時間：2023-01-14 07:54:25
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥品采購辦公室，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
2013年是全面貫徹落實十精神，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年，藥品采購管理工作將面臨一些新的機遇和挑戰(zhàn)。我們將圍繞總體工作思路，，本著加強管理確保安全的原則，繼續(xù)強化鄉(xiāng)村一體化管理、縣級醫(yī)院管理以及督導(dǎo)檢查，認真落實各項計劃內(nèi)容，圓滿完成各項既定任務(wù)，促進管理水平的持續(xù)改進和全面提高。為使藥品采購辦公室工作再上新臺階，特制定如下工作計劃：
一、繼續(xù)深化鄉(xiāng)村一體化管理
1、積極推行 “縣鎮(zhèn)村一體化，醫(yī)生進農(nóng)家”模式，將縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織融為一體。實行統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一公共衛(wèi)生考核、統(tǒng)一新農(nóng)合政策實施、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理為主要內(nèi)容的管理體制。(充實一些具體措施內(nèi)容，可添加，*月組織培訓(xùn);藥品配送的方法措施)
2、積極探索多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理模式。鼓勵不同規(guī)模、不同級別的醫(yī)院之間積極探索以資本、技術(shù)、管理為紐帶，通過整體托管、重組、聯(lián)合辦醫(yī)、團隊幫扶、城鄉(xiāng)對口支援、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、組建醫(yī)院管理集團、醫(yī)療聯(lián)合體等多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理的有效形式。(充實一些具體措施內(nèi)容，可添加**醫(yī)院與**醫(yī)院結(jié)對子，與**外地醫(yī)院建立幫扶關(guān)系、合作關(guān)系等等)
二、加強縣級醫(yī)院管理
1、充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，推動城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動的制度化、穩(wěn)定化，加強縣鄉(xiāng)村區(qū)域醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和協(xié)調(diào)，促進縱向管理的機制創(chuàng)新，使縣級醫(yī)院與城市大醫(yī)院對接，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輻射，建立完善縣鄉(xiāng)村一體、上下聯(lián)動機制，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。
2、建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化的信息支持機制。充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺，建立統(tǒng)一管理、縣鄉(xiāng)村互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡(luò)平臺，為實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理提供技術(shù)支撐。推動建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。從分級分工、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系和居民在醫(yī)療服務(wù)體系中的合理就診流程出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。加強公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化溝通，建立互聯(lián)、互通的信息網(wǎng)絡(luò)，及時溝通患者診療信息，運用信息化、網(wǎng)絡(luò)化手段，方便雙向轉(zhuǎn)診。充分運用已經(jīng)建成的遠程會診系統(tǒng)，開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等服務(wù)，實現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源與縣級醫(yī)院的互補和相互支持，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。鼓勵有條件的縣區(qū)試行患者診 療信息“一卡通”和縣、鄉(xiāng)遠程會診，實現(xiàn)縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。
三、強化監(jiān)督檢查
1、確保藥品采購安全。把好藥品準入關(guān)。
2、嚴格依法依規(guī)采購，規(guī)范采購行為。
3、加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療藥品的監(jiān)督檢查，嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，實行責(zé)任追究制。
4、加強對基層機構(gòu)的巡查，加強對薄弱環(huán)節(jié)的重點督導(dǎo)。
四、加強科室管理工作
1、制訂年度計劃，每半年和年底做好總結(jié)，保證工作落到實處。
2、每月按時填寫工作記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對 存在問題要有明確的整改措施。
3、工作人員要認真履行職責(zé)，經(jīng)常檢查本職工作完成情況以及規(guī)章制度的落實情況。
以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀為抓手，以對人民群眾健康高度負責(zé)的態(tài)度和求真務(wù)實的精神，切實糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)，杜絕醫(yī)療活動中的“紅包”、回扣、亂收費、濫檢查、大處方等違規(guī)違紀行為，維護好人民群眾的根本利益，促進醫(yī)療秩序健康發(fā)展。
二、成立行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組
組長:李向前
副組長：崔明遠閆建忠胡曄徐鑫乾黨麗云
成員：王秀芳任新苗張?zhí)焘曂醴荚S優(yōu)
唐安琪李亞琴石崗周敏
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在糾風(fēng)辦公室，負責(zé)接待群眾對不正之風(fēng)的舉報投拆和群眾來信來訪的查案工作。
三、工作目標
通過專項治理，有效遏制損害群眾利益的不正之風(fēng)。使干部職工的職業(yè)道德教育面達到100﹪，職工文明用語率達到90﹪以上，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查考評、獎懲制度和服務(wù)承諾、便民服務(wù)落實率達到90﹪以上，醫(yī)療處方合格率達到95﹪以上，大型設(shè)備檢查的陽性率達到等級醫(yī)院規(guī)定的要求，住院病人費用清單合格率達到95﹪以上，群眾舉報投拆處理結(jié)案率達到100﹪，患者對醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合滿意率達到90﹪以上。
四、落實措施
（一）加強對醫(yī)務(wù)人員的思想道德教育。
通過多種形式，繼續(xù)深入開展宗旨意識教育、職業(yè)道德教育、黨紀法規(guī)教育、廉潔從業(yè)教育和專業(yè)技術(shù)教育，著力提高廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。要加強正反兩方面的典型教育，堅持以正面教育引導(dǎo)為主，弘揚抗震救災(zāi)精神和在各種突發(fā)事件及自然災(zāi)害中體現(xiàn)出來的高尚品德和優(yōu)良作風(fēng)。加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，用先進典型教育引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立“以病人為中心”的理念，樹立廉潔行醫(yī)理念，使醫(yī)務(wù)人員始終保持強烈的責(zé)任意識，打牢廉潔行醫(yī)的思想政治基礎(chǔ)，提高遵紀守法和維護人民權(quán)益的自覺性。
（二）進一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為
人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度是衡量醫(yī)院管理的重要尺度。因此，要嚴格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。繼續(xù)鞏固質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用等方面的工作成果，深化管理，持續(xù)改進。狠抓已有制度規(guī)定的落實，認真執(zhí)行臨床技術(shù)、診療、抗菌素臨床應(yīng)用、處方管理等規(guī)范，落實按藥品通用名開具處方的制度，繼續(xù)實行不當(dāng)處方公示和點評制度，繼續(xù)加強醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度、貴重藥品使用審核和告知制度，繼續(xù)推行醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認共享制度，繼續(xù)堅持合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，把考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)和定期考核直接掛鉤，建立起醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。
（三）嚴格收費管理，堅決制止醫(yī)療亂收費。近年來，我們在規(guī)范醫(yī)療收費方面采取了許多措施，取得了比較明顯的成效。但在醫(yī)療收費方面還存在因責(zé)任心不強出現(xiàn)錯計現(xiàn)象，導(dǎo)致患者不信任的現(xiàn)象仍有發(fā)生，我們要給予高度重視。要嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范，嚴禁自立項目、分解項目、比照項目等違規(guī)收費行為。要繼續(xù)加強對醫(yī)院計費收費人員的統(tǒng)一規(guī)范化培訓(xùn)，健全收費管理制度，完善計算機收費管理系統(tǒng)，加強對收費各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，尤其是要加強對重癥監(jiān)護病房和手術(shù)室的收費監(jiān)管，防止重復(fù)計費、多收亂收等問題的發(fā)生。嚴格執(zhí)行費用清單制和費用查詢制，提高收費透明度。
（四）繼續(xù)完善院務(wù)公開制度。重點公開醫(yī)療服務(wù)價格項目、收費標準、藥品和醫(yī)用耗材價格等信息，不斷補充完善公開內(nèi)容、公開措施、公開形式和路徑，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)透明度。
（五）繼續(xù)深入開展“創(chuàng)佳評差”競賽活動，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度。以爭創(chuàng)文明示范科室、文明窗口、文明職工、青年文明號為載體，抓好職業(yè)道德教育，嚴禁“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。加強核心制度落實，健全和完善各項告知制度。加強醫(yī)患溝通，暢通投訴渠道，熱情接待患者投訴并積極處理，有反饋，有結(jié)果。建立醫(yī)患糾紛調(diào)解機制，及時化解醫(yī)患矛盾，促進醫(yī)患和諧。
（六）鞏固完善源頭治理不正之風(fēng)的長效機制。著力加強糾風(fēng)長效機制建設(shè)落實，鞏固治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂成果。首先要突出抓好各項規(guī)章制度和重要部門操作流程的監(jiān)督檢查與落實。圍繞藥品采購、基建工程維修、設(shè)備耗材購置等敏感環(huán)節(jié)加強監(jiān)管，對易滋生商業(yè)賄賂的重點部門崗位進行重點監(jiān)管。深入治理醫(yī)務(wù)人員收受患者“紅包”問題，對主動索要的要從嚴處理。堅決查處違規(guī)、違紀、違法案件，杜絕此類事件發(fā)生。全面執(zhí)行陜西省藥品集中網(wǎng)上采購辦法，嚴格規(guī)范藥品集中采購工作，規(guī)范藥品采購目錄，保證藥品采購公開、透明、規(guī)范運行。要逐步把醫(yī)療器械和高值耗材的采購也納入集中采購范圍，實行陽光采購，杜絕暗箱操作。:
（七）切實加強對新農(nóng)合政策執(zhí)行的監(jiān)管。要加強對新農(nóng)合診療行為的監(jiān)督管理，堅決防止和糾正大處方、過度檢查、過度治療等行為，完善管理和報銷補償費用即時結(jié)算制度，嚴格控制自費藥品，推行醫(yī)藥費用清單制、平均住院費用公示及警示制度。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十六屆五中、六中全會和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以發(fā)展*、富裕*、人文*為方向，以居民健康和百姓滿意為目標，突出科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展和改善民生的發(fā)展主線，堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性和可及性的發(fā)展方向，堅持優(yōu)先解決社區(qū)居民基本醫(yī)療和健康保障問題的發(fā)展思路，努力建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為實現(xiàn)“兩個率先”，構(gòu)建和諧*貢獻力量。
二、工作目標
到2010年，全區(qū)建立基礎(chǔ)設(shè)施齊全、基本設(shè)備配套、人員素質(zhì)較高的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；完善綜合衛(wèi)生服務(wù)功能，增強服務(wù)能力，提高服務(wù)水平，努力為社區(qū)居民提供低成本、廣覆蓋、高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；引導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)下沉社區(qū)，衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生關(guān)口前移，著力減輕社區(qū)居民醫(yī)藥費用負擔(dān)，有效緩解居民群眾看病貴看病難的突出矛盾；建立城市基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生政府財政保障機制，實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理，明顯改善社區(qū)基礎(chǔ)衛(wèi)生狀況，確保人人享有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康保障水平。
