時(shí)間：2022-07-22 21:48:07
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科；臨床護(hù)理；實(shí)習(xí)生；511帶教方法；創(chuàng)新方法
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）01-156-03
隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求，這就要求培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中重要的環(huán)節(jié)，是實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)用于實(shí)踐，培養(yǎng)自我良好職業(yè)道德的重要過(guò)程[1-2]。作為管理工作的重要組成部分，臨床帶教質(zhì)量直接影響著實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)。為對(duì)心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的創(chuàng)新方法及效果進(jìn)行研究，筆者對(duì)在我院心內(nèi)科88名實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組研究，分別給予不同的帶教方法，具體報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院心內(nèi)科2011年2月～2013年2月期間實(shí)習(xí)生88名，均為女性。年齡16～20歲，平均（18.5±2.1）歲，其中中專生9例，大專生45例，本科生34例。將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，兩組實(shí)習(xí)生年齡、基本資料及帶教內(nèi)容進(jìn)度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。
1.2 方法
對(duì)照組實(shí)習(xí)生接受傳統(tǒng)帶教方法，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的護(hù)理學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)實(shí)習(xí)生遇到的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解決及引導(dǎo)。研究組患者在此基礎(chǔ)上采用“511帶教法”，即5個(gè)制度、1個(gè)會(huì)議、1本手冊(cè)。具體如下：（1）5個(gè)制度。①入科教育，實(shí)習(xí)生進(jìn)入科內(nèi)后，護(hù)士長(zhǎng)將科室分布、科室環(huán)境、收治的病種、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)要求、行為規(guī)范、要求及勞動(dòng)紀(jì)律等告知實(shí)習(xí)生，并安排經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)過(guò)硬的護(hù)士帶教，對(duì)患者住院全部流程進(jìn)行講解，與實(shí)習(xí)生進(jìn)行充分的交流，使其能夠盡快熟悉工作環(huán)境，增加掌握知識(shí)的自信心。②為了確保授課質(zhì)量，由我院高年資護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生對(duì)需要講授的知識(shí)試聽，并進(jìn)行審核把關(guān)，共同商討講授重點(diǎn)。③理論授課，根據(jù)心內(nèi)科常見(jiàn)病種、授課內(nèi)容及實(shí)綱對(duì)可能遇到的護(hù)理問(wèn)題對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行詢問(wèn)，使其獨(dú)立思考，同時(shí)針對(duì)實(shí)際制定相應(yīng)的護(hù)理措施及計(jì)劃，分別在固定時(shí)期由專人進(jìn)行集中授課，在講授中突出本專科特點(diǎn)。④實(shí)際操作，根據(jù)講授進(jìn)度，將涉及到的護(hù)理操作項(xiàng)目名稱標(biāo)注在手冊(cè)上，帶教老師在每周按照計(jì)劃引導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成帶教項(xiàng)目，嚴(yán)格跟班負(fù)責(zé)制，實(shí)習(xí)生操作時(shí)在旁觀察指導(dǎo)，避免實(shí)習(xí)中事故產(chǎn)生。⑤雙向考評(píng)，實(shí)習(xí)滿4周后針對(duì)實(shí)習(xí)生理論及實(shí)踐操作進(jìn)行考評(píng)，不合格實(shí)習(xí)生需補(bǔ)考，出科前，帶教老師對(duì)護(hù)理生進(jìn)行評(píng)分，護(hù)理生對(duì)帶教老師評(píng)分。（2）1個(gè)會(huì)議，每周日召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)，由實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，對(duì)遇到的問(wèn)題及時(shí)反饋，并針對(duì)實(shí)習(xí)生提出的意見(jiàn)及建議進(jìn)行歸納采集，對(duì)于存在的不足及時(shí)進(jìn)行糾正，帶教老師將下周學(xué)習(xí)目標(biāo)告知實(shí)習(xí)生。（3）1本手冊(cè)，針對(duì)心內(nèi)科室專科特色制定《心內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)》主要內(nèi)容有專科操作、歷次考試成績(jī)、師生互評(píng)內(nèi)容等，帶教老師帶教實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作時(shí)，需遵循由易及難的流程，護(hù)士長(zhǎng)每周五對(duì)實(shí)習(xí)生完成情況及操作流程等進(jìn)行檢查，并對(duì)實(shí)習(xí)生提問(wèn)肺水腫、心衰等吸氧操作事項(xiàng)等專業(yè)知識(shí)，要求實(shí)習(xí)生熟練掌握心內(nèi)科急癥的護(hù)理流程。
實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中，帶教老師要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生充分思考總結(jié)，對(duì)病情進(jìn)行觀察，自己總結(jié)好的護(hù)理措施及方案，使其能夠?qū)⒗碚撆c時(shí)間結(jié)合，比如在為患者提供抗生素等藥物時(shí)，可啟發(fā)學(xué)生思考常見(jiàn)抗生素藥物有那些，可能引起的不良反應(yīng)及處理措施等。在所有實(shí)習(xí)生出科前，帶教老師可引導(dǎo)實(shí)習(xí)生一起交流總結(jié)，對(duì)于實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題及遇到的難點(diǎn)等進(jìn)行詢問(wèn)與溝通，同時(shí)給予有效指導(dǎo)。帶教老師將實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)中的成效及不足等進(jìn)行總結(jié)，鼓勵(lì)其改進(jìn)及建立良好心態(tài)投入工作中。
1.3 觀察與考核
對(duì)實(shí)習(xí)生技能操作成績(jī)、理論知識(shí)及對(duì)帶教滿意度進(jìn)行調(diào)查。其中操作成績(jī)及理論知識(shí)各為100分，得分與掌握程度呈正比。對(duì)帶教滿意度分為3個(gè)等級(jí)：非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分比較
研究組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分均明顯優(yōu)于參考組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度比較
