時(shí)間：2022-11-05 07:14:05
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇傳染病管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
樺甸市白山學(xué)校
學(xué)校人群聚集，流動(dòng)性大，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場(chǎng)所。少年兒童由于其免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的好發(fā)年齡，一旦發(fā)生，極易傳播和流行，并可擴(kuò)大到家庭和社會(huì)。必須高度戒備地重視傳染病的預(yù)防和控制。按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)的要求，根據(jù)我市教育局相關(guān)文件精神，現(xiàn)將我校傳染病預(yù)防控制工作有關(guān)要求規(guī)定如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，群防群控
健全學(xué)校衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工。
組
長(zhǎng)：趙英波
正校長(zhǎng)
全面負(fù)責(zé)。
副組長(zhǎng)：王俊海
安全副校長(zhǎng)
負(fù)責(zé)傳染病安全管理
王秀娟
黨支部書(shū)記
負(fù)責(zé)全面管理落實(shí)
組
員：
賈淑蕊：
校醫(yī)
負(fù)責(zé)校園衛(wèi)生消毒、傳染病知識(shí)培訓(xùn)，傳染病宣傳教育。負(fù)責(zé)疫情報(bào)告，晨檢匯總。
張久玲：
食堂管理員
負(fù)責(zé)食堂管理及住校生管理、食堂從業(yè)人員晨檢。
李秀彬：
負(fù)責(zé)飲用水的管理。
各班主任：全面負(fù)責(zé)本班傳染病防控工作。
劉智慧：
幼兒園長(zhǎng)
負(fù)責(zé)幼兒園傳染病防控工作
二、開(kāi)展健康教育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣
1、把健康教育納入教學(xué)計(jì)劃。開(kāi)設(shè)健康教育課，確保學(xué)生掌握健康知識(shí)。
2、充分利用板報(bào)、班會(huì)、國(guó)旗下講話、致家長(zhǎng)信、家長(zhǎng)會(huì)等多種形式對(duì)學(xué)生及其家長(zhǎng)進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)教育，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生的衛(wèi)生防病意識(shí)和社會(huì)公共衛(wèi)生的責(zé)任感。
3、教育學(xué)生做到“四勤”、“四不”、“一報(bào)告”。即：勤洗手臉、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉；不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾、不要過(guò)度緊張和疲勞；發(fā)現(xiàn)傳染病可疑者立即報(bào)告。
4、根據(jù)傳染病流行季節(jié)的特點(diǎn)，每期至少集中開(kāi)展兩次以預(yù)防呼吸道和消化道傳染病為重點(diǎn)的衛(wèi)生宣傳教育。利用家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)學(xué)校、告家長(zhǎng)書(shū)等形式，宣傳傳染病預(yù)防知識(shí)，以取得家長(zhǎng)的配合與支持。
三、落實(shí)學(xué)校衛(wèi)生制度，依法治校常抓不懈
1、建立預(yù)防接種證查驗(yàn)制度，每期入學(xué)進(jìn)行一次查驗(yàn)。
2、健全傳染病疫情報(bào)告制度；學(xué)生晨檢及定期體檢制度；
3、加強(qiáng)校園重要場(chǎng)所定期消毒制度；
4、建立教室、宿舍、公共場(chǎng)所衛(wèi)生清掃制度；個(gè)人衛(wèi)生清潔制度；食品衛(wèi)生安全制度；體育活動(dòng)衛(wèi)生制度；學(xué)生健康管理制度。
四、落實(shí)“四早”措施，確保疫情預(yù)防和控制無(wú)漏洞、無(wú)死角
1、早發(fā)現(xiàn)。堅(jiān)持晨檢制度并保持經(jīng)常化。由班主任對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問(wèn)，特別是請(qǐng)病假的學(xué)生應(yīng)及時(shí)查明病因。對(duì)可疑者應(yīng)及時(shí)通知家長(zhǎng)帶到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查、確認(rèn)。
2、早隔離。建立留觀室，對(duì)確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應(yīng)立即采取隔離措施，確保其他學(xué)生不與之接觸。
3、早報(bào)告。在確認(rèn)疫情的第一時(shí)間內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行暮蜕霞?jí)教育主管部門，并按照當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行牡囊笞龊靡咔榈牡怯洝⒎治龊驼砉ぷ鳌?/p>
4、早治療。對(duì)確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應(yīng)根據(jù)不同類型傳染病，協(xié)助家長(zhǎng)及時(shí)將病人送定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療或在家隔離治療，同時(shí)在當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行牡闹笇?dǎo)下，對(duì)病人所在場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒。并做好病因追蹤報(bào)告。
五、落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，改善學(xué)校衛(wèi)生條件
1、學(xué)校衛(wèi)生條件好壞，直接影響傳染病的發(fā)生與流行。教學(xué)用房、宿舍、餐廳要通風(fēng)良好；食堂建筑、設(shè)備及環(huán)境要求應(yīng)符合《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》；廁所應(yīng)有沖洗和洗手設(shè)施；
2、要為學(xué)生提供符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水；
3、保證疫情發(fā)生時(shí)有足夠的消毒、防護(hù)用品以及應(yīng)急工作所需的經(jīng)費(fèi)。
六、落實(shí)應(yīng)急預(yù)案，確保突發(fā)事件處置有序高效
1、對(duì)疫情發(fā)生要有足夠的思想準(zhǔn)備，制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案。一旦發(fā)生疫情，要有人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護(hù)、救護(hù)等具體措施和物質(zhì)保證，確保在第一時(shí)間內(nèi)控制疫情的發(fā)展。確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序。
七、加強(qiáng)日常管理，嚴(yán)格責(zé)任追究
1、每天開(kāi)展校園清掃和消毒，并做好記載。
2、加強(qiáng)學(xué)生午餐和住校生的管理。
3、派專人每天查看學(xué)生教室、食堂、宿舍等人員集中場(chǎng)所的衛(wèi)生狀況，經(jīng)常檢查督促有關(guān)責(zé)任人員認(rèn)真履行職責(zé)，并將其工作實(shí)績(jī)納入考核與獎(jiǎng)懲中。
4、認(rèn)識(shí)不到位、措施不到位、責(zé)任不到位的情況要予以通報(bào)，并責(zé)令整改。因工作不力造成后果的，要視情節(jié)輕重追究有關(guān)人員和領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，情節(jié)特別嚴(yán)重的，要依法追究相應(yīng)責(zé)任人的法律責(zé)任。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；傳染病預(yù)防管理水平；主要對(duì)策
傳染病一般是指由多種病原體引發(fā)的能在人類或動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病，具有傳染性、流行性和免疫性等基本特點(diǎn)，可以通過(guò)消化道、呼吸道等途徑傳播，是危害人類身體健康的一種常見(jiàn)疾病[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，傳染病的危害性越來(lái)越受到人們的關(guān)注。在預(yù)防和控制傳染病的過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮著重要作用。本文針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防管理中存在的問(wèn)題，提出了相應(yīng)的對(duì)策，希望能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)防管理工作起到一定的借鑒意義。
1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防管理中存在的問(wèn)題
1.1 管理機(jī)構(gòu)不健全，管理制度有待完善
很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未設(shè)立傳染病防治管理組織機(jī)構(gòu)，也沒(méi)有獨(dú)立的感染管理科，傳染病的預(yù)防管理存在混亂的現(xiàn)象。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如綜合醫(yī)院雖然設(shè)立了專門的傳染病管理機(jī)構(gòu)，但由于職責(zé)不明確、分工不清、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不高等原因，使日常化管理不符合傳染病防止工作的要求，傳染病管理機(jī)構(gòu)不能發(fā)揮其應(yīng)有的防治作用。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的傳染病預(yù)防管理部門和預(yù)防制度，僅僅是為了應(yīng)付上級(jí)衛(wèi)生行政部門的檢查，制定的傳染病預(yù)防管理制度缺乏可行性與可操作性，不能制定出切實(shí)可行的、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身情況的管理制度，出現(xiàn)無(wú)章可循、有法不依的情況。此外，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏科學(xué)化的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和激勵(lì)機(jī)制，不能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和主動(dòng)性，限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防管理水平的提高。
1.2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)不足，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)
很多傳染病患者在就診之前就已經(jīng)是傳染病的攜帶者，具有很強(qiáng)的傳染性。很多醫(yī)護(hù)人員對(duì)于傳染病的認(rèn)識(shí)不足，再加上自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，在接診患者時(shí)沒(méi)有采取必要的防護(hù)措施，將自己完全暴露在患者面前，導(dǎo)致自己也被感染。如果醫(yī)護(hù)人員成為傳染病的感染源，就可能將疾病傳染給其他患者，一旦患者帶出醫(yī)院就可能導(dǎo)致傳染病的大規(guī)模傳播。可見(jiàn)，醫(yī)護(hù)人員如果不增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)自己和社會(huì)都會(huì)造成嚴(yán)重的危害。
1.3 診治布局不合理，醫(yī)療救治水平不高
目前，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于專業(yè)技術(shù)和資金等方面的原因，出現(xiàn)診治布局不合理、醫(yī)療水平不高等現(xiàn)象，降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)防管理水平。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防管理中存在著以下現(xiàn)象：獨(dú)立的傳染科未設(shè)置；傳染病門診與其他門診的設(shè)置區(qū)分不清；沒(méi)有在相對(duì)獨(dú)立的位置設(shè)置隔離病房；對(duì)污染區(qū)、半清潔區(qū)和清潔區(qū)未加詳細(xì)區(qū)分等，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著很大的傳染隱患，降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治水平[2]。
