時(shí)間：2023-01-31 06:46:43
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇麻醉科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)學(xué)生;麻醉專業(yè);教學(xué)
【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-1074(2009)05-0100-01
1麻醉專業(yè)本科生實(shí)習(xí)特點(diǎn)
現(xiàn)在的實(shí)習(xí)同學(xué)都為80后一代，他們被稱為網(wǎng)絡(luò)一代，其特點(diǎn)是性格活潑好動(dòng)，自信心強(qiáng)，接受的信息量大，對(duì)臨床工作只限于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，沒(méi)有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，臨床工作對(duì)他們來(lái)說(shuō)還很陌生。他們好奇心強(qiáng)，對(duì)新知識(shí)接受能力強(qiáng)，對(duì)即將進(jìn)行的實(shí)習(xí)生活充滿了好奇和向往，希望能在工作中學(xué)到新知道，能一展自己所長(zhǎng)，得到科室和社會(huì)的認(rèn)可。
2麻醉專業(yè)本科生教學(xué)中采取的應(yīng)對(duì)措施
針對(duì)學(xué)生的這些特點(diǎn)我們?cè)谂R床教學(xué)中要注意激發(fā)學(xué)生興趣，及時(shí)了解學(xué)生的反饋信息，有針對(duì)性的調(diào)整教學(xué)方法和教學(xué)手段，對(duì)學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃要考慮周全、有的放矢。
2.1基礎(chǔ)聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生的自主意識(shí)他們都是剛剛結(jié)束基礎(chǔ)課程轉(zhuǎn)向臨床課程的學(xué)習(xí)，因此他們對(duì)前期的基礎(chǔ)知識(shí)有較深的映像，對(duì)臨床知識(shí)陌生但強(qiáng)烈好奇，因此我們要抓住個(gè)特點(diǎn)，用基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)解釋和講述臨床特點(diǎn)，還可以讓學(xué)生們自己推理，這樣就能滿足他們的好奇心，打破對(duì)臨床學(xué)習(xí)的陌生感，從而進(jìn)入正確的學(xué)習(xí)軌道。
2.2針對(duì)不同學(xué)生，采取不同教育方法實(shí)習(xí)同學(xué)的技術(shù)能力和基礎(chǔ)知識(shí)水平不都一樣，有好有差，這就要求我們不能采取完全統(tǒng)一的教學(xué)模式。要針對(duì)每個(gè)同學(xué)自身的特點(diǎn)，采取適合與他們學(xué)習(xí)的方法。對(duì)基礎(chǔ)較好的學(xué)生，重點(diǎn)放在操作正規(guī)化培養(yǎng)和較大難度的技術(shù)提高上；對(duì)基礎(chǔ)較差的則重點(diǎn)加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)和基本操作的培訓(xùn)，采取手把手教，促其一步一個(gè)腳印地學(xué)習(xí)，使其扎實(shí)穩(wěn)固地打好基礎(chǔ)。在學(xué)習(xí)期間適時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展情況，定期對(duì)學(xué)生實(shí)施理論考試，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況不斷調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)“吃不飽”的可增加麻醉的難度，盡量安排疑難病人的手術(shù)麻醉以及顱腦外科、心臟外科等大型手術(shù)的麻醉；對(duì)跟不上的則讓他們從基本的操作做起，安排他們先從事簡(jiǎn)單、短小手術(shù)的麻醉，使他們?cè)趯W(xué)習(xí)期間均有較大的收獲，在結(jié)業(yè)后進(jìn)行嚴(yán)格的考核，檢查教學(xué)效果，進(jìn)行教學(xué)總結(jié)。考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論和操作技能等，以提高實(shí)習(xí)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力[1,2]。
2.3重視學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)醫(yī)生作為白衣天使，具有光榮而神圣的職責(zé)。因此，醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)必須放在醫(yī)學(xué)生教育的首位[3]。注意從點(diǎn)滴入手對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格管理，嚴(yán)格要求，嚴(yán)格培訓(xùn)。對(duì)帶教老師則強(qiáng)調(diào)以身作則，言傳身教，對(duì)學(xué)生起好表率作用。要求學(xué)生以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待臨床工作，把保證患者術(shù)中的安全和解除患者的病痛放在首位，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行麻醉醫(yī)生的職責(zé)
3教學(xué)效果分析
在近幾年的實(shí)習(xí)生教學(xué)中，通過(guò)采用以上的教學(xué)對(duì)策使我科的實(shí)習(xí)生教學(xué)取得了顯著的成績(jī)。
麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生的理論水平顯著提高，以現(xiàn)代麻醉學(xué)(第6版)的基礎(chǔ)理論為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行考試的成績(jī)來(lái)看，2005年人科時(shí)摸底考試的平均成績(jī)是60．45分，出科時(shí)測(cè)試的平均成績(jī)是73．43分；而2OO7年入科時(shí)摸底考試的平均成績(jī)是60．36分，出科時(shí)測(cè)試的平均成績(jī)是80．25分，二者差異具有顯著性。此外，實(shí)習(xí)學(xué)生在麻醉學(xué)新進(jìn)展方面的學(xué)習(xí)也收獲很大，為學(xué)生對(duì)外應(yīng)聘工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
對(duì)實(shí)習(xí)生而言，實(shí)習(xí)既是理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能的重要途徑，也是接觸社會(huì)、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)的關(guān)鍵時(shí)期[4]。實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床教學(xué)工作是麻醉學(xué)繼續(xù)教育的重要組成部分，同時(shí)人才培養(yǎng)的質(zhì)量高低直接影響全國(guó)、全軍的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，也是衡量教學(xué)單位業(yè)績(jī)的重要指標(biāo)。教學(xué)模式的改革也是一個(gè)不斷摸索、改進(jìn)、提高的過(guò)程，因此要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)拓進(jìn)取，搞好教學(xué)中的每一環(huán)節(jié)，為培養(yǎng)更多的有用人才而努力。
參考文獻(xiàn)
[1]楊桐偉，韓偉，聶玉艷，等．加強(qiáng)實(shí)習(xí)生教學(xué)管理提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J]．華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，8(2)：275．
[2]蔡元菊，畢秀梅．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5(12)：765．
關(guān)鍵詞：麻醉實(shí)習(xí) 教育 規(guī)范化
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.255
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0230-01
麻醉學(xué)專業(yè)近幾年發(fā)展迅猛，麻醉工作及其教育已自成體系，形成獨(dú)立專業(yè)，在一定程度上促進(jìn)了麻醉醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并成為臨床麻醉學(xué)必不可少的重要組成部分[1，2]。在麻醉教學(xué)中如何運(yùn)用先進(jìn)的培養(yǎng)模式、改進(jìn)教學(xué)手段、培養(yǎng)麻醉實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，已成為臨床醫(yī)學(xué)教育探索的重要課題。我院麻醉科自2007年對(duì)麻醉實(shí)習(xí)生實(shí)行規(guī)范化教學(xué)管理以來(lái)，取得較好的效果。
1 教學(xué)對(duì)象
初入臨床的麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生。
2 教學(xué)目標(biāo)
通過(guò)為期半年的專科系統(tǒng)化培養(yǎng)，使麻醉實(shí)習(xí)生能熟練掌握麻醉基本理論，基本麻醉方法、監(jiān)測(cè)技術(shù)；急救技術(shù)；熟悉麻醉意外及圍術(shù)期各種并發(fā)癥的處理，培養(yǎng)麻醉實(shí)習(xí)生較好的臨床思維能力和較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
3 規(guī)范化培養(yǎng)方法
3.1 師資隊(duì)伍。由主治醫(yī)師以上、具有扎實(shí)的專科理論知識(shí)、豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、并具備一定管理水平、能充分保證教學(xué)質(zhì)量的高年資醫(yī)師擔(dān)任帶教老師。
3.2 教學(xué)手段。
3.2.1 建立完整的學(xué)生檔案。①學(xué)生考勤；②每天完成的麻醉工作量；③額外工作內(nèi)容；以上三項(xiàng)由帶教老師簽字認(rèn)可。④參加科室講課的次數(shù)、內(nèi)容，由教學(xué)秘書簽字認(rèn)可。⑤每月總結(jié)一次，由教研室主任簽字認(rèn)可。
3.2.2 建立高年資醫(yī)師授課、臨床指導(dǎo)和科研訓(xùn)練的制度。①對(duì)實(shí)習(xí)生每周一次高年資醫(yī)師理論授課。②由主治醫(yī)師以上人員親自帶教參加一線臨床工作，施行各科的麻醉。③根據(jù)個(gè)人能力和意愿，參加本科室科研實(shí)踐。
3.2.3 建立教師與學(xué)生互評(píng)制度。
3.3 教學(xué)內(nèi)容。
3.3.1 入科教育。由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)。集中學(xué)習(xí)醫(yī)院實(shí)習(xí)生上崗規(guī)定，各項(xiàng)核心制度，麻醉科各項(xiàng)操作診療規(guī)范，麻醉科工作流程，科室相關(guān)行政規(guī)定；熟悉麻醉科手術(shù)室工作環(huán)境，麻醉準(zhǔn)備間、手術(shù)室、麻醉恢復(fù)室的功能分區(qū)；熟悉各類麻醉急救物品、藥品；熟悉麻醉文書、電子病歷的書寫與建立，使實(shí)習(xí)生能夠循序漸進(jìn)的進(jìn)入麻醉醫(yī)生的角色。
3.3.2 醫(yī)療安全，醫(yī)學(xué)倫理教育。由指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)。培養(yǎng)秩序井然的工作程序、正規(guī)的技術(shù)操作、良好的工作習(xí)慣是避免麻醉事故、實(shí)現(xiàn)麻醉安全的重要保證。在麻醉前認(rèn)真訪視病人，評(píng)估病情，簽署知情同意書；手術(shù)過(guò)程中自始至終細(xì)致地觀察病情變化，及時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄患者各時(shí)點(diǎn)的生命體征；認(rèn)真處理和及時(shí)報(bào)告麻醉手術(shù)期間各種突發(fā)意外和并發(fā)癥；不能，更不能擅離崗位。
3.3.3 臨床實(shí)踐教育。①每周至少一次理論學(xué)習(xí)；②由主治醫(yī)師以上人員親自帶教參加一線臨床工作，施行各科的麻醉。要求認(rèn)真訪視病人并書寫術(shù)前、術(shù)后訪視記錄，認(rèn)真填寫麻醉記錄單，術(shù)后寫好麻醉小結(jié)。熟練掌握椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯、氣管內(nèi)插管、靜吸復(fù)合全麻等；掌握各種監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、搶救設(shè)備的使用及常見(jiàn)病、多發(fā)病的麻醉方法及麻醉管理；熟悉動(dòng)、靜脈穿刺術(shù)及雙腔氣管插管、單肺通氣及纖維支氣管鏡的使用。熟悉休克、腦復(fù)蘇治療、酸堿電解質(zhì)失衡的治療、麻醉機(jī)和血?dú)夥治鰞x的使用，以及各種麻醉意外、圍術(shù)期并發(fā)癥的診斷和治療。③根據(jù)個(gè)人能力和意愿，參加本科室科研實(shí)踐，由課題負(fù)責(zé)人進(jìn)行指導(dǎo)，使其掌握一定的科研思路和方法，鼓勵(lì)學(xué)生提出有意義的創(chuàng)新思路。
3.3.4 考核方法。①教研室主任每天隨機(jī)提問(wèn)實(shí)習(xí)生所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)；每周檢查實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)筆記并做修改；制訂有效、合理的量化考核指標(biāo)，每月組織理論和技術(shù)操作考核，不斷強(qiáng)化鞏固所學(xué)知識(shí)；出科前理論和技術(shù)操作考核。②每月組織指導(dǎo)教師和教研室主任以考勤、臨床、參加講課等多項(xiàng)內(nèi)容對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行評(píng)議，考評(píng)分優(yōu)秀、良好、合格、不合格四檔由教研室主任簽名后存檔。③每月組織進(jìn)行教師與學(xué)生互評(píng)，由教研室主任和教學(xué)秘書負(fù)責(zé)，督促教師與學(xué)生改進(jìn)工作態(tài)度和學(xué)習(xí)方法，彌補(bǔ)不足。
4 教學(xué)效果
2007年至2013年共計(jì)44名麻醉實(shí)習(xí)生參加了我科的規(guī)范化教學(xué)，包括本科實(shí)習(xí)生27人，大專實(shí)習(xí)生11人。經(jīng)過(guò)在半年的嚴(yán)格帶教，他們具備了一定的專業(yè)素質(zhì)，基本掌握常規(guī)手術(shù)麻醉操作、管理及監(jiān)測(cè)；對(duì)各種急診、特殊病人，圍手術(shù)期發(fā)生的危急情況救治積累了一定經(jīng)驗(yàn)。所有學(xué)生在科室和學(xué)校各類考核中合格率均達(dá)到100%，已有3名本科實(shí)習(xí)生考入我院碩士研究生繼續(xù)學(xué)習(xí)，其他分配至各醫(yī)院的學(xué)生在工作中也獲得了較好的評(píng)價(jià)。
5 體會(huì)
5.1 要有一支優(yōu)秀的帶教團(tuán)隊(duì)。帶教老師首先要有良好的職業(yè)道德、敬業(yè)精神和強(qiáng)烈的教學(xué)責(zé)任感，有進(jìn)取心，才能在教學(xué)中通過(guò)言傳身教不僅把業(yè)務(wù)知識(shí)傳授給學(xué)生，還要把良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和極端認(rèn)真的工作態(tài)度傳授給學(xué)生。
5.2 強(qiáng)化職業(yè)教育。通過(guò)了解學(xué)生的人生觀、職業(yè)觀、個(gè)人情況等，有的放矢地進(jìn)行職業(yè)教育，強(qiáng)調(diào)敬業(yè)奉獻(xiàn)的工作作風(fēng)，樹(shù)立職業(yè)榮譽(yù)感。在臨床實(shí)踐中注意培養(yǎng)學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通和師生溝通。充分尊重患者的知情同意權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育，做到尊重病人的生命，尊重病人的人格與尊嚴(yán)，尊重病人的生命價(jià)值，尊重病人的醫(yī)療權(quán)利，提高麻醉實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)[3]。
5.3 規(guī)范化教學(xué)要適應(yīng)本專業(yè)工作需求。由于麻醉科所涉及專業(yè)知識(shí)包括休克復(fù)蘇、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、感染、外科營(yíng)養(yǎng)、輸血、創(chuàng)傷后內(nèi)分泌及免疫功能異常、臟器功能維護(hù)、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)測(cè)等外科及心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等內(nèi)科知識(shí)，是各學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)的有機(jī)結(jié)合。麻醉教學(xué)不能簡(jiǎn)單套用其他專科的教學(xué)模式。
5.4 培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。很多醫(yī)療活動(dòng)都需要集體的配合才能完成，因此還需要培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生溝通、交流和協(xié)作的精神。通過(guò)建立以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式[4]，構(gòu)建一種新型的學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)，應(yīng)用團(tuán)隊(duì)化為主體的學(xué)習(xí)管理模式，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)[5]。
臨床麻醉學(xué)實(shí)習(xí)是麻醉學(xué)的一項(xiàng)重要教學(xué)活動(dòng)，是理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁。如何更有效地提高培訓(xùn)效果，使所有的實(shí)習(xí)學(xué)生都可以達(dá)到培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)是我們的中心任務(wù)[6]。我們需要麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)生能真正學(xué)有所長(zhǎng)、學(xué)以致用，為其將來(lái)更好地適應(yīng)本職工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】 衛(wèi)生部1989年12號(hào)文件確立麻醉學(xué)科為臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科[1]，國(guó)家三級(jí)綜合性醫(yī)院的麻醉事業(yè)發(fā)展迅猛，專業(yè)基礎(chǔ)與臨床研究獲得豐碩成果，麻醉學(xué)科知識(shí)更新周期顯著縮短。但是，在二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院麻醉科大多未能達(dá)到衛(wèi)生部要求，其學(xué)科架構(gòu)、麻醉人員、藥物、設(shè)備相差懸殊，麻醉從業(yè)人員短缺。我院在“個(gè)人學(xué)者化、科室學(xué)科化、醫(yī)院學(xué)院化”[2]理念指導(dǎo)下，肩負(fù)起培養(yǎng)基層麻醉醫(yī)師，引領(lǐng)麻醉學(xué)科發(fā)展的重任，開(kāi)辟院校合作承辦麻醉理論教學(xué)。本文初步探討了非直管附屬醫(yī)院開(kāi)設(shè)麻醉本科教學(xué)基礎(chǔ)、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)實(shí)施方案及績(jī)效。
【關(guān)鍵詞】 基地醫(yī)院;麻醉;本科教學(xué)
【Abstract】 Anesthesiology became a national key secondrate discipline in 1989 in the No.12 File of the Health Ministry of China.Anesthesiology has been developing very fast in levelthree comprehensive hospitals.Plenty of fundamental and clinical achievements have been obtained.Meanwhile，the refresh cycle of anesthesiology knowledge becomes shorter and shorter.However，the anesthesiology departments in level2 hospitals have not meet the requirement of the Health Ministry because of underdeveloped constitution，lack of professional staff and medicine and insufficient equipments.The First People's Hospital of Yibin City initiated the combination of hospital and college to carry out the education of anesthesiology.This essay preliminarily explored the preparation of teaching undergraduate，goal of teaching，strategy and performance.
