時間：2023-01-10 16:29:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院實習工作報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
實習是我們工作的第一步，也是我們正式邁入社會的標志。實習也需要寫工作總結，寫工作總結有利于我們更好直視自己的不足，改善工作。下面就是小編給大家帶來的2020實習生工作總結或工作報告怎么寫，希望能幫助到大家!
2020實習生工作總結或工作報告一我是2009級護理系的___，經過四年的理論知識學習之后，根據學習的需要，學校為我們安排了為期1年的臨床實踐學習。我們于2013年1月份進入海安人民醫院進行了為期1年的臨床護理實踐。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固和加強，也是對護理技能操作的培養與鍛煉，同時也是我們就業前的最佳鍛煉的機會。實習快接近尾聲，原先的我迷茫與無知，現如今滿載而歸。在那里我們要感激海安人民醫院給我們供給了這樣好的實習環境和各種優越的實習條件，在醫院實習的這段時間里，根據護理部的精心安排，我們把所有科室都輪流進行了熟悉。也要感激所有的帶教教師對我們的悉心指導和耐心帶教，讓我們能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自我的機會。
在忙碌而充實的實習生活中，時間總是過的異常快。帶著一份期望和一份茫然來到了海安人民醫院，開始了我們的實習生活。我們的身份從一名學生轉變為一名實習護士，生活的環境也從學校轉變為醫院，接觸的對象從教師、同學轉變為醫生、護士和病人。雖然在實習前學校已經召開了動員大會及培訓，教師對我們也是千叮嚀萬囑咐，可是對于如何適應這三大轉變，做一名合格的實習護士，我們心里仍是忐忑不安。剛進入病房，總要一種茫然的感覺，對于護理的工作我們處于比較陌生的狀態。
慶幸的是，有教師為我們介紹各班工作，讓我們能夠較快地適應醫院各科室的護理工作，能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打下了良好的基礎，這也算是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。隨著時間的腳步，環境已熟悉，學習也逐漸進入正規軌道，在各個科室的病房實習階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。
實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理的工作本事。所以在帶教教師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們進取努力的爭取每一次的鍛煉機會，如口腔護理、靜脈輸液、鼻飼、肌肉注射等各種基礎護理的操作。我們明白護士的工作是十分繁重與復雜的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，可是真正進入病房后，感觸有更深了。
的確，護士的活很零碎，很雜亂，還能夠說是低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫生離不開護士，病人離不開護士，醫院不能夠沒有護士，整個環境都離不開護士，這說明了護士的重要性，可謂麻雀雖小，五臟俱全呀!也正因如此，才能發揮其不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面、深刻地了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。
進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，養成良好的工作態度。在帶教教師的耐心指導下，同學們的無菌技術、配藥液技術、靜脈輸液等有了質的飛躍，掌握了其技術的要領，明白如何做好一個操作。經過實習，我們深刻地認識到了護士這個職業很平凡卻又很偉大，一個好的護士必須要踏踏實實地做好每一項工作，每做一件事都要帶著心做，因為每一個動作、每一件小事都關乎著病人的生命。
在工作中我們時常受氣，受累，所以溝通也尤為重要，而我也在帶教教師的指導下學會主動和病人溝通，使病人得到滿意的護理服務，并能大膽的提出自我的想法。當發現自我在護理操作中有不規范的地方時，能及時向帶教教師請教。我明白自我還有許多需要改善的地方，在今后的工作中我會更加努力，不斷提高自身的業務本事，使自我的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者，爭取做一名優秀的護理人員。
2020實習生工作總結或工作報告二時間飛逝，光陰如梭，回顧即將過去的20__年，是辛苦的一年、歡樂的一年、付出的一年、也是收獲的一年，這一年各項工作開展得扎實有效，為了給明年的工作打下良好的基礎，我將全年的工作進行如下總結：
作為基層的一線柜員，首先在勤奮敬業方面，我認真貫徹執行民主集中制，顧全大局，服從分工，思想作風端正，工作作風踏實，敢于堅持原則，求精務實，開拓進取，切實履行崗位職責。我熱愛本職工作，能夠正確，認真的去對待每一項工作任務，在工作中能夠采取積極主動，能夠積極參加單位組織的各項業務培訓，認真遵守支行的規章制度，保證出勤，有效的利用工作時間。
業務知識方面，我刻苦鉆研對私儲蓄業務技能，在熟練掌握了原業務流程的基礎上，認真主動地學習新業務，在新系統不斷更新上線的情況下，第一時間掌握新業務，熟練操作新系統。在實際工作中，牢記王行長的教導，辦理業務時面帶微笑，舉手招迎，總能想客戶之所想，急客戶之所急，給客戶最滿意的服務。又在張行長的帶領下我得到了實質性的學習和進步，在業務操作上更加嚴密，照章辦事，加強監督，保證資金和財產的安全，恪守信用，誠實服務，自覺遵守各種規章制度，對客戶誠心、熱心、細心、耐心，維護客戶的正當利益，當發生業務時，存款業務本著先收款后記帳的原則，取款業務本著先記帳后付款的原則，認真審查憑證、票據的各要素是否真實、準確、合法后才能輸入電腦。保管好自己的磁卡、印章、重要空白憑證、密碼等也是至關重要的，做到專人專卡、專人專章、重要憑證不空號跳號、密碼不外泄并及時更換，日終做好軋帳工作。每天以高度的責任心和敬業精神對待自己所從事的各項工作，嚴格按規章制度和操作程序辦事，防范任何風險的發生。
工作態度方面，本人事業心、責任心強，奮發進取，一心撲在工作上;工作認真，態度積極，不計較個人得失;工作勤勉，兢兢業業，任勞任怨;無故不遲到、不早退。我始終堅持“工作第一”的原則，認真執行行里的各項規章制度，工作上兢兢業業、任勞任怨，時刻以“客戶至上”的服務理念鞭策、完善自已，以用戶滿意為宗旨，努力為客戶提供規范化和優質的服務。對待客戶，我使用的是微笑服務，且做到“來有迎聲，問有答聲，去有送聲”，努力提供最優質的服務。時代在變、環境在變，銀行的工作也時時變化著，每天都有新的東西出現、新的情況發生，這都需要我跟著形勢而改變。學習新的知識，掌握新的技巧，適應周圍環境的變化，提高自己的履崗能力，把自己培養成為一個業務全面的工行員工。
回顧這一年的工作里，雖然有了一定的進步和成績，但在一些方面也存在著不足。如：有創造性的工作思路還不是很多，看傳票的時候還是不夠仔細和認真，個別工作做的還是不夠完善，需要繼續學習更多的業務知識和生活常識，擴大自己的知識面。在領導和同事們的關心、指導和幫助中提高自己、更加嚴格要求自己，為中行的發展添磚加瓦。通過這一年的工作，使我個人的綜合素質得以提升，也鍛煉得更加成熟。在以后的工作中，我還要繼續兢兢業業、努力工作，愛崗敬業，吸取他人之所長、克已之所短，一如既往地為本行的發展敬獻自己的一份微薄之力。
2020實習生工作總結或工作報告三時間一晃而過，轉眼間到公司兩個月了。這是我人生中彌足珍貴的一段經歷。在這段時間里各級領導在工作上給予了我極大的幫助，在生活上給予了我極大的關心，讓我充分感受到了領導們“海納百川”的胸襟，感受到了人“不經歷風雨，怎能見彩虹”的豪氣。在對培訓學院肅然起敬的同時，也為我有機會成方陣培訓學院的一份子而自豪。在這短短的兩個月的時間里，在領導和同事們的悉心關懷指導下，通過自身的努力，各方面均取得了一定的進步，現將我的工作情況作如實匯報。
一、通過培訓學習和日常工作積累使我對__有了一定的認識。
在8月底9月初的學習交流中認識了一些新同事，我拿到的第一份資料就是介紹__.員工手冊，當時只是覺得企業規模很大，和幾位老師交談后，感覺幾位老師很和藹可親。對其它方面就不太知道了，特別是對項目策劃行業幾乎一無所知。通過兩個月的親身體會，對策劃行業和公司有了一定了解。公司的理念被熊主任通俗的解釋為“細節決定成敗，思路決定出路，”確實是很恰當，我對這一理念非常認同。公司發展不忘回報社會的壯舉，令人敬佩。公司以人為本、尊重人才的思想在實際工作中貫徹，這是方陣培訓學院能發展壯大的重要原因。在簡短的時間實現跨越發展的確很不容易，爭做到百年方陣的雄心壯志，也是凝聚人才的核心動力。就像我們的劉老師一樣，他常常說到：只要你用心學習，沒有什么不可能的。現在的我雖然還處于學習階段行業，我相信今后還將更加輝煌。
二、遵守各項規章制度，認真工作，使自己素養不斷得到提高。
__.員工手冊中寫到愛崗敬業的職業道德素質是每一項工作順利開展并最終取得成功的保障。在這兩個月的時間里，我能遵守公司的各項規章制度，兢兢業業做好本職業工作，兩個月里一直保持一個觀念早到不遲到。用滿腔熱情積極、認真地完成好每一項任務，認真履行崗位職責，平時生活中團結同事、不斷提升自己的團隊合作精神。一本《細節決定成敗》讓我豪情萬丈，一種積極豁達的心態、一種良好的習慣、一份計劃并按時完成竟是如此重要，并最終決定一個的人成敗。這本書讓我對自己的人生有了進一步的認識，渴望有所突破的我，將會在以后的工作和生活中時時提醒自己，以便自己以后的人生道路越走越精彩。
三、認真學習崗位職能，工作能力得到了一定的提高。
根據目前工作分工，我的主要工作任務是(1)負責公司考務工作;(2)負責策劃中的協助工作;(3)辦公室部分打印和臨時工作;(4)負責領導布置考核的相關工作及任務。通過完成上述工作，使我認識到一個稱職的管理人員應當具有良好的語言表達能力、流暢的文字寫作能力、較強的組織領導能力、靈活的處理問題能力、有效的對外聯系能力、大型活動的策劃及籌備能力。在原來的公司里，很多工作我只是按部就班的工作，大部分工作都是自己以時間來鍛煉自己的能力，以致做事沒什么效率感。現在親手做，無論是以什么身份來學習，我領悟到了，從自己什么都不會的情況下，發現很多看似簡單的工作，其實里面還有很多技巧。在些默默的祈禱祝福我的或者說我們的明天會更好。
四、不足和需改進方面。
雖然來了近兩個月，對公司業務還不是太了解，對報考流程基本熟知，對公司人員熟悉程度也不夠，對分工的工作還沒有形成系統的計劃和長遠規劃。總結個人身上不足和需改進方面：
1.工作的條理性不夠清晰，要分清主次和輕重緩急;
2.對流程不夠熟悉;3.工作不夠精細化;4.工作方式不夠靈活5.缺乏工作經驗，尤其是現場經驗;6.缺少平時工作的知識總結7.做事不夠果斷，拘泥細節，有拖沓現象。
在以后的工作中，我一定時時刻刻注意修正自己不足的地方，一定會養成良好的工作習慣，成為公司一名優秀的職業化員工，隨著對公司和工作的進一步熟悉，同時，我也希望領導今后多分配一些工作，我覺得多做一些工作更能體現自己的人生價值。“業精于勤而荒于嬉”，在以后的工作中我要不斷學習業務知識，通過多看、多問、多學、多練來不斷的提高自己的各項業務技能。學無止境，時代的發展瞬息萬變，各種學科知識日新月異。我將堅持不懈地努力學習各種知識，并用于指導實踐。在今后工作中，要努力當好領導的參謀助手，把自己的工作創造性做好做扎實，盡心盡力發展貢獻自己的力量。
五、幾點學習建議。
公司正處于部門申請期，是一個非常關鍵的時期，這一時期應該從管理上下工夫。領導干部定期參加外培，這樣可以開闊視野、學習管理理論。公司要健全管理制度、明確崗位職權、建立激勵機制、完善考核方式。好的制度可以改變人的行為，好的制度可以激勵員工，好的制度可以強化管理。從現在起，要做好老同志的傳幫帶工作，把他們的好做法傳下來，永遠留在。以下幾點是我學習的重點應不斷提高的地方：
1、要提高工作的主動性，做事干脆果斷，不拖泥帶水;
2、工作要注重實效、注重結果，一切工作圍繞著目標的完成;3、要提高大局觀，是否能讓其他人的工作更順暢作為衡量工作的標尺;4、把握一切機會提高專業能力，加強平時知識總結工作;5、精細化工作方式的思考和實踐。
作為一個新員工，所有的地方都是需要學習的多聽、多看、多想、多做、多溝通，向每一個員工學習他們身上的最優秀工作習慣，豐富的專業技能，配合著實際工作不斷的進步，不論在什么環境下，我都相信這兩點：一是三人行必有我師，二是天道酬勤。
2020實習生工作總結或工作報告四時光飛逝，一轉眼，我在___醫院檢驗科一年的實習即將結束，回顧自己在實習階段所經歷的點點滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現如今滿載而歸，第一次被人喚作醫生時的欣喜，第一次學會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂，還有實習醫院領導老師們無私的關心及教導仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動。現在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發揮自己的社會價值，我相信這第一次的實習經歷會讓我銘記一生。
實習是一件很具意義的事情，在實習中能夠學到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，我們必須在實踐中來檢驗自己所學的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學習的能力。
所以，我想實習的目的不是為了畢業證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻，然而走出大學這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫學這一相對而言特殊的行業，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也必然更好。
實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對檢驗技能操作的培養和鍛煉，同時也是就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間不是很長，但對每個人都很重要。剛進入檢驗科，總有一種茫然的感覺，對于檢驗工作處于比較陌生的狀態，也對如何適應這樣的新環境感到迷茫。慶幸的是，檢驗科的帶教老師們耐心的講解，讓我很快地熟悉了工作流程，老師們傳授的經驗，也讓我對于檢驗這一專業有了更加深入的認識，我了解到許許多多在學校無法學到的更加具體的檢驗知識。
檢驗是一門需要十分的認真和仔細的專業，盡管在未進入醫院之前也有所了解，但是真正進入科室后，感觸又更深了。相對于醫院其它科室而言，檢驗科不是一個大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗科工作人員就像是臨床醫生的眼睛，責任重大，我們所得到的每一個結果都與病人能否得到及時的治療息息相關。
在實習的過程中，我謹記著“認真”、“仔細”四字，對于每一個經手的標本都做到了按照規定流程細致處理，不出差錯。因為我知道，這不僅是為將來養成良好的工作習慣奠定基礎，更是對病人的負責。因為有了這一年的檢驗科實習經驗，我們才更全面而深刻的了解了認真仔細對于檢驗這份工作的重要性。
在這段短暫的實習時間里，我獲益匪淺，實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。無法用言語簡單準確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝___醫院領導以及檢驗科的老師們對我的關心和教導，我將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上將來的工作崗位!
