時間：2022-02-14 20:55:17
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫生崗前培訓個人總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
醫院崗前培訓是對新錄用職工正式工作前的`集中培訓，不但是新職工職業生涯的開端，還是新職工熟悉適應單位環境定位人生的培訓。
俗話說：“玉不啄，不成器。”剛從大學校門走出來的我們過慣了在大學中慵懶散慢的生活，選擇醫生這個職業還是有點迷茫，幸地參加了醫院新員工的崗前培訓，自己的內心是深有體會：
首先，通過集體上課，用專業知識來提升人，通過各位前輩、老師給我們授課讓我們對醫療的各個方面，各項程序都有了一個清晰的了解，給我們撥開了天空中的迷霧。
其次，用臺醫文化感染人，臺州醫院是座百年老院，歷史文化悠久，在這里人才輩出，走在醫院的每條小道上，都是踏著百年的歷史沉淀，“仁心仁術，濟眾博施”是臺醫的院訓，在這一個禮拜的崗前培訓中，我們充分地體會到了這一點，尤其是陳院長對我們這樣說到，“把簡單的事做好了就是不簡單，把平凡的事做好了就是不平凡。”其實這其中包含了一個哲理，從小事做起，不要好高騖遠。第三，用拓展訓練鍛煉人，這是一個考驗集體智慧的項目，在這三個項目中，我們三隊完成了其中的兩項內容，而求生這一項沒有按時完成，大家心中都很難過。
后來，經過總結才知道，雖然我們已經盡力了。但是我們沒有一個真正的領導者。大家你一言，我一語，各自發表著自己的見解，而最終可供執行的方案卻不多，所以最終導致了我們的失敗，從中，我得到團隊協作是如何的重要，遇見困難時要群策群力，大家不能互相埋怨，只有勁往一處使，才能最終克服困難獲得成功。
這幾天，我一直在思索這樣的一個問題，為什么我們的院領導要讓我們進行這樣一個崗前培訓，而不讓我們直接到各自的工作崗位去。此時，我才明白，這是為我們今后更好地在自己崗位上發揮自己的聰明才智，讓我們能更好地融入到臺醫這樣一個大的環境中去，而事實是我們的確感到了不一般，人是要有點自知自明。
在這里學會如何做人，如何處世，是自己要努力的。院領導的良苦用新就是要將我們打造成臺醫明天的棟梁！“滾滾長江東逝水，怎拒那涓涓細流。”正是因為我有了臺醫的博懷容納了我們。我們才得以發揮自己的所學，真的，我要感謝臺醫！帶著我們的青春與活力，一起去探索美好的明天。
醫院醫生崗前培訓總結2
懷著激動與自豪的心情，作為一名剛畢業的大學生，我很榮幸地成為xx醫學院第一附屬醫院隊伍中的一員。懷著對社會的好奇心，對工作的熱情，開始了自己人生的新征程。對于一名新上崗的員工來說，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的機會。x月x日到x日，我參加了護理部組織進行的為期四天的新員工崗前培訓。雖然培訓時間很短，但是從中學到的知識卻是終生受益的。
通過此次培訓學習，我對醫院文化、發展歷史及托管民生醫院的概況，醫院的辦院宗旨、硬件設施、行為規范、服務理念及愿景都有了一個深入的了解。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德，職業禮儀運用，醫患溝通技巧，消毒隔離與職業防護，護理核心制度及護理程序等相關知識，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決的辦法。
其次，這次培訓也使我們的執業素質有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，也幫助我們在平凡的工作中發現專業的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，應該給與病人親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫院的護理質量，同時給患者增加戰勝疾病的信心。
常言道：沒有規矩，不成方圓。規章制度與規程，規范我們的行為，促進人員的管理。《護士與法》這一課使我們增強了法制觀念，強化法律意識，為依法執業找到理論依據。
通過護士長對護理的核心制度、護理程序的講解，我們了解了工作中各項工作的操作程序。護士工作職責為我們明確了工作內容和責任，有利于提高我們的責任心，做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心，有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，要更好的服務于患者。
通過這次培訓，我還認識到建立良好的工作與人際關系對我們個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。醫護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果。
這次的培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護士是我奮斗的目標，從身邊的小事做起，從細節做起，時刻謹記自己是一名救死扶傷的白衣天使。
路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索……護理之路，如履薄冰，因為有了醫院溫暖大家庭的.支持，有了各位護理前輩的指導，我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，而且將走穩走好，一直走下去，為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。
護理之路，如履薄冰，因為有了醫院溫暖大家庭的支持，有了各位護理前輩的指導，我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，而且將走穩走好，一直走下去，為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。
醫院醫生崗前培訓總結3
參加了這次住院醫生培訓，我即將踏上新的工作崗位。這是人生中的一次轉變，是從學生到醫生的轉變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓機會。20xx年10月18日到24日，我參加了醫院組織進行的為期一周的新員工崗前培訓，受益匪淺。
從20xx年2月開始，我一直在南昌大學第三附屬醫院實習，對醫院有了一定的了解，也很喜歡這家醫院。在這次崗前培訓中，我對南昌大學第三附屬醫院有了更進一步的了解。從醫院的發展史到醫院的現況、醫院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德、職業禮儀運用、醫患溝通技巧、醫療安全及防范、院內感染等相關知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個集體的文化。
今天的規模是幾代醫人的努力，今天我們能有機會在這樣的醫院工作是一個難得的機會，需要釋放激情與創新，堅持走救死扶傷的道路。在今后的從醫路上，我們要以優秀員工的標準嚴格要求自己，多為三附院盡一份力，成為一位當之無愧的醫務人員。沒有規矩，不成方圓，規章制度與規程，規范我們的行為，促進人員的管理。通過各部門領導對各自部門規章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門的操作程序，為以后的相關工作提供了執行依據，為臨床工作帶來便利。醫生工作職責為我們明確了工作內容與責任，有利于提高我們的責任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項基本操作要求的學習，有利于我們進一步提高操作技能。通過這次崗前培訓，我還認識到在醫院醫護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關系對我們個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。
崗前培訓醫生心得體會
對于我們這些剛走出象牙塔的人來說，xxx醫院的一切都是新奇的。雖然我已在西安上學八年了，但對于xxx醫院了解并不是很多，但對xxx醫院的婦瘤科、乳腺科、頭頸外科的強勢早有耳聞。經過培訓，我才對這里有了比較深刻的認識。在剛入職的'最開始階段，接觸最多的是人事科的老師們，他們給我們精心安排了必要的崗前培訓。
入職培訓第一天，醫院各部門的領導和科室主任就和我們這些新人們見了面，老師們一個個態度的和藹可親、平易近人，使我消除了緊張的感覺和其他的顧慮，也不覺得環境那么陌生了，讓我感覺到我已成為這里的一員。院感科、科研科、醫務科、質控科、保衛處的老師介紹很多醫院的規章制度、獎懲措施，包括繼續學習、醫德醫風的建設、病歷的書寫規范、遇到緊急情況的處理等等；人事科的老師還給我們講述了xxx醫院的發展史，帶我們這些新人參觀了醫院的各個行政和臨床科室，其中的許多東西都是我在學校里想不到的，讓我們受益匪淺。
xxx醫院的設備先進，技術一流，實力雄厚，使到這里就診的病人能夠感受到舒適的就醫環境、科學準確的診斷、及時的治療。雖然這里不是教學醫院，但感覺醫院的領導們非常重視人才的繼續教育，住院醫師培訓、科研能力的培養，一些國內最新診療知識和技術的應用與教學醫院相比并沒有明顯的差別，能夠保持與時俱進，在規范化的基礎上推陳出新到這里的第一年，老師說是安排我們進行臨床輪轉，雖然可能會有點辛苦，但我很期待。
從全面的因素考慮，作為一個外科醫生，僅僅在學校學習的知識和經歷的實習時遠遠不夠的，輪轉可以全方位地培養我們的臨床思維能力，熟悉各種各樣不同的病癥，掌握更多處理病患的能力，積累更多經驗；除此之外，還可以認識更多的老師、同學、朋友，對于整個醫院的印象也會進一步加深。真正的醫生和還身處醫學院的學生絕對是兩個概念，后者從生理和心理上都要輕松許多。但工作后就是另外一回事了，置身這份事業就意味著要承擔比普通人比學生更多的責任，因為我們所面對的不是沒有感情的機器，而是生命，不論是否是鮮活的新生還是遲暮的老者，只要它還有生機，都有其存在的權利，所以在對待他們的任何時刻我們都不能有絲毫馬虎和懈怠，必須從始至終的認真負責。
xxx醫院院給我的印象是期待，我期盼我能早點融入這個新的大集體，成為一名合格的xxx醫院人。作為一名普通的醫護人員，學好醫術，做好本職工作固然可貴；然而學好做人，修好醫德更為重要。所以從現在做起，從小事做起，歷經生命的洗禮，接受人生的考驗后的我們定能擔當的起這份圣潔的事業的！
崗前培訓醫生心得體會
醫院崗前培訓是對新錄用職工正式工作前的集中培訓，不但是我們職業生涯的開端，還是我們熟悉適應單位環境、規劃職業生涯、定位自己的角色、發揮自己的才能的一種培訓。崗前培訓意味著我們必須放棄原有的某些理念、價值觀念和行為方式，適應新組織的要求和目標，學習新的工作準則和有效的工作行為。
對我們而言，培訓可以使他們更深層地了解醫院，從心理、責任心、態度、形象等各方面做好進入工作角色的準備，還可以增進他們對醫院的感情與忠誠度，增強他們對醫院管理理念、服務理念、管理模式、醫院文化的認同。
對醫院而言，通過崗前培訓可以吸收一批有活力、有能力、有素質的新生力量，打造青年精英團隊，共同開創醫院醫療衛生事業的美好未來。為了讓崗前培訓取得較好的效果，我有一下幾個方面的體會：
一、確定培訓內容
崗前培訓是讓我們熟悉并盡快適應醫院的工作，同時以正確的人生觀和良好的醫德醫風為患者服務。因此培訓內容盡可能的要求準確和全面，同時每一項培訓內容都必須具有針對性。
首先是政治思想教育。以愛國主義教育為重點，以基本道德規范為基礎，深入進行公民道德教育，進行正確的世界觀、人生觀、價值觀教育，引導他們自覺地愛國守法、明禮誠信、團結友善、勤儉自強、敬業奉獻，養成良好的道德品質和文明行為。
其次，要對我們進行醫療衛生事業的方針政策教育，讓他們對我國的醫療衛生事業有所了解；再次，介紹本院情況，如人事制度、分配制度、考核獎勵、人才培養等內容，讓他們對醫院有更直觀的了解，使我們在同樣的起點、共同的規則、公平的機會中合作和競爭；醫德規范教育、醫德醫風教育、醫患關系的處理技巧、儀表著裝、文明用語等的教育也是必不可少的，這將有助于他們以后更好地開展工作。
