時間：2023-05-29 17:44:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療衛生建設，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、建設醫療衛生品牌的目的
醫療衛生品牌是醫療衛生機構在醫療市場中形成的個性、功能特點及相關的價值、品質等。醫療衛生品牌是患者對醫療衛生機構價值取向的總結，也是一種品質的呈現，可以在患者和社會中找到一個立足點或占領一個有利的地位，形成吸引患者醫療行為的引導力。由于受主客觀眾多因素的影響，我們習慣按部就班的工作，缺乏品牌意識，主要表現在兩個方面：一是沒有注重特色品牌的創立。醫療衛生機構僅冠以市區名稱、鄉鎮名稱以便于管理，沒有注重醫療衛生品牌建設。二是缺乏“名氣”的經營意識。醫療衛生機構在建設和發展過程中或多或少都會形成各自的名氣，由于不是有目的地去珍視、維護、發揮、擴大“名氣”，而是隨波逐流，導致“名氣”自生自滅，蕩然無存。
分析醫療衛生品牌形成的客觀動因，主要有三個方面：一是患者求醫過程是聯想和期望的過程。如果患者尋醫看病只是隨便找個醫院、醫生就診，他的心理感受也許很一般，但如果請名醫就診，也許會使他的聯想和品位豐富起來、情緒活躍起來，并有期望的滿足感。二是患者求醫過程有一種習慣和熟悉力。每個患者都有自己的醫療習慣和對熟悉環境的親和力，如果需要患者改變自己的習慣和熟悉力很難很難。三是患者求醫過程受從眾心理和社會主流選擇作用力的影響。某個醫生每天吸引幾十人就診，并非這個醫生每個患者的病都看得好，而是這個醫生的“名氣”招引著人們紛紛前來求醫。從這些方面我們可以看出，醫療衛生品牌是醫療衛生市場的制高點，是醫療衛生機構的競爭力。××區的醫療衛生工作面對越來越突出的市場競爭和全區廣大人民群眾健康意識的不斷提高需求也不斷提高的現實，必須通過實施品牌戰略，一方面在全區各級各類醫療衛生機構形成一批醫療衛生品牌，增強全區醫療衛生機構的核心競爭力，全面提高服務治療，全面提高服務水平;另一方面是在全區各級各類醫療衛生機構形成被職工認同的單位文化、核心價值觀，進一步增強職工的責任心和人道主義精神，從而全面提高醫療衛生機構的美譽度和群眾的滿意度，樹立醫療衛生系統良好的社會形象。
二、建設醫療衛生品牌的主要內容
結合××區衛生系統的實際，加強醫療衛生品牌建設，要著重突出以下三個方面的內容：
(一)大力建設醫療衛生技術品牌。醫療技術品牌是醫療衛生技術水平在群眾心目中的特殊而又美好的形象。建設醫療技術品牌，我們要在全系統認真實施名醫、名科、名院“三名工程”，全面培養技術人才，積極引進先進技術，積極轉化先進技術，全面增強技術競爭力。
區疾病預防控制中心要在技術品牌建設中，完善傳染病監控、健康管理服務和公共衛生監控三大網絡構成的疾病預防控制體系;完成全區傳染病疫情報告、監測、病原學檢測、突發公共衛生事件處理和健康教育五個重點系統的規范化建設;在傳染病控制、公共場所衛生監測、食品與飲水衛生、艾滋病監測等方面建立完善的監測實驗室。并且通過各項工作的推進，在“三名工程”建設上打造出自己的技術品牌。
區衛生監督大隊要在技術品牌建設中，以維護社會衛生秩序、保護人民群眾健康權益為目的，以整合資源、加強衛生監督執法隊伍為手段，以改善衛生監督執法裝備為重點，全面加強衛生監督機構的綜合能力建設;進一步完善衛生監督執法模式和運行機制，建立職責明確、行為規范、執法有力、保障到位的衛生監督執法體系;在規范化醫療機構管理、職業衛生健康體檢、餐飲業規范化管理等方面打造出自己的技術品牌。
區婦幼保健院要在技術品牌建設中，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實現保健和臨床相結合，面向群體，面向基層和預防為主”的方針，加強全區婦幼保健體系建設，健全各級婦幼保健機構及人員的工作規范和工作標準;積極推動婚前檢查和保健工作，拓展青春期、更年期、老年期等保健服務;健全和完善產前診斷與出生缺陷干預服務體系，保證孕產婦身心健康，提高出生人口素質。要在各項工作的推進中打造出區婦幼保健院的技術品牌。
區人民醫院要在技術品牌建設中，著力從四個方面下好功夫：一是抓好住院樓改造工程，提升綠地花草管護水平，優化就醫環境。二是要更新一批常規醫療設備，淘汰陳舊落后的醫療設備，使基礎性的常規性的醫療設備能不斷滿足實際診療需要。三是要積極引進和轉化先進技術，形成一個個醫療技術制高點，更好地滿足診療需要。四是創造人才培養和發展的良好機制和氛圍，讓人才能夠脫穎而出，讓人才能夠施展才干，讓人才能夠引領著廣大職工刻苦鉆研、奮發向上。要通過這些工作的開展，涌現出有較高水準的名醫、名科。
街道社區衛生服務中心要在技術品牌建設中，切實以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，按照開展基本醫療健康教育、預防、保健和計劃生育技術服務“六位一體”的功能要求，積極開展衛生信息管理、健康教育、傳染病預防控制、慢性病預防控制、精神衛生服務、婦女保健、兒童保健、老年保健和康復指導與訓練等具體工作，打造社區衛生服務的名醫、名科、名中心(名站)。
鄉鎮衛生院要在技術品牌建設中，著力下好五個功夫：一是加強醫護規范化管理，通過規范化管理，逐步提高醫療技術質量和醫療技術水平。二是逐步配齊常規的必要的醫療設備，為提高診療水平提供應有的物質條件。三是積極而得當的引進醫療技術，提高醫療技術服務水平，推動醫療技術全面發展。四是結合中醫藥進農村等工作，積極培養農村醫療技術骨干，全面推進醫療技術隊伍建設。五是強化疾病預防控制、衛生監督執法、婦幼保健等方面的主體責任，做好本鄉鎮的公共衛生工作。在全力推進各項工作的過程中，打造出一批具有濃厚鄉土氣息的名醫、名科、名院。
(二)大力建設醫療衛生服務品牌。醫療衛生服務品牌是指醫療衛生機構通過突出以博愛為核心的人文性醫療衛生服務，建立以病人和城鄉居民為中心的服務理念，從而建設具有自身特色和競爭力的服務品牌。服務品牌的建立，不僅能使醫療衛生機構成為一眼眼甘泉，滋潤人的心田，形成競爭優勢，還能促使醫療衛生機構的可持續發展。建設醫療衛生服務品牌，要從“知”和“行”兩方面入手：
從“知”上入手，就是要以提升醫療衛生機構服務的內涵入手，很好的把握住服務的三個特性：一是主動性。主動意味著以病人或群眾要求為中心，一方面改善就醫或辦事環境，簡化手續，縮短就診或辦事時間，優化內部運作流程，為患者或群眾提供便利的服務。另一方面，要主動提供特色性的服務。如醫療機構對于新入院的病人，主管護士可及時送上一張“連心卡”，讓病人了解誰是他的主管護士、主管醫生、護士長和科主任，在很快適應病人角色的同時，很快縮短心理距離。二是情感性。病人是特殊的群體，受病痛的影響，身心非常的疲憊與脆弱，承受能力也比較低。在就診過程中，醫院整體氣氛的友好、熱情、周到，會對病人的心理產生很大的積極影響，從而產生舒適感和信任感。三是超值性。就是為病人或群眾提供的服務超出他的預期，并且使他感覺到超過他付出的價值，從而深受感動。如醫療機構可在節日或病人的生日，由醫生或護士拿著有院長簽名的賀卡來到病人床前祝賀;對出院的病人，護士可幫病人拿行李，送到電梯口或者醫院門口，再送上一句祝福的話等等，這樣的服務會對病人產生莫大的心理撫慰。
從“行”上入手，就是要圍繞醫療衛生服務品牌的構成因素，從三個方面入手開展服務品牌建設：一是強化全員職工的服務意識。醫療衛生機構的服務品牌戰略需要通過每一個職工去具體實施。職工的服務意識、對服務的理解和服務的心理意愿是服務品牌形成的關鍵。醫療衛生機構要加強對職工的培訓、教育，使職工充分理解什么叫服務品牌，為什么要實施服務品牌戰略，自己在這個過程中的職責、作用及正反兩方面的影響。二是建立主動服務、熱情服務和超值服務的規范和制度并嚴格執行。要策劃醫療衛生機構服務品牌建設的各種模式，再根據各種模式制定各個崗位，各個環節的服務規范及制度，引導、規范和保證全員職工身體力行建設服務品牌。三是樹立典型榜樣人物。典型榜樣人物的意義不僅在于為其他職工提供效仿的榜樣，更在于典型榜樣的行為將抽象的精神品格具體化，顯得生動鮮活。我們要開展“仁愛之士”、“愛心天使”、“服務之星”等服務典型的培養、評選，樹立典型榜樣，讓典型榜樣引路，感召全員職工建設服務品牌。
(三)大力建設衛生文化品牌。衛生文化具有鮮明的個性，它的核心是調動單位全體員工的積極性和創造性，實行自我管理。衛生文化對內是增強醫療衛生機構凝聚力和向心力的重要方式，有著突出的導向功能、凝聚功能、激勵功能、約束功能、育人功能，可以促使廣大職工形成“博愛、精誠、勤勉、淳良、和諧、向上”的精神境界;對外則是展示醫療衛生機構形象的重要形式，可以通過外化的精神品格、價值觀念和優質的服務，展示醫療衛生機構的個性，樹立自己良好的社會形象。各醫療衛生機構，要領導帶頭、全員參與衛生文化建設;要認真制定和完善方案、扎實推進衛生文化建設;要開展多種形式載體活動、豐富衛生文化建設的內容，建成各具特色的文化品牌，增強吸引力和競爭力。
三、建設醫療衛生品牌的主要措施
我們建設醫療衛生品牌迫在眉睫、勢在必行，必須采取強有力的措施予以推進。
(一)要提高認識，加強領導。全系統各級干部和廣大職工要在充分理解醫療衛生品牌功能的基礎上提高對醫療衛生品牌建設重要性的認識。醫療衛生品牌主要有以下功能：一是識別的功能。醫療衛生機構的服務特色和水準難以識別，而醫療衛生品牌作為一種有形有神的線索，能夠向公眾向市場提供醫療衛生服務的特色，從而有利于患者或群眾對服務特色的識別。二是增強吸引力的功能。醫療衛生機構品牌的形成，是一個長年累月的過程。醫療衛生品牌形成之后，無論是吸引老的就醫患者還是吸引新的就醫患者都是十分有利的。三是促進內部激勵的功能。好的品牌形象可以增強職工的自信心和自豪感，激勵職工樹立團隊意識，從而營造良好的工作氛圍和服務環境。充分理解了醫療衛生品牌的主要功能后，就可以深刻認識到在醫療衛生市場競爭日趨激烈的背景下，必須建設醫療衛生品牌，提高醫療衛生技術水平和服務水平，增強競爭力和吸引力，才可能實現醫療衛生機構和衛生事業又好又快地發展。為了加強對全系統醫療衛生品牌建設的領導，區衛生局和各醫療衛生機構都要成立領導機構，負責組織實施品牌建設工作。
(二)要制定方案，狠抓落實。品牌建設是一項系統工程。區屬各醫療衛生機構要按照區衛生局的要求，緊緊結合單位的實際，認真制定方案，切實抓好落實。制定實施方案，必須突出三個系統的建設：
一是技術品牌系統。要想構筑理想的技術品牌，醫療衛生機構要著重從以下兩個方面進行思考：首先是把人才培養作為技術品牌建設的前提。在人才培養上，要實施“育人工程”、“名醫工程”，對每個職工都要進行專業知識、專業技能、基本素質、行為方式等多方面的培訓。然后是把創新作為技術品牌建設的保證。技術的引進、開發、轉化、利用是知識的創新，是技術品牌的重要保證，要通過吸收、消化、改進、創新，使醫療衛生機構的技術能力提升為核心競爭力。
