時間：2023-05-30 08:55:00
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病理學基礎，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
分析中職教育改革背景下的病理學基礎改革，提出化解當前“中職學校招生多、生源質量下降與中職學校資源短缺”矛盾的思路以及實現“勝任崗位，促進職業生涯發展”職業教育目標的“五步法”。
關鍵詞：
中職；病理學基礎；護理專業
1新時期中職教育的特點
隨著職業教育門檻的降低，教育脫貧攻堅戰的推進，近年來，中職招生人數持續增長。2010—2015年，中職教育每年招生均突破600萬人，約占普通高中招生人數的3/4。招生人數的大幅度增加，導致中職生源質量普遍下降。業內流行的觀點是中職生是第三、四批錄取后的初中畢業生生源。調查顯示，2011年，我校生源中，入學時中考成績等級為B及以上者占初中生源的5%，C以下或無中考成績的占80%，高中畢業生不足7%。表明學生中考成績偏低、綜合素質尤其是文化素質偏低。67%的中職生對自己的學習成績不滿意，30%的中職生對專業知識不感興趣[1]。中職教育改革整體滯后。根據《中等醫學教育結構調整的指導意見》等政策要求，各類中職學校經歷了“聯合、升格、劃轉、撤并”等關乎學校前途命運的改革。從此，中職教育進入低迷的彷徨期，教育教學改革也進入了觀望期，直至招生政策的完全放開以及國家免學費等資助政策的大力推行，才使生源逐步回升。對比“十一五”和“十二五”國家規劃中職教材《病理學基礎》（人民衛生出版社出版），我們發現課程難度并沒有降低。這可能與醫療衛生行業的特殊性及要保持專業課的專業性、實用性、完整性等有關。我校護理專業3個年級的病理學基礎課程考試結果見表1。3個年級為同一教師授課，考試范圍和難度相當，具有可比性。表1顯示，3個年級的實測差均在10%以上，提示學生知識掌握情況均達不到預期。由于2014及2015級采取了一些強化措施，故現象有所好轉。另外，中職學校采用的傳統三段式（文化基礎課、專業理論課、專業實踐課）教學，也導致基礎與臨床、理論與實踐、治療與預防嚴重脫節[2]。
2病理學基礎改革
改革開放以來，中職教育得到了較大發展，病理學基礎也進行了一些有益探索，主要包括課程改革和教學改革兩方面。
2.1課程改革
從教材角度看，課程改革分為3個階段，分別是2002年“十一五”規劃教材第一版、2008年“十一五”規劃教材第二版和2015年“十二五”規劃教材第三版。本文主要從教材內容設置特點、版面布局、易用好學、職教目標契合度與不足4個方面對3版教材進行歸納比較。（1）2002年第一版教材。主要是參照大專教材，針對中專生特點進行刪減并適當降低難度，沒有統一編制的教學大綱，也無課后習題，教材專業邏輯、教學邏輯、版面布局、易學好用及職教目標等方面均不完善。（2）2008年第二版教材有了明顯改進。①分專業設置教學大綱，能適度區別不同專業要求；②對內容、標題、結構進行合理布局，增加了少量課后習題和較豐富的圖表，教材的專業邏輯、教學邏輯、版面布局、易學好用等方面得到較明顯的優化；③知識目標難度進一步降低，增加了一些臨床知識鏈接，能在一定程度上體現“立足崗位，重實踐，能勝任”現代教育教學改革方向。（3）2015年第三版教材針對第二版的不足加以改進。①學習目標設置情感、知識、能力3個維度，但知識目標仍用“掌握、熟悉、了解”等傳統不易評判的動詞劃分，情感目標沒有更充實的內容加以支撐，此外，對臨床上一些不常見的疾病或不常用的知識點進行優化；②增加了較多的彩圖案例分析題，但缺乏其他題型習題，故易學好用方面雖有進步但仍有不足；③增加了許多貼近生活或臨床的案例，利用“情景導入”法教學，有利于提高學生興趣、貼近崗位?？傊?，第二、三版教材在內容優化、易學好用、職教目標、服務行業方面有了較明顯的進步，但在結合當代中職生特點（專業興趣低、自學能力差、教化轉變難），緊扣新課改目標（貼近崗位、對接標準、服務行業、終身發展）方面還有很長的路要走。病理學基礎的3版教材比較，見表2。由表3可知，第二版教材的學時由第一版的74學時降為36學時，而字數由249千字升為298千字，平均每節8.28千字，相當于每分鐘207字，即使除去非講授內容，課時仍較少。第三版教材參考學時為46學時，字數324千字，學時數比第二版增加了10學時，筆者認為若采用傳統以講授為主的授課方式，課時基本夠用，但如果采用以行動為導向教學法，則約需增加15～23學時，共需61～69課時，而這也是在可承受范圍內的。
2.2教學改革
2007年以前，教學改革主要以PPT課件制作為代表，輔以應用計算機技術，較少進行具備成熟理論的教學法的應用實踐。2008年以后，隨著多媒體技術和網絡技術的蓬勃發展，國內外人才的頻繁交流以及金融危機引發大批企業倒閉，促使國家出臺了一系列加快職業教育改革發展的政策。職業學校為響應國家號召紛紛進行了一系列以促進產業對接和學生職業生涯發展為目標的教育教學改革。這一目標的核心觀點：一是勝任崗位；二是促進學生職業生涯發展。圍繞這一目標，諸多教育機構和教育工作者對病理學基礎教學進行改革與探索，從著重的時間來看，分為課堂內和課堂外改革；從著重的教學主體來看，分為以教師為主體和以學生為主體的改革。著重于課堂內的改革：一方面是應用各種現代教學媒體和技術手段，增強課堂呈現效果；另一方面通過靈活應用教學技巧、教學道具和語言魅力，增強課堂效果，如應用思維導圖[3]、數字化虛擬切片[4]、四格圖片（正常器官切片、異常器官切片，正常組織切片、異常組織切片）方法[5]等。著重于課堂外的改革：一方面強調發揮學生自學能力；另一方面前移或后移課堂學習重心，把課堂時間主要用于增進師生互動和解難答疑。翻轉課堂教學法[6]、項目教學法、案例教學法、引導文教學法、頭腦風暴法、角色扮演法、模擬教學法等行動導向教學法便具有以上特征。以教師為主體的改革：通過應用現代信息技術，呈現一些以往難以說明的問題或原理，如微課的制作和應用。此類方法多屬于著重于課堂內的教學改革，而以學生為主體的改革則多屬于行動導向教學法。上述面向課堂內外和針對教師主體、學生主體的改革探索，有利于豐富教師病理學基礎教學經驗，提高授課效果，促進學生職業生涯發展，符合當代職業教育改革方向和精神。但研究發現，其仍存在以下3個問題：（1）課程改革包括課時改革沒有跟上；（2）沒有或很少能獲得學校及以上層面的支持；（3）幾乎是單兵或小分隊作戰，難以獲得實施上述改革所需的充分條件。
2.3傳統教學法的優缺點
由于上述3個問題沒解決好，加之教學資源尤其是教師資源短缺，導致目前中職學校大多采用傳統講授法。傳統課堂教學重視教師對知識的全面掌握和對學生進行有計劃、有進度、有難易梯度地傳授知識，有較強的主動性與靈活度。傳統講授法更符合教師、教室、教學用具等教學資源相對短缺的當前大國辦教育國情[7]。然而，其弊端也是顯而易見的。課堂上教師忙于講授灌輸，學生被動聽課，缺乏獨立思考和互動探究的主動學習機會，這既不契合“以學生為主體”的教學改革方向，也不符合當前“能勝任崗位，能促進學生職業生涯發展”的素質教育目標。傳統教學已經到了非改不可的節點。
3改革方向與設想
為改變教學資源短缺、課程改革滯后的中職教育現狀，我們提出一些頂層設計構想。以中職衛校病理學基礎教學為例，提出如下設想：（1）成立至少面向全省的課題組；（2）課程改革與教學改革同步進行；（3）取得學校層面的大力支持。具體分5步走：第一步，以賽選才。通過組織全區中職病理學基礎教學骨干競賽，選取合適人選作為課題組成員。第二步，課改先行。（1）按照原教學大綱要求，根據教材不同章節選用合適的教學法；（2）按選用的教學法編寫教案（推薦教案）；（3）重新編寫教學大綱（要求不同、課時數不同）；（4）按新教材、教學大綱及教學設計（第一成果）進行由點及面的第一階段的教學改革。第三步，理實兼重，同步進行。即同時對參與教改的人員進行教學法培訓和實踐技能培訓，保證效果。第四步，再賽選優，找到典型。在第一階段推行2～5年后再次比賽，挖掘優秀教師和作品（典型教案、課件等作為第二成果）。第五步，錄制視頻，二次推廣。把優秀教師典型授課過程錄成視頻，并進行較大面積地推廣。
3.1課改
成立課題組，集中培訓，然后分組重新對各章節進行教學設計和梳理，對適用于行動導向教學法與傳統教學法的內容進行教學設計，按上述方法重新編寫教學大綱、教材、教案。教學大綱按三維教學目標（知識目標、能力目標、情感目標）重新編寫，課時數按新教學法重新規劃，教案為推薦教案。上述材料為第一成果。此階段要解決3個核心問題：（1）找出病理學基礎各章節最適用的教學法，并加以教學設計；（2）重新編寫教學大綱，確定課時數；（3）出臺相應文件，要求試行學校給予課時數、資金、教具及其他必要的支持。
3.2教改
在課程改革完成的基礎上加以宣傳，鼓勵學校和個人參與，進行2～3年的試驗，每年進行總結改進。此階段為第一成果的應用，是由點及面的小范圍實踐，相關培訓可由參與方自行完成，最后經修改定稿形成第二成果。
3.3師改
針對可選用的且被證明有效的教學法，如：講授法、談話法、演示法、練習法、實驗法、實習法、參觀法、微型教學法、案例教學法、四階段教學法、角色扮演法、模擬教學法、張貼板教學法、頭腦風暴法、項目教學法、引導文教學法、任務驅動教學法、理論實踐一體教學法等[6]，對課題組成員進行相關培訓。病理學基礎是一門以實踐為基礎的醫學學科，要求教師具備較豐富的臨床知識和經驗，而這卻是中職專業課教師的短板。故在組織教改時應盡可能選用“雙師型”教師或有針對性地對教師進行集中培訓，以保證教改質量。
3.4改革成果及其應用
在2～3輪總結改進后，課改、教改方案已基本成型，成型的課本、教學大綱和教案將成為第二成果。利用該成果再進行1～2次授課比賽，選出優秀教師和優秀作品，然后對優秀教師典型的授課過程進行錄制，形成第三成果，隨后在學校間推廣使用。錄制視頻時要注意兩點，一是重點錄制公共講解部分，即前情知識、目標、要求、做法、學法、注意事項等，把師生互動部分留給現場授課教師；二是注意各章節視頻時間不宜太長，要留時間給師生互動，確保視頻的實用性。課程改革“五步法”的優點：（1）可以充分發揮區域優勢資源；（2）把更多時間、精力留給現場授課教師；（3）留有持續改進的空間和時間；（4）較適合目前教學資源短缺的中職學?，F狀。缺點：（1）格局較高，涉及面較廣，不易控制，需要省級以上行政主管部門牽頭；（2）周期較長，不可控因素較多；（3）需投入的資金較多。綜上，待課程改革“五步法”完善成熟后，即可在多學科、更大范圍推廣，具有可復制性。
參考文獻：
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[5]張寧．四格式圖片學習法在病理學實驗教學中應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，11（14）：23.
