時間：2022-08-20 14:43:24
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
2017年耳鼻喉科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【1】 一、 2xxx年工作總結(jié)： 取得的成績
1、2xxx年1-10月各項醫(yī)療指標(biāo)：
門診量XX人次、出院人數(shù)XX人 、手術(shù)例XX數(shù)例、平均XX住院日XX天，各項指標(biāo)處于良好態(tài)勢。比較2xxx門診量上升XX人、出院人數(shù)上升XX人、手術(shù)例數(shù)上升XX例。平均住院日XX天。 醫(yī)保患者住院費用, 1-9月均控制在定額范圍內(nèi)。
2、人才培養(yǎng)、科研及教學(xué)工作
注重 人才建設(shè)，年輕醫(yī)生多,以老帶新，形成階梯式的醫(yī)療人才隊伍。王永良主任再次榮獲遼寧省醫(yī)學(xué)會嗓音分會常務(wù)委員資格。范彬彬、錢坤 參加院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練比賽二等獎。 王秀榮醫(yī)生被聘為技術(shù)骨干。
3、開展慢性中耳炎,慢性鼻-鼻竇炎兩個臨床路徑，規(guī)范診療護理程序。
4、門診管理
門診患者量明顯增加，今年開始加強門診管理，周一到周五保證 至少兩位專家出診，平診一名醫(yī)生出診，使門診病人能夠井然有 序就診。另外，周六、周日上午增加一名值班醫(yī)生，保證病房、 會診、手術(shù)等工作順利進行并且不影響門診病人正常就診。
5、對科室發(fā)生的不良事件積極上報，并組織討論，分析原因，并實施改進措施。每月分別進行醫(yī)療護理安全總結(jié)與討論，并提出整改措施，明確下月的工作方向，將安全隱患完全消滅在萌芽狀態(tài)。
6、繼續(xù)開展部分喉,近全喉切除發(fā)聲重建手術(shù)、鼻內(nèi)鏡下下鼻道入路上頜竇囊腫摘除術(shù)、顯微鏡下聲帶病變手術(shù)治療、鼻內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù).
7、開展電視監(jiān)視下鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
8、創(chuàng)新護理項目氣管套管帽在氣管切開患者家庭護理中的應(yīng)用 已在臨床試用并取得很好的效果及評價。
存在問題：
1、服務(wù)態(tài)度也是不容忽視的問題。今后不斷提升科室服務(wù)質(zhì)量，做好與患者的溝通，認真貫徹院里優(yōu)質(zhì)服務(wù)的要求，做好醫(yī)護人員素質(zhì)的提高，提升科室形象。
2、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加各種學(xué)術(shù)會議，外出學(xué)習(xí)，不斷吸收先進治療手段。
3、手術(shù)器械不足、老化。
二 2xxx工作計劃：
1、 做到以病人為中心，加強科室管理，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，分析
終末質(zhì)量，整改措施督促到位，注重細節(jié)服務(wù)，不斷提升醫(yī)療護理質(zhì)量。在保證安全醫(yī)療前提下，完成技術(shù)、經(jīng)濟效益的提高。技術(shù)上需要院里支持，引進新的設(shè)備。
2、 加強本科系橫向溝通和聯(lián)系，分會委員年度內(nèi)至少出去一次學(xué)習(xí)了解本專業(yè)技術(shù)發(fā)展動態(tài)。學(xué)習(xí)后在學(xué)會內(nèi)進行學(xué)術(shù)交流。不斷提高本學(xué)科專業(yè)技術(shù)水平。
3、 引進門診電子喉鏡、手術(shù)室鼻內(nèi)鏡電視監(jiān)視設(shè)備、鼻內(nèi)鏡手術(shù)器械、支撐喉鏡手術(shù)器械。申請引進聽覺腦干誘發(fā)電位，耳內(nèi)鏡設(shè)備,避免耳聾，耳外傷鼓膜穿孔鑒定患者外流。
4、 繼續(xù)加強臨床路徑，及抗生素合理應(yīng)用工作。
5、 學(xué)習(xí)國內(nèi)先進經(jīng)驗，加強鼻部疾病規(guī)范治療。也包括圍手術(shù)期以及手術(shù)后規(guī)范治療。使鼻部多發(fā)病，常見病得到減輕或治愈。
6、 進一步開展喉Ca發(fā)聲重建手術(shù)。
7、遼寧省醫(yī)學(xué)會嗓音分會帶動下陸續(xù)開展嗓音外科手術(shù)。
8、 積極與其他科室心內(nèi)科，呼吸科，腎內(nèi)科等聯(lián)系，協(xié)同治療伴有OSAS疾病的內(nèi)科疾病。
9、 加強門診病志書寫質(zhì)量，要求規(guī)范化、標(biāo)準化，及時化。
10、不斷優(yōu)化電子病歷模板，提高電子病歷質(zhì)量。
11、加強法制觀念，提高服務(wù)意識，樹立愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作、病人第一的理念，激發(fā)工作熱情，引導(dǎo)醫(yī)生、護士善于思考，有創(chuàng)新意識，提高工作效率，共同構(gòu)建和諧科室。
2017年耳鼻喉科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【2】 20XX年已悄然過去，回顧20XX年的工作，我科在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部的關(guān)心和支持下，以醫(yī)院工作計劃為指南，針對年初的工作計劃和目標(biāo)，逐步完成了本年度的護理工作，現(xiàn)總結(jié)如下。
一.以病人為中心，夯實基礎(chǔ)護理，提高了病人滿意度。
以創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理示范醫(yī)院為目標(biāo)，組織開展學(xué)習(xí)《護士條例》﹑《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》﹑《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》明確臨床護士應(yīng)當(dāng)負責(zé)的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范并履行到位.同時加強了健康宣教力度,正確選擇和運用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的滿意度,為患者提供安全優(yōu)質(zhì)滿意的護理服務(wù).
二.嚴格安全管理，確保護理安全。
建立和完善各項安全制度與規(guī)范,認真落實新的分級護理制度,藥品管理制度,患者身份識別制度,加強護理風(fēng)險教育和培訓(xùn),對重點環(huán)節(jié)加以監(jiān)控,針對出現(xiàn)的護理不良事件進行討論分析,提出整改措施,杜絕了差錯事故的發(fā)生.
三.注重專科護士的培養(yǎng)，體現(xiàn)了耳鼻喉專科護理特點。 科內(nèi)繼續(xù)教育常抓不懈,定期組織崗位培訓(xùn),強化耳鼻喉專科基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和專科實踐技術(shù)操作培訓(xùn),護患溝通技術(shù)培訓(xùn),新技術(shù),新項目的專業(yè)護理培訓(xùn),使每一位在崗人員的新業(yè)務(wù),新技術(shù)和操作技術(shù)水平得到提高,從而也提高了護士的綜合素質(zhì),促進護理質(zhì)量提高,得到了患者及家屬的好評.
四.保質(zhì)，保量地完成了全年的工作計劃。
全年收治住院病人546人,手術(shù)病人389人,全年業(yè)務(wù)收入一百二十多萬,基礎(chǔ)護理合格率為90%以上,病人滿意度95%以上,急救器械完好率和常規(guī)器械消毒合格率100%,而褥瘡發(fā)生為0，護理差錯事故為0，在護理人員少,工作任務(wù)重的情況下,護理工作順利完成.