醫院工作制度、操作常規及各類人員崗位職責的培訓，有助于他們在今后進行各項工作能更規范、更科學；安全教育尤其重要，新上崗人員在日常工作中要高度重視醫療和生產安全，規范用水、用電、用火，加強毒、麻、化學藥品的管理，在提高醫護質量的同時，時刻把醫療安全放在各項工作的首要位置，切實保障患者的生命健康和安全；同時要對我們進行醫院文化的宣傳，使我們體會到醫院文化建設的感染力；團隊協作訓練，主要是通過開展戶外拓展訓練等集體活動，讓我們挖掘自身潛能，增強自信心，磨練戰勝困難的毅力，并認識群體的作用，增進對集體的參與意識與責任心，不斷改善人際關系，學會關心，更為融洽地與群體合作。
二、建立培訓方案
醫院崗前培訓是通過對醫院實際情況的分析，建立系統化、嚴密性的培訓計劃，由醫務科、辦公室牽頭，集中培訓，統一形式、統一內容、統一考核。因此從培訓方案的制定、時間的安排、醫院領導到上課老師安排等都需要認真規范地規劃好，力求形式多樣，如專家講課、參觀走訪、交流對話等。
三、明確培訓要求
培訓前專門召開預備會議，告知培訓的日程安排和培訓方案，使我們對培訓有個初步了解，做到對培訓心中有數。同時要求他們積極參與每一項培訓計劃和活動，結束后由院部統一組織考核，合格后方可上崗。培訓不是形式化的、耍虛招的，要求目的明確、形式嚴明，這也是選拔醫院人才的重要手段之一。
關于培訓的目的我也有以下幾點體會：
1、減少我們的緊張情緒，使其更快適應日常工作。由于我們剛從學校畢業，不熟悉醫院的環境、工作程序，而且要獨自直接面對病人，難免會心理緊張、不知所措。通過崗前培訓，使我們熟悉醫院環境和工作流程，認識部分職工，建立一定的同事關系基礎，這將很大程度上緩解他們的心理壓力，盡快投入到自己的角色中去；同時還能使我們感覺自己是受歡迎的，增加對工作和醫院的良好感覺，幫助他們獲得成功。
2、樹立積極的職業態度，提升工作的內驅力。醫療衛生事業是特殊的事業，醫學知識和技能需要在臨床實踐中不斷總結及提高，醫務工作者需要終生學習，不斷更新知識。醫院我們必須具備職業意識和責任意識，熱愛本職工作，病人至上，換位思考，不計較個人得失。通過醫院崗前培訓，能使大家了解醫院服務宗旨，培養對醫院和病人的忠誠情感，迸發出為醫院發展獻身的力量，與管理決策層形成合力，達到相互依存、相互輝映的目的。
3、融入醫院團隊文化，提高團隊結合的凝聚力。醫療工作要求醫療人員必須有嚴密的分工，又必須有緊密的合作。沒有良好的合作，任何一個醫療人員要單獨完成所有的醫療活動都是不可能的。所以，通過團隊協作培訓，使我們的素質、技能、道德風貌等能更加符合醫院工作人員的標準，因而能保障醫療的安全性、醫療服務的質量、醫療技術的創新和不斷向前發展。通過培訓，大家明確了醫院與員工的關系及對員工的工作要求和期望，更快地成為一名合格的醫務工作者，更快地為醫院注入更多的活力。
崗前培訓醫生心得體會
冬去春來，我來到了__醫院開始了新的工作，因為不同的醫院有不同的習慣和制度，因此在我們踏入工作崗位之前，醫院的領導想給我們這些剛剛來到醫院的醫生開展了為期一個星期的崗前培訓。通過這次的培訓，讓我更加的了解到__醫院在醫療條件的優勢，在過往取得的成就，以及不能忽視的醫院的一些規定，和作為一名醫生的職業道德。同時在培訓中我還從醫院到現在的發展認識到在這個過程醫院有什么樣的理念，辦院的宗旨又是什么，深入了解在醫院中醫生的工作職責。
因為醫院口碑的擴散，現有的醫院規模已經滿足不了患者的需求，因此醫院在不斷的擴招，也是我們大展身手的時機。這是我的一個機會，但是也充滿了挑戰，能不能成為一名更好的醫生，就看我們在這里工作時的熱情，在這里的細心和認真，讓醫院再上一層樓，自己得到進步。
【關鍵詞】醫院 規范化培訓 職業生涯
一、前言
近年來，我國許多省市逐漸宣布實施住院醫師規范化培訓制度，堅持“先培訓，再就業”的原則，并將其作為醫療體制深化改革的一項重要措施，將原有醫學院校專業與就業相銜接的職業生涯通道徹底阻斷，對醫生的職業生涯規劃提出了新的命題。筆者將結合我院實際情況，對醫生規范化培訓與職業生涯通道的一體化構建進行探討。
二、住院醫師規范化培訓錄用政策帶來的隱性問題
（一）醫務人員壓力過大
在近年來的“醫患關系調研報告”中顯示，認為合法權益得不到保護的醫生占74%左右;認為當前職業環境較差的醫生占47%左右。同時，近三年來，平均每家醫院發生醫療糾紛66起，患者打砸醫院5起左右。這一現象造成許多醫生在行醫的過程中面臨著多重壓力，如社會壓力、生活壓力、患者壓力以及超負荷工作壓力等，并且工作風險高、時間長、壓力大以及社會輿論苛責、醫患矛盾突出等因素都影響了醫生的生存環境。此外，雖然在國家出臺的相關政策中規定培訓對象的工資待遇與績效獎勵都應當按照其資歷情況與學歷層次，參照所在培訓醫院的同類人員進行發放，但是隨著規范化培訓制度的提出，醫生的學習物質成本與時間成本仍舊大幅度提升。
（二）專業理想與就業關系的轉變
近年來，許多希望畢業之后進入醫療機構臨床崗位工作的醫學畢業生都需要接受一定時間的住院醫師規范化培訓，通過考核之后才可以正式從事臨床工作。住院醫師規范化培訓制度的提出，意味著學醫不代表一定能行醫，造成醫生自身專業與職業生涯之間的關系逐步由清晰走向了模糊。這導致許多學生在剛步入醫院后，無法面對現實與自身理想之間的落差，不能確定自身專業與今后職業發展是否能順利銜接。
（三）自我效能感對自身定位發展的影響
部分醫生都是在外地工作，在對規范化培訓的理解上有著一定的誤區，他們更加重視個人與家人的自我成功感受。許多醫生都以在某發達城市公立醫院立足為目標，加上家人、朋友的支持，忽視了自身現狀盲目參與到培訓當中，并沒有對自身發展有一個準確定位，最終無法獲得適合自己的崗位。
三、基于規范化培訓的職業生涯規劃途徑
（一）醫院定期開展相關理論講座
醫院應當定期組織專家給醫生進行職業生涯規劃方面的講座，內容可包括醫師職業價值、醫師職業生涯規劃相關理論、醫師職業發展環境、醫院發展戰略、成功醫師職業發展規劃案例、醫師職業生涯國內外研究現狀、醫師職業發展現狀與趨勢等等。
（二）醫院幫助醫生進行自我分析
受到規范化培訓的影響，許多年輕醫生對自己的職業生涯較為迷茫，不能準確把握醫師價值與自我定位。因此，醫院在規范化培訓的基礎上，應幫助醫生進行自我分析與評估，這不僅是醫生進行職業生涯設計的第一步，同時也是幫助醫生充分了解自己優缺點重要依據。自我分析與評估的主要內容有自身性格、優勢、劣勢、價值觀、興趣、能力、需求、職業機會等，醫院可根據這些內容制定一份自我評估表，使醫生充分了解自己的性格特點、職業價值觀與發展機會，結合自身的需求與能力制定適合自己的職業生涯設計規劃。
（三）醫院對醫生進行評估與分析
醫生的職業生涯規劃不僅僅只是個人問題，同時與醫院的發展緊密相連。只有將組織路線與個人規劃有機結合，才能有力保證醫生職業生涯規劃的順利完成。在進行規范化培訓的過程中，醫院人力資源管理部門需要采用調查問卷的方式（如表1所示）對醫生進行測驗，測驗內容包含交往傾向、興趣愛好、個性特點等，建立醫生個人心理檔案并統一管理，根據不同情況制定相應的指導對策。例如，傳統型個性的醫生更加適合實驗室工作或臨床工作;社會型個性的醫生比較適合內科工作;學術型個性的醫生比較適合科研工作與教學工作;復合型人才可嘗試全面發展。
表1 醫院員工職業生涯規劃表
（四）醫院應幫助醫生確定具體目標
只有確定了具體的目標，醫生在規范化培訓中才更加具備前進的動力與方向。醫院人力資源管理部門應當根據醫生的具體情況，與醫生一同制定合適的職業生涯規劃，該規劃可分為長期目標、中期目標與短期目標，并制定出相應的實施計劃與策略，包括培訓、學習、工作、晉升等。醫生應當根據自己的實際情況為建立短期目標、中期目標與長期目標作出具體依據，如最優性格、最大興趣、最佳才能與最有利環境等。并且，醫生在分階段實施長期目標的過程中，需要不斷的進行自我總結，人事資源管理部門則應對其實施目標的過程進行全程跟蹤管理，積極為其創造有利條件，并督促其按期完成。
（五）醫院對醫生進行醫德信念的培養
在規范化培訓的基礎上，醫院應強化醫生醫德信念，對醫生進行醫德信念的培養。首先，醫生要對醫德醫風理論進行長期的認真學習，并在不斷的實踐中進行鞏固，一旦脫離實際，則醫德信念的培養毫無效果。因此，醫院要盡可能多給培訓期間的醫生制造與醫德培養相關的實踐活動;其次，醫院要為醫生定期組織必要的培訓課程與實踐課程，使醫生以知行統一為指針，自主參與醫院的各項醫德實踐，隨著實踐經驗的積累而養成良好的醫德信念。
四、醫生規范化培訓與職業生涯一體化模式的構建
醫生規范化培訓不僅需要滿足剛畢業大學生勝任醫生工作崗位的需求，提高醫生的綜合專業素質，還應以此為基礎，建立醫生的專業化發展以及職業生涯規劃等相關問題，建立醫生規范化培訓與職業生涯一體化模式。筆者結合我院實際情況，提出醫生規范化培訓專業化發展應當從專業探索、專業建立、專業穩定發展與專業成熟四個主要階段進行設計。
（一）專業探索階段
專業探索是醫生專業發展的首要階段，也是新醫生從理論知識到實際操作的崗位適應期。在這一階段，主要解決新醫生如何將所學理論知識應用到實踐中，并在此基礎上提高自身專業能力。我院結合自身發展的實際情況，將該階段劃分為3個層次，即崗前教育階段、試用期階段、見習期階段。
1.崗前教育階段。崗前教育的時間為1周。新醫生通過規范化培訓后應掌握醫院的基本情況、規章制度、基本素質要求、理論知識、專業技能、行為規范，并要求能通過考核。
2.試用期階段。試用期的時間為6個月。醫生在經過培訓之后，要求能掌握自身崗位職責、工作內容及審核標準，并了解住院醫師的崗位職責。同時，醫院應設立導師制，使新醫生在導師的指導下，能掌握醫院各項規章制度、基本理論知識、工作流程臨床操作方法、壓力應對方法及人際溝通方法等。試用期滿后需要對其進行考核與綜合評價。
3.見習期階段。見習期階段也就是轉正前階段，一般為工作后的第1～2年。要求在經過培訓之后，醫生能成為具有從事臨床診療基本能力的專業人才，并掌握住院醫師的崗位職責、工作內容與審核標準，了解醫師的工作內容。同時，要掌握基礎診療理論、病情觀察技巧以及醫患溝通技巧。
（二）專業建立階段
專業建立階段是指見習醫生在轉正之后的1～3年。經過規范化培訓之后，要求轉正醫生能掌握專業的理論知識與操作技能，并且初步具備教學能力與管理能力。在專業建立階段要求，轉正后第1年的醫生，需進行病情觀察能力、醫患溝通技巧、評判性思維、核心制度執行力等方面的培訓;轉正后第2年的醫生，需進行專科操作、病情觀察能力等方面的培訓;轉正后第3年的醫生，需進行臨床教學、專科理論知識、操作技巧等方面的培訓，并且嚴格要求掌握培訓內容，初步了解科研、管理等方面的要求。在理論培訓方面，應當以專科理論學習為核心內容，將集中授課與自主學習有機集合;在技能培訓方面，應當以臨床實踐為核心內容，將操作示范與教學查房相聯系。
（三）專業穩定發展階段
專業穩定發展階段是指醫生在工作5年之后，要求熟悉主治醫師的崗位職責、工作內容以及審核標準，并了解副主任醫師的崗位職責。在規范化培訓中，要求鞏固與提高專科診療理論與操作技能、臨床治療教學能力、管理能力、科研能力。
（四）專業成熟階段
專業成熟階段應是主治醫生及以上，本科及以上學歷應工作至少5年，大專畢業工作至少8年。專業發展目標為臨床技術性、專業性較強的專科治療，為專家型醫生人才奠定堅實的基礎。這一階段要求醫師具有敏銳的觀察能力、較強的綜合分析能力、獨立解決臨床問題的能力以及較強的創新意識;大專以上學歷則應當逐步向研究生課程過度。同時，正處于專業成熟階段的醫師應當具備一定的外語水平與科研知識，能查閱英語文獻，能獲得不同形式的專科培訓并結業。
總之，將醫生職業特點、規范化培訓與職業生涯管理三者進行有機結合，形成了我院獨有的“醫生規范化培訓與職業生涯一體化模式”，在提升醫生整體素質的同時，還能更加符合當前新醫改工作的要求，促進醫院的健康發展。
五、結束語
綜上所述，在將醫生規范化培訓與職業生涯通道相結合的過程中，許多醫生都能感受到醫院的發展目標與醫生個人的職業目標息息相關，從而在激發他們主動性的同時，還使他們產生了成就感。并且，我院為順利實施“醫生規范化培訓與職業生涯一體化模式”，還進一步完善了醫生職責與工作流程、改進了績效考核體系，在適應現代醫院發展的同時，有效促進了人力資源管理工作的建設與完善。筆者認為，要順利實施“醫生規范化培訓與職業生涯一體化模式”，需要醫院領導、人力資源管理部門以及廣大醫務工作者的共同支持，同時要求建立起一套切實可行、科學合理、方向明確的相關管理辦法與規章制度，在激發醫生內在潛力的同時，將醫生的個人發展與醫院發展緊密結合，營造人才成長的良好氛圍。
參考文獻
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[2]程艮，安鳳榮，武平平.精神科護士的規范化培訓與職業生涯規劃[J].中國護理管理，2012，04：12-15.