2 提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防管理水平的主要對(duì)策
2.1 強(qiáng)化傳染病管理規(guī)范及制度建設(shè)
針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防管理工作中存在的問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)體制與機(jī)制建設(shè)，使傳染病管理相關(guān)方面的法律法規(guī)得到有效貫徹與執(zhí)行，并結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制定傳染病管理制度，如疫情報(bào)告流程、傳染病管理規(guī)范、傳染病培訓(xùn)制度、門診日志登記制度等管理制度，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)防管理工作有法可依，堅(jiān)持以制度管人的原則，做好傳染病預(yù)防管理工作。
2.2 重視傳染病的預(yù)防管理工作
現(xiàn)階段，我國(guó)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病的預(yù)防和管理工作中存在著很多問(wèn)題，有可能會(huì)造成大規(guī)模傳染病的爆發(fā)與流行，對(duì)人們的身體健康乃至生命安全造成極大的威脅。因此，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視傳染病的預(yù)防管理工作，構(gòu)建完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制體系，改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)防管理。要加大資金和技術(shù)投入力度，依法對(duì)傳染病的防治工作進(jìn)行監(jiān)督，使傳染病預(yù)防管理工作相關(guān)的法律法規(guī)取得實(shí)效。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的宣傳與培訓(xùn)，使傳染病預(yù)防管理人員能夠掌握扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)，自覺(jué)主動(dòng)地做好傳染病的日常預(yù)防管理工作，增強(qiáng)他們的法律意識(shí)與法制觀念，并積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防管理的科學(xué)模式。
2.3 加強(qiáng)傳染病預(yù)防管理的執(zhí)行力度
針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防管理中的常見(jiàn)問(wèn)題，要組織相關(guān)人員進(jìn)行總結(jié)、討論并逐條更改，要重點(diǎn)整改疫情報(bào)告的遲報(bào)與漏報(bào)、傳染病患者的收治、門診日記管理、醫(yī)院感染控制、傳染病診治場(chǎng)所的布局、門診預(yù)檢分診等重要環(huán)節(jié)，做到早診斷、早治療、早隔離、早報(bào)告。此外，要構(gòu)建一套醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定具體的傳染病預(yù)防管理工作流程。要建立傳染病預(yù)防管理的激勵(lì)機(jī)制，以有效的獎(jiǎng)懲措施，堅(jiān)持預(yù)防管理與效果評(píng)價(jià)相結(jié)合，提高相關(guān)人員的積極性與主動(dòng)性，不斷提高管理質(zhì)量與水平。
2.4 重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治義務(wù)履行和權(quán)益保護(hù)
按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有傳染病醫(yī)療救治的法定義務(wù)。在傳染病爆發(fā)與流行的情況下，醫(yī)務(wù)人員要接受行政調(diào)遣與征用。在診療過(guò)程中，要重視保護(hù)傳染病患者的隱私權(quán)，對(duì)一些危害較大的傳染病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)采取《傳染病防治法》規(guī)定的強(qiáng)制治療措施[3]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立重點(diǎn)傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治專項(xiàng)資金，并開(kāi)設(shè)重大傳染病醫(yī)療救治費(fèi)用保險(xiǎn)，建立追討傳染病醫(yī)療救治欠費(fèi)的司法機(jī)制。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員在被行政調(diào)遣與征用的同時(shí)，也享有獲得合理補(bǔ)償、健康保護(hù)等權(quán)利。
3 討論
由于我國(guó)人口基數(shù)大，傳染病一旦流行，將產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為傳染病預(yù)防與管理的主力，擔(dān)負(fù)著預(yù)防和控制疾病、救治患者、報(bào)告疫情等多重任務(wù)，在傳染病預(yù)防管理工作中起著非常重要的作用。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視傳染病的預(yù)防管理工作，構(gòu)建科學(xué)的傳染病預(yù)防管理新模式，提高傳染病預(yù)防管理水平。
參考文獻(xiàn)：
[1] 鄒培明.淺談當(dāng)前傳染病疾病控制的難點(diǎn)及對(duì)策[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（15）：51-52
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院傳染病；控制管理；解決對(duì)策
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0413-02
1前言
傳染病作為危害人類身體健康的疾病，必須給予有效的管理，為此醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人進(jìn)行治療以及護(hù)理時(shí)，避免直接、間接攜帶病原菌或者成為病菌的傳播者。應(yīng)積極采取對(duì)傳染病的預(yù)防對(duì)策，進(jìn)一步完善病菌的消毒與隔離管理制度，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平的提高。
2醫(yī)院傳染病病感染的途徑
醫(yī)院傳染病的感染主要是由于組織管理措施不當(dāng)、管理制度不健全或者是污染區(qū)與清潔區(qū)沒(méi)有分開(kāi)管理，同時(shí)污水以及污物設(shè)施、物品的管理疏忽也會(huì)導(dǎo)致傳染病的感染。此外病人用過(guò)的餐具、被服等物品未經(jīng)嚴(yán)格消毒，造成細(xì)菌的污染與傳播[1]。
3醫(yī)院傳染病管理控制面臨的問(wèn)題
3.1處置室的消毒不徹底醫(yī)院處置室的消毒不徹底，沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒處理，導(dǎo)致病原體或者是生物媒介的肆虐傳播，大大提高了病菌交叉感染的可能性。同時(shí)醫(yī)院病房?jī)?nèi)的相關(guān)消毒設(shè)備尚未完善，患者進(jìn)行衣物的更換與清洗時(shí)，也增加了病菌傳播的幾率。
3.2對(duì)傳染病的病源未進(jìn)行很好的控制傳染病的管理與控制工作中，醫(yī)院中的傳染源未得到有效的控制，加上就診的傳染病以及傳染病感染人數(shù)的突增；此外，各病人的流動(dòng)性很大、醫(yī)院的各門診尚未分開(kāi)診斷，傳染病的感染源未得到有效控制，增加了醫(yī)院傳染病感染的幾率。
3.3護(hù)理人員防傳染意識(shí)不強(qiáng)此外，醫(yī)院的醫(yī)療以及護(hù)理人員對(duì)傳染病的防護(hù)意識(shí)淡薄，沒(méi)有認(rèn)真地進(jìn)行無(wú)菌操作，未嚴(yán)格執(zhí)行隔離管理制度，導(dǎo)致傳染病通過(guò)各種敷料以及器械等進(jìn)行傳播。
4解決的對(duì)策
4.1醫(yī)院的污物需分類處置醫(yī)院的污物需分類處置，例如，醫(yī)療與生活垃圾應(yīng)該分類處置，有效預(yù)防傳染病的污染與擴(kuò)散。為此，可設(shè)置幾種不同顏色的袋子對(duì)分類的垃圾進(jìn)行處理，例如黑色的朔料帶用于處理生活垃圾、紅色袋子用于處置放射的垃圾，黃色袋子可用于處置醫(yī)療垃圾，并且要求袋子的耐用、堅(jiān)韌以及具有較好的密封性。此外，用過(guò)的輸液器以及注射器應(yīng)分開(kāi)放置；血壓計(jì)以及聽(tīng)診器應(yīng)每日使用紫外線進(jìn)行消毒，避免使用時(shí)出現(xiàn)感染現(xiàn)象[2]。
4.2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院傳染病的管理監(jiān)測(cè)按照相關(guān)的規(guī)定與要求，對(duì)醫(yī)院傳染病的管理進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)，重視對(duì)流感病例、肺炎、以及禽流感等傳染病的監(jiān)測(cè)。此外，病患患有麻疹、流腦以及狂犬病等情況時(shí)，應(yīng)該重視加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)于有威脅的傳染病應(yīng)該建立及時(shí)的預(yù)警機(jī)制，做到早識(shí)別、早發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而早控制、早管理，防止病情的進(jìn)一步擴(kuò)散，有效預(yù)防醫(yī)院出現(xiàn)傳染病感染的現(xiàn)象，提高醫(yī)院的安全管理水平。
4.3重視消毒管理工作消毒管理工作是減少醫(yī)院傳染病感染的有效方式，同時(shí)有利于降低醫(yī)院傳染病的感染幾率。例如，對(duì)用于侵入人體組織的器械以及器具等醫(yī)療物品應(yīng)該進(jìn)行滅菌；嚴(yán)格根據(jù)病房以及醫(yī)療器械的消毒制度進(jìn)行操作，做到認(rèn)真消毒、規(guī)范操作。此外，還應(yīng)制定各項(xiàng)消毒與規(guī)章管理機(jī)制，并且制定有效的預(yù)防傳染病感染的方案及措施，有效減低醫(yī)院傳染病感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院消毒的工作質(zhì)量。
4.4處理好個(gè)人的消毒衛(wèi)生工作醫(yī)院傳染科的醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)努力做到嚴(yán)格要求，講究衛(wèi)生與重視消毒的預(yù)防工作。例如，醫(yī)護(hù)人員離開(kāi)病區(qū)時(shí)，應(yīng)該及時(shí)更換褲子、衣服以及鞋帽等物品，并且做好洗手與消毒工作；同時(shí)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行各項(xiàng)操作之前，盡量用肥皂水對(duì)雙手進(jìn)行沖洗，操作技術(shù)后，需對(duì)雙手進(jìn)行消毒[3]。
4.5提高護(hù)理人員的責(zé)任醫(yī)院的護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)提高自身的責(zé)任感，提高對(duì)傳染病的預(yù)防與控制能力，加強(qiáng)自身的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。例如，可以定期開(kāi)展對(duì)全院醫(yī)護(hù)者進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)，醫(yī)院的各科室人員也應(yīng)進(jìn)行學(xué)習(xí)；每年對(duì)新上崗的醫(yī)護(hù)人員以及進(jìn)修人員給予傳染病方面知識(shí)的崗前培訓(xùn)等。醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感有助于減少傳染病的傳播，因此進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)者的責(zé)任感十分重要。
5結(jié)束語(yǔ)
總之，醫(yī)院做好傳染病的預(yù)防與控制管理工作，對(duì)醫(yī)院的安全管理、對(duì)醫(yī)護(hù)人員與病患的健康具有重要的意義。因此，有效控制醫(yī)院傳染病的傳播與感染應(yīng)該需要全院人員的重視，做好各項(xiàng)消毒工作，保障醫(yī)院的安全管理工作順利進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
[1]李紅艷.醫(yī)院感染與護(hù)理對(duì)策.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2008（02）：68轉(zhuǎn)78.
