時間：2022-04-07 04:59:45
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇產(chǎn)后護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1.1一般資料
選取本院2013年8月~2014年8月收治的妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者72例,均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版中妊娠癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),且排除高血壓患者和心、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病者。本組患者年齡23~31歲,平均年齡(26.91±3.42)歲；孕周28~37周,平均孕周(32.50±4.13)周；孕產(chǎn)次1~2次,平均孕產(chǎn)次(1.47±0.62)次。
1.2方法
所有患者均予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體內(nèi)容包括：①加強(qiáng)培訓(xùn),統(tǒng)一護(hù)理人員的思想認(rèn)識,明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念,加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流以提高護(hù)理人員專業(yè)技能并增強(qiáng)工作責(zé)任心。②心理護(hù)理,患者出現(xiàn)緊張或焦慮時,護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者心理實(shí)際需要進(jìn)行疏導(dǎo),主動與患者談心并關(guān)心其住院生活,從而有效平緩患者心態(tài)。③健康教育,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者用藥事宜,強(qiáng)調(diào)堅持按時服藥的必要性；指導(dǎo)患者合理飲食，及時補(bǔ)充營養(yǎng),多食新鮮瓜果蔬菜以攝取足量維生素；指導(dǎo)患者適量運(yùn)動,患者病情穩(wěn)定后可根據(jù)身體狀況進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動；教育患者合理安排作息時間,保證充足睡眠。④優(yōu)化流程,人性化管理護(hù)理人員,可推行彈性排班制；患者突增時適當(dāng)調(diào)配護(hù)理人員數(shù)量和崗位,做好醫(yī)護(hù)配合。
1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)健康調(diào)查簡表SF-36量表對患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量進(jìn)行評分,每項(xiàng)分值0~100分,得分與生存質(zhì)量成正比；密切監(jiān)測患者收縮血壓和舒張血壓水平。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1患者生存質(zhì)量對比
護(hù)理后患者軀體疼痛、情感功能、精神狀況及總體健康評分均高于護(hù)理前,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2患者血壓變化情況
護(hù)理后患者收縮壓和舒張壓水平均低于護(hù)理前,差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
優(yōu)化護(hù)理符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求,其遵循以患者為中心的護(hù)理原則,護(hù)理人員努力提升自身專業(yè)知識與實(shí)踐操作能力后,根據(jù)患者實(shí)際需要針對不同患者的不同病情開展護(hù)理工作。根據(jù)本次研究結(jié)果,患者護(hù)理后軀體疼痛、情感功能、精神狀況三項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評分均優(yōu)于護(hù)理前,其中護(hù)理前的總體健康評分(65.31±12.17)分,明顯低于護(hù)理后的(84.57±12.85)分,評分前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析原因在于,優(yōu)質(zhì)護(hù)理是通過加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)、對患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育以及優(yōu)化護(hù)理流程等方式加強(qiáng)對患者的護(hù)理服務(wù)。其中加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn),有助于轉(zhuǎn)變其服務(wù)觀念并增強(qiáng)工作責(zé)任感,從而能夠正確對待患者及其家屬的合理需求；同時護(hù)理人員間互相交流學(xué)習(xí)有利于提高其護(hù)理專業(yè)知識和技能,進(jìn)而可以向患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并獲取患者認(rèn)同感。對患者予以心理護(hù)理,能夠有效平緩患者情緒以提高其治療配合度；健康教育中的飲食指導(dǎo)可促進(jìn)患者營養(yǎng)攝入與身體恢復(fù),用藥指導(dǎo)可有效避免患者臨床癥狀或者病情出現(xiàn)惡化,而運(yùn)動指導(dǎo)能夠增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫功能；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者的生理和心理方面均給予全面護(hù)理,有助于促使提高患者生存質(zhì)量的順利實(shí)現(xiàn)。另外研究結(jié)果還顯示,經(jīng)護(hù)理后,患者收縮壓和舒張壓水平均低于護(hù)理前,說明向患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)能夠改善其血壓指標(biāo)。究其原因在于,情緒劇烈變化不僅影響患者子宮收縮而引發(fā)產(chǎn)后出血,而且導(dǎo)致患者血壓升高而加重病情。本研究主要通過上述心理、飲食及運(yùn)動等多層次給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理,從而促使患者血壓恢復(fù)至正常水平。關(guān)于患者接受護(hù)理過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的具體情況,有待進(jìn)一步探討。
4結(jié)語
關(guān)鍵詞：心理護(hù)理，產(chǎn)后抑郁，心理狀況，產(chǎn)婦
1、病因分析
產(chǎn)后抑郁癥是多種因素共同作用的結(jié)果，與化學(xué)生理、社會環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)[1]。分娩是一種高風(fēng)險、劇烈的生理活動，許多孕產(chǎn)婦往往無法適應(yīng)新的角色、家庭與社會環(huán)境，加之化學(xué)生理變化、遺傳易感性，可能并發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。深入分析產(chǎn)后抑郁癥病因?qū)τ陂_展心理護(hù)理具有指導(dǎo)意義。
1.1 化學(xué)生理變化
臨床研究證實(shí)，產(chǎn)后抑郁與分娩后荷爾蒙急速下降有關(guān)。雌激素和孕酮（女性生殖激素）的水平在懷孕期增加10倍，但產(chǎn)后急劇下降，至產(chǎn)后三天，這些荷爾蒙的水平降回到懷孕前的水平，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生風(fēng)險與荷爾蒙下降幅度、速率呈正相關(guān)。
1.2 社會環(huán)境因素
生產(chǎn)過程中引起過度的害怕和驚慌，產(chǎn)后傷口太疼以及全身虛弱乏力，照顧新生兒的壓力，夜間睡眠不足，以及角色和生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變等因素均可增加產(chǎn)婦患有產(chǎn)后抑郁的易感性，產(chǎn)后抑郁與年齡、職業(yè)、收入、孕產(chǎn)期保健、服務(wù)的質(zhì)量，產(chǎn)后母乳的喂養(yǎng)，產(chǎn)婦成長過程中所經(jīng)歷的不幸事件等有關(guān)[2]。
1.3 遺傳因素
遺傳因素是精神障礙的潛在因素，有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥史的產(chǎn)婦獲得此病的發(fā)病率更高，此外近親中有抑郁障礙的遺傳史，過去有情感障礙的歷史，產(chǎn)婦患有抑郁癥如果再次懷孕分娩，則具有較高的發(fā)病率，其比例可達(dá)50-60%。
2、癥狀表現(xiàn)
2.1 情緒變化
產(chǎn)后抑郁癥患者普遍伴有情緒改變，患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣。患者經(jīng)常感到心情壓抑、郁悶，常因小事大發(fā)脾氣。盡管如此，患者抑郁程度一般并不嚴(yán)重，情緒反應(yīng)依然存在，患者本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。
2.2 認(rèn)知改變
患者對日常活動缺乏興趣，對各種娛樂或令人愉快的事情體驗(yàn)不到愉快，常常自卑、自責(zé)、內(nèi)疚。常感到腦子反應(yīng)遲鈍，思考問題困難。遇事老向壞處想，對生活失去信心，自認(rèn)為前途暗淡，毫無希望，感到生活沒有意義，甚至企圖自殺。
2.3 意志與行為改變
患者意志活動減低，很難專心致志地工作，盡管他們可能有遠(yuǎn)大理想和抱負(fù)，但很少腳踏實(shí)地去做。他們想?yún)⑴c社交，但又缺乏社交的勇氣和信心?；颊咛幪幈憩F(xiàn)被動和過分依賴，心理上的癥結(jié)在于不愿負(fù)責(zé)任。一般說，抑郁性神經(jīng)癥很少自殺，但也有部分患者感覺活著空虛，人生乏味，聲稱想死。
2.4 軀體癥狀
約80%的病例有去聽癥狀表現(xiàn)，以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體癥狀為主向醫(yī)生求助。這些癥狀往往給人體訴多而易變的感覺，且可以長期存在，但無明顯加重或緩解，軀體癥狀多隨著抑郁情緒的解除而消失。
嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁癥可有征兆，如果發(fā)現(xiàn)以下嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁癥狀，務(wù)必立即向?qū)＜覍で髱椭椭委?。如抑郁所致軀體癥狀嚴(yán)重干擾日常生活和無法照看嬰兒；感覺極度疲倦和嚴(yán)重失眠；感到絕望和無助；感到失落，沒有動力，對自己和家庭失去興趣；有想要傷害嬰兒的沖動或不想照看嬰兒；自殺傾向。
3、護(hù)理
3.1 社會與家庭角色轉(zhuǎn)變
產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理最重要的是讓新媽媽有一個正確的認(rèn)識，認(rèn)識到自己的母親角色，做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作[3]。初為人母，對如何喂養(yǎng)好自己的孩子，如何正確理解他們的行為和氣質(zhì)，往往感到十分困難，這時應(yīng)主動與產(chǎn)母交流，傾聽她們的想法和感受，表現(xiàn)出同情心，主動關(guān)心她們，鼓勵她們積極有效地鍛煉身體，保持愉快的心情，教會她們護(hù)理孩子的一般知識和技能，消除產(chǎn)母自認(rèn)為無能的心態(tài)，運(yùn)用母親角色，關(guān)心，愛護(hù)，觸摸嬰兒，與她們進(jìn)行情感交流，及時進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，發(fā)揮哺乳母親間的相互交流和鼓勵的效應(yīng)。
3.2 對抑郁的產(chǎn)母進(jìn)行心理護(hù)理
產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理尤為重要，產(chǎn)后抑郁癥是一種非精神病性的抑郁綜合癥，一般情況不需要藥物治療，為了保障產(chǎn)母安全渡過產(chǎn)褥期，進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng)，必須對抑郁的產(chǎn)母進(jìn)行心理護(hù)理，同時也需要產(chǎn)母自身的調(diào)節(jié)與配合。
3.2.1 主動求助
產(chǎn)后抑郁的女性內(nèi)心會有一種無助，心理專家分析，這種無助感可能是幼年被忽略的陰影地重現(xiàn)。這其實(shí)是一種希望獲得他人關(guān)注的信號，所以主動尋求和接受別人的關(guān)注是一種很有效的自我保護(hù)方式。
3.2.2 爭取良好的家庭氛圍
產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理要有一個良好的家庭氛圍，有利于家庭各成員角色的獲得，有利于建立多種親情關(guān)系，家庭成員除在生活上關(guān)心、體貼產(chǎn)母外，還要有同情心，傾聽其傾訴，幫助解決實(shí)際問題，使其從心理上樹立信心，消除苦悶心境，感到自己在社會中的地位，在家庭中及家人心目中的地位。產(chǎn)后四個月是否進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，是否堅持母乳喂養(yǎng)是關(guān)鍵，其中需要家人的幫助和監(jiān)督，遇到問題，應(yīng)一起討論有效的應(yīng)對措施[4]。
3.2.3 創(chuàng)造安靜，舒適的環(huán)境
產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛、分娩、體力和精力消耗巨大，產(chǎn)后需要有充分的睡眠和休息；應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作的效率，治療，產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理時間要相對集中，減少不必要的打擾，落實(shí)陪伴制度，特別是親朋好友的探視[5]。過度的困乏直接影響產(chǎn)母的情緒，產(chǎn)后是產(chǎn)母精神狀態(tài)最不穩(wěn)定的時期，各種精神刺激都易激惹，尤其是敏感問題，比如嬰兒的性別、產(chǎn)母體型的恢復(fù)，孩子將加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，應(yīng)盡可能的避免。
3.2.4 焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移
如果產(chǎn)后的確面臨嚴(yán)重的不愉快的生活事件，甚至問題棘手難以解決，不要讓精力總是粘滯在不良事件上。越想不愉快的事心情就會越不好，心情越不好越容易鉆牛角尖，心情就會越發(fā)低落，陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中。所以要適當(dāng)轉(zhuǎn)移自己的注意，象《飄》中女主角郝思佳面對困境時所說“明天再想”，就是一種轉(zhuǎn)移法，將注意力轉(zhuǎn)移到一些愉快的事情，關(guān)注自己的喜好，不僅思維上轉(zhuǎn)移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動。
3.2.5 延伸服務(wù)
醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理工作量大、任務(wù)繁重，心理護(hù)理并不是醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)，為幫助產(chǎn)物解決問題，有必要建立產(chǎn)后電話隨訪服務(wù)，幫助產(chǎn)婦盡快學(xué)習(xí)掌握嬰兒照料問題，克服各種困難，對于預(yù)防抑郁癥具有積極意義[6]。
4、小結(jié)
產(chǎn)后抑郁是是一組非精神病性的抑郁癥狀群，可持續(xù)數(shù)周。對于初產(chǎn)婦是一個應(yīng)激因素，由于社會角色的完全改變；對她們的認(rèn)知和行為有很大的影響，容易超越正常界限造成病理性改變。為了保障產(chǎn)母安全渡過產(chǎn)褥期，進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng)，必須對抑郁的產(chǎn)母進(jìn)行心理護(hù)理，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全、舒適的家庭環(huán)境。
5、致謝
本文是在容燕老師細(xì)致、耐心地指導(dǎo)下完成的。從論文選題到最終完成，榮老師給了我很多的建議和幫助，讓我在完成論文的同時，學(xué)到了很多。在此，我衷心感謝榮老師在論文完成過程中給予我的幫助。同時，我要感謝安徽電大開放學(xué)院的所有老師對我的教導(dǎo)和幫助，讓我在收獲知識的同時，豐富了人生的閱歷，在此，我由衷地向你們表示感謝。
參考文獻(xiàn) ：
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不知不覺我們已在產(chǎn)科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實(shí)的學(xué)到了不少專業(yè)知識。婦產(chǎn)科不同于其他科室，它的專業(yè)功底是很雄厚的，只有真正的去努力學(xué)會吃透，才算得上是精益求精。
在帶教王老師的指導(dǎo)下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專科的知識要點(diǎn)，注意事項(xiàng)，護(hù)理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實(shí)踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應(yīng)注意什么，雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛瑁铱蓮闹袑W(xué)習(xí)，此外在產(chǎn)房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓(xùn)，努力更正，爭取做好。
通過婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理，異常過程及患病婦女的護(hù)理、計劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等，同時要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況，如互動式親情沐浴、導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù)，開展護(hù)理科研，撰寫論文，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的實(shí)踐技能。
產(chǎn)科的實(shí)習(xí)工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力積極地去做好!
