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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇頸椎病的防治，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
頸椎病是我國發(fā)病率最高的疾病之一。臨床實踐證實，此病患者除了改善不良的生活習(xí)慣、服用解熱鎮(zhèn)痛藥以外，若能采用一些中醫(yī)療法也可取得很好的效果。在各種頸椎病的中醫(yī)療法中，藥枕療法使用起來最為方便。頸椎病患者若長期使用藥枕療法，可起到促進頸部的血液循環(huán)、改善頸椎功能紊亂的狀況、緩解頭暈、頭痛、失眠、眼花、精神不振等不適癥狀的作用。下面就介紹4則可治療頸椎病的藥枕方：
1.伸筋護頸枕 取伸筋草、當(dāng)歸、川芎、辛夷花、葛根、紅花、赤芍、桂枝、細辛、白芷、防風(fēng)、威靈仙、吳茱萸、合歡花各30克。將上述藥物研為粗末，曬干后混合均勻，用紗布包裹起來，縫住邊縫，裝入枕芯中，即成為藥枕，每隔兩個月?lián)Q藥1次，連續(xù)使用3～6個月為一個療程。此藥枕具有舒筋止痛、安神定志、活血化瘀的功效，不僅可輔助治療頸椎病，而且可防治高血壓、腦動脈硬化等病癥。
2.菖蒲枕 取通草300克，200克，白芷、紅花、佩蘭、厚樸、川芎各100克，桂枝60克，石菖蒲80克。將上述藥物研為粗末，曬干后混合均勻，用紗布包裹起來，縫住邊縫，裝入枕芯中，即成為藥枕，每隔兩個月?lián)Q藥1次，連續(xù)使用3～6個月為一個療程。此藥枕具有清熱利濕、通竅瀉濁、活血化瘀的功效。患者若有頸項酸困的癥狀，可在此藥枕中加入蒼術(shù)60克， 薟草100克。患者若有頭暈、鼻塞的癥狀，可在此藥枕中加入葛根、辛荑花各60克。患者若有肢體麻木的癥狀，可在此藥枕中加入麻黃50克，桑枝、防風(fēng)、羌活各100克。
3.荷葉獨活枕 取荷葉、薄荷、石菖蒲、白芷、厚樸、桂枝、川芎、獨活各100克。將上述藥物研為粗末，曬干后混合均勻，用紗布包裹起來，縫住邊縫，裝入枕芯中，即成為藥枕，每隔兩個月?lián)Q藥1次，連續(xù)使用3～6個月為一個療程。此藥枕具有解痙止痛、通竅瀉濁、舒筋活血的功效。患者頸項疼痛的癥狀若較重，可在此藥枕中加入僵蠶、羌活各100克。患者若出現(xiàn)頸項酸困的癥狀，可在此藥枕中加入蒼術(shù)、秦艽各100克。患者若出現(xiàn)頸肩攣痛的癥狀，可在此藥枕中加入白芍、姜黃各100克。患者若出現(xiàn)上肢麻木的癥狀，可在此藥枕中加入全蝎60克，地龍100克。患者若出現(xiàn)上肢活動受限的癥狀，可在此藥枕中加入桃仁、桑枝各100克。患者若患有骨質(zhì)增生，可在此藥枕中加入威靈仙、炮山甲各100克。
4.紅花枕 取白芷、川芎、威靈仙、透骨草、紅花、竹葉、夏枯草各100克，黃200克，片姜黃、川烏、草烏、川椒各50克。將上述藥物研為粗末，曬干后混合均勻，用紗布包裹起來，縫住邊縫，裝入枕芯中，即成為藥枕，每隔兩個月?lián)Q藥1次，連續(xù)使用3～6個月為一個療程。此藥枕具有疏經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)除濕、散寒止痛的功效。
需要注意的是，藥枕的起效緩慢，故頸椎病患者需長期使用藥枕進行治療。在使用藥枕時，應(yīng)使藥枕充分地接觸頸部，以取得最佳的療效。在每次使用藥枕后，可用雙手搓、揉、抓、提后頸部3～5分鐘，以增強療效。如果在使用藥枕后出現(xiàn)了藥物過敏的癥狀，應(yīng)立即停用。
摘要：目的 探討頸椎病年輕化。方法 回顧性分析武漢江漢大學(xué)校醫(yī)院2005-2011年352例頸型頸椎病的情況。 結(jié)果
>> 頸椎病的發(fā)病機制 淺析大學(xué)生頸椎病的病因及其預(yù)防措施 亞健康與大學(xué)生頸椎病保健體操的研制 按摩結(jié)合自我舒緩操調(diào)治大學(xué)生頸型頸椎病的心得體會 高校學(xué)生頸椎病X線影像分析 頸椎病的發(fā)病機制及相關(guān)因素 頸椎病：辦公室里的多發(fā)病 西安市大學(xué)生結(jié)核病發(fā)病原因的影響因素分析 頸椎病的治療與分析 頸椎病臨床護理體驗分析 頸椎病的治療近況分析 哈達瑜伽對大學(xué)生頸椎病患者生理弧度的影響 淺談蛙泳對大學(xué)生頸椎病防治的作用 頸椎病 頸椎病問答 “吃掉”頸椎病 淺談頸椎病 頸椎病預(yù)警 認識頸椎病 針刺頸椎病穴治療椎脈型頸椎病頭痛臨床分析 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l
[4]孟濤，葉文博，黃敏。大學(xué)生頸椎病發(fā)病率的調(diào)查〔J〕上海師范大學(xué)學(xué)報。2004.9（33）77
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關(guān)鍵詞：勁椎；生理弧度；異常
Abstract：Abnormal cervical spinal curvature is one of the early symptoms of cervical disease， manifested as cervical spinal curvature disappears， straight or even anti-bow caused the clinical syndrome. Currently， patients with cervical spinal curvature on the clinical manifestations and treatment of abnormalities for more， and getting younger and younger， so the early diagnosis of this condition， prevention is very important.
Key words：Cervical vertebra； Physiological curvature； Abnormal
1病因、發(fā)病機制
頸椎生理弧度異常，容易引起椎間盤應(yīng)力分布的異常，加快頸椎間盤的退變，加重退變的程度，進而形成頸椎病[1]。長期不良的工作姿勢、生活習(xí)慣和睡眠姿勢是造成頸部肌肉慢性勞損，引起頸椎動力性平衡系統(tǒng)失調(diào)，導(dǎo)致頸椎變直的常見因素[2]。結(jié)合臨床及文獻分析[3]，本病高發(fā)群體是有不良姿勢的人員，如長期不正確從事低頭、伏案工作、學(xué)習(xí)的學(xué)生、教師、打字員、工人等。
其發(fā)病機制為，長時間的低頭使頸椎前部肌群處于長期收縮緊張狀態(tài)，張力增高，后方處于牽張狀態(tài)，出現(xiàn)局部水腫，毛細血管滲透性增高，局部肌纖維化，引起頸椎生理弧度的改變。項韌帶反復(fù)受到牽拉，與棘突反復(fù)摩擦而產(chǎn)生無菌性炎癥，導(dǎo)致局部出現(xiàn)滲出、水腫，故表現(xiàn)頸部酸痛僵硬、活動受限。椎動脈從C6-C1橫突孔，經(jīng)過枕骨大孔入顱，再分布到腦，供應(yīng)頭部后半部血供。因頸椎弧度變直或反弓，而致間距增加變長，其椎動脈也相應(yīng)拉長或扭曲，管徑因此變窄，血循環(huán)不暢，尤其是在頸部活動時因椎動脈扭曲、牽拉，供血量更少，故頭昏、頭痛加重，甚至出現(xiàn)嘔吐或猝倒等癥。
2本病癥診斷
參照頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合對本病癥的臨床觀測擬定。臨床癥狀：頭昏或頭痛、頸部僵硬、頸肩酸痛、嘔吐；體格檢查：頸肩部壓痛、頸部活動部分受限；頸椎正側(cè)位攝片，生理弧度消失變直、反弓、失穩(wěn)。頸椎生理弧度改變、變直或反凸，多在頸椎病初期或頸椎產(chǎn)生嚴重退變之前就已出現(xiàn)。因此，頸椎生理弧度異常的早期診斷與治療對頸椎病的防治具有重要價值[4]。
3本病癥防治
恢復(fù)頸椎的弧度、預(yù)防頸椎生理弧度異常的發(fā)生是預(yù)防頸椎病的主要措施和手段。既往對頸椎生理弧度異常的后果和恢復(fù)性治療未能引起學(xué)者高度重視，也很少見到有人對變直或反弓的頸椎進行恢復(fù)性治療的觀察報道[5]。
頸椎生理弧度異常的治療，缺乏系統(tǒng)規(guī)范化的研究，而頸椎生理弧度的恢復(fù)與否，關(guān)系到頸部疾病的臨床治療效果和預(yù)后[6]。筆者認為在本病的防治方法中，保持良好的坐姿、睡姿至關(guān)重要，在臨床治療中配合使用藥枕，效果較佳[3]，常用藥物有野、丹參、紅花、女貞子、荊芥、薄荷、威靈仙、青箱子、薏苡仁等。應(yīng)用藥枕時，可將藥枕平放在原睡的枕頭上，平睡在藥枕之上，其頸部中段位于枕峰處，堅持睡1h/d以上，如無特殊不適，可持續(xù)當(dāng)枕頭使用。析其機理，藥枕所選之中藥，具有活血通絡(luò)，清熱祛濕明目之功，做成圓形藥枕后，仰臥睡眠時藥枕枕峰剛好頂在變直的椎體中點，利用杠桿原理支撐頸椎的生理曲線，矯正變直椎體，長期使用有助于頸椎生理弧度的恢復(fù)。青箱子、薏苡仁等藥物多為圓形，頸部活動時，藥物可在局部起到細微按摩、刺激穴位的作用。
綜上，通過對頸椎生理弧度異常的病因、發(fā)病機制及防治方法進行探討的探討，臨床配合應(yīng)用藥枕治療，簡便，效佳。患者長期使用，可從根源上糾正頸椎生理弧度異常，從而防治頸椎病。
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肌肉緊張壓迫動脈
