時(shí)間：2022-06-24 01:10:43
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)師護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，護(hù)生，溝通
隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念也隨之轉(zhuǎn)變和更新，護(hù)理人員的工作目的已從單一的恢復(fù)患者生理功能擴(kuò)展到滿足患者身心健康，因此護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng)，不僅是提供護(hù)理技術(shù)的過(guò)程，也是一個(gè)人際互動(dòng)的過(guò)程[1]，良好的護(hù)患關(guān)系是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)，而良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)是溝通能力。美國(guó)高等護(hù)理教育協(xié)會(huì)（American Association of Colleges of Nursing,AACN）于1998年1月修訂了“護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”中界定了護(hù)士應(yīng)具備4種核心能力：評(píng)判性思維能力、評(píng)估能力、溝通能力和技術(shù)能力[2]。由此可見(jiàn)培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力是非常重要的。
1加強(qiáng)護(hù)生人際溝通能力的重要性
溝通能力（communication competence）指一個(gè)人與他人有效地進(jìn)行溝通信息的能力，包括外在技巧和內(nèi)在動(dòng)因。護(hù)士與患者之間的溝通是指在護(hù)士護(hù)理患者中的信息傳遞、交流和理解的過(guò)程，是護(hù)士做好心里護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段，是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。臨床上護(hù)士和患者接觸十分頻繁，長(zhǎng)期以來(lái)受傳統(tǒng)“以疾病為中心”的護(hù)理模式的影響，護(hù)理工作中普遍存在著護(hù)士就是發(fā)藥、打針、測(cè)量體溫的工作，忽略了與患者之間的互動(dòng)，缺乏了有效的交流與溝通，使護(hù)患關(guān)系被動(dòng)僵持[3]，引起醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的正常工作。因此在校期間開(kāi)始有意識(shí)的對(duì)護(hù)生進(jìn)行溝通能力的培養(yǎng)非常重要，使護(hù)生進(jìn)入臨床后能及時(shí)營(yíng)造良好的護(hù)患溝通氛圍，要求護(hù)士轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，樹(shù)立“以健康為中心”的人文關(guān)懷模式，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士主動(dòng)性，加強(qiáng)責(zé)任心，為患者創(chuàng)造和諧、舒心的治療環(huán)境，使患者保持良好的心態(tài)接受治療，并盡快恢復(fù)健康。
2護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中影響護(hù)生人際溝通能力培養(yǎng)的因素
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是研究有關(guān)預(yù)防、疾病治療及康復(fù)過(guò)程中護(hù)理理論知識(shí)、技能及發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用學(xué)科[4]，是護(hù)理專業(yè)的一門基礎(chǔ)課，也是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)。近年來(lái)，隨著護(hù)理理論及技能的不斷完善，護(hù)生的臨床應(yīng)用能力及操作能力逐漸增強(qiáng)，但是護(hù)生的人際溝通能力現(xiàn)狀卻不容樂(lè)觀，與以下因素有關(guān)：
2.1護(hù)生方面的因素
2.1.1目前護(hù)生獨(dú)生子女占多數(shù)，缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，與人溝通較少，導(dǎo)致護(hù)生在溝通交流方面比較薄弱。
2.1.2 護(hù)生在實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)操作，扮演病人角色的基本都是模型，接觸的物品是實(shí)驗(yàn)用物，缺乏逼真感，往往機(jī)械的進(jìn)行操作，忘記了與患者進(jìn)行交流。即使扮演病人角色的是同學(xué)，也經(jīng)常因?yàn)槿狈I(yè)知識(shí)，對(duì)自己不信任,不愿意開(kāi)口解釋或交流，怕說(shuō)錯(cuò)被學(xué)生笑話，從而缺乏交流的主動(dòng)性。
2.1.3 通過(guò)與護(hù)生的交流,發(fā)現(xiàn)護(hù)生在思想上并未真正充分認(rèn)識(shí)到操作過(guò)程中溝通的重要性,普遍重專業(yè)輕人文,重護(hù)理技能操作輕溝通交流.
2．2 教師方面的因素
護(hù)理教師或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)教師有很大一部分為專職教師，大學(xué)畢業(yè)后就直接留校當(dāng)老師，他們與病人接觸少，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)真實(shí)的臨床病房環(huán)境不夠熟悉，相對(duì)注重書(shū)本上的理論知識(shí)，在實(shí)驗(yàn)操作時(shí)重操作步驟和操作方法而忽略了與病人溝通。
2.3護(hù)理教育理念的因素
傳統(tǒng)的護(hù)理教育理念是“以疾病為中心”，重操作輕人文的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教育模式，培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)生動(dòng)手能力強(qiáng)，但是缺乏護(hù)士必備的人文科學(xué)知識(shí)及修養(yǎng)，缺乏護(hù)患溝通能力和技巧，在臨床上屬于單純的技術(shù)型護(hù)理人員。
1.護(hù)生人際溝通能力在護(hù)理實(shí)驗(yàn)中的培養(yǎng)
3.1改變護(hù)理教育理念，樹(shù)立正確的實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)思想
護(hù)理學(xué)科發(fā)展日新月異，新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù)層出不窮，臨床上對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求已從原來(lái)的單純技術(shù)型轉(zhuǎn)變?yōu)槿婢C合型，這要求我們的教學(xué)理念、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容都發(fā)生相應(yīng)轉(zhuǎn)變。護(hù)理教學(xué)的課程設(shè)置應(yīng)增加職業(yè)道德教育、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理禮儀等，增加護(hù)生人文素質(zhì)，適應(yīng)21世紀(jì)“以健康為中心”的整體護(hù)理模式的需求。在護(hù)理實(shí)驗(yàn)中，除了對(duì)學(xué)生基本操作技能的訓(xùn)練外，還要強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)人際溝通的重要性，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。
3.2提高教師綜合素質(zhì)，確保教學(xué)過(guò)程中言傳身教
“要給學(xué)生一杯水，教師必須有一桶水”，教師綜合素質(zhì)的外在表現(xiàn)將是學(xué)生人文素質(zhì)教育的隱形課程的內(nèi)容體現(xiàn)，這就是要求教師樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的理念，做新時(shí)代的終身學(xué)習(xí)型教師，學(xué)習(xí)更新專業(yè)知識(shí)，提高教育能力，轉(zhuǎn)變教育觀念，積極創(chuàng)新，在樹(shù)立注重專業(yè)知識(shí)傳授的過(guò)程中同時(shí)注重護(hù)生職業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)觀。在實(shí)驗(yàn)帶教過(guò)程中應(yīng)努力做到語(yǔ)言清晰、準(zhǔn)確、規(guī)范。在操作前、操作中、操作后，根據(jù)不同病人不同操作使用恰當(dāng)準(zhǔn)確的語(yǔ)言與患者進(jìn)行解釋溝通工作，確保做到言傳身教。
3.3 培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)興趣，穩(wěn)定學(xué)生專業(yè)思想
部分學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)了解不夠，就誤打誤撞的進(jìn)入了護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)，再者聽(tīng)聞部分臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的抱怨，使得學(xué)生對(duì)自己的專業(yè)不感興趣，甚至排斥。因此在護(hù)生剛進(jìn)入學(xué)校時(shí)，就注重加強(qiáng)人文理念的引導(dǎo)、職業(yè)道德的熏陶、學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。開(kāi)展一系列講座，請(qǐng)優(yōu)秀護(hù)士前輩通過(guò)親身經(jīng)歷對(duì)護(hù)生進(jìn)行正確的職業(yè)引導(dǎo)，弘揚(yáng)南丁格爾精神。結(jié)合國(guó)內(nèi)外不斷提升的護(hù)理專業(yè)地位與我國(guó)護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析，表明護(hù)理專業(yè)良好的就業(yè)形式和發(fā)展前景，激發(fā)護(hù)生的專業(yè)興趣，穩(wěn)定專業(yè)思想，主動(dòng)學(xué)習(xí)。
3.4 靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，全面貫穿教學(xué)過(guò)程
運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，可提高溝通能力培養(yǎng)的教學(xué)效果[5]。
3.4.1啟發(fā)式教學(xué) 啟發(fā)式教學(xué)是指教師在教授一項(xiàng)操作時(shí)，先分段講解此項(xiàng)操作的基本步驟和注意事項(xiàng)，然后連起來(lái)全程操作一遍，再請(qǐng)護(hù)生回示，此時(shí)學(xué)生會(huì)出現(xiàn)各種各樣的錯(cuò)誤，可以啟發(fā)其他護(hù)生進(jìn)行思考、討論，并且用學(xué)過(guò)的理論解釋錯(cuò)在哪里，該怎么做，以后自己會(huì)不會(huì)發(fā)生類似的錯(cuò)誤等等，可以加深護(hù)生的印象。同樣整個(gè)過(guò)程中，教師在示教時(shí)，強(qiáng)調(diào)了跟病人的溝通和解釋工作，學(xué)生也相應(yīng)對(duì)溝通工作有了更深的印象和理解。啟發(fā)式教學(xué)法突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，充分體現(xiàn)了教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的原則，激發(fā)了學(xué)生臨床思維意向，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維，提高學(xué)生分析問(wèn)題的能力，學(xué)會(huì)了解決問(wèn)題的方法[6]。
3.4.2 案例教學(xué)法 臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量很大程度上取決于護(hù)患關(guān)系的好壞，而護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)是良好的護(hù)患溝通。為了更形象逼真地讓學(xué)生了解建立良好護(hù)患關(guān)系的重要性，進(jìn)一步向護(hù)生傳授“以患者為中心”的護(hù)理理念，教師會(huì)收集臨床醫(yī)療護(hù)理工作中發(fā)生的一些真實(shí)案例，要求護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，分組討論，找出案例中哪些是不良溝通引起的醫(yī)療糾紛，如何才能進(jìn)行有效的護(hù)患溝通。經(jīng)過(guò)討論，學(xué)生發(fā)表了自己的見(jiàn)解，不僅學(xué)生之間進(jìn)行了溝通，還與老師進(jìn)行了溝通，這種教學(xué)方式，使得學(xué)生既生動(dòng)了解了護(hù)患溝通的重要性，又在討論過(guò)程中培養(yǎng)了自身的溝通能力。
3.4.3 情景模擬教學(xué)法 情景教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場(chǎng)景，將理論知識(shí)演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的追求與探索[7]。在課程基本結(jié)束學(xué)生能基本掌握各項(xiàng)操作時(shí)，把護(hù)生以寢室為單位分成幾個(gè)組，讓護(hù)生自行設(shè)計(jì)病例，根據(jù)病情需要預(yù)習(xí)操作流程。根據(jù)不同的病例情景，進(jìn)行角色扮演，有護(hù)生扮演病人，有護(hù)生扮演醫(yī)生，有護(hù)生扮演護(hù)士，有護(hù)生扮演病人家屬等，在實(shí)驗(yàn)室模擬病房里進(jìn)行情景模擬演練。護(hù)生本著由淺入深、循序漸進(jìn)、注重創(chuàng)新的原則，要求在角色扮演過(guò)程中，扮演家屬和病人的護(hù)生要給醫(yī)護(hù)人員設(shè)置障礙，扮演醫(yī)護(hù)人員的護(hù)生要解決問(wèn)題。也可以進(jìn)行角色互換，讓病人、家屬和醫(yī)護(hù)人員之間能設(shè)身處地的考慮問(wèn)題，最后請(qǐng)本組學(xué)生指出劇情中運(yùn)用的醫(yī)患溝通情況。論文參考。其余護(hù)生觀看完模擬演練后，可以提出問(wèn)題，指出哪些做的好，哪些需要改進(jìn)，如何改進(jìn)才更好，最后老師總結(jié)評(píng)價(jià)。情景模擬演練的教學(xué)方法，可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題，提出問(wèn)題并且解決問(wèn)題的能力，活躍了課堂氣氛，鍛煉了學(xué)生的觀察能力和口頭表達(dá)能力，所謂“旁觀者清”，使其余護(hù)生以后能避免犯相同的錯(cuò)誤，提升了護(hù)患之間的溝通能力。
3.5 提高溝通能力分?jǐn)?shù)的比重，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
修改操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生的儀表、態(tài)度、溝通意識(shí)和能力在實(shí)驗(yàn)成績(jī)中所占比例提高5%。操作考核項(xiàng)目不單純是考核一項(xiàng)操作的熟練程度、操作方法準(zhǔn)確程度，而是一個(gè)綜合能力的考核，包括與患者的溝通能力和人文關(guān)懷。實(shí)驗(yàn)操作考核標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)學(xué)生從主觀上重視溝通能力的學(xué)習(xí)和鍛煉，樹(shù)立關(guān)愛(ài)病人的服務(wù)理念，注重綜合能力的培養(yǎng)。論文參考。
4. 小結(jié)
隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們更加關(guān)注護(hù)理實(shí)踐中的人文精神。論文參考。如何加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的溝通已成為一個(gè)新的要求，對(duì)于每一位護(hù)生來(lái)講，必須掌握服務(wù)患者、指導(dǎo)患者、尊重患者的技能和技巧，才能勝任神圣的護(hù)理工作。因此通過(guò)在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到了與患者溝通的重要性，初步掌握了基本的溝通技巧，為以后的臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。此外學(xué)校還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感、職業(yè)責(zé)任感、臨床思維、判斷能力、專業(yè)修養(yǎng)和社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變 。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】大中專護(hù)生；科研素質(zhì)；科研態(tài)度；科研能力
A Survey on the Diathesis of Nursing Research of Nursing Students in the Secondary School and the Medical College
LI Chun-yan，JIANG Yan.Department of Cardiac Medicine in the First People’s Hospital of Hengyang，Hunan Province，421001，China
【Abstract】 Objective To get the message of the recent situation on the diathesis of nursing research of students in the secondary school and the medical college and analyze the problems possibly existing in.Methods Investigated the diathesis of nursing research of 80 nursing students were from different school and practiced in the first people’s hospital of Hengyang in 2008 with the self-designed questionnaire.Then made a statistical description and statistical analysis.Results Most students were interested in nursing research and expected more chance to have a further study on nursing research.But a great part of students were lack of knowledge and ability relevant to nursing research and unsatisfied with those they pared with the Students from secondary school，the diathesis of nursing research of the Students from medical college was better (P
【Key words】College Nursing student;Scientific Research Diathesis; Scientific Attitude; Scientific Research Ability
中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要(2005-2010年)指出，到2010年，各層次護(hù)理教育的招生數(shù)量比例為中專占50%、大專占30%，也就是說(shuō)，今后護(hù)理大專、中專生仍將成為臨床護(hù)理力量的主力軍。然而護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段。護(hù)理專業(yè)要發(fā)展,必須重視臨床護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)。而臨床護(hù)理人員只有樹(shù)立科學(xué)思維的頭腦,才會(huì)在臨床實(shí)踐中洞察事物、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題,從而通過(guò)護(hù)理科研提高護(hù)理質(zhì)量。因此，對(duì)護(hù)理大、中專生的科研素質(zhì)進(jìn)行調(diào)查，了解他們的科研能力現(xiàn)狀，將為今后護(hù)理院校的教學(xué)和課程設(shè)置改革提供服務(wù)。鑒于此,本文對(duì)2008年在本院實(shí)習(xí)的不同院校的大中專護(hù)生的護(hù)理科研態(tài)度、知識(shí)及能力等方面進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)現(xiàn)狀中可能存在的問(wèn)題進(jìn)行探討與分析。
1 調(diào)查對(duì)象與方法
1.1 設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)［1,2］自行設(shè)計(jì)調(diào)查表,采用閉合式提問(wèn)，問(wèn)卷包括兩部分：一般資料及科研素質(zhì)方面。科研素質(zhì)問(wèn)題共10項(xiàng),前2項(xiàng)調(diào)查大中專護(hù)生的科研態(tài)度，3~9項(xiàng)調(diào)查其科研知識(shí)及能力的現(xiàn)狀，第10項(xiàng)調(diào)查其對(duì)目前具備的護(hù)理科研素質(zhì)滿意度。
1.2 調(diào)查對(duì)象 為在本院實(shí)習(xí)的不同院校的大中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生80名，其中大專護(hù)生40名，中專護(hù)生40名。
1.3 調(diào)查方法 主要采取無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查。要求被調(diào)查者實(shí)事求是，認(rèn)真填寫(xiě)。共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表80份，回收80份，回收率100%，有效率100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 獲取資料后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述并通過(guò)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)大專與中專護(hù)生護(hù)理科研態(tài)度、知識(shí)及能力方面比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理科研態(tài)度 從表1中可以看出中專護(hù)生對(duì)護(hù)理科研感興趣的有45%，而認(rèn)為自己有必要進(jìn)行護(hù)理相關(guān)學(xué)習(xí)的亦有62.5%。而大專護(hù)生中有90%對(duì)護(hù)理科研感興趣和認(rèn)為自己有必要進(jìn)行護(hù)理科研相關(guān)學(xué)習(xí)。由此可見(jiàn)，不管大專還是中專護(hù)生大多數(shù)在護(hù)理科研態(tài)度方面都是積極的。
2.2 護(hù)理科研知識(shí)與能力 從表1中可以看出被調(diào)查的中專護(hù)生當(dāng)中均認(rèn)為自己當(dāng)前的知識(shí)水平?jīng)]能進(jìn)行一定科研活動(dòng)、對(duì)常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及護(hù)理論文的撰寫(xiě)均不了解。而大專護(hù)生當(dāng)中27.5%的曾經(jīng)旁聽(tīng)過(guò)科研講座，17.5%的認(rèn)為自己現(xiàn)有知識(shí)水平能夠進(jìn)行一定的科研活動(dòng)及對(duì)常用文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)有所了解。12.5%的認(rèn)為自己對(duì)課題設(shè)計(jì)、實(shí)施及論文的撰寫(xiě)有一定認(rèn)識(shí)。
2.3 科研素質(zhì)滿意度 從表1的調(diào)查結(jié)果中可以看出絕大部分中專護(hù)生及大多數(shù)大專護(hù)生對(duì)自己目前的科研素質(zhì)都不滿意。
2.4 大、中專護(hù)生所具備的護(hù)理科研素質(zhì)是不同的 從表2中可以看出除了在對(duì)護(hù)理科研的設(shè)計(jì)與實(shí)施、常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的了解及獨(dú)立或協(xié)助發(fā)表護(hù)理論文方面，中專護(hù)生與大專護(hù)生間差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P>0.05)科研素質(zhì)的其它幾個(gè)方面都是差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的(P
3 討論
3.1 大中專護(hù)生護(hù)理科研素質(zhì)培養(yǎng)的必要性 2002年2003求預(yù)測(cè)研究課題組經(jīng)過(guò)專家論證提出，我國(guó)要建設(shè)小康社會(huì)，在衛(wèi)生人力的配置上應(yīng)基本接近國(guó)際平均水平，到2015年我國(guó)的醫(yī)護(hù)比例應(yīng)達(dá)到1∶1。照這個(gè)比例進(jìn)行預(yù)測(cè)和規(guī)劃，到2015年，醫(yī)護(hù)人數(shù)均將達(dá)到232.3萬(wàn)人，千人口的醫(yī)護(hù)比例均為1.5，這就意味著護(hù)士數(shù)量在2001年128.7萬(wàn)人的基礎(chǔ)上，凈增加103.6萬(wàn)，平均每年凈增加7.4萬(wàn)。盡管近幾年高等本科層次的護(hù)理教育擴(kuò)大了招生量，專科及以上學(xué)歷的護(hù)理人員呈上升趨勢(shì)，但中專學(xué)歷仍為主體，我國(guó)目前中專學(xué)歷的護(hù)士估計(jì)占85%左右［3］。因此臨床護(hù)理人員當(dāng)中，中專、大專層次的護(hù)理人員仍是臨床護(hù)理活動(dòng)中一支不可小覷的力量。盡管本科層次護(hù)理教育普及后，本科護(hù)生會(huì)在護(hù)理科研活動(dòng)中扮演主要角色，然而臨床護(hù)理科研活動(dòng)當(dāng)中，又或多或少的會(huì)有這兩層次的護(hù)理人員的參與，尤其是大專層次，比如說(shuō)協(xié)助資料的收集與整理，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，參考文獻(xiàn)的搜集等。有文獻(xiàn)報(bào)道盡管隨著高等教育的擴(kuò)招，全國(guó)大專學(xué)歷以上畢業(yè)的護(hù)士人數(shù)雖逐年增加，但這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了開(kāi)展護(hù)理科研的需要［4］。因此對(duì)大中專護(hù)生基本的科研素質(zhì)的培養(yǎng)尤其是大專護(hù)生亦是不容忽視，從我們的調(diào)查結(jié)果中也可以看出絕大多數(shù)護(hù)生對(duì)自己目前所具備的科研素質(zhì)不滿意，期望自己能夠得到更多的護(hù)理科研的相關(guān)學(xué)習(xí)。
3.2 大中專護(hù)生對(duì)進(jìn)行護(hù)理科研所需的知識(shí)儲(chǔ)備薄弱 我國(guó)的護(hù)理教育當(dāng)中中等護(hù)理教育是我國(guó)層次最低的護(hù)理教育項(xiàng)目，其生源以初中畢業(yè)為主,學(xué)制為3或4年，缺乏高中階段的教育。因此，基礎(chǔ)文化水平低，綜合、分析、理解、邏輯思維、文書(shū)撰寫(xiě)及統(tǒng)計(jì)推理能力欠缺。而且，在3年的專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，由于文化基礎(chǔ)差、時(shí)間短、內(nèi)容多的原因，故多數(shù)學(xué)校對(duì)糾正教學(xué)內(nèi)容“偏多、偏難、偏深”現(xiàn)象采取了優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容辦法。教學(xué)內(nèi)容的原則是理論知識(shí)以“必須、夠用”為度。因而有研究報(bào)道全國(guó)506 所中專護(hù)士教育中，基本上沒(méi)有開(kāi)設(shè)護(hù)理科研課程; 而部分院、系護(hù)理專業(yè)，雖有科研、計(jì)算機(jī)、統(tǒng)計(jì)等課程，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動(dòng)手能力差［5］。大專作為比中等護(hù)理教育要高一層次的護(hù)理教育，盡管在課程設(shè)置方面好于中等護(hù)理教育，但同樣由于大專為3年制的時(shí)間限制，許多專業(yè)課程課時(shí)仍然不足。因而由于基礎(chǔ)文化水平及課程課時(shí)等原因?qū)е铝舜笾袑Ｗo(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)薄弱。
3.3 對(duì)策
3.3.1 適當(dāng)增加專業(yè)課程的授課學(xué)時(shí) 使護(hù)生掌握一些基本的理論知識(shí),理論聯(lián)系實(shí)際,為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段提高護(hù)理科研能力奠定良好的基礎(chǔ)。
3.3.2 重視課堂內(nèi)外自己模仿練習(xí) 就大專層次護(hù)理教育而言，以往的教材和教學(xué)沒(méi)有貫徹直觀性教學(xué)原則,教材中幾乎很少有科研設(shè)計(jì)的實(shí)例,很少有論文的例文,教師授課時(shí)給護(hù)生提供例文也不多,盡管很詳細(xì)地講述了如何進(jìn)行科研設(shè)計(jì),如何撰寫(xiě)科研論文,但護(hù)生很少見(jiàn)到實(shí)例,仍沒(méi)有感性印象。雖然理論授課完成了,但要求護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)做科研、寫(xiě)論文,仍是紙上談兵,無(wú)從下手。而中等護(hù)理教育則純粹就不開(kāi)護(hù)理科研這類的課程。因此,無(wú)論是課堂內(nèi)外自己重視模仿練習(xí)是十分重要的。
3.3.3 繼續(xù)教育學(xué)習(xí) 根據(jù)世界醫(yī)學(xué)教育體系及國(guó)外護(hù)理教育結(jié)構(gòu)來(lái)對(duì)照，我國(guó)的護(hù)理教育也可分為基礎(chǔ)護(hù)理教育、基礎(chǔ)后護(hù)理教育和繼續(xù)教育三個(gè)階段。而中專、大專層次的護(hù)理教育均基礎(chǔ)護(hù)理教育。這類護(hù)生在接受完基礎(chǔ)教育后，還可以采用多層次、多渠道、多樣化的方式繼續(xù)接受進(jìn)一步的學(xué)習(xí)。所謂多層次，即:指對(duì)不同層次的護(hù)理人員“對(duì)癥下藥”。從基礎(chǔ)理論、人文學(xué)科到與科研有關(guān)的邊緣學(xué)科知識(shí)進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟地學(xué)習(xí)與培養(yǎng)。所謂多渠道，即:指自學(xué)、通過(guò)成人高等教育(自學(xué)或函授)、專升本、業(yè)余大學(xué)或短期專修班。所謂多樣化，即:不斷參加各種形式的講座、專題討論會(huì)及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 黃一虹,王志榮等.五年制醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力的調(diào)研及培養(yǎng)對(duì)策.西北醫(yī)學(xué)教育,2007,15(6):1066-1068.
［2］ 張暉,何瑩燕.臨床護(hù)理人員對(duì)護(hù)理研究重要性認(rèn)識(shí)的調(diào)查研究.現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(3):211-212.
［3］ 呂姿之.《健康教育與健康促進(jìn)》.北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002.
