時(shí)間：2023-01-31 19:07:38
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)護(hù)人員年度考核總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：醫(yī)德檔案；醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)已成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。因而，通過(guò)建立醫(yī)德檔案，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行醫(yī)德考評(píng)，提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德與技術(shù)水平，已成為醫(yī)院日常管理中一項(xiàng)新的重要內(nèi)容。
1 做好醫(yī)德檔案的信息收集與記錄
1.1 建立醫(yī)德檔案制度，科學(xué)確定檔案內(nèi)容
根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)》（衛(wèi)辦發(fā)[2007]296號(hào)），要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評(píng)結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。醫(yī)院制定了《醫(yī)德考評(píng)機(jī)構(gòu)設(shè)置》《醫(yī)德考評(píng)歸檔制度》《醫(yī)德考評(píng)實(shí)施方案》，確定了醫(yī)德檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組、工作要求、醫(yī)德考評(píng)辦法以及醫(yī)德檔案的運(yùn)用等，并將醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案的內(nèi)容逐步完善為以下八類(lèi)：個(gè)人基本情況；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核表；表?yè)P(yáng)材料；批評(píng)材料；先進(jìn)事跡材料；醫(yī)療和其它工作差錯(cuò)登記；違反醫(yī)德規(guī)范而受到行政或經(jīng)濟(jì)處罰的材料；其它能夠反映本人醫(yī)德?tīng)顩r的材料。明確要求單位職工都必須接受醫(yī)院的醫(yī)德教育和考核，對(duì)職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況實(shí)行月考核。半年初評(píng)、全年總評(píng)，考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資等直接掛鉤。
1.2 做好醫(yī)德檔案的建檔工作
醫(yī)德檔案是醫(yī)療系統(tǒng)特有的檔案，科學(xué)收集整理入檔材料，嚴(yán)格按照規(guī)范建立檔案，才能保證檔案的質(zhì)量。（1）購(gòu)置統(tǒng)一的檔案盒，根據(jù)人事檔案，填寫(xiě)基本情況。（2）簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書(shū)、承諾書(shū)。我們每年均會(huì)修訂一份醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書(shū)、承諾書(shū)，于年初分別發(fā)給科主任及科室全體醫(yī)護(hù)人員簽名，讓其明確工作職責(zé)，自我教育。（3）年中對(duì)患者及其家屬派發(fā)調(diào)查問(wèn)卷，搜集患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，并將評(píng)價(jià)材料歸入醫(yī)德檔案。（4）進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考評(píng)。我們制定了一份醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)表，分七項(xiàng)考評(píng)內(nèi)容：1、救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)。2、尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。3、文明禮貌、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。4、遵紀(jì)守法、廉潔行醫(yī)。5、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。6、顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事。7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。實(shí)施百分制考評(píng)，基礎(chǔ)分為80分，有11項(xiàng)加分標(biāo)準(zhǔn)與15項(xiàng)扣分標(biāo)準(zhǔn)，總分達(dá)95分為“優(yōu)秀”，總分達(dá)80～94分為“良好”，總分在60～79分為“一般”，總分在60分以下分為“較差”，分自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)價(jià)三方面。按照項(xiàng)目個(gè)人自評(píng)后交科室，科室考評(píng)組根據(jù)醫(yī)護(hù)人員各方面表現(xiàn)進(jìn)行科室評(píng)價(jià)。醫(yī)院則根據(jù)科室意見(jiàn)和收集到的表?yè)P(yáng)、批評(píng)、評(píng)議等，給予全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度總評(píng)價(jià)。（5）整理檔案材料，做好規(guī)范管理。把收集到的材料分門(mén)別類(lèi)放好，在案卷歸檔之前嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)不完整的材料進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)不合格的材料進(jìn)行規(guī)范處理，保證檔案案卷內(nèi)文件材料客觀(guān)、真實(shí)、有效。
1.3 錄入醫(yī)德考評(píng)電子系統(tǒng)
根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)表，我們把加、減分項(xiàng)目及考評(píng)結(jié)果錄入醫(yī)德考評(píng)電子系統(tǒng)，極大地提高了醫(yī)德檔案的檢索速度，為醫(yī)德檔案的管理與利用是提供便利。
2 加強(qiáng)認(rèn)識(shí)醫(yī)德檔案的重要作用
2.1 教育激勵(lì)作用
醫(yī)德檔案是由醫(yī)務(wù)人員自我評(píng)價(jià)及各方面的評(píng)價(jià)集成的，醫(yī)務(wù)人員自評(píng)時(shí)，啟發(fā)他們?cè)谌粘９ぷ髦袘?yīng)時(shí)刻以醫(yī)德規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，自我教育，自查自糾，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。而各方面的評(píng)價(jià)激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，看到別人的先進(jìn)之處與自己的不足，自我鞭策，互相激勵(lì)，自覺(jué)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
2.2 和諧促進(jìn)作用
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立，讓醫(yī)務(wù)人員接受各方面的監(jiān)督評(píng)議，并要求自我評(píng)價(jià)與反省，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，促使醫(yī)患雙方相互理解，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從而減少醫(yī)患之間的矛盾，對(duì)醫(yī)患關(guān)系起到良好的促進(jìn)作用，推進(jìn)和諧醫(yī)院建設(shè)。
2.3 參考決策作用
醫(yī)德檔案真實(shí)記錄了每位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)狀況，為專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員晉升，人力資源管理與利用提供了真實(shí)全面的參考，讓管理部門(mén)及時(shí)了解掌握、科學(xué)分析醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍狀況，制定出相應(yīng)的管理措施。并且作為醫(yī)務(wù)人員的年度考核、工資晉升、評(píng)先選優(yōu)等的重要參考資料。
3 結(jié)論
醫(yī)德檔案動(dòng)態(tài)地反映了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)狀況和醫(yī)院每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平，因此，只有建立完善的醫(yī)德檔案，充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的有效作用，才能提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
參考文獻(xiàn)
[1]趙新建. 淺談醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立和作用發(fā)揮[J].實(shí)用醫(yī)技雜志.2008，12（34）.
一、學(xué)院建設(shè)：
⒈為貫徹實(shí)施國(guó)家教育部、醫(yī)學(xué)院“厚基礎(chǔ)、寬口徑的
發(fā)展戰(zhàn)略，積極申報(bào)開(kāi)設(shè)新專(zhuān)業(yè)，并隨同學(xué)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)相繼到武漢、南京、徐州、重慶等兄弟院校參觀(guān)學(xué)習(xí)，博采眾家之長(zhǎng)，今年共有口腔醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、眼視光學(xué)、中西醫(yī)全科醫(yī)學(xué)、醫(yī)事法學(xué)、法醫(yī)學(xué)等個(gè)新專(zhuān)業(yè)方向可以招生，這為我院拓展醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)空間以及培養(yǎng)綜合性醫(yī)學(xué)人才打下了良好的基礎(chǔ)；
⒉在省衛(wèi)生廳施朗副廳長(zhǎng)帶領(lǐng)下，原創(chuàng)：參與省衛(wèi)生廳專(zhuān)家組對(duì)三個(gè)非直管附屬醫(yī)院的年度評(píng)審，同時(shí)與教務(wù)處、成教學(xué)院考察了攀枝花市中心醫(yī)院；
⒊積極籌建臨床技能中心，協(xié)助學(xué)院基建處、教務(wù)處完成了設(shè)計(jì)、繪圖及建筑圖紙的會(huì)審等工作；
⒋目前臨床技能中心的裝修工作以進(jìn)入尾聲；
⒌協(xié)助學(xué)院對(duì)臨床教學(xué)基地的建設(shè)工作，分別安排了多位專(zhuān)家參與對(duì)閬中市、三臺(tái)縣、射洪縣人民醫(yī)院的巡回講學(xué)；
⒍成功制作了臨床學(xué)院網(wǎng)絡(luò)主頁(yè)；
⒎完成《全國(guó)普通高校專(zhuān)業(yè)大全》的部分專(zhuān)業(yè)簡(jiǎn)介的填寫(xiě)；
⒏完成《全國(guó)各類(lèi)醫(yī)藥院校情況報(bào)表》有關(guān)附屬醫(yī)院基本情況報(bào)表的填寫(xiě)。
、收集、整理四川省疾病譜變化的調(diào)查資料；
、辦公室的其他日常事務(wù)。
⒈領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)布置的事務(wù)。
⒉完成題庫(kù)的安裝調(diào)試。
⒊檢查本月教學(xué)任務(wù)的落實(shí)情況。
⒋布置下學(xué)期教學(xué)任務(wù)并落實(shí)任課教師。
⒌完成了青年教師課件比賽的準(zhǔn)備工作。
⒍參加學(xué)院組織的教學(xué)工作檢查。
⒎落實(shí)年下學(xué)期及年上學(xué)期的帶習(xí)教師。
二、教學(xué)工作：
以教學(xué)工作為中心，提高教學(xué)質(zhì)量為重點(diǎn)，加強(qiáng)了學(xué)科建設(shè)和規(guī)范化管理。學(xué)院擴(kuò)大招生后，教學(xué)任務(wù)逐年加重，我院各教研室充分調(diào)動(dòng)廣大教師積極性，克服各種困難，加強(qiáng)檢查督促和教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，保證了教學(xué)任務(wù)的完成。
⒈督促落實(shí)期末考試及本學(xué)期補(bǔ)考工作。
⒉落實(shí)本學(xué)期教學(xué)任務(wù)及任課教師。
⒊落實(shí)研究生合作導(dǎo)師的基本情況及簡(jiǎn)介。
⒋落實(shí)教學(xué)科研項(xiàng)目計(jì)劃執(zhí)行情況及明年度科研項(xiàng)目的申報(bào)。
⒌落實(shí)本學(xué)期基地醫(yī)院帶習(xí)教師人員及交換工作。
⒍組織專(zhuān)家評(píng)審年醫(yī)學(xué)本科合格考試試卷。
⒎組織課堂教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)質(zhì)量檢查次。
⒏組織專(zhuān)家課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估次。
、協(xié)調(diào)教學(xué)工作中任課時(shí)間的調(diào)換、任課地點(diǎn)的調(diào)換、專(zhuān)家門(mén)診與上課時(shí)間沖突的調(diào)換。
、組織落實(shí)多媒體觀(guān)摩教學(xué)預(yù)賽人員。
⒈組織各學(xué)科教材選用及教學(xué)大綱修訂工作。
⒉落實(shí)基地醫(yī)院下半年帶習(xí)教師。
⒊組織落實(shí)附院實(shí)習(xí)生提高課間操次。
⒋繼續(xù)跟蹤疾病譜調(diào)查工作。
三、臨床實(shí)習(xí)：
⒈完成九七級(jí)實(shí)習(xí)工作總結(jié)；
⒉完成了級(jí)實(shí)習(xí)學(xué)生的結(jié)業(yè)考核和實(shí)習(xí)鑒定工作；
⒊組織九七級(jí)實(shí)習(xí)學(xué)生座談會(huì)，暢談體會(huì)，廣泛征求意見(jiàn)；
⒋接受級(jí)三個(gè)專(zhuān)業(yè)名實(shí)習(xí)學(xué)生，對(duì)九八級(jí)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)崗前培訓(xùn)，按實(shí)綱確定輪轉(zhuǎn)表，并對(duì)考勤和出科考試進(jìn)行量化管理；
⒌針對(duì)九八級(jí)實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)多，易出現(xiàn)問(wèn)題，廣泛征求各科室對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)的要求和意見(jiàn)，對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)在思想、安全及學(xué)習(xí)等方面進(jìn)行教育，原創(chuàng)：現(xiàn)階段的實(shí)習(xí)學(xué)生在醫(yī)院受到好評(píng)。
⒍遵照學(xué)院黨委指示，申請(qǐng)成立附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)隊(duì)臨時(shí)黨支部；
⒎組織實(shí)習(xí)學(xué)生參加醫(yī)院學(xué)術(shù)活動(dòng)次，學(xué)術(shù)講座次，并上業(yè)務(wù)提高課次，德育教育課次。
⒏下科室檢查實(shí)習(xí)同學(xué)情況每半月一次；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)解決。
、堅(jiān)持每個(gè)假日前進(jìn)行安全教育；晚間檢查學(xué)生宿舍次。
、、針對(duì)級(jí)實(shí)習(xí)學(xué)生出現(xiàn)的嚴(yán)重問(wèn)題對(duì)本院實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行安全教育。
⒈下科室了解實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)及執(zhí)行規(guī)章制度情況次。
四、師資培訓(xùn)：
⒈組織教師參加學(xué)院網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)班共人次；
⒉組織全院性學(xué)術(shù)講座次，聽(tīng)講人數(shù)達(dá)余；
⒊組織余名教師填寫(xiě)教師資格認(rèn)證申請(qǐng)表；
⒋登、統(tǒng)計(jì)二一年年度考核結(jié)果
⒌組織教師按省政府要求參加《四川省高科技人才登記表》的填寫(xiě)工作。
⒍組織部分教師參加全國(guó)高等學(xué)校教材作者人選登記工作。
⒎組織各教研室推薦四川省學(xué)術(shù)帶頭人及學(xué)術(shù)帶頭人后備人選工作。
五、科研工作：
⒈登、統(tǒng)計(jì)二一年科研成果、情況；
⒉組織各教研室申報(bào)二二年科研課題
六、繼續(xù)教育：
⒈登記全院衛(wèi)生技術(shù)人員參加的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。
⒉分類(lèi)統(tǒng)計(jì)全院衛(wèi)生技術(shù)人員年度繼續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)，并填寫(xiě)年度四川省衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育工作年報(bào)表，上報(bào)衛(wèi)生廳。
⒊撰寫(xiě)年繼續(xù)教育工作總結(jié)。
⒋起草年繼續(xù)教育計(jì)劃。
⒌參加省衛(wèi)生廳遠(yuǎn)程繼續(xù)教育工作會(huì)議。
⒍落實(shí)衛(wèi)生廳遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議精神，組織臨床科室醫(yī)護(hù)人員購(gòu)買(mǎi)網(wǎng)卡。
⒎起草、打印并下發(fā)川北附院字（）第號(hào)《關(guān)于繼續(xù)教育認(rèn)可項(xiàng)目學(xué)分授予辦法實(shí)施細(xì)則的通知》一文。
⒏組織臨床科室醫(yī)護(hù)人員參加遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)卡使用講座次。
、聯(lián)系舉辦全院性的學(xué)術(shù)講座次。
經(jīng)濟(jì)全球化的不斷發(fā)展推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)進(jìn)入了全新的發(fā)展時(shí)期，要求醫(yī)院既要做好治病救人的本職工作，也要強(qiáng)化人力資源管理，以實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院綜合水平目標(biāo)。基于這一目的，本文對(duì)績(jī)效考核在醫(yī)院人力資源管理中的作用，醫(yī)院績(jī)效考核存在問(wèn)題，以及加強(qiáng)醫(yī)院人力資源管理績(jī)效考核的有效對(duì)策進(jìn)行了深入的探討。
關(guān)鍵詞：
績(jī)效考核；醫(yī)院；人力資源管理；對(duì)策
前言
伴隨各醫(yī)院醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)水平、職業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。就我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院當(dāng)前人力資源管理現(xiàn)狀而言，大多管理力度不夠，缺少有效的績(jī)效考核，人力資源配置結(jié)構(gòu)有待調(diào)整與優(yōu)化。理論實(shí)踐表明，良好的績(jī)效考核可以提高員工工作積極性與熱情，促進(jìn)員工效能充分發(fā)揮。因而醫(yī)院應(yīng)在將績(jī)效考核應(yīng)用到人力資源管理中的同時(shí)，提高績(jī)效考核有效性。
一、醫(yī)院績(jī)效考核存在問(wèn)題
由于我國(guó)醫(yī)院大多屬于行政單位，所采用的績(jī)效考核制度和考核評(píng)估體系都與行政單位年度考核體系是相同的，缺少對(duì)醫(yī)院自身人力資源管理需求與特點(diǎn)的考慮，導(dǎo)致績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)與考核內(nèi)容不夠細(xì)化明確，缺乏系統(tǒng)性與有效性，難以對(duì)員工工作能力、服務(wù)水平、工作績(jī)效等情況全面地反映出來(lái)，進(jìn)而無(wú)法為醫(yī)院人力資源管理提供有效的數(shù)據(jù)支持[1]。另外，績(jī)效考核目標(biāo)也不夠明確，考核制度體系不夠規(guī)范完善，部分醫(yī)院績(jī)效考核過(guò)于形式化，對(duì)績(jī)效考核在人力資源管理中的重要作用認(rèn)識(shí)程度不夠。
二、績(jī)效考核在醫(yī)院人力資源管理中的重要作用
雖然當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效考核存在一些問(wèn)題，但其在醫(yī)院人力資源管理中所發(fā)揮的積極作用是可以肯定的，且是體現(xiàn)在多方面的：第一，績(jī)效考核是醫(yī)院挖掘更多人才的有效工具。醫(yī)院通過(guò)對(duì)一定時(shí)期內(nèi)全體員工的績(jī)效考核，可以從考核結(jié)果中對(duì)每一位員工的工作績(jī)效、實(shí)際工作能力、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平與服務(wù)理念有個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)與了解，可以發(fā)掘那些有潛力的、工作能力強(qiáng)的人才，將這些人才從中挑選出來(lái)進(jìn)行強(qiáng)化培養(yǎng)，無(wú)疑可以在一定程度上增強(qiáng)醫(yī)院人力資源優(yōu)勢(shì)[2]。第二，績(jī)效考核有利于提高薪酬福利政策公平性。對(duì)于人力資源管理而言，績(jī)效考核與薪酬福利政策是每一位員工最為關(guān)心的問(wèn)題，在激勵(lì)員工積極工作方面有著巨大的作用。而科學(xué)有效績(jī)效考核制度的建立和分類(lèi)細(xì)化績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容的編制，對(duì)提高薪酬福利政策公平性能夠起到一定的正向作用。第三，績(jī)效考核可以幫助員工清楚地意識(shí)到自身的不足和與其他員工之間的差距。通過(guò)績(jī)效考核及考核結(jié)果的公布，員工們可以看到其他員工在工作上做出的優(yōu)異成績(jī)與優(yōu)秀表現(xiàn)，可以發(fā)現(xiàn)自身存在的不足之處，意識(shí)到自身與其他員工之間的差距。為縮小這種差距，員工們會(huì)更加努力工作，努力彌補(bǔ)自身不足，這一舉措對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，對(duì)于醫(yī)院人力資源管理而言無(wú)疑有利于提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)院人力資源管理工作績(jī)效。
三、加強(qiáng)醫(yī)院人力資源管理績(jī)效考核的對(duì)策
（一）明確考核目標(biāo)，提高績(jī)效考核科學(xué)性與有效性醫(yī)院要想通過(guò)績(jī)效考核來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)人力資源管理水平的提高，首先就得明確績(jī)效考核的目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上提高績(jī)效考核的科學(xué)性與有效性。通過(guò)對(duì)員工開(kāi)展科學(xué)有效的績(jī)效考核，人力資源管理工作才能進(jìn)行的有針對(duì)性[3]。人力資源作為醫(yī)院擁有的一項(xiàng)重要無(wú)形資產(chǎn)，其應(yīng)從全局出發(fā)，從推動(dòng)自身全面發(fā)展角度出發(fā)，要求院長(zhǎng)、直接上級(jí)主管部門(mén)責(zé)任人簽署任期工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)級(jí)干部職員在給自身制定工作目標(biāo)的同時(shí)，也給醫(yī)院全體員工績(jī)效考核指明方向，明確績(jī)效考核目標(biāo)，確保績(jī)效考核與人力資源管理符合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際需要。
（二）分類(lèi)細(xì)化績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容要想提高績(jī)效考核科學(xué)性與有效性，對(duì)績(jī)效考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類(lèi)細(xì)化是非常重要的。這就需要醫(yī)院根據(jù)自身人力資源管理特點(diǎn)與管理目標(biāo)，將績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)按照德、智、能、績(jī)、勤進(jìn)行分類(lèi)細(xì)化，將道德品質(zhì)納入到員工績(jī)效考核行列當(dāng)中，成為評(píng)價(jià)員工工作績(jī)效的一個(gè)重要指標(biāo)。同時(shí)，按照科室、部門(mén)制定不同的考核內(nèi)容，確保考核內(nèi)容詳細(xì)合理，能夠?qū)T工工作績(jī)效等真實(shí)反映出來(lái)[4]。例如，對(duì)于急診部醫(yī)護(hù)人員考核的內(nèi)容應(yīng)該包括急救儀器使用正確程度，急救藥品使用數(shù)量；衛(wèi)生部專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考核內(nèi)容應(yīng)包括檢查報(bào)告準(zhǔn)確率，門(mén)診量、藥品使用合理情況、管理住院病人的數(shù)量、患者滿(mǎn)意度等；對(duì)于行政人員和后勤管理人員，績(jī)效考核內(nèi)容應(yīng)包括管理能力、執(zhí)行能力、投訴數(shù)量、考勤等。醫(yī)院在開(kāi)展績(jī)效考核時(shí)，通過(guò)從德行、智慧、能力、績(jī)效與勤奮幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)員工進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)，檢測(cè)在該段時(shí)期內(nèi)，每一位員工的德行表現(xiàn)，智慧、工作能力、工作績(jī)效與勤奮程度，相信可以較為系統(tǒng)全面的了解每一位員工的能力大小和工作績(jī)效等情況，進(jìn)而為人力資源管理提供有效的參考和依據(jù)，提高人力資源管理水平。
（三）明確崗位分工與工作職責(zé)明確崗位分工與工作職責(zé)劃分是提高績(jī)效考核有效性及其在醫(yī)院人力資源管理中效用發(fā)揮程度的重要前提與基礎(chǔ)。明確的分工與合理的職責(zé)劃分可以保障醫(yī)院各項(xiàng)工作有條不紊地進(jìn)行，可以提高個(gè)人對(duì)工作的負(fù)責(zé)態(tài)度，提升員工工作績(jī)效。從醫(yī)院利用績(jī)效考核來(lái)對(duì)人力資源進(jìn)行管理的方式與目的考慮，醫(yī)院將績(jī)效考核劃分為三個(gè)等級(jí)，即人力資源部、專(zhuān)業(yè)委員會(huì)與質(zhì)控單位及各質(zhì)量考核小組。人力資源部是績(jī)效考核活動(dòng)的直接實(shí)施者，負(fù)責(zé)下發(fā)有關(guān)績(jī)效考核方面的通知，將績(jī)效考核措施落實(shí)到實(shí)際工作中去，制定績(jī)效考核合理運(yùn)作流程與相關(guān)制度，根據(jù)人力資源管理現(xiàn)狀對(duì)績(jī)效考核內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)和規(guī)范，隨著醫(yī)院人力資源管理需求的變化不斷對(duì)績(jī)效考核內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整與完善[5]。專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，負(fù)責(zé)建設(shè)與維護(hù)績(jī)效考核體系，處理員工提出的申訴，管理績(jī)效考核中出現(xiàn)的各類(lèi)事宜，決定績(jī)效考核的最終結(jié)果，是績(jī)效考核最高評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)。質(zhì)控辦主要負(fù)責(zé)將績(jī)效考核內(nèi)容執(zhí)行下去，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行績(jī)效考核評(píng)價(jià)，并將考核過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題向上級(jí)反饋。
四、總結(jié)
綜上所述，績(jī)效考核作為反映個(gè)體員工實(shí)際工作能力、勤奮程度、工作績(jī)效、職業(yè)態(tài)度等多方面情況的重要方法之一，醫(yī)院將其應(yīng)用到自身人力資源管理當(dāng)中無(wú)疑是提高人力資源管理水平、管理效率與管理有效性的一個(gè)有效方法。但就我國(guó)醫(yī)院而言，其應(yīng)根據(jù)自身管理特點(diǎn)對(duì)績(jī)效考核體系制度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，使其更加適應(yīng)本身人力資源管理需求，讓人力資源管理成為推動(dòng)醫(yī)院全面發(fā)展的一大助力。
參考文獻(xiàn)：
[1]李秋霞.試論績(jī)效考核在醫(yī)院人力資源管理中的運(yùn)用[J].企業(yè)改革與管理，2014，10:58-59.