具體指標：
1、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心街道覆蓋率達到100%；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達到95%以上；
2、城市居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)首診比例達到70%以上；
3、按照建立學(xué)歷層次較高、工作能力較強、整體素質(zhì)較高的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍的目標，通過強化培訓(xùn)和人才引進，完成100名全科醫(yī)師、100名社區(qū)護士、50名公共衛(wèi)生醫(yī)師和50名社區(qū)衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)和隊伍建設(shè)任務(wù)；
4、居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合滿意度達到90%以上；
5、城市居民健康檔案建檔率達到50%；城市居民高血壓、糖尿病等慢性病建檔率達到95%以上，建檔管理率達到95%以上；60歲以上居民健康檔案建檔率達到95%以上，建檔管理率達到95%以上；
6、城市孕產(chǎn)婦管理率達到95%以上，兒童保健管理率達到95%以上；計劃免疫四苗覆蓋率達到98%以上；城市孕產(chǎn)婦死亡率控制在17/10萬以下，城市嬰兒死亡率控制在9‰以下，傳染病發(fā)病率控制在190/10萬以下。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
區(qū)政府成立以區(qū)長為組長，區(qū)委區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，衛(wèi)生、財政、民政、建設(shè)、勞動、監(jiān)察、審計、統(tǒng)計、藥監(jiān)、物價、市容以及各街道等為成員的深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局。
四、實施原則
（一）堅持政府主導(dǎo)原則。落實政府責(zé)任，充分發(fā)揮政府在發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的主體作用。
（二）堅持收支分離原則。強化成本核算，完善預(yù)算管理，加強考核監(jiān)管，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的正常運行。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)嚴格的收支兩條線管理機制和合理穩(wěn)定的財政投入機制。
（三）堅持公益性原則。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，不以營利為目的，基本醫(yī)療用藥實行零差率銷售，注重公平、質(zhì)量、效率和可及性。
五、實施范圍
轄區(qū)內(nèi)符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃，由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。
六、工作任務(wù)
（二）公共衛(wèi)生服務(wù)關(guān)口前移，建立健全社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制
衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制工作關(guān)口前移。按照每個社委會配備1名公共衛(wèi)生信息員標準，全區(qū)47個社委會和6個行政村配備53名信息員，由街道聘任，培訓(xùn)上崗，統(tǒng)一管理，與全科工作團隊共同開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控工作。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心和婦保所按照每個街道配備2名衛(wèi)生監(jiān)督人員、2名疾病預(yù)防控制人員和2名婦幼保健人員，加強工作的指導(dǎo)和督查，形成橫向到邊、縱向到底的防控網(wǎng)絡(luò)，夯實公共衛(wèi)生網(wǎng)底，努力提高社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)能力。
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重心下沉，全面落實“六位一體”功能
社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)重心下沉。全區(qū)現(xiàn)有5個街道，47個社區(qū)和6個行政村，9萬戶和30萬人口。運用網(wǎng)格地圖管理思想，按照每800戶居民為一個管理網(wǎng)格，每1萬居民為一個管理片區(qū)，全區(qū)47個社區(qū)和6個行政村劃分為均衡覆蓋全區(qū)的30個管理片區(qū)、112個管理網(wǎng)格，將2名全科醫(yī)生、2名社區(qū)護士和1名公共衛(wèi)生人員組成的全科工作團隊均衡分布在管理片區(qū)內(nèi)，實行分片包戶，以健康保健合同和居民健康卡為載體建立全科醫(yī)生家庭責(zé)任制，全方位開展健康教育與促進、慢性病防治、傳染病管理、婦兒保健管理等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。在原有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基礎(chǔ)上，47個社區(qū)居民委員會和6個行政村設(shè)立全科醫(yī)生工作站。全科醫(yī)生定期下派到工作站，方便居民就近享受健康指導(dǎo)和服務(wù)。
社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)進家庭。按照安全、廉價、便捷原則，開展社區(qū)出診、社區(qū)巡診、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)和家庭病床等基本醫(yī)療服務(wù)工作。以家庭健康保健合同為載體拓展社區(qū)首診的覆蓋面，繼續(xù)推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和二三級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作，積極引導(dǎo)社區(qū)居民“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”。
（三）實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理，著力改變“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”狀況
成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室，設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政專戶，實行中心主任和財務(wù)人員派出制，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人、財、物等管理，切斷醫(yī)務(wù)人員與經(jīng)濟創(chuàng)收、醫(yī)藥購銷的利益聯(lián)系，著力改變“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”狀況。重新調(diào)整和核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支結(jié)構(gòu)，實行預(yù)算管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所有收入全部上繳財政專戶，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職工工資和獎金由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財政局核定，考核發(fā)放。中心主任年收入探索試行年薪制，標準由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財政局統(tǒng)一核定，并實行任期目標責(zé)任制考核，根據(jù)完成任務(wù)情況和居民滿意度調(diào)查結(jié)果綜合考核后發(fā)放。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員聘任期間暫停執(zhí)行檔案工資，嚴格執(zhí)行崗位工資，以崗定薪，一崗一薪，崗變薪變。檔案工資僅作為職工計發(fā)退休費、調(diào)資、晉級、調(diào)動、繳納社會保險等的依據(jù)。
改革用人制度，實行“老人老辦法、新人新辦法”，推行全員聘用制、人事制。全面清理超編行政工勤人員和不符合準入條件的技術(shù)人員。按照服務(wù)工作需要和精干、效能的原則，實行公開招聘、全員聘用、崗位管理、績效考核辦法，建立健全聘用人員退出機制。改革收入分配制度，加強和改善工資總額管理，建立醫(yī)務(wù)人員收入分配與技術(shù)水平、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機制，并適度向關(guān)鍵崗位和一線人員傾斜，合理拉開分配檔次，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
（四）實行基本醫(yī)療藥物集中采供和零差率銷售，努力緩解看病貴、看病難問題
社區(qū)基本醫(yī)療用藥集中招標采購統(tǒng)一配供。成立區(qū)社區(qū)基本醫(yī)療用藥招標采購辦公室，研究制訂《*區(qū)基本醫(yī)療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》。在認真調(diào)研分析基礎(chǔ)上，組織專家制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療用藥目錄》。按照統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一廠家品名、統(tǒng)一劑型規(guī)格、統(tǒng)一招標采購、統(tǒng)一配送管理、統(tǒng)一價格公示等“六統(tǒng)一”的要求，通過招標或競爭性談判方式確定社區(qū)基本醫(yī)療用藥供應(yīng)商和銷售價格。
社區(qū)基本醫(yī)療藥物零差率銷售。轄區(qū)30萬社區(qū)居民因常見病、多發(fā)病持居民健康卡到政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，購買《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療用藥目錄》范圍內(nèi)藥品，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行零差率銷售，努力緩解居民群眾看病貴看病難問題。
（五）加快社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高社區(qū)衛(wèi)生隊伍素質(zhì)
嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員資格準入管理，建立全科醫(yī)師和社區(qū)護士持證上崗制度。切實把加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)作為一項戰(zhàn)略性任務(wù)來抓，著力培養(yǎng)一批具備全科醫(yī)學(xué)理念、綜合業(yè)務(wù)知識和技能，能運用適宜技術(shù)、提供適宜服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生人才，增強綜合衛(wèi)生服務(wù)能力。
加強社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和對口支援工作。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，提高現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。確定省人民醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市中醫(yī)院作為全區(qū)全科醫(yī)師和社區(qū)護士定點培訓(xùn)醫(yī)院，在市第一醫(yī)院設(shè)立區(qū)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，每周開展專題講座。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員每3年選派到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。區(qū)衛(wèi)生局定期組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員到三級醫(yī)院參加科室查房、專題講座和短期輪訓(xùn)。積極鼓勵和吸引三級醫(yī)院高年資退休醫(yī)師進社區(qū)坐診和查房，充分利用和發(fā)揮三級醫(yī)院下基層鍛煉醫(yī)生的工作積極性和指導(dǎo)作用，通過傳幫帶迅速提升社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)能力和水平。
七、保障措施
（一）明確目標責(zé)任，建立健全分工協(xié)作的工作機制
區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、準入標準和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目、服務(wù)流程和服務(wù)規(guī)范。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。加大全科醫(yī)生、社區(qū)護士和公共衛(wèi)生專業(yè)人才引進和培訓(xùn)力度，建立高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍。圍繞改善服務(wù)、減少浪費、激發(fā)活力、提高效率為目標，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)綜合運行考核機制和社區(qū)公共衛(wèi)生績效考核評估體系，嚴格考核，努力提高社區(qū)居民的滿意度和幸福感。
區(qū)人事局會同區(qū)衛(wèi)生局等有關(guān)部門制訂和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)編制標準、人事管理和職工聘任等有關(guān)制度。
區(qū)財政局要按照省、市有關(guān)文件精神，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費列入財政預(yù)算，建立健全合理穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政投入機制，加強財務(wù)收支管理和監(jiān)督，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康快速發(fā)展。
區(qū)建設(shè)局負責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局納入城市規(guī)劃，統(tǒng)籌安排。在新建或改建居民住宅區(qū)時，按城市規(guī)劃標準在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用房，并無償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用。
