時間：2023-05-29 17:39:30
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇傳染病報告制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、領導重視，制度完善
根據年初市級醫療機構傳染病防治工作的部署，我醫院為使我院傳染病管理工作更加規范、科學、高效、有效遏制疫情的傳播蔓延，確保人民群眾身體健康和生命安全，根據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》及《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》的要求，結合我院實際情況，調整了以于院長任組長的傳染病管理領導小組，制定了本醫院的“傳染病疫情報告管理制度”“傳染病救治制度”“轉診制度”“網絡直報制度”“不明原因肺炎等會診排查制度”等相關的工作制度，醫院的相關科室及工作人員在傳染病工作中有制度可依，有規范可循，使各項工作的開展有了立足之本。
二、傳染病疫情報告管理工作
（一） 組織建設：設立預防保健組織或人員，明確崗位
職責，成立傳染病管理領導小組，傳染病管理辦公室設在院保健科，傳染病管理專職人員。
1、傳染病管理領導小組由院領導、預防保健科負責人、各科室負責人及具體疫情報告工作人員四方面組成。
2、預防保健科指導傳染病的預防、監督和管理等方面的工作，提出意見并組織實施。對疫情報告工作經常進行檢查并根據檢查結果及時提出工作意見反饋各科室。
3、預防保健科有傳染病報告卡審核、收發登記本，對各科的疫情報告工作進行日查、周查、半月查和季度檢查，向區疾控中心報告疫情和向本院領導隨時匯報工作。
（二）基礎資料建設
建立健全各科室門診日志、病房住院登記、化驗室化驗結果登記、放射科診斷結果登記和傳染病病例登記，規范了門診日志、傳染病報告卡的上報，通過責任報告人到職能科室傳染病管理人員層層把關，從根本上杜絕傳染病例的漏報。
（三）疫情報告的人員、物資的保障
1、最快通訊方式報告：醫院在網絡直報方面配備了專用
計算機、網線、電話，保證網絡和通訊的專用并且暢通，均能不超過2小時立即已最快的通訊方式向區疾病控制中心報告，報出傳染病報告卡，
2、醫院配備網絡直報員兩名，節假日值班不休息，按照傳染病疫情信息網絡直報的有關規定履行職責。
3、如果我院發生甲類傳染病（鼠疫、霍亂）和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽病原攜帶者和疑似病人時，白天及時報到保健科，休息時間報告院總值班，解決不了時找有關科室（保健科）解決，上報區疾病控制中心。
（四） 疫情報告的質量控制
今年保健科對責任疫情報告人進行疫情報告有關知識的培訓，進行了兩次，主要內容為《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《法定傳染病診斷標準》、《傳染病報告卡》的填寫要求等；醫務科對新分來及新調入醫務人員關于重點傳染病知識的培訓，培訓了三次并進行了考試。
三、傳染病疫情救治管理工作
1、五種重點傳染病分別成立了醫療救治專家組，制定了SARS、禽流感、不明原因肺炎等救治方案，發現緊急疫情（甲類傳染病：鼠疫、霍亂和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質炎、艾滋病的病人、病原攜帶者和疑似病人）時，在首診醫師報告疫情的同時，醫務科組織采取傳染病防治措施，控制疫情傳播。
如：今年8月？日兒科門診病人中發現一例異常腹瀉患兒，保健科通知醫務科組織專家會診并確診，感染辦到場協助控制隔離消毒，經排查，確診是感染性腹瀉合并其他疾病時，所有相關職能科室參與并且按照制度規范，相當于進行了一次很好的演練，交了一份滿意的答卷。
四、感染性疾病科的管理
傳染病工作重點是腸道傳染病，加強腸道門診管理至關重要。腸道門診設有專用診療室、觀察室、藥房及專用廁所，配有專兼職醫護人員、檢驗人員，配有專用醫療設備、搶救藥品、消毒藥械，有嚴格的工作規范和隔離消毒制度及腸道傳染病搶救小組、防治措施。感染辦配合感染疾病科的工作按照規范要求一項項落實到位。
針對不明原因肺炎也加大管理力度，在鑒別診斷上下功夫，加強會診和排查工作，對病人按照流程處置。同時我們醫院在門診分診和感染疾病科的預診工作常抓不懈，在源頭上把關，杜絕院內交叉感染。
五、專項管理死因監測
針對各科的死亡登記本、死亡病例的上報和死亡醫學證明書的填寫，由醫務科直接管理要求，按照有關的制度檢查、督促、落實，避免漏報情況發生。
六、不足和改進辦法
20xx年艾滋病傳染病管理制度一、傳染病預檢分診制度
1、設立傳染病預檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規范進行消毒和處理醫療廢物。
2、從事預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。
3、 各科室的醫護人員在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。
4、 根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。
5、 對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察及其他必要的預防措施。
二、傳染病診斷及轉診制度
1、醫院實行傳染病預檢、分診制度;
2、對疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診;
3、按照國務院衛生行政部門規定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應措施;對不能確診的疑似傳染病病人應組織醫院專家組會診確認，同時上報縣疾控中心，按照規定報告傳染病疫情。
4、按照規定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫療救護、現場救援、接診，對不具備傳染病診療條件的科室，在發現傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，按照傳染病管理相關規定進行報告，非危重病人轉到傳染科(內科)歸口治療，危重病人先就地搶救，待病情穩定后再轉診到傳染科進一步治療。
5、對傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關資料，并妥善保管。
6、不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料。
7、對肺結核病人應按相關規定進行歸口治療，同時填寫傳染病報告卡和結核病人轉診三聯卡。
備注：傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據國務院衛生行政部門的《中華人民共和國傳染病防治法規定管理的傳染病診斷標準》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標準的人。
三、傳染病登記報告管理制度
1、疫情管理、直報人員必須認真學習《傳染病防治法》和其他相關法律法規以及規范性技術指導文件，嚴格按要求進行本院的疫情報告管理工作。