一、資料與方法
1.一般資料。本文選擇我校2014年參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的在校護(hù)生200例作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)其各個(gè)科目的具體過(guò)線情況，已知過(guò)線人數(shù)為165人，過(guò)線率為82.5%。
2.方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在考試前，向200例在校護(hù)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，并統(tǒng)計(jì)在校護(hù)生的復(fù)習(xí)方式和考試想法。其中調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括在考試前是否做過(guò)相關(guān)的考試模擬題、是否參加培訓(xùn)班、是否存在緊張情緒、是否獨(dú)生子女以及是否城鎮(zhèn)考生等，分析調(diào)查問(wèn)卷中的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。[1]
二、結(jié)果
根據(jù)調(diào)查可知，在校護(hù)生參加執(zhí)業(yè)資格考試的相關(guān)影響因素主要有心理因素、家庭因素、社會(huì)因素、復(fù)習(xí)因素以及是否參與培訓(xùn)等。
1.調(diào)查中200例在校護(hù)生在參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之前皆做過(guò)相關(guān)的考試模擬題，由此表明在校護(hù)生十分重視護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。
2.在200例在校護(hù)生中，有100例護(hù)生參與了培訓(xùn)班，考試過(guò)線人數(shù)為90人，過(guò)線率是90%，而不參加培訓(xùn)班的100例護(hù)生中考試過(guò)線人數(shù)為70人，過(guò)線率是70%，參與培訓(xùn)班的在校護(hù)生考試過(guò)線率明顯比不參加培訓(xùn)班的護(hù)生過(guò)線率高，數(shù)據(jù)對(duì)比明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.在200例在校護(hù)生中，有195例護(hù)生存在考前緊張、焦慮和不安等情緒，占97.5%，由此可見(jiàn)考前出現(xiàn)緊張等不良情緒是護(hù)生普遍的心理，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以避免不良情緒對(duì)考生考試的影響。
4.在未過(guò)線的35例考生中，有28例考生為獨(dú)生子女，占80%，所占比值較高。這主要是由于我國(guó)的傳統(tǒng)觀念較強(qiáng)，多數(shù)家庭的獨(dú)生子女在成長(zhǎng)過(guò)程中大多嬌生慣養(yǎng)，怕苦怕累，其學(xué)習(xí)的刻苦性受到了一定的影響。
5.在165例考試過(guò)線的在校護(hù)生中，有108人為農(nóng)村考生，占65.4%，明顯比城鎮(zhèn)考生高，數(shù)據(jù)對(duì)比明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
6.在校護(hù)生參加執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)，其影響過(guò)線率的相關(guān)因素對(duì)比見(jiàn)下表：
三、討論
護(hù)理工作的開(kāi)展質(zhì)量與患者的生命健康安全息息相關(guān)，提高治療質(zhì)量，有利于減輕疾病對(duì)患者的影響，能有效促進(jìn)患者的康復(fù)，其職業(yè)能力與法律責(zé)任密不可分。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考試和注冊(cè)制度是國(guó)際慣例，例如美國(guó)的國(guó)際護(hù)士資格證CGFNS考試等在全球40多個(gè)不同國(guó)家中盛行。我國(guó)為了提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的管理，鞏固護(hù)理技能以及進(jìn)一步保證護(hù)理的工作安全性，在1994年實(shí)施了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，在2003年時(shí)將其和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試合并，而到了2009年在考試資格的報(bào)考條件上得以放松，在校的護(hù)生也擁有報(bào)考資格，考試模式由一年通過(guò)代替了兩年滾動(dòng)式通過(guò)的模式，讓護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成為了考生進(jìn)入護(hù)士職業(yè)隊(duì)伍的敲門磚。因?yàn)閺臉I(yè)資格具有法律效力，報(bào)考條件的放松使得考試范圍也開(kāi)始進(jìn)行改革，加大了考試難度，對(duì)考生的護(hù)理職業(yè)技術(shù)水平要求也越發(fā)嚴(yán)格。[2]
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試主要考核兩個(gè)項(xiàng)目，即專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力。調(diào)查資料顯示，在校護(hù)生中專業(yè)實(shí)務(wù)過(guò)線率較低，而實(shí)踐能力過(guò)線率較高，這表明了考生在實(shí)習(xí)階段會(huì)將重點(diǎn)放在實(shí)踐操作上，對(duì)專業(yè)實(shí)務(wù)的提高重視不大。因此，在護(hù)生的實(shí)習(xí)期間，應(yīng)該注重對(duì)護(hù)生專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力的雙向提升，基于“三基”的訓(xùn)練方式，令護(hù)生通過(guò)臨床的實(shí)踐來(lái)不斷加深對(duì)專業(yè)實(shí)務(wù)的理解和掌握，提高考試的過(guò)線率。
資格考試所涉及的范圍廣，包括內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、法規(guī)與護(hù)理管理、人際溝通、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理倫理等多門學(xué)科，如果想通過(guò)考試就必須全面對(duì)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，既要重視臨床實(shí)踐的動(dòng)手能力，又要認(rèn)真對(duì)待理論的基礎(chǔ)知識(shí)，在課后復(fù)習(xí)時(shí)應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注自身的薄弱環(huán)節(jié)，多下功夫以提高自身對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握能力。對(duì)于教師而言，在授課時(shí)應(yīng)該注重護(hù)理知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的傳授，不能因?yàn)樽o(hù)生即將畢業(yè)或者沒(méi)有考試科目而放松對(duì)護(hù)生的要求，應(yīng)該以培養(yǎng)全面優(yōu)秀的考生為教學(xué)目標(biāo)，不斷鞏固考生的護(hù)理知識(shí)，以提高考生的護(hù)理水平。[3]
調(diào)查結(jié)果顯示，在考試前對(duì)考生進(jìn)行培訓(xùn)有利于提高考生的過(guò)線率，因此在考生考試之前，教師應(yīng)該增加培訓(xùn)的次數(shù)，對(duì)考生進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)復(fù)習(xí)，查漏補(bǔ)缺，指導(dǎo)考生進(jìn)行合理有效的復(fù)習(xí)，同時(shí)根據(jù)考生的實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)考生積極克服不良情緒的影響，從容地面對(duì)考試。調(diào)查還反映，農(nóng)村考生的考試過(guò)線率比城鎮(zhèn)考生高，且獨(dú)生子女的考試過(guò)線率明顯比普遍過(guò)線率低，這反映了考生對(duì)學(xué)習(xí)的態(tài)度會(huì)直接影響到考試的成績(jī)，特別是家庭條件較好，從小嬌生慣養(yǎng)，不愿意吃苦的考生會(huì)經(jīng)常處于被 [本文由wWw. dYLw.neT提供，第 一論 文 網(wǎng)專業(yè)寫(xiě)作教育教學(xué)論文和畢業(yè)論文以及服務(wù)，歡迎光臨DyLw.neT]動(dòng)學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)的積極性較差，因此教師應(yīng)該培養(yǎng)這類考生的責(zé)任感，令其了解到護(hù)理工作的重要性以及護(hù)理工作不合格將會(huì)引發(fā)的后果，并給予一定的學(xué)習(xí)壓力，提高考生的責(zé)任感，讓其將壓力轉(zhuǎn)化成動(dòng)力，提高考試的過(guò)線率。
參考文獻(xiàn)：
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1臨床護(hù)理教學(xué)的概述
臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理理論與實(shí)踐的紐帶，是學(xué)生體會(huì)護(hù)理的過(guò)程，其功能就在于可以為學(xué)生提供真實(shí)的經(jīng)歷，讓學(xué)生形成自己的專業(yè)價(jià)值和獨(dú)特風(fēng)格的臨床工作方式[1]。在臨床教學(xué)中，它主要包含臨床護(hù)理教師、教學(xué)過(guò)程及方式以及教學(xué)評(píng)價(jià)等內(nèi)容。其中臨床教師素質(zhì)結(jié)構(gòu)的優(yōu)劣直接影響學(xué)生以后素質(zhì)的形成和發(fā)展，以及未來(lái)臨床工作能力的高低，優(yōu)秀的臨床帶教老師及帶教方法可以讓學(xué)生將其所學(xué)的理論知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固和提高，不斷在實(shí)踐中提高對(duì)理論的感性認(rèn)識(shí)，從而培養(yǎng)她們獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力。
2臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題
2.1護(hù)理教學(xué)管理體制問(wèn)題就目前而言，我國(guó)各方面都在不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)也是日新月異地變化著，醫(yī)院也設(shè)定了相應(yīng)的臨床護(hù)理學(xué)論文管理體系，但是由于缺乏科學(xué)的信息反饋系統(tǒng)以及臨床帶教評(píng)價(jià)系統(tǒng)，所以出現(xiàn)了臨床帶教老師積極性不高，工作目標(biāo)不明確以及工作體系處于不穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)因?yàn)闆](méi)有對(duì)臨床教學(xué)行為進(jìn)行客觀有效的評(píng)價(jià)而只是回顧性的總結(jié)，也沒(méi)有真正提高臨床護(hù)理教學(xué)的效率。
2.2帶教老師問(wèn)題老師是影響學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理的直接來(lái)源，但是我國(guó)國(guó)內(nèi)的帶教老師出現(xiàn)諸多的問(wèn)題，主要集中在以下幾點(diǎn)。首先是教師師資力量的薄弱。我國(guó)未建立臨床帶教教師資格認(rèn)定制度，大多數(shù)臨床護(hù)理教師并沒(méi)有教師資格，而是由具有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師組成的，故而知識(shí)面會(huì)狹窄一點(diǎn)，并且實(shí)踐與理論聯(lián)系的內(nèi)容較少，從而使學(xué)生更注重醫(yī)學(xué)操作，而忽視了對(duì)患者心理方面的護(hù)理。其次是教師缺乏正確的教學(xué)理念。對(duì)于大多數(shù)帶教教師來(lái)說(shuō)，他們并未接受過(guò)正規(guī)的師資培訓(xùn)，也缺乏科學(xué)的教學(xué)理念，所以當(dāng)護(hù)生入科時(shí)，他們并不會(huì)做合理的教學(xué)計(jì)劃，從而帶教的隨意性很強(qiáng)，教學(xué)步驟隨意更改，使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握出現(xiàn)混亂。最后是教師教學(xué)模式的陳舊。去醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生有本科生、大專生，也有中專生，他們所受的教育不同，但是臨床教師的帶教模式卻仍限制在傳統(tǒng)的"學(xué)生看，老師做；學(xué)生與老師一起做；學(xué)生做，老師看"，缺乏個(gè)體性。另外，在帶教過(guò)程中，大多注重操作示范，而對(duì)操作步驟未能給予充分的解釋，使護(hù)生一知半解，從而降低了陪護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
2.3學(xué)生方面問(wèn)題雖然說(shuō)護(hù)理教學(xué)會(huì)受到外界的干擾和影響，但是護(hù)生要想真正獲得該門學(xué)科的知識(shí)，就還必須要讓自己更完善[2]。就目前而言，我國(guó)實(shí)習(xí)護(hù)生還存在著這樣的問(wèn)題。一方面，因?yàn)樽o(hù)生們?nèi)狈ぷ鳠崆椋栽谌穗H溝通方面顯得很疲乏。現(xiàn)代社會(huì)中，獨(dú)生子女占多數(shù)，護(hù)生當(dāng)中有不少，所以他們一般嬌生慣養(yǎng)，缺乏責(zé)任感，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)也薄弱，對(duì)就業(yè)也沒(méi)有熱情和主動(dòng)。所以在臨床護(hù)理當(dāng)中，他們對(duì)自己遇到的問(wèn)題不會(huì)主動(dòng)去尋求老師的幫助，對(duì)于患者提出的問(wèn)題也缺乏溝通的技巧。另一方面，護(hù)生在學(xué)習(xí)了大量的理論知識(shí)以后，到臨床的時(shí)候卻發(fā)現(xiàn)他們的操作技能甚是缺乏，從而開(kāi)始對(duì)自己所學(xué)的理論知識(shí)產(chǎn)生質(zhì)疑，使自己而對(duì)臨床護(hù)理出現(xiàn)了停滯現(xiàn)象。
3臨床護(hù)理的教學(xué)模式
我國(guó)的臨床護(hù)理教學(xué)模式一直是傳統(tǒng)的"一帶一"師徒式的帶教模式，教學(xué)手段非常單一，對(duì)學(xué)生個(gè)體也缺乏針對(duì)性，也正因?yàn)榻虒W(xué)模式的單一給護(hù)生的教學(xué)帶來(lái)許多的不良影響，所以我們要結(jié)合本國(guó)的國(guó)情，借鑒國(guó)外的臨床護(hù)理教學(xué)，開(kāi)創(chuàng)具有特性的教學(xué)模式。
3.1模擬教學(xué)模式模擬教學(xué)就是指老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行工作情境中的部分或是全部方面進(jìn)行模仿或臨床，同時(shí)對(duì)工作情境中的部分情節(jié)進(jìn)行集中訓(xùn)練，讓學(xué)生在沒(méi)有條件的情況下也猶身臨其境，從而更能理解單一的理論知識(shí)。另外，由于觀察患者的反應(yīng)也是護(hù)士的重要內(nèi)容之一，所以，為了讓學(xué)生在臨床中有負(fù)擔(dān)，臨床教師就需要通過(guò)各種模擬方式來(lái)縮短理論與實(shí)踐之間的距離。
3.2雙元制的教學(xué)模式雙元制教學(xué)模式是指學(xué)生的教學(xué)活動(dòng)一元在醫(yī)院，另一元在學(xué)校，讓學(xué)生在醫(yī)院接受護(hù)理技能的培訓(xùn)，在學(xué)校接受理論文化的學(xué)習(xí)，一方面提高學(xué)生的職業(yè)技能，另一方面又可以提升護(hù)生的整體素質(zhì)[3]。因此，這種模式很好地將醫(yī)院與學(xué)校，理論與實(shí)踐有效地結(jié)合起來(lái)，成為一個(gè)立足于全面發(fā)展學(xué)生的教學(xué)模式。不過(guò)雙元制的教學(xué)模式同其他模式一樣，需要制定完整、合理的實(shí)施方案，將理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系，同時(shí)更為重要的是要協(xié)調(diào)好醫(yī)院與學(xué)校的關(guān)系。
4結(jié)語(yǔ)
綜上所述，臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理學(xué)不可分割的一部分，它既是教育，也是臨床，教育隨著臨床的發(fā)展而不斷發(fā)展，臨床因?yàn)榻逃陌l(fā)展而進(jìn)步，所以如果我們能教育出更多的好護(hù)士，就會(huì)讓社會(huì)上更多的人得到周到、滿意的護(hù)理。但是隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，我國(guó)人民對(duì)護(hù)理的要求逐漸提高，人民不僅追求身體的護(hù)理，還需要心理的護(hù)理，這就需要護(hù)生不斷提高自己各方面的素質(zhì)。要求他們?cè)谂R床的過(guò)程中，注重對(duì)患者心理的了解，與帶教老師有效聯(lián)系，從而獲得與患者有效溝通的方法。
參考文獻(xiàn)：
[1]李穎,于冬梅,韓竹.探討如何提高護(hù)理專業(yè)本科生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,25(09):125-127.
