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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇零售藥店執業藥師工作，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 執業藥師;零售藥店;用藥安全
【中圖分類號】 R952【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0148-01
執業藥師是藥師隊伍中的精英,是藥學人員中的骨干和中堅。執業藥師是指依法經資格認定.準予在藥事單位主要是藥房執業的藥師。執業藥師作為一種職業準人資格,具有豐富系統的藥學專業知識,對我國醫藥產業發展和保證人民群眾的用藥安全發揮著重要作用。在零售藥店中,執業藥師的主要職能是對藥品質量進行監督.為患者提供有針對性的用藥咨詢。執業藥師是零售藥店的核心。
1 零售藥店的現狀
1.1 藥品從業人員缺乏相關專業知識 雖然規定藥店所有從業人員都必須取得上崗證才能允許營業,但很多藥品從業人員所學專業與藥學毫無關聯,業務素質不高,。對藥品購進儲存養護及使用缺乏基本知識,他們對藥品的起碼的常識如適應癥、配伍禁忌、注意事項不太熟悉。
1.2 藥品的管理 許多藥店雖然都通過了GSP認證,還不很規范,反彈現象較為嚴重,藥品分類管理混亂,藥品與非藥品混裝經營,處方藥與非處方藥混淆不清,各項管理制度不落實,購銷記錄、溫濕度記錄不完善等等;購藥渠道不規范,超范圍經營現象依然存在。部份零售藥店從無經營資格人員中購進藥品,有的零售藥店超出《藥品經營許可證》核定經營范圍經營其它藥品。
1.3 處方藥品不憑醫師處方進行銷售 一些經營者受經濟利益的驅使,對來買藥的患者"來者不拒",不論患者買的藥是不是處方藥都同等對待,即不問用藥史也不問過敏史,不能保證老百姓合理用藥、安全用藥。
1.4 亂用藥物 部分患者濫用抗生素,不明原因的發熱在未明確診斷之前都自行認為與感染有關而使用廣譜抗生素;有些人皮膚過敏為預防感染也使用抗生素;有些人腹瀉不經醫院細菌檢查也自行用抗生素。部分患者聽廣告而盲目使用藥品,常常導致病情更為嚴重,并出現其他的嚴重不良反應。部分患者還濫用中藥,認為中藥安全、無毒,卻忽視了“是藥三分毒”的道理進而盲目使用。醫藥市場上還存在藥品名稱不規范,同藥異名、或者一藥多名的現象,所以造成不了解情況的消費者重復用藥。
2 執業藥師的功能
2.1 法律法規的要求 《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》、《處方藥與非處方藥分類管理辦法》等法律法規已對執業藥師的配備及其職責做了明確規定。執業藥師必須嚴格執行國家有關藥品經營、使用的各項法律法規及政策,并有責任對違反者提出勸告、制止、拒絕執行,并向上級匯報。執業藥師應參與藥店的制定和組織實施藥店的質量管理制度,開展藥品質量控制與監督工作。執業藥師不僅要懂法、守法,而且要對藥店的其他員工進行法律法規的宣傳教育。
2.2 零售藥店競爭的需要 藥品零售業的競爭日益激烈,激烈競爭的市場經濟要求社會藥店在競爭中要不斷完善服務的方式和內容,因此為顧客提供良好的指導用藥方面的服務越來越受到重視。提高服務質量,充分滿足患者的用藥需求,以贏得更大的市場份額。是市場競爭的需要也是藥店生存之必須。
2.3 消費者的需要 執業藥師是藥店的質量負責人,嚴格控制藥品進貨渠道,參與驗收藥品,將假藥、劣藥拒之門外。執業藥師必須對醫師的處方進行審核,然后正確調配、簽字、銷售;藥師不能隨意更改處方或給予代用藥品。處方中如有配伍禁忌或超劑量,應拒絕調配銷售,藥師應對患者提供用藥指導,特別是對使用非處方藥進行自我藥療的消費者。執業藥師還應隨時提供各種免費的健康檢測,如體溫、血壓檢測等,并耐心傾聽,細心解釋,向消費者提供親切的服務;執業藥師要收集、報告藥品不良反應,最終避免不良反應特別是嚴重不良反應的發生。執業藥師是消費者的福音。
從以上分析可見,執業藥師是藥店核心,執業藥師作為藥店的用藥指導者以及處方審核人,對于藥店和老百姓來說有著舉足輕重的作用.藥師還需注意知識的更新,掌握最新的醫藥知識信息,提高綜合素質。同時,還應該改善服務態度,加強與患者的溝通,了解患者的心理活動,進一步促進合理用藥,提高治療效果,從而改善患者的生活質量,提高患者對零售藥店的信任度。
參考文獻
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[2] 王叢平.從零售藥店用藥咨詢探討執業藥師如何促進合理用藥[J].西北藥學雜志。2006.21(1):40―41.
[關鍵詞] 指導用藥；執業藥師；零售藥店
[中圖分類號]R192.8[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）10（c）-146-03
隨著我國衛生體制和醫療保險制度的進一步改革，零售藥店已經成為老百姓良好便捷的服務場所。目前，越來越多的人開始使用非處方藥。藥品零售模式是一種固定格式的柜臺服務，隨著1994年我國執業藥師制度的實施和1999年處方藥和非處方藥管理辦法的出臺，打破了傳統的柜臺經營模式，OTC使零售模式走向了開架自選[1]。我們應該意識到這是隨著人們生活水平的提高和醫藥知識不斷豐富，為方便人們用藥并順應世界發展潮流而進行的重大改革，從被動的接受到自由選擇，這對于文化水平不斷提高的老百姓來講，無疑是一次解放。但同時也應該清醒的意識到這種新生事物的誕生與我國廣大人民的藥學知識還存在時間和認識上的差距，購藥方便的同時也給顧客帶來用藥的風險，這就需要執業藥師對患者選購非處方藥提供用藥指導，正確宣傳藥品的功能，用途、用法、用量、禁忌及注意事項，指導患者合理用藥。
1 零售藥店存在的問題
藥品是一種特殊商品，由于患者與藥師對藥學專業知識的信息不對稱，使得執業藥師在指導用藥方面的作用不可替代。隨著人們生活水平的提高，患者對執業藥師指導用藥的要求越來越高。但由于現在的零售藥店體系還不完善及執業藥師自身存在的問題，使得執業藥師指導用藥受限，不能很好的滿足患者用藥指導的需求。
1.1 零售藥店執業藥師主要來源
1.1.1 大專院校畢業生這些藥師理論水平尚可，臨床實踐經驗缺乏，難以應對因病求藥者。
1.1.2 各級醫院離退休藥師這些藥師業務水平層次懸殊，包括專業知識水平，原工作單位的醫療水平間接塑造個人業務的能力，在中西藥業務的特長。這些藥師雖有醫藥學方面的知識，但由于其年齡的原因，很多藥師知識內容與結構跟不上時代的發展，不能掌握最新的醫藥知識和先進的醫藥技術，以保持較高的專業水準，因此不能很好的處理和解決工作中遇到的新問題。
1.1.3 藥品生產經營單位離退休人員這些藥師對中藥臨方炮制，中藥飲片識別能力較強，但是藥學知識不完整，尤其是藥代動力學理論，臨床病癥及用藥。無法從理論上給予患者更好的說服力，使患者產生不信任感[2，3]。
1.2 患者易受各種藥品廣告的影響
消費者在購買藥品時首先要了解藥品的有關信息，而各種廣告傳達了很多的信息。事實證明，不做廣告或少做廣告者提供的藥品信息較少，消費者選這種藥品的可能性不大。廣告的影響使得有些消費者盲目相信藥品，摒棄執業藥師的用藥指導而自行用藥。
1.3 患者自行用藥造成的問題
1.3.1 藥物的濫用大家已清醒地認識到抗菌藥物濫用的危害。我國每年死于藥源性疾病的20萬人中，有40%死于抗菌藥物的濫用，而抗菌藥物被濫用的原因在OTC推廣和我國藥品零售市場放開之前，應歸罪于醫生的處方。由于某些方面的原因，該用一代抗菌藥的直接用三代，如果長期濫用下去，老一代抗菌藥失去原有的作用，新一代的抗菌藥的臨床壽命越來越短，人類將進入后抗生素時代。雖然抗生素的濫用是個老生常談的話題，但由于公眾合理用藥知識的欠缺，目前在零售藥店中仍有不少患者在不清楚病因的情況下盲目使用抗生素[4]。
現在隨著中藥技術的不斷開發和利用，人們對中藥的期望值日益提高，認為中藥安全、無毒，卻忽視了“是藥三分毒”的道理進而盲目使用。例如：人參作為一種上好的補品，往往被人們任意的使用，一些人使用后造成了頭痛、心悸、失眠等人參綜合征。
1.3.2 不對癥用藥現象很多隨著OTC走向開架自選的方式，有些患者不能對癥用藥造成一定的危害性。如有的患者腸胃感覺疼痛，盲目地使用嗎丁啉止痛，結果造成胃腸蠕動增強，使疼痛加重；有的患者在使用非處方藥時，不注意區別慎用、禁用等詞匯，胡亂服藥；還有的患者不能嚴格按說明書規定的服藥次數及劑量服藥，任意增加服藥的次數與藥品劑量等。
2 執業藥師指導用藥的必要性
從以上可以看出，我國的患者用藥教育是一個薄弱環節，因此在新時期加強執業藥師用藥指導仍有其必要性。
2.1 法律法規的要求及零售藥店競爭的需要
《中華人民共和國藥品管理法實施條例》第15條明確規定：經營處方藥，甲類非處方藥的藥品零售企業，應當配備執業藥師或者其他依法經過資格認定的藥學技術人員[5]。藥品零售業的競爭日益激烈，激烈競爭的市場經濟要求社會藥店在競爭中要不斷完善服務的方式和內容，因此為顧客提供良好的指導用藥方面的服務越來越受到重視。提高服務質量，充分滿足患者的用藥需求，以贏得更大的市場份額，是市場競爭的需要也是藥店生存之必須。
