時間：2022-01-27 16:49:00
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇tbl教學法，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】PBL；tbl；比較
【中圖分類號】G640【文獻標識碼】B
普通高校的職能主要包括教學、科研和社會服務三個方面的內容，伴隨國際競爭激烈程度的增加，高校傳統的教育模式已不適應創新型人才培養的需求。以優化教學資源為基礎，重視培養學生素質和能力，強調學生在課堂中的主體地位，實現教師角色轉變，以提高學生獨立思考和解決問題的能力，已成為國內外課程改革的一個主要趨勢。近些年來，為適應這一趨勢，很多種教學方法應運而生，其中TBL教學法結合PBL教學法較傳統的教學法在提高學生素質、培養學生綜合能力方面顯現出獨特的優勢，已經成為教育工作者關注的焦點并已經獲得逐步推廣[1]。本人在運用此教學法過程中既感受到了它相比于傳統教學法的優越性，也發現了其中存在的一些局限性。下面，本人將闡述教學中應用TBL結合PBL教學法的利與弊及分析其適用性。
1.PBL、TBL教學法的利弊
PBL是以問題為基礎、案例為先導、基礎科學和臨床實踐相結合的教學方式[2]TBL是以團隊為基礎的教學方式[3]。這兩種教學法都有利于培養學生的自主學習的能力，但在教學目的和教學環節方面各有側重。TBL教學法是學生根據老師限定的教學內容，通過小組討論的形式進行匯報，該教學法的主要目的是通過討論來強化所要求掌握的知識。而PBL教學法是以實際問題做為出發點來引導學生進一步提出問題，進而通過自主收集資料來獲取知識的過程。
PBL教學法適應時展的要求，使學生獲取知識不僅局限于課堂這一狹小范圍，能夠充分利用其他時間和場合去學習，有利于調動學生學習的積極性和主動性。另外，PBL教學法鼓勵學生自主選題，并使學生都可以參加到問題的研究中來，在討論的過程當中學生可以學習和掌握知識，通過查閱資料和歸納總結可以幫助學生提高所學知識運用的能力和提升綜合素質。同時，PBL教學法給傳統式教學法帶來了巨大的挑戰。首先，PBL教學法是以問題為導向的一種學習方法，它使基礎理論知識的完整性被打破，對學生的全面發展產生不利的影響。應用此法的教師除應具有跨學科的綜合素質和能力外，還應具備較強的課堂駕馭的能力，可目前的現狀是教師的實踐經驗存在著明顯的不足。另外，一個案例可以牽涉到很多學科，在本科生基礎知識薄弱的情況下，會導致學習負擔的加重，很難達到預期的教學目標。因此，該教學模式實施的難度很大，僅適合在研究生教學階段和知識水平較高的教師和學生中開展，而不適合在我國大規模范圍內開展。
TBL是在PBL基礎上改革創新并逐漸興起的一種新型教學模式。TBL在一定程度上可彌補PBL教學法和LBL教學法的不足。課堂教學中通過實施TBL教學，可通過不同的形式，實現互學互教的拓展性學習，可以促進學生主動學習，既注重了技能的培養，有沒有忽視基礎知識的學習。此外，由于TBL教學法是以團隊協作為基礎，不僅可以提高學生分析和解決問題的能力，同時，通過團隊小組成員之間的協作與團隊的集體智慧，使理論課教學能在傳授給學生知識的基礎上，進一步提升學生的認知能力、團隊合作精神和人際交往能力[4]。
同時，TBL教學法要求教師精心做好課前準備，如科學地設計討論的問題并作出嚴謹的答案，可許多教師由于過去普遍采取的是傳統式教學法，不擅長用提問的方式引導學生討論問題，而是習慣于講述知識。加之，TBL教學法要求至少提前給學生一周的預習和準備的時間，一些學生懶于課前預習，甚至會對教師提前布置的預習任務產生逆反心理。由于準備的不充分，學生參與的積極性低，會影響到課堂討論的效果，進而影響TBL教學法的實施。另外，由于課時有限，老師傳授知識相對較少，對一些較難理解的知識學生掌握的深度較差。還有一部分同學認為由于TBL教學從準備到實施整個階段占用過多時間從而耽誤了其他課程的學習。
綜上所述，鑒于TBL和PBL兩種教學法的優缺點，教師應根據授課內容和授課對象靈活掌握教學法的具體運用，面對掌握較難知識時應盡量采取傳統式教學法，在學生基礎知識的學習階段時采取傳統式教學法結合TBL教學法，而在專業知識階段適當采取PBL教學法。而對于難度較低和更新速度快的知識點可采取PBL或TBL教學法，。教學過程中將TBL和PBL教學法相結合，兩種教學法取長補短，即通過團隊合作的方式，在已學知識的基礎上，以基本知識為切入點，培養團隊精神，并借助身邊可利用的信息資源，幫助學生提高收集信息的能力，并通過展示的形式，便于學生的自我發揮，使學生表達和溝通的能力得以提高。二者取長補短、相得益彰。
總之，教無定法，教師只有靈活地掌握教學法的應用，才能達到最好的教學效果。
參考文獻
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【關鍵詞】TBL；臨床學科；應用
【中圖分類號】R169.1【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2013）02-0107-02
以團隊為基礎的學習（team-based Learning，TBL）的教學法是以培養學習者團隊協作精神為目的，通過團隊協作來解決問題的一種教學方法，是PBL教學法衍化的教學法之一。TBL教學法有助于增強成員責任感、提高團隊協作意識、更全面地分析和解決問題，因而在臨床醫學教育領域尤為適用，已逐漸成為我國醫學教育模式改革的新趨勢。
1 TBL教學法的實施過程
TBL教學過程分為課前準備、準備度測試和討論學習三個階段。課前準備階段主要是針對老師事先準備的問題進行預習和查閱資料，為小組討論做好充分準備；準備度測試是為了考察學生的準備情況，同時督促和加強自學效果而進行的考核練習；討論學習階段包括組員論述、團隊互評和組長總結：即先由學生對事先準備的資料進行陳述，發表各自的觀點，之后進行小組互辯互評，最后由組長進行總結，并交由老師對最后的結論進行評述，同時結合討論內容進行提問[1]。
2 與PBL教學法的比較
以問題為基礎（PBL，Problem-Based Learning）的教學法與TBL教學法均是對傳統的以講授方式為主的教學模式的改革，以增加學習趣味性、提高學習主動性為目的，從而更好的培養學生的學習興趣。但兩者在實施過程中卻有著較多的差別。
2.1 學習重心不同： PBL教學法在實施過程中，學習重心主要集中在課前預習準備工作和課上的陳述、總結，重在對資料的查閱和歸納；TBL教學法的學習重心則是在團隊討論互辯互評過程中，對各自掌握知識信息的切磋交流。
2.2 學習動力不同： PBL教學法強調以問題為導向，學習動力來自于課前準備時的課外興趣涉獵以及在課堂發言中良好的個人表現；而以團隊協作為特色的TBL教學法，其學習動力則主要來自于對團隊的優異貢獻以及選擇并分享自己的見解。
2.3 學習方法不同： PBL教學其目的是在獨立解決問題的同時學習與課堂內容相關的知識，相對而言學習獨立性較強；TBL教學其目的則偏向于團隊討論分析問題過程中對問題的全面認識，學習整體性較強。
3 TBL教學法在臨床學科中的應用
有了對TBL教學法相關知識的了解，對其在臨床學科中的應用則更容易理解和把握。臨床教學相對課堂教學實用性更強，同時遇到疑難雜癥的情況更普遍，這就十分需要能夠培養團隊協作能力的TBL教學法。TBL 教學模式能使學生面對具體的臨床問題時，讓學生運用互聯網、工具書等渠道對病例內容中涉及的問題進行學習并作出分析思考，然后參與集體討論，相互學習借鑒，將極大縮短解決難題的時間、提高了學生的學習效率。它將各基礎學科和臨床學科的相關知識點貫穿于一個真實的病例之中，并能使各學科知識融會貫通、相互滲透，這樣有利于培養學生的以病例處理為中心的臨床思維，有利于學生對相關知識的掌握和個人的成長。
3.1 急診醫學： 急診醫學是一個專門的臨床專科，是給健康危機者提供全面、緊急和便捷的醫療服務，以避免死亡和殘傷發生的學科。急診醫學也劉旭輝等[2]對臨床醫學專業學生的急診醫學教學培訓中使用了TBL教學法，通過與傳統教師講授配合操作練習的比較得出，TBL教學法在學習興趣的激發、急救意識與團隊合作精神的培養、以及危重癥判斷和單項技術操作能力的提高等方面均反饋良好。
