時間：2023-01-08 16:14:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心血管內科醫生總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：心血管內科 教學方案 改革
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（a）-0051-02
心血管內科是一門具有很強理論性和實用性的臨床學科，只有全面掌握理論知識和臨床技能才能適應現代社會對于心血管內科醫生的要求。但是心血管內科知識具有抽象、深奧的特點，傳統的教學方式又不能使學生對所學內容有一個透徹的理解，因此導致心血管內科教學效果低下。如何改變傳統的教學方式，采用現代化的教學理念，使復雜深奧的心血管內科知識更容易被學生接受，是現在醫學教育工作者研究的重點內容，所以本文從以下幾個方面對心血管內科教學進行改革，以期獲得更好的教學效果，培養更多優秀的心血管內科人才，現報道如下。
1 進行“問題式”教學
延續了幾十年的心血管內科教學模式中，教師是教學活動的中心，也是學生獲取知識的主要來源。教師上課即照本宣科的講述疾病的病因、病理、診斷標準、治療方法，學生機械的記錄、背誦筆記然后參加考試。雖然這種教學方式能使學生有較堅實的理論基礎，但往往在臨床實踐中卻存在諸多問題。現代心血管內科教學強調突出學生的主體地位，建議由傳統的“灌輸式”教學方法轉變為“問題式”教學方法。
本科室在教學中采用“問題式”的教學方法，即選取具有代表性的典型病例，從癥狀出發，提出問題，反向的去探究疾病的病因和治療，教師在這一過程中扮演一個引導者。這種“問題式”的教學方法，需要學生主動的尋求答案，可以提高學生的學習積極性。另外，學生在查找資料，尋找答案的過程中還可以學會與他人合作，培養學生的團隊精神。這種“問題式”的教學方法，同時也要求教師不僅要有扎實的理論知識，還要有豐富的臨床經驗，可以促使教師在教學中不斷的完善自己，提高自己的綜合素質[1～2]。
2 應用多媒體技術
傳統授課只需要一個教師、一塊黑板就可以完成，給學生只有簡單的文字展現，不僅無法提高學生的學習熱情，而且不能清楚的講述知識要點。特別是對于心血管內科這種比較特殊的課程，其理論抽象、概念復雜。因此，本科室在教學活動中加大了多媒體技術的應用，將文字、圖像、動畫集中起來講解某一個知識點，使枯燥抽象的理論知識轉化的形象具體，對學生的多種感官進行刺激以增加教學效果，提高學生對知識點的理解記憶。傳統的教學模式基本上是以教師為中心，教師講什么，學生就記什么，沒有給學生思維發散的空間。教學中加入多媒體課件可以加強教學要以學生為主這一中心思想，讓學生從對知識的死記硬背轉化為對知識的理解，增加學生的能動性和獨立思考能力。同時，由于多媒體課件在教師授課前已經準備好，節省了傳統的板書時間，還可以將大量復雜的理論知識通過動畫或者圖片的形式快速簡單的表現出來，能夠更加高效的利用有限的課堂時間，增加授課內容的廣度和深度，提高了教學質量。
心血管內科的教育如果僅僅使學生停留在對醫學知識的死記硬背上，即使學生考試成績優秀，其也很難成為一名合格的醫生。由于課程時間的限制，我們無法在教學中加入大量的臨床見習時間，因此，在心血管內科的課堂教學中就應該更加積極得利用多媒體技術，將臨床真實病例的診斷和治療過程直接呈現給學生，以彌補臨床見習時間的不足。這樣不僅可以讓學生更加容易的理解理論知識，同時也讓學生更加直觀、生動的感受到與患者的交流過程，使學生可以第一時間將課本的知識與實際醫療活動聯系起來[3]。
3 利用網絡資源
在信息化程度不斷提高的今天，網絡已經代替傳統媒體成為最重要的信息來源。學生、教師和學校都可以利用網絡來提高學習和教學質量。學生除掌握書本內容外，還應學會如何使用網絡去獲取相關資料，比如多種醫學專業數據庫的運用。教材中的知識是經過證明的經典的理論和病例，是相對滯后的知識的總結，當今的醫學技術發展日新月異，疾病的新理論或新治療方案一直在更新進步，學生在學好教材知識的基礎上，應該通過網絡平臺及時關注新的發展方向，更新自己的知識。
教師利用網絡通信技術，可以打破時間和地點的限制隨時隨地與學生進行交流。教師可以及時發現每個學生的學習進度以及對于課程的要求，進行有針對性的補充。學生可以根據自己的情況安排學習時間地點，對于學習中遇到的困惑可以及時得到專業的解答。利用網絡技術，不同需要的同學可以按照自己的需求選擇學習的重點，避免的課堂“大鍋飯”式教學的弊端，能夠極大的發揮學生學習的積極性和主動性。
