時(shí)間：2022-11-17 02:57:34
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇解剖學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1研究方法
該文只要采用實(shí)驗(yàn)法、文獻(xiàn)資料發(fā)和問卷調(diào)查法來獲取文章撰寫的相關(guān)數(shù)據(jù)。根據(jù)選題的要求查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),為文章的撰寫提供理論支持。在實(shí)驗(yàn)前根據(jù)文章的研究需要制定相關(guān)調(diào)查問卷,檢驗(yàn)后發(fā)放。根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求,把2012級(jí)和2013級(jí)學(xué)生進(jìn)行編組,已授完課的2012級(jí)學(xué)生成績?yōu)閷?duì)照班,在授課的2013級(jí)學(xué)生成績?yōu)閷?shí)驗(yàn)班。2012級(jí)學(xué)生的授課主要采取了教師講授為主的教學(xué)模式,而在實(shí)驗(yàn)班2013級(jí)學(xué)生運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)部分章節(jié)教學(xué)中采取自主學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行教學(xué),課堂大體分為三部分,即為開始20分鐘教師對(duì)本次課程的重難點(diǎn)、主要內(nèi)容進(jìn)行講解,并提出自學(xué)的要求;而后留給學(xué)生50分鐘的自主學(xué)習(xí)時(shí)間,學(xué)生結(jié)合課前查閱的資料,參閱教材、圖譜、標(biāo)本、模型等教學(xué)用具進(jìn)行自主學(xué)習(xí)分組談?wù)?教師進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)解答;最后教師利用20分鐘的時(shí)間進(jìn)行總結(jié)輔導(dǎo)。在期末的考核過程中,2012級(jí)和2013級(jí)學(xué)生的考核內(nèi)容及難度均無顯著差異。
2研究結(jié)果與分析
2.1研究結(jié)果實(shí)驗(yàn)前后2012級(jí)和2013級(jí)學(xué)生成績統(tǒng)計(jì)學(xué)分析見表1。
2.2成績分析討論在實(shí)驗(yàn)研究過程中,基礎(chǔ)知識(shí)考核主要由平時(shí)的測試和習(xí)題組成,主要考查學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度。考核過程中對(duì)照班成績16.42士1.86,實(shí)驗(yàn)班成績18.24士1.88,實(shí)驗(yàn)前后成績提升明顯(P<0.01),差異非常顯著。說明采用自主學(xué)習(xí)為主的討論式教學(xué)、案例式教學(xué)等,能夠發(fā)揮學(xué)生的自主積極性。在課堂教學(xué)過程中教師給予引導(dǎo),學(xué)生分組討論,而后教師進(jìn)行總結(jié)。同學(xué)們?cè)谟懻撨^程中各抒己見,同時(shí)也容易發(fā)現(xiàn)自己存在的問題,有利于培養(yǎng)學(xué)生的常造型思維。他們自行創(chuàng)造問題情境,自行尋找解決問題的辦法,真正達(dá)到了啟發(fā)式教學(xué)的目的。使得運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)原本死板的知識(shí)變成了活靈活現(xiàn)、生機(jī)盎然的生命科學(xué)知識(shí),提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。應(yīng)用能力測試只要由體育動(dòng)作的解剖學(xué)分析組成,主要考核學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力。過去的教學(xué)都是教師講解完理論知識(shí)后,帶領(lǐng)學(xué)生逐步對(duì)動(dòng)作分析的步驟進(jìn)行講解,學(xué)生學(xué)起來相對(duì)簡單。而在實(shí)驗(yàn)班教師只是給予指導(dǎo),學(xué)生自行對(duì)體育教學(xué)的各種動(dòng)作進(jìn)行解剖學(xué)分析,學(xué)習(xí)起來相對(duì)苦難,以至于在考核過程中出現(xiàn)了成績相對(duì)于對(duì)照班低的情況。這也表明一些新的教學(xué)方法應(yīng)用并不能貫穿于一門課程教學(xué)的始終,在不同的章節(jié),要根據(jù)知識(shí)點(diǎn)的特點(diǎn),選擇適合的教學(xué)方法。新的教學(xué)方法必然有其優(yōu)點(diǎn),但傳統(tǒng)的教學(xué)方法也有其長處。標(biāo)本考核測試主要有骨骼、肌肉和內(nèi)臟部分組成,主要考核學(xué)生對(duì)人體結(jié)構(gòu)的掌握程度。在考核過程中實(shí)驗(yàn)班成績31.02士2.80明顯好于對(duì)照班成績29.74士3.69,講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)法,教師的講解占主體部分,學(xué)生課堂自主學(xué)習(xí)的時(shí)間相對(duì)較少。標(biāo)本相關(guān)知識(shí)的掌握,主要在于課堂上對(duì)標(biāo)本的觀察,過去的教學(xué)中學(xué)生沒有足夠的時(shí)間對(duì)標(biāo)本進(jìn)行觀察,課下夠多的時(shí)間便是借鑒與彩色圖譜和影像資料進(jìn)行學(xué)習(xí),這嚴(yán)重制約學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。而采用自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方法,教師只是在課堂上給予指導(dǎo),學(xué)生更多的時(shí)間是自行分組對(duì)標(biāo)本進(jìn)行觀察,這便增加了他們對(duì)標(biāo)本的感官認(rèn)識(shí)。綜合表現(xiàn)成績主要由平時(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度和作業(yè)的完成情況等組成,該法充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性,學(xué)生持有積極的學(xué)習(xí)態(tài)度,課堂氣氛活躍,踴躍回答問題,致使成績相對(duì)好于對(duì)照班。通過對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)的效果要好于傳統(tǒng)的教學(xué)模式,但也存在一定的弊端。如在神經(jīng)系統(tǒng),動(dòng)作分析等章節(jié),知識(shí)點(diǎn)相對(duì)抽象,學(xué)生自主學(xué)習(xí)的難度較大。這也無形中對(duì)教師的教育教學(xué)能力提出了更高的要求,在教學(xué)過程中教師引導(dǎo)十分重要。
目前我校運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)教學(xué)均采用結(jié)構(gòu)式教學(xué)和全過程的考核方式,通過最近幾屆學(xué)生的運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)教學(xué)來看,采用結(jié)構(gòu)式教學(xué)及全過程考核方式,配合以自主學(xué)習(xí)的方法,學(xué)生能能夠時(shí)刻保持學(xué)習(xí)的積極性,不定期的測試給學(xué)生以動(dòng)力,學(xué)生的學(xué)習(xí)步法必須跟上教學(xué)的進(jìn)度,這也無形之中促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)。
總之,隨著教育改革的不斷深入,新的教育教學(xué)方法與手段不斷更新,如目前比較普遍推行的討論式教學(xué)、案例式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、結(jié)構(gòu)式教學(xué)等等。不同的學(xué)者從不同的角度也詳盡闡述了個(gè)教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn),各教學(xué)方法在教學(xué)過程中也為教學(xué)效果的提高起到了積極的促進(jìn)作用。在實(shí)際的應(yīng)用過程中,我們應(yīng)該結(jié)合本校的實(shí)際,探索出適合本校教育教學(xué)實(shí)情的成功教學(xué)模式。在教學(xué)過程中,一定要綜合運(yùn)用各種教學(xué)方法,取長補(bǔ)短。這樣才能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,達(dá)到教與學(xué)的統(tǒng)一發(fā)展,既能保證教學(xué)任務(wù)的完成,又能提高教育教學(xué)質(zhì)量。
作者：馬志君單位：牡丹江師范學(xué)院
1網(wǎng)絡(luò)精品課程建設(shè)
隨著社會(huì)發(fā)展，承載信息的多媒體工具越來越多，包括臺(tái)式電腦、筆記本、平板電腦及智能手機(jī)等?，F(xiàn)在的大學(xué)生是伴隨著信息化時(shí)代一起成長，他們對(duì)信息化技術(shù)的掌握能力很強(qiáng)，尤其是網(wǎng)絡(luò)信息交流技術(shù)，可自如地運(yùn)用郵箱、QQ、微信、微博等社交工具，可謂之為信息化時(shí)代的原住民。但是日常生活中他們多是利用這些工具進(jìn)行游戲，很少利用這些工具進(jìn)行學(xué)習(xí)。所以我們?cè)趯W(xué)院校園網(wǎng)的平臺(tái)上建設(shè)了網(wǎng)絡(luò)精品課程，引導(dǎo)他們利用多媒體工具學(xué)習(xí)。我院校園網(wǎng)建設(shè)比較成熟，教學(xué)區(qū)、學(xué)生宿舍生活區(qū)都能方便接入校園網(wǎng)，校園網(wǎng)采用B／S三層Web體系結(jié)構(gòu)，學(xué)院圖書館配有專門的網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)校園網(wǎng)的運(yùn)行。借助我院校園網(wǎng)的學(xué)習(xí)空間這一平臺(tái)，解剖教研室老師們一起精心制作了人體解剖學(xué)精品課程。我們把平常收集到的教學(xué)視頻、動(dòng)畫和圖片等國內(nèi)外教學(xué)資源集中放在網(wǎng)上精品課程中。另外我們?cè)诰氛n程的基礎(chǔ)上，按專業(yè)建立班級(jí)網(wǎng)站，把教學(xué)大綱、授課計(jì)劃進(jìn)程表、教案、教學(xué)內(nèi)容（PPT課件）及優(yōu)秀教師授課視頻放在課程網(wǎng)站上。學(xué)生可以隨時(shí)隨地通過電腦、IPAD甚至智能手機(jī)通過校內(nèi)WIFI登入校園網(wǎng)學(xué)習(xí)空間，在線觀看學(xué)習(xí)課程。我們要求學(xué)生按照教學(xué)進(jìn)程表，在每次上課前登入校園網(wǎng)的學(xué)習(xí)空間，進(jìn)入解剖學(xué)精品課程，對(duì)將要講授的教學(xué)內(nèi)容預(yù)習(xí)一遍。在預(yù)習(xí)的過程中，學(xué)生自覺有難度或有疑問的知識(shí)點(diǎn)可以在課程論壇或答疑欄目里直接提出，我們有專門安排教師進(jìn)行及時(shí)解答；也可以將疑問留待課堂上提出，在課堂上我們先鼓勵(lì)其他同學(xué)試著解答，最后由老師進(jìn)行補(bǔ)充完整及點(diǎn)評(píng)。如果有些問題涉及專業(yè)前沿知識(shí)或是臨床案例，教師可以直接借助教室的電腦進(jìn)入學(xué)院的電子圖書館，直接檢索學(xué)院購買的專業(yè)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CNKI）及其他網(wǎng)上資源，與學(xué)生共同分享、共同學(xué)習(xí)。這樣，在計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等工具的支持下，我們?cè)谥v授解剖學(xué)知識(shí)的同時(shí)，還可培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的存儲(chǔ)能力、信息檢索能力、協(xié)作學(xué)習(xí)能力，最終把學(xué)生培養(yǎng)成為知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)者。在這過程中，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式形成由“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)求索”，同時(shí)在潛移墨化中，教師已經(jīng)從知識(shí)“傳授者”轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的“引導(dǎo)者”和“合作者”。最后，我們會(huì)把課后作業(yè)留在校網(wǎng)網(wǎng)學(xué)習(xí)空間的班級(jí)上，要求學(xué)生按時(shí)完成，教師批改后記入平時(shí)成績。
2MOTIC數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室的建立