五.工作中存在的不足。
【Key words】 General surgery； Nursing disputes； Reasons； Countermeasures
First-author’s address：Fenggang Hospital of Dongguan City， Dongguan 523693， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.033
隨著人民法治意識的日益提高，人們對護理人員的服務(wù)質(zhì)量、技能水平等方面提出了更高的要求，醫(yī)療糾紛逐漸呈上升趨勢。普外科涉及胃腸、肝膽、乳腺、腫瘤等多個專科，病種繁雜，病患病情具有急癥多、病情重、手術(shù)多以及危險大等復(fù)雜兇險特點，導(dǎo)致護理人員工作量大，容易產(chǎn)生煩躁情緒，在護理過程中解釋安撫工作不到位，處理不及時，記錄不完善，均能影響護患關(guān)系，產(chǎn)生矛盾糾紛。同時由于任務(wù)急，導(dǎo)致諸如輸液量過大、病情觀察不嚴密等因素增加護理風(fēng)險，引起疏忽和差錯，使患者和家屬情緒失控，產(chǎn)生對立心理[1]。
1 普外科常見護理糾紛的原因分析
1.1 護士思想服務(wù)意識欠缺 護理人員的服務(wù)態(tài)度是影響護患和諧的首要因素。由于普外科急、重、危病患者多，護理人員承擔(dān)大量操作和書寫工作，沒有足夠時間與患者進行交流，同時因為工作壓力巨大、身心疲憊，情緒容易受外界因素干擾，影響工作積極性和主動性。另外，由于護理人員多年輕化，工作經(jīng)驗缺乏，服務(wù)態(tài)度不夠熱情周到，較少與患者和家屬互動溝通，解釋、安撫等人文關(guān)懷工作不到位，從而引起病患不滿產(chǎn)生糾紛[2]。不少護理人員的法律意識淡薄，未能從法律角度分析和處理問題，如在應(yīng)對病危患者時，只注意實施搶救，而忽視護理記錄的及時性、規(guī)范性和嚴肅性，導(dǎo)致護理記錄不規(guī)范完整或者涂改反復(fù)痕跡明顯，如果病情沒有到達患者和家屬的預(yù)期目標(biāo)或發(fā)生惡化情況，記錄存在的缺陷和隱患將可能導(dǎo)致護理人員背負法律責(zé)任。
1.2 護士業(yè)務(wù)技術(shù)能力不強 護理人員技術(shù)不規(guī)范是產(chǎn)生護理糾紛的關(guān)鍵因素。一些護士在工作中注重習(xí)慣和經(jīng)驗，在工作繁忙時未能嚴格按照查對制度和操作流程執(zhí)行任務(wù)，比如不仔細核對患者的用藥劑量，導(dǎo)致劑量過大或過小，影響患者治療效果；或是不查對更換輸液，導(dǎo)致用錯輸液危害病人健康；未能嚴密監(jiān)測病情變化，沒有充分做好突發(fā)狀況準備工作，導(dǎo)致患者病情加重甚至延誤搶救的最佳時機；不能一次性靜脈穿刺成功，增加患者疼痛感，引起家屬不滿產(chǎn)生糾紛[3]。普外科工作繁重，護理人員數(shù)量缺乏，一些工作被單獨交給資歷低或?qū)嵙?xí)護理人員完成，由于這些人員的專業(yè)理論和操作技能欠缺，實戰(zhàn)經(jīng)驗不足，導(dǎo)致觀察病情不深入全面，可預(yù)見性水平不高，遇到突發(fā)意外情況反應(yīng)慢、處理差，從而引發(fā)與病患和家屬的糾紛[4]。
1.3 醫(yī)院客觀因素制約 除了護理人員方面存在護理糾紛隱患，醫(yī)院各項管理因素也可能導(dǎo)致護理矛盾的產(chǎn)生：第一，醫(yī)療費用方面：普外科醫(yī)療收費項目繁雜，護患之間容易因為高額醫(yī)療費用或重復(fù)繳費、拖欠費用以及解釋工作等問題產(chǎn)生糾紛；第二，醫(yī)院管理方面：家屬探視、陪護重危患者的制度不能有效落實；流動人員多，病區(qū)環(huán)境嘈雜，醫(yī)院治安差，有貴重物品失竊等；第三，社會因素方面：由于當(dāng)前醫(yī)療相關(guān)衛(wèi)生法律不健全，新聞媒體報道醫(yī)療糾紛傾向弱勢群體，引起社會公眾的輿論壓力，導(dǎo)致患者和家屬對醫(yī)院的信任感低，對醫(yī)護人員存在潛在戒備心理，增加了護理糾紛產(chǎn)生的可能性[5]。
2 普外科處理護理糾紛的對策
針對以上普外科護理工作中存在的各種糾紛原因，要對護理人員進行彈性管理，強化人員服務(wù)理念、法律和風(fēng)險安全意識，加強業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，健全完善醫(yī)院規(guī)范管理，達到防患護理矛盾糾紛的目的，具體報告如下。
2.1 對護理人員彈性管理
2.1.1 實行彈性排班制度 針對普外科工作緊張繁雜，護理人員超負荷工作的情況，科室管理者要根據(jù)病房整體情況，實行人性化的三班倒彈性排班制度，科學(xué)合理安排護理班次和上崗人數(shù)，搭配不同年齡段和資歷的護理人員排班，明確各個班的職責(zé)，結(jié)合實際情況不斷調(diào)整，使工作銜接緊湊，不能出現(xiàn)空白點。在有需要進行大手術(shù)的患者時也可彈性排班，安排在12：00-15：00和18：00-22：00之間，有效避免因為工作忙碌疲憊帶來的護理缺陷[6]。針對中午、夜晚以及節(jié)假日等時段或者病患數(shù)量增加時，要及時調(diào)整配備護士，保證充足的護理力量，避免過長工作時間造成護士身體勞累過度、體力透支，實現(xiàn)良性護理循環(huán)，提高護理質(zhì)量和效率。推行責(zé)任承包制，每位護士負責(zé)6～10張床，負責(zé)分管患者自入院到出院的護理工作[7]。
2.1.2 關(guān)心護士身心狀況 在實施彈性化倒班管理制度的同時，科室管理者還要關(guān)心護士的身體健康狀況和思想情緒，不僅要積極提供便利的工作環(huán)境，改進護理設(shè)備，還要對護士不定期進行減壓健康教育，鼓勵護士加強平時的營養(yǎng)補充和運動鍛煉，堅持良好的日常作息習(xí)慣，增強身體素質(zhì)，保持平和的心態(tài)冷靜沉著處理問題，減少不必要的護理糾紛[8]。
2.2 強化護理人員服務(wù)意識
2.2.1 強化人文關(guān)懷思想 科室要堅持開展對護理人員的服務(wù)意識教育，要求護理人員提升思想認識，把患者的需求和利益放在第一位，術(shù)前、術(shù)后做好對患者的心理干預(yù)，要用耐心和真誠親切對待每位患者，認真傾聽患者和家屬的心聲，積極做好解釋撫慰工作，不能將個人情緒轉(zhuǎn)移發(fā)泄到病患身上。掌握一定的溝通方法和技巧，通過一對一交流、小組教育以及發(fā)放健康手冊等形式，深入開展健康宣傳教育和出院指導(dǎo)。不能用簡單生硬的語言回答患者疑問，要注意保持臉部微笑，用通俗易懂、直白嚴謹?shù)恼Z言向患者和家屬介紹疾病的產(chǎn)生原因、治療手段、注意事項和用藥的劑量、作用以及不良反應(yīng)等，幫助指導(dǎo)患者進行康復(fù)功能鍛煉，增強患者的信任感和心理準備，積極配合治療護理[9]。
2.2.2 加強與患者和家屬的溝通 針對在護理工作中遇到的不同病情、文化水平和性格的患者及家屬要耐心做好溝通疏導(dǎo)工作，做到具體問題具體分析，因人而異采取相對應(yīng)的處理方法。理解患者因病痛和悲觀消極情緒引起的過激行為，換位思考分析處理問題，避免護理糾紛。不定期召開座談會，護理人員積極聽取采納家屬的意見和建議，努力建立相互信賴的護患關(guān)系[10]。
2.3 強化法律安全意識 醫(yī)院要加強對護理人員的法律安全意識的培訓(xùn)，不定期組織護士集中學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，國家和醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、防范措施，通報同行醫(yī)院出現(xiàn)的法律糾紛案例，加強護理人員對相關(guān)法律制度知識的學(xué)習(xí)了解，在做到規(guī)范流程操作的同時，增強法律自我保護意識和防風(fēng)險能力，依法開展治療護理工作[11]。注意運用法律手段正當(dāng)解決護理糾紛，及時保留可能有效的法律物件。護理人員要按照實事求是的原則重視規(guī)范書寫護理文書，做到及時、準確、真實反映患者病情和動態(tài)變化，嚴格遵循護理規(guī)范開展護理操作，每月進行至少1次排查核對工作[12]。
2.4 抓好風(fēng)險安全管理