醫生個人培訓學習心得1
來到新的環境，我即將踏上新的工作崗位，對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的.培訓機會。9月1日到5日，我參加了醫院組織進行的為期5天的新員工醫院感染崗前培訓，受益匪淺。
在這之前我從來都不曉得，什么是醫院感染的真正的概念，因此本次培訓主要圍繞醫院感染基礎知識、院內感染的控制、預防、醫療廢物及醫務人員職業暴露等，還進行圖文并賞，這一個個舉例的實例真是讓人觸目驚心啊，尤其強調對各項操作中如何預防醫院感染的細節，讓我對醫院感染產生深深的敬畏。如：血液傳播的艾滋病、梅毒、sara、事件等等，諸多實例的講述，帶動了大家投入到醫院感染的控制監測和干預、醫院感染爆發的處理流程、合理使用抗菌藥物、醫療廢物管理的相關內容的學習。
在這培訓的過程中，讓我明確了在醫療護理工作中不僅要做好外源性感染的預防，而且要加強內源性感染的預防措施。掌握了判斷院內感染的原則，既能及時發現醫院內感染的苗頭，加強防范措施，又能避免草木皆兵，誤把物理、化學因素造成的炎性反應當作院感跡象。強化了無菌觀念、無菌技術操作的重要性，它不僅可以避免醫源性感染的發生，也是一種自我保護措施。促使護生自覺遵守無菌操作的原則。
這次院感崗前培訓中讓我學會了，首先要學會保護自己，提高了自我的防范意識，還讓我對和平醫院有了更進一步的了解。從醫院的發展史到醫院的現況、醫院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德、醫療安全及防范、院內感染等相關知識。培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發展起到了不可估量的作用。不僅使我在短時間內了解到了有關信息和服務技能，更重要的是向我傳遞了一種信息，即學習是進步的源泉，我將以醫院主人翁的姿態積極投身到醫療衛生工作中，不斷學習實踐，不斷提高自己!
醫生個人培訓學習心得2
俗話說：“玉不啄，不成器。”剛從大學校門走出來的我們過慣了在大學中慵懶散慢的生活，自身的個性也得到了充分地展現，但當我們走上各自的工作崗位時，這一切都是那么地行不通，然而，我卻有幸地參加了臺州醫院xx屆新員工的崗前培訓，自己的內心是深有體會。
首先，通過集體上課，用專業知識來提升人，通過各位前輩、老師給我們授課讓我們對醫療的各個方面，各項程序都有了一個清晰的了解，給我們撥開了天空中的迷霧。
其次，用臺醫文化感染人，臺州醫院是座百年老院，歷史文化悠久，在這里人才輩出，走在醫院的每條小道上，都是踏著百年的歷史沉淀，“仁心仁術，濟眾博施”是臺醫的院訓，在這一個禮拜的崗前培訓中，我們充分地體會到了這一點，尤其是陳院長對我們這樣說到，“把簡單的事做好了就是不簡單，把平凡的事做好了就是不平凡。”其實這其中包含了一個哲理，從小事做起，不要好高騖遠。
第三，用拓展訓練鍛煉人，這是一個考驗集體智慧的項目，在這三個項目中，我們三隊完成了其中的兩項內容，而求生這一項沒有按時完成，大家心中都很難過。后來，經過總結才知道，雖然我們已經盡力了。但是我們沒有一個真正的領導者。大家你一言，我一語，各自發表著自己的見解，而最終可供執行的方案卻不多，所以最終導致了我們的失敗，從中，我得到團隊協作是如何的重要，遇見困難時要群策群力，大家不能互相埋怨，只有勁往一處使，才能最終克服困難獲得成功。
這幾天，我一直在思索這樣的一個問題，為什么我們的院領導要讓我們進行這樣一個崗前培訓，而不讓我們直接到各自的工作崗位去。此時，我才明白，這是為我們今后更好地在自己崗位上發揮自己的聰明才智，讓我們能更好地融入到臺醫這樣一個大的環境中去，而事實是我們的確感到了不一般，人是要有點自知自明。在這里學會如何做人，如何處世，是自己要努力的。院領導的良苦用新就是要將我們打造成臺醫明天的棟梁!
“滾滾長江東逝水，怎拒那涓涓細流。”正是因為我有了臺醫的博懷容納了我們。我們才得以發揮自己的所學，真的，我要感謝臺醫!帶著我們的青春與活力，一起去探索美好的明天。
醫生個人培訓學習心得3
有幸參加了重慶市舉辦的全科醫師骨干培訓。此次培訓的目的是培養全科醫師的全科醫療思維和社區服務理念、管理經營技巧和應變能力，通過對學員進行系統的現代全科專業知識的學習和技能的訓練，提高了全科醫師的管理、服務能力和水平，加強溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團隊精神和工作氛圍。
培訓內容從全科醫學概論、全科意思實踐等方面分別進行了闡述，提出的觀點清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說服力的舉例和互動教學。讓學員真正參與并積極思考，使這次培訓取得了較好的效果，也使我受益匪淺。
一、明確了全科醫師的位置和任務
全科醫師、全科醫學、社區中心在以前，對我來說還是一個模糊的概念，我以為全科醫師只是在基層看看小病，開開藥品的低水平醫師。但通過了近一段時間的理論學習，我對全科醫學有了一個正確的認識。全科醫學和臨床內科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級學科;社區服務中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛生服務機構。
社區的服務對象不僅是病人，而且還有沒病的健康人群。全科醫師不單要會高超的醫術，還要懂得與患者溝通，進入患者的世界，不能像臨床專科醫師一樣以被動和以疾病為導向的診療模式開展工作，而是要主動對社區居民開展衛生服務、進行健康教育，更重要的是樹立以預防為導向的診療理念。
通過這半個月的培訓來，我對全科醫師的理解從當初認為的：只要會看“發燒、感冒”就可以的赤腳醫生，提高到對個人、家庭和社區提供人性化、持續性與綜合性醫療照顧、健康維持和預防服務的經過專業醫學訓練的高素質醫師。
二、提高了醫患溝通的能力的認識
現實社會的醫患關系日趨緊張，患者對醫生的信任度急劇下降，醫鬧也越演越烈，醫生越來越難當。這一切很大程度上，都是醫生與患者在溝通方面出了問題。20XX年恩格爾（GLEngel）首先提出了生物—心理—社會醫學模式，即人不僅是一個生物體，更重要的是一個具有心理—社會—文化和精神特征的綜合體。
因此，以“醫療為中心”的服務模式逐漸被“以病人為中心在培訓中，通過授課老師不斷給我們灌輸“以病人為中心，健康為導向，加強溝通”的社區服務觀念。使我在潛移默化中對醫患溝通有了新的了解，在現實生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問題，軀體的疾病只是患者健康問題的一部分。
目前大醫院的門診醫師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30—40位病人，試問大醫院的門診醫師怎么可能花大量時間與患者交流，傾聽患者的心聲。而全科醫師則不同，全科醫師管理的病人數及范圍相對專科醫師少且固定，可以有較多的時間與患者進行交流，同時方便對病人的預后進行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動參與自己診療方案的制定或調整，充分體現了“以病人為主”的服務理念。這些都可以大大改進醫生與患者的溝通。
醫生個人培訓學習心得1
由于種.種原因，一直未能來到北京，高考時與北京的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為南昌大學公共衛生學院臨床醫學專業的一名實習生來到首都北京，來到海淀醫院，迎來為期一年的本科實習階段的學習，我感到非常榮幸!
雖說離開家上學也有3年多了，但初到北京，心情激動的同時還是有著些許忐忑與擔憂，擔心自己能否很好地融入新的環境，能否順利度過自己的實習生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫院醫教科馬向濤主任和黃彥老師細致周到的安排與關懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴謹的工作態度，輕松愉快的工作心態，求真務實的工作理念，還有獨特的人格魅力為初來乍到的我上了生動的第一課，也讓我對自己在海淀醫院未來一年的實習生活充滿了信心。
崗前培訓是一名臨床醫學實習生走上實習崗位的必經之路。在為期2天的崗前培訓中，我們對海淀醫院的歷史沿革，組織結構，科室設置等相關信息進行了學習與了解，對常見的問題如相關醫療法規、規章制度、醫療質量、醫患關系、安全保衛等進行了系統的培訓，對進入臨床實習前如病歷書寫、院內感染，傳染病防治等重點問題進行了深入的學習。從海淀醫院 李院長，醫務處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領導、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫院從領導到各級科室老師對我們的重視，同時他們也對我們實習生提出了希望與要求，在今后的實習中，我一定會謹記各位老師的教導，努力爭取在實習階段取得優異成績，順利完成學業。
作為本次南昌大學公共衛生學院臨床專業實習生的組長，同時也作為一名學生黨員，能夠來到海淀醫院學習，對我本身來說已經非常榮幸。如何在今后的實習生活中帶領同學們更好地完成學業，如何做好學校、同學、醫院之間的溝通，如何在同學們中發揮黨員的模范帶頭作用、領導同學們盡快融入醫院實習環境與生活是我今后一段時間需要多思考的地方。
態度決定高度，細節決定成敗。我相信在海淀醫院、同學們以及學校的共同努力下，我們本次--級南昌大學公共衛生學院實習生一定能夠順利完成實習階段的學習，也希望我們的到來能夠為海淀醫院今后的工作增光添彩!