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;人文教育;標(biāo)準(zhǔn);課程;SHEEP
近幾年來(lái)大多數(shù)護(hù)理專業(yè)都對(duì)人文教育予以關(guān)注，注意提高學(xué)生人文素質(zhì)，開(kāi)展了多種形式的人文教育活動(dòng)。護(hù)理專業(yè)人文教育的重要基礎(chǔ)是教育標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，但是國(guó)內(nèi)目前在這方面的研究和實(shí)踐都不夠全面、深入，有些研究在理論上是比較科學(xué)的，但是實(shí)踐性不強(qiáng)，不便于操作[1]。我們通過(guò)幾年的研究和實(shí)踐，提出了一套獨(dú)特的教育標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系。
1 護(hù)理專業(yè)人文教育標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)于把人作為工作對(duì)象的醫(yī)務(wù)工作者，護(hù)士職業(yè)的人文素質(zhì)與科技素質(zhì)同樣重要，是做好護(hù)士工作的基本條件。這就是護(hù)理專業(yè)開(kāi)展人文教育的依據(jù)。那么護(hù)理專業(yè)的人文教育標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)該以護(hù)士的人文素質(zhì)為基礎(chǔ)制定。對(duì)于護(hù)士的人文素質(zhì)，也缺乏專門的研究和規(guī)定，各個(gè)衛(wèi)生組織對(duì)于護(hù)士的行為規(guī)范各有不同的規(guī)定。下面我們以中華護(hù)理學(xué)會(huì)和國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)兩大權(quán)威機(jī)構(gòu)制定的相關(guān)文件中有關(guān)護(hù)士人文素質(zhì)的規(guī)定作為主要依據(jù)來(lái)研究護(hù)士的人文素質(zhì)。
1.1 中華護(hù)理學(xué)會(huì)制定的《護(hù)士守則》中的相關(guān)規(guī)定
第一條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的專業(yè)職責(zé)。第二條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患者一視同仁，尊重患者，維護(hù)患者的健康權(quán)益。第三條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助完成診療計(jì)劃，開(kāi)展健康指導(dǎo)，提供心理支持。第四條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)履行崗位職責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)，對(duì)個(gè)人的護(hù)理判斷及執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)。第五條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。第六條，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極采取保護(hù)措施。第七條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極參與公共衛(wèi)生和健康促進(jìn)活動(dòng)，參與突發(fā)事件時(shí)的醫(yī)療救護(hù)。第十條，護(hù)士應(yīng)當(dāng)與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作。
1.2 國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)制定的護(hù)士職業(yè)道德準(zhǔn)則中的相關(guān)規(guī)定
(1)護(hù)理的本質(zhì)就是尊重人權(quán)，包括生存權(quán)、享受個(gè)人尊嚴(yán)及受尊重的權(quán)利。(2)護(hù)士在提供護(hù)理時(shí)，要推動(dòng)建立一個(gè)尊重個(gè)人、家庭及社會(huì)人權(quán)、價(jià)值觀、風(fēng)俗習(xí)慣及宗教信仰的護(hù)理環(huán)境。(3)護(hù)士確保個(gè)人獲得作出同意護(hù)理及相關(guān)治療決定時(shí)所需的足夠信息。(4)護(hù)士應(yīng)對(duì)個(gè)人資料保密，并判斷可否分享資料。(5)護(hù)士與社會(huì)共同承擔(dān)責(zé)任，采取并支持行動(dòng)，滿足公眾特別是弱勢(shì)群體的健康及社會(huì)需要。(6)護(hù)士分擔(dān)責(zé)任，維持和保護(hù)自然環(huán)境，使其不致枯竭、免受污染、退化或破壞。護(hù)士時(shí)刻保持良好的專業(yè)形象，增強(qiáng)公眾信任。(7)護(hù)士在護(hù)理時(shí)確保先進(jìn)科技的應(yīng)用符合民眾的安全、尊嚴(yán)和權(quán)利需要。(8)護(hù)士與護(hù)理及其他領(lǐng)域的合作者保持合作關(guān)系。當(dāng)護(hù)理受到合作者或其他人危害時(shí)，護(hù)士要采取適當(dāng)行動(dòng)保護(hù)護(hù)理對(duì)象。
1.3 護(hù)士應(yīng)有的人文素質(zhì)
根據(jù)以上規(guī)定，結(jié)合護(hù)士工作實(shí)際，我們把護(hù)士應(yīng)有的人文素質(zhì)歸納為以下五個(gè)方面。
1.3.1 技術(shù)方面
機(jī)智，及時(shí)、正確、靈活處理問(wèn)題，操作科學(xué)規(guī)范。
1.3.2 心理方面
溫柔，自身保持健康的心理，言語(yǔ)和動(dòng)作溫柔，并給予病人心理護(hù)理。
1.3.3 合作方面
和諧，與病人保持和諧的關(guān)系，并協(xié)調(diào)病人與其他各方面的關(guān)系。
1.3.4 道德方面
善良，尊重病人，關(guān)心病人，主動(dòng)解決病人的問(wèn)題。
1.3.5 形象方面
美觀，維護(hù)個(gè)人形象和護(hù)理環(huán)境的優(yōu)美。
1.4 護(hù)理專業(yè)的人文教育標(biāo)準(zhǔn)
但是護(hù)士的人文素質(zhì)并不完全等同于護(hù)理專業(yè)的人文教育標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樽o(hù)士的實(shí)踐工作與學(xué)生的學(xué)校學(xué)習(xí)是有所不同的，所以我們根據(jù)學(xué)校教育的目標(biāo)和實(shí)際，把護(hù)士的人文素質(zhì)改造為護(hù)理專業(yè)的人文教育標(biāo)準(zhǔn)，包含以下內(nèi)容：(1)機(jī)智，對(duì)護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理技術(shù)有靈活的理解，并有較強(qiáng)的實(shí)踐能力。(2)溫柔，自身心理健康，言語(yǔ)、動(dòng)作溫柔，并能夠理解和調(diào)適他人的心理。(3)和諧，對(duì)復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系有較深入的認(rèn)識(shí)，并能夠協(xié)調(diào)相關(guān)社會(huì)關(guān)系，保持人際關(guān)系和諧。(4)善良，明了自己的道德責(zé)任，遵守紀(jì)律，履行義務(wù)，尊重他人，關(guān)心他人，熱情待人，樂(lè)于助人。(5)美麗，有較強(qiáng)的審美能力，衣著、舉止得體、美觀，并保持環(huán)境衛(wèi)生、美觀。以上五個(gè)方面可以進(jìn)一步概括為五個(gè)字：智、溫、和、善、美。
2 “五星級(jí)護(hù)生”的塑造
據(jù)此，我們參照“五星級(jí)醫(yī)生”(世界衛(wèi)生組織Boelen博士，1992年)[2]的概念提出了護(hù)士人文素質(zhì)方面的“五星級(jí)護(hù)士”的概念和護(hù)理專業(yè)人文教育的“五星級(jí)護(hù)生”概念。為了推動(dòng)護(hù)理專業(yè)人文教育，與SHEEP課程結(jié)合，我們制定了詳細(xì)的行為規(guī)范和評(píng)選制度，開(kāi)展了“五星級(jí)護(hù)生”評(píng)選活動(dòng)。“五星級(jí)護(hù)生”評(píng)選指標(biāo)體系，見(jiàn)表1。表1 “五星級(jí)護(hù)生”評(píng)選指標(biāo)體系在這個(gè)評(píng)價(jià)體系中，綜合了學(xué)生的課程學(xué)習(xí)、實(shí)踐學(xué)習(xí)、課外活動(dòng)、日常生活等方面內(nèi)容，并采用學(xué)生自評(píng)、同學(xué)互評(píng)、教師評(píng)價(jià)等多主體評(píng)價(jià)，考試、觀察等多種評(píng)價(jià)方式[3]。既便于操作又全面客觀，得到師生的認(rèn)可，獲得了比較好的促進(jìn)作用。
為了更好地培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)，我們沒(méi)有像大多數(shù)院校一樣制定《護(hù)生日常行為規(guī)范》，在其中充滿禁止性、教條性規(guī)定，而是編寫(xiě)了《五星級(jí)護(hù)生形象塑造手冊(cè)》，從護(hù)生自身發(fā)展出發(fā)，提出了他們應(yīng)該追求的崇高目標(biāo)、達(dá)到目標(biāo)的途徑和方法，讓學(xué)生自覺(jué)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不斷進(jìn)步，提高素質(zhì)。
我們根據(jù)護(hù)理專業(yè)人文教育的需要，建設(shè)了SHEEP課程，包括護(hù)理社會(huì)學(xué)(Sociology of Nurse)、護(hù)理史(History of Nurse)、護(hù)理倫理學(xué)(Ethics of Nurse)、護(hù)理美學(xué)(Esthetics of Nurse)、護(hù)理心理學(xué)(Psychology of Nurse)等五門課程[4]，從“智、溫、和、善、美”五個(gè)方面全方位提高護(hù)生的人文素質(zhì)。
我們開(kāi)展了護(hù)理專業(yè)特色的“羊文化”建設(shè)活動(dòng)，把中國(guó)和西方傳統(tǒng)文化中適合護(hù)理專業(yè)的精華提煉出來(lái)，與現(xiàn)代社會(huì)實(shí)際和表現(xiàn)形式相結(jié)合，引導(dǎo)護(hù)生追求具有崇高精神內(nèi)涵的學(xué)習(xí)生活和職業(yè)生活。我們開(kāi)展了豐富多彩的課外活動(dòng)，如演講、辯論、社會(huì)實(shí)踐、科技創(chuàng)新、文藝表演等，與護(hù)理專業(yè)人文教育緊密結(jié)合起來(lái)，用豐富多彩的形式提高護(hù)生的人文素質(zhì)。
通過(guò)這些努力，塑造“五星級(jí)護(hù)生”活動(dòng)取得了很好的效果，護(hù)生的人文素質(zhì)獲得了明顯提高，并有力地促進(jìn)了其他方面的教學(xué)工作。我們的畢業(yè)生得到用人單位的好評(píng)，我們的教育方式也得到了專家的高度評(píng)價(jià)。
參考文獻(xiàn)
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2 張大慶.中國(guó)醫(yī)學(xué)人文評(píng)論(第1卷).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：3.
護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，近年來(lái)，我院將目標(biāo)管理原理融入臨床實(shí)習(xí)管理實(shí)踐中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護(hù)理臨床教學(xué)，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學(xué)質(zhì)量。
1護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理
1.1臨床實(shí)習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔
1.1.1按分級(jí)管理的原則，建立了三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理體系一級(jí)管理組織，由主管教學(xué)的院長(zhǎng)、教學(xué)辦公室主任組成，負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；二級(jí)管理組織，由教辦分管護(hù)理教學(xué)干事、護(hù)理部教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是制定總實(shí)習(xí)計(jì)劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期指導(dǎo)、督促檢查；三級(jí)管理組織，由各科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師組成，負(fù)責(zé)本科室護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定和實(shí)施。
1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴(yán)格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識(shí)和一定的帶教能力；（2）熱愛(ài)護(hù)理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；（3）具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)表達(dá)能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、護(hù)生量化指標(biāo)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；（4）勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。
1.2實(shí)習(xí)計(jì)劃與量化指標(biāo)的制定
1.2.1實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)實(shí)習(xí)計(jì)劃是教學(xué)活動(dòng)的向?qū)Ш托袨橹改希墙虒W(xué)目標(biāo)和效果評(píng)價(jià)的依據(jù)。制定出不同的實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)：（1）中專學(xué)生以掌握整體護(hù)理觀、人際交流技巧、護(hù)理基本知識(shí)、基本理論、基本技能，完成中專實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主；（2）大專學(xué)生以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法、對(duì)患者及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃，完成大專實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主；（3）實(shí)習(xí)科室在護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前必須進(jìn)行專科理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。
1.2.2帶教教師擬定科內(nèi)實(shí)習(xí)計(jì)劃帶教教師根據(jù)教學(xué)辦公室的總體要求擬定本科實(shí)習(xí)計(jì)劃，設(shè)立教學(xué)目標(biāo)，做到有的放矢，并將計(jì)劃上交教辦，制定計(jì)劃時(shí)需注意明確：（1）實(shí)習(xí)目的和目標(biāo)；（2）完成目標(biāo)所用的技術(shù)；（3）項(xiàng)目評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)、科室?guī)Ы糖闆r進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3實(shí)習(xí)質(zhì)量的管理
1.3.1按計(jì)劃開(kāi)展帶教工作要求各科室嚴(yán)格按照實(shí)綱及實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)目標(biāo)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教和管理。
1.3.2帶教教師指導(dǎo)及督促檢查以下內(nèi)容（1）采用啟發(fā)式的教學(xué)方法對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，科室通過(guò)教學(xué)查房、專科疾病知識(shí)講座、早交班、危重患者床旁提問(wèn)等形式，護(hù)生輪流擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)。（2）調(diào)動(dòng)護(hù)生主觀能動(dòng)性，讓護(hù)生對(duì)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量進(jìn)行自查、互查、教師督查后講評(píng)。（3）每輪護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前由護(hù)士長(zhǎng)及帶教教師召開(kāi)護(hù)生實(shí)結(jié)會(huì)。
1.3.3護(hù)理教學(xué)組對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查（1）抽查護(hù)生對(duì)分管患者生理、心理、社會(huì)情況評(píng)估了解程度；（2）對(duì)護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程質(zhì)量進(jìn)行檢查；（3）將患者及家屬對(duì)護(hù)生的服務(wù)態(tài)度及溝通能力等情況進(jìn)行反饋；（4）詢問(wèn)護(hù)生對(duì)教師帶教情況、方法進(jìn)行反饋。
1.3.4教辦組織召開(kāi)教學(xué)情況聯(lián)系會(huì)（1）通過(guò)召開(kāi)帶教教師聯(lián)系會(huì)，了解各實(shí)習(xí)科室教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況、存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施；（2）通過(guò)召開(kāi)學(xué)生組長(zhǎng)聯(lián)系會(huì)，收集學(xué)生對(duì)帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計(jì)劃實(shí)施的意見(jiàn)和建議，對(duì)教學(xué)有益的意見(jiàn)和建議立即采納，存在的問(wèn)題及時(shí)采取對(duì)策。
1.3.5實(shí)結(jié)及教學(xué)質(zhì)量評(píng)比（1）實(shí)結(jié)：護(hù)理教學(xué)組針對(duì)本輪護(hù)生實(shí)習(xí)情況、存在的問(wèn)題、改進(jìn)措施進(jìn)行總結(jié)；（2）教學(xué)質(zhì)量管理主要通過(guò)實(shí)習(xí)結(jié)束前的理論和臨床操作考核，結(jié)合教學(xué)辦公室、護(hù)理教學(xué)組檢查情況和各病區(qū)教學(xué)資料記錄情況等進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)審，根據(jù)評(píng)審結(jié)果評(píng)出帶教先進(jìn)科室和優(yōu)秀帶教教師，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。
2效果
2.1促進(jìn)了帶教教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變教師用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)生，保證了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量；由于教師做到了尊重、鼓勵(lì)、支持學(xué)生，從而減少了護(hù)生的焦慮心理，加快了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和角色轉(zhuǎn)變。
2.2提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平在實(shí)施實(shí)習(xí)計(jì)劃過(guò)程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃以及量化指標(biāo)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，教師們自覺(jué)提高自身素質(zhì)及專科理論水平，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生，保證了教學(xué)效果，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的。
2.3提高了學(xué)生的綜合能力注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)及人際交流技巧的訓(xùn)練。在實(shí)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)了整體護(hù)理觀念，提高了理論聯(lián)系實(shí)際、運(yùn)用護(hù)理程序工作方法以及判斷問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作的能力。護(hù)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與，有效地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣［2］。
通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理，使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證,護(hù)生的綜合能力及服務(wù)質(zhì)量較前有明顯提高，同時(shí)也增強(qiáng)了教師的教學(xué)意識(shí),提高了她們的自身素質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu)，發(fā)表臨床護(hù)理教學(xué)論文的篇數(shù)也明顯增加。
3存在的問(wèn)題
（1）醫(yī)院的護(hù)理基礎(chǔ)條件影響教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，把學(xué)生當(dāng)成勞動(dòng)力使用，如學(xué)習(xí)期間頂班等。（2）目前臨床護(hù)理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔(dān)了多種角色，因而使臨床教學(xué)質(zhì)量的管理受到了一定程度的影響。
［參考文獻(xiàn)］
**年上半年“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核情況總結(jié)如下：
一、根據(jù)臨床工作需要選擇培訓(xùn)及考核內(nèi)容，扎實(shí)開(kāi)展三基培訓(xùn)工作，涵蓋的內(nèi)容包括：