[6]謝莉莉，朱孔利．基于翻轉課堂的項目教學模式的應用與評價[J].護理研究，2016，30（3）：887.
[關鍵詞]病理學；教學模式；臨床醫學
1病理學教學模式
1.1將基礎性學科有效的融入病理學教學過程中
醫學生在開展學習時，就仿佛在建設高樓大廈，所學習的基礎知識就是磚頭，只有通過將基礎知識進行牢牢掌握，才能使高樓大廈穩固可靠，而生理學、解剖學和病理學的學習，就好像是為高樓大廈打造地基。如果無法將這些基礎知識進行有效掌握，則開始進行其他學科知識的學習，則不但學習難度較大，同時通常無法取得理想的學習效果。就好比高樓大廈的地基建設不牢固，則高樓大廈很容易發生坍塌。因此在醫學生開展學習的過程中，在對某一章節開展學習前，就需要對該章節所需要應用到的基礎知識進行系統性回顧，從而使得學習能夠對相關基礎知識有足夠的了解和掌握，從而為其構建病理學知識框架，使得能夠根據自身的學習需求，針對性的選取所需要應用的基礎知識，并搭建屬于自身的知識體系。通過開展教學工作可知，將病理學和其他基礎性學科進行有效結合是病理學教學需要做好的工作，比如在對動脈硬化相關知識進行講解時，教師需要協助學生對動脈相關知識進行回顧，包括動脈的結構、分類等，從而使學生能夠做好動脈疾病知識學習的鋪墊，提高學生對于疾病發病原理的理解能力。
1.2將病理學與臨床醫學進行有效結合
病理學屬于臨床性醫學，因此在對病理學知識進行講解時，通常需要將其和臨床醫學進行有效的聯系，二者之間的關系密切，無法進行分離。因此對于病理學教師而言，其在開展教學工作時，需要將學生對于臨床醫學知識所具備的熱情以及渴望進行充分利用，從而提升學生自身所具備的積極性，使其能夠更為主動地進行學習和思考，使其能夠對病理學進行高效學習。在對臨床醫學知識進行講解時，不難發現學生對于其具備十分高昂的興趣，特別是在對診療環境進行設立后，學生的學習情緒更為高漲，因為在對診療環境進行設立后，學生會將自己代入臨床醫師的角色，其希望通過自身的知識來對患者進行有效知識，使其能夠恢復健康，因此其會對患者的病情開展認真分析，從而使得其自身的學習積極性和主動性得到有效提升。因此在開展病理學教學的過程中，可對臨床醫學知識進行適當引入，針對性選取一個臨床病例，可使學生的注意力得到有效提高，使學生能夠自己進行主動思考。醫生這個職業具備其神圣性，因此病理學教師需借助這一特點是學習的學習積極性得到激發，從而提高病理學教學的效果[3]。
1.3在病理學教學過程中有效結合病理實踐
病理學的教學工作需在醫學生在校學習期間進行有效開展，此時由于學生還未能有效接觸臨床，加之部分學生在學業完成后，將會成為一名病理醫生，因此其自身的工作中也會和臨床病理產生密切的關聯。因此在病理教學工作中，有效地融入病理實踐內容，可促進學生對于病理知識的掌握。在將二者進行有效結合后，可促使原本枯燥的理論知識能夠變得生動有趣，使學生能夠對其開展有效的整合和連貫分析，從而使學生對于自身所學習的知識有更為系統的掌握。在病理學教學過程中有效結合病理實踐不但可使學生自身的學習興趣得到有效提高，使學生能夠對知識點進行高效記憶，同時也能夠使學生在學習過程中對基本的病理實踐知識有所掌握，使其能夠更為順利地進入臨床實踐工作。
1.4在病理學教學過程中有效結合科研項目
在對疾病的發病、病情發展開展探討時，均需應用到病理學知識，同時期也屬于當下開展生命科學研究的核心。在對病理學知識進行講解時，教師需要對當下涉及到病理學知識的科研項目及取得的進展進行報道，從而對學生對于病理學學習的興趣進行培養，隨著社會的不斷發展，使得醫學不但需要對自身的醫療工作進行有效完成，同時也需要對醫學領域相關的科研成果進行了解。因此在對病理學知識進行講解時，教師需對學生所具備的科研熱情進行培養，使其能夠樹立遠大的科研志向，從而使學生對于知識的學習更為積極主動。
1.5在病理學教學過程中有效結合
PBL教學法PBL教學法的開展是依靠問題為導向，相較于傳統教學法，其確立了以學生為學習主體的觀念，通過指導學生對問題進行自主分析，使其能夠通過自身查閱資料，對問題進行有效解決[4]。而在實施PBL教學時，教師則需要對學生進行適當的激發和引導，使其能夠將問題解決得更為徹底。此方法可有效培養學生的自主學習能力，通過對真實人物進行設計，使學生能夠融入到問題解決中，并對其進行鼓勵，使其能夠自主研究，對學習內容進行總結，使其能夠對相關知識進行高效記憶。在開展病理學教學時，教師需對相關案例進行準備，從而激發學生的學習欲望，在學習過程中有效融入PBL教學法。
2保證教學質量的方法
①為了在病理學教學過程中有效融入基礎學科學習，就需要明顯提升病理學教師自身的學歷水平，目前病理學教師隊伍中，博士學位的比例在不斷提升，只有病理學教師自身具備充分的基礎醫學知識，才可使病理教學工作取得理想的效果。②需要明顯提升病理學教師自身所具備的臨床資質：目前高校病理學教師中都已經具有執業醫師資格證，同時其自身的臨床醫學知識也較為豐富，可開展臨床醫學工作。③為使教師能夠在病理學教學中融合病理實踐，就要求病理學教師需定期在定點醫院病理科開展工作。④病理學教師需緊跟最新科研的腳步，不斷開展查新，由此使病理學教學工作中能夠有效結合科研方面的知識。⑤定期組織病理學教師接受各級授課技能培訓，從而使其能夠有效結合病理學教學和PBL教學[5]。
3總結
眼病理學 眼科學 地位 作用
隨著新技術革命浪潮的沖擊，面臨不斷涌現的新理論、新知識、新技術和新療法，怎樣才能掌握時代脈搏和學科發展方向、跟上時代潮流、走在學科發展的前沿，是每一個科技工作者面臨的挑戰。眼科學作為臨床醫學中發展較快的一個分支，眼病理學是重要的眼科基礎學科，作為臨床與基礎研究的橋梁，對深入認識眼病的發病機制及其發生、發展規律具有重要作用。眼病理學診斷幾乎是眼科臨床的最后診斷，因此如何促進眼病理學科的發展具有重要意義。特別是近年來大量邊緣學科的出現及各種檢測技術的不斷更新，使眼病理學者認識到引進新技術、促進本學科發展是大勢所趨。
一、我國眼病理學的起始
1928年我國北京協和醫院有由Fuchs組建的眼病理室。50～60年代以來，由于眼科事業的迅速發展，國內、外的眼科醫院及眼科中心相繼成立，眼病理學也由于眼球這個組織器官的相對獨立性，相繼從普通病理中獨立出來，成立了眼病理室，眼病理專業隊伍逐漸發展、壯大。我國最早的眼病理室由林文秉教授在50年代組建，1963年出版了第一部《眼病理學》專著。我國早期眼病理專家有林文秉、郭秉寬、潘作新、李鳳鳴、倪 、鄭邦和、易玉珍、何淑芳、費佩芬、夏瑞南、于純智、孫憲麗等，以后從事眼病理工作者逐年增多，其中多數兼做眼科臨床。由于眼病理與臨床密切結合，造就了一大批新時代的眼病理研究者，他們曾在期刊上發表過許多臨床與病理研究的優秀論文，對推動本學科的發展起到了積極作用。
二、眼病理學的研究現狀
1979年全國眼病理學組建立以后，每隔2年舉辦一次全國眼病理學術交流會及學習班，至今已舉辦6次。會議內容豐富，除了臨床病理外，眾多學者將基礎與臨床研究密切結合，對一些疾病的發病機制進行探討，為疑難重癥的診斷提供確切的依據。80年代以來，電鏡檢查及免疫組織化學技術、DNA計算機定量病理分析及聚合酶鏈反應擴增技術，已引起眼病理學者的重視，并應用于各種眼病的研究之中。如近年來已有我國自己培養成功的視網膜母細胞瘤（retinoblastoma，Rb）細胞株SO-Rb 50（廣州）、HXO-Rb44（湖南）等，并進行了抗癌藥物敏感性測定。Rb分子遺傳學已有較多的研究報告。Rb細胞凋亡分子病理學及自發退化機理研究也有報告。視網膜組織移植的抗原性研究，視網膜色素上皮吞噬機理-受體、配體的研究，視網膜新生血管膜病理及超微結構、眼部惡性腫瘤癌基因及相關因子（表皮生長因子受體、增殖細胞核抗原、p53基因蛋白等）的表達、致癌機制的研究等也在逐步開展。人工晶體植入術后角膜功能失代償、兔眼人工晶體表面細胞學反應的實驗研究及人工晶體前膜的超微結構研究均有報告。正常人眼篩板發育結構研究、牛眼小梁網體外培養及吞噬功能研究、牛眼小梁網組織糖胺多糖的分離和測定等，均為青光眼發病機制的相關性研究。