3.2 麻醉學： 麻醉學是一門研究臨床麻醉，生命機能調控，重癥監測治療和疼痛診療的科學，通常用于手術或急救過程中。在臨床上，麻醉科承擔的風險巨大，對學生的綜合應變能力要求較高，因此呂雄英等[3]采用TBL教學法對實習生進行麻醉技能的訓練，強調了團隊合作和互相監督學習，使學生的實踐操作技能和團隊配合意識得到很大的鍛煉，同時激發了學習的積極主動性，提高了應變能力等綜合素質，收效良好。
3.3 護理學： 護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發展規律的綜合性應用科學。喬植宇[4]采用實驗組和對照組的方法考察TBL教學法在護理學教學中的應用效果，結果顯示，TBL教學法能夠調動學生的學習熱情、培養學習能力、增強團隊意識、提高專業護理水平，優于傳統的教學方法。
3.4 耳鼻喉學： 耳鼻喉科學是一門醫學專科，專門研究耳、鼻、喉病變的診斷及治療，除了顱骨、腦部及牙齒以外的頭頸部外科領域也被歸入這個專科。耳鼻咽喉學科因其特殊的解剖結構的限制，不能直觀教學且不易掌握。傳統教學法易產生思維不夠活躍、自學能力和創造能力嚴重不足等缺陷。孫亞男等[5]運用TBL教學法讓學生以小組為單位合作學習、相互講解，極大提高了學習熱情，加深了學習印象。
3.5 影像學： 影像學需要依靠影像診斷思維，并結合解剖學、病理學、臨床病史等做綜合分析，對學生的臨床辨析判斷能力要求較高。TBL教學法結合影像診斷思維教學方法為學生營造了一個輕松、主動的學習氛圍，在討論中加深理解，使邏輯推理和批判性思維得到鍛煉[6]。
3.6 針灸學： 針灸學是以中醫理論為指導，研究經絡、腧穴及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病規律的一門學科。針灸經典課程主要針對針灸基礎比較扎實的針灸推拿專業及醫療專業高年級學生而開設，為了充分調動學生學習積極性，張潮等[7]在針灸經典課程中應用TBL教學，充分挖掘豐富的同伴資源， 推動個體學習向團隊學習拓展和深化， 更能加強學生經典理論學習的能力和主動性的培養，為學生加強對經典理論學習的基本技能和基本知識的掌握起到了很好的效果。
3.7 西醫外科學： 西醫外科學是中醫學專業的臨床課，是闡述西醫外科基本理論和技能的一門學科，在中醫臨床學科中占有重要的地位。高曉秋等[8] 探討了TBL教學法在中醫院校西醫外科學教學中的應用經驗，認為TBL 教學模式明顯提高了學生學習的主動性和團隊合作精神，以及運用和駕馭知識的能力。
4 展望
TBL教學作為一種新的教學法，亟待解決的問題多且較為費解，如能集眾人之力合作對一個問題進行分析、理解，所得的答案必然更加全面、透徹，因而更適用于問題相對較明確但復雜的臨床學科。TBL這種獨具特點的教學模式，作為對現有多種教學模式的一種補充、完善和優化，必將在我國臨床醫學教育教學中發揮更重要的作用。
參考文獻
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[4]喬植宇.TBL教學法在外科護理學教學中的應用與探索[J].中國傷殘醫學，2012，5（20）：118-119.
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關鍵詞：TBL教學法；口腔正畸學
中文分類號：R783.5 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）03-0-02
以團隊為基礎的學習（Team-based Learning，TBL）教學法作為一種全新的醫學教育模式，在繼PBL教學法，CBL教學法之后，近年來在高等教育教學中受到了越來越多的關注[1]。本研究旨在口腔正畸學教學方法改革過程中嘗試運用TBL教學法，以期提高口腔正畸學這門課程的教學效果。
1 材料與方法
1.1 對象
選擇遼東學院醫學院2011級口腔醫學專業2個班級共60名學生作為研究對象，其中一個班級在口腔正畸學教學中沿用傳統教學法，另一個班級以TBL教學法開展教學。通過對成績的統計學分析，以及對學習效果的問卷調查進行教學效果評價。
1.2 TBL教學法實施
1.2.1 課前準備
開展口腔正畸學教學前，由課程負責教師對TBL教學法的具體操作方式，包括教學內容、教學方法、考核方法以及評價方法等相關內容在兩個班級做詳細講解，隨后在學生中進行摸底調查，其中一個班級學生選擇TBL教學法，設定為研究組；另一個班級學生選擇了傳統教學法，設定為對照組。兩組均為30名學生。
1.2.2 步驟與方法
研究組學生分為5組，每組6名學生，選派一名組長，負責組織本組的課外學習和執行本組的學習任務。組員按照抽簽在本組中承擔指定的學習任務。教師在開學初布置學習任務，6周準備時間，要求每個小組在相應的授課內容結束之后以小組的形式對本組的學習任務進行匯報。
學習任務為口腔正畸患者初診工作內容：包括接診術、病史搜集、病歷書寫、模型采集、面像及口內相片的采集、模型分析以及影像學分析。學生根據任務的7項內容進行分工，組內的一名學生扮演患者。每項內容都有對應的項目和詳細的給分點。任務完成時由每個小組選派一名代表進行口腔正畸患者初診工作多媒體課件的答辯。學生根據學習任務利用課外時間進行資料搜集、準備以及答辯。教師進行專業指導、點評、補充、給分。
1.2.3 問卷調查
采用問卷形式調查TBL教學法教學效果。問卷包括解決問題能力、醫患溝通能力、合作互助能力、理解能力、動手能力、文獻搜索能力、自學能力共7方面。
1.2.4 評估標準
TBL教學方法實施后，期末進行閉卷考試，檢驗學生對口腔正畸基礎知識的掌握程度，采用Spss 16.0軟件對成績進行統計學分析。
2 結果
2.1 考試成績比較
2.2 TBL教學法評價
根據學習的自我認知進行教學效果問卷調查，從解決問題能力、醫患溝通能力、合作互助能力、理解能力、動手能力、文獻搜索能力、自學能力共7方面調查。TBL教學法所代表的實驗組和對照組的分數見表二。統計學結果反映實驗組在上述的七項能力測試的分數都較對照組高，且具有顯著性差異（P
3 討論
3.1 TBL教學法在口腔正畸學教學的應用目標
口腔正畸學對于口腔醫學專科學生而言，內容相對抽象，需要有專業相關的多學科的理論和實踐基礎作為支持，TBL教學法的主要優勢在于團隊合作[2]，口腔正畸學臨床工作常常會涉及到多學科和團隊的合作才能制定出合理的治療方案以及實施準確的治療。在這門學科中選用TBL教學法讓學生在獲得知識的同時培養了良好的團隊協作精神。此外采用團隊為基礎的教學方法能夠讓學生建立系統、全面的診療觀，提高學生的學習興趣和自學能力，提高解決實際問題的能力，有效地鍛煉了學生的人際溝通能力。測試成績中學習任務相應的基礎知識點掌握度較好，成績顯著提高。
本次學習任務設計為口腔正畸學中最基礎的內容，涉及到正畸學診斷所需要的全部內容，緊密圍繞教學大綱中重點難點內容設計。各個團隊的任務雖然一致，但是患者不同，所以避免了團隊之間的相互干擾。在完成學習任務的過程中，把相關的基礎知識點從接觸到應用，最后做到熟練掌握。
3.2 TBL教學法與傳統教學法考試成績對比
考試成績是評價教學效果的重要途徑，也是評判學生學習效果的標準之一[3]，但與單純的分數比較，教學目的本身是希望學生能夠在學習中掌握和應用知識。TBL教學法在教學中的引入巧妙地通過學習任務將基礎知識，重點內容設計在教學中，在通過具體任務的實踐，讓這些抽象難懂的知識點在實踐中得到應用和驗證，從而牢固地掌握了教學內容，同時促進了成績的提高。
4 結論
TBL能夠提高學生的學習研究能力，突出團隊合作能力，有助于培養學生的人際溝通和交往能力。此外可以促進教師不斷學習，提高專業知識和教學水平。
參考文獻
[1] Michaelsen LK，Bauman KA，Fink LD.Team-based learning：A transformative use of small groups in college teaching[M].Sterling（VA）Stylus Publishing，2002（1）：287.
