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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇輻射防護的意義，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：基層醫院；X線受檢者；放射防護；影響因素
【中圖分類號】R363.1+21 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0514-01
X線在臨床上的廣泛應用極大地推動了醫學的發展，然而，人們對X線有害的一面普遍認識不足或重視不夠。尤其對X線受檢者的放射防護與人文關懷，與先進國家的做法以及與國家有關法律法規的要求相距甚遠。各級醫院，特別是廣大基層醫院對X線受檢者的放射防護不作為必會埋下
醫療上的隱患。本文旨在分析基層醫院中影響受檢者放射防護的多因素，并探討加強基層醫院受檢者放射防護的對策。
1 基層醫院影響受檢者放射防護因素分析
1.1 基層醫院放射科硬件設施普遍落后在我國絕大多數的基層醫院，特別是中西部欠發達地區的鄉鎮醫院，仍普遍使用普通的X線機和采用傳統的檢查方法。一些鄉鎮醫院X線機房就是普通房間改裝，其機房墻壁、門窗很難達到X線防護標準；開展透視檢查的醫院大都沒有配置影像增強器，沖洗膠片仍然是最原始的手工沖洗。這些都增加了在基層醫院X線受檢者遭受更高劑量X線照射的風險。
1.2 基層醫院放射科受檢者防護用品普遍缺漏目前，在我國各大型醫院，由于經濟條件較好、領導重視，對X線的防護基本達到國家的防護標準，各基層醫院的放射防護用品的配備情況不夠樂觀。
1.3 基層醫院X線受檢者的放射防護知識普遍欠缺，防護意識普遍淡薄受檢者了解、掌握一定放射防護知識并具有一定的防護意識，對于提高X線檢查的正當、合理性，減少輻射危害，保護自身合法權利具有重要意義。
1.4 基層醫院對放射防護的內部管理力度差，濫用X線檢查的情況普遍存在大多數基層醫院從事放射的人員只有少數幾人，難以獨立成科，有的醫院沒有建立受檢者防護制度；有的醫院雖有相應的防護制度，也因內部監管力度差造成放射工作人員執行力度差；長期以來，醫院“以疾病為中心”及部分醫院、臨床醫生過于依賴X射線檢查，放射工作人員也很少依責對X線檢查申請單復核，退回不符合正當性判斷的申請；過分追求經濟效益等導致沒必要的檢查、重復檢查、群體性檢查濫用。這些均加大了受檢者接受無價值輻射的概率。
2 加強基層醫院受檢者放射防護的對策
2.1 加大基層醫院放射科硬件設施的投入：各級部門應重視加大基層醫院放射科硬件設施的投入，包括老舊X線設備的淘汰更新，符合防護標準機房的改建新建，受檢者防護用品的購置添置等。隨著國家經濟的進一步發展和對基層醫院各項投入的加大，各基層醫院放射科硬件設施必然會有一定程度的改善，必然會更有利于受檢者的放射防護。
2.2 進一步完善體制：放射工作人員的收入不再與經濟效益掛鉤，不再取決于X線設備的利用率，這必然會減少大部分不必要的X線檢查。時下，衛生系統的績效工資改革，對基層醫院實行收支兩條線的舉措對受檢者來說是一大福音。
2.3 加強基層醫院工作人員放射防護知識的教育，提高其防護意識及責任意識基層醫院的臨床醫生和放射工作人員都應了解濫用X線的危害，嚴格掌握適應證，充分認識加強受檢者放射防護的重要性和迫切性。臨床醫生應充分考慮X線檢查的的適應證，避免無效照射，認真選擇檢查方法，盡可能減少受檢者的受照劑量；放射工作人員更要認真學習貫徹以《放射診療管理規定》為核心的法律法規，認真學習《醫用X射線診斷的合理應用原則》為主要內容的輻射防護基本知識，工作中按照《X射線診斷中受檢者輻射防護標準》，嚴格執行放射防護三原則，合理主動使用已配備了的防護用品，嚴格按X線投照操作規則，規范使用各種技術因素，如盡量減小照射野，盡量使用小曝光量，盡量減少廢片率，注意時間防護、距離防護、屏蔽防護等，加強受檢者的放射防護。
2.4 加強基層醫院工作人員的職業道德、醫學倫理教育
所有醫院工作人員要真正樹立以患者為中心的觀念，視患者為自己的親人，以仁愛心、同情心和責任心對待每位受檢者，負責地為每位受檢者做好防護，特別注意加強婦女、兒童的防護，加強敏感部位的防護；不能背離倫理學準則，通過對患者做重復或不必要的X線檢查以達到一些非臨床需要的目的。
2.5 加強輻射防護知識的宣傳普及，提高大眾的放射防護意識
各級醫院要充分利用醫院及放射科候診處的宣傳欄張貼相關法律、規定及射線輻射防護等知識，相關管理部門及宣傳媒介應充分利用廣播、電視、網絡、報紙的衛生欄目加強該方面的宣教力度，努力提高大眾（受檢者）的輻射防護知識、意識水平。
2.6 加強基層醫院受檢者放射防護的監管力度：基層醫院應按照《放射診療管理規定》的要求，切實加強內部監督管理，完善有關受檢者的防護制度，對放射科室加強經常性檢查，規范防護用品的使用，督促落實受檢者的防護工作。衛生監督部門要對基層醫院加強監督執法，對防護條件差、設施不完善、監測不合格的X線機要責令改進或停用；切實加強對基層醫院放射工作人員的放射防護知識的崗前培訓和定期培訓。
3 結論
總之，只要重視加大基層醫院放射科硬件設施的投入，衛生監督部門按照有關法規標準加強監督執法，切實履行義務，各基層醫院認真加強內部管理；臨床醫生和放射工作人員都加強職業道德和責任心；受檢者都加強自我保護意識，廣大基層醫院受檢者的放射防護安全一定會有質的提高。
參考文獻
[1] 薛祖平，付巧梅，蔣磊，等.X線檢查也應推崇綠色理念[J].中華現代影像學雜志，2008，5（2）：152-153
[2] 孫東紅，曹波，曹國妹.醫療機構放射診療中受檢者防護調查[J].中國輻射衛生，2007，16（3）：299
1.1輻射場內床邊操作
介入放射工作不同于普通的X射線隔室操作，它屬于床邊操作，即介入操作者在X射線機下的診療床邊操作，第1術者一般距床邊輻射區不到0.5m，身體完全暴露于輻射場內。
1.2累計曝光時間長
由于病種不同，手術復雜程度不一，因此每臺介入手術的累計曝光時間也不相同，一般為20~30min左右，最短者為3min左右，最長者可達幾小時。
1.3射線工作條件高
由于很多介入手術的部位是實質性臟器，所以使用射線工作條件（管電壓、管電流、曝光時間）相對高于普通的透視或攝影。
1.4輻射屏蔽防護難
由于射線裝置本身固有防護設施少，在進行放射介入操作時，操作者必須使用鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡等物品進行屏蔽防護，但由于防護用品過重，手術時間較長,對介入手術者是個挑戰。
1.5受照劑量大
由于介入治療比傳統X射線診斷復雜，難度大,因此患者和操作者受到的皮膚劑量和全身有效劑量比傳統X射線診斷的大。
