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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇工作人員健康管理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、健康檢查對象
新從事放射工作、已經從事放射工作和調離放射崗位的放射工作人員。
二、健康檢查機構和檢查項目
健康檢查機構由省級以上衛生廳行政部門批準從事放射工作人員職業健康檢查的醫療機構承擔。
檢查項目按國家《放射工作人員健康管理辦法》規定的《放射工作人員職業健康檢查項目》進行。復查時根據需要相應增加檢查項目。
三、健康檢查管理
（一）
上崗前健康檢查
上崗前查體是放射工作人員健康標準的重要部分，是對全部醫學檢查的基礎資料，檢查結果可為后期檢查和意外事故等作對比和參考。
對新參加放射的工作人員，及時組織其進行上崗前的職業健康檢查，符合標準方可從事放射工作。
（二）
上崗后健康檢查
1、對上崗后的放射工作人員，每1~2年組織一次健康檢查。
2、查體中發現結果異常者，及時安排復查。對需要復查和醫學觀察的放射工作人員，按照體檢機構要求的時間安排復查和醫學觀察。
3、發現不宜繼續從事放射工作的健康狀況或者與所從事職業相關的健康損害的放射工作人員，及時調離放射工作崗位，并妥善安置。
（三）
對調離崗前健康檢查
對調離放射工作崗位的放射工作人員，在離崗前應組織其職業健康檢查。
（四）
健康檢查結果處理
健康檢查結果，應將對檢查結果如實告知本人，并將健康檢查結果記入在本人的職業健康監護檔案中，并終生保存。放射工作人員有權查閱、復印本人的職業健康監護檔案。職業健康檢查結論應記錄在《放射工作人員證》中。
（五）
將職業病健康法規、知識、操作規程利用公示欄進行職業病防治宣傳教育。
關鍵詞：醫學檢驗實驗室安全現狀策略
1當前實驗室生物安全現狀分析
1.1意識情況分析
實驗室的安全主要是針對于工作人員，安全性的體現與實驗室外在條件有關聯，與工作人員自身意識問題有著必然的聯系，樣品的接觸者是工作人員，工作人員嚴格按照流程操作，提高其防范意識，可以降低不安全因素的發生。但是在實際的操作中，工作人員存在疏忽，工作不戴手套、工作結束后不進行消毒，接觸病毒，影響其健康。工作人員的安全意識較低，對于工作存在僥幸心理，對于工作的嚴謹度缺失。
1.2制度問題分析
在目前的實驗室當中制度存在的問題有三方面，第一制度內容不合理的情況，實驗室所制定的管理內容及安全相關的內容與實際情況不符合，制度并不能發揮其應有的管理意義，制度的制定未及時的分析實驗室的現狀。第二制度的實施情況較差，工作人員未能按照其制定的內容執行，制度“形式化”主義嚴重。
1.3清潔問題分析
清潔工作的徹底性可以有效的降低不安全因素，工作人員在工作中接觸樣品，對于樣品的處理需要用相關的器皿裝置，對于器皿使用后未及時的進行清洗消毒，工作人員存在后期觸摸的可能，細菌的繁殖性高，會粘連在器皿上。對于工作人員而言，進行樣品的處理、化驗、切片、染色等相關環節，工作人員在工作完成后，不進行消毒工作或者消毒不徹底，手上會殘留樣品，造成感染出現。
1.4設備問題分析
實驗室的設備是開展樣品處理的前提，設備符合規定，工作人員按照相關規定執行，工作質量高的同時，安全具有保障。但是在實際的操作中設備存在很多問題，第一設備的管理問題，實驗室并沒有專人負責，設備使用后不能及時的歸還在原位置，工作人員未按照流程記錄使用情況。第二設備使用后未及時進行清潔消毒，設備當中所存在的細菌繁衍生殖，不僅影響樣品檢測，加重工作人員的不安全性。
2應對策略說明
2.1制度化管理，履行各項規定
制度化管理是提高實驗室安全問題的關鍵，對于規定的制定應當分析實驗室的實際情況，結合其實際情況制定，所制定的制度的可操作性強，制度制定必須秉承著科學的原則，堅持安全性原則是第一位，制度的內容應涉及各個方面，在制定完制度后，應當根據實際情況再分析其內容。制定的內容中不遺漏相關的急救操作，當實驗室一旦發生不安全的事故時，所啟動的全面應急預案。對于所制定的規定，應要求相關工作人員履行，提高履行的意識。
2.2知識化管理，增強安全意
對于提高實驗室安全意識管理中，應當重視生物安全知識的學習，加強對于工作人員的教育工作，可以定期組織工作人員學習其相關方面的知識，工作人員對于相關知識了解更多，才能明白其重要性。工作人員掌握知識的同時，意識提升，在工作當中對于不安全問題可以及時的發現，避免事故的發生。另外培訓工作有助于提升整體的安全性，提升每個環節的效率。
2.3能力化管理，降低事故的發生率
對于實驗室的工作人員而言，一方面對于工作人員加強知識的管理，提升工作人員的重視度，工作人員對于工作兢兢業業，恪守職責。另一方面工作人員應當提升其能力，實驗員的正確操作方式，可以有效的避免事故的發生。對于新設備的使用，應重視其能力的培訓，待其操作能力符合時，樣品化驗工作。工作人員的能力管理，涉及很多方面，在化驗工作中可以實施“一帶一”工作方式，對于操作不熟練的工作人員，可以由其他熟練工作人員帶領操作，操作中相互學習，相互提升能力，減少問題的出現。
2.4監護化管理，及時處理突況
對于實驗室安全性問題的重視，應重視其監護工作，監護主要是兩個方面，一方面是監護實驗工作人員在化驗的工作流程中是否按照其規定執行，對于未按照操作流程進行實驗事項的，應及時的制止，并且告知其正確的操作流程。另外監護工作應當涉及制度的監護，對于未按照制度執行的工作人員，應當進行品評教育工作，讓工作人員在心理上明確其問題的嚴重性。另一方面監護工作主要是針對緊急事故的處理方面，對于在實驗的過程中發生突發狀況，監護人員應及時的處理，避免事故的嚴重性提升，威脅工作人員健康的同時，實驗室面臨的損失加重。監護人員應當切實履行其職責，對于工作認真，不怠慢監護工作。監護工作的內容包括對于實驗工作人員健康的管理，確保工作人員身體指數健康，對于身體狀況較差的工作人員，可以安排其他工作人員，待其健康情況符合再開展實驗工作。
[中圖分類號] R851.3[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-346-01
為進一步貫徹落實江蘇省、南通市《托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法實施細則》中有關工作人員健康管理的規定和要求，全面提高幼兒園衛生保健工作質量，確保兒童身心健康，現對2007-2010年通州區托幼機構工作人員體檢情況分析如下：
1 對象與方法
1.1 對象 2007-2010年間在我所兒保門診體檢的托幼機構的新入崗和在職的工作人員。
1.2 方法 根據江蘇省、南通市《托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法實施細則》的要求設置的體檢項目和內容。其中婦科檢查項目由本所婦女保健科負責婦女病的專職醫生完成，化驗檢查由本所化驗室完成。高血壓病診斷標準為：收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg。
1.3 統計分析 所有調查數據輸入計算機，采用SPSS統計軟件，對有關數據進行卡方統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 2007-2010年托幼機構工作人員的體檢情況統計2007-2010年間對通州區61家幼兒園的工作人員應體檢4867人，實際體檢4722人，體檢率為97.02%，男性45人，體檢率為0.95%，女性4677人，體檢率為99.05%，城區幼兒園6家，占9.84%，農村幼兒園55家，占90.16%，見表1。
表12007-2010年托幼機構工作人員的體檢情況統計表
2.2 2007-2010年間通州區托幼機構工作人員疾病檢出率差異有統計學意義 (X2=18.054，P＜0.05)見表2。
表22007-2010年托幼機構工作人員疾病檢出情況統計表
2.3 各類型疾病檢出情況 4年間共檢出《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》中規定的傳染性疾病、滴蟲(霉菌)性陰道炎42人，檢出率為1.61%，檢出患有婦女生殖道感染347人，檢出率為7.42%，檢出患有內科疾病112人，檢出率為2.37%，ALT、AST異常的人員中，復查后仍異常的，增加B超檢查，提示有21人有脂肪肝，其余要求在2周或1月后復查ALT、AST，同時增加甲肝、丙肝的檢查，結果都為正常，見表3。
表32007-2010年托幼機構工作人員各類型疾病檢出情況與構成比
3 討論 學齡前兒童本身屬于疾病易感人群，密切接觸的人員中除家長外，就是托幼機構的工作人員最多了，所以，托幼機構工作人員的健康和一些傳染病可直接或間接地影響小兒的健康。
本次調查資料顯示，對61家幼兒園工作人員的體檢率在逐年提高，但與所要求的體檢率100%還存在較大差距。
從表2、表3可見，2007-2010年間本區托幼機構工作人員的患病率由2007年的14.75%逐漸下降至2010年的9.39%，總的患病率為11.99%，略高于葉飄在麗水市調查的8.91%[1]。這次調查中患有國家規定的傳染病、滴蟲(霉菌)性陰道炎檢出率為1.61%，明顯低于張善蘭在長樂市調查的8.31%[2]，但在所占疾病構成比達13.42%，未檢出精神病患者及有精神病史者。對于所檢出的HBsAg陽性及乙型肝炎的工作人員，我所協同有關部門做好這些人員的工作，合理安排好這些人員的崗位。對于患有滴蟲(霉菌)性陰道炎的人員，我所婦科加強對這些人員的督促治療管理，完全達到治愈標準后再讓其重新上崗。
我區托幼機構有90.16%位于農村，99.05%為女性工作人員，此次調查中患有婦女生殖道感染所占比率達61.31%，接近于陳倩云在廣東茂名市所調查的62.6%[3]，所患的種類也是在婦女病中最常見的幾種類型，有資料顯示，婦科炎癥農村明顯高于城市，而造成婦科炎癥的原因與平時衛生習慣、流產等多種因素有關，而托幼機構女性工作人員對這些因素認識不足，有過半的已婚的女性不同程度的患有自身不易覺察的婦科病，同時有多數女性不太愿意接受婦科檢查，這就要求我們在今后的婦科體檢過程中，設立專門婦科咨詢處，宣傳婦女病檢查的好處，同時針對檢查出的問題，及時做出相應的回答，讓受檢人員從心理上接受這次體檢及所遇到的問題，建立她們接受治療的信心。
本次調查還顯示，高血壓患者占18.55%、脂肪肝占3.71%，這些疾病本身與飲食結構、運動、年齡、遺傳等因素有關，這就要求我們加大對合理飲食、控制體重的宣傳，加大對重點人群的管理。并建立一個相應的督促機制，負責回訪體檢中患有相應疾病的人員。
而目前的體檢項目只是一些簡單的針對傳染性疾病及婦科病的檢查，而我區民辦幼兒園較多，額外可選的一些如血糖、血脂、B超等項目，大多數幼兒園不太能接受，而體檢人員又不愿意自費，這就要求我所能在以后的工作中，爭取多方面支持，最大限度的把人力和物力用于關心托幼機構工作人員的健康上來。
參考文獻
[1] 葉飄,金海菊.718名托幼機構工作人員健康體檢狀況分析[J].江蘇預防醫學,2008,6.