【Key words】 basal hospital;anesthesiology;education of undergraduate
宜賓市第一人民醫(yī)院，建院于1903年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的現(xiàn)代化國(guó)家三級(jí)綜合醫(yī)院。醫(yī)院全體員工在院黨委、院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，遵循“個(gè)人學(xué)者化、科室學(xué)科化、醫(yī)院學(xué)院化”的建院方針，解放思想，提升理念，求真務(wù)實(shí)，同心同德，以發(fā)展為第一要?jiǎng)?wù)，鍛造特色，突出質(zhì)量。在教學(xué)管理中灌輸“工作科學(xué)化、方法文本化、過(guò)程流程化、不斷進(jìn)階化”的理念，使教學(xué)質(zhì)量不斷提高[3]，先后接受四川大學(xué)華西醫(yī)院和成都中醫(yī)藥大學(xué)七年制研究生實(shí)習(xí)任務(wù)。2007年5月，與成都醫(yī)學(xué)院建立院校合作;2008年8月，成都醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)麻醉方向40名學(xué)生赴宜賓學(xué)習(xí)，拉開(kāi)了醫(yī)院學(xué)院化的序幕，翻開(kāi)了本科理論教學(xué)的新篇章。
1 開(kāi)設(shè)麻醉專業(yè)的理論教學(xué)背景
1.1 適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展和完善的需要
我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源的占有率跟歐美國(guó)家相比有較大的差距，作為一個(gè)發(fā)展迅猛的發(fā)展中國(guó)家，對(duì)專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人才的需求巨大，需要大量不同層次不同專業(yè)的各類醫(yī)療衛(wèi)生人才。醫(yī)療衛(wèi)生類專業(yè)數(shù)量很多，臨床醫(yī)學(xué)作為一線，對(duì)專業(yè)人才需求量最大，但相對(duì)比較飽和;而麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)這三類醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)需求量卻相對(duì)短缺。
1.2 改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀、構(gòu)建和諧社會(huì)的需要
我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)，共建和諧社會(huì)，“三農(nóng)”的發(fā)展是重中之重，健康是最大的和諧。而農(nóng)村絕大多數(shù)基層醫(yī)院根本沒(méi)有專業(yè)的麻醉醫(yī)生，極大地限制了一些常見(jiàn)中小型手術(shù)的開(kāi)展。因此大力培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)學(xué)全科醫(yī)師和專業(yè)麻醉醫(yī)師，有利于改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，構(gòu)建和諧社會(huì)。
1.3 軟硬件條件
我院通過(guò)50多年的臨床教學(xué)積淀，已具有開(kāi)辦該專業(yè)所需的軟硬件條件。
2 教學(xué)目標(biāo)及實(shí)施方案
2.1 專業(yè)籌建和師資配備工作
①制定了培養(yǎng)計(jì)劃和教學(xué)大綱。②與多個(gè)學(xué)校建立了相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室:解剖形態(tài)實(shí)驗(yàn)室、機(jī)能實(shí)驗(yàn)室和臨床技能實(shí)驗(yàn)中心等。③創(chuàng)建臨床麻醉學(xué)實(shí)驗(yàn)室。引進(jìn)Drager 、Ohmeda等系列麻醉機(jī)、多功能(多導(dǎo))生理監(jiān)護(hù)儀、3MCPB機(jī)、JOSTRACPB機(jī)、AEP、BIS監(jiān)護(hù)儀、ABG分析儀、PCA/CEIA泵等。④整合教師資源，在臨床工作中遴選博士、碩士研究生等擔(dān)任授課教師，集體備課、集中試講，聘請(qǐng)資深專家進(jìn)行技術(shù)點(diǎn)評(píng)輔導(dǎo)。其中專任教師中研究生學(xué)歷占35.3%，高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱94.1%.
2.2 專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求及畢業(yè)輸出
2.2.1 專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo) 本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和麻醉學(xué)等方面基本理論知識(shí)和基本技能的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才，其畢業(yè)后在醫(yī)療衛(wèi)生單位的麻醉科、急診科、急救中心、重癥監(jiān)測(cè)治療病房(ICU)、藥物依賴戒斷及疼痛診療等領(lǐng)域工作，從事臨床麻醉、急救和復(fù)蘇、術(shù)后監(jiān)測(cè)、生理機(jī)能調(diào)控等工作。堅(jiān)持黨的教育方針，以本科教育為基礎(chǔ)，立足四川，立足基層，面向全國(guó)，培養(yǎng)實(shí)用型、復(fù)合型人才，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展對(duì)麻醉學(xué)專門人才的需要，力爭(zhēng)成為四川省麻醉學(xué)專業(yè)本科人才主要培養(yǎng)基地之一。
2.2.2 業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求 本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)的基本理論知識(shí)及臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)的基本技術(shù)，接受麻醉、急救與生命復(fù)蘇的基本訓(xùn)練，具備常見(jiàn)手術(shù)的麻醉處理、手術(shù)期并發(fā)癥防治以及危重病癥的監(jiān)測(cè)、判斷與治療的基本能力。
2.2.3 畢業(yè)輸出 畢業(yè)后學(xué)生將主要分布在市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院麻醉科，從事臨床麻醉、ICU或教學(xué)工作，并為四川大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)等具有麻醉碩士點(diǎn)的高校輸送研究生生源。
3 績(jī)效分析
3.1 良好的醫(yī)院形象是醫(yī)院特殊的無(wú)形資產(chǎn)
良好的醫(yī)院形象對(duì)患者的就醫(yī)行為具有一定的導(dǎo)向作用，其形象的優(yōu)劣對(duì)醫(yī)院的生存與發(fā)展起著十分重要的作用。在醫(yī)院對(duì)外的形象識(shí)別上，林琦遠(yuǎn)院長(zhǎng)將CIS系統(tǒng)設(shè)計(jì)引入醫(yī)院。醫(yī)院“CIS系統(tǒng)”，即醫(yī)院識(shí)別系統(tǒng)，是把醫(yī)院形象通過(guò)多種形式讓社會(huì)認(rèn)知，有利于取得公眾和患者的認(rèn)同，有利于增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和吸引力。CIS由理念識(shí)別(MI)、行為識(shí)別(BI)和視覺(jué)識(shí)別(VI)三大要素組成[4]。其中理念識(shí)別(MI):是指醫(yī)院的形象定位和明示。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是醫(yī)院要有自己的“醫(yī)院精神”，醫(yī)院率先在同級(jí)醫(yī)院中提出“個(gè)人學(xué)者化、科室學(xué)科化、醫(yī)院學(xué)院化”，作為建院思想和發(fā)展方針，這就是我院自己的“醫(yī)院精神”。醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校合作，培養(yǎng)本科生，標(biāo)志著我院從帶習(xí)醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)醫(yī)院，這是醫(yī)院精神中“醫(yī)院學(xué)院化”的具體體現(xiàn)，對(duì)外樹(shù)立了良好的醫(yī)院形象。
3.2 院校合作，教學(xué)相長(zhǎng)
我們進(jìn)行麻醉本科教學(xué)，對(duì)學(xué)者來(lái)講，學(xué)以致用;對(duì)教學(xué)者來(lái)講，教學(xué)相長(zhǎng)。《學(xué)記》作者說(shuō):“學(xué)然后知不足，教然后知困。知不足然后能自反也，知困然后能自強(qiáng)也。故曰:教學(xué)相長(zhǎng)也。”教與學(xué)是彼此相長(zhǎng)、互相促進(jìn)，不斷提高教學(xué)的水平。教學(xué)活動(dòng)中的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅精神可以提高教師的自身科學(xué)素養(yǎng)，有助于教師了解自我、評(píng)價(jià)自我，進(jìn)一步提高自己。通過(guò)教學(xué)，教學(xué)者基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能得到加固，可不斷提高自身道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)學(xué)是更新發(fā)展很快的科學(xué)，教學(xué)活動(dòng)促進(jìn)教師不斷擴(kuò)大知識(shí)面，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，使其在人際關(guān)系溝通、醫(yī)療法律掌握等方面也不斷得到提高。
3.3 教人育人，選拔人才
我國(guó)麻醉學(xué)經(jīng)30余年的建設(shè)發(fā)展，但麻醉人才隊(duì)伍不僅數(shù)量不足、知識(shí)結(jié)構(gòu)也差強(qiáng)人意，大學(xué)本科畢業(yè)生少，專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定，醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)畢業(yè)生不愿從事麻醉工作，市級(jí)醫(yī)院在一定程度上存在這個(gè)問(wèn)題，縣級(jí)醫(yī)院尤為迫切。而當(dāng)今社會(huì)，現(xiàn)代化醫(yī)院離不開(kāi)現(xiàn)代化的人才，現(xiàn)代化的人才造就現(xiàn)代化的醫(yī)院，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭(zhēng)。為了滿足未來(lái)醫(yī)院發(fā)展動(dòng)向，培養(yǎng)一批具備開(kāi)拓型、智力型的醫(yī)療人才來(lái)提高醫(yī)療工作者的整體素質(zhì)，選拔一批不僅具有良好的職業(yè)道德、熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)、健康的體魄，并且具有管理能力、人際關(guān)系和協(xié)調(diào)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力等綜合型人才已迫在眉睫。我院進(jìn)行麻醉本科教學(xué)，有利于從中選拔優(yōu)秀人才。在去年10月，由四川省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉專委會(huì)主辦，宜賓市第一人民醫(yī)院承辦的“衛(wèi)生下鄉(xiāng)、科技扶貧活動(dòng)”暨“基層醫(yī)院麻醉科的現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)策略培訓(xùn)班”成功舉辦。來(lái)自瀘洲、自貢、內(nèi)江、簡(jiǎn)陽(yáng)及我市各區(qū)縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科、急診科從業(yè)人員100余人匯聚一堂，共同進(jìn)行麻醉臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)探討。我們派出麻醉班的同學(xué)協(xié)助會(huì)議工作，他們朝氣蓬勃的精神面貌，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，良好的專業(yè)素質(zhì)，使與會(huì)代表們眼前一亮，紛紛向班主任打聽(tīng)情況，預(yù)訂了還沒(méi)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的同學(xué)。麻醉班成為了醫(yī)院的一張“金名片”。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄧小明，李文獻(xiàn).學(xué)科完整性是保證麻醉學(xué)持續(xù)發(fā)展的前提—關(guān)于麻醉專業(yè)“亞學(xué)科”設(shè)置模式的思考[J].麻醉與監(jiān)護(hù)論壇，2205，12(2):136137.
[2] 林琦遠(yuǎn)，趙鐵志，蔡苗，等.個(gè)人學(xué)者化 科室學(xué)科化 醫(yī)院學(xué)院化—地市級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的做法與思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2009，29(2):4950.
1980年，我畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，當(dāng)一名白求恩式的好醫(yī)生是我一生追求的崇高理想。20多年來(lái)我把盡好醫(yī)生的職責(zé)當(dāng)成自己的神圣使命，兢兢業(yè)業(yè)熱愛(ài)本職工作，時(shí)時(shí)處處發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。我始終認(rèn)為“患者的需要就是我的職責(zé)”，醫(yī)生和患者的關(guān)系不應(yīng)該是金錢關(guān)系、買賣關(guān)系，當(dāng)醫(yī)生最重要是有崇高的醫(yī)德。
20多年的實(shí)踐，使我具有了豐富的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)立處理疑難復(fù)雜問(wèn)題的能力，有全面與系統(tǒng)的業(yè)務(wù)理論知識(shí)和診療技術(shù)。特別在呼吸內(nèi)科臨床工作中起到領(lǐng)導(dǎo)的作用：主持創(chuàng)建呼吸病重癥監(jiān)護(hù)室以及呼吸實(shí)驗(yàn)室，開(kāi)展經(jīng)纖支鏡肺活檢、肺泡灌洗術(shù)、球囊止血、異物摘除、經(jīng)纖支鏡誘導(dǎo)氣管插管等高新技術(shù)，開(kāi)展無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)序貫治療方法治療各種呼吸衰竭，填補(bǔ)了本地區(qū)空白。通過(guò)不斷了解國(guó)內(nèi)外專業(yè)發(fā)展新動(dòng)向，接受新知識(shí)，推廣應(yīng)用新技能，使呼吸內(nèi)科的專科建設(shè)有較大的發(fā)展，診療水平有較大的提高，成為本地區(qū)本醫(yī)院的重點(diǎn)科室。在抗擊“非典”中，作為開(kāi)平市防治“非典”專家小組成員之一，我無(wú)懼被傳染的可能，無(wú)私奉獻(xiàn)，迎難而上，認(rèn)真排查“非典”病人，為開(kāi)平市防治“非典”工作取得了階段性重大勝利作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
我先后主持開(kāi)展多項(xiàng)地市科研項(xiàng)目，3項(xiàng)填補(bǔ)地區(qū)空白并獲開(kāi)平市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，5項(xiàng)獲開(kāi)平市衛(wèi)生科技成果獎(jiǎng)。我撰寫了20多篇專業(yè)論文在國(guó)家級(jí)、省市級(jí)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表或?qū)W術(shù)會(huì)議上交流。今年，我主持開(kāi)展的江門市科研項(xiàng)目《開(kāi)平市城市人口支氣管哮喘患病率的流行病學(xué)調(diào)查》，通過(guò)了江門市科技局成果鑒定，達(dá)省（地區(qū)）先進(jìn)水平，獲專家們一致好評(píng)。
中層管理工作是醫(yī)院管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。94年我任內(nèi)4科副主任以后，具有開(kāi)拓和進(jìn)取精神，堅(jiān)持以身作則，以科室集體為重，切切實(shí)實(shí)掌握實(shí)際情況，保證醫(yī)療質(zhì)量。帶領(lǐng)全科人員搞好醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、科研、宣傳教育等工作。同時(shí)，通過(guò)言傳身帶，著力培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，優(yōu)化技術(shù)梯隊(duì)，不斷提高專科整體診療水平。
內(nèi)4科主要致力于呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療工作。今天，我參加內(nèi)4科主任的競(jìng)爭(zhēng)上崗，我自信自己有足夠的專業(yè)水平基礎(chǔ)和良好的組織管理能力能勝任此職。
下面是我的工作思路，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們批評(píng)指正。
第一方面：堅(jiān)持以服務(wù)為核心，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想教育，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度。
開(kāi)展多層次的職業(yè)道德思想教育，讓大家認(rèn)識(shí)到，隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，病人對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的選擇自由度將越來(lái)越大，病人可以沒(méi)有你這一間醫(yī)院，但我們醫(yī)院卻不能沒(méi)有病人，增強(qiáng)了大家的危機(jī)感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，變“病人求我服務(wù)”為“我主動(dòng)為病人服務(wù)”。使大家樹(shù)立起服務(wù)至上、病人第一的思想，堅(jiān)持以病人為中心，真正做到“診治一個(gè)病人、奉獻(xiàn)一份愛(ài)心、結(jié)交一個(gè)朋友”。圍繞“一切為了病人、一切方便病人、一切服務(wù)于病人”的宗旨，想病人之所想，不斷推出便民利民為民的措施，千方百計(jì)把方便讓給病人，把實(shí)惠送給病人。
2、提高法律意識(shí)，規(guī)范職業(yè)行為
隨著人民群眾維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療投訴也日益增多。《關(guān)于醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布，使醫(yī)務(wù)人員面臨嚴(yán)峻的醫(yī)療形勢(shì)的考驗(yàn)。因此，必須教育醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)守職業(yè)道德。做到一切醫(yī)療行為必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免醫(yī)療差錯(cuò)事故、減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。
3、嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度和約束機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)部管理，實(shí)行醫(yī)德監(jiān)督
以身作則，言傳身教，起表率作用。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院的規(guī)章制度，做到職責(zé)明確，責(zé)任到位。采取有效措施，保證醫(yī)德監(jiān)督到位。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入科室綜合目標(biāo)管理，作為考核評(píng)選、評(píng)聘職稱、獎(jiǎng)金分配的硬指標(biāo)。設(shè)立投訴電話、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意見(jiàn)箱，使醫(yī)療行為置于病人和社會(huì)輿論監(jiān)督之中。建立有效激勵(lì)機(jī)制，質(zhì)優(yōu)則酬優(yōu)，質(zhì)優(yōu)則評(píng)優(yōu)，從正面激勵(lì)了醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)性。
第二方面：加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)創(chuàng)建技術(shù)一流科室
1、堅(jiān)持科技創(chuàng)新提升學(xué)科整體技術(shù)水平。
呼吸內(nèi)科經(jīng)過(guò)多年的建設(shè)，專科診治水平得到不斷提高，治療手段、設(shè)備不斷增多，技術(shù)人員梯隊(duì)組合亦較為合理。在肺心病的診斷、臨床綜合治療和預(yù)后因素觀察等方面形成了自己特色的系列研究。在慢性阻塞性肺疾病并肺動(dòng)脈高壓血流動(dòng)力學(xué)與臨床聯(lián)系，慢性缺氧性肺動(dòng)脈高壓血管內(nèi)皮損傷及ACEI對(duì)其防治研究，呼吸衰竭氧動(dòng)力監(jiān)測(cè)及治療，心臟受體特征、信號(hào)傳導(dǎo)和功能研究方面達(dá)到了地市先進(jìn)水平。在此基礎(chǔ)上，我們還要積極學(xué)習(xí)，大膽探索，不斷開(kāi)展醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
今后呼吸內(nèi)科發(fā)展方向：
臨床工作方面：加強(qiáng)呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房的建設(shè)，重點(diǎn)針對(duì)呼吸衰竭治療，尤其是提高肺心病合并多臟器功能損害的搶救水平。
科研工作方面：重點(diǎn)圍繞呼吸衰竭、肺心病防治進(jìn)行系列研究。
（1）內(nèi)皮素受體拮抗劑防治缺氧性肺動(dòng)脈高壓的研究：針對(duì)內(nèi)皮素在缺氧性肺動(dòng)脈高壓發(fā)病中的重要作用，開(kāi)展內(nèi)皮素受體拮抗劑的研究，為臨床治療肺心病尋找出新的藥物，課題預(yù)期能達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
（2）一氧化氮防治缺氧性肺動(dòng)脈高壓作用機(jī)理研究：一氧化氮作為內(nèi)皮舒張因子，直接舒張肺血管和抑制血管平滑肌的增殖作用，在缺氧性肺動(dòng)脈高壓發(fā)病中有重要作用，通過(guò)吸入一氧化氮和靜脈或口服提供一氧化氮前體藥治療肺動(dòng)脈高壓的研究，為臨床治療肺動(dòng)脈高壓提供新的手段，預(yù)期研究達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
