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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥學學科建設，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關鍵詞] 藥物化學；研究生；培養目標
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）05（c）-0161-02
藥物化學學科是藥學領域中的重要學科之一，在我國高等藥學院校中肩負著中華民族藥業發展的重任，藥物化學學科的發展反映著高等藥學院校的現實，在相當程度上預示著一個民族或一個地區藥業的未來。它包括天然藥物化學和藥物化學兩個學科，是化學和生命科學相互滲透的交叉性學科，在人類防病治病的生命過程中起著十分重要的作用。天然藥物化學既闡明天然產物活性成分的性質，又研究天然活性成分的提取、分離純化技術、制備方法、結構鑒定及結構優化，以尋找新型先導結構為主要研究內容的學科，是中藥新藥研究開發及中藥質量研究的重要手段；而藥物化學是一門發現和發明新藥、合成化學藥物、闡明化學藥物性質、探索藥物小分子與機體細胞相互作用規律的綜合性學科。兩者均是以化學藥物為研究對象，為藥學領域尤其是新藥研究領域中富有創新性和挑戰性的重要學科。從學科的進展中，可以看出增強藥物化學學科建設既是歷史發展的需要，同時也是生物醫學背景下培養高質量藥學人才的需要，我們應適時調整專業培養特別是研究生培養目標，為社會輸送高質量優秀藥學人才。
1 藥物化學學科的進展及其培養目標
藥物化學學科在眾多醫藥高校中被列為國家或省級重點學科，也是國內最早授予博士學位的學科之一。縱觀藥學學科的發展，自上世紀40年代末國內藥學就形成了藥物化學、天然藥物學、藥劑學及藥理學四個二級學科，與藥學相關的化學更早就已經形成了無機化學、物理化學、有機化學和分析化學四個二級學科。當時無論是藥學的四個二級學科還是化學的四個二級學科，都只局限在本學科圈內完善各自的理論、方法及體系，形成早期藥學學科經緯分明的學科群環境，這種學科群環境分離于醫學和生物學之外。上世紀50年代，藥學的四個二級學科及化學的四個二級學科，都積極關注醫學和生物學進展，都希望利用醫學和生物學知識創造本學科的前沿，導致了藥學學科環境發生深刻變化。隨后，醫學和生物學的進步使病理、生理現象與藥物分子的依賴關系明朗化，從藥物分子的結構式既可以解讀它的化學性質，又可以解讀它的生物學性質，包括藥物化學學科在內的藥學四個二級學科形成的前沿方向存在廣泛聯系，這些聯系最終表現為二級學科的前沿方向之間出現交叉點，藥學二級學科的界線在醫學和生物學層面上模糊化，藥學二級學科的界線在醫學和生物學層面上更加模糊、廣泛交叉融合。上世紀60年代之后，醫學和生物學進步同樣引起化學家們的極大關注，出現了生物無機化學、生物有機化學、生物分析化學和物理藥學，生物學作為橋梁使化學學科之間的界線模糊化，特別是無機化學和分析化學在內源性標志物測定方向廣泛交叉，并于20世紀90年代迎來了化學生物學時代。如今化學的四個二級學科針對相同的醫學問題做著各自的事情，特別是在細胞化學領域廣泛交叉下，學科界線更加模糊。
可見由于醫學和生物學的進步，分子生物學、分子藥理學、生物化學、醫學、計算機模擬設計及藥代動力學的方法和技術向藥物化學中滲透，使藥物化學學科取得諸多方面的進展。這些進展深刻地影響著藥物化學的自身行為，制約著藥物化學專業的目標，現代藥物化學已與大多數人熟悉的經典藥物化學有本質區別，已由傳統的“化學”向“化學+生物學”到“化學+生物學+醫學”的模式轉變并已經被同仁廣泛認同且產生積極的影響，把握藥物化學學科發展，增強藥物化學學科建設，調整藥物化學學科教育目標特別是研究生教育的培養目標，已經不可回避。
2 天然藥物化學學科的進展及培養目標
天然藥物化學學科的發展經歷了漫長的歷史時期，至今，天然藥物化學已經成為一門成熟的學科。19世紀初，化學家們對已確定的大量天然化學成分的結構按照生源、藥理活性或結構進行分類，并不斷地揭示出不同化合物具有不同的生物合成途徑，如甲戊二羥的結構單元為萜類共有的生物合成材料，生物堿的前體是莽草酸和α-氨基酸等，即生活細胞合成天然化合物的奧秘被逐漸揭示。20世紀在“藥味”濃郁的藥學背景下，天然藥物化學學科得到迅速發展，以色譜技術如柱色譜技術廣泛應用于天然化合物的分離、純化，譜學技術（如紅外光譜、質譜、核磁共振）用于化合物的結構鑒定和生物活性試驗（如高通量篩選等）普遍開展為主要特點。有專家[1]預言，21世紀將是天然藥物化學發展最快的時期，其主要任務有用現代科學技術方法對傳統藥物實驗化、定性和定量化再評價研究；研究生藥基源化學成分以開發新的藥用資源，走可持續性發展道路；尋找創新藥物研究的候選化合物、發展新的天然藥物篩選模型及作用機制探討；設計合理的活性化合物提取、分離、純化工藝和仿生合成及吸收、分布、代謝、排泄和有效性/毒性；從分子水平探討生物進化；充分利用天然手性化合物資源，大力開展手性藥物研究。在研究生的理論教學方面，成熟的藥學院校中有相對較完整的教學體系和理念，并隨著國內外大藥學學科變化動態適當修正部分教學內容和教學任務，研究生在這種隨學科變化而不斷充實和完善的大藥學學科理論熏陶下，對學科的發展和相關學科的動態均有一定程度的認識和理解，待開展科學研究時更敏銳的科研思路和更有能力開展相關性實驗研究，這應歸為綜合性創新人才培養的一部分。但在過去的十多年間，新增專業普遍化、招生規模超常化、培養目標模糊化、課程設置隨意化和經濟利益主導化的辦學行為給藥學教育帶來了一些不確定因素[2]，致使研究生的專業課程培養目標還有待進一步加強和完善。筆者認為藥物化學學科研究生的培養應加強從理論到實踐的教學。鑒于筆者主要從事天然活性成分教學及科學研究工作，下面從偏向于天然藥物化學方面的藥物化學研究生理論教學方面，在原有教學成果基礎上，提一些個人看法，便于進一步提高教學質量，培養更優秀的高層次藥學人才。
高等天然藥物化學是一門重要專業課，是天然藥物化學方向研究生不可或缺的一門課，上好這一課程，對培養天然藥化研究生的質量起著重要作用，它囊括了多學科交叉內容。這門課是在天然藥物化學基礎上開設的，重點介紹天然活性成分研究的思路和新動向，拓寬天然化合物類型，如海洋生物及低等植物獨特的次生代謝產物結構類型[3-4]等，更深入地闡明其結構的波譜及光譜特征，使學生對天然藥物化學領域有更全面、更深入的認識和理解，為今后科研工作打下基礎。除加強高等天然藥物化學教學外，還應豐富相關課程內容，如在高等儀器分析教學中增加如太赫茲時域光譜[5]之類的新方法、新技術；增加天然產物研究進展相關內容，如如生物轉化技術[6]、藥物動力學[7]、分子生藥學[8]、轉化醫學[9]、基因工程、高通量篩選、中藥復方研究方法、天然產物活性篩選新技術和中藥質量控制等藥學研究成果。
3 小結
藥物化學學科是藥學領域中的帶頭學科，是化學和生命科學相互滲透的交叉性學科，在人類防治疾病過程中起著不可替代的作用。目前，生物醫學模式下的藥學教學模式已在藥學院校中被廣泛認同并產生著積極的影響，但是新增藥學專業的師生對這種辦學模式并不太熟悉，不能很好地在藥物化學學科教學中發揮作用。充分認識藥物化學學科在高等藥學教育和民族藥業發展的重要地位，調整我們的教學目標，培養高水平藥學專業人才，加強新增藥物化學專業研究生教育，需要多方面的努力，其中優化教學內容、整合師資力量、提高教師隊伍專業化水平等途徑可以實現使教學質量大幅度上升。
[參考文獻]
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重點學科優勢地位的確立,常常需要幾代人積累,而優勢地位的喪失,只在瞬息之間。絲毫的懈怠往往意味著機遇的喪失,意味著差距的拉大或被后來者超越。因此,重點學科建設,要常存“危機”意識,保持如履薄冰的警醒。現就中醫內科學學科的建設進行一些探索。
1明確建設目標
中醫內科學是臨床其他各科的基礎,在中醫專業中具有極其重要的位置,是必須學好的一門臨床主課。中醫內科學學科在中醫院中是最能體現中醫特色和優勢,是最具中醫原創思維和潛力的學科。
學科建設按照創新與繼承、創新與發揮中醫藥特色優勢、創新與遵循中醫藥自身發展規律緊密結合的建設思路,建成能夠按照中醫藥規律開展高水平研究的科研基地;培育一批科技領軍人物和相對穩定的高水平中醫藥研究的專門人才;取得一批對中醫藥學術和技術發展有影響的重大成果,初步構建符合中醫藥科學研究特點的微觀科研機制和模式。使學科具有國內一流的中醫臨床科研人才隊伍、一流的科研條件與環境、一流的中醫藥重點學科群、一流的中醫專科(專病),中醫臨床與科研、教學有機結合,在中醫藥繼承和創新方面發揮龍頭作用的新型的現代化的重點學科。以先進的教學理念為指導,以培養學生的臨床思維與臨床操作能力為目的,將教育信息化的特點引進學科建設,改革教學模式,帶動教學現代化,醫、教、研并重,使本學科成為具有一流的教學隊伍、一流的教學內容和方法、一流的教材和一流教學管理等特點的精品學科。使本學科在中醫內科糖尿病、風濕病、呼吸病的綜合學術和技術、教學水平達到國內領先水平。
2穩定研究方向
學科發展方向體現了核心理論、前沿領域、尖端技術的發展趨勢。一個重點學科的發展方向應當是長期穩定的。因此,一個學科的發展方向將對本學科未來的發展水平起關鍵性引導作用。高起點、高水平的學科發展方向是保證學科先進性、保持學科生命活力的重要前提。
根據學科方向的實用性原則、先進性原則、穩定性原則、預見性原則,中醫內科學學科在長期工作的基礎上確定了8個穩定持續的研究方向:中醫藥防治內分泌系統疾病、中醫藥防治免疫性疾病、中醫藥防治呼吸系統疾病、中醫藥防治老年病、中醫藥防治心血管病、中醫藥防治神經系統疾病、中醫藥防治感染病、中醫藥防治消化病。在各個研究方向上,又界定了突破口。如風濕病方向上在繼承總結新安醫家治療痹病的基礎上,以類風濕性關節炎為突破口;呼吸病方向以慢性阻塞性肺疾病為突破口;內分泌病方向,以糖尿病為突破口。
3選好學科帶頭人優化學科團隊
學科帶頭人是一個重點學科能否持續、穩定發展的關鍵。學科帶頭人學術水平的高低,科研能力的強弱,直接影響著學科建設和優勢的形成。在學科建設中,他既能將學術骨干凝聚起來,同時又能將自己的能量輻射到四周,發揮更大的帶動效應。因此,要選擇開拓進取、勇于創新的學科帶頭人。醫院對中醫內科學科帶頭人定期進行考察,主要從三個方面進行:第一,能夠把握現代科學發展趨勢,創造性地提出本學科前沿領域的課題和科研思路,把握本學科發展方向。第二,能夠多渠道籌措學科建設經費,充分利用自身的學術影響吸引社會各方財力,保證本學科發展潛力。第三,能夠對外實現交流合作,對內營造良好學術環境,提高學科內部凝聚力,增強學科發展活力[1]。
