時(shí)間：2023-05-29 17:33:39
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇生命的藥方，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
當(dāng)我讀完這篇文章，就被主人公“艾迪”和“德諾”所感動(dòng)，他們使我知道了什么是真正的友誼。“德諾十歲那年，因?yàn)檩斞恍胰旧狭税滩 ；锇閭內(nèi)级阒?rdquo;。這句話說明德諾很孤獨(dú)，只有艾迪跟他玩耍。艾迪也曾嘗試給德諾喝用花草熬成的湯，可是他的身體也并不見好轉(zhuǎn)。“艾迪的媽媽也不讓他找德諾玩了，她怕一家人都染上這種可怕的病毒。”可是艾迪不顧媽媽的反對(duì)，還是經(jīng)常來找德諾。有一次，艾迪在雜志上看到奧新爾的費(fèi)醫(yī)生找到了可以治艾滋病的植物，便不顧一切帶著德諾去奧新爾，但由于路途遙遠(yuǎn)，藥和錢不夠用了，所以又回到了自己的家鄉(xiāng)。過了不久，德諾住進(jìn)了醫(yī)院，艾迪就常常去看他，也常常搞惡作劇，有病的德諾躺在床上裝死，艾迪就到醫(yī)生那里說他的好朋友死了，看到醫(yī)生緊張的樣子，他們就開心地大笑不止。又有一次，他們還是用這種方法來騙醫(yī)生，可是德諾這次真的死了。
友誼，是世界上最真摯的愛，讓我們獻(xiàn)出自己的愛心吧！讓我們一起給別人送去生命的藥方。
河北石家莊新華區(qū)國泰街小學(xué)六年級(jí):張萌清
《生命的藥方》講的是在美國有倆個(gè)小男孩，他們的名字叫：德諾和艾迪。他們共同守護(hù)著一份友誼的感人故事。
文章講述了，德諾不幸患上了艾滋病，他的朋友們?nèi)级阒挥邪虾鸵郧耙粯樱黄鹜嫠！＝K于有一天，艾迪的爸爸媽媽再也不給艾迪去找德諾了，他們怕一家人都染上這可怕的病毒。可這并沒有阻止兩個(gè)孩子的友情。艾迪千方百計(jì)的為德諾尋找治病的藥，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，艾迪在雜志上看到一個(gè)消息，說新奧爾良的費(fèi)醫(yī)生找到了治療艾滋病的藥物，這讓他興奮不已。他并不知道新奧爾良離他們那里有多么的遙遠(yuǎn)，就帶著德諾上路了，這天晚上月明星稀，看著滿天閃閃的星星，艾迪告訴德諾：“到了新奧爾良，找到了費(fèi)醫(yī)生，他就可以像別人一樣，快樂的生活了。”可是最后由于路程太遠(yuǎn)，失敗了。
不久德諾住進(jìn)了醫(yī)院，艾迪依舊常常去病房看他，兩個(gè)好朋友在一起時(shí)，病房里充滿了甜蜜而又溫馨的笑語。他們有時(shí)還會(huì)合伙開玩笑嚇護(hù)士，看見護(hù)士們上當(dāng)?shù)臉幼樱瑑蓚€(gè)人都忍不住哈哈大笑。
秋天的一個(gè)上午，德諾的媽媽上街買東西去了，病房里只有艾迪和德諾兩個(gè)人，夕陽照著德諾那蒼白的臉，艾迪問他：“想不想在玩玩裝死游戲？”德諾點(diǎn)點(diǎn)頭。然而這回，德諾沒有在護(hù)士摸他脈時(shí)忽然睜眼笑了起來，他真的死了。那天，艾迪陪著德諾的媽媽回家。兩人在路上一直無語，知道分手的時(shí)候，艾迪才抽泣說：“對(duì)不起，我沒能為德諾找到治病的藥。”德諾的媽媽淚如涌泉：“不，艾迪，你找到了。”他緊緊摟著艾迪，“德諾一生最大的病其實(shí)是孤獨(dú)，而你給了他快樂，給了他友情，他一直為有你這個(gè)朋友而得到滿足……”
英語里有一句諺語：“A friend in need is a friend in—deed。”意思是：“困難時(shí)候的朋友才是真正的朋友”朋友是絕不會(huì)拋棄你，是在你需要幫助的時(shí)候幫助你，關(guān)心、照顧著你的人，這個(gè)人才稱的上是一個(gè)——好朋友。在文中，德諾染上了艾滋病，艾迪沒有拋棄他，遠(yuǎn)離他，而是同他一起玩耍，為他找醫(yī)生，在醫(yī)院陪伴著他，給了他一生最大的快樂！
海口市第十三小學(xué)六年級(jí)：莫澤興
追求超越自我的人，每一分每一秒都活得很踏實(shí)，他們盡其所能享受、翔、做事并付出，除工作和賺錢以外，他們的人生還有其他意義。
一個(gè)人在現(xiàn)代社會(huì)生存，知識(shí)面越廣，得到的信息就越多，否則很容易變成鼠目寸光的人。這不但不利于自己事業(yè)的發(fā)展，也很難在競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)上立足，最終只能為時(shí)代大潮所拋棄。
有一位年近六十的老醫(yī)生，曾經(jīng)遠(yuǎn)近聞名。但自從他出了醫(yī)科學(xué)校之后，診病下藥無不用些老法子，于是漸漸步人沒落之途了。他明明應(yīng)該把門面重新漆一漆了，明明應(yīng)該去買些新發(fā)明的醫(yī)療器械及最近出現(xiàn)的著名藥品了，但他舍不得花錢。他從不肯稍微劃出些時(shí)間來看些新出版的刊物，更不肯稍費(fèi)些心機(jī)去研究實(shí)驗(yàn)種種最新的臨床療法。他所施用的診療法都是些顯效遲緩，陳腐不堪的老套，他所開出來的藥方，都有是不易見效的、人家用得不愿再用了的老藥品。他一點(diǎn)也沒留意到，在他診療所附近早已來一位青年醫(yī)生，有最新最完美的設(shè)備，所用的器械無不是最新的一種；開了來的藥方，都寫著最新發(fā)明的藥品；所讀的都是些最新出版的醫(yī)學(xué)書報(bào)。同時(shí)他的診所的陳設(shè)也是新穎完美，病人走進(jìn)去看了都很滿意，于是老醫(yī)生的生意，漸漸都跑到這位青年醫(yī)生那里去了。等到他發(fā)覺了這個(gè)情形，已經(jīng)悔之不及了，“不進(jìn)步”則使他失敗，無人過問了。
成功的動(dòng)力源于擁有一個(gè)值得努力的目標(biāo)和拋開自我，我眼尋求生命的直諦。沒有生活目標(biāo)的人,生活的層面十分狹隘。他們總是只關(guān)心自己，只關(guān)心眼前的一點(diǎn)利益。這種人就像井底之蛙。胸懷大志的人所顯露的一個(gè)顯著特征就是他們勇于超越自我，全力以赴圓自己心中 的夢(mèng)。
來吧,讓我們都超越自我,做一個(gè)超越自我展望生命的人，讓每一分每一秒都活得很踏實(shí)!為我們美好的明天,越變?cè)剿{(lán)```
無數(shù)次的疑惑，生命的意義是什么，我們要做的又是什么。恍然間明悟過來，我們的生命本沒有意義，是荒誕離奇的，但是我們卻可以賦予生命意義。
如《命若琴弦》中 的老瞎子，他生命的意義就是不斷的彈琴，似一只飛蛾，用盡生命的所有精華，撲向那令人絕望的火焰。一根又一根斷了的琴弦，滿是他對(duì)光明的希望。在山路上，風(fēng)吹雨打日曬，因?yàn)閺椙伲兊脻M是活力。一把三弦琴，一彈一唱，絢爛了整個(gè)山野。老瞎子的師傅留下的那張無字藥方，似乎真正的揭示了殘酷的現(xiàn)實(shí)。老瞎子為之生為之亡的東西，居然僅僅是一張白紙，或許正是最后的發(fā)現(xiàn)，才讓老瞎子絕望吧。但是希望是不斷傳遞的，老瞎子認(rèn)真地把無字白紙放進(jìn)琴匣中時(shí)，撒了一個(gè)謊，他對(duì)小瞎子說，是他記錯(cuò)了，只有彈斷一千二百根琴弦，才可以去抓藥，那時(shí)，才會(huì)獲得光明。
我想象自己，應(yīng)該就是故事中的小瞎子，無知但對(duì)一切充滿好奇。以一腔孤勇，去面對(duì)愛情，殊不知，現(xiàn)實(shí)是愛人離去。為什么我們是瞎子，因?yàn)槲覀兪窍棺印＿@是怎樣的發(fā)問和回答 啊，我無所適從。
似乎我也應(yīng)如老瞎子一般，為我的生命賦予一個(gè)意義。不斷的前行，不斷地成長(zhǎng)，不斷地充實(shí)生命。一筆一劃的勾勒，繪成我理想中的樣子。一把三弦琴，一走一輩子，說說唱唱地度過。
家人，朋友，那些與我有著聯(lián)系的人，都與我的生命接軌。我想生命不是自私的，我從未想過做一個(gè)偉大的人，只想簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的幫助身邊的人，或許這就是我為生命賦予的意義吧。
但是又會(huì)幻想，若在亂世中，我絕不應(yīng)該這樣想。如有需要，在所不惜。老瞎子的歸宿，讓我明白，死亡或許是個(gè)必然，我們?nèi)f不應(yīng)該恐懼或害怕，但是我們應(yīng)該讓死亡有意義，老瞎子于悲痛中傳遞出的希望，是小瞎子生命的藍(lán)圖。
