時間：2023-11-04 09:37:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院安全措施和應急預案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、學校安全領導小組
組長：***副組長：***成員：***
二、現場指揮系統
日常安全工作由校長負總責，各主管領導各負其責，協調各部門統一行動。
突發事件的臨時指揮實行值班制度，即值班行政領導負責，再逐層報告。
三、突發事件逐層報告制度
值班人員：***聯系方式：***
四、安全工作聯絡電話(略)
五、教學活動安全應急預案
1、全體師生要加強校園安全知識的學習和宣傳。
2、教學活動中要嚴格執行學校制定的各項管理規章制度。
3、全體師生要熟悉防范措施和安全器材位置及使用。
4、全體師生要熟悉緊急疏散路線，并組織好緊急疏散。
5、全體師生和創安小組要及時發現和排除區內的安全隱患。
6、全體師生有義務將安全隱患及時上報有關領導協調解決。
六、學生宿舍安全應急預案
1.生管人員要組織緊急疏散及撲救工作。
2.生管人員要做維持秩序工作。
3.生管人員要熟悉疏散路線。
4.生管人員要將疏散線路告之每一位學生。
5.生管人員要遇事鎮定，指揮有方。
6.生管人員要帶領成員相互幫助，相互支持。
7.生管人員要熟悉防火設施和安全通道的位置。
8.生管人員要熟練地使用各種滅火器材。
9.生管人員要掌握各幢樓層內人員的分布結構。
10.生管人員要及時發現和排除區內的安全隱患。
11.生管人員要將隱患、問題和困難及時上報有關領導，協調解決。
七、學生活動安全應急預案
1.凡組織20人以上活動的班級要向學校保衛科提出書面申請，經分管副校長、校長審定再報石獅市教育局審批方可開展活動，未經審批的活動不準進行。
2.書面申請材料應包括活動的時間、地點、內容、目的、人數、組織者、安全措施、疏散方案等。
3.活動組織者要對活動的安全工作全權負責，若是組織校外活動須由一名校級領導帶隊直協調安排。
4.活動組織者要向參加活動的師生，講明具體的安全措施及疏散方案，把安全教育放在首位。
5.體育活動前，由體育教師講清運動前的注意事項，大型體育活動前，要對參加活動的師生，進行好安全教育。
6.凡大型活動應安排醫務人員到場，以便緊急救護，并要求班主任跟班，維持活動的秩序。
八、食堂安全應急預案
食物中毒應急處理辦法：
1.報告學校安全領導小組。
2.將中毒者速送就近醫院，無法處理及時送往巿、省醫院。
3.速排查食用致毒食物的師生名單，并檢查他們的身體狀況
4.保護事故現場，通知區衛生局對事故現場進行調查。做好所食用食物取樣工作，以備衛生部門檢驗。如是食用校外食物所致，也積極配合有關部門取樣。
5.做好家長、家屬的工作。
6、極配合上級有關部門做好診治、調查、事故處理等工作。詳細寫清事故報告，如實上報領導。
7.造成事故的直接或間接責任人應等候處理，包括經濟處罰，行政處罰，直接承擔法律責任。
九、防火工作應急預案
（一）發現火險時的措施
1.發生火險時應及時撲滅，使火險消滅在萌芽狀態。
2.如不能及時撲滅，要立即報告值班領導，并通知周圍的教職員工共同救火。
3.樓內發生火災時應立即打開所有大門、電燈或應急燈。
4.值班人員和各部門負責人要在最短時間內到達現場，組織學生疏散，并視情況決定是否撥打119和120。
5.小火險撲滅后，要向學校領導匯報；比較大的火災，在組織搶救的同時，要立即報市教育局。
（二）責任追究
消滅火險后，要及時分析，查找原因。對直接責任人要根據責任大小給予批評、記過、解聘等處分，并在全校通報，以便吸取教訓。
十、應急預案。
1、發生時，對受傷人員及時送醫院搶救，并要記清肇事車輛的型號、牌號。
2、保護好事故現場以及重要物品、證據。
3、迅速向交警部門報告，再向學校、家庭、教育局報告。
4、做好家長、家屬的工作。
5、配合交警部門做好調查、取證、事故處理等工作。
十一、治安保衛工作應急預案
（一）加強治安保衛工作
1.學校定期召開學生、職工大會，對安全提出要求，邀請公安部門講法制課，增強師生的法律意識。
2.經常對學生宿舍進行檢查，發現棍棒、刀具的給予沒收，并查明原因，嚴肅處理。
3.發揮班主任、學生會、團委會的作用，深入細致地開展學生工作，發現學生之間的矛盾及時處理。
4.對打架者決不手軟，根據相關條例給予嚴肅處分。
5.學校大門實行封閉式管理，師生憑校卡出入校門。嚴格執行來訪登記制度，防止壞人進入校園滋事。
（二）發生治安問題時的預案
1.發生斗毆事件后，班主任、教師或保安要立即報告學校值班領導。學校值班領導要迅速到達現場制止，并及時通知家長。無法制止的，學校值班領導要立即撥打110報案。
一、 指導思想：