2國外介入放射學放射防護控制措施
2.1受照劑量現狀調查研究
部分介入治療手術中，受到輻射照射的皮膚和眼晶體可以接近或達到的劑量水平：白內障達到1Gy以上，皮膚脫毛、紅斑達到5Gy以上，皮膚水泡達到10Gy以上，皮膚二次水泡、壞死、潰瘍達到20Gy以上。ICRP85號報告中建議：當患者皮膚最大累積劑量在1Gy左右（多次重復操作）或3Gy左右(單一操作)時，應記錄其劑量值、照射部位和照射范圍；同時還對所有預計皮膚累積劑量最大達到3Gy以上的應隨訪10~14d[4]。美國的Miller等[5]稱，部分介入操作中有6%患者的輻射累積劑量超過5Gy（有潛在臨床意義的輻射劑量）。Mooney等[6]報道,顱內動靜脈畸形(AVM)手術時患者皮膚劑量高達4.6Gy。有些人曾報道過一次介入放射學操作患者皮膚劑量最高達到43Gy[7-8]。比利時的Deierckx等[9]報道,經皮冠狀動脈腔內血管成形術(PTCA)患者皮膚劑量高達12.86Gy,肝動脈造影術患者皮膚劑量高達108.26Gy。
2.2介入放射學輻射防護控制措施研究
國外推薦的防護措施有：①質量保證。包括設備質量控制、對患者和操作者應有劑量監測措施，并保證操作人員的劑量值在約定的管理目標值以內。②降低劑量技術。有報道稱，使用改進的持針器裝置和一次性滅菌無鉛手術懸垂簾均使介入操作者手部的受照劑量顯著減少[10-11]。Nicholson等[12]報道,在對圖像質量影響不大的情況下，使用0.35mm厚的銅做濾線器可使患者的皮膚劑量下降58%。Nikolic等[13]使用脈沖透視后使20例子宮動脈栓塞術的患者的卵巢吸收劑量和皮膚吸收劑量比連續透視分別減少了1/2和1/3。Mooney等[14]采用數字熒光透視設備和影像凍結技術使患者劑量下降30%。Pecher等[15]使用路圖和保留透視的最終圖像技術，可使1208例血管性介入操作者劑量下降61%，患者劑量下降17%。Xu等[16]在不降低圖像質量的情況下，使用ROI透視技術可降低患者和操作人員的劑量。Miller等[17]通過劑量分散技術使患者皮膚表面最高劑量(PSD)下降的同時也縮小受到最大劑量照射的皮膚面積。
3國內介入放射學放射防護控制措施
3.1受照劑量現狀調查研究
我國介入放射學起步晚，介入手術的工作量約為國外的20%。但隨著介入放射學適應證的不斷擴大，介入放射學工作人員受到的照射劑量不斷增加。余寧樂等[18]報道，省級介入手術者的年均工作量為355例，單次介入手術者防護服外胸腹部的最大劑量值為0.35mSv，則預計年劑量最大值為124.25mSv。宣志強等[19]報告的介入操作者年有效劑量平均值是普通放射工作者的6.38倍。趙智慧等[20]報道的介入手術中患者受到的照射劑量最大為1097.00mSv。趙紅勝等[21]通過介入設備自帶的劑量監測系統發現36例患者中有1例患者累計曝光時間為2h，入射體表總劑量達到11Gy，患者的平均受照劑量值為1.86Gy。黃潤玲[22]報道的36名介入放射操作人員防護服外劑量均值為630μSv/次；指部劑量均值達752μSv/次；經皮膽道引流術和肝動脈栓塞造影2項手術操作人員的輻射劑量均值分別為1098、1027μSv/次。有報道稱，有多數介入操作者在操作時不戴鉛眼鏡，直接裸眼操作，造成放射性白內障[23]。綜合上述，介入操作者和患者的放射防護已成為一個刻不容緩、亟需解決的重要問題。
3.2放射防護存在的問題
我國目前至少6萬多名醫務人員從事介入放射工作，每年有上百萬患者接受介入治療。由于對法律法規認知不足，不重視放射工作人員的放射防護，有些單位沒有把從事介入工作的人員納入放射工作人員管理，更談不上輻射防護。存在問題有以下幾個：①介入操作者放射防護意識淡漠，甚至空白，醫院對放射防護管理不重視。有些醫院對介入診療的放射防護的重要性認識不足，對介入操作者的防護不到位，對患者的防護更置之不理，錯誤地認為雖然每次患者受照射劑量較高，但因接觸次數少而沒有必要對患者進行防護。很多醫院的介入操作者并未被當成放射工作人員對待，更談不上輻射防護控制措施。②設備良莠不齊。我國介入放射學的設備有胃腸造影X射線機和數字減影（DSA）X射線機兩種，而數字減影X射線機才是介入放射學專用設備，部分市縣級醫院目前還在用胃腸造影X射線機來進行介入放射診療,導致介入放射學診治患者受到較高劑量照射。③專用防護設備和設施配備不足。受經濟利益驅動，一些單位在介入治療條件不成熟的情況下開展介入診療活動，個別醫院未采用專業的介入手術等影像設備進行介入診療操作，沒有給操作者和患者配備足夠的防護用品等。④介入放射工作者的放射專業和防護知識缺乏。介入放射學從業人員來自臨床各個科室，醫學影像專業知識缺乏，更談不上對電離輻射存在的危害和防護原則了解。⑤預防性監督管理不到位，存在較多的防護問題。個別介入診療單位在新建、改建、擴建介入診療項目時由于不知或不及時申報審批，致使預防性監督管理未到位，錯過設計介入診療項目輻射防護最優化的時機，致使選址、布局、屏蔽設計等防護措施達不到國家相關標準的要求，存在較多的輻射防護安全問題；機房內無關的其它雜物隨意堆放較多見，造成機房使用面積變少，無形中增加了室內散雜射線對人員的受照劑量。
3.3介入放射學放射防護控制措施
我國介入放射學輻射防護控制措施研究具體如下。張良安[24]對介入輻射防護提出的建議有:①制定介入放射學輻射防護的標準、規范；②對進行較復雜的介入手術患者盡可能給予劑量監測，至少應詳細記錄能進行溯源劑量估算的信息。③建立培訓和資格制度，對進行介入操作的人員進行技術培訓，只有當他們具備了相關的輻射防護知識并考核通過后方可上崗。對如何做好介入操作者的防護，胡益斌等[25]就介入操作者的輻射防護有如下建議：①嚴格操作規程。②充分利用設備的自有防護設施。③充分利用輔助防護用品，操作者必須要穿好鉛防護衣、圍好鉛防護頸套，戴好鉛防護帽和鉛防護眼鏡，不圖一時的輕松和方便而損害自身健康；張繼勉等[26]稱使用防護用品和防護設施對射線衰減很高，鉛衣為88.6%~91.1%，固定防護設施床上鉛屏為96.0%，床側鉛簾為97.0%。④選用合適合理的曝光模式。⑤盡可能使用低的管電壓、管電流和小照射野的面積。⑥提高插管操作技術和診斷水平。⑦建立個人職業健康檔案。對介入放射學的防護，張志興等[27]提出的對策有：①加大監管力度。②使用專用的介入設備。③使用防護效果好的防護裝置和個人防護用品。④加強患者防護，減少不必要的醫療照射。⑤加強放射衛生法律、法規和放射防護知識培訓。郭銳等[28]提出的介入放射學的管理建議有：①資格準入制度與學科定位。②病房建設與操作技術。介入科室必須向市級以上環保和衛生行政部門申請辦理許可手續，對防護性能差且沒有帶影像增強器的X射線機、數字減影裝置等設備應不予許可；縮短診療時間和提高操作技術均能減少放射劑量。③職業歸類與安全培訓。介入操作者應歸類于放射工作人員管理范疇，上崗前必須經過放射防護的培訓和職業健康檢查，取得放射工作人員證才可從事該項工作。④監督管理與職業健康監護。熊中奎等[29]提出了一種在高等醫學院校專業學習為主，職業進修培訓為輔的放射衛生防護和安全教育體系模式。
