時(shí)間：2022-11-23 23:57:38
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床醫(yī)學(xué)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
欄目：述評(píng)、專家論壇、論著、新進(jìn)展、經(jīng)驗(yàn)交流等。
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投稿要求一般事項(xiàng)
1.1 選題：臨床研究領(lǐng)域的視點(diǎn)與動(dòng)態(tài)、述評(píng)、論著、講座、綜述、學(xué)習(xí)園地和新技術(shù)、新藥應(yīng)用等。
1.2 稿件格式：采用《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊(光盤(pán)版)》檢索與數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)規(guī)范》格式，論文稿件內(nèi)容和順序排列：題名、作者、作者單位、中文摘要(非論著刊出稿件略)、中文關(guān)鍵詞、英文摘要和英文關(guān)鍵詞(非論著刊出稿件略)。
1.3 新投稿件：要求文本稿件一式兩份，附單位審核證明信，推薦信應(yīng)注明對(duì)稿件的評(píng)審意見(jiàn)。包括：(1)無(wú)一稿兩投、不涉及泄密、署名爭(zhēng)議；(2)內(nèi)容無(wú)政治性錯(cuò)誤；(3)內(nèi)容真實(shí)性由審核單位和作者自負(fù)。編輯部收稿后，即發(fā)回執(zhí)。基金項(xiàng)目、重大課題稿件優(yōu)先審稿。作者需自留底稿，不采用的稿件不退稿，但通知處理意見(jiàn)。收到稿件后一般3個(gè)月內(nèi)作者可接到稿件具體處理意見(jiàn)，期間作者如另投他刊，請(qǐng)預(yù)選通知本刊。本刊除特約稿件，不付稿酬，有異議者請(qǐng)來(lái)函聲明。
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1.5 清樣校對(duì)簽字：校對(duì)簽字表示文稿已復(fù)核，并同意本刊稿約的有關(guān)規(guī)定。注意：(1)作者需校改文字、符號(hào)、內(nèi)容錯(cuò)誤。版式等問(wèn)題可由編輯部處理。務(wù)必仔細(xì)校對(duì)2~3遍，并簽名從速寄回。為防丟失原稿，不向作者寄送原稿，請(qǐng)自留底稿校對(duì)。(2)將清樣錯(cuò)誤處引出并標(biāo)寫(xiě)正確內(nèi)容，在原字句處直接修改。(3)根據(jù)審稿意見(jiàn)，編輯部已對(duì)原稿作了整理，個(gè)別敘述不確切內(nèi)容作了尊重原稿文意的改動(dòng)，對(duì)無(wú)關(guān)緊要、論述欠當(dāng)、贅述及不符合格式的圖表、參考文獻(xiàn)等作了修改。
2 題名
（1）.簡(jiǎn)潔切題；（2）.不使用非公識(shí)、非公用、非熟知的符號(hào)、簡(jiǎn)稱、縮寫(xiě)、商品名等；（3）.字?jǐn)?shù)不超過(guò)20字；（4）.盡量不使用副標(biāo)題；（5）.英文題名不超過(guò)10個(gè)實(shí)詞。
3 作者與作者單位
四年以上工作經(jīng)驗(yàn) |男| 28歲（1986年3月9日）
居住地：江蘇
電 話：159********（手機(jī)）
E-mail：
最近工作[ 4年 ]
公 司：XXX整形美容醫(yī)院
行 業(yè)：制藥/生物工程
職 位：藥劑師
最高學(xué)歷
學(xué) 歷：本科
專 業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)
學(xué) 校：南京醫(yī)科大學(xué)
自我評(píng)價(jià)
在工作中積極熱情投入，虛心接受意見(jiàn)和建議。熱愛(ài)集體，喜歡觀察，能挖掘周圍同事的性格特點(diǎn)以便于與和睦相處增加團(tuán)隊(duì)合作凝聚力。盡管工作瑣碎和忙碌，但還可以自得其樂(lè)，充實(shí)、滿足。快樂(lè)工作，用心生活。這就是我的性格特點(diǎn)。
求職意向
到崗時(shí)間： 一周之內(nèi)
工作性質(zhì)： 全職
希望行業(yè)：制藥/生物工程
目標(biāo)地點(diǎn)： 江蘇
期望月薪： 面議/月
目標(biāo)職能：藥劑師
工作經(jīng)驗(yàn)
2010/8—至今：XXX整形美容醫(yī)院[4年]
所屬行業(yè)： 制藥/生物工程
研究部 藥劑師
1. 負(fù)責(zé)根據(jù)不同病情的病人制定營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃并實(shí)施；
2. 負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)查房、營(yíng)養(yǎng)宣教；
3. 負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)門診咨詢；
4. 負(fù)責(zé)不同病人的一樣配餐飲食,營(yíng)養(yǎng)查房,營(yíng)養(yǎng)病歷的書(shū)寫(xiě)。
2010/1—2010 /8：XXX醫(yī)藥連鎖店[ 7個(gè)月]
所屬行業(yè)：醫(yī)療/保健/美容/衛(wèi)生服務(wù)
藥劑科 藥劑師
1. 負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)的撰寫(xiě)與修訂，參與實(shí)驗(yàn)室工作。
2. 負(fù)責(zé)臨床的經(jīng)驗(yàn)整理和儀器保養(yǎng)維修；
3. 負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員的培訓(xùn)、梯隊(duì)建設(shè)等管理工作，各專業(yè)組內(nèi)流程的優(yōu)化，
4. 負(fù)責(zé)保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提下，盡量節(jié)約開(kāi)支，控制成本等。
2009/7—2010 /1：XX人民醫(yī)院[5個(gè)月]
所屬行業(yè)： 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
醫(yī)療部 實(shí)習(xí)生
1. 負(fù)責(zé)內(nèi)科雜病和呼吸系統(tǒng)疾患的中醫(yī)藥治療；
2. 負(fù)責(zé)臨床中西醫(yī)結(jié)合的診斷和治療；
3. 負(fù)責(zé)對(duì)慢阻肺、哮喘、支氣管炎、和各種不明原因的咳嗽進(jìn)行辯證施治；
4. 負(fù)責(zé)與國(guó)家相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目。
教育經(jīng)歷
2005/9 --2009 /7 南京醫(yī)科大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù) 本科
證書(shū)
2008/6 大學(xué)英語(yǔ)六級(jí)
2006/12 大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)
1中醫(yī)診斷在臨床中的應(yīng)用情況分析
傳統(tǒng)中醫(yī)師診斷疾病通常使用四診法,即望、聞、問(wèn)、切,這種辯證論治的方法是我國(guó)中醫(yī)治療疾病的核心,而檢測(cè)技術(shù)則是引進(jìn)于西方,尚若將西醫(yī)師提供的報(bào)告單作為中醫(yī)師診斷的依據(jù),那么所得出的診斷結(jié)果就偏離了中醫(yī)對(duì)疾病的了解,而且既然使用西醫(yī)的診斷,那么中醫(yī)師就不再是中醫(yī)師了,因?yàn)闄z測(cè)是西醫(yī)診療手段之一,進(jìn)而導(dǎo)致診斷偏離了中醫(yī)的本質(zhì)。許多不知道其中原由的病患也說(shuō)到:“我們之所以選擇中醫(yī)治療就是不想去做這樣那樣的檢查,如果中醫(yī)也這樣做,我們何必多此一舉呢?”[1]但不可否認(rèn)的是,臨床檢測(cè)結(jié)果的確可以幫助中醫(yī)分析患者患病機(jī)理因。通常中醫(yī)僅憑四診法并不能認(rèn)識(shí)到疾病發(fā)生的根源,四診法雖然具備了中醫(yī)整體性與宏觀性的特點(diǎn),但其為患者診斷得到的信息只是一個(gè)模糊的框架,同時(shí)結(jié)果還帶有中醫(yī)師的不確定性以及主觀性,使得疾病與本質(zhì)的關(guān)系未能明確理清。基于上述這種情況,尚若可以利用西方檢測(cè)技術(shù),可以讓中醫(yī)師客觀全面的掌握病患患病機(jī)理,然后對(duì)癥下藥,幫助病患盡早康復(fù)。比如常見(jiàn)的腰痛,臨床診斷結(jié)果有腎結(jié)石、脊柱疾病等[2]。僅憑四診法是否能夠區(qū)分疾病的本質(zhì)?如貧血,通常貧血的臨床特征只有氣短、面色蒼白等,中醫(yī)僅稱其為“血虛”,然就貧血類型而言,就可分為失血性貧血、缺鐵性貧血等,只通過(guò)望、聞、問(wèn)、切是無(wú)法真正區(qū)別開(kāi)的。而利用西方的檢測(cè)技術(shù)不僅可以準(zhǔn)確的了解病患的患病機(jī)理,還便于醫(yī)師對(duì)癥下藥,使患者盡早得到康復(fù)。同時(shí)對(duì)于中醫(yī)上的氣虛、陽(yáng)虛、陰虛以及身體器官功能狀態(tài)如肝上火等情況,臨床檢測(cè)技術(shù)不僅可以使患者病因更加明確,還可以為中醫(yī)師提供指導(dǎo)用藥的依據(jù)。
2中醫(yī)診斷現(xiàn)代化發(fā)展
縱觀中醫(yī)診斷的發(fā)展,早在50年前,中醫(yī)就開(kāi)始利用西方檢測(cè)技術(shù)來(lái)為中醫(yī)診斷提供患者患病機(jī)理的信息。因此可以說(shuō),現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)是中醫(yī)四診法的補(bǔ)充和延伸。從運(yùn)用檢測(cè)技術(shù)的情況分析來(lái)看,檢測(cè)技術(shù)主要在以下兩個(gè)方面得以應(yīng)用。一是檢測(cè)技術(shù)為中醫(yī)師提供患者病因信息。通常患者器官功能的改變或恢復(fù),都需要西方檢測(cè)技術(shù)去進(jìn)一步證實(shí),如肝功能異常者,其在經(jīng)過(guò)一系列中醫(yī)療程治療后,肝功能恢復(fù)明顯,在這個(gè)階段中,肝中的蛋白質(zhì)代謝、肝纖維化指標(biāo)等明顯變化為中醫(yī)治療的療效提供確切證明[3]。又如自身免疫性疾病—系統(tǒng)性紅斑狼瘡,西醫(yī)師在治療時(shí),多讓患者使用抗生劑,但效果并不明顯。而中醫(yī)在此方面的診療原則是活血化瘀以及清熱解毒,效果顯著,在這個(gè)時(shí)候,檢測(cè)技術(shù)則可以為患者各項(xiàng)指標(biāo)如血沉等進(jìn)行檢查,為中醫(yī)診療效果提供確切依據(jù)。中西醫(yī)本質(zhì)是不同的,而且診斷方式也有所不同,但雖不同宗同源,其目的卻高度一致的,那就是使患者盡早康復(fù)。
3臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)和中醫(yī)診斷的應(yīng)用要求