2.4.1 落實重點制度 科室管理人員要重點針對護理查對、排班和消毒隔離制度以及搶救制度經(jīng)常性開展檢查和督促，抓好安全風(fēng)險管理，提高護理工作質(zhì)量[13]。比如，重點關(guān)注接受大手術(shù)或特殊治療的患者，不定期監(jiān)測病情防患未然，重點關(guān)注節(jié)假日期間護理人員數(shù)量是否充足，上崗時間是否有偷懶懈怠現(xiàn)象，重點關(guān)注新上崗護士和操作技術(shù)較弱的護理人員的操作是否規(guī)范嚴謹，重點關(guān)注交接班工作是否模糊不清、銜接不緊湊，通過對重點制度和環(huán)節(jié)的督促查看，減少發(fā)生護理缺陷的可能。
2.4.2 建立互相監(jiān)督機制 長時間繃緊神經(jīng)工作容易使護士產(chǎn)生疲勞感，產(chǎn)生護理問題和漏洞，針對這一情況，醫(yī)院要實行雙崗制或搭配新老護士，護士長要鼓勵護士之間團結(jié)協(xié)作，在工作中建立互相監(jiān)督機制，在繁忙的時候互相提醒、查對，對同事的護理記錄，給患者的用藥劑量、輸入液體多問一次，對病患的病情、不良反應(yīng)多關(guān)注，在發(fā)現(xiàn)護理缺陷后另一方要及時報告護士長，找出薄弱環(huán)節(jié)，制定防范措施，通過合作盡可能彌補可能存在的護理不足和缺陷[14]。
2.4.3 堅持總結(jié)分析安全問題 護理人員要牢固安全第一的思想，每天堅持利用晨會認真學(xué)習(xí)護理安全的相關(guān)管理制度和操作規(guī)程，進一步增強安全意識；確定每周六上午專門開展安全分析，回顧和總結(jié)過去1周護理工作中存在的問題和不足，提出整改措施；每月末組織召開安全總結(jié)會，分析全月情況，形成人人有章必循的良好氛圍。
2.5 加強對護士綜合素質(zhì)的培訓(xùn) 在做好對護理人員日常理論和技術(shù)培訓(xùn)考核的基礎(chǔ)上，護士長還要引導(dǎo)護士積極補充更新普外科專業(yè)知識及技能，鼓勵學(xué)習(xí)鉆研該領(lǐng)域的新現(xiàn)象、新技能，同時還要積極學(xué)習(xí)影響普外科手術(shù)的相關(guān)知識，如熟悉了解糖尿病、乳腺癌、呼吸疾病、腫瘤化療等知識，使護士在面對風(fēng)險大、任務(wù)繁雜的護理工作時能夠進一步提升處理應(yīng)對能力。充分發(fā)揮科室骨干護士的作用，做好對技能較弱護士的傳幫帶工作。科室每月至少組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護士長根據(jù)實際情況規(guī)定題目，安排科室業(yè)務(wù)骨干護士進行授課，將長期臨床工作經(jīng)驗和分析解決實際難點問題的方法、理念傳授給實習(xí)和業(yè)務(wù)水平較差的護士，帶動提升整體護理人員的綜合素質(zhì)[15]。另外，每月不定期組織老護士查房2次，每位護士進行現(xiàn)場講課，并由老護士進行指導(dǎo)完善，使全體護理人員在講解過程中進一步熟悉掌握不同病情的治療護理方案、藥物療效作用、護理缺陷等。
【關(guān)鍵詞】：管道工程風(fēng)險管理隱患管理應(yīng)急管理教育培訓(xùn)方法和措施
中圖分類號：K826.16 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：
【引言】：隨著人們生活品質(zhì)的提高，國內(nèi)石油天然氣這種不可再生資源也在慢慢減少，所以從國外石油天然氣儲能大國購進、儲備能源對我國未來的發(fā)展具有重大的戰(zhàn)略意義，因此中緬油氣管道孕育而生。中緬油氣管道是我國四大能源管道之一，對西南地區(qū)的發(fā)展有著至關(guān)重要的意義，但中緬油氣管道的建設(shè)也是目前世界上難度最大的工程，其中包括大型穿跨越（橫穿瑞麗江、跨越瀾滄江）、穿梭隧道群（穿梭64座隧道）、游走V形溝谷等未遇難題均出現(xiàn)在中緬油氣管道工程中。筆者對中緬油氣管道工程（貴州段）HSE管理工作進行總結(jié)，以供參考。
1.概況
1.1工程概況：
中緬油氣管道工程第三合同項第十三標(biāo)段（QBN000-QBP105）由中國石油天然氣管道局第六工程公司承建，起于都勻市與獨山縣交界處，止于貴州省于廣西壯族自治區(qū)交界處，沿線經(jīng)獨山縣、三都縣和荔波縣，線路全長121.76km。本段為氣管單獨敷設(shè)，總體走向為西北-東南。本施工段不設(shè)置站場，設(shè)置線路閥室5座，本段共穿越鐵路4次，高速1次。隧道穿越6次，中型河流穿越3次。輸氣管道直徑Φ1016mm；管線設(shè)計壓力10MPa，鋼管材質(zhì)X80/X70。
1.2地形、氣候概況
1.2.1地形概況
1）貴州省管線沿線地帶90%以上為山區(qū)，山脈眾多，重巒疊峰，綿延縱橫，山高谷深；
圖中紅線為管線走向
2）喀斯特地貌突出，管線經(jīng)過典型的喀斯特地貌地區(qū)， 具有“三高四活躍”的不良地質(zhì)特點(高地震烈度、高地引力、高地?zé)帷⒒钴S的新構(gòu)造運動、活躍的地?zé)崴h(huán)境、活躍的外動力地質(zhì)條件、活躍的岸坡再造過程) ，地質(zhì)災(zāi)害風(fēng)險高（滑坡、坍塌、溶洞、泥石流）。
典型喀斯特地貌
1.2.2氣候概況
1）貴州省獨山縣、荔波縣、三都縣氣候變化異常， 冬季持續(xù)出現(xiàn)凍雨。
2）管線途徑地區(qū)交通狀況差、異常天氣變化頻繁，局部高地常年有大霧氣候。
2.管道建設(shè)過程中的HSE管理工作
2.1 風(fēng)險管理---風(fēng)險星級等級管理制度
風(fēng)險管理是指對風(fēng)險從識別到分析乃至采取應(yīng)對措施等一系列過程。它包括將積極因素所產(chǎn)生的影響最大化和使消極因素產(chǎn)生的影響最小化兩方面內(nèi)容。是為了更好地達到項目的目標(biāo)而識別、分配、應(yīng)對項目生命周期內(nèi)的風(fēng)險，使得潛在機會或回報最大化、潛在風(fēng)險最小化。
在具體認識風(fēng)險管理前，我們需要清楚了解風(fēng)險的特性，從而才能對其進行系統(tǒng)地管理。首先，風(fēng)險具有潛在性，正因如此，人們才不容易注意到風(fēng)險的存在，才使得在事情發(fā)生時受到損失；風(fēng)險具有客觀性，每個項目都有風(fēng)險，無時不在，無處不在，因而風(fēng)險是不能完全消除的，只能說對其加以管理使得潛在風(fēng)險最小化；風(fēng)險同時又具有主觀性，針對每個人而言，對同一個風(fēng)險的認識大不相同，也許在自己看來是很大的風(fēng)險，卻在他人看來很小；雖然，風(fēng)險會受到特定環(huán)境的影響而發(fā)生變化，但它是具有可預(yù)見性的，我們可以通過風(fēng)險管理，可以減少項目風(fēng)險的不確定性，從而積極采取措施應(yīng)對。
針對風(fēng)險的特性與項目風(fēng)險管理的意義，我們可以把項目風(fēng)險管理分為以下幾個流程：風(fēng)險分析，風(fēng)險量化，風(fēng)險處理和風(fēng)險監(jiān)控。例：中緬管道工程根據(jù)貴州地區(qū)特殊地形、特殊的氣候變化、地災(zāi)點多等特點首先調(diào)動項目全員進行全面風(fēng)險識別分析，對是被處來的風(fēng)險進行風(fēng)險量化處理（風(fēng)險分等級、星級），其次對風(fēng)險等級星級超過三級星級超過四星的上報監(jiān)理單位近而上報業(yè)主單位，風(fēng)險三級星級三級以下的由施工項目部制定相應(yīng)的預(yù)防措施進行風(fēng)險監(jiān)控，三級以上的風(fēng)險由EPC項目部業(yè)主單位與施工單位聯(lián)合監(jiān)控。
2.2 安全監(jiān)督---機組三員配備雙崗
由于貴州地區(qū)多以山區(qū)、丘陵為主，整編標(biāo)準化機組無法全面展開作業(yè)，施工項目部將一個整編機組拆分為兩個小機組。小機組同樣以標(biāo)準化要求配備三員，上崗人員均經(jīng)過公司HSE部門培訓(xùn)。
2.3 教育培訓(xùn)