按照匯聚人才、培育團隊、成就大師的學科隊伍建設方針,引進、培養、聘用并舉,在學科建設上一貫堅持以人才為本,將以學科帶頭人為核心的團隊建設作為重點學科建設的首要任務,發揮了人才優勢,凝聚了學科力量。
在學科內部定期進行學術研討,培養學科人才,形成了各級學術研討會研討制度。每年舉行一次中醫內科學術骨干學術研討會、中醫內科研究生學術研討會、中醫內科本科生學術研討會。提高了學術氣氛,加強了學術氛圍,培養了學科人才,鍛煉了師資隊伍。
近年來,學科加大力度引進高學歷、高水平的學術骨干,同時注意自我培養學術骨干,使他們在實際工作中不斷提高各種能力,建立了以學科帶頭人為核心,以學術骨干和學術骨干培養對象為后備力量的三級骨干學科梯隊,增強了學科團隊的可持續發展。
4健全運行機制
在加強重點學科建設的指導思想下,成立了由學院院長、附屬醫院院長、學術帶頭人、學科帶頭人、學科帶頭人助理、學科建設相關職能部門人員組成的重點學科建設領導小組,全面指導制訂重點學科的建設規劃、整體發展目標和學術發展目標,制定各項制度和措施,強化落實,以確保階段目標與預期成果得以實現。
為加強專家委員會對學科建設的指導作用,學院成立了重點學科建設專家指導委員會,根據重點學科建設相關文件精神與要求,負責對重點學科建設規劃和建設過程中存在的問題,進行檢查、評估并提出指導性意見;參與重點學科建設的階段檢查、階段評估等工作,學院教務處和醫院科研科作為重點學科建設的日常管理職能部門,負責日常建設的管理與服務工作,并進行具體指導。開展重點學科的學科帶頭人,在學術帶頭人指導下全面負責制訂本學科建設規劃、學術發展總目標和階段任務,落實教學、科研、醫療及人才培養等各項具體工作,并及時根據預期成果、實施方案、經費管理做好工作總結。
重點學科建設工作以來,學校和醫院均調整、充實了重點學科建設領導小組,先后制定了《安徽中醫學院重點學科管理辦法》、《安徽中醫學院重點學科專項經費管理辦法》、《安徽中醫學院第一附屬醫院重點學科、專科建設管理辦法》、《安徽中醫學院第一附屬醫院重點學科專科經費管理辦法》等管理制度。逐步建立起學校宏觀層面管理、醫院直接管理、學科微觀管理的重點學科級層管理體系,以及教務處、人事處、財務處、科研處等和醫院有關職能部門相互協調、相互配合的重點學科建設保障系統。
學科帶頭人對學科建設負有主要責任,學科帶頭人的責、權、利明確,有一定的人、物、財自主支配權。重點學科建設工作每年納入醫院、相關科室和部門的考核范圍,納入科主任的責任書內容。
學院和醫院兩級分管重點學科建設職能部門,建立了定期監督檢查制,學院每年聽取中醫內科學科階段建設工作匯報,研究和解決學科建設中存在的難點和疑點,為重點學科建設營造了良好的外部環境和運行機制。學科內每年終進行一次全面小結,對存在的問題及時采取措施予以落實。醫院把重點學科的工作進展,建設成效納入年度工作總結,把加強重點學科建設納入下一年度工作目標內容之一,按期考核,強化落實考評。
同時,為加強學術上的相互交流和優勢互補,在學院和醫院及各級主管部門的支持下,中醫內科學科不斷加強了與協作單位的聯系與合作。在科研上密切協作,相互開放,在人員上相互培養,發揮了輻射和聯系作用。
5注重科研創新
科學研究是學科發展的增長點,本學科在重點開展繼承新安醫學、華佗醫學的基礎上,重點開展中醫內科的基礎和臨床研究。
近五年來,學科承擔各級科研項目95項,其中973項目2項,“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項“十一五”第一批課題國家科技部支撐計劃項目3項,“十一五”“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項1項,國家自然科學基金3項,國家部委項目25項。科研經費總計為2367萬。科研成果19項,獲獎9項,獲專利2項。出版專著42部,466篇,其中國家級論文259篇。
中醫內科風濕病學科繼承總結新安醫家治療痹病的經驗,密切結合中醫臨床實際和現代風濕免疫病的科學研究成果,在國內率先提出了類風濕關節炎從脾論治的觀點,并進行了一系列的理論、臨床及實驗研究。在脾氣虛證本質研究方面,在國內率先提出脾虛致衰老學說,認為老年脾氣虛證的發展過程是漸進性的,是運化功能失常,引起生化乏源而致氣血不足的動態變化過程,脾虛證發展至后期可致蛋白質代謝、心功能及免疫功能低下。
呼吸內科為國家中醫藥管理局重點學科建設單位,開展肺氣虛證的基礎和臨床研究,中醫藥防治慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌的研究,并結合肺系疾病的特點,提出了文獻整理與數據庫建設理論、肺氣虛證的四級分度標準、慢阻肺的虛瘀理論、伏燥論、證候研究的層次論和階段論及肺系常見病的診療規范,在長期的臨床實踐中被同行及患者認同。
老年病科是國家中醫藥管理局重點專科建設單位、中華中醫藥學會延緩衰老專業委員會主任委員單位,是全國中藥臨床研究基地。該科學術帶頭人、著名中醫老年病學專家、國家級名老中醫韓明向教授是中華中醫藥學會延緩衰老專業委員會主任委員,在中醫藥防治老年病及中醫藥延緩衰老的臨床和基礎研究方面都具有獨特的創新性見解。特別是中醫新安醫藥治療老年冠心病、老年高血壓病、老年癡呆等方面形成了新的理論學說。在國內率先提出“虛—瘀—衰老”的中醫衰老模式,研制出具有“益氣養陰活血”功效的純中藥制劑———壽星寶,豐富和發展了中醫衰老學術理論和臨床技術。
6結語
1)生物學、化學、物理學占據上海自然科學領域科技發展與學科建設的主導地位。
上海自然科學領域中生物學、化學、物理學分別名列前三位，占據上海自然科學領域學科發展的主導地位。排在后面的依次為信息與系統科學、地學、數學、天文學和力學。除生物學、化學、物理學三個學科科技發展的主成分得分為正外，其他五個學科科技發展的主成分得分均小于零，表明上海自然科學領域的多數學科的科技發展低于整體水平(見表1)。
表1 上海自然科學領域學科發展的綜合評價
投入
產出
綜合
排序
生物學
1.7461
0.98206
1.79619
1
化學
0.87113
1.18576
0.83031
2
物理學
0.81642
1.32005
0.76775
3
信息與系統科學 -0.41952 -0.77932 -0.37558 4
地學
-0.54201 -0.6447
-0.52783 5
數學
-0.71232 -0.20092 -0.7645
6
天文學
-0.88765 -1.14172 -0.84543 7
力學
-0.87214 -0.7212
-0.8809
8
2)上海自然科學領域的科技發展與學科建設在全國具有明顯優勢，但與北京差距明顯。
在自然科學學科中，上海除地學外，其他學科國際科技論文數均進入前三名，其中數學、力學、物理學、化學、天文學、生物學六個學科在大陸排名第二(僅次于北京)，信息與系統科學國際科技論文數排在北京、湖南之后，名列第三(見表2)。雖然上海自然科學領域各學科國際科技論文數均位居前列，但與北京相比，差距明顯，特別值得注意的是除天文學外，上海其他學科國際科技論文數均不足北京的1/2。在國內科技論文方面，上海自然科學領域中的力學、物理學、化學、信息與系統科學、天文學和生物學有明顯優勢，數學與地學國內科技論文未能進入前三名(見表2)。特別值得注意的是除數學外，上海其他學科國內科技論文均不足北京的1/2。
表2 2001年自然科學領域各學科國際國內前三名地區
國際論文
國內論文
第一名 第二名 第三名 第一名 第二名 第三名
數學
北京 上海 江蘇
北京 江蘇 湖北
力學
北京 上海 陜西
北京 上海 陜西
信息與系統科學 北京 湖南 上海
北京 湖北 上海
物理學
北京 上海 江蘇
北京 上海 安徽
化學
北京 上海 江蘇
北京 上海 江蘇
天文學
北京 上海 江蘇
北京 江蘇 上海
地學
北京 湖北 江蘇
北京 江蘇 湖北
生物學
北京 上海 湖北
北京 廣東 上海
資料來源：2001年度中國科技論文統計與分析(年度研究報告)，中國科學技術信息研究所，2002，23-24。
3)知識流動不足、系統失靈是制約上海自然科學領域科技發展與學科建設的瓶頸。
科技發展與學科建設的效率，就其實質而言，是新的知識在一個系統中創造、流動和利用的效率。它取決于諸創新要素的創新動力、能力和互相之間相互作用的效率。而決定創新要素的創新動力、能力和互相作用則取決于經濟科技制度的安排，政策體系的設計，基礎設施建設的水平和創新文化的氛圍。建設知識創新體系，提升學科建設與科技發展能力的關鍵是通過制度、政策和環境的作用，提高創新各要素的創新動力、能力和達到創新目標的要素間的互動。從本質上看，創新體系是由存在于企業、政府和學術界的關于科技發展方面的相互關系與交流所構成的。在這個系統中，相互之間的互動作用直接影響著創新的成效和整個經濟體系。創新體系的核心內容是科學技術知識的循環流轉。表3所示上海自然科學領域R&D項目按項目合作單位分組情況，2/3左右的項目為獨立完成，表明知識流動不足、系統失靈成為制約上海自然科學領域科技發展與學科建設的瓶頸，如何采取有效措施加速知識流轉、戰勝科技發展與學科建設中的系統失靈是上海自然科學領域知識創新體系建設面臨的長期任務。
表3 上海自然科學領域R&D項目按項目合作單位分組情況
項目數 項目參加人員全時當量 科學家和工程師 項目經費支出
與境外機構合作
114
343
275
5122
與國內高校合作
127
305
221
7258
與國內獨立研究院所合作
107
243
177
2526
與境內注冊外商獨資企業合作 38
127
118
2360
與境內注冊其他企業合作
915
2103
1895
25427
獨立完成
2545
4408
2707
32311
其他
26
124
102
1384
資料來源：上海市全社會R&D資源清查工作小組。上海市R&D清查數據匯編，2001，72。
2 上海工程與技術領域科技發展的學科結構與績效評價
1)學科在國內的比較優勢。
