時間：2022-05-21 04:09:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇產(chǎn)后培訓總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中圖分類號：R192.5文獻標識碼：A文章編號：1814-8824(2007)-9-0059-01
關(guān)鍵詞 基層婦幼衛(wèi)生人員 培訓
我縣婦幼保健院擔負著全縣婦幼保健三級保健網(wǎng)的龍頭工作。每年除了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生人員進行業(yè)務培訓外，還要對村一級的婦幼衛(wèi)生人員進行直接的業(yè)務指導和培訓。經(jīng)過多年的培訓工作經(jīng)驗，根據(jù)我縣的具體情況(即非老少邊地區(qū)，非貧困縣，非項目縣)，經(jīng)費困難，鄉(xiāng)村婦幼衛(wèi)生人員基礎(chǔ)差等特點，逐漸總結(jié)出了一套簡單、有效、實用的培訓方式。讓村一級的婦幼衛(wèi)生人員易于接受，并能很快投入到工作實踐中去，從而達到降低孕產(chǎn)婦死亡率的目的。
1 孕期檢查
在村一級醫(yī)療站沒有化驗室，B超，甚至胎心音聽診器都沒有，簡陋的設(shè)備讓村級婦幼衛(wèi)生人員顯得非常落后，再加上大多數(shù)村醫(yī)療站沒有女醫(yī)生，孕婦不愿意接受男醫(yī)生的產(chǎn)前檢查，但有一個非常重要而又很簡單的血壓計會幫上很大的忙，通過對孕婦血壓的測定，可以了解她的基礎(chǔ)血壓并定期作動態(tài)的觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題。這樣的檢查對孕婦來講是能夠接受的，如果發(fā)現(xiàn)血壓過低，結(jié)合面色蒼白，四肢無力，可考慮是否有貧血，若有腹痛，陰道流血應懷疑是否有異位妊娠，應建議到有條件的醫(yī)院進一步檢查。若血壓過高或在基礎(chǔ)血壓上增高30/15mmHg應考慮有妊娠高血壓疾病，以這樣的方式篩查出某些高危妊娠，讓孕婦能夠及時的到上一級衛(wèi)生院進一步檢查處理。孕期其他異常情況也是不應忽略的：缺鈣會引起抽筋，下肢水腫在體檢時能發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)有腹痛和陰道流血，眙位異常可以做B超發(fā)現(xiàn)。最容易陋診的是妊娠高血壓疾病，且分娩期出現(xiàn)子癇后搶救起來效果也不理想。本年度孕產(chǎn)腹死亡有一例就是妊娠高血壓疾病產(chǎn)前子癇后才送到醫(yī)院，最后因并發(fā)顱內(nèi)出血經(jīng)搶救無效死亡的。
2 產(chǎn)時不用催產(chǎn)素
近年我縣孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)后出血是第一位，其中有5例都是在村醫(yī)生處待產(chǎn)時產(chǎn)前用了催產(chǎn)素，導致急產(chǎn)，宮頸裂傷，后穹隆裂傷，子宮破裂導致產(chǎn)后出血而死亡的，其中有一例是在腹部肌注催產(chǎn)素導致急產(chǎn)宮頸裂傷產(chǎn)后大出血死亡的。所以嚴格催產(chǎn)素使用地點是非常重要的預防孕產(chǎn)婦死亡的措施之一。而滯產(chǎn)，子宮收縮乏力雖然也可以引起一系列產(chǎn)科并發(fā)癥，但不易引起產(chǎn)婦的直接死亡。而濫用催產(chǎn)素，特別是在鄉(xiāng)村無輸血，手術(shù)及處理產(chǎn)科損傷的技術(shù)和設(shè)備的地點使用催產(chǎn)素，后果將是失去搶救機會，導致產(chǎn)婦死亡。所以在培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生的時候，再三強調(diào)嚴禁在產(chǎn)前使用催產(chǎn)素。
3 產(chǎn)后注意保持大小便通暢
在農(nóng)村，產(chǎn)后三天不解小便一周不解大便的情況時有發(fā)生，產(chǎn)后由于膨大的子宮縮小，腹壁張力下降，加之生產(chǎn)時用力過度，膀胱括約肌功能暫時失調(diào)，排尿反射減弱或消失，導致產(chǎn)婦無便意感，尿潴留兩三天未引起重視，可引起宮縮乏力導致產(chǎn)后出血，膀胱極度充盈可引起膀胱麻痹。大便不暢也是產(chǎn)后常見癥狀，原因有長期臥床休息，無便意，腸蠕動減弱，傳統(tǒng)觀念產(chǎn)后只細少渣食物，排便反射減弱等，后果是引起宮縮乏力，大便干燥，子宮脫垂，肛裂，毒素吸收致全身中毒癥狀。
預防，產(chǎn)后4小時內(nèi)鼓勵小便，可以誘導，按摩，下床小便時要注意先適應一下的改變，以免發(fā)生暈厥。產(chǎn)后多飲水，出血較多者應及時補液，增加小便量，必要時沖洗，針灸，肌注新斯的明，導尿。大便不暢預防，早期下床活動，促進腸蠕動，飲食上多吃粗纖維，如蔬菜，水果，特別是韭菜，香蕉，紅薯，養(yǎng)成每日排便習慣。必要時用蜂蜜，果導，開塞露，灌腸等，以防并發(fā)癥。
在基層工作往往是很細小的事情，稍有疏忽可導致非常嚴重的不良后果，因此做好上述三大要點，在培訓中再三強調(diào)，改變農(nóng)村的不良陋習，正確引導鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，從而達到降低孕產(chǎn)婦死亡的目的。
關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦出血；原因；防治措施
一、孕產(chǎn)婦出血的常見形式
孕產(chǎn)婦出血一般的分為產(chǎn)前出血和產(chǎn)后出血，不同的出血原理也是不同的，一般而言，產(chǎn)前出血分為前置胎盤；胎盤早剝和異位妊娠；產(chǎn)后出血的原因較多，如胎盤滯留；宮縮乏力；子宮破裂；軟產(chǎn)道損傷；晚期產(chǎn)后出血。我們這里有一張2000年的數(shù)據(jù)圖表[1]：
在產(chǎn)前出血的幾種狀況中，前置胎盤的造成的產(chǎn)前出血的概率近幾年一直都是逐步下降的，一般而言，前置胎盤只要在產(chǎn)前加強產(chǎn)科相關(guān)的檢查可以有效地提前發(fā)現(xiàn)狀況，可以盡早地做一定的防護措施，這就造成了前置胎盤出血的概率。當然了，胎盤早剝的所占的比例比較穩(wěn)定的，這是和產(chǎn)婦的個人的生活環(huán)境、家庭條件、個人的身體素質(zhì)有關(guān)的，在這個角度上，比例不增長也是屬于正常的情況。但是，我們需要重視到，異位妊娠的概率在逐步增加。在產(chǎn)后出血的狀況中，我們可以發(fā)現(xiàn)，異位妊娠的發(fā)生概率比較大，我們需要對此做重點的分析探討。
二、異位妊娠發(fā)生原因和防治
1.異位妊娠的發(fā)生的原因：異位妊娠就是我們俗稱的宮外孕。其發(fā)病原理是
由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內(nèi)停留著床發(fā)育，導致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。
2.近些年異位妊娠發(fā)生率增長的原因：
（1） 輸卵管感染。根據(jù)一些婦科病統(tǒng)計機構(gòu)的統(tǒng)計分析，大部分的異位妊娠中都是由于輸卵管感染炎癥所致。由于人們思想觀念的逐步開放，但是很多情況下性病傳播的概率也在上升。
（2）計劃生育手術(shù)的廣泛開展。這也在一定程度上導致了了輸卵管炎癥感染。這個主要是農(nóng)村婦女居多，由于很多人都是在身體沒有完全康復的情況開始了體力勞動。由于一些節(jié)育環(huán)的這使用時間有限，導致了在取出以后很多情況下出現(xiàn)宮外孕的情況。這往往由于異位妊娠而導致出血。
3.由于異位妊娠而導致了產(chǎn)前出血的情況，由于很多情況無法對炎癥的控制，我們可以對這個癥狀可以做一定的防范。對此，我們有以下幾點建議：
（1）很多情況下，由于陰道感染導致的炎癥會造成婦女的停經(jīng)現(xiàn)象，在去治療的時候，需要醫(yī)師了解相關(guān)的情況，對有急腹痛的育齡婦女尤其應該注意。對于那些有既往的婦科炎癥病史或者是帶有節(jié)育器的婦女應該在治療的時候需要進行重點關(guān)注。
（2）積極地加強婦科疾病防治的宣傳：這就需要計劃生育部門對本地的已孕婦女的普查，加強他們的孕期的婦科知識的普及宣傳。
四、其它產(chǎn)后出血的處理方法
1.宮縮乏力：在胎盤分娩之后，為了防止大規(guī)模的出血，很多的情況下出現(xiàn)了子宮乏力的情況，為了降低出血量，其具體的原理就是迫使子宮進行強力的收縮，壓迫了血管正常的血管流通。壓迫肌纖維間的子宮血管， 同時胎盤剝離面也迅速縮小，創(chuàng)面的血管和靜脈竇得以關(guān)閉達到止血目的。在醫(yī)學上，醫(yī)師常常選用了子宮收縮劑和子宮按摩的方法來促使子宮進行收縮。可首選子宮按摩和應用子宮收縮劑，應強調(diào)使用劑量，一般不宜超過40U，因為當子宮組織縮宮素受點飽和后， 過大劑量也不會有相應的作用，
2.胎盤植入：對于胎兒生產(chǎn)的過程，由于在產(chǎn)檢的過程中可能會出現(xiàn)胎位不正的情況，所以往往采用并胎盤植入的的手術(shù)來調(diào)整，確保胎兒正常的發(fā)育。但是，這種手術(shù)往往會因其嚴重的出血的情況。為了解決這個問題，需要對植入胎盤的進行產(chǎn)前診斷，可以改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況。現(xiàn)實情況中，很多的婦產(chǎn)科醫(yī)師都是采用彩色多普勒超聲來判斷胎盤植入。
五、提高孕產(chǎn)婦產(chǎn)科出血的診治水平