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醫(yī)護(hù)人員工作總結(jié)范文1一、腳踏實(shí)地，從護(hù)理基礎(chǔ)工作做起。
首先，科室人員偏年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)不足，專(zhuān)科知識(shí)欠缺，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手，嚴(yán)格執(zhí)行查房程序和交班制度，將晨間護(hù)理與交接班作為交流平臺(tái)，深入細(xì)致的開(kāi)展專(zhuān)科健康知識(shí)教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿(mǎn)意度，取得良好效果。同時(shí)，將核心制度落實(shí)作為本年度考核重點(diǎn)，每周考核一項(xiàng)，逐步規(guī)范工作流程。
另外，提高服務(wù)質(zhì)量，從改進(jìn)工作細(xì)節(jié)入手：
1.改進(jìn)查對(duì)方式，將傳統(tǒng)的稱(chēng)呼病人床號(hào)、姓名，改為問(wèn)病人姓名，讓病人主動(dòng)回答，避免查對(duì)差錯(cuò)發(fā)生的可能性;
2.改進(jìn)備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果;
3.推廣使用家屬陪護(hù)椅，只象征收取使用費(fèi)，為病人提供很大方便;
4.建立護(hù)士交流溝通本，將日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容，傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容，交接須注意事項(xiàng)等寫(xiě)入溝通本，各班參閱，減少須開(kāi)會(huì)才能傳達(dá)的周期長(zhǎng)、不能及時(shí)改進(jìn)的弊端，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)及時(shí)改進(jìn)目的。
5..聯(lián)合都市寶貝照相館，免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實(shí)，明確工作分工，防范工作漏洞。
將工作細(xì)化，進(jìn)行分工，文書(shū)書(shū)寫(xiě)由責(zé)任護(hù)士和質(zhì)檢員三人負(fù)責(zé)，開(kāi)成管床護(hù)士責(zé)任下完成病歷，責(zé)任護(hù)士把管，質(zhì)檢員質(zhì)控的三級(jí)質(zhì)控模式，有效的控制書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤和不規(guī)范書(shū)寫(xiě)，提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。工休座談、搶救藥品、實(shí)習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
三、嚴(yán)格產(chǎn)房管理，完成布局改造。
加強(qiáng)產(chǎn)房管理，印制產(chǎn)科常見(jiàn)急癥搶救流程，張貼在產(chǎn)房?jī)?nèi)墻，強(qiáng)化操作流程化，落實(shí)腕帶識(shí)別制度，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實(shí)施，有效加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒安全管，同時(shí)完善疫苗上報(bào)及查對(duì)程序，加強(qiáng)疫苗管理。另外，根據(jù)管理年驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，再次進(jìn)行產(chǎn)房改進(jìn)，配置消毒用品，調(diào)整待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房、及隔離待產(chǎn)室位置，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
四、苦練技術(shù)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。
自去年7月到醫(yī)院工作，我在二十部，二十部，二十科和重癥監(jiān)護(hù)病房輪換，學(xué)習(xí)工作。體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，通過(guò)一年的感覺(jué)，以先前獲得的理論知識(shí)和臨床工作的實(shí)際相結(jié)合，我們必須在和平時(shí)期，
一方面對(duì)自己的嚴(yán)格要求，并就此與多老師教另一方面，業(yè)余的時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，經(jīng)驗(yàn)要素的使用。
在同期間對(duì)癌癥化療，化療適應(yīng)癥，禁忌癥和并發(fā)癥的治療各類(lèi)專(zhuān)業(yè)第三十第一次接觸的x科目比較陌生。經(jīng)過(guò)4個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺(jué)學(xué)到了很多有用的知識(shí)，
如：各種形式的化療藥物在不同的外周靜脈的刺激，在化療，如泄漏的危險(xiǎn)，應(yīng)立即采取保健措施，長(zhǎng)期的發(fā)生術(shù)后深靜脈導(dǎo)管護(hù)理的病人長(zhǎng)期化療。此外，在化療的病人會(huì)出現(xiàn)胃腸道，皮膚，粘膜，精神狀態(tài)和化療的一系列反應(yīng)的病人，
此時(shí)，我們需要為病人提供護(hù)理子護(hù)理領(lǐng)域的熱情，尊重，耐心聽(tīng)病人的主訴，良好的床頭交接班，給病人精神上的支持。
在有關(guān)知識(shí)，在學(xué)科學(xué)習(xí)的x三十。術(shù)前準(zhǔn)備的心理輔導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備，飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)，觀(guān)察切口，協(xié)助咳嗽咳痰，觀(guān)察輸液量和輸液速度，各種引流管護(hù)理，導(dǎo)管護(hù)理，飲食護(hù)理，與觀(guān)察和護(hù)理等術(shù)后并發(fā)癥。作為婦女事務(wù)局與特異性腫瘤患者，在日常工作中，它要求我們必須更多的耐心去與他們的交流和溝通，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們的工作。
現(xiàn)在我三十病房旋轉(zhuǎn)，這是一個(gè)綜合部門(mén)，有超聲刀，介入性研究，西醫(yī)和化療。我覺(jué)得在這里學(xué)習(xí)，如很多事情：諧波手術(shù)刀病人應(yīng)注意皮膚的保護(hù)，感覺(jué)活動(dòng)的體溫，和肢端足背脈搏等;后，應(yīng)逐患者肢體制動(dòng)干預(yù)對(duì)象，沙袋加拿大的壓力，觀(guān)察病人排尿。
經(jīng)過(guò)近一年的研究，除了與企業(yè)各部門(mén)的知識(shí)，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明和語(yǔ)言，有尊嚴(yán)的日常工作，文書(shū)工作，護(hù)士的專(zhuān)業(yè)形象，整潔的衣服，頭發(fā)，沒(méi)有濃妝艷抹，不穿高跟鞋，堵塞環(huán)，禮貌患有態(tài)度和藹，語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理“條例”及其法律和法規(guī)，對(duì)醫(yī)療的積極參與醫(yī)院組織學(xué)習(xí)活動(dòng)，以豐富的法律知識(shí)，增強(qiáng)安全法規(guī)自我保護(hù)意識(shí)。
在積極和護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格的指導(dǎo)下，我在許多方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和改善通常在商業(yè)部門(mén)參加每月一次學(xué)習(xí)，每個(gè)星期二的上午的會(huì)議上，堅(jiān)持以病人護(hù)理的關(guān)鍵輪，護(hù)理人員為基礎(chǔ)的培訓(xùn)，由部組織的關(guān)懷堅(jiān)持二是技術(shù)操作考試，取得了良好的效果。
在一年的工作，可總是愛(ài)和奉獻(xiàn)精神，貫徹“以病人為中心，為核心”的服務(wù)理念，提高自身素質(zhì)和應(yīng)急能力的質(zhì)量。
當(dāng)然，我發(fā)現(xiàn)還有一些不足之處應(yīng)予改善。例如，在學(xué)習(xí)，有時(shí)有浮躁的情緒，感覺(jué)太多的東西需要學(xué)習(xí)，心浮氣躁，尤其是在面對(duì)挫折，我們不能冷靜處理。在工作中，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，
雖然基本上能夠履行其職責(zé)和義務(wù)，但在行動(dòng)方面也得到進(jìn)一步改善，這是需要改進(jìn)和加強(qiáng)我的未來(lái)發(fā)生。
在即將過(guò)去的一年，眾議院再次感謝護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，并確定以教育，指導(dǎo)，批評(píng)和幫助，感謝他們的關(guān)心和支持同事教學(xué)的教師。回想起來(lái)，有一些進(jìn)步和提高，同時(shí)，還有一些不足之處，展望未來(lái)，
它應(yīng)該發(fā)展自己的優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)處，克服其弱點(diǎn)。
醫(yī)護(hù)人員工作總結(jié)范文2兒科護(hù)士工作體會(huì)俗話(huà)說(shuō)：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”。面對(duì)只會(huì)哭鬧而不會(huì)表達(dá)和配合的小兒，兒科護(hù)士除了具有相當(dāng)?shù)睦碚撝R(shí)，熟練操作技能，良好的心理素質(zhì)外，還必須有處理應(yīng)急的能力和較高的職業(yè)素質(zhì)，隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開(kāi)，聘用護(hù)士占護(hù)士比例的60%，其中低年資聘用護(hù)士占50%，而聘用護(hù)士入學(xué)門(mén)檻低，綜合素質(zhì)均較低。為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量，更好為病兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使病兒得到真正實(shí)惠，加強(qiáng)對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急，筆者將從事兒科五年護(hù)理管理工作來(lái)，對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，供護(hù)理同仁參考。
一、培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)的精神
兒科護(hù)理工作繁瑣，責(zé)任心強(qiáng)，家屬不易理解，收入低，隨時(shí)有聘用護(hù)士跳槽，為了穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，保證護(hù)理質(zhì)量，除了對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行崗前教育外，還要定期進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，具有為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神，只有從內(nèi)心熱愛(ài)該項(xiàng)工作，才能樹(shù)立以病人為中心的整體護(hù)理觀(guān)念。
二、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)
新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，將病人的合法權(quán)利還給了病人針對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件，使護(hù)理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規(guī)、操作規(guī)程，依法行護(hù)。
查找病兒從入院到出院全過(guò)程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會(huì)。不斷查找，并制定切實(shí)可行的防范措施，以保證全過(guò)程的安全、高效、方便、周到。
三、轉(zhuǎn)變觀(guān)念，加強(qiáng)以人為本的服務(wù)意識(shí)
21世紀(jì)，客戶(hù)成為企業(yè)的第一資源，服務(wù)成為競(jìng)爭(zhēng)的主體，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量，最直接反映了一個(gè)醫(yī)院的素質(zhì)形象，是病人了解醫(yī)院的第一窗口。護(hù)士應(yīng)明確，醫(yī)院沒(méi)有病人，就沒(méi)有護(hù)士存在的必要，醫(yī)院就要關(guān)門(mén)，護(hù)士就要失業(yè)，護(hù)士工作就是要病人滿(mǎn)意，病家滿(mǎn)意，把病人滿(mǎn)意作為護(hù)士服務(wù)理念和行業(yè)準(zhǔn)則，進(jìn)一步樹(shù)立以人為本的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
四、加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)技能和應(yīng)急能力的培訓(xùn)
隨著物質(zhì)、文化生活水平的提高，家長(zhǎng)對(duì)服務(wù)期望值越來(lái)越高，兒童是祖國(guó)的花朵，每個(gè)家庭的小皇帝，家長(zhǎng)都希望護(hù)士為病兒的每一項(xiàng)操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護(hù)士的心理素質(zhì)，臨床經(jīng)驗(yàn)等因素影響，如果一次未成功，家長(zhǎng)就會(huì)投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對(duì)聘用護(hù)士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習(xí)頭皮靜脈穿刺。
五、加強(qiáng)專(zhuān)科理論知識(shí)培訓(xùn)，提高病情觀(guān)察能力和護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量
兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護(hù)士只有具備一定專(zhuān)科理論知識(shí)，才能準(zhǔn)確觀(guān)察病兒病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，在工作中護(hù)士要善于勤巡病房，勤于觀(guān)察病情，這樣才能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化，及時(shí)為醫(yī)生提供病情信息，才不會(huì)因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項(xiàng)工作，護(hù)士必須有扎實(shí)的專(zhuān)科理論知識(shí)。因此，除了科內(nèi)每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房外，還要鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動(dòng)，參加不同學(xué)歷層次繼續(xù)學(xué)習(xí)，閱讀相關(guān)的雜志，拓展知識(shí)面，另外在工作中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能逐步提高病情觀(guān)察能力，更好適應(yīng)護(hù)理工作。
護(hù)理記錄作為病歷的一個(gè)組成部分病人可復(fù)印，它可作為護(hù)患舉證倒置的依據(jù)，這就要求記錄真實(shí)、準(zhǔn)確，大多數(shù)聘用護(hù)士均為初中畢業(yè)后讀護(hù)校，知識(shí)水平缺乏，而要準(zhǔn)確、規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，必須具有一定專(zhuān)科理論知識(shí)，所以作為一個(gè)管理者，一定要重視聘用護(hù)士的理論知識(shí)培訓(xùn)。
六、加強(qiáng)美感意識(shí)
有句話(huà)是“給好人學(xué)好人”，小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，護(hù)士的言行舉止對(duì)兒童起到潛移默化的作用。護(hù)士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說(shuō)話(huà)禮貌，和藹可親，病兒家長(zhǎng)就會(huì)感到親切、信賴(lài)、安全，反之就會(huì)持懷疑態(tài)度，對(duì)護(hù)士信任度下降，而許多醫(yī)療糾紛就是因?yàn)閷?duì)護(hù)士不信任而誘發(fā)的，為此對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，包括：儀表、語(yǔ)言、情感等。
七、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)
只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能提高工作效率，而每一個(gè)護(hù)士都有自己的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，還存在工作經(jīng)驗(yàn)，能力差異，作為管理者要對(duì)她們進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合，如進(jìn)行合理分工、搭配，并給予幫助、引導(dǎo)、鼓勵(lì)，大家只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，步調(diào)一致，觀(guān)念統(tǒng)一，才能搞好護(hù)理工作。
八、重視對(duì)聘用護(hù)士的人文關(guān)懷
聘用護(hù)士已成為護(hù)理隊(duì)伍生力軍，后備力量，關(guān)愛(ài)她們的今天就是關(guān)愛(ài)她們的未來(lái)，部分聘用護(hù)士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顧慮，管理者除了在工作中嚴(yán)格要求她們以外，還要盡心盡力為她們提供一個(gè)寬松、和諧的工作氛圍，給予生活學(xué)習(xí)上更多的關(guān)懷，使她們安心工作。
兒科聘用護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，綜合素質(zhì)均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，服務(wù)質(zhì)量高，深受病兒家長(zhǎng)和同仁的好評(píng)，她們工作真正使病兒和家長(zhǎng)滿(mǎn)意，兒科護(hù)理質(zhì)量已逐步上了一個(gè)臺(tái)階。
醫(yī)護(hù)人員工作總結(jié)范文3光陰似箭，日月如梭。20__年很快過(guò)去了，在過(guò)去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足護(hù)士本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。在獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí)，也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。較好的完成了20__年度的工作任務(wù)。具體工作總結(jié)如下：
思想道德、政治品質(zhì)方面：能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線(xiàn)方針政策，通過(guò)報(bào)紙、雜志、書(shū)籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí);愛(ài)崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。
專(zhuān)業(yè)知識(shí)、工作能力方面：我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿(mǎn)的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書(shū)的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺(jué)得是非常幸福的事情。
護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪.在今后工作中，我將加倍努力，為人類(lèi)的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)護(hù)人員工作總結(jié)范文4通過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，本人在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀(guān)念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀(guān)念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿(mǎn)意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，做好護(hù)士工作計(jì)劃，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，醫(yī)。并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以“愛(ài)心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀(guān)察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決醫(yī)。能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類(lèi)病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解，并做好護(hù)士工作總結(jié)，從總結(jié)中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從總結(jié)中成長(zhǎng)。
以上是我的個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
醫(yī)護(hù)人員工作總結(jié)范文5今年我本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，盡職盡責(zé)、踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)。下面是本人今年的工作總結(jié)匯報(bào)：
一、盡職盡責(zé)，搞好護(hù)理工作。俗話(huà)說(shuō)：“三分治療，七分護(hù)理”，經(jīng)過(guò)20多年的護(hù)理工作實(shí)踐，我越來(lái)越感覺(jué)出護(hù)理工作的重要性。在日常工作中，我堅(jiān)持著裝整潔大方，用語(yǔ)文明規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，千方百計(jì)減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無(wú)論是職工家屬，還是地方患者，我都堅(jiān)持視病人如親人，做到態(tài)度好、話(huà)語(yǔ)親、動(dòng)作柔，耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢(xún)，以及家庭治療、保健方面的注意事項(xiàng)等，沒(méi)有發(fā)生一起與病人的言語(yǔ)沖突，沒(méi)有發(fā)生一起因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等問(wèn)題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評(píng)。
二、發(fā)揮作用，做好幫帶工作。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，護(hù)理工作不是一個(gè)護(hù)士能夠主管負(fù)責(zé)的，而是一個(gè)需要團(tuán)隊(duì)輪值配合的工作。近年來(lái)，醫(yī)院為護(hù)理隊(duì)伍補(bǔ)充了新生力量，工作中，自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)搞好幫帶工作，為年輕護(hù)士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病人溝通等方面的知識(shí)，解決護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理措施，幫助年輕護(hù)士盡快成長(zhǎng)，為整體護(hù)理水平的提高做出了自己的貢獻(xiàn)。