本科室通過開通心血管內科教學的博客和微博，針對每個學生的問題進行解答，掌握學生的學習情況，達到“一對一”的個性教學目的。利用文件傳輸系統，將學習資料快速的分享到每一位同學，同時構建一個網絡教學平臺，通過課堂回放，疾病實錄，專業相關知識等方面來擴展有限的課堂教學內容，提高教學效果[3]。
4 增加臨床見習教學
醫學教育的最終目的是臨床應用。醫學生到合格醫師的轉變必須要將知識和實踐技能結合到一起。心血管內科要求有極高的實踐能力，教學單位在條件允許的情況下，應盡可能多增加學生臨床見習機會，積累學生的臨床經驗。一種疾病的臨床表現復雜多變，與課本講述不盡相同，學生們在見習的過程中要學會舉一反三，把課本上的理論與實際的治療過程相結合，將抽象枯燥的理論變的具體。更為重要的是學生還可以在這個過程中學到與患者的溝通技巧，醫學生面對的對象是病人，這就決定了醫生在進行醫療服務的時候需要良好的溝通技能，與患者很好的交流對于病情的正確診斷和治療也是非常重要的。溝通技巧是一種在課堂的教學中是無法獲得的，但又是將來必不可少的職業技能，只有通過見習進行實際的學習積累[4]。
臨床見習中需要注意的問題也是不能忽略的，見習教師的選擇必須嚴格。例如有些醫生本身的素質不高，如果作為帶教老師，容易使學生有樣學樣，養成不好的習慣；另外，部分學生由于認為自己將來不一定從事醫生這個職業，在見習中存在走過場的心態，臨床見習反而成為了他們逃離課堂的放松時間。對于這些問題就需要對于帶教老師要有嚴格的挑選標準，同時加強學生的心理輔導，增加臨床見習效果。
5 采用中英雙語教學
國際醫學科學技術的快速發展和日益頻繁的國際學術交流，要求醫學工作者不僅要擁有牢固的專業基礎，還應具備熟練的英語交流能力，因此，采用雙語教學也逐漸成為了現代醫學教學的趨勢。本科室在教學活動中引進原版高水平的雙語教材，選擇比較淺顯易懂的內容嘗試全英授課。鼓勵學生在查閱相關專業文獻的時候，多檢索英文文獻，熟悉專業英語的應用。同時加強英語臨床見習的實際應用，要求學生在查房過程中選擇比較典型的病例，嘗試英語查房，相互討論，由同學來互相找出不足的地方，最后再由教師來進行總結，將枯燥的專業英語放在現實的見習中邊學習邊應用，提升教學效果。
由于學生的基礎不同，進行雙語教學時單純的強調雙語授課課時反而會事倍功半。雙語教學不能急于求成，先選擇較容易理解的知識進行雙語授課，并嚴格把握好雙語授課的課時比例，循序漸進的使學生接受雙語教學；在教材的選擇上，應該選擇高質量的國外大學相關專業應用的教材，進行相應的“中國化”，應該特別注意，低質量的英文教材不僅降低學生的學習興趣，還會誤導學生對于知識的理解，甚至使學生產生抵抗情緒[5～6]。
6 輔以道德教育
當今社會急功近利，人們都在追逐自己價值的最大化，使少數醫生出現了職業道德信念的偏差，在一定程度上失去了醫療工作者應有的神圣的心態，對醫生這個職業缺少特殊的情感和認識。隨著社會的發展，“以為人本”的思想在全社會得到重視，現代醫學更是要求醫生在醫療活動過程中要將患者置于首位，多為患者著想。
高等醫學教育不是簡單的職業技能教育，在教會學生職業技能的同時，更為重要的是教會學生醫學道德倫理，將科學教育與人文教育結合起來，否則就不能稱之為合格的醫生。在教學過程中加入醫學道德倫理內容，主要有以下幾個方面：首先，實現言傳身教模式，努力提高管理人員和職工的素質，在給醫學生灌輸了應有的職業道德規范之后，再通過自己遵守教師職業道德規范的言行榜樣，教育學生去遵守他們應該遵守的醫德，這樣對學生的影響是最巨大、最直接的。其次，培養學生“醫者仁心”的精神，這是醫學人道主義精神，它廣泛存在于醫德思想與醫學實踐中，讓學生明白健康所系、性命相托的責任。再次，加強見習的過程中的道德教育。通過臨床實習，更好地了解到在醫患溝通中真實存在的問題和矛盾，才能了解患者真正的需求，才能更好地為患者服務，才能更順利地完成醫治的過程，職業道德素養才會得到完整的體現。培養學生“以人為本”的醫學道德思維，促進學生素質的全面發展，使學生能在以后的工作崗位上真正成為一個“好醫生”。
心血管內科作為醫學重點學科，其傳統的教學模式已經不能適應現代社會對于醫學生的要求，在進行教學模式改革的同時應該以學生為中心，通過新科學技術手段、增加見習、開展雙語教學，并輔以醫學道德教育等方式，推進心血管內科的教學工作，提高醫學院校的教學水平，達到培養技術過硬、道德高尚的心血管內科專業人才的目的。本文將本科室在心血管內科教學中進行的改革探討經驗進行總結，希望能進一步提高心血管內科學習的教學質量，培養更多優秀的心血管內科專業人才。