一般而言，為了提高婦產(chǎn)科的對于孕產(chǎn)婦生產(chǎn)時出血的防治水平，可以從以下幾個方面來提高政治水平。將孕產(chǎn)婦的防治分成三個部分：產(chǎn)前保健管理，孕期保健和護理，產(chǎn)后出血防治。
1.加強婚育宣傳，加強計劃生育工作的宣傳指導，在前期做好產(chǎn)檢和提前發(fā)現(xiàn)問題。分娩期要做好五防（防出血、防滯產(chǎn)、防產(chǎn)傷、防感染、防窒息），在產(chǎn)后需要預防產(chǎn)后出血，在產(chǎn)程中嚴密觀察，做到及早發(fā)現(xiàn)及時處理。這樣可以有效地避免產(chǎn)后和產(chǎn)中出血情況。在偏遠落后的農(nóng)村，很多的孕婦都是依然采用古老的分娩技術(shù)，在家分娩。一旦發(fā)生意外，進行救治的難度很大，也造成了出血后的高死亡率。因此， 大力提倡住院分娩， 努力改善孕產(chǎn)婦的分娩條件， 是降低產(chǎn)科出血死亡率不可輕視的措施之一。
2.建立完善的孕產(chǎn)婦搶救組織，發(fā)生產(chǎn)后出血病人時能及時組織搶救人員到位，這是保障救治工作的基礎(chǔ)。在我國的農(nóng)村廣大地區(qū)，縣市級的婦幼醫(yī)院機構(gòu)要建立一套有效地醫(yī)師人才隊伍，加強培訓工作。注重平時的工作考核工作。定期總結(jié)經(jīng)驗教訓， 及時調(diào)整救治措施。
3.加強人員培訓，對全體產(chǎn)科醫(yī)務人員進行業(yè)務培訓，掌握孕產(chǎn)婦危、急、重癥的搶救、監(jiān)測、護理。特別加強對醫(yī)護人員的急救技術(shù)訓練，要求全體產(chǎn)科醫(yī)護人員熟悉掌握各種婦產(chǎn)科危重病人搶救常規(guī)和掌握各種急救設(shè)備、儀器的性能和使用方法。培訓內(nèi)容主要是正確識別產(chǎn)后出血的危險因素；對高危妊娠的認識， 篩查和管理；對各產(chǎn)程尤其是第三產(chǎn)程的正確處理；產(chǎn)后檢查和產(chǎn)后觀察，準確記錄產(chǎn)后出血量。
4.產(chǎn)后出血主要依賴于在進行日常的檢查的醫(yī)師對于產(chǎn)婦的身體的檢查。產(chǎn)后出血治療的關(guān)鍵在于及時發(fā)現(xiàn)與處理，而及時地發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血主要依靠產(chǎn)房工作人員和護士的認真細致的觀察。因此，必須要有高度的責任心，嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。
總結(jié)：
產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科常見的生產(chǎn)中的并發(fā)癥、若救治不及時，可危及產(chǎn)婦生命。在產(chǎn)前積極對婚育宣傳，破除封建迷信，禁止舊法接生。加強產(chǎn)后出血急救管理，提高醫(yī)護人員專業(yè)技術(shù)水平，多重并舉，有效降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)科出血的事故發(fā)生率和救治率。
2月份開始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復工作；8月份開始做產(chǎn)后42天復查門診康復治療。現(xiàn)將一年來的工作自我總結(jié)如下。
一、 思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。
二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。
1.每周組織業(yè)務學習，并做好學習記錄。
2.每月進行一次考試。
3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗教訓。
三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復的理念滲透到各個階層。
1.給孕婦學校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。
2.門診產(chǎn)前檢查，及時指導，提前滲透。
3.住院期間，治療時告知產(chǎn)后42天門診復查。以為沒有恢復好的產(chǎn)婦及時治療，全面康復。
4.積極參與醫(yī)院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。
5.配合婦保科完成了1000份的產(chǎn)后康復指導資料；完善了產(chǎn)后康復服務項目調(diào)研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。
六、注重個人修養(yǎng)的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規(guī)范、文明用語。同患者建立平等、和諧的醫(yī)患關(guān)系。全年未發(fā)生一例糾紛及醫(yī)療差錯。
七、完成工作情況：
十個月來，我們共在產(chǎn)科做了 3244 人次的產(chǎn)后康復常規(guī)治療； 165 人次的催乳及乳腺疏通治療；10366 人次的產(chǎn)后子宮復舊治療； 199 人的產(chǎn)后塑形治療； 12 人的產(chǎn)后全套上門服務治療。8月份產(chǎn)后門診開展工作以來，為產(chǎn)后恢復不佳的產(chǎn)婦及時提供了治療，使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產(chǎn)婦及家屬的一直好評。全年業(yè)務收入 1016725.0 元。
存在問題：
一、工作中宣教還缺乏必要的專業(yè)知識。
二、溝通、交流還需加強。
三、個別護士無菌觀念不強。
以后方向：
一、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。組織學習服務禮儀文化，強化現(xiàn)代護理文化意識。
二、更新專業(yè)理論知識，提高專業(yè)護理技術(shù)水平及宣教能力。
三、加強自己的理論學習，更新管理理念、管理技巧及服務中人文精神的培養(yǎng)。
關(guān)鍵詞：緊急子宮切除 難治性產(chǎn)后出血 應用分析
孕婦產(chǎn)后出血的處理方法是目前婦產(chǎn)科面臨的難題之一。難治性產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)后出血1000毫升以上并伴有低血容量的表現(xiàn)，使用藥物治療以后仍然沒有明顯好轉(zhuǎn)的嚴重產(chǎn)后出血，威脅著患者的生命安全[1]。緊急切除子宮是治療難治性產(chǎn)后出血、搶救孕產(chǎn)婦生命的一種被迫實施的手術(shù)治療方法。回顧我院2010年2到2013年6月救治的30例患者臨床治療效果分析。現(xiàn)將情況報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在2010年2到2013年6月一共分娩3594例，當中在我院發(fā)生緊急切除子宮手術(shù)10例，設(shè)定為實驗組，然而另外20例病人在外院分娩轉(zhuǎn)入后緊急切除子宮20例，設(shè)定為對照組。
1.2搶救方法
對實驗組和對照組兩組共30例的產(chǎn)前情況、難治性產(chǎn)后出血因素以及緊急切除中手術(shù)治療情況進行分析研究并總結(jié)。
1.3統(tǒng)計學數(shù)據(jù)
統(tǒng)計分析采用SPSS12.0軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，卡方檢驗，t檢驗，P
2結(jié)果
2.1產(chǎn)婦產(chǎn)前情況
產(chǎn)婦年齡在19-38歲，平均年齡29.18±4.2歲。孕次次數(shù)在1-6次，產(chǎn)次1-3次，當中瘢痕子宮4例。產(chǎn)婦孕期進行規(guī)范性檢查患者19人，實驗組規(guī)范檢查率明顯高于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）；兩組歲數(shù)、孕次次數(shù)、產(chǎn)次次數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表1。
2.2緊急切除子宮手術(shù)方式以及手術(shù)后轉(zhuǎn)歸
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；原因；圍產(chǎn)期；護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3935-02
在臨床婦產(chǎn)科中，產(chǎn)婦在分娩期出現(xiàn)的嚴重且常見的并發(fā)癥就是產(chǎn)后出血，然而也是導致患者死亡的主要因素[1]。如果對患者治療和搶救不及時，就會產(chǎn)生一些不可逆轉(zhuǎn)的傷害，為了分析和研究產(chǎn)后出血的原因，減輕患者的臨床癥狀，降低患者發(fā)生并發(fā)癥幾率。對我轄區(qū)醫(yī)院發(fā)生產(chǎn)后出血的113例患者臨床資料進行回顧性分析和總結(jié)，并提出相關(guān)的護理措施，如下報道。
1 資料與方法
1.1一般資料 此次研究的113例產(chǎn)后出血患者，都是我轄區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科在2012年10月～2013年11月期間收治。此次所研究的患者均不存在嚴重性肝腎等器質(zhì)性疾病和精神類和傳染性疾病。
1.2診斷標準
患者在胎兒分娩后的24h以內(nèi)，陰道出血量>500ml，大多數(shù)患者是發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)。