【關(guān)鍵詞】 法定傳染病；漏報(bào)調(diào)查
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關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)調(diào)查已有許多文獻(xiàn)報(bào)道，為了進(jìn)一步提高和規(guī)范縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告管理水平,根據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)要求，凌云縣每年都組織開(kāi)展縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)調(diào)查，現(xiàn)將2007～2008年凌云縣縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)調(diào)查情況報(bào)告如下。
材料與方法
1.調(diào)查對(duì)象
凌云縣共調(diào)查十個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2個(gè)，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院8個(gè)。
2.調(diào)查內(nèi)容
縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告管理情況和疫情資料管理、疫情的報(bào)告登記制度及執(zhí)行情況。
3.調(diào)查方法
按照《全國(guó)法定傳染病漏報(bào)調(diào)查方案》的要求，對(duì)縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療單位2007～2008年1～9月份登記的全部門診日志（內(nèi)、兒、急診、呼吸、皮膚性病等科）、全部出入院登記（內(nèi)、兒、傳染科）和化驗(yàn)室登記薄進(jìn)行全面檢查，將被查出的傳染病病例（包括疑似病例和確診病例）和化驗(yàn)室傳染病確診陽(yáng)性結(jié)果的病例（病種包括病毒性肝炎、甲肝、乙肝、痢疾、淋病、梅毒）與該院傳染病登記本核對(duì)，同時(shí)登錄中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)查對(duì)，凡沒(méi)有排除的或網(wǎng)上沒(méi)有報(bào)告的病例均屬于漏報(bào)病例。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用卡方檢驗(yàn)，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié) 果
1.疫情報(bào)告管理情況
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有疫情管理領(lǐng)導(dǎo)班子和保健科,有專人負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)和自查等工作,制訂有較完善的疫情管理制度及保健科工作規(guī)范等。
2.漏報(bào)情況
2007～2008年共查出傳染病447例，漏報(bào)180例，漏報(bào)率為40.27%，其中2007年和2008年的漏報(bào)率分別為43.55%和36.18%，年度漏報(bào)情況比較無(wú)顯著性差異(χ2=2.49，p＞0.05)，漏報(bào)率相當(dāng)。見(jiàn)表1。表1 2007～2008年凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)情況（略）
3.各種傳染病漏報(bào)情況
本次調(diào)查中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)甲類傳染病，查出乙類傳染病9種，漏報(bào)率為29.41%，丙類傳染病4種，漏報(bào)率為49.38%。各類傳染病中，漏報(bào)率居前5位的分別是：第1位是梅毒（100.00%），第2位為感染性腹瀉（63.24%），第3位為出血性結(jié)膜炎（51.46%），第4位為風(fēng)疹（43.75%），第5位為病毒性肝炎（40.00%）。見(jiàn)表2。表2 2007～2008年凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)情況（略）
4.不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)情況
統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)率為49.22%，鄉(xiāng)級(jí)漏報(bào)率為36.68%，兩者比較有顯著性差異(χ2=5.97，p＜0.05)，縣級(jí)漏報(bào)率較鄉(xiāng)級(jí)高；報(bào)告及時(shí)率縣級(jí)為100%，鄉(xiāng)級(jí)為70.29%，兩者比較有非常顯著性差異（χ2=23.23，p＜0.01），縣級(jí)報(bào)告較鄉(xiāng)級(jí)及時(shí)。見(jiàn)表3。表3 2007～2008年凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)情況（略）
討 論
調(diào)查結(jié)果表明，凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病兩年共查出447例，漏報(bào)率為40.27%，高于廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)率的13.20%［1］，也高于2005年全國(guó)250家醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均漏報(bào)率的23.14%［2］。從漏報(bào)的病種看，主要是乙類傳染病梅毒、病毒性肝炎及丙類傳染病的感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎和流行性腮腺炎，與劉麗華等報(bào)告［3］柳州市法定傳染病漏報(bào)的病種相一致。漏報(bào)比較嚴(yán)重的是梅毒、病毒性肝炎，前者為檢驗(yàn)室檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，檢驗(yàn)室檢驗(yàn)員根本不知道需要報(bào)告疫情，而檢驗(yàn)室檢驗(yàn)員與臨床醫(yī)生又溝通不夠而造成漏報(bào)。后者是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床醫(yī)生法制觀念淡薄所致。感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、細(xì)菌性痢疾、肺結(jié)核、乙型肝炎、甲型肝炎等，漏報(bào)的主要有3個(gè)方面原因：①感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎是按照丙類管理的傳染病，臨床比較常見(jiàn)，醫(yī)生意識(shí)淡薄，認(rèn)為不足為奇而不報(bào)。②病毒性肝炎、肺結(jié)核為慢性傳染病，存在同一病人反復(fù)就診的現(xiàn)象，加上門診病人較多，病人流動(dòng)量大，易被臨床醫(yī)生所忽視。③乙型肝炎、甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾主要是檢驗(yàn)室與門診醫(yī)生相互之間沒(méi)有銜接好，門診醫(yī)生給患者開(kāi)具檢驗(yàn)單后，患者從檢驗(yàn)室直接將檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果帶走，而檢驗(yàn)室也未將陽(yáng)性結(jié)果及時(shí)反饋給門診醫(yī)生造成漏報(bào)。
從縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)情況看, 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院傳染病漏報(bào)情況反而少于個(gè)別縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位，主要是這些單位的領(lǐng)導(dǎo)比較重視傳染病疫情報(bào)告管理工作，有健全的傳染病管理制度，并落實(shí)到位，有熟悉業(yè)務(wù)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告管理。漏報(bào)率較高的縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位由于傳染病管理報(bào)告制度不夠完善，落實(shí)不到位，臨床醫(yī)生對(duì)傳染病報(bào)告管理不重視，領(lǐng)導(dǎo)督促檢查不到位，加上傳染病管理人員身兼數(shù)職，沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力去抓傳染病報(bào)告和開(kāi)展傳染病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。為此，今后必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病防治相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和傳染病防治法的普及，提高其對(duì)法定傳染病的報(bào)告意識(shí)。
通過(guò)傳染病漏報(bào)的調(diào)查分析，我們認(rèn)為，為搞好縣一級(jí)法定傳染病的疫情報(bào)告工作，各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)建立健全門診日志、出入院登記和檢驗(yàn)室登記的管理制度，統(tǒng)一制訂各種表格，并認(rèn)真做好各項(xiàng)登記工作，同時(shí)應(yīng)建立檢驗(yàn)室與門診溝通制度，使檢驗(yàn)室傳染病陽(yáng)性結(jié)果能及時(shí)反饋到門診臨床醫(yī)生。衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期組織衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來(lái)對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理工作的監(jiān)督檢查,加大執(zhí)法力度,對(duì)違反傳染病防治法的行為(遲報(bào)、漏報(bào)、不報(bào))進(jìn)行處罰和責(zé)任追究，確保《傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行。
【參考文獻(xiàn)】
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【關(guān)鍵詞】 傳染病；公共衛(wèi)生管理；橫斷面研究；學(xué)生保健服務(wù)
【中圖分類號(hào)】 R 179 G 478.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)01-0022-03
Administration of Infectious Diseaese Prevention in Schools in Beijing/GUO Xin*,WANG Xing-huo,SHI Jian. * Institute of School Health,Beijing Municiple Center for Disease Prevention and Control,Beijing(100013),China
【Abstract】 Objective To study the administration of infectious diseases prevention in schools in Beijing ,to provide evidence for regulating infectious deseases reporting and to set up school infectious deseases supervision system.Methods
Typical sampling method was used to choose 83 colleges,secondary or primary schools.Questionnaire survey was conducted among the administrators in the chosen schools.Results
Administration of infectious diseases prevention and control in primary and secondary schools needed to be improved,especially in schools for migrant workers' children.The administration was poor in rural schools.Finding,reporting and treatment of infectious diseases should be improved in privacy colleges.Conclusion
School infectious diseases reporting should be regulated and school public health work should be improved.Administration department should set up school infectious diseases prevention and control system,optinize the epidemic reporters and increase government spending.
【Key words】 Communicable diseases;Public health administration;Cross-sectional studies;student health services
據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京市現(xiàn)有大中小學(xué)校2 500多所，在校學(xué)生近200萬(wàn)。學(xué)生在校內(nèi)生活、學(xué)習(xí)人群密度高，接觸也較為密切，易造成傳染病的流行，所以學(xué)校傳染病的管理制度成為學(xué)生健康的最重要保障［1］。
北京市最常侵害學(xué)生健康的傳染病包括流行性感冒、感染性腹瀉、傳染性肝炎、麻疹、風(fēng)疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、肺結(jié)核等［2］。1996年中小學(xué)生68%的缺課是由學(xué)校傳染病引起的［3］；《2005年北京市點(diǎn)校學(xué)生體質(zhì)檢測(cè)》顯示中小學(xué)生因傳染病引起的休退學(xué)率約為35%。減少傳染病對(duì)學(xué)生健康的危害，對(duì)降低學(xué)生缺課率和休退學(xué)率，提高學(xué)生身體素質(zhì)、保證正常學(xué)習(xí)意義重大［4］。