論文關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)后出血，子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)又是產(chǎn)后岀血的高危因素。隨著剖宮產(chǎn)率升高，剖宮產(chǎn)術(shù)中出血病例日漸增多。探討一種簡便高效方法處理剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血，避免子宮切除，保留生育功能，減少醫(yī)療糾紛，顯得尤為重要。近年來我院采用子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血，取得了良好效果，分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2008年3月-2010年12月 16例剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生產(chǎn)后出血病例，其中我院15例，外院1例。16例病例年齡21~33歲，平均年齡27歲。初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦6例.孕周34+1-41周，平均孕周38.9周。
1.2 手術(shù)指征或出血因素 胎盤早剝4例，一例為麻醉后出現(xiàn)仰臥位綜合癥及胎盤早剝，2例發(fā)生子宮胎盤卒中，2例伴疤痕子宮，其中一例伴輕度子子癇前期。瘢痕子宮伴胎盤粘連1例。單純疤痕子宮2例。頭盆不稱3例，其中一例伴輕度子子癇前期。重度子癇前期3例。巨大兒2例?；颊咭笫中g(shù)分娩1例。平均產(chǎn)后出血500-<1000ml6例，1000-<2500ml7例,2500-4300ml3例。在剖宮產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)大出血護(hù)理論文，經(jīng)常規(guī)按摩子宮，應(yīng)用縮宮劑等方法無效后行子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)。
1.3 手術(shù)處理方法 全部采用腰硬聯(lián)合麻醉（1）將子宮挽出腹腔外，迅速縫合子宮切口兩側(cè)各至1/3段,留中間觀察。（2）首先結(jié)扎一側(cè)子宮動脈上行支,將子宮向上向?qū)?cè)牽拉，以中食指觸及子宮切口左側(cè)角外下緣動脈搏動后，以強(qiáng)生公司生產(chǎn)的大彎圓針帶0號可吸收線于左側(cè)切口下1～2cm，距子宮外緣2cm處進(jìn)針，自子宮前壁穿過子宮肌層到后壁，不穿透內(nèi)膜，再由后向前穿過闊韌帶無血管區(qū)，結(jié)扎。再次觸摸動脈搏動消失。同法處理對側(cè)。應(yīng)注意避開血管區(qū)，一次性進(jìn)針出針，防止闊韌帶血腫。
2 結(jié)果
2.1 止血效果 16例病例行子宮動脈上行支結(jié)扎后，15例子宮出血立即停止或顯著減少，平均出血量≤30ml/h,術(shù)后無再次出血病例，一例胎盤粘連經(jīng)局部縫扎、宮腔填塞紗布、冰敷、子宮動脈上行支結(jié)扎后仍繼續(xù)出血，子宮水腫，子宮切口縫合后膨出，拆除縫線即涌出大量血液，總出血量達(dá)4300ml，改行子宮次全切除術(shù)血止。術(shù)后惡露干凈時間≤22天。
2.2 愈后：所有病例均搶救成功，術(shù)后6天出院。無一例出現(xiàn)輸尿管、膀胱、腸管損傷或局部血腫、闊韌帶血腫、子宮切口愈合不良、子宮缺血壞死等并發(fā)癥。2.3 子宮復(fù)舊情況 15例病例術(shù)后42天復(fù)查，婦科檢查子宮正常大小，無壓痛，B超顯示子宮形態(tài)大小正常，回聲均勻，雙側(cè)附件正常。
2.4 月經(jīng)復(fù)潮時間及再次妊娠狀況 1例因胎盤早剝致死胎，產(chǎn)后45天月經(jīng)恢復(fù)，其他病例產(chǎn)后2～8個月恢復(fù)月經(jīng)，周期規(guī)律，經(jīng)量與孕前比較無明顯差異。上述病例尚在避孕中，妊娠情況有待繼續(xù)隨訪。
3 討論
近年來，產(chǎn)后出血的治療研究主要集中在如何降低產(chǎn)后出血死亡率以及如何降低子宮切除率以保持組織器官的完整性。產(chǎn)后出血的治療在使用宮縮劑無效后，常采用宮紗填塞，髂內(nèi)動脈結(jié)扎，子宮動脈栓塞，甚至子宮切除等方法搶救產(chǎn)婦生命。宮腔填塞法有潛在出血和感染的可能；髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)止血效果雖然好于子宮動脈結(jié)扎術(shù)，但手術(shù)操作相對復(fù)雜，耗時長；子宮動脈栓塞術(shù)需要特殊的設(shè)備、技術(shù)，基層醫(yī)院開展困難，且有引起局部缺血護(hù)理論文，產(chǎn)生臀部皮膚壞死可能，罕見的并發(fā)癥有敗血癥和膀胱壞死。子宮不僅是一個激素作用的靶器官，尚能分泌激素、酶和細(xì)胞因子等活性物質(zhì)，參與調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理過程。切除子宮，即使保留卵巢也比子宮完整的正常婦女冠心病的發(fā)病率高3．3倍[1]。文獻(xiàn)報道子宮動脈供給卵巢的血液占全部血供50-70%，子宮切除后卵巢的血供將減少50%，說明子宮切除可影響卵巢的血液供應(yīng)，從而影響卵巢功能[2]。Watson等認(rèn)為年齡小于45歲的單純子宮切除者中，30%術(shù)后2年出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征，4年增至50％[3]，隨手術(shù)時間延長，卵巢功能衰竭發(fā)生率漸增，圍絕經(jīng)期綜合征、動脈粥樣硬化及冠心病提早來臨。更何況子宮切除使女性永久喪失生育功能，對女性身心創(chuàng)傷巨大。子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)可以保留子宮，保全盆腔臟器及功能的完整性，無需特殊器械、設(shè)備，操作簡單、易掌握，成功率高，止血迅速效果可靠，損傷臨近組織幾率小，只要操作得當(dāng)，術(shù)后幾乎無并發(fā)癥，尤其適用于剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力及其他原因所致的子宮彌漫性出血。
子宮的血供主要來自子宮動脈。子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干分支，在腹膜后沿盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達(dá)子宮外側(cè)，相當(dāng)于宮頸內(nèi)口水平約2cm處，橫跨輸尿管到達(dá)子宮側(cè)緣，分為上下兩支：上支較粗，沿子宮側(cè)緣迂曲上行，稱為宮體支,下支較細(xì)分布于宮頸及陰道上段，稱為宮頸-陰道支[4]。子宮體部的血供90% 來自子宮動脈上行支。子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)是通過阻斷子宮體的主要血供而達(dá)止血效果。剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生出血，在藥物保守處理無效時迅速果斷結(jié)扎雙側(cè)子宮動脈上行支，結(jié)扎子宮動脈上行支后子宮血流量明顯減少、減慢，刺激子宮收縮進(jìn)一步壓迫血竇止血，待側(cè)支循環(huán)建立時，出血部位已形成牢固血栓而持續(xù)止血[5]。本組病例剖宮產(chǎn)術(shù)中出血經(jīng)上述處理后除一例疤痕子宮并胎盤粘連無效外全部成功，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥，止血效果迅速肯定。其中一例胎盤早剝并疤痕子宮產(chǎn)后出血2000ml，子宮胎盤卒中，子宮體2/3面積呈紫黑色護(hù)理論文，結(jié)扎雙側(cè)子宮動脈上行支后子宮色澤明顯轉(zhuǎn)紅,宮體收縮變硬。另一例是基層衛(wèi)生院因巨大兒剖宮產(chǎn)，術(shù)中發(fā)生宮縮乏力出血達(dá)2500ml，由筆者會診后迅速采取上述方法而止血，保全子宮搶救成功。本文中一例疤痕子宮并胎盤粘連產(chǎn)后出血經(jīng)局部縫扎、宮紗填塞、冰敷及子宮動脈上行支結(jié)扎等處理無效，子宮水腫，出血達(dá)4300ml，而改行子宮次全切除術(shù)。考慮可能與采用多種方法，手術(shù)操作時間長至組織水腫有關(guān)，如果當(dāng)機(jī)立斷行子宮動脈結(jié)扎術(shù)，效果欠佳時可結(jié)扎雙側(cè)卵巢動脈及子宮動脈下行支，可能止血效果會好些。
兩側(cè)髂內(nèi)動脈分支不僅在臟器上相互對稱吻合而且與髂外動脈或腹主動脈之間有側(cè)支交通，結(jié)扎髂內(nèi)動脈，不影響盆腔臟器的血運(yùn)，導(dǎo)致組織缺血壞死[6]。而子宮動脈上行支只是髂內(nèi)動脈前干分支出的子宮動脈分支，結(jié)扎后更不影響側(cè)支循環(huán)建立。結(jié)扎子宮動脈上行支的可吸收線具有一定張力，隨著水解和子宮的復(fù)舊漸松，約3周左右溶解脫落，子宮動脈上行支可再次復(fù)通，不影響子宮的血運(yùn)、月經(jīng)復(fù)潮及再次妊娠。據(jù)肖素梅等報道子宮動脈結(jié)扎術(shù)后有妊娠正常分娩的結(jié)果，再根據(jù)目前血管介入治療子宮肌瘤并不影響受孕的觀點(diǎn)，認(rèn)為子宮動脈結(jié)扎術(shù)對生育無明顯影響[7]。
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[關(guān)鍵詞] 妊娠；心臟?。粐?；護(hù)理干預(yù)
[中圖分類號] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210（2014）05（b）-0110-04
Clinical application of perioperative nursing intervention on pregnant women with gravidity complicated with cardiopathy
CHEN Yijun1 ZHANG Chunping1 LU Jiakai2
1.Department of Gynaecology and Obstetrics, Xianju Branch of Taizhou Hospital of Enze Group Medical Center, Zhejiang Province, Xianju 317300, China; 2.Department of Gynaecology and Obstetrics, Beijing Anzhen Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100029, China
[Abstract] Objective To investigate perinatal nursing methods for women suffering from pregnancy with cardiopathy, and to summarize experiences of nursing intervention. Methods 62 women with pregnancy accompanied with cardiopathy from April 2011 to April 2013 in Obstetrical Department of Xianju Branch of Taizhou Hospital of Enze Group Medical Center (“our hospital” for short) were selected as the observation group, they were treated with whole course nursing intervention. 55 cases of women suffering from pregnancy accompanied with cardiopathy in Obstetrical Department of our hospital before June 2008 were selected as the control group, they were given the routine nursing. Retrospective analysis was performed in the two groups, all nursing indexes in the two groups were compared. Results The death rate of pregnant (0.0%), death rate of newborns (1.6%), and occurrence rate of heart failure (9.7%) in the observation group were lower than those in the control group (7.2%, 3.6%, 48.2%), but only the death rate of pregnant in two group was statistically significant difference (P < 0.05); the 24 h postoperative bleeding amount [(185.1±32.5) mL] and puerperal hospital stay [(5.2±1.2) d] in the observation group were lower than those in the control group [(260.1±36.8) mL, (8.7±2.6) d], the differences were statistically significant (P ＜ 0.05). The satisfaction rate of nursing quality in the observation group (91.2%) was higher than that in the control group (61.8%), the difference of two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Whole course nursing in perinatal period can prevent the heart failure of pregnant women with gravidity complicated with cardiopathy and effectively ensure the safe of pregnant women and infants.
[Key words] Gravidity; Cardiopathy; Perinatal period; Nursing intervention
由于嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，合并心臟病的孕婦血流動力學(xué)變化，增加了心臟的負(fù)擔(dān)，可能會導(dǎo)致心臟衰竭，不利于圍生期安全。在圍生期時，需要對妊娠合并心臟病孕婦進(jìn)行嚴(yán)密觀察，防止由于用藥、臥位等護(hù)理方面的不慎對母體造成某些傷害[1]。浙江省恩澤集團(tuán)醫(yī)療中心臺州醫(yī)院仙居分院（以下簡稱“我院”）從2011年1月開始推行整體護(hù)理干預(yù)，效果是明顯的。本研究回顧性分析了2011年4月~2013年4月我院62例妊娠合并心臟病孕婦的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年4月~2013年4月我院產(chǎn)科檢出患有心臟病的孕婦共62例為觀察組，另選取我院產(chǎn)科2008年6月前收治的55例妊娠合并心臟病孕婦為對照組。其中對照組中初產(chǎn)婦41例，再產(chǎn)孕婦14例，包括先天性心臟病4例，風(fēng)濕性心臟病23例，圍生期心肌病17例，擴(kuò)張性心肌病9例，高血壓性心臟病2例；觀察組中初產(chǎn)孕婦45例，再產(chǎn)孕婦17例，具體心臟病類型如下：先天性心臟病5例，風(fēng)濕性心臟病28例，圍生期心肌病16例，擴(kuò)張性心肌病10例，高血壓性心臟病3例；診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]包括心電圖顯示有心律失常，超聲心動圖顯示瓣膜、心房和心室出現(xiàn)病變。心功能分級采用1964年紐約心臟病協(xié)會制訂的心功能分類法[3]，Ⅰ級：一般體力活動時未出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)；Ⅱ級：休息時正常，但在一般體力活動后有疲乏、心慌、無力、氣短等表現(xiàn)；Ⅲ級：一般體力活動明顯受限，從事少于一般體力的活動時即出現(xiàn)明顯癥狀，既往有心衰史的患者均屬此級；Ⅳ級：休息時仍出現(xiàn)心臟功能不全表現(xiàn)。兩組患者的年齡、孕齡、心功能分級一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。見表1。
表1 觀察組和對照組一般資料比較
1.2 方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理法：根據(jù)孕婦的特點(diǎn)，對所有孕婦均進(jìn)行一般護(hù)理，保障其基本的健康監(jiān)護(hù)。
觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)心臟病的發(fā)病類型對妊娠合并心臟病孕婦進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)：需要根據(jù)其心臟病類型、孕婦具體情況進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)。
1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理對于妊娠合并心臟病的孕婦，被列為高?；颊?，通常安置于單間病房，溫度、適宜，人員走動少，有利于孕婦安靜休息。術(shù)前需要對患者進(jìn)行脈搏、心率、血壓等常規(guī)指標(biāo)檢測，由于孕婦心臟狀況特殊情況，可能因心律不齊、脈搏短絀影響計數(shù)準(zhǔn)確度，脈搏、心率都要數(shù)1 min，且準(zhǔn)確記錄液體出入量。若出現(xiàn)異常，如患者的面色蒼白、嘴唇發(fā)紺、胸悶氣急就要提高警惕，請醫(yī)師為患者進(jìn)行心臟聽診，準(zhǔn)備好搶救儀器，一旦患者咳嗽或痰中帶血、心悸等心力衰竭前兆，應(yīng)及時向有關(guān)醫(yī)師匯報進(jìn)行救治。
1.2.2 心理護(hù)理患者由于帶病妊娠心理負(fù)擔(dān)較重，時刻擔(dān)心胎兒受影響和自身病情惡化，有緊張、恐懼、焦慮等情緒反應(yīng)，易受到刺激，給予孕婦心理安慰與精神鼓勵，消除孕婦不良情緒與心理恐慌。對于即將接受治療或剖腹產(chǎn)孕婦，應(yīng)對治療過程及應(yīng)對措施給予講解，用一些成功的例子，幫患者和家屬樹立抵抗疾病的信心[4]。保持病室內(nèi)安靜，盡量減少探視人員來回走動，叮囑家屬不要談?wù)撆c胎兒、孕婦相關(guān)的負(fù)面新聞，以免造成孕婦煩憂、情緒激動。
1.2.3 飲食調(diào)節(jié)心臟病孕婦為降低心臟負(fù)擔(dān)需要減少高鹽、高脂的攝入，每日飲食注意清淡。確保胎兒營養(yǎng)充足，但體重增加不可超過11 kg，以免增加心臟不必要的負(fù)荷[5]。需要順產(chǎn)的孕婦注意在飲食上增加蛋白質(zhì)的攝入，為分娩準(zhǔn)備能量；剖宮產(chǎn)孕婦需要產(chǎn)前禁飲禁食。所有孕婦注意避免過飽飲食，防止便秘，心臟負(fù)擔(dān)加重。
1.2.4血氧飽和度的監(jiān)測及吸氧若合并心臟病孕婦出現(xiàn)呼吸困難，利用吸氧治療可以改善其呼吸癥狀和胎兒宮內(nèi)窘迫癥，其一般30 min/次，3次/d[6]。當(dāng)孕婦出現(xiàn)呼吸困難、氣短胸悶等癥狀時立即進(jìn)行吸氧調(diào)節(jié)直至癥狀消失。
1.2.5 藥物使用產(chǎn)前慎用利尿劑、洋地黃、擴(kuò)血管藥物，使用時隨時觀察患者癥狀，防止出現(xiàn)藥物中毒；使用輸液泵輸入降壓藥物控制滴速。按照孕婦自身情況，嚴(yán)格選擇物及麻醉方法。