二是服務品牌系統。制定服務品牌建設計劃，要注意突出六個方面：第一要強化服務意識。要通過培訓教育、強化服務措施、營造積極氛圍、強制實施等措施，強化職工積極的熱情的服務意識。第二，要提升服務內涵。要通過落實服務規范、推行主動服務的措施來提升服務內涵。第三，要加強內部服務。后勤部門要把一線擺在“第一”的位置，為一線提供良好的強有力的服務。第四，要積極對待投訴。投訴是醫療衛生機構的反光鏡，投訴也是患者的需求所在，投訴往往是難得的改進和發展的機會。因此，要疏通投訴渠道，為患者投訴提供便捷的渠道;要提高反饋速度，及時回應患者，讓患者的希望盡可能成為現實。第五，要優化服務流程。要以方便病人，消除存在問題為原則，優化服務流程，更好地為患者服務。第六，要堅持持續改進策略。當服務走向成熟之后，要不斷提升、不斷糾偏、不斷深化，不斷構建一個持續改進的服務體系。
[論文摘要]新桂系主政廣西后，大力推進衛生建設，醫療管理機構和衛生法規逐步完善，注意培訓公共衛生及醫護人才，衛生保健、防疫及學校衛生教育工作廣泛開展，衛生經費投入甚至一度領先于國內諸省市。但總的來看，衛生建設的實施未能一以至終，衛生設施數量偏少且多陳舊簡陋，醫護人員甚為稀缺，傳染病未得到有效控制，人民衛生意識不強和健康水平不高。
清末以降，廣西醫療衛生還十分落后。《廣西一覽》稱：“往昔閉塞之廣西，恒亙百數十里而無醫藥，真有所謂自生自滅之形勢，人民之醫藥知識，誠不足道”。此言雖不十分準確，但也大體反映了當時廣西醫療衛生的實際狀況。當時除極少數病者求助于傳統中醫中藥外，“鄉民有病，多不事醫藥而求鬼神，致有一病而不起者，則諉為天數”。舊桂系統治時期，當局仍未重視醫療衛生建設，政府不但無衛生管理機構和公立醫療衛生機構，還借籌餉之名，開放娟，致性病嚴重傳播。對于流行的麻瘋病人，不但不予以救治，反而以焚燒和槍殺了事。但同時，已有西醫傳人廣西，打破了單一中醫治療疾病的局面。1925年以前，廣西省內的西醫機構，主要是一些教會醫院和少數私人西藥店和小型診所，診治范圍十分有限。20世紀30年代初，新桂系開始關注衛生事業。在“推進衛生行政，發展人民保健事業”的方針指導下，逐步開展醫療衛生建設。
一、設立衛生行政管理組織，創辦公共醫療衛生機構，培訓公共衛生及醫護人才
新桂系主政廣西初始，衛生行政由民政廳掌理。1933年10月，新桂系設置廣西省政府衛生委員會，籌劃全省衛生事務，常務委員由民政廳長、教育廳長和一位醫學專家組成，是為廣西歷史上第一個衛生管理專門機構。為方便推行政令，1935年5月，當局將民政廳主管的衛生行政撥歸衛生委員會辦理。同年9月，將衛生委員會裁撤，一切衛生設計事項歸民政廳負責。抗戰時期，于1940年7月，將民政廳原設的衛生科擴大組織成立廣西省政府民政廳衛生處，綜理全省衛生行政。
隨著管理機構的設置，醫療衛生工作在全省范圍內展開。“一面借圖畫文字或口頭宣傳，灌輸人民衛生常識，一面以行政力量，督促人民對衛生之講求，在各大埠之中，舉凡關于清潔、保健、防疫，以及衛生之調查統計等事，無不視為建設要政。至于各縣，則醫院或區鄉(鎮)醫務所，屠獸場、菜市、公廁、鼠箱、垃圾箱等之設置，以及防疫注射，施種牛痘，撲滅蚊蠅，取締不清潔飲食品，禁售危害藥品等等，罔不積極籌劃與設施，并舉行各種衛生運動，及清潔衛生比賽，以示倡導”。由于新桂系當局重視，20世紀30年代廣西衛生保健工作“凡百設施，均上軌道”。
1931年以前，除梧州公立醫院(1925年建立)外，廣西還沒有政府設置的公共醫療衛生機構，各地少數的醫療組織均由私人辦理。1933年4月，省政府將全省劃分為梧州、南寧、桂林3大衛生區，每區設省立醫院1所。1935年7月改劃為8個衛生區，每區設一省立醫院。1937年再改為11個衛生區，每區除設1所省立醫院外，各設衛生事務所1所，專司衛生行政事務，衛生事務所下分設巡回醫療隊和檢疫所。1935初，省會南寧有醫療機構6所，包括設備較完善的公立廣西軍醫院1所，教會醫院有玫瑰醫院、道救醫院、小樂園醫院共3所，私立普濟留醫院1所，紅十字會1所；有中藥房59間，西藥房16所。到20世紀30年代末，全省省立衛生保健機關共有衛生事務所12所，醫療防疫隊15個，省立醫院11所。除衛生區設立衛生機關外，縣鄉鎮設醫院或醫務所，到1936年，1個縣設立了縣醫院，富川、賀縣、鐘山聯合設公醫院；73個縣設立了醫務所，11個縣設立了鄉醫務所25個，3個縣設立了鎮醫務所3個。從而形成了由衛生行政區、省縣醫院、鄉鎮醫務所構成的衛生保健系統。為適應衛生事業發展需要，廣西省政府還于1934年成立廣西(梧州)制藥廠，1937年成立廣西衛生試驗所，制造各種藥品。還在梧州、南寧、桂林成立醫藥研究所。為培養醫務工作人員，1933年開辦龍州種痘傳習所，培訓種痘醫務人員。1934年創辦廣西醫學院，隨后又創辦省立醫藥專科學校，省立、縣立助產護士學校等。20世紀40年代，廣西醫療衛生事業進一步發展，醫療機構及人數均有一定增加。如省會桂林(1936年廣西省會遷往桂林)，1946年除省立和公立醫院外，私立醫院和診所有90余所，中西藥商領執照者有83間9。全省情況，據廣西省政府統計處編的《廣西省統計摘在》(第二號)，截至1948年6月，廣西共有衛生醫療機關198個，其中省衛生處1個、省立醫院6個、省醫療防疫隊3個、省衛生試驗所1個、市公立醫院7個、市公立醫院分院6個、縣衛生院93個、縣衛生分院46個、縣鄉鎮衛生所34個。各級衛生醫療機關人員1557個，其中醫師284人、藥劑師3人、藥劑生105人、護士381人、助產士161人、檢驗員8人、衛生稽查員50人、衛生助理員175人、其他技術人員17人、主計人員(含會計統計員)30人、事務人員(含普通行政人員)343人。
從上述統計數字來看，醫務人員數量方面，廣西百縣醫師，平均每縣不到3個。如以當時廣西約1500萬人口計，則平均每萬人口只有0．19名醫生；設備方面，只有桂林、南寧、梧州等地的幾個省立醫院條件較好。1942年桂林醫院(即省立廣西醫學院實習醫院)分內科、外科、小兒科、婦產科，眼科、耳鼻喉科、牙科、皮膚花柳科、檢驗室、x光室、藥局(房)、護士部、事務部、會計室等部門，分科設置、設備均較完善。但絕大多數縣鎮鄉村衛生機構十分簡陋，有的縣甚至一所衛生院都沒有，醫護人員缺乏。
隨著醫療衛生事業的發展，新桂系當局注意培訓公共衛生及醫護人才。首先，設立專門醫藥學校，以培養醫師、護士、助產士、中醫、衛生員和衛生警察等專業衛生人員。1940年，各學校培養的各類醫藥人員共有547人，3年后增為1588人。其次，組織醫護人員培訓及資格考試。省政府在梧州、桂林等地設醫藥研究所，“由各縣考選中醫人才入所研究，以養成中西醫生，助產、看護等人才”。醫務所還選派醫生深入縣鄉，協助辦理醫務，招收當地人教授醫術。針對廣大農村接生條件落后狀況，分期培訓接生人員等。此外，省政府還自1935年起，開始辦理醫藥人員的資格審查工作。從1941年、1942年的審查情況看，在包括醫師、藥師、牙醫師、護士、助產士、藥劑士、鑲牙生、中醫在內的醫事人員審查登記中，1941年請領證書200件，合格者為182件，不合格為18件，不合格率為9．0％；1942年請領證書者439件，合格者計260件，不合格者為179件，不合格率為40．7％。新桂系當局通過審查考察，以盡可能保證醫藥、護理人員的執業水平。
新桂系當局還注意增加醫療衛生經費投入。1933年以前，廣西的衛生行政由民政廳管理，沒有專門的衛生經費預算。衛生委員會成立后，開始在財政預算中增列衛生經費。1933年度衛生經費支出為60．81萬元，占同年省財政支出1．56％，與同年全國部分省市的衛生經費支出相比，貴州1．53萬元、云南1．11萬元、湖北2．74萬元、江蘇5．24萬元、浙江l0．43萬元、南京31．90萬元，廣西的衛生經費支出遠遠超出上述省市，如以人均衛生費支出和占省市總經費支出比率比較，則廣西領先地位會更明顯。從縣市級政府對衛生經費的投入看，1934年～1945年，衛生醫療費支出1．38萬元，占總支出的3．24％，除1940年外，也是呈逐年增長趨勢，與一般省份的支出比例不及1％相比，廣西醫療衛生投入處先進行列。但是151軍兩次侵桂后，廣西的衛生事業受到重創，后物價猛漲，全省經濟陷入癱瘓，新桂系末期自身難保，無力投入應有的衛生醫療經費。
二、加強衛生保健、防疫工作
廣西地處我國南方，氣候濕熱，易于疾病的滋生與傳播。另外，經濟落后和傳統社會觀念也是導致疾病發生和蔓延的重要原因。具體表現為：居民普遍營養不良，體質較弱；相信迷信，有病多求神拜佛，缺乏衛生知識，不講清潔掃除，或隨地堆積垃圾，居室又大都未設廁所，隨地便溺，雨天糞便流人河溝，居民飲用不潔之水。此外，桂西、桂北等地少數民族多居木樓，人畜同居一室(樓上住人，樓下豢養禽畜)，容易導致病源滋生。20世紀三四十年代，廣西傳染病種類大致有甲狀腺腫大、麻瘋病、鼠疫、霍亂、天花、傷寒、赤痢、白喉、猩紅熱、斑疹、流行性腦脊髓膜炎、破傷風等。
早在舊桂系統治時期，疫病在廣西已常有蔓延。1913年北海疫癥，“競有一家大小老幼豬狗同時羅疫斃命，無一幸免者……人民因疫傷斃者不絕于道”。1920年，慶遠、懷遠一帶居民“患霍亂而死者，聞已達四萬余人”u，后此疫傳至柳州、梧州、平南等地，時逢桂粵軍閥混戰，政府并未采取有效措施予以防治。
與舊桂系相比，新桂系當局比較重視防疫，采取各種措施予以防治。省政府頒發一系列法規，要求各地切實執行。例如，《廣西醫療防疫隊組織規程》《南寧良慶麻瘋村組織規程》《廣西省大掃除辦法》《廣西省撲滅蚊蠅辦法》《廣西省檢查妓健康規則》等，不下幾十項。對流行較廣、于民眾健康危害大的傳染病，集中力量予以防治。
1926年梧州霍亂流行，“每日羅此病者不下二十余起，而能生還者，不過十之一二而已，一般市民極為恐懼”。當地衛生行政部門“除嚴重取締街上涼品及無皮瓜果，以減少傳染外，更在東門外擇廣仁醫院地址為臨時病院，俾一般患病者入院調治”，“并明令市內各公廁，收回管理”。
住血吸蟲病在廣西賓陽、永淳等縣經常發生，省政府專門成立賓陽住血吸蟲病防治所，負責防治。該疫區住血吸蟲病感染人數，1941年、1942年分別為7967人、8224人。此疫“流行之最大原因，為疫區內之所有各河流暨其支流，均有住血吸蟲之中間宿主分布，每至雨季時，河水汜漲，釘螺絲隨之移植，及各村均無廁所之建置，便溺隨地皆是，一經天雨，糞便則隨之沖入河中所致”。該所成立后，在賓陽、永淳等縣附近百余村莊、70多條大小河流、950余平方公里的范圍內展開調查，并為民眾治療住血吸蟲病。
甲狀腺腫大病主要在桂西各縣流行。據1937年各縣調查，患病者1590人。此病系由飲水缺少碘質成分及母體遺傳所致。省衛生試驗所配制鉀鹽一種，分發龍州、百色、慶遠各省立醫院試用，“俟有成效后，即大量制造，普遍供給人民服用”。
麻瘋病對人的生命危害極大，人見人怕，談“瘋”色變。此病以桂南各縣居多，1937年調查所得總數達幾千人。為加強對麻瘋病人的管理與治療，廣西省政府在邕寧縣良慶鄉設麻瘋病人管理所，還設立綏淥縣亭良麻瘋病人療養所，又令梧州西醫院兼辦麻瘋病院收容救濟此類病人。但由于經費有限，仍未能全部收治。廣西省政府又訂定《廣西省救濟麻瘋病人辦法》，通令各縣救濟。1940年南寧淪陷，邕寧麻瘋病人乘機潛逃，房舍坍塌。南寧收復后，廣西省政府撥款4．2萬元建南寧良慶麻瘋村，1942年3月完工，4月1日開始收容男女瘋民41人。但仍因經費不足，且物價高漲，村內一切設備，極為簡陋。梧州西醫院也曾收容麻瘋病者l5人，抗戰爆發后經費斷絕，1942年將院內收容的病人撥送南寧良慶麻瘋村。由法國傳教士李瑪諾主持的綏淥縣亭良麻瘋病人療養所則較有特色。“經費由天主教會撥發，設備頗稱完善，管理亦屬周密，房舍寬敞，地址相宜，洵為救濟瘋民之良好場所。該所瘋民生產計劃，注重開墾種植，及牧養牲畜等，瘋民日常衣食住費用，完全由該所供給。”