有所希翼，才會(huì)不斷前行。我們不能讓我們的生命無意義的流逝，我們要?jiǎng)?chuàng)造自己的價(jià)值。 老瞎子的價(jià)值在于那彈斷的琴弦中，我們呢?我們是否應(yīng)不斷的詢問著自己，你彈斷了多少琴弦，何時(shí)才夠一千根。
命若琴弦，易斷，但是卻有韌性。
愿生如春花直燦爛，死如秋葉之靜美。
角色轉(zhuǎn)換小學(xué)語文教學(xué)教學(xué)思想自新課程實(shí)施以來，不僅為小學(xué)語文教學(xué)帶來了新的活力與生機(jī)，同時(shí)也打破了傳統(tǒng)教學(xué)造成的禁錮。在新課程小學(xué)語文教學(xué)中，要求將主體地位還給學(xué)生，給學(xué)生更多的主動(dòng)權(quán)與自，讓學(xué)生有更充裕的學(xué)習(xí)空間與時(shí)間，從而全面提高學(xué)習(xí)素養(yǎng)與能力。在這個(gè)過程中，必須轉(zhuǎn)變教學(xué)角色，在打破應(yīng)試教育造成束縛的同時(shí)，激發(fā)學(xué)生思維，讓語文教學(xué)更具有生命力和色彩。因此，在現(xiàn)代小學(xué)語文教學(xué)中，必須徹底轉(zhuǎn)變教學(xué)角色，在推動(dòng)新課改實(shí)行力度的同時(shí)，激活教學(xué)課堂，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與身心都得到全面發(fā)展。
一、從剖析師轉(zhuǎn)變成引路人
在小學(xué)語文教學(xué)中，教材具有無邊的魅力，在教材編輯中，文章都是精心挑選，適合小學(xué)生閱讀的內(nèi)容。但是，在教學(xué)中，受教育理念與教學(xué)方法影響，很多老師都成了教學(xué)的剖析師，將生動(dòng)、有趣的教材進(jìn)行分解，得到詳細(xì)的知識(shí)點(diǎn)，經(jīng)過分解的文章在學(xué)生的眼中不再擁有優(yōu)美的情境、濃厚的感情以及文字魅力，而是段落結(jié)構(gòu)、中心思想以及詞語的闡述與解析，也就失去了原有的文章魅力。
在新課程實(shí)施后，對(duì)于小學(xué)語文教學(xué)，提倡進(jìn)行個(gè)性化與情感教學(xué)，同時(shí)這也是新課改對(duì)閱讀教學(xué)提出的要求，是學(xué)好現(xiàn)代語文的重要方法。在閱讀教學(xué)中，老師應(yīng)該注重學(xué)生思想與主體地位，不能以老師閱讀替代學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)踐。
在小學(xué)語文教學(xué)中，每篇文章都不是簡(jiǎn)單的文字堆砌，而是通過豐富的語言形式與文化內(nèi)涵，讓情感與認(rèn)知得到統(tǒng)一。例如，在《生命的藥方》這篇文章中，作者講述了兩個(gè)友誼跨越生死的少年，同時(shí)這也是對(duì)人間真情的贊歌。對(duì)于這篇文章的重點(diǎn)是生命的藥方到底是什么？是關(guān)愛、友情？還是對(duì)孤獨(dú)、寂寞的心靈的慰藉？在這篇課文教學(xué)中，老師應(yīng)該給學(xué)生足夠的時(shí)間朗讀、思考，讓他們自己從朗讀中主體體會(huì)生命的藥方以及友情的可貴，同時(shí)這也是發(fā)揮學(xué)生主體地位，轉(zhuǎn)變角色的過程。在有感情的朗讀課文時(shí)，老師可以向?qū)W生提問，讓學(xué)生帶著問題領(lǐng)悟文章大意，如：你第一次看到這個(gè)題目，你有哪些感想？然后讓學(xué)生帶著不同的語氣朗讀該文。通過看圖說話，讓學(xué)生對(duì)課文進(jìn)行小結(jié)性思考，讓學(xué)生從老師的引導(dǎo)中順利過渡到對(duì)友誼的詮釋，友誼就是兩個(gè)身體擁有一顆心，使痛苦減半，使快樂增值，它是黑夜里的星星，沙漠的綠洲……最后，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)這篇課文后，讓生命得到升華。
另外，在小學(xué)語文教材選材中，很多作品都是對(duì)生活、人生、景物的真實(shí)投入與情感體驗(yàn)，所以在內(nèi)容把握上，老師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生緊緊抓住課本內(nèi)容，也只有這樣才能進(jìn)入語言情感。因此，在教學(xué)中，老師應(yīng)該將剖析者轉(zhuǎn)變成引導(dǎo)學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)、閱讀的領(lǐng)路人；老師應(yīng)該給學(xué)生更加充足的閱讀空間與時(shí)間。在深情并茂的朗讀中，讓學(xué)生主動(dòng)將自己帶入如畫如詩的語言境地，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動(dòng)參與到各個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，通過情感閱歷、生活體驗(yàn)以及基礎(chǔ)積累等，對(duì)課文內(nèi)容進(jìn)行個(gè)性化認(rèn)知。在這種教學(xué)方法中，老師通過指導(dǎo)者與引導(dǎo)者的身份，能更容易帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入書本，讓學(xué)生主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)體系；在切身體驗(yàn)、感悟中，生成獨(dú)特的知識(shí)見解，同時(shí)課堂也能聽到更多同學(xué)的聲音；在自由的思想交流中，形成思想碰撞與啟迪。
二、由“保姆”轉(zhuǎn)變成扶持者
從目前的小學(xué)語文教學(xué)情況來看，很多老師由于不放心學(xué)生，在教學(xué)過程中，將教學(xué)工作精細(xì)化，甚至將所有的知識(shí)問答都采用逐條回答的方式，擔(dān)心學(xué)生不清楚。這種保姆式的教學(xué)方式，不僅讓學(xué)生沒有足夠的空間與時(shí)間進(jìn)行思考，長(zhǎng)此以往，還會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生懶惰情緒，等著老師解答，從而喪失主動(dòng)思考的能力與學(xué)習(xí)方式。對(duì)于這種現(xiàn)象，老師應(yīng)該尊重學(xué)生、信任學(xué)生，給學(xué)生足夠的空間與時(shí)間進(jìn)行自動(dòng)探索與思考，在這個(gè)過程中，老師應(yīng)該給予學(xué)生一定的幫助與引導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行探究性思考、學(xué)習(xí)，從而形成和學(xué)生共同學(xué)習(xí)、進(jìn)步的局面。
在語文課堂教學(xué)中，通過鼓勵(lì)學(xué)生提問，讓學(xué)生大膽發(fā)表意見和個(gè)人見解，對(duì)于學(xué)生發(fā)出的疑問，通過合作學(xué)習(xí)與自主探究，轉(zhuǎn)變學(xué)生被動(dòng)接受的局面，讓學(xué)生真正參與、感受探究性學(xué)習(xí)的快樂與成就，從而發(fā)散學(xué)生思維，讓學(xué)生更加主動(dòng)、積極、獨(dú)立地進(jìn)行思考。也只有在討論與交流中，才能讓學(xué)生學(xué)會(huì)怎樣利用已有知識(shí)解答問題，形成知識(shí)運(yùn)用的過程。
三、結(jié)束語
隨著新課改的實(shí)行，新的教育形勢(shì)要求我們轉(zhuǎn)變教學(xué)思想、觀念，在迎合時(shí)展的同時(shí)，真正做到以人為本。因此，在教學(xué)中，老師應(yīng)該努力研究新課程，在老師角色轉(zhuǎn)換的過程中，給學(xué)生更多的學(xué)習(xí)空間，讓學(xué)生全面發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
＼[1＼]葛方吉.新課程下小學(xué)語文教學(xué)中教師的角色轉(zhuǎn)換＼[J＼].中國校外教育，2013，（07）.