1.2.6 產(chǎn)程護(hù)理第一產(chǎn)程時，孕婦注意臥床休息，注意對其一般護(hù)理的心理安慰與精神鼓勵。宮縮時應(yīng)該指導(dǎo)孕婦進(jìn)行拉瑪澤生產(chǎn)呼吸，既能減少疼痛，又能穩(wěn)定情緒。注意此時監(jiān)測孕婦的臨床指標(biāo)，密切關(guān)注心衰征象。心率>110次/min、呼吸>20次/min、尿量減少，立即給予處理[7]。當(dāng)進(jìn)入第二產(chǎn)程防止孕婦由于過度摒棄出現(xiàn)意外，每10分鐘測心率、呼吸1次。第三產(chǎn)程時，醫(yī)護(hù)人員幫助孕婦進(jìn)行防心衰指導(dǎo)，注射鎮(zhèn)定劑助孕婦安定，減免宮縮劑的使用。同時對于孕婦的用藥指導(dǎo)謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行，控制用量和泵速。
1.2.7 產(chǎn)后護(hù)理隨時監(jiān)測體溫、脈搏、血壓，產(chǎn)后絕對臥床休息，產(chǎn)后24~48 h內(nèi)，子宮驟然縮小，回心血量增加而加重心臟負(fù)擔(dān)，是心力衰竭的高發(fā)期[8]。觀察患者的嘴唇有無發(fā)紺、咳嗽或痰中帶血等心力衰竭的癥狀，隨時準(zhǔn)備搶救設(shè)施，立即通知醫(yī)師。分娩后，及時包扎腹帶或壓沙袋，以防心力衰竭。產(chǎn)后1 d內(nèi)密切觀察其生命體征以及分娩后子宮、陰道是否出現(xiàn)異常等[9-10]。為了避免產(chǎn)后出血量，口服或陰道給予米索前列醇或者卡孕栓10 mg直腸給藥，產(chǎn)后重點(diǎn)觀察出血情況，避免誘發(fā)心衰。靜脈輸液時嚴(yán)格控制滴數(shù)不超過20滴/min，每日液體量不超過1000 mL，以免給心臟造成負(fù)擔(dān)。根據(jù)心功能情況在術(shù)后的母乳方面，心功能Ⅲ~Ⅳ的孕婦不適合人工哺乳，Ⅰ~Ⅱ級的孕婦盡量減少哺乳次數(shù)，護(hù)理人員需要將其原因告知孕婦及其家屬，闡明利害關(guān)系[11]。由于妊娠合并心臟病的特殊性，護(hù)理人員在出院前，對患者及家屬進(jìn)行宣教，告訴其妊娠對心臟的影響，指導(dǎo)其避孕措施。
1.2.8 依據(jù)心臟病類型實(shí)施護(hù)理干預(yù)風(fēng)濕性心臟病應(yīng)注意產(chǎn)后移動雙下肢，防下肢靜脈血栓形成。本例中風(fēng)濕性心臟28例，經(jīng)過精心護(hù)理干預(yù)，15例順產(chǎn)，13例剖宮產(chǎn)母嬰均存活。先天心臟病孕婦首要任務(wù)是改善心功能，心功能達(dá)到Ⅰ~Ⅱ級時給予剖宮產(chǎn)。
1.3 觀察指標(biāo)
對兩組患者在分娩方式、存活率、產(chǎn)后2 h和24 h出血量、產(chǎn)后住院天數(shù)、患者滿意度、誘發(fā)心力衰竭等方面進(jìn)行對比。產(chǎn)后住院天數(shù)以病歷為依據(jù)，從分娩當(dāng)日到開具出院證明日為止；患者滿意度調(diào)查，采用電話回訪的形式；產(chǎn)后出血量采用盆接法直接收集，加稱重浸會陰墊和紗布（已知原重量），所得重量按血液比重?fù)Q算成毫升數(shù)；對于產(chǎn)后誘發(fā)心力衰竭的患者記錄其例數(shù)；記錄孕婦病死率、新生兒病死率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組孕婦分娩狀況
觀察組62例孕婦中，順產(chǎn)30例，剖宮產(chǎn)32例。其中心功能Ⅰ~Ⅱ級孕婦順產(chǎn)24例，剖宮產(chǎn)14例；心功能Ⅲ~Ⅳ級的孕婦順產(chǎn)人數(shù)6例，剖宮產(chǎn)18例。對照組55例孕婦中，順產(chǎn)21例，剖宮產(chǎn)34例，其中心功能Ⅰ~Ⅱ級孕婦順產(chǎn)17例，剖宮產(chǎn)19例；心功能Ⅲ~Ⅳ級的孕婦順產(chǎn)4例，剖宮產(chǎn)15例。
2.2 兩組分娩結(jié)局分析
觀察組62例，孕婦圍生期無死亡，新生兒死亡1例，孕婦發(fā)生心衰7例，經(jīng)搶救后均好轉(zhuǎn)。對照組55例，孕婦死亡4例，新生兒死亡2例，孕婦發(fā)生心力衰竭10例，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)7例。觀察組孕婦病死率、新生兒病死率和孕婦心力衰竭發(fā)生率均低于對照組，其中兩組孕婦病死率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。見表2。
表2 兩組分娩結(jié)局[n（%）]
2.3 兩組護(hù)理觀察指標(biāo)對比
觀察組患者產(chǎn)后2、24 h出血量均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）；觀察組患者產(chǎn)后住院天數(shù)也明顯低于對照組（P ＜ 0.05），患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，觀察組為91.2%，與對照組（61.8%）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。見表3。
表3 兩組各項(xiàng)護(hù)理觀察指標(biāo)及滿意度比較（x±s）
3 討論
妊娠合并心臟病的圍生期孕婦中，以風(fēng)濕性心臟病居多，占整體的45.2%。在護(hù)理時，需要關(guān)注其臥位，防止血栓形成，造成意外。并且在心功能方面，Ⅰ~Ⅱ級的孕婦在順產(chǎn)人數(shù)上顯著高于心功能Ⅲ~Ⅳ的孕婦，在剖宮產(chǎn)患者例數(shù)上，前者顯著低于后者。在護(hù)理時，需要將患者的臨床體征掌握，采用相應(yīng)的護(hù)理手法。
首先，孕婦必須嚴(yán)格按照日期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，護(hù)理干預(yù)從孕28周開始，對于妊娠合并心臟病孕婦的產(chǎn)前指導(dǎo)意義較為突出，主要針對其心臟病類型和心功能進(jìn)行個性護(hù)理干預(yù)，通過對其飲食調(diào)節(jié)和日常行為進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對自身健康和胎兒健康進(jìn)行全面檢測，防止某些不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的母嬰安全問題，如由于孕婦臥床方式有誤造成胎兒旋轉(zhuǎn)等[12]。在產(chǎn)前監(jiān)測中，防止由于孕婦胸悶氣短引發(fā)缺氧，進(jìn)一步危及胎兒安全，應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測其產(chǎn)前身體素質(zhì)，一旦發(fā)生意外需要立即治療。妊娠32~34周為重點(diǎn)監(jiān)測階段，該時期妊娠合并心臟病孕婦極容易出現(xiàn)心力衰竭。
在孕婦住院時，應(yīng)該全面進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，對其心功能、胎兒情況進(jìn)行隨時檢測，根據(jù)各種類型的心臟病和產(chǎn)科的特殊性，選擇不同的護(hù)理干預(yù)措施，做好搶救、治療、護(hù)理等，以防止心力衰竭，降低孕產(chǎn)婦和新生兒病死率，實(shí)現(xiàn)妊娠合并心臟病患者圍生期的安全[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組孕婦圍生期無死亡，新生兒有1例死亡，7例孕婦發(fā)生心衰經(jīng)搶救后全部存活。全程護(hù)理干預(yù)后，孕婦病死率、新生兒病死率和孕婦心力衰竭發(fā)生率明顯低于對照組（P ＜ 0.05）。此外，妊娠并心臟病易在血容量增加的妊娠中期以后及產(chǎn)褥早期發(fā)生心衰[14]。產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)中遵醫(yī)囑口服或陰道給予米索前列醇或者卡孕栓10 mg直腸給藥，避免了穿刺刺激，降低了產(chǎn)后2 h和24 h的出血量，使產(chǎn)婦出血得到控制，以減少子宮治療的收縮，減少引起的心力衰竭的可能性[15]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者產(chǎn)后2、24 h出血量均明顯少于對照組（P ＜ 0.05），產(chǎn)婦出血得到控制，能最大限度保存孕婦體力，無需進(jìn)一步藥物刺激子宮收縮治療，減少了并發(fā)心衰的誘因。值得一提的是，護(hù)理干預(yù)通過全程監(jiān)測預(yù)防并發(fā)癥，使得住院時間縮短，提高了床位的利用率，提升了護(hù)理質(zhì)量，使患者對于護(hù)理質(zhì)量滿意度增加。產(chǎn)后注意保持排大小便通暢，避免過度用力排便誘發(fā)心力衰竭，必要時可使用開塞露或者留置尿管[16]。此外，病史環(huán)境對妊娠合并心臟病孕婦也非常重要。創(chuàng)建一個輕松舒適的氛圍，護(hù)士與患者關(guān)系和諧，保持病室環(huán)境清潔、安靜，避免一切影響母子生活和休息誘因[17]。
綜上所述，依據(jù)不同心臟病特點(diǎn)對妊娠合并心臟病孕婦進(jìn)行圍生期全程護(hù)理干預(yù)、心理干預(yù)、操作護(hù)理干預(yù)，發(fā)生心力衰竭者均搶救及時，挽回生命，效果明顯。全程護(hù)理干預(yù)能預(yù)防妊娠合并心臟病孕婦產(chǎn)后心力衰竭的發(fā)生，可有效地保證孕婦和嬰兒的安全，降低孕婦和新生兒病死率。
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（收稿日期：2014-01-22本文編輯：任念）
[基金項(xiàng)目] 首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金項(xiàng)目（編號2009-2073）。
本刊護(hù)理研究欄目介紹
探討護(hù)理學(xué)領(lǐng)域某一方面的理論研究、護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢、護(hù)理模式的研究、中外護(hù)理的比較；護(hù)理實(shí)踐中的新技術(shù)，護(hù)理管理與教學(xué)中的新經(jīng)驗(yàn)；有關(guān)整體護(hù)理、專科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、健康教育、個案護(hù)理、護(hù)理工作者的自身防護(hù)及其他與護(hù)理學(xué)科有關(guān)的內(nèi)容。結(jié)合本學(xué)科特點(diǎn)與社會發(fā)展趨勢，對新興的社區(qū)護(hù)理，心理、精神衛(wèi)生護(hù)理，康復(fù)護(hù)理等熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行探討。須附中英文摘要，英文表達(dá)要規(guī)范準(zhǔn)確，符合醫(yī)藥英文學(xué)術(shù)論文表達(dá)習(xí)慣。標(biāo)引關(guān)鍵詞4~8個。參考文獻(xiàn)的引用數(shù)目應(yīng)不低于13條，且近兩年的文獻(xiàn)應(yīng)占30%以上。
來稿請寄：北京市朝陽區(qū)通惠家園惠潤園（壹線國際）5-3-601《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》雜志社
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關(guān)鍵詞：品管圈；會陰傷口；愈合不良；應(yīng)用
會陰切開縫合術(shù)是在第二產(chǎn)程中為避免會陰及盆底組織嚴(yán)重裂傷或母兒有病理情況、需縮短第二產(chǎn)程、加速分娩的一種手術(shù)，近年來有成為常規(guī)施用的傾向，其感染率為10%[1]，給產(chǎn)婦帶來很多痛苦，影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。品管圈活動（quality control circle.QCC）是同一工作現(xiàn)場人員自動自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動所組成的小組。這些小組作為全面品質(zhì)管理活動的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)地原則之下，活用各種統(tǒng)計方法，以全員參加地方式不斷進(jìn)行維持及改善自己工作現(xiàn)場的活動[2]。為了減輕產(chǎn)婦的痛苦，降低會陰傷口愈合不良率，我科于2013年10～12月開展QCC活動，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 對品管圈活動前即2013年7～9月在我院自然分娩的產(chǎn)婦344例進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，其會陰傷口愈合不良率為4.9%。選擇2013年10～12月實(shí)施品管圈活動后在我院自然分娩的產(chǎn)婦356例，實(shí)施針對性干預(yù)措施，觀察干預(yù)措施對降低會陰傷口愈合不良率的影響?；顒忧昂蟮膬山M產(chǎn)婦在年齡、孕周、新生兒體質(zhì)量上無顯著差異（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1成立品管圈 品管圈由7名護(hù)理人員自發(fā)組成，其中主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士2名，由其中1名主管護(hù)師擔(dān)任圈長，護(hù)士長任輔導(dǎo)員。
1.2.2選定主題，制定計劃 召開品管圈圈員會議，通過頭腦風(fēng)暴法，從問題的緊迫性、上級重視程度、可行性、預(yù)期效果、圈能力等方面分別用5分、3分、1分3個等級打分，總分最高者為本次要解決的活動主題[3]。最終確定"促進(jìn)會陰傷口愈合"為活動主題，并制定了相關(guān)的活動計劃。
1.2.3現(xiàn)狀把握 圈員詳盡列出了會陰傷口愈合不良的原因，2013年7～9月自然分娩344例，發(fā)生會陰傷口愈合不良17例，發(fā)生率為4.9%，見表1。
1.2.4目標(biāo)設(shè)定 通過品管方法的目標(biāo)值設(shè)定公式[4]，對會陰傷口愈合不良率進(jìn)行了目標(biāo)設(shè)定。目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）。在主題選定時根據(jù)得分及科室實(shí)際情況將圈能力設(shè)定為79%。從表1可知，陰道炎、助產(chǎn)士縫合技術(shù)不過關(guān)及無菌觀念淡漠、孕期合并癥（妊娠合并貧血及糖尿病等）是本次需要改善的重點(diǎn)問題，這三個重點(diǎn)問題所占百分比累計為82%，故本次活動的目標(biāo)值=4.9%-（4.9%×82%×79%）=1.7%。
1.2.5原因分析 確定目標(biāo)后，全體圈員對2013年7～9月會陰傷口愈合不良的原因進(jìn)行分析，得出影響會陰傷口愈合的相關(guān)因素。①產(chǎn)婦因素：產(chǎn)婦患有陰道炎孕期未及時治療；產(chǎn)婦孕期合并中度以上貧血及糖尿病等；產(chǎn)婦胎膜早破，產(chǎn)程延長；產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰護(hù)理不當(dāng)。②醫(yī)護(hù)人員：年輕助產(chǎn)士縫合技術(shù)不過關(guān)，縫合時間過長；無菌觀念淡漠，消毒不嚴(yán)格；產(chǎn)程中陰道檢查次數(shù)過多，導(dǎo)致感染等。
1.2.6對策與實(shí)施 ①加強(qiáng)產(chǎn)前健康宣教，告知孕婦定期產(chǎn)檢，陰道炎及時治療，多食含鐵豐富的食物，及早糾正貧血。胎膜早破的孕婦保持會陰清潔，減少陰道檢查的次數(shù)，縮短產(chǎn)程。②嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生并嚴(yán)密消毒外陰。助產(chǎn)士應(yīng)掌握會陰側(cè)切指征，降低會陰側(cè)切率，把握會陰側(cè)切時機(jī)及切口長度，減少裂傷的發(fā)生?？p合前常規(guī)更換手套，縫合時按組織解剖關(guān)系對合整齊，不留死腔，防止切口縫合過密，影響血液循環(huán)，造成切口愈合不良。對復(fù)合裂傷的會陰，應(yīng)由醫(yī)生及高年資助產(chǎn)士共同參與縫合，避免縫合時間過長，減少切口暴露時間，降低感染。對低年資助產(chǎn)士應(yīng)加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)的培訓(xùn)，提高其縫合技術(shù)。③加強(qiáng)產(chǎn)后會陰護(hù)理，囑產(chǎn)婦保持心情舒暢，注意合理營養(yǎng)及足夠睡眠。住院期間2次/d消毒會陰，取鍵側(cè)臥位，向后擦拭大便，便后及時清洗會陰，及時更換會陰墊，保持會陰清潔。會陰水腫者應(yīng)2次/d行50%硫酸鎂濕敷及紅外線照射30 min，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，使創(chuàng)面干燥，減少滲出，利于組織的再生和修復(fù)[5]。如發(fā)現(xiàn)有會陰感染者，及時報告醫(yī)生
并做相應(yīng)處理。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
品管圈活動實(shí)施前后會陰傷口愈合不良率比較，見表2。
3討論
3.1開展品管圈活動降低了產(chǎn)婦會陰傷口愈合不良率，提高了產(chǎn)科質(zhì)量 會陰傷口愈合不良給產(chǎn)婦帶來很多痛苦，如：局部疼痛、切口裂開、感染、產(chǎn)后障礙等。因此，會陰傷口愈合不良率也一直是產(chǎn)房管理的重要內(nèi)容。我院產(chǎn)科通過開展品管圈活動，充分發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，激發(fā)了每個圈員的主觀能動性與工作積極性。學(xué)習(xí)使用品管圈常用手法分析會陰傷口愈合不良中存在的問題，擬定對策并實(shí)施。通過加強(qiáng)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健，阻斷產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的感染因素，提高助產(chǎn)士的助產(chǎn)水平等，降低了會陰傷口愈合不良率，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，改善了產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量，提高了產(chǎn)科質(zhì)量。
3.2開展品管圈活動可提高護(hù)士的科研能力、促進(jìn)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)精神 品管圈管理激發(fā)起圈員的聰明才智和管理熱情，對品管圈工作方法的掌握，不但能提高臨床護(hù)理質(zhì)量，同時也是快速提升護(hù)理人員科研水平的最佳方法之一[5]。在品管圈活動中，圈員們都積極主動的翻閱教科書，查找文獻(xiàn)，收集資料，尋找解決問題的理論知識，共同討論確定選題、分析原因、制定措施，然后去解決與改善工作中存在的問題，符合護(hù)理科研尋找問題、分析問題、解決問題然后得出改善后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對的過程，為護(hù)理科研和論文的撰寫奠定了理論基礎(chǔ)和思維框架[6]，提高了護(hù)士的科研能力，同時也增強(qiáng)了護(hù)士的凝聚力和團(tuán)隊(duì)合作精神。
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1 管理方案