頸部在活動或靜止時,頸前、頸后的肌肉均保持著相應(yīng)的張力,也就是說,總有一部分肌肉處于緊張狀態(tài)。人在低頭或伏案工作時,頸后及后背的肌肉一直處于緊張收縮狀態(tài)。如果長時間保持低頭的姿勢,相關(guān)的肌肉就會長期保持收縮狀態(tài),使肌內(nèi)壓增高,血管被壓縮,導(dǎo)致血液循環(huán)減少,肌肉的營養(yǎng)物質(zhì)減少。同時肌肉保持收縮狀態(tài),代謝所產(chǎn)生的廢物排泄不掉,加之血液循環(huán)減少,代謝廢物在局部堆積刺激神經(jīng),從而產(chǎn)生疼痛的癥狀。肌肉長期緊張還會導(dǎo)致肌肉力量減退,頸椎穩(wěn)定性減弱。為了保持頸部的穩(wěn)定,頸椎就會代償性地使局部肌肉肥厚、頸椎曲度減少或消除。之后,穿行于橫突孔的椎動脈就會受到壓迫,導(dǎo)致大腦缺血產(chǎn)生眩暈、嘔吐、記憶力下降、工作不能持久等癥狀。同時穿行于頸部的神經(jīng)受到牽拉和壓迫,出現(xiàn)偏頭痛、頸肩部疼痛或疼痛放射至手指等癥狀。
經(jīng)筋病變氣血不通
中醫(yī)對人體的認識是以五臟六腑為中心,通過經(jīng)絡(luò)將四肢百骸等全身臟腑組織器官聯(lián)結(jié)為一個整體,其中與頸椎病密切相關(guān)的莫過于“經(jīng)筋”了。經(jīng)筋是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成部分,是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚、散絡(luò)于筋肉關(guān)節(jié)的體系。《靈樞?經(jīng)筋》高度概括了十二經(jīng)筋的病候,詳細記述了筋脈的牽掣、拘攣、掣痛、轉(zhuǎn)筋、強直和關(guān)節(jié)活動不利等,以及各條經(jīng)筋循行部位的筋肉、關(guān)節(jié)運動障礙和疼痛癥狀。這些運動障礙和痹痛即為經(jīng)筋病的主要臨床表現(xiàn)。在頸部,經(jīng)筋發(fā)生病變的主要表現(xiàn)為頸部僵直、疼痛,活動受限等。
《內(nèi)經(jīng)》中說:“正氣存內(nèi),邪不可干,邪之所湊,其氣必虛。”頸椎病的發(fā)病離不開正虛、邪盛兩個方面。患者多因體弱、久坐等原因,使頸椎局部或全身勞累、疲乏,此時或因頸部受風(fēng)著涼而致局部氣血運行緩慢,不通則痛;或因低頭拾物等致頸部經(jīng)筋牽拉損傷,淤血停于局部,導(dǎo)致氣血不通,發(fā)為疼痛。其病情的嚴重程度、病程的長短和預(yù)后,皆與正邪雙方的實力相關(guān):平素身體好(正氣強盛)、受邪較輕的人,病情較輕,病程短,預(yù)后好;平素體質(zhì)差(正氣不足),則病情重、病程長且易復(fù)發(fā)。
中國古代有許多鍛煉經(jīng)筋、強身健體的方法,包括太極拳、少林拳、八段錦、五禽戲等。長期堅持鍛煉對提高人體機體素質(zhì)、防治頸椎病有很好的作用,但對于沒有時間和場地鍛煉的辦公室人員來說就不合適了。下面是一個鍛煉經(jīng)筋、防治頸椎病的方法,既簡單易學(xué),又不用花費很多時間,在辦公室就能完成,很適合辦公室工作人員。簡單說,這個方法就是“聳肩抬頭”,全部動作分三步完成:雙肩外展、雙肩上聳、頭向上抬。
雙肩外展:雙肩盡量向背部中線靠攏。做這個動作的同時可微微抬起雙臂,類似于擴胸的動作,不過在做的時候最關(guān)鍵的是要有意識地讓后背的肌肉繃緊。
雙肩上聳:保持雙肩外展的同時,雙肩使勁向上抬,猶如有人向下壓你的肩部,而你欲與其對抗一樣。關(guān)鍵點是保持雙肩外展,有意識地收縮斜方肌上部的肌肉及肩胛提肌。
頭向上抬:保持雙肩外展、上聳的同時,頭向上、向后抬起,關(guān)鍵是有意識地讓頸后的肌肉用力,最好能達到輕微的顫抖。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育； 項目驅(qū)動； 教學(xué)方法
醫(yī)學(xué)本科生課程繁重，絕大多數(shù)基礎(chǔ)知識和前人的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗都需要記憶，而在我國目前的教育體制下，醫(yī)科大學(xué)生在高中階段就分在理科班主攻數(shù)理化，有較強的邏輯思維和推理能力，在純記憶背誦方面相對稍差，對記憶性知識學(xué)習(xí)的自覺性也較差。面對大量記憶性知識點，特別是對于臨床各學(xué)科的學(xué)習(xí)往往顯得力不從心。更苦惱于如何將自己掌握的醫(yī)學(xué)知識融會貫通，學(xué)以致用。多數(shù)學(xué)生在進入臨床后，常需要很長時間才能進入角色。在他們面對脾性、經(jīng)歷各異，素質(zhì)差異巨大的各色患者和家屬時，不知道如何獲得信任并讓患者正確理解疾病特點及治療意圖。為此，筆者以“自我康復(fù)及手法推拿防治頸椎病的社區(qū)保健應(yīng)用”課題為基礎(chǔ)，嘗試在醫(yī)學(xué)本科生能力教學(xué)中應(yīng)用項目驅(qū)動教學(xué)法。
1項目驅(qū)動教學(xué)法簡介
項目驅(qū)動式教學(xué)是德國職業(yè)教育在20世紀80年代開始大力推行的一種以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心，以項目為驅(qū)動的教學(xué)方式。通過組織學(xué)生參加項目設(shè)計(包括模擬項目)、履行和管理，完全在項目實施過程中完成教學(xué)任務(wù)的過程，強調(diào)對學(xué)生綜合能力作全面培養(yǎng)[1]。教師在整個過程中起組織者、指導(dǎo)者和促進者的作用。學(xué)生在親自參與項目的過程中，在教師的指引下，學(xué)生自己開動腦筋并實踐，通過對學(xué)習(xí)資源的積極搜索和主動運用，在自主探索和互相協(xié)作學(xué)習(xí)的同時完成項目，解決問題的過程中掌握相關(guān)的知識并將相關(guān)知識點融會貫通，真正掌握所學(xué)的知識。
項目驅(qū)動教學(xué)突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式， 教學(xué)課堂從封閉系統(tǒng)走向開放系統(tǒng)[2]。充分體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)思想， 通過學(xué)生之間、師生之間的溝通、交流、討論、答辯、評價等多個環(huán)節(jié)，真正激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[3]， 調(diào)動學(xué)生獲取知識和解決問題的主動性， 將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)，變被灌輸為主動去尋找相關(guān)知識。增強學(xué)生的動手能力、思辨能力、探究能力和創(chuàng)新能力。讓學(xué)生在“做中學(xué)、學(xué)中做”[4]，在做的過程中自主發(fā)現(xiàn)、解決問題。使學(xué)生在應(yīng)用中體驗知識的實用性，并找到學(xué)習(xí)的方向感。此教學(xué)法強調(diào)自我教育，能最大限度地幫助學(xué)生發(fā)揮其主動性與創(chuàng)造性，讓學(xué)生在實踐中掌握局部知識點的同時提高動手的能力，并發(fā)現(xiàn)自己的不足及努力方向，推動其獲得較完整的知識架構(gòu)和較強的理性思維能力。適合于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和相對獨立的分析問題、解決問題能力，是對學(xué)生社會實踐能力及綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，為他們走向社會、快速融入社會奠定堅實的基礎(chǔ)。理論上，項目驅(qū)動教學(xué)法非常適合于實踐性和操作性較強的醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)和醫(yī)學(xué)生臨床交流能力的培養(yǎng)。
2頸椎病自我康復(fù)項目驅(qū)動設(shè)計
2.1項目內(nèi)容筆者設(shè)計實施 “自我康復(fù)及手法推拿防治頸椎病的社區(qū)保健應(yīng)用”項目是基于：現(xiàn)代生活中頸椎病已成為成年人的常見病和多發(fā)病，國內(nèi)報道該病發(fā)病率為17.3%[5]，且發(fā)病率不斷上升，發(fā)病年齡不斷提前。而頸椎病患者中大部分是早期輕癥患者，通過身體姿態(tài)練習(xí)方法、自我康復(fù)運動訓(xùn)練方法和推拿按摩手法可以達到預(yù)防和延緩癥狀發(fā)展的目的。在我國現(xiàn)有醫(yī)療資源有限的情況下，廣大患者也渴望簡單、經(jīng)濟、有效的方法對其進行預(yù)防和治療。
其主要內(nèi)容是在農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及居民中，以展板、播放錄象、專題講座、發(fā)放宣傳冊、視頻光盤等通俗易懂的方式讓居民了解頸椎病的發(fā)病原因及防治相關(guān)知識；掌握簡單的身體姿態(tài)練習(xí)方法，動靜結(jié)合自我康復(fù)運動訓(xùn)練方法，輔以簡單的推拿按摩手法緩解頸部肌肉疲勞，防治頸椎病。同時培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生工作人員在日常工作中對居民進行指導(dǎo)的能力。然后通過問卷調(diào)查，了解群眾的滿意度和認可度，評價居民對此技術(shù)的掌握情況和衛(wèi)生單位服務(wù)能力的提升情況。