研究組對(duì)帶教滿意度為97.7%，對(duì)照組對(duì)帶教滿意度為81.8%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)生接受護(hù)理教育的重要手段，是其角色轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期[3]，心內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者的治療、康復(fù)及護(hù)理，這就對(duì)實(shí)習(xí)生提出了更高的要求，然而實(shí)習(xí)生在護(hù)理中存在較多問(wèn)題，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果，具體有以下幾個(gè)方面：（1）進(jìn)入實(shí)習(xí)生角色難度較大，從學(xué)校到工作崗位跨度較大，實(shí)習(xí)生常出現(xiàn)較大恐懼感及陌生感，而心內(nèi)科患者多屬重癥患者，工作壓力及工作難度較大[4]，護(hù)生會(huì)出現(xiàn)較大的壓力，在實(shí)際操作中退縮，很難融入護(hù)生角色。（2）缺乏自我保護(hù)意識(shí)，個(gè)別帶教教師法律意識(shí)淡薄，隱瞞患者，護(hù)生在操作中未得到患者同意即進(jìn)行操作，或者護(hù)生出現(xiàn)操作失誤時(shí)，未能及時(shí)解釋，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿情緒[5]。一些帶教教師在帶教過(guò)程中，徹底放眼、放手，導(dǎo)致護(hù)生獨(dú)立操作中出現(xiàn)出現(xiàn)錯(cuò)誤不能及時(shí)解決，埋下安全隱患[6]。同時(shí)護(hù)生在實(shí)際操作中忽視自我防范，對(duì)于不甚了解的知識(shí)未能及時(shí)請(qǐng)教教師，可能引起一定的醫(yī)療糾紛。（3）帶教教師教學(xué)方式不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的下降，一些教師在帶教過(guò)程中忽視了護(hù)生實(shí)際操作能力，僅是進(jìn)行理論教育，或者反之，二者的不均衡[7]，導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)際操作中常出現(xiàn)錯(cuò)誤。受到科室影響，可能出現(xiàn)護(hù)生實(shí)際操作較少，不僅專業(yè)知識(shí)實(shí)踐能力較差，同時(shí)存在一定的溝通障礙。本次研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
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實(shí)習(xí)報(bào)告網(wǎng)權(quán)威醫(yī)院個(gè)人實(shí)習(xí)小結(jié)范文，更多醫(yī)院個(gè)人實(shí)習(xí)小結(jié)范文相關(guān)信息請(qǐng)?jiān)L問(wèn)實(shí)習(xí)報(bào)告網(wǎng)。 時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科室的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。
3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!
4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。
這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧
在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法。總之。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過(guò)。感覺(jué)到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒(méi)多少增加。踏進(jìn)了科室，見(jiàn)識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?
科室里，不論是醫(yī)生，護(hù)士，患者，患者家屬。不一樣的階層，不一樣的辦事方式。讓人思考很多。自己身邊的人，可能以為很了解他，其實(shí)并不是如此，也許人一旦了解的對(duì)方越深，就會(huì)覺(jué)得越可怕。因?yàn)槊總€(gè)人總有自己的缺點(diǎn)，當(dāng)你不能容忍對(duì)方的缺點(diǎn)，又或者別人無(wú)法容忍你的一樣。這個(gè)世界就會(huì)變得復(fù)雜，生活，學(xué)習(xí)，處事無(wú)處不在。
【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；護(hù)理；臨床帶教
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.060
在臨床醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力是教學(xué)的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，也是教學(xué)醫(yī)院評(píng)估的重要指標(biāo)。因此，臨床技能培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生技能操作、動(dòng)手能力、理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要實(shí)踐過(guò)程[1]。筆者對(duì)帶教工作進(jìn)行觀察、分析、總結(jié)后， 總結(jié)出帶教方面存在的問(wèn)題，及時(shí)解決帶教中出現(xiàn)的問(wèn)題，使所帶教學(xué)生出科考試合格，完成了實(shí)習(xí)計(jì)劃，現(xiàn)報(bào)告如下。
1帶教中存在的問(wèn)題
1.1帶教老師素質(zhì)參差不齊，對(duì)臨床護(hù)理帶教質(zhì)量缺乏評(píng)價(jià)，影響教學(xué)質(zhì)量。責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，帶教不認(rèn)真，主要表現(xiàn)在帶教老師對(duì)帶教工作的重要內(nèi)涵缺乏正確的理解和認(rèn)識(shí)，使部分老師在帶教過(guò)程中存在不負(fù)責(zé)任、馬虎的心理。有時(shí)違反了“放手不放眼”的基本原則。 帶教老師未正確掌握帶教方法，對(duì)教學(xué)工作缺乏計(jì)劃性和目的性。一部分老師只根據(jù)工作實(shí)際進(jìn)行教學(xué)，而忽略了有效運(yùn)用教學(xué)目標(biāo)。
1.2實(shí)習(xí)同學(xué)不注重個(gè)人形象，缺乏積極主動(dòng)性護(hù)生進(jìn)入臨床，雖然進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，但對(duì)個(gè)人的形象、禮儀還是不會(huì)引起重視，衣帽不整，頭發(fā)過(guò)長(zhǎng)，未按醫(yī)院要求整裝上班。現(xiàn)在大多數(shù)同學(xué)都是獨(dú)生子女，以為實(shí)習(xí)了，脫離了學(xué)校的約束，可以放松了，故而心里涌現(xiàn)出了懶散情緒和惰性[2]，工作缺乏主動(dòng)性。人際溝通能力欠缺，缺乏主動(dòng)與老師和患者之間的溝通。基礎(chǔ)理論不扎實(shí)，缺乏勤學(xué)好問(wèn)精神，護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)，并且在臨床實(shí)習(xí)期間放松了知識(shí)的再學(xué)習(xí)，大部分學(xué)生在實(shí)習(xí)期間不主動(dòng)向老師請(qǐng)教、提問(wèn)、思考問(wèn)題，工作積極性不高，更缺乏學(xué)習(xí)氛圍，護(hù)理技術(shù)水平得不到提高 由于在校期間以理論知識(shí)為主，操作練習(xí)少，且操作僅限于模型練習(xí)，導(dǎo)致護(hù)生的護(hù)理操作水平欠缺，患者對(duì)護(hù)生的技術(shù)缺乏信任，出現(xiàn)排斥，甚至有拒絕的觀象。給同學(xué)心理造成巨大的壓力，一旦操作失敗就缺乏信心。
2對(duì)策