1.1 端正的崗位思想為根本 熱愛產(chǎn)房工作，樹立愛崗敬業(yè)、救死扶傷的社會主義人道主義思想，遵守醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，文明禮貌服務(wù)，不斷提升產(chǎn)房臨床醫(yī)療水平，提高醫(yī)療服務(wù)能力。
1.2 勞動紀(jì)律為保障 要求值班人員提前10 min到崗，床邊詳細(xì)交接病情，清點(diǎn)交接重要物品。在崗期間，認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動為產(chǎn)婦提供全方位細(xì)致入微的服務(wù)，努力作到“患者滿意”。尤其注意產(chǎn)婦的特殊心理狀態(tài)，提供允許家屬進(jìn)入產(chǎn)房，床邊陪伴的“溫馨分娩”。對有需要的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士給予 “一對一”導(dǎo)樂分娩，盡量消除產(chǎn)婦的不安焦慮。
1.3 特色服務(wù)為亮點(diǎn) 水中待產(chǎn)可以有效減輕分娩過程中的疼痛，實(shí)現(xiàn)“孩子的生日，不再是母親的受難日”，在國外這種分娩方式得到廣泛認(rèn)可和推廣。
水中待產(chǎn)作為我院產(chǎn)房的特色服務(wù)正逐步展開。我產(chǎn)科于2008年開始水中分娩的準(zhǔn)備工作。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，成立水中分娩組，自2009年下半年正式開始水中分娩。2009年6月第一例水中分娩，表明此項(xiàng)臨床新項(xiàng)目的成功開展，同時也標(biāo)志我產(chǎn)科服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的不斷提升。在分娩過程中需注意以下方面：
確保消毒達(dá)標(biāo)：水中分娩的用水為等滲、類似于羊水性質(zhì)的專用水，經(jīng)過嚴(yán)格消毒，水溫恒定在35℃~37℃，接近人體正常溫度，整個分娩過程均保持水的循環(huán)，多次更換用水。
制定嚴(yán)格的水中待產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦無妊娠并發(fā)癥，可以經(jīng)陰道分娩，排除生殖道感染疾病，HIV和梅毒檢測為陰性。
密切監(jiān)測母兒情況：產(chǎn)婦進(jìn)入分娩池后，兩名有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士陪伴分娩之外，丈夫也可以陪在身邊，給產(chǎn)婦精神鼓勵和心理安慰。監(jiān)測母兒情況，如果出現(xiàn)任何難產(chǎn)的現(xiàn)象，就會立即改為在產(chǎn)床上分娩或剖宮產(chǎn)。
1.4 緊抓工作質(zhì)量為基礎(chǔ)
首先加強(qiáng)專業(yè)知識理論培訓(xùn)。開展自學(xué)、每月業(yè)務(wù)小講課等多種形式的培訓(xùn)，為助產(chǎn)士營造一個學(xué)習(xí)氛圍。加強(qiáng)基礎(chǔ)理論的同時，提倡善于觀察, 善于總結(jié)，不斷學(xué)習(xí)新知識，新經(jīng)驗(yàn)。此外，向醫(yī)生學(xué)習(xí)，積極參與科研課題的研究，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，拓展知識面［2］。
其次注重技術(shù)操作鍛煉產(chǎn)房是產(chǎn)科的重要部門，隨時都有搶救急診的機(jī)會，過硬的臨床操作技術(shù)非常重要。但是由于人員的輪轉(zhuǎn)，新轉(zhuǎn)入人員對本部門工作的不熟練，因此除了理論知識培訓(xùn)外, 尚進(jìn)行模擬搶救訓(xùn)練，提高助產(chǎn)士的應(yīng)急應(yīng)變能力。在排班方面，注意新老人員搭配，由年資高的助產(chǎn)士和年資低的助產(chǎn)士結(jié)合成組，互相取長補(bǔ)短。
再次加強(qiáng)傳染病知識，提高個人自我防護(hù)意識。我院位于沿海開放地區(qū)，人口流動性大，部分產(chǎn)婦未進(jìn)行產(chǎn)前檢查，即臨產(chǎn)入院分娩，因此需警惕職業(yè)感染［3］。
1.5 嚴(yán)格執(zhí)行核心制度不放松
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院特殊區(qū)域管理規(guī)范和有關(guān)規(guī)章制度：護(hù)士值班交接班制度，消毒隔離制度，分娩室制度，護(hù)理查對制度，助產(chǎn)士職責(zé)等。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及助產(chǎn)操作規(guī)程。
2 管理效果分析
2.1 產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量優(yōu)秀 產(chǎn)房護(hù)理人員樹立了愛崗敬業(yè)的思想后，自覺遵守勞動紀(jì)律，科室工作積極主動，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的潛在安全問題，防患于未然，從而降低了護(hù)理差錯的發(fā)生率［4］。此外，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦交流認(rèn)真細(xì)致，增加了產(chǎn)婦的信任度和安全感，有利于產(chǎn)程順利進(jìn)展。
2.2 分娩特色服務(wù)效果明顯 水中分娩這種分娩方式漸漸得到了產(chǎn)婦的認(rèn)可，至今我產(chǎn)房已經(jīng)完成16例。產(chǎn)婦在水中待產(chǎn)直至分娩，適宜的水溫能使其感到鎮(zhèn)靜，促使肌肉放松，有利于宮頸擴(kuò)張。而且產(chǎn)道獲得了充分的，相較于缺少產(chǎn)道的傳統(tǒng)經(jīng)陰道分娩方式，胎兒降生過程中阻力減小，生產(chǎn)起來更容易。隨著分娩時間相對較短，產(chǎn)婦體力消耗相應(yīng)降低，產(chǎn)后的恢復(fù)好。對胎兒也很有益處，由于分娩池內(nèi)的水與母親子宮內(nèi)的羊水環(huán)境類似，因此新生兒離開母體后感覺經(jīng)過過渡，容易適應(yīng)外部環(huán)境。經(jīng)過水中分娩的產(chǎn)婦普遍反映，有老公和助產(chǎn)士一直在身邊，感覺很踏實(shí)，而宮縮時的不適感較入水前明顯減輕。
2.3 產(chǎn)房護(hù)理能力不斷提高 通過持續(xù)的專業(yè)知識理論培訓(xùn)和技術(shù)操作鍛煉，理論知識提高的同時，實(shí)際操作能力也得到大大增強(qiáng)，產(chǎn)房護(hù)理能力不斷提升。此外，2004~2009年來護(hù)士參加護(hù)理學(xué)術(shù)會議約23 次；發(fā)表國家級、省級論文48 余篇；多次參加全國、省護(hù)理學(xué)術(shù)會議?？剖覍W(xué)術(shù)氣氛濃厚，科研意識加強(qiáng)，專業(yè)知識得到不斷拓展，觀念持續(xù)更新，既有利于解決護(hù)理中的疑難問題，也促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科發(fā)展。
2.4 職業(yè)安全得到保障 產(chǎn)房助產(chǎn)人員在操作時接觸刀片、縫針、剪、鉗等銳利器械較多。通過銳器刺傷防護(hù)管理、職業(yè)安全教育等，普及防護(hù)知識，增強(qiáng)了產(chǎn)房工作人員自身防護(hù)意識，有效預(yù)防了針刺傷，銳器傷的發(fā)生。
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高職高專人才培養(yǎng)的目標(biāo)，就是培養(yǎng)具有現(xiàn)代化、高素質(zhì)的應(yīng)用型人才。為此，我們對高職高專助產(chǎn)專業(yè)的《助產(chǎn)學(xué)》課程進(jìn)行了教育理念、課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革和創(chuàng)新。調(diào)整與優(yōu)化了課程結(jié)構(gòu)，濃縮與整合了專業(yè)知識，增加與強(qiáng)化了技能操作。使整個改革過程實(shí)現(xiàn)了四個創(chuàng)新、加強(qiáng)了六個培養(yǎng)、突出了三個特點(diǎn)。
1.創(chuàng)新教育理念
《助產(chǎn)學(xué)》是助產(chǎn)專業(yè)的主干課程，是臨床護(hù)理的一門重要學(xué)科。在課程建設(shè)中，根據(jù)助產(chǎn)專業(yè)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和職業(yè)崗位的要求，形成了“以人為本、德育為先、能力為重、母嬰健康為中心”的現(xiàn)代助產(chǎn)教育理念，提升教學(xué)內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)了“教學(xué)、實(shí)踐、考核一體化”的人才培養(yǎng)模式，強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷、和諧生育、自然分娩及健康育兒。重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)理論、職業(yè)技能、創(chuàng)新精神和應(yīng)用能力的培養(yǎng)。使學(xué)生畢業(yè)后能在各級醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)從事臨床助產(chǎn)、婦產(chǎn)護(hù)理及母嬰保健及家庭育兒等工作。
2.創(chuàng)新理論教學(xué)
①理論教學(xué)著眼于體現(xiàn)學(xué)生的主體性。在理論教學(xué)中，采用啟發(fā)式、探討式等教學(xué)方法，充分發(fā)揮學(xué)生的主體性和主動性，調(diào)動教與學(xué)雙方的積極性，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的雙向互動，使學(xué)生實(shí)現(xiàn)主體性回歸，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)、探究知識、消化知識的習(xí)慣，為今后的可持續(xù)發(fā)展打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。②理論教學(xué)建立現(xiàn)代化教學(xué)系統(tǒng)。使用以多媒體技術(shù)為主的“立體化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)”資源包，改變過去以黑板＋粉筆為主的教學(xué)手段，自制全套形象、生動、易懂、實(shí)用的《助產(chǎn)學(xué)》多媒體課件及教學(xué)錄像用于教學(xué)，使抽象的內(nèi)容形象化、直觀化，把復(fù)雜的內(nèi)容簡單化［1］，同時利用圖、文、聲、像的綜合效應(yīng)，加深學(xué)生的印象，增強(qiáng)學(xué)生的理解和記憶。例如，以往在上《分娩機(jī)制》一節(jié)時，老師怎么講學(xué)生都難于理解，現(xiàn)在用多媒體課件及教學(xué)錄像教學(xué)，學(xué)生很快都懂了，大大縮短了講授的時間，從而提高了學(xué)生對知識的汲取速度和效率［2］。③理論教學(xué)本著以“理論知識夠用”的原則。 在理論教學(xué)中以傳授知識為基礎(chǔ)，以發(fā)展能力為目的［3］。注重精講理論，講常用、實(shí)用及有用的內(nèi)容，刪除學(xué)科間交叉、重復(fù)及陳舊的內(nèi)容。把理論、實(shí)踐的學(xué)時比例改由原來的2∶1改成1∶1，改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式下重診斷和治療，輕護(hù)理和技能操作的教學(xué)模式，把護(hù)理技術(shù)和技能操作的培養(yǎng)與助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展和社會對母嬰照護(hù)的需求相結(jié)合，突出助產(chǎn)專業(yè)特點(diǎn)，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和專業(yè)能力的培養(yǎng)。④理論教學(xué)建立開放性教學(xué)環(huán)境。實(shí)行校內(nèi)、校外相結(jié)合，學(xué)院、社區(qū)相結(jié)合，理論、實(shí)踐相結(jié)合，使教學(xué)融傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)于一體。培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)、學(xué)會做、學(xué)會生存、學(xué)會創(chuàng)造的能力［4］。
3.創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)
實(shí)踐教學(xué)在高等醫(yī)學(xué)院校的課程體系中占有十分重要的地位，是培養(yǎng)學(xué)生動手能力、創(chuàng)新能力和實(shí)際工作能力的重要環(huán)節(jié)。在推行實(shí)踐教學(xué)改革中具體做到“六化”。①實(shí)踐活動小型化。把實(shí)驗(yàn)小組從每組16～20人減少到8～10人，為方便學(xué)生操作， 所有仿真模擬產(chǎn)房、婦科檢查室、新生兒護(hù)理室和多媒體綜合實(shí)驗(yàn)室，實(shí)行有實(shí)驗(yàn)教師指導(dǎo)無休制全日開放式運(yùn)作模式，開辟了學(xué)生自由練習(xí)的場所。②實(shí)踐場所多樣化。充分利用附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室、社區(qū)及標(biāo)準(zhǔn)化家庭進(jìn)行實(shí)踐活動，拓寬學(xué)生實(shí)踐空間。組織學(xué)生以“半見半讀”的新模式到實(shí)踐場所，由經(jīng)驗(yàn)豐富的兼職教師帶教，在醫(yī)院培養(yǎng)學(xué)生將理論知識融入臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)方法；在社區(qū)及標(biāo)準(zhǔn)化家庭入戶對孕產(chǎn)婦及育兒家庭進(jìn)行相應(yīng)檢查、指導(dǎo)和訪視，使實(shí)驗(yàn)?zāi)K的理論知識在臨床實(shí)踐中充分加以消化和吸收。③實(shí)踐內(nèi)容真實(shí)化。充分利用仿真、模擬的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備和模型，在實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)院、社區(qū)、標(biāo)準(zhǔn)化家庭及病人，開展產(chǎn)前檢查、正常接產(chǎn)、產(chǎn)后護(hù)理、新生兒護(hù)理（如沐浴、臍帶護(hù)理、換尿布、稱體重等）和嬰兒喂養(yǎng)等多種操作。提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)際動手的能力。④實(shí)驗(yàn)手段現(xiàn)代化。充分利用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)施VCD和自制的操作錄像，開展“教、學(xué)、做”三合一的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，讓學(xué)生先看操作錄像，教師講解示范，學(xué)生操作訓(xùn)練，教師巡視指導(dǎo)、最后考查講評。堅持教中學(xué)、做中學(xué)、做中教。使學(xué)生學(xué)得快，做得好、掌握牢。⑤實(shí)踐形式多樣化：根據(jù)實(shí)踐內(nèi)容選擇適合的實(shí)踐方式，如見習(xí)、實(shí)驗(yàn)、病案討論、電教、病歷書寫和訪視調(diào)查等，利用仿真、模擬的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備和自制的貼近生活的實(shí)用設(shè)備開展標(biāo)準(zhǔn)化孕婦、產(chǎn)婦、育兒家庭等模擬、真實(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。培養(yǎng)學(xué)生獲得知識、運(yùn)用知識、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。⑥能力培養(yǎng)多元化：在實(shí)驗(yàn)設(shè)計時，注重就業(yè)能力培養(yǎng)，實(shí)施“多證書”培訓(xùn)，鼓勵學(xué)生獲取“四證”（畢業(yè)證、護(hù)士執(zhí)業(yè)證、中或高級婦幼保健員資格證、母嬰保健技術(shù)合格證），取得上崗準(zhǔn)入，提高就業(yè)競爭力。
4.創(chuàng)新考核方法
考核是教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)，考核方法的改革是深化教學(xué)改革的一個重要內(nèi)容。通過努力探索，實(shí)現(xiàn)了三個創(chuàng)新：①考試內(nèi)容創(chuàng)新?？荚噧?nèi)容主要體現(xiàn)在學(xué)生能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)了學(xué)生理解知識、應(yīng)用知識能力的考核。重點(diǎn)考查學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生全面素質(zhì)。 ②考試模式創(chuàng)新。根據(jù)課程理論基礎(chǔ)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的不同及學(xué)生的特點(diǎn)，采用多種考試方法，實(shí)行分段考，多站考，閉卷考與開卷考，通過筆試、口試、撰寫論文、案例分析、實(shí)驗(yàn)操作、調(diào)查報告等。同時在教學(xué)過程中重視學(xué)生的反饋，讓學(xué)生對教學(xué)情況作出評價，發(fā)表自己的意見和建議，提出學(xué)習(xí)上的的問題和困難［5］。使學(xué)生充分發(fā)揮自己的聰明才智，展示個人的見解和才華，大大提高了學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果。③考核評價創(chuàng)新。考核評價分考試和考查，考試成績占60%（理論，技能），考查成績占40%，由教學(xué)環(huán)節(jié)中學(xué)習(xí)情況的綜合評價（課堂提問、病案討論、實(shí)驗(yàn)操作，社區(qū)實(shí)踐）。較公正、客觀、全面、合理地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)和技能。
5.加強(qiáng)六個培養(yǎng)
人才培養(yǎng)是高校的核心，助產(chǎn)專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)是：①培養(yǎng)具有“以人為本”、以母嬰健康為中心的現(xiàn)代助產(chǎn)理念；②培養(yǎng)能規(guī)范進(jìn)行妊娠診斷、孕期保健、正常接生、產(chǎn)后護(hù)理、新生兒護(hù)理及家庭健康育兒指導(dǎo)的能力；③培養(yǎng)對產(chǎn)科急癥初步應(yīng)急處理的能力；④培養(yǎng)規(guī)范、熟練地進(jìn)行常用助產(chǎn)技術(shù)操作的能力；⑤培養(yǎng)宣傳婦幼保健和優(yōu)生優(yōu)育知識的能力；⑥培養(yǎng)主動求知、自主創(chuàng)新和自主創(chuàng)業(yè)的能力。
6.突出三個特點(diǎn)