安全工作的成敗決定項目的前途和命運，良好的安全環(huán)境可以給項目帶來社會信譽和經(jīng)濟效益，國家和幾天財產(chǎn)免遭損失，職工生命安全得到保障。否則就會給項目帶來重大損失，近年來，管道行業(yè)、交通行業(yè)事故屢見不鮮，從機械傷害、管溝塌方、地災(zāi)事故到一件件觸目驚心的交通亡人事故，無不給我們敲響警鐘。我們有責(zé)任有義務(wù)做好安全教育工作，再不能讓我們身邊的同事付出生命代價，再不能讓國家財產(chǎn)遭受損失。而安全工作的前提就是安全教育培訓(xùn)工作，好的安全教育培訓(xùn)可以從萌芽階段遏制事故的發(fā)生，結(jié)合中緬管道貴州地區(qū)人文、地理、氣候等特點，分別從三個方面介紹中緬管道安全培訓(xùn)教育。
2.3.1項目安全總監(jiān)深入機組進行培訓(xùn)
中緬油氣管道工程難度之大，為了能讓所有參建職工高度重視自身安全，項目安全總監(jiān)親自做培訓(xùn)老師深入機組對所有職工進行入場安全教育。
2.3.2 每周一課與安全經(jīng)驗分享同步進行
（1）施工機組每周定期召開每周一課，一方面進行理論知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，掌握基本安全知識，另一方面讓經(jīng)驗豐富的師傅進行管道施工安全經(jīng)驗分享及事故案例講解（發(fā)生在身邊的事故案例）。
（2）項目部所屬職業(yè)司機每周進行交通安全學(xué)習(xí)，了解發(fā)生在身邊的事故案例，警示自身。
2.3.3 急救、地方病、少數(shù)民族禁忌等知識培訓(xùn)
（1）貴州山區(qū)多有毒蛇出沒，為了避免在施工過程中出現(xiàn)被毒蛇、蟲咬傷事件的發(fā)生，邀請局專家對如何預(yù)防被毒蛇咬傷、咬傷后如何處理等知識進行講解。
（2）做好地方病調(diào)查及水質(zhì)檢驗工作，避免員工感染地方病，貴州地區(qū)多出大脖子病、砷中毒、氟中毒等地方病。
（3）加強少數(shù)民族禁忌知識的學(xué)習(xí)，避免在管道建設(shè)過程中引發(fā)民族矛盾。
2.4 作業(yè)前安全工作分析制度
工作前安全分析是識別任務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的危害因素，并填寫工作前安全分析表。識別危害因素時應(yīng)充分考慮人員、設(shè)備材料、環(huán)境、方法五個方面和正常、異常、緊急三種狀態(tài)，進而對存在潛在危害的關(guān)鍵活動或重要步驟進行風(fēng)險評價。根據(jù)判別標(biāo)準確定初始風(fēng)險等級和風(fēng)險是否接受。工作前安全分析是針對識別出的每個風(fēng)險制定控制措施，將風(fēng)險降到可接受的范圍，在選擇風(fēng)險控制措施時，考慮控制措施的優(yōu)先順序。最終制定出所有風(fēng)險的控制措施。中緬管道貴州段基本以山區(qū)、丘陵為主，作業(yè)施工難度大、管線進場難，因而采用新工藝、新方法、新設(shè)備進行施工作業(yè)，在采用各種新方法過程中首先（1）對采取新工藝，如：軌道法、發(fā)送法的施工難點逐個組織編制專項方案，完善技術(shù)措施，識別出的重要風(fēng)險進行重點監(jiān)控，并制定有效的控制措施，邀請專家進行評審。（2）對采用的新設(shè)備，如山地運管車、龍門架、隧道滑輪車制定操作規(guī)程，開展風(fēng)險識別。最終將所有風(fēng)險控制在可控范圍之內(nèi)，保證了工程的順利進行。
2.5 應(yīng)急管理
應(yīng)急管理包括四個階段即預(yù)防、準備、響應(yīng)和恢復(fù)，其中預(yù)防有兩層含義，第一是事故的預(yù)防工作，即通過安全管理和安全技術(shù)等手段盡可能的防止事故的發(fā)生，實現(xiàn)本質(zhì)安全化（風(fēng)險識別、應(yīng)急預(yù)案），第二層是在假定事故必然發(fā)生的前提下，通過預(yù)先采取的預(yù)防措施，來達到降低或減緩事故的影響或后果的嚴重程度（應(yīng)急演練）。例：針對中緬油氣管道工程的特點，為防止突發(fā)事件的發(fā)生，施工項目部成立應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組，編制地災(zāi)、塌方、爆破、交通等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并組織機組對預(yù)案進行演練。施工機組配備醫(yī)療急救藥箱、擔(dān)架等設(shè)施，并與荔波縣人民醫(yī)院、獨山縣人民醫(yī)院簽訂了醫(yī)療救護協(xié)議，保證受傷人員第一時間得到救治。
2.6消防安全
遵循國家《消防法》，貴州地區(qū)多為林區(qū)覆蓋，火災(zāi)隱患大，加強消防知識培訓(xùn)力度，堅決杜絕林區(qū)吸煙、烤火等事件的發(fā)生，另一面施工機組為各種設(shè)備配備足夠數(shù)量的滅火器并進行定期檢查。
2.7生態(tài)文明工程
中緬油氣管道途徑多處風(fēng)景名勝區(qū)，其中漳江旅游風(fēng)景區(qū)、茂蘭國家原始森林森林隸屬第三合同項十三標(biāo)段，為做好環(huán)境保護工作，中緬項目業(yè)主單位首次引進環(huán)境監(jiān)理、水土保持監(jiān)理、環(huán)境監(jiān)測監(jiān)理單位專項負責(zé)環(huán)境保護及水土保持治理工作。
2.8炸藥、雷管等民爆物品的管理
嚴格按照公安部門要求制定炸藥申請、領(lǐng)取、施工、回收管理制度，由公安部門指定專人負責(zé)炸藥申請、領(lǐng)取、回收管理，機組設(shè)置專人對爆破施工過程進行全程監(jiān)控，對于啞炮的處理必須要有專項方案。施工機組進行爆破作業(yè)提前兩天報請施工項目部，項目部相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親自對整個爆破過程進行監(jiān)控。爆破作業(yè)相關(guān)文件除報公安局備案外還向項目部HSE部備案。
2.9 獎懲制度
獎勵制度，就是要從一線工人的需要出發(fā)，重視精神鼓勵，對產(chǎn)品或服務(wù)質(zhì)量成績優(yōu)秀者，頒發(fā)優(yōu)秀證書。精神鼓勵往往勝過單純的物質(zhì)獎勵。 恰當(dāng)?shù)募钆c認可激發(fā)員工的熱情。中緬管道實踐表明， 激勵與認可有助于營造良好的HSE文化氛圍。創(chuàng)建以人為本的安全文化要根據(jù)科學(xué)的激勵理論，充分考慮員工的需求層次進行激勵。對員工進行工作安排時盡量做到人盡其才，同時做到賞罰分明，客觀評價員工的工作， 讓員工充分認識存在問題的同時，增強了自我激勵能力和進取精神，對促進員工更好地工作發(fā)揮了積極作用。此外， 通過改善工作內(nèi)容、工作環(huán)境、工作方式和獲得物質(zhì)獎勵， 使員工產(chǎn)生奮發(fā)向上的進取精神和努力工作的積極性、滿足感。總之，通過對員工恰當(dāng)?shù)募钆c認可，可以幫助企業(yè)營造了良好的企業(yè)HSE文化氛圍．使員工個人安全意識和企業(yè)整體工作安全都得到了提高。
關(guān)鍵詞：礦山企業(yè) 勞動用工 管理策略
中圖分類號：F272.92 文獻標(biāo)識碼：A
文章編號：1004-4914（2012）02-242-01
在我國，伴隨著經(jīng)濟體制的多樣化，勞動關(guān)系也趨向于多元化，非正式就業(yè)已成為多種就業(yè)方式的一種，而非正式員工也已成為促進我國經(jīng)濟發(fā)展的一個生力軍。尤其是非正式員工在國有企業(yè)的比例不斷攀升，他們在國企的改革和發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。
一、勞動用工情況
1.勞動用工的來源。企業(yè)勞動用工主要由以下5類人員構(gòu)成：（1）農(nóng)村剩余勞動力，這部分人員占勞動用工總數(shù)的大部分，是企業(yè)勞動用工的主體。（2）城鎮(zhèn)剩余勞動力。即城鎮(zhèn)戶口人員，這部分人員數(shù)量較少，僅占企業(yè)勞動用工很小的比例。（3）企業(yè)職工家屬。即夫妻雙方一方為企業(yè)正式職工，另一方戶口在企業(yè)無正式工作者。（4）企業(yè)待業(yè)青年。即父母一方為企業(yè)正式職工，且本人戶口在企業(yè)無正式工作者。（5）企業(yè)退休（內(nèi)退）職工。即原為企業(yè)職工現(xiàn)已辦理了退休（內(nèi)退）手續(xù)者。這部分人員主要集中在比較特殊的崗位。
