時間：2022-05-28 14:35:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
自古以來，“健康第一”是幼兒園教育的首要任務。健全的身體是一個人做人、做事、做學問的基礎。“強國必先強種，強種必先強身，要強身必先注意幼年的兒童”。 健康既是幼兒身心和諧發展的結果，也是幼兒身心充分發展的前提；健康是幼兒的幸福之源，離開健康，幼兒就不可能近盡情游戲，也不能專心學習，甚至無法正常生活；幼兒時代的健康不僅能夠提供幼兒期的生命質量，而且為一生的健康贏得了時間。
一、創造一個能激發積極社會情感的充滿愛心和關切的環境
教師的愛心應當是理智的愛，能理解、接納第個幼兒的特點，在一個班上，由于先天素質和家庭環境的具體差異，每個幼兒都有著不同的智能和性格，有的熱情大方，善于言辭，有的孤僻沉默，整天不語，有的活潑敏捷，喜歡歌舞，教師應了解其產生的根源，一視同仁地對他們親切、關懷，并提出嚴格的要求。例如，要從生活照料入手，向所有幼兒傳遞愛的信息，要給安全感受到威脅的幼兒以特殊的關懷，要以冷靜、寬容的態度對待幼兒的挑釁和不服從行為等等。實踐證明，在師生之間，只有建立了和諧、親切、友好尊重、充滿社會情感的關系，才能使幼兒樂意接受教師的要求和指導，敞開心扉地自然表達心理動態和全部智能，并且擴展為良好的同伴關系。
二、創造一個能調動和發揮幼兒潛能的尊重和期望的環境
幼兒是活動的主體，教育的第一條件就是要尊重主體，認識主體、熱愛主體。要在不背離點的教育目的要求的前提下，充分尊重幼兒的自由和個性，要善于把握教育的分寸，也就是說教師的言語和舉動要能恰當地顧及行為的環境條件和社會后果，教師的所有目的，不是簡單的限制、管理孩子，而是有助于他們學會自我控制，明確自身的責任，愉快的給自已發出命令，自覺地給自己提出要求。能激發幼兒潛能的環境，一般具有這樣一些特點：1、教師經常使用協商、啟發、建議的口吻說話，教師的語言、表情、姿態、動作無不包含著尊重和信任的信息。2、教師能為每一個幼兒提供表現自己活動能力的機會和條件。3、尊重每一個幼兒的認知優勢和創造力。4、能注意發揮期望效應的積極功能。在教育過程中，教師就是相信每個幼兒都有發展潛能，能根據各人的興趣、愛好和長處，從原有的起點出發，鼓勵啟發幼兒，就越能得到最優化的發展結果。
三、創造一個能發展幼兒自尊、自信的信任和接納的環境
自尊感是自我評價引起自我肯定和希望得到他人或集體尊重的情感，自信心是相信自己的力量，能克服困難取得成功的情感和決心。由于幼兒身心發展存在著很大差異，所以對幼兒的評價應在遵守《綱要》精神的前提下，注意避免用單一的標準評價不同的幼兒，在幼兒面前慎用?向比較。如果成人經常公開議論孩子是笨蛋、小傻瓜、多動癥、沒出息，是“一分鐘也不能安靜”、“什么也學不會”的人，孩子就會失去自尊和自信，就會惶惑，不聽話和自暴自棄。因此，在教育工作中要特別注意以下幾點：1、多適用積極的評價，這是發展自尊感、自信心的重要手段。2、做好家長工作，爭取家長配合，改善幼兒處境。3、支持幼兒。
四、創造一個能引起幼兒自由操作探索的觀察和有趣的環境
著名的心理學家布魯納曾經指出，人的行為常常由三種內驅力引起動機：一是好奇的內驅力――求知欲望；二是好勝的內驅力――成就欲望；三是合群的內驅力――交往欲望。教師在準備日常生活的物質環境時，要按照教育目的為幼兒提供有新穎性、啟發性和引導性的設備、材料、玩具、物品等，在調整環境時，也要經常豐富，補充和更替交換設備、材料、玩具、物品以激發幼兒求知好奇的積極性、主動性、創造性，滿足幼兒操作、探索的心理需要，促進幼兒與物質環境之間有益的相應作用，教育活動的組織形式，應根據需要合理安排，因時、因地、因材料靈活地運用。
五、創造一個能對幼兒進行心理健康教育的活動環境
1.將心理健康教育融入游戲活動中
游戲是幼兒的生命，一日活動中游戲是貫穿于始終的活動。除了游戲本身的教育作用外，心理健康教育融合于游戲中，就能發揮發揮增效作用。游戲是合群性的養成、獨立性的培養的極好手段。在角色游戲中，幼兒通過對游戲主題的確立、角色的選擇、情節的發展等活動中，學會如何與同伴友好相處，自我意識的良好發展、合群情感的發展，社會化和個性化的協調發展，無疑是有意義的。在實踐中，我們認識到不是所有的游戲對心理健康教育都是行之有效的，有意義的。幼兒心理健康教育游戲應該具有目標性和針對性。我們歸納為三個原則：游戲的功能性原則；兒童需要原則；針對性原則。我們依據三大原則靈活采用一些有心理健康教育內容的角色游戲、體育游戲等。通過游戲，讓兒童體驗合群的愉悅，增強合群意識，提高合作的能力。
2.將心理健康教育融入教學活動中
我們的心理健康教育不是增加一日活動環節，也不是替代原有的教學活動，而是把教學活動內在的、潛在的因素挖掘出來，根據幼兒的心理特點、發展的需要，更好地發揮教學活動的心理健康教學活動的教育作用，而不是就事論事，“陽春面澆頭”外在式的；也不是對原有材料中內含的心理因素視而不見，不考慮兒童的心理反應，一味地灌輸滲透或是把各類教學活動互相割裂開來。我們在活動組織形式上采用融合模式，實現“跑班制”，打破班級界限，由小、中、大班各級組間、各班級間幼兒互相參與活動，從單一的同齡伙伴交往發展到混齡伙伴交往，擴大了兒童交往場合和機會，提高了他們的合群性。
3.將心理健康教育融入日常生活中
大量的日常生活是兒童人際交往相對頻繁和心理品質自然顯露的時刻。生活需要合群，合群性可以在生活中培養。我們利用幼兒研的生活活動進行隨機教育。設立生活角，開展編織、繡花、擦皮鞋等活動，使兒童在共同合作中鍛煉能力，感受一種群體感。
總之，幼兒園的環境是為幼兒園的全面發展服務的，應該使生活在這個環境中的每個幼兒感到安全，感到歡樂，感到被尊重，感到為集體所接納，感到自尊、自信，感到獲得成功，這就是幼兒所需要的心理環境也是我們進行心理健康教育，建設心理環境的目標。
幼兒心理健康教育論文【2】
幼兒教育作為對幼兒進行有效教育的教育方式，是孩子一生中最早接受的教育形式。幼兒心理健康教育必須結合幼兒的心理特點在實施心理健康教育的過程中充分結合保育和教育的雙重特點，將幼兒教育融入到實際生活之中，通過幼兒心理健康教育引導幼兒的心理健康和人格健康。幼兒園的心理健康教育在現今的幼兒教育里已經比較常見，幼兒心理健康教育的普遍存在無疑有它存在的價值和理由，幼兒心理教育是幼兒園規范幼兒的相關行為、促進兒童身心健康發展的重要教育手段和方式，同時也是幼兒園培養兒童規則、制度觀念的萌芽方式。與此同時，幼兒心理教育也存在忽視幼兒心理健康引導、培養幼兒良好心理素質；心理健康教育過于程式化，忽視結合實際生活情境進行幼兒心理健康教育；個別幼兒教師日常教學過程中態度生硬、缺乏耐心可能導致幼兒產生新的心理問題。如何合理地利用幼兒心理教育，達到促進兒童的身心健康發展，從小培養幼兒的心理健康和人格健康。
1 幼兒園心理健康教育中存在的問題
1.1 忽視幼兒心理健康教育
幼兒教育經過長期的發展，已經形成了一套相對科學完善的教學制度。然而由于在實際幼兒教育中，多數幼兒園重視對幼兒知識、認知的教育，而忽視了幼兒的心理健康教育。許多幼兒園實施心理健康教育，也局限于他們認為學生出現了心理健康或性格比較內向，行為存在問題的學生進行心理教育和疏導。幼兒的心理健康問題已經被認知，心理健康不僅適用于中小學生、成人，同樣對于幼兒適用。幼兒由于個體差異，其認知能力、理解能力和承受能力都不盡相同。因此在幼兒心理健康教育中，不僅僅應當對心理健康存在問題、行為存在問題的幼兒進行心理健康教育，還應當對所有幼兒進行心理健康教育。對幼兒進行心理健康教育是培養幼兒健全的人格和良好的心理健康的必須，只有通過合理引導，促進幼兒的心理健康發展，才能保證幼兒的身體健康發展。通過幼兒心理健康教育開發幼兒的潛力、促進幼兒的智力發展，才能從根本上預防幼兒出現心理問題或行為問題[1]。