醫生個人培訓學習心得2
作為一名全科規范化培訓的住院醫師，全科醫學科是我培訓的必要一站，“全科醫學科是一個重要的科室”，在我輪轉此科室之前這句話就像句廣告臺詞一樣從我腦子里一閃而過，沒有留下任何印象；在輪轉全科醫學之前，我已輪轉過心內科、呼吸內科、神經內科等專業性強的科室，自認為掌握了一些常見病的診斷與治療技能，從內心而言，覺得全科就是接診一些常見的、多發的疾病，簡單的診療應該沒問題，但進入全科輪轉的兩個月，讓我對全科產生了敬畏之情。
在原主任和李老師及各位老師的帶教下，我受益匪淺、感觸頗深。那天，我們接診了一個19歲的女孩，主因間斷咳嗽、咳痰，流涕1月，頸部腫痛3天入院，既往體健，否認肝炎、結核病史，否認過敏史；入院查體：T：36.2℃，P：93次/分，R18次/分，BP：105/78mmHg，頜下淋巴結腫大，咽部稍紅，扁桃體不大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率93/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音，頸軟無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾未及，余查體未見陽性。輔助檢查血、尿、便常規均正常，心電圖未見異常，肺部CT無異常，頸部彩超示：頸部多發淋巴結，右側較大1.7cm*0.4cm，左側較大1.5cm*0.7cm。根據以上，我當時就經驗性的認為這就是淋巴結炎，給予抗炎、抗病毒、清熱解毒等治療，入院第二天患者頸部腫痛加重且范圍向前胸部擴散，并出現了呼吸困難，請帶教老師和主任查房，原主任詳細詢問患者1月前因受涼出現咳嗽，咳白色粘痰，流涕，在家自行口服蒲地藍口服液、青霉素克拉維鉀片，癥狀緩解不明顯，3天前頸部出現腫痛就診當地門診給予頭孢類抗生素靜滴后，出現頸部腫痛加重，隨即原主任考慮患者出現呼吸困難不排除與過敏相關，詢問后立即指示請耳鼻喉科會診，會診印象考慮：1喉頭水腫 ；2遲發過敏反應相關。趕緊變更治療方案，選用腎上腺皮質激素、擴容、抗組織胺藥等治療，隨后原主任就此病例耐心地、詳細地講解了相關過敏性休克的診療，包括藥物過敏的概念，臨床表現，以及過敏性休克的急救等，告誡我們應該用全科的診治思維，結合患者的年齡、性別、病史、進行綜合分析，切忌局限于一個系統。
隨后原主任分析到，首先這位患者主因間斷咳嗽、咳痰，流涕1月，頸部腫痛3天入院的，結合查體和肺部CT我們可以排除肺炎，但出現呼吸困難，不僅考慮到與呼吸系統相關；其次也要考慮到能引起呼吸困難癥狀出現的其他相關疾病，例如：心血管系統疾病、血液系統疾病、過敏相關等，要請相關科室進行會診，綜合性的考慮，密切觀察患者的生命體征。聽了主任和老師的講解，趕緊查看過敏性相關書籍：過敏所致呼吸道阻塞癥狀由喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等引起，表現為胸悶、心悸、喉口阻塞感、呼吸困難，有瀕危感，頭昏眼花，臉及四肢麻木等；循環障礙癥狀由微血管廣泛擴張所致，表現為煩躁不安、面色蒼白、畏寒、冷汗、口唇紫緒、心律加快、脈搏微弱、血壓下降等。治療上根據病情對癥選用血管活性藥物、腎上腺皮質激素、擴容、抗組織胺藥、鈣劑等。
經過以上治療，約6個小時后患者癥狀明顯緩解，繼續治療3天后治愈出院。看著患者痊愈出院，心里有說不出的成就感，也有了對全科醫學及全科老師的欽佩之情。
全科醫學科是名副其實的重要的科室，經常接診一些看似常見、簡單的疾病，卻需要我們多系統全面的考慮，全科醫學科拓展了思維方式，提高了診療技能，為我們更好的分診和專科學習奠定了良好的基礎，同時讓我深深感觸臨床工作無小事，可能會因為一個很小的不慎造成巨大風險，通過此病例總結出幾點和大家分享：
1.在臨床工作中避免經驗性的診療；
2.詢問病史一點要認真、仔細、謹慎；
3.應注重多學科診療及時請會診。
在今后的工作中，我將牢記醫生的職責，認真謹慎，踏踏實實的加強知識與實踐結合的學習，使自己盡快成為一位優秀的住院醫師。
醫生個人培訓學習心得3
來到新的環境，我即將踏上新的工作崗位，對我來說，這是人生中的一次轉變，是從學生到醫生的轉變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供yqxw.bid/一次寶貴的培訓機會。參加這次的培訓，讓我受益匪淺。
在這次崗前培訓中，我對成都三院有了更進一步的了解。從醫院的發展史到醫院的現況、醫院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德、職業禮儀運用、醫患溝通技巧、醫療安全及防范、院內感染等相關知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個集體的文化。
在培訓中，燕院長要求我們對待工作要勤奮、對待組織要敬業、對待上級要誠信、對待自己要自信。他剖析得非常透徹，發人深醒，不由地想起大學老師對我說的：作為醫生，一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤，要有細心、愛心、耐心、責任心、忠心，這樣才能提高自己的水平，更好得服務于病人。做任何事要做得最好很難，但我們要力求做得更好。
在今后的從醫路上，我們要以優秀員工，的標準嚴格要求自己，多為三院盡一份力，成為一位當之無愧的醫務人員。沒有規矩，不成方圓，規章制度與規程，規范我們的行為，促進人員的管理。醫生工作職責為我們明確了工作內容與責任，有利于提高我們的責任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項基本操作要求的學習，有利于我們進一步提高操作。通過各部門領導對各自部門規章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門的操作程序，為以后的相關工作提供了執行依據，為臨床工作帶來便利。
我們醫院一直堅持“服務第一、質量第一、信譽第一”’的辦院宗旨。今天的規模是幾代醫人的努力，今天我們能有機會在這樣的醫院工作是一個難得的機會，需要釋放激情與創新，堅持走救死扶傷的道路。今年是醫院服務質量管理年，我們作為新職工加入，力爭起添磚加瓦的作用，為醫院發展作更大的努力，
2012年醫院工作的重點是加強醫療質量管理，強化服務意識，創造群眾滿意醫院。安照以上活動方案的要求，醫療質量管理委員會對醫療質量的管理實施全程質量管理和持續改進，取得良好成效，先總結如下：
一、
完善制度，規范管理
醫院在原有《……醫院規章制度匯編》和《核心制度》的基礎上，我們于今年5月份通過了《住院病歷質控獎懲細則》，該《細則》源于《核心制度》，就醫務人員住院病歷的書寫作出了細致的要求，并增加了獎勵規定，激勵臨床醫師按照《廣東省病歷書寫規范》的要求書寫病歷，使之前一直難于糾正的問題迎刃而解，使我院的病歷質量再次上升一個臺階。繼續完善應急制度的建設，如《……醫院應急響應方案及救援流程》，明確了在突發事件中醫護人員的任務和職責，制定了一系列的匯報、處置流程；規范了全院職工特別是臨床一線醫護人員的診療行為，提高了對突發事件的處置能力，對突發事件的處置流程提供依據。同時，繼續對醫療質量安全事件實施報告制度，針對不良事件實行誡勉談話，組織相關科室對事件進行討論，查找診療服務環節中存在的醫療隱患，加強整改，從而有效規避醫療風險，保障了醫療安全。一年以來無醫療事件發生。
面對今年婦幼專線的嚴峻形勢，我院組織了全院職工進行定時、不定時的專線培訓，并組織質控人員進行專項檢查，由業務院長帶隊，對高危患者按照規定進行嚴密的監控，必要時聯合鎮相關部門聯合勸導配合治療，有效避免了孕產婦死亡事件。
二、加強三基培訓、崗前培訓，提高基礎理論知識水平和診療技能
今年我們繼續對全院醫技人員進行急救技能培訓，重點培訓了心肺復蘇、脊柱搬運、氣管插管，并實行視頻錄像評分，對不合格的人員進行再次培訓。繼續加強醫務人員的基礎理論知識培訓，如四大穿刺技術、四項急救技術、體格檢查、病史詢問規范等，制定了業務培訓計劃。同時，對新畢業、新入職的醫護人員進行崗前培訓，注重法律法規及診療規范的教育，加強服務意識和處理醫患矛盾的思維訓練。有效提高了本院醫療服務質量水平。
三、繼續加強法制教育，提高風險防范意識，保障醫療安全
對醫務人員在診療過程中風險意識薄弱，我們組織全院學習《廣東省病歷書寫規范與管理》、《侵權責任法》等，專門以PPT的形式培訓了《醫療文書與法律訴訟》，使醫務人員明確了在診療過程中應盡的法律義務，病歷是醫療訴訟過程中的有力證據。要求各科醫務人員嚴格落實病情告知和知情同意制度、知情選擇制度。通過學習，全員醫務人員的風險意識有了很大提高，有效規避了醫療投訴、糾紛。
四、實行院科兩級監控，實施全程醫療質量管理與持續改進
醫療質量管理委員會每季度一次組織檢查，針對科室管理、病歷書寫質量、安全合理用藥、醫院感染管理、合理輸血等方面的常見缺陷進行分析并組織學習；根據各科職責任務要求，制定各科科室管理質量檢評標準和醫療技術質量檢評標準，要求科室每月一次進行質量檢評，了解各科工作落實情況，對存在問題提出指導意見，在規范科室管理的同時，有效提高了各科醫療質量。
五、落實國家抗菌素用藥制度，開展抗菌藥物專項整治
（一）繼續落實陽光用藥監控，每季度一次進行用藥金額、數量前十位的統計排位，針對用藥量較多，金額大的藥品進行處方或住院病歷抽查點評，防止濫用藥物發生。
（二）我院在之前制定的抗菌藥物使用管理細則的基礎上，根據各科用藥特點制定科室抗菌藥物使用率控制標準，與各科負責人簽訂抗菌藥物專項整治責任書，每月一次對各科室、個人實行抗菌藥物使用率統計排名，對排名前十位個人進行處方抽查，點評合理用藥情況。同時，對手術一級切口使用抗菌藥物進行嚴格的監控，督查臨床醫生用藥違規行為，保障本院抗菌藥物的合理使用。
……醫院醫
務
科
隨著就業率下降，應屆大專生、本科生就業難，同時各院校和醫療機構在招收人才上也對學歷有較高要求，醫學生的就業壓力也就越來越大，為了畢業后分配到條件較好的醫療機構工作，不得不升本考研，造成了升本考研、就業與實習的矛盾激化，醫學生將實習的主要時間、精力放在復習和參加各種輔導班培訓的準備上，影響了時間分配，實習沒有正常投入參加，使得實習質量下降。
2對實習帶教管理及實習質量的影響
緊張的醫患關系及繁重的臨床工作使得部分臨床帶教教師力不從心。臨床帶教需要擬定實習帶教計劃，首先，臨床帶教教師需要選擇恰當病例，取得病人的許可，才能讓實習生動手操作，再加上實習生操作生疏，教師也需要承擔很大風險，不敢太放手。其次，臨床日常工作及新技術的開展占用臨床教師大部分時間。再次，醫學生為了升學或擇業，不好好實習，經常出現無故遲到、早退、脫崗等現象，使得管理部門和帶教教師為落實教學管理制度，保證學生安全，在開展日常工作的同時，還要尋找學生，落實和完成教學任務。這些情況無形牽扯了管理科室和帶教教師的大量精力，也影響到了臨床帶教老師的教學積極性，甚至出現拒絕帶教的現象，這增加了醫院教學管理科室的工作難度，使醫學生無法保質保量的完成實綱所規定的操作項目。
3應對措施