2.勞動用工使用的原因。勞動用工的使用原因較為復(fù)雜，主要有以下三種情況：（1）補充企業(yè)勞動力不足而使用部分勞務(wù)工。一是補充企業(yè)自然減員形成的缺員狀況。近年來，部份企業(yè)為抓住難得的市場機遇，改、擴建了部分生產(chǎn)線，加之企業(yè)內(nèi)退政策執(zhí)行后自然減員大于新增人員，為確保生產(chǎn)不受影響，滿足實際工作需要，在缺員的部分崗位雇用勞動工以保證生產(chǎn)的正常進行。二是補充企業(yè)某些技術(shù)或?qū)I(yè)崗位缺少較高專業(yè)人才的實際需要。針對企業(yè)部分對技術(shù)或?qū)I(yè)要求較高，而企業(yè)目前又無合適人員的實際情況，臨時雇用部分勞務(wù)人員。（2）部分崗位不適合配備正式職工而使用勞務(wù)用工。一是季節(jié)性生產(chǎn)的崗位，為避免勞動力閑置問題，因此，臨時雇用部分人員既可保證生產(chǎn)、生活的需要，又可以為企業(yè)節(jié)約費用。二是目前環(huán)境艱苦，工作條件差的崗位，使用了部分勞務(wù)用工。三是一些社會化職能管理事務(wù)或有特殊要求的崗位。（3）特殊情況下批準使用的勞動用工。此類情況原因比較復(fù)雜，既有企業(yè)為照顧部分職工的困難而使用的家屬工，又有經(jīng)企業(yè)特別批準，就企業(yè)某項工程與當(dāng)?shù)卣虼迕駞f(xié)商一致的情況使用的臨時工。
3.勞動用工的身份。按照傳統(tǒng)習(xí)慣，企業(yè)勞動用工有以下三類：（1）集體工。是指通過縣級以上勞動人事局審批，由待業(yè)青年非固定工轉(zhuǎn)為集體所有制正式職工的人員。（2）協(xié)議工。是指經(jīng)組織批準招用的企業(yè)待業(yè)青年或職工家屬，其用工已經(jīng)勞動人事局審批備案。如臨時雇用的季節(jié)性用工等。
二、目前勞動用工管理中存在的問題
1.用工招聘不透明，存在照顧性錄用者。各單位在招聘錄用勞動工的過程中，標(biāo)準不一，條件多變，存在照顧性錄用者，缺乏公開、公正、公平的原則，導(dǎo)致招到崗位上的勞務(wù)工未必是最合適的人選。
2.合同管理不重視，存在勞動糾紛隱患。一些勞務(wù)工使用單位在勞動工合同管理方面重視不夠，很容易引起勞動糾紛，如在勞動合同管理方面，有些單位合同到期后未能及時續(xù)簽，有的單位合同內(nèi)容不規(guī)范。
3.勞保工作不認真，存在安全生產(chǎn)風(fēng)險。礦山企業(yè)由于技術(shù)工種眾多、設(shè)施設(shè)備要求高、自然環(huán)境惡劣等客觀原因，屬于容易發(fā)生勞動安全事故的企業(yè)。在勞動保護工作方面存在薄弱環(huán)節(jié)，個別單位沒有認真執(zhí)行相關(guān)的規(guī)定等。這些問題很容易引起安全事故，應(yīng)引起有關(guān)單位的高度重視，避免此類問題的發(fā)生。
4.考核管理不落實，干好干壞一個樣。企業(yè)勞動用工存在考核缺位的問題。主要表現(xiàn)為：一是使用單位沒有規(guī)范的勞動考核管理辦法，導(dǎo)致日常考核管理大都流于形式；二是針對各單位勞務(wù)工的考核指標(biāo)，企業(yè)沒有確定相應(yīng)的職能部門考核，這樣造成企業(yè)無法保證勞務(wù)工的工作績效，同時給企業(yè)勞務(wù)費審批支付帶來了一定的困難。
5.用工管理不規(guī)范，存在私自用工現(xiàn)象。部分單位存在私自用工現(xiàn)象。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些單位存在私自用工情況，在沒有經(jīng)企業(yè)批準的情況使用了一些臨時工，給企業(yè)勞動力管理帶來極大隱患，必須及時予以糾正，杜絕此類問題的發(fā)生。
三、加強管理的對策建議
1.結(jié)合企業(yè)實際，用發(fā)展眼光看待勞務(wù)工問題。企業(yè)應(yīng)用發(fā)展眼光看待勞務(wù)工問題，重視勞務(wù)工的管理。使用勞務(wù)工可以直到緩解企業(yè)崗位操作人員不足的問題，因此企業(yè)應(yīng)將勞務(wù)用工納入企業(yè)的人力資源管理中來，以適當(dāng)緩解企業(yè)部分崗位人員不足的問題。
2.加強對勞務(wù)工的日常管理，保證勞務(wù)工隊伍質(zhì)量。（1）嚴格招聘程序，錄用合格員工。企業(yè)應(yīng)做好崗位分析，建立崗位標(biāo)準和應(yīng)聘條件，規(guī)范勞動用工的招聘錄用程序，堅持按照公開、公正、公平的原則，面向社會，公開招聘，全面考核，擇優(yōu)錄用勞務(wù)人員，確保上崗人員符合企業(yè)要求。（2）強化技術(shù)培訓(xùn)，落實安全工作。員工技術(shù)水平高、操作規(guī)范，能及時補充企業(yè)需要的操作人員，同時也會減少違章作業(yè)導(dǎo)致的勞動安全事故。礦山企業(yè)人力資源部門除了組織多種行之有效的途徑培訓(xùn)員工提高專業(yè)技能外，還應(yīng)配合安全機構(gòu)，組織落實勞動安全教育。勞務(wù)工必須經(jīng)過企業(yè)級、車間級和班組級三級安全教育，經(jīng)過考試合格后才能上崗。員工日常上崗操作，需進行班前安全講解、班中安全檢查、班后安全總結(jié)并形成書面記錄。定期組織勞務(wù)工進行安全制度、安全知識、安全思想、安全演習(xí)等教育。勞動保護用品必須能夠保證員工的身體健康和安全，有效防止勞動安全事故。礦山企業(yè)由于作業(yè)環(huán)境較惡劣，對不同崗位配備不同類型的勞保用品更為必要。（3）完善考核管理，建立獎懲機制。強化對勞務(wù)工的日常考核。使用單位要根據(jù)工作崗位要求規(guī)范勞務(wù)工考核管理辦法，設(shè)立針對各崗位勞務(wù)工的考核指標(biāo)，同時確定相應(yīng)的職能部門認真考核。根據(jù)考核結(jié)果，對績效優(yōu)秀者予以獎勵，對績效較差者予以懲罰。獎勵可以采取物質(zhì)獎勵或精神獎勵，通過給予資金、評選安全先進集體和個人、通報表揚等來實現(xiàn)。懲罰可以采取經(jīng)濟懲罰或精神懲罰，如扣發(fā)工資獎金、批評教育、書面通報等，發(fā)生嚴重勞動安全事故的責(zé)任人，要解除勞動合同，構(gòu)成犯罪的移交司法機關(guān)追究刑事責(zé)任。（4）善用薪酬手段，進行有效激勵。企業(yè)要制定針對性的靈活的薪酬政策和手段進行激勵，如：薪酬水平激勵，薪酬結(jié)構(gòu)激勵，差別激勵，薪酬增長激勵。（5）做好福利社保，保障員工權(quán)益。勞動法對工時和休假做出了強制性規(guī)定，人力資源部門在遵守法規(guī)的基礎(chǔ)上，結(jié)合不同崗位特點，實行靈活的工時和休假制度。礦山企業(yè)生產(chǎn)一般不能中斷，作業(yè)人員一般實行倒班制工時，企業(yè)人力資源部門應(yīng)會同勞動管理部門根據(jù)情況制定勞務(wù)工保險辦理的相關(guān)規(guī)定，為符合條件的勞務(wù)工按時足額繳納養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險等社會保險，保障勞務(wù)工的生活權(quán)益和勞動權(quán)益。
參考文獻：
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Abstract： In view of the safety risk and the construction characteristics of the railway crossing bridge of Tianjin-Qinhuangdao Passenger Dedicated Line， the safety technology and safety protection measures for the traffic safety and construction safety of the railway are summarized， which can provide certain reference for the safety of similar construction projects.