1.2 實施幼兒心理健康教育過程中與生活實際不符
許多幼兒園開設了幼兒心理健康教育科目，但在實施幼兒心理健康教育的過程中，沒有真正聯系幼兒的實際生活，與實際生活脫鉤，因此心理健康教育真正的教學效果不佳。在幼兒園心理健康教育的實施上，幼兒園的心理健康教育方法比較單一，大多數幼兒園的心理健康教育局限在有限的心理健康課程上，而在日常生活的教育情境中實施心理健康教育則往往被忽略。
1.3 忽視幼兒園心理健康教育的趣味性教學
游戲活動是幼兒們最喜歡的教學形式之一，幼兒園心理健康教育則常常被幼兒教師認為與游戲活動不搭邊，因此幼兒園心理健康教育中往往忽略了幼兒園心理健康教育的趣味性。幼兒教育需要引導，需要循序漸進，以游戲活動為主的趣味性教學能夠激發幼兒的學習興趣，能夠提高幼兒的心理健康教育效果，而這種好的教學方式往往難以在心理健康教育中呈現，是幼兒園心理健康教育存在的問題之一。
2 幼兒園心理健康教育的對策
2.1 在教學活動中滲透心理健康教育
幼兒健康教育不應僅僅對心理健康存在問題、行為存在問題的幼兒進行心理健康教育，還應當對所有幼兒進行心理健康教育。對幼兒進行心理健康教育是培養幼兒健全的人格和良好的心理健康的必須，只有通過合理引導，促進幼兒的心理健康發展，才能保證幼兒的身體健康發展。在幼兒園的心理健康教育過程中，單純的心理健康教育課程不能滿足幼兒心理健康發育的需要，而在教學活動中滲透幼兒心理健康教育是更加長效和高效的教學模式。通過創造故事情景可以激發心理健康發展。教師在進行日常教學活動時，可以通過表演游戲，創造故事情景，使幼兒進入情景角色，或分角色扮演故事中的人物，學生可以通過情境再現和故事表演，深刻體會故事中人物的內心情景和精神世界，加深對作品的理解，提高幼兒心理健康和良好的心理素質[2]。例如在教學《小馬過河》的故事使，引導幼兒扮演小馬、松鼠、螞蟻等，幼兒在表演的過程中，能夠加入自身的想法和感受，引導幼兒從小養成良好的心理素質和心理，更培養了幼兒正確的思想觀念和健康的人格。
2.2 通過趣味性教學推進幼兒園心理健康教育
幼兒的思維方式和與成人不同，因此不應當用成人的眼光看待幼兒心理健康教育，而應當用兒童的眼光和喜好去設計幼兒心理健康的教育方式。例如游戲活動是幼兒們最喜歡的教學形式之一，將心理健康教學融入到游戲中，幼兒不僅能夠在游戲中獲得歡樂，也能夠在游戲中獲得心理健康教育，可謂一舉兩得。通過游戲活動提升兒童心理教學效果，教師應當在游戲策劃時注重游戲的角色性和趣味性，設計游戲時必須考慮到孩子們的興趣所在，只有孩子們對游戲活動有足夠的興趣，才能積極主動地參與游戲活動。其次，在游戲活動中融入語言教學應當將游戲內容與孩子們的世界緊密聯系起來。例如在進行《四個好朋友》的故事教學時，讓幼兒分別扮演成小白兔、小公雞、小黃狗、小花貓分別演示日常生活中常見的禮貌用語，如果扮演者回答不正確則游戲出局，余下的繼續游戲。小朋友們在游戲中進行禮貌用語交流，不僅具有趣味性而且現實教育意義較強。通過游戲與故事的有機結合，不僅借鑒了游戲的趣味性，還通過故事對語言的鍛煉，提高了幼兒的語言表達和語言交流、溝通能力，更重要地是促進了幼兒之間的溝通教育，對一些思想比較自閉的幼兒具有很好的教學效果。
3 結語
總之，要在幼兒園心理健康教育中提高幼兒園心理健康教育效果，提高幼兒心理素質、塑造良好的幼兒品格，除應當在幼兒日常教育中觀察心理健康教育、通過趣味性教學推進幼兒園心理健康教育外，還必須加強幼兒教師的自身教學水平，用耐心和關心去影響孩子，通過積極樂觀的生活態度引導幼兒。其次應當關注幼兒的負面情緒反應，發現幼兒的不良情緒及時疏導。
幼兒心理健康教育論文【3】
幼兒健康教育是幼兒素質教育的重要組成部分，幼兒健康教育的目的在于提高幼兒的健康知識水平，改善幼兒對待個人健康和公共衛生的態度，培養幼兒的各種有益于個人和社會的健康行為與習慣。
一、幼兒心理健康教育的方法和途徑
1.加強學習，提高認識。作為一個幼兒教師，承擔著啟蒙教育的重任，雖然已有一定的專業理論基礎，但在幼兒心理健康教育方面，大部分的老師還是一個薄弱環節，因此，必須加強學習。在理論上要系統地學習心理健康教育的概念、特點、原則、途徑和方法等，把握幼兒心理健康教育的規律，提高對幼兒心理健康教育的認識，增強從事心理健康教育的自覺性，從而提高所需知識和能力，要翻閱大量有關心理健康教育的資料，使得幼兒心理健康教育規范化、科學化。
2、心理健康教育與教學實際相結合。心理健康教育是雖然一個新課題，但這種現象卻由來已久，只是以前沒有引起足夠的重視而已。隨著社會的發展，改革開放的不斷深入，信息技術的高度發達，帶動了整個社會的不斷進步。但同時，很多不良現象也以迅雷不及掩耳之勢撲面而來，在我們還沒有來得及做出反應時，它的負面影響已讓我們措手不及。青少年犯罪率的大幅度逐年提高，向我們敲響了警鐘：青少年的心理健康問題已刻不容緩！作為幼兒教育工作者，如果能重視幼兒心理健康教育，把它和保教工作聯系起來，與自身的保教實踐結合起來進行探索、研究。如：語言活動中有意識地培養幼兒的表述能力，讓幼兒能在老師和小朋友面前表達、交流自己的感受和想法；音樂活動中培養幼兒的合群性；美術活動中培養幼兒的交往、合作能力等，將教科研和心理健康教育融合起來。這樣，將會給中小學教育打下一個良好的基礎。
3.心理健康教育與一日活動相融合。心理健康教育不是孤立的教育活動，應該融入幼兒一日活動之中：首先，游戲是幼兒的生命，一日活動中游戲是貫穿于始終的活動。除了游戲本身的教育作用外，心理健康教育融合于游戲中，就能發揮增效作用。游戲是合群性的養成、獨立性的培養的極好手段。在角色游戲中，幼兒通過對游戲主題的確立、角色的選擇、情節的發展等活動，學會如何與同伴友好相處。這對自我意識的良好發展、合群情感的發展，社會化和個性化的協調發展，無疑是有意義的。在實踐中，我們應該認識到不是所有的游戲對心理健康教育都是行之有效的，有意義的。幼兒心理健康教育游戲應該具有目標性和針對性。這就要求我們要精心地選擇游戲，通過游戲，讓兒童體驗合群的愉悅，增強合群意識，提高合作的能力。同時，在教學活動中要有機地融入心理健康教育的內容。我們的心理健康教育不是增加一日活動環節，也不是替代原有的教學活動，而是把教學活動內在的、潛在的因素挖掘出來，根據幼兒的心理特點、發展的需要，更好地發揮教學活動中心理健康教育的作用，在一日活動的每一個環節都能以幼兒為中心，尊重幼兒的人格和權利。這就對我們廣大的幼兒教師的素養提出了更高的要求。要求我們不僅具備專業知識和技能，同時要加強對幼兒心理學的研究，在教學中把它們有機地結合起來，更好地對幼兒進行心理健康教育，為孩子的健康發展打好基礎。
二、幼兒良好行為習慣養成教育的方法
1、情境教育。讓幼兒以表演的形式在不同的社會情境中做出有效的行為對策。這種方式能幫助幼兒認識在日常生活中可能遇到的問題，并做出合乎社會規范的行為反應，提高幼兒判別是非的能力、經受挫折的能力，增強社會適應性。
2、家園同步教育。幼兒家庭與托幼機構密切配合，對幼兒的心理健康實施同步的教育，但具體方法可有所不同。如在幼兒園某周心理健康教育的主題是“分享與合作”，教育的方法可能是通過游戲進行，那么，在家里也應同時進行這一主題的教育，但方法可以是與父母分享食物，與鄰居的小朋友合作游戲等。家園同步教育，往往比單方面實施教育的效果更好。
3、典型教育。通過給幼兒一個典型的形象，讓他們模仿，從無意到有意，從自發到自覺地去學習典型的行為，久而久之，就會養成與典型一致的行為習慣。幼兒多直觀思維，模仿力強，這種教育往往能取得較好的效果。
4、行為練習。讓幼兒對已學習過的行為及技能進行反復的練習，加深幼兒對這些行為及技能的理解和掌握，從而形成穩定的行為習慣。