中醫(yī)如何利用檢測(cè)技術(shù)來(lái)為其補(bǔ)充與延伸呢?檢測(cè)技術(shù)雖然僅僅只能為中醫(yī)的診斷提供患者病因的基本信息,但可以從以下幾個(gè)角度來(lái)看待檢測(cè)技術(shù)在中醫(yī)中的應(yīng)用效果。
3.1中醫(yī)不能一貫遵從傳統(tǒng),將人體層次的掌握局限在機(jī)體整體上,中醫(yī)也應(yīng)當(dāng)深入到骨髓中去,把觀察的層次延伸到人體各器官中去。換言之,就是根據(jù)傳統(tǒng)的由身體器官功能改變而對(duì)外表現(xiàn)的信息,進(jìn)而找出身體器官活動(dòng),轉(zhuǎn)變到由外向內(nèi)觀察,這是中醫(yī)學(xué)未來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì),而在這個(gè)由外向內(nèi)觀察的過(guò)程中,檢測(cè)技術(shù)為其發(fā)展搭建了橋梁[4];
3.2中醫(yī)診斷結(jié)果具有模糊性,其沒(méi)有對(duì)定性定量的范圍進(jìn)行認(rèn)定,這是中醫(yī)發(fā)展的一道障礙,而現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)則是鏟除這道障礙的有力匕首。中醫(yī)診斷既要延續(xù)傳統(tǒng)的辨證論治,又要利用檢測(cè)技術(shù)為中醫(yī)診療結(jié)果提供明確的效果依據(jù),只有這樣,中醫(yī)才能對(duì)自身內(nèi)容進(jìn)行完善與補(bǔ)充。
綜上所述,中醫(yī)有著自己理論指導(dǎo)與想法,在延續(xù)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的同時(shí),還需要的本身內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充與完善。尤其是對(duì)緊急診療而言,因中醫(yī)的診斷具有不確定性,往往在應(yīng)對(duì)急診時(shí)無(wú)法發(fā)揮中醫(yī)的作用。如在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)處理急診情況時(shí),需要醫(yī)師熟練掌握肝的形態(tài)、盲腸的位置、胃的大小等各個(gè)器官的情況,而反觀中醫(yī)對(duì)器官的了解,還局限于內(nèi)經(jīng)。
4結(jié)論
根據(jù)上文所述,傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)是中國(guó)古代人民實(shí)踐的偉大結(jié)晶,中醫(yī)診斷以傳統(tǒng)的中醫(yī)理論為基礎(chǔ),根據(jù)四診法對(duì)病患進(jìn)行診療,提出病因并對(duì)癥下藥,一些疾病西醫(yī)治療效果不好,而用中醫(yī)治療卻能夠得到很好的療效。但中醫(yī)卻不能固守宗源,應(yīng)當(dāng)在原有的基礎(chǔ)上不斷完善與加強(qiáng),檢測(cè)技術(shù)則為其提供了良好的發(fā)展機(jī)會(huì)。從檢測(cè)技術(shù)的本質(zhì)來(lái)看,其是為病患提供身體內(nèi)患病器官的各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)作為醫(yī)師診斷的客觀依據(jù),某些感染病的診療甚至離不開(kāi)檢測(cè)技術(shù)。尚若中醫(yī)在診療病患時(shí),利用檢測(cè)技術(shù)則可以盡早準(zhǔn)確的找出病患的患病機(jī)理,進(jìn)而盡早對(duì)病患病情加以控制,使患者能夠早日康復(fù)[5]。現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用,則為中醫(yī)的診斷提供了廣闊的前景,使中醫(yī)的診療作用發(fā)揮得淋漓盡致,為病患的治療贏取了更加寶貴的時(shí)間。檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用,不僅可以幫助中醫(yī)更加準(zhǔn)確的診斷,還將中醫(yī)推向了國(guó)際舞臺(tái)。
心室假腱索合并期前收縮的探討 張乙川，弋代明，崔維
慢性心力衰竭患者住院率和死亡率的季節(jié)變化分析 盧燕，袁志敏
異丙酚用于人工流產(chǎn)麻醉的臨床觀察 齊磊，俞雅銘，余學(xué)英，葉章文
可折加壓螺紋釘治療股骨頸骨折22例觀察 何芳，劉勇，曾本書(shū)，HE Fang，LIU Yong，ZENG Ben-shu
肺心病酷似心肌梗死1例 付子君，付心怡
Kaneda器械在胸腰段骨折中的應(yīng)用 李政，陽(yáng)運(yùn)康，余飛，劉正剛，黃祚瑤，陳行燦
甘草炮制方法的改進(jìn) 曹廉
淺談泌尿系結(jié)石的保守治療 義理榮
兒童肱骨髁上骨折并發(fā)骨化性肌炎的治療體會(huì) 官啟泰
臍血流S/D值與臍帶纏繞胎兒預(yù)后 狄敏
對(duì)不同程度羊水胎糞污染新生兒的處理 任樹(shù)華
慢性支氣管炎急性發(fā)作期98例痰菌培養(yǎng)分析 萬(wàn)明
小兒支原體肺炎50例臨床分析 茍鵬
198例臀坐式外傷X線平片分析 趙明，劉躍程，張錦軍，ZHAO Ming，LIU Yue-cheng，ZHANG Jin-jun
X線與B超對(duì)75例輸尿管結(jié)石診斷的對(duì)比 羅成靜
不同時(shí)間口服造影劑在胰腺CT掃描診斷中的對(duì)比 袁蓉
論柯琴的學(xué)術(shù)成就 林陽(yáng)，李宇
中醫(yī)治療膽管蛔蟲(chóng)癥26例體會(huì) 胡廷云
胃康顆粒的制備及臨床應(yīng)用 林勇，湯季紅
小切口聯(lián)合膽管鏡探查膽總管的手術(shù)配合 劉學(xué)英
經(jīng)尿道切除前列腺手術(shù)的護(hù)理體會(huì) 蘇斌
醫(yī)用離子水沖洗膀胱在前列腺切除術(shù)后的臨床應(yīng)用及護(hù)理 盧曉麗，侯艾東
無(wú)痛分娩術(shù)的觀察與護(hù)理 劉靜，謝光榮
復(fù)發(fā)性巨大卵巢巧克力囊腫1例 李茂華
小兒氣管異物取出術(shù)的術(shù)中護(hù)理 李文華
提高母乳喂養(yǎng)率的護(hù)理措施 莫及蓮
小兒急性有機(jī)氟農(nóng)藥中毒7例的護(hù)理 徐慧蓉
蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理 張順?lè)?/p>
環(huán)磷酰胺沖擊治療28例腎病綜合征的觀察和護(hù)理 陳鴻艷
腦血管意外患者住院期間的健康教育 鄧麗娜
糖尿病健康教育效果的臨床觀察 代義春
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要樹(shù)立"大經(jīng)濟(jì)"觀念 王瓊
淺談?dòng)?jì)算機(jī)管理在藥品庫(kù)房中的應(yīng)用 楊成靜
小兒支原體肺炎的診斷進(jìn)展 舒敏
口服緩釋、控釋制劑體外釋放度的研究進(jìn)展 劉忠慶，許小紅，彭靜
腎上腺骨髓脂肪瘤3例的CT診斷 袁德清
化學(xué)發(fā)光免疫分析 李俊華，郭平
心理衛(wèi)生 魯亞蓉
結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展健康促進(jìn)工作 魏詠蘭
合理輸血 李執(zhí)如
宮外孕合并宮內(nèi)孕1例 張笑梅，豐蕓
B超診斷大腸癌的體會(huì) 胡華彬
重度妊高征并發(fā)腹水3例臨床分析 柳怡，顏焰，LIU Yi，YAN Yan
伽瑪?shù)吨委熅迚K型轉(zhuǎn)移性肝癌1例 黃春，佘萬(wàn)芳，孫守岐
剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的難點(diǎn)及對(duì)策 余瑤
淺議產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的心理特征及其護(hù)理 李榮蓉
28例重癥腦血管意外的搶救護(hù)理 李慧
多發(fā)傷的院前急救與護(hù)理配合 楊馨梅
精密過(guò)濾輸液器用于靜脈輸液的臨床觀察 余應(yīng)紅，魯暉，朱平
高位截癱病人的夜間護(hù)理體會(huì) 謝利亞
如何作好一次性醫(yī)用物品的管理 李建蓉
護(hù)生臨床帶教的體會(huì) 梁正蓉
中藥提取物在治療腦梗死研究方面的進(jìn)展 孟繁燁，楊粵峰，陳曦
幽門螺桿菌感染及相關(guān)性消化道潰瘍的發(fā)病機(jī)理 張華
要加強(qiáng)信息工作 楊青
信息報(bào)送中的問(wèn)題及提高信息服務(wù)質(zhì)量之管見(jiàn) 薛雪，賀敏，謝銀方，石宏驛
做好信息報(bào)送工作的體會(huì) 萬(wàn)兵，劉莉，宋杏馥
報(bào)送信息是基層單位的重要職責(zé) 鐘傳羽
對(duì)縣衛(wèi)生局做好信息工作的思考 于星強(qiáng)，唐普晉
抓好信息工作的點(diǎn)滴體會(huì) 勾承銳
淺議信息工作在領(lǐng)導(dǎo)決策中的重要作用 馮光成
加強(qiáng)信息工作推動(dòng)醫(yī)院改革 何蘆強(qiáng)，王鷺麗
做好信息工作,服務(wù)衛(wèi)生事業(yè) 佘芳
信息是決策的重要依據(jù) 葉果
抓好信息工作促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 馮偉
辦公室如何做好信息的管理工作 曾曉英
處理負(fù)面信息五原則 袁克敏
368例新生兒使用抗生素情況 任樹(shù)華
房顫時(shí)出現(xiàn)室性逸搏1例 李逢川
急性腦硬膜外血腫準(zhǔn)確開(kāi)瓣技巧初探 李元斌，周華龍
硬膜外自控鎮(zhèn)痛對(duì)TURP術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果觀察 胡凱謙
難治性胸腔積液經(jīng)皮胸膜活檢74例分析 熊光華，余玲
筋膜間室綜合征早期筋膜切開(kāi)減壓22例臨床觀察 衡代忠
1134例上消化道出血臨床分析 陳良
急診內(nèi)鏡在58例急性上消化道大出血中的應(yīng)用 吳偉民
糖尿病藥源性低血糖昏迷32例臨床分析 葉敏
（一）培養(yǎng)目標(biāo)不明確，臨床教學(xué)不能夠做到面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來(lái)。培養(yǎng)目標(biāo)落后，不能充分體現(xiàn)教育的價(jià)值。
（二）教育投入不足。隨著連年的擴(kuò)招和民辦院校的發(fā)展，招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，可是學(xué)校硬件設(shè)施不增加，導(dǎo)致教學(xué)資源緊張，影響教學(xué)效果。
（三）課程設(shè)置單一、結(jié)構(gòu)缺陷，理論與實(shí)踐脫節(jié)。課程之間相對(duì)獨(dú)立，缺少學(xué)科的橫向聯(lián)系。
（四）評(píng)價(jià)體系不合理。仍然重理論輕實(shí)踐、重成績(jī)輕能力。
（五）教學(xué)方法傳統(tǒng)、單一。仍然遵循長(zhǎng)期以來(lái)的課堂講授式、單向式、被動(dòng)式教學(xué)方法，不僅禁錮學(xué)生的思考能力，還容易讓其產(chǎn)生依賴性。同時(shí)，學(xué)生的思考少了，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力就會(huì)越來(lái)越差。