1.3計算出血量
采用稱重的方法，對患者在產(chǎn)后出血的情況和在產(chǎn)后采用稱重法，觀察產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后2h和24h的出血量進行觀察。并安排專門人員進行稱重[2]。在對患者進行剖宮產(chǎn)時，采用面積和容積的方法進行計算。在手術(shù)中血染紗布10cm×10cm則算5ml計算，15cm×15cm計算為10ml[3]。在手術(shù)之后，使用專門的衛(wèi)生紙和稱重方法。計算的公式：出血量（ml）=紙重（g）/1.05。
1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料采用（%）表示。
2 結(jié)果
產(chǎn)后出血原因分析（表1）。
3 討論
3.1產(chǎn)后出血原因
導致患者產(chǎn)后出血的原因主要有：凝血功能發(fā)生障礙、子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷等。然而，經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，宮縮乏力占65.5%，所以，子宮收縮乏力是導致患者產(chǎn)后出血的主要原因。
3.2圍產(chǎn)期護理
患者在產(chǎn)后出血與產(chǎn)前相關(guān)因素有很緊密的關(guān)系。比如前置胎盤、胎兒巨大、羊水過多、妊高癥等并發(fā)癥。因此，說明患者產(chǎn)后出血和病理妊娠有很緊密的關(guān)系，為了避免和防止患者發(fā)生產(chǎn)后出血，應該進行產(chǎn)前宣傳和教育。同時還要加強對孕期的保健，進行定期的產(chǎn)檢，對高危孕婦要進行嚴格的篩查，對高危因素要進行及時地的治療。
為了避免和預防宮縮乏力情況的發(fā)生，應該對患者的產(chǎn)程進行嚴密的監(jiān)測，另外還要對分娩的各個期間進行護理：第一產(chǎn)程：要對產(chǎn)程的進展情況進行嚴密觀察，對宮縮和胎心情況進行嚴密監(jiān)測，對異常情況要及時發(fā)現(xiàn)，保證孕婦能夠休息充足，提供足夠的營養(yǎng)和水分以及電解質(zhì)。對于緊張和焦慮等情緒的患者，要對患者進行必要的安慰個鼓勵，消除患者的緊張和焦慮情緒。第二產(chǎn)程：對胎心的變化要進行嚴密監(jiān)測，要嚴格執(zhí)行無菌操作流程，對接生技術(shù)要能夠熟練，對會陰要進行保護，找準時機切開會陰[4]。初產(chǎn)婦宮口開全至胎兒娩出的時間為1-2h，經(jīng)產(chǎn)婦為30min-1h，如果出現(xiàn)進展不順，要積極地尋找原因并進行處理。第三產(chǎn)程：這個環(huán)節(jié)是分娩過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其對產(chǎn)后宮縮和出血量有很大的影響[5]。因此，在胎兒分娩出的1min內(nèi)給患者使用子宮收縮藥。一般使用宮縮素，但是，在進行使用時要注意進行稀釋后，對患者進行靜脈注射，同時要注意劑量，過大的劑量會引起血管擴張和血壓下降，另外其還有抗利尿的效果，發(fā)生嚴重的水中毒情況。對于沒有稀釋的宮縮素更加容易產(chǎn)生此情況。所以，要對患者的癥狀和生命體征等情況進行嚴密的觀察，避免粗暴和過早的按壓患者的子宮來牽拉臍帶，要及時地將胎盤分娩出，對胎盤進行仔細檢查，看胎膜是否完整等。
患者產(chǎn)后出血一般發(fā)生在產(chǎn)后的2h，所以需要患者留在產(chǎn)房觀察2h，對患者的子宮收縮情況和陰道流血以及會陰傷口等情況進行嚴密的觀察。同時對陰道的流血量進行收集和測量，如果患者在2h內(nèi)，陰道流血量超過200ml，就應該積極的查找原因，并進行處理。同時還要對患者的腹部切口和尿管以及會陰傷口進行必要的護理。
為了能夠讓搶救工作順利、有序地進行，在科室內(nèi)要成立相關(guān)的應急小組，對相關(guān)的搶救流程進行編制。對各種搶救器材和藥品要安排專人進行管理。對應急人員要進行培訓和考核，護士要能夠精通業(yè)務，對護理技術(shù)要能夠熟練掌握。對相關(guān)藥物的知識和使用方法要能夠熟練，這樣能夠更好地配合醫(yī)生進行診斷和治療。當患者在產(chǎn)后出現(xiàn)出血時，要進行針對性的止血護理，避免患者發(fā)生休克。同時要進行抗感染處理，避免發(fā)生各種并發(fā)癥。讓患者處于平臥的位置，給患者吸氧和保暖等，選擇合理的穿刺部位等。對患者生命體征和血氧飽和度等進行嚴密觀察。要對患者疑問進行耐心的解答，鼓勵和安慰患者，讓患者充滿信心，消除患者的緊張和恐懼情緒，建立良好的護患關(guān)系，對治療和護理有很大的幫助。
參考文獻：
[1] 嚴宇，孫江川，常淑芳.宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療現(xiàn)狀[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，02：149-151.
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【摘要】目的：探討兩種不同“導樂”分娩模式對產(chǎn)婦分娩的影響。方法：本實驗選取在2011年6月份到2011年12月份到我院婦產(chǎn)科進行待產(chǎn)且有自然分娩要求的孕婦80例為研究對象，把入選產(chǎn)婦隨機分為40例觀察組（自孕期開始教育的分娩組）和40例對照組（常規(guī)導樂分娩組），后進行統(tǒng)計和觀察比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)果情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦自然順產(chǎn)率明顯高于對照組；而剖宮產(chǎn)率卻明顯低于對照組，兩組比較，P＜0.05，差別均具有統(tǒng)計學意義；在陰道助產(chǎn)率方面與對照組無明顯差別，P＞0.05，差別無統(tǒng)計學意義；觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h出血量、剖宮產(chǎn)手術(shù)指征方面的情況均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差別具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對孕婦實施自孕期開始教育的“導樂”分娩模式，可顯著減緩產(chǎn)婦的焦慮和恐懼狀態(tài)，能夠增強孕婦對陰道分娩的信心，提高自然順產(chǎn)率，降低剖宮產(chǎn)率。
【關(guān)鍵詞】導樂分娩；分娩；影響
【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0730-02導樂分娩是指通過一個具有產(chǎn)科專業(yè)知識和生育經(jīng)驗的女性，采取各種方式或途徑在分娩前后給予產(chǎn)婦生理、心理和情感上的幫助和鼓勵，通過二者之間良好輕松的溝通，使其成為產(chǎn)婦分娩時的好幫手，幫助產(chǎn)婦在安全、輕松、舒適的環(huán)境下能夠順利地分娩［1］。本文探討兩種不同“導樂”分娩模式對產(chǎn)婦分娩的影響，現(xiàn)總結(jié)如下：1.資料與方法
1.1一般資料：本實驗選取在2011年6月份到2011年12月份到我院婦產(chǎn)科進行待產(chǎn)且有自然分娩要求的孕婦80例為研究對象，把入選產(chǎn)婦隨機分為40例觀察組（自孕期開始教育的分娩組）和40例對照組（常規(guī)導樂分娩組），所選患者均為初產(chǎn)婦，且單胎頭位，無其它并癥，年齡25-34歲，文化程度初中以上，孕周38-42周，兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、孕周及并發(fā)癥等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可以比較。
1.2方法：觀察組：①參加“導樂”學習班，產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士負責對孕婦進行產(chǎn)前培訓，培訓資料可選用分娩模型或電教資料等，在培訓后孕婦自主選擇一個未來分娩時的責任助產(chǎn)士。②責任助產(chǎn)士要掌握孕婦的全面資料，并根據(jù)孕婦自身情況，采用多種方式與孕婦進行交流和溝通，幫助做好孕期保健，讓孕婦了解分娩生理過程，以消除或減少分娩時的恐懼心理［2］。③責任助產(chǎn)士在孕婦進入產(chǎn)程后負責“導樂”分娩［3］，直到分娩結(jié)束。④對照組：給予孕婦常規(guī)產(chǎn)前檢查。入院后在進入產(chǎn)程被送至產(chǎn)房后，由產(chǎn)房在崗助產(chǎn)士負責對產(chǎn)婦進行分娩指導等其他常規(guī)護理，并觀察和記錄產(chǎn)程情況，接產(chǎn)者按產(chǎn)房人員值班情況統(tǒng)一安排。
1.3觀察指標：統(tǒng)計和觀察比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)果情況。
1.4統(tǒng)計學處理：采用最新的統(tǒng)計學軟件包SPSS19.0對我們調(diào)查到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，t檢驗計量資料，χ2檢驗計數(shù)資料，如結(jié)果顯示P＜0.05，則表示有顯著性的差異。2.結(jié)果