參考文獻
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【關鍵詞】
高血壓；干預治療
心腦血管病是中國人的首位死因，高血壓是總死亡的第一危險因素［1］。目前，我國高血壓的流行存在明顯的高患病率、高死亡率、高致殘率和低知曉率、低治療率、低控制率。高血壓患者未能得到全面管理和治療是心腦血管疾病高發病率、高死亡率的重要原因［2］。為了加強對高血壓患者的治療管理，通過對廣州市番禺地區200例門診高血壓患者進行藥物與非藥物的綜合干預，從而提高番禺地區高血壓的治療率和控制率，進而控制和降低高血壓并發癥和由高血壓引起的腦卒中、冠心病的發生和(或)死亡、改善其生活質量。現將2年工作情況及隨訪治療效果總結如下。
1 對象與方法
11 研究對象 隨機選取2007年5月至2009年4月本院心內科門診病歷完整的高血壓患者200例。男女不限，年齡40~80歲。且具有至少下列1項可干預的危險因素：①血脂異常：TC≥57 mmol/L；②糖尿病：FPG≥70 mmol/L或(和)2 hPG≥111 mmol/L；③肥胖：BMI≥28 kg/m2。將高血壓患者隨機分為隨意治療組和嚴格治療組，通過2年隨訪，觀察血壓、血糖、血脂及冠心病、腦卒中等心腦血管事件的發生率，從而掌握高血壓患者的臨床治療管理的差別及其對預后的影響。
12 統一調查表 調查高血壓患者診斷史、治療、控制狀況及與高血壓有關的生活行為，并進行對比。用國際通用的現場測量與問卷調查相結合的標準方法，選擇心血管內科醫生為調查員，參加嚴格干預組的醫師，經過培訓后，嚴格按照《多重危險因素干預方案》要求對所有患者進行規范化干預和隨訪，并強調對調查表格的質控。
13 診斷標準 高血壓診斷標準、分級、心血管危險分層均采用2008年國家衛生部頒發的《中國高血壓防治指南》中的標準，并按該指南推薦的高血壓治療目標判斷治療是否達標。心腦血管事件如缺血性腦卒中、出血性腦卒中、急性心肌梗死等均以《診斷學》中的標準執行。發生冠心病、腦卒中及死亡事件填寫事件報告表。
14 干預治療措施 嚴格治療組：能夠基本按時來心血管內科專科隨診，定期測量血壓、接受健康指導、按時取藥、服藥的高血壓患者。基線調查后開始全面干預，重點是高血壓預防與控制，按照居民血壓水平及是否伴有冠心病、糖尿病和高血脂癥等進行管理與治療，觀察期間每天測血壓一次，1周后每3天測血壓一次，血壓平穩后改為每10天測血壓一次，有癥狀隨時復查，同時根據血壓的控制程度和變化調整用藥。服藥同時給予生活干預，戒煙、少飲酒、限鹽、適度運動、按時服藥、定期監測血壓。
隨意治療組：因工作或其他原因，不能按時來心血管內科專科復診，不定期到普通門診取藥，不能定期測血壓、服藥不規律的患者，配合用藥較少，且服藥不規律，癥狀重時服藥，無癥狀時自行停止服藥。
2 結果
21 研究人群的構成及知曉率、治療率和控制率 兩組患者年齡、性別比例、高血壓知曉率、治療率和控制率差異均無統計學意義(P>005)。見表1。
23 兩組并發癥比較 經過2年干預治療，嚴格治療組腦出血、腦梗死、急性心肌梗死、腦卒中發病率及死亡率明顯低于隨意治療組(P
3 討論
隨著人民生活方式、飲食結構的改變及人口老齡化速度加快，心腦血管疾病成為人類發病率及死亡率最高的疾病之一。高血壓、高血糖及高血脂作為心腦血管疾病發病的主要危險因素，對它們的積極糾正起到了一級及二級預防的作用。大量臨床資料表明高血壓患者更容易合并血糖異常、脂質代謝紊亂，高血壓及高血脂、高血糖呈密切相關性，而高血壓并發高血脂、高血糖的患者其心腦血管疾病的危險性較單因素成倍增加。因此，積極糾正2個危險因素具有重要意義［3］。
表3
要遏制高血壓發病率上升，減少心腦血管事件發生，必須提高高血壓患者的知曉率，增加患者的依從性，改變不健康的生活行為。社區干預治療在改善高血壓“三率”方面，特別是知曉率和治療率也有良好效果。雖然近年來高血壓控制率在高血壓患者中都有明顯的提高，但是仍然處于低水平。高血壓病最常見的并發癥是腦血管意外，其次是高血壓性心臟損害或心力衰竭，再是腎功能衰竭。如血壓能經常保持正常，則心腦血管意外等并發癥不易發生。提高高血壓患者的治療率及血壓控制率減少了靶器官損害，使患者的心腦血管疾病的發病率及死亡率下降。本研究結果顯示，2年內嚴格治療組患者高血壓并發癥和病死率明顯低于隨意治療組，療效肯定。Ivanova等［4］研究結果表明，在管理的初期，由于人群對高血壓的危害性認識不足，部分患者高血壓發病多年，已有靶器官損害，分層較高，隨著綜合管理時間的延長，患者的心腦血管疾病衛生知識水平不斷提高，促進預防心腦血管病的態度及行為朝有利于心血管病防治方向改善，使該社區人群高血壓發病率逐年下降。因此，提高高血壓患者“三率”具有很大迫切性。