2020實習生工作總結或工作報告五第一次參加社會實踐，我明白中學生社會實踐是引導我們學生走出校門，走向社會，接觸社會，了解社會，投身社會的良好形式;是培養鍛煉才干的好渠道;是提升思想，修身養性，樹立服務社會的思想的有效途徑。透過參加社會實踐活動，有助于我們在校中學生更新觀念，吸收新的思想與知識。近三個月的社會實踐，一晃而過，卻讓我從中領悟到了很多的東西，而這些東西將讓我終生受用。社會實踐加深了我與社會各階層人的感情，拉近了我與社會的距離，也讓自我在社會實踐中開拓了視野，增長了才干，進一步明確了我們青年學生的成材之路與肩負的歷史使命。社會才是學習和受教育的大課堂，在那片廣闊的天地里，我們的人生價值得到了體現，為將來更加激烈的競爭打下了更為堅實的基礎。我在實踐中得到許多的感悟!
一:掙錢的辛苦整天在公司辛辛苦苦上班，天天應對的都是同一樣事物，真的好無聊啊!好辛苦啊!在那時，我才真真正正的明白，原先父母在外打工掙錢真的很不容易!
二:人際關系
在這次實踐中，讓我很有感觸的一點就人際交往方面，大家都明白社會上人際交往十分復雜，可是具體多么復雜，我想也很難說清楚，僅有經歷了才能了解.才能有深刻的感受，大家為了工作走到一齊，每一個人都有自我的思想和個性，要跟他(她)們處理好關系得需要許多技巧，就看你怎樣把握了.我想說的一點就是，在交際中，既然我們不能改變一些東西，那我們就學著適應它.如果還不行，那就改變一下適應它的方法。讓我在這次社會實踐中掌握了很多東西，最重要的就是使我在待人接物、如何處理好人際關系這方面有了很大的提高。同時在這次實踐中使我深深體會到我們務必在工作中勤于動手慢慢琢磨，不斷學習不斷積累。遇到不懂的地方，自我先想方設法解決，實在不行能夠虛心請教他人，而沒有自學潛力的人遲早要被企業和社會所淘汰。
三:管理者的管理
在公司里邊，有很多的管理員，他們就如我們學校里邊的領導和班級里面的班干部.要想成為一名好的管理，就務必要有好的管理方法，就要以藝術性的管理方法去管理好你的員工，你的下屬，你班級里的同學們!要想讓他們服從你的管理.那么你對每個員工或每個同學，要用到不一樣的管理方法，意思就是說:在管理時，要因人而異!
四:自強自立
俗話說:"在家千日好，出門半"招"難!"意思就是說:在家里的時候，有自已的父母照顧，關心，呵護!那肯定就是日子過得無憂無慮了，可是，只要你去到外面工作的時候，不管你遇到什么困難，挫折都是靠自已一個人去解決，在這二個多月里，讓我學會了自強自立!凡事都要靠自已!此刻，就算父母不在我的身邊，我都能夠自已獨立!
五:認識來源于實踐
一切認識都來源于實踐。實踐是認識的來源說明了親身實踐的必要性和重要性，可是并不排斥學習間接經驗的必要性。實踐的發展不斷促進人類認識潛力的發展。實踐的不斷發展，不斷提出新的問題，促使人們去解決這些問題。而隨著這些問題的不斷解決，與此同步，人的認識潛力也就不斷地改善和提高!哲學強調實踐對認識的決定作用，認識對實踐具有巨大的反作用。認識對實踐的反作用主要表此刻認識和理論對實踐具有指導作用。認識在實踐的基礎上產生，可是認識一經產生就具有相對獨立性，能夠對實踐進行指導。實踐，就是把我們在學校所學的理論知識，運用到客觀實際中去，使自我所學的理論知識有用武之地。只學不實踐，那么所學的就等零。理論就應與實踐相結合。另一方面，實踐可為以后找工作打基礎。透過這段時間的實習，學到一些在學校里學不到的東西。因為環境的不一樣，接觸的人與事不一樣，從中所學的東西自然就不一樣了。要學會從實踐中學習，從學習中實踐。我們不只要學好學校里所學到的知識，還要不斷從生活中，實踐中學其他知識，不斷地從各方面武裝自已，才能在競爭中突出自已，表現自已。
六:專業的重要性
尊敬的各位領導：
大家上午好，轉眼見一年的試用期已經結束，在這段時間里，在醫院領導、帶教老師、同事們的的關心和幫助下，我很好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，現將工作報告總結如下：
一、端正工作態度，熱情為患者服務。
作為一名醫務工作者，為患者服務，既是責任，也是義務。所以在工作中，努力提高自己的思想道德素和業務水平，竭盡所能為患者服務；耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好病情及治療的解釋和溝通工作，切實將”兩好一滿意”工作落實到實處。讓每一個就診的患者滿意，同時不斷積累經驗，保持良好的醫患關系，為以后的工作做好鋪墊。
二、認真負責地做好醫療工作，提高專業技術水平。
參加工作后我堅持每天學習，同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫療操作規程進行，避免及差錯的發生；在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題虛心向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題的能力；嚴密觀察病情，及時準確記錄病情發展，努力做到對患者負責，讓患者滿意。
三、嚴格要求自己。
在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的機遇和挑戰。和其它先進同事相比還有差距，所以在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。以上是我的實習工作總結，在過去的一年里，要再次感謝院領導、科室主任及同事的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。在新的一年里我要更加努力工作，不斷進取，時刻以讓“人民滿意的醫生”的要求去激勵自己，使自己在以后的工作中取得更大的進步。
我們無論在什么工作都需要轉正，轉正又需要一份自我鑒定。今天小編就給大家分享一下有關于轉正的自我鑒定，一起來學習借鑒
醫生轉正優秀自我鑒定轉眼間，在xx院試用期已滿一年。一年來，在各級領導的教導和培養下，在同事們的關心和幫助下，自己的思想、工作、學習等各方面都取得了一定的成績，個人綜合素質也得到了一定的提高，現將本人這一年來的思想、工作情況作簡要總結匯報。
思想上，自覺加強理論學習，努力提高政治思想素質。深入學習并實踐科學發展觀，自覺地踐行“科學發展觀”，約束自身行為，改正不良習慣，使自己的思想素質有了長足進步，牢固樹立了一心一意為患者服務的思想 。
在工作上，我認真、細心且具有較強的責任心和進取心，勤勉不懈，具有工作熱情;努力學習，熟練掌握業務知識，始終以積極的工作態度、高度的責任感投入到工作中;性格開朗，樂于與他人溝通，有很強的團隊協作能力;責任感強，確實完成領導交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關系相處融洽而和睦。
在今后的工作中，我要繼續努力，克服自己的缺點，彌補不足，加強政治理論知識和業務知識方面的學習，力爭成為一名學習型、創新型、實干型兼備的合格的住建局員工。
以上是自己工作一年來簡短工作鑒定，不妥之處，懇請組織批評指正，我將虛心接受組織對我的審查和考驗!
醫生個人轉正自我鑒定時間很快，已在xx麻醉科三個月，期間自己努力了，也進步了不少，學到了很多以前沒有的東西，我想這不僅是工作，更重要的是給了我一個學習和鍛煉的機會。現在的工作已經漸漸變得順其自然了，這或許應該是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經歷。
xx醫院始終堅持“博瀚東海，愛心奉獻”的宗旨和“一切以病人為中心”的理念，努力建設一家技術精品化、服務個性化、工作程序化、環境溫馨化、醫院品牌化的現代化醫院，能在這樣的一家醫院學習進步，我感到很榮幸。
實習期間我就特喜歡手術室的那種氛圍，如今能夠在麻醉科學習工作我很興奮，激動。因為我是臨床專業的，所以剛進麻醉科室對于麻醉專業知識惡補了一陣子，如今也養成了每晚花上一兩小時補補理論知識。科室里每個前輩老師都能夠諄諄教導我們，手把手的教會我們他們自己對于麻醉領域的獨特見解與體會，經驗畢竟是有些書本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感激蔣優君老師，她不僅能當面指正我們的缺點與不足，而且對于麻醉專業知識她能夠不厭其煩的給我們講解，讓我們懂得很多，學會很多，而且也避免了許多。xxx、xxx、xxx還有xx幾位老師，對于生活的態度，以及對于工作的那份責任，我在他們身上也學到了很多。xx主任的一句話令我記憶深刻“麻醉這一行業要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”，這句話讓我時刻謹記，我想這能讓我在今后從事這已行業的路走的更遠更長。遇到解決不了的我們會及時上報領導前輩，不逞強逞能，這不僅是對自己負責也是對病人，同事負責。我覺得做人起碼要有一份責任心，更何況是在從事醫務這一行業。
麻醉醫生又被稱作手術室里的內科醫生，不但要熟練各種麻醉操作技術，確保病人手術無痛、手術順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監測病人的生命功能，如發現由于手術、麻醉或病人的原有疾病產生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩定，保證病人的安全。所以在這個崗位我們馬虎不得，膽大心細，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是我們做事的基本準繩。
短短的三個月我們不可能變得老練，不可能獨當一面，在科室里呆了三個月，深深的認識自己的缺點以及不足之處，理論知識不夠扎實，實踐操作不夠完善，從醫是一輩子的事情，活到老學到老，是我們所要面對以及付諸行動的，只有理論與實踐相結合才能造就一名合格的醫務工作者，我們要學的還很多，要走的路也還很長。
工作上我能夠認真、細心且具有較強的責任心和進取心，勤勉不懈，具有工作熱情;性格開朗，樂于與他人溝通，有很強的團隊協作能力;責任感強，能夠很好的完成領導交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關系相處融洽而和睦。
在xx醫院上班的日子里，我漸漸喜歡上了這個地方，喜歡上了麻醉這份工作，想在這里慢慢成長成材，成為一名合格的正式xx醫院里的職工，三個月的學習與工作，讓我成長了很多，今后我會繼續努力，一如既往地保持著優良的作風，不斷地完善自己，為了自己的明天，xx的明天作出一番成績。
醫生轉正自我鑒定范文尊敬的各位領導，大家上午好，轉眼見一年的試用期已經結束，在這段時間里，在醫院領導、帶教老師、同事們的的關心和幫助下，我很好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，現將工作報告
總結如下：
一、端正工作態度，熱情為患者服務。
作為一名醫務工作者，為患者服務，既是責任，也是義務。所以在工作中，努力提高自己的思想道德素和業務水平，竭盡所能為患者服務;耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好病情及治療的解釋和溝通工作，切實將”兩好一滿意”工作落實到實處。讓每一個就診的患者滿意， 同時不斷積累經驗，保持良好的醫患關系，為以后的工作做好鋪墊。
二、認真負責地做好醫療工作，提高專業技術水平。
參加工作后我堅持每天學習，同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫療操作規程進行，避免醫療事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題虛心向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題的能力;嚴密觀察病情，及時準確記錄病情發展，努力做到對患者負責，讓患者滿意。
三、嚴格要求自己。