關鍵詞：遂寧市；X射線機房；防護
X射線是波長介于紫外線和γ射線間的電磁輻射。X 射線機的運行往往對放射科醫生及周圍環境人員容易造成輻射傷害， 因而做好X 射線機房設施的防護非常重要。為貫徹國務院頒布的《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（以下簡稱《條例》），摸清我市醫用X射線裝置的防護現狀，我們對遂寧市、縣、區、鄉四級21家醫用X射線機進行了較全面的調查和監測，對放射工作人員進行體檢并對進行放射人員個人劑量監測現將調查結果及防護對策報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 遂寧市、縣、區、鄉四級21家開展醫用X射線影像診斷工作的醫療機構。
1.2方法
1.2.1基本情況調查、場所防護檢測及X射線設備性能檢測，采用統一的原始記錄表格，對各單位的醫用X射線設備名稱、型號、產地、出廠日期、用途、機房建筑面積、機房位置及相鄰關系、機房結構及厚度、控制室情況、門窗及布局的合理性、防護材料、通風情況等進行登記。
1.2.2按國家標準《放射工作人員的健康標準》的要求進行對放射工作人員進行體檢。
1.2.3對放射工作人員進行個人劑量監測。
1.2.4使用美國Fluke Biomedical生產的451P型加壓電離室巡測儀。
2調查結果及分析
2.1監測結果 調查和監測放射場所21家，200～500mA醫用X射線機21臺，計21個球管，均為拍片機。球管使用年限0.2～13年，平均為3.4年。21家放射場所的控制室、機房外周環境的泄漏輻射水平均符合GB18871-2002對輻射實踐的防護要求。在21臺醫用X射線機性能檢測中，有球管的X射線照射量率/劑量率達到國家《醫用X射線診斷衛生防護標準》（GBZ130-2002），其中16臺達標，達標率76.2%；5臺不達標，不達標率23.8%。
2.2體檢結果 從表1中可見，我市放射工作人員的身體健康狀況令人擔憂。參加體檢270例中，血常規改變37例，其中白細胞總數低于4.0×109/L的有14例，陽性率5.2%；血小板低于90×109/L的有23例，陽性率8.5%；染色體畸變率及微核率均無異常；眼晶狀體混濁3.3%，見表1。
3對策
3.1衛生行政部門加強監督監管 在加強預防性衛生監督的同時，我們也要加強經常性衛生監督和檢測。加強聯系、信息交流，相互協調、統一部署，按照國務院頒布的《條例》及放射工作人員健康管理的要求，制定切實可行，行之有效的配套管理措施從嚴管理。要做好診療機構放射衛生防護工作，保障放射工作人員健康，避免公眾收到不必要的照射，應加強控制室防護門、防火墻、候診區的防護[1]。
3.2加強放射監測專業技術服務機構的建設 放射工作是一項特殊工作，結合我市情況，建議成立輻射所，配備專用設備和專職人員及一定數量的經費，對我市放射工作進行預防性和經常性的監督監測，及時發現問題及時解決，以免釀成事故。認真貫徹《條例》，組織培訓衛生行政部門要給予支持，做好給醫療單位動員工作，協助專業機構搞好我市放射防護工作及放射工作人員的健康監護、管理，建立個人健康檔案及個人劑量檔案。
3.3做好防護知識的培訓工作 切實做好放射防護知識的培訓工作，通過對工作人員進行放射防護知識的培訓，提高醫院工作人員對醫用X射線專斷項目的職業病危害的認識，提高安全防護意識，提高防護水平。同時應進行廣泛的防護知識及放射衛生法規的宣傳教育，以增強放射工作人員和公眾的防護意識與法律意識，加大對放射衛生防護的經常性監督檢查力度[2]，使放射診療技術更好的服務于社會公眾。
3.4建設放射防護管理體系 此次調查發現，遂寧市只有部分醫院成立了相關的管理機構，但大多數并沒有發揮其應有的作用。建立起完善的放射防護管理體系，加強放射防管理，使放射防護管理可以有效并長期運行，是搞好放射衛生工作的根本措施。
4結論
隨著科學技術的進步，醫療診斷技術在不斷進步，目前遂寧市已經逐步使用低輻射劑量的儀器，數字X射線機也在推廣使用，X射線診斷工作中存在的輻射污染問題也將得到有效的控制。不過，醫用X射線診斷工作中的輻射危害仍然存在，相關工作人員不能掉以輕心。
參考文獻：
山東省醫學科學院放射醫學研究所（以下簡稱“研究所”成立于1959年，是一所專門從事輻射防護、輻射監測、輻射效應和核醫學研究的省級專業科研機構。現有在職正式職工 44人，其中高級專業技術職務23人。客座研究員和副研究員68人，其中，院士1人。
研究所主要開展放射衛生防護管理、輻射防護監測與評價、放射防護標準的研制、環境放射性水平監測與評價，職業健康監護、輻射對人體健康的影響、放射病防治、核輻射醫學救治基地的建設、山東省濟南地區環境放射性本底常規監測以及核醫學基礎與臨床研究、放射醫學碩士研究生培養等工作。承辦“中華預防醫學會系列雜志”——《中國輻射衛生》，面向國內外公開發行。
2003年7月，研究所通過了山東省質量技術監督局計量認證，2012年6月通過了山東省質量技術監督局實驗室資質認定。2008年8月獲得衛生部甲級放射衛生技術服務機構資質，2011年8月通過了國家安監總局的甲級資質換證，2012年8月分別通過了衛生部和國家安監總局的甲級資質延續；2011年8月獲得了山東省衛生廳的職業衛生技術服務機構乙級資質、通過了職業健康檢查和職業病診斷資質的續展。
研究所對職業衛生工作高度重視，投入大量資金建設實驗室，購置超低本底液體閃爍計數系統、α譜儀、γ能譜儀、低本底αβ測量儀、6150A/D環境劑量儀、防護劑量儀、中子劑量儀等輻射檢測設備。同時，加強人才培養，先后派出20余名專業技術人員參加建設項目職業病危害評價培訓班，均取得了個人評價資質證書。
研究所發揮科研優勢，近幾年承擔了各級科研課題30余項，取得各項成果獎10余項。受衛生部放射衛生標準專業委員會委托為國家制修訂《工業X射線探傷衛生防護標準》《工業γ射線探傷放射防護標準》等10余項國家標準，為規范核技術在國民經濟各領域的利用起到了積極作用。
放射防護評價與檢測
科學研究
研究所主要承擔輻射防護檢測與評價及環境輻射監測方面的研究和相關標準的制訂，重點關注放射工作人員及受檢者或患者的輻射防護及相關措施，及環境放射性對公眾的輻射監測及防護研究。
在放射防護評價與環境放射性監測方面，研究所每年承擔科研項目10余項，其中包括國家科技支撐計劃、省自然科學基金、省科技攻關計劃、省衛生廳重點科研項目等科研水平較高的項目，以及國家職業衛生標準的研究與制定。
研究所制訂的《油（汽）密封放射源測井放射防護標準》《油（汽）田非密封放射源測井放射防護標準》《工業γ射線探傷放射衛生防護標準》等國家標準、國家職業衛生標準20余項，對規范核和輻射技術應用單位的放射防護技術與管理起到了積極作用。
技術服務
放射防護監測評價科室目前配備超低本底液閃、高純鍺γ能譜儀、低本底α、β測量儀、中子劑量率儀、熱釋光測量儀、環境X-γ劑量率儀等大中型監測儀器。
職業病危害放射防護檢測與評價。科室每年檢測工業探傷設備20余臺，密封放射源200枚左右，總體看來，由于《職業病防治法》修訂的原因，造成衛生與安監部門對工業企業的放射衛生監管出現了銜接真空，因為缺少監管力度檢測的覆蓋率比較低。
職業病危害放射防護評價是技術服務的主要工作，評價范圍涵蓋了工業加速器、輻照中心、工業用放射性儀表等。
目前，研究所已經與中國疾病預防控制中心輻射防護與核安全醫學所合作完成了榮成石島核電的放射防護評價工作，完成了包括齊魯石化等大型企業放射源的檢測工作，多個輻照中心以及工業加速器項目的職業病危害放射防護評價工作。
個人劑量監測。配合國家法律法規對放射工作人員加強管理的要求，積極開展個人劑量監測。每年放射工作人員個人劑量監測人數逐年增加，2011年度監測人數達6000余人，其中大部分為放射診療工作人員，工業企業放射工作人員開展個人劑量監測的在逐年增加。
環境放射性監測。每年監測濟南地區大氣沉降物中90Sr、137Cs沉降量、濟南地區生物樣品中90Sr、137Cs活度濃度和濟南地區露天水源水中90Sr、137Cs活度濃度。每年對送檢礦泉水、地熱水、稀土等樣品進行放射性檢測、分析。
核事故應急監測。日本福島核電站發生事故后，衛生部召開日本核事故對我國食品及飲用水放射性污染應急監測會議，由研究所負責山東省食品和飲用水樣品的應急監測工作，向國家核應急協調委員會上報檢測數據，完成了應急監測任務。
山東海陽核電站運行前放射性本底調查工作。山東省海陽核電站1、2號機組將于2014年并網發電，目前研究所承擔著山東海陽核電站運行前連續2年的放射性本底調查工作，負責核電站周圍20km2范圍內全部水樣（飲用水、地表水、地下水以及海水）和底部沉積物的放射性調查工作。
職業健康監護和職業病診斷工作
職業健康監護工作