5、講授教育。具體而形象地向幼兒講解有關心理健康的一些粗淺知識，提高幼兒對維護自身心理健康的認識水平，改善幼兒對心理健康的態度。但這樣做，要注意形式多樣、生動、內容貼切、適宜。
此外，嘗試教育、愉快教育、成功教育、母愛教育等均可有選擇性地加以采用。
三、構建幼兒心理健康保障系統
1臨床對象選擇
2011年2月～2011年5月在本院門診建檔建卡管理兒童的家長160例，隨機分實驗組和對照組各80例，平均年齡：實驗組34（20～55）歲，對照組33（20～56）歲，兩組性別、文化程度比較無統計學差異，所有對象的孩子均未出過水痘和接種過水痘疫苗，見表1。健康教育對降低兒童水痘發病率關聯的研究徐嘉寧（廣州市番禺區化龍醫院防疫科,廣東廣州511434）作者簡介：徐嘉寧(1980-)，女，廣東省廣州市人，主管護師，大學本科，從事公共衛生護理工作。[摘要]目的:探討對家長進行健康教育在預防兒童水痘發生中所起的關聯作用及效果，尋求降低水痘發生率的。
2方法
2.1健康教育方法
根據實驗組兒童家長年齡、文化程度等采取靈活多樣的教育形式，因人因需施教，如派發宣傳單及水痘疫苗小冊紙、張貼宣傳畫，利用接種日進行兒童家長健康講座，個別咨詢，耐心解答家長提問等；教育內容包括：水痘的定義及對人體的危害、主要傳播途徑、感染性強、對兒童身體健康和學習的影響；有效預防水痘感染措施、水痘疫苗的作用及有關注意事項等。
2.2常規宣教方法接種中對對照組兒童家長口頭講授水痘疫苗使用注意事項。
2.3效果評價
2.3.1問卷根據文獻資料自行設計“預防水痘相關知識調查”問卷，包括預防水痘相關知識8題，每題3個備選答案：是、否、不知道，供調查對象單項選擇題，每答對1題得1分，答錯或不知道為不知曉得0分，滿分8分；統計知曉率（%）=正確回答總題數/（每人調查題數×被調查總人數）×100%，見表2。
2.3.2再次問卷實驗組接受健康教育1月后，對再次來院接受免疫接種的兩組兒童家長進行“預防水痘相關知識調查”，采用無記名方式集中或分散自填，當場回收問卷，兩組共發放問卷160份，收回160份，有效回收問卷率100%。
2.4觀察指標統計調查問卷正確答題數，通過查詢“兒童計劃免疫電腦系統”了解兩組兒童在2011年2月～5月期間接種水痘疫苗的情況；2012年11月通過查詢“中國疾病預防控制網絡系統，疾病監測信息報告管理系統上報卡”了解同期水痘發病兒童的相關資料（包括姓名，出生年月，家長姓名，地址），結合本門診兒童計劃免疫系統中的資料篩查本研究兩組兒童的發病率。
2．5數據處理方法采用SPSS13.0統計學軟件對所得數據進行分析，采用卡方檢驗進行統計學處理，P<0.01為有統計學意義。
3結果
3.1兩組對象“預防水痘相關知識調查”正確答題量比較（見表3）表3顯示：實驗組正確答題量明顯高于對照組，兩者差異有非常顯著的統計學意義（P＜0.01）。
3.2兩組兒童水痘疫苗接種情況比較（見表4）表4顯示：實驗組的水痘疫苗接種率高于對照組，兩者差異有非常顯著的統計學意義（P＜0.01）。
3．3兩組兒童水痘發病率比較（見表5）表5顯示：實驗組兒童水痘發病率低于對照組，兩者差異有非常顯著的統計學意義（P＜0.01）。4討論水痘雖然不是烈性傳染病，但傳染性強，接種水痘疫苗是預防和控制水痘的最有效途徑，接種水痘疫苗后可減少感染水痘的機會和水痘發病率，接種后抗水痘免疫力至少可持續10年以上，保護率至少為90%[4]。有水痘疫苗接種史的兒童，即使在接觸感染水痘后，發病也很輕，出疹少，很快痊愈，大多數兒童確實起到很好的保護作用[5]。但是，由于水痘為自費疫苗，家長接受率低，接種率偏低，使水痘的免疫覆蓋率不高，很多群體兒童達不到有效的免疫屏障。結果表明：健康教育能有效提高家長對水痘防治知識的認知，提高水痘疫苗接種率。未參加健康教育兒童家長對預防水痘知識的知曉率僅為47.34％，而實驗組通過開展健康教育，知曉率達到了99.22％，受教育后兒童家長普遍認識到接種水痘疫苗是預防水痘發生的有效途徑，37.5%兒童接種了水痘疫苗，而對照組水痘接種率僅為7.5%。通過接種水痘疫苗，提高水痘的免疫覆蓋率，從而在兒童群體中建立有效屏障，切實有效控制和預防水痘的發病。根據王哲“水痘疫苗保護效果的病例對照研究”顯示：水痘疫苗接種后1年、2年、3年、4年、5年、6年以上的水痘疫苗保護效力分別為1：00%、91%、87%、76%、76%、51%[6]。我們在18個月后統計2組兒童的發病率。實驗組中兒童水痘發病率為：1.25%，對照組為：7.5%，顯然對照組中水痘發病率明顯增高。隨著公共衛生服務的不斷發展和完善，健康教育的作用已越來越受到人們的重視。
通過有計劃、有組織、有系統的社會健康教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為，有效預防疾病，促進健康及提高生活質量。通過健康教育，能幫助人們自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。通過對兒童家長開展健康教育，可提高其對水痘疫苗免疫的認知，改變家長的行為角色，主動接種疫苗，提高兒童接種率，從而有效降低疾病的發生。
1護理方法
對于兩組急診高血壓患者,醫護人員給予的常規護理項目包括：降壓治療,為患者妥善辦理離室登記及做好護理記錄,指導患者飲食、運動和用藥方面的注意事項,安排患者定期來院復診,依據患者病情穩定狀況安排出院事宜等。個性化延續護理比常規護理更加細致和人性化,主要包括以下幾個措施：①對每位即將出院的患者給予常規性指導,給每位患者發放24h動態血壓監測儀［2］,方便患者隨時了解自己的血壓狀況；②出院3d后,患者將血壓監測儀歸還給醫院,醫護人員根據患者血壓的起伏變化為其制定個性化的健康教育療程,以方便患者在家進行治療,患者應嚴格遵守醫生的叮囑,在家一旦發生異?，F象及時通知醫護人員,以免錯過搶救最佳時期；③醫護人員在每位患者出院5d后,還應進行電話隨訪,詢問患者操作心得,有任何疑問都應為患者詳細解惑；④患者出院10d后,醫院制定專門人員對患者進行家訪,進一步確定了解患者的血壓狀況,并對存在心理障礙的患者進行適當疏導。統一觀察所有患者1個月和3個月內再次就診的情況。
2觀察指標
在整個實驗過程中,密切關注所有患者的血壓指標變化,包括收縮壓和舒張壓,并將護理后的指標與護理前進行對比；實驗結束以匿名調查方式,采集患者或患者家屬對其護理方案的滿意度情況；留意觀察患者出院1個月和3個月內再次就診的情況。統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
3結果
根據觀察指標,所有數據結果包括以下三個方面：①患者的血壓指標,護理前,兩組患者的情況接近；護理后,實驗組患者的平均收縮壓(132.1±3.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、舒張壓(82.3±2.6)mmHg均低于對照組(144.9±5.2)mmHg和(89.5±3.4)mmHg,比較差異具有統計學意義(P<0.05)。②患者對護理方案的滿意度,實驗組患者的滿意度94.12%(80/85),對照組滿意度75.29%(64/85),比較差異具有統計學意義(P<0.05)。③1個月內,實驗組再次就診患者1例(1.18%),對照組再次就診患者5例(5.88%)；3個月內,實驗組共3例(3.53%)患者再次就診,對照組有11例(12.94%)；差異均具有統計學意義(P<0.05)。
4討論