①形成了“以人為本、德育為先、能力為重、母嬰健康為中心”的現(xiàn)代助產(chǎn)教育理念，強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷、和諧生育、自然分娩及健康育兒。培養(yǎng)獨(dú)立性強(qiáng)、專業(yè)程度高，能對孕期全程管理的助產(chǎn)士。 ②實(shí)現(xiàn)了“教學(xué)、實(shí)踐、考核一體化”的人才培養(yǎng)模式。在課程教學(xué)改革中，把理論講授與技能訓(xùn)練和考核相結(jié)合，培養(yǎng)具有綜合職業(yè)能力和全面素質(zhì)，并能適應(yīng)現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用型人才。③實(shí)施了“多證書”培養(yǎng)制度。注重學(xué)生就業(yè)能力培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生在校學(xué)習(xí)或畢業(yè)時能獲取“四證”（畢業(yè)證、護(hù)士執(zhí)業(yè)證、中或高級婦幼保健員資格證、母嬰保健技術(shù)合格證），取得上崗準(zhǔn)入，提高就業(yè)競爭力。
《助產(chǎn)學(xué)》教學(xué)改革是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，只有改革才有創(chuàng)新，改革才有進(jìn)步、才有發(fā)展。為此，我們要以改促教，創(chuàng)新更多，更優(yōu)秀的課程，培養(yǎng)更多，更優(yōu)秀的人才。
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1.1侵犯患者隱私權(quán)
法律規(guī)定保護(hù)每個人的榮譽(yù)權(quán)與隱私權(quán)，當(dāng)然患者也包括在內(nèi)，當(dāng)很多護(hù)士在治療過程中得知患者的隱私后往往不會遵守保密原則，而故意宣揚(yáng)患者的隱私，侵犯了患者的隱私權(quán)。婦產(chǎn)科工作具有一定的特殊性，且病因多與家庭、婚姻有關(guān)，如果未婚患者入院后需要詢問其婚史以及家庭情況，為了疾病的診斷，患者往往并不情愿的將自己隱私透露給醫(yī)護(hù)人員，而如果護(hù)理人員沒有尊重患者因素，泄露了信息，那么就會產(chǎn)生很嚴(yán)重的糾紛事件。
1.2侵犯患者知情權(quán)
患者也屬于消費(fèi)者范疇，有權(quán)了解自己的病情并參與治療過程，有權(quán)利選擇治療方法與治療方案。醫(yī)護(hù)人員在治療過程中需要接觸患者的隱私部位，比如肛檢、分娩前灌腸等，而如果在未獲得患者同意的前提下進(jìn)行操作，必然會引起患者的強(qiáng)烈反對，并拒絕后續(xù)的護(hù)理工作。為此護(hù)理人員應(yīng)注重患者的知情權(quán)利，并做到積極維護(hù)。
1.3文件記錄有誤
護(hù)理文件檔案主要記載了患者自入院以后發(fā)生的生命體征變化、病情變化以及治療方案等內(nèi)容，是醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)治療工作的重要文件資料。產(chǎn)程圖便記錄了孕婦的體征變化情況，在分娩過程中具有很重要的參考價值。比如一位高齡產(chǎn)婦在入院后，醫(yī)生囑咐醫(yī)護(hù)人員每兩小時檢測一次，若護(hù)理人員檢測到胎心率慢，卻并未記錄，則很可能導(dǎo)致新生兒的窒息，以致引發(fā)糾紛事件。
1.4護(hù)理人員專業(yè)技能水平較低
護(hù)理工作責(zé)任十分重大，護(hù)理人員不但應(yīng)具備優(yōu)良的職業(yè)道德水準(zhǔn)，還應(yīng)具備過硬的專業(yè)技能。部分孕婦在分娩過程中會出現(xiàn)妊娠綜合征，產(chǎn)后甚至還會發(fā)生一系列的并發(fā)癥狀，一定程度上加大了護(hù)理工作的難度。而如果此時護(hù)理人員準(zhǔn)也水平較低，就無法及時掌握病情的發(fā)展情況，甚至?xí)诱`最佳的治療時間，進(jìn)而引發(fā)糾紛事件。
1.5醫(yī)患之間缺乏溝通
婦產(chǎn)科工作具有一定的特殊性，受性格、愛好等因素的影響，每位孕婦的生產(chǎn)情況也各不相同，很多孕婦家屬認(rèn)為生產(chǎn)是一件喜事，因而也沒有進(jìn)行過多的準(zhǔn)備，認(rèn)為醫(yī)院一定可以確保母子平安。比如產(chǎn)婦在入院時表現(xiàn)正常，但在生產(chǎn)時卻因難產(chǎn)出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，甚至需要切除子宮，由于產(chǎn)前護(hù)理人員并未及時向家屬詳細(xì)說明這些突發(fā)狀況，以致無法獲得家屬信任，因而引發(fā)家屬的不滿，甚至還會發(fā)生醫(yī)療糾紛事件。
2婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的解決措施
2.1提升護(hù)理技術(shù)水平
由眾多醫(yī)患糾紛案件可以看出，護(hù)理人員技能水平較低是造成醫(yī)患糾紛的主要因素，為此醫(yī)院應(yīng)定期為護(hù)理人員開展相應(yīng)的培訓(xùn)活動，并進(jìn)行崗位考核、業(yè)務(wù)考試等內(nèi)容，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事。同時，工作中，護(hù)理人員自身也應(yīng)注意積累經(jīng)驗(yàn)，并學(xué)會識別各種醫(yī)療風(fēng)險。除此之外，對于醫(yī)院新招護(hù)理人員，還應(yīng)要求其必須具備執(zhí)業(yè)證書以及助產(chǎn)證書后才可以上崗工作，醫(yī)院還應(yīng)鼓勵護(hù)理人員多思考工作中遇到的難題，并向具有豐富經(jīng)驗(yàn)的員工進(jìn)行學(xué)習(xí)，積極發(fā)表護(hù)理論文。而帶教老師也應(yīng)不遺余力的向新進(jìn)護(hù)理人員傳授知識，提高他們解決臨床問題的能力，確保可以快速處理醫(yī)療護(hù)理中的各種難題。
2.2增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識
護(hù)理人員應(yīng)改變以往的護(hù)理觀念，并時刻做到以患者為中心，要對患者表現(xiàn)出耐心、愛心與恒心，還要站在患者角度思考問題，從而提升家屬與患者的滿意度。婦產(chǎn)科的工作十分忙碌，很多工作人員并沒有足夠時間與病人進(jìn)行溝通，也沒有做到健康的宣傳工作，但無論工作多忙，都不可以忽略健康的宣傳，比如在子宮全切手術(shù)之前，護(hù)理人員用做好健康宣傳工作，及時告知患者手術(shù)所帶來的負(fù)面印象，使患者可以做好心理準(zhǔn)備，避免術(shù)后出現(xiàn)問題引發(fā)糾紛。而面臨糾紛事件，護(hù)理人員也應(yīng)保持沉著冷靜，并積極上報上級部門，進(jìn)行有效調(diào)解。
2.3促進(jìn)醫(yī)患溝通交流
醫(yī)患信息不對稱是引發(fā)糾紛的重要因素，為此護(hù)理人員應(yīng)主動為患者提供服務(wù)，并在術(shù)前、術(shù)后增加訪問次數(shù)，當(dāng)病人咨詢問題時還應(yīng)做到耐心解釋，并快速解決患者的問題，以緩解醫(yī)患之間的信息不對稱問題。除了要進(jìn)行語言的溝通，護(hù)理人員還應(yīng)重視肢體溝通，以溫和的態(tài)度使患者放松心理，消除住院之后的緊張感。
2.4建立完善的管理制度
完善的管理制度是確保婦產(chǎn)護(hù)理工作順利進(jìn)行的前提，為此醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整護(hù)理人員的職稱及學(xué)歷結(jié)構(gòu)，并建立階梯式的管理團(tuán)隊(duì)。同時，護(hù)理管理人員還應(yīng)以身作則，具有豐富經(jīng)驗(yàn)的老員工應(yīng)主動帶領(lǐng)年輕護(hù)士，幫助其解決各種護(hù)理問題，提升他們的臨床護(hù)理水平。除此之外，還應(yīng)做好各護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制措施，并認(rèn)真分析護(hù)理糾紛的原因，進(jìn)行歸納總結(jié)，以提出更具可行性的防范措施。
3結(jié)束語
在醫(yī)院日常工作中，醫(yī)療與護(hù)理始終是不可分割的整體，為此應(yīng)充分預(yù)防并解決醫(yī)療活動中的糾紛問題，并做到預(yù)防為主。婦產(chǎn)科是醫(yī)院內(nèi)的一個特殊性科室，為了避免發(fā)生糾紛事件，護(hù)理人員應(yīng)樹立正確的服務(wù)觀念，并嚴(yán)格按照護(hù)理章程進(jìn)行工作，不但應(yīng)滿足孕婦的需求還應(yīng)充分保障新生兒的生命健康安全，以充分預(yù)防醫(yī)患糾紛問題的發(fā)生。除此之外，護(hù)理人員自身也應(yīng)提高自身的法制觀念，并做好各項(xiàng)護(hù)理措施，不斷提升自身的業(yè)務(wù)能力，這樣才可以創(chuàng)造更為和諧的醫(yī)患關(guān)系。
作者:劉平先 單位:舟曲縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
參考文獻(xiàn):
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醫(yī)院護(hù)士長工作心得1
在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自我的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭創(chuàng)“社會滿意、病人滿意、自我滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
一、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中，護(hù)理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。進(jìn)取推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務(wù)”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對手術(shù)治療的信心。護(hù)士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和提議都能予以重視，及時解決。
二、打造科室文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神
進(jìn)取響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、理解愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，進(jìn)取參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。進(jìn)取參加各項(xiàng)社會公益活動，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會，為科室增光添彩。
三、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們經(jīng)過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅僅如此，護(hù)理人員為了使自我的文化層次再上一臺階，在百忙之中進(jìn)取報名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、禮貌禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。朱清平護(hù)師被評為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，僅有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會，為社會做貢獻(xiàn)。
四、規(guī)范整體護(hù)理，爭創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺理解病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，進(jìn)取發(fā)揮職責(zé)護(hù)士的主觀能動性，異常加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作職責(zé)心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護(hù)理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。
五、工作業(yè)績
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應(yīng)當(dāng)清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在人性化護(hù)理方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠;在論文撰寫、護(hù)理科研方面幾近空白;尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺階而不懈努力。
醫(yī)院護(hù)士長工作心得2
歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個月當(dāng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護(hù)理部及科主任指導(dǎo)，及全體護(hù)理人員的共同努力之下，ICU的護(hù)理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫(yī)院評審契機(jī)，更上新臺階?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器。共備1臺呼吸機(jī)，1臺除顫儀，5臺心電監(jiān)護(hù)儀，6臺注射泵，5臺輸液泵等各種醫(yī)療用品。
二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：
完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護(hù)理查房制度，護(hù)理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時時訓(xùn)練、物品定點(diǎn)定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU?？平?jīng)驗(yàn)，因此在建科初期我科制訂了嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)， 同時定期督查執(zhí)行情況，保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。
三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，醫(yī)生護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護(hù)理工作質(zhì)量。ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn)，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開展護(hù)理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問題，定期開展例會，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護(hù)士分別到上級醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進(jìn)修，取得ICU崗位證書。鼓勵全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃Ｒ荒甑呐嘤?xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。
四、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益初顯：
五個月來，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。一年來的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強(qiáng)管理,外塑形象,在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績。
回顧工作既有成績更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭創(chuàng)更好的成績，為我院貫徹十精神，推動工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻(xiàn)。望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院護(hù)士長工作心得3
轉(zhuǎn)眼間，來到婦產(chǎn)科當(dāng)護(hù)士已經(jīng)四年了，每天迎接著新生命的到來，我倍感光榮，看著媽媽們在生完孩子后露出的甜美笑容，我就在想我在累點(diǎn)兒也無所謂，我的努力照顧會贏得一個家的幸福，這是我的榮幸。所以我在護(hù)理這方面一定做到認(rèn)真細(xì)致，不能有任何一點(diǎn)兒差錯。我以“一切以病人為中心，一切服務(wù)于病人”的態(tài)度，在這個崗位上獲得了在生活上所不能獲得的知識和經(jīng)驗(yàn)，以下就是我所總結(jié)的一些工作內(nèi)容，希望在新的一年里能更加完善自己。現(xiàn)總結(jié)如下：
一、政治思想方面：
堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念適應(yīng)新的護(hù)理模式，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。
二、在業(yè)務(wù)方面：
在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)安排，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項(xiàng)護(hù)理操作，學(xué)會認(rèn)真對待每一件事情，在用心的同時更能細(xì)心的幫助病人解決每一件事情，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的'朋友，親人。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴(yán)格要求自己，三查七對，牢記三基。
三、增強(qiáng)法律意識
認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》及其它法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)班。意識到，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，懂法、用法，依法保護(hù)自己。
不知不覺的又過了一年，這一年辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時間，我們的工作能力、經(jīng)驗(yàn)都有所成長，是不是該好好寫一份工作總結(jié)記錄一下呢?小編在這給大家?guī)碜o(hù)士2021年個人年度工作總結(jié)報告最新7篇，歡迎大家借鑒參考!
