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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇慢性病防治規劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 農村地區；慢性病；防控
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.629 文章編號：1004-7484（2013）-08-4630-01
隨著社會經濟的不斷發展，人們生活水平的不斷提高，以及百姓生活行為習慣的改變，同時，我國逐漸進入老齡化社會，各種慢性疾病的發病率呈逐年上升趨勢，尤其是農村地區的醫療衛生水平相對較差，一些常見的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、腫瘤等的預防和控制已成為當前農村地區重點關注的問題[1]。本文主要針對現階段農村地區慢性病防控現狀進行深入分析，探討原因，并針對現狀提出一些可行性的改善對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析我縣海河鎮2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料，其中男性1563例，女性1336例，年齡29-82歲，平均年齡（64.1±15.5）歲。主要慢性疾病種類有：高血壓、糖尿病、腦出血、腦梗死、冠心病、肺源性心臟病、腫瘤等。病程1-34年，平均病程16.7年，其中512例有手術史。
1.2 方法 主要采取回顧性分析的辦法，對我縣海河鎮2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料進行分析，探討農村慢性病的流行特點以及慢性病預防、控制不善的原因，再通過客觀分析，總結出應對措施。
2 結 果
2.1 農村慢性病的流行特點 ①近三年中，農村居民部分慢性病的發病率雖然低于城市，但其發病的升高幅度高于城市。如1998年與1993年的衛生服務總調查結果顯示，城市城鎮居民在高血壓、糖尿病方面的發病率升高了32%、53%，而農村地區則升高了36%、128%[2]。②患病年齡明顯提前。研究中顯示，農村地區居民病發腦卒中的年齡在35-54歲階段明顯多于過去10年，本組研究中，最小的腦卒中患者為36歲。③農村地區的慢性病的發病風險是隨著年齡的增加而增加的。
2.2 農村慢性病預防、控制現狀 因為農村地區普遍存在健康意識缺乏、經濟收入低、醫療保障體系不完善等因素，農村居民在知曉、預防、治療慢性疾病的水平較低。本組研究顯示，農村地區成年人對于高血壓和糖尿病的知曉率分別為22.8%、31.9%，治療率僅為17.3%、21.0%，控制率只有4%、4.9%。
3 討 論
現階段，我國農村地區的慢性病預防、控制形勢比較嚴峻，存在較多問題，如：存在健康意識缺乏、經濟收入低、醫療保障體系不完善、疾病防治經費投入不足、農村基層醫療機構對慢性病的預防和控制力度不足、缺乏先進的疾病監測體系和專業的防治人才，因此，農村地區關于慢性病的預防、控制水平明顯差于城市[3]。城市對于慢性的防治控制有著較好的做法，通過開展社區綜合性防治以及管理，目前，我國已有部分經濟發展較好的農村地區，參照了城市慢性疾病管理的經驗，逐漸摸索出一套適合農村地區的防控疾病模式。例如廣東省中山市的古鎮村，對整個管轄地區進行一次慢性病的基線調查，并據調查資料制定一系列防治規劃、干預方案、監測及評價等措施，形成全民性的慢性病防治體系[4]。
本組研究中，針對我縣海河鎮農村地區慢性病的流行特點，客觀地體現了當前蘇北地區慢性病發病的基本特征及防控現狀，及防治現狀對此，可嘗試制定出筆者總結出以下三點防控對策：
3.1 除充分用好國家下撥的基本公共衛生服務項目資金外，衛生行政主管部門應積極爭取當地政府的財政扶持，以獲得充足的防治基金，同時，努力完善農村醫療衛生體系，促進政府基本公共衛生職能的實施，以保障農村居民享有均等的公共衛生服務機會。
3.2 建立以村為單位，以醫、護、防、村醫為組成人員的慢性病防治責任健康團隊，對轄區進行劃分，實施片區負責制，盡量為居民提供個性化的疾病防治服務，嚴格落實疾病的發現、隨訪等環節管理，增強責任意識，積極對居民和患者進行慢性疾病的健康宣教，采取宣傳冊、座談、電視廣告等多種途徑，實現慢性病健康知識的普及，努力提高居民的醫學知識掌握程度及增強其保健意識[5]。
3.3 建立農村地區慢性疾病監測體系和完善居民健康檔案管理措施 利用已建網絡，進一步強化對村級醫生的計算機操作及綜合業務能力的培訓，實現縣、鎮、村三級網絡防治、管理與考核，對患者的資料實現網絡共享，同時，進一步規范做好居民健康檔案的隨訪與管理，以方便對慢性病患者疾病信息的查詢、監測等活動。
總的而言，上述提出的各項對策是否能夠順利在農村實施，并獲得成效，需要在各級公共衛生及醫療機構中做進一步的探索和研究，才能不斷完善慢性病防治理論體系建設，全方位做好農村地區慢性疾病的防控工作。
參考文獻
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[2] 李立明，呂筠.中國慢性病研究及防治實踐的歷史與現狀[J].中華流行病學雜志，2011，32（8）：741-745.
[3] 井珊珊，尹愛田，孟慶躍.農村居民慢性病患者的就醫選擇行為研究[J].中國衛生經濟，2010，29（2）：32-34.
論文摘要：姜山鎮社區衛生服務中心為鄞州區慢病社區綜合防治(Ⅲ級)試點單位，在區疾控中心的指導下，通過制訂總體規劃，搭建工作平臺，爭取政府支持，鼓勵社區參與；開展社區診斷，多種渠道發現慢病患者，采取多種健康教育，促進了防治工作的順利開展，管理取得初步成效。慢性病報告率達到85以上，建檔率為l00，隨訪管理率達到80％o以上，健康教育覆蓋率達到90以上。
慢性病社區綜合防治工作關系到民眾身體健康，是社會安定的民心工程。姜山鎮社區衛生服務中心為鄞州區慢病社區綜合防治(Ⅲ級)試點單位，在區疾控中心指導下開展工作，取得初步成效，慢病報告率達85以上，建檔率l00％，隨訪管理率達80以上，健康教育覆蓋率達90以上．現介紹如下。
1制訂規劃，明確目標，爭取政府支持
為科學、規范地指導慢病綜合防治工作，結合實際情況我們制定了《姜山鎮慢病社區綜合防治規劃方案》及年度實施計劃。通過對患者的早期發現、隨訪管理和規范化治療，控制其病情，預防和延緩并發癥的發生，提高生命質量；對高危人群進行干預和篩選；對普通人群實施以健康促進為主的干預，降低人群中慢病發生的危險因素，降低慢病患病率和死亡率，達到慢病社區綜合防治的總體目標。
我們在做好規劃和資金預算后向鎮政府進行專題匯報，資金投入和部門協調上得到政府的大力支持。
2搭建工作平臺。健全管理組織
2．1建立管理隊伍我們成立了“慢病社區綜合防治管理領導小組”，建立了一支訓練有素的專業管理隊伍。
2．2建立3級管理構架結合工作實際，我們將慢病綜合防治工作融入到社區衛生服務的“六位一體”服務模式中，建立起3級管理架構：
2．2．1社區衛生服務站和村衛生室利用已建成的、運行比較成熟的社區衛生服務網絡資源，即各村的社區衛生服務站和村衛生室，開展4大慢病(高血壓、糖尿病、冠心病和惡性腫瘤)綜合防治的基礎性工作。半年管理統計，報告率85以上，建檔率100，隨訪管理率8O以上，說明工作行之有效。原因：①通過近幾年的規范化村衛生室改造和室改站工作，硬件條件大為改善，人員素質明顯提高?，F有從業人員都通過了全科培訓和鄉村醫生執業規范化培訓，部分已取得了助理執業醫師資格，有的正在參加大專、本科等成人教育。②鄉村醫生基本上都居住當地，情況熟悉，利于工作的開展。
2．2．2社區責任醫生團隊利用已建立的社區責任醫生團隊，對所管轄的社區衛生服務站和村衛生室醫生的工作，進行督促、指導和評估，進一步完善管理工作。同時由社區責任醫生負責，通過社區信息管理軟件將慢病隨訪信息輸入電腦，通過信息化管理。