2.2項目驅(qū)動內(nèi)容設(shè)計以“自我康復(fù)及手法推拿防治頸椎病的社區(qū)保健應(yīng)用”課題為基礎(chǔ)，應(yīng)用項目驅(qū)動教學(xué)法。并引入分組競爭激勵機制，采取積分獎勵，積分到一定數(shù)量給以適當(dāng)物質(zhì)獎勵。讓在校學(xué)生參與到“自我康復(fù)及手法推拿防治頸椎病的社區(qū)保健應(yīng)用”課題中，利用業(yè)余時間，掌握頸椎病相關(guān)知識和常見癥狀的基本處理方法，掌握全科醫(yī)學(xué)基本知識和農(nóng)村重點人群保健等內(nèi)容，達到使學(xué)生就業(yè)后衛(wèi)生服務(wù)的“零適應(yīng)期”。通過檢驗學(xué)生對相關(guān)知識的掌握程度和掌握滿意度，探討項目驅(qū)動教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果，以拓寬臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)思路。具體步驟如下。
2.2.1選取學(xué)員采取自愿和老師推薦結(jié)合的形式，以學(xué)有余力，不影響正常學(xué)習(xí)任務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，選取桂林醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科及預(yù)防醫(yī)學(xué)本科在校學(xué)生納入到本項目中并分組。
2.2.2定義任務(wù)及策略集中學(xué)生介紹頸椎病基礎(chǔ)知識及“自我康復(fù)及手法推拿防治頸椎病的社區(qū)保健應(yīng)用”項目的目的和主要內(nèi)容。然后布置任務(wù)：通過圖書館和網(wǎng)絡(luò)分組查閱頸椎病解剖結(jié)構(gòu)、病理變化、病理生理過程、影像學(xué)表現(xiàn)、臨床癥狀體征、自我康復(fù)和手法推拿防治頸椎病的相關(guān)知識；分組擬定項目實施計劃，寫出衛(wèi)生宣教內(nèi)容綱要和宣傳冊草稿。老師根據(jù)計劃和草稿予以評分。
2.2.3搜索獲取知識向?qū)W生演示防治頸椎病的身體姿態(tài)練習(xí)方法，動靜結(jié)合自我康復(fù)運動訓(xùn)練方法和簡單的推拿按摩手法，同時錄像制作音像光盤。給學(xué)生一定的時間期限練習(xí)上述方法，并在期限內(nèi)完成前面布置的任務(wù)。查詢知識的同時準(zhǔn)備問題和答案。按問題數(shù)量累積加分。
2.2.4整合知識學(xué)生模醫(yī)患進行角色扮演并互換角色。一組人扮演醫(yī)生，一組人扮演患者，互相提問回答及演示身體姿態(tài)練習(xí)方法，自我康復(fù)運動訓(xùn)練方法和推拿按摩手法。能提出對方答不出的問題也予以加分。記錄不能回答的問題，返回圖書館查閱資料解答問題，老師予以輔導(dǎo)訂正。然后進行一次理論考核(開卷筆試)和實驗考核(保證每一個學(xué)生都能正確的運用相關(guān)鍛煉、康復(fù)方法)。學(xué)生考核后根據(jù)所掌握的資料設(shè)計一份以本課題研究內(nèi)容為主的社會調(diào)查表。
2.2.5運用知識參加社區(qū)宣傳，發(fā)放宣傳冊和演示光盤，直接面對患者咨詢，演示自我康復(fù)及手法推拿防治頸椎病。同時完成社區(qū)調(diào)查問卷。根據(jù)咨詢?nèi)藬?shù)和回收問卷情況評分。
2.2.6評估成績收集相關(guān)信息進行分析梳理， 再進行查閱參考書學(xué)習(xí)理論，每位學(xué)生撰寫學(xué)習(xí)心得、調(diào)查報告及論文。老師整理相關(guān)數(shù)據(jù)及資料，最后形成分析報告進行總結(jié)陳述。
3效果
在項目進行過程中，大部分同學(xué)的態(tài)度都非常認真， 同學(xué)們能夠做到獨立思考， 敢于提問。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性大為提高，體會到有學(xué)必能有所用，明確學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識是為了解決患者的疾苦。查閱資料讓學(xué)生在掌握文獻檢索辦法的同時，閱讀了大量專業(yè)雜志和書籍，深入理解知識點并擴大了知識面。大部分同學(xué)除了在圖書館和網(wǎng)上查閱頸椎病的資料以外，還主動向親戚朋友詢問有無相關(guān)疾病和癥狀，了解居民對相關(guān)病癥的描述和看法。練習(xí)鍛煉、康復(fù)方法增強了動手能力。在后期進行社區(qū)宣教活動的時候，能將自己所學(xué)的知識用于幫助患者，解答患者的疑惑，做到學(xué)以致用，體驗了醫(yī)者為患者服務(wù)的的滿足感。在應(yīng)用中加深知識的牢固度，學(xué)習(xí)質(zhì)量不僅得到提高，還大大縮短了學(xué)生實習(xí)和就業(yè)上崗的適應(yīng)期。在臨床實習(xí)過程中，參加過項目驅(qū)動法的同學(xué)的學(xué)習(xí)目的性和與病患及其家屬的交流溝通能力明顯優(yōu)于其他同學(xué)，獲得較高的自我滿意度。另外，參加項目驅(qū)動的同學(xué)同時掌握了常用的衛(wèi)生宣教方法，調(diào)查問卷的基本設(shè)計和使用方法，熟悉了課題設(shè)計的基本理念和實施步驟，撰寫論文常規(guī)注意事項。項目驅(qū)動教學(xué)法的教學(xué)效果滿意，達到預(yù)期目的。
4總結(jié)
醫(yī)學(xué)教學(xué)需注重綜合能力的培養(yǎng)。授人以魚更應(yīng)該授人以漁。除了要對書本知識的記憶外， 更需要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，運用知識分析問題、解決問題的能力。項目驅(qū)動教學(xué)法完全不同于目前以老師講授為中心的醫(yī)學(xué)知識教學(xué)模式，將學(xué)習(xí)時的“動眼看、動耳聽”變?yōu)椤皠幽X想、動手做”。應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生臨床能力輔助教學(xué)，既能豐富學(xué)生的業(yè)余生活，又能解放學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。 對擴大學(xué)生的知識面，提高學(xué)生對知識的融會貫通能力、動手能力和交流溝通能力都有獨到之處。
驅(qū)動教學(xué)法為臨床醫(yī)學(xué)能力教學(xué)提供了新思路。選擇與臨床聯(lián)系緊密的項目，在老師的組織和引導(dǎo)下，設(shè)置具體的任務(wù)和步驟，提供一定的模板或例子讓學(xué)生“照葫蘆畫瓢”，配合適當(dāng)?shù)母偁幖顧C制，或?qū)⒔虒W(xué)活動與各類比賽活動相結(jié)合[6]，能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，全面提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，為培養(yǎng)創(chuàng)新型高級醫(yī)學(xué)人才提供了新的途徑。
參考文獻
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案例回顧
悲劇發(fā)生 因忽視頸椎病所致
王老師是某中學(xué)的模范教師，然而，令人遺憾的是，半年前的一天晚上，他不慎摔了一跤，造成四肢完全癱瘓，大小便失禁。
也許大家都覺得奇怪，為什么摔了一個跟斗，就會導(dǎo)致王老師癱瘓了呢？這還得從30年前說起。王老師大學(xué)畢業(yè)后，開始了自己的教師生涯。繁重工作的勞累，他逐漸出現(xiàn)了脖子酸痛的癥狀。為了不影響工作，他忍痛工作了30年。在這期間，王老師感覺到左手麻木，無力，到后來小便無力，走路時足底有踩棉花的感覺，頭重腳輕，都未引起王老師的重視，他總是在癥狀緩解后就不在意了。29年后的某一天，王老師發(fā)現(xiàn)自己整個人輕飄飄的，如醉酒一般。然而，這一次就診使他驚呆了，醫(yī)生的診斷是脊髓型頸椎病，CT、MRI等檢查證明，王老師的頸椎骨質(zhì)增生和韌帶鈣化，椎管嚴重狹窄，脊髓已經(jīng)受壓變形。最后，終于發(fā)生了這個不幸的故事。醫(yī)生雖然為他及時做了手術(shù)，但是，由于脊髓已經(jīng)發(fā)生了損傷壞死，半年來，他的四肢感覺和運動功能仍然沒有得到良好的恢復(fù)，大小便依然失禁。
頸椎病 不只是椎間盤的問題
對于頸椎病的發(fā)病緣由，一直以來，傳統(tǒng)觀念將太多原因聚焦在椎間盤之上，并把所有類型的頸椎病都歸結(jié)為椎間盤惹的禍。認為只要椎間盤沒有問題，頸椎就沒有問題；認為只有椎間盤有了問題，頸椎才有問題。并且，這種觀念一直沿襲至今。
與傳統(tǒng)觀點不同，我們認為，頸椎病是一種多因素、多途徑綜合作用的結(jié)果，包括肌肉、韌帶、椎間盤、骨關(guān)節(jié)在內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生的勞損與老化，也就是退行性改變。而且頸椎病的發(fā)生和發(fā)展同樣符合由輕到重、循序漸進的規(guī)律。因此，將所有的責(zé)任都歸咎于椎間盤的觀點未免牽強，尚有不夠準(zhǔn)確之處。我們應(yīng)該綜合地、動態(tài)地、整體地認識頸椎病。
日常壞習(xí)慣可成頸椎病的幫兇
