時(shí)間：2022-04-10 02:24:35
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)工作，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)，是培 養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、適應(yīng)社會(huì)以及形成良好工作認(rèn)知的 重要學(xué)習(xí)階段。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，近年來(lái)每年有60%藥 學(xué)畢業(yè)生就職于醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)、生產(chǎn)、藥品經(jīng)營(yíng)和 醫(yī)藥管理崗位；但不容忽視的是，國(guó)家醫(yī)療制度改革 已提出藥師應(yīng)提供給患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合 理的必要服務(wù)，藥學(xué)高等教育應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)培養(yǎng)藥學(xué)服 務(wù)型人才。有資料表明，醫(yī)院藥劑科的工作內(nèi)容將 由傳統(tǒng)的藥房發(fā)藥、藥品擺放等內(nèi)容轉(zhuǎn)向“以病人為 中心，以合理用藥為手段”的藥學(xué)服務(wù)。因此，面向 藥學(xué)服務(wù)培養(yǎng)技能型人才，已成了近年藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué) 改革的重點(diǎn)，筆者提出針對(duì)在醫(yī)院實(shí)習(xí)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè) 學(xué)生，在藥學(xué)人才培養(yǎng)中應(yīng)構(gòu)建比較規(guī)范的以“藥學(xué) 服務(wù)型”為目的畢業(yè)實(shí)習(xí)模式，同時(shí)應(yīng)完善基于“藥學(xué) 服務(wù)型”畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量監(jiān)控體系。
1.優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)機(jī)制，構(gòu)建“立體化”的專(zhuān) 業(yè)實(shí)習(xí)模式
研究表明，結(jié)合患者使用藥物的過(guò)程，我國(guó)多數(shù) 醫(yī)院目前所開(kāi)展的藥學(xué)服務(wù)有用藥前藥學(xué)咨詢(xún)、用藥 中參與臨床治療、用藥后合理用藥評(píng)價(jià)。在藥學(xué)服 務(wù)工作過(guò)程中，除了專(zhuān)業(yè)知識(shí)之外，還涉及到與患者、 醫(yī)生、護(hù)士以及同行等交流問(wèn)題，如何能將藥學(xué)工作 者認(rèn)為正確的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容傳達(dá)給不同的人群，獲得 非專(zhuān)業(yè)人士的認(rèn)同，不僅體現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)工作者的專(zhuān) 業(yè)水平，更重要的是展現(xiàn)了 “藥學(xué)服務(wù)型”工作人員的整體綜合素質(zhì)。為此長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院在“藥學(xué)服務(wù) 型”人才的培養(yǎng)方案中，將具有“藥學(xué)服務(wù)能力”的人 才培養(yǎng)目標(biāo)貫穿于教學(xué)環(huán)節(jié)的每個(gè)階段。目前已初步 形成了涵蓋“藥學(xué)服務(wù)理念”的人文教育的相關(guān)課程， 基于藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐及畢業(yè)課題研究3個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)習(xí) 模式，進(jìn)一步完善了基于藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)體系。
1.1強(qiáng)調(diào)藥學(xué)人文教育的重要性，構(gòu)建“服務(wù)型”的藥 學(xué)人文教育
著名藥理學(xué)家吳春福教授認(rèn)為傳統(tǒng)的藥學(xué)教 育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中 心；教學(xué)內(nèi)容則是以藥品為中心，并沒(méi)有考慮藥學(xué)服 務(wù)型人才培養(yǎng)中全面素質(zhì)教育。因此現(xiàn)有的藥學(xué)教育 思想難以滿(mǎn)足社會(huì)藥學(xué)服務(wù)型人才的崗位需求。所謂 藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)工作者藥學(xué)工具及自己掌握的藥 學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，向社會(huì)民眾尤其是患者提供與藥物使用 有關(guān)的各種服務(wù)的總稱(chēng)。因此，學(xué)院在開(kāi)展“藥學(xué)服 務(wù)型”人才培養(yǎng)的教學(xué)中通過(guò)創(chuàng)新教學(xué)方法，利用現(xiàn) 代教學(xué)技術(shù)開(kāi)展了如下工作：
1.1.1加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新人文教育新模式通過(guò) 多渠道開(kāi)展人文知識(shí)培訓(xùn)和再學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)教師授課過(guò) 程中增加人文知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生綜合能力。 學(xué)院鼓勵(lì)教師在教學(xué)中采取TBL、PBL、CBL等教學(xué) 活動(dòng)，以多元化評(píng)價(jià)模式將人文精神在專(zhuān)業(yè)課教育中 潛移默化地傳遞給學(xué)生。在培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能 的同時(shí)，要求教師自己具有良好的人文素養(yǎng)，并起到 示范作用，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中確立“以人為本，藥 學(xué)服務(wù)”的理念。
1.1.2優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，積極建立網(wǎng)絡(luò)文化教育陣地結(jié) 合藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科培養(yǎng)方案，學(xué)院依托互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)， 讓學(xué)生在學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中選修相應(yīng)的人文課程， 從而形成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新途徑。學(xué)生可以利用自己的碎 片時(shí)間學(xué)習(xí)人文教學(xué)內(nèi)容，解決了課堂教學(xué)時(shí)間受限 的困境，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
1.1.3延伸第二課堂空間，強(qiáng)化校園人文建設(shè)校園活 動(dòng)等第二課堂作為藥學(xué)人文教育的有益補(bǔ)充，將課堂 教育和第二課堂緊密銜接，建設(shè)校園文化平臺(tái)，促 進(jìn)學(xué)生人文內(nèi)涵的形成間。因此，通過(guò)開(kāi)展藥學(xué)人文 論壇、藥學(xué)人文電影展播、藥學(xué)人文對(duì)話(huà)等特色的第 二課堂，形成校園藥學(xué)文化活動(dòng)，為培養(yǎng)學(xué)生良好人 文素養(yǎng)提供堅(jiān)實(shí)的保障。
1.2理論對(duì)接實(shí)踐，積極推進(jìn)“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè) 實(shí)習(xí)
畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)人才培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié)，是教學(xué)計(jì) 劃的重要組成部分，也是理論聯(lián)系實(shí)際和綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。經(jīng)過(guò)大學(xué)前3年的學(xué)習(xí)，學(xué)生 基本形成了比較完整的理論知識(shí)體系，但在藥學(xué)實(shí)踐 中筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生并不能有效地將所學(xué)理論應(yīng)用于藥 學(xué)服務(wù)。開(kāi)展基于“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實(shí)習(xí)成為學(xué)生 走向社會(huì)的重要保障。
1.2.1落實(shí)實(shí)習(xí)單位準(zhǔn)入制度，積極建設(shè)實(shí)習(xí)單位實(shí) 習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和實(shí)踐能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)， 能讓學(xué)生將理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生的動(dòng)手能力 和綜合素質(zhì)得到很大的提升實(shí)習(xí)基地的建設(shè)一直 都是學(xué)院常抓不懈的工作，結(jié)合“藥學(xué)服務(wù)型”的人才 培養(yǎng)要求，學(xué)院積極創(chuàng)造條件，幫助學(xué)生打通“藥學(xué)服 務(wù)”實(shí)習(xí)通道，選擇醫(yī)院綜合實(shí)力雄厚、藥學(xué)服務(wù)走在 前列的省內(nèi)醫(yī)院和社會(huì)藥房。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)參觀，考察實(shí) 習(xí)基地相關(guān)設(shè)施設(shè)備，與帶教人員進(jìn)行交流，評(píng)估帶 教人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)等方式，與實(shí)習(xí)單位就開(kāi)展“藥學(xué)服 務(wù)型”實(shí)習(xí)模式進(jìn)行協(xié)商，形成考察報(bào)告上報(bào)學(xué)校，經(jīng) 審核批準(zhǔn)后建立學(xué)院實(shí)習(xí)基地。經(jīng)過(guò)幾年的努力，目 前已經(jīng)和省內(nèi)多家醫(yī)院和社會(huì)藥房形成實(shí)習(xí)單位網(wǎng) 絡(luò)群，確保了開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)習(xí)效果。
1.2.2規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，落實(shí)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教活動(dòng)實(shí) 習(xí)過(guò)程中，學(xué)生先通過(guò)對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)、藥房、靜脈配置中 心、臨床藥學(xué)等部門(mén)的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，了解藥品在“藥學(xué)服 務(wù)領(lǐng)域”流轉(zhuǎn)、存放、發(fā)放及臨床藥學(xué)研究等工作流 程，然后在帶教老師的指導(dǎo)下，自主選擇深入了解“藥 學(xué)服務(wù)”的用藥前咨詢(xún)活動(dòng)、用藥中臨床指導(dǎo)、用藥后 的合理用藥評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)，根據(jù)臨床科室或者疾病等用 藥特點(diǎn)，開(kāi)展深入學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目?學(xué)態(tài)度和工作作風(fēng)，提高學(xué)生“藥學(xué)服務(wù)理念”的職業(yè) 素養(yǎng)。
1.3開(kāi)展“藥學(xué)服務(wù)型”畢業(yè)課題研究
畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程是一個(gè)全面訓(xùn)練的過(guò)程，由于實(shí)習(xí) 時(shí)間的限制，學(xué)生只能在帶教老師的指導(dǎo)下選擇藥學(xué) 服務(wù)的某一領(lǐng)域完成研究。在開(kāi)展研究的過(guò)程中，學(xué) 生通過(guò)査閱文獻(xiàn)、結(jié)合實(shí)習(xí)內(nèi)容，在帶教老師的指導(dǎo) 下完成選題、設(shè)計(jì)、開(kāi)展研究、分析、總結(jié)以及撰寫(xiě)畢 業(yè)論文。在畢業(yè)論文答辯時(shí)，實(shí)習(xí)學(xué)生匯報(bào)自己的研 究工作和實(shí)習(xí)內(nèi)容，而后由醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的教師 組成答辯委員，按照畢業(yè)論文要求，實(shí)事求是地評(píng)定 畢業(yè)論文質(zhì)量。開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)課題研究，可以 使學(xué)生在實(shí)習(xí)階段比較系統(tǒng)地剖析藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，發(fā) 現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)存在的問(wèn)題，并結(jié)合自己的專(zhuān)業(yè)和綜合素 養(yǎng)進(jìn)行解釋?zhuān)箤W(xué)生對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)有一個(gè)全方位應(yīng) 用性掌握，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容和性質(zhì)提前做 好職業(yè)準(zhǔn)備。
2.構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系
人才培養(yǎng)需要有完善的質(zhì)量監(jiān)控體系做保障。 因此，學(xué)院在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中，建立 了初步的實(shí)習(xí)階段質(zhì)量關(guān)鍵控制點(diǎn)，主要包括完善的 實(shí)習(xí)管理過(guò)程和規(guī)范合理的實(shí)習(xí)考核方式及內(nèi)容，形 成了有效的實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系。
2.1加強(qiáng)實(shí)習(xí)過(guò)程管理，健全實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)
2.1.1開(kāi)展實(shí)習(xí)前教育工作學(xué)院在實(shí)習(xí)前需要開(kāi)展 教育工作，教學(xué)內(nèi)容主要分為兩部分，第一為實(shí)習(xí)中 的安全紀(jì)律等規(guī)章制度教育，要求學(xué)生學(xué)會(huì)在實(shí)習(xí)單 位遵守各項(xiàng)規(guī)定，做好安全防范，第二是介紹實(shí)習(xí)內(nèi) 容和實(shí)習(xí)要求，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的任務(wù)以及實(shí)習(xí) 中如何將通過(guò)工作完成理論和實(shí)踐的結(jié)合。通過(guò)開(kāi)展 教育，學(xué)生提前對(duì)藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)的工作流程、工作 內(nèi)容有初步了解，讓學(xué)生更能在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)實(shí)習(xí) 環(huán)境。
2.1.2建立健全實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)為統(tǒng)一規(guī)范學(xué)生實(shí)習(xí) 的管理和監(jiān)控，成立了以分管院長(zhǎng)為首的實(shí)習(xí)管理機(jī) 構(gòu)，主要部署和管理學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)事宜。建立了定 期聯(lián)絡(luò)制度，以便執(zhí)行和落實(shí)實(shí)習(xí)安排，及時(shí)了解學(xué) 生的實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)，解決實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。
2.1.3完善管理程序，出臺(tái)“制度化”管理建立權(quán)責(zé)明 確、紀(jì)律嚴(yán)明的管理制度，實(shí)習(xí)期間，學(xué)生由實(shí)習(xí)單位 帶教老師直接管理，實(shí)習(xí)單位通過(guò)采取實(shí)習(xí)崗位培訓(xùn) 及崗位輪轉(zhuǎn)等措施，結(jié)合考勤管理制度，確保學(xué)生實(shí) 習(xí)學(xué)習(xí)時(shí)間。同時(shí)學(xué)院嚴(yán)格執(zhí)行定期聯(lián)絡(luò)制度，考察 學(xué)生在實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)活動(dòng)。通過(guò)有效的制度及嚴(yán)格 的執(zhí)行，學(xué)院可以掌握學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，有效地監(jiān)督 實(shí)習(xí)單位帶教教師的教學(xué)質(zhì)量。
2.2規(guī)范實(shí)習(xí)考核方式，創(chuàng)新考核內(nèi)容
藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實(shí)習(xí)考核以?xún)?nèi)容案例分析為 主，主要考査學(xué)生在工作中遇到問(wèn)題的應(yīng)對(duì)及解決能 力。針對(duì)藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實(shí)習(xí)，制訂了 “階段化”的 考核方式。
2.2.1引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)總結(jié)，提高實(shí)習(xí)效果在實(shí)習(xí)階段 初期，學(xué)生往往存在著理論知識(shí)與實(shí)際藥學(xué)服務(wù)脫節(jié) 的問(wèn)題。帶教教師要幫助學(xué)生熟悉工作內(nèi)容，積極引 導(dǎo)學(xué)生通過(guò)書(shū)寫(xiě)實(shí)習(xí)心得，學(xué)會(huì)將理論知識(shí)與藥學(xué)服 務(wù)實(shí)踐相結(jié)合，提高分析和解決問(wèn)題的能力。另外學(xué) 院定期會(huì)將實(shí)習(xí)中優(yōu)秀的實(shí)習(xí)心得總結(jié)在學(xué)院實(shí)習(xí) 網(wǎng)站發(fā)表，給予表?yè)P(yáng)，提高學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性
2.2.2建立“階段化”的考核形式帶教老師針對(duì)不同 的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合階段性和系統(tǒng)性的原則，制訂 實(shí)習(xí)培養(yǎng)計(jì)劃，提高學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣和積極性。在藥 物咨詢(xún)方面，主要考察學(xué)生理解和運(yùn)用藥物的能力， 向患者講解如何安全、有效、合理和經(jīng)濟(jì)地使用藥物， 讓學(xué)生能把理論和實(shí)踐融會(huì)貫通。在合理用藥方面， 主要考察學(xué)生處方點(diǎn)評(píng)的綜合應(yīng)用能力，在“考核”中 讓學(xué)生加深理解產(chǎn)生不合格處方的原因以及如何指 導(dǎo)醫(yī)生開(kāi)具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考 察學(xué)生對(duì)藥物的不良反應(yīng)、用法用量、特殊人群用藥、 藥物的相互作用、配伍禁忌、儲(chǔ)存等方面的掌握程度。 通過(guò)組織開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)階段性考核，檢査學(xué)生藥學(xué)服 務(wù)的真正能力。
3.總結(jié)
關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)；生產(chǎn)實(shí)習(xí)；帶教體會(huì)
近年來(lái)，我國(guó)臨床藥學(xué)事業(yè)得到了各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)的重視，并取得了長(zhǎng)足發(fā)展。臨床藥師在促進(jìn)合理用藥、提高醫(yī)療質(zhì)量和國(guó)民生活健康水平、減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)等方面都起到了非常重要的作用[1-2]。相對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)教育而言，我國(guó)臨床藥學(xué)教育仍處于相對(duì)落后階段，為更好地順應(yīng)時(shí)展要求，培養(yǎng)出切合臨床需求的新型藥學(xué)服務(wù)人才，是廣大臨床藥學(xué)工作者探求的目標(biāo)與方向。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院藥學(xué)部是中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床藥師培訓(xùn)基地，也是中國(guó)醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生的臨床實(shí)習(xí)基地。多年來(lái)在探索如何使臨床藥學(xué)學(xué)生適應(yīng)臨床藥師的工作崗位，更好地提高學(xué)生實(shí)踐技能，以適應(yīng)社會(huì)對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的需要等方面做了大量工作，逐漸形成了符合臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和方向要求的生產(chǎn)實(shí)習(xí)模式[3]。現(xiàn)介紹如下。
1生產(chǎn)實(shí)習(xí)目的
按照臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生的培養(yǎng)方案，培養(yǎng)具有臨床藥學(xué)服務(wù)能力及科研實(shí)踐能力的應(yīng)用型藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，達(dá)到臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、能力要求。
2生產(chǎn)實(shí)習(xí)對(duì)象及安排
實(shí)習(xí)對(duì)象為我校臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制本科學(xué)生，實(shí)習(xí)分為3個(gè)月的生產(chǎn)實(shí)習(xí)以及9個(gè)月的畢業(yè)實(shí)習(xí)。生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段在我校的附屬教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行，包括藥品調(diào)劑、臨床藥學(xué)的內(nèi)容。臨床藥學(xué)崗位實(shí)習(xí)9周，藥品調(diào)劑實(shí)習(xí)3周，共12周。臨床藥學(xué)崗位由專(zhuān)職臨床藥師帶教，為保證帶教質(zhì)量，每名臨床藥師帶教學(xué)生數(shù)量不能超過(guò)2人。
3生產(chǎn)實(shí)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容與要求
3.1臨床藥學(xué)崗位
3.1.1生產(chǎn)實(shí)習(xí)目標(biāo)
能參與臨床藥物治療工作，具有發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的基本用藥問(wèn)題的能力，具備與患者、醫(yī)務(wù)人員溝通的技能；具有初步的臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)的能力；掌握藥歷的撰寫(xiě)方法；掌握30種以上常用藥品的藥理作用、適應(yīng)證、藥物動(dòng)力學(xué)、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)和藥物化學(xué)、藥效關(guān)系等相關(guān)知識(shí)與數(shù)據(jù)內(nèi)容，并能應(yīng)用于臨床藥物治療；具有提供藥物信息咨詢(xún)和宣傳合理用藥知識(shí)的能力；具有對(duì)患者進(jìn)行臨床用藥教育的能力。
3.1.2生產(chǎn)實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求
熟悉指定學(xué)習(xí)病種的臨床藥物治療思路；培養(yǎng)藥學(xué)查房技能，獨(dú)立完成處方及醫(yī)囑用藥審核；掌握指定學(xué)習(xí)病種常用藥物的藥理作用、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，并能應(yīng)用于臨床藥物治療；掌握對(duì)兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女等特殊生理人群和肝腎功能不全的特殊病理人群開(kāi)展基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)的技能；掌握教學(xué)藥歷及病例分析的書(shū)寫(xiě)。開(kāi)展藥學(xué)信息咨詢(xún)服務(wù)工作，了解患者與醫(yī)務(wù)人員在藥物信息方面的問(wèn)題與需求，提供及時(shí)、可靠、有效的藥學(xué)信息資料；掌握與醫(yī)生、護(hù)士、患者交流的溝通技巧；在臨床藥師的指導(dǎo)下，開(kāi)展藥學(xué)查房和患者用藥教育；對(duì)臨床用藥中存在的實(shí)際或潛在的用藥問(wèn)題，能向帶教教師提出建議或意見(jiàn)。
3.1.3臨床藥學(xué)崗位實(shí)習(xí)需完成基本指標(biāo)與要求
要求實(shí)習(xí)生在臨床開(kāi)展用藥實(shí)踐的時(shí)間≥50學(xué)時(shí)；參照臨床藥師教學(xué)藥歷格式完成藥歷數(shù)量≥1份，完成病例分析數(shù)量≥1份；撰寫(xiě)2種慢性疾病的用藥教育材料各1份；參加臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)講座≥1次；參加臨床藥學(xué)病例討論會(huì)≥1次；參加臨床藥學(xué)病例分析報(bào)告≥1次。
3.1.4生產(chǎn)實(shí)習(xí)考核要求
包括日常考核與結(jié)業(yè)考核。日常考核由帶教教師根據(jù)學(xué)生日常工作情況按照實(shí)習(xí)內(nèi)容和要求進(jìn)行考核，重點(diǎn)考核實(shí)習(xí)期間的臨床專(zhuān)業(yè)能力、工作成績(jī)、職業(yè)道德和完成實(shí)習(xí)內(nèi)容的時(shí)間與數(shù)量，將考核結(jié)果填寫(xiě)在《臨床藥學(xué)崗位實(shí)習(xí)考核表》上。結(jié)業(yè)考核由所在實(shí)習(xí)醫(yī)院臨床藥學(xué)組組織答辯，學(xué)生完成一份病例分析匯報(bào)。
3.2藥品調(diào)劑崗位
3.2.1生產(chǎn)實(shí)習(xí)目標(biāo)
熟悉藥品管理的法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)定；掌握處方（用藥醫(yī)囑）審核的基本內(nèi)容及處方調(diào)劑技術(shù)；掌握藥品質(zhì)量管理要求及品和的分類(lèi)與管理規(guī)定；了解藥學(xué)部各個(gè)部門(mén)的工作環(huán)境、內(nèi)容、性質(zhì)與流程、基本設(shè)施及日常管理要求。
3.2.2生產(chǎn)實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求
藥房實(shí)習(xí)要求實(shí)習(xí)生做到熟悉藥房的工作流程；熟悉門(mén)診、急診處方的格式和內(nèi)容；掌握審核處方的方法、要點(diǎn)；熟悉處方調(diào)配的流程及退藥流程；了解藥品不良反應(yīng)上報(bào)流程；熟悉特殊藥品管理規(guī)定和調(diào)配流程；能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員、患者提供簡(jiǎn)單的用藥咨詢(xún)服務(wù)；了解門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)工作；熟悉病房擺藥、退藥流程。
3.2.3生產(chǎn)實(shí)習(xí)完成考核要求
包括日常考核與理論考核。日常考核為實(shí)習(xí)學(xué)生在完成藥品調(diào)劑崗位實(shí)習(xí)后，由實(shí)習(xí)單位組織考核小組，按照實(shí)習(xí)內(nèi)容要求進(jìn)行考核，重點(diǎn)檢查實(shí)習(xí)期間的專(zhuān)業(yè)能力、工作成績(jī)、職業(yè)道德和實(shí)習(xí)內(nèi)容的完成情況。理論考核結(jié)合常見(jiàn)系統(tǒng)的臨床用藥說(shuō)明書(shū)的用法、用量、注意事項(xiàng)以及處方點(diǎn)評(píng)，由帶教教師設(shè)計(jì)理論考試題，考試為閉卷答題，60分以上為考核合格，80~84分為良好，85分以上為優(yōu)秀。
4帶教體會(huì)
臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)是臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)質(zhì)量決定了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的水平以及對(duì)未來(lái)從事臨床藥師職業(yè)的定位[6]。完善的制度保障以及合理的帶教方法可以保障學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)質(zhì)量，有利于學(xué)生從學(xué)校學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)生角色的轉(zhuǎn)變。我校幾所附屬醫(yī)院為中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床藥師培訓(xùn)基地，有著豐富的臨床藥師學(xué)員帶教經(jīng)驗(yàn)，完全滿(mǎn)足我校臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生的生產(chǎn)實(shí)習(xí)要求。雖然我校臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)在前四年的本科教育中增設(shè)了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等臨床醫(yī)學(xué)課程，但仍局限在學(xué)校的理論教育。學(xué)生在課堂上學(xué)到的知識(shí)都是按照人體系統(tǒng)的疾病學(xué)習(xí)，先學(xué)習(xí)疾病名稱(chēng)到臨床表現(xiàn)再到治療，而臨床實(shí)際工作與理論學(xué)習(xí)正好是逆向思維。學(xué)生首先接觸的是患者的臨床癥狀、體征、檢查結(jié)果，再到患者的臨床診斷與治療。因此，我們?cè)趲Ы踢^(guò)程中除加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)外，還增設(shè)了病例討論、病例分析、病例匯報(bào)等讓學(xué)生參與的環(huán)節(jié)，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚搶W(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，取得了較好的實(shí)習(xí)效果[7-8]。整個(gè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)共分為藥品調(diào)劑崗位與臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)兩大部分。由于在學(xué)校的理論教學(xué)是按照藥品的通用名稱(chēng)學(xué)習(xí)藥品的藥理知識(shí)，而在醫(yī)院實(shí)際工作中接觸的都是商品名稱(chēng)，而且每個(gè)醫(yī)院的用藥都有各自的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)。因此，我們?cè)谶M(jìn)入臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)前先讓學(xué)生在醫(yī)院藥房熟悉一下所在實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)用的藥物，這樣給學(xué)生進(jìn)入臨床有一個(gè)緩沖，也讓他們能夠很好地結(jié)合理論知識(shí)與實(shí)踐，為下一階段的臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。通過(guò)讓學(xué)生去臨床開(kāi)展藥學(xué)查房，發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生不夠自信，擔(dān)心說(shuō)錯(cuò)話(huà)而回避與患者及其家屬的交談，而有的學(xué)生雖然實(shí)習(xí)熱情很高，能主動(dòng)與患者及其家屬溝通，但由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺或溝通技巧的原因，使患者及其家屬不明白學(xué)生與他們溝通的目的是什么，有的甚至引起對(duì)方的不滿(mǎn)或反感[9]。因此，作為帶教教師均應(yīng)做好有針對(duì)性的疏導(dǎo)教育工作，做到既不增加臨床醫(yī)患矛盾，又讓學(xué)生做好應(yīng)該開(kāi)展的用藥宣教工作。綜上所述，通過(guò)帶教本科生生產(chǎn)實(shí)習(xí)，讓我校臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)于臨床藥師的崗位有了充分了解，使得理論知識(shí)與實(shí)踐技能得到有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)了我院臨床藥學(xué)工作的長(zhǎng)足發(fā)展，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的。
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藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)是培養(yǎng)適應(yīng)國(guó)家和區(qū)域健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要的，具有良好的職業(yè)道德和法制觀念，掌握藥品生產(chǎn)制備、質(zhì)量檢驗(yàn)、臨床用藥指導(dǎo)及醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理等方面的基本理論和專(zhuān)業(yè)技能的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。加強(qiáng)校企合作可以為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)能力提高提供良好平臺(tái)，使其通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)來(lái)提升其工作能力和自身競(jìng)爭(zhēng)力。
一、藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)頂崗實(shí)習(xí)的意義
頂崗實(shí)習(xí)是指高職學(xué)生在學(xué)校修完相關(guān)課程后，通過(guò)頂崗的方式到企業(yè)等用人單位完成實(shí)習(xí)任務(wù)的實(shí)踐活動(dòng)，是校企合作的具體體現(xiàn)，是工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的重要組成部分，也是拓寬就業(yè)渠道的重要途徑。通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，學(xué)生將在教材上學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用到真正的操作當(dāng)中，鍛煉一下學(xué)生的實(shí)際操作能力，為企業(yè)提供對(duì)口的專(zhuān)業(yè)技能人才。大大激發(fā)了學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)和探索的積極性，為今后從事的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、當(dāng)前藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)現(xiàn)狀
