時間：2022-03-31 05:16:40
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥學質量工作計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞： 科研導師制 藥學專業本科生 湖南學院 經驗總結
1.藥學專業實行本科生科研導師制的必要性
醫藥工業是一個科技含量較高的特殊行業。目前，雖然我國的醫藥工業呈現出高速發展的良好態勢，但與發達國家相比還有較大的差距，尤其是在科研與技術創新方面十分薄弱。培養具有較強科研能力的藥學人才是醫藥工業可持續發展的關鍵點，是我國由一個醫藥生產大國轉變為醫藥強國的重要因素，這就對我國高等藥學人才的素質培養提出了新的要求。
藥學是實踐性較強的學科。加強藥學本科生的綜合素質培養工作，提高學生的科研素質和創新能力，是時展的要求，是培養高素質、創新型藥學人才的需要，也是藥學高等院校的重要使命。藥學高等院校作為藥學人才的培養基地，應在傳授相關知識的同時重視對藥學本科生的創新能力，以及實踐操作、科學研究等方面素質的培養，這對于提高我國藥學學科整體水平，推動我國藥學事業的發展和繁榮有重大意義。
如何提高藥學人才的科技創新能力，是21世紀高校醫藥教育改革和發展的熱點。為進一步加強藥學本科教育，強化學生的創新意識，提高學生的科研能力和水平，促進藥學本科生的個性發展，在人才培養模式中我們進行了本科生科研導師制的有益嘗試。本文從實施本科生科研導師制的具體實踐出發，就相關問題進行了初步探討。
2.湘南學院藥學專業本科生科研導師制的實踐
2.1本科生科研導師制的引入。科研導師制是指對高校中一些對科研有興趣的高年級學生，選聘一些具有較高科研水平的教師擔任本科生的導師，指導學生了解最新的學科動態，參與導師的科研項目和課題，使學生在職業生涯發展中較早地接觸到科學研究工作，并做好今后開展科學研究的思想準備。
湘南學院是一所地方本科院校，是集教學、科研與社會服務于一體的高等教育機構。為了加強藥學專業本科教學，服務地方經濟發展，我們在藥學專業本科生教育中推行科研導師制度，通過不斷探索與嘗試，切實提高人才培養質量。
2.2本科生科研導師制的基本內容。湘南學院藥學專業本科生科研導師制包括以下具體內容：
2.2.1雙向選擇。自本科三年級第一學期開始，由導師向院系申報計劃，包括科研方向、課題內容和所需學生的具體要求等，然后由學生根據個人志愿、興趣愛好、特長和專業基礎選擇導師。通過師生雙向選擇，院系調配，確定本科生科研導師。指導教師對學生有明確的指導目標和工作計劃，為學生提供參與科研輔和基礎性工作的機會，并指導其完成畢業論文的研究。
2.2.2導師指導選課。在現行學分制條件下，為了避免學生盲目選課，導師根據學生的特點、專業及發展方向，幫助學生了解培養計劃，選擇專業方向，安排學習進程。
2.2.3導師指導考研。對有攻讀碩士研究生志愿的學生，導師根據學生的興趣和學習成績，幫助其選取攻讀的學校、專業和導師，并指導其復習。
2.2.4學生參與科研。導師吸收學生參加課題研究，指導學生參與文獻查閱、開題報告撰寫、實驗研究、數據分析和論文寫作等科研活動，鍛煉學生動手能力，培養學生的科研素質。在導師指導下，學生進一步研修一些專業課目，提高自身專業水平和基本研究技能，完成畢業論文。
3.實施藥學專業本科生科研導師制的經驗總結
我們通過幾年的藥學專業本科生科研導師制實踐，積累了一些經驗，供大家借鑒。
3.1加強導師和學生的遴選對科研導師制的實施極其重要。首先，導師要有較高的學術造詣，同時要有較充裕的時間開展科學研究，有較高的思想素質和責任感。導師不但要在學習和科學研究上給學生充分的指導，而且要關心學生的身心健康、日常生活，了解學生的發展狀況。優秀的導師是保證本科生導師制順利有效開展的前提。其次，參加科研導師制的學生應該有較高的從事科研工作的興趣和熱情，并不是所有學生都適合科研導師制。科研導師制應是優秀學生導師制。
3.2制定本科生科研導師制的操作與評價制度。良好的制度設計是一個項目成功實施的重要保障。為了順利實施藥學專業本科生科研導師制，需制定本科生科研導師制的操作與評價體系的相關制度。如制訂導師遴選辦法、導師與學生的雙向選擇操作規程、本科生科研導師制工作計劃、本科生科研工作實驗記錄規范和本科生科研導師制工作評價表等。
3.3建立積極有效的激勵機制。提高本科生科研導師制度的有效性，應當從教師和學生兩方面采取相應激勵措施。從導師方面來說，建立好配套的本科生導師考核制度，定期對導師工作進行考察審核，并將結果計入導師業務檔案，作為年度工作考核、專業技術職務晉升和崗位聘任的必要條件之一。從學生方面來說，也要進行考核，考核結果作為評獎學金、推薦研究生和就業等方面的重要參考。同時設置專門的基金，對于那些積極參加科研活動，并取得一定成果的學生要給予相應的物質獎勵，使其更加努力地投入到科研活動中來。
4.結語
實施科研導師制對于夯實學生的基礎知識，培養學生積極探索、勇于進取的科研素養，提高學生的實踐動手能力和操作技能，強化學生觀察問題、分析問題、解決問題的意識，培養學生的團結協作的團隊精神有十分重要的意義。湘南學院藥學專業在實踐中不斷補充和完善本科生科研導師制，切實提高藥學專業人才培養的質量。此外，對于像湘南學院這樣沒有研究生的地方本科院校，科研導師制的實施為學院提供了一支重要的科研力量，有利于科研的開展，也有利于產學研和服務地方經濟的發展。
參考文獻：
[1]邱國玉，王佩，謝芳.在我國高校實行本科生導師制的探索與思考[J].中國大學教學，2008，（9）：25-27.
[2]張婉春.實施本科生導師制度提升學生科研創新能力[J].中國科教創新導刊，2011，（32）：25.
[3]王鈺.我國高校本科生導師制的探索與思考[J].人民論壇，2011，（20）：186-187.
【關鍵詞】藥劑科；管理；發展
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0328-02
現代意義上，藥劑科作為醫院實施藥品、藥事管理的核心工作部門，主要工作內容包括以下幾個方面：1）對醫院藥品的供應與調劑；2）對醫院制劑的合理配制；3）對臨床用藥的合理指導；4）對藥品質量的全面監督與檢查。由此可見，藥劑科的工作水平除會對醫院方面的經濟效益產生影響以外，更會決定患者藥物干預的效果與水平，與醫院自身發展密切相關。當前，在我院藥劑科的日常管理中，還存在一定的缺陷與不足，有待改進。現針對該問題做詳細分析與探討。
1 醫院藥劑科管理現狀及不足分析
在當前國家政府對醫療衛生事業關注度不斷提升的背景之下，包括《醫療機構藥事管理暫行條例》、以及《藥品管理法》在內的多項法律法規均使得藥劑科室的管理工作有據可依，有理可循。在這樣一種背景下，醫院藥劑科管理工作的整體發展方向是正確的。但，受到多方因素的影響，在管理人員、管理模式、藥學管理等方面，還存在有一定的問題與不足。主要可以概括為以下幾個方面：
1）管理人員方面的不足：藥劑科人員配置方面素質不夠均衡，缺乏專業技能與實踐經驗豐富的學科帶頭者。當前，藥劑科在分類上仍然屬于醫技科室研究范疇，從而使得藥劑科對于人員的技術、水平、經驗要求不高，大多只對工作人員的處方、發藥能力進行考核，上層要求的不嚴致使藥劑科工作人員缺乏提高自身素質的意識，整體學術水平更新不快，發展緩慢。
2）管理模式方面的不足：藥劑科室在醫院中的主要工作職責是為臨床用藥供應藥品，同時還需要進行藥品采購，藥房調配，對癥開藥等方面的工作。但，并未涉及到臨床藥學的相關知識。研究顯示，在藥學理論研究不斷更新發展的背景之下，醫藥結合的發展趨勢進一步凸顯，對于藥劑科室來說，需要自傳統意義上的藥品供應模式轉變為“醫”、“藥”相互結合的模式，提高管理的學術性水平以及服務的技術性水平。
3）藥學管理方面的不足：眾所周知，臨床藥學是以對藥物防病治療合理性作為研究對象的綜合性學科，該學科研究重點分析藥物與人的關系，因而與醫療質量關系密切。但，在當前藥劑科室的人員配置條件下，受到學術氛圍不濃、醫院資金投入不足、人員素質水平較低等因素的影響，導致臨床藥學開展存在一定局限性，無法真正意義上帶動藥劑科室工作自供應型向應用型的轉變。
2 醫院藥劑科發展建議分析
研究指出，醫院藥劑科在未來一段時間內，應當以科學性、專業性、多元性作為發展的主流方向。在遵循相關法律法規的基礎之上，對存在問題進行合理的改進與優化，提高藥劑科管理整體水平。結合該發展目標，對藥劑科的發展做出如下建議：
1）以專業人才的培養為根本：藥劑科室可以堅持2次/周，利用0.5～1.0h的時間，進行常規講課培訓，同時利用休息時間進行專項培訓。同時，對工作人員的特長與優勢進行評估，根據不同優勢，分配相應的工作崗位。同時，科室還需要鼓勵藥劑師參與到社會性的函授學習以及學術、研討會議當中，積極接受再教育，對取得成績的藥劑師給予相應的獎勵、激勵，促使其持續、主動的提高綜合素質。
2）以管理模式的規范為基礎：藥劑科室需要在日常管理中落實OEC管理模式，給每位工作人員發放筆記本，要求在工作前一天做好計劃，在當天工作執行中，根據計劃標注實際落實的工作內容，明確還未完成的工作任務，同時，還需要分清工作責任，采取針對性的處理措施，針對藥劑科管理中的薄弱環節加以及時改善。同時，還需要引入績效管理模式。根據藥劑科室年度工作計劃，將計劃分解至小組及負責人上，制定績效考核的具體標準，并將績效考核結果與工作人員的崗位薪資結合起來，全科公布，提高透明度。
3）以藥學管理的發展為核心：藥劑科室需要成立專門意義上的藥學信息室，并通過藥學網站，為全院各個科室提供相應的藥學服務。同時，還需要注重對藥物的臨床試驗開展情況，期間需要嚴格遵循GCP相關要求，體現藥劑科科室建設的品牌性價值。并且，還應當加大對于藥物不良反應的監測工作，通過對各類臨床藥物不良反應案例的累積，制定更為合理的給藥方案，在提高藥物干預效果的同時，降低不良反應，提高用藥安全性、可靠性水平。
3 結束語
藥劑科是醫院醫療衛生服務開展過程中的核心部門之一。醫院藥劑科管理工作的開展直接決定著面向患者所提供醫療衛生服務的水平，因而值得重視。當前，在醫院藥劑科的管理工作中，還或多或少的存在一定不足與缺陷，有待改進。本文即針對該問題展開了詳細分析與探討，望能夠有助于醫院藥劑科室管理質量的發展、提升。
參考文獻：
[1]袁凌華.加強藥劑科管理促進醫院抗菌藥物合理應用[J].中國美容醫學，2011，20（z5）：64.