現(xiàn)今大型醫(yī)療設(shè)備和儀器已成為衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的標(biāo)志，在疾病診斷和治療中扮越來(lái)越重要的角色。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員承擔(dān)醫(yī)療器械的前期規(guī)劃、招標(biāo)采購(gòu)、設(shè)備驗(yàn)收、臨床培訓(xùn)、日常養(yǎng)護(hù)、維修安裝、計(jì)量檢定、臨床質(zhì)控等方面的工作，維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的安全性和可靠性，在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)中肩負(fù)著重要職責(zé)［1］。然而在大多數(shù)中小型醫(yī)院，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的地位和作用得不到體現(xiàn)，導(dǎo)致技術(shù)力量流失嚴(yán)重，專(zhuān)業(yè)學(xué)科發(fā)展困難，不利于醫(yī)學(xué)工程科的建設(shè)，影響醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展［2-3］。因此，如何保留與發(fā)展醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，是中小型醫(yī)院面臨的重要任務(wù)。
1人員隊(duì)伍現(xiàn)狀
1.1專(zhuān)業(yè)現(xiàn)狀分析。醫(yī)學(xué)工程部門(mén)主要職責(zé)是對(duì)醫(yī)院所有設(shè)備、耗材進(jìn)行全生命周期管理。因此，醫(yī)學(xué)工程部門(mén)的工作內(nèi)容所需設(shè)備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)更具有多樣化、專(zhuān)業(yè)化，則相對(duì)應(yīng)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)也多樣化［4］。在醫(yī)學(xué)工程部門(mén)中，主要專(zhuān)業(yè)包括生物醫(yī)學(xué)工程、自動(dòng)化、電子信息等，根據(jù)對(duì)我院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的統(tǒng)計(jì)，其中生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)占比12%，自動(dòng)化類(lèi)專(zhuān)業(yè)28%，信息電子類(lèi)28%，護(hù)理專(zhuān)業(yè)24%，其他專(zhuān)業(yè)8%。在工作內(nèi)容中，生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員主要負(fù)責(zé)耗材、設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃的制定和談判等;自動(dòng)化類(lèi)和信息電子類(lèi)等專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員主要負(fù)責(zé)設(shè)備參數(shù)的論證、檔案建立、計(jì)量與質(zhì)量控制、維護(hù)保養(yǎng)等;護(hù)理類(lèi)的技術(shù)人員主要負(fù)責(zé)耗材的論證、資質(zhì)審核和采購(gòu)等［5］。1.2學(xué)歷現(xiàn)狀分析。醫(yī)學(xué)工程部門(mén)屬于職能科室，由于其科室本身存在的特殊作用性，我院現(xiàn)有醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員中，碩士及以上學(xué)歷4%，本科學(xué)歷64%，專(zhuān)科及以下學(xué)歷32%。可見(jiàn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)部門(mén)高學(xué)歷層次人員偏少，本科學(xué)歷的人員占大部分，專(zhuān)科及以下學(xué)歷的人數(shù)也占了不少。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展建設(shè)，醫(yī)學(xué)工程部門(mén)為基本可以較好的完成科室的本職工作，但是由于高學(xué)歷層次人才緊缺，對(duì)科室的科研能力和自主創(chuàng)新能力還比較匱乏［6］。1.3職稱(chēng)現(xiàn)狀分析。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)多樣性，但是目前我國(guó)尚未建立統(tǒng)一的臨床醫(yī)學(xué)工程職稱(chēng)評(píng)定體系。部分省份已經(jīng)率先嘗試開(kāi)展，如湖北省在鄂人社職管〔2011〕1號(hào)文件中增設(shè)臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)、江蘇省在蘇衛(wèi)辦人〔2015〕1號(hào)文件中新增正高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)，然而大多數(shù)省份如福建省仍未將臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)職稱(chēng)納入到衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試目錄中［7-8］。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的中級(jí)及以上的人數(shù)較少，大部分還只是初級(jí)職稱(chēng)，還有相當(dāng)大的一部分人還是無(wú)職稱(chēng)狀態(tài)，甚至是沒(méi)有職稱(chēng)可以評(píng)定的尷尬局面。產(chǎn)生這種狀況的主要原因是醫(yī)學(xué)工程人員沒(méi)有統(tǒng)一的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和評(píng)審中心，這也是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員技術(shù)與能力提高緩慢的重要原因［9］。1.4人員流動(dòng)分析。中小型醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門(mén)面臨人才流失問(wèn)題，尤其是高學(xué)歷青年人才流動(dòng)性偏高，優(yōu)秀人才保留困難。我院醫(yī)學(xué)工程人員2017年上半年離職4人，離職率達(dá)14.3%，離職人員主要流向分為4種:①各類(lèi)醫(yī)療器械公司，同醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，醫(yī)療器械企業(yè)的高收入對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員來(lái)說(shuō)更具吸引力。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員具有專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)及醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)，能更好地理解產(chǎn)品性能并了解客戶(hù)需求，深受醫(yī)療器械公司的歡迎［10］。②大型醫(yī)院，對(duì)于專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)的青年骨干來(lái)說(shuō)，中小型醫(yī)院所提供的發(fā)展平臺(tái)不足，學(xué)習(xí)空間不夠，無(wú)法滿(mǎn)足其自身成長(zhǎng)成才的要求，因而會(huì)在地區(qū)統(tǒng)一招考時(shí)，報(bào)名地區(qū)各類(lèi)大型醫(yī)院，以期更好的職業(yè)發(fā)展。③繼續(xù)讀書(shū)深造，醫(yī)學(xué)工程屬于復(fù)合型的學(xué)科，中小型醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員大多為本科學(xué)歷，許多人員入職后不久選擇繼續(xù)讀研深造，完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，學(xué)歷提升后另尋工作單位。④另尋其他職業(yè)發(fā)展，由于中小型醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門(mén)發(fā)展尚存不足，編制體制受限，職稱(chēng)晉升難度大，一些醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員改變自身的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，尋求外部其他的就業(yè)機(jī)會(huì)，轉(zhuǎn)行從事其他職業(yè)。
2形成原因分析
2.1國(guó)家職業(yè)資格制度不健全。我國(guó)醫(yī)學(xué)工程起源于20世紀(jì)70年代后期，和歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比起步較晚，學(xué)科發(fā)展尚不完善，缺少相關(guān)的法律規(guī)范及職業(yè)資格準(zhǔn)入制度。2014年國(guó)務(wù)院第39次常務(wù)會(huì)議修訂通過(guò)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、2016年食品藥品監(jiān)督總局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)頒布了《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》，這些條例規(guī)范體現(xiàn)了國(guó)家加強(qiáng)了醫(yī)療器械行業(yè)的監(jiān)督和管控，肯定了醫(yī)學(xué)工程部門(mén)在醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的作用，但是對(duì)于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的準(zhǔn)入、培訓(xùn)、管理和考核，并無(wú)過(guò)多的提及。國(guó)家急需出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，參照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》，從制度上加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的培養(yǎng)規(guī)范，維護(hù)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的權(quán)益，肯定其在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中的不可替代的作用。2.2醫(yī)院資源向醫(yī)護(hù)人員傾斜。醫(yī)院管理層和臨床科室未能意識(shí)到醫(yī)學(xué)工程在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要地位，醫(yī)學(xué)工程部門(mén)作為輔助科室，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員處于從屬地位。醫(yī)院制定的各類(lèi)規(guī)章制度、薪酬獎(jiǎng)勵(lì)、職務(wù)晉升、績(jī)效考核等政策時(shí)，很少結(jié)合及考慮醫(yī)學(xué)工程部門(mén)的實(shí)際情況［11-12］。醫(yī)院的各類(lèi)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)資源重點(diǎn)向臨床科室傾斜，醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)已經(jīng)制度化和常態(tài)化，而對(duì)于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的培養(yǎng)缺乏統(tǒng)一的體系規(guī)劃，其接受各類(lèi)培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)十分有限。近三年，我院共189人因規(guī)范化培訓(xùn)、外出進(jìn)修、繼續(xù)學(xué)歷教育與醫(yī)院簽訂培訓(xùn)協(xié)議，其中醫(yī)師149人、護(hù)理33人，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員僅1人。2.3人員自身缺乏積極主動(dòng)性。中小型醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員存在積極性差、主動(dòng)性差的情況。在工作中，缺乏與臨床科室的及時(shí)有效溝通，醫(yī)療設(shè)備故障過(guò)多依賴(lài)廠(chǎng)商或第三方維護(hù)，未將工作結(jié)果思考轉(zhuǎn)化為自身的成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)［13］。不學(xué)習(xí)新知識(shí)新技能，較少利用休息時(shí)間搜尋學(xué)科發(fā)展的最新資訊，缺乏職業(yè)危機(jī)感和職業(yè)生涯規(guī)劃。團(tuán)隊(duì)中缺少良性競(jìng)爭(zhēng)，成員間學(xué)習(xí)交流較少，未能實(shí)現(xiàn)各類(lèi)訊息和成果的互惠共享。優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不僅要掌握醫(yī)療設(shè)備的工作原理，還需具備醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)和良好的溝通技能，指導(dǎo)臨床科室安全使用儀器設(shè)備的同時(shí)，注重儀器設(shè)備各項(xiàng)功能的開(kāi)發(fā)。
3對(duì)策
3.1領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視。部門(mén)明確職責(zé)從觀(guān)念上轉(zhuǎn)變，正視醫(yī)學(xué)工程部門(mén)在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中創(chuàng)造的價(jià)值，重視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)院質(zhì)量安全管理方面發(fā)揮的重要作用。明確界定醫(yī)學(xué)工程部門(mén)職能，實(shí)現(xiàn)科學(xué)分組，設(shè)立技術(shù)組和管理組，技術(shù)組下分為維修組和計(jì)量控制室，管理組下分為耗材采購(gòu)、設(shè)備檔案、倉(cāng)庫(kù)管理和財(cái)務(wù)管理，同時(shí)為各分組制定崗位說(shuō)明書(shū)，明確崗位人數(shù)、崗位要求、崗位職責(zé)、工作內(nèi)容、發(fā)展目標(biāo)［14］。醫(yī)學(xué)工程學(xué)起步較晚，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)薄弱，需要醫(yī)院更多的關(guān)懷和指導(dǎo)，才能有助于人才隊(duì)伍的發(fā)展建設(shè)。3.2引進(jìn)優(yōu)秀人才。完善專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)在人才的任用和選拔上，可采取內(nèi)部推薦和公開(kāi)招聘兩種方式［15］。內(nèi)部推薦由醫(yī)院的員工推薦優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，一經(jīng)錄用，予以推薦人適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)津貼。外部招聘分為校園招聘和社會(huì)招聘。校園招聘可加強(qiáng)與各醫(yī)學(xué)類(lèi)院校的合作，招募實(shí)習(xí)生，同院校合作培養(yǎng)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，為后續(xù)人員選拔做好準(zhǔn)備。應(yīng)屆畢業(yè)生學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)、可塑性較高，是重點(diǎn)培養(yǎng)的對(duì)象，適用于部門(mén)一線(xiàn)崗位。社會(huì)招聘根據(jù)部門(mén)需求隨時(shí)開(kāi)展，主要面向有社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)的工程技術(shù)人員，為吸引優(yōu)秀人才可在職稱(chēng)聘任上予以?xún)A斜，如外院聘任中級(jí)職稱(chēng)滿(mǎn)2年的人員可直接享受中級(jí)職稱(chēng)待遇，無(wú)需參加醫(yī)院當(dāng)年的職稱(chēng)聘任考核。3.3鼓勵(lì)在職教育。提升人員素質(zhì)中小型醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員多為本科學(xué)歷，可鼓勵(lì)其利用工作之余參加在職研究生教育，與醫(yī)院簽訂繼續(xù)教育培訓(xùn)協(xié)議，由醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)學(xué)習(xí)費(fèi)用，提供學(xué)習(xí)假期，來(lái)減輕讀書(shū)期間的經(jīng)濟(jì)及工作壓力，保障學(xué)業(yè)順利進(jìn)行。每年制定外出學(xué)習(xí)和培訓(xùn)計(jì)劃，定期輸送部門(mén)業(yè)務(wù)骨干到其他醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強(qiáng)與兄弟單位的交流，回院工作后組織集中授課，分享進(jìn)修學(xué)習(xí)成果。參加地區(qū)舉辦的各種學(xué)術(shù)會(huì)議，及時(shí)掌握醫(yī)療設(shè)備的最新動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的質(zhì)量管理理論、運(yùn)用PDCA循環(huán)、FMEA等管理工具。每周在部門(mén)內(nèi)部組織業(yè)務(wù)交流，利用網(wǎng)絡(luò)視頻、期刊雜志等載體，加強(qiáng)傳幫帶，總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題，營(yíng)造部門(mén)內(nèi)部良好的學(xué)習(xí)氛圍，將學(xué)習(xí)做到常態(tài)化、規(guī)范化、全員化［16］。3.4健全獎(jiǎng)懲制度。促進(jìn)良性競(jìng)爭(zhēng)注重獎(jiǎng)懲的公平性和及時(shí)性。詳細(xì)記錄醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員檢修過(guò)程，向臨床科室發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，將評(píng)分與獎(jiǎng)金直接掛鉤。在年度考核和職稱(chēng)晉升工作中，倡導(dǎo)部門(mén)內(nèi)部的良性競(jìng)爭(zhēng)，不能枉顧工作業(yè)績(jī)“論資排輩”，也不能“一碗水端平”，優(yōu)秀、良好、合格應(yīng)各占一定比例，考核優(yōu)秀人員比例不應(yīng)超過(guò)人員總數(shù)的30%。對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的人員要第一時(shí)間在部門(mén)內(nèi)部會(huì)議上予以表?yè)P(yáng)，在醫(yī)院各項(xiàng)評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)中優(yōu)先上報(bào)，通過(guò)院內(nèi)發(fā)表刊物、院內(nèi)通知、年度總結(jié)表彰大會(huì)等形式倡導(dǎo)其優(yōu)秀行為，開(kāi)展學(xué)習(xí)交流活動(dòng)擴(kuò)大其行為影響，能夠有效對(duì)員工進(jìn)行激勵(lì)，使其獲得榮譽(yù)感、自豪感、成就感。3.5改善工作條件。倡導(dǎo)人文關(guān)懷醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的工作條件普遍有待提升，醫(yī)院需要為其提供職業(yè)安全保防護(hù)工具，避免工作中遭遇電擊、輻射及機(jī)械傷害，改善工作環(huán)境，暫時(shí)無(wú)法對(duì)工作條件進(jìn)行改善的，可通過(guò)崗位津貼的方式予以補(bǔ)助。除工作環(huán)境外，醫(yī)院也應(yīng)改善人文環(huán)境，倡導(dǎo)人文關(guān)懷［17］。開(kāi)展全院新員工崗前培訓(xùn)、素質(zhì)拓展活動(dòng)，幫助新員工迅速融入醫(yī)院集體，結(jié)識(shí)工作伙伴，加強(qiáng)與臨床科室之間的交流溝通;組織部門(mén)聚餐、文體活動(dòng)等，緩解工作壓力，豐富業(yè)余時(shí)間，對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生歸屬感;從生日賀卡、入職周年賀卡等細(xì)節(jié)入手，使其感受到醫(yī)院的關(guān)懷，真正做到感情留人。
作者:果 琰 魏 巍 陳莉莉 歐陽(yáng)玲 單位:廈門(mén)大學(xué)附屬成功醫(yī)院
關(guān)鍵詞： 護(hù)理安全;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理對(duì)策
1 影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的主要因素
1.1 意外受傷
1.1.1 跌倒：神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、視力減退，運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、床腳移動(dòng)、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位等情況，更易發(fā)生跌倒。
1.1.2 墜床：躁動(dòng)患者予以床欄防護(hù)、肢體約束方法不正確，或陪護(hù)人員對(duì)此重要性認(rèn)識(shí)不足，擅自取下床欄、約束帶，高齡老年人對(duì)病床的高度不適應(yīng)，或夏天使用涼席，在涼席外移的情況下翻身而致墜床。
1.1.3 舌咬傷：抽搐間隙期患者疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。
1.1.4 燙傷：感覺(jué)障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。
1.1.5 意外拔管：老年重危病人，有時(shí)需要鼻飼插管，中心靜脈營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)，一些患者因自身鼻腔、胸頸部管子不適，在中心靜脈輸液時(shí)容易將管道拔除。
1.1.6 輸液外滲：神經(jīng)內(nèi)科的腦水腫病人多用20%甘露醇脫水降顱壓，因該藥為高滲液體，如輸液時(shí)外滲，處理不及時(shí)，易出現(xiàn)軟組織壞死;同時(shí)危重病人多，使用升壓藥時(shí)如外滲，由于該類(lèi)藥有強(qiáng)烈的收縮血管作用，處理不當(dāng)或不及時(shí)，更易出現(xiàn)軟組織壞死，甚至引起各種糾紛。
1.1.7 窒息：如進(jìn)食嗆咳嚴(yán)重而未及時(shí)調(diào)整進(jìn)食方式，可引起食物誤吸。意識(shí)障礙患者未及時(shí)取出假牙或高齡老年患者牙齒松動(dòng)，使用開(kāi)口器不當(dāng)牙齒掉入氣道。
1.2 法律意識(shí)淡漠 患者的意識(shí)情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀(guān)察的重點(diǎn)，如何判定、有無(wú)改變，需要護(hù)士準(zhǔn)確觀(guān)察。一旦病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將帶來(lái)嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另一方面文書(shū)記錄不規(guī)范、不詳細(xì)、不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。
1.3 人員與技術(shù)因素 人員方面主要指護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因，不能保證滿(mǎn)足工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要是指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因給患者安全構(gòu)成的威脅。
2 防范對(duì)策
2.1 強(qiáng)化護(hù)理安全與法制知識(shí)教育，提高護(hù)理安全意識(shí) 提高防范糾紛的能力，學(xué)會(huì)在工作中既要保護(hù)患者的合法權(quán)利，也要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。因此護(hù)理人員要經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法制教育，牢固樹(shù)立安全第一、質(zhì)量第一和依法施護(hù)的觀(guān)念。同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理人力資源的合理配置，減輕超負(fù)荷工作，使護(hù)士身心健康得到保障，確保各項(xiàng)治療及護(hù)理工作正確到位、規(guī)范安全。