＼[2＼]劉艷旭.淺談試教法在小學(xué)語文教學(xué)法教學(xué)中的應(yīng)用＼[J＼].讀寫算?教育教學(xué)研究，2012，（17）.
為什么叫《黃帝內(nèi)經(jīng)》呢？既然有《黃帝內(nèi)經(jīng)》，那么有沒有《黃帝外經(jīng)》呢？
中國現(xiàn)存的第一部目錄學(xué)著作――班固寫的《漢書?藝文志》中記載，古代醫(yī)經(jīng)有七部，第一部叫《黃帝內(nèi)經(jīng)》，第二部叫《黃帝外經(jīng)》，還有《白氏內(nèi)經(jīng)》《白氏外經(jīng)》《扁鵲內(nèi)經(jīng)》 和《扁鵲外經(jīng)》，還有《旁》。只是《黃帝外經(jīng)》和其他醫(yī)經(jīng)都已經(jīng)失傳，現(xiàn)在傳世的就只有《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是什么意思呢？?jī)?nèi)經(jīng)，不少人認(rèn)為是講內(nèi)在人體規(guī)律的，也有人認(rèn)為是講內(nèi)科的。但我認(rèn)為，《黃帝內(nèi)經(jīng)》 是一部講“內(nèi)求”的書，要使生命健康長(zhǎng)壽，不要外求，要往里求、往內(nèi)求，所以叫“內(nèi)經(jīng)”。也就是說你要使生命健康， 比如有了病怎么治病，不一定非要去吃什么藥，實(shí)際上《黃帝內(nèi)經(jīng)》整本書里面只有13個(gè)藥方，藥方很少。它關(guān)鍵是要往里求、往內(nèi)求，首先是內(nèi)觀、內(nèi)視，就是往內(nèi)觀看我們的五臟六腑，觀看我們的氣血怎么流動(dòng)，然后內(nèi)煉，通過調(diào)整氣血、調(diào)整經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑來達(dá)到健康，達(dá)到長(zhǎng)壽。所以內(nèi)求實(shí)際上是為我們指出了正確認(rèn)識(shí)生命的一種方法、一種道路。這種方法跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法是不同的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是靠?jī)x器、靠化驗(yàn)、 靠解剖來內(nèi)求。中醫(yī)則是靠?jī)?nèi)觀、靠體悟、靠直覺來內(nèi)求。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)求還用于養(yǎng)生，換句話說，養(yǎng)生要靠?jī)?nèi)求。
可是非常遺憾，縱觀中國歷史，很多人都走偏了，他們走的是外求的路子。在歷代皇帝當(dāng)中，很多人都是去找靈丹仙藥以求得長(zhǎng)生。秦始皇派徐福去海外找仙藥，結(jié)果仙藥沒有找到，連徐福也一去不復(fù)返了。后來還有一些皇帝也去找靈丹妙藥，煉外丹、吃外丹。結(jié)果呢？據(jù)統(tǒng)計(jì)中國歷史上有二十多位皇帝吃了外丹仙藥而死。他們都忘了內(nèi)求，忘了真正的上等藥物正是體內(nèi)的精氣神――“上藥三品，精與氣神”。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》告訴我們要內(nèi)求，是要我們往里求。這是提示我們每一個(gè)人都要關(guān)注自己，生命就在于自己手中，生命更在你自己的內(nèi)求當(dāng)中，光靠外求是不能健康長(zhǎng)壽的。
現(xiàn)代人為什么對(duì)內(nèi)求這么陌生，有點(diǎn)不舒服，總是馬上想到吃藥？平常更是想不到內(nèi)求。我把現(xiàn)代人不內(nèi)求的原因歸結(jié)為三個(gè)“不”。
第一是不愿意內(nèi)求，不愿意內(nèi)觀，不愿意內(nèi)煉。為什么？ 因?yàn)閮?nèi)求畢竟太困難了，你要自己往里看，我們長(zhǎng)眼睛就是要往外看的，往里看能看到什么？往外看多容易啊，往里看太困難了。你看去照一個(gè)X片，做一個(gè)CT、核磁共振，多容易啊，還要內(nèi)求什么？?jī)?nèi)煉也很苦啊，買點(diǎn)藥來吃多么簡(jiǎn)單，又何必要那么辛苦地自我修煉呢？可是請(qǐng)大家想一想古代養(yǎng)生大家、歷代高壽長(zhǎng)者，以及歷代的名醫(yī)、大德、高僧、高道，誰不是內(nèi)求、內(nèi)煉的。比如說李時(shí)珍就發(fā)現(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)的秘密，經(jīng)絡(luò)就是內(nèi)觀、反觀、向里面看才看出來。所以他有一句名言，經(jīng)絡(luò)是“內(nèi)景隧道，唯反觀者能照察之”。
第二是不敢內(nèi)求。自己內(nèi)求，靜下心來往里看，一閉上眼睛往里面一看，黑黑的，什么都沒有。很容易出現(xiàn)幻覺，心中一緊張，就有點(diǎn)害怕，有點(diǎn)恐懼，所以不敢內(nèi)求。
第三是不屑于內(nèi)求。總是覺得內(nèi)求是虛的，神神秘秘的， 能有什么效果啊。還不如買點(diǎn)藥來吃，藥物是實(shí)實(shí)在在的，吃了之后就有反應(yīng)。內(nèi)求要自己鍛煉，自己調(diào)理自己的經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血，這些東西存在嗎？練了之后有效果嗎？一旦看不見，一旦沒有立刻的效果，馬上就否定它：肯定沒有這些東西。
久而久之，我們現(xiàn)代人就越來越偏離了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思想，越來越丟棄了我們這位偉大的祖先給我們留下來的稀世珍寶。這非常可惜。
超過10%的糖尿病患者在其一生中至少接受過一次外科手術(shù),同時(shí)外科手術(shù)患者中約有2%合并糖尿病,在老年手術(shù)患者中,這個(gè)比例更可高達(dá)5%~10%。因此,糖尿病患者了解圍手術(shù)期的血糖管理非常重要。糖尿病患者在接受外科手術(shù)之前和手術(shù)后期,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖,特別注意心血管和腎功能情況,根據(jù)病情需要,用胰島素強(qiáng)化控制血糖,以利于減少感染發(fā)生率,促進(jìn)切口愈合,順利度過手術(shù)關(guān)。
術(shù)前檢測(cè)項(xiàng)目