護(hù)士個人年度工作總結(jié)120_年很快過去了，在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。較好的完成了20_年度的工作任務(wù)。具體狀況總結(jié)如下：
一、盡心盡責(zé)，搞好本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，用心圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自我的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
二、思想道德、政治品質(zhì)方面。
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，透過報紙、雜志、書籍用心學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的職責(zé)感和事業(yè)心，用心主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。
三、發(fā)揮作用，做好幫帶工作。
對于病人來說，護(hù)理工作不是一個護(hù)士能夠主管負(fù)責(zé)的，而是一個需要團(tuán)隊(duì)輪值配合的工作。近年來，醫(yī)院為護(hù)理隊(duì)伍補(bǔ)充了新生力量，工作中，自我能夠充分發(fā)揮自我的優(yōu)勢，主動搞好幫帶工作，為部分年輕護(hù)士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病人溝通等方面的知識，解決護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理措施，幫忙她人盡快成長，為整體護(hù)理水平的提高做出了自我的貢獻(xiàn)。
四、不斷學(xué)習(xí)，提高思想業(yè)務(wù)水平。
在過去的一年里，我能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針路線政策，學(xué)習(xí)上級的各項(xiàng)指示精神和規(guī)章制度，透過學(xué)習(xí)，提高了自我的政治理論水平，進(jìn)一步端正了服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)了做好本職工作、自覺維護(hù)醫(yī)院良好形象的用心性。同時，自我用心主動地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，并堅持自學(xué)了相關(guān)的業(yè)務(wù)書籍，透過不停地學(xué)習(xí)新知識，更新自我的知識積累，較好地提高了自我的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)潛力，適應(yīng)了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。
護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對于自我的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我期望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時，覺得是十分幸福的事情。
護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自我是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自我應(yīng)有的貢獻(xiàn)!在即將迎來的20_年，我會繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過去的一年中的精神，做好我自我的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯覍ψ晕业墓ぷ饕龅浇^對負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士就應(yīng)做的最起碼的工作。
隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，病人對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進(jìn)一步牢固樹立“為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象”的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責(zé)，為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。作為一名護(hù)士，我時刻的意識到我擔(dān)子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴(yán)格要求自我，我相信我會做到!
護(hù)士個人年度工作總結(jié)2時光荏苒，轉(zhuǎn)眼，一年的時間又過去了我來到醫(yī)院工作已有3年多了，在護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的密切配合和支持下，我本著“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了本年的工作任務(wù)，并且在個人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進(jìn)步。
一、政治思想方面
堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念適應(yīng)新的護(hù)理模式，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。
二、在業(yè)務(wù)方面
在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)安排，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項(xiàng)護(hù)理操作，學(xué)會認(rèn)真對待每一件事情，在用心的同時更能細(xì)心的幫助病人解決每一件事情，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人。
認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴(yán)格要求自己，三查七對，牢記三基。
三、增強(qiáng)法律意識
認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》及其它法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的_。
意識到，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，懂法、用法，依法保護(hù)自己。
在這3年多的護(hù)理工作中，我的體會是“三分治療，七分護(hù)理”，于是我越來越能夠感覺出護(hù)理工作的重要性。
曾經(jīng)有人說過：“拉開人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士?！笔前?，在人的一生當(dāng)中有誰會不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?“護(hù)理工作是一門精細(xì)的藝術(shù)”。
“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！蔽視梦业膼坌哪托模?xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。
在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù)，提高微笑服務(wù)，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。
我覺得護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
護(hù)士個人年度工作總結(jié)3一年來，門診護(hù)理在院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)及科室主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，認(rèn)真按照護(hù)理部及科內(nèi)護(hù)理工作計劃開展護(hù)理工作，現(xiàn)將20__年護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、工作量完成情況。
一年來共完成分診導(dǎo)診26000余人次，協(xié)助門診外科次及外科換藥102人次，血?dú)夥治鋈舜危轶w8700人次。
二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，使門診護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
1、落實(shí)崗位責(zé)任制：年初針對門診的具體情況，重新制定了門診護(hù)理人員崗位職責(zé)和各班工作標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員嚴(yán)格按規(guī)范做好本職工作，嚴(yán)格執(zhí)行首問首迎負(fù)責(zé)制。
同時，積極響應(yīng)本市創(chuàng)衛(wèi)工作，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分檢工作流程。嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。
2、認(rèn)真組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)本院新的《護(hù)理質(zhì)量檢查及評分標(biāo)準(zhǔn)》，使每位護(hù)士理解、掌握評分標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)護(hù)士主動參與質(zhì)量管理意識，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控講評，針對門診科室分布廣，護(hù)理質(zhì)量難以監(jiān)控的特點(diǎn)，每月不定期進(jìn)行科室自查4～8次，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，限期改正，使科內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
3、加強(qiáng)急救物品管理：每周專人進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)，急救物品完好率100%。
4、加強(qiáng)消毒隔離工作的監(jiān)管：按通過組織學(xué)習(xí)消毒隔離規(guī)范要求，使護(hù)士掌握消毒隔離原則，科室院感護(hù)士能認(rèn)真履行職責(zé)，積極檢查督促技術(shù)操作規(guī)程，使院感控制指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。
三、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，保證護(hù)理安全。
1、每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查，加強(qiáng)護(hù)理操作環(huán)節(jié)控制，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時指出，分析原因，落實(shí)整改措施。
鼓勵護(hù)士主動上報護(hù)理不良事件，每月組織護(hù)士進(jìn)行安全教育學(xué)習(xí)一次，內(nèi)容以病人安全管理和護(hù)理應(yīng)急預(yù)案為主，增強(qiáng)護(hù)士護(hù)理安全意識。
2、加強(qiáng)對門診就診病人的觀察，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告、及時處理。
3、加強(qiáng)對節(jié)假日、雙休日的合理排班，實(shí)行彈性排班，以滿足病人的需要。
護(hù)士長、質(zhì)控員不定期到科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)，保證護(hù)理安全。
四、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和在職教育，提高了護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、每月對科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行分層次的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，進(jìn)一步提高護(hù)理人員理論水平。
2、認(rèn)真組織不同層次護(hù)理人員參加科內(nèi)及院內(nèi)“三基”培訓(xùn)、考核，加強(qiáng)規(guī)范化護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核力度;
科內(nèi)理論考試、操作技能培訓(xùn)及考核6次，考核合格率100%。
3、加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)，不斷提高科內(nèi)護(hù)理人員的急救技能技術(shù)水平及應(yīng)急能力。
20__年強(qiáng)化對護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、心肺復(fù)蘇、氧氣吸入、簡易呼吸器等技能培訓(xùn)、考核，考核合格率100%。
4、鼓勵護(hù)士參加在職繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，20_年一名護(hù)士取得山東大學(xué)本科教育學(xué)習(xí)機(jī)會。
護(hù)士個人年度工作總結(jié)4我被任命為病房護(hù)士長至今已有一年多了，現(xiàn)在我將這一年的工作作個總結(jié)，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。以下是我的個人年終總結(jié)。
說句實(shí)話，剛接管該病房時我感到肩上的擔(dān)子很沉重，心中產(chǎn)生了從未有過的壓力。
第一，因?yàn)槲覐奈磪⑴c過護(hù)理管理工作，對管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)一無所有;
第二，面臨綜合病房病人的多元化和病情的復(fù)雜性，病區(qū)環(huán)境的簡陋，護(hù)患比例的失調(diào)等因素使我感到無所適從。有句話說的好“路是人走出來的”，我在院長及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動力，分步制訂切實(shí)可行的方案。
首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行合理的分工和安排，將各班包括護(hù)士長的崗位責(zé)任制和每周、每月工作重點(diǎn)，匯總成表，標(biāo)示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進(jìn)行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待;另外對科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善;
第三，對搶救藥品和器材及無菌物品作了補(bǔ)充，進(jìn)行規(guī)范化管理;
第四，針對我科的特點(diǎn)和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進(jìn)和規(guī)范;對環(huán)境衛(wèi)生實(shí)行包干區(qū)責(zé)任制，落實(shí)到工友個人;
第五，不斷深化安全管理，強(qiáng)化安全意識，做好安全護(hù)理工作，安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。精神障礙病人因受病情支配，?？沙霈F(xiàn)沖動、傷人、自傷、毀物、出走等特殊行為，護(hù)理人員稍有不慎就可出現(xiàn)意外，乃至危及生命。
因此，做好安全護(hù)理不僅能保障護(hù)患雙方的安全，而且也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷，密切巡視病房，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度，同時對病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強(qiáng)安全管理。
第六，了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基本訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時展的需要，我在科內(nèi)每月至少一次個案護(hù)理查房、加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練;
第七，加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護(hù)理工作的開展和改進(jìn)，真正做到想病人所想急病人所急;
最后，護(hù)士長是科室的理財人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費(fèi);我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對一切浪費(fèi)的現(xiàn)象，及時提出批評，必要時輔以經(jīng)濟(jì)處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長必須做到的。
此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)這競爭、改革的大潮，在這任職的幾個月中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，參加了2020年護(hù)理專升本考試，并被__醫(yī)大護(hù)理專業(yè)錄取。
雖然工作是平凡而辛勞的，放棄了不少與家人、孩子團(tuán)聚的時間，一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點(diǎn)不踏實(shí)。但可喜的是在醫(yī)院、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持下工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。我知道這只是一個起步，以后的路還很長，“路遙知馬力”，我堅信只要通過不斷的努力，只要把滿腔的激情奉獻(xiàn)給醫(yī)院，把愛心播撒到每一位患者的心里，我就一定會把綜合病房的工作開展的更好。
護(hù)士個人年度工作總結(jié)5在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在科主任的幫助指導(dǎo)下，結(jié)合科室工作實(shí)際，我作為婦產(chǎn)科護(hù)士長，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理行為，落實(shí)護(hù)理核心制度，做好護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，扎實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)?，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)
