時(shí)間：2022-05-30 06:17:14
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒科護(hù)士見(jiàn)習(xí)報(bào)告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1專業(yè)認(rèn)知見(jiàn)習(xí)
學(xué)生在二年級(jí)學(xué)完基礎(chǔ)課之后，利用暑期1周～2周的時(shí)間，由《兒科護(hù)理學(xué)》專業(yè)教師帶領(lǐng)學(xué)生，深入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科診所、綜合性醫(yī)院的兒科病房、兒童醫(yī)院?？撇》?，在臨床見(jiàn)習(xí)中，學(xué)生接觸到的是一個(gè)個(gè)真實(shí)的患兒，在每個(gè)患兒身上可能會(huì)存在很多不同的問(wèn)題，通過(guò)實(shí)地觀察和教師講解，了解臨床實(shí)踐中患兒的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)患溝通等內(nèi)容。通過(guò)見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生對(duì)兒科常見(jiàn)疾病的護(hù)理知識(shí)有初步的認(rèn)識(shí)和理解。同時(shí)，任課教師可帶領(lǐng)學(xué)生到兒科護(hù)理的相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈條進(jìn)行參觀，訪問(wèn)行業(yè)內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)，如兒童醫(yī)院、三級(jí)甲等醫(yī)院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫(yī)藥專柜等。
2課程實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)
在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中，教師除了向?qū)W生講解理論知識(shí)，還要引導(dǎo)學(xué)生掌握理解相關(guān)的實(shí)踐技能。如兒科基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、小兒體格生長(zhǎng)測(cè)量技法等內(nèi)容，具體實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容有：換尿布法和約束法；小兒頭皮靜脈穿刺法；小兒常用體格發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量法；保溫箱使用法；小兒沐浴法；藍(lán)光箱使用法；嬰兒撫觸法等。要使學(xué)生系統(tǒng)地掌握以上實(shí)踐教學(xué)技能，建設(shè)設(shè)施設(shè)備齊全的兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室就顯得尤為必要。兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室應(yīng)設(shè)備精良，環(huán)境仿真，為學(xué)生提高兒科實(shí)踐技能提供有力保證。實(shí)訓(xùn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元，應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)重要設(shè)備，如嬰兒藍(lán)光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護(hù)理模型、小兒重癥監(jiān)護(hù)模型、高級(jí)智能小兒模擬人等，以覆蓋兒科護(hù)理學(xué)所有實(shí)踐技能基本操作單元。
3校外實(shí)習(xí)基地見(jiàn)習(xí)
在完成《兒科護(hù)理學(xué)》校內(nèi)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)后，學(xué)校選擇寒暑假期，將學(xué)生集中安排至綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院的兒科病房或兒童醫(yī)院的相關(guān)?？撇》?，進(jìn)行1個(gè)月的由帶教老師指導(dǎo)下的見(jiàn)習(xí)。兒科見(jiàn)習(xí)是對(duì)兒科理論學(xué)習(xí)階段的知識(shí)的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)兒科護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是學(xué)生熟悉兒科護(hù)理理論、進(jìn)行兒科護(hù)理實(shí)操前的一次絕佳鍛煉機(jī)會(huì)。通過(guò)校外實(shí)習(xí)基地見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生理解兒科護(hù)士職責(zé)，熟悉兒科工作環(huán)境，加深對(duì)兒科護(hù)理工作的理解，學(xué)習(xí)到新的實(shí)用操作技能，理解兒科護(hù)士日常工作的基本流程，學(xué)會(huì)護(hù)患溝通和交流，培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)道德，學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)常識(shí)。通過(guò)科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒?dǎo)，使學(xué)生在工作實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到兒科護(hù)理的特殊性，如特殊的護(hù)理人群、特殊的治療護(hù)理原則、特殊的護(hù)患關(guān)系。通過(guò)實(shí)習(xí)基地見(jiàn)習(xí)環(huán)節(jié)，使學(xué)生深刻理解并熟悉掌握整體護(hù)理的概念和實(shí)踐方法。
4畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)
根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生在大四將進(jìn)行畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)。在綜合實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生將進(jìn)行轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)。兒科護(hù)理教師可結(jié)合臨床帶教老師，將實(shí)習(xí)學(xué)生分成3人或4人一組，除了進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)以外，還要求學(xué)生針對(duì)兒科?？撇》炕純旱奶攸c(diǎn)、病患類型，設(shè)置營(yíng)養(yǎng)紊亂性疾病患兒護(hù)理、新生兒疾病患兒護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、結(jié)締組織疾病患兒護(hù)理、感染性疾病患兒護(hù)理、內(nèi)分泌及遺傳性疾病患兒護(hù)理等若干專題，讓每組學(xué)生帶著專題進(jìn)行訪談、調(diào)研、觀察，結(jié)合醫(yī)囑和病例，進(jìn)行分析，編寫(xiě)相關(guān)專題的護(hù)理報(bào)告。使學(xué)生熟悉各類系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理，提高臨床對(duì)兒科專科疾病護(hù)理觀察及思維能力，從而為培養(yǎng)兒科?？谱o(hù)理人才打下基礎(chǔ)。
二理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式的重要性
1有利于彌補(bǔ)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間理論聯(lián)系實(shí)踐的不足
理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式不僅為學(xué)生提供驗(yàn)證所學(xué)理論知識(shí)的機(jī)會(huì)，更為學(xué)生提供綜合運(yùn)用知識(shí)的情景。以往理論實(shí)踐教學(xué)分開(kāi)的教學(xué)模式，使學(xué)生學(xué)習(xí)理論時(shí)感覺(jué)枯燥無(wú)味，很難調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，臨床實(shí)習(xí)時(shí)理論都忘得差不多了，很難完成從實(shí)踐到理論的升華。但理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式，是在理論學(xué)習(xí)之前和講的過(guò)程中穿插見(jiàn)習(xí)，講完所有理論后再實(shí)習(xí)，可以使學(xué)生及早接觸實(shí)踐，能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題，不能解決的還可以自己查找資料或找老師請(qǐng)教，使學(xué)習(xí)變成主動(dòng)，大大提高枯燥的?？评碚摰膶W(xué)習(xí)效率；另外，通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，使學(xué)生具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個(gè)小型社會(huì)中學(xué)會(huì)與人溝通及自我保護(hù)的能力，這是老師在課堂上所不能傳授的。
2有利于學(xué)生掌握兒科護(hù)理學(xué)基本理論和操作技能
理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要銜接，有助于學(xué)生鞏固和實(shí)踐所學(xué)的基本技能。護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要很強(qiáng)的動(dòng)手操作能力，而這種能力了來(lái)自于反復(fù)實(shí)踐。在實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生面對(duì)的是模擬人，但在臨床兒科的各類臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)中，面對(duì)的是真實(shí)的患兒，這些患兒可能存在多種不同的問(wèn)題，需要實(shí)施很多種針對(duì)性的護(hù)理操作。學(xué)生通過(guò)反復(fù)的觀摩，強(qiáng)化理解了兒科?？谱o(hù)理操作的程序與要點(diǎn)，體會(huì)兒科護(hù)理臨床實(shí)踐中操作的重難點(diǎn)，能夠初步解決操作中遇到的問(wèn)題，為今后獨(dú)立當(dāng)班打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3有利于學(xué)生形成兒科護(hù)理學(xué)?？婆行运季S方式
隨著兒科護(hù)理學(xué)?？频陌l(fā)展，當(dāng)代對(duì)兒科專科臨床護(hù)士提出更高的要求，未來(lái)社會(huì)需要理論素質(zhì)高、動(dòng)手操作能力強(qiáng)的高學(xué)歷兒科護(hù)理?？婆R床護(hù)士，批判性思維能力將成為兒科專科護(hù)理人員必備的能力之一。在理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式中，學(xué)生通過(guò)運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛純簩?shí)施整體化護(hù)理，在實(shí)施過(guò)程中不斷反思和改進(jìn)護(hù)理措施，為患兒這一特殊群體實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，在不斷實(shí)踐中培養(yǎng)獨(dú)立分析處理問(wèn)題的能力，培養(yǎng)批判性思維的能力。同時(shí)，通過(guò)見(jiàn)習(xí)后書(shū)寫(xiě)見(jiàn)習(xí)報(bào)告，實(shí)習(xí)后書(shū)寫(xiě)專題疾病護(hù)理報(bào)告，積累和分享臨床經(jīng)驗(yàn)，建立自信，培養(yǎng)兒科?？谱o(hù)理認(rèn)知、自我監(jiān)控能力和習(xí)慣，有助于學(xué)生形成正確的護(hù)理學(xué)科價(jià)值觀，提高批判性思維能力。
4有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的積極性和主動(dòng)性
理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)兒科臨床護(hù)理工作的感性認(rèn)識(shí)。通過(guò)該教學(xué)模式，學(xué)生能直接、真實(shí)地與患兒接觸，面對(duì)患兒的喜怒哀樂(lè)能感同身受，容易產(chǎn)生對(duì)病人的同情心、義務(wù)心、責(zé)任心。不同年齡階段的患兒對(duì)同一個(gè)護(hù)理操作有不同的心理反應(yīng)，再加上大多患兒年齡比較小，語(yǔ)言表達(dá)能力有限，護(hù)士需要了解不同年齡階段患兒的心理，具備兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)學(xué)科知識(shí)，才能與之有效溝通，完成護(hù)理實(shí)踐或操作。學(xué)生在此實(shí)踐過(guò)程中能夠發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)的不足之處，激發(fā)獲取兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)的積極性和主動(dòng)性。在為患兒解決問(wèn)題的過(guò)程中，學(xué)生不僅體會(huì)兒科學(xué)科的?？浦R(shí)的重要性，而且感受兒科護(hù)士工作的價(jià)值。提高對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感，增強(qiáng)職業(yè)自豪感，有利于專業(yè)思想的形成，從而大大激發(fā)學(xué)生主動(dòng)索取兒科護(hù)理學(xué)?？浦R(shí)的積極性和主動(dòng)性。
三總結(jié)
關(guān)鍵詞：護(hù)生；職業(yè)核心能力；綜合實(shí)訓(xùn)課程；教學(xué)研究
2006年教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》提出“加大課程建設(shè)與改革的力度，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)能力”，建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，把“能力本位”課程建設(shè)作為提高職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的重心。國(guó)內(nèi)高職院校大多數(shù)在護(hù)生實(shí)習(xí)前安排了時(shí)間不等的綜合實(shí)訓(xùn)課程，但很多院校僅局限于前期課程的單項(xiàng)操作重復(fù)練習(xí)［1］，缺乏貼近臨床的綜合訓(xùn)練，護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)時(shí)機(jī)械模仿多，不能綜合運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。為改變這一現(xiàn)狀，培養(yǎng)護(hù)理核心能力，縮短學(xué)校與醫(yī)院的距離，我院于2012年開(kāi)始在護(hù)理專業(yè)第4學(xué)期開(kāi)設(shè)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程，圍繞典型崗位任務(wù)設(shè)計(jì)綜合案例創(chuàng)設(shè)護(hù)理工作情境，以小組為學(xué)習(xí)單位，采用任務(wù)引領(lǐng)的模式來(lái)解決護(hù)理領(lǐng)域的實(shí)際問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及團(tuán)隊(duì)合作精神，現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象
選取我院2013級(jí)護(hù)理專業(yè)（三年制）472名護(hù)生，其中男生22人，女生450人，年齡20歲～22歲，均已完成基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理禮儀與人際溝通、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、健康評(píng)估等基礎(chǔ)課程及內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急救護(hù)理等臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，基本掌握了臨床常用護(hù)理技術(shù)操作。于第4學(xué)期（1周～10周）、護(hù)生實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè)《護(hù)理崗位能力綜合實(shí)訓(xùn)》課程，共60學(xué)時(shí)。
1．2方法
1．2．1崗位分析序化高職“能力本位”的教育理念決定了應(yīng)首先從分析崗位職業(yè)能力入手，將工作崗位的職業(yè)需求整合到課程中去，通過(guò)職業(yè)能力分析，明確教學(xué)目標(biāo)，才能真正培養(yǎng)出符合職業(yè)要求的技能型人才。我院通過(guò)廣泛調(diào)研、邀請(qǐng)省內(nèi)護(hù)理專家分析，將護(hù)理工作崗位序化為5大護(hù)理崗位群（門(mén)診、病區(qū)、手術(shù)室、產(chǎn)科門(mén)診及產(chǎn)房、急救中心及ICU護(hù)理崗位群）及28個(gè)護(hù)理崗位（導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、輸液室、注射室、換藥室、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、燒傷外科、神經(jīng)外科、普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、傳染科、婦產(chǎn)科、兒科、器械護(hù)士、巡回護(hù)士、產(chǎn)科門(mén)診、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、母嬰同室、急救中心、ICU）。1．2．2任務(wù)歸納目標(biāo)設(shè)計(jì)根據(jù)調(diào)研及各崗位的護(hù)理工作特點(diǎn)，總結(jié)該崗位護(hù)士的主要工作任務(wù)及勝任崗位任務(wù)應(yīng)具備的知識(shí)、技能、素質(zhì)目標(biāo)。以兒科護(hù)理崗位為例。兒科護(hù)理崗位工作任務(wù)為：出入院患兒的評(píng)估、處理；兒科常見(jiàn)病的護(hù)理及健康教育；運(yùn)用醫(yī)院信息系統(tǒng)處理醫(yī)囑；書(shū)寫(xiě)病室交班報(bào)告；無(wú)菌物品的使用及管理；對(duì)各類用物的終末處理。勝任崗位任務(wù)應(yīng)具備的知識(shí)、技能、素質(zhì)目標(biāo)：①知識(shí)目標(biāo)。了解兒科病房各班護(hù)士的主要工作任務(wù)、工作流程；熟悉新生兒溫箱、藍(lán)光箱使用的目的、適應(yīng)證、禁忌證；熟悉更換尿布的目的、注意事項(xiàng)、臀紅的表現(xiàn)、預(yù)防及護(hù)理；熟悉小兒約束法的目的、注意事項(xiàng)；掌握小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺目的、注射部位及注意事項(xiàng)；掌握兒科常見(jiàn)疾病的護(hù)理要點(diǎn)；掌握小兒心肺復(fù)蘇術(shù)的目的、步驟、操作及復(fù)蘇評(píng)價(jià)指標(biāo)。②技能目標(biāo)。準(zhǔn)確采集患兒健康史，對(duì)兒科常見(jiàn)疾病體征進(jìn)行評(píng)估；正確對(duì)兒科常見(jiàn)病實(shí)施護(hù)理和健康教育；正確更換尿布，及時(shí)正確處理臀紅；正確實(shí)施小兒約束；準(zhǔn)確執(zhí)行小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺采血法；正確給小兒實(shí)施溫箱保溫、藍(lán)光療法；能成功實(shí)施小兒心肺復(fù)蘇、評(píng)價(jià)復(fù)蘇效果。