時間：2023-01-09 14:27:29
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基層主治中醫師工作，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[中圖分類號]R197，1 [文獻標識碼]B [文章編號]1672-4208(2009)13-0054-02
中醫藥是社區衛生服務的天然盟友，探索建立具有中國特色的中西醫結合的新型社區衛生服務模式應當成為我國社區衛生服務的發展方向。如何建立起中醫藥與目前的社區衛生服務工作充分融合、有效運作的新模式，如何使祖國傳統醫學在社區衛生服務中發揮出巨大的優勢與潛能，并使之與社區衛生服務相互促進，共同發展，是一個值得思考的問題。本文就社區中心開展中醫藥服務3年來的體會總結如下。
1 找準結合點，積極融入“六位一體”
中醫技術簡、便、廉、驗。在社區衛生服務中有廣闊的用武之地與良好的發展前景。但中醫藥服務不能是傳統的“單打獨斗”，而應該找準中醫藥的優勢與社區衛生服務的結合點，積極主動地融入、滲透到“六位一體”甚至更多的環節中去，有意識地鎖定一些能夠充分發揮中醫優勢與特長的切入點，將中醫傳統理論與社區衛生服務理念進行結合與互補。充分發揮中醫在預防、養身、保健、飲食調試、運動療法、精神療法、慢性病康復等方面的優勢和作用，探索中醫藥在“六位一體”工作各方面的有效介入形式。在這方面我們結合我院特點進行大膽嘗試，中心首創設計的“罡正系統中醫模塊”實現了中醫藥內容納入社區衛生服務“六位一體”功能的實踐，目前“罡正系統中醫模塊”已在成都市青羊區9個社區衛生服務中心得到廣泛推廣應用。為下一步中醫藥適宜技術在社區衛生服務的推廣應用奠定了良好的基礎。
2 加強社區中醫藥人才的引進和培養
資源配置包括兩個方面：物資資源配置和人力資源配置。物資資源是指社區衛生服務機構的環境、設施、設備等。我中心特別為此打造了“中醫館”。建立和完善體現傳統文化的溫馨環境和滿足居民需求的設備、設施建設。而人才是開展工作的基石，目前的中醫師培養已開始中醫全科醫生的培訓模式，很快將步入全科中醫師規范化培訓的軌道。另一方面，應該積極加強繼續教育，為社區中醫師創造進一步學習進修的機會，提高社區衛生服務中心中醫醫藥人員的總體水平。加強二、三級醫院中醫科及中醫院與社區衛生服務中心的交流與聯系。中醫向來十分注重實踐中經驗的積累，加強與上級醫院專家的交流指導可幫助彌補實踐經驗的欠缺，有效提高中醫師素質。邀請上級醫院中醫專家定期下社區指導工作、開展講座并指導中醫科研工作，這也有利于上級醫院醫生對社區衛生工作的了解。同時積極選送年輕社區中醫師到上級醫院進修、培訓。目前我中心憑借成都中醫藥大學的專業技術支撐，聘請了成都市第一醫院的中醫藥人才，形成了中醫、康復、理療、針灸、推拿服務為一體的合理的中醫藥臨床醫療、科研人才隊伍。四川省人民醫院是我中心的對口輔導單位，免費接納我中心數名醫師及中醫師進修學習，大力加強，了社區中醫藥人才的引進和培養，提高了我中心中醫藥人員的總體水平，為中醫藥適宜技術在社區衛生服務中的應用提供了有力保障。
3 積極開展中醫藥知識的普及工作
社區衛生服務以居民需求為導向，居民的醫療保健知識是決定其選擇醫療服務的主要依據之一。多年來，中心結合自身特點和優勢，堅持不懈地開展健康教育工作，通過講座、咨詢、義診、健康宣傳欄、宣傳壁報等多種形式廣為宣傳健康知識、糖尿病等慢性病防病知識、傳染病防病知識等，深受居民的喜愛。目前在中心有50 000多人次接受過健康教育，居民知曉率逐年提高，中心的社會效益和經濟效益都有不同程度的增長。3年來的實踐讓我們體會到，要使中醫藥和社區衛生服務有效融合并發展，需要加強中醫藥科普知識的宣傳，使居民進一步了解中醫藥，提高對中醫的認知度與認同感，從而提高中醫藥服務需求。通過努力，我中心的中醫門診量逐年提高，服務被越來越多的居民認可。由衛生局組織的第三方考核結果服務滿意率逐年提高。先后榮獲“四川省社區衛生服務標準化建設示范中心”、“四川省中醫特色示范中心”等稱號。