我院把組織胚胎學(xué)部分合并在解剖學(xué)課程中，在早期組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，教師一般是先利用掛圖、幻燈片等教具進(jìn)行講解或示范，之后學(xué)生分組使用顯微鏡觀察組織學(xué)標(biāo)本。此類教學(xué)模式中，教師的講解內(nèi)容與學(xué)生鏡下觀察的結(jié)構(gòu)并不完全相同，學(xué)生在觀察標(biāo)本的過程中是否看懂，是否觀察到典型結(jié)構(gòu)，教師無法確認(rèn)，心中沒數(shù)。另外，在觀察標(biāo)本的過程中，教師只能對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，有提出問題的學(xué)生多指導(dǎo)，沒有提問題的同學(xué)就不清楚是否已經(jīng)掌握，現(xiàn)實(shí)是大部分的學(xué)生沒有得到及時(shí)有效的指導(dǎo)。基于上述原因，同時(shí)為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)院信息化建設(shè)，我院引進(jìn)了MOTIC數(shù)碼顯微互動(dòng)教室系統(tǒng)。MOTIC數(shù)碼顯微互動(dòng)教室系統(tǒng)包括圖像系統(tǒng)、語音問答系統(tǒng)、數(shù)碼顯微鏡系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)這4部分，教師、學(xué)生兩種端口。整個(gè)教室系統(tǒng)擁有清晰的畫面和豐富的交互手段，可實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生間圖像、語音的實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)。教師端和每個(gè)學(xué)生端均使用高清晰度的數(shù)碼顯微鏡，通過USB2．0口與各自的電腦相聯(lián)，成為一個(gè)個(gè)相對(duì)獨(dú)立的強(qiáng)大的圖像處理單元。各單元之間通過專有的局域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)，使用全新的分布式數(shù)碼互動(dòng)軟件系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)備組織與課堂教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了全面的圖像數(shù)據(jù)共享和靈活的語音交流，實(shí)現(xiàn)了真正數(shù)碼互動(dòng)。在課堂教學(xué)中，學(xué)生顯微鏡圖像實(shí)時(shí)傳輸?shù)浇處煻说挠?jì)算機(jī)的顯示屏上，一屏最多可同時(shí)顯示25個(gè)實(shí)時(shí)畫面，也可選擇任意一臺(tái)學(xué)生的屏幕內(nèi)容放大顯示。這樣教師可以實(shí)時(shí)觀察到課堂上每個(gè)學(xué)生的顯微鏡畫面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)中存在的問題并指導(dǎo)學(xué)生改正。教師端可以控制學(xué)生端每臺(tái)電腦及顯微鏡，可以將最先找到典型結(jié)構(gòu)的學(xué)生顯微鏡畫面顯示在投影上，與其他同學(xué)一起分享。學(xué)生也可通過提問系統(tǒng)主動(dòng)請(qǐng)求教師幫助，也可通過系統(tǒng)的雙向語音通話功能與教師交流討論，使得師生間的交流直觀、有效。同時(shí)，學(xué)生端設(shè)有拍照按鍵，教師可以要求學(xué)生找到觀察標(biāo)本中的典型結(jié)構(gòu)并拍照下來作為作業(yè)，學(xué)生可將需要留存的顯微鏡切片圖像拍攝下來。教師計(jì)算機(jī)可為每位學(xué)生分配獨(dú)立的存儲(chǔ)空間，學(xué)生發(fā)出請(qǐng)求，經(jīng)教師許可后，會(huì)自動(dòng)將圖像存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)中。
3解剖仿真教學(xué)軟件的應(yīng)用
在信息化教學(xué)的推進(jìn)過程中，學(xué)院還為解剖教研室購買了3DBody仿真教學(xué)軟件。3DBody是一款教學(xué)軟件，其解剖模型是基于斷層掃描數(shù)據(jù)三維重建而來，整體畫面效果，圖像精美，無尸體的不舒服感。運(yùn)用軟件時(shí)，我們可以從任意角度查看解剖結(jié)構(gòu)，并且每個(gè)結(jié)構(gòu)有文字注釋，根據(jù)需要可以同時(shí)選擇單個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)，任意組合或拆分，有3D立體感，動(dòng)畫感，比一般的平面圖更容易引起學(xué)生的興趣，也更直觀易懂。同時(shí)，軟件可以重復(fù)觀看，而沒有標(biāo)本浸泡的福爾馬林或酒精的味道，學(xué)生更容易接受。我們還會(huì)根據(jù)需要在課前把需要觀看的結(jié)構(gòu)，在軟件上從三維上依次顯示該結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)及毗鄰關(guān)系，并錄制成視頻在課堂上播放給學(xué)生看。同時(shí)我們還向?qū)W生推薦快速解剖、人體構(gòu)造（Anatronicapro）等手機(jī)版解剖軟件，這些軟件也要小游戲。安裝快速解剖后進(jìn)入游戲，根據(jù)軟件的要求快速識(shí)別出指定的人體組織，軟件還會(huì)有一個(gè)放大鏡可以選擇，讓你獲得更高的精度和更高的分?jǐn)?shù)。Anatronicapro軟件是一個(gè)3D人體解剖結(jié)構(gòu)，這款軟件能夠自由放大、縮小和平移人體模型，軟件中一共自帶了超過3500個(gè)身體的部位，每一個(gè)部位都用不同的顏色進(jìn)行了區(qū)分和標(biāo)注。
4進(jìn)一步的措施
雖然我們已經(jīng)將信息化技術(shù)初步應(yīng)用于解剖學(xué)教學(xué)，但在教學(xué)中仍存在著一些問題。目前我們的解剖學(xué)專任教師有部分未經(jīng)過專門的網(wǎng)絡(luò)信息學(xué)教育，對(duì)于網(wǎng)頁的編輯和制作比較陌生，雖然他們的教學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn)非常豐富，也收集了豐富的教學(xué)素材，卻無法靈活運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)編輯授課內(nèi)容，時(shí)常感到遺憾。因此要進(jìn)一步完善網(wǎng)絡(luò)課程資源，首先必須提高專任教師的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)水平，他們只有熟練掌握了網(wǎng)頁制作的方法，才能通過網(wǎng)頁展示有自己風(fēng)格的教學(xué)手段，吸引學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，把課堂學(xué)習(xí)延續(xù)到課外學(xué)習(xí)。另一方面，部分教師雖然熟練掌握了信息化技術(shù)的運(yùn)用，卻沒有深刻領(lǐng)悟到信息化社會(huì)資源共享的核心概念。不同學(xué)科間、同一學(xué)科內(nèi)各位教師間各自開發(fā)的教育資源存在著“敝帚自珍”的傳統(tǒng)心態(tài)，沒有共享，缺乏優(yōu)化整合，受益面窄。這些舉動(dòng)不符合現(xiàn)代社會(huì)大力提倡信息共享的要求，也不能適應(yīng)當(dāng)前個(gè)性化教學(xué)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)的需要。
作者：吳碧蓮 單位：福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院
股骨轉(zhuǎn)子間、股骨轉(zhuǎn)子下骨折是老年人髖部常見的骨折，約占股骨近端骨折的50%，特點(diǎn)是:常合并多種內(nèi)科疾病和骨折并發(fā)癥。本組76例存在一種或多種合并癥，高達(dá)63%;多為低能損傷造成。本組中111例為跌倒所致，占92.5%，因此需加強(qiáng)對(duì)老年人群防跌倒宣教;骨質(zhì)疏松骨折治療需兼顧局部進(jìn)行骨折固定和全身抗骨質(zhì)疏松治療;合并癥、骨折復(fù)位程度和鋼板位置常常影響臨床效果。治療需要注意以下幾點(diǎn):積極治療各種內(nèi)科合并癥和骨折并發(fā)癥，作好術(shù)前評(píng)估;盡早對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行藥物干預(yù)，還要避免影響骨折愈合;手術(shù)盡量采用微創(chuàng)，骨折盡量解剖或接近解剖復(fù)位，準(zhǔn)確放置鋼板，穩(wěn)定固定;早期功能鍛煉。
2股骨解剖學(xué)近端鎖定鋼板優(yōu)勢
股骨近端解剖學(xué)鎖定鋼板具有角度穩(wěn)定性，置于股骨近端張力側(cè)，構(gòu)成穩(wěn)定的架構(gòu)固定骨折端，可有效防止復(fù)位丟失，有助于控制旋轉(zhuǎn)和防止股骨頭切割，微創(chuàng)操作盡量保護(hù)骨折端血運(yùn)，不強(qiáng)求復(fù)位和固定后內(nèi)側(cè)骨塊，適合治療骨質(zhì)疏松骨折。生物力學(xué)研究顯示就固定強(qiáng)度而言，股骨鎖定鋼板優(yōu)于DCS，與股骨角鋼板相當(dāng)，但不如髓內(nèi)釘。在軸向強(qiáng)度方面占優(yōu)，但在抗旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)方面欠缺。近幾年出現(xiàn)的萬向鎖定鋼板，盡管生物力學(xué)與傳統(tǒng)單向鎖定鋼板近似，但鎖釘自由度會(huì)犧牲其承受負(fù)荷能力，也會(huì)影響螺釘整體拮抗負(fù)荷能力，甚至螺釘相互阻擋。
3適應(yīng)證
目前認(rèn)為股骨近端鎖定鋼板適應(yīng)證包括:嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者;股骨近端嚴(yán)重粉碎不穩(wěn)定骨折，或伴有大轉(zhuǎn)子部冠狀及矢狀位劈裂骨折者;股骨近端骨折累及股骨干者;陳舊性骨折不易復(fù)位者;DHS或髓內(nèi)固定手術(shù)失敗者;股骨近端髓腔狹窄或畸形不適宜髓內(nèi)固定者。
4臨床療效
鎖定鋼板用于治療股骨近端骨質(zhì)疏松骨折，國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道療效不盡一致。國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道臨床療效滿意。而國外多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道該法失敗率較高，主要是髖內(nèi)翻、不愈合和內(nèi)固定失敗。臨床研究表明骨折愈合問題多與骨折復(fù)位不良、間隙過大，以及術(shù)后負(fù)重時(shí)間有關(guān)，而非固定強(qiáng)度不夠。鎖定鋼板因角度穩(wěn)定作用無法縮小骨折間隙，不利于二期愈合，從而增加骨折延遲或不愈合風(fēng)險(xiǎn)。臨床使用表明良好復(fù)位是取得成功的前提。因此，如何在解剖復(fù)位和保護(hù)骨折血運(yùn)之間達(dá)成平衡成為影響手術(shù)成敗的重要環(huán)節(jié)。而鎖定鋼板固定復(fù)位丟失與后內(nèi)側(cè)失去有效支撐的相關(guān)性尚不確定，也與骨質(zhì)疏松無關(guān)。并發(fā)癥可能在于患者因素及醫(yī)師技術(shù)因素，而非固定強(qiáng)度不足。本組內(nèi)固定失敗及骨折不愈合率均較低，也提示骨質(zhì)疏松及固定強(qiáng)度并非是造成上述結(jié)果的主因。
5閉合與切開復(fù)位的選擇
傳統(tǒng)切開復(fù)位接骨板固定并發(fā)癥發(fā)生率高，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)中失血量大，老年患者圍手術(shù)期發(fā)生心、腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)增加。而間接復(fù)位和微創(chuàng)固定技術(shù)對(duì)骨折塊血運(yùn)破壞小，從而可提高愈合率、降低感染率和減少術(shù)中失血。骨折復(fù)位不良多見于閉合復(fù)位組，閉合復(fù)位時(shí)更需注意確保骨折復(fù)位準(zhǔn)確。作者強(qiáng)調(diào)不以犧牲復(fù)位精度換取閉合復(fù)位。盡可能縮小主要骨折的斷端間隙，但不強(qiáng)求股骨近端后內(nèi)側(cè)骨塊解剖復(fù)位和固定。與文獻(xiàn)報(bào)道相比，本組病例手術(shù)時(shí)間更長，可能將閉合復(fù)位時(shí)間計(jì)算在內(nèi)有關(guān)，術(shù)中失血量大，可能與切口及手術(shù)時(shí)間較長有關(guān)。本組病例患者大轉(zhuǎn)子部位疼痛發(fā)生率較高，但切開與閉合復(fù)位組無顯著差異，微創(chuàng)插入并無優(yōu)勢可言?？赡芘c接骨板設(shè)計(jì)外形、放置位置不良，以及手術(shù)對(duì)轉(zhuǎn)子滑囊損傷有關(guān)。操作時(shí)需要確保鋼板準(zhǔn)確放置，盡量減少對(duì)大轉(zhuǎn)子滑囊的損傷。
6抗骨質(zhì)疏松藥物治療
髖部骨質(zhì)疏松骨折的治療，除了骨折復(fù)位固定外，還要重視全身抗骨質(zhì)疏松藥物治療。因骨折及術(shù)后制動(dòng)，破骨細(xì)胞異?；钴S，出現(xiàn)快速骨丟失。如果無有效抗骨質(zhì)疏松藥物治療，將加劇骨質(zhì)疏松。合理應(yīng)用藥物治療，不但可促進(jìn)骨折愈合，增強(qiáng)內(nèi)固定效果，還可延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展，有效減少再骨折發(fā)生。研究證實(shí)降鈣素可刺激軟骨內(nèi)骨化、增加骨痂血管生成，增加軟骨骨痂和加快骨痂成熟。鈣劑和維生素D能提高骨密度、預(yù)防骨質(zhì)疏松，為骨質(zhì)疏松治療的基礎(chǔ)用藥，需長期服用。鈣劑能抑制甲狀旁腺激素(PTH)的過度分泌，促進(jìn)骨形成，保持骨骼強(qiáng)度，減輕骨質(zhì)疏松癥狀?；钚跃S生素D可促進(jìn)鈣吸收，并有協(xié)同PTH、降鈣素的作用，使舊骨釋放磷酸鈣，提高血鈣和血磷濃度，促進(jìn)骨鈣化，改善骨細(xì)胞功能。老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，可能存在維生素D含量不足、活性維生素D合成減少。目前臨床常用的骨化三醇，是維生維D3最重要的活性代謝物之一，經(jīng)肝臟迅速轉(zhuǎn)化成1，25－(OH)2－VitD3，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝。功能鍛煉可增加骨皮質(zhì)血流量和促進(jìn)骨形成。骨質(zhì)疏松骨折術(shù)后早期應(yīng)用二膦酸鹽類藥物對(duì)骨折愈合的作用，目前尚存在分歧。最近的研究認(rèn)為二膦酸鹽對(duì)骨折愈合的影響可能與給藥時(shí)間有關(guān)，給藥時(shí)機(jī)可能影響骨痂組織結(jié)構(gòu)。本組患者均早期進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物治療，以期最大限度阻止骨量丟失，改善骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，提高骨強(qiáng)度。
7股骨近端鎖定鋼板的不足
1.1教學(xué)方法
1.1.1傳統(tǒng)教學(xué)法采用常規(guī)的授課方法，學(xué)生利用晚自習(xí)時(shí)間，提前集體預(yù)習(xí)解剖學(xué)消化系統(tǒng)章節(jié)內(nèi)容，授課教師認(rèn)真?zhèn)湔n，編寫教學(xué)方案。安排6個(gè)學(xué)時(shí)應(yīng)用多媒體課件結(jié)合圖譜、模型和標(biāo)本詳細(xì)講述人體消化系統(tǒng)的組成及各器官的位置、毗鄰、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和生理功能；安排2個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行人體標(biāo)本模型觀察，并根據(jù)教學(xué)大綱的要求總結(jié)本章節(jié)的重難點(diǎn)內(nèi)容。