（六）教學(xué)質(zhì)量低下。隨著招生人數(shù)的擴(kuò)大，而硬件設(shè)施不完善更新，從而單位面積內(nèi)共享資源的人數(shù)就會(huì)越來(lái)越多。在理論課授課過(guò)程中，多媒體教學(xué)就會(huì)產(chǎn)生誤區(qū)。很多教師尤其是年輕教師為了提高單位時(shí)間內(nèi)的信息量，將大量的內(nèi)容做成課件放映，有的甚至把教材內(nèi)容整篇復(fù)制。教師授課只看屏幕不看學(xué)生，忽視講課效果。不寫(xiě)板書(shū)，講課速度快、內(nèi)容多，學(xué)生當(dāng)堂吸收知識(shí)的能力下降，課后需要大量的時(shí)間復(fù)習(xí)、消化。
（七）臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)問(wèn)題多多。
（1）隨著醫(yī)院改革力度加大，同時(shí)受到社會(huì)的影響和沖擊，少數(shù)教師教學(xué)意識(shí)淡薄，出現(xiàn)重醫(yī)療、輕教學(xué)的現(xiàn)象。
（2）承擔(dān)見(jiàn)習(xí)任務(wù)的都是臨床醫(yī)生，患者多工作忙，往往因?yàn)槭中g(shù)、出診等問(wèn)題臨時(shí)換人完成見(jiàn)習(xí)的帶教任務(wù)，對(duì)教學(xué)工作滿足于應(yīng)付。
（3）教學(xué)病人缺乏。隨著病人對(duì)醫(yī)療要求越來(lái)越多，對(duì)臨床教學(xué)將病人病情示教給學(xué)生的做法，很多人不愿意配合。因此，給臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)帶來(lái)一定的困難。
（4）隨著就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻，很多學(xué)生用考研來(lái)回避就業(yè)問(wèn)題。不少學(xué)生利用集中實(shí)習(xí)的時(shí)間來(lái)看書(shū)，準(zhǔn)考。還有一部分學(xué)生利用實(shí)習(xí)時(shí)間奔波于各大招聘會(huì)，就使得臨床實(shí)習(xí)形同虛設(shè)。
（八）畢業(yè)考試形式陳舊。多年來(lái)本科醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)考試只有理論，沒(méi)有實(shí)踐。這種形勢(shì)也誤導(dǎo)了學(xué)生，使其只注重理論，而忽視了實(shí)踐。
二、臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的探索與思考
（一）加大投入，改善教學(xué)環(huán)境隨著招生人數(shù)的增加，教學(xué)設(shè)施與教學(xué)環(huán)境也要及時(shí)的更新和改善，這樣才能滿足不斷增長(zhǎng)的教學(xué)需求。
（二）明確培養(yǎng)目標(biāo)臨床醫(yī)學(xué)教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來(lái)，結(jié)合學(xué)校的實(shí)際情況，應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)學(xué)人才。
（三）調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，修訂教學(xué)大綱緊扣培養(yǎng)目標(biāo)，整合課程內(nèi)容，注重能力培養(yǎng)，提高學(xué)生臨床操作的基本功，注重學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。
（四）改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容
（1）課程體系建設(shè)要緊跟時(shí)代步伐，適時(shí)修訂，全面改善。
（2）課程的宏觀結(jié)構(gòu)應(yīng)以醫(yī)學(xué)為主，德智體多結(jié)構(gòu)發(fā)展。將新興學(xué)科、邊緣學(xué)科、交叉學(xué)科及時(shí)引入教學(xué)。
（3）加強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)以及人文社科交叉融合的課程。
（4）注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手能力。
（五）改變教育模式，改進(jìn)教學(xué)方法
（1）改變傳統(tǒng)教育模式，從課堂講授式、單向式、被動(dòng)式教學(xué)模式中解脫出來(lái)，要更加注重學(xué)生的接受程度，提高學(xué)生自學(xué)能力。
（2）教學(xué)方法向多元化發(fā)展。減少課堂講授學(xué)時(shí)，只講授課程的核心內(nèi)容。采用啟發(fā)式教育，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維模式。
（3）減少大班上課人數(shù)，適量增加小班授課，開(kāi)展課堂討論、案例分析等，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
（4）在臨床技能中心，利用模擬病人開(kāi)展情景式教學(xué)，增加學(xué)生的技能訓(xùn)練。
（六）調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，突出實(shí)踐教學(xué)按照學(xué)分制要求，重新修訂教學(xué)計(jì)劃，減少理論課學(xué)時(shí)，突出實(shí)踐教學(xué)和學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，增加素質(zhì)教育的內(nèi)容。
（1）重視教學(xué)基地建設(shè)醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此實(shí)習(xí)期對(duì)于學(xué)生特別重要。加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)，對(duì)教學(xué)條件、教學(xué)狀態(tài)、教學(xué)效果等方面進(jìn)行評(píng)估，從而建立與完善各個(gè)實(shí)習(xí)基地間的交流、互惠互利，促進(jìn)實(shí)習(xí)質(zhì)量。
（2）修訂實(shí)習(xí)計(jì)劃，提前進(jìn)入實(shí)習(xí)期通過(guò)提前實(shí)習(xí)，可以減輕考研和就業(yè)對(duì)于實(shí)習(xí)教學(xué)的干擾，讓學(xué)生專心學(xué)習(xí)，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。
（七）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)師資隊(duì)伍的年齡比例、學(xué)歷比例都要達(dá)到一個(gè)正常水平。形成老帶新、新促老的優(yōu)勢(shì)循環(huán)。增加青年教師學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使其不斷提高教學(xué)水平。
（八）教學(xué)質(zhì)量評(píng)估改革打破常規(guī)，建立以督導(dǎo)、學(xué)生為主體的評(píng)估體系。把學(xué)生也作為評(píng)估的一個(gè)主體，直接參與到其中，能直接反映出授課效果與授課質(zhì)量。
（九）加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控力度，改革學(xué)生考核方法
（1）成立督導(dǎo)組，形成督導(dǎo)聽(tīng)課制度。尤其對(duì)年輕教師，能盡快提高其講課質(zhì)量。
（2）加強(qiáng)對(duì)見(jiàn)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)基地的檢查、督促與指導(dǎo)。
臨床醫(yī)學(xué)包括：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、神經(jīng)病學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等。
“臨床”即“親臨病床”之意，臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)。它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過(guò)程，進(jìn)而確定診斷，通過(guò)預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動(dòng)力。臨床醫(yī)學(xué)是直接面對(duì)疾病、病人，對(duì)病人直接實(shí)施治療的科學(xué)。
（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）
通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)查研究，筆者認(rèn)為，目前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生課程體系的設(shè)置上存在不少問(wèn)題。課程目標(biāo)不明確。由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生的招生、培養(yǎng)在我國(guó)開(kāi)展時(shí)間不長(zhǎng)，院校之間又缺少可借鑒的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，所以普遍存在對(duì)培養(yǎng)課程目標(biāo)認(rèn)識(shí)不足，過(guò)度借鑒學(xué)術(shù)學(xué)位課程體系，針對(duì)性不強(qiáng)；重視學(xué)習(xí)與科研能力，忽視臨床技能和職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)，沒(méi)有體現(xiàn)分類培養(yǎng)。
1.課程設(shè)置不合理。
目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生的課程設(shè)置基本上以學(xué)科為中心，缺少對(duì)研究生實(shí)踐操作能力的關(guān)注。以學(xué)科為中心的課程設(shè)置優(yōu)點(diǎn)在于能夠把握學(xué)科內(nèi)容和內(nèi)在邏輯，以便于實(shí)施和教學(xué)管理。但隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的課程設(shè)置模式逐漸暴露出課程門數(shù)增多、體系膨脹、課程設(shè)計(jì)缺乏整體優(yōu)化、學(xué)科界限明顯及更新不及時(shí)等缺點(diǎn)。
2.課程結(jié)構(gòu)比例失調(diào)。