2．2．3醫院由醫院慢病責任醫生負責管理全鎮的慢病社區綜合防治工作，對社區責任醫生和鄉村醫生進行慢病社區綜合防治業務培訓。
3開展本底調查，多渠道發現患者
3．1本底調查通過調查摸底和相關資料的分析，完成了各村基本信息的收集與整理，包括：地形地貌、人口、經濟、文化、風俗習慣、生活方式和慢病基本情況，通過對主要衛生問題和影響居民健康的主要因素的分析，確定慢病防治的重點人群、策略措施，評估疾病經濟負擔和防治影響因素等。
3．2多種渠道發現患者
3．2．1通過農保體檢發現這是發現患者的主渠道。高血壓、冠心病和惡性腫瘤基本上可在此渠道發現。不足之處是農保體檢項目沒有血糖檢測，導致糖尿病檢出率較低，基本上是靠醫生詢問獲得信息。建議適當改進農保體檢項目。
3．2．2通過門診就診發現要求門診醫生對35周歲以上首診病人免費測量血壓，對糖尿病高危人群建議測空腹或餐后2h血糖。
3．2．3患者自我申報通過患者自我申報要求管理(主要針對外院檢出的慢病患者)。
肺結核是由結核分枝桿菌引發的肺部感染性疾病，嚴重威脅著人類健康。我國活動性肺結核患者約為500萬人，占全球患者的四分之一，傳染性肺結核患者約達200萬人[1]。肺結核病是我國重點控制的傳染病之一，雖疫情目前有了顯著的緩解，但當今社會人群流動性大，病例發現和監測困難，不規則治療比例高，易導致耐藥結核菌的產生，可能導致結核病疫情進一步惡化，臨床防治工作任重道遠。因此，義烏市委市政府高度重視防治工作，2003年制定下發了《義烏市結核病防治規劃（2003-2010年）》，全面推行了現代化結核病控制策略，建立健全“市、鎮、村”三級肺結核管理網絡隊伍建設，通過《全球基金流動人口結核病控制項目》和《浙江省結核病控制項目》的實施的綜合干預措施，肺結核的防治工作獲得了顯著的成效?，F總結如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料。義烏市佛堂鎮位于浙江省中部，義烏市南部，是中國歷史文化名鎮、全國25個“經濟發達鎮行政管理體制改革試點”和省27個“小城市培育”試點之一。全鎮區域面積134.1平方公里，轄106個行政村，3個居委會，戶籍人口8.15萬，常住人口18.55萬。2011年全鎮共有企業2300余家，從業人員12萬余人。由于外來人口眾多，肺結核的防治工作環節多、任務重。中心衛生院現有社區責任醫師76名，負責轄區內三大類12項公共衛生服務。
1.2 方法。采用DOTS策略（督導短程化療）與社區責任醫師管理的綜合干預措施。DOTS戰略不僅是一項醫療措施，更是將強有力的各種藥物治療與新的現代衛生管理系統相結合，包括五個方面：①政府主導，政府對本市的結核病控制工作給予有力的組織領導和政策支持，在人力、物力和經費上給予保證。②通過痰涂片鏡檢發現病人；對前來醫院就診的可疑結核病者，都要進行三次痰涂片顯微鏡檢查。③對涂陽患者給予標準短程化療或至少初治兩個月在直接面視下服藥；④保證抗結核藥物的供應；⑤標準化病例登記和報告系統。DOTS戰略是目前降低和防止結核菌感染、結核病死亡、控制耐多藥結核病最有效、最可能實施的戰略，其核心是規則、全程治療[2]。
2 結果
2010年1月-2011年12月轄區內共確診肺結核病94例，標準短程化療率100%。同時中心衛生院獲得2010年度我市結核病防治工作先進集體。
3 討論
及時正確的治療，防止耐藥慢性病例形成和積累，不僅是臨床治療的目標，也是預防工作的中心環節。DOTS是英文Directly Observed Treatment，Short-Course的縮寫，國內簡稱為督導短程化療，由世界衛生組織與國際防癆和肺病聯盟等五個非政府組織經過十年之久的研究試驗，并在包括中國在內的許多國家推廣，所取得的現代控制結核病的經驗，是人類長期與結核病斗爭的經驗總結。DOTS策略可以大量、直接發現傳染源；幾乎可以治愈所有新發現病人；能有效地減少耐藥結核病的產生；減少新病人的發生；病人無需住院治療，治療費用低。DOTS策略被世界銀行認為是所有衛生干預措施中最符合成本效益的戰略。
規范管理肺結核病人是防治肺結核的重要環節。社區衛生服務中心在疾病預防控制中心的指導下，社區責任醫生對納入規范管理的患者進行有效的全程追蹤督導，包括上門服務、電話回訪、提供結核咨詢熱線及訪視檢查記錄等。加強對患者督導管理和定期訪視，對每位患者全療程至少訪視4次，初治兩個月在督導員直接督視下服藥，定期復查痰檢、肝功能，及時發現并處理藥物的不良反應。特別是對流動人口，應加強隨訪，增加隨訪次數，以免失訪。鼓勵患者積極配合治療，堅持定時服藥及化療，完成規定的療程。對密切接觸者進行健康宣教，在對涂陽肺結核患者進行初訪時，動員、督促密切接觸者或有肺結核可疑癥狀者前去檢查。
健康體檢中心對轄區內群眾、各服務行業、各級學校及托幼機構開展定期的健康體檢工作。通過在職培訓、崗位培訓、繼續教育等多種方式培訓，普及現代結核病控制新技術、新方法，不斷提高結核病防治人員的素質，提高醫務人員對結核病防治“五率”的重視，保證結核病防治策略的成功實施。醫務人員應熟練掌握肺結核的基本知識，合理利用影像學檢查。詳細的病史和仔細的體格檢查常能提供重要的診斷線索，對門診因癥就診病例開展重點線索的調查，避免漏診和誤診。下列情況應高度警惕肺結核的可能性：①反復發作或遷延不愈咳嗽咳痰，或呼吸道感染經正規抗炎治療3-4周仍無改善；②痰中帶血或咯血；③長期低熱或所謂的“發熱待查”者；④體檢肩胛間區有濕羅音或局限性哮鳴音；⑤有結核病誘因或好發因素尤其是糖尿病、免疫抑制性疾病或接受激素和免疫抑制劑治療者；⑥關節疼痛和皮膚結節性紅斑等變態反應性表現以及“非尋?！钡膶嶒炇耶惓０l現；⑦有滲出性胸膜炎、肛瘺、長期淋巴結腫大的既往史以及嬰幼兒和兒童有家庭開放性肺結核密切接觸史者。
控制傳染源、切斷傳播途徑、接種卡介苗是預防結核病的傳播必須抓好的三個環節。控制傳染源及切斷傳播途徑，應從每個人、每個細節做起，樹立良好的衛生習慣，改善居民居住環境、控制吸煙，積極治療慢性病。根據本鎮疫情和流行病學特點，在組織開展世界防治結核病日宣傳活動的基礎上，針對不同人群制定健康促進計劃。如開設衛生服務健康咨詢，制作禁止吸煙和隨地吐痰的警示牌，利用健康處方、專題講座等多種方式進行宣教。在門診候診場所張貼結核病防治宣傳資料；定期利用宣傳欄、黑板報等宣傳結核病控制政策和防治知識；利用責任醫生例會宣傳結核病免費診療政策與結核病管理政策；對村級開展的健康教育課開展結核病防治知識的宣傳；利用慢性病的入戶隨訪進行健康知識的灌輸，增加社區居民的個人防護知識。通過健康促進，普及對肺結核防治“五率”的認識。新生兒接種卡介苗，每隔五年左右對結核菌素試驗轉陰者進行及時的補種。卡介苗雖不足以預防結核分枝桿菌的感染，但可以顯著降低兒童發病率及結核性腦膜炎等嚴重結核病的發生。
參考文獻
[1]全國結核病流行病學抽樣調查技術指導組，全國結核病流行病學抽樣調查辦公室.2000年全國流行病學抽樣調查報告[J].中國防癆雜志，2002，24：65-108
一、組織建設
1、成立監測領導小組。由各縣（市、區）衛生局和疾病預防控制中心、縣級以上醫院、婦保所（院）等單位的分管領導組成，縣（市、區）衛生局領導任組長。領導小組下設辦公室，縣（市、區）衛生局防?？瓶崎L任主任。
2、成立監測業務指導小組。由各縣（市）疾病預防控制中心、婦保所（院）、醫院防?？?、慢病科等監測業務人員組成，縣（市）疾病預防控制中心分管主任任組長，業務科長任副組長。
3、建立三級慢性病監測報告網絡。由疾病預防控制中心、婦保所（院）、縣級以上醫院、鄉鎮衛生院、街道（居委）等相關業務人員、村會計組成。
二、職責分工
衛生行政部門：慢性病監測工作在衛生行政部門統一領導下開展工作，衛生行政部門要組織部署項目實施方案，要協調公安、統計等相關部門配合做好項目實施，負責該項工作的協調、支持及人員經費落實保障，并組織有關專家對項目進行督查、評估工作。