在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的機遇和挑戰。和其它先進同事相比還有差距，所以在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。以上是我的實習工作總結，在過去的一年里，要再次感謝院領導、科室主任及同事的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。在新的一年里我要更加努力工作，不斷進取，時刻以讓“人民滿意的醫生”的要求去激勵自己，使自己在以后的工作中取得更大的進步。
文章編號：1003-1383(2011)03-0370-04 中圖分類號：R 512.910.47 文獻標識碼：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.055
艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（acquiried immunodeficiency syndrome，AIDS），是人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的以免疫功能缺陷為主的一種傳染病［1］，是目前威脅和危害人類身心健康的重大傳染病，也是當今全球面臨的嚴重公共衛生問題和社會問題。2007年10月底，我國累計報告艾滋病病毒感染者和艾滋病患者223501例［2］，而最新資料顯示，截止2009年底，估計現存活艾滋病病毒感染者和艾滋病患者10.5萬人（9.7～11.2萬人）［3］。由此可見，AIDS的傳播速度呈迅速遞增趨勢，HIV的流行在中國已經從高危人群向普通人群擴展［4］，HIV感染者或AIDS患者越來越多地出現在臨床上，護士接觸AIDS患者的機會隨之增加，對艾滋病的職業暴露日趨嚴重。為加強基層護士的HIV職業防護，避免其職業暴露，現就基層醫院護士HIV職業暴露的現狀及其防護綜述如下。
護士職業暴露的現狀
1.自我防護意識淡薄，缺乏HIV知識培訓 國內多項調查研究提示，我國護理人員對AIDS一般知識認識不足，安全防護意識差。毛秀英等［5］的研究發現，只有12.5%～24.2%醫護人員知道標準性預防原則，在進行注射、輸液輸血及采血操作中，僅有7.7%護士經常戴手套，22.1%護士偶爾戴手套。表明基層醫院護理人員的自我防護意識普遍較弱，對職業暴露的危險性認識不足，對普遍性預防原則的了解不夠。李映蘭等［6］的研究也發現，護士對AIDS標準性預防原則掌握不夠，安全防護意識較差。相當一部分護理人員認為AIDS離我們還很遠。在臨床工作中，由于護理人員少，工作量大，除了少數專職人員外，很少能安排參加培訓或各種學術講座。顯然，沒有接受HIV相關健康教育和職業知識培訓也是一個重要原因之一。劉大華等［7］對HIV知識掌握情況的調查中發現，臨床對HIV基本定義和傳播途徑以及如何預防和控制HIV等知識貧乏，主要是因為沒有接受HIV有關的健康教育和培訓。醫護人員對艾滋病認識不足，在醫療活動中疏忽大意，警惕性不高，造成HIV醫源性感染的危險性就會增加［8］。基層醫院受條件的制約，多數住院患者都是在住院一段時間后才發現是感染者，絕大多數護士針刺傷后抱有僥幸心理，缺乏相關知識，認為患者不會是艾滋病攜帶者或AIDS患者而置之不理，不進行任何處置，潛在發生職業暴露的危險。
2.設施條件，普遍性防護措施不到位 現階段我國基層醫院醫療設施的配置和防護用品的缺乏普遍存在，對職業防護基礎設施、設備方面投入資金少。絕大部分基層醫院洗手設施不合格，無腳踏式或感應水池，甚至為了節約成本使用肥皂洗手而不用洗手液。由于種種原因沒有配備如利器盒、防護眼鏡、隔離衣、防護服等專門的防護用品，嚴重制約了護士在HIV職業暴露的防護。銳器及針刺傷是常見的職業傷害因素，而且護士是接觸銳器最多的群體，清洗手術器械、回收、毀形一次性物品等處理，增加了護士侵入性操作機會。銳器傷經常發生在操作者缺乏經驗，匆忙、疲勞時或患者不合作時。黃小紅等［9］對916名臨床護士發生銳器傷的概率進行調查，結果針刺傷的發生率為70.47%。在護理過程中，患者的突然運動可導致29%的針刺傷，特別是護理對象不合作是導致針刺傷的危險因素［10］。有研究證實［11］，護士是發生醫療銳器傷及感染經血液傳播疾病的高危人群。在編制不足的情況下超負荷工作，被針刺傷的風險很大［12］，護士長期處在針刺傷的危險中。HIV職業暴露引起的職業感染，多數是通過被污染的針頭刺傷或其他利器割傷皮膚引起，而這種損傷往往是由于護理人員本身疏忽大意或操作不當造成。世界衛生組織推薦的“普遍性防護原則”是醫務工作者安全操作的行動指南，臨床一線護理人員接觸HIV感染者或發病者的血液和體液的幾率較高，如果在醫療過程中不遵守“普遍性防護原則”，操作不規范，保護措施不到位，將使HIV職業暴露成為可能。
護士HIV職業暴露的防護
1.強化安全意識，加強培訓 有研究認為HIV是傳染病中較新的一種，職業暴露知識對較多的臨床護士來說是一個全新的領域，發現對HIV的認識程度明顯不夠［13］。由于基層醫院的護士起點低、知識面窄、信息閉塞，是更需要學習培訓新知識、新技術的群體。有研究表明，加強對醫務人員的教育已經被公認是減少職業性損傷的有效措施之一。應加強對護理人員HIV/AIDS知識的學習與防護的培訓［14］。只有學習與掌握相關的知識與技術，才能有針對性地預防和處理職業暴露后的有關問題［15］。筆者建議專職衛生人員應定期到基層進行HIV的有關知識培訓，做到不用走出家門就能學到新知識。
2.改善醫療環境，加大防護設施投入 醫院的管理層應對護士的職業暴露及防護高度重視，完善各項設施，改善工作條件，并加大資金投入力度，確保護士使用上先進的保護性用具。有研究表明，醫務人員操作時針刺傷的發生，多在靜脈滴注或經靜脈或肌肉注射，而且針刺傷更有可能是因為設計的原因而不是粗心引起［16］。因此，護理人員迫切需要對人無害、無危險、注射器產生的廢棄物不會對社會構成危險的安全注射，如利器盒、毀形器等；配備充足的防護用品，如手套、口罩、隔離衣、眼罩、防護服等；醫院可裝備腳踏洗手池、感應式洗手池；購進先進的儀器設備，如器械清洗機等。要理解和支持護士職業暴露的防護，解決護士因防護用品供應不上而放棄防護措施的尷尬局面。
3.做好防護，實施標準預防 醫務人員預防HIV感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有患者的血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施［17］。①洗手：對于醫務人員，最有效的控制感染措施就是在接觸患者前后以及所有操作前后，均應用洗手液在流動水下洗手；接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物和被污染的物品后要洗手，必要時進行手消毒；脫去手套后仍需要立即徹底洗手；護士應掌握六步洗手法。②戴手套：手套能保護醫務人員避免血液、體液接觸皮膚或傷口。接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套；醫務人員手部皮膚發生破損時要戴雙層手套。韓晶等人［18］對7例醫務人員艾滋病病毒職業暴露后的預防分析認為，被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫護人員接觸到的血量比未戴手套可以減少50％以上。戴用雙層手套可使血液接觸率由戴單層手套的11.84％降至4.69％，且內層手套的穿孔率僅為0.52％［19］。③戴口罩、防護眼鏡和面罩：有些操作可能出現血液或體液飛濺、噴射的情況，如分娩和外科手術，這時需要戴口罩、防護眼鏡和面罩，保護眼睛、鼻子和口腔黏膜。④穿隔離衣或圍裙：防止操作過程中血液和體液污染衣物。
4.銳器誤傷的預防 規范各項操作行為，培養良好的操作素質與防護意識。治療中盡量使用一次性用品，包括注射器、輸液器、試管、手套、隔離衣等。用畢的針頭和尖銳器具不可用手直接接觸；不要將針頭再插入針頭套內，雙手回套針帽是一個很危險的動作，針頭很容易刺傷拿針帽的手，當必須套回針帽時要采取單手操作；手持針頭和銳器時，不要讓針頭和銳器面對自己或他人；手術過程中傳遞手術刀、縫合針等尖銳物品時，注意安全操作，防銳器刺傷。不要直接用手毀壞用過的注射器、針頭等，用畢的針頭和尖銳器具應放入利器盒后再作處理。Castella A等［20］對439例與針刺有關的經皮損傷的調查中發現，24%的傷害可通過正確的安全操作程度得到避免。有學者認為醫護人員對針刺傷認識不足，工作粗心大意，未按操作規程執行，操作不熟練，針對這些情況，有關部門應加強教育及監督管理力度，規范操作規程。
5.HIV職業暴露后的處理 醫務人員一旦發生HIV職業暴露后，應當立即實施局部處理措施，這樣可以降低通過職業暴露感染HIV的危險性。污染眼部等黏膜時，應用大量生理鹽水反復沖洗黏膜，連續沖洗至少10分鐘，且避免揉搓眼睛。存在傷口時，應當在傷口旁邊輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水進行沖洗，切忌用力擠壓傷口。傷口沖洗后，用75%酒精或者0.5%碘伏對傷口局部進行消毒，并包扎處理。暴露后預防性用藥的開始時間越早越好，最好在意外事故發生1～2小時之內。預防性用藥的開始時間推遲至24～36小時后將無預防作用。發生職業暴露后，應立即向有關部門報告，有關部門應當對其暴露的級別和暴露源進行評估和確定，并詳細記錄發生的時間、地點及經過、暴露方式、暴露的具體部位及損傷程度、接觸物種類、處理方法及處理經過，是否采用藥物預防、首次用藥時間、藥物毒副作用情況及服藥的依從性狀況，并且定期進行追蹤隨訪和咨詢教育，對事故涉及到的每一個人均應嚴守秘密，注意做好保密工作。
綜上所述，目前我國艾滋病流行形勢嚴峻，流行趨勢已由大中城市流向縣級和鄉村，由于基層醫院存在設施簡陋、資金不足、防護設備短缺、防護意識差等，醫護人員存在HIV職業暴露的一定危險性，但是只要各級政府和醫療機構的高度重視和加大支持力度，增強投入，提高醫護人員的防護意識，執行嚴格的安全操作及防護措施，做好自身保護，醫護人員在工作中的職業暴露情況將會得到有效的控制，從而就能減少基層醫院護士HIV職業暴露的發生。
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關鍵詞:質量控制小組管理模式;手術室護理管理;應用價值手術護理是手術室工作中重要的組成部分，手術護理的水平直接影響著手術成功率，提高手術室護理工作質量和效率有助于提高醫院醫療整體水平［1］。因此，醫院應針對目前手術護理工作中的不足，應用先進的管理理念，建立規范化、系統化的質量管理制度，從而有效改善手術護理工作質量。本院于2014年8月—2015年8月實施質量控制小組管理模式，對該管理模式實施后所取得的效果進行分析，現將整個研究報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2015年5月—2016年6月期間本院手術室在職護理人員14名作為研究對象，設為觀察組，年齡20～34歲，平均(27．36±5．21)歲。其中護師5名，護士9名。選取本院2013年7月—2014年7月未實施質量控制小組管理模式的在職護理人員12名，設為對照組，年齡20～33歲，平均年齡(27．21±5．09)歲。2組一般資料等數據差異無統計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1成立質量控制小組:根據護理部門實際工作內容，成立護理文書質檢組、五常法組、壓瘡組、消毒隔離組、管理質檢組和教學組。在質量控制小組管理模式中，建立組長—質控員模式，每個小組由2名成員組成，小組組長由具有豐富經驗、專業水平較高的護師擔任。護士長全權負責整個質量控制小組的工作，定期抽查相應護理工作的實際情況，安排相應質控人員對本組的護理工作進行檢查，然后對護理工作進行評價，對護理質量進行嚴格的檢查，觀察以及發現護理工作中所存在的各種問題，與本組成員共同探討、分析護理工作問題，并提出可行性的解決方案。各個質量控制小組均以本組檢查工作為重心，掌握本組檢查方法、內容以及標準，每周定期開展檢查工作會議，對護理工作中出現的問題進行分析，提出改進對策，并制定下周期工作目標。