③素質(zhì)目標(biāo)。具備與不同年齡患兒的溝通技巧和能力；對(duì)患兒有愛(ài)心、耐心、責(zé)任心、同情心；具有評(píng)判性思維和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力以及病情觀察的能力和獨(dú)立工作的能力；具備“慎獨(dú)”的職業(yè)素質(zhì)。1．2．3學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)參考2010年1月國(guó)家衛(wèi)生部下發(fā)的《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，明確典型工作任務(wù)、各個(gè)崗位的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。將一個(gè)護(hù)理工作崗位的多個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目綜合為一個(gè)或多個(gè)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，如將采集健康史、小兒股靜脈穿刺采血法、藍(lán)光療法、臍部護(hù)理、病情觀察、健康教育整合為新生兒敗血癥的評(píng)估、護(hù)理工作任務(wù)。課前通過(guò)綜合案例由淺入深、層層遞進(jìn)的任務(wù)引導(dǎo)，將崗位工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)要求的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能方面的準(zhǔn)備后，帶著見(jiàn)習(xí)任務(wù)到醫(yī)院（行業(yè)一線）課間見(jiàn)習(xí)。課堂實(shí)訓(xùn)采用角色扮演模擬臨床情境，學(xué)生將解決工作任務(wù)的過(guò)程展現(xiàn)出來(lái)。1．2．4典型案例綜合實(shí)訓(xùn)綜合實(shí)訓(xùn)課程總課時(shí)60學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所為仿真模擬病房。實(shí)施時(shí)以崗位的典型工作任務(wù)為教學(xué)單元，采用高職校院合作項(xiàng)目化教材《護(hù)理專業(yè)崗位能力綜合實(shí)訓(xùn)》組織教學(xué)，綜合使用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目引導(dǎo)、小組討論、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、角色扮演等多種教學(xué)方法。具體實(shí)施過(guò)程以兒科護(hù)理工作崗位為例介紹如下。1．2．4．1課前任務(wù)準(zhǔn)備以5人～7人（單數(shù)）組成1個(gè)小組，提前1周進(jìn)行課前準(zhǔn)備。①參考《護(hù)理崗位能力綜合實(shí)訓(xùn)》教材熟悉兒科護(hù)理崗位的崗位設(shè)置、工作任務(wù)；②按照教材提示，完成本崗位知識(shí)、技能、素質(zhì)的準(zhǔn)備；③復(fù)習(xí)本崗位相關(guān)的基礎(chǔ)理論和基本操作；④回顧本崗位重點(diǎn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及安全事項(xiàng)；⑤根據(jù)老師給出的見(jiàn)習(xí)任務(wù)在學(xué)習(xí)附屬醫(yī)院完成課前見(jiàn)習(xí)，比如用一段視頻記錄下兒科護(hù)士的一天，為嬰兒更換一次尿布，制作一個(gè)兒科常見(jiàn)疾病臨床路徑的PPT匯報(bào)、完成一次對(duì)缺鐵性貧血小兒家長(zhǎng)的健康教育等。1．2．4．2課堂任務(wù)實(shí)訓(xùn)21人左右小班授課，授課地點(diǎn)為仿真模擬病房。具體實(shí)施：①各小組匯報(bào)見(jiàn)習(xí)情況，視頻、護(hù)理方案呈現(xiàn)；②教師設(shè)計(jì)仿真工作過(guò)程的綜合案例，案例包括一組工作任務(wù)，每組抽簽決定完成一項(xiàng)工作任務(wù)。抽簽后小組討論決定解決問(wèn)題方案，最后采用角色扮演法演示工作任務(wù)完成過(guò)程；③自我評(píng)價(jià)、組間評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)，引導(dǎo)學(xué)生思考上一步驟的不足，并調(diào)整；④分小組情境實(shí)訓(xùn)練習(xí)。1．2．4．3課后任務(wù)總結(jié)護(hù)生利用護(hù)理實(shí)訓(xùn)室仿真病房，以小組為單位模擬實(shí)訓(xùn)，完成解決典型工作任務(wù)的方案，并完成實(shí)訓(xùn)日志。1．2．4．4教學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)程性評(píng)價(jià)占50％（出勤、學(xué)習(xí)態(tài)度、職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)合作、語(yǔ)言交流、組織協(xié)調(diào)能力、學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況、實(shí)訓(xùn)日志、課堂提問(wèn)等），終結(jié)性評(píng)價(jià)占50％（完成典型案例為載體的工作任務(wù)，對(duì)其完成過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)）。
2結(jié)果（見(jiàn)表1、表2）
3討論
3．1有助于高職教育理念的實(shí)現(xiàn)
基于職業(yè)核心能力的課程在課程設(shè)置、教學(xué)目標(biāo)制定、教學(xué)內(nèi)容選取、教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施的方法手段上，與傳統(tǒng)的課程不同。我校前期廣泛調(diào)研、邀請(qǐng)行業(yè)專家將臨床護(hù)理崗位序化，歸納各崗位典型工作任務(wù)，總結(jié)勝任護(hù)理崗位工作任務(wù)必需的知識(shí)、能力、素質(zhì)目標(biāo)，再以臨床真實(shí)案例為背景設(shè)計(jì)工作任務(wù)，根據(jù)認(rèn)知規(guī)律，設(shè)計(jì)由點(diǎn)到面、由單一模塊到綜合實(shí)訓(xùn)的若干學(xué)習(xí)性任務(wù)。該課程更能實(shí)現(xiàn)學(xué)校與行業(yè)的“無(wú)縫對(duì)接”，體現(xiàn)高職教育服務(wù)于行業(yè)發(fā)展的特色，更好更快地培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展所需的技能應(yīng)用型專門(mén)人才。
3．2有助于提高護(hù)生的理論成績(jī)和臨床綜合技能
傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)授課中，理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)分開(kāi)。學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課上往往只關(guān)注操作本身，而不能理解在哪種情況下這么做，為什么要這么做，病情變化后又該采用哪種操作等，不能將理論與實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。改變以往理論和實(shí)訓(xùn)分開(kāi)教學(xué)的方式，將理論內(nèi)容與實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目相結(jié)合，通過(guò)任務(wù)引領(lǐng)、案例教學(xué)等教學(xué)方法，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到操作過(guò)程中要明確目的理解原理，能夠綜合運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)、專科護(hù)理知識(shí)去理解、思考、分析，學(xué)生不再拘泥于教材的操作步驟，操作不是簡(jiǎn)單的模仿，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，有利于學(xué)生對(duì)理論的掌握和技能的應(yīng)用［2］。
3．3有助于提高護(hù)生的職業(yè)核心能力
護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)更有助于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)核心能力，在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、分析解決問(wèn)題能力、評(píng)判性思維、團(tuán)隊(duì)合作精神、綜合運(yùn)用各種知識(shí)、溝通能力等方面，優(yōu)勢(shì)明顯。其模擬臨床工作的環(huán)境，充分地應(yīng)用綜合實(shí)訓(xùn)將理論與實(shí)訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，貼近崗位，貼近臨床，貼近學(xué)生，盡量縮小教學(xué)與臨床的距離，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的養(yǎng)成。教學(xué)活動(dòng)以項(xiàng)目和任務(wù)為載體，在完成項(xiàng)目和任務(wù)的時(shí)候要以學(xué)生為主體，探索專業(yè)知識(shí)，實(shí)踐專業(yè)技能，重視解決實(shí)際問(wèn)題及自我管理式的學(xué)習(xí)［3］。在未來(lái)的護(hù)理教學(xué)中，如何開(kāi)發(fā)基于工作過(guò)程的教學(xué)應(yīng)用軟件、網(wǎng)絡(luò)空間化、數(shù)字化教學(xué)環(huán)境建設(shè)還需要我們進(jìn)一步深入研究。另外，隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理核心能力將是一個(gè)動(dòng)態(tài)的不斷發(fā)展的概念，因此，對(duì)護(hù)理核心能力的內(nèi)涵我們要不斷挖掘、探索。
參考文獻(xiàn)：
［1］馮蓉，夏立平，許紅，等．《護(hù)理崗位能力綜合實(shí)訓(xùn)》課程的開(kāi)發(fā)與實(shí)施［J］．護(hù)理研究，2014，28（1B）：108－110．
［2］周密．基于職業(yè)能力培養(yǎng)的高職高專《兒童護(hù)理》課程教學(xué)設(shè)計(jì)及應(yīng)用［D］．重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2014：1．
專業(yè)：康復(fù)治療專業(yè)西安實(shí)習(xí)小組
姓名：李**、江**
實(shí)踐單位：福州總醫(yī)院
走進(jìn)福州總院康復(fù)科
在大家都紛紛向醫(yī)院奔赴時(shí)，我和江斌兩人也順利到達(dá)福州總醫(yī)院。面對(duì)醫(yī)院的第一感覺(jué)是里面好多的病人，來(lái)來(lái)往往穿梭不行，第一眼看到的就是一條大大地橫幅為：誠(chéng)心誠(chéng)意，為人民服務(wù)。因?yàn)槭擒妳^(qū)醫(yī)院這可以看到好多穿軍裝的人，他們服務(wù)的原則都是軍人和老干部?jī)?yōu)先。
匆匆向康復(fù)科走去，看到里面的病人不是很多，宣傳欄寫(xiě)著理療科，推拿針灸，是個(gè)中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)科。主任很熱情的接待了我們跟我們講訴了我們這次來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí)的主要科室是理療科，神經(jīng)內(nèi)科，骨科這三個(gè)，中醫(yī)方面我們并不去涉及。就這樣我們安心的在醫(yī)院開(kāi)始了我們的實(shí)習(xí)日子。由于對(duì)醫(yī)院的基本情況、醫(yī)療管理流程等知之甚少，同時(shí)接觸社會(huì)少，缺乏與患者及其家屬、醫(yī)生、護(hù)士等溝通的能力，到醫(yī)院進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)顯得手足無(wú)措，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)。我被分配到理療科，江斌被分到了神經(jīng)內(nèi)科。在理療科里我學(xué)會(huì)了許多儀器的使用，他們的適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)都熟悉的掌握，雖然儀器簡(jiǎn)單，可是要學(xué)的東西很多，對(duì)于解剖要熟悉的掌握，我們心里才有底是否這樣做對(duì)病人有用，要時(shí)刻秉著為病人著想的心為他們治療，由于醫(yī)院還在改造之中，我們的病房還沒(méi)有形成，所以我們只能到神經(jīng)內(nèi)科的病房去給病人做治療，老師帶著江斌早出晚歸，行走在他人的病房?jī)?nèi)，雖然很辛苦，可是她告訴我要學(xué)的有很多，看到病床的病人在床上的無(wú)奈的表情讓她下定決心好好學(xué)習(xí)技術(shù)，盡量幫助他們恢復(fù)生活自理能力，重返社會(huì)。
實(shí)習(xí)過(guò)程中我們體驗(yàn)到了許多事如：
一、人際關(guān)系
在這次實(shí)踐中，讓我很有感觸的一點(diǎn)就人際交往方面，大家都知道社會(huì)上人際交往非常復(fù)雜，但是具體多么復(fù)雜，我想也很難說(shuō)清楚，只有經(jīng)歷了才能了解。才能有深刻的感受，大家為了工作走到一起，每一個(gè)人都有自己的思想和個(gè)性，要跟他（她）們處理好關(guān)系得需要許多技巧，就看你怎么把握了。我想說(shuō)的一點(diǎn)就是，在交際中，既然我們不能改變一些東西，那我們就學(xué)著適應(yīng)它。如果還不行，那就改變一下適應(yīng)它的方法。讓我在這次社會(huì)實(shí)踐中掌握了很多東西，最重要的就是使我在待人接物、如何處理好人際關(guān)系這方面有了很大的進(jìn)步。同時(shí)在這次實(shí)踐中使我深深體會(huì)到我們必須在工作中勤于動(dòng)手慢慢琢磨，不斷學(xué)習(xí)不斷積累。遇到不懂的地方，自己先想方設(shè)法解決，實(shí)在不行可以虛心請(qǐng)教他人，而沒(méi)有自學(xué)能力的人遲早要被企業(yè)和社會(huì)所淘汰。尤其是面對(duì)我們的病人，他們本來(lái)由于生病生理和心理就有困難得克服了，我們更需耐心和愛(ài)心，細(xì)心了。最好能知道病人的脾性，尤其是剛參加工作的以后的我們。
二、實(shí)際的重要性
一切認(rèn)識(shí)都來(lái)源于實(shí)踐。實(shí)踐是認(rèn)識(shí)的來(lái)源說(shuō)明了親身實(shí)踐的必要性和重要性，但是并不排斥學(xué)習(xí)間接經(jīng)驗(yàn)的必要性。實(shí)踐的發(fā)展不斷促進(jìn)人類認(rèn)識(shí)能力的發(fā)展。實(shí)踐的不斷發(fā)展，不斷提出新的問(wèn)題，促使人們?nèi)ソ鉀Q這些問(wèn)題。而隨著這些問(wèn)題的不斷解決，與此同步，人的認(rèn)識(shí)能力也就不斷地改善和提高！哲學(xué)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐對(duì)認(rèn)識(shí)的決定作用，認(rèn)識(shí)對(duì)實(shí)踐具有巨大的反作用。認(rèn)識(shí)對(duì)實(shí)踐的反作用主要表現(xiàn)在認(rèn)識(shí)和理論對(duì)實(shí)踐具有指導(dǎo)作用。認(rèn)識(shí)在實(shí)踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，但是認(rèn)識(shí)一經(jīng)產(chǎn)生就具有相對(duì)獨(dú)立性，可以對(duì)實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)踐，就是把我們?cè)趯W(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)，運(yùn)用到客觀實(shí)際中去，使自己所學(xué)的理論知識(shí)有用武之地。只學(xué)不實(shí)踐，那么所學(xué)的就等零。理論應(yīng)該與實(shí)踐相結(jié)合。另一方面，實(shí)踐可為以后找工作打基礎(chǔ)。通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，學(xué)到一些在學(xué)校里學(xué)不到的東西。因?yàn)榄h(huán)境的不同，接觸的人與事不同，從中所學(xué)的東西自然就不一樣了。要學(xué)會(huì)從實(shí)踐中學(xué)習(xí)，從學(xué)習(xí)中實(shí)踐。我們不只要學(xué)好學(xué)校里所學(xué)到的知識(shí)，還要不斷從生活中，實(shí)踐中學(xué)其他知識(shí)，不斷地從各方面武裝自已，才能在競(jìng)爭(zhēng)中突出自已，表現(xiàn)自已。
三、專業(yè)知識(shí)的重要性
經(jīng)過(guò)實(shí)踐，我知道了腦卒中患者在所有康復(fù)患者中的比例是很大的，這方面的知識(shí)必須掌握的一清二楚。為了更好的學(xué)習(xí)我們也都參加主任的講座，里面都是書(shū)本知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的精華。如腦卒中患者康復(fù)的有利因素，不利因素。肌力評(píng)定的六分級(jí)，Brostom的六等級(jí)的劃分。及相關(guān)的障礙，如感覺(jué)障礙、知覺(jué)障礙、心理障礙、吞咽障礙等?！皶?shū)到用時(shí)方恨少”這話一點(diǎn)不錯(cuò)的??！當(dāng)老師問(wèn)我書(shū)本知識(shí)而未一下子答出來(lái)時(shí)，真感覺(jué)記得的知識(shí)太少了??！更重要的是得記得非常清楚，能夠脫口而出。就連一個(gè)數(shù)字，一個(gè)小動(dòng)作，都得記得。否則便會(huì)影響病人的疾病狀況的評(píng)定，從而影響病人的康復(fù)和幸福。所以以后的我們得好好學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。
幾天的實(shí)習(xí)時(shí)走向社會(huì)的一個(gè)橋梁，一個(gè)過(guò)渡，是人生的一段重要的經(jīng)歷，也是一個(gè)重要步驟，對(duì)將來(lái)走上工作崗位也有著很大幫助，可以避免我們畢業(yè)后的眼高手低現(xiàn)象。向他人虛心求教，遵守組織紀(jì)律和單位規(guī)章制度，與人文明交往等一些做人處世的基本原則都要在實(shí)際生活中認(rèn)真的貫徹，好的習(xí)慣也要在實(shí)際生活中不斷培養(yǎng)。這一段時(shí)間所學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)大多來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)和同事們的教導(dǎo)，這是我們一生中的一筆寶貴財(cái)富。這次實(shí)習(xí)也讓我們深刻了解到，在工作中和同事保持良好的關(guān)系是很重要的。做事首先要學(xué)做人，要明白做人的道理，如何與人相處是現(xiàn)代社會(huì)的做人的一個(gè)最基本的問(wèn)題。對(duì)于自己這樣一個(gè)即將步入大學(xué)面臨走向社會(huì)的人來(lái)說(shuō)，需要學(xué)習(xí)的東西很多，他們就是最好的老師。
醫(yī)院見(jiàn)習(xí)報(bào)告范文（二）
今年暑假我來(lái)到了江蘇省淮海農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院進(jìn)行了為期20天的護(hù)理見(jiàn)習(xí)?？紤]到我才剛學(xué)了護(hù)理學(xué)導(dǎo)論，護(hù)理禮儀，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)這三本書(shū)，對(duì)于內(nèi)外科護(hù)理知之勝少，護(hù)理部主任便把我安排在了內(nèi)科病房的護(hù)士站，主要熟悉一下護(hù)理基礎(chǔ)操作。
內(nèi)科病房的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我很是照顧，見(jiàn)習(xí)期間她一直很耐心的教我各種常規(guī)護(hù)理操作，并且還在條件允許的情況下，讓我親自上手操作。雖然各項(xiàng)基本操作我在學(xué)校的模擬病房也做過(guò)，但真正到臨床來(lái)操作時(shí)，那種感覺(jué)是不一樣的。臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地，在臨床容不得半點(diǎn)失誤，必須要有很強(qiáng)的責(zé)任心。