[2]王智穎，張淑蘭.綜合性醫院藥劑科管理工作探討[J].中國醫藥導報，2009，6（18）：117-118.
[3]姜翠敏，王洪泉，李明等.醫院信息化建設使藥劑科管理出現"質"的變化[J].中國藥師，2005，8（8）：672-673.
關鍵詞：門診藥房；管理：服務流程重組
我院是上海市試行新醫改模式的首批試點醫院之一，其明顯的標志是"藥品實行零加成"。醫改措施的實行對醫院藥劑科的影響是非常明顯的。而門診藥房是醫院藥劑科的重要組成部分之一，其肩負著門診藥品的請領、調配、發放、保管及藥物咨詢服務等職責。隨著醫改的進一步深入，大量的新技術，新設備得到廣泛的運用，門診藥房人員組成日趨復雜，門診藥房工作職能范圍不斷擴大，專業分工越加精細化，技術性不斷增強，工作的重心逐步轉向技術服務型轉化，在門診患者的藥物治療中發揮著日益重要的作用。向醫師，護士提供藥學情報，介紹新藥知識。做好醫師選藥的助手、向患者提供用藥咨詢，積極參與疑難病例討論，開展門診處方點評，監察不合理用藥，嚴格特殊藥品管理等已成為門診藥房的常項工作。進一步提高工作效率和服務質量，在"以人為本，以患者為中心"的服務理念指導下，減少服務流程中的重復環節，減少患者等待時間，提高患者滿意度將成為門診藥房工作的方向。下面我們先從門診藥房業務的特點入手進行分析：
1 門診藥房業務的特點[1]
1.1隨機性 門診藥房直接服務于患者，工作隨門診患者的數量、病種等情況的變化而不斷發生變化，患者來源的隨機性，導致了門診藥房工作的隨機性。
1.2規律性 雖然門診藥房調劑業務呈現一定的隨機性，但每個地區、每個季節患者的發病率都有一定的規律。應在充分考慮門診患者用藥數量隨機擺動的情況下，利用醫院信息系統科學直接醫院門診用藥規律，制定合理的藥品工作計劃。
1.3終端性 門診調劑是門診患者經診斷后，采用藥物治療的最后的一個環節，具有終端的性質，因此，極易產生不滿情緒，進而發展成醫患糾紛。這就要求門診藥房一方面要加強不合理用藥的監察工作，嚴格操作規程，嚴防差錯事故。另一方面加強文明服務的學習教育，改善窗口服務。
1.4咨詢服務性 隨著醫藥科技的迅猛發展和藥學專業的分化，藥品的調劑逐漸從藥品供應服務型向技術服務型轉型，咨詢服務在門診工作中占有越來越重要的主導地位，其服務不僅在數量上而且在質量上有了質的變化，咨詢服務已成為醫院醫院藥學的主流。因此，門診藥房的咨詢窗口的服務作用日益突出，已經成為醫師選藥和患者合理用藥的好幫手。
2門診藥房人員管理的復雜性
實行醫改后我院門診藥房的人員組成由單一形式向多元化發展。藥師由三部分人員組成，其中一部分是醫院在冊的人員，享受國家事業單位在職人員待遇，占藥師總數的1/3；另外兩部分是由兩家不同的勞務派遣公司的派遣人員，享受彼此不同的工資和福利待遇，分別各占I/3。人員構成復雜，學識水平參差不齊，管理體系多頭，造成了門診藥房管理的復雜性。為了加強人員管理，提高工作效率，盡快適應由供應服務型向技術服務型轉軌的要求，我們采取了以下措施：
2.1 加強業務學習提高工作人員業務技術水平 針對門診藥房終端性和咨詢服務性的要求，根據工作人員的學識水平的不同，制定適宜的專業訓練計劃。根據每位員工的學歷和職稱提出不同的要求；組織、指導員工進行業務學習，規范化的禮儀培訓；定期進行考試考核，將成績與員工績效進行掛鉤；建立員工技術檔案。通過以上的措施提高員工的整體素質和藥學服務水平。
2.2 制定統一的績效管理指標，充分調動員工的工作積極性 針對門診工作的要求和人員構成的復雜性，我們制定了統一的門診工作人員績效考核辦法。從勞動紀律、服務態度、當班記錄、環境衛生、業務學習、工作質量、工作量等方面進行分值化考核。保證了考核尺度的同一性。充分調動了員工的積極性。
3 梳理原有流程
針對醫改后醫院發展的特點，我們對門診患者取藥的流程進行了梳理，我院原有的門診患者取藥的步驟如下：醫師開藥--收費排隊--藥房排隊--發藥人員接方（審方）--配藥人員將預配好的藥品交遞給發藥人員--發藥人員核對，發藥。
通過流程圖我們可以看出其中不合理的環節如下：①正常情況下患者需排兩次隊；②如果出現醫師處方不合理的情況，患者可能會出現再排三次隊的情況。由于患者排隊等候時間較長，門診藥房窗口又處于患者取藥的終端環節，患者極易產生不滿情緒，由于偶然因素產生醫患糾紛的幾率較大。
4 原有流程重組
針對原有患者取藥流程的不足，醫院會同門診部，信息中心，藥劑科進行分析查找，制定了新的流程。在醫師開藥--收費環節之間加入電腦預審方環節；在窗口取藥環節配備電腦叫號設備。新流程如下：醫師開藥--電腦預審--合格處方--收費環節--預配藥品--電腦叫號--發藥藥師進行核對發藥。
該流程的優點如下：①減少了患者的取藥時間，避免了取藥窗口排長隊的情況。
②由于采取了電腦預審方，減少了因處方不合理產生的退方和改方情況。
新流程節約了患者的取藥時間，減少了醫患糾紛的發生率。
該流程的缺點：①由于醫院信息系統的升級改造，經濟投入較大，軟件的維護升級成本較大。②由于多種醫保制度的并存狀況，醫療收費環節仍然需要占用患者較多的時間，目前還沒有較理想的解決辦法。
5門診藥房服務流程重組取得的效果
自患者取藥流程重組以來，患者的取藥程序簡化，取藥等候時間大為縮短。通過對患者取藥流程重組前后各1000名患者取藥時間的統計比較發現患者每次取藥時間平均節約5～8min。由于電腦預審方的采用，使門診處方的合格率大為提高，提高了工作的效率。使門診藥房的技術服務重點轉向門診藥房咨詢窗口的服務。在采取上述措施后，取得了良好的社會效益。在定期的服務問卷調查中，患者對取藥時間，門診藥房的服務滿意度有了較大的提高，患者對門診窗口的服務滿意度保持在98%以上。
9月初的上海，氣候宜人，《上海醫藥》雜志社召開了上海地區通訊員工作會議。
會議由《上海醫藥》副總編胡寶佳主持。胡副總編對到會的近30位通訊員給予雜志社各方面工作的支持表示感謝。他談到，《上海醫藥》的通訊員隊伍多年來與雜志社保持較緊密的聯系，雜志社的編輯、廣告、發行等工作歷屆通訊員都發揮了較大作用。雜志要再上一層樓，就要充分發揮“外腦”的作用，通訊員就是雜志社的“外腦”的一個組成部分。在這次工作會議上，與會人員群策群力，積極商討如何發揮好“外腦”作用，如何將提升雜志質量落到實處。
總編肖希立向到會的通訊員介紹了《上海醫藥》雜志今年的工作。她說，在雜志社社長的領導下、在各方支持下，雜志社人員團結協作、努力工作。為辦好兩本雜志(《上海醫藥》和《醫藥協會內參》)，把好質量關，我們多次召開各類專題會議，統一思想，細化具體的工作計劃，制定完成目標的具體措施；雜志社通過多種方式與編委、特約編委、通訊員和社會各界可利用的資源溝通，廣泛征集文章和對雜志的建議；密切關注同類期刊的發展動態及信息內容，及時調整有關欄目和內容；積極做好刊物的發行和廣告工作。她說，雜志社下一步還要精心安排每一期雜志內容，辦好兩本刊物；召開部分編委、專家約稿會；開展“廣告政策”和“撰寫醫藥論文”培訓；召開廣告和發行工作會議；3季度已啟動的2008年發行和廣告工作要抓緊落實；繼續加強與藥學會、醫工院情報中心、市局情報所的多方合作，爭取在組稿、約稿及搭建服務平臺等方面有所突破；針對雜志欄目、稿源、受眾等方面情況開展一次調查；規范網站操作程序，逐步建立與會員單位的網站聯接。她還說，根據國發辦36號文(“關于加快推進行業協會商會改革和發展的若干意見”)的要求，有條件的協會要創辦雜志。我們已有公開發行的雜志及內刊，應在已有的基礎上辦得更好。雜志社工作人員與通訊員一起努力，《上海醫藥》會越辦越好。
肖希立還了醫藥行業有關熱點問題的信息，受到了與會人員的關注和歡迎。
接著，參加會議的人員紛紛發言。有的提出將本單位的網站與協會網站聯接；有的認為要進一步規范通訊員工作各項規定；有的就提高推薦文章質量、組織稿件提出建設性意見；有的提出具體項目為雜志社搭建工商醫平臺出謀劃策。與會通訊員希望雜志社多召開工作會議，這樣既可經常向雜志社反饋讀者的意見、建議，暢談約稿、組稿中的問題，還可以為各企業提供交流的平臺。
會后，雜志社組織與會人員參觀了“走進世博巡回展”，使大家受益匪淺。
(收稿日期：2007-09-20)
系統掌握本專業基礎理論并在某一領域有所專長。系統了解相關學科理論知識與進展，能吸取新理論、新知識、新技術，并應用于實際工作。
（二)技術能力要求
具有較豐富的臨床或技術工作經驗，除普遍掌握本科疾病或專業技術外，應熟悉本專業診療常規，還應對本專業某——方面有所專長，能較熟練解決本專業復雜疑難問題，并能正確、規范地書寫有關醫學文書等資料。其專業技術水平達到本地區先進水平。
平均每年參加本專業工作不少于40周，具體要求：
1．內科系統：在內科常見病的預防、診斷、治療等方面有較豐富的臨床經驗并能熟練地掌握與內科有關的專業技術；具有嫻熟的技術操作能力，能熟練掌握本專業常用診療技術及相關技能，能熟練正確地救治各類內科的危急重癥，能獨立解決較復雜疑難病癥的診斷與治療問題；具有一定的病房及門診醫療組織和管理能力，能承擔二線值班、門診咨詢及院內會診工作。任期內平均每年系統診治病人不少于100例，主管或主治病例的確診率、治愈率或有效率、搶救成功率等醫療技術達到本地區先進水平。主持危急重癥的搶救和較疑難病癥的處理平均每年不少于10例。