筆者發(fā)現(xiàn)我國(guó)大部分高校對(duì)課程的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，將課程與傳統(tǒng)意義上的學(xué)位課程混淆，所以在教學(xué)過(guò)程中普遍存在偏重理論教學(xué)而弱化課外實(shí)踐教學(xué)、重視考核結(jié)果而忽視教學(xué)過(guò)程的現(xiàn)象，于是直接導(dǎo)致課程結(jié)構(gòu)比例失調(diào)，出現(xiàn)理論課程多、實(shí)踐課程少，必修課程多、選修課程少，公共課程多、專業(yè)課程少的情況。
3.課程實(shí)施效果不佳。
過(guò)度借鑒學(xué)術(shù)學(xué)位課程體系而使課程實(shí)施過(guò)程出現(xiàn)和學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)共用師資和學(xué)科資源、教學(xué)方法仍舊以教師講授為主等教師隊(duì)伍薄弱和教學(xué)方法單一的問(wèn)題，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳，學(xué)生被動(dòng)接受，師生交流碰撞少，不利于教學(xué)相長(zhǎng)。
二、體系設(shè)想
1.學(xué)術(shù)型與專業(yè)學(xué)位型培養(yǎng)比較
經(jīng)查閱文獻(xiàn)并結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)比較臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)術(shù)型和專業(yè)學(xué)位型培養(yǎng)異同點(diǎn)，得出臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位應(yīng)更加側(cè)重其于應(yīng)用型、復(fù)合型人才的培養(yǎng)，如繼續(xù)使用學(xué)術(shù)學(xué)位的培養(yǎng)體系、標(biāo)準(zhǔn)予以培養(yǎng)或衡量都將是不正確的。
2.課程體系結(jié)構(gòu)的構(gòu)建
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生課程體系的科學(xué)合理與否，取決于其是否符合我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育實(shí)際，其培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)以崗位需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)內(nèi)容側(cè)重以核心能力為基礎(chǔ)，因此構(gòu)建的課程體系應(yīng)包括課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程結(jié)構(gòu)、課程實(shí)施和課程評(píng)價(jià)等五個(gè)要素。整個(gè)體系需明確課程體系的構(gòu)建理念和價(jià)值取向，其中培養(yǎng)目標(biāo)需準(zhǔn)確定位，課程結(jié)構(gòu)需調(diào)整，課程教學(xué)內(nèi)容需充實(shí)，課程實(shí)施需設(shè)計(jì)安排，課程評(píng)價(jià)需建立科學(xué)有效的保障體系。這五個(gè)要素在課程目標(biāo)的指引下，相互聯(lián)系、相互促進(jìn)又相互制約。
3.確定課程目標(biāo)和內(nèi)容
通過(guò)文獻(xiàn)研究、比較，筆者認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位核心能力指標(biāo)課程應(yīng)以臨床操作能力、醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)、判斷性思維能力、臨床科學(xué)研究能力、人際交流能力、規(guī)劃發(fā)展能力、教學(xué)能力及照護(hù)病人能力等8項(xiàng)能力為培養(yǎng)目標(biāo)。臨床操作能力是所有培養(yǎng)能力目標(biāo)的基礎(chǔ)，其基本要求能勝任臨床醫(yī)師的崗位需求；醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)要求德才兼?zhèn)洌袷氐赖聜惱硪?guī)范，富有人文主義精神；判斷性思維能力要求培養(yǎng)的研究生首先要樹(shù)立判斷性思維的自信心，不僅具有質(zhì)疑、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且還應(yīng)具有分析、解決問(wèn)題的能力；臨床科學(xué)研究能力要求在提高臨床診療水平的同時(shí)，也要求具有一定的臨床科研能力；人際交流能力要求醫(yī)生同病人、家屬及醫(yī)療同行具有人際溝通和交流協(xié)作的能力；規(guī)劃發(fā)展能力要求其能夠明確個(gè)人的發(fā)展方向，具有自主學(xué)習(xí)、英語(yǔ)應(yīng)用及職業(yè)規(guī)劃的能力；教學(xué)能力要求在完成臨床實(shí)踐和科研任務(wù)的同時(shí)，還能勝任教育、指導(dǎo)實(shí)習(xí)的學(xué)員和低年資的研究生，能擔(dān)任部分研究生授課任務(wù)及學(xué)術(shù)交流匯報(bào)任務(wù)；照護(hù)病人能力要求在能與病人及其家屬建立互信關(guān)系，具有制定病人照護(hù)和健康教育方案的能力。
到了在日本、韓國(guó)舉行的AASD大會(huì)發(fā)言的機(jī)會(huì)，并在學(xué)科的支持下出國(guó)參會(huì)，用英語(yǔ)做大會(huì)或分會(huì)發(fā)言，不僅他們的英語(yǔ)交流和演講能力得到了鍛煉，而且通過(guò)聆聽(tīng)會(huì)議與自己研究有關(guān)的報(bào)告，特別是有關(guān)各種內(nèi)分泌疾病如糖尿病、糖尿病慢性并發(fā)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、甲狀腺結(jié)節(jié)與腫瘤、甲狀旁腺疾病、骨代謝病等專題大會(huì)報(bào)告，掌握了學(xué)科最新的專業(yè)理論進(jìn)展，拓寬了知識(shí)面。另外，學(xué)生們對(duì)這種參會(huì)機(jī)會(huì)非常重視，雖然參會(huì)前的PPT準(zhǔn)備是辛苦的，但他們樂(lè)在其中，各方面能力得到鍛煉，這對(duì)他們專業(yè)知識(shí)的迅速提高起到了重要的促進(jìn)作用。
三、總結(jié)
英文名稱：Journal of China Clinic Medical Imaging
主管單位：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部
主辦單位：中國(guó)醫(yī)科大學(xué);遼寧省衛(wèi)生廳
出版周期：月刊
出版地址：遼寧省沈陽(yáng)市
語(yǔ)
種：中文
開(kāi)
本：大16開(kāi)
國(guó)際刊號(hào)：1008-1062
國(guó)內(nèi)刊號(hào)：21-1381/R
郵發(fā)代號(hào)：8-25
發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：1990
期刊收錄：
CA 化學(xué)文摘(美)(2009)
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
期刊榮譽(yù)：
中科雙效期刊
聯(lián)系方式
期刊簡(jiǎn)介
《中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志》（月刊）創(chuàng)刊于1990年，是由國(guó)家衛(wèi)生部主管，中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會(huì)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)主辦的國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)期刊。辦刊宗旨：以普及影像診斷技術(shù)和進(jìn)行知識(shí)更新為重點(diǎn)，堅(jiān)持面向臨床，面向基層，突出重點(diǎn)，講究實(shí)用，體現(xiàn)理論與實(shí)踐，普及與提高相結(jié)合的原則。對(duì)臨床的創(chuàng)新研究、首例報(bào)道、綜合影像診斷、比較影像學(xué)的論文給與大力支持，優(yōu)先采用、盡快刊登，以確保臨床的創(chuàng)新研究和首例報(bào)道的時(shí)效性和先進(jìn)性。
重點(diǎn)介紹：各種影像診斷技術(shù)的基本原理、適應(yīng)癥的選擇、各種疾病的影像學(xué)改變及其臨床意義，報(bào)道各種影像診斷技術(shù)的研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)、交流和推廣醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在診斷、治療、科研方面的新成果、新經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)師；臨床；醫(yī)學(xué)信息；認(rèn)知情況；調(diào)查與分析
信息素養(yǎng)是指人們對(duì)于信息的獲取、認(rèn)知、評(píng)價(jià)以及交流的能力。科技技術(shù)高速發(fā)展的今天，社會(huì)各方面的信息化也越來(lái)越普遍，醫(yī)學(xué)信息也是如此。知識(shí)的缺乏會(huì)嚴(yán)重影響疾病的診斷與治療。有學(xué)者指出，未來(lái)的知識(shí)信息將對(duì)醫(yī)學(xué)的臨床工作產(chǎn)生巨大的影響，甚至超過(guò)藥物和醫(yī)學(xué)技術(shù)[1-3]。因此，對(duì)于需要終生學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)工作者來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)信息素養(yǎng)不僅是對(duì)其的基本要求，也是培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力的過(guò)程。如今，檢驗(yàn)臨床醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)開(kāi)始傾向于其學(xué)習(xí)能力和信息素養(yǎng)的高低。臨床醫(yī)師是醫(yī)院的主體，是推動(dòng)醫(yī)療進(jìn)步、醫(yī)療創(chuàng)新的先鋒，是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵人物，因此其信息素養(yǎng)將直接關(guān)系到醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展和生存。