在頸椎病早期，可能有椎間盤的退變發(fā)生，但是更重要的責(zé)任組織應(yīng)該是肌肉和韌帶。以下原因都可能增加頸椎病的發(fā)病概率，如長期伏案、高枕而眠、沉迷于電腦桌前、強大的工作壓力等因素，這些習(xí)慣會導(dǎo)致頸椎周圍的肌肉會發(fā)生勞損，使力量和耐力下降，再在致炎致痛機制的作用下導(dǎo)致頸部疼痛的發(fā)生；如果疼痛長期不愈，便形成頸型頸椎病。與此同時，韌帶也會發(fā)生變性松弛，其維系骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的靜態(tài)穩(wěn)定作用下降，就會出現(xiàn)頸椎生理曲度的消失，甚至?xí)休p度的椎間不穩(wěn)現(xiàn)象發(fā)生。
主動+被動 頸椎病防治妙方
我們可以將頸椎病所有的治療方法總結(jié)為兩大類，一類就是病人接受醫(yī)生所給予的治療，包括針灸、藥物、牽引、按摩、理療等治療方法，統(tǒng)稱為被動治療。遺憾的是，這些傳統(tǒng)的治療方法都不能提高患者頸椎周圍的肌肉力量和耐力，因此，這些治療方法只能緩解癥狀，不能治療根本。
第二類方法是讓患者主動鍛煉的治療方法，叫做主動治療。比如“主動抗阻運動療法”就屬于主動治療的范疇，它是一種讓患者對抗一定的阻力進行肌肉功能鍛煉的治療方法。臨床實踐證明，通過長期的主動抗阻運動鍛煉配合傳統(tǒng)康復(fù)治療，能夠達到重塑肌肉結(jié)構(gòu)、增強肌肉力量和耐力、提高肌肉運動功能的功效，可以從根本上治療頸椎病，而且該方法操作簡便、易于推廣。
長子縣醫(yī)院放射科 山西省長子縣 046600
【摘 要】目的：對應(yīng)用放射診斷技術(shù)對患有頸椎病的患者的康復(fù)治療效果進行監(jiān)測的臨床價值進行研究。方法：選擇在我院就診的患有頸椎病的患者86 例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組43 例。采用常規(guī)健康教育模式對對照組患者實施干預(yù)；在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，通過放射診斷對觀察組患者實施干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者頸椎病治療效果明顯優(yōu)于對照組；頸椎僵硬、麻木、疼痛等癥狀消失時間和治療總時間明顯短于對照組。結(jié)論：應(yīng)用放射診斷技術(shù)對患有頸椎病的患者的康復(fù)治療效果進行監(jiān)測具有較高的臨床價值。
關(guān)鍵詞 放射診斷；頸椎病；康復(fù)
頸椎病在臨床上被稱作是一種" 無聲無息" 的流行病，目前已經(jīng)成為對社會公共健康造成嚴重威脅的一種疾病，該病患者的病程普遍較長，且病情容易反復(fù)發(fā)作，在發(fā)作的時候癥狀表現(xiàn)程度相對較重，會對患者的日常生活和休息造成影響。在臨床工作中可以發(fā)現(xiàn)，罹患頸椎病的患者在治療后的復(fù)發(fā)率很高[1]。本次對應(yīng)用放射診斷技術(shù)對患有頸椎病的患者的康復(fù)治療效果進行監(jiān)測的臨床價值進行研究。現(xiàn)匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇2012 年8 月-2014 年8 月在我院就診的患有頸椎病的患者86 例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組43 例。對照組患者頸椎病患病時間1-16 年，平均患病時間（4.2±0.5） 年； 男性患者26 例， 女性患者17 例；患者年齡22-76 歲，平均年齡（43.9±1.4）歲；觀察組患者頸椎病患病時間1-18 年，平均患病時間（4.1±0.6）年；男性患者27 例，女性患者16 例；患者年齡21-78 歲，平均年齡（43.7±1.5）歲。上述自然指標(biāo)研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。
1.2 方法
采用常規(guī)健康教育模式對對照組患者實施干預(yù)；在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，通過放射診斷對觀察組患者實施干預(yù)，即在病情治療的康復(fù)期階段，通過進行放射診斷，對患者的實際康復(fù)效果進行監(jiān)測，以便相關(guān)主治醫(yī)生能夠根據(jù)診斷項目的實際監(jiān)測結(jié)果，制定具有針對性的康復(fù)治療計劃[2]。
1.3 治療效果評價方法
無效：患者頸椎僵硬、麻木、疼痛等癥狀沒有減輕，日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)眩暈感，受到嚴重影響，頸椎生理功能有嚴重異常；有效：患者頸椎僵硬、麻木、疼痛等癥狀明顯減輕，日常生活中偶爾有眩暈感出現(xiàn)，略受影響，頸椎生理功能有顯著改善；顯效：患者頸椎僵硬、麻木、疼痛等癥狀基本或完全消失，日常生活中不會有眩暈感出現(xiàn)，生活沒有受到影響，頸椎生理功能恢復(fù)正常[3]。
1.4 觀察指標(biāo)
選擇兩組頸椎僵硬、麻木、疼痛等癥狀消失時間和治療總時間、頸椎病治療效果等作為觀察指標(biāo)進行對比。
1.5 數(shù)據(jù)處理方法
計量資料用形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施X2 檢驗。用spss18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 頸椎病治療效果
經(jīng)常規(guī)健康教育干預(yù)后對照組患者頸椎病治療總有效率達到69.8%；經(jīng)放射診斷監(jiān)測干預(yù)后觀察組患者頸椎病治療總有效率達到90.7%。該項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。
2.2 頸椎僵硬、麻木、疼痛等癥狀消失時間和治療總時間
經(jīng)常規(guī)健康教育干預(yù)后（6.69±1.25）d 頸椎僵硬、麻木、疼痛等癥狀徹底消失，該組頸椎病共接受治療（9.37±2.50）d；經(jīng)放射診斷監(jiān)測干預(yù)后（4.13±0.86）d 頸椎僵硬、麻木、疼痛等癥狀徹底消失，該組頸椎病共接受治療（6.54±1.38）d。兩項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。
3 討論
頸椎病的發(fā)病主要是由于患者的頸部椎間盤發(fā)生退行性病變或出現(xiàn)繼發(fā)性的椎間關(guān)節(jié)退行性變，從而導(dǎo)致其脊髓、神經(jīng)、血管等多個部位受到不同程度的損害，而表現(xiàn)出來的一種癥狀，頸部疼痛及僵硬、麻木、頭暈、視力障礙是該病的主要癥狀，屬于常見病和多發(fā)病的一種, 臨床發(fā)病率在10% 左右，且病情在治療后易復(fù)發(fā)發(fā)作，這使得大多數(shù)患者在患病之后往往缺乏足夠的戰(zhàn)勝疾病信心。頸椎病臨床防治的工作重點應(yīng)該在預(yù)防，如：在日常生活中保持心情舒暢，經(jīng)常做肩部的放松運動等；注意生活細節(jié)，如睡眠姿勢等。枕頭應(yīng)該位于患者的頸后，高度在10cm 左右，使頭部能夠保持輕度的后仰狀態(tài)，與頸部的正常生理彎曲保持一致。當(dāng)側(cè)臥的時候，枕頭應(yīng)該與肩保持同高，使頭與頸椎之間能夠保持在同一個水平面上。工作和生活中都應(yīng)該防止頸椎的過度疲勞，在業(yè)余時間應(yīng)該經(jīng)常組織并參加一些有益于頸椎康復(fù)的活動[4]。上述問題無論在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)還是大型醫(yī)院都能夠做好，但是頸椎病的具體類型則較為復(fù)雜，在臨床上主要被神經(jīng)根型、椎動脈型、脊髓型、交感神經(jīng)型等四種。針對某個類型患者所存在的實際病理學(xué)損傷，在治療方法方面通常存在一定的差異，各種類型均有獨特的操作方法、治療作用和適應(yīng)癥范圍。對于這些專業(yè)性較強的工作，通常需要在放射學(xué)診斷結(jié)果的具體指導(dǎo)下進行。不僅可以使治療更有針對性，還能夠在最大程度上保證治療的延續(xù)性，使治療效果得到充分的鞏固[5]。
頸椎疼痛是何因
胡女士這種情況屬于一種職業(yè)病，加之平時不注意保暖，更加重了頸椎的受損度。冬季頸椎病患者數(shù)量增加的原因主要是冬季寒冷，頸部肌肉暴露在外，容易受到寒冷空氣的刺激，使頸部皮膚彈力下降，肌肉發(fā)生痙攣，小血管收縮，淋巴回流減慢，軟組織血液循環(huán)發(fā)生障礙，產(chǎn)生無菌性炎癥，這是頸椎病發(fā)病的重要因素。如果刺激加劇，還可引起全身反應(yīng)。這種疾病在以前是以老人患者居多，但現(xiàn)在就就診的情況來看，也向年輕群體蔓延了。
主要以老人患者為主的原因是，老人還患有其他疾病，所以往往是通過檢查其他疾病才“順便”檢查出這個病，年輕人就比較少看這方面的疾病。而年輕人也患上這種疾病，多數(shù)情況跟其職業(yè)和保暖、坐姿等生活習(xí)慣脫不了干系。其實年輕人群往往是頸椎疾病比較多發(fā)的群體，但由于意識不強，因此即使發(fā)病了，也仗著年輕的優(yōu)勢，忽略治療的重要性。隨著電子辦公的普及，長期伏案工作讓頸椎病成為了現(xiàn)代人的常見病之一。
有資料表明，目前頸椎病的發(fā)病率為3.8％～10％。一般來說30歲以上的男女容易發(fā)生頸椎病，因為這年齡段的頸椎間盤已經(jīng)開始老化退行性變，再加上某些常見的因素就可能發(fā)生頸椎病。而一些不良生活習(xí)慣也會引發(fā)頸椎病，如經(jīng)常低頭或仰頭工作和有低頭生活習(xí)慣者，頸部經(jīng)常處于屈曲位或伸展位，頸部肌肉過度疲勞，這也是導(dǎo)致頸椎病發(fā)作的主要原因。