2.1觀察組產(chǎn)婦自然順產(chǎn)率明顯高于對照組；而剖宮產(chǎn)率卻明顯低于對照組，兩組比較，P＜0.05，差別均具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)，（見表1）。
表1兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較
組別剖宮產(chǎn)順產(chǎn)陰道助產(chǎn)對照組（n=40）11例（27.50%)27例(67.50%)2例(5.00%)觀察組（n=40）8例(20.00%)30例(75.00%)2例(5.00%)2.2觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h出血量、剖宮產(chǎn)手術(shù)指征方面的情況均明顯優(yōu)于對照組［4］，P＜0.05，差別具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)，（見表2、表3、表4）。
表2兩組產(chǎn)婦分娩模式第一和第二產(chǎn)程時間比較(min)
組別第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程合計對照組（n=40）511.8±140.548.9±18.1562.2±151.2觀察組（n=40）358.1±130.634.9±18.0406.4±131.8表3兩組分娩模式產(chǎn)后出血量比較(ml)
組別產(chǎn)后出血率產(chǎn)后2h出血量 對照組（n=40）3例(7.50%)342.45±64.21 觀察組（n=40）1例(2.50%)287.80±40.17 表4剖宮產(chǎn)手術(shù)指征比較
組別胎兒窘迫胎位異常宮縮乏力對照組（n=40）10例(25.00%)13例(32.50%)6例(15.00%)觀察組（n=40）6例(15.00%)8例(20.00%)3例(7.50%)3.討論
“導樂”人員要有同情心、愛心和專業(yè)水平，才能更好地完成助產(chǎn)工作。導樂人員早期能夠詳細了解孕婦的自身情況，通過個性化指導，給產(chǎn)婦生理和心理的支持，消除產(chǎn)婦對分娩的恐懼感，幫助產(chǎn)婦發(fā)揮其內(nèi)在力量順利分娩。“導樂”分娩在產(chǎn)科臨床中應用后，使產(chǎn)婦分娩工作更加人性化，是醫(yī)療市場的需要，具有廣闊的應用前景。總之，對孕婦實施自孕期開始教育的“導樂”分娩模式，可顯著減緩產(chǎn)婦的焦慮和恐懼狀態(tài)，能夠增強孕婦對陰道分娩的信心，提高自然順產(chǎn)率，降低剖宮產(chǎn)率。參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后出血；急救；護理；原因分析；預防
[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）10（a）-127-02
產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量超過500 ml，是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，是導致孕婦死亡的主要原因。產(chǎn)后出血的預后隨失血量、失血速度及產(chǎn)婦體質(zhì)而異，其預后直接影響產(chǎn)婦的身心健康和產(chǎn)后恢復，故預防和減少產(chǎn)后出血尤為重要。現(xiàn)對我院產(chǎn)科2005年9月～2008年7月109例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的搶救監(jiān)測、護理、原因分析及預防總結(jié)如下：
1臨床資料
1.1一般資料
我院產(chǎn)科2005年9月～2008年7月共出現(xiàn)產(chǎn)后大出血病人109例，年齡21～38歲，平均29.5歲，孕周38～42周，平均40周，產(chǎn)后出血500~4 000ml，平均2 250 ml，初產(chǎn)婦102例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，自然產(chǎn)84例，占77.1%，剖宮產(chǎn)25例，占22.9%，產(chǎn)后2 h內(nèi)出血者98例，占89.9%，產(chǎn)后24 h內(nèi)出血者11例占10.1%。
1.2產(chǎn)后出血的三個階段
在胎兒娩出至胎盤娩出前，胎盤娩出后至產(chǎn)后2 h，產(chǎn)后24 h。產(chǎn)后出血多發(fā)生在前2個階段，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%～3%。
1.3產(chǎn)后出血的原因分類
子宮收縮乏力92例，占84.4%；胎盤因素11例，占10.1%；軟產(chǎn)道損傷6例，占5.5%。無凝血功能障礙引起產(chǎn)后出血者。
1.4預后及轉(zhuǎn)歸
109例均在緊急情況下得到正確診斷和處理，全部痊愈出院。
2搶救
搶救原則為針對原因迅速止血，補充血容量，糾正休克及防止感染。①應迅速有效地給產(chǎn)婦補充血容量，保持靜脈通道通暢，必要時建立雙靜脈通道，用留置套管針穿刺，維持循環(huán)，保證液體、血液及晶體平衡液、藥物的供給使用，必要時行靜脈切開迅速糾正循環(huán)血量不足。②病人取平臥位，必要時取頭低足高位，有利于靜脈回流，并把頭偏向一側(cè)，注意保暖，積極預防并發(fā)癥，密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫、神志、尿量、皮膚顏色、表情等生命體征，并做好記錄，有異常立即告知醫(yī)生，視病情正確掌握輸液速度，快速輸液的同時，注意產(chǎn)婦的自覺癥狀，以免輸液過多、過快而發(fā)生肺水腫。③保持呼吸道通暢，因失血過多，流經(jīng)肺的血量減少，應及時給予吸氧，吸氧可加大肺泡血液的氧化作用，使機體缺氧得以改善。采用雙鼻導管，流量1～6 L/min，密切觀察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤，呼吸是否恢復順暢。④行心電監(jiān)護。⑤迅速協(xié)助醫(yī)生邊搶救邊查找原因，及時有效地給予止血，抽血查各種檢查，交叉配血，必要時輸血，并做好術(shù)前準備。我院產(chǎn)房內(nèi)張貼了各種搶救流程圖，放置了搶救車，工作人員均經(jīng)過嚴格培訓，并且經(jīng)常進行搶救配合演練，熟知各種搶救流程，因此每次搶救都能有條不紊，得心應手。
3原因及處理
3.1原因
根據(jù)出血發(fā)生的時間、量與胎盤娩出之間的關(guān)系可初步判斷引起產(chǎn)后出血的主要原因。胎兒娩出后胎盤尚未娩出，首先檢查胎盤是否有剝離征象，然后考慮是否有軟產(chǎn)道損傷；胎兒胎盤均已娩出，首先檢查是否存在胎盤剝離不全，再行軟產(chǎn)道常規(guī)檢查；如出現(xiàn)大量不凝固出血，應考慮是否存在凝血功能障礙。針對引起產(chǎn)后出血的不同原因采取相應的措施。
3.2處理
3.2.1胎盤因素性出血若胎盤已剝離未排出，膀胱過度膨脹，應導尿排空膀胱，用手按摩子宮使其收縮，助產(chǎn)士輕輕牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出，胎盤剝離不全或粘連伴陰道流血，應人工徒手剝離胎盤。
3.2.2子宮收縮乏力性出血按摩子宮，按壓時間以子宮恢復正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為止；應用宮縮劑，以維持子宮處于良好收縮狀態(tài)；艾灸治療。
3.2.3軟產(chǎn)道裂傷性出血及時準確地修補，縫合裂傷可有效地止血。
3.2.4凝血功能障礙性出血如患者所患的全身性疾病。在分娩期已有出血的產(chǎn)婦，除積極止血外，還應注意對病因治療，盡力搶救。
4護理
4.1一般護理
產(chǎn)后少量且持續(xù)不斷性出血，容易讓人忽視，尤其要注意警惕，因此更加需要嚴密觀察病情。胎兒娩出后立即在產(chǎn)婦臀部下墊上有刻度的計血器收集陰道出血，準確計算出血量，包括紗布、產(chǎn)單、治療巾、一次性墊巾。采用計量、測量、面積、稱重等各種方法計算陰道出血量；同時密切觀察生命體征的變化，如發(fā)現(xiàn)血壓下降、心率加快、手足濕冷等及時通知醫(yī)生。產(chǎn)后出血控制、病情穩(wěn)定后，要鼓勵產(chǎn)婦多進食高蛋白、高熱量、富含鐵質(zhì)的食物，宜少量多餐，及時補充營養(yǎng)，促進身體康復；早期指導協(xié)助產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，以利惡露排出，建議產(chǎn)后定期復查，防止遠期并發(fā)癥。
4.2心理護理
在常人眼中分娩是一個正常的生理過程，一旦發(fā)生產(chǎn)后大出血，對產(chǎn)婦是一個強烈的刺激，再加上搶救措施繁多而緊急，各種搶救儀器的使用，使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張煩躁不安的情緒。首先應對產(chǎn)婦要實行保護性醫(yī)療措施，以穩(wěn)定其情緒，耐心地聽取病人的敘述，給予心理護理，如：對于意識清醒的產(chǎn)婦，告訴她小寶寶是多么可愛，利用女性天生的母愛轉(zhuǎn)移其注意力，從而緩解其緊張而焦慮的心理狀態(tài)，使其積極配合各種搶救工作，同時還要做好家屬的心理護理，要求他們協(xié)助醫(yī)護人員做好患者的心理支持。
4.3預防感染
保持環(huán)境清潔，定期消毒；保持會陰清潔，每日行會陰擦洗2次，外陰腫脹時每日給予硫酸鎂濕敷1～2次，遵醫(yī)囑應用抗生素。
5預防
5.1妊娠期產(chǎn)前監(jiān)測
做好孕期保健工作，定期接受產(chǎn)前檢查，應注意識別高危因素，對合并凝血功能障礙及各種妊娠合并癥的孕婦要專案管理，定期檢查凝血功能，及時治療高危妊娠或早孕時終止妊娠。