研究所于2004年獲得了職業健康檢查資質。作為省級職業健康檢查機構，承擔了山東省省直和多個地市的放射工作人員的職業健康監護工作，研究所發揮專業技術優勢，開展科技服務與技術咨詢，加強與各地市衛生防疫、醫療部門合作，不斷擴大服務范圍。獲得資質以來，每年職業健康檢查人數5000余人次，職業健康檢查項目覆蓋了衛生部55號令《放射工作人員職業健康管理辦法》所涉及的各種項目。研究所不斷的完善實驗室，查體項目日趨完善，儀器先進，染色體全自動分析儀能進行染色體畸變率、微核細胞率分析；自動生化分析儀可進行肝功、血脂血糖等全套血生化分析，同時細胞免疫及體液免疫功能測定也處于領先水平。實驗室建立了自己的染色體畸變率和微核率的劑量效應曲線。自2007年參加全國輻射生物劑量估算比對，比對結果均合格。
在健康檢查過程中，研究所堅持客觀、準確的原則，本著認真負責的態度，對部分不適宜繼續從事放射工作的人員，與用人單位協商調離了工作。研究所緊緊依靠科技進步和技術創新，科研工作取得了長足的發展，現已逐步發展成為學科齊全、優勢突出、科研力量雄厚、儀器設備先進、綜合科研能力較強的醫學科研機構。
研究所科研計劃項目來源逐步擴大，計劃項目數逐步增加，項目級別和經費額均有明顯的提高。課題“濟南市放射工作人員健康狀況分析與防護對策研究”獲山東省科技進步三等獎，該課題根據我國有關放射防護法規與標準，針對濟南市放射防護的實際情況，從上世紀70年代末開始對濟南市有X線機進行防護調查測試與改造；擬制《X射線的防護》錄像科教片，編寫材料，對濟南市放射工作人員進行培訓；對放射工作人員進行個人劑量與環境監測，研究相應的防護措施；針對存在的問題，制成了濟南市放射防護6項管理辦法與制度，對濟南市放射工作人員進行了全面的健康查體，對其健康狀況作了深入的分析，對發現的可疑病例均做了相應處理，尤其是提出的染色體畸變與微核率，其放射損傷診斷價值具有獨見性。該項研究是一項劑量監測、衛生防護和健康調查多學科的綜合研究工作，具有實際應用和推廣價值，并取得了明顯的社會和經濟效益。
在職業健康監護過程中，研究所主檢醫師本著認真負責的態度，對每一位進行健康查體的放射工作人員進行詳細的問診，了解放射線接觸史，建立放射工作人員職業健康監護檔案，填寫《放射工作人員職業健康檢查表》，對每份《放射工作人員職業健康檢查表》，由主檢醫師審核后填寫檢查結論和處理意見并簽名。處理意見根據職業健康檢查結果，提出對受檢者從事放射工作的適任性評價意見；檢查結果如有異常，需要復查的，明確給出復查的內容和事件，發現疑似放射損傷的，提示受檢者提交職業病診斷機構，進一步明確診斷，并通知放射工作人員所在的放射工作單位。在工作中，研究所的主檢醫師隨時可以向各類放射工作人員提供必要的職業健康咨詢和醫學建議，并接受放射工作人員對健康檢查結果的質疑或咨詢，如實向放射工作人員解釋檢查結果和提出的問題，保障了山東省各類放射工作人員的職業健康。
放射性損傷診斷工作
研究所2005年獲得職業病診斷機構資質，近5年來在放射職業病的診斷方面做了大量工作。作為放射病診斷組成員，承擔了4名超劑量受照人員長達30余年醫學觀察和臨床處置工作，積累了輻射損傷救治和醫學隨訪、觀察的寶貴經驗。取得診斷資質以來，先后診斷慢性放射病、放射性白內障等放射性損傷26例，并按照職業病病例報告的相關規定，報送本地衛生行政部門。
加強放射衛生防護工作
隨著《職業病防治法》的修訂，工業企業職業健康監管的主體由衛生部門轉變為安監部門，前期存在的工業企業放射衛生的監管薄弱必將隨著監管力度的加強而得到改善。
建議安全生產監督部門加強對核和輻射技術用單位的監督管理，特別是對承包經營企業或私營企業的監督監測力度，建立嚴格的管理制度，成立專門的放射防護組織，確立放射防護負責人，將安全保管責任落實到責任人。
長期小劑量電離輻射可引起機體多方面的異常變化，為保護放射工作人員的身體健康，應加強有關法律、法規及放射防護有關知識的宣傳教育，嚴格按有關規定加強放射防護設施的基礎建設，提高放射工作人員的防護意識，加強對他們的健康管理，減少受照劑量，減輕放射損傷，保證他們的身體健康和安全。
關鍵詞：X射線裝置；防護；管理
伴隨醫療科學水平的日益提高，X射線裝置被廣泛地投入到臨床診療中，①可以為患者提供幫助，②也因為其形成的電離輻射，嚴重影響患者和工作人員的身體健康。由此可以知道，相關的工作人員若在日常的工作過程中不注意進行防護，不根據規程開展操作，會造成極大的危害。電離輻射能夠直接導致人體產生放射病，不管人體內各個器官和系統都不能避免，尤其是消化系統、造血器官以及神經系統三者的變化更為顯著[1]。因此，采取正確的措施對X射線裝置進行防護管理，將其造成的危害盡可能降到最低，對于患者來工作人員來說均是一件意義很大的事情。文章主要從患者以及工作人員兩個方面提出了X射線裝置的防護管理措施，旨在降低X射線裝置給人體構成的危害。
1我國X射線裝置防護管理現狀及原因分析
我國X射線裝置防護管理因為受到來自多個方面的影響，現階段存在的問題有很多，主要如下：①基層衛生單位的放射防護水平較低，和大型醫療單位相比存在很大的距離。造成這種現象的原因主要為基層衛生單位的基礎不牢厚，并且規模非常小，加上地理位置又多處于偏遠山區，由此造成單位醫療設備比較陳舊，更新難度大，并且醫院在放射防護方面的成本投入也很低。另外，大型醫院因為具備優秀的有償服務經濟條件，醫療設備更新換代強，同時醫院領導關注度高，由此在放射防護方面資金投入大[2]。②相關工作人員綜合水平不高。我國大部分醫院放射科的工作人員并不是從正規專業學校畢業的，學歷廣泛不是很高，從而造成其對放射知識以及輻射危害了解不充分。此外，醫院忽略對放射科工作人員進行培訓，不定時對其工作績效進行考核，從而不利于工作人員綜合水平的提高。③部分醫院領導重視度低，法律知識不強。我國現階段不少醫院領導主要將注意度投放的創作以及效益這2個方面，而起樹立的放射防護相關法律意識非常低，由此造成放射防護工作經常被忽略。④和放射防護相關的宣傳工作以及衛生管理工作沒有具體落實到位。因為我國放射防護監督工作由于受到人員、地方以及資金等多方面的影響，對醫院開展放射防護宣傳以及監督檢查兩方面工作不到位的現象時常會發展，從而造成某些醫院制定的放射防護工作距規定與國家要求不相符合。⑤X射線裝置防護管理檢查合格率低。我國相關部門定期會對醫院的X射線裝置防護管理進行檢查，但是在檢查過程中透視用X射線監測、攝片機房控制臺和門窗的防護以及工業用X射線探傷機上述三者的合格率均比較低。造成此現象的原因主要為由于資金投入不足，醫生X射線設備更新換代比較慢，因此造成醫療器械過于陳舊落后，防護不到位。同時醫院機房門窗達不到密封的水平，還有一些醫院為了貪圖便利，亂擺胸片架以及主射線方向有窗口等現象時常有發生。另外我國大部分工使用X射線探傷裝置的單位屬于非醫療衛生行業，它們使用的X射線探傷設備大部分均是沒有進行預防性衛生監督的[3]。⑥受檢者防護工作不到位。此現象的產生主要受到兩方面的影響，首先是醫院的工作人員為了減短檢查時間忽略要求受檢者做好放射保護工作，甚至部分工作人員就算發現也不會自動去提醒受檢者做好放射防護工作。其次是受檢者還沒有充分認識到X線可對人體造成的危害，其樹立的自我保護意識比較低。⑦越來越多的醫院具備X射線透視體檢專用車。因為我國相關部分在X射線裝置防護管理方面仍然沒有形成統一的衛生防護標準，由此大多數醫院只可以根據攜帶式X射線機護標準開展相關的監測評估活動，雖然該攜帶式X射線機護標準大致上和放射衛生的防護標準有關要求存在的差異并不是很大，可是，評估過程中依舊受到來自多方面的影響，比如說：車子在移動過程中突然出現的顛簸振動現象，風吹雨打以及陽光曝曬等自然氣候條件可以對X射線設備造成損耗的現象，從而影響防護設施質量，使其呈現降低的趨勢，或者直接變化。
2做好X射線裝置防護管理工作的措施
由于X射線裝置可以對人體造成嚴重的危害，因此在X射線相關檢查過程中做好防護工作很有必要。筆者認為可以從放射操作人員以及患者兩方面來自做好X射線裝置放射防護管理工作。
2.1提高放射操作人員的防護措施
2.1.1開展職業健康檢查 醫院應該要求X線操作人員在上崗前開展職業健康檢查，符合要求后才具有從業資格。放射科也應該按時安排X線操作人員開展職業健康檢查，時間為每年1次，情況過于嚴重時還能夠進行臨時性檢查，并且醫院還應該成立且長期保管的職業健康監護檔案[4]。職業健康檢查和一般的體檢對比差異很大，其主要劃分為染色體畸變率和淋巴細胞微核率兩者的檢查，若兩者產生問題，那么可以說明操作人員產生放射病的幾率被提高。因此，醫院需要按時安排X線操作人員體檢，確保每項指標均符合要求的人員才可以繼續開展工作。
2.1.2對工作人員實行個人劑量儀監測 醫院放射科應該合理安排本科室的X線操作人員進行個人劑量監測，同時長久保存監測結果。根據有關的規定，X線操作人員應該達到以下標注：有效劑量在