2．外科系統：對外科領域內較復雜的疾病、危急重癥和較疑難的疾病有深入的了解，并能作出正確地診斷和獨立地處理。熟練掌握并獨立完成本專業較大中型常規或急診手術，并具有較強的臨床應變能力。熟練掌握本專業一些大中型手術的指征、手術操作技術、手術前后處理等，具有一定的病房及門診醫療組織和管理能力，能承擔二線值班、門診咨詢及院內會診工作。任期內作為術者平均每年完成手術至少100臺（例)次，其中完成甲類、乙類手術或復雜疑難病癥搶救平均每年不少于10例。
3．中醫：熟練掌握中醫基礎理論、中醫經典著作及與本專業有關的各家學說。能熟練運用中醫理、法、方、藥進行辯證論治，對本專科領域內較復雜的疾病、危急重癥和較疑難的病癥有一定的了解，并能正確的診斷和處理；掌握與本專業有關的現代醫學臨床知識及技能。能承擔二線值班、門診咨詢及院內會診，具有一定的病房及門診醫療組織管理能力。
內科系統（含內科、兒科、婦科、針灸科、推拿科、皮膚科等)：主管或負責主治病例的確診率、治愈率或有效率、搶救成功率等醫療技術水平達到本地區先進水平，任期內平均每年系統診治病人不少于100例，主持危急重癥的搶救和較疑難病癥的處理平均每年不少于10例。
外科系統（含外科、眼科、骨傷科、耳鼻喉科、肛腸科等)：掌握本專業手術指征，并在手術前、后能運用中醫中藥進行辯證論治。主管或負責主治病例的確診率、治愈率或有效率、搶救成功率等醫療技術水平達到本地區先進水平，任期內平均每年系統診治病人不少于100例，其中，主持較疑難病癥的處理平均每年不少于10例；或在任期內作為術者平均每年完成手術不少于100例，其中完成中型手術。
4．預防醫學：能全面掌握本專業的基礎理論知識，熟悉本專業相關的法律、法規、標準及技術規范。
從事公共衛生的人員能按照公共衛生工作程序的要求處理各種事宜，能進行公共衛生有關業務工作的設計及數據的收集、處理工作；能獨立從事常見及突發性公共衛生事件的處理并作出衛生學評價，能熟練掌握所從事專業工作常用的現場監測儀器操作、衛生學檢驗采樣、衛生質量感官評價等技能。
從事疾病控制的人員能獨立擬定并具有組織實施傳染病、慢病防治及地方病、寄生蟲病防治方案，并能承擔流行病學調查任務；能對突發公共衛生事件（如：重大疫情、食物中毒或有害毒物泄漏等)具有獨立的現場調查和緊急處理能力，能獨立完成調查報告。婦幼保健人員能參與本專業中短期和年度工作計劃的制定、協調、實施和效果評價：能獨立開展婦女或兒童保健專科門診，并能解決較復雜問題；參與組織面向人群的健康教育活動；能較全面系統地開展本專業婦幼保健咨詢，能完成本專業調查、監測、干預項目的設計、組織實施，分析評價。具有指導基層組織或下級醫師的能力。任期內完成較高水平的相關專題報告平均每年不少于2份。
5．藥學：能全面掌握本專業的基本理論知識，具有較豐富的藥學工作經驗，并在某一領域有所專長，具備解決日常工作中復雜疑難問題的能力。
從事醫院藥學（調劑及藥事管理)的人員能熟悉掌握藥品供應、調配及管理等各項工作的技術要求和操作規范；熟練掌握毒、麻、等特殊藥品的管理規定并能指導下級藥師。能熟練地掌握臨床用藥的作用特點、機理，不良反應相互作用及藥物應用趨勢和經濟學評價、儲備學原則、保管要求，能指導或參與臨床合理用藥工作，熟悉醫院藥學管理及法規的基本內容。
從事醫院藥學（制劑與藥檢)工作的人員能掌握制劑管理規定及制劑各環節應注意的關健技術和工藝學原則；具有解決制劑生產過程中疑難問題的能力；熟悉醫院制劑的質量保證體系。具有控制藥檢工作質量的能力，能根據檢驗結果發現制劑過程中的問題，并提出解決辦法醫學.全在.,線提,供。具備一定的新制劑研制能力。
從事臨床藥學的人員能熟悉臨床所用藥品的藥理作用、療效、不良反應，治療方案。深入臨床參與會診，進行治療藥物監測，設計個體化治療方案。了解藥品不良反應監測的程序與監測方法；開展藥學情報研究，提供藥物咨詢，積極參與并有效指導臨床科室合理用藥。中藥人員還應熟練掌握中藥的加工炮制、制劑和配方等各種技術操作，并在某一方面有所專長，能掌握400種以上中藥的性味、功能、鑒別、質量檢查、配伍禁忌等全面技術。藥檢人員能掌握本專業檢驗儀器的性能、使用與維護，熟練掌握藥檢技術操作，能掌握藥物光譜、色譜分析、測試的方法和意義。任期內完成較高水平的相關專題報告平均每年不少于3份。
6．護理：熟練掌握護理專業的基礎理論與專科知識，具有豐富的臨床護理經驗，并在護理學某一專科領域有所專長。熟練掌握本專科疾病的護理要點、治療原則，能綜合運用理論知識指導臨床護理工作，具有嫻熟的技術操作能力，能熟練掌握本專科護理技能。能獨立解決本專科疑難重癥病例的護理問題，能參與完成急危重癥病人的搶救。具有護理管理及培養專科護理技術骨干的能力；掌握本專科常用藥物的藥理作用及不良反應，掌握本專科臨床常用檢驗標本的采集方法、檢驗目的、正常值及臨床意義。任期內主持護理查房和護理疑難病案討論或組織參與危重、疑難病人護理計劃的制定及實施平均每年不少于10次。
7．醫技類：了解本專業國內外現狀及發展動態，較熟練掌握本專業各項技術操作及相關技能，有豐富的管理實驗室的經驗和能力。
從事診斷工作的，能及時吸收最新技術應用于本專業，為相關學科提供較準確的診斷、檢查報告，積極參與有關疾病的診斷、治療、預防工作并承擔院內外會診。從事檢驗工作的人員，能為臨床在某一檢驗學科方面提供咨詢服務，在實驗選擇、結果解釋上提出指導性意見，為臨床合理解釋試驗結果，提供正確的信息。從事影像診斷工作的人員，能熟練掌握復雜、疑難病例的診斷醫學.全在.,線提,供。任期內出具診斷報告1000份，其中疑難病癥不少于5％，完成高質量的專題報告平均每年不少于10份。
從事技術操作的，能熟練掌握本專業儀器設備的原理、性能、使用及其安裝、保養和維護，能分析其結果及其誤差原因，能解決本專業較復雜疑難問題。從事檢驗技術工作的，能熟練掌握本專業各項檢驗的原理，檢測方法、臨床意義和質控程序以及2種檢驗儀器的操作、日常保養和維護。任期內參與臨床技術工作1000例，完成高質量的質量控制、保養維護專題報告平均每年不少于10份。
（三)科研水平要求
掌握科研選題、課題設計及研究方法；能結合臨床實踐提出課題，開展科研工作，并進行課題總結；具有獨立進行和指導下級衛生技術人員開展科研工作的能力。
2014年3月10日，《中國當代醫藥》編輯部收到發自美國化學文摘社中國文獻處理中心的《美國化學文摘社期刊收錄通知》（以下簡稱《收錄通知》）。該《收錄通知》顯示，《中國當代醫藥》雜志已被美國《化學文摘》（CA）這一世界上應用最廣泛的6大檢索工具之一的數據庫收錄。
據悉，美國化學文摘社相關人士告知《中國當代醫藥》編輯部，按照美國化學文摘社的工作計劃，《中國當代醫藥》已經被列入美國化學文摘社中國文獻處理中心中國期刊的加工目錄；同時該刊編輯部收到的《收錄通知》還要求，“從2012年第1期開始每期需要2本，并由美國化學文摘社中國文獻處理中心負責加工”。這意味著從2012年第1期之后出版的《中國當代醫藥》的各期內容，都將納入CA中國文獻處理中心的工作范圍。相信不久之后，廣大讀者即可從CA中檢索到該刊所發表的文獻資料。
據記者了解，CA創刊于1907年，被公認為美國化學會成立100多年來對世界最大的貢獻，是目前世界上應用最廣泛、最為重要的6大檢索工具之一。其學科范圍包括化學化工、生物、醫學、藥學、輕工、冶金、天體、物理等80個類目，與生物醫學相關的約30個，約占1/3，不僅收藏信息量大、收錄范圍廣、索引完備、檢索途徑多，而且對文獻的報道十分迅速，同時還是世界公認的最有代表性和權威性的化學文獻數據庫。CA的文摘報道量大而全面，它共收錄了56種語言、18000多種期刊，收集的文獻占全世界化學文獻總量的98%，資料覆蓋面廣，內容齊全，且有多種索引，因而使用起來十分方便。
另據了解，CA涵蓋的醫藥領域是其中的重要部分，無論是化合物（各種來源的原料藥）的制備、分析、制劑、生理活性研究，乃至設備儀器的信息，無不包含其中。
《中國當代醫藥》雜志社負責人認為，該刊進入CA檢索系統，被國際著名檢索系統所引用，這對提高該刊和該刊作者的知名度及論文的影響力，促進我國醫藥衛生界與世界各國的交流，提供了又一個便捷的通道和平臺，同時也說明《中國當代醫藥》的學術影響開始輻射到全世界，標志著這本刊物邁出了國際化步伐。
《中國當代醫藥》是國家衛生和計劃生育委員會主管、中國保健協會和當代創新（北京）醫藥科學研究院主辦的國家級醫藥衛生專業刊物；該刊一直秉承“推廣醫藥研究成果、交流醫藥臨床經驗、報道醫藥發展動態、促進醫藥衛生發展”的辦刊宗旨，堅持“創新性、科學性、導向性、實用性和服務性”的辦刊方針，不僅建立了國內一流的龐大編委、審稿專家隊伍和30余人的專職編采團隊，還導入了現代化的先進期刊管理理念和運營模式，制訂了一套比較系統、標準、規范、完善的工作制度和編采流程，堅持以質取稿的原則，嚴把稿源、審稿和編校質量關，保證了雜志整體水平不斷提高。這些辦刊措施，使該刊的各項評價指標處于逐年穩步提升的良好態勢。據中國科學技術信息研究所和萬方數據有限公司編制的2013年版《中國科技期刊引證報告（擴刊版）》數據顯示：擴刊版中收錄醫藥衛生總論類期刊121種（包括4種外文期刊），該刊2012年的總被引頻次為7371，排名第10位；影響因子為0.590，排名第42位；他引率為0.97；引用刊數為704，排名第20位。