見(jiàn)習(xí)以來(lái)，令我感觸最深的便是每天早上的醫(yī)生和護(hù)士的交班儀式。在病房，醫(yī)生和護(hù)士的交班是一起進(jìn)行的，首先由前一天晚上值夜班的護(hù)士宣讀交班報(bào)告，主要是昨天新來(lái)患者的病況、各項(xiàng)生命體征、需要注意的護(hù)理措施，以及特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理患者的狀況，同時(shí)還包含出院、轉(zhuǎn)院、死亡患者的情況等等。護(hù)士匯報(bào)完情況后便交由醫(yī)生來(lái)宣讀醫(yī)生的交班報(bào)告，其重點(diǎn)內(nèi)容則是患者的病情。最后由護(hù)士長(zhǎng)及值班醫(yī)生確認(rèn)沒(méi)有其他事情后，早晨的交班儀式便結(jié)束了。雖說(shuō)每天的交班儀式就像是例行公事一樣，但對(duì)于醫(yī)生及護(hù)士來(lái)說(shuō)顯得非常重要，它關(guān)乎到醫(yī)護(hù)人員能否給患者帶來(lái)有效地治療以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。雖說(shuō)我是見(jiàn)習(xí)，并不需要在意這些，但是我觀察到交班時(shí)，每個(gè)護(hù)士醫(yī)生都表情嚴(yán)肅默默記著他所負(fù)責(zé)的患者的病情狀況。那種氛圍讓我深刻的感受到作為醫(yī)護(hù)人員身上的那份責(zé)任，醫(yī)生、護(hù)士并不只是我們的職業(yè)，更是我們的事業(yè)。這也改變了我對(duì)護(hù)士只是拿工資服務(wù)病人的錯(cuò)誤的傳統(tǒng)思想。
在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)要比在模擬病房操作學(xué)到得多，畢竟模擬病房沒(méi)有臨床那種氛圍。在模擬病房，做錯(cuò)了我們可以重來(lái)，可是在臨床，任何一點(diǎn)小小的失誤都可能給患者帶來(lái)巨大的損失。在模擬病房遠(yuǎn)沒(méi)有臨床上的那種壓力，于是我們有時(shí)候上課便會(huì)偷懶，現(xiàn)在想想，我覺(jué)得十分愧疚，這是對(duì)那些信任我，把疾病交給我來(lái)治療的患者的一種極其不負(fù)責(zé)任的做法，這樣是當(dāng)不了一名好護(hù)士的。見(jiàn)習(xí)期間，我跟在護(hù)士長(zhǎng)后面，認(rèn)真學(xué)習(xí)了許多基礎(chǔ)護(hù)理操作，做到了對(duì)書(shū)本知識(shí)的鞏固。在條件允許的情況下，護(hù)士長(zhǎng)也給了我許多機(jī)會(huì)，讓我能夠親自動(dòng)手實(shí)踐，使我可以提前感受到那種臨床操作的氛圍。一些簡(jiǎn)單的例如生命體征的測(cè)量，護(hù)士長(zhǎng)便給了我很多的機(jī)會(huì)上手替病人們測(cè)量，感覺(jué)我真的就像是一個(gè)準(zhǔn)護(hù)士。但這也提醒了我，在學(xué)校里學(xué)習(xí)，我總是處于一種被動(dòng)狀態(tài)，總是被動(dòng)的接受書(shū)本上及講師授予的知識(shí)，從沒(méi)有自己認(rèn)真去思考過(guò)。對(duì)于那些生硬的疾病的發(fā)病機(jī)理更是不屑一顧，覺(jué)得我是護(hù)士，只要知道如何護(hù)理便可以了，那些發(fā)病機(jī)理記了也沒(méi)有用。每次那些知識(shí)都是在考試前臨時(shí)抱佛腳記住的，現(xiàn)在真真到臨床了，我甚至連最基本的正常血壓值得范圍都記不住。通過(guò)這些天的見(jiàn)習(xí)生活我才意識(shí)到，我的目標(biāo)是成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，我的目的在于不斷提升自己的水平，盡可能的給患者提供利于疾病恢復(fù)的高質(zhì)量的護(hù)理措施，而不是一個(gè)只會(huì)跟著書(shū)本來(lái)操作的沒(méi)有思想的護(hù)士?？傊?，這短短20天的見(jiàn)習(xí)也讓我找到了目標(biāo)，找到了奮斗的動(dòng)力，我要像南丁格爾學(xué)習(xí)，將不斷為人類提供有利于疾病恢復(fù)的高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為自己奮斗的目標(biāo)。
這次的見(jiàn)習(xí)生活也對(duì)讓我意識(shí)到醫(yī)生和護(hù)士相互配合的重要性。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有護(hù)士在給病人帶來(lái)護(hù)理時(shí)密切觀察病人病情狀況，并做到及時(shí)向責(zé)任醫(yī)師匯報(bào)，才能有助于醫(yī)生根據(jù)病人的最新病情做出最為有效地治療。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給患者帶來(lái)最大的利益，有助于患者早日擺脫疾病的困擾。這次見(jiàn)習(xí)我覺(jué)得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維能力，培養(yǎng)了動(dòng)手能力，增強(qiáng)了信心。
此外，這次的見(jiàn)習(xí)也讓我深刻感受到醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷拓展，科技的不斷創(chuàng)新。印象最深的便是現(xiàn)在病房使用的都是中心供氧裝置，在實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)時(shí)，我們都用的是氧氣瓶。當(dāng)時(shí)老師就特別強(qiáng)調(diào)要做到“四防”，由于我膽子本來(lái)就小，被老師這么一說(shuō)我便更加懼怕氧氣瓶了。在操作考試時(shí)我也一度祈禱老天千萬(wàn)不要抽中吸氧這個(gè)操作。到了現(xiàn)在的臨床我才發(fā)現(xiàn)，病房?jī)?nèi)已經(jīng)全部改為中心供氧了，只需要將濕化瓶和鼻導(dǎo)管連接好便可以了，這樣不僅有效地做到了“四防”，也大大節(jié)省了病房的空間以及護(hù)士的操作時(shí)間?，F(xiàn)在只有搶救室還放著一些備用的氧氣罐。不得不感慨現(xiàn)在科技發(fā)展的迅速對(duì)人類疾病治療做出的貢獻(xiàn)。再有一年半的時(shí)間，我便會(huì)正式踏入醫(yī)院實(shí)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)為將來(lái)工作做好準(zhǔn)備。在這一年半的時(shí)間里或許會(huì)有各種各樣的更為有效更為便捷的醫(yī)療儀器，醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn)，但也可能是更為優(yōu)秀的護(hù)理理論的被提出，而我們作為將來(lái)的護(hù)理工作人員要做到的便是做到擁有扎實(shí)的基礎(chǔ)，并且盡可能的多學(xué)，只有這樣我們才能更好地去適應(yīng)社會(huì)，才能經(jīng)得起社會(huì)殘酷競(jìng)爭(zhēng)的考驗(yàn)，不被淘汰。
在這段短暫的時(shí)間里，我的收獲很多很多，用以上簡(jiǎn)單的言語(yǔ)很難準(zhǔn)確和清晰的概括及表達(dá)我的受益匪淺。八月流火，暑期的背影已經(jīng)漸漸遠(yuǎn)去，當(dāng)我轉(zhuǎn)身回眸時(shí)，才發(fā)現(xiàn)在那個(gè)剛剛逝去的夏日里仍然留有自己的身影。開(kāi)學(xué)后，我將一改以往的面貌，努力的學(xué)習(xí)豐富我的專業(yè)知識(shí)。我想，三年后我會(huì)以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上以后的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)。
醫(yī)院見(jiàn)習(xí)報(bào)告范文（三）
xxxx年是忙碌的一年，同樣也是充實(shí)、成熟的一年，對(duì)我們09級(jí)同學(xué)而言更是非常重要的一年，因?yàn)榫驮谶@一年里，我們完成了臨床學(xué)科的實(shí)習(xí)，并向自己交出了一份滿意的答卷。
如果說(shuō)一年前的我還只是個(gè)懵懵懂懂的醫(yī)學(xué)生，埋頭于書(shū)本知識(shí)，對(duì)臨床應(yīng)用卻知之甚少，那么經(jīng)過(guò)這一年的臨床實(shí)習(xí)，真切得感受到自己的變化。
具體而言，這一年，自己的主要收獲如下：
1、將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了，可是前面三年我們學(xué)的純粹就是書(shū)本上的理論知識(shí)，紛繁復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，著實(shí)令我們迷惑。通過(guò)實(shí)習(xí)，在科室的親身經(jīng)歷，看到了很多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步得到了感性認(rèn)識(shí)，再結(jié)合書(shū)本，有了更深入的理解。
2、提高醫(yī)學(xué)技能。在臨床科室，通過(guò)每日的查房、開(kāi)醫(yī)囑等，靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個(gè)體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書(shū)本上的理論大綱。
3、增強(qiáng)動(dòng)手能力。臨床實(shí)習(xí)的一大特點(diǎn)就是有許多動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，如婦產(chǎn)科的婦科檢查，內(nèi)科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過(guò)發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，積極爭(zhēng)取以獲得親身體驗(yàn)。
4、學(xué)會(huì)愛(ài)護(hù)患者。當(dāng)我剛步入醫(yī)學(xué)院的時(shí)候，就曾學(xué)習(xí)過(guò)《醫(yī)學(xué)生誓言》，相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會(huì)覺(jué)得自己再苦再累也值得。在醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信賴的人，你的一舉一動(dòng)都得到極大關(guān)注，所以，請(qǐng)不要吝惜你的一顰一笑，甚至有時(shí)一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候都有助于患者的康復(fù)，至于平時(shí)的保護(hù)患者隱私更是通過(guò)實(shí)習(xí)所學(xué)到的。
關(guān)鍵詞：兒科學(xué)理論教學(xué)PBL教學(xué)模式
中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-9795（2013）08（b）-0063-01
兒科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科之一，所以對(duì)于疾病的認(rèn)知處理授課教學(xué)外，還應(yīng)注重更多臨床經(jīng)驗(yàn)實(shí)踐的積累與知識(shí)的沉淀[1]。通過(guò)對(duì)剛進(jìn)入實(shí)踐工作中的實(shí)習(xí)學(xué)生的調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，有較多一部分的學(xué)生對(duì)于兒科學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的熱情度并不是很高，缺乏進(jìn)一步學(xué)習(xí)的興趣，因此，對(duì)于兒科學(xué)知識(shí)內(nèi)容的掌握存有一定難度。而臨床教學(xué)的目的是調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，重點(diǎn)培養(yǎng)獨(dú)立思考與解決問(wèn)題的綜合素質(zhì)能力。PBL教學(xué)方法是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授BarrowsHS在1969年于加拿大麥克馬斯特大學(xué)最先創(chuàng)立，在目前被公認(rèn)為此教學(xué)方法能夠較好促進(jìn)學(xué)生自我獨(dú)立判斷思維能力的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的講授教學(xué)模式大都為“預(yù)習(xí)—聽(tīng)課—復(fù)習(xí)—考試”，而PBL的教學(xué)模式則是著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生自我“提出問(wèn)題—查找資料—研究討論—總結(jié)反思”的學(xué)習(xí)模式。我院選取2012年8月至2013年4月新進(jìn)臨床實(shí)習(xí)生60名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
取我院2012年8月至2013年4月新進(jìn)護(hù)士實(shí)習(xí)生60名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各30人。兩組實(shí)習(xí)生上在年齡、性別、實(shí)習(xí)時(shí)間與成績(jī)等一般資料比較上，均無(wú)顯著性差異。
1.2方法
（1）實(shí)驗(yàn)組。采用PBL教學(xué)模式，將30名實(shí)習(xí)學(xué)生分成3小組，每組10人。與授課老師共同決定，選擇研究患兒癥狀較為顯著的病例，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的輔導(dǎo)后，將病例交予各組，然后各小組自我討論研究。若在討論研究過(guò)程中遇到問(wèn)題，授課教師引導(dǎo)學(xué)生先自我查閱相關(guān)書(shū)籍資料或網(wǎng)上查詢進(jìn)行解決。然后若有較為困難問(wèn)題難以解決，由授課教師進(jìn)行集體分類歸納，最后集中進(jìn)行講解。
（2）對(duì)照組。對(duì)照組的30名學(xué)生，授課教師采用與實(shí)驗(yàn)組相同病例，但研究的各項(xiàng)資料均由教師講解。就治療進(jìn)度，診斷依據(jù)等問(wèn)題由教師講解后，并設(shè)計(jì)若干問(wèn)題，再由學(xué)生進(jìn)行解答。
1.3評(píng)價(jià)方法
主要進(jìn)行兩方面的評(píng)價(jià)：實(shí)習(xí)學(xué)生的出科室成績(jī)、學(xué)生對(duì)于教學(xué)模式評(píng)價(jià)。
（1）出科室成績(jī)：兩組學(xué)生統(tǒng)一參加出科室考試，總分100分。（2）學(xué)生對(duì)教學(xué)模式評(píng)價(jià)待臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括教學(xué)模式感受、自我能力、及學(xué)習(xí)熱情等。
2結(jié)果
2.1出科室成績(jī)
實(shí)驗(yàn)組出科室平均成績(jī)?yōu)?3.15分，對(duì)照組出科室的平均分為78.99分。兩組出科室平均成績(jī)比較有明顯差異。
2.2學(xué)生對(duì)教學(xué)模式評(píng)價(jià)
問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)模式滿意度為91.08%，對(duì)照組學(xué)生對(duì)于講授教學(xué)模式滿意度為71.09%。兩組滿意度比較有顯著性差異。
3討論
PBL教學(xué)模式即不同于傳統(tǒng)講授教學(xué)模式，而形成的獨(dú)特課程教學(xué)組成形式、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)方法。PBL教學(xué)模式的顯著特點(diǎn)是[2]：以知識(shí)的傳授與重視學(xué)生能力的培養(yǎng)而代替?zhèn)鹘y(tǒng)的知識(shí)傳授；以多學(xué)科的綜合課程近而代替單一的學(xué)科基礎(chǔ)課程，將相關(guān)學(xué)科進(jìn)行橫向的聯(lián)系教學(xué)；以小組研究討論模式代替班級(jí)講授模式；教學(xué)活動(dòng)主體以學(xué)生為主代替以教師為主的教學(xué)活動(dòng)模式；以四階段新穎教學(xué)模式“提出問(wèn)題—查找資料—研究討論—總結(jié)反思”的學(xué)習(xí)模式代替“預(yù)習(xí)—聽(tīng)課—復(fù)習(xí)—考試”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。PBL教學(xué)模式法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)而展開(kāi)的教學(xué)，主要以學(xué)生為中心，不僅僅培養(yǎng)了學(xué)生的溝通技巧能力、自學(xué)能力及合作的團(tuán)隊(duì)精神[3]，同時(shí)也增強(qiáng)了師生間的合作，體現(xiàn)了教學(xué)的互動(dòng)，從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)中學(xué)生自我綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
無(wú)論何種新教學(xué)方法，從引進(jìn)到實(shí)施的過(guò)程中，必然會(huì)遇到諸多問(wèn)題。PBL教學(xué)模式雖然有多方面的優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)際實(shí)施中同樣遇到了些問(wèn)題。由于PBL教學(xué)模式對(duì)教師需要有較高程度的要求，因此，教師在熟練掌握本專業(yè)、本課程知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)該熟練掌握相關(guān)學(xué)科方面的知識(shí)，同時(shí)，要具備有能夠提出問(wèn)題與解決問(wèn)題的綜合素質(zhì)能力，能夠靈活運(yùn)用知識(shí)，具有嚴(yán)密思維思考的能力。此外為調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，教師還應(yīng)該善于寓教于樂(lè)，控制掌握課堂節(jié)奏[4]。多年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的潛能巨大[5]，因此，學(xué)生的要求也是尤為重要，在此教學(xué)模式中，需要學(xué)生有較高的學(xué)習(xí)熱情與興趣，培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。綜上所述，雖然PBL在實(shí)際應(yīng)用中存有一定難度與問(wèn)題，但是隨著不斷積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)，PBL勢(shì)必會(huì)成為一種高效率新穎教學(xué)模式，基于PBL教學(xué)模式以學(xué)生為主，因此教師應(yīng)以問(wèn)題作為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)研究與討論中，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，對(duì)于存在的問(wèn)題與不足之處，就如何進(jìn)一步安排教學(xué)課程、如何建立起更加完善具有科學(xué)性的評(píng)價(jià)體系，這些都需要實(shí)踐的不斷探索，進(jìn)而使得PBL教學(xué)模式成為更加科學(xué)的教學(xué)模式，值得臨床的進(jìn)一步探討與研究。
作者：張國(guó)英
參考文獻(xiàn)
[1] 羅平杰.兒科學(xué)實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)的時(shí)間與思考[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（2）：232-233.
[2] 葉樂(lè)平，李昌崇，羅運(yùn)春，等.PBL與LBL教學(xué)法在兒科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的比較研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（4）：103-104.
[3] 方平，許玉霞，皮光壞，等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)查房在兒科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（1）：86-88.