每月開展質量管理控制工作總結會議，對護理工作中出現頻率較高或存在安全隱患的問題進行匯總，采用頭腦風暴法對收集的問題進行探討，提出解決方法。1．2．2制定質量控制標準:護士長分配質控工作任務，組長和質控人員嚴格落實各項工作。質控小組根據手術室的相關管理制度和各項工作標準，科學制定質量控制工作評價標準，如護理文書質量控制標準，其主要內容有:表格外觀:總分10分，通過查看病歷的方法進行檢查，質量要求:①外觀整潔，無破損，字跡清楚，無涂改。評分標準:出現不整潔情況扣1分;出現破損情況扣1分;出現不整潔、有破損、字跡不清以及有涂改情況:1～2處則扣0．5分，3～4處扣1分，如果有4處以上則不得分。②按要求用筆。評分標準:用筆不正確不得分。③患者資料填寫齊全。評分標準:患者資料1～2處不符合扣1分，3～5項漏填或不符合扣4分，5項以上漏填或不符不得分。術中護理記錄單:總分70分，通過查看病歷的方法進行檢查，質量要求:①書中注明內容與患者的實際情況一致。評分:有1～2項不符合相應扣2分;有3～5項不符合相應扣4分;有5項以上內容不符合則不得分。②術中記錄內容填寫齊全、無漏項。評分標準:1～2項不符合扣2分;3～5項不符合扣4分;5項以上不符合不得分。③手術過程中所記錄的內容與手術以及麻醉的實際情況記錄相一致。相應的評分標準為:有1～2項內容不符合則扣2分;3～5項不符合扣4分;5項以上不符合不得分。④應用醫學術語，無錯別字、漏字，描述恰當。評分標準:1～2項不符合扣2分;3～5項不符合扣4分;5項以上不符合不得分。⑤手術器械標簽粘貼規范。評分標準:粘貼不規范扣2分。⑥簽名、簽時間規范。評分標準:1項不符合或漏簽1次扣1分;2項不符合或未簽扣2分;3項及以上不符合不得分。醫囑單:總分20分，通過查看電腦執行醫囑的情況進行檢查。質量要求:及時執行醫囑、規范簽名、簽時間。評價標準:漏簽名1～2組扣4分;漏簽名3～4組扣8分;漏簽名4組以上不得分。1．2．3質控組的工作內容:各個質控小組根據本組工作職責和質控標準，對相應護理工作質量進行檢查和監督。①護理文書組對手術室中的各類文書進行抽查，護理記錄是否完整、詳細、規范、真實，對護理人員依從醫囑的情況進行查看。②采用五常法組來查看手術室中相應清潔工作的實際情況，對手術室的空間布局情況、手術物品擺放情況，如藥物的存放、醫療器械的擺放等，藥品、儀器、器械等各類物品標簽是否清晰、是否符合規范，手術記錄是否全面、規范，手術室各類物品的供給情況，如應急藥品、品、消毒用品等，手術室廢棄物、報廢物的處理情況等。③教學組針對手術室工作內容，制定手術室實習生、新護士、研究人員教學方案，合理安排護理理論知識教學以及手術室護理操作技能教學措施，制定教學實踐，對教學的具體過程進行監督、檢查和記錄。④消毒隔離組對消毒用具、用品供給情況進行檢查，查看消毒措施是否合理，檢查消毒人員消毒工作的開展情況以及消毒操作是否符合相關規定等，如無菌條件的操作、手術室的環境衛生、手術室的滅菌器的管理以及無菌的操作技術等;⑤管理質控組檢查本院管理工作中的實際情況，手術室中各項管理的規章制度相應執行情況，檢查各個護理崗位工作流程是否合理，職責履行是否到位等。⑥壓瘡組檢查壓瘡預防和治療措施是否合理，按照規范評價壓瘡的等級，記錄壓瘡的發生情況，并對手術過程中患者的擺放進行記錄。質控員對本組質控工作的情況進行檢查和監督，規范、全面地記錄各個質控結果，匯總成工作報告，定期將該工作報告匯報給護士長，并對護理工作中的問題進行分析、討論，提出解決方案。各個質控小組每月開展質控匯總工作會議，共同探討護理工作改進方法，所有質控組成員均發表各自的看法，并總結出可行性的解決方案。1．2．4相關培訓:手術室中所有護理人員都應當參加相關培訓，主要向護理人員講解質量控制小組管理模式的基礎知識，讓護理人員學習并掌握提高手術室護理工作質量的具體措施。各個小組組長對質量控制的相關工作進行講解，并解釋質量控制評價標準，并共同探討其中存在的問題，收集所有護理人員的建議和意見，分析、總結，并對相關質量控制管理的工作進行合理修改。各個質量控制小組成員將質量管理標準以及評價標準裝訂成冊，對相關標準和評價措施進行學習，做好熟練掌握質量控制管理的相關內容，科室護士長和小組組長監督。
2結果
在手術室護理管理中實施質量控制小組管理模式之前，2015年5月—2016年6月期間發生的不良事件主要有:手術中所用器械的數量不一致情況11例，手術中物品的準備不完善情況15例，損害手術室中貴重的設備及儀器情況6例，急救箱中的藥物放置不全情況11例，藥物器械相應擺放較混亂情況12例，手術室中藥物出現外漏情況5例，23例漏簽醫囑，不良事件發生率為6．7%。實施質量控制小組管理模式后，發生的不良事件主要有:11例手術器械的數量不符，15例手術物品的準備不全，6例損害貴重的設備儀器，11例急救箱內的藥物不全，12例藥物器械的擺放較亂，5例藥物出現外漏，23例漏簽醫囑，不良事件發生率為1．2%。實施質量控制小組管理模式前后不良事件發生率差異有統計學意義(P＜0．05)。實施質量控制小組管理模式前后手術室護理質量的差異有統計學意義(P＜0．05)，見表1。
3討論
在以往的手術室護理管理工作中，通常由護士長全權負責手術室內的護理質量控制工作，但是由于手術室內各項工作內容較多，導致護理質量控制難度較大［2］，且在該護理管理工作模式下，護士長的職業素質、文化水平、管理水平等多項因素均會影響手術室內護理工作管理水平［3］。而實施質量控制小組管理模式能夠有效的減少對護理管理工作產生影響的各類因素。手術室內不良事件主要包括:手術中所用器械的數量不符、手術物品的準備不完善、相應貴重設備儀器的損害、急救箱中放置藥物不合理以及藥物出現外漏等情況，這些不良事件的發生可能耽誤手術的順利進行，使患者的身體健康受到影響，情況嚴重時，可能造成嚴重后果［4］。而專項質量控制小組可對手術室內對應的護理工作質量進行嚴格控制，監督、檢查手術室內護理人員各項工作的完成情況，及時督促護理人員改正，從而促使各項護理工作質量得到提高，進而減少不良事件的發生［5］。例如，五常法質控組則對手術室內的各項工作進行管理，對常整頓、常組織、常清潔、常規范、常自律管理技術的落實情況進行監督和檢查。如在常整頓環節，五常法管理強調所有藥品、物品、醫療器械均擺放整齊，保證各類物品標志明確，物品擺放有序，保證手術間物資供應齊全，儀器、設備運行情況良好，藥品分門別類的放置，從而便于手術室取用［5］。在手術過程中，經常會出現患者病情突然發生變化，需要使用某種器械或藥品進行救治，如果手術室內物品擺放雜亂，護理人員無法在第一時間找到所需的物品，則可能導致該手術失敗，因此五常法中的常整頓對維護手術室工作順利進行有著重要作用［6］。而質量控制小組對該整頓工作的開展進行質量控制，可有效保證五常法中各個管理要點均得到有效落實，促使護理人員按照五常法管理規范和要求開展護理工作，使得手術室內物品擺放齊整、分明，物資充足，儀器設備無故障，藥品存放規范，醫療廢物處理合理，從而減少手術中所用器械的數量不符、對手術物品的準備不完善、相應貴重設備儀器的損害、急救箱中放置藥物不合理以及藥物出現外漏等不良事件的發生，進而改善手術室護理工作的質量［7］。本研究中，手術室護理管理中實施質量控制小組管理模式前的不良事件發生率比實施后明顯偏高，差異顯著(P＜0．05)，表明質量控制小組管理模式能夠有效的減少手術室不良事件的發生。質量控制小組管理模式的根本目是能夠持續性地改進護理質量，加強專項護理工作的管理，完善護理工作的管理，從而有效提高科室整體的護理工作質量。本次研究中，手術科室建立6個質量控制管理小組，主要包括護理文書的質檢組、五常法組、消毒隔離組、壓瘡組、管理質檢組和教學組，這6個小組檢查、監督的護理工作面是手術室內護理工作的主要內容，各個質量控制小組對專項護理工作進行檢查，并制定規范的工作標準，可有效促使護理人員按照該標準進行護理工作，從而有效提高護理質量［8］。例如，在護理文書質量控制中，護理文書質檢組制定了詳細的護理文書格式、內容評價標準，對表格的外觀、書中護理記錄單的格式和內容以及醫囑單的執行、簽名等均作出了具體要求，手術室護理人員則可根據該護理文書要求和標準，不斷地糾正以往存在問題的文書記錄方式，從而提高護理文書質量［9］。以往護理人員在記錄患者病歷資料、術中記錄、執行醫囑的過程中，可能由于疏忽大意或不在意，而出現患者病歷資料填寫不完整、術中記錄不全面、用字不當、遺漏簽名等情況，這些情況均會導致臨床資料不完善，可能導致該資料失去利用價值。而采用質量控制小組模式后，對護理文書進行專項管理，監督護理人員持續改進護理文書的記錄工作，從而有效提高手術室護理文書質量。
作者：楊倩 單位：北京市昌平區中西醫結合醫院
**年工作回顧
**年是“**”開局之年，也是我省推動衛生事業科學發展并取得重大成績的一年。一年來，在廳黨組和廳領導的關懷指導下，全省衛生科教系統圍繞和諧社會建設的大局，踐行“三個代表”重要思想，堅持以科學發展觀統攬衛生科教工作的全局，上下齊心，努力工作，認真貫徹落實全國、全省衛生工作會議及全省衛生科教工作會議精神，取得了較好成績。
一、確定“**”衛生科教工作方向
**年3月，召開了全省衛生科教工作會議，姚志彬廳長做了重要講話，黃小玲書記作了《樹立科學發展觀，依靠科技和教育，推動我省衛生事業全面發展》的工作報告。會議總結了“**”期間我省衛生科教工作，部署了“**”衛生科教工作，制定了《**省“**”衛生科技發展規劃》、《**省“**”醫學專科建設計劃》和《**省“**”繼續醫學教育規劃》。會議確定我省在“**”期間衛生科教工作的方向：堅持預防為主、中西醫并重，統籌區域發展，增進人民身心健康；加強基礎研究，增強自主創新能力，注重關鍵技術攻關，提高重大疾病防治水平，實現跨越式發展，提高醫學科技競爭力；加強衛生技術人才培養。堅持科教工作與疾病預防控制相結合，堅持科教工作與臨床相結合，堅持科教工作與推廣適宜技術相結合。
一是以加強專科建設為重點，全面提升醫學技術整體水平。通過優化布局，調整結構，多層共建，加大投入，重點建設30個左右重點專科，50個左右特色專科。
二是以加快科技創新為突破口，集中力量組織重大項目攻關。重點加強重點領域研究，包括重點傳染性疾病防治與突發公共衛生事件預警預測和應急能力研究，重大慢性疾病的基礎、防治與控制研究，社區衛生服務及健康促進模式研究，農村適宜技術研究，老年性疾病防治的研究，環境、職業危害和傷害防治技術研究，出生缺陷防治研究以及注重現代科技在醫療衛生領域應用。
三是以實施“**”衛生人才規劃為動力，加快衛生人才培養。以項目為龍頭，以學科為依托，力爭培養全國著名專家（醫學院士）2-3人，培養各類學科帶頭人500名，逐步建立學科、年齡結構合理的衛生科技人才隊伍；加強公共衛生人才、全科醫學人才、農村衛生人才培訓，提高醫療衛生服務能力，為解決“看病難、看病貴”提供技術保障。
四是以提高整體素質為目的，大力開展繼續醫學教育和畢業后教育。進一步建立和完善住院醫師規范化培訓制度、繼續醫學教育制度、開展專科醫師培訓試點工作以及健全全科醫學教育培訓網絡建設。
二、加強醫學科研課題管理，提高衛生科研質量
組織**年度**省醫學科研基金的申報、評審及**/**年度課題的后期管理工作。**年共受理課題申報938項，按專業分為15個學科組進行評審，經綜合專家評審意見及查新結果，總立項487項（占總申報數51.92%），其中立項資助課題289項（占總申報數30.81%），立項非資助管理課題198項（占總申報數21.11%），資助總額為260萬元。立項課題堅持擇優扶持的原則，主要資助應用型研究，兼顧地區（單位）與專業分布。
貫徹落實我廳《關于加強**省醫學科研基金項目后期管理的通知》（粵衛〔2004〕69號），對科研課題的結題、延期嚴格把關，督促各級衛生主管部門加強對所屬單位立項課題的管理，對不按要求完成課題的個人或單位實行暫停受理或限額受理的措施，該項工作目前已取得初步的成效。據對已到期結題的**/**年度基金課題結題統計，兩年的申報結題率分別為82.09%、86.84%。批準結題率分別為64.37%、70.04%。
三、衛生科研工作取得了新的突破