(一)頂崗實(shí)習(xí)期間部分學(xué)生頻繁跳槽，既影響到企業(yè)效益，也不利于學(xué)院對(duì)頂崗實(shí)習(xí)生的管理
一直以來(lái)，部分高職院校認(rèn)為學(xué)生的頂崗實(shí)習(xí)就是把學(xué)生送到企業(yè)工作就可以對(duì)學(xué)生終止培養(yǎng)，而不存在教學(xué)進(jìn)度計(jì)劃的實(shí)施了，最終很多學(xué)生成了高不成低不就的“人才”;而大部分企業(yè)把來(lái)頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生當(dāng)作廉價(jià)勞動(dòng)力，頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生有的企業(yè)都不培訓(xùn)直接上崗。學(xué)校和企業(yè)在頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生的培訓(xùn)、指導(dǎo)、溝通等方面存在很大缺陷，學(xué)校和企業(yè)應(yīng)該在頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生方面下大功夫，才能實(shí)現(xiàn)育人目標(biāo)。
(二)對(duì)頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生管理太亂
對(duì)頂崗實(shí)習(xí)的監(jiān)控必須做到有計(jì)劃、有實(shí)施的一個(gè)過(guò)程，但是這些管理工作必須得到企業(yè)的配合。學(xué)生的實(shí)習(xí)地點(diǎn)較分散，與學(xué)校相隔甚遠(yuǎn)，學(xué)生和師生之間信息互通困難，直接或間接地影響和制約著頂崗實(shí)習(xí)的教學(xué)穩(wěn)定，增大了老師的管理難度。
三、藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)管理的對(duì)策建議
(一)企業(yè)做好前期準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)對(duì)頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生的崗前培訓(xùn)，積極調(diào)動(dòng)企業(yè)合作的必要性
集中頂崗實(shí)習(xí)與分散實(shí)習(xí)利大于弊的特點(diǎn)，學(xué)院和企業(yè)在優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互惠互利、共贏發(fā)展的原則下，結(jié)合企業(yè)與學(xué)院的各自?xún)?yōu)勢(shì)，建立長(zhǎng)期有效的合作伙伴關(guān)系，才能保障企業(yè)對(duì)藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才的需要。
(二)對(duì)頂崗實(shí)習(xí)單位的選擇必須要進(jìn)行走訪(fǎng)、咨詢(xún)
頂崗實(shí)習(xí)單位的選擇直接影響著實(shí)習(xí)學(xué)生的生活，最終影響實(shí)習(xí)的效果。
(三)加強(qiáng)學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)頂崗實(shí)習(xí)的認(rèn)識(shí)
學(xué)院不但要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)頂崗實(shí)習(xí)的認(rèn)識(shí)，而且應(yīng)進(jìn)一步向家長(zhǎng)明確當(dāng)前大學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的意義以及面臨的就業(yè)形勢(shì)，讓家長(zhǎng)清楚認(rèn)識(shí)到頂崗實(shí)習(xí)的內(nèi)涵，協(xié)助學(xué)院幫助學(xué)生尋找適合的頂崗實(shí)習(xí)單位。
(四)進(jìn)一步完善藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)頂崗實(shí)習(xí)制度
藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)頂崗實(shí)習(xí)，是高校教學(xué)工作的重要組成部分，是學(xué)生成長(zhǎng)、成才的內(nèi)在需要。
實(shí)習(xí)學(xué)生被雙重角色制約著，既是學(xué)校的學(xué)生又是企業(yè)的員工。教學(xué)分院和企業(yè)共同承擔(dān)著實(shí)習(xí)學(xué)生的日常管理。學(xué)院將頂崗實(shí)習(xí)課程列入專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案之中，學(xué)院與企業(yè)專(zhuān)家一起制定并完善頂崗實(shí)習(xí)管理制度。校內(nèi)指導(dǎo)教師要定期去企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，與企業(yè)指導(dǎo)專(zhuān)家溝通，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，為學(xué)生輔導(dǎo)答疑，保證頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。
(五)完善實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師隊(duì)伍的建設(shè)
頂崗實(shí)習(xí)是指校內(nèi)指導(dǎo)教師，企業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，針對(duì)實(shí)習(xí)生的個(gè)性差異，從日常生活、思想、業(yè)務(wù)等方面進(jìn)行指導(dǎo)。頂崗實(shí)習(xí)結(jié)束后，在校內(nèi)指導(dǎo)教師和企業(yè)指導(dǎo)教師的努力下共同完成實(shí)習(xí)生成績(jī)?cè)u(píng)定，成績(jī)合格后，開(kāi)展實(shí)習(xí)交流總結(jié)與表彰。
在當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)下，高職院校的藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生到企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)并不是去企業(yè)充當(dāng)廉價(jià)勞動(dòng)力，而是學(xué)生就業(yè)前與企業(yè)接軌的一種模式。學(xué)院、企業(yè)之間應(yīng)建立完善的頂崗實(shí)習(xí)管理制度，讓學(xué)生進(jìn)入專(zhuān)業(yè)對(duì)口的頂崗實(shí)習(xí)崗位，從而提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，使藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才更好地為社會(huì)服務(wù)。
一、崗前培訓(xùn)
臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)和學(xué)校學(xué)習(xí)有本質(zhì)區(qū)別,學(xué)校學(xué)習(xí)著重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)書(shū)本知識(shí)的掌握能力,而臨床實(shí)習(xí)則著重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際綜合運(yùn)用醫(yī)藥知識(shí)的能力。學(xué)生在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)之前必須加強(qiáng)崗前培訓(xùn),以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)工作環(huán)境,消除緊張心理和“重醫(yī)輕藥”的觀點(diǎn),樹(shù)立良好的職業(yè)道德規(guī)范,盡快成為合格的藥學(xué)工作人員。
1.崗前職業(yè)道德培訓(xùn)
藥品的特殊性決定了藥學(xué)職業(yè)人員職業(yè)道德的重要性。藥品是一種特殊的商品,具有“兩面性”:既可治病救人,又可能危害人的健康甚至生命。因此,必須加強(qiáng)臨床藥學(xué)學(xué)生的崗前職業(yè)道德培訓(xùn)。實(shí)習(xí)單位需指導(dǎo)實(shí)習(xí)生認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》和醫(yī)療機(jī)構(gòu)八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律,切實(shí)提高實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德素質(zhì),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,真正貫徹以病人為中心的服務(wù)理念[2]。
2.崗前法規(guī)培訓(xùn)
實(shí)習(xí)生在學(xué)校學(xué)習(xí)階段,對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域的各種法律法規(guī)及醫(yī)院和科室的規(guī)章制度了解不夠。一方面對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院科室規(guī)章制度的常規(guī)培訓(xùn),另一方面加強(qiáng)對(duì)《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻精藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí),使實(shí)習(xí)生能夠知法守法,為成為合格的藥學(xué)工作人員做好準(zhǔn)備。
二、帶教內(nèi)容
1.藥學(xué)實(shí)習(xí)
藥劑科是醫(yī)院重要的窗口科室,下設(shè)門(mén)診藥房、住院藥房、制劑室、藥庫(kù)、臨床藥學(xué)等,擔(dān)負(fù)藥品供應(yīng)、藥學(xué)服務(wù)的重任,熟悉藥劑科的工作是以后參與臨床實(shí)習(xí)和合理用藥咨詢(xún)等藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)[3]。藥學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容通常包括:藥品的熟悉、處方的規(guī)范、微機(jī)管理下的藥品發(fā)放系統(tǒng)等。如目前醫(yī)院腫瘤科室中麻醉藥品和精神藥品的使用量較大,臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)應(yīng)掌握麻醉藥品和精神藥品的規(guī)范化臨床應(yīng)用及管理[4]。由于患者多由其家屬代取麻醉藥品,調(diào)劑時(shí)藥學(xué)實(shí)習(xí)生必須嚴(yán)格檢查代取者及患者的身份證與處方上寫(xiě)的是否一致,代取者身份證照片與代取者是否一致,同時(shí)檢查麻醉藥品劑量是否準(zhǔn)確,確認(rèn)無(wú)誤后調(diào)劑并告知正確使用方法及注意事項(xiàng)。
2.臨床實(shí)習(xí)
臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程最主要的環(huán)節(jié)。臨床實(shí)習(xí)要求實(shí)習(xí)生在帶教教師的帶領(lǐng)下,參與查房,查體,書(shū)寫(xiě)病歷、藥歷,直接面對(duì)病人,獨(dú)立準(zhǔn)確地采集病史,培養(yǎng)臨床思維。由于實(shí)習(xí)時(shí)間有限,實(shí)習(xí)生應(yīng)重點(diǎn)在2~3個(gè)科室輪轉(zhuǎn),以掌握常用藥物單獨(dú)治療和聯(lián)合治療方案的藥理、藥效、藥動(dòng)、毒理、藥物相互作用、配伍禁忌、劑型、藥物評(píng)價(jià)和不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)。通過(guò)臨床實(shí)習(xí),學(xué)生對(duì)藥物治療有全面了解,為將來(lái)走向臨床、參與藥物治療,實(shí)施全程化藥學(xué)服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
三、臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)管理模式
臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)是學(xué)生從理論教育走向?qū)嵺`的特殊階段,在很大程度上影響學(xué)生的思想和實(shí)際工作能力。目前臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)已經(jīng)從傳統(tǒng)藥品調(diào)劑供給服務(wù)向臨床合理用藥藥學(xué)服務(wù)的帶教模式轉(zhuǎn)變,因此,藥學(xué)服務(wù)不應(yīng)局限于處方調(diào)配和發(fā)藥工作,帶教教師應(yīng)當(dāng)把重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到處方審核、合理用藥方面。正確的處方調(diào)配、處方審核及對(duì)患者的指導(dǎo)用藥直接關(guān)系到藥品的療效及用藥安全,是藥學(xué)服務(wù)中最重要的環(huán)節(jié)。帶教教師要培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,在傳授理論知識(shí)和技能的同時(shí),更要注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和實(shí)踐操作能力。
1.一對(duì)一帶教
臨床合理用藥藥學(xué)服務(wù)帶教模式是指定一個(gè)帶教藥師帶教一個(gè)實(shí)習(xí)生。除了完成藥品的供應(yīng)分發(fā)等工作外,實(shí)習(xí)生還要到臨床參與醫(yī)師用藥、臨床選藥,調(diào)配處方前,實(shí)習(xí)生要評(píng)估處方的合理性、安全性等。由于當(dāng)前藥學(xué)教育的重點(diǎn)已經(jīng)由“藥”轉(zhuǎn)向“人”,因此藥學(xué)實(shí)習(xí)生不但要掌握藥品相關(guān)知識(shí),還要了解患者生理及病理情況,提高療效,減少不良反應(yīng)。
2.案例教學(xué)法
案例教學(xué)法,即以臨床典型病例為主線(xiàn),將理論教學(xué)內(nèi)容融入特定病例中,使學(xué)生有身臨其境之感,使病例與基礎(chǔ)理論有機(jī)結(jié)合,從而構(gòu)成一個(gè)完整的課程體系[5]。案例教學(xué)法作為一種新型教學(xué)方法,可有效解決傳統(tǒng)教學(xué)理論與實(shí)踐相脫節(jié)的難題,明顯提高臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
案例選擇應(yīng)有代表性,可采用實(shí)際工作中常遇的用藥難題或臨床上常見(jiàn)病的藥物治療,作為案例教學(xué)的重點(diǎn)。一方面學(xué)生要充分了解和討論案例,另一方面帶教藥師要對(duì)案例進(jìn)行梳理、歸納與總結(jié),重點(diǎn)對(duì)學(xué)生案例分析思路是否正確、方法是否恰當(dāng)?shù)燃右渣c(diǎn)評(píng),使學(xué)生學(xué)到正確處理和解決問(wèn)題的思路和方法。案例教學(xué)法對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問(wèn)題能力,提高學(xué)生綜合素質(zhì),以及提高藥師的綜合素質(zhì)均能起到積極作用。
3.知識(shí)講座
定期舉辦專(zhuān)題講座,對(duì)《藥品管理法》等系列政策法規(guī)進(jìn)行詳細(xì)解讀,開(kāi)展醫(yī)院和科室的規(guī)章制度及實(shí)習(xí)要求的講座,臨床藥師講解如何書(shū)寫(xiě)藥方、病例分析和用藥分析討論、如何書(shū)寫(xiě)綜述等專(zhuān)題講座。通過(guò)開(kāi)展學(xué)習(xí)講座活動(dòng),可強(qiáng)化學(xué)生的臨床藥學(xué)法律法規(guī)意識(shí),鞏固所學(xué)理論知識(shí),還可加強(qiáng)與帶教教師之間的交流,做到教學(xué)相長(zhǎng)。
四、臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)和考核機(jī)制
1.評(píng)價(jià)機(jī)制
根據(jù)制定目標(biāo)進(jìn)行雙向評(píng)價(jià),即帶教教師評(píng)價(jià)學(xué)生,學(xué)生評(píng)價(jià)帶教教師。雙向評(píng)價(jià)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)管理中的不足,及時(shí)反饋信息,有利于發(fā)揮師生雙方的主觀能動(dòng)性。帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況評(píng)價(jià)項(xiàng)目有:素質(zhì)、知識(shí)、能力、技能、完成作業(yè)情況及結(jié)合理論考試進(jìn)行書(shū)面評(píng)價(jià)。對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)主要有:學(xué)術(shù)水平、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)效果等。
【Abstract】 According to the cognitive rules of students and working skills requirements， based on the vocational ability， professional quality and attitude in three fields of drugs production， drugs circulation and pharmacy service， this paper builds “breadth foundation， live mold” practice teaching system based on working process by integrating state and medicine industry’s occupation skill appraisal.