頸椎病癥狀錯綜復(fù)雜，主要表現(xiàn)為頸肩痛，放射至頭枕部和上肢，少數(shù)有眩暈、摔倒，或一側(cè)面部發(fā)熱、出汗異常。患者可以有頸部發(fā)僵、發(fā)硬、疼痛、活動受限、肩部沉重、肌肉變硬、上肢無力、手指麻木、肢體皮膚感覺減退，握物無力的表現(xiàn)。嚴重的還會導(dǎo)致下肢活動受影響。
日常保健可防頸椎病
由于冬季天氣寒冷，因此無論是室內(nèi)還是室外都要注意頸部保暖。最好白天為頸部戴上圍巾，晚上還可以用熱水袋在頸部外敷，避免穿過于低領(lǐng)的衣服，盡量穿高領(lǐng)衣服，以避免頸部受寒。同時還要避免頭頸部血管因受寒而收縮，使腦部的血液循環(huán)減慢，這樣做對高血壓、心血管病、失眠等都有好處。
日常保健可對防治頸椎病起到至關(guān)重要的作用。頸椎病的運動療法主要是做醫(yī)療體操練習(xí)。但當(dāng)各種頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時，可開始醫(yī)療體操以促進癥狀進一步消除及鞏固療效。而癥狀急性發(fā)作期，則要進行局部休息，不適合增加運動刺激。
頸椎病患者在日常生活中應(yīng)該避免做頸部過伸過屈活動，如脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、寫字時，要避免頸部過伸過屈活動。頸椎病患者在患病期間，要停止做某些過度活動頸椎的運動，如擦高處的玻璃。此外，通過運動也可以有效緩解頸椎病，如打太極拳、做廣播操等。
如果已有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動，尤其是頸椎后仰運動應(yīng)禁忌。而患椎動脈型頸椎病時頸部旋轉(zhuǎn)運動宜輕柔緩慢，幅度要適當(dāng)控制。而頸椎病防治的關(guān)鍵還在于枕頭。在選擇枕頭時，應(yīng)選擇枕頭中央略凹進，高度為12～16厘米的枕頭。睡覺時，頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。對于頸部著涼、肌肉酸痛等情況，可采取熱敷法對頸椎進行保養(yǎng)。
鏈接
一套簡單易行的醫(yī)療體操
下面是一套簡單易行的醫(yī)療體操，它有助于改善頸部血液循環(huán)，促進炎癥的消退，解除肌肉痙攣，減輕疼痛，防止肌肉萎縮。讀者不妨試試。
1 左右旋轉(zhuǎn)：取站位或坐位，雙手叉腰，頭輪流向左右旋轉(zhuǎn)，動作要緩慢，幅度要大，頭暈、心慌應(yīng)停止旋轉(zhuǎn)。
2 前屈后伸：做時伴隨深呼吸，呼氣時頸部前屈，下頜接近胸骨柄上緣。吸氣時頸部伸至最大限度，反復(fù)做10次。
3 側(cè)展：吸氣時頭向左轉(zhuǎn)，呼氣時頭還原。接著吸氣時頭向右轉(zhuǎn)，呼氣時頭還原，反復(fù)做10次。
4 按摩頸部：兩手輪流按摩頸部20～30次，然后按壓風(fēng)池穴，再用雙手大拇指第一節(jié)指面用力向上向下按摩30～60次。
針對長期在辦公室工作的人群，還有一套防治腰背痛的保健操。
1 雙手托天：分腿直立，稍寬于肩，手指交叉于上腹前，掌心向上。兩臂上提至臉部翻掌上托，抬頭挺胸，掌心向上。兩臂帶動上體，向左側(cè)屈一次。再側(cè)屈一次。
2 轉(zhuǎn)體推掌：分腿直立，稍寬于肩，雙手握拳于腰部。右手立掌向前推出，掌心向前，同時上體向左轉(zhuǎn)90度，目視左后方，左手伸向左方，拳頭頂于腰部，兩臂成直線，然后還原。
3 叉腰旋轉(zhuǎn)：分腿直立。兩腳稍寬于肩。兩手叉腰，左右旋轉(zhuǎn)。
什么叫頸椎病？頸椎病有哪些類型，又有哪些表現(xiàn)呢？如何預(yù)防頸椎病的發(fā)生？得了頸椎病又該如何保健呢？是不是所有頸椎病患者都需要手術(shù)治療？這已經(jīng)成了越來越熱門的話題。為此，記者專門采訪了我國著名的脊柱外科專家、全軍骨科研究所所長、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院骨科主任賈連順教授。
記
者：隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，人們易于疲勞，特別是頸部酸脹、疼痛等不適。賈教授，請問這是不是得了頸椎病呢？
賈教授：很可能是患了頸椎病。頸椎病是頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀和體征。也就是說,頸椎病是一種退行性疾病，它與人類的自然老化有著密切的關(guān)系。臨床上頸椎病患者多見于中老年人，但頸椎退變不等于頸椎病，門診常有很多患者誤將影像學(xué)上頸椎退行性變的描述與頸椎病相等同，而引起不必要的擔(dān)憂。其實頸椎退變是中老年人正常的生理改變，只有在它引起癥狀或壓迫神經(jīng)根、脊髓等重要組織并引起相應(yīng)的臨床癥狀時，我們才稱之為頸椎病。
記
者：頸椎病有哪些類型？
賈教授：頸椎病可分為頸型（局部型）、神經(jīng)根型、脊髓型、交感性、混合型等幾種類型。臨床最常見的是頸型（局部型）和神經(jīng)根型頸椎病。
記
者：頸型頸椎病有哪些臨床表現(xiàn)？人們?nèi)绾胃鶕?jù)自己的癥狀早期判斷是否得了頸椎病？
賈教授：頸型頸椎病，顧名思義，就是指以頸部癥狀為主，一般沒有肢體麻木、步行障礙等癥狀。頸型頸椎病好發(fā)于青壯年，幾乎所有的患者都有長期低頭作業(yè)的情況，其主要表現(xiàn)為枕頸部酸、疼、脹，頸活動受限，頸肌僵硬。病人常訴說頭頸不知放在何種位置為好，約半數(shù)病人頸部活動受限或被迫處于某種，個別病人上肢也可有短暫的感覺異常。一般病人躺下后癥狀減輕，站位或坐位加重。做向上牽頸試驗，頸部癥狀立即減輕或消失。在發(fā)作期可能出現(xiàn)頸部肌肉痙攣，以致病人采取“軍人立正”（即頸部自然伸直，生理曲度減小或消失）。在頸椎后方有病椎節(jié)的棘突處（正中兩個突起的凹陷處）可有壓痛，但多較輕。日常人們常說的“落枕”，其實就是頸型頸椎病的一種表現(xiàn)。
記
者：如何預(yù)防頸椎病的發(fā)生？
賈教授：頸椎病的預(yù)防是多方面的，貫穿于人們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ髦小３Ｓ玫念A(yù)防措施有：
保持良好的睡眠
睡眠時要維持頭頸的正常生理曲線，枕頭不能過高也不能過低，一般維持在15厘米左右，而不是“高枕無憂”。
要避免長期低頭工作
長時間地將頸椎維持在一個姿勢對頸椎很不利，要定期改變頭頸部的位置，這對眼睛的保護也是有利的。
防止頭部外傷
頭頸部在日常生活中很容易受傷，頸椎外傷可加速頸椎的退變，誘發(fā)頸椎病的發(fā)生，故日常生活中要注意保護頭頸部，防止外傷。一旦發(fā)生外傷，需早期治療，局部制動，防止后期繼發(fā)頸椎不穩(wěn)。
積極治療咽喉部疾患
咽喉部炎癥可直接或經(jīng)淋巴結(jié)系統(tǒng)擴散而刺激局部的肌肉、韌帶，使肌肉韌帶松弛，破壞局部的完整和穩(wěn)定，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生或加重。因此，積極防治咽喉部疾患對頸椎病的預(yù)防有重要意義。
記
者：怎樣治療呢？
賈教授：頸型頸椎病以非手術(shù)療法為主。常用的非手術(shù)治療方法有藥物、理療、頸托制動、牽引等。上述方法都要在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。
需要說明的是，頸椎牽引的目的是限制頸椎活動，解除頸部肌肉痙攣，從而減輕局部癥狀，但它并不能使已突出的變性椎間盤組織回納。同時，人的頸椎纖細，一般牽引重量為1.5～2.5千克。在小孩身上，牽引過重會導(dǎo)致小兒頸椎完全脫位，甚至造成癱瘓。另外牽引方向、時間都是非常關(guān)鍵的，不能盲目進行，一定要在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。有很多頸椎病患者都曾接受過不同程度的推拿和按摩治療，實際上對頸椎的大力推拿按摩是很危險的操作，它只會加速頸椎的退變，增加頸椎創(chuàng)傷，臨床上有很多患者因采用不恰當(dāng)?shù)耐颇冒茨?dǎo)致頸椎病癥狀加重，甚至發(fā)生癱瘓的嚴重后果。因此原則上不提倡對頸椎進行推拿按摩。
另外，頸托的制動時間也不能無限制，一般不超過3個月，否則會引起頸部肌肉萎縮，導(dǎo)致頸椎動力性不穩(wěn)。
記
者：請你談?wù)勵i椎病有哪些藥物治療方法？
賈教授：從根本上講，臨床上對頸椎病并沒有特效的藥物，而且對頸椎病的藥物治療一般只局限于頸型頸椎病和癥狀較輕的神經(jīng)根型頸椎病，其目的是減輕癥狀，緩解病情，延緩?fù)俗儯荒軓母旧夏孓D(zhuǎn)頸椎病的病理變化。對于脊髓型頸椎病，藥物治療是無效的，如把希望放在長期的藥物治療上，結(jié)果不但不能緩解病情，反而會延誤病情，適得其反。
對頸型及癥狀較輕的神經(jīng)根型頸椎病，常用的藥物有：
肌肉松弛藥
如妙特、魯南貝特等，其主要作用是減輕頸部肌肉痙攣，放松頸部肌肉，改善肌張力過高引起的癥狀。
抗炎鎮(zhèn)痛類藥
主要作用是緩解頸部小關(guān)節(jié)突骨性關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛，鎮(zhèn)痛消炎。常用的藥物有戴芬、芬必得、莫比可、萬絡(luò)、樂松等。
中藥制劑及外用藥
主要是活血化瘀、通絡(luò)止痛等作用，常用的有三七片、沈陽紅藥以及扶他林乳膏、紅花油等。
神經(jīng)營養(yǎng)藥