三、眼病理學的發展前景
生物學技術的應用是本世紀繼量子力學和計算機技術革命后的第三項技術革命，其中有一些技術已引入病理學研究領域，例如（1）單克隆抗體技術是比較接近病理形態學的一項技術，從傳統的以顯色反應的特殊染色及組織化學染色進步到能專一檢出靶組織內的抗原或基因表達產物。目前我國除應用多種國外生產的單克隆抗體外，也可以自己制備和推廣一些單克隆抗體。（2）核酸雜交技術可結合病理形態學的變化，檢測細胞或組織內核酸（DNA、RNA）的存在或表達上的改變?？蓪⒓膊〉牟∫?、特異性診斷、發病機制及預后評估研究推進到基因分析水平。（3）聚合酶鏈反應擴增技術是一種特異性DNA序列體外酶促合成方法。系簡單自動化反應（經過變性、復制、延伸），能生成和修飾一定長度和序列的DN段。在檢查疾病的過程中，只要已知待檢基因的序列或部分序列，即可合成一對與兩條靶序列3′端互補的寡核苷酸引物，經過聚合酶鏈反應，循環多次則可擴增上百萬倍。聚合酶鏈反應擴增技術或結合核酸探針分子雜交、DNA序列測定技術，可應用于基因診斷、基因突變檢測、基因連鎖分析及RNA檢測中，具有高特異性、快捷、簡便等優點，已被廣泛采用。計算機自動圖像分析系統是近年發展起來的一種新型DNA定量檢測技術，可對石蠟切片內單個細胞的各種化學成分和細胞核的形態特征進行簡便、快速的定量測定，從而獲得各種生化和形態特征的定量參數。將病理學診斷由形態學定性發展至計算機定量，特別是對一些良、惡交界性及具有潛在惡性的腫瘤性病變能早期獲得信息，對臨床選擇治療方案及評估預后有重要意義。眼病理學科作為眼科基礎和臨床的橋梁學科，其研究人員對臨床疾病較熟悉，有條件應用分子生物學技術開展常規性科研工作。日常的病理報告可根據需要盡可能包括免疫組化染色、電鏡檢查、DNA定量分析及基因檢測等方法所獲得的數據及結果，以利于臨床應用這些有價值的資料，深入認識疾病的本質。
目前我國各地區的眼病理工作發展很不平衡，能堅持開展常規眼病理研究工作的醫院均集中在南北幾個較大城市，一些新技術的應用也僅限于少數有條件的單位，由于經費不足及各種原因影響了學科的發展和交流。特別是在當前信息飛速發展的時期，年輕眼科醫生在希望多做手術的同時，不要忽視對眼病理等基礎學科的學習，要意識到這些臨床基礎研究工作對提高醫生自身素質的重要性。
四、眼病理學科的人才培養
要培養從事眼病理學診斷的專門人才，必須使已具備眼科醫師資格的人，再經過普通病理學培訓，掌握有關理論知識及病理診斷技能。在常規工作中要提高眼病理診斷的正確性，必須了解患者的病史和臨床所見。對病變組織取材時，部位要準確，應細心、全面觀察切片，避免誤診和漏診。目前我國眼科學有很多領域尚需深入研究，如各種遺傳性眼病、惡性腫瘤、視網膜變性性疾病、自身免疫性疾病及眼部組織移植等，均需要認真進行臨床觀察，系統總結臨床資料，設法采用各種先進技術開展科研工作，盡快深入探求常見致盲眼病的發病機制及防治措施。由此可見眼病理學科發展前景廣闊。各級醫院均應重視對眼病理學科專門人才的培養，盡可能創造有利條件開展眼病理工作，不斷充實和壯大眼病理專業隊伍，逐步提高眼病理診斷水平，真正做到病理為臨床服務，為研究疾病的發生機制、提高醫療質量服務。從事眼科臨床和病理研究的工作者要團結協作，共同攜手迎接新世紀的挑戰。
參考文獻
1“對立統一規律”在獸醫病理學中的體現
對立統一規律是唯物辯證法最根本的規律,它的核心內容是“矛盾雙方是即對立又統一的關系”。獸醫病理學的基礎理論核心內容可謂是“炎癥”[2]。它是動物疾病中最普遍又是最復雜一種現象,在炎癥過程中最重要的一對矛盾應該是“致炎因子所引起的損傷過程”與“機體自身的抗損傷過程”。二者在炎癥過程中是對立統一的。這種對立統一關系體現在損傷過程與抗損傷是相互依存、互為前提,同時在一定條件下又可以相互轉化。沒有炎癥早期以損傷性為主的變質性變化,就不會出現之后的以防御為主的滲出性及增生性變化,同時如果發生了劇烈的滲出和過度增生,又會加重機體的損傷性變化。
2“質量轉化規律”在獸醫病理學中的體現
事物發展的動力是矛盾的對立與統一,矛盾雙方的變化一般表現為量變與質變。首先量變是質變的基礎,機體若長期處于致病因素或應激因素作用下,當胃臟黏膜表面屏障系統遭到破壞時,首先會出現淺表性胃炎,這種變化表現為一種漸變性過程,當這種漸變積累到一定程度時就會出現質的飛躍,機體這時可能會出現胃潰瘍甚至胃穿孔。另外,在質變的基礎上又可以引起新的量變和質變,當胃炎或胃潰瘍不能及時得到診斷和治療時,可導致胃癌的出現。因此,對于疫病我們要以預防為主,及時發現、盡早治療。
3“內因與外因的關系”在獸醫病理學中的體現
內因與外因的辯證關系在獸醫病理學中得到了充分體現。內因是事物運動、變化和發展的根本動力和根據,在動物疾病過程中這種內部矛盾主要表現為動物機體自身所處的狀態;外因是事物發展變化的條件,在疫病過程中這種外部條件主要表現為致病因素的強弱。外因必須通過內因起作用。在傳染性病原體引起的疾病過程中,宿主即可以表現為傳染病形式的變化,又可以表現為敗血癥形式的急性病理變化[2]。這種疾病過程表現形式的不同主要取決于宿主感染病原體時所處的狀態。
4“部分與整體”在獸醫病理學中的體現
在辯證唯物主義哲學中另外一個重要的關系就是“部分與整體”,整體居于主導地位,統領部分,反之,部分也會對整體產生制約作用。在疾病過程中部分與整體關系最突出的體現應該是器官與整個機體的關系,但在獸醫病理學中,尤其是獸醫傳染病病理學中這種關系另外一個層面的體現表現在群發病中不同群體與整個群體之間的關系。當對群發病進行病理診斷時,不能只看不同群體的發病情況,不能割裂整體與部分的關系。只有將部分與整體有機的聯系在一起,才能做出科學的診斷。
5“因果轉化”在獸醫病理學中的體現
“因果轉化或因果交替規律”在獸醫病理學學習過程也同樣重要,機體在原始病因的作用下可以出現新的變化,這種變化又可以作為新的原因引起機體發生下一個變化,使因果交替出現。這種規律在休克過程中表現的尤為明顯,當機體燒傷或失血過多時,引起缺血、缺氧和酸中毒變化[3],這些變化又可以引起微循環血管大量開放,從而導致血流淤滯、回心血量減少,繼而發生血壓下降和交感神經興奮,最終使組織灌流量減少并引起休克;而這種休克變化反過來又加重機體的缺氧、缺血和酸中毒變化,最終使機體處于惡性循環,加重疾病過程。如果能夠很好的掌握因果交替規律,就可以對結果作出科學的預見,做到因勢利導,對癥下藥。
6“發展觀”在獸醫病理學中的體現
物質世界是不斷運動發展的世界,我們要用發展的觀點看待問題,把事物的發展看成一個變化的過程,同時能夠明確事物所處于或即將處于的發展階段和地位。疾病的經過與轉歸是“發展觀”在病理學中最集中的表現。一般由生物性致病因素引起的疾病經過可以分為潛伏期、前驅期、臨床明顯期和轉歸期四個階段。在診斷疾病時,我們應該做到客觀推測機體與病原之間的平衡變化、抗損傷與損傷之間的矛盾變化,以此為依據對疾病的經過作出正確的判斷。在疾病經過中,轉歸期又包括完全康復、不完全康復和死亡三種,能否對于疾病的轉歸做出客觀的判斷,要求對于機體的內環境是否平衡、免疫功能是否穩定、各器官臟器功能是否恢復正常、機體與外界是否協調等等各個方面都要做到很好掌握。
病理學專業是一門研究疾病的病因、發病機制、病理改變和轉歸的醫學基礎學科，它不僅需要以基礎醫學中的解剖學、組織胚胎學、生物化學、生理學、分子生物學、微生物學等為其學習基礎，同時又為，病床醫學學習提供必要的理論依據，是溝通基礎醫學和臨床醫學的橋梁，在醫學院校的教學中占有重要地位。而病理學內容比較繁雜、抽象，不易理解記憶，尤其對于基礎醫學學習階段的醫學生，極易產生枯燥、乏味感，嚴重影響教學效果，針對這一問題，我們進行病理學教學方法的探索，總結出幾點行之有效且能激發學生學習興趣的教學方法。