在工程與技術科學領域20個學科的國際科技論文排名中，北京包攬了20個學科的第一名，上海只有材料科學、冶金與金屬學、機械與儀表、動力與電氣、電子通訊與自動控制、計算技術、化工、土木建筑、交通運輸9個學科排名第二(僅次于北京)，上海能源科學技術和環境工程兩個學科國際論文排名第三(見表4)。
表4 2001年工程與技術科學領域各學科國際國內前三名地區
國際論文
國內論文
第一名 第二名 第三名
第一名 第二名 第三名
工程與技術基礎學科 北京 河北 山西
北京 陜西 江蘇
測繪科學技術
北京 四川 陜西
北京 湖北 江蘇
材料科學
北京 上海 遼寧
北京 上海 陜西
礦山工程技術
北京 江蘇 湖南
北京 湖南 江蘇
冶金、金屬學
北京 上海 遼寧
北京 遼寧 上海
機械、儀表
北京 上海 陜西
北京 江蘇 陜西
動力與電氣
北京 上海 江蘇
北京 湖北 陜西
能源科學技術
北京 湖北 上海
北京 山東 黑龍江
核科學技術
北京 安徽 四川
北京 四川 甘肅
電子、通信與自動控制 北京 上海 陜西
北京 陜西 上海
計算技術
北京 上海 江蘇
北京 江蘇 上海
化工
北京 上海 湖北
北京 江蘇 上海
輕工、紡織
上海 北京 四川
北京 廣東 上海
食品
北京 江蘇 廣東
廣東 浙江 江蘇
土木建筑
北京 上海 江蘇
北京 上海 江蘇
水利
北京 湖北 江蘇
湖北 北京 江蘇
交通運輸
北京 上海 江蘇
北京 上海 湖南
航空航天
北京 陜西 黑龍江
北京 陜西 江蘇
環境
北京 江蘇 上海
北京 江蘇 上海
安全科學技術
北京 湖南 安徽
北京 湖南 江蘇
資料來源：2001年度中國科技論文統計與分析(年度研究報告)，中國科學技術信息研究所，2002，23-24。
在工程與技術科學領域20個學科國內科技論文排名中，北京有18個學科排名第一，只有食品和水利分別由廣東和湖北名列第一，而上海只有9個學科進入前3名，其中材料科學、土木建筑、交通運輸3個學科名列第二，冶金與金屬學、電子通信與自動控制、計算技術、化工、輕工與紡織、環境工程名列第三(見表3)。
2)上海工程與技術科學領域科技發展與學科建設占主導地位的學科。
上海工程與技術科學領域中占據科技發展主導地位的8個學科依次是電子通信與自動控制、機械與儀表、航空航天、材料科學、化工、計算技術、動力與電氣、交通運輸。上海工程與技術科學領域科技發展最為薄弱的5個學科是測繪科學與技術、水利、礦山工程技術、安全科學技術和食品。特別值得注意的是2/3的學科科技發展的主成分得分小于零，表明上海工程與技術科學領域60％的學科科技發展低于平均水平(見表5)。
表5 上海工程與技術科學領域學科發展的綜合評價
投入
產出
綜合
排序
電子、通信與自動控制
2.93105
2.48946
2.96681 1
機械、儀表
1.38674
0.06872
1.29458 2
航空航天
1.16586
-0.81414 0.98384 3
材料科學
0.57576
1.29195
0.67626 4
化工
0.61197
0.94682
0.66216 5
計算技術
0.35117
1.86971
0.51358 6
動力與電氣
0.49477
0.42028
0.50252 7
交通運輸
0.45473
-0.19787 0.40005 8
土木建筑
-0.32659 0.6906
-0.23377 9
工程與技術基礎學科
-0.26822 -0.66067 -0.31811 10
冶金、金屬學
-0.46472 0.25968
-0.40773 11
輕工、紡織
-0.46716 -0.475
-0.47954 12
環境
-0.69617 -0.31043 -0.67619 13
核科學技術
-0.72349 -0.79265 -0.75082 14
能源科學技術
-0.79072 -0.50098 -0.78198 15
食品
-0.76882 -0.90066 -0.80184 16
安全科學技術
-0.81005 -0.84276 -0.83462 17
礦山工程技術
-0.8642
-0.85314 -0.88633 18
水利
-0.89218 -0.8347
-0.91028 19
測繪科學技術
-0.89975 -0.85423 -0.91858 20
3)上海工程技術領域科技論文產出與北京差距懸殊。
在工程與技術科學領域國際科技論文方面，上海排在前3名的11個學科中，除材料科學與土木建筑兩個學科外，冶金與金屬學、機械與儀表、動力與電氣、電子通信與自動控制、計算技術、化工、交通運輸、能源科學技術和環境工程9個學科的國際科技論文數均不足北京的1/2。
在工程與技術科學領域國內科技論文方面，上海進入前3名的9個學科，除材料科學、輕工與紡織兩個學科外，土木建筑、交通運輸、冶金與金屬學、電子通信與自動控制、計算技術、化工、環境工程等7個學科國內科技論文均不足北京的1/2。
4)加強產學研合作、戰勝系統失靈是上海工程技術領域科技發展與學科建設面臨的基本任務。
表6所示上海工程技術領域R&D項目按項目合作單位分組情況，70％左右的項目為獨立完成，表明知識流動不足、系統失靈成為制約上海工程技術領域科技發展與學科建設的瓶頸，如何采取有效措施加強產學研合作、戰勝系統失靈是上海工程技術領域科技發展與學科建設面臨的基本任務。
表6 上海市工程與技術科學領域R&D項目按項目合作單位分組情況
項目參加人
項目數 員全時當量 科學家和工程師 項目經費支出
與境外機構合作
201
3341
2169
74523
與國內高校合作
437
1762
1415
21865
與國內獨立研究院所合作
644
3021
1745
24587
與境內注冊外商獨資企業合作 94
854
608
19073
與境內注冊其他企業合作
1431
4551
3454
52744
獨立完成
6934
22836
15879
219665
其他
293
1592
1198
10703
資料來源：上海市全社會R&D資源清查工作小組。上海市R&D清查數據匯編，2001，75。
3 上海農業科學領域科技發展的學科結構與績效評價
1)農學和水產學占據上海農業科學領域中科技發展與學科建設的主導地位。
上海農業科學領域中占據科技發展主導地位的學科是農學和水產學，林學、畜牧與獸醫科學相對薄弱(見表7)。
表7 上海農業科學領域學科發展的綜合評價
投入
產出
綜合
排名
農學
1.21943
1.45978
1.26327
1
水產學
0.28854
-0.26992
0.2164
2
畜牧、獸醫科學 -0.3714
-0.38479
-0.37749 3
林學
-1.13657
-0.80507
-1.10218 4
2)上海農業科學領域各學科與國內先進地區有相當差距。
在農業科學領域4個學科國際科技論文排名中，北京的農學和林學、甘肅的畜牧獸醫、湖北的水產學國際科技論文排名第一，上海在農業科學領域各學科國際科技論文無一進入前3名(見表8)。在農業科學領域4個學科國內科技論文排名中，北京的農學、浙江的林學，江蘇的畜牧獸醫、山東的水產學國內科技論文排名第一，上海在農業科學領域各學科國內科技論文無一進入前3名(見表8)。無論是國際科技論文、還是國內科技論文，上海農業科學領域各學科與國內先進地區都有相當大的差距。
表8 2001年農業科學領域各學科國際國內科技前三名地區
國際論文
國內論文
第一名 第二名 第三名
第一名 第二名 第三名
農學
北京
浙江
江蘇
北京 江蘇 浙江
林學
北京
黑龍江 安徽、福建、 浙江 北京 福建
廣東、陜西
畜牧、獸醫科學 甘肅
云南
北京
江蘇 北京 甘肅
水產學
湖北
山東
廣東
山東 廣東 福建
資料來源：2001年度中國科技論文統計與分析(年度研究報告)，中國科學技術信息研究所，2002，23-24。
4)知識流動不足是上海農業科學領域科技發展與學科建設相對薄弱的重要原因。
表9所示上海農業科學領域R&D項目按項目合作單位分組情況，64％的項目為獨立完成，表明知識流動不足是上海農業科學領域科技發展與學科建設相對薄弱的重要原因，如何采取有效措施加強產學研合作、戰勝系統失靈是加強上海農業科學領域科技發展與學科建設面臨的重要任務。
表9 上海農業科學領域R&D項目按項目合作單位分組情況
項目數 項目參加人員全時當量 科學家和工程師 項目經費支出
與境外機構合作
24
46
38
229
與國內高校合作
25
72
45
613
與國內獨立研究院所合作
48
86
68
442
與境內注冊外商獨資企業合作 2
5
4
18
與境內注冊其他企業合作
69
124
99
506
獨立完成
312
420
269
3716
其他
9
8
3
25
資料來源：上海市全社會R&D資源清查工作小組。上海市R&D清查數據匯編，2001，73。
4 上海醫藥科學領域科技發展的學科結構與績效評價
1)上海醫藥科學領域科技發展與學科建設在全國具有明顯優勢，但與北京仍有相當差距。
在醫藥科學領域6個學科國際科技論文排名中，北京的預防醫學、基礎醫學、臨床醫學、中醫學四個學科排名第一，上海的藥物學和特種醫學兩個學科排名第一。此外，上海的基礎醫學、臨床醫學排名第二，中醫學排名第三(見表10)。在醫藥科學領域國際科技論文方面，上海除藥物學和特種醫學外其他4個學科與北京均有一定的差距。
表10 2001年醫藥科學領域各學科國際國內前三名地區
國際論文
國內論文
第一名 第二名
第三名 第一名 第二名 第三名
預防醫學 北京 浙江、廣東
北京 廣東 上海
基礎醫學 北京
上海
廣東
北京 廣東 上海
藥物學
上海
北京
江蘇
北京 廣東 上海
臨床醫學 北京
上海
廣東
北京 廣東 上海
中醫學
北京
云南
上海、江蘇 北京 廣東 江蘇
特種醫學 上海
北京
廣東
北京 陜西 上海
資料來源：2001年度中國科技論文統計與分析(年度研究報告)，中國科學技術信息研究所，2002，23-24。
國內科技論文排名中，北京包攬了6個學科國內科技論文的第一，上海除中醫學國內科技論文未進入前三名外，預防醫學、基礎醫學、藥物學、臨床醫學和特種醫學國內科技論文均排名全國第三(見表11)。在醫藥科學領域國內科技論文方面，上海6個學科與北京均有一定的差距，特別值得注意的是中醫學和特種醫學國內科技論文不足北京的1/2。
表11 上海醫藥科學領域學科發展的綜合評價
投入
產出
綜合
排名
臨床醫學
1.495
1.583
1.56579 1
藥學
0.89727
-0.15227 0.79183 2
基礎醫學
-0.33507 0.84777
-0.246
3
中醫學與中藥學
-0.21555 -0.8431