隨著人們生活水平的日益提高,急診高血壓患者越來越多,也越來越年輕化。對于老年高血壓患者,血壓受季節、晝夜氣溫變化影響較大,易發生性低血壓,單純收縮壓升高［3］,還易發生各種并發癥,而且因為老年人的依從性比較低,血壓控制不住更加容易引起心、腦、腎的合并癥,因此老年高血壓患者除了按時服用藥物,進行有效的防護工作,還應注重生活質量的同步提高。個性化延續護理是指患者從醫院轉至家庭所得到的護理照顧。本次實驗結果表明,個性化延續護理的實施可以對患者進行及時的有針對性的照顧,通過醫護人員的電話訪問和家訪,能更準確的了解患者的治療效果,而且能夠更加充分的提高患者的自我管理能力,進一步強化患者的依從性［4］。實驗數據顯示實驗組患者的血壓控制情況明顯優于對照組,患者本身也更青睞個性化延續護理方案,故在急診高血壓患者健康教育中應用個性化延續護理,可以有效提高療效,具有推廣價值和臨床意義。
作者：曹輝 李英權
1．1臨床資料本研究選取64例早期乳腺癌手術病人，年齡32歲～75歲，平均病程12d。其中，11例為小學文化水平，24例為初中文化水平，29例為高中及以上文化水平，病人均能正常溝通交流。本研究采取隨機分組方式將64例病人分為兩組，對照組34例，觀察組30例，兩組病人基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。
1．2健康教育方法對照組按常規進行健康教育。觀察組病人入院時由責任護士填寫“乳腺癌改良根治術健康教育路徑評價表”?？紤]到每個病人的情況不同，安排不同時間進行健康教育講解，給病人介紹健康教育具體內容、治療康復目標，直至病人完全接受理解，責任護士簽名及評價時間。病人出院前1d填寫病人滿意度調查表，責任護士填寫出院評估單并由家屬簽字。
1．2．1健康教育路徑的制定為保證健康教育活動順利開展，有效幫助圍術期乳腺癌病人早日康復，真正達到良好的治療效果，我院針對病人情況，制定了具體規范方案，主要包括健康教育內容、操作形式、具體時間安排、教育工作人員、評價分析等，確保各項工作有效落實。
1．2．2健康教育路徑的實施病人住院以后，由責任護士負責給病人詳細講解健康教育相關知識，按健康教育路徑進行操作，對病人開展全面系統的健康教育，從而指導其了解不同階段乳腺癌康復方面的知識、功能鍛煉方法、復查及自查等，同時做好護理記錄。
1．3評價指標通過自制調查問卷，護理人員在病人出院前對病人健康知識掌握情況（包括患肢功能鍛煉的方法及標準、定期復查、自查、出院后服藥、飲食知識、化療后自我防護等）進行調查，分為完全掌握、部分掌握、未掌握。同時采用護理部下發的出院滿意度調查表進行滿意度調查。
1．4統計學方法應用統計學軟件SPSS13．0建立數據庫。計量資料描述以均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2討論
健康教育路徑融合了現代醫護理念，強調團隊合作，同時也讓醫護人員更加明確自身職責，增強其責任感，并且增加了護士、醫生及病人溝通的機會，充分體現了以病人為中心的服務宗旨，減輕了其精神壓力，使病人時刻感受到關心和體貼，提高了對醫護人員的信任感和治療依從性。健康教育路徑的實施有利于病人有效掌握不同階段健康教育知識，樹立戰勝疾病的信心。在接受手術前，病人往往會產生緊張、焦慮、恐懼情緒，所以，在術前檢查、化療階段最好對病人進行健康教育，給病人講解成功手術案例，盡可能消除病人緊張、焦慮情緒，增強其手術康復信心，從而更好地配合手術治療。對手術中采用的藥品、設備以及手術方法等都要向病人講清楚。完成手術后，要讓病人了解相關護理知識，及時發現并發癥，做好后期康復治療。在出院前，醫護人員要指導病人掌握康復鍛煉、檢查方法，讓病人重視后續治療，介紹應對自我形象變化的方法。而傳統的健康教育模式沒有一個標準化的流程，護理人員施教水平參差不齊。健康教育路徑是一種跨學科、綜合的整體護理模式，具有系統性、規范性和時效性。按照治療方案，根據病人實際情況，由專業醫護人員制定健康教育實施方案，同時在具體操作過程中不斷改進完善，使各種疾病護理有章可循，實施規范化教育，全面系統地開展健康教育。應用健康教育路徑后，手術并發癥出現幾率大大降低。相關責任護士除了做好日常護理工作外，還要盡量多留時間照顧陪伴病人，多和病人交流，及時發現問題，同時觀察及了解病人的不適主訴，積極處理病情變化，使并發癥的發生降到最低水平。
3總結
1.1專職健康教育護士的設立
2013年1月，我科根據科室情況，設立了1名專職健康教育護士，該護士本科學歷、副主任護師，從事臨床一線護理工作16年，泌尿?？谱o理工作9年，知識面廣，應急能力強、綜合能力強，具有良好的溝通能力和語言表達能力。
1.2專職健康教育護士的職責
評估責任護士在患者不同住院階段所落實的健康教育質量；進一步研究和制定強化教育計劃，并組織實施；培養護理人員的健康教育意識和能力；為住院患者提供各種健康咨詢活動、定期召開公休座談會、更新健康宣教園地資料；做好患者出院后的延伸服務。
1.3專職健康教育護士工作的方式、方法
1.3.1制做相關宣教資料
根據科室病種，制作了本?？聘鞣N疾病的電子宣教處方、視頻宣教片、健康宣教手冊、出院指導處方、主管醫生、責任護士聯系名片等。
1.3.2評估并強化健康教育內容
每天評估患者的健康教育知曉情況，了解責任護士宣教落實的程度，并和責任護士一起制定宣教計劃，及時組織實施。例如：集中同一病種的患者，觀看視頻宣教片；組織術前患者，集中示范訓練有效呼吸、咳嗽、手術；床邊指導術后患者的臥位、活動、飲食；對擬出院患者，進行出院康復指導，發放個性化出院指導處方，以及主管醫生、責任護士的聯系名片。
1.3.3提供各種健康咨詢活動
組織慢性病患者進行專題討論，每周1～2次；定期召開公休座談會，針對科室老年患者多、合并癥多的特點，利用公休座談會組織患者觀看視頻宣教片。例如：高血壓的預防與控制、糖尿病的飲食與活動、預防跌倒、墜床的有效措施等；根據季節變化及專科疾病特色，更新健康宣教園地資料；定期對出院后的患者進行電話回訪。
1.4評價方法
評價2013年1—6月專職健康教育護士設立后，連續6個月住院患者健康教育知曉率、患者對護理工作的滿意度及住院患者平均住院日，前2項指標的調查結果根據由醫院護理部每月1次的調查結果統計得來。（1）健康教育知曉率調查表：醫院設計，共10個項目，包括疾病名稱、治療方案、輔助檢查項目及注意事項、藥物名稱、藥物作用、手術名稱、術前注意事項、術后飲食活動、術后疼痛的應對、出院保健知識，總分100分。（2）患者對護理工作滿意度：包括對20個條目的評價，如健康宣教、基礎護理、?？谱o理、護患溝通等。評分采用Likert5級評分,5分為滿意,4分為較滿意,3分為較不滿意，2分為不滿意，1分為很不滿意，問卷滿分為100分。（3）住院患者平均住院日：由醫院核算辦每月統計分析后提供數據。
2結果
2013年1—6月，泌尿外科收治圍術期患者共587例，專職健康教育護士設立后連續6個月，患者健康教育知曉率連續3個月維持在相對穩定的高值，住院患者對護理健康教育工作滿意度連續6個月維持在98.3%以上。
3討論
3.1設立專職健康教育護士，有效地提高住院患者
健康教育知曉率表1顯示：1月份設立專職健康教育護士后，住院患者健康教育知曉率從1月份82.7%提高到6月份88.0%。專職健康教育護士進行日常質控檢查，不但增強了年輕護士對求知、學習的欲望，也促進了她們對日常宣教的執行力。且由于專職健康教育護士對健康教育質量的循環控制，使健康教育更有動態性、連續性、完整性。由于責任護士多以單純的灌輸式一般化教育為主，患者只是被動的接受，不易掌握，遺忘快。而專職健康教育護士的教育活動，既彌補了責任護士宣教落實的不足，也使患者對健康宣教的內容有了更深刻的印象。宣教園地更新的內容貼近患者、貼近實際，方便了患者及陪護隨時閱讀的需求。健康宣教手冊因具有科學性、趣味性、簡單易懂的特點，利于患者全面理解知識，增強遵醫行為[2]。而分組討論更激發了患者的學習熱情與興趣,提高了教育效果。尤其是視頻觀摩,更因其圖、文、聲并茂，適合不同層次的患者，可以充分調動患者的視覺、聽覺和參與熱情[3],達到事半功倍的效果。