2.2 評(píng)估病理、生理因素 神經(jīng)內(nèi)科老人是危險(xiǎn)人群，比如短暫性腦缺血發(fā)作病人在行走、入廁過(guò)程中均有摔倒危險(xiǎn)。因此，護(hù)理人員對(duì)病人的情況應(yīng)做到心中有數(shù)，進(jìn)行有效的健康教育，結(jié)合病例分析跌倒給病人及家屬帶來(lái)的危害，使病人從心理上接受幫助;重要的注意事項(xiàng)及時(shí)予以書(shū)面告知，如下床、坐立、入廁需有人攙扶，功能鍛煉時(shí)采用穩(wěn)定性好的雞爪形拐杖，起床活動(dòng)動(dòng)作要慢，以免引起性低血壓、頭暈。對(duì)于感覺(jué)障礙的病員，使用熱水袋時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，熱水袋外周應(yīng)包裹一毛巾，防止?fàn)C傷。對(duì)于癲發(fā)作者，應(yīng)帶上牙套以防舌咬傷，陪護(hù)人員不得離開(kāi)病人。對(duì)于存在危險(xiǎn)因素的病人，如吉蘭巴雷綜合征及肌無(wú)力患者，應(yīng)進(jìn)行床旁監(jiān)護(hù)，注意病人主訴，并備好急救物品，還要嚴(yán)格檢查防護(hù)措施是否到位。夜間護(hù)理力量相對(duì)不足，陪護(hù)人員疲憊入睡，意外事件更易發(fā)生，故應(yīng)合理搭配夜間力量，盡可能安排雙班制，新老護(hù)士搭配，滿(mǎn)足必要的護(hù)士數(shù)量。
2.3 加強(qiáng)護(hù)士自身建設(shè) 忠于職守，勤奮工作，樹(shù)立對(duì)業(yè)務(wù)精益求精、對(duì)工作極端負(fù)責(zé)的態(tài)度，高度的責(zé)任感也是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的關(guān)鍵。科室護(hù)士長(zhǎng)必須對(duì)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的教育和考核，作為年度考核的依據(jù)之一，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士工作的監(jiān)管，分工明確，合理排班，各種制度嚴(yán)格照章執(zhí)行。護(hù)士長(zhǎng)還必須依照醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的要求，規(guī)范護(hù)士的日常工作行為，以提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。
2.4 提高輸液技術(shù)，預(yù)防輸液滲出 正確處理輸液滲出，防止組織壞死。根據(jù)不同疾病掌握好藥物的濃度和輸液速度，加強(qiáng)穿刺部位的巡視和觀(guān)察，盡可能避免藥物外滲，延長(zhǎng)血管的壽命，從而減輕患者的痛苦。甘露醇在靜滴過(guò)程中一旦滲漏，即應(yīng)停止該部位輸液，用25%硫酸鎂或新鮮馬鈴薯片外敷，能有效避免組織壞死;患者躁動(dòng)或輸注多種藥物時(shí)，應(yīng)使用精密過(guò)濾輸液器和靜脈留置針或中心靜脈置管，可有減少輸液滲出和輸液反應(yīng)的發(fā)生。血管收縮藥外滲可用5 mg酚妥拉明加生理鹽水20 ml局部封閉。
2.5 進(jìn)食時(shí)的 能坐起的患者取坐位，頸部稍前傾，以減少食物返流及誤吸，不能坐起者取30°～60°半坐位;還要注意食物形態(tài)：對(duì)易發(fā)生嗆咳和吞咽困難者，選擇密度均勻有適當(dāng)黏性、不易在黏膜上殘留的食物，如糊狀食物，盡量避免食用硬果類(lèi)食物;進(jìn)食量的選擇：進(jìn)食訓(xùn)練時(shí)先以少量試之，以后酌量增加，但每次應(yīng)在200 ml以?xún)?nèi)。可用湯勺將食物送至舌根部，便于吞咽，偏癱患者由健側(cè)喂食，待檢查患者完全吞咽、口腔內(nèi)無(wú)殘留食物后再送食物;進(jìn)食后宜適量飲水使口腔保持清潔，并宜右側(cè)臥位，避免即行翻身、吸痰等操作，以免食物反流而至誤吸。
［關(guān)鍵詞］事業(yè)單位；教育培訓(xùn)；措施
0引言
隨著事業(yè)單位改革的不斷推進(jìn)，我們?nèi)找嬲J(rèn)識(shí)到，人是組織中最具活力性、能力性和創(chuàng)造性的要素。組織的發(fā)展和成功離不開(kāi)一支優(yōu)秀的人力資源隊(duì)伍，而職工的教育培訓(xùn)是組織人力資源開(kāi)發(fā)與利用的最卓有成效的方法。
1教育培訓(xùn)的意義
教育與培訓(xùn)是一體兩面，但仔細(xì)研究會(huì)發(fā)現(xiàn)兩者仍有差別。就長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，教育培訓(xùn)對(duì)組織的成長(zhǎng)會(huì)帶來(lái)很大的幫助。
1．1教育以課程知識(shí)為重
主要傳播一般性與專(zhuān)業(yè)性知識(shí)，希望建立正確邏輯思考、推理、大范圍認(rèn)知與決策判斷力，屬長(zhǎng)期性與概括性的觀(guān)念深化工作。
1．2培訓(xùn)以工作能力為重
主要提供為了有效與正確完成工作任務(wù)的技能、步驟、工具、方式與手段，屬短期性與特定性的實(shí)務(wù)深化工作。
2教育培訓(xùn)的重要性
2．1教育培訓(xùn)有助于提高服務(wù)意識(shí)與技能
工作的方式方法、質(zhì)量和效率，與職工的知識(shí)、技術(shù)和能力有絕對(duì)相關(guān)性。通過(guò)教育可增加其知識(shí)與判斷力；而通過(guò)培訓(xùn)可增加其解決工作困難的能力。
2．2教育培訓(xùn)有助于組織培育和形成共同的價(jià)值觀(guān)、增強(qiáng)凝聚力組織通過(guò)舉辦教育培訓(xùn)
向職工灌輸組織的價(jià)值觀(guān)，使職工在接受新知識(shí)、新信息的過(guò)程中，產(chǎn)生豐富的感悟，這些感悟與工作中的體驗(yàn)相結(jié)合，給人以精神上的激勵(lì)，這使得教育培訓(xùn)不僅具有拓展知識(shí)，提高技能的作用，而且具有鼓舞自信心，激發(fā)工作熱情的功效。
2．3減少各層主管監(jiān)督負(fù)擔(dān)
組織內(nèi)每一個(gè)職工的觀(guān)念、技能與知識(shí)都取得進(jìn)步后，就可由其自我管理、自我發(fā)揮，不需管理階層太多的繁復(fù)監(jiān)督。
2．4加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提升服務(wù)對(duì)象的滿(mǎn)意度和美譽(yù)度
尤其事業(yè)單位所承載的社會(huì)責(zé)任關(guān)乎民生民情。加強(qiáng)所在領(lǐng)域的服務(wù)意識(shí)，通過(guò)教育培訓(xùn)所積累的知識(shí)與技能，提升服務(wù)對(duì)象的滿(mǎn)意度和美譽(yù)度。從而實(shí)現(xiàn)人與人的和諧，人與社會(huì)的和諧。
3事業(yè)單位職工教育培訓(xùn)存在的問(wèn)題
事業(yè)單位是我國(guó)提供公共服務(wù)的重要社會(huì)組織。然而，隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，事業(yè)單位原有的人事制度及體制已不能適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，必須進(jìn)行改革，適應(yīng)時(shí)展的需要。事業(yè)單位在推進(jìn)教育培訓(xùn)改革的過(guò)程中，也遇到了不少的問(wèn)題，其主要集中在以下四個(gè)方面。
3．1職工整體情緒不高
由于對(duì)教育培訓(xùn)重要性認(rèn)識(shí)不足，許多職工不愿改變過(guò)去的一些特點(diǎn)和習(xí)慣。認(rèn)為只要完成手頭上的工作就行，或是認(rèn)為教育培訓(xùn)是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的事情，與工勤人員、行政人員關(guān)系不大。這一方面與職工個(gè)人的情緒想法有關(guān)，另一方面也與管理者對(duì)教育培訓(xùn)的重視程度有關(guān)。
3．2職工教育培訓(xùn)流于形式，沒(méi)有形成培訓(xùn)體系
一個(gè)系統(tǒng)化、規(guī)范化的職工培訓(xùn)體系可以保證組織人員的教育培訓(xùn)工作順利展開(kāi)。但是，在實(shí)際的工作當(dāng)中會(huì)發(fā)現(xiàn)存在許多不足。崗前教育培訓(xùn)更多的是形式化，僅僅是安排各相關(guān)科室進(jìn)行培訓(xùn)，如：人事科講人事管理制度；保衛(wèi)科講消防安全規(guī)則；醫(yī)務(wù)科講醫(yī)護(hù)人員行為準(zhǔn)則等。很多的培訓(xùn)數(shù)年沒(méi)有改變過(guò)內(nèi)容，其中許多培訓(xùn)內(nèi)容早已不適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。
3．3職工教育培訓(xùn)對(duì)于績(jī)效考評(píng)的重要性沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)
事業(yè)單位職工的年度考核或者說(shuō)績(jī)效考評(píng)還停留在定性考核，是你好我好大家都好的形式主義，并且，就個(gè)人而言，主觀(guān)性判斷往往多于客觀(guān)性評(píng)價(jià)，考核結(jié)果的高低較難正確反映人員之間能力的大小、水平的高低，更多體現(xiàn)人際關(guān)系的好壞。在這種考核機(jī)制下，即便把繼續(xù)教育與考核結(jié)果做掛鉤，也發(fā)揮不出來(lái)職工教育培訓(xùn)的重要性，同時(shí)也削弱了考核的意義。
3．4職工教育培訓(xùn)缺乏有效的評(píng)估系統(tǒng)
現(xiàn)階段大多數(shù)事業(yè)單位意識(shí)到教育培訓(xùn)的重要性及必要性。許多單位對(duì)于職工教育培訓(xùn)也會(huì)積極地投入，但是卻缺乏科學(xué)有效的事后評(píng)估機(jī)制。由于教育培訓(xùn)工作缺乏反饋性和定性定量的評(píng)估，單位很難客觀(guān)地評(píng)價(jià)在員工培訓(xùn)上的收益，從而也很難調(diào)動(dòng)職工參與到教育培訓(xùn)中的積極性和培訓(xùn)滿(mǎn)意度，最終使得職工的培訓(xùn)工作在消耗了大量資源后不得不又流于形式。
4事業(yè)單位職工教育培訓(xùn)產(chǎn)生實(shí)效的措施
以上是對(duì)目前職工教育培訓(xùn)狀況中所出現(xiàn)問(wèn)題的一些思考，通過(guò)思考找到以下的解決方法。
4．1加強(qiáng)宣傳，轉(zhuǎn)變職工觀(guān)念
讓職工全面了解、深刻理解當(dāng)前事業(yè)單位所處變革時(shí)期的工作內(nèi)容。在這樣的大環(huán)境下，廣大職工應(yīng)居安思危，克服抵觸情緒，樹(shù)立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。職工的教育培訓(xùn)對(duì)于組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和保持核心競(jìng)爭(zhēng)力起著至關(guān)重要的作用。加強(qiáng)宣傳力度，提高管理者的重視程度，轉(zhuǎn)變職工思想，使其主動(dòng)接受教育培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)，提高競(jìng)爭(zhēng)能力。
4．2完善職工教育培訓(xùn)體系，制定符合職工需求的教育培訓(xùn)內(nèi)容
根據(jù)組織發(fā)展方向和職工個(gè)人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃完善教育培訓(xùn)體系。每個(gè)時(shí)期都有其各自的培訓(xùn)內(nèi)容。例如：上崗資格性培訓(xùn)、崗前適應(yīng)性培訓(xùn)、提職培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、新技術(shù)的培訓(xùn)、常規(guī)的安全培訓(xùn)和技能培訓(xùn)。
4．3做到教育培訓(xùn)是保障職工績(jī)效改善的重要措施
教育培訓(xùn)是一種有效的激勵(lì)手段，它不是在消極地約束人的行為，而是在積極地引導(dǎo)人的行為。當(dāng)職工工作績(jī)效不佳、素質(zhì)能力低于工作要求時(shí)，通過(guò)教育培訓(xùn)使職工的工作績(jī)效得以改善，從而調(diào)動(dòng)職工的積極性。通過(guò)為各類(lèi)職工提供學(xué)習(xí)和發(fā)展的機(jī)會(huì)，能夠豐富各崗位職工的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)職工的業(yè)務(wù)技能，改善職工工作態(tài)度，使之取得更好的績(jī)效。與此同時(shí)，把改善后的績(jī)效與考核結(jié)果直接掛鉤，以增強(qiáng)激勵(lì)效果。
4．4建立科學(xué)合理的教育培訓(xùn)評(píng)估系統(tǒng)
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;網(wǎng)絡(luò)信息化;檔案管理
1.背景分析
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是指醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育畢業(yè)后,以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種連續(xù)性、全員性和終身性的醫(yī)學(xué)教育,是衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員年度考核、職稱(chēng)聘任和醫(yī)生、護(hù)士執(zhí)業(yè)再注冊(cè)的必備條件,其運(yùn)作的檔案跟蹤和管理則顯得尤為重要。傳統(tǒng)的繼續(xù)教育管理方式及檔案的保存陳舊、被動(dòng)、效率極低,嚴(yán)重制約了日益多樣化、系統(tǒng)化的繼續(xù)教育模式,在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的課程跟蹤及檔案管理等方面已明顯滯后,2009年我院為規(guī)范繼續(xù)教育管理標(biāo)準(zhǔn),滿(mǎn)足繼續(xù)教育課程多元化、系統(tǒng)化、層次化等管理要求,經(jīng)過(guò)前期的準(zhǔn)備及相關(guān)培訓(xùn),使用了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)(三網(wǎng)一庫(kù)綜合管理平臺(tái)),本文就近年來(lái)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)在我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案管理中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及對(duì)該管理系統(tǒng)在工作中的應(yīng)用作淺顯的分析、總結(jié)。
2.系統(tǒng)主要功能設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)途徑
系統(tǒng)主要功能框架。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)是用于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作的計(jì)算機(jī)軟件平臺(tái)。此系統(tǒng)從各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作出發(fā),以衛(wèi)生技術(shù)人員為中心,利用先進(jìn)的電子化手段將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)所涉及的業(yè)務(wù)進(jìn)行分級(jí)分類(lèi)管理,逐一建檔,同時(shí)將相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果準(zhǔn)確匯總、歸類(lèi)到每一名衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育檔案之下,方便查詢(xún),有利管理,最大限度提高了工作效率和管理質(zhì)量,使檔案管理者從陳舊的繁雜的管理事務(wù)中解脫出來(lái),以便更高效、更快捷、更準(zhǔn)確地完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)工作。
華醫(yī)網(wǎng)組織開(kāi)發(fā)的“三網(wǎng)一庫(kù)”繼續(xù)教育管理平臺(tái),功能齊全,操作方便,科學(xué)管理,它是為協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)建立的一個(gè)涵蓋政策信息、繼續(xù)教育檔案管理、學(xué)員學(xué)習(xí)培訓(xùn)三項(xiàng)功能一體化的平臺(tái),平臺(tái)采用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)將所有科教信息以人員為主線(xiàn)融合在一起,做到數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理,集中存放,互通互聯(lián),充分共享。
系統(tǒng)主要功能特點(diǎn)。信息便捷:方便快捷的政策信息,開(kāi)放式數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì),實(shí)現(xiàn)了信息的快速傳播,及時(shí)共享,無(wú)縫對(duì)接;管理工作一體化:各級(jí)管理機(jī)構(gòu)通過(guò)管理平臺(tái),實(shí)現(xiàn)對(duì)項(xiàng)目、人員、學(xué)分等工作的一體化管理,完整的繼教項(xiàng)目控制流程,及時(shí)、準(zhǔn)確地管理學(xué)分及學(xué)員繼續(xù)教育檔案,具有強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)功能;數(shù)據(jù)采集自動(dòng)化:采用智能IC卡作為學(xué)員的身份證,通過(guò)“MBOX醫(yī)學(xué)寶”刷卡實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)化采集;資源整合,自主學(xué)習(xí):充分整合不同培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的繼續(xù)教育視頻課件,形成內(nèi)容豐富的教育超市,可自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容。
實(shí)現(xiàn)途徑。我院自2009年使用該管理平臺(tái),在三年的實(shí)際使用中,不斷更新不斷完善,目前,我院繼續(xù)教育管理工作已日趨成熟,從人員參加培訓(xùn)活動(dòng)到學(xué)分授予情況、數(shù)據(jù)信息錄入、存檔、查詢(xún),審核等操作,都簡(jiǎn)捷規(guī)范,有條不紊,大大提高了工作效率及準(zhǔn)確率。現(xiàn)將具體操作簡(jiǎn)述如下:科教管理平臺(tái)采用BS結(jié)構(gòu),共有七大功能:人員管理、繼續(xù)教育活動(dòng)管理、科室管理、學(xué)分管理、統(tǒng)計(jì)查詢(xún)、系統(tǒng)設(shè)置及修改密碼。
人員管理:涵蓋我院全部參加繼續(xù)教育的人員,包括基本信息檔案,調(diào)入調(diào)出人員變動(dòng)情況,職稱(chēng)變化及辦理‘醫(yī)通卡’時(shí)需要打印的資料。該模塊數(shù)據(jù)隨時(shí)變化隨時(shí)修改,即時(shí)存檔,管理非常方便。為了方便繼續(xù)教育工作的開(kāi)展,我們?yōu)槊课粎⒓永^教人員辦理一張醫(yī)通卡,用以標(biāo)識(shí)人員身份,記錄個(gè)人學(xué)分,查詢(xún)達(dá)標(biāo)情況,繼教檔案隨建隨查,培訓(xùn)內(nèi)容隨時(shí)跟蹤。
繼續(xù)教育活動(dòng)管理:該模塊包括項(xiàng)目管理和集體活動(dòng)管理兩大子功能,項(xiàng)目管理為國(guó)家級(jí)、省級(jí)等具有統(tǒng)一項(xiàng)目編號(hào)的培訓(xùn)活動(dòng)建立檔案,記錄學(xué)習(xí)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及授予學(xué)分情況等;集體活動(dòng)管理可對(duì)院內(nèi)舉辦的繼教活動(dòng)進(jìn)行建檔,隨時(shí)錄入,隨時(shí)存檔,方便查詢(xún)。
科室管理:是我們對(duì)科室的信息進(jìn)行維護(hù)操作的功能。可隨時(shí)添加、刪除科室,并可將權(quán)限下放到各科室,對(duì)臨床大科室組織的學(xué)習(xí)及學(xué)分錄入使用“MBOX機(jī)”考勤,并將活動(dòng)數(shù)據(jù)接入系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)上傳,以前需要一到兩天的工作量,用了MBOX機(jī),幾分鐘便成功完成,減少了在信息及學(xué)分錄入時(shí)的工作量,提高了工作效率及管理質(zhì)量。
學(xué)分管理:此模塊共八個(gè)子功能項(xiàng),對(duì)培訓(xùn)人員的學(xué)分授予及管理作了細(xì)致、規(guī)范的分級(jí)分類(lèi)。
學(xué)分管理模塊功能情況
檔案管理及統(tǒng)計(jì)查詢(xún):該模塊用于統(tǒng)計(jì)查詢(xún)?nèi)藛T的學(xué)分達(dá)標(biāo)情況,以及項(xiàng)目和集體活動(dòng)的舉辦情況,并可以方便導(dǎo)出用戶(hù)所需要的各類(lèi)報(bào)表。其中最常用的功能為個(gè)人學(xué)分情況查詢(xún)、個(gè)人達(dá)標(biāo)情況查詢(xún)、項(xiàng)目開(kāi)展情況個(gè)別查詢(xún)、集體活動(dòng)開(kāi)展情況個(gè)別查詢(xún)。
系統(tǒng)設(shè)置:分為職稱(chēng)瀏覽、字典表瀏覽、學(xué)分級(jí)別瀏覽、達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)瀏覽四個(gè)子功能項(xiàng)。操作時(shí)可根據(jù)想要查詢(xún)的內(nèi)容設(shè)置具體參數(shù),例如按學(xué)歷、民族、職稱(chēng)、院內(nèi)職務(wù)等條件,作相應(yīng)的篩選統(tǒng)計(jì)和查詢(xún)。
另外,系統(tǒng)中還開(kāi)辟了學(xué)員學(xué)習(xí)超市模塊,學(xué)習(xí)超市充分整合了醫(yī)學(xué)院校、學(xué)術(shù)團(tuán)體、及遠(yuǎn)程教育機(jī)構(gòu)的教學(xué)資源,為學(xué)員提供多元化的學(xué)習(xí)形式,包括教學(xué)輔導(dǎo)、交流互動(dòng)、課程評(píng)價(jià)、考試管理。學(xué)員可根據(jù)個(gè)人需要自主選擇課程,在線(xiàn)視頻學(xué)習(xí),也可以進(jìn)行小組學(xué)習(xí),互動(dòng)討論,監(jiān)督學(xué)習(xí)進(jìn)度。為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn)提供了寶貴的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方式。
本文僅對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)在我院繼續(xù)教育檔案管理工作中的應(yīng)用作了最簡(jiǎn)要分析和總結(jié),隨著繼教工作的開(kāi)展和不斷深化完善,必定需要對(duì)系統(tǒng)功能作及時(shí)的升級(jí)和更新,以滿(mǎn)足新的規(guī)范和要求。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案管理信息系統(tǒng)是醫(yī)療檔案網(wǎng)絡(luò)管理的開(kāi)端,今后,將推動(dòng)醫(yī)療綜合檔案管理系統(tǒng)的構(gòu)建,進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展和滿(mǎn)足醫(yī)護(hù)人員的需求。
[1]黃艷.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案系統(tǒng)的構(gòu)建.醫(yī)學(xué)信息,2011
[2]朱耀萍,丁文祥,蘇肇伉.醫(yī)學(xué)教育信息化在繼續(xù)教育中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息,2009
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臨界疾病是指病情復(fù)雜，涉及到多科的疑難急危病和嚴(yán)重的復(fù)合傷。在門(mén)急診各科多考慮專(zhuān)科病情，會(huì)診時(shí)常出現(xiàn)扯皮，推諉現(xiàn)象。因此，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制的原則，加強(qiáng)臨界病員的診療管理，充分發(fā)揮醫(yī)院整體功能作用，是提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的重要方面。現(xiàn)根據(jù)我院的實(shí)際情況，特制定如下規(guī)定：
1、各科室在門(mén)急診處理臨界病人時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。首診科室值班醫(yī)師詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，認(rèn)真體檢，按照五有一簽名的要求，完成門(mén)診病歷。
2、臨界病人病情特別嚴(yán)重時(shí)，首診科室應(yīng)先給予初期急救后再請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)按有關(guān)規(guī)定認(rèn)真處理，有困難時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)師提出處理意見(jiàn)。
3、臨界病員經(jīng)會(huì)診后仍得不到妥善處置時(shí)，首診科室應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或門(mén)診部，夜間請(qǐng)求院總值班，必要時(shí)組織相關(guān)科室討論。確定收治科室，應(yīng)遵循以下原則。
(1)以影響病人生命安全的專(zhuān)科傷病情確定。
(2)相關(guān)科室的病情相仿時(shí)，以觀(guān)察處理對(duì)患者最為有利的科室收治。
(3)在難以確定收治科室時(shí)，門(mén)診部，醫(yī)務(wù)科及總值班可以酌情裁決。
(4)凡由門(mén)急診值班醫(yī)師簽名急診住院證的患者來(lái)住院時(shí)，病房值班醫(yī)師不得以任何借口拒絕收治。
查房制度?