1.1.2三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)法授課教師課前認(rèn)真?zhèn)湔n，編寫教案。安排6個(gè)學(xué)時(shí)應(yīng)用多媒體課件和三維虛擬人體軟件引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入虛擬人體，使其身臨其境、直觀形象地觀察和認(rèn)識(shí)消化系統(tǒng)各器官的位置、毗鄰、形態(tài)、結(jié)構(gòu)。授課過程中只需對(duì)重難點(diǎn)加以闡述，同時(shí)根據(jù)課程知識(shí)點(diǎn)引入相關(guān)臨床病例進(jìn)行分析討論，指導(dǎo)學(xué)生操作三維虛擬人體軟件并讓其自主探索，在此過程中提出問題讓學(xué)生分析問題和解決問題；安排2個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行人體標(biāo)本模型觀察，期間教師進(jìn)行本章節(jié)內(nèi)容的總結(jié)和重難點(diǎn)內(nèi)容的歸納復(fù)習(xí)。
1.2效果評(píng)定教學(xué)效果采用理論、實(shí)踐考試和學(xué)生對(duì)課程的認(rèn)可度進(jìn)行評(píng)估。
1.3問卷調(diào)查對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)模式的滿意度問卷調(diào)查，以無記名方式進(jìn)行。發(fā)放調(diào)查問卷224份，收回有效問卷224份，有效問卷回收率100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。組間計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1教學(xué)效果評(píng)價(jià)
2.1.1理論考試成績理論考試由100道客觀選擇題構(gòu)成，滿分100分。內(nèi)容主要考查學(xué)生對(duì)解剖學(xué)消化系統(tǒng)的組成、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能等基本知識(shí)的理解和掌握情況?？荚嚱Y(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考試成績明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而且獲得優(yōu)良評(píng)價(jià)（≥80分）的學(xué)生人數(shù)明顯更多（P＜0.05）。
2.1.2實(shí)踐考試成績實(shí)踐考試主要為人體標(biāo)本辨認(rèn)?？荚嚱Y(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)踐考試成績高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組80~100分的學(xué)生人數(shù)明顯多于對(duì)照組（P<0.05）。
2.2問卷調(diào)查結(jié)果在本章節(jié)教學(xué)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果見表2。在實(shí)驗(yàn)組學(xué)生中，75.9%認(rèn)為三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)有助于提高學(xué)習(xí)興趣，較對(duì)照組學(xué)生的滿意度高（P<0.05）；81.3%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)有助于理解和記憶知識(shí)；61.6%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)有助于理論與臨床實(shí)踐相聯(lián)系；93.8%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生希望今后繼續(xù)采用三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)。
3討論
實(shí)驗(yàn)室最主要的標(biāo)本是尸體標(biāo)本，它的傳統(tǒng)保存方法是濕保存，一般是將標(biāo)本存放在高濃度的福爾馬林溶液中，但甲醛是有毒物質(zhì)。有研究表明，它對(duì)人體的眼、鼻黏膜有強(qiáng)刺激作用，可能是致畸、致癌的一個(gè)因素。這對(duì)解剖工作人員、教師和學(xué)生會(huì)造成危害。我國將甲醛列在有毒化學(xué)物品優(yōu)先控制名單第2位上。為解決這一實(shí)際問題，我院改進(jìn)了保存液配方和標(biāo)本保存方式。在配方上用苯甲酸、酒精為主，然后再加入食用鹽;在保存方式上，改用KF-A型全自動(dòng)冷藏解剖臺(tái)。上述兩種方法可大大地減少甲醛的刺激性，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)營造一個(gè)良好的環(huán)境。
2實(shí)驗(yàn)室管理
實(shí)驗(yàn)室的管理，實(shí)際上大多數(shù)就是對(duì)標(biāo)本的管理。解剖實(shí)驗(yàn)室的特點(diǎn)就是標(biāo)本數(shù)量大，種類多。不管是傳統(tǒng)的教學(xué)模式還是現(xiàn)代的教學(xué)模式中，都離不開標(biāo)本。因?yàn)闃?biāo)本能真正地做到理論聯(lián)系實(shí)際，它能使抽象、復(fù)雜的立體空間結(jié)構(gòu)形象化、具體化。因此，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行有序化的管理就顯得十分必要，可以使標(biāo)本在有限的空間中發(fā)揮最大的能效。我們管理標(biāo)本的總原則是根據(jù)系統(tǒng)分類管理，即運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)。下面對(duì)上述標(biāo)本的管理方式一一介紹。
2．1生物塑化標(biāo)本管理
生物塑化標(biāo)本是一種新型標(biāo)本，但價(jià)格昂貴。具有無毒、無味、透明度高、真實(shí)、直觀、耐用和耐酸堿性好、可永久露天存放等特點(diǎn)。它的特點(diǎn)就是在教學(xué)中能直接觀察、觸摸到某個(gè)部位。我院共4具生物塑化標(biāo)本，其中包括男性全身肌肉(淺、深層)2具，男性全身血管、神經(jīng)2具。對(duì)于這類標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)室采取單獨(dú)存放管理。不使用時(shí)，標(biāo)本存放于有機(jī)玻璃柜中，防止標(biāo)本受潮和積灰。塑化標(biāo)本不僅在實(shí)驗(yàn)課上能使用到，而且在理論課上及對(duì)外開放時(shí)也會(huì)用到，所以只能現(xiàn)取現(xiàn)用，使用時(shí)由任課教師負(fù)責(zé)，并施行實(shí)名登記，防止損壞和丟失。
2．2陳列標(biāo)本管理
由于這些標(biāo)本做工細(xì)致、結(jié)構(gòu)清晰，極大地補(bǔ)充和拓寬了大件標(biāo)本未能展示或展示不清其重要結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)。標(biāo)本結(jié)構(gòu)容易損壞，故需要用有機(jī)玻璃封裝。因此在示教時(shí)只能用激光筆指示而不能觸碰標(biāo)本。這類標(biāo)本在所有解剖標(biāo)本中數(shù)量是最多的，管理起來比較復(fù)雜。我們先按照標(biāo)本上的數(shù)字標(biāo)簽，寫上相應(yīng)的部位名稱，再貼于有機(jī)玻璃的空白處;然后再將標(biāo)本按照系統(tǒng)分類擺放在陳列臺(tái)上。如膝關(guān)節(jié)(剖開)標(biāo)本、消化系統(tǒng)概貌標(biāo)本、腸系膜下動(dòng)脈標(biāo)本和臂叢鎖骨下分支標(biāo)本等。
2．3示教標(biāo)本的管理
示教標(biāo)本是運(yùn)用《局部解剖學(xué)》實(shí)驗(yàn)課中學(xué)生操作解剖后的標(biāo)本，利用假期時(shí)間進(jìn)行加工，制作成全身肌肉、血管、神經(jīng)的完整標(biāo)本及按照系統(tǒng)制作成關(guān)節(jié)、肌肉、內(nèi)臟等器官的小標(biāo)本共同放入KF-A冷藏解剖升降臺(tái)中保存，溫度控制在－2℃至2℃范圍內(nèi)。上課示教時(shí)升上解剖臺(tái)，課程結(jié)束后將標(biāo)本降下。
2．4骨標(biāo)本的管理
骨標(biāo)本是一種干燥的標(biāo)本，與其他的教學(xué)標(biāo)本分開處理和存放。骨標(biāo)本數(shù)量多，體積較大，而且形狀不規(guī)則。我們每一節(jié)實(shí)驗(yàn)課都準(zhǔn)備兩副成人全身骨骼散裝標(biāo)本，按照骨的形態(tài)學(xué)分類，即長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨放入籃子內(nèi)，并在籃子上分別貼上標(biāo)簽。對(duì)于顱骨水平切、顱骨矢狀切等內(nèi)含有含氣骨的易碎標(biāo)本，用有機(jī)玻璃封裝保存。此外，為了達(dá)到局部與整體統(tǒng)一的效果，我們每間實(shí)驗(yàn)室配置2副成人骨架標(biāo)本懸掛于可移動(dòng)的玻璃框內(nèi)。學(xué)期課程結(jié)束后，我們會(huì)將骨骼埋入裝好細(xì)沙的盒內(nèi)，并置于陽光下晾曬，晾曬后，再在骨的表面上涂一層清漆。這樣處理后即能使骨骼干燥，又能防止骨骼風(fēng)化。
2．5模型標(biāo)本的管理
在解剖學(xué)教學(xué)中，除了實(shí)體標(biāo)本以外，模型標(biāo)本也是必不可少的。因?yàn)槟Ｐ蜆?biāo)本不僅能夠很好的顯示器官之間的空間位置關(guān)系，而且還能使有些不易制作的標(biāo)本或者過小的標(biāo)本顯現(xiàn)出來。比如胸腹腔內(nèi)的臟器模型能很好的顯示出器官之間的空間位置關(guān)系;眼球模型、神經(jīng)團(tuán)模型及神經(jīng)傳導(dǎo)通路模型能使過小的標(biāo)本和肉眼觀察不到的標(biāo)本顯現(xiàn)出來。這類標(biāo)本能使復(fù)雜難懂的結(jié)構(gòu)立體化和形象化。在管理中，也是根據(jù)系統(tǒng)分類，有序地放入儲(chǔ)物柜中。
3器械及相關(guān)資料的管理
3．1解剖器械的管理
解剖器械使用率最高的是《局部解剖學(xué)》的實(shí)驗(yàn)課。由于解剖器械的種類多、數(shù)量大、價(jià)格昂貴，易丟失。所以建立對(duì)解剖器械管理的制度十分必要。我們將組織剪、解剖鑷(無齒鑷、有齒鑷)、止血鉗、手術(shù)刀柄(解剖刀片計(jì)數(shù)領(lǐng)取)配成一套放入皮套中。實(shí)驗(yàn)課時(shí)，實(shí)行領(lǐng)用專人負(fù)責(zé)制，即登記人負(fù)責(zé)管理。實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束后，統(tǒng)一收回?；厥蘸螅y(tǒng)一進(jìn)行高溫消毒，最后在器械上涂擦凡士林，防止器械生銹。為了方便管理，解剖器械統(tǒng)一放置于解剖準(zhǔn)備室中，并實(shí)行定期檢查。
3．2實(shí)驗(yàn)室資料的管理
實(shí)驗(yàn)室建立了實(shí)驗(yàn)室資料統(tǒng)一的管理制度，包括實(shí)驗(yàn)室管理制度、實(shí)驗(yàn)室使用情況登記、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備明細(xì)情況等資料，保證了實(shí)驗(yàn)室資料檔案的完整性。
4對(duì)實(shí)驗(yàn)室管理的幾點(diǎn)思考
4．1實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的隊(duì)伍建設(shè)
實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員是實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、管理的重要力量。國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)人員隊(duì)伍中普遍存在人員少、學(xué)歷不高、技術(shù)不全面、綜合素質(zhì)偏低的情況。分析其原因，主要是:(1)解剖學(xué)技術(shù)崗位的吸引力較低;(2)中國傳統(tǒng)文化的影響;(3)技術(shù)人員長期接觸福爾馬林影響身體健康;(4)工資待遇過低等因素。這些因素都增加了引進(jìn)技術(shù)人員的難度。學(xué)院可以通過設(shè)立特殊崗位津貼，來提高工作人員待遇;建立獎(jiǎng)罰制度;提供外出進(jìn)修和實(shí)驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn);加強(qiáng)宣傳，從改變思想觀念等方面來進(jìn)一步壯大技術(shù)人員隊(duì)伍，提高解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果和管理水平。
4．2教學(xué)資源管理
目前，尸體來源匱乏已成為各級(jí)醫(yī)學(xué)院校普遍存在的問題。尸源的缺乏已經(jīng)影響到正常的教學(xué)和科研活動(dòng)的開展。因此我們要重新調(diào)整實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本使用結(jié)構(gòu)。在實(shí)驗(yàn)課上減少尸體標(biāo)本使用量，改用耐性好的標(biāo)本，比如瓶裝標(biāo)本、生物塑化標(biāo)本和模型標(biāo)本。另外還可以通過三維立體可旋轉(zhuǎn)人體解剖軟件，將實(shí)體標(biāo)本“虛化”顯示在電腦上。這就需要學(xué)院加大實(shí)驗(yàn)室建設(shè)經(jīng)費(fèi)的投入，改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件。這樣不僅可以極大地節(jié)約尸體標(biāo)本帶來的資源浪費(fèi)，而且可以使教學(xué)效果得到提高。
5結(jié)語
英文名稱：Chinese Journal of Anatomy
主管單位：中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)
主辦單位：中國解剖學(xué)會(huì)
出版周期：雙月刊
出版地址：上海市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號(hào)：1001-1633
國內(nèi)刊號(hào)：31-1285/R
郵發(fā)代號(hào)：4-380
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：1964
期刊收錄：
CA 化學(xué)文摘(美)(2009)
CBST 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)速報(bào)(日)(2009)
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽(yù)：
聯(lián)系方式
期刊簡介