3.2設立專職健康教育護士，增強了患者的遵醫行為，提高了滿意度
1健康教育
健康教育內容包括：科室制度、疾病知識、手術知識、術后護理、飲食休息、康復知識和預防知識這幾個方面。教育方式主要是采取個體化的健康教育方式對患者進行指導和教育。主要包括：①入院第1日，管床護士向患者及家屬介紹醫護人員，入院注意事項，院區及科室環境，病房管理相關制度。同時詳細了解患者的一般情況，尤其是職業和生活習慣，有無吸煙飲酒等不良嗜好，有無高血壓、高血脂等相關疾病，以及家族遺傳疾病等。發放填寫《膽囊切除術患者健康教育知識問卷》和《膽囊切除術患者行為依從性調查表》，并對患者病情和心理進行評估。②入院第2日，交代患者目前病情，就今后的常規檢查和治療給予說明，講述膽囊的作用和致病的原因，重點講述膽囊切除術是一項成功的術式，尤其是腹腔鏡下膽囊切除術，適用于各種類型的膽囊疾病，并且切除膽囊對身體影響并不大，排除患者焦慮情緒，糾正患者的不良心理負擔，介紹手術成功的案例，增強患者信心。③手術前1日，向患者講解膽囊切除手術的主要流程，包括接送病人、麻醉、手術流程、麻醉復蘇、術后回病房等注意事項，簽訂手術同意書和麻醉同意書，并要求家屬手術前后全程陪護，增強患者接受手術治療的勇氣。④手術后1日，講述給藥的內容和意義，咳嗽排痰、呼吸、翻身、床上大小便、床上肢體活動、下床活動等方式方法；介紹腹腔引流管、胃管及尿管的原理和作用；要求必須有家屬陪護，密切觀察患者生命體征，排氣后進行低脂半流飲食，危重情況及時匯報等。此外，對患者焦慮情緒進行干預，增強患者術后康復的動力和信心。⑤手術后2日，重點講解今后康復鍛煉和生活習慣等內容，告知患者應進行適度的有氧運動，蔬菜水果及低脂低糖飲食，并且戒煙戒酒，優化生活作息習慣等。住院期間，注意患者的睡眠及通風保暖，使患者具有良好的生活環境和狀態。⑥出院前1日，完成《膽囊切除術患者健康教育知識問卷》和《膽囊切除術患者行為依從性調查表》，并給予評估，交代治療效果，強調膽囊切除患者和正常人并無明顯差異，增強患者信心；再次講解今后的鍛煉和康復事項；鼓勵患者家屬監督患者出院后的生活方式；制定復查就診計劃，預留聯系方式，建立互相交流平臺。
2結果
共調查110例患者，其中對照組54例，觀察組56例。2組在一般資料方面無明顯差異，具有可比性（P＞005，表1）。健康教育前后相關知識掌握情況和行為依從性在健康教育前，2組患者相關知識掌握情況未見明顯差異（P＞005），具有可比性。健康教育后，觀察組患者膽囊切除術相關健康知識的掌握情況得到明顯提升，7項知識內容全部優于該組健康教育前的掌握水平（P＜005，表2）。此外，健康教育后觀察組所掌握的7部分知識均優于同時期對照組，差異具有統計學意義（P＜005，表2）。在行為依從性方面，2組在健康教育前未有明顯差異（P＞005），而健康教育后，觀察組明顯高于該組教育前和干預后對照組水平（P＜005，表3）。
3討論
健康教育是膽囊切除術患者圍手術期治療和護理工作中重要的組成部分，其目的是改善患者的焦慮恐懼等不良情緒和自我行為認知能力，提高患者對于疾病本身的認識，建立患者自主的健康習慣。國內相關報道指出［4］，健康教育的開展能夠在很大程度上提高醫護人員的工作質量。嚴格地按照健康教育路徑對膽囊切除術患者進行護理，能夠有效地增強患者自信，提升治療效果。首先，術前重點介紹膽囊疾病知識和手術知識，講述腹腔鏡膽囊切除術是目前應用廣泛、治療膽囊疾患的首選方式，以有效減輕病人焦慮恐懼等心理；其次，重點介紹留置導尿、腹腔引流管等器械對于術后治療、康復的重要性，以及術后發熱、肩部酸痛、腹脹不適等為術后常見的并發癥等相關知識，使患者對治療效果抱著充分的期待和信心。此外，膽囊切除術對患者正常的消化功能會有一定影響，應進低脂飲食，盡量少食肥肉［5］，并且會有較低發生率的出血、漏膽等并發癥［6］，因此對術后飲食知識和預防知識的宣講也不容忽視。調查顯示，觀察組患者經過系統的健康教育后，健康相關知識掌握情況均高于自身教育前和干預后對照組（P＜005），與周燕等［7］研究結果一致，提示程序化、系統化的健康教育，如術前疾病、手術知識，術后護理、飲食、康復、預防知識等滿足了患者的健康需求，對促進患者樹立健康心態和優良習慣，加快疾病康復，具有重要的積極影響。調查顯示，觀察組患者經過健康教育后，行為依從性方面明顯高于自身教育前和干預后對照組（P＜005），與陶蕓［8］的研究結果一致，表明健康教育可以消除患者因對手術康復效果無知而導致的負面情緒、行為，轉而以樂觀積極的心態、較高的依從性配合治療，從而促進疾病康復。健康教育的重心在于尊重患者，以患者為中心并服務于患者［9］。在護理過程中，將完善的膽囊疾病相關知識貫穿在膽囊切除術患者的健康教育全過程之中，能夠提高患者對于疾病本身的科學認知和治療依從性，從而提升患者的治療質量和健康水平。
作者：黃萍
1.1方法
對照組：給予對照組腦梗死的常規護理（護理人員要為患者安排好就診病床，并保證患者治療以及休息環境的安靜舒適，同時也要確保病房內的干凈衛生與空氣流通性，督促患者按時服藥，并協同醫師展開相應的診治工作）觀察組：在觀察組的護理基礎之上，為觀察組患者及其家屬展開健康教育（對患者進行必要的心理疏導，幫助患者建立康復的信心；可以通過健康講座的形式定期向患者介紹腦梗死相關病癥知識以及診療過程；指導并幫助患者進行康復訓練)。所有患者均進行常規脫水、溶栓、降顱壓、營養神經以及改善腦部微循環的治療。
1.2觀察指標
觀察并比較兩組患者對腦梗死病癥基本知識的了解程度（采用問卷形式，設置20題，1題5分，總分為100分。得分在60以上（包括60分）可判斷為了解，得分在60分以下則判定為不了解）。觀察并比較兩組患者生活質量情況（主要評判患者的軀體功能、軀體疼痛、軀體角色、社會功能以及情緒功能等5個方面）。觀察并比較兩組患者的日?；顒幽芰Γɡ肂arther指數評分進行評定）。觀察并比較兩組患者及其家屬對護理工作的滿意度（采用問卷形式，以非常滿意加上滿意計算滿意率）。1.4統計方法所有數據均采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。
2結果
2.1比較兩組
患者的對腦梗死病癥知識的了解程度觀察組患者對腦梗死病癥知識的了解程度為91.1%，對照組患者對腦梗死病癥知識的了解程度為75.6%。觀察組了解率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），
2.2比較兩組患者的生活質量評分
觀察組患者的生活質量評分結果均明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），
2.3比較兩組患者的日?；顒幽芰?/p>
觀察組患者Barther指數評分均明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），
2.4比較兩組患者及其家屬對護理工作的滿意度
觀察組患者及其家屬對護理工作的滿意度為97.3%明顯高于對照組84.4%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），
3討論