（一）基礎(chǔ)理論方面：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血的基本理論，常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎(chǔ)理論。
（二）基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽(yáng)性體征、各種檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法及適應(yīng)癥等。
（三）基本技能：包括衛(wèi)技人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃等的思維判斷能力。
二、選用了多種培訓(xùn)方式方法
采用醫(yī)院組織培訓(xùn)與科室集中培訓(xùn)兩結(jié)合的方式方法。科室利用科主任查房，晨會(huì)交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間學(xué)習(xí)新知識(shí)，并對(duì)急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場(chǎng)操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
（二）加強(qiáng)對(duì)新入院職工的培訓(xùn)力度。醫(yī)院嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求及職工個(gè)人專業(yè)要求安排新職工科室輪轉(zhuǎn)。各科室均由培訓(xùn)、考核小組負(fù)責(zé)新入科人員的培訓(xùn)與考核工作，同時(shí)相關(guān)職能部門加大了對(duì)新入崗人員的監(jiān)督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實(shí)有效的掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，保證醫(yī)療安全。
通過(guò)行之有效的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，臨床人員的“三基三嚴(yán)”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛(wèi)技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)合格率達(dá)到100%，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度得到有效落實(shí)，服務(wù)作風(fēng)更加扎實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)，病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫(yī)療投訴明顯減少，進(jìn)一步夯實(shí)了醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)聲譽(yù)。
三基三嚴(yán)培訓(xùn)總結(jié)（二）
20xx年我院護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及規(guī)范化繼續(xù)教育在院領(lǐng)導(dǎo)及各科護(hù)長(zhǎng)的重視和支持下，園滿完成了預(yù)定目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：
2、邀請(qǐng)省繼教處到我院舉辦“護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班”，學(xué)時(shí)共45小時(shí)，授課的專家有主任護(hù)師林妹、醫(yī)師協(xié)會(huì)名譽(yù)副會(huì)長(zhǎng)XXX等，專家們理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，分別講授了“護(hù)理最新信息通報(bào)”、“護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)及管理新理念”、“醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全”、“心肺腦復(fù)蘇—2014年急救指南解讀”、“深化護(hù)理改革提高護(hù)理質(zhì)量”、“推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)發(fā)展”等內(nèi)容醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜|集整理。我院共有180人參 加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，并全部考核合格，獲得Ⅰ類學(xué)5分證書(shū)。通過(guò)這次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)使我院護(hù)理人員更新了觀念，掌握了新理論、新知識(shí)及新方法 醫(yī)，學(xué)。全在。線搜集。整理。
3、派出到省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)1—3個(gè)月的護(hù)理人員共9人醫(yī)學(xué)。全在分別為有護(hù)理管理和手術(shù)配合；派出護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干外出參加各類短期學(xué)術(shù)講座培訓(xùn)班及參觀學(xué)習(xí)43次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書(shū)面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)，起到以點(diǎn)帶片的幅射作用，每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次，進(jìn)行操作考核一次，考核方法為每科隨機(jī)考核X名護(hù)士，并將考核結(jié)果與科室績(jī)效工資掛鉤，科室每月進(jìn)行技能和理論考核一次；對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)；組織全院性護(hù)理人員“三基”、專科理論及規(guī)章制度考核共4次，平均參加考核率95%，對(duì)于考核不合格者給予補(bǔ)考，補(bǔ)考合格率100%。
“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)舉辦護(hù)理人員技能競(jìng)賽活動(dòng)，XXX等9名表現(xiàn)突出的護(hù)士，分別獲得一、二、三等獎(jiǎng)，這次競(jìng)賽活動(dòng)，對(duì)于我院護(hù)理技能水平的提高起到很大的促進(jìn)作用。
關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；護(hù)生；情景；教學(xué)；素質(zhì)
由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，自然社會(huì)科學(xué)的飛速發(fā)展，護(hù)理學(xué)已成為一門為人類健康服務(wù)的獨(dú)立性應(yīng)用性學(xué)科。同時(shí)隨著人們生活水平和知識(shí)水平的提高，人們的健康意識(shí)在不斷深化，對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)提出了新的要求。21世紀(jì)護(hù)士從事護(hù)理工作的基本條件包括良好的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、體態(tài)素質(zhì)和健全的心理素質(zhì)[1]。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為護(hù)理專業(yè)的核心主干課程，是各專科護(hù)理的基礎(chǔ)，對(duì)本課程的學(xué)習(xí)在護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換過(guò)程中的意義十分重大。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)實(shí)踐中，我們通過(guò)創(chuàng)設(shè)各種教學(xué)情景，利用多種教學(xué)手段和設(shè)施，模擬醫(yī)療護(hù)理服務(wù)活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)，將護(hù)理專業(yè)素質(zhì)教育融于教學(xué)過(guò)程。教師的言傳身教、師生間的互動(dòng)、與患者及家屬的直接交往等系列影響使護(hù)生不但掌握基本理論、基本知識(shí)和技能，順利適應(yīng)社會(huì)和護(hù)理工作，又能充分體現(xiàn)護(hù)生個(gè)人價(jià)值和創(chuàng)造力。
1教學(xué)方法
1.1結(jié)合緒論和基本概念的學(xué)習(xí)，形成正確的護(hù)理哲理《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)生接觸的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，之前由于社會(huì)環(huán)境和偏見(jiàn)的影響，很多護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)和護(hù)士自身價(jià)值的認(rèn)識(shí)不足，黃戈冰、許樂(lè)[2]研究表明：51.6%護(hù)生喜歡護(hù)理專業(yè)，46.8%護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展前途感到迷茫，半數(shù)以上護(hù)生不愿終身從事護(hù)理工作。而《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》“論”是引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)專業(yè)課程的第一課，“護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念”能提高護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)水平，形成正確的價(jià)值觀和專業(yè)信念。為此我們精心設(shè)計(jì)開(kāi)篇課，以幫助護(hù)生對(duì)專業(yè)建立良好的第一印象，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣。
護(hù)理本科在大三開(kāi)設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，經(jīng)過(guò)兩年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，護(hù)生往往對(duì)專業(yè)課充滿著好奇與期待。我們要求教師每堂課都做到儀表文雅大方，待人熱情誠(chéng)懇，授課內(nèi)容和方法富于趣味性和吸引力，讓護(hù)生感受到教師和護(hù)士的雙重職業(yè)美，真正起到言傳身教的作用。在講授“緒論-現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程”時(shí)，突出南丁格爾對(duì)護(hù)理發(fā)展的貢獻(xiàn)。通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)資料，收集南丁格爾各個(gè)時(shí)期的照片，制成圖文并茂的多媒體課件，輔以詳細(xì)、生動(dòng)的講授，向護(hù)生展示一位出身名門望族的貴族小姐如何沖破世俗禁錮而從事身心付出巨大的護(hù)理工作，以及在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中一位民族英雄的光輝形象，使護(hù)生了解護(hù)理鼻祖南丁格爾對(duì)護(hù)理事業(yè)的嘔心瀝血和才智傾盡；并介紹了“國(guó)際護(hù)士節(jié)”和“弗羅倫斯·南丁格爾獎(jiǎng)?wù)隆钡南嚓P(guān)內(nèi)容，促使護(hù)生內(nèi)心深處產(chǎn)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)。講授“中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理”時(shí)，展示了中國(guó)的南丁格爾-王秀瑛、林菊英、葉欣等護(hù)理前輩的照片，詳細(xì)介紹其感人事跡，以及我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀和前景，讓護(hù)生了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展道路的艱辛，產(chǎn)生職業(yè)榮譽(yù)感和責(zé)任感，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和榜樣。通過(guò)學(xué)習(xí)“護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念”，使護(hù)生更好的理解患者特征，樹(shù)立新型的健康觀，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)，從而增強(qiáng)專業(yè)信心，促進(jìn)自身不斷發(fā)展。
1.2滲透護(hù)理情感教育，培養(yǎng)高度職業(yè)道德感護(hù)理職業(yè)道德表現(xiàn)在熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)、愛(ài)護(hù)護(hù)理對(duì)象、嚴(yán)守規(guī)章制度、鉆研護(hù)理業(yè)務(wù)、保守患者秘密等方面，這些寶貴品質(zhì)不是自然產(chǎn)生的，而是需要精心培育的[3]。護(hù)理情感教育是培養(yǎng)職業(yè)道德感的主要途徑，借助現(xiàn)實(shí)生活中先進(jìn)人物事跡渲染、到醫(yī)院參加臨床見(jiàn)習(xí)、角色模擬等系列教育活動(dòng)增加護(hù)生對(duì)職業(yè)道德的感性認(rèn)識(shí)，注重培養(yǎng)護(hù)生的愛(ài)心、耐心、細(xì)心、同情心和責(zé)任心。
廣大護(hù)理人員在2003年“非典”這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)中表現(xiàn)出的臨危不懼、頑強(qiáng)拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神以及2008年抗震救災(zāi)中表現(xiàn)出的不怕?tīng)奚⒊志脢^戰(zhàn)、堅(jiān)忍不拔的毅力，發(fā)揚(yáng)了救死扶傷的大無(wú)畏精神，捍衛(wèi)了白衣天使的神圣職責(zé)，對(duì)在校護(hù)生來(lái)說(shuō)無(wú)疑是最生動(dòng)的一課。根據(jù)護(hù)生需求，在授課過(guò)程中穿插臨床見(jiàn)習(xí)，每學(xué)完一個(gè)單元內(nèi)容后即有一次見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，使護(hù)生能眼見(jiàn)為實(shí)，臨床護(hù)士在工作中認(rèn)真、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)、周密、慎獨(dú)的工作作風(fēng)和精神，以及患者的身心痛苦表現(xiàn)，都給護(hù)生職業(yè)道德的培養(yǎng)帶來(lái)潛移默化的影響。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)設(shè)計(jì)特定情境，讓護(hù)生自編、自導(dǎo)、自演，變理論教學(xué)為具體活動(dòng)過(guò)程。如講授“特殊情況下的溝通技巧”時(shí)，創(chuàng)設(shè)病室情景，護(hù)生分別扮演憤怒患者、抑郁患者、新入院患者和責(zé)任護(hù)士角色，通過(guò)情景表演來(lái)探討相應(yīng)的溝通技巧；在講到“臨終護(hù)理”內(nèi)容時(shí)，針對(duì)臨終患者的心理變化特點(diǎn)，設(shè)計(jì)情景，護(hù)生分別扮演患者、家屬和護(hù)士，使其能在富于戲劇性的情節(jié)變化中掌握理論授課內(nèi)容。在各章節(jié)的教學(xué)中，我們盡可能地引導(dǎo)護(hù)生去創(chuàng)設(shè)情景，進(jìn)行角色扮演，使他們能夠設(shè)身處地地站在患者及家屬角度去理解問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。
1.3規(guī)范日常言行舉止，樹(shù)立良好職業(yè)形象南丁格爾曾說(shuō)：“護(hù)理既是一門科學(xué)，又是一門藝術(shù)”。護(hù)士不但要幫助其行其貌給人美感，有助于幫助患者恢復(fù)促進(jìn)健康。這種良好職業(yè)形象的形成，是通過(guò)長(zhǎng)久訓(xùn)練后內(nèi)在氣質(zhì)的外化，需要護(hù)生下意識(shí)地去塑造，并使其成為習(xí)慣。為此我們將技能練習(xí)室模擬治療室和病室環(huán)境，使護(hù)生有身臨其境之感。在技能練習(xí)課和臨床見(jiàn)習(xí)課時(shí)，要求護(hù)生進(jìn)入練習(xí)室和病室必須穿統(tǒng)一的護(hù)士服，戴護(hù)士帽，不穿高跟鞋，不留長(zhǎng)指甲，不戴首飾，進(jìn)入練習(xí)室就如進(jìn)入病室，一言一行都嚴(yán)格遵循護(hù)士行為規(guī)范要求。技能練習(xí)室采用開(kāi)放式管理模式，反復(fù)強(qiáng)化各種技能操作練習(xí)，最終做到操作嫻熟、手法輕巧、膽大心細(xì)，以培養(yǎng)護(hù)生的技術(shù)嫻熟美、操作輕巧美和動(dòng)作穩(wěn)健美[4]。
1.4貫穿臨床案例教學(xué)，塑造整體專業(yè)素質(zhì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)的一門橋梁課，護(hù)生沒(méi)有接觸過(guò)臨床，加之本課程約有1/4內(nèi)容屬護(hù)理理論，如果教師只是照本宣科，沒(méi)有生動(dòng)具體的臨床案例，則不利于護(hù)生對(duì)理論內(nèi)容的理解，在學(xué)習(xí)時(shí)也會(huì)感到枯燥乏味。授課時(shí)我們要求盡可能結(jié)合臨床實(shí)踐，通過(guò)具體案例情景加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。如在講述“醫(yī)療事故及處理”內(nèi)容時(shí)，通過(guò)具體案例分析將抽象理論形象化、簡(jiǎn)單化，針對(duì)問(wèn)題護(hù)生暢所欲言，進(jìn)一步領(lǐng)悟和運(yùn)用所學(xué)理論，同時(shí)又提高了護(hù)生的分析問(wèn)題能力和應(yīng)變溝通能力。再如講授“給藥原則”時(shí)，以身邊有血有肉的慘痛教訓(xùn)為例，加深護(hù)生對(duì)“三查七對(duì)”原則的理解，又能從中學(xué)到一絲不茍、忠于職守、誠(chéng)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘?dú)修養(yǎng)。
1.5鼓勵(lì)評(píng)判性思維，挖掘科研能力評(píng)判性思維是現(xiàn)代護(hù)理人員必須具備的基本能力之一，要求能夠綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，對(duì)各種復(fù)雜臨床現(xiàn)象合理質(zhì)疑，獨(dú)立思考，做出更好的決策。在護(hù)理操作教學(xué)中，我們改變護(hù)理工作過(guò)分強(qiáng)調(diào)程序和規(guī)則、盲目服從的傳統(tǒng)做法，在教師規(guī)范示教后護(hù)生展開(kāi)練習(xí)的過(guò)程中，要求護(hù)生視自己為一名真正的護(hù)士，能全身心投入到模擬操作情景中，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，能帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)、思考，能夠有所創(chuàng)新和改造，并給出科研新信息，引導(dǎo)查閱相關(guān)文獻(xiàn)期刊，了解最新研究進(jìn)展。如護(hù)生能夠了解頭尾床單打結(jié)鋪床法，血壓計(jì)零點(diǎn)位置、著衣測(cè)量和測(cè)量部位對(duì)血壓值的不同影響；簡(jiǎn)化青霉素皮試液配置方法以及能有效減輕患者痛覺(jué)的青霉素過(guò)敏試驗(yàn)部位選擇等最新研究成果，與教材標(biāo)準(zhǔn)、教師示教相比較，激發(fā)護(hù)生產(chǎn)生科研興趣。在講授“鼻導(dǎo)管給氧法”內(nèi)容時(shí)，設(shè)疑“鼻飼及胃腸減壓伴吸氧的患者，采用何種氧療方法最好?”，護(hù)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，采用胃管對(duì)側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法，氧療效果不受影響。但是患者雙側(cè)鼻腔同時(shí)插入導(dǎo)管，如何解決由此帶來(lái)的諸多不適和不便呢?在我們的教育引導(dǎo)之下，參閱其他資料，護(hù)生自己設(shè)計(jì)了一套鼻飼及胃腸減壓吸氧裝置--吸氧套管，并書(shū)寫(xiě)成文有待發(fā)表。在教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，我們都注重創(chuàng)設(shè)情景，引發(fā)護(hù)生去思考問(wèn)題、查閱文獻(xiàn)和解決問(wèn)題，大大提高了護(hù)生的科研能力，為畢業(yè)論文撰寫(xiě)和就業(yè)后自身發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。新晨
2教學(xué)反饋及體會(huì)
在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中我們綜合運(yùn)用各種情景教學(xué)，不僅拓寬了護(hù)生的知識(shí)視野，而且也注重培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)，使護(hù)生在人際交往、語(yǔ)言表達(dá)、應(yīng)變能力、審美觀點(diǎn)等方面均有了很大提高，為臨床實(shí)習(xí)、考研、就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的鋪墊。近幾年來(lái)，我校80%護(hù)生能在省內(nèi)、外找到理想的實(shí)習(xí)、就業(yè)單位，在工作中體現(xiàn)出完美的職業(yè)風(fēng)貌，有的護(hù)生畢業(yè)后短時(shí)間內(nèi)即承擔(dān)了領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，考取研究生的護(hù)生也得到深造學(xué)校教師的肯定和賞識(shí)，收到了良好的信息反饋。
我們體會(huì)到，講授《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，不單單是傳授給護(hù)生基本理論、基本知識(shí)和基本技能，更重要的是培養(yǎng)護(hù)生如何做人，如何更好地塑造自我而符合護(hù)士的基本素質(zhì)要求，把“授業(yè)”和“傳道”有機(jī)結(jié)合起來(lái)，利用各種教學(xué)情景，促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)的提高。
參考文獻(xiàn)
[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)人民衛(wèi)生出版社，2003：10.