區(qū)人口和計劃生育局負責(zé)社區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理。
區(qū)發(fā)改局負責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。
區(qū)監(jiān)察局、區(qū)審計局負責(zé)依法對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府補助資金分配、核撥、使用，以及基本醫(yī)療用藥招標采供和零差率銷售實施全過程監(jiān)督。
區(qū)藥監(jiān)分局負責(zé)社區(qū)所需藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)督管理，審核基本醫(yī)療藥品供貨商業(yè)公司資質(zhì)并加強監(jiān)管。
區(qū)市容局負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)周邊環(huán)境整潔，加強對社區(qū)健康教育工作的指導(dǎo)和管理。
區(qū)物價局負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費項目和藥品價格的審定和監(jiān)管。
區(qū)民政局負責(zé)將深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革工作納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃和社區(qū)工作計劃，指導(dǎo)開展社區(qū)動員和工作培訓(xùn)。
區(qū)勞動等部門按照各自職能開展工作。
各街道負責(zé)組織開展社區(qū)動員，做好居民健康卡登記發(fā)放工作，組建社區(qū)公共衛(wèi)生信息員隊伍并加強管理，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療進社區(qū)工作。
（二）加強檢查監(jiān)督，建立健全嚴格科學(xué)的考核評估機制
一是制定方案。區(qū)衛(wèi)生局會同有關(guān)部門制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理辦法》、《*區(qū)基本醫(yī)療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人事管理辦理》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核和獎懲辦法》等。
二是嚴格考核。區(qū)效能辦委托區(qū)城調(diào)隊對社區(qū)居民開展?jié)M意度和知曉率調(diào)查，作為評估區(qū)衛(wèi)生局深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革成效的核心指標。區(qū)衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)創(chuàng)新管理考核機制，實行任期目標責(zé)任制，強化監(jiān)督檢查和考核評估工作，重點考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和社會效果，突出考核社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度和知曉率。
三是持續(xù)改進。區(qū)衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)定期深入社區(qū)、家庭，充分了解社區(qū)居民的醫(yī)療保健需求以及對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建議和意見，并在工作中不斷探索創(chuàng)新和修改完善，使深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革工作走上制度化、規(guī)范化、法制化軌道。
（三）加大財政投入，建立健全合理穩(wěn)定的財政投入機制
認真貫徹落實國務(wù)院和省政府關(guān)于支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的財政政策，調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生經(jīng)費的支出結(jié)構(gòu)，不斷加大社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費投入，用于公共衛(wèi)生服務(wù)購買和基本醫(yī)療服務(wù)補貼，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政投入列入政府財政預(yù)算，并逐年提高，增長幅度不低于當(dāng)年財政增長幅度。
八、工作安排
（一）調(diào)研籌劃階段：20*年12月—20*年2月
1、區(qū)政府組織衛(wèi)生、財政等相關(guān)人員學(xué)習(xí)國家、省、市文件，以及外地的經(jīng)驗和做法；
2、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)20*—20*年三年經(jīng)濟運行狀況調(diào)查，進行藥品讓利等測算，確定收支項目和財政補助數(shù)目等；
3、區(qū)衛(wèi)生局在多方聽取意見建議的基礎(chǔ)上，擬訂《*區(qū)深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革實施方案》以及配套管理辦法和考核評估標準等；
4、區(qū)衛(wèi)生局在認真調(diào)研基礎(chǔ)上，組織專家制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療用藥目錄》。
（二）宣傳準備階段：20*年2月—3月
1、成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室，制定操作流程和步驟；
2、確定社區(qū)公共衛(wèi)生人員崗位和其他崗位數(shù)量，完成各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和職工聘任工作；
3、調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)HIS系統(tǒng)；
4、成立區(qū)基本醫(yī)療用藥招標采購辦公室，按照統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一廠家品名、統(tǒng)一劑型規(guī)格、統(tǒng)一招標采購、統(tǒng)一配送管理、統(tǒng)一價格公示等“六統(tǒng)一”的要求，選定藥品供應(yīng)商，確定基本醫(yī)療用藥價格，做好基本醫(yī)療用藥零差率銷售的各項準備工作；
5、2月28日，召開全區(qū)動員部署大會；區(qū)政府與各街道、各有關(guān)部門簽訂目標責(zé)任書，區(qū)衛(wèi)生局與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂目標責(zé)任書；
6、設(shè)計制作和登記發(fā)放居民健康卡，通過社區(qū)公共衛(wèi)生人員按照每800戶為一個管理網(wǎng)格，采集居民健康信息，建立家庭保健合同，宣傳社區(qū)首診和基本醫(yī)療用藥零差率銷售工作；
7、開展社區(qū)公共衛(wèi)生人員全員培訓(xùn)；
8、完成社區(qū)公共衛(wèi)生信息員聘任工作；
9、充分聽取各方意見。
（三）正式實施階段：20*年二季度
1、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公示基本醫(yī)療用藥目錄、進銷價格和廠家規(guī)格等；
2、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同步啟動公共衛(wèi)生服務(wù)進社區(qū)和基本醫(yī)療用藥零差率銷售工作；
3、區(qū)衛(wèi)生局組織局機關(guān)干部實行分片定點跟蹤督查工作推進和實施情況。
1、認真做好校園環(huán)境常規(guī)衛(wèi)生保潔及督察和垃圾清運工作，堅持每月對教職工辦公室，每天對學(xué)生宿舍的衛(wèi)生檢查與內(nèi)勤考核，保持潔凈優(yōu)美的校園環(huán)境和舒適的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境。
2、認真做好校舍設(shè)施的常規(guī)維護與維修。基本做到電梯、中央空調(diào)等大設(shè)備按月檢測維護，確保安全使用；水、電、木工應(yīng)急維修，做到有報即修，確保不影響教育教學(xué)工作和師生生活。本學(xué)期水道工承接報修單共562次，其中疏通地漏、拖把池345次，更換臺盆水管170根，水龍頭47只，修補側(cè)石38米。電工接報維修417次，其中修理更換教室宿舍燈具及開關(guān)、插座315只，因停電切換電源、排除因用電不當(dāng)、雨天漏電造成的電路跳閘等故障36次，修理電熱水器、電水壺10次，立式、掛壁式空調(diào)56次。木工接報維修697次，其中修理門、門拉手、櫥門162扇，修鎖、換鎖145把，更換學(xué)生宿舍移門滑輪260只，移門銅條45根，配換玻璃55塊，修理教室凳子15只，講臺3只，辦公桌12只。
為了執(zhí)行學(xué)院財產(chǎn)管理制度，我們堅持了誰使用誰管理，人為損壞必須賠償?shù)脑瓌t，在三校部學(xué)生科、學(xué)工部學(xué)生管理科的大力支持配合下共落實到教室、宿舍財產(chǎn)缺損責(zé)任人的賠款3000余元。
3、利用暑期對部分校舍設(shè)施進行了整修。一是分別對學(xué)生宿舍7號樓、11號樓、實驗樓局部，高職教學(xué)區(qū)a、b、c、d樓局部墻面進行了粉刷。二是對三校學(xué)生宿舍15間衛(wèi)生間進行了防滲漏的地面處理，對高職教學(xué)區(qū)16間廁所進行了防滲漏處理和重新吊頂。三是對屋頂嚴重滲漏的三校部10號樓學(xué)生宿舍、三校部2號樓教學(xué)樓（局部）、3號教學(xué)樓（局部）屋頂、辦公樓屋頂、實驗樓東樓平臺、高職a樓二層平臺都進行了澆油膠工程。四是對南大門湖邊觀景臺木楞地板進行了整修，采取了底層墊木涂柏油，層面木楞地板涂桐油的措施。
4、認真做好校園一期綠化養(yǎng)護管理的督察工作，對校園綠化二期一、二標段（三校部教學(xué)、生活區(qū)、高職學(xué)生宿舍5、6、7號樓區(qū)域）的苗木種植進行了清點驗收管理，對死亡的總價值3萬余元的雪松、紅楓、合歡等苗木都適時進行了補種。補種后又再次驗收、正式接收。經(jīng)向市園林局咨詢養(yǎng)護管理費用標準后邀標協(xié)商，由校園一期綠化養(yǎng)護管理單位（江蘇省園林綠化工程公司吳江分公司），以單價2元，總面積19000平方，總價3.8萬元承擔(dān)校園二期一、二標段綠化的管理養(yǎng)護任務(wù)。
5、認真做好物質(zhì)采購供應(yīng)。其中有一年一度教職工辦公用品的采購分發(fā)、教室、學(xué)生宿舍衛(wèi)生用品、純凈水等物質(zhì)用品的供應(yīng)分發(fā)。更換第四會議室皮沙發(fā)3套，實驗樓通信電子系學(xué)生辦公室、現(xiàn)教中心教師辦公室分別新安裝和更換掛壁式空調(diào)1臺，新增院辦檔案室，用彩鋼板隔飾，新購辦公桌椅2套，文件柜4只，還與三校部體育教研室共同采購了張家港金陵體育器材有限公司的室外固定式鋼架玻璃籃球架9付，排球網(wǎng)架1付，移動球框2只。暑假，施工人員冒著地面溫度40℃—50℃的高溫酷暑開鑿水泥地挖潭，放置籃球架地下預(yù)埋件，為保證預(yù)定工期后勤部天天派人現(xiàn)場督工，確保了在新學(xué)年開學(xué)前完工投入使用。
6、認真做好市、院的中心工作。我們配合市有關(guān)部門做好了9月份的百場文藝晚會開幕式，10月份市的經(jīng)貿(mào)洽談會、11月份省教育現(xiàn)代化評估、中日友好“櫻花苑”植樹等重大活動的后勤服務(wù)工作，還積極配合校企合作部11月、12月連續(xù)兩次XX屆畢業(yè)生供需洽談會的后勤服務(wù)，教務(wù)部舉行的期中、期末考試及各類計算機、英語、會計證等考試的后勤服務(wù)（搬運課桌椅，排考場等等）。
二、加強校園安全保衛(wèi)工作，確保校園安全
1、完善校園安全保衛(wèi)、門衛(wèi)值班、夜間巡邏制度，尤其是加強夜間保安的檢查管理，繼續(xù)對行政樓、圖書、實驗樓等重點部位實行定點、定崗、定人的安保工作。
加強對保安人員的教育，提高保安隊伍的責(zé)任心，本學(xué)期辭退了4個工作不負責(zé)的保安。
1、做好門衛(wèi)室工作，根據(jù)高職和三校對學(xué)生的不同要求進行管理，盡力做好外來人員、車輛、外賣廢品登記等工作。
2、努力做好校園安全監(jiān)控工作，安全監(jiān)控員堅持每天在全院五個監(jiān)控點上巡控，視頻回放監(jiān)控錄象，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報處理。
3、努力做好校園消防設(shè)施和圍墻護欄的巡查檢修工作。因?qū)W生頻繁翻爬校園圍墻，圍墻護欄被損情況比較嚴重，幾乎天天修補，共修補扎拉鐵絲網(wǎng)800余米。根據(jù)每月水費對比，對11月份偏高的水費，疑有漏水情況，立即查找原因，系教師公寓正南30米處香樟樹林中一條基建時預(yù)留的備用消防水管嚴重漏水，及時關(guān)閉了閥門，減少了浪費。
4、醫(yī)務(wù)室堅持做好醫(yī)療服務(wù)。一是認真做好常規(guī)門診醫(yī)療服務(wù)，每月上報藥品月份耗材表；二是組織新生體檢1234人；三是新生軍訓(xùn)、大學(xué)英語四、六級考試期間的醫(yī)療值班；四是對職工醫(yī)療費額外補助部分（11人次）、教職工子女醫(yī)療費（13人次）報銷的審核工作；五是及時處理學(xué)生水痘病的蔓延。當(dāng)通信電子系少數(shù)學(xué)生出現(xiàn)水痘病時，采取了向衛(wèi)生部門匯報，患者離校治療，對患者宿舍（7號樓和11號樓）迅即噴打藥水消毒等措施。
三、加強三產(chǎn)管理，努力做好膳食供應(yīng)
1、食堂工作。一是食堂以穩(wěn)定為原則，由于受農(nóng)副食品、柴油等大幅度上漲，工人最低工作標準提高等影響，菜價雖然略有上漲，但食堂還是微利經(jīng)營。二是食堂以衛(wèi)生安全為中心，切實貫徹落實《學(xué)校衛(wèi)生條例》，堅持食堂衛(wèi)生量化考核標準。本學(xué)期在吳江市疾控中心對食堂餐具的突擊抽樣檢查中，抽取的15個樣本全部合格，通過了吳江市學(xué)校食堂衛(wèi)生量化評級檢查考核，成績優(yōu)秀，獲a級食堂證書。三是配合市政法委、公安局、城管局、建設(shè)局、衛(wèi)生局、工商局等部門加強整治校園周邊環(huán)境。目前，東大門處的攤販已不再出現(xiàn)，但校園北圍墻處仍有無證攤販食品經(jīng)營，整治校園周邊環(huán)境是一項長期而艱巨的任務(wù)。四是對外承包三樓食堂，開設(shè)面類食品小吃，早中晚三餐延時經(jīng)營，彌補一、二樓自主經(jīng)營食堂的不足。
2、超市工作。本學(xué)期進行了學(xué)院超市門面新一輪的招投標工作。根據(jù)公開、公平、公正的原則，按自愿報名、各自定價，當(dāng)眾公開競標的方式，經(jīng)營者以45.06萬元中標，獲取了學(xué)院超市門面一年的租賃經(jīng)營承包權(quán)。承包費比上年的33.6萬元上漲了34.1%。
一、全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生工作基本情況