提高職業(yè)道德堅持參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)政治學(xué)習(xí)，執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)決定，踐行黨的群眾路線實(shí)踐活動要求，抵制一切不利于團(tuán)結(jié)和和諧的歪風(fēng)邪氣，建一支具有愛心、耐心、細(xì)心、熱心、責(zé)任心的、具有活力護(hù)理團(tuán)隊(duì)。一切以病人為中心是我們的服務(wù)宗旨，去年_月至今年_月收到病人表揚(yáng)信數(shù)封，錦旗_面，其中單獨(dú)送給護(hù)士的_面。
二、進(jìn)一步規(guī)范責(zé)任制整體服務(wù)
完善護(hù)士績效考核制度，并嚴(yán)格按制度考核，公布每月考核結(jié)果，促使護(hù)士提高工作質(zhì)量。
三、以病人安全為核心，狠抓護(hù)理質(zhì)量
1、依托科室質(zhì)控小組的質(zhì)控作用，對影響護(hù)理安全的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行把控，落實(shí)護(hù)理核心制度及各個管理流程，加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理不良事件的原因分析及討論記錄，提出防范改進(jìn)措施。
2、做好重點(diǎn)人群、重點(diǎn)病人的管理：落實(shí)護(hù)士長一日五查房制度，對手術(shù)病人、分娩病人、一級護(hù)理病人重點(diǎn)巡查。
3、借_愛嬰醫(yī)院復(fù)評的契機(jī)，思想?yún)R報專題不斷完善科室相關(guān)制度及流程，對科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)姿勢、配方奶的配制等操作進(jìn)行專科培訓(xùn)，并組織大家對母乳喂養(yǎng)的理論知識進(jìn)行復(fù)習(xí)，對患者加強(qiáng)產(chǎn)前及產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)知識宣教和指導(dǎo)，科室母乳喂養(yǎng)成功率達(dá)%。
4、強(qiáng)化對科室硬件設(shè)施及急救生命支持設(shè)備的常規(guī)檢查意識，自月起每人管理急救藥品、儀器設(shè)備一個月，加強(qiáng)儀器設(shè)備性能和安全性以及藥品有效期的檢查，護(hù)士掌握各種急救藥品的位置、儀器設(shè)備的使用方法，掌握各種應(yīng)急預(yù)案，保證病人安全。
四、護(hù)士的分層培訓(xùn)落實(shí)
1、護(hù)理理論的培訓(xùn)和考核：科室堅持每日晨講課和定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的方式，對三基和專科理論進(jìn)行學(xué)習(xí)，完成了各層人員培訓(xùn)計劃。
今年科內(nèi)每人進(jìn)行了-次業(yè)務(wù)講課、-次護(hù)理查房，促進(jìn)了護(hù)士的專科成長。
2、護(hù)理技能的不斷提高：在認(rèn)真完成護(hù)理部年初制定的理論操作培訓(xùn)內(nèi)容的前提下，根據(jù)?？菩枨蠹皞€人技能水平，制定出了科內(nèi)動態(tài)的分層操作培訓(xùn)計劃并組織實(shí)施。
3、今年科室選派一名護(hù)士參加兒童呼吸專科護(hù)士培訓(xùn)，取得?？谱o(hù)士證，月科室安排三名助產(chǎn)士進(jìn)行了新生兒撫觸的學(xué)習(xí);
月護(hù)士長參加了婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理研討班的學(xué)習(xí)，她們學(xué)習(xí)回來后將學(xué)到的知識、理念、技能運(yùn)用到工作當(dāng)中。
五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
處處體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨和理念，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理與落實(shí)分級護(hù)理的前提下，做好在院病人的健康宣教工作，對婦科病人進(jìn)行藥物及疾病相關(guān)知識的宣教，對產(chǎn)科病人，助產(chǎn)士每天上、下午各進(jìn)行一次產(chǎn)前分娩知識、產(chǎn)后康復(fù)知識及新生兒喂養(yǎng)知識的指導(dǎo)，同時仍繼續(xù)堅持病人的出院回訪工作，去年月至今年月共出院_人次，回訪_人次，回訪率達(dá)_%，大部分病人表示滿意，并對醫(yī)護(hù)人員表示感謝。
存在的問題及努力方向：
1、科室病房管理仍有不到位的地方，如病區(qū)床單元整理不及時，健康宣教不仔細(xì)，病房巡視不勤密，護(hù)理操作不規(guī)范，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理不良事件例，護(hù)理缺陷例。
2、科室低年資護(hù)士較多，業(yè)務(wù)能力與業(yè)務(wù)需求有不協(xié)調(diào)發(fā)展現(xiàn)象，?？浦R的掌握及對急危重癥的應(yīng)急處理能力非常薄弱，培訓(xùn)任務(wù)是重中之重。
3、科室護(hù)士辭職人，致在科護(hù)士思想波動較大，工作穩(wěn)定性差。
4、在帶教的管理上，實(shí)習(xí)生組織紀(jì)律不嚴(yán)，帶教老師的管理意識欠缺，需加強(qiáng)對帶教老師的培訓(xùn)。
5、需增強(qiáng)護(hù)理人員的科研意識，提高護(hù)理科研能力及論文的撰寫。
護(hù)士個人年度工作總結(jié)6一年來，在護(hù)士長及同事的支持幫助下，比較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將20__年的工作和20__年的展望總結(jié)如下：
一、思想政治方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護(hù)士，我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍,保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。
三、專業(yè)技能方面
過去的一年里，我參與了手術(shù)室質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方面的工作，在20__年手術(shù)室開展了“加強(qiáng)手術(shù)器械的管理”項(xiàng)目的_工作。通過一年來的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目開展，手術(shù)室手術(shù)器械管理工作取得了很大進(jìn)步。
在護(hù)士長布置的專項(xiàng)管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項(xiàng)管理，圓滿完成了各項(xiàng)專項(xiàng)工作任務(wù)。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護(hù)士的操作流程，并參與手術(shù)科室的多例大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。
四、20__年度展望
20__年，在立足拓展現(xiàn)有知識層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識，做到在思想上、知識水平更新方面跟上時展的需要。在20_年度_工作中，準(zhǔn)備立項(xiàng)開展“實(shí)施手術(shù)部位標(biāo)識”工作，提高患者安全保障水平。
希望在新的一年里，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下與手術(shù)室全體同仁攜手共進(jìn)，以“團(tuán)隊(duì)精神、品質(zhì)醫(yī)院”為宗旨，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。
護(hù)士個人年度工作總結(jié)7_年在院領(lǐng)導(dǎo)及上級職能科室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院后勤等行政部門的幫助下，在科室全體醫(yī)護(hù)人員的支持下，認(rèn)真完成了_年度的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況以及今后的努力方向匯報如下：
一、加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。
本人在思想上，能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線、方針和政策，主動通過報紙、雜志、書籍等方式積極學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》等政治理論，嚴(yán)格按照《廉政準(zhǔn)則》中的52個不準(zhǔn)要求自己，并認(rèn)真撰寫心得體會和學(xué)習(xí)筆記，使自身思想政治素質(zhì)有了很大提高，為自己開展各項(xiàng)工作提供了強(qiáng)大的思想武器。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為完成做好本職工作打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。
二、恪盡職守，認(rèn)真作好本職工作。
1、科學(xué)合理的排班，培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì)。
本科室護(hù)理人員基本長期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現(xiàn)崗位空缺時，很難有比較合適人員進(jìn)行填充，在2017年8月科室工作人員配備充足的情況下，有針對性在一部分工作人員中進(jìn)行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個科室醫(yī)療護(hù)理工作的順利開展做好了鋪墊，同時，也全面提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動，積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)、落實(shí)衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等有關(guān)文件，牢固樹立服務(wù)意識，由被動式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)、在護(hù)理工作中創(chuàng)造性開展工作，始終以病人為中心，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為病區(qū)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)
3、建立檢查考核制度，強(qiáng)化質(zhì)量控制。
在科室成立了以我為組長的護(hù)理質(zhì)量控制小組，每周有針對性對護(hù)理工作開展護(hù)理質(zhì)量自查，建立健全了各項(xiàng)管理制度和考核制度，細(xì)化了護(hù)理人員的考核細(xì)則，每月進(jìn)行一次匯總并在科室排名，對于排名在前兩名和后兩名的人員根據(jù)管理細(xì)則給予相應(yīng)的獎勵和處罰，各項(xiàng)檢查考核制度的建立，進(jìn)一步的調(diào)動了護(hù)理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護(hù)理質(zhì)量也得到了進(jìn)一步的提高。
4、積極開展康復(fù)活動，落實(shí)全程康復(fù)理念。
根據(jù)科室患者的實(shí)際情況，在科室內(nèi)開展豐富多彩的康復(fù)工娛療活動，主動深入患者聽取患者意見，與患者一起制定康復(fù)活動計劃，定期在患者中開展康復(fù)技能競賽、生活自理能力訓(xùn)練等活動。2017年3月外出學(xué)習(xí)回來后，與工作人員一起商討學(xué)習(xí)心得，在科內(nèi)順利開展了對精神發(fā)育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數(shù)字、字母等康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，這些項(xiàng)目的開展對患者的治療、康復(fù)起到了積極的作用，縮短了患者住院時間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復(fù)科的現(xiàn)狀，為病區(qū)承擔(dān)工娛治療做出了初步的嘗試，同時，也全面落實(shí)了患者自入院到出院的全程康復(fù)治療理念。
三、工作中的不足
1、工作的方式方法不夠得當(dāng)，在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導(dǎo)致計劃中的工作有未按時落實(shí)現(xiàn)象。
2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，缺少創(chuàng)新精神和意識。
3、基礎(chǔ)理論知識不足，不能夠滿足臨床需要。
四、下一步工作打算
1、加強(qiáng)精神?？浦R的學(xué)習(xí)，努力掌握專業(yè)技能。
2、進(jìn)一步加大科室管理力度，狠抓基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、健康宣教等工作，為爭創(chuàng)市級重點(diǎn)?？?、?？漆t(yī)院等級評審等工作做好準(zhǔn)備。
述職報告是任職者陳述自己任職情況，評議自己任職能力，接受上級領(lǐng)導(dǎo)考核和群眾監(jiān)督的一種應(yīng)用文，具有匯報性、總結(jié)性和理論性的特點(diǎn)。下面就讓小編帶你去看看產(chǎn)科護(hù)士的個人工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
產(chǎn)科護(hù)士的述職報告1日月交替，歲月如歌，我們在工作中走過了____年，這一年在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的工作原則，結(jié)合科室工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了科室工作流程，細(xì)化管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作制度，逐步提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)述職如下：
一、加強(qiáng)病區(qū)管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境
今年，我科加強(qiáng)了病區(qū)的管理，注重晨晚間護(hù)理，使床整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度，確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到“三短”、“六潔”;并堅持為產(chǎn)婦清洗__，直至出院，保證患者的清潔無污染。
二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改變組織結(jié)構(gòu)
今年隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院的深入開展，結(jié)合我科實(shí)際情況，從以下幾個方面制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：
(一)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。
在科室里劉主任經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，我們的護(hù)理工作就是服務(wù)工作，我們要更新觀念，做好服務(wù)工作，在服務(wù)中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖，表情親切.因此，在實(shí)際工作中，我們不僅對婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼，對產(chǎn)科病人更是用“乖乖”來作為對她的尊稱。
(二)改變組織結(jié)構(gòu)。
今年__月開始在科內(nèi)實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，將病區(qū)分為____、____兩個責(zé)任區(qū)，分別設(shè)兩名責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對所分管病人的病情觀察，落實(shí)治療性護(hù)理和健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理，做到全程全方位護(hù)理，保證責(zé)任護(hù)士管床到位，責(zé)任到人，大大改變了以前功能制護(hù)理的局限性.本年度擔(dān)任責(zé)任護(hù)士的是：____，她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質(zhì)，同時也得到了一些病人家屬的好評!
(三)改變排班模式。
在護(hù)理排班上為了適應(yīng)中午手術(shù)交接多，減輕中午護(hù)理工作壓力，由原來的一名護(hù)士上8AM到4PM的模式，改成讓兩名責(zé)任護(hù)士上8AM到4PM的模式，減少中間交接，既讓護(hù)理人員接受，又保證了護(hù)理安全。
三、加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才
在本年度初我們就制定了本專業(yè)的人才培訓(xùn)計劃，有科內(nèi)學(xué)習(xí)和外出學(xué)習(xí)參加培訓(xùn)班等形式，均已完成培訓(xùn)計劃。科內(nèi)學(xué)習(xí)是利用每天晨會時間進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練，從而不斷提高科內(nèi)護(hù)士的?？浦R水平。今年外出培訓(xùn)產(chǎn)科專科護(hù)士一名，已能單獨(dú)上崗。
另外，對新入科護(hù)士有一對一的護(hù)理老師帶教，盡快適應(yīng)本職工作，對工作一年以上的護(hù)士積極鼓勵其繼續(xù)學(xué)習(xí)，并讓她們以各種形式自學(xué)，提高學(xué)歷，今年有兩名護(hù)士取得專科學(xué)歷，護(hù)士長取得主管護(hù)士職稱.
四、嚴(yán)格核心制度的落實(shí)，減少護(hù)理差錯的發(fā)生。
重點(diǎn)表現(xiàn)在：
(一)嚴(yán)格床頭交接班，堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術(shù)等情況進(jìn)行梳理、登記，使晨間__更詳細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)，并隨時檢查基礎(chǔ)護(hù)理情況，及時指出存問題及時改正，確保患者安全。
(二)完善護(hù)理查對制度，針對我科醫(yī)生停醫(yī)囑不定時的情況，特制定了雙人雙班查對制度，即每天下午白班和總務(wù)查對醫(yī)囑后，夜間上夜和助產(chǎn)士再次查對醫(yī)囑，避免了漏執(zhí)行和重復(fù)執(zhí)行的現(xiàn)象.
五、積極鼓勵青年護(hù)士參加各種活動
我們科室年青護(hù)士較多，為了讓她們有變得更加自信，在科室里倡導(dǎo)好學(xué)、上進(jìn)的思想觀念，積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動：
如操作比賽及知識競賽，我科____等，均積極參加了這些活動，并在知識競賽活動中取得了三等獎的好成績，這些活動的參加，既讓他們在活動中得到快樂，也讓他們在活動中成長!與此同時，我科護(hù)士____被評為”優(yōu)秀護(hù)士”!
六、規(guī)范護(hù)理文書書寫，減輕護(hù)士書寫壓力
我科根據(jù)專科特點(diǎn)采取表格化護(hù)理文書，大大減少了護(hù)士用于記錄的時間。讓護(hù)士有更多時間為患者提供直接護(hù)理服務(wù).