為了對(duì)現(xiàn)階段臨床醫(yī)師的醫(yī)學(xué)信息認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查了解，以提高臨床醫(yī)師的學(xué)習(xí)和工作能力，為培養(yǎng)臨床醫(yī)師的信息素養(yǎng)提供方法依據(jù)，以推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，本研究對(duì)多家醫(yī)院的臨床醫(yī)師的醫(yī)學(xué)信息認(rèn)知情況進(jìn)行了調(diào)查，內(nèi)容如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：選取多家三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的在職醫(yī)師600名，其中男性481名，女性119名，年齡23～65歲，平均年齡（45.0±1.5）歲醫(yī)師的科室涉及內(nèi)科、外科、婦科、兒科等，兼顧到了各種學(xué)歷、各類職稱和不同的從業(yè)年限。其中本科學(xué)歷的醫(yī)師共385名，占59.66%，比例最大；碩士生和博士生共50名，占8.33%；學(xué)歷為專科以下的共165名，占27.50%。從業(yè)年限低于5年的共134名，占22.33%；超過(guò)15年的共251名，占41.83%。主任醫(yī)師共65名，占10.83%；副主任醫(yī)師共106名，占17.67%；主治醫(yī)師共218名，占36.33%；住院醫(yī)師共211名，占35.17%。在醫(yī)院等級(jí)方面，二級(jí)甲等醫(yī)院占50%，三級(jí)甲等醫(yī)院占11%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)占39%。600名醫(yī)師的性別、年齡等一般信息的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法：采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)參與研究的臨床醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息認(rèn)知情況的了解。本次問(wèn)卷調(diào)查共發(fā)放600份問(wèn)卷，回收600份問(wèn)卷，回收率為100%。回收的問(wèn)卷中有效的共598份，有效率為99.67%。所得數(shù)據(jù)由雙人核實(shí)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。1.3數(shù)據(jù)分析：采用SPSS17.0版本的統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，數(shù)據(jù)資料的表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s），數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臨床醫(yī)師對(duì)醫(yī)學(xué)信息的了解情況：調(diào)查顯示一部分臨床醫(yī)師并不了解循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)信息資源，而大部分的醫(yī)師并不知道醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)的本質(zhì)。見(jiàn)表1。2.2臨床醫(yī)師對(duì)醫(yī)學(xué)信息和信息素養(yǎng)重要性的認(rèn)知：多數(shù)臨床醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)學(xué)信息和信息素養(yǎng)具有重要的臨床意義。見(jiàn)表2。2.3不同職稱的臨床醫(yī)師對(duì)醫(yī)學(xué)信息掌握的差異情況：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同職稱的臨床醫(yī)師對(duì)醫(yī)學(xué)信息的了解和對(duì)醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)的了解也不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。2.4臨床醫(yī)師閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及瀏覽醫(yī)學(xué)信息的的時(shí)間：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)師閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和瀏覽醫(yī)學(xué)信息的時(shí)間均較少。想要提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，需要增強(qiáng)臨床醫(yī)師對(duì)于醫(yī)學(xué)信息的認(rèn)知水平，使臨床醫(yī)師具有自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的意識(shí)。目前很多臨床醫(yī)師對(duì)醫(yī)學(xué)信息的認(rèn)知不夠，在某些方面限制了醫(yī)院與臨床醫(yī)師的發(fā)展與提高[4-6]。針對(duì)此現(xiàn)象，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師的信息素養(yǎng)的培養(yǎng)，多向臨床醫(yī)師宣傳醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)的重要性，提高其對(duì)醫(yī)學(xué)信息的認(rèn)知，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的意識(shí)與能力，多向臨床醫(yī)師提供獲取醫(yī)學(xué)信息的途徑，從而提高臨床醫(yī)師的工作能力，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
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一、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的涵蓋內(nèi)容和擴(kuò)展更加廣泛
醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，極大的提高了疾病的發(fā)現(xiàn)和治愈幾率。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中，最為矚目的就是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。傳統(tǒng)的醫(yī)院診斷主要憑借觀察法和手工檢驗(yàn)，這種效率低、錯(cuò)誤率高的檢驗(yàn)方法，不僅會(huì)帶來(lái)大量的誤診事件，還不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病理和病灶。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使醫(yī)院醫(yī)學(xué)診斷從人工操作和觀察時(shí)代步入科技時(shí)代，利用現(xiàn)代化的醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備，運(yùn)用醫(yī)用化學(xué)和醫(yī)用物理學(xué)的相關(guān)理論和方法，使的醫(yī)療工作者能夠更為直觀的對(duì)人的內(nèi)分泌系統(tǒng)、血循環(huán)系統(tǒng)、腹內(nèi)臟器的狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，這不僅有助于提高診斷的準(zhǔn)確性，還能夠在一定程度上量化疾病的輕重程度，從而采取更為有效的，對(duì)人體傷害更小的治療方法，治愈疾病。現(xiàn)如今，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床診斷上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，無(wú)論是檢驗(yàn)手段還是試劑指示的準(zhǔn)確性都大幅度提高。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的已經(jīng)從單純的臨床醫(yī)學(xué)輔助手段，成為與臨床醫(yī)學(xué)并列的單獨(dú)學(xué)科，甚至對(duì)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展發(fā)揮著巨大的促進(jìn)作用。其涵蓋內(nèi)容的不斷擴(kuò)展，已經(jīng)成為推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展的關(guān)鍵。
二、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)己發(fā)展成一門學(xué)科
1、它比其他醫(yī)學(xué)專業(yè)更加強(qiáng)調(diào)整體協(xié)作
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，推動(dòng)了病理學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展。現(xiàn)代的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，不僅更為準(zhǔn)確和高效的應(yīng)用于血、尿、便等三大常規(guī)檢驗(yàn)，而且其檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在應(yīng)用中更注重整體協(xié)作。人的生理機(jī)體是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)，在這一系統(tǒng)中，諸如各器官、內(nèi)分泌系統(tǒng)和血液系統(tǒng)，分別發(fā)揮著不同的作用。一旦人體內(nèi)某一器官和系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，則會(huì)出現(xiàn)連鎖反應(yīng)，使得人體的其他臟器和系統(tǒng)偏離正常的工作狀態(tài)。這種變化，正是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)揮作用的關(guān)鍵，現(xiàn)代的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)通過(guò)對(duì)不同部位、不同時(shí)間和不同方法的數(shù)據(jù)采集，能夠比較完整的反應(yīng)疾病的病理學(xué)特征，從而幫助人們分析患者患病的程度，并更為有效的選擇治療策略。如果在系統(tǒng)性檢驗(yàn)中，某一個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)出現(xiàn)誤差和錯(cuò)誤，將會(huì)使病理學(xué)分析結(jié)果出現(xiàn)變化，從而導(dǎo)致誤診或錯(cuò)診，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。因而，現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相比于其他專業(yè)，更加強(qiáng)調(diào)整體協(xié)作，提高整體協(xié)作質(zhì)量，也是提高臨床診斷準(zhǔn)確度的關(guān)鍵。