1、科主任、主任醫(yī)師查房，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。科主任、主任醫(yī)師每周查房12次，主治醫(yī)師每日查房一次，一般在上午進(jìn)行查房。住生院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。
2、危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀(guān)察病情變化并及時(shí)處置，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師檢查病員。
3、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)管的住院醫(yī)師，要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情提出需要解決的問(wèn)題，主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并作出肯定性的指示。?
4、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決實(shí)際問(wèn)題，并結(jié)合病例進(jìn)行教學(xué)查房。?
5、查房的內(nèi)容：?
1)科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例;審查對(duì)新病人、重危病人的診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷及護(hù)理質(zhì)量;聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn);進(jìn)行必要的教學(xué)工作。
2)主治醫(yī)師查房：要求對(duì)所管病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論;聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽(tīng)病人的陳述，了解病員病情變化，檢查病歷并糾正其中不規(guī)范、不正確的記錄;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。
3)住院醫(yī)師查房：要重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新人院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病員，檢查檢驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，應(yīng)有必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫(xiě)次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病人飲食情況，主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。
6、院領(lǐng)導(dǎo)以及機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃、有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對(duì)病員的治療情況和存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。
分級(jí)護(hù)理制度?
1、特級(jí)護(hù)理?適用于病情危重需要隨時(shí)觀(guān)察或監(jiān)護(hù)，以便進(jìn)行搶救的病人。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后，器官移植、大面積灼傷和多臟器衰竭等。
(1)設(shè)24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理或成立專(zhuān)門(mén)搶救小組進(jìn)行護(hù)理。
(2)運(yùn)用護(hù)理程序，制定并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，滿(mǎn)足病人身心兩方面的護(hù)理需要。做好必要的護(hù)理記錄，
(3)嚴(yán)密觀(guān)察病情，掌握用藥后的反應(yīng)及效果，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，準(zhǔn)確控制輸液(輸血)速度，建立輸液巡視卡，積極配合醫(yī)院進(jìn)行搶救處置，及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)特護(hù)記錄單。
(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，依據(jù)病情需要建立翻身卡。嚴(yán)防護(hù)理并發(fā)癥，確保病人安全。
(5)送水、送飯、送藥、送便器到床頭。
(6)備齊急救藥品、器械，以應(yīng)搶救之急需。
2、一級(jí)護(hù)理?適用于病危、病重需要嚴(yán)格臥床休息的病人，如各種大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。危重病人一覽表用紅色標(biāo)識(shí)表示。
(1)嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，掌握病人用藥后的反應(yīng)及效果，每30分鐘巡視病人一次。
(2)對(duì)危重病人要制定并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，盡量滿(mǎn)足病人身心兩方面的護(hù)理需要。做好必要的護(hù)理記錄。
(3)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，準(zhǔn)確控制輸液(輸血)速度，建立輸液巡視卡，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救處置。
(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，依據(jù)病情需要建立翻身卡。嚴(yán)防護(hù)理并發(fā)癥，確保病人安全。
(5)送水、送飯、送藥、送便器到床頭。
(6)備齊急救藥品、器材，以應(yīng)搶救之急需。
3、二級(jí)護(hù)理?適用于病情較重，生活自理能力下降的病人，如大手術(shù)后病情趨于穩(wěn)定者，年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。
(1)認(rèn)真觀(guān)察病情變化，掌握病人用藥后的反應(yīng)及效果，每12小時(shí)巡視一次。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療和護(hù)理措施，準(zhǔn)確給藥。
(3)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防護(hù)理并發(fā)癥，確保病人安全。
(4)送水、送飯、送藥到床頭。
(5)按病情需要備齊搶救藥品和器材。
(6)給予健康指導(dǎo)，盡量滿(mǎn)足病人身心兩方面的護(hù)理需要。
4、三級(jí)護(hù)理?適用于輕癥病人，生活基本能自理，如一般慢性病人、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段的病人等。
(1)認(rèn)真觀(guān)察病情變化，掌握病人用藥后的反應(yīng)及效果，每日巡視病房不少于兩次。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療和護(hù)理措施，準(zhǔn)確給藥。
(3)認(rèn)真細(xì)致作好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防護(hù)理并發(fā)癥，確保病人安全。
(4)送水、送飯、送藥到床頭。
(5)給予健康指導(dǎo)，盡量滿(mǎn)足病人身心兩方面的護(hù)理需要。督促病人遵守院規(guī)。
病例討論制度?
1、臨床病例(臨床病理)討論
(1)、應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈?或死亡)病例舉行定期或不定期的臨床病例(臨床病理)討論會(huì)。
(2)、臨床病例(臨床病理)討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行，若與病理科聯(lián)合舉行時(shí)則稱(chēng)臨床病理討論會(huì)。
(3)、每次醫(yī)院舉行臨床病例(臨床病理)討論會(huì)時(shí)，必須做好準(zhǔn)備，經(jīng)治科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書(shū)面摘要，事先應(yīng)發(fā)給參加討論的人員，做發(fā)言準(zhǔn)備。
(4)、開(kāi)會(huì)時(shí)由經(jīng)治科的主任或主任醫(yī)師，介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)，(病歷由住院醫(yī)師報(bào)告)，會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。
(5)、臨床病例(臨床病理)討論會(huì)應(yīng)有記錄，并將其全部或摘要?dú)w人病歷內(nèi)
2、院病例討論?
1)醫(yī)院應(yīng)定期(每月12次)舉行出院病例討論會(huì)，作為出院病歷歸檔的最后審查。
2)可分科舉行(由科主任主持)出院病例討論會(huì)，或分病室(組)舉行(由主治醫(yī)師主持)，經(jīng)管的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。
3)對(duì)該其間出院病歷依次進(jìn)行審核：?①記錄內(nèi)容有無(wú)錯(cuò)誤和遺漏?②是否按規(guī)定順序排列?③確定出院診斷和治療結(jié)果?④是否存在問(wèn)題，吸取哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)
4)可將一般死亡病例與其他出院病例一起討論，對(duì)意外死亡病例不論有無(wú)醫(yī)療事故，均應(yīng)專(zhuān)案討論。
3、疑難病例討論會(huì)由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
4、對(duì)重大、疑難、新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前病例討論，由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)人員參加，定出手術(shù)方案、術(shù)后觀(guān)察事項(xiàng)、護(hù)理要求等，并將討論情況記人病歷。也要對(duì)一般手術(shù)進(jìn)行相應(yīng)討論。
5、凡死亡病例討論會(huì)，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開(kāi)，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后進(jìn)行(不遲于二周)，由科主任主持，醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)人員參加，必要時(shí)醫(yī)務(wù)科派人參加，討論意見(jiàn)應(yīng)記人病歷。
會(huì)診制度
1、凡遇疑難病例應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。
2、請(qǐng)求會(huì)診的科室，除急會(huì)診外，會(huì)診前應(yīng)有本科主治醫(yī)師提出診視意見(jiàn)，并做好會(huì)診前的準(zhǔn)備，完成病史及必要的檢查(急會(huì)診至少要有首次病程錄)。會(huì)診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同，共同商討診斷和治療意見(jiàn)并做好會(huì)診記錄。
3、應(yīng)邀會(huì)診的科室，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)(非急診24小時(shí)，急診時(shí)20分鐘到達(dá))派出會(huì)診醫(yī)師(急會(huì)診除外)，認(rèn)真提出具體診療意見(jiàn)，遇有困難應(yīng)請(qǐng)科內(nèi)上級(jí)醫(yī)師協(xié)同會(huì)診，不得拖延敷衍，需隨訪(fǎng)的病人應(yīng)及時(shí)隨訪(fǎng)。
4、科內(nèi)會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加討論，每人發(fā)表的意見(jiàn)及最后綜合性意見(jiàn)應(yīng)記錄于病歷及專(zhuān)用記錄本。
5、急診會(huì)診時(shí)被邀請(qǐng)人員必須隨請(qǐng)隨到。會(huì)診醫(yī)師如處理困難，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師給予指導(dǎo)，急診會(huì)診后，會(huì)診醫(yī)師必須向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)診斷及處理意見(jiàn)。
6、涉及多科的院內(nèi)會(huì)診由科室主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加，一般由申請(qǐng)科室主任主持，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科派人參加。
7、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并于有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，派人接專(zhuān)家來(lái)院參加會(huì)診討論，并由申請(qǐng)科室主任主持對(duì)科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見(jiàn)，主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。
8、門(mén)診病人的會(huì)診，應(yīng)先經(jīng)本科主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師診視同意，提出會(huì)診要求，并在門(mén)診病歷上簽名。接受會(huì)診的科室，應(yīng)熱情接待病人，由本科主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，遇有疑難病例請(qǐng)本科室主任醫(yī)師協(xié)同會(huì)診，不得叫病人另行掛號(hào)。
9、遇有病情復(fù)雜，如多部位復(fù)合性創(chuàng)傷、涉及多科性疾病的病人，應(yīng)由診斷影響病人生命安全的主要疾病為主的科室收治，需要其他科室配合的，應(yīng)合力協(xié)作，積極搶救，不得扯皮推諉。
10、凡外院邀請(qǐng)我院會(huì)診，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，通知科室指派副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師前往會(huì)診。
搶救工作制度
1、對(duì)危重患者搶救工作必須有周密、健全的組織分工。科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮。參加搶救的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有高度的責(zé)任感，全力以赴，緊急配合，遇重大搶救，應(yīng)根據(jù)病情，提出搶救方案并報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及法律糾紛，要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。
2、搶救器材力求齊全完備、專(zhuān)人保管，定位放置，定置量存。值班人員必須掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常練不懈，搶救室藥品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。
3、參加搶救人員，必須堅(jiān)守崗位，聽(tīng)從指揮。醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)采取必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外按壓、配血、止血等，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
4、嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，詳細(xì)做好搶救記錄，并注明搶救時(shí)間，對(duì)病情復(fù)雜、疑難病例應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助診治。
5、嚴(yán)格執(zhí)行交班制度和查對(duì)制度，24小時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交代，對(duì)新用藥品的安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去，護(hù)理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。
6、使用過(guò)的各種搶救藥品、器械應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。用過(guò)的藥品安瓿，經(jīng)查對(duì)后棄去，并進(jìn)行房間終末消毒。
7、及時(shí)向病人家屬或單位講明病情，以取得家屬或單位的配合。
8、搶救結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫(xiě)出搶救記錄，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)工作。
術(shù)前討論和術(shù)后小結(jié)制度?
(一)、凡需手術(shù)的病例，都應(yīng)采取不同形式的術(shù)前討論和術(shù)后小結(jié)。
(二)、一般中、小手術(shù)，要在查房時(shí)由主治醫(yī)師檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，指定手術(shù)者，交待手術(shù)要點(diǎn)，由經(jīng)治醫(yī)師記錄于病程中。
(三)、新開(kāi)展的手術(shù)、復(fù)雜、疑難手術(shù)(Ⅲ類(lèi)以上)，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。討論內(nèi)容：明確診斷，術(shù)前準(zhǔn)備情況，制定手術(shù)方案，分析術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方法，術(shù)后觀(guān)察事項(xiàng)，護(hù)理要求以及人員組織和必要的藥品設(shè)備準(zhǔn)備等。討論內(nèi)容記入病歷。
(四)、Ⅳ類(lèi)手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)，致殘手術(shù)及重大疑難手術(shù)在術(shù)前討論的基礎(chǔ)上，總結(jié)出術(shù)前小結(jié)，填寫(xiě)大手術(shù)請(qǐng)求報(bào)告單，向病人家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)明術(shù)中可能發(fā)生的意外等，取得完全理解，并報(bào)醫(yī)務(wù)科批示備案。
(五)、急診手術(shù)在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，由高年資住院醫(yī)師及有關(guān)人員進(jìn)行必要的商討，難度較大的急診手術(shù)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。
(六)、術(shù)后小結(jié)，有擔(dān)任主刀手術(shù)醫(yī)師在完成手術(shù)后進(jìn)行小結(jié)。小結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括：手術(shù)經(jīng)過(guò)和術(shù)中所見(jiàn)，術(shù)后觀(guān)察事項(xiàng)，治療和護(hù)理要求等，術(shù)后小結(jié)應(yīng)歸納入病程錄中。
(七)、手術(shù)后病人如發(fā)生病情變化，出現(xiàn)較大的并發(fā)癥，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，提出處理方案，采取必要的搶救措施。
醫(yī)療請(qǐng)示報(bào)告制度
凡有下列情況，必須及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門(mén)請(qǐng)示報(bào)告：
1、重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類(lèi)傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員。
2、有重大及危急手術(shù)、重要臟器切除、截肢，首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床使用。
3、緊急手術(shù)而病員家屬和病員單位的領(lǐng)導(dǎo)不在。
4、損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)。
5、收治涉及法律和政治問(wèn)題以及自殺跡象的病員。
6、各級(jí)醫(yī)師因公出差，請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診及接受院外會(huì)診。
7、任何醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳案病病例，必須在傳案病防治法規(guī)定的時(shí)限內(nèi)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，住院死亡病例，須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)科，同時(shí)填寫(xiě)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。
8、危重病人，有主管醫(yī)師或值班醫(yī)師認(rèn)真填寫(xiě)病危通知書(shū)一式三份，一份報(bào)醫(yī)務(wù)科，一份報(bào)病人家屬，一份科室備案。
9、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，首先由所在科室接待來(lái)訪(fǎng)人員及時(shí)處理，并立即向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，一周內(nèi)科室組織討論并寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告和提出處理意見(jiàn)。如拖延敷衍或隱瞞不報(bào)，將按醫(yī)院有關(guān)懲罰條 理進(jìn)行處理。關(guān)于事故或差錯(cuò)的性質(zhì)，原則上應(yīng)有科室確定上報(bào)，經(jīng)反復(fù)討論確實(shí)分辨不清或有爭(zhēng)議者，應(yīng)報(bào)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定。
查對(duì)制度
查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，才能保證病人的安全護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
一、醫(yī)囑查對(duì)制度
1、微機(jī)或書(shū)面醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對(duì)，兩人核對(duì)無(wú)誤后簽全名。
2、臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)矚問(wèn)清后方可執(zhí)行。
3、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，技行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，保留用過(guò)的空安瓿，必須經(jīng)二人核對(duì)后，方可棄去。
4、整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。
5、護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。
二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行。
2、西藥要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、針劑有無(wú)裂痕，有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。
3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行，三查七對(duì)制度。
4、易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒麻、限劇藥時(shí).要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安臣，給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)正伍禁忌。
5、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。
三、輸血查對(duì)制度
1、查采血日期血液有無(wú)疑塊和溶血，血袋有無(wú)裂痕。
2、查輸血卡上供血者姓名、血型、工袋號(hào)與血袋上標(biāo)簽是否相符，滅配報(bào)告有無(wú)凝集。
3、查病人床號(hào)，姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)及受血量。
4、輸血前報(bào)告必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
5、輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以供必要時(shí)檢驗(yàn)。
四、飲食查對(duì)制度?