-0.27284 4
預防醫學與衛生學
-0.69136 -0.64275 -0.70052 5
軍事醫學與特種醫學 -1.1503
-0.79264 -1.13826 6
2)上海醫藥科學領域中占據科技發展主導地位的學科是臨床醫學和藥學。
上海醫藥科學領域中占據科技發展主導地位的學科是臨床醫學和藥學，中醫學與中藥學、基礎醫學、預防醫學與衛生學、軍事醫學與特種醫學科技發展相對薄弱。
3)知識流動不足是影響上海醫藥科學領域科技發展與學科建設的制約因素。
表12所示上海醫藥科學領域R&D項目按項目合作單位分組情況，85％的項目為獨立完成，表明知識流動不足是上海醫藥科學領域科技發展與學科建設相對薄弱的重要原因，如何采取有效措施加強產學研合作、戰勝系統失靈是加強上海醫藥科學領域科技發展與學科建設面臨的重要任務。
表12 上海醫藥科學領域R&D項目按項目合作單位分組情況
項目參加人
項目數 員全時當量 科學家和工程師 項目經費支出
與境外機構合作
37
124
114
7510
與國內高校合作
142
258
170
1607
與國內獨立研究院所合作
113
234
171
1921
與境內注冊外商獨資企業合作 6
10
7
119
與境內注冊其他企業合作
97
195
166
2343
獨立完成
3074
4857
3192
20038
其他
139
125
【摘要】本文根據新疆醫科大學藥學院藥物化學學位點目前的狀況及軟硬件方面存在的問題，提出了學位點硬件條件的改善思路，研究生實驗室管理制度的建設以及開展研究生學術研討和學習的措施，使各項工作逐步完善。
【關鍵詞】藥物化學 研究生教育 學位點建設
近年來，隨著我國高等醫學人才培養發展的需要，我校招收的研究生人數成倍增長，如何提高研究生培養質量成為亟待解決的問題。眾所周知，培養高質量的研究生需要良好的科研硬條件和軟環境[1]。新疆醫科大學藥學院藥物化學學位點于2007年批準，目前教研室共有11名教師，碩士生導師4名，博士生導師1名，培養碩士研究生19名，在讀研究生21名，是一支龐大的研究生隊伍。在研究生學科建設及經費、研究生實驗研究、管理等方面存在一些問題，需要完善[2]。
1 學位點目前狀況
2010年之前學校沒有專門的經費進行學科建設，研究生實驗研究的經費主要來自導師的科研經費，研究生院下撥的只是研究生教學經費和研究生每人4000元的經費，用于論文制作、論文答辯和論文版面費等。而作為學位依托點的藥化有機教研室沒有任何建設經費，研究生實驗室擠占本科教學實驗的實驗準備室，沒有通風設備；實驗臺、實驗柜等是教研室實驗室改造時淘汰物品，實驗室中沒有固定的基本實驗設備，很多是從教研室本科教學中借用；研究生實驗、學習、查閱文獻均在一起，電腦為教研室淘汰的電腦。研究生三年中兩年時間是要在教研室渡過，因此硬件條件遠不能滿足目前研究生教育的要求。
學位點剛建立時，研究生人數少，管理是由導師進行管理，教研室缺乏規范的管理制度。藥學研究是一項很復雜的實驗研究，研究生總體水平和素質參差不齊，有些研究生連本科時應掌握的基本實驗技能都不具備，還有些轉專業的，實驗計能沒有進行培訓，所以研究生進入學位點后遇到很多問題和困難。但教研室作為管理的依托單位，把研究生培養的工作都交給了導師，因此存在一些真空地帶，久而久之就變成了學科點發展的阻礙。
2 學位點建設中的教育和實驗室管理幾點思考
學科建設是學校發展的重要組成部分，研究生學位點建設也是教研室的重要工作。根據目前研究生教育的現狀和軟硬件方面存在的問題。藥化有機教研室擬進行一些整改和力所能及的建設，希望能在軟硬件設施、研究生基本機能培訓和提高、營造學術氛圍方面進行改進和提升，促進學位點的建設和學科建設[3]。
2.1 硬件條件的改善
由于沒有學科點建設經費，教研室積極想辦法，通過學校、精品課程及教師課題費等多個渠道解決。將原有的兩間小實驗室重新組合，其中一間改為實驗室，另一改為研究生學習休息室，學習室配備了電腦2臺并聯網、熱水器1臺；實驗室主要配備實驗柜和實驗臺面，增加一個水池及通風櫥、添置有旋轉蒸發設備3套、天平1臺、紫外燈1臺，熔點測定儀1臺、超聲波提取和洗滌1臺、干燥箱1臺、低溫反應器1臺等；還有常用玻璃儀器包括容量瓶、燒杯、錐形瓶、分液漏斗、索氏提取器等。研究生的學習環境及實驗室條件有了很大的改善。
2.2 研究生實驗室管理制度的建設
對教研室來說研究生的規范管理以前是個空白，碩士研究生導師們各自為陣，管理不規范。因此需要建立一套可行的研究生管理制度，以保障實驗室的安全、提高研究生的素養和機能，其基本原則是對研究生的自我管理的培養。
2.2.1 一年級研究生學位課程結束進入教研室后，在研究生學習室首先進行兩周實驗室安全教育和實驗室管理規范的學習，由教研室的導師和實驗室管理老師參加，由實驗室管理老師主講，其內容是實驗室的安全、衛生、實驗室廢棄物的處理、安全突發事件的應對、實驗室基本設備和儀器的使用、原始記錄的書寫等，由實驗室各固定設備負責老師所帶的高年級研究生主講，由導師補充。
2.2.2 研究生推選1位學生進行全體研究生的管理，包括進行實驗室衛生打掃安排和組織，考勤的記錄和與實驗管理老師的溝通，各年級再推選1位研究生承擔秘書工作，負責研究生的開題、中期考核、預答辯等事宜。
2.2.3 實驗室的物品按照功能分類管理，固定設備有固定資產卡、使用登記和維修登記，通用玻璃儀器由1人管理，使用者進行登記和管理，負責每月一次的清點和補充。實驗室安全負責人輪流管理，每月1人，標識于實驗室外。
2.3 研究生學術研討和學習
由教研室組織進行研究生畢業研討會，每月1次，由研究生組織，邀請導師和教研室的老師參加，每個研究生至少輪講一次。主要內容：進點前新生的培訓、開題報告、中考核和預答辯是固定內容；研究生主要匯報各研究方向的文獻研讀、研究進展、科學研究的方法等。
3 結語
總之，人才培養要實現我校“立足新疆，服務全國， 輻射周邊”的目標， 真正做到與時俱進。隨著研究生隊伍的壯大，藥化有機教研室正以前所未有的速度發展， 新技術、新方法層出不窮， 學科間的交叉、融合、綜合發展的趨勢更加明顯，學位點建設需要學院、教研室、導師和研究生的共同協作，制定相應的管理制度并不斷完善，規范其行為，營造良好的研究氛圍[4]。
參 考 文 獻
[1]姜蓉，汪維偉，鄧華瑜，吳宏等.科研平臺建設在研究生培養中的重要作用.實驗室研究與[J].2011，30(7):302-304.
[2]陳艷，吳永明.日本東京大學工學研究生課程教學的考察[J].中山大學學報論叢，2006，26(11):181-183.
20世紀80年代，臨床藥學開始在我國慢慢興起．經過了二十多年的發展，我國臨床藥學仍未趕上國際臨床藥學的發展進程，分析其原因，主要是政府缺乏有效的政策制度支持及正確的導向，以及現有的學科建設及人才培養尚不能滿足實踐需求等等．因此，深入了解臨床藥學實踐的現狀和要求，能有效地推動其學科建設和人才培養，也能在一定程度上促進臨床藥學相關政策與制度的建立，對臨床藥學的發展具有重要意義．本文為了了解廣東省臨床藥學開展狀況和臨床實際對臨床藥學教育的需求，參考美國醫院藥學協會(ASHP)組織的醫院藥學服務調查［1－3］和我國臨床藥學狀況的文獻報道［4－6］，設計調查問卷，通過郵寄方式對廣東省70家三級醫院及大型綜合醫院的臨床藥師對臨床藥學教育的建議進行問卷調查，以為我國臨床藥學專業人才培養方案的制定提供參考．調查時間為2009年10月至2010年2月，共回收問卷42份，回收率為60%，有效率為100%．
1調查結果
1．1臨床藥學開展狀況和臨床藥學人員情況大多數醫院都對臨床藥學工作比較重視和支持，42家醫院都開展臨床藥學，但60%左右都是近5年才開始的，具體開展的項目情況見表1，在臨床開展的科室主要有呼吸內科、心血管內科、普外科、ICU等．178名臨床藥師中有約77%從事臨床藥學工作不到5年，并且這些臨床藥師絕大多數為本科學歷(約占60%)，具有研究生學歷的不到30%且尚有6%左右為大專以下學歷．
1．2臨床藥學學生應掌握的知識與技能被調查的的臨床藥師普遍認為臨床藥學學生應該綜合掌握藥學、醫學等多方面的知識與技能，具體情況見圖1．其中臨床常用治療藥物的用藥信息方面，超過90%的臨床藥師認為應該掌握這些藥物的藥理作用、適應癥、用法用量、注意事項、藥物動力學信息、不良反應、藥物相互作用或配伍禁忌等．當然，除了這幾項外，與醫護人員及患者溝通的技巧、分析和處理問題的能力等也都是臨床藥學學生應具備的．因此，臨床藥學專業人才培養方案不僅僅要涵蓋一些其他的藥學與醫學課程，臨床藥物治療學、臨床藥學實踐、治療藥物監測、藥物不良反應、案例分析、臨床藥品評價與藥物警戒等臨床藥學專業課程也是非常必要設置，以增強臨床藥學生的實際應用能力．
1．3臨床藥學學生的臨床實踐對于臨床藥學學生的臨床藥學實踐，34%被調查的臨床藥師認為實踐時間應設為1年，58%認為最好能長達2年;另外，88%的臨床藥師認為臨床藥學學生很有必要在進入臨床實踐階段前，利用每年寒暑假時間到醫院或藥店進行短期實習;67%的臨床藥師認為臨床藥學生在實踐階段應先輪轉各科再定一個科集中培養．根據調查情況可知，要培養出能滿足臨床實際需求的臨床藥學學生，臨床藥學實踐基地的篩選非常重要，應該具備以下條件:①有專職臨床藥師;②有至少1名2年以上臨床實踐經驗的臨床藥師;③有基本的能檢索藥學信息的工具，如計算機、藥學信息系統等;④至少有開展藥學監護活動;⑤臨床藥師參與臨床治療的過程中，能針對患者用藥問題提出建議;⑥同意接收臨床藥學實習生．綜合這些標準，對我們回收的調查問卷進行綜合評價，統計出42家醫院中有32家可以作為臨床藥學實踐基地．
1．4臨床藥師對臨床藥學教育的其他建議在調查問卷中，許多臨床藥師對臨床藥學教育還提出了一些其他建議，歸納起來主要有七個方面:①改變原來偏化學的教育模式，加強臨床醫學知識的教育，這樣同時具備醫學知識和藥學知識才能和醫師一起平等討論問題，從而真正參與臨床用藥工作;②重視臨床實踐，精心為臨床藥學生選擇臨床實習基地，并設計良好的實習計劃，臨床藥學實踐最好分為見習、實習、駐院等階段進行，這樣才能為臨床輸送符合要求的、具有較強實際工作能力的臨床藥學人才;③保證到臨床實習的時間至少1年，最好設置6～8年制本碩連讀的臨床藥學專業，因為臨床藥學是一門綜合型和實踐性較強的學科，只有能綜合應用藥學和醫學至少于臨床實際的學生才能成為合格的臨床藥師，而要滿足這一點，4～5年的學習是不夠的，培養出來的學生并不能獨立工作;④要培養學生與患者、醫護人員的溝通能力，臨床藥師主要就是為患者以及醫護人員服務，為他們提供藥學監護和用藥信息的，因此只有與他們建立良好的關系、用心溝通，才能真正起到參與臨床藥物治療的作用;⑤注重以臨床實踐或臨床案例分析的方式培養學生分析和處理問題的能力，為學生提高早期接觸專業、臨床實踐、臨床演習和案例分析的機會，使學生能盡早把握臨床藥學的真實內涵與研究內容，以幫助學生有目的性地學習;⑥臨床藥學教育要緊跟醫院藥學的發展，并與國際藥學教育接軌，醫院藥學特別是臨床藥學正處在一個快速發展的時期，其研究內容也在不斷豐富，這就需要臨床藥學教育也不斷豐富其教學內容與教學方式，跟上醫院藥學的時代步伐，培養具備新時代臨床藥師必備職業素質和技能的臨床藥學人才．