【關鍵詞】TBL教學 ； 普通外科 ； 臨床 ； 規培生 ； 教學應用
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2014）27-0030-01
規培生作為一種定向就業的學生類型，在培養過程中應該重點發展職業教育和高等教育的雙重屬性，重點培養一批在醫學領域第一線的技能型人才。在進行普通外科臨床規培生教學過程中，對教學內容和教學方式進行改革已經成為一個不可逆轉的趨勢。在教學過程中，全面重視學生的知識、能力和素質的提高，重點突出學生在教學中的主體作用，加強理論和實踐的有效結合，體現出教師在教學過程中的角色轉變，從而提高學生自主學習的意識，自己能夠對問題進行全面的分析和判斷，提高學生解決實際問題的能力。TBL教學法又稱為以團隊為基礎的教學法，其實在上世紀七十年代出現了一種教學方法。這種教學方法有利于團隊開展合作教學，注重學生在學習過程中的自主性和主動性。改變了以往教學存在的弊端，對提高普通外科臨床規培生的教學質量有著巨大的作用。
1.TBL教學法的設計原則和步驟
1.1TBL教學法設計的原則
在設計過程中，首先，小組之間的設計必須合理，保證管理的合理。在分組過程中應該保證每組人數在5～7人左右，同時在分組過程中還應該注重不同學生之間的差異性和多樣化。小組的成員確定之后，不得隨意變更，通過這種方式不斷增強小組團隊的凝聚力和創新力；其次，提高小組之間的責任感，保證小組之間的每一個成員都具備相應的承擔意識。在教學過程中，通過預習認定測試來量化和評價每一個小組在課前準備的效果；再次，小組成員在學習過程中必須及時的反饋各種學習的情況。傳統的對學生進行考核的方式就是進行測試，學生答題，教師批改。學生得到的最終結果主要體現在分數上，教師通過對分數的分析和判斷對一個學生的學習效果進行判斷。但是這種評價方式忽視學生之間的互動以及對知識的熟練掌握程度，而采用TBL教學法對學生的學習效果進行評估是采用了一種新的評估系統，通過涂卡的形式顯示相應的問題，當小組的成員回答錯誤之后，需要對問題進行全面的分析，直到學生得到了答案正確為止。這種評價方式有利于學生對知識的全面掌握，有利于教師對學生的學習情況進行全面的掌握；最后，教師制定的小組任務必須有利于促進團隊的學習和發展。在教學過程中為了最大程度的發揮分組學習的作用和優勢。因此，教師在制定小組任務過程中，作業必須具備以下幾種特征：一個是任務對課程的內容有著較為明顯的指導作用；一個是每一個小組和個人之間的任務必須保持一致；還有就是任務應該有利于小組之間及時地做出各種選擇；最后一個是任務制定以后能夠在課堂上同步的闡述問題的答案。
1.2TBL教學法課堂設計的步驟
在課堂內容設計過程中，教學的步驟應該包括以下幾個方面：一個是小組之間的準備階段；一個是個人預習認定測試階段；另一個是團隊預習認定的階段測試；最后一個是綜合應用以及對學生進行評估的階段。
1.3TBL教學法在教學過程中的應用技巧
教師在教學過程中，應該本著提高學生綜合素質為教學目的，在教學過程中積極的引導學生，課堂上學生是學習的主體，教師是一個引導者。教學中應該重點拓展學生的思維能力，引導學生積極地參與到課堂教學中來。同時，還應該在最大程度上發揮小組的優勢和作用，促進小組間成員之間相互學習相互提高，摒棄個人在學習過程中的消極情緒。不斷地挖掘學生的潛力，積極引導。并合理的使用評價方法對學生的學習效果進行評估。及時地告知每一個小組和整個團隊間的學習效果，從而積極地引導學生進行探索性學習。
2.TBL教學法的優點
TBL教學法的優點主要表現在以下幾個方面：首先TBL教學法與傳統的教學方法不同，這種教學方法實現了學生自主性學習、活動式學習和拓展性學習，即注重了學生臨床技能的培養和鍛煉，又注重了對學生基礎知識的灌輸和學習，真正的實現了基礎理論和臨床技能的重點培養和提高，同時也在很大程度上提升了學生的實踐能力；其次，跟以問題為導向的教學方法相似，TBL教學法主要是以小組團隊為基礎，通過小組之間的合作和探討，提高學生分析問題和解決問題的能力，同時還能夠增強學生的溝通能力和合作能力的提高。
3.TBL教學法中存在的問題
國外對該種教學方法進行研究顯示，TBL通過預習認定測試和應用性的聯系促進了學生對相關概念和觀念的從課堂上的理解和應用，但是，這種教學方法在課堂的筆記比傳統的教學法要少得多，這就導致了學生在學習過程中會感到困惑，不知道自己學習了多少知識，最終出現了學生對課堂的不適應。這就要求教師在開展TBL教學過程中，首先應該將預習認定測試、應用性練習以及其期末考核的關聯性及時地告知學生。此外教師還應該對教學中的重點，通過列表的形式列出來，要求小組的成員在學習過程中對于不了解的概念進行自主學習，然后教師通過課堂上的分析和說明，對概念進行全面的回顧總結分析。另外，在教學過程中還存在著小組之間配合不默契，課前準備不足，平時的訓練不認真的現象，這就要求教師及時的尋找解決的對策，提高教學的質量。
參考文獻
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［關鍵詞］LBLTBL醫學影像學
［中圖分類號］G642.4［文獻標識碼］A［文章編號］2095-3437（2014）02-0084-02
“以學生為主體”教學方法的改革是廣大醫學教育工作者和教育管理者探索實踐的教育教學改革方向。提高學生自主學習能力是現代教學理論發展提出的新課題，學生探究能力的培養日益受到理論與實踐領域的密切關注。
TBL（Team-Based Learning）是美國Oklahoma大學的Larry Michaelsen于2002年提出的新型教學模式。它是基于團隊進行學習，以解決問題為目標，重視解決問題的學習過程。主要內容是以一個小型組織化的學習環境為條件，以小組團隊討論合作為形式，以提高學生自主探究、合作學習、語言表達和溝通能力等綜合素質為目標的一種學習模式。TBL結合了LBL學生教師比高和PBL學生主動學習的優點，將小組學習的高效性與以講座為導向的大組學習系統性相融合。TBL教學法在提高學生學習效率和綜合素質上的作用已得到初步證實。
隨著現代影像技術的發展，影像診斷技術在臨床診療工作中發揮著越來越重要的作用。在我們中醫院校，如何培養學生自主學習，提高影像診斷學教學效果，是我們影像教師面臨和亟待解決的問題。本課題意在探索：在中醫院校，TBL如何應用于影像診斷學教學中以及對影像診斷學教學效果和教學質量的提高、學生自主學習能力的提高所起的作用。
一、資料與方法
（一）研究對象
選擇黑龍江中醫藥大學2010級中西醫結合聯合辦學一、二班，影像診斷學開設時間均在二年級下半學期，隨機分組，實驗組（TBL組）和對照組（LBL組），對照組（一班）175人，實驗組（二班）177人。
（二）研究方法
1.分組：研究組隨機分20組，每組8～9人，選取一人為組長，負責組織和協調組內的合作學習。