疾控中心：各級疾病預防控制中心是慢性病監測工作的技術指導機構。要設置專門崗位，負責慢性病監測工作的組織實施、業務指導、技術培訓、質量控制和日常管理。
市疾控中心的具體任務為：
1.制定、修訂*市慢性病監測工作規范、質控方案、評價方案、漏報調查方案等。制定慢性病監測質量控制計劃，組織定期質控檢查和漏報調查；
2.根據各級各類機構慢性病監測工作人員的技術需求，制定培訓計劃，并組織培訓；
3.負責日常技術指導，赴現場督導，了解檢查慢性病監測工作開展情況，協調解決工作中出現的問題；
4.收集、匯總、審核各地數據庫，將數據庫資料上報省疾病預防控制中心。撰寫年度分析報告及相關動態分析報告，報市衛生行政部門，并反饋有關基層單位；
5、協助市衛生局組織的項目實施情況督導和評估工作。
縣（市）疾控中心具體任務：
1.組織和指導轄區內各級醫療機構開展慢性病病例登記和報告；
2.負責收集轄區內醫療機構的慢性病例報告，負責審核、整理、錄入、轉卡、分析，并按本規范統計要求按時編制各類統計報表上報，并反饋有關基層單位；
3.按照有關規定，對各種慢性病病例原始資料、統計資料等相關資料進行管理和保存；
4.對轄區內的慢性病病例報告工作進行督導、質控和考核。定期與公安、統計等管理部門核對相關資料，組織實施漏報調查；
5.對臨床、防保等各類人員進行技術培訓和技術指導；
6.負責每年到公安和/或統計部門獲取出生人數和統計報表，向婦幼部門獲取出生人數。
醫療機構：各級各類醫療機構是慢性病病例報告和統計工作的業務執行單位，要建立健全慢性病監測報告管理制度，明確相關科室職責，指定專人負責全院的慢性病病例的收集、整理、核查、蓋章、網絡直報等工作，并進行臺賬登記，建立慢性病病例登記冊。
鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室、個體醫具體任務：
1、收集院內慢性病病例的個案信息，填報《發病報告卡》，進行網絡直報；
2、對轄區內的慢性病病例個案進行核實，對填報不全的《發病報告卡》，入戶調查；
3、收集轄區內《發病報告卡》，每月定期上報縣（市）疾病預防控制中心；
4、定期匯總慢性病病例資料；
5、做好原始《發病報告卡》的保存與管理。
縣級以上醫療機構具體任務：
1、收集本院慢性病病例個案信息，如實填報《發病報告卡》；
2、負責本院的醫生填寫《發病報告卡》的收集、審核、蓋章、登記、上報、網絡直報；
3、有計劃地對院內相關人員進行培訓；
4、做好原始《發病報告卡》存根和慢性病病例登記冊的保存與管理；
5、應遵照本規范建立健全醫院慢性病病例登記報告管理制度，定期開展自查。
三、工作內容
對監測區的常住人口進行慢性病監測，并在監測區開展居民漏報調查和醫院漏報調查。
四、責任報告人
監測區內縣級以上醫療保健機構和監測點內的各級各類醫療保健機構、個體醫等為責任報告人，按照衛生行政部門的要求內容進行報告。
五、報告對象
新診斷病人報告各級醫療機構發現的冠心病急性發作、腦卒中發作病例、確診新發糖尿病病例、確診新發惡性腫瘤（包括中樞神經系統良性腫瘤）病例。
以往診斷病人報告在其他醫院已經確診，并且確診時間在本規范實施時間*年1月1日以后的（*，*，*三個監測區以往診斷病人報告在其他醫院已經確診，并且確診時間在*年1月1日以后的），但在本院為初次就診的上述4種慢性病病例。
漏報調查發現的漏報病例報告醫院漏報調查發現的漏報病例應及時填寫發病報告卡補報。通過慢性病現患調查或當地醫療衛生部門在普查、篩查、健康檢查時發現可疑病例，應勸其及時去醫療機構診治。
六、報告程序
各級醫療機構臨床醫師發現冠心病急性發作、腦卒中發作病例、確診新發糖尿病病例、確診新發惡性腫瘤（包括中樞神經系統良性腫瘤）4種需報病的病例，均應填寫相應的發病報告卡，在24小時內由醫療機構防保人員收集報告卡，審核合格后，分別登記到《糖尿病發病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發病登記冊》和《腫瘤發病登記冊》（上述各登記冊可以電子格式直接登記在電腦上，下同）。并定期向所在地的縣（市）疾病預防控制中心報出卡片。監測區內的個體醫、村衛生室等發現上述需要報卡的病例，應向所轄的街道、鄉鎮衛生院（衛生服務中心）報告，由街道、鄉鎮衛生院（衛生服務中心）負責該項工作的人員核對發病報告登記，如為未報病例應面訪核實后填寫報告卡，分別登記到上述相關登記冊，并定期向所在地的縣（市）疾病預防控制中心報出卡片?？h（市）疾病預防控制中心收到上報的慢性病發病報告卡后，按戶籍地址將卡片進行整理后分發給各監測鄉鎮、街道，各監測鄉鎮、街道防保醫生核實戶籍與卡片內容后登記入相關登記冊，并將卡片反饋縣（市）疾病預防控制中心?？h（市）疾病預防控制中心對卡片進行審核、剔重后，將卡片內容錄入計算機，向*市疾病預防控制中心報出月報表、發病個案數據庫，同時向同級衛生行政部門上報相關報表與簡報。對屬于本省其他監測區定期寄至相應監測區所轄縣（市）疾病預防控制中心的病例卡片，各縣（市）疾病預防控制中心根據戶籍地址，分發給監測鄉鎮、街道，經監測鄉鎮、街道防保醫生核實戶籍、卡片內容后登記到相關登記冊，并將卡片數據庫反饋所轄縣（市）疾病預防控制中心。
死亡補報病例：各縣（市）疾病預防控制中心負責慢性病發病報告的專業人員應定期與死因系統核對，發現存在上述四種慢性病的死亡病例應按要求登記到《浙江省監測區死亡核對發病情況登記表》，按鄉鎮、街道分類整理后反饋基層。各級醫院防保人員在收集、審核《居民死亡醫學證明書》和疾病預防控制中心反饋表時，發現因上述4種慢性病導致死亡的病例時應及時核對《糖尿病發病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發病登記冊》和《腫瘤發病登記冊》，發現未報病例應及時與主管的臨床醫師聯系，若為需要報告的慢性病病例則補填慢性病發病卡和上述相關登記冊，同時向縣（市）疾病預防控制中心報出卡片。鄉鎮或街道防保醫師在調查死亡原因過程中，如發現不一定是上述四類慢性病直接導致死亡的病例，應及時核實，若為需要報告的病例應及時補填慢病發病卡和上述相關登記冊，同時向縣（市）疾病預防控制中心報出卡片。
醫院漏報病例由醫院防保人員補填發病報告卡；居民漏報病例由所轄地的鄉鎮衛生院人員補填發病報告卡。補卡后補登記到相應的《糖尿病發病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒防保中發病登記冊》和《腫瘤登記冊》后，并向所在地的縣（市）疾病預防控制中心報出卡片。
病例隨訪：監測鄉鎮防保人員對本監測區內糖尿病病人、冠心病/腦卒中急性事件患者與腫瘤患者每年至少進行1次隨訪，各縣（市）疾病預防控制中心應每年年底組織人員對隨訪情況進行調查。要求監測鄉鎮防保人員將隨訪情況登記到《糖尿病發病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發病登記冊》和《腫瘤發病登記冊》，如病人死亡應在原發卡片上記錄死亡日期與死亡原因，并于次年1月20日前將隨訪結果上報所在縣(市)疾病預防控制中心?？h(市)疾病預防控制中心審核、匯總后，將隨訪結果錄入慢性病發病數據庫，并在每年1月30日前將上年度的《慢性病發病隨訪結果匯總表》及追蹤隨訪結果分析報告上報同級衛生行政部門和*市疾病預防控制中心，并向各鄉鎮監測點反饋。
七、發病報告有關注意要點
1、急性心肌梗死、腦卒中
發病統計：急性心肌梗死及腦卒中發病期限均定為急性發病后28天，28天內如有新發展或第2次急性發作均不作登記；如28天后有新發展或急性發作則按另一病例報告1次（急性心肌梗死發病28天后無新的發作即算作慢性冠心病。腦卒中急性發作28天后無新的發作，但留有后遺癥者均算作慢性腦血管?。?。