隨著我國老年人所占比例的不斷上升，高發于中老年人的心腦血管疾病也成為了新一代的健康殺手，而腦梗死更是其中最為常見且對患者損傷較大的病癥之一。但是，患者出現腦梗死后，其腦部的部分神經干細胞還是有轉化為新神經細胞的可能，并可能誘發神經系統功能進行重建以及完善。因此對于該病癥而言，積極進行臨床預后對于患者的恢復具有十分重要的意義。臨床預后情況的好壞除了與發生梗死的部位以及接受治療的時間早晚有關之外，也同患者自身的治療態度有很大關系。從大量的臨床資料當中可以看出，腦梗死患者對該疾病基礎知識的掌握程度會對治療結果產生一定影響，該項研究結論在本次實驗當中也有較為明顯體現（觀察組患者的生活質量評分均優于對照組),該項研究結論與王巖等人的研究結果相符。因此，筆者認為對于不存在認知障礙的腦梗死病人進行一定程度的健康教育對于其預后身體各項功能恢復具有十分重要的意義。腦梗死患者的生活質量與該疾病的質量效果息息相關，而健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有評價系統的臨床護理活動。其不但可以幫助患者建立康復的信心，同時也能促使患者逐漸形成健康的生活觀念，從而可以自覺規范生活中對健康有害的行為，最終達到提高預后效果以及生活質量的目的。
1定時集中授課及交流
我院產科2000年開辦了孕婦學校，幫助孕產婦及時的掌握科學的孕產婦保健及育兒中的基本知識，課程內容豐富，舉辦十幾年來，得到了社會及業內人士的認可。在此基礎上為了更好地讓孕產婦掌握健康知識，我們把孕婦學校的授課時間和方式不斷地拓展和豐富，從2012年7月開始每周三下午在產科病區對在院的孕產婦及家屬進行集中授課，授課后增加孕產婦及家屬間的互動和交流內容。鼓勵孕產婦及家屬在住院全過程及出院后有疑難和不解的問題進行咨詢，帶領孕產婦到游泳房進行新生兒沐浴撫觸及游泳的指導；指導產婦掌握正確的哺乳姿勢，告知產婦遇到乳汁淤積不暢時的處理方法等。讓孕產婦自己動手操作，護理人員手把手的指導。孕產婦和家屬比較容易接受此健康教育模式。
2建立媽媽QQ群
2012年3月我科建立了媽媽QQ群，群主是產科病區護士長，至今群員已近600余人次，在這個群里既有在我科住院的孕產婦加入QQ群，還有一些社會上準備懷孕的年輕準爸爸和準媽媽向我們咨詢有關孕育的知識，在這個平臺上大家暢所欲言，有問必答，解決了許多群員的疑惑和顧慮。媽媽QQ群的建立不但拉近了醫院與孕產婦的距離，在社會上也造成了良好的社會影響，吸引了不少孕產婦來我院產科生產。我們也通過媽媽QQ群對在我科出院的孕產婦進行隨訪，了解她們對科室的治療和護理是否滿意有無意見等，對提高孕產婦滿意度起到了積極的作用。
3床頭設立有機玻璃小視窗
玻璃小視窗大小約22cm×25cm，上端開口便于放置宣傳資料。責任護士每天根據每張床位的孕產婦的需求放置不同的宣傳資料。如第一天入院的孕婦我們會放入自計胎動的宣傳資料，資料上有一副孕婦的卡通圖告訴孕婦將手放在自己膨隆的腹部上觸摸胎動的次數，告訴她們每天計胎動的時間與次數。孕婦產后我們會放一些有關母乳喂養的圖片和資料，還會根據產婦的身體恢復情況放置一些產后形體恢復操的圖片婦學習。
4主動與孕產婦溝通
責任護士不定時下病房與孕產婦進行溝通，評估進行健康教育后的效果，了解孕產婦在住院期間對我們所傳授的健康知識掌握情況。通過溝通，大部分孕產婦對我們所提供的孕產婦健康指導感興趣，但每個人的接受能力有差別，責任護士會對不同的孕產婦進行耐心的講解和技能指導。通過責任護士的主動溝通和指導，孕產婦對健康知識的掌握情況有了明顯的提高。
5小結
產科病區的健康教育更關系到孕產婦安危［2－3］。在產科進行不同形式的健康教育有助于加強母乳喂養宣傳，提高整個產科的護理質量［4］。產科從2012年7月開始開展多措并舉的健康教育方式對孕產婦及家屬進行健康指導，經過近2年的實施，取得了良好的效果，使健康教育的質量檢查合格率顯著提高，出院產婦滿意率也明顯上升。
作者：李海榮 許蕓 萬芙蓉 閆翠萍
1.1一般資料：對婦科2012年1～6月收治的住院患者按床號順序分為實驗組（1～16床）和對照組（17～32床）。在收治患者時采取入院先后順序按單雙號進行安置床位，單號安置為實驗組，雙號安置為對照組，實驗組采用健康教育路徑進行健康教育，對照組采用傳統方法進行健康教育。評估病房管理存在的問題并進行原因分析，制訂有效的整改措施。兩組年齡、職業、文化程度、婚姻狀況等方面無顯著性差異（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1組織學習相關理論，查找影響病房標準化管理的原因：①護士在工作中沒有全局的觀念和管理的意識，最高的要求是完成每班的工作，忽視了病房管理；②晨間護理質量差，忽略對患者進行健康教育指導；③入院時接待不熱情、態度生硬，未介紹物品放置位置、設施配置及使用方法、探視制度、與主管醫護人員聯系的途徑、未評估個體的健康狀況，未講解或指導患者和家屬閱讀相關規章制度等造成患者和家屬不配合病房管理；④巡視病房次數少，未對患者進行監督和指導。
1.2.2制定改進措施：①入院時態度親切、稱呼恰當，能使患者盡快消除陌生感，主動配合醫療護理工作。介紹住院環境、設施配置及使用方法、探視制度，介紹物品放置位置并主動幫助患者將物品放置到位；②晨間護理時首先詢問患者夜間休息情況、病情恢復情況，指導患者活動及飲食，按照晨間護理標準完成每日的晨間護理。指導患者和家屬主動進行配合，共同保持病房整潔、安靜。③定期組織科室護理人員學習病房管理相關知識，培養護理人員的管理意識。根據護士長每日檢查兩組病房管理質量、科室質控小組每周進行檢查和護理部每月進行檢查的質量對個人護理工作進行評價。根據護理工作的完成質量、病房管理質量和患者的滿意度，進行先進個人評選。④護士長在巡查時發現的問題及時給予指出、糾正，保證環節質量。⑤護理人員對所管的患者經常巡視，按照健康教育路徑對患者實施健康教育。通過健康教育使患者正確對待疾病，減輕心理負擔，調動主觀能動性，自覺配合醫療護理工作，減少了術后并發癥的發生，增強了自護能力，提高了生活質量。⑥在臨床工作中，護理人員除加強業務及專科知識的學習外，需有高度的責任心，急患者之所急，想患者之所想，從而建立良好的護患關系，使患者從內心配合病房管理，以提高工作效率。
1.3評價效果指標：①床單位整潔，各種物品放置到位，環境安靜、安全。②對疾病相關知識和技能的掌握情況、疾病認知。③患者對護士及對護理工作的滿意度。其中患者的滿意率測評采用我院制定的行風評議卡對兩組患者進行問卷調查，得分＞90分為滿意。
1.4統計學方法：采用SPSS13.0軟件包進行數據處理，計數資料采用t檢驗。
2結果
實驗組患者主動參與病房管理，病房的標準化程度、掌握疾病健康知識和相關技能、疾病認知、對住院滿意率等方面明顯優于對照組。
3討論
1.1研究對象
選擇2010年12月至2013年12月在我院腎移植病區擇期行腎移植手術的132例病人為研究對象，男性72例，女性60例，年齡19-57(中位數37)歲。以不同病區為單位隨機將病人分為實驗組58例，對照組58例。采用單因素方差分析兩組病人年齡無差異(F=0.029，P＞0.05)；采用χ2檢驗分析兩組病人文化程度及職業無差異(χ22=9.635，P＞0.05；χ2=13.451，P＞0.05)。
1.2研究方法
1.2.1研究工具