2、報告的方式：本單位的傳染病疫情信息實行網絡直報，并按要求進行電話報告。
3、報告的程序為：傳染病病例的報告由首診醫生或其它執行職務的人員負責填寫報告卡(按要求電話報告)疫情管理人員收卡、登記網絡直報(需電話報告縣CDC的按要求報告)。
4、報告病種和報告時限：
(1)責任報告人發現甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應于2小時內以最快方式向屬地疾控中心報告。發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時也應及時報告。同時，通過傳染病疫情監測信息系統進行報告;
(2)對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等的病原攜帶者在診斷后24小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行報告;
(3)對其它符合突發公共衛生事件報告標準的傳染病暴發疫情，按規定要求進行報告。
5、個別病種的確認須由相關單位認可后方能上報：
(1)脊髓灰質炎，要由國家確認實驗室進行審核確認;
(2)甲類傳染病及按甲類管理的傳染病(如傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，須由省級有確認權限的單位或實驗室進行審核確認;
(3)艾滋病，應由省級有確認權限的單位或實驗室進行審核確認。
6、每月29日前檢查追蹤上月和本月已報告病例卡片的診斷變化和轉歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等，要對原報告卡進行訂正報告。
7、在傳染病漏報自查、檢查和暴發調查中發現的未報告病例，要及時補充錄入。
四、傳染病網絡直報制度
1、計算機網絡管理維護及人員配置
(1)配備專用計算機1臺進行疫情網絡直報工作;
(2)配備2名工作人員負責傳染病疫情報告卡的收集、錄入、初審及相關傳染病管理工作(1名為專職);
(3)有人負責本單位網絡直報系統硬件與網絡維護，以保障其正常運行;
2、責任報告人填卡要求
責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫完整的合格的傳染病紙質報告卡。包括初次報告、訂正報告(含死亡訂正)。醫生填卡時，盡力詢問病人的詳細現住地址，得到病人的準確可靠地址，具體到鄉鎮、街名和門牌號。
3、直報人員職責及網絡填報要求
(1)直報人員之一必須為疫情管理人員。負責傳染病疫情、突發公共衛生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監測等項工作的網絡直報及電話報告工作;
(2)直報人員負責每日的收卡、錄入、初審工作。常規收卡上、下午各一次;常規錄卡應在17點30分前完成;特殊情況立即錄入，不得延誤;
(3)將現住址國標下拉框逐級選至鄉鎮級，以避免紅卡的出現;如遇到現住地址不詳的卡片，即作為市內、省內和省際流動人口處理：錄卡操作時，在現住址國標欄逐級選中不詳，并在現住詳細地址欄填寫不詳或已獲得的內容。系統會自動將此類卡片統計在本地流動人口發病數內;
(4)若病人為學生，必須在患者單位欄內填寫學校正式全稱及班級名稱，勿用簡稱;
(5)艾滋病、HIV要填寫傳染病報告卡副卡;
(6)妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報系統處于正常、安 全的運行狀態;
(7)紙質卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據，要保留三年備查。
五、門診日志、住院病人登記管理制度
1、門診日志
(1)門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復診、處理、報卡九項基本內容，必須逐項填寫完整，不能用癥狀代替診斷;
(2)門診日志由臨床醫生填寫，于次月5號前匯總交院辦公室;
(3)掛號與日志登記符合率不低于90%。
2、住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況，須逐項填寫，由各病區妥善保存。
六、檢驗科、放射科傳染病登記管理制度
1、檢驗科登記及反饋：登記項目包括送檢科室或醫生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗項目、化驗結果、檢驗人員和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫生處，并有記錄。
2、放射科登記及反饋：登記項目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結果、初步診斷和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫生處并有記錄。
七、傳染病報告培訓制度
1、培訓對象為所有醫務人員、總值班人員。
2、培訓計劃：每年對所有醫務人員至少培訓一次，新來人員在崗前培訓時必須進行《傳染病防治法》及傳染病報告相關內容培訓。
3、培訓時間：每年上半年、下半年各培訓一次，新進人員8月培訓。
4、培訓內容：根據需要選擇性的培訓《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療機構預檢分診管理辦法》、《突發公共衛生事件與傳染病監測信息報告管理辦法》、《食物中毒事故處理辦法》、《傳染病信息報告與管理(修訂版)》、部分《傳染病診斷標準》等。
5、考核：根據培訓內容對參訓人員進行考核(答卷)，不合格者需補考至合格為止。
八、傳染病疫情報告管理工作職責
1、搞好組織建設和制度建設：有分管領導、科室、人員。每月召開疫情例會一次，研究疫情管理工作。
2、建立健全各種疫情管理制度，并認真實施。
3、加強培訓工作，提高醫務人員的疫情報告意識。
4、健全門診日志、住院登記本、傳染病登記本、檢驗、檢查傳染病登記本等，備足報告卡，以保證疫情報告工作的正常開展。
5、每月對全院進行一次疫情漏報檢查。檢查門診日志、傳染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本、檢驗科的傳染病檢驗登記本、放射科的傳染病檢查登記本。把疫情檢查情況納入醫院全年目標考核體系中，并將每月疫情檢查結果進行公布，按制度進行獎懲。
6、負責對全院傳染病報告卡的收集、核對、網絡直報、登記、卡片保存等工作。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.573 文章編號：1004-7484（2012）-08-2875-01
傳染病疫情報告是傳染病防控的重要內容之一，杜絕傳染病疫情的遲報、瞞報、漏報發生是貫徹《傳染病防治法》和相關法律法規的要求。隨著社會經濟的發展，傳染病發病呈逐年下降趨勢，雖不斷有新發或社會關注度高的傳染病出現，但總的來說，傳染病防控在部分醫療機構重視程度逐年降低。現將諸城市醫療機構傳染病疫情報告管理狀況報告如下：
1 現況