4 中醫藥技術與糖尿病防治相結合
中醫藥適宜技術的應用，既要保持其傳統性，又要有創新性；既要考慮全面發展，又要體現特色突出。目前我們掛牌的“成都市青羊區汪家社區衛生服務中心”同時也是“四川省糖尿病防治中心”，此中心是經四川省衛生廳審批的全省唯一的省級糖尿病防治中心，目前已基本形成了由“主任醫師、教授一副主任醫師、副教授一主治醫師一醫師”為框架的專業人員梯隊，糖尿病的診斷和治療水平得到同行和病人的認可和好評。1995年成立至今，已逐漸擔負了全省的糖尿病的預防、診斷、治療、科研、糖尿病科普知識的宣傳教育以及基層專科醫生的指導培訓等工作。糖尿病專科已成為成都中醫藥大學第三附屬醫院的重點專科。中醫藥適宜技術要在社區衛生服務中心得到應用和推廣，就必須與糖尿病防治緊密結合，以發揮中醫藥的優勢。一是充分發揮辨證論治的優勢，其實質是強調針對個體的具體情況采用不同的處理方法，這與“以人為中心”、“個性化服務”的現代醫學理論是一致的。二是開展具有中醫特色的預防工作。中醫“治未病”的理念包括“未病先防”和“既病防變”，與目前現代醫學的醫療環節前移吻合，與糖尿病的三級預防吻合。只有這樣，才能使中醫藥適宜技術的應用更加具有生命力。
幾千年來，中醫藥已形成了完整的、科學的理論體系和豐富的臨床實踐診療方法，為人類的健康作出了巨大貢獻，并成為中國文化的魂寶。中醫藥和社區衛生服務的融合，是對中國優秀文化的傳承，是中醫藥事業的振興，是為群眾提供特色和優勢服務的有效保證。目前中醫藥適宜技術的應用雖然較為廣泛，但仍然存在一些問題，如標準不夠合理，收費較低，有些方便易行的中醫適宜技術沒有收費標準，質控制度不夠完善，健康檔案流于形式，等等。但我們相信，通過我們的努力，通過對中醫藥的充分利用，可以使之與社區衛生服務相互促進，共同發展，一定能讓古老的中醫藥在社區衛生服務領域得到廣泛的應用并煥發出更強的生命力和活力。
對于中醫人才的殘酷現實，御源堂負責人徐文波也深有感觸。在參加某中醫大學的校園招聘會時，徐文波發現，他們是惟一一家到來的診所，周邊都是藥廠、醫療器械公司等等。御源堂自然也就成了整個招聘會上最受學生歡迎的一家。中醫醫院崗位吃緊，學了中醫的學生們，被迫剛出校門就要選擇成為醫藥代表或者其他職業。“中醫學院每年培養那么多學生，都去做藥代（醫藥代表）了，沒幾個去做臨床醫生的，這是一件很悲哀的事。”徐文波向我們感慨道。
這是整個中醫行業所面臨的尷尬。近年來，一方面中醫教育在不斷擴大，另一方面中醫人才卻在不斷萎縮，中醫醫院不姓“中”，中醫人不姓“中”，已經成為整個行業的憂慮。在中醫的傳承鏈條上，無論是供給端還是需求端，都出現了問題。
這與社會大背景不無關系。近百年來，隨著西學東漸，西醫逐漸主導了中國醫療市場。從民國時期的《廢止舊醫案》、《廢止舊醫以掃除醫事衛生之障礙案》，到20世紀初期的消滅中醫言論，中醫和中醫學一直處于被審視、被驗證、被質疑、被改造的地位。甚至一度面臨“活著，還是死去”，這種哈姆雷特式的問題。薪酬待遇，以及社會地位的“直降”，讓越來越多的人不愿意涉足中醫領域，甚至就連從業者也出現“大逃離”的現象。
而這種動蕩，以及社會的普遍“輕視”，直接導致了中醫行業人才的衰落。就在“消滅中醫”的言論甚囂塵上的時候，2006年，《南方周末》曾發表文章稱：“民國初年，中國有中醫80萬人，1949年50萬，現在只有27萬人。而據對一些地區和縣級中醫院的調研估計，其中只有10%的中醫開湯藥處方。換句話說，真正能用中醫思路看病的不過3萬人。而中國著名中醫人數，已經從上世紀80年代的5000余名，驟減至不足500名”。