1 加強高素質病理學教師隊伍
病理學涉及的知識面較廣，有基礎理論又有臨床知識，病理學教師扎實的各科醫學知識以及精湛的講授技巧，才能在授課中，使學生感到內容形象生動，饒有趣味，自然而然地對病理課產生興趣，從而加深理解和記憶，除了具有扎實的知識外，平時還要不斷學習，青年教師應向資深教師請教。授課之前旁聽相應章節理論課，然后認真備課。教研組內要相互學習，互相探討教學經驗和教學進度。取長補短，廣泛交流工作經驗，不斷更新知識。
2 開展多型式病理學教學
對于理論課教學要注重知識結構的系統性，反映知識結構的層次，盡量使講授內容深入淺出，淺顯易懂，并適時適量應用多媒體課件進行輔助教學，使其教學內容更加豐富，形式更加生動，信息含量更高，并且多媒體教學能多層次多方位多角度地呈現病理教學內容，使枯燥的學習變得生動、形象、逼真、直觀，從而有效地吸引學生注意力，增加學生的學習興趣，加深學生對病理學知識的掌握。
對于實驗課教學，教師在教學過程中應堅持理論與實踐相結合的原則，因病理學具有很強的理論性和實踐性，教師可以組織形式多樣的實驗教學，實驗教學是病理學教學過程中的重要組成部分。是培養學生實際操作能力、觀察能力和綜合分析能力的課程，學生通過觀察病理大體標本，加深對病理學理論知識的理解以及對疾病的發生、發展和轉歸的認識。在授課過程中教師可以給學生提供不同大體標本或切片，讓學生進行觀察比較，發現異常和病變進行描述與診斷，教師也可以對學生進行一對一輔導，指導某個特殊的病理變化或特殊的病理細胞形態等。
3 加強臨床病例聯系
教師在授課過程中應增加臨床病理討論，引導學生將所學的基礎知識與臨床有機結合，培養學生的臨床思維和分析能力。教師在教學中要開展臨床病例討論，選擇與重點章節重點內容有關的病例。提前布置給學生，讓學生有充分的時間查找資料、分析病例，根據問題先做出回答，才能在討論課上熱烈討論，使學生在恬躍的氣氛中理解和掌握病理學知識，培養了學生理論聯系實際的能力。在病例討論時，可以引導學生就不同的觀點展開討論，學生對討論過的內容記得牢，并且有助于提高綜合分析判斷等思維能力，鼓勵學生大膽向老師提問，教師要放下面子，做學生的知心朋友，開始時有的學生由于知識面狹窄，膽怯而羞于提問。這就需要教師的引導和鼓勵，教師的解答要耐心明確，逐漸地同學們提的問題越來越多，師生的雙邊互動也越來越融洽，師生雙邊互動有利于培養學生的積極參與能力，激發學生對病理學的學習熱情，逐漸培養學生的創造性思維能力。
結合臨床，開展病理學臨床教學，臨床教學可以提前增加感性認識。教學中深入臨床，教師可以一邊取材一邊講解，學生可以仔細觀察并作好記錄，提示同學們肉眼重點觀察病變組織的部位、大小、顏色、質地以及與正常組織的區別，再結合送檢單上的病例臨床資料可以作出初步診斷。內容豐富的，臨床教學，不僅使學生大開眼界。而且激發了他們的學習病理學知識的熱情，臨床教學使學生在學基礎醫學階段就接觸到豐富的臨床知識，從而培養學生們的臨床醫學專業興趣，使他們提前增加了感性認識，為今后學習全科醫學建立了良好的開端。
4 加強病理學與相關學科的聯系
病理學是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁，學習病理學要以生理學、生物化學、分子生物學、細胞生物學、解剖學、組織胚胎學、微生物學等學科為基礎，只有掌握正常機體的解剖學，組織學知識的基礎上。才能領會病變器官的解剖及組織的異常變化，只有運用正常人體的形態、功能和代謝的基礎理論知識，才能深刻理解異常變化的發生機制，病理學又是學習臨床醫學各學科的基礎，教師應該運用病理學知識為醫學生闡述臨床疾病的表現，實驗室檢查結果，疾病的演變過程和結局等，培養學生的科學思維和臨床分析能力，提高學習效果。
5 病變局部與整體的聯系
[中圖分類號]R36 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）04（a）-090-01
中職衛生學校病理學教學的任務概括起來有三點：第一，向學生傳授系統的病理學知識，讓學生了解它的實際應用；第二，提高學生分析問題和解決問題的能力；第三，以辯證唯物主義的觀點指導教學，教書育人。我們要努力完成這三大任務，實現病理學教學的目標，讓學生掌握系統的病理學知識，認識疾病的本質，為臨床醫學提供堅實的理論基礎，使學生具備一定的能力，樹立辯證唯物主義的觀點，養成良好的醫德，成為德、智、體、美、勞全面發展的實用型醫學人才。
1掌握病理學知識，了解它的實際應用
病理學教學的首要任務是使學生系統地掌握病理學知識，并且了解這些知識的實際應用。那么，什么是病理學知識呢？病理學是揭示疾病發生、發展和轉歸規律的一門學科。就其范圍講它是相當廣泛的，但是我們要使學生掌握的是最基本的知識：病理學教學的基礎理論、基本知識和基本技能。所謂基礎理論是指闡明疾病發生、發展和轉歸規律的基礎理論知識，如解剖學、生理學、生物化學等方面的有關知識；所謂基本知識是指闡明疾病的原因、發生條件、發生機制、病理改變、臨床表現、輔助檢查和結局等方面的知識，它是病理學知識的核心，對于醫學各專業的學生來說都是必須掌握的。所謂基本技能是指病理學教學內容中有關技術操作方面的知識，如尸體解剖檢查、活組織檢查、細胞學檢查，特別是大體標本觀察、切片鏡下觀察和動物實驗等方面的知識。病理教師要切實地讓學生掌握了病理學的這些“三基”知識。
然而，怎樣才能讓學生更好地掌握病理學的三基知識呢？第一，病理學教師在教學上必須貫徹科學的教學原則：科學性與思想性相統一的原則、理論聯系實際的原則、教師的主導作用與學生主動性相結合的原則、傳授知識與發展智力相統一的原則、系統性原則、直觀性原則、鞏固性原則、量力性原則以及統一要求與因材施教相結合的原則等，病理學教學別要重視理論聯系實際的原則，這是上述教學原則中最重要的一條，因為病理學是一門理論性和實踐性都很強的學科。所以，我們強調指出病理學教學的過程中在講清理論的同時，不要脫離實驗教學，不要脫離臨床實踐，以便使學生深刻地了解病理學知識及其實際應用。第二，病理學教師在教學方法上必須貫徹多樣化原則：講授法、談話法、演示法、實驗教學法、練習法、閱讀指導法、復習法、課堂討論法、自學輔導法和直觀教學法等。上述諸法中，講授法是我們應用最早、最廣和最多的教學方法，它可以用來傳授新知識，也可以用來鞏固舊知識，其他教學方法的運用幾乎都需要同講授法結合進行。但是無論運用何種教學方法，都必須以啟發式教學作為指導思想，堅決反對注入式教學。我們要在病理學教學中依據學習過程的客觀規律，引導學生主動、積極和自覺地掌握病理學知識。
2提高學生分析問題和解決問題的能力
在面向現代化、面向未來的當今醫學教育中，為了為祖國培養出實用型的衛生技術人才，我們把培養和提高學生分析問題和解決問題的能力看得同掌握知識一樣重要。從病理教學的角度來講，分析問題就是指具體分析機體發生疾病這個矛盾的所在，掌握疾病的本質，也就是認識疾??；解決問題是指在對機體發生疾病這個矛盾進行具體分析的基礎上，采用適當的途徑和方法來解決矛盾，就是指診斷、治療和預防疾病。
總而言之，培養學生分析問題和解決問題的能力，就是培養他們認識疾病、診斷、治療和預防疾病的能力。在病理教學過程中要做到有意識地培養和發展學生的思維能力，從而提高學生分析問題和解決問題的能力。病理教師首先要選擇系統性、科學性和啟發性較強的教材，通過對該教材啟發式地講解去培養和訓練學生。此外，在教學過程中，還要不斷改進教學方法，重視培養學生的自學能力，可適當選用討論法、閱讀法、病案教學法、談話法等。切實上好實驗課，盡可能利用現代化教具，主動地引導學生自讀、思考、質疑、病案討論、仔細觀察標本和切片，做到教與學的最佳結合，使教師的主導作用和學生的主體作用和諧統一。在這種條件下，學生的思維活動在病理教學過程中就會處于一種積極活躍的狀態，智能隨之而發展，從而提高了分析問題和解決問題的能力。