（3）肺循環(huán)結(jié)構(gòu)重建的研究：肺血管重構(gòu)在缺氧性肺動(dòng)脈高壓發(fā)病中起重要作用，通過(guò)對(duì)肺血管平滑肌細(xì)胞增殖和凋亡的研究探尋肺血管重構(gòu)的機(jī)理，為肺心病的防治尋求新手段。
（4）呼吸道感染系列研究：開(kāi)展肺部細(xì)菌感染的快速診斷為重點(diǎn)，進(jìn)行細(xì)菌耐藥、特殊病原體抗體和DNA監(jiān)測(cè)等系列研究。
（5）急性肺損傷的機(jī)理和防治措施研究：開(kāi)展急性肺損傷的研究，促進(jìn)呼吸衰竭診治水平的提高。課題有核因子在急性肺損傷的作用、654-2對(duì)急性肺損傷的防治作用。
2、合理布局，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)
把握“合理布局、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、協(xié)同攻關(guān)、互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)、著眼發(fā)展”的原則，注重多學(xué)科結(jié)合，堅(jiān)持“只有大協(xié)作，才能大突破”的發(fā)展思路，嘗試以呼吸內(nèi)科、ICU為骨干，急診科、麻醉科、創(chuàng)傷外科、神經(jīng)外科等為依托，組成全院急危重病救治中心，形成“接力式、全方位、高水平”的急危重病救治體系。加強(qiáng)呼吸實(shí)驗(yàn)室與醫(yī)院檢驗(yàn)科的協(xié)作聯(lián)合，成立呼吸病診療中心。
第三方面、更新管理理念，全面推行成本管理和量化管理。
大膽解放思想，理念先行，更新觀念，自覺(jué)摒棄陳舊落后的東西，確立與形勢(shì)發(fā)展要求相適應(yīng)的現(xiàn)代管理思想。明確科室管理的職權(quán)關(guān)系，貫徹醫(yī)院黨委、領(lǐng)導(dǎo)意圖，下決心在科內(nèi)全面推行成本、量化管理，建立和完善獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，著眼鼓勵(lì)杰出人才，激勵(lì)創(chuàng)新人才，扶掖后備人才，堅(jiān)決打破吃“大鍋飯”、平均主義的思想。不斷完善考核制度，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和任務(wù)考核方面形成一條“考核鏈”，從主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士，實(shí)行層級(jí)負(fù)責(zé)制度，權(quán)責(zé)利有機(jī)結(jié)合。除基本工資補(bǔ)貼外，勞務(wù)工資全面與業(yè)績(jī)掛鉤，提取一定比例的考核資金按月考核，按季兌現(xiàn)。年終總評(píng)，業(yè)務(wù)完成情況與考核資金兌現(xiàn)率成正比。以此激發(fā)調(diào)動(dòng)科室人員的積極性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)科室員工的凝聚力，形成一種良性的競(jìng)爭(zhēng)氣氛，為學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展提供了不竭的動(dòng)力。
我國(guó)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增速超過(guò)了人均收入的增長(zhǎng)，醫(yī)藥衛(wèi)生開(kāi)銷已成為家庭食物、教育支出后的第三大消費(fèi)。
對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)療服務(wù)本身就是“產(chǎn)品”。但這一“產(chǎn)品”與一般服務(wù)產(chǎn)品的內(nèi)涵不同，它是要滿足患者身體康復(fù)的需求，可以用“醫(yī)療服務(wù)包”來(lái)詮釋或定義它的特點(diǎn)。“醫(yī)療服務(wù)包”是指具有患者可以感知醫(yī)療服務(wù)的一系列特征，如醫(yī)療設(shè)施與設(shè)備、服務(wù)環(huán)境與態(tài)度、藥品供應(yīng)與質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)技能、服務(wù)流程、醫(yī)院品牌要素等。
我國(guó)居民中患病人數(shù)不斷增加，每年有50.8億以上人次患病，醫(yī)院成為老百姓息息相關(guān)的場(chǎng)所，那么您對(duì)所享受的醫(yī)療服務(wù)滿意嗎？今年“3.15”的主題為“消費(fèi)與發(fā)展”。為了醫(yī)院更好的為百姓健康服務(wù)，我們有必要對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療問(wèn)題做一個(gè)審視。
四川省某縣第二人民醫(yī)院產(chǎn)婦死于手術(shù)臺(tái)事件
2008年10月初，四川省衛(wèi)生廳得到某產(chǎn)婦死于某縣第二人民醫(yī)院手術(shù)臺(tái)的舉報(bào)，經(jīng)組織專家調(diào)查情況如下：產(chǎn)婦蔣曉燕，30 歲，足月孕，2008年8月31日下午3點(diǎn)入某縣第二人民醫(yī)院待產(chǎn)，18時(shí)實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，23時(shí)40分 死于手術(shù)臺(tái)。縣法院9月5日裁決醫(yī)院賠償34萬(wàn)元。醫(yī)院9月8日將相關(guān)情況和相關(guān)責(zé)任人處理情況向縣衛(wèi)生局進(jìn)行書面報(bào)告。
案例分析：
1. 產(chǎn)婦入院待產(chǎn)尚未發(fā)作，家屬請(qǐng)求手術(shù)便于將來(lái)小孩上學(xué)年齡合適。在不屬于剖宮產(chǎn)急診手術(shù)，家屬有口頭請(qǐng)求但無(wú)書面請(qǐng)求，且術(shù)前許多檢查結(jié)果未出，也沒(méi)有按產(chǎn)科手術(shù)常規(guī)要求備血的情況下，醫(yī)院實(shí)施急診手術(shù)。手術(shù)第一次關(guān)腹后，發(fā)生產(chǎn)婦大出血，醫(yī)師再次開(kāi)腹手術(shù)，產(chǎn)婦最后死于手術(shù)臺(tái)。據(jù)麻醉醫(yī)師、器械護(hù)士等介紹，產(chǎn)婦從入手術(shù)室到死亡，共被開(kāi)腹三次。
2.沒(méi)有認(rèn)真貫徹三級(jí)醫(yī)生查房制度，術(shù)前未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師查房，術(shù)中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)沒(méi)有及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)師。
3.當(dāng)班麻醉醫(yī)師沒(méi)有按規(guī)定在術(shù)前探視病人，了解與麻醉相關(guān)的情況。
4. 術(shù)中取出胎兒后，產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓下降并大量出血，手術(shù)醫(yī)師沒(méi)有及時(shí)檢查引起大量出血的原因和采取相應(yīng)止血措施。
5. 麻醉醫(yī)師在產(chǎn)婦血壓下降，明顯出血的情況下，沒(méi)有提醒手術(shù)醫(yī)師做輸血準(zhǔn)備。
6.對(duì)產(chǎn)婦大量出血沒(méi)有及時(shí)采取搶救措施給予輸血治療。
7.在選擇檢查創(chuàng)面、填塞紗布、輸血、補(bǔ)液等搶救措施無(wú)效的情況下，沒(méi)能把握時(shí)機(jī)及時(shí)切除子宮以挽救產(chǎn)婦生命。
8.術(shù)中臨時(shí)配血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，延誤搶救時(shí)機(jī)。
9.手術(shù)過(guò)程中無(wú)特殊原因麻醉醫(yī)師換班，且存在交接不明情況。
10.病歷記錄輸血量大于實(shí)際輸血量。
11.病歷記錄通篇無(wú)手術(shù)過(guò)程記錄，不能反映真實(shí)情況，且病歷真實(shí)性存在較多疑點(diǎn)。
12．發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)后，沒(méi)按規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
13.衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)院報(bào)告后沒(méi)有按規(guī)定及時(shí)查處和追究相關(guān)責(zé)任。
根據(jù)調(diào)查組兩次調(diào)查核實(shí)，認(rèn)為蔣曉燕醫(yī)療事件是典型的醫(yī)療責(zé)任事件，從事件的多個(gè)環(huán)節(jié)反映出醫(yī)院管理懸空，各種規(guī)章制度沒(méi)有得到落實(shí)；醫(yī)療核心制度、工作人員崗位責(zé)任制沒(méi)有落到實(shí)處；工作人員極度不負(fù)責(zé)任，嚴(yán)重違背醫(yī)療常規(guī)和操作規(guī)程，憑經(jīng)驗(yàn)和印象執(zhí)業(yè)；調(diào)查組反映，接受調(diào)查的部門和工作人員醫(yī)療安全意識(shí)比較淡漠。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院產(chǎn)婦苦等6小時(shí)失血而死
2008年10月8日，已經(jīng)育有1子、再次懷孕4個(gè)月的董明霞住進(jìn)濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院準(zhǔn)備做流產(chǎn)手術(shù)。9日上午董明霞在接受清宮手術(shù)中突發(fā)大出血。
手術(shù)前，董明霞血型檢測(cè)為O型。在準(zhǔn)備輸血時(shí)，醫(yī)務(wù)人員才發(fā)現(xiàn)董明霞是RH陰性O(shè)型血。醫(yī)院在無(wú)血情況下決定讓董明霞轉(zhuǎn)往省城大醫(yī)院。11時(shí)多，董明霞被送至山東大學(xué)齊魯醫(yī)院。齊魯醫(yī)院也沒(méi)有這種稀有血液，于是向山東省血液中心提出用血申請(qǐng)。血液中心只有庫(kù)存的冰凍血液，解凍至少需要5~6個(gè)小時(shí)，臨時(shí)組織采血也要3個(gè)小時(shí)才能完成檢測(cè)。17時(shí)20分，4個(gè)單位(800毫升)的解凍血終于被送到病房，但是為時(shí)已晚，董明霞已經(jīng)死亡。
案例分析：
此事雖然目前還沒(méi)有處理結(jié)果，但社會(huì)對(duì)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的議論不斷。
福建省三明市第二醫(yī)院連續(xù)發(fā)生4起病人因手術(shù)死亡事件
2008年9月3日、9月18日、9月24日、10月10日，福建省三明市第二醫(yī)院連續(xù)發(fā)生3起病人在手術(shù)中和1起病人手術(shù)后出現(xiàn)呼吸、心跳驟停現(xiàn)象，搶救無(wú)效意外死亡。10月11日，福建省衛(wèi)生廳在接到報(bào)告后立即組織省級(jí)專家趕赴三明市第二醫(yī)院調(diào)查。
案例分析：
10月14日，專家到達(dá)三明市第二醫(yī)院。經(jīng)初步分析認(rèn)為，連續(xù)4起因麻醉導(dǎo)致的死亡病例與這家醫(yī)院圍手術(shù)期患者管理不當(dāng)有關(guān)。據(jù)福建省衛(wèi)生廳介紹，這家醫(yī)院主要存在5個(gè)方面問(wèn)題：一是醫(yī)院管理者及部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療安全重視不夠，麻醉科部分醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，醫(yī)療安全意識(shí)比較淡漠，醫(yī)療技術(shù)水平不高；二是規(guī)章制度不落實(shí)；三是對(duì)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)；四是沒(méi)有很好建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制和追溯機(jī)制；五是三明市衛(wèi)生局沒(méi)有很好履行行政監(jiān)督管理職責(zé)，沒(méi)有按規(guī)定及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
福建省衛(wèi)生廳責(zé)成三明市衛(wèi)生局暫停三明市第二醫(yī)院麻醉科的醫(yī)療活動(dòng)，立即整改，整改后經(jīng)省麻醉質(zhì)量控制中心檢查評(píng)估合格后方可恢復(fù)醫(yī)療活動(dòng)。三明市第二醫(yī)院院長(zhǎng)謝召平被撤職，由三明市第三醫(yī)院院長(zhǎng)呂凱明接任，這家醫(yī)院的分管副院長(zhǎng)、麻醉科主任也被撤職。另外，三明市衛(wèi)生局局長(zhǎng)、分管副局長(zhǎng)和醫(yī)政負(fù)責(zé)人也受到相應(yīng)行政處分。
西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件
2008年，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日~15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。
案例分析：
衛(wèi)生部于2008年9月23日接到關(guān)于該事件的舉報(bào)信息后，立即組織專家調(diào)查組趕赴該院，與陜西省專家調(diào)查組共同開(kāi)展實(shí)地調(diào)查。經(jīng)專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。認(rèn)為醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng);忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé);缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件;感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。
西安交通大學(xué)根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)醫(yī)院有關(guān)責(zé)任人作出處理，撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的職務(wù)，免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)，免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)。衛(wèi)生部已將此事通報(bào)全國(guó)。
本刊述評(píng)：本刊曾經(jīng)對(duì)第四例案件全面進(jìn)行報(bào)道分析，該案例的典型性在于：發(fā)生在醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)部門（新生兒科）；發(fā)生在醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)（醫(yī)院感染）；發(fā)生在三級(jí)甲等大型綜合醫(yī)院；是（8名新生兒死亡）；事件發(fā)生后未按要求上報(bào)（衛(wèi)生部定性為瞞報(bào)）并造成了嚴(yán)重后果。雖然我們看到院長(zhǎng)和中層被撤職、免職，醫(yī)院予以了賠償，但這遠(yuǎn)不是事件的結(jié)局，醫(yī)院會(huì)被這逝去的8條生命永遠(yuǎn)釘住在恥辱柱上，載入醫(yī)院乃至我國(guó)衛(wèi)生發(fā)展史上。
兩會(huì)結(jié)束后，新醫(yī)改將全面啟動(dòng)的實(shí)施。國(guó)家加大了對(duì)社區(qū)和農(nóng)村、新農(nóng)合的醫(yī)療投入，并引導(dǎo)百姓就醫(yī)就近解決。這些社區(qū)和村級(jí)縣級(jí)醫(yī)院一直面臨著設(shè)備差、醫(yī)務(wù)人員力量薄弱的窘?jīng)r，在處理急癥急診患者時(shí)，缺乏過(guò)硬的設(shè)備和技術(shù)，更重要的是，提高所有包括基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)成為目前迫在眉睫的要?jiǎng)?wù)之一。本刊借助案例回顧，希望各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要從事件中吸取教訓(xùn)。
醫(yī)療安全責(zé)任書范文(一)
20**年是衛(wèi)生院管理年，為切實(shí)加強(qiáng)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和婦幼衛(wèi)生工作的質(zhì)量，更好地實(shí)行科學(xué)、規(guī)范、安全管理，防范減少醫(yī)療事故的發(fā)生，確保人民群眾安全就醫(yī)，根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)文件，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方案和簽訂責(zé)任書。
一、成立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組
組長(zhǎng)：張建花
副組長(zhǎng)：尹筱建吳剛
成員：門診在崗衛(wèi)生技術(shù)人員
二、根據(jù)各業(yè)務(wù)技術(shù)崗位的實(shí)際工作情況，每一位醫(yī)療服務(wù)人員都應(yīng)時(shí)刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首要位置，嚴(yán)格操作規(guī)程，熟練技術(shù)業(yè)務(wù)，各自履行各項(xiàng)職責(zé)，服務(wù)熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、遵守紀(jì)律和規(guī)定，堅(jiān)守工作崗位，實(shí)行24小時(shí)值班制，具體時(shí)間操作由各組商定并報(bào)院長(zhǎng)同意，院內(nèi)群眾急診就醫(yī)，要隨叫隨到，對(duì)特殊的病例和傷員較多的情況，門診部要協(xié)作。及時(shí)救治，必要時(shí)可轉(zhuǎn)診。
四、醫(yī)療診療工作實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)重病例和疑難病例，要進(jìn)行醫(yī)師會(huì)診，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，早晚班知會(huì)，醫(yī)護(hù)協(xié)同，以準(zhǔn)確的診療，熟練的護(hù)理，減少病人的疾苦。
五、藥房、藥劑人員要遵照醫(yī)師開(kāi)出的處方，準(zhǔn)確無(wú)誤地調(diào)配好每一張?zhí)幏剑瑖?yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，對(duì)中、西藥的劇毒藥品實(shí)行專柜、轉(zhuǎn)賬保管、登記，劃價(jià)準(zhǔn)確，操作熟練，服務(wù)熱情。
六、對(duì)不按規(guī)程辦事和個(gè)人在診療工作中因不負(fù)責(zé)任而產(chǎn)生的醫(yī)療事故及差錯(cuò)，所產(chǎn)生的賠償費(fèi)用，由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)所發(fā)生費(fèi)用的40%，當(dāng)事人所在科室30%，醫(yī)院30%,比例承擔(dān)，并及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生局和有關(guān)直接主管部門，所要承擔(dān)的法律及刑事責(zé)任，由上級(jí)主管部門處理。
本方案一設(shè)兩份，院方及職工各一份。
單位法人代表簽章：
業(yè)務(wù)組成員簽章：
醫(yī)療安全責(zé)任書范文(二)
療安全，院方特與各科室簽訂20**年醫(yī)療安全管理責(zé)任書：
一、科室要組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)。使每一位醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、懂法、守法，依法行醫(yī)。
二、認(rèn)真執(zhí)行各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程;醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守工作崗位，確保各類醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常備用狀態(tài)，做好急救藥品、防護(hù)用品、消毒用品等相關(guān)設(shè)備的儲(chǔ)備，保證人員、環(huán)境處于良好狀態(tài)，能夠隨時(shí)出診、應(yīng)診和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。
三、嚴(yán)格規(guī)范診療技術(shù)操作程序，嚴(yán)格按照《湖北省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(試行)》規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作;認(rèn)真執(zhí)行核心制度，如首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度，值班、交接班制度，“三查七對(duì)”制度，術(shù)前、術(shù)后及疑難、危重病歷討論制度等，認(rèn)真書寫、保存各種醫(yī)療文書，為應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任提供全面、有效的法律依據(jù)。
四、做到規(guī)范職業(yè)，不超范圍職業(yè)、不串收病人，但對(duì)院內(nèi)急診就醫(yī)要做到隨叫隨到，全院協(xié)作，必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診。
五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，講究談話藝術(shù)，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，認(rèn)真履行告知義務(wù)，尊重患者的知情權(quán)。完善醫(yī)生與患者、家屬的溝通談話制度、收費(fèi)溝通制度，全面實(shí)施醫(yī)藥收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，各種知情同意書填寫完整、真實(shí)、通俗、精確、合法。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，樹(shù)立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，堅(jiān)決杜絕“紅包”、“回扣”、“開(kāi)單提成”等違紀(jì)行為，真正做到合理檢查、合理用藥、依規(guī)收費(fèi)。
六、建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，層層實(shí)行責(zé)任制與責(zé)任追究制。建立院、科、個(gè)人三級(jí)醫(yī)療安全責(zé)任制，認(rèn)真落實(shí)安全責(zé)任書的內(nèi)容，一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)帶一級(jí)，真正把各項(xiàng)安全管理制度和措施落到實(shí)處。
七、對(duì)醫(yī)療安全工作要做到“四抓”“三不放過(guò)”，即抓重點(diǎn)科、抓重點(diǎn)人、抓事故苗頭、抓事故隱患;對(duì)問(wèn)題未查清楚不放過(guò)、當(dāng)事人未處理到位不放過(guò)、防范措施未落實(shí)不放過(guò)。