中醫最寶貴的資產就是人，沒有人，中醫就“虛”了。近年來，社會大眾對中醫的態度有所回升，各行業的人才以及資金也開始流入，對于中醫行業而言，或將是一個契機。“像梁冬在傳媒領域很有經驗，還有的人是擅長管理的、擅長IT的……”徐文wWw.LWlm.Com波認為，應該讓擅長的人做擅長的事，大家一起合作把中醫做好。
對于這些有志于弘揚并傳承中醫的從業者，以及社會人士而言，前路并不輕松。中醫漫長的成長周期、現有醫療體制的限制，以及亟需提升的待遇、社會認知，都是他們不得不去逾越的障礙。
社會地位、財富“雙不沾”理想在現實面前“卻步”
“大家都說醫療質量下降了，為什么下降？七塊的掛號費，這醫生真的只值七塊錢嗎？理發的人一個月5000元，醫生學了二十多年，5年大學，再加上3年的碩士生、3年的博士生，拿多少錢？”魯兆麟曾經在臺灣長庚大學授課，“那里，一個教授100萬臺幣一個月，相當于20萬元人民幣，他可以靜下心去做研究，但是我們目前還沒有這個條件。”
據了解，博士畢業剛踏入工作崗位的中醫，月收入大約在3000～4000元左右。而根據職友集網站上，北京2012博士畢業生工資收入水平調查，截至2012年5月26日，平均工資為6654元。中醫要達到這一平均水平，大概要經過3～5年的努力。社會地位、財富“兩不沾”，讓中醫師處境尷尬。
“年輕的醫生需要靜下心來去鉆研，然后入到中醫的門里面，但是現在這種社會收入結構和分配，真的是讓人提不起這種興趣”。成長周期長、前期收入少，成為阻礙人才進入中醫行業的第一道門檻。邱琳提醒后輩們：“如果想要成為一名中醫，必須先要做好安貧樂道的心理準備。如果你沒有安貧樂道的心理準備，就不要進入這個行業，因為你肯定做不好。”
中醫不像西醫有量化的標準，中醫強調傳承和實踐，成長周期長。從搭脈、問診到處方，往往需要長期臨床經驗的積累，一般一個西醫畢業生3～5年就可以在臨床上發揮作用，中醫則需要六到八年。加上市民喜歡找老中醫看病的傳統思想，更是延長了年輕中醫師的成長周期。
“選擇中醫的時候就要明白，真正功成身就的時候，肯定在40歲以后了。”固生堂董事長涂志亮稱，“學中醫的人前20年很苦，收入很少，不要指望出來馬上買車、買房、娶媳婦。”要耐得住寂寞，還要經得起誘惑。當看到身邊的人大把大把賺錢的時候，要能夠平衡自己。
“中醫說句實在話，真的就是一個字--‘熬’，在熬的過程中再去填充。可現在的學生往往還沒開始怎么“熬”，就中途放棄了！”魯兆麟深感無奈，心態已經成為他挑選學生的首要條件。
時代變了，人心浮了。快節奏的生活、物質化的社會，讓人很難潛心于學術的鉆研和探究。
“劉景源老師自己都不帶博士生了，他覺得沒意義，帶了學生把自己的招牌都毀了。”邱琳覺得很悲涼。她曾經與很多老中醫交流，大家的共識都是現在好學生難找了。某中醫藥大學院長在與她交流時感慨：現在很多博士生，連那個學術思想是什么都搞不清楚，論文東抄一段、西抄一段。
兆麟堂負責人韓女士戲稱，現在都是有家底兒的“貴族”子弟，才來學中醫。在邱琳那里，好幾個博士生家里都是三代以上的中醫。當經濟基礎成為了中醫入門的前提，它所導致的結果也必然是，大批喜歡中醫的人被擋在門外。
“以前一個中醫可以保一方平安，包括預測流行病，那多牛、多受擁戴啊！過去，中醫可是給貴族看病的。”徐文波認為，中醫應該得到應有的收入和社會地位，只有這樣才能吸引更多的年輕人進入到這個行業。
以西醫管理中醫被體制“瓦解”的職業能力
陳啟鋒并沒有行醫執照，身為太極正骨的第四代傳人、多家中醫保健機構的顧問，這不能不說是他心頭的一根刺：“民間醫生都是在中醫藥管理局備案，中醫藥管理局認可后，給你一個村醫資格證，干了幾年以后，可以參加執業中醫師資格考試”。