七、創(chuàng)新服務(wù)形式，讓患者切實(shí)的感受到我們的關(guān)心與關(guān)懷
為了增強(qiáng)我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，特制定了一些新的服務(wù)措施，讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在。如：
(一)為剛做完人流手術(shù)的患者送上一杯熱奶粉;
(二)為剛分娩的產(chǎn)婦送上一杯紅糖水;
(三)設(shè)計并縫制了產(chǎn)婦病員裙;
(四)產(chǎn)科服務(wù)上也借鑒責(zé)任制護(hù)理的模式，運(yùn)用一對一陪產(chǎn)式助產(chǎn)工作方式，讓孕婦得到了整體服務(wù)。并建立孕產(chǎn)婦QQ群，每天派專人值守，及時回答孕產(chǎn)婦提出的問題。
(五)特向醫(yī)院申請電磁爐一個，為分娩產(chǎn)婦提供方便。
(六)在新生兒的護(hù)理上，不僅嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室，完成每天的洗浴，而且在院期間由助產(chǎn)士親自對新生兒進(jìn)行喂奶、更換尿片。
(七)加強(qiáng)出院隨訪，及時了解出院后患者、產(chǎn)婦及新生兒遇到的護(hù)理問題，進(jìn)行電話咨詢，對特殊問題，請其及時來院檢查，今年共電話隨訪__人，受到了患者及家屬的廣泛好評。
八、加強(qiáng)產(chǎn)房的管理，積極控制醫(yī)院感染
嚴(yán)格按照醫(yī)院重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各種急救流程及各種急危重癥的應(yīng)急預(yù)案，在搶救車?yán)锾砑赢a(chǎn)科各種急危重癥的?？朴盟?，落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度，加強(qiáng)各種感染監(jiān)測，完善了產(chǎn)房工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。
定期召開助產(chǎn)士會議，反饋工作中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真總結(jié)分析，制定下一步整改措施，并進(jìn)行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查，提高了助產(chǎn)士的質(zhì)量意識和管理意識，并順得通過了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量檢查。產(chǎn)科各項(xiàng)工作指標(biāo)完成如下：
全年年共接生__人開展早接觸早吸吮100%、實(shí)行母嬰同室100%圍產(chǎn)兒死亡率0%工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%活產(chǎn)新生兒死亡率0產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教率100%。
九、建立和完善績效考核與激勵機(jī)制，充分調(diào)動護(hù)士的積極性，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。
過去的一年，我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績，但仍然存在很多的不足：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容還需深化，服務(wù)形式還需創(chuàng)新;年輕護(hù)士的基礎(chǔ)理論知識和?？谱o(hù)理知識還需學(xué)習(xí)，服務(wù)的積極性和主動性有待進(jìn)一步增強(qiáng);護(hù)理科研、論文撰寫工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我們將總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，大膽創(chuàng)新，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展而不懈努力。
產(chǎn)科護(hù)士的述職報告220____年，我科護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計劃，同時，積極投身于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動中，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，有效的促進(jìn)我科護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)述職如下：
一、腳踏實(shí)地，從護(hù)理基礎(chǔ)工作做起
首先，科室人員偏年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)不足，專科知識欠缺，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手，嚴(yán)格執(zhí)行查房程序和交班制度，將晨間護(hù)理與交接班作為交流平臺，深入細(xì)致的開展?？平】抵R教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實(shí)作為本年度考核重點(diǎn)，每周考核一項(xiàng)，逐步規(guī)范工作流程。
二、提高服務(wù)質(zhì)量，從改進(jìn)工作細(xì)節(jié)入手
1、改進(jìn)查對方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發(fā)生的可能性;
2、提供微波爐給病人使用，為病人特別是孕產(chǎn)婦提供了很大的方便;
3、給病人以人文關(guān)懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關(guān)心人、尊重人的理念。
以熱情、親切、溫暖的話語，理解、同情病人的痛苦，使病人感到親切、自然;
4、用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、是病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù);
5、加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展，詳細(xì)介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項(xiàng)，仔細(xì)觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救急危病人，掌握病人的心理狀態(tài)，制定人性化、個性化的護(hù)理措施，及時評估護(hù)理效果，讓病人參與到治療、護(hù)理中，消除緊張、焦慮情緒，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感;
6、從病人敏感的一日清單入手，將收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)做詳細(xì)的說明，使病人能夠明明白白消費(fèi)。
三、抓制度落實(shí)，明確工作分工，防范工作漏洞
將工作細(xì)化，進(jìn)行分工，文書書寫由責(zé)任組長把關(guān)，護(hù)士長質(zhì)控，有效的控制書寫錯誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質(zhì)量。召開工休座談會、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、搶救藥品、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
為了保證護(hù)理安全，在日常護(hù)理工作中我不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)護(hù)理差錯為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
四、苦練技術(shù)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)
針對護(hù)理人員年輕化情況，制定操作訓(xùn)練計劃，將基礎(chǔ)操作項(xiàng)目納入日?？己耍吭聶z查督導(dǎo)一項(xiàng)，將常用操作項(xiàng)目逐一進(jìn)行考核，制定操作標(biāo)準(zhǔn)，全員訓(xùn)練，并在操作考核中不斷改進(jìn)操作流程。提高操作技術(shù)，有效提高服務(wù)質(zhì)量。
五、開拓創(chuàng)新，不斷學(xué)習(xí)，提高?？萍夹g(shù)水平
不斷充實(shí)?？浦R，經(jīng)常安排護(hù)理人員到外院學(xué)習(xí)，引進(jìn)新的理念和技術(shù)，改進(jìn)工作，提高技術(shù)，帶動科室學(xué)習(xí)氣氛，完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次，同時，督導(dǎo)全科護(hù)士完成繼續(xù)教育任務(wù)，加強(qiáng)?？浦R學(xué)習(xí)。
六、堅持以病人為中心，提高病人滿意度
以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標(biāo)，提供優(yōu)質(zhì)的個，科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益才能獲得雙豐收。讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度的提高，實(shí)質(zhì)上是建立病人與醫(yī)院的誠信關(guān)系，只有病人滿意才能使病人成為醫(yī)院的忠誠顧客。
存在不足：
1、護(hù)理人員偏于年輕化，護(hù)患溝通能力有待加強(qiáng)。
2、婦產(chǎn)科專業(yè)性比較強(qiáng)，護(hù)理人員對?？浦R學(xué)習(xí)不夠。
為了保證護(hù)理安全，在日常護(hù)理工作中我不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
產(chǎn)科護(hù)士的述職報告3大家好!
我叫____，從去年6月15日走上產(chǎn)科臨時管理崗位開始，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)，在此感謝領(lǐng)導(dǎo)將這么重要的崗位托付給我，這既是信任也是錘煉和培養(yǎng)，同時也是一個自我展示的機(jī)會。一年過去了，現(xiàn)在我向各位領(lǐng)導(dǎo)各位評委談?wù)勛约簩ψo(hù)理工作的感悟和今后的工作思路。
一、對護(hù)理工作內(nèi)函的體悟：
我的理解，護(hù)理工作最重要的內(nèi)函應(yīng)該是實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)無縫對接。這是護(hù)理工作質(zhì)量好壞最重要也是終極的評判標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，我這樣講，也許會給人一種感覺，覺得這是在講人人皆知的廢話，有老生常談的嫌疑。問題的關(guān)鍵是：概念是概念，人是人，概念有沒有深入人心，與自己合為一體，這是在實(shí)際工作中可以檢驗(yàn)的。
就拿我現(xiàn)在所在的科室來舉例，看看如下一些方面具體措施是否符合醫(yī)護(hù)無縫對接的理念，是否使得護(hù)理管理更規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。
1、我明確工作計劃及目標(biāo)，在日常管理中合理安排工作內(nèi)容，按照計劃有序完成各項(xiàng)護(hù)理管理工作;
通過交班報告、護(hù)理記錄、查房等途徑，掌握每天病區(qū)病人的病情、心理生理狀態(tài)及護(hù)士對病人實(shí)施的各項(xiàng)護(hù)理、治療工作是否及時到位與完成質(zhì)量好壞，做到心中有數(shù)。
2、我根據(jù)本病區(qū)護(hù)理的工作情況、存在的問題與癥結(jié)和護(hù)理工作目標(biāo)，結(jié)合本科實(shí)際制定各項(xiàng)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)和具體工作制度，如：基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)、各班工作考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理記錄考核標(biāo)準(zhǔn)、請假制度、交接班制度、獎金分配制度等，嚴(yán)格按照護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)，工作制度進(jìn)行護(hù)理管理，將責(zé)任落實(shí)到每個班次、每個人員，加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，保證各項(xiàng)護(hù)理工作的順利完成。
二、淡化自己對護(hù)理工作的重要性
有句話說得好，“制心一處，無事不辦”，我覺得這就是我們常說的用心工作的要訣。尤其對于護(hù)理工作來說這一點(diǎn)更為重要，因?yàn)樽o(hù)理工作首先就要求我們有“三心”，即愛心、細(xì)心和耐心。
話是不錯，也許道理人人都懂，關(guān)鍵如何落實(shí)到護(hù)理工作中去。就我這一年的體悟來說，我覺得重點(diǎn)是要盡量的淡化自己，不要太執(zhí)著于自我，重新定義一些關(guān)于自我的概念，比如安逸，比如快樂。
就像我原來覺得沒有矛盾和壓力的那種輕松叫安逸，但慢慢我能體會到將它轉(zhuǎn)化成動力和進(jìn)步的那種大安逸;我原來覺得有更多的時間娛樂就叫快樂，但我現(xiàn)在能體會到將更多的時間、關(guān)心以及知識給予別人后的那種與人同樂的大快樂。如此種種，不一而絕。
三、如果還有機(jī)會擔(dān)任護(hù)士長，我更將做好以下工作：
1、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，認(rèn)真履行護(hù)士長的職責(zé)和義務(wù)，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定詳實(shí)的工作計劃，組織實(shí)施具體的工作。
堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)準(zhǔn)則，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，做好出院訪視工作。
2、不斷加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期征求各方面的意見，及時采取整改措施揚(yáng)長避短，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)的親情服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房、創(chuàng)造名護(hù)效應(yīng)、培養(yǎng)護(hù)理明星，為營造群眾滿意醫(yī)院貢獻(xiàn)應(yīng)有的力量。
3、使科室人人都以主人翁精神參與管理，挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源;
同時，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)間的矛盾，以謙虛、謹(jǐn)慎和積極完成工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo);以和睦相處、取長補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以博愛和感恩的心靈來體察、理解科室的每位同志，團(tuán)結(jié)協(xié)作，讓全體同仁為提高護(hù)理質(zhì)量而輕裝上陣。
4、強(qiáng)化護(hù)理安全意識，制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，堅決杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯。
做到有章可循、有章必循、責(zé)罰分明。及時完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)。
5、發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，控制科室支出，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果雙贏，夯實(shí)科室的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，保障科室走向可持續(xù)發(fā)展的道路。
6、科室做到年有目標(biāo)，月有計劃，周有安排。
爭取護(hù)理管理創(chuàng)新、護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新、護(hù)理帶教創(chuàng)新，營造積極上進(jìn)的工作氛圍，帶領(lǐng)全體護(hù)士姐妹把本科室建設(shè)成全院、乃至全市的模范科室。
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁們：勤懇奉獻(xiàn)的你們，教我學(xué)會了兢兢業(yè)業(yè)做事，公正而有責(zé)任感的你們，讓我懂得了堂堂正正做人。我不敢用謊言去賺取一份信任，那樣時間會把我還原;我不敢用短暫的熱情和沖動來表現(xiàn)一個自我，因?yàn)樯幌⒌淖o(hù)理事業(yè)需要澆注永恒的心血。
我也許不是最優(yōu)秀的，但是在相應(yīng)的崗位上，我一定是最合適的。我有千里馬的抱負(fù)，我期待伯樂們的慧眼，您們的支持與鼓勵將是我不竭的動力源泉。請相信我也相信您自己，給我一個平臺，我將還您一生的精彩。
我想用我的誠實(shí)、堅忍、熱情、善良，在人生的大舞臺上，找到自己的位置，演繹自己的角色，實(shí)現(xiàn)自己的人生價值：為創(chuàng)建群眾滿意的醫(yī)院，為醫(yī)院的社會和經(jīng)濟(jì)效益能得到更大雙贏而奉獻(xiàn)自己畢生的精力!
謝謝大家!謝謝!
產(chǎn)科護(hù)士的述職報告420____年對于我來說，是成長的一年，也是收獲的一年。作為一名護(hù)士我深深地意識到，肩上多的是一份責(zé)任，腳下多的是一份動力。
產(chǎn)科是醫(yī)院業(yè)務(wù)比較多的科室，在這里我們與病人及家屬接觸的更多，更密切。一句話，可以反映出一個人的修養(yǎng);一個動作，可以折射出一個人的品質(zhì);一件小事，會把我們醫(yī)院的形象印在病人的心中。作為產(chǎn)科這個大家庭的一員，我要更加嚴(yán)格要求自己，凡事從我做起，率先垂范，以身作則，在思想上提高自己，在業(yè)務(wù)上鍛造自己，在制度上約束自己。
要提高自己的能力，首先是在思想上提高自己，端正工作態(tài)度，愛崗敬業(yè)，勤奮工作，積極進(jìn)取，真正以病人為中心，服務(wù)周到，態(tài)度和藹，語言文明，努力把工作做細(xì)，做實(shí)，做扎實(shí)，力求在治療上精心，護(hù)理上細(xì)心，真正讓家屬放心，病人安心。工作中，這種人性化服務(wù)不單是體現(xiàn)在科室內(nèi)部，它可以擴(kuò)展到方方面面，大到積極參加各種突發(fā)事件的搶救，小到經(jīng)常會遇到一些急診病人或者不知道該找那個科看的病人，我總是不等他們詢問，就主動問他們有什么需求，是否需要幫助，把他們領(lǐng)到要找的科室，或是耐心的解答他們的問題。不管任何情況下，都應(yīng)微笑著面對患者，百問不煩地耐心解釋，只要患者需要，病情需要，工作永遠(yuǎn)是第一位的。我們付出的只是自己的一份熱情，而收獲的卻是患者對產(chǎn)科的信任和好評。然后是在專業(yè)技術(shù)上提高自己，。。。。(寫點(diǎn)專業(yè)知識，如在工作中遇到什么情況，自己通過努力學(xué)習(xí)有掌握了怎樣的新技能。在寫點(diǎn)婦產(chǎn)科對專業(yè)知識的要求高之類的就行了)我們良好的醫(yī)德，熱情的服務(wù)，精湛的技術(shù)保障了門診工作的順利進(jìn)行，換來了無數(shù)門診患者的健康和笑容
當(dāng)然，工作中總會有許多不如意，也會有個別病人對我們繁忙的工作不理解，擺正心態(tài)是最重要的。通過近一年時間的工作實(shí)踐，使我更深層次的認(rèn)識到一個合格的護(hù)士應(yīng)有的職責(zé)，以后我要更加努力的學(xué)習(xí)專業(yè)知識和操作技能，同時盡心盡力地協(xié)助同事的工作，更多的向領(lǐng)導(dǎo)和前輩學(xué)習(xí)，更詳盡的掌握病人的情況，以便更出色的完成產(chǎn)科護(hù)理任務(wù)。心中有夢想，行動才會有方向，在新年度的工作中，我將進(jìn)一步明確自己的工作目標(biāo)，扎扎實(shí)實(shí)學(xué)習(xí)，實(shí)實(shí)在在工作，認(rèn)認(rèn)真真為患者服務(wù)，為醫(yī)院樹品牌。
產(chǎn)科護(hù)士的述職報告5各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們：
大家好!
一年又在我們忙碌的腳步中匆匆而過，現(xiàn)我就20____年的個人工作做個總結(jié)。
在這一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)，和護(hù)士長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步伐，盡力完成護(hù)士長交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)，自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，勤勤懇懇做事，踏踏實(shí)實(shí)做人，保質(zhì)保量的完成工作任務(wù)，全年無差錯事故發(fā)生，嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，積極參加醫(yī)院、科室組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動。
住院部作為醫(yī)院對外的窗口之一，反映了單位的形象，我作為本院其中一員，應(yīng)該用我的熱情和努力，以敏銳的觀察力，棄舊圖新，銳意進(jìn)取，以頑強(qiáng)的意志和堅韌不拔的毅力，奮力拼搏，不斷完善自己，充實(shí)自己，學(xué)習(xí)借鑒，取長補(bǔ)短，在以后的工作中，我會更加努力的完善自我，為醫(yī)院的發(fā)展、壯大盡綿薄之力。