為進(jìn)一步了解北京市學(xué)校傳染病防治工作的現(xiàn)狀，加強(qiáng)和規(guī)范北京市學(xué)校傳染病管理工作，筆者于2007年4-5月進(jìn)行了調(diào)查，報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 抽取北京市不同地理位置、不同性質(zhì)的大、中、小學(xué)學(xué)校100所，對(duì)學(xué)校傳染病管理負(fù)責(zé)人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，篩選出有效問(wèn)卷83份，其中小學(xué)23所，中學(xué)54所，大學(xué)6所；城區(qū)學(xué)校38所，城鄉(xiāng)結(jié)合部學(xué)校30所，鄉(xiāng)村學(xué)校15所；公立學(xué)校58所，私立民辦學(xué)校21所，民工子弟學(xué)校4所。
1.2 方法 采用現(xiàn)況調(diào)查方法，以問(wèn)卷方式對(duì)抽中的學(xué)校傳染病負(fù)責(zé)人進(jìn)行“北京市學(xué)校傳染病防治工作管理現(xiàn)狀調(diào)查”。此問(wèn)卷由北京市疾病預(yù)防控制中心人員開(kāi)發(fā)，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員經(jīng)北京市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生所統(tǒng)一培訓(xùn)合格后上崗。采用封閉式匿名問(wèn)卷，問(wèn)卷采取自填和詢問(wèn)結(jié)合的方式。調(diào)查內(nèi)容主要包括學(xué)校傳染病防治管理措施和制度，學(xué)校傳染病管理情況，對(duì)疫情報(bào)告相關(guān)工作的掌握情況，學(xué)校衛(wèi)生設(shè)備、衛(wèi)生人員配備情況，校醫(yī)個(gè)人情況及學(xué)校衛(wèi)生狀況，意見(jiàn)與建議共6方面的內(nèi)容。問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)回收后，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員核查，如有理解性錯(cuò)誤或漏填、錯(cuò)填，當(dāng)場(chǎng)改正。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用Epi Data 3.1數(shù)據(jù)庫(kù)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并抽取10%的數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核，對(duì)異常數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)。應(yīng)用SPSS 13.0版軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)校傳染病防治管理組織措施與制度 大中小學(xué)傳染病防治管理措施和制度包括傳染病防治計(jì)劃、保證免疫接種計(jì)劃、傳染病的應(yīng)急措施、疫苗接種證查驗(yàn)制度、因病缺勤登記、傳染病追查制度、傳染病防管理制度、疫情報(bào)告制度等。措施、制度健全的小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)達(dá)標(biāo)率分別為26.1%(6/23)，22.2%(12/54)和0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
2.2 學(xué)校傳染病管理情況
2.2.1 小學(xué)傳染病管理情況 公立、私立民辦、打工子弟小學(xué)在疫情報(bào)告記錄內(nèi)容齊全、學(xué)生持復(fù)課證明復(fù)課、具備疫苗接種查驗(yàn)記錄、將疫情報(bào)至所有規(guī)定的單位、校醫(yī)為疫情報(bào)告人等項(xiàng)目上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。
2.2.2 中學(xué)傳染病管理情況 城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)在疫情報(bào)告記錄內(nèi)容齊全、具備疫苗接種查驗(yàn)記錄等項(xiàng)目上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。
2.2.3 大學(xué)傳染病管理情況 對(duì)入學(xué)新生進(jìn)行傳染病排查和傳染病健康教育的達(dá)標(biāo)率較高，均為100%；疫情報(bào)告記錄內(nèi)容齊全的達(dá)標(biāo)率最低，為0；具備疫苗接種查驗(yàn)記錄的達(dá)標(biāo)率為16.7%(公立大學(xué)33.3%，私立民辦大學(xué)為0)；將疫情上報(bào)至所有規(guī)定的單位合格率也為16.1%(公立大學(xué)為0；私立民辦大學(xué)為33.3%)；學(xué)生持復(fù)課證明復(fù)課的達(dá)標(biāo)率為50.0%(公立大學(xué)為66.7%，私立民辦大學(xué)為33.3%)；校醫(yī)為疫情報(bào)告人的達(dá)標(biāo)率為50.0%(公立大學(xué)100.0%，私立民辦大學(xué)為0)。
2.3 學(xué)校衛(wèi)生人員及設(shè)備配備情況
2.3.1 小學(xué)衛(wèi)生人員及設(shè)備的配置情況 公立、私立民辦、打工子弟學(xué)校在校醫(yī)數(shù)量按600∶1配置、疫情報(bào)告人具備醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷、疫情報(bào)告人具備醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱、2006年疫情報(bào)告人傳染病培訓(xùn)達(dá)標(biāo)、校醫(yī)室為專室等項(xiàng)目上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。
2.3.2 中學(xué)衛(wèi)生人員及設(shè)備的配置情況 城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校在校醫(yī)數(shù)量按600∶1配置、疫情報(bào)告人具備醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱、2006年疫情報(bào)告人傳染病培訓(xùn)達(dá)標(biāo)項(xiàng)目上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。
2.3.3 大學(xué)衛(wèi)生人員及設(shè)備的配置情況 大學(xué)有校醫(yī)院、校醫(yī)室為專室、疫情報(bào)告人具備醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷、疫情報(bào)告人具備醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱的達(dá)標(biāo)率均為50.0%(公立大學(xué)均為100.0%，私立、民辦大學(xué)均為0)，疫情報(bào)告人傳染病培訓(xùn)達(dá)標(biāo)率為33.3%(公立大學(xué)、私立民辦大學(xué)均為33.3%)。
3 討論
3.1 學(xué)校傳染病防治管理措施與制度 學(xué)校的傳染病管理措施與制度是學(xué)校傳染病管理水平的根本性保障，調(diào)查結(jié)果表明大多數(shù)中小學(xué)校傳染病重要的防治管理制度較為健全，而大學(xué)的漏洞較大，比中小學(xué)欠缺很多。許多校醫(yī)反映傳染病工作不好開(kāi)展很大一部分原因是由于法律沒(méi)有明確規(guī)定，他們?nèi)鄙僬_而有力的指導(dǎo)，工作方式存在很多主觀性，所以經(jīng)常出現(xiàn)雖然做了許多工作，但并未形成制度，管理缺乏穩(wěn)定性和科學(xué)性的情況。
3.2 學(xué)校傳染病管理情況 《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》建議學(xué)校指定有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的人員為疫情報(bào)告人。被調(diào)查打工子弟小學(xué)疫情報(bào)告人全部都由沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的班主任或校領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)當(dāng)，極易出現(xiàn)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。27.3%的小學(xué)疫情報(bào)告人是沒(méi)有醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的校醫(yī)。可見(jiàn)，很多學(xué)校雖然按照規(guī)定將疫情報(bào)告人定為校醫(yī)，但并非真正意義上的“校醫(yī)”，這對(duì)傳染病管理十分不利。調(diào)查中有的私立大學(xué)根本沒(méi)有校醫(yī)院，也缺乏專業(yè)人員作為疫情報(bào)告人。
完整的疫情報(bào)告記錄應(yīng)包括：疫情報(bào)告人簽名、疫情發(fā)生情況、疫情處理情況、疫情報(bào)告接收人等內(nèi)容，調(diào)查發(fā)現(xiàn)50%的學(xué)校有疫情報(bào)告記錄但填寫內(nèi)容不完全。
傳染病一旦爆發(fā)，迅速而精準(zhǔn)的報(bào)告系統(tǒng)成為平息疫情的有力保障。調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)校傳染病的報(bào)告既不迅速、也不精準(zhǔn)。65.9%的疫情報(bào)告人由于不了解政策而不清楚上報(bào)時(shí)限，也不知都該上報(bào)給哪些部門。
接種疫苗是我國(guó)防治傳染病的重要手段之一，疫苗接種率直接關(guān)系到保護(hù)性大小。當(dāng)學(xué)校接受新生或某種病流行時(shí)，學(xué)校就必須了解某種疫苗接種率或某個(gè)體的接種情況，這需要查驗(yàn)疫苗接種記錄，然后根據(jù)情況或補(bǔ)種或免疫強(qiáng)化或采取其他行動(dòng)［5］。但是35%的中小學(xué)校不查驗(yàn)學(xué)生的疫苗接種記錄，大學(xué)的查驗(yàn)率更低至20%。浙江海鹽地區(qū)中小學(xué)疫苗接種查驗(yàn)率為23%，低于北京市［6］。與我國(guó)免疫接種相關(guān)管理的疏漏密切相關(guān)，一是很多學(xué)校不重視免疫相關(guān)事宜，再是政府在這方面的督察力度也不夠。
3.3 學(xué)校衛(wèi)生人員及設(shè)備配備情況 在學(xué)校傳染病管理中，校醫(yī)可以運(yùn)用專業(yè)知識(shí)給傳染病防治以指導(dǎo)，并可在疫情上報(bào)、處理上起到關(guān)鍵作用。因此一個(gè)學(xué)校的校醫(yī)數(shù)量、學(xué)歷都直接影響到學(xué)校的傳染病管理水平。調(diào)查顯示，規(guī)模大的公立小學(xué)沒(méi)有隨著學(xué)生數(shù)量增加而增加校醫(yī)數(shù)量，當(dāng)學(xué)生數(shù)量超過(guò)1200名以上時(shí)，校醫(yī)配置合格率僅有16.7%（按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定）；打工子弟小學(xué)的校醫(yī)更是嚴(yán)重缺乏；中學(xué)情況稍好于小學(xué)。這些漏洞說(shuō)明學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)者在一定程度上沒(méi)有認(rèn)識(shí)到校醫(yī)的重大作用，尚未給予學(xué)校衛(wèi)生工作足夠重視。這需要政府部門的宣傳教育，也需要政府部門的監(jiān)督管理。
100%公私立小學(xué)的疫情報(bào)告人為校醫(yī)，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)只有60%公立小學(xué)的校醫(yī)具備醫(yī)學(xué)學(xué)歷，40%具備醫(yī)學(xué)職稱；而私立民辦小學(xué)的校醫(yī)100%具備醫(yī)學(xué)學(xué)歷和職稱，看來(lái)私立民辦小學(xué)校醫(yī)素質(zhì)很好，而受資金所限的公立和民工子弟小學(xué)校醫(yī)素質(zhì)亟待提高。北京的80.0%的疫情報(bào)告人具備醫(yī)學(xué)學(xué)歷，與紹興市中小學(xué)的79.4%［7］相當(dāng)，高于全國(guó)平均水平57%［8］，中學(xué)疫情報(bào)告人專業(yè)素質(zhì)高于小學(xué)［9］。而100%的私立大學(xué)沒(méi)有具備專業(yè)知識(shí)的疫情報(bào)告人，原因之一是100%的私立大學(xué)沒(méi)有校醫(yī)院。
在傳染病知識(shí)培訓(xùn)上，公立小學(xué)明顯優(yōu)于私立和民工子弟小學(xué)，看來(lái)私立小學(xué)的衛(wèi)生設(shè)施、人員配備雖好，但后期培訓(xùn)沒(méi)有跟上。大學(xué)的培訓(xùn)課時(shí)合格率為33.3%，還應(yīng)提高重視。培訓(xùn)狀況不佳，因此，建立規(guī)范化、梯次化的業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)制［10］，明確校醫(yī)培訓(xùn)的形式及課時(shí)并定期考核，持證上崗，是確保疫情報(bào)告人良好地掌握相關(guān)知識(shí)和政策，從而更好地完成疫情報(bào)告工作的重要環(huán)節(jié)。
4參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵字】社區(qū)醫(yī)院；傳染病；預(yù)防
【中圖分類號(hào)】R169 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】 1004-7484（2013）05-0893-01
傳染病是一類嚴(yán)重危害人民生命安全的疾病。在當(dāng)今社會(huì)快速發(fā)展、人口流動(dòng)性大大增加的背景下，以前某些已經(jīng)基本絕跡的傳染病又有死灰復(fù)燃之勢(shì)，而新的傳染病又時(shí)有發(fā)生，如艾滋病和SARS等。為了保障人民的生命健康和社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展，加強(qiáng)包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的傳染病管理相關(guān)工作越發(fā)顯示出其重要性，全面提升醫(yī)院傳染病管理水平顯得尤為迫切和重要。
通過(guò)抓醫(yī)院傳染病規(guī)范化管理，建立健全傳染病疫情監(jiān)控制度，及時(shí)準(zhǔn)確地掌握各類傳染病的流行態(tài)勢(shì)，有計(jì)劃地預(yù)防、控制各種急、慢性傳染病發(fā)生和流行，將傳染病控制在一定水平，把暴發(fā)疫情消滅在萌芽之中。我院的具體做法如下。