**年以中山大學眼科中心楊培增教授等完成的《葡萄膜炎發生及慢性化機制、診斷和治療的研究》、中山大學附屬第一醫院余學清教授等完成的《腎小球疾病免疫發病機制及治療干預系列研究》獲得國家科技進步二等獎。同年，醫學專業獲**省科技獎擬獎項目共86項，占總擬獎項目的29.66%，其中一等獎8項，二等獎32項，三等獎46項。中山大學獲得各類科研基金近1億元，其中國家863計劃6項。申請“**”國家支撐計劃有了新突破，省人民醫院以牽頭單位獲得“**”國家支撐計劃資助項目3項，其中2項為重大項目，1項重點項目，共獲得院外資助額為1411萬元，同時獲得**年度**省科技獎擬獎項目一、二、三等獎各一項，這也是省人民醫院近15年來首次有可能以第一完成單位獲得省科技獎一等獎。
四、依法規范生物安全管理
一是認真貫徹實施《病原微生物實驗室生物安全管理條例》（國務院第424號令），加強我省實驗室生物安全管理。二是加強衛生系統生物安全知識培訓，提高醫務人員生物安全意識,實行材、統一師資、統一授課內容和要求,對全省進行實驗室生物安全知識培訓，至**年底，完成了全省21個地級市1369名技術骨干的培訓。三是開展申報實驗室,積極督促各列入國家計劃內的實驗室進行申報三級生物安全實驗室（BSL3）工作,并做好臨時啟動省CDC的BSL-3實驗室的監督和管理。四是向衛生部推薦生物安全評審專家。根據《衛生部科教司關于推薦高等級生物安全實驗室資格評審專家的通知》（衛科教實驗室便函〔**〕123號）要求，組織相關單位進行申報，共向衛生部推薦專家19人。五是依法做好禽流感死者尸解標本的管理；布置落實了全省二級生物安全實驗室的調查工作；加強我省生物安全的監督管理工作，沒有發生生物安全事故。
五、依法規范輔助生殖技術管理
一是認真組織申報衛生部人類輔助生殖技術培訓基地。為進一步加強輔助生殖技術管理，轉發了《衛生部關于印發人類輔助生殖技術及人類庫培訓基地認可標準及管理規定的通知》、《衛生部關于印發人類輔生殖技術與人類庫校驗實施細則的通知》，做好省內培訓基地的申報。目前我省有中山大學附屬第一醫院、南方醫科大學南方醫院兩家機構獲批準為衛生部人類輔助生殖技術培訓基地，**省計劃生育專科醫院獲批準為衛生部人類庫培訓基地。
二是組織受理醫療機構申報開展輔助生殖技術。**年受理5家單位申報體外受精／胚胎移植及其衍生技術，我廳組織專家對5個單位進行初審，出具初審意見后，上報衛生部，衛生部組織對這5個單位的現場評審工作，其中3家機構獲準試運行開展體外受精/胚胎移植技術。
三是嚴格把關，開展夫精人工授精技術。**年組織有關專家，嚴格按照標準，對第三批申報開展夫精人工授精技術的25所醫療機構進行評審，除2個單位因故申請取消評審外，共有9所單位獲準正式開展夫精人工授精技術，試運行一年的3所，校驗基本合格1所，未通過10所。
六、加強農村衛生人才培養
為了貫徹落實張德江書記加強農村衛生人才培訓的指示精神，解決農民看病難的問題，組織實施中國醫藥衛生事業發展基金會、天大藥業（澳大利亞）有限公司資助我省農村衛生人才培訓項目，資助總額達800萬元。根據資助項目要求制定了《**省部分農村衛生人才培訓試點實施方案》。該培訓項目簡稱“6161”工程，培訓全省衛生管理干部600名，清遠、揭陽、云浮三市衛生院業務骨干1000名，鄉村醫生6000名，受益人口超過1000萬。該項目于**年11月11日全面啟動，并順利舉辦了農村衛生管理干部培訓班，培訓清遠、揭陽、云浮三市和全省70個經濟欠發達縣（區）衛生局局長、醫院院長（包括人民醫院院長、中醫院院長和婦幼保健院院長），以及清遠、揭陽、云浮三市鄉鎮衛生院院長等培訓及內兒科業務骨干、預防保健業務骨干培訓班。通過加強農村衛生管理干部的培訓，提高基層衛生管理干部的科學管理水平和決策能力，更好的為廣大農村居民服務。
七、開展農村基層在職衛生技術人員教育培訓的督導
為加強我省農村基層在職衛生技術人員教育培訓的管理，保證教學質量和專項經費的落實，切實提高農村基層在職衛生技術人員的技術水平，根據《關于印發**省農村基層在職衛生技術人員教育培訓督導方案的通知》（粵衛辦〔2005〕43號）要求，我處委托**省衛生職業教育協會于**年11月份組織專家對承擔我省農村基層在職衛生技術人員學歷教育和在職培訓的19所中等衛生職業技術學校進行實地督導，重點督查經費落實情況及培訓質量。通過督導，及時發現困難和問題，采取有效措施，提高我省農村基層在職衛技人員培訓質量，推動我省衛生職業教育的改革和發展。
八、開展全科醫學教育培訓基地評估認定
根據省衛生廳《關于印發**省全科醫學教育理論教學培訓基地及社區培訓基地標準（試行）的通知》（粵衛辦〔2005〕58號）要求，我廳于**年5月下旬組織專家分3組分別對我省21個市申報的29個全科醫學教育理論教學培訓基地、80個臨床實踐基地和109個社區培訓基地進行了系統的評估。通過評估，全省認定全科醫學教育理論教學培訓基地25個、臨床實踐基地76及社區培訓基地88個，初步建立了**省全科醫學教育培訓基地網絡。到目前為止，培訓全省全科醫學教育培訓師資626人。
九、開展專科醫師培訓試點基地評審工作
為推動我省專科醫師培訓制度建設，轉發了《衛生部辦公廳開展專科醫師培訓試點工作的通知》（粵衛辦函〔**〕1**號），并向衛生部申請作為全國專科醫師培訓試點省。根據衛生部《通知》精神，認真組織我省符合條件的醫院申報衛生部專科醫師培訓基地，共申報447個專科醫師培訓基地，其中普通專科醫師培訓基地231個，亞專科醫師培訓基地216個。向衛生部推薦專科醫師培訓基地評審專家436名。**年11月，衛生部組織全國90多名專家，對省人民醫院等9所醫院153個專科、亞專科醫師培訓基地進行了評審。通過衛生部評審成為專科醫師培訓基地的普通專科71個，亞專科66個，通過率89.5%，其中省人民醫院普通專科15個、亞專科16個，中山大學附屬一院普通專科13個、亞專科15個，附屬二院普通專科11個，亞專科8個，附屬三院普通專科9個，亞專科6個，附屬五院普通專科1個亞專科2個，光華口腔醫院口腔科和眼科醫院眼科，南方醫科大學南方醫院普通專科11個，亞專科14個，珠江醫院普通專科9個、亞專科5個。通過評審，使我們初步掌握了專科醫師培訓基地評審的程序、方法和重點，鍛煉了我省的專家隊伍，為我省進一步做好專科醫師培訓基地建設工作指明了方向。鑒于我省開展住院醫師規范化取得的經驗以及在專科醫師基地評審中取得的成績，衛生部批準我省成為全國專科醫師培訓試點省。
十、繼續醫學教育工作取得實效
根據繼續醫學教育有關規定，繼續做好繼續醫學教育工作。制定了《**省“**”繼續醫學教育規劃》，采取多種形式、多種途徑開展繼續醫學教育活動。認真做好繼續醫學教育項目的審批、立項及后期管理工作。**年獲批國家級繼續醫學教育項目262項，公布省級項目504項。我省繼續醫學教育工作得到了衛生部的充分肯定，**年我省繼續醫學教育委員會被衛生部評為“全國繼續醫學教育工作先進單位”，并在全國會議上作了經驗交流。
積極組織編寫繼續醫學教育教材。我處與廳應急辦共同組織專家編寫《突發公共衛生事件應急處理技術》9個分冊，該系列教材納入省人事廳全省繼續教育教材，作為全省衛生技術人員繼續醫學教育必修課。
根據衛生部進一步加強不明原因肺炎病例篩查培訓工作的要求，舉辦了全省不明原因肺炎病例篩查師資骨干培訓班，共230人參加了培訓，進一步規范不明原因肺炎的監測、診斷、報告、采樣送檢工作，提高我省醫療衛生隊伍防治不明原因肺炎的能力和水平。
此外，通過與有關部門協調衛生保健專業學生報考執業助理醫師資格的問題，經省政府同意，省教育廳、省衛生廳、省發展和改革委員會聯合下發了《關于妥善處理部分中職畢業生參加醫護資格考試問題的通知》（粵教職〔**〕70號）。根據此文件精神，為維護社會穩定，促進社會和諧，9月會同教育廳和中醫藥局主持召開了衛生中等職業技術學校校長通報會，并下發了會議紀要，解決了近兩萬名學生報考執業助理醫師資格問題。
組織高等醫學院校臨床教學基地評估認定，目前全省共有高等醫學院校臨床教學基地166個，其中高校直屬附屬醫院27所，非直屬附屬醫院49所，教學醫院90所。繼續開展住院醫師規范化培訓工作，**年全省認定住院醫師規范化培訓基地20個，組織5134名住院醫師參加全省統考，發放住院醫師規范化培訓合格證2415個，合格率為43.8%。
**年衛生科教主要工作
**年，我們將迎來黨的“十七大”勝利召開，是我省推動科學發展、建設和諧**十分關鍵的一年，也是推進衛生事業與經濟社會協調發展十分重要的一年。根據全省衛生工作會議部署，今年我省衛生工作的總體要求是：深入貫徹十六屆六中全會和省委九屆九次、十次全會精神，認真落實全國衛生工作會議重點部署，加強基本衛生保健制度建設，著力抓好農村衛生、新型農村合作醫療、社區衛生服務，加強醫院管理，完善公共衛生體系建設，推動中醫藥強省建設縱深發展，堅持體制改革和制度創新，確保衛生事業在科學發展道路上取得更大的進展和成效，為促進和諧**建設做出更大貢獻。
衛生科教工作以科學發展觀為指導，圍繞今年全省衛生工作重點，堅持衛生科教工作為衛生事業服務的方向，突出技術創新與體制改革兩條主線，圍繞知識更新、技術流動、成果轉化三個中心環節，構建衛生科技自主創新、科技支撐、成果推廣應用和實驗室生物安全四個體系。加強全科醫學人才培訓、農村衛生人才培訓、開展專科醫師培訓試點工作，繼續完善和加強繼續醫學教育及遠程醫學教育的規范管理。
一、開展“**”期間重點專科、特色專科建設的驗收工作
為培育**省醫學專科優勢，提高我省醫學科技競爭能力，**年省衛生廳開展了省醫學重點專科和特色專科建設工作，經過單位申報和組織專家評審，評選出**省心血管病研究所心內科等18個醫學重點專科，**省人民醫院血液科等29個特色專科，經過4年的建設，我省醫學專科水平明顯提高。根據《**省醫學重點專科、特色專科建設方案》的要求，今年將對“**”期間**省醫學重點專科、特色專科建設情況進行總結驗收。省衛生廳將下發有關驗收的《通知》，請各單位按照《通知》要求做好自查，各主管部門對所屬單位的“重點專科”、“特色專科”進行檢查驗收，將驗收情況作為評選“**”**省重點專科、特色專科的重要依據。
二、加強醫學重點專科、特色專科建設，提高醫療服務水平
**年全面啟動“**”**省醫學重點專科、特色專科建設工作，發揮醫學專科在重大疾病、疑難病防治的中流砥柱作用，重點加強高層次人才培養和科學研究，使我省的總體臨床水平達到國內領先或國際先進水平，增強我省經濟社會發展后勁。通過優化布局與結構，多層共建，加大投入，重點建設30個重點專科，50個特色專科，在全省形成布局合理、技術水平較高、各具優勢（特色）的專科點群，擴大覆蓋面，縮短服務半徑，使人民群眾能就近得到較先進的優質醫療衛生保健服務，同時發揮專科示范作用。
三、以提高自主創新能力為突破口，加強醫學重點領域的研究
衛生科技工作的重點在于建立創新的體制和機制，樹立創新的意識和精神，優化創新的政策與環境，提升創新的能力和水平。要根據衛生科技發展的規律，緊密圍繞我省衛生實際需要，抓住保障人民群眾健康這一關鍵環節，在明確我國衛生科技發展規劃的基礎上，提升創新能力和水平，構建創新體制和長效機制。以嚴重影響人民群眾健康和身體素質的重大疾病為工作重點，以影響廣泛、缺乏有效防治手段的重大疾病為突破口，重點加強心腦血管疾病防治的研究、常見惡性腫瘤預防、早期診斷及綜合治療的研究、重大出生缺陷和遺傳病防治的研究，職業病、地方病的防治研究，老年相關疾病的干預控制研究、重大精神疾病和行為障礙的識別技術與干預措施研究、社區疾病預防與控制研究、農村適宜技術及產品研究與應用，艾滋病、病毒性肝炎、結核病防治研究等，認真組織科技力量攻關，努力降低重大疾病的發病率、致殘率、病死率，降低出生缺陷和孕產婦及新生兒死亡率，提高人均期望壽命，有效提高人民群眾健康素質和生活質量，為社會發展和經濟建設提供健康保障。
四、認真組織“衛生行業科研專項”基金的申報工作
為落實《國家中長期科學和技術發展規劃綱要（**-2020）》，支持開展公益性行業科研工作，中央財政設立了公益性行業科研專項經費。
衛生部從**年開始設立“衛生行業科研專項”基金，重點開展衛生行業應急性、培育性、基礎性科研工作。要求體現行業科研的特點與重點，與國家科技計劃支持的項目合理區分層次，做好銜接，避免重復交叉。專項只設項目層次，不分解。項目采取招標或擇優委托方式確定項目承擔單位。