死亡統計：急性心肌梗死死亡發生在急性發病28天以內的為急性心肌梗死死亡，在發病28天以后的（如無再次急性發作），不作為急性心肌梗死死亡而列為冠心病死亡。腦卒中死亡發生在發病28天以內的為腦卒中死亡，在發病28天以后死亡的（如無再次急性發作）不列為腦卒中死亡，而列為慢性腦血管病死亡。如死亡與冠心病或腦血管病不相關則均按其它主要死亡原因統計。
2、惡性腫瘤
填報對象：經病理組織學、細胞學檢查、手術及其它專門檢查診斷，或臨床診斷（排除其它疾?。┐_診的；對原發惡性腫瘤漏報的復發和轉移病例；對原發惡性腫瘤漏報的死亡病例。
填報時，復發和轉移病例應注明原發部位及首次診斷日期；對同一患者先后出現的原發惡性腫瘤，應分別填報。報告病種主要是原發的，如找不到原發病灶則按繼發的報，以后找到原發的病灶再補報或更正；對于原發病灶已切除，繼發的不用報；對于同時有原發病灶和繼發病灶的，只需報原發部位。
八、報告時限
月報:各級醫院防保人員收集《糖尿病發病報告卡》、《冠心病急性事件、腦卒中發病報告卡》和《腫瘤發病報告卡》，每月1次向所在地的縣（市）疾病預防控制中心上報，報告時限為次月5日前；縣（市）疾病預防控制中心由專業人員審核上報卡片，每月錄入計算機，數據清理后，并在次月10日前采用電子郵件和郵寄雙軌制方式，向*市疾病預防控制中心報告月報表和監測質量反饋表。
年報:縣（市）疾病預防控制中心將經過核對、訂正后的準確數據按病種分鄉（鎮、街道）、分月、分年齡性別、分職業進行統計匯總，填寫統計報表，于次年1月20日前，采用郵寄和電子郵件雙軌制向省、市疾病預防控制中心報出報表和計算機數據庫，同時向同級衛行政部門報告相關報表與簡報，并將結果反饋給鄉（鎮、街道）衛生院。
九、制度保障
（一）加強人員培訓
從事慢性病發病報告工作的人員要具備一定的基礎知識，必須經過培訓。各級疾病預防控制中心每年定期組織對轄區內從事慢性病監測工作人員進行相關技術培訓，提高工作質量，并進行考核。
（二）建立例會制度
市、縣（市）疾病預防控制中心定期召集轄區各醫療機構進行慢性病病例報告收集和工作研討會；
鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心定期召集轄區鄉村醫生和社區醫生召開慢性病病例報告收集、填寫、審查會；縣（市）疾病預防控制中心輪流參加各鄉鎮/街道會議；各醫院定期召開慢性病病例報告討論會，提高《發病報告卡》完整率、準確率、及時率，在工作開展的第二年要求責任報告人報卡的完整率、準確率、及時率要求達到95%以上，醫院漏報率控制在5%以內。
（三）加強管理與核查
各級醫療機構與疾病預防控制中心要加強對主要慢性病發病報告工作的領導，要落實分管領導和管理科室，配備專兼職人員，保證必要的財物，并將此項工作納入綜合考核內容。
（四）開展考核督導
市、縣（市）疾病預防控制中心每年2次對市、縣級醫院進行慢性病醫院漏報調查，從中發現漏報情況，按照《居民漏報調查方案》每3年1次對監測點居民開展居民漏報調查，以校正慢性病發病報告率等；每年1次抽查鄉鎮衛生院慢性病監測報告工作質量；定期對轄區內醫療機構進行技術指導。*市疾病預防控制中心對各縣（市）疾病預防控制中心的慢性病病例報告和統計工作依據質量標準等有關要求進行督導。市衛生局將于每年適時組織項目實施情況的考核、評估，結果納入各縣（市、區）衛生局綜合目標考核內容。
十、數據整理分析和信息
各縣（市）疾病預防控制中心負責監測的工作人員，使用浙江省下發的監測管理軟件將個案數據錄入計算機，并進行匯總分析，及時上報*市疾病預防控制中心?？h（市）疾病預防控制中心根據本縣（市）人群的出生率、粗發病率、標化發病率、生存率等統計資料，完成分析報告，上報同級衛生行政部門和*市疾病預防控制中心，同時反饋給各鄉（鎮、街道）衛生院。
【關鍵詞】疾控預防控制中心；傳染病控制；傳染病管理
疾病預防控制中心，是政府機構實施疾病防控制和公共衛生技術管理和服務的公益性事業單位。疾控預防控制中心在政府的領導下，對各類疾病、如慢性病、傳染病和地方病及傷害等進行及時干預和預防控制，為社會創造健康的生活環境，保證人民健康，保障全民身體素質等發揮著不可或缺的作用。隨著經濟發展水平的快速提高和醫療市場的逐漸放開，我國在疾病控制方面做了大量的工作，取得了舉世矚目的成績，成功兌現了聯合國千年發展目標和世界衛生組織對我國醫療保障事業的要求。更為關鍵的是，生活水平的大改善也促進了我國居民健康意識的增強，這為實施傳染病的群防群控奠定了良好的基礎。
1.疾控中心工作職責概況
隨著我國疾控中心在傳染性疾病預防方面的角色越來越突出，疾控中心的關系也得到了理順，其職責也越來越清晰。具體來說，我國各級疾控中心的工作職責大體有以下幾點：一是為擬定與疾病預防控制和公共衛生相關的法律法規、政策、標準和疾病防治規劃等提供科學依據，為生行政部門提供政策咨詢；二是擬定并實施全國重大疾病預防控制和重點公共衛生服務工作計劃和實施方案；三是進行公共衛生方面的實時監測，對重大疾病發生、發展和分布的規律進行流行病學檢測，并提出預控對策；四是參與和指導地方處理重大疫情、突發性公共衛生事件，建立國家重大疾病、救災防病等重大公共衛生問題的應急反應系統；五是參與開展疫苗的研究，等等。從以上疾控中心的工作職責可以看出，疾控中心在傳染病干預、預防和控制及開展相關研究和提供咨詢服務方面發揮著中堅作用。
2.我國疾控中心的發展現狀分析
傳染病控制現狀很大程度上要看各地疾控中心的發展現狀，在醫療衛生設施建設逐漸下沉的政策趨勢下，疾控中心正快速由城市向縣、鄉鎮、甚至是村一級鋪開，以農村為主戰場的防控體系正在形成，使原來的農村傳染病防控薄弱緩解得到了增強。隨著廣大農村牧區地區的疾控中心的延伸，我國已基本形成了從城市到農村牧區，覆蓋各類人群的嚴密疾病防控體系，為保證傳染病的及時干預和信息反饋打下了基礎。
3.我國傳染病控制現狀分析
3.1防控方向逐漸國際化
傳染病防控是全人類共同的責任，尤其是以SARS肇始的傳染病國際化，標志著傳染病已經成為一個全球性問題，因此，世界各國必須攜起手來共同抵御傳染病病的侵襲。如國際衛生組織（WHO）從成立到上世紀70年代成功消滅了天花等疾病。同樣，世界銀行也開始提供資金和項目支持來幫助傳染病發病率高的國家進行疾病防控，取得了良好的效益。隨著世界人口流動的日漸頻繁，傳染病跨界傳播的風險越來越大，再加上新發傳染病復雜性，世界范圍內的各國加強彼此間的針對性合作，對狙擊傳染病的蔓延將起到越來越重要的作用。
3.2總體得到控制，局部成蔓延趨勢
我國在傳染病防治方面取得的成就舉世矚目，尤其是改革開放以來，隨著我國政府對人民衛生事業的高度關注以及醫療技術的逐漸提高，我國成功阻止了許多多發性傳染病在我國的傳播蔓延，如天花、血吸蟲、瘧疾等多發性傳染性疾病已徹底在我國得到消滅。隨著對傳染病的研究越來越深人，以傳染病疫苗的研制為突破點的傳染病預防日益成為衛生部門政策制定的出發點和著力方向。此外，為鞏固防治成果，我國還建立并完善《傳染病防治法》，從法律上對各種傳染病的分類和防治作了明確規定，大大加了傳染病的防治和監控工作。經過近幾年來的努力，我國傳染病的發病率和死亡率顯著的下降趨勢，總體形勢良好。不過，在一些傳統的傳染性被遏制的同時，一些新發傳染病陸續出現，如艾滋病、流行性出血熱、各型病毒性肝炎、手足口病等，這些新發病菌的出現與微生物進化或變異有關，也與人口頻繁流動、不良的行為方式（亂性或靜脈注射吸毒）、生態環境惡化等社會因素密切相關，這些新發傳染病由于其突發性和不確定性特點，疾控中心等專門機構必須加強監控。
4.當前加強疾控中心傳染病管理的策略
從前面提到的疾控中心的工作職責以及當前傳染病控制面臨的依然嚴峻的形勢，從落實管理責任人、提升工作人員和引人管理軟件等方面加強對疾控中心的傳染病管理，對保證疫情報告的及時性、準確性和完整性，為決策提供依據有著關鍵性的作用。
4.1落實管理責任人
疾控中心應首先明確執行職務的衛生防疫人員為傳染病責任報告人，責任報告人在發現有甲類傳染病病人或疑似病人時應在規定的時間內以最快的方式向疾控中心報告并報出傳染病報告卡，報告卡應填寫準確、完整。字體清晰，在規定的時間內疾控中心疫情管理人員要按規定做好疫情的收集報告、審核工作。傳染病的監測是以分布在各醫療機構及鄉鎮防保所人員提供的疫情信息為依據，因此分布各醫療機構及鄉鎮責任報告人必須在規定的時間內做出信息反饋，以便為決策提供準確及時的數據。