但是，對于民間中醫而言，大多數人是沒有學問的。“考試剛改了，不用考英語和西醫了，原來還考英語和西醫的知識，別說讓民間中醫考了，就是讓現在中醫藥大學的學生考，都不好過，聽說通過率也就8%左右”。
在地方，民間中醫仍是維持百姓健康的一支強大的力量。陳啟鋒稱，民間醫生當中有很多“高手”，“很多人都說民間中醫保守，不愿意把自己的方子或者自己的技術外傳，這是錯誤的。曾經有個民間的老中醫跟我說，一個好的方子能治好多人，也能吃死很多人，他不敢亂傳。沒有悟性、沒有靈性的人，他是不會給你的，寧可帶到棺材里去。很多民間醫生都想找到合適的傳承人。”
但是，由于體制的原因，大量的民間中醫并不能進入醫療體系，甚至被認為是“上不了臺面的”，自然也就談不上解決傳承的問題了。因為整個醫療體系全是學西醫的人在管理，學西醫的人根本不懂中醫該怎么做。
如今，在中醫學院《黃帝內經》成為了選修課，而很長時間內，西醫理論都是中醫考試的必考題。中西“混搭”的教學模式，也在一定程度上造成了學生知識體系的混亂。
這讓邱琳哭笑不得：“《黃帝內經》對于中醫是非常重要的，李濟仁（安徽省名老中醫）老爺子講《黃帝內經》是一絕，他們家到他兒子已經是第15代了，都是這樣子教的。《黃帝內經》蘊含很多人生的智慧，如果把它學通了，你的德行和道行自然就在那里了。”她感慨，中醫沒有真正的中醫教育，甚至比起以往的教育模式，還倒退了不止二三十年。 轉貼于
千百年來，中醫一直以“師帶徒”的形式傳承。雖然看似效率比較低，但是在某種程度上，它也是順應了中醫本身的教育規律。
“現在學中醫正骨的，為什么傳承不下去，因為正骨如果不從小開始練武術，手上沒有剛柔結合的力量是練不成的。我上次看到一個老師，手法很厲害，他說這種手法必須從六歲開始
練，九歲開始練也有可能練成，但是幾率非常小，九歲以后絕無可能練成”。陳啟鋒稱：直到現在，中國也沒有一套真正適合中醫的教育模式。院校體制并不能從根本上解決中醫的傳承問題。
不僅僅是教育體制，即使是在中醫的管理上面，一直以來，也是以西醫管理中醫的局面。“中西醫結合，本身是個很毀中醫的事情。本來是兩套體系，最后變成了用西醫的標準要求中醫，對中醫沒有任何推動作用，甚至是反作用。”中醫西制導致的結果，就是不僅嚴重阻礙了中醫自身體制的建立，還極大地破壞了中醫行業的發展和傳承。
中醫講求整體觀，一個好的中醫一定是個全科的醫生。北京兆麟堂負責人韓女士認為：醫院模式并不利于全科中醫的培養。“現在，中醫里面也分婦科、神經內科、神經外科……拆得越多、能力越小。”
“現在的中醫，已經沒有‘大家’了。”在孔醫堂董事長孔令謙看來，真正的“大家”，他的經驗、學識首先是來源于民間、來源于廣大民眾的。他要有很好的覺悟和德行，最后再以他的聰明才智回饋給老百姓。
“現在很多醫生，人都不會做了，哪兒來的‘家’？”孔令謙稱：“目前的現狀是：三個學醫的，一個分到協和、一個分到區級醫院、一個分到基層社區醫院了。在評職稱的時候，協和的醫生可能當了正教授了，區級醫院的可能就是個副教授，而基層醫院的也就是個主治醫生，但是可能正教授的水平還不如這個主治醫生。”
甚至有一些以西醫為主的醫院，還出現了“輕視”中醫“技術含量”的現象。
有些醫院，本來是西醫大夫，因為醫院的安排，被調到中醫科，自己看了些書以后，按照他對西藥的理解，去下中醫的處方。邱琳說這樣的人不在少數。
或許，這樣的案例有些極端，但是目前醫院的管理體系，并不適合中醫發展，已經成為了絕大多數中醫的共識。
正安堂創始人梁冬認為，中醫就應該體現市場的作用，讓資源自由配置。“以前，肯尼亞大象瀕臨滅絕。后來，國家就把1000多頭大象分給不同家族養育，國家再收錄。現在，肯尼亞象牙數量已經比十年前翻了五倍到十倍。如果真正放開，讓所有人‘炒大夫’，就像以前民國一樣，讓好大夫自由執業，允許他們憑本事憑診費立足，他敢收一萬的診費還有人來，一定是有這樣的市場價值。如果一個頂尖的中醫學了二十多年，一年都掙不到100萬，憑什么讓一個售樓小姐一年賺100萬，天理何容啊！”