從20世紀90年代開始，我國藥品零售業引入了連鎖經營模式，一些企業率先走上連鎖化經營的道路。藥品零售連鎖化經營具有集約化、規范化、規模化等特點，是我國藥品零售業發展的新趨勢。零售連鎖作為藥品零售業最成功的發展形式，幾年來在競爭中以其頑強的生命力立于不敗之地，而且正在進行著不斷地整合發展，朝著更科學、更具競爭力的方向前進。在藥品零售發展中執業藥師起到不可替代的作用，特別是在保障整個連鎖企業的藥品質量和服務水平以及連鎖擴張導向等方面都發揮了重要的職能。執業藥師的職業活動，例如用藥指導方面，對零售連鎖企業質量保證體系的建立，零售連鎖的健康發展，藥品零售業的發展，發揮著越來越重要的作用[6]。
2.2 從患者的需求考慮
2.2.1 提高患者用藥依從性患者能遵從醫師確定的治療方案及醫護人員和執業藥師對其用藥方面的指導時，就認為這一患者具有依從性，反之則為不依從性。產生不依從性的原因是多方面的，會造成不良后果。提高患者用藥依從性的主要措施之一是執業藥師對患者加強用藥指導[7]。產生用藥不依從性的原因有以下幾個方面:①用藥方案復雜。不依從性的大小與用藥方案的復雜性直接相關，采用多藥物治療時患者往往不能準確的遵從服藥方法。此外，有的患者多科就診時用藥品種多，用藥方案不一，同樣難以遵從醫囑。②用藥的劑型與規格不適宜或包裝不當，標簽不清。對視力差和手指靈活性減退的患者和高齡老人，藥物的劑型和規格就可能成為影響患者依從性的重要因素。如藥片太大造成的難以吞咽，藥片過小不利于患者抓取，有的液體制劑盛裝于500 ml瓶中不利于患者使用。若容器體積過小或瓶蓋難以打開，對于患類風濕性關節炎或者帕金森病的患者用藥就很有困難。此外，有的老年人對水泡眼包裝或金屬箔片包裝感到生疏，不知如何服用。③藥物的副作用造成患者停用。藥物的副作用可以助長不依從性，如患者服用三環類抗抑郁藥，其效果要在1周以后顯現，在此之前對于視力差和靈活性減退的患者和高齡老人，出現的眩暈、心動過速等副作用使患者以為病情加重，對藥物治療效果產生懷疑，進而可能停服藥物，中斷治療。所以要想讓患者依從，執業藥師必須給予指導用藥，讓患者知道藥物可能的不良反應及注意事項。④對患者缺乏用藥指導。醫務人員的職業道德與工作質量往往對患者產生較大的影響，如果患者把處方帶到零售藥店調配藥品時，執業藥師發藥時能詳細解釋和指導患者如何正確用藥，藥療的依從性就好。⑤患者的主觀因素造成不依從性。患者以為自己病情好轉，或者對藥物療效期望過高，個別患者擔心藥物成癮，或者擔心可能出現為藥物所致的新癥狀而中斷服藥，這些都是因為對疾病和藥物缺乏了解以致違背醫囑產生不依從性[8]。有的患者因對依從性缺乏正確的認識與理解，隨意自行調整藥物劑量或隨意停藥，不能堅持一個療程；有的自行減少劑量而影響療效，導致治療的失敗。有的患者在接受藥物治療初期，因效果不顯著，便自行加大用藥劑量以致發生嚴重中毒。例如：不能正確服用地高辛，自行超劑量服用，期盼盡快控制癥狀，結果出現了中毒。
因此要想提高用藥依從性，就應該加強用藥指導。社區藥房零售藥店應設立用藥咨詢窗口，由有經驗的執業藥師擔任，并發放用藥指導宣傳資料，從多方面進行正確使用藥品方面的指導，可提高患者的用藥依從性，進一步促進患者合理用藥，提高治療效果，從而改善患者的生活質量[9]。
2.2.2 提高患者用藥的安全性用藥安全是關系國計民生的大事，是醫藥行業的首要任務。藥品是一種特殊商品，由于患者與藥師獲取藥學專業知識的途徑不同，信息不對稱，使得藥師在保證患者用藥安全方面的作用不可替代。指導老百姓安全用藥是我國實施執業藥師制度的最根本目的。長期以來，由于諸多原因，老百姓用藥基本靠醫生處方，處方一直被視為患者的救命符，至于處方的合理性、必要性，對醫藥學知識貧乏的百姓來講，沒有任何爭辯的余地，其潛在的危害自然不少。有資料顯示，我國每年有20萬人死于藥源性疾病。這是令人痛心的，是原本可以避免的，或者說是可以大幅度降低的數字。因為這完全可以說是人為的事情，數字的背后透露出一個問題，就是誰能為處方把關，誰能讓百姓用藥安全。有效地解決這個問題就需要靠執業藥師，因為執業藥師具有系統的藥理知識，更明白藥效學、藥代學在防病治病中的重要作用，可以給予患者用藥的指導。
藥品不良反應的危害一再向人類敲響警鐘，加強ADR監測已成為保護人民用藥安全的重要內容。目前我國的ADR監測仍存在數量少，質量參差不齊的現象，這是由于人們對不良反應的意識差。因此藥學知識豐富的執業藥師應主動參與、搜集、整理ADR監測資料，并反饋給藥品生產、使用單位，在今后的生產使用中加以預防、切實保障人民用藥安全。執業藥師在為患者提供合理的用藥指導時，要提醒患者可能出現的不良反應，怎樣識別不良反應，出現不良反應后應采取的措施等，以確保人們在醫療用藥上的安全性[10]。
2.2.3 患者合理用藥的需求公眾合理用藥知識欠缺，公眾在傳統的醫藥觀念的影響下，認為有病一定要請醫師用藥治療，產生“小病不治，大病吃苦”等觀點，信賴醫院而對藥物用于某些特殊個體發生致病、致殘、致死，以及藥物之間所產生有害的相互作用了解甚少。作為通曉藥理知識的執業藥師，應本著合理用藥的原則，進行認真把關，滿足患者合理用藥的需求[11]。合理用藥可減少藥害，提高療效，有利于患者早日康復，提高生命質量，節約資源和經費。
2.2.4 自我藥療的需要自我藥療是指人們通過使用非處方藥與保健品預防和治療一些適合自我診斷的輕微疾病，保持健康狀態的一種自我保健方式，是自我保健的重要內容。自我藥療已成為人民群眾自我保健的主要方式，它不僅方便了人民群眾而且節省一些醫療資源，是國家提倡的一種保健方式。但它在執行的過程中也出現了一些問題，主要是不合理、盲目的用藥造成對患者機體的損害。因此執業藥師指導用藥的重要性更為突出，應使自我藥療沿著健康的方向發展[12]。
隨著經濟的高速發展和科技知識的的日益普及，人們越來越重視自己的身體健康，樂于采用自我藥療的方式保持健康的體魄。這樣，不但節省了一些費用節約了時間也省去了去醫院的繁瑣程序。如今“大病去醫院，小病去藥店”的消費理念日益得到人們的認同。據一項統計表明，我國城市居民中44%的人已經或正在進行自我藥療保健。但是自我藥療仍存在著許多問題，如患者在使用非處方藥時自認為安全卻不知道不對癥用藥是最大的隱患，還有患者一般認同藥品的商品名，對通用名、化學名這兩個名稱不在意，常會出現重復用藥和超劑量用藥，最終導致身體的健康狀況受損，還有忽視藥品的不良反應對人體造成的損害。
正確使用非處方藥是自我藥療的關鍵，由于人民群眾無法掌握專業的藥學知識，在自我藥療過程中存在著很大困難，因此需要具備一定專業水平的人員進行用藥指導，以防止盲目的自行用藥造成嚴重后果，保證人民群眾自我藥療的安全進行。
2.3 執業藥師自身的需要
執業藥師是指依法經資格認定，準予在藥事單位主要是藥房執業的藥師。執業藥師作為一種職業準入資格，具有豐富系統的藥學專業知識，對我國醫藥產業發展和保證人民群眾的用藥安全發揮著重要作用。在零售藥店中，執業藥師的主要職能是對藥品質量進行監督，為患者提供有針對性的重點突出的合理用藥指導[13，14]。
執業藥師不僅要為患者提供熱情的銷售服務，還應該主動與患者交流，向患者提供真實，準確全面的專業信息，幫助患者分析病因，對癥用藥，告知服用藥物的時間、方法、劑量、可能的不良反應及應對方式，幾種藥物同時服用的注意事項，服藥的禁忌證，飲食對藥物的影響等。對特殊個體的用藥應特別交待，指導患者用最低的醫療費獲得最佳的治療效果，確保患者用藥安全有效。消費者用藥安全等于執業藥師的價值，同時還能使執業藥師在實踐中不斷豐富自己，使自身素質不斷提高。
3 結果
從以上我們可以看出，隨著人們生活節奏的加快及生活質量的提高，人們越來越多的關注藥品的危害，注重自身健康。但由于我國執業藥師繼續教育方面存在著較多的不完善性，造成執業藥師的知識結構跟不上醫藥產學研究發展的步伐，在提供藥學服務的過程中部分執業藥師難以在琳瑯滿目的藥品面前應答自如，這很大程度上降低了執業藥師在人們心目中的期望值。因此，處于新時期的執業藥師要想給予患者合理、滿意的用藥指導，就應該要注意知識的更新，掌握最新的醫藥知識信息，不斷加強學習，豐富自己的知識，提高綜合素質。同時，執業藥師還應該改善服務態度，加強與患者的溝通，了解患者的心理活動，進一步促進合理用藥，提高治療效果，從而改善患者的生活質量，提高患者對零售藥店的信任度。
21世紀，藥物使用趨于多元化，執業藥師作用也相應有了新的變化，執業藥師將從幕后走到臺前，并在衛生保健中處于中心位置。現代藥物治療的復雜多樣性體現在患者既可以接受多種藥物治療疾病，也可以常規地使用非處方藥。開展用藥指導是基本的藥學服務，為患者開展用藥指導體現了治病救人崇高的醫藥職業道德，同時也是適應醫藥事業發展的要求。為患者開展用藥指導的宗旨是減少藥害，提高療效，節約資源，利國利民，使患者更多地獲益。21世紀，執業藥師面臨巨大機遇和挑戰，作為新時期的執業藥師需要不斷提高自身素質，嚴格執行各項藥品管理法規，運用藥學專業優勢，為患者提供用藥指導，以適應新時期的發展與要求[15]。