《解剖學(xué)雜志》（雙月刊）創(chuàng)刊于1964年，由中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管，中國解剖學(xué)會(huì)主辦。作為國家級(jí)核心期刊，以服務(wù)廣大會(huì)員和醫(yī)藥衛(wèi)生科技工作人員、促進(jìn)國內(nèi)外解剖學(xué)學(xué)術(shù)交流和發(fā)展、全面反映我國解剖學(xué)最新科研成果、快速傳遞世界前沿最新動(dòng)態(tài)為宗旨，主要對(duì)國內(nèi)外高等醫(yī)學(xué)院校、高等院校生命科學(xué)系、科研院所等形態(tài)學(xué)工作者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，對(duì)臨床工作者提供基礎(chǔ)理論的參考。
對(duì)于醫(yī)學(xué)方面的學(xué)者來說，基本上都是需要通過評(píng)定職稱的方式來得到晉升的機(jī)會(huì)的，而想要評(píng)定職稱，那么必須要在期刊上發(fā)表相關(guān)的論文，而核心期刊就是很多人會(huì)選擇的，那么醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表哪些比較快？今天小編就帶著一起來全面了解一下。
第一：論文能不能發(fā)表成功跟文章的質(zhì)量有很大的關(guān)系，一般給作者的第一印象就是你的命題，命題新穎有可考究性是留給評(píng)委的印象分，作者一定要把握住。
第二：很多研博的小伙伴都是跨專業(yè)考上來的，在進(jìn)行新專業(yè)學(xué)習(xí)的同時(shí)一定不要忘記自己的原專業(yè)，比較好的方法就是將原先專業(yè)知識(shí)和新專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，尋找一個(gè)契合點(diǎn)，不同專業(yè)知識(shí)點(diǎn)的結(jié)合本身就是選題創(chuàng)新，而且跨學(xué)科研究已經(jīng)成為學(xué)術(shù)研究趨勢。
下面小編推薦兩本醫(yī)學(xué)核心期刊好發(fā)：
1、《北京醫(yī)學(xué)》
《北京醫(yī)學(xué)》為中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)主辦的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊，系綜合性醫(yī)藥衛(wèi)生類核心期刊、中國科技核心期刊(中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊)，以廣大中、西臨床醫(yī)師、藥師及科研人員為主要讀者對(duì)象。本刊的辦刊宗旨是貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策，推廣交流北京地區(qū)與各省市醫(yī)藥衛(wèi)生科研成果和中、西醫(yī)藥防治疾病的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為提高醫(yī)學(xué)科學(xué)水平服務(wù)。
2、《中國臨床解剖學(xué)》
《中國臨床解剖學(xué)雜志》(雙月刊)創(chuàng)刊于1983年，由中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管，中國解剖學(xué)會(huì)主辦，南方醫(yī)科大學(xué)承辦?！吨袊R床解剖學(xué)雜志》旨在加強(qiáng)解剖學(xué)基礎(chǔ)理論研究與臨床實(shí)踐工作緊密結(jié)合，以促進(jìn)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，側(cè)重發(fā)表與臨床應(yīng)用密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)、實(shí)驗(yàn)形態(tài)學(xué)、臨床生物力學(xué)等方面的學(xué)術(shù)論著。
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鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心組建于2001年9月。根據(jù)“學(xué)科交叉、設(shè)備共享”的原則,充分結(jié)合各課程特點(diǎn)及資源分布,中心下屬各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室優(yōu)化重組為4大實(shí)驗(yàn)室板塊,構(gòu)建起醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)、分子醫(yī)學(xué)及人體解剖學(xué)四個(gè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)。以培養(yǎng)學(xué)生綜合能力為核心,針對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系與實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了整合,從而組成了與實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)相對(duì)應(yīng)的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn),人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)四大模塊。從根本上改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)依附于理論教學(xué)的傳統(tǒng)觀念,構(gòu)建了既與相應(yīng)學(xué)科的理論教學(xué)保持有機(jī)聯(lián)系又相對(duì)獨(dú)立,具有鮮明特色的“一體化,模塊式,綜合型、開放性”實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系。
2分層次設(shè)置實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,采用多元化教學(xué)方法
按照“扎實(shí)基礎(chǔ)、自主開放、鼓勵(lì)創(chuàng)新”的原則,大幅度調(diào)整實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容和授課程序,以能力培養(yǎng)為主線呈漸進(jìn)式銜接,按基本技能實(shí)驗(yàn)(50%)、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)(40%)、研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)(10%)三個(gè)層次設(shè)置實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,編寫與之相適應(yīng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)教材,逐漸形成從宏觀至微觀、從形態(tài)至機(jī)能、從簡單至綜合、從基礎(chǔ)至臨床,縱橫相互聯(lián)系的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,以培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力。同時(shí),根據(jù)不同學(xué)科特點(diǎn),采用多元化教學(xué)方法,最大程度提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性[2]?；炯寄軐?shí)驗(yàn)結(jié)合理論課教學(xué),開設(shè)傳統(tǒng)的經(jīng)典驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、基本儀器使用、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物手術(shù)操作、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和圖形的記錄、采集和處理,訓(xùn)練學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)操作和技能。綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)引導(dǎo)學(xué)生以“一個(gè)問題”為中心,綜合多學(xué)科知識(shí)點(diǎn),從人體器官、組織細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)、遺傳特性、生理生化到疾病發(fā)生的分子機(jī)理、基本病理過程、藥物作用等多個(gè)角度來設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),使學(xué)生以跨學(xué)科的思維方式建立整體的概念,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的觀察與思考。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生選擇自己感興趣的題目,運(yùn)用已學(xué)到的知識(shí)和技能,獨(dú)立設(shè)計(jì)并開展帶有研究性質(zhì)的綜合性實(shí)驗(yàn),搜集必要的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)并加以分析,寫出實(shí)驗(yàn)論文,以學(xué)術(shù)交流會(huì)的形式,討論各自的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,從而培養(yǎng)學(xué)生綜合思維能力及創(chuàng)新意識(shí)[3]。研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)結(jié)合學(xué)?！按髮W(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)計(jì)劃支持基金”,學(xué)生自行組織課外科研小組,在導(dǎo)師的指導(dǎo)下設(shè)計(jì)感興趣的小型科研課題,申請(qǐng)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)基金或參加指導(dǎo)老師的在研課題。該實(shí)驗(yàn)從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、科研實(shí)施、結(jié)果整理分析到論文撰寫,全部由學(xué)生獨(dú)立完成。2007年以來,我校7年制及5年制醫(yī)科各專業(yè)學(xué)生共獲得資助15余項(xiàng),資助經(jīng)費(fèi)達(dá)10萬元,公開發(fā)表科研論文28篇,獲得各種獎(jiǎng)勵(lì)及發(fā)明專利20余項(xiàng)。以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的創(chuàng)新實(shí)驗(yàn),采取自主式、學(xué)導(dǎo)式、研究式的教學(xué)方法,學(xué)生接受了較全面、嚴(yán)格、系統(tǒng)的科研訓(xùn)練,啟發(fā)了他們?cè)诳蒲羞^程中提出問題、解決問題的邏輯思維方式,提高了獨(dú)立工作和科研創(chuàng)新能力[4]。
3積極開展“第二課堂”教學(xué)活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生觀察問題、解決問題能力
開展“第二課堂”活動(dòng)是中心實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的另一大特色。富有內(nèi)涵的第二課堂活動(dòng),既強(qiáng)化了學(xué)生實(shí)習(xí)、實(shí)踐環(huán)節(jié),也提供了互動(dòng)的師生交流空間,創(chuàng)造了學(xué)生自己動(dòng)手、動(dòng)腦的機(jī)會(huì)。通過引導(dǎo)學(xué)生參加社會(huì)活動(dòng),激發(fā)了學(xué)生積極探索的精神,縮短了學(xué)生與社會(huì)的距離。醫(yī)學(xué)昆蟲學(xué)課程教學(xué)中,采取了專題講授與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式,結(jié)合所講授的專題,把學(xué)生組織成若干社會(huì)實(shí)踐小組,利用周末開展小型調(diào)研活動(dòng)。學(xué)生們?cè)谳o導(dǎo)教師的指導(dǎo)下,走出實(shí)驗(yàn)室,制訂醫(yī)學(xué)昆蟲調(diào)查、防治技術(shù)方案,在鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)際工作能力的同時(shí),也培養(yǎng)了學(xué)生科研工作的能力及興趣。臨床藥理學(xué)將實(shí)驗(yàn)課搬到工廠車間,讓學(xué)生現(xiàn)場親眼目睹制藥過程。人體解剖學(xué)在課余時(shí)間將學(xué)生組織成若干課外實(shí)踐小組,參與解剖技術(shù)室的尸體解剖與標(biāo)本制作,使學(xué)生們?cè)趯?shí)踐中進(jìn)一步學(xué)習(xí)掌握解剖學(xué)知識(shí)[5]。第二課堂教學(xué)活動(dòng)的開展,既強(qiáng)化了學(xué)生實(shí)習(xí)、實(shí)踐環(huán)節(jié),也創(chuàng)造了互動(dòng)的師生交流空間和學(xué)生自己動(dòng)手、動(dòng)腦的機(jī)會(huì),有利于加強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)和動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。2001級(jí)7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)趙菁同學(xué),從大二開始,就參與了“河南省重點(diǎn)科技攻關(guān)基金資助項(xiàng)目”的有關(guān)課題研究。她提出的將物理和化學(xué)中有關(guān)載體模型的思想引入到生命科學(xué)領(lǐng)域的原理,在我省大中專院校尚屬首例。其研究課題“小鼠IFN-γ真核表達(dá)載體的構(gòu)建和轉(zhuǎn)染鼠腹腔巨噬細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)研究”已在基礎(chǔ)研究中獲得了肯定的治療結(jié)果,可為臨床治療提供可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。在大學(xué)學(xué)習(xí)的幾年里,趙菁同學(xué)將課余時(shí)間和節(jié)假日全都用在了科學(xué)實(shí)驗(yàn)和科技制作上[6]。當(dāng)中心開展第二課堂活動(dòng)來發(fā)展學(xué)生的興趣和愛好時(shí),趙菁就找來理工科的學(xué)生成立課外科研小組,常常領(lǐng)著小組成員研究生物、電子技術(shù),搞科技制作,一項(xiàng)一項(xiàng)的創(chuàng)造發(fā)明問世,并連續(xù)在“挑戰(zhàn)杯”競賽中獲獎(jiǎng)。