[關(guān)鍵詞] 臨床教學(xué)；臨床技能；培訓(xùn)中心
[中圖分類號(hào)] G434 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）29-0117-02
醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)教育要求培養(yǎng)的學(xué)生必須具備扎實(shí)過(guò)硬的臨床實(shí)踐技能。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式中，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下通過(guò)病房醫(yī)療活動(dòng)，以患者作為直接實(shí)踐對(duì)象培養(yǎng)學(xué)生基本臨床技能，取得了很好的教學(xué)效果[1]。但隨著醫(yī)學(xué)教育規(guī)模的迅速擴(kuò)大和醫(yī)療體制的改革與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》的實(shí)施及病人自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高，臨床實(shí)踐教學(xué)資源出現(xiàn)相對(duì)短缺，醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)已逐漸成為醫(yī)學(xué)院校教育的薄弱環(huán)節(jié)[2，3]。
1 我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)
1.1臨床實(shí)踐教學(xué)資源的相對(duì)短缺導(dǎo)致臨床實(shí)踐整體水平下滑
由于醫(yī)療法律法規(guī)的不斷健全、醫(yī)政管理的日益規(guī)范以及醫(yī)療資源合理配置的局限性、患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的日漸提高，當(dāng)前傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法受到嚴(yán)重沖擊，醫(yī)學(xué)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)逐年減少。醫(yī)學(xué)生在有限的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)難以全面接觸到需要學(xué)習(xí)的病例，更難在臨床實(shí)踐中完成相應(yīng)的操作訓(xùn)練，可利用的教學(xué)資源的實(shí)際價(jià)值也在逐年減少。醫(yī)學(xué)生因?yàn)檫^(guò)多地依靠講課、觀摩而無(wú)法真正獲得與臨床各項(xiàng)操作有關(guān)的技能，相當(dāng)部分實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)浮于走形式、走過(guò)場(chǎng)[3]，臨床動(dòng)手能力和分析解決問(wèn)題的能力不能適應(yīng)臨床工作，成為典型高理論低實(shí)踐的人[4]，使得臨床實(shí)踐呈現(xiàn)弱化和下降的趨勢(shì)，對(duì)高層次醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)造成的負(fù)面影響日漸顯露。
1.2 臨床技能訓(xùn)練體系的不完整
首先是高校的擴(kuò)招與臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)滯后所帶來(lái)的影響[5]。在教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)等問(wèn)題尚未受到妥善解決時(shí)，過(guò)度擴(kuò)招將會(huì)造成教學(xué)質(zhì)量的滑坡，尤其是實(shí)踐性很強(qiáng)的高等醫(yī)學(xué)教育。學(xué)校不得不降低要求選擇臨床實(shí)習(xí)教學(xué)基地，新增設(shè)的臨床實(shí)踐教學(xué)基地多且散，不管從硬件上還是軟件上暫時(shí)都不能完全滿足教學(xué)的需要，從而也不能保證臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。其次是目前缺乏臨床階段實(shí)踐技能培訓(xùn)綜合體系，缺乏臨床技能實(shí)踐每一個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化。教育部成立了醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)研究中心，連續(xù)舉辦了五屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽。通過(guò)舉辦競(jìng)賽促進(jìn)了各醫(yī)學(xué)院校臨床技能中心的基礎(chǔ)建設(shè)，但是臨床技能中心的建設(shè)始終缺少規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，臨床技能訓(xùn)練和考核也缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[6]。
1.3 國(guó)家大力推行醫(yī)保與新農(nóng)合政策，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量激增，造成臨床一線教師嚴(yán)重不足
絕大部分新入行的青年臨床教師沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的教學(xué)訓(xùn)練，教學(xué)技能貧乏、職業(yè)素質(zhì)和技能缺乏[7]。雖然高校對(duì)新入職的教師都進(jìn)行了相關(guān)的培訓(xùn)，但這種培訓(xùn)一是內(nèi)容與實(shí)際教學(xué)工作脫節(jié)，二是流于形式，基本上沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果。
1.4 建立臨床技能培訓(xùn)中心的必要性與重要性
建立臨床技能培訓(xùn)中心是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床技能的有效手段，是培訓(xùn)在職人員臨床技能的有效途徑，是引發(fā)新一輪教學(xué)模式改革的有效載體，是臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的客觀需要，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的重要措施[8，9]。
2 臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)的探索與實(shí)踐
為了有效解決上述因素造成的臨床技能教學(xué)的矛盾，我院從1999年開(kāi)始以國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱和教育部衛(wèi)生部《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》為標(biāo)準(zhǔn)，以國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試基地為基礎(chǔ)，整合已有資源，引進(jìn)系列醫(yī)學(xué)模型和培訓(xùn)設(shè)備，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床技能培訓(xùn)中心，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床技能的訓(xùn)練。
2.1建設(shè)過(guò)程
第一階段（1999～2009年，啟動(dòng)建設(shè)期）。1999年衛(wèi)生部正式執(zhí)行醫(yī)師資格考試制度，我院被批準(zhǔn)為首批國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試基地，開(kāi)始接受醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試任務(wù)。為此，醫(yī)院改造辦公樓10樓作為考試場(chǎng)地，總面積600 m2，投入20萬(wàn)元購(gòu)置各種模型與操作器材，滿足國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試的需要。在非考試時(shí)間里，將考場(chǎng)作為臨床技能訓(xùn)練中心，提供見(jiàn)習(xí)生、實(shí)習(xí)生、研究生、住院醫(yī)師的臨床技能訓(xùn)練。
第二階段（2009～2012年，規(guī)模建設(shè)期）。我院2009年新院區(qū)正式啟用，院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠(yuǎn)矚，決定行政樓13～14樓（每層樓面積1086 m2）作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試基地新的考場(chǎng)，同時(shí)為滿足見(jiàn)習(xí)生、實(shí)習(xí)生、研究生、住院醫(yī)師的臨床技能訓(xùn)練教學(xué)的需要，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床技能培訓(xùn)中心。醫(yī)院從2009年開(kāi)始每年投入50萬(wàn)元，按照醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試要求改造考場(chǎng)。同時(shí)整合原來(lái)隸屬于護(hù)理部的護(hù)理技能培訓(xùn)室、隸屬于教學(xué)科研部的麻醉技能訓(xùn)練室、口腔技能訓(xùn)練室、眼耳鼻喉技能訓(xùn)練室，按照滿足見(jiàn)習(xí)生、實(shí)習(xí)生、研究生、住院醫(yī)師的臨床技能訓(xùn)練的要求設(shè)計(jì)臨床技能培訓(xùn)中心。現(xiàn)在中心有臨床護(hù)理基本技能訓(xùn)練、專科基本技能訓(xùn)練兩層樓，有臨床與護(hù)理基本技能訓(xùn)練室、模擬手術(shù)室、模擬門(mén)診、各?？萍寄苡?xùn)練室；不同功能的標(biāo)準(zhǔn)模擬病房4間，模擬治療室1間，病房完全按照實(shí)際病房要求設(shè)計(jì)，有中心供氧、中心吸引、無(wú)創(chuàng)監(jiān)護(hù)儀等，在模擬病房能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)師、護(hù)士從查房檢查、開(kāi)醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑治療的全過(guò)程。
2.2 臨床技能培訓(xùn)中心的主要組成部分及功能
我院臨床技能培訓(xùn)中心由兩個(gè)臨床技能教學(xué)平臺(tái)組成：一是臨床基本技能培訓(xùn)平臺(tái)，二是?？凭C合技能培訓(xùn)平臺(tái)。①臨床基本技能培訓(xùn)平臺(tái)，涵蓋執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試大綱要求的全部?jī)?nèi)容和基礎(chǔ)護(hù)理技能，包括體格檢查訓(xùn)練室、基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練室、四大穿刺技能訓(xùn)練室、急救技能訓(xùn)練室、外科基本技能訓(xùn)練室，主要承擔(dān)的訓(xùn)練課程涵蓋診斷學(xué)、外科手術(shù)學(xué)、臨床技能學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等。②專科綜合技能培訓(xùn)平臺(tái)，包括模擬門(mén)診、模擬病房、模擬手術(shù)室、兒科技能訓(xùn)練室、婦科技能訓(xùn)練室、產(chǎn)科技能訓(xùn)練室、眼耳鼻喉科技能訓(xùn)練室、麻醉科技能訓(xùn)練室、口腔科技能訓(xùn)練室，主要承擔(dān)的訓(xùn)練課程涵蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻喉科、麻醉科、口腔科等專科基本技能。
2.3 臨床技能培訓(xùn)中心的特色和創(chuàng)新點(diǎn)
“理論培訓(xùn)臨床技能中心培訓(xùn)實(shí)際操作”臨床實(shí)踐教學(xué)新模式。由于《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》的限制，醫(yī)學(xué)生不能獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療操作，無(wú)法在臨床進(jìn)行技能訓(xùn)練。招生量的擴(kuò)大，各院校臨床資源嚴(yán)重不足，無(wú)法滿足醫(yī)學(xué)生臨床操作的需要。為了克服上述困難，我們對(duì)醫(yī)學(xué)生先進(jìn)行理論培訓(xùn)，讓醫(yī)學(xué)生熟練知曉操作適應(yīng)證、流程、相關(guān)注意事項(xiàng)后，然后在臨床教師的指導(dǎo)下在醫(yī)學(xué)模型上進(jìn)行規(guī)范化模擬訓(xùn)練，考核合格后才能回到病房在臨床帶教老師的指導(dǎo)下先做助手，在病房實(shí)際體驗(yàn)。教師對(duì)學(xué)生操作技能進(jìn)行全面評(píng)估，合格后才能在教師指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)際操作。隨著各種新型模擬訓(xùn)練器材、設(shè)備的飛速發(fā)展， 醫(yī)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練的手段和方法從本質(zhì)上得到改變[10]，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試為導(dǎo)向[11，12]，通過(guò)臨床技能中心的規(guī)范化、系統(tǒng)化的訓(xùn)練，醫(yī)學(xué)生的臨床技能水平明顯提高。根據(jù)國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心《2011年醫(yī)師資格考試學(xué)科成績(jī)分析報(bào)告（南華大學(xué)，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師）》提供的權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，2011年全國(guó)考生實(shí)踐通過(guò)率為90.78%，本?？忌鷮?shí)踐通過(guò)率為96.97%；全國(guó)考生筆試通過(guò)率為63.86%，本?？忌P試通過(guò)率為80.93%；全國(guó)考生總通過(guò)率為57.60%，本?？忌偼ㄟ^(guò)率為78.202%。筆試通過(guò)率本校在全國(guó)醫(yī)學(xué)院校排位19名，總通過(guò)率15名。
3 建立臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師專家?guī)?/p>
借助我院國(guó)家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考官隊(duì)伍，建立臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師專家?guī)臁?999年以來(lái)，我院承擔(dān)了17年實(shí)踐技能考試任務(wù)。我們嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心的要求，培訓(xùn)了60多名實(shí)踐技能考官，這一批考官基本上涵蓋了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、神經(jīng)科、麻醉科等學(xué)科，全部是副高以上職稱，滿足我院臨床技能教學(xué)的需要。
4 建立臨床實(shí)踐考核體系
以國(guó)家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試大綱為標(biāo)準(zhǔn)，建立臨床實(shí)踐考核體系。我院從2009年開(kāi)始建立臨床實(shí)踐考核體系，按照醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試的多站式形式，組織專家建立考試題庫(kù)。除了臨床、護(hù)理專業(yè)學(xué)生日常培訓(xùn)以外，每年研究生招生復(fù)試考核、研究生中期考核、本科生實(shí)習(xí)生出科考試、本科生畢業(yè)臨床技能考核、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核等，均嚴(yán)格進(jìn)行多站式考試。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 朱飛燕，熊夢(mèng)輝，周增恒，等. 臨床技能訓(xùn)練中心的建設(shè)與管理探討[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2010，7（7）：59-61.
[2] 寧文鋒，鄧宏軍，張琍，等. 地方院校附屬醫(yī)院臨床見(jiàn)習(xí)的現(xiàn)狀分析[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，3（13）：278-280.
[3] 孟衛(wèi)東，杜慶鋒，譚劍，等. 臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)實(shí)踐的總結(jié)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2010，2（12）：196-199.
[4] 楊暉，楊玉萍，楊凌，等. 畢業(yè)實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè)臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)的實(shí)踐與研究[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，9：24-26.
[5] 任佰玲，周新發(fā)，蟻敏. 臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量滑坡的原因分析及對(duì)策[J].西部醫(yī)學(xué)，2004，16（3）：270-271，274.
[6] 廖蘇芳，胡汝云. 臨床技能培訓(xùn)中心工作開(kāi)展中的困惑與管理對(duì)策[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（1）：21-22.
[7] 鄧宏軍，羅志剛，，等. 標(biāo)準(zhǔn)化外科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)的研究與探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（8）：96-97.
[8] 唐繼志. 對(duì)醫(yī)學(xué)院校建立臨床技能培訓(xùn)中心的幾點(diǎn)思考[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（3）：88-89，95.
[9] 李云芳，姚珊珊，邱玉貞，等. 臨床技能培訓(xùn)中心在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床技能培訓(xùn)中的作用[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（12）：79-80，89.
[10] 程傳苗，羅旭. 關(guān)于醫(yī)學(xué)院建立臨床技能培訓(xùn)中心的思考[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（8）：751-753.
[11] 習(xí)正. 以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)改革初探[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（6）：1086.
關(guān)鍵詞：手足口病；感染控制；護(hù)理管理
手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇A16型（CA16）、腸道病毒71型（EV71）多見(jiàn)，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，成人也可患病，但病情多較輕[1]?；颊吆碗[性感染者均為傳染源，主要通過(guò)消化道、呼吸道和近距離接觸等途徑傳播。青海省東部地區(qū)為手足口病高發(fā)區(qū)，一年四季均有發(fā)病，加之青海地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，群體預(yù)防保健意識(shí)及衛(wèi)生觀念較差，傳染病傳播速度快，疫情控制難度較大，易發(fā)生院內(nèi)感染。我院的服務(wù)對(duì)象-母嬰，又是院內(nèi)感染的易感人群，而護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)[2]，因此加強(qiáng)護(hù)理管理在預(yù)防和控制高原地區(qū)手足口病醫(yī)院感染的發(fā)生，保障母嬰安全方面起著非常重要的作用。現(xiàn)將我院救治108例手足口病患兒的感染控制及護(hù)理管理體會(huì)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2014年1月～12月28日我院收治手足口病患兒108例，其中男56例，女52例，全部病例均符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。
1.2 方法 通過(guò)對(duì)手足口病患者發(fā)病月份、年齡的分析，總結(jié)出院內(nèi)院外配合控制感染和護(hù)理管理的重要性和可行性，防止手足口病院內(nèi)外感染爆發(fā)及流行。見(jiàn)表1～表2。
通過(guò)表1分析，手足口病6～12月份高發(fā)，醫(yī)院可提前采取多種預(yù)防應(yīng)對(duì)措施。
通過(guò)表2分析，手足口病患者高發(fā)年齡在5歲以下，以散居兒童和學(xué)齡前兒童多見(jiàn)，因此對(duì)患兒看護(hù)人及托幼機(jī)構(gòu)的宣教顯得十分必要，是感染控制和護(hù)理管理的關(guān)鍵[4]。
2結(jié)果
本組108例患兒均痊愈出院，無(wú)1例發(fā)生醫(yī)院感染，無(wú)患者所在學(xué)校、班級(jí)、社區(qū)手足口病大流行情況。
3 感染控制與護(hù)理管理措施
3.1嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度 醫(yī)院從5月份開(kāi)始即采取預(yù)防措施，做好手足口病患兒登記、篩查和報(bào)告工作，堅(jiān)持關(guān)口前移，切實(shí)做到"早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療"。門(mén)診大廳預(yù)檢分診處安排經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士，嚴(yán)格查看每個(gè)就診患兒手、足、口有無(wú)丘疹、皰疹及潰瘍，發(fā)現(xiàn)疑似患兒直接引導(dǎo)患兒到感染門(mén)診候診、就診；對(duì)于高度疑似患兒，建立"綠色通道"，直接進(jìn)入診療環(huán)節(jié)，避免與其他患兒同時(shí)候診、就診、治療。門(mén)診靜脈輸液室準(zhǔn)備好隔離間，兒科病房準(zhǔn)備好隔離病房。
3.2 加強(qiáng)健康教育，普及手足口病防治知識(shí)
3.2.1 手衛(wèi)生宣教 要求看護(hù)人做到：飯前便后、外出后在流動(dòng)水下用肥皂或洗手液洗手，避免接觸其他患病兒童；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手；護(hù)理人員親自示范，教會(huì)患兒及其看護(hù)人掌握六步洗手法及基本消毒知識(shí)，防止交叉感染。
3.2.2 健康宣教 護(hù)理部開(kāi)展手足口病防治知識(shí)宣傳教育，邀請(qǐng)患兒家屬參加，進(jìn)行手足口病的防病知識(shí)講解，告知患兒家屬手足口病可防、可治、可控，預(yù)后良好，使患兒家屬了解手足口病的防病知識(shí)，自覺(jué)采取防護(hù)措施。在手足口病區(qū)內(nèi)制作宣傳欄，發(fā)放健康教育處方，并針對(duì)每個(gè)患兒的不同情況進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。
3.2.3 提高群體保健意識(shí) 我院兒童保健科醫(yī)護(hù)人員利用到托幼機(jī)構(gòu)給兒童體檢的機(jī)會(huì)，宣教手足口病防治知識(shí)并發(fā)放宣傳材料，普及洗凈手、喝開(kāi)水、吃熟食，勤通風(fēng)、曬衣被等知識(shí)。教育家長(zhǎng)患病期間不準(zhǔn)帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，做好群體保健知識(shí)宣傳，從而減少手足口病在社會(huì)上的傳播，防止手足口病大流行。
3.3 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 在手足口病區(qū)，醫(yī)護(hù)人員必須穿隔離衣、戴口罩、帽子，治療用品及哺乳用具應(yīng)一嬰一用一消毒，避免繼發(fā)感染[5]。接觸患兒的血液、分泌物、排泄物及其污染的物品時(shí)戴手套；診療、護(hù)理每一位患兒后均應(yīng)認(rèn)真洗手或消毒雙手。對(duì)患兒使用過(guò)、接觸過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品，以及診療、護(hù)理患者過(guò)程中所使用的非一次性儀器、物品必須消毒后才能繼續(xù)使用?；純悍置谖铩⑴判刮锇匆笙咎幚?。對(duì)孩子用過(guò)的玩具、餐具或其他物品都要徹底清洗消毒。
3.4 嚴(yán)格探視陪護(hù)制度 每一患兒只留一人陪護(hù)，患兒不能互串病房，病室內(nèi)物品盡量專用。護(hù)士及時(shí)巡視病房，給患兒家屬現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)各項(xiàng)護(hù)理措施。
3.5 加強(qiáng)環(huán)境管理 護(hù)理部要求病室地面必須濕式清掃，每日通風(fēng)，拖把分室使用，標(biāo)記清楚，用后500mg/L含氯消毒液浸泡30min，晾干備用。床單位如凳、床頭柜每日用消毒液擦拭2遍，保證一床一桌一抹布，環(huán)境定期動(dòng)態(tài)消毒?；颊叱鲈汉?，患者房間的環(huán)境和使用的物品進(jìn)行終末消毒。
3.6 做好患兒及家長(zhǎng)心理疏導(dǎo) 加強(qiáng)溝通，醫(yī)護(hù)人員以通俗易懂的語(yǔ)言向家長(zhǎng)講明該病的發(fā)病原因、治療、相關(guān)檢查及目的、注意事項(xiàng)及預(yù)后等，幫助他們正確認(rèn)識(shí)疾病并配合治療，同時(shí)減輕其對(duì)疾病的恐慌心理。
4 討論
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度可有效預(yù)防院內(nèi)交叉感染[6]，手足口病傳染性強(qiáng)，因此，我院把嚴(yán)格落實(shí)手足口病消毒隔離措施始終貫穿在護(hù)理管理全過(guò)程， 護(hù)理部將手足口病消毒隔離質(zhì)量納入護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，通過(guò)定期與不定期的抽查和每月大檢查，量化考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中存在的問(wèn)題，每月在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋考核結(jié)果，并與目標(biāo)管理、績(jī)效考核掛鉤，如此以來(lái)，我院的消毒隔離措施始終不斷地得到完善和提高，形成了良性循環(huán)。
由于護(hù)理人員在工作中對(duì)控制院內(nèi)感染有了充分的認(rèn)識(shí)，將預(yù)防院內(nèi)感染體現(xiàn)在護(hù)理工作的全過(guò)程，在手足口病的疫情中，有預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性地加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[7]，從而有效防止手足口病疫情擴(kuò)散和控制院內(nèi)感染方面起到了不可忽視的作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]姜安麗.我國(guó)高等護(hù)理教育改革10年實(shí)踐與發(fā)展的思考[J].護(hù)理雜志，2007，24（1）：3-6.
[2]胡玉潔，王紹瓊，劉光華，醫(yī)院感染控制中的護(hù)理管理 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，12（6）：460-461
[3] 衛(wèi)生部.手足口病診療指南（2010年版）[S].2010.
[4]張曉景.淺談小兒手足口病的預(yù)防宣教和護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（4）：683.
[5] 趙博倫，姜安麗.中、美《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材先進(jìn)性的比較研究[J].護(hù)理雜志，2007，24（2）：12-14.
醫(yī)學(xué)生是指在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)各類醫(yī)學(xué)知識(shí)的人員。包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等方向。下面是小編給大家整理的醫(yī)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字1在骨科實(shí)習(xí)的一個(gè)月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè)，值過(guò)三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班。
可以說(shuō)，通過(guò)這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)懷上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂(lè)并存。而的痛苦，莫過(guò)于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見(jiàn)。
骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開(kāi)放骨折，其中開(kāi)放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情況及病情嚴(yán)重程度決定是否需要切開(kāi)復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定要進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。
消毒的過(guò)程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上的，當(dāng)我們消過(guò)腿的正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸的部分如何消毒?對(duì)，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒(méi)有你想象的那么簡(jiǎn)單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒(méi)什么大不了的。可是，當(dāng)腿骨斷開(kāi)之后，斷端會(huì)變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯(cuò)開(kāi)的角度越大，周?chē)苌窠?jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。
有句話說(shuō)的好，胳膊擰不過(guò)大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺(tái)的情況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會(huì)后悔早上沒(méi)多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦啊?