2.1師資安排與考核內(nèi)容提高帶教老師的整體素質(zhì)。臨床帶教老師是護(hù)生接觸專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，帶教老師擔(dān)負(fù)起傳授知識(shí)、培養(yǎng)護(hù)生能力和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)[1]，因此帶教老師應(yīng)從自身做起，從細(xì)節(jié)做起，具有高度的事業(yè)心和責(zé)任心，思想品德好、注重個(gè)人修養(yǎng)；只有不斷努力和訓(xùn)練，才具有穩(wěn)重、嫻熟的護(hù)理技術(shù)，才能使自己的專業(yè)理論水平得到扎實(shí)的提高，才能以身作則起好模范表率作用。選擇大專及大專以上的高年資護(hù)師，及護(hù)師以上職稱的護(hù)士。帶教老師具備的素質(zhì)；專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，溝通能力好，親和力好興趣廣泛。因此醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士行為規(guī)范，樹立良好形象，帶教人員更要注意培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為護(hù)生樹立良好的職業(yè)形象，穩(wěn)定思想，使他們能夠積極的完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2.2結(jié)合心血管內(nèi)科護(hù)理老年變病，突然發(fā)病的特點(diǎn)，制定出心內(nèi)科實(shí)習(xí)考核的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)。具體內(nèi)容如下 ：掌握心血管病的護(hù)理常規(guī)；能完成心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)接，能識(shí)別正常心電圖，能辨別惡性心律失常；微量泵藥物配制，泵的使用、調(diào)節(jié)，使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)的告知及觀察；熟悉危重患者的搶救護(hù)理。
3具體方法
3.1進(jìn)入科室，由護(hù)士長(zhǎng)首先做崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括工作紀(jì)律，儀容儀表，電話禮儀，患者的稱謂，做好病區(qū)環(huán)境介紹，特別是監(jiān)護(hù)室，急救車，急救物品一一介紹。治療室物品的放置及治療后物品的處置方法，宣布本科室的實(shí)習(xí)考核內(nèi)容，讓學(xué)生入科室就明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)，任務(wù)。以便在實(shí)習(xí)過(guò)程中力爭(zhēng)完成學(xué)習(xí)的內(nèi)容，達(dá)到了解，熟悉，掌握。在常規(guī)臨床護(hù)理帶教的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)突出觀察病情，報(bào)告，做分析，判斷處理能力。由帶教組長(zhǎng)分派帶教老師。
3.2實(shí)習(xí)中的抽查利用護(hù)理查房的機(jī)會(huì)，提問(wèn)護(hù)生相關(guān)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)不足之處，及時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)。做到放手不放眼，讓護(hù)生有較多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，在老師的指導(dǎo)下，逐步從最易操作開始，熟練后增加難度，根據(jù)自己的技術(shù)水平，選擇最易操作的患者，通過(guò)一個(gè)過(guò)程技術(shù)水平一定會(huì)得到提高。要求平時(shí)帶教組長(zhǎng)收集護(hù)生的建議和意見(jiàn)，以便做出帶教的調(diào)整和講課的內(nèi)容調(diào)整。
3.3臨近出科時(shí)，集中對(duì)實(shí)習(xí)生考核，對(duì)于單項(xiàng)考核不合格者，由帶教老師及時(shí)加強(qiáng)帶教，再補(bǔ)考一次，使每位護(hù)生都能完成既定的目標(biāo)。
4小結(jié)
通過(guò)以上的措施，所有實(shí)習(xí)生都完成了心內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù)。心內(nèi)科因病種的特殊性，使得老年患者、重患者較多，給臨床帶教帶來(lái)一定難度，很多實(shí)習(xí)生也覺(jué)得擔(dān)心，老年患者生活護(hù)理、靜脈穿刺都更加困難，加上經(jīng)常搶救患者，護(hù)生的心理壓力也很大，對(duì)比，筆者在入科室就對(duì)學(xué)生告知，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的重要性，讓他們盡早學(xué)會(huì)系統(tǒng)的護(hù)理觀察，處理患者。給他們參與搶救的機(jī)會(huì)，讓他們把書本中的知識(shí)應(yīng)用到對(duì)患者的了解、熟悉、熟練的操作過(guò)程中。很多護(hù)生都說(shuō)只要心內(nèi)科的護(hù)理實(shí)習(xí)完成，其他科的就覺(jué)得更容易。隨著社會(huì)的發(fā)展，患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)和醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，每位護(hù)生臨床操作的機(jī)會(huì)和可享受的教學(xué)資源將明顯減少，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中基本技能操作能力和綜合素質(zhì)的提高還有待于探討更多更好的方法。
參考文獻(xiàn)
[1] 魏建.淺談醫(yī)學(xué)生臨床基本能力訓(xùn)練[J].臨床誤診誤治，2001，14(5)：326-327.
短短的一個(gè)月即將過(guò)去，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)也即將結(jié)束。在這一個(gè)月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，我受益頗多。其中，有苦有樂(lè)，有酸也有甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺(jué)自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過(guò)在這里，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。同時(shí)，也讓我們了解了職業(yè)的精神。
在實(shí)習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)，常見(jiàn)疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。
經(jīng)過(guò)這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。總之，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識(shí)。
總之，雖然我僅僅體會(huì)了一個(gè)月，可能還有好多東西沒(méi)有真正體會(huì)到，但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護(hù)人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，現(xiàn)在是實(shí)習(xí)之初，是一種挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我要不斷的提高專業(yè)知識(shí)，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，努力做的更好。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)
轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)，回想起實(shí)習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)對(duì)不起，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。
3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，一切盡在掌握，呵呵!
4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。
這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧
在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法。總之。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過(guò)。感覺(jué)到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒(méi)多少增加。踏進(jìn)了科室，見(jiàn)識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?