在第二屆“挑戰(zhàn)杯”河南省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽中,《針劑破口器》、《新型解剖床》榮獲二、三等獎(jiǎng);在第八屆“挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽中,《針劑破口器》榮獲三等獎(jiǎng);在第四屆“挑戰(zhàn)杯”中國大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競賽中趙菁同學(xué)主創(chuàng)的《河南醫(yī)美樂醫(yī)療器械有限責(zé)任 公司》創(chuàng)業(yè)計(jì)劃榮獲銅獎(jiǎng);在第三屆“挑戰(zhàn)杯”河南省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽中,趙菁同學(xué)的兩件作品《解剖室空氣凈化裝置》和《便攜式電子防暈動(dòng)裝置》分別獲得二等獎(jiǎng)和優(yōu)秀獎(jiǎng)。在校期間,她連續(xù)四年在全省、全國“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽和創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競賽中獲獎(jiǎng),2003年被授予“中國大學(xué)生跨世紀(jì)人才獎(jiǎng)———建昊獎(jiǎng)”,2004年榮獲“青春中華―首屆中國青年文化周特別獎(jiǎng)”,2005年8月被授予“第二屆中國青少年科技創(chuàng)新獎(jiǎng)”,2005年11月被授予“首屆河南省十佳青少年讀書成才獎(jiǎng)”,2005年12月榮獲“中國十大年度大學(xué)生創(chuàng)意人物入圍獎(jiǎng)”,2006年2月榮獲“首屆河南省十大教育新聞暨教育新聞人物獎(jiǎng)”,2006年6月獲得“鄭州市學(xué)習(xí)標(biāo)兵獎(jiǎng)”,截至目前,她已擁有7項(xiàng)國家專利,被譽(yù)為“學(xué)生發(fā)明家”[7]。2004級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)盧沛琦同學(xué)積極參與老師的科研活動(dòng),將所學(xué)知識(shí)與科學(xué)實(shí)踐結(jié)合在一起,利用第二課堂活動(dòng),在指導(dǎo)教師的帶動(dòng)下順利完成一項(xiàng)科研內(nèi)容,其撰寫的科研論文《骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞體外誘導(dǎo)為心肌細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)研究》,在2006年鄭州大學(xué)組織的學(xué)生科技競賽活動(dòng)中,榮獲“鄭州大學(xué)學(xué)生科技創(chuàng)新與科技論文”一等獎(jiǎng)。
4利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量
中心將網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)引入實(shí)驗(yàn)教學(xué),建設(shè)了一批數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)。包括人體解剖學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)多媒體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室、數(shù)碼顯微互動(dòng)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、多通道生物信號(hào)采集系統(tǒng)和機(jī)能學(xué)仿真實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室等。各實(shí)驗(yàn)室根據(jù)不同需求裝備相應(yīng)的數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,使實(shí)驗(yàn)室信息網(wǎng)絡(luò)硬件建設(shè)處于國內(nèi)高校實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)先地位。虛擬、仿真實(shí)驗(yàn)軟件與實(shí)驗(yàn)硬件配合,多媒體技術(shù),網(wǎng)絡(luò)教學(xué)———三種教學(xué)手段,進(jìn)一步強(qiáng)化了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。我們自行研發(fā)的一套局部解剖學(xué)虛擬教學(xué)軟件,利用虛擬的人體三維技術(shù)實(shí)現(xiàn)了“虛擬人體解剖”,學(xué)生通過鼠標(biāo)、鍵盤等工具輸入相應(yīng)的變量,進(jìn)行逼真的人體解剖實(shí)驗(yàn),收到了良好的教學(xué)效果,受到學(xué)生和省內(nèi)外同行專家的一致好評(píng)[8]。借助校園局域網(wǎng)和中心網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)連接,應(yīng)用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),開辟了試驗(yàn)項(xiàng)目網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)習(xí)、網(wǎng)上復(fù)習(xí)、在線實(shí)驗(yàn)等方式消除空間和時(shí)間上的障礙,培養(yǎng)學(xué)生利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)獵取本專業(yè)發(fā)展前沿信息和新技術(shù)的方法。在中心網(wǎng)站創(chuàng)建的局部解剖學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室、機(jī)能學(xué)網(wǎng)絡(luò)仿真實(shí)驗(yàn)室、形態(tài)學(xué)網(wǎng)絡(luò)標(biāo)本陳列館。由于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的個(gè)體性和交互性,極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、主動(dòng)性與創(chuàng)造性。
5完善實(shí)驗(yàn)考核方式,科學(xué)評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果
針對(duì)不同層次的實(shí)驗(yàn),采取不同的考核方式,客觀、準(zhǔn)確、科學(xué)地評(píng)價(jià)學(xué)生成績,構(gòu)建了以教學(xué)督導(dǎo)與信息反饋為主要手段、以實(shí)驗(yàn)過程監(jiān)控為主要內(nèi)容、以完善的規(guī)章制度為保障的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量保證體系。基本技能實(shí)驗(yàn)的考核主要依據(jù):實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)與報(bào)告,實(shí)驗(yàn)操作,實(shí)驗(yàn)考試[9];綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的考核主要依據(jù):選題的合理性和難度,設(shè)計(jì)方案的完整性、合理性、經(jīng)濟(jì)性,仿真優(yōu)化的正確性,硬件制作、測試結(jié)果和設(shè)計(jì)報(bào)告;研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的考核主要與課題、論文完成情況,答辯情況以及競賽結(jié)果相結(jié)合。
【關(guān)鍵詞】 解剖學(xué)
［關(guān)鍵詞］ 解剖學(xué);教學(xué)改革;素質(zhì)教育
全面加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，促進(jìn)全社會(huì)創(chuàng)新能力的提高，已成為我國教育改革的趨勢。如何在解剖學(xué)教學(xué)中淡化應(yīng)試教育，真正貫徹實(shí)施素質(zhì)教育的方針，是我們一直思考并探索的重要內(nèi)容之一。同時(shí)，為適應(yīng)教學(xué)改革與精品課程建設(shè)的需要，我們必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育模式，探索出適應(yīng)本學(xué)科特點(diǎn)的教學(xué)改革方案。
1 制定符合素質(zhì)教育發(fā)展需要的教學(xué)目標(biāo)
全面提高學(xué)生的基本素質(zhì)，使之成為具備基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、能力強(qiáng)的復(fù)合型人才，是素質(zhì)教育的根本目的。解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是學(xué)好其它醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)和前提。為此，結(jié)合軍醫(yī)大學(xué)特點(diǎn)，解剖學(xué)教學(xué)目標(biāo)必須達(dá)到以下要求:①熟練掌握人體各系統(tǒng)、各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、位置和配布規(guī)律，為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床學(xué)科打好基礎(chǔ);②培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，具有良好軍政素質(zhì)的臨床醫(yī)師。
2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)模式
針對(duì)不同層次的學(xué)生，在教材配備、教學(xué)大綱制訂、教學(xué)內(nèi)容各有側(cè)重的基礎(chǔ)上，采用不同的教學(xué)模式。對(duì)臨床專業(yè)五年制本科生，采用大體解剖和中樞神經(jīng)解剖兩段教學(xué)模式。大體解剖教學(xué)以小班課為主，講習(xí)比例達(dá)1∶3，強(qiáng)調(diào)學(xué)生動(dòng)手、觀察、描述能力的培養(yǎng)。中樞神經(jīng)教學(xué)以大班課為主，講習(xí)比例為1∶1，強(qiáng)調(diào)學(xué)生理解、融會(huì)貫通能力的培養(yǎng)，教學(xué)中盡可能地結(jié)合科研和臨床的實(shí)際推薦參考書籍，拓展學(xué)習(xí)視野，使學(xué)生對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的知識(shí)從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。對(duì)其他專業(yè)的學(xué)生，則以系統(tǒng)性為教學(xué)主線，精簡內(nèi)容，側(cè)重于學(xué)生系統(tǒng)化掌握人體各系統(tǒng)器官的結(jié)構(gòu)與功能。
3 改進(jìn)教學(xué)方法，豐富教學(xué)手段
傳統(tǒng)教學(xué)方法以老師為中心，學(xué)生被動(dòng)地學(xué)習(xí)，這種“填鴨式”授課，容易培養(yǎng)出“高分低能”的學(xué)生，不能適應(yīng)臨床需求。應(yīng)當(dāng)提倡啟發(fā)式、討論式教學(xué)，強(qiáng)調(diào)老師的主導(dǎo)作用，更應(yīng)重視學(xué)生的主體地位，引導(dǎo)學(xué)生積極思考解決問題。我們?cè)趯?shí)踐中的體會(huì)是:①教學(xué)內(nèi)容的抽象化與形象化相結(jié)合。授課時(shí)應(yīng)密切聯(lián)系臨床病例與日常生活事例，生動(dòng)講解，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，使學(xué)生能輕松掌握所學(xué)知識(shí)。②充分應(yīng)用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題的能力。首先通過布置提綱和問題，安排學(xué)生自學(xué)，鍛煉學(xué)生概括、表達(dá)及分析的能力;再通過教師的啟發(fā)及師生間討論，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，活躍了課堂氣氛，提高了教學(xué)效果。③課堂教學(xué)與課外活動(dòng)相結(jié)合。借助輔導(dǎo)、參觀標(biāo)本陳列館、制作標(biāo)本、課外興趣小組、講座等形式，激發(fā)學(xué)生的求知欲和創(chuàng)新意識(shí)。我們?cè)诮虒W(xué)過程中，注意引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)教材中有爭議性的內(nèi)容去查閱相關(guān)文獻(xiàn)，闡明自己的觀點(diǎn)，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的探索能力。
4 完善教學(xué)考評(píng)制度
教學(xué)考評(píng)制度是檢驗(yàn)授課質(zhì)量的尺度。實(shí)施素質(zhì)教育必須建立新型考評(píng)制度。①對(duì)教師的監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)備課、教學(xué)方法改進(jìn)、教學(xué)效果評(píng)估等監(jiān)督，對(duì)教師的教學(xué)情況進(jìn)行把關(guān)，尤其是把教師對(duì)啟發(fā)學(xué)生思維分析能力、因材施教、因課施教的能力作為重點(diǎn)，由教學(xué)專家及授課對(duì)象共同評(píng)估科學(xué)分析，并回饋給授課教師，利于改進(jìn)。②對(duì)學(xué)生掌握情況的考評(píng)，主要是將過去單一的筆試形式改為多層次的以培養(yǎng)適應(yīng)型人才為目標(biāo)的考核形式，將考核貫穿整個(gè)學(xué)習(xí)過程，實(shí)行的結(jié)構(gòu)評(píng)分制考核中筆試成績僅占40%，而標(biāo)本考試占到30%，其余部分為課外論文、課堂討論、解剖操作等平時(shí)成績?？荚囆问缴?，采用筆試、口試、開卷、閉卷等多種形式。
對(duì)學(xué)生素質(zhì)教育及創(chuàng)新能力的考核，可通過考試內(nèi)容的拓展和綜合分析能力、科研思維的培養(yǎng)來實(shí)現(xiàn)。因此在教學(xué)考核中應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生勇于突破原有的知識(shí)圈，向未知縱深發(fā)展。
［參考文獻(xiàn)］
［1］董世武，應(yīng)大君.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人體解剖學(xué)考核方法探索［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2002，9（1）:34-37.