2.教學實施：（1）自學階段：針對呼吸系統正常、基本病變以及常見疾病的影像表現，教師確定學習目標、學習內容，提前一周下發，學生課外預習。（2）討論學習階段：①個人測試（individual Readiness Assessment Test，iRAT）。教師依據學習目標和學習內容，設計一套測試卷，由20道多選題構成，涵蓋所學的主要知識點，每位學生完成一份測試卷（iRAT）。②團隊閱讀評價測試（group Readiness Assessment Test，gRAT）。由小組討論、檢索資料，完善iRAT問題，獲得小組認可的gRAT答案。全班各小組給出各自的gRAT答案，進行組與組間的討論，獲得全班同學一致認可的答案。③教師進行評價及反饋，總結存在的問題，使學生對相關知識獲得系統、明確的掌握。（3）應用知識訓練階段（Application Exercises）。經過第一、二階段后，學生掌握了一定的知識，教師此時給出一系列需要學生應用所學的知識仔細分析才能回答的復雜測試題。學生以小組為單位討論、研究，得出各自小組的答案再進行組間爭論，教師作出總結，獲得全班的共識。最后，學生之間對每人的表現，包括發言主動性、分析解決問題能力、表達交流能力、臨床思維能力等進行相互評價，使學生在學習中獲得自信和認可，并進一步進行改進。
（三）評價方法
通過實習課、問卷調查、呼吸系統考試成績定量分析方式檢驗教學效果。1.實習課閱片：辨別正常與異常、對病變描述、診斷疾病能力，采用5分制，發現全部異常，對病變描述詳盡，疾病診斷正確，5分；發現大部分異常，對病變描述較詳盡，疾病診斷正確，4分；發現小部分異常或發現大部分異常但將部分正常誤認為異常，對病變描述不詳盡，疾病診斷正確，3分；發現小部分異常或發現大部分異常但將部分正常誤認為異常，對病變描述不詳盡，疾病診斷不正確，2分；未發現異常，1分；未發現異常但將正常誤認為異常，0分。2.問卷調查：設計問卷調查項目，包括學習興趣提高、課堂氣氛好、從他人發言中學到知識、我的參與獲得的尊重認可、表達交流能力的提高、臨床思維能力提高等，分為同意和不同意。3.呼吸系統考試：針對呼吸系統所學內容，設計單選題25分、多選題10分，填空題10分，簡答題35分，病例討論題20分，總計100分試題，在呼吸系統學習結束后進行測試。
二、結果
（一）兩組實習課成績比較（表1）
表1兩組實習課成績比較人（%）
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（二） 兩組問卷調查項目比較（表2）
表2兩組問卷調查項目比較人（%）
■
（三）呼吸系統考試
呼吸系統100分，對照組得分79±3.6分，實驗組得分86±2.7分。其中病例討論得分：對照組9±3.4，實驗組15±3.0。
三、討論
2010級中西醫結合聯合辦學專業TBL組與LBL組比較，實習課：3分以上，實驗組（TBL）占79.1%，對照組（LBL）占63.5%。問卷調查：各項調查項目，除時間充足外，實驗組學生均優于對照組。呼吸系統考試成績分析：TBL教學法優于LBL教學法，尤其病例討論題，實驗組（TBL）明顯好于對照組（LBL）。研究結果表明：TBL是一種先進的教學模式，優于傳統的LBL。TBL提高了學生查閱、利用文獻的能力以及利用所學知識分析解決問題的能力；培養了學生的綜合素質；提高了學生學習的主動性和自主學習能力以及與人交往和團隊合作等能力；引導和培養了學生的正確臨床思維能力，為學生將來進入臨床工作打下了堅實的基礎。
在實施TBL過程中也存在一些問題。TBL是一種新型的教學模式，教師理念、知識結構起到一定的限制作用；傳統教學模式的慣性和學生對教師的依賴，學生對TBL還有些不適應；學生耗時較多，對學生素質和能力要求較高；課前準備時間不足，影響了教學效果；班級人數過多，課堂時間有限，大部分同學沒有發言機會；對教師要求較高，教師課前要有更多的時間進行準備；測試題的設計較難，測試題要求覆蓋面較廣，難易適中，過易，學生缺乏興趣，過難，影響學生課前準備情緒；課前準備不夠充分，課堂討論結果不甚滿意。
TBL教學法的嘗試取得了一定的效果，提高了影像診斷學的教學質量和教學效果，提高了學生自主學習能力和團結協作能力，學生的綜合素質得到了提升。但是，TBL教學法在一定程度上仍受到限制，教師如何將TBL教學法與多種教學方法有機結合起來，進一步提高教學效果和教學質量，在今后的教學中需要繼續探索研究。
［參考文獻］
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［2］姜冠潮，周慶環，陳紅.基于團隊的學習模式（TBL）在醫學教學方法改革中的應用與思考［J］.中國高等醫學教育，2011，（2）：8-9.
［3］高曉秋，馬武華.TBL教學法在西醫外科學教學中的應用［J］.醫學教育探索，2010，（9）：1230-1231.
關鍵詞：團隊；教學法；講義式教學法；營養與食品；衛生學教學方法
中圖分類號：G424文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2017.11.039
AbstractTheEffectofTeam-basedLearning（TBL）ontheteachingofNutritionandFoodHygieneinPreventiveMedicineSpecialtyinLocalMedicalColleges.GuilinMedicalCollegeof2012levelofpreventivemedicineundergraduateclass80studentsweredividedintogroupA（controlgroup）andgroupB（experimentalgroup）.TraditionalLecture-basedlearning（LBL）wasusedingroupAteaching，andgroupBwastreatedwithTBL.TheTBLteachingeffectwasevaluatedbystatisticalanalysisofthequestionnaireandcomprehensiveevaluationresults.TBLteachingmethodcanimprovestudents'comprehensiveevaluationresults.Students'satisfactionwithTBLteachingmethodisalsohigherthantraditionallaw.TheresultssuggestthatTBLmethodismoresuitableforthetheoryteachingof"nutritionandfoodhygiene"thanLBLmethod.