在資金使用上嚴格報銷比例，實行醫(yī)院結(jié)算、合作辦審核、財政撥付、封閉運行制度。區(qū)審計部門定期對全區(qū)合作醫(yī)療基金進行專門審計，確保合作醫(yī)療基金專款專用、規(guī)范操作、封閉運行。定期將收繳農(nóng)民的合作醫(yī)療基金、農(nóng)民報銷情況向村民進行公示，接受群眾監(jiān)督，從根本上保證了新農(nóng)合醫(yī)療基金的安全有效使用。目前，我區(qū)的合作醫(yī)療、藥品經(jīng)營、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療機構(gòu)管理全部納入微機網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督與監(jiān)管，定點醫(yī)院與市、區(qū)新農(nóng)合辦公室微機聯(lián)網(wǎng)運作管理，住院參合病人信息達到了全市共享。農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到有效緩解，實現(xiàn)了群眾滿意、衛(wèi)生發(fā)展、政府放心的目的。二是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險更加完善。我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險于2002年正式啟動，參保范圍覆蓋了城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機關(guān)事業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)等。醫(yī)療保險基金建立的統(tǒng)籌基金和個人賬戶資金，由區(qū)醫(yī)療保險處統(tǒng)一調(diào)度使用，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用、門診費用由個人賬戶支付，住院費用實行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，患者出院時，只負擔(dān)個人部分，其余部分由定點醫(yī)療機構(gòu)和社保局結(jié)算。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的患者，須根據(jù)轉(zhuǎn)往醫(yī)院所在區(qū)域先自負符合規(guī)定費用的一定比例的費用，即：轉(zhuǎn)往本省省屬醫(yī)療機構(gòu)治療，結(jié)算時個人先自負符合規(guī)定費用的5%；轉(zhuǎn)往省外公立醫(yī)療機構(gòu)治療，結(jié)算時個人先自負符合規(guī)定費用的10%。然后再自負最高級醫(yī)院住院起付標準，剩余部分按基本醫(yī)療保險結(jié)算辦法結(jié)算。
（3）加強衛(wèi)生監(jiān)督工作。突出食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，深入開展食品安全綜合整治。目前，通過省、市、區(qū)衛(wèi)生部門認定的A級單位9個，B級單位36個，C級單位813個，全區(qū)食品安全形勢得到切實改觀。打擊非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療市場。規(guī)范持證衛(wèi)生機構(gòu)，統(tǒng)一標識、統(tǒng)一布局，通過年度校驗督促全部達標。先后針對無證私自行醫(yī)、藥店非法坐堂行醫(yī)、超執(zhí)業(yè)范圍非法開展診療活動、空掛單位對外服務(wù)等開展了專項治理，凈化了醫(yī)療市場。積極開展“星級社區(qū)”、“星級道路”、“星級店鋪”創(chuàng)建活動。結(jié)合泰城綜合整治活動，制定了餐飲、公共場所、商店等星級創(chuàng)建方案，通過創(chuàng)建進一步提升了行業(yè)衛(wèi)生管理水平。二是科學(xué)應(yīng)對各類突發(fā)性事件。經(jīng)過多年建設(shè)，全區(qū)已形成了設(shè)施和功能相對齊全的區(qū)、處鎮(zhèn)、社區(qū)（村）三級公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍。醫(yī)療救治體系建設(shè)方面，以市中醫(yī)二院、區(qū)人民醫(yī)院為龍頭，以鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療單位為框架構(gòu)建了全覆蓋的醫(yī)療救治體系，承擔(dān)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治任務(wù)。
區(qū)政府制定了《關(guān)于進一步理順處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)管理體制的通知》（xx政發(fā)【2007】125號）等文件，理順了處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)管理體制，實行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)、人員編制由區(qū)人事局進行核定，其機構(gòu)、人員上劃區(qū)衛(wèi)生局實行統(tǒng)一管理；處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)實行主任（院長）負責(zé)制，主任（院長）是本單位和所轄一體化管理的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生所的法人代表。主任（院長）實行選聘制；實行衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品統(tǒng)一管理體制。對區(qū)直和處鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位實行年度綜合目標管理考核，全面深化基層衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運行機制改革，通過制定崗位薪籌制，實行全員競爭上崗、雙向選擇、逐級聘任制度。推行以“三制、四管、五統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，制定落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策，使他們才有所用、老有所養(yǎng)，切實解除了廣大基層義務(wù)人員的后顧之憂，提高了他們?yōu)槿珔^(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展而奮斗的積極性和責(zé)任感。同時，遵循人才工作和人才隊伍建設(shè)規(guī)律，突出抓好培養(yǎng)、吸引、用好人才三個環(huán)節(jié)，創(chuàng)造良好的人才環(huán)境。目前，全區(qū)所有鄉(xiāng)村醫(yī)生全部達到中專以上學(xué)歷水平，完成向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。鼓勵多種形式的在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，全區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育普及率達到95%以上。
（四）藥物供應(yīng)保障體系建設(shè)情況。藥品是一種特殊商品，事關(guān)廣大群眾的生命健康安全。區(qū)委、區(qū)政府高度重視藥物供應(yīng)保障體系的建設(shè)，2006年成立區(qū)監(jiān)察、衛(wèi)生部門及各處鎮(zhèn)組成的藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組和區(qū)藥品集中采購辦公室，在全區(qū)全面推行藥品集中采購供應(yīng)，實行區(qū)藥品采購供應(yīng)中心—處鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥庫—村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品器械統(tǒng)一采購供應(yīng)制度。區(qū)藥品采購供應(yīng)中心競標采購藥品后零加價配送至處鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。逐步修訂完善關(guān)于加強藥品集中采購的制度、辦法，實行藥事委員會例會制度；不斷加強藥品質(zhì)量的監(jiān)控，有效的降低藥品采購價格，杜絕假劣藥品流入，保證了群眾用藥安全。目前，我區(qū)有定點醫(yī)療機構(gòu)23家，其中處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)8家（68家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部納入居民醫(yī)療保險），定點藥店47家。在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理上，采取了三項措施：一是利用“協(xié)議”的形式來約束對方的行為。協(xié)議對雙方的權(quán)利、義務(wù)、環(huán)境、設(shè)施、藥品品種及質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)人員配備、醫(yī)療費用結(jié)算、違約責(zé)任、爭議處理等都作了明確規(guī)定。二是建立不定期檢查制度，針對醫(yī)療費用出現(xiàn)的問題，隨時抽查各定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店。三是建立走訪制度，認真聽取患者對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的意見，及時提出整改措施，對嚴重違約的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店取消其定點資格，有效維護了廣大患者的利益。
二、存在的主要困難和問題
參照省政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點，我區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)還存在不少困難和問題，突出表現(xiàn)在以下幾個方面：
二是公共衛(wèi)生職能需進一步加強，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性需增強。公共衛(wèi)生的補償機制尚未得到真正落實，政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補助標準不高，疾病預(yù)防控制系統(tǒng)實驗室裝備落后，衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍整體素質(zhì)有待提高，影響了公共衛(wèi)生機構(gòu)對重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。
三是看病難、看病貴問題不同程度存在。尚未建立全面、系統(tǒng)的公立醫(yī)院績效評估體系，政府補償不到位，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性下降，服務(wù)意識不強、群眾看病不方便、用藥不合理、醫(yī)藥費用增長過快等。新農(nóng)合籌資水平偏低，農(nóng)民醫(yī)療保健消費水平偏高，要求回報概率大，且直接到市級醫(yī)院住院治療人數(shù)偏多，小病大治現(xiàn)象較為普遍，造成合作醫(yī)療基金支出壓力較大。
四是基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高。城區(qū)外的醫(yī)務(wù)人員普遍感到工作壓力大，有較大比例的醫(yī)務(wù)人員認為待遇不高，尤其是聘用制護士收入偏低；衛(wèi)生系列職稱晉升相比其他行業(yè)難度大，取得資格后由于受職位所限多年得不到聘任。
三、幾點建議
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是解決目前群眾“看病難、看病貴”問題的有效途徑，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的重要保障。要在牢牢把握醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性質(zhì)的前提下，進一步加大各級財政的投入力度，切實抓好基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點五項重點改革，使改革盡快取得明顯成效。
1、建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險管理制度。目前，幾項醫(yī)療保險制度并存，各制度之間缺乏銜接和轉(zhuǎn)換，存在重復(fù)參保、重復(fù)享受、財政重復(fù)補貼、機構(gòu)重復(fù)設(shè)置，管理效率不高等問題。建議整合醫(yī)療保障資源，建立大醫(yī)療保障體系，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險整合；在整合制度的基礎(chǔ)上，整合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)；在整合機構(gòu)的基礎(chǔ)上，整合管理服務(wù)平臺和網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)，擴大基金的共濟范圍，增強基金抗風(fēng)險能力，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障資源的使用效率。
2、提高醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次。建議盡快實現(xiàn)市、省級醫(yī)療統(tǒng)籌，建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險政策，實現(xiàn)異地結(jié)算，逐步提高職工的醫(yī)療保險待遇。同時，根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平，制定科學(xué)的、多層次醫(yī)療政策，建立醫(yī)療三險銜接、接續(xù)制度，加快參保人員醫(yī)療異地結(jié)算的步伐。
按照市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)辦公室《關(guān)于開展深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研的通知》，區(qū)政府組織發(fā)改、衛(wèi)生、財政、民政、勞動保障、食品藥品監(jiān)督等部門，對全區(qū)的基本醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、藥物供應(yīng)保障等工作進行調(diào)研，并根據(jù)《全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》（魯政發(fā)〔2009〕90號），結(jié)合我區(qū)實際，廣泛征求了各方面的意見和建議。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