2討論
對廣東省臨床藥學工作及臨床藥學教育狀況進行調查顯示，目前廣東省的三級醫院及大型綜合型醫院的臨床藥學服務整體已開展到一定的水平，臨床藥學工作觀念已深入人心，但仍存在一些問題，這也預示著臨床藥學的發展還需要許多具有較強臨床實踐能力、溝通能力以及綜合分析問題能力，能滿足臨床實際需要的藥學人才．目前，大部分正從事臨床藥學工作的臨床藥師所受的都是化學模式教育，所學課程以化學學科為主，生物醫學學科所占比例較小，學制較短，臨床藥學實踐的時間較少，實習基地沒有經過嚴格的篩選，也沒有較為科學的臨床實習計劃與要求，畢業后實踐能力不強，與臨床藥師要求掌握的知識與技能相距較大，即使從事多年的醫院藥學工作，也需要脫產1年參加臨床藥師培訓基地的培訓才能取得臨床藥師資格證，培訓出來后才也不一定能滿足工作需要，而新招聘的藥學本科畢業生不但不能勝任臨床藥學工作，馬上參加培訓效果也并不理想．因此，隨著臨床藥學的快速發展，原來偏化學的藥學教育模式已不適用于臨床藥學生的培養，還需進一步的改革，課程設置方面應加重生物醫學、臨床藥學方面的比例，并將醫學內容與藥學內容有機結合;藥學實踐方面延長實踐時間、合理設計實踐方案、篩選合格臨床藥學實習基地等;學制方面要適當延長學習年限，開設6～8年的長學制臨床藥學專業或增設臨床藥學碩士點或博士點，以滿足培養高層次臨床藥學人才的要求．當然，改革也要綜合考慮我國現階段國情及各地區實際需求，找到適合我國臨床藥學自身發展的人才培養模式，才能培養出能滿足臨床實際需要的合格臨床藥師．
國家食品藥品監督管理總局局長畢井泉在2016年“全國安全用藥月”啟動儀式上指出，藥品安全是關系百姓生命健康的重大民生問題。要提高執業藥師、臨床藥師社會地位，增加職業吸引力和榮譽感，拓展職業發展空間，鼓勵更多的專業技術人員加入執業藥師和臨床藥師隊伍。那么，我國藥師隊伍的發展狀況是什么樣的？臨床藥師是怎么看待自己的職業的？他們在自己的工作崗位上每天在忙碌著什么？帶著這些問題，本刊記者采訪了河南省新鄉市第二人民醫院臨床藥學室負責人張惠麗女士。
十余年前實現“零的突破”
2001年，河南省新鄉市第二人民醫院在臨床藥學學科建設方面，還處于空白地帶。
當年剛滿30歲的張惠麗根據藥學事業發展的需要，在醫院領導的支持配合下，在新鄉市第二人民醫院組建了臨床藥學室，使臨床藥學工作從無到有，實現了這一專業“零的突破”。隨后，臨床藥學室從剛邁向臨床工作醫生患者的不理解，到現在臨床醫、護、患的廣泛認同，張惠麗付出了巨大的艱辛和不懈的努力，在醫院逐漸帶起了一個臨床藥師團隊，并在多個臨床科室充分開展了此項業務。
談及當時她在新鄉市第二人民醫院“吃螃蟹”的背景，張惠麗首先回顧說：臨床藥學起源于美國，當時由于藥物的不良反應及藥源性的損害給許多患者、家庭和社會帶來了痛苦和沉重的負擔，這種社會和患者的需要促成了臨床藥學的誕生和發展。20世紀五六十年代，美國首先建立了臨床藥學這一新興學科，把過去傳統的藥學教育重點由“藥”轉向“人”。醫院藥學工作者除了完成藥品的供應分發等工作外，還要到臨床去參與醫師用藥，協助臨床選藥，以提高療效、降低毒副反應的發生率。由于美國藥學界的成功實踐，許多國家紛紛效仿，以患者為中心開展藥學服務，提高醫院整體藥學水平成為醫院藥學發展的必然趨勢。
“我國在這個專業領域起步較晚。”張惠麗繼續介紹說，早在20世紀60年代，我國尚處于計劃經濟體制，那個時候我國的藥品市場體系尚不健全，醫療用藥品種單一，制劑生產設備落后，藥學專業技術人員匱乏，醫院藥學的任務主要是保障藥品供應和滿足臨床用藥需求。因此，盡管早在40多年前國內就有學者提議開展臨床藥學工作，但當時因主、客觀條件并不具備或允許開展臨床藥學工作，所以一直到20世紀80年代初，隨著國內醫藥市場的逐步開放和繁榮，藥品管理的逐步規范，藥物動力學、生物藥劑學等新興學科的設置，醫院合理用藥才最終獲得醫藥界的重視，臨床藥學工作才真正起步和發展。
“事實上，從20世紀80年代初期開始，我國已陸續開展了多種形式的臨床藥師教育。”張惠麗接著說，1999年，原衛生部即頒布了《醫院藥師規范化培訓大綱（試行）》，規定在兩階段共5年的最后1年培訓中，須進行臨床知識培訓，參加臨床科室實習，包括查房、會診和藥物治療。教育部面向21世紀教學內容的課程體系改革項目《臨床藥學課程體系與內容的研究》已完成，并組建了臨床藥學課程群，教材《臨床藥學各論》也已出版發行。與此同時，合理用藥的觀念也逐漸得到了藥學界內外的普遍認可，不論是藥學專業期刊還是公眾媒體，都對合理用藥表現出前所未有的熱情。
在政策方面，1987年，原l生部批準了12家重點醫院作為全國臨床藥學試點單位；1991年，原衛生部在醫院分級管理文件中首次規定了三級醫院必須開展臨床藥學工作，并作為醫院考核指標之一；2002年1月，原衛生部和國家中醫藥管理局頒布了《醫療機構藥事管理暫行規定》，明確規定“臨床藥學工作應面向患者，在臨床診療活動中實行醫藥結合。臨床藥學專業技術人員應參與臨床藥物治療方案設計，建立重點患者藥歷，實施治療藥物監測，逐步建立臨床藥師制”等；2005年11月，兩部門又發文《關于開展臨床藥師培訓試點工作的通知》， 公布了《臨床藥師培訓試點工作方案》及4個附件。2006年《衛生部臨床藥師在職培訓與考核標準（試行）》出臺，在全國指定了19家醫院作為臨床藥師培訓基地并提出了培訓模式；2007年，原衛生部的190號文件中又明確指出，將42家醫院作為試點，開展藥師制的試點工作，臨床藥師數量原則上三級醫院不少于5名，二級醫院不少于3名。
張惠麗欣慰地說：“就是在這樣的大背景下，我才決定投身于我們醫院的臨床藥學工作，并在2001年組建了臨床藥學室。現在回過頭來看看，我們算是趕上了國內開展臨床藥學學科建設的‘早班車’。”
發現中藥注射液的“配伍安全隱患”
新鄉市第二人民醫院臨床藥學室組建起來后，張惠麗便全身心地投入了科室建設工作。她深知，臨床藥師的崗位價值，在于要以其豐富的現代藥學知識與臨床醫師一起，為患者提供和設計最安全、最合理的用藥方案。
張惠麗說：“臨床藥師是在幫助醫生合理用藥上起關鍵作用的人。他們能協助醫生在正確的時機為患者應用正確的藥物和正確的劑量，避免藥物間不良的相互作用，解決影響藥物治療的相關因素等方面遇到的問題，在臨床合理用藥中發揮了重要作用。這對難于很好掌握和運用現代藥物的綜合知識進行合理用藥的醫師們來說，臨床藥師無疑給他們充分運用藥物，保證藥物治療的合理、安全、有效，提供了有力的保障。”
由于中醫學理論和西醫學理論的差異,兩者的轉化醫學各具特點。對于中醫藥來說,醫藥合于一體,而且中醫學有自己的疾病觀和治療觀。因此,轉化中醫藥學的內涵闡述既要全面又要突出特點。中醫學以天人合一的整體觀和辨證論治為基本特色,轉化中醫藥學應以此為前提,在臨床中以患者為主要研究對象,從辨證論治出發,疾病與證候并重,針對辨病和辨證分類,在立法處方、藥物配伍、證候傳變、疾病預后、藥效和療效評價、藥物質量控制等關鍵環節,廣泛查閱醫學典籍,名家醫案,深度發掘包括我國少數民族醫藥在內的文獻資源,從中找到新的治療方法技術和藥物或獲得解決臨床問題的思路;并借鑒和利用現代科技提供的手段,多學科交叉研究,發揮各自優勢,應用基因芯片、蛋白質組學和代謝組學、藥理學等技術以及嚴格的統計學分析,在不同的研究層面對與證候發生、發展、傳變、預后,療效評價、藥物作用靶點和質量控制等相關聯的敏感性生物標志物進行篩選;同時,賦予相應的具有中醫特征內涵的臟腑和四診合參信息,進而指導臨床應用研究,體現中醫藥學“臨床—醫學典籍—臨床”的轉化路徑[7]。
2轉化中醫藥學的研究分支
轉化中醫藥學作為一門學科,其血肉是中醫藥理論和實踐知識,其核心是轉化,其目標是適合臨床需要的用于疾病預防、診斷治療及預后評估的技術、方案或藥物。中醫藥有自己的理論和實踐,離開這些,轉化中醫藥學學科將會是空中樓閣。研究分支可分為中醫和中藥兩大板塊,在此兩大板塊下,可考慮細分為若干學科研究專業,現提出下列幾點設想以供討論。
2.1轉化中醫學
中醫理論的先進性和前瞻性與其研究技術的落后是一個突出的矛盾。運用中醫理論進行表述的研究成果往往由于中醫臨床診斷和療效評價標準尚不完善或不統一,可重復性差,在國際上難以交流,阻礙中醫理論的傳播,并使一些研究成果得不到國際醫學界的承認。轉化中醫學,其目的是借助轉化醫學興起的機遇,引入循證醫學(evi-dence-basedmedicine)概念,充分發揮以臨床為基礎的中醫特色,以循證醫學證實中醫學臨床經驗積累和臨床療效,將中醫學從經驗醫學上升到實證醫學[5],再轉入基礎研究,然后從基礎到臨床應用。在這一過程中,蘊含著轉化中醫學的兩種模式:第一是從臨床經驗到基礎研究再到臨床應用;第二是從醫學典籍到基礎研究再到臨床應用。由于應用了循證醫學的理念和方法,使轉化中醫學易于得到國際醫學界的認可,同時有助于促進中醫藥的臨床實踐從經驗或典籍記載向實證發展并尋獲中醫藥防治疾病的優勢病種和擴大其應用領域。
2.2轉化中藥學
2010年9月26日,中國中醫科學院中藥研究所轉化醫學研究中心成立。這是第一個中藥轉化醫學研究中心,許多學者從不同角度對中藥轉化醫學進行了討論和詮釋[8]。結合中藥藥性理論和配伍應用,采取現代研究技術手段,在時代背景、理論基礎和研究手段等方面已具備了成立轉化中藥學研究方向的條件。中藥的優勢之一是以君臣佐使配伍復方實現個體化治療,順應了當今醫學發展趨勢,具有強大的生命力。那么,轉化中藥學的研究內容或范疇是什么呢?有學者已對此問題做過研究,認為中藥轉化研究中,用相關基因解釋中藥復方的作用機制,而用一組化學成分描述復方的物質基礎[9]。也有研究分析指出,中藥轉化研究以組分配伍研究為內容,開發現代中藥研制的新模式[10]。另有學者認為,轉化中藥學著重對中藥組分間不同配比與藥理效應的關系進行研究[11]。近來,有報道提出“方劑組學(Formulomics)”的概念,作為中醫藥復方轉化研究新思路和內容[12]。因此,對于轉化中藥學的研究內容,應有中藥理論的鮮明特色。中藥理論講究平衡機體(糾正偏性),系統調節;復方是主次分明(君臣佐使)的化學成分組合群;藥物作用模式是多點-多點(系統-系統)。因此,轉化中藥學的研究內容應包括:體現中藥特色的臨床療效評價體系、臨床有效復方的甄選和評價;復方的配伍關系,復方的藥物質量控制,藥效學和藥動學以及安全性評價;化學成分組合群與人體的相互作用。研究的方法學可以考慮采用:病證結合中醫證候量化指標并結合現代醫學病理生化指標和影像學表觀特征,參考系統生物學評價體系;以整體表達、整體篩選模式,根據方證對應關系篩選復方(特別是對于中醫優勢病種)。