KeywordsTBL；LBL；NutritionandFoodHygiene；teachingmethods
基于團隊的教學法（Team-basedlearning，TBL）是一種強調以學生為主，教師指導為輔，鼓勵學生自主學習的以團隊為基礎培養終身學習的教學方法。[1]我國一些醫科院校近年來將TBL模式引入到教學過程中并取得了滿意的效果。[2-5]營養與食品衛a2fc8097e8d5b151b66c39077e738150生學是預防醫學專業中的一門包含營養學和食品衛生學兩部分內容，具有較強實踐應用性的系統主干課程。該科目具有內容繁多、學時長、知識點交叉程度高、涉及多學科融合等特點。我校該科目的教學依舊使用傳統的LBL教學法，學生負擔重且學習效果不好。因此，通過更新教學理念，尋找新的教學模式來提高教學效果顯得尤為必要。本研究擬通過實施TBL法嘗試對《營養與衛生學》進行教學改革。
1對象和方法
1.1對象
將桂林醫學院2012級預防醫學專業學生（共80人）平均分為傳統授課式教學法（LBL）A班（對照組40人），實施TBL教學法的B班（實驗組，40人）。由同一位老師分別按照LBL和TBL的要求和特點就相同內容進行授課，保證授課時長一致。課程結束后所有同學填寫問卷并參加最終考試。
1.2教學方法
（1）教學內容的選取。采用人民衛生出版社《營養與食品衛生學》（第七版）為主教材。選取其中第五章《特殊人群的營養》作為授課章節，教學時間為120分鐘。
（2）LBL教學法。授課教師制作PPT講義，使用LBL法就相關內容進行教學。
（3）TBL教學法。任課教師首先按照以往學習成績的優、良、中、差，兼顧學生性別、個性特點、興趣愛好、認知能力及互補性等方面差異對學生進行分組（8人/組，共5組）。平衡每組間學生的學習能力，以利于各小組之間的公平競爭。任課教師提前一周將教學內容、學習要點、案例題及相關參考資料通過每組選定的組長（須具備較好的組織和領導能力）向小組成員進行傳達。組長負責分配任務和制定學習計劃，組織小組成員就案例進行資料檢索和文獻查閱、分析討論和PPT制作等課前預習工作。在教學過程中，由每組指派一名同學擔任“主講人”，就學習內容的重點、難點進行講述，同時結合案例來引導同學對所學知識進行鞏固和拓展。在這個過程中，小組其他成員可適時進行補充說明，其他組成員也可加入討論。教師根據疑難點引導學生朝正確方向進行學習。學生最后填寫問卷，互評優缺并制定下一步學習計劃。教師評價各組學生表現，并對本次課程進行評述、答疑、總結。
1.3教學效果評估
教學效果評估從課程綜合評定成績和問卷調查滿意度兩個方面進行。實驗組和對照組的課程綜合評定成績都由平時成績（30%）和期末考試成績（70%）組成。考試結束后，通過發放調查問卷對全體學生就LBL和TBL教學法分別在是否提高自主學習能力、實際問題的解決能力、知識的靈活運用能力和團隊協作能力等進行調查。發放80份問卷，回收率100%。
1.4數據分析
對回收問卷和期末考試成績數據都進行統計學分析，采用SPSS17.0軟件處理數據，數據之間用均數€北曜疾？€眘）表示，計量資料兩組間比較采用t檢驗，計數資料兩組間比較采用檢驗。檢驗水準=0.05，P<0.05為具有統計差異性。
2結果
2.1課程綜合評定成績
如表1所示，使用TBL教學法的實驗組學生期末綜合評定成績（86.03€？.48）遠遠高于使用傳統LBL法的對照組同學（69.43€？.46）。經統計分析后顯示，兩組學生的綜合評定成績之間均在較為明顯的差異性（P<0.01）（見表1）。
2.2教學效果滿意度比較
如表2所示，實驗組學生對使用TBL法進行課程教學顯示出有較高的總體滿意度（85.0%）。而在使用傳統LBL法教學的對照組中，學生對LBL法的整體教學滿意度則較低（32.5%）。經統計分析后顯示，兩組學生對教學滿意度之間均在較為明顯的差異性（P<0.01）（見表2）。
3討論
以團隊為基礎的學習（Team-basedlearning,TBL)是一種有助于促進學習者團隊協作精神、注重人的創造性、靈活性與實踐特點的新型成人教學模式。團隊是有5~7人組成一個學習小組，為一個共同的學習目標，共同去研究探討，以完成該學習任務。在這過程中，教師由領導者轉變為指導者及參與者，學生由被動學習轉變為主動學習。其內容主要分為三個階段：第一階段為課前準備階段，主要內容為教師提前確定教學內容和要點，給學生下發學習任務，讓學生做好課前閱讀和準備；第二階段為課堂教學階段，主要將課堂教學時間用于個人預習測試、團隊預習測試、應用性練習等；第三階段為總結評價階段，主要是組內成員互評，教師進行總結。
2研究方法
釆用類實驗性研究。對臨床醫學專業同一年級不同班級整群抽樣，通過抽簽法分為干預組和對照組。干預組采取TBL教學法，對照組采取傳統LBL教學法。干預組和對照組分別由若干個5~7名學生組成的小組構成。
3實施步驟
第一階段：（1）根據性別、性格、年齡、興趣愛好等因素分好小組，每個小組5~7人，各小組選出一個小組長。（2）由教師確定好教學內容，提供教學大綱，小組成員根據教師提供的教學內容和要點進行課前預習，通過查找文獻、網上搜索等方式加深對知識點的理解，并針對教師提出的問題進行相關資料的收集和整理。在預習過程中，將疑惑之處做好標記，方便在課堂上小組討論解決。第二階段：（1）在課堂上由教師出題進行課堂測試，每個人獨立完成。（2）按小組的形式坐好，把教師提出供小組討論的問題拿出來與小組成員互相討論，說出自己的思路和看法，向組內提出個人不理解或無法解答的問題，看看小組內其他成員有何種見解并虛心請教，同時自己也要思考其對錯。在小組討論時，難免會有一些“跑題”的現象，就是組員們的注意力沒有完全集中在討論問題完成任務上，所以這時候小組長就要負責把所有人的注意力和討論的重心轉移回來。在組內討論時記錄好討論的結果，討論好之后每組派一個代表發言(若內容有些錯漏則可由組內成員進行補充)。（3）由教師對各組代表的發言進行點評糾正，對所提出的問題給出正確答案，解決同學們心中之惑。（4）教師布置課堂作業，由組內討論解決并自己總結。第三階段：（1）小組內對各成員的貢獻度互相評分，還有個人自己對自己的表現評分(評分要求真實、合理)。（2）教師對本次課的課堂表現進行總結。通過課堂表現、課堂測試的結果和組內評價得分做出綜合評價。
4實施效果
通過干預組與對照組之間學生成績的比較、自我導向學習能力的比較、批判性思維能力的比較等，發現使用TBL教學法的一方比較占有優勢。通過課程反饋評價結果和教師訪談結果來看，同學們多數支持采用TBL教學法來授課，有部分同學認為采取該教學法花費精力大，投入時間多，僅適宜作為基礎化學課程主要的教學方式的補充。
5TBL教學法的優點
（1）有利于提高基礎化學教學質量，有利于培養學生交際能力和團隊合作精神。在傳統教學模式的引導下，同學們大多都是各有各的學習方法，不在意別人怎么樣，自己學得好就行。這樣的心理容易導致同學們的成績及各方面的能力出現兩極分化，導致整體的教學質量不高。在TBL教學法中，要求學生互相學習互相幫助，最終意見達成一致。這要求團隊的每個成員都要對知識點充分掌握，不僅要完成好個人任務，還要幫助隊員完成任務。通過隊員們的互相幫助，互相學習和借鑒，不僅增進了學生之間的情誼，還有利于培養學生的交際能力和團隊合作精神。學習能力較差的學生能通過隊員的輔導提高自己的學習能力，而其他隊員也可以加強對知識點的記憶，這樣下去，學習成績可以得到提高，教學質量自然提高。（2）增強了師生互動，能夠活躍氣氛，增加了學生語言表達的機會，提高了學生的溝通能力。在傳統教學模式中，同學們與老師交流的次數較少，只有在遇到不懂的地方，才去請教老師。有些同學甚至從來沒有與老師有過面對面的交流，師生關系非常緊張。課堂上都是教師講，學生聽，學生在課堂上的參與度不高，有些同學甚至自己玩手機或做其他事，根本不理會老師，整個課堂非常沉悶。而TBL教學法能夠改變這個局面，把每一位同學都予以課堂主人這一地位，使得同學們不得不參與課堂，把注意力轉移到課堂上來，與老師溝通，與同學交流。這樣課堂氣氛自然活躍起來，師生關系也得以向好的方面發展，學生自身的表達和溝通能力便漸漸得以提升。（3）改變了傳統教育以教師灌輸為主，學生陷于被動接受知識的局面。傳統教學模式采取灌輸式教學，以教師為中心，學生在課堂上的主要任務就是聽課和做筆記。這樣的教學模式使得學生在學習上處于被動地位，完全依賴老師，不會自己主動地對知識點進行分析，而是一味地接受老師給予的理解。被動學習就像是趕鴨子上架，結果只能是學生對學習產生厭倦。而TBL教學法則以學生為中心，沒有教師一層層對知識點進行講解，只有通過自己主動地學習，自己思考，才能獲取知識、完成任務。在這樣的學習過程中，學生占據主動的地位，愿意主動學習，不僅提高自身學習的積極性，還提高學生自主學習的能力。