xx區(qū)轄5個街道辦事處、2個鎮(zhèn)，126個行政村、68個社區(qū)，總面積336.86平方公里，人口62.6萬，其中區(qū)屬人口35萬、農(nóng)業(yè)人口16萬。2008年，全區(qū)實現(xiàn)地方財政收入7.3億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入1.6萬元，農(nóng)民人均純收入6680元。現(xiàn)有區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)3處（市中醫(yī)二院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)疾病預(yù)防控制中心），街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5處、鎮(zhèn)衛(wèi)生院2處，職工688人（中級以上專業(yè)技術(shù)人員365人）；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站66處、村衛(wèi)生所108處（在崗社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)生588人），先后被授予全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進區(qū)、全國億萬農(nóng)民健康促進行動示范區(qū)、全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)、全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)、省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點先進區(qū)、全省結(jié)核病防治示范區(qū)等榮譽稱號。
一、全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生工作基本情況
近年來，區(qū)委、區(qū)政府全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，認真規(guī)范優(yōu)化醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)管理流程，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力解決群眾“看病難、看病貴”問題，全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)得到了長足發(fā)展。2008年，全區(qū)醫(yī)療保險參保47098人，其中在職人員37019人，退休人員10079人；收繳基本醫(yī)療保險基金4063萬元，其中統(tǒng)籌基金2848萬元，個人帳戶1215萬元；支付基本醫(yī)療保險基金3757萬元，其中統(tǒng)籌基金支付2677萬元，當(dāng)年社保基金結(jié)余306萬元，基金結(jié)余率7.5%；累計滾存結(jié)余374萬元，結(jié)余率7.34%。
（一）醫(yī)療保障體系建設(shè)情況。一是新農(nóng)合制度建設(shè)實現(xiàn)全面覆蓋。我區(qū)新農(nóng)合作制度從2004年開始試點，2005年被列為省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，農(nóng)民個人籌資從2004年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各級財政補助由2004年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，達到了人均籌資100元標準。工作中，我們堅持農(nóng)民自愿參加、公開公正、規(guī)范運作、加強監(jiān)督，嚴格落實《關(guān)于進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的實施意見》（泰政發(fā)【2008】90號），在全市實行合作醫(yī)療統(tǒng)一報銷比例和結(jié)算模式，推行參合患者在全區(qū)就診和在市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院“一證通”制度。調(diào)整印發(fā)了《2009年度新農(nóng)合實施細則》，加強對管理人員、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)護人員、基層衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）衛(wèi)生人員等相關(guān)人員新農(nóng)合基本知識培訓(xùn)，讓參合農(nóng)民及時了解上級政策，熟悉就診報銷程序和報銷比例。同時，區(qū)政府將新農(nóng)合工作納入了對各鎮(zhèn)（街道）年度科學(xué)發(fā)展觀考核內(nèi)容，逐級簽定了目標責(zé)任書。在資金使用上嚴格報銷比例，實行醫(yī)院結(jié)算、合作辦審核、財政撥付、封閉運行制度。區(qū)審計部門定期對全區(qū)合作醫(yī)療基金進行專門審計，確保合作醫(yī)療基金專款專用、規(guī)范操作、封閉運行。定期將收繳農(nóng)民的合作醫(yī)療基金、農(nóng)民報銷情況向村民進行公示，接受群眾監(jiān)督，從根本上保證了新農(nóng)合醫(yī)療基金的安全有效使用。目前，我區(qū)的合作醫(yī)療、藥品經(jīng)營、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療機構(gòu)管理全部納入微機網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督與監(jiān)管，定點醫(yī)院與市、區(qū)新農(nóng)合辦公室微機聯(lián)網(wǎng)運作管理，住院參合病人信息達到了全市共享。農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到有效緩解，實現(xiàn)了群眾滿意、衛(wèi)生發(fā)展、政府放心的目的。二是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險更加完善。我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險于2002年正式啟動，參保范圍覆蓋了城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機關(guān)事業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)等。醫(yī)療保險基金建立的統(tǒng)籌基金和個人賬戶資金，由區(qū)醫(yī)療保險處統(tǒng)一調(diào)度使用，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用、門診費用由個人賬戶支付，住院費用實行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，患者出院時，只負擔(dān)個人部分，其余部分由定點醫(yī)療機構(gòu)和社保局結(jié)算。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的患者，須根據(jù)轉(zhuǎn)往醫(yī)院所在區(qū)域先自負符合規(guī)定費用的一定比例的費用，即：轉(zhuǎn)往本省省屬醫(yī)療機構(gòu)治療，結(jié)算時個人先自負符合規(guī)定費用的5%；轉(zhuǎn)往省外公立醫(yī)療機構(gòu)治療，結(jié)算時個人先自負符合規(guī)定費用的10%。然后再自負最高級醫(yī)院住院起付標準，剩余部分按基本醫(yī)療保險結(jié)算辦法結(jié)算。2003年，為降低困難企業(yè)負擔(dān)，全區(qū)推出了住院統(tǒng)籌，降低了企業(yè)繳費比例。2005年為推進全區(qū)企業(yè)改革，我區(qū)制定出臺了《區(qū)屬企業(yè)改革實施方案（試行）》，將2324名破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員全部納入職工醫(yī)療保險，較好地維護了職工的醫(yī)療保障權(quán)益。2008年度，全區(qū)實際發(fā)生住院人數(shù)4655人，已出院人數(shù)為4367人，發(fā)生住院醫(yī)療費用3883萬元，人均住院費用8892元，其中醫(yī)療保險統(tǒng)籌內(nèi)住院費用3428萬元，人均7850元，占醫(yī)療總費用的88.3%。統(tǒng)籌基金支付2464萬元，為住院費用的63.46%，統(tǒng)籌內(nèi)費用的71.9%。個人負擔(dān)率為36.54%和28.1%。三是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險逐步開展。我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在認真總結(jié)07年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作的基礎(chǔ)上，2008年把實施“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全覆蓋計劃”列為為民要辦的十件實事之一，區(qū)政府兩次舉行大規(guī)模的集中宣傳活動，并對121名社區(qū)工作人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。同時，根據(jù)國家和省、市有關(guān)文件精神，出臺了《關(guān)于進一步落實城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的實施意見》（xx政辦發(fā)〔2008〕21號），允許參保人員在一個醫(yī)療保險參保年度內(nèi)隨時參保，自參保繳費的次月起開始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，其他相關(guān)政策按照《xx市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》（泰政辦發(fā)〔2007〕45號）的規(guī)定執(zhí)行。我區(qū)已多次為全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦工作座談會、試點工作座談會提供現(xiàn)場。
（二）公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況。一是認真落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目。（1）加快兩個體系建設(shè)。按照“疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督體制”改革要求，2005年區(qū)委、區(qū)政府成立了區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局，具體承擔(dān)全區(qū)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能。積極開展衛(wèi)生監(jiān)督下沉工作，設(shè)立街道鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)5處，聘任街道鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員15人，把衛(wèi)生監(jiān)督觸角延伸到社區(qū)和村，并聘任63名社區(qū)衛(wèi)生助理員，108名村衛(wèi)生監(jiān)督助理員，構(gòu)建了全方位、無縫隙監(jiān)督體系。（2）提升疾病預(yù)防控制水平。扎實開展全省結(jié)核病防治示范區(qū)工作，成功實施了省級“無結(jié)核病的和諧校園”、“社區(qū)結(jié)核病控制”等項目，為全省城區(qū)結(jié)核病控制提供了經(jīng)驗。申報了省級心腦血管病防治示范縣，目前已通過省衛(wèi)生廳中期評估。全面開展艾滋病防制，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常規(guī)檢測和自愿咨詢監(jiān)測工作。認真開展計劃免疫工作。從2005年6月份起實行國家免疫規(guī)劃疫苗免費分發(fā)、免費接種。從2008年5月份起實施擴大國家免疫規(guī)劃，對新增加的國家免疫規(guī)劃疫苗實行免費分發(fā)、免費接種。（3）加強衛(wèi)生監(jiān)督工作。突出食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，深入開展食品安全綜合整治。目前，通過省、市、區(qū)衛(wèi)生部門認定的A級單位9個，B級單位36個，C級單位813個，全區(qū)食品安全形勢得到切實改觀。打擊非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療市場。規(guī)范持證衛(wèi)生機構(gòu)，統(tǒng)一標識、統(tǒng)一布局，通過年度校驗督促全部達標。先后針對無證私自行醫(yī)、藥店非法坐堂行醫(yī)、超執(zhí)業(yè)范圍非法開展診療活動、空掛單位對外服務(wù)等開展了專項治理，凈化了醫(yī)療市場。積極開展“星級社區(qū)”、“星級道路”、“星級店鋪”創(chuàng)建活動。結(jié)合泰城綜合整治活動，制定了餐飲、公共場所、商店等星級創(chuàng)建方案，通過創(chuàng)建進一步提升了行業(yè)衛(wèi)生管理水平。二是科學(xué)應(yīng)對各類突發(fā)性事件。經(jīng)過多年建設(shè)，全區(qū)已形成了設(shè)施和功能相對齊全的區(qū)、處鎮(zhèn)、社區(qū)（村）三級公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍。醫(yī)療救治體系建設(shè)方面，以市中醫(yī)二院、區(qū)人民醫(yī)院為龍頭，以鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療單位為框架構(gòu)建了全覆蓋的醫(yī)療救治體系，承擔(dān)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治任務(wù)。完善了急救中心建設(shè)，配齊了“120”救護車和基本醫(yī)療救護設(shè)備。（1）建立組織，完善預(yù)案。區(qū)政府成立應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急辦公室，設(shè)立了流行病學(xué)、消毒技術(shù)、食物中毒職業(yè)中毒及放射事故調(diào)查、環(huán)境污染事故調(diào)查、實驗室檢驗檢測、后勤保障、宣傳教育八個專業(yè)技術(shù)小組，明確各自職責(zé)任務(wù)和工作流程。根據(jù)傳染病流行情況，有針對性地建立了霍亂、手足口病、甲型H1N1流感、十一運會保障、救災(zāi)防病等各種情況下的領(lǐng)導(dǎo)小組、各專業(yè)技術(shù)小組，做到人員、物資、技術(shù)、培訓(xùn)四到位。健全完善《xx區(qū)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合實際制定了《xx區(qū)突發(fā)霍亂應(yīng)急預(yù)案》、《xx區(qū)突發(fā)人感染高致病性流感、禽流感應(yīng)急預(yù)案》、《xx區(qū)傳染性非典型肺炎應(yīng)急處理預(yù)案》、《xx區(qū)甲型H1N1流感應(yīng)急處置方案》、《xx區(qū)2009年防汛救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》、《xx區(qū)手足口病防治方案》、十一運會保障等相關(guān)傳染病應(yīng)急預(yù)案，并根據(jù)工作情況，不斷改進和完善預(yù)案。（2）健全機制，及時處置。制定和完善各項工作制度和工作流程。做好突發(fā)公共事件隱患的排查，建立健全監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)報、預(yù)警體系。處鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構(gòu)全部實行了疫情網(wǎng)絡(luò)直報，全區(qū)設(shè)立了49個突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測點，強化應(yīng)急值守機制，認真落實應(yīng)急值班制度，初步形成了以疫情值班電話為主線，各處、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、各公共衛(wèi)生監(jiān)測點為依托的傳染病及突發(fā)應(yīng)急信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。做好應(yīng)急專用物資、器材裝備的儲備工作，加強醫(yī)院急診科和重癥監(jiān)護ICU建設(shè)。（3）強化演練，提高能力。根據(jù)應(yīng)急管理工作的要求，每年開展應(yīng)急隊伍各專業(yè)小組專題培訓(xùn)，對49個公共衛(wèi)生監(jiān)測點人員進行傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的培訓(xùn)，每月召開例會，對各處鎮(zhèn)疫情報告管理人員進行培訓(xùn)，提高了應(yīng)急救援人員的專業(yè)技能和處置能力。按照應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實戰(zhàn)要求，高度重視應(yīng)急演練工作，在演練中落實預(yù)案，增強應(yīng)急處置能力，并在實踐中不斷修改完善預(yù)案。組織開展了甲型H1N1流感防控、霍亂腹瀉病防控等應(yīng)急演練。