1 加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告管理工作，建立健全傳染病疫情報(bào)告制度。
1.1傳染病疫情報(bào)告制度
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)所屬街道范圍內(nèi)的傳染病疫源地管理。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人；發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)；某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)或流行；歷史上未曾出現(xiàn)或本地罕見(jiàn)傳染病；數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾病，均于2小時(shí)內(nèi)以最快的方式向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；并在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，積極采取有效防治措施。
1.2傳染病管理制度
疾控中心成立傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)傳染病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、動(dòng)員協(xié)調(diào)等，我院對(duì)疾控中心的管理工作進(jìn)行配合。
1.2.1做好計(jì)劃免疫工作的管理、計(jì)劃免疫相關(guān)疾病發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和調(diào)查處理。
1.2.2落實(shí)消毒和人員防護(hù)工作，制定院內(nèi)感染的各項(xiàng)措施。
1.2.3制定腹瀉病監(jiān)測(cè)制度，每年的5月1日至10月31日開(kāi)設(shè)腸道門診，對(duì)所有首診的腹瀉病人做登記，上報(bào)區(qū)疾控中心，為其做好疫情防控提供信息基礎(chǔ)。
2 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和檢查督導(dǎo)，杜絕疫情漏報(bào)、遲報(bào)。
2.1 中心成立傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立傳染病疫情負(fù)責(zé)人，每日從門診日志和化驗(yàn)單中篩查陽(yáng)性患者，力爭(zhēng)從多個(gè)環(huán)節(jié)入口杜絕傳染病漏報(bào)。
2.2 加強(qiáng)各科室之間的協(xié)作
對(duì)陽(yáng)性患者，門診醫(yī)生和化驗(yàn)室、影像室都要做詳細(xì)記錄，并將記錄及時(shí)反饋給傳染病負(fù)責(zé)人。傳染病負(fù)責(zé)人對(duì)上報(bào)的陽(yáng)性患者逐一核查，做好核查上報(bào)工作。
3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急策略
成立了應(yīng)急反應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組，組建專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，針對(duì)當(dāng)?shù)貍魅静×餍刑攸c(diǎn)進(jìn)行模擬演練，為有效處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
4 加強(qiáng)傳染病學(xué)習(xí)，做好傳染病健康教育工作。
4.1 針對(duì)各種傳染病發(fā)病季節(jié)、傳播途徑等特點(diǎn)，定期組織職工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能。
4.2積極在社區(qū)開(kāi)展重點(diǎn)和多發(fā)傳染病的防治知識(shí)宣傳。通過(guò)門診、電話、入戶、電子屏幕、發(fā)送宣傳單等方式進(jìn)行健康教育工作。
5 實(shí)行傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)化管理，具體做法如下：
5.1 對(duì)疫情防控網(wǎng)中提供的所有患者全部實(shí)行隔離治療，病情輕者居家隔離，病情重者轉(zhuǎn)醫(yī)院住院治療。
5.2 對(duì)居家隔離患者，社區(qū)醫(yī)生視病情輕重給予不同的監(jiān)測(cè)，管理原則如下：
5.2.1關(guān)注管理類：告知患者為之服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員姓名和聯(lián)系方式，詢問(wèn)患者病情，指導(dǎo)用藥，做好患者及其家屬的健康教育和預(yù)防工作。1-2天與患者進(jìn)行一次電話聯(lián)系，解除隔離時(shí)為其開(kāi)具解除隔離通知書(shū)。
5.2.2高度關(guān)注類：告知患者為之服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員姓名和聯(lián)系方式，詢問(wèn)患者病情，指導(dǎo)用藥，做好患者及其家屬的健康教育和預(yù)防工作。1-2天與患者進(jìn)行一次電話聯(lián)系，2天一次上門服務(wù)，告訴患者病情出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。解除隔離時(shí)為其開(kāi)具解除隔離通知書(shū)。
5.2.3重點(diǎn)管理類：告知患者為之服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員姓名和聯(lián)系方式，詢問(wèn)患者病情，指導(dǎo)用藥，做好患者及其家屬的健康教育和預(yù)防工作。1-2天與患者進(jìn)行一次電話聯(lián)系，2天一次上門服務(wù)，告訴患者病情出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。及早聯(lián)系專家組對(duì)患者進(jìn)行診療，并建議住院治療，如專家組同意住院治療，需與定點(diǎn)醫(yī)院辦理好病人交接手續(xù)。解除隔離時(shí)為其開(kāi)具解除隔離通知書(shū)。
5.3督導(dǎo)學(xué)校
【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；傳染病管理；
隨著老齡化社會(huì)趨勢(shì)的日益嚴(yán)峻，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為養(yǎng)老機(jī)制的重要組成部分，是老年人頤養(yǎng)天年的場(chǎng)所，同時(shí)也是各類呼吸道、c道傳染病的高發(fā)場(chǎng)所，一旦發(fā)生聚集性疫情，給機(jī)構(gòu)、家庭和社會(huì)造成較大的影響。為了解長(zhǎng)寧區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的傳染病管理薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)防控制工作，有效保障老年人健康，對(duì)轄區(qū)內(nèi)3所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病管理的專項(xiàng)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象對(duì)在上海市長(zhǎng)寧區(qū)注冊(cè)的38家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行隨機(jī)整群抽樣，確定應(yīng)調(diào)查的3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以抽中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)涉及傳染病管理的人員作為研究對(duì)象，包括管理人員、醫(yī)護(hù)人員及護(hù)工，共計(jì)120人進(jìn)行全覆蓋問(wèn)卷調(diào)查；長(zhǎng)寧區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)情況，數(shù)據(jù)來(lái)源于2011-2015年上報(bào)上海市疾病預(yù)防控制中心的《長(zhǎng)寧區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)報(bào)表》資料。
1.2方法采用中美新發(fā)和再發(fā)傳染病合作項(xiàng)目組、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院編制的調(diào)查問(wèn)卷，經(jīng)預(yù)調(diào)查修訂后，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的長(zhǎng)寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員，分別對(duì)傳染病管理人員、醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工開(kāi)展面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)部分，主要調(diào)查傳染病管理制度與措施、傳染病管理情況及人員配置情況；人員部分，主要調(diào)查基本情況、崗位、工作年限、傳染病相關(guān)知識(shí)及技能掌握情況及培訓(xùn)需求調(diào)查。
1.3統(tǒng)計(jì)分析采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 基本情況
本次調(diào)查的3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，總床位數(shù)708張，調(diào)查當(dāng)月共收住678人。員工總數(shù)為128人，包括管理人員11人、醫(yī)生8人、護(hù)士12人、護(hù)工97人。3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均設(shè)有單獨(dú)的診療室、配藥室，備有血壓計(jì)、聽(tīng)診器，體溫計(jì)、血糖儀、注射劑等醫(yī)療設(shè)備，無(wú)隔離室。
2.2傳染病管理制度與措施建立情況
本次調(diào)查的3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，均已建立院內(nèi)的傳染病管理和消毒隔離制度，并按照長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)和區(qū)民政局聯(lián)合制定下發(fā)的《長(zhǎng)寧區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳染病（感染性疾病）管理規(guī)范（試行）》、《長(zhǎng)寧區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒管理辦法（試行）》要求，配備全區(qū)統(tǒng)一《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)異常信息登記一覽表》，落實(shí)專人對(duì)接所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病管理人員。院內(nèi)建立消毒隔離制度， 由傳染病管理人員自行組織開(kāi)展每年一次的內(nèi)部培訓(xùn)，配備紫外線燈、空氣消毒器等消毒機(jī)器，使用消毒片、消毒靈、84消毒液、酒精消毒劑等開(kāi)展日常消毒，頻次2次/天，提供工作人員手套、含酒精洗手液等個(gè)人防護(hù)用品。
2.3 傳染病管理情況
本次調(diào)查的3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，均由負(fù)責(zé)人兼職傳染病報(bào)告、管理的職能。院內(nèi)建有異常情況登記本，對(duì)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀開(kāi)展登記，知曉一旦發(fā)生聚集性的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉情況，需要立即報(bào)告所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。其中1家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已登記13例，其余2家有登記本，但無(wú)病例登記。3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均未發(fā)生聚集性發(fā)熱、嘔吐/腹瀉等情況。
2.4傳染病防控相關(guān)人員情況
本次應(yīng)調(diào)查120人，包括管理人員3人、醫(yī)護(hù)人員20人、護(hù)工97人，實(shí)際調(diào)查120人，收集有效問(wèn)卷120份，問(wèn)卷有效率100%。
2.4.1傳染病管理人員
本次調(diào)查的3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，均設(shè)有感染控制部門，由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人兼職，每周從事傳染病管理相關(guān)的工作時(shí)間平均7.5小時(shí)，無(wú)醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，每年參加1次疾病控制系統(tǒng)組織的傳染病管理相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容涉及傳染病報(bào)告、消毒隔離規(guī)范、接觸隔離和手衛(wèi)生等方面，無(wú)法回答“法定傳染病分幾類”、“列舉3種常見(jiàn)的呼吸道傳染病”、“列舉3種常見(jiàn)的腸道傳染病”3個(gè)傳染病相關(guān)問(wèn)題。
2.4.2醫(yī)護(hù)人員
本次調(diào)查的3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，設(shè)有3個(gè)醫(yī)務(wù)室，共20名醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)生8人、護(hù)士12人，醫(yī)生配置比平均值為85：1，護(hù)士配置比平均值為57：1。以女性為主，占總數(shù)的80%（16/20），男女性別比為1：4。年齡結(jié)構(gòu)以中老年為主，平均年齡65.5歲，55-70歲人群為主，占65%（13/20），均為退休返聘的醫(yī)護(hù)人員，另有20-39歲人群7人，均為護(hù)士。學(xué)歷以中專為主，占70%（14/20），其次為大專、本科，分別占25%（5/20）、5%（1/20）。職稱以醫(yī)（護(hù)）師為主，占40%（8/20），其余依次為醫(yī)（護(hù)）士、主管醫(yī)（護(hù)）師和副主任醫(yī)師，分別占30%（6/20）、25%（5/20）、5%（1/20）。其中在該機(jī)構(gòu)工作不足5年的人員比例最高，占70%（14/20），工作5-10年的人員有6人。35%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為得到足夠的傳染病管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，30.0%（6/20）希望參加傳染病相關(guān)的繼續(xù)教育培訓(xùn)。