手術(shù)室里的無(wú)菌觀念的要求是很?chē)?yán)格的，而且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范的動(dòng)作就會(huì)立刻招致她們的不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過(guò)不少罵，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見(jiàn)習(xí)時(shí)受過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過(guò)她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺(jué)中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來(lái)對(duì)待。
我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組的李正維教授看在眼里，所以他對(duì)我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺(tái)了5個(gè)人，他，他手下的住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個(gè)他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺(tái)手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時(shí)的情況是，骨折部位已切開(kāi)，骨折對(duì)位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個(gè)骨釘之后，對(duì)我說(shuō)，小楊，來(lái)，你來(lái)打。我當(dāng)時(shí)很興奮。在那三個(gè)大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
醫(yī)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字2醫(yī)學(xué)是一門(mén)專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，生命所系，健康依托，也是一種不確定的學(xué)科和什么都可能的藝術(shù)。要求扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更重要的是一顆責(zé)任之心。一年的實(shí)習(xí)時(shí)光在病房的進(jìn)出之間即將結(jié)束，對(duì)這一年的感悟是;身體上的苦黃，心里的甘草。一年的實(shí)習(xí)是一個(gè)醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)醫(yī)生最重要的過(guò)渡。
實(shí)習(xí)生的工作就是開(kāi)粘化驗(yàn)單、寫(xiě)病記、查病房，內(nèi)容看似簡(jiǎn)單，但過(guò)程卻是煩瑣冗長(zhǎng)的，等你忙完這一切這一天也就結(jié)束了，時(shí)間寸土寸金，只有晚上時(shí)間才是自己的，面對(duì)一天的工作，總結(jié)是很重要的，你的頭腦中放映了所管床位的一般情況，相關(guān)檢查，下步治療，今天主任查房時(shí)所考慮的問(wèn)題，為什么用這個(gè)藥，它的用藥指征等情況，你都必須弄明白，而主動(dòng)的獲取則是必須的，在實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室—消化內(nèi)科。當(dāng)?shù)谝粋€(gè)病人剛來(lái)，我就去采集病史，而采集病史既是一份技術(shù)，也是一份藝術(shù)，當(dāng)一個(gè)急性腹痛的患者在你的腦海中應(yīng)該有這些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變，急性闌尾炎、宮外孕、腸梗阻。
而問(wèn)診的方式應(yīng)該是關(guān)懷式的，讓患者心里明白他的這個(gè)病我有辦法醫(yī)治，雖然我只是個(gè)實(shí)習(xí)生，但是在病人的眼中，你就是他們的希望，因?yàn)槟闶莻€(gè)大夫。然后到對(duì)這個(gè)科室的常見(jiàn)病掌握之后，我主動(dòng)向我的帶教老師要求自己接受新病人，從病史、大病歷書(shū)寫(xiě)、到醫(yī)囑，并在查房時(shí)主動(dòng)提級(jí)自己的觀點(diǎn)，而不僅僅是一個(gè)“男秘書(shū)”。
出科時(shí)的體會(huì)：內(nèi)科不光是你會(huì)處理多少個(gè)疾病，更重要的是你對(duì)疾病的一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷思維，不斷的總結(jié)，每天都在進(jìn)步，而這是我在這一個(gè)月的蛻變，也是在我即將實(shí)習(xí)結(jié)束的這一年中累積吧，因?yàn)槲蚁嘈牛汗び破涫拢叵壤淦?。?shí)習(xí)是勞苦，艱辛的，在即將畢業(yè)，醫(yī)學(xué)路漫漫，吾將上下而求索，而待寶劍鋒從磨礪出，梅花方可香自苦寒來(lái)。
醫(yī)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字3作為一名預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生，這是我的第一次個(gè)人社會(huì)實(shí)踐。在經(jīng)過(guò)深思熟慮之后，我決定去社區(qū)服務(wù)中心東街服務(wù)站里面提前感受見(jiàn)習(xí)的氛圍，真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實(shí)踐，找出自己的不足，為以后的學(xué)習(xí)增添動(dòng)力!在征得負(fù)責(zé)人的同意后，進(jìn)行了為期一周的見(jiàn)習(xí)實(shí)踐工作。
第一天主要了解各項(xiàng)規(guī)章制度、安全注意事項(xiàng)及如何與病人溝通。在實(shí)踐的七天中必須8點(diǎn)正式上班，聽(tīng)從醫(yī)生安排。對(duì)待病人，要聆聽(tīng)病人主訴，對(duì)病人進(jìn)行必要檢查。在言語(yǔ)方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問(wèn)。當(dāng)天晚上做好小結(jié)。
按張醫(yī)生的指導(dǎo)，給病人量體溫、抓藥、換藥。
向醫(yī)生、護(hù)士學(xué)打針、掛點(diǎn)滴、測(cè)血壓。根據(jù)自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。輸液換液的基本要領(lǐng);掌握了測(cè)量血壓的要領(lǐng);抽血的要領(lǐng)等。下面簡(jiǎn)述血壓測(cè)量方法：患者坐位或者臥位，血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進(jìn)一指為宜，聽(tīng)診器應(yīng)放在肱動(dòng)脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時(shí)為收縮壓(高壓)，繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時(shí)為舒張壓(低壓)。剛開(kāi)始還抓不住要領(lǐng)，后面測(cè)了幾回，慢慢才有點(diǎn)感覺(jué)，動(dòng)作也越來(lái)越規(guī)范。
學(xué)習(xí)如何料理臥床病人及張醫(yī)生對(duì)我此次實(shí)踐做出評(píng)價(jià)幾提出今后工作的意見(jiàn)。
醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治并康復(fù)保獎(jiǎng)的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠(chéng)有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼?，醫(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)更要具有愛(ài)崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實(shí)踐觀察中，每位醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)笑容，對(duì)病人和家屬的親切問(wèn)候，都深深地打動(dòng)著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個(gè)好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會(huì)牢記于心的。
個(gè)人方面。雖然我不是真正意義上的見(jiàn)習(xí)生，但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識(shí)是永遠(yuǎn)學(xué)不完的，實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)。而作為見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)生，要做到：1、待人真誠(chéng)，學(xué)會(huì)微笑;2、對(duì)工作對(duì)學(xué)習(xí)有熱情有信心;3、善于溝通，對(duì)病人要細(xì)致耐心，對(duì)老師要勤學(xué)好問(wèn);4、主動(dòng)出擊，不要等問(wèn)題出現(xiàn)才想解決方案;5、踏踏實(shí)實(shí)，不要驕傲自負(fù)，真正在實(shí)踐中鍛煉能力。再過(guò)兩年我將真正走進(jìn)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)，這次的經(jīng)歷為我以后的學(xué)習(xí)提供了經(jīng)驗(yàn)。
在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦，每天都要微笑面對(duì)每一個(gè)病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問(wèn)題，也由于制度嚴(yán)格，從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)到過(guò)。這種嚴(yán)謹(jǐn)，這種一切為了病人的心，真的讓人感動(dòng)。我所追求的，不正是如此么?
以上就是我一周的醫(yī)院實(shí)地學(xué)習(xí)實(shí)踐的體會(huì)。通過(guò)實(shí)踐，我更加堅(jiān)定了學(xué)醫(yī)的信念。相信在以后的學(xué)習(xí)中，我將時(shí)刻以三甲醫(yī)院的高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，為圓我的醫(yī)學(xué)之夢(mèng)而奮斗下去。
此次社會(huì)實(shí)踐，我始終保持了高度的熱情，吃苦耐勞，充分發(fā)揮互幫互助的精神，與其他隊(duì)員門(mén)交流經(jīng)驗(yàn)，最后與隊(duì)友們圓滿完成了任務(wù)。
通過(guò)此次社會(huì)實(shí)踐社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，我感到自己學(xué)的東西太少，能夠幫助和給予他們的也太少，作為大學(xué)生，我感到責(zé)任重大，更應(yīng)該努力學(xué)習(xí)，不怨天尤人，找準(zhǔn)自己的位置，激發(fā)對(duì)生活的熱情，為祖國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)自己的青春和力量!
醫(yī)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字4時(shí)間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，實(shí)習(xí)快接近尾聲?；仡欉@一路走來(lái)，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進(jìn)步中，日子過(guò)得安靜又實(shí)在。想起剛來(lái)時(shí)候的自己，帶著對(duì)實(shí)習(xí)生活美好憧憬和期待來(lái)到實(shí)習(xí)醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺(jué)十個(gè)月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對(duì)自己的實(shí)習(xí)生活做個(gè)總結(jié)。
在這充實(shí)而辛苦的十個(gè)月里，我學(xué)到了很多臨床知識(shí)，掌握了一定的臨床操作技能，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識(shí)是如此之少，要學(xué)習(xí)的知識(shí)還有很多很多，希望在今后工作過(guò)程中不斷汲取新的知識(shí)，鞏固已學(xué)的知識(shí)，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。
想起自己從實(shí)習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過(guò)渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開(kāi)始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時(shí)的緊張，還記得第一次聽(tīng)到病人感謝時(shí)的欣慰感覺(jué)，還有出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是我人生的寶貴財(cái)富。
在進(jìn)入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對(duì)口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進(jìn)行了解和熟悉，記得剛開(kāi)始接觸這些東西，心情總是格外的激動(dòng)和歡喜，對(duì)這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開(kāi)始實(shí)習(xí)工作，開(kāi)始的幾天帶教老師也沒(méi)有讓我動(dòng)手工作，只是讓我在旁邊學(xué)習(xí)，。com做助手調(diào)材料等，有什么不懂的就向他請(qǐng)教，他每次都會(huì)幫助我講解，閑下來(lái)的時(shí)候還會(huì)跟我講一些工作方面的經(jīng)驗(yàn)和技巧，慢慢的我對(duì)工作上的流程也熟悉了，對(duì)動(dòng)手工作也有信心了，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，我也開(kāi)始動(dòng)手實(shí)踐工作。
開(kāi)始的時(shí)候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過(guò)來(lái)門(mén)診拔乳牙，我認(rèn)為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來(lái)哄了好久他們才張開(kāi)口讓我們動(dòng)手。接下來(lái)較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛(ài)潔牙，老是推來(lái)推去的，我覺(jué)得潔牙對(duì)我們這種剛上臨床實(shí)習(xí)的準(zhǔn)醫(yī)生來(lái)說(shuō)這是的機(jī)會(huì)，因?yàn)榭梢哉莆盏交緰|西，對(duì)以后操作上也有很大幫助，但是同時(shí)也要改變一下我們觀點(diǎn)，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時(shí)候就要細(xì)心認(rèn)真，要給病人的服務(wù)，讓他們放心。在接下來(lái)的時(shí)間里，我對(duì)一些口腔常見(jiàn)疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。
在我實(shí)習(xí)的十個(gè)月時(shí)間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對(duì)他們認(rèn)真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠(chéng)懇。我覺(jué)得自己治療完一個(gè)病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細(xì)琢，過(guò)程有可能很漫長(zhǎng)很耗費(fèi)時(shí)間和心思，但是最后看著做出來(lái)的成品，自己心里卻體會(huì)到了的喜悅。當(dāng)看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時(shí)，當(dāng)患者對(duì)我的服務(wù)給予中肯的評(píng)價(jià)時(shí)，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。
實(shí)習(xí)期間，我除了在門(mén)診接診一些口腔常見(jiàn)病例外，我還會(huì)跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習(xí)一些口腔外科的常見(jiàn)疾病的手術(shù)(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創(chuàng)等)，我覺(jué)得，我們不應(yīng)該只是熟悉門(mén)診常見(jiàn)病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。
在實(shí)習(xí)的時(shí)候，我們應(yīng)該多看、多問(wèn)、多記、多做。這樣才會(huì)提高我們的工作能力，在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書(shū)本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個(gè)范疇，因?yàn)橐粋€(gè)人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個(gè)整體觀念，所以在實(shí)習(xí)中應(yīng)該認(rèn)真的觀察和學(xué)習(xí)。
所以想要學(xué)到更多的東西，那么就只有自己動(dòng)手實(shí)踐，這樣自己才會(huì)印象深刻，而且工作時(shí)也會(huì)有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗(yàn)都是慢慢的積累而來(lái)，工作時(shí)，寧愿慢一點(diǎn)，不怕反復(fù)，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結(jié)一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進(jìn)措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，我們的動(dòng)手能力和工作經(jīng)驗(yàn)才會(huì)不斷的提高。
醫(yī)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字5“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識(shí)，經(jīng)過(guò)10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)，知道了學(xué)校與社會(huì)的距離，同時(shí)也明白了理論與實(shí)踐的差距，只有通過(guò)實(shí)踐才能檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)，也只有通過(guò)實(shí)踐才能真正學(xué)得有用的知識(shí)...
在這10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過(guò)，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多...
在醫(yī)院實(shí)習(xí)中，我雖只是一個(gè)“大專”畢業(yè)生，但不甘于平庸，我樂(lè)觀、自信、上進(jìn)心強(qiáng)，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強(qiáng)的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)使我形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問(wèn)題解、決問(wèn)題的能力。
尤其是在實(shí)習(xí)過(guò)程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，使我對(duì)外科的無(wú)菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁_線機(jī)等影像設(shè)備有了更深的認(rèn)識(shí)及培養(yǎng)了我堅(jiān)實(shí)的獨(dú)立操作能力，對(duì)于常見(jiàn)部位的拍照已不是問(wèn)題，并能對(duì)常見(jiàn)的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時(shí)也對(duì)B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認(rèn)識(shí)并能對(duì)相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見(jiàn)。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評(píng)。
從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實(shí)習(xí)之前，我認(rèn)為我們應(yīng)該解決以下問(wèn)題：
一、明白實(shí)習(xí)學(xué)什么，也就是實(shí)習(xí)的目的
關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)什么?我的觀點(diǎn)則認(rèn)為：實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡(jiǎn)單，熟悉和掌握了一個(gè)疾病，終究只是一個(gè)疾病，而掌握了認(rèn)識(shí)疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識(shí)和掌握更多的疾病。
二、理解實(shí)習(xí)醫(yī)生的雙重身份
“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，顧名思意，實(shí)習(xí)醫(yī)生即實(shí)習(xí)生加醫(yī)生，因此，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實(shí)習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實(shí)習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實(shí)習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問(wèn)題之一。
在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學(xué)?！皩W(xué)習(xí)”，重點(diǎn)在學(xué)習(xí)理論知識(shí)方面，而實(shí)習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識(shí)，而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會(huì)適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí)，因此說(shuō)實(shí)習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實(shí)習(xí)則是從理論到實(shí)踐的應(yīng)驗(yàn)過(guò)程，因而實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨(dú)立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風(fēng)等等。
在臨床實(shí)習(xí)的三個(gè)多月的時(shí)間里，可以說(shuō)臨床實(shí)習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實(shí)習(xí)的時(shí)間卻相對(duì)較短，我每到一個(gè)臨床科室我都會(huì)應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專業(yè)知識(shí)。因?yàn)橛跋駲z查技術(shù)是每一個(gè)臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個(gè)臨床科室我都能找到_線、CT、MRI的片子及B超檢查報(bào)告單等影像學(xué)資料，在實(shí)習(xí)臨床疾病的同時(shí)我也在學(xué)習(xí)我的專業(yè)知識(shí)，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個(gè)人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我所實(shí)習(xí)過(guò)的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：
一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實(shí)習(xí)：
內(nèi)一科是我的第一個(gè)實(shí)習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時(shí)也與影像密切聯(lián)系，因?yàn)槠渥顬橹匾囊粋€(gè)輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動(dòng)圖、胸部_線檢查等等。
影像診斷對(duì)于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價(jià)值。在實(shí)際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)_線檢查是最常用和
首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點(diǎn)是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動(dòng)及其與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M(jìn)行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時(shí)間也短促，需與攝影結(jié)合進(jìn)行診斷。我們?cè)谇甘械诙嗣襻t(yī)院實(shí)習(xí)期間最常見(jiàn)到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術(shù)的進(jìn)展和臨床應(yīng)用如超聲心動(dòng)圖、CT、MRI等極大地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)_線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準(zhǔn)確可靠。
二、在外三科(骨科)的實(shí)習(xí)：
骨科是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個(gè)科室。
在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過(guò)于_—線檢查了，特別是對(duì)外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實(shí)習(xí)得出過(guò)程中，我利用上班及休息時(shí)間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識(shí)，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的_線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療)及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，這些知識(shí)同時(shí)也是每個(gè)實(shí)習(xí)生在進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)應(yīng)該具備的基本知識(shí)。
在骨科實(shí)習(xí)過(guò)程中，掌握了這些基本基本知識(shí)就能實(shí)習(xí)得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識(shí)，此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識(shí)。
三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實(shí)習(xí)
在呼吸科實(shí)習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機(jī)會(huì)。利用實(shí)習(xí)時(shí)間很好的弄清楚清音、過(guò)清音、濁音、實(shí)音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細(xì)濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。
在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會(huì)結(jié)合實(shí)際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人_線的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，同時(shí)這些疾病的知識(shí)同時(shí)也是我們影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)能力，這種結(jié)合實(shí)際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書(shū)的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)實(shí)習(xí)：
泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中我通過(guò)學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準(zhǔn)備、檢查時(shí)及結(jié)石的_線表現(xiàn)(包括腎結(jié)石_線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石_線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石_線表現(xiàn)、盆腔靜脈石_線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。
同時(shí)應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對(duì)于泌尿系結(jié)石的目的。
要明確泌尿外科常見(jiàn)的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對(duì)泌尿系常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷十分有用。
經(jīng)過(guò)前面幾個(gè)臨床科室的認(rèn)真實(shí)習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，在所實(shí)習(xí)的各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，我對(duì)臨床基本醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)有了深刻的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也對(duì)基本操作如心電圖的打印、血糖值的測(cè)定及外科的手術(shù)及換藥、無(wú)菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專業(yè)影像知識(shí)，為以后的實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
五、結(jié)束了臨床科室的實(shí)習(xí)，我開(kāi)始了影像專業(yè)科室的實(shí)習(xí)。
影像科室的實(shí)習(xí)相對(duì)臨床科室來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單多了，因?yàn)樵趯W(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習(xí)，更加深刻的理解了影像對(duì)于臨床的意義及作用。通過(guò)在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個(gè)多月的實(shí)習(xí)，初步掌握了專業(yè)基本知識(shí)及影像學(xué)表現(xiàn)，能對(duì)獨(dú)立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對(duì)基本病變做出準(zhǔn)確的診斷意見(jiàn)。通過(guò)實(shí)習(xí)，我明白_線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車(chē)，四者有機(jī)地結(jié)合，使當(dāng)前影像學(xué)檢查既擴(kuò)大了檢查范圍，又提高了診斷水平。
實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記;加上每個(gè)周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細(xì)致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時(shí)，龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料，分析片子，教會(huì)了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個(gè)病例，從中獲益匪淺。
“工欲善其事，必先利其器”。在無(wú)涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實(shí)自我。要成為一名合格的影像師，我覺(jué)得我們應(yīng)該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在掌握了基本的理論知識(shí)、入門(mén)以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點(diǎn)決定影像這個(gè)專業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快;學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專業(yè)課程及臨床;初級(jí)水平的工作者，在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識(shí)。
通過(guò)在曲靖市第二人民醫(yī)院10個(gè)月的的實(shí)習(xí)，我受益匪淺，我對(duì)自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認(rèn)識(shí)到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西，不再局限于書(shū)本，而是有了一個(gè)比較全面的了解?？偨Y(jié)過(guò)去，只為更好的收獲將來(lái)，相信只要用心，我的未來(lái)不是夢(mèng)!