2.1.3操作人員需要持證上崗 按照我國有關部門制定的相關職業管理規定指出，放射科操作人員需要具備從業資格證才可以上崗。這是因為如果放射科的工作人員沒有進行培訓就上崗，具備的防護意識也就比較弱，會一定程度上危害到身體健康。所以，醫院按照我國的相關法律法規給放射科工作人員提供了大量的培訓機會，要求其獲取從業資格證后才可以上崗，目的在于確保其能給合法開展工作以及提高其防護知識[5]。
2.2提高患者防護的措施
2.2.1避免再次開展檢查 根據專家們的數據統計，可以知道我國每年都有不少患者的X線檢查是沒有臨床意義的，換個說法也就是我國每年開展X線檢查的患者中，部分患者沒有必要進行X線照射。X線照射使用不得當不僅產生浪費現象，還可以對人體造成傷害，所以，相關的操作人員在掌握嫻熟技術的同時，還需要充分了解每項臨床知識，盡最大的努力達到一次檢查便可以完全處理問題的效果，避免患者再次進行不必要的檢查，將其受到的傷害降到最低。此外，醫院還需要大力進行醫生醫德構建，不可以因為個人利益而罔顧患者的人身安全。
2.2.2對患者非投照位置進行防護 按照我國衛生部分頒發的相關規定能夠知道，患者在檢查前應該做好相關的防護措施。過去我國的X線檢查防護措施實施效率很低，由此患者受到的傷害極大。近來幾年隨著相關學者們的不斷呼吁，國家開始越來越重視醫療輻射危害，由此制定了大量相關的規定，比如說工作人員需要適當屏蔽X射線裝置形成的輻射，不進行投照的位置應該重點防護，避免其受到照射；如果照射對象為兒童以及青年時，醫護人員應該留意防護其骨髓，盡可能降低骨髓的投照劑量。
2.2.3降低機器的照射量 X射線裝置運行時能夠形成相關的輻射場，其實際照射量主要受到輻射場本性質、照射時間以及照射距離三者的影響，所以工作人員有效地對照射劑量進行控制能夠在一定程度上降低患者承受的射線量。另外，科學設置好X線機工作條件，在照射過程中控制好照射野以及選擇合適的X射線束，也可以在獲得良好診斷結果的同時降低其帶來的傷害[6]。所以，技術人員在操作時，應該使用正確的焦片距，這是由于照射野在很大程度上受距離限制；同時其還需要選擇正確的過濾板，確保X射線劑量值能夠與預期目標相互符合，從而形成傷害不大的輻射品質，保證患者不用遭受過多的照射量，進而降低患者源性損傷現象出現的幾率。從另外一層意思來說，也就是技術人員需要按照患者的實際病情，科學對X線裝置進行設置，在最大的程度上減少患者的受線量，降低X線裝置給患者造成的危害。
綜上所述，根據醫院不斷加大X射線裝置的使用領域，可以證明其給患者帶來的福利遠遠大于傷害，因此，醫院應該采取正確的措施開展放射防護工作，并且及時發現本院放射科工作存在的不足之處，盡最大的努力降低X線對患者以及工作人員造成的傷害，使其能夠為醫生臨床診斷提供幫助，從增加患者的臨床療效，促進患者早日痊愈出院。
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文章編號:1003-1383(2010)05-0628-02 中圖分類號: X 591 文獻標識碼:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.064
近年來,隨著各級各類放射診療單位數量的增加以及從事放射工作人數的逐漸增多,放射診療單位的衛生防護與放射工作人員的健康受到越來越多的重視,輻射危害性也越來越被人們所關注,成為放射衛生領域的重點課題。
為了了解上海市黃浦區放射工作單位放射衛生防護現狀,確保放射性同位素和射線裝置的安全使用,保障放射工作人員、患者或受檢者以及廣大普通上海市民的健康與安全,為今后更好地開展放射防護工作、評估輻射所致健康影響提供科學依據。2009年黃浦區疾病預防控制中心對本區放射防護基本狀況進行了調查,現將調查結果分析如下。
對象與方法
1.調查對象 本研究對象為黃浦區范圍內所有放射診療單位的放射工作人員、各類醫用X射線裝置。
2.調查與評價 調查人員經統一培訓后,現場對調查表內容進行調查、填寫。個人劑量監測依據GBZ 1282002《國家職業性外照射個人監測規范》進行檢測。工作場所監測依據GBZ 1382002《醫用X線診斷衛生防護監測規范》進行檢測。
評價方法依據GB188712002《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》進行。
3.數據分析 通過Excel軟件建立數據庫統計數據。
結果
1.放射防護基本情況 2009年黃浦區共有各類放射工作人員504人,男性308人,女性196人。其中使用射線裝置464人,占總人數的92.06%,放射性同位素40人,占總人數的7.94%。有各類醫用X射線裝置177臺,醫用X射線裝置類別包含有Ⅱ與Ⅲ兩類,黃浦區主要集中在Ⅲ類裝置,涉及7種X射線裝置,其中放射診斷普通X射線機71臺,占
40.11%,牙科X射線機46臺,占25.99%,電子束加速器2臺,占1.13%。詳見表1。
2.放射工作人員按工種分布
2009年黃浦區有各類放射工作人員504人。以三級醫療機構人數為最多,占總人數的64.68%(326/504)。其次為二級醫療機構,放射工作人員占總數的22.62%(114/504)。在放射人員工種中又以X射線診斷最多,人員占總人數的69.05%(348/504),介入放射學人員占17.46%(88/504),醫用加速器人員僅占5.56%(28/504);除了二、三級醫療機構外,其余單位放射人員的工種均只有X射線診斷這一項。詳見表2。
3.放射工作人員按性別分布 2009年黃浦區放射工作人員共504人,其中男性308人,占總人數的61.11%,女性196人,占總人數的38.89%,男性比例最高的工種是介入放射學,達到78.41%,女性比例最高的工種是醫用加速器。詳見表3。
4.放射工作人員工齡分布 從現有的504位放射工作人員按工齡分析,工齡分布主要集中在1~5年和大于20年工齡間,其中工齡>20年的有132人,占總人數的26.19%;1~5年工齡的有111人,占22.02%;
5.職業性外照射個人劑量分布 2009年黃浦區共監測放射工作人員391人(不包括由市疾控監測的核醫學、醫用加速器工種的人員)。實測人均劑量當量1.117849 mSv,其中X射線診斷人均劑量當量為0.682233 mSv,介入放射學人均劑量當量為3.521 mSv遠低于GBZ 1302002《醫用X線診斷衛生防護標準》中要求的劑量限值規定。劑量當量分布情況是:
6.放射工作場所監測 2009年黃浦區監測放射單位47家,監測工作場所177個,其中X射線診斷171個,介入放射學4個,電子束加速器2個,監測覆蓋率100.00%;監測合格率100.00%。
7.放射工作人員血液檢查 從504名放射工作人員血液檢查情況來看,檢查項目一共包括Hb、RBC、WBC、Plt、染色體、微核等六項指標,其中染色體、微核檢查僅在工齡
討論
本次調查結果發現,2009年放射工作單位現狀總體良好,實際監測率及監測合格率均達到100.00%。隨著放射防護條件的不斷改善,以及衛生部門的共同努力下,黃浦區放射衛生防護工作取得了較好的成績,放射衛生防護工作正逐步走向規范化。調查發現,各放射單位的放射工作人員仍以醫用“X射線診斷”工種為多,且大部分集中在三級醫療機構。此外,不同放射暴露工齡的比例方面,工齡
雖然本次調查結果顯示人均劑量當量均遠低于國家標準,但值得注意的是,介入放射學工作人員的人均劑量當量要比X射線診斷工作人員高近5倍,這間接提示關注介入放射學工作人員防護的必要性[1]。
一般認為,外周血實驗室檢查情況是作為與放射損傷有密切關聯的特異性指標之一,查閱以往文獻,健康查體異常項目主要集中在白細胞異常、微核細胞率異常、染色體異常等[2]。本次調查的結果較好,Hb檢查異常率為0.40%,WBC查異常率為0.20%,其余指標正常率均為100%。由于本次調查資料的限制,未能分析血清學異常與放射暴露工齡的關系。但相關研究表明,放射接觸工齡越長,越有可能對人體皮膚的異常有關聯,因此我們仍要加強對放射人員的監測管理。要提高放射工作人員的放射衛生防護理論知識與技術水平,提高放射工作人員的防護意識;加強有關法律、法規以及放射防護相關知識的宣傳;加強對放射工作人員健康管理和健康促進,做好個人劑量監測、健康檔案管理工作;進一步加強放射防護工作,降低受照劑量,減輕放射損傷,使放射工作人員的受照射劑量達到最低水平,以確保放射工作人員的健康與安全[3]。
參考文獻
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一、總體要求