該刊負責人還表示：“《中國當代醫藥》被國際著名檢索系統CA收錄，不僅是對我們的鞭策和鼓勵，還是本刊發展史上的又一個里程碑。我們將在此基礎上，繼續查找不足，強化內部管理，堅持科學發展；雜志社全體工作人員將再接再厲，進一步樹立精品意識，加強對優秀醫藥科研論文的組稿力度，不斷提高審稿和編校質量，在保持現有辦刊水平的同時，努力向國內一流醫藥衛生期刊、國際科技知名期刊的辦刊目標邁進！”
目前，由于抗菌藥物的不合理應用，導致大量耐藥菌的產生，給臨床治療帶來很大困難，重視醫院抗菌藥物的合理使用已刻不容緩。為此，筆者就抗菌藥物的臨床合理應用方法探討如下。
1 嚴格掌握用藥指征
抗菌藥物主要用于治療細菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌、放線菌和螺旋體所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物，因此，在使用抗菌藥物前，明確診斷是合理使用抗菌藥物最關鍵的一步。要求臨床醫師要緊密結合患者的癥狀體征、血、尿常規、病原學檢查等實驗室檢查結果及流行病學資料，提高確診細菌及其他病微生物所致感染的能力，并排除病毒性感染的可能［1］。
2 選用抗菌藥物的基本原則
每一種抗菌藥即使是廣譜，其作用范圍也是有限的。因此，細菌學診斷就成為選擇抗菌藥物最可靠的依據。凡有條件的地方都應根據細菌學檢查，培養藥敏試驗結果，來選擇1～2種最敏感的抗菌藥作治療。但如果受條件的限制，或病情危急，亦可根據感染過程、發病部位、病狀和體征來推斷致病菌，選擇一種有效藥，待藥敏試驗報告出來之后，即時調整用藥方案。治療時可將藥物分成首選藥物和備用藥物(替代藥)，首選藥物對病原微生物敏感原則是選用抗菌藥物的基本原則。在一般情況下，應該先用首選藥物，因為這些藥物是臨床實踐的基礎。
3 根據抗菌藥的藥動學、藥代學，選用適宜的給藥方案、劑量和療程
抗菌藥物在體內要發揮抑菌作用或殺菌作用，必須在靶組織、靶器官內達到有效的濃度，維持一定的時間，因此藥物的劑量、間隔時間及療程均應適當，通常以有效血藥濃度作為判斷藥物劑量是否適宜的指標。血中有效濃度的維持受藥物吸收、分布、代謝、排泄的綜合影響，故應掌握各藥的藥效學、藥動學的有關信息，結合患者的病情、全身情況等，制定恰當的給藥方案，包括藥物的品種給藥途徑、劑量、間隔時間及療程。過大或過小均不適宜，過小起不了治療作用，反可促使細菌產生耐藥性；劑量過大的突出例子是青霉素類，不僅浪費嚴重，且易誘發中樞神經系統毒性反應及電解質平衡失調等不良反應。抗菌藥物進入血液后部分與血漿蛋白結合，結合蛋白0～95%以上不等，大多數藥物主要排泄途徑是腎臟，因此尿藥濃度大多較高，選定藥物以后，還要根據其藥物代謝動力學性質，確定給藥方案［2］。
4 特殊患者使用抗菌藥物的原則
對于營養不良、水電解質紊亂、酸堿平衡失調以及長期使用免疫抑制劑的患者應使用殺菌劑，而不用抑菌劑。因為即使應用大劑量強有力的抗生素，也難收到預期效果，故必須加強綜合治療措施，改善身體狀況。對于過敏體質或有過敏史及患過過敏性疾病的患者應慎用或禁用易發生過敏反應的抗菌藥物，用藥期間應密切觀察藥物不良反應。
5 聯合用藥的原則
單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染及多重混合感染方可考慮聯合用藥以擴大抗菌譜，迅速控制病情發展。沒有明確指征不宜多種抗菌藥物聯合應用。聯合用藥要符合用藥適應證，選用具有協同作用的藥物。聯合用藥應注意配伍變化，盡量減少不良反應和毒副作用的發生。
6 建立抗菌藥物合理用藥的監督管理和培訓機制
為了促進抗菌藥物的合理使用，醫院應設立專門的抗菌藥物使用專家指導小組及藥事管理委員會。根據醫院內抗菌藥物管理的目標、任務和要求，制定具體工作計劃并組織實施和監督，對新藥的采購進行審批，對藥品的使用進行監管。定期公布本院抗菌藥物的使用情況，對泛用、盲目使用抗菌藥物造成院內感染者，進行批評教育并給予相應的經濟處罰。不定期開展抗菌藥物使用調研話動，逐步建立合理使用抗生素評價標準；并將抗菌藥物的合理應用納入醫院質量管理計劃及醫療質量綜合目標考核體系，與獎金分配掛鉤。同時，通過有效的病原學檢測促進抗菌藥物的合理使用。檢驗科細菌實驗室應提高病原學監測水平，定期向全院及臨床科室通報階段性的病原菌流行趨勢，細菌的耐藥與藥敏監測情況及本階段使用頻繁、用量大的抗菌藥物種類，以指導臨床合理用藥。醫院應定期組織臨床醫師和藥師進行抗菌藥物相關知識的學習。通過編寫抗菌藥物學習材料、組織院內研討會、邀請專家講座、編印院內刊物等學習形式，介紹合理用藥知識、相關藥學信息、藥品管理法規等，以增強合理用藥的意識，提高合理用藥的水平。
總之，抗菌藥物的合理應用是一項綜合、系統的工程，只有認真貫徹落實衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》，才能避免臨床濫用抗菌藥物和藥物不良事件的發生。
參 考 文 獻
［1］ 劉娟，張巧玲，林碧丹.抗菌藥物的合理應用與醫院感染.海峽藥學，2010，22(7)：147148.
【關鍵詞】西藥庫房管理；問題；對策
我國的醫療事業蒸蒸日上，藥品質量能否達到標準直接影響到患者的身體健康狀況。從現如今我國的西藥管理工作中可以看出，由于受到不確定因素的影響，藥品的質量受到了嚴重地影響。管理人員只有找到醫院西藥庫房管理工作的缺陷之所在，才能夠從根本上提出具體的解決措施，對我國的藥品管理工作進行改進和完善。
1.醫院西藥庫房管理中出現的問題
西藥的存儲環境和方式和西藥藥品管理工作之間存在著密切的聯系。在進行藥品存儲的過程中，工作人員需要對溫度、濕度以及各種設施的使用等進行調節。同時還需要定期對藥品的質量進行檢測，保證藥效達到最優。但是，從現如今我國的西藥藥品儲存工作中可以看出，除了一些特殊性比較突出，或者是造價相對較高的藥品之外，其他的藥品在存儲的過程中都沒有嚴格地按照標準來進行。主要是由于醫院對藥品存儲工作的重視程度不夠，在藥品應用的過程中也很少會對藥品的質量進行進一步檢測，這就為藥品應用帶來嚴重的安全隱患。藥品的采購在某種程度上也存在著一定的缺陷性，有些藥物并沒有嚴格地標明生產日期和產品的批號，但是藥品采購人員卻沒有重視這一問題，僅僅根據藥品的名稱來對藥品進行采購和存儲。另外，在西藥庫房管理工作中往往還會出現兩種或者是多種不同藥品出現混亂的現象，比如說品、等不同的藥物初選混淆的現象。
2.解決西藥庫房管理問題的措施
2.1醫院的管理人員加強對藥品存儲條件的重視
從上文中可以看出，西藥藥品在管理的過程中，選擇科學合理的存儲條件是至關重要的。因此，相關的管理人員需要對這一問題進行明確。無論是存儲條件和存儲的時間都應該按照科學的規定為主要的依據。這樣才能在滿足藥性的基礎上對藥品的管理工作進行完善。如果藥品的庫房管理方式不科學，藥品的性質就會發生明顯的變化。如果是一些毒性較強的藥品，不僅會對空氣造成嚴重的污染，還會對患者的身體健康造成嚴重的威脅。通常情況下，藥品管理工作人員要將藥品的存儲條件控制在標準的范圍內，其中溫度為10℃-20℃之內。而且藥品的存儲不能放置到低溫或者是高溫的狀態下。另外，工作人員要設置一定的冷藏設備，如果溫度或者是濕度等不符合標準就需要及時優化，保證藥品一直都處于標準的管理環境當中。
2.2做好藥品的拆零工作
所謂的藥品拆零就是將部分藥品用戶患者的診療，在拆零的過程中，可能會涉及到瓶裝的藥品、袋裝的藥品以及其他的外用形式。在拆零的過程中，需要嚴格地按照相關的規定來進行，操作人員要按照說明書來進行操作。在藥品的包裝打開時候，剩余藥品的保存也需要按照藥品存儲工作的要求。無論是哪種類型的藥品都應該標有藥品名稱、成分，批號、規格等等。這樣才能夠給藥品管理人員提供相對穩定的工作空間。如果藥品的信息不全面，研究人員就需要采用各種不同的方式對藥品的性能進行了解，然后對藥袋進行標識。
醫院也應該根據實際情況。配備拆零工具，設置拆零操作臺，“規范藥品拆零操作程序并定期對相應工具進行消毒，以保證拆零人員能在無菌、衛生環境下進行操作，以避免人為污染。此外.藥劑人員也應該對冷藏、除濕、防潮及防蟲設施進行檢查。
2.3做好藥品的有效期管理和特殊藥品管理工作