2.4.3護(hù)工
本次調(diào)查的3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，共有97名護(hù)工，護(hù)工配置比平均值為7：1。以女性為主，占總數(shù)的73.2%（71/97），男女性別比為1：2.7。年齡結(jié)構(gòu)以中老年人群為主，平均年齡65.5歲，以50-59歲年齡組最多，占60.8 %（59/97），其余依次為40-49歲、60-69歲、20-29歲年齡組，分別占21.7%（21/97）、16.5%（16/97）、1.0%（1/97）。學(xué)歷以小學(xué)為主，占50.5%（49/97），其次為初中、高中、大專，分別占26.8%、7.2%、1.0%，另有14.4%為文盲。其中在該機(jī)構(gòu)工作不足3年的人員比例最高，占52.6%（51/97），工作3-5年的人員占19.6%（19/97），5-8年的人員占26.8%（26/97）。27.8%（27/97）的護(hù)工對(duì)消毒器械，如紫外燈，空氣消毒機(jī)不了解，僅3.1%（3/97）的護(hù)工能規(guī)范配置消毒液，54.6%（53/97）的護(hù)工接受過(guò)手衛(wèi)生培訓(xùn)，78.4%（76/97）希望接受傳染病常識(shí)、個(gè)人防護(hù)及操作技能的培訓(xùn)。
2.5 長(zhǎng)寧區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)情況
根據(jù)2011-2015年上報(bào)上海市疾病預(yù)防控制中心的《長(zhǎng)寧區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)報(bào)表》資料，長(zhǎng)寧區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果提示，共采集不同樣本1033件，合格樣本952件，總平均合格率為92.2%，各項(xiàng)目中合格率由高到低是餐具表面、室內(nèi)空氣、環(huán)境物體表面、工作人員手、使用中的消毒液，依次為95.8%、95.2%、91.6%、90.3%、82.4%。
3 討論
上海已經(jīng)是高度老齡化的社會(huì)，為老年人安度晚年創(chuàng)造良好的養(yǎng)老環(huán)境，一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。目前，不僅養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模與實(shí)際需要尚有很大的缺口，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人力資源配置也明顯不足[1]，存在較大的傳染病管理風(fēng)險(xiǎn)和隱患。老年人身體條件差，多患有慢性疾病，免疫力和抵抗力低下，對(duì)病原微生物的易感性高，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是易感人群集中的地方，其生活接觸、暴露因素較為密切，若一旦有疾病傳入，容易發(fā)生暴發(fā)流行，給個(gè)人、家庭乃至社會(huì)造成極大影響。
本次調(diào)查提示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的傳染病防控相關(guān)人員，從管理到實(shí)際操作人員，每個(gè)層面都存在各種問(wèn)題，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病防控留下隱患，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量總體合格率不高，管理缺陷不容忽視[2-4]。傳染病管理人員多為行政人員兼職，缺乏醫(yī)學(xué)背景常識(shí)，即使建有相關(guān)制度，也不能確保落實(shí)效果和質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員多為臨床退休返聘人員，對(duì)老年人高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病認(rèn)識(shí)深刻且有較好的管理，但對(duì)于傳染病缺乏了解，退休后不再參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，知識(shí)更新不足，年齡結(jié)構(gòu)老化問(wèn)題嚴(yán)重。護(hù)工多為中老年的外來(lái)務(wù)工人員，文化程度偏低，流動(dòng)性較大，缺乏傳染病及消毒隔離常識(shí)，消毒技能掌握不夠，手衛(wèi)生執(zhí)行效果差，衛(wèi)生意識(shí)薄弱。
中華人民共和國(guó)民政部令第49號(hào)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》中，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民政部門在傳染病管理方面也有相關(guān)的規(guī)定。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在傳染病管理方面遵循以下規(guī)定，包括：“應(yīng)當(dāng)制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案”，“發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依照傳染病防治的規(guī)定處理”，“從事醫(yī)療等的專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)持有關(guān)部門頒發(fā)的專業(yè)技術(shù)等級(jí)證書(shū)上崗，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)接受專業(yè)技能培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后持證上崗”，“定期對(duì)老年人活動(dòng)場(chǎng)所和物品進(jìn)行消毒和清洗”。民政部門應(yīng)當(dāng)“建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估制度，定期對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員、設(shè)施、服務(wù)、管理、信譽(yù)等情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估工作可以委托第三方實(shí)施，評(píng)估結(jié)果應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布”。
綜上所述，疾控系統(tǒng)可加強(qiáng)與民政部門合作，建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，疾控系統(tǒng)定期開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的傳染病管理和消毒隔離效果的綜合評(píng)價(jià)，建立信息互通機(jī)制，以簡(jiǎn)報(bào)形式通報(bào)民政部門，以針對(duì)性的提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。建立區(qū)疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，把養(yǎng)老院納入重點(diǎn)管理范圍，進(jìn)一步細(xì)化各項(xiàng)傳染病相關(guān)的制度、措施，建立預(yù)案，定期開(kāi)展培訓(xùn)和督導(dǎo)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)制度和措施。疾控系統(tǒng)定期開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳染病防控相關(guān)人員培訓(xùn)，通過(guò)系統(tǒng)規(guī)范地講解相關(guān)傳染病、消毒隔離知識(shí)和操作技能實(shí)踐，確保從業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)不斷更新，規(guī)范和提高操作技能[5]，O立標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)可通過(guò)專業(yè)的考核，方可持證上崗，定期復(fù)訓(xùn)，從而使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的傳染病管理、消毒隔離工作更加規(guī)范高效，切實(shí)維護(hù)好老人的健康。
參考文獻(xiàn)
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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.573 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2875-01
傳染病疫情報(bào)告是傳染病防控的重要內(nèi)容之一，杜絕傳染病疫情的遲報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)發(fā)生是貫徹《傳染病防治法》和相關(guān)法律法規(guī)的要求。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，傳染病發(fā)病呈逐年下降趨勢(shì)，雖不斷有新發(fā)或社會(huì)關(guān)注度高的傳染病出現(xiàn)，但總的來(lái)說(shuō)，傳染病防控在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視程度逐年降低。現(xiàn)將諸城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理狀況報(bào)告如下：
1 現(xiàn)況
諸城市現(xiàn)轄19所鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院、8所市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、市直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)置了疫情報(bào)告員，負(fù)責(zé)本單位及轄區(qū)傳染病疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及每月自查核對(duì)工作；各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、市直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的全覆蓋；建立健全了疫情報(bào)告的組織體系和疫情管理各項(xiàng)制度。近3年未發(fā)現(xiàn)傳染病疫情漏報(bào)現(xiàn)象。
2 存在問(wèn)題
①人員缺乏：各醫(yī)療單位傳染病疫情管理人員都為兼職，在從事傳染病疫情管理的同時(shí)，還承擔(dān)著本單位其他工作，如預(yù)防接種、衛(wèi)生執(zhí)法等。②年齡老化，學(xué)歷層次偏低，少數(shù)管理員為非專業(yè)人員：部分單位疫情管理人員年齡偏大，學(xué)歷層次偏低，絕大多數(shù)為中專和專科學(xué)歷，在接受相關(guān)法律法規(guī)、疫情報(bào)告管理規(guī)定方面存在一定難度，且少數(shù)人員為非醫(yī)療專業(yè)。③疫情管理人員更換頻繁：少數(shù)單位因工作調(diào)整等各種原因更換疫情管理人員，新任人員對(duì)傳染病疫情報(bào)告管理的相關(guān)法律法規(guī)和要求不熟悉。④少數(shù)臨床醫(yī)師對(duì)傳染病疫情管理要求不了解，報(bào)告意識(shí)不足，對(duì)法定傳染病尤其是丙類傳染病中的“其他感染性腹瀉”診斷意識(shí)不高，埋下發(fā)生遲報(bào)漏報(bào)的隱患。⑤傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度在少數(shù)單位未得到落實(shí)。
3 對(duì)策
針對(duì)存在的問(wèn)題，我市做了大量工作，主要措施如下：
3.1 完善組織體系，建立健全傳染病疫情報(bào)告管理的各項(xiàng)制度 根據(jù)傳染病防控屬地管理原則，各單位成立了有分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室人員組成的傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，疫情管理員審核上報(bào)，確保了傳染病疫情報(bào)告工作有序開(kāi)展。
3.2 強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，納入年度考核 各單位疫情管理員對(duì)本單位相關(guān)科室報(bào)告情況進(jìn)行自查核對(duì)，市疾控中心對(duì)各醫(yī)療單位定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，對(duì)存在零缺報(bào)單位進(jìn)行月督導(dǎo)；各單位傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量納入對(duì)各單位年度考核，并加大所占比重。
3.3 加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提升報(bào)告意識(shí) 每年根據(jù)傳染病發(fā)病流行特征，及時(shí)組織舉辦各類傳染病防控技術(shù)培訓(xùn)班和傳染病疫情報(bào)告技術(shù)培訓(xùn)班，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療單位相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，參訓(xùn)人員作為師資力量對(duì)本單位人員進(jìn)行培訓(xùn)，并將培訓(xùn)工作開(kāi)展情況作為年度考核指標(biāo)之一。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；感染科；預(yù)防傳染病；發(fā)生率；滿意度
近年來(lái)，伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，廣大患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也是越來(lái)越高，院內(nèi)傳染病感染率的控制情況，是一個(gè)重要的臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)。規(guī)范化的管理模式在社會(huì)各行業(yè)中的使用范圍也越發(fā)廣泛，所發(fā)揮的作用也越來(lái)越重要。本院感染科通過(guò)制定科學(xué)、有效的控制感染方案，提高了臨床人員的服務(wù)意識(shí)，有效降低了院內(nèi)傳染病感染率，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平和治療效果的提高。