[2]黃戈冰，許樂(lè).護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文教育需求狀況的調(diào)查分析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(10)：61.
1 TM理念及其發(fā)展
1.1 TM理念 TM是近10年來(lái)國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提 出的新概念，迄今為止還沒(méi)有公認(rèn)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的科學(xué) 定義，但其思維理念被認(rèn)為是連接基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué) 科間的雙向轉(zhuǎn)化通道（Two-side Way)，即TM思維 是如何從實(shí)驗(yàn)臺(tái)到病床邊（Bench to Bedside )，又從 病床邊到實(shí)驗(yàn)臺(tái)（Bedside to Bench)的一個(gè)雙向過(guò) 程，是一個(gè)連接著基礎(chǔ)與臨床循環(huán)式的研究體系[2]。 TM的主要目的是為了打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之 間的固有屏障并建立起關(guān)聯(lián)，使日新月異的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 研究成果轉(zhuǎn)化為改善人類健康的預(yù)防與治療的措施 和策略。同時(shí)根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的需求提出前瞻性的應(yīng) 用基礎(chǔ)研究方向，從而實(shí)現(xiàn)從實(shí)驗(yàn)室到臨床，再?gòu)呐R 床到實(shí)驗(yàn)室的良性循環(huán)[3]。究其根源，了M的實(shí)質(zhì)是 理論與實(shí)際的結(jié)合，基礎(chǔ)與臨床的整合，是多學(xué)科、多 層次、多耙點(diǎn)的交叉融合，它是一次偉大的醫(yī)學(xué)革命TM的目標(biāo)是建立預(yù)防性、預(yù)測(cè)性、個(gè)體化和參與性 的4P醫(yī)療模式，而TM最重要的內(nèi)容是轉(zhuǎn)化研究，即 把基礎(chǔ)研究的成果快速有效地應(yīng)用到臨床[]。 DoughertyC5]在TM體系的學(xué)科建設(shè)中，提出了 3T 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式，指出學(xué)科服務(wù)的職責(zé)就是促進(jìn)各 個(gè)知識(shí)領(lǐng)域之間信息的有效流動(dòng)過(guò)程。李維等[]認(rèn) 為，在3T TM研究模式中，了表示轉(zhuǎn)化，了1、了2和了3 代表醫(yī)方服務(wù)體系轉(zhuǎn)型中的3個(gè)重要的轉(zhuǎn)化步驟。 每個(gè)轉(zhuǎn)化步驟都對(duì)之前的研究結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，范圍逐 漸擴(kuò)大，從基礎(chǔ)科學(xué)研究的發(fā)現(xiàn)到臨床研究，最后擴(kuò) 展為醫(yī)療服務(wù)體系的轉(zhuǎn)型，如圖1所示。
1.2 TM的發(fā)展 2006年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院 (National Institutes of Health，NIH)設(shè)置臨床與轉(zhuǎn) 化科學(xué)基金（Clinical and Translational Science A- ward，CTAS)，已資助23個(gè)州的39家醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu) 從事臨床與轉(zhuǎn)化科學(xué)研究工作；008年，法國(guó)已建立 覆蓋全國(guó)的23家臨床研究網(wǎng)絡(luò)中心；2008年底，在 TM 委員會(huì)（Translational Medicine Board，TTMB)的 組織下，英國(guó)的TM研究進(jìn)展顯著[7]。我國(guó)TM研究 中心的成立及相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議的陸續(xù)召開(kāi)，標(biāo)志著我國(guó) 已開(kāi)始全面啟動(dòng)和發(fā)展TM[8]。但由于我國(guó)TM發(fā) 展較晚，目前仍處于探索階段，存在很多問(wèn)題：①由于 TM研究平臺(tái)嚴(yán)重不足使得基礎(chǔ)科學(xué)家與臨床人員 之間缺乏有效的交流與合作，導(dǎo)致基礎(chǔ)研究與臨床實(shí) 踐脫節(jié)；②轉(zhuǎn)化效率低；③轉(zhuǎn)化過(guò)程缺乏規(guī)范，隨意性 和功利性時(shí)常居主導(dǎo)地位基礎(chǔ)研究、臨床醫(yī)學(xué)與 社會(huì)預(yù)防之間未能建立有效循環(huán)；⑤科研投入與社會(huì) 貢獻(xiàn)存在巨大反差[1]。
2 TM在護(hù)理發(fā)展中的應(yīng)用探索
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，以及社會(huì)需求和環(huán)境的不 斷演變，護(hù)理專業(yè)經(jīng)歷了以疾病為中心、以病人為中 心、以人的健康為中心3個(gè)階段的轉(zhuǎn)變，護(hù)理事業(yè)取 得了令人矚目的成績(jī)。但由于護(hù)理學(xué)科本身具有偏 人文學(xué)科的特點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研 等發(fā)展緩慢。TM思維的提出目的是打破基礎(chǔ)研究 與臨床醫(yī)學(xué)之間的屏障；促進(jìn)基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用的 雙向轉(zhuǎn)化，縮短科研與臨床之間的轉(zhuǎn)化時(shí)間，提高轉(zhuǎn) 化效率，將醫(yī)學(xué)各學(xué)科發(fā)展的獨(dú)立化轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)化、 科學(xué)化；使得基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防等應(yīng)用 學(xué)科的共同快速發(fā)展。新形勢(shì)下，亟需引進(jìn)TM來(lái)指 導(dǎo)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
2.1 TM指導(dǎo)護(hù)理管理成果的應(yīng)用護(hù)理管理學(xué)是將管理學(xué)理論和方法應(yīng)用于護(hù)理 實(shí)踐并逐步發(fā)展起來(lái)的一門應(yīng)用學(xué)科。主要通過(guò)計(jì) 劃、組織、人力資源管理、領(lǐng)導(dǎo)、控制5個(gè)管理職能，達(dá) 到保證護(hù)理管理科學(xué)性和有效性的目的。目前我國(guó) 護(hù)理較醫(yī)學(xué)發(fā)展相對(duì)緩慢，加之護(hù)理自身的特點(diǎn)，現(xiàn) 仍存在很多問(wèn)題：護(hù)理部重視護(hù)士的護(hù)理能力考評(píng)和 各科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，卻缺乏對(duì)科室的健康水平的了 解，包括護(hù)理人員的人文關(guān)懷、科室近期遇到的困難、 患者結(jié)構(gòu)或需求的變化等；護(hù)理人員每天機(jī)械地完成 護(hù)理工作，缺乏對(duì)護(hù)理研究的重視；護(hù)理人員缺乏對(duì) 臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)習(xí)和醫(yī)療水平的提高，只注重護(hù)理 專業(yè)自身容易導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理人員的不信任以及護(hù) 理發(fā)展落伍。鑒此，筆者認(rèn)為TM可以很好地上述解 決問(wèn)題。
2.1.1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)思維理念的轉(zhuǎn)化 TM強(qiáng)調(diào)的是理 論與實(shí)踐雙向結(jié)合，研究與臨床的雙向結(jié)合，可以轉(zhuǎn) 化為管理層與基層的雙向結(jié)合，演變?yōu)閺墓芾韺記Q策 到基層實(shí)施，從基層實(shí)施反饋到管理層決策。自上而 下的TM強(qiáng)調(diào)從管理層到基層的轉(zhuǎn)化。而現(xiàn)實(shí)中很 多決策由于基層參與者興趣不高或態(tài)度不認(rèn)真、應(yīng)付 公事，得不到及時(shí)準(zhǔn)確的反饋，導(dǎo)致決策實(shí)施出現(xiàn)偏 差。所以，應(yīng)從管理上和臨床工作中樹(shù)立TM意識(shí)、 強(qiáng)化TM理念，并借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家TM研究與實(shí)踐的成 果及轉(zhuǎn)化理念，結(jié)合傳統(tǒng)的思維方式與環(huán)境條件，實(shí) 現(xiàn)適合自身發(fā)展的創(chuàng)新。
2.1.2推進(jìn)協(xié)同創(chuàng)新，成立TM的管理部門鑒于 TM逐漸成熟，護(hù)理管理層應(yīng)成立相關(guān)的管理部門， 主要職責(zé)是把護(hù)理科研成果或領(lǐng)導(dǎo)決策傳遞到各科 室并實(shí)施，通過(guò)反饋進(jìn)行整合，制定最優(yōu)方案。同時(shí)， 部分部門人員深入各科室實(shí)行轉(zhuǎn)科，通過(guò)在不同科室 的學(xué)習(xí)與工作經(jīng)驗(yàn)，找出各科室發(fā)展的優(yōu)點(diǎn)與不足。 對(duì)于優(yōu)點(diǎn)要在全院進(jìn)行交流與學(xué)習(xí)，進(jìn)行推廣；對(duì)于 不足，管理部門通過(guò)研究、磋商等方法進(jìn)行協(xié)調(diào)矯正。 這樣既遵循了 “從群眾中來(lái)到群眾中去”的思想路線， 又對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行了宏觀調(diào)控，從而保證了護(hù)理管理 部門的先進(jìn)性和護(hù)理管理工作的不斷完善。
2.1.3強(qiáng)化政策引導(dǎo)和加大經(jīng)費(fèi)支持，以TM指導(dǎo) 醫(yī)院護(hù)理科研發(fā)展加大醫(yī)院護(hù)理科研的宣傳，爭(zhēng)取 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，將護(hù)理科研建設(shè)納入醫(yī)院整體 發(fā)展規(guī)劃中。科研管理部門作為基層，向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告 闡述護(hù)理研究對(duì)于提升醫(yī)院醫(yī)療水平的意義，以及開(kāi) 展相應(yīng)研究和合作的可行性，聽(tīng)取院方意見(jiàn)及決策， 爭(zhēng)取獲得最大支持。同時(shí)，科研管理部門作為管理 層，大力提倡護(hù)理科研，加大對(duì)科室護(hù)理科研人員經(jīng) 費(fèi)支持，鼓勵(lì)科研成果投入臨床應(yīng)用，協(xié)調(diào)臨床與科 研工作、投入與產(chǎn)出的關(guān)系，完善相應(yīng)制度，鼓勵(lì)科研 成果轉(zhuǎn)化臨床應(yīng)用的積極性與及時(shí)性，增強(qiáng)科研平臺(tái) 建設(shè)，提供有力的科研保障。
2.1.4加強(qiáng)護(hù)理人員的全面發(fā)展由于醫(yī)學(xué)各學(xué)科 之間的方向差異，各學(xué)科內(nèi)容的細(xì)化，導(dǎo)致了各學(xué)科 發(fā)展相對(duì)閉塞，各學(xué)科內(nèi)容的單一化和空洞化，阻礙 了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。大部分護(hù)理人員除了護(hù)理知識(shí) 外，對(duì)其他醫(yī)學(xué)知識(shí)幾乎了解很少，很容易導(dǎo)致護(hù)理 專業(yè)與醫(yī)學(xué)發(fā)展的整體方向脫軌。經(jīng)常關(guān)注各學(xué)科 領(lǐng)域最前沿的學(xué)術(shù)成果，以及保持和各學(xué)科聯(lián)系人之 間密切溝通，才能使護(hù)理專業(yè)快速發(fā)展。由于TM研 究涉及很多學(xué)科的研究方向和領(lǐng)域，倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)各相關(guān) 學(xué)科的共同參與，以及融合各學(xué)科的優(yōu)秀人才，建立 TM的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防全方位研究平臺(tái)，促進(jìn)多學(xué)科 交叉合作，正確處理基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐之間的關(guān) 系，對(duì)護(hù)理發(fā)展來(lái)說(shuō)是一個(gè)良好的契機(jī)。
2.2 TM在護(hù)理科研中的體現(xiàn) 護(hù)理科研是指研究 探索新的護(hù)理理論、護(hù)理方法、護(hù)理模式的過(guò)程，其目 的在于指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高護(hù)理工作效率，降低護(hù)士 工作強(qiáng)度，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為護(hù)理教育奠定基 礎(chǔ)，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的持續(xù)性發(fā)展。通過(guò)護(hù)理專業(yè)不斷 發(fā)展和自我完善，形成了自己獨(dú)特的發(fā)展模式，護(hù)理 科研工作也取得了巨大進(jìn)步。但與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科相 比，護(hù)理科研的起步晚、水平低、發(fā)展慢，且主要表現(xiàn) 為科研成果產(chǎn)生與臨床利用不成比例。每年全國(guó)各 種護(hù)理專業(yè)期刊要收錄成千上萬(wàn)篇科研成果論文，具 有巨大的實(shí)用價(jià)值。但這些成果被臨床實(shí)際應(yīng)用較 少，大部分護(hù)理工作并沒(méi)有跟上科研腳步，依然停留 在幾年前的水平，其主要原因是缺少TM研究平臺(tái)。 TM研究平臺(tái)的建立致力于打破基礎(chǔ)研究與臨床實(shí) 踐之間的壁壘，以患者為中心，從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn) 題，有針對(duì)性地進(jìn)行基礎(chǔ)研究，再將研究成果轉(zhuǎn)化為 臨床實(shí)踐，使科研成果與臨床實(shí)踐直接聯(lián)系，縮短了 基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化的進(jìn)程，避免了研究的盲目性，使 基礎(chǔ)研究能直接為臨床服務(wù)。TM平臺(tái)應(yīng)包括臨床 護(hù)理團(tuán)隊(duì)、護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)、市場(chǎng)研發(fā)團(tuán)隊(duì)。臨床護(hù)理 團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)以臨床為基礎(chǔ)的科研論題的搜集以及 護(hù)理成果的實(shí)施及反饋；護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)護(hù)理 項(xiàng)目的研發(fā)，通過(guò)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)或調(diào)查，發(fā)現(xiàn)和分析護(hù)臨床實(shí)踐，使科研成果與臨床實(shí)踐直接聯(lián)系，縮短了 基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化的進(jìn)程，避免了研究的盲目性，使 基礎(chǔ)研究能直接為臨床服務(wù)。TM平臺(tái)應(yīng)包括臨床 護(hù)理團(tuán)隊(duì)、護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)、市場(chǎng)研發(fā)團(tuán)隊(duì)。臨床護(hù)理 團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)以臨床為基礎(chǔ)的科研論題的搜集以及 護(hù)理成果的實(shí)施及反饋；護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)護(hù)理 項(xiàng)目的研發(fā)，通過(guò)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)或調(diào)查，發(fā)現(xiàn)和分析護(hù)臨床中的問(wèn)題并通過(guò)研究得出科研成果；市場(chǎng)研發(fā)團(tuán) 隊(duì)主要負(fù)責(zé)把進(jìn)行反饋后修訂好的最終科研成果進(jìn) 行社會(huì)層面的推廣。其中臨床護(hù)理團(tuán)隊(duì)和護(hù)理科研 團(tuán)隊(duì)是TM的基礎(chǔ)，而市場(chǎng)研發(fā)團(tuán)隊(duì)是影響國(guó)家護(hù)理 水平的直接因素。眾所周知，護(hù)理領(lǐng)域是一個(gè)潛力極 大的市場(chǎng)，對(duì)護(hù)理科研成果的轉(zhuǎn)化無(wú)疑是一種推動(dòng)。 應(yīng)有專門管理機(jī)構(gòu)從事將新技術(shù)轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的工 作，整理科研成果，定時(shí)向社會(huì)提供信息。當(dāng)然，上述 理論必須基于各種理論條件的成熟：①必須立足于臨 床實(shí)踐，重視護(hù)士科研意識(shí)的培養(yǎng)。同時(shí)提高全體護(hù) 理人員的認(rèn)知水平，善于接受新事物、新理論、新思 維，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理科研成果推廣應(yīng)用的重要性。②加 強(qiáng)在職人員有關(guān)臨床護(hù)理科研能力的培訓(xùn)，即如何在 臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，開(kāi)展研究以及形成論文并發(fā) 表。③為護(hù)理科研提供相應(yīng)的技術(shù)平臺(tái)及保護(hù)制度； 摒除大眾的“重醫(yī)療、輕護(hù)理”觀念，強(qiáng)化社會(huì)大眾肯 定與支持。