5.2分娩期產(chǎn)時監(jiān)測
第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦情況，消除產(chǎn)婦緊張情緒，密切觀察產(chǎn)程進展，及時發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩、停滯。如需手術(shù)或剖宮產(chǎn)，要做好一切術(shù)前準備和預防產(chǎn)后出血準備，使用宮縮劑要有專人守護，嚴密監(jiān)測胎心、宮縮情況，定時陰道檢查了解子宮口擴張和胎先露下降情況，用產(chǎn)程圖監(jiān)測；第二產(chǎn)程嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，指導產(chǎn)婦適時正確地使用腹壓，按照分娩機轉(zhuǎn)接生，規(guī)范接產(chǎn)操作，注意保護會陰，胎兒娩出后立即監(jiān)測出血情況；第三產(chǎn)程注意識別胎盤剝離征象，正確協(xié)助胎盤娩出，準確收集并測量產(chǎn)后出血量，如2 h內(nèi)陰道出血量超過400 ml時要積極查找原因，給予相應的處理。
5.3產(chǎn)后期的監(jiān)測
因產(chǎn)后出血約80%發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)，故胎盤娩出后產(chǎn)婦應繼續(xù)在產(chǎn)房觀察2 h，如生命體征、子宮收縮、陰道出血及會陰傷口情況，督促產(chǎn)婦及時排空膀胱，尿潴留者予以導尿，協(xié)助早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少陰道流血量。
6討論
產(chǎn)后大出血搶救重要的一環(huán)是在于及時發(fā)現(xiàn)立即處理，一旦發(fā)生時，醫(yī)護人員必須要有高度的責任心，嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，保持鎮(zhèn)靜，有條不紊、爭分奪秒進行搶救工作，正確查找引起產(chǎn)后出血的原因是至關(guān)重要的，做好病情觀察。因此產(chǎn)科人員必須熟練掌握產(chǎn)科各項操作技術(shù)，嚴格操作規(guī)程，加強職業(yè)道德教育，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，確保產(chǎn)程安全，把產(chǎn)后出血降到最低。對產(chǎn)婦要嚴密觀察子宮收縮情況，注意陰道流血量及宮底的高度，當出血少量且持續(xù)不斷，出血量達到使機體不能再代償時，病人會出現(xiàn)口渴、打哈欠、眩暈、惡心嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、出冷汗、面色蒼白、血壓下降等休克征象，故對小量持續(xù)性出血更加需要重視。孕期一定要加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，重視產(chǎn)前監(jiān)測宣教工作，將孕產(chǎn)期相關(guān)保健知識傳授給孕產(chǎn)婦，注意高危篩查，及時給予恰當?shù)念A防治療措施，對減少產(chǎn)后出血的發(fā)生有著重要意義。
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20xx年，ICU科在醫(yī)院、護理部的領(lǐng)導下，科主任及護士長的直接指導下，進一步鞏固三甲建設(shè)成果，結(jié)合本科臨床實際，制定本科護理計劃，以護理質(zhì)量為中心，確保護理安全，提高服務質(zhì)量，提高管理水平。
一、加強職業(yè)道德教育，醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。
1、樹立護士良好職業(yè)形象，要求護士規(guī)范著裝，使用服務用語，在崗愛崗，責任心到位。
2、新老護士團結(jié)協(xié)作，做好傳幫帶，發(fā)揚團隊精神。
3、病患反映的好人好事，及時給予表揚。
二、加強護理質(zhì)量管理。
1、完善科內(nèi)護士各班崗位職責和工作程序標準，實行上級護士負責指導、監(jiān)督和檢查下級護士工作。護士長每星期組織一次護理查房，分別針對一般、疑難危重等不同病種。
2、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，抓好基礎(chǔ)護理，堅持危重病人床頭交班，預防并發(fā)癥的發(fā)生。
3、加強護理核心制度的學習，結(jié)合ICU十大安全目標，做好各管道的標識、護理工作。
4、定期組織護士業(yè)務學習，以臨床隨機培訓考核為主。
5、利用晨會選擇在院的一個病種及時進行相關(guān)理論知識和護理常規(guī)的學習，有效提高當日護理內(nèi)涵質(zhì)量。
6、開展QC活動解決護理問題。
7、護理質(zhì)量持續(xù)改進，定期檢查護理質(zhì)量，根據(jù)院三級質(zhì)控及科室一級質(zhì)控出現(xiàn)的問題及時反饋跟蹤，提出護理措施，減少不良事件發(fā)生。
8、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會，公示不良事件及安全隱患，分析原因，制定預防措施。對于不良事件、風險評估、會診、壓瘡等情況，及時進行跟蹤驗證，及時修訂防范措施，實現(xiàn)持續(xù)改進。
三、做好人力資源的培訓，使護理人員的能力及水平滿足優(yōu)質(zhì)護理服務工作的需要。
1、制定科室的培訓計劃，按照計劃逐月逐級落實。
2、做好科室護士的能力培訓，做好低年資護士的學習及培訓;組織科室的護士參加醫(yī)院組織的學習。
四、強化護理安全意識，加強全員安全教育。
1、針對全院及科內(nèi)出現(xiàn)和存在的安全隱患及時分析討論，提出防范措施。
2、強化ICU護士的“慎獨”精神，強調(diào)用藥安全。
3、加強護理文件書寫的培訓、檢查工作，進一步完善特護單的內(nèi)容，確保護士及時、客觀、真實、完整地完成電子護理記錄，確保醫(yī)療護理安全。
4、針對科室存在問題，制定護理質(zhì)量監(jiān)控獎罰措施，提高護士各班在崗的責任心。
五、加強繼續(xù)教育學習，利用各種機會和方式，不斷提高護理人員業(yè)務技能。
1、鼓勵科內(nèi)護士參加各種學歷教育。
2、加強低年資護士基本技能操作培訓。
3、重視專科護理人員培養(yǎng)。
4、根據(jù)科室工作情況，分批選送科內(nèi)護士去進修ICU專科護理技術(shù)。
六、認真落實軍隊三級甲等綜合醫(yī)院評審標準
認真學習三級甲等綜合醫(yī)院評審標準，深刻領(lǐng)會每句每字的深刻含義，通過醫(yī)院評審工作,使各項護理工作達到軍隊三級甲等綜合醫(yī)院工作標準。
七、做好科室的教學及科研工作
1、認真做好新進科人員、實習人員的管理，按照入科室的培訓、在科間傳授技能、出科時的考核的流程進行培訓，教、用相結(jié)合，注重實習生的臨床帶教工作，做好入科室的培訓及科室的帶教，選擇有能力的護士擔任臨床帶教工作，得到實習生的好評。
2、做好20xx年ICU護理科研新技術(shù)新項目的開展工作。
八、做好科室的醫(yī)院感染防護工作。
1、針對重癥醫(yī)學科的專科特點，做好醫(yī)院感染的預防及控制工作，建立科室的醫(yī)院感染控制小組，對科室存在的問題每月及時進行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。
2、做好醫(yī)生、護士、護工、保潔員、實習生的培訓工作，執(zhí)行好手衛(wèi)生措施，防止交叉感染的發(fā)生。
九、及時完成臨時性、指令性任務
在醫(yī)院及科室領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，振奮精神，不斷學習創(chuàng)新、開拓進取，實現(xiàn)科室護理質(zhì)量持續(xù)改進，逐步深化科室內(nèi)涵建設(shè)，使ICU護理工作邁向新臺階。
科室護理的工作計劃范文2
一年的時間轉(zhuǎn)瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓，結(jié)合科室的實際情況及護理部的要求，現(xiàn)制定20xx年護理計劃：
一、繼續(xù)加強細節(jié)管理及護理人員的層級管理，保證護理安全。20xx年將嚴格執(zhí)行績效考核制度，采取責任組長競爭上崗制，把各項質(zhì)量控工作分工到人，責任到人，充分發(fā)揮責任組長及責任護士的作用，在日常工作中加強檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。
二、加強業(yè)務學習，更新知識，拓展服務內(nèi)涵，增加經(jīng)濟收入。制定助產(chǎn)士培訓計劃，著重培訓助產(chǎn)士對產(chǎn)程的觀察及對難產(chǎn)的判斷，護理文書中增加臨產(chǎn)觀察記錄，以詳細記錄整個產(chǎn)程的進展，從而提高助產(chǎn)士對產(chǎn)程異常的觀察及處理能力，同時將針對科室常見病及危重病的護理組織全體護士進行業(yè)務學習，對危重患者及時組織護理查房;對新業(yè)務、新技術(shù)加強培訓，嚴格準入制度，以提高全科室的理論及操作能力。
三、嚴格消毒隔離，預防醫(yī)院感染
1、產(chǎn)房及新生兒室管理：產(chǎn)房及新生兒室是預防醫(yī)院感染的重中之重。助產(chǎn)班人員實行每周輪班制，責任組長負責制及護士長總負責的方式做好全面質(zhì)控工作。嚴格消毒隔離及物品交接管理，加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作。通過檢查與督導，全面提高產(chǎn)房、新生兒室的管理，完成各項護理質(zhì)量控制與管理工作。