（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況。一是整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。根據(jù)區(qū)域位置和區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村三級醫(yī)療保健機構(gòu)狀況，對城區(qū)的區(qū)級醫(yī)院著力加強重點特色專科建設(shè)，培植了“中醫(yī)治未病”、“中醫(yī)骨傷”、“中醫(yī)中風(fēng)”等一批國家及省市級重點專科；兩個鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別列入了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“360工程”和“1127工程”建設(shè)單位，新建和改建了業(yè)務(wù)用房，優(yōu)化配套了醫(yī)療設(shè)備；五處街道衛(wèi)生院（防保站）按照省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標準，通過轉(zhuǎn)型，建成了高標準的省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時，加大村級衛(wèi)生所的改貌配套建設(shè)力度，結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，全面推進村衛(wèi)生所改貌建設(shè)，對新建的村級衛(wèi)生機構(gòu)采取以獎代補的方式給予扶持，每建成1處符合標準的新衛(wèi)生所，區(qū)財政和鎮(zhèn)財政各給予扶持資金1萬元，形成了區(qū)、鎮(zhèn)、村共同參與衛(wèi)生所建設(shè)的良性投入機制。目前，全區(qū)108處衛(wèi)生所全部達到“五室分開”和設(shè)施配套要求，66處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均達到二星級以上標準，群眾的就醫(yī)環(huán)境大大改善。隨著醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施的不斷完善，醫(yī)療水平的不斷提高，農(nóng)（居）民實現(xiàn)了“小病不出村（社區(qū)）”。二是切實提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。區(qū)政府制定了《關(guān)于進一步理順處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)管理體制的通知》（xx政發(fā)【2007】125號）等文件，理順了處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)管理體制，實行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)、人員編制由區(qū)人事局進行核定，其機構(gòu)、人員上劃區(qū)衛(wèi)生局實行統(tǒng)一管理；處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)實行主任（院長）負責(zé)制，主任（院長）是本單位和所轄一體化管理的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生所的法人代表。主任（院長）實行選聘制；實行衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品統(tǒng)一管理體制。對區(qū)直和處鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位實行年度綜合目標管理考核，全面深化基層衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運行機制改革，通過制定崗位薪籌制，實行全員競爭上崗、雙向選擇、逐級聘任制度。推行以“三制、四管、五統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，制定落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策，使他們才有所用、老有所養(yǎng)，切實解除了廣大基層義務(wù)人員的后顧之憂，提高了他們?yōu)槿珔^(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展而奮斗的積極性和責(zé)任感。同時，遵循人才工作和人才隊伍建設(shè)規(guī)律，突出抓好培養(yǎng)、吸引、用好人才三個環(huán)節(jié)，創(chuàng)造良好的人才環(huán)境。目前，全區(qū)所有鄉(xiāng)村醫(yī)生全部達到中專以上學(xué)歷水平，完成向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。鼓勵多種形式的在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，全區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育普及率達到95%以上。
（四）藥物供應(yīng)保障體系建設(shè)情況。藥品是一種特殊商品，事關(guān)廣大群眾的生命健康安全。區(qū)委、區(qū)政府高度重視藥物供應(yīng)保障體系的建設(shè)，2006年成立區(qū)監(jiān)察、衛(wèi)生部門及各處鎮(zhèn)組成的藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組和區(qū)藥品集中采購辦公室，在全區(qū)全面推行藥品集中采購供應(yīng)，實行區(qū)藥品采購供應(yīng)中心—處鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥庫—村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品器械統(tǒng)一采購供應(yīng)制度。區(qū)藥品采購供應(yīng)中心競標采購藥品后零加價配送至處鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。逐步修訂完善關(guān)于加強藥品集中采購的制度、辦法，實行藥事委員會例會制度；不斷加強藥品質(zhì)量的監(jiān)控，有效的降低藥品采購價格，杜絕假劣藥品流入，保證了群眾用藥安全。目前，我區(qū)有定點醫(yī)療機構(gòu)23家，其中處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)8家（68家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部納入居民醫(yī)療保險），定點藥店47家。在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理上，采取了三項措施：一是利用“協(xié)議”的形式來約束對方的行為。協(xié)議對雙方的權(quán)利、義務(wù)、環(huán)境、設(shè)施、藥品品種及質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)人員配備、醫(yī)療費用結(jié)算、違約責(zé)任、爭議處理等都作了明確規(guī)定。二是建立不定期檢查制度，針對醫(yī)療費用出現(xiàn)的問題，隨時抽查各定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店。三是建立走訪制度，認真聽取患者對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的意見，及時提出整改措施，對嚴重違約的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店取消其定點資格，有效維護了廣大患者的利益。
二、存在的主要困難和問題
參照省政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點，我區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)還存在不少困難和問題，突出表現(xiàn)在以下幾個方面：
一是城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次太低。xx區(qū)老企業(yè)多，老職工多，醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次不高，而且地域狹小，市直、岱岳區(qū)、xx區(qū)三家共管，擴面難度很大。如2008年醫(yī)療保險人均繳費基數(shù)為1100元，企業(yè)人員繳費基數(shù)為920元，基金籌集水平不高。
二是公共衛(wèi)生職能需進一步加強，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性需增強。公共衛(wèi)生的補償機制尚未得到真正落實，政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補助標準不高，疾病預(yù)防控制系統(tǒng)實驗室裝備落后，衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍整體素質(zhì)有待提高，影響了公共衛(wèi)生機構(gòu)對重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。
三是看病難、看病貴問題不同程度存在。尚未建立全面、系統(tǒng)的公立醫(yī)院績效評估體系，政府補償不到位，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性下降，服務(wù)意識不強、群眾看病不方便、用藥不合理、醫(yī)藥費用增長過快等。新農(nóng)合籌資水平偏低，農(nóng)民醫(yī)療保健消費水平偏高，要求回報概率大，且直接到市級醫(yī)院住院治療人數(shù)偏多，小病大治現(xiàn)象較為普遍，造成合作醫(yī)療基金支出壓力較大。
四是基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高。城區(qū)外的醫(yī)務(wù)人員普遍感到工作壓力大，有較大比例的醫(yī)務(wù)人員認為待遇不高，尤其是聘用制護士收入偏低；衛(wèi)生系列職稱晉升相比其他行業(yè)難度大，取得資格后由于受職位所限多年得不到聘任。
三、幾點建議
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是解決目前群眾“看病難、看病貴”問題的有效途徑，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的重要保障。要在牢牢把握醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性質(zhì)的前提下，進一步加大各級財政的投入力度，切實抓好基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點五項重點改革，使改革盡快取得明顯成效。
1、建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險管理制度。目前，幾項醫(yī)療保險制度并存，各制度之間缺乏銜接和轉(zhuǎn)換，存在重復(fù)參保、重復(fù)享受、財政重復(fù)補貼、機構(gòu)重復(fù)設(shè)置，管理效率不高等問題。建議整合醫(yī)療保障資源，建立大醫(yī)療保障體系，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險整合；在整合制度的基礎(chǔ)上，整合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)；在整合機構(gòu)的基礎(chǔ)上，整合管理服務(wù)平臺和網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)，擴大基金的共濟范圍，增強基金抗風(fēng)險能力，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障資源的使用效率。
2、提高醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次。建議盡快實現(xiàn)市、省級醫(yī)療統(tǒng)籌，建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險政策，實現(xiàn)異地結(jié)算，逐步提高職工的醫(yī)療保險待遇。同時，根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平，制定科學(xué)的、多層次醫(yī)療政策，建立醫(yī)療三險銜接、接續(xù)制度，加快參保人員醫(yī)療異地結(jié)算的步伐。
一、工作完成情況
根據(jù)站黨委統(tǒng)一安排，我們采購二室主要擔(dān)負軍區(qū)機關(guān)物資集中采購任務(wù)。今年我們克服編制、業(yè)務(wù)人員全部調(diào)整的情況下，原創(chuàng)：始終把完成采購任務(wù)放在首要位置，一切工作圍繞采購工作這個中心來開展，圓滿完成年度采購計劃，采購總量穩(wěn)步有升，創(chuàng)歷史最高水平。截止到10月31日，全年實際完成采購額萬元。共招標采購次，競爭性談判采購次，詢價采購次，單一來源采購次。共簽合同份。一是采購范圍進一步擴大，采購物資20大類，700多個品目，其中辦公自動化設(shè)備采購萬元，醫(yī)療設(shè)備采購萬元，機電產(chǎn)品采購，裝備采購萬元，軍訓(xùn)器材采購萬元，增幅顯著，均創(chuàng)歷史新高。二是采購規(guī)模逐步擴大，采購經(jīng)濟效益明顯。全年百萬以上采購項目余個，充分體現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)，共節(jié)約資金萬元，節(jié)支率達到%。三是靈活運用采購方式，全年合計通過公開招標方式完成采購總量的%，競爭性談判采購?fù)瓿刹少徔偭康?，詢價采購?fù)瓿刹少徔偭康?，單一來源采購?fù)瓿刹少徔偭?。四是在“規(guī)模、規(guī)范”的基礎(chǔ)上倡導(dǎo)“誠信服務(wù)”，打造軍隊采購的“誠信”品牌，全面推動軍隊采購向縱深發(fā)展。全年采購無論是從采購的“質(zhì)”上看還是“量”上看，都得到了上級機關(guān)的充分肯定。
二、基本做法