6TBL的不足
【關鍵詞】兒科學；基于團隊的學習；教學模式
中圖分類號：G642；R-4文獻標識碼：A文章編號：2095-2457（2018）25-0106-001
1兒科學的學科特點
兒科學是研究小兒生長發育、衛生保健及疾病防治，是臨床醫學專業一門主要的課程。兒科學作為一門臨床醫學，具有內容抽象，不易理解記憶，缺少形象的感覺刺激等特點，尤其是劑量、數據較多，記憶起來頗有難度。傳統的教學模式以教師理論授課為主，學生的學習處于被動狀態，忽略了學生學習的主觀能動性，不利于自學能力的培養。如何充分調動學生在兒科學學習過程中的積極主動性，在有限的課堂時間內達到最好的教學效果，一直是我們兒科教師亟待解決的問題。
2基于團隊的學習（Team-BasedLearning，TBL）
TBL教學模式首次由美國LarryMichaelsen教授提出，最初用于商學院[1]。TBL是世界范圍內越來越流行的一種新型主動學習教學模式[2]。傳統的基于演講的學習（Lecture-basedlearning，LBL）教學法中，以教師授課為主，學生主要記憶課堂講授的內容，而TBL是一種主動學習的教學方法，可以增強學生的學習積極性、主動性，提高學生運用課程知識解決問題的能力，使理論與實踐緊密結合[3]。目前TBL在歐美等國家醫學教學中得到廣泛應用，如藥理學、產科學和護理學等[4-6]。然而TBL在國內醫學院校教學中仍處于起步階段，僅僅在某些學科進行了初步的嘗試。為了提高兒科學教學質量，我們在臨床專業（實驗班）學生的兒科學教學過程中引入了TBL教學法。
3TBL在兒科學教學中的實施過程
每個TBL課程分三個階段進行：預備階段、準備確認測試階段和課程概念的應用階段[7]。
（1）預備階段。提前2周告知學生要討論的話題，將教學大綱和指定材料分發給學生。學生獨立完成預習，熟悉教學單元的學習內容。
（2）準備確認測試階段。個人準備確認測驗（iRAT）：課堂前10分鐘進行個人測試，測試內容由20道側重于基本知識點記憶、理解的多項選擇題組成。在收集了個人測試答卷之后，學生加入他們的團隊，團隊成員進行合作、討論和達成共識，重復同樣的測試，完成團隊準備確認測試（TRAT）。測試完成后學生可以向老師提出意見或疑問，教師通過講座的形式解答學生提出的問題，大約10分鐘。準備確認測試的目的是確保學生有足夠的基礎來處理第三個階段將要提出的更綜合的問題。
（3）課程概念應用階段。我們精心改編兒科臨床典型病例（如肺炎、腹瀉病、小兒驚厥），讓團隊學生對病例進行討論分析，由學生自己提出問題，解決問題，在這樣的教學過程中，學生為教學工作的主體，而教師只是引導學生思考、理解、解答和總結。待組內討論結束后，由各小組代表發表團隊的討論結果，并進行組間討論。最后，老師總結歸納該單元的學習情況和進行同行評價。
4TBL實施過程中的體會
我們在將TBL教學方式引入兒科學教學過程中有一些體會，要保證TBL的順利實施，必須重視以下幾個方面：
（1）TBL教學內容要反復推敲。在TBL實施過程中教學內容是關鍵。我們選擇常見的呼吸、消化、神經等系統疾病，根據預習所要達到的學習目標與要求，針對本校臨床專業學生的具體情況，精心編寫兒科學教學大綱并提供參考資料，同時認真準備各單元的個人和團隊預習測驗考題和課堂教學中進行討論所需的臨床病例。
（2）不隨意變動小組成員。課前對學生進行分組，每組5-7人，以小組作為團隊的基本單位，兒科學課堂上學生可以在組內和組間進行討論、交流，增強學生的學習興趣。每個小組必須合理組織，合理管理。小組成員一旦確定下來則固定不變，以增強團隊的凝聚力和合作力。
[關鍵詞]PBL；TBL；婦產科；教學方法
[中圖分類號]G712[文獻標志碼]A[文章編號]2096-0603（2019）09-0062-02
任務型教學（簡稱TBL）是以問題為導向的教學方法（簡稱PBL），是近些年來流行的新教學模式，其中TBL教學法強調基本理論、基本知識、基本技能，注重平衡好理論與實踐之間的關系，做到真正意義上的“傳道、授業、解惑”[1]。PBL通過提出問題，引發學生思考，可有效調動學生的主動性以及創造性[2]。我院婦產科為改善單一TBL和PBL教學的局限性，通過對隨機選取的100例學生應用TBL和PBL教學方法相結合教學進行婦產科授課，旨在為建立適合婦產科特點的授課模式以及提升婦產科教學水平提供依據，具體報告如下。
一、資料與方法
（一）臨床研究資料
本課題納入2017年2月到2018年3月婦產科學生48名。采取隨機數字表法將48名學生均分為兩組。
納入標準：兩組學生錄取分數相同。
排除標準：（1）婦產科課程安排以及教學大綱差別較大。（2）入校成績、在校成績差異較大。
觀察組100例學生應用TBL和PBL教學方法相結合教學進行授課，均為女性，年齡區間18.2～23.5歲，平均年齡（20.47±2.34）歲，對照組100例學生單純應用傳統教學授課模式授課。其中對照組100例學生，均為女性，年齡18.1～23.4歲，平均年齡（20.45±1.14）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。
（二）授課方法
兩組婦產科學課程的學習均在第2學年第3學期完成，由授課經驗豐富的工作人員進行統一授課，學時、課程標準、授課計劃、理論考核及方式完全相同。兩組200例學生的教學時長均為90分鐘，將兩學時的4節教課內容按照診治要點進行授課，兩組學生均完成婦產科學教學版本正常分娩、異常分娩等理論學習。對照組100例學生利用傳統教學方案進行教學，即按照教學大綱進行授課。
授課內容以婦產科學教學版本中的異常分娩內容為例：（1）觀察組應用PBL教學法，由授課工作人員進行異常分娩教學大綱進行悉心指導，對學生的在校成績進行全面解析，并制定相應的問題，提前使學生了解問題，并使其預學習，以此引導學生思考問題。通過提出問題并傳授學習以及討論問題的方法。授課人員根據問題實施建立教學方案，完成資料搜集以及查閱，不斷完善異常分娩的教學計劃，發放異常分娩病例資料，在問題的解答過程中使學生實踐掌握婦產科各種基本操作與知識。
（2）應用TBL教學法，首先針對教師開展關于TBL教學概念以及具體措施，選取異常分娩教材中具有普遍性以及現實意義的課題，TBL強調基本理論、基本知識、基本技能，因此將理論授課分為個人測試、小組測試以及應用性練習三種方式，在此基礎上采取因材施教的原則，并建立小組，使學生以小組方式加強理論知識與操作學習、共同討論問題，根據PBL教學法中設計的問題融入TBL教學方式，有計劃、有目標地授課。提供給學生更多的網絡資源，加強學生對正常產程、異常產程的判斷，加強關于骨盆狹窄分類等學習，根據提出關于異常分娩問題進行選擇題的設計，小組測試中的選擇題難度需要高于個人測試，加強關于異常分娩的應用性練習。遵循TBL教學法的教學理念，提高學生的合作能力，秉承學生為教學主體性的教學原則，激發學生的自我能動性，使學生感受到在教學授課中的主導地位，對異常分娩的授課內容進行多元化優化，去除既往單一模式任務型教學的局限性。在應用性練習中使學生提前進入臨床工作環節，給出關于異常分娩的病例，病例具有小腹不規則腹痛1小時、B超提示宮頸口已開等先兆臨產特點，并對其提出開放性問題，如提出孕婦的最佳分娩時間以及如何處理等問題，讓學生以小組的方式回答問題。
對照組100例學生僅給予傳統授課模式，由授課教師進行因材施教、按照病種授課的學指導，在授課人員的指導下逐漸完善對握婦產科各種基礎手術、基礎理論以及預后等知識的掌握。
（三）觀察指標