八、科主任為本科室醫(yī)療安全工作第一責(zé)任人，每位職工要對(duì)本崗位的醫(yī)療安全工作負(fù)直接責(zé)任，堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé);誰(shuí)在崗、誰(shuí)負(fù)責(zé);誰(shuí)失職、誰(shuí)擔(dān)責(zé)”的原則，建立起嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任追究處罰規(guī)定。形成人人講安全，人人重安全，人人保安全的良好氛圍，依法運(yùn)作，按章執(zhí)行。
九、如出現(xiàn)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，經(jīng)上級(jí)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定為醫(yī)療事故的，剔除保險(xiǎn)公司賠償之后，其余部分70%由科室或個(gè)人承擔(dān)，30%由院負(fù)責(zé)。同時(shí)與科室及個(gè)人年度考核、評(píng)優(yōu)、評(píng)先掛鉤。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，自簽定之日起生效。有效期為一年。
院方(蓋章)：
科室：
年月日
代表簽字：
簽字：
年月日
醫(yī)療安全責(zé)任書范文(三)
為使全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立“以病人為中心”，救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的思想，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)、醫(yī)療安全意識(shí)，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，消除醫(yī)療隱患，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)、事故”。“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”及“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”等精神，制定醫(yī)療安全責(zé)任書如下：
一、各科應(yīng)建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制與手術(shù)分級(jí)管理制。按醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)、承諾服務(wù)的規(guī)定進(jìn)行工作，做到按章辦事，違章必究。
二、各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員要注重醫(yī)德修養(yǎng)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，堅(jiān)守工作崗位，在崗時(shí)間不干私活，不從事醫(yī)療活動(dòng)以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯(cuò)、糾紛發(fā)生者，當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。
三、各級(jí)醫(yī)師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無(wú)誤地顯示出來(lái)，上級(jí)醫(yī)師簽字認(rèn)可;各種病歷書寫必須內(nèi)容真實(shí)完整，描述準(zhǔn)確無(wú)誤，分析科學(xué)有序，記錄及時(shí)清楚，科主任要嚴(yán)格把關(guān)，不允許有重要缺陷的病歷歸檔。科室有關(guān)人員及病案室管理人員要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)病歷及歸檔病歷的管理，防止丟失、遺漏、涂改、偽造、銷毀。不經(jīng)醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，不得借調(diào)、摘抄、復(fù)印病歷。否則，引起糾紛，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。
四、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程》，任何科室或個(gè)人不得隨意簡(jiǎn)化或更改。一般診療技術(shù)操作前，要向病員及其家屬講明操作的目的、意義及操作中可能出現(xiàn)的反應(yīng)和副作用;對(duì)危重病員或在重要器官進(jìn)行復(fù)雜的有創(chuàng)傷性的診療技術(shù)操作前，應(yīng)對(duì)患者或家屬說(shuō)明必要性、復(fù)雜性和危險(xiǎn)性，同意檢查簽字為憑。對(duì)違反操作規(guī)程而又未向病員或家屬講時(shí)上述情況引發(fā)的事故、差錯(cuò)、糾紛，應(yīng)追究當(dāng)事人的全部責(zé)任。
五、對(duì)危重病人的搶救必須及時(shí)，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、急、重病人的會(huì)診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成并出具書面記錄。對(duì)危重病人的病情變化或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥要做到心中有數(shù)，要及時(shí)向病人家屬說(shuō)明和記錄，必要時(shí)需病人家屬在病程記錄中簽字。科主任應(yīng)定期檢查，組織實(shí)施。否則，因此而致事故、差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生，除追究當(dāng)事人的直接責(zé)任外，還要追究科室負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
六、對(duì)一些特種檢查(包括CT、MRI等)、特殊治療(包括應(yīng)用貴重藥品等)醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)較高時(shí)，應(yīng)及時(shí)向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
七、凡重大手術(shù)和科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、重要臟器切除等手術(shù)，必須按規(guī)定由科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科、主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可實(shí)施;如施行緊急手術(shù)又無(wú)家屬及關(guān)系人在場(chǎng)或其它特殊情況時(shí)，應(yīng)向科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告。經(jīng)授權(quán)人批準(zhǔn)后實(shí)施手術(shù)。否則，引起事故、差錯(cuò)、糾紛，當(dāng)事人和科室應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。
八、各科室應(yīng)對(duì)搶救設(shè)備、器械和藥品要做到專人保管、經(jīng)常檢查、及時(shí)維修，保證能隨時(shí)滿足搶救病人的需要。如因搶救器械、藥品不到位而引起事故、糾紛，當(dāng)事人和科室應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。
九、新上崗人員不經(jīng)崗前培訓(xùn)不得進(jìn)入科室。科室對(duì)新上崗人員應(yīng)抓好繼續(xù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及管理工作，經(jīng)科室考核，確能單獨(dú)勝任工作時(shí)，由所在科室寫出申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，方享受處方權(quán)單獨(dú)值班，遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師共同處理。否則，引起事故、差錯(cuò)、糾紛，除追究當(dāng)事人的直接責(zé)任外，上級(jí)醫(yī)師和科主任也應(yīng)負(fù)一定責(zé)任。
十、各種手術(shù)后切除的組織，應(yīng)及時(shí)送病理檢查，明確診斷，術(shù)前談話內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)、全面，各種并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素應(yīng)交待清楚，并履行簽字手續(xù)。術(shù)中需要更改手術(shù)方式，須向科主任請(qǐng)示，其次要再次向病人家屬談話，談話內(nèi)容須簽字。輸血前應(yīng)作五項(xiàng)檢查，輸血同意書應(yīng)履行簽字手續(xù)。否則，引起事故、差錯(cuò)及糾紛，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。
十一、科室必須加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的管理，進(jìn)修實(shí)習(xí)生書寫的各種醫(yī)療文件，帶教老師必須認(rèn)真審查修改簽名認(rèn)可或作補(bǔ)充記錄，其參加手術(shù)或進(jìn)行各項(xiàng)診療操作，必須經(jīng)帶教老師同意并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo);帶教老師不得隨意讓進(jìn)修實(shí)習(xí)人員代替值班，若有違反引發(fā)差錯(cuò)、事故、糾紛，帶教老師或值班醫(yī)生作為直接責(zé)任人首先予以追究。
十二、門診及病房首診醫(yī)師對(duì)接診病員的檢查、診斷、會(huì)診、處置、病歷書寫、轉(zhuǎn)科均負(fù)有責(zé)任。急危重病人到院后，接診醫(yī)師必須在5分鐘內(nèi)開(kāi)始處置，并迅速報(bào)告上級(jí)醫(yī)師;危重病人需入院，轉(zhuǎn)送途中必須有醫(yī)護(hù)人員陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有違反，引發(fā)差錯(cuò)、事故，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。
十三、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，對(duì)某些嚴(yán)重或目前還不能醫(yī)治的疾病，應(yīng)對(duì)病員作嚴(yán)格保密，以減輕病員的思想負(fù)擔(dān)，防止意外事件發(fā)生。但對(duì)家屬、單位要如實(shí)反映病情及預(yù)后。對(duì)病員的隱私應(yīng)嚴(yán)格保密，不得隨意泄露;對(duì)其它科室或人員發(fā)生的糾紛，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員不得將真象隨意、過(guò)露給病人或家屬，以避免糾紛擴(kuò)大、復(fù)雜化，否則將追究當(dāng)事人的責(zé)任。
十四、全院各類工作人員要互相支持，團(tuán)結(jié)協(xié)助，不相互拆臺(tái)，更不能在醫(yī)患之間拔弄是非，若借病員之口達(dá)報(bào)復(fù)個(gè)人之目的，制造醫(yī)療糾紛。否則，同此引發(fā)醫(yī)療糾紛者，當(dāng)事人應(yīng)參與糾紛處理的全過(guò)程，并視情節(jié)和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。
十五、加強(qiáng)對(duì)麻醉科的管理，對(duì)各科手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和無(wú)菌制度，保證手術(shù)器械和設(shè)備的完好，發(fā)生故障及時(shí)維修，對(duì)違反麻醉操作規(guī)程而引發(fā)的事故、差錯(cuò)、糾紛，追究當(dāng)事人的全部責(zé)任。
十六、認(rèn)真落實(shí)院內(nèi)總值班和內(nèi)外科二線值班制度。值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協(xié)調(diào)對(duì)病員的搶救、治療，對(duì)重大災(zāi)害、意外事件批量傷員和突發(fā)事件，必須及時(shí)逐級(jí)上報(bào)，不得拖延，否則引起事故、糾紛應(yīng)追究當(dāng)班人員的全部責(zé)任。
十七、醫(yī)、護(hù)、技人員要認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標(biāo)本以及簽發(fā)的各類報(bào)告等均按要求認(rèn)真查對(duì)，以達(dá)到準(zhǔn)確無(wú)誤，確保病人安全。護(hù)理人員要作好三查七對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，經(jīng)常巡視病房，認(rèn)真觀察病情，書寫護(hù)理記錄。及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)師反映病員的病情變化，對(duì)病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，否則引起事故、差錯(cuò)、糾紛，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。
十八、糾紛一經(jīng)發(fā)生，當(dāng)事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷封存上交。任何人不得涂改、調(diào)換、銷毀、丟失。違者視情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。
十九、嚴(yán)格執(zhí)行病人入、出院指征，合理分流病人，禁止跨科收住病人或小病大養(yǎng)、嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)院制度和雙向轉(zhuǎn)診制度。
上述十九項(xiàng)規(guī)定，各科室要認(rèn)真討論執(zhí)行，科主任與院長(zhǎng)簽字，以示負(fù)責(zé)。
院領(lǐng)導(dǎo)(簽字)：
日期：
關(guān)鍵詞：醫(yī)院中層；干部管理；量化考核
醫(yī)院中層干部涉及行政職能、臨床醫(yī)技及護(hù)理部門。因其崗位性質(zhì)及職責(zé)的不同，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院中層干部的考核標(biāo)準(zhǔn)難統(tǒng)一[1]，考核結(jié)果難運(yùn)用，在很大程度上影響了醫(yī)院整體實(shí)力的發(fā)展。
我院經(jīng)多年實(shí)踐，結(jié)合醫(yī)改要求和醫(yī)院實(shí)際情況，逐步探索建立了一套科學(xué)有效的中層干部考核辦法，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院中層干部積極性，促進(jìn)醫(yī)院向更高水平發(fā)展，提高了醫(yī)院工作效率，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力。
1 逐步完善中層干部考核評(píng)價(jià)體系
隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步推進(jìn)，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，而在整個(gè)競(jìng)爭(zhēng)中醫(yī)院的人才競(jìng)爭(zhēng)表現(xiàn)的更為激烈，特別是作為醫(yī)院發(fā)展中核心力量的中層干部，表現(xiàn)尤為突出。因此我院采用量化考核的辦法，對(duì)醫(yī)院每位中層干部的德、能、勤、績(jī)、廉五方面進(jìn)行全面評(píng)估考核[2]。目前我院的中層干部考核評(píng)價(jià)辦法，不僅有利于提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，也有利于醫(yī)院“人”的發(fā)展。
2 中層干部量化考核評(píng)價(jià)體系設(shè)計(jì)
2.1目標(biāo)與實(shí)際的統(tǒng)一
既要體現(xiàn)新形勢(shì)下醫(yī)院對(duì)中層干部提出的新要求、新標(biāo)準(zhǔn)，又要考慮不同層面干部所處的客觀環(huán)境以及臨床、醫(yī)技、護(hù)理、行政干部的工作特點(diǎn)。
2.2責(zé)、權(quán)的統(tǒng)一
充分考慮不同崗位中層干部的職責(zé)、權(quán)力的協(xié)調(diào)統(tǒng)一[3]。
2.3堅(jiān)持民主、公正、統(tǒng)一的原則
醫(yī)院通過(guò)定性與定量的量化考核辦法，不僅調(diào)動(dòng)了中層干部的積極性，而且明確了標(biāo)桿，形成不進(jìn)則退、優(yōu)勝劣汰的干部考核評(píng)價(jià)體系，符合了醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展與改革方向[4]。
3 量化考核在考核評(píng)價(jià)體系中的內(nèi)涵
醫(yī)院中層干部考核對(duì)象為各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，實(shí)行百分制，采用個(gè)人述職、群眾評(píng)議、科室綜合目標(biāo)考核與個(gè)人業(yè)績(jī)相掛鉤的辦法，涉及科室管理、醫(yī)保、合作醫(yī)療、醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設(shè)、綜合測(cè)評(píng)等方面，其包括：
3.1科室管理
由辦公室以科室綜合目標(biāo)年度考評(píng)計(jì)分為科室基本評(píng)分。其中臨床類：門急診科室、麻醉科（40分），120急救站（30分），臨床病區(qū)（20分）；醫(yī)技類：醫(yī)技科室（40分）；行政類：行政科室（80分）。
3.2業(yè)務(wù)管理
結(jié)合醫(yī)院工作的實(shí)際情況，針對(duì)醫(yī)技、護(hù)理制定統(tǒng)一的業(yè)務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)，除120急救站業(yè)務(wù)管理40分外，醫(yī)技、護(hù)理業(yè)務(wù)管理一律60分，著重以“業(yè)務(wù)發(fā)展為核心”，提升“業(yè)務(wù)水平為目標(biāo)”。
3.3個(gè)人考核
根據(jù)不同中層干部職責(zé)，對(duì)照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)量化考核。
3.3.1臨床醫(yī)技科室
臨床醫(yī)技科室中層干部同其科室基礎(chǔ)管理、安全信息管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、院感管理、新業(yè)務(wù)新技術(shù)開(kāi)展、科研教學(xué)管理及醫(yī)保合作醫(yī)療指標(biāo)管理相結(jié)合。
3.3.2護(hù)理部門
護(hù)士長(zhǎng)考核由護(hù)理部牽頭，實(shí)行業(yè)務(wù)和管理相結(jié)合的考核方式，根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行周考核、月考核、季度考核，加權(quán)取平均值，考核范圍涉及護(hù)理安全、護(hù)理學(xué)科建設(shè)、繼續(xù)教育、教學(xué)等多個(gè)方面。
3.3.3行政部門
行政部門考核量化標(biāo)準(zhǔn)涉及部門基礎(chǔ)管理、規(guī)范服務(wù)管理、PDCA持續(xù)改進(jìn)管理、部門學(xué)科建設(shè)等若干方面，特別強(qiáng)調(diào)行政效能的管理及服務(wù)滿意度，由臨床、醫(yī)技、護(hù)理及院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，加權(quán)取平均值。
3.4群眾評(píng)議和述職測(cè)評(píng)
年終各中層干部就年度工作成績(jī)和存在的主要問(wèn)題，向院部進(jìn)行述職，由院部組織院領(lǐng)導(dǎo)、職工代表等進(jìn)行測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)分加權(quán)取平均值。
3.5 獎(jiǎng)勵(lì)及處罰
獎(jiǎng)勵(lì)：臨床、醫(yī)技中層干部考核同院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)基金及管理績(jī)效掛鉤，對(duì)于考核中分?jǐn)?shù)排名前3名、當(dāng)年在市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專科、創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、新技術(shù)新項(xiàng)目引進(jìn)等作出突出貢獻(xiàn)的，提高院長(zhǎng)基金獎(jiǎng)勵(lì)額度；中層干部管理績(jī)效發(fā)放參照季度考核分所占百分比發(fā)放。
處罰：對(duì)中層干部考核中連續(xù)兩年倒數(shù)第一的，由黨委和分管領(lǐng)導(dǎo)與科主任進(jìn)行誡勉談話；醫(yī)療護(hù)理責(zé)任事故、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、計(jì)劃生育等受到一票否決以及受到黨政紀(jì)律處分的，取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)，延遲職稱評(píng)定時(shí)間，績(jī)效工資下浮30%。
4 中層干部考量化考核運(yùn)用效果
醫(yī)院中層干部考量化考核運(yùn)用效果詳見(jiàn)下表
射陽(yáng)縣人民醫(yī)院2013-2014年量化考核結(jié)果一覽表
射陽(yáng)縣人民醫(yī)院2013-2014年主要量化考核數(shù)據(jù)一覽表
4.1中層干部量化考核情況反饋
通過(guò)量化考核不僅增強(qiáng)考核的客觀性、公正性和科學(xué)性，而且增強(qiáng)了考核結(jié)果的信服力，大大有利于醫(yī)院中層干部綜合素質(zhì)的發(fā)展。通過(guò)考核發(fā)現(xiàn)部分臨床科室主任，業(yè)務(wù)能力突出，管理素質(zhì)欠缺，整體考核成績(jī)不佳。
因此量化考核為醫(yī)院中層干部指明了方向，使得醫(yī)院中層干部更加注重全面發(fā)展，注重各方面能力的提高，對(duì)醫(yī)院建設(shè)復(fù)合型人才隊(duì)伍起到促進(jìn)作用。
5考核評(píng)價(jià)中應(yīng)注意的問(wèn)題
5.1考核評(píng)價(jià)項(xiàng)目權(quán)重改進(jìn)
應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，對(duì)各個(gè)專業(yè)不同的科室調(diào)整相應(yīng)考核權(quán)重，做到更加合理化。
5.2運(yùn)用醫(yī)院信息大數(shù)據(jù)，建立中層干部個(gè)人考核評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)
為進(jìn)一步提高考核評(píng)價(jià)的效率，可以利用醫(yī)院的信息系統(tǒng)平臺(tái)，準(zhǔn)確收集各類數(shù)據(jù)信息，便于中層干部考核。考核指標(biāo)可逐步涵蓋中層干部各項(xiàng)工作，增強(qiáng)評(píng)價(jià)的全面性，從而有效的避免考核中的“一刀切”[5]。
5.3考核結(jié)果的嚴(yán)肅性
各項(xiàng)考核結(jié)果要在季度考核后及時(shí)予以公示，接受查詢與監(jiān)督，避免考核流于形式。■
參考文獻(xiàn)
[1] 宋斌，肖揚(yáng)，吳祖煌. 構(gòu)建醫(yī)院個(gè)人績(jī)效管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系思路[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，26（3）：169.