3.1加強專業課與見習的銜接醫學生最后一年專業課安排要恰當，理論課和見習期分配合理，在校上專業理論課，隨周在附屬教學醫院見習，選擇理論知識扎實和臨床經驗豐富的臨床教師帶教，抽取典型病例，使課本知識再現和進一步延伸拓寬理論知識，通過理論與見習的恰當銜接，學生對臨床課充滿興趣，在病例上又充滿挑戰，為以后的實習打下牢固的基礎。
3.2加強實習生崗前培訓為確保學生在醫院安全的投入實習，避免醫患糾紛的發生，在學生入院前，安排相關職能部門對學生進行包括基本操作規范、醫療文書書寫、勞動制度、醫療法規、醫院感染知識以及醫院相關規定的崗前培訓，讓學生在進入臨床實習前，有個適應過度，對醫院基本日常流程有大致了解，并做好充分的心理準備，確保學生從學校順利過渡到醫院實習。
3.3加強職業道德教育與人格培養在日益緊張的醫患關系中，醫學生的職業道德教育與人格培養至關重要。生死攸關，性命相托，醫生不僅僅是一份職業，更是一份神圣的使命。只有想病人之所想，急病病人之所急，一切以病人為中心才能在醫患關系緊張的今天屹立不倒。而醫德不良，時時顧忌蠅頭小利，不負責任，推脫責任造成醫療過失，嚴重損害了醫生的形象。因此，職業道德教育與人格培養應貫穿于醫學生教育的整個過程，將其納入實習考核的范圍。
3.4加強醫患溝通能力培養醫患溝通不是簡單地人際對話，而是一門藝術，我們每天都在面對病人，時時處于醫患溝通中，良好的溝通能力可以使我們很輕松的適應醫生這個角色。所以帶教教師對醫學生的醫患溝通能力培養要重視，每天可選取1~2位典型病例進行溝通，然后將溝通過程、溝通的結果寫成心得體會，總結溝通技巧。盡量將培養醫學生的醫患溝通能力融入臨床實習的整個過程，在臨床實習中嚴格培養他們的溝通能力。強化醫患溝通技巧的訓練可以通過學習醫學職業道德、患者心理學、社會交流學，要掌握足夠的、豐富的與醫學相關的社會科學知識，并采用扮演醫患角色等多種教學方式。
3.5加強教師帶教及實習生考核考評管理制度作為臨床教師肩負雙重責任—教師、醫生，同時《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》也明確指出，在醫學教育臨床實踐過程中發生的醫療事故或醫療糾紛，經鑒定，屬于醫方原因造成的，由臨床教學基地和相關醫療機構承擔責任，因臨床帶教老師和指導醫師指導不當而導致的醫療事故或醫療糾紛，臨床帶教老師或指導醫師承擔相應責任。在目前醫患關系緊張的醫療環境下如何更好的履行其帶教職責，也是需要討論和明確的問題。要教好學生，應將帶教責任落實到個人[3]，明確各級帶教老師的教學任務和考核標準，同時也實施實習生科內院內考核考評制度。將臨床帶教效果與職稱晉升及教學補助掛鉤，有效發揮和調動帶教老師的潛能及工作積極性。避免發生以往教學帶教中責任不明確，實習效果差的現象。并應要求每位教師在帶教前擬定實習帶教計劃，設定好實習程序，如進科熟悉科室規章制度，示教基本操作，模擬病人，典型病例溝通等。同意加強臨床帶教教師學習《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》及各種相關的法律文書，加強其懂法、守法、依法行醫意識的培養。讓每個帶教老師認識到臨床帶教工作即要做到知識傳授，也不能忽視可能存在的法律風險，做到放手不放眼。在現代教學實施過程中，教師專業水平高低直接影響著教學質量的好壞。為了培養出操作規范，溝通熟練能勝任醫生這個角色的醫學生，需要從臨床教師的培訓抓起，由醫院醫教科抽取專業人士對臨床帶教教師進行統一培訓，實行能者上，劣者下，抽取操作規范、責任心強、醫德醫風高尚的臨床教師勝任。救死扶傷是醫生職業道德的真實寫照，要有奉獻精神，從平時加班加點到節假日堅守在崗等踐行中，老師應處處以身作則，充分體現以為患者服務、以患者為中心的觀念，給學生樹立良好的榜樣[5]。從而讓學生學會關心和愛護患者，同情和幫助患者，抵制醫療行業不正之風，培養他們遵紀守法的職業道德。
1.1規范化的崗前培訓
1.1.1培訓內容
所有新護士上崗前，要參加醫院人事部門組織的總體培訓，內容包括：醫院概況、醫院文化、醫德醫風、醫院規章制度、服務理念、人員職業道德、相關法律法規院感相關知識等。護理部組織為期1~2周的規范化培訓，內容包括：(1)理論部分：護理相關法律法規、《護士條例》、護士禮儀規范、護理安全與差錯及投訴的防范、護理核心制度、溝通交流技巧、護理病歷書寫等，以及護理職業生涯規劃、護患溝通技巧等。(2)操作部分：臨床上常用的基本技術操作7項如注射術、六項無菌技術等，由專人講解和演示，最后一天讓她們一對一互為操作對象，親身體會作為患者的感受。
1.1.2操作培訓的方法和考核辦法
有兩種一種是“集中示范-科室培訓-科室考核”，另一種采用“集中示范-集中培訓-集中考核-末位淘汰輪轉”的封閉式模式，在規定的時間、規定具體人員集中帶教示范培訓。培訓結束后逐項考核，分必考項目及抽考項目，護士在全封閉的情況下集中訓練，在短期內迅速掌握所培訓內容，已有資料顯示這種培訓方式較集中培訓-科室訓練再集中考核效果明顯，可起到事半功倍的效果。一踏入醫院就培養護士養成積極認真的工作態度和優良的工作作風，避免個別科室護士長忙于事務性工作，不能規范訓練、懶散等不良習慣的污染，給新入院的護士造成消極的影響。
1.2臨床護理理論技能的培訓
1.2.1基本理論和基本技能培訓
1.2.1.1培訓內容
崗前培訓合格后進入臨床培訓第一階段，此階段的培訓內容包括基礎護理知識、專科基礎理論、常見病的護理常規、操作規程、護理要點、護理措施、健康教育等，旨在培養護士盡快適應科室工作，掌握工作流程及患者基礎護理常規，各班次工作職責等最基本內容。本階段根據各文件精神、醫院具體情況，安排不低于6個月的轉科培訓。
1.2.1.2培訓方法
各科室根據護理部制定的培訓計劃及培訓目標，制定科室的具體培訓計劃及目標。發放“實訓考核記錄冊”，量化完成實際任務并記錄。同時要加強對護士的綜合素質培養，培養護士的團隊協作、吃苦耐勞、慎瀆精神，牢固樹立以“患者滿意”為目標的護理理念，練就質量第一，精堪、精誠、精心的護理作風；發揚勤業、敬業、精業、樂業的護理精神，倡導人道、人文、仁愛的護理主題，以人為本，關愛生命，呵護健康，一切為患者服務，經過科室和護理部的理論及操作考核合格，完成一階段實訓量及一階段實訓量化要求數量后，進入第二階段輪轉。
1.2.2臨床能力培養階段
本階段重點培養在老師指導下護士處理突發事件的能力，培養護士處理急危重癥患者的能力及主持護理個案查房、對患者評估并提出護理問題、制定護理措施的能力。
1.2.2.1科室輪轉
本階段進行2~4個科室的輪轉，時間為12~24個月，內、外、重癥監護室、急診為必轉科室，根據醫院具體情況決定所在輪轉科室時間。
1.2.2.2護士應急能力培訓
培訓護士對突發事件的處置能力，護理部統一印制《護理突發事件處理流程手冊》及《各科室常見病突發應急處理流程》，下發科室作為培訓內容，認真學習，熟練掌握。
1.2.2.3護理程序應用于臨床階段
通過床頭交接班、護理查房、患者現場評估、提出護理問題、實施護理措施等進行實地能力培訓，培養低年資護士觀察評估病情的能力、綜合分析能力、有效健康宣教能力及護理措施執行能力。
1.2.2.4專科培訓階段
護士經過前兩階段的輪轉培訓考核合格后進入第三階段，此階段依據前兩階段的考核結果及護士自身的意愿，選擇固定科室。本階段主要掌握專科護理技能，專科常規專科常見病及危重病的治療和護理，熟練運用護理程序評估病情，分析護理問題，采取有效的護理措施。
1.3先定科后輪轉
護士經過規范的崗前培訓后，護理部根據護士意愿和實際工作需要，確定所在科室，第一階段在科室系統培訓，第二、三階段選擇院內進修的形式，護理部統一安排完成一階段培訓結束考核合格的護士到規定輪轉的科室進行專科知識的培訓。已有資料顯示：讓護士先定科使護士有歸屬感，可激發年輕護士的工作熱情，使其更好地表現或發揮自己的聰明才智，降低輪轉時陌生、茫然的感覺。另外定科后再到其他科室進修學習，擴大知識面，把理論知識和專科臨床實踐結合，開闊視野，拓展思路，提高分析問題、解決問題的能力。
1.4帶教老師的選拔
在臨床帶教中，帶教老師的素質對護士的培訓質量起重要作用，要選拔護師以上職稱，大專以上學歷，工作3年以上，工作業績優秀，業務技術過硬，有責任心，有積極穩定的職業態度和良好的溝通能力，熱愛帶教工作，愿意承擔帶教任務的護師擔任。且引入一定的獎勵機制，科室總體帶教成績作為護士長綜合業績的一項重要指標。新護士入科后，護士長為其安排1名臨床帶教老師和一名全程導師，負責對新護士進行跟班帶教，按計劃要求進行培訓和考核。全程導師負責全科新護士的管理，協助帶教老師完成帶教工作，全程帶教老師要求德高望重，主管護師以上職稱或護士長，主要在學習生活等方面對新護士進行指導，培養其積極的職業態度。
2討論
由于年輕護士的比例明顯增多，如何提高年輕護士的綜合素質及能力，提高工作效率，是護理事業發展的當務之急。
2.1各種培訓
據文獻[9]報道，低年資護士(工作年限在6年以下)的護理缺陷發生率為54%，其中工作2年以內是差錯發生率最高的人群。文獻[3]顯示，培訓后年輕護士發生護理不良事件的發生率占所發生不良事件的31.8%，較前明顯下降，臨床醫生對低年資護士搶救配合能力評價認可率為90.8%。
2.2護士職業態度
即護士本人對護理職業的的看法和情感，以及決定自己職業行為傾向的心理狀態。思想決定行動。如何培養護士有良好的職業態度，科室的核心--護士長要為科室營造積極向上的氛圍，護士工作能力受科室團體文化的影響，強有力的團體文化影響個人行為投入。職業態度是護士隊伍穩定和素質提高的決定因素。
2.3“優質護理服務”的開展
護理崗位對高素質人才的需求越來越大，對年輕護士的培訓是護理人力資源管理中非常重要的一部分，規范有效的培訓方法有利于年輕護士專業成長的發展，促進護理隊伍整體水平的提高，真正解決患者的問題，勝任臨床工作，推進優質護理服務深入持久的開展。
2.4改革護士傳統的“三基”訓練方式方法
注重思維能力，實踐能力，人文素養的提高，引導年輕護士應用專科知識指導臨床工作，加強病情觀察，操作技能和靈活的對癥處理能力。
3結語
[關鍵詞]附屬醫院；醫學教師；師德；教育機制
師德顧名思義就是教師的思想品德，是教師綜合素質中至關重要的一部分。師德的好壞不僅關系到教師個人的發展，更關系到學生的健康成長，校園風氣的良性營造，乃至社會主流思想的正面引導。所以，師德建設至關重要。作為醫院中的教師，由于其承擔著教書育人與治病救人的雙重使命，師德顯得更為重要，它不僅關系到醫學生的未來職業素養，更關系到患者的生命和社會大眾的健康，甚至關系到社會的穩定（由醫患矛盾造成的社會沖突屢見不鮮），所以，探討醫院中教師的師德十分必要。
1附屬醫院師德教育的現狀
本文的研究對象為首都醫科大學附屬醫院（以下簡稱“附屬醫院”）中的教師。課題組于2014年4～7月采用隨機抽樣的方式，對首都醫科大學宣武醫院、首都醫科大學附屬北京天壇醫院、首都醫科大學附屬北京同仁醫院、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院、首都醫科大學附屬北京友誼醫院、首都醫科大學附屬北京安貞醫院、首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院、首都醫科大學附屬北京地壇醫院、首都醫科大學附屬北京兒童醫院、首都醫科大學附屬北京中醫醫院、首都醫科大學附屬北京口腔醫院、首都醫科大學附屬北京佑安醫院、首都醫科大學附屬北京安定醫院、首都醫科大學附屬北京婦產醫院、首都醫科大學附屬復興醫院、首都醫科大學附屬北京胸科醫院16家附屬醫院的685位教師進行了問卷調查，并對問卷結果進行統計分析，現報道如下。