主要目的為營養(yǎng)神經(jīng)，改善神經(jīng)功能，如維生素B12、B1，以及神經(jīng)節(jié)苷脂等藥物。但改善神經(jīng)功能最有效的方法是手術(shù)直接減壓，否則一切方法只能是徒勞。
頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱。主要病因是由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓,從而引起各種各樣癥狀和體征。
頸椎病是一種常見病,多發(fā)生在那些長期從事伏案工作者的身上。也有的是因為受到外傷或睡眠時枕頭過高、過低等不良生活習(xí)慣造成的。該病在臨床上可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型等多種類型,其中頸型和神經(jīng)根型病例約占60%以上。它的主要癥狀:患者的頭、頸、肩胛、上肢等部位經(jīng)常感到麻木、疼痛,甚至出現(xiàn)運動障礙,嚴重的還會誘發(fā)其他疾病,給患者工作、學(xué)習(xí)和生活帶來諸多困難和痛苦。其發(fā)病機制主要由于頸部神經(jīng)根受到壓迫或刺激(屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇),致使頸部肌群和韌帶等組織失去正常的活動功能,因而出現(xiàn)上述癥狀。
但專家指出,絕大多數(shù)頸椎病患者沒有必要手術(shù),保養(yǎng)防護食療即可有效防治頸椎病。為此,專家介紹了一些簡單可行的方法放松頸椎,防治頸椎病。
簡單可行放松頸椎操
隨時放松頸部肌肉
當(dāng)我們在辦公桌前感到疲勞時,不妨多做頸部肌肉鍛煉。
做法:1. 雙手十指交叉放在頸部,頭用力向后伸,手用力阻擋,對抗用力,頭雖沒動,但通過兩個方向力的較量讓相應(yīng)的頸部肌肉進行收縮;
2. 同樣,我們可以用手抵住頭的左側(cè),頭向左偏,手與頭相抵抗,右側(cè)同理;
3. 左右旋轉(zhuǎn)一下頸部,用手揉按一下頸部肌肉,這種運動能讓頸部緊張的肌肉放松一下,對頸部有很好的保護作用。
另外,各種戶外運動也會使頸部肌肉的力量增強,讓頸部保持良好狀態(tài)。
做“米”字操
以頭為“筆”,按以下順序反復(fù)書寫“米”字:先寫一橫,頭盡量由左到右劃一橫,頭回到正位;再寫一豎,頭頸盡量向前上方拉伸,自上而下劃一豎線,頭回到正位;然后頭頸盡量向左上方拉伸成45°角,頭回到正位,同法書寫米字右上點,頭回正位,頭頸盡量向右上方拉伸,向左下方劃一撇,頭頸回到正位;頭盡量向左前上方拉伸,向右下方劃一捺,恢復(fù)頭頸正位。
每次書寫5～10個“米”字。但“米”字操動作較大,病情較重者應(yīng)循序漸進,逐步加大運動量,可先活動頸部,后做“米”字操。動作宜柔和,切忌用力過猛,每日做1～2次,以操后感覺頭、頸、肩輕快和舒適為度。
學(xué)小雞啄米
當(dāng)我們工作太久了,自覺脖子酸脹不適了,手指麻痹了,此時表明你的頸椎已經(jīng)疲勞到一定的程度。此時,你需要暫時停下手里的活兒,可以如同烏龜進食或如小雞啄米一樣,慢慢將脖子縮回,然后伸出,然后縮回,如此反復(fù),一張一弛,很快就能使疲勞的頸椎得到及時休息。
一伸一縮
工作的間隙,應(yīng)盡量在半個小時休息一次,順便活動一下脖子,避免頸肌長時間因支撐頭顱而產(chǎn)生疲勞。休息時多躺靠背椅,使頸肌放松,經(jīng)常伸縮脖子,盡量將下巴壓低,抵住胸口,使兩耳低于雙肩,有助于預(yù)防或減輕頸椎病癥狀,減輕疼痛;不過這種做法,必須以自己所能感受的范圍為限度,逐步加強,不可以一下子活動過度,同時要注意保護脖子,別做過激的運動。
擁抱動作
不妨雙手盡量向后張開,如大鵬展翅一般,極目遠眺,雙肩往上聳,脖子往下縮一縮,然后如同跟前站著你的親密愛人一般,欣喜地來一個熱烈的擁抱,雙手往回交叉抱住雙肩,脖子往回縮一縮。如此來回3次,很快疲勞癥狀可以緩解,我們又精神煥發(fā)投入工作。
做做“縮頭烏龜”
容易患頸椎病的病人在平常工作時候,不妨做做“縮頭烏龜”,經(jīng)常伸縮、扭動脖子,放松頸椎肌腱與韌帶。
專家提醒:此法適應(yīng)于早期頸椎病患者,男女皆適合,簡單可行,常常鍛煉可以達到未病先防的目的。但年紀較大、有高血壓的患者、嚴重頸椎病者、頸椎畸形患者、顱腦疾病患者忌用,沒有家人在旁也不可擅用。
上班族頸椎病食療法
專家推薦幾種頸椎病的食療良方,讓我們在美味的飲食中緩解病痛。
痰濕阻絡(luò)型頸椎病食療方
1. 薏米赤豆湯:薏米、赤豆各50克,山藥15克,梨(去皮)200克;洗凈后,加水適量,武火煮沸后文火煎,加冰糖適量即可。
功用:化痰除濕。適用于痰濕阻絡(luò)型頸椎病。
2. 木瓜陳皮粥:木瓜、陳皮、絲瓜絡(luò)、川貝母各10克,粳米50克;洗凈后,木瓜、陳皮、絲瓜絡(luò)先煎,去渣取汁,加入川貝母(切碎),加冰糖適量即成。
功用:化痰除濕通絡(luò)。適用于痰濕阻絡(luò)型頸椎病。
椎動脈型(眩暈型)頸椎病食療方
冰糖蛤士蟆:蛤士蟆油45g,罐頭青豆15g,枸杞子10g,甜酒汁、姜、蔥適量。將蛤士蟆油盛入瓦缽里,加清水500ml、甜酒汁15ml,蔥片、姜片蒸2小時,使其逐步脹發(fā),取出,去掉姜、蔥,瀝盡水,除去油表面的黑色筋膜,大的掰成數(shù)塊,盛于缽內(nèi),加清水500ml,甜酒汁15ml,蒸2小時,使其完全脹發(fā),撈入大湯碗中,蒸1小時,待冰糖溶化棄去沉淀物,倒入盛蛤士蟆油的碗內(nèi),撒入枸杞子、青豆即可。佐餐食用。
功用:滋補肝腎,強壯筋骨。
氣滯血瘀型頸椎病食療方
山丹桃仁粥:山楂30克,丹參15克,桃仁(去皮)6克,粳米50克。先將原料洗凈,丹參先煎,去渣取汁,再放山楂、桃仁及粳米,加水適量,武火煮沸,文火熬成粥。
功用:活血化瘀,通絡(luò)止痛。
氣血虧虛型頸椎病食療方
參棗粥:人參3克,粳米50克,大棗15克。先將人參粉碎成細粉,米、棗洗凈后入鍋,加水適量,武火煮沸,文火熬成粥,再調(diào)入人參粉及白糖適量。
功用:補益氣血。
肝腎不足型頸椎病食療方
壯骨湯:豬骨(最好是豬尾骨)200～300克、杜仲、枸杞子各12克,桂圓肉15克,牛膝10克,淮山藥30克。先將原料洗凈,豬骨斬碎,共入鍋內(nèi),加水適量,武火煮沸,文火煎40～60分鐘,加適量花生油、鹽、蔥、姜等配料,取湯服用。
功用:補肝腎,強筋骨。
葛根芍甘木瓜湯
葛根30～50g,白芍30g,甘草15g,木瓜18g,骨碎補15g,元胡18g,全蝎10g,威靈仙(醋炒)24g。
臨床辨證加減:頸項堅硬、肩臂痛苦悲傷、上肢麻痹者,加羌活15g,威靈仙(醋炒)30g,姜黃10g,桑枝30g居上;頭痛者加川芎30g,蔓荊子18g;眩暈、轉(zhuǎn)項時加重者重用葛根50g,并加黃芪30g,當(dāng)歸10g,升麻6g;腰膝酸軟,四肢麻痹無力或堅硬呆笨者加杜仲15g,狗脊30g,鹿角膠(烊化)10g,懷牛膝15g,熟地30g。
中藥藥理分析:葛根芍甘木瓜湯以葛根為主藥,解肌公布,升陽透疹,是治療頸背強痛的要藥。白芍養(yǎng)血柔肝,甘草緩急和中。
營養(yǎng)與食療二者互助,木瓜平肝舒筋,可緩解頸肌痙攣性痛苦。骨碎補補腎活血、強筋壯骨。元胡活血行氣止痛,全蝎祛風(fēng)鎮(zhèn)痙。威靈仙祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò),醋炒還具有軟化骨刺效用。
簡易湯茶
1. 豆?jié){適量,粳米60克,冰糖適量。以豆?jié){代水與粳米煮粥,粥好后入冰糖煮沸即可,經(jīng)常食用。
2. 鮮蘑菇或香菇30克(干品減半),煮湯喝。每天1次,日期不限。
3 .蜜糖2湯匙,開水沖服,每日2～3次。對高血壓兼便秘者最佳。
4. 食醋100毫升,冰糖500克。放入鍋內(nèi)溶化,每餐飯后飲1湯匙。若患者兼有胃潰瘍胃酸過多不宜服此方。
預(yù)防頸椎病小妙招
1. 有研究表明,長期壓抑感情,遇事不外露,多愁善感的人易患神經(jīng)衰弱,神經(jīng)衰弱會影響骨關(guān)節(jié)及肌肉休息,長此以往,頸肩部容易疼痛。所以,要經(jīng)常保持樂觀向上的好心情。
2. 日常生活中應(yīng)注意保持頭頸正確的姿勢,不要偏頭聳肩,看書、操作電腦時要正面注視,保持脊柱的正直。睡覺時要選擇合適的枕頭,不宜過高或過低,一般枕頭以10厘米的高度為宜。不要躺著看書、看電視。
3. 盡可能少坐多動,能走路的不要騎車,能騎車的不要坐車。特別是有車族和長期坐辦公室的人員,每天要抽出一定的時間進行鍛煉,尤其注意加強頸肩部肌肉的鍛煉,可做一做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運動,既可緩解疲勞,又能使肌肉發(fā)達,韌度增強,有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性,增強頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。爬山、游泳,對預(yù)防頸椎病效果較好。
4. 長期低頭伏案工作者,要注意動靜結(jié)合,每工作一小時左右就要站起來做做工間操,活動活動四肢、頸椎,消除頸部肌肉、韌帶的疲勞,防止勞損。
5. 平時要注意保暖,不要用電風(fēng)扇和空調(diào)直接吹,乘車或運動時注意頸部保護,避免急拐彎、急剎車或突然轉(zhuǎn)頸。
6. 要防止酗酒。酒精會影響鈣質(zhì)在骨上沉積,使人們易患骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)軟化癥,加速頸椎退行性變。
7. 中醫(yī)認為胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補腎髓功能,可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理地少量服用,以起到強壯筋骨,推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。