盡管引起高血壓因素較多，如遺傳、肥胖、攝入高鹽、吸煙和飲酒等，但高血脂是引起高血壓最主要原因之一。本研究結果顯示，高血壓患者經嚴格治療，血脂、血糖明顯低于隨意治療組。唐惠等［5］研究顯示患高血壓的危險性有隨著三酰甘油(TG)水平升高而增高的趨勢，三酰甘油可能是高血壓患病的獨立危險因素。當三酰甘油高到一定程度就會引起血流緩慢，并附著在血管壁上引起動脈硬化，使血管腔狹窄，結果外周阻力增加，引起血壓升高，這將使收縮期負荷增加，促使心室肥厚，進而引起心律失常、冠狀動脈狹窄。同時，由于血管腔狹窄，從而造成機體各部位和重要器官的供血、供氧減少，導致相應組織梗死性疾病的發生。高密度脂蛋白因促進膽固醇的代謝，被認為是抗動脈粥樣硬化的因子。調脂治療對高血壓的良好作用除穩定、逆轉大、中動脈粥樣硬化，改善血管壁彈性外，還可能與以下因素有關：① 降低TG，增強血漿的抗氧化能力，同時抑制白細胞產生超氧化物，減少低密度脂蛋白的氧化反應，從而減少氧化應激，加速非內皮依賴性一氧化氮(NO)產生，抑制NO降解。② 減少高脂餐后脂蛋白殘粒，逆轉脂肪負荷誘導的血管內皮功能失調，改善內皮依賴性血管舒張功能。③ 他汀類藥物呈劑量依賴性地增加血管內皮細胞中內皮來源的一氧化氮合成酶(eNOS)濃度，增強eNOS活性，減少E選擇素和可溶性細胞間粘附分子濃度來改善內皮功能，且此作用獨立于血清膽固醇水平。④ 他汀類藥物能通過降低血管緊張素轉換酶活力、抑制血管緊張素1受體表達，減少內皮素1合成直接產生降壓作用［6］。
隨著我國社會經濟的發展，人們生活水平的提高，膳食結構和生活行為方式的改變，肥胖的人也越來越多。肥胖癥的發生除了遺傳因素外，主要原因是進食過量、身體活動過少。肥胖癥是心血管疾病，2型糖尿病，睡眠呼吸暫停癥，內分泌及代謝紊亂，脂肪肝及多種腫瘤等疾病的重要危險因素。因此，控制肥胖癥是減少慢性病發病率和病死率的一個關鍵因素。Mshelia等［7］研究顯示，隨著BMI的增高，高血壓患病率呈明顯的上升趨勢，降低超重或肥胖的高血壓病患者的體重指數可起到一定的降壓效果。黃曉波等［8］研究的重慶地區人群收縮壓、舒張壓水平及高血壓患病率均隨著BMI的增加呈明顯的線性上升趨勢。因此，積極控制體重，減少超重和肥胖的發病率對于對降低血脂異常、高血壓、糖尿病、脂肪肝、肝功異常的發病率有重要的臨床意義。肥胖不僅與高血壓相關，而且肥胖與胰島素抵抗(IR)、糖耐量減低并存。IR與肝細胞內游離脂肪酸蓄積相關，影響脂肪肝發病。過多脂肪向血循環中釋放大量游離脂肪酸，影響胰島素的失活，引起高胰島素血癥，持續的高胰島素血癥導致可逆性IR，肝內大量的脂肪酸蓄積引起脂肪肝的發生。IR引起Na+K+ATP酶活性降低，使細胞膜Na+梯度降低，Na+Ca2+泵交換減少，導致細胞內Ca2+增加，參與Ca2+對血壓改變的調節；細胞內Na+增加，血管順應性降低，外周阻力增加，血壓升高［9］。
高血壓、糖代謝異常和血脂代謝紊亂常表現為個體聚集性，這種聚集性可增加心血管病發生的危險。許多學者認為，三者之間存在相互聯系和影響，胰島素抵抗、高胰島素血癥可能是其共同的發病機理。高血壓對糖和脂質代謝異常可能與胰島素抵抗有關，故認為高血壓病不單純是血壓升高，而是一種代謝性疾病。流行病學資料表明，血脂、血糖水平可能影響普通人群高血壓的患病率［10］。本組結果顯示，老年高血壓患者合并糖代謝異常和血脂代謝紊亂是常見現象。本人群中3個危險因素者占782%，是1個多重危險因素聚積一體的高危人群。因此，我們在降壓達標的同時對可逆性心血管病危險因素進行了綜合干預，使血糖、血脂、心腦血管并發癥明顯下降。心血管病危險因素得到明顯的控制，為提高血壓控制率提供了重要保證。因此，高血壓患者的治療不僅是控制血壓，還應重視并及早發現可能合并的其他危險因素，并進行綜合防治。對高血壓人群及早干預糖代謝異常、血脂代謝紊亂，可能有助于預防高血壓的發生和發展。
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醫院醫生進修心得體會1