3以辯證唯物主義指導教學，教書育人
以辯證唯物主義指導教學，辯證唯物主義是馬克思和恩格斯總結了哲學、自然科學和社會歷史的理論與實踐而得到的成果。它是一切自然科學的指導思想，病理學是一門自然科學，所以它的指導思想當然是辯證唯物主義。這就要求病理教師首先自己掌握和理解辯證唯物主義的基本原理――唯物主義、辯證法和認識論，把它們具體地、靈活地運用于病理學教學中，用其觀點和方法研究病理學教材，教學過程和教學方法。在病理教學中自覺地應用其觀點和方法闡述病理學知識，使學生學會用辯證法看問題，提高學生的辯證思維能力，培養學生的辯證唯物主義觀點。
關鍵詞：病理學；大葉性肺炎；說課
中圖分類號：G642 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2015）15-009-02
《病理學》是一門從疾病本質探究疾病發展規律的醫學基礎學科，也是溝通基礎醫學與臨床醫學之間重要的橋梁學科。以中國科學院院士張孝騫院士為代表的一代醫學教育家皆因《病理學》對培養醫學生的臨床思維方面具有重要意義而十分重視這門學科。在《病理學》教學中，如何把基礎與臨床、形態與功能相互緊密結合；調動學生的學習積極性；提高病理學教學效果；特別是在高校大規模擴招導致生源質量有所下降的情況下，如何使醫學院校學生能夠更好的掌握這門學科，一直是我們病理專業教師所追求的目標。因此持續做好病理學教學研究，更好地提升教學效果至關重要。
所謂說課，是指教師在鉆研教材、充分備課的基礎上進行詳細的教學設計，在沒有學生參與的情況下，以類似課堂教學的方式對專家、同行、教研人員等，以口頭形式系統闡述某課的教學設計及其理論依據的行為。但說課又異于講課，它是針對具體課程內容或一個觀點、一個問題，圍繞教學目標，面對同行、評委、專家或領導，教師闡述自己的教學設計及理論依據。講清“教什么”、“怎樣教”和“為什么這樣教” 三個問題[1-2]。說課自提出以來，以其能實現教學經驗的多向交流，提高教研效益；使教育理論與教學實踐高度融合；不受時空限制，時效性高等教研意義已成為高校教師提高自身教研素質的重要手段[3]。本文以病理學中大葉性肺炎為對象，從說教材、說教法、說學法、說教學過程等方面進行說課方案的設計，闡述我校《病理學》的教學模式的探索，以提高教學水平，供大家參考。
一、說教材
1、教材
本門課程采用的《病理學》教材由李玉林主編，人民衛生出版社出版，是“十二五”普通高等教育本科國家級規劃教材。該教材秉承著思想性、科學性、啟發性、先進性、實用性的編寫宗旨，已經成為國家統編或規劃教材的精品，所以我們選取該教材作為本校西醫類專業學生《病理學》用書。
2、授課內容與作用
大葉性肺炎是病理學各論部分第八章第一節“細菌性肺炎”中的內容。根據教學大綱，大葉性肺炎是病理學疾病各論中呼吸系統疾病這一章節的重點內容。編者從病因、發病機制、病理變化，疾病轉歸等方面詳細闡述此病。此部分內容的學習既能讓學生把病理學總論內容靈活運用于臟器病變中，做到學以致用，并通過實際病例牢記復雜的總論概念，又是下一步學習與比較其他細菌性肺炎，如：小葉性肺炎的基礎。
3、教學目標
（1）學習目標
掌握機體在大葉性肺炎發生發展過程中形態結構、機能和代謝的改變及臨床病理聯系，熟悉肺炎球菌的生理活性及致病性，大葉性肺炎的并發癥，了解疾病發生的誘因。
（2）技能目標
通過本課的教學，強調掌握疾病的病理變化為病理學學習重心。使學生逐步形成從病理變化切入疾病的本質，進而分析疾病的臨床表現的意識，為將來臨床科目的學習打好堅實的基礎。同時在教學過程中提倡以問題為基礎的討論式教學和啟發式教學，提高學生自主學習能力，分析解決問題能力、獨立思考能力和邏輯思維能力。
4、教學重點和難點
大葉性肺炎各期病變及臨床病理聯系、合并癥為本課重點。根據以往經驗，學生對肺部解剖學及肺組織正常組胚學知識或多或少存在淡忘現象，結果導致學習的困難和新知識掌握程度底下，尤其體現在本課中對大葉性肺炎的病理變化這個知識點的學習情況。因舊知識點短板，新知識的接受必然受限。有學生表示盡管從考試結果來看成績理想，但因內容抽象而投入過多的時間。故在強調基礎知識的同時，把抽象的四個階段病理變化通過簡潔明了的語言闡明其內在聯系，從而提高學生的學習效率是教學的重點與難點。
二、說教法、學法
1、說教法
根據本章節課程重點難點和學生具體情況，擬采用以傳統講授法為主、輔以病例導入法、多媒體演示法、板書法等教學方法進行教學。
關鍵詞：病理學；教學內容；教學方法；改革
中圖分類號：R-4；G420
病理學在醫療專業上面是一門非常主要的課程，在醫學教育當中起著一個承上啟下的作用，它是以疾病為主要研究對象，從其機能、形態以及新陳代謝等角度來描述疾病的變化和發展規律，來講述疾病的原理，在此基礎上為臨床實踐提供了一定的理論依據，逐漸的受到了學生的重視。它是基礎和專業課之間的重要橋梁和導向。但是長期以來，病理學無論是從教學計劃制定、教學大綱以及教學內容的安排來說都沒有突出病理學的培養模式，其不能夠顯示出一定的專業特色，就間接性的導致了理論和實踐脫節，影響到了業務能力以及素質的提升。所以本文就病理學進行了分析和研究，對其教學方法和教學手段進行了改革。
一、更新教學理念
病理學屬于醫學基礎理論學科，其研究的范圍比較廣泛，是將醫學領域多學科知識進行有機融合的一門綜合性邊緣學科，只有學好病理學，才能夠更好的觀察其生命現象，從而能夠正確的、系統的、深刻的認識病理學，才能夠在基礎和臨床工作當中運用自如。所以說只有搞好了病理學課程建設，才能夠更好地進行教學，為培養醫護人才和科技人才打下堅實的基礎。我們就病理學所涉及到的教學內容和臨床應用的關系進行了調查，調查的目標主要是針對已經實習的本科學生和臨床教師。調查結果表明，大部分的人認為傳統教材的內容不符合實習所需要掌握的內容，不能夠擺脫傳統的教學理念和教學框架，其課程重復的內容較多，不能夠很好的詮釋病理學的概念和意義。針對調查結果，提出了建議應該盡可能的減少病理學的內容，突出整體性與實用性，在學生能夠吸收的原則下進行教學。
因此，首先必須從其相關的內容著手，要在講解的過程中呈現出一個完整的知識概念，但要給學生留有一定的空間，使學生自己能夠填補這片空白，增加對于知識的認識度。
例如，就呼吸系統這章節來說，其包含了肺炎、支氣管炎以及肺結核等疾病。對各個病因的特點可以進行粗略的講解，重點講述各個疾病的不同階段的病理形態改變及臨床表現，剩下的內容讓學生進行收集和整理資料自己去了解，這樣不但可以加深學生的印象，而且還可以使學生能夠充分的掌握學習的內容。在嘗試著進行臨床知識的講解的時候，可以讓學生將臨床知識按照系統進行分類講解，從而讓學生對于疾病的發生發展規律有一個動態和整體的認識，從而提升教學效果。
另外，在講解病理學的時候，我們可以融入多學科知識，比如，可以適當的引入一些生物學的知識。分子生物學是生命學科的基礎，所涉及的范圍還是非常廣泛的，涵蓋了醫學在內的各個領域的生命科學，就醫學知識體系方面占據著很大的地位，起著不可忽視的作用，能夠讓學生更深入的認識疾病。再比如說，在講解腫瘤的時候，可以就腫瘤和細胞周期相關的內容進行講解。除此之外，還可以將免疫病理學、環境病理學等相關的內容結合在一起進行教學，使得學生能夠從多角度認識病理學，更好地掌握其內容和具體含義。
在講解疾病病因和發病機制所帶來的典型病例的時候，要通過臨床表現以及相對應的討論和數據的分析讓學生認識到，書中的理論知識不能夠完全的代替臨床實踐，要求學生要重視臨床實踐，要全面客觀的進行分析，將客觀醫學成果作為保障，將書本中的臨床實際和知識結合在一起，在臨床工作中去進行考證。在考證的過程中使自己對疾病加深理解和認識，掌握其治療方法和思路。這樣的方法和手段能夠有效的加深學生對于病理學的認識和培養，能夠明確自己想要擔負的責任，從而激發學生的熱情和興趣。