【Key words】 Regional medicine industry； Vocational education； Pharmacy major； Practice teaching
First-author’s address： Yueyang Vocational and Technical Colleges， Yueyang 414000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.31.022
高職教育的目標(biāo)是培養(yǎng)適合市場(chǎng)需求的高素質(zhì)技能型人才，服務(wù)于區(qū)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展，這是高職教育不同于普通高等教育的主要特點(diǎn)。實(shí)踐教學(xué)則是實(shí)現(xiàn)高職教育目標(biāo)的關(guān)鍵因素，綜合職業(yè)能力的提高是高職教育實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)[1-3]。隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)藥行業(yè)的快速發(fā)展，特別是我國(guó)加入WTO以后，醫(yī)藥行業(yè)GMP、GSP、GLP等管理規(guī)范的實(shí)施，醫(yī)藥企業(yè)對(duì)藥學(xué)人才的實(shí)踐技能和職業(yè)素養(yǎng)的要求更高，實(shí)踐教學(xué)對(duì)高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重大意義，這也是目前高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)研究的熱點(diǎn)問(wèn)題[4]。我國(guó)高職院校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)存在諸多問(wèn)題，一是醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)是一個(gè)特殊領(lǐng)域，具有較高的行業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻，高職院校難以建設(shè)真正意義上的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地；二是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)涵蓋了藥品生產(chǎn)、流通和服務(wù)三個(gè)領(lǐng)域，涉及職業(yè)崗位多，實(shí)踐教學(xué)顧此失彼；三是政府相關(guān)部門(mén)對(duì)職業(yè)教育的政策支持有待完善，醫(yī)藥企業(yè)參與高職院校實(shí)踐教學(xué)的積極性有待提高。阻礙了高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生綜合職業(yè)能力的提高。
因此，本文依托生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)學(xué)研戰(zhàn)略聯(lián)盟（以下簡(jiǎn)稱(chēng)聯(lián)盟），對(duì)接生物醫(yī)藥行業(yè)，研究、設(shè)計(jì)和建設(shè)服務(wù)區(qū)域生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高職藥學(xué)特色專(zhuān)業(yè)“寬基礎(chǔ)、活模塊”的實(shí)踐教學(xué)體系，提高實(shí)踐教學(xué)水平，推進(jìn)藥學(xué)特色專(zhuān)業(yè)的建設(shè)。
1 區(qū)域醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
2010年，湖南省規(guī)模醫(yī)藥工業(yè)完成總產(chǎn)值404.5億元，主營(yíng)業(yè)務(wù)銷(xiāo)售收入366億元，工業(yè)增加值122.3億元，利稅42.8億元，年均增長(zhǎng)31.4%。目前，我省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)每年以20%以上的速度遞增，岳陽(yáng)市生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)過(guò)近50年的發(fā)展，形成了以制藥、醫(yī)療器械、保健食品、藥物包裝材料及藥用輔料等為主的產(chǎn)業(yè)群，現(xiàn)有規(guī)模企業(yè)51家，總產(chǎn)值達(dá)60億元。隨著醫(yī)療體制改革和基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的需求，縣/區(qū)/鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)院迎來(lái)了空前的發(fā)展機(jī)遇，全市基層醫(yī)院達(dá)348家，但大多缺少專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)人才，通過(guò)正規(guī)學(xué)校培養(yǎng)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才不足30%，基層醫(yī)院不足10%，很多從業(yè)人員尚未取得相應(yīng)的職業(yè)資格證。按照岳陽(yáng)市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，未來(lái)十年全市醫(yī)藥企業(yè)每年將需要新增800人左右，縣/區(qū)/鎮(zhèn)/社區(qū)醫(yī)院每年將新增藥學(xué)服務(wù)工作人員約260人，生物醫(yī)藥行業(yè)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)及培訓(xùn)存在較大的需求空間。
2 四方聯(lián)動(dòng)，組建產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟，保障實(shí)踐教學(xué)的有效實(shí)施
由地方政府主導(dǎo)，醫(yī)藥行業(yè)指導(dǎo)、企業(yè)參與，岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院牽頭組建區(qū)域生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)學(xué)研戰(zhàn)略聯(lián)盟，聯(lián)盟由理事委員會(huì)、專(zhuān)家委員會(huì)及秘書(shū)處組成，秘書(shū)處在本院。簽訂了聯(lián)盟協(xié)議，制定了聯(lián)盟章程，協(xié)議和章程中明確規(guī)定了聯(lián)盟是以高新技術(shù)企業(yè)為核心，大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)和中介組織參與，以契約關(guān)系和項(xiàng)目建設(shè)為紐帶，圍繞戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)的關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行協(xié)同創(chuàng)新的利益共同體。聯(lián)盟內(nèi)生物醫(yī)藥企業(yè)有責(zé)任和義務(wù)共同參與聯(lián)盟成員中高等院校的專(zhuān)業(yè)建設(shè)，包括人才培養(yǎng)方案的制定、課程的開(kāi)發(fā)、師資隊(duì)伍的培養(yǎng)、實(shí)訓(xùn)大綱的編寫(xiě)等，鼓勵(lì)企業(yè)為聯(lián)盟中高等院校和職業(yè)院校建立學(xué)生實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)和培訓(xùn)基地，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能和創(chuàng)新能力，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與企業(yè)需求的對(duì)接。地方政府相關(guān)部門(mén)則在相關(guān)政策如項(xiàng)目申報(bào)等方面給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠。對(duì)于科研項(xiàng)目、教學(xué)項(xiàng)目和培訓(xùn)項(xiàng)目建設(shè)，簽約各方根據(jù)各自在項(xiàng)目合作中的貢獻(xiàn)大小，合理分配項(xiàng)目所取得的知識(shí)產(chǎn)權(quán)等利益。因此，通過(guò)組建聯(lián)盟，既整合了資源又實(shí)現(xiàn)了互惠互利，明顯提高了企業(yè)參與實(shí)踐教學(xué)的積極性，在師資、實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)、管理等方面能保障實(shí)踐教學(xué)的有效實(shí)施。
3 依托聯(lián)盟，對(duì)接區(qū)域醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，構(gòu)建“寬基礎(chǔ)、活模塊”實(shí)踐教學(xué)體系
“寬基礎(chǔ)、活模塊”模式借鑒了德國(guó)雙元制、英國(guó)CBET（Competence Based Education and Training）、澳大利亞TAFE（Technical and Further Education）等國(guó)外職教模式[5]，依據(jù)我國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)和學(xué)生個(gè)體發(fā)展對(duì)職業(yè)教育的需求構(gòu)建的職教新模式。通過(guò)借鑒該模式，依托聯(lián)盟，依據(jù)區(qū)域醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，構(gòu)建藥學(xué)專(zhuān)業(yè)“寬基礎(chǔ)、活模塊”實(shí)踐教學(xué)體系。“寬基礎(chǔ)”是按現(xiàn)代醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)職業(yè)技術(shù)崗位要求，所設(shè)課程實(shí)訓(xùn)不是針對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)單一專(zhuān)業(yè)方向，而是針對(duì)藥品生產(chǎn)、流通和服務(wù)領(lǐng)域職業(yè)崗位群所必需的技能和素養(yǎng)，注重學(xué)生基本技能和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)核心技能的培養(yǎng)，著眼于專(zhuān)業(yè)技能和可持續(xù)發(fā)展能力的訓(xùn)練，使學(xué)生在獲得較寬厚的專(zhuān)業(yè)基本技能和模塊化的專(zhuān)項(xiàng)技能后，通過(guò)綜合技能實(shí)訓(xùn)強(qiáng)化專(zhuān)項(xiàng)技能，在頂崗實(shí)習(xí)階段先進(jìn)行藥學(xué)三領(lǐng)域的寬基礎(chǔ)技能實(shí)習(xí)，再結(jié)合自身的個(gè)性特點(diǎn)選擇適合的專(zhuān)業(yè)方向進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，為畢業(yè)后就業(yè)做準(zhǔn)備；“活模塊”是以藥學(xué)專(zhuān)業(yè)某一專(zhuān)業(yè)方向技能訓(xùn)練為核心設(shè)計(jì)的適應(yīng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)職業(yè)崗位群的實(shí)踐教學(xué)單元。該模式結(jié)合了區(qū)域醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)，依據(jù)醫(yī)藥市場(chǎng)需求和學(xué)生個(gè)人能力、興趣及個(gè)性特點(diǎn)，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線(xiàn)，拓寬專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，選擇不同專(zhuān)業(yè)方向模塊強(qiáng)化訓(xùn)練專(zhuān)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)技能。
3.1 創(chuàng)新“三模塊、四階段”實(shí)踐教學(xué)體系，提高學(xué)生實(shí)踐技能 根據(jù)職業(yè)院校人才的培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)踐定位[6]，依據(jù)區(qū)域醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，校內(nèi)專(zhuān)任教師與聯(lián)盟內(nèi)企業(yè)專(zhuān)家共同開(kāi)展對(duì)藥學(xué)職業(yè)崗位知識(shí)、能力和素質(zhì)要求調(diào)研、分析的基礎(chǔ)上，按照國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證的要求和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)三領(lǐng)域?qū)嶋H工作流程，遴選源于工作崗位項(xiàng)目，明確藥品生產(chǎn)、藥品流通、藥學(xué)服務(wù)三領(lǐng)域職業(yè)崗位群具體工作任務(wù)，提煉藥學(xué)職業(yè)核心能力，融入國(guó)家和行業(yè)職業(yè)技能鑒定標(biāo)準(zhǔn)，遴選試驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，開(kāi)發(fā)源于真實(shí)工作任務(wù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，將實(shí)踐教學(xué)體系劃分為藥品生產(chǎn)與檢驗(yàn)、藥品流通和藥學(xué)服務(wù)三模塊和基本技能學(xué)習(xí)、專(zhuān)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)技能學(xué)習(xí)、綜合技能實(shí)訓(xùn)及頂崗實(shí)習(xí)四階段[7]。
3.2 構(gòu)建模塊化師資培訓(xùn)教學(xué)體系，提升教師實(shí)踐教學(xué)能力 根據(jù)藥品生產(chǎn)、藥品流通和藥學(xué)服務(wù)三大領(lǐng)域職業(yè)崗位的職業(yè)能力和職業(yè)院校教師教育教學(xué)能力要求，把師資培訓(xùn)教學(xué)體系分為專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力模塊（下分藥品生產(chǎn)與檢驗(yàn)、藥品流通和藥學(xué)服務(wù)三項(xiàng)目）、專(zhuān)業(yè)教學(xué)能力模塊（下分市場(chǎng)調(diào)研、工作任務(wù)和能力分析、專(zhuān)業(yè)課程體系設(shè)計(jì)、教學(xué)組織設(shè)計(jì)和制定考核評(píng)價(jià)方案五項(xiàng)目），構(gòu)建“兩模塊、八項(xiàng)目”的師資培訓(xùn)教學(xué)體系。定期開(kāi)展聽(tīng)課評(píng)課、教學(xué)觀摩、實(shí)踐技術(shù)培訓(xùn)和實(shí)踐技能競(jìng)賽等教學(xué)活動(dòng)，加強(qiáng)專(zhuān)兼職教師的教學(xué)交流；組織專(zhuān)兼職教師開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技能課說(shuō)課、多媒體課件制作、實(shí)踐教學(xué)等多種競(jìng)賽，提高實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力和實(shí)踐教學(xué)能力。
4 對(duì)接區(qū)域醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，實(shí)施三階段實(shí)踐教學(xué)流程，強(qiáng)化實(shí)踐技能
根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和職業(yè)生涯規(guī)劃，依托聯(lián)盟，采用“崗位體驗(yàn)崗位演練崗位實(shí)戰(zhàn)”三階段實(shí)訓(xùn)教學(xué)流程實(shí)施實(shí)踐教學(xué)。
崗位體驗(yàn)主要是在校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地的模擬生產(chǎn)和在聯(lián)盟內(nèi)校外生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地的實(shí)際生產(chǎn)場(chǎng)景進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，了解藥學(xué)專(zhuān)業(yè)所面向的職業(yè)崗位工作內(nèi)容和崗位職責(zé)，以便了解將來(lái)的專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)目標(biāo)、重點(diǎn)和難點(diǎn)。
崗位演練是讓學(xué)生在校內(nèi)外基地中輪崗實(shí)訓(xùn)，通過(guò)職業(yè)崗位的模擬和真實(shí)訓(xùn)練，讓學(xué)生掌握基本的藥學(xué)職業(yè)崗位群的職業(yè)技能和了解藥學(xué)專(zhuān)業(yè)三領(lǐng)域不同行業(yè)企業(yè)文化，并培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)遷移能力和可持續(xù)發(fā)展能力。