1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單當(dāng)依據(jù)按飲食單核對(duì)病人床前飲食卡，姓名、床號(hào)及飲食種類(lèi)。
2、發(fā)飲食產(chǎn)前，查對(duì)飲食單與飲食種類(lèi)是否相符。
3、開(kāi)飯時(shí)，在病人床前再查對(duì)一次，
五、手術(shù)病人查對(duì)制度?
1、術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡，診斷，手術(shù)名稱(chēng)及部位(左右)
2、查手術(shù)名稱(chēng)及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等
3、查無(wú)菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全。
4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核定吸水巾、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目是否相符。
5、手術(shù)取下的標(biāo)本：應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送驗(yàn)。
六、供應(yīng)室查對(duì)制度
1、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。
2、發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱(chēng)、消毒日期，查滅菌指標(biāo)。
3、收回器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。
病歷書(shū)寫(xiě)歸檔制度
1、病歷是醫(yī)療過(guò)程的記錄，是總結(jié)醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)行科研、教學(xué)等方面的寶貴的資料，也是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。因此，各級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真書(shū)寫(xiě)，妥善保管。?
2、書(shū)寫(xiě)病歷應(yīng)按照衛(wèi)生廳頒發(fā)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求，力求簡(jiǎn)練，文字通順，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，避免含糊、籠統(tǒng)、主觀(guān)臆斷，不能涂改、粘貼，醫(yī)師應(yīng)簽全名，對(duì)疾病名稱(chēng)、手術(shù)名稱(chēng)及醫(yī)用術(shù)語(yǔ)，不得隨意簡(jiǎn)化和縮寫(xiě)。
3、完成病史時(shí)間：應(yīng)及時(shí)完成急診人院病人的住院病史，若病員病情危急時(shí)可先搶救病人，詳細(xì)記錄搶救情況、用藥計(jì)量、方法、執(zhí)行時(shí)間，待搶救告一段落后，立即補(bǔ)寫(xiě)入院病史：對(duì)慢診人院的病人，須在24小時(shí)內(nèi)完成。
4、病程記錄：應(yīng)突出重點(diǎn)，避免繁瑣，不要寫(xiě)成流水帳。首程應(yīng)及時(shí)完成(人院后8小時(shí))，主要寫(xiě)病人人院后當(dāng)天情況、診斷依據(jù)及鑒別診斷，已采取的診療措施、已進(jìn)行的診療準(zhǔn)備工作等。病程錄中能反映三級(jí)查房對(duì)治療方案更改療效評(píng)價(jià)的分析內(nèi)容。病危至少1次/天，具體到分;病重至少1次/2天;病情穩(wěn)定1次/3天;穩(wěn)定慢性病至少1次/5天)，對(duì)主任醫(yī)師、主治醫(yī)師的診療意見(jiàn)要準(zhǔn)確記錄，上級(jí)主管醫(yī)師要及時(shí)審閱修改并簽名。
5、門(mén)診初診病史必須做到五有一簽名即有主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、印象診斷、處理、簽署全名。
6、健全病史歸檔制度。有科室主任或高年資主治醫(yī)師按時(shí)組織病史歸檔的檢查和討論，主要審查診斷治療是否正確，病歷記錄是否符合規(guī)定要求，并對(duì)本科室的病史質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，作為考查各級(jí)醫(yī)師診療技術(shù)高低的主要內(nèi)容之一。
值班、交接班制度?
1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)醫(yī)療程序正常進(jìn)行。
2、每班人員必須按時(shí)交接班，接班人員提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告，了解危重病人情況，在交接過(guò)程中，來(lái)交待清算前，交班人員不得離崗。
3、值班醫(yī)師到崗時(shí)應(yīng)接收各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，并巡視病房，了解危重病員情況，做好床前交接。
4、各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿，并做好交班工作。值班醫(yī)師對(duì)重危病人應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并記入值班日記。
5、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和處理病員臨時(shí)情況，對(duì)急診人院病員及時(shí)檢查、填寫(xiě)病歷，給予必要的醫(yī)療處置。
6、值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。
7、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)，接到醫(yī)護(hù)人員病情報(bào)告時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事離開(kāi)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去路，但不得離開(kāi)醫(yī)院。
8、每日晨會(huì)，值班醫(yī)師將病員情況有重點(diǎn)的向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交代危重病員情況及尚待處理的工作。
技術(shù)準(zhǔn)入制度?
1、引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，必須經(jīng)過(guò)科學(xué)認(rèn)真討論、分析。新項(xiàng)目實(shí)用性、安全性、可靠性、兩個(gè)效益后上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
2、醫(yī)務(wù)科對(duì)申報(bào)項(xiàng)目必須認(rèn)真審查如下資料：
(1)項(xiàng)目主持人業(yè)務(wù)水平、職稱(chēng)
(2)項(xiàng)目人員培訓(xùn)情況;
(3)設(shè)備是否到位;?(4)醫(yī)療安全保障;
(5)報(bào)院技術(shù)委員會(huì)審批。
3、院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)組織有關(guān)專(zhuān)家對(duì)該項(xiàng)目材料進(jìn)行充分論證，該項(xiàng)目是否具備先進(jìn)性、安全性、適用性、適宜性，以及兩個(gè)效益。經(jīng)專(zhuān)家會(huì)討論通過(guò)的項(xiàng)目由院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。
4、新技術(shù)、新項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)務(wù)科須進(jìn)一步追蹤、檢查，確保醫(yī)療安全。
患者知情同意制度?
1、醫(yī)護(hù)人員對(duì)入院病人要真實(shí)詳細(xì)介紹醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，和醫(yī)療設(shè)備情況;
2、醫(yī)護(hù)人員必須耐心地解答病人的咨詢(xún)，不得推諉和拒絕;
3、醫(yī)生必須告知病人的病情、治療方案及病情進(jìn)展情況;
4、對(duì)特診特治如手術(shù)、麻醉、有創(chuàng)操作、輸血、癌癥病人化療、放療、醫(yī)保病人自費(fèi)項(xiàng)目等，必須告知病人并征得病人同意、簽字后方可進(jìn)行;
5、對(duì)特殊病情如癌癥或其它重癥等不能直接告訴病人，可告知其家屬，避免病人一時(shí)心理承擔(dān)不起，致病情惡化;
6、嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，保守患者醫(yī)密。
醫(yī)院感染管理制度
1、認(rèn)真貫徹《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。
2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，各級(jí)人員在感染管理中認(rèn)真履行職責(zé)。
3、開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，定期收集、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)資料，分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料，并及時(shí)向有關(guān)科室反饋，全院通報(bào)。
4、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，宣傳醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)控知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)控水平。
5、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥情況，為抗生素合理使用提供科學(xué)依據(jù)。
6、開(kāi)展有關(guān)醫(yī)院感染管理的專(zhuān)題研究，推廣新的消毒方法和制劑。
醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定
第一條 為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)師會(huì)診行為，促進(jìn)醫(yī)學(xué)交流與發(fā)展，提高醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，方便群眾就醫(yī)，保護(hù)患者、醫(yī)師、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l 例》的規(guī)定，制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定所稱(chēng)醫(yī)師外出會(huì)診是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開(kāi)展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。?醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，不得擅自外出會(huì)診。
第三條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師外出會(huì)診的監(jiān)督管理。
第四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會(huì)診時(shí)，經(jīng)治科室應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明會(huì)診、費(fèi)用等情況，征得患者同意后，報(bào)本單位醫(yī)務(wù)管理部門(mén)批準(zhǔn)：當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。
第五條 邀請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下稱(chēng)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu))擬邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下稱(chēng)會(huì)診醫(yī)療構(gòu))的醫(yī)師會(huì)診，需向會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出書(shū)面會(huì)邀請(qǐng)函。內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括擬會(huì)診患者病歷摘要、擬請(qǐng)醫(yī)師或者邀請(qǐng)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格會(huì)診的目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況，并加蓋請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。?用電話(huà)或者電子郵件等方式提出會(huì)診邀請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦書(shū)面手續(xù)。
第六條 有下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出會(huì)診邀請(qǐng)：
(一)會(huì)診邀請(qǐng)超出本單位診療科目或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)的;
(二)本單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會(huì)診提供必要的醫(yī)療安全保障的;
(三)會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的;
(四)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。
第七條 會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到會(huì)診邀請(qǐng)后，在不影響本單位正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，醫(yī)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排醫(yī)師外出會(huì)診。會(huì)診影響本單位正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，應(yīng)當(dāng)經(jīng)會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。
第八條 有下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得派醫(yī)師外出會(huì)診：
(一)會(huì)診邀請(qǐng)超出本單位診療科目或者本單位具備相應(yīng)資質(zhì)的;?
(二)會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的;?
(三)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條 件的;?
(四)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。?
第九條 會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能派出會(huì)診醫(yī)師時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第十條 醫(yī)師接受會(huì)診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作，并按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)。
第十一條 醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。
第十二條 醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止會(huì)診。?醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條 件不適宜收治該患者，或者難以保障會(huì)診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條 件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。?
第十三條 會(huì)診結(jié)束后，邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將會(huì)診情況通報(bào)會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在返回本單位2個(gè)工作日內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)管理部門(mén)。
第十四條 醫(yī)師在外出會(huì)診過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l 例》的規(guī)定進(jìn)行處理。必要時(shí)，會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助處理。
第十五條 會(huì)診中涉及的會(huì)診費(fèi)用按照邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行。差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算，不得重復(fù)收費(fèi)。屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療需要邀請(qǐng)的，差旅費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)：屬患者主動(dòng)要求邀請(qǐng)的，差旅費(fèi)由患者承擔(dān)，收費(fèi)方應(yīng)向患者提供正式收費(fèi)票據(jù)。會(huì)診中涉及的治療、手術(shù)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在當(dāng)?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收，加收幅度由省級(jí)價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確定。
邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得支付給會(huì)診醫(yī)師本人。會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于會(huì)診產(chǎn)生的收入，應(yīng)納入單位財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一核算。
第十六條 會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定給付會(huì)診醫(yī)師合理報(bào)酬。醫(yī)師在國(guó)家法定節(jié)假日完成會(huì)診任務(wù)的，會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定提高會(huì)診醫(yī)師的報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)。
第十七條 醫(yī)師在外出會(huì)診時(shí)不得違反規(guī)定接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢(qián)物，不得牟取其他不正當(dāng)利益。
第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本單位醫(yī)師外出會(huì)診的管理，建立醫(yī)師外出會(huì)診管理檔案，并將醫(yī)師外出會(huì)診情況與其年度考核相結(jié)合。
第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定第六條 、第八條 、第十五條 的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，給予警告;診療活動(dòng)超出登記范圍的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l 例》第四十七條 處理。
第二十條 醫(yī)師違反第二條 、第七條 規(guī)定擅自外出會(huì)診或者在會(huì)診中違反第十七條 規(guī)定的，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)記入醫(yī)師考核檔案;經(jīng)教育仍不改正的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。?醫(yī)師外出會(huì)診違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條 處理。
第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)疏于對(duì)本單位醫(yī)師外出會(huì)診管理的，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其主要負(fù)責(zé)人和負(fù)有責(zé)任的主管人員進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院藥學(xué)；藥師；教學(xué)培訓(xùn)模式
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院藥學(xué)面臨著前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。藥師是整個(gè)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展過(guò)程中的核心競(jìng)爭(zhēng)力，藥學(xué)教學(xué)工作不僅要滿(mǎn)足藥學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的培養(yǎng)目標(biāo)，還需不斷改革與探索醫(yī)院藥學(xué)多元化服務(wù)、差異以?xún)?yōu)化患者治療結(jié)果的人才培育模式。目前，我國(guó)的臨床藥學(xué)本科、研究生教育以及規(guī)范化培訓(xùn)正處于高速發(fā)展階段，一方面借鑒國(guó)外藥學(xué)實(shí)踐與藥學(xué)職業(yè)化人才培養(yǎng)模式[1]，結(jié)合自身特點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，但學(xué)術(shù)性教育轉(zhuǎn)型以及臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力還有待提高，致使人才培養(yǎng)的產(chǎn)出質(zhì)量尚不能真正滿(mǎn)足醫(yī)院藥學(xué)實(shí)際工作的需求[2,3]。因此，職業(yè)化培訓(xùn)與繼續(xù)教育已成為提升醫(yī)院藥學(xué)人才專(zhuān)業(yè)能力與實(shí)踐能力的有效途徑。基于我國(guó)衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》[4]、《醫(yī)院藥師畢業(yè)后教育大綱》[5]等系列工作文件要求，結(jié)合某院藥學(xué)學(xué)科博士授權(quán)點(diǎn)、北京市住院藥師培訓(xùn)基地、首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥理學(xué)學(xué)本科及多所院校的藥學(xué)本科生帶教基地等教學(xué)模塊，依托醫(yī)改前沿陣地的豐富資源與經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，將不同培訓(xùn)對(duì)象的教學(xué)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。針對(duì)教學(xué)方案實(shí)施細(xì)則不夠具體、教學(xué)對(duì)象缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，教材不夠完善，教學(xué)實(shí)施過(guò)程尚存隨意性、師資自身能力與帶教能力有待提高、主觀(guān)性較強(qiáng)等實(shí)際問(wèn)題開(kāi)展了一系列的探索與改進(jìn)，利用PDCA原理循環(huán)往復(fù)不斷改進(jìn)的過(guò)程，初步探索出系統(tǒng)化與層次化的醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)培訓(xùn)模式。
1層次化的培訓(xùn)目標(biāo)
構(gòu)建多元化的藥學(xué)人才隊(duì)伍才能滿(mǎn)足醫(yī)院藥學(xué)職能的不斷延伸和發(fā)展，除配備藥事管理和藥品供應(yīng)保障的藥師以外，能夠提供臨床藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的合格藥師。醫(yī)院藥學(xué)教育需從職業(yè)化教學(xué)為出發(fā)點(diǎn)，兼顧不同崗位的工作特點(diǎn)和知識(shí)技能的需求，制定適合自身職業(yè)化需求的教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)。醫(yī)院按培訓(xùn)對(duì)象的差異性，將培訓(xùn)對(duì)象分為5個(gè)層次：住院藥師學(xué)員、藥學(xué)研究生、藥學(xué)本科生、藥學(xué)進(jìn)修生、藥學(xué)工作人員，見(jiàn)圖1。5個(gè)層次培訓(xùn)所需達(dá)到的目標(biāo)各有高低不同，但培訓(xùn)過(guò)程與培訓(xùn)要點(diǎn)互有交叉，共性的內(nèi)容設(shè)置了普適性的藥學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)，包括各類(lèi)人員都必須掌握的藥品基本藥理作用、不良反應(yīng)，醫(yī)院藥學(xué)工作流程等內(nèi)容，專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)課程則更多側(cè)重于臨床實(shí)踐能力的運(yùn)用，包括參與患者用藥教育、與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通、臨床實(shí)際用藥的指導(dǎo)與規(guī)范等內(nèi)容。
2教學(xué)管理中的制度工具