為了保證患者安全用藥使用效果，在藥房管理過程中，就應該做好有效期管理工作。在采購的時候就應該注意藥品的有效期限，采購最好實行周計劃，一周兩次。在采購的時候，應以庫存量、藥品使用量、藥品供應動態變化、季節變化及臨床需求等為依據進行合理庫存。同時也應該嚴格按照質量檢驗制度對藥品進行驗收，在驗收中應該注重對產品規格、日期、數屋、質量、規格等進行檢驗，一旦發現產品質量、數世不符合標準規定或是有效期在三個月之內的藥品拒絕入庫或將相應狀況反應給采購人員，讓采購人員和藥品供貨商聯系，查臻原因后或退貨更換，直到所有程序達到標準后，方能入庫，以避免過期，而給患者和醫院帶來一定損失，同時管理人員應該經常對庫房藥物進行檢查，一旦發現有過期藥品或是快要過期產品，就應該及時銷毀和處理，并對其進行登記：醫院應該重視特殊藥品管理，特別要加強對品稀精神類藥品進行管理。品和精神類貨到就應該立刻進行雙人開箱檢驗，不僅要清點大包裝，同時也要清點到最小包裝，驗收記錄必須是雙人簽字。在儲存過程中，必須由專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專冊登記。驗收過程中.一旦發現問題，就應該實行雙人清點、登記，并上報給主管領導，經其批準蓋章后，再扁供貨商進行詢問處理。醫院也應該對用剩品和精神類藥品藥品進行回收登記其數鏈并按程序報廢，以避免這些藥品流人社會，給社會造成一定危害。
2.4藥品養護
鄰近有效期的、易氧化的、高危及貴重的一些特殊藥品要定期進行養護并記錄。各醫藥倉庫均應建立養護專業組織或設立專職養護人員。藥品養護包括以下幾個方面：①指導保管人員對藥品進行科學儲存；②檢查庫存藥品的儲存條件是否符合要求，配合保管人員進行他間溫濕度管理，及時調整庫存條件；③對庫存藥品定期進行循環質量抽查，循環抽查的周期一般為一個季度，易變質藥品要縮短抽查周期；④對抽查中發現的問題，提出處理意見和改進養護措施。配合保管人員對有問題品種進行必要的整理；⑤根據季節氣候的變化，擬定藥品檢查計劃和養護工作計劃，列出重點養護品種，并予以實施；⑥建立藥品養護檔案；⑦對重點品種開展留樣觀察，考察變化的原因及規律，為指導合理庫存，提高保管水平和促進藥廠提高產品質量提供資料；⑧開展養護科研工作，逐步使倉庫保管養護科學化、現代化。
3.結束語
藥品庫房管理是藥事管理一部分。在藥品管理工作中占有重要地位。其能否正常運作，直接關系著醫院正常醫療秩序，所以藥品庫房管理也是醫院管理的一項重要工作。在藥事管理中，藥品庫房管理也是占有重要地位，其在管理中可能出現的一些問題還是需要重視的，尤其是在兩藥庫房管理中藥品質量、毒麻藥品管理等。畢竟兩藥在現代化醫院治療中有著重要作用，為了使醫院西藥庫房管理更好的發揮其作用，就應該對西藥庫房管理中出現的問題迸行分析，以便更好地尋求解決措施。
【參考文獻】
[1]郝國洲，楊艮艮.對醫院藥庫管理的體會[J].中國醫藥導報，2011（04）.
[2]李偉忠，劉偉浩，鐘永基.淺談醫院藥庫的管理[J].基層醫學論壇，2010（16）.
[3]葉鳳英.醫院藥庫管理工作中的實踐與探討[J].今日藥學，2010（03）.
[關鍵詞] ASHP；藥品短缺；管理指南
[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）06（b）-0166-03
藥品短缺會對藥品治療造成不利影響，延遲醫療流程，并導致醫療差錯。醫療衛生人員對藥品短缺給患者臨床效果帶來的影響都非常關注。藥品短缺可能造成患者的監護成本增高，進而提高醫療衛生支出，并且藥品短缺對醫療體系中的每一個利益相關者都會來不利影響，比如購買商、藥師、護士、醫師、患者。因此，對藥品短缺進行管理已成為醫療衛生人員、政府以及媒體討論的熱點話題。本文擬對美國醫院藥師協會（American society of hospital pharmacists，ASHP）的藥品短缺管理指南（ASHP Guidelines on Managing Drug Product Shortages in Hospitals and Health Systems）進行介紹，研究其應對藥品短缺的策略，分析其對我國藥品監管的借鑒意義。
1 藥品短缺概述
縱觀國際市場，從不發達國家到發達國家，藥品短缺現象時有發生，就連美國也不例外，同樣存在藥品短缺問題。2010年，美國食品藥品監督管理局（FDA）報道的藥品短缺達178起，2011年增至251起，其中的182起為注射藥物，其中132起涉及注射藥物[1]。同時，根據ASHP網站上公布的數據，2012年3月初，美國藥品短缺就已達到217起[2]。
美國醫學會主席彼得·卡梅爾指出：藥品短缺是一個復雜而又多面的問題，需要各方的努力才能解決。美國處理藥品短缺問題的主要政府機構是FDA，FDA的藥品審評與研究中心（center for drug evaluation and research，CDER）將藥品短缺定義為受到FDA監管的藥品，供應不能滿足醫療需求，或者替代藥物制造商不能滿足當前的或者預期的潛在醫療急需[3]。并且CDER設立了藥品短缺工作計劃（drug shortage program，DSP），該計劃的目的就是通過與制藥企業、審評部門等溝通、協商，解決對公眾健康影響較大的處方藥、非處方藥或通用名藥品的短缺問題[4]。
此外，美國醫院藥劑師協會也在管理藥品短缺問題中發揮著異常關鍵的作用，并出臺了相應的藥品短缺管理指南，在該指南中，ASHP將藥品短缺定義為：藥品供應鏈的問題，該問題會對醫院的藥品使用和分配產生影響，或者當必須使用替代藥品時對患者造成的影響[5]。
藥品短缺根據該藥品在臨床使用的必要性可分為一般性藥品短缺和醫療必需藥品短缺。一般性藥品是指臨床有可替代的同類藥品；醫療必需藥品是指該藥品用于治療或預防嚴重的或威脅生命的疾病，除該藥品外，沒有其他充足的可替代藥物或替代治療可使用[6]。
對藥品短缺進行管理對醫院來說是十分復雜的，因為這些單位接診的患者大部分情況都比較緊急，并且使用的很多藥品都是臨床必需且來源單一的藥品。醫師要想找到一個療效相等的、安全的，并且最好價格也相似的替代藥品是非常困難的。藥學部門在制定和實施相關策略告知醫師相關的藥品短缺信息，并確保患者安全有效的使用替代藥品中扮演著十分重要的角色。
由于徹底地理解發生藥品短缺的原因對管理藥品短缺是非常重要的，因此，該指南首先介紹并分析了導致或促進藥品短缺發生的原因，然后提出了管理藥品短缺的三個步驟。由于各個醫院在結構以及工作安排的不同，各醫院應該根據自身的實際情況結合該指南對藥品短缺進行管理。
2 藥品短缺的原因
藥品短缺可能是由供應鏈中的一個或多個問題造成的。藥品的供應鏈包括原材料的來源、生產商、監管者、分銷商、批發商、零售商以及終端消費者[7]。該指南從藥品供應的角度分析了可能造成藥品短缺的因素并對解決藥品短缺的狀況提出了相關建議。根據指南的分析，藥品供應鏈上可能造成藥品短缺的主要因素包括：生產困難、自愿召回、廠商的產量方面的決策、產品分銷受限、市場產品更替、需求的非預期增加、自然災害、原材料和散裝材料供應不足等。筆者對其中較為重要的原因進行了詳細分析。
2.1 生產商和監管的問題
當FDA判定該藥品的生產工藝不符合藥物生產質量管理規范（cGMPs）時，該生產商就需要停止或延遲對該藥品的生產[8]。主要的原因包括設備過于陳舊、將用于設備和設施的投資轉向研究和開發、缺乏生產藥品相應的執照和證件、FDA缺乏相應的資源以至于不能對生產廠址及時進行現場檢查等。對該類問題的監管是一個十分冗長的過程，包括對生產商不符合cGMPs的行為進行核實，對問題產品進行處理等。在很多情況下，如果一個生產商決定關閉一條特殊的產品線將會導致藥品短缺的發生。例如，當玻尿酸酶的唯一生產商關閉其產品線后，導致了市場上沒有玻尿酸酶的供應商。
FDA監管的目的是確保公眾的用藥安全。當FDA采取監管措施時會對該措施是否會造成藥品短缺進行評估。如果該監管措施針對的藥品包含了臨床必需的藥品，FDA將會幫助生產商盡快滿足cGMPs的要求，或者考慮其他可行的生產廠址，在特殊情況下將允許該藥品的進口。
2.2 藥品召回
藥品召回通常會導致藥品短缺，尤其是當該藥品的生產商是唯一的，在市場上是壟斷的。生產商自愿召回通常只是暫時的，可能生產商生產工藝方面存在不符合FDA立法要求的地方。藥品召回主要是因為沒有充足的證據證明該藥品是安全的，或者存在標簽缺陷等。在啟動藥品召回之前，同樣需要慎重考慮該行動是否會導致藥品短缺。
2.3 生產商的產品和經濟策略
生產商的商業策略基于多種因素，包括仿制藥品的可及性、市場份額、專利期限、藥品注冊狀態、監管要求以及預期的臨床需求等。通常生產商會因為將其生產重點進行轉移或者整合資源到其他的藥品上，而暫時或永久地削減某種藥品的生產數量。當生產商由于投資回報不充足或者改進該藥品的生產工藝需要的成本太高而削減產品線時將會造成無法預期的、非常嚴重的藥品短缺問題，尤其是當該藥品的臨床必需品或者該藥品的生產商是唯一的。例如，當白喉、破傷風和百日咳的疫苗生產商由于低回報而削減其產品線后，導致了上述疫苗的嚴重短缺，因為生產商并不需要向FDA報告其將要削減產品線，除非該藥品是臨床必需品。對于臨床必需品，FDA可以要求其他生產商進行生產，或者要求該生產商先不要削減產品線，直到找到合理的替代品。但是FDA并沒有權力去要求生產商生產某種產品，即使是臨床必需品。即使FDA提前預知了該類信息，一些藥品，比如疫苗或生物制品的生產工藝是非常復雜的，即使其他生產商同意并且有能力生產該藥品，同樣會帶來一定程度的藥品短缺。