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1.1 社會藥房未能安全遵循國家有關規定實施藥品管理
按照《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《藥品經營質量管理規范》、《零售藥店設置暫行規定》、《處方藥與非處方藥流通管理暫行規定》等法律法規中,社會零售藥房無論是 軟件 ,還是硬件上都有嚴格規定。但事實上,全國各地區的藥店并沒依法遵循國家的規定。
1.2 處方管理欠規范
首先,處方來源受到嚴重限制。受醫療衛生體制等因素的影響,目前醫院處方很難流入社會藥房。其次,社會藥房的處方的真實性、合法性難以保證。由于目前我國沒有一個可以對醫生處方合法性進行查驗的權威資料。這給零售藥店查驗顧客所持處方的合法性帶來難度。其三,不持處方購買處方藥的現象嚴重。在市場 經濟 條件下,藥店的主要營業上的是出于經濟效益,在監管體制不完善的情況下,藥店容易出現無處方銷售處方藥的情況。
1.3 零售藥店的執業藥師數量、素質難以達到要求
在藥品分類管理中,執業藥師擔當為公眾提供優質藥學服務的責任,以保證社會公眾的合理用藥。但是由于執業藥師是集藥學、 醫學 、法律、交流與溝通等綜合素質于一身的藥學技術人員,目前我國無論從數量還是素質都無法達到藥品分類管理的要求。
2 完善我國處方藥安全管制體系的對策
2.1 完善藥品安全管制的法律規范體系,增強法律規范的有效性
目前我國在法律意義上的只有《藥品管理法》,其它的都是停留在法規或規章和條例的層面。因此,我國處方藥安全管制要全面的立法保障,在法律層面上,應該盡分布《藥房法》和《執業藥師法》,以規范處方藥流通渠道和保障人民用藥安全。在法規層面上,建立在《藥品流通監督管理辦法》中將違規情況與藥店的經營資格和執業藥師的從業資格掛鉤,盡快制訂《藥店藥事事件處理辦法》等。
2.2 加強藥品安全管制機構的獨立性建設,提高執法效果
目前,我國藥品安全管制的法律法規中,很多內容發生分隔,如廣告的審批權和處罰權就隸屬于兩個不同部門,這不利于執法效果。因此,建議設立從中央到地方的垂直執法機構,以排除地方政府干擾、保證執法效果。
2.3 加快執業藥師隊伍建設,培養和造就高素 質的藥品監管隊伍
隨著我國醫療體制改革政策的進一步深入推進,合理用藥將會越來越重要,而為患者答疑解難,保障患者用藥的安全有效則是執業藥師義不容辭的責任。因此,加強執業藥師隊伍建議顯得尤為重要。有關部門就為報考執業藥師的從業人員做好各項基礎工作,抓好每個基本環節,充分調動藥學技術人員的積極性,努力創造寬松環境,制定激勵機制,采取各項政策,多渠道、快速度擴大執業藥師隊伍,逐步縮小供需數量差距。同時,制定相應的優惠政策,鼓勵執業藥師向零售藥店流動。同時,應強化對零售企業法人代表的培訓,加強宣傳 教育。
2.4 加強輿論導向、強化全民合理用藥意識
受基本藥品知識缺乏、處方藥管理不嚴以及廣告誤導等綜合因素的影響,我國藥品消費者對科學、安全、合理用藥的重要性認識不足,錯誤用藥現象非常普遍,如:重復用藥、過量用藥、用藥量不足以及不經醫師而自行用處方藥等。這些錯誤用藥的方式,只會延誤治療、加重病情或為日后留下隱患。因此,強化對全民的合理用藥宣傳教育,使人們了解不合理用藥可能造成的種種危害,了解由醫生和藥師對處方藥雙重把關的必要性及益處,使消費者轉變購藥習慣。通過在社區內開展藥療、保健知識的宣傳活動,通過報紙、電視等宣傳媒介進行多種形式的輿論導向,強化全民合理用藥意識。
【摘要】通過分析我國零售藥店的現狀，從產品策略、價格策略、渠道策略、促銷策略和人員策略等方面，探討了我國零售藥店應根據自身情況，制訂行之有效的市場營銷策略，提高市場競爭力。
【關鍵詞】零售 藥店 營銷 策略
隨著我國醫療體制改革的深化和分銷系統的全面開放，我國醫藥零售業競爭日趨激烈，零售藥店要想在競爭中求得發展，就必須制訂出適合自身發展的市場營銷策略。
一、藥店銷售存在的問題
1、市場競爭狀況日趨激烈
近幾年來隨著中國醫療保障體制、醫療衛生體制和藥品流通體制改革的進一步深化，我國的藥品零售市場特別是大城市中的藥品零售市場逐步走向成熟，而隨著處方藥和非處方藥分類管理制度以及醫療機構藥品分業制度改革的實施，更是使得藥品零售市場變得越來越重要，從而競爭也越來越激烈。
2 、醫療衛生體制改革滯后，存在不公平競爭
由于我國長期存在“以藥養醫”的現象，醫療機構藥品銷售額占藥品市場的85％以上，零售藥店藥品銷售比例極低。隨著醫療體制改革的不斷推進和醫療定點藥店的設置，我國醫藥零售業呈現了強大的發展勢頭，但目前普遍存在因醫院控制處方外流而導致藥店處方量不足的現象，所以，醫藥零售業的發展需要公平的競爭環境，而競爭環境的改善有待醫療體制改革的不斷深入。
3 、零售藥店經營水平普遍較低
目前我國零售藥店的經營普遍存在經營模式陳舊、營銷方式落后、競爭手段缺乏的情況。價格戰、贈品促銷方法仍是主流。而價格戰對藥店經營而言是一把雙刃劍，雖然在短期內可以贏取一定的市場，但大幅度降價帶來行業利潤水平的回落將與藥店經營成本的走高形成一對更為突出的矛盾，如果企業把營銷工作的中心轉到以降價為主上來，是對企業的巨大傷害。
4 、藥品零售業藥學服務工作差距大
我國藥品零售企業絕大多數還不能適應以病人為中心的工作理念之轉變， 藥學服務包括用藥咨詢、上門服務、藥物不良反應監測、健康關懷等，同時要求藥品零售企業利用不同形式定期或不定期跟蹤回訪顧客，向顧客征集合理化意見和建議，加強與消費者的情感溝通，以全新的經營理念給顧客以全新的感受，在讓消費者感到精神滿足的同時，提高藥店的經濟效益和社會效益。在這方面，我國的藥品零售業還有很長的路要走。
5 、藥學專業人員不足，執業藥師的配備缺口大
由于我國藥品零售業藥學人才嚴重缺乏。且由于目前我國執業藥師制度不完善，導致執業藥師嚴重短缺，與零售藥房的發展不成比例。我們在對廣東省119家藥店的抽樣調查中發現，這119家藥店僅有17名執業藥師，僅占專業工作人員總數的2%。零售藥店這種狀況，如何保證藥品使用的安全有效，如何保證藥品分類管理的順利實施，令人生憂。
二、藥店營銷策略分析
1 、價格策略
價格在中國永遠是最鋒利的武器，但價格也是一把雙刃劍，有利有弊。美國的連鎖藥店常常采取兩種定價策略：每日低價策略和高／低價策略。我國藥店可以從美國藥店定價策略中受到啟發，在定價時，應該考慮是否可采取每日低價的形式，并進行相應的促銷策略。 尤其是對于常用藥、保健品而言，這種策略具有一定的優勢。通過短期的、定期的價格促銷或廣告促銷，可以對顧客形成緊張的氣氛，促使其采取集中購買行為。此外，對于多元化經營的藥店來說，這種策略還能起到招徠顧客的作用，帶動顧客購買其他的產品。
2 、產品策略
藥品零售應根據市場的需求，及時調整產品結構，以適應消費者的需求。具體措施包括：優化產品種類，實現產品組合多樣化，制定產品上貨架的清單制度，讓銷售額增長快的產品優先上架；提供低價和高檔產品線，以滿足不同收入和購買力人群的需求；儲存在某個類別里的領先品牌產品，很多消費者非常注重與品牌藥品的購買，如果企業僅能提供低價藥品給消費者，可能就失去對品牌的追求消費群；密切注視新的“重磅產品”，即廣告投入很大的產品，它能帶來藥店在某段時間很大的人流和銷售的產品。
3 、渠道策略
藥品零售強勢企業紛紛進入上、下游，出現了企業打造完整產業鏈的勢頭。生產是控制成本的第一源頭，流通是優化商品與物流的重點保證，終端為王。強勢企業均想提高利潤、增強市場控制力，紛紛進入上下游，希望打通整個產業鏈。為了節約流通成本，降低藥品成本，藥品零售企業開始嘗試了一體化的發展戰略。具體策略包括：向下一體化策略，如大的制藥企業海王、桐君閣等先后涉足藥品零售終端，雙鶴等藥品批發公司干脆就自己開起了藥店；國控開始重視零售藥店的發展，國控的國大藥房和整合的一致1 000多家連鎖藥店，把連鎖作為戰略來發展；廣藥集團健民北京店和采芝林北京店兩家旗艦店令人刮目相看；向上一體化策略，零售老大老百姓大藥房先后涉足制藥與醫藥物流，其醫藥物流公司組建不到一年時間，銷售額就達到6億元，另外的零售業強勢企業如益豐大藥房等也先后涉足醫藥物流與制藥；海王星辰利用自身品牌大力發展自有品牌銷售，通過和生產企業協約生產自有品牌，從而達到掌控生產，獲取更高利潤。
4 、人員策略
目前，在藥品零售企業藥學人員的作用越來越重要，他們是向消費者提供藥學服務的主要方式，其素質的高低直接影響到企業的聲譽和競爭能力。零售藥店應不斷規范員工的形象和服務行為，樹立“讓顧客滿意”的服務宗旨。藥學人員的服務態度應熱情、耐心，服務用語應規范、文明，還應對處方進行審核，并給予消費者用藥指導。同時零售藥店還應對藥學人員進行藥品、醫療知識、銷售技巧、消費心理學知識以及人際關系學知識的培訓，提高其專業素質，可以更好地提高零售藥店的藥學服務質量。
5、 促銷策略