（1）預調查及專家咨詢：隨機抽取研究對象中50名學生進行預調查，檢驗自主學習能力表、臨床思辨能力評價表、團隊協作能力問卷的信度和效度。邀請資深職業教育專家等對一般人口咨料學問卷及教學效果評價問卷進行審閱。通過預調查結及專家討論意見修訂并完善相關問卷，形成正式問卷。發放正式問卷：課程教學前后由研究者本人向研究對象解釋本次研究的目的，簡明扼要地說明問卷內容及填寫方法、注意事項。取得配合后發放問卷當場回收并檢查填寫內容有無遺漏項，如有遺漏請被調查者當即補全。調查量表包括自主學習問卷（100分）、臨床思辨能力評價表（100分）、團隊協作能力問卷（100分）。
（2）本研究200例學生教學結果評估：對兩組200例學生進行考試，對兩組200例學生考核。采取閉卷考試，其中考試內容包括基礎理論知識客觀題、實踐操作考核病例分析主觀題。
（四）統計學方法
教學成果評價指標的各項數據均采用Epidata3.0進行數據錄入，采用SPSS17.0對數據進行統計描代用品和統計分析。以a=0.05為檢驗水準，P值均取雙側概率，以P<0.05為差異有統計學意義。
二、結果
（一）兩組學生考核成績對比
觀察組100例學生病例分析主觀題以及總分明顯優于對照組100例學生（P<0.05）。200例學生基礎理論知識客觀題無明顯差異（P>0.05），具體見表1。
（二）兩組學生自主學習、臨床思辨能力評價以及團隊協作能力等對比
觀察組100例學生自主學習、臨床思辨能力評價以及團隊協作能力明顯優于對照組100例學生（P<0.05），具體見表2。
三、討論
婦產科學授課應發揮學生的主體性，TBL和PBL教學方法相結合可激發學生對婦產科學的學習積極性，對培養學生的小組合作能力、實踐能力有著重要作用。
【關鍵詞】 PBL； TBL； 教學模式； 效果
中圖分類號 R197.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）1-0146-03
【Abstract】 Objective：To compare the effects of PBL and TBL teaching modes in the medical teaching.Method：246 students of Clinical Medicine in our school， enrolled in September 2008， were selected as the subjects to conduct the pilot experiment of teaching on a small scale.These students were divided randomly into three groups（the control group，PBL group，and TBL group），and then the control group adopted the traditional teaching method，PBL group adopted the PBL one，and TBL group adopted the TBL one.Through studying for five years，246 students participated a comprehensive evaluation which aimed to compare the master degree of knowledge of each group.Result：The excellent rate of TBL group>the one of PBL group>the one of the control group（Pthe one of PBL group>the one of the control group（Pthe one of PBL group>the one of the control group（P
【Key words】 PBL； TBL； Teaching mode； Effect
First-author’s address：The Second Affiliated Hospital of University of South China，Hengyang 421001，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.082
PBL教學模式是專家和學者為了優化以教師講授理論知識為主的傳統教學模式而創建的注重以學生為中心、強調以學生的主動學習為主的教學方法[1-2]。TBL教學模式是專家和學者為了規避PBL教學模式中學生掌握理論知識不牢固而開辟的一種結合了傳統教學方法和PBL教學方法兩種教學模式優點的全新方法[3-4]。本研究將2008年9月筆者所在學校入學的臨床醫學專業學生246名作為研究對象，將246名學生隨機分為三組（對照組、PBL組、TBL組），對照組使用傳統教學法，PBL組使用PBL教學方法，TBL組使用TBL教學方法，比較幾種教學方法所達到的教學成效，現將TBL教學模式和PBL教學模式的實踐與體會總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2009年9月筆者所在學校入學的臨床醫學專業學生246名作為研究對象進行小范圍教學試點實驗，其中女生123名，男生123名，年齡18～21歲，平均（19.3±0.1）歲。將246名學生隨機分為對照組、PBL組、TBL組，每組82名，所有學生均經過高考入學成績的統計，三組學生性別、年齡、入學成績等比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采用傳統教育模式，以教師授課為主。
1.2.2 PBL組 采用PBL教學模式：（1）從驅動問題（由各專業主講教師指定一個需要被解決的問題）出發開始學習。（2）使學生在一個真實的情境中對驅動問題展開探究，在探究過程應用學科思想以收獲顯著的學習效果。（3）教師、同學、社區成員參加探究活動進行協作，一同尋找解決問題的方法，使其與專家解決問題時所處的社會情形類似。（4）在此過程中學生需要創造出一套能解決問題的可行性產品。這些產品又稱制品，是參加PBL模式課堂學習的成果，可以公開分享。
1.2.3 TBL組 采用TBL教學模式：在傳統教學模式的基礎上融入PBL教學模式的精華。
1.3 成效評定標準
經過五年的學習后，對所有學生開展一次綜合性測試，分別為筆試、現場口頭作答、實際案例分析和操作。每場考試由評判小組全程跟蹤打分，分為四個等級，60分以下者判為不及格，60～75為中等，75～85為良好，85～100為優秀。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，多組間比較采用F檢驗；計數資料以率（%）表示，等級資料采用秩和檢驗。P
2 結果
2.1 三組學生經過五年的學習后綜合測評得分情況
三組學生經過5年學習后測評結果如下，TBL組優秀率>PBL組優秀率>對照組優秀率，TBL組良好率>PBL組良好率>對照組良好率，TBL教學模式和PBL教學模式均優于傳統教學模式，且TBL教學模式優于TBL教學模式，差異有統計學意義（Z=5.18，P
2.2 三組學生經過五年的學習后平均分、最高分的得分情況
三組學生經過五年的學習后所獲平均分和最高分情況如下，TBL組平均分>PBL組平均分>對照組平均分，TBL組最高分>TBL組最高分>對照組最高分，平均分停留區段分別為優秀、良好、中等。三種教學模式，TBL教學法更有利于促進學生全面靈活掌握所學知識（F=2.76，P
3 討論