項目要求：以需求為基礎，以任務為導向，以科技為手段，面向健康共性問題、解決行業實用技術、促進衛生科技發展。國家已立項的支撐項目、863、973、重大專項等項目，不得重復申報。重點加強流行病學研究，公共衛生研究、相關醫學類研究，臨床診斷治療應用技術、循證醫學、醫學倫理學等方面的研究，也可申請培育性的項目為973項目打基礎。請各單位根據本單位的實際，認真組織申報，將申報材料于**年6月20日前報衛生廳，由衛生廳匯總后，統一向衛生部申報。
五、進一步做好病原微生物實驗室生物安全管理工作
病原微生物實驗室生物安全工作是關系到廣大人民群眾和衛生工作者健康的大事，各級衛生科技主管部門必須認真負責。要從強化人員培訓、增強安全意識、落實分工責任、建立安全管理制度體系、做好硬件建設、加強審批和監督管理、建立工作協調機制等方面入手，力爭在較短時間內建立起我省病原微生物實驗室生物安全管理機制。
（一）加強BSL-3實驗室管理：繼續抓好我省實驗室生物安全管理，敦促我省列入國家發改委規劃的高致病性病原微生物實驗室的申報及監管工作。根據衛生部**年第50號令《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》，做好實驗室活動的審批申報管理工作。
（二）做好自查和督查工作：今年全省開展病原微生物實驗室生物安全自查工作，同時，為配合衛生部每年兩次實驗室生物安全監督檢查工作，根據自查的情況制定實驗室生物安全管理督導方案，對全省生物安全工作進行監督檢查。
（三）做好BSL-2實驗室備案管理工作：根據國務院第424號令《病原微生物實驗室生物安全管理條例》規定，新建、改建或者擴建一級、二級實驗室，應當向市級衛生主管部門或者獸醫主管部門備案。我省將啟動二級生物安全實驗室備案工作，實行屬地管理，地級市衛生局負責轄區內二級生物安全實驗室的備案工作，省衛生廳統一備案格式及數據管理。
六、進一步加強輔助生殖技術管理
目前，我省共有開展體外受精/胚胎移植及衍生技術醫療機構11所（其中4所試運行），開展供精人工授精技術醫療機構1所，設置人類庫1所，開展夫精人工授精技術醫療機構29所（其中5所試運行）。
為加強人類輔助生殖技術及人類庫的管理，一是制定規劃，根據衛生部的要求，**年制訂**省人類輔助生殖技術和人類庫規劃，嚴格申報、審批管理。二是規范夫精人工授精技術的申請、校驗、變更、注銷等管理，從**年8月起，凡開展夫精人工授精技術的申請、校驗、變更、注銷的醫療機構，按照行政許可要求，進入**省行政審批電子監察系統，由**省衛生監督所受理大廳統一受理、發證。三是建立健全信息報告制度和體系。**年起試行啟用夫精人工授精年度報表軟件，輔助生殖技術及庫均實行年報制，使該項工作的管理步入科學化、程序化、動態化、規范化的管理渠道。
七、開展面向農村和城市社區適宜技術的推廣工作
加強面向農村和城市社區適宜衛生技術推廣，是發展農村與城市社區衛生服務的重要內容和關鍵環節。完善我省面向農村和城市社區適宜技術推廣體系與模式，加強適宜技術推廣工作，探索面向農村和社區衛生適宜技術推廣的新途徑和新模式，提高基層醫療衛生服務人員技術水平和服務能力，對促進衛生服務協調發展，解決看病難、看病貴的問題提供技術支撐，方便群眾就醫，增進群眾健康，具有重要意義。
**年起，衛生部將在北京、河北、遼寧、**、廣西、寧夏等6個省、自治區、直轄市開展“適宜衛生技術進社區工程”試點活動，我省將在廣州市、深圳市六個全國社區衛生服務示范區中選擇2個示范區作為全國的試點單位，重點加強高血壓防治技術、規范用藥技術、冠心病防治技術、血栓防治技術、心腦血管病社區管理技術、以及心腦血管病引起的焦慮、抑郁癥干預技術的推廣，請廣州、深圳市各選擇1個社區衛生服務示范區，開展試點工作。
同時，省衛生廳將從衛生部“十年百項”計劃項目及國家級、省級繼續醫學教育項目中選取優秀的適合基層推廣的項目在全省推廣。各地區、各單位要加大對技術引進、推廣和應用工作的政策引導和資金支持。采取有效方式，鼓勵和動員社會各方面的力量支持和參與適宜技術推廣工作，加強衛生科學普及工作，把防病治病的科技知識送入千家萬戶。
八、繼續加強農村在職衛生技術人才培訓
繼續組織實施中國醫藥衛生事業發展基金會和天大藥業（澳大利亞）有限公司資助我省的農村衛生人才培訓合作項目，完成清遠、揭陽、云浮三個試點市的農村衛生技術人才培訓任務，并在項目完成后組織督導組進行評估，保證該項目做好做實，取得良好效益。同時，積極爭取省財政支持，培訓全省疾病控制和衛生監督管理干部以及粵東、粵西、粵北經濟欠發達地區鄉鎮衛生院業務骨干和鄉村醫生。通過加強公共衛生管理干部和農村在職衛生技術人才的培訓，提高公共衛生管理水平，提高鄉鎮衛生院業務骨干和鄉村醫生的基本急診急救、傳染病防治、健康促進、保健康復等技術水平，努力改善農村公共衛生服務水平和醫療救治條件，以解決農村居民看病難的問題。
九、加強高等醫學院校臨床教學基地管理
為加強我省高等醫學院校臨床教學基地的管理工作，根據國家教委（現教育部）、衛生部、國家中醫藥管理局于1992年下發《關于印發〈普通高等醫學院校臨床教學管理暫行規定〉的通知》和衛生部科技教育司、國家教委高等教育司《關于開展高等醫學院校臨床教學基地評審工作的通知》（衛科教高發[1996]第116號）精神，1996年成立“**省普通高等醫學院校臨床教學基地管理領導小組”，組織普通高等醫學院校教學醫院評審委員會，開展臨床教學基地的評審工作，為普通高等醫學院校臨床教學和畢業實習創造了良好條件。為規范我省普通高等醫學院校臨床教學基地管理，保證高等醫學教育質量，20**年省普通高等醫學院校臨床教學基地管理領導小組制定并印發《**省普通高等醫學院校臨床教學基地管理辦法（試行）》規范附屬醫院設置、教學醫院設置和畢業生畢業實習的管理，進一步規范高等醫學院校臨床教學基地的申報、評審和管理工作。
經過10多年的建設，全省擁有高等醫學院校附屬醫院27所、非直屬附屬醫院49所、教學醫院90所，基本滿足我省高等醫學院校，特別是高校擴招后的臨床教學和畢業實習要求。為進一步加強高等醫學院校臨床教學基地管理，擬與省教育廳、中醫藥局聯合召開**省高等醫學院校臨床教學基地工作會議。總結10多年來我省高等醫學院校臨床教學基地管理工作經驗，規范臨床教學基地工作管理工作，修訂臨床教學基地的評審標準和管理辦法，組織制訂預防醫學教學基地標準，加強教學基地建設，提高教學基地帶教老師的教學能力和帶教水平，提高臨床教學質量。
十、進一步加強我省繼續醫學教育工作
落實國家和省的《繼續醫學教育**規劃》，重點建設2～4個國家級繼續醫學教育基地，5～6個省級繼續醫學教育培訓基地；在醫療救治、疾病控制、衛生監督、預防保健等領域遴選一批有學科優勢、內容好、質量高的項目，重點扶持。定期對各地、各單位繼續醫學教育工作進行評估。編寫出版突發公共衛生事件專業必修科目系列教材，重點抓好衛生系統應對突發公共衛生事件的全員培訓。研究和探討面向農村基層開展繼續醫學教育的新內容、新途徑、新方法，有計劃地組織一批實用性強的繼續醫學教育項目或專題講座到農村基層舉辦。
加強住院醫師規范化培訓管理工作，今年組織對各市住院醫師規范化培訓督導。做好住院醫師規范化培訓基地評估認定，組織全省住院醫師規范化培訓必修課統考，提高住院醫師培訓質量。加強衛生科教管理人員培養，提高衛生科教隊伍管理水平。
十一、大力加強全科醫學教育培訓工作
根據衛生部關于加強城市社區衛生服務人才培養的意見，加強城市社區衛生服務人才崗位培訓，加大社區衛生人才崗位培訓力度，鼓勵經濟欠發達地區積極開展全科醫師、社區護士、社區管理人員的崗位培訓，鼓勵珠江三角洲地市積極探索規范化培訓模式。繼續健全全省全科醫學教育培訓網絡，積極探索社區衛生人才培訓新方法、新途徑。舉辦全科醫學教育師資培訓班，提高全科醫學教育師資水平，提高教學質量。
十二、開展專科醫師培訓基地試點的工作
[論文摘要]新桂系主政廣西后，大力推進衛生建設，醫療管理機構和衛生法規逐步完善，注意培訓公共衛生及醫護人才，衛生保健、防疫及學校衛生教育工作廣泛開展，衛生經費投入甚至一度領先于國內諸省市。但總的來看，衛生建設的實施未能一以至終，衛生設施數量偏少且多陳舊簡陋，醫護人員甚為稀缺，傳染病未得到有效控制，人民衛生意識不強和健康水平不高。
清末以降，廣西醫療衛生還十分落后。《廣西一覽》稱：“往昔閉塞之廣西，恒亙百數十里而無醫藥，真有所謂自生自滅之形勢，人民之醫藥知識，誠不足道”。此言雖不十分準確，但也大體反映了當時廣西醫療衛生的實際狀況。當時除極少數病者求助于傳統中醫中藥外，“鄉民有病，多不事醫藥而求鬼神，致有一病而不起者，則諉為天數”。舊桂系統治時期，當局仍未重視醫療衛生建設，政府不但無衛生管理機構和公立醫療衛生機構，還借籌餉之名，開放娟，致性病嚴重傳播。對于流行的麻瘋病人，不但不予以救治，反而以焚燒和槍殺了事。但同時，已有西醫傳人廣西，打破了單一中醫治療疾病的局面。1925年以前，廣西省內的西醫機構，主要是一些教會醫院和少數私人西藥店和小型診所，診治范圍十分有限。20世紀30年代初，新桂系開始關注衛生事業。在“推進衛生行政，發展人民保健事業”的方針指導下，逐步開展醫療衛生建設。
一、設立衛生行政管理組織，創辦公共醫療衛生機構，培訓公共衛生及醫護人才
新桂系主政廣西初始，衛生行政由民政廳掌理。1933年10月，新桂系設置廣西省政府衛生委員會，籌劃全省衛生事務，常務委員由民政廳長、教育廳長和一位醫學專家組成，是為廣西歷史上第一個衛生管理專門機構。為方便推行政令，1935年5月，當局將民政廳主管的衛生行政撥歸衛生委員會辦理。同年9月，將衛生委員會裁撤，一切衛生設計事項歸民政廳負責。抗戰時期，于1940年7月，將民政廳原設的衛生科擴大組織成立廣西省政府民政廳衛生處，綜理全省衛生行政。
隨著管理機構的設置，醫療衛生工作在全省范圍內展開。“一面借圖畫文字或口頭宣傳，灌輸人民衛生常識，一面以行政力量，督促人民對衛生之講求，在各大埠之中，舉凡關于清潔、保健、防疫，以及衛生之調查統計等事，無不視為建設要政。至于各縣，則醫院或區鄉(鎮)醫務所，屠獸場、菜市、公廁、鼠箱、垃圾箱等之設置，以及防疫注射，施種牛痘，撲滅蚊蠅，取締不清潔飲食品，禁售危害藥品等等，罔不積極籌劃與設施，并舉行各種衛生運動，及清潔衛生比賽，以示倡導”。由于新桂系當局重視，20世紀30年代廣西衛生保健工作“凡百設施，均上軌道”。
1931年以前，除梧州公立醫院(1925年建立)外，廣西還沒有政府設置的公共醫療衛生機構，各地少數的醫療組織均由私人辦理。1933年4月，省政府將全省劃分為梧州、南寧、桂林3大衛生區，每區設省立醫院1所。1935年7月改劃為8個衛生區，每區設一省立醫院。1937年再改為11個衛生區，每區除設1所省立醫院外，各設衛生事務所1所，專司衛生行政事務，衛生事務所下分設巡回醫療隊和檢疫所。1935初，省會南寧有醫療機構6所，包括設備較完善的公立廣西軍醫院1所，教會醫院有玫瑰醫院、道救醫院、小樂園醫院共3所，私立普濟留醫院1所，紅十字會1所；有中藥房59間，西藥房16所。到20世紀30年代末，全省省立衛生保健機關共有衛生事務所12所，醫療防疫隊15個，省立醫院11所。除衛生區設立衛生機關外，縣鄉鎮設醫院或醫務所，到1936年，1個縣設立了縣醫院，富川、賀縣、鐘山聯合設公醫院；73個縣設立了醫務所，11個縣設立了鄉醫務所25個，3個縣設立了鎮醫務所3個。從而形成了由衛生行政區、省縣醫院、鄉鎮醫務所構成的衛生保健系統。為適應衛生事業發展需要，廣西省政府還于1934年成立廣西(梧州)制藥廠，1937年成立廣西衛生試驗所，制造各種藥品。還在梧州、南寧、桂林成立醫藥研究所。為培養醫務工作人員，1933年開辦龍州種痘傳習所，培訓種痘醫務人員。1934年創辦廣西醫學院，隨后又創辦省立醫藥專科學校，省立、縣立助產護士學校等。20世紀40年代，廣西醫療衛生事業進一步發展，醫療機構及人數均有一定增加。如省會桂林(1936年廣西省會遷往桂林)，1946年除省立和公立醫院外，私立醫院和診所有90余所，中西藥商領執照者有83間9。全省情況，據廣西省政府統計處編的《廣西省統計摘在》(第二號)，截至1948年6月，廣西共有衛生醫療機關198個，其中省衛生處1個、省立醫院6個、省醫療防疫隊3個、省衛生試驗所1個、市公立醫院7個、市公立醫院分院6個、縣衛生院93個、縣衛生分院46個、縣鄉鎮衛生所34個。各級衛生醫療機關人員1557個，其中醫師284人、藥劑師3人、藥劑生105人、護士381人、助產士161人、檢驗員8人、衛生稽查員50人、衛生助理員175人、其他技術人員17人、主計人員(含會計統計員)30人、事務人員(含普通行政人員)343人。