由于實(shí)習(xí)時(shí)間不是很長(zhǎng)，與學(xué)生交流少，目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對(duì)我來(lái)說(shuō)還是陌生的，做到真正了解學(xué)生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，對(duì)于教師的工作已有所了解，但在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題上，還不熟悉，尚待完善。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)
如果說(shuō)護(hù)士是一個(gè)個(gè)天使，那么，我認(rèn)為那潔白的左邊羽翼上承擔(dān)的是愛(ài)心和真誠(chéng)，右邊羽翼上承擔(dān)的是無(wú)私和奉獻(xiàn)。在我的腦海中，護(hù)士是因?yàn)榈玫缴系鄣男湃危艜?huì)把一個(gè)人的生命托付給你。八月份在骨科實(shí)習(xí)的這段日子，體會(huì)更為深刻。
住在骨科的病人來(lái)住院的時(shí)候都很匆忙，我們要在最短的時(shí)間里了解病人、記住病人，也只有如此，工作起來(lái)才會(huì)得心應(yīng)手。很多時(shí)候，病人因車禍、摔傷，來(lái)的時(shí)候都滿身是血，同時(shí)也在疼痛中煎熬著。這時(shí)，如果你不慌不忙地、細(xì)聲慢語(yǔ)地跟他們交代著，他們肯定會(huì)友感。我們首要的是緩解病人的痛苦，滿足病人生理上、安全上的需要，當(dāng)然這就意味著我們必須有扎實(shí)牢靠的基礎(chǔ)知識(shí)，只有這樣，面對(duì)緊急病人時(shí)我們才會(huì)有條不紊地完成自己的使命。
在科學(xué)不斷進(jìn)步的現(xiàn)代社會(huì)，醫(yī)學(xué)也日新月異，有許多先進(jìn)的技術(shù)日趨成熟，被廣泛應(yīng)用于臨床。如果我們不繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，那就會(huì)掉隊(duì)啦!譬如說(shuō)，斷肢再植，在沒(méi)實(shí)習(xí)前，課本上就只是概述它是通過(guò)什么原理可以實(shí)現(xiàn)，而我們也只是被動(dòng)的接受，甚至還質(zhì)疑過(guò)，但是無(wú)法實(shí)踐證明呀!現(xiàn)在臨床實(shí)習(xí)了，有機(jī)會(huì)實(shí)踐了，就像骨科的39床那個(gè)女孩，才20歲，手指就被機(jī)器壓斷了，雖然醫(yī)生給她手指接上了，但是沒(méi)有護(hù)士的悉心照料肯定不行，手術(shù)結(jié)束后的24小時(shí)內(nèi)，護(hù)士每隔半小時(shí)，有時(shí)甚至15分鐘就去給她做放血試驗(yàn)，防止她的手指血流受阻。就算是大小夜班也不依舊，毫不馬虎。這些不充分體現(xiàn)了一種白衣天使的責(zé)任與愛(ài)心嗎!
當(dāng)然，也遇到了不少挫折。我們的工作，是天使的工作。可是護(hù)理工作更需要堅(jiān)持與忍耐，每天每夜，護(hù)士的工作都很繁忙，很辛苦，不停地在病房中穿梭，偶爾還會(huì)遇到不太講道理的病人，這樣護(hù)士的工作就更難進(jìn)行了。但是，我認(rèn)為這是在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌。每當(dāng)我面對(duì)那些失而復(fù)得的生命、來(lái)之不易的歡笑，我就會(huì)感到欣慰，感到無(wú)悔。
總而言之，在骨科的這個(gè)月，我學(xué)會(huì)了很多，也見(jiàn)識(shí)了很多，知道了手術(shù)前后的病人的護(hù)理工作該如何進(jìn)行，學(xué)會(huì)不同班次的工作內(nèi)容，更堅(jiān)定了：我們與醫(yī)生是實(shí)實(shí)在在的合作伙伴，少了誰(shuí)都不可以;更應(yīng)學(xué)會(huì)處理臨床護(hù)理突發(fā)事件。實(shí)習(xí)生活雖很緊張，但我相信我會(huì)堅(jiān)持，會(huì)努力用自己的力量譜寫白衣天使的優(yōu)美音符。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)
兩個(gè)月的神經(jīng)外科實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼就要過(guò)去了，這兩個(gè)月的時(shí)間讓我收獲頗豐。雖然每天都是忙忙碌碌，但是讓我覺(jué)得很充實(shí)，也學(xué)到了不少的東西。
神外的病種錯(cuò)綜復(fù)雜，包括車禍等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷等等，很多病人都有神志不清，躁動(dòng)，昏迷等的表現(xiàn)，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的監(jiān)護(hù)室，收治那些危重病人。神外的手術(shù)特別多，而且基本上都是些大手術(shù)，因此術(shù)后護(hù)理就顯得尤為重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的，嚴(yán)格記錄出入量，這些都很重要，一絲也不能疏忽。
到**進(jìn)行一個(gè)多月的實(shí)習(xí)馬上就要結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的經(jīng)歷，雖然日子忙碌，但在自己的努力實(shí)踐中和指導(dǎo)同事的指導(dǎo)幫助下我覺(jué)得在實(shí)習(xí)過(guò)程中受益匪淺。下面是我這段時(shí)間的實(shí)習(xí)鑒定。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。
2.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。
3.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。
4.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵！
這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧
在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高；其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法。總之。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
內(nèi)科實(shí)習(xí)是我們?cè)谡竭M(jìn)入醫(yī)院工作前的一個(gè)鍛煉與實(shí)踐學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)中我們要靈活地把課堂上學(xué)到的書本知識(shí)與臨床病癥結(jié)合起來(lái)，在將來(lái)的醫(yī)療事業(yè)中才能發(fā)揮更好的水平。下面是小編為大家整理的內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定，希望會(huì)對(duì)大家有所幫助!