4結語
在核能與輻射技術應用大省廣東，全省唯一一家從事輻射防護的社團組織――廣東省輻射防護協會（以下簡稱協會）宣告成立！
“秉承服務政府、服務社會、服務行業的宗旨，積極發揮橋梁、紐帶和平臺的作用，為促進廣東輻射行業健康發展做出貢獻。”
這是國家核安全局在協會成立之際發來的賀詞，更是對協會未來發展的殷切期望。
兩年來，協會櫛風沐雨，鏗鏘前行，努力推動廣東輻射行業健康發展。一個個重要節點、一項項創新舉措，見證了協會砥礪奮進、開拓創新的歷程……
做好三個服務
2013年6月20～28日，藍天下的陽江市區與東平鎮格外美麗，由協會承辦的“核電安全與核應急科普宣傳”正在熱烈舉行。
6個月后，陽江核電站1號機組將在這里裝料運行。這是日本福島核電站事故發生后，我國首個投入運行的新核電站，業內期待，社會關注。
生動活潑的展板、圖文并茂的手冊、深入淺出的解說，讓當地居民對核電安全與核應急常識有了更多了解，進一步營造了良好的核安全氛圍。當年底，陽江核電站1號機組順利并網發電，成為中國廣核集團繼大亞灣核電基地之后在廣東省內第二個實現并網發電的核電基地。
11月9日，由協會組織的又一場專家與市民有關“電磁輻射”的圓桌對話，在廣州天河區柯木i村社區會所“溫和”進行。
與“核恐懼”一樣，因為缺乏科學的認識和有效的信息交流，不少人對變電站、通訊基站的輻射，也是談“輻”色變。然而，第三方的組織、專家權威的講解、現場儀器的檢測，使得原本“水火難容”的交流得以融洽進行，居民心頭的疑慮和抵觸情緒被打消，推動這些基礎設施有序建設。
2013年底，一封來自海外的“求助”郵件引起協會關注。中國石油測井-阿特拉斯合作服務公司給協會發來郵件，反映該公司因所處區域重新規劃公司需要搬遷，放射源無處存放，請求協會幫助尋找源庫。協會積極出面，多方聯系，最終幫助該公司解決了這個難題。
“為政府服務，為社會服務，為行業服務。”兩年來，協會準確定位，以社團組織的特殊身份和特殊作用，逐漸嶄露頭角，并成為推進廣東輻射行業健康發展中一支不可或缺的有生力量。
――為政府服務，當好推進輻射工作健康發展的參謀。廣東是廢舊金屬回收熔煉大省。如何防止放射性超標金屬制品流入社會，避免威脅輻射環境安全和人體健康，受省環保廳委托，協會毅然承擔了全省廢舊金屬回收熔煉企業摸查這一全新領域工作。數月來，相關人員輾轉12市進行現場調查，收集相關情況，編制技術指引，組織宣傳培訓，為今后落實這些企業輻射安全監管打下了良好的基礎。
在省環保廳科研經費資助下，協會開展了“廣東省環境水中氚調查及電解濃集裝置研制”項目，為全省氚的監測防護、核電生產對環境氚影響的評價以及相關環境管理方案和措施的制定，提供了必要的基礎數據和理論支持。
此外，積極承擔全省初級輻射安全培訓工作，以及全省輻射建設項目技術評估和技術審核等相關技術服務。
――為社會服務，當好公眾維護輻射環境權益的守護人。除舉辦多場針對性強的宣傳活動之外，在不到兩年的的時間里，協會先后制作了《電磁輻射科普知識》視頻、編印了《科學認識核電》、《科學認識移動基站》、《科學認識輸變電》、《核電安全與核應急》、《綠色能量 綠色電網》科普宣傳系列手冊，出版了《醫用輻射防護》、《工業輻射防護》、《日常生活輻射防護》輻射防護叢書，深受業內人士和市民的普遍歡迎。其中，三本輻射防護叢書兼具知識性、實用性、權威性等特點，既可以作為相關行業工作者的指導教材，也可以作為普通公眾的輻射防護百科辭典。
協會網站“廣東省輻射防護協會”和協會會刊《廣東輻射防護》雜志，更是成為輻射行業與廣大公眾交流的有效渠道和平臺。協會網站訪問、點擊量已超百萬，超過一半的內容被百度、谷歌等搜索收錄。協會會刊不僅得到了行業領導、專家的認可，也得到了廣大群眾的關注，并贏得廣東省新聞出版局領導贊譽“精美、精準、精彩”。
――為行業服務，當好維護行業合法權益的代言人。協會先后出臺了兩批為會員服務的規章條例，包括解答相關咨詢、提供輻射防護技術交流平臺、提供輻射防護用品信息、提供科研課題服務、提供輻射標識牌服務、提供核技術應用單位年審咨詢、為核醫學用房設計提供指導等。
其中，協會承擔中移動東莞分公司委托的《移動通信基站電磁輻射環境影響關鍵技術研究與應用》，該課題申請四項專利，具有自主知識產權?！妒覂雀采w基站電磁輻射分析報告》則為廣東移動公司申請室內覆蓋基站的豁免審批提供了技術支撐。
2013年8月28日，廣東省首屆輻射安全與防護學術交流會在廣州舉行。這是一次立足廣東、面向全國的輻射行業交流盛會，來自省內外的高等院校、科研機構、企事業單位的專家和相關人員共140多人參加了會議。精心的組織、專業的水準、熱烈的交流、愉快的氛圍，讓與會行業人士有了更多“家”的感覺。
引領行業自律
“重視安全文化建設，強化輻射安全無小事和安全責任以我為主的觀念?！?/p>
“積極配合政府有關部門處理輻射糾紛和群眾投訴，自覺維護社會穩定和公眾合法權益?！?/p>
“做好工作人員輻射防護，落實個人劑量監測和建檔?！?/p>
……
2012年6月1日，一份自律公約在廣東輻射行業企業引發熱議。這是協會成立后對外發出的第一份函件，從此廣大輻射企業管理與發展又多了一處來自專業性社團組織的指導和服務。
廣東是核能與輻射技術應用的大省，也是鈾礦、伴生礦開采與冶煉的大省，全省核與輻射技術利用單位超過三千家，涉及158個行業；在用放射源超過全國總量的10%以上；移動通信、電網規模和廣播電視發射臺站均位居國內前列；在役核電裝機容量占全國一半，預計到2020年，核電發電量將達到2400萬千瓦以上。
在廣大企業期盼中，協會應運而生，從此廣東核與輻射技術應用單位擁有了一個屬于自己的“家”。短短兩年間，協會會員由成立之初的170家增至目前的280家，遍及省內各行業，涉及輻射安全的科研、教學、生產、經營、服務等企事業單位。作為政府、行業和公眾之間溝通的橋梁和廣大輻射防護專業人員學術業務交流的家園，在做好服務的同時，以會員單位為基礎，引導企業自律，促進行業發展，也成為協會神圣的使命和義不容辭的擔當。
2013年11月28日，為加強行業自律，保障輻射安全，協會向各會員單位發出關于開展安全和防護狀況年度評估報告工作的倡議書，并為各單位評估工作提供技術支持。這一創新舉措，得到了會員單位積極響應，通過檢查、發現和解決問題等措施，進一步推動了企業自身管理和全省輻射行業環境管理工作水平。