一是注重市場調(diào)查，為保證采購能采到質(zhì)優(yōu)、款新、價廉的貨物，以了解市場最新行情、最新動態(tài)和相關(guān)行業(yè)政策及規(guī)則，更好地掌握主動權(quán)，不至于受供應(yīng)商片面因素的影響。今年進一步加大市場考察力度，一方面我們從多側(cè)面、多角度去認識市場，摸清了生產(chǎn)廠家與其商之間的利益分配關(guān)系，供貨商產(chǎn)品利潤的構(gòu)成，如怎么返點、怎么獎勵等“底牌”。對采購項目達到10萬元以上，我們盡量先考察，后采購，變被動接受為主動出擊，因此在采購過程中我們總能夠爭取到采購的主動權(quán)。如在采購兵種部臺式機，由于市場調(diào)查情況熟悉，知道一次性采購臺電腦能上總部申請到什么價格的底牌，和供應(yīng)商很想占領(lǐng)部隊這個巨大市場的心理，因此我們在談判時完全掌握了談判的主動權(quán)，使每臺機器下降了多元，取得明顯成效，受到采購人的一致好評。連供應(yīng)商都直搖頭說，部隊人談判太厲害，不按套路出牌。
二是樹立服務(wù)意識，做為物資采構(gòu)機構(gòu)，我們認為堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù)是得到部隊認可的唯一途徑，不斷強化自身建設(shè)，大打“服務(wù)牌”，想采購單位所想，急采購單位所急，主動加強溝通協(xié)調(diào)，推進上下聯(lián)動采購，極大提高采購效率。對所有的采購項目，按日跟蹤掌握其實施采購運行時間及完成情況，對采購每一環(huán)節(jié)所需的時間進行細化，確定各種采購方式的完成時限，并定期對項目完成情況進行分析，對一些大型項目，特別是技術(shù)條件比較復(fù)雜、需公開招標又急需采購的項目，主動登門服務(wù)，及時與采購單位聯(lián)系,了解項目的技術(shù)參數(shù)、資金、交貨時間等基本情況，協(xié)助采購單位做好有關(guān)采購前的準備工作。堅持從大事著眼，送好每一份合同小事做起。我們服務(wù)對象主要是四大機關(guān)的二級部門，每一份合同的簽訂，都將在部，部隊用戶、財務(wù)結(jié)算中心三個單位跑2次，如果其中有一個環(huán)節(jié)出錯，這份合同將無法履約，一年來，我們送的份合同的，沒出現(xiàn)任何差錯。用真誠和誠信贏得了部隊用戶的信賴。同時我們還設(shè)立物資采購?fù)对V與服務(wù)咨詢電話，建立投訴備忘錄處理制度。對購買標書和咨詢的供應(yīng)商我們講清招標原則、投標過程中注意事項和要求，耐心解答供應(yīng)商提出的各種問題，對采購項目有變動和更改時，我們都及時通知供應(yīng)商，確保供應(yīng)商能掌握最新的變動信息。通過我們大量的工作，增進了我們和供應(yīng)商的相互了解，加深了彼此感情，提高了供應(yīng)商投標質(zhì)量，對已經(jīng)采購過的商品，我們助理員每月都要對部隊用戶進行定期電話回訪制度，對己采購物品的使用情況、單位滿意程度、需求狀況等進行電話回訪，并針對在使用中出現(xiàn)的一些問題作指導(dǎo)和處理，更是獲得了部隊的信譽。全年采購元，沒有一起投訴的。
三是領(lǐng)導(dǎo)重視。是順利完成大型招標采購的關(guān)鍵。每次受領(lǐng)大型招標采購任務(wù)后，站領(lǐng)導(dǎo)都非常重視，及時統(tǒng)一思想，成立了采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組和采購辦公室，由站領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，靠前指揮，負責(zé)采購的全局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，進行動員教育，認真搞好思想發(fā)動，使大家牢固樹立大局意識、協(xié)調(diào)意識、團結(jié)意識、奉獻意識，明確責(zé)任分工，階段性的主要工作和完成時限，及時幫助分析問題、解決困難。在人財物上向中心工作傾斜，把部門的工作進行整合，集合成全站的工作，做到全站一盤棋，同唱一步曲，上下互動，尤其是在招待、車輛保障、預(yù)訂車票等工作上，都嚴格把關(guān)，確保了整個采購工作平穩(wěn)展開。使我室承辦的醫(yī)療設(shè)備、營房桌椅、模擬訓(xùn)練系統(tǒng)等大型招標圓滿完成。與站領(lǐng)導(dǎo)的重視和全站人員的努力是分不開的。
四是抓好科學(xué)評標。今年我們在吸取前幾年招標工作上的經(jīng)驗和教訓(xùn)，主要在三個方面下了功夫。一是科學(xué)設(shè)置評標因素、量化、細化值，減少打分受評委主觀因素的影響，增強評標的可比性，使評標工作更科學(xué)、更合理，保證優(yōu)秀的供應(yīng)商進入我采購市場。如在采購模擬訓(xùn)練系統(tǒng)，7人的評標委員會中專家技術(shù)性人才博士生導(dǎo)師占3人，對預(yù)選的6家廠商的資質(zhì)進行了全面嚴格的預(yù)審，淘汰了2家稍遜色的廠商，使前來投標的4家廠商資質(zhì)均達到良好以上，并在某些技術(shù)領(lǐng)域具備國內(nèi)先進水平。某大隊長是這么評價這次采購的，真沒想到采購站的效率這么高，這么多的設(shè)備，以前我們自行采購，耗時耗力，對質(zhì)量心里沒有底，采購站一天就順利完成了，還有專家為我們做技術(shù)顧問。這樣集中采購使我們使用單位從生產(chǎn)廠家得到的更高折扣率，更多優(yōu)惠條件。二是抓好采購活動的監(jiān)督管理。每次招標活動做到先在指定媒體上招標信息公告，根據(jù)項目特點制定符合不同采購需求的評標辦法，均將評標辦法在招標采購文件和開標現(xiàn)場予以公布，公開進行開標評標，使供應(yīng)商投標更有針對性。開標評標活動邀請紀檢、審計、公證部門人員參加現(xiàn)場監(jiān)督、公證。三是加大了審查力度，把一些信譽不好、資質(zhì)較差的供應(yīng)商擋在門外，同時又可避免第二階段的商務(wù)報價因供應(yīng)商過多導(dǎo)致第二階段的工作過于繁雜。原創(chuàng)：
三、存在問題和建議
(一)采購的規(guī)范化程度還需進一步提高
采購工作還在不斷摸索階段，在實踐中常遇到許多新問題，還需要進一步完善采購制度，規(guī)范采購程序，不斷提高采購效益。
（二）采購人員的素質(zhì)還需進一步提高
采購人員的技術(shù)能力與水平直接影響到采購工作的質(zhì)量，目前，采購人員在采購技能上有待進一步提高。明年將極積為他們提供培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機會，逐步建立一支清正廉潔，敬業(yè)高效的采購管理隊伍。
（三）邀請供應(yīng)商的范圍不廣。
一則由于傳統(tǒng)和習(xí)慣的因素，二則出于對售后服務(wù)響應(yīng)速度的考慮，以往邀請供應(yīng)商大都以老客戶為主，這在一定程度上影響了競爭能帶來的效益。
（四）采購手段相對落后。
一是沒有建立起采購網(wǎng)和管理信息系統(tǒng)，不能及時了解、反饋、處理市場和用戶信息，工作效率有待提高；二是是采購的計劃性不強，我們采購任務(wù)中的一半是臨時計劃，采購工作難度較大；三是個別單位和人員仍不能很好地執(zhí)行上級規(guī)定，先斬后奏，以各種理由先買完東西后讓我們?nèi)パa合同、走過場，拿我們當(dāng)擺設(shè)；四是結(jié)算方式還有待完善，結(jié)算審批程序過于復(fù)雜，浪費很多人力。
（五）建議完善結(jié)算方式。按照軍區(qū)［2001］59號文件精神，一是物資集中采購應(yīng)設(shè)立采購專門帳戶，不管任何時候提報計劃，應(yīng)將預(yù)算經(jīng)費劃入采購專戶中，由財務(wù)部門專人負責(zé)管理。采購部門在采購前應(yīng)查詢帳戶中是否有這筆經(jīng)費，如有經(jīng)費，便可組織實施采購，否則不執(zhí)行。預(yù)算經(jīng)費不足，應(yīng)重新提報計劃。采購節(jié)約資金返還使用單位。二是物資集中采購結(jié)算應(yīng)憑采購合同、驗收單和采購實施部門出具的結(jié)算證明，交由財務(wù)部門集中由網(wǎng)上銀行支付，能提高很大效率，也相應(yīng)提升部隊采購誠應(yīng)度，同時供應(yīng)商更愿意參與部隊采購工作。
（六）建議強化歸口意識。采購制度改革是大勢所趨，而且從全軍的采購實踐來看，采購部門的地位和作用也越來越明顯。所以我們應(yīng)當(dāng)打消顧慮，嚴格履行采購站的職責(zé)，對哪些不按集中采購法規(guī)執(zhí)行、仍想繞道走的單位，堅決不能“開口子”，否則，引不起他們高度重視，對改革不利，今年單一來源的采購量很大，一定要做好單一來源采購的審價工作。對先采購后補合同的部門，一定要說明情況，按照我們詢價后的價格簽訂合同，否則我們將拒簽合同。
四、下一步工作思路
明年我們將按照“行為規(guī)范、運作協(xié)調(diào)、公開透明、廉潔高效”的指導(dǎo)思想，抓規(guī)范、重創(chuàng)新，力爭在工程、藥品等專業(yè)采購領(lǐng)域取得更大突破，確保全年集中采購總額突破1.6億元，主要做好以下幾個方面的工作：
（一）進一步加強制度建設(shè)，規(guī)范采購操作行為與程序。遵照《關(guān)于進一步推進軍以下部隊物資采購改革的通知》精神，制定采購站采購管理細則，力爭形層次分明、上下銜接、綜合配套的采購站制度體系。使采購站采購活動逐步走向正規(guī)、有序。整體推進采購站發(fā)展。
（二）開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，加強隊伍自身建設(shè)。通過原創(chuàng)：因特網(wǎng)及時了解和掌握國家的采購政策、法規(guī)及動態(tài)，指派有關(guān)人員外出參加相關(guān)的采購及招投標工作培訓(xùn)等，以此不斷提高采購人員的業(yè)務(wù)水平，確保采購活動公開、公平、公正、高效。
（三）進一步擴大供應(yīng)商邀請范圍，充實供應(yīng)商的信息庫。開展市場調(diào)研，收集相關(guān)供應(yīng)商的信息資料。
（四）進一步加強采購的后續(xù)管理工作。一是加強采購事后管理，建立有效的回訪制度，及時了解協(xié)議履行情況，聽取供應(yīng)商和采購人的建議和意見。二是進一步加強貨物驗收管理工作，使驗收程序化、規(guī)范化、專業(yè)化，確保采購人利益。三是進一步完善供應(yīng)商準入制，建立供應(yīng)商誠信檔案。
區(qū)政協(xié)學(xué)宣委
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是全面建設(shè)小康社會的必然要求，是緩解農(nóng)民看病難、看病貴的有效措施。我區(qū)從20__年7月1日起實施了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，為廣大農(nóng)民群眾辦了一件好事、實事。為了準確掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行情況，為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據(jù)，由區(qū)政協(xié)學(xué)宣委牽頭，自6月20日開始，深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局、高臺子鎮(zhèn)、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處，通過召開座談會、聽取匯報、入戶走訪等形式進行了此項工作的調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行的基本情況
1、農(nóng)民參合情況
截至20__年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度已覆蓋全區(qū)五個涉農(nóng)鎮(zhèn)街，26個行政村。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人，參合農(nóng)戶9563戶，參合農(nóng)民29979人，參合率為93.28%。
2、基金籌集情況
20__年，全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬元。其中，省級以上財政補助資金43.34萬元，市財政補助資金32.20萬元，區(qū)財政補助資金48.29萬元，農(nóng)民個人籌資30.96萬元。
3、基金支出情況
截至20__年12月31日，已有35288人次獲得了醫(yī)療費用補償，補償費用總計127.95萬元，占年籌資總額（提取風(fēng)險基金后）的90.65%。其中住院補償1157人次，補償費用為102.84萬元，占總補償費用的80.38%，次均住院補償費用為888.82元，占次均住院總費用3437.14元的25.86%；門診補償34131人次，補償費用為25.11萬元，占總補償費用的19.62％，次均門診補償費用為7.36元。基本體現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。
4、基金流向分布
截至20__年底，參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費用總額為561.69萬元，其中，在區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)藥費用總額為169.61萬元，區(qū)外為392萬元。區(qū)內(nèi)住院為150人次，區(qū)外住院為1007人次，區(qū)外住院人次占住院總?cè)舜蔚?7.04％；區(qū)內(nèi)門診為33679人次，區(qū)外門診為452人次，區(qū)內(nèi)門診人次占門診總?cè)舜蔚?8.68％。以上數(shù)據(jù)表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。
5、參合農(nóng)民受益情況
截至20__年底，參合農(nóng)民累計受益35288人次，其中，住院補償1157人次，門診補償34131人次，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。
6、采取有效措施，完善新農(nóng)合制度
為了不斷完善新農(nóng)合制度，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓(xùn)，降低籌資難度。組織開展了新農(nóng)合知識宣傳培訓(xùn)，增強農(nóng)民的參合意識；公示農(nóng)合基金支出及大病患者補償情況，公開診療及藥品收費標準，讓農(nóng)民放心就醫(yī)。二是調(diào)整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報農(nóng)合中心，減少中間環(huán)節(jié)，實現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、繳費資金的完全統(tǒng)一；加強農(nóng)合工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高工作效率。三是規(guī)范補償程序，提高受益程度。按要求擴大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費的報銷范圍，調(diào)高了報銷比例，農(nóng)民得到了更大的實惠。四是嚴格管理制度，規(guī)范服務(wù)行為。制定并實施了調(diào)查走訪和監(jiān)管制度、定點醫(yī)療機構(gòu)診療和用藥制度、報銷費用三級審核和定點醫(yī)療機構(gòu)報銷費用墊付制度，病人可隨時就診、隨時結(jié)算、隨時報銷。五是健全管理機制，確保基金安全。設(shè)立了農(nóng)合基金社保專戶和農(nóng)合基金支出專戶；成立了藥品統(tǒng)一采購辦公室和財務(wù)統(tǒng)一管理辦公室。
從總體調(diào)查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析看，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步，穩(wěn)健運行，資金運轉(zhuǎn)安全，工作進展順利。農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到有效緩解；農(nóng)民對合作醫(yī)療的信心大大增強；農(nóng)民對黨的新農(nóng)合政策十分擁護；農(nóng)民對我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿意。新農(nóng)合制度的實施已取得了“農(nóng)民得實惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏效果。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行中存在的問題