1.1附屬醫院師資準入制度不嚴格
調查數據顯示，無教學職稱的教師占所調察對象的52.8%（362/685）；在有教學職稱的人中，取得教師資格的方法是平轉和無任何考試的占46.3%（317/685）。由此可見，附屬醫院教師隊伍建設剛剛起步，大量師資還沒有經過資格認定和考核，即便有資格認定，其認定的方法一般都是由組織推薦與其他專業職稱平轉相結合的，缺乏國家統一組織的教師資格專業考試，因此,從師資隊伍的入口就缺乏制度形式的保障。見表1。
1.2附屬醫院師德教育缺乏考核激勵機制
調查數據顯示，在對“您作為教師在聘任期內有過師德方面階段性的考核嗎”和“您作為教師受到過師德方面的什么獎勵嗎”兩個問題的回答中，分別有42.3%（290/685）和62.0%（425/685）的被調查者回答沒有過考核和沒有過獎勵。究其原因，一方面，附屬醫院大多以醫療為主業，而教學任務的落實、師資隊伍的建設都處于從屬地位，致使對師德教育的重視不足。另一方面，由于師德較為抽象，不易量化考核，且不能產生立竿見影的經濟效益，所以配套的考核與激勵等措施較少得到關注，這在很大程度上影響了附屬醫院師德教育水平的提升。見表2、3。
1.3附屬醫院在師德教育上各有自己的特點，但沒有圍繞校本部形成合力
通過電話咨詢，各附屬醫院在師德教育上均有自己的傳統和特點，但由于附屬醫院的教學任務不均，教學規模各異，受投入和人力的限制，在師德教育方面還缺乏系統的、深入的研究和經驗總結。長期以來，盡管教師各有自己的特色和相應的資源，但獨木難成林，不能整合形成合力而形成規范、科學和系統的教育機制。
1.4附屬醫院沒有形成良好的師德建設的輿論導向
調查數據顯示，“認為教師在師德方面存在的主要問題”按重要性排序，排在第一位的是：教書意識濃厚、育人意識淡薄。由此可見，各附屬醫院在長期的教學任務中，較為注重學業教育，輕視師德教育。究其原因，一是在長期的教學實踐中，附屬醫院的傳統做法是以師傅帶徒弟方式進行的，只是將教師當作一個普通的技術職業看待，缺乏對師德方面的廣泛宣傳和引導，導致大家對師德教育的認識不足，師德教育常流于形式。二是大部分教師只看重所帶學生的成績或學業，并不看重培養了什么人，教師自身就沒有樹立起師德教育的意識，因此，無論是附屬醫院，還是教師之間，均沒有形成一個良好的，有利于教師德育建設的輿論環境。見表4。
2附屬醫院師德教育的內容
為了使附屬醫院師德教育具有針對性，附屬醫院應對從哪些方面培養師德，培養什么樣的師德有較為清晰的界定，這樣才能使師德教育有的放矢，提高師德教育的實際效果。本文將附屬醫院師德教育的內容界定為包含完善自身的道德修養、教書育人的職業精神和嚴謹治學的學術精神三個方面的整體，并在此基礎上進行師德教育機制的探尋。
3附屬醫院師德教育機制的研究
機制包含評價、培訓、激勵和監督等環節，在附屬醫院建立起師德教育的相關機制并一以貫之，有利于師德教育的規范化。針對目前附屬醫院師德教育的現狀和存在的問題，結合附屬醫院師德教育的內容，本文提出了一套“全過程”管理的機制，包括崗前規范、在職管理和清退管理等環節，以規范附屬醫院師德教育的方法。
3.1健全崗前規范
所謂“無規矩不成方圓”，教師崗前規范是對即將走上教師崗位的人制定的行為規范，使其知曉教師的責任與義務，及早樹立為人師表的意識，是準教師成為教師的第一步，至關重要。3.1.1建立健全師德規范師德規范所表達的是教師所特有的職業義務、職業責任以及職業行為上的道德準則，是建立師德教育機制的前提。作為附屬醫院應建立健全與首都醫科大學相統一且具有醫院特點的師德規范，使教師在師德方面有規可依、有章可循。問卷調查顯示：在“您了解醫院師德教育的規章制度嗎”的回答中，55.2%的被調查者選擇不太了解、不清楚；在第三方的學生群體調查中，高達84.9%的學生不清楚或不太了解。可見，作為醫療機構，醫院較重視醫療業務管理，對教師的管理參差不齊，尤其在師德方面更是缺乏統一的管理，所以要建立健全師德規范，對臨床教師的師德修養提出明確要求，規范其職責和義務，引導其樹立正確的職業觀和教育觀。3.1.2嚴格實施教師師德“準入”制度教師準入制度規定了成為教師必須具備的基本條件，包括學歷、資歷、職稱等硬件指標和思想道德品質等軟件指標。但在實施過程中，附屬醫院大多注重硬件指標，而對于思想道德品質等軟件指標，由于缺乏可操作性、可考核的依據而往往流于形式，這在一定程度上不利于準教師樹立師德意識，弱化了師德對教師的強制規范。所以在教師的入口環節要突出師德的準入規范，對有既往思想道德品德失范行為的人員要嚴格考察，情節嚴重的實施一票否決；對有受過思想品德方面表彰的人員在同等條件下要優先考慮，給予準入傾斜，從而確保教師隊伍思想道德的純潔性和示范性。3.1.3落實師德崗前培訓崗前培訓是指醫務人員在成為教師之前，對其進行師德方面的相關培訓，引導其及早樹立學術水平與道德修養并重的意識。崗前培訓要突出師德規范的內容，使每一位即將成為教師的醫生認識到“立業德為首，執教品為先”的深刻內涵，將師德教育內容從外在要求內化為自覺行為。同時，建立師德培訓情況個人記錄，將教師參加師德培訓情況列為聘用教師的必備條件。另外，有些人在成為教師之前是在校醫學生，針對這部分人群應加大其在校期間的思想道德修養方面的培養力度，注重在平時教育中的滲透，使其樹立專業知識與思想道德修養并重的意識，為將來的從醫之路奠定道德基礎。
3.2強化在職管理
在職管理實際上也是過程管理，教學醫院教師的在職管理過程是全方位的，既要關注教學工作，又要重視醫療工作與科學研究工作的管理。3.2.1完善師德培訓機制師德培訓顧名思義就是給教師傳授其職業所必須遵守的道德規范和行為準則，使其形成與其職業相適應的道德觀念、情操和品質。醫院每年要根據實際情況制定在職教師師德培訓計劃，使培訓常態化。該計劃一方面要與醫院業務繼續教育相結合，與醫院常規素質教育相結合，使師德教育融入到醫院整體教育計劃之中；另一方面要突出師德專項培訓的內容，使培訓具有針對性。豐富培訓手段，問卷調查顯示：在“您希望參加師德培訓的形式有哪些”的回答中，按重要性排序依次是：與專家研討互動、交流對話型；案例分析、參與式培訓型；觀摩名師課堂教學、專家講座、報告型；同行介紹經驗、教學展示、共同研討型；專題沙龍型。可見，醫院教師對師德培訓的形式還是有所偏好的，醫院可以根據教師的喜好，積極探索形式多樣的培訓方法，以增強培訓效果。3.2.2建立師德監督機制師德監督是指對體現教師德行的外在表現進行監視和督導，以防止師德失范，促進師德良性發展。師德的養成是內外因共同作用的結果，既需要教師的自律，也需要外部環境的“他律”，監督機制的建立有利于教師師德習慣的養成，是師德教育中的重要環節。一個完善的監督機制應明確監督主體、監督內容和監督形式和監督結果反饋等環節附屬醫院中的教師具有醫生和教師的雙重身份，其監督主體應包括校本部、所在醫院、醫院學生、患者和同事五個層面；監督內容要涵蓋教學行為、診療行為和科研行為等方面；監督形式可以通過問卷調查、舉報接待、民主評議等形式進行，尤其要與附屬醫院每年的年度考核相結合，作為師德監督的重要參考。同時，為了確保監督的實效，建議附屬醫院要建立教師師德檔案，將監督結果記入檔案，而且此檔案獨立于其他檔案存在，并與其他檔案一樣應用，作為教師師德評價的重要參考和依據。每年將監督結果反饋給教師本人，以達到督促教師改進、提升師德水平的目的。3.2.3落實師德激勵機制激勵是指激發人的動機的一個心理過程，分為精神激勵、薪酬激勵、榮譽激勵和工作激勵幾個方面。就道德維護而言，如果沒有利益的獎懲，特定的職業道德準則不可能得到長久遵守，因此，從物質、精神和工作層面，多管齊下強化激勵功能是師德教育的重要手段。調查問卷顯示：在對“您認為提升師德最好的激勵方式是什么？”的回答中，與技術職稱聘任、晉升掛鉤的激勵手段排在第一位，第二位是物質獎勵和榮譽表彰。所以，附屬醫院的師德激勵機制首先要與醫院現有的職工激勵制度相契合：一方面要將教師師德情況與醫生的技術職稱聘任和職務晉升相掛鉤，師德情況突出的，優先聘任和晉升；另一方面要將師德情況納入醫院績效考核管理，實施績效工資獎勵。其次要建立師德專項激勵機制，強化教師職業榮譽。開展師德榜樣評選活動，樹立先進典型，抓好正面宣傳，以此為突破口，由典型示范帶動全體共同進步。
3.3嚴肅“清退”管理
《河南外科學雜志》2015年第二期
1搞好病案信息管理促進了醫療質量的提高
臨床科室治病，只要醫生個人勤學習愛思考，善于總結，醫術就會不斷提高。病案信息管理則不同，它涉及到多個方面，屬于醫院管理范疇，單靠病案信息科努力還不夠，還需醫院領導、醫護人員共同努力。首先，醫院管理人員要更新觀念，對病案信息工作有正確認識，給予足夠重視，高水平的病案信息管理是現代高等級醫院的重要標志之一。其次，病案信息人員要有一定的醫學背景，還應懂得衛生統計專業知識，善于統計分析，能深入挖掘利用病案信息數據。過去醫學院校沒有開設病案信息專業，現有從事病案信息工作者幾乎都是醫務人員改行或非專業人員培訓上崗。隨著專業大學生逐步走向社會，病案信息工作也必將越來越專業化。第三，需要醫護人員配合支持，認真規范的記錄和書寫病歷資料。病歷是最原始記錄，后期的各種統計分析都是建立在此基礎之上。由此可以看出，搞好病案信息工作，需要多方共同負起責任，這就要求建立一套考評機制，約束醫護人員養成良好嚴謹的工作作風，規范書寫病歷。規范病案信息的過程，客觀上規范了醫療行為，有利于醫護人員業務技術水平的提高，也促進了醫院管理邁向更高臺階。
2病案信息的作用
病案作為醫院的重要資料有著廣泛用途，概括起來有以下幾個方面:⑴用作社會醫學流行病學調查分析。醫療方面的資料，主要保存在病案之中。病歷資料的真實完整保存及編碼處理，可為醫療機構及醫療機構之外的其他專業技術人員從事社會醫學研究提供第一手資料，能為研究當地疾病病種分布、年齡分布、死因構成等提供重要信息。⑵用于治療方案的分析比較。在醫療實踐中，醫務人員必須根據病案記載的情況進行綜合分析，弄清疾病發生、發展特點，科學地進行檢查治療，尤其是在處理某些疑難雜癥時，往往需借助以往的病案進行分析。⑶用于教學。教學工作做離不開教材，病案就是最直觀的教材。新從醫者從病案中既可以學習病案記錄格式、內容等，又可以學習疾病治療知識。病案信息不僅可用于新上崗醫學生培訓學習，也可用于在校生的教學。⑷用于科學研究。越來越多的醫護人員掌握了醫療科研方法，科研成果對于指導醫療實踐的作用越來越引起廣大醫務人員重視。醫護人員科研成果絕大多數是療效分析和治療方法改進，總結、統計分析資料均來自病案資料。通過病案信息資料分析所撰寫的論文也占有衛生系統論文的很大比例。⑸用于醫療行業的司法實踐。病案常被執法部門作為判斷案件的可靠憑證。如遇醫療糾紛、傷殘鑒定、刑事訟訴等，都要以病案記錄作為文字資料依據。總之，病案資料用途廣泛，醫護人員要善于查看分析以往資料，不斷分析總結，才能快速提高。如從不對既往資料回顧分析，單憑記憶和經驗工作，不可能成為一個優秀的醫者。