醫(yī)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字6隨著春回大地，枯木逢春讓這個(gè)寂靜的世界重新回歸到了生氣。而白衣天使的降臨更讓這個(gè)世界多了一份純潔，猶如錦上添花。走在田間，油菜花正開(kāi)的茂盛?？?，金燦燦的花朵在奔放、在呼喊、好像是再說(shuō)春天來(lái)了，春天來(lái)了。聽(tīng)，忙著采花蜜的昆蟲(chóng)嗡嗡的作響，好像是在說(shuō)健康、健康。辛苦的勞作，只要有付出就會(huì)有回報(bào)的。這些景象使到處都是一片生機(jī)勃勃的景象。嵐山滿園的盛開(kāi)，隨處可見(jiàn)嬌滴滴的露珠與花葉為伍，微風(fēng)拂來(lái)好像是一個(gè)窈窕淑女在蕩秋千;桃花的粉綠是讓人沉醉的，猶如一個(gè)小女子羞答答滴!
不知不覺(jué)我已經(jīng)回來(lái)實(shí)習(xí)差不多半個(gè)月了。一開(kāi)始我以為會(huì)把我分到急診科或者消化內(nèi)科去，可后來(lái)我發(fā)現(xiàn)我想多了，我真的是想多了。老師居然把我和另一個(gè)小伙伴分到兒科去了，在將近半個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)過(guò)程中，我從剛進(jìn)入科室的頭一天星期的拘謹(jǐn)?shù)浆F(xiàn)在可以和老師時(shí)不時(shí)的開(kāi)一下玩笑，嘮嘮家常，談?wù)勔院蟮尼t(yī)學(xué)大計(jì)。帶我的老師是兒科的副主任周老師，記得她第一次談話的內(nèi)容，我記憶猶新：1、我們也是從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的這個(gè)角色轉(zhuǎn)變而來(lái)的，我們作為一個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生一定要把這個(gè)角色轉(zhuǎn)變適應(yīng)，要相信自己，病人與家屬才會(huì)相信你。2、我們一定要以病人的健康為中心。3、我們一定要細(xì)心，多問(wèn)幾個(gè)為什么。不懂就要問(wèn)，要不恥下問(wèn)。老師不會(huì)因?yàn)槟銌?wèn)的問(wèn)題非常簡(jiǎn)單就不回答你，每個(gè)老師都喜歡好學(xué)的學(xué)生。4、每天待在醫(yī)院是有好處的，沒(méi)事的時(shí)候多看看書(shū)、看看病歷、跟著值班醫(yī)生去接診病人，多注意他的做法與用藥規(guī)律，每個(gè)醫(yī)生都有自己獨(dú)特的用藥習(xí)慣，因?yàn)橹挥羞@樣才能學(xué)到東西。她對(duì)待病人總是微笑、溫聲細(xì)語(yǔ)的詢問(wèn)，非常耐心的傾聽(tīng)病人及其家屬的問(wèn)題和建議，她總是為病人著想所做的診療計(jì)劃全是按照實(shí)際情況來(lái)指定的。每次去查房的時(shí)候都會(huì)認(rèn)真的與病人交談，她的一些做法是值得我學(xué)習(xí)的，相信對(duì)我的醫(yī)生生涯一定會(huì)有幫助的。
在這個(gè)科室，主要的常見(jiàn)病多發(fā)病是支氣管肺炎、急性腸胃炎、急性上呼吸道感染和新生兒黃疸。將近半個(gè)月的深入病房的查房工作，雖然和老師去查房比較好，但我總是習(xí)慣在下午的時(shí)候自己到病房去問(wèn)問(wèn)他們的情況。有些特殊的病我總是和我的小伙伴一起去，和她共同探討。有幾個(gè)小朋友跟我真的是很有緣啊，分別是29床、47床和65床的每次護(hù)士幫他們打針的時(shí)候總會(huì)哭，但一看到我的時(shí)候就笑、抱一抱他們他們打針的時(shí)候都不會(huì)哭了?？磥?lái)我和他們還真的是有緣分啊，哈哈!其實(shí)在兒科大部分家長(zhǎng)們對(duì)我都挺有禮貌的，也很配合我。也許這就是一種信任的體現(xiàn)吧。只是個(gè)別家長(zhǎng)對(duì)于我這樣的實(shí)習(xí)生可能多多少少都會(huì)有些不信任，因?yàn)槎际菫榱撕⒆游乙材芾斫狻榱艘院竽軌颢@得更多家長(zhǎng)的信任我想現(xiàn)在我能做的就是要積極擺脫這種不自信負(fù)面情緒，要對(duì)自己有信心更、要不斷看書(shū)補(bǔ)充知識(shí)、不斷發(fā)現(xiàn)和問(wèn)題解決問(wèn)題，只有這樣不斷的去充實(shí)自己和提高自信心才能成功。
就像老師說(shuō)的：要以病人的健康為中心。而我只希望大家都能夠平平安安的，如果這個(gè)世界沒(méi)有疾病和痛苦，那么有多少家庭雖沒(méi)有足夠的錢(qián)財(cái)?shù)珔s能讓家充滿愛(ài)和快樂(lè)，共享天倫之樂(lè)。其實(shí)這是我最希望看到的，平安是福啊!錢(qián)財(cái)無(wú)數(shù)，不如平安是福!
醫(yī)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字7今年暑假,懷著對(duì)學(xué)習(xí)的一份惶恐,對(duì)自己缺乏信心的不安,對(duì)自己無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂,更有怕自己會(huì)無(wú)所適從的焦慮,帶著一份希冀和一份茫然來(lái)到了位于”山水甲天下”桂林市中心的桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院見(jiàn)習(xí).
見(jiàn)習(xí),是一種磨練,是對(duì)自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),更是對(duì)自己醫(yī)護(hù)夢(mèng)想的期前準(zhǔn)備.見(jiàn)習(xí),讓我明白了許多.
附院是一所環(huán)境優(yōu)美設(shè)備先進(jìn)技術(shù)精良融醫(yī)療教學(xué)科研為一體的綜合性醫(yī)院.自1985年建校以來(lái),醫(yī)院建設(shè)得到了飛速發(fā)展特別是改革開(kāi)放以來(lái)在醫(yī)療教學(xué)科研以及醫(yī)院規(guī)模功能綜合實(shí)力方面已經(jīng)成為桂北地區(qū)首家通過(guò)國(guó)家評(píng)審的綜合性”三級(jí)甲等醫(yī)院”.該院始終堅(jiān)持”以病人為中心”的醫(yī)療工作方向堅(jiān)持”醫(yī)療第一,服務(wù)態(tài)度第一,病人利益第一,醫(yī)院聲譽(yù)第一”的辦院宗旨以建立科學(xué)管理機(jī)制大力實(shí)施科技興院強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療支流昂和精神文明建設(shè)來(lái)達(dá)到高水平三級(jí)甲等醫(yī)院的目標(biāo)----“以病人為中心,創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”是桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)著追求.
見(jiàn)習(xí)10天,讓我感受最深的是:臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地,,臨床的實(shí)地見(jiàn)聞,實(shí)地操作,讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問(wèn)題.例如:每天面對(duì)著老師如魚(yú)得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無(wú)法將理論應(yīng)用于實(shí)踐,怨自己在見(jiàn)習(xí)前沒(méi)有好好學(xué)習(xí),加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式,被動(dòng)的接受知識(shí)害慘了學(xué)生,更可悲的是,我們只能獲得短暫的記憶,不能成為此時(shí)對(duì)抗疾病的材料,只要不斷翻書(shū),真有種”書(shū)到用時(shí)方恨少”的悔恨與喟嘆啊.曾幾何時(shí)鬧出了這樣的笑話:”一位實(shí)習(xí)醫(yī)生在接受病人的詢問(wèn)時(shí),因囫圇吞棗,對(duì)于該知識(shí)的不甚了解,就借口說(shuō)要上廁所,而實(shí)際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書(shū)去餓.那么再遇到下一個(gè)問(wèn)題,該以什么借口去逃避呢?”因此,學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí),尤其是生命攸關(guān)的醫(yī)護(hù)知識(shí),來(lái)不得半點(diǎn)虛假,我們一定要做到理論根基扎實(shí),更重要的是要學(xué)會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際,以免誤人誤己,釀成大錯(cuò)啊.
學(xué)會(huì)了理論聯(lián)系實(shí)際,在那里,我也深知建立良好的護(hù)患關(guān)系,對(duì)于順利實(shí)施護(hù)理是勢(shì)在必行的.那么怎樣才能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系呢?
眾所周知.建立和諧的護(hù)患關(guān)系,首先要做到將心比心.用一顆博愛(ài)之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會(huì)病人的茫然與不知所措,只要你及時(shí)伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來(lái)自你手心的力量,也許他們就會(huì)獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破,那該是醫(yī)學(xué)界燦爛的風(fēng)景.其次,擅于與病人溝通.其中,微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍.在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺(jué)得特別地漂亮與可愛(ài),讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺(jué),如果我是一位病人,我會(huì)毫不猶豫地選擇住在這里,因此,我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽(yáng)光燦爛的笑容,讓病人每天都能感受溫暖,無(wú)論是寒冬還是炎炎酷暑,微笑總是一道美不勝收的風(fēng)景.”微笑服務(wù)”既有利于自身的愉悅,又能減輕病人的的恐懼與病痛,這等一箭雙雕的好事何樂(lè)而不為呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信.不善于與人接粗是我的一大弱點(diǎn),那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),由于我的自卑,不主動(dòng)而沒(méi)有得到相應(yīng)的操作訓(xùn)練,這樣的現(xiàn)實(shí)冷不丁給我潑了一身冷水,感覺(jué)我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間,又是本科生,做起事來(lái)應(yīng)該是得心應(yīng)手才是,面隊(duì)老師的無(wú)奈我真的無(wú)地自容.好在我有一名耐心十足的老師,做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進(jìn)取,之后在她的知道下,我重拾操作,確實(shí)是另一翻感覺(jué),假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半.因此,自信心是一顆無(wú)形的定心丸,無(wú)論是護(hù)士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西.
病人的肯定是護(hù)士的成就;病人的稱贊是護(hù)士的光榮;病人的疼惜是護(hù)士最暖的寬慰;病人的微笑是護(hù)士的回饋^^^^^^^^”護(hù)士職業(yè)是尚的!護(hù)士直接與病人接觸.你看,旁邊小孩剛?cè)朐簳r(shí),病情危重,全身浮腫,西那在精神好了,癥狀也消失了.做護(hù)士真好!是你們讓我們有了第二次生命的機(jī)會(huì),是你們,用親切的話語(yǔ)安慰我們,讓我們有戰(zhàn)勝疾病的信心,是你們細(xì)心的照顧,讓我們迅速康復(fù).”這是出自住院病人的心聲,相信可愛(ài)的白衣天使們聽(tīng)到這些來(lái)自病人對(duì)她們工作的諒解該是何等的感動(dòng)萬(wàn)分啊.我因此也備受激勵(lì),我立志要為我即將展開(kāi)的救死扶傷的醫(yī)護(hù)事業(yè)奮斗終生.
再次走進(jìn)病房,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負(fù)擔(dān),多了一份安慰;少了一份擔(dān)心,多了一份真誠(chéng).在這里,我不僅真正學(xué)到了知識(shí),還明白了一些道理,踏踏實(shí)實(shí)做人,認(rèn)認(rèn)真真做事,提高自己與人溝通的能力,建立良好的護(hù)患關(guān)系,遵從導(dǎo)師的教誨,理論聯(lián)系實(shí)際,立誓為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量.
醫(yī)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字8我是從__市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)的，實(shí)習(xí)時(shí)間不到一年?？偟母杏X(jué)自己實(shí)習(xí)效果不是太好，倒不是因?yàn)獒t(yī)院不好，主要原因還是自己實(shí)習(xí)態(tài)度和時(shí)間問(wèn)題，后來(lái)因?yàn)榭佳泻芏嗫墒嵌紱](méi)有好好實(shí)習(xí)。
實(shí)習(xí)態(tài)度
現(xiàn)在想想實(shí)習(xí)態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實(shí)習(xí)效果。剛開(kāi)始進(jìn)科的時(shí)候真的是很認(rèn)真心態(tài)也很好，真的是本著來(lái)學(xué)東西的心態(tài)。
記得剛到泌尿外科(第一站)的時(shí)候，可能是什么也不會(huì)的原因，每天都忙到晚上10點(diǎn)左右，手忙腳亂，但是那時(shí)候感覺(jué)很充實(shí)，感覺(jué)能學(xué)到很多東西，那時(shí)候什么不會(huì)也去問(wèn)老師。但是隨著時(shí)間的推移，加上得復(fù)習(xí)考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說(shuō)句不好聽(tīng)的，{疲沓}了，很多不懂的知識(shí)點(diǎn)也不去問(wèn)老師了，課本也不翻了，這樣一個(gè)個(gè)不明白的知識(shí)點(diǎn)都成了空白點(diǎn)，實(shí)習(xí)結(jié)束了也沒(méi)有弄明白，并且很多知識(shí)點(diǎn)課本上是找不到的。所以奉勸還沒(méi)有實(shí)習(xí)或者正在實(shí)習(xí)的各位，實(shí)習(xí)的時(shí)候一定要養(yǎng)成良好的實(shí)習(xí)態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開(kāi)始很重要，但是堅(jiān)持更為重要。實(shí)習(xí)的時(shí)候養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問(wèn)的好習(xí)慣，老師是喜歡你問(wèn)問(wèn)題的，并且絕大多數(shù)情況下老師是不會(huì)主動(dòng)問(wèn)你問(wèn)題的，所以說(shuō)要捉住一切可能抓住的機(jī)會(huì)去找老師解答問(wèn)題。
面子問(wèn)題
不要以為問(wèn)老師問(wèn)題會(huì)很沒(méi)面子，恰恰相反，你如果去問(wèn)老師問(wèn)題倒是會(huì)給老師留下個(gè)愛(ài)問(wèn)問(wèn)題的好印象。當(dāng)然這里說(shuō)的老師有個(gè)范圍，有個(gè)別老師可能會(huì)很有個(gè)性，會(huì)自傲，這樣的老師就算了吧，估計(jì)就算主任問(wèn)他問(wèn)題他都會(huì)反問(wèn)幾句。看看旁邊的同學(xué)，愛(ài)問(wèn)愛(ài)思考的往往都學(xué)到很多，這從平時(shí)的疾病討論中就可以看出來(lái)。所以，不要抹不開(kāi)面，知識(shí)學(xué)到肚里是自己的，否則會(huì)后悔莫及，別忘了你醫(yī)院實(shí)習(xí)或者某些科室實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)可能就。甚至于當(dāng)時(shí)可能感覺(jué)有點(diǎn)沒(méi)面子，后來(lái)想開(kāi)了就沒(méi)什么感覺(jué)了。再者說(shuō)了，實(shí)習(xí)完了以后各奔東西了，老師還會(huì)認(rèn)識(shí)你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到N多真知識(shí)。
貴在堅(jiān)持
那句俗話：說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難。一句話，不要因?yàn)槿魏卧虿灰匀魏卫碛煞艞壸约涸佯B(yǎng)成的良好習(xí)慣。否則你會(huì)后悔失去的太多，得到的太少。
轉(zhuǎn)折點(diǎn)
說(shuō)說(shuō)實(shí)習(xí)過(guò)程中自我感覺(jué)的心態(tài)容易發(fā)生變化的幾個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。一個(gè)是入科后的一個(gè)月左右：這時(shí)候?qū)剖依镄枰墒裁矗恍枰墒裁?，怎么開(kāi)化驗(yàn)單之類的問(wèn)題已經(jīng)掌握的差不多了，很多同學(xué)就開(kāi)始松懈了，做事情就開(kāi)始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會(huì)招來(lái)老師甚至主任的批評(píng)，老師會(huì){熊}你的，這樣不僅會(huì)損壞你在老師心目中的形象，可能還會(huì)給你以后的實(shí)習(xí)帶來(lái)諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會(huì)好過(guò)嗎?另外一個(gè)很關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是考研：可能很多成績(jī)不是很理想的同學(xué)需要考研，就面臨一個(gè)是實(shí)習(xí)還是復(fù)習(xí)的問(wèn)題。我的觀點(diǎn)是前幾個(gè)月好好實(shí)習(xí)，用心去學(xué)東西，后幾個(gè)月塌下心來(lái)復(fù)習(xí)考研，畢竟咱沒(méi)有分身術(shù)，魚(yú)和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時(shí)扔掉實(shí)習(xí)這條魚(yú)拿好研究生這只熊吧。當(dāng)然不是說(shuō)就不實(shí)習(xí)了，實(shí)習(xí)的時(shí)候可以選擇性的實(shí)習(xí)自己需要的，比如說(shuō)對(duì)考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做，具體要和組長(zhǎng)商量了，相信應(yīng)該能夠輕松搞定。還有一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是考研成績(jī)下來(lái)基本定了以后：大家這時(shí)候都回到了軌道上來(lái)，一般沒(méi)有不去實(shí)習(xí)的了(還有找工作的)，這時(shí)候需要調(diào)整一下自己的實(shí)習(xí)態(tài)度。不要因?yàn)榧磳㈦x開(kāi)醫(yī)院就不好好實(shí)習(xí)了，不要因?yàn)椴粚W(xué)這個(gè)專業(yè)就不好好實(shí)習(xí)了。因?yàn)樵谀硞€(gè)科室實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)可能只有，實(shí)習(xí)了就是收獲。
科室選擇
說(shuō)說(shuō)關(guān)鍵時(shí)期的實(shí)習(xí)?？赡芎髞?lái)復(fù)習(xí)考研的時(shí)候很多同學(xué)會(huì)選擇不去科室實(shí)習(xí)，自我認(rèn)為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實(shí)習(xí)，這幾個(gè)科室總共可能也就23周的實(shí)習(xí)時(shí)間，但是如果不實(shí)習(xí)的話很多日常生活中的問(wèn)題就會(huì)不知所措。教訓(xùn)啊!我那時(shí)候皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒(méi)有學(xué)到，后來(lái)想想后悔啊，現(xiàn)在身上起個(gè)疙瘩有個(gè)皮損啥的都不知道怎么處理。我放射科也沒(méi)怎么去，現(xiàn)在真是后悔莫及，因?yàn)閷W(xué)外科閱讀片子是必不可少的，真該當(dāng)時(shí)好好向老師請(qǐng)教一下。雖然后來(lái)跟著同學(xué)科室的老師學(xué)了一些閱片的知識(shí)技巧，但是感覺(jué)還是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放棄，當(dāng)然前提有幾個(gè)：①考研②這個(gè)科室不是你想學(xué)的專業(yè)③這個(gè)專業(yè)專業(yè)性極強(qiáng)④實(shí)習(xí)的后半階段。
干活OR學(xué)習(xí)
這個(gè)問(wèn)題或許是困擾很多同學(xué)的問(wèn)題。選擇前者可能會(huì)給留下一個(gè)勤快的好印象，可能會(huì)整天遭到老師的表?yè)P(yáng)，但是會(huì)浪費(fèi)很多本可以用來(lái)學(xué)習(xí)的時(shí)間。選擇后者可能會(huì)學(xué)到知識(shí)的同時(shí)被老師批評(píng)懶惰之類的。孰重孰輕?建議大家隨機(jī)應(yīng)變，協(xié)調(diào)好兩者的關(guān)系。不要僅僅干活，我們還要學(xué)東西。一句話：我們是來(lái)實(shí)習(xí)的，實(shí)習(xí)里面還有個(gè)習(xí)字。我們不要被人諷刺地說(shuō)【我們干住院醫(yī)的活】。
關(guān)于夜班
中心這邊有幾個(gè)科室要求值夜班的，急診產(chǎn)科骨外普外。建議大家沒(méi)什么非常重要的事情都要值夜班。因?yàn)橐拱嗫梢藻憻捵约旱牟僮魉?，平時(shí)幾個(gè)人的活需要你一個(gè)人干，平十幾個(gè)人的操作需要你一個(gè)人操作，何樂(lè)而不為呢?可能你會(huì)說(shuō)值夜班累，確實(shí)值夜班時(shí)不如在宿舍睡覺(jué)舒服，但是自己手練熟了不比睡覺(jué)那點(diǎn)舒服強(qiáng)百倍?年輕人不要為了暫時(shí)的利益毀掉自己光明的前程(說(shuō)重了啊，哈)。急診一定要常去，縫縫手啥的，會(huì)很有成就感的。用夜班的時(shí)間獲取比別人更多的知識(shí)，這或許比睡覺(jué)更有意義。
關(guān)于手術(shù)
后來(lái)的同學(xué)都不太愿意上手術(shù)了，不知道什么原因，累?麻煩?沒(méi)手術(shù)餐?應(yīng)該原因都有吧~有些科室確實(shí)挺累，比如普外科，手術(shù)多，一個(gè)胃癌根治要好幾個(gè)小時(shí);有些科室確實(shí)挺摳，比如婦產(chǎn)等等等等科，手術(shù)到兩三點(diǎn)都不帶管飯的，管幾個(gè)饅頭也行啊，倒不是想吃他的飯，這個(gè)點(diǎn)確實(shí)也沒(méi)地方買(mǎi)飯啊~但是還是建議大家去手術(shù)，熟能生巧嘛，尤其對(duì)于要學(xué)外科和婦產(chǎn)科的同學(xué)來(lái)說(shuō)。
內(nèi)科查體
一定要親自去查體。你不去查體可能老師不會(huì)說(shuō)什么但是可能會(huì)失去很多機(jī)會(huì)。
病歷書(shū)寫(xiě)
不要因?yàn)闀?shū)寫(xiě)病歷而書(shū)寫(xiě)病歷，不要照抄診斷書(shū)，不要照抄老師寫(xiě)的入院錄，要寫(xiě)出自己的東西。
醫(yī)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字9時(shí)光飛逝，一轉(zhuǎn)眼，我在___醫(yī)院檢驗(yàn)科一年的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，回顧自己在實(shí)習(xí)階段所經(jīng)歷的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無(wú)知，現(xiàn)如今滿載而歸，第一次被人喚作醫(yī)生時(shí)的欣喜，第一次學(xué)會(huì)操作儀器以及獨(dú)立進(jìn)行各種檢驗(yàn)工作時(shí)的快樂(lè)，還有實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)老師們無(wú)私的關(guān)心及教導(dǎo)仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動(dòng)。現(xiàn)在，我即將要離開(kāi)這個(gè)第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開(kāi)是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自己的社會(huì)價(jià)值，我相信這第一次的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會(huì)讓我銘記一生。