崗位實(shí)戰(zhàn)是讓學(xué)生學(xué)校內(nèi)外生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行頂崗生產(chǎn)實(shí)習(xí)，依據(jù)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)三模塊實(shí)踐教學(xué)體系的特點(diǎn)，試行“3331”（三階段、三導(dǎo)師、三領(lǐng)域和一定向）式頂崗實(shí)習(xí)模式。三階段即實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)中、實(shí)習(xí)后，在實(shí)習(xí)前校企共同對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)；在實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生先分別在三領(lǐng)域（藥品生產(chǎn)領(lǐng)域、藥品流通領(lǐng)域、藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域）實(shí)習(xí)10周，在依據(jù)市場(chǎng)需求和自身興趣選擇一領(lǐng)域進(jìn)行定向?qū)嵙?xí)10周即一定向（職業(yè)選擇定向），以備在實(shí)習(xí)完后選擇該領(lǐng)域就業(yè)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中實(shí)施三導(dǎo)師（學(xué)校專(zhuān)業(yè)老師、企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)老師、學(xué)生輔導(dǎo)員）制管理[8]，全過(guò)程監(jiān)控，優(yōu)化頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、管理制度和文件，形成高效、規(guī)范的高職教育藥學(xué)專(zhuān)業(yè)“3331”式頂崗實(shí)習(xí)模式。
5 對(duì)接區(qū)域醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)方法和手段，實(shí)現(xiàn)教學(xué)做合一
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展，嘗試實(shí)踐教學(xué)方法和手段改革的文獻(xiàn)較多[9-11]。本院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)借助聯(lián)盟內(nèi)企業(yè)的師資和場(chǎng)地，實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)在校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)訓(xùn)基地完成，采用現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、案例教學(xué)等多種教學(xué)方法，先按課程實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)，再將同一模塊中不同課程的項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)任務(wù)進(jìn)行整合，開(kāi)展綜合實(shí)訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)真正意義的教學(xué)做合一。
如在《藥物制劑技術(shù)》課程中的維生素C片劑的制備環(huán)節(jié)，教師按基于工作過(guò)程的“提出任務(wù)、明確目標(biāo)、設(shè)計(jì)方案、組織實(shí)施、檢查結(jié)果、評(píng)價(jià)總結(jié)”展開(kāi)教學(xué)，以學(xué)生任務(wù)完成情況作為評(píng)價(jià)的主要依據(jù)；學(xué)生經(jīng)過(guò)多次循環(huán)，獲得物化的成果，獨(dú)立完成任務(wù)的能力逐漸增強(qiáng)。在單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目完成后，再設(shè)計(jì)綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目如維生素C的合成、制備和分析檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，按上述步驟開(kāi)展綜合實(shí)訓(xùn)。學(xué)生利用自己合成的維生素C制備維生素C片，再將自制的維生素C片進(jìn)行分析檢驗(yàn)，與市售標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行比較，尋找自制藥品和標(biāo)準(zhǔn)品之間的差距并分析原因。經(jīng)過(guò)試行，這種教學(xué)方法讓學(xué)生產(chǎn)生了成就感，從而積極主動(dòng)地去思考問(wèn)題（如自制的藥品和標(biāo)準(zhǔn)品比較差別在哪？原因在哪？等），主動(dòng)查找資料尋找答案，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了實(shí)踐教學(xué)的效果。
高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的應(yīng)用技術(shù)性人才。隨著現(xiàn)在大學(xué)生數(shù)量的不斷增加，就業(yè)形勢(shì)面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)[1]。如何更好的將人才培養(yǎng)與就業(yè)很好地結(jié)合起來(lái)就成為我們不斷思考的一個(gè)問(wèn)題。高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)采取實(shí)習(xí)就業(yè)一體化培養(yǎng)模式，在高職院校人才的培養(yǎng)和學(xué)生的就業(yè)方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。
大學(xué)生就業(yè)問(wèn)題寫(xiě)入了政府和高校工作報(bào)告，在就業(yè)理念、制度、體系方面發(fā)生了根本性的變化。在就業(yè)理念上，大學(xué)生從傳統(tǒng)的“等待分配”的就業(yè)理念向“自主選擇”就業(yè)理念轉(zhuǎn)變；在制度上，有要求學(xué)校一次性就業(yè)率轉(zhuǎn)向經(jīng)常性就業(yè)指導(dǎo)、跟蹤就業(yè)制度化；在體系上，大學(xué)生就業(yè)從單一的實(shí)習(xí)就業(yè)培訓(xùn)邁向多樣化的實(shí)習(xí)就業(yè)指導(dǎo)、就業(yè)跟蹤，初步形成了以學(xué)校為紐帶，大學(xué)生和就業(yè)單位共同參與的自主選擇的實(shí)習(xí)就業(yè)一體化的體系，以實(shí)習(xí)指導(dǎo)、實(shí)習(xí)教育、就業(yè)教育、就業(yè)指導(dǎo)、就業(yè)跟蹤等專(zhuān)項(xiàng)就業(yè)制度為支撐的制度體系框架。在這一轉(zhuǎn)變過(guò)程中，根據(jù)高職院校大學(xué)生實(shí)習(xí)、就業(yè)的特點(diǎn)和就業(yè)需求的不同，先建立單項(xiàng)實(shí)習(xí)、就業(yè)制度，逐漸覆蓋全面，再銜接整合各個(gè)單項(xiàng)制度，形成高職院校大學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)制度[2]。
一、實(shí)習(xí)就業(yè)一體化模式的探索
高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)采取的是“2+1”的培養(yǎng)模式，即兩年時(shí)間在學(xué)校學(xué)習(xí)基本理論知識(shí)，一年時(shí)間在企業(yè)實(shí)習(xí)，學(xué)習(xí)實(shí)踐知識(shí)[1]。通過(guò)一年的實(shí)習(xí)，學(xué)生在實(shí)習(xí)中掌握技術(shù)，為更好的就業(yè)打下基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)單位提供實(shí)習(xí)基地，在實(shí)習(xí)過(guò)程中指導(dǎo)學(xué)生掌握實(shí)踐技能，可以更好地選拔出適合自己企業(yè)的優(yōu)秀員工。進(jìn)入企業(yè)的優(yōu)秀員工作為學(xué)校的一員可以更好的宣傳本學(xué)校的人才培養(yǎng)模式和辦學(xué)特色，讓企業(yè)更好地了解學(xué)校。學(xué)校為學(xué)生、為企業(yè)提供雙向選擇的平臺(tái)，這種實(shí)習(xí)就業(yè)一體化的新模式一定程度上緩解了實(shí)習(xí)、就業(yè)的相互脫節(jié)與矛盾，為學(xué)生提供了更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，也為企業(yè)提供了更方便有效的選擇優(yōu)秀員工的平臺(tái)，營(yíng)造了良好的職業(yè)氛圍，同時(shí)，達(dá)到了學(xué)校、企業(yè)、學(xué)生“三贏”的局面[3]。
二、實(shí)習(xí)就業(yè)一體化模式的實(shí)踐
1.實(shí)行教學(xué)改革
為了更好地促進(jìn)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)就業(yè)一體化的實(shí)施，藥學(xué)系通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷，征求廣大學(xué)生的工作意向，并聯(lián)系相應(yīng)的實(shí)習(xí)單位。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生將來(lái)工作意向主要有醫(yī)院、藥廠(chǎng)、藥店等，學(xué)校邀請(qǐng)各行業(yè)企業(yè)專(zhuān)家來(lái)校探討，根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位群的需求，共同制定出突出職業(yè)能力、適合企業(yè)需求的人才培養(yǎng)方案[3]。實(shí)行“三段式”實(shí)習(xí)[1]，第一階段是學(xué)生在企業(yè)見(jiàn)習(xí)，了解企業(yè)的文化、企業(yè)的設(shè)施、企業(yè)的基本情況；第二階段是學(xué)生在企業(yè)“頂崗”，“輪崗”實(shí)習(xí)，通過(guò)實(shí)際操作，向有經(jīng)驗(yàn)的老師學(xué)習(xí)，能夠很快掌握技術(shù)及操作要領(lǐng)；第三階段是學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)，實(shí)行學(xué)生與企業(yè)雙向選擇，達(dá)成共識(shí)的可以簽訂協(xié)議，直接進(jìn)入企業(yè)工作，拿到薪水，享受正式員工的待遇。通過(guò)三階段實(shí)習(xí)，不僅可以使學(xué)生找到滿(mǎn)意的工作，而且可以減免試用期，企業(yè)也可以找到出色的員工。這種新模式能夠促進(jìn)學(xué)校與企業(yè)長(zhǎng)期合作，共同發(fā)展[4]。
2.實(shí)習(xí)基地有專(zhuān)人指導(dǎo)
根據(jù)學(xué)生的實(shí)習(xí)意愿，以人為本，合理分配學(xué)生去相應(yīng)的實(shí)習(xí)地點(diǎn)實(shí)習(xí)[5]。為保證實(shí)習(xí)的質(zhì)量，促進(jìn)實(shí)習(xí)就業(yè)一體化模式的順利實(shí)施，實(shí)習(xí)的企業(yè)安排有專(zhuān)人對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)老師是企業(yè)挑選出來(lái)的思想品質(zhì)好且具有豐富經(jīng)驗(yàn)和操作技能的優(yōu)秀員工。
3.實(shí)習(xí)中專(zhuān)人監(jiān)督
學(xué)生在離開(kāi)校園之前教師做好充分的實(shí)習(xí)動(dòng)員工作，做好實(shí)習(xí)前的教育和培訓(xùn)工作[4]。學(xué)生實(shí)習(xí)后，要求教師不定時(shí)的去企業(yè)走訪(fǎng)，考察學(xué)生的出勤情況，向企業(yè)咨詢(xún)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，了解學(xué)生實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題并及時(shí)解決。
4.實(shí)習(xí)后考核
實(shí)習(xí)結(jié)束后要對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行全面考核，以保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。考核主要包括兩部分：實(shí)習(xí)企業(yè)考核占70%，學(xué)校考核占30%，實(shí)習(xí)企業(yè)考核包括：考勤、崗位操作技能的掌握、職業(yè)態(tài)度以及技術(shù)創(chuàng)新情況等，由企業(yè)帶教老師根據(jù)學(xué)生個(gè)人的情況打分。學(xué)校考核主要包括論文答辯以及學(xué)生紀(jì)律的考核[1，4，5]。
三、討論
【關(guān)鍵詞】社會(huì)藥房 藥學(xué)服務(wù) 實(shí)習(xí)前 強(qiáng)化訓(xùn)練
【中圖分類(lèi)號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2013）34-0046-02
實(shí)習(xí)是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中必不可少的環(huán)節(jié)。在學(xué)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，是在新形勢(shì)下為全面提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義代化建設(shè)需要的藥學(xué)人才、提高實(shí)習(xí)生整體素質(zhì)而開(kāi)展的新課題。筆者認(rèn)為，從事社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的主要就業(yè)方向之一，本文通過(guò)對(duì)合理的實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練的內(nèi)容和方法的探討，為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生更快地適應(yīng)社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)工作、縮短適應(yīng)期提供教學(xué)改革的方向，并為其更好地開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)工作，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，更好地適應(yīng)社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，進(jìn)而提高社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)總體水平。
一 強(qiáng)化訓(xùn)練內(nèi)容
1.處方調(diào)劑
處方調(diào)劑是醫(yī)院藥房同時(shí)也是社會(huì)藥房的常規(guī)工作之一。調(diào)劑工作的質(zhì)量從一個(gè)側(cè)面反映出社會(huì)藥房醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，其工作過(guò)程包括收處方、檢處方、調(diào)配處方、包裝、貼標(biāo)簽、復(fù)處方、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)等環(huán)節(jié)及內(nèi)容。調(diào)劑人員按方配藥工作是要承擔(dān)法律性責(zé)任的，這項(xiàng)工作要求從業(yè)人員具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)性，更要求具有經(jīng)濟(jì)性和服務(wù)性的意識(shí)。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在掌握處方調(diào)劑的相關(guān)理論知識(shí)后，必須有一定的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐工作，才能逐步達(dá)到理論與實(shí)踐的統(tǒng)一，具備處方調(diào)劑能力。為了讓藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在進(jìn)入藥房實(shí)習(xí)前就對(duì)處方調(diào)劑具有感性認(rèn)識(shí)，獲得一些調(diào)劑技能和經(jīng)驗(yàn)，盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)崗位工作，處方調(diào)劑是實(shí)習(xí)前強(qiáng)化不可缺少的一項(xiàng)內(nèi)容。
第一，處方調(diào)劑基本知識(shí)。處方的基本知識(shí)：掌握處方類(lèi)別的種類(lèi)、格式和內(nèi)容、處方調(diào)劑規(guī)則、開(kāi)處方要注意的事項(xiàng)、制劑與處方、小兒劑量的計(jì)算、拉丁文縮寫(xiě)、“四查十對(duì)”的內(nèi)容等。
中西藥調(diào)劑操作規(guī)程：（1）嚴(yán)格把握好審查處方。（2）做好處方評(píng)價(jià)工作。（3）做好調(diào)配工作。（4）應(yīng)重視調(diào)劑過(guò)程中的心理調(diào)治工作。（5）做好藥品調(diào)配后的復(fù)核工作。（6）把握好最后一關(guān)――發(fā)藥。
第二，處方調(diào)劑強(qiáng)化訓(xùn)練：包括常見(jiàn)臨床不合理用藥、審核處方強(qiáng)化訓(xùn)練、發(fā)藥交待等強(qiáng)化訓(xùn)練。
2.與患者或消費(fèi)者溝通的技巧
第一，溝通的意義。（1）指導(dǎo)患者或消費(fèi)者的合理用藥：指導(dǎo)患者或消費(fèi)者正確使用才能最大限度地發(fā)揮藥效、減少不良反應(yīng)的發(fā)生。（2）提高患者用藥依從性：與患者溝通可以積累豐富的用藥經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品的不良反應(yīng)并上報(bào)。
第二，溝通技巧。語(yǔ)言溝通技巧：在與患者溝通時(shí)應(yīng)盡量使用具有安慰性、鼓勵(lì)性、勸說(shuō)性以及積極性的語(yǔ)言，并盡量通俗化，少用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。通過(guò)溝通技巧的訓(xùn)練，使學(xué)生充分理解，有一些因?yàn)樽陨砭哂兴帉W(xué)專(zhuān)業(yè)背景從而覺(jué)得很簡(jiǎn)單的事項(xiàng)，有些患者可能會(huì)反復(fù)問(wèn)，應(yīng)耐心地進(jìn)行解釋。