注重發(fā)揮“管理出效益”的管理理念在教學(xué)工作的應(yīng)用，從而加快教學(xué)成果的產(chǎn)出。首先，強(qiáng)化教學(xué)管理過(guò)程的制度化與規(guī)范化，日常管理遵照《北京地區(qū)專(zhuān)科醫(yī)師（藥學(xué)）培訓(xùn)細(xì)則》《美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會(huì)的藥房管理規(guī)范》《醫(yī)院住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)與考核制度》《休假與考勤制度》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。同時(shí)，按培訓(xùn)對(duì)象的層次性明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)內(nèi)容、考核方式、帶教師資與日常工作管理的相關(guān)內(nèi)容，初步形成了針對(duì)不同教學(xué)培訓(xùn)對(duì)象的教學(xué)規(guī)范與制度管理體系，為藥學(xué)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)提供規(guī)劃化的制度保障。醫(yī)院組建了藥師培訓(xùn)指導(dǎo)工作組，成員包括藥事部主任與各部門(mén)負(fù)責(zé)人，主要負(fù)責(zé)各級(jí)藥師的培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)督及指導(dǎo)工作。藥師培訓(xùn)指導(dǎo)工作組嚴(yán)格執(zhí)行月度的例會(huì)制，階段性的總結(jié)與解決現(xiàn)有問(wèn)題。另外，優(yōu)化師資團(tuán)隊(duì)的結(jié)構(gòu)與質(zhì)量，公開(kāi)選拔具有優(yōu)秀品質(zhì)、較高專(zhuān)業(yè)水平、工作能力與帶教能力的藥師擔(dān)任師資。以藥師分級(jí)為依托，發(fā)揮績(jī)效考核與獎(jiǎng)金分配體系在教學(xué)管理流程中的促進(jìn)作用，細(xì)化績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)與方案，將教學(xué)工作量、教學(xué)能力、教學(xué)成效、學(xué)員階段考核成績(jī)、學(xué)員滿(mǎn)意度作為績(jī)效考評(píng)的主體，實(shí)現(xiàn)教學(xué)工作的專(zhuān)崗專(zhuān)責(zé)與優(yōu)勞優(yōu)酬的績(jī)效模式，更合理地配置與發(fā)揮師資能力。通過(guò)上述舉措不斷加強(qiáng)教學(xué)工作的規(guī)范化管理，將醫(yī)改與科室發(fā)展經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于基地建設(shè)與教學(xué)，完善教學(xué)培訓(xùn)與輪轉(zhuǎn)的制度與內(nèi)容，以科室大發(fā)展帶動(dòng)師資與學(xué)員的能力提升，初步取得了基地教學(xué)水平與人員能力協(xié)同提高的共贏(yíng)，做到教學(xué)相長(zhǎng)。
3教學(xué)方法的臨床實(shí)用性
目前，藥師執(zhí)業(yè)過(guò)程中面臨的主要問(wèn)題仍是理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐應(yīng)用聯(lián)系不夠緊密，一方面來(lái)源于傳統(tǒng)的藥學(xué)教育課程設(shè)置中理論與實(shí)際缺乏結(jié)合，缺少醫(yī)院藥學(xué)工作技能與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)。另一方面，很多新入職的藥師與學(xué)員從事醫(yī)院藥學(xué)一線(xiàn)工作時(shí)間較短、對(duì)藥學(xué)實(shí)踐缺乏感性認(rèn)識(shí)、基礎(chǔ)不牢。因此，科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容與計(jì)劃，從實(shí)例中提取典型的教學(xué)案例和實(shí)施要點(diǎn)，采用互動(dòng)式教學(xué)有效引導(dǎo)學(xué)員思維方式，活躍教學(xué)氣氛，進(jìn)而不斷鞏固教學(xué)結(jié)果。
3.1教學(xué)內(nèi)容與計(jì)劃的科學(xué)性
藥事部通過(guò)“普遍提高、重點(diǎn)培養(yǎng)、勇?lián)?zé)任”的舉措，建立了由“內(nèi)”（科室、部門(mén)、組內(nèi)培訓(xùn)）到“外”（出國(guó)進(jìn)修、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)）的全方位人才培養(yǎng)模式，更個(gè)性化與科學(xué)性地設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容與計(jì)劃。首先，綜合評(píng)價(jià)藥學(xué)學(xué)員層次、教育與工作經(jīng)歷、知識(shí)技能水平，以科室部門(mén)帶教師資藥師為主體進(jìn)行設(shè)置培訓(xùn)計(jì)劃，具體將培訓(xùn)劃分為：全科培訓(xùn)、部門(mén)培訓(xùn)、精英藥師培訓(xùn)，師資培訓(xùn)與基地學(xué)員培訓(xùn)、新職工入職培訓(xùn)等專(zhuān)項(xiàng)。按照崗位目標(biāo)、理論基礎(chǔ)、技能應(yīng)用、藥學(xué)前沿四個(gè)層次設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，涵蓋必修項(xiàng)目與針對(duì)性的可選項(xiàng)目，涉及藥品調(diào)劑與用藥指導(dǎo)、臨床藥學(xué)服務(wù)、藥品風(fēng)險(xiǎn)管理、藥學(xué)科研等方面內(nèi)容，初步實(shí)現(xiàn)自上而下、由大及小、由廣入微的教學(xué)模式。普適性的全科培訓(xùn)適合于全體藥師，既包括醫(yī)改政策、國(guó)內(nèi)外藥學(xué)現(xiàn)狀與進(jìn)展的解讀、藥師基本知識(shí)與技能、藥學(xué)部門(mén)的管理經(jīng)驗(yàn)交流、個(gè)人能力與修養(yǎng)的自我提高、團(tuán)隊(duì)建設(shè)與核心競(jìng)爭(zhēng)力、藥事管理指標(biāo)考核等內(nèi)容。其次，各部門(mén)的基層培訓(xùn)更加突出崗位特色，充分利用現(xiàn)有藥學(xué)實(shí)踐的環(huán)境與條件，在門(mén)診藥房、病房藥房、臨床藥學(xué)等部門(mén)的輪轉(zhuǎn)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)，加強(qiáng)師生互動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的創(chuàng)造性和綜合能力，使參培學(xué)員更快地適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)的工作內(nèi)容[6]。例如處方點(diǎn)評(píng)、患者健康用藥大講堂、門(mén)診用藥咨詢(xún)中心，門(mén)診藥歷、藥訊專(zhuān)刊等形式多樣的藥學(xué)服務(wù)模式，鍛煉了師資與學(xué)員解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，發(fā)揮了基層培訓(xùn)在藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐能力的重要作用。精英藥師培訓(xùn)主要針對(duì)住院藥師基地的帶教師資與研究生以上學(xué)歷骨干藥師的集中培訓(xùn)，以講解題目的價(jià)值意義為突破口，進(jìn)行重點(diǎn)掌握的知識(shí)點(diǎn)相關(guān)用藥案例模擬，著重圍繞臨床思維的培養(yǎng)。精英藥師培訓(xùn)中加入醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、領(lǐng)導(dǎo)力與高效能團(tuán)隊(duì)、時(shí)間管理等方面的內(nèi)容，為學(xué)科發(fā)展儲(chǔ)備后續(xù)人才。新理念、新知識(shí)、新能力得以在各部門(mén)之間、師資之間、學(xué)員之間進(jìn)行傳遞，起到小范圍的提高帶動(dòng)大團(tuán)隊(duì)整體提升。于此同時(shí)，入職后的崗前規(guī)范化培訓(xùn)讓學(xué)員更快、更深入地了解醫(yī)院藥學(xué)的本質(zhì)與功能定位，使之更順利地融入到實(shí)際工作[7]。崗前培訓(xùn)一般采取活潑、生動(dòng)的交流形式，內(nèi)容更具引導(dǎo)力與親和力，由經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師分別從職業(yè)心理、住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)細(xì)則、醫(yī)院與科室發(fā)展進(jìn)程的人文教育、醫(yī)患溝通技巧等方面進(jìn)行引導(dǎo)，使新學(xué)員充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院藥師的職責(zé)與任務(wù)，有效幫助學(xué)員更快地完成心理過(guò)渡期與適應(yīng)期，使學(xué)員突破迷茫、發(fā)揮主動(dòng)作為，有目標(biāo)、有計(jì)劃地完成醫(yī)院藥師的培訓(xùn)內(nèi)容，完成自身的職業(yè)定位與規(guī)劃，為成為一名優(yōu)秀的藥師做好充足的準(zhǔn)備與積淀。為不斷提升團(tuán)隊(duì)整體的教學(xué)培養(yǎng)水平，滿(mǎn)足新形勢(shì)下人才培養(yǎng)與科室發(fā)展的需求。藥事部兼顧“引進(jìn)來(lái)”“走出去”的培訓(xùn)策略，外派藥師參加院外多種形式的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)與學(xué)術(shù)會(huì)議。同時(shí)，拓寬藥師與外界的交流渠道，邀請(qǐng)醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的分享與指導(dǎo)，使學(xué)員更加深入了解醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向，更切合實(shí)際地制定職業(yè)規(guī)劃。積極與美國(guó)布朗大學(xué)羅德島醫(yī)院、英國(guó)德蒙福特大學(xué)等國(guó)外學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展多渠道、多層次、全方位的合作與交流，通過(guò)培養(yǎng)學(xué)員完成培訓(xùn)記錄、學(xué)習(xí)心得與科室建議的分享，將外部培訓(xùn)式教學(xué)變?yōu)楦顚哟蔚慕庾x與歸納，借鑒國(guó)外醫(yī)院藥學(xué)管理與藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，探索與國(guó)外醫(yī)科院校聯(lián)合培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)院藥師的新模式，實(shí)現(xiàn)學(xué)員知識(shí)水平、工作經(jīng)驗(yàn)的快速提高，滿(mǎn)足新形勢(shì)下科室發(fā)展的需求。
3.2教學(xué)方法鞏固教學(xué)效果
目前，醫(yī)院的藥學(xué)教學(xué)方式主要以導(dǎo)師制教學(xué)和輪轉(zhuǎn)制為主。導(dǎo)師制教學(xué)方式主要針對(duì)科學(xué)研究型的本科、碩士與博士生的專(zhuān)項(xiàng)性教學(xué)，以導(dǎo)師的專(zhuān)業(yè)方向作為科研目標(biāo)進(jìn)行研究專(zhuān)項(xiàng)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，不斷完善專(zhuān)業(yè)方向的數(shù)據(jù)與研究基礎(chǔ)，逐步培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究思維與能力。輪轉(zhuǎn)制的培訓(xùn)主要針對(duì)住院藥師基地學(xué)員與畢業(yè)后剛剛進(jìn)入藥學(xué)部門(mén)工作的藥師，以藥學(xué)部門(mén)的崗位職責(zé)與專(zhuān)業(yè)技術(shù)為教學(xué)內(nèi)容，在崗位輪轉(zhuǎn)過(guò)程中，直接面對(duì)臨床與患者，培養(yǎng)與鍛煉學(xué)員的臨床思維能力與解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。在導(dǎo)師制教學(xué)和輪轉(zhuǎn)制的實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，注重基于問(wèn)題學(xué)習(xí)教學(xué)方法的運(yùn)用，以學(xué)生為中心、基于問(wèn)題、綜合地、相互合作和交互式學(xué)習(xí)，通過(guò)實(shí)際用藥案例，引導(dǎo)學(xué)員掌握藥學(xué)基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能，并熟悉醫(yī)院藥學(xué)的基本工作流程與技能。課堂上的活躍教學(xué)氣氛是基于問(wèn)題教學(xué)模式成功的關(guān)鍵，發(fā)動(dòng)學(xué)員積極發(fā)表意見(jiàn)與建議，使大部分學(xué)員提高專(zhuān)注力，相比于以往傳統(tǒng)的以講課人為主要發(fā)言者的大課授課形式，教學(xué)模式更加靈活，互動(dòng)交流機(jī)會(huì)更多，教學(xué)內(nèi)容更具個(gè)性化，有助于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。帶教老師在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中作為教學(xué)的主要實(shí)施者，發(fā)揮引導(dǎo)、示范與監(jiān)管作用，師資的帶教能力也得以提升。醫(yī)院藥學(xué)教育過(guò)程中的核心部分是臨床藥學(xué)教育與人才培養(yǎng)，教學(xué)過(guò)程綜合體現(xiàn)導(dǎo)師制和輪轉(zhuǎn)制的教學(xué)。已有多所高校設(shè)立臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，特別是很多醫(yī)院作為衛(wèi)生部臨床藥師師資和學(xué)員培訓(xùn)的雙基地[8-10]。臨床藥師基地的同質(zhì)化與標(biāo)準(zhǔn)化已成為臨床藥師培養(yǎng)與教學(xué)實(shí)施的重要因素。因此，醫(yī)院內(nèi)部臨床藥學(xué)教學(xué)的規(guī)范性與實(shí)效性更凸顯緊迫性。我院臨床思維能力的培養(yǎng)突出以臨床案例分析為引導(dǎo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)教育，促進(jìn)臨床藥師與臨床醫(yī)師的協(xié)作，提升多學(xué)科會(huì)診的藥學(xué)服務(wù)能力，努力實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)效果與衛(wèi)生部臨床藥師師資和學(xué)員培訓(xùn)雙基地教學(xué)初步接軌。
3.3評(píng)估工具對(duì)教學(xué)成果的驗(yàn)證
發(fā)揮藥師培訓(xùn)指導(dǎo)工作組的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估作用，著重強(qiáng)調(diào)對(duì)實(shí)踐能力與技能的考核，主要包括：入崗培訓(xùn)考核、組內(nèi)階段性的月度與季度考核、輪轉(zhuǎn)出組考核、出科考核，科室層面的年度考核，主要使用藥學(xué)知識(shí)與實(shí)踐技能的題庫(kù)，隨機(jī)選取試題的方式，全面考核藥師調(diào)劑能力、藥物咨詢(xún)和特殊劑型藥物用藥指導(dǎo)技能、藥事管理和藥品質(zhì)量管理技能、藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告和評(píng)估技能及臨床藥學(xué)等關(guān)鍵技能。同時(shí)，通過(guò)模擬考場(chǎng)、應(yīng)用案例教學(xué)方式重點(diǎn)考核審核、調(diào)配發(fā)藥、用藥教育、處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、不良反應(yīng)報(bào)告、藥物的臨床合理使用等技能考核，從而確保“三基”培訓(xùn)的成效[11]。對(duì)于臨床藥師專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)更注重實(shí)踐能力的提升，多以現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)等方式，定期檢驗(yàn)藥學(xué)查房技能、檢查藥歷書(shū)寫(xiě)情況，注重臨床的表現(xiàn)與應(yīng)變能力，規(guī)范的步驟流程進(jìn)行考察評(píng)估。利用崗位技能比賽與練兵、知識(shí)競(jìng)賽、教學(xué)授課比賽等方式檢驗(yàn)教學(xué)成效。每半年進(jìn)行一次崗位技能練兵，并定期組織形式多樣的藥學(xué)技能比賽，內(nèi)容涵蓋藥事管理實(shí)例分析、臨床用藥典型案例討論、處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)問(wèn)題解析、藥品制劑調(diào)劑及質(zhì)量檢驗(yàn)等內(nèi)容。使學(xué)員通過(guò)技能比賽更深刻地熟悉與掌握藥學(xué)相關(guān)的概念、用藥原理。以期達(dá)到以賽促學(xué)、以賽代訓(xùn)的效果，促進(jìn)藥師隊(duì)伍進(jìn)一步提升技能水平。通過(guò)理論知識(shí)與技能檢驗(yàn)相結(jié)合的方式更加科學(xué)地、全面地檢驗(yàn)教學(xué)效果。
4藥師隊(duì)伍能力水平的逐步提升
通過(guò)上述舉措，針對(duì)不同層級(jí)培訓(xùn)對(duì)象構(gòu)建系統(tǒng)的教學(xué)模式，教學(xué)目標(biāo)更為明確，教學(xué)方式更適合于醫(yī)院藥學(xué)綜合性和實(shí)踐性強(qiáng)的需求，藥師能力得到快速提高。藥師在處方干預(yù)質(zhì)量、用藥咨詢(xún)、保障患者安全用藥以及宣傳合理用藥知識(shí)等方面的作用發(fā)揮了更為重要的“把關(guān)作用”，處方不合理率從2012年9月之前的超過(guò)15%降至目前的0.3%，體現(xiàn)藥師價(jià)值。2013年至2015年醫(yī)院藥師基地考核的通過(guò)率為100%。更多藥師的優(yōu)秀能力得以展現(xiàn)，在2015年北京市“技協(xié)杯”藥師職業(yè)技能大賽中榮獲優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)、個(gè)人冠軍、亞軍的獎(jiǎng)榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，榮獲北京市藥學(xué)會(huì)“創(chuàng)新管理之星”、“藥學(xué)服務(wù)之星”和“臨床藥學(xué)之星”稱(chēng)號(hào)、中國(guó)藥學(xué)會(huì)青年醫(yī)院藥學(xué)獎(jiǎng)、北京市醫(yī)管局“青苗”人才培養(yǎng)項(xiàng)目等優(yōu)異成績(jī)。醫(yī)院藥學(xué)培訓(xùn)的模式經(jīng)過(guò)嘗試獲得初步的經(jīng)驗(yàn)與成果，但在內(nèi)部教學(xué)內(nèi)容的銜接與側(cè)重點(diǎn)的確定、師資帶教經(jīng)驗(yàn)等方面仍存在不足，醫(yī)院將不斷完善醫(yī)院藥學(xué)培訓(xùn)體系，從教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)制度、計(jì)劃、考核等方面持續(xù)改進(jìn)與優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)并提高教學(xué)質(zhì)量，形成更加系統(tǒng)化、專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)院教學(xué)體系，力爭(zhēng)為醫(yī)院藥學(xué)輸送更多業(yè)務(wù)精、技術(shù)好、素養(yǎng)高的優(yōu)秀藥師。
作者:安卓玲 蘇曄 張東肅 劉河 劉麗宏 單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部
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一、工作原則
（一）政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與。
（二）預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理。
（三）依法防治、科學(xué)防治、綜合評(píng)估。
（四）突出重點(diǎn)、分類(lèi)指導(dǎo)、注重實(shí)效。
（五）分級(jí)管理、分工負(fù)責(zé)、加強(qiáng)監(jiān)督。
二、目標(biāo)和工作指標(biāo)
（一）總目標(biāo)：
進(jìn)一步完善政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的防治工作機(jī)制，全面落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防、控制和治療措施，減少艾滋病對(duì)艾滋病毒感染者、艾滋病病人及其家庭和廣大人民群眾的危害。到20**年，把我區(qū)艾滋病病毒感染人數(shù)控制在全省平均水平以下。
（二）具體目標(biāo)和工作指標(biāo)：
到20**年底實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：
1.區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，設(shè)置艾滋病和性病預(yù)防控制科室，配備相應(yīng)的設(shè)備和專(zhuān)職工作人員。建成覆蓋全區(qū)的艾滋病監(jiān)測(cè)體系和篩查實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)區(qū)級(jí)以上醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)艾滋病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。建立分布合理的性病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，為艾滋病和性病防治效果評(píng)價(jià)提供依據(jù)。各區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立免費(fèi)自愿咨詢(xún)檢測(cè)點(diǎn)，開(kāi)展免費(fèi)艾滋病初篩檢測(cè)和咨詢(xún)服務(wù)。
2.全區(qū)15—49歲人口中，城市居民對(duì)艾滋病防治和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)知曉率達(dá)到75％以上，農(nóng)村居民達(dá)到65％以上，校外青少年達(dá)到65％以上。在人員流量較大的漢中長(zhǎng)途汽車(chē)站、市公共汽車(chē)運(yùn)輸公司常年設(shè)置艾滋病防治大型公益廣告牌或宣傳欄，候車(chē)室必須放置預(yù)防艾滋病健康教育材料。
3.區(qū)政府及有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)同志90％以上接受過(guò)艾滋病防治政策和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
4.城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)人員80％以上、村醫(yī)50％以上接受過(guò)艾滋病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)。提供孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)人員50％以上接受過(guò)預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)和技能培訓(xùn)。
5.承擔(dān)艾滋病檢測(cè)工作的人員80％以上接受過(guò)自愿咨詢(xún)檢測(cè)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)；艾滋病防治專(zhuān)職人員80％以上接受過(guò)自愿咨詢(xún)檢測(cè)基本知識(shí)和技能培訓(xùn)。
6.區(qū)上建立美沙酮治療門(mén)診為吸食成癮者提供服務(wù)。各類(lèi)高危人群艾滋病基本知識(shí)知曉率達(dá)到85％以上，安全套使用率達(dá)到70%以上，靜脈注射吸毒人群共用注射器的比例控制在30％以下。
7.建立和實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸血技術(shù)人員崗位培訓(xùn)制度和執(zhí)業(yè)資格制度，上崗人員100％實(shí)行艾滋病和性病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)。臨床用血90％以上來(lái)自自愿無(wú)償獻(xiàn)血。性病的年發(fā)病增長(zhǎng)率低于全省水平。
8.建立農(nóng)村以鄉(xiāng)村為主、城市以社區(qū)和家庭為主，為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家庭提供關(guān)懷和救助的社會(huì)支持機(jī)制。符合治療標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病病人50％以上接受抗病毒治療或中醫(yī)治療；有治療需求的艾滋病病人70％以上得到相應(yīng)的機(jī)會(huì)性感染治療服務(wù)。感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦85％以上采取預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施。艾滋病致孤兒童l00％免費(fèi)接受義務(wù)教育。
到20**年底實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：
1.設(shè)立艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室。
2.全區(qū)15—49歲人口中，城市居民對(duì)艾滋病防治和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)知曉率達(dá)到85％以上，農(nóng)村居民達(dá)到75％以上。流動(dòng)人口達(dá)到80％以上，校內(nèi)青少年達(dá)到l00％，校外青少年達(dá)到75％以上。漢中機(jī)場(chǎng)、漢中火車(chē)站、長(zhǎng)途汽車(chē)站等公共場(chǎng)所90％以上設(shè)置艾滋病防治大型公益廣告牌或宣傳欄，候機(jī)（車(chē)）室80％以上放置預(yù)防艾滋病健康教育材料。
3.區(qū)政府及有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)同志**0％接受過(guò)艾滋病防治政策和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
4.城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)人員90％以上、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)70％以上接受過(guò)艾滋病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)。提供孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)人員90％以上接受過(guò)預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)和技能培訓(xùn)。
5.承擔(dān)艾滋病檢測(cè)工作的人員90％以上接受過(guò)自愿咨詢(xún)檢測(cè)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)；艾滋病防治專(zhuān)職人員90％以上接受過(guò)自愿咨詢(xún)檢測(cè)基本知識(shí)和技能培訓(xùn)。