關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)；體育基礎(chǔ)課；生成性教學(xué)
中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）33-0177-02
灌輸式教學(xué)注重老師對(duì)知識(shí)的講授，學(xué)生是被動(dòng)的接受者。然而任何事物的成長都需要一個(gè)自然增長的過程，知識(shí)的增長也應(yīng)遵循這一規(guī)律，這就要求發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，讓學(xué)習(xí)成為幫助知識(shí)自然成長的過程。生成性教學(xué)是生成性思維視域下，教師根據(jù)學(xué)生已有的知識(shí)積累以及課堂中的互動(dòng)狀態(tài)而及時(shí)地調(diào)整教學(xué)思路和教學(xué)行為的教學(xué)形態(tài)。由于這種教學(xué)理念既可以啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，又能充分發(fā)揮老師的引導(dǎo)作用，近年來在西方發(fā)達(dá)國家教學(xué)中已得到了廣泛的重視和應(yīng)用。然而在國內(nèi)，灌輸式教學(xué)依然是教學(xué)的主流，如何將生成性教學(xué)這一先進(jìn)的教學(xué)理念與中國特色相結(jié)合，依然困難重重。本文在研究生成性教學(xué)理論基礎(chǔ)上，以《運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)》為例，介紹了大學(xué)體育基礎(chǔ)理論課程生成性教學(xué)模型的構(gòu)建方法，以利于生成性教學(xué)在體育專業(yè)學(xué)生中的開展。
一、生成性教學(xué)概述
生成性教學(xué)是生成性思維視域下所看到的教學(xué)圖景，它是在師生互動(dòng)過程中，通過教育者對(duì)學(xué)生的需要和感興趣的事物的價(jià)值判斷，不斷調(diào)整活動(dòng)，以促進(jìn)學(xué)生更加有效地學(xué)習(xí)課程的過程，是一個(gè)師生共同學(xué)習(xí)、共同建構(gòu)對(duì)世界、對(duì)他人、對(duì)自己的態(tài)度和認(rèn)識(shí)的動(dòng)態(tài)過程。從國外研究現(xiàn)狀來看，具有一定影響力的是意大利瑞吉?dú)W的“案例教學(xué)”、英國的“開放教學(xué)”以及美國的“自然發(fā)生教學(xué)”；從國內(nèi)來看，目前多數(shù)教育工作者對(duì)生成性教學(xué)的認(rèn)識(shí)有些偏頗，很多教師視生成性教學(xué)為“隨機(jī)應(yīng)變”的教學(xué)小技巧，有的教師認(rèn)為生成性教學(xué)只是一種輔助手段，教學(xué)實(shí)踐中也出現(xiàn)了固化等失范現(xiàn)象。事實(shí)上，生成性教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是學(xué)習(xí)的自主建構(gòu)，更強(qiáng)調(diào)知識(shí)的動(dòng)態(tài)生成。教學(xué)過程應(yīng)由教師和學(xué)生在啟發(fā)、質(zhì)疑、討論、合作、探究、發(fā)現(xiàn)中完成，而不是老師講、學(xué)生記這種單向傳授。我們認(rèn)為，生成的起點(diǎn)是學(xué)生的現(xiàn)有知識(shí)水平，生成的動(dòng)力是交流互動(dòng)，生成的目標(biāo)是共同發(fā)展；教學(xué)的本質(zhì)即為信息重組，動(dòng)態(tài)生成。學(xué)生的積極參與、主動(dòng)思維和自主建構(gòu)，才能真正掌握知識(shí)。生成性教學(xué)不是刻意地追求知識(shí)的增長，更重要的要在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上歸納總結(jié)，深化理解，推理演繹，在此基礎(chǔ)上自然而然的生長壯大，進(jìn)一步發(fā)展和完善。處于信息時(shí)代的當(dāng)今大學(xué)生心智成熟，已經(jīng)具備相當(dāng)?shù)闹R(shí)水平和發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，這就為學(xué)生發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，促成學(xué)生生成新的認(rèn)知，尊重學(xué)生的現(xiàn)實(shí)發(fā)展提供可能。
二、生成性教學(xué)在運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐
運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)是體育專業(yè)的基礎(chǔ)理論課程，是學(xué)習(xí)其他課程的基石，因此學(xué)好運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)至關(guān)重要。而運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)概念繁多，內(nèi)容枯燥乏味，面對(duì)如此大量需要記憶的內(nèi)容，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，因感到知識(shí)繁瑣抽象，難免產(chǎn)生厭煩心理。長期以來，運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)在教學(xué)中較嚴(yán)重地存在著“重習(xí)題輕問題，重結(jié)論輕過程，重定義輕推理，重形式邏輯輕辯證邏輯”的現(xiàn)象。如何增加學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這就需要尋找全新的教學(xué)技巧，為此，我們把生成性教學(xué)的思想應(yīng)用于體育基礎(chǔ)理論課程運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)。這種把運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)生成規(guī)律和學(xué)生思維規(guī)律有機(jī)結(jié)合的教學(xué)，即為運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的生成性教學(xué)。運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)課程的生成性教學(xué)模型如圖1所示。
（一）運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)概念的生成性教學(xué)
運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的概念可以通過對(duì)相應(yīng)的動(dòng)作進(jìn)行觀察和試驗(yàn)、歸納和類比、推廣和限定、直觀和直覺、聯(lián)想和想象等方法而生成，特別是觀察、試驗(yàn)、直觀等方法。臀大肌是人體下肢最大的肌肉之一，下面將以此肌肉為例來展示運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)概念的生成性教學(xué)。
臀大肌概念的教學(xué)可以從模型觀察開始，從后擺腿和正壓腿動(dòng)作引出。
1.模型觀察。仔細(xì)觀察臀大肌的具置，位于臀部皮下，形狀呈四方形，是人體中最為粗大有力的肌肉。
2.動(dòng)作體會(huì)。后擺腿：站立狀態(tài)，上肢固定，大腿盡量很后擺動(dòng)，做出類似驢踢的動(dòng)作，也稱反式腿舉。做動(dòng)作時(shí)，要求學(xué)生認(rèn)真體會(huì)肌肉的收縮及伸展過程。
3.觸摸。在學(xué)生做后擺腿動(dòng)作的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生找到臀大肌的位置，進(jìn)行觸摸，體驗(yàn)肌肉收、舒過程中松緊、軟硬的變化。
4.生成。讓同學(xué)們根據(jù)自己的體會(huì)，在觸摸的過程中，通過形象思維，生成臀大肌的形態(tài)和起止點(diǎn)。臀大肌起點(diǎn)位于髂骨翼外面后部及骶骨背面，止點(diǎn)是肌束斜向下外，腱呈平板狀止于股骨的臀肌粗隆和髂脛束。
（二）功能評(píng)價(jià)與訓(xùn)練方法的生成性教學(xué)
概念明確后，學(xué)生可以感受及體驗(yàn)各塊肌肉的主要功能。以臀部肌群為例。臀部肌群主要包括臀大肌、臀中肌、臀小肌，臀小肌位于臀中肌深層。臀大肌近固定收縮時(shí)，使大腿在髖關(guān)節(jié)處伸、旋外；上部肌束可使大腿外展；下部肌束使大腿內(nèi)收。遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)收縮使骨盆向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)；兩側(cè)收縮使骨盆后傾，維持人體站立。
體驗(yàn)該塊肌肉的功能后，可以針對(duì)性的進(jìn)行訓(xùn)練。如練習(xí)俯臥直腿上擺，俯臥直腿上擺類似于反式山羊挺身式向上挺起雙腿，雙腿繃直盡量向上擺起到最高點(diǎn)時(shí)。身體下落的時(shí)候盡量要慢，身體起來的時(shí)候，要快，要盡可能保持慢下快起的頻率。目的主要是利用臀大肌收縮產(chǎn)生力量，而達(dá)到鍛煉臀大肌的效果。
練習(xí)跪姿屈膝抬腿。小腿伸直，可使N繩肌和臀肌得到鍛煉，如果保持屈膝，就只能鍛煉臀肌。在肌肉伸展終末，可增加或限制動(dòng)作的幅度，可在動(dòng)作終末肌肉最大限度收縮時(shí)維持幾秒鐘。要得到更大的訓(xùn)練強(qiáng)度，可在踝部捆扎沙袋。
概念明確，功能了解后，然后進(jìn)行推理分析，掌握訓(xùn)練方法，整個(gè)教學(xué)過程有了學(xué)生的積極參與、主動(dòng)思維和自主建構(gòu)提，不僅教學(xué)效率良好，學(xué)生也真正的掌握知識(shí)，同時(shí)也提高了學(xué)生的訓(xùn)練效果。
（三）動(dòng)作解剖學(xué)分析的生成性教學(xué)
運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)教學(xué)中，最基本的是運(yùn)動(dòng)動(dòng)作的解剖學(xué)分析，而歸納和演繹模式的綜合運(yùn)用，生成新的知識(shí)點(diǎn)則適合于運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)動(dòng)作分析教學(xué)。下面以立定跳遠(yuǎn)為例，講述動(dòng)作解剖學(xué)分析的生成性教學(xué)。
立定跳遠(yuǎn)是一種發(fā)展下肢彈跳力的重要練習(xí)，也是常用于測定下肢肌肉力量的項(xiàng)目之一，動(dòng)作可分為預(yù)備、起跳、騰空及著地4個(gè)階段，其中起跳為功能性動(dòng)作，這里對(duì)起跳動(dòng)作進(jìn)行解剖學(xué)分析。
1.動(dòng)作演示。學(xué)生站立，快速下蹲，減速制動(dòng)，蹬伸，落地，完成一系列動(dòng)作后，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼及上下肢動(dòng)作的配合有了初步認(rèn)識(shí)；
2.分析。以起跳動(dòng)作的快速下蹲為例，進(jìn)行解剖學(xué)分析，如表1所示。
3.評(píng)價(jià)。立定跳遠(yuǎn)需要在較短的時(shí)間內(nèi)完成起跳動(dòng)作，因此，為較好完成立定跳遠(yuǎn)，需要發(fā)展髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)伸肌群、踝關(guān)節(jié)屈肌群的爆發(fā)力，其主要作用肌為臀大肌、股四頭肌、小腿三頭肌等。
4.練習(xí)。進(jìn)行解剖學(xué)分析后，經(jīng)常做立定跳遠(yuǎn)練習(xí)，可增大上述肌肉的力量及工作速度，提高彈跳素質(zhì)。
用這種形象、生動(dòng)的實(shí)例來學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的概念及相關(guān)功能，學(xué)生親身去體驗(yàn)后進(jìn)行動(dòng)作分析評(píng)價(jià)，了解生成背景，然后進(jìn)行歸納總結(jié)，以自身已有的運(yùn)動(dòng)知識(shí)和技能來理解新內(nèi)容，自然而然生成各種新的知識(shí)，學(xué)習(xí)和訓(xùn)練也會(huì)更有針對(duì)性。
三、結(jié)論
生成性教學(xué)在體育基礎(chǔ)理論課程的引入，生成新的教學(xué)資源，使課堂在老師的引領(lǐng)下呈現(xiàn)生機(jī)勃勃的師生互動(dòng)的和諧場面，有效提高課堂的教學(xué)質(zhì)量。通過生成性教學(xué)與運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)課堂相結(jié)合的實(shí)踐，取得了較為顯著的教學(xué)效果。開展體育基礎(chǔ)課程的生成性教學(xué)，有利于學(xué)生對(duì)體育知識(shí)背景的了解和對(duì)知識(shí)的生成過程的理解，從而能更好地掌握體育知識(shí)，提高運(yùn)動(dòng)能力。
參考文獻(xiàn)：
[1]張曉潔.課堂教學(xué)的預(yù)設(shè)性與生成性研究[D].西北師范大學(xué)碩士論文，2009.