4.2加強信息化管理
信息化管理有助于實現管理的科學化，提高管理的準確性。目前，中國疾病管理系統已在全國各地傳染病管理上發揮著越來越顯著的效果，大大提高管理的效率和科學化水平。
4.3提高防疫人員素質
隨著新發傳染病種的逐漸增多，傳染病病種的復雜性越來越突出，需要越來越多的專業人員來對這些疫情作出基本的、準確的判斷。因此需要將專業人員補充到基層一線，對內部人員進行培訓，提高他們的專業素養。
5.結語
本文分析了當前我國在傳染病控制上面臨的現狀，并在最終重點闡述了如何提升疾控中心傳染病管理的水平，提出了從加強領導，落實責任制度到提升防疫人員的專業素質以及引人信息化管理軟件等方面的措施，具有一定的現實意義。
【參考文獻】
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【關鍵詞】 初治繼發性肺結核； 肺陰虛證； 生活質量
【Abstract】 Objective：To observe the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine treatment program on the quality of life of newly diagnosed pulmonary tuberculosis patients with pulmonary yin deficiency，and to provide scientific basis for improving the quality of life of tuberculosis patients and the prevention and cure of tuberculosis.Method：A randomized parallel clinical trial was conducted in which 693 newly diagnosed pulmonary tuberculosis patients with pulmonary yin deficiency syndrome were divided into experimental group（338 cases） and control group （355 cases）.The patients in both groups were treated with the same chemotherapy regimen.The experimental group was served Ziyin Runfei Particles，2 times a day，a course of 6 months.The change of total score of quality of life of SF-36 was observed and compared.Result：The results of FAS showed that there was no significant difference in the total score of life quality between the two groups（P>0.05）.After two months and six months of treatment，the total scores of the two groups were statistically significant（P
【Key words】 Initial treatment of secondary pulmonary tuberculosis； Pulmonary yin deficiency syndrome； Quality of Life
First-author’s address：Jilin Provincial Academy of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.031
結核病是嚴重危害公眾健康的全球性公共衛生問題，第五次全國結核病流行病學抽樣調查結果顯示：肺結核患病率呈下降趨勢，但結核病負擔仍很嚴重[1]。本研究通過觀察中西醫結合治療方案對初治繼發性肺結核肺陰虛證患者生活質量的影響，為提高肺結核病患者的生活質量和結核病防治工作提供科學依據，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 693例患者均為2009年7月-2011年
2月在長春市傳染病醫院、四川大學華西醫院等13家醫院就診的初治繼發性肺結核肺陰虛證患者，隨即分為試驗組和對照組。試驗組338例，男224例，年齡18～65歲，平均（34.06±13.05），女114例，年齡18～65歲，平均（32.70±12.90）歲。對照組355例，男229例，年齡18～65歲，平均（34.58±13.73）歲；女126例，年齡18～65歲，平均（31.42±11.25）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 采用隨機、對照、單盲、多中心臨床試驗的方法，規范化地采集患者信息，其內容主要包括一般信息、辨證信息、SF-36量表等，建立數據庫。全分析集（Full Analysis Set，FAS），包括隨機入組、至少用藥1次、并至少有1次訪視記錄的全部受試者。符合方案集（Per-Protocol Set，PPS），包括遵守試驗方案、基線變量沒有缺失、主要變量可以測定、沒有對試驗方案有重大違反的全部受試者。如療程超過2周，因療效不佳而脫落的病例也進入PPS集。
1.2.1 診斷標準 西醫診斷標準參照《中國結核病防治規劃實施工作指南》制定[2]。中醫證候診斷參照由專家問卷調查、中醫臨床診療術語證候部分、中醫內科常見病診療指南、中醫病證診斷療效標準、中藥新藥臨床研究指導原則等篩選出17個主要證候判定[3-6]。
1.2.2 納入標準 （1）符合西醫初治繼發性肺結核診斷標準。（2）符合中醫肺陰虛證辨證標準。（3）入選病例均已胸片證實肺內有活動性結核病變。（4）年齡18～65歲。（5）肝腎功能正常，空腹血糖
1.2.3 排除標準 （1）不符合上述納入標準者。（2）過敏體質或對方案中任何一種藥有過敏史者。（3）合并肝、腎、代謝、自身免疫性疾病，內分泌、血液、神經系統疾病，惡性腫瘤、長期服用免疫抑制劑等患者。（4）妊娠或哺乳期D女、精神病患者等。（5）慢性纖維空洞性改變者。（6）正進行標準化療方案規律用藥療程大于一個月者。（7）正進行標準化療方案規律用藥療程大于1個月者。（8）同時參加其他臨床研究者。
1.2.4 治療方案 兩組均采用2HRZE/4HR統一化療方案，所用化療藥均為沈陽紅旗制藥有限公司生產。H：異煙肼（國藥準字：H21022350）：0.3 g/次，日一次頓服；R：利福平（國藥準字：H21021905）：體重
1.3 觀察指標與療效評價標準 SF-36量表心理、生理、社會以及精神等方面的10項37個問題。分別于治療前與第2、6個月結束時記錄SF-36量表各項的分數，對總分進行評價，分值越高，表示生活質量越佳。
1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件，對不同數據集（FAS、PPS）進行統計分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗進行組間比較；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，所有的統計檢驗均采用雙側檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者治療前后生活質量量表總分FAS分析結果比較 治療前，兩組的生活質量量表總分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療2、6個月后，兩組的總分均高于治療前（P