據此可見，新桂系政府對流行的重大傳染病的防治比較重視，但限于經費和種種原因，廣西的傳染病始終得不到根治，仍然不時發生，威脅著人民的健康。
三、加強城鄉衛生管理和宣傳
20世紀30年代，新桂系當局重視衛生宣傳，向人民灌輸衛生知識，加強城鄉公共衛生管理，開展衛生調查，舉行衛生運動，滅蠅滅鼠與健康比賽等。衛生宣傳的方式多種多樣。一是創辦衛生健康報刊，并在各主要報紙開辟衛生專欄。如梧州衛生區省立醫院1933年發行《衛生旬刊》，桂林醫藥社于1943年創辦《家庭醫藥》雜志。二是向民眾發放衛生小冊子，利用傳單墻報宣傳，1931年梧州公安局編印白喉宣傳資料5000份分發各地。據《廣西省衛生行政工作報告》和《桂政紀實》記載，1937年～1943年，廣西共編印防疫小冊子公共衛生宣傳大綱、衛生常識30．14萬張(冊)，發給各縣作宣傳。三是利用廣播、電影進行宣傳。或特約醫學專家播講衛生常識，或由電臺播出健康講話和衛生專題節目。1939年，廣西省政府曾購買幻燈機和衛生幻燈片下發放映，當年放映幻燈片就有6000多次。四是舉辦衛生展覽和衛生講演。1941年桂林市舉辦衛生展覽會，參加機關有桂林市衛生事務所、省立醫院、衛生署醫療防疫隊、桂林市政府衛生科等，參觀人數達5．9萬人，而1942年全省舉辦衛生展覽達23次。講演及談話的主題多為防疫和宣傳衛生常識，其中1938年～1943年通過派醫療隊下鄉巡回作公開講演及個別談話的方式，受眾人數達181．2萬人次[21J。各種形式的宣傳教育，使民眾逐漸了解科學衛生知識，從而起到主動防治疾病的作用。與此同時，新桂系還注意公共衛生建設。1932年省會南寧開展規模空前的衛生運動，頒布衛生施政綱要，設立垃圾堆積場，規定時間指派清道夫每日依時灑掃街道運輸垃圾兩次，張貼布告禁止市民任意傾倒垃圾及保護公共飲水；組織清潔委員會，辦理全市清潔，保護公共衛生；檢查取締不清潔飲食物，取締不合法醫生及接生婆，禁宰病獸，并組織檢查隊檢查市內外各住戶食物和營業店、屠獸場、公共娛樂場、公共廁所、溝渠等清潔衛生；每年春季，施種牛痘以防天花，夏季則召集市內各醫院及慈善團體，共同組織防疫委員會，購辦各種防疫藥苗，分區實行防疫注射，舉行滅蠅運動，以及因疫癥而死亡者之消毒等。
新桂系當局還注意加強鄉村衛生工作，頒布加強鄉村清潔衛生的條例，令鄉村開展衛生運動。如規定人蓄分離，雞鴨豬欄必須設在屋外，并須每日打掃；村公所每年應組織大掃除，派醫療隊巡回鄉村，治病防疫；鄉鎮設立醫院等。但應指出的是，鄉村的所謂衛生運動，大多是走過場，并無多少實際效果。邊遠地區鄉村甚至無人過問，缺醫少藥，流行傳染病之頻發，依然如故。
四、開展學校健康教育
農村醫療衛生服務體系建設的探索和成效
近年來，麗水市各級、各有關部門認真貫徹中央“以農村為重點”的衛生工作方針，創新改革，加大投入，加強農村醫療衛生服務體系建設，有效促進了農村衛生事業的長足發展。一是以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)和村衛生室(社區衛生服務站)為基礎的“三級”農村醫療衛生服務框架體系初步建立。農村衛生服務中心、服務站設置率分別為94％、53％。二是農村醫療衛生基礎設施逐步改善。近年來新建(擴建)鄉鎮衛生院82家，新建醫療用房3.1萬平方米，修繕醫療用房1.5萬平方米。三是農村醫療衛生隊伍建設有新進展，現有鄉鎮衛技人員2905人，大專及以上學歷1113人，中級及以上職稱282人，村衛生室從業醫生1114人。四是新型農村合作醫療制度保障能力穩步提高。新農合覆蓋率一直保持在90％以上的較高水平，籌資標準和保障水平也逐年提高，目前人均籌資達到300元以上。去年以來，農村公辦醫療衛生機構分步實施基本藥物制度，藥品實行零差價銷售，藥品價格總體降幅31％-49％，使群眾普遍受益。五是城鄉基本公共服務水平有明顯提高。三大類12項基本公共服務項目以縣為單位綜合達標率保持在90％以上，城鄉居民健康素質不斷提高，平均期望壽命77.37歲，比全省平均高0.67歲。
農村醫療衛生服務體系建設存在的突出問題
與城鎮相比，與發達地區相比，我市農村醫療衛生服務體系仍顯薄弱，農村人口健康水平差距明顯，而且城鄉差距有進一步拉大的趨勢。一是農村醫療衛生服務體系不健全，城鄉資源配置失衡。在農村，總人口占80％以上，而衛生資源卻不到10％，反差明顯。麗水市區醫療衛生條件從全省整體看也不顯落后，但廣大農村地區差距就比較大。全市醫療衛生固定資產28億元，農村僅占1.6億元(原始名義價)。現有鄉鎮衛生院不少功能缺失，無法承擔基本醫療服務。村級醫療衛生網底更為薄弱，相當多的村辦衛生室名不符實。二是農村衛生投入不足，農民醫療負擔偏重，以致農民因病致貧、因病返貧情況時有發生。全市財政投入衛生事業經費中用于農村的比重僅為27.6％，農民醫療實際自負70％以上。據世界衛生組織調研，患者自費比例達70％以上，因病致貧情況就會很高(5％以上)。三是農村衛生基礎設施薄弱，基本設備短缺。鄉鎮衛生院25％未配齊“新五件”，87％未配齊“新六件”。絕大多數村級和部分鄉鎮衛生機構僅限于“老三件”，難以有效滿足農村基本醫療需求。四是農村醫療衛生隊伍建設滯后，整體素質偏低。鄉鎮衛技人員中高級職稱和本科學歷不到10％，無職稱和高中及以下學歷還有20％以上。同時，由于農村條件艱苦、收入偏低等原因，農村衛技人才外流嚴重。五是農村醫療衛生機構服務能力和水平偏低，管理不盡人意，存在城市大醫院“人滿為患”與基層醫療機構“門庭冷落”的明顯反差。國際經驗表明，醫療衛生資源利用量科學合理的結構應呈“金字塔”形。從國際看，60％～80％在基層機構，20％～40％在大醫院和專科醫院。而我們正好相反，呈“倒金字塔”形，從而加劇了農村“看病難、看病貴”問題。六是部分地方對農村衛生存在認識偏差，改革推進不平衡，存在試點縣全省典型與部分地方進展緩慢的明顯反差。對新一輪農村醫改，部分地方存在觀望、畏難情緒，政策措施落實不到位，改革推進不盡理想。
加強農村醫療衛生服務體系建設的基本原則和方向
當前及今后一個時期，我們必須以貫徹落實國家和省委、省政府深化醫改重大決策部署為主線，著眼于人人享有基本醫療衛生服務，加快構建形成與經濟社會發展相適應的新型服務體系，做好“四個堅持”，著力解決農村群眾“看病難、看病貴”問題。
堅持政府主導，基本建立“20分鐘醫療衛生服務圈”，著力解決好“有地方看病”問題。明確農村醫療衛生服務公益性方向，強化政府主導責任，加大財政投入，切實改善農村基本衛生服務條件。構筑農村醫療衛生設施建設的新基礎，實現基本公共醫療衛生服務全覆蓋。
堅持以人為本，基本建立“穩得住、下得去、干得好”的城鄉基層醫療衛生隊伍，著力解決好“有人看病”問題。圍繞人才培養、吸引和使用三大環節，深入實施基層衛生人才隊伍建設規劃和素質提升工程，基本滿足“小病不出基層、大病不出縣城”的醫療人才支撐要求。
堅持利民惠民，基本建立藥品供應保障新體系，著力解決好“看病貴”問題。著眼于轉換“以藥補醫”的機制，全面實施基本藥物制度，提高群眾用藥安全水平，從整體上降低群眾藥費負擔。
堅持改革創新，基本建立“大院帶小院、縣院帶鄉鎮、鄉鎮帶村級”的城鄉醫療衛生統籌發展新機制，著力解決好“有機制保障看病”問題。致力于促進政府醫療資源配置效率與群眾服務滿意度雙提升，通過改革整合城鄉醫療衛生資源，提高配置效率，促進均衡發展，從制度上提高城鄉醫療資源的整體運行效率和服務水平。
加強農村醫療衛生服務體系建設的具體措施
公益性定位，制定和落實農村醫療衛生服務機構“三定”政策。根據《浙江省農村社區衛生服務中心設置和編制標準》，明確鄉鎮衛生院公益定位，落實人員定編政策，加快公益性改造，充分發揮鄉鎮衛生院在農村衛生工作中的基礎作用。同時，充分利用定編契機，推進農村衛生人事制度改革，建立能進能出、競爭上崗的用人制度。農村衛生人員必須在編制核定總量內逐步調整充實，注意把更多的適用人才、優秀人才吸引到基層，防止人浮于事、濫竽充數等現象出現，必須以“保人員工資待遇、保機構正常運行經費”為原則，從有利于建立農村醫療衛生機構的新型服務運行機制、提高農村衛生服務效率和水平出發，制定科學合理的投入補償制度，加強績效評估，提高財政資金使用效益。
強化基礎，加快推進農村醫療衛生服務“三級網絡”標準化建設。完善農村醫療衛生服務體系發展規劃，強化規劃實施和保障力度。在繼續加強縣級醫療衛生機構建設的同時，突出抓好鄉村兩級網絡標準化建設，力爭通過幾年的努力，使農村基層醫療衛生條件有一個質的飛躍。一是加強鄉鎮醫療衛生機構標準化建設。按照適度超
前、嚴格標準的原則，合理確定建設規模。鼓勵以改擴建為主，重點加強業務用房和附屬設施建設，加強危舊房改造，確保所有建設項目達到國家和省定建設標準。二是認真實施“村衛生室補網工程”。按照“20分鐘醫療服務圈”全覆蓋的原則要求，搞好村衛生室建設的規劃布局，并采取“鞏固提升一批、新建規范一批、補充設站一批”的辦法，夯實村級醫療衛生服務網底。充分發揮村衛生室多個投資主體的作用，堅持多元化、多渠道、多類型，實行“鄉鎮和衛生牽頭、村里出地、財政補助、多元投入”的方式。三是著力提升功能水平。重點落實好鄉鎮衛生院“新六件”和村衛生室“七小件”的配置要求，完善功能、提升水平。
內涵提升，加強人才隊伍“四個一批”建設。衛技人員隊伍是農村醫療衛生服務體系改革建設的核心。必須結合農村實際，多措并舉，努力造就一支品德高尚、技術精湛、服務優良的農村衛生人才隊伍。一是培養招聘充實一批。本著留住人才目的，改進完善醫技人員招聘引進辦法，建立靈活的政策和體制機制，重點引進具有大學專科學歷以上的醫務人才和緊缺專業人才，允許返聘臨床經驗豐富、群眾威信高的退休老醫生繼續從醫，繼續實施定向培養，形成良性補充機制，逐步緩解人才緊缺問題。二是柔性流動支持一批。積極探索和實施縣鄉衛生人才一體化管理改革，建立健全對口支援制度，鼓勵采取柔性引進市內外醫學專家、教授和引進智力的方式，增強整體實力，提高醫療水平。三是在崗培訓提升一批。繼續實施鄉村衛技人員素質提升工程，鼓勵醫技人員參加在崗培訓、脫產培訓，參加成人教育、遠程教育。建立鄉鎮醫療衛生單位與縣級以上醫院對口協作關系，制定鄉鎮醫護人員特別是新進人員上掛縣級以上醫院輪崗培訓培養制度，做好“傳、幫、帶”工作，提高鄉鎮醫護人員實踐技能和服務水平。注重培養一專多能的全科醫生，不斷滿足農村群眾看病的需要。四是保障待遇穩定一批。制訂完善農村衛技人員在農村安心從醫的政策機制，提高經濟和政治待遇，優化人才環境，穩定隊伍。同時，加強醫務人員職業道德建設。大力弘揚救死扶傷、治病救人、無私奉獻的崇高醫德。