進一步提高政治站位、強化隱患意識，堅決貫徹落實國家、省、市、區關于疫情防控工作的決策部署和相關規定，務必做到在思想上更加重視、工作上更加扎實、措施上更加有力、管理上更加嚴格，確保全局干部職工返崗安全、平穩、有序，在保證全局工作正常運行的前提下，切實保障全體干部職工的生命安全和身體健康，堅決打贏疫情防控戰。
二、組織機構
為切實做好我局復工疫情防控工作，現成立我局疫情防控指揮部，成員名單如下：
組長：
副組長：
成員：
三、具體措施
（一）做好復工前疫情準備工作
1、加強復工前宣傳。收集官方專業機構有關防疫知識、宣傳片、宣傳視頻、在單位微信工作群、一樓大廳LED屏開展宣傳；
2、儲備防護物資。儲備醫用口罩、75%酒精（脫脂棉）、消毒液，消毒洗手液、橡膠手套、肥皂、溫度計、測溫儀、噴霧器等防護物資；
3、加強消殺防疫。提前對局機關辦公樓、食藥監辦公樓內設施、設備進行消殺防疫，各基層市場監管所對各自辦公場所進行消殺防疫；
（二）加強干部職工返崗前信息摸排
1、嚴格執行返崗干部職工個人健康信息報告制。各科室、所、隊負責人要提前與本部門返崗人員建立聯系，掌握其返回情況，全體機關工作人員，嚴格落實“一人一表”登記制度，填寫“個人健康信息報告表”（附件1），如實登記身體狀況、春節外出情況、與確診病例、疑似病例接觸情況等信息，任何人不得瞞報、漏報，填寫完成后以科室、所、隊為單位，統一報送至局綜合科備案；
2、嚴格執行返崗干部職工隔離（居家觀察）制。外出返回人員（無湖北旅居史、無與確診病例、疑似病例密切接觸史）一律居家觀察14天，暫緩返崗，并主動向所在街道、社區報告。有湖北旅居史或有與確診病例、疑似病例密切接觸史的，交由屬地疾控中心實施集中隔離醫學觀察。隔離（居家觀察）期滿，健康狀況無異常并經局疫情防控指揮部批準后方可返崗上班；
3、嚴格執行返崗干部職工測溫制。外出返回人員隔離（居家觀察）期滿復工后，每天早、中自行測量1次體溫，并登記在案。
（三）加強復工疫情防控工作
1、隔離管理。局機關設置臨時隔離室，隔離室設在局機關辦公樓一樓最右側（緊挨黨支部辦公室），并明確專人管理，設有隔離記錄本，遇有工作人員或外來人員出現發熱、咳嗽、乏力等肺炎詳實癥狀的，立即將人員轉至隔離室，并及時聯系衛生健康部門，做好流調工作。各基層市場監管所不單獨設立臨時隔離室，城區孫家堡子、城墻市場監管所統一利用局機關隔離室，石人、灣溝市場監管所發現發熱、咳嗽、乏力等肺炎詳實癥狀的立即就近送往醫療機構；
2、工作管理。近期禁止召開大規模會議、培訓，確需召開的，盡可能縮短會議日程，參會人員佩戴口罩并分散就座。各崗位工作人員嚴守各自工作崗位，禁止串崗造成人員聚集。在保證局機關工作正常運轉的前提下，非一線執法等緊迫崗位經局疫情防控指揮部同意可實行彈性工作制，提倡居家辦公、遠程辦公，彈性工作的要嚴格遵守保密紀律，做到“不上網”。實行24小時值班和領導帶班制度，按疫情防控要求，強化值班值守；
3、用餐管理。局機關食堂推行盒飯制，避免員工集中用餐。食堂和餐飲工作人員必須嚴格落實衛生管理要求，全程佩戴口罩，每日對食堂場所及相關設備進行嚴格消毒，并做好消毒記錄。機關工作人員進出食堂必須佩戴口罩；
關鍵詞：消毒供應中心；風險因素；防范措施
現如今人類的生活水平得到了提高，科技也得到前所未有的進步，從而使得醫院的儀器設備更加的高科技化。然而，卻給醫護人員帶來了更多的危害因素，再加上醫護人員沒有受過自身防護意識的培訓，直接影響著醫護人員的身體健康。本文探討了消毒供應中心存在的風險因素與防范措施，現報道如下。
1 職業危害因素
1.1生物因素 在醫院，各科室使用過的各種醫療器械都是由消毒供應中心回收再利用的，不免會帶來各種病原微生物，威脅著病人以及消毒供應中心工作人員的身體健康，然而，各科室在使用過后的醫療器械有的經過處理有的沒經過處理，經過處理的有可能處理的不徹底，沒經過處理的就會有大量的致病微生物給消毒供應中心的工作帶來麻煩，甚至給消毒供應中心的工作者帶來潛在的危害因素，直接影響他們的身體健康。
1.2化學因素 醫療器械被臨床科室使用過的理應經過處理才返回消毒供應中心，有的臨床科室只是經過簡單處理，甚至不處理，當再次使用時臨床上要求不能殘留有致病菌等污染物。然而這些醫療器械要經過處理就要使用化學物品，比如：酶制劑、含氯消毒劑、環氧乙烷等化學物品，而這些化學物品大都具有揮發性，被吸入體后后果是不堪設想的，這些化學品還具有腐蝕性，對人體存在潛在的危害。
1.2.1含氯消毒劑 是具有刺激揮發性的一種化學物品，對人體有直接的危害，這些化學物品經人體接觸會出現各種癥狀，威脅著人們的身體健康。
1.2.2含酶消毒劑 酶是一種催化劑，人體接觸酶制劑后會在人體內發生各種化學反應，從而給人體帶來各種的危害。
1.2.3消毒用的指示卡、B-D試紙，均含有有毒金屬，如果人們在使用時沒有做好防護措施，也會對人體帶來危害。
1.2.4低溫用的環氧乙烷 易燃、易爆的氣體，一經揮發到空氣中如果到達某個濃度后就有可能會爆炸，環氧乙烷這一容易揮發的氣體很容易被人們吸入身體，它就會在人體內發生各種反應，從而表現出來各種各樣的癥狀。
2 物理因素
2.1噪音 如果人們長期在噪音的醫療環境中工作的話，當達到某個分貝就會對人們的聽覺造成不利的影響。比如滅菌器在工作時會產生噪音，會對人體造成直接的各種各樣的傷害。
2.2高熱量 當某個醫療器械設備達到高溫時就有可能產生大量的熱蒸汽，消毒供應中心的工作人員有燙傷皮膚的潛在危險，所以工作人員在工作時要做好自身防護措施。
2.3高濕環境 由于消毒供應中心的工作人員特殊的工作性質和特殊的工作環境，所以需要具有高濕度的工作環境，地下室符合這一條件。然而，如果工作人員長期處于潮濕的工作環境中，也會對身體產生一定的傷害。
2.4寒冷 由于地下室是很潮濕很寒冷的，需要用空調控制溫度才可工作，然而在這樣的環境中工作還是會由于溫度過低對人體的關節造成不利影響。
2.5缺乏光照 如果消毒供應中心供應人員長期在高濕度的地下室工作的話，每天只有陰暗與潮濕，得不到陽光的照射，對工作者的眼睛及皮膚容易造成損傷。
2.6粉塵 在醫院中，由于工作需要會重復使用各種布類、棉球，棉球更容易帶來粉塵，經人體吸入體內，從而導致呼吸道受到傷害。
2.7低氧 工作人員如果長期工作在地下室會對身體帶來不適，由于地下室空氣稀薄，極易導致工作人員在這樣的低氧環境下出現各種不適比如頭暈、胸悶等。
2.8刺傷 消毒供應中心的工作人員每天需要對臨床科室使用過的醫療器械進行回收、清洗等工作，在這個過程中，工作人員容易接觸銳器，有可能就會刺傷出血，引起經血液傳播的疾病。
3 社會因素
消毒供應中心的工作人員工作的環境差，待遇低，是因為供應室得不到醫院的重視，供應室的工作應受到醫院的更多關注，這樣才能調動供應室工作人員工作的積極性。
4 心理因素及自身防護
在供應室工作的工作人員基本上沒有工作激情與積極性，是因為他們認為這份工作比較單調與瑣碎，這是一個亟待解決的問題。需要增強工作人員的工作積極性，杜絕工作人員的消沉的工作情緒。
5 防護措施
5.1生物因素的防護 醫院臨床科室的工作人員在使用過的醫療器械需要對器械進行簡單清洗，為的是消毒供應中心的工作人員在清洗醫療器械時能清洗的很徹底，以便再次使用。消毒供應中心的工作人員在接觸銳器時要做好防護，不要用手接觸銳器，以防刺傷出血引起經血液傳播的疾病。
5.2化學因素防護
5.2.1酶劑是一種催化劑，而含氯消毒劑很容易揮發，被人體吸收進入呼吸道，引起呼吸系統疾病，所以應將這兩種化學劑存放在陰涼處。使用前應做好防護措施比如戴口罩，以防被人們吸入身體，在體內發生各種反應。
5.2.2環氧乙烷易揮發需要遠離火源，以防引起爆炸。
5.3物理因素防護
5.3.1噪音的防護 科室的醫療器械需要工作人員定期的進行維護與保養，以防產生噪音。
5.3.2防燙傷 當操作能產生大量熱蒸汽的設備時，務必要按照操作規范來進行，以防接觸到熱蒸汽而燙傷皮膚。
5.3.3高濕的防護 當在高濕度的地下室工作時應嚴格按照操作規范進行，用空調控制好溫度，保證通氣良好。
5.3.4防輻射 長期在地下室工作接觸不到陽光，對身體是沒有好處的。
5.3.5防粉塵吸入 在用布類制作敷料時應遠離人群，操作者需帶好口罩，做好防護措施。
5.3.6防銳器傷 工作人員在接觸銳器時要戴上手套做好防護，按照操作規范來進行，以防銳器刺傷皮膚。
5.4建立完善防范風險制度
5.5增強工作人員的自身防護措施，制定防范風險制度，并讓工作人員將其落實到實處。
5.5調整心態 供應室工作即使得不到醫院的重視，工作人員也要把自己的分內工作做好、做精，避免工作的消沉情緒，要調整自己的心態熱愛自己的工作，提高自身對工作的積極性。
一、研究方法與樣本情況
為深入了解x省社會工作的現狀，本調查依次對不同領域的社會工作現在進行調查。此次調查主要是探討社會工作在福利機構的基本現狀．本調查采用定量分析的方法．對七個福利機構進行問卷調查．以獲得相關數據。