從上述統計數字來看，醫務人員數量方面，廣西百縣醫師，平均每縣不到3個。如以當時廣西約1500萬人口計，則平均每萬人口只有0．19名醫生；設備方面，只有桂林、南寧、梧州等地的幾個省立醫院條件較好。1942年桂林醫院(即省立廣西醫學院實習醫院)分內科、外科、小兒科、婦產科，眼科、耳鼻喉科、牙科、皮膚花柳科、檢驗室、x光室、藥局(房)、護士部、事務部、會計室等部門，分科設置、設備均較完善。但絕大多數縣鎮鄉村衛生機構十分簡陋，有的縣甚至一所衛生院都沒有，醫護人員缺乏。
隨著醫療衛生事業的發展，新桂系當局注意培訓公共衛生及醫護人才。首先，設立專門醫藥學校，以培養醫師、護士、助產士、中醫、衛生員和衛生警察等專業衛生人員。1940年，各學校培養的各類醫藥人員共有547人，3年后增為1588人。其次，組織醫護人員培訓及資格考試。省政府在梧州、桂林等地設醫藥研究所，“由各縣考選中醫人才入所研究，以養成中西醫生，助產、看護等人才”。醫務所還選派醫生深入縣鄉，協助辦理醫務，招收當地人教授醫術。針對廣大農村接生條件落后狀況，分期培訓接生人員等。此外，省政府還自1935年起，開始辦理醫藥人員的資格審查工作。從1941年、1942年的審查情況看，在包括醫師、藥師、牙醫師、護士、助產士、藥劑士、鑲牙生、中醫在內的醫事人員審查登記中，1941年請領證書200件，合格者為182件，不合格為18件，不合格率為9．0％；1942年請領證書者439件，合格者計260件，不合格者為179件，不合格率為40．7％。新桂系當局通過審查考察，以盡可能保證醫藥、護理人員的執業水平。
新桂系當局還注意增加醫療衛生經費投入。1933年以前，廣西的衛生行政由民政廳管理，沒有專門的衛生經費預算。衛生委員會成立后，開始在財政預算中增列衛生經費。1933年度衛生經費支出為60．81萬元，占同年省財政支出1．56％，與同年全國部分省市的衛生經費支出相比，貴州1．53萬元、云南1．11萬元、湖北2．74萬元、江蘇5．24萬元、浙江l0．43萬元、南京31．90萬元，廣西的衛生經費支出遠遠超出上述省市，如以人均衛生費支出和占省市總經費支出比率比較，則廣西領先地位會更明顯。從縣市級政府對衛生經費的投入看，1934年～1945年，衛生醫療費支出1．38萬元，占總支出的3．24％，除1940年外，也是呈逐年增長趨勢，與一般省份的支出比例不及1％相比，廣西醫療衛生投入處先進行列。但是151軍兩次侵桂后，廣西的衛生事業受到重創，后物價猛漲，全省經濟陷入癱瘓，新桂系末期自身難保，無力投入應有的衛生醫療經費。
二、加強衛生保健、防疫工作
廣西地處我國南方，氣候濕熱，易于疾病的滋生與傳播。另外，經濟落后和傳統社會觀念也是導致疾病發生和蔓延的重要原因。具體表現為：居民普遍營養不良，體質較弱；相信迷信，有病多求神拜佛，缺乏衛生知識，不講清潔掃除，或隨地堆積垃圾，居室又大都未設廁所，隨地便溺，雨天糞便流人河溝，居民飲用不潔之水。此外，桂西、桂北等地少數民族多居木樓，人畜同居一室(樓上住人，樓下豢養禽畜)，容易導致病源滋生。20世紀三四十年代，廣西傳染病種類大致有甲狀腺腫大、麻瘋病、鼠疫、霍亂、天花、傷寒、赤痢、白喉、猩紅熱、斑疹、流行性腦脊髓膜炎、破傷風等。
早在舊桂系統治時期，疫病在廣西已常有蔓延。1913年北海疫癥，“競有一家大小老幼豬狗同時羅疫斃命，無一幸免者……人民因疫傷斃者不絕于道”。1920年，慶遠、懷遠一帶居民“患霍亂而死者，聞已達四萬余人”u，后此疫傳至柳州、梧州、平南等地，時逢桂粵軍閥混戰，政府并未采取有效措施予以防治。
與舊桂系相比，新桂系當局比較重視防疫，采取各種措施予以防治。省政府頒發一系列法規，要求各地切實執行。例如，《廣西醫療防疫隊組織規程》《南寧良慶麻瘋村組織規程》《廣西省大掃除辦法》《廣西省撲滅蚊蠅辦法》《廣西省檢查妓健康規則》等，不下幾十項。對流行較廣、于民眾健康危害大的傳染病，集中力量予以防治。
1926年梧州霍亂流行，“每日羅此病者不下二十余起，而能生還者，不過十之一二而已，一般市民極為恐懼”。當地衛生行政部門“除嚴重取締街上涼品及無皮瓜果，以減少傳染外，更在東門外擇廣仁醫院地址為臨時病院，俾一般患病者入院調治”，“并明令市內各公廁，收回管理”。
住血吸蟲病在廣西賓陽、永淳等縣經常發生，省政府專門成立賓陽住血吸蟲病防治所，負責防治。該疫區住血吸蟲病感染人數，1941年、1942年分別為7967人、8224人。此疫“流行之最大原因，為疫區內之所有各河流暨其支流，均有住血吸蟲之中間宿主分布，每至雨季時，河水汜漲，釘螺絲隨之移植，及各村均無廁所之建置，便溺隨地皆是，一經天雨，糞便則隨之沖入河中所致”。該所成立后，在賓陽、永淳等縣附近百余村莊、70多條大小河流、950余平方公里的范圍內展開調查，并為民眾治療住血吸蟲病。
甲狀腺腫大病主要在桂西各縣流行。據1937年各縣調查，患病者1590人。此病系由飲水缺少碘質成分及母體遺傳所致。省衛生試驗所配制鉀鹽一種，分發龍州、百色、慶遠各省立醫院試用，“俟有成效后，即大量制造，普遍供給人民服用”。
麻瘋病對人的生命危害極大，人見人怕，談“瘋”色變。此病以桂南各縣居多，1937年調查所得總數達幾千人。為加強對麻瘋病人的管理與治療，廣西省政府在邕寧縣良慶鄉設麻瘋病人管理所，還設立綏淥縣亭良麻瘋病人療養所，又令梧州西醫院兼辦麻瘋病院收容救濟此類病人。但由于經費有限，仍未能全部收治。廣西省政府又訂定《廣西省救濟麻瘋病人辦法》，通令各縣救濟。1940年南寧淪陷，邕寧麻瘋病人乘機潛逃，房舍坍塌。南寧收復后，廣西省政府撥款4．2萬元建南寧良慶麻瘋村，1942年3月完工，4月1日開始收容男女瘋民41人。但仍因經費不足，且物價高漲，村內一切設備，極為簡陋。梧州西醫院也曾收容麻瘋病者l5人，抗戰爆發后經費斷絕，1942年將院內收容的病人撥送南寧良慶麻瘋村。由法國傳教士李瑪諾主持的綏淥縣亭良麻瘋病人療養所則較有特色。“經費由天主教會撥發，設備頗稱完善，管理亦屬周密，房舍寬敞，地址相宜，洵為救濟瘋民之良好場所。該所瘋民生產計劃，注重開墾種植，及牧養牲畜等，瘋民日常衣食住費用，完全由該所供給。”
據此可見，新桂系政府對流行的重大傳染病的防治比較重視，但限于經費和種種原因，廣西的傳染病始終得不到根治，仍然不時發生，威脅著人民的健康。
三、加強城鄉衛生管理和宣傳
20世紀30年代，新桂系當局重視衛生宣傳，向人民灌輸衛生知識，加強城鄉公共衛生管理，開展衛生調查，舉行衛生運動，滅蠅滅鼠與健康比賽等。衛生宣傳的方式多種多樣。一是創辦衛生健康報刊，并在各主要報紙開辟衛生專欄。如梧州衛生區省立醫院1933年發行《衛生旬刊》，桂林醫藥社于1943年創辦《家庭醫藥》雜志。二是向民眾發放衛生小冊子，利用傳單墻報宣傳，1931年梧州公安局編印白喉宣傳資料5000份分發各地。據《廣西省衛生行政工作報告》和《桂政紀實》記載，1937年～1943年，廣西共編印防疫小冊子公共衛生宣傳大綱、衛生常識30．14萬張(冊)，發給各縣作宣傳。三是利用廣播、電影進行宣傳。或特約醫學專家播講衛生常識，或由電臺播出健康講話和衛生專題節目。1939年，廣西省政府曾購買幻燈機和衛生幻燈片下發放映，當年放映幻燈片就有6000多次。四是舉辦衛生展覽和衛生講演。1941年桂林市舉辦衛生展覽會，參加機關有桂林市衛生事務所、省立醫院、衛生署醫療防疫隊、桂林市政府衛生科等，參觀人數達5．9萬人，而1942年全省舉辦衛生展覽達23次。講演及談話的主題多為防疫和宣傳衛生常識，其中1938年～1943年通過派醫療隊下鄉巡回作公開講演及個別談話的方式，受眾人數達181．2萬人次[21J。各種形式的宣傳教育，使民眾逐漸了解科學衛生知識，從而起到主動防治疾病的作用。與此同時，新桂系還注意公共衛生建設。1932年省會南寧開展規模空前的衛生運動，頒布衛生施政綱要，設立垃圾堆積場，規定時間指派清道夫每日依時灑掃街道運輸垃圾兩次，張貼布告禁止市民任意傾倒垃圾及保護公共飲水；組織清潔委員會，辦理全市清潔，保護公共衛生；檢查取締不清潔飲食物，取締不合法醫生及接生婆，禁宰病獸，并組織檢查隊檢查市內外各住戶食物和營業店、屠獸場、公共娛樂場、公共廁所、溝渠等清潔衛生；每年春季，施種牛痘以防天花，夏季則召集市內各醫院及慈善團體，共同組織防疫委員會，購辦各種防疫藥苗，分區實行防疫注射，舉行滅蠅運動，以及因疫癥而死亡者之消毒等。
新桂系當局還注意加強鄉村衛生工作，頒布加強鄉村清潔衛生的條例，令鄉村開展衛生運動。如規定人蓄分離，雞鴨豬欄必須設在屋外，并須每日打掃；村公所每年應組織大掃除，派醫療隊巡回鄉村，治病防疫；鄉鎮設立醫院等。但應指出的是，鄉村的所謂衛生運動，大多是走過場，并無多少實際效果。邊遠地區鄉村甚至無人過問，缺醫少藥，流行傳染病之頻發，依然如故。
四、開展學校健康教育
關鍵詞： 斯坦福大學；創業教育；借鑒；背景分析
中圖分類號： G647.38 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-8153（2016）04-0021-05
近年來，我國政府工作報告中多次提到“鼓勵大眾創業、萬眾創新”，明確了將著力促進創業就業。大學生是實施創新驅動發展戰略和推進大眾創業、萬眾創新的生力軍，創業的本質是創新，大學生要創業，自身就既要認真扎實學習、掌握更多知識與技能，也要提高創業意識、創業技能、創業精神，同時，大學生創業更需要政府和高校能為其投身創新創業、提高實踐能力創造濃厚的創業環境和搭建便捷有效的創業平臺。那么，在“大眾創業、萬眾創新”背景下，各級政府如何制定并實施行之有效的政治、經濟、社會、科技政策推進創業教育的開展，創造濃厚的創業環境和氛圍，搭建適合國情的創業平臺，吸引更多優秀人才參與到創業和創業教育當中，加快我國創業教育的發展；高校如何緊扣國家強力推進創新創業的發展戰略，來切實深入推進高校創新創業教育改革，把創新創業教育融入人才培養當中，促進學生全面發展，增強學生的創業意識、創業精神和創業能力，提高人才培養質量，為促進大眾創業萬眾創新和建設創新型國家提供源源不斷的人才智力支撐？這是當前創業教育發展過程中的急需解決的重要問題。
而目前我國的創業教育較發達國家來說，起步較晚，仍處于發展的初級階段，發展創業教育的經驗還遠遠不足，如何進一步推進創業教育發展，逐漸形成具有自身特色的創業教育體系及保障機制？那么，需要學習借鑒成功的創業教育經驗與做法。美國高校的創業教育已經發展成熟，創業型大學――斯坦福大學作為美國高校創業教育的典范，形成了成熟而系統的創業教育體系，其創業教育成效卓著。斯坦福大學創業教育的成功經驗有重要的借鑒意義，可為我所用，借鑒其成功的創業教育經驗，促進我國創業教育的發展。
一、斯坦福大學創業教育經驗的借鑒意義
發展高校創業教育是世界范圍內社會與經濟快速發展對高等教育的要求，創新創業成為20世紀末以來高等教育的發展趨勢之一。
1940年代后，以美國為代表的發達國家歷經60多年在創業教育方面取得了比較突出的成績，形成了豐富的可供借鑒的創業教育經驗。美國是最早在高校開展創業教育的國家，1947年哈佛大學開設第一門創業教育相關課程。美國高校創業教育發展日臻成熟，形成了系統的創業教育體系，處于全球領先地位，有效促進了美國社會經濟的發展。
而我國自1980年代以來才開始有意識地在試點高校開展創業教育，開展時間還相對較短，且重視程度不夠，高校創業教育發展緩慢，還處于初級發展階段，發展中有諸多困境亟待解決。當前，國內經濟轉型之時，產業轉型所面臨的創新困境，經濟增速下滑，工作崗位減少，大學生就業難。如何通過借鑒發達國家成熟的創業教育經驗，提高我國高校培養創新創業人才的能力，提高大學生就業率和就業創業質量，進而促進社會經濟發展，高校如何通過發展創業教育提高本身的競爭力，吸引更多優秀人才和生源，是高校面臨的重大課題。
美國著名創業型大學――斯坦福大學作為美國高校創業教育的典范，成績卓著，斯坦福大學校友創辦了諸多全球知名的企業，有谷歌、雅虎、惠普、思科、太陽等高科技公司，也因此在《福布斯》、《商業周刊》等著名商業雜志的高校創業教育歷年評選中，都名列前茅。斯坦福大學創業教育發展的背景及歷程、完備的創業教育體系及保障體系都對我國高校發展創業教育有一定的啟示，具有重要的借鑒意義。