2.4 需求超預期增長以及臨床治療策略的變化
有時對某一藥品的需求會超預期增長，超過生產能力，導致藥品短缺。這種情況的發生通常是由于某一藥品被賦予了新的適應證、治療指南發生了變化導致藥品使用模式變化、重大疾病的爆發等。當該藥品的原材料很難獲得或者生產工藝比較復雜時，短缺的現狀將會更加嚴重。
2.5 原材料短缺
原材料短缺是造成藥品短缺的非常重要的一個原因，因為它不僅僅是對某一家生產商產生影響，而是可能對多個生產商的藥品生產產生影響。尤其對于那些有大部分原材料都需要進口的國家來說，在進口運輸、存儲過程中有的原材料可能會發生降解或被污染，導致不可用，進而導致原材料短缺。
2.6 產品分銷受限
多數醫院的大部分藥品都是從批發商處獲得的。由于監管者對某藥品市場批準的要求或者上市后監測的要求，生產商將會限制該藥品的可及性，只有那些符合條件的經過篩選的供應商才能夠有資格獲得該藥品。生產商也可以要求使用者只能直接向生產商訂貨，或者通過某一個制定的分銷商來訂貨，這種受限的分銷渠道通常會導致藥品短缺。
2.7 自然災害
自然災害會對藥品的可及性造成極其嚴重的影響。尤其是當破壞的物質是某一藥品唯一或不可或缺的組成成分時，將會造成長期的藥品短缺。火災、颶風、龍卷風、洪水等都會暫時造成某些藥品的供應減少，并且受災群眾通常對藥品的需求量很高，這樣更加劇了藥品短缺的嚴重性。
3 ASHP藥品短缺的管理策略
藥學部門在管理藥品短缺的過程中是處于首要地位的。藥學部門要通過制訂和實施適當的策略最大化使用替代藥物的安全性和有效性，并制訂預防藥品短缺的計劃，為可能出現的藥品短缺做好準備工作，盡管不能預期何時會出現藥品短缺，但是提前制訂適當預防計劃可以最小化患者的風險和醫療成本支出，防止藥品短缺進一步惡化。
該指南建議將處理藥品短缺的過程分成評估階段、準備階段和應急階段三部分，進而針對每一個階段的特點采取不同的措施[9]。評估階段要求對短缺現狀、藥品短缺對衛生保健組織造成的潛在影響及短缺發生的原因、生產廠商預計供應日期等進行評估。準備階段將重點集中在短缺的實際效應完全展現之前執行的各種行動上。應急階段的內容主要涉及具體的操作過程和在準備階段的工作由于信息不完全、資金限制或其他超出衛生保健機構控制范圍而受到限制的情況下采取相應的措施[5]。以下分別對這三個階段進行詳細闡述。
3.1 識別和評估
藥學部門的采購負責人通常是識別藥品短缺信號的第一人。藥品采購負責人應該對藥品供應鏈的異常變化非常清晰，當發現藥品短缺信號時應該對該信號的潛在影響進行評估。首先，應該分析發生短缺的原因，是供應鏈中的哪個環節出現了問題，例如原材料—生產商或者生產商—批發商等，因為不同環節出現問題造成藥品短缺的結果和持續時間都是不同的。其次，要清點現有的庫存，包括短缺藥品現有的數量以及所有的可以替代的藥品的數量。基于現有的庫存數量估計短缺可能的持續時間。最后根據短缺持續時間、現有庫存、臨床必要性以及替代品的來源等對其潛在影響進行分析。
評估要求對目前的形勢和短缺的潛在影響進行系統的評價，一個有效的評估包括短缺原因分析、短缺時間估計以及對內部和外部供應的可及性進行評價。
3.2 準備階段
準備階段是指在短缺正式發生之前的各種準備工作。要密切關注醫院的庫存情況，確保當獲得相應的藥品短缺信息時，在該藥品用盡之前通常還有一部分的領先時間，并需要為所有使用該藥品的患者找到合適的替代藥品。因為很多藥品并沒有合適的替代品，如果出現短缺對患者和醫療成本的影響將是非常大的。
首先，尋找其他可替代的治療策略。醫院應該在考慮醫師、藥師、護士等代表的基礎上選擇合適的替代治療策略，確保替代藥品的充足供應。其次，要將該短缺藥品、替代藥品、臨時的治療策略以及實施計劃等信息通過最有效的方式告知臨床相關人員。有效的溝通這些信息對確保患者安全、預防用藥差錯尤其重要。最后，要根據實際情況將患者進行排序，當還有可能獲得少量短缺的藥品，并且一些特殊的患者又沒有合適的替代藥物，那么這些患者應該優先使用短缺藥品。各醫院應該根據自身的藥品處方和使用情況，設定患者的優先標準，這對于藥品長期短缺的情況來說是十分重要的。
3.3 突發事件應對階段
突發事件應對是指由于沒有獲得全面的信息或者資金受限或者該情況超出了醫院的控制而導致無法做好準備工作的情況。
首先，在藥品短缺階段很常見的情況就是患者認為自己沒有得到適當的治療，或者認為由于藥品延遲、患者優先排序、使用替代藥品等導致自己忍受了沒有預期的不良反應。這種情況通常是在沒有合適的替代藥物情況下發生，所以各醫院應該盡可能利用所有可以獲得短缺藥品和替代藥品的渠道。其次，當藥品只能夠從非傳統渠道獲得時，要估計增加的醫療支出。使用其他的替代品也可能會增加支出，因此要做好預算和開支記錄。最后，和患者進行有效的溝通，尤其是那些對短缺藥品十分依賴而替代藥品的效果也不是很好的患者，要及時告知患者或家屬，讓患者確切地了解藥品短缺情況是非常重要的。除此之外，還需要加強與媒體、國家專業機構、患者組織、政府機構的溝通，提高藥品短缺及其潛在后果的知曉程度，以促使其他廠家生產，并通過共同努力來發展替代治療，尤其是替代品的安全和有效使用計劃[6]。
4 對我國的借鑒意義
4.1 我國藥品短缺的現狀
近年來，我國藥品供應鏈的問題越來越多，原因也多種多樣。一些醫院臨床常用藥品和必需藥品發生短缺，而貽誤搶救時機和治療的案例時有發生，已經嚴重影響到廣大人民群眾的生命和身體健康。并且市場短缺的藥品多數是臨床急需的藥品，價格比較低廉，患者對這些治病、救命藥品需求的迫切性，使藥品短缺問題成為我國現階段面臨的重要問題。
目前，藥品短缺在我國各地醫療機構普遍存在。據一些醫療機構和臨床醫務人員的反映，從20世紀90年代醫院臨床用藥短缺的案例開始比較突出并呈增長趨勢，越來越多的地區出現醫院用藥短缺，短缺的品種也越來越多，通過對短缺藥品的藥理分類統計，短缺藥品數量最多的包括中樞神經系統藥物、抗微生物藥物、循環系統藥物、外用藥物、解毒藥物、血液及造血系統藥物等[10]。出現藥品短缺的原因主要是藥品生產、流通企業為追求企業利潤最大化，不愿生產或銷售廉價和銷量少的藥品。目前，我國醫院經常會出現某一臨床有效、價格便宜的藥品出現短缺，而其替代品往往價格昂貴、患者無力負擔的現象，不僅加劇了人民群眾看病難、看病貴的難題，同時也增加了醫療支出。此外還有藥品的行業標準的改變和提高，導致部分生產企業難以達標以及原材料的短缺等原因。
4.2 ASHP藥品管理指南對我國的借鑒意義
ASHP制定的藥品短缺管理指南對藥品短缺發生的原因、藥品短缺的管理策略等都作了具體的說明，對我國具有重要的借鑒意義。我國醫院可以借鑒ASHP的規定，明確藥學部門在管理藥品短缺問題中的職責和任務，負責制定和實施相應的藥品短缺管理計劃，分別從識別和評估藥品短缺信號、提前做好各項藥品短缺準備工作以及對突發事件的應對三個方面對該計劃進行貫徹落實。首先，藥品采購負責人應該對藥品供應鏈的異常變化敏感，及時獲取藥品短缺信息，并對出現該藥品短缺的供應鏈環節進行分析，估計可能的藥品短缺時間以及其潛在的影響。此外還應該在采購時關注該藥品的替代藥品信息。其次，藥學部門應該對本院藥品的處方及使用狀態進行分析，并密切關注各種藥品的庫存數量，以便發生藥品短缺時能夠為患者找到合適的替代藥品。最后，醫院應重視藥品短缺信息的溝通和傳遞，要將該短缺藥品、替代藥品、臨時的治療策略以及實施計劃等信息通過最有效的方式告知相關利益人員，確保臨床醫師和患者等對藥品短缺的情況有明確的了解，盡可能避免由于藥品短缺而造成的用藥差錯以及醫患關系矛盾。
[參考文獻]
[1] 姚立新，Carth B，鄭強.美國藥品短缺及FDA采取的應對策略[J].中國新藥雜志，2012，21（20）：2359-2366.
[2] 張文燕.美國應對藥品短缺危機[J].中國醫院院長，2012，（8）：23.
[3] FDA. Manual of Policies and Procedures （MAPP） 6003.1[EB/OL].http：//fda.gov/downloads/AboutFDA/CentersOffices/CDER/ManualofPoliciesProcedures/ucm079936.pdf，2012-02.
[4] 楊悅，黃果.美國處理藥品短缺問題的經驗及其對我國的啟示[J].中國藥房，2008，19（28）：2174-2176.
[5] ASHP. ASHP Guidelines on Managing Drug Product Shortages in Hospitals and Health Systems[EB/OL]. http：///DocLibrary/BestPractices/ProcureGdlShortages.aspx，2009-01.
[6] 張翠蓮，梅丹，李大魁.我國應對部分藥品短缺的策略初探[D].中國藥學會學術年會暨第八屆中國藥師周論文集，2008：3292-3297.