一、醫(yī)療衛(wèi)生改革相關(guān)知識(shí)背景
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一種特殊的服務(wù)，涉及公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、醫(yī)療保障、臨床服務(wù)等內(nèi)容，不應(yīng)由政府大包大攬全部承擔(dān)，也不能簡(jiǎn)單地推向市場(chǎng)，推給社會(huì)和居民，而應(yīng)實(shí)行以政府為主導(dǎo)、適當(dāng)發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用的方針。
因此，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展，一個(gè)很重要的問(wèn)題就是要處理好政府與市場(chǎng)的關(guān)系。
一方面，政府部門責(zé)無(wú)旁貸，承擔(dān)著艱巨的任務(wù)。特別是要著力健全醫(yī)療保障體系，增加經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，為群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。其中，加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力；健全經(jīng)費(fèi)保障，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)收機(jī)制；切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，保證醫(yī)療秩序，服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)醫(yī)療價(jià)格監(jiān)管，降低藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等，是幾項(xiàng)最重要的任務(wù)。
同時(shí)也要看到，目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不高，財(cái)政實(shí)力還不強(qiáng)，衛(wèi)生資源相對(duì)短缺的狀況還將長(zhǎng)期存在。所以，也要順應(yīng)發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人等多方面社會(huì)力量參與發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，引導(dǎo)他們獨(dú)立開(kāi)辦醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，或者參與公立醫(yī)院改組改制，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。現(xiàn)在，不少社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)不但有捐助和參與發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的愿望，也具備這個(gè)能力，應(yīng)努力創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)他們積極參與進(jìn)來(lái)。
發(fā)展我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，必須堅(jiān)持三個(gè)原則不能變：一是堅(jiān)持走適合我國(guó)國(guó)情的發(fā)展道路不能變，不能盲目照搬外國(guó)的發(fā)展模式；二是堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不能變，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能變成追求利益的場(chǎng)所；三是政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)居民初級(jí)衛(wèi)生保健權(quán)益的責(zé)任不能變。
二、相關(guān)新聞背景
會(huì)議指出，根據(jù)國(guó)務(wù)院部署，去年9月《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》再次向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，引起各方面積極反響。有關(guān)部門認(rèn)真吸納各方面的建議，對(duì)《意見(jiàn)》作了修改完善，重點(diǎn)圍繞群眾關(guān)心的問(wèn)題，明確了今后3年的階段性工作目標(biāo)：到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，“看病難、看病貴”問(wèn)題明顯緩解。
會(huì)議決定，從2009年到2011年，重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革。
二是初步建立國(guó)家基本藥物制度。建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。
三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。
四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。制定并實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)建立統(tǒng)一的居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革。今年開(kāi)始試點(diǎn)，2011年逐步推開(kāi)。改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。初步測(cè)算，為保障上述五項(xiàng)改革，3年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元。
會(huì)議指出，推進(jìn)五項(xiàng)改革，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并為全面實(shí)現(xiàn)《意見(jiàn)》確定的目標(biāo)創(chuàng)造條件，奠定基礎(chǔ)。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)，在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)。
三、新醫(yī)改方案中七大創(chuàng)新之處
理念創(chuàng)新： 基本醫(yī)療衛(wèi)生制度成為公共產(chǎn)品
《意見(jiàn)》要求：以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。
全民醫(yī)保： 緩解“看病貴”頑疾的良藥
根據(jù)《意見(jiàn)》，我國(guó)將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，首次實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋。國(guó)家還將把關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)職工、大學(xué)生、非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保范圍。
服務(wù)均等： 首次確立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)
從今年開(kāi)始，國(guó)家“逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)”，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，力爭(zhēng)讓群眾少生病。同時(shí)，國(guó)家將免費(fèi)給15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗。降低藥價(jià)： 建立基本藥物制度 遏制虛高藥價(jià)。
針對(duì)《意見(jiàn)》提出我國(guó)將建立基本藥物制度的決定，葛延風(fēng)說(shuō)，國(guó)外很多國(guó)家都建有基本藥物制度，推進(jìn)這一制度旨在降低費(fèi)用，是保證老百姓有藥可用，用得起藥，能合理用藥的手段。
醫(yī)藥分開(kāi)： 增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi) 推行醫(yī)藥分開(kāi)
《意見(jiàn)》指出，通過(guò)實(shí)行藥品購(gòu)銷差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時(shí)采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。
管辦分開(kāi)： 管辦分開(kāi) 轉(zhuǎn)換政府職能
《意見(jiàn)》提出從強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的多種實(shí)現(xiàn)形式。胡祖才認(rèn)為，上述改革將解決政府衛(wèi)生行政部門既辦醫(yī)院又管醫(yī)院的問(wèn)題，有利于多元化辦醫(yī)和加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管。
四、醫(yī)療衛(wèi)生改革中存在問(wèn)題
問(wèn)題之一：醫(yī)改不成功，各方不滿意。國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部副部長(zhǎng)葛延風(fēng)接受媒體專訪時(shí)說(shuō)：“目前中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。”據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)公立醫(yī)院擁有的床位、設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等醫(yī)療資源，仍占到全國(guó)醫(yī)療資源的90%以上，其中30%集中在大醫(yī)院。官方2004年公布的數(shù)據(jù)顯示，有44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障。這些人看什么病都得自己掏腰包，而醫(yī)院為了提高收入和提成，還對(duì)病人濫開(kāi)處方、濫做檢查，這使眾多患者生病后只能躺在家里“自己扛”。另一方面，縣級(jí)以下公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只有三分之一能夠維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，另外三分之一處在倒閉的邊緣，還有三分之一基本癱瘓。造成農(nóng)村群眾看病難，一旦生病，農(nóng)村人只能往城市跑，有錢有勢(shì)的人則往大城市的大醫(yī)院跑。結(jié)果是大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀。病人不滿意，醫(yī)院不滿意，有錢人不滿意，窮人不滿意，政府也不滿意。
問(wèn)題之四：衛(wèi)生監(jiān)管不力，導(dǎo)致醫(yī)療問(wèn)題嚴(yán)重。這是一個(gè)普遍性問(wèn)題，不論是醫(yī)療行業(yè)還是其他行業(yè)，腐敗現(xiàn)象仍然存在。近年來(lái)衛(wèi)生行政部門，盡管做了大量工作，但由于法制還不夠健全、人員素質(zhì)有待提高等原因，在行政執(zhí)法、加強(qiáng)監(jiān)管等方面還不夠有力，致使部分地方、部分醫(yī)院?jiǎn)栴}層出不窮，醫(yī)療事故不斷，人民群眾生病后得不到良好的治療，白衣天使的形象受到影響。
五、解決措施
第一，要正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生改革。醫(yī)療衛(wèi)生改革是一個(gè)世界性問(wèn)題。我們不能單單說(shuō)在改革的制度上出現(xiàn)問(wèn)題。改革不成功是多方面因素綜合造成的。老百姓看病難也不是每一個(gè)白衣天使的錯(cuò)。我們應(yīng)該首先認(rèn)清是在什么環(huán)節(jié)上出現(xiàn)差錯(cuò)，而不是一棍子打死。我個(gè)人認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生在中國(guó)走市場(chǎng)化道路，在目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的情況下，是不夠現(xiàn)實(shí)的。因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生屬公益性事業(yè)，需要國(guó)家的投入和支持，其服務(wù)內(nèi)容也包括一些社會(huì)貢獻(xiàn)，不能完全用金錢來(lái)衡量。否則，就容易損害患者利益。因此，要穩(wěn)步進(jìn)行，要在提高服務(wù)質(zhì)量，增加多元化服務(wù)能力上下功夫，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需要。
第二，要善于借鑒和利用國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)。把別人成功的經(jīng)驗(yàn)?zāi)眠^(guò)來(lái)取其精華，去其糟粕，走出一條中國(guó)特色社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生體制之路。一是分級(jí)而治。居民看病必須先到所在社區(qū)的衛(wèi)生站，如醫(yī)治不好，則根據(jù)病情分級(jí)轉(zhuǎn)向設(shè)備和醫(yī)生水平較高的二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院。實(shí)行“分區(qū)”的好處是便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨時(shí)了解當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禒顩r，及時(shí)防治傳染病和流行病，控制病源，開(kāi)展健康教育。“分級(jí)”的好處是可以合理配置人力和醫(yī)療設(shè)備，節(jié)約開(kāi)支，避免患者不管大病小病都到大醫(yī)院就診。目前，巴西實(shí)行的這種醫(yī)療體制很大程度上依賴于政府財(cái)政開(kāi)支，這與我國(guó)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代相差不大，所以人民滿意度很高，不會(huì)出現(xiàn)看病難的問(wèn)題。我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的小病治療與大醫(yī)院的大病治療進(jìn)行互補(bǔ)，不僅可以改變醫(yī)療資源80%在大城市的狀況，還能加快農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施建設(shè)。二是強(qiáng)制進(jìn)行國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)。建議對(duì)農(nóng)村和城鎮(zhèn)人口實(shí)行國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度，通過(guò)國(guó)家出一點(diǎn)、個(gè)人繳一點(diǎn)、社會(huì)籌一點(diǎn)的辦法，解決醫(yī)療保障問(wèn)題，確保人民群眾能夠看得起病，看得好病，而不是小病拖、大病坐而等死。三是評(píng)分給報(bào)酬。政府根據(jù)醫(yī)院醫(yī)術(shù)水平實(shí)行醫(yī)療報(bào)酬打分制，水平高的醫(yī)院財(cái)政撥款就高，反之則低。通過(guò)經(jīng)費(fèi)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高醫(yī)療效率，減少浪費(fèi)。
措施三，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生秩序。藥品由政府直接向藥廠購(gòu)買，然后從政府手中交到醫(yī)院，同時(shí)醫(yī)院在顯要位置處公布藥品價(jià)格，以方便患者查閱。為此，建議國(guó)家成立醫(yī)藥采購(gòu)部，醫(yī)院由專人在國(guó)家的醫(yī)藥站點(diǎn)購(gòu)買藥品。醫(yī)院在銷售過(guò)程中按一定比例加價(jià)后賣給患者，但藥品所得利潤(rùn)不得與醫(yī)生工資掛鉤。對(duì)需要使用醫(yī)療器械進(jìn)行診斷檢測(cè)，產(chǎn)生費(fèi)用也不應(yīng)與醫(yī)生收入掛鉤。如需要做手術(shù)，則另外發(fā)給醫(yī)生特殊補(bǔ)貼。醫(yī)院所得利潤(rùn)除去平常開(kāi)銷運(yùn)轉(zhuǎn)，其余用于發(fā)放工資、獎(jiǎng)金。對(duì)優(yōu)秀醫(yī)療工作者、患者滿意醫(yī)生，實(shí)行社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)制度，如乘坐公共汽車免費(fèi)、子女高考加分照顧等，提高“白求恩”式人物的社會(huì)待遇，調(diào)動(dòng)其工作積極性。
措施四，健全法制，嚴(yán)格監(jiān)管。針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生中存在的問(wèn)題，有關(guān)部門要加強(qiáng)法制建設(shè)，用法律的手段規(guī)范行為。同時(shí)，要提高執(zhí)法能力，加強(qiáng)管理。無(wú)規(guī)矩不成方圓。秦始皇統(tǒng)一六國(guó)，正是用了韓非子的法家思想。“人們看見(jiàn)猛烈的大火會(huì)害怕，因此很少人被燒死；人們喜歡在平靜的溪流里嬉戲，卻往往被淹死。”用寬容的政策來(lái)管理，只會(huì)使國(guó)家陷入更加混亂。用寬容的方法管理衛(wèi)生事業(yè)，是對(duì)老百姓生命健康極度不負(fù)責(zé)的態(tài)度。所以，要嚴(yán)格規(guī)章制度，整合國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行綜合性全面治理，從源頭上提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
六 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作 維護(hù)人民群眾利益
衛(wèi)生部日前通報(bào)了甘肅省金塔縣人民醫(yī)院偽造臨床檢驗(yàn)結(jié)果事件和福建省三明市第二醫(yī)院麻醉醫(yī)療安全事件的有關(guān)情況，對(duì)兩所醫(yī)院予以通報(bào)批評(píng)，要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從這兩起事件中汲取教訓(xùn)，引以為戒，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾利益。
2008年9月3日至10月10日，福建省三明市第二醫(yī)院陸續(xù)發(fā)生4起患者在施行麻醉術(shù)過(guò)程中和麻醉術(shù)后出現(xiàn)呼吸心跳停止、經(jīng)搶救無(wú)效死亡的事件。經(jīng)調(diào)查，這4起麻醉醫(yī)療安全事件均與該院圍手術(shù)期患者管理不當(dāng)有關(guān)，主要存在問(wèn)題為：醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)，規(guī)章制度落實(shí)不夠，醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制不健全。
三明市委、市政府已給予三明市衛(wèi)生局局長(zhǎng)行政警告處分，分管局長(zhǎng)和醫(yī)政科長(zhǎng)行政記過(guò)處分，三明市第二醫(yī)院院長(zhǎng)處分，分管麻醉科的副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)免職處分，分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)行政記大過(guò)處分。三明市衛(wèi)生局根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)3名責(zé)任醫(yī)師已作出吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》和暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)12個(gè)月的行政處罰，同時(shí)責(zé)令三明市第二醫(yī)院對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行全面整改。
根據(jù)調(diào)查結(jié)果，甘肅省衛(wèi)生廳對(duì)金塔縣人民醫(yī)院給予了警告處分，撤銷了其二級(jí)甲等醫(yī)院稱號(hào)，并吊銷檢驗(yàn)科主任陳玉蘭的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。衛(wèi)生廳同時(shí)向全省發(fā)出通報(bào)，要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)汲取教訓(xùn)，舉一反三，堅(jiān)決杜絕類似事件的發(fā)生，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。金塔縣縣委、縣政府決定免除金塔縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)職務(wù)，給予副院長(zhǎng)留黨查看兩年，行政撤職處分;給予縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)黨內(nèi)警告、行政記過(guò)處分，副局長(zhǎng)黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過(guò)處分;責(zé)令主管副縣長(zhǎng)做出深刻檢查。
衛(wèi)生部通報(bào)認(rèn)為，三明市第二醫(yī)院發(fā)生的4起麻醉醫(yī)療安全事件，暴露出部分衛(wèi)生行政人員、醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度不健全，貫徹落實(shí)不到位，在醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理方面存在諸多薄弱環(huán)節(jié)。金塔縣人民醫(yī)院偽造檢驗(yàn)結(jié)果事件反映出目前個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)背離正確的辦院方向，無(wú)視人民群眾健康和生命安全，片面追求經(jīng)濟(jì)利益的錯(cuò)誤傾向，同時(shí)說(shuō)明一些醫(yī)院臨床檢驗(yàn)和管理工作仍然存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，亟需改進(jìn)。
鑒于以上事件，衛(wèi)生部要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從這些事件中汲取教訓(xùn)，引以為戒，舉一反三，加強(qiáng)醫(yī)院管理：
一是堅(jiān)決以人民健康為重，明確辦院目的和服務(wù)宗旨。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中，一定要牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，始終堅(jiān)持正確的辦院方向，把追求社會(huì)效益貫穿于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理工作的始終，堅(jiān)決克服和糾正各種單純追求經(jīng)濟(jì)收益的行為，為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造良好的條件。各地要結(jié)合醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)工作，加強(qiáng)對(duì)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)宗旨、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任教育，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。要切實(shí)采取有力措施，堅(jiān)決防范、杜絕在醫(yī)療活動(dòng)中弄虛作假、危害群眾健康權(quán)益的惡劣行為。
二是切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)工作的管理，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理。各地要以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》及《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(2008版)》等有關(guān)規(guī)定，立即開(kāi)展對(duì)臨床檢驗(yàn)工作的自查自糾，通過(guò)梳理問(wèn)題，完善制度，強(qiáng)化措施，加強(qiáng)管理，保障并持續(xù)改進(jìn)臨床檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量。各醫(yī)院要通過(guò)健全規(guī)章制度，完善組織管理結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部科室的管理和考核，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
（一）公立醫(yī)院績(jī)效工資分配制度改革的主要目的。是針對(duì)當(dāng)前績(jī)效工資分配制度中存在的問(wèn)題，堅(jiān)持以促進(jìn)提高公益服務(wù)水平為導(dǎo)向，建立并逐步完善從職務(wù)等級(jí)工資制度到崗位績(jī)效工資制度過(guò)渡的綜合績(jī)效考核，制定績(jī)效分配要素，確定適宜合理的收入差距，明確考核標(biāo)準(zhǔn)，激活內(nèi)部分配，形成留住和吸引人才、提高服務(wù)和技術(shù)水平有效的激勵(lì)與約束機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)員工積極性，更好地發(fā)揮社會(huì)公益作用。
（二）公立醫(yī)院推行薪酬績(jī)效工資改革的意義。一是有利于實(shí)現(xiàn)按勞分配。可以充分體現(xiàn)“按勞分配，以崗定酬、以質(zhì)定酬”的分配原則，向業(yè)績(jī)優(yōu)秀者或重點(diǎn)學(xué)科傾斜，對(duì)于打破“平均主義”、“人情主義”，提高員工的積極性和創(chuàng)造性具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。二是有利于管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。科學(xué)合理的績(jī)效工資制度是公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)最有效的方法，有利于將醫(yī)院的績(jī)效與可量化的業(yè)績(jī)掛鉤，將激勵(lì)機(jī)制融于公益目標(biāo)和醫(yī)院及員工業(yè)績(jī)的聯(lián)系之中，對(duì)改進(jìn)和提高員工工作能力和工作方法，營(yíng)造爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)的環(huán)境具有現(xiàn)實(shí)意義。三是有利于穩(wěn)定人才隊(duì)伍，有助于人才隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)，增強(qiáng)凝聚力。四是實(shí)行績(jī)效工資制度，加強(qiáng)考核，根據(jù)不同崗位的責(zé)任、技術(shù)勞動(dòng)的復(fù)雜和承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的程度、工作量的大小等情況，將管理要素、技術(shù)要素和責(zé)任要素一并納入考核要素，有利于提高醫(yī)院工作效率和服務(wù)質(zhì)量。五是有利于可持續(xù)發(fā)展。績(jī)效工資制度的核心思想是要不斷提升和改進(jìn)醫(yī)院、科室和員工三個(gè)層面的績(jī)效。穩(wěn)定持續(xù)的績(jī)效工資制度，可以有效地提高工作效率，提高服務(wù)質(zhì)量，保持醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。六是通過(guò)績(jī)效管理來(lái)制定相應(yīng)的行為規(guī)范和管理制度，強(qiáng)化員工的行為習(xí)慣，使醫(yī)院的文化成為全體員工認(rèn)同和共有的價(jià)值觀念，成為醫(yī)院發(fā)展和成功的動(dòng)力源泉，有利于挖潛增效，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院又好又快發(fā)展。