3構建轉化中醫藥學學科面對的困難
王永炎院士指出:“中藥轉化醫學就是從基礎到臨床、到民眾、到全球,……中藥的現代詮釋是一種創新。”張伯禮院士也提出:“中藥是轉化醫學的杰出代表,……中藥研究應突破傳統思路。”[8]可以說轉化中醫藥學學科既古老也年輕,說其古老,是因為具有悠久歷史的中醫藥有著轉化醫學的身影;說其年輕,是因為作為一門學科,仍處于襁褓之中,但作為一門創新學科,將會豐富我國中醫藥教育創新知識體系的建設內容。構建轉化中醫藥學學科需要面對困難,主要是能作為學科依托的轉化中醫藥研究中心(平臺)少。除了上海中醫藥大學牽頭成立的中醫老年病轉化醫學研究中心和上述提到的中國中醫科學院中藥研究所轉化醫學研究中心外,鮮見其他的轉化中醫藥研究機構,因此會對學科的建設和發展造成不利。另外,在目前大部分的中醫院校中,將轉化中醫藥研究的理念滲透在日常教學中尚欠缺,缺乏對轉化中醫藥研究的敏感性,缺乏對加快轉化中醫藥研究的緊迫感和使命感。
關鍵詞:傳染病；專科醫院；中醫學科；推廣模式
南寧市第四人民醫院是一所集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體的，以收治艾滋病、結核病、肝病為主以及所有法定傳染病的三級傳染病專科醫院。建院已有56年歷史，為南寧市、廣西乃至中國的傳染病防治工作做出了重要貢獻。近年來醫院堅持“改革興院、人才強院、科研立院、文化固院、特色塑院”的辦院理念，將中醫學科防治傳染病工作列入醫院的中長期規劃。經過多年的實踐并取得了一定成效，中醫學科建設在傳染病醫院發展中的推廣模式值得進一步探討。
1中醫學科的科室設置及運行
改革興院。醫院在人力、物力、財力方面加大投入力度，最初用3年的時間擴大了中醫科門診規模，由單一的診室擴增為中醫內科診室（1間）、中醫康復診室（1間）、中醫治療室（2間）、中藥房（1間）、煎藥室（1間），開展了中藥湯劑、針灸、推拿、中藥熏洗、穴位貼敷、中藥灌腸、運動養生、康復訓練、情志療法等中醫藥適宜技術。根據傳染病病人長期用藥出現的藥物不良反應的現狀，中醫醫師通過院內會診、科內講課、“走動服務”等形式，在各病區推廣實施了“中藥熏洗治療、中藥穴位貼敷”等特色療法，對臨床療效的發揮起到了減毒增效的作用，改善了患者的生活質量。近3年，臨床各科室治療項目中平均每月開展中醫藥治療項目的占比為50%~70%。為適應新形勢下傳染病發展的需要，中醫科病房于2014年12月正式成立，編制30張床位，主要收治呼吸系統、心腦血管循環系統、神經運動系統等疾病，逐步挖掘了部分優勢病種，如支氣管哮喘、結核性腦膜炎、帶狀皰疹后遺癥、中風后遺癥，及常見疾病引起的肢體功能下降的康復治療。至今我們仍在努力探索防治傳染性疾病的中西醫結合機制與模式，以提升中西醫結合服務能力，使中醫科病房成為各傳染病科病人轉歸預后的康復中心。同時，在醫院承辦的長堽社區衛生服務中心及將橋衛生服務站各自增設了中醫門診，利用社區信息資源，推動建立融入中醫藥內容的社區健康管理模式，通過進“社區、家庭、養老機構”的方式，宣傳中醫藥防治傳染病的科普知識，使轄區居民逐步接觸到了中醫的健康養生文化，認知過程從感興趣到了解再到熟悉，讓更多居民尤其是中老年人成為了中醫養生保健的受益人。
2中醫學科人才的引進、培養和儲備
人才強院。加強中醫學科的人才隊伍建設，是學科建設與發展的基礎。近幾年，醫院加大對中醫類人才引進、選拔任用力度，建立健全中醫藥人才培養體系，引進了一批中醫類醫師，有中醫內科、皮膚性病、婦產科、針灸推拿、中西醫結合等不同專業，其中碩士研究生10名。這些中醫學科骨干組成了醫院中醫學科的構架，在艾滋病、結核病、肝病等傳染病研究鄰域中發揮著骨干帶頭作用；同時，通過“能者上、平者讓、庸者下”的考核制度，使優秀中醫管理人才脫穎而出，在臨床、教學、科研等領域不斷開拓進取，營造了良好的學習氛圍。除了引進人才，同時更注重培養和儲備人才。堅持重點培養與普遍提高，在職學習與脫產進修相結合的培養方式，建立吸引、穩定中醫藥人才的保障和長效激勵機制，加強培養全科醫生、中西醫結合等專業技能人才。鼓勵2名骨干中醫師在職攻讀研究生，并取得廣西醫科大學碩士學位，選派2名骨干中醫師到廣西醫科大學第一附屬醫院中醫科進修學習；每年派送4-5名中醫師外出參加各類相關專業知識培訓；聘請廣西中醫藥大學第一附屬醫院針灸推拿專業主任為醫院特聘客座教授，定期參加中醫門診出診及指導病房中醫會診等業務，發揮“傳、幫、帶”的作用，彌補了年輕醫生在專業知識、臨床經驗等方面的不足。
3中醫學科的科研氛圍
科研立院科研是加速學科建設的重要措施。近年來，根據醫院學科發展的需要，中醫學科強力打造優勢品牌，努力圍繞艾滋病、結核病、肝病等傳染性疾病開展學術研究，并以申報科研項目為橋梁逐步搭造中醫學科建設平臺。近五年，我院中醫學科的科研工作有了較大的突破，成功申報了南寧市科學研究與技術開發計劃項目2項，廣西衛生和計劃生育委員會科研課題1項，參與了國家“十二五”傳染病重大專項項目1項，南寧市重大專項項目3項，南寧市科學研究與技術開發計劃項目2項。同時，我院積極參加對外學術交流與科研合作，與廣西醫科大學建立了良好的交流合作關系，參與1項國家“十二五”科技重大專項子課題，1項廣西壯族自治區衛生廳中醫藥科技專項；與廣西壯醫醫院合作，參與1項國家中醫藥管理局中醫藥標準化項目。中醫學科人才隊伍在傳染病臨床研究防治項目的申報及實施過程中得到了充分鍛煉，并發揮了積極的參與作用。
4中醫學科的文化建設
文化固院。醫院作為國家衛生和計劃生育委員會的艾滋病臨床培訓基地、廣西艾滋病臨床治療中心，多年來在不斷提高診療技術水平的同時，注重醫院文化建設。確定醫院的核心價值觀——為生命站崗，著力并成功打造了全國先鋒模范杜麗群，通過典型培養，樹立了傳染病醫院醫務人員的“精神楷模”，為醫院文化建設不斷釋放出增色添彩的正能量。有了楷模的力量，中醫學科積極發揚中醫“治未病”文化理念，而中醫體質辨識、體質養生教育是“治未病”工作的重點。為探索社區居民中醫藥健康管理模式，科室專門舉辦了“中醫養生”長期培訓班，為群眾提供養生保健場所，傳授中醫傳統導引術，如太極拳、八段錦、易筋經、五禽戲等，以及提供健康咨詢、治療干預、隨訪管理等服務。通過舉辦免費培訓班，醫院逐步吸引了社區居民對中醫養生文化的興趣，并積極參與其中。此創舉為提升醫院對轄區居民的中醫養生保健服務能力開辟了新的渠道。2016年9月中國南丁格爾志愿護理服務總隊廣西南寧市第四人民醫院分隊成立，中醫學科加入了這個分隊，組織中醫醫師定期參加“進學校、進社區、進家庭、進鄉村”的義診宣教和技術指導等公益活動，通過廣播電視、報刊、新聞出版、文藝演出、數字智能終端、移動終端等媒體，讓中醫養生文化走入了千家萬戶，逐步拓寬了中醫藥健康文化素養的提升空間。
5中醫學科的戰略地位
特色塑院。從古到今，中醫在防治重大傳染病上都屢建奇功。如天花是一種世界性的惡性傳染疾病，從明代開始，我國中醫生通過接種人痘很大程度上對天花起到了預防作用，人痘接種技術逐漸傳到海外；21世紀，傳染性非典型肺炎及甲型HlNl流感的廣泛傳播，給世人帶來震驚與恐慌．而中醫藥在防治這些外感熱病方面作出了卓越的貢獻。同時，面對抗生素濫用引起的耐藥性問題、不良反應及其他危害已經越來越嚴重的態勢。中醫藥特色在傳染病防治方面的優勢不容小覷。醫院中醫學科近幾年在傳染病專科強力推行中醫診療實踐，所取得的顯著成果，充分展示了中醫學科在傳染病防治中所具有的獨特作用，確立了中醫學科在傳染病防治工作中的戰略地位。今后，醫院將繼續加大中醫學科建設投入力度，有機整合中西醫資源，取長補短，協同創新，形成獨具特色的中西醫結合防治傳染病診療方案，同時通過加強中醫藥基礎理論研究、建立完善的中西醫結合人才培養體系、打造中醫藥特色品牌等途徑，彰顯中醫藥在傳染病防治工作中的特色和優勢。中醫學科的建設是中醫藥事業發展的推動力。隨著國務院印發的《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年》的出臺，作為傳染病醫院中醫藥事業發展的執行者，我們要根據院情，深化醫藥衛生體制改革，將中醫藥優勢挖掘落地，解決老百姓“看病難、看病貴”問題，通過中醫藥養生文化的有效傳播讓醫院發展、居民受益、政府滿意，為推動健康中國建設作出應有貢獻。
參考文獻
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1.1是培養合格應用型藥學專業人才的途徑
應用型本科院校多年來研究與實踐表明，要培養合格的應用型本科人才，必須要提高培養人才的素質和實踐能力。醫學院校藥學專業的教育工作者必須更新教育理念，適應需求進行教育教學建設與改革。加強校企合作，構建以學生能力培養為主的人才培養模式、改革教育方法，實現校企的實質性合作，從而創新人才培養的新機制，培養出合格的應用型藥學人才。
1.2是對藥學專業人才培養模式的創新
本科醫學院校藥學專業校企合作模式培養人才，一是改變教學與實踐的單一模式，充分利用企業生產實踐優勢、學校專業人才優勢，實現學生理論與實踐知識的無縫對接。二是學生在企業學習接受學校與企業的雙重管理。企業專家與學校專業教師共同制定教學計劃和實訓計劃，共同對學生進行考核。通過輪崗實訓，學生能掌握生產操作規程、企業管理程序、質量檢測與產品研發技術等技術，學生綜合能力得到極大提高。隨著合作的深入，能幫助學生和企業更好的成長，既創新了人才培養模式，學校也實現了人才培養模式的多樣化。
1.3是立足高等藥學教育長足發展的需要
本科醫學院校藥學專業校企合作模式培養人才，對高等藥學教育來說，是適應市場經濟發展對人才需求的良好途徑，既提高了藥學人才培養質量，又提高了學生的就業率。校企合作模式培養人才的有效實施，一是能突出藥學專業的辦學特色，二是能真正培養出社會所需的合格的應用型人才，三是極大提升了藥學專業的辦學水平，使高等藥學教育得到長足發展。