關(guān)鍵詞：鐵路跨線橋；營業(yè)線施工；安全技術(shù)
Key words： railway crossing bridge；business line construction；safety technology
中圖分類號：U215.8 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2017）05-0154-04
0 引言
新建津秦鐵路客運專線下塢薊運河特大橋跨津山鐵路采用門式墩結(jié)構(gòu)，上部結(jié)構(gòu)為7-16m現(xiàn)澆箱梁，施工時可能會威脅到既有線行車安全，尤其是臨近營業(yè)線施工，對施工安全要求更高。過去面對這種情況，通常采取的應(yīng)對措施是封鎖或慢行的施工方法，封鎖施工會給過往行人帶來不便，慢行會影響施工進度，基于此，本文闡述了201津秦客專跨津山線施工安全防護技術(shù)，希望為同類鐵路營業(yè)線施工項目安全施工提供參考。
1 工程概況
新建津秦鐵路客運專線下塢薊運河特大橋跨津山鐵路，7孔16m連續(xù)梁均采用門式墩結(jié)構(gòu)，總長115.92m，中心里程DK73+170.67（既有津山線里程K211+580.32）。設(shè)計與津山鐵路相交在圓曲線上，交角為12度，設(shè)計為鉆孔樁基礎(chǔ)，樁基承臺基礎(chǔ)為明挖擴大基礎(chǔ)，圓端型實體橋墩及門式橋墩，均臨近既有線，門式墩上跨既有津山鐵路，既有津山鐵路路基寬15.04m，雙線，上、下行線間距4.6m，路肩寬2m，路基填高約1.5m。上部結(jié)構(gòu)為7-16m現(xiàn)澆箱梁，施工時威脅既有線行車安全，必須采取防護措施以保證既有線行車安全。
本段共計？準1.25m鉆孔樁94根，樁長平均50m；承臺13個，均分上、下兩層；圓端實體墩2個，門式墩6個，墩高為13.5～15.5m，分別位于既有線路兩側(cè)；16m現(xiàn)澆梁7孔。
2 工程主要安全風(fēng)險和安全施工特點
①鐵路路堤外側(cè)埋有管線或國防光纜，在施工鉆孔樁和承臺時存在潛在挖斷風(fēng)險。
②鄰近鐵路線基坑開挖及施工過程中，防止基坑坍塌影到鐵路路基穩(wěn)定。
③大橋跨越京山鐵路交通干線，施工場地毗鄰營業(yè)鐵路，必須保證鐵路行車安全，施工安全管理難度大，極易造成影響鐵路運輸?shù)陌踩鹿省?/p>
④搭設(shè)和拆除防護棚及預(yù)制梁頂推均屬鐵路營業(yè)線Ⅰ級施工，多次跨線吊裝，安全責(zé)任重大。
⑤施工結(jié)構(gòu)在電氣化鐵路接觸網(wǎng)上方，高壓線多，距離極近，高壓觸電風(fēng)險極大。
⑥防護棚安裝及拆除需向鐵路有關(guān)部門要點施工，涉及單位較多，程序復(fù)雜、手續(xù)繁瑣，且在有限的時間內(nèi)必須完成各項任務(wù)，對施工生產(chǎn)組織和協(xié)調(diào)管理的要求非常高。
⑦混凝土預(yù)制梁重量2981噸，頂推重量相對較大，需要較大頂推力，在頂推過程中，需要考慮高空作業(yè)人員安全，機械設(shè)備對鐵路線的影響及橋墩結(jié)構(gòu)安全。
3 跨線施工所采取的主要安全技術(shù)措施
3.1 鉆孔樁施工安全防護措施
①工前先挖探溝，清理掉施工墩位上的雜亂管線，整平場地并將場地壓實，必要時對場地進行換填處理，使地基條件滿足鉆機承重要求，保證鉆機穩(wěn)定。
②制作鋼筋籠時，注意鋼筋籠的剛度應(yīng)該滿足設(shè)計要求，箍筋和主筋搭接處至少點焊三分之一。吊裝時，為了防止鋼筋在起吊后散架，起吊前須對起吊點位上的鋼筋進行局部加固。
③到達現(xiàn)場指定位置的吊車應(yīng)該用支墊穩(wěn)固液壓腿，并且要保證起重臂的方向平行于線路方向，以便于開展吊裝作業(yè)。
④指派專人監(jiān)督吊裝作業(yè)，嚴防現(xiàn)場作業(yè)干擾既線路的正常運營。
⑤如須夜間趕工，現(xiàn)場必須安裝照明設(shè)施。
⑥如果有行車通過作業(yè)地段，應(yīng)及時暫停現(xiàn)場作業(yè)，保證車輛安全通行。
⑦根據(jù)現(xiàn)場條件，先整平并壓實場地使鉆機就位。采用四點懸掛法整體吊裝鋼筋籠（鋼筋籠兩端頭向內(nèi)2m的位置分別掛一個吊鉤，中部加強箍上掛兩個副鉤）。在遠離既有線的便道停靠汽車吊車，為了避免起吊過程中鋼筋籠倒向既有線路，起吊前必須將鋼筋籠用專用繩索系緊，嚴防吊裝作業(yè)干擾既有線路正常通車。
⑧鋼筋筋籠分節(jié)應(yīng)該短一些。在鉆孔樁施工環(huán)節(jié)，要指派專人現(xiàn)場指揮鉆機作業(yè)。
3.2 承臺基坑開挖施工安全措施
①放坡開挖邊墩基坑，開挖后既有線坡腳和基坑邊緣至少相距1m以上。
②在鄰近營業(yè)線的位置開挖基坑時，必須采取四周預(yù)先插打鋼板樁的防護方法，開挖后盡快施工，施作完下層承臺盡快拆模，并及時回填基坑，靠近鐵路側(cè)的板樁不再拔出而作為永久防護。
③夏季天氣變化無常，施工期間時時關(guān)注氣象條件是否允許，不再雨天進行基坑開挖作業(yè)，挖好的基坑要在其周圍設(shè)置排水渠道，嚴防雨水倒灌引發(fā)險情。
④安排有機械操作經(jīng)驗的人員操控和現(xiàn)場指揮機械作業(yè)，以免干擾既有線路正常運營。
⑤嚴格遵照既有線施工應(yīng)急預(yù)案配備現(xiàn)場救援搶險的工具，比如鐵鍬、支撐型鋼、砂袋等等。
3.3 橋墩施工安全措施
①施作橋墩前在鋼筋制作廠按設(shè)計要求預(yù)拼模板和鋼筋骨架，架體四邊安裝斜撐支架，斜撐四周拉設(shè)纜風(fēng)，以確保斜撐穩(wěn)固，避免架體在作業(yè)時受風(fēng)傾倒危害臨近鐵路線的安全運營。
②指派專人監(jiān)督泵車現(xiàn)場作業(yè)。泵車的支腿必須穩(wěn)固，泵管伸長方向應(yīng)該平行于既有鐵路線的走向。
③立模或拆模的作業(yè)不宜安排在大風(fēng)天氣進行，以防出現(xiàn)安全事故。
④覆蓋養(yǎng)護墩身的塑料布必須綁扎牢固，并設(shè)置防風(fēng)措施，以免其隨風(fēng)亂飄干擾臨近鐵路線正常通車。
⑤在帶有安全防護措施的全封閉式施工平臺上施作墩身結(jié)構(gòu)。平臺頂四周欄桿要用鋼筋連接，欄高至少1.2m，欄桿和平臺吊架外側(cè)設(shè)置密目安全網(wǎng)。
3.4 框架門式墩施工安全防護措施
①搭設(shè)防護棚架后再施作橫跨鐵路線的門式框架墩。
②與接觸網(wǎng)距離比較近的防護棚架，其底部應(yīng)該按安全用電規(guī)則噴涂絕緣材料，以免施工中突發(fā)觸點事故。
③施工人員應(yīng)該按照施工管理規(guī)程參加工錢培訓(xùn)并持證上崗，嚴禁不具有技術(shù)資質(zhì)的人員在營業(yè)線上空作業(yè)。
④不宜在雨天、大霧、大風(fēng)等惡劣天氣狀況以及夜間開展框架門式墩的施工作業(yè)，以免發(fā)生安全事故。
3.5 鋼筋工程安全防護措施
①加工制作的鉆孔樁鋼筋籠應(yīng)該有一定的剛度。鋼筋籠長度不宜長，其長度為如果吊機傾覆不致侵限為原則。起吊點位的鋼筋進行局部加固后再吊裝，以防吊裝時鋼筋散架危害臨近線路的安全運營。
②指派專人現(xiàn)場指揮鋼筋吊裝作業(yè)，注意吊車的支腿一定要穩(wěn)固。