2014年5月20日，協會又針對工業類、醫療機構類、電磁類等會員單位，分別開展了創建“廣東省輻射安全與防護示范單位”、“廣東省醫用輻射安全放心示范單位”、“廣東省綠色電磁示范單位”活動。創建活動以國家相關法律法規和標準為依據，按照“協會提倡、自愿參與，協會考核、專家評審，公示與授牌，動態管理”的方法與程序，打造一批輻射安全與防護示范單位，提升示范單位的良好形象和影響力，增強企業品牌效應與社會、經濟效益；同時，引領行業輻射安全與防護工作，提升輻射防護水平，讓政府、社會和公眾放心。
提升服務能力
2013年11月25日，為滿足深圳地區廣大會員更貼身、更便捷服務的需要，協會在成立不到兩年后即在深圳掛牌成立了辦事處。
2014年5月24日，協會的建設與發展又迎來了一個大喜日子。協會醫學輻射防護專業委員會成立，為全省核醫學界提供更專業、更細致的服務。
“創全國之先河”――中國工程院院士、中核集團公司科技委主任潘自強對專業委員會的成立對于加強醫院輻射防護工作產生的積極意義給予高度評價，“具有成本小、效果好的特點，是真正關心群眾身體健康的公益事業?！?/p>
從更貼身、更便捷到更專業、更細致的服務，這是兩年來協會快速發展、日益壯大的標志，也是兩年來協會強身健體、提升能力的彰顯。
做好服務需要有一支得力的戰斗隊伍。目前，協會已組建了一支20人的高學歷、高素質、年輕化的專職工作隊伍，其中研究生學歷5人，本科、大專學歷15人，設立了綜合部、科技部、咨詢部、培訓部、科宣部等五個部門。組建了陣容龐大、門類齊全的協會專家庫，五十多位來自全國各地的一流專家，為各項服務工作提供有力的技術支持。
做好服務需要有一套規范的管理制度。協會依照廣東省社會組織管理局要求，制定了一個《章程》、5項基本制度（包括財務管理制度、信息披露制度、重大活動報告制度、法定代表人述職制度、印章文件管理制度）以及其他有關管理辦法，并建立了黨支部和工會，實現了以規章制度管人管事的局面。省社會組織管理局領導曾兩次親臨協會現場指導，對協會規范、高效運作給予充分肯定。
關鍵詞：DSA；低劑量；冠狀動脈；照影
目前我國的冠心病發病率正不斷地增加，而冠狀動脈造影為診斷冠心病的“金標準”，也是如經皮腔內動脈成形術等冠狀動脈介入治療的基礎與前提[1-2]。隨著臨床上介入技術的廣泛應用，介入醫師及患者的輻射問題受到越來越多的關注。筆者選取2010年1月～2011年12月接受冠狀動脈造影的正常體型患者共100例，探討DSA低劑量技術在冠狀動脈照影中的運用，現報告如下。 1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2010年1月～2011年12月我院接受冠狀動脈造影的正常體型患者共100例，體重指數為18.6～24.1 g/m2，男75例，女25例，年齡32～80歲，平均（59.7±6.1）歲。排除標準：因外周血管太紆曲、復雜、狹窄及冠狀動脈異位開口等因素導致手術時間過長患者。全部患者隨機分為低劑量組和常規劑量組各50例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：采用DSA系統，其中低劑量組采集模式為透視15 fps/s，劑量模式Low，電影采集15 fps/s，劑量模式Low；常規組采集模式為透視15 fps/s，劑量模式Normal，電影采集15 fps/s，劑量模式Normal。全部患者均使用自動控制曝光，視野為16 cm×16 cm。
全部患者冠狀動脈照影均采用股動脈或橈動脈進路Seldinger術Judkins法進行左右造影，常規攝取7個序列。其中左冠狀動脈5個，包括右肝位（右前斜30°和足傾25°）、淺頭位（右前斜15°和頭傾15°）、左肩位（左前傾45°和頭傾30°）、蜘蛛位（左前斜45°加足傾30°）、正頭位（頭傾30°）；右冠狀動脈2個，包括右前斜45°與左前斜45°。在每個注射4～6 ml的對比劑（350 mgI/ml）。采集圖像后傳到ADW 4.3工作站上進行綜合評估。
由一名具副高以上職稱的心內科醫師及一名經驗豐富的影像診斷醫師采用雙盲法，根據DSA圖像質量評價標準，同時結合心臟介入特征，共同評價兩組患者的造影圖像。評價內容包括對血管圖像清晰度、＞3級血管的顯示情況、噪聲情況和滿足臨床診斷要求等。其中＞3級血管可清楚顯示、血管邊銳利、無顯著噪聲，能夠完全滿足臨床診斷要求，則為3分；＞3級血管顯示一般、血管邊欠銳利、無或有輕度噪聲，能夠滿足臨床診斷要求，則為2分；不能顯示＞3級血管、血管邊模糊、有顯著噪聲，勉強或不可滿足臨床診斷要求，則為1分。每例7個序列共21分。
應用DSA機自身配置的劑量檢測系統，在自動控制曝光的條件下，在線顯示累積劑量值及劑量面積乘積值。
1.3 統計學分析：運用統計軟件SPSS 11.0處理所有數據，其中計量資料以均數±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
兩組患者的輻射劑量測量結果見表1。結果顯示，兩組患者的體重指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者的累積劑量值、劑量面積乘積值比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），說明低劑量組患者的累積劑量值、劑量面積乘積值均明顯少于常規組。
表1 兩組患者放射劑量比較（）
組別
例數
體重指數（kg/m2）
累積劑量值（mGy）
劑量面積乘積值（cGy·cm2）
低劑量組
50
22.18±1.61
210.5±58.7①
1 930.2±585.2①
常規組
50
22.38±1.20
388.6±141.5
2 950.8±1 058.3
注：與常規組比較，①P＜0.05
3 討論
輻射劑量與對人體的危害呈正相關的關系，因在術中患者無法進行有效防護，按照輻射防護基本原則，在一定防護設備情況下控制輻射劑量的最有效方法為降低X線的曝光量。圖像噪聲是影像圖像質量降低的主要因素，尤其當觀察影像的細節和低對比度影像時特為顯著。然而從X線的防護角度來看，則需減少曝光量，加大量子的噪聲，而降低了圖像的質量。故在進行介入手術時，應在追求高質量醫學影像下實時導引來確保更佳行介入術情況下，還要盡量合理地減輕醫務人員及患者的輻射劑量[3]。在國際防輻射委員會介入診斷與治療中患者輻射劑量的相關規定顯示，生成圖像的劑量應盡量小。本研究結果顯示，兩組患者的體重指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；低劑量組患者的累積劑量值、劑量面積乘積值均明顯少于常規組（P＜0.05）。綜上所述，低劑量DSA采集的技術圖像質量與常規劑量組相等，可顯著地減少患者的輻射劑量，因此值得在臨床上推廣應用。
4 參考文獻
[1] 劉曉晗.淺談影響冠狀動脈造影圖像質量的因素[J].臨床醫學工程,2009,16(3):101.