內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了心內(nèi)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說(shuō)寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科室的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
護(hù)士?jī)?nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了心內(nèi)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說(shuō)寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
護(hù)士?jī)?nèi)科實(shí)習(xí)自我評(píng)價(jià)在內(nèi)科我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
在內(nèi)科實(shí)習(xí)我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退，勤奮學(xué)習(xí)，以身作則，積極進(jìn)取。通過(guò)這二個(gè)月的認(rèn)真工作，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過(guò)程:如測(cè)量生命體征;詢問(wèn)病人病史、過(guò)敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。同時(shí)，我也了解了胸腹部穿刺的一般過(guò)程，以及嚴(yán)格的無(wú)菌操作。通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我明白了作為一名護(hù)士身上應(yīng)有的職責(zé)，無(wú)論何時(shí)，應(yīng)把病人放在第一，詠?zhàn)詈玫膽B(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動(dòng)去關(guān)心病人疾苦。在以后的實(shí)習(xí)中，我一定會(huì)努力學(xué)習(xí)更多知識(shí)。
關(guān)鍵詞:心血管內(nèi)科;護(hù)理實(shí)習(xí)生;點(diǎn)撥教學(xué);OTD
教學(xué)點(diǎn)撥教學(xué)是教師針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的知識(shí)障礙、思維障礙與心理障礙，運(yùn)用畫龍點(diǎn)睛和排除故障的方法，啟發(fā)學(xué)生開動(dòng)腦筋，自己進(jìn)行思考與研究，尋找解決問(wèn)題的途徑與方法，以達(dá)到掌握知識(shí)并發(fā)展能力的目的［1］。OTD教學(xué)模式，即以臨床觀察(Observation)、理論學(xué)習(xí)(Teaching)、病例討論(Discussion)為中心的循序漸進(jìn)式的教學(xué)模式［2］。護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)是護(hù)理教學(xué)的重要部分，心血管內(nèi)科護(hù)理無(wú)論是專業(yè)性還是實(shí)踐性都較強(qiáng)，教學(xué)的水平直接影響著護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論學(xué)習(xí)、操作技能以及工作能力，也對(duì)臨床工作的醫(yī)療安全有著間接的影響。本研究對(duì)心內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生采用點(diǎn)撥教學(xué)和OTD教學(xué)兩種模式進(jìn)行臨床教學(xué)，并比較其教學(xué)效果，以便選擇更優(yōu)的教學(xué)方法進(jìn)行臨床教學(xué)。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象選擇
2014年10月1日～2015年5月31日在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生106人以入科先后為序進(jìn)行編號(hào)，并采用單純隨機(jī)法分為觀察組55例，對(duì)照組51例，均為女性;3年制大專生;年齡19～23(20．05±2．46)歲。兩組選擇帶教的病例和數(shù)量相同，兩組年齡、學(xué)制、掌握理論知識(shí)細(xì)分教學(xué)前理論、操作和護(hù)理查房水平及實(shí)習(xí)時(shí)數(shù)等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1教學(xué)方法
教學(xué)內(nèi)容均按教學(xué)大綱要求，每組實(shí)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月，分別按大綱內(nèi)容講述心血管內(nèi)科各種常見(jiàn)病、危重病的護(hù)理常規(guī)和操作示范，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行專科理論、專科操作及護(hù)理查房考核，將兩組成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。(1)觀察組:采用點(diǎn)撥教學(xué)方法，即在老師的點(diǎn)撥下預(yù)先讓護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)即將進(jìn)行教學(xué)的病例讀書，引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生重新認(rèn)識(shí)該疾病，并引導(dǎo)她們思考，進(jìn)行辨析、理解和消化;引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生床邊實(shí)習(xí)和操作，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生充分接觸患者，老師在床邊講述并演示護(hù)理過(guò)程，引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)臨床護(hù)理有真實(shí)認(rèn)知;引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生陳述，即在老師的點(diǎn)撥下，組織護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行討論、交流，讓她們對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解進(jìn)行自我表述，通過(guò)切磋、商討臨床中的實(shí)際問(wèn)題，并在教師的點(diǎn)撥下，引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生總結(jié);真實(shí)的護(hù)理操作，即在老師的點(diǎn)撥下，引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，進(jìn)行實(shí)際操作，讓她們通過(guò)操作、練習(xí)，以實(shí)現(xiàn)能力的轉(zhuǎn)化，達(dá)到理論用于實(shí)際［3］。(2)對(duì)照組:OTD教學(xué)模式見(jiàn)習(xí)病例－理論學(xué)習(xí)－分組討論:①臨床觀察(observation)。根據(jù)教學(xué)大綱的教學(xué)要求，對(duì)教學(xué)模塊進(jìn)行設(shè)計(jì)，并提出若干與教學(xué)目標(biāo)相關(guān)的問(wèn)題布置給護(hù)理實(shí)習(xí)生。請(qǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生在接觸患者的過(guò)程中針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行觀察，了解心內(nèi)科護(hù)理的常規(guī)流程，心內(nèi)科常見(jiàn)疾病診療原則，術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理方法等，心內(nèi)科患者常見(jiàn)心理問(wèn)題以及護(hù)患溝通技巧等。②理論學(xué)習(xí)(teaching)。根據(jù)教學(xué)大綱上的教學(xué)目標(biāo)并結(jié)合本專科實(shí)際情況，制定教學(xué)計(jì)劃，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論授課，授課過(guò)程中結(jié)合多媒體教學(xué)(理論和操作)，加深護(hù)理實(shí)習(xí)生印象，并采用啟發(fā)式教學(xué)的方式使護(hù)理實(shí)習(xí)生有更多的思考，強(qiáng)調(diào)護(hù)理實(shí)習(xí)生是學(xué)習(xí)的主體，帶教老師的重要工作之一是充分調(diào)動(dòng)護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，逐步削弱帶教老師在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的主導(dǎo)地位，充分發(fā)揮護(hù)理實(shí)習(xí)生的積極性和主動(dòng)性。