【摘 要】 該研究項(xiàng)目屬于體質(zhì)人類學(xué)范疇。所有考察材料均源于本院人體科技館的陳列標(biāo)本庫，通過普查發(fā)現(xiàn)人體形態(tài)變異、器官或結(jié)構(gòu)畸形標(biāo)本200 余件，選擇“腰骶椎并骶尾融合”、“先天性骶椎腰化畸形”、“分葉腎變異”、“胸椎骨質(zhì)增生并棘上韌帶骨化畸形”、“ 左側(cè)第5 跖骨贅生趾畸形”、“左位闌尾變異”、“樞椎增生性畸形”、“Y字形跖骨并6 趾足畸形”、“ 左橈尺骨遠(yuǎn)端雙骨折畸形愈合” 等先天或后天性異常標(biāo)本20 余件，采用體質(zhì)人類學(xué)“非測量性考察法”、“體質(zhì)測量法”和CT斷層影像綜合考察，經(jīng)定性分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，屬于變異的標(biāo)本有“分葉腎變異”等10 項(xiàng)；先天性畸形的標(biāo)本有“Y字形跖骨并6 趾足畸形”等5 項(xiàng)；退行性變畸形標(biāo)本3 項(xiàng)；創(chuàng)傷和壓迫性畸形標(biāo)本2 項(xiàng)，分類考察結(jié)果先后在國家科技核心期刊發(fā)表系列研究論文13 篇，集中反映“人體科技館異型標(biāo)本的科學(xué)考察與文化收藏研究”項(xiàng)目的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，旨在彰顯大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)與實(shí)踐成果。
【關(guān)鍵詞】 器官變異；人體畸形；體質(zhì)測量；應(yīng)用解剖
[Abstract] The research project belongs to physical anthropology. All study materials are derived from the specimen storehouse of the school’s science and technology museum of human body ， according to the census， we have found more than 200 pieces of human body shape variation and organ or structure variation samples， selecting more than 20 pieces of congenital or acquired abnormal specimens， such as， "lumbosacral and sacrococcygeal fusion"， " congenital sacral lumbarized deformity "，" leaf kidney variation "，" sternum hyperostosis with supraspinous ligament ossification deformity "，" the left fifth metatarsal supernumerary toe deformity "，" left bit appendix variation "，" axial proliferative deformity" ， " foot deformity of Y-shaped metatarsal with the sixth toe" ，"double fracture and abnormal healing of the left distal radius and ulna". Taking the method of physical anthropology "non-measurement study method"， "physical measurement " and comprehensive study of CT tomography， after the qualitative analysis and statistical treatment， there are 10 items variations of the specimens，just like the ” leaf kidney variation"; And the number of congenital malformations of the specimens is 5 items ， for example， "foot deformity of Y-shaped metatarsal with the sixth toe" ; Degenerative abnormal specimen has 3 items; Trauma and compression deformity specimens account 2 items， with the classification study results， we have published a series of research papers at the national science and technology core journals， the total number is 13， which focuses on reflecting the academic content of the project of "scientific investigation and study of variation and abnormal samples in science and technology museum of human body "， it aims to demonstrating university students research study and practice achievements.
[Keywords] Organ variation; human malformations; physical measurement; applied anatomy
人體異型標(biāo)本包括人體形態(tài)變異與器官結(jié)構(gòu)畸形的解剖學(xué)標(biāo)本。由于人體變異與畸形的表現(xiàn)千奇百態(tài)，在群體中發(fā)生的機(jī)率極低，故異型標(biāo)本的發(fā)現(xiàn)是可遇而不可求的，加之形成的原因眾多，演化機(jī)理復(fù)雜，并直接關(guān)系到臨床的診斷與治療效果，故開展人體異型標(biāo)本的科學(xué)考察與收藏，對(duì)于豐富學(xué)院人體科技館的文化內(nèi)涵，探索人類生物進(jìn)化奧秘與臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用，均具有重要的理論研究和實(shí)踐指導(dǎo)意義。目前。有關(guān)人體異型標(biāo)本的研究，主要是靠臨床工作者的隨機(jī)發(fā)現(xiàn)與一般分析，尚缺乏系統(tǒng)科學(xué)地觀察測量和深層次的理論探討以及綜合論證。專業(yè)解剖學(xué)工作者對(duì)人體異型標(biāo)本的研究曾有過重要的貢獻(xiàn)，但近年來，受現(xiàn)代科技的影響，眾多解剖工作者的目光已轉(zhuǎn)向鼠科動(dòng)物或分子生物學(xué)的研究，對(duì)人體形態(tài)解剖的研究似乎興趣冷漠，特別是有關(guān)人體異型標(biāo)本觀測考察的文章。鮮見于報(bào)端。有關(guān)異型標(biāo)本的科學(xué)考察研究，于2010 年、2011 年連續(xù)獲“湖南省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目” 的立項(xiàng)資助。該項(xiàng)目的基本思路是，以本院人體科技館為基地，開展以異型標(biāo)本為題材的科學(xué)普查，發(fā)現(xiàn)并收藏了各類形態(tài)變異與結(jié)構(gòu)畸形的標(biāo)本200 余件，分批將部分標(biāo)本應(yīng)用科學(xué)的檢測方法手段實(shí)施考察，對(duì)所獲結(jié)果進(jìn)行綜合分析討論，并對(duì)其類定性、形成原因、演化規(guī)律、功能影響、臨床表現(xiàn)以及科學(xué)價(jià)值等逐一開展科學(xué)論證。一年多來，項(xiàng)目組的成員先后撰寫系列研究論文20 余篇，均已在《中國臨床解剖學(xué)雜志》、《解剖與臨床》、《解剖學(xué)研究》《中國健康月刊》和《科技咨訊》等國家科技核心及核心遴選期刊公開發(fā)表13 篇，其系列成果獲學(xué)院2011 年度大學(xué)生“科技創(chuàng)新”一等獎(jiǎng)，并參加2011 年第九屆“挑戰(zhàn)杯”湖南省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽，經(jīng)專家盲審、現(xiàn)場考察答辯和綜合評(píng)定，榮獲省一等獎(jiǎng)，充分彰顯大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)施，在科學(xué)研究中的促進(jìn)作用。系列研究成果綜述報(bào)告如下。
1 材料來源
本項(xiàng)目作為首期部分考察研究對(duì)象的材料均取源于本院人體科技館的陳列標(biāo)本庫。主要有 “額中縫顱骨”、“分葉腎”、“腎血管異常”、“腰骶椎并骶尾融合”、“副腓腸肌”、“枕間縫顱骨”、“副脾”、 “先天性骶椎腰化畸形”、“胸椎骨質(zhì)增生并棘上韌帶骨化”、“ 左側(cè)第5 跖骨贅生趾”、“左位闌尾”、“先天性左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)完全融合”、“左側(cè)先天性股骨頸干直角”、“樞椎增生性畸形”、“胸骨巨形滋養(yǎng)動(dòng)脈孔”、“Y字形跖骨并6 趾足”、“左橈尺骨遠(yuǎn)端雙骨折畸形愈合”、“多胸椎骨性融合”、和“雙凹顱頂”等先天或后天性異常標(biāo)本。所有標(biāo)本均經(jīng)過常規(guī)清潔和防腐處理后，精心制作而成，標(biāo)本的表面形態(tài)和結(jié)構(gòu)較清晰，具有較好的真實(shí)性，均符合解剖科學(xué)考察要求。
2 考察方法
項(xiàng)目研究采用國際通用的體質(zhì)人類學(xué)“非測量性考察法”、和“體質(zhì)測量法”（1906 年于摩納哥召開的第13 屆國際人類學(xué)與考古學(xué)會(huì)議和1912 年日內(nèi)瓦召開的第14 屆國際人類學(xué)與考古學(xué)會(huì)議上通過的測量項(xiàng)目。采用此項(xiàng)方法測量所得到的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)一的國際標(biāo)準(zhǔn)）實(shí)施考察，參照《人體測量手冊(cè)》[1]與《中國人解剖學(xué)數(shù)值》[2]相關(guān)項(xiàng)目逐一進(jìn)行測量，應(yīng)用德國體質(zhì)人類學(xué)馬丁測量儀（精度±0.1 mm）測量，根據(jù)對(duì)象不同采集標(biāo)本的形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察元素和科學(xué)數(shù)據(jù)。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)3 線表分析其結(jié)果；重要項(xiàng)目采用實(shí)物拍照和CT斷層影像現(xiàn)代技術(shù)參考研究，以確保研究成果的系統(tǒng)性和科學(xué)性。
3 考察結(jié)果
經(jīng)整合“非測量性考察法”形態(tài)觀察、“體質(zhì)測量法” 各項(xiàng)目測量、和“CT斷層影像解剖學(xué)” 檢測等手段考察獲得的相關(guān)信息，進(jìn)行分類定性分析，發(fā)現(xiàn)屬于器官變異的有兒童“分葉腎變異”、“腎血管變異”、“胸骨巨形滋養(yǎng)動(dòng)脈孔變異”、“副腓腸肌變異”、“額中縫顱骨變異”、“枕間縫骨顱變異”、“副脾變異”和罕見的先天性“左位闌尾變異”等標(biāo)本；屬于畸形類的有先天性“骶椎腰化畸形”、多化性“胸椎骨質(zhì)增生并棘上韌帶骨化畸形”、先天性“左側(cè)第5 跖骨贅生趾畸形”、“先天性左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)完全融合畸形”、“先天性左側(cè)先天性股骨頸干直角畸形”、先天性“樞椎畸形” 、先天性“Y字形跖骨并6 趾畸形足畸形”、創(chuàng)傷性“左橈尺骨遠(yuǎn)端雙骨折畸形愈合”、退行性變“多胸椎骨性融合畸形”、先天性“腰骶椎并骶尾融合畸形”、和地方性“顱頂雙凹畸形”等標(biāo)本。對(duì)以上部分典型的變異與畸形的標(biāo)本進(jìn)一步開展胚胎發(fā)生學(xué)、病理解剖學(xué)和與臨床應(yīng)用等綜合研究，結(jié)果討論如下。