在接受外科治療的糖尿病患者中,約70%之前已明確診斷糖尿病,另外30%的患者是通過術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病的。可見,術(shù)前常規(guī)檢測(cè)血糖是非常必要的。對(duì)外科疾病和糖尿病嚴(yán)重的患者,還需檢測(cè)血電解質(zhì)和酮體水平,及時(shí)處理危及生命的酮癥酸中毒。由于糖尿病患者的冠心病發(fā)生率是非糖尿病患者的4~5倍,而心肌梗死、充血性心力衰竭和腦卒中又是引起糖尿病患者圍手術(shù)期死亡的主要原因。因此,術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估患者的心肺功能,同時(shí)注意血壓、血脂及腎功能等相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo),全面了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
血糖控制目標(biāo)
醫(yī)生會(huì)依據(jù)患者外科疾病的輕重緩急、手術(shù)大小及血糖情況制定圍手術(shù)期血糖控制方案。
對(duì)于擇期手術(shù),應(yīng)控制血糖接近正常水平,以糖化血紅蛋白小于8%為宜。眼科手術(shù)對(duì)血糖的要求更高一些。對(duì)于限期手術(shù),如惡性腫瘤切除等,應(yīng)盡量控制空腹血糖在10毫摩爾/升以下,在術(shù)中和術(shù)后再用胰島素,進(jìn)一步控制血糖。如遇急診手術(shù),則需根據(jù)具體情況,權(quán)衡手術(shù)急迫性和患者有無糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥,如酮癥酸中毒或高滲性昏迷,決定急救措施。如手術(shù)能暫緩數(shù)小時(shí)進(jìn)行,則積極控制血糖、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂;如為內(nèi)臟破裂大出血或呼吸道梗阻等危及生命的情況,則在緊急手術(shù)的同時(shí),密切監(jiān)護(hù),術(shù)中應(yīng)用胰島素,糾正機(jī)體代謝紊亂。
血糖控制方案
對(duì)可在局部麻醉下進(jìn)行的、操作時(shí)間短于1小時(shí)的、無需禁食的小手術(shù),一般不用改變既往效果良好的血糖控制方案。如果為椎管或全身麻醉下進(jìn)行的需禁食的中、大型手術(shù),圍手術(shù)期可能需將原口服降糖藥改為注射胰島素。在禁食期間,通過靜脈輸注含葡萄糖、胰島素和氯化鉀的補(bǔ)液,保證能量供應(yīng)、血糖控制和電解質(zhì)平衡,必要時(shí)再另行皮下注射相應(yīng)劑量的胰島素。待術(shù)后飲食過渡到基本正常狀況、切口愈合、無嚴(yán)重并發(fā)癥后,恢復(fù)手術(shù)前的用藥方案。有些患者聽說要用胰島素就非常緊張,生怕以后不能擺脫,其實(shí)無需有這種顧慮。圍手術(shù)期的胰島素應(yīng)用是暫時(shí)的,只要手術(shù)不直接針對(duì)胰腺,術(shù)后恢復(fù)順利,大多數(shù)患者日后還是沿用術(shù)前的治療方案。
血糖切勿過低
值得注意的是,圍手術(shù)期的血糖水平一般只要求接近正常,不能控制過度。低血糖對(duì)患者的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于暫時(shí)的高血糖。而非糖尿病患者在麻醉和手術(shù)的應(yīng)激狀態(tài)下,也會(huì)出現(xiàn)一過性的血糖升高,多數(shù)無需特別處理。
一起起觸目驚心的事實(shí)，反映了學(xué)生對(duì)生命的冷漠，甚至冷酷的現(xiàn)象。兒童少年是未來的希望，只有注重培養(yǎng)學(xué)生的生命意識(shí)，才能解決以上問題。我對(duì)我校八年級(jí)學(xué)生進(jìn)行了有關(guān)生命意識(shí)的問卷調(diào)查。結(jié)果如下：96.67%的學(xué)生能夠同情理解生命，但對(duì)生命只有膚淺的認(rèn)識(shí)。83.33%的學(xué)生缺乏精神支柱，還有近一半的學(xué)生對(duì)挫折的耐受力差。通過分析我認(rèn)為對(duì)學(xué)生進(jìn)行生命教育是非常必要的。我認(rèn)為每個(gè)生物教師在平時(shí)的教學(xué)中，不僅要傳道、授業(yè)、解惑，而且要深入挖掘教材、生活中有關(guān)生命教育的點(diǎn)點(diǎn)滴滴達(dá)到“潤(rùn)物細(xì)無聲”的教育目的。
1、生命來之不易
講解《人的生殖與發(fā)育》這一節(jié)時(shí)，抽出5—10分鐘時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行有關(guān)生命珍貴的教育：人的生命是以受精卵開始的，通常情況下男性一次能產(chǎn)生大約700萬—1億個(gè)，而這些到達(dá)卵細(xì)胞內(nèi)受精的只有一個(gè)。正常女性在她可以生殖的時(shí)間里可以產(chǎn)生約400—500個(gè)成熟卵細(xì)胞。如此多的生殖細(xì)胞卻只有一個(gè)和一個(gè)卵細(xì)胞（一個(gè)家庭只有一個(gè)子女）可以有機(jī)會(huì)完成受精作用，這個(gè)幾率可謂非常低了。也就是說，今日的你在受精階段就至少已經(jīng)戰(zhàn)勝了成千上萬億個(gè)和幾百個(gè)卵細(xì)胞。當(dāng)然受精卵形成只是生命的開始，還要經(jīng)歷母親的十月懷胎，從胚胎、胎兒、嬰兒、兒童，成長(zhǎng)到青少年，成為一個(gè)中學(xué)生，這個(gè)過程中，只要一次疏忽或照顧不周，生命可能從此就消失了，而你今天居然健康地坐在教室里，可見你在過去是多么勇敢、強(qiáng)壯。到今天遇到一些困難：如學(xué)習(xí)成績(jī)不理想、家庭矛盾、某些教師不喜歡等，你又有什么理由輕易放棄生命呢？不僅不能輕言放棄，你還要珍愛來之不易的生命，抓住大好年華，珍惜時(shí)間，好好學(xué)習(xí)，努力實(shí)現(xiàn)人生的價(jià)值。由己推人，你要學(xué)會(huì)尊重他人的生命，與同學(xué)團(tuán)結(jié)友愛、互相幫助。
2、正視困難