(一)資料收集方法
為保證本調查的可靠性．本調查采取了問卷調查的形式來收集資料。通過問卷調查．全面收集資料．分析社會工作在福利機構的現狀。
問卷調查設計了ABCD四類題。A類題是對調查對象基本情況的分析，涵蓋性別、年齡、文化程度、工作崗位、工作年限等方面：B類題主要針對調查對象的專業技能的分析．包括工作人員的職務。接受的專業培訓等方面，探討社會工作理念、社會工作教育的基本現狀c類題從服務時間、職位要求、服務提供等方面分析實際工作中的服務提供情況。探討社會工作服務技巧的運用情況；D類題對機構服務對象的需求、機構專業人員的需求、個人工作滿意度進行調查。通過對問卷資料的收集和整理，深入了解社會工作在福利機構的現狀。
(二)資料分析方法
為保證調查質量．本次調查回收的有效問卷數據．采用SPSS16.0進行分析。
(三）問卷調查樣本基本情況
本次調查設計樣本量主要是針對福利機構工作人員。問卷180份，實際完成問卷180份．問卷回收率為100％；然而有效問卷為156份，問卷有效率為86.7％。問卷回收率和有效率都很高，所以．可以進行定量分析。
1.調查對象的性別分布
本次調查的有效人數共156人，其中男性29人．占18.6％；女性125人，占總體的80.1％：有2份問卷沒有填寫性別．占總體的1.3％。所以說，本次調查男女性別出現不平等．表明x省福利機構工作人員多為女性．這是因為．本次調查選取的福利機構多為福利院、老年公寓等，女性的溫柔、細心、耐心等性別特征使她們更適合從事服務行業。
2.調查對象的學歷水平
從表1調查數據可以看出．高中或中專學歷占有較大的比例。如果將高中或中專作為學歷高低的相對分界點，那么福利機構工作人員主要集中在學歷相對較高的人群。可以看出，福利機構的工作人員不再是以前的低學歷、低素質的工作人員．而是逐步轉向高學歷、高素質的人才隊伍。
3.調查對象的崗位分布
從表2可以看出．在福利機構中。多數工作人員為基本的護理人員，其次是行政管理人員．專業技術人員反而不多。福利機構中專業性強、技術過硬的工作人員尚未普及。
二、調查結果分析
(一)福利機構工作人才專業性
1.調查對象的專業技術職務的獲得情況
對表3福利機構人員專業職務調查數據的分析可以看出．福利機構的工作人員多數沒有取得專業的技術職稱．究其原因可以從兩方面分析，一方面是因為沒有相關的職稱要求．也沒有相關職稱的考試制度供工作人員來進行學習；另一方面．福利機構的工作對象主要是老人．專業性不高，主要是看工作經驗、個人性格特征．因而沒有得到相關部門的重視。
2.調查對象接受的專業教育的調查
在專業教育方面．本調查以獲得專業文憑(含中專、大學專科、大學本科和研究生教育)為依據，探討了調查對象的專業教育水平。接受衛生或護理專業的專門教育的工作人員僅有21人．占總體的13.5％：接受醫學或臨床醫學的專門教育的工作人員有20人表示接受過此類教育．占總體的12.8％；接受社會工作專業的專門教育的工作人員只有8人．占總體的5.1％：接受心理學專業的專門教育的工作人員．有11人．占總體的7.1％。
需要特別指出的是．工作人員接受社會工作專業教育的人十分的少。行政管理人員中，僅有3人接受過此類教育．占總體的2.0％；專業技術人員中．有4人接受過此類教育。占總體的2.6％：護理人員中僅有1人接受過此類教育．占總體的0.7％。
3.調查對象接受專業培訓的調查
在專業培訓方面，本次調查以參加過的各種短期培訓為參考來探討福利機構工作人員學習提升的機會．有103人表示接受過衛生或護理的培訓．占總體的0.6％；有94人表示接受過醫學或臨床醫學的培訓．占總體的39.1％：有68人表示接受過社會工作的培訓。占總體的43.6％有58人表示接受過心理學的培訓，占總體的68.4％。大部分工作人員尚未接受合適的培訓。
需要指出的是，在接受社會工作培訓上．行政管理人員中有15人接受過此類培訓．占總體的9.8％：專業技術人員中有5人接受過此類培訓．占總體的3.3％：護理人員中有41人接受過此類培訓，占總體的26.8＆；其他人員中．有6人接受過此類培訓。占總體的3.9％。
通過以上分析．不難看出．福利機構工作人員的專業教育程度不高．工作人員專業與職業要求的符合程度較低：由此．專業人員參加專業培訓的次數得到部分提高．并沒有全部的參加過某一類培訓。就社會工作專業教育和培訓來看．有專業教育經歷的有8人．參加過專業培訓的有67人。相對專業教育而言，專業培訓的人員有大量的提高，然而相對總體卻很少。所以說，福利機構工作人員的專業水平有待提升．
(二)福利機構工作人員服務提供
1.對工作時間的分析
在本次調查中．對福利機構工作人員的每天工作時間和每周工作天數做了統計。調查數據顯示．工作人員每天工作時間最多為24小時，最少為6小時，平均工作時間約為8.5個小時：在對每周工作天數的統計中，工作人員最多工作日為7天，最少工作日為2天．平均工作日約為5.5天。由此可見，福利機構工作人員的工作時間比較適中．工作強度不大，在平常的工作日中能夠有效的提供相關服務．
2.對服務提供的分析
該項調查，首先調查了根據崗位職責的要求，機構工作人員應該提供的服務；其次調查了實際工作中．工作人員提供服務的頻次。一方面形成了評判的標準，另一方面也對服務提供的實際情況做了考察。本項調查主要考察的服務項目包括起居飲食照料、疾病處置、心理咨詢與輔導、與服務對象的親屬聯絡與溝通、日常生活能力的訓練與輔導、文化娛樂服務、健身輔導與服務、社會交往能力的輔導與服務八個方面。這八個方面主要分成了三大塊．即保障服務對象基本生活需要．保障服務對象心理健康的服務，提高服務對象生活能力的服務。
第一，保障服務對象基本生活需要的服務，包括起居飲食照料、疾病處置、
健身輔導三個方面．調查發現．這=三方面的服務福利機構都經常性的開展，實施力度較好．
在起居飲食照料方面．有117人認為應當提供該項服務．占總體的75.0％．而在實際工作中．有112人經常向服務對象提供該項服務(占總體的62.8％)：在疾病處置方面．有106人認為．應當提供該項服務．占總體的67.9％．在實際的工作中，有89人選擇經常開展此項服務(占總體的57.1％)：在健身輔導與服務．有102人認為應當開展此項服務．占總體的65.4％。在實際的服務提供中．經常提供此項服務的有70人次。
所以說．對福利機構的工作人員而言．對服務對象開展的起居飲食照料服務．是機構應當做的，也是大部分工作人員在實際工作中積極貫徹執行的：疾病處置為服務對象的身體健康做了有效的保障，應當成為機構開展服務的內容．實際上大部分的工作人員也積極為服務對象提供該項服務；健身輔導與服務作為福利機構提供的服務項目之一．實施狀況也較好。
第二，保障服務對象心理健康的服務，包括心理咨詢與輔導、與服務對象的親屬聯絡與溝通、文化娛樂服務三個方面。
在心理咨詢與輔導方面．有108人認為應當開展此項服務．占總體的69.2％。在實際工作中70人表示經常為服務對象開展此項服務．占總體的44.9％；在與服務對象的親屬聯絡與溝通方面，根據崗位要求，有129人都認為有必要開展此項服務，占總體的82.7％。在實際工作中．有112人表示會經常開展此項服務(占總體的71_8％)：在文化娛樂服務方面，105人認為．機構應當提供該項服務。在實際工作中．經常提供該項服務的有656人，占總體的41.7％。文化娛樂服務有利于促進服務對象的身心健康，通過數據可以發現．這項服務的實施狀況較好。
由此不難發現．心理咨詢與輔導．因能夠對服務對象的心理進行疏導．改善服務對象與工作人員之間的關系．提供服務對象的心理適應能力等功能．在福利機構中起到十分重要的作用：然而，因其專業性較強．對工作人員要求較高，在福利機構中沒有得到很好的實施：而為服務對象進行親屬聯絡與溝通服務．是福利機構開展的一項基本服務．此項服務也得到了有效的開展。一方面可以通過與親屬的聯絡緩解服務對象對親人的思念．另一方面也可以通過聯絡溝通。建立機構與親屬之間的良好關系．共同探討服務對象的具體服務項目：
第三．提高服務對象生活能力的服務．包括日常生活能力的訓練與輔導、社會交往能力的輔導與服務兩方面。
在日常生活能力的訓練與輔導方面．有113人認為有必要開展此項服務，占總體的72.4％。在實際的工作中，70人表示經常開展此項服務(占總體的44.9％)：在社會交往能力的輔導與服務方面．有92人認為有必要開展此項服務。在實際的服務提供中，經常開展此項服務的有53人．占總體的34.0％。