2、規(guī)范處置醫(yī)療廢物，嚴格消毒滅菌。并做好各項登記。
3、加強病房管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，對母嬰同室和發(fā)熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當日做好終末消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。
四、加強護理安全管理，嚴格實習帶教
實習帶教是護理安全管理中的重要部分，將對實習生、進修生實行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強勞動紀律的管理，制定學習計劃，定期進行轉(zhuǎn)科考試，并對實習同學進行帶教老師的滿意度調(diào)查，評選年度最滿意帶教老師。
五、晨會護理交班采取脫稿交班的方式，以提高護士對患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。
六、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作，不斷拓展服務內(nèi)涵，增加優(yōu)質(zhì)服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量。繼續(xù)免費為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產(chǎn)后乳房護理及新生兒護理的健康教育工作，開展中醫(yī)護理操作技術(shù)，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進服務質(zhì)量，為患者家屬提供一個滿意的醫(yī)療環(huán)境。
七、加強醫(yī)療設(shè)備、急救藥械的管理，責任到人，將各區(qū)域放置的設(shè)備分給專人負責管理、保養(yǎng)，定期檢查維修，確保每臺設(shè)備都處于良好的備用狀態(tài)，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的最大經(jīng)濟化;加強急救藥械的管理，專人分管、定點放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時處于備用狀態(tài)。
八、加強健康宣教及產(chǎn)后訪視。在20xx年科室將自錄“母乳喂養(yǎng)”、“新生兒護理”等科教片，在病房進行播放，同時日常工作做到入室有宣教，治療、護理隨時有指導，利用一切機會做好宣教工作。由接生助產(chǎn)士負責在產(chǎn)后15-40天打電話進行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復、母乳喂養(yǎng)情況及督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天來院復診及計劃生育指導。
【摘要】 目的 保障母嬰安全，杜絕產(chǎn)科護理缺陷的發(fā)生，提高產(chǎn)科護理質(zhì)量。方法 對我院2008年1月至12月發(fā)生的6起護理缺陷進行臨床分析，查找原因，并制訂相關(guān)的防范措施。結(jié)果 經(jīng)過加強安全醫(yī)療知識培訓，合理排班及崗位練兵，嚴格落實各項規(guī)章制度，近半年來護理缺陷發(fā)生率明顯降低。結(jié)論 加強安全醫(yī)療意識，提高護士業(yè)務素質(zhì)，健全各項管理制度，是防范護理缺陷發(fā)生的有效途徑。
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科;護理缺陷;防范
我院產(chǎn)科在2008年1月至12月，累計發(fā)生護理缺陷6例，現(xiàn)將原因分析和防范對策總結(jié)如下。
1 臨床資料
本組6例中發(fā)生陰道紗布遺留2例，陰道壁血腫未及時發(fā)現(xiàn)1例，縫合線穿過直腸壁未及時發(fā)現(xiàn)1例，新生兒臂叢神經(jīng)損傷2例。
1.1 陰道紗布遺留2例 均為初產(chǎn)婦，會陰常規(guī)側(cè)切后順產(chǎn)，因胎兒較大，陰道壁裂傷較深，產(chǎn)包內(nèi)未準備有尾紗條，接生者貪圖方便，將一般的無尾大方紗布用以填塞止血，在接生工作完成后未按制度常規(guī)清點，導致紗布遺留在陰道內(nèi)。其中一名產(chǎn)婦因為產(chǎn)后二十余天惡露不凈并伴有異味來我院產(chǎn)科門診檢查，發(fā)現(xiàn)紗布遺留在后穹隆處，伴子宮壓痛，行取出，并予抗感染及對癥處理后預后良好;另一名產(chǎn)婦因產(chǎn)后一周，如廁時有團塊狀物體掉出陰道外，緊張不安，遂攜帶異物來院咨詢，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生檢查確認為陰道紗布遺留。
1.2 陰道壁血腫未及時發(fā)現(xiàn)1例 初產(chǎn)婦，曾孕6個月引產(chǎn)一次，產(chǎn)程進展快，總產(chǎn)程4 h 15 min，第二產(chǎn)程25 min，平產(chǎn)分娩，常規(guī)檢查，會陰陰道均完整無損傷。產(chǎn)后2 h觀察期間，產(chǎn)婦述會陰處疼痛，不能碰觸，聚血盆放在臀下更甚，巡回護士認為她會陰完整，未引起重視，產(chǎn)婦反復叫痛才給肛檢一次也未發(fā)現(xiàn)異常。并于產(chǎn)后2 h后送回到修養(yǎng)室。30 min后產(chǎn)婦會陰及墜脹感更加明顯，經(jīng)主治醫(yī)生檢查確定為陰道內(nèi)左側(cè)壁黏膜下有8 cm×6 cm血腫，再次回產(chǎn)房行血腫切排縫合術(shù)，家屬對此不理解和不滿意。
1.3 縫合線穿過直腸壁未及時發(fā)現(xiàn)1例 初產(chǎn)婦，因胎膜早破24 h無宮縮，靜滴0.5%的縮宮素引產(chǎn)，2 h后宮口開全。第二產(chǎn)程僅35 min，因產(chǎn)程進展快，胎兒娩出過快，產(chǎn)道未經(jīng)充分擴張，導致陰道側(cè)壁裂傷嚴重，縫合困難。助產(chǎn)士自行縫合后常規(guī)肛檢未發(fā)現(xiàn)異常，2 h后產(chǎn)后觀察結(jié)束，巡回護士行肛診復查時發(fā)現(xiàn):縫合頂端處有兩針腸線已穿過直腸壁，有很明顯的鉤手感，于是行拆除重縫，產(chǎn)婦及家屬對此非常不滿，而引起了護理投訴。
1.4 新生兒臂叢神經(jīng)損傷2例 1例初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦身高165 cm，胎兒估計3 500 g，骨盆寬大，產(chǎn)程進展順利，總產(chǎn)程6 h 50 min，胎頭娩出后胎肩娩出困難，經(jīng)多方法用力牽拉娩出后，發(fā)現(xiàn)胎兒右臂下垂無力，不能抓握，新生兒體重4 000 g。另1例經(jīng)產(chǎn)婦，胎兒體重估計3 900 g，入院時宮縮強，宮口開大5 cm，先露棘平，總產(chǎn)程2 h 25 min，后胎肩娩出困難，采用屈寬、恥骨聯(lián)合上方加壓等方法協(xié)助娩出后，發(fā)現(xiàn)胎兒右臂肌力下降，但能抓握，新生兒體重4 250 g。
2 原因分析
2.1 管理制度不健全、違反操作規(guī)程 如兩起陰道紗布遺留，首先是缺乏監(jiān)督機制，使打包者未按規(guī)定放置有尾紗條，而接生者在操作中貪圖方便，違規(guī)使用普通紗條塞陰道止血，接生工作結(jié)束后又未認真核對，缺乏嚴謹細致的工作作風，麻痹大意，導致了差錯的發(fā)生[1]。
2.2 責任心不強，工作不夠認真仔細 如1例陰道血腫未能及時發(fā)現(xiàn)是由于醫(yī)務人員缺乏高度的警惕性和認真負責的態(tài)度造成的，個別人員過分自信，憑想當然辦事，對特殊病情未能嚴格執(zhí)行交接班制度，引起了不必要的安全隱患。
2.3 助產(chǎn)技術(shù)水平所限 近幾年來，由于大量高年資助產(chǎn)士的流失，新人員的加入，給我院產(chǎn)科人才帶來了一個“斷層期”，因此在助產(chǎn)技術(shù)方面也曾出現(xiàn)了“低谷期”[2]。上述病例中，腸線穿過直腸未能及時發(fā)覺是由于缺乏扎實的助產(chǎn)技術(shù)基本功而造成的，并且在遇到較困難操作時又未能及時請教上級，延誤了時機，給產(chǎn)婦帶來了痛苦，影響了病人的身心健康。
2.4 產(chǎn)科處理時估計不足，處理不夠冷靜 如2例新生兒臂叢神經(jīng)損傷，主要是產(chǎn)前對胎兒體重、產(chǎn)婦骨盆情況估計，發(fā)生難產(chǎn)的可能性預測等方面不足，一旦發(fā)生肩難產(chǎn)時，又缺乏應有的冷靜，急于娩出胎兒，往往用力過大、過猛，過度牽拉頸部和肩部導致臂叢神經(jīng)損傷。
3 防范對策
3.1 加強醫(yī)德教育和安全醫(yī)療教育 認真學習《母嬰保健法》，配合醫(yī)療系統(tǒng)開展“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動，在科室內(nèi)展開“怎樣為病人提供優(yōu)質(zhì)服務”的大討論，樹立以質(zhì)量求生存的觀念，提高醫(yī)務人員的思想素質(zhì)。