2.3用TM成果規(guī)范護(hù)理教育 護(hù)理教育學(xué)（Nur sing Pedagogy)是護(hù)理學(xué)與教育學(xué)相結(jié)合而形成的一 門交叉學(xué)科，是一門研究護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)教育活動(dòng)及其規(guī) 律的應(yīng)用學(xué)科。其主要任務(wù)是培養(yǎng)合格的護(hù)理人才， 開(kāi)展護(hù)理科學(xué)研究和護(hù)理教育研究，發(fā)展社會(huì)服務(wù)項(xiàng) 目。近年來(lái)，我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)取得了巨大進(jìn)步，形 成了全方位創(chuàng)新型護(hù)理人才的培養(yǎng)模式、結(jié)構(gòu)合理的 課程體系、日趨完善的師資隊(duì)伍建設(shè)以及科學(xué)的評(píng)價(jià) 體系等，并為我國(guó)臨床護(hù)理工作輸送了大批優(yōu)秀人 才。但現(xiàn)階段仍存在較多問(wèn)題：①理論與實(shí)踐之間的 差距。護(hù)理教育較臨床發(fā)展相對(duì)滯后，有些護(hù)理教材 更新速度較慢，知識(shí)相對(duì)陳舊。同時(shí)，專業(yè)教師和臨床 教師司職不同，造成了理論教師與臨床教師之間銜接 不上，加大了理論與實(shí)踐的差距[9]。②護(hù)理本科畢業(yè) 生科研意識(shí)淡薄，進(jìn)入臨床工作后遇到問(wèn)題不做深入 調(diào)查研究。③專職護(hù)理教師缺乏與臨床護(hù)理人員交 流，二者相對(duì)孤立，缺乏對(duì)臨床護(hù)生工作質(zhì)量信息的反 饋。④本科生撰寫(xiě)論文的水平較低，缺乏相關(guān)能力的 培訓(xùn)，畢業(yè)論文敷衍了事。而在高等醫(yī)學(xué)教育中引入 TM思維教育，有助于專業(yè)和創(chuàng)新能力的提高，有利于 復(fù)合型人才的培養(yǎng)，促進(jìn)基礎(chǔ)和臨床研究融合[M]。
2.4以TM為指導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)理教育發(fā)展學(xué)科建設(shè) 是一個(gè)專業(yè)發(fā)展的靈魂，也是專業(yè)發(fā)展的標(biāo)志。良好 的學(xué)科建設(shè)必須擁有高質(zhì)量人才和超前的醫(yī)學(xué)思維 和研究成果。因此，將TM納入護(hù)理教育，有利于促 進(jìn)護(hù)理教育與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科教育的融合，護(hù)理教育與 臨床實(shí)踐的同步，保持護(hù)理教育的先進(jìn)性。應(yīng)從以下 幾方面著手。①在課程設(shè)置中，加入TM課程。護(hù)理 專業(yè)課程一般分為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護(hù)理專業(yè)課程等， 這些課程著眼于培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)技能，不利于護(hù)生拓寬 眼界和培養(yǎng)創(chuàng)新思維。因此，將TM納入護(hù)理教育， 有利于培養(yǎng)護(hù)生TM意識(shí)；護(hù)理研究課程加入TM教 育，有利于促進(jìn)護(hù)理研究以實(shí)踐為主思維的養(yǎng)成。此 外，納入TM課程，有利于激發(fā)護(hù)生對(duì)TM的興趣且 在臨床實(shí)踐中提高運(yùn)用各學(xué)科知識(shí)的綜合能力。② 師資隊(duì)伍建設(shè)：引進(jìn)高素質(zhì)TM人員，挖掘和有意識(shí) 培養(yǎng)在以上各方面都具有一定基礎(chǔ)和能力的交叉型 學(xué)科人才[11]，促進(jìn)護(hù)理教育事業(yè)緊跟先進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā) 展步伐，保持護(hù)理專業(yè)發(fā)展的先進(jìn)性。③護(hù)理研究中 納入TM研究，促進(jìn)基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐雙向結(jié)合， 保持教育與臨床的一致性。④在教學(xué)理念中不斷地 把臨床實(shí)踐的研究成果反饋到教學(xué)中，摒除落后的理 論、方法、以及護(hù)理器材，充分利用護(hù)理的TM成果， 保持理論教學(xué)的與時(shí)俱進(jìn)。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù) 管理
隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的專科化發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出了更高更專的要求，使傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士全而不精的通科模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，近些年來(lái)外科發(fā)展迅速，大量的先進(jìn)儀器和設(shè)備應(yīng)用，形成高、精、尖的手術(shù)特點(diǎn)。因而對(duì)手術(shù)室護(hù)士的配合工作提出更高要求，專科化護(hù)士也因此而生。我院2008年起實(shí)施專科護(hù)士培養(yǎng)和專科化工作制度受到了醫(yī)生的認(rèn)可與好評(píng)，患者滿意度提高，現(xiàn)將設(shè)立專科組的實(shí)踐報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院為三級(jí)乙等綜合性教學(xué)醫(yī)院。年手術(shù)量10 000多臺(tái)，普外3 000多臺(tái)、婦產(chǎn)3 000多臺(tái)、骨科2 000多臺(tái)、神經(jīng)外科近500臺(tái)、泌尿、腫瘤800臺(tái)、五官科、眼科800臺(tái)，在編護(hù)士26人。其中副主任護(hù)師2個(gè)，主管護(hù)師4個(gè)，護(hù)師8個(gè)，護(hù)士11個(gè)。
1.2 方法
1.2.1 專科組的設(shè)置 根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個(gè)專科組。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級(jí)結(jié)構(gòu)。一級(jí)：專科組長(zhǎng)；二級(jí)：專科護(hù)士；三級(jí)：護(hù)士。專科組長(zhǎng)和專科護(hù)士固定。三級(jí)護(hù)士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持專科組的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮專科護(hù)士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，適應(yīng)專科化發(fā)展。
1.2.2 專科組長(zhǎng)的設(shè)置 （1）專科組長(zhǎng)具有護(hù)師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行過(guò)專科手術(shù)配合的進(jìn)修、培訓(xùn)，對(duì)專科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強(qiáng)，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強(qiáng)的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強(qiáng)。（5）帶教意識(shí)濃，帶教能力強(qiáng)。
1.2.3 專科組長(zhǎng)的職務(wù) 在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下管理專科組員，制訂專科培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃。勝任專科高、難、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護(hù)，貴重物資的補(bǔ)充，管理專科組的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問(wèn)題，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
1.2.4 專科護(hù)士的設(shè)立與職責(zé) 具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，工作責(zé)任心強(qiáng)，熟練專科手術(shù)配合對(duì)專科儀器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護(hù)士長(zhǎng)與專科組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下能獨(dú)立、出色地完成專科組重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作。
1.2.5 專科的學(xué)習(xí)、培養(yǎng) （1）不定期聘請(qǐng)專科組內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括專科理論、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請(qǐng)專科醫(yī)生授課，講述引進(jìn)的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。（3）聘請(qǐng)工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)交流，共同提高。
1.2.6 專科組的考核 考核分兩個(gè)部分：一是專科技術(shù)的量化考核，每月一次，對(duì)組內(nèi)成員的理論知識(shí)、實(shí)踐技能配合關(guān)鍵點(diǎn)、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫(yī)生對(duì)專科組的滿意度調(diào)查。
2 結(jié)果
2.1 專科組設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意情況比較 見(jiàn)表1。
2.2 專科組設(shè)立前后專科技術(shù)考核情況 見(jiàn)表2。表1 專科組設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合工作的滿意表2 專科技術(shù)考核成績(jī)轉(zhuǎn)貼于
3 討論
外科手術(shù)專科組的設(shè)立是專科化發(fā)展的需要，是對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出的更新要求，是必然選擇，同時(shí)也是促進(jìn)護(hù)士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準(zhǔn)備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。（1）賦予專科組長(zhǎng)重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標(biāo)和適當(dāng)?shù)膲毫Ω苷{(diào)動(dòng)人的積極性；（2）專科組員在組內(nèi)得到了有計(jì)劃、有組織的培訓(xùn)，使專科理論和技能全面得到提高；（3）服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標(biāo)，了解醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）專科護(hù)士在論文書(shū)寫(xiě)科研方面有了長(zhǎng)足的發(fā)展，由于專科化護(hù)理有利于同一專科疾病、手術(shù)和護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫(xiě)和科研有了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。綜上所述，專科護(hù)理組的設(shè)置和實(shí)踐提高護(hù)士手術(shù)配合的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性，發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)精神，是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專業(yè)化、手術(shù)室護(hù)士的有效途徑［1］。
近段時(shí)間，我們醫(yī)院也就是xxx市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科正在積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，通過(guò)我們的“微笑服務(wù)，滿意待患”讓病人感覺(jué)我們醫(yī)務(wù)工作者是與他們站在同一戰(zhàn)線，這能增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)也能讓患者在我們醫(yī)院就醫(yī)時(shí)感受到溫暖
為確保這一優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)施：我們科室主要從三方面做起
一 科學(xué)管理強(qiáng)素質(zhì)：婦產(chǎn)科工作復(fù)雜繁重，風(fēng)險(xiǎn)較大，特別是產(chǎn)科母子兩條生命掌握在我們醫(yī)務(wù)人員中。為給患者提供安全滿意的服務(wù)，我們婦產(chǎn)科實(shí)施了科學(xué)管理，把制度建設(shè)及其貫徹落實(shí)工作牢牢抓在手上，通過(guò)每天的交班，使每天的工作有條不紊的進(jìn)行。我覺(jué)得婦產(chǎn)科是一支敬業(yè)奉獻(xiàn)的團(tuán)隊(duì)，管理出素質(zhì)，出成績(jī)，以制度管人，以制度調(diào)動(dòng)人的積極性，使科室工作順利進(jìn)行，得到社會(huì)的認(rèn)可。
二 優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹(shù)形象：醫(yī)院應(yīng)給病人 信任感、安全感、親切感，有了這“三感”服務(wù)質(zhì)量就在其中了。但這三感離不開(kāi)高質(zhì)量的技術(shù)和周到細(xì)致的服務(wù)。近幾年，科室在醫(yī)院的支持下，先后派醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)積極聯(lián)系專家來(lái)我院講學(xué)，會(huì)診，指導(dǎo)。對(duì)我們年輕醫(yī)務(wù)人員傳、幫、帶，使我們的技術(shù)水平不斷提高，給病人減輕了不少痛苦，科室對(duì)新技術(shù)高度重視，科主任以身作則，孜孜以求，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)。
三 親情服務(wù)暖人心：優(yōu)質(zhì)的服務(wù)更是讓患者獲得信任感、安全感、親切感的基礎(chǔ)。我們堅(jiān)持在醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展“假如我是一名患者”的換位思考，并從規(guī)范的言語(yǔ)和親人般的行為做起，通過(guò)我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)讓患者感到的是溫馨提示、知情告知，而不是剛硬條款;聽(tīng)到的是親切問(wèn)候、和藹解釋，而不是“生、冷、硬、頂。
我一直都覺(jué)得非常驕傲和自豪，因?yàn)槲业墓ぷ魇怯有律牡絹?lái)，雙手托起的是明天的希望，祖國(guó)的花朵。看著一個(gè)個(gè)活潑可愛(ài)的小天使的降臨，內(nèi)心會(huì)感到無(wú)比的喜悅。產(chǎn)房的工作極富有挑戰(zhàn)性，我們面對(duì)的是即將成為母親的人，我們必須嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，確保新生兒順利安全的到來(lái)，容不得我們半點(diǎn)疏忽。在分娩過(guò)程中經(jīng)常會(huì)碰到突發(fā)狀況，也讓我們心理緊張，另一方面也挺危險(xiǎn)，因?yàn)槲覀兂＝佑|血液，不小心就有可能感染上傳染病。盡管我們的工作很臟很累，但付出的汗水會(huì)得到回報(bào)，當(dāng)我們聽(tīng)到新生兒來(lái)到世上那第一聲有力的啼哭，看到一個(gè)又一個(gè)的家庭快樂(lè)的從這里走出去，我們心里是充滿幸福的，生命帶給了我們無(wú)限的感動(dòng)。“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，進(jìn)一步拉近了我們與患者之間的距離，并在社會(huì)中得到了人們的一致好評(píng)。
XX年婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃二
一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、專科知識(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)護(hù)理人員的專業(yè)水平，更好地開(kāi)展臨床護(hù)理工作。
1.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，引導(dǎo)、關(guān)愛(ài)、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。
2.加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：制定出專科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。
二、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取三級(jí)考評(píng)制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長(zhǎng)—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。
四、加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理。
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任 ，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過(guò)與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
六、 做好教學(xué)、科研工作。
1、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
2、護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，護(hù)士長(zhǎng)首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排護(hù)理查房，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護(hù)士長(zhǎng)安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強(qiáng)科研意識(shí)，每人論文1-2篇，力爭(zhēng)年開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。
七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開(kāi)支，保證資源有效合理配置。
住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。
八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。
九、打破獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。
十、不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系。為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。定期反饋評(píng)價(jià)臨床工作，持續(xù)改進(jìn)使治療與護(hù)理工作能有計(jì)劃，按質(zhì)按量完成。
十一、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營(yíng)造患者滿意科室。
十二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。
十三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文 .
