產科護士工作經驗總結

開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇產科護士工作經驗總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

第1篇

[關鍵詞] 循證護理；產后；尿潴留；經驗總結

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼]C[文章編號]1674-4721（2011）07（a）-123-02

循證護理又稱實證護理，是指護士慎重、準確、明智地應用當前所獲得的最好的研究依據，并根據護理人員的個人技能和臨床經驗，考慮患者的價值觀，愿望和實際情況，三者結合制訂出完整的護理方案[1]。本院2010年5～6月將循證護理運用于產后尿潴留的預防中，取得了滿意的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇觀察對象200例，均為2010年5～6月經陰道分娩的產婦，排除神經系統和泌尿系統疾病及內科并發癥，將本組產婦隨機分成循證護理組和常規護理組各100例。循證護理組100例，年齡25～38歲，平均29.6歲；孕36+3～40+6周，平均（38±1）周；第一產程2.1～15.9 h，第二產程0.8～1.9 h；初產婦79例，經產婦21例。常規護理組100例，年齡26～37歲，平均28.9歲；孕37+3～39+2周，平均（38±6）周；第一產程2.0～16.8 h，第二產程0.5～1.7 h；初產婦68例，經產婦32例。兩組產婦的年齡、孕周、產程、產次等比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 常規護理方法

常規護理組采用傳統護理方法：

1.2.1 做好入院護理及心理護理：安慰產婦，做好產前產后健康指導。產程中鼓勵產婦及時排尿，對排尿困難者，鼓勵其坐起排尿，對不能自行排尿者，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導排尿，或下腹部正中放置熱水袋，刺激膀胱肌收縮。

1.2.2 宮底按摩，用左（右）手尺側面壓在宮底部，其五指并放在產婦腹部用掌力向下向腹壁方向按摩，揉時動作要輕，力度逐漸增加，以患者能耐受為度[2]，同時囑患者放忪腹部，按摩10～15 min即可。

1.2.3 留置導尿并應用抗生素預防感染。拔除留置尿管前給予溫熱的0.9％氯化鈉溶液200～300 ml+慶大霉素80 000 U+阿托品1 mg膀胱灌注，灌注后20～30 min讓產婦下床自解小便。

1.3循證護理方法

1.3.1 成立循證護理小組：根據科室工作情況及護士結構特點成立循證護理小組，由護士長總負責，責任護士任組長，2名護士為組員。責任護士要針對循證組每位產婦及時進行評估，及時提出存在及潛在護理問題，及時指導組員實施循證護理措施并認真做好評價及記錄。

1.3.2 提出臨床問題：產后尿潴留的危害在于影響子宮收縮，導致產后出血，亦是造成產后泌尿系統感染的重要因素[3]。為了更好地制定出產后尿潴留的最佳護理方案，根據以往臨床護理工作經驗，查找最好的護理科研證據及結合產婦的實際情況，提出以下問題：①哪些因素可導致發生產后尿潴留？②預防產后尿潴留有哪些有效的護理措施？

1.3.3針對提出的問題進行相關文獻查詢，發現以下因素可導致發生產后尿潴留：①心理因素。產婦對正常分娩認識不足，心情緊張，會傷口疼痛，擔心傷口裂開感染，不敢下床排尿，排尿環境欠安全及隱蔽，排尿姿勢欠佳，產后心理障礙增加了尿潴留的發生。②受妊娠及分娩內分泌影響及產后腹壓下降，導致膀胱緊張度及感受性下降，多見于怕痛、膀胱過度充盈，未及時排尿者。③機械性損傷。產程延長或滯產，胎先露長時間壓迫膀胱頸尿道，引起充血水腫，增加了排尿阻力，手術助產加重軟產道損傷，使疼痛敏感性增加，反射性引起尿道括約肌痙攣，導致排尿困難。④藥物因素。產程中不合理應用解痙藥，導致膀胱張力降低而引起尿潴留[4]。通過查詢還發現：預防產后尿潴留的有效護理措施是及時做好入院宣教，加強產程中心理護理，避免難產，產后及時行宮底按摩及鼓勵督促產婦盡早下床排尿，如有排尿困難及時采用誘導排尿法，如熱敷膀胱區、聽流水聲等[5]。

1.3.4操作方法：由循證護理小組成員對以上實證的有效性，可操作性進行討論，得出最好的研究實證，并根據每位產婦的實際情況及已有的臨床護理經驗，制定出以下循證護理操作方法：①責任護士及時做好入院宣教及加強產前、產后心理護理，指導產婦在產程中密切配合，學會自我放松及會肌肉運動方法。②各班認真做好產程觀察。特別是高危妊娠產婦，發現異常情況及時通知醫生處理，避免難產發生及使用高、中位產鉗。③產程中規范、合理使用麻醉、鎮痛劑和松馳平滑肌的藥物，及時協助、督促產婦及時排尿，避免引起尿潴留。④產后每30 分鐘定時按摩下腹部，2 h后改為每小時1次，直至產婦順利排尿；方法以手指尺面壓在宮底部，五指并攏放在腹部向下腹部方向按摩，力度適中，每次按摩10～15 min。⑤鼓勵產婦及時進食高熱量半流質飲食，多飲水，產后3～4 h即使無尿意也要下床排尿，提供安靜、隱蔽的排尿環境，安慰產婦勿擔心害怕，采用正確的排尿姿勢，同時用手加壓膀胱區，以增加膀胱張力，對會陰傷口疼痛者應解釋、說明排尿不會影響傷口。⑥誘導排尿法。用溫熱開水沖洗外陰，聽流水聲、熱敷及熱熏等誘導排尿。⑦神闕炙。在臍部中間，取少許食鹽放于臍部再取蔥段（直徑1.5 cm，長1 cm左右）放于食鹽上，點燃艾條，在蔥段上燒灼，溫熨。⑧對產后第1次 排尿困難者，用右手拇指垂直下壓臍恥連線中點的利尿穴，先輕后重，逐漸下壓10～15 min，同時囑產婦口服葡萄糖水，在補充熱量的同時產生利尿作用，再結合熱熏外陰和聽流水聲。

1.4 統計學方法

運用SPSS 13.0軟件對兩組產婦產后尿潴留發生率差異進行統計學比較，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦產后尿潴留發生率比較見表1，循證護理組產婦產后未發生尿潴留，僅有4例第1次排尿困難，經采用循證護理措施后均順利排尿；常規護理組產婦發生產后尿潴留5例；兩組產后尿潴留發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

循證護理是伴隨循證醫學的發展而出現的新的護理模式，強調在護理患者的過程中，將個人的護理專業知識，現有的臨床研究證據與患者的價值觀和愿望相結合進行綜合考慮，為每一例患者提供最佳的護理方案，使患者得到高質量的護理[6]。本組通過運用循證護理方法預防產后尿潴留，與常規護理組相比說明應用循證護理方法能提高 整體護理質量，避免患者產生不必要的痛苦，促進已有的臨床工作經驗和最好的科研證據在臨床實踐中的綜合應用，有效提高了護理人員的綜合素質和護理質量。

[參考文獻]

[1]范秋霞.循證護理及其臨床應用研究[J].全科護理,2009,7(5):1293.

[2]蔣燕.產后尿潴留的有關因素與處理[J].中國鄉村企業衛生,2004,100(4):40.

[3]鄭修霞.婦產科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2008:67-68.

[4]秦艷鴻.產后尿潴留的循證護理[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(21):285.

[5]申春華.循證護理在產后尿潴留干預方法選擇中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2007,11(10):13.

[6]朱丹.循證護理學[J].護士進修雜志,2003,18(2):102-105.