學(xué)習(xí)了《生物進(jìn)化的原因》，知道生物之間存在著生存斗爭(zhēng)，有些斗爭(zhēng)非常激烈。只有獲勝者才有生存的機(jī)會(huì)。在這里要明確這樣的觀點(diǎn)：生物在生存斗爭(zhēng)中，雙方都會(huì)得到完善。比如：在獵豹與羚羊的生存斗爭(zhēng)中，獵豹和羚羊的個(gè)體中只有強(qiáng)健、機(jī)敏的才有機(jī)會(huì)存活，獲得繁殖的機(jī)會(huì)。生存如此，學(xué)習(xí)、工作、做人也是一樣，你只有在學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)中，才能變得更出色。所以你要正視學(xué)習(xí)、生活中的困難，把它看做前進(jìn)的動(dòng)力，勇往直前。
3、順利度過青春期
青春期是一個(gè)人的黃金時(shí)期，這時(shí)身體會(huì)發(fā)生劇烈的變化。隨著身體的變化，心理上也發(fā)生很大的變化，表現(xiàn)為性意識(shí)開始萌動(dòng)，逐漸樂于接近異性。學(xué)到這里時(shí)，我會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)：你對(duì)異性有好感是正常的心理狀態(tài)，不要想象的特神秘或有犯罪感。更不是成年人的戀愛。男女同學(xué)應(yīng)正常的交往，建立真正的友誼。你要把握好大好時(shí)光，把精力集中于勤奮學(xué)習(xí)和陶冶高尚的情操上，健康地度過人生的黃金時(shí)代。
4、珍愛其他生物
人與其他生物都是生物圈中的成員，我們應(yīng)和睦相處。如：觀察植物在原環(huán)境觀察不要采集。進(jìn)行動(dòng)物觀察實(shí)驗(yàn)后，要把它們放回大自然中去。學(xué)習(xí)制作動(dòng)植物標(biāo)本時(shí)，告誡學(xué)生不能過量采集等。
5、樹立信念、鍛煉意志
由于醫(yī)療救護(hù)技術(shù)的日臻完善，許多生命被挽救回了，人的壽命得以延長(zhǎng)。但對(duì)于晚期癌癥病人而言，目前尚無有效的治療方法，疾病治愈的希望非常渺茫，一般延續(xù)生命的醫(yī)療方法，不僅未能帶來治療的希望，反而更增加了病人身心的痛苦與不適，剝奪了病人生命的最后尊嚴(yán)和生存質(zhì)量。因此，科技的進(jìn)步也許能延長(zhǎng)人的生命，但卻無法消除死亡帶給人們的恐懼與悲傷，而臨終關(guān)懷則提供了滿足病人臨終前所需要的各種服務(wù)。臨終關(guān)懷是近代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中新興的一門邊緣叉學(xué)科，是社會(huì)的需求和人類文明發(fā)展的標(biāo)志。
臨終關(guān)懷的定義：臨終關(guān)懷（hospitalpice）是一種為臨終病人在生命的最后階段所提供的特殊服務(wù)，是對(duì)臨終病人及家屬所提供的一種全面的照護(hù)，包括醫(yī)療、護(hù)理以及其他健康服務(wù)，以滿足病人及家屬的身體、生理、社會(huì)文化及精神的需要。增強(qiáng)人們對(duì)臨終生理、心理狀態(tài)的適應(yīng)能力，其目的是使臨終病人的生存質(zhì)量得以提高，能夠舒適、無痛苦、有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅途，并同時(shí)維護(hù)家屬的身心健康。我國目前對(duì)臨終的時(shí)限定義為當(dāng)2病人處于疾病的末期，死亡在2-3個(gè)月內(nèi)不可避免時(shí)，為臨終階段。
1背景資料
2010年6月-2012年6月收住晚期癌癥患者10例，其中男性8例，女性2例，年齡50-85歲，平均年齡為歲。
2護(hù)理措施
2.1環(huán)境舒適安靜：臨終護(hù)理病房：臨終關(guān)懷病房具有四個(gè)特點(diǎn)，明亮、寬闊、安靜與溫馨。
2.1.1病房設(shè)施家庭化，為使病人感到家庭的溫暖與和諧，病房的一切設(shè)施和格局力求美觀大方，整齊協(xié)調(diào)，使病人心情舒暢，病房里可放置盆景和插花，并配置電視機(jī)和收音機(jī)等以增加生活內(nèi)容和樂趣。
2.1.2建立適合臨終病人的陪伴制度，改變?cè)械奶揭晻r(shí)間規(guī)定，視病人和家屬的需要而定
2.2注重舒適護(hù)理
2.2.1疼痛護(hù)理：
（1）疼痛的心理護(hù)理，對(duì)于臨終病人疼痛是最主要的不適，患者對(duì)疼痛的恐懼往往超過對(duì)死亡的害怕，所以痛yi降低，患者對(duì)輕微的疼痛都難以忍受，所以要指導(dǎo)患者應(yīng)用放松療法，如緩慢的深呼吸，放松全身肌肉，聽音樂，和患者說說值得回憶的往事，來分撒患者的注意力，更使患者處于安靜舒適的環(huán)境中，以取得安全感和舒適感。
（2）藥物控制疼痛，采用WH0建議推廣使用的“三階梯鎮(zhèn)痛療法”，根據(jù)疼痛的程度按階梯由弱到強(qiáng)逐漸提高，給予止痛藥物。
（3）按時(shí)給藥 這里強(qiáng)調(diào)的是按時(shí)而非按需給藥，以保證對(duì)癌痛患者疼痛的持續(xù)緩解.根據(jù)不同患者制定個(gè)體化用藥方案，按照藥物的起效時(shí)間，持續(xù)時(shí)間，藥效高峰時(shí)間科學(xué)給藥，以保證患者無痛生存，提高生活質(zhì)量。
2.2.2日常生活的護(hù)理
（1）保持環(huán)境安靜，定時(shí)通風(fēng)，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，注意動(dòng)作輕柔，說話輕，走路關(guān)門輕，以減少不良刺激。
（2）為病人做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持病人頭發(fā)，指甲，皮膚清潔，保持床單位整潔干凈，對(duì)于這類臨終病人更應(yīng)做好預(yù)防壓瘡的護(hù)理。
（3）為患者準(zhǔn)備適宜的飲食，根據(jù)病情和患者的喜好，給予宜消化富營(yíng)養(yǎng)的飲食，進(jìn)食困難的可通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液。
2.3做好心理護(hù)理
2.3.1為病人營(yíng)造一種具有親情的社會(huì)環(huán)境下，針對(duì)患者不同的心理特征和個(gè)體差異實(shí)施不同的心理輔導(dǎo)，用高度的同情心和親切感，了解和理解患者，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心的苦悶和憂慮，用良好的態(tài)度、語言、行為、和表情來影響和改變患者的心理情緒。幫助他們從死亡的恐懼和不安中解脫出來，建立良好的心理狀態(tài)。