諸城市現轄19所鎮（街）衛生院、8所市直醫療機構。各鎮街衛生院、市直各醫療機構均設置了疫情報告員，負責本單位及轄區傳染病疫情的網絡直報及每月自查核對工作；各鎮街衛生院、市直各醫療機構實現了傳染病疫情網絡直報的全覆蓋；建立健全了疫情報告的組織體系和疫情管理各項制度。近3年未發現傳染病疫情漏報現象。
2 存在問題
①人員缺乏：各醫療單位傳染病疫情管理人員都為兼職，在從事傳染病疫情管理的同時，還承擔著本單位其他工作，如預防接種、衛生執法等。②年齡老化，學歷層次偏低，少數管理員為非專業人員：部分單位疫情管理人員年齡偏大，學歷層次偏低，絕大多數為中專和專科學歷，在接受相關法律法規、疫情報告管理規定方面存在一定難度，且少數人員為非醫療專業。③疫情管理人員更換頻繁：少數單位因工作調整等各種原因更換疫情管理人員，新任人員對傳染病疫情報告管理的相關法律法規和要求不熟悉。④少數臨床醫師對傳染病疫情管理要求不了解，報告意識不足，對法定傳染病尤其是丙類傳染病中的“其他感染性腹瀉”診斷意識不高，埋下發生遲報漏報的隱患。⑤傳染病疫情報告獎懲制度在少數單位未得到落實。
3 對策
針對存在的問題，我市做了大量工作，主要措施如下：
3.1 完善組織體系，建立健全傳染病疫情報告管理的各項制度 根據傳染病防控屬地管理原則，各單位成立了有分管領導及相關科室人員組成的傳染病防控領導小組，實行首診醫師負責制，疫情管理員審核上報，確保了傳染病疫情報告工作有序開展。
3.2 強化督導檢查，納入年度考核 各單位疫情管理員對本單位相關科室報告情況進行自查核對，市疾控中心對各醫療單位定期開展督導檢查，對存在的問題及時提出整改意見，對存在零缺報單位進行月督導；各單位傳染病疫情報告質量納入對各單位年度考核，并加大所占比重。
3.3 加強人員培訓，提升報告意識 每年根據傳染病發病流行特征，及時組織舉辦各類傳染病防控技術培訓班和傳染病疫情報告技術培訓班，對各級各類醫療單位相關人員進行培訓，參訓人員作為師資力量對本單位人員進行培訓，并將培訓工作開展情況作為年度考核指標之一。
疫情報告是傳染病監督管理中最基本的重要內容，及時準確向疾病控制中心報告疫情是每個醫生的職責和義務，是防止傳染病暴發和疫情蔓延的重要環節。本文回顧我院2008年傳染病疫情報告現狀，探討綜合醫院疫情報告的可行辦法。
1 2008年我院疫情報告現狀
2008年我院發現傳染病患者2712例，其中醫生報告2193例，報告率80.87%;漏報519例，其中可以補報的為447例，可補報率為86.13%;無法補報的72例，實際登記漏報率為2.65%。
2 疫情報告存在的問題
2.1 綜合醫院(特別是未設傳染科病房的)的領導及全體醫務人員傳染病疫情管理的意識淡薄，重治輕防。
2.2 某些醫務人員法制觀念不強 發現傳染病即轉入專科診治，將疫情報告的工作隨之推向專科。既不能執行首診報告負責制，也不能認真履行法定報告人的義務。
2.3 對醫院指定的疫情報告管理制度執行力度不夠，獎罰制度不兌現，不能調動醫務人員的積極性。
2.4 個別醫生不能熟練掌握各類法定傳染病的診斷標準、病種及報告時限，以致造成漏報。
2.5 工作不認真，責任心不強 主要表現在化驗單項目填寫不全、名章不清;檢驗科傳染病登記本缺項，使查對困難。個別化驗單在發出前雖然為數極少，卻是造成傳染病漏報無法補報的主要原因。
3 降低漏報的對策
3.1 提高認識、增強疫情管理的意識 做到人人參與，防治結合。配合健康教育，利用板報、咨詢等形式做好宣傳，以充分認識疫情管理的必要性。
3.2 健全組織機構 成立以主管院長為組長的傳染病管理小組，制定本院疫情報告制度及獎罰措施，以確保資金落實。
3.3 增加預防保健科監督檢查頻次 定期檢查和不定期抽查相結合，做到獎報罰漏。并每日核對陽性化驗單，堵塞漏報。
3.4 在綜合醫院應設立傳染病發熱、腸道傳染病專科門診室，對可疑患者進行化驗檢查，以防止傳染病漏檢漏報。
3.5 加強對化驗單的管理 由醫務科和保健科共同參與，做到化驗單填寫和登記規范化。凡對傳染病診斷陽性的化驗單由專人送到專科診室，收發簽字，彌補了因化驗單項目不全和流失而造成的無法補報的狀況;同時首診醫生要做好此類病人轉診的導診工作，以防出現無主化驗單而轉向無法補報的另一局面。
3.6 加強醫務人員培訓 組織各科醫生和新上崗醫生崗前培訓班，認真學習“傳染病防治法”和有關業務知識，半年進行一次業務知識書面考試，強化業務的同時增強疫情報告意識，提高疫情報告的自覺性。
4 效果與討論
4.1 傳染病疫情報告制度及獎罰方案經過2009年1—3月的實施，我院傳染病登記漏報無法補報的現象已降到歷史最低點。醫生傳染病報告率由實施前的80.87%提高到90.78%，漏報的傳染病可補報率由86.13%提高到99%，實際登記漏報率由2.65%降為0.58%，取得了滿意的效果。
4.2 我院實施傳染病管理的規章制度3個月的實踐證明，在綜合醫院完善傳染病管理的規章制度，加強管理力度，增強傳染病疫情報告的法制觀念和定期對醫務人員培訓是做好疫情管理的基本保證。所以只要真抓實管，疫情漏報現象是可以消滅的，其中預防保健科的監督檢查指導起了重要作用。但要提高臨床醫生報告的自覺性，降低其漏報率，還要做艱苦細致的工作。
1 材料與方法
1.1調查對象
共調查了蘇州市轄區內各級醫療機構40家，其中2007年調查了21家，2008年調查了19家。
1.2調查內容
調查內容為各醫療機構傳染病漏報情況與報告及時性、醫生填寫傳染病報告卡的完整性與準確性、醫生填寫傳染病報告卡與網上錄入報告卡內容的一致性。
1.3調查方法
查看醫院的門診日志、化驗室陽性記錄、病案室記錄，把抽查到的法定傳染病病例與網絡直報系統進行核對。網絡未報的，視為漏報；晚于規定時間報告的，視為遲報。從醫療機構本年度不同月份的紙質報告卡中隨機抽取部分紙質報告卡與對應的網絡報告卡進行核對，紙質報告卡必填項目未填的，視為不完整；有明顯邏輯錯誤的，視為不準確；網絡報告原始卡與紙質報告卡不吻合的，視為不一致。
2 結果
2.1漏報情況
2007--2008年共查出傳染病613例，漏報8例，漏報率為1.31％，其中2007年和2008年的漏報率分別為1.39％(5／359)和1.18％(3／254)。
2.2各種傳染病漏報情況
本次調查沒有發現甲類傳染病。查出乙類傳染病13種，漏報率為0.81％；丙類傳染病4種，漏報率為3.30％。發生漏報的傳染病按漏報率高低分別為：風疹、其他感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、細菌性痢疾和麻疹(表1)。
2.3不同級別醫療機構漏報情況
縣區級醫療機構的漏報率最高，為1.48％(5／338)，鄉級次之，為1.34％(2／149)，市級最低，為0.79％(1／126)。
2.4傳染病卡報告質量
應報的613例傳染病中按時報告的有603例，報告及時率為98.37％；抽查傳染病紙質報告卡568張，填寫完整的卡片520張，填寫完整率為91.55％；填寫準確的卡片528張，填寫準確率為92.96％；網絡錄入報告卡與紙質報告卡填寫內容一致的卡片464張，填卡內容一致率為81.69％(表2)。
3 討論
本次調查表明，蘇州市2007--2008年醫療機構法定傳染病漏報率為1.31％，傳染病報告率、報告及時率、卡片填寫完整率、準確率、填卡內容一致率均明顯高于2005年全國平均水平。