二、建立與公立醫(yī)院績(jī)效分配改革相配套的績(jī)效考核制度
（一）建立健全部門績(jī)效分配指標(biāo)體系。針對(duì)公立醫(yī)院臨床醫(yī)技科室的不同性質(zhì)，按照手術(shù)科室、非手術(shù)科室、醫(yī)技科室、門診科室、急診科室、麻醉科、職能科室7大系統(tǒng)，分別設(shè)計(jì)、制定要素評(píng)估指標(biāo)體系。績(jī)效指標(biāo)體系分別由工作質(zhì)量指標(biāo)、服務(wù)效率指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)四部分構(gòu)成，各個(gè)指標(biāo)比重及分值表1。
1.工作質(zhì)量指標(biāo)（占分配權(quán)重的40%）。核心制度落實(shí)情況、病例質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、床位使用率、平均住院日、護(hù)理合格率、院內(nèi)感染控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與患者滿意度、醫(yī)療安全、科研教學(xué)、醫(yī)保政策執(zhí)行度。
2.服務(wù)效率指標(biāo)（占分配權(quán)重的30%）。完成床日、出院病人數(shù)、門診量、手術(shù)工作量、危重病人救治數(shù)、微創(chuàng)手術(shù)例數(shù)等工作量指標(biāo)。
3.經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)（占分配權(quán)重的30%）。全成本核算成本控制、藥品比例、門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用等。
（二）建立健全崗位績(jī)效工資分配機(jī)制。
1.科學(xué)界定各系統(tǒng)績(jī)效系數(shù)的構(gòu)成。
（1）臨床科室績(jī)效系數(shù)按病人選擇醫(yī)生模式，分為三級(jí)醫(yī)師制。三級(jí)醫(yī)師、二級(jí)醫(yī)師、一級(jí)醫(yī)師的分配系數(shù)按2.0∶1.4∶1.0執(zhí)行，護(hù)理人員分為三級(jí)制，按1.4∶1.2∶0.9；提取全科績(jī)效的30%作為科主任管理費(fèi)用基金用于科室考核發(fā)放。
（2）醫(yī)技科室績(jī)效系數(shù)。科室或?qū)I(yè)組服務(wù)模式，Ⅲ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅰ級(jí)醫(yī)生分配系數(shù)按2.0∶1.4∶1.0執(zhí)行。
（3）門診系統(tǒng)績(jī)效系數(shù)按照門診病人選醫(yī)生服務(wù)模式，按工作量，以病人滿意度、病歷質(zhì)量、門診費(fèi)用、勞動(dòng)紀(jì)律、病人投訴情況考核計(jì)罰。
（4）行政職能科室績(jī)效指標(biāo)。定崗定編、定職責(zé)、定質(zhì)量，按360度考核、執(zhí)行力考核、人均辦公費(fèi)用品消耗、工作滿意度調(diào)查分別評(píng)價(jià)。參照病人選醫(yī)生模式，定出Ⅲ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅰ級(jí)崗位分配系數(shù)，按照2.0∶1.65∶1.3∶1.0，體現(xiàn)管理出效率，科室間分出檔次，工作人員拉開(kāi)距離。
（5）后勤保障科室績(jī)效指標(biāo)，同行政職能科室績(jī)效指標(biāo)。
2.完善崗位績(jī)效工資考核辦法。
（1）醫(yī)療科室績(jī)效考核。醫(yī)療科室業(yè)績(jī)績(jī)效關(guān)鍵考核指標(biāo)，總分100分，關(guān)鍵指標(biāo)分值：服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)20分，醫(yī)療質(zhì)量綜合考核30分，病人負(fù)擔(dān)指標(biāo)20分，工作效率指標(biāo)30分。服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)主要包括門診病人滿意率、住院病人滿意率、表?yè)P(yáng)信件人次數(shù)、批評(píng)信件人次數(shù)、醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)等；醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)按照綜合醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)；病人負(fù)擔(dān)指標(biāo)包括平均診次費(fèi)用、平均床日費(fèi)用、平均出院者費(fèi)用、平均單病種費(fèi)用等；工作效率指標(biāo)包括人均門診人次、人均住院床日數(shù)、病床使用率、計(jì)劃業(yè)務(wù)量完成率、診次成本率等。醫(yī)療科室根據(jù)每位員工的實(shí)際工作表現(xiàn)進(jìn)行考核，按照考核實(shí)際得分，實(shí)行二次分配，為個(gè)人實(shí)際應(yīng)得績(jī)效。
（2）醫(yī)技科室績(jī)效考核。醫(yī)療科室業(yè)績(jī)績(jī)效關(guān)鍵考核指標(biāo)，總分100分，關(guān)鍵指標(biāo)分值：服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)20分，醫(yī)技質(zhì)量綜合考核30分，工作效率指標(biāo)50分。服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)主要包括門診病人滿意率、住院病人滿意率、表?yè)P(yáng)信件人次數(shù)、批評(píng)信件人次數(shù)、糾紛發(fā)生數(shù)等；醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)按照綜合醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)；工作效率指標(biāo)包括檢查人次、設(shè)備使用率、計(jì)劃業(yè)務(wù)量完成率等。醫(yī)技科室根據(jù)每位員工的實(shí)際工作表現(xiàn)進(jìn)行考核，按照考核實(shí)際得分，實(shí)行二次分配，為個(gè)人實(shí)際應(yīng)得績(jī)效。
（3）護(hù)理績(jī)效考核。護(hù)理業(yè)績(jī)績(jī)效關(guān)鍵考核指標(biāo)，總分100分，關(guān)鍵指標(biāo)分值：服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)20分，護(hù)理質(zhì)量綜合考核30分，工作效率指標(biāo)50分。服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)主要包括門診護(hù)理滿意率、表?yè)P(yáng)信件人次數(shù)、批評(píng)信件人次數(shù)、護(hù)理糾紛發(fā)生數(shù)等；護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)按照綜合醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)；工作效率指標(biāo)包括護(hù)理計(jì)劃業(yè)務(wù)量完成率等。護(hù)理部根據(jù)每位員工的實(shí)際工作表現(xiàn)進(jìn)行考核，按照考核實(shí)際得分，實(shí)行二次分配，為個(gè)人實(shí)際應(yīng)得績(jī)效。
（4）行政績(jī)效考核。行政科室業(yè)績(jī)績(jī)效關(guān)鍵考核指標(biāo)，總分100分，關(guān)鍵指標(biāo)分值：服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)50分，行政工作效率指標(biāo)50分。服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)主要以員工對(duì)行政服務(wù)滿意度作為關(guān)鍵考核評(píng)價(jià)；工作質(zhì)量指標(biāo)按照職位說(shuō)明考核工作完成的效果；工作效率指標(biāo)包括計(jì)劃完成率等。行政科室根據(jù)每位員工的實(shí)際工作表現(xiàn)進(jìn)行考核，按照考核實(shí)際得分，實(shí)行二次分配，為個(gè)人實(shí)際應(yīng)得績(jī)效。
（5）后勤績(jī)效考核。后勤科室業(yè)績(jī)績(jī)效關(guān)鍵考核指標(biāo)，總分100分，關(guān)鍵指標(biāo)分值：服務(wù) 質(zhì)量指標(biāo)50分，行政工作效率指標(biāo)50分。服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)主要以服務(wù)滿意度作為關(guān)鍵考核評(píng)價(jià)；工作質(zhì)量指標(biāo)按照職位說(shuō)明考核工作完成的效果；工作效率指標(biāo)包括計(jì)劃完成率、維修及時(shí)率等。后勤科室根據(jù)每位員工的實(shí)際工作表現(xiàn)進(jìn)行考核，按照考核實(shí)際得分，實(shí)行二次分配，為個(gè)人實(shí)際應(yīng)得績(jī)效。
（三）建立健全重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系績(jī)效計(jì)獎(jiǎng)考核辦法。
1.醫(yī)療安全。執(zhí)行月份考核、年終考核兩部分，發(fā)生醫(yī)療安全事故，分清技術(shù)、責(zé)任，由患者服務(wù)部、醫(yī)務(wù)部報(bào)表，按院醫(yī)療事故處理辦法，直接兌現(xiàn)。
2.藥品比例指標(biāo)。由醫(yī)務(wù)部制定平均住院日指標(biāo)并考核報(bào)表，每月占績(jī)效工資總額的1%。每超標(biāo)準(zhǔn)1%，扣罰70元；縮短1%，獎(jiǎng)勵(lì)70元。
3.患者滿意度、精神文明與環(huán)境衛(wèi)生指標(biāo)。患者滿意度要求達(dá)到97%以上，發(fā)生患者投訴上訪問(wèn)題及衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)問(wèn)題，由行風(fēng)辦等相關(guān)部門報(bào)表，每月考核直接兌現(xiàn)到科室，到責(zé)任人，責(zé)任者酌情扣罰。如某三甲醫(yī)院每發(fā)生一起患者投訴酌情扣罰100-500元，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)管理津貼扣罰10-100%，
4.醫(yī)保政策、物價(jià)政策落實(shí)指標(biāo)。經(jīng)預(yù)防保健部、經(jīng)濟(jì)管理辦公室考核報(bào)表，除將違規(guī)金額從科室收入中剔除外，按違規(guī)比例，酌情扣罰責(zé)任者100-300元，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)管理津貼扣罰10-100%，
5.特殊單項(xiàng)獎(jiǎng)。由對(duì)醫(yī)院的工作及發(fā)展作出特別貢獻(xiàn)者獲得，包括新技術(shù)、新項(xiàng)目、重大搶救成功獎(jiǎng)，其他特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，科研、教學(xué)、論文獎(jiǎng)。具體獎(jiǎng)勵(lì)辦法根據(jù)醫(yī)院具體實(shí)際情況由相關(guān)部門設(shè)置特殊單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法。
6.勞動(dòng)紀(jì)律。設(shè)置考勤獎(jiǎng)每人每400元，由人力資源部按實(shí)際考勤情況、病事假相關(guān)管理規(guī)定發(fā)放。
7.其他勞務(wù)性獎(jiǎng)勵(lì)。病案質(zhì)檢、醫(yī)療技術(shù)鑒定、下鄉(xiāng)對(duì)口支援、援外人員等。
三、結(jié)語(yǔ)
公立醫(yī)院績(jī)效管理是醫(yī)院管理發(fā)展的一個(gè)新階段。隨著公立醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化，管理實(shí)踐的不斷深入，對(duì)績(jī)效管理的理解會(huì)越來(lái)越符合公立醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，將會(huì)推動(dòng)醫(yī)院績(jī)效管理的實(shí)施與完善，突出公益性，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院又好又快發(fā)展。
（注：本文系2012年度河北省社會(huì)科學(xué)發(fā)展研究課題重點(diǎn)課題；項(xiàng)目編號(hào)：201202036）
參考文獻(xiàn)：
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一、重點(diǎn)業(yè)務(wù)工作進(jìn)展情況
今年以來(lái)，在省衛(wèi)生廳的關(guān)心指導(dǎo)下，我市衛(wèi)生工作按照全省衛(wèi)生工作會(huì)議統(tǒng)一部署，結(jié)合實(shí)際，開(kāi)拓創(chuàng)新，認(rèn)真落實(shí)，全力推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了時(shí)間過(guò)半、任務(wù)過(guò)半的工作目標(biāo)。
（一）新農(nóng)合工作取得新發(fā)展。全市參合農(nóng)民達(dá)到214萬(wàn)人，平均參合率95.86%，比上年度提高3.4個(gè)百分點(diǎn)。市政府今年專項(xiàng)安排2100萬(wàn)元，為每個(gè)參合農(nóng)民增加補(bǔ)助10元，使人均籌資額達(dá)到110元，比全省要求標(biāo)準(zhǔn)提高了10元。止5月底，共籌集基金1.89億元，為62.5萬(wàn)參合農(nóng)民報(bào)銷費(fèi)用6903萬(wàn)元，受益面29.1%，補(bǔ)償比48%，基金使用占應(yīng)籌集基金的29%，整體運(yùn)行勢(shì)態(tài)良好。同時(shí)，進(jìn)一步完善了新農(nóng)合補(bǔ)償方案，確定了兩項(xiàng)優(yōu)惠政策，一是為70歲以上老年人群住院補(bǔ)償比例提高10—30個(gè)百分點(diǎn)；二是在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線降低20個(gè)百分點(diǎn)。
（二）項(xiàng)目建設(shè)有新突破。列建的19個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目積極推進(jìn)，4個(gè)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目中，建成投入使用1個(gè)、進(jìn)行主體建設(shè)3個(gè)；15個(gè)鄉(xiāng)院項(xiàng)目中，完成主體10個(gè)，在建的5個(gè)。69個(gè)擴(kuò)大內(nèi)需項(xiàng)目工作進(jìn)展順利，已建成31個(gè)，在建29個(gè)，正做前期準(zhǔn)備將于近期開(kāi)工的有9個(gè),完成投資3111萬(wàn)元，占中央預(yù)算內(nèi)投資5730萬(wàn)元的54%。市政府決定投資7560萬(wàn)元，用三年時(shí)間新建1260所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所規(guī)劃中，列建的418所，已建成80個(gè)，在建338個(gè)。編制完成了《市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系二期工程建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃（—20__年）》，規(guī)劃今后三年建設(shè)8個(gè)縣級(jí)醫(yī)院（含3個(gè)中醫(yī)醫(yī)院）和19個(gè)中心衛(wèi)生院等277個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，總建筑面積14.6萬(wàn)平方米，總投資3.44億元（其中申請(qǐng)國(guó)家投資3.1億元）。
（三）農(nóng)村衛(wèi)生管理機(jī)制建設(shè)有新進(jìn)展。始終把推進(jìn)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作作為重點(diǎn)來(lái)抓。在繼續(xù)加強(qiáng)縣級(jí)管理的同時(shí)，深入調(diào)研制定了《進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的意見(jiàn)》，提請(qǐng)市政府印發(fā)了《全市－20__年村衛(wèi)生所建設(shè)規(guī)劃》。加強(qiáng)了農(nóng)村公共衛(wèi)生規(guī)范化管理，縣區(qū)政府正式出臺(tái)相關(guān)文件，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府設(shè)立公共衛(wèi)生工作辦公室，明確了專兼職工作人員，村級(jí)衛(wèi)生信息員聘任正在落實(shí)。華池、鎮(zhèn)原、合水等縣完成了鄉(xiāng)院院長(zhǎng)公開(kāi)聘任，68名院長(zhǎng)上崗工作，占全市鄉(xiāng)院的62%。衛(wèi)生支農(nóng)工作進(jìn)展順利。組織開(kāi)展了基層衛(wèi)生單位“四化”工作，環(huán)境衛(wèi)生面貌和群眾就醫(yī)條件明顯改善。
（四）公共衛(wèi)生工作取得新成效。進(jìn)一步加強(qiáng)了衛(wèi)生應(yīng)急管理，市縣均成立了應(yīng)急辦公室，明確了工作人員。突出抓了以防控甲型h1n1l流感為重點(diǎn)的各類重大傳染病的應(yīng)急準(zhǔn)備工作，完善了8個(gè)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，編印了《市處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件文件資料匯編》，組織開(kāi)展了應(yīng)急演練活動(dòng)，保持了較強(qiáng)的應(yīng)急能力，突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情直報(bào)率為100％。按照省廳“管理機(jī)構(gòu)下基層，疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院，健康教育進(jìn)家庭”的總體要求，年初專項(xiàng)安排，為每個(gè)鄉(xiāng)院（含分院）配備1—2名公共衛(wèi)生專干，縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立了公共衛(wèi)生科或管理組織，門診全部設(shè)立了咨詢室，按要求全面開(kāi)展工作。預(yù)防保健工作不斷加強(qiáng)，兒童計(jì)免保持在95％以上，結(jié)核病、艾滋病、地方病等工作正常開(kāi)展，防治效果有新的提高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)向家庭延伸，向公共衛(wèi)生傾斜，全市社區(qū)已篩查慢病病人23957人，建立家庭健康檔案57135份。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法有力開(kāi)展，重點(diǎn)領(lǐng)域衛(wèi)生安全進(jìn)一步加強(qiáng)，有效保障了重大節(jié)慶及日常衛(wèi)生安全。餐飲業(yè)食品衛(wèi)生監(jiān)督在《食品安全法》實(shí)施后，在管理體制尚未理順的情況下，做到了工作不斷、秩序不亂。
（五）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有新提升。以開(kāi)展醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)為抓手，繼續(xù)開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，重點(diǎn)強(qiáng)化急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、血液凈化室、手術(shù)科室和麻醉科、護(hù)理管理、醫(yī)院感染管理等安全管理，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)控體系建設(shè)和質(zhì)量督查考核，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較好的堅(jiān)持了醫(yī)療質(zhì)量月考核、季分析制度，落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任制。在全市集中開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，組織了市級(jí)護(hù)理崗位技能競(jìng)賽，表彰獎(jiǎng)勵(lì)了39名護(hù)理崗位能手。開(kāi)展了二級(jí)以上醫(yī)院病歷評(píng)閱及展示，對(duì)評(píng)選出的16份優(yōu)秀病歷書寫者進(jìn)行了表彰獎(jiǎng)勵(lì)。下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量管理、建立健全監(jiān)督約束機(jī)制的通知》，認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制。無(wú)償獻(xiàn)血工作取得新的成績(jī)，1—5月份，完成采供血1.8噸，無(wú)償獻(xiàn)血比例達(dá)到94%，成分血儲(chǔ)備達(dá)到99%，臨床應(yīng)用達(dá)到89%，保證了臨床用血安全。
（六）中醫(yī)藥事業(yè)得到新進(jìn)展。全市9所綜合醫(yī)院均設(shè)立了中醫(yī)科、中藥房，共設(shè)中醫(yī)病床122張，占總床位數(shù)的5.03%。95%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有中醫(yī)門診（科）、中藥房，80%的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能開(kāi)展基本的中醫(yī)藥服務(wù)。市、縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥門診治療率達(dá)到78%，住院治療率達(dá)到63%。堅(jiān)持以評(píng)促建、以建增效，4月份對(duì)7所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行了等級(jí)初評(píng)，中醫(yī)機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力進(jìn)一步提升。中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)8個(gè)項(xiàng)目單位的人員培訓(xùn)、適宜技術(shù)推廣、設(shè)備購(gòu)置等進(jìn)展順利。在全市開(kāi)展了“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活 動(dòng)，為省上選送骨干培訓(xùn)學(xué)員8名。加強(qiáng)了岐伯中醫(yī)傳統(tǒng)文化宣傳，接待各級(jí)參觀學(xué)習(xí)團(tuán)體100多人次。
（七）人才隊(duì)伍建設(shè)取得新成果。堅(jiān)持把人才工作作為推進(jìn)事業(yè)進(jìn)步、可持續(xù)發(fā)展的大計(jì)，創(chuàng)新機(jī)制和制度，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。一是明確發(fā)展規(guī)劃。先后制定了《市衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃（—2015）》、《新農(nóng)村建設(shè)衛(wèi)生人才保障工程實(shí)施方案》和《工作計(jì)劃》、《市衛(wèi)生領(lǐng)軍人才配置計(jì)劃》等，使衛(wèi)生人才工作規(guī)范、有序開(kāi)展。二是注重人才引進(jìn)和補(bǔ)充。近兩年為衛(wèi)生系統(tǒng)分配大學(xué)畢業(yè)生500名，首次引進(jìn)研究生4名。今年預(yù)計(jì)引進(jìn)600名，4月份在蘭大、中醫(yī)學(xué)院簽約100名，全省招錄300名，本市招聘200名。三是進(jìn)一步加強(qiáng)在職人員培訓(xùn)提高。采取送外進(jìn)修、實(shí)施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、在崗學(xué)歷教育等多種辦法，提高衛(wèi)生人員基本素質(zhì)。推行了跟師帶教活動(dòng)，由高年資、高職稱業(yè)務(wù)人員帶教新參加工作的畢業(yè)生，要求高級(jí)職稱人員帶2名，中級(jí)帶1名，一帶三年，捆綁考核，總結(jié)評(píng)獎(jiǎng)。確定醫(yī)療單位每年按市級(jí)8名、縣級(jí)3名、鄉(xiāng)級(jí)1名的任務(wù)目標(biāo)，分別選派到國(guó)家、省級(jí)、市級(jí)進(jìn)修，確保后續(xù)人才。上半年，全市在崗鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員參加大中專學(xué)歷教育有1694人。認(rèn)真開(kāi)展了甲型h1n1流感、手足口病等重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)全員培訓(xùn)。與市委組織部聯(lián)合舉辦、鄉(xiāng)院臨床醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目4期，第一期正在進(jìn)行；與蘭州大學(xué)合作，培訓(xùn)縣級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士項(xiàng)目也將啟動(dòng)。
（八）衛(wèi)生宣傳工作有新突破。制定了《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)全市衛(wèi)生宣傳工作的實(shí)施意見(jiàn)》。在做好《衛(wèi)生》簡(jiǎn)報(bào)編發(fā)的同時(shí)，建立了的網(wǎng)站信息更新機(jī)制，整合網(wǎng)上服務(wù)項(xiàng)目，強(qiáng)化內(nèi)容保障，使衛(wèi)生信息宣傳不斷加強(qiáng)。認(rèn)真落實(shí)省廳《甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生固定宣傳標(biāo)語(yǔ)》文件精神，及時(shí)安排各縣區(qū)衛(wèi)生局在縣、鄉(xiāng)、村各公路干線，小城鎮(zhèn)、行政村等醒目之處制作了宣傳牌、宣傳走廊、宣傳墻等，并在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室門前設(shè)立宣傳欄，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和規(guī)模相對(duì)較大的村鎮(zhèn)街道制作了固定標(biāo)語(yǔ)宣傳橫幅。據(jù)統(tǒng)計(jì)全市共刷寫墻體標(biāo)語(yǔ)1201條，制作固定宣傳牌453面，為增強(qiáng)社會(huì)各界對(duì)衛(wèi)生改革與發(fā)展的理解、支持和參與起到了積極的作用。