完成臨床觀察和理論學(xué)習(xí)兩個(gè)步驟之后，要求護(hù)理實(shí)習(xí)生將臨床觀察階段所布置的思考題通過(guò)查閱資料等方式進(jìn)行解決，并書寫臨床病例觀察報(bào)告。③病例討論階段(discussion)。理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，及時(shí)安排1～2學(xué)時(shí)的臨床思維訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)課，教研組設(shè)計(jì)相關(guān)病例，課前護(hù)理實(shí)習(xí)生按5～8名一組，教師將病例相關(guān)問(wèn)題布置給護(hù)理實(shí)習(xí)生，并提供課程學(xué)習(xí)網(wǎng)站，包括本課程的教學(xué)視頻、試題庫(kù)資源，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力。自學(xué)后，在訓(xùn)練課上以情景模擬形式，或每組推薦1～2人以PPT形式答辯老師的提問(wèn)，組員也可以反問(wèn)老師，最后教師根據(jù)情況進(jìn)行歸納總結(jié)及補(bǔ)充［4］。
1．2．2評(píng)價(jià)指標(biāo)
采用三級(jí)甲等綜合型教學(xué)醫(yī)院學(xué)評(píng)估的心內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生出科理論考核試卷、操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生在教學(xué)前后進(jìn)行理論和操作水平考核通過(guò)閉卷考試以及實(shí)際操作的方式分別對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)和實(shí)踐技能進(jìn)行考核。以百分制計(jì)分評(píng)價(jià)，考核內(nèi)容與教學(xué)大綱一致。采取統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回的方式以保證回收率為100%，考卷采取編號(hào)填寫，以保證調(diào)查的真實(shí)性。并要求護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行一次護(hù)理查房，按醫(yī)院的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。采用學(xué)生及教師滿意度調(diào)查問(wèn)卷表，自行設(shè)計(jì)滿意度評(píng)分表。該評(píng)分表的重測(cè)信度Cronbach’α系數(shù)分別為0．855和0．905。評(píng)分表經(jīng)過(guò)5名心內(nèi)科副主任醫(yī)師進(jìn)行內(nèi)容效度論證(Kendall'sWα=0．707，P=0．000)。
1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，前后測(cè)量資料采用前后測(cè)量資料的方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，對(duì)滿意度比較采用等級(jí)資料秩和檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［5］。
2結(jié)果
2．1兩組教學(xué)前后成績(jī)對(duì)比，
3討論
3．1本研究的主要發(fā)現(xiàn)
護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)理實(shí)習(xí)生大多已經(jīng)結(jié)束學(xué)校期間的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，而且在不久的將來(lái)即將走向護(hù)理工作崗位，因此實(shí)習(xí)期間在各個(gè)科室的學(xué)習(xí)對(duì)于其以后的職業(yè)發(fā)展以及將來(lái)工作中的醫(yī)療安全都有著直接的影響［6］。而護(hù)理專業(yè)本身具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，因此對(duì)除了要求護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握必要的理論知識(shí)之外，還應(yīng)培養(yǎng)起實(shí)踐能力以及實(shí)際應(yīng)用知識(shí)的能力［7］。本研究將點(diǎn)撥教學(xué)法與OTD教學(xué)法引入到心血管內(nèi)科的臨床護(hù)理教學(xué)，點(diǎn)撥教學(xué)法讓教與學(xué)充分互動(dòng)，發(fā)揮護(hù)理實(shí)習(xí)生的積極主動(dòng)性，而OTD教學(xué)法注重理論聯(lián)系實(shí)際，可以有效提高學(xué)習(xí)的靈活性。本研究將兩種教學(xué)方法在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)效果相對(duì)比，結(jié)果顯示點(diǎn)撥教學(xué)法在心血管內(nèi)科教學(xué)效果明顯優(yōu)于OTD教學(xué)法。
3．2點(diǎn)撥教學(xué)法的特點(diǎn)
點(diǎn)撥教學(xué)法具有明顯的優(yōu)點(diǎn)。(1)激發(fā)興趣，指明方向。預(yù)先自讀相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，不但溫習(xí)了有關(guān)的知識(shí)，而且經(jīng)過(guò)教師的點(diǎn)撥與引導(dǎo)，護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)即將面對(duì)的患者充滿好奇心和責(zé)任心，激發(fā)了護(hù)理實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力，讓他們有目的有計(jì)劃地沿著正確的方向?qū)W習(xí)。例如，預(yù)先告知要看急性左心衰竭的患者，并告知這種病非常危重，護(hù)理好可早日康復(fù)，護(hù)理不好則會(huì)死亡，從而激發(fā)他們的興趣和責(zé)任心，學(xué)習(xí)更加主動(dòng)。(2)指點(diǎn)迷津，撥散迷霧，茅塞頓開。護(hù)理實(shí)習(xí)生剛從學(xué)校走到臨床，許多知識(shí)對(duì)不上號(hào)，似懂非懂，一旦被指點(diǎn)，他們便豁然開朗，茅塞頓開。(3)通過(guò)自我陳述和總結(jié)，更好地深入理解和掌握相關(guān)知識(shí)，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床討論和交流，大膽陳述己見(jiàn)，在陳述中可發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不足，及時(shí)糾正，通過(guò)討論，交換意見(jiàn)，互相提高。(4)實(shí)際操作，點(diǎn)撥關(guān)鍵。讓護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床中實(shí)際操作，老師從旁點(diǎn)撥，告訴關(guān)鍵點(diǎn)，在實(shí)習(xí)中真實(shí)提高護(hù)理水平。點(diǎn)撥教學(xué)法徹底地廢棄了以往帶教老師的“一言堂”和“滿堂灌”的注入式，而采取了“誘導(dǎo)式”和“啟發(fā)式”，這就有效地提高了學(xué)生自學(xué)的積極性、思考的開放性、討論的自由性、總結(jié)的獨(dú)立性和運(yùn)用的創(chuàng)造性，因而有效地培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。由于護(hù)理實(shí)習(xí)生帶著問(wèn)題進(jìn)入后兩周學(xué)習(xí)，使其更深刻的體會(huì)到自己所欠缺的知識(shí)，因此學(xué)習(xí)也更有主動(dòng)性，主動(dòng)地尋求解決問(wèn)題的方法，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情，并且通過(guò)廣泛查閱相關(guān)資料，培養(yǎng)自學(xué)的能力，有利于發(fā)展創(chuàng)造性思維［8］。在進(jìn)行病例討論的過(guò)程中護(hù)理實(shí)習(xí)生之間通過(guò)溝通、交流彼此學(xué)習(xí)，相互協(xié)作，既提高了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，又加強(qiáng)了護(hù)理實(shí)習(xí)生的團(tuán)隊(duì)精神［9］。
3．3點(diǎn)撥教學(xué)與OTD教學(xué)法的比較