南丁格爾說：護士的工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術，其實醫生的工作也是同樣地需要藝術。要掌握精湛的技術才能更好的為患者服務，所以醫院把我們送到了xxx醫院進修。在醫院期間我被分到了急診科和內分泌科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現就揀幾點我在急診和內分泌學習過程中感觸較深的來談談。
急診科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是很重要的一個環節。同時，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。
在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
在內分泌科內分泌科以其他科比較，內分泌疾科的疾病發病的復雜性在臨床醫學中是比較突出的。而且內分泌病中的許多疾病的病因和發病機理與遺傳因素密切相關，如糖尿病、甲狀腺病、腎上腺病、低血糖癥等；許多疾病的病因與發病機理還與免疫學有密切的關系，如甲狀腺功能亢進中的graves病，自身免疫性甲狀腺炎，原發性甲狀腺功能減退癥等，均有自身免疫問題存在。內分泌學與許多學科關系密切，有已滲透到臨床幾乎所有的專業。在許多疾病的發病機理中，內分泌調節失常是機理中一個重要部分，如高血壓、動脈硬化、心力衰竭時水鹽代謝紊亂，又如潰瘍病、肝硬化腹水、支氣管哮喘、前列腺癌等。在診斷方面，完整的內分泌疾病的診斷應包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、x線、ct……等一般資料外，還有腺體分泌功能特殊檢查和實驗結果以及相關的病理檢查結果。對于一些臨床表現非常明顯的內分泌疾病只根據臨床癥狀和體征也可作出診斷，如皮質醇增多癥、眼突性彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進癥等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。
內分泌疾病相對復雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內分泌疾病中的臨床意義，同時還要
鑒別這些癥狀、體征是因為內分泌疾病所引起，還是其它系統疾病引起。內分泌系統疾病的診斷思維方法，與其它臨床科室有所不同，常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現上發現問題，從中得到提示，然后進行相關的實驗室檢查，得到功能性診斷（功能亢進或減低），然后在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質（是原發還是繼發、是器質性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網，重點捕魚”的思維方式。
這段進修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝xx院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床診療工作能力，對護理事業盡心盡責！我希望自己能成為一名合格優秀的醫生。
醫院醫生進修心得體會2
非常感謝醫院領導讓我到xx市中心醫院進修，我知道這是領導對我的關懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進修是我來之不易的學習機會，也是對自身的一次挑戰。進修時我帶著明確的學習目的，時刻牢記領導對我的囑咐，學到了先進的臨床理念和技術。通過四個月的進修學習，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業務技能。總結這四個月的學習，xx市中心醫院給我留下深刻的印象。這里的工作節奏快而有序，人員職責明確，學習氣氛濃厚。
通過在呼吸內科、心血管內科的系統學習，進一步了解了呼吸系統、心血管系統的基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科、心血管內科及相關科室常見病、多發病的診斷治療，熟悉了呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、CT引導下經皮肺穿，基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。