二、主要做法與措施
（一）抓思路、定責(zé)任。今年，我們?cè)诳偨Y(jié)分析上年度工作的基礎(chǔ)上，提出來(lái)緊盯人才隊(duì)伍建設(shè)一個(gè)關(guān)鍵，強(qiáng)化體制機(jī)制創(chuàng)新和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)兩個(gè)抓手，狠抓項(xiàng)目建設(shè)、衛(wèi)生宣傳和學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)三項(xiàng)工作，突出公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和中醫(yī)藥工作四個(gè)重點(diǎn)的工作思路；并提出了工作創(chuàng)一流、名次爭(zhēng)上游的總體要求。對(duì)各項(xiàng)重點(diǎn)工作堅(jiān)持分級(jí)負(fù)責(zé)制，以責(zé)任書的形式分解到縣區(qū)、科室和直屬醫(yī)療衛(wèi)生單位，推行嚴(yán)格的目標(biāo)管理。各項(xiàng)工作任務(wù)要求做到時(shí)限、標(biāo)準(zhǔn)、要求、責(zé)任“四個(gè)明確”，對(duì)重點(diǎn)工作排出時(shí)間進(jìn)度表，隨時(shí)記在心上，拿在手上，始終做到方向明、任務(wù)清。
（二）抓教育、樹(shù)新風(fēng)。以深入開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)為契機(jī)，創(chuàng)新載體，豐富內(nèi)容，在全系統(tǒng)開(kāi)展了“假如我是一名患者或服務(wù)對(duì)象”主題實(shí)踐活動(dòng)。把學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，同轉(zhuǎn)變思想觀念，創(chuàng)新工作方法，糾正不正之風(fēng)，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合起來(lái)。安排了為期4個(gè)月的政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)，制定了《市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎(jiǎng)舉報(bào)實(shí)施辦法（試行）》，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了舉報(bào)箱，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置了有獎(jiǎng)舉報(bào)告知牌，接受社會(huì)的監(jiān)督，促進(jìn)衛(wèi)生行風(fēng)新的轉(zhuǎn)變。
（三）抓銜接、爭(zhēng)支持。衛(wèi)生工作面廣量大，涉及社會(huì)方方面面，要搞好衛(wèi)生工作，單靠衛(wèi)生系統(tǒng)的力量是不夠的。因此，我們始終把匯報(bào)、銜接當(dāng)作一件大事來(lái)抓，及時(shí)請(qǐng)示、及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)銜接，爭(zhēng)取更多的支持和配合。經(jīng)過(guò)努力，得到了市委、市政府的大力支持。一是在人才隊(duì)伍建設(shè)上，給予政策上的傾斜，以來(lái)為全市補(bǔ)充畢業(yè)生500名，今年計(jì)劃再分配600名，大大的緩解了基層人才短缺的現(xiàn)狀。二是在地方重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目上，決定新建的市人民醫(yī)院新門診大樓項(xiàng)目、市中醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目，都已開(kāi)工建設(shè)。市衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心項(xiàng)目正在抓緊前期準(zhǔn)備，力爭(zhēng)年底開(kāi)工建設(shè)。三是在經(jīng)費(fèi)支持上，市政府在財(cái)政 困難的情況下，確定09—11年用于衛(wèi)生重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目和新農(nóng)合的資金將達(dá)1.41億元，為市人民醫(yī)院新門診大樓支持3000萬(wàn)元、市中醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目投入3000萬(wàn)元、村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)投入7000多萬(wàn)元，加大衛(wèi)生為民辦實(shí)事力度，為新農(nóng)合參合農(nóng)民新增政府補(bǔ)貼2100萬(wàn)元等,這是多年來(lái)史無(wú)前例的。這些，不僅極大的鼓舞每個(gè)衛(wèi)生工作者的信心，也為今后衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的組織保證。
（四）抓創(chuàng)新，上臺(tái)階。堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)改革創(chuàng)新、爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)精神，加大工作創(chuàng)新力度，在重點(diǎn)工作上多出亮點(diǎn)、多加創(chuàng)新，統(tǒng)籌推進(jìn)。一是明確創(chuàng)新方向，注意把握全省、全市工作動(dòng)態(tài)，發(fā)掘新經(jīng)驗(yàn)新做法，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，凝心聚力抓重點(diǎn)、抓典型、抓精品，抓出叫得響、有分量、能示范的亮點(diǎn)工作。二是明確創(chuàng)新任務(wù)，規(guī)定縣區(qū)、市直單位及機(jī)關(guān)科室年內(nèi)都要推出2—5個(gè)工作亮點(diǎn)，做到各有各的得意之作、奮進(jìn)之筆，相互借鑒，相互促進(jìn)，整體推進(jìn)，在重點(diǎn)突破、兼顧一般、以點(diǎn)帶面中促進(jìn)各項(xiàng)工作求突破、上臺(tái)階、創(chuàng)一流。
（五）抓督導(dǎo)，促落實(shí)。完善目標(biāo)管理與考核辦法，進(jìn)一步加強(qiáng)了定期督查和考核力度。今年起，實(shí)行重點(diǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)展和指標(biāo)月統(tǒng)計(jì)，季分析通報(bào)等制度，對(duì)縣區(qū)、單位業(yè)務(wù)工作進(jìn)行量化比較；半年督查小結(jié)一次，計(jì)入年度目標(biāo)管理評(píng)價(jià)，年底全面考核兌現(xiàn)。對(duì)項(xiàng)目建設(shè)、衛(wèi)生應(yīng)急等重點(diǎn)、難點(diǎn)工作，提請(qǐng)市領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)或組織專項(xiàng)督查組，先后多次深入基層和建設(shè)單位，現(xiàn)場(chǎng)檢查和協(xié)調(diào)解決困難問(wèn)題，促使工作按期推進(jìn)。通過(guò)強(qiáng)化督導(dǎo)，全面掌握各項(xiàng)工作是否與時(shí)限要求同步，任務(wù)指標(biāo)完成是否高于去年同期，同時(shí)根據(jù)省廳月情況通報(bào)，在自查比較中準(zhǔn)確定位，查缺補(bǔ)漏，加快任務(wù)落實(shí)，著力營(yíng)造“工作創(chuàng)一流，名次爭(zhēng)上游”的良好氛圍。
認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級(jí)有關(guān)公立醫(yī)院改革要求，以改革公立醫(yī)院服務(wù)體系、管理體制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制和推進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)為重點(diǎn)，強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量為抓手，以完善公立醫(yī)院服務(wù)體系、提高醫(yī)療服務(wù)能力為關(guān)鍵，深化公立醫(yī)院改革，使廣大人民群眾盡快明顯感受到改革帶來(lái)的實(shí)惠和便利。
1、改革公立醫(yī)院服務(wù)體系。根據(jù)市醫(yī)政工作任務(wù)要求，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院集團(tuán)式管理改革，通過(guò)對(duì)人才、設(shè)備、技術(shù)的合理調(diào)整與分配，形成科學(xué)的共享機(jī)制，最大發(fā)揮有限醫(yī)療資源的作用。根據(jù)省兩個(gè)指導(dǎo)意見(jiàn)精神，進(jìn)一步完善衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確公立醫(yī)院的數(shù)量、類別、規(guī)模、布局。根據(jù)人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求和疾病譜構(gòu)成，重點(diǎn)發(fā)展兒童、康復(fù)等薄弱學(xué)科。努力控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模。貫徹省市完善鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施，促進(jìn)非公立醫(yī)院健康發(fā)展。
2、改革公立醫(yī)院管理體制。根據(jù)政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、法人治理的原則，改革公立醫(yī)院管理體制。根據(jù)精簡(jiǎn)效能、權(quán)責(zé)明確的原則，積極探索在衛(wèi)生行政部門內(nèi)建立代表政府履行出資人職責(zé)的專門機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院投資、運(yùn)營(yíng)等行為的監(jiān)管。根據(jù)權(quán)責(zé)統(tǒng)一的原則，規(guī)范實(shí)施院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。積極推進(jìn)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化建設(shè)。
3、改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。以逐步破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制為重點(diǎn)，協(xié)助推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。以全員聘用制度、崗位管理制度、績(jī)效工資制度為三大核心制度，推進(jìn)公立醫(yī)院人事分配制度改革，建立能上能下、能出能進(jìn)、獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的進(jìn)人、管人、用人機(jī)制。
4、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。以公益性為導(dǎo)向，以質(zhì)量、安全、效率、服務(wù)、費(fèi)用、對(duì)口支援、患者滿意度為主要內(nèi)容，建立公立醫(yī)院運(yùn)行績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和辦法。選擇社會(huì)關(guān)注的主要指標(biāo)，建立各級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行指標(biāo)社會(huì)公示制度，完善醫(yī)院巡查制度，加大公立醫(yī)院日常監(jiān)管力度。根據(jù)實(shí)際情況需要，及時(shí)調(diào)整公立醫(yī)院日常監(jiān)管重點(diǎn)，依法查處違法違規(guī)行為。
5、推進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)。認(rèn)真貫徹省建立城市醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制的意見(jiàn)。人民醫(yī)院、中醫(yī)院切實(shí)發(fā)揮城市醫(yī)院業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心作用，從方便人民群眾看病就醫(yī)、構(gòu)建分級(jí)分工、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系、發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體效能出發(fā)，從體制、機(jī)制、政策層面上，與醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援、預(yù)約診療、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作等有機(jī)結(jié)合起來(lái)，主動(dòng)推進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制的建立，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。
二、努力改善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)
高度重視廣大人民群眾和社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的深刻關(guān)切，把醫(yī)院文化建設(shè)擺上重要議事日程，全面促進(jìn)人文醫(yī)院建設(shè)，把“以病人為中心”的服務(wù)理念真正落在實(shí)處，以及時(shí)方便、安全有效、優(yōu)質(zhì)價(jià)廉為目標(biāo)，既兼顧當(dāng)前，又立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，以專項(xiàng)活動(dòng)為載體，以制度建設(shè)為核心，努力改善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，不斷改善患者的就醫(yī)感受。
1、努力改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)。全面落實(shí)省廳制定的改善醫(yī)療服務(wù)24條。大力開(kāi)展志愿者醫(yī)院服務(wù)。開(kāi)展醫(yī)院業(yè)務(wù)流程重組試點(diǎn)。大力推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)。2013年，二級(jí)醫(yī)院要開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，專家門診就診患者預(yù)約率力爭(zhēng)達(dá)到40%以上，出院病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到100%。以落實(shí)規(guī)劃為抓手，繼續(xù)完善城鄉(xiāng)一體的院前急救醫(yī)療服務(wù)體系。
2、努力改善護(hù)理服務(wù)。提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，以落實(shí)臨床護(hù)理人力配備、完善責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范開(kāi)展分級(jí)護(hù)理服務(wù)為三大重點(diǎn)，深入實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。以能力建設(shè)為中心，研究制定系統(tǒng)培訓(xùn)方案，落實(shí)《市年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)方案（2013）》，開(kāi)展“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)”。開(kāi)展護(hù)理服務(wù)技能競(jìng)賽活動(dòng)。加強(qiáng)專科護(hù)士技能培養(yǎng)，大力發(fā)展專科護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)。各二級(jí)醫(yī)院要規(guī)范建設(shè)靜脈輸液配置中心。落實(shí)護(hù)理垂直管理、同工同酬、調(diào)整護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等改善護(hù)理服務(wù)的各項(xiàng)保障政策和措施。二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房覆蓋率達(dá)到70%以上，其中A類病房每所綜合醫(yī)院分別達(dá)到5個(gè)；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度要爭(zhēng)取達(dá)到95%以上。
3、努力提升工作效率。二級(jí)醫(yī)院要通過(guò)住院業(yè)務(wù)流程重組、急慢病分治、縮短術(shù)前和治療前檢查等待時(shí)間、患者住院前在門診完成相關(guān)檢查、雙向轉(zhuǎn)診等等一切有效手段，并完善相關(guān)政策保障措施，努力縮短平均住院日。2013年，二級(jí)醫(yī)院出院患者平均住院日要較上年下降不小于1.5天。
4、努力做好醫(yī)療救治工作。認(rèn)真做好突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)院發(fā)熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科、負(fù)壓病房等規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)院前急救、醫(yī)院急診科、ICU、職業(yè)病科等相關(guān)專業(yè)的人員培訓(xùn)，完善救治設(shè)備設(shè)施，完善醫(yī)療救治工作預(yù)案、方案和制度。密切關(guān)注手足口病、人感染性高致病性禽流感等重點(diǎn)疫情，及時(shí)有效、科學(xué)規(guī)范地組織實(shí)施醫(yī)療救治工作，努力提高救治成功率，降低病死率，切實(shí)保障廣大人民群眾的生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
5、努力控制醫(yī)療費(fèi)用。要把控制醫(yī)療費(fèi)用作為落實(shí)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任、體現(xiàn)公益性的主要方面之一。要深入落實(shí)衛(wèi)生局推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的工作意見(jiàn)，試行醫(yī)囑共享，落實(shí)“三合理”規(guī)范，實(shí)施臨床路徑管理。要嚴(yán)格控制藥占比，各醫(yī)院力爭(zhēng)2013年再下降2個(gè)百分點(diǎn)以上。要建立臨床用藥和檢驗(yàn)檢查監(jiān)控制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正不合理醫(yī)療行為，并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核掛鉤。通過(guò)各種行之有效的措施，力爭(zhēng)使各醫(yī)院平均門診人次診療費(fèi)用和平均出院人次診療費(fèi)用與上年持平，或增長(zhǎng)幅度低于城市居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入增長(zhǎng)幅度。
6、努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。以平安醫(yī)院創(chuàng)建為抓手，堅(jiān)持預(yù)防為主，落實(shí)各項(xiàng)制度措施，努力預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)院人防、技防、設(shè)施防建設(shè)。完善醫(yī)患關(guān)系溝通協(xié)調(diào)組織，各醫(yī)院都要建立醫(yī)患溝通部門，完善各項(xiàng)工作制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通的教育與培訓(xùn)，有效開(kāi)展醫(yī)患溝通。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，維護(hù)患方知情同意權(quán)。嚴(yán)格投訴管理，落實(shí)首訴負(fù)責(zé)制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度。大力推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度建設(shè)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要參加各種形式的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。依法、及時(shí)、規(guī)范處置醫(yī)患糾紛，涉及賠償或補(bǔ)償金額超過(guò)萬(wàn)元，要盡力引導(dǎo)到醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織或人民法院進(jìn)行處理，堅(jiān)決抗擊“醫(yī)鬧”行為，切實(shí)依法維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。進(jìn)一步學(xué)習(xí)掌握醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定工作的法規(guī)和政策要求。各醫(yī)院凡是在醫(yī)療事故和醫(yī)療損害鑒定中有過(guò)錯(cuò)或存在責(zé)任的，必須在一個(gè)月內(nèi)組織討論，明確責(zé)任和處理方式，形成書面處理意見(jiàn)，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政科。上報(bào)及處理情況納入綜合目標(biāo)考核和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求。強(qiáng)化開(kāi)展平安醫(yī)院考評(píng)工作。2013年全市一級(jí)以上醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院達(dá)標(biāo)率100%。
三、不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力
1、加強(qiáng)臨床專科建設(shè)。堅(jiān)持“院有名科、科有特色、人有專攻”的專科建設(shè)理念，加大創(chuàng)建力度。各有關(guān)醫(yī)院對(duì)市級(jí)臨床重點(diǎn)專科運(yùn)行質(zhì)態(tài)要定期上報(bào)和做好被考核評(píng)估準(zhǔn)備，做好臨床重點(diǎn)專科建設(shè)單位建設(shè)期滿后的復(fù)核迎檢工作。二級(jí)醫(yī)院要積極引進(jìn)和開(kāi)展醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目，努力申報(bào)省廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)。著力培養(yǎng)專科人才，提高專科建設(shè)水平。加強(qiáng)醫(yī)院兒童、康復(fù)、精神等薄弱專科建設(shè)，不斷提升醫(yī)院服務(wù)能力。
2、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)。二級(jí)醫(yī)院要全面推行電子病歷。人民醫(yī)院要建成符合衛(wèi)生部和省廳規(guī)定的必備功能要求的電子病歷系統(tǒng)，不斷完善電子病歷應(yīng)用功能，重點(diǎn)完善臨床路徑管理、病案首頁(yè)自動(dòng)生成、醫(yī)療核心制度執(zhí)行、臨床危急值和抗菌藥物使用管理等方面的自動(dòng)報(bào)警功能等，規(guī)范前、后臺(tái)格式化。全面推進(jìn)HIS上水平，完善預(yù)約掛號(hào)、HIS輔助決策、信息查詢、成本核算等方面的功能。
3、建立健全市、鎮(zhèn)、村急救網(wǎng)絡(luò)體系。切實(shí)維護(hù)以人民醫(yī)院急救中心為全市急救中心主體、其它各醫(yī)院、衛(wèi)生院為急救分站為支撐、各村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其它各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為輔助的高效運(yùn)轉(zhuǎn)的三級(jí)醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)對(duì)急救中心工作人員（醫(yī)護(hù)人員、調(diào)度員、擔(dān)架員）的法律法規(guī)知識(shí)及相關(guān)專業(yè)技能的培訓(xùn)。組織進(jìn)行急救演練，提高急救人員的素質(zhì)。逐步規(guī)范120急救中心的管理。規(guī)范人員配備（每車至少配備一名醫(yī)生、一名護(hù)士、一名擔(dān)架員及一名駕駛員），確保信息暢通。各醫(yī)院救護(hù)車要做到專車專用。二級(jí)醫(yī)院急診科要全面達(dá)標(biāo)。
四、確保醫(yī)療質(zhì)量安全
鞏固“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)成果，強(qiáng)化院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量安全第一責(zé)任人的責(zé)任，完善院內(nèi)和行業(yè)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制組織和制度體系，堅(jiān)持依法治醫(yī)，嚴(yán)格要素準(zhǔn)入，落實(shí)制度規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)醫(yī)療管理精細(xì)化，努力形成醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
1、推行等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審。部署新一輪一級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，加大醫(yī)院平時(shí)運(yùn)行質(zhì)量的評(píng)分權(quán)重，依據(jù)等級(jí)醫(yī)院管理辦法和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范開(kāi)展醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審工作。二級(jí)醫(yī)院要認(rèn)真對(duì)照省衛(wèi)生廳印發(fā)的縣市級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，全面規(guī)劃、積極實(shí)施，努力提升醫(yī)院整體水平。