腹部手術病人健康教育評價指標項目表[5]：該項目表參照美國MarionandMeriolean的2000年護理評價分類系統(NursingOutcomesClassification,NOC)及國際通用的ISO9000質量管理標準體系，是以健康教育“知、信、行”理論為基礎，以一般評價標準與具體評價標準構成系統框架，結合臨床實際制定的[6]。2003年由國內學者包家明等[5,7]引入，經信效度測定，已廣泛應用于我國腹部手術病人健康教育的評價研究中。它包括病人的基本情況及健康知識、健康信念、健康行為3個方面的42項指標項目和4個效果等級。其中健康知識23項包括疾病知識項目1項，即發病因素、癥狀、常見并發癥、危險因素、治療方法。手術前檢查項目2項：1)體格檢查、心電圖、胸部X線、超聲波檢查；2)三大常規、肝腎功能、生化檢查。術前準備項目7項：1)手術方法和麻醉方法；2)手術用藥(如鎮痛藥、等)；3)備血目的、血的來源；4)個人衛生準備(包括皮膚、腸道的準備)；5)禁食時間及要求；6)貴重物品保管（如飾物、假牙等)；7)術后特殊臥床方法、床上大小便訓練。手術環境及時間項目4項：1)手術小組成員；2)手術時間及等待地；3)手術準備室、手術室及手術恢復室環境；4)手術所需時間及術后麻醉清醒的時間。術后鎮痛方法項目3項：1)疼痛程度及持續時間；2)藥物鎮痛方法(如麻醉鎮痛包、止痛藥物的使用方法）；3)非藥物鎮痛方法(如加壓法、放松療法等)。術后功能恢復項目4項：1)有效咳嗽、咳痰方法；2)早期床上活動及下床活動方法；3)術后各階段功能鍛煉方法及進程；4)自我照顧(如飲食及生活起居護理、傷口護理等)。術后進食項目2項：1)進食時間及方式；2)飲食調理過程(流質、半流質、普通飲食調理過程)。此外，還包括健康信念8項；健康行為11項。效果等級判斷：健康知識項目判斷為四個等級：明確(全部能敘述、描述或演示)、比較明確(大部分能敘述、描述或演示)、不夠明確(少部分能敘述、描述或演示)、不明確(全部不能敘述、描述或演示)；健康信念及行為項目判斷也為四個等級：積極(全部能主動參與或執行)、比較積極(大部分能主動參與或執行)、不夠積極(少部分能主動參與或執行)、不積極(全部不能主動參與或執行)。
1.2.2實施方法
對照組：接受傳統的腎移植圍術期健康教育，在健康教育時間、內容、方式等方面均沒有明確規定，在病人出院后7d內由責任護士對病人進行滿意度和評價指標的調查；實驗組：接受專門針對腎移植病人的健康教育計劃，該計劃是筆者在全面評估腎移植圍術期健康需求的基礎上制定[8-9]。宣教時間包括入院時、手術前、手術后、出院時四個時間點；宣教內容包括飲食、生活、疾病、藥物四個方面；宣教方式包括床旁講解、健康講座、發放資料等；宣教的理論參考為以腎移植圍術期住院日為橫軸，健康教育相關內容為縱軸，自行編寫的“腎移植圍術期健康教育計劃指南”書籍[8-9]，由接受過專門培訓的護士進行圍術期健康教育工作。
1.3統計學處理
采用SPSS11.0軟件處理，對健康教育效果評價采用非參數統計及χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組健康教育知識的評價結果
兩組23條相關健康知識內容差異均有統計學意義(P＜0.05)。
2.2兩組健康教育信念的評價結果
兩組對手術及治療有信心、尋求術后康復信息的意愿、尋求術后康復知識的意愿這三個項目差異有統計學意義(分別χ2=10.44，19.45，21.21，均P＜0.05)。2.3兩組健康教育行為的評價結果兩組尋求術后活動方式、尋求控制疼痛方法、傷口自我檢測及沐浴、更衣項目差異沒有統計學意義(P＞0.05)。
3討論
健康教育的根本目的是改變病人不健康行為，健康教育計劃實際就是對病人進行健康教育的時間表和計劃表[10]。它為護士提供了一個具體可參考的健康教育計劃，可促使醫護人員為患者及其家屬提供醫療護理和康復的知識信息，增加患者的依從，提高患者滿意度[11]。本研究結果顯示：基于全面評估腎移植圍術期健康需求的基礎上制定的腎移植病人的健康教育計劃，能顯著提高健康教育的效果。在健康教育知識的評價結果中，兩組23條相關健康知識內容差異均有統計學意義(P＜0.05)，說明該健康教育計劃實施方案基本符合腎移植圍術期病人的健康知識的需求，這也與該健康教育計劃的制定是依據腎移植圍術期健康教育的需求相一致的[8-9]。其中，兩組手術環境知識項目存在極顯著差異(P＜0.01)，這項內容在常規的健康教育內容中很少涉及，以往認為手術環境的宣教與病房護士無關。而事實上手術室陌生而又充滿神秘感的環境是術前病人十分想了解的知識，在我們進行腎移植圍術期健康需求的調查中，這方面的需求也一直排名靠前[8-9]。兩組術后恢復及飲食的相關項目也存在極顯著差異(P＜0.01)，這與在對實驗組進行的腎移植健康教育計劃實施中，在圍手術期四個宣教時間點均重點強化術后活動、自我護理知識，并針對性的發放相關飲食手冊有關。
在健康信念的評價結果中，兩組表達自我感受項目沒有顯著差異(P＞0.05)，實驗組和對照組在積極和比較積極的選項中所占比率均在70%以下，可能與腎移植術后早期并發癥復雜多變，病人很難充分把握有關。對手術及治療有信心、尋求術后康復信息的意愿、尋求術后康復知識的意愿項目有顯著差異或極顯著差異(P＜0.05或＜0.01)，這說明腎移植病人對康復知識的需求及手術的期望值是很高的。對家屬及醫務人員的依賴項目沒有顯著差異(P＞0.05)，分析原因還是與我國傳統文化及現行醫療保障體系下，絕大部分圍術期病人的照護還是主要依賴家屬有關；而對醫務人員的依賴方面，實驗組和對照組在積極和比較積極的選項中所占比率均在90%以上，這也與文獻[12-14]報道相一致：與其他健康教育的提供者比較，腎移植患者更希望能從專業人員得到能解決健康問題的相關知識；最受腎移植患者歡迎的是教育獲得方式，它與醫務人員的溝通有關。兩組愿意接受術后康復鍛煉及對社區醫療服務的信任項目沒有顯著差異(P＞0.05)，主要原因還是與目前國內普遍缺乏專業的與移植相關的康復鍛煉服務，而目前的社區醫療不夠完善，在涉及器官移植等?？菩员容^強的醫療社區服務方面還非常欠缺有關。
在健康行為的評價結果中，兩組定期有效咳嗽、主動早期活動、洗漱及保持口腔衛生等與預防感染相關的行為項目均有顯著差異或極顯著差異(P＜0.05或＜0.01)，這與筆者在進行腎移植健康教育需求調查中即發現預防感染的相關知識持續出現在腎移植圍手術期各個時期[8-9]，在健康教育臨床計劃的制定和實施中，始終不斷強調相關知識有關。兩組尋求術后活動方式及控制疼痛的方法項目沒有顯著差異(P＞0.05)，分析原因可能與腎移植術后傷口位置及相關并發癥(如移植腎破裂等)導致臨床醫務人員自身在處理病人術后活動及疼痛控制方面趨于保守態度，宣教工作中未落實相關的具體措施有關，這也是以后工作有待改進和提高的地方。
在臨床上，護士與患者接觸的次數和時間是最多的，那么有素質和有效的溝通顯得格外的重要。由于很多醫院受到了傳統式的以疾病為中心的護理模式的影響，在護士的心理就很自然的形成了一系統的工作思想：打針、輸液、拿藥、測體溫、測血壓等工作。直接就忽視了護士與患者之間關系的重要性。俗話說得好：三分治，七分養。這其中養不僅僅只是身體健康的調養，它還包含看對患者心理、生理、生活方面的照料。由于患者本身就是一個較為敏感的群體，在日常的護理工作中，若是出現了護士用詞不當，或者是態度的冷漠等都有可能造成護患之間的誤會和發生糾紛之類的事情，甚至還會耽誤患者的病情。臨床中，良好的護患溝通不僅能為患者創造和諧的、安靜、優雅的治療、生活環境，而且還能使患者在接受治療期間盡快的恢復和保持良好的心態，使患者的病情早日的康復。
2護士與患者進行溝通的目的
2.1收集相關的資料
通過護士與患者的溝通之后，護士能從中獲得有效、可信的、正確的識別問題，便于醫生制定合理、具體的護理措施和計劃，加上護士的細心呵護、照料、護理，鼓勵患者積極的戰勝疾病，便于患者積極的配合治療和護理。
2.2有助于患者的康復
患者因為疾病的纏繞，通常使患者在精神和心理方面存在較重的負擔、恐懼、緊張等多種顧忌，部分患者迫切的希望通過醫生的治療以及護士的照料之后幫忙解除身心方面的痛苦，同時還希望在院內得到一定的同情和安慰。通過護士的關心、照顧，從而讓患者產生安全感、信任感，以便于增強患者與疾病做斗爭的信心。
2.3防止護士與患者之間發生糾紛
在醫院內對護患之間的糾紛最好的防范方式是良好的溝通。根據近幾年80%護士與患者之間糾紛是因為護患之間的溝通不良或者是溝通存在障礙等造成的，因此護患之間及時的溝通就顯得特別的重要。在客觀上要加強建立和完善護患之間的溝通制度、善待患者、加強交流、緩解患者與護士之間的矛盾，建立和諧的護患關系和環境，并且還要營造良好的診斷與治療的環境。作為護理人員，同患者的溝通就要及時、主動，真心的與患者進行交流，及時的理解患者的需要，也加深護士與患者之間的了解、理解，便于消除患者的不信任或者誤解，從而在病房內建立良好、和諧、融合的護患關系。