普遍培養到重點選拔重新樹立中醫意識
徐文波一直想建立一個真正的中醫醫院，嘗試一套中西醫融合的模式，包括中醫器械的研發，但是在這里西醫是為中醫服務的”。
長期以來，經過多次“倡西滅中”大浪的沖擊，中醫人才比例越來越低。
清新國醫的創辦者楊志勛教授認為：現在的人普遍對中醫常識知之甚少，更別提平日對自己健康的管理了。出身中醫世家的楊志勛，在退休后義務開辦了一個中醫學習班，以《黃帝內經》為內核，將中醫理論、中醫思維教授給孩子們。
“他們將來并不一定非得從事中醫行業，但是通過這里的學習，他們會對中醫有個基礎的了解，并且可以對自己和家人的健康進行管理。甚至，他們可以將中醫宣揚到他們工作生活的領域中去。”楊教授自豪地對記者說，他的學生有的已經在小區內“開班授課”了。
相較于“布道者”的中醫知識普及，“授業者”的道路顯然更為艱難。以什么樣的方式去培養傳承人，成為“糾結”的重點。在沒有一個更加創新合理的模式出現時，更多的人還是選擇了堅持“師徒”的模式，盡管他們的方式各不相同。
北京兆麟堂負責人韓潔，將中醫傳承分為三個層次：師生、師承、師徒。“真正的中醫精髓一定是師徒才可以掌握的，必須在每一天對師傅的鞍前馬后中，才可以體會和領悟”。魯兆麟現在最小的徒弟剛剛上初一，用他自己的話講，自己最喜歡和徒弟們“聊大天兒”。或許，他的徒弟們就是在每一天的“聊大天兒”中，跟師傅學會了如何做人、如何處事、如何治病救人。
“中醫是經驗醫學，如果不跟在老師身邊，從做人上開始，那就很難學到他的精髓，道行比技術更重要”。邱琳認為，至少從目前來看，中醫還必須走師徒的方式，讓更多熱愛中醫的學生，能夠有機會到名家身邊學習，也成為了她日常工作內容之一。“我們有一些比較好的名老中醫資源，我希望這些對中醫有追求的孩子，能夠學習到他們的臨床經驗”。
作為企業的公益項目，固生堂更是將為學生和中醫“結對子”，作為重點工作來進行。“我們設置了固生堂名中醫傳承栽培獎學金，每年從廣州中山大學研究生學院的臨床學院，選擇20個學生，我們這邊再選20個導師，導師出門診的時候，學生去跟師抄方，導師出學術著作的時候，學生也幫忙編纂整理”。這種“師徒”學習為期一年，涂志亮稱，這樣做不僅有利于中醫臨床人才的培養，也有助于企業自身的人才儲備。
在職業人才的培養上，徐文波的想法相對大膽，她希望能夠引入日本的職業培訓機制，以職業培訓來促進中醫的傳承。
【關鍵詞】 全科醫師;社區衛生服務;培訓
隨著社區衛生服務的不斷深入發展，對全科醫生所掌握的知識、技能的要求也在不斷提高，全科醫師的培訓教育成了我國健全和完善社區衛生人才培訓體系的重要環節。現對本院的社區全科醫師規范化培訓的實踐工作進行回顧性分析，反饋實施效果和意見，以便提出更好的改進措施，服務于社區。
1 資料與方法
1.1 研究對象
對本院8個社區(萬寶、府明、東安、鹽湖城、登峰、湖濱、安民、府園)的所有醫師進行全科培訓，其中醫師26名，主治醫師32名，副主任醫師22名，年齡(35.4±6.7)歲，依據社區醫師對崗位培訓的需求，制定社區醫師全科培訓計劃并提供依據。
1.2 全科醫師社區角色與特點
1.2.1 為個體病人提供綜合性、連續性醫療保健
辨別病人提出的所有問題，包括不確定的問題、疾病的早期癥狀、慢性疾病、心理社會問題及康復需要等。
1.2.2 提供病人為導向的保健
了解病人為什么在特定的時間，帶著特定的問題來看病;掌握病人每次診療時對結果的期盼，并對之作出反應;了解特定問題如何影響特定病人。
1.2.3 提供家庭為導向的保健