從漏報病種看，漏報比較嚴重的是丙類傳染病，這與臨床醫生對丙類傳染病不重視，報告意識淡薄有關。部分臨床醫生對丙類傳染病病種不熟悉，說明醫療機構疫情報告相關培訓還有待加強。菌痢漏報的原因主要是化驗室和門診醫生相互之間沒有銜接好，門診醫生開具化驗單后，患者從化驗室直接將化驗陽性報告取走，而化驗室也未將陽性結果及時反饋給門診醫生，造成漏報。
【中圖分類號】 R 179 G 478.2 R 51
【文章編號】 1000-9817(2007)11-1033-02
【關鍵詞】 傳染病；綜合預防；社會控制，正式；學生保健服務
近年來，學校的傳染病防治工作受到了各級領導和相關部門的高度重視，衛生部和教育部專門下發了《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范(試行)》。為了解金華市學校傳染病防治現狀，以便更好地開展學校傳染病防治工作，筆者于2006年11月結合學校傳染病防治工作的專項檢查，對市區的47所學校開展了調查，現分析報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 金華市區范圍所有學校共47所，其中大中專院校8所、中學17所、小學22所。
1.2 方法 根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《學校衛生工作條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》等法律法規和有關文件的規定，制定調查方案，設計調查表。調查內容包括傳染病管理組織、管理制度建立執行和疫情監測報告等。調查方法采用查閱資料、詢問調查和現場查看相結合。調查前集中對調查員進行培訓，統一方法和標準。
2 結果與分析
2.1 管理組織與制度執行情況 47所學校中有28所成立了專門的傳染病管理組織，職責分工明確；32所學校設置了醫務室，配備了專門的校醫。大部分學校都建立了相應的制度，并按制度規定操作，但也有部分學校存在有制度不執行的情況，如28所建立非常時期學生“晨檢”制度的學校中，5所沒有真正落實該項制度。表1結果顯示：傳染病登記報告制度雖然還有40.4%的學校未制定，但所有學校均指定有傳染病疫情報告人，中學相對比大中專院校和小學做得好；飲食飲水衛生制度和學生因病缺課登記制度的建立執行情況較好，檢查考評制度最差，只有10%的學校制定了該項制度，并開展了自查考核。
2.2 傳染病疫情監測情況 有學生因病缺課登記的學校占85.1%(40/47)，有醫務室門診日志的占68.1%(32/47)，有傳染病登記的占76.6%(36/47)。22所小學中有18所(81.8%)按規定開展了新生入學入托的查驗接種證工作，但補種工作因種種原因尚有部分學校未完成。
2.3 學校健康教育情況 所有學校均設立了健康教育宣傳陣地，不定期開展傳染病防治的宣傳教育；41所(87.2%)學校設立了專門的健康教育組織；39所(83.0%)有健康教育宣傳計劃或總結；34所(72.3%)開設了健康教育課。
2.4 飲食飲水衛生狀況 47所學校均設有食堂，除1所小學食堂正在進行整改，尚未取得衛生許可證外，其余46所學校食堂都有衛生許可證；食堂從業人員健康證持證率為95.6%(901/942)，與2005年調查的情況基本一致[1]。各學校均實行食品定點采購，并執行索證制度。學校飲用水水源均為城市直供自來水，學生直接飲用水分為2種，19所小學由學生自帶，其余28所學校供應開水或桶裝水，學校提供的桶裝水均來自正規廠家，有合格證和檢驗報告單。
2.5 衛生設施 47所學校的廁所均為水沖式，并在廁所內安裝了流動水洗手龍頭。有91.5%(43/47)的學校對糞便進行無害化處理。
3 討論
學校由于人員比較集中，如果各項傳染病防控工作不到位，很容易發生傳染病的爆發和流行等突發公共衛生事件。2004年全國發生在學校的傳染病事件占總傳染病事件的64.0%左右[2]，福建省報告的133起突發公共衛生事件中，發生在學校的有91起(68.4%)[3]；2005和2006年浙江省發生在學校的突發公共衛生事件分別占全部事件的64.0%和73.9%；2006年金華市12起突發公共衛生事件中也有6起發生在學校。通過調查發現，金華市學校的傳染病防治狀況盡管比前幾年有所好轉，但情況還不容樂觀，有些方面還不如貴陽市、湖州市報道的情況[4-5]。此次調查顯示學校傳染病防治存在的主要問題是：(1)傳染病管理組織不健全。有40%的學校未成立專門的傳染病管理組織。(2)相關制度不完善。有40%的學校未建立傳染病登記報告制度、消毒隔離制度和非常時期學生“晨檢”制度；有的學校雖建立了相關制度，但實際工作中卻未得到真正落實。(3)疫情管理人員專業知識欠缺。盡管衛生部和教育部已于2006年4月聯合下發了《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范》(試行)，疾病預防控制部門也開展過培訓，但調查中仍發現有38.3%的學校疫情管理人員對《規范》的內容不熟悉，對應報告的傳染病種類、疫情范圍及報告的程序等不了解。(4)新生入學入托查驗接種證和疫苗補種工作不到位。有18%的小學未按要求開展新生入學入托的查驗接種證工作。疫苗補種工作因部分學校和家長認識不到位、配合不力，或個別疫苗供應不及時而未能及時進行補種。
為了切實保障學生的身體健康，確保學校不發生、少發生傳染病疫情，或一旦發生疫情能得到及時有效的控制，各相關部門應密切配合，共同努力，進一步做好以下幾方面工作：(1)學校應按照有關法律法規[6-8]的要求，加強對傳染病防治工作的領導，建立健全學校傳染病管理組織，落實分管領導，明確各部門的職責。進一步完善學校傳染病疫情監控與報告等相關制度，認真落實晨檢、新生入學入托查驗接種證等防控工作，完善學生因病缺課記錄，并定期組織對相關制度執行情況的自查，實行責任追究制。(2)疾病預防控制部門應加強對學校疫情管理人員的培訓和傳染病防控工作的指導，學校疫情管理人員應加強《傳染病防治法》和《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范》的學習，掌握必要的專業知識。(3)衛生監督部門應加強對學校傳染病防治工作的執法檢查，對違法者依據《傳染病防治法》等法律法規嚴肅查處。(4)教育主管部門應加強對學校傳染病防治工作的督查，將學校傳染病防治工作納入考核范圍。
4 參考文獻
[1] 童若雷，周沭仁.金華市1 416所學校食品衛生現狀調查.浙江預防醫學，2006，18(4)：34-35.
[2] 張穎，曾光.2004年全國學校突發公共衛生事件分析.中國學校衛生，2007，28(1)：81-82.
[3] 陳武，歐劍鳴，蔡少健，等.福建省2004年各類學校突發公衛事件監測結果.中國學校衛生，2006，27(10)：872-874.
[4] 陸朝國，高嵐，李學，等.貴陽市學校及托幼(園)所傳染病防治狀況調查.中國學校衛生，2006，27(8)：707-708.
[5] 韓建康，金玫華，沈建勇，等.湖州市學校傳染病防治現狀調查.浙江預防醫學，2006，18(11)：34-35.
[6] 中華人民共和國國務院.學校衛生工作條例.1990-06-04.
[7] 衛生部，教育部.學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范(試行).2006-04-06.
[8] 中華人民共和國國務院.疫苗流通和預防接種管理條例.2005-03-24.