關鍵詞:B超定位 肺癌 輻射 臨床價值
肺癌已成為全球發病率和死亡率增長最快，嚴重威脅人類健康和生命的惡性腫瘤，我國肺癌病死率在城市居民已居腫瘤死亡首位。肺癌的早期確診是降低病死率的關鍵。肺活檢在肺周圍性腫塊的診斷中具有重要價值，早期診治是決定預后的關鍵。然而，各種活檢術等診斷陽性率，并發癥等不盡相同，選用何種方式更合適呢？我們探討兩種肺活檢方法對肺周圍性腫塊診斷的價值，以期為臨床提供參考。
1.臨床資料
2012年1月1日至2014年1月1日入住本院呼吸科住院患者49例，其中男性38例，女性11例，年齡19歲到86歲，平均年齡62+2.4歲，胸部CT檢查明確肺內周圍型腫塊，腫塊最大直徑2cm到10cm（平均5.3cm），腫塊距壁層胸膜距離0cm到3cm（平均1.4cm）。其中CT定位29例，B超定位20例。
1.1術前準備：全部病例術前均做胸部CT檢查，全部符合周圍型肺內占位性病變，所有病例經B超探測均能看清楚。常規檢查心電圖、血小板計數、凝血酶原時間及出、凝血時間等均正常。全部無穿刺手術禁忌癥。
1.2穿刺方法：不同組別用不同的定位儀器測出病變位置，確定中心點或取材部位，測量該部位距胸部皮膚最近點，皮膚上做標記。測量標記點距取材部位的進針角度及距離。然后根據病灶的位置，患者取相應，常規消毒鋪洞巾，利多卡因局部浸潤麻醉至臟層胸膜，選擇合適的活檢槍，已確定的位置、角度進針至距取材部約2.2cm處（因活檢針自動彈出距離為2.2cm），囑病人屏住呼吸，扣動扳機，拔出活檢針，打開切割槽取出活檢組織，將標本置入10%福爾馬林液中固定。如獲取標本不滿意，病人無明顯不適，可重復活檢2-3次，在整個穿刺過程中應密切觀察病人有無咯血，呼吸困難，胸痛等情況。
2.結果
2.1判斷標準：取得成形標本為活檢成功，無標本或僅為血水則活檢不成功。病理結果有特異性為陽性結果，壞死組織及非特異性改變為陰性結果。診斷準確率=標本病理診斷符合例數/同組別獲得有效標本例數。
2.2 CT定位組共29例，其中男性22例，女性7例，28例活檢成功，活檢成功率96.6%（28/29%）；20例獲陽性結果，其中腺癌7例，鱗癌5例，惡性腫瘤6例，非小細胞癌1例，肺結核1例，病理診斷陽性率69.0%（20/29%）；診斷準確率71.4%（20/28%）；8例陰性結果，其中壞死組織2例，慢性炎癥6例，陰性率分別為27.6%（8/29%）；假陰性率6.9%（2/29%）。
2.3 B超定位組共20例，其中男性16例，女性4例，18例活檢成功，活檢成功率90.0%（18/20%）， 13例獲陽性結果，其中腺癌1例，鱗癌7例，小細胞癌1例，惡性腫瘤1例，非小細胞癌2例，肺結核1例，病理診斷陽性率65.0%（13/20%）；診斷準確率72.2%（13/18%）；6例陰性結果，其中壞死組織1例，慢性炎癥5例，陰性率分別為30%（6/20%）；假陰性率5.0%（1/20%）。
2.4 并發癥：CT定位組出現并發癥共4例（13.79%），B超定位組出現并發癥3例（15.00%），其中CT定位組和B超定位組出現少量氣胸（肺壓縮小于20%）分別約6.9%（2/29%），5.0%（1/20%）；術中或術后出現咯血（咯血量小于20毫升）分別約6.9%（2/29%），10.0%（2/20%）。
2.5 統計學意義：2組間的活檢成功率、診斷準確率及并發癥的發生率比較采用X2檢驗（方差分析），兩組比較差異無顯著性。
3.討論
經皮肺穿刺術作為周圍型肺內占位病變的診斷手段，已廣泛應用于臨床。目前臨床上采取CT導向下穿刺活檢術是肺癌確診的主要方法之一，而CT引導下活檢的輻射一直以來被人們忽視。CT檢查引起的照射可能會增加致癌的風險，特別是對輻射敏感的兒童。一次胸部CT的檢查約相當于300張胸部X射線平片的劑量【1】。針對肺內占位性病變的病人在診治的過程中需反復多次行胸部CT放射線的檢查。目前的醫療環境下，CT醫療照射防護已成為涉及廣大公眾的重要公共衛生問題，因此每項CT檢查必須適合個性化病人。輻射防護的原則是正當化，輻射防護最優化和劑量限值。正當化要求是臨床醫師和放射科醫師應具備的共同責任。在有可能的情況下，盡可能選擇其他能滿足診斷需求等檢查方式【2】。由于CT導向肺穿刺活檢需要經過定位，體表標志的放置，活檢針的調整和固定，活檢后針位的了解以及穿刺拔針后并發癥的顯示等諸多過程，CT反復多次掃描產生的大量射線無疑給受檢者帶來不必要的輻射【3】。而對一些靠近胸壁的肺部腫塊，B超能準確顯示周圍性腫塊大小，形態，邊界，內部回聲及周圍血流分布情況，B超引導下經皮肺穿刺活檢術具有實時監測，操作時間短，經濟方便等特點，可為靠近胸壁肺部腫塊的診斷和鑒別診斷提供組織學依據，并且穿刺部位無需暴露于放射線下，避免了放射性損害的優點【4】。
4.結論
綜合上述分析可知，只要嚴格選擇病例，定位準確，熟練掌握經皮肺穿刺的操作技術，經皮肺活檢術在針對靠近胸壁肺內腫塊的診斷價值意義重大。針對靠近胸壁肺內腫塊的經皮肺活檢術在定位方式的選擇上，根據本次調查結果，CT定位組及B超定位組均有準確、高效、安全、實用的診斷價值，但B超定位組還具有經濟、方便、無輻射損傷、患者易接受及易普及等CT無法比擬的優點，是靠近胸壁肺內腫塊鑒別診斷的首選方法。
參考文獻：
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2. 呂士濤 張艷芳 李立群CT掃描技術與放射防護研究 中國醫學裝備 2010年7月第7卷第7期 1672-8270（2010）07-0055-02
關鍵詞：人防工程 結構設計 質量監督
在我國，隨著人防“平戰結合”的方針的深入、平時功能的多樣化越來越多的人防工程走進了各大城市的建設中去，如日常常見的很多地下商場、地下車庫等，進而人防工程的修建逐漸成為各地人防工程建設的主要增長點之一，針對人防工程結構設計的要點，抓好施工質量，搞好質量管理對提高工程戰備效益、社會效益和環境效益等都具有重要意義，它與國家財產緊密相連，它與人民生命安全息息相關，與人防建設事業的發展密不可分，因此，提高人防工程的主體施工質量是人防工程質量監督體系的重要目標之一。
1 人防結構設計的注意要點
1.1 人防荷載取值標準
人防荷載取值要根據當地人防部門根據國家制訂的《人民防空工程戰術技術要求》中的公式計算或規范查表來確定。在進行設計時可采用《理正人防工程結構設計軟件》來對頂板、側墻和無樁基底板的人防荷載進行計算。再進行計算時，對戰時可能出現的核武器和常規武器爆炸的荷載作用取大值，這樣既能夠確定各構件人防荷載在范圍之內，也能使所有構件的等效靜荷載值滿足結構的要求。
1.2 地下室的構造要求
在《GB 5003822005人民防空地下室設計規范》中，對人民防空地下室的構造要求作出了詳細規定，我們結合構造和受力要求，對一些主要構件的參考尺寸作出規定：對頂板來說，6級頂板取值須大于等于250mm，對于頂板梁來說，其跨高比一般在7～12之間，由構造確定合理的截面尺寸判定標準和梁面通長筋；對于防護單元隔墻和密閉隔墻來說，通常取250mm；對于外墻和臨空墻來說，經過計算后決定，一般通常不低于300mm；對于底板來說，當地下水位較低時，需要驗算平時荷載和戰時荷載分別控制下的計算結果，二者取大者；當地下水位較高時，則不再由人防控制?？傊朔罉嫾慕Y構厚度首先應該滿足早期核輻射防護的要求，然后還要滿足工程的受力要求。