促銷的策略包括：精心設計在藥店正面入口處的裝潢、店名招牌、廣告招牌、展示櫥窗等。根據消費者偏好調整藥店陳列的櫥窗、櫥柜的形狀、大小和排列，調整藥品的展示以便于消費者易看、易拿、易挑選，店鋪的通道設計應當流暢以便于顧客行走；店堂的招牌、POP等廣告形式應當是藥品零售企業的主要廣告形式，這是由藥品零售市場的消費特點決定的，對于準備購藥的消費者來說，由于希望盡快買到藥品以消除疾病帶來的痛苦，廣告必須在他們方便的前提下才會起到理想效果。
三、小結
對藥品零售供應網點情況調查報告
最近，**省政府辦公廳下發了進一步加強兩網建設的意見，**縣政府十分重視，已經把兩網建設列為全縣22項民生工程之一，發出了貫徹落實省政府辦文件的通知。藥品供應網絡尤其是零售供應網絡，是兩網建設的主要內容。是使廣大農民群眾能和城鎮居民一樣，盡快享受到質優價廉的、規范的藥品供應服務。近期，筆者對**縣藥品零售網建設情況進行了一些調研，現將調研情況報告如下。
**縣原有國有藥品零售企業5家，分別設置在**城鄉，全部隸屬于原國有醫藥公司。改革開放期間，有2家鄉鎮的先后關門停業，到現在僅剩鄉鎮2家、縣城1家，已于20xx年改制為民營。從20xx年藥品零售經營放開到現在，全縣共申報藥品零售企業48 家，其中因為種種原因于20xx年前，關閉10家，現仍在經營的只有38家，其中坐落縣城26家，坐落鄉鎮所在地11家，坐落在村1家。在安慶8縣（市）中數量偏少。而且，22個鄉鎮所在地有14個沒有設置零售藥店。正在經營的38 家零售藥店中銷售額最高的平均26萬元/月，最低的平均0.6萬元/月，相差40多倍。差距為啥就這樣大呢？同是藥品零售企業，有的紅紅火火，有的卻慘淡經營，幾家歡樂幾家愁。為何企業總量如此之少？又為何如此苦樂不均？筆者試圖找到其中原由。
一、醫療診所偏多，容量受限，而且兩者開辦起點極不對稱。據統計，**全縣有個體診所一千多戶，僅縣城所在地就有一百二十多戶，幾乎是三步一崗 五步一哨。而且，藥店與診所相比較，開辦門檻起點低，衛校畢業就可以，沒有嚴格的經營面積等硬件要求，更不需要通過質量管理規范認證。而開辦藥店需要執業藥師或者藥師職稱擔任質量負責人，還必須在職在崗，不得兼職。全縣藥師或執業藥師獲得者共計也不過40人。而一個鄉村小藥店要從外地聘請執業藥師或者藥師很不現實。況且現實狀況是，診所也是賣藥，而藥店不可以行醫。零售藥店管理嚴格，許多藥品如二類精神藥品等不許經營，而診所就可以使用。因此，有的藥店干脆停業再開辦診所。加之，藥店屬于企業，有接受工商管理和各項納稅義務，診所不屬于企業性質，不受工商管理，無須交納企業稅收，幾乎沒有社會負擔。
二、企業經營理念和管理水平參差不齊。雖然同樣是經營藥品零售業務，由于藥店所在地理位置不同、企業規模不同，效益自然不相同。但是由于企業經營者經營理念和管理水平不同，則引起更大差異。例如，有些藥店為壓縮店租，把經營面積減縮到最低限度卻還是艱難度日，而有些藥店則把經營面積擴大到規定面積10倍以上卻風光無限；再如，有些藥店只經營賺錢品種，而不經營利潤小的品種，生意越做越小，而服務意識強的藥店為方便群眾千方百計做到品種齊全，一分錢都不賺的品種也做，生意便越做越大；還有，有的企業為迎合部分顧客心理，盡可能購進檔次低、價格便宜的產品，而遭到其他顧客“這是否假藥”的質疑，而精明企業始終堅持遵循質量第一的宗旨，經營理念已經上升到經營品牌的企業層次；再有，有些藥店對監管部門避而遠之，甚至連法規知識培訓都不想參加，而有的藥店卻經常主動向監管部門咨詢，請教新頒布的法律法規及藥品質量管理相關知識。競爭是市場經濟的主旋律；優勝劣汰是自然法則；服務群眾是企業的宗旨。虔誠精心的服務，相信終究得到回報。應該說，凡是做企業的人，都想把企業做大做強，但決不是人人都能做大做強，引起差別的原因固然很多，最根本的還在于經營理念和管理技能。企業是靠人來做的，因為世界上沒有完全相同的兩個人，自然也就不會有效益完全相同的兩個企業。
三、如何加強**縣農村藥品供應網絡建設，使廣大農民得到更加良好藥品供應服務的實惠，縣政府在落實省政府辦公廳的文件中作出了詳細要求。本人體會，開辦藥品經營企業，必須遵循市場經濟的規則，堅持企業開辦標準，要因地制宜擴大零售網點。一方面，積極引導和鼓勵在小集鎮和人口密集鎮的村開辦零售藥店，重點建設直接面向農民群眾的藥品零售供應網絡；另一方面，也可以依托“萬鄉千村”市場工程網絡，開設非處方藥專柜；同時，加強醫療機構（重點是村級）規范藥房創建工作，使規范藥房覆蓋面更廣，也是從另一角度加強藥品供應網絡建設。
關鍵詞：藥師；技術核心；藥學服務；零售藥店
中圖分類號：R19 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)08-000-00
在科技高速發展的今天，醫療領域的發展和新的醫療制度的實施，給零售藥店帶來了新的發展機遇，零售藥店由原來補充醫院藥房不足的替補角色轉變成患者良好便捷的健康服務場所，藥師在提高零售藥店的管理水平、樹立質量意識、保障人民用藥安全有效方面起著至關重要的作用，它是新時期零售藥店的技術核心。
藥師在零售藥店中的作用：審核醫師處方，保證藥品質量，向患者提供健康保健常識，幫助患者正確進行藥物治療，防止藥物可能引起的不良反應，開展藥學服務工作；而且還能通過其準確、細致的藥學服務滿足患者的需要，提升藥店形象，創造經濟效益。下面談談藥師在零售藥店中的作用。
1 審核醫師處方
藥師對醫師處方的審核是避免藥療事故發生的重要途徑，在審核處方時可以從以下幾個方面著手：
(1)醫師處方書寫是否規范，處方書寫不規范主要表現為：藥品名稱書寫不正確；無規格或規格錯誤；未注明制劑濃度；無劑型或劑型錯誤；中成藥與西藥混開；內服與外用藥混開；用法不清和中英文藥品混開。原因：醫生對藥品的基本知識掌握還不夠扎實，非本專科(專科醫師)用藥更容易出現用藥劑量和劑型的差錯；當然中成藥與西藥混開、用法不清，不一定是醫生對藥品的基本知識掌握不夠，而是醫師在開方時責任心不夠、疏忽大意造成的。
(2)處方用藥是否合理；主要表現在用藥劑量、用藥療程、用藥方法、聯合用藥、配伍禁忌等方面是否合理。
1.1 藥物用量
用量不足(達不到有效血藥濃度，起不到治療作用)或用量過大(引起中毒或帶來不良反應)。將藥物用量控制在安全有效的范圍內，是合理用藥的前提。
1.2 用藥療程
用藥療程過長使患者機體產生耐藥性或藥物蓄積中毒引起藥源性疾病危害患者健康，隨之也增加了患者的經濟負擔，浪費國家的衛生資源；用藥療程過短，達不到治療目的，延誤患者病情。
1.3 聯合用藥不當
同類藥物重復使用引起藥源性疾病或造成浪費；藥物相互作用降低療效；藥物相互作用增加毒副作用。例如：在抗生素的使用過程中，要遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制定抗菌藥物治療方案，嚴禁盲目使用抗生素或無指癥聯合用藥。
2 執行國家有關的法律、法規，起到監督、宣傳和
教育作用 藥師參與制定和組織實施藥店的質量管理制度，負責藥店藥品質量控制與監督工作。因此藥師必須明確自己的職責，嚴格執行國家有關藥品研究、生產、經營、使用的各項法律法規及政策，對違反者提出勸告、制止并及時向有關部門匯報。
3 運用自己的專業知識，開展藥學服務工作
藥學服務是以患者的利益為活動中心的行為，它是以患者的保健、生活質量和安全而達到治療效果的。
藥師的藥學服務宗旨就是提供直接和負責任的與藥物有關的和與患者一對一、面對面的服務。藥師憑著自己精湛的專業知識，嫻熟的操作技能，及時掌握最新文獻資料和藥學情報，及時了解國內外藥學領域的最新動態，為患者提供良好的專業，使患者得到最好的服務，從而提高患者的生活質量。
藥師還提供用藥咨詢與信息，指導合理用藥。在患者來零售藥店購藥時，藥師要為患者提供藥品介紹，為患者提供合理性建議，使患者購買到適宜的藥物，藥師要運用自己的專業知識和能力，為患者提供有針對性的合理用藥指導。
藥師必須提供高水平的藥學服務，推動零售藥店向高層次轉化。藥師除了要有精湛的專業知識，嫻熟的操作技能外，還應該掌握一定的醫學、社會心理學、信息學、法學、臨床檢驗學和倫理學等知識。這樣才能滿足患者的各種需要。例如：在現代醫療活動中，心理因素與疾病發生發展有著十分密切的關系。首先，心理因素不僅在心因性疾病中是主要的致病原因，在器質性疾病中也可能成為主要的誘發因素。其次，患者所表現的各種心理反應都會對疾病治療過程和預后效果產生重要的作用。因此，藥師在指導用藥過程中，要對患者進行良好的心理暗示與心理支持，改善患者的認知、信念、情感狀態，消除其因心理障礙造成的情緒行為以及軀體狀態，使患者在疾病治療過程中心理反應朝著有利于疾病的康復與預后的方向發展，提高藥物的治療作用。
總之，藥師在零售藥店的經營過程中起著重要的技術核心作用，今后更應擴大知識面，拓寬服務范圍，努力提高藥師的形象和社會地位，發揮自身技術核心作用，為人民群眾健康服務，努力促進零售藥店的社會效益和經濟效益的和諧發展。
參考文獻：
[1] 衛生部、國家中醫藥管理局、總后衛生部.抗菌藥物臨床應用指導原則[S]，2004.