[7] 張海波，姜寧玲，王長青.部分藥品短缺的成因分析與應對策略[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2012，（2）：116-117.
[8] ASHP. Understanding and Managing Drug shortages[EB/OL]. http：///DocLibrary/Policy/DrugShortages/DShort-abbott-drug.aspx，2002-12.
[9] 宋雅梅.美國藥品短缺相關法規指南及其對我國的啟示[J].中國醫院藥學雜志，2012，32（11）：890-892.
摘 要： 計算機、互聯網、移動設備、智能終端、大數據等現代信息新技術的出現，沖擊著社會及社會發展的方方面面，對全球教育事業而言，從教育教學模式、學生學習方式方面說，勢必對固有模式產生沖擊，導致變革，以及新形式、新模式的出現。作者根據自己的理解及不同的側重點角度，就信息化條件下國外教學模式變革進行綜合闡述。
關鍵詞： 信息化 教學模式 新變革
20世紀70年代，美國學者B. Joyce和M. Weil首次提出教學模式的概念，即“由課業計劃、選擇教材、教師活動構成的一種范型或格式”[1]。
自20世紀50年代開始，特別是進入80年代及90年代以來，全球進行了廣泛而劇烈的教育教學變革。起初，美國在20世紀70年代還強調授課、背誦、作業、考試等傳統教學模式。然而，隨著教育科技信息化、現代化，美國越來越多的學校投入建設光纖網、電視終端，直至網絡學習、衛星通信等教學學習手段之后，現代教育模式徹底出現，學生學習由被動逐漸變為主動，傳統教學模式因而受到巨大挑戰，被迫變革[2]。
筆者根據自己的理解及不同的側重點角度，就目前信息化條件下帶來的國內外教學模式變革進行綜合分析。
一、MOOC教學
MOOC教學模式即大規模網絡公開課，主要來源于高等學府或研究機構，最受關注的當然是世界上頂尖的超一流名牌高校的MOOC課程，可以讓全球學習者在網絡上隨意觀看堪稱神秘的世界名校課程，展示了巨大規模和功能的資源共享和信息開放，名校教堂和名師教堂獲取在信息社會中變得容易和便捷，網絡上的學習者能夠獲得更良好的教育[3]。
但MOOC教學模式的缺陷性隨之逐漸顯現，如任課老師的接受度甚至排斥憂，學生學習的自覺性難以監控，課業評價不完善，學習主動性與學生興趣的脫鉤，信息資源的海量與選擇困惑甚至迷途等，目前是制約MOOC教學發揮其巨大潛力的瓶頸[3]。
二、微課
微課是隨著拍攝錄入設備或者高清手機錄像功能結合微信、微博等實時互動工具的出現應運而生的，其核心是一段十分鐘以內的微視頻。微課還包含有微教案、微點評等各種信息，共同組成一個動態的教學課堂[4]。
微課主要針對學生在手機、電腦、平板電腦等可移動終端上使用。顯而易見，隨身學習，短小精悍，內容豐富，便捷迅速，直觀易懂，能夠溫故而知新等特征是其主要生命力。微課存在的主要問題在于：重點不突出，知識點零亂，需要老師充分參與并反復審核校對，持續投入熱情[4]。
某些教育學家認為，微課將是未來教學的組成部分之一，教師要充分準備微課件及投入微課加工。微課將是信息化教學改革能夠普遍化、大眾化的有力手段和必要途徑之一[4]。
三、微信教學
騰訊微信平臺擁有許多利于教學互動的功能模塊，包括實時對點交流和會議交流等，因為其主要使用工具為智能手機，所以在人手一部手機的現代社會，使用其便利通信手段可以迅速解決許多問題。其用于教學的主要特性可以總結如下[5]：
1.微信群體交流互動平臺，比如建立班級群、課業群、課程群、考試群組等，可以文字、語音、視頻等在一個群互動等，省去許多空間時間障礙。
2.實時交流，如微信點名、傳輸課堂照片課堂內容、課堂實時問卷、回答問題等，均可利用微信交流。
3.自創微信二維碼鏈接，可以更好地保存、引導、聯系知識點、重要文件、重要鏈接等，具有強大的數據庫能力。
四、遠程教學
信息技術突變對教育最深遠最巨大的影響和意義無疑是遠程教育和成人教育的革命，遠程教育變得非常便利和必要，是社會物質基礎對上層建筑的最巨大直接影響，遠程教育和社會教育、終身教育變成了社會的一部分、人生的一部分，深刻嵌入人類的生活中[5]。
我國正逐步加大“互聯網+教學”的教育建設力度，“互聯網+教學”一直被列入教育部的年度工作計劃中。大規模遠程網絡課程的建設，是解決教育資源不均衡的重大機會，缺失了這一環節，就談不上信息社會、教育革命的到來[5]。
五、視頻教學
教學視頻使教學內容變得通俗易懂、形象直觀，知識內容容易理解和掌握，課堂活躍，學生積極。
視頻教學被認為是可以抓住學生注意力的神丹妙藥，提高學習興趣和效率。然而，課堂視頻的缺陷命門有可能來源于此，學生對課堂的娛樂化期待傾向和“視頻疲勞”，即容易引起學生的惰性，缺少思考監督[6]。
六、W絡公開課
網絡公開課程目前主要包括[7]：
1.全球高校特別是頂級高校所提供的教育共享大學課程，即MOOC課程。
2.各大網站建設的公共公開網絡課程資源，例如我國的網易公開課。
3.國家教育機構主持或主導的網絡公開課程，例如中國的愛課程網站等。
對學習者而言，網絡公開課資源雄厚、意義深遠，因為這些公開課程既有專業性的，又有科普性的，或者介于二者之間，可以據學習者需求挑選，學習形式可以多樣化。
七、信息技術推動翻轉課堂出現和前進
翻轉課堂起初獲得Salman Khan，Jonathan Bergmann和Aron Sams等人推薦和推動[5][8]。2011年，Salman Khan在TED （Technology Entertainment Design）的演講中指出，有優秀中學生課前晚上在家觀看Khan學院的線上教學視頻當作預習或學習，真正上課時間則在做作業，不再需要聽授教師講課，學習困難或遇到問題時再向老師或同學請教，課堂上提出問題進行交流，學習效果不錯。這與傳統的老師白天授課、學生晚上做作業的活動方式正好顛倒，因而被稱為”翻轉課堂”（Flipped Classroom）。
翻轉課堂在美國發展很快，普遍獲得美國大中小學認可，這可能與美國原有的靈活、互動、活躍、注重學生主體的教學模式相吻合或者補強、充實，是在原有的基礎之上的升華或蛻變，變得完美。在美國，翻轉課堂似乎在培養自覺性高、自學能力強的學生方面效果很好，對優秀學生成效突出[9]。
翻轉課堂看起來無疑是一場教育革命，但在中國等其他全球個別地區，翻轉課堂推動的積極性和效果明顯不一，例如可以預見在中國會受到觀念、區域、城鄉、硬件、意愿、接受度等因素的廣泛影響，并且某一方面的影響均會對翻轉課堂的效果產生巨大甚至致命性的沖擊[9]。
八、信息技術推動實驗教學平臺改革
目前高校的實驗教學走向信息化，例如Moodle，Moodle即通用網絡課程平臺，Moodle為教師設計實驗網絡課程，建立模塊庫和課程模型，亦即在傳統的實驗課程中融入信息化互動教學模式[10]。
Moodle的普適之處在于其基于現成的、成功的、易學的模塊平臺，教師不必再充實自己的網頁設計、電腦應用等知識，只需要充分運用或結合自己的理論課程知識，在模塊上操作、更改或填充，即可完成實驗課程設計，成為合格設計者[10]，教師何樂而不為呢？
九、信息技術變革大學生實習、見習訓練模式
有老師發現，實習環節中若引入了網絡、視頻等技能，或許能有效彌補現有的某些缺陷。例如在醫藥學的制劑生產實習教學中，實習的學生或能通過現場實習、觀摩，了解藥劑的生產過程，但是對于諸如生產設備內部結構、生產規范、管理規范、崗位流程，質量控制等內容，在很大程度上還是需要利用視頻媒介、網絡手段、技術模擬等方法才能讓學生充滿感性認識，因為甚至有的實習企事業單位生產現場或一線，是不允許外來的或非固定、非經過檢疫的人員隨意進入的[11]。
有的專業教學，甚至是在校內創建虛擬的實習、見習教室，利用網絡、視頻、互動、模擬成像等信息化手段，短時間、小范圍內即可達身臨其境的觀摩效果。例如醫學院校的臨床手術見習課程，有一部分是在校內的臨床技能培訓中心手術觀摩實驗室學習完成的。在這里，既有成熟、分類好的手術視頻可供觀看，又有可以聯通到附屬醫院手術室現場的某些即時攝錄平臺實時觀看手術，效果猶如親臨手術現場，能解決大數量的學生見習任務，又不會影響到醫院手術室的臨床工作。這些都是因為信息化、現代化技術革命所能夠帶來的教學變革。
十、信息化社會會對大學生創新創業、社會實踐活動產生便利
大學生創新創業訓練計劃項目的推動及社會實踐活動課程的要求，讓大學生的創業夢想和學業學習矛盾公開化，爭議不斷。筆者認為大部分高校教師或許并不贊成學生或大部分學生在大學階段即投入自身創業或知識技術創新的洪流之中，反對的理由五花八門：不務正業，儲備不夠，資本不足，資源空白，揠苗助長，本末倒置，時間緊迫，精力有限，分身乏術，心理無法承受額外失敗打擊等，讓大學生創新創業計劃訓練活動似是而非，或者非議不斷，胎死腹中。
“互聯網+”現代信息社會的到來，似乎能夠解決這一矛盾，或者稍微磨平針鋒相對的矛盾針尖，利用互聯網和現代通訊、支付手段或許不會花費學生太多的本來用來學習的時間，為不可調和的雙方打通一條雙方都能認可的道路，或者道路之一。
綜上所述，這些教學模式的變革無疑依靠的是現代化信息技術革命性改變而發生的。因此，信息技術革命或信息科技現代化社會的出現，是現代信息化教學模式變革發生的前提條件。
參考文獻：
[1]桑青松，王世華.當代西方社會型教學模式理論對高師教育教學改革的啟示[J].教育科學，2003，19（3）.
[2]孫秀萍.當代國外教學改革的主要特點[J].山東電大學報，2007（2）.