實(shí)習(xí)是一件很具意義的事情，在實(shí)習(xí)中能夠?qū)W到書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)，增加社會(huì)實(shí)踐能力，我們必須在實(shí)踐中來(lái)檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識(shí)，盡管有時(shí)候會(huì)認(rèn)為，書(shū)本上的知識(shí)根本用不上，但是，具備了知識(shí)也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實(shí)習(xí)的目的不是為了畢業(yè)證，而是為了獲取知識(shí)，獲取工作技能，換句話說(shuō)，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會(huì)的需要，通過(guò)學(xué)習(xí)保證能夠完成將來(lái)的工作，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)，然而走出大學(xué)這個(gè)象牙塔步入社會(huì)，必然會(huì)有很大的落差，特別是醫(yī)學(xué)這一相對(duì)而言特殊的行業(yè)，理論與實(shí)踐的差距實(shí)在是太大。因此，能夠以以這一年的實(shí)習(xí)來(lái)作為緩沖，對(duì)我而言是一件幸事，通過(guò)實(shí)習(xí)工作了解到工作的實(shí)際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也必然更好。
實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)檢驗(yàn)技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間不是很長(zhǎng)，但對(duì)每個(gè)人都很重要。剛進(jìn)入檢驗(yàn)科，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于檢驗(yàn)工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)如何適應(yīng)這樣的新環(huán)境感到迷茫。慶幸的是，檢驗(yàn)科的帶教老師們耐心的講解，讓我很快地熟悉了工作流程，老師們傳授的經(jīng)驗(yàn)，也讓我對(duì)于檢驗(yàn)這一專業(yè)有了更加深入的認(rèn)識(shí)，我了解到許許多多在學(xué)校無(wú)法學(xué)到的更加具體的檢驗(yàn)知識(shí)。
檢驗(yàn)是一門(mén)需要十分的認(rèn)真和仔細(xì)的專業(yè)，盡管在未進(jìn)入醫(yī)院之前也有所了解，但是真正進(jìn)入科室后，感觸又更深了。相對(duì)于醫(yī)院其它科室而言，檢驗(yàn)科不是一個(gè)大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗(yàn)科工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛，責(zé)任重大，我們所得到的每一個(gè)結(jié)果都與病人能否得到及時(shí)的治療息息相關(guān)。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，我謹(jǐn)記著“認(rèn)真”、“仔細(xì)”四字，對(duì)于每一個(gè)經(jīng)手的標(biāo)本都做到了按照規(guī)定流程細(xì)致處理，不出差錯(cuò)。因?yàn)槲抑溃@不僅是為將來(lái)養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣奠定基礎(chǔ)，更是對(duì)病人的負(fù)責(zé)。因?yàn)橛辛诉@一年的檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，我們才更全面而深刻的了解了認(rèn)真仔細(xì)對(duì)于檢驗(yàn)這份工作的重要性。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我獲益匪淺，實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。無(wú)法用言語(yǔ)簡(jiǎn)單準(zhǔn)確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝___醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及檢驗(yàn)科的老師們對(duì)我的關(guān)心和教導(dǎo)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上將來(lái)的工作崗位!
醫(yī)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)心得體會(huì)600字10實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無(wú)知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝醫(yī)院給我們提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對(duì)我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們?cè)谔ど蠉徫恢皳碛辛巳绱肆己玫膶?shí)踐機(jī)會(huì)。
臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)的活很零碎，很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，這就說(shuō)明了醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，病人離不開(kāi)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生。
1.1對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)目前，醫(yī)學(xué)本科教育仍以理論教學(xué)為中心，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)定位不高，重理論輕實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象普遍存在，在課時(shí)安排上，理論課學(xué)時(shí)占的比例過(guò)大，實(shí)驗(yàn)課所占學(xué)時(shí)較少［2］。究其原因有三：一是功利主義：投入相同的時(shí)間，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的顯示度明顯低于理論教學(xué)的顯示度，實(shí)驗(yàn)教學(xué)成果一時(shí)難以得到認(rèn)同，導(dǎo)致教師對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的積極性不高［2］。二是就業(yè)壓力：近幾年，學(xué)生的就業(yè)壓力越來(lái)越大，1/2以上的學(xué)生將報(bào)考研究生作為畢業(yè)后的首選，而把絕大部分時(shí)間用于理論學(xué)習(xí)，許多學(xué)生甚至放棄了實(shí)驗(yàn)課［2］。三是觀念問(wèn)題：主要是觀念沒(méi)有更新，傳統(tǒng)守舊，不敢打破舊模式，沒(méi)能跟上臨床護(hù)理發(fā)展的需要。
1.2學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置高等護(hù)理教育仍處于起步階段，護(hù)理學(xué)科建設(shè)很不成熟［1］。沒(méi)有形成以護(hù)理為核心的特色，依托于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的模式。教育部全國(guó)醫(yī)藥院校護(hù)理本科人才培養(yǎng)教學(xué)計(jì)劃資料顯示，在課程設(shè)置和專業(yè)能力訓(xùn)練方面，多數(shù)學(xué)校還沒(méi)有完全脫離舊的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，存在不同程度的教學(xué)內(nèi)容脫離實(shí)際的現(xiàn)象。各課程間缺乏知識(shí)結(jié)構(gòu)上的邏輯過(guò)渡和有機(jī)聯(lián)系，既存在不必要的重復(fù)，又有脫節(jié)和遺漏，未能形成課程體系的整體優(yōu)化，課程在共同為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)產(chǎn)生綜合效能方面的作用已落后于社會(huì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要［3］。
1.3教學(xué)方法目前我國(guó)護(hù)理教育的教學(xué)方法仍多采用以教師為中心，很少以學(xué)生為主，在實(shí)驗(yàn)課上由實(shí)驗(yàn)老師提前為學(xué)生準(zhǔn)備好用物，上課時(shí)首先由老師示范，然后學(xué)生“照方抓藥”進(jìn)行練習(xí)［4］。對(duì)創(chuàng)新教學(xué)法，如疑難為本教學(xué)法、反思學(xué)習(xí)、試驗(yàn)學(xué)習(xí)、個(gè)案學(xué)習(xí)等采用較少［5］，學(xué)生體會(huì)不到由創(chuàng)新而成功的喜悅［2］。在實(shí)驗(yàn)課上老師過(guò)分強(qiáng)調(diào)操作程序要精確，操作動(dòng)作要規(guī)范，使護(hù)生雖嚴(yán)謹(jǐn)?shù)混`活，雖規(guī)范但無(wú)創(chuàng)新，缺乏應(yīng)變能力。激發(fā)不起學(xué)生主動(dòng)實(shí)驗(yàn)的興趣，研究氣氛不夠，學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情也由高到低，甚至產(chǎn)生厭倦心理［6］。由于教學(xué)方法的死板，導(dǎo)致學(xué)生在上課時(shí)死記操作流程，練習(xí)時(shí)拼命模仿老師的動(dòng)作，限制了學(xué)生思維的開(kāi)發(fā)，學(xué)生進(jìn)入臨床后面對(duì)許多應(yīng)急問(wèn)題感到束手無(wú)策［4］。
1.4教學(xué)內(nèi)容目前《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容仍然以15項(xiàng)護(hù)理基本操作技術(shù)為主［4］，而實(shí)際臨床有些操作基本不用。實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容長(zhǎng)期得不到更新，醫(yī)學(xué)科學(xué)新的發(fā)展成果和技術(shù)沒(méi)有能夠及時(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，存在不同程度的教學(xué)內(nèi)容脫離實(shí)際的現(xiàn)象［1，3］。實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本上沒(méi)有開(kāi)放性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，這就嚴(yán)重制約了學(xué)生的靈活性和個(gè)性思維的發(fā)展，導(dǎo)致學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期間遇到應(yīng)急問(wèn)題時(shí)應(yīng)變能力較差［4］。
1.5實(shí)驗(yàn)設(shè)備就我國(guó)護(hù)理教育的現(xiàn)狀來(lái)看，無(wú)論是在教學(xué)條件、設(shè)施以及軟環(huán)境等諸多方面，都還存在著與培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才不相適應(yīng)的情況。臨床上的醫(yī)療設(shè)備更新較快，而學(xué)校實(shí)驗(yàn)設(shè)備陳舊，造成教學(xué)與臨床脫離，不能滿足醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展下對(duì)人才的需求［4］。主要原因是經(jīng)費(fèi)不足，儀器設(shè)備落后的問(wèn)題解決困難，一些實(shí)驗(yàn)室的主要儀器設(shè)備十幾年不更新，大多數(shù)已不能用于高水平的實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研，只能開(kāi)設(shè)普通驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生接觸不到現(xiàn)代化的儀器設(shè)備［2］。另外，有些院校大規(guī)模擴(kuò)招，增添的新設(shè)備數(shù)量仍然滿足不了招生規(guī)模的擴(kuò)大。
1.6實(shí)驗(yàn)室管理護(hù)理實(shí)驗(yàn)室不同于其他醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)教學(xué)用物多、大小不一、零散繁雜、消耗更新快，目前護(hù)理實(shí)驗(yàn)室多屬于教研室管理（很多院校沒(méi)有配備專門(mén)的實(shí)驗(yàn)員）。教研室又把管理任務(wù)分配給帶教老師，由于帶教老師承擔(dān)理論課、操作授課及物品準(zhǔn)備等，教學(xué)任務(wù)重，無(wú)暇顧及管理。另外實(shí)驗(yàn)室不能高效利用，僅在上課時(shí)開(kāi)放，影響了學(xué)習(xí)動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)［4］。
1.7實(shí)驗(yàn)考核長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)驗(yàn)課的成績(jī)依附于理論課，有的考核成績(jī)僅占該課程總成績(jī)的10%～30%，有的甚至不考核，因而課程考核成績(jī)很難反映出學(xué)生的真實(shí)實(shí)踐能力，勢(shì)必造成學(xué)生輕實(shí)踐重理論的現(xiàn)象［7］。現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)考核以技術(shù)操作為基礎(chǔ)，考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)中過(guò)分強(qiáng)調(diào)某些細(xì)節(jié)，致使學(xué)生為考試而學(xué)習(xí)，機(jī)械的完成某些動(dòng)作，卻達(dá)不到利用這些操作技術(shù)為病人解決問(wèn)題的教學(xué)目的［8］。
1.8實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員隊(duì)伍不能適用新形勢(shì)發(fā)展的需求，傳統(tǒng)的教育認(rèn)為，教師是教學(xué)的中心，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員處在“教輔”位置。這種片面認(rèn)識(shí)導(dǎo)致對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員重視不夠、培養(yǎng)不力、要求不高，嚴(yán)重影響了實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)和工作積極性［4］。有的學(xué)校實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員只是做些實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)室管理的工作，沒(méi)有真正發(fā)揮護(hù)理實(shí)驗(yàn)員的作用。有的學(xué)校甚至沒(méi)有實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員。
2護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
由于以上問(wèn)題的存在，一些學(xué)校嘗試做了改革，具體做法如下。
2.1改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，增加實(shí)驗(yàn)比重［9］對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，摒棄或壓縮傳統(tǒng)的以驗(yàn)證性為主的實(shí)驗(yàn)，增加適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)容。壓縮了床上擦浴、床上洗頭等，增加三腔管壓迫止血術(shù)、穿刺術(shù)、備皮、換藥、減壓、引流術(shù)等操作技術(shù)［5，10，3］，注重實(shí)踐教學(xué)與臨床需要接軌，使學(xué)生從學(xué)校到崗位的跨距縮小，達(dá)到專業(yè)知識(shí)夠用，技能要求實(shí)用的目的［11］。湖南永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院把實(shí)驗(yàn)課的比重由50%增加到59.4%［10］。
2.2改進(jìn)教學(xué)方法［12，13］課堂教學(xué)效率的高低往往取決于教師教學(xué)方式方法的不同運(yùn)用。改變教學(xué)方法能吸引學(xué)生的注意力，增強(qiáng)師生互動(dòng)性。很多教師采用角色扮演、自身體驗(yàn)、設(shè)立情境、設(shè)障礙法、幽默圖畫(huà)等靈活應(yīng)變方法，增加護(hù)生直接參與的機(jī)會(huì)，活躍課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)生記憶，提高教學(xué)效果［1，10，14］。蘇樺［16］采用自學(xué)輔導(dǎo)法、病案討論法等在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用，即激發(fā)了同學(xué)學(xué)習(xí)的熱情，也進(jìn)一步豐富了教師的專業(yè)知識(shí)，真正做到了教學(xué)相長(zhǎng)［15，17］。
2.3改革考核方式［10，15］加強(qiáng)考核力度，注重對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)及能力的培養(yǎng)，將實(shí)驗(yàn)課考核占總成績(jī)的比例加大到45%，技能考核時(shí)學(xué)生采取隨機(jī)抽簽的方法選擇考試內(nèi)容，無(wú)菌操作強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念，非無(wú)菌操作強(qiáng)調(diào)流程的熟練程度［4］，改變一味強(qiáng)調(diào)學(xué)生熟記操作步驟、按操作步驟機(jī)械完成護(hù)理操作過(guò)程的做法，注意培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法［18］。有的院校教學(xué)考核采用實(shí)驗(yàn)態(tài)度、口試、活動(dòng)性考核、操作考核、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、學(xué)生互評(píng)結(jié)合，評(píng)定出綜合分［19］。對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的評(píng)改打破“一刀切”的模式，對(duì)原文照抄的僅給合格分，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容綜合分析，有創(chuàng)意的報(bào)告給“優(yōu)良”等級(jí)。這樣有利于學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中主動(dòng)思考并且在書(shū)寫(xiě)報(bào)告時(shí)能對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行綜合分析［18］。在實(shí)驗(yàn)考核環(huán)節(jié)，建立健全相關(guān)制度，采取靈活多樣的方式方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，全面提高學(xué)生的動(dòng)手能力、自我管理能力、分析和解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)了學(xué)生綜合素質(zhì)的提高［20］。
2.4培養(yǎng)創(chuàng)造性思維在護(hù)理技術(shù)操作中，只要不違反操作原則，操作步驟可不盡相同。例如：口腔護(hù)理中，應(yīng)先擦洗雙側(cè)牙齒，后擦雙側(cè)頰部，還是先擦洗一側(cè)牙齒和頰部，后擦洗對(duì)側(cè)?筆者認(rèn)為幾種方法都可用，因?yàn)椴粫?huì)影響擦牙的效果。如果患者沒(méi)有牙齒或滿口都是假牙，那么其操作程序也不同。如此的問(wèn)題還有很多。因此，鼓勵(lì)學(xué)生要善于思考，敢于多問(wèn)和質(zhì)疑，遇到有爭(zhēng)議的問(wèn)題，做到多思考、多討論、多分析、多比較，以尋求最佳的答案［6，21］。在設(shè)疑、提問(wèn)、討論中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，分析解決護(hù)理問(wèn)題的能力。
2.5強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理實(shí)驗(yàn)室是學(xué)生實(shí)踐操作區(qū)域，是學(xué)生從課堂走向病房的過(guò)渡區(qū)間。在實(shí)驗(yàn)室可以培養(yǎng)學(xué)生的工作習(xí)慣和工作態(tài)度。因此加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理非常重要。
2.5.1優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室環(huán)境實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備和布局病區(qū)化，使實(shí)驗(yàn)室成為醫(yī)院病房的縮影，同時(shí)在管理上也應(yīng)規(guī)范化。一切從嚴(yán)，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)的好習(xí)慣［9，20］。
2.5.2開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室針對(duì)實(shí)驗(yàn)課時(shí)少，不能滿足學(xué)生需求等情況，在學(xué)生自習(xí)時(shí)間開(kāi)放部分實(shí)驗(yàn)室，增加訓(xùn)練時(shí)間。并準(zhǔn)備不同操作用物，學(xué)生可以選擇在實(shí)驗(yàn)課上未能熟練掌握的護(hù)理操作［3，21］。開(kāi)放時(shí)間讓學(xué)生承擔(dān)實(shí)驗(yàn)室管理任務(wù)。
2.5.3增加投入增加資金投入［21］，配置先進(jìn)設(shè)備，添置呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、模擬搶救人、觸摸式電腦等先進(jìn)設(shè)備。使學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)跟上臨床護(hù)理發(fā)展的需要。
2.5.4擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所實(shí)驗(yàn)教學(xué)場(chǎng)所不斷延伸：把實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)大到社區(qū)、家庭，實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床見(jiàn)習(xí)同步進(jìn)行。如人際溝通、健康教育實(shí)驗(yàn)課，把學(xué)生組織到社區(qū)、家庭，與病人、健康人進(jìn)行溝通，培養(yǎng)綜合能力［16］。
2.6其他成立護(hù)理實(shí)踐中心、培養(yǎng)新型教師［4］；提升實(shí)驗(yàn)人員素質(zhì)、與國(guó)外建立實(shí)驗(yàn)合作關(guān)系等［2］方式方法也起到了很好的教學(xué)效果。
【摘要】臨床醫(yī)療設(shè)備更新很快，護(hù)理新技術(shù)也應(yīng)運(yùn)而生，而學(xué)校護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)沒(méi)有跟上臨床護(hù)理的發(fā)展需要。筆者查閱了國(guó)內(nèi)近年的資料，對(duì)護(hù)理課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀及改革做一綜述。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；現(xiàn)狀；改革
1李澤楷.對(duì)入世后中國(guó)高等護(hù)理教育發(fā)展的思考.中華護(hù)理雜志，2002，6（37）：442.