3.2 完善和健全各項規(guī)章制度 (1)護士長努力做好后勤保障和監(jiān)督管理工作，經(jīng)常檢查物資準備情況，隨時補給以備用，同時加大管理力度，檢查、督促制度落實情況，并把檢查情況和考核掛鉤，記錄在每個護士的個人檔案中，隨時提醒、反饋信息，總結(jié)經(jīng)驗。(2)產(chǎn)包內(nèi)敷料做到定數(shù)量、定規(guī)格，建立產(chǎn)前清點、產(chǎn)時清點、產(chǎn)后再清點并登記制度。(3)對軟產(chǎn)道裂傷較深的產(chǎn)婦，及時請教上級人員或醫(yī)生，協(xié)助完成，并肛檢核查，及時發(fā)現(xiàn)腸線穿過、陰道血腫等情況，為糾正護理差錯嚴格把關(guān)。
3.3 加強業(yè)務技術(shù)管理，狠抓業(yè)務培訓 特別是對新入科同志，安排助產(chǎn)技術(shù)過硬、責任心強的高年資主管護師專人帶教，克服以往新同志急于頂班、跟班不跟人、缺乏全程技術(shù)指導，各項技術(shù)掌握不全面的缺點，使新同志盡快熟悉和適應工作環(huán)境，成為技術(shù)上是接班人。同時對其他不同層次的人員也定期進行業(yè)務知識學習和操作培訓，進行技術(shù)操作示范、觀摩和實地練習，典型病例討論，吸取經(jīng)驗教訓，提高科內(nèi)護理人員的綜合素質(zhì)。
3.4 合理排班 產(chǎn)科是一個快節(jié)奏的科室，工作的性質(zhì)又忙、閑不均，在遇到產(chǎn)婦較多，工作繁重的時候，特別是低年資護士，便可因為工作忙亂而出差錯，為此，專門安排了彈性排班制度，在工作壓力比較大時由機動護士應急幫忙，克服因為工作性質(zhì)帶來的差錯苗頭。
4 體會
隨著病人法律意識的逐漸增強，護理工作面臨更大的挑戰(zhàn)。這就要求每一位護理人員，特別是在產(chǎn)科這樣的大風險科室的工作人員，必須加強法律知識的學習，熟悉工作中潛在的法律問題，保護病人和自身的合法權(quán)益[3]。因此，防范護理缺陷的發(fā)生，提高病人的滿意度，減少護患糾紛，已是迫在眉睫。通過對我科近年來所發(fā)生的6例護理缺陷的臨床分析，找出了存在的原因和不足，切實抓好各方面的工作，落實措施，半年來未發(fā)生重大的護理缺陷。使我們深刻體會到，加強醫(yī)德和職業(yè)教育，提高護理人員的工作責任心;健全和完善各項管理制度，落實操作規(guī)程，狠抓各級護理人員的業(yè)務學習和培訓，是杜絕護理差錯發(fā)生的有效途徑和方法。
【參考文獻】
1 王秀華.手術(shù)室護理缺陷的臨床分析與防范對策.實用護理雜志，2004，20(10):61-62.
2 周杏仙.產(chǎn)房護理缺陷分析與防范.實用護理雜志，1994，10(12):16-17.
2010年，是我來到醫(yī)院工作的第三年，這一年我已經(jīng)褪去剛參加工作時的青澀，越來越適應和喜歡自己的工作，將近年關(guān)總結(jié)如下：
這一年祖國喜迎60周年，全黨落實科學發(fā)展觀，新醫(yī)改如火如荼進行著，以擴大基本醫(yī)療的覆蓋面。而我個人則在產(chǎn)科二病房度過了愉快的一年。工作中能夠深入淺出地對產(chǎn)后婦女進行母乳喂養(yǎng)、新生兒護理和產(chǎn)褥期護理的健康宣教，熟練進行新生兒沐浴、喂養(yǎng)等專項操作，認真細致進行新生兒和待產(chǎn)婦產(chǎn)程的病情觀察，熟練配合正常分娩百余例，對妊高征、糖尿病、甲亢等高危妊娠產(chǎn)婦的病情能夠理論聯(lián)系實際，融會貫通地學以致用。另外參與十余例新生兒搶救，參與1例胎盤植入產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的搶救。全年工作兢兢業(yè)業(yè)，無差錯事故和護患糾紛發(fā)生，得到產(chǎn)婦和同事肯定。
此外參與門診產(chǎn)婦學校孕婦健康教育材料的編寫，促進科室健康教育規(guī)范化。協(xié)助護士長為門診產(chǎn)婦學校講授產(chǎn)前健康教育內(nèi)容并參加了北京婦產(chǎn)護理學會的相關(guān)培訓。此外在工作中認真指導見習和實習同學，積極協(xié)助帶教老師完成本病房的帶教工作。
總之，在這個和諧溫馨的環(huán)境里，我度過了愉快一年，希望未來一年在科研和工作中取得更大進步。
世界衛(wèi)生組織已將疼痛確定為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的“第五大生命體征”，臨床實踐中對疼痛的研究越來越被重視【1】。術(shù)后疼痛是剖宮產(chǎn)患者最常見、最主要的護理問題。疼痛不僅給產(chǎn)婦帶來身體上的痛苦，影響其休息、進食，嚴重者還會影響母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后恢復，危害母嬰健康。如何有效處理并減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛，促進產(chǎn)婦身心恢復，提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，增進母嬰感情顯得尤為重要。為此，我科采用PDCA循環(huán)法對剖宮產(chǎn)患者術(shù)后疼痛進行管理，取得了較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 計劃階段
1.1 分析剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛原因
1.1.1 宮縮痛 在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛稱為產(chǎn)后宮縮痛。產(chǎn)后宮縮痛一般在產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日后自然消失，哺乳時反射性催產(chǎn)素分泌增多會使疼痛加重。另外，為減少剖宮產(chǎn)術(shù)后出血，通常醫(yī)生采用縮宮素宮體或靜脈注射以及口服米索等藥物加速宮縮，亦可引起強烈的宮縮痛。
1.1.2 腹部切口疼痛 屬于急性疼痛，是部位組織損傷、刺激作用于機體內(nèi)疼痛感受器產(chǎn)生疼痛脈沖，通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)致感覺刺激反應增強【2】。
1.1.3 脹痛 產(chǎn)后2～3天，明顯增大，表面靜脈擴張，雙乳脹滿、疼痛。另外由于產(chǎn)后疲勞，傷口疼痛，術(shù)后輸液，插尿管等原因致哺乳困難，不能做到早期有效吸吮而發(fā)生乳汁淤積，乳腺管堵塞，亦可加重脹痛。
1.1.4 心理因素 精神過度緊張、產(chǎn)后焦慮、心理壓力大、神經(jīng)質(zhì)可致原有疼痛感覺加重。
1.2 準備工作
1.2.1 建立疼痛護理小組 建立一個由護士長、主管 醫(yī)生、責任護士、組成的疼痛管理小組。
1.2.2 加強疼痛管理相關(guān)培訓 普及疼痛相關(guān)知識，使小組人員正確認識疼痛，增強積極處理患者疼痛的意識，掌握疼痛評估內(nèi)容和工具及方法，藥物及非藥物治療及護理等。
2 執(zhí)行階段
對2012年8月～12月入住我科的50例剖宮產(chǎn)患者實施系統(tǒng)的疼痛管理，針對計劃階段查找出的疼痛原因，有針對性地采取行之有效的護理措施。具體內(nèi)容包括：
2.1 環(huán)境要求 營造輕松溫馨的住院環(huán)境，保證病房及床單位整潔、空氣清新，啟動家庭支持系統(tǒng)，鼓勵親人陪伴，減輕焦慮心理，使其感受到家庭般的溫暖。
2.2 健康教育 擇期手術(shù)患者入院24小時內(nèi)完成首次疼痛教育，協(xié)助其預見可能發(fā)生的疼痛體驗，教會產(chǎn)婦術(shù)中有效表達疼痛的方法。發(fā)放健康教育手冊，向產(chǎn)婦及家屬介紹疼痛評估的方法。
2.3 疼痛干預
2.3.1 松弛療法 采用交談方式，傾聽產(chǎn)婦對疼痛的表達，用肯定的語言加以鼓勵，耐心講解、解答疼痛的原因。可遵循產(chǎn)婦的喜好播放一些優(yōu)雅的音樂或誘導其想象自己在沐浴在陽光下，很溫暖很舒適，使其排除雜念，調(diào)整呼吸，主動放松而起到緩解疼痛的作用。
2.3.2 對癥處理
環(huán)形按摩子宮，促進宮腔殘余血液排出，使用熱水袋、理療儀
熱敷宮體，緩解宮縮痛。使用腹帶減輕切口張力，協(xié)助并教會產(chǎn)婦變換時正確保護切口，促進愈合，減少疼痛。及時指導產(chǎn)婦及家屬的護理，母乳喂養(yǎng)的姿勢及方法，每日檢查疏通乳腺，保證乳汁排空，有效預防或減輕脹痛。
3 檢查階段
采用NRS及詞語描述量表（VDS），均為0～0級計分制，0分為無痛，10分為最痛。剖宮產(chǎn)術(shù)后返回病房，每小時評估1次，共4次，術(shù)后1―3天，每4小時評估1次，并記錄在護理記錄單上，直至疼痛評分為0，停止評估。責任護士每日對產(chǎn)婦疼痛情況進行分析，疼痛管理小組每周召開會議對疼痛管理情況進行總結(jié)反饋，不斷調(diào)整干預手段。患者出院時發(fā)放休斯頓疼痛情況調(diào)查表（HPQI）了解患者及家屬對疼痛管理的滿意度【3】。結(jié)果表明，患者對疼痛總體滿意度為93%，達到預定目標。
4 處理階段
廣泛聽取產(chǎn)婦及家屬意見，分析存在問題，提出解決辦法和改進措施，制定下一個循環(huán)方案。本研究中發(fā)現(xiàn)：NRS量表對于文化水平低的患者測量誤差較大，下一個循環(huán)將進一步改進疼痛評估工具，引入修訂版面部表情疼痛量表（FPS-R）進行綜合評定。
5 結(jié)論
運用PDCA循環(huán)法可將每次疼痛管理都提高到一個新的水平，且具有連續(xù)性的特點，有效緩解了患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛，增強護士對疼痛的評估、管理技巧，對促進患者康復及提升專科護理內(nèi)涵起到了積極作用，值得推廣應用。
參考文獻：
[1] Merboth MK，Bamason S.Managing pain：the fifth vital sign [J ].Nurs Clin North Am.2000，35（2）：375―383.