認清誰是真正的病人，是與醫生接觸的人，還是其他的家庭成員;認識家庭因素對病人健康的影響及病人的健康問題對家庭的沖擊。
1.2.4 促進醫患關系
了解醫生對病人的感情是如何影響病人的情況，以及醫生應如何處理這種感情方式，把醫生和病人及家庭的關系視為醫療保健的重要方面。
1.2.5 確定社區的健康問題和需要，制定社區衛生計劃
應用所掌握的知識，發現社區中尋求醫療保健的人之外的健康問題，通過病例發現并進行健康教育，照顧那些缺乏照顧的人群;確認社區的健康需要和社區資源，制定社區的整體衛生計劃。
1.2.6 管理社區資源
努力爭取在衛生保健系統中的優勢地位，對社區的任何健康問題發揮最大影響力，在分配協助使用有限衛生資源時起到主要的管理作用。
1.3 培訓方法
1.3.1 臨床實踐
崗位培訓分為1年制、2年制、3年制三種學制形式。第一年：用兩個月時間集中理論學習，以后以講座形式分散學習。集中理論學習內容為：全科醫學的概論和社區常用診斷學基本方法等;第二年：用一個月時間集中理論學習，以后以講座形式分散學習。集中理論學習內容為：社區常見病、多發病的診斷與鑒別診斷以及合理用藥，常規實驗室檢查指標等;第三年：用兩周時間集中理論學習，以后集中臨床各科知識和實踐操作為主的學習。
1.3.2 培訓方式
全科醫師崗位培訓采用理論學習和社區實踐教學相結合的教學方式，其中理論教學和技術操作300學時，社區實踐200學時，選擇教學方式多為實踐觀摩和理論課面授相結合方式。不同學歷與年齡段的學員對教學方式的選擇有所差異，高齡段學員對面授等傳統教學方式認同度較高，而低年齡段和學歷層次高的學員對計算機網絡培訓教學方式的接受度較高。
1.3.3 培訓考核
主要以社區實踐基地實施量化管理和考核，不同學歷層次的學員對考試方式的選擇有差異，學歷層次較低的學員對理論考試方式認同度較高，學歷層次較高的學員則較注重教學實踐訓練和考核。
1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析。
2 結果
2.1 全科醫師培訓基本模式的形成
2.1.1 培訓時間
依據不同的學歷、不同的工作年限、不同的科系，確定擬培訓的時間。
2.1.2 理論培訓
由于社區全科醫師每人一崗，時間受限，因此，培訓采取自學、短期集中學習培訓相結合的方式。
2.1.3 考試考核
階段性考核與綜合考試相結合。
2.2 存在的問題與分析
(1)政府各級主管部門應提高對全科醫師培訓的重視程度，應該在政策上、經濟上加大扶持力度，從而吸引更多的優秀人才從事全科醫學工作，促進社區衛生服務的發展。(2)學員培訓期間不應影響到其個人的福利待遇，培訓經費應適當給予補助。(3)盡快健全城鎮居民的基本醫療保障體系，重視全科醫師及全科醫學的宣傳，增強社會各界人士對全科醫師的理解及支持，明確全科醫師在其中的地位及作用。
2.3 培訓效果
通過對本院社區全科醫師的規范化培訓，增強了本院社區全科醫師的理論基礎，提高了社區醫療實踐技能，保障了本院社區全科醫療服務水平及服務質量，提高了本院社區衛生醫療的滿意度、信譽度及美譽度，同時使大多數全科醫師得到了自我知識與技能、能力的進步及提升。
3 討論
由于科學技術的飛速發展以及新的診療技術不斷出現，現代醫學分科越來越細，專科化程度越來越高。如何給病人持續的關愛，全過程的醫治，終身的照顧，社區居民的首診，實行24h全天候診治，貼近老百姓，做病人的知心朋友，并且要與病人建立一種新型的醫患關系，于是產生并建立全科醫學，需要出現全科醫生。全科醫生要以人為本，為個人、家庭、社區提供優質、便捷、價廉的醫療衛生服務。他們的服務集預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務于一體。社會對全科醫生的需求遠遠超過專科醫生。