1.3 關于頂板配鋼筋值
按照戰時的要求進行計算取值，因為此時要求的配筋率最大，能夠滿足頂板的韌度要求。頂板鋼筋可按0.25%的配筋率進行貫通配筋，支座筋量少的部位可進行非貫通筋數量的增加，但要使底筋和頂板貫通筋的間距和位置協調，方便拉結筋的操作。
1.4 口部防護和平戰轉換設計要求
口部防護的設計內容包括三個部分：①設計防護密閉門與消波系統，該部分主要由建筑和通風專業來完成；②設計墻體，主要包括出入口通道內部的臨空墻、隔墻、門框墻等；③設計孔口的其他構件，主要包括風井、防爆波電纜井、防倒塌棚架、通道等。
2 人防工程質量管理中存在的問題
由于人防工程的特殊性，其質量管理體系也是由較為專業性的團隊所組成，然而現有的一些勘察、設計、施工、監理等單位缺乏人防工程的專業知識和質量管理水平。
首先，人防工程的設計專業性較強，現有的專業設計人防工程的設計單位較少，而非專業設計單位的設計人員掌握的人防工程設計知識參差不齊，進而造成人防工程設計問題較多。
其次，由于地下人防工程的主體施工要求較普通地下工程不同，施工技術方面也有一些差異，如門框墻的澆筑方面，人防門框墻施工中在固定墻體模板時嚴禁采用對拉螺栓桿措施、結構構件的拉結筋設置方面等等均需要對人防專業知識較為了解的技術人員進行指導監督。
再者，我國現有的人防建設主管部門設立的監督機構，在人員配備方面，還有人防工程建設項目質量監督檢查上，都不能很好地與我國近幾年人防工程建設的實際情況相匹配，當前我國人防工程建設的特點是規模大、分布散、專業性強，對工程質量責任制的落實將不會起到積極的影響。
3 人防工程建設質量監督要點
3.1 加強質量監督、加大監管力度
強化質量監督管理，是保障人防工程建設質量的基本手段，而強化質量監管力度則須依靠相應的法律、法規。現如今的問題在于如何運用法律、法規，如何強化人防工程的重要性，嚴格把關，進而營造一個良好的監督體系。
3.2 規范人防工程質量監管行為
規范人防工程質量監督監管行為，第一，認識要深刻。要改變以往的傳統，從而更好地保障人民財產和生命安全，要不斷的完善人防工程質量監督管理制度；第二，要規范質監行為。從質監申報到竣工驗收備案都要嚴格按照要求來做；第三，關于人防設計圖紙，我們采取的是人防工程施工圖審查簽字責任追究制度，對人防工程施工圖設計文件涉及防護結構安全及人防工程強制性技術標準等情況進行技術審查。總之要充分認識人防工程所能帶來的巨大作用與意義。
3.3 努力抓好人防工程竣工驗收工作
工程項目建設的最后一個階段就是人防工程的竣工驗收，能不能順利地完成這一階段的工作，直接關乎著建設項目能不能及時投入使用，是不是能夠讓工程收到良好的經濟效益。人防工程竣工驗收要做到以下幾點：①完成工程設計和合同中規定的任務，符合設計竣工標準，如文中提到的人防專業性要求方面等；②初步設計文件及審查意見與批復、施工圖設計文件及其審查意見與批復等文件檔案資料齊全；③認真完成屏蔽、密閉等性能檢測與各設備系統試運行測試及消防等檢測，檢測結構不得出現違背各項規范或標準的情況；④施工單位、監理單位、勘察設計單位、設備安裝單位及質量監督機構對各項工作驗收完畢之后，都要給出質量檢查報告等。
4 結論
總而言之，人防工程的結構完整性及日后投入使用能夠帶來的巨大收益是與良好的健全的人防工程質量監督體制分不開的，如何更好地、更有效地對建設工程的質量進行嚴格控制和監督，還有不少問題有待于研究與解決。隨著經濟的不斷發展，政治體制的不斷深入，現行的人防工程質量監督體制的不完善性會逐漸的凸顯出來。因此，如何進一步改革和完善人防工程建設質量管理機制，加快構建人防工程質量管理監督體系有待于更為深入的研究與探討。
參考文獻：
[1]戴冰法.人防地下室結構施工質量控制要點[J].福建建設科技，2008（1）.
【關鍵詞】放療中心；人性化設計；醫院建筑
1 引言
放療中心是放療科在空間屬性上的概念，它是利用各種天然放射性同位素、X射線治療機、人工放射核素治療機或各類加速器等產生的不同種類和能量的光子束或粒子束來治療腫瘤或其他疾病的場所。由于放療中心建筑功能屬性較強而且內部還會產生高能輻射，因此目前大部分放療中心都是放置于地下，其內部環境相對較為陰暗閉塞，不利于醫生病人的身心健康。而且前來放療中心就醫的不少為患癌病人，其生理功能和心理功能相對較為脆弱，因此應該在放療中心的設計中應該做好人性化設計。放療中心作為醫院系統的一個?？撇块T，在人性化設計上有著自己的特點，主要體現在以下四個方面。
2 放療中心的人性化空間用房設計
目前我國大部分放療中心只是設置功能空間用房，要在放療中心實現人性化設計，還應設置一些必要的人性化用房。由于一般患癌病人的責任護士或醫生可能需要進一步對病人宣教教育，或者需要和病人及其家屬交代放射治療的事宜，設置宣教室不僅提供了為醫生提供宣教工作的場所，同時也保護了病人的私隱。對于現代醫院建筑，一般醫生的工作地點和居住處相距較遠，往返可能時間較長而且還可能因為上下班交通高峰而造成諸多不便，出于交通擁擠和時間緊迫，一般的工作人員在中午都會選擇留在醫院。隨著人們生活居住和工作方式的改變，放療中心也應該加設一些相應的空間用房以滿足人們需要，用此有條件的放療中心應設置醫生休息室，方便放療中心內部醫生的休息使用。由于模擬定位或者放療之前需要更衣，放療中心在設計中應該設置更衣室。我國部分放療中心沒有設置更衣室，導致病人更衣不便而且不利于病人的私隱保護。更衣室靠近治療室和模擬定位室，在設計時應要適當增加面積，以滿足無障礙的要求，有條件的話內部應設衣物柜方便病人擺放衣物。放療中心的人性化空間用房設計時隨著放療醫學和社會環境發展而變化，在設計中應把握好放療中心特點和時代需求才能做出合理的人性化空間用房設計。
3 放療中心的人性化認知環境設計
放療中心的人性化認知環境主要有三個方面的內容。首先是放療病理的認知環境的設計可以幫助病人更好的認識自身情況，從而用積極的心態來對待病情。許多患癌病人一旦知道自己患了癌癥在思想上產生很大壓力，會變得沉默寡言或者厭世暴躁的情緒。放療中心走廊大廳等處設置一些親切簡明的宣傳畫，或者設置壁掛電視等給病人傳播相關的腫瘤病理和治療知識，通過這些方式來解決病人對自己病情和治療方面的困惑，同時也減少醫生的宣講教育工作負擔；其次是人具有標志識別的能力，并以此來確定自己的空間狀況，如果處在一個沒有任何標志的環境，人就會變得茫然和焦躁。大型放療中心內部科室眾多，流線較為復雜，應該做好標志導向系統的設計，以方便病人確定自己的位置以及尋找要去的場所；最后是放療中心是會產生輻射的場所，在輻射區要有明顯的防輻射標志，以提醒人們注意回避以免誤入輻射區受到不必要的傷害。
4 放療中心的人性化設施環境設計
放療中心的人性化設施環境因素較多而且一般體現在細節的設計中，這些人性化的設施設計應該要做到多層次滿足人們使用的要求。在放療中心進行治療部分人行動不便或者年齡偏大，因此要重視放療中心的無障礙設計，滿足這些行動不便的病人需要。在放療中心中應該設置扶手，輔助有需要的人扶持行走。在病人衛生間設置坐廁，相應增加輔助拉手抓桿。在病人衛生間廁位適當位置中還應該設置掛鉤，以方便部分行動尚且方便而且處于輸液狀態中的病人在使用廁所的時候掛吊瓶之用。目前不少醫院放療中心中的等候區設置的座椅都是鋼制品，雖然鋼制座椅造型優美易于清潔且耐久性好，但是觸感冰冷。病人對于溫度的敏感性比較強， 因此這些座椅會導致病人身體不適。因此放療中心應該提供觸感溫暖材質的座椅或者給鋼制座椅配備觸感溫暖的坐墊為宜。由于放療中心內部放療設備需要設置配電水冷機房，這些機房在運行過程中會發出較大的噪音，因此應該在這些用房做好隔音降噪的設計工作，為放療中心的醫生病人創造一個安靜的環境。