1 資料與方法
1.1一般資料
本院感染科現(xiàn)有工作人員12人，包括醫(yī)生5名，護(hù)理人員7名。感染科工作人員的年齡在22～37歲之間，平均年齡為（25.23±2.72）歲。學(xué)歷水平如下：本科及以上學(xué)歷5人（41.67%），大專5人（41.67%），中專2人（16.67%）。
1.2方法
1.2.1管理體系
本院感染科成立了規(guī)范化傳染病感染控制管理研究小組，立足本院外科門診的工作實(shí)踐，分析相關(guān)理論經(jīng)驗(yàn)，充分聽(tīng)取臨床工作人員的意見(jiàn)心聲，最終制定了規(guī)范化控制感染管理方案。在規(guī)范化控制感染管理方案推廣實(shí)施前夕，本院外科門診召開(kāi)了全體工作會(huì)議，對(duì)規(guī)范化控制感染管理方案中所涉及的條款和內(nèi)容逐一解釋，對(duì)不合理、不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容進(jìn)行調(diào)整和更正。在醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的積極倡導(dǎo)下，感染科組建了兩個(gè)工作監(jiān)督小組。每組選取1名醫(yī)生為監(jiān)督組組長(zhǎng)，4名護(hù)士為組員，主要負(fù)責(zé)規(guī)范化控制感染管理方案的宣傳和監(jiān)督，工作監(jiān)督小組需定期向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)呈交工作報(bào)告。
1.2.2器械管理
器械管理在傳染病監(jiān)控中的作用十分重要。如果治療過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，極易導(dǎo)致乙肝、甲肝等傳染病的傳播。器械管理主要涉及治療中所使用的剪刀、鑷子等治療器械。所涉及到的治療器械復(fù)雜繁多，需要有關(guān)人員認(rèn)真記錄每一種器械的型號(hào)和數(shù)量，嚴(yán)格消毒，確保器械一人一用一消毒，積極預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，提高患者的治療效果。在日常工作中，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)器械的大小、用途分類放置；消毒后妥善放置，方便器械的隨時(shí)取用；做好領(lǐng)取歸還記錄，及時(shí)維修或更換器械，確保器械的正常使用。
1.2.3環(huán)境管理
護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)外科門診診療室日常管理，定期清掃并消毒診療室，為患者及醫(yī)生提供一個(gè)良好就診和治療環(huán)境。診療室應(yīng)每日通風(fēng)換氣兩次，打掃干凈后使用三氧消毒機(jī)對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。使用500mg/L的含氯消毒液對(duì)診療室的地面、墻面、門把手、治療臺(tái)等地方進(jìn)行消毒，杜絕衛(wèi)生死角。
1.2.4藥品管理
有關(guān)人員在接收藥品時(shí)，要認(rèn)真檢查藥品的生產(chǎn)廠家和使用期限，定期進(jìn)行藥品的清點(diǎn)、檢查和補(bǔ)充。門診中所使用的具有腐蝕性和揮發(fā)性的藥品，需要避光保存；護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守藥品儲(chǔ)存的相關(guān)規(guī)定，將藥品保存在合理的容器中，查看瓶口瓶蓋是否完好，防止藥品揮發(fā)和變性。
1.2.5護(hù)患溝通
應(yīng)尊重患者權(quán)利，保護(hù)患者隱私；及時(shí)并耐心解釋患者所提出的問(wèn)題，態(tài)度親近友好，語(yǔ)言通俗易懂。認(rèn)真聽(tīng)取患者及家屬對(duì)監(jiān)控工作的評(píng)價(jià)，及時(shí)調(diào)整改善工作，全面提高外科門診服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)傳染病防控。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
利用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比方法采用X2檢驗(yàn)，使用（n，%）進(jìn)行表述；計(jì)量資料組間對(duì)比方法采用t檢驗(yàn)，使用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表述；以0.05作為檢驗(yàn)的水準(zhǔn)，可信區(qū)間范圍是95%，當(dāng)P
2 結(jié)果
隨機(jī)抽取了感染控制管理方案實(shí)施前的100例外科門診患者和管理方案實(shí)施后的100例外科門診患者，對(duì)比兩組患者的院內(nèi)傳染病感染率和滿意度。管理措施實(shí)施前，院內(nèi)感染率為10.00%，滿意度為75.00%；管理措施實(shí)施后，院內(nèi)感染率為0.00%，滿意度為92.00%。
3 討論
建立規(guī)范化感染控制管理制度的根本在于加強(qiáng)對(duì)人員管理。最重要的措施提高臨床人員的綜合素質(zhì)，是建立規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)管理制度，這是提高醫(yī)療服務(wù)水平的必經(jīng)之路。在提高人員素質(zhì)的過(guò)程中，一定要把主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)的培養(yǎng)放在優(yōu)先位置；只有先提高主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)的專業(yè)素質(zhì)，才能夠帶動(dòng)其他臨床人員的學(xué)習(xí)積極性，帶動(dòng)整個(gè)門診部學(xué)習(xí)風(fēng)氣、工作態(tài)度的改善[9]。
作為臨床工作人員，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到院內(nèi)傳染病感染控制的重要意義。在臨床實(shí)踐工作中，應(yīng)重視業(yè)務(wù)水平和心理修養(yǎng)，不斷在實(shí)踐和學(xué)習(xí)中提高自身的能力。在進(jìn)入工作狀態(tài)時(shí)，要保持自己積極而穩(wěn)定的情緒，以穩(wěn)定良好的情緒感染患者和同事；不將生活中的不良情緒帶到工作中；端正服務(wù)態(tài)度，讓患者感受到臨床人員的敬業(yè)精神和服務(wù)熱情。各個(gè)科室的專業(yè)性較強(qiáng)，對(duì)臨床人員的要求較高；尤其是臨床護(hù)理人員。研究顯示，科學(xué)有效的護(hù)理方法，能夠顯著降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。
因此，作為臨床護(hù)理人員應(yīng)該多了解基礎(chǔ)疾病治療的方法和外傷的處理方法，熟悉治療過(guò)程中所運(yùn)用的器械和藥品；與醫(yī)生多進(jìn)行業(yè)務(wù)溝通與合作，了解醫(yī)生的操作習(xí)慣和器械使用情況，提高配合的默契度。在加強(qiáng)人員管理的同時(shí)，也應(yīng)該堅(jiān)持器械管理、藥品管理、診室管理并重，建立規(guī)范化的管理監(jiān)督機(jī)制，制定相應(yīng)的考核和獎(jiǎng)懲措施，讓臨床人員在工作實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)成長(zhǎng)，提高傳染病防控水平，共同促進(jìn)門診部的發(fā)展。
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【中圖分類號(hào)】R183【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0009-01
引言：
落實(shí)國(guó)家規(guī)定的傳染病防控標(biāo)準(zhǔn)，顯著控制大規(guī)模傳染病的傳播與感染是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)，公共衛(wèi)生管理部門在其中占據(jù)十分重要的作用。但病毒的蔓延逐漸暴露出許多地區(qū)在傳染病預(yù)防工作中的不足問(wèn)題，極大地影響民眾的信任和支持。因此，研究公共衛(wèi)生管理部門在傳染病預(yù)防工作中存在的主要問(wèn)題，并提出針對(duì)性的解決對(duì)策，對(duì)控制傳染病傳播具有十分重要的意義。
1資料與方法
1.1常規(guī)資料
借助《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例及其實(shí)施細(xì)則（2019修訂版）》以及《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等法規(guī)文件作為本次研究的文件資料支持，便于分析在現(xiàn)如今應(yīng)用于傳染病預(yù)防中存在的主要問(wèn)題。
1.2研究方法
在研究團(tuán)隊(duì)的幫助下筆者與他們一并針對(duì)公共衛(wèi)生管理部門在傳染病預(yù)防工作中存在的問(wèn)題與不足之處進(jìn)行總結(jié)，具體問(wèn)題如下所示：
（1）制度規(guī)定的落實(shí)執(zhí)行力度普遍不高
盡管我市政府部門對(duì)疾控機(jī)構(gòu)的疫情防控工作十分重視，一系列制度文件以及規(guī)章內(nèi)容也很快在站內(nèi)得到傳播。但由于傳染病預(yù)防管理的制度規(guī)定在實(shí)際操作上存在普適性問(wèn)題，管理層無(wú)法充分調(diào)動(dòng)站內(nèi)各級(jí)部門，相關(guān)條例更是形同虛設(shè)，無(wú)法體現(xiàn)出鐵律一般的執(zhí)行力度，導(dǎo)致無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有的制度作用。
（2）部門存在較多責(zé)權(quán)不明現(xiàn)象問(wèn)題
在站內(nèi)公共衛(wèi)生管理部門中我們發(fā)現(xiàn)很多管理人員的傳染病防控工作部署質(zhì)量明顯較低，導(dǎo)致部分人員出現(xiàn)責(zé)權(quán)不明的現(xiàn)象，甚至在分工上存在較大的歧義與差距。在部分地區(qū)的實(shí)際防控工作沒(méi)有落實(shí)到位或者傳染病防控質(zhì)量不佳的狀況下，負(fù)責(zé)工作的相關(guān)人員開(kāi)始出現(xiàn)推卸責(zé)任的現(xiàn)象，導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理部門的傳染病預(yù)防工作的充分落實(shí)與有效接地存在較大的負(fù)面影響。
（3）相關(guān)工作人員傳染病預(yù)防水平不足
我們?cè)谘芯糠治鲋邪l(fā)現(xiàn)部門中許多工作人員的傳染病預(yù)防水平明顯不足，對(duì)傳染病的預(yù)防知識(shí)了解程度甚少，相關(guān)急救藥物的藥理作用都說(shuō)不明白。更有甚者在實(shí)際傳染病防控工作中存在盲目指揮的現(xiàn)象，導(dǎo)致疫情防控工作適得其反。
2結(jié)果
具體對(duì)策內(nèi)容如下所示：
2.1促進(jìn)公共衛(wèi)生管理部門制度的完善
應(yīng)盡快聯(lián)合政府部門加強(qiáng)對(duì)站內(nèi)公共衛(wèi)生管理部門現(xiàn)行的相關(guān)防控制度的調(diào)整工作，確保制度適合實(shí)際工作需求。同時(shí)構(gòu)建完善的管理制度，定期排查存在的問(wèn)題，針對(duì)傳染病預(yù)防工作中存在的違規(guī)行為必須進(jìn)行嚴(yán)肅處理，提高每位工作人員的制度意識(shí)，充分促進(jìn)每位工作人員提高執(zhí)行力度。
2.2構(gòu)建系統(tǒng)性的傳染病防控體系
在公共衛(wèi)生管理部門的傳染病防控工作中必須盡快構(gòu)建系統(tǒng)性的傳染病防控體系，一旦疫情爆發(fā)，站內(nèi)公共衛(wèi)生管理部門各司其職，啟動(dòng)預(yù)警方案，規(guī)范化落實(shí)傳染病防控工作。還要構(gòu)建疫情信息反饋系統(tǒng)，使每位工作人員及時(shí)反饋工作內(nèi)容，保證反饋信息的完整性及時(shí)效性。2.3促進(jìn)部門工作人員傳染病防控素質(zhì)提升
公共衛(wèi)生管理部門的團(tuán)隊(duì)素質(zhì)及防控水平對(duì)整個(gè)傳染病防控工作質(zhì)量起到?jīng)Q定性的作用。第一步要先強(qiáng)化部門管理，組織所有工作人員定期參與疫情知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在系統(tǒng)化培訓(xùn)中掌握疫情防控要求，與此同時(shí)，不斷提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子的傳染病防控意識(shí)與思想動(dòng)態(tài)。公共衛(wèi)生管理部門需聯(lián)合政府部門針對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子與管理層進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，提高他們的防控素質(zhì)；第二步就是要在其中構(gòu)建監(jiān)督激勵(lì)機(jī)制，正所謂激勵(lì)使人成長(zhǎng)。在激勵(lì)機(jī)制的引導(dǎo)下不斷突破自己、提升自己，認(rèn)真做好傳染病防控工作的每步路。
2.4合理引導(dǎo)民眾，加強(qiáng)傳染病防控意識(shí)
在傳染病防控工作中民眾的防控意識(shí)同樣具有重要的影響作用。公共衛(wèi)生管理部門應(yīng)合理引導(dǎo)民眾提高對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)與學(xué)習(xí)，了解各類傳染病的傳播途徑以及相關(guān)禁忌等，加強(qiáng)每位民眾的傳染病防控意識(shí)。另外還要結(jié)合信息技術(shù)做好輿論導(dǎo)向，每次疫情都不可避免出現(xiàn)大量的謠傳以及不良信息。部門需要借助微信公眾號(hào)等平臺(tái)引導(dǎo)當(dāng)?shù)孛癖姡⒚咳胀扑鸵咔榉揽刂R(shí)以及各類謠傳信息的糾正內(nèi)容，合理促進(jìn)每位民眾正確對(duì)待疫情、科學(xué)抗疫。
為貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)會(huì)議、通知精神，我校認(rèn)真開(kāi)展預(yù)防傳染病工作，從而保證了師生的健康，保障了學(xué)校教育教學(xué)工作的正常進(jìn)行。現(xiàn)將學(xué)校傳染病工作自查情況匯總?cè)缦?