點(diǎn)撥教學(xué)法是一種較新的教學(xué)方法，是一種誘導(dǎo)式的教學(xué)手段，是著名特級(jí)教師蔡澄清先生所倡導(dǎo)的一種現(xiàn)代語(yǔ)文教學(xué)法。“點(diǎn)撥法”是通過(guò)以“思”核心、學(xué)生主動(dòng)參與、教師引導(dǎo)點(diǎn)撥、發(fā)展學(xué)生智能的一種方法。其結(jié)構(gòu)是:“激學(xué)導(dǎo)思－引議釋疑－點(diǎn)撥提高－精練強(qiáng)化”。其主要功效在于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展學(xué)生多思，培養(yǎng)學(xué)生好學(xué)深思的品質(zhì)，以減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，提高教學(xué)效率［10］。OTD教學(xué)法是以臨床觀察、理論學(xué)習(xí)和病例討論為中心的教學(xué)模式，通過(guò)循序漸進(jìn)的教學(xué)，使護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握理論知識(shí)和實(shí)踐技能［11］。在本研究中，我們對(duì)來(lái)院實(shí)習(xí)的學(xué)生分別采用點(diǎn)撥教學(xué)法和OTD教學(xué)法兩種教學(xué)模式，實(shí)習(xí)結(jié)束后經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析比較，經(jīng)過(guò)點(diǎn)撥式教學(xué)的護(hù)理實(shí)習(xí)生在心血管內(nèi)科自學(xué)能力、教學(xué)前與患者溝通能力和主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)積極性明顯優(yōu)于OTD教學(xué)組，兩組對(duì)帶教模式的滿意度和帶教老師對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)帶教滿意度點(diǎn)撥教學(xué)組均優(yōu)于OTD教學(xué)組。點(diǎn)撥性教學(xué)是一種有助于學(xué)生實(shí)踐能力的提高，較易被學(xué)生和老師接受，值得在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中被采用［12］。點(diǎn)撥教學(xué)法有利于臨床老師教學(xué)能力的提高。點(diǎn)撥教學(xué)法成功運(yùn)用的前提條件是教師具備深刻的洞察力•251•TODAYNURSE，May，2017，No．5和良好的辨析力，善于從護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并采取相應(yīng)的對(duì)策［13］;在臨床實(shí)踐操作過(guò)程發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，點(diǎn)撥正確方法;老師要善于進(jìn)行心理狀態(tài)的調(diào)控，解除學(xué)生心理障礙，要求點(diǎn)要害、抓重點(diǎn)、撥疑難、提興趣、排障礙、學(xué)知識(shí)。整個(gè)帶教過(guò)程中老師也能從護(hù)理實(shí)習(xí)生的提問(wèn)和討論中得到啟發(fā)，促進(jìn)臨床知識(shí)的增長(zhǎng)，是護(hù)理實(shí)習(xí)生和老師雙重受益，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)［14］。試行點(diǎn)撥教學(xué)法，對(duì)老師來(lái)說(shuō)要下一番苦功夫去刻苦鉆研，加強(qiáng)教育理論的學(xué)習(xí)，拓寬自己的知識(shí)面，蓄滿貨真價(jià)實(shí)的“一桶水”，同時(shí)還必須深入了解護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法、興趣愛(ài)好和心理狀態(tài)，才能扎實(shí)、適時(shí)地倒給學(xué)生“一杯水”。
4小結(jié)
本研究采用隨機(jī)臨床對(duì)照研究分析點(diǎn)撥法和OTD教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果的差異，但研究樣本量較少，并且沒(méi)有對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生家庭－社會(huì)－心理的各種影響因素的多因素綜合分析，期待更大樣本量和多因素綜合對(duì)比的相關(guān)研究，以利于明確提高臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果。
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[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科; 護(hù)生 ; 帶教
[中圖分類號(hào)] R192.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-01-155-01
我科自09年接待護(hù)生100多名，現(xiàn)將護(hù)生帶教體會(huì)介紹如下：
護(hù)生進(jìn)入臨床是理論和實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)動(dòng)手能力的極好機(jī)會(huì)，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程。為了培養(yǎng)適用型人才，在護(hù)生帶教方面重點(diǎn)做好因材施教，從抓基礎(chǔ)著手，分層次培養(yǎng)角度出發(fā)，根據(jù)每個(gè)護(hù)生的特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化帶教，使其對(duì)護(hù)理工作的內(nèi)涵、特點(diǎn)、要求有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，使她們較順利地完成學(xué)業(yè)。在實(shí)習(xí)中,帶教老師的一言一行直接影響著護(hù)生的實(shí)習(xí)效果,而護(hù)生的實(shí)習(xí)態(tài)度又反過(guò)來(lái)影響著帶教老師的施教熱情。教和學(xué)既相互制約,又相互促進(jìn),對(duì)做好臨床帶教工作具有十分重要的意義
護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)一般分三個(gè)階段，每個(gè)階段護(hù)生都有不同的心理反應(yīng)，重視各個(gè)階段護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)，進(jìn)行個(gè)性化管理，不同時(shí)期采取不同帶教方法：
1 前期 護(hù)生剛剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，新鮮好奇是護(hù)生主要內(nèi)心感受。此階段的護(hù)生表現(xiàn)拘謹(jǐn)，但進(jìn)行臨床技術(shù)操作的積極性較高。帶教老師應(yīng)該做到：
1.1多與護(hù)生交流，以減輕護(hù)生緊張心理，盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)。
1.2對(duì)于處在這一階段的護(hù)生，帶教老師應(yīng)該手把手地規(guī)范各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)她們?cè)诓僮鬟^(guò)程中的不足之處，為以后的實(shí)習(xí)和工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.3鼓勵(lì)護(hù)生多與患者交流。教會(huì)她們?nèi)绾闻c患者打招呼，談話，融洽護(hù)患關(guān)系，為臨床實(shí)習(xí)操作贏得更多機(jī)會(huì)。但這個(gè)時(shí)期護(hù)生對(duì)患者實(shí)行各項(xiàng)操作時(shí)帶教老師一定要做到眼到手到，及時(shí)彌補(bǔ)護(hù)生操作時(shí)的不足甚至差錯(cuò)，以保證安全生產(chǎn)、保護(hù)患者利益。
1.4定期進(jìn)行理論培訓(xùn)，讓護(hù)生掌握心內(nèi)科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)及搶救物品的使用及擺放位置，了解搶救必須分秒必爭(zhēng)的重要性。心內(nèi)科危重患者較多，初次遇到死亡患者的護(hù)生心理會(huì)比較恐懼，帶教老師應(yīng)該給予她們一定的心理安慰，以消除恐懼心理。
2 中期 進(jìn)入這個(gè)時(shí)期，護(hù)生已基本掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，能獨(dú)立完成老師交給的一些任務(wù)，但是多數(shù)護(hù)生往往感覺(jué)實(shí)習(xí)比較枯燥，重復(fù)性勞動(dòng)太多，自己能勝任護(hù)理工作，對(duì)于這一時(shí)期的護(hù)生帶教老師應(yīng)該做到：
2.1 鼓勵(lì)低年資帶教老師多與護(hù)生交流，交換臨床工作經(jīng)驗(yàn)，了解其心理動(dòng)態(tài)。