班級管理人員：班主任、班干部
疫情報告人員：班主任陳安洪及本班全體學生
我校是一所寄宿制初級中學校，做好學校傳染病預防和控制工作，對保障全校學生及教職員工的身體健康和生命安全，維護學校正常的教學秩序，維護社會的穩定意義重大。為了預防、控制和消除各種傳染病的發生與流行，切斷傳染源、傳播途徑、易感人群這三個環節，根據《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》，并結合我班實際情況，特制定本預案。
一、傳染病預防
1、按照國家對傳染病實行預防為主的方針，針對學校人口密集的特點，容易在學生中發生的常見傳染病，如病毒性肝炎、肺結核、痢疾、腸道傳染病等，開展傳染病預防知識和預防措施的衛生健康教育工作。
2、定期組織開展愛國衛生運動，增強師生的公共衛生安全意識，促使師生養成良好的衛生習慣，提高自我防范的能力。
3、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動物危害。
4、有計劃地建設和改造公共設施，對污水、污物、糞便進行無害化處理，改善飲用水衛生條件。
5、建立有計劃的預防接種制度，每年新生入學進行傳染病預防接種。
6、食堂飲食從業人員必須按照國家有關規定，取得健康合格證后方可上崗。
二、傳染病疫情報告
疫情的報告和管理在預防、控制和消滅傳染病中起到非常重要的作用，準確及時的疫情報告是控制疫情蔓延的情報信息，健全的疫情報告管理組織和管理制度是確保疫情報告準確及時的關鍵。
疫情報告時限和辦法：嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》要求執行。
按照《學校傳染病疫情報告制度》之規定，每個教職工及學生均為法定疫情報告人，學校為我校責任疫情報告人。任何人發現傳染病人或者疑似傳染病病人時，均有報告的責任和義務，可用口頭、書面、電話等方式向學校、管理老師或班主任、保衛迅速報告，相關科室和人員接到報告后，迅速報告校醫務室，由校醫務室及時整理出文字材料向學校領導報告，同時向上級主管部門（財政廳）及上級疾病預防控制機構和當地衛生行政部門報告。
如果隱瞞不報、漏報、謊報或延期報告的，要追究當事人有關責任。
三、傳染病控制措施
1、經醫療保健機構、衛生防疫部門確診為傳染病者，應及時予以隔離治療（學生應當辦理休學手續），隔離期限根據醫學檢查結果確定。
2、對疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所進行醫學觀察；密切接觸的人員，實施必要的衛生處理和預防措施。
【關鍵詞】傳染病；防治；管理
【中圖分類號】R156.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0422-02
近些年來，傳染病的發病趨勢非但沒有減緩，反而與日俱增[1]。在這一新的時期，傳染病的發病特點主要表現在三個方面。①新時期出現了新的傳染病類型；②有很多已經被控制了的傳染病又重新出現[2]；③在新時期，傳染病的爆發和流行傳播速度較之以前明顯增快，并且傳播的范圍也明顯拓寬[3]。因此給予以上三點原因，需要對傳染病的防治和管理工作進行鞏固，基于此原因，我院在2012年到2013年管理的228例傳染病患者作為研究對象，并對所有病例做出了充分的研究，結果取得了較為滿意的成效，現將主要的研究情況匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院在2012年11月到2012年11月管理的這228例傳染病患者當中有男性患者93例，女性患者135例。患者的最高年齡為89歲，最低年齡為6歲，平均年齡（38.6±2.5）歲。所有患者經過診斷均為傳染病患者，診斷符合世界衛生組織關于傳染病的診斷標準。在所有的患者當中有乙類傳染病患者45例，丙類傳染病患者183例。患者患病的最長時間為32天，最短患病時間為2天，平均患病時間（15.4±1.7）天。分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情和病程等方面都沒有顯著的差別，P>0.05，不具有統計學意義，具有可比性。
1.2方法
將我院在2012年11月到2013年11月管理的228例傳染病患者作為研究對象，對所有病例的發病特點做出研究，并針對相關的管理現狀和存在的問題總結有效的傳染病防治與管理方法措施。
2結果
通過本研究，我院建立起了健全的疫情管理組織和疫情報告網絡，也針對我院當中所存在的個別問題和綜合性的問題提出了相關的對策產染病的防控與管理措施。
3討論
3.1傳染病的防治與管理當中存在的問題分析
通過本研究的相關論證和分析，筆者得出，傳染病在防止和治理過程當中主要存在著三個方面的重大問題。分別是在對患者進行診斷的時候沒有按照傳染病的診斷標準來進行、醫務人員對于傳染病報告管理的相關知識沒有充足的知曉率、不能正確填寫傳染病的報告單、報告卡等。
在我國現行的法定報告傳染病一共有三十九種，除了最近這幾年最新納入在內的手足口病和H1N1甲型流感以外，其余的三十七種傳染病都有完善的診斷標準。但是對于很多臨床醫生來說，對于臨床診斷都缺乏必要的診斷標準意識，在對傳染病進行診斷的時候大多數都是靠著自己的經驗來進行，只是主觀地認為這種疾病的表現像是某種傳染病或者不像是某種傳染病，而并不理會診斷是否符合相關的診斷標準；此外也有資料表明，2013年的全國傳染病的報告調查結果顯示，醫務人員關于傳染病報告管理的相關知識知曉的合格率僅僅只有38.23%，而且鄉鎮一級別的醫院的合格率比上一級別的更低，這說明級別越高的醫院，醫務人員關于傳染病報告管理相關知識的知曉率也就越高。筆者通過分析，得出，一些鄉鎮級別的醫療機構并沒有建立起完善有效的臨床醫生的培訓機構，對于新進人員的培訓也非常的落后，甚至有些制度僅僅只是為了應付檢查；通過調查發現，對于傳染病的及時報告率還有待于提升，特別是對報告卡和報告單的填寫規范程度還有待于進一步提高。
3.2傳染病的防治和管理措施分析
通過本研究，筆者對患者的調查和治療過程分析，得出關于對傳染病的防治和管理措施主要可以從七個方面說起。
①要建立起健全的疫情管理組織和疫情報告網絡。在醫院的內部，疫情管理組織需要對醫院傳染病的管理制度和每年度及每季度的傳染病工作計劃的落實情況以及相關事宜作出總結，對于漏報或者不報的人和事要做出嚴肅的處理；
②將具體的防治和管理工作進行細化，分片進行。可以分為六個方面來處理。對于門診部門來說，要將急診科的主任和門診部的主任劃分在醫院傳染病疫情管理組織之內，對于進修的醫師、輪轉的醫師介紹相關的疫情報告制度和工作情況。病區需要有首診的傳染病醫生對相關的傳報卡和轉診工作進行監督和指導。預防保健科需要對病區內所有的傳報卡進行分類登記并送發收發室。收發室要簽收所有的傳報卡，并建立簽收登記記錄。病案統計室對門診日志進行收集和保管，對住院的病案也要負責保管。檢驗室要做好對檢驗單的檢驗工作。
③發揮預防保健科的監督作用。對于傳染病的有關管理工作，職能科室具有專管權，因此，職能科室的相關領導需要對傳染病的診斷和預防知識做到精熟等；
④疫情的報告工作要強化。對于預防和控制傳染病而言，疫情的報告工作尤為重要，可以說在傳染病的管理和預防過程當中起著至關重要的作用；
⑤貫徹落實《傳染病防治法》。關于入院的新員工，一定要做好相關的培訓工作，并將相關的疫情報告知識納入到培訓內容當中，還需要對全院的醫務人員普及《傳染病防治法》，并做好相關的考試和考察，保證每一個醫務人員都能夠正確的處理好自己的本職工作；
⑥規范傳染病的診斷。對于傳染病的診斷標準，各級醫療機構的相關醫務人員都需要做到全面的掌握，對傳染病的診斷和報告，也需要進行必要的規范。對于因為診斷不規范的醫務人員一經發現必須做出嚴肅的處理；
⑦傳染病的報告和管理質量需要進一步的完善和提高。鑒于此，各級醫療衛生機構都必須將相關的制度進行完善，要加大自查和定期檢查的力度，嚴格防治漏報和不報的情況發生。
綜上，通過本研究可以得出，關于傳染病的防治與管理，需要針對特定地區的相關情況制定合理的防治與管理措施，這樣做能夠促進傳染病管理機制的正常運轉。
參考文獻
[1]黃仙鐘，林矛，黃惠珍，等.衛生監督機構在傳染病防治中的職責及存在問題初探[J].中國衛生監督雜志，2012，05（04）：265.