全科醫療是一種社區定向的醫療服務，它強調的是以一定的社區、一定的人群作為服務范圍，以社區人群健康作為工作目標。全科醫師立足于社區，為居民提供第一線的、完整照顧的全科醫療工作，與醫院的專科醫療模式有所不同。本院自開展社區衛生服務至今，根據實際情況，調整課程設置，采取多樣化的教學形式，以解決實際問題為出發點，進行階段性、長期性、有針對性、指導性的教學。采取多學科知名專家常年下社區中心坐診會診，強化崗位全科轉型培訓，從而提高社區全科醫師的診療水平。
2006年《國務院關于發展社區衛生服務的指導意見》把加強社區衛生服務隊伍建設納入推進社區衛生服務體系建設的重要內容[1]，進一步強調要“開展規范化培訓”，“積極為社區培訓全科醫師”，這說明規范化培訓是培養高素質全科醫師的根本途徑，建立和完善適合我國國情的規范化培訓全科醫師的教育制度則是保障社區衛生服務工作健康、持續發展人才基礎。
通過對本院全科醫生進行為期三年的系統的現代全科專業知識的學習和技能的訓練，提高了全科醫師的管理、服務能力和水平，加強溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團隊精神和工作氛圍。全科醫師不單要有高超的醫術，還要懂得與患者溝通，進入患者的世界，不能像臨床專科醫師一樣以被動和以疾病為導向的診療模式開展工作，而是要主動對社區居民開展衛生服務、進行健康教育，更重要的是樹立以預防為導向的診療理念，堅定全科醫學發展的信念。
目前市民對“社區醫生”普遍存在著疑慮，寧愿“擠”醫院，也不去社區就醫。本市幾所大醫院的門診醫師的每日診療工作十分繁重，每人每天可能需要看40~50位病人，大醫院的門診醫師無法花大量時間與病人交流，傾聽病人的心聲。如何保證醫療資源惠及每一個社區群眾，只有通過政府大力發展社區衛生服務，為社區群眾提供方便的就醫場所，才可能解決社區群眾“看病難、看病貴”的問題，這是關系到國計民生的大事。而全科醫師則不同，全科醫師規范化培訓將有利于改變這一狀況，全科醫師管理的病人數及范圍相對專科醫師少且固定，可以有較多的時間與病人進行交流，同時方便對病人的預后進行跟蹤隨訪，甚至可以讓病人主動參與自己診療方案的制定或調整，充分體現了“以病人為主”的服務理念，這些都可以大大促進醫生與病人的溝通，此舉有利于進一步完善大慶市社區衛生服務體系，解決百姓看病難、看病貴問題。
目前培訓現狀較符合實際工作需求，但應更加注重規范化培訓，就本院社區全科醫師基本技能操作水平存在著一定的差異，有必要對所有全科醫師進行定期的強化培訓，不要過于偏重理論知識的培訓，要在接受理論知識的培訓后，更需要的是基本技能訓練，他們需要在社區衛生服務全科醫師訓練基地完成基本技能訓練。
2009年衛生部《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出，加強醫藥衛生人才隊伍建設，盡快實現基層醫療衛生機構都有合格的全科醫生[2]。建立有良好醫德醫風，技術質量可靠的社區全科醫生隊伍，為社區居民提供連續、優質的綜合衛生服務。
建設大慶市社區全科醫師隊伍，以規范化培訓為基礎，轉型培訓為主體，遵循全科醫學培訓與學歷教育并舉，醫學理論學習與臨床技能實踐并重的原則。因此，社區衛生服務越來越受到政府的重視和市民的歡迎，使人才資源的培訓與開發，已成為社區衛生工作的關鍵，亦是探討我國全科醫師崗位培訓工作中存在的問題及解決對策得到進一步開發。
社區衛生服務人力隊伍建設是發展社區衛生服務的關鍵因素，結合實際，講求實效，做好全科醫師的培訓工作，保證城市社區衛生服務健康持續發展，只有堅持不懈的探討和實踐，在培養全科醫師的道路上進行多種形式的學習，才會全面提高社區衛生服務人才隊伍的質量與水平。
參考文獻