第三，溝通的主要內(nèi)容。（1）了解用藥主體：藥學(xué)服務(wù)的目的是保證用藥者的健康，前來(lái)藥房購(gòu)藥的消費(fèi)者可能是其本人用藥，也可能是為其他人購(gòu)藥，用藥主體不同，藥品的用法、用量、品種等也不一樣，因此，應(yīng)要首先了解用藥主體的相關(guān)情況。（2）推薦合適的藥品：在幫助消費(fèi)者選購(gòu)非處方藥時(shí)，藥學(xué)服務(wù)人員需要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥者的病情；并注意保護(hù)特殊病人或咨詢(xún)對(duì)話(huà)的隱私性；針對(duì)消費(fèi)者片面的選藥方式應(yīng)給予耐心的解釋?zhuān)煌ㄟ^(guò)了解用藥者的具體病情并結(jié)合其購(gòu)買(mǎi)承受能力，推薦安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥品。（3）介紹正確的用藥方法：藥品劑型有很多種，劑型不同，用藥方法也不同。藥品的服用時(shí)間、每天服用的次數(shù)等也不同。在患者或消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，應(yīng)交待藥品的服用時(shí)間（餐前、餐后等），用藥方法（口服、含服、沖服、外用等）；當(dāng)幾種藥品同時(shí)服用時(shí)可能影響藥效，應(yīng)交待患者勿同服，如抗菌藥物不能與益生菌藥物同時(shí)服用，應(yīng)間隔兩個(gè)小時(shí)以上服用。用語(yǔ)需平實(shí)易懂、清楚明了，盡量不使用專(zhuān)業(yè)化的術(shù)語(yǔ)，必要時(shí)還可以指導(dǎo)消費(fèi)者做簡(jiǎn)單的記錄，對(duì)兒童、老人和精神不健全的購(gòu)藥者，應(yīng)做重點(diǎn)交待，以免發(fā)生用藥差錯(cuò)。（4）解釋不良反應(yīng)：藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)提醒消費(fèi)者留意用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，這有助于消費(fèi)者一旦出現(xiàn)問(wèn)題能及時(shí)咨詢(xún)或就診，也便于企業(yè)開(kāi)展藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作。（5）非語(yǔ)言溝通技巧：我們不僅要善于識(shí)別患者的面部表情，也要善于控制自己的不良情緒，避免將不喜歡或厭惡的表情顯露給患者。溝通時(shí)保持眼睛和患者的眼睛在同一水平線(xiàn)，最能體現(xiàn)出彼此間的平等關(guān)系和表現(xiàn)出對(duì)他人的尊重。此外身體也能傳遞個(gè)體情緒狀態(tài)的信息。
3.藥品陳列
藥品陳列是藥店從業(yè)人員每天工作中不可少的一部分，藥品陳列是以藥品為主題，利用藥品固有的形狀、色彩、性能，通過(guò)科學(xué)分類(lèi)和藝術(shù)造型來(lái)突出重點(diǎn)，以引起顧客的注意，提高藥品對(duì)顧客的吸引力，增加其記憶和信賴(lài)的程度，從而最大限度地引起顧客的購(gòu)買(mǎi)欲，最終達(dá)到提升銷(xiāo)售的目的。因此，學(xué)會(huì)如何做好藥品的陳列很重要。藥品分類(lèi)陳列原則如下：
分區(qū)定位原則：（1）按功效、用途分類(lèi)擺放，如感冒藥、五官外用、五官內(nèi)服、滋補(bǔ)類(lèi)等分開(kāi)陳列。（2）按《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》及藥品分類(lèi)管理規(guī)范陳列：藥品與非藥品分開(kāi)陳列；處方藥與非處方藥分開(kāi)陳列，處方藥不得開(kāi)架自選銷(xiāo)售；內(nèi)服藥與萬(wàn)用藥分開(kāi)，易串味藥品與一般藥品分開(kāi)陳列，處方藥要閉柜銷(xiāo)售，拆零藥品集中存放于拆零專(zhuān)柜，保留原包裝標(biāo)簽；中藥飲片，裝斗前需復(fù)核，不得錯(cuò)斗、串斗，斗標(biāo)應(yīng)用正名正字。
陳列面豐滿(mǎn)原則：滿(mǎn)陳列就是商品陳列架上無(wú)空閑區(qū)，如果某品種斷貨，則要將周轉(zhuǎn)快的商品陳列上去，可以減少賣(mài)場(chǎng)缺貨造成的銷(xiāo)售額下降。
醒目易取原則：商品正面朝向顧客，排列整齊成一條直線(xiàn)，嚴(yán)禁倒置、反置。暢銷(xiāo)、應(yīng)季、核心商品取良好的陳列位置，可以陳列在端架、堆頭或黃金位置，通過(guò)POP材料做陳列展示，容易讓顧客看到商品，從而起到良好的陳列效果。貨架最底層不易看到的商品要傾斜陳列或前進(jìn)陳列；貨架最上層不陳列過(guò)高、過(guò)重和易碎的商品，整箱商品不要上貨架，避免過(guò)分擁擠。
關(guān)聯(lián)性原則：把不同種類(lèi)但有互補(bǔ)作用的藥品陳列在一起，主要是運(yùn)用藥品的互補(bǔ)性，促使顧客的連帶購(gòu)買(mǎi)，提高客單價(jià)，同時(shí)也可以促進(jìn)合理用藥。
先產(chǎn)先出、近效期先出的原則：先生產(chǎn)的藥品應(yīng)先售出。
隨手陳列原則：當(dāng)顧客挑選好所需的藥品后，應(yīng)及時(shí)陳列，并將藥品歸位。
對(duì)于容易被盜的藥品以空盒陳列，并提醒顧客如需購(gòu)買(mǎi)請(qǐng)?jiān)儐?wèn)營(yíng)業(yè)員，以避免藥品丟失，造成經(jīng)濟(jì)損失。
4.藥學(xué)職業(yè)道德教育
醫(yī)藥行業(yè)藥品的特殊性決定了藥學(xué)職業(yè)人員職業(yè)道德的重要性。藥品是一種特殊商品，其特殊性表現(xiàn)在藥品對(duì)癥治療某種疾病的專(zhuān)屬性，它既可治病救人，又可能危害人的健康乃至生命。社會(huì)藥房在銷(xiāo)售藥品的過(guò)程中，有些藥學(xué)服務(wù)人員為了個(gè)人利益，為到店購(gòu)買(mǎi)藥品的顧客推薦一些不符合顧客描述病癥的藥品，誤導(dǎo)顧客用藥，因此，要強(qiáng)調(diào)藥學(xué)職業(yè)道德的重要性，講解藥學(xué)職業(yè)道德的相關(guān)內(nèi)容。因此，藥學(xué)職業(yè)道德要求銷(xiāo)售工作做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動(dòng)熱情，服務(wù)周到，實(shí)事求是，講究信譽(yù)，依法銷(xiāo)售，這是銷(xiāo)售工作的道德原則。
二 培訓(xùn)方法
第一，針對(duì)處方調(diào)劑，實(shí)習(xí)前可開(kāi)設(shè)處方調(diào)劑實(shí)訓(xùn)課，開(kāi)設(shè)校內(nèi)仿真藥房，并在課后向?qū)W生開(kāi)放，可舉行處方調(diào)劑比賽及進(jìn)行考核，以幫助學(xué)生鞏固實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。校外實(shí)訓(xùn)基地，包括醫(yī)院藥房和社會(huì)藥房，主要供學(xué)生進(jìn)行崗位見(jiàn)習(xí)使用，能讓學(xué)生親身感受崗位環(huán)境，認(rèn)識(shí)處方，以更好地適應(yīng)畢業(yè)實(shí)習(xí)和未來(lái)藥房處方調(diào)劑工作。
第二，針對(duì)藥品擺放，實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè)專(zhuān)題講座，講座后到校內(nèi)的仿真藥房進(jìn)行訓(xùn)練，及到校外實(shí)訓(xùn)基地見(jiàn)習(xí)。
第三，針對(duì)溝通技巧，實(shí)習(xí)前可邀請(qǐng)?jiān)谏鐣?huì)藥房工作的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)專(zhuān)題講座，給同學(xué)們講授與顧客溝通時(shí)常遇到的問(wèn)題及解決辦法，還可以舉行真實(shí)的情境模擬訓(xùn)練。
第四，針對(duì)藥學(xué)職業(yè)道德，實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè)專(zhuān)題講座進(jìn)行職業(yè)道德教育，講座后同學(xué)們討論哪些行為是不符合職業(yè)道德的行為。
總之，為了培養(yǎng)更多的符合新世紀(jì)社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的藥學(xué)人才，我們應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持創(chuàng)新意識(shí)，加強(qiáng)與各院校及社會(huì)藥房的交流，精心設(shè)計(jì)學(xué)生實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力。
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1.1探究藥學(xué)職業(yè)能力培養(yǎng)內(nèi)涵，構(gòu)建適應(yīng)職業(yè)教育學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)課程體系培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，首先必須有與之相適應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，以組織教學(xué)過(guò)程、安排教學(xué)任務(wù)、確定教學(xué)編制，這是學(xué)校保證教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。我們首先在企業(yè)、醫(yī)院等學(xué)生可能就業(yè)部門(mén)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，確定藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)一線(xiàn)就業(yè)崗位對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)要求，以建立適應(yīng)藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的課程體系。
1.1.1課程設(shè)置由“多而全”轉(zhuǎn)為“少而精”，避免課程設(shè)置專(zhuān)業(yè)面太寬，專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠精的弊病。基礎(chǔ)課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容以“必需、夠用”為度，通過(guò)課程整合適當(dāng)減少系統(tǒng)的理論內(nèi)容講解按照崗位能力需求設(shè)置必須的專(zhuān)業(yè)課課程，重點(diǎn)加強(qiáng)實(shí)踐課程的教學(xué)力度，以提高學(xué)生的職業(yè)專(zhuān)門(mén)技術(shù)能力。
1.1.2實(shí)踐課程設(shè)計(jì)是提高學(xué)生職業(yè)專(zhuān)門(mén)技術(shù)能力的重要環(huán)節(jié)
以學(xué)生“就業(yè)為導(dǎo)向”進(jìn)行實(shí)踐課程規(guī)劃是課程設(shè)計(jì)的主要指導(dǎo)思想。如增加實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課的學(xué)時(shí)比例，如從學(xué)生入學(xué)初安排學(xué)生去未來(lái)的就業(yè)崗位醫(yī)院、藥廠(chǎng)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)參觀，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能的感性認(rèn)識(shí)，逐步確立自己的職業(yè)規(guī)劃，學(xué)習(xí)期間根據(jù)課程特點(diǎn)設(shè)計(jì)課間實(shí)習(xí)課，創(chuàng)造與實(shí)際工作崗位零距離接觸的機(jī)會(huì)。
1.1.3重視并加強(qiáng)職業(yè)關(guān)鍵能力課程設(shè)置
職業(yè)人才應(yīng)具備跨行業(yè)、跨專(zhuān)業(yè)、跨職業(yè)的基本能力，包括計(jì)劃和組織活動(dòng)的能力、交往和合作的能力、學(xué)習(xí)和運(yùn)用技術(shù)的能力、心理素質(zhì)和承受能力。這也是藥企近年來(lái)人才招聘別看中的能力，而且需求迫切。因此，在必修的公共課基礎(chǔ)上，我們選取社交商務(wù)禮儀、人際溝通、演講與口才、營(yíng)銷(xiāo)與消費(fèi)心理學(xué)、商業(yè)應(yīng)用文寫(xiě)作等課程作為必修或選修課，以加強(qiáng)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的能力。
1.2開(kāi)展貼近實(shí)際就業(yè)崗位的模擬性綜合實(shí)訓(xùn)
藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)崗位主要為藥物制劑崗位、藥品檢驗(yàn)崗位、藥品營(yíng)銷(xiāo)崗位、醫(yī)院藥品調(diào)劑和管理崗位等。幾年來(lái)，為使學(xué)生到達(dá)就業(yè)崗位能夠盡快頂崗實(shí)習(xí)或頂崗工作，我們?cè)谂囵B(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能方面做了一定的嘗試。
1.2.1學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)
某些專(zhuān)業(yè)課程由教師給學(xué)生布置藥淺談藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)職業(yè)教育的教學(xué)改革李瓊江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校221116物提取、藥品檢驗(yàn)的工作任務(wù)，學(xué)生按照實(shí)際工作崗位的工作程序進(jìn)行資料查詢(xún)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)工作流程，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)物品的準(zhǔn)備，開(kāi)始實(shí)驗(yàn)過(guò)程，最后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析和總結(jié)。通過(guò)自主性實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練，學(xué)生們對(duì)將來(lái)所面臨的工作有了感性認(rèn)識(shí)，動(dòng)手能力和分析問(wèn)題能力都有了顯著提高。
1.2.2藥物制劑實(shí)習(xí)前模擬訓(xùn)練
按照教育部職業(yè)教育院校號(hào)文件所要求的“要積極推行與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，把工學(xué)結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切人點(diǎn)，改革教學(xué)方法和手段，融“教、學(xué)、做”為一體”的文件精神，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)課也加大了教學(xué)改革的力度，各主干課程在實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容盡可能滿(mǎn)足實(shí)際需要方面做了大量工作，開(kāi)展了藥物制劑實(shí)習(xí)前模擬訓(xùn)練，創(chuàng)造仿真工作場(chǎng)景，較好地實(shí)現(xiàn)了學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性，是學(xué)生到用人單位頂崗實(shí)習(xí)前的重要培訓(xùn)環(huán)節(jié)。實(shí)踐表明，實(shí)驗(yàn)使學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)核心課程在實(shí)際工業(yè)生產(chǎn)中的作用有了更深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生縱向思維能力，培養(yǎng)學(xué)生從事藥物制劑崗位的職業(yè)技術(shù)能力有積極意義。
1.2.3職業(yè)技能培訓(xùn)與考核
按照教育部職業(yè)教育相關(guān)文件精神，幾年來(lái)，我們針對(duì)藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的就業(yè)需求，組織學(xué)生進(jìn)行了醫(yī)藥商品購(gòu)銷(xiāo)員、藥物制劑工和中藥調(diào)劑員幾個(gè)工種的職業(yè)資格技能培訓(xùn)及考試。學(xué)生們通過(guò)營(yíng)銷(xiāo)實(shí)戰(zhàn)演練、藥品調(diào)劑技能訓(xùn)練、藥物咨詢(xún)等藥學(xué)服務(wù)訓(xùn)練，進(jìn)一步掌握了相應(yīng)崗位工作的技能，這項(xiàng)工作為實(shí)現(xiàn)頂崗實(shí)習(xí)的教學(xué)要求打下了良好的基礎(chǔ)。
2小結(jié)
1、學(xué)校和實(shí)習(xí)單位監(jiān)管脫節(jié)
畢業(yè)實(shí)習(xí)的場(chǎng)所一般要求選擇縣級(jí)以上（包括縣級(jí)）醫(yī)院藥劑科和具有一定規(guī)模和經(jīng)營(yíng)能力的藥品批發(fā)及零售企業(yè)（社會(huì)藥房）。實(shí)習(xí)內(nèi)容要求較為全面，但是由于學(xué)員的工作崗位相對(duì)固定，實(shí)際完成實(shí)習(xí)任務(wù)的情況并不理想，醫(yī)院和社會(huì)藥房?jī)煞矫鎸?shí)習(xí)很難兼顧，實(shí)習(xí)任務(wù)基本上只能完成本單位尤其是本崗位包含的內(nèi)容，實(shí)習(xí)內(nèi)容很不全面。
2、畢業(yè)作業(yè)選題