為及時有效預防傳染病的發生和蔓延，保障師生身體健康和生命安全，根據《傳染病防治法》要求，制定我校傳染病疫情報告制度。
一、 學校建立傳染病防控管理組織，校長是第一責任人，副校長負責具體工作，各班班主任老師協助配合。學校其他教職工，學生發現傳染病疫情均有義務向責任疫情報告人提供情況。
二、 責任疫情報告人職責：
1、 在校長的領導下，具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發公共衛生事件報告工作;
2、 定期對全校學生的健康情況進行巡查;
3、 負責指導全校學生的晨檢工作;
4、 嚴格病例登記，學校發現傳染病病例或疑似病例時必須按《傳染病防治法》的規定立即登記(項目包括：病人的發病日期、所有班級、姓名、性別、年齡、癥狀、是否就診及醫院、排查結果、采取措施、登記人等)，并及時向所在地疾病預防控制機構及學校主管部門報告;
5、 授受衛生部門對學校疫情登記報告和管理情況的監督檢查指導。
三、 學校傳染病報告順序：第一發現人→班主任→校長→當地疾控中心→衛生行政府部門
四、 疫情報告內容及時限：
1、 在同一宿舍或同一班級，1天內有3例或者連續3天內有多個學生(5例以上)患病，并有相似癥狀(如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者有共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。傳染病流行期間，學校應按照傳染病防控領導小組的規定及時上報。
2、 當學校發現傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關信息。
3、 個別學生出現不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。
4、 學校發生群體性不明原因疾病或者其它突發公共衛生事件時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。
5、 學校發生群體性重大傳染病暴發流行、食物中毒事件、
飲用水污染事件、群體性不明原因疾病、嚴重影響師生健康的事件及突發公共衛生事件，必須在最短時間內(不超過2小時)向當地疾病預防控制中心及衛生院報告。
關鍵詞：鄉鎮衛生院 傳染病防治
中圖分類號：R714.251 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-180-01
在我國廣大農村農民對于傳染病防治的意識相對不足，易引起傳染病發生流行。鄉鎮衛生院是農村醫療衛生服務的重要組成單元，是廣大農村地區傳染病疫情檢測的第一道防線，在農村防治傳染病的發生蔓延中起到重要作用。鄉鎮衛生院早發現、早報告疫情，為各級政府及其衛生行政部門及時控制傳染病疫情在農村蔓延提供疫情信息。
隨著社會經濟的發展，農村地區人口流動增多，促進了傳染性疾病的傳播和蔓延，新老傳染病雙重威脅著人類健康，一些基本控制的傳染病又卷土重來例如性病、耐藥性結核等；新的傳染病也接踵而至例如SARS、H7N9禽流感、手足口病。傳染病防治工作是我國衛生事業的重要組成部分，關系到廣大人民群眾切身利益，特別是鄉鎮衛生院在農村防治傳染病中起到重要作用。下面就鄉鎮衛生院防控體系建設和傳染病防治這一問題進行探討分析。
一、鄉鎮衛生院的防控體系在傳染病防控中的作用
根據新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》規定：醫療機構必須嚴格執行有關的管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源性感染和醫院感染。鄉鎮衛生院更要建立起基本的傳染病檢測組織，院長為組長，并明確組內其他成員職責。同時要建立健全一些防治傳染病的相關制度例如傳染病分診制度等。并且要嚴格按著傳染病防治的各項規章制度要求考核業績，進而才能保證各負責人員認真履行職責。對于分診標志的設置及向導要明確，特別是對于農村一些人遇到傳染病往往容易驚慌失措，所以在疫情爆發流行必要時，可以派專人進行疏導分診。將疫情的蔓延降到最低限度。
二、鄉鎮衛生院新時期防控體系在傳染病防控中的職能
（一）建立傳染病預防的快速反應能力
農村地區是傳染病防范的重要區域，由于農村的一些特殊情況給傳染病的防控帶來了一定的困難，鄉鎮衛生院新時期防控體系的建設可以快速的對一些突發事件做作出反應并能及時有效地進行處理，防止疫情的蔓延擴散。鄉鎮衛生院的防控體系，可以每天迅速的將疫情進展狀況以及控制治療狀況進行上級報告，進而提高了醫院對于傳染病的及時有效地預警能力。進一步增加了對傳染病的相應防范措施，為醫院迅速對傳染性重大疾病的暴發流行做好了充分準備，同時為預防控制贏得了先機，更有利于傳染病的控制。
（二）疫情報告職能
通過鄉鎮衛生院防控體系的建設，進一步不斷完善疫情報告制度。一旦發現傳染病人，首診醫生及時向防控體系小組匯報，然后直接以電話形式和信息化處理向上級報告。防控體系相關部門進行《中華人民共和國傳染病報告卡》的數據采集，依照傳染病疫情報告的內容和時限（甲類傳染病2小時內；乙類傳染病6小時內；丙類傳染病12小時內），有條不紊的及時上報各級單位和部門。
（三）傳染病預防控制與技術指導職能
大量的流行病學特別是近幾年來頻發的大規模傳染病等資料顯示，傳染病的早期癥狀往往不明顯，不被人們重視，這就導致了傳染病有機可乘可迅速傳播開來。鄉鎮衛生院防控體系的建立完善就是要通過基層的廣泛性及時發現疫情進行早期預防控制，特別是早期散在傳染病病例的控制中人員防護、消毒隔離、疫點處理、督導檢查、效果監測。堅持實行預防為主的防控原則，防控體系小組進行疾病各個處理環節的專業指導，特別是對于一些現場處理、消毒、隔離、防護等技術要點。
（四）監督檢查職能
在傳染性疾病暴發時，鄉鎮衛生院防控體系要強化監督職能，對醫院關于傳染性疾病處理的各環節和規章制度的執行情況進行監督，并及時記錄總結。同時對于醫院的防控硬件設施建設例如隔離診室和病房的建設及相關儀器設備的配備督導，進而規范醫療行為，加強傳染性疾病的防控各項措施。
（五）宣傳教育培訓職能
鄉鎮衛生院防控體系要積極的進行傳染性疾病相關預防和法規等方面的知識進行宣傳教育。對于院內的職工，重點是職業防護相關的注意事項，使醫療工作人員進一步熟悉院內感染一些疾病的傳播特點和傳播途徑等，做好有效的預防。同時還要走進基層社區，讓更多的尋常百姓對于傳染性疾病有一定的了解，從而當出現疫情能夠進行正規有效地就診，不恐慌并能及時向醫院報告反映。
三、鄉鎮衛生院防控體系的有效運作
（一）組織建設和設備投入
健全鄉鎮衛生院防控體系組織建設，防控小組領導成員由院級領導擔任，進行專人負責日常疫情報告檢測任務并及時上報，保障疫情檢測體系的完整順暢，應對重大疫情能及時準確的上報。硬件設施同樣需要跟上，完整的信息化網絡建設的配備，計算機的應用，疫情門診病房及防護服等配備，一些疫情藥品的儲備要進行及時補充，檢驗檢疫儀器的配備要到位才能更準確的進行疾病的檢測定位。
（二）專業化隊伍建設
良好的防控體系的建設，需要專業化的人才隊伍。應當依據相關的傳染病衛生法規和制度進行學習貫徹。將醫院的防控體系的成員進行專業化傳染病知識的相關培訓，進而加強相關專業知識技能的儲備，并進行考核，對專業化人才持證上崗制。防控體系專職人員除了院內一些感染知識的學習外，還要對傳染性疾病的具體防治辦法和處理措施、重大突發公共衛生事件應急處理辦法條例、以及重大災害醫學等相關知識進行學習。
（三）協作作戰
[關鍵詞]基層醫療機構； 報告質量; 分析; 對策
[中圖分類號] R816.92[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-02-254-01
為貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》，加強傳染病的管理工作，自2004年4月1日起，我國傳染病病情報告實現了縣級以上醫療機構的網絡直報。隨著工作的不斷深入，醫療機構在疫情直報工作的不同環節也暴露出不少問題，如報告中仍存在漏報與遲報[1]，病情報告管理存在的監督不到位情況，醫療機構在疫情報告環節的不合理現象等，這在一定程度上影響了傳染病的報告質量[2]。為了加強本地區的傳染病報告工作，提高傳染病報告質量，綜合日常的傳染病監督工作中發現的問題，本文對基層醫療機構傳染病報告質量作了分析調查，并提出了今后傳染病監督管理的重點及對策。
1 資料與方法
1.1 資料 收集了區屬兩家醫院2008年至2010年三年的傳染病報告卡片200張，門診日志2000份。
1.2 方法 監督人員與醫院的專職疫情報告員一起，按照《中華人民共和國傳染病防治法》的診斷標準，對200張傳染病報告卡逐一進行檢查核對，完全符合要求的185張，門診日志項目登記齊全、符合要求的1580份。
2 結果
兩家醫院三年的傳染病報告卡合格率為92.5%，門診日志合格率為79%。
3 討論
3.1 不合格的傳染病報告卡主要存在的問題是：（1）卡片填寫項目不全（包括未寫患者年齡、性別、發病日期、就診日期，地址欠詳細，14歲以下兒童未填寫家長姓名，托幼兒童及學生未填寫幼兒園及學校，無診斷依據，報卡醫生未標明科室等）。（2）報卡不及時，造成了遲報。
3.2 在所調查的門診日志中，主要存在下列問題：（1）項目填寫不完整，如未標明是否是初診或復診，疑似傳染病人未標明是否已報卡。（2）收住院的患者，無交接記錄。（3）初診時醫生開的化驗單，結果出來后發現有傳染病轉院或轉其他科室，填寫傳染病卡片的責任不明確，造成了漏報。
3.3 化驗室是傳染病報告中的薄弱環節，存在許多問題，是傳染病漏報最多的科室，這個結論和我國2005年調查結果一致[3]。主要是本身對于傳染病報告的認識不夠、信息流程不規范，化驗室人員未及時將其化驗結果反饋給醫生，或患者將化驗單直接取走轉院治療，從而造成漏報。
3.4 有些醫生不重視，業務水平及責任心均有待提高。醫生不夠重視的原因：（1）報告意識不強，醫院未定期對醫務人員進行傳染病報告檢查、督促，對新出現的傳染病未及時組織學習培訓。（2）強調臨床工作太忙，特別是急診室，由于病人多，填寫傳染病卡片不及時，字跡潦草，項目填寫不完完整，造成了漏報。（3）門診醫生開檢驗單時未標明是否屬于初診患者，而造成了漏報。
3.5 日常監督不到位。《中華人民共和國傳染病防治法》第六章第五十三條規定：“縣級以上人民政府衛生行政部門履行對醫療機構的傳染病防治工作衛生監督檢查職責”，衛生機構改革后，衛生監督所受上級衛生行政部門委托行使傳染病防治工作的監督執行工作，疾病預防控制中心（CDC）負責日常業務指導、培訓工作，沒有監督執法職能。對醫療機構的違法行為沒有處罰的職能，沒有任何威懾作用，成為監督管理的“盲區”。另外，《傳染病防治法》沒有明確漏報、遲報傳染病疫情等違法行為的處罰規則，增加了執法過程中的操作難度，依法管理難以落實。
3.6 目前各基層醫院仍由醫生使用傳統的方式人工書寫傳染病報告卡，由專（兼）職人員收集到預防科，未實行各科室電腦系統管理，在上述環節中，任何一個環節出現問題，都有可能造成傳染病的漏報與遲報。
4 改進措施
4.1 提高衛生行政部門對傳染病工作的重視。實行網絡直報工作以來，傳染病報告質量有了一定保證，對本地區的傳染病防治工作起到了重要作用，特別是實行網絡直報后，對于傳染病疫情的及時發現、及時處理、及時控制有著非常重要的意義。為了加強各基層醫療機構傳染病防治工作，各級衛生行政部門要切實加強領導，保證足夠專項資金，使各級醫療機構的傳染病防治工作更加規范、有序的發展。
4.2 醫院領導重視，健全組織。各醫療院所要成立傳染病防治工作領導小組，由主管院長、醫務科長、防疫科長及防疫人員組成，建立各項規章制度及獎懲制度。防疫人員（主要是疫情人員）定期對全院各科室監控檢查，發現問題及時處理，每月防疫科要有自查記錄。從各個環節查找漏報及遲報，并將檢查結果進行院內通報，切實落實獎懲制度與獎金掛鉤，強化醫生的報卡意識。
4.3 加強對醫務人員的法律意識教育及知識培訓。基層醫療機構的疫情報告人員是傳染病報告質量的關鍵，疫情報告是防疫工作的基礎和依據[4]，所以臨床醫生的傳染病法律意識和業務水平的提高是非常重要的。在日常監督檢查中，要求醫院要定期對醫務人員進行《中華人民共和國傳染病防治法》的法律知識教育，每年至少兩次，并對醫務人員進行業務知識的培訓，特別是對新增傳染病，要及時組織醫務人員學習，要有培訓記錄及機關知識答卷。對新上崗醫生、進修醫生進行崗前培訓。總之，要通過各種形式的學習及培訓，提高醫務人員對傳染病疫情報告的認識，掌握傳染病報告的要求和程序，及時準確上報，將各項制度落實到實處。
4.4 規范門診日志及住院登記簿。門診日志是傳染病報告的關鍵，所以要特別強調門診日志的規范。各醫院要建立統一規范的門診登記簿，門（急）診醫生要認真按項目登記，特別對疑似傳染病患者及發熱患者，更要認真詳細登記患者的資料、聯系電話及檢驗的相關資料。如是初診患者，更要詳細標明是“初診”，對于14歲以下兒童，要登記家長姓名、幼兒園或學校名稱、所在班級及家庭住址等。
4.5 保證傳染病報告卡的質量。醫院每個科室都要有傳染病登記簿及卡片，要求醫生（特別是急診科醫生），認真填寫，字跡工整，項目填寫齊全，院內由專人負責每天收取卡片，發現問題及時糾正，確保傳染病卡片的質量。
4.6 保證網絡直報的通暢。當疫情負責人發現甲類、乙類、丙類傳染病時，要嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規定及時上報，防疫科配合專門的計算機，由專人負責，保證網絡直報的通暢。衛生監督人員要與CDC配合，定期對各級醫療院所進行監督檢查，保證傳染病報告的及時性，防止漏報、遲報。
4.7 醫院內要統一協調。醫院內各科室要在傳染病防治領導小組的指導下，協調好各科室的職能，保證傳染病報告的流程，特別是門診部、住院部以及化驗室的溝通。明確報告責任人，由防疫科統一協調，防止漏報及重復報卡，并將傳染病報告質量工作作為衡量各科室工作的重要指標。
4.8 加強對傳染病防治工作的監督管理。為了提高傳染病報告質量，衛生監督機構要在上級行政部門的領導下，按照《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》的規定，加強對基層醫療院所傳染病防治工作的監督檢查。聯合CDC，定期對基層醫務人員進行傳染病防治工作的相關知識培訓，學習相關的法律、法規。提高基層醫務人員對此項工作的重視程度，熟悉傳染病的診斷標準治療等業務水平。區衛生監督所要切實加強監督執法力度，對檢查中發現的問題要及時整改，對違法行為要依法嚴管，進行處罰，特別是加強對薄弱環節的監督檢查，提高傳染病的報告質量。
5 未來設想
為把今后的傳染病防疫工作做的更好，國家應該從宏觀方面開發統一的網絡直報軟件系統[5]；從微觀方面具體到各個基層醫療衛生防疫部門，監督檢查其網絡直報系統的安裝及使用情況，使從下至上的傳染病疫情報告系統與從上至下的計算機管理系統相結合。將傳染病報告卡的網絡直報工作嵌入到門診部工作平臺、住院部工作平臺及疫情防治工作平臺中，保證各個協同辦公平臺都可以看到統一編號的直報卡片。這樣既能降低傳染病防治工作中的漏報誤報率，避免重報情況，又可使傳染病報告質量進一步提高，為上級部門準確掌握傳染病疫情信息，提供更完善、更科學的數據。
參考文獻
[1] 陳長今,何山,孫合成.傳染病報告工作中存在的問題及對策商榷.[J]職業與健康,2002,17:16.