2、強(qiáng)化醫(yī)療核心制度落實(shí)。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療核心制度的教育與培訓(xùn)，繼續(xù)組織開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員“三基”考試。認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、省病歷書寫規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)住院運(yùn)行病歷的監(jiān)控，開(kāi)展門診和住院病歷質(zhì)量檢查。以首診負(fù)責(zé)制、值班制度、會(huì)診制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等重點(diǎn)，繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)療核心制度明查暗訪。組織醫(yī)政管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況抽查活動(dòng)。以落實(shí)醫(yī)療核心制度、提升常規(guī)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)水平為重點(diǎn)，完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)。
3、強(qiáng)化臨床路徑管理。二級(jí)醫(yī)院要全面開(kāi)展臨床路徑管理，全面覆蓋衛(wèi)生部已經(jīng)下發(fā)的臨床路徑。醫(yī)院開(kāi)展的臨床路徑的專科和病種必須達(dá)到上級(jí)要求的數(shù)量，并使臨床路徑管理制度化、常態(tài)化、規(guī)范化。認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳下發(fā)的麻醉科臨床路徑，認(rèn)真執(zhí)行省廳有關(guān)惡性腫瘤、冠心病、骨關(guān)節(jié)置換等單病種診療規(guī)范，有條件的一級(jí)醫(yī)院試行推行開(kāi)展臨床路徑管理，提升各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種科學(xué)化診療水平。
4、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和行為監(jiān)管。依據(jù)法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗(yàn)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的經(jīng)常性、規(guī)范化監(jiān)管，嚴(yán)格不良行為記分管理。衛(wèi)生監(jiān)督部門要組織開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為集中式、拉網(wǎng)式檢查。以機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)、超范圍執(zhí)業(yè)、命名不規(guī)范等為重點(diǎn)，依法查處各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為。做好非法行醫(yī)查處工作。
5、強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理辦法》，《省省手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范（2010）版》，，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和應(yīng)用管理。醫(yī)院要做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用申報(bào)、管理工作，嚴(yán)格手術(shù)分級(jí)管理，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理監(jiān)督檢查力度。
6、強(qiáng)化醫(yī)師和護(hù)理隊(duì)伍管理。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理，認(rèn)真依法做好醫(yī)師護(hù)士資格考試、注冊(cè)管理，加大醫(yī)師定期考核制度的實(shí)施力度。加強(qiáng)美容主診醫(yī)師、進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師服務(wù)行為的管理，依據(jù)《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》，加強(qiáng)醫(yī)師會(huì)診管理。規(guī)范開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)。
7、強(qiáng)化醫(yī)療廣告監(jiān)管。繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治行動(dòng)，維護(hù)廣大人民群眾的健康利益。要增強(qiáng)整治行動(dòng)的針對(duì)性，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)涉及惡性腫瘤、不孕不育、整形美容、健康體檢、皮膚性病等內(nèi)容醫(yī)療廣告行為的整治。加強(qiáng)與工商等部門的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)通報(bào)監(jiān)測(cè)信息，努力形成工作合力。依法加大對(duì)醫(yī)療廣告違法違規(guī)行為的查處力度，發(fā)現(xiàn)一起及時(shí)查處一起。
8、強(qiáng)化醫(yī)院藥事管理。深入開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)，研究制定年度實(shí)施方案并認(rèn)真組織實(shí)施，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理關(guān)鍵指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)。推進(jìn)臨床藥師制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模配備適當(dāng)數(shù)量臨床藥師，二級(jí)醫(yī)院原則上臨床藥師不少于3名。明確臨床藥師要參與臨床藥物治療，進(jìn)行個(gè)體化藥物治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施，開(kāi)展藥學(xué)查房，為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)；參加查房、會(huì)診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治，協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選，對(duì)臨床藥物治療提出意見(jiàn)或調(diào)整建議，與醫(yī)師共同對(duì)藥物治療負(fù)責(zé)；開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)與超常預(yù)警，促進(jìn)藥物合理使用；開(kāi)展藥品質(zhì)量監(jiān)測(cè)，藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)和藥品損害的收集、整理、報(bào)告等工作；協(xié)調(diào)基本藥物評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)。繼續(xù)做好基本藥物實(shí)施監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作，加強(qiáng)太和中心衛(wèi)生院省級(jí)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)點(diǎn)的建設(shè)，不定期進(jìn)行檢查指導(dǎo)，督促基本藥物制度各項(xiàng)政策措施的落實(shí)。省級(jí)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)點(diǎn)實(shí)行每月監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。加強(qiáng)培訓(xùn)教育，落實(shí)制度規(guī)范，規(guī)范采購(gòu)和使用行為。推進(jìn)基本藥物臨床應(yīng)用指南的培訓(xùn)。深入開(kāi)展國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作，加強(qiáng)對(duì)《指南》和《處方集》培訓(xùn)工作的考核。促進(jìn)基本藥物在二級(jí)醫(yī)院的推廣應(yīng)用。強(qiáng)化藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。落實(shí)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，推動(dòng)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作發(fā)展，落實(shí)藥品安全監(jiān)管責(zé)任，保證公眾用藥安全。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件后，應(yīng)當(dāng)積極救治患者，立即向藥學(xué)部門報(bào)告，并做好觀察與記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向相關(guān)部門報(bào)告藥品不良反應(yīng)，用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件應(yīng)當(dāng)立即向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。品管理。按照《品和管理?xiàng)l例》、《品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等一系列規(guī)章和規(guī)范性文件，認(rèn)真做好品和管理，強(qiáng)化對(duì)品和印鑒卡的管理，規(guī)范品和處方權(quán)醫(yī)師的培訓(xùn)、考核、準(zhǔn)入管理。重點(diǎn)檢查病區(qū)藥房、急診藥房、手術(shù)室藥房的品和管理，促進(jìn)臨床合理用藥，確保特殊管理藥品的臨床合理應(yīng)用和安全。
9、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。加強(qiáng)院感管理隊(duì)伍建設(shè)，貫徹落實(shí)省院感專職人員管理辦法，穩(wěn)定院感隊(duì)伍，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)、網(wǎng)上學(xué)習(xí)、考察交流等多種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)ICU、新生兒室、血液凈化室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等重點(diǎn)科室和部門的院感防控監(jiān)管。繼續(xù)推行醫(yī)療單位以人民醫(yī)院為主體的區(qū)域集中消毒供應(yīng)方式。加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)工作，深入推進(jìn)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，有序組織現(xiàn)患率調(diào)查。以醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、各類物品消毒滅菌情況、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)院感防控措施等情況，加大院感工作監(jiān)督檢查力度。
10、加強(qiáng)血液質(zhì)量安全管理。血站要建立健全各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員相關(guān)法規(guī)制度的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法規(guī)的意識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。著力加強(qiáng)對(duì)血液質(zhì)量安全的全程管理，從獻(xiàn)血員篩查、體檢到血液的初復(fù)檢、成分制備、保存和血液的發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)都要按質(zhì)量規(guī)范嚴(yán)格操作，確保血液質(zhì)量安全。擴(kuò)大固定的自愿無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，盡快建立起無(wú)償獻(xiàn)血工作的長(zhǎng)效機(jī)制和應(yīng)急處理機(jī)制，提高應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的血液保障能力，推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血工作的健康、可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)工作人員的教育和培訓(xùn)，內(nèi)練素質(zhì)，外樹(shù)形象，從工作細(xì)節(jié)入手，努力探索出“優(yōu)質(zhì)、高效、便捷”的無(wú)償獻(xiàn)血綜合服務(wù)模式。加強(qiáng)二級(jí)醫(yī)院輸血科的建設(shè)，完善健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用血審核制度。嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，提高成分輸血率，積極開(kāi)展臨床互助獻(xiàn)血和自體血回輸工作。醫(yī)護(hù)人員要帶頭獻(xiàn)血，各醫(yī)院每年至少組織一次醫(yī)護(hù)人員無(wú)償獻(xiàn)血工作。
五、全力推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展
1、全面實(shí)施“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展目標(biāo)。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹新的《全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，針對(duì)存在不足和問(wèn)題，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求切實(shí)抓好整改和落實(shí)，鞏固農(nóng)村中醫(yī)藥先進(jìn)單位建設(shè)成果。
2、強(qiáng)化中醫(yī)院建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥龍頭作用。推進(jìn)中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善中醫(yī)院的基本設(shè)備。完善中醫(yī)院綜合服務(wù)功能，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院兒科、老年病科、急診科、婦產(chǎn)科、精神衛(wèi)生科、康復(fù)科、病理科等薄弱科室和急需加強(qiáng)科室的建設(shè)和發(fā)展，實(shí)施省中醫(yī)醫(yī)院中藥房建設(shè)與應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力建設(shè)項(xiàng)目，建立健全中醫(yī)“治未病”科室，提高綜合診療能力和水平。
3、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室建設(shè)，穩(wěn)固中醫(yī)藥服務(wù)體系。根據(jù)市中醫(yī)工作目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)馬橋衛(wèi)生院建設(shè)省級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科建設(shè)達(dá)標(biāo)各項(xiàng)工作；落實(shí)太和、四院建成市級(jí)基層（鄉(xiāng)鎮(zhèn)與社區(qū)）中醫(yī)藥特色專病專科的建設(shè)任務(wù)；落實(shí)綜合醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥科室集中設(shè)置的國(guó)家中醫(yī)藥局先進(jìn)單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，所有衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)科都要在裝修裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，綜合醫(yī)院與各中心衛(wèi)生院以及具有兩個(gè)以上中醫(yī)科室的衛(wèi)生院都要?jiǎng)?chuàng)造條件，集中設(shè)置中醫(yī)科室，形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。人民醫(yī)院要按照綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科建設(shè)要求，馬橋衛(wèi)生院按照省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建成中醫(yī)館服務(wù)區(qū)。各中心衛(wèi)生院、四院各選擇一個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)市基層中醫(yī)藥示范點(diǎn)，并通過(guò)上級(jí)部門驗(yàn)收。
4、強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。中醫(yī)院要進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)藥特色，按照好新一輪中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求，全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。強(qiáng)化重點(diǎn)特色專科管理，進(jìn)一步提升已有重點(diǎn)專科水平，創(chuàng)建更具特色的專病專科；發(fā)展中醫(yī)至未病預(yù)防保健服務(wù)，建立健全中醫(yī)預(yù)防保健科，綜合醫(yī)院和有條件的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）也要建立中醫(yī)預(yù)防保健科，提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。抓好中醫(yī)藥預(yù)防保健宣傳。鞏固加強(qiáng)農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥工作。
5、要認(rèn)真做好基層醫(yī)院中醫(yī)藥人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)工作。加強(qiáng)市、鎮(zhèn)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)協(xié)作，與基層醫(yī)院建立和完善中醫(yī)工作組織協(xié)調(diào)機(jī)制和中醫(yī)業(yè)務(wù)合作，并簽訂協(xié)作協(xié)議，不斷提高全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。督促落實(shí)各醫(yī)院、衛(wèi)生院制訂中醫(yī)藥在職人員培訓(xùn)、后備隊(duì)伍培養(yǎng)計(jì)劃，全面做好在職中醫(yī)人員的繼續(xù)教育工作，抓好中醫(yī)政策傾斜和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)落實(shí)工作，繼續(xù)分層分類開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作，加大中醫(yī)藥健康教育力度，加強(qiáng)中醫(yī)藥工作宣傳，使中醫(yī)藥技術(shù)更好地為人民群眾健康服務(wù)。
六、加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理
以深化醫(yī)改為主線，以提高服務(wù)能力為核心，以加快體系建設(shè)為重點(diǎn)，以體制機(jī)制創(chuàng)新為突破口，以強(qiáng)化績(jī)效考核為著力點(diǎn)，以創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為契機(jī)，進(jìn)一步解放思想、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改進(jìn)服務(wù)方式，認(rèn)真履行“六位一體”公共衛(wèi)生服務(wù)職能，努力為廣大居民提供安全、有效、便捷的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
1、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件。在充分整合現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。人民醫(yī)院、中醫(yī)院要對(duì)照省《城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)》，制定不達(dá)標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改造計(jì)劃，落實(shí)改造提升措施。統(tǒng)一機(jī)構(gòu)形象設(shè)計(jì)、機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一服務(wù)人員著裝、標(biāo)識(shí)、證件，為開(kāi)展上門服務(wù)提供必要的身份標(biāo)識(shí)。要加強(qiáng)社區(qū)信息化建設(shè)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)有效整合，與新農(nóng)合、職工和居民醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接，充分發(fā)揮系統(tǒng)的技術(shù)支撐作用。加強(qiáng)計(jì)免信息化門診建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。積極開(kāi)展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)。按照省標(biāo)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)，醫(yī)療集團(tuán)所屬中醫(yī)院或人民醫(yī)院新建成中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一個(gè)）、人民醫(yī)院建成省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)。
2、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。按照已經(jīng)核定的編制崗位，一個(gè)控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)非衛(wèi)技人員比例和數(shù)量，多引進(jìn)大學(xué)畢業(yè)生。加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)，規(guī)范全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式，即先接受五年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，再接受三年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。基層在崗醫(yī)生要實(shí)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，獲得全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書，注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。每個(gè)中心必須有3-5名合格的全科醫(yī)師。
3、加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能。明確全科醫(yī)生（臨床醫(yī)生）基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作職責(zé)，健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作制度和績(jī)效考核制度，全面推行兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、慢性病人的健康管理、精神病人的健康管理、老年人的健康管理，做好健康教育、預(yù)防接種、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員采取主動(dòng)服務(wù)方式，適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作特點(diǎn)，在服務(wù)時(shí)間、服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容上有所突破，應(yīng)用適宜技術(shù)，使用基本藥物，開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病診療服務(wù)，建立中心與二級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步做到小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)。推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理診療，力爭(zhēng)城市居民在社區(qū)門、急診比例提高到45%以上，門診均次費(fèi)用比二級(jí)醫(yī)院低50%以上。
4、建立家庭醫(yī)生制度，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。認(rèn)真貫徹省、關(guān)于建立家庭醫(yī)生制度的通知精神，2013年，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面啟動(dòng)家庭醫(yī)生制度，本著自愿原則，優(yōu)先為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者的家庭簽訂服務(wù)協(xié)議。要實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在目前全科醫(yī)生數(shù)量不足的情況下，組建由臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生和社區(qū)護(hù)士的全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，按照每名全科醫(yī)生簽約服務(wù)500戶、每個(gè)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)1500左右居民的標(biāo)準(zhǔn)，建立包干責(zé)任制。規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，主要以健康檔案、健康教育、健康促進(jìn)、0-6歲兒童健康管理咨詢指導(dǎo)、孕產(chǎn)婦健康管理咨詢指導(dǎo)、65歲以上老年人健康管理、慢性病定期隨訪用藥指導(dǎo)健康教育、普通疾病診療轉(zhuǎn)診合理用藥指導(dǎo)、上門訪視家庭病床等服務(wù)。要在轄區(qū)居委會(huì)和服務(wù)機(jī)構(gòu)向社區(qū)居民公示家庭醫(yī)生姓名、工作單位、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式和監(jiān)督投訴電話等，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。