2李英娥.加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革力度提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量.醫(yī)學(xué)教育，2003，2（1）：32-33.
3李繼平，劉素珍，李卉青.對(duì)21世紀(jì)護(hù)理本科人才培養(yǎng)的思考.現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（1）：1-2.
4朱玲，馬翠萍，姚英.護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與思考.護(hù)理研究，2004，18（10A）：1779-1780.
5黃金月，王慧蓮，李潔明，等.中國(guó)護(hù)理教育發(fā)展趨勢(shì)分析.中華護(hù)理雜志，2000，35（6）：333-336.
6何國(guó)喜.抓護(hù)理教育薄弱點(diǎn)提高護(hù)生綜合素質(zhì).衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，18：89-90.
7史瑞芬，曾愛(ài)芳，吳俊.改進(jìn)護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的探討.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（1）：23.
8劉承德，汪毅.專業(yè)課程改革思考.實(shí)驗(yàn)研究與探索，2002，21（1）：33.
9朱麗芳，石統(tǒng)昆.大專兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革與探索.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（6）：511-513.
10張禮賓.高職護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索.中國(guó)護(hù)理志，2004，1（3）：132-134.
11熊愛(ài)姣.在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中突出應(yīng)用能力的嘗試.湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，6（2）：88.
12王興華，張艷麗，孫培.改革教學(xué)方法與培養(yǎng)學(xué)生能力的探索.醫(yī)學(xué)教育，2003，（2）：34-36.
13蘭華，何芷馨，程輝龍.大專護(hù)理《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革初探.九江醫(yī)學(xué)，2001，16（3）：72-73.
關(guān)鍵詞：五官科；護(hù)理學(xué)；教學(xué)模式；考核方式
doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.010 文章編號(hào)：1672-2779（2016）-03-0021-03
五官科護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的護(hù)理臨床學(xué)科，是護(hù)理學(xué)一個(gè)重要的分支學(xué)科，要成為合格的五官科護(hù)士除有扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理技能外，還必須掌握五官科基本操作，這是五官科護(hù)士必須具備的基本功。然而由于五官科的各項(xiàng)操作較復(fù)雜，學(xué)習(xí)起來(lái)較難，不易掌握，且相對(duì)內(nèi)、外、婦、兒來(lái)說(shuō)，是一個(gè)小科，同學(xué)們往往會(huì)對(duì)學(xué)好五官科護(hù)理學(xué)失去信心，得不到足夠的重視，再加上高專院校課時(shí)的限制和實(shí)踐條件不足，使得學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性不高[1]，使該課程的教學(xué)質(zhì)量受到影響。如何根據(jù)實(shí)際情況，采取措施提高學(xué)生學(xué)習(xí)五官科護(hù)理學(xué)的積極性、提高教學(xué)效果，是每個(gè)五官科護(hù)理學(xué)教師非常關(guān)心的問(wèn)題。對(duì)于一門(mén)課程來(lái)說(shuō)，教學(xué)過(guò)程無(wú)外乎教和考兩部分：教學(xué)是教和學(xué)的雙向活動(dòng)，傳統(tǒng)教學(xué)方法以課堂講授為主，注重教，圍繞考試開(kāi)展教學(xué)，而現(xiàn)代教育觀注重學(xué)生的學(xué)，“授人以魚(yú)不如授人以漁”，強(qiáng)調(diào)由過(guò)去的學(xué)會(huì)到現(xiàn)在的會(huì)學(xué)，注重學(xué)生的主體作用和主觀能動(dòng)性，要達(dá)到此目標(biāo)，關(guān)鍵在于適當(dāng)教學(xué)方法、手段的合理使用，真正做到以學(xué)生為中心，教會(huì)學(xué)生如何學(xué)、如何接受知識(shí)、如何應(yīng)用知識(shí)；而考試是學(xué)校教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)之一，是衡量教學(xué)效果，進(jìn)行教學(xué)研究，培養(yǎng)實(shí)用性人才的重要手段[2]。本著“一切從學(xué)生的實(shí)際需要出發(fā)，一切服務(wù)于臨床工作需要”的總體思路，我們對(duì)五官科護(hù)理學(xué)的教學(xué)和考核模式進(jìn)行了大膽的改革嘗試[3]，我們改變以往傳統(tǒng)的教學(xué)方式，根據(jù)實(shí)際情況靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，同時(shí)改變以往單一的考核評(píng)價(jià)方式，將考核滲透到教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，實(shí)現(xiàn)考核多元化，全面客觀地考核學(xué)生的學(xué)業(yè)[4]。通過(guò)改革嘗試我們也取得了一些可喜的成績(jī)，具體教學(xué)模式和考核方式如下：
1教學(xué)模式
在五官科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中我們選用具有扎實(shí)五官科護(hù)理基本功、具有良好溝通能力和語(yǔ)言組織能力的教師，且要求教師具有五官或護(hù)理專業(yè)本科或研究生學(xué)歷，中級(jí)以上職稱，從事五官科臨床或護(hù)理工作三年以上。在教學(xué)過(guò)程中我們結(jié)合?？圃盒Ｗo(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，參照培養(yǎng)目標(biāo)，依據(jù)教學(xué)大綱，根據(jù)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)容特點(diǎn)，有針對(duì)性地靈活運(yùn)用課堂講授、課堂討論、案例教學(xué)法、基于問(wèn)題教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、情境教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)法等多種教學(xué)方法。
1.1眼科護(hù)理部分（1）眼的應(yīng)用解剖生理：課堂講授，基于問(wèn)題教學(xué)，教師組織、啟發(fā)學(xué)生討論，學(xué)生發(fā)言、教師總結(jié)教學(xué)；（2）眼科病人護(hù)理概述：課堂講授，視頻觀摩，病例演示；（3）眼科病人護(hù)理：課堂講授，結(jié)合病例展開(kāi)討論教學(xué)，創(chuàng)設(shè)情景進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)。
1.2耳鼻喉科護(hù)理部分（1）耳鼻喉的應(yīng)用解剖生理：課堂講授，基于問(wèn)題教學(xué)，教師組織、啟發(fā)學(xué)生討論，學(xué)生發(fā)言、教師總結(jié)教學(xué)；（2）耳鼻咽喉科病人護(hù)理概述：課堂講授，視頻觀摩，病例演示；（3）耳、鼻、咽、喉科病人護(hù)理：課堂講授，結(jié)合病例展開(kāi)討論教學(xué)，創(chuàng)設(shè)情景進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)。1.3口腔科護(hù)理部分（1）口腔的應(yīng)用解剖生理：課堂講授，基于問(wèn)題教學(xué)，教師組織、啟發(fā)學(xué)生討論，學(xué)生發(fā)言、教師總結(jié)教學(xué)；（2）口腔科病人護(hù)理概述：課堂講授，視頻觀摩，病例演示；（3）口腔科病人護(hù)理：課堂講授，結(jié)合病例展開(kāi)討論教學(xué)，創(chuàng)設(shè)情景進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)。在教學(xué)過(guò)程中，在合理安排課時(shí)的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際授課內(nèi)容綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，且可以將理論課與實(shí)訓(xùn)課合理結(jié)合，以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與掌握，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。
2考核方式
本考核方式將從七個(gè)方面就五官科護(hù)理學(xué)對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面考核：其中，項(xiàng)目考核占40%，獨(dú)立實(shí)踐占15%，綜合應(yīng)用占15%，書(shū)寫(xiě)病歷占5%，筆試占20%，同學(xué)互評(píng)占3%，自評(píng)占2%，總分為100。
2.1項(xiàng)目考核對(duì)于每一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目要考核學(xué)生的知識(shí)和技能的掌握程度，具體如下：（1）學(xué)習(xí)態(tài)度：包括整體素質(zhì)、職業(yè)態(tài)度、協(xié)作精神、效率觀念，成績(jī)占10%。（2）項(xiàng)目操作：操作過(guò)程規(guī)范、動(dòng)作熟練，成績(jī)占40%。（3）課內(nèi)實(shí)踐：過(guò)程規(guī)范、動(dòng)作熟練，成績(jī)占40%。（4）實(shí)訓(xùn)報(bào)告：寫(xiě)作認(rèn)真、規(guī)范、完整，內(nèi)容貼切，語(yǔ)言流暢，文字組織能力較強(qiáng)，不照本抄寫(xiě)，成績(jī)占10%。
2.2獨(dú)立實(shí)踐考核學(xué)生對(duì)于每一個(gè)獨(dú)立實(shí)踐項(xiàng)目的掌握和熟練程度，具體如下：（1）眼科常見(jiàn)操作：能熟練進(jìn)行各項(xiàng)眼科操作，成績(jī)占40%。（2）耳鼻喉科常見(jiàn)操作：能熟練進(jìn)行各項(xiàng)耳鼻喉科操作，成績(jī)占40%。（3）口腔科常見(jiàn)操作：能熟練進(jìn)行各項(xiàng)口腔科操作，成績(jī)占20%。
2.3綜合應(yīng)用考核學(xué)生綜合技能的應(yīng)用，隨機(jī)抽取病例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，具體如下：（1）眼科病人的護(hù)理：能運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理知識(shí)和眼科知識(shí)對(duì)眼科病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，采取護(hù)理措施，成績(jī)占40%。（2）耳鼻喉科病人的護(hù)理：能運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理知識(shí)和耳鼻喉科知識(shí)對(duì)耳鼻喉科病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，采取護(hù)理措施，成績(jī)占40%。（3）口腔科病人的護(hù)理：能運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理知識(shí)和口腔科知識(shí)對(duì)口腔科病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，采取護(hù)理措施，成績(jī)占20%。
2.4書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷考核學(xué)生對(duì)五官科護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的掌握程度，具體如下：經(jīng)過(guò)綜合應(yīng)用考核的同學(xué)在考核結(jié)束后書(shū)寫(xiě)眼、耳鼻喉或口腔科護(hù)理病歷一份。基本要求：病歷內(nèi)容完整，無(wú)缺項(xiàng)；各項(xiàng)記錄認(rèn)真書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容完整、真實(shí)，語(yǔ)句簡(jiǎn)練，重點(diǎn)突出，層次分明，字跡清楚，字不出格、跨行，不得隨意刪劃和貼補(bǔ)，不得有錯(cuò)別字；記錄要有完整日期，必須簽全名，并做到清楚易認(rèn)。不合格處酌情扣分，總分100。
2.5筆試綜合測(cè)試學(xué)生對(duì)理論知識(shí)掌握程度，具體如下：（1）眼科護(hù)理部分：眼的應(yīng)用解剖生理，占5%；眼科病人護(hù)理概述，占8%；眼瞼及淚器病病人護(hù)理，占5%；結(jié)膜及角膜病人護(hù)理，占5%；白內(nèi)障病人護(hù)理，占5%；青光眼病人護(hù)理，占5%；葡萄膜、視網(wǎng)膜及玻璃體病病人護(hù)理，占5%；屈光不正病人護(hù)理，占5%；斜視弱視病人護(hù)理，占2%；眼外傷病人護(hù)理，占5%。（2）耳鼻喉科護(hù)理部分：耳鼻喉應(yīng)用解剖生理，占5%；耳鼻咽喉科病人護(hù)理概述，占10%；耳科病人護(hù)理，占5%；鼻科病人護(hù)理，占5%；咽科病人護(hù)理，占5%；喉科病人護(hù)理，占5%。（3）口腔科護(hù)理部分：占15%。
2.6同學(xué)互評(píng)同學(xué)根據(jù)其平時(shí)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，總分100分。評(píng)分內(nèi)容包括：社會(huì)適應(yīng)、自律能力，生活態(tài)度，心理素質(zhì)，人際交往、溝通能力，基本道德素質(zhì)，集體主義精神，奉獻(xiàn)精神，學(xué)習(xí)態(tài)度，社會(huì)責(zé)任感，勞動(dòng)觀，世界人生觀，政治學(xué)習(xí)態(tài)度。以表格形式羅列上述內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容附以一定分值，發(fā)放給全班同學(xué)，同學(xué)之間根據(jù)平時(shí)表現(xiàn)情況進(jìn)行打分。
2.7自評(píng)根據(jù)在各項(xiàng)考評(píng)中的具體表現(xiàn)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，總分100分。自評(píng)內(nèi)容包括：紀(jì)律、學(xué)習(xí)、思想、集體活動(dòng)。自評(píng)要求實(shí)事求是，以平時(shí)表現(xiàn)作為評(píng)判依據(jù)。從上述七個(gè)方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，分別打分，根據(jù)其在總分中所占比例，換算得出最終分?jǐn)?shù)即為該生該科的最終成績(jī)。傳統(tǒng)教學(xué)方法，以課堂講授為主，注重教而忽視學(xué)，老師滿堂灌，學(xué)生被動(dòng)接受，忽略了學(xué)生的接受能力，而學(xué)生為了應(yīng)付考試，只能背書(shū)，知其然，不知其所以然，不能將所學(xué)知識(shí)很好消化吸收，不能靈活運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，這種教學(xué)方法不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神。在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)實(shí)際教學(xué)內(nèi)容有針對(duì)性的靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，活躍了課堂氣氛，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與意識(shí)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)思考，極大地培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立思考和分析、解決問(wèn)題的能力。多種教學(xué)方法的靈活運(yùn)用增強(qiáng)了學(xué)生的參與意識(shí)，優(yōu)化了教學(xué)環(huán)節(jié)，提高了教學(xué)效果。傳統(tǒng)期末試卷考核方式嚴(yán)重打擊了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，無(wú)視學(xué)生素質(zhì)和綜合能力，而多元化的考核模式，將開(kāi)放性考試成績(jī)、試卷成績(jī)、學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)、同學(xué)的評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)結(jié)合起來(lái)，不僅只評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)成績(jī)，也評(píng)價(jià)學(xué)生的總體能力和綜合素質(zhì)，包括心理素質(zhì)、人格、人際溝通能力等，更加全面客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)業(yè)[5-6]。通過(guò)廢棄單一的考核方式，實(shí)現(xiàn)考核方式的多元化，學(xué)生學(xué)習(xí)五官科的積極性、自學(xué)能力、分析解決問(wèn)題的能力都得到了極大的提高，這種多元化的考核方式提高了教學(xué)效果，有利于學(xué)生對(duì)五官科知識(shí)的掌握和整體臨床思維的形成，值得借鑒。
參考文獻(xiàn)
[1]韋夢(mèng)燕.影響五官科臨床教學(xué)因素及對(duì)策醫(yī)學(xué)文選[J].2005，4(24):268-269.
[2]任冬《.五官科學(xué)》課程考試成績(jī)分析[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，21(5):53-54.
[3]徐永和，王樂(lè)平，宿敏.中醫(yī)五官科學(xué)課程教學(xué)與考試改革實(shí)踐體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(36):138-139.
[4]王承龍，馮永.耳鼻咽喉科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)改革與實(shí)踐[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志，2006，12(6):467-468.
[5]何瑩，冉素娟，鄧紅梅.以形成性評(píng)價(jià)為導(dǎo)向改革兒科學(xué)課程教學(xué)評(píng)價(jià)方式[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014，(1):159-162.