所以說．為服務對象提供日常生活能力的訓練與輔導是大部分工作人員希望開展的服務：提高服務對象的日常生活能力是提高服務對象能力的有效手段．然而．該項服務在實際工作中開展的情況卻有所欠缺。而對服務對象開展的基本服務的實施情況比心理健康、能力提升等服務開展情況要好。基本服務的提供．以其對工作人員的要求較低，多數都可以實施并完成：而心理健康服務、服務對象能力提升等方面．專業性較強．對工作人員的能力要求更高．貫徹執行的效果不是很好。
(三)福利機構需求分析
1.福利機構服務對象的需求分析
該項調查對工作人員對服務對象的各種需求進行調查。數據顯示，服務對象最需要的服務由高到低依次是起居飲食照料服務(724％)、親屬聯絡與溝通服務(56.4％)、疾病處置服務(50.0％)、日常生活能力的訓練與輔導服務(39.1％)、文化娛樂服務(38.5％)、心理咨詢與輔導服務(37.2％)、健身輔導與服務(34.0％)、社會較為能力的訓練與輔導服務(27.6％)。
2.福利機構專業人才的需求分析
該項調查對福利機構專業人才的需求進行了調查。數據顯示，福利機構最需要的專業人才從高到低依次是衛生或護理人才(73.7％)、醫學與臨床醫學人才(41.0％)、心理學人才(40.4％)、社會工作人才(39.1％)、管理學人才(35.9％)、法律人才(32.7％)、思想政治教育人才(28.8％)、教育學人才(26.9％)。衛生或護理人才、醫學與臨床醫學人才、心理學人才均是為了保障服務對象的人生健康而提供相關服務：社會工作人才則主要是側重于對服務對象能力的提升．在機構人才需求中也占有很大的比例。
三、小結與思考
1.社會工作理念不夠深入．導致與社會工作相關的教育及培訓不足．福利機構工作人員的專業性不高。社會工作作為一項助人服務．秉承助人自助的服務理念．向有困難的人提供服務。幫助他們解決問題。然而，調查顯示，福利機構中．社會工作教育及培訓普遍不足。調查分析顯示．有超過半數以上的工作人員沒有獲得相關的技術職稱：接受過專業教訓和專業培訓的工作人員比例不大。造成這方面的原因有三個方面：首先，福利機構以提供生活照料等基本服務為主．沒有太多的技巧性．造成更看重相關工作經驗：其次．與社會工作相關的各種考試制度、教育培訓等沒有得到貫徹落實．造成專業教育普及不夠：再次，福利機構工作人員工作滿意度較高。通過對福利機構工作人員對工作的滿意度及對個人的滿意度的調查．可以看出．福利機構的工作人員對自身所處的工作崗位比較滿意．對個人各方面的能力適應或者勝任工作也感到十分滿意。這就使得工作人員缺乏提高自身的意識。
[關鍵詞]會計風險；保險企業；風險防范
會計工作對于保險企業的發展具有重要意義。通過會計信息，保險企業高層管理人員能夠制定保險企業在今后以及未來的發展策略，可以說，會計工作直接影響到企業高層管理人員對于企業今后的發展方向的預判。在會計工作中，主觀因素或客觀因素都有可能導致保險企業的會計風險，嚴重危及到保險企業的正常運行。
一、保險企業會計風險的防范意義和現狀
(一)保險企業會計風險的防范意義
現如今我國的經濟呈多元化趨勢發展，保險企業在發展的過程中，不僅要面對同行競爭的壓力，而且還受到各種內部因素的困擾，會計風險更是對保險企業的健康發展起到了嚴重的阻礙作用。由于保險企業自身經濟往來頻繁，企業性質特殊，每一家保險企業在發展的過程中都會遭遇到會計風險。會計風險較其他危機不同，其具有隱秘性與滯后性的特點，如果保險企業在管理過程中，由于其管理制度不嚴謹不規范，很容易滋生會計風險。因此保險企業在發展過程中務必重視會計風險所帶來的問題，從多個角度分析防范會計風險。會計風險直接影響保險企業的經濟效益，要想徹底解決會計風險問題必須從多維度分析會計風險產生的原因。
(二)保險企業會計風險防范現狀
近年來，國民危機意識的提高，在一定程度上促進了我國保險企業的快速發展。我國保險企業雖然已經意識到會計風險，但是由于會計風險具有潛在性、隱秘性的特點，在一段時間內很難讓保險企業的會計工作人員發現。當會計風險經過一段時間的發酵，保險企業的會計工作人員有所察覺時，往往事態已經非常嚴重，會給保險企業帶來嚴重的經濟損失。
二、保險企業會計風險的相關特點
(一)保險企業會計風險具有較強的隱蔽性
保險行業自身存在著較大的風險，保險企業除自身因素外還受到其他各種因素的影響，保險行業的盈利充滿了不確定性，尤其是遇到自然災害不僅給廣大人民帶來了嚴重的經濟損失，也給保險企業帶來巨大的經濟負擔。保險企業無法控制外界因素對保險行業產生的影響，不過保險企業可以從自身做起，將由于保險企業自身操作或管理不當造成的損失降到最低。影響會計風險的因素有許多，既有外部因素，也有內部因素。保險企業雖然無法控制外部因素，但可以通過保險企業自身管理上的提升，來降低會計風險。會計風險具有很強的隱蔽性，主要有以下兩方面原因。第一，由于自身工作性質的原因，保險企業的資金往來非常頻繁，因此保險企業的會計在企業內具有較高的身份地位，其工作內容也較復雜，工作量較重，這些都導致企業管理人員缺乏對保險企業會計工作人員的有效管理。因此，保險企業會計工作人員受到外界的制約力較小，這為會計風險埋下了隱患。第二，計算機應用技術被廣泛地應用于工作中，其中保險企業會計計算平臺的安全性對于保險企業具有重要意義，一旦保險企業的重要數據被外界不法分子所竊取，勢必會給保險公司帶來無法計量的損失。另外，保險企業會計工作人員在錄入數據時，如果出現錯誤，沒有及時發現，也會為產生經濟糾紛埋下隱患，會計工作人員使用電算技術缺乏對數據的直觀感知，這在一定程度上也增加了會計風險。
(二)保險企業會計風險具有較強的滯后性
保險企業具有頻繁的經濟往來業務，每一筆支出或收入的資金都要經過會計審核，同時由于其工作性質復雜，每一項業務都要經過嚴格的流程來操作，雖然在一定程度提高了保險工作人員的業務能力，對工作人員起到了督促作用，但是嚴格的程序勢必會導致一定的時間延緩。因此，保險企業會計風險都有滯后性，在會計風險萌芽之初，由于相關負責人缺乏正確的意識和緊迫感，導致挽回危機的可能性越來越低，保險企業會計風險一旦爆發，將會給保險企業帶來巨大的經濟和名譽上的損失，也阻礙了保險企業健康穩定的發展。
三、保險企業會計風險的分類
(一)會計管理風險
1.會計管理制度不完善
會計管理制度是保證會計日常工作的基礎，會計管理制度不完善、不健全，很容易導致會計工作人員在處理公司賬務時產生漏洞。如果保險企業制定嚴謹的會計管理制度，比如保險企業會計工作人員加強對賬目的審核，那么必定會大大降低出錯率。保險企業會計工作人員工作項目如果得到有效的監督，也勢必大大降低出錯率，即使出現問題也能夠及時被發現，并針對問題提出改進措施。
2.缺乏有效的監督
有效的監督，是保險會計工作人員基本的職能之一，有效監督是提升會計工作人員效率的重要舉措。而一些保險企業在經營過程中沒有認識到有效監督的必要性，只重視保險企業的營業額和利潤，并沒有考慮到保險企業的長遠發展，從而放輕或忽視對會計主體的監督，缺乏完善的監督手段。保險企業會計工作人員分配不合理，讓監督停留在形式上，在一定程度上加大了會計風險的可能性。
(二)會計操作風險
1.不能嚴格執行制度
保險企業的會計操作風險是與保險企業主管領導風險防范意識薄弱分不開的。在保險企業的管理體制中，一些高層管理人員存在官本位思想，把本部門的保險業績看做自己升遷的本錢，只看重保險企業的經營利潤，并沒有把管理放到自己的工作重點上。另外，保險企業高層管理人員跟不上時展步伐，沒有嚴格按照規章制度執行管理。在保險行業的實際操作中往往更加注重辦事的效率，對于辦事效率的提高是否嚴格按照規章制度卻很少關注，也沒有從保險企業整體出發考慮會計操作風險。保險企業在對主管領導進行考核時，大多數將主管領導的業績作為考核的重點，這樣就會增加保險企業會計風險的幾率。
2.組織結構和制度設置不合理
近年來，伴隨著我國保險企業的不斷發展，保險企業會計操作風險也在不斷提高。據調查，我國保險行業大多實行的是行政區域主管領導負責制，主管領導在相關配套方面自相當大，如果缺乏對主管領導的有效監督，很有可能會產生腐敗操作的風險。目前我國大型保險企業如同商業銀行，都是實行中項的分型治組織結構，伴隨著保險企業管理層級的增多信息溝通過程中很容易失真，各個層級的保險部門的會計常常處于混亂狀態，大大降低了保險企業會計資源配置效率。
3.會計監督風險
會計監督是會計工作中的重要組成部分，會計監督還是會計工作有序進行的重要保障。保險企業已經意識到會計監督的重要性，保險企業在日常會計憑證以及賬戶審核的時候就將會計監督列為考核的一項重要組成部分。保險企業會計工作人員除了保險企業復雜的財務往來之外，還對保險企業其他工作中經營活動的合理性和合法性予以監督。但是據調查顯示，我國保險企業在會計監督方面存在著許多不足，并沒有對保險企業其他工作進行有效的監督。保險企業的保險單，包含著許多保險企業的信息以及客戶的隱私，國內一些保險企業在保單的領取和使用方面就缺乏有效的會計監督。由于會計監督的缺失，很容易導致一些風險的滋生。如果在接下來的工作流程中并沒有被其他工作者所及時的發現，那么就大大增加了會計風險隱患，這也正印證我們前面所說的會計風險存在隱蔽性、長期性的特點。由于會計工作者的疏忽，沒有將會計監督貫徹執行，那么勢必會影響保險企業的健康長遠發展，最終給保險企業帶來巨大的經濟損失。