5 放療中心的人性化裝飾環境設計
放療中心內部空間環境是病人直接體驗的場所，空間環境質量會直接的引起病人的情緒變化。放療中心的整體裝飾應該色彩淡雅美觀大方，有條件的話應該增設放療相關的藝術作品，以給醫生病人帶來積極向上的愉悅情緒，同時也可增加病人對抗疾病的信心。由于輻射防護的需要，病人要通過一條較長的迷道才能進入到大型重混凝土澆筑的密閉放療室，迷道應該寬敞明亮并裝飾有輕快的藝術圖案，這樣可以一定程度降低病人的閉塞和恐懼感。治療室是病人接受放療所在的場所，由于治療物質是輻射，放療是無創無痛無麻醉的治療手段，在治療的全過程中病人都是處于清醒的狀態。大部分病人在接受放療的時候都是仰臥的姿勢，在治療的過程中病人會面對著天花。因此為了改善病人在治療中的視覺環境對心理的影響，應該做好天花的藝術裝飾設計。我國目前大部分的放療中心治療室在裝修都是采用輕鋼龍骨掛紙面石膏板，這種單調的天花會增加了病人壓抑情緒。國外大部分的治療中心都經行了藝術的裝飾，一般采用天空風景燈箱，以減少放療室內部空間的壓抑感和改善病人治療過程中的視覺心理感受。
6 小結
雖然目前我國醫院在整體設計建設上上一定程度上體現了人性化，但是對于放療中心這個專科部門在人性化設計中尚存不足。通過上面方法可以一定程度上改善放療中心的人性化設計，從而為醫生病人創造一個美觀大方舒適便利的工作及就醫的放療中心環境。
參考文獻
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關鍵詞： 軍隊信息化建設；一體化指揮平臺；網絡信息安全；安全意識
作為20世紀最偉大的科學技術創造之一，互聯網已經成為世界各國人民溝通的重要工具。進入21世紀，以互聯網為代表的軍事信息化浪潮席卷世界每個角落，對信息獲取、信息共享、作戰指揮等產生了全面而深刻的影響，也使高技術條件下的局部戰爭步入第三次浪潮。伴隨著軍事信息指揮平臺的飛速發展，網絡信息安全問題日益突出，越來越受到社會各界的高度關注。如何在推動網絡信息化進程中加強網絡與信息安全管理，維護己方的根本利益和社會和諧穩定，促進經濟社會持續健康發展，成為我們在信息化時代必須認真解決的一個重大問題。
1 信息化建設與發展趨勢
當前，世界新軍革風起云涌，基于信息系統的體系作戰已成為信息化條件下聯合作戰的基本作戰樣式，信息能力為聯合作戰的第一能力，信息化武器裝備、信息化指揮平臺等得到了前所未有的重視和快速發展。
1.1 信息化武器裝備——聯合作戰的主要裝備。20世紀80年代以后，以信息技術為核心的軍事高科技的發展與應用，引發了世界范圍內的軍革，其中一個很重要的方面，就是信息化武器裝備的發展和創新，使機械化條件的聯合作戰發展為信息化條件的聯合作戰，以信息技術為核心的軍事高科技成為聯合作戰的物質技術基礎，包括信息系統在內的信息化武器裝備已成為聯合作戰的主要裝備。
1.2 指揮信息系統——聯合作戰的“中樞神經”。信息化條件下的聯合作戰與機械化條件下的聯合作戰不同，信息化條件下的聯合作戰是依托指揮信息系統將各種作戰力量、作戰要素融為一個整體，實施基于信息系統的體系作戰。信息化條件下的局部戰爭實踐證明，要指揮復雜的信息化聯合作戰，傳統的指揮手段和方法根本無法勝任，必須依靠一體化指揮信息系統。如在海灣戰爭“沙漠風暴”聯合空襲作戰中，多國部隊每天出動2000多架次飛機，這些飛機要從分布在海灣地區30多個機場和6艘航空母艦上起降，涉及122條空中加油航線、600多個限航區、312個導彈交戰空域、78條空中攻擊走廊以及6個國家的民航線路，要對伊拉克摬內上千個目標是行轟炸，沒有一體的指揮信息系統，要完成如此復雜的聯合空戰任務是不可想象的。
1.3 信息能力——聯合作戰勝負的關鍵。由于信息化武器裝備特別是綜合電子信息系統的廣泛使用，使得戰場信息的獲取、處理、傳輸與應用對于戰爭勝負具有決定性的作用，因而在信息化條件下的聯合作戰中，奪取戰場制信息權就成為聯合作戰的重要領域，信息能力不僅是聯合作戰能力的首要因素，更是戰爭勝負的第一位能力。
信息化建設是軍隊面臨的一項龐大而復雜的系統工程，它不是一個單純的技術問題，更不是一個單純的理論問題，而是一場涉及技術、理論、觀念、管理及社會多個層面的深刻變革。
2 信息安全的基本含義
當前，國防信息化建設作為軍事改革的一項重要內容愈來愈被各國軍隊所重視，加強國防及軍事信息的管理，已成為國防和軍隊建設的一項重要內容。近年來，各級國防部門都陸續建成了名目繁多的軍事綜合信息系統，極大地提高了國防各級單位信息管理質量和指揮效能。同時計算機網絡的開放性、共享性、連接方式的多樣性及終端的不均勻性，再加上網絡本身存在的技術弱點和人為的疏忽，致使網絡易受計算機病毒、黑客和惡意軟件的侵害。面對侵襲網絡安全的種種威脅，必須考慮信息的安全這個重要的問題。
2.1 信息安全概念。網絡信息安全本質上就是網絡上信息的安全。從廣義的角度講，網絡信息安全是指計算機及其網絡系統資源和信息資源不被未授權用戶訪問，即計算機、網絡系統的硬件及系統中的數據應受到保護，不因偶然的或者惡意的原因而遭到破壞、更改或泄露，系統能連續、可靠、正常地運行，確保網絡服務不中斷。從狹義的角度講，網絡信息安全就是維護計算機網絡上信息在存儲、傳輸和處理過程中的保密性、完整性、可用性、可控性[1]。
2.2 影響信息安全的因素。信息安全所面臨的威脅大體可分為兩種，一是對網絡中信息的威脅，二是對網絡中設備的威脅。影響信息安全的因素很多，歸結起來主要有三個方面：一是人為的無意失誤：如操作員安全策略配置不當造成的安全漏洞、用戶安全意識不強、用戶口令選擇不慎、賬號密碼的轉借或丟失等；二是人為的惡意攻擊：這是信息所面臨的最大威脅，黑客攻擊和計算機犯罪就屬于這一類。三是軟件的漏洞和“后門”[2]：網絡軟件不可能是非分之百無缺陷或無漏洞的，并且，這些漏洞和缺陷恰恰是黑客進行攻擊的首選目標。
2.3 信息安全問題的根源。信息安全問題是伴隨著網絡的普及應用而出現的，但是網絡的廣泛應用并不是信息安全問題的根本原因，信息面臨的安全問題有著其深刻的客觀原因和主觀原因。
2.3.1 客觀原因?？陀^原因主要是指信息在網絡中的開放性和資源的共享性以及網絡中的硬件實體、軟件實體、傳輸質量等因素引起的不可避免的人為因素。如：電磁泄露、搭線竊聽、非法接入、線路干擾、網絡固有的脆弱性（TCP/IP協議、網絡設備、操作系統、應用軟件等都存在著先天漏洞）、數據庫的不安全性等[2]。
2.3.2 主觀原因。主觀原因主要是指引起信息安全問題的一些人為因素，如：人為惡意破壞、網絡缺乏安全管理機制和高水平的管理人才、使用者安全意識不強等。歸納起來主要有以下幾個方面：1）觀念不強或不懂保密規則，打印、復制機密文件，隨便向無關人員泄露機密信息；2）因規章制度不健全而造成人為泄密事故；3）缺乏責任心，沒有良好的工作態度，明知故犯，或者故意破壞網絡系統和設備；4）系統操作人員越權訪問，隨意獲取或篡改信息；5）網絡規劃因素、安全系統配置因素；6）業務不熟練，因操作失誤導致文件出錯或因未遵守操作規程而造成泄露。