2、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用比其他專業(yè)更為敏銳
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，離不開(kāi)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展。縱觀檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程，其飛躍性質(zhì)的進(jìn)步，往往是由于某學(xué)科技術(shù)發(fā)展的應(yīng)用。例如，分子生物學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作范圍得到了極大的擴(kuò)展。分子生物學(xué)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不僅能夠應(yīng)用于病理學(xué)分析，還擴(kuò)展到了診斷效果的評(píng)價(jià)、治療效果的評(píng)價(jià)、痊愈后的評(píng)估、預(yù)測(cè)個(gè)體發(fā)生疾病的趨向、流行病學(xué)、健康狀態(tài)的評(píng)價(jià)、藥敏靶點(diǎn)的選擇等。
3、自動(dòng)化的融入使檢驗(yàn)更迅速
信息時(shí)代的來(lái)臨，給人們的生活和生產(chǎn)方式帶來(lái)了極大的變革。由于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)先進(jìn)設(shè)備的依賴程度更高，使得自動(dòng)化技術(shù)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。現(xiàn)代的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，其學(xué)科劃分已經(jīng)不再明顯，綜合、大型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備的使用，使我們可以在短時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)某一標(biāo)本的分析，得到更多相關(guān)的信息和內(nèi)容。這不僅降低了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用成本，還使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成為對(duì)病理學(xué)研究、生物學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展影響最大的學(xué)科。并極大的提高了臨床醫(yī)學(xué)診斷的效率和準(zhǔn)確度，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高打下了基礎(chǔ)。
三、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性和必要性
1、角色的轉(zhuǎn)換
現(xiàn)如今，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用日益凸顯。現(xiàn)代的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，不僅是臨床診斷的重要輔助手段，還貫穿于診斷、治療、治療后評(píng)估、療法分析、病理分析的治療工作全過(guò)程中。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)從臨床的輔助手段，成為決定醫(yī)院醫(yī)療水平的關(guān)鍵，并成為醫(yī)學(xué)開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)手段，為提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平發(fā)揮著巨大的作用。
2、1S015189文件的作用
ISO15189文件的核心是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前、中、后全過(guò)程的管理。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗(yàn)人員對(duì)所測(cè)結(jié)果進(jìn)行合理解釋，并收集臨床科室（或病人）的反饋意見(jiàn)、接受合理建議、要求，改進(jìn)檢驗(yàn)科工作，或開(kāi)展新業(yè)務(wù)，滿足臨床需求。
3、臨床結(jié)合和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)幫助醫(yī)生判斷檢驗(yàn)結(jié)果的應(yīng)用價(jià)值
例如有些肝炎的病毒目前尚無(wú)辦法將其從體內(nèi)去除，但是經(jīng)過(guò)抗病毒治療后可以將病毒的量控制在一定程度，此時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果雖然顯示正常，但醫(yī)生一定要明白這種陰性并不是真正意義上的病毒清除，只是病毒侵害的量已經(jīng)減少到檢測(cè)不到而已。如果檢驗(yàn)科不向臨床醫(yī)生說(shuō)明，就會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)生錯(cuò)誤地分析檢驗(yàn)結(jié)果，并使患者病情的得不到準(zhǔn)確檢測(cè)。
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為一門交叉學(xué)科，其技術(shù)和理論的不斷發(fā)展進(jìn)步，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。現(xiàn)如今的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，已然成為醫(yī)療單位不可或缺的技術(shù)。其作為臨床醫(yī)學(xué)輔助手段的地位已經(jīng)轉(zhuǎn)變，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)不可或缺的，甚至影響到臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)。
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本調(diào)查研究對(duì)象以徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2012～2014連續(xù)三屆貧困生就業(yè)信息為統(tǒng)計(jì)源數(shù)據(jù)，就業(yè)信息統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)截止日期為2014年7月10日。臨床醫(yī)學(xué)系臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2012屆貧困生人數(shù)112人，占全年級(jí)人數(shù)31.9%；2013屆貧困生人數(shù)181人，占全年級(jí)人數(shù)32.8%；2014屆貧困生人數(shù)149人，占全年級(jí)人數(shù)28.3%。徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)2012～2014屆貧困生比重處于蘇北地區(qū)高校貧困生20%～35%的正常區(qū)間。
二、調(diào)查結(jié)果和分析
（一）調(diào)查結(jié)果
1.貧困生的就業(yè)情況
徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)2012、2013和2014屆的貧困生人數(shù)分別為112、181和149；貧困生已經(jīng)就業(yè)人數(shù)為105、170和123；就業(yè)率分別為93.75%、93.92%和82.55%。2012～2014屆貧困生平均就業(yè)率到達(dá)90.05%。
2.貧困生的就業(yè)質(zhì)量
一是就業(yè)構(gòu)成，就業(yè)構(gòu)成包括協(xié)議就業(yè)和升學(xué)就業(yè)兩個(gè)部分。徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)2012～2014屆貧困生的協(xié)議就業(yè)人數(shù)為199；升學(xué)就業(yè)人數(shù)為199，協(xié)議就業(yè)和升學(xué)就業(yè)各占50%。二是協(xié)議就業(yè)去向，徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)2012～2014屆貧困生協(xié)議就業(yè)中去向三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)服務(wù)站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）、民營(yíng)醫(yī)院、企業(yè)單位和衛(wèi)生事業(yè)單位人數(shù)分別為65、96、7、21、7和3；所占比依次為32%、47%、4%、11%、4%和2%。從就業(yè)去向來(lái)看，二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院成為貧困生協(xié)議就業(yè)主要方向。三是升學(xué)就業(yè)去向，徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)2012～2014屆貧困生升學(xué)就業(yè)考取省屬高校、211高校和985高校人數(shù)分別為140、30和29；所占比依次為70%、15%和15%。
3.貧困生未就業(yè)情況
徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)2014屆就業(yè)工作尚未結(jié)束，因此本文僅將徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)2012、2013屆貧困生未就業(yè)信息作為未就業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)2012、2013屆貧困生未就業(yè)男生和女生人數(shù)分別為11和7，分別占未就業(yè)人數(shù)的61%和39%。貧困生未就業(yè)的貧困等級(jí)A、B、C的人數(shù)分別為9、6和3（等級(jí)C最為貧困，等級(jí)A最輕，等級(jí)B介于兩者之間），依次占50%、33%、17%。