6.有效干預(yù)措施覆蓋當(dāng)?shù)?0％以上的主要高危人群和流動(dòng)人口。對(duì)吸食人員建立藥物維持治療門(mén)診，對(duì)吸食阿片類(lèi)提供藥物維持治療。各類(lèi)高危人群艾滋病基本知識(shí)知曉率達(dá)到90％以上，安全套使用率達(dá)到90％以上，靜脈注射吸毒人群共用注射器的比例控制在20％以下。
7.臨床用血**0％來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血，阻斷艾滋病經(jīng)采供血傳播。區(qū)上建立一所性病規(guī)范診療和預(yù)防保健服務(wù)的示范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
8.符合治療標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病病人80％以上接受抗病毒治療或中醫(yī)治療；有治療需求的艾滋病病人90％以上得到相應(yīng)的機(jī)會(huì)性感染治療服務(wù)。感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦90％以上采取預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施。
三、防治策略和行動(dòng)措施
（一）廣泛深入開(kāi)展艾滋病防治和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)宣傳教育，營(yíng)造關(guān)愛(ài)艾滋病病毒感染者及艾滋病病人和支持艾滋病防治的社會(huì)環(huán)境。
1.加強(qiáng)大眾媒體宣傳教育。各有關(guān)部門(mén)和新聞單位要廣泛組織開(kāi)展艾滋病防治、無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)和“四免一關(guān)懷”等政策的宣傳。新聞媒體單位要積極刊播防治艾滋病、性病和宣傳無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的公益廣告。區(qū)政府有關(guān)新聞網(wǎng)站要開(kāi)設(shè)預(yù)防艾滋病健康教育欄目，定期更新欄目?jī)?nèi)容。
2.加強(qiáng)公共場(chǎng)所和社區(qū)宣傳教育。主要路段、街頭、廣場(chǎng)、公園、商業(yè)區(qū)和旅游景區(qū)，要設(shè)立艾滋病防治、無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的戶(hù)外公益廣告牌或宣傳欄。機(jī)場(chǎng)、火車(chē)站、長(zhǎng)途汽車(chē)站及公共交通工具，要放置艾滋病防治及其相關(guān)知識(shí)宣傳材料。賓館飯店應(yīng)做好相應(yīng)的的艾滋病防范和宣傳工作。招待所和旅店登記服務(wù)臺(tái)，要備有代顧客自取的艾滋病防治知識(shí)的宣傳材料。影劇院、青少年宮、文化館等文化、科普?qǐng)鏊凑沼嘘P(guān)規(guī)定在節(jié)目開(kāi)始前播放艾滋病防治科普宣傳片或公益廣告，并結(jié)合日常工作每年至少開(kāi)展1次預(yù)防艾滋病宣傳教育活動(dòng)。各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、辦事處及居委會(huì)、村委會(huì)要設(shè)立艾滋病防治健康教育的宣傳欄、墻報(bào)、黑板報(bào)、墻體標(biāo)語(yǔ)等，定期更新宣傳內(nèi)容；每個(gè)村至少有5條艾滋病防治知識(shí)固定標(biāo)語(yǔ)或公益廣告牌。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，每年至少開(kāi)展2次艾滋病防治健康教育活動(dòng)。有關(guān)部門(mén)要結(jié)合社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)工作，積極利用科技、文化、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，在農(nóng)貿(mào)集市、節(jié)假曰活動(dòng)場(chǎng)所等群眾集中的地點(diǎn)，開(kāi)展形式多樣的艾滋病防治和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)宣傳教育活動(dòng)。要編制適合農(nóng)村的艾滋病防治宣傳材料。要在農(nóng)業(yè)科技培訓(xùn)、外出務(wù)工人員就業(yè)培訓(xùn)中，安排艾滋病防治健康教育內(nèi)容。
3.加強(qiáng)工作場(chǎng)所和校園宣傳教育。各級(jí)各類(lèi)機(jī)關(guān)、單位要在工作場(chǎng)所廣泛普及艾滋病防治和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)，開(kāi)展關(guān)愛(ài)艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的宣傳教育活動(dòng)。企事業(yè)單位特別是流動(dòng)人口比較集中的建筑、采礦等行業(yè)和大型工程建設(shè)單位，要將艾滋病防治政策及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)納入職工崗位培訓(xùn)和行業(yè)安全教育，每年至少開(kāi)展1次相關(guān)知識(shí)的專(zhuān)題教育。有關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要把艾滋病防治和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)作為重要的培訓(xùn)內(nèi)容。公共職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)要為求職人員免費(fèi)發(fā)放艾滋病防治宣傳材料，普通中學(xué)、技工學(xué)校、中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校要開(kāi)展預(yù)防艾滋病健康教育。共青團(tuán)等團(tuán)體要組織青年學(xué)生參加社會(huì)關(guān)愛(ài)艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的活動(dòng)；高等學(xué)校要發(fā)揮青年志愿者服務(wù)組織的作用，在校園內(nèi)外廣泛開(kāi)展預(yù)防艾滋病宣傳教育活動(dòng)和關(guān)愛(ài)艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的活動(dòng)。
4.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的宣傳教育。各有關(guān)部門(mén)，各農(nóng)民工相對(duì)集中的企業(yè)要認(rèn)真組織實(shí)施《全國(guó)農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程實(shí)施方案》，在進(jìn)城務(wù)工人員中廣泛宣傳普及預(yù)防艾滋病知識(shí)。民政、計(jì)生部門(mén)要利用新婚學(xué)校、孕婦學(xué)校和產(chǎn)前檢查、婚前咨詢(xún)等，加強(qiáng)預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)宣傳。商務(wù)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)出國(guó)勞務(wù)人員艾滋病防治知識(shí)的宣傳教育。**、司法部門(mén)要將艾滋病防治知識(shí)納入被監(jiān)管人員的常規(guī)教育內(nèi)容。要充分發(fā)揮工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會(huì)、工商聯(lián)等團(tuán)體工作網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，在繼續(xù)深入開(kāi)展“預(yù)防艾滋病，健康全家人”活動(dòng)、“中國(guó)職工紅絲帶健康行動(dòng)”和“青春紅絲帶”行動(dòng)等專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展多種形式的預(yù)防艾滋病知識(shí)和關(guān)愛(ài)艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的宣傳教育活動(dòng)。
（二）大力推廣和實(shí)施有效干預(yù)措施。
1.積極開(kāi)展針對(duì)性傳播艾滋病的預(yù)防干預(yù)工作，落實(shí)推廣使用安全套措施。區(qū)疾控中心要建立高危行為干預(yù)工作專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，制訂干預(yù)工作方案并建立干預(yù)工作信息收集和報(bào)告制度，動(dòng)員社會(huì)各方面力量深入有關(guān)公共場(chǎng)所和流動(dòng)人口集中場(chǎng)所開(kāi)展深入細(xì)致的預(yù)防干預(yù)工作；利用同伴教育宣傳員在社區(qū)開(kāi)展刑釋解教人員預(yù)防艾滋病教育和生活技能培訓(xùn)；鼓勵(lì)高危人群接受艾滋病抗體檢測(cè)和規(guī)范化性病診療服務(wù)。要在有關(guān)公共場(chǎng)所以及高危人群中積極推廣使用安全套，賓館、飯店、洗浴和娛樂(lè)等公共場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)者，要在公共場(chǎng)所內(nèi)放置安全套或者設(shè)置安全套發(fā)售設(shè)施，提高安全套的使用率。
2.提高阿片類(lèi)成癮者藥品維持治療覆蓋率，開(kāi)展清潔針具交換試點(diǎn)。市上設(shè)立在吸食阿片類(lèi)問(wèn)題嚴(yán)重的**區(qū)建立藥物維持治療門(mén)診。在全區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展艾滋病檢測(cè)、抗病毒治療、心理矯治和健康教育等綜合防治工作，幫助吸毒人員回歸社會(huì)；開(kāi)展并逐步擴(kuò)大清潔針具交換試點(diǎn)，降低吸毒傳播艾滋病的危害。
3.落實(shí)預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施。發(fā)揮三級(jí)醫(yī)療救治、婦幼保健及疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)的作用，結(jié)合實(shí)際，建立有效、可行、便捷的預(yù)防艾滋病母嬰傳播的服務(wù)模式。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦及其嬰兒免費(fèi)提供相關(guān)咨詢(xún)和檢測(cè)、產(chǎn)前指導(dǎo)、阻斷、隨訪(fǎng)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)，為感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥品；積極倡導(dǎo)并指導(dǎo)感染艾滋病病毒的產(chǎn)婦對(duì)嬰兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)。
（三）加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)和血液的管理。
1.堅(jiān)決取締、打擊非法采供血液或原料血漿活動(dòng)。建立舉報(bào)制度，開(kāi)展經(jīng)常性的打擊非法采供血液（血漿）、組織他人出賣(mài)血液（血漿）或者制售血液制品的活動(dòng)；嚴(yán)禁高危人群獻(xiàn)血液（血漿）。要加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療器械生產(chǎn)、流通、臨床使用和使用后處理的監(jiān)督管理；打擊非法制造、回收一次性醫(yī)療器械的行為。
2.加強(qiáng)臨床合理用血管理。區(qū)衛(wèi)生局及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將科學(xué)用血納入醫(yī)師繼續(xù)教育考核內(nèi)容，建立、完善臨床科學(xué)用血評(píng)價(jià)體系和監(jiān)督處罰制度，嚴(yán)肅查處醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非法自采和自供臨床用血。
（四）提高艾滋病醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全面落實(shí)艾滋病治療措施，開(kāi)展對(duì)艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家庭的關(guān)懷救助。
1.規(guī)范艾滋病抗病毒治療，提高可及性。區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)按照有關(guān)要求，認(rèn)真執(zhí)行艾滋病診療技術(shù)規(guī)范、制定藥品管理和治療信息管理規(guī)范，統(tǒng)籌安排衛(wèi)生技術(shù)人員、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備資源，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作；要設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)艾滋病醫(yī)療救治工作，支持開(kāi)展中醫(yī)藥治療艾滋病臨床服務(wù)；區(qū)級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)有經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)組織培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)門(mén)診和家庭病床的醫(yī)療救治工作。區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)治療、隨訪(fǎng)、督導(dǎo)服務(wù)、心理支持、轉(zhuǎn)診服務(wù)等各項(xiàng)工作的管理。要保證流動(dòng)人口和被監(jiān)管人員的治療需求。區(qū)勞動(dòng)保障、衛(wèi)生部門(mén)要完善參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員中的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的就醫(yī)管理、費(fèi)用支付辦法，切實(shí)保障合理醫(yī)療需求。
2.加強(qiáng)機(jī)會(huì)性感染的預(yù)防和治療，積極開(kāi)展結(jié)核病／艾滋病雙重感染防治工作。制定各類(lèi)艾滋病機(jī)會(huì)性感染病人的醫(yī)療救治政策，積極開(kāi)展有效預(yù)防和治療工作，對(duì)農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人適當(dāng)減免抗機(jī)會(huì)性感染治療藥品的費(fèi)用。要建立結(jié)核病和艾滋病防治的合作機(jī)制，開(kāi)展結(jié)核病／艾滋病雙重感染監(jiān)測(cè)，對(duì)所有已知的艾滋病病毒感染者及艾滋病病人進(jìn)行結(jié)核病篩查，提高結(jié)核病／艾滋病雙重感染診斷水平，加強(qiáng)預(yù)防、轉(zhuǎn)診、治療和關(guān)懷工作；對(duì)發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病病人，要納入國(guó)家結(jié)核病防治規(guī)劃及時(shí)治療。
3.開(kāi)展艾滋病致孤兒童和孤老的救助安置工作。建立對(duì)艾滋病感染者和艾滋病病人的未成年子女和老人登記、上報(bào)和隨訪(fǎng)制度，落實(shí)孤兒安置和免費(fèi)入學(xué)的政策措施。要將生活困難的艾滋病病人及其家庭和孤老、孤兒納入城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系，按規(guī)定予以救助和妥善安置。
4.鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)各方面力量參與艾滋病預(yù)防、救助工作。各有關(guān)部門(mén)要積極發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)、民辦非企業(yè)單位和個(gè)人的作用，幫助艾滋病病毒感染者開(kāi)展生產(chǎn)自救，參加艾滋病關(guān)懷護(hù)理和救助工作，并對(duì)參加艾滋病預(yù)防控制工作的單位和人員提供培訓(xùn)和支持。
（五）健全艾滋病檢測(cè)監(jiān)測(cè)體系，完善艾滋病檢測(cè)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。
1.建立適宜的服務(wù)模式，開(kāi)展自愿咨詢(xún)檢測(cè)服務(wù)。充分利用現(xiàn)有服務(wù)網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展自愿咨詢(xún)檢測(cè)工作，強(qiáng)調(diào)自愿和保密原則，提高自愿咨詢(xún)檢測(cè)的可及性。要建立和完善區(qū)疾病預(yù)防控制中心、綜合醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)的免費(fèi)自愿咨詢(xún)檢測(cè)點(diǎn)，承擔(dān)國(guó)家免費(fèi)自愿咨詢(xún)檢測(cè)任務(wù)。開(kāi)展艾滋病檢測(cè)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，要提供檢測(cè)前后咨詢(xún)、相關(guān)健康教育信息和轉(zhuǎn)診服務(wù)；不具備檢測(cè)條件的機(jī)構(gòu)，可開(kāi)展自愿咨詢(xún)服務(wù)，并通過(guò)轉(zhuǎn)診服務(wù)由具備檢測(cè)條件的機(jī)構(gòu)提供艾滋病檢測(cè)。
2.完善艾滋病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)。建立高危人群綜合監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，建立高危人群和一般人群相結(jié)合的綜合監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)有關(guān)規(guī)定對(duì)高危人群進(jìn)行篩查和流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員開(kāi)展艾滋病抗體檢測(cè)。遵循知情同意和保密的原則，根據(jù)有關(guān)規(guī)定為新婚人群和孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供艾滋病抗體初篩檢測(cè)和咨詢(xún)服務(wù)，區(qū)級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)手術(shù)病人、性病病人等開(kāi)展艾滋病抗體檢測(cè)，對(duì)應(yīng)征入伍青年免費(fèi)實(shí)施艾滋病抗體檢測(cè)；將公共場(chǎng)所服務(wù)人員艾滋病抗體檢測(cè)納入從業(yè)人員常規(guī)健康檢查內(nèi)容，并依法告知檢測(cè)結(jié)果。
3.合理規(guī)劃和建設(shè)艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，提高檢測(cè)技術(shù)水平。區(qū)疾病預(yù)防控制中心和二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室，不具備建立篩查實(shí)驗(yàn)室的要設(shè)立檢測(cè)點(diǎn)，開(kāi)展快速檢測(cè)。
4.健全實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、檢測(cè)能力驗(yàn)證和質(zhì)量考核體系。按照國(guó)家病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全標(biāo)準(zhǔn)對(duì)艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行配置，實(shí)行二級(jí)生物實(shí)驗(yàn)室市級(jí)備案制度。建立健全職業(yè)暴露預(yù)防和處理制度；健全質(zhì)量控制責(zé)任，實(shí)行分級(jí)管理和年度考核。
5、建立部門(mén)間信息合作與共享機(jī)制，加強(qiáng)信息的整合和利用。各有關(guān)部門(mén)要建立各部門(mén)間的艾滋病監(jiān)測(cè)檢測(cè)信息合作與共享機(jī)制，定期匯總分析艾滋病疫情監(jiān)測(cè)信息，建立監(jiān)測(cè)結(jié)果制度。
（六）加強(qiáng)性病防治管理。
1.建立健全性病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。各有關(guān)部門(mén)要結(jié)合國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)和艾滋病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的分布，合理設(shè)置性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，加強(qiáng)性病疫情監(jiān)測(cè)和性病患病率等相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查。要加強(qiáng)性病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制，開(kāi)展耐藥監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)臨床用藥。
2.規(guī)范性病診療服務(wù)。各有關(guān)部門(mén)要加大性病診療市場(chǎng)整頓力度，規(guī)范性病診療和咨詢(xún)服務(wù)。開(kāi)展性病診療服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要開(kāi)展預(yù)防艾滋病性病知識(shí)健康教育，將推廣安全套作為性病門(mén)診規(guī)范化服務(wù)內(nèi)容，配合開(kāi)展高危行為干預(yù)工作。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全管理機(jī)制。
區(qū)人民政府已將艾滋病防治規(guī)劃納入本區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，制定了具體的艾滋病防治目標(biāo)，明確了責(zé)任和任務(wù)，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)考核管理。區(qū)政府成立了防治艾滋病領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并設(shè)立辦公室。區(qū)防治艾滋病領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)每季度將向市級(jí)防治艾滋病領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)報(bào)告工作情況。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)不力、措施不當(dāng)、“四免一關(guān)懷”政策不落實(shí)的，要嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)對(duì)隱瞞疫情、造成艾滋病傳播流行的，要依法追究責(zé)任。
（二）健全政策和法制保障，完善相關(guān)管理規(guī)定和工作規(guī)范。
各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真貫徹落實(shí)《艾滋病防治條例》，制定或完善相應(yīng)的地方性法規(guī)和政策措施，依法按政策開(kāi)展艾滋病防治工作，打擊犯罪、等違法活動(dòng)。要進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的消毒、臨床使用血液和血液制品、器官移植等醫(yī)療活動(dòng)的管理規(guī)定和工作規(guī)范，嚴(yán)防艾滋病醫(yī)源性傳播職業(yè)暴露。
（三）加強(qiáng)機(jī)構(gòu)和能力建設(shè)。
建立健全艾滋病防治專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，居委會(huì)、村委會(huì)要確定預(yù)防艾滋病專(zhuān)職或兼職人員，開(kāi)展預(yù)防艾滋病知識(shí)宣傳，參與防治干預(yù)工作。要努力改善基層艾滋病防治人員的工作、生活條件，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員特別是大中專(zhuān)畢業(yè)生到基層從事艾滋病防治工作。
將預(yù)防與控制艾滋病策略納入各級(jí)黨校、行政學(xué)院和團(tuán)體的培訓(xùn)課程，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類(lèi)領(lǐng)導(dǎo)干部的宣傳、培訓(xùn)和教育。各有關(guān)部門(mén)要對(duì)相關(guān)工作人員開(kāi)展艾滋病防治知識(shí)和有關(guān)政策與評(píng)價(jià)方法的培訓(xùn)，提高政策制定與評(píng)價(jià)水平。要在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及有關(guān)行業(yè)組織開(kāi)展全員艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)從事艾滋病性病預(yù)防保健、健康教育、臨床醫(yī)護(hù)、檢測(cè)檢驗(yàn)、采供血等方面的人員進(jìn)行艾滋病防治專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，對(duì)存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的人員進(jìn)行艾滋病自我防護(hù)培訓(xùn)和上崗考核；將艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)納入醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育內(nèi)容。要探索建立輸血風(fēng)險(xiǎn)和艾滋病職業(yè)意外感染保險(xiǎn)機(jī)制。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒管理制度，預(yù)防艾滋病醫(yī)源性感染。
各有關(guān)部門(mén)要制定培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)要求，加強(qiáng)對(duì)本轄區(qū)、本系統(tǒng)培訓(xùn)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，切實(shí)增強(qiáng)培訓(xùn)工作的針對(duì)性，加強(qiáng)考試考核，保證培訓(xùn)效果。
（四）增加財(cái)政投入，多渠道籌集資金，統(tǒng)籌管理和使用建立和完善以政府投入為主、分級(jí)負(fù)擔(dān)、多渠道籌資的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制。艾滋病防治經(jīng)費(fèi)列入?yún)^(qū)級(jí)財(cái)政預(yù)算；要建立科學(xué)、規(guī)范的經(jīng)費(fèi)管理制度，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督、檢查，確保資金專(zhuān)款專(zhuān)用，統(tǒng)籌使用，發(fā)揮最大效用。鼓勵(lì)社會(huì)各方面力量支持艾滋病防治工作。