一、醫藥零售行業趨勢向好
我國老齡人口眾多，老齡化進程快。2015年中國大陸65歲及以上的人口數量為1.44億人，老年人口占比升高至10.5%。近10年來，我國老齡人口占比的年復合增長率達到3.66%，高于世界平均水平2.5%，老齡化進程不斷加快。老齡化及城鎮化進程的加快一定程度上導致慢性病的發病率不斷攀升。2015年腫瘤，心腦血管疾病以及呼吸道疾病在城鎮居民死亡構成中占比超過80%。老年人口數量的增長將提升對藥品剛性需求，成為藥品市場增長的重要有利因素。
我國居民生活水平逐漸提高，人均用于醫療保健的支出也在快速增加。2015年我國居民醫療保健支出達到1100元。農村居民和城鎮居民支出分別以約20%和10%的速度增長。
2015年國內藥品市場規模達到13775億元，同比增長7.60%。其中城市等級醫院渠道仍占據超過半壁江山，零售實體藥店占比僅為16.41%。美國藥品市場的結構是零售80%，醫院20%。在醫藥分離政策的持續推進下，醫院渠道增速明顯下滑，醫藥零售市場將迎來新的增長機會。
現行醫療體制中醫療資源相對短缺，醫院掌握著社會幾乎全部的醫療資源，在藥品選購中占據決定性地位。隨著醫療改革的不斷推進，居民健康意識和保健能力的不斷提高，消費者可以通過更多的渠道來了解藥品。慢病藥物、OTC類健康藥物主導權逐漸回歸消費者，也為零售藥店業務發展帶來機會。
為破除“以藥養醫”的醫療環境，國務院出臺一系列政策，如控制藥占比，監控輔助用藥，鼓勵醫生多點執業，從而引導處方藥外流。
處方外流的最大收益者將是零售藥店。2015年國內零售藥店處方藥銷量共939億元，在零售藥店整體營收中占比首次突破30%，同比增長14.93%。隨著醫改的推進，處方藥將逐漸成為引領零售藥店發展的重要業務板塊。國內零售藥店也在積極布局，從品類拓展，商業模式，專業服務和支付方式等多角度發展，迎接處方藥業務放量。
二、國內醫藥零售行業現狀
1、處方外流、醫藥分離帶動零售藥店行業成長。2015年，中國藥品零售市場總規模達3093億元，較2014年增長9.8%，其中藥品類（不含藥材類）銷售達2260億元，同比增長11.6%。
2014年中國藥品零售市場中藥品銷售占比78.31%，同比增長9.15%；非藥品銷售占21.69%，同比增長11.08%。非藥品增長持續快于藥品。非藥品品類的增長主要由家用器械和食品兩個細分類別帶動，嬰幼兒配方奶粉和相關類別導入藥店銷售對食品在藥店的高速增長有積極的作用。
國內連鎖藥店乘行業東風迅速跑馬圈地，一方面在區域內形成規模效應，另一方面尋求資金支持拓展全國市場。為適應行業發展，藥店積極布局專業化醫療服務，開展慢病管理及個性化診療，推廣中醫特色醫館。優化互聯網+運營模式，帶動行業橫向延伸。
新版GSP政策要求零售藥店配備執業藥師，執行藥品電子監管，提高了藥店的運營成本。醫藥零售市場接近飽和，競爭激烈導致零售藥店利潤不斷下降。單體藥店的生存空間受到強烈沖擊。相對而言，連鎖藥店體量大，對上游議價能力強，品牌優勢明顯。放大資本優勢使得公司抗風險能力加強。因此連鎖化是藥店發展的必經之路。
2011年5月，商務部《全國藥品流通行業發展規劃綱要（2011-2015）》，明確指出，到2015年藥品連鎖百強企業銷售額要占藥品零售行業銷售總額的60%，連鎖門店在藥店中占比超過三分之二。目前，國內醫藥零售藥店數量龐大，但分布不均衡，連鎖化率和集中度較低，距離目標仍有不小的差距。
2015年我國零售藥店數44.81萬，同比增長3.02%。全國平均每家藥店服務人口數為3011人，接近2500人/店的飽和標準。近五年來，零售藥店總數相對平穩，而其中連鎖藥店占比不斷攀升。尤其在2015年連鎖率加速追趕目標，實現45.73%，然而與三分之二的目標尚有差距。
2015年全國百強連鎖的直營門店數量接近3.3萬家，同比增長12.5%。百強連鎖直營店在國內零售藥店中占比僅為7.32%，而實現營業收入占整個零售藥店行業銷售額34.8%。說明連鎖規模效應帶來的品牌效應可以增強藥店競爭力，優先獲得市場認可。
2015，我國十強連鎖藥店營收總額在零售行業中占比僅為17.04%。行業龍頭國大藥房營業收入仍不及醫藥零售市場整體3%。美國三大藥店（CVS、Walgreens、RiteAid）在2014年合計銷售額則達到其零售藥店市場份額的89%。無論從門店數占比或銷售額占比角度，我國零售藥店行業集中度均仍處于低水平。
2、目前國內醫藥零售行業格局以區域連鎖為主，行業龍頭通過外延擴張布局全國市場。區域龍頭藥房掌握區域核心資源，并形成一定的規模效應。不同地區經濟及民生特色各異，企業發展狀況及地區開發程度不同，為行業整合帶來機遇與挑戰。
2015年，全國醫藥零售市場規模最大的三個地區依次為廣東、江蘇、浙江。從單店產出來看，上海市以243萬元遙遙領先，江蘇、浙江、福建、陜西、北京等地藥店的單店產出也都超過100萬元。
從各區域經營狀況看來，以上海、福建和陜西為代表的地區藥店密度較小，而單店收入高于行業平均水平，我們將其定義為A型區域。該類型地區市場需求相對旺盛，并仍未被完全滿足，因此是新店開拓及資本進入的最佳區域，開發難度較低且市場空間大。相對而言，區域B單店營收及藥店密度均較低，受限于區域經濟發展狀況及醫療結構，市場需求有待進一步挖掘。新的藥店經營模式有望改變居民生活及醫療觀念，開發難度較大，未來有望開拓藍海市場。
大部分省份屬于D競爭激烈區，目前藥店密度相對較大，且單店收入小于90萬元。該區域是目前國內藥店叢林時代的最顯著縮影，需要改變單一的醫藥銷售經營方式，把握處方藥外流的機遇，開拓新的經營模式及盈利方式。最終，零售藥店希望進入黃金發展C區，實現藥店密度滿足人民要求（約2500人/店），且單店營收較高。
2015年，國大藥房營收領跑國內零售藥店，同仁堂、大參林、桐君閣和一心堂的營業收入均高于50億元。日均坪效可以表征藥店單位面積的額盈利能力。國內各連鎖藥店坪效差異大，經營模式不同是重要原因之一。
以同仁堂為代表的連鎖藥店重視醫療服務，店內有中醫坐堂，業務板塊融合提升競爭力及盈利能力。另一方面差異來自于地域差別。老百姓坪效表現優秀，門店布局中南部地區，藥店密度較低，空間大，門店盈利能力強。
3、中國的藥店正經營進入叢林時代，挑戰與機遇并存。單體藥店陷入經營困境，現階段連鎖企業并購擴張的最佳時機。醫藥零售行業受到資本市場的關注，三大連鎖藥店先后上市，迅速外延擴張跑馬圈地。區域龍頭開啟抱團模式。醫藥零售市場集中度有望快速提升。
藥店之間整合包括三種模式：直接并購模式；松散型聯采模式；股份制合作模式。
近兩年，老百姓、一心堂和益豐藥房先后上市，憑借資本優勢加速并購整合。上市公司收購方式主要是全資收購，后期也包括一些現金+股權置換模式。大型連鎖藥店在重點區域內實現高密度覆蓋，提升知名度與影響力后選擇進行全國性擴張。包括老百姓和一心堂在內的上市公司在門店拓展中更傾向于基層市場。基層市場競爭相對較小，尚有空白區域需要填補。順應分級診療的推進，基層市場需求將被激發，實現快速放量。
目前全國共有20多萬家單體藥店，在城市、城鎮、農村分布比例為1∶3∶1，主要服務于城鎮社區，區域特征明顯。單體藥店運營最大的問題是對于上游議價能力弱。通過商品集中采購的方式，成立縣級藥店聯盟、省級藥店聯盟，可以有效聯合整合區域采購需求，降低采購成本。
國內區域龍頭并購風云不斷升級，各地以區域內零售商股份制合作為主要形式，先后在貴州與四川區域開啟并購新模式。
四川省內藥店密度高，單店盈利能力較弱。若僅依靠區域合采分銷手段難以有效更合區域資源。2016年9月6日，四川東升大藥房聯合巴中怡和藥業、南充嘉寶堂正紅大藥房等5家四川連鎖藥房正式簽署股份制合作協議，成立跨區域連鎖公司。本次股份制合作中，合作股東均以所有門店全部資產入股，原有公司不再保留任何獨立運營權。最大程度上實現資產、股權、管理、運營全方位合作，加快整合四川藥品零售市場。
三、中國藥店行業發展趨勢預測
藥店發展分為內生和外延兩大方面。現階段外部機會明顯，行業步入兼并擴張的熱潮。同時政策導向為醫藥零售行業帶來新的市場機會。處方藥市場開放為藥店的發展帶來顛覆性改變。藥店唯有通過內部優化升級，才能在時代浪潮來臨之時抓住發展機會，迅速占領市場。國內醫藥零售經營模式從未停止過改變的步伐，我們可以從DTP和O2O為代表的新興經營模式中窺見未來。
1、所謂DTP（DirecttoPatient），即制藥企業不通過任何商，直接將產品授權給藥房經銷。患者在醫院就診拿到處方后，可直接到藥店買藥，并獲得專業用藥服務。DTP從形式上是指從藥廠到患者的直銷形式，其本質是搭建在藥店專業服務平臺上的一對一服務。該業務模式依賴藥房與制藥企業資源的深度綁定，產品以高毛利專業藥為主。
DTP模式在21世紀初進入中國，十余年間未得到快速發展主要是醫院對于處方外流的嚴格限制。中國以藥養醫的弊病根深蒂固，改革任重而道遠。DTP模式銷售產品以新特藥為主，價格較貴，使用頻率相對低。目前隨著市場需求不斷提升，醫藥改革力度不斷加大，DTP藥房的發展機遇與挑戰并存。
隨著醫藥研發技術的不斷進步，近年來CFDA批準的新藥數目不斷上升。同時居民醫療保健需求被釋放，醫療支出快速上升，也將帶動新特藥市場發展。DTP模式可以融合醫生、藥店、廠商和患者四者需求，發揮新渠道優勢。