二、改變教學方法
在講解病理學的時候，要盡量精簡文字的描述，利用多媒體教學增加其內容豐富性，要敲掉學生的直觀意識，從理性認識轉變到感性的認識，更深刻的記得所教授的知識點。
將一些比較難以理解的理論課內容與實驗課相結合，通過看、聽、做的方式進行學習，有效地邊吸收邊消化。不僅如此，還要將臨床和理論教學結合在一起，將病人和疾病結合在一起，通過觀察疾病、討論病因、狀況，掌握相對應的疾病的病因、病理變化以及發病機制，改變就病論病還應該將臨床教學和理論教學結合在一起，讓學生將疾病和病人聯想在一起，通過改變就病論病的傳統理念，從而脫離臨床教學的現狀。將實驗和教學結合在一起，每一學期都要強調其實習的機會，讓學生通過思考、分析和觀察從而更好地學習病理學，通過組織課內臨床并的研究，舉辦相關的學術研討會從而提升自身的學習水平，提升學生的創新能力。
最后一定要牢牢抓住現代科技的教學設備，例如說圖像分析系統等現代化設備，要充分利用現代化的計算機多媒體設備，將病理學和現代化教學結合在一起，將病理、病情、病況通過文字的方式展示出來，讓學生能夠更生動形象和病理相結合，從而更好地掌握病理學。
結語：
言而總之，為了能夠適應培養高素質醫學專門人才的需求，必須要改變以往的教學觀念，要及時的更新其教學觀念，將理論和實踐結合在一起，將病理學和臨床實習結合在一起，探索相對應的現代化教學內容，掌握好相應的方法和教學手段，保證其教學質量，使得病理學能夠深入學生的內心，使學生能夠學以致用。
參考文獻：
【摘要】目的:在病理學教學中提高課堂教學質量。方法:多媒體課件與單純傳統教學方法相比較。結果:多媒體課件在教學過程中的應用有利有弊,并非百利而無一弊。結論:在教學過程中應根據實際情況,做到多媒體課件教學和傳統教學方法的有機結合,才能更好提高教學質量。
【關鍵詞】多媒體課件;病理學;教學
病理學是一門重要的醫學基礎課程,它是闡明疾病發生發展規律的學科,學生通過本課程的學習,了解疾病的病因、發生機制、病理變化及轉歸,為認識疾病的本質和后期專業課的學習奠定堅實的基礎[1]。病理學是介于基礎醫學和臨床醫學的橋梁課程,有人稱病理學為“醫學之本”,可見它在醫學教學中占有極其重要的地位,是醫學生成長為臨床醫務人員的重要環節。我所在的學校是一所中等衛生職業學校,其專業課程為護理專業,病理學作為一門非專業課程,面臨著課時少、任務重、實驗室設備薄弱;學生不重視、學習積極性不高等現狀。面對如此現狀,如何激發學生學習興趣,提高病理學的教學效果,是病理學教學改革急需解決的問題。隨著現代科學技術的飛速發展和廣泛深入的應用,現代化教育教學手段不斷應用、更新和完善,尤其是近年來多媒體課件在病理學教學中的應用,逐漸顯示出其優越性,但也帶來一些相關問題。下面就多媒體課件在病理學教學中的應用談幾點初淺看法。
1多媒體課件應用的優勢
1.1便于相關基礎知識的復習醫學知識的學習是一個反復的、環環相扣的、循序漸進的過程,尤其是病理學的學習,涉及到很多相關學科的內容,例:解剖學、組織學、生理學、微生物免疫學等,而現在的學生,由于年齡小、文化基礎弱、邏輯思維能力差、學習目的不明確等原因,易出現學習積極性不高,基礎醫學知識記憶不牢固等,在很大程度上限制著病理學教學質量的提高,所以在進行病理學新課學習之前,完全有必要把相關的基礎知識再復習一遍,增強學生聽課的針對性。在短時間內要復量的相關內容,靠老師在黑板上的講解復習,勢必會占用大量的課堂教學時間,影響病理學的正常教學。這時候,多媒體課件就表現出其獨特的優越性,例如:在心肌梗塞、心瓣膜病之前,利用多媒體、橫向鏈接心臟的組織結構、血液供應等知識,既形象生動,又省時又省力,復習效果也好。
1.2增強學生的感性認知,激發學習興趣,豐富課堂教學內容病理學又稱之為解剖病理學,不僅是一門理論性很強的學科,也是一門實踐性很強的學科,側重于從形態上觀察和研究疾病。肉眼觀察和光學顯微鏡水平的形態觀察是病理學傳統的、基本的觀察方法。傳統的病理學教學方法是先在課堂上進行理論知識的講解,然后再到實驗室進行實踐教學,學生通過觀察大體標本和組織切片進一步來領會、理解理論知識,但這樣做很容易造成理論和實踐的脫節。多媒體課件在制作中將文字、圖像、聲音、動畫、視頻、甚至三維虛擬現實等多方位信息應用于課件制作,制作成動畫,學生可以直觀觀看屏幕,配以文字和解說,學生容易理解接受,主動積極參與到學習中去,提高了教學效果。彌補了傳統課堂教學方法直觀性、立體感、動態感等方面的不足,一方面避免學生因對教師長時間的單純語言敘述講課方式造成的疲勞、厭倦感,使學生能在新穎、愉快的接受信息傳播中學習知識,另一方面學生邊觀看圖像、動畫邊進行理論知識學習,有助于降低學習難度,達到深入淺出的目的,也增加了學生的學習興趣,充分調動了學生學習的積極性,有利于學生對教學內容的理解和掌握。
我校四年制初中起點中專班病理學教學時間為54學時,面臨著學時嚴重不足的現狀,但講授內容卻不能減少太多,因為醫學各學科、各內容之間都是密切聯系的。多媒體課件的應用,節省了傳統教學過程中粉筆板書、畫圖的時間,相應增加了教師講解、舉例說明和與學生交流的時間,從而擴充了課堂的知識容量,豐富了課堂教學內容,提高了教學效果。由于多媒體課件的諸多優勢,其在病理學課堂教學得到了廣泛的應用,但多媒體課件的應用也不是越多越好,也有其不足之處。
2多媒體課件應用的弊端
2.1不注意知識的更新由于現代科學技術的發展,醫學知識也不斷有新的進展。例,新病因的發現、新的診斷標準的確立等,而部分教師由于多方面原因,不注意對原有的課件內容進行補充、修改和更新,一次課件制作,反復多次的重復使用,使教學內容跟不上新形勢的發展,不利于學生的學習,也容易養成教師懶于學習、懶于備課的壞習慣。在應用多媒體課件教學的過程中,還存在著部分教師照“課件”宣科的現象,不注意知識的講解及與學生的交流互動,這樣反而使教學過程更枯燥,學生更提不起學習興趣。
2.2學生只聽不記多媒體課件集圖、文、聲音、動畫、視頻等于一體,鮮活、形象、直觀,給學生強烈的感觀刺激,易激發學生的學習興趣,但過多、過強的動畫和視頻的刺激,易分散學生的注意力,使學生只注意動畫視頻本身的新奇,而忽略了動畫視頻所表達的知識內容;或由于教師播放課件速度較快,學生來不及記、不知道該記什么,最終忽略了對教學內容的記憶和落實。另外,長時間的動畫視頻刺激,也容易使學生頭暈眼花,注意力不集中,產生煩躁情緒,失去學習興趣,這樣一堂課下來,學生只記住了個別新奇的畫面,筆記本上、腦子里根本就一片空白,結果是適得其反,達不到多媒體課件教學的目的。
3改進問題的辦法
多媒體課件在病理學教學的中應用,雖然有其獨特的優勢,但也不能完全取代傳統教學方式,應根據實際情況,做到多媒體課件和傳統教學方式的有機結合;在演示課件的同時,還應把本節課的標題、重點及難點內容列在黑板上,以利學生掌握本節課的教學內容和教學重點、難點,做到聽課時心中有數;課后對所學知識的記憶和落實心中有數,同時,多媒體課件的應用對帶課教師也提出新的、更高的要求,要求教師要不斷的充電學習,除對本學科新內容的充實學習之外,還應掌握一定的多媒體課件的制作技術,邊學習、邊實踐,學習和實踐相結合,不斷提高自身綜合素質。
文章編號：1003-1383(2011)04-0522-03 中圖分類號：G 642.423文獻標識碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.058