2.3.2尊重病人，維護(hù)患者形象的完整，假發(fā)是否戴好，殘缺部分是否遮蓋好、是否整潔無異味等都是臨終患者比較注重的，護(hù)理人員應(yīng)以高度的責(zé)任心、深厚的同情心服務(wù)于病人，以親切關(guān)懷的態(tài)度去安慰病人，使病人感覺到自己仍然在被人們關(guān)注，幫助病人建立新的心理平衡而安然離開人間。
2.3.3重視家屬的思想工作，家屬是病人的親人，在治療過程中病人能否處于最佳心理狀態(tài)，家屬的作用并不可忽視。當(dāng)病人家屬了解到病人的病情已經(jīng)無法挽回時(shí)，精神上是個(gè)沉重的打擊，表現(xiàn)十分悲傷。護(hù)理人員要注意做好其思想工作，主動(dòng)關(guān)心引導(dǎo)他們，以減輕心靈上的痛苦，并講清家屬情緒的好壞可直接影響到病人的情緒而不利于治療。因?yàn)閲?yán)重的心理創(chuàng)傷對(duì)疾病的緩解極為不利，如果家屬能較好的控制感情，病人也就穩(wěn)定了情緒。所以為了病人能安然走完人生最后一站，醫(yī)務(wù)人員、家屬應(yīng)努力共同為臨終病人提供一個(gè)良好的環(huán)境、人間的溫暖和社會(huì)的尊重。只有這樣才能減輕病人臨終前的心理壓力，克服對(duì)死亡的恐懼和焦慮，在充滿溫情的氣氛中離開人間。
3討論與結(jié)果
在6000年前美索不達(dá)米亞的尤爾地區(qū)，蘇美爾文明盛極一時(shí)。蘇美爾醫(yī)學(xué)是我們所知的最古老的醫(yī)學(xué)，其基礎(chǔ)是占星術(shù)。因?yàn)樘K美爾人相信，人從一生下來就得服從于星相昭示的命運(yùn)，他們?cè)噲D闡明星際運(yùn)行和季節(jié)更替之間的關(guān)系，以及季節(jié)的轉(zhuǎn)變和人類身體的失調(diào)有著怎樣的關(guān)系。
考古學(xué)家在美索不達(dá)米亞發(fā)現(xiàn)了許多粘土碑，碑文是神職人員撰寫的醫(yī)學(xué)文章。他們認(rèn)為血是生命機(jī)能的源泉，肝臟作為血液的匯集中心而成為生命的大本營(yíng)。正是這個(gè)原因，古代英雄們?cè)诩磳⑦M(jìn)行大事活動(dòng)時(shí)，都要用動(dòng)物的肝臟來占卜吉兇。這種概念更增強(qiáng)了這樣一種說法：生命的延續(xù)依靠服用滋養(yǎng)品維持血液更新。
蘇美爾文明在公元前2000年逐漸衰落，后被征服了美索不達(dá)米亞的亞述人和巴比倫人吸收過來，成為古代世界文明的中心。他們建立了以國王為中心的政治系統(tǒng)，國王宣稱他是天神與黎民之間的代言人。在蘇美爾時(shí)代就很重要的天文學(xué)家和占星學(xué)家，在此時(shí)變得尤為重要。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)神的旨意以便讓國王執(zhí)行是非常關(guān)鍵的。
很多其他的疾病被人們所知，如不同種類的發(fā)熱、中風(fēng)和瘟疫，一些粘土碑上還描述了眼、耳、皮膚和心臟的疾病，以及風(fēng)濕病和大量的性病。牙痛被認(rèn)為是由于一種蟲子啃噬所致，直到18世紀(jì)之前，這種說法在歐洲都是很流行的定論。這些病魔由天上的主神釋放出來，以懲罰一個(gè)人或一個(gè)國家犯下的罪惡。當(dāng)這種情況出現(xiàn)時(shí)，巫醫(yī)們立即介入，以發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致這種狀況的問題所在，并舉行相應(yīng)的驅(qū)魔和救贖儀式。
亞述和巴比倫的醫(yī)學(xué)是宗教巫師的特權(quán)，他們向天神負(fù)責(zé)；而普通醫(yī)生則是局外人，對(duì)他們做的手術(shù)的成功與否負(fù)責(zé)。漢謨拉比(前1948——前1950)是一位偉大的國王，他在歷史上首次界定了職業(yè)的劃分系統(tǒng)和犯罪的定義范圍，現(xiàn)在法國的羅浮宮還收藏著銘記他的《法典》的石柱。關(guān)于醫(yī)生因不能勝任或疏忽導(dǎo)致的不良后果，一些法令還制定了不同比例的罰金和懲罰措施。
例如，法典第215條規(guī)定：如果醫(yī)生做一項(xiàng)較大的手術(shù)或治療眼病時(shí)，他應(yīng)能收到10枚銀幣。如果病人是一個(gè)自由人，他應(yīng)付5枚銀幣，如果是個(gè)奴隸，他的主人應(yīng)代他付2每銀幣。但如果病人因?yàn)槭中g(shù)死亡或失明，那么醫(yī)生的雙手就會(huì)被砍掉。
公元前2000年，偉大的漢謨拉比王統(tǒng)治時(shí)期，巫醫(yī)是對(duì)神祗負(fù)責(zé)的，而普通醫(yī)生則只對(duì)俗眾和統(tǒng)治階層服務(wù)。
盡管亞述和巴比倫的醫(yī)生是在巫術(shù)的基礎(chǔ)上建立了醫(yī)學(xué)理論，但他們?nèi)曰ㄙM(fèi)很大的精力觀察自然，以不斷提高醫(yī)術(shù)水平。舉例來說，對(duì)于眼部疾患，他們開出的處方是一杯啤酒和洋蔥片，這確實(shí)很對(duì)，因?yàn)檠笫[可以刺激眼淚生成，而眼淚中含有一種有機(jī)成分——同功酶。然后，醫(yī)生會(huì)用橄欖油按摩眼部。但最后還要加上一種對(duì)付惡靈的儀式：用混合著青蛙膽汁和酸奶的汁液涂敷在眼上。醫(yī)生們會(huì)開出多種多樣的藥方來治療各種疾病，其中有：水果、花、葉子、根莖和諸如橄欖、月桂、水仙、水蓮、桃金娘等植物的外皮；還有馴養(yǎng)和野生動(dòng)物的各種臟器，一些礦物質(zhì)，如銅、鐵、鋁。另外，一些動(dòng)物的排泄物也大有用處，這在原始人類中應(yīng)用得很普遍，可能用來驅(qū)魔，使病人擺脫病痛，即使是在200年前的歐洲也是這樣來做的。
亞述醫(yī)生把藥做成丸劑、粉劑和灌腸劑，甚至也有陰道栓劑和栓劑。醫(yī)生把裝有藥物、繃帶和醫(yī)療工具的箱子帶在身邊，如果有了新的發(fā)明，經(jīng)過討論商議，就會(huì)把它記錄在粘土碑上。
粘土碑上記錄的癥狀很引人關(guān)注。一個(gè)典型的例子就是關(guān)于肺結(jié)核的：“病人多咳，痰中帶血，呼吸聽起來像笛鳴，皮膚濕冷，但腳是熱的，多汗，心跳劇烈……”
巴比倫的許多挖鑿遺址再現(xiàn)了巨大的石板排水溝，這可能是排污系統(tǒng)的一部分，這些遺址以及早期的地中海文明遺址都發(fā)現(xiàn)過石塊搭制的廁所。這些原始的設(shè)施顯示社會(huì)文明對(duì)健康負(fù)責(zé)的逐步發(fā)展的認(rèn)識(shí)狀況。
司馬遷經(jīng)常在文末用“太史公曰”的方式來發(fā)表自己對(duì)歷史人物的看法，抒寫他復(fù)雜深邃的歷史情懷，教學(xué)《史記》，我以為他最為復(fù)雜的內(nèi)心，表露在《屈原列傳》的最后，而這一節(jié)文字又相當(dāng)讓人費(fèi)解。其文曰：