由于傳統教學方法僅僅注重理論的傳輸，忽略了學生對理論的深刻理解與應用，于是學者們建了PBL教學模式[6-7]。PBL全稱Problem-Based Learning，簡稱PBL，又稱問題式學習，是一套設計學習情境的完整方法[8-9]。PBL醫學教育是醫學生在輔導教師的帶領下以小組討論的形式，圍繞某一專題或某一具體病例的疾病診治等問題進行討論的學習過程，由于此教學方法較新穎，所以被廣泛的應用到各種醫學教學中，但后來發現，盡管PBL教學模式有所成效，但是忽略了理論知識的重要性，熟練的掌握理論知識才能更好的發揮臨床工作能力[10-12]。于是，在PBL教學模式的基礎上，專家和學者們又創建了TBL教學模式，它融合了傳統教學模式和PBL教學模式的優點，既注重理論知識的掌握，又注重調動學生自主學習的激情，以設計的問題為基礎，小組學習為手段，制定明確的學習目標，并定期檢測學習效果。本文將這三種教學模式應用于2008年9月筆者所在學校入學的臨床醫學專業學生（246名）進行小范圍教學試點實驗，并將246名學生隨機分為三組（對照組、PBL組、TBL組），對照組使用傳統教學法，PBL組使用PBL教學方法，TBL組使用TBL教學方法，經過五年的學習后246名學生進行一次綜合測評，比較各組學生對知識的掌握程度。本研究結果顯示，TBL組優秀率>PBL組優秀率>對照組優秀率（PPBL組平均分>對照組平均分（PTBL組最高分>對照組最高分（PPBL教學模式成效>傳統教學模式成效，這對以后創建新的教學模式具有一定的參考作用。
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1、教學存在的問題
1.1課程教學內容設置不合理，大多數直接照搬工科類的電子課程設計。一方面導致內容難度較大，學生理解和接受不容易，缺乏發揮醫學院校學生具有較強醫學背景知識的優勢。另一方面不能滿足學生未來工作的需要，未能融入醫療儀器的設計理念和認識。既缺乏趣味性，又不能達到學生專業技能的培養目標。1.2在教學方法上采用傳統的LBL（lecturebasedlearning，LBL）教學模式[4]，以教師課堂講授為主要形式。教師從實驗目的、設計原理到設計方法和步驟進行詳細的講解，學生只是被動地按照教師的講解進行操作和實驗。這種教學模式注重知識的傳授，忽視了該學科實踐操作性強的特點，不利于培養學生實踐動手能力和創新思維，不利于培養學生的工程實踐能力。1.3我院生物醫學工程專業成立時間較短，實驗室建設還不完善，專業課教師能力有待進一步提高。
2、實踐教學改革思路
2.1依托醫學院校背景，實驗項目“量身定制”。課程設計中題目的選取很重要，需要結合生物醫學工程專業的特點，醫學院學生醫學知識比較扎實；同時又要結合學生的培養目標，需要對醫療儀器的設計有一定的了解。設計的題目與常見的醫學信號，如心電、腦電、心音、心動圖、脈搏波等有關；可以設計電路對醫學信號進行采集處理；同時所選的課題應盡量覆蓋電子技術的主要知識點。既提高學生的興趣和熱情，又能達到生物醫學工程專業復合型人才培養的目標———“醫為工用，工為醫服務”[5]。2.2采用TBL（Team-basedLearning）教學法[6]。TBL教學法以團隊為中心，將教師講授和學生討論相結合，既保證學生基礎理論知識的掌握又能更好地培養學生自主學習能力。我院生物醫學工程專業學生人數在30人左右，TBL教學法非常適合小班實驗教學。具體過程是：將學生按4～5人分組，每組選定不同的題目，老師下達項目任務書；學生查閱文獻資料進行課前的預習，課堂討論小組發言，確定設計電路方案，老師總結；學生獨立完成實驗，撰寫實驗報告。實驗過程使學生掌握現代信息資料獲取的方法，培養了電子系統的設計與調試能力，學會撰寫設計報告。2.3促進開放式實驗室管理模式的建立完善。開放實驗教學目前是高校實驗教學改革的重要內容之一[7,8]，這點對電子技術課程設計教學改革也很重要，采取以組為單位對學生開放實驗室管理，可以充分有效地利用實驗室資源。2.4教師隊伍的建設。一方面通過加派青年教師去醫院進修，了解醫院對人才能力的要求，并將進修學習的內容應用到教學中，兩年時間已有3名教師到昆明總醫院醫學工程科學習。另一方面加強科研能力培養，以科研來促進教學工作，青年教師返回學校再深造。
3、小結
本文結合生物醫學工程專業特色和電子課程設計實踐性強的特點，采用TBL教學法，以學生為主體教師輔導。結合醫學院校學生的知識結構，量身定制實驗題目。同時，為了更大地提高學生學習的積極性和主動性，鞏固電子技術相關的課程，以組為單位對學生開放實驗室管理。最后提高教師隊伍的建設，以科研促教學。通過對課程設計教學模式的改革和教學條件的逐步完善，全面提高使學生團隊合作能力、創新精神、專業知識基礎和實踐能力等。
作者：鐘麗莎 李佳凌 黃志偉 曹高飛 肖波 工作單位：瀘州醫學院基礎醫學院生物醫學工程系
關鍵詞：醫學機能實驗學； TBL教學模式；應用
G642；R-4
TBL教學模式最早是美國Okalahoma大學的Larry Michaelsen教授在2002年提出來的。他是在問題式教學法的基礎上所進行的改革，該方法對人的創造性給予關注，有助于學生提高團隊協作精神，它具備靈活性和實踐性的特點。在醫學教學中，該方法就是指采取適當的方法將學生分成若干個團隊，并以團隊為基礎，共同完成教學目標的一種討論式的教學方法。因此，當前該方法已經在歐美發達國家進行廣泛推廣，而國內對于此方法的探索仍處于起步階段。基于此背景下，本文就TBL教學方法在醫學機能實驗學教學中的應用展開研究。現報告如下。
一、資料與方法
1.一般資料
特選取2014級我校護理專業二個班級120名學生作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，每組各60人，，對于觀察組采取TBL教學模式，對于對照組則采取普通的教學模式。對兩組學生的課堂教學效果進行對比分析。兩個班級所用教材不存在差異，同時，每一組的學生均由一位教師進行全程負責，期間不對教師進行調換，且學生考試過程中的理論和實操考試內容相同。
2.方法
（1）分組及課前準備
對于觀察組依據學生的前期成績進行分組，將成績處于不同層次的學生依次分到各組中，并由組內的成員共同選出組長一名，對組內成員的合作學習進行組織協調。而對于對照組則進行隨機搭配。觀察組學生在課前預習環節，于一周前將具體的實驗內容進行布置，例如高鉀血癥。隨后學生將采用團隊的形式對即將進行的課程進行知識的預習、更新、以及拓展，而對于對照組則只是提前告知實驗內容，其他的不做具體要求。
（2）課堂應用
當實驗課程正式開始后，對于對照組則采取傳統的教學方法進行授課，而對于觀察組的所實施的教學步驟如下：首先，對學生課前預習的效果進行評估測驗。由不參與授課的教師依據教學的目標擬5―10道選擇題，對于實驗相關的基本內容進行測試，時間為5分鐘。隨后教師發放另外一份試卷，讓學生以團隊討論的形式對所選取的高鉀血癥的病例展開論述，并完成卷面內容，時間為20分鐘。最后教師針對團隊答案不理想的題目以及學生不能充分理解和掌握的內容進行強化，對重點內容進行鞏固。
（3）課后討論
當課程結束后，學生要以團隊的形式對課堂內容撰寫總結報告，報告內容應該包括本次TBL實驗教學中的重點、難點內容、以及對學習過程中所遇到的問題進行歸納和總結，并對此實驗的結果展開討論。
3.觀察指標
接受不同教學方式的兩組學生的試驗教學滿意度、成績考核結果、進行對比分析。
4.統計學處理
試驗中所得數據均使用過SPSS 21.0統計學軟件進行過數據分析處理，其中，計量資料以（±s）形式表示，計數資料以n（%）形式表示，組間比較應用t檢驗或卡方檢驗，若P
二、結果
通過對兩組學生的試驗教學滿意度、和成績考核結果進行比較后可以得知，觀察組學生的試驗滿意度以及成績考核結果明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義（P
三、討論
所謂的團隊學習是指以一個單位作為主體進行集體性的學習，此單位內部成員之間相互學習、相互交流進而達到共同進步的目的。在此次研究中，觀察組成員在試驗滿意度以及成績考核方面均優于對照組（P
醫學機能實驗學作為基礎與臨床時間之間的橋梁和紐帶課程，對于學生的綜合分析能力、動手解決問題的能力，以及創新意識都可以較好的進行培養，因此，將TBL教學方式應用到該課程的教學中來，對于學生上述能力的培養將具有較好的意義和作用。
綜上所述，將TBL教學方式應用到學生醫學機能實驗學教學之中，可以大大的提高學生的學習積極性、綜合分析能力、動手解決問題的能力，以及創新意識，因此，將其應用到醫學機能實驗學教學之中是可行的、有效的、也是值得在大范圍內進行推廣以及應用的，具有較好的實用價值。
參考文獻：