臨床思維能力是運用理論知識對患者癥狀、體征、實驗室檢查和影像學等資料進行綜合的分析，作出診斷和鑒別診斷的能力。臨床思維能力是醫師的核心能力，是醫學教育的重中之重［1］。病理學的任務是探討疾病的病因、發病機制，患病機體在疾病過程中形態結構、功能和代謝方面的變化以及疾病的轉歸和結局，從而認識和掌握疾病發生發展的規律，闡明其本質，為疾病的診治和預防提供科學的理論基礎。病理學是基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科［2］。學習病理學是醫學生接觸臨床知識的第一步，在病理學的學習過程中，不僅學習疾病的病因病理形態改變，而且要領會相關的癥狀、體征、實驗室和影像學等表現，學習病理學除了對疾病本質的認識外，也是培養醫學生診斷疾病的思維形成過程。因此，病理學的教學過程必須重視學生臨床思維能力的培養?，F就病理學實驗課教學中如何培養醫學生臨床思維能力探討如下。
重視教師能力的培養，提高教師的專業素質能力是知識和技能在實踐中的綜合體現［3］。教師的教育教學能力是提高教學質量的根本保證，病理學是醫學教育中的主干課程，是醫學基礎向臨床學科過渡的關鍵階段，其內容涉及諸多基礎和臨床學科的知識，教師的教學能力關乎教學的質量和效果，這就要求病理學教師除了具備扎實專業理論知識，還應具有豐富的解剖學、生理學、組織胚胎學、微生物與免疫學、內科學、外科學等基礎與臨床學科的知識。同時，在教學實踐中教師還應不斷改進和提高教學方法，根據不同的教學內容和專業特點,靈活應用不同的教學方法、教學手段、組織和實施教學的能力。多年來，我院病理學教研室教師除承擔病理學的教學，還承擔直屬附屬醫院臨床病理診斷、尸體解剖的工作。這給教師理論聯系實際，在臨床病理診斷工作中提高專業理論水平，豐富臨床知識提供很好的條件。對青年教師的培養，除了參加崗前教育理論學習和教師資格考試，取得教師資格證外，還要求考取執業醫師資格證；通過取材、包埋、切片、染色、病理讀片和尸體解剖的工作實踐，較快形成自己的職業定位和專業知識體系，提高實際操作能力，拓展和豐富了臨床知識。在教學上，安排高年資教師對青年教師進行傳、幫、帶，通過試講、聽課、集體備課、書寫教案和教學課件制作等多種形式培養其教育教學能力，鼓勵青年教師參加各種義診、醫院文化活動和申報教學科研課題，培養和提高自身醫德、師德和科研能力。
重視實驗課教學，改革教學方法病理學是實踐性很強的醫學學科，實驗教學是病理學教學的重要內容，傳統的病理實驗課教學往往是學生按教師的要求對病變的組織標本進行大體和顯微鏡下觀察、認識疾病的病變，學生處于被動接受知識的地位，師生交流互動少，學習主動性和自覺性不強，不利于拓展學生的思維空間和臨床思維能力的培養。為此，我們在病理實驗課教學中根據不同專業層次，引入病例教學和臨床病理討論的教學模式，依據教學內容和疾病的特點，設計簡單的病例，學生根據臨床癥狀、體征、影像學和實驗室資料，觀察標本和組織學改變，在嘗試疾病診斷的過程中，學生是帶著探索和求知的欲望，變被動學習為主動學習的過程。通過師生之間、同學之間的平等的討論分析，教師引導學生應用學過的理論知識和所觀察到的病變，形成對疾病的診斷和鑒別診斷，既活躍課堂氣氛、密切師生關系，也使病理知識與臨床知識緊密聯系，加深對疾病的認識，培養了醫學生的臨床思維能力。病例教學法的引入，使教師的作用以灌輸為主轉變為引導為主講述為輔，變學生的被動學習為主動研究，是對傳統病理教學的補充。醫學教育的實踐證明，病例教學是培養醫學生臨床思維能力的關鍵［4］。在實驗課教學的安排中，我們還分階段安排2至3次臨床病例討論，選擇討論的病例必須是學生所學過的病理知識，符合展開討論的死亡尸體解剖病例，一般以涵蓋兩個系統疾病為宜，討論前教師先介紹病例資料，包括發病的癥狀、體征、實驗室檢查結果、影像學以及疾病發展變化、治療經過和解剖肉眼所見、鏡下病理變化等，接著將學生分成若干小組，每組4～5名學生進行討論，各組學生提出各自的分析和診斷，最后教師進行引導分析。在討論過程中教師既鼓勵學生要有獨立的見解，又要善于對問題進行正確引導，引導學生進行縝密的思考和邏輯性討論，對討論的問題進行概括總結，使學生對病理知識、臨床知識以及實驗室檢查等知識的認知系統化，有利于培養和提高醫學生分析問題、解決問題的能力，培養正確的臨床思維方式。通過臨床病理討論還有利于提高學生的自學能力、語言表達能力、團隊協作精神和促進教師教學能力和教學水平提高［5］。
開放實驗室，加強課后輔導人類對事物的認知、記憶和思維的形成往往需要反復的實踐經歷。對于醫學生來說，病理實驗教學是他們第一次直觀認識人體病變的器官和組織，鑒于實驗課的內容和時間所限，很難將每一種疾病的病變特點化為長久的記憶，因此，開放實驗室，讓學生有機會復習、觀察大體標本和切片標本，加深理解和記憶，密切病理知識與臨床知識的聯系，有利于培養臨床思維能力的形成。同時，教師進行課后的輔導答疑，及時發現和糾正學生某些認識的偏差，加強師生交流溝通，及時掌握教學反饋的信息，有利于教師改進教學方法，提高教學質量。
總之，病理學實驗教學是培養醫學生臨床思維能力的重要手段［6］。加強和改革病理實驗教學，改進實驗教學方法，培養醫學生臨床思維能力，為臨床醫學各學科的學習打下良好基礎，是病理學教學的目標，也是適應執業醫師考試的要求。多年來，病理學教研室將病例教學法、臨床病理討論引入病理實驗教學，讓醫學生提早進入臨床角色，激發了學習的主動性，不但提高學生的素質，也有利于提高教師的專業素質。
參考文獻
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筆者通過對《病理學》的課程特點、五年制高職生狀況及對教學效果滿意度三個方面的分析，提出對五年制高職護理學生開展《病理學》教學中，在課程設置及教學設計方面提出了新的觀點及看法，為同類學院教師教學方法的改進提供參考。
【關鍵詞】五年制高職護理 病理學 課程設置 教學設計
病理學是研究疾病發生的病因、發病機制、病理變化、結局和轉歸的一門形態學學科，也為今后學習臨床專業知識奠定基礎，在高職高專護理專業課程設置中占有重要地位。在教學內容的選擇應強化病理學與護理專業的聯系，體現護理專業的培養目標，突出護理專業的特色。高職高專護理專業的目標是培養從事臨床護理技術應用型的專業人才，學生畢業后主要從事臨床護理工作，而非疾病病理診斷。因而護理專業學生普遍對病理學的學習不夠重視，覺得“病理學用處不大”，甚至產生厭學情緒。筆者通過對我院五年制高職護理專業《病理學》教學中存在的一些問題，通過分析、總結，對自己的觀點闡述如下。
1.目前我院五年制高職護理專業《病理學》教學中遇到的幾個基本問題
1.1 學生基本概況。我院為二類高職高專院校，五年制高職護理學生均來源于初中畢業生，起點相對較低。一是有相當一部分學生是因為家長意愿、同學鼓動、親戚介紹等方式走入醫學院校，對醫學教育的方法認識存在很大的模糊性及誤區，導致出現厭學、抵制學習、上課不集中等現象。二是初中教育使學生在沉重的教學負擔下已習慣教師全盤講授的灌輸式教學，而高職的教學安排進度快，課程內容與初中銜接不大，教師教學方法、教學風格與形式上都有很大的差異，帶來了很多學生在學習上的不適應。三是很多學生只從感性上認識醫學，聽說過醫生、護士的輝煌，而沒有理性的認識過醫學，無法想象醫學的復雜性與艱難性。四是由于五年制高職學生與三年制高職學生在年齡上的差異；以及對知識點的理解力、記憶力、分析歸納能力上所表現的出的差別，無形中增加了《病理學》在五年制高職護理學生中的難度。
1.2 《病理學》課程教學特點。由于《病理學》的課程特點決定了學生學習的艱難性及教學的艱巨性，從內容上來說，是發生在細微組織結構上的，需要通過顯微鏡才能被觀察到的形態學特征。因此也曾被醫學生稱為“醫學基礎四大殺手”之一。從教學方法上講，如果沒有深入細致的分析教材、研究疾病發生的病因、發病機制、病理變化、結局和轉歸，就很容易出現講課時表達不清、學生聽不懂的結果。另一方面是學生對醫學課程學習方法的掌握不足，很多學生習慣于“等待式”學習，即等到學期末，課程結束前教師復習時才開始在書本上勾勾畫畫，千方百計希望教師勾畫考試重難點，應付考試。