[3]林書兵，張倩葦.我國信息化教學模式的20年研究述評：借鑒、變革與創新[J].中國電化教育，2015（344）.
[4]侯健群.淺談微課在信息化教學中的作用[J].教育觀察，2015（12）.
[5]李娟.“互聯網+教學”模式在社會工作教學中的應用研究[J].黑龍江高教研究，2016（2）.
[6]陳智勇.建立基于流媒體的醫學教學視頻系統[J].科技信息，2007（32）.
[7]呼廣順，張小虎.基于“翻轉課堂”共享W絡視頻公開課的設計實踐[J].無線互聯科技，2015（4）.
[8]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉課堂教學模式研究[J].遠程教育雜志，2012（4）.
[9]郭鵬飛.國外關于翻轉課堂的理性思考[J].中國信息技術教育，2014（15）.
[10]楊軼舜，丁越，張彤等.基于Moodle的互動實驗教學平臺在高校中的應用模式實踐[J].技術與教育，2016，30（3）.
[11]鄭文云，任福正，李劍，等.新形勢下藥學專業認知實習新要求和新模式探索[J].化工高等教育，2016（2）.
為適應新形勢下二級中醫醫院的發展要求,充分調動醫院廣大職工的工作積極性,我院近年大力推進重點專科建設,使醫院取得了較好的社會及經濟效益,現總結如下。
1科學規劃,以點帶面發展重點專科
按照上級重點專科建設標準,結合醫院實際,確立了“院有重點,科有特色,人有專長”的重點專科建設指導思想。抓住兩個要素:把學科帶頭人的培養使用作為重點專科建設的關鍵,把特色技術作為重點專科建設的基石。本著整體規劃、分步實施的辦法推進重點專科建設。選擇基礎好、有創新能力的科室,利用1-3年的時間,按照標準要求,建設省、州級重點專科。2001年,我們將特色優勢明顯,診療效果顯著的針灸科作為重點專科建設,經過三年的建設周期,針灸科診療技術得到迅速發展,先后開展了“經骶裂孔前間隙植管法膠原酶髓核溶解術”、“醫用臭氧椎間盤髓核氧化術”等新項目,使慢性腰腿痛診療技術躍居全州先進水平。同時,周邊的鄰省、市的慢性腰腿痛患者都慕名而來,從而提高了醫院的知名度。2004年順利通過恩施州組織的驗收評審,被評審為州級重點專科;通過發揮重點專科的龍頭帶動作用,以點帶面,帶動醫院其它方面工作的發展,鼓勵其他科室努力加入重點專科的行列, 形成了滾動發展的重點專科發展格局。目前,我院已成功創建州級重點專科七個,針灸專科已成為我市第一個省級重點專科建設單位。
2強化領導,確保專科建設順利發展
為實現專科建設組織有保障、工作有計劃、實施有措施、目標有保證,首先成立了重點專科工作領導小組,由院長任組長、業務副院長任副組長,辦公室設在醫務科,科教科、護理部、財務科、政工科等部門參與重點專科建設,并將醫務、科教、護理、財務等工作落實到部門負責人。定期召開小組會議,制定工作計劃,對各重點專科進行全面的監督、管理,并通過宏觀調控對各重點專科進行人、財、物的支持。
3加快人才培養,增強專科建設和業務創新的后勁
加強重點專科建設,人才是關鍵。為加快人才梯隊建設,一是落實人才培養教育規劃,通過舉辦院內業務培訓班、學術講座、進修深造等途徑快出人才、多出人才、出好人才。同時醫院加大對圖書館的投入,增加圖書雜志館藏量,為業務人員學習提供平臺。二是加強學術交流,活躍學術氣氛。積極組織各級各類衛生技術人員外出參加學術活動,學習新技術、新業務,了解醫學發展新動向,并在回院后及時向全院交流情況,使大家明確科研目標,開闊視野。三是完善人才引進使用的激勵機制。積極引進人才、大膽使用人才,完善激勵機制,對研究生到醫院工作的,醫院首先給安家費10萬元。近年來,一批高學歷、高素質的專業人才相繼來醫院應聘。醫院現有碩士5人、博士1人。對專科建設人才職稱晉升、科研攻關、干部使用上,給予政策扶持。通過一系列舉措的實施,全院醫務人員學習氛圍濃厚,人才隊伍迅速擴大,人才質量明顯提高,人才結構更趨合理,涌現出了一批學科帶頭人。為醫院發展和專科建設儲備了人才,增強了業務創新和專科發展的后勁。
4 加強硬件建設,促進重點專科持續發展
良好的現代醫療服務不僅依賴于醫務人員本身的知識、經驗和思維判斷,而且還要依靠先進的設備條件和實驗手段。因此,加強硬件建設,是提高醫療服務質量的物質基礎和先決條件,是使重點專科可持續發展的有力保障。為了保證重點科室的優勢地位,醫院不惜重資投入,先后購置雙螺旋CT、C臂X光機、彩色多普勒超聲診斷儀、全自動生化分析儀、纖維支氣管鏡、超聲聚焦刀、電視腹腔鏡等先進配套設備。通過先進設備的投入,腦病專科在巨大腦出血治療上成功開展了急診CT定位下微創穿刺引流術。這些項目的開展,使重點專科自身得到了發展,同
時,也帶動了其他科室的進步,提高了醫院的整體水平。
5突出中醫藥特色,全面提高業務技術水平
在現代診療技術日新月異、醫療市場激烈競爭的情況下,如何突出中醫特色,發揮我院優勢一直是我們思考的問題。也是我院不懈努力追求、奮斗的目標。
挖掘民族醫藥,總結整理老中醫的臨床經驗,形成獨特的治療法則。如肝病科在繼承我院名老中醫楊海榮寶貴經驗基礎上,總結出一系有療效的中醫治療慢性肝病各時期、各證型、各癥候的處方,明確中西醫結合治療慢性肝炎的證治規范,制定了《中醫肝病》的診治規范,開展中醫特色的規范化治療,提高臨床療效。
牢牢抓住業務創新這條重點專科建設的主線,積極開展傳統療法的同時,引進、吸收現代醫學的新理論、新技術,圍繞著中西醫結合進行業務創新,形成中西醫兩法優勢互補,提高療效和醫療質量。骨傷科采取手術治療、保守療法等診治各類骨傷疾病,吸引了大量病人。
加大專科專藥研發的力度,研究專病、研發專方,形成專科、專病、專方的特色。積極開展臨床藥學研究,把中藥湯劑的應用,列入專科專病質量考核的主要指標,提高住院病人中醫藥的使用率;同時,積極摸索、開拓創新,改良傳統中藥制劑劑型,迎合現代人快節奏的生活方式,創造方便易用的新藥。先后開發、研制、報批中藥新劑型30多個,形成了中西醫治療心腦血管病、慢性肝病、消化道疾病等專科系列特色制劑。使我院的重點專科特色更加突出,全面提高業務技術水平。
學習調研階段是整個學習實踐活動的基礎環節，認真扎實地抓好這個階段的各項工作，對于確保學習實踐活動深入開展、取得實效至關重要。現就學習調研階段要重點把握的任務要求作如下通知：
一、搞好學習培訓，強化理論武裝。要按照《關于*市食品藥監局深入學習實踐科學發展觀活動第一階段學習培訓工作計劃的通知》（*市食藥學辦〔2009〕2號）要求，加強學習培訓。除按時參加集中學習、集中輔導和集中交流等活動外，各支部，各科室要結合本支部、本科室實際開展形式多樣的學習活動，要把學習貫穿于學習實踐活動全過程。
二、深入走訪調研，全面查找問題。各級領導干部要在去年解放思想學習討論活動專題調研的基礎上，圍繞貫徹落實科學發展觀，以及貫徹落實《珠江三角洲地區改革發展規劃綱要》和市委、市政府《關于推動綠色崛起實現科學發展的決定》提出的各項目標任務，結合本單位、本科室實際，深入開展“三去三找三帶回”的專題調研活動。“三去”即：到農村去、到企業去、到基層和百姓當中去；“三找”即：找問題、找原因、找到辦法和措施；“三帶回”：即帶回發現、帶回感受、帶回意見和建議。
調研前，領導班子成員要結合各自分工，各科室要結合工作實際，緊緊圍繞“推動綠色崛起、實現科學發展”主題，圍繞本系統抓監管，保安全，促發展的要求，就如何貫徹落實科學發展觀，認真確定調研選題。領導班子成員和各科室（所）的調研選題要于4月3日前報市局學習實踐活動辦公室備案。
調研選題確定后，要組織廣大黨員干部深入基層和群眾，通過發放征求意見表、召開座談會、走訪調查、設立意見箱等形式，廣泛征求社會各界的意見建議，全面查找本單位（科室）不適應、不符合科學發展觀要求的思想觀念，查找影響和制約科學發展的突出問題，查找黨員干部在黨性黨風黨紀方面群眾反映強烈的突出問題。各級領導班子和領導干部在走訪調研過程中要注意留存相關記錄。對征求到的意見建議和調研過程中掌握的情況，要進行深入思考和研究，形成有情況、有分析、有對策的調研報告。于4月15日前報市局學習實踐活動辦公室。
三、突出主題實踐，堅持邊學邊做、以干促學。圍繞創建“三名城一基地”、推進重大項目建設、切實轉變工作作風和爭當實踐科學發展觀排頭兵的要求，結合各單位各科室職能和黨員干部崗位職責，組織開展“四個一次”活動，即：
算一次賬，就是聯系實際算發展科學不科學的賬，算清認識賬轉變思想觀念，算清職責賬改變機關作風，算清成本賬建設節約型機關，算清效能賬推動職能轉變，務必算出差距，算出信心，算出動力（責任領導：生局長；責任科室：財裝科、流通科）。
辦一次事，就是進行換位體驗，根據本部門本單位的職責，把自己當成服務對象，從第一道程序開始去辦一件事，全程體驗在本單位辦事的效率、服務質量和辦事過程中存在的問題（責任領導：朱志強副局長；責任科室：人教科、稽查科、保化科）。
聽一次意見，就是在辦一件事的過程中，認真聽取基層單位、服務對象對改進本單位工作的意見建議，找出認識差距、薄弱環節和對策建議（責任領導：何新新副局長；責任科室：安監科、醫械科）。
看一次點，就是到本單位的聯系點情況較為復雜的地方，深入調研，解剖“麻雀”解決問題，推動工作（責任領導：刁翀副局長兼紀檢組長；責任科室：監察室、食協科、辦公室）。