頸椎病預(yù)防可在家檢測
1. 頭、頸、肩、背、手臂酸痛,脖子僵硬,活動受限;
2. 出現(xiàn)下肢無力,行走不穩(wěn),兩腳麻木,行走時如踏棉花的感覺;
3. 頸痛和頸部發(fā)僵。上肢放射性疼痛或麻木,有時癥狀的出現(xiàn)與緩解和患者頸部的位置及姿勢有明顯關(guān)系;患側(cè)上肢感覺沉重、握力減退,有時出現(xiàn)持物墜落;
4. 發(fā)作性眩暈,復(fù)視伴有眼震。有時伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降,這些癥狀與頸部位置改變有關(guān)。偶有肢體麻木、感覺異常;
5. 頭暈、頭痛、睡眠差、記憶力減退、注意力不易集中;
6. 上肢麻木、疼痛,雙手無力、不靈活,寫字、系扣、持筷等精細動作難以完成。
以上癥狀如果有一條出現(xiàn)在你身上,你可能是患上了頸椎病,應(yīng)該去醫(yī)院診治了。
頸椎病的癥狀自測
吞咽困難:有的老人開始感覺咽部發(fā)癢,有異物感,后又覺吞咽困難,間斷發(fā)作,時輕時重。患者曾被懷疑為食道癌,但胃鏡檢查正常。后經(jīng)CT掃描顯示為頸椎病。
高血壓:頸椎病可致血壓升高或降低,但以前者多見,稱頸性高血壓。這與骨質(zhì)刺激交感神經(jīng)有關(guān)。病人常伴有頸部疼痛、發(fā)緊、上肢麻木等典型表現(xiàn)。
疼痛:疼痛系增生骨壓迫第6、7頸椎的神經(jīng)根所致。開始覺一側(cè)或胸大肌疼痛,間斷隱疼或陣發(fā)性刺痛,向一側(cè)轉(zhuǎn)動頭部時最為明顯,有時疼痛難以忍受。這種疼痛也會被誤診為心絞痛或胸膜炎。
下肢癱瘓或排便障礙:患者下肢麻木、疼痛無力、跛行,頸部癥狀多數(shù)輕微易被掩蓋。有的伴有尿頻、尿急、排尿不凈或大小便失禁。
視力障礙:頸椎病還可表現(xiàn)為視力下降、間歇性視力模糊、一眼或雙眼脹痛、怕光、流淚、視野縮小等。這種視力障礙與頸椎病造成的植物神經(jīng)功能障礙有關(guān)。
突然摔倒:突然摔倒系增生的骨質(zhì)壓迫椎動脈引起,易被誤診為腦動脈硬化或小腦疾患。常在行走中突然扭頭時身體失去支持而猝倒,倒后因頸部位置改變而清醒并站起。
頸椎病的治療法
專家說:頸椎病的治療方法可分為非手術(shù)療法及手術(shù)治療兩類。非手術(shù)療法是中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法,可根據(jù)不同情況選用其中一種或二至三種方法,同時施行。
手法按摩推拿療法:這是中醫(yī)治療頸椎病的主要方法,也是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣,恢復(fù)頸椎活動,松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀。
頸椎牽引療法:是頸椎病較為有效并且應(yīng)用較廣的一種治療方法,此療法適用于各類頸椎病,對早期病例更為有效。
理療:在頸椎病的治療中,理療可起到多種作用。一般認為,急性期可行普長因離子透入、超聲波,紫外線或間動電流等;疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入,感應(yīng)電或其他熱療。
愛職業(yè)，但不要愛上職業(yè)病 系列之一
在過去，頸椎病被視為中老年的疾病，年輕人大多不會受到此種疾病的困擾，但隨著現(xiàn)代人工作方式的改變，不少年輕人也飽受頸椎病之苦，特別在目前上班族中，頸椎病的發(fā)病年齡已經(jīng)大大提前。目前醫(yī)學(xué)界還沒有有效治療頸椎病的方法，所以頸椎病重在預(yù)防。
頸椎、腰椎有病，揉后溪穴百用百靈
當(dāng)長期保持同一姿勢伏案工作或?qū)W習(xí)的時候，上體前傾，頸椎緊張了，首先壓抑了督脈，督脈總督一身的陽氣，壓抑了督脈也就是壓抑了全身的陽氣，久而久之，整個脊柱就容易變彎，人的精神也差了。陽氣不足，人就會未老先衰。人的精神，不是被腦力勞動所消耗掉的，而是被潛誤的姿勢消耗掉的。
現(xiàn)在，通過一個穴，就可以全部解決，這就是后溪穴。后溪是小腸經(jīng)上的一個穴，把手握成拳，掌指關(guān)節(jié)后橫紋的盡頭就是該穴。這個穴是奇經(jīng)八脈的交會穴，通督脈，能瀉心火、壯陽氣、調(diào)頸椎、利眼目、正脊柱。臨床上，頸椎、腰椎或眼睛出問題了，按摩這個穴位，效果都非常明顯。它可以調(diào)整長期伏案或在電腦前學(xué)習(xí)和工作對身體帶來的不利影響，只要堅持，百用百靈。
用這個穴位非常簡單，而且容易堅持。我們坐在桌子旁，把雙手后溪穴的這個部位放在桌子沿上，用腕關(guān)節(jié)帶動雙手，輕松地來回滾動，即可達到刺激的效果。
當(dāng)我們坐在電腦旁閱讀文件的時候，手是怎么放的?肯定是一手不離鼠標(biāo)，一手仍在鍵盤上吧，保持這個姿勢不動。人都變僵了。這時，不妨靈活一點，把手解放出來，讓雙手的后溪穴抵在桌沿或鍵盤上，來回滾動，揉一揉，每次刺激3～5分鐘，每個小時刺激一次就足夠了。這是毫不耽誤時間的，因為這時候，眼睛該看什么還是可以看什么的。
大家可以試一下，堅持一天這樣做下來，肯定到了下班的時候腰不會酸、脖子不會累，眼睛在很大程度上能得到緩解。每天堅持這么做下去，首先是腰椎、頸椎輕松挺直，同時，你會發(fā)現(xiàn)眼睛也比以前好使了。
如果因為忙，總是忘記怎么辦呢?我建議，可以定個鬧鐘，每隔一個小時提醒我們?nèi)鄤右幌潞笙ā２还苊Φ绞裁闯潭龋蚁胍稽c時間還是能抽出來的。因為，這是能真正拯救我們健康的好方法。
要養(yǎng)成揉后溪的習(xí)慣，隨時隨地，有空就揉一揉。比如，開車的時候，如果碰見路上堵車，或是紅燈亮了，把后溪放在方向盤上來回滾揉幾次，特別舒服。這時候，別人在著急上火，而你卻在通督脈、瀉心火、壯陽氣、調(diào)頸椎、正脊柱、利眼目，受用無窮；一不著急，二不發(fā)火，精神振奮，這么一來，有時候居然覺得堵車也堵得很值!
注：后溪穴在手側(cè)面小拇指下兩三厘米處，見下圖
8個好習(xí)慣絕緣頸椎病
針對頸椎病的致病因素――勞損、落枕、睡姿不良、枕頭不當(dāng)、風(fēng)寒、頭頸外傷等，如我們能盡早采取有效預(yù)防措施，則可以降低頸椎病的發(fā)病率或推遲其發(fā)病時間。
在日常生活中小心防范有助于減少患上頸椎病的機率。
第一：心情愉快
有研究表明，長期壓抑感情、遇事不外露、多愁善感的人易患神經(jīng)衰弱，神經(jīng)衰弱會影響骨關(guān)節(jié)及肌肉休息，長此以往，頸肩部容易疼痛。所以，要經(jīng)常保持樂觀向上的好心情。
第二：注意保暖
冬天來臨注意頸肩部保暖才是最重要的，炎熱夏天則不要直接對著電風(fēng)扇和空調(diào)吹，乘車或運動時注意頸部保護，避免急拐彎、急剎車等頸部損傷或突然轉(zhuǎn)頸動作。
第三：坐姿優(yōu)雅
正確的坐姿是正確站姿與走姿的延伸，應(yīng)盡量拉近與工作臺的距離，將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)。描圖、繪圖等專業(yè)設(shè)計人員可調(diào)整工作臺傾斜10～30度，以減輕端坐疲勞。
腰部挺直，雙肩后展，工作間隙應(yīng)經(jīng)常隨呼吸做自然的提肩動作，每隔5―10分鐘應(yīng)抬頭后仰休息片刻。頭、頸、肩、胸處在一種微微繃緊的正常生理曲線狀態(tài)，盡量避免頭頸部過度前傾或后仰。臀部要充分接觸椅面，可經(jīng)常用椅背頂住后腰稍作休息。
還要特別提醒有頭部偏左或偏右寫作習(xí)慣的白領(lǐng)應(yīng)注意糾“偏”，如一時改不過來，可每小時緩緩轉(zhuǎn)動頭部片刻以消除“偏頸”狀態(tài)導(dǎo)致的肌肉疲勞。
第四：動靜結(jié)合
長期低頭伏案工作者，要注意動靜結(jié)合。
每工作一小時左右就要站起來做做工間操，活動活動四肢、頸椎，消除頸部肌肉、韌帶的疲勞，防止勞損。
專門抽時間到體育場館鍛煉，是許多白領(lǐng)人士的計劃。但由于工作、學(xué)習(xí)等等原因總也實現(xiàn)不了。這里介紹幾種簡易的運動方法僅供參考：每晚洗浴前做俯臥撐30次(女性可跪在地上雙手撐地或撐床，做時胸腹盡量貼地)，啞鈴運動30次，或雙手向上向后跳躍(可在地毯上進行)100次。
第五：合適的枕頭
一般仰臥者枕高一拳，側(cè)臥者枕高一拳半，約10厘米左右。枕芯以木棉、蕎麥皮為好，裝填量要適當(dāng)，以保持一定的硬度和彈性。彈性過大的枕頭容易造成頸部肌肉的疲勞和損傷。習(xí)慣仰臥者最好在頸下墊一只小枕頭，以保持頸椎的生理彎曲。習(xí)慣側(cè)臥者應(yīng)將枕頭充塞到面部與肩部的空隙中，以減輕頸部的負擔(dān)。
第六：謹防受傷
頸部外傷及落枕，會導(dǎo)致頸椎韌帶損傷，使頸椎的穩(wěn)定性受到破壞，進而誘發(fā)或加重頸椎病。
第七：遠離酗酒
酒精會影響鈣質(zhì)在骨上沉積，使人們易患骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)軟化癥，加速頸椎退行性變。
第八：補腎壯骨
中醫(yī)認為胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補腎生髓的作用，可在醫(yī)生指導(dǎo)下臺理地少量服用，以起到強壯筋骨，推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。
美食軟猬甲，讓頸椎病望而卻步
我們的美食神探葉美女殫精竭慮七七四十九天幫你搜羅整理出一份天下無敵的美食清單，能防治頸椎病，不妨把它珍藏在你家廚房的美食秘笈中，天天嘴上“修煉”，煉成美形美色，令頸椎病、腰椎病望而卻步的“鈣式”英雄和美人哦!