2.2 兩組患者治療前后生活質量量表總分PPS分析結果比較 治療前，兩組的生活質量量表總分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療2個月后，兩組的總分均高于治療前（P
3 討論
肺結核是一個嚴重的全球性公共衛生問題，其療程長，病情反復等因素不但傷害患者的身體，也對其心理健康產生極大的危害[7]。文獻[8]研究表明：影響肺結核患者生命質量的主要因素是文化程度和家庭經濟。在初治涂陽肺結核患者中，文化程度、職業、年人均收入、有無醫保、有無債務負擔、是否患慢性病等是其生命質量的主要影響因素[9]。而在復治肺結核患者中，由于其依從性差、病程長、焦慮等原因，導致其生存質量較差[10]。
健康調查簡表（SF-36量表）是目前國際上常用的評價生活質量的工具之一，已廣泛應用于多種疾病對人類生活質量影響的評估[11-13]。SF-36量表全面概括了心理、生理、社會以及精神等方面的內容，根據不同級別的選項，并賦予每個級別相應的評分，按照該量表的積分規則，最終得出總評分，從而對生理和心理進行綜合評估[14]。SF-36量表用于中國肺結核患者生存質量的評價均有良好的信度和效度，能較全面地評價肺結核患者的生存質量[15]。
祖國醫學中沒有“肺結核”這一疾病名稱，而是將其歸于“肺癆”、“癆瘵”范疇?！笆晃濉逼陂g，筆者對肺結核的中醫證候進行客觀化、規范化研究，認為肺陰虛證出現的頻率最高[16]，此結論與本專項其他課題組的研究一致[17]。眾多學者通過研究證實中藥復方配合標準化療方案治療肺結核可以提高治愈率[18]，而且經濟便捷，值得推廣[19-21]，與本課題組研究成果類似，中藥復方具有獨特優勢的原因可能與中西醫結合治療方案可提高肺結核患者痰菌轉陰率、促進空洞閉合、改善癥狀，降低化療藥物的毒副反應有關。總之，中西醫結合治療方案用于肺結核肺陰虛證療效確切，能顯著提高此類患者的生活質量。
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根據市委、市政府決策部署，區委、區政府統一安排，2020年我區繼續實施20項民生工程。為確保民生工程順利實施，區人民政府與區衛生健康委員會簽訂目標責任書，區衛健委加強民生工程領導，擬定實施方案，及時報送民生工程信息，加強民生工程宣傳，落實3項民生工程目標任務，2020年婦幼健康水平項目全年目標任務數為3900人，1-5月實際實施免費婚檢1218人，完成目標任務的31.23%；平均婚檢率95.16%。2020年擴大國家免疫規劃常規免疫接種項目全年目標任務數約85192劑次，2020年1-5月適齡兒童免費接種第一類疫苗31149劑次，完成目標任務的36.6%，第一類疫苗適齡兒童接種率達90%以上，疫苗建卡率達100%。職業病防治項目方面，4月25日-5月1日開展了2020年《職業病防治法》宣傳周活動，宣傳主題為“健康中國，職業健康先行”。活動期間，結合轄區實際，深入工業園區人口密集區組織開展了宣傳活動。整個活動期間，全區共出動宣傳人員20人，接受咨詢180余人次，發放宣傳材料200余份。廣泛推進“智醫助理”系統，把“電子健康卡”作為基層醫療衛生機構預約診療和公衛隨訪驗證手段，提升基層醫療衛生機構診療服務能力。全區基層醫療衛生機構全部正常運行智醫助理系統，1－5月，電子病歷規范率96.0%，輔診活躍率84.06%，外呼活躍率52.27%。
（二）努力提升衛生應急水平，增強疾病預防控制能力
1.進一步做好傳染病防控，急性傳染病管理到位。
一是加強傳染病基本情況報告。根據“疾病監測信息報告管理系統”統計，截止5月底共審核傳染病報告卡5235張，無甲類傳染病報告，報告乙類傳染病2411例，報告丙類傳染病1690例。處理傳染病預警信息74條，對35條疑似事件進行了核實調查。二是實現年度結核病防治規劃目標。截止2020年5月底共處置3起學校結核病疫情，對學校結核病患者共計67名密切接觸者進行PPD結核病篩查。截止2020年5月底轄區新增結核病患者59人，已全部轉交社區醫生進行服藥督導管理。進一步落實新生入學體檢結核病篩查工作，收集轄區各學校新生入學體檢結核病篩查數據結果，按時上報上級單位。三是重大傳染病救治工作有序開展。截至5月底，我區救治艾滋病病人26人，完成全年任務（26人）的100%，救治金額4.9335萬元，完成全年救治任務（12.5萬元）的39.47%。四是開展以霍亂、手足口病為重點的腸道傳染病防制工作。五是加強疫情報告管理工作。六是開展病媒生物、登革熱監測，做好傳播風險評估。
2.全力抓好血防工作。
為實現我區防治血吸蟲病的規劃目標，保障全區人民身體健康，促進社會經濟協調發展，區疾控中心堅持“綜合治理，科學防治”的方針。大力開展學習宣傳貫徹國務院頒發的《血吸蟲病防治條例》，依法開展血吸蟲病防治工作。制定《區血吸蟲病突發疫情應急處理預案》，成立血吸蟲病防治領導小組、急感防控技術小組、急感防控疫情處理小分隊，同時建立預警機制及值班制度，專人負責瀏覽“疫情監測信息報告管理系統”和“突發公共衛生事件報告管理系統”，保證一旦出現疫情，能夠及時處置。
一是大力開展查滅螺工作。截止到5月31日，共計查螺243.3萬㎡，街道、街道共查釘螺2300余個，完成率40.55%，滅螺45萬㎡，完成率37.5%。圓滿完成國家、省監測點、市級風險監測點監測任務。二是重點開展查治病工作。1月20日，在街道辦事處開展了2020年春節街道返鄉民工查治病活動，共計查病201人，未發現陽性病人。三是普及健康教育。街道辦事處在廣福社區長江沿岸設立了4塊血防警示牌。四是落實急感防控工作。在、荊山街道聘用共計8名禁牧協管員，簽訂相關工作的責任協議，發放登記卡，督促按照要求履行工作職責，避免人畜接觸疫水。
（三）大力推進愛國衛生運動
1.根據市愛衛辦工作部署，結合我區實際，制定《2020年區愛國衛生工作要點》并對各街道和愛衛重點單位開展培訓，明確工作任務。5月19日，組織召開全區病媒防制暨創建省級、市級衛生先進單位培訓會議。根據各單位愛衛聯絡人員調整情況，及時召開部署培訓工作會議，做好知識普及業務指導，有利于后期各單位各項愛國衛生工作的順利推進；各街道辦事處、衛生服務中心、創衛重點單位愛衛負責科長和愛衛聯絡員、工作人員共三十余人參加了培訓。
2.制定下發《區愛衛辦關于開展冬春季愛國衛生運動加強市場環境衛生整治工作的通知》1號、《區愛衛辦關于疫情防控期間加強愛國衛生有關工作的通知》2號、《區愛衛辦關于深入開展愛國衛生運動做好肺炎疫情防控工作的通知》3號、《關于開展第32個愛國衛生月活動的通知》4號、《關于開展區2020年病媒生物防制及創建（復核）省級、市級衛生先進單位培訓會通知》5號和《區愛衛辦關于做好2020年城區病媒生物防控工作的通知》6號等系列文件，有序推進全區愛衛工作開展。
3.組織開展全區以“防疫有我愛衛同行”為主題的第32個愛國衛生月活動。通過制定《區2020年第32個愛國衛生月活動方案》并與大礱坊街道在西洋湖健康主題公園的中心廣場聯合舉辦主題宣傳活動，為本次愛衛月活動拉開序幕，同時部署各街道、各愛衛重點單位共同開展第32個愛國衛生月系列活動，并將其活動開展情況收集匯總，上報市愛衛辦。
4.根據疫情后期和疫情結束后的不同特點，以建立健全環境衛生管理長效機制為根本，統籌推進城鄉環境衛生整治各項重點工作，大力開展冬春季滅鼠、滅蠅、滅蟑、滅蚊工作，在老舊小區（村）、垃圾中轉站、公廁等重點場所投放鼠板、鼠夾等滅鼠設施，清理積水、清理過冬蚊類孳生地，消滅潛在傳染病傳播來源。結合2020年全國第32個愛國衛生月“防疫有我，愛衛同行”的主題，以“改善環境共享健康”、“向不衛生不文明的飲食陋習宣戰”、“和諧心態快樂生活”等為重點專題，目前我辦和各街道、各愛衛重點單位正逐步深入開展全區愛國衛生運動。