余讀《離騷》《天問》《招魂》《哀郢》悲其志。適長(zhǎng)沙，觀屈原所自沉淵，未嘗不垂涕，想見其為人。及見賈生吊之，又怪屈原以彼其材，游諸侯，何國不容，而自令若是。讀《鵬鳥賦》，同生死，輕去就，又爽然自失矣。
屈原矢志不渝的報(bào)國理想，光彩照人的人格高標(biāo)，千百年來，一直為人們所稱頌，讀其文，想其人，思其遇，我們不能不為他痛心嘆息，但是，報(bào)國不是一個(gè)抽象的概念，人格也不是生命的唯一價(jià)值。就報(bào)國來說，君主時(shí)代，它要落實(shí)到具體的國家和代表國家的君主身上。面對(duì)楚懷王這樣一個(gè)昏聵無能，心胸狹窄，利欲熏心的君王，我們到底是執(zhí)著的愛他，忠他。最后吊死在這一棵樹上，還是實(shí)行“賢臣擇明主而事”的變通法則，去尋找生命的另外出路?司馬遷困惑了。孔子圣人，為“行其道”而“歷試于天下”，屈原懷抱經(jīng)緯，為什么不能另尋出路，施展大才?這個(gè)追問。使司馬遷想起了賈誼，想起了他的《吊屈原賦》，賈誼說：
“盤桓在這樣混亂的世上遭受禍難啊，也是您(按：指屈原)的原因。無論到哪里都能輔佐君主啊，又何必留戀這國都?鳳凰在千仞的高空翱翔啊，看到人君道德閃耀出的光輝才降落下來；看到德行卑鄙的人顯出的危險(xiǎn)征兆啊，就遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高飛離開。那窄窄的小水溝啊，怎么能夠容下吞舟的巨魚?橫行江湖的鱔、鯨啊，(離開水之后)也將受制于螻蟻。”
針對(duì)屈原的遭遇，賈誼一方面認(rèn)為圣人的神德可貴，屈原應(yīng)“遠(yuǎn)濁世而自藏”，離開這個(gè)渾濁的社會(huì)而自己隱居起來，另一方面又認(rèn)為屈原無論到哪里都能輔佐君主，而不必留戀楚國的都城：“歷九州而相其君兮，何必懷此都也?”可是離開了楚國的都城，遭流放在外，又如何去“相其君”呢?這好比賈誼，自己被遠(yuǎn)貶長(zhǎng)沙，又如何實(shí)現(xiàn)自己的抱負(fù)?司馬遷懂得賈誼的意思，于是他就史論史，給屈原開了藥方：你屈原有那么大的才干，為什么不學(xué)圣人去“歷試天下”?然而，春秋時(shí)代周王室的一統(tǒng)天下(實(shí)亡卻是名存)，又怎么和戰(zhàn)國時(shí)代的群雄逐鹿相提并論呢?圣人周游列國，目標(biāo)是實(shí)行王遭，屈原“游諸侯”，雖說是“何國不容”，但作為祖國的楚國就只能被吞并滅亡。這一點(diǎn)司馬遷不可能不知道。面對(duì)這樣的處境怎樣自處?屈原其實(shí)并沒有別的出路!去，不僅“興國反覆”的愿望無法實(shí)現(xiàn)，而祖國也將面臨覆亡的危險(xiǎn)；就，楚王為群小所包圍而又至死不悟(“終不悟”)而自己終歸不存在有希望的一天，這是時(shí)呢，命呢，還是運(yùn)呢?
司馬遷再度困惑了。賈誼離不開君臨天下的漢文而別尋出路，只能“憂傷病沮”(蘇軾語)，郁郁而死；自己橫遭牽陵之禍而幸有修史之任可以立言，假使自己身處屈原之世而換居賈誼之位，又該是怎樣一種命運(yùn)呢?“自古圣賢皆寂寞”，歷史帶給圣賢們的共同命運(yùn)和普遍意義上的傷痛，使得司馬遷放不下屈原，于是他向著人生更深遠(yuǎn)處思考了，他同樣想起了賈誼，想起了賈誼鵬烏入舍因貶長(zhǎng)沙(“誼即以謫居長(zhǎng)沙”)的“自廣”(自我寬慰)之辭：
“且夫天地為爐兮，造化為工；陰陽為炭兮，萬物為銅。合散消息兮，安有常則?千變?nèi)f化兮，未始有極，忽然為人兮，何足控?fù)唬换癁楫愇镔猓趾巫慊紡S
萬物，包括古來的賢哲，都免不了要受變化莫測(cè)的自然和社會(huì)法則的支配，生當(dāng)然由不得自己，死又怎么能自己做主?生死尚且由不得人，遇合得失誰又能理清楚它的頭緒?!可是厄運(yùn)為什么總是偏愛“正道直行”的君子?而奸佞邪惡的小人為什么又總是能夠得勢(shì)受寵呢?這是真正叫人困惑的根源。
讀《鵬鳥賦》，對(duì)賈誼“同生死，輕去就”的人生態(tài)度，司馬遷為何會(huì)“爽然自失”?其實(shí)，這里的“自失”，不僅有司馬遷對(duì)屈原人格精神的贊美，有對(duì)不平世道的控訴，在更深刻的意義上，更包含著對(duì)偉大人格和道德價(jià)值的終極思考。
4月19日凌晨，復(fù)旦大學(xué)女教師于娟因?yàn)橥砥谌橄侔┎∏閻夯x開了這個(gè)世界，留下了傷心的父母、老公“光頭”和兩歲的兒子“土豆”。她眷戀這個(gè)世界。她在與疾病糾纏的兩年中，開博客，寫微博，寫日記，在生死之間寫下讓許多網(wǎng)友深深感動(dòng)的文字。她的博客題目是“活著就是王道”。一則新聞背后是社會(huì)心理的一次值得注意的脈動(dòng)。網(wǎng)友們慨嘆生命的脆弱，驚覺健康的珍貴。于娟在日記中說：“在生死臨界點(diǎn)的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，任何的加班，給自己太多的壓力，買房買車的需求，這些都是浮云，如果有時(shí)間，好好陪陪你的孩子，把買車的錢給父母親買雙鞋子，不要拼命去換什么大房子，和相愛的人在一起，蝸居也溫暖。”人們紛紛在日志中引用這段話，因?yàn)樗麄儽挥|動(dòng)了，我們似乎已經(jīng)看見了他們?cè)趬毫χ袙暝钠v身影。
美國知見心理學(xué)大師恰克?史匹桑諾博士認(rèn)為，四季時(shí)序的變化，時(shí)間的流轉(zhuǎn)，正是集體意識(shí)發(fā)展走向的一個(gè)隱喻。于娟辭世的這個(gè)星期是4月的第三個(gè)星期，恰克?史匹桑諾博士說，它在心理層面的意義，是從此前的一次高峰體驗(yàn)中“擺蕩回去，并讓我們看到我們一直抓著的黑暗故事，生活已是如此破壞不已，而透過比較，看到什么對(duì)我們才有真正的價(jià)值”。在于娟事件中，我們已經(jīng)感受到生活的破壞性，但愿我們真的能由此而看到“什么對(duì)我們才有真正的價(jià)值”。恰克?史匹桑諾博士提醒說，4月的內(nèi)心主題是：“我們?cè)撔菹ⅲ瑥?fù)原并且重建自己。”其實(shí)真的有些擔(dān)心，怕那些在微博里發(fā)出聲聲感嘆的網(wǎng)友們，終日為壓力而苦惱，卻從未從各自忙碌的生活里真正爬出來過，就像恰克?史匹桑諾博士說的那樣：“我們大家都想象我們還有無限的時(shí)間，除非我們已經(jīng)到達(dá)了金色夕陽的年紀(jì)。”