2本科醫學院校藥學專業校企合作模式人才培養的研究與實踐
2.1本科醫學院校藥學專業人才培養現狀
經過幾十年的發展，我國高等藥學專業人才培養規模不斷擴大，各學科之間交叉、滲透和融合，隨著專業設置的拓寬，已經建立和形成了具有自身特色的課程體系和藥學學科群體。②目前大多醫學院校藥學專業的人才培養目標是培養應用型人才。但在實際的教學中，大多重理論輕實踐，或因陳舊教材制約，或因實踐基地的匱乏，學生整體素質較低，不能達到行業、市場所需的高級應用型專業人才的標準。所以創新藥學專業人才培養模式，變革教育教學方式，是辦出特色專業、提高辦學質量的關鍵。
2.2本科醫學院校藥學專業人才培養與行業、市場所需存在的矛盾
在我國經濟發展和產業結構升級的今天，企業更需要懂技術會操作，在生產、建設、管理、服務方面能獨擋一面，不管是生產組織與管理，還是在分析與解決生產實際問題方面都具備的高素質應用型人才。但高等教育傳統教學重理論傳授，輕實踐教學，在醫學院校培養理工科人才問題上更為突出。而“校企合作”利用學校和企業兩種不同的教育環境和教學資源，重點培養學生的綜合能力和就業競爭力，把學生課堂所學的理論知識和學生參加實際工作經驗緊密結合，根據不同用人單位的需要，培養市場、企業所需的高級應用型人才，在高等藥學專業的人才培養上引入校企合作模式，可以緩解人才培養與市場、企業所需的矛盾。
2.3本科醫學院校藥學專業校企合作模式人才培養的途徑和方式
1結果與分析
1.1教材評價學生對教材的總體評價呈滿意狀態，其中對基本理論和基本知識方面的評價較高，但在基本技能和中醫特色兩個方面，間于滿意和不滿意之間、僅偏向于滿意。而從專業角度看，體育教育專業和康復治療專業對教材的評價更高，針灸推拿專業和公選班學生對教材的評價則相對較低。通過訪談發現，包括針灸推拿專業在內的醫藥學專業學生對三基和中醫特色的內涵界定更為嚴格，提出的要求更多，所以，對教材的評價和專業特點、知識結構與體系存在內在的聯系。詳見表3。
1.2教學內容和方法評價學生對教學內容和方法的總體評價呈滿意狀態，尤其在授課條理性、教學內容實用性和多媒體應用等三項評價較高，但在案例分析、實驗操作和自主學習等三個環節評價相對較低，均間于滿意和不滿意之間、僅偏向于滿意。從專業角度看，雖然案例分析、實驗操作和自主學體評價較低，但體育教育專業對自主學習、康復治療專業對案例分析和自主學習公選班學生對實驗操作評價均為滿意，通過訪談發現，作為必修課的體育教育和康復治療專業在自主學習和案例分析方面因為要求更高、同時在課時與教學設計之間協調得更好，而公選班學生對實驗操作的要求則更低；此外，體育教育學生對教學內容重點難點、針灸推拿學生對教學內容針對性、公選班學生對課程教學進度的評價均僅為偏向于滿意，通過訪談發現，體育教學專業因為知識結構不同對教師重點難點把握提出了更高要求，針灸推拿學生認為教學內容中針對中醫藥（尤其是針灸）的內容偏少，公選班學生則認為課時較少、課程進度安排應該更斟酌。詳見表4。
1.3教學效果評價學生對教學效果的總體評價呈滿意狀態，其中對綜合能力提高、專業發展幫助和運動醫學知識掌握等三方面的評價較高。但從專業角度看，體育教育學生對學習方法促進、針灸推拿學生對專業發展幫助、公選班學生對運動醫學知識掌握的評價相對較低。通過訪談發現，體育教學學生認為運動醫學和其他專業課相比相對特殊、且教學過程中相互聯系有所欠缺，針灸推拿學生認為因為中醫藥和針灸的相關內容相對較少而對專業發展的幫助和預期相比還有差距，而公選班學生則認為由于課時偏少知識的系統完整性受到一定影響。詳見表5。
2對策與建議
現代教育理念、教學方法的不斷更新，我國中醫藥事業和體育事業的迅猛發展，又對運動醫學課程教學提出了更高的要求。運動醫學作為中醫院校本科專業中開設較晚的課程，其教學過程各環節都有待加強。為保證并提高運動醫學課程教學質量，促進運動醫學學科專業建設，提出以下對策建議。
2.1加強師資隊伍建設、優化專業結構師資隊伍狀況對高等醫學教育質量和學術水平具有至關重要的影響，已為高等醫學教育的實踐所公認[3]。鑒于運動醫學具有體育學和醫學交叉學科的特點，以及中國運動醫學還處于初步發展階段、應該具有中醫特色等客觀情況[4]，運動醫學教學團隊和學科專業人才隊伍建設中，應該科學的綜合的考慮年齡、職稱、學歷、學緣和交叉專業等因素。針對目前所存在的年齡、職稱、學歷和學緣較為合理，但專業結構和交叉專業融合并不理想的實際情況，應該采取措施，按照可持續發展的原則，為青年教師的成長創造良好的平臺，課程與學科建設的重點應該以教師發展作為核心內容，通過人才引進、繼續教育、進修培訓等多種渠道、多種方式加強運動醫學師資隊伍建設，彌補當前臨床醫學專業師資相對不足的問題，同時注重中醫和西醫、體育和醫學的交叉融合。
2.2突出教材中醫特色、增強基本技能方面內容教材建設是高校教學過程中非常重要的環節之一，醫學院校歷來都非常重視高水平教材的編寫使用。目前國內面向本科生的運動醫學教材主要有兩本，一本是人民體育出版社出版、北京體育大學王安利主編，一本是人民衛生出版社出版、上海中醫藥大學褚立希主編，兩本教材格局特色。但鑒于授課對象主要集中在體育和康復專業，中醫方面的內容相對缺乏，且因為沒有配套的實驗技能操作方面的指導用書，在基本技能方面也存在一定欠缺。調查情況顯示，教材較好的滿足了體育和康復專業學生的教學需要，但對于針灸推拿及其他中醫藥學、中醫藥學相關交叉學科的學生來說，缺乏中醫特色、缺乏基本操作技能指導，明顯影響到了教材在更廣闊范圍內的使用。因此，至少應該通過自編講義、配套用書編寫、國外教材翻譯等途徑，彌補目前教材建設中存在的不足，在條件成熟之后，修訂或重編教材，加大中醫防治運動性病癥和基本技能實操方面的內容，進一步滿足中醫院校學生的需要。
2.3適當引入PBL教學、強化實踐教學與自主學習以問題為基礎的學習(problembasedlearning，PBL)教學法，可以很好激發學生學習的興趣，與傳統教師講授為主的“預習-聽課-復習-考試”教學方法不同[6]。運動醫學作為臨床醫學中的二級學科，應該在教學引入PBL教學法，但必須要注意學科專業的不同特點（包括知識結構、學生偏好）和課程性質（選修、必修）的不同要求，在適合的教學內容中合理引入，反對牽強、盲目的應用PBL教學方式。同時要依據學生及其專業的特點，強化實踐教學和自主學習環節。尤其注意在對針灸推拿學和中醫藥學專業學生授課過程中，適當增加中醫藥（包括針灸）防治運動性病癥的案例分析、實踐操作、見習觀摩等。此外，還應該根據班種的不同和學生知識結構的不同，把握好重點難點，靈活安排教學內容和教學進度，如體育專業學生醫學知識相對欠缺、公選班學生專業來源較多，應該更具有針對性的開展教學活動。
作者：馮毅翀許金葉汶希焦潤藝荊純祥賴秋媛潘華山單位：廣州中醫藥大學
關鍵詞：藥學；物理化學；定位；興趣教育；信息技術
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）16-0134-02
隨著社會的進步和生活水平的提高，人們對藥物的要求也越來越高，客觀上促進了醫藥市場高速發展，也使得藥學類院校教育和培養醫藥人才的任務變得更加重要。化學與藥學關系密切，因此藥學類院校通常把四大化學作為必修課。物理化學在四大化學中屬于理論化學，從理論上統帥無機、有機和分析化學，是化學的靈魂。物理化學作為藥學類院校的一門重要的專業基礎課，為藥劑學、藥物合成、天然藥物化學等后續專業課的學習提供方法和理論指導，是藥學專業學生學好專業課，從事新藥研究、生產實踐的必要基礎[1]。新藥的設計合成以及路線的選擇、工藝條件的確定，離不開化學熱力學的指導；而藥物在體內的吸收和代謝的監測以及藥物的貯存期的預測離不開動力學知識[2]。由此可見對于藥學類院校學生學好物理化學非常必要。然而，由于物理化學理論性強、概念抽象、邏輯嚴密、公式繁多，加上課時的縮減，出現了教師難教、學生難學的苗頭。因此提高教學質量，改進教學方法，加強物理化學理論知識與實際應用的聯系至關重要。筆者根據藥學院教授課遇到的問題，在現有教材的基礎上，從以下幾個方面對物理化學的教學進行探索。
一、找準定位，正確處理物理化學的學科歸屬問題
物理化學藥學院教學集中在化學熱力學和動力學，這是物理化學公認理論性強的部分，藥學專業的物理化學教學應偏重實用性而非理論性，授課時按照學生專業的需求進行有目的、有側重點的教學，避免教學過于理論化，不貪大求全，精簡復雜公式推理是最基本的要求，把課程教學和專業特色聯系起來是教學成功的保證。我們通過調研深入了解藥學學科設置、專業特點以及學生的基礎。在多次和藥學教師座談的基礎上，把物理化學納入到藥劑學學科中的建設中進行了大膽的嘗試。通過學科成員交流，首先改善了教師自身的知識結構，教師理論基礎得到強化，而且教師在講授物理化學課時更有針對性，能更好地聯系藥劑學知識。為此我們重新編寫教學大綱，指明了熱力學、動力學教學的側重點，增加了相平衡、界面現象和膠體大分子章節的教學份量。
二、理論聯系實際，注重物理化學的興趣教育
“興趣是一種心理傾向，學習興趣是學習動機的重要心理成分，是推動學生探求知識的動力之一。”[3]要讓學生學好物理化學這門課，必須讓他們喜愛這門課，這樣才能把他們吸引到這個抽象的世界中來。興趣教學不僅可以讓學生集中注意力，活躍思維，同時可以使得知識更牢固。如何培養學生興趣非常重要，理論聯系實際不失為有效途徑。物理化學知識涉及我們衣（雨衣、雨傘材防雨，表面活性劑除污）、食（凍梨解凍，北冰洋愛斯基摩人冰山取冰得淡水，食鹽提純，食品保鮮，藥品保質）、住（空調，冰箱，防水材料，空氣凈化）、行（汽車內燃機，電瓶車電池）、天氣變化（降雨，結冰，鹽除冰）等生活的方方面面，授課時把日常生活中孕育著的物理化學原理介紹給學生，讓學生感受到“知識就在身邊”，同時也體現了物理化學的重要性與實用性。我們摸索出“提出生活中的實際問題—讓學生討論猜想—講述新課”的思路，將物理化學與現實生活聯系起來，舉一反三加深理解。物理化學很多章節與社會的發展、傳統文化都有聯系。如熱力學定律根本上否定“永動機”的存在，也沒有“水變油”的可能；卡諾定律不僅和內燃機替代蒸汽機有關，而且和當今熱電廠“小改大”，節能減排息息相關；化學平衡移動中勒夏特列原理與老子《道德經》非常吻合。把單一的學科和社會生活、傳統文化聯系起來，不僅增強了學生興趣，而且增強了學生對知識的理解，達到良好的教學效果。
三、構建多元化的評價體系，促進學生綜合素質協調發展