城鄉統籌，推進鄉村衛生服務一體化管理改革。積極借鑒省內外成功經驗和模式，努力形成“大院帶小院、縣院帶鄉鎮、鄉鎮帶村級”的統籌發展新機制。具體改革模式可因地制宜，自主選擇以下四種方式：一是由縣級以上醫院托管鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，實現縣鄉醫療衛生資源統籌配置改革。二是實行緊密型鄉村一體化，在雙方自愿的前提下。將執業資格符合要求、地點符合規劃的村衛生室，分批納入鄉鎮衛生院管理，實行人員、機構、業務、財務、藥品“五統一”管理，基本藥物制度延伸到村衛生室，財務統一建帳，分類核算，原鄉村醫生入伍不占編。三是實行松散型鄉村一體化，對不能和不愿一體化管理的村衛生室，采取下達公共衛生任務，經考核后給予經費補助的方式。四是通過設置流動巡回服務點。對村衛生室未覆蓋到的行政村，由當地鄉鎮衛生院設立責任醫生工作室，實行定時定人定點“三定”駐村巡回服務。
轉換體制，全面實施和完善基本藥物制度。基本藥物制度是建立農村醫療衛生服務新機制的重要切入點，也是解決以藥養醫、降低群眾醫藥負擔、解決濫用藥物、提高全民健康素質的重要策略，必須加快實施和完善。一是鞏固和擴大實施范圍。所有政府舉辦的基層醫療機構。包括實行一體化管理的村衛生室，要全部配備使用基本藥物。實行零差率銷售。二是規范運作制度。積極研究制定與實施基本藥物制度相匹配的科學有效監管制度和績效考評機制，規范使用基本藥物。加強基本藥物管理。健全完善基本藥物集中采購和統一配送機制，規范采購、篩選、配送方式，滿足群眾基本用藥需求。三是加強政策宣傳。通過多種形式深化宣傳，引導群眾科學認識和使用基本藥物，逐步形成合理的用藥習慣。加強基層醫務人員培訓，充分了解基本藥物政策，掌握基本藥物應用技能，正確使用。
一、指導思想
認真貫徹“衛生健康委員會關于糾正行業不正之風工作會”會議精神，把加強行業作風建設作為重要政治任務抓緊抓好，針對當前衛生行業作風方面存在的突出問題，以查糾“九不準”為重點，大力開展專項治理，堅決糾正損害群眾利益行為，進一步提高全院職工的思想道德水平和依法執業意識，全面提高醫療質量和服務水平，促進醫院規范化管理和行業作風建設，維護患者的切身利益，為深化醫藥衛生體制改革、促進衛生健康事業發展提供有力保障。
二、工作目標
堅定不移地貫徹黨的路線方針政策，嚴格執行中央、省委、市委的決策部署，把上級政策規定和部署要求創造性地予以落實。全院職工牢固樹立“全心全意為患者服務”的宗旨，強化工作責任心，嚴格落實各項規章制度和診療規范，糾正行業不正之風，構建和諧醫患關系，提升患者滿意度。
三、組織機構及職責
為全面做好行風建設工作，將各項措施落到實處，醫院成立關于糾正行業不正之風工作領導小組。領導小組由中心黨支部書記平任組長，副主任李任副組長，醫務科、護理部、慢病科、預防保健科、接種門診等職能科室負責人為成員。領導小組負責貫徹落實中央、省、市、縣關于糾風工作的決策部署，分析研究我中心糾風工作的形勢任務，就糾風工作重大事項進行決策部署，指導查處行業不正之風工作重大案件。領導小組下設糾風辦公室（設在醫務科），辦公室主任由醫務科科長兼任，糾風辦負責承擔糾風工作領導小組的日常事務工作，貫徹落實糾風領導小組的決策部署，與各科室協調，組織開展糾風工作專項活動，做好信息上報工作。
三、主要任務及措施
（一）加強宣傳教育，營造良好氛圍。
一是加強行風作風建設內容的培訓學習，采取以全中心集中培訓、科室小范圍培訓、個人強化自學相結合的方式，增強職工對糾正“九不準”、“浮拖軟、慵懶散”等行風建設重點內容的緊迫感和責任心。
二是推進行風文化進家庭、進社區，醫務人員在接診患者以及外出義診等過程中，主動向患者及家屬講解行風建設內容，自覺接受人民群眾監督。
三是將行風建設納入醫院文化建設內涵中，通過舉辦宣傳欄、制作宣傳讀本等方式大力宣傳行風建設相關政策措施。
（二）加強醫院管理，規范診療服務行為。
一是醫院高度注重醫療質量與服務水平管理，中心主任總負責，分管業務副主任具體負責，完善院科兩級質量體系，加強對醫療重點環節的管理，核心制度的落實。規定由業務副主任帶隊，定期或不定期深入公衛業務科室、臨床住院部和門診等科室，嚴查醫務人員的醫療質量和服務質量，對醫療缺陷隱患、診療技術不規范、服務意識不強、服務態度不好等重點環節進行監督管理。
二是開展處方點評、醫囑點評工作，對不合理用藥、亂用藥按醫院處方點評制度規定的處理辦法嚴格懲處。
三是制定輔助檢查陽性率標準，要求各科室做到合理檢查，因病施治。
四是嚴格執行藥統中藥品、醫用耗材用量統計功能的管理，嚴格處方統計權限和審批程序，嚴禁任何科室及個人進行商業目的的統方。
六是完善績效考核和分配機制，不將藥品和檢查收入與醫務人員個人收入掛鉤。
（三）嚴格收費管理，認真治理醫療服務亂收費。執行國家有關醫療服務和藥品價格政策，嚴禁自立項目、分解項目、比照項目收費等違規行為，嚴肅查處亂收費問題。
（四）加大查處收受“紅包、禮金”力度。
通過加強教育，提高職工職業道德素質和廉潔行醫意識。健全監督制約機制，要求醫務人員向醫院簽訂保證書，并與接診患者之間簽訂“不收、不送紅包、禮金協議書”，有關規定嚴肅處理。
（五）增強服務意識，提高服務質量。
從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，簡化服務環節，方便病人就醫。重點抓收費、藥房、門診急診等服務質量，提高服務水平。加強醫院環境改人提供一個衛生、安全、安靜、舒適的就醫環境。
（六）暢通投訴渠道，及時處理醫患矛盾。設立投訴信箱、公布投訴電話，對群眾和病人的投訴建立處理和反饋機制；加強醫患溝通，及時化解矛盾和糾紛，構建和諧醫患關系，提高病人的滿意度。
云計算作為分布式計算、網格計算等技術的繼承與發展，已經成為當前工業化與信息化“兩化”融合發展的主要技術實現路線。本文首先簡要介紹了云計算技術的概念與特點，其次闡述了云計算技術對醫療衛生信息化的影響分析，最后給出了云計算技術在醫療衛生信息化建設中的應用策略，為“十三五”國內醫療衛生行業的信息化建設提供參考。
【關鍵詞】云計算技術 醫療衛生信息化 應用研究
1 前言
中國新一輪醫療體制改革以來，醫療衛生信息化作為醫療行業經營成本降低，工作效率提升的有效抓手，已經在國內醫療衛生行業中普遍開展。根據《醫療衛生第十二個五年計劃規劃》的要求，“十二五”期間國內醫療衛生行業圍繞建設國家、省級、地市級等三級信息平臺，建設電子健康檔案和電子病歷兩個數據庫，構建一個醫療衛生專用網絡，健全醫療衛生信息標準體系為目標，加快推進國內醫療衛生信息化進程。經過“十二五”的五年建設，80%以上醫院部署應用了醫療信息系統（HIS），健康檔案、電子病歷等120余項信息標準得到修訂與增補，我國醫療衛生信息化建設取得了顯著進步。但是，也存在頂層設計缺乏統籌，建設格局條塊分割，重復建設現象嚴重等問題，醫療衛生信息資源整合優化趨勢更加明顯，智慧醫療、移動醫療、家庭醫療等發展理念開始深入人心。因此，開展云計算技術在醫療衛生行業的應用，用好用實虛擬化技術，是立足現有建設成果，提升醫療衛生的體系保障能力的有力抓手。
2 云計算技術概述
云計算技術是一種網絡信息資源虛擬化技術的集中體現。自2006年美國亞馬遜推出世界首個云計算系統――亞馬遜云服務（Amazon Web Services，簡稱AWS），云計算開始在全球范圍的快速的推廣應用，據Gartner公司統計，2015年全球云服務市場規模達到2450億美元，已經成為全球信息化建設的主要經費組成部分。同樣，國內互聯網企業也對云計算技術基礎架構的靈活性、可擴展性的作用高度關注，經過近幾年發展，騰訊、百度、阿里巴巴等企業已經完成云計算架構的發展，并在市場運營領域進行了廣泛的應用。云計算技術作為一個發展的理念，其理論研究者與技術實現者從不同視角對云計算技術概念進行多樣化描述，現階段較為權威的概念描述是美國NIST給出的定義：云計算是一種按使用量付費的服務模式，已以形成網絡、存儲、應用、服務等資源池為目標，實現對網絡資源的虛擬化的整合優化，增強可靠性、通用性和可擴展性，實現網絡信息資源的利用率最大化。通過云計算定義可以看出，云計算技術以形成基于網絡環境的計算資源池為核心目標，強化對網絡資源的靈活調配、削峰填谷，主要具備以下特點：
（1）強調對網絡資源的統一管理；
（2）強調對網絡資源的均衡負載；
（3）強調對網絡資源的動態調控；
（4）強調對網絡資源的智能重組；
（5）強調對網絡資源的成本壓縮。
3 云計算技術對醫療衛生信息化建設的影響分析
簡單而言，“智慧醫療”是云計算技術域與醫療衛生業務域相結合的產物，包含醫療資源整合、醫療遠程協同、醫療信息安全等方面，它以構建以患者為中心的醫療全生命周期服務體系為核心目標，堅持整合醫療信息資源，增強業務互聯互通，加強機構遠程聯動，逐漸實現業務應用、基礎平臺、硬件設備等層級的信息共享。當前，云計算技術包含Iaas（基礎設施即服務）、Paas（平臺及服務）、Saas（軟件即服務）等三個維度，對醫療衛生信息化建設中的影響主要表現為：
3.1 在Iaas應用層次上
云計算技術要求醫療衛生領域的服務器計算資源與光纖通道存儲設備資源進行虛擬化，實現物理上分布的計算、存儲硬件資源的集中管理與統一調配。強化以虛擬機（VM）的形式，對各醫院、醫療點、衛生主管部門提供硬件環節支撐。初步估算，云計算技術在醫療衛生行業的推廣應用，可以使國內醫療行業減少50%以上硬件設備采購投資及60%以上的設備運維成本，應用經濟效益顯著。
3.2 在Paas應用層次上
云計算技術要求以醫療行業公共云與醫院私有云相結合的方式，構建形成全國醫療衛生公共服務平臺，實現醫療管理、醫療業務信息的融合共享，實現面向公共與醫療衛生行業服務，包含公共衛生、醫療保障、藥物配備、醫療協作等功能。
3.3 在Saas應用層次上
云計算技術要求基于安全保密的前提，實現跨單位、跨部門、跨系統、跨領域中醫療數據的服務共享，形成患者為中心的醫療服務信息的生命周期管理模式，實施對患者的電子病歷的增量管理，滿足患者危急轉院、異地就醫的醫療信息動態支援保障。
4 云計算技術對醫療衛生信息化建設的應用策略
云計算技術在醫療衛生行業的應用，涵蓋要素多，集成難度高的龐大信息工程，國內相關專家已經開始著手考慮智慧醫療在《醫療衛生第十三個五年計劃規劃》的應用方式，因此抓好云計算技術域與醫療衛生業務域的融會，落實好國務院工業化與信息化“兩化”融合發展的指導意見，是醫療衛生信息化建設“大處著眼，小處入手”的必由之路，經研究，云計算技術對醫療衛生信息化建設的應用策略包含以下幾個方面：
4.1 以全國醫療公共云平臺建設為著力點
持續推動面向社會公共服務與醫療衛生行業服務的信息化進程，提升公共衛生、醫療保障、藥物配備、醫療協作等服務保障能力。針對目前醫療資源分布不均衡，大型醫院看病難等問題，開展自助服務機、醫院門戶網站、微信公眾號等多種方式的醫療衛生服務，推動“初診在社區，看病在醫院，康復回社會”的新型醫療保障模式，提供醫療服務效率，加快患者、藥品、醫療設備的流轉速度，減少優勢醫療資源的閑置浪費。
4.2 以面向個人的智能醫療可穿戴設備為切入點