于娟曾經(jīng)認(rèn)為自己的身體很棒。她在日記中說：“回想10年來，基本沒有12點(diǎn)之前睡過，學(xué)習(xí)、考GT之類現(xiàn)在看來毫無價(jià)值的證書、考研是堂而皇之的理由，與此同時(shí)，聊天、網(wǎng)聊、BBS灌水、蹦迪、吃飯、K歌、保齡球、吃飯、一個(gè)人發(fā)呆填充了沒有堂而皇之理由的每個(gè)夜晚，厲害的時(shí)候通宵熬夜。”她形容自己是“熬夜狂”。除此之外，她還有習(xí)慣吃“怪”物的飲食習(xí)慣：“除了常見食物，我還吃過孔雀、海鷗、鯨魚、河豚、梅花鹿、羚羊、熊膽、熊肉、麋鹿、馴鹿、麂子、錦雉、野豬、五步蛇……這些很多人見都沒見過的東西。”她把這些不良的生活習(xí)慣做了個(gè)總結(jié)，就是只為“那一刻”的“感官享受”。可是，為什么偏偏要追求那些浮云般的“一刻”呢？其實(shí)還是緊張的生活壓力，“突擊干活”的能量揮霍，需要找一個(gè)宣泄和刺激的出口。“那一刻”的“感官享受”和接連不斷的奮斗拼搏，構(gòu)成了此消彼長(zhǎng)的惡性循環(huán)。就像她所說：“名利權(quán)情錢，沒有一樣能夠帶得走。到了這樣的境地，什么都不重要。不希望所有人到了生命盡頭，才意識(shí)到這輩子白活了。”活著要有分寸和尺度，要有節(jié)奏和方向，但“名利權(quán)錢情”肯定都不是。如果她曾經(jīng)更早地珍惜和守護(hù)生命中更重要的一切，那些能夠帶得走的，那些擁有過就已無悔的，那些與生俱來一直擁有的，她就不會(huì)長(zhǎng)久地陷入那種拼搏與宣泄的惡性循環(huán)之中。于娟說，“在dealine（最后限期）之前突擊作業(yè)的同志們”不在少數(shù)。這不是個(gè)案的問題，這是時(shí)代的問題。
在現(xiàn)代社會(huì)里，一個(gè)女性，本來身心就柔弱，需要自己和家人好好用心呵護(hù)，卻被全副武裝地推到前線，推上戰(zhàn)車。這是女性的進(jìn)步與解放，卻也同樣構(gòu)成女性的傷痛與悲哀。女性的勇敢和力量是值得尊敬的，但是，生存壓力的沉重，以及“成敗論英雄”的邏輯的無情挑戰(zhàn)，都讓女性不得不在強(qiáng)大的慣性之下，過度揮霍與濫用自己的生命能量。電影《旅行家和魔術(shù)師》的導(dǎo)演宗薩欽哲說：“孩子們務(wù)必學(xué)習(xí)那些在現(xiàn)實(shí)世界看來未必有用的東西，譬如：詩歌、歌曲、音樂、舞蹈或古舊語言……至少作為他們學(xué)習(xí)內(nèi)容的一部分。這將在他們的生命中開啟一個(gè)全新的世界或維度，以使他們不單單是通過數(shù)學(xué)、指數(shù)和國民生產(chǎn)總值（GDP）來看待周遭世界。”女性就像孩子，她們本來是水做的，透明的，是一個(gè)混濁世界的清新希望。女性內(nèi)心的柔軟，性情的溫婉，靈性的敏感，都是這個(gè)世界值得保護(hù)的財(cái)富，而不是僅僅讓她們?nèi)プ瞿切坝杏谩钡摹ⅰ皵?shù)學(xué)、指數(shù)”的事。3月22日，于娟在博客里說：“我要休息，休息一下，想想為啥是我得癌癥的性情因果。看病問病向內(nèi)求，找找致癌的情志內(nèi)因。”她的反省是層層深入的，她隱隱意識(shí)到了身體崩潰背后“性情”的損害。只可惜對(duì)于她那脆弱的身心來說，這種向內(nèi)的反省已經(jīng)來不及了。
僅僅是簡(jiǎn)單地活著而已，那絕不是“王道”。無論女性還是男性，活著，就必須活出真正的自己，活出生命超越“有用”層面的使命與價(jià)值。否則，活著就變成一種快速耗盡或者慢慢枯萎的過程。在古老的易經(jīng)哲學(xué)里，革卦的卦象就形象地揭示出這種生命枯涸的困境。兌卦在上，是川澤水草的形象；離卦在下，是大火燃燒的形象。整個(gè)卦象聚合起來，“澤中有火”，內(nèi)蒸外灼，草木必然枯涸，在這一幕古老的畫面里，我們仿佛看到了自己生命能量的流失，看到了倉促離世的于娟，和今天每個(gè)辛勞而又疲憊的人。那么，該怎么辦？革卦的智慧就是“革”。《彖辭》說：“其志不相得曰革。”生命永遠(yuǎn)不能僅僅活著而已，每個(gè)生命在最初的起點(diǎn)，都有著向上生長(zhǎng)的心志，那不是金錢和榮譽(yù)而已，不是奮斗和消磨而已。人們往往為現(xiàn)實(shí)而壓抑它，為功利而傷害它，為貪欲而遺忘它，結(jié)果遠(yuǎn)離了真正的自己，“不相得”就是這個(gè)意思。“革”卦的初六爻，爻辭說：“鞏用黃牛之革。”意思是用黃牛的皮革束縛著，你說捆綁得有多結(jié)實(shí)！《象傳》說，這樣被捆綁的生命是“不可以有為”的。在現(xiàn)實(shí)功利的捆綁中，身心俱疲，甚至病入膏肓。“不相得”就是這么可怕！“革”就是改變。或者你自己來改變，你來掙脫和反抗，你來復(fù)原和重建；或者它直接來改變，把一個(gè)枯涸的生命結(jié)束掉，開啟一個(gè)新的循環(huán)。在這個(gè)時(shí)代，于娟的悲劇幾乎是每個(gè)人的悲劇。
《象傳》說：“革，君子以治歷明時(shí)。”這是孔子給我們時(shí)代的迷失者開出的藥方。君子領(lǐng)悟到自然界澤水漲落、草木枯榮的周期變化，從而修治歷法，明確時(shí)令。我們很久前就已經(jīng)不再用老黃歷來指導(dǎo)生活，所以，也許不能一下子明白這句話的深意。我們習(xí)慣用的西元時(shí)間系統(tǒng)，那是一個(gè)一直向前、永不回頭的軸線。開弓沒有回頭箭，發(fā)令槍一響，這些可憐人就一個(gè)勁兒向前跑，一直到死亡。于娟就是這樣死去的，只不過，她在臨終之前已經(jīng)意識(shí)到稍稍放慢腳步。但是，古時(shí)候，歷法是一個(gè)封閉的周期循環(huán)。向前走也能慢慢回到起點(diǎn)。人們?cè)诶宵S歷面前，總是一次次停頓、回頭，度過節(jié)日，欣賞生活。“治歷明時(shí)”，就是要在時(shí)間面前，生起一種謙卑而從容的態(tài)度。有人說，趕時(shí)間是通向地獄的道路。因?yàn)槟菚r(shí)人在瘋狂地催迫著自己，毀滅著自己。魯迅先生曾對(duì)那群隨著山羊筆直向前趕路的綿羊大吼：“往哪里去？”綿羊匆匆趕赴屠宰場(chǎng)的步伐節(jié)奏，就像今天我們很多人那樣，它是死亡的節(jié)奏，不是生命的節(jié)奏。
活著，就是要讓自己的身心服從于一個(gè)更廣大的系統(tǒng)。在自然永續(xù)循環(huán)的歷法當(dāng)中，一個(gè)人像一棵樹。春生、夏長(zhǎng)，秋收、冬藏，生命的花朵次第開放。《傳道書》里說：“凡事都有定期、天下萬物都有定時(shí)；生有時(shí)、死有時(shí)；栽種有時(shí)、拔出所栽種的也有時(shí)；殺戮有時(shí)、醫(yī)治有時(shí)，拆毀有時(shí)、建造有時(shí)；哭有時(shí)、笑有時(shí)，哀慟有時(shí)、跳舞有時(shí)……”這段話簡(jiǎn)直就是“治歷明時(shí)”的君子所言。對(duì)神秘而豐富的生命來說，有勞作的時(shí)間，也一定要有“閑坐小窗讀周易，不覺春去已多時(shí)”的時(shí)間。那不僅是健康的保證，也是生命的尊嚴(yán)。