科學的評價方式不僅能客觀公正反映教學質量和學習效果，而且能激勵學生對該課程產生濃厚的興趣，提高學習的積極性。只注重期末考試而忽視平時考核很大程度上助長個別學生的惰性，教學質量自然受影響[4]。我們學校規定平時30%，卷面70%。為此，我們提出充分利用平時考核，做好形成性評價。從課堂討論、作業、專題研討多角度考察學生的學習效果，讓學生積極參與其中，形成良性循環，讓每個學生把功夫用在平時，從源頭上提高其教學效果。我們平時考核，引入激勵加分制和警告扣分制等措施。對課堂上能積極主動回答問題參與討論的學生給予一定的分值獎勵。對作業抄襲、研討敷衍的學生，除對其進行思想教育外，還要給予警告扣分，使學生端正學習態度，誠信做人。實踐表明，多元化的評價體系和獎懲分明的激勵制度能夠有效地提高學習效果，促進學生綜合素質的協調發展。
四、與時俱進，運用信息技術推進物理化學教學的數字化
進入21世紀，隨著電腦等多媒體的迅速普及，物理化學數字化教學提到日程，新興的多媒體數字化教學，實驗過程的數字化模擬，以及實驗數據的處理都正改變著師生的教學模式[5]。實現物理化學教學的數字化是一項十分有意義的工作。
1.課堂教學的數字化——板書與多媒體展示的有機結合。多媒體技術可以把抽象的、語言不易描述清楚的概念和理論直觀地展現給學生，從而幫助教師在物理化學教學中突破教學難點，提高學生學習興趣，達到提高教學質量的目的。其高效、信息量大的特點也有效地解決了學時壓縮的矛盾。為此我們花了很大功夫制作多媒體課件，使之與專業緊密聯系。對難以理解的可逆過程、相平衡移動、界面現象制作了相應的動畫，增強學生理解。利用校園網絡供學生下載學習，并且網站內容隨著教學內容不斷更新。網絡課堂使教學內容的廣度和深度不斷得到發展，為學生自主學習、個性化學習提供平臺。由于物理化學公式多，理論性強，許多公式與定律應給出其來龍去脈，純粹以多媒體展示進行教學，學生在學習過程中無法及時跟蹤教師的思路，沒有思考的時間，學生主體地位被忽略。傳統的板書則可以彌補這方面的缺陷，板書靈活性強，好的板書是邏輯強的書面語言。它不僅可以使各個教學環節嚴密吻合，而且可以有效地控制課堂節奏引導學生的思路沿著教師的講述而發展，有助于學生理清物理化學各知識點間的邏輯關系，對于一些復雜公式與定律的推演和理解能起到事半功倍的效果[6]。教師在備課時，應先對各知識點進行分類，針對不同的教學內容采用不同的教學形式。只有真正地將多媒體教學和傳統教學形式有機結合起來，充分發揮多媒體技術的優勢，才能獲得滿意的教學效果，教學中以學生為中心，專題討論、案例教學在個別章節也要精心安排。2.數字化試題庫的建設。按照藥學課程要求，我們建立了相應的題庫，并給出詳細的答案，通過網絡平臺，學生可以進行課余練習。目前這個方面有待加強，建設互動式題庫，讓學生做的過程中及時發現自己的問題，互動式寓學于樂的題庫建設將有利于促進學生課后學習積極性。
3.實驗報告的數字化處理。我們要求實驗報告數據采用計算機處理，例如蔗糖的水解、液體飽和蒸氣壓的測定，涉及變量關系，均要求用計算機繪制出來直線或者曲線關系。簡單使用手工繪圖不僅誤差大，而且也喪失了與信息化結合的良好教學機會。計算機處理數據效率高，數據處理過程中也可以提高學生利用計算機處理實驗數據的能力。根據學院規劃，逐步引進能和計算機相連的實驗儀器。例如凝固點降低法測定物質的分子量，可以通過計算機記錄數據，自動找出凝固點，非常方便。使用數字化的儀器數據精度高，而且學生緊跟時展的步伐，把握社會發展脈搏。數字化儀器當今科技的前沿之一，但我們教學的重點應放在如何利用儀器，而不是去詳細掌握儀器的內部結構。
4.精品課程網站建設。精品課程建設是高等學校教學質量與教學改革工程的重要組成部分，在學校相關政策的支持下。我們積極進行精品課程網絡建設，使學生能隨時關注最新的物理化學教學過程，同時能及時下載自己需要的學習資料，課程建設也加強了教師自身專業素養的提高。
明確藥學專業中物理化學的定位，正確處理物理化學的學科歸屬問題，和藥學學科建設相結從而不斷豐富教學內容。通過將物理化學內容與日常生活、生產實踐以及其他化學課程的學習相結合，提高學生學習興趣。通過形象生動的多媒體教學，突破教學難點，提高教學效率，使學生在輕松愉快中掌握專業知識。構建多元化的評價體系培養學生解決問題的能力，運用信息技術增加學生獲取知識的信息量，對提高物理化學教學質量是均有明顯效果。
參考文獻：
[1]侯新樸，李三鳴，等.物理化學[M].北京：人民衛生出版社，2007.
[2]袁悅，包志紅，等.藥學專業物理化學理論教學與科研實踐相結合的教學模式的構建[J].實驗室科學，2014，17（5）：108-110.
[3]楊風霞，連照勛，王愛榮.物理化學課堂教學中的興趣教育[J].化學教育，2011，（8）：28-31.
[4]張艷梅，那立艷，等.提高制藥工程專業物理化學教學質量的方法探討[J].廣州化工，2014，42（3）：134-136.
美國醫學信息學學會（AMIA）主席Edward Shortliffe是這樣定義醫學信息學的概念：醫學信息學（Medical Informatics）是一門新興快速發展的交叉學科，以生物醫學中的信息、數據和知識為研究對象，收集、存儲、展現并檢索里面的規律，以用于我們在衛生管理、臨床診療和知識分析中做出決策和解決問題的科學。
時間在發展，醫學信息學的定義也在發展。醫學信息學的定義有廣義和狹義之分，狹義的說法就是指臨床信息學。就整個大的學科范疇來說，醫學信息學涵蓋臨床信息學、生物信息學、圖像信息學以及公共衛生信息學等幾個領域。但在我國，由于醫學信息學起步較晚，其概念仍處于模糊狀態。
歷史――國內醫學信息學演變自醫學情報學
醫學信息學發展的標志可追溯到國際信息處理聯合會（Internationl Federation for Information Processing，IFTP）在1967年成立的與衛生有關的技術委員會。經過不斷發展，于1978年成立了國際醫學信息學會（Internationl Medical Informatics Assciation，IMIA）。IMIA是國際醫學信息學領域內的權威組織，為醫學信息學學科建設、醫療行業信息化做出了貢獻。
我國的醫學信息學教育與醫學圖書館學、情報學以及信息管理學密不可分，醫學信息教育的起源和孕育是在20世紀60年代以后，那時多所醫學院校根據醫院和社會需求設置了醫學圖書館專業的在職培訓。到了80年代初，由于醫學圖書館對專業人才的實際需求已經很大，在對前期醫學圖書館類教育實踐進行充分論證后，經衛生部批準，在原白求恩醫科大學、同濟醫科大學、中國醫科大學和湖南醫科大學設置“醫學圖書館情報專業”，四年制本科，畢業授予醫學學位。
醫學情報學發展到20世紀90年代，隨著信息手段不斷在各個行業中應用發展，一些醫學高校便逐漸將圖書館學系更名為信息管理系，并開設了“醫學信息學”方向的專業，當時也有些醫院建立了單機的醫療管理系統。根據1993年7月16日原國家教委頒布的《普通高等學校本科專業目錄》，醫學圖書情報學專業也進行了名稱上的調整，專業名稱由“醫學情報學（醫學、藥學）”改為“信息學（醫學、藥學）”，拓寬了專業口徑。這為我國醫學信息學教育走上正規化與專業化打下了基礎，其意義也是不言而喻的。
1998年7月，教育部重新頒布了《普通高等學校本科專業目錄》，對原專業目錄做出了新的調整，將若干相近專業進行了合并和重組，將原來“經濟信息管理”、“信息學”、“科技信息”和“管理信息系統”等5個專業合并為“信息管理和信息系統”，隸屬管理學門類。于是各醫學高校在此基礎上將“醫藥/衛生信息管理專業方向”設在信息管理和信息系統專業之下，重新調整了培養方案和課程設置。
到了2002年底，經教育部批準，中南大學將“信息管理和信息系統（醫學方向）”專業更名為“醫學信息學”專業，專業代碼070408W。2003年秋開始首次以“醫學信息學”專業對外招生，這標志著中國醫學信息學專業的正式起步。與此同時，南通大學與南通醫學院合并，開始正式招收“醫學信息學”專業本科生，醫學信息學教育在我國逐漸發展起來。
現狀――醫學信息學教育在我國的發展
專業調整以及培養方向多樣化后，醫學信息學教育已經成為國家醫學教育和信息管理教育體系中的一部分。2000年以后，隨著醫藥科學的發展以及隨之而來的醫改大潮，對醫學信息學人才提出了更高更專業的要求，學科發展浪潮的強烈沖擊已經開始了。
放眼國際，醫學信息學的學科發展和培養方向逐漸達成了相對的共識。“在國內，雖然醫學信息學這個名詞相對還很新鮮，但我們的產業已經發展在前了，各個醫院已經使用了多種信息系統。但在學術領域上來講，還有很多人并不理解醫學信息學到底是什么，還帶有太多的醫學情報學的烙印。”北京大學醫學信息學中心常務副主任雷健波說。“現在，國際公認的醫學信息學學科體系可分為如下幾個相互關聯的領域――生物信息學、圖像信息學、臨床信息學、公共衛生信息學。這其中到底有什么區別，是我們在以后的人才培養中必須要弄明確的。”
當然，醫學信息學在國外發展了30年后，國內醫學信息教育事業也并沒有原地踏步。我們非常高興地看到，在2000～2009年期間，經過教育部備案或批準設置面向醫藥衛生領域的信息管理與信息系統專業和醫學信息學專業的高等院校已經從20世紀80年代的4所增加到當今的40多所，國內醫學信息學教育格局發生了根本性的變化，開始了前所未有的新局面。
研究――符合我國國情的學科研究內容
新醫改將醫學信息學的發展提上了一個新的日程，中國醫學科學院醫學信息研究所所長代濤認為，我國醫學信息學的研究領域體現在以下幾個方面。
1. 醫學知識表達
即通過收集醫學相關知識，對其進行系統和正式的定義；保證人和計算機對醫學知識的一致性理解。如醫學知識組織體系，分類表、主題表、醫學分類、醫學本體、一體化語言系統等。醫學知識組織體系的研究是我們開展醫學信息學研究的基礎。同時，還有醫學數據編碼與標準、醫學信息檢索、醫學決策支持。
2. 衛生信息系統
在我國，利用衛生信息系統來改善衛生保健的質量，降低醫療成本，成為醫療衛生服務信息系統的一個主要內容，從而建立一個像美國一樣的龐大的醫療體系。這個系統有醫院信息系統、成像系統、電子病歷、健康檔案、區域衛生信息系統、遠程醫療等。
3. 生物信息學
生物信息學（BioInformatics）是自人類基因組計劃以來，人類與模式生物基因組的測試工作產生了大量數據，基于此情況而產生的，是研究、開發或應用計算機工具和方法來擴展對生物學、醫學、行為科學和衛生數據的使用，包括獲取、存儲、組織、分析和可視化這些數據。
4. 醫學信息學教育和培訓