1、農(nóng)民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農(nóng)民疾病風(fēng)險意識淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識和風(fēng)險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實心理較強，交了參合費但沒得過病，覺得吃虧，下一年就不愿意再交錢。還有的農(nóng)民期望值過高，認為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范，什么都要求報銷，達不到自己的要求就不滿意，對農(nóng)合政策進行反宣傳，因而動搖了一些農(nóng)民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫(yī)，而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則，對懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒法強制要求參合，只能做宣傳動員工作。
2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進行了宣傳，但調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策 ，但對其制度以及參合人的權(quán)利、義務(wù)、藥費報銷和管理辦法等具體內(nèi)容知曉率不高，個別農(nóng)民甚至存在誤解，把新農(nóng)合等同于過去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險，沒有認識到這是國家的一項惠民政策。
3、區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為不夠規(guī)范，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平和服務(wù)能力還不能完全滿足新農(nóng)合工作的需要。新農(nóng)合制度要求：農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)，疑難復(fù)雜病到市級以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運行情況看，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病大量涌入市級醫(yī)院。一些可以在區(qū)級醫(yī)院治療的疾病卻轉(zhuǎn)到市、省級醫(yī)院。其原因：一是區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)備陳舊、經(jīng)費短缺、專業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫(yī)療技術(shù)水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌，這是導(dǎo)致農(nóng)合患者外流的主要原因。二是區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務(wù)人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現(xiàn)象仍然存在；個別定點醫(yī)療機構(gòu)還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問題；少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員核對卡證不細，審查把關(guān)不嚴，填寫卡證不實，給農(nóng)合基金運行帶來了風(fēng)險，某種程度上降低了定點醫(yī)療機構(gòu)自身的信譽；三是我區(qū)地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。
4、農(nóng)民反映的具體問題有三個：一是藥價高。認為定點醫(yī)療機構(gòu)的藥價高于其他藥店，按比例報銷后，得到的實惠不是很多。二是患者在市級醫(yī)院住院的醫(yī)藥費予以報銷，門診花費不報，而農(nóng)民多數(shù)是在門診就診，此問題意見較大，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費報銷制度。三是按農(nóng)合管理中心的規(guī)定，患者必須在出院后八天內(nèi)的星期三和星期四兩個工作日到農(nóng)合中心報銷醫(yī)藥費，時間倉促，希望增加報銷醫(yī)藥費的工作日。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通，問題的情況如下：關(guān)于藥價問題：農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應(yīng)渠道進藥，要求定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定加價15％售出；關(guān)于醫(yī)藥費報銷問題：新的農(nóng)合醫(yī)藥費報銷制度是20__年市里出臺的新規(guī)定，取消市級醫(yī)院門診藥費報銷項目后，大幅度提高了在市級醫(yī)院住院費的報銷比例，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則，同時將區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)門診藥費的報銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū)，讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)；關(guān)于報銷時間問題：目前，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費報銷時限，規(guī)定年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費在本年報結(jié)。
三、對完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議
1、加大宣傳力度，為新農(nóng)合工作長遠發(fā)展奠定基礎(chǔ)
一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式、文化水平的特點，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結(jié)合，將新農(nóng)合知識的宣傳與健康教育宣傳相結(jié)合。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合，全面準確及時有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導(dǎo)群眾，幫助群眾樹立衛(wèi)生保健意識、健康風(fēng)險意識、互助共濟意識和參合監(jiān)督意識，在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺性。通過宣傳，讓群眾明白費用補償?shù)闹Ц掇k法和程序，清楚參加新農(nóng)合后應(yīng)享受的權(quán)益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農(nóng)合。二是新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本單位的醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說明。
2、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長效機制，研究探索籌資新方法
正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合，是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作。建立一個穩(wěn)定的長效籌資機制，要進一步完善農(nóng)民個人繳費方式，多渠道為農(nóng)民提供自覺繳費的方便。一是按“先繳后保”原則，確定來年收取參保費的時間，參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時間、定送繳地點的方式（比如：每個村設(shè)一到兩個繳費點，每年10-11月為繳費時間），把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動送繳；二是適當(dāng)延長繳費時間，在大面積繳費結(jié)尾后，留下少量人員，查缺補漏。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農(nóng)民個人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅部門一次性代收，或與在信用社開設(shè)賬戶的農(nóng)戶簽訂代扣繳費協(xié)議，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則，及時為遷入、遷出農(nóng)民辦理戶口，遷入地的相關(guān)部門在辦理落戶手續(xù)的同時收繳其參保費，使遷入群眾及時享受新農(nóng)合政策的待遇，從而提高參合率。
3、健全監(jiān)管機制，強化日常監(jiān)督
為保證新農(nóng)合各項政策措施和規(guī)章制度的落實，進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)行為，及時防范和解決工作中出現(xiàn)的問題，應(yīng)在各個環(huán)節(jié)上建立嚴格的監(jiān)督制約機制。一是要進一步完善新農(nóng)合管理中心、定點醫(yī)療機構(gòu)和參合農(nóng)民三者制衡的有效機制，建立健全監(jiān)管、審計、公開的有效措施，實行新農(nóng)合補償跟蹤調(diào)查制度，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是建立預(yù)警機制，嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格之外，應(yīng)在全區(qū)建立醫(yī)藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農(nóng)民自負醫(yī)藥費用比例，把醫(yī)藥費用控制成效列入新農(nóng)合考核評價的重要內(nèi)容，對管理不到位，醫(yī)藥費用控制不力，群眾意見多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內(nèi)進行通報。要重點對藥價進行監(jiān)管，確保區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)間藥價的統(tǒng)一。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質(zhì)，原則上，當(dāng)年籌集的參合資金當(dāng)年應(yīng)支出結(jié)清，不應(yīng)剩余。如有剩余，應(yīng)研究在年內(nèi)適當(dāng)月份對患過病農(nóng)民的醫(yī)藥費進行再報銷，讓農(nóng)民當(dāng)年繳資，當(dāng)年受大益。
4、加強醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
一是要多渠道募集資金，抓好定點醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為新農(nóng)合制度的更好實施奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。首先，政府應(yīng)繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。新農(nóng)合制度公益性強，體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策，深受社會關(guān)注。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施老化、短缺，已不能適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應(yīng)予以傾斜，以逐步解決其服務(wù)能力低下、以藥補醫(yī)和趨利忘義等問題。其次，多方協(xié)調(diào)，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機募集資金進行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購入；走向市場，誰投入醫(yī)療設(shè)備與誰合作，互惠互利；出臺政策，在鄉(xiāng)村基本建設(shè)中預(yù)留出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)用房，作為公益設(shè)施無償使用；區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)部 也應(yīng)繼續(xù)挖潛，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過積極努力，提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平，最大限度的避免患者外流。二是結(jié)合工作實際，建立定點醫(yī)療機構(gòu)激勵機制，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。首先要加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，全面提高醫(yī)療技術(shù)水平，以精湛的醫(yī)術(shù)贏得農(nóng)民的信任。其次，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強服務(wù)意識，決不允許個別醫(yī)護人員從中牟取不當(dāng)利益，以熱情的服務(wù)，慰藉患者的心靈。
5、不斷鞏固提高，進一步便民利民
一是總結(jié)經(jīng)驗，科學(xué)測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉淀或透支。要按照農(nóng)民“能承受得實惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負擔(dān)不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農(nóng)合制度的吸引力。二是盡快實現(xiàn)信息化管理。充分利用計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將參保農(nóng)民的個人資料、就醫(yī)情況、住院費用報銷情況等基礎(chǔ)資料實行計算機網(wǎng)絡(luò)管理，提高工作效率，既方便各項工作的開展、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進一步強化村級衛(wèi)生組織，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。四是設(shè)立舉報、咨詢電話，公布電話號碼，方便農(nóng)民群眾監(jiān)督，隨時為群眾提供咨詢。