持續推動醫療服務由醫院集中式向家庭分散式的延伸保障。依托智能手表（手環）與智能內衣等技術，實現對家庭危重病人與遺傳病史的人員的生命體征實時監控，給出重大疾病威脅報警。同時，借助遠程視頻看診可視化技術，實現對異地、分布的病人的病狀判斷，以及所服藥物品種、劑量的在線指導。
4.3 以醫療衛生信息標準體系的修改完善為立足點
持續加強醫療信息標準對醫療衛生信息化全民參與、自我發展的促進作用。按照“統一系統架構、統一數據編碼、統一服務接口”等方式，修改完善醫療標準體系中基礎類、數據類、標準類與管理類等標準，推動云計算技術在醫療衛生行業的應用深度與廣度，提供系統拓展性與適應性，降低系統建設風險。
5 結束語
云計算技術作為當前主流的網絡信息虛擬化技術，在國內外電子政務、企業指導、航空物流、金融證券等領域得到了廣泛的應用，現階段，國內專家學者不斷推出“智慧醫療”的研究專著，可以看出，今后一段時間，智慧醫療將是醫療信息化發展的重要方向，應持之以恒的加強關注研究，結合自身工作實際開展云計算技術的應用實踐。
參考文獻
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關鍵詞：基層醫療衛生機構；人才隊伍；建設
加強基層醫療衛生機構的人才隊伍建設，是提高基層醫療衛生機構服務能力，實現分級診療的關鍵所在，是解決廣大群眾“看病難、看病貴”的基礎性工作，是實現人人享有基本醫療衛生服務的重要舉措。新醫改以來，福建省在加強基層醫療衛生機構人才隊伍建設方面進行了有益探索和行之有效的措施，對此進行總結，對“十三五”期間基層醫療衛生機構的人才隊伍建設具有重要意義。
一、福建省基層醫療衛生機構衛生人才隊伍建設現狀及存在的問題
新醫改以來，在緩解基層人才薄弱問題上，福建省陸續實施了許多基層醫療衛生人才培養計劃，如全科醫生培訓計劃、千名醫師幫扶鄉鎮衛生院、萬名鄉村醫生規范培訓等，取得了一定成績，基層醫療衛生機構的人才隊伍數量和結構有了很大改變。根據福建省衛生統計提要顯示，2014年社區衛生服務中心衛生技術人員9855 人，比2009年增長113.17%；鄉鎮衛生院衛生技術人員28001 人，比2009年增長 35.62%。基本醫療方面，2014年基層醫療機構共診療人次數10818.9萬人次，其中社區衛生服務中心（站）診療人次為1415.6萬人次，比2009年增加511.28萬人次，增長56.54%，占醫療機構診療人次的6.7%；衛生院診療人次為2416.9萬人次，比2009增加419.89萬人次，增長21.23%，占醫療機構診療人次的11.4%。2014年社區衛生服務中心門急診人次數1368.9萬人次，比2009年增加了61.75%；鄉鎮衛生院門急診人次數2356.1萬人次，比2009年增加了21.23%。[1]
可見，2009年以來，在新醫改精神的指導下，福建省基層醫療衛生機構在硬件和軟件建設方面都取得了長足進展，但由于人才保障機制滯后，人才“下不去、留不住”現象依然嚴峻，全省普遍存在基層衛生人才隊伍總量不足、整體素質不高、結構不合理和人員編制緊張等問題。
（一）基層醫療衛生機構存在的問題
（1）基層醫療衛生機構人才總量不足。 2013年福建省基
層醫療衛生機構每千人床位數為0.86張，每千人常住人口執業（助理）醫師數為0.337人，每千人常住人口注冊護士為0.312人。而2013年全國基層醫療衛生機構每千人床位數為0.99張，每千人常住人口執業（助理）醫師數為2.06人，每千人常住人口注冊護士為2.05人。福建省基層醫療衛生機構衛生技術人員與全國平均數相比，差距甚遠。訪談中有的基層醫療機構負責人表示，由于缺乏醫技人員，有了醫療設備，也沒有人懂得操作，造成資源浪費。2014年社區衛生服務機構醫師每人每天擔負診療人次14.01人次，比2013年增加0.41人次。衛生院醫師每人每天擔負診療10.03人次，比2013年增加0.71人次，衛技人員工作負荷量大。
目前，基層醫療衛生機構普遍面臨著“招人難、留人更難”的困境，盡管每年都提供大量編制用于對外公開招聘衛技人員，實施“五個一批”措施，并放寬招聘條件，將招收人員學歷要求從本科下降至大學專科，同時為穩定新錄（聘）衛技人員隊伍，基層醫療衛生機構也制定了許多政策。如福州市要求“新錄（聘）用人員在各基層醫療衛生機構最低服務年限為5年，自錄（聘）用之日起計算，在最低服務年限內，原則不予辦理辭職相關手續。如特殊情況，須經組織研究同意方可辭職或解除聘用合同。若未經同意，擅自離開工作崗位的，一律按照自動離職處理”。但每年實際招收數仍與計劃招收數相距甚遠。每年計劃招收的衛技人員大部分為臨床醫生、影像醫生（放射醫生、超聲醫生）及檢驗醫生等緊缺型衛生技術崗位，大多數醫師崗位沒有招到人員。緊缺崗位如臨床醫師和B超醫師幾乎無人報考。
（2）基層醫療衛生機構職稱中高、中級崗位結構比例偏低。事業單位人員工資待遇取決于各自的職稱等級，而基層醫療衛生機構現行的職稱比例不合理，缺少高級職稱人員，限制了醫護人員發展空間。比如福州市事業單位一般的高、中、初級崗位總體結構比例為9：36：55，而基層醫療衛生機構的高、中、初級崗位結構比例為5：28：67，比例少于其他事業單位編制。目前基層醫療機構人才隊伍的主體是近年來加入到基層醫療機構的大、中專畢業生，他們年齡相近，三、四年后都將取得中級職稱資格，中級職數競爭激烈，且有限的中級職稱職數用滿后就無法聘任，更無法報考高級職稱資格考試。據調查，目前福建省許多基層醫療衛生機構的高、中級職稱崗位已聘滿。受高、中級崗位職數的限制，衛技人員考取高、中級資格后卻難以評聘上崗。許多鄉鎮衛生院院長和社區衛生服務中心主任都認為，現行規定的職稱職數總數太少，而初、中、高職稱比例也不合理。機構存在大量的中級、高級待聘人員，而副高級職稱人員也覺得自己已到頂點，沒什么奔頭了，嚴重影響了醫護人員工作積極性，也無法安心在基層服務。
（3）基層醫療衛生機構培訓機會少，衛技人員醫療技術水平提高慢。由于基層醫療衛生機構衛技人員少，目前的醫務人員工作任務重，服務時間長，工作強度大。基層醫療衛生機構實行藥品零差率銷售以來，門診人次數逐年攀升，致使基層衛技人員的基本醫療業務量激增。醫務人員除了為轄區居民提供日常診療服務外，還承擔著為轄區居民建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲及以上老年人健康管理、35歲及以上高血壓患者健康管理、35歲及以上2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、傳染病和突發公共衛生事件報告及處理、衛生監督協管、65歲及以上和0-36個月兒童中醫藥健康管理等12類43項基本公共衛生服務。基層醫療衛生機構衛技人員所承擔的基本醫療和基本公共衛生服務任務是按戶籍人口予以核編，即：每萬人核編7-10名衛技人員。但福建省是人口流入大省，因此，福建省基層醫療衛生機構實際服務人口遠遠超出了核編的工作任務。
由于工作任務繁重，各基層醫療衛生機構都無法安排醫技人員去參加學習、進修或者培訓。基層醫療衛生機構醫技人員外出培訓多數為短期或以會代訓的形式，客觀上影響了衛技人員的能力和專業技術水平無法得到更進一步的提升和鍛煉。此外，基層醫療機構科室多數設置不夠齊全，儀器設備相對落后，就醫環境普遍簡陋，到基層就診病源數大大減少，且基本為常見病，導致基層單位衛技人員臨床經驗積累不足，在醫療服務水平方面難以得到進一步的提高。
（4）基層全科醫生服務模式滯后。家庭醫生簽約服務是福建省醫改的一項重要內容，旨在通過醫療資源下沉，引導居民有病先到社區首診，從而推動“小病進社區、大病進醫院、康復再回社區”的分級診療模式，緩解群眾“看病難、看病貴”的狀況。由于目前基層醫療衛生機構專業技術人員尤其是全科醫生總量嚴重不足，且現有基層醫療衛生機構大多以基本醫療和基本公共衛生服務為主，健康管理、 營養咨詢等相關知識、技能則相對欠缺；全科醫生多數為各科室的骨干醫生，忙于開展日常業務工作，主動服務、上門服務的意識不強，沒有真正成為居民的“家庭醫生”，服務能力也難以滿足社區居民的需要。
（二）基層醫療衛生機構衛生人才匱乏的原因分析
（1）基層醫療機構員工收入偏低，積極性受到影響。 在績效總量限制下，與其他公立醫院和社會辦醫院相比，基層醫療衛生機構的收入偏低，員工的積極性受到影響。在基層醫療機構，扣除個人所需繳交的社醫保、住房公積金，高級職稱醫師實際工資為5572元/月，中級職稱醫師為4392元/月，初級職稱為3382元/月。據了解，在同樣有醫保、社保、住房公積金保障的情況下，有B超資質醫生市場月收入水平在10000元左右，省市醫院的護理崗位平均工資均達7000-8000元，工資待遇的較大差距一定程度上影響了基層衛技人員的工作積極性。而全額撥付的機構績效工資較平均，無法拉開骨干醫生和一般醫生收入差距，造成骨干醫生收入下降，更是無法調動員工的積極性。調研的機構普遍認為，由于醫患關系緊張，相比之前，很多病現在能看也不看了，建議病人去上級醫院，無形中又造成群眾“看病難，看病貴”。
（2）空編現象突出，臨聘人員多。福建省基層醫療機構都面臨著人員正式編制少和大量聘用臨時人員問題。我們調研的基層醫療機構總編制人數 354人，其中在編在崗人數 221 人，占編制人數的 62.42%，實際在崗人數 329人，其中臨時聘用人員
88人，占實際在崗人數的 26.74%。在調查的 鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中，除了兩個衛生院和社區衛生服務中心滿編，其他均存在空編現象，其中有一個社區衛生服務中心超編的原因是之前是企業的醫院轉型而來，人員太多，但其中許多不是醫療技術人員，而是輔助人員，更是增加機構的負擔。臨聘人員一般都面臨工資待遇不高，沒有醫保、社保、養老保險等保障，因此，這些人員更不安心工作，流動性大。這更不利于基層醫療衛生機構衛生人才的可持續發展。
（3）鄉村醫生福利待遇低，衛生院難以對其進行管理。鄉村醫生沒有納入事業單位編制，社保醫保得不到保障。大多數村醫不愿意納入藥品零差價管理，公共衛生實施的質量也難以保證。同時，鄉村醫生老齡化嚴重，影響了鄉村一體化管理和信息化建設。村醫也面臨后繼無人的處境。
此外，由于近年來衛技專業畢業生資源緊缺，而省市醫療機構的不斷擴建吸引了大量的衛技專業畢業生，而每年為數不多的新進人員還需參加為期2年全科醫師規范化培訓，才能參加中級資格考試，致使基層衛技人員極度短缺。
總之，由于基層硬件環境較差、工資待遇偏低、個人發展受限等不利因素，基層醫療衛生機構的醫務人員普遍對工作不滿意，鮮有安心在基層工作的，導致基層醫療衛生機構“招不到、留不住”醫療人才。
二、加強基層醫療衛生人才隊伍建設的建議
（一）進一步提高基層醫務人員工資待遇水平
北京大學李玲（醫改方案主要設計者之一）教授說，在中國，只要激勵機制正確，基層醫務人員和院長就能煥發出無窮的創造力。當然，激勵機制的關鍵是方向和目標要準確[2]。因此，完善財政支付制度和績效工資制度對于發揮基層醫務人員的積極性具有至關重要的作用。
（1）增加基層醫療衛生機構績效工資總量。在國外，醫院的人員支出一般占總支出的60%以上，而在我國，這個比例還不足30%。[3]在當前事業單位績效總量的情況下，應適當提高人員經費支出占總支出的比例和增加基層醫療衛生機構績效工資總量。如江蘇省徐州市就明確規定基層醫療衛生機構績效工資總量控高線確定在本地區基準線的150%。[4]