③先搭防護支架再施作橋墩鋼筋結(jié)構(gòu)。防護支架的四角布置斜撐，橋墩的主筋和支架要做固定，以防鋼筋剛度不夠或遭遇大風(fēng)時向既有線路傾倒，引發(fā)行車事故。
④支承墊石鋼筋必須焊死在橋墩鋼筋上，以防在大風(fēng)天氣被吹落。
3.6 預(yù)制梁頂推過程安全防護措施
①頂推時注意將千斤頂油表讀數(shù)不斷與設(shè)計推力上限值進行觀察和對比，以免推力超過限定值后對墩橋墩結(jié)構(gòu)造成安全威脅；
②將預(yù)制梁頂推到鐵路上方后，檢查現(xiàn)場參建人員使用的工具、材料是否遺失或掉落，以免影響既有線路的正常運營；
③不建議在夜間或惡劣天氣狀況下開展梁體頂推作業(yè)。
3.7 吊裝安全技術(shù)措施
①在穩(wěn)定、安全的地基上安置施工設(shè)備；
②開工前查驗鋼絲繩、卡具的質(zhì)量和安全性能，以免不合格的工具引發(fā)安全事故；
③派有經(jīng)驗的人員采用統(tǒng)一的信號現(xiàn)場指揮吊裝作業(yè)，吊裝前將無關(guān)人員全部請離現(xiàn)場，安排有豐富技術(shù)經(jīng)驗的司機操控吊車和其它設(shè)備，注意吊鉤和鋼筋不要與其它物體發(fā)生碰撞；
④不得以必須在夜間趕工時，現(xiàn)場必須安裝照明設(shè)施，在大風(fēng)、暴雨等惡劣天氣狀況下以及在發(fā)現(xiàn)地面有沉降情況的時立即停工；
⑤對于作業(yè)半徑可能會對既有的運營造成干擾的工序，可通過限位、安裝防護網(wǎng)等措施，始終讓機械設(shè)備與既有線路之間保持一段安全距離，從而確保既有線路正常運營；
⑥采用同一企業(yè)生產(chǎn)的2臺大噸位吊機抬吊防護棚架大梁。布置好吊裝方案后在起吊前進行預(yù)演，保證兩臺吊機配合良好，同時對不合理的節(jié)點進行調(diào)整，確認一切無誤后再正式起吊。
3.8 既有線施工安全防護措施
①不得指派有視聽障礙和語言障礙的人員擔(dān)任現(xiàn)場防護和現(xiàn)場聯(lián)絡(luò)工作，這兩項工作必須由具有相關(guān)技術(shù)資質(zhì)并經(jīng)且經(jīng)過崗前培訓(xùn)的人員擔(dān)任。
②不得隨意調(diào)換已安排好的駐站聯(lián)絡(luò)員、工地防護員。防護員不得在工作時間擅離職守，如有特殊情況也必須選擇另一名有相關(guān)資質(zhì)的人員頂崗。
③防護員要妥善保管防護用具，長時間不用時定期檢查其功能性能，以免其出現(xiàn)故障臨場捉急。駐站聯(lián)絡(luò)員與現(xiàn)場防護員采用復(fù)誦的方式隨時溝通現(xiàn)場情況，以防聽錯。
④開工后，駐站聯(lián)絡(luò)員應(yīng)該與車站值班員密切溝通，現(xiàn)場防護員每隔三五分鐘聯(lián)絡(luò)一次，發(fā)現(xiàn)聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)異常或通話中斷時，應(yīng)及時通報現(xiàn)場負責(zé)人立即停止作業(yè)，并將機具設(shè)備盡快清離現(xiàn)場，恢復(fù)正常通訊后再開工。
⑤防護使用的移動信號、施工使用的信號標(biāo)志、封鎖使用的移動車信號及其設(shè)置等均按《安規(guī)》、《技規(guī)》及《行規(guī)》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
⑥一旦發(fā)現(xiàn)故障，現(xiàn)場安防人員必須在第一時間預(yù)警，并在故障地點設(shè)置停車信號。如果在夜間或在大風(fēng)、大霧、降雨天氣發(fā)現(xiàn)故障，可以點燃火炬作為警報信號。若要奔迎列車，必須點燃另一支火炬作為警示信號再離開所在位置，確認一端先來車后，不論是單線還是復(fù)線，都應(yīng)該在規(guī)定的防護距離在在兩端布置響墩，然后回到原來的地點繼續(xù)觀察現(xiàn)場。在無法確認來車方向的情況下要立即用喇叭連續(xù)發(fā)出警報，并觀察現(xiàn)場，一旦確認來車方向，立即奔向列車并搖旗或通過信號燈發(fā)出停車警報，然后在能達到的位置布置響墩，使列車在未到達故障點前緊急制停。
3.9 維護既有通訊信號水電等設(shè)備的安全措施
①施工前，與設(shè)計單位、建設(shè)單位及設(shè)備管理部門建立聯(lián)系，溝通情況，提報施工方案，明確施工地段地下的管線、電纜設(shè)施的準確位置及既有的設(shè)備情況，防止施工時造成破壞，影響既有線運營。
②項目開工前，根據(jù)技術(shù)要求和施工參數(shù)劃出施工紅線，會同水電、工務(wù)等專業(yè)單位勘察現(xiàn)場，對可能影響信號的水電等專業(yè)設(shè)備進行檢查和調(diào)試，并提供設(shè)備的情況和操作規(guī)范，尤其是敷設(shè)在地下的管道、纜線等隱蔽設(shè)施，一切按照專業(yè)單位的建議進行設(shè)備遷移或者加設(shè)保護措施。最后由施工單位或委托專業(yè)單位進行設(shè)計和編制預(yù)算，經(jīng)報批后正式開工。如果施工中遇到特殊情況必須停用“三電”設(shè)備，施工單位也應(yīng)該先上報停用方案，經(jīng)簽認后再開始下一步的工作。
③電力桿附近3m內(nèi)嚴禁挖坑或取土。如果需要在附近鏟土或從事其他施工活動，必須嚴格按照《電力維護規(guī)則》逐步實施。
④嚴禁在電力桿兩側(cè)各10m內(nèi)以及地下電纜兩側(cè)各3m內(nèi)搭設(shè)工棚和臨時用房。如果車輛必須通過電力線跨度最高點到地面不足4.5m的路段，首先報請管理部門將電力纜線升高并加設(shè)防護設(shè)施后再通過，嚴禁一切車輛在沒有報批和防護條件下擅自駛過，以免發(fā)生觸電事故。
⑤在缺少準確的地下設(shè)施埋設(shè)情況的條件下嚴禁施工作業(yè)。接近地下電纜線路兩側(cè)各2m的地面不得開展取土、鉆探、壓實等作業(yè)項目，并且不得在該位置的地面上堆置垃圾、礦渣等較重的物品，也不得在該位置傾倒含酸、堿、鹽類物品。
⑥在工地從事開挖、推土作業(yè)時，注意不要妨礙“三電”管線，否則會破壞正常供水供電秩序。
⑦嚴禁將雜物隨意拋擲在管道、纜線、信號機柱和橫擔(dān)上面，搭掛臨時纜線時，必須有相關(guān)產(chǎn)權(quán)單位簽字確認后再正式實施。
4 鐵路營業(yè)線施工手續(xù)的辦理
①提前溝通，熟悉程序。
在營業(yè)線施工前一至兩個月就要有專人與鐵路局相關(guān)部門如工務(wù)段、電務(wù)段、供電段、通信段、車站等部門進行接觸、溝通，了解本局營業(yè)線施工的相關(guān)規(guī)定，具體的協(xié)議簽訂、計劃辦理程序和要求，并建立有效的聯(lián)系渠道，加強溝通，提前介入。
②安全協(xié)議的確定。
根據(jù)現(xiàn)場施工有可能會影響到的鐵路設(shè)備實際情況，確定需要與哪些鐵路設(shè)備單位簽訂安全管理協(xié)議，以盡實現(xiàn)施工監(jiān)護費用最小化和安全監(jiān)護效能最大化。
③月度計劃的辦理。
每個月7日前將制定的下月進度表報請相關(guān)部門，并根據(jù)鐵路工程進度管理部門的要求準時參加計劃會，如果無法將進度報告準時上報，也需要提前告知管理部門，以便日后辦理增補手續(xù)。