3護士與患者之間溝通的方式與技巧
3.1選擇適當的時間
護士要隨時掌握患者的心理狀態與時間節律關系，選擇最佳時機與患者溝通將起到事半功倍的作用。如有的患者喜歡安靜，有的患者則喜歡在談笑中進行溝通，有的患者不愿在別人面前談論自己的病情等等。對待這些患者，護士應隨機應變，在整個護理治療過程中，隨時隨地進行有針對性的溝通。
3.1加強語言方面的溝通技巧
護士與患者之間進行交流和溝通最基本、最重要的工具就是語言，這也是護患之間的心聲[2]。護士與患者在進行溝通的時候，護士對自己所要用及的語言應該調整到最溫暖、最體貼、最親切、最禮貌，對患者不能出現直接的喊叫，音調不能過粗、過快、過直。尤其是高級病房，由于病房內的患者較為挑剔，不論是護士的行為、語氣、態度、護理的方式等，患者及其家屬的要求是很高的。護理人員在對患者進行講話的時候要掌握住分寸，尊重患者的權利、選擇以及隱私。為體現護理人員尊重患者的人格，要根據患者的身份、年齡、職業等的情況給予患者適合的稱呼。因人而異，同時還要與護理人員自身的年齡相適應。護士接待患者時要熱情，并使用禮貌性言語。護士為患者進行治療護理交談時，既要熱情，又要講原則，既要關心，又要勸導，使患者產生安全感和信賴感。對有嚴格注意事項的用藥和護理，要準確無誤地反復交待，直到患者或家屬明白。健康教育是護患交流的重點，要盡量使用相互理解的詞語，并盡量把醫學術語變為通俗易懂語言，以便患者理解和接受。護患交流時應采用中速的語言和音調，在強調注意事項時，做必要的停頓，使患者有一個接受和反應的過程。在與患者溝通時，還要注意傾聽患者講話，表明尊重他，重視他的意見。同時傾聽也是一種鼓勵，鼓勵患者把心里的感受和壓力說出來，以緩解其心理壓力。
3.2非語言的交流
非語言交流主要是指以人體語言作為載體，通過人體的表情、動作、眼光以及空間的距離等從而進行人與人之間的信息溝通[3]。非語言交流因為具有很強的吸引力和表現力，通常情況下，無聲的語言比有聲的語言更加的具有穿透力和感染力。因此，有很大一部分人認為非言語溝通的重要性比語言性的交流溝通更加的重要。
3.2.1保持微笑
一個小小的微笑能消除患者的心中的恐懼感、陌生感，還能在短時間內拉近護士與患者的關系、距離。未等護士開口說話，但是那小小的、溫柔的、親切的微笑早已留在患者的心中，不僅能增加患者對護士的信任度，還能給患者帶去歡樂。
3.2.2眼光的交流
都說眼睛是心靈的窗戶，那么通過對患者眼光的細心觀察，護士能從其中讀出患者的痛苦、無奈。同樣的，護士也可以通過眼光的表示在傾聽患者的述說并且還表示對此的同情，讓患者產生一種安全感。眼光的友善和親切能給以患者美好的心情，甚至還能穩定患者的情緒等。
3.2.3儀表的端正
高級病房中尤其注重護士的儀表，除了優雅的語言之外，穩重、大方、沉著的氣質和舉止能給以患者及其家屬心理上的安慰，從而消除患者的疑慮和焦慮。反之不良的表現就會造成呼喚之間的矛盾，甚至還有可能出現事故糾紛。不僅不利于患者病情的恢復，還阻礙了護患之間的溝通、交流、治療。
3.2.4觸摸性的交流
一個不經意的撫摸能讓患者的心情得以平靜。在不適合用語言進行交流的情況下可以通過身體的接觸以表示對患者的關心；尤其是對于視力不佳的患者通過肌膚的接觸能給以患者安慰和引起患者的注意，從而加強交流。同樣的觸摸也會出現負面的影響，可能是因為性別、社會背景、觸摸的方式等，若是處理的不好，反而會引發不良的作用。
3.3傾聽患者的心聲
傾聽，不僅僅是指認真聽對方說話的過程，它還包括了對患者生理、心理、感情以及認識的過程，要求傾聽者的集中注意力，在仔細傾聽的同時還要注意非語言性的交流溝通，要更加全面的理解u對方索要表達的意思，一個有效的傾聽者通常要與雙方保持50～100cm的距離，不僅要保證姿勢和的舒適，還要保持雙方的目光接觸、交流，在中途不打斷或者是轉移對方的話題，特別注意對患者的談話內容不要做出相關不良的評論，也不要立即做出任何的判斷[4]。護理人員在傾聽患者談話的時候，要注意患者的談話內容，及時的查證自己是否理解患者，通過微笑、點頭、眼光、表情、姿態等表示自己在認真的傾聽，并且還要表示對患者所說的內容表示理解。護士與患者盡心溝通的時候，護士也可以通過詢問的方式探測患者是否聽懂自己的話語或者是否感心情，從而加強雙方的談話，使之更加的深入和融洽。
3.4尊重患者的知情權
知情權由低到高可以將其分為知情、拒絕以及選擇。知情權對于患者來說是作為患者求醫過程中的一項基本的權利，醫護必須要充分的尊重。每當護士給予患者做其相關的檢查、治療、給藥等活動的同時必須要讓患者及時的知道，使其配合治療[5]。如果方法是正確的，那么將對患者的康復起到促進的作用。例如哎給患者靜脈輸液的過程中某些患者因為血管不好找，或者血管過細、深埋、塌陷等現象，這樣很難一針見血或者是在血管中滯留針頭時，護士必須要詳細的給患者進行詳細的講明其個體之間的差異、以及存在相關風險等。護士與患者在進行溝通的時候要注意說話有分寸、慎重，不能隨便的將自己的觀點硬加給患者，避免造成工作上的被動或者誤會。最后要要尊重患者的選擇權以及拒絕權。
3.5針對性的詢問患者
護士與患者在進行交談的時候，根據不同的年齡、性別、職業、文化背景等，從患者的心理、病情、生活、社會等方面及時的對醫院的護理情況做出調查。護士在對患者的談話中，要尊重患者的風俗習慣、人格特點、文化信仰等，及時的了解患者的心理活動和需求，以便于補充、修正、完善護理方面的措施，促使患者在接受治療的時候是處于最佳的狀態。
1．1一般資料
選擇2012年至2013年112例糖尿病患者，其中男性59例，女性53例，年齡39～69歲，平均年齡59．4歲。將112名患者隨機分為第1組和第2組，每組56例，每組中糖尿病患者的年齡、性別、病史、病情、受教程度等一般情況經統計學分析，無顯著差異（P＞0．05）。
1．2方法
每組糖尿病患者在監測血糖、腎功、血脂、飲食等方面，均按照醫囑進行相關藥物治療。1組患者于每周日下午選取1h進行健康教育，兩組患者只進行糖尿病常規治療和傳統護理。
1．3評價方法
使用自制情況調查表，其中包括糖尿病基本知識（10分）、治療知識（10分）、自我保健知識（10分）、并發癥知識（10分）、飲食護理（30分）、遵醫囑用藥（20分）、主動測血糖（15分）、足部護理（25分）八項內容。7周的健康教育結束后，兩組患者填寫問卷，對各項內容的分值進行統計，比較組間差異，觀察健康教育的有效性。
1．4血糖監測
在整個健康教育進行過程中以及結束后3個月內對兩組患者的血糖進行監控以及比較，以最后一次血糖測定結果進行比較。
2結果
2．1糖尿病患者知識改變情況
參與健康教育的第1組患者懂得了飲食治療和運動治療對糖尿病的重要性，并掌握了藥物治療的相關注意事項，同時對糖尿病的各種并發癥有了一定的認識，學習如何積極預防并發癥，未參與健康教育的第2組患者對糖尿病治療知識掌握及急慢性并發癥掌握較少，差異有統計學意義（P＜0．05），
2．2糖尿病患者自我保健能力的改變情況
第1組患者通過健康教育，自我保護意識和自我保健意識明顯增強，能夠利用所學知識進行自我保健，平衡飲食，主動遵醫囑用藥及積極測定血糖，并注意預防糖尿病足產生，而第2組患者在相關方面均不如第1組患者，差異有統計學意義（P＜0．05）。
2．3血糖變化
結果表明，參與健康教育的第1組56例患者在3個月后的血糖檢查中，有51例空腹血糖降至正常，占89．93％，第2組中，56例患者有27例空腹血糖降至正常，占49．69％，差異有顯著性，
3討論