一、高度重視，成立組織。
認(rèn)真落實(shí)上級(jí)預(yù)防傳染病有關(guān)會(huì)議、通知精神，做到上行下達(dá)，不折不扣。學(xué)校根據(jù)情況及時(shí)召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，研究預(yù)防傳染病的具體措施，做到防患于未然。我校制定了預(yù)防傳染病應(yīng)急預(yù)案，成立了預(yù)防傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各項(xiàng)應(yīng)急工作以及各項(xiàng)管理制度及時(shí)監(jiān)督落實(shí)。切實(shí)做到對(duì)傳染病“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、早處置”的原則。
二、建立健全制度，認(rèn)真檢查落實(shí)。
1、建立了疫情報(bào)告制度，在學(xué)校一旦發(fā)生流行性疾病時(shí)，就必須及時(shí)采取防控措施。及時(shí)有序地把疫情報(bào)告上級(jí)，力爭(zhēng)把疫情控制在萌芽狀態(tài)之中。不瞞報(bào)、不謊報(bào)、不漏報(bào)、不遲報(bào)，確保疫情準(zhǔn)確無(wú)誤地上級(jí)。并做好記錄。
2、建立了晨檢制度。我校加強(qiáng)了晨檢制度。每天早上學(xué)生到校后，班主任首先檢查學(xué)生是否正常到校，有無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象，其他癥狀。認(rèn)真執(zhí)行晨檢制度，有晨檢記錄和因病缺課記錄。
3、為了進(jìn)一步做好學(xué)校傳染病預(yù)防工作，確保預(yù)防措施落到實(shí)處，掌握師生的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理學(xué)校有發(fā)熱等癥狀的患者，防止傳染病蔓延，
4、加強(qiáng)學(xué)校的消毒、通風(fēng)工作，制定消毒通風(fēng)制度，學(xué)校所有需要消毒場(chǎng)所都有專人負(fù)責(zé)。
三、開(kāi)展活動(dòng)，措施得力。
1、開(kāi)展健康知識(shí)宣傳教育情況。各班每周上一節(jié)的健康教育課，學(xué)校還利用升國(guó)旗、宣傳欄、黑板報(bào)、班會(huì)等形式對(duì)全體師生進(jìn)行傳染病知識(shí)宣傳教育。真正使每一位師生對(duì)傳染病的防治有高度的認(rèn)識(shí)，上下一致，齊心協(xié)力，嚴(yán)防傳染病在學(xué)校發(fā)生和流行。
2、深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，積極進(jìn)行病媒生物消殺滅活動(dòng)。學(xué)校利用國(guó)旗下講話教育學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地亂吐痰，保證了校園環(huán)境衛(wèi)生的干凈、整潔。每周開(kāi)展1次大掃除，每日開(kāi)展2次小掃除。教育學(xué)生講究個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣。教育學(xué)生生病時(shí)及時(shí)讓家人陪同就醫(yī)，對(duì)疑似有傳染病的學(xué)生先勸其先治好病再上學(xué)，并及時(shí)與家長(zhǎng) 溝通，防止發(fā)生學(xué)生因帶病上課而傳染他人的現(xiàn)象。
3、建立和健全家校聯(lián)系制度，保證每一個(gè)學(xué)生都有與家長(zhǎng)隨時(shí)可以聯(lián)系的通訊方式，充分發(fā)揮校信通的作用。教育學(xué)生有事要請(qǐng)假，來(lái)不及請(qǐng)假的要及時(shí)打電話告訴老師，因病請(qǐng)假的要把病因告訴老師，并做好記錄。
四、不怕投資， 購(gòu)買物資。
及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）食品安全、飲用水安全、傳染病防控等方面的隱患，督促學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）建立健全食堂食品安全管理制度、飲用水安全管理制度、學(xué)生體檢制度和學(xué)生晨午檢和因病缺課登記追蹤制度等各項(xiàng)管理制度以及傳染病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，不斷改善教學(xué)、生活環(huán)境，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，切實(shí)保障廣大師生的身體健康和生命安全。
二、檢查對(duì)象
全縣各級(jí)各類學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）食堂食品安全，學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）生活飲用水衛(wèi)生狀況，學(xué)校教學(xué)生活設(shè)施衛(wèi)生狀況，傳染病防控日常管理情況和學(xué)校醫(yī)務(wù)室、保健室情況。
三、監(jiān)督檢查內(nèi)容
㈠學(xué)校傳染病防控：是否建立以校長(zhǎng)為第一責(zé)任人的學(xué)校傳染病防控管理組織和應(yīng)急預(yù)案，傳染病預(yù)防衛(wèi)生知識(shí)的健康教育情況，入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)情況，傳染病報(bào)告、晨午檢、因病缺課登記和病因追蹤記錄及預(yù)防措施落實(shí)情況，學(xué)生健康體檢情況，校醫(yī)培訓(xùn)情況等。是否建立健全學(xué)校流感防控工作制度，是否教育并督促學(xué)生避免接觸禽類（家禽、野禽）、牲畜等易于攜帶禽流感病毒的動(dòng)物，一旦接觸過(guò)禽鳥(niǎo)或禽鳥(niǎo)糞便，要立即用肥皂和清水徹底清洗雙手；學(xué)校是否出現(xiàn)師生有流感樣癥狀（如發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽、頭痛、嘔吐、腹瀉等），是否督促其及時(shí)就醫(yī)等。
㈡學(xué)校食堂食品安全：重點(diǎn)對(duì)學(xué)校是否建立以校長(zhǎng)為第一責(zé)任人的學(xué)校食品安全責(zé)任制及其管理機(jī)構(gòu)、學(xué)校食堂《餐飲服務(wù)許可證》及從業(yè)人員健康證持證情況、從業(yè)人員健康管理及培訓(xùn)情況、學(xué)校食堂內(nèi)外環(huán)境及衛(wèi)生設(shè)施配備情況、食堂加工場(chǎng)所內(nèi)是否圈養(yǎng)、宰殺禽類動(dòng)物；圈養(yǎng)、宰殺禽類動(dòng)物的場(chǎng)所是否距離加工場(chǎng)所25米以上、落實(shí)食品留樣與食品原輔料索證索票情況、餐飲具清洗消毒情況、食品采購(gòu)、貯存、加工、供餐等環(huán)節(jié)操作情況、食品添加劑管理和使用情況，推進(jìn)學(xué)校食堂食品安全監(jiān)督量化分級(jí)管理工作情況等內(nèi)容進(jìn)行檢查。
㈢生活飲用水衛(wèi)生：自備水防護(hù)及消毒情況和水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告，二次供水消毒及設(shè)施清洗情況和水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告，持有效衛(wèi)生許可證和從業(yè)人員是否持有有效健康體檢培訓(xùn)合格證明等。
㈣教學(xué)生活設(shè)施衛(wèi)生：學(xué)校教室建筑、環(huán)境噪音、室內(nèi)微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等衛(wèi)生監(jiān)督、檢測(cè)情況，學(xué)生宿舍、廁所衛(wèi)生情況等。
㈤學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保健室：是否按照要求配備校醫(yī)院或衛(wèi)生室、保健室及衛(wèi)生技術(shù)人員；校醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室是否取得有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按期校驗(yàn)；衛(wèi)生技術(shù)人員是否取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)；是否存在超科目行醫(yī)、出租承包科室等違法行為；是否對(duì)流感疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、排查和報(bào)告等。
四、工作安排
（一）制定實(shí)施工作計(jì)劃
縣教育體育局體育科，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、縣疾病預(yù)防控制中心，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院要密切配合，結(jié)合本地實(shí)際，適時(shí)制定本轄區(qū)春季學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作計(jì)劃，并將工作內(nèi)容及時(shí)通知學(xué)校。
（二）監(jiān)督檢查
縣教育體育局體育科、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)各中學(xué)、縣直學(xué)校、九年一貫制學(xué)校、中職學(xué)校、民辦學(xué)校開(kāi)展監(jiān)督檢查（水湖鎮(zhèn)、雙鳳開(kāi)發(fā)區(qū)所屬小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)由聯(lián)合督查組負(fù)責(zé)檢查，中心校、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門予以配合）；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)開(kāi)展監(jiān)督檢查（水湖鎮(zhèn)中心校和張祠衛(wèi)生院負(fù)責(zé)縣城以外的水湖鎮(zhèn)各小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查）。各中學(xué)、縣直學(xué)校、九年一貫制學(xué)校、中職學(xué)校、民辦學(xué)校先期開(kāi)展自查、自改，并將自查結(jié)果和自改情況留存?zhèn)洳椤?/p>
從2014年3月28日-4月5日各中心校協(xié)同鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院開(kāi)展監(jiān)督檢查，并認(rèn)真填寫學(xué)校傳染病防控現(xiàn)場(chǎng)檢查表（附表1）、學(xué)校生活飲用水衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)檢查表、學(xué)校衛(wèi)生被監(jiān)督單位信息卡（附表2）、教學(xué)生活設(shè)施衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)檢查表（附表3）、學(xué)校食堂現(xiàn)場(chǎng)檢查表（附表4）。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要書(shū)面責(zé)令學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）限期改正；發(fā)現(xiàn)存在違法行為屢教不改的，要依法予以查處，并將查處情況向縣教育體育局、縣衛(wèi)生局報(bào)告。所有檢查資料備份，由縣教育體育局體育科、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和學(xué)校分別存檔。
（三）組織督查
2014年4月7日-11日，縣教育體育局和縣衛(wèi)生局將成立聯(lián)合督查組，對(duì)各中學(xué)、縣直學(xué)校、九年一貫制學(xué)校、中職學(xué)校、民辦學(xué)校開(kāi)展一次全面的督查，督查方法是：查閱學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)管檔案資料、核查工作開(kāi)展情況及衛(wèi)生監(jiān)管檔案建立情況。同時(shí)抽查部分小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查，并將檢查結(jié)果納入本年度年終考評(píng)。
五、工作要求
（一）縣教育體育局體育科、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和縣疾病預(yù)防控制中心要高度重視學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，根據(jù)本方案要求，結(jié)合我縣轄區(qū)內(nèi)學(xué)校衛(wèi)生工作存在的突出問(wèn)題，認(rèn)真組織培訓(xùn)，精心組織實(shí)施。
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)開(kāi)展學(xué)校食堂、學(xué)校生活飲用水、校醫(yī)務(wù)室等監(jiān)督檢查工作；縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)開(kāi)展學(xué)校傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、教學(xué)衛(wèi)生及生活設(shè)施的技術(shù)指導(dǎo)及日常監(jiān)測(cè)工作。
學(xué)校要切實(shí)強(qiáng)化法定代表人是學(xué)校衛(wèi)生安全第一責(zé)任人的意識(shí)，對(duì)照相關(guān)規(guī)定積極開(kāi)展自查自糾工作，排查風(fēng)險(xiǎn)隱患，落實(shí)管理制度，嚴(yán)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，對(duì)存在的問(wèn)題要及時(shí)整改到位，消除衛(wèi)生安全隱患。
（二）縣教育體育局體育科、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和縣疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)溝通協(xié)作，及時(shí)溝通信息，組織聯(lián)合檢查，形成監(jiān)管合力，鞏固監(jiān)管成效。對(duì)落實(shí)整改意見(jiàn)存在困難的學(xué)校，提請(qǐng)縣教育體育局、縣衛(wèi)生局協(xié)調(diào)相關(guān)部門研究解決方案和措施，及時(shí)、有效地加以解決。針對(duì)一些無(wú)餐飲服務(wù)衛(wèi)生許可的餐飲店、無(wú)辦學(xué)許可證的學(xué)校，應(yīng)當(dāng)及時(shí)書(shū)面向相關(guān)部門通報(bào)，必要時(shí)向縣政府報(bào)告，并積極配合相關(guān)部門依法予以取締。對(duì)嚴(yán)重違法、屢次違法的行為要依法予以查處，公開(kāi)曝光，充分發(fā)揮新聞媒體和社會(huì)輿論的監(jiān)督作用。
（三）縣教育體育局體育科、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生及家長(zhǎng)的社會(huì)監(jiān)督力量，建立投訴舉報(bào)制，嚴(yán)格執(zhí)行《學(xué)校食物中毒事故行政責(zé)任追究暫行規(guī)定》等各項(xiàng)責(zé)任追究制度。