要防治頸椎病，平時應(yīng)多攝取強筋壯骨的食物，包括筋類、淮山、豆類、自木耳、菜心、海參、杞子、芝麻、黑木耳、薔薯、魚翅、杜仲、核桃、銀魚、蛋、魚鰾、巴戟、海帶、乳酪、白瓜子、雞爪、紫菜、羊奶、金狗脊、瓊脂(菜燕)等。同時，平日也可在三餐中以下列10種食療加以輔助：
另外推薦一道簡易的外洗方治療頸椎病：
將生姜1塊、大蔥1粒、蔥茅5支搗爛，加水煮開，用毛巾沾藥液，敷在疼痛處可消除疼痛。
對癥下藥除煩惱
頸椎病非手術(shù)治療在整個治療中占極重要地位。在家中根據(jù)不同類型的頸椎
病和頸椎病的不同時期，可以選用不同類型的藥物治療。
常用藥物可分為以下幾類：
活血及擴張血管
椎動脈型和脊髓型頸椎病，可使用活血及擴張血管藥。該類藥物有的可降血壓，因此服藥期間亦應(yīng)注意觀察血壓變化。
鏈接：
■何調(diào)頸椎病?
所謂頸椎病是由于頸椎生理曲度的改變，推間盤、關(guān)節(jié)等組織的退行變化，刺激或壓迫了頸神經(jīng)根、脊髓、推動脈和頸部的交感神經(jīng)而出現(xiàn)的一種癥狀復(fù)雜的綜合癥侯群，稱為“頸椎綜合癥”。
■頸椎病的5種分型
根據(jù)頸椎病因、癥狀的不同可分為5種類型：
1、頸型(也有稱頸肌型)：特征是頸部僵硬、不舒服、疼痛，以及活動不靈活，這也是最常見的一種類型。
2、神經(jīng)根型：病人的雙手感覺不適、麻木疼痛，握力減弱，有時連拿杯都覺得沒有力，病情嚴重的話，整晚疼痛難以入睡。
3、椎動脈型：癥狀是一邊偏頭痛、頭暈，或者胸悶、胸痛。同時，每次病情發(fā)作都和頸項轉(zhuǎn)動有關(guān)。
4、脊髓型：主要癥狀是：雙腳或是雙手沒有力，走路蹣跚，也就是拖步走。同時，不能提起腳，容易跌倒，身體有如被捆住的感覺。這個類型早期不容易發(fā)現(xiàn)病情，除非有頸部和手臂劇烈疼痛，才會去求醫(yī)。
5、變感神經(jīng)型：主要癥狀是：眼球漲痛、怕光、耳鳴、喉部有異物感等五官征狀。并可出現(xiàn)心慌、胸悶、憋氣、偏頭痛、面部灼熱，身體手腳發(fā)涼、多汗，或者半邊身體流汗。
本刊幫你問
Q：請問頸椎病是不是一定有癥狀?
A：不一定，頸椎病通常在早期是不會有明顯癥狀的?
Q：頸椎病用什么內(nèi)服藥好?
A：頸椎病有很多種類型，你要具體結(jié)合什么癥狀，假如是頸型頸椎病那就要以活血為主，大活絡(luò)丸或者是抗骨質(zhì)增生片都可以。
Q：頸椎病怎么按摩?
A：你好，主要是做穴位按摩，需要專業(yè)醫(yī)生做治療比較好。
Q：頸椎病屬于哪科?
A：你好，頸椎病屬于骨外科，需要到外科就診，中醫(yī)針灸、推拿科也可以診治。
Q：因頸椎病引起的頭痛該怎么緩解啊?
A：你好，如果硼實是頸椎引起的，那就需要治療，建議你試試頸椎治療枕。
本期專家支持：
武漢市第四醫(yī)院針灸科雷紅大夫，從事針灸臨床工作20余年，完成多項國家973項目及省市針灸研究課題，擅長針灸治療急性腰扭傷、腰部疾病、落枕、腰頸椎病、肩周炎等。
武漢協(xié)和醫(yī)院骨科主任醫(yī)師郭曉東大夫，擅長創(chuàng)傷治療，頸椎病、膝髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死。
武漢同濟醫(yī)院骨外科夏仁云大夫，特別擅長于人工關(guān)節(jié)置換換，脊柱外科與四肢損傷的外科治療。
[關(guān)鍵詞] 頸椎病;自我防護;狀況
[中圖分類號] R681.5
[文獻標(biāo)識碼]A
[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-081-02
頸椎病是由于頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性改變所致的脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)出的相應(yīng)癥狀和體征[1]。本病的主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭昏、頭痛、上肢麻木,嚴重者雙下肢痙攣,行走困難,嚴重影響患者的正常工作和生活[2]。隨著現(xiàn)代生活方式的改變及工作環(huán)境變化,發(fā)病率和復(fù)發(fā)率有上升趨勢。有研究表明,頸椎病發(fā)病率和預(yù)后與患者的行為習(xí)慣及相關(guān)的自我防護意識不足密切相關(guān)。本文旨在了解頸椎病患者的自我防護意識,為患者做好健康教育,減少疾病復(fù)發(fā)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2008年12月～2009年4月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的127名頸椎病患者作為調(diào)查對象,男性71名,女性56名;年齡37～62歲,平均(44.12±9.28)歲,病程18 d～15年,平均(13.37±3.12)個月;文化程度:初中及以下49名,高中或中專53名,大專或以上25名;職業(yè):以體力勞動為主47名,以腦力勞動為主80名;農(nóng)村44名,城鎮(zhèn)83名。所選病例均無認知障礙,能理解和配合問卷調(diào)查內(nèi)容和提問。
1.2 調(diào)查工具
參考張彩虹等[3]報道的椎間盤突出癥患者自我防護狀況的調(diào)查表,參照頸椎病的臨床表現(xiàn)、咨詢專家和在平時的護理工作中針對患者的情況自行設(shè)計問卷。調(diào)查表包括患者的一般情況、病情特征、獲取知識的主要來源、獲取知識的途徑和方法、對疾病知識的需求及自我防護意識的程度。
1.3 調(diào)查方法
由2名專職訪談護士對2008年10月～2009年4月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的頸椎病患者127名進行調(diào)查,調(diào)查前向患者講明調(diào)查的目的、方法和意義,征得同意后發(fā)放調(diào)查表,經(jīng)檢查填寫完整后當(dāng)場收回。總發(fā)放問卷127份,回收127份,有效率為100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
將獲取的數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0統(tǒng)計軟件包,采用百分比進行描述性分析。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查對象的病情特征
見表1。
初次發(fā)病者71例,占55.91%,復(fù)發(fā)患者56例占44.09%。
結(jié)果顯示,頸椎病發(fā)病誘因主要是不良的睡眠和不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?占74.80%。
2.2 曾接受的治療方式
見表2。
結(jié)果顯示,頸椎病治療主要是選擇推拿+按摩與小針刀松解術(shù)。
2.3 知識來源
頸椎病患者獲取相關(guān)疾病知識的主要來源,醫(yī)務(wù)人員101例,占79.53%;健康教育75例;占59.06%;經(jīng)驗交談65例,占51.18%。結(jié)果顯示,18.90%的患者從未接觸過頸椎病相關(guān)知識;從電視、網(wǎng)絡(luò)或報刊書籍主動咨詢的占22.83%和26.78%,大部分患者獲取疾病的相關(guān)知識主要來自醫(yī)務(wù)人員和朋友。獲取方式和途經(jīng)主要從醫(yī)務(wù)人員處獲得。
2.4 頸椎病患者自我防護知識
見表3。
表3結(jié)果顯示,患者對頸椎病相關(guān)知識的掌握程度偏低,特別是對糾正日常生活與家務(wù)勞動的不良、防寒保暖方法和牽引的注意事項,有51%以上的患者不知道。預(yù)防工作中的不良和伸頸鍛煉方法知曉率最高,占42.52%～44.09%。
3 討論
頸椎病其英文名稱為cervical spondylosis。病因為頸椎椎間盤組織退變性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等),如椎節(jié)失穩(wěn)、松動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織,并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。頸椎病是一種常見病、多發(fā)病。近年來小針刀手術(shù)的開展、頸牽引、推拿+按摩等治療,對疾病的緩解起到一定作用,但作為一種終身疾病,自我防護至關(guān)重要。
不良的睡眠因其持續(xù)時間長及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時調(diào)整,也易造成椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào),導(dǎo)致頸椎退行性變[5]。由于頸椎病病程長,病情常有反復(fù),有明顯的頸、肩、臂部疼痛,感覺障礙和活動受限,影響工作和生活[7]。還有長期低頭造成頸后部肌肉韌帶組織勞損,在屈肌狀態(tài)下,椎間盤的內(nèi)壓大大增加,易引起頸部勞損。而久坐低頭及不適當(dāng)?shù)呐まD(zhuǎn)頭顱和頸部,會加速頸椎的退變,頸后椎旁肌肉因持續(xù)緊張而容易疲勞,導(dǎo)致頸部軟組織的慢性勞損,頸椎關(guān)節(jié)亦會勞損[6]。從以上病因得出結(jié)論,要做好頸椎病的防護必須從頸椎病的發(fā)病原因和誘因上來考慮。如在工間或工作之余,定期遠視,有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動數(shù)次,坐姿盡可能保持自然舒服的端坐位,上身挺直,收腹,下頜微收,兩下肢并攏,頭部稍前傾,保持頭、頸、胸的正常生理曲線。發(fā)生頸椎病或頸椎病復(fù)發(fā)應(yīng)及時檢查和積極治療。快節(jié)奏的生活方式、繁忙的工作以及對本病的認識不足,使患者忽視了獲取健康知識的重要性。因此,加強對頸椎病患者進行健康教育對防治頸椎病起著重要的作用。
[參考文獻]
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[2]李洪濤.家庭護理醫(yī)生[M].銀川:寧夏人民出版社,2005:27.
[3]張彩虹,莫文娟,袁愛華.椎間盤突出癥患者自我防護狀況的調(diào)查與分析[J].護理管理雜志,2008,8(1):20-22.
[4]謝芳.臨床護理路徑對腰椎間盤突出癥患者遵醫(yī)行為的影響[J].現(xiàn)代護理,2006,12(1):995.
[5]趙定麟.現(xiàn)代頸椎病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:112.