4 分析討論
按照人體解剖學(xué)的理論[3]，人體器官的形態(tài)構(gòu)造、位置關(guān)系及其血管神經(jīng)配布狀態(tài)，均在統(tǒng)計(jì)學(xué)上占優(yōu)勢的為正常現(xiàn)象。部分形態(tài)結(jié)構(gòu)與正常狀態(tài)有一定的差異，稱變異。變異一般不影響正常的生理功能。解剖學(xué)形態(tài)結(jié)構(gòu)如超出一般變異范圍，甚至出現(xiàn)明顯變化，并嚴(yán)重影響正常生理功能者，稱為異常或畸形，眾多研究資料表明，人體器官的變異或畸形的發(fā)生，多以先天性的因素為主，生態(tài)環(huán)境、行為習(xí)俗、職業(yè)勞作、疾病與創(chuàng)傷等因素也與人體畸形的發(fā)生有密切關(guān)系。本來人體的變異，按理說應(yīng)是促進(jìn)機(jī)體順應(yīng)環(huán)境，以增強(qiáng)生存能力的一種調(diào)節(jié)機(jī)制。因?yàn)槿祟悘墓旁?、能人、直立人、到智人，歷經(jīng)了數(shù)百萬年的演化，以至于進(jìn)化為直立行走的現(xiàn)代人類，就當(dāng)今現(xiàn)代人的顱腦來說，其容量（1400 ml）要比200 萬年前的“東非能人”[4]（700 ml）多大一倍，而且各種功能也日臻完善。現(xiàn)在看來，似乎人類的生物學(xué)進(jìn)化已基本完成，其實(shí)，人類無論是群體還是個(gè)體間還存在很大差異，就人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能而言，也不相一致，說明人類仍在潛進(jìn)化。如手的掌指功能越來越靈活精細(xì)，面部趨向垂直，小腿第3 腓骨肌的出現(xiàn)和思維與語言信息功能的不斷完善，都足以標(biāo)志著人體解剖學(xué)的進(jìn)化與創(chuàng)造性功能日益增強(qiáng)的結(jié)果。根據(jù)英國劍橋的桑格研究院（Wellcome Trust Sanger Institute），以及兩家來自美國和加拿大的研究機(jī)構(gòu)最近的研究發(fā)現(xiàn)，每個(gè)人相比其父母一輩，其基因組均出現(xiàn)了多達(dá)60 余處的突變。這種潛在的基因一旦條件滿足時(shí)，將誘導(dǎo)潛變異進(jìn)化現(xiàn)象。變異的另一面就是退化。如體毛、耳廓，達(dá)爾文結(jié)節(jié)、智齒、第三眼瞼、鎖骨下肌、掌長肌、闌尾、犁鼻器、第13 根肋、頸肋和副鼻腔、小指（趾）等數(shù)十個(gè)人體器官與結(jié)構(gòu)，正在逐漸退化或已經(jīng)消失[5]。此外，如果突變的基因發(fā)生錯(cuò)位，將導(dǎo)致先天畸形。造成畸形的原因還很多，諸如胚胎早期發(fā)生紊亂、發(fā)育異常和后天的退行性變等。
人體畸形輕則影響正常的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致器官功能障礙，引發(fā)臨床危機(jī)。應(yīng)值得說明的是，該項(xiàng)目所發(fā)現(xiàn)的部分標(biāo)本的確有限，不能含括所有的變異或畸形范疇，但系列考察結(jié)果顯示確實(shí)有一定研究意義。綜合分析其中兒童“分葉腎變異”標(biāo)本18 例（男14 例，女4 例）有不同程度的腎分葉現(xiàn)象[6]，一般以5～8 葉居多，右側(cè)腎分葉略高于左側(cè)，年齡越小分葉數(shù)越多，表達(dá)率男性明顯高于女性，印證了男性早期生理發(fā)育遲于女性的科學(xué)結(jié)論。由于分葉腎的研究將為多囊腎、腎腫瘤[7]、腎柱肥大等疾病的診斷與分析提供鑒別依據(jù)；先天性 “Y字形趾骨并6 趾畸形足”標(biāo)本[8]，6 個(gè)足趾排列整齊，外形均勻，解剖發(fā)現(xiàn)第6 趾還有趾長伸、屈肌腱分布，說明異常次生趾仍具有正常功能，本例標(biāo)本還出現(xiàn)了第具有進(jìn)化意義的小腿第3 腓骨肌的出現(xiàn)，這種顯性多趾遺傳與進(jìn)化變異并現(xiàn)[9]，實(shí)屬少見；“骶椎腰化畸形” 標(biāo)本[10]，考察發(fā)現(xiàn)，骶椎只有4 塊骶椎，第1 椎體部發(fā)育不完全，僅部分與第2 骶椎椎體骨化，左側(cè)橫突肥大，已基本融合成骶骨左翼，右側(cè)由第2 骶椎橫突形成副翼，由此推斷，本例患者生前腰骶疾患甚為嚴(yán)重[11]；“樞椎畸形” 標(biāo)本[12]，屬于高位頸椎發(fā)育性畸形；樞椎齒突左側(cè)與上關(guān)節(jié)面之間有一明顯增生骨塊（12.00 mm×矢徑15.00 mm×橫徑12.00 mm），已與椎體和齒突形成完全融合，右上關(guān)節(jié)突高于左側(cè)5.00 mm，先天性齒突塊狀增生并功能異常發(fā)生概率較低，齒突的先天性畸形也十分稀少；，一旦出現(xiàn)異常，將導(dǎo)致上位寰樞椎嚴(yán)重不穩(wěn)，出現(xiàn)偏頭曲頸以及造成頸神經(jīng)損傷性疾病等的多發(fā)性臨床表現(xiàn)[14]；“胸椎骨質(zhì)增生并棘上韌帶骨化畸形” 標(biāo)本[14]，屬于椎骨后天異化增生和軟組織退行性變所致，胸椎骨質(zhì)增生臨床頗為多見，但骨質(zhì)增生合并棘上韌帶骨化多元畸形不常出現(xiàn)，該例標(biāo)本的考察在腦脊液檢驗(yàn)與麻醉胸椎間穿刺手術(shù)入路等臨床應(yīng)用中具有重要參考價(jià)值[15]；“左橈尺骨遠(yuǎn)端雙骨折畸形愈合”標(biāo)本，的確難得一見，研究結(jié)果是一例少年時(shí)期創(chuàng)傷性橈尺骨遠(yuǎn)端雙“青枝骨折”的典型范例[16]，因未及時(shí)矯正治療，而造成畸形愈合，以左前臂內(nèi)旋90 度的功能障礙的姿勢伴隨其終身。在本研究項(xiàng)目中最具有特別意義的是“左位闌尾變異”標(biāo)本的發(fā)現(xiàn)[17]，對(duì)研究消化管胚胎學(xué)的發(fā)生發(fā)展提供了極為罕見的實(shí)物，闌尾正常右下腹部，根據(jù)Collins收集35萬例闌尾的位置變化統(tǒng)計(jì)資料統(tǒng)計(jì)[18]，右下腹部95.48%，右上腹0.58%，左上腹3.71%，左下腹0.23%，而本例闌尾在左中下腹處，其概率僅0.02%，該例標(biāo)本還并伴有多器官的異位現(xiàn)象，為闌尾炎的X斷層、B超影像和臨床鑒別診斷與治療研究提供了可靠的參考依據(jù)。
綜上所述，說明無論在任何時(shí)期，對(duì)人體變異與畸形標(biāo)本的研究，仍然具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，尤其對(duì)臨床具有重要的指導(dǎo)意義。我們計(jì)劃充分利用人體科技館的標(biāo)本資源，全面深入地開展項(xiàng)目的后續(xù)研究，進(jìn)一步促進(jìn)大學(xué)生研究性項(xiàng)目成果的提升、肯定和轉(zhuǎn)化應(yīng)用
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于春江，北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院神經(jīng)外科首席專家、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)第三屆中青年委員會(huì)委員兼組長，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專家委員會(huì)委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，享受國務(wù)院特殊津貼專家。
于春江教授于1988年在河南醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)碩士研究生畢業(yè)后，分配到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科工作。1992年獲首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)博士學(xué)位。1993至1995年在美國佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科進(jìn)修，主要從事腦缺血及顱底顯微外科解剖的基礎(chǔ)和臨床研究，回國后組建我國第一個(gè)顱底顯微外科實(shí)驗(yàn)室（北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室），完成十余種顱底手術(shù)入路的顯微解剖學(xué)研究。1996年始任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、神經(jīng)外科六病區(qū)主任、北京市神經(jīng)外科研究所顱底解剖室主任，完成各種顱內(nèi)腫瘤手術(shù)3 200余例，顯微外科手術(shù)切除斜坡腫瘤110余例，腫瘤全切除率達(dá)87%，無1例死亡，達(dá)國際先進(jìn)水平；大型聽神經(jīng)瘤手術(shù)330余例，腫瘤全切除率達(dá)92%，面神經(jīng)解剖保留率達(dá)90%，面神經(jīng)功能保留率達(dá)86%；經(jīng)額、經(jīng)蝶手術(shù)治療各種類型的垂體腺瘤1 800余例，手術(shù)治療效果達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平。
近幾年來于春江教授承擔(dān)了國家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部科研基金、北京市科委醫(yī)學(xué)研究基金、北京市“十百千”衛(wèi)生人才基金等多項(xiàng)資助課題負(fù)責(zé)人。主譯《顱底外科手術(shù)學(xué)》，主編《顱腦外科臨床解剖學(xué)》，參編專著6部，發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文100余篇。獲部、市、局級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)。培養(yǎng)博士后、博士、碩士研究生20余名。參加舉辦全國顱底外科學(xué)習(xí)班8期。
學(xué)術(shù)團(tuán)體任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)會(huì)委員、亞洲青年神經(jīng)外科學(xué)會(huì)理事、亞太顱底外科學(xué)會(huì)理事、世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)神經(jīng)康復(fù)委員會(huì)委員、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院客座教授、佳木斯大學(xué)神經(jīng)外科客座教授、世界華人專科醫(yī)療網(wǎng)（）首席專家、中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)評(píng)審委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)青年獎(jiǎng)評(píng)審委員會(huì)委員、《中華外科雜志》常務(wù)編委、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》編委、《中華臨床神經(jīng)外科雜志》編委、《現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志》編委、《中國微侵襲神經(jīng)外科雜志》編委、《中華神經(jīng)外科疾病研究雜志》編委、《中華醫(yī)學(xué)雜志》編輯委員會(huì)特約審稿專家等職。