目的探討針對陰道分娩產(chǎn)婦實施護理風險管理后的臨床效果。方法130例陰道分娩產(chǎn)婦,隨機分為C1組與C2組,各65例。C2組采用常規(guī)產(chǎn)后護理的方法,C1組采用有效方法實施護理風險管理。觀察兩組產(chǎn)婦完成干預后,在護理質(zhì)量評分、出血情況以及產(chǎn)婦滿意度評分等方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果在護理質(zhì)量評分、出血情況以及產(chǎn)婦滿意度評分方面,C1組明顯優(yōu)于C2組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論針對陰道分娩產(chǎn)婦,研究有效方法實施護理風險管理,可有效降低產(chǎn)婦的負擔,提高出血風險意識,降低出現(xiàn)危險事件的幾率,值得臨床推廣應用。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦產(chǎn)后出血；護理風險管理；效果分析
產(chǎn)后出血主要是指胎兒在成功分娩后24h,產(chǎn)婦陰道出血>500ml,或者在<2h內(nèi)產(chǎn)婦陰道出血量>200ml,屬于孕產(chǎn)婦較為普遍的一種并發(fā)癥,嚴重情況下會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象［1］。為了研究有效方法確保產(chǎn)婦分娩后的生命安全,需有效提高產(chǎn)后護理質(zhì)量。本文主要針對本院收治的陰道分娩產(chǎn)婦,臨床給予護理風險管理后,在降低出血量以及避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血等方面,獲得顯著效果,現(xiàn)將臨床分析報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇本院2012年5月~2015年5月收治的130例陰道分娩產(chǎn)婦,隨機分為C1組與C2組,各65例。C1組產(chǎn)婦年齡25~39歲,平均年齡(30.6±2.8)歲；早產(chǎn)產(chǎn)婦10例,足月產(chǎn)婦55例；孕次≥2次孕產(chǎn)婦50例,初孕產(chǎn)婦15例；經(jīng)產(chǎn)婦30例,初產(chǎn)婦35例。C2組產(chǎn)婦年齡26~37歲,平均年齡(30.7±2.1)歲；早產(chǎn)婦12例,足月產(chǎn)產(chǎn)婦53例；孕次≥2次孕產(chǎn)婦52例,初孕產(chǎn)婦13例；經(jīng)產(chǎn)婦32例,初產(chǎn)婦33例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
C2組產(chǎn)婦選擇常規(guī)護理。C1組產(chǎn)婦采用護理風險管理,具體如下。
1.2.1對產(chǎn)婦實施孕期保健,在固定時間實施產(chǎn)前檢查針對高危妊娠產(chǎn)婦,需要早期終止妊娠。對此類產(chǎn)婦進行必要的管理,在固定時間做好檢查工作,對產(chǎn)婦實施健康教育。
1.2.2針對產(chǎn)后出血相關(guān)高危因素進行有效干預對導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的相關(guān)高危因素根據(jù)具體的因素研究有效方法實施對應干預,有效做好相關(guān)的預防工作。1.2.3有效改善護理模式以往針對產(chǎn)婦在實施產(chǎn)科護理的過程中,夜間安排1人值班,但是因為當前諸多孕產(chǎn)婦選擇夜間急診入院,為防止夜間工作任務繁重,需要進行必要的護理干預,有效加大人力資源,安排2人值班,有效提高工作效率。
1.2.4有效提高急救能力有效提高護理人員的自身專業(yè)水平,保證護理人員針對助產(chǎn)流程以及助產(chǎn)過程中的相關(guān)問題可以進行有效明確,有效提高自身操作能力。
1.2.5有效培訓助產(chǎn)人員對醫(yī)院助產(chǎn)人員在固定時間進行相關(guān)培訓,對其進行必要的風險教育,針對典型案例進行認真分析,針對相關(guān)經(jīng)驗加以總結(jié)學習,將自身綜合素質(zhì)有效提高,最終避免風險事故的發(fā)生。
1.2.6對產(chǎn)婦實施心理護理孕產(chǎn)婦在住院后,要求護理人員對其家屬以及產(chǎn)婦進行必要的安撫,消除其恐懼心理。對于搶救人員需要做到沉著冷靜,針對產(chǎn)婦的疾病情況嚴禁議論,獲得產(chǎn)婦及其家屬的充分信任,最終有效配合臨床搶救以及護理工作［2］。
1.3觀察指標
比較兩組護理質(zhì)量評分、出血情況以及產(chǎn)婦滿意度評分。護理質(zhì)量及產(chǎn)婦滿意度采用本院制訂的量表進行調(diào)查,分數(shù)越高,表明效果越好。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
所有陰道分娩產(chǎn)婦均完成護理,在護理質(zhì)量評分方面,C2組(91.16±2.35)分,C1組(97.79±2.05)分；在出血情況方面,C2組出血9例(13.85%)；C1組出血1例(1.54%)；在護理滿意度評分方面,C2組(91.22±1.20)分；C1組(97.23±1.13)分。在護理質(zhì)量評分、出血情況以及產(chǎn)婦滿意度評分方面,C1組明顯優(yōu)于C2組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況,臨床死亡率較高［3］。針對分娩產(chǎn)婦,臨床需要研究有效方法進行干預,需有效避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況。通過對產(chǎn)婦實施護理風險管理,可以發(fā)揮顯著的干預效果。具體包括對產(chǎn)婦實施產(chǎn)前檢查,針對高危產(chǎn)婦進行有效明確；有效開展健康教育；有效促進產(chǎn)婦自然分娩［4］；針對產(chǎn)婦做好產(chǎn)前監(jiān)測工作以及產(chǎn)時監(jiān)測工作,最終有效避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血的現(xiàn)象［5］。本次研究中,所有陰道分娩產(chǎn)婦均完成護理,在護理質(zhì)量評分、出血情況以及產(chǎn)婦滿意度評分方面,C1組明顯均優(yōu)于C2組(P<0.05)。從而證明,針對陰道分娩產(chǎn)婦,臨床給予護理風險管理,最終能夠有效降低產(chǎn)婦出現(xiàn)出血癥狀的幾率,從而顯著提高臨床護理質(zhì)量以及產(chǎn)婦的護理滿意度。綜上所述,針對陰道分娩產(chǎn)婦,臨床給予護理風險管理干預,可有效降低患者產(chǎn)后出血的幾率,提高產(chǎn)婦臨床護理配合度及產(chǎn)婦的生活質(zhì)量,臨床可積極應用。
參考文獻
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