2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的理論培訓(xùn)并鞏固學(xué)到的知識(shí)，如健康宣教知識(shí)及一些心臟病保健知識(shí)等，鼓勵(lì)她們對(duì)患者做一些簡(jiǎn)單宣教，幫助她們完成一份護(hù)理病歷。使其明白護(hù)理工作不單單是枯燥的操作和重復(fù)的工作，是一份治病救人、促進(jìn)健康和維護(hù)健康的有意義的工作。樹立正確的就業(yè)觀念。
2.3 在熟練的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作的培訓(xùn)，如在晨會(huì)上為大家做示教，以強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作的重要性，激發(fā)護(hù)生課余時(shí)間練習(xí)操作的積極性。注重她們工作獨(dú)立性的培養(yǎng)。
2.4 鼓勵(lì)護(hù)生參加本科室的教學(xué)活動(dòng)，如理論小講課，也可讓護(hù)生整理材料參與講課，達(dá)到護(hù)士和護(hù)生共同進(jìn)步的目的。
3 后期 實(shí)習(xí)后期絕大部分護(hù)生已經(jīng)能孰練的完成各項(xiàng)操作，甚至有的護(hù)生工作能力比低年資護(hù)士還要強(qiáng)。但是由于就業(yè)壓力較大大，這個(gè)時(shí)期的護(hù)生往往不能專心實(shí)習(xí)，且心理及情緒波動(dòng)較大。這個(gè)時(shí)期也是護(hù)生人生的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，作為帶教老師應(yīng)該：
3.1多與護(hù)生交流，及時(shí)了解其心理動(dòng)態(tài)，為她們的就業(yè)提供一些經(jīng)驗(yàn)和意見(jiàn)，幫助她們樹立積極向上的擇業(yè)態(tài)度。
3.2 加強(qiáng)理論培訓(xùn)，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理。讓護(hù)生單獨(dú)做好人科宣教、健康指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，是構(gòu)建與患者交流、溝通的良好平臺(tái)
3.3 定期或不定期對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行考核或抽查。少數(shù)護(hù)生因?yàn)椴僮鬏^熟練，一些細(xì)節(jié)問(wèn)題往往被忽略，考核與抽查能提醒她們要時(shí)刻按照規(guī)范程序進(jìn)行操作，以保證臨床的生產(chǎn)安全，保護(hù)患者利益。
3.4 協(xié)助護(hù)生完成畢業(yè)論文，提供相關(guān)資料。
轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)，回想起實(shí)習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。
3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!
4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。
這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧。
外科實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定1
轉(zhuǎn)眼,一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一個(gè)段落,雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)累,還是挺讓人開心的.查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、學(xué)出院小結(jié),每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過(guò).在普外科,早上七點(diǎn)半就查房,之后換藥.;當(dāng)然,在外科最苦的是跟手術(shù),往往一站就是好幾個(gè)小時(shí),學(xué)習(xí)開化驗(yàn)單,寫病歷,換藥、拆線、上手術(shù)等。
基本上都是從零開始,我也第一次知道看似簡(jiǎn)單的操作實(shí)施起來(lái)竟然這么困難.手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極上臺(tái),即使跟臺(tái)看看還是很長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的,切甲狀腺,切膽囊,切脾,切闌尾,胃大部分切除,結(jié)腸癌根治等等.對(duì)腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我耳目一新.
在一個(gè)科室里待久了,感覺(jué)大家真的如同一家人一樣,老師的關(guān)心和教導(dǎo),整個(gè)科室的協(xié)作,讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂(lè).外科醫(yī)生大都是性情中人,平時(shí)再好,一但做錯(cuò)事,他們批評(píng)起人來(lái)不給你留一點(diǎn)的面子.等做完手術(shù)后又會(huì)和嬉嬉鬧鬧,好象沒(méi)有什么事都沒(méi)有發(fā)生一樣。
醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大,特別是手術(shù)不順利的時(shí)候,所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò),否則的話真是欲哭無(wú)淚,只有挨罵了.我的帶教老師,他人好又很嚴(yán)謹(jǐn),教會(huì)了我不少東西,耐心的示范講解,都是年輕人溝通起來(lái)很容易.
外科實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定2
轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)，回想起實(shí)習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。
特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。
3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!
4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。
這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧
在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法。總之。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見(jiàn)并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
外科實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定3
外科實(shí)習(xí)小結(jié)是我在外科實(shí)習(xí)中的一次總結(jié)和回顧，在這里我學(xué)到了許多學(xué)校里學(xué)習(xí)不到的東西，外科實(shí)習(xí)小結(jié)是我在在醫(yī)院實(shí)習(xí)的一個(gè)里程碑。以下就是我的外科實(shí)習(xí)小結(jié)：
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段。作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素：
①零點(diǎn)的測(cè)定;
②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測(cè)壓;
④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;
⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。
在內(nèi)科這兩個(gè)多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過(guò)程：如測(cè)量生命體征；詢問(wèn)病人病史、過(guò)敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病的護(hù)理及基本操；微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄；正確采集血、尿標(biāo)本；積極配合醫(yī)生治療；嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)；認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無(wú)菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。
總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說(shuō)，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