總之，引起信息安全問題的因素是多方面的，概括起來講是由于網絡系統自身的缺陷、信息的開放性和黑客攻擊等諸多方面的原因引起的。但正是由于一些不可避免的威脅網絡安全因素的存在，才使得信息安全問題的研究受到前所未有的重視。
3 信息安全保密的對策措施
網絡環境下信息不存在百分之百的安全。1988年，3歲的美國人莫里斯（Morris）將其編寫的蠕蟲程序輸入計算機網絡，造成了網絡擁塞，無數人因此受到影響，舉世震驚。此事引了人們對計算機病毒藥的巨大恐慌，也使得計算機專家們開始重視和致力于計算機病毒研究。
自去年1月份一種叫“震網”的電腦蠕蟲病毒，成功襲擊了伊朗的納坦茲鈾濃縮工廠等核設施后，一場看不見硝煙的“網戰”就真正拉開帷幕。最讓國人印象深刻的，莫過于熊貓燒香病毒，其危害令網民們人人自危。網絡環境下，信息在傳輸、處理和交換過程中，都存在泄密或被截收、竊聽、篡改和偽造的可能性。不難看出，單一的防范措施已很難保證通信和信息的安全，必須綜合應用各種保密措施，即通過技術的、管理的、行政的手段有，實現信源、信息、信號三個環節的保護，藉以達到秘密信息安全的目的。
3.1 物理措施是從物理介質層次上保障信息的安全運行。物理安全是信息安全的最基本保障，是不可缺少或忽視的組成部分，信息化條件下信息安全首先要保障信息在網絡上的物理安全。
1）由于自然災害（如雷電、地震、火災、水災等），物理損壞（如硬盤損壞、設備使用壽命到期、外力破壞等）、設備故障（如停電斷電、電磁干擾等）和意外事故等因素引起的信息安全威脅只破壞信息的完整性和可用性，具有突發性、非針對性的特點?？梢圆捎酶訄怨痰姆雷o措施、制定嚴格的安全制度和及時進行數據備份等方法來解決。
2）由于電磁泄漏（如偵聽）等原因引起的安全威脅只破壞信息的機密性，具有難以察覺、人為實施的故意性、信息的無意泄露等特點?？梢圆捎幂椛浞雷o、信息加密等方法加以解決[3]。信息化浪潮下信息傳輸介質很大一部分依賴于電磁波傳輸，電磁波的空間開放性自冷兵器時代就已經引起了世界各國的重視，為搶占制電磁權，專家學者已研創出諸多成熟的新技術（如跳頻、擴頻等），這里不再詳述。
3）由于操作失誤（如刪除文件、格式化硬盤、線路拆除等）和意外疏漏（如系統掉電、“死機”）等原因引起的安全威脅只破壞信息的完整性和可用性，具有無意性、非對針性的特點，可以采用狀態檢測、報警、備份等方法解決。
3.2 法律措施是從道德和法律的層次保障信息的安全運行。作為維護國家、的鋼鐵長城，其中每一分子的一言一行都是在嚴格的條令條例規范下進行的。近年來我國信息化迅速發展，已經初步建立了一個具備完整性、適用性、針對性的法律體系，無庸置疑隨著社會進步、國家富強法律法規將越來越完善健全，對信息安全監控的對象、監控的內容和監控的方式、方法等更加明確，對危害信息安全的犯罪行為具有更大的威攝作用。
3.3 技術措施是采用技術手段。分別從用戶訪問、操作系統、數據庫、應用軟件、值勤維護等角度保障信息的安全運行。保障信息安全的常用技術有：信息加密技術、虛擬專用網技術、防火墻技術、防病毒技術、入侵檢測技術、安全隔離技術、入侵防御系統（IPS）等[4]。這些技術我們可以借鑒國外經驗，研發新的裝備、技術，綜合運用，防患于未然。
3.4 人的因素是信息安全的關鍵。保障網絡信息安全的方法措施很多，最關鍵的因素是人。人是萬事之基本，任何科學技術、武器裝備都離不開人的管理，需要人去研究、創造、操作使用。
3.4.1 信息安全，意識先行。在人們抱怨計算機信息容易遭受攻擊的時候，我們來看看以下三個案例：
1）2011年12月底在國內發生的網絡用戶信息泄露事件。由于該事件涉及CSDN、人人網、天涯、開心網、多玩、世紀佳緣、珍愛網、美空網、百合網、7K7K等眾多知名網站，因此被媒體廣為報道。事件的起因是這些網站采用了明文存儲用戶名和密碼，在遭受黑客攻擊后大量用戶數據庫被公布在互聯網上。我們應該相信對于這些網站從事專業技術的人員來說這懇定不技術問題，而是“意識問題”，因為如果以一道考題的形式出現“用戶名和密碼在應用中是用明文存儲還是加密存儲？”我相信以上人員都會選擇后者。這種安全意識不強，僥幸的心理應該說是比較普遍的現象。
2）Hbgary Federal郵件泄露事件。Hbgary Federa公司創造人登錄Google時，發現密碼被人修改了。作為一家為美國政府和500強企業提供安全技術防護的企業，可以說是名譽掃地。原因是其首席執行官Aaron Barr和他領導的管理層犯下了最原始最不可饒恕的安全“漏勺”，在所有的賬戶中使用相同的密碼。黑客組織“匿名者”只是通過攻擊其企業網絡站所獲得的密碼，就開啟了Barr幾乎所有的網絡賬戶，獲得了眾多企業的私密信息。
3）一電子研究所竊密案。河北省石家莊市一電子研究所暴出文件竊密案。案犯竟然是負責該所保衛工作的一個警察。該警察被策反后，與該所打掃辦公室衛生的清潔女工合伙，從印刷廠、復印室、內部網上搞到了大量信息泄露出去。
以上情況涉及企業管理層、技術人員及普通員工，都因為他們安全意識薄弱才釀成苦果。意識形態的形成不是一蹴而就的事情，我們要堅持不懈，長抓不松，使安全意識滲透到每個成員的骨髓中，在思想的最深處生根發芽，達到在無意識的狀態下，在行動上踐行安全保密的行為。
3.4.2 科技人才，必備資源。正如國外未來學家在《戰爭與反戰爭》一書中所指出的：缺乏科技素質的軍人“能在第一次浪潮戰爭的白刃肉搏中英勇作戰，在第二次浪潮戰爭中也能打敗敵人，但在第三次浪潮戰爭中，他們像沒有文化的工人無法從事第三浪潮工業生產一樣，不知何云何從。”所以說，信息化條件下高科技素質是軍事人才必備的核心素質。
人才之爭作為信息時代的一個制高點，在各項較量中更具有決定性的意義。得人才者興天下。信息安全在很大程度上取決于人的因素，必須有大量的高技術網絡信息人才作支撐。在網絡信息對抗中，為數不多的頂尖人才往往能對制信息權起到關鍵作用。如研發應用新技術，自主創新國產數據庫，制定合理高效的安全通信協議，入侵檢測、防火墻技術的開發應用，這些信息安全工作崗位不具備一定的專業技術知識是無法勝任的。
3.4.3 建全法制，加強督導。信息安全是一個群體性的事件，不是單個人的行為。為了保障信息的安全性我們需要建立建全適用、全面的法律法規，強化政府行政部門的執政功能，對每位成員加以監督引導，為信息化建設中高水平的信息安全健康發展奠定堅實基礎。
4 結束語
伴隨著世界范圍內搶占制信息權制高點競爭日益激烈，我國的信息化建設也取得了可喜成就。瀏覽了大量文獻資料，在了解了互聯網安全的重要性，必要性的同時，也越來越感到信息化建設中信息安全的迫切性，在縱橫比較中，尤其感到作為
主體的人在其間的關鍵作用，各界更應引起足夠重視。
參考文獻：
[1]邢彥辰等，數據通信與計算機網絡，北京：人民郵電出版社，2011.9.
[2]宋俊德等，數據通信基礎，北京：國防工業出版社，2007.7.
[3]楊青譯，無線網絡安全，北京：科學出版社，2009.4.
[4]董玉格等，網絡攻擊與防護－網絡安全與實用防護技術，北京：人民郵電出版社，2002.8.