（2）改革基層醫療衛生機構收入分配政策。允許基層醫療衛生機構從醫療凈收入中提取不低于20%的比例納入績效工資總額作為獎勵性績效工資的增量部分用于二次分配，允許基層醫療機構自主確定獎勵性績效工資和獎金分配辦法，合理拉開收入差距，體現多勞多得。
（3）賦予縣級衛生行政部門及院長（主任）一定的自，實現績效考核與經費分配權的對等行使，提高其工作積極性和強化其管理責任。
（二）提高基層醫療衛生機構職稱比例
（1）增加基層正高職稱和中、高級職稱職數。根據工作量和實際需要，提高基層醫療衛生機構編制標準，滿足基本醫療和公共衛生需求。如果編制零增長，建議空編內專技臨聘人員享受與在編在崗人員同工同酬待遇，工資福利均按在職同類人員職稱每年的平均工資標準發放，基層財政根據事業單位在職人員年平均工資標準計算，按空編內實際外聘人員數補助經費，并列入每年財政預算。
（2）賦予基層醫療衛生機構較為靈活的用人政策。為了吸引和穩定基層醫療機構衛生人才隊伍， 允許基層醫療衛生機構根據本單位的崗位需求、個人表現等經考核通過后可以單位內聘的形式聘任高、中級職稱，并享有相應職稱的工資待遇，所需經費由財政專項補助予以下撥（解決）。同時規定，凡到基層醫療衛生機構工作的醫師和護師可提前一年參加中級資格考試和高級職稱考試；而對于在基層評完職稱服務未滿5年的到二、三級醫院就職給予降級使用。
（3）為了保障村衛生室網底建設，允許各地區為村醫核定專門編制，用于引進醫學生和招聘具備執業資格人員 。三是組織開展空編問題專題調研督查，督促空編地區對符合崗位要求的編外人員開展公開招聘工作，納入編制管理。[5]
（三）加大基層衛技人員的培養、培訓力度
（1）加大培養力度。一方面，鑒于現階段醫學本科生難以下沉到基層，可考慮定向培養大專“3+2”，補充到基層醫療衛生機構中；另一方面，建立醫療聯合體。縣（市）級醫院招聘的本科醫學生在縣（市）級醫院經過一年的鍛煉后，再分配到基層醫療衛生機構，而其關系仍隸屬于縣（市）級醫院，讓他們安心在基層服務。
（2）加大培訓力度。新醫改以來，基層醫療衛生機構的許多醫務人員得到了培訓機會，提高了工作能力，增強了自信心。但由于基層醫療衛生機構醫務人員數量少無法外出培訓等原因，基層醫務人員參加培訓的機會還是偏少，他們反映護理人員及醫技科室人員培訓的機會更少。因此，今后政府政府要加強對基層衛技人員的培訓，制定有效和長遠的培訓計劃和各種類型的培訓模式。一是盤活現有基層人才。采取“請進來、走出去”方式加大培訓工作力度。利用院鎮（街）協作，邀請省市三甲醫院專家到基層醫療衛生機構舉辦講座、傳授醫學新知識、解惑疑難病例，有針對性地安排基層醫技、藥劑、護理、公共衛生等人員專業特點，進行短期培訓，有效促進現有衛技人員的知識更新，提升專業水平；二是加強對中、青年骨干人才和學科帶頭人的培訓，輸送業務骨干到上級醫院脫產進修深造，開展適用技術培訓、轉崗培訓及醫學學歷教育等教育培訓，不斷提升基層衛技人員的診療水平。
（四）積極組建家庭醫生服務團隊
著力轉變基層全科醫生的服務觀念，推廣以人為本，樹立“亦醫亦友，親情服務”的基層衛生服務人文理念。一是由基層醫療衛生機構全科醫生和社區（鄉村）醫生組成家庭醫生服務團隊，采取預約、主動上門服務等形式，開展基層簽約服務，不斷改進和提升全科醫生居民健康管理、營養咨詢等方面醫療技術水平，為居民提供全面、連續、及時且個性化的醫療保健服務，充分發揮社區全科醫生“守門人”作用。二是制定家庭醫生簽約服務實施方案，完善和落實家庭醫生基層簽約方式、服務內容、績效考核、醫保支付等方面政策，加強對家庭醫生的考核管理，完善家庭醫生崗位的激勵機制，鼓勵家庭醫生多勞多得。
（五）營造“尊醫重衛”的社會環境，建立和諧醫患關系
訪談中，基層醫療機構的管理者和醫務人員都表示，為了減少醫患糾紛，他們都盡量把病人往上級醫院轉，造成了新的“看病難、看病貴”，這有背于新醫改的精神。因此，衛生行政部門要加強宣傳，增加醫療透明度，使社會給予醫務人員真誠的尊重和認可；完善醫療糾紛處理機制，增進醫患溝通，在全社會形成“尊醫重衛”的社會環境，形成全社會關心衛生工作、支持衛生工作、參與衛生工作的良好風氣。
總之，解決基層醫療機構衛生人才短缺等問題是一個需要長期努力、多措并舉的系統工程。只有重視并不斷加強此項工作，才能真正讓更多的醫療衛生人才熱愛基層、奉獻基層、服務基層，從而不斷提高基層醫療衛生機構的醫療衛生服務水平，更好地為群眾提供連續協調、方便可及的基本醫療衛生服務，推動“分級診療”順利實施，提高群眾健康水平。
參考文獻：
[1] 根據福建省2014年衛生統計提要整理.
[2] 李玲.健康強國：李玲話醫改[M].北京：北京大學出版社，2009：324.
[3] 劉益兵，吳偉.江蘇省基層醫療衛生服務體系建設的調查與思考[J].中國衛生人才，2014（10）.
2008年，新津縣投入600余萬元資金開始衛生信息化建設，按照“區域一體、互聯共享、安全高效”的原則，開發建設了以居民電子健康檔案為基礎，集醫療衛生服務、電子病歷、醫政管理、藥品管理、財務管理、健康教育、衛生決策、醫保互通等功能于一體的覆蓋城鄉的綜合性醫療衛生信息系統，為全國區域衛生信息化建設提供了成功模式。
2010年初，新津縣榮獲全國衛生信息化建設創新獎，站在了衛生信息化建設的最高領獎臺上。
建設背景
按照《新津縣區域醫療衛生信息化建設方案》，新津縣要在整合利用現有網絡信息資源和不斷完善系統服務功能的基礎上，開發建設集城鄉衛生管理、醫療管理、衛生應急指揮、社區衛生服務、居民電子健康檔案、遠程會診、網絡教育、醫保互通、電子政務等多功能為一體的高效、快速、暢通、安全的衛生信息網絡體系。實現全縣范圍內衛生信息的互聯互通和資源共享。逐步建成覆蓋全縣城鄉醫療衛生機構并與市衛生局、縣內相關部門互聯互通、適應衛生改革與發展要求的縣域衛生信息體系，并開展以縣為單元的區域衛生信息化建設試點和研究工作，建成區域衛生信息化示范縣。
創新之處
該項目建設的創新之處體現在“區域”概念上，通過對各醫療衛生機構的信息系統進行全面整合，實現區域內各醫療衛生機構信息的共享和交換，輔助檢查結果的共享，從而為市民節約了診療費用，緩解了市民“看病貴，看病難”的現象。
以實現“信息互通和資源共享”為宗旨，實施區域衛生信息化：健康“一卡通”的實施，是以城鄉居民“醫保卡”為載體，將居民在任何一家醫療機構的就診、體檢等信息和個人電子健康檔案關聯。實現醫療和公共衛生服務流程的重組與優化，跨越不同的機構和系統、在不同的信息提供者和使用者之間實現信息交換和共享，實現醫療衛生資源縱向和橫向的整合，充分利用資源實現各醫療衛生機構之間的協作。
以“人”為中心實施區域醫療衛生信息化：區域醫療衛生信息化建設的主要宗旨是將以“收費”為中心轉變為以“患者”為中心。居民通過刷卡記錄每次接受醫療衛生服務的信息，不斷增添、更新和完善個人電子健康檔案內容。
給老百姓帶來方便和實惠：健康“一卡通”管理系統共用城鄉居民“醫保卡”，擁有醫保卡的本縣城鄉參保居民，直接使用醫保卡就能快速實現建檔、免疫、就診、保健、查詢等服務的“一卡通”，還可實時刷卡結算費用，信息“一次錄入、多方共享”。
成效顯著
新津縣區域衛生信息系統涵蓋了“疾病預防、婦幼保健、康復治療、健康教育、計劃生育、基本醫療”六大功能，為新津推進基層醫療衛生機構“公共衛生服務為主體，基本醫療服務作支撐”的功能轉型提供了平臺和載體。通過信息系統，新津縣衛生行政部門不僅能縱深推進鄉鎮衛生院規范化建設，而且通過信息化建設在全縣的實施，將規范化建設向縣級和村級醫療衛生機構延伸，促進了醫療衛生組織體制、運行機制、服務模式的改革和創新。通過信息化建設，新津縣藥品價格和醫療費用得到了有效控制，醫療衛生服務質量和水平得到了提升。據統計，新津縣基層醫療機構2009年度門診均次費用21.70元，較2008年度下降了35.98%；住院均次費用453.60元，較2008年度下降了20.6%；藥品收入與醫療收入構成比較 2008年度下降了17.19%。
【關鍵詞】鄭州航空港 綜合實驗區 醫療衛生行業 人才需求
一、鄭州航空港區醫療衛生行業人才需求現狀分析
（一）鄭州航空港區現狀
鄭州航空港區是鄭州航空經濟綜合實驗區和鄭州新區的重要組成部分，是中國首個航空港經濟發展先行區、中國首個內陸開放試驗區，于2012年7月設立。自2013年3月7日國務院正式批復《鄭州航空港經濟綜合實驗區發展規劃》后，一年多的時間，河南省委、省政府按照“國際航空物流中心、以航空經濟為引領的現代產業基地、內陸地區對外開放的重要門戶、現代航空都市、中原經濟區核心增長極”的戰略定位，舉全省之力加快“建設大樞紐、發展大物流、培育大產業、塑造大都市”，開局良好、成效顯著。目前，圍繞航空物流、高端制造、現代服務業三大主導產業，實驗區累計簽約項目48個，總投資1516億元。在制造業上，除富士康外，已引進了酷派、天宇、創維等整機智能手機生產項目，臺灣科技園內布局了生物科技和電子信息等主導產業；在航空樞紐建設上，鄭州機場已成為中部地區唯一獲批開展國際快件業務的機場，開通全貨機航線23條，國際貨運航線數量占中部地區九成左右，鄭州至紐約、莫斯科、倫敦等13個國際城市可“當日寄出、次日遞達”；電力、熱力、天然氣、電信等基礎設施日益完善；醫院、購物中心、文化娛樂場所等公共設施建設全面啟動，鄭州航空港經濟綜合實驗區進入了關鍵時期。
（二）鄭州航空港區醫療衛生行業現狀
2014年9月11日，鄭州市城鄉規劃局正式《鄭州航空港經濟綜合實驗區專項規劃》。為全力滿足不同區域的基本醫療服務需求，努力從根本上改善轄區群眾的就醫環境，整個鄭州航空港區醫療衛生設施方面，將建18家專科醫院、9家中醫院、13家綜合性醫院。2014-2016年，計劃開工建設醫院7家，計劃投入使用2家。其中一家為鄭州市第一人民醫院港區醫院項目，計劃投資8億，占地294畝，住院床位1600張；另一家為總投資擬定為15億-20億元、占地248.6畝、住院床位2000張的河南省公共衛生醫療服務中心項目（省兒童醫院、省胸科醫院、省立醫院）。2015年在準備投入使用的安置區內規劃建設2家社區衛生服務中心和3家社區衛生服務站；2016在準備投入使用的安置區內建設2家社區衛生服務中心和6家社區衛生服務站。到2016年年底，逐步實現步行15分鐘基本醫療服務圈的目標。
（三）鄭州航空港區醫療衛生行業人才需求狀況
鄭州航空港區對各類人才的需求包括數量和質量兩個方面。根據專家測算，近期鄭州航空港區可以帶動至少20 萬人就業；從遠期來看，根據《鄭州航空港經濟綜合實驗區概念性總體規劃（總體規劃深度2013―2040 年）》，鄭州航空港區人口規模2020年達到90 萬，2030 年達到190 萬人，2040年達到260 萬人。鄭州航空港區專職副書記、紀工委書記、總工會主席趙新中認為，結合鄭州航空港區的發展實際和規劃要求，鄭州航空港區現在及將來會重點引進三大類人才：建設發展層面人才、產業項目層面人才、社會管理層面人才。在醫療衛生行業，重點涉及公共管理、公益事業、社會醫療、基礎設施、生物醫藥等高需求專業。由此可見，鄭州航空港區醫療衛生行業的建設在數量上對人才是迫切需求的。