基本符合專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)基本要求，但是實(shí)際應(yīng)用價(jià)值不高。調(diào)查報(bào)告一般比較少，文獻(xiàn)綜述和專(zhuān)題論文比例大。筆者從2004年指導(dǎo)大慶電大藥學(xué)專(zhuān)業(yè)2002春季學(xué)員畢業(yè)作業(yè)至2011春季學(xué)員共指導(dǎo)86人次，發(fā)現(xiàn)調(diào)查報(bào)告占比為12.7%，文獻(xiàn)綜述類(lèi)40%、專(zhuān)題論文47.3%。調(diào)查報(bào)告太少以致沒(méi)有，這從2011秋季和2012春季藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文題目表中可以驗(yàn)證。以下是2011秋季和2012春季學(xué)生一些常見(jiàn)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文題目：淺談藥品的儲(chǔ)存與運(yùn)輸；治療糖尿病的常用藥物介紹；淺談普奈洛爾的藥理作用和用法；中草藥甘草解毒的作用機(jī)理淺析；中藥調(diào)配中影響臨床療效的因素分析；淺談中草藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)等。主要原因是調(diào)查報(bào)告耗時(shí)長(zhǎng)，工作量大，需要配合的調(diào)查者也多，這樣的任務(wù)對(duì)于一個(gè)在職、利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)的學(xué)員來(lái)說(shuō)，是很難保證質(zhì)量完成的。
3、畢業(yè)作業(yè)結(jié)構(gòu)
上不完備、格式上不規(guī)范，對(duì)于這樣的作業(yè)，指導(dǎo)教師應(yīng)當(dāng)做合理的增補(bǔ)，使其達(dá)到教學(xué)要求，防止偏離培養(yǎng)目標(biāo)。因此指導(dǎo)教師批改、完善的工作量加大。畢業(yè)作業(yè)的結(jié)構(gòu)以及格式主要指：內(nèi)容摘要，關(guān)鍵詞，正文，規(guī)范的結(jié)構(gòu)程序是“序論本論結(jié)論”。注釋和參考文獻(xiàn)。
二、幾點(diǎn)建議針對(duì)以上問(wèn)題，提出幾點(diǎn)建議
1、成人學(xué)生是具有生活經(jīng)驗(yàn)和工作經(jīng)驗(yàn)的人
學(xué)習(xí)的目的相當(dāng)明確，學(xué)習(xí)的態(tài)度相當(dāng)主動(dòng)，是有能力主動(dòng)學(xué)習(xí)的自學(xué)者，實(shí)習(xí)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該考慮到這一點(diǎn)，就安排在醫(yī)院或者社會(huì)藥房一方即可，學(xué)校在實(shí)習(xí)之前先與實(shí)習(xí)單位及相關(guān)科室聯(lián)系，確定實(shí)習(xí)人數(shù)，共同制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)內(nèi)容，在實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)該保持聯(lián)絡(luò)渠道暢通，遇到問(wèn)題隨時(shí)協(xié)商溝通，督促管理好學(xué)員，切實(shí)保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2、畢業(yè)作業(yè)
選題的工作量和難易程度與所給學(xué)生的完成時(shí)間和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要相一致。選題范圍要窄，貼近生活，緊密結(jié)合實(shí)際。在畢業(yè)作業(yè)結(jié)構(gòu)和格式要求方面，指導(dǎo)教師要把要求及時(shí)發(fā)給學(xué)生或直接把規(guī)范的范文發(fā)給學(xué)生，幫助學(xué)生自己學(xué)會(huì)做到論文結(jié)構(gòu)完備，格式規(guī)范，一方面提高學(xué)生文本處理的能力，另一方面又減輕教師工作量。
3、因?yàn)榇髴c面積22161(其中市區(qū)5107)平方千米
關(guān)鍵詞：藥學(xué)本科實(shí)習(xí)；帶教體會(huì)；創(chuàng)新能力培養(yǎng)
中圖分類(lèi)號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2013）05-0114-02
近年來(lái)，由于醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，很多領(lǐng)域不斷交叉融合，新的學(xué)科不斷出現(xiàn)，為滿(mǎn)足學(xué)生對(duì)新知識(shí)的需要，藥學(xué)教育正呈現(xiàn)出一系列新的變革趨勢(shì)。研究顯示，未來(lái)的專(zhuān)業(yè)性教育更強(qiáng)調(diào)的是以學(xué)習(xí)者為中心。目前，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，已成為學(xué)校研究的重要課題。
相比于傳統(tǒng)的成熟學(xué)科，醫(yī)藥領(lǐng)域日新月異，因此藥學(xué)專(zhuān)業(yè)對(duì)教學(xué)的要求更高。很多用人單位對(duì)高校的反饋是，學(xué)生的知識(shí)過(guò)于陳舊，缺乏創(chuàng)新能力，尤其不能夠滿(mǎn)叉學(xué)科的人才市場(chǎng)需求。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)實(shí)踐性、技術(shù)性和綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的關(guān)鍵，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、動(dòng)手能力的重要環(huán)節(jié)，因此畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生藥學(xué)教育的重要組成部分，也是藥學(xué)人才培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié)。[1]在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，學(xué)生將利用所學(xué)的理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，而不再像以往那樣，更多地、被動(dòng)地接受理論知識(shí)，或者通過(guò)簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證理論知識(shí)。[2]這個(gè)過(guò)程真正要做到理論和實(shí)際相結(jié)合，才能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考及創(chuàng)新的能力，同時(shí)使之對(duì)所從事的專(zhuān)業(yè)有一個(gè)全方位認(rèn)識(shí)，對(duì)未來(lái)所從事的工作內(nèi)容和性質(zhì)有一個(gè)準(zhǔn)確定位，減少專(zhuān)業(yè)選擇的盲目性。本文結(jié)合作者自身實(shí)習(xí)帶教的經(jīng)歷，總結(jié)了實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中存在的問(wèn)題與自己的體會(huì)，以期為畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教的同仁提供一定的參考。
一、 學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)操作技能薄弱，缺乏獨(dú)立思考的能力
藥學(xué)專(zhuān)業(yè)對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力要求很高，學(xué)生要有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)室工作態(tài)度及較高的基本實(shí)驗(yàn)操作技能。[3]藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生通常經(jīng)過(guò)三年半的理論實(shí)習(xí)后，開(kāi)始進(jìn)行畢業(yè)課題實(shí)習(xí)。但是，雖然大一開(kāi)始就安排有各門(mén)課程的教學(xué)實(shí)驗(yàn)，但是在大三、大四開(kāi)始做藥劑實(shí)驗(yàn)與藥動(dòng)實(shí)驗(yàn)時(shí)，仍可發(fā)現(xiàn)學(xué)生在基本實(shí)驗(yàn)技能這一方面十分薄弱，很多常用的設(shè)備都不會(huì)用，基本的實(shí)驗(yàn)操作流程也不能合理安排。因此，到實(shí)習(xí)階段，他們基本無(wú)法獨(dú)立完成實(shí)習(xí)課題的設(shè)計(jì)與安排，更不要說(shuō)獨(dú)立開(kāi)展某一項(xiàng)課題了。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生缺乏獨(dú)立思考問(wèn)題的能力，遇到問(wèn)題不是首先思考原因，不是依靠自己所學(xué)的知識(shí)解決問(wèn)題，而是過(guò)度依賴(lài)指導(dǎo)教師，導(dǎo)致有的指導(dǎo)教師事無(wú)巨細(xì)，學(xué)生即使最終完成了畢業(yè)課題，但在整個(gè)畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，并沒(méi)有充分地提高其實(shí)踐能力和科研創(chuàng)新能力，無(wú)法達(dá)到畢業(yè)課題實(shí)習(xí)的目的。
要解決這個(gè)問(wèn)題，首先要在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中重視實(shí)驗(yàn)基本操作技能的培訓(xùn)，要在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中強(qiáng)化學(xué)生養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核中，實(shí)驗(yàn)操作應(yīng)該占有更大的比重。當(dāng)然這也與平時(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開(kāi)展模式有關(guān)，如過(guò)多開(kāi)展驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)科之間相對(duì)孤立、難以融合，課程體系也會(huì)缺乏一定的聯(lián)系性和系統(tǒng)性。如果學(xué)生更多關(guān)注實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否達(dá)到要求，而不能在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中充分地展開(kāi)積極的思考，寫(xiě)完實(shí)驗(yàn)報(bào)告就覺(jué)得萬(wàn)事大吉，很少有學(xué)生在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中能夠針對(duì)不同的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行深入的思考、分析，這樣培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生，大多數(shù)會(huì)缺乏自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識(shí)。另外由于指導(dǎo)教師所研究的課題方向與內(nèi)容都有所區(qū)別，學(xué)生進(jìn)入不同的實(shí)驗(yàn)室后，雖然可能是針對(duì)于某一學(xué)科方向，但一定存在各學(xué)科之間的相互交叉與滲透，面對(duì)這種復(fù)雜的情況，學(xué)生往往不知從何入手。因此，要想提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和能力，教師在傳授知識(shí)的同時(shí)，應(yīng)該把更多的時(shí)間和精力用于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)方法、研究方法和其它能力上，進(jìn)而培養(yǎng)他們的終身學(xué)習(xí)能力。可以在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，更多開(kāi)始綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，建立以藥物研發(fā)為中心的藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，以使學(xué)生在畢業(yè)課題實(shí)習(xí)階段更好地將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐中，真正做到學(xué)以致用，并能運(yùn)用新的理論知識(shí)來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題，順利完成課堂實(shí)驗(yàn)到畢業(yè)課題實(shí)驗(yàn)的過(guò)渡。
二、缺乏主動(dòng)意識(shí)和實(shí)驗(yàn)積極性
很多學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段不能積極進(jìn)入狀態(tài)，尤其是在一些大的課題組實(shí)習(xí)的學(xué)生，更多時(shí)候是跟著研究生做課題，因此都是安排什么做什么，不能主動(dòng)思考為什么這樣做、應(yīng)該如何做。另外，有的學(xué)生更多的時(shí)間是在為考研和找工作奔波，不能踏踏實(shí)實(shí)在實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)，甚至認(rèn)為在為教師做事情，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的思想，從而影響畢業(yè)實(shí)習(xí)。這些，也與目前學(xué)生就業(yè)和升學(xué)壓力大有關(guān)系。近年來(lái)，隨著畢業(yè)生人數(shù)的不斷增加，加上藥學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，就業(yè)面相對(duì)較窄，就業(yè)壓力明顯增大，嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)勢(shì)必引起藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生面臨就業(yè)時(shí)產(chǎn)生一定的就業(yè)壓力和焦慮，無(wú)法安心實(shí)習(xí)。[4]面對(duì)這種客觀情況，指導(dǎo)教師如一味對(duì)學(xué)生進(jìn)行說(shuō)教，并不能解決實(shí)際問(wèn)題。可以根據(jù)實(shí)際情況，靈活安排學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)間。比如，適當(dāng)提前學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間，可以在大三開(kāi)始，讓打算提前實(shí)習(xí)的學(xué)生根據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)、興趣、擇業(yè)方向和未來(lái)的學(xué)習(xí)方向，與指導(dǎo)教師進(jìn)行雙向選擇，提前進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行畢業(yè)課題實(shí)習(xí)。這種改革的優(yōu)勢(shì)是：首先，可以使學(xué)生提前進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)，比如利用課余時(shí)間、寒暑假等，完成畢業(yè)課題或完成其中的一部分，或者是先參與其他人的課題項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)短暫的培訓(xùn)和過(guò)渡，然后再讓學(xué)生設(shè)計(jì)好實(shí)驗(yàn)方案完成自己的課題。這樣，有助于提高其完成課題的能力與效率，進(jìn)而縮短后期實(shí)習(xí)時(shí)間。學(xué)生可以有更多的時(shí)間找工作，有利于提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，激發(fā)其自覺(jué)地完成課題任務(wù)，而不是敷衍了事。其次，對(duì)于打算考研的學(xué)生，可以安排他們提前進(jìn)入感興趣的學(xué)科實(shí)驗(yàn)室，通過(guò)課題實(shí)習(xí)進(jìn)一步確定未來(lái)的學(xué)習(xí)方向，避免很多學(xué)生在選擇專(zhuān)業(yè)研究方向時(shí)，缺少對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的了解與認(rèn)識(shí)，減少選擇的盲目性，從而真正喜歡熱愛(ài)所從事的專(zhuān)業(yè)，這樣才能在研究生學(xué)習(xí)階段，取得一定的成績(jī)。對(duì)于免試研究生，提前進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，有利其更快地適應(yīng)和融入實(shí)驗(yàn)室的科研學(xué)習(xí)生活，順利地完成本科生到研究生的過(guò)渡。
三、重視實(shí)習(xí)結(jié)果的考核
應(yīng)采用多種方法與手段對(duì)學(xué)生的畢業(yè)課題完成情況進(jìn)行考核，這不僅影響教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容和方法的取舍，也影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維方法，對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程都起到重要的作用。目前大多數(shù)高校都采用讓學(xué)生完成畢業(yè)課題論文、答辯合格后方能畢業(yè)的方法。但是，只采用單一的考核手段，無(wú)法保證專(zhuān)題實(shí)習(xí)的目的。可以在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，定期為學(xué)生舉辦一些相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)題講座，營(yíng)造一定的學(xué)術(shù)氛圍，使學(xué)生對(duì)學(xué)科前沿有一定的了解，鼓勵(lì)他們更多地查閱文獻(xiàn)，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外的研究進(jìn)展，客觀評(píng)價(jià)自己所做課題研究的優(yōu)缺點(diǎn)，提出解決問(wèn)題的方法與進(jìn)一步的研究方向，培養(yǎng)獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。還可以把參加專(zhuān)題講座的次數(shù)、查閱文獻(xiàn)的數(shù)量都作為考核指標(biāo)，以保證學(xué)生能夠按要求實(shí)施。