醫院從新特藥中獲益。醫療體制改革深入，政策要求公立醫院藥占比降至30%的期限越來越近，且藥品零加成削減醫院售藥利潤，更多處方藥將流向零售市場。近年來政策嚴格限制醫院藥占比，藥品招標政策改革導致高價藥、專科藥、新特藥流標。面對高不可攀的進院標準，廠商毫無疑問將轉向院外渠道，零售藥店最佳接盤者。醫生用藥受到限制，會傾向于接受與藥店合作，進行患者導流。
藥店專業化演變。政策大力推進處方藥外流，對于藥店來說是重要的發展機會。未來零售藥店想要承接處方藥銷售，必須具備專業藥事管理能力及醫療服務水平。DTP藥房將是醫藥零售行業專業化演變的第一步。
2、隨著互聯網技術發展，網上購物已經改變了消費者的生活方式。O2O（Online To Offline）模式帶動了蘇寧等一批線下商鋪的騰飛。電子商務勢必對傳統銷售市場帶來沖擊，線上線下融合勢在必行。因此包括上游藥廠，中游流通企業以及下游藥店紛紛布局醫藥電商模式，但是互聯網購物的熱潮是否能有有效復制到醫藥領域值得深入分析。
零售藥店經營醫藥電商先天優勢十足。實體門店是顧客信任中心、顧客服務中心、會員擴展中心、線上流量源泉，同時也是售后服務點、信任基點、送貨點、信息點、品牌展示點、自提點。以現有高密度分布藥店為根據地，解決最后一公里的問題，實現送藥上門是醫藥電商的最佳模式。
零售藥店多分布在社區及人口聚集地，深耕細作多年，擁有牢靠的用戶基礎。以一心堂為例，在云南地區布局超過2600家門店，十余年經營建立起百姓信任的品牌，并培養超過1000萬會員。連鎖藥店擁有會員數據庫，了解會員的基本信息及大致需求，有助于向線上導流，并進行精準營銷。
另一方面，網上售藥可以有效整合藥師資源，實現網絡遠程健康管理，提供專業用藥指導。GSP要求線下藥店配備執業藥師，輔助患者進行用藥管理。醫藥零售商搭建電商平臺，可以以此為載體實現門店間執業藥師資源線上共享。
同時為患者提供線上醫藥問詢服務，對于患者健康狀況進行遠程管理，建立會員健康數據庫。特別是對于慢性病患者，可以通過醫藥電商平臺持續獲得有針對性的藥師服務，并直接下單補藥，接受藥店送貨。
第三方醫藥電商相對于藥店有更加完善的配送體系及線上經營經驗，因此在前期醫藥電商經營中影響力更大。7月底，國家食藥總局宣布第三方網上售藥平臺試點工作已經結束。
政府對于網上售藥的限制主要來自于對于配送環節，及處方藥銷售的顧慮。第三方售藥平臺的退出給予零售藥店彎道超車的機會。然而，目前消費者網上購藥仍心存疑慮，市場空間有限的，藍海市場有待開發。
【關鍵詞】 執業藥師 制度 問題與建議
我國從1994年開始建立執業藥師資格制度至今已經走過13個年頭,回顧13年來所走過的執業藥師路程,可說是風風雨雨,曲曲折折,但時至今日并沒有找到一條正確的發展道路。形成這種現狀的原因既有國情復雜的因素,也有政策的因素。筆者嘗試從目前執業藥師存在的問題進行粗淺的總結分析,并提出一些管窺之見,以供有關部門制訂政策時參考。
1 我國執業藥師制度目前存在的問題
1.1 執業藥師資格制度的法律地位問題
1994年3月15日,國家人事部與原國家醫藥管理局聯合頒發了《執業藥師資格制度暫行規定》,我國開始在藥品生產、經營領域實施執業藥師資格制度。該規定明確規定了執業藥師的實施范圍是在藥品生產、經營、使用領域。但由于該規定實際上為部局制定的行政規章,法律地位不高,影響了執業藥師工作的進展,多年來執業藥師一直無法可依,嚴重影響和制約了執業藥師制度的推行和發展。
1.2 醫院執業藥師管理在政策上和體制上存在的問題
我國藥品的使用領域主要是醫院。和藥品生產、經營領域不同,醫院執業藥師的業務管理部門隸屬國家衛生部。由于管理上的交叉和重疊,造成醫院執業藥師的管理政出多門,既有人管,又無人管,醫院的執業藥師處于尷尬的境地。目前,多數醫院并沒有實施執業藥師資格制度,在職人員報考執業藥師純屬個人行為,難以得到醫院的鼓勵和支持,醫院執業藥師和一般藥劑人員從事的工作也沒有絲毫差別,執業藥師的權益和待遇更談不上落實,嚴重挫傷了藥學人員報考執業藥師的熱情。
1.3 執業藥師崗位設置存在的問題
目前,執業藥師分布主要集中在藥品生產和醫療使用單位,而藥品經營單位執業藥師數量比較少,在藥品經營單位中,執業藥師又較多分布在藥品批發單位,而藥品零售單位較少。執業藥師主要面對的是廣大患者和社會消費者,是把住最后一道藥品質量關口的衛士,社會藥店和醫院藥房執業應當是執業藥師的重要陣地。我國目前有藥品零售企業12萬多家,而配備有執業藥師的藥品零售企業為數甚少,有的即使配備有執業藥師,也未能充分發揮執業藥師的作用。據了解,我國從2000年起啟動了執業藥師法的調研起草工作,但目前仍沒有出臺相關法律要求對藥房、藥店等機構的藥學技術人員進行強制資格認證。
1.4 執業藥師隊伍存在的問題
我國現有執業藥師水平良莠不齊,素質有待進一步提高。原國家醫藥管理局對執業藥師認定方針是“嚴格與國際接軌,高標準、高素質、寧缺勿濫”的高門檻,對取得執業藥師資格的人員可以認定主管(中)藥師。盡管對執業藥師的培養速度減慢了,但保證了執業藥師的質量。然而,隨著大力配合實施藥品分類管理,原國家藥品監督管理局對執業藥師的認定門檻大幅度降低,實行兩個年度的考試周期,并將報考年限下調；實施“考兩科”、“考一科”的政策,開展從業藥師的認定并將有效期延長等項規定以適應執業藥師隊伍的不足。這種拔苗助長式的培養模式無異于“飲鴆止渴”,造成現有執業藥師的執業水平參差不齊,對臨床安全合理用藥構成嚴重隱患。
1.5 執業藥師考試制度存在的問題
目前執業藥師考試純屬理論考試,缺乏綜合測試人員素質的辦法,一般具有藥品理論知識的人通過死記硬背執業藥師考試指南大都能考取,拿到資格證書,但并不證明此人就具備良好的執業藥師執業能力。各地執業藥師考試監考松緊不一,每年執業藥師考試都存在替考現象,有的甚至明碼標價,尋找“”,致使執業藥師考試的公平性受到嚴重影響,使一部分不合格人員混進了執業藥師隊伍,造成了執業藥師隊伍整體水平下降,藥學人員報考執業藥師的積極性也嚴重受挫。
據統計,從2004年起,全國執業藥師資格考試報名人數和實際參考人數連年出現較大幅度下降,最近3年報考執業藥師人數分別為113767、91370、84407人。執業藥師法立法進程緩慢也可能是影響報考積極性的主要原因。
1.6 執業藥師繼續教育中存在的問題
執業藥師繼續教育是一項好的制度,有助于執業藥師知識更新及對新知識、新信息的了解和掌握,但在實際執行過程中,執業藥師繼續教育被商業化運作,成為了一些機構謀取財富的工具,嚴重影響了執業藥師繼續教育的效果,使繼續教育流于形式,挫傷了廣大執業藥師的學習熱情,影響了執業藥師隊伍的發展壯大。目前,執業藥師繼續教育不分類別,不分工作性質,使生產、經營、使用單位的執業藥師使用同一教材,針對性不強,效果不佳。練習、作業、考試使用相同的試題,難以達到繼續教育期望的目的。
1.7 執業中藥師目前存在的問題
執業中藥師除上述共性問題外,還因主管部門對中藥的重視不足,造成執業中藥師在基層從業人數嚴重不足,并且多數分布在監管及藥檢等技術性部門,而在急需執業中藥師把關的中藥鑒別、炮制、處方審核等崗位從業的執業中藥師廖廖無幾。
2 對我國執業藥師發展的建議
2.1 從法律角度明確執業藥師的職責和地位
為了使執業藥師這一職業得到健康良性發展,國家應盡快出臺《執業藥師法》,明確執業藥師權責、地位。為配合藥品分類管理,提高執業藥師的執業水平,應規范執業藥師報考條件,嚴把入口關,進一步從法律法規上完善執業藥師崗位配置的強制規定,緩解目前執業藥師無崗、無地位、失業改行的尷尬處境。切實發揮現有執業藥師的藥學服務職能,為這個職業積蓄含金量,為人民群眾用藥提供高質量服務。
2.2 在不同執業崗位合理配置執業藥師
藥品分類管理制度的建立,確立了執業藥師在零售藥店的地位和作用,同時也對執業藥師的素質提出了更高的要求。執業藥師是藥品流向患者的最終把關者,是關鍵崗位上的執行人,由于處方是一種具有法律意義的文件,所以,處方藥品只有靠醫藥學專業理論扎實、知識結構合理、技術精良、知法守法的執業藥師審核處方并簽字后方可調配,以保證患者用藥安全。
2.3 加強對執業藥師繼續教育管理部門的監管
執業藥師繼續教育應嚴格管理,從提高執業藥師素質、降低費用著手,不要使執業藥師繼續教育流于形式。可以按照執業類別的不同指定不同的學習材料,在規定時間內,通過自學及網絡測試,合格者授予繼續教育學分。
2.4 建立健全執業藥師組織
在各地級市成立執業藥師協會,協會的主要工作是促進當地執業藥師交流執業中的經驗及教訓,組織專家舉辦一些講座,介紹當今藥學發展動態,協助執業藥師注冊及再注冊。
2.5 發揮現有執業藥師作用
在我國現有執業藥師嚴重不足的情況下,應鼓勵執業藥師合理流動,在重要崗位應強制配備執業藥師,并提高執業藥師的待遇,以吸引更多的藥學人員從事這項事業,最大限度發揮執業藥師的作用,緩解供需不足的矛盾。
2.6 醫院應強制推行執業藥師制度
醫療機構執業藥師應按照醫院級別的不同,強制規定其占在崗藥劑人員一定的比例,引進競爭機制,鼓勵更多的藥學人員加強業務學習,激發他們報考執業藥師的積極性,分清藥學人員的“責、權、利”,在醫院藥學的發展中形成一個良性循環,推動醫院藥學事業的發展。
2.7 加快執業中藥師的培養