（二）討論分析
1.就業(yè)總體形勢(shì)
以上調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)前徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)貧困生就業(yè)總體狀況形勢(shì)良好。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度放緩和2014年高校畢業(yè)生數(shù)量又創(chuàng)新高的新形勢(shì)下，徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)貧困生近幾年的就業(yè)形勢(shì)并未受到嚴(yán)重影響。這說(shuō)明隨著近幾年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，社會(huì)對(duì)高等醫(yī)療人才的需求量依然很大。
2.就業(yè)構(gòu)成和就業(yè)層次
徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)貧困生就業(yè)構(gòu)成中的協(xié)議就業(yè)和升學(xué)就業(yè)各占半邊天。其中貧困生升學(xué)率高達(dá)50%，明顯高于全國(guó)和徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)25%左右的升學(xué)率。貧困生高升學(xué)率和我國(guó)當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)單位招聘門檻越來(lái)越高有密不可分的關(guān)系。以蘇北地區(qū)二級(jí)甲等以上醫(yī)院招聘為例，二級(jí)甲等以上醫(yī)院招聘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍要求具有研究生學(xué)歷，即使臨床醫(yī)學(xué)本科生能進(jìn)入以上醫(yī)院，一般也是沒(méi)有事業(yè)編制的合同工。新形勢(shì)迫使臨床醫(yī)學(xué)貧困生不得不通過(guò)提高學(xué)歷層次實(shí)現(xiàn)就業(yè)。貧困生高升學(xué)率還與其自身自尊、自愛(ài)、自強(qiáng)的思想品德，吃苦耐勞的精神以及貧困帶來(lái)的強(qiáng)烈危機(jī)等意志品質(zhì)有關(guān)。協(xié)議就業(yè)構(gòu)成中二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院約占79%，民辦醫(yī)院約占11%，廣大的基層醫(yī)院、企業(yè)和其他事業(yè)單位僅占10%。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明，貧困生主要就業(yè)渠道面向二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院，選擇留在基層醫(yī)院和民辦醫(yī)院工作人數(shù)不多。985高校和211高校的科研水平和科研能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于省屬高校，但在升學(xué)就業(yè)中省屬高校占了70%，985高校和211高校僅占30%。這說(shuō)明貧困生在選擇升學(xué)時(shí)比較務(wù)實(shí)，其升學(xué)的目的可能更多的是為了就業(yè)，而非提高科研能力。
三、對(duì)策和建議
（一）繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)貧困生的就業(yè)引導(dǎo)
盡管當(dāng)前貧困生的就業(yè)形勢(shì)良好，但不可否認(rèn)貧困生的就業(yè)壓力將越來(lái)越大。因此，為更好地為貧困生就業(yè)提供幫助，高校需要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)貧困生的就業(yè)指導(dǎo)。就業(yè)指導(dǎo)包括開(kāi)設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課程和舉辦模擬職場(chǎng)招聘等活動(dòng)。
（二）加大貧困生就業(yè)幫扶力度
貧困生幫扶主要有兩個(gè)方面：一是舉辦招聘會(huì)提供招聘信息；二是加大對(duì)貧困生就業(yè)資金幫扶力度。除大型招聘會(huì)外，還應(yīng)該多舉辦小型招聘會(huì)，為貧困生提供更多的就業(yè)平臺(tái)和就業(yè)信息。江蘇省2013年出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步明確高校畢業(yè)生求職補(bǔ)貼發(fā)放工作有關(guān)問(wèn)題的函》，有利于貧困生就業(yè)的資助政策，但這類政策的受益面還太窄，導(dǎo)致絕大多數(shù)貧困生無(wú)法受益。除地方外，高校也需要出臺(tái)有利于貧困生就業(yè)的相關(guān)政策，以幫助更多的貧困生。
（三）保證貧困生100%就業(yè)率
關(guān)鍵詞：流式細(xì)胞術(shù)；臨床醫(yī)學(xué)；應(yīng)用
近年來(lái)，隨著單克隆抗體的應(yīng)用及流式細(xì)胞術(shù)的快速發(fā)展，流式細(xì)胞術(shù)（FCM）已成為許多疾病診斷和分性的重要依據(jù)。流式細(xì)胞術(shù)是20世紀(jì)70年展起來(lái)的一項(xiàng)高新技術(shù)，它作為一門生物檢測(cè)技術(shù)集計(jì)算機(jī)技術(shù)、測(cè)量技術(shù)、激光技術(shù)、流體動(dòng)力學(xué)、細(xì)胞化學(xué)、細(xì)胞免疫學(xué)于一體，是對(duì)快速直線運(yùn)動(dòng)狀態(tài)中的細(xì)胞、生物顆粒或液體中的大分子物質(zhì)進(jìn)行多參數(shù)的、快速的定量分析和分選的一種技術(shù)［1］。1973年美國(guó)BD公司推出全國(guó)第一臺(tái)流式細(xì)胞儀，通過(guò)對(duì)流動(dòng)液體中排列成單列細(xì)胞或顆粒進(jìn)行逐個(gè)檢測(cè)得到該細(xì)胞或顆粒的光散射和熒光指標(biāo)，分析它們的體積、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、DNA、RNA、蛋白質(zhì)、抗原等物理及化學(xué)性質(zhì)，還能對(duì)所需要的細(xì)胞進(jìn)行分選等。具有檢測(cè)速度快、測(cè)量指標(biāo)多、采集數(shù)量大，對(duì)所需的細(xì)胞或生物顆粒進(jìn)行分析或分選等特點(diǎn)［2］，其在生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、遺傳免疫學(xué)、腫瘤學(xué)等眾多研究領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。
1流式細(xì)胞儀的結(jié)構(gòu)及工作原理
1．1流式細(xì)胞儀的結(jié)構(gòu)
主要由五部分組成：（1）流動(dòng)室及液流驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)；（2）激光光源及光束形成系統(tǒng)；（3）光學(xué)系統(tǒng)；（4）信號(hào)檢測(cè)與儲(chǔ)存、顯示、分析系統(tǒng)；（5）細(xì)胞分選系統(tǒng)。
1．2流式細(xì)胞儀的工作原理
將待測(cè)細(xì)胞染色后制成單細(xì)胞懸液，用一定壓力將待測(cè)樣品壓入流動(dòng)室，不含細(xì)胞的硫酸緩沖液在高壓下從鞘液管噴出，鞘液管入口方向與待測(cè)樣品流成一定角度，這樣鞘液就能夠包繞樣品高速流動(dòng)，組成一個(gè)圓形的流束，待測(cè)細(xì)胞在鞘液的包繞下單行排列，依次通過(guò)檢測(cè)區(qū)域。流式細(xì)胞儀通常以激光作為光源，經(jīng)過(guò)聚焦整形后的光束，垂直照射在樣品流上，被熒光染色的細(xì)胞在激光束的照射下，產(chǎn)生散射光和激發(fā)熒光，這兩種信號(hào)同時(shí)被前向光電二極管和90°方向的光電倍增管接收，光散射信號(hào)在前向小角度進(jìn)行檢測(cè)，這種信號(hào)基本上反映了細(xì)胞體積的大小；熒光信號(hào)的接受方向與激光束垂直，經(jīng)過(guò)一系列雙色性反射鏡和帶通濾光片的分離，形成多個(gè)不同波長(zhǎng)的熒光信號(hào)，這些熒光信號(hào)的強(qiáng)度代表了所測(cè)細(xì)胞膜表面抗原的強(qiáng)度或核內(nèi)物質(zhì)的濃度，經(jīng)光電倍增管接收后可轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，再通過(guò)模／數(shù)轉(zhuǎn)換器將連續(xù)的電信號(hào)轉(zhuǎn)換為可被計(jì)算機(jī)識(shí)別的數(shù)字信號(hào)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將這些數(shù)字信號(hào)收集、儲(chǔ)存，以一維直方圖或二維點(diǎn)陣圖及數(shù)據(jù)表或三維圖形顯示出來(lái)，可以用不同的標(biāo)記物進(jìn)行雙參數(shù)、三參數(shù)甚至多參數(shù)的分析［3，4］。
2流式細(xì)胞儀的技術(shù)指標(biāo)
包括：（1）分析速度：很高可以達(dá)到5000個(gè)／s左右，大型的流式細(xì)胞儀的分析速度可達(dá)10000個(gè)／s；（2）熒光檢測(cè)靈敏度：?jiǎn)蝹€(gè)細(xì)胞上的熒光分子＜600個(gè)，或兩個(gè)細(xì)胞之間的熒光差＞5％就能區(qū)分；（3）前向角散射光檢測(cè)靈敏度：一般的可以檢測(cè)到的最小顆粒直徑在0．2～0．5μm；（4）分辨率（CV）：一般流式細(xì)胞儀能夠達(dá)到＜2．0％；（5）分選速度：一般流式細(xì)胞儀分選速度＞100個(gè)／s，分選細(xì)胞純度可達(dá)99％［5］。
3流式細(xì)胞術(shù)在臨床中的應(yīng)用
3．1在血液學(xué)中的應(yīng)用