[2]霍云艷,姚林燕.傳染病漏報原因分析及對策.[J]中華醫院感染學雜志,2004,14:515.
一、工作目標
普及傳染性疾病防治知識，提高我校廣大師生的自我防護意識；完善傳染病疫情信息監測報告網絡，做到早發現、早報告、早隔離、早治療；建立快速反應機制，及時采取有效的防控措施，預防和控制傳染病疫情發生和蔓延。
二、工作方針和原則
我校傳染病防控工作遵循預防為主、常備不懈、堅持四早(早發現、早報告、早隔離、早治療)的方針，貫徹統一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原則。
三、學校職責
(一)負責建立、健全學校傳染病疫情等突發公共衛生事件的發現、收集、匯總與報告管理工作制度、預案；
(二)指定校醫或保健教師負責本單位內傳染病疫情等突發公共衛生事件、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報告工作；
(三)協助疾病預防控制機構對本單位發生的傳染病疫情等突發公共衛生事件進行調查和處理，接受教育行政部門與衛生行政部門對學校傳染病疫情等突發公共衛生事件的督促、檢查；
(四)負責組織開展對本校全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；
(五)學校校長是傳染病疫情等突發公共衛生事件報告的第一責任人，并指定專人作為學校傳染病疫情等突發公共衛生事件報告人(以下簡稱學校疫情報告人)。
1、學校疫情報告人的設置要求
①首選校醫或保健教師；②工作要認真負責，責任心強；③了解傳染病防控相關知識；④必須為學校或者幼兒園的在編人員。
2、學校疫情報告人職責
①在校長的領導下，具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發公共衛生事件報告工作。②協助本單位建立、健全傳染病疫情等突發公共衛生事件監測、發現及報告相關工作制度及工作流程；③定期對全校學生的出勤、健康情況進行巡查；④負責指導全校學生的晨檢工作。
四、學校傳染病疫情監測
建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校領導的傳染病疫情發現、信息登記與報告制度。學校和幼兒園應當建立學生晨檢、因病缺課病因追查與登記制度。學校的老師發現學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺課等情況時，應及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人應及時進行排查，做好記錄。
(一)晨檢
晨檢應在學校疫情報告人的指導下進行，由班主任或班級衛生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，了解學生健康狀況。發現學生有傳染病早期癥狀(如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)以及疑似傳染病病人時，應當及時告知學校疫情報告人，學校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病人的早發現、早報告。班級要有晨檢記錄本，學校醫務室要有就診登記本、傳染病疫情報告記錄本。
(二)因病缺課
班主任應當密切關注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學生，應當了解學生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要立即報告給學校疫情報告人，并做好記錄。學校疫情報告人接到報告后應及時追查學生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發現。
(三)出現以下情況的學校應立即啟動應急預案
1、在同一班級，1天內有3例或者連續3天內有多個學生(5例以上)患病，并有相似癥狀(如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者共同用餐、飲水史；
2、當學校發現傳染病或疑似傳染病病人時；
3、個別學生出現不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時；
4、學校發生群體性不明原因疾病或者其它突發公共衛生事件時。
五、應急措施
一旦學校發生群體性傳染病疫情，應采取以下應急措施：
1、疫情報告
①學校師生員工發現傳染病人或疑似傳染病人時都應立即向學校醫務室或當地防保站報告。
②校醫(保健教師)或當地醫務人員對可疑病人進行首次診治，并上報學校有關領導。學校領導根據傳染病類別、發病人數、病情等疫情程度，指派學校疫情報告人2小時內向疾病預防控制機構、中心校逐級上報。任何人不得瞞報、謊報、緩報疫情。一經發現將視情節后果追究責任，直至依法追究刑事責任。
2、應急措施
①對疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所(醫務室)進行醫學觀察，不能確診的，應送當地醫療機構診治。
②經疾病預防控制機構、醫療機構確診為傳染病者，應及時予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定。
③對引起傳染病傳播的可疑物品要進行封存，控制傳染源，切斷傳染途徑，防止疾病擴散，等待疾病預防控制機構來檢測和處理。
④對被傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品，學校醫務人員指導相關工作人員做好消毒處理。與傳染病人或疑似病人密切接觸者，學校應采取必要的檢查和預防措施，并進行醫學觀察。
⑤傳染病人在醫院接受治療時，未經學校和醫務人員同意，任何同學、同事不得前往探望。
⑥暫時停止大規模的集體活動，必要時經請示教體局批準后全校暫停上課；加強對校門的出入管理，控制人員的進出。
⑦學校在接到當地政府、中心校和疾病預防控制機構有關重大傳染病疫情的預警報告后，應立即啟動《突發公共衛生事件應急預案》。應急預案啟動后，各級領導和全體教職員工應按預案規定的職責要求，立即到達規定崗位，聽從指揮。
⑧學校領導發現傳染病人后，應采取積極的措施，讓廣大師生了解情況，穩定學生的情緒，安定人心，維護學校的穩定，樹立戰勝傳染病的信念。
l
六、善后處理
1、要積極穩妥、深入細致地做好善后處置工作，學校要做好病人及其家人的安撫工作；要配合和協助有關部門做好疫病防治、調查和環境污染消除工作；要形成詳細的疫情報告，對傳染病的危害程度做出評估。