執業中藥師與執業藥師雖有相同點,但也有許多不同點,在執業中藥師資格考試及繼續教育方面,應當結合中醫藥的特性,制訂不同的考試及繼續教育內容,對一些高資歷、有著豐富中藥經驗的老中藥師,應經過考核授予執業中藥師資格,發揮這些老同志的余熱,彌補執業中藥師隊伍的嚴重不足,拉大執業中藥師與一般中藥從業人員的經濟收入差距,促使更多的中藥從業人員鉆研業務,提高專業技能。
近日，我市某鄉鎮發生一起零售藥店從業人員私自勾結流竄藥販非法倒賣人用狂犬疫苗事件，現該案件已移送公安機關立案調查。為了進一步加強藥品流通使用環節監管，認真貫徹落實藥品GSP相關要求，嚴厲打擊違法違規行為，認真排查類似安全隱患，根據__市食品藥品監督管理局《關于加強藥品流通監管應嚴格執行藥品GPS要求的緊急通知》__和《關于明確藥品流通使用專項監督抽點的通知》__文件要求，制定我區藥品流通使用專項監督檢查工作方案，具體內容如下：
零售藥店、村衛生室、社區服務站、個體診所和高校醫務室。
根據屬地管理原則，各市場監管所負責對轄區內的監管對象進行檢查并填寫《藥品流通使用專項監督檢查記錄表》；食品藥品監督管理科負責對專項檢查工作督促指導、檢查結果的匯總、違法違規行為的查處以及專項工作的總結、上報工作。
（一）各監管對象有無采購、銷售或使用疫苗的行為。
（二）執業藥師或藥學技術人員，必須做到在職在崗不得掛名；處方藥必須憑處方銷售，不得違規銷售終止妊娠藥品、含麻黃堿類復方制劑、蛋白同化制劑及肽類激素等藥品。
（三）嚴厲查處從非法渠道購進藥品。藥品經營使用單位，應按照藥品GSP相關規定，嚴格執行進貨檢查驗收制度,嚴格審核供應商資質，索取、查驗、留存供貨企業和購進藥品的有關證件和銷售憑證，并建立真實完整的藥品質量驗收記錄。
（四）嚴厲查處出租轉讓柜臺和過票走賬的違法違規行為。藥品供應商不得以任何形式進駐零售藥店或者代銷產品。非零售藥店的正式銷售員，不得在藥店內銷售藥品并從事藥品宣傳或推銷活動。
（五）嚴厲查處超范圍經營和非藥品冒充藥品銷售的違法違規行為。不得違法藥品、醫療器械、保健食品的廣告，不得參與銷售虛假廣告產品。
各市場監管所和食品藥品監督管理科應高度重視此項監督檢查工作，立即著手進行檢查，排除類似隱患。在檢查過程中一旦發現從非法渠道購進藥品、醫療器械、保健食品，銷售假劣藥品，欺騙消費者等違法違規行為，應嚴格依法查處。對觸犯刑法構成犯罪的應當立即移送司法機關，依法追究刑事責任。檢查結束后應及時對檢查結果進行匯總、總結并上報市局。
1 零售藥店開展藥學服務的必要性
1.1 開展藥學服務是國家相關法律、法規的規定，從1992年原國家醫藥管理局施行的《醫藥商品質量管理規范》到2004年施行的《處方管理辦法（試行）》等條例都對零售藥店開展藥學服務做出了明確規定。規定要求藥品銷售部門開展藥學服務。
1.2 隨著人民生活水平的不斷提高使大眾自我保健、自我藥療意識不斷增強。開展藥學服務是大眾自我保健的必要條件。
1.3 開展藥學服務是一種社會責任。藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能并規定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質。藥品不像其他商品一樣有質量等級之分，藥品只有符合規定與不符合規定之分。藥品是特殊的商品。藥物與其他的一般商品不一樣，僅僅是患者治療疾病的需求品而已。藥品使用不當會造成不良反應。對零售藥店整個行業來說，除了向大眾提供藥品和健康產品之外，應尋找自身的社會定位和角色，才能得到政策的眷顧和大眾的認可。零售藥店是有機會來從事患者教育和疾病預防的促進工作，這對社會藥店的差異化營銷是有重大的意義。
1.4 美國、德國和瑞典在藥學服務方面的專業化服務程度均非常高。我國的藥品零售企業如果不能正確認識并及早采取應對措施在未來的競爭中很可能被淘汰。因此提高從業人員的專業化服務水平在市場競爭中非常有意義。
2 零售藥店藥學服務的開展
2.1 GPP。GPP是藥師在藥房中實施“藥學服務”（Pharmaceuticalcare）的行為準則，是衡量藥師為病人或消費者服務質量的標準，也是藥房自覺按照科學化、規范化和人本化管理的過程。以GPP為主要參考制定藥學服務的理念。我國的GPP從硬件設施到軟件管理再到人員資質和操作程序等都作了明確的規定，提出了具體的工作要求。我國GPP的制定和實施是藥店與國際接軌的具體體現，將推動我國藥學服務工作的開展。藥店要提供高質量的藥學服務必須建立一套完整的實踐體系。
2.2 建立一套藥學零售藥店的服務制度。藥店應建立藥歷制度、回訪制度及藥簽制度等。藥歷制度的建立能夠保障消費者用藥的安全、有效、經濟，其內容包括消費者的一般資料、家族史、過敏史及歷次用藥的藥品名稱、劑量、不良反應記錄等。根據藥歷記載的信息，通過回訪可加強與顧客的聯系和提升顧客對藥店的忠誠度。
2.3 設立專門藥學服務區。藥店可配備相應設施，公布服務項目，提供用藥咨詢指導。藥學服務區內應設有交流空間并提供工作人員和消費者查閱的醫藥類圖書。藥學服務區的設置，不僅可以吸引消費者的跟球，還可以保障消費者的隱私權益，增加消費者對藥店的認知程度。
2.4 藥店應對從業人員進行藥學服務職能劃分，明確界定工作職責。無論是普通店員還是藥師都能夠迅速的為消費者清楚地傳遞藥學信息。在藥品交易過程中應培養消費者購藥后主動要求提供咨詢和指導的習慣。執業藥師應提供安全用藥咨詢并指導用藥。為此藥學服務人員必須從傳統的保障供給型轉為技術服務型，以促進病人或消費者安全使用藥物。藥店的藥學服務還通過健康教育講座、合理用藥宣傳、家庭小藥箱的清理等活動，提高藥學服務的質量，更好地為消費者服務。
2.5 打造藥學服務品牌藥店。在市場競爭異常激烈的今天，越來越多的藥店意識到藥學服務是有效制勝手段。醫藥品牌營銷，就是為了加強品牌與目標受眾的聯系，進而對品牌進行計劃、實施和監督的一系列營銷工作。為了更好地拓展自身的發展空問，必須加強藥學服務的水平。藥學服務的開展可以使藥店從同質化經營中脫穎而出在激烈的市場競爭中立于不敗之地。
一、互聯網思維闡述
互聯網思維是由由百度公司創始人李彥宏首次提出的，他認為企業家們要有互聯網思維，有些企業做的事情不是互聯網，但企業家思維方式逐漸從互聯網的角度去想問題。近幾年企業界和學術界從不同視角對互聯網思維進行了詮釋。總體來說，互聯網思維是指一種新的商業思維方式，即企業要有互聯網理念，基于當下互聯網、大數據、云計算等科學技術對市場、用戶、產品、企業價值鏈乃至整個商業生態進行重新審視的思考方式。
二、醫藥零售連鎖企業面臨的難題
（一）經營模式單一
近年來眾多醫藥零售連鎖企業通過增加門店數量迅速擴大企業規模以此獲得市場競爭地位，但在擴大經營的同時，企業面臨產品服務同質化、營銷模式單一等問題。在產品服務方面，目前眾多醫藥零售連鎖企業只為顧客提供藥品銷售，由于藥品特殊性，顧客更希望獲得專業化咨?服務，但目前眾多醫藥零售連鎖企業只是扮演銷售藥品的角色，在產品服務方面缺乏差異化；在營銷模式方面，醫藥零售連鎖企業主要通過門店間打價格戰，如通過會員日打折、店慶等活動加強產品促銷增加客流量，但由于傳統上一家藥店只能服務周邊二、三公里范圍的用戶，因此效果甚微。單一的經營模式加上近年來門店租金和人工成本的逐年增加，使醫藥零售連鎖企業以傳統經營方式發展愈加艱難。
（二）專業人員匱乏
藥品與人們健康密切相關，因此，藥品銷售人員必須具備醫藥相關的專業知識。但近年來我國醫藥零售連鎖企業迅速擴張同時面臨專業人士缺乏的難題，特別是具備執業藥師資格的專業人士極其緊缺。由于藥品特殊性國家政策規定醫藥零售門店必須配備專業的執業藥師，但眾多醫藥零售連鎖企業目前專業人士數量無法滿足企業的發展。以廣西醫藥零售市場為例，2014年零售藥店數15000多，2015年1月零售藥店執業藥師注冊人數3555，遠遠無法滿足每店配備1名執業藥師的要求。很多連鎖企業領導表示，一線專業銷售人員綜合素質和專業知識成為企業發展的瓶頸。
（三）管理方式落后
目前中國藥品零售業以區域發展為主，該行業突出的特點是“多、小、散、亂”，整個醫藥零售行業知名品牌的龍頭企業很少，眾多企業采用的是粗放式管理方式。具體體現在一是企業缺乏長遠規劃。眾多醫藥零售連鎖企業缺乏長遠規劃，只是盲目的追求門店數量增加規模，對門店管理缺乏精細化，導致內部管理無法跟上規模的步伐。其次是高聳的組織結構降低了管理效率，目前大部分醫藥零售連鎖企業都是民營企業，采用簡單的直線型組織結構，決策相對比較集中，中間層管理較多，隨著規模的增加出現了內部管理混亂。三是總部和門店缺乏溝通，眾多醫藥零售企業缺乏管理信息系統，總部沒辦法及時做到供貨和門店管理的監督。四是醫藥零售企業處于醫藥行業價值鏈終端，與藥品供應商的溝通不暢通導致貨物不能及時向門店供貨。管理方式的落后使企業在很難達到規模經濟效益，制約了企業的長期發展。
三、互聯網思維下醫藥零售連鎖企業的創新發展路徑
通過以上分析看出醫藥零售連鎖企業在發展過程中面臨眾多難題，筆者認為在當下互聯網大環境下，醫藥零售企業要向其它行業零售企業看齊，積極擁抱互聯網，深入互聯網思維在企業經營模式、人才培養、內部管理三方面進行創新，尋找醫藥零售連鎖企業發展的新路徑。
（一）基于互聯網思維拓展新的經營模式