（四）全面推進計劃生育服務能力建設
2020年1-5月區共計發放免費計劃生育避孕藥具3685人/次，其中短效藥203人/次，速效藥8人/次，外用藥231人/次，3243人/次。5月荊山社區衛生服務中心以及區婚檢中心各新增一臺智能計生藥具自助發放機，讓更多群眾享受免費、高效的免費計生藥具服務。4月17日組織全區各街道藥管員開展了計生藥具購調存新系統使用培訓；5月11日組織全區社區衛生服務中心藥管員開展藥具工作培訓。在3月8日婦女節、5月9日全國防災減災日、5月20日全國母乳喂養日等開展了一系列避孕藥具相關宣傳活動。對轄區內各街道、各社區衛生服務中心進行了2020年一季度藥具業務督導。
2020年5月制定完成區2020年全區20-64歲適齡婦女“兩癌”免費篩查項目實施方案、落實初篩機構，一系列初篩前準備工作。6月1日起正式啟動，預計今年區約有3500左右適齡女性享受到這一政策。
1.推行“一次登記、全程服務”。
2020年，我區繼續深入推進“全面兩孩”政策，開展優生優育全程服務。一是實現“一次錄入全程使用，提高信息資源共享和利用效率”。二是簡化優化辦事流程，提高辦事效率。三是強化宣傳力度，讓群眾知曉除可以線下現場申請辦一卡通，還可以從線上省政務服務網申請辦理一卡通，且證件可經郵政快遞免費送到申請人手中。讓“信息多跑路，群眾少跑腿”，極大方便了群眾。截至5月份底全區共辦理《省健康家庭一卡通》1069本，其中辦理二多孩《省健康家庭一卡通》408本，辦理《生育證》審批40例，《獨生子女父母光榮證》217本。四是建立登記信息共享互通機制，街道已辦理健康家庭一卡通與所屬社區衛生服務中心已建立孕產婦保健信息每周互通一次，提高各自早孕發現率。
2.加強業務培訓和督查指導，夯實基層基礎。
2020年4月17日，衛健委舉辦了全區計劃生育常住流動業務知識培訓班，各街道計生辦主任、計生專干，部分社區（村）計生專干參加了培訓?，F場培訓講解了統計管理口徑、辦證口徑、平臺督查事項、計劃生育藥具考核細則解讀及藥具新系統操作、衛生計生政策宣傳、孕優檢隨訪系統操作及相關要求、獨保費和退休一次性獎勵申報要求及注意事項；獎特扶新系統日常操作等。此外還以會代訓方式對日常工作進行多次專門的培訓和指導。
為做好疫情防控常態化時期計生各項工作，區衛健委于2020年5月11日-20日對全區10個街道、14個社區（村）圍繞街道、社區機構改革后計生隊伍建設、各項法定獎勵優惠政策落實、免費孕優檢項目完成、生育服務登記制度改革與落實、計生協會、宣傳陣地建設、流動平臺督查、常住人口管理與服務、衛生計生政策宣傳服務情況進行了專項督查。
3.全面提升全員及流動人口數據質量，加大新市民和“三留守”人員健康關愛。
一是上半年區衛建委完成了區劃調整后全員系統平臺內村組的調整。平時每月通過開展全員、流動系統督查，利用縣級分析軟件和離線軟件做好系統邏輯審核、各項信息比對工作，進一步提升全員人口數據項目完整率和邏輯準確率。二是規范衛計互通制度，提升流動人口均等化各項服務落實率。2020年1月至5月累計為轄區流動人口建立健康檔案609份，共為140人進行了流動人口孕產婦保健建檔管理，為174名流動兒童建立了保健管理檔案，為147名流動兒童進行計免接種。二是開展新市民、“三留守”健康關愛活動。5月初，開展了新市民疫情防控健康關愛活動。給全區95戶困難家庭發放了4750個口罩，190瓶消毒液及宣傳慰問品。5月底，聯合街道在埭南中心小學開展"關愛留守兒童，讓愛快樂成長"防溺水宣傳活動，讓青少年了解防溺水安全知識，保護生命安全，從自身安全防護做起，讓他們遠離危險水源及勵志教育，并且現場為他們贈送“六一”禮物。
（五）全面提升社區衛生服務能力
1.完成2019年度績效考核，全額兌現基本公共衛生服務補助資金。
區衛健委牽頭成立考核組，由衛健委主任擔任考核組組長，對全區8所中心和25所站12所村室進行年度績效考核，每天由班子成員帶隊，考核過程重點是項目執行情況，注重任務完成情況和真實率?？己私Y果，以區級為單位，完成了市級下達的基本公共衛生服務項目各項任務?？己撕笾瓢l通報，對考核成績進行排名，獎優罰劣，按照“兩卡制”工分值結算基本公共衛生服務項目補助，3899.38萬元，全額撥付到項目實施單位。
2.推進家庭醫生服務項目，年度目標任務接近完成。
區衛健委修訂2020年家庭醫生簽約服務包，制訂了2020年簽約服務實施方案，逐步引導支持家庭醫生簽約服務機制形成，家庭醫生團隊開展免費的基本公共衛生服務項目和質優價廉的有償簽約服務。家庭醫生簽約服務14.1萬人，重點人數簽約7.5萬人，有償簽約4.1萬人，按照序時進度可完成年度目標任務。
建立電子健康檔案48.02萬份，按照57.2萬常住人口計算，建檔率83.95%；預防接種率90%以上；新生兒訪視率98.39%；早孕建冊率81.95%，產后訪視率97.75%；老年健康管理11710人，高血壓規范管理31764人，規范管理率56.6%，糖尿病規范管理8896人。
3.宣傳家庭醫生簽約服務工作，提升家庭醫生簽約服務知曉率。
圍繞“攜手家醫，同心抗疫”主題，在抓好常態化商情防控工作同時，大力開展“世界家庭醫生日”宣傳活動。積極響應市衛健委、傳媒集團“守衛健康圓夢基層”為家庭醫生（團隊）點贊活動，遴選了2支家庭醫生團隊和2名家庭醫生參加網絡點贊評選活動?；鶎俞t療衛生機構開展了形式多樣的宣傳活動，舉辦宣傳（義診）活動28場次，咨詢（義診）受益3000余人次，橫幅（LED）標語21條，發放宣傳手冊/單頁5700余份，制作宣傳欄/展板39塊，滾動播放市衛健委拍攝的家庭醫生日宣傳片及區衛健委制作的家庭醫生簽約服務宣傳動畫等。荊山、新城社區衛生服務中心將“護士節”和“世界家庭醫生日”活動有效結合，分別舉辦了演講比賽和知識競賽；社區衛生服務中心制作了家庭醫生團隊入戶標志性背包；各基層醫療衛生機構多數運用微信公眾號、智醫助理短信平臺等多種形式進行宣傳，擴大宣傳覆蓋面。
4.繼續推進“兩卡制”工作，為做實基本公共衛生服務新增有效手段。
拓展兩卡制管理應用項目內容，把健康教育服務和衛生監督協管等納入“兩卡制”工分值管理，調整了“兩卡制”項目管理部分工分值，工分值占比漸趨合理。開展了拓展項目和電子健康卡應用培訓，把電子健康卡作為“兩卡制”驗證手段，增加了社區居民的依從性。兩卡制身份驗證數16.6萬人，面部信息采集數27.4萬人，采集率58.74%，慢性病驗證率68.13%。
5.加強基層衛生人員培訓，提升衛生服務能力。
區衛健委高度重視基層衛生人員服務能力提升，分專業分批次選送24人，參加市衛健委組織的管理人員、醫護專業共六類人員實地培訓以常態化疫情防控基層人員在線肺炎疫情防控培訓。區衛健委組織“兩卡制”信息系統、電子健康卡應用及智醫助理強化培訓，基層衛生專業人員服務技能有所提升。
6.推進“優質服務基層行”活動，2所中心通過省級復核評審。
全區8所社區衛生服務中心，繼續推進“優質服務基層行”活動，對照評審標準，嚴格進行自評，區衛健委進行初評復核，篩選出新城和濱江兩所社區衛生服務中心參加社區醫院創建活動，5月，兩所中心通過省專家評審組的復核評審。
（六）全面構建計劃生育家庭發展支持體系
1.兌現各項獎勵優惠政策。2020年，區新增特扶對象182人，經社區（村）、街道、區三級入戶審核，已全部錄入國家PADIS平臺。全區應享受計劃生育家庭特別扶助政策的對象共計1762人，需發放特扶資金1036.74萬元，2020年全區農村計劃生育家庭獎勵扶助777人，需發放獎扶資金77.424萬元，目前正在與財政積極協調籌措資金，預計6月底發放到位。開展計生特扶“三個一”活動督查，5月初，區衛健委擬定方案，開展了督查。督促村（居）建立完善幫扶聯系人制度，完善特別扶助結對幫扶聯系人花名冊；督促中心（街道）、村（居）每月開展“三個一”活動（一次宣傳，一次隨訪慰問，一次幫扶）。