十四、重視護(hù)理臨床帶教，并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國(guó)家物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
十六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。對(duì)法律知識(shí)教育，不定期考核，增強(qiáng)法律意識(shí)，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己。
論文摘要：通過(guò)教學(xué)與研究相結(jié)合，教學(xué)與反思相結(jié)合，使教師不斷更新教學(xué)觀念，改善教學(xué)行為，提高教學(xué)水平，同時(shí)形成自己對(duì)教學(xué)現(xiàn)象、教學(xué)問(wèn)題的創(chuàng)造性見(jiàn)解，使自己真正成為教學(xué)和研究的主人。
護(hù)士素質(zhì)是指做一名護(hù)士所應(yīng)具備的條件，包含著思想觀念、業(yè)務(wù)能力、心理特點(diǎn)、道德品質(zhì)和健康水平等各方面的內(nèi)容。現(xiàn)代護(hù)理觀對(duì)護(hù)士的素質(zhì)、知識(shí)、能力提出了更高的要求，護(hù)士不僅要鉆研專業(yè)知識(shí)和技能，以精湛的技術(shù)解除患者生理上的痛苦，同時(shí)還應(yīng)具備人文知識(shí)，有很好的涵養(yǎng)和禮儀，真正做到以人為本的整體護(hù)理。
現(xiàn)在的護(hù)生多是獨(dú)生子女，由于父母的嬌生慣養(yǎng)，他們養(yǎng)成了任性和被人照顧的習(xí)慣，敏感，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，缺乏自控及調(diào)節(jié)能力，面對(duì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)缺乏承受能力，怕臟怕累，吃苦耐勞能力較差，缺乏責(zé)任感和頑強(qiáng)的意志，愛(ài)面子，不愿多問(wèn)，缺乏溝通能力等，這些問(wèn)題已成為當(dāng)前培養(yǎng)合格護(hù)士的最主要的障礙，因此，護(hù)士素質(zhì)養(yǎng)成教育顯得尤為重要。
我校從2006級(jí)入校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生開(kāi)始，以護(hù)理技術(shù)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)為契機(jī)，將護(hù)士素質(zhì)養(yǎng)成教育寓于其中，經(jīng)過(guò)2年對(duì)15個(gè)教學(xué)班級(jí)的實(shí)施，除了收到了較好的教學(xué)效果之外，還結(jié)合教學(xué)與實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成了教師特有的自我反思，現(xiàn)總結(jié)如下。
1自我反思的內(nèi)容
自我反思是教師以自己的職業(yè)活動(dòng)為思考對(duì)象，對(duì)自己在職業(yè)中所做出的行為以及由此產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行審視和分析的過(guò)程。反思是反省、思考、探索和解決教育教學(xué)過(guò)程中各方面存在的問(wèn)題，它具有研究性質(zhì)，是教師教學(xué)研究最基本的力量和最普遍的形式，被認(rèn)為是教師專業(yè)發(fā)展和自我成長(zhǎng)的核心因素，開(kāi)展教學(xué)研究的基礎(chǔ)和前提。它只有轉(zhuǎn)化為教師個(gè)人的自我意識(shí)和自覺(jué)自愿的行為，才能得以真正的實(shí)施。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，為了把護(hù)生培養(yǎng)成符合患者與社會(huì)期望的、能夠適應(yīng)護(hù)理崗位、持久熱愛(ài)護(hù)理崗位，并能在護(hù)理崗位有所發(fā)展、實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的現(xiàn)代護(hù)理合格人才，自我反思的內(nèi)容包括如何使護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理技術(shù)教學(xué)適應(yīng)整體護(hù)理的需要；如何使護(hù)生將護(hù)理學(xué)的理論知識(shí)和操作技能運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐中；怎樣提高護(hù)生對(duì)職業(yè)內(nèi)容的認(rèn)同度；怎樣通過(guò)教師的垂范作用潛移默化地培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和強(qiáng)烈的責(zé)任感。
2自我反思的過(guò)程
教學(xué)自我反思分為教學(xué)前、中、后3個(gè)階段。第一階段，在教學(xué)前進(jìn)行反思，這種反思具有前瞻性，能使教學(xué)成為一種自覺(jué)的實(shí)踐，并能有效提高教師的教學(xué)預(yù)測(cè)和分析能力。課前根據(jù)教學(xué)大綱的要求，把握教材的整體結(jié)構(gòu)，從教材各部分的不同特點(diǎn)和教學(xué)對(duì)象的實(shí)際出發(fā)，制訂教學(xué)目標(biāo)，優(yōu)化重組教材，統(tǒng)籌安排教材各部分的知識(shí)點(diǎn)，尤其注意挖掘教材中的創(chuàng)造性思維因素，最大限度地體現(xiàn)教材的學(xué)習(xí)價(jià)值。其核心是通過(guò)護(hù)理教學(xué)培養(yǎng)和訓(xùn)練護(hù)生創(chuàng)造性運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題的能力。包括設(shè)計(jì)什么樣的課堂情景，怎樣引出新課，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，怎樣使教學(xué)適應(yīng)整體護(hù)理的需要等。
第二階段，在教學(xué)中反思，及時(shí)地在行動(dòng)過(guò)程中反思，這種反思具有監(jiān)控性，能使教學(xué)高效地進(jìn)行，并有助于提高教師的教學(xué)調(diào)控和應(yīng)變能力。首先，護(hù)理專業(yè)課教師是護(hù)生認(rèn)識(shí)、了解護(hù)理專業(yè)的窗151，教師的專業(yè)態(tài)度、言談舉止、衣著打扮等都給護(hù)生以樣板和示范作用。因此，教師應(yīng)重視護(hù)生的整體發(fā)展，重視護(hù)生的日常生活，使護(hù)生養(yǎng)成關(guān)心他人的習(xí)慣，形成樂(lè)觀豁達(dá)的性格、磊落大度的胸懷、優(yōu)雅得體的語(yǔ)言行為習(xí)慣，這樣護(hù)生在將來(lái)才能扮演好符合社會(huì)期望的職業(yè)角色。其次，要把這些靜態(tài)的專業(yè)知識(shí)信息激活并傳遞給護(hù)生，使護(hù)生易于接受，護(hù)理教師就必須具有研究性思維和化繁為簡(jiǎn)的能力。另外，語(yǔ)言的表達(dá)能力也會(huì)影響信息的傳輸，語(yǔ)言的科學(xué)性與通俗性、語(yǔ)調(diào)、肢體語(yǔ)言的恰當(dāng)運(yùn)用等都會(huì)對(duì)信息的傳輸起到很大作用。再次，教師不要凌駕于護(hù)生之上，要主動(dòng)搞好教與學(xué)的雙邊關(guān)系，使教學(xué)活動(dòng)充分體現(xiàn)教與學(xué)的主客體互動(dòng)、互換關(guān)系。在教學(xué)活動(dòng)中要始終堅(jiān)持以護(hù)生為中心，以教師為主導(dǎo)，喚起護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，因?yàn)榕d趣是最好的學(xué)習(xí)動(dòng)力。還有，教師在向護(hù)生傳授技術(shù)時(shí)要?jiǎng)又郧椋瑢?duì)專業(yè)教學(xué)中每一件教具的選擇、安排，對(duì)每堂課教學(xué)環(huán)境的布置，對(duì)每一項(xiàng)技術(shù)操作示教動(dòng)作的設(shè)計(jì)都應(yīng)講究合理、規(guī)范化。教師通過(guò)自己的精心備課，刻苦練習(xí)技術(shù)去反映教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性、技術(shù)性和藝術(shù)性。 如教師面對(duì)“護(hù)理模型人”示范操作時(shí)，總是動(dòng)作輕柔，和聲細(xì)語(yǔ)地與“患者”講話等。教師要以良好的工作作風(fēng)潛移默化地去影響護(hù)生。為了優(yōu)化教學(xué)，我們?cè)谧o(hù)生入學(xué)的第一學(xué)期開(kāi)設(shè)護(hù)理禮儀學(xué)課程，每周2學(xué)時(shí)，共計(jì)30學(xué)時(shí)。通過(guò)實(shí)例舉證，講清楚護(hù)士禮儀的基本原則、護(hù)士禮儀在護(hù)理工作中的重要性，講解護(hù)士的儀容禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、言談禮儀、交往禮儀，在講授過(guò)程中，采取多種手段如觀看教學(xué)光盤、情景模擬等，同時(shí)教師示范，由教師身著潔白的護(hù)士服，用優(yōu)美的姿態(tài)、溫柔的語(yǔ)言在示教室進(jìn)行護(hù)士的面部表情、站姿、坐姿、蹲姿、推治療車、端治療盤、持病例夾等行為的示范。第二、三學(xué)期開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程，第四學(xué)期進(jìn)行操作實(shí)訓(xùn)強(qiáng)化，使護(hù)士素質(zhì)的養(yǎng)成教學(xué)接續(xù)下去。
第三階段，在教學(xué)后進(jìn)行反思，這種反思具有批判性，能使教學(xué)經(jīng)驗(yàn)理論化，并有助于提高教師的教學(xué)總結(jié)能力和評(píng)價(jià)能力。反思哪些教學(xué)設(shè)計(jì)取得了預(yù)期的效果，哪些精彩片斷值得仔細(xì)咀嚼，哪些突發(fā)問(wèn)題讓你措手不及，哪些環(huán)節(jié)的掌握有待在今后改進(jìn)等。
(1)總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)。每堂課總有成功之處，教師要做教學(xué)的有心人，堅(jiān)持把這種成功之處記錄下來(lái)并進(jìn)行長(zhǎng)期積累，這樣教學(xué)經(jīng)驗(yàn)自然日益豐富，有助于教師形成自己的教學(xué)風(fēng)格。
(2)查找失敗的原因。無(wú)論課堂的設(shè)計(jì)如何完善，教學(xué)實(shí)踐多么成功，也不可能十全十美，難免有疏漏之處，甚至出現(xiàn)知識(shí)性錯(cuò)誤等。教師在課后要靜下心來(lái)，認(rèn)真反思，仔細(xì)分析，查找根源，尋求對(duì)策，以免重犯，使教學(xué)日臻完善。
(3)記錄護(hù)生情況。教師要善于捕捉和反思護(hù)生的反饋信息，把護(hù)生在學(xué)習(xí)中遇到的困難和普遍存在的問(wèn)題記錄下來(lái)，以利于有針對(duì)性地改進(jìn)教學(xué)。同時(shí)，護(hù)生在課堂上發(fā)表的獨(dú)到見(jiàn)解，常可拓寬教師的教學(xué)思路，將其及時(shí)記錄在案，師生相互學(xué)習(xí)，可以實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。
(4)需改進(jìn)和完善的地方。隨著我校辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大以及護(hù)理專業(yè)招生人數(shù)的增多，護(hù)理教師和實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地相對(duì)不足，對(duì)護(hù)生素質(zhì)訓(xùn)練效果有一定的影響。我校護(hù)理專業(yè)招生盡管有一定的準(zhǔn)入條件，但實(shí)施起來(lái)很難嚴(yán)格把關(guān)，一部分達(dá)不到護(hù)士素質(zhì)要求的學(xué)生選擇了此專業(yè)，增加了素質(zhì)訓(xùn)練的難度。如果實(shí)施淘汰制，即對(duì)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后仍然達(dá)不到護(hù)士素質(zhì)要求的學(xué)生實(shí)行轉(zhuǎn)換專業(yè)或退學(xué)，這樣培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)士質(zhì)量會(huì)高一些。
3自我反思的討論
教師自我反思的過(guò)程實(shí)際上是將“學(xué)會(huì)教育”與“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”統(tǒng)一起來(lái)，努力提升教學(xué)實(shí)踐的合理性，使自己成為學(xué)者型教師的過(guò)程。通過(guò)自我反思，通過(guò)研究，教師不斷更新教學(xué)觀念，完善教學(xué)行為，提高教學(xué)水平，同時(shí)形成自己對(duì)教學(xué)現(xiàn)象、教學(xué)問(wèn)題的創(chuàng)造性見(jiàn)解，提高教學(xué)工作的自主性和目的性，克服被動(dòng)性和盲目性，使自己真正成為教學(xué)和教學(xué)研究的主人。
教師只有通過(guò)反思，使原始的經(jīng)驗(yàn)不斷處于被審視、被修正、被強(qiáng)化、被否定等思維加工中，去粗取精，去偽存真，這樣經(jīng)驗(yàn)才能成為促進(jìn)專業(yè)成長(zhǎng)的有力杠桿。只有教師自己才能改變自己，只有教師意識(shí)到自己教學(xué)經(jīng)驗(yàn)存在的局限性并經(jīng)過(guò)反思使之得到調(diào)整，才能形成符合課程要求的先進(jìn)教學(xué)觀念和自己的教學(xué)哲學(xué)。