某醫藥零售企業專業人士指出，在醫藥零售市場只考慮兩個問題，一是毛利率，二是客流量。如何增加客流量是醫藥零售連鎖企業的發展關鍵。傳統的門店服務的顧客數量受到空間的限制，因此醫藥零售企業要基于互聯網思維重點在產品服務和營銷渠道方面拓展新的經營方式，增加服務的顧客數量。基于互聯網思維建立020全渠道營銷模式，醫藥零售企業可以通過建立自身的網上商城或通過第三方平臺，顧客可以隨時在線進行所需藥品的選擇，醫藥零售連鎖企業通過自己配送或選擇第三方物流企業進行產品配送，該模式消滅了空間的限制，門店可以服務不同區域的顧客。同時也可以通過互聯網提供多元化服務。如目前北京老百姓大藥房通過與微醫網平臺合作，通過運用遠程門診系統使專業醫生為顧客提供預約掛號、在線問診、電子處方等服務，通過該方式，不僅提升了用戶的服務體驗，也拓展了企業業務。
（二）基于互聯網思維加強員工培訓
傳統培訓方式既要耽擱員工的工作時間又要投入大量資金，醫藥零售企業在當下激烈市場競爭環境中利潤點越來越少，因此眾多企業都不愿意為員工提供培訓，但由于藥品特殊性，門店又急需專業人士服務，面對這個矛盾，醫藥零售連鎖企業可以基于互聯網平臺創新培訓方式。具體可以通過以下幾個方面：如有員工要考執業藥師資格證，企業可以為員工購買相關培訓的網絡課程，這樣員工可以再休息期間通過互聯網觀看課程視頻而獲得相關專業知識；同時由于醫藥零售企業門店都比較分散，這增加了員工平時培訓難度，企業總部可以通過互聯網平臺，讓員工通過視頻會議來進行專業知識等方面的培訓，提高了工作效率，也加強了總部與門店之間的有效溝通。
（三）基于互聯網思維提升管理水平
高職藥學教育藥學服務型人才模塊課程體系隨著醫藥衛生體制改革的深化，藥學服務工作已成為公共衛生服務體系的重要組成部分，社會對藥學人員的要求也發生著轉變，以合理用藥為中心的藥學服務成為就業發展趨勢。高等醫藥職業院校肩負著培養面向醫藥衛生服務崗位高素質技能型人才的使命，加強高職藥學專業在校生藥學服務知識和業務能力培訓，優化藥學服務團隊的構成，使畢業生既能滿足藥學類職業崗位的需求又能適應未來藥學服務職業演變的趨勢。
為主動適應藥學人才市場需求的變化，高職院校適時調整專業結構和課程結構，優化教學內容，改進教學方法，提高專業教學與職業崗位需求的契合度。而與這種轉變模式形成鮮明對比的是，我國高職藥學專業培養的服務型人才數量和素質還達不到發展的要求，成為限制各高校藥學專業進一步發展的瓶頸。
一、傳統高職藥學教育存在的主要問題
1.當前，高職藥學教育的教學內容和教材都是本科教育的縮小版，仍是以藥物為中心、以單純的理論知識教育為主導，技能性培訓在藥學教育的中心地位沒有得到體現。
在這種藥學教育思想指導下，培養出的人才往往存在明顯的結構缺陷，如對藥品知識缺乏實踐技能，對選擇和評價藥品能力低下，缺乏人文精神，只注重對藥物生產和營銷，忽視了藥學人員對廣大患者的人文關懷；不能達到與職業技能的對接。
2.高職藥學專業人才培養調研分析報告。為了深入了解用人單位對高職藥學專業學生的實際需求，我們以醫藥行業藥學服務人才崗位需求和實際應用能力為主線，在河北省內進行了調研，調查內容包括：(1)受訪單位對藥學服務概念的認識；(2)受訪單位對藥學服務人才的需求狀況（3）受訪單位近三年藥學人才錄用狀況；(4)受訪單位未來藥學人才需求展望；(5)受訪單位對高職藥學畢業生服務能力的要求。
根據問卷調查，我們得到如下的結論：（1）藥學服務不僅限于醫療機構，社會藥房，而社區醫療衛生單位是未來提供藥學服務的主體。（2）公眾對藥學服務有廣泛的需求，但社會缺乏藥學服務人才就業平臺。（3）藥學專業人員學歷結構還需完善，工作在一線的高職藥學專業工作人員，缺乏獨立分析和解決問題的能力，高職藥學教育的課程需做相應調整。（4）對職業素質要求有了明顯變化，更注重個人能力，88%用人單位希望學校能開展更為實用的技能性課程。比如，電子識別碼的培訓，OTC藥品、常用處方藥、抗生素類藥品的專項培訓。（5）受訪單位普遍認為應該強化高職學生對“藥”的掌握和了解，提高學生對藥品使用的指導能力。
3.藥學服務型人才嚴重緊缺。隨著人們醫藥保健需求的日益旺盛，掌握藥物應用知識的藥學服務型人才正成為社會的緊缺人才。按照2011年3月1日起施行的《醫療機構藥事管理規定》，醫療機構藥學專業技術人員不得少于本機構衛生專業技術人員的8%；《國家藥品安全“十二五”規劃》，提出“新開辦零售藥店均配備執業藥師，實現2015年零售藥店和醫院藥房全部實現營業時有執業藥師指導合理用藥”的明確目標。目前，全國取得執業藥師資格的藥學技術人員約有40萬余人，預計2020年執業藥師需求數量達到100余萬人，所以執業藥師數量和執業藥師的藥學服務水平，都與規劃的要求還有一定距差。藥學人才培養和藥師隊伍建設工作顯得非常緊迫。
4.高職藥學人才培養定位不合理。通過前期做的人才培養調研分析報告數據統計，可以看出，現行的藥學人才培養模式與市場需求存在很大矛盾，主要原因還是目前高職藥學人才培養目標定位不合理。藥學教育只是培養藥品供應者，而不是提供藥學服務的人才。因此，造成高職藥學工作者正面對患者提供藥學服務時力不從心。顯然，以往的理論型的藥學教育已不再適合如今高職藥學技能服務型人才的培養需求。
二、我國高職藥學服務型人才培養的趨勢
1.教育部教高\[2006\]16號文件提出，高職人才培養模式的基本特征是以培養高等技術應用性專門人才為根本任務；以適應社會需要為目標、以培養技術應用能力為主線設計學生的知識、能力、素質結構和培養方案，畢業生應具有技術應用能力強、素質高等特點；這一舉措反映我國高職教育發展戰略的重要轉變，即高職層次的教育“從以培養專業型人才為主向以培養技能型人才為主轉變”。
2.高職學校藥學服務型人才培養的必要性和可行性。衛生部公布的2008年《第四次國家衛生服務調查主要結果》顯示，隨著我國社會城鎮化和人口老齡化日益加劇，提供用藥咨詢的藥學服務型人才的需求日漸增加，藥學服務進社區，培養藥學服務人才，提高藥學服務人員的服務能力和意識成為職業藥學教育的改革必然選擇。
同時，隨著我國醫療保障體制改革的深入與社區服務體系，社區醫療衛生服務需要明顯增加，藥物保健和慢性疾病患者用藥咨詢服務日益增加。居民平均每年新增患病人次和新增慢性病成比例增加。另外，社區衛生服務需求快速發展，社區藥學服務在保障患者用藥安全、減少藥害、降低治療費用方面所發揮重要作用，并成為社區衛生服務的一個重要組成部分。而進入醫藥企業中從事藥學服務的藥學本科畢業生不足0.5%，高職畢業生成為服務崗位的中間力量。2013新版GSP規定零售藥房必需配備至少一名執業藥師。由于社會藥店酬勞低，很難吸收本科以上人才成為駐店藥師，因而藥學服務人力資源要從高職畢業人員發展成為必然趨勢。藥學技術人才缺乏是制約社會藥房推廣藥學服務的關鍵因素。
三、構建以藥學服務為核心的專業能力模塊課程體系
1.高職藥學服務的理論教學課程，以培養基礎藥學服務人才為目的，即培養能夠輔助藥師工作，并能在疾病的預防、治療過程中為患者提供基礎藥學服務的應用型人才。一名高職藥學服務型人才，除了擁有豐富的醫藥學基礎知識和基本技能外，還應掌握一定的與患者的溝通技能，才能更容易說服患者，提供全面的藥學服務。因此，筆者建議在高職藥學課程設置中構建以藥學服務為核心的幾大模塊：基礎醫學、藥學科學、社會行為學。基礎醫學主要包括解剖生理學、生化、病理等課程；藥學科學包括藥物化學、藥理學、藥劑學。藥學服務綜合技能，特殊人群藥學服務、藥品資訊（OTC、處方藥、常用抗生素）患者評估、藥學服務技巧等課程。社會行為學類包括藥事管理學、人際交流與溝通、倫理學、心理學等課程。
2.高職藥學服務的實踐教學。藥學服務實踐技能課程三階段漸進式進行：（1）藥學服務技能初級模擬階段，培養學生在校期間的基礎藥學服務實踐技能(如配發藥品、用藥咨詢、處方合理性討論)，達到輔助藥師工作能力。（2）校內外結合實踐階段，課程中進入社區和醫院藥房進行現場學習，使學生熟悉初級模擬中的技能、并對藥學服務的日常工作有基本的了解。（3）高級實訓模擬階段，強化藥學服務水平的操作，如慢性病患者用藥指導，家庭藥箱合理儲備等，為高級藥學服務實踐作準備。此外，在教學過程中應改變傳統的教學方法，而采用更為靈活的實踐教學方法。包括以患者為中心的藥學保健現場教學；模擬
患者與服務者的關系做用藥決策過程以及藥物相關問題的設計；對案例處方進行整合實驗。
通過分析市場對藥學人才類型需求的轉變，這些非傳統意義上的教育模式和靈活的教育方法要適時地調整，從而適應市場對服務型人才所應該具備的職業能力的要求，真正地使高職藥學教育成為技能教育和應用型教育。
3.高職藥學教育要脫離執業資格考試的模版。目前，很多高職院校在課改中過分注重執業資格考試，開設的課程已變態為執業資格考試培訓。脫離了高職藥學人才培養的主要目標。因此很難真正培養出適合社會需求的應用型人才。同時，我國藥學服務發展中也遇到了一些瓶頸，一是藥學服務的社會需求人才短缺，二是提供藥學服務的崗位沒有社會化，三是藥學服務隊伍的整體素質有待提高。把藥學服務能力教育納入課程設置，一來可以提高高職藥學專業畢業生的社會認同度，二來也可以加快彌補我國執業藥師服務群的嚴重缺口。但是，我想說明的是，高職藥學培養的是藥學服務的基礎人才，是對藥學服務人才群體的補充和融合。按照執業藥師資格考試要求，高職藥學生畢業3年后才可以參加執業藥師考試，在校期間應該以保障專業教育質量，培養能力教育為主，從而使在校教育與社會從業教育提前對接。
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