總之，藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)應(yīng)注重其全面科研能力和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。正確的教學(xué)目標(biāo)是：不斷地更新教育觀念，通過(guò)提高藥學(xué)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量，探索更適合藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)方法和手段，培養(yǎng)學(xué)生具有扎實(shí)的藥學(xué)基礎(chǔ)，同時(shí)又具備創(chuàng)新藥藥物的基本素質(zhì)，[5]以滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)現(xiàn)代實(shí)用藥學(xué)人才的急需。
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關(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)的目的調(diào)查實(shí)習(xí)目的是本科實(shí)習(xí)生必須明確的一項(xiàng)硬性指標(biāo)。調(diào)查結(jié)果顯示，有45%的學(xué)生是為了實(shí)踐理論知識(shí)，32%的學(xué)生實(shí)習(xí)目的是學(xué)習(xí)課外知識(shí)，而15%的學(xué)生選擇了拓寬自身的視野。然而必須引起我們注意的是，仍有8%的學(xué)生只是為了應(yīng)付畢業(yè)。大部分學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)目的非常明確，為了實(shí)踐大學(xué)期間所學(xué)的理論知識(shí)，并拓寬自身視野，以便畢業(yè)后能順利考研或工作。但還有少部分的同學(xué)只是為了應(yīng)付畢業(yè)，獲得最終的文憑，學(xué)校應(yīng)對(duì)這類(lèi)同學(xué)加以引導(dǎo)管理，提高自身素質(zhì)，從而成為一名合格的本科畢業(yè)生。實(shí)習(xí)生表現(xiàn)的自我評(píng)價(jià)情況，大部分學(xué)生對(duì)自己的畢業(yè)實(shí)習(xí)目的明確，學(xué)習(xí)主動(dòng)性較強(qiáng)，在畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中，檢驗(yàn)了學(xué)生在校期間專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握程度，并且鍛煉了自身解決問(wèn)題的能力。
大約85%的學(xué)生都能遵守畢業(yè)實(shí)習(xí)期間的相關(guān)管理規(guī)定，81%的學(xué)生能夠積極主動(dòng)的完成實(shí)習(xí)任務(wù)。但是學(xué)生的解決問(wèn)題能力和與人合作的能力還有待進(jìn)一步的提高。畢業(yè)實(shí)習(xí)生對(duì)自己的未來(lái)規(guī)劃都有自己的一定理解，這就對(duì)指導(dǎo)教師提出了更高的要求，實(shí)習(xí)生對(duì)指導(dǎo)教師的教學(xué)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平及科研教學(xué)水平的滿(mǎn)意度均達(dá)到80%左右，而對(duì)指導(dǎo)學(xué)生完成實(shí)習(xí)內(nèi)容的情況滿(mǎn)意度則較低，只有71.46%的學(xué)生選擇了滿(mǎn)意。這就要求指導(dǎo)教師必須拿出更多的精力來(lái)指導(dǎo)學(xué)生，幫助學(xué)生，從而使學(xué)生可以順利完成畢業(yè)實(shí)習(xí)，并得到足夠的鍛煉。實(shí)習(xí)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)的整體滿(mǎn)意程度調(diào)查由上表可看出，通過(guò)一段時(shí)間的畢業(yè)實(shí)習(xí)，學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)方案、實(shí)習(xí)單位的安排都比較滿(mǎn)意，分別達(dá)到了89.54%和78.26%，然而對(duì)于能力的培養(yǎng)，包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)以及社會(huì)綜合能力的培養(yǎng)，學(xué)生的滿(mǎn)意程度僅為70%左右，今后應(yīng)在這方面加以重視，切實(shí)提高畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量，真正的使學(xué)生的各方面能力得到提高和鍛煉。
積極宣傳實(shí)習(xí)工作，明確實(shí)習(xí)目的。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生的實(shí)習(xí)目的非常明確，為了將所學(xué)知識(shí)用于生產(chǎn)實(shí)踐中，并拓寬自己的視野。但仍有少部分學(xué)生只是聽(tīng)從學(xué)校安排，簡(jiǎn)單應(yīng)付畢業(yè)，并不明白實(shí)習(xí)的真正目的和意義。這就要求學(xué)校必須做好實(shí)習(xí)工作的宣傳和引導(dǎo)，開(kāi)辦畢業(yè)實(shí)習(xí)專(zhuān)題講座，認(rèn)真講解實(shí)習(xí)的必要性和重要性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀積極性，從而使學(xué)生更有目的性地參與到畢業(yè)實(shí)習(xí)中，在實(shí)習(xí)中鍛煉自己各方面能力，努力使自己成為一名合格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生。［3］實(shí)習(xí)前做好專(zhuān)業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備。在實(shí)習(xí)生自我評(píng)價(jià)的調(diào)查中，大約一半的學(xué)生對(duì)掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及實(shí)踐操作能力滿(mǎn)意程度較低。這主要是因?yàn)閷W(xué)生在校期間對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握并不充分，沒(méi)有做好專(zhuān)業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備。實(shí)驗(yàn)操作能力，也沒(méi)有引起學(xué)生的足夠重視，在具體的實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生才切實(shí)體會(huì)到自身動(dòng)手能力的欠缺。而指導(dǎo)老師不可能在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)對(duì)每一過(guò)程及操作進(jìn)行詳細(xì)的講解，這就要求學(xué)校必須合理開(kāi)設(shè)相關(guān)實(shí)驗(yàn)課程，而學(xué)生自己必須在實(shí)習(xí)前就做好相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備，認(rèn)真進(jìn)行每一次實(shí)驗(yàn)，珍惜動(dòng)手操作的每一次機(jī)會(huì)，有意識(shí)的鍛煉自己的實(shí)驗(yàn)操作能力，以便更好的完成今后的畢業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容。［4］充分發(fā)揮指導(dǎo)教師的作用。調(diào)查問(wèn)卷反應(yīng)出學(xué)生對(duì)指導(dǎo)教師的滿(mǎn)意程度較為一般，指導(dǎo)教師作為實(shí)習(xí)工作的領(lǐng)導(dǎo)者，對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的。從選題、文獻(xiàn)調(diào)研到實(shí)施實(shí)習(xí)內(nèi)容和確定實(shí)習(xí)方案，指導(dǎo)教師都應(yīng)耐心地引導(dǎo)學(xué)生，幫助學(xué)生盡快參與到自身的實(shí)習(xí)內(nèi)容中，并注意培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考并解決問(wèn)題的能力。［5］
完善實(shí)習(xí)教學(xué)工作。實(shí)習(xí)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)整體滿(mǎn)意度較高，這說(shuō)明學(xué)生基本認(rèn)同學(xué)校的實(shí)習(xí)教學(xué)安排。但是在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，現(xiàn)行的實(shí)習(xí)計(jì)劃仍體現(xiàn)出一些不足。我們必須以學(xué)生為中心，認(rèn)真聆聽(tīng)學(xué)生的意見(jiàn)，做好問(wèn)題的反饋工作，遇到問(wèn)題解決問(wèn)題，切實(shí)通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí)提高學(xué)生的各方面能力，進(jìn)一步完善實(shí)習(xí)教學(xué)工作。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，而本專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)則顯得尤為重要。畢業(yè)實(shí)習(xí)是提高這一能力的切實(shí)有效的途徑，學(xué)校和學(xué)生都應(yīng)予以足夠重視。通過(guò)這次調(diào)查分析，我們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出相應(yīng)的對(duì)策及建議，為進(jìn)一步提高畢業(yè)實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)，使得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生真正能學(xué)以致用，以便畢業(yè)后更好地融入社會(huì)，在社會(huì)中鍛煉自己，成就自己。
作者：侯偉偉 單位：新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與藥學(xué)學(xué)院
關(guān)鍵詞：藥學(xué)專(zhuān)業(yè)；課程設(shè)置；思考
五年制高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)在我校已成功辦了幾屆，對(duì)課程設(shè)置、人才培養(yǎng)方案等都作出過(guò)調(diào)整、完善，筆者對(duì)06藥學(xué)、06藥營(yíng)兩專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)返校的學(xué)生就對(duì)所學(xué)課程的想法，所學(xué)課程與就業(yè)、工作方面的關(guān)聯(lián)度等方面作了問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)認(rèn)真整理、總結(jié)，對(duì)照以往的課程設(shè)置，筆者總結(jié)了以下四點(diǎn)想法，以供后面重新修訂時(shí)
參考。
一、專(zhuān)業(yè)課程知識(shí)太難，在實(shí)習(xí)工作中用得較少
藥學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)課一共24門(mén)課，包括人體解剖、藥物、藥分、藥檢等一系列主干課程，學(xué)生們感嘆，由于中學(xué)的基礎(chǔ)問(wèn)題，對(duì)生化、藥檢、藥分等一系列主干課程感覺(jué)太難，而且在后面實(shí)習(xí)過(guò)程中理論用得很少。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，同學(xué)們一致認(rèn)為要知道藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容，但難度要降低，要與工作實(shí)踐緊密結(jié)合。筆者通過(guò)分析，對(duì)這些課程建議采用校本教材，教師有針對(duì)性地講解，在不降低學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的前提下，講授內(nèi)容，讓專(zhuān)業(yè)內(nèi)容更貼近實(shí)踐，還可以考慮這些專(zhuān)業(yè)課程中部分課程是否可以整合。
二、技能訓(xùn)練太少，在實(shí)習(xí)中顯得手、腦很“笨”
對(duì)于實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)，在人才培養(yǎng)方案中有藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量教學(xué)見(jiàn)習(xí)，有藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理教學(xué)見(jiàn)習(xí)，還有醫(yī)院藥房管理教學(xué)見(jiàn)習(xí)，這些一共90學(xué)時(shí)，這些都是配合教學(xué)的見(jiàn)習(xí)，時(shí)間不長(zhǎng)，但給學(xué)生留下的印象很深。調(diào)查發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生需要增加類(lèi)似這樣的實(shí)習(xí)，很多專(zhuān)業(yè)課希望補(bǔ)充這樣的見(jiàn)習(xí)。因?yàn)檫@樣的見(jiàn)習(xí)有兩大優(yōu)點(diǎn)：一是不懂的知識(shí)在見(jiàn)習(xí)中，通過(guò)老師生活化的語(yǔ)言搞懂了；二是通過(guò)練習(xí)，手靈活了，知道怎么操作、怎么操作既規(guī)范又有效率。所以學(xué)生感嘆十次理論還不及一次實(shí)訓(xùn)課的收獲。面對(duì)學(xué)生的感觸，筆者認(rèn)為，增加實(shí)訓(xùn)勢(shì)在必行，根據(jù)各門(mén)課的特點(diǎn)，有些課可到工廠(chǎng)等場(chǎng)所實(shí)訓(xùn)，有些課可用場(chǎng)景模擬，作為教師要把生硬的理論放到實(shí)
踐、實(shí)訓(xùn)中講解，這樣效果較好。而且在實(shí)訓(xùn)中學(xué)生能提出很多想法，教師針對(duì)學(xué)生的想法進(jìn)行糾錯(cuò)、引導(dǎo)，這樣學(xué)生在實(shí)習(xí)工作中手、腦才會(huì)靈活。
三、知識(shí)面太窄，人文知識(shí)缺乏，實(shí)習(xí)中很多時(shí)候只能當(dāng)“木頭”
這次調(diào)查中，學(xué)生一致認(rèn)為在實(shí)習(xí)，除了專(zhuān)業(yè)知識(shí)上有缺陷
外，人文知識(shí)也相當(dāng)缺乏，具體體現(xiàn)在與人不會(huì)溝通，遇到問(wèn)題不會(huì)解決，工作過(guò)程不周全。所以在實(shí)習(xí)中，用學(xué)生的話(huà)說(shuō)就是：有時(shí)很想講話(huà)，就怕講錯(cuò)，還有肚里沒(méi)貨說(shuō)不出來(lái)，沒(méi)法與人好好溝通。面對(duì)這樣的問(wèn)題，調(diào)查表中問(wèn)到要增加些什么課程時(shí)，好多學(xué)生反映應(yīng)增加選修課，如應(yīng)用文寫(xiě)作、文學(xué)欣賞、溝通技巧、禮儀等，還有營(yíng)銷(xiāo)類(lèi)的課程要加強(qiáng)，這樣不僅充實(shí)了肚子，也充實(shí)了個(gè)體形象。面對(duì)學(xué)生的感觸，筆者深深感覺(jué)五年制高職學(xué)生，起點(diǎn)是初中生，初中的教學(xué)有明確的升學(xué)方向，他們對(duì)人際交往、如何運(yùn)用知識(shí)讓別人幸福等方面很欠缺，所以在課程設(shè)置時(shí)，這方面應(yīng)該增加學(xué)
時(shí)，而且可以補(bǔ)充一些場(chǎng)景進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)、工作會(huì)有很大的幫助。
四、社會(huì)經(jīng)歷嚴(yán)重缺乏，角色轉(zhuǎn)換太慢
在這次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，好多學(xué)生覺(jué)得一下子從學(xué)校進(jìn)入實(shí)習(xí)單
位，很不適應(yīng)。在工作中沒(méi)有老師推心置腹的關(guān)愛(ài)，加上工作環(huán)境、面對(duì)對(duì)象的不同，導(dǎo)致學(xué)生覺(jué)得還是學(xué)校好，不想工作，社會(huì)太復(fù)雜。面對(duì)這樣的問(wèn)題，筆者認(rèn)為，在初中學(xué)生進(jìn)入高職校的第一天起，不管是班主任還是任課老師，不管是在班會(huì)課還是在各門(mén)課的教學(xué)中，一定時(shí)時(shí)教導(dǎo)學(xué)生高職的培養(yǎng)方向有別于初中，加強(qiáng)學(xué)生從初中生轉(zhuǎn)換成高職生，從高職生轉(zhuǎn)換成社會(huì)人的理念，對(duì)于職業(yè)生涯的規(guī)劃不能停留在書(shū)面材料上，對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的培訓(xùn)
要根據(jù)年級(jí)的不同，有梯度地進(jìn)行。這樣學(xué)生進(jìn)入工作單位，會(huì)很快轉(zhuǎn)換角色。