3如何提高病案書寫質量
病案主要由住院醫師、進修醫生、研究生書寫，而這些人恰恰臨床工作時間短，專業知識和工作經驗不足，對病案信息的規范管理更是陌生。要提高病案書寫質量，筆者認為應從以下幾方面著手:⑴新就業學生和在讀研究生，應進行病案信息規范記錄方面的短期上崗前培訓，讓他們一接觸實際工作就養成良好的病歷書寫習慣。實踐發現，一些部門科室只重視診治疾病技術培養，忽視規范病歷資料書寫。一些從中小醫院調入的醫護人員，雖然醫術水平尚可，但已養成了馬虎、粗心、不認真規范記錄病歷的習慣，要他們改掉壞習慣并不是容易的事，有些人從醫幾十年病歷資料也規范不起來。⑵針對在職醫護人員抓好崗位培訓。病案信息管理學科也在發展，特別是與電子計算機軟件系統的結合，病案管理方面對醫護人員提出了許多新要求。病歷資料書寫及后期資料處理的方法程序也在變化，這就要求醫護人員工作中也要不斷學習、適應這方面的變化。⑶定期或不定期開展病歷書寫專題講座，進行病案書寫評比，讓醫護人員從思想上重視這項工作［4］。⑷病案信息管理者應定期對病案書寫工作進行檢查，對其中出現的錯誤和不規范之處予以通報，鞭策警示促其改進。提高病案質量不是一朝一夕的事，要常抓不懈，持之以恒，經常性的對病案質量進行評定，讓醫護人員屏棄敷衍心理。病案管理工作水平對醫療、教學、科研都有著直接影響，客觀上反映了一個醫院的管理水平。很難想象一個病案資料記錄不規范的醫院會是一個現代化的高水平醫院。搞好病案信息管理需要醫護人員、病案信息管理人員和醫院領導者共同努力，提高病案信息管理工作水平，也促進醫院健康發展。
作者：顧琳 郝新一 單位：河南南陽市第二人民醫院
作為一名醫科大學生，通過見習實踐鍛煉提高自己的個人醫術和能力，是最重要的。在實習中將自己的醫學能力得到最大限度的發揮，這才是我想要的。在暑假期間我通過關系，終于找到了一份在中醫院實習的機會。這是一次極為難得的實習機會，名額只有幾人，所以在我聽到自己可以去實習的時候，我極度高興！
我懷著無比興奮的心情來到犍為縣中醫院，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期一個月的臨床護理實踐生涯！當我拿著實習報告踏進中醫院的門檻時，心理感到特別激動，因為從今天開始，我將會以一名白衣天使的身份在醫院里見習。時至今天，實踐結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。
臨床的實踐是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓，包括：一、了解醫院概況簡介。二、了解學生管理的有關規定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫德醫風教育。五、明白醫療文書的書寫。六、掌握有關護理知識。七、理解院內感染。八、了解手術室的有關知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。
實踐的第一天早上，我早早的來到醫院，那時8點交接班還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫生和護士門準時交接班，值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然后各個管床醫生分別開始查房，我也跟著他們，認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫生仔細觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫囑，并且按照醫囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現。
下午，醫生們為14床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認真的聽他們的討論，并把要點都記了下來。不知不覺就已經到了下班的時間了。回到宿舍，我總結了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實啊!
【摘要】 目的 探討實習學生特別是男生在婦產科實習中的教學改革方案。方法 將南京醫科大學臨床醫學2004級及2005級學生159人分為試驗組80人，對照組79人。試驗組采用強化綜合教學法：包括優化崗前教育，開展心理疏導消除性別差異; 進行模擬技能示教;與患者溝通交流的技術; 嚴格挑選帶教教師，定人帶教;創造良好環境，在制度上保證實習計劃的完成; 教學模式從 “教師為中心”轉變為以“學生為中心”;開展教學小講座及病例討論、教學查房;定期評價教學工作，及時改進。對照組仍沿用以往的傳統教學方法。實習結束后，進行自編問卷調查，每份問卷分2部分：教師對實習同學在婦產科實習態度的評價，教師對實習同學婦產科技能掌握的評價。利用SPSS13.0軟件統計整理。結果 試驗組在男生對婦產科實習的態度、男生在婦產科實習的效果等各方面明顯高于對照組(P
【關鍵詞】 婦產科;實習;教師;男性學生;教學改革
Exploring a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology
WANG Yi-quan，WANG Zhu-ming， KAN Yan-Jing，et al.Nanjing University of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210046，China
[Abstract] Objective To explore a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology for internship students， specifically male students.Methods 159 students of Nanjing Medical University were pided into the experimental group (80 students)， control group (79 students). The experimental group applies the enhanced integrated teaching method that included optimization of pre-education， psychological counseling to eliminate gender disparities， simulated skills， demonstration of technical communication with patients， carefully selected teaching teachers， create a favorable environment to ensure the completion of internship program， teaching pattern from the "teacher-centered" changed to "student-centered"， carry out small seminars and case discussions， evaluate of teaching method regularly and improve timely. The control group used the traditional teaching methods. After practice， we conduct survey， each questionnaire pided into 2 parts: the attitude of internship students to the obstetrics and gynecology practice， the evaluation to the teaching practice of obstetrics and gynecology. The SPSS13.0 software was used for statistical analysis.Results The male students of experimental group on the attitude of obstetrics and gynecology practice， and obstetrics and gynecology practice effects was significantly higher(P
[Key words] obstetrics and gynecology;internship;teacher;male students;teaching reform
婦產科學是一門實踐性很強的臨床醫學，對臨床技能、操作要求較高。婦產科的患者均是女性，特別是檢查、診斷涉及其隱私部位，由于各種原因，在臨床實習中往往會遇到患者拒絕實習同學特別是男性學生的接診等，很大程度上影響了婦產科的實習效果。因此，婦產科的教育如果僅僅依靠傳統的教育思想是難以適合現代醫學發展的需要。近年來我們積極開展教學改革，特別是男生教學改革，初步取得了一定成績，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象 2008年7月-2010年3月在南京醫科大學附屬婦幼保健院實習的南京醫科大學臨床醫學2004級及2005級的全部學生。選擇80人為試驗組，79人為對照組，共計159人。試驗組年齡(21.93±1.15)(21～24)歲，男生22人，女生58人;對照組年齡(22.13±1.05)(21～25)歲，男生21人，女生58人。經統計學分析，兩組年齡(t=1.15)、學生性別構成比(χ2=0.35)均差異無顯著性(P均>0.05)。
1.2 教學方法 試驗組采用強化綜合教學法:優化崗前教育，引導學生樹立正確的觀念，開展心理疏導消除性別差異; 進行模擬技能培訓，使實習同學特別是男生能順利進入臨床實習;示教與患者溝通交流的技術; 嚴格挑選帶教教師，定人帶教;創造良好環境，在制度上保證實習計劃的完成; 教學模式從 “教師為中心”轉變為以“學生為中心”;開展教學小講座及病例討論、教學查房;定期評價教學工作，及時改進。對照組仍沿用以往的傳統教學方法，一般性的崗前培訓后，即下科室學習。
1.3 評估方法 兩組在南京醫科大學附屬南京婦幼保健院婦產科實習6周(婦產科門診2周、婦科2周、產科2周)后，用無記名問卷調查，帶教老師回答，當場收卷。共發放問卷45份，回收率100%，問卷合格率100%。
調查問卷由學生問卷、教師問卷兩種組成，為自行設計。老師問卷共設計30 題，其中29題為客觀選擇題，1題為簡答題，供教師自由回答。每份問卷分3部分：評價實習同學特別是男生對婦產科實習的態度、實習同學及男生在婦產科實習的效果、對婦產科實習的建議。學生問卷另撰文論述[1]。