本文著重研究斯坦福大學創業教育發展的背景，系統分析其創業教育發展所處的外部背景和內部背景，通研究其創業教育的發展背景，能夠從根源上深刻理解其創業教育成功的原因，挖掘出影響其創業教育發展的重要因素，有利于我們探討總結其創業教育的成功經驗。我國政府及高校從中可以得到啟示，反思當前的我國創業教育存在的不足，借鑒其創業教育的成功經驗與做法，有助于發展我國創業教育。
二、斯坦福大學創業教育發展的外部背景
斯坦福大學創業教育發展的初期，很大程度上得益于政治、經濟、社會、科技等外部環境因素的影響，在面臨機遇與挑戰之時，斯坦福大學能夠抓住機遇并借助外部環境因素促進創業教育的發展，進而提升了學校自身的競爭力，擴大社會影響力，不斷促進學校良性發展。
（一） 政治因素
從1945年開始，美國聯邦政府對高校科研實施高額資助政策，從政策上保障了高校的教師以及科研人員可以有充裕的研究經費來開展科學研究與創新發明。美國國家自然科學基金會、國防部以及國家衛生研究院等社會組織先后投入大量科研資金資助高校開展科學研究。2005年，聯邦政府就向高校、醫院及科研機構投入資金高達423億美元。而科研經費的支出與美國高校專利轉讓及其衍生科技公司的數量呈正相關，在高額資助政策的保障下，斯坦福大學以及美國其他研究型大學均獲得巨額資助資金，高校的技術轉移激增，技術的轉移又衍生出大量的科技型創業公司，有效提升了創業型大學的競爭力，促進其快速發展，同時促進了美國創業型經濟的快速發展。
1980年代后，美國聯邦政府相繼出臺保護知識產權的一系列重要法案，1980年頒布的貝爾法案就是其中最為著名的法案，該法案規定聯邦政府資助的發明所有權歸高校；企業和其他機構資助下的發明，依據Bayh-Dole法案的精神，通常也歸大學擁有；嚴格區分企業資助的研究經費與企業須繳納的專利許可費，前者不能用來抵作后者。這一規定從根本上明確了政府資助高校科研成果的歸屬權，從法律制度上為高校知識產權的轉讓或出售提供了保障，有效促進高校研究成果和發明的產業化與資本化。1989年，美國政府又對之前的相關法案作出修訂，出臺了《國家競爭力技術轉移法》，規定由政府、高校、科研機構、企業共同提升科技水平，進一步促進研究成果和創新發明的轉化。這些法案的制度保障，為斯坦福大學創業型大學的建設與創業教育的開展提供可貴的發展機遇和支撐環境。
另外，美國政府財政占高校資助經費的比例有下降趨勢，這也很大程度上激發了美國高校需要主動創業來增加教育經費。也就是說，美國政府對高校的資助經費不斷增長，但政府資助經費所占高校經費總額的比例卻基本上是逐年下降，高校從企業和學術組織當中，獲取了越來越多的資助資金，企業和學術組織占高校經費總額的比例呈逐年上升趨勢[1]。這種發展態勢，更加促進斯坦福大學與產業界的產學研合作，研究成果和創新發明的轉化也更快。斯坦福大學首創的OTL技術轉移模式，即由學校親自管理專利事務，出面申請發明專利，再把專利許可給科技公司，試點取得成功后，1970年成立了技術許可辦公室。1979-2010年，累計創造專利許可收入4.54億美元。2010-2011年，就從600項技術許可中獲凈收益達6 680萬美元。創業教育的發展為斯坦福大學提供了獲取經費支持，同時，重要經費的支持也促進了斯坦福大學創業教育的發展。
（二）經濟因素
創業能夠為他人創造更多的工作崗位，能夠促進經濟的發展，對社會進步的起著重要作用。1980年代以后，世界500強企業減少了近500萬個工作崗位，而中小企業提供的工作崗位則增加了近3 400萬個。中小企業被稱為“偉大的美國工作機器”，成為社會新增工作崗位的重要來源之一。在此經濟環境背景下，美國政府和高校越來越重視創業教育，注重培養具有創新精神、開拓精神、創業素質，能夠識別新的商機，并且能夠通過付諸實踐將創新想法變成現實，創造新事物的人。
創業型經濟的迅速發展極大地推動了斯坦福大學發展創業教育。斯坦福大學創業教育的開展為硅谷提供了強有力的創業人才支撐以及一定的基礎設施支持，成就了早期的硅谷。而硅谷迅速發展，在1980年代后引領世界信息技術革命蓬勃發展，促使新興技術型創業公司不斷涌現，并取得了極大的經濟效益。硅谷中大量創業公司的成功也吸引了社會資本不斷進入風險投資行業，這為斯坦福大學的師生創業提供良好的融資環境。此外，斯坦福大學衍生出的成功的創業公司也為其提供了更多的資助資金，主要是捐贈和研究合作經費等。據統計，1990年以后畢業的斯坦福大學校友就創辦了 11 565家公司，融資達880億美元。截至2011年，斯坦福大學的各種捐獻基金會有近7 000個，捐獻基金的資金額達到165億美元。2010-2011年期間，斯坦福大學與企業的緊密科研合作，資助金額達到11.5億美元。為了獲得更多的資金資助，斯坦福大學大力推進創業教育的發展。
（三）社會因素
社會文化對美國高校創業教育的影響。美國作為一個移民國家，早期的大量移民、探險者共同塑造了它的社會文化，從美國建國到西部大開發時期，整個社會文化以冒險、實用、自由、平等、獨立為主要內核，在自由平等之下，崇尚實用主義、平等獨立和個人奮斗，美國文化鼓勵創新，寬容失敗，這種文化氛圍有利于創業活動的開展。
隨著創業公司的不斷涌現，并取得巨大經濟效益，美國創業型經濟得以迅速發展，產業界以及非政府組織逐漸加大對高校創業教育的支持。企業主要通過資金捐贈、提供實習崗位、提供創業教育導師等方式從財力、物力、人力方面支持高校創業教育的開展。20世紀60年代后，美國出現一批以考夫曼基金會為代表的創業教育基金會，這種非政府組織致力于支持高校創業教育發展，通過為創業教育提供資助、推廣創業教育理念推動美國創業教育和創業環境的發展。1966年，企業家兼慈善家埃溫?瑪瑞恩?考夫曼先生在密蘇里州堪薩斯城創辦成立考夫曼基金會，基金會是全美第26大基金會，資產約20億美金，是美國最大的創業教育基金會，秉承“構建創業社會、推動個人創業、促進社區發展”理念，鼓勵和支持創業。僅2002年，它就提供了1億美元來支持美國創業教育的發展[2]P75。1996年，斯坦福大學工學院成立了創業教育中心，而考夫曼基金會是該創業教育中心的種子資金資助方之一，對該中心的創立與發展起著重要的推動作用。
（四）技術因素
美國作為第三次科技革命的發源地，其政府、社會及企業都極為重視創新，不遺余力地推動科學技術的不斷進步，在新科技領域，引領世界潮流。這也為美國高校的創業教育發展提供了極為有利的條件。一方面，新一輪的科技創新促使美國產業結構不斷調整，這樣就創造了大量的商機，吸引大量技術創新者投身創業。另一方面，創業型經濟的快速發展促進了美國創業的基礎設施日趨完善，不斷降低創業的門檻。在高科技日新月異的時代，科技的創新逐漸成為創業者取得成功的關鍵性因素，斯坦福大學以科技創新著稱，在鼓勵創業、寬容失敗的創業環境和氛圍中，極大地激發了斯坦福大學師生的科技創業熱情。
三、斯坦福大學創業教育發展的內部背景
斯坦福大學大力發展創業教育，除了受到外部政治、經濟、文化以及科技等因素的影響，來自學校自身發展的內驅力才是其逐步成為美國創業教育的典范的關鍵，其堅持實用主義的教育理念、悠久的創業文化傳統、學生創業對創業教育的需求以及提升學校競爭力和社會影響力組成了其創業教育發展的內部背景。
（一）實用主義的教育理念
斯坦福大學的創辦人――斯坦福夫婦，在1885年的創校捐贈演講中明確闡述了他們創辦學校的目的：為學生的個人成功做好準備，并讓斯坦福大學的教育在其生活中有直接用處。當時大多數大學只招男生，并與宗教組織有密切關系，只重視對學生的人文教育，對實用教育并不關注。而斯坦福大學在建校之初就體現了創新精神，打破當時的傳統，斯坦福夫婦決定斯坦福大學同時招收男女生，辦世俗教育和實用主義教育，致力于培養“有教養且有用”的公民，這就奠定了斯坦福大學實用主義的教育理念，并且在其100多年的辦學歷程中，這一教育理念始終影響著斯坦福大學的辦學理念。而斯坦福大學不遺余力發展創業教育與這種打破常規，重視創新和實用的教育理念可謂一脈相承。
（二）悠久的創業文化傳統
斯坦福大學有著悠久的創業歷史傳統，其創業教育的開展正是對這種創業文化的傳承，使其創業教育逐步發展成為美國高校乃至世界范圍內創業教育的典范。自建校起，斯坦福大學的掌舵人們始終秉承并在踐行中傳承著這種創業文化。創辦人老利蘭?斯坦福勇于開拓創新，富有冒險和創業精神，他在擔任加州州長時主導建設了美國第一條橫穿東西部的鐵路，離任后歷時6年的籌備，創辦了斯坦福大學，并且在建校之初就大膽創新，打破傳統同時招收男女生。此后斯坦福大學的歷任掌舵人們也都積極倡導創業精神，并在實踐當中堅持這一精神。而這樣濃厚的創業精神深深影響了斯坦福大學的師生，1909年，斯坦福大學校友就在硅谷創辦了聯邦電報，是硅谷史上第一家重要的高科技公司，并且斯坦福大學的教師可入股投資，其中第一任校長大衛?喬丹就投資500美元。1950年代后，時任斯坦福大學副校長的弗雷德?特曼教授被譽為“硅谷之父”，為了提升斯坦福大學在高科技領域的影響力，積極推動斯坦福大學與當地產業界的合作，通過相互促進，多家高科技公司得以快速發展，推動“硅谷”的技術產業革命，引領世界科技潮流。硅谷在全球科技領域的主導地位，也促進了斯坦福大學的發展，吸引了更多優秀人才，擴大了斯坦福大學在科技創新領域的影響力，成為有巨大國際影響力的創業型大學。斯坦福大學鼓勵師生創業，教師創業可以減少課時，學生創業可保留學籍，例如，現任校長約翰?漢尼斯教授為了實現技術轉移，就曾創辦過多家科技公司，目前還在谷歌和思科公司擔任董事。
（三）學生對創業的需求
近年來，斯坦福大學不斷發展和完善創業教育，形成完備而系統創業教育體系以及保障體系，不僅僅是學校內涵式發展提升學校在高科技領域的影響力以及本身的競爭力，更重要的是斯坦福大學學生的創業需求，很多學生希望接受最好的創業教育才選擇斯坦福大學。隨著美國創業型經濟的發展，人們深受美國日益濃厚的創業環境和氛圍的影響，更多的學生有創業的內在需求，接受創業教育的需求日益增強，而斯坦福大學作為美國創業教育的典范，吸引了更多優秀的生源報考。據一項針對斯坦福大學校友創業情況的調查，29%的校友曾創辦過公司。近60年來，創業校友“因創業環境而選擇就讀斯坦福大學”的比例呈逐年上升趨勢。1940年代，創業校友只有不足20%的人因創業環境而選擇斯坦福大學，到了近10年，這一比例則上升到55%。并且，斯坦福大學校友創業選擇的行業多是與高科技有關。上世紀八九十年代，斯坦福大學校友創業的行業主要是通信、軟件、咨詢、互聯網、電子、生物醫藥、金融、出版等。斯坦福大學針對科技創業所實施的創業教育，是根據學生創業需求的趨勢所開展。
（四）學校提升競爭力的需求
斯坦福大學發展創業教育，不僅是順應創業型經濟的需求，也是為了提升學校自身的競爭力，這樣才能吸引優秀人才入校就職和求學，形成良性可持續發展。1947年，哈佛大學商學院的邁爾斯?梅斯教授開設了“新企業管理”課程，這是美國創業教育歷史上第一門創業課程，隨后，1953年紐約大學的彼得?德魯克開設了另一門創業課程――創業與創新。自此，創業教育課程在美國高校中呈一直增長趨勢，創業教育成為美國高等教育發展的重要趨勢。如，1970年代初美國有16所高校提供創業教育課程，到1975年變成了104所[2]P32。創業教育逐漸呈現系統化、普及化。在此背景下，斯坦福大學也要順應時代潮流發展創業教育，滿足學生對創業的需求，做好為師生創業營造良好的創業環境和氛圍，這樣才能吸引優秀人才和生源，提升學校的競爭力。1950年代，斯坦福大學為硅谷輸送了大量頂尖級人才，造就了早期的硅谷，大量校友創業成功和硅谷崛起也使得斯坦福大學有了得天獨厚的地理優勢，因與硅谷的密切關系，有更多機會獲取大量產業資源和捐贈，成功后的校友們不僅為斯坦福大學學生提供實習機會，參與公司科技研發項目，為學生提供創業實踐平臺，還非常慷慨地向母校捐贈資金。這樣不僅有助于斯坦福大學開展創業教育實踐，提升創業教育的水平。斯坦福大學與硅谷形成了良性互動，硅谷引領世界信息技術革命的蓬勃發展，也極大提升了斯坦福大學在高科技領域的競爭力，而斯坦福大學為硅谷提供優良的人力資源和技術轉移，不斷促進硅谷的發展，共同形成良性循環的創業生態體系。
[參考文獻]