流式細(xì)胞術(shù)通過(guò)對(duì)外周血細(xì)胞和骨髓細(xì)胞表面抗原和DNA的檢測(cè)分析對(duì)各種血液病如白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾病的分型、診斷、治療及預(yù)后判斷均有重要作用。血細(xì)胞在白細(xì)胞系、紅細(xì)胞系、巨核細(xì)胞系、血小板及非造血細(xì)胞均有不同的分化抗原表達(dá)，分布在細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞膜中。血液腫瘤細(xì)胞的特征是喪失了正常細(xì)胞的系類專一性和分化階段的規(guī)律性，運(yùn)用流式細(xì)胞術(shù)將具有系列特異性并涵蓋不同分化階段的單克隆體作為分子探針來(lái)檢測(cè)血液腫瘤細(xì)胞的內(nèi)外抗原，可以反映其本質(zhì)上與正常造血細(xì)胞的差異［6］。流式細(xì)胞術(shù)采用各種抗血細(xì)胞表面分化抗原的單克隆抗體，借助于各種熒光染料（異硫氰基熒光素FITC，藻紅蛋白PE等）測(cè)定一個(gè)細(xì)胞的多種參數(shù)，以正確判斷出該細(xì)胞的屬性。流式細(xì)胞術(shù)還可以應(yīng)用在白血病免疫分型方面，目前國(guó)內(nèi)外均主張采用FCMCD45／SSC雙參數(shù)散點(diǎn)圖設(shè)計(jì)方法進(jìn)行白血病免疫分析。采用此法可將骨髓細(xì)胞清晰地分成淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、成熟粒細(xì)胞、幼稚細(xì)胞和有核紅細(xì)胞群，這樣可以排除正常細(xì)胞對(duì)免疫分型的干擾，從而提高免疫分析的準(zhǔn)確性，而且測(cè)量細(xì)胞一般在1～5萬(wàn)個(gè)細(xì)胞，快速特異、準(zhǔn)確性好，并且能夠提供正常細(xì)胞在演變成惡性腫瘤過(guò)程細(xì)胞基因及抗原標(biāo)志發(fā)生變化的信息。而這種細(xì)胞的變化是常規(guī)FAB法所不能分辨的。這種分型對(duì)于治療方案的正確選擇與預(yù)后有著重要的意義同時(shí)也提供了可靠的依據(jù)［7］。近年研究發(fā)現(xiàn)，在臨床血液病檢測(cè)和診斷中診斷準(zhǔn)確率高達(dá)90％以上，與普通檢測(cè)法相比準(zhǔn)確率提高達(dá)20％［8］。流式細(xì)胞術(shù)可以通過(guò)某些熒光染料與紅細(xì)胞中的RNA結(jié)合，定量地測(cè)定網(wǎng)織紅細(xì)胞中的RNA，得到網(wǎng)織紅細(xì)胞占成熟紅細(xì)胞的百分比，從而準(zhǔn)確地反映骨髓造血功能。有作者報(bào)道FCM方法比目測(cè)法結(jié)果精確度更高［9］。此外FCM還可以測(cè)出網(wǎng)織紅細(xì)胞的成熟度，對(duì)紅細(xì)胞增值能力的判斷很有意義，為干細(xì)胞移植術(shù)后恢復(fù)的判斷、貧血的治療監(jiān)測(cè)、腫瘤患者放化療對(duì)骨髓的抑制狀況等提供依據(jù)。
3．2在腫瘤學(xué)中的應(yīng)用
流式細(xì)胞術(shù)在腫瘤學(xué)中的應(yīng)用主要是對(duì)腫瘤細(xì)胞DNA含量進(jìn)行測(cè)定，包括癌前病變及早期癌變的檢出，輔助腫瘤的早期診斷和鑒別診斷。不僅如此，還可以根據(jù)化療過(guò)程中腫瘤DNA分布直方圖的變化評(píng)估療效，了解細(xì)胞動(dòng)力學(xué)的變化。臨床醫(yī)生可根據(jù)各細(xì)胞周期各時(shí)相的分布情況，結(jié)合化療藥物對(duì)細(xì)胞動(dòng)力學(xué)的干擾理論，設(shè)計(jì)最佳治療方案，再依照DNA直方圖直接地看到腫瘤細(xì)胞的殺傷變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，選取有效藥物以使對(duì)腫瘤細(xì)胞達(dá)到最大的殺傷效果［10］。
3．3在免疫學(xué)中的應(yīng)用
利用抗原抗體特異性反應(yīng)的原理將流式細(xì)胞儀與單克隆抗體結(jié)合，對(duì)細(xì)胞表面和細(xì)胞內(nèi)抗原、癌基因蛋白及膜受體進(jìn)行定量檢測(cè)，廣泛應(yīng)用于臨床，對(duì)人體細(xì)胞免疫功能的評(píng)估具有重要的意義。流式細(xì)胞術(shù)可進(jìn)行T、B和NK淋巴細(xì)胞水平的分析，還可以進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群的分析，區(qū)分不同的淋巴細(xì)胞亞群，計(jì)算其相互間的比例，進(jìn)而了解淋巴細(xì)胞的分化功能。更重要的是，通過(guò)研究大多數(shù)疾病的特異性淋巴細(xì)胞亞群，對(duì)一些疾病如免疫性疾病、感染性疾病、腫瘤等的診斷、治療、免疫功能的重建具有重要的指導(dǎo)意義。例如CD4是輔淋巴細(xì)胞，它是遲發(fā)性超敏反應(yīng)的啟動(dòng)者，是促使B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體的輔細(xì)胞，也是抑制性T細(xì)胞的誘導(dǎo)細(xì)胞，而CD8是抑制性T細(xì)胞，是細(xì)胞毒性T細(xì)胞介導(dǎo)反應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞，是抑制B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的抑制性細(xì)胞［11］。在許多免疫性疾病中，淋巴細(xì)胞亞群的增多與減少對(duì)疾病的發(fā)展具有重要的作用。如在先天性發(fā)育不良綜合征中FCM分析顯示外周血CD3TCD4＋和CD8＋T細(xì)胞均減少，在殘余T細(xì)胞中T細(xì)胞受體（TCR）αβ分子表達(dá)減少，γδ分子表達(dá)正常，CD4＋／CD8＋T細(xì)胞比例升高，隨著受累者年齡的增加CD8＋細(xì)胞數(shù)增多，而有些患者T細(xì)胞數(shù)量增加，最終可達(dá)正常［12］。流式細(xì)胞術(shù)還可以進(jìn)行HLA群體分析，在強(qiáng)直性脊柱炎患者中用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)HLA－B27抗原陽(yáng)性率高達(dá)92．6％，而且可以排除交叉反應(yīng)，提高檢測(cè)的靈敏度和準(zhǔn)確性［13］。
3．4在中醫(yī)藥研究方面的應(yīng)用
流式細(xì)胞術(shù)可用于單味中藥有效成分的作用效果測(cè)定分析。如研究復(fù)方苦參方劑對(duì)大腸癌LoVo細(xì)胞體外增值凋亡的影響中，分析DNA含量及細(xì)胞周期，結(jié)果顯示Lo－Vo細(xì)胞可檢測(cè)亞G1峰，凋亡率于對(duì)照組相對(duì)比例增高，細(xì)胞周期分析發(fā)現(xiàn)S期阻滯現(xiàn)象，表明復(fù)方苦參方劑具有一定的抑制腫瘤細(xì)胞增殖和誘導(dǎo)凋亡的作用［14］。在慢性阻塞性肺疾病的肺氣虛證、肺陰虛證患者中CD4＋、CD4＋／CD8＋均降低，CD8＋升高，說(shuō)明肺氣虛證與肺陰虛證患者均存在細(xì)胞免疫功能低下［15］。
3．5在細(xì)菌學(xué)中的應(yīng)用
流式細(xì)胞術(shù)具有快速、靈敏、精確并能進(jìn)行多參數(shù)分析的特點(diǎn)，可廣泛應(yīng)用于細(xì)菌的診斷和藥敏實(shí)驗(yàn)，是研究細(xì)菌異質(zhì)性、細(xì)菌抗生素后效應(yīng)、多種病原菌混合感染等的有效方法。常用的為流式細(xì)胞術(shù)藥敏試驗(yàn)：檢測(cè)不同細(xì)菌時(shí)，根據(jù)藥物對(duì)細(xì)菌的作用機(jī)理選擇合適的熒光染料，通過(guò)細(xì)菌總體平均熒光強(qiáng)度束反映抗生素對(duì)細(xì)菌的抗菌活性，3h左右即可得出檢測(cè)結(jié)果，尤其適用于急需藥敏報(bào)告的重癥感染病菌的檢測(cè)。
3．6在血小板疾病診斷中的作用
血小板是止血機(jī)制中一個(gè)重要因素，其表面含有多種糖蛋白及各種受體，這些受體與相應(yīng)的配體相結(jié)合后，血小板被激活，并發(fā)生形態(tài)變化，血小板聚集和顆粒釋放等一系列反應(yīng)。利用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)血小板標(biāo)志物在許多血小板相關(guān)疾病的診斷上具有重要的臨床價(jià)值［16］。如GPⅠb／Ⅸ復(fù)合物先天缺陷導(dǎo)致巨大血小板綜合征；GPⅡb／Ⅲa復(fù)合物先天缺陷導(dǎo)致血小板無(wú)力癥［17］。在免疫性血小板減少性紫癜的患者中，F(xiàn)CM可以測(cè)定患者血液中的PAIgG、PAIgM、PAIgA，熒光陽(yáng)性百分率的診斷效率為45．8％，平均熒光強(qiáng)度的診斷效率為72．5％，兩項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合的診斷效率為74．2％［18］；因此FCM檢測(cè)血小板抗體可用于免疫性血小板減少性紫癜的診斷及治療監(jiān)測(cè)。用FCM內(nèi)參定位法定量分析血小板微粒在血栓性疾病和血栓前狀態(tài)的發(fā)生發(fā)展中的作用，有利于血栓性疾病的診斷和治療。
3．7在相關(guān)疾病檢測(cè)中的應(yīng)用
質(zhì)量檢測(cè)是診斷男性不育癥的重要手段，由于檢測(cè)數(shù)低及主觀因素的影響，常規(guī)的檢查只能反映的形態(tài)特征和有限的功能，不能為生育能力提供準(zhǔn)確評(píng)估的依據(jù)，用FCM檢查可把定性的描述變成定量的研究，提高了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，可對(duì)進(jìn)行高通量、多參數(shù)分析，得到不同時(shí)期的細(xì)胞數(shù)據(jù)及形態(tài)指標(biāo)，對(duì)臨床診斷發(fā)生障礙的性質(zhì)、原因和程度提高了客觀依據(jù)，可對(duì)少、弱和無(wú)癥的判斷、治療及療效的觀察作出正確的評(píng)價(jià)，為客觀評(píng)價(jià)男性生育能力提供了有力的依據(jù)。用FCM檢測(cè)生精細(xì)胞凋亡情況是迅速、準(zhǔn)確、客觀、可靠地評(píng)估功能和男性生育力的新方法［19］。
3．8在器官移植中的作用
可用流式細(xì)胞術(shù)判斷供者與受者之間的配型是否合適。檢測(cè)受者血清中抗供者的抗HLA抗體，如果受者血清中存在針對(duì)供者的循環(huán)抗體，就會(huì)同供者的淋巴細(xì)胞結(jié)合，在加入熒光素的二抗來(lái)顯示這種結(jié)合，就可在移植前后發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)抗體，以判斷供者與受者之間是否合適。移植后的免疫表型監(jiān)測(cè)也很重要，移植后的CD4／CD8比值低下的患者排斥反應(yīng)發(fā)生較多，受者血清中產(chǎn)生抗供體細(xì)胞抗體預(yù)后較差，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)以便進(jìn)行抗排斥的預(yù)防和治療［4］。綜上所述，流式細(xì)胞術(shù)是一種在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床及科學(xué)研究中具有廣泛應(yīng)用前景的細(xì)胞分析技術(shù)。它具有分辨率高、分辨細(xì)胞數(shù)量大、參數(shù)多、準(zhǔn)確性高、速度快等優(yōu)點(diǎn)。隨著流式細(xì)胞分析技術(shù)與方法的迅速發(fā)展，流式細(xì)胞術(shù)在臨床的應(yīng)用范圍也不斷拓展，并將成為推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要手段。
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