他們科室主任每周查房1-2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。中心醫院一向強調綜合治療，查房時，先由一線或進修醫生報告病史;上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是xx市中心醫院高診療水平的重要因素之一。
科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。每周1次理論學習、治療新進展;每周1次科內學術討論;長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。
先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。
在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后。在中心醫院心內科學習期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。
醫院醫生進修心得體會3
20_年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發區醫院,并籌建聊城市中心醫院，20_年也是我5年大學臨床結束并順利畢業的一年，機遇就是這么巧合，通過應聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，掌握精湛的技術才能并更好的為患者服務，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫學院附屬醫院進修學習，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個內科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現就揀幾點我在心內和呼吸科學習過程中感觸較深的來談談。
心內科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院心內科有5個病區加一個CCU病區，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,心內科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內科不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在心內，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得“溝通”在心內科是很重要的一個環節。同時，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發病時間及誘因和心前區部位和嚴重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。
在心內科每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名內科醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的臨床經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發病的復雜性在臨床醫學中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發病機理與生活環境、吸煙史及遺傳因素密切相關，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統腫瘤等;許多疾病的病因與發病機理還與流行病學有密切的關系，如社區獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學問題存在。
在診斷方面，完整的呼吸系統疾病的診斷應包括三方面：①功能診斷;②病理診斷，包括性質與部位;③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養等特殊檢查。對于一些臨床表現非常明顯的呼吸系統疾病只根據臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。