1.4 統計學處理 利用SPSS13.0統計軟件建立數據庫，對客觀選擇題進行統計，對簡答題進行人工統計整理。
2 結果
2.1 教師對實習學生的實習態度的評價 見表1。表1 教師對實習學生的實習態度的評價
2.2 教師對實習學生的婦產科技能評價 見表2。表2 教師對實習學生的技能評價
2.3 教師對婦產科實習的建議 同學要努力提高自身素質，在患者面前表現出從容鎮定、充滿自信，在接診患者時眼睛里只有患者，而無性別的概念，從而取得患者的信任。實習同學往往只注意提高臨床能力，忽視人文關懷。在給患者檢查時，態度真誠、注意給患者保暖、體貼關心患者、縮短與患者之間的距離、贏得患者的配合，這樣才能收到較好的教學效果。
3 討論
3.1 婦產科實習面臨的困境 近年來，國內隨著患者的維權意識增強，婦產科已成為醫療糾紛高發專科之一。在國外由于其醫療特性，在醫療職業保險劃分中，婦產科醫生保費最高。由此可見，婦產科專業與其他專業相比，醫療風險最大[2]。
由于婦產科服務的對象均是女性，往往還涉及個人隱私，再加上受傳統觀念和社會偏見的影響，尤其是當前患者、孕婦有權選擇醫生，患者與家屬不愿配合婦產科臨床教學的事件時有發生，不愿意在學生，特別是諱忌男性學生在場時做示范，更不愿接受男同學在老師指導下做婦科檢查[3]。加之受到愈演愈烈醫患糾紛的影響[2]，患者常常不能接受男性實習生診治，并拒絕男生在場，婦產科教師在帶教男學生上也有為難情緒。
部分男學生缺乏學習主動性，部分男學生認為畢業后不會從事婦產科工作，他們認為學好婦產科用處不大，不愿把時間、精力用在婦產科。同時，性別差異也造成了男生產生一種本能的對這門學科的心理抵觸。因此，常常找各種借口缺席，在實習中學習的主動性也比較差，態度不夠端正[4]。
3.2 婦產科實習最突出的矛盾 臨床實習是醫學生從學生成為一名醫生的重要環節，必須經過臨床工作的一系列嚴格的培訓，包括親自管患者、書寫病歷檔案、患者的體格檢查、診療技術操作以及手術、治療措施等等。只有在醫療過程中不斷的實踐，學生的臨床工作能力才能提高。
患者來就醫則是要求得到最優質的服務，得到具有良好醫德醫風、高超的醫療技術醫師的診療，其健康得到最大限度的恢復，患者當然不愿接受在醫院等級中沒有級別的實習醫生的服務。而婦產科的臨床教學活動直接涉及婦女的婚姻、家庭及生育等隱私問題。在這種情況下， 即使對德高望重的醫生， 許多患者仍可以正當地拒絕醫生將其作為臨床教學的對象，特別是男實習同學。
新形勢下醫學生的婦產科臨床實習最突出的矛盾是學生的合法權益與患者權益的沖突。
但軀體的疾病使得患者及其親屬渴望關愛，希望醫生詢問病史及體檢仔細，多查房，多解釋。這些特點說明，醫患之間有溝通的基礎，有建立融洽關系、患者配合教學的可能，但比以往要付出更多的心血。
3.2.1 婦產科實習中綜合改革方案的初步探討 近幾年在婦產科實習中進行了一系列積極的改革的嘗試。強化綜合教學法為：(1)優化崗前教育。將醫德醫風教育貫穿實習全過程。引導學生樹立正確的觀念，開展心理疏導消除性別差異。(2)重視技能培訓。使實習學生能順利進入臨床實習，實習同學入院第一天，專門安排一位主任醫師進行臨床技能培訓。先在婦產科模型上操作，反復練習，特別關注男同學，合格后才能進入臨床實習。(3)進行醫患溝通的培訓。由經過培訓的同一位老師指導男學生認識女性患者心理，指導男學生對患者的心理有較透徹的了解，學會調控自己的情緒，學會接觸不同類型的患者，培養運用恰當語言與患者進行交流的能力，使男學生從客觀上認識到醫患關系中相互了解、相互信任、相互尊重的內涵。(4)改革帶教方法。帶教老師在婦產科教學中常須靈活采用各種不同的教學方法或手段來保持男學生濃厚的學習興趣。將以“教師為中心”轉變為以“學生為中心”，并且根據不同的內容靈活用不同的教學法加“直觀式”、“學導式”、“啟發式”、“講授式”等教學法，充分調動學生的學習積極性。(5)嚴格挑選帶教教師，定人帶教。選具備較豐富的專業理論和較強的臨床操作，且有一定帶教能力的醫生進行帶教。每個臨床教師除了必須具備高尚的醫德醫風、精湛的醫療技術和全心全意為患者服務的態度外，同時不能因為是學習婦產科就對男學生有所忽視。對不予合作的患者，老師要耐心解釋來贏得患者的配合。(6)創造良好環境，在制度上保證實習計劃的完成。婦產科的臨床實習時間為6周，按照教學大綱要求，學生分別實習婦科門診、產科門診、人流室、婦科病區、產科病區和產房。因實習時間短，再加上初到臨床，不斷換科，存在著不能適應臨床工作的特點，為了保證實習的圓滿完成，除了院級管理外，每個實習科室均有一位副主任以上的醫師承擔教學秘書，負責實習的安排。同時對門診的科室要求每周一次小講座，病區每兩周不少于一次教學查房、病例討論。醫院每周舉辦一次院級學術活動。(7)定期評價教學工作，及時總結改進。為了使臨床教學工作順利進行并收到預期的效果，加強監督與檢查，及時進行教學評價。設計了小講座評價表、專題病例討論評價表、教學查房評價表、實習教學質量評價表、教學反饋表，請學生與教師填寫。了解學生對教學形式、內容的意見和建議，了解學生臨床實習中的問題和困難，了解教師帶教中的想法，針對問題及時協調，不斷完善和保障實習目標的實行。
3.2.2 強化綜合改革方案初步的成效 絕大多數實習同學態度端正，學習目的明確。實習同學普遍認為男生應學好婦產科，知道其重要性[1]。在教師眼中男生對實習非常重要及重要占了64%～71%，比同學自我評價低(95%～98%)[1]，但在此次研究中兩組間無差異。經過強化綜合培訓，同學們在做婦產科操作時心態有了明顯好轉;對診療時是否有性別概念也較明確了;男生行婦科檢查也較從容了，兩組有明顯差異，見表1。但男同學面對女患者時從容鎮定還要進一步加強，當被患者拒絕時，男生表示可以理解的人數是增加了，表現為一種容忍與寬容，與長期所受到的教育有關，但無統計學意義。老師認為男同學實習時間沒有必要延長，同學預習及遇到問題解決兩組間差異無顯著性，實驗組被拒絕的男生、女生少于對照組，但差異無顯著性。
帶教老師對實習學生的總體評價及對男學生的總體評價試驗組優于對照組，見表2。試驗組學生臨床實踐如病歷采集、診斷、鑒別診斷、治療、檢查操作的能力遠遠大于對照組(P0.05)。
學生在婦產科實習的成果，從表2中顯示試驗組婦產科操作能力明顯提高，因此臨床技能培訓、仿真模具的使用非常有益。因婦產科所涉及的器官大多位于盆腔內，學生需要用手感知其大小、形狀、位置，如直接在患者身上進行，難免笨手笨腳，引起患者不適與反感，遭到拒絕，所以仿真模具的操練在臨床教學中必不可少。試驗組入院第一天，由一位主任醫師帶領在婦產科教具上操作，熟練后再進科室，學生動手的機會大大提高。現代醫院人工流產幾乎均為無痛，患者在麻醉下處于昏睡無知覺狀態，同學操作時心態更能放松，帶教老師認為男生動手能力超過女生。
在實習分組上，注重男女生搭配，主要是考慮盡量避免兩個或以上男生同時檢查一個患者，消除患者不必要的顧慮，減少患者對男生的反感，緩解患者的緊張心理，從而取得患者的合作[5]。但兩組與患者溝通的能力差異無顯著性，這就要求在此項工作上多下功夫。可能與婦產科每位醫生雖非常注重與患者的交流溝通，但更重視保證患者滿意，無醫療糾紛的發生。特別是患者多、工作量大的情況下，減少了溝通帶教時間有關。學生特別是男生更希望老師能首先與患者溝通好，以便他們有更多操作實訓的機會。當患者稍表現有為難情緒，他們就退縮，寄托于老師，對老師的期望值較高，若未能實現他們則認為老師應進一步努力。老師則認為學生需提高自身素質，體現人文關懷，努力提高與患者的交流能力，在與患者熟悉的基礎上，使患者能接受問詢與檢查。
3.3 教師是醫學教育的基石 在實踐中我們感到教師的責任重于泰山，簡單重復既往教育模式和教學方式、方法， 已不能滿足現代臨床教學的要求， 只有通過不斷改革和完善， 才有可能培養高質量、高素質的醫學生。
一名好醫生不等于是一名好老師， 要做好一名臨床教師，除做好自己醫療和科研的工作外， 還必須負起責任， 認真培養下一代醫生，給予學生充分的實踐機會，帶教老師在任何診療檢查操作前都要反復向學生講解動作要領，在學生充分領會后再進行實際操作，充分利用仿真模具很好的填補了這一空白，學生操作時要做到放手不放心，既要糾正學生不正確的動作，又要保證醫療安全，在學生操作后進行點評，及時解決存在問題，不斷提高動手能力。其次， 帶教老師必須提高自己的知識水平。因為醫學發展迅速， 知識更新快， 人們獲取醫學知識途徑既多又直接(包括醫學知識講座、書籍雜志、通信、互聯網等形式)，這要求任何一名臨床醫生都必須不斷學習和鉆研， 這樣才能在醫學界立于不敗之地， 對臨床教師而言尤其重要， 只有自己不斷進取， 才能滿足學生的學習要求。
隨著科學技術的不斷發展， 醫學領域也獲得了突飛猛漲的進步，醫學知識日新月異， 人們對疾病有了全新的認識， 臨床診治和預防水平有了很大提高， 現有的教科書和教學大綱已很難跟上現代醫學的發展， 因此必須緊密結合醫學發展的動態來積極開展臨床醫學教育。這就要求臨床教師必須根據這些變化及時調整教學內容安排以滿足這些變化， 將學習內容和臨床實際相結合才能滿足現代臨床醫學教育的目的和宗旨。
隨著國內市場經濟的不斷發展和完善， 醫療市場也較以前發生了很大變化， 患者就醫有了很大的選擇性， 對醫院和醫生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性， 同時人們法律意識和自我保護意識也在不斷加強， 因此醫院和臨床醫生在日常醫療和教學活動中必須尊重患者的選擇權、知情權、隱私權等有關權利， 這給臨床醫學教學提出新的挑戰。既往臨床醫學教育模式和教學方式、方法已不符合當前醫療市場的變化， 作為臨床教師， 應提高法律意識， 正確處理好醫療和教育的關系， 取得患者和家屬的配合來積極開展臨床醫學教育， 為培養新一代臨床醫生和拓展醫療市場而積極努力。
學生在醫院學習期間， 由于時間的限制和患者就診情況的不同， 他們對在課堂上所學知識和技能的理解和掌握很難完全滿足以后工作的需要， 因此， 在臨床教學中， 必須開展豐富多彩的教育形式， 適當采用一些其他手段彌補臨床實習中的不足，如模具、圖片、錄像、多媒體等[6]，來幫助學生理解和掌握疾病的診治規律， 培養學生正確的臨床思維能力及處理問題能力。
總之， 當前醫療形勢的變化和醫學迅速發展、知識信息爆炸和獲得的快捷、醫學教學模式的改革， 使得臨床醫學教育面臨新的挑戰， 需要臨床教師不斷改革和摸索， 以最大限度地應對挑戰， 認真負責地培養高質量、高素質的醫學生， 為培養新一代名醫而打下良好基礎。
【參考文獻】
1 童華，王一荃，申艷，等.婦產科男性學生實習教學教學中實施強化綜合改革方案的嘗試.中國現代醫學雜志， 2010，20(6):6-10.
2 董恒進.醫院管理.上海: 復旦大學出版，2002，126-137.
3 童華，蔡滿紅. 改革教學方法，做好男學生在婦產科的實習工作.醫藥世界，2007，98(9):153-154.
4 胡文勝，王健敏.新型醫患關系下臨床實踐教學的民革與探索.中國高等醫學教育，2003，(6):39-40.