1.3 教學效果。由于學生在學習的積極性和主動性上不足，不能提前預習，課后不能鞏固所學知識，導致每次上課前都要花5分鐘左右的時間復習已上過的內容，給新課程學習的時間大打折扣。
2.對五年制高職護理教學計劃中《病理學》課程設置的思考及建議
五年制高職學生在校時間相對三年制高職學生長，在經過第一年《系統解剖學與組織胚胎學》、《生理學》學習后，已經為《病理學》的學習打下一定的基礎，但因為開設時間稍早、只開設一學期，而本課程教學內容多，需要穿插部分臨床知識來提高教學效果，針對基礎差的班級還要略帶復習基礎。所以在一學期有限的學時內，要將內容讓學生全面理解是個很艱難的任務。因此，個人建議如下：
2.1 教學方式。采用過渡式教學方式，以“教師的教”為主過渡到以“學生的學”為主，讓學生在實際的學習中慢慢適應和接受。每門課任課教師應相對固定，并且要善于研究教學內容、善于研究學生特點，在教學中要注意對教學內容的改革，突出基礎課對護理專業教育的基礎性，并加強學習上指引、督促教育， 穩定學生的專業思想， 提高學生對本專業的滿意程度， 提高學習興趣。
2.2 課程設置。可以將整《病理學》課程的開課時間拉長為兩個學期完成，一是能讓學生總結并運用第一年學習《系統解剖學與組織胚胎學》的學習方法來學習《病理學》，二是讓學生逐步適應高職醫學教學模式，為以后學習專業課打下基礎。
3.對《病理學》教學設計的思考及建議
3.1 改變教學方法，突出專業基礎。改變教師采用教三年制高職護理的思維模式，結合專業需要，制定確實可行的教學大綱，比如臨床護理上常見的壓瘡，在病理學解釋是由于身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，導致受壓組織失去正常功能，從而引起組織缺血、壞死所致。根據壓瘡的形成機制，在臨床護理工作中，有針對性地制訂護理措施，如定期翻身、保持清潔，從而培養學生的臨床意識及基本技能，學會關愛患者。
3.2 多種教學方法相結合，注重教學直觀性。專業課教學不同于公共課教學，公共課有初中及以前的學習為基礎，專業課內容繁雜，需要采用靈活多樣的教學方法來提高課堂教學效果。充分利用掛圖、模型、電教片、多媒體等方法來增強教學直觀性。必須讓同學們認識到病理學除側重形態學的角度研究疾病外，還應研究疾病的病因學、發病學及形態改變與功能變化及臨床表現。對疾病的診治，還必須借助于病理學的研究方法和活檢、尸檢、動物實驗、組織與細胞培養等對疾病進行觀察、研究。使同學們認識到病理學在目前學習及將來工作中的重要作用。重視病理學的學習，教師應注重結合臨床實際病例進行教學，加深學生對病理學的認識，以提高教學效果。
3.3 優化教學方法?？刹捎玫湫筒±懻摲?，通過對病例的分析、推理和判斷，教師總結分析誤區及知識要點。增加學生對上課內容的感性認識及理解程度。以病例討論為載體，鼓勵學生主動學習，提高學生分析問題和解決問題能力。也可采用系統整合法，以各器官系統為主線，在學習病理知識的同時，聯系其他學科，把同一疾病在外科護理學、內科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等學科中出現的病理改變、病理與臨床聯系等知識要點進行整合，將知識化繁為簡、化虛為實，使學生從臨床角度加深對學科基礎知識的掌握3。
3.4 深化實驗教學方法，提高理性認識。通過對病理大體標本、病理切片及動物實驗的觀察，聯系理論教學與臨床實際，針對護理專業開展聯系相對緊密的實驗，比如用“炎癥”實驗可以說明護理上的“壓瘡”、日常生活中的各種小型“創傷”等，提高學生的學習興趣與病理上的認識。
參考文獻
[1] 陳大偉.針對五年制高職生特點，搞好專業課教學.職業技術教育研究，2004年第4期.16.
1結合留學生特點實施教學
我校招收的醫學專業留學生大多數來自于印度、尼泊爾、巴基斯坦及索馬里等國。盡管英語是大多數留學生的官方語言，他們的英語基礎較好，但是他們的英語具有濃重的地方口音，發音很難聽懂，學生與教師的交流仍存在一定障礙，因此，語言問題仍是授課過程中最大的問題。克服這個困難就要求授課教師在課后盡可能與留學生多交流、多討論，以適應他們的發音特點及表達方式，從而為良好的教學質量打下基礎。此外，留學生的專業英語水平相對薄弱，尤其是對醫學專業詞匯的理解能力有所欠缺，這就要求教師必須注意以“教學”而不是以“英語”為中心，即以傳授教學內容為目的而不是英語講授為主。因此在講授病理名詞或重點病變時盡量使用簡單易懂的詞匯和句型，避免復雜句型及生僻詞匯，同時盡可能配合使用圖片加以解釋說明。只有這樣，才能使學生充分理解授課內容，保證較好的教學效果。
2英文教材的選擇與使用
迄今為止，教育部對全國各醫學院校使用的全英留學生教材無統一規定。通過幾年的全英教學實踐，病理學系現使用北京大學醫學出版社出版，由（美）翟啟輝主編的病理學（雙語教材），同時在教學過程中，參考英文原版教材《BasicPathology》、《EssentialPathology》以及《中華外科病理學》、《組織學與胚胎學》。根據教材的內容，學系制定了病理學全英理論課和實驗課教學大綱，授課老師又針對教學大綱相應制備了英文版病理學理論課的多媒體課件，在病理學全英教學實踐中取得了良好效果。
3實驗教學的建設與完善
病理學是一門形態學科，由理論課和實驗課組成。理論課主要通過多媒體的方式進行講解，然后通過實驗課進一步加深對理論課的學習和理解，因此病理實驗課對全英留學生更為重要。病理實驗課主要包括大體標本及病理切片的觀察。在全英教學中病理學系使用的大體標本和病理切片均為本系多年來自行收集的樣本和資料。由于目前只有中文紙質版的實習指導，為了更好地完成全英留學生的實驗教學，我系對各章節的大體標本及病理切片的重要特點進行了講解錄制，由此獲得了國內一流的高清晰度、高質量影像，并對動、靜態圖像配備了相應的英文解說。這套課件在留學生病理教學中起到了重要的作用，并取得了良好的學習效果。
隨著數字信息化時代的來臨，我系建立了病理學虛擬實驗教學系統。采用：（Autherware平臺自制了一整套多媒體實習課件，總容量約5－6GB，共計14張光盤，其中包括大體標本、組織切片動、靜態圖像采集和處理，動態圖像約占90％，并配有圖像的中英文講解；靜態圖像近500張，每張圖片分別進行了文本文件的編輯。切片的數字化和網絡化給病理學實驗教學帶來實際的應用價值和巨大的發展空間，解決了教學資源短缺的難題。同時，該教學系統還能夠充分發揮留學生的主觀能動性，通過虛擬實驗室可以進行自學、復習，做到形態學知識的融會貫通。
4病理學教學方式的探索與實踐
在授課過程中，應考慮到留學生到中國學習醫學的目的是回國后通過執業醫師資格考試，而后從事醫療工作，因此授課時必須注意基礎與臨床的密切結合。變傳統的灌輸式教學為啟發式教學，將臨床病例引入課堂，從疾病的臨床特點引入其病理變化，既加深了留學生對教學內容的理解，同時也充分調動了其學習的積極性。除積極的課堂講授及互動外，我們還需加強課后輔導與答疑。課后留一些思考題供學生討論，然后在課堂上給予一定的時間進行答疑、總結，鞏固強化所學的知識。
為進一步提高我校留學生教育的質量，2012年我院在課程體系上嘗試與美國等發達國家醫學教育接軌，在全英留學生中開展“以器官系統為中心”的教學改革。以學生為主體的主動學習模式是現代醫學教育教學方法改革的主要方向［4］。病理學作為本校重點的基礎學科，率先參與了此次教改。以器官系統為主線，以臨床需要為前提，參考美國執業醫師考試的要求，將基礎與臨床整合，不僅加強了不同學科間的內在聯系，而且克服了基礎和臨床知識脫節的弊端，削減了重復的教學內容。目前這種課程改革得到了我校師生的認可，為學校全面推行系列教學改革積累了經驗。
作者：張海英 石英愛 翟穎仙 何旭 楊宏路 單位：吉林大學基礎醫學院 吉林出版集團