鄭州航空港區醫療衛生行業的建設不僅對人才需求數量龐大，同時對人才需求質量也提出了較高的要求。鄭州航空港區醫療衛生行業的建設，必須緊緊圍繞以加強醫療衛生人才培養、提高整個醫療衛生隊伍素質建設， 提高醫療衛生服務質量，促進醫療衛生事業長遠發展為目標，努力滿足人民群眾不斷增長的醫療衛生保健的需求。這必然決定了鄭州航空港區醫療衛生行業的建設對相關專業高質量人才的需求，人才政策應以引進和開發培養高質量人才為重點。
二、鄭州航空港區面臨的醫療衛生人才需求困境
（一）鄭州航空港區醫療衛生人才隊伍匱乏
對鄭州航空港區而言，其醫療衛生人才隊伍總量不足的問題，突出表現在臨床醫學、基礎醫學、疾病預防和衛生管理等領域的高層次人才不足，缺乏頂尖的醫學專家及醫療行業領軍人物，沒有一支技術精湛、素質優良、結構合理的高層次衛生人才隊伍，遠遠不能滿足港區對高層次衛生人才的需求。一方面，衛生醫療機構并沒有完全的市場化，在以市場經濟為主導的環境下，行政機構過多干預，在衛生資源配置上的傾斜造成了基層醫療單位人才和技術力量的匱乏。另一方面，醫學類高校的招生結構、學科設置、教學質量在一定程度上未能適應市場需要，此外，畢業生在醫學人才市場中作為一個獨立的價值單元有著明確的自主性和選擇性，而此時港區基礎設施尚未完善，產業集聚尚未形成規模，與沿海東部地區相比經濟優勢和政策優勢并不明顯，還難以吸引和留住人才，尤其是高端人才。
（二）鄭州航空港區醫療衛生人才資源結構不合理
縱觀河南省內的各個醫療機構，擁有經驗的老醫生、教授炙手可熱，但是上升空間也是有限的，隨著醫療的進步，科技的發展，醫療機構也需要高科技人才，老教授擁有多年行醫經驗，但是隨著年齡增長，學習能力下降，看病也形成了一種傳統模式。年輕醫師只有經過多少年在最下層的實踐經驗以及奮斗才可能走向更高的位置，才能擁有資格坐臺行醫和發表自己的看法，如此循環，高級醫師是無法學習同時代的新知識，這樣造成了人才結構的不平衡，也導致了年輕的醫療天才被埋沒，缺少創新。鄭州航空港區某醫院醫療項目帶頭人也表示，醫學類專業學科帶頭人等專家隊伍年齡普遍45歲以上，“領軍人物”老齡化問題突出，中青年人才數量相對較少且儲備不足，學術積淀相對薄弱；職稱結構上，高、中、初級職稱比例失衡，副高及以上職稱人員比例偏低，存在斷層問題，人才梯隊建設不夠健全。
（三）鄭州航空港區醫療衛生人才“找不到”和“要不到”并存
鄭州航空港區建立初期，各項基礎設施還不完善，醫院的數量和規模也在不斷建設和發展，招聘所需人才成為難題，導致醫療衛生人才短缺。每年第二季度是應屆畢業生的求職旺季，雖然畢業生作為求職主體的人數龐大，但不少求職者素質與就業崗位不相適應，特別是新興的產業、行業所需要的高素質人才短缺。一方面，“80后、90后”已成為就業市場主體，工作對他們的束縛性普遍減弱。大多畢業生抱著“騎馬找馬”的心態，跳槽率高，不利于人才培養需要，加劇勞動市場的不穩定性。另一方面，問卷統計數據表明人力資源、行政是求職人氣最旺的職位，呈現出供大于求的態勢，說明有相當一部分求職人群以技術含量不高且工作環境較好的崗位為就業目的，導致一些崗位很難或招不到專業對口的人才，同時，部分應聘者因工作性質、環境、薪資等工作條件與就業期望值不匹配，從而競聘不到適合的工作崗位，最終造成招工、求職兩難的狀況。
（四）鄭州航空港區醫療衛生人才引進政策缺位
鄭州航空港區醫療衛生行業在構建人才支撐體系方面，吸引人才政策不到位，導致優惠政策無法彌補地區差距。尤旨其在主觀上納才意識不強，政策傾斜不夠，相當一部分企業在引進人才的時候投入不足，條件苛刻。由于鄭州航空港區地處內陸，社會經濟發展相對落后，對于高新技術人才的吸引力有限，而政府制定吸引人才的政策也遠遠落后于沿海城市。鄭州航空港區引才政策的落實不到位，導致人才來了也留不住。
三、鄭州航空港區醫療衛生行業人才開發與培養建議
（一）完善職業化、專業化的醫療衛生隊伍建設
轉換機制，重視并加大政府向鄭州航空港區醫療衛生事業投入的傾斜力度，完善鄭州航空港區醫療衛生服務功能。加大鄭州航空港區醫療衛生事業資金投入，加強鄭州航空港區基礎醫療設施建設，改善港區醫療條件。對醫學院校畢業的大中專學生就業安排，向鄭州航空港區醫療衛生機構重點傾斜。用事業、待遇和感情穩定人才，對人才要委以重任，不斷改善工作條件和環境，完善收入分配和激勵機制。規范鄭州航空港區醫療衛生機構管理者的任職條件，實行人員聘用制，公開招聘院長和醫療衛生監督人員，把年富力強、懂技術、善管理的人員選聘到管理崗位，逐步形成職業化、專業化的醫療衛生機構管理隊伍。
（二）實現醫療衛生人才資源合理配置
制定和實施鄭州航空港區醫療衛生規劃，制定醫療衛生人力資源配置標準，提出醫療衛生事業單位崗位設置原則和崗位結構比例，完善醫療衛生專業技術人員考錄和持證上崗制度，杜絕非專業人員進入衛生專業技術崗位；嚴格實行醫師、護士資格準入制度，優化醫師、護士隊伍。遵循人才的成長規律，根據醫療衛生人才的工作特性和能力要求，逐步健全和完善以崗位職業為基礎、分層次的人才評價體系，落實單位崗位設置、人員招聘和職務晉升等方面的自護權，進一步完善職稱評審標準，改進和規范評審行為，打破專業技術職務終身制。凈化人才競爭環境，促進人才合理有序流動，優化醫療衛生人才配置。
（三）培養專業對口的高素質人才
政府這只“無形的手”應適時適量的干預，避免造成衛生資源配置上的不合理。在以市場經濟為主導的環境前提下，為醫療衛生行業提供完全市場化的條件。其次，教育部門應賦予相關高校更多的自，使其充分了解市場需求，統籌規劃人才培養，結合高校特點和優勢，進化合理的專業設置，培養專業對口的高素質人才。最后，作為應屆畢業生，應充分了解市場，關注就業形勢，了解“行情”，提高自身的硬件指標，加強自身的思想道德素質，提高自身的綜合能力，在校期間，積極參加教學實踐活動，堅決避免“眼高手低”的現象出現。同時注重培養自主能力，由得之以“魚”轉變為得之以“漁”，提高整個醫療衛生隊伍素質建設的水平和服務質量，促進醫療衛生事業的長遠發展。
（四）發揮政府的主導作用規劃和管理所需人才
根據鄭州航空港區醫療衛生行業區的發展和需求，對所需人才進行科學合理的規劃和管理，加強對人才投入，加大對相關人才培養的扶持和指導，健全完善人才流動和激勵機制等一系列便利措施和政策，盡可能地創造具有吸引的大環境。建立以政府為主導的溝通協調機構，形成良好的社會和諧發展和個人能力充分發揮的人才生態還環境，探索具有地方特色的人才開發新模式，破除人才流動壁壘，形成暢通的人才流動渠道，開展區域合作，實現多方同步可持續發展。最后，政府應完善醫療衛生人才市場體系建設，發揮政府的主導作用，合理配置醫療衛生資源，推動鄭州航空港區區醫療衛生事業全面、協調、可持續發展，努力滿足人民群眾不斷增長的醫療衛生保健的需求。
總之，在鄭州航空港區醫療衛生行業發展的過程中，要牢固樹立人才是第一資源的觀念，把培養、引進、留住、使用、凝聚專業人才作為鄭州航空港區醫療衛生行業發展的重要工作，一方面實現港區醫療衛生行業人才的充分供給，另一方面也要防止港區醫療衛生行業人才盲目開發引進而造成人才浪費。通過堅持服務發展、以用為本、創新機制、整體開發的指導方針，充分利用各類專業人才，有效的實現鄭州航空港區醫療衛生行業繁榮發展。
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縣人大教科文衛工委
（2020年10月15日）
按照縣人大常委會年初工作要點的安排，縣人大常委會組織教科文衛工委組成人員、部分常委會委員，實地參觀考察了縣醫院醫共體建設推動情況，聽取了政府相關部門關于緊密型醫共體建設情況的詳細介紹，對全縣緊密型醫共體建設情況有了較為深入的了解。現將調研結果匯報如下。
一、全縣醫共體建設總體情況
自2016年緊密型縣域醫共體建設工作開展以來，縣政府認真貫徹落實省政府關于推進緊密型縣域醫共體建設的意見要求，堅持以居民健康為中心，從強化組織領導、健全工作機制、加強運行管理、完善診療模式、建立考核約束機制入手，逐步形成了分級診療、合理診療和有序就醫新秩序，縣域醫療衛生服務能力明顯提升，醫保基金得到有效利用，居民醫藥費用負擔得到合理控制，緊密型醫共體建設取得了初步成效。
二、存在的問題和不足
一是我縣醫療服務能力有待進一步提升。目前我縣縣域內就診率（住院）僅70%左右，尚未達到省政府關于緊密型縣域醫共體建設的意見要求的90%建設目標，從表面上看是廣大群眾對我縣緊密型醫共體建設及相關政策知曉率不高、對醫療衛生事業發展的信心不足；深層原因在于我縣醫療技術水平和服務能力距離發達地區還存在明顯差距。
二是鄉鎮衛生院、村衛生室建設有待進一步加強。基層醫院普遍存在基礎設施建設滯后、醫療設備落后、醫師資源欠缺等不足，導致基層醫院首診率低，一定程度影響了分級診療政策的實施。
三是群眾對醫療衛生服務的滿意度有待進一步提高。緊密型醫共體信息化建設還存在短板和不足，推進醫療衛生信息共享、發展遠程醫療服務的條件還不成熟。基層群眾看病難、看病貴的問題一定程度上仍然存在，醫院管理水平有待進一步提升，醫德醫風建設有待進一步加強。
三、意見建議
（一）進一步強化責任，加強協調統籌。縣政府要切實履行政府辦醫的領導責任和保障責任，按照安徽省緊密型縣域醫共體政府辦醫責任清單，認真行使政府辦醫職能。結合鄉村振興規劃和南部次中心建設，整合優化醫療衛生機構布局和資源配置，合理控制公立醫院衛生機構數量和規模。要持續加大緊密型縣域醫共體建設宣傳力度，提高人民群眾對我縣醫療衛生事業發展的認識，最大限度爭取群眾對緊密型醫共體建設工作的支持。
近年來，西鄉縣衛生局認真貫徹落實黨的衛生工作方針政策，在以局長章忠林領導班子的帶領下，全縣衛生系統廣大干部職工艱苦拼搏，改革創新，走出了一條國家級貧困縣健康發展衛生事業的新路子。先后獲得“全國農村中醫工作先進縣、全省醫改工作先進縣、全省疾病控制先進縣、全省健康教育示范縣、全市醫改工作先進縣、全市農村衛生工作先進縣”等榮譽稱號。
該局注重抓好領導班子建設，局長以身作則，發揮領導干部率先垂范作用。抓好班子帶隊伍，行風建設大提升。近年來，西鄉縣衛生局結合縣情實際，推動了衛生系統卓有成效的改革和創新。2009年以來，根據中、省醫改工作部署，爭取縣委、政府支持，出臺了一系列行之有效的改革和工作措施，加快完善農村醫療保障機制。新型農村合作醫療保障水平不斷提高，政府范圍報銷比例達到70%以上。全面推進國家藥物制度，全面啟動縣級公立醫院改革，突出抓基層醫療衛生機構綜合改革，堅持基本醫療和公共衛生服務兩手抓，形成了5個區域性中心衛生院、5個中心衛生院和12個一般衛生院的農村醫療衛生機構布局；實現了農村衛生基礎建設向內涵建設的轉變，建立了基層醫務人員培訓制度，每年在縣上集中舉辦兩期鄉村醫生培訓班；建立了有效的人員激勵機制，堅持把衛生院人事分配制度改革引向深入，打破條條框框，加大獎勵性績效考核工資分配比例，鼓勵衛生院進行全績效工資分配制度探索，有效調動了基層衛生人員積極性。2011年，全縣衛生院門診、住院分別較上年增長29%和133% ，今年上半年，衛生院門診、住院人次分別較上年同期增長5%和42%，農村衛生工作煥發了生機和活力。