四、降低保險企業會計風險的具體措施
(一)建立健全會計工作監督機制
建立健全會計工作監督機制，需多方合作。在國家層面，應通過立法規范會計行為，給保險會計工作的正常運行提供保障。由于會計監督涉及多方面的利益，保險企業會計工作人員有責任對公司的業務往來進行監督。通過立法給予保險會計工作人員法律支持，并給會計工作人員法律保護，解除會計工作人員的后顧之憂，只有這樣才能保證會計工作人員依法行事，對自己的工作盡職盡責，讓保險企業會計工作人員真正發揮其才能。另外還需強化保險公司內部會計監督，從多個維度入手，有內有外，建立完善的會計監督體制。首先要完善保險企業內部控制制度，在工作安排上明確相關人員的具體職責，在人員工作安排設置上要互相分離、相互制約。在審核保險企業會計資料時，應嚴格按照具體流程操作，不能因人為因素破壞相關流程。
(二)完善保險企業會計工作人員內部管理機制
良好的內部管理機制，是保險企業會計工作人員做好本職工作的基本前提，因此，保險企業管理人員應從加強管理制度入手，讓管理機制深入人心。為了讓保險企業工作人員認真履行內部管理機制，應將內部管理機制的學習作為員工考核的一項重要組成部分。保險內部工作人員只有認真學習內部管理機制，才能更加明確具體認知自己的工作責任與義務，一方面會提高工作效率，另一方面，對于減少會計風險大有裨益。科學的配備人才，也是提高保險企業工作效率的一項重要途徑，要根據保險企業內部工作人員的特點安排其具體工作崗位，保險企業內部工作人員務必明確每個人的崗位職責。完善的獎懲制度是保險企業內部管理的一項重要組成部分，在保險企業內部，企業制定的管理制度應深入人心。企業的管理規章制度，就如同法律。要做到有法必依，執法必嚴，加大內部管理制度，從而進行有效的監督，在很大程度上能降低企業會計風險。在會計監督過程中，可根據事前、事中、事后三部分著手，按照事情的發展流程進行有效的督察，要求會計工作人員樹立起危機意識，確保會計入賬真實有效，唯有這樣才能真正的避免會計信息失真。相關監督人員應秉公執法，一旦發現弄虛作假的情況，就要寫入審計報告中，上報主管部門，并引入完善的賠償制度，同時追究其責任。會計復核制度對于預防會計風險具有重要意義，保險企業會計崗位是產生會計風險的最敏感部位，如果保險企業會計崗位長期由一人操作，就會大大提高會計風險的隱患，鑒于此種情況，在人事設置上，保險企業重要操作人員要進行定期輪換。
(三)建立會計風險防范責任制
提高保險企業內部工作人員的防范意識和加強保險企業內部管理機制任重而道遠。因此，保險企業高層管理人員在注重經濟效益的同時，應加強企業內部工作管理機制的學習，要樹立大局觀念，不為眼前小利所動，為保險企業長遠發展做出自己的努力。作為企業高層領導，只有自身加強對內部管理機制的重視，才能讓保險企業其他工作人員明確并認真履行其職責。保險企業內部一級對一級負責，在會計工作中嚴格按照操作規程，將保險企業內部控制制度作為自己工作行為的準則。建立企業會計風險防范機制，就要貫徹相關法律法規，確保保險企業會計工作的正常有序進行，落實科學發展觀，企業高層管理人員要以人為本，不斷更新觀念，為保險企業內部工作人員營造一個良好的工作環境和氛圍，提高保險企業工作人員的積極性，進而提高辦事效率。建立會計風險防范責任制，其關鍵還在于責任到人，讓企業內部工作人員意識到認真履行職責的意義，一旦出現工作差池，將由自己承擔責任。
五、結束語
保險公司企業會計風險的產生，既有保險公司內部因素，也有外界因素。會計風險給保險企業正常健康的發展帶來了巨大的隱患，解決好保險企業會計風險，一定要從多個維度出發，采取多極并舉共同治理的方式。保險企業應正確認識會計風險，樹立危機意識，不斷完善內部管理機制，提升內部工作人員素質，積極響應國家號召，嚴格遵循法律法規，將會計風險消滅在萌芽階段。另外，保險企業高層管理人員應樹立終身學習意識，在知識和認知方面不能滯后，要緊跟時代步伐。
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【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0467-01
因為很多青壯年外出務工，農村的常駐居民大多為老人以及兒童，所以基本公共衛生服務的需求也比較大，但是農村的醫療衛生條件比較落后，設備以及人才不充足，使基本公共衛生服務的提供相對較低[1]。
1.1 人力資源不充足，從業人員的素質較低
農村基本公共衛生服務的需求量比較大，對于工作人員的要求也相對比較高，但是現在農村醫療機構的人力不充足屬于普遍情況。公共衛生服務項目應該各有分工，例如傳染病防治以及婦幼保健等等，由不同的人員加以管理，但是很多農村衛生院只存在一個防保科室，人力資源不足顯而易見。現在很多農村衛生院公共衛生服務項目的工作人員是由其他科室轉行而來，大部分為臨床科室和護理的工作人員，導致農村公共衛生服務的專業人員非常緊缺。很多衛生院的醫生以及護理人員將醫療以及預防的職能包攬，但是很多工作人員沒有很強的公共衛生知識以及技能，又缺少足夠的經驗，因為工作人員自身的條件限制，很多人只是被動的完成任務，基本不能夠積極的開展工作，這就造成基本公共衛生服務跟不上現在發展的需求。農村基本公共衛生服務人員的缺少以及素質較低普遍存在，想要提高農村基本公共衛生服務，首先，要增強工作人員的素質，使其進行正規訓練，了解公共衛生的概念和目的。
1.2 工作人員的服務積極性較低
農村基本公共衛生服務的工作人員和臨床醫生比較，存在腦力勞動，也有體力勞動，需要時常的加班，還需要承擔上級單位進行抽查以及督導的不斷壓力，有文獻稱，很多項目任務指標由于客觀因素很難達成，例如針對糖尿病患者的任務指標屬于依照全國糖尿病的發病幾率以及總人口數下達，但是在很多農村地區糖尿病的發病幾率顯著低于全國指標，所以針對糖尿病的篩查工作很難達成，針對0-6歲的兒童實施血紅蛋白普查，65歲以上老人實施腎功能、心電圖、肝功能、血脂、血分析、尿分析以及電解質檢查等，在進行實際操作中因為工作人員的技術、工作人員的編制、經費、設備等條件有限，很難高校的達成服務目標[2]。公共衛生服務的工作壓力比較大、任務相對較多，但是工作人員的收入相對較低，自從藥品實施零差價之后，很多農村衛生院的收入降低，依靠財政撥款很難彌補缺口，所以，農村醫療衛生工作人員的收入水平偏低，大多數是依照職稱進行發放工資，使工作人員的積極性下降。基本公共衛生服務屬于工作性質不能夠學習到老有所用的知識，但是臨床工作只要通過學習以及經驗的累積，就可以增強工作人員的醫療技術，在工作人員到達中老年之后，由于經驗累積，可以吸引很多病源，在退休之后能夠被醫院返聘，使其收入增加，因此，比較之下，農村基本公共衛生服務工作人員的工作積極性不高，阻礙了農村基本公共衛生服務項目的開展。
1.3 農村居民的衛生意識較弱
現在農村衛生的環境相對比較差，農村居民的整體文化素質相對較低，有很多不健康的風俗以及習慣，如：有居民不愿無緣無故抽血化驗的，有父母不愿給嬰兒添加輔食、有的連營養包都不愿意給孩子喂服等，體現了居民的衛生保健意識相對比較弱薄，因為農村生活條件相比較艱苦，而且兒童以及老年人比較多，所以對于公共衛生服務的工作也很難順利實施。有文獻顯示在農村為居民進行預防接種以及0-6歲兒童的健康管理比較容易，因為居民都很重視孩子的發展以及健康，可以自覺的進行疫苗注射，但是針對糖尿病以及高血壓的隨訪就非常困難，原因首先是居民在農忙的時候沒有時間，其次是很多居民沒有錢進行醫治，所以比較抵觸隨訪[3]。
2 小結
增強農村基本公共衛生服務以及對于突發衛生事件的應急處理，對減少城鄉之間差距，增強農村居民享受均等化的公共衛生服務具有非常主要的作用。我們國家存在8億多的農村人口，農村公共衛生服務起到防范公共衛生風險以及為農村居民提供公共衛生服務的主要作用[4]。隨著醫療改革的發展，我們國家的公共衛生服務在農村的工作獲得了很大的進步，但是因為我們國家經濟社會的發展出現不平衡，使很多農村的公共衛生服務資源稀缺，所以，公共衛生服務還是存在很大的困難。現在我們國家的醫療資源在城鄉分配方面出現非常大的差距，相比較之下農村基本公共衛生服務的資源比較緊缺，雖然政府部門一直大力改革衛生管理體制，但是還是存在農村衛生服務補償不暢通以及投入不足的情況，所以，需要增強政府部門的自身改革，加快對農村公共衛生服務的統籌，提高公共衛生服務的均等化發展步伐，使醫療改革的速度增強，最終達到所有人群的基本健康權利獲得保障。