2.計生協會和人口健康基金。（1）廣泛發動，深入學習。根據新時期計生協的總體要求，為了更好的貫徹落實黨的路線方針政策，積極發揮群團組織的“橋梁紐帶”作用，區計生協組織廣大協會會員學習《省計生協2020年工作要點》，為今后計生協的工作打下堅實的基礎，為下一步的工作指明方向。（2）加強組織，信息共享。建立健全協會組織，截至2020年6月，已順利完成了66個社區（村）、11個街道計劃生育協會換屆工作。截止目前，共錄入基層協會組織96個，協會會員15382名，志愿者900名。研究、分析了區區劃調整，并相應地對省計生協系統內區計生協的基礎數據進行調整和完善。我區積極組織督促各街道村居計生協開展信息化培訓，熟練掌握省計生協/人口健康基金系統的操作和應用，使各類項目的實施更加快捷有序，信息共享，公開透明，成果明顯。（3）扶貧濟困，注重實效。區計生協在積極組織、執行疫情防控的同時，審核、發放了2019年人口健康基金項目（緊急慰藉、大病住院救助、慢性病救助、貧困慰問）經費28.55萬元，救助計生特扶家庭、貧困群眾420人。監督、指導、核實了各街道計生協錄入特扶家庭（1080戶共2531人）、計生專干（183戶共530人）參保人員的信息。完成了2020年特扶、計生專干、雙女戶計生家庭意外傷害保險及2020年區人口健康基金募捐省人口健康基金會50萬元的支付工作。（4）開展活動，積極宣傳。區計生協通過“5.29”系列活動，充分發揮了街道、社區計生協宣傳和服務的能力，充分發揮了計生協的橋梁紐帶作用，為區倡導新型婚育文明、促進家庭和諧幸福，營造家庭友好、人口均衡發展的輿論氛圍和社會環境奠定了良好的基礎，真正體現了計生協會的生命力在于活動、凝聚力在于服務的理念，受到了加強廣大社區居民的一致好評，為人口計劃生育事業營造了良好的社會環境。
（七）充分做好婦幼健康服務工作
1.高度重視婦幼健康工作。2020年1-6月，區免費孕優檢任務數為1230對，因疫情影響各參檢醫院2月-3月期間停檢，所以造成進度緩慢，截止5底，全區共完成參檢數為324對，完成總任務的26.34%。在努力完成任務數同時，還需要做好目標人員篩查工作、隨訪工作。另外，市第五人民醫院作為被查單位，參加了省2020年度第一次全省國家免費孕前優生健康項目質量評價，參檢結果已反饋省婦女兒童保健中心。
2.積極開展嬰幼兒照護和科學育兒活動。對轄區內已在區市場監督管理局登記的四家0-3歲以下嬰幼兒照護服務機構信息情況進行了摸底調查及實地考察；對有關托幼機構的相關政策、指導性文件進行和宣傳；對區人大、政協委員關于0-3歲嬰幼兒照護服務的提案、議案進行了研究、剖析，并跟提案、議案建議人進行了對接、溝通、交流并予以積極答復。
3.加快母嬰設施建設工作。根據國家母嬰設施建設總體目標要求，區衛健委于2018年3月初，對全區范圍內火車站、汽車站、商場、醫療機構，旅游單位進行了全面摸底登記、分類協調推進設施。2019年底需配備到位單位有市火車站，長途汽車站，弋磯山醫院、皖醫二附院、市二院、市五院、蘇寧廣場、八佰伴、華強廣場、奧萊楓尚、萬達廣場、赭山公園等12個單位，截止2020年5月底，除赭山公園和新火車站正在建以外，其他10個單位已按文件要求配置母嬰室，配置率為83.3%。另外，區境內有3個星級公共廁所已配置母嬰設施，分別是東效路公廁母嬰室、兩站廣場公廁母嬰室、北門口清真寺公廁母嬰室。在建火車站西站、赭山公園和3個二級醫院廣濟醫院、伊麗莎白婦產醫院、區醫院及其他公共場所和用人單位，正在積極推進中，對照《指導意見》總體目標，擬2020年底配基本建成標準化的母嬰設施。
（八）切實做好精神衛生綜合管理工作，啟動心理服務體系建設試點工作
定期收集公安、民政、殘聯新增嚴重精神障礙信息，及時下發到屬地社區衛生服務中心，由精防人員核實情況，建檔管理;區衛健委每季度組織考核組對社區衛生服務機構開展督導檢查工作，對嚴重精神障礙患者建檔、隨訪及隨訪信息錄入情況進行檢查，抽查檔案的完整性、真實性，并形成通報；在7家社區衛生服務中心開展診斷復核和風險評估，診斷復核評估結果與公安部門共享。協調落實監護人監護補貼和關愛幫扶小組工作；印發區《關于加強嚴重精神障礙患者關愛幫扶小組工作的通知》，要求各中心（街道）全面開展關愛幫扶工作和建立關愛幫扶小組成員信息共享機制；開展多部門多層次培訓。邀請政府部門、各中心街道、居民參加精神健康知識培訓。繼續推進全國心理健康服務體系試點工作，根據市級要求開展相關工作，逐步完善社會心理健康服務體系，搭建基層心理健康服務平臺，廣泛開展宣傳，提高居民心理衛生素養。
（九）堅持依法行政，完善醫政管理
目前共有區管醫療衛生機構175家，一級綜合5家（一家在停業）社區衛生服務中心5家，社區衛生服務站27家、衛生院2家、村衛生室11家、門診部44家、中醫坐堂診所6家、其它（診所、衛生所、醫務室等）醫療機構75家。共有執業（助理）醫師791人，醫師603人，助理執業醫師188人）、口腔醫師161人、中醫師125人、公衛醫師30人、護士1050人。
1.嚴格醫療機構、醫護人員審批。
1-5月份年依法依規同意設置6家醫療機構，注冊了1家醫療機構,變更執業注冊5家醫療機構（包括變更法人、負責人、地點、床位、診療科目等），依法吊銷13家醫療機構，到5月31日共完成醫療機構校驗59家，暫緩校驗0家醫療機構。
1-5月份完成醫師注冊56人次，完成醫師多點備案注冊23人次，完成護士注冊32人次，完成了214人醫師資格考試報名資料的審核工作，完成了2019年副高評審資料的取回發放工作，次職稱（資格）考核的材料審核和報送工作。
2.加強醫療機構管理
加強對轄區醫療服務市場秩序的整頓，規范醫療機構的服務行為,對1家醫療負責人進行了1次約談；調解醫療糾紛9起；委托市第二人民醫院對區管醫療機構的口腔醫師進行定期考核，委托市中醫院對區管醫療機構的中醫醫師進行定期考核，委托區醫院對區管醫療機構的臨床醫師和護士進行定期考核，委托市疾控中心對區管醫療機構的公衛醫師進行定期考核，對區管醫療機構注冊的公衛醫師進行定期考核，目前醫護定期考核正在做準備工作。
3.積極推動無償獻血工作。
在疫情防控期間，積極組織、宣傳、鼓勵轄區居民參與無償獻血活動，完成獻血485000(ml),截至今年5月31日完成全年獻血的76%，避免了血液資源浪費和用血緊張的情況，確保用血平衡。
（十）強化監督管理，堅持嚴格執法
1.加強公共場所監管。
區公共場所總數為1193戶,相比去年同期增加154戶；其中有證公共場所為1088戶，相比去年增加244戶；無證公共場所為105戶，相比去年減少90戶；全區公共場所持證率比去年增加10%，達到91.2%，突破90%的大關。截止至5月31日對有證公共場所監督檢查了350戶，監督覆蓋率達32.2%。
根據我市分類監管、綜合執法的總體規劃和要求，開展分類監管、綜合執法，實行網格化管理工作。今年截止至5月31日，共受理問題157戶，同比去年抄告數增加74戶，現場處理140戶。20年上半年共計轉歸抄告單位173戶，剩余未轉歸單位38戶。
疫情防控期間對全區公共場所（大型商超、住宿場所、公共浴室含足浴店、美容美發場所）開展全覆蓋巡查，共巡查公共場所1214戶次，下達衛生監督意見書601份，發放《病毒感染的肺炎流行期間賓館酒店防控指引（試行）》、《病毒感染的肺炎流行期間公共場所防控指引（試行）》、《肺炎流行期間辦公場所和公共場所通風系統運行管理指南》58份，出動衛生監督執法人員480人次，對其中個別單位防控工作未落實到位的約談2戶。
2.加強醫療機構監管。
根據疫情需要，區衛生監督所全體職工放棄休息時間，在區肺炎疫情防控應急指揮部統一指揮下，立即投入戰“疫”行動，每日全方面巡查，督促轄區內各醫療機構嚴格落實疫情防控工作措施，同時多措并舉和做好服務助力各監管單位有序復工復產。加強對轄區內疫苗接種單位的疫苗管理和使用的監管，自2月20日起，對全區14家預防接種單位和1家疾控中心開展監督檢查，意在避免人員聚集引發交叉感染，指導各單位在疫情防控期間合理有序開展預防接種工作的同時科學做好疫情防控工作。
3.加大處罰力度，落實投訴處置