該局搶抓政策機遇，組建衛生惠民網，加快醫療衛生基礎設施建設，醫療衛生機構面貌發生了前所未有的新變化。先后累計投入資金2.1億元，對3個縣直醫療衛生單位（縣醫院、中醫院、婦保站）、23個鄉鎮衛生院和251個村衛生室進行了全面建設。
狠抓衛生人才和裝備配套建設。近5年間，縣級醫療衛生機構招聘充實大學本科生近300余人，先后為鄉鎮醫療衛生機構充實專業技術人員182名，使西鄉成為漢中市11個縣（區）中擁有衛生專業大學本科學歷人員比例最多的縣，特別是2010年，一次為縣疾控中心招聘充實大學本科生10名，一度在省內衛生系統傳為佳話。近三年，采取爭取項目、自籌等多種方式籌措2000多萬元資金，加強了醫療衛生機構裝備建設，辦醫、辦院條件得到全面改善。隨著基礎設施、人才、裝備建設的逐步到位，全縣醫療衛生服務水平大幅度提高。近幾年，全縣約90%左右的患者均留在了縣內診療，基本實現了“小病不出鎮、大病不出縣、預防在基層”的目標，最終贏得全縣老百姓的擁護和愛戴。
20__年，全縣衛生計生事業堅持以人民健康為中心，以人民滿意為標準，以深化醫藥衛生體制改革、人口計生綜合改革為主線，以滿足人民群眾健康需求、人人享有基本公共衛生服務為目標，努力建立基本醫療衛生制度，切實加強人口計生綜合治理工作，穩定低生育水平，實現人人享有健康教育權益和基本醫療衛生服務，不斷提高人民群眾健康水平，提升人民群眾幸福指數，為建設“三個遠安”奠定了堅實基礎。
（一）__鎮、__鄉衛生院住院樓項目已納入國家項目，因國家下達的投資計劃不能滿足實際需要，增加了規模和投資，目前存在資金短缺問題，希望將建設資金缺口分二年納入財政預算，盡快啟動該項目建設，確保在年內完工。
（二）衛生計生項目爭取工作空間十分狹窄，全縣基層醫療衛生基礎設施項目已實現全覆蓋，很難在十二五期間再爭取到其他項目。
（三）醫療衛生人才隊伍和學科建設有待進一步加強，村醫養老保險制度未建立，村醫隊伍建設急待加強，村級計生專干整體素質有待進一步提高。
（一）堅定不移深化醫改。一是繼續鞏固完善新農合制度；二是深入開展公立醫院改革，取消藥品加成政策；三是加強醫療衛生服務體系建設，全面完成縣婦保院、__鎮衛生院、__鄉衛生院和28個標準化村衛生室建設項目。
（二）全面做好計劃生育各項工作。穩妥實施單獨兩孩政策，穩定適度低生育水平。人口出生政策符合率達到 96%以上，政策外多孩率控制在0.5%以下，加強出生人口性別比綜合治理，出生實名登記及時率100%。加強流動人口計劃生育服務與管理，流動人口信息登記入庫率達到95%以上；流出已婚育齡婦女有效聯系率達到85%以上；流動人口均等化服務到位率達到80%以上。
（三）提高公共衛生保障能力。一是加強疾病預防控制能力建設，落實重大疾病防控任務，積極開展艾滋病、結核病等重點傳染病防控工作，繼續實施擴大國家免疫規劃，接種率達到98%以上。二是加強衛生應急能力建設，做好突發公共衛生事件應急處置以及重大活動醫療衛生保障工作。三是扎實開展生活飲用水衛生、學校衛生、公共場所衛生、傳染病防治以及放射衛生等公共衛生監督監測工作，衛生監督覆蓋率達100%，確保無飲水安全和傳染病疫情責任事故發生。
（四）提升醫療服務質量和水平。一是加強醫療質量管理，進一步完善醫療質量管理與控制體系；二是加強中醫藥工作，抓好基層中醫藥人才培養、隊伍建設和適宜技術推廣、“三堂一室”建設，提高中醫藥服務能力；三是深入開展三級醫院對口支援縣級醫院工作，加大縣直醫療衛生機構支援鄉鎮衛生院的工作力度，建立公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制；四是深化醫德醫風建設年活動和“平安醫院”創建。
為加快醫藥衛生體制改革工作,逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，根據《市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（渝府發〔〕98號）、《市人民政府辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革年重點工作任務的通知》（渝辦發〔〕318號）規定，結合我縣實際，特提出如下意見：
一、指導思想
以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國發〔〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統籌兼顧的基本原則，堅持公共醫療衛生的公益性質，強化政府責任和投入，將深化醫藥衛生體制改革與推進城鄉統籌發展相結合，以建立基本醫療衛生制度為目標，以完善城鄉醫療衛生服務體系為重點，以提高基本醫療保障能力為基礎，以健全基本醫療衛生服務籌資機制為核心，以創新管理體制和運行機制為動力，以加強醫學科技和人才隊伍建設為支撐，突出基本、基礎和基層的改革重點，不斷提高全民健康水平。
二、總體目標
到年末，初步構建基本醫療衛生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。基本公共衛生服務得到普及，城鄉基層醫療衛生服務體系基本健全，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，公立醫院改革試點取得進展，醫藥科技創新和衛生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫藥衛生信息系統初步建立，城鄉醫療衛生服務差距逐步縮小，人民群眾享有的醫療衛生服務水平和保障水平明顯提高。
三、工作措施
（一）普及基本公共衛生服務項目。根據國家基本公共衛生服務項目，結合我縣經濟社會發展實際和突出公共衛生問題，免費提供規定的基本公共衛生服務，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛生監管等。
制定實施并適時充實調整重大公共衛生服務項目，繼續實施結核病、艾滋病、地方病等重大疾病預防控制和國家免疫規劃、貧困白內障患者復明、農村改水改廁等重大公共衛生服務項目，逐步提高人均公共衛生經費水平。
（二）健全基層醫療衛生服務體系。加快建成縣鄉兩級、鄉村一體、防治結合、分工合理的新型農村衛生服務體系，進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡。在每個鄉鎮設立1所由政府舉辦的全民事業性質的衛生院，每個行政村建成1所村衛生室，推行鄉村衛生機構一體化管理。
加強中心鄉鎮衛生院和標準化衛生室建設，確保鄉鎮衛生院具備提供公共衛生服務和基本醫療服務的綜合服務能力，村衛生室具備開展公共衛生服務和一般疾病的診治能力。加強城市社區衛生服務機構建設，完善社區在公共衛生服務、初級診療、慢性病管理和康復服務等功能。
（三）基本醫療保障制度覆蓋全體城鄉居民。不斷提高城鄉居民基本醫療保險參保率，有效實施城鄉醫療救助制度，努力降低個人醫藥費用負擔比例。
（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫療機構使用藥品，全部執行市級統一網上采購。基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，并實行基本藥物零差率銷售，其他公立醫院按規定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物。基本藥物全部納入居民醫療保險報銷目錄。
（五）深化公立醫院改革。加強縣人民醫院、縣中醫院龍頭醫療機構建設，健全管理體制和運行機制，改善醫療服務質量，改革公立醫院以服務收費、藥品加成收入、財政補助為主的補償機制，積極探索醫藥分開運行機制，逐步取消藥品加成，建立以服務收費和財政補助為主的補償機制。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設一般診療費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決，一般診療費納入基本醫療保險報銷范圍。
積極推動非公立醫院發展，形成公立醫院與非公立醫院相互補充、共同發展的格局，通過引入競爭機制，提高各類醫療機構的管理、醫療水平和服務質量，讓群眾得到更多實惠。
（六）積極發展中醫藥事業。加強中醫醫療服務體系建設。在區域衛生規劃中合理規劃和配置中醫醫療機構。加強綜合醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的中醫科室建設，積極發展社區衛生服務站、村衛生室的中醫藥服務。積極促進非公立中醫醫療機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。推進中醫藥繼承與創新,加強中醫藥人才隊伍建設,鼓勵西醫師學習中醫，培養一批中西醫結合型人才。開展面向基層醫生的中醫藥基本知識與適宜技術培訓。
（七）逐步建立全縣實用共享的信息系統。創建一體化的醫療衛生、疾病預防控制、醫療保障、藥品監督四大信息體系，利用網絡信息技術，實現資源共享。
（八）改革醫療衛生機構財政補償機制。完善公共衛生投入機制，專業公共衛生機構基本建設、設備購置等發展建設經費由政府根據公共衛生事業發展需要足額安排，所需人員經費、公用經費和業務經費由政府根據人員編制、補助標準、服務任務和服務績效考核情況全額預算安排。專業公共衛生機構取得的服務收入按照規定上繳財政專戶或納入預算管理，逐步提高公共衛生服務補助標準。
改革基層醫療衛生機構補償機制。政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構為公益性事業單位，藥品收入不再作為基層醫療機構經費的補償渠道，運行成本通過服務收費和政府補助補償，基本建設、設備購置、人員經費及承擔公共衛生服務的業務經費由縣財政按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助，人員工資水平與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫療服務的價格按扣除政府補助后的成本確定。社會力量舉辦的基層醫療衛生機構提供公共衛生服務，由政府采取購買服務等方式給予補償；提供基本醫療服務，采取簽訂醫療保險定點服務協議等方式，通過基本醫療保險基金等渠道給予補償。縣政府按績效考核兌現的方式，對取得鄉村醫生從業資格且被聘任在村衛生室工作的鄉村醫生承擔公共衛生服務任務給予補助。
四、工作要求
（一）提高認識，加強領導。各級各部門要充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫問題擺上重要議事日程，落實政府的公共醫療衛生責任，認真履行職責，密切配合，形成合力，扎實推進醫藥衛生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。