5 突發(fā)事件應(yīng)急救援預(yù)案
為了全面貫徹執(zhí)行《安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》、《營業(yè)線施工及安全管理實施細則》等法定制度和章程，并對可能發(fā)生的重大安全事故及時開展搶險、救災(zāi)、安保等處置工作，以控制人員傷亡率和財物損失，特意編制了以下生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案。
5.1 應(yīng)急指揮機構(gòu)
為了在事故突發(fā)時，能夠在第一時間安全有序地組織應(yīng)急救援，嚴防事故危害蔓延，應(yīng)該在項目經(jīng)理部下設(shè)應(yīng)急救援指揮機構(gòu)（參見圖1），項目經(jīng)理擔(dān)任組長，副經(jīng)理、書記、總工、安全總監(jiān)分別擔(dān)任副組長，從各部門抽調(diào)精干人員擔(dān)任組員，同時賦予該機構(gòu)事故突發(fā)時現(xiàn)場調(diào)度和組織應(yīng)急救援的職權(quán)，確保安保、質(zhì)檢等各部門協(xié)同開展應(yīng)急處置，從而全力控制人員傷亡和財務(wù)損失。
5.2 應(yīng)急救援行動原則
①處理事故險情時，應(yīng)首先考慮人身和列車安全，其次應(yīng)盡可能減少環(huán)境污染和財產(chǎn)損失，并按有利恢復(fù)施工生產(chǎn)的原則組織應(yīng)急行動。
②迅速疏散無關(guān)人員，最大限度減少人員傷亡。阻斷危險物質(zhì)來源，防止二次事故發(fā)生。
③保持通訊暢通，調(diào)集救助力量，迅速控制事態(tài)發(fā)展。
④正確分析事故險情，劃定危險區(qū)域，在確保人員和財產(chǎn)安全的前提下，組織應(yīng)急搶險行動。
5.3 事故應(yīng)急措施
①工程開工前，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院取得聯(lián)系，建立應(yīng)急綠色通道，一旦事故發(fā)生，可直接與醫(yī)院取得聯(lián)系，加快醫(yī)療救援人沒及救護車到達現(xiàn)場的速度。
②帶領(lǐng)醫(yī)院值班人員到現(xiàn)場查看，熟悉醫(yī)院與工地之間的交通狀況，掌握最近路線，保證救援速度。
③平時組織救援組成員學(xué)習(xí)營業(yè)線施工防護及險情處理方法，使其具有良好的心理素質(zhì)和救援知識，做到遇事沉著冷靜不慌張，保證采取的救援措施得當(dāng)。
④帶領(lǐng)各配合單位值班人員到現(xiàn)場查看，熟悉工地工作進度和施工計劃，熟悉工地各工程工點、工序與營業(yè)線設(shè)備的關(guān)系，保證相互聯(lián)絡(luò)過程中不會對對方的語言產(chǎn)生歧義。
⑤施工過程中如果發(fā)現(xiàn)機械設(shè)備已經(jīng)侵限，現(xiàn)場施工人員應(yīng)立即通知遠端防護，做好攔列車的準備工作；并立即組織人員將侵限設(shè)備清理出去。排除險情后，才允許放行列車。
⑥施工過程中如果發(fā)現(xiàn)機械設(shè)備已經(jīng)剮蹭機車車輛，現(xiàn)場施工人員應(yīng)立即通知項目經(jīng)理部和作業(yè)隊兩級應(yīng)急救援組。
⑦發(fā)生影響營業(yè)線正常使用的突發(fā)事件時，立即向應(yīng)急相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報情況，并立即向車站值班員匯報，通知設(shè)備管理單位。配合設(shè)備管理單位，積極修復(fù)線路并達到通車條件。
⑧大雨和中雨后，組織專人檢查線路，當(dāng)營業(yè)線路發(fā)生塌方或滑坡時，立即專人向車站報告，并設(shè)置慢行標(biāo)志，必要時攔停列車，迅速組織預(yù)案搶險隊伍，及時加固線路，聽從設(shè)備管理單位的統(tǒng)一指揮。
⑨由設(shè)備管理部與當(dāng)?shù)毓?wù)段加強聯(lián)系，達成應(yīng)急搶險物資協(xié)議，備有足夠的鋼軌、枕木、道砟等應(yīng)急救援物資，具體見表1。
5.4 應(yīng)急預(yù)案類型
①坍塌應(yīng)急預(yù)案：
坍塌是指建筑物、構(gòu)筑物、堆置物倒塌以及土石方塌方引起的事故。
應(yīng)急措施如下：
首先統(tǒng)一調(diào)度車輛、人員集中清理事故現(xiàn)場的倒塌物，第一時間對受災(zāi)的人員進行搶救，并將傷者送醫(yī)救治，現(xiàn)場負責(zé)人將事故現(xiàn)場的情況及時告知應(yīng)急救援組負責(zé)人，由負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)組內(nèi)全員制定應(yīng)急方案，統(tǒng)一調(diào)度應(yīng)急處置所需的人員、車輛等一切資源，盡快投入到搶險救援現(xiàn)場。同時將編織袋集中碼放在滑塌部位，安排工人配合相關(guān)機構(gòu)進行道路搶險，使既有線路盡快恢復(fù)正常通行。另外，要在現(xiàn)場布置安防人員保護現(xiàn)場，以便后續(xù)開展事故調(diào)查。
②高處墜落應(yīng)急預(yù)案：
高處墜落是指由于危險重力勢能差引起的傷害事故。
具體表現(xiàn)為：
高空墜落事故多見于比地面高出2m以上的陡壁、腳手架等高空作業(yè)平臺上。比如因地面踏空失足墜入坑溝、漏斗和升降口等位置。對這類事故通常采取下列應(yīng)急處置措施：
發(fā)生高空墜落事故后，首先在第一時間搶救傷者，負責(zé)人及時將現(xiàn)場情況上報應(yīng)急搶險工作組，工作組按照制定的應(yīng)急處置方案統(tǒng)一調(diào)度人員、車輛等資源投入到現(xiàn)場救援中，并指派專人保護現(xiàn)場以備后續(xù)開展事故調(diào)查。
③既有線事故應(yīng)急預(yù)案：
由于起重機械或其它設(shè)備工具墜落或侵限造成的營業(yè)線事故。
具體表現(xiàn)為：
損壞接觸網(wǎng)、擦刮列車、列車因施工原因停車。
對此突發(fā)性事故，采取的應(yīng)急預(yù)案如下：
首先立即與司機溝通，在不影響列車運行安全的前提下，盡可能快的讓列車駛走，減少列車在此停駛時間，降低事故等級。
如果設(shè)備損壞，要立即聯(lián)系設(shè)備單位進行爭分奪秒搶修并積極配合提供力所能及幫助。
事故發(fā)生后要根據(jù)事故等級立即根據(jù)規(guī)定進行上報，并積極與相關(guān)上部門進行溝通，盡可能多的獲得幫助。
小組領(lǐng)導(dǎo)接到報告后，立即啟動應(yīng)急方案，組織人、物、財、車等進行合理配置，積極搶救事故受害者。同時安排專人保護現(xiàn)場，為事故的調(diào)查做好準備。
6 結(jié)束語
中鐵大橋局項目部從方案、組織、監(jiān)控和要點等方面嚴格把控，安全順利實現(xiàn)主墩承臺基坑開挖、鐵路防護棚安裝及拆除、墩身及墩身施工、預(yù)制梁頂推施工、等，各工序均安全高效地完成了施工項目。
參考文獻：
[1]鐵道部令第29號，《鐵路技術(shù)管理規(guī)程》.