以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，建立學校安全應急處理機制，迅速、及時、積極的開展各項處置工作，最大限度的降低損失，有效保障師生及學校生命財產安全，切實維護教育穩定和社會安定。
二、組織機構：
學校成立安全工作領導小組：
組 長：黎永祥，負責全校安全工作。
副組長：楊立新，負責教育教學、實驗室、圖書館、體育活動安全工作。
陳敬銳，負責交通、游泳、禁毒、宿舍安全工作。
鄭耀中，負責用電、消防、衛生、治安、防雷安全工作。
組 員：黃浩文，協助黎永祥工作。
陳作林、覃進文，協助楊立新工作。
馮燕冰、夏先登，協助陳敬銳工作。
三、現場指揮:
正常工作日突發事件的指揮由校長負總責，副校長、行政各負其責，協調各部門統一行動。
非正常工作日突發事件的指揮實行三級值班制度，即校部級干部值班、教學主任級干部值班、教職工值班。
四、 突發事件逐層報告制度：
建立健全安全緊急情況報告制度，嚴格落實值班人員，確保安全緊急情況信息報送渠道暢通、運轉有序。
上報時做到及時、準確、全面、不漏報、不虛報。報告內容為：事故發生的時間、地點、單位、事故的簡要情況，死亡人數、受傷人數、估計直接經濟損失等。
五、各類事故應急預案：
（一）火災事故應急預案
（1）打“119”電話報警，同時報告上級教育部門和鎮政府。
（2）采取切斷電源、煤氣等緊急安全措施，避免繼發性危害。
（3）學校有關領導和有關部門負責人要在第一時間親臨現場組織教職員工開展救人和滅火工作。并在消防隊伍到現場后，主動提供有關信息，配合消防隊伍組織救人和滅火搶險。
（4）全力組織人員疏散和自救工作，按照平時消防演練逃生的線路迅速疏散。配合有關醫療部門和醫療機構妥善安置傷病員。采取有效的隔離措施，防止大火蔓延。
（5）及時采取人員疏散、封鎖現場、轉移重要財物等必要措施，注意人員、財產安全。
（6）劃出警戒范圍，嚴禁其他車輛和夫關人員進入著火現場，以免發生不必要的傷亡，同時也為火災消滅后的調查起火原因提供有力證據。
（7）如有傷者要及時送往醫院救治，如學生受傷，要及時通知家長。解決好師生等受災人員的安居問題。
（8）配合消防部門調查事故原因，維持秩序。
（二）食物中毒應急預案
（2）迅速向上級部門及衛生防疫部門報告。
（3）立即停止食品加工、供應活動。
（4）負責保護好現場，封存一切剩余可疑食物及原料、工具、設備、保護好中毒現場和食品留樣，防止人為地破壞現場，等候衛生執法部門處理。
（5）迅速排查食用致毒食物的師生名單，并檢查他們的身體狀況。對已確定患病師生送醫院治療。
（6）及時通知家長并做好家長和家屬的工作。
（7）校醫室要配合衛生行政部門，做好流行病學調查。向患者了解食物中毒的經過，可疑食品、中毒人數，并預測發展趨勢。
（8）積極配合上級有關部門做好診治、調查事故、處理等工作。
（三）傳染病疫情應急預案
（1）在校學生或教職員工發現傳染病，立即上報上級部門和疾控中心。
（2）在校外，學生或教職工一旦出現非典、風疹、流腦
、麻疹、流感等傳染性疾病，應及時就醫，不得帶病上學、上班。經醫院診斷排除傳染病后才能回校上課、上班。
（3）在校內發現傳染病的學生或教職工，學校應急小組領導立即親臨現場指揮，要求傳染病者立即戴防護口罩、手套，在第一時間內利用學校隔離室進行*隔離觀察，并馬上打“120”電話，送定點傳染病醫院診治。
（4）通知學生家長或教職工家屬，由家長或家屬陪同去醫院，護送人員都要穿好防護服，戴口罩、手套。
（5）學校領導發現傳染病人后，迅速向全體師生公布病情感染源及其采取的防護措施，讓廣大師生了解情況，安定人心，維護學校穩定。
（6）對傳染病病人所在班級教室或辦公室及所涉及的公共場所進行消毒，對與傳染病人密切接觸的學生、教職工進行隔離觀察，并做好人員登記。防止疫情擴散，迅速切斷感染源。
（7）傳染病人在醫院接受治療時，禁止任何同學、同事前往探望。
（8）如傳染病烈性感染，請示政府和教育部門，決定是否實行全校停課。并采取一切有效措施，迅速控制傳染源，切斷傳染途徑，保護易感人群。
（9）密切配合疾控中心進行疫情處理和流行病學調查，對傳染病人到過的場所、接觸過的人員，以及患者的家庭成員、鄰居同事、同學進行隨訪，并采取必要的隔離觀察措施。
（四）雷電災害應急預案
（1）發生雷電災害時，迅速向上級部門和防雷主管部門報告。
（2）對造成人員損害應立即送醫院救治。及時通知家屬或家長。
（3）標記現場位置，協助主管部門對雷電災害進行調查與鑒定。
（4）檢查設備或建筑物損壞情況，并及時修理。
（五）校園交通事故應急預案
（1）交通事故發生后立即報警。領導小組成員和相關人員要立即趕赴事故現場，根據需要通知急救、醫療、消防等部門。
（2）報告上級部門。
（3）采取措施保護現場，有效控制肇事者，尋找證人。
（4）組織有關人員開展搶救。若交警在場，積極協助交警開展工作。若交警不在場，則由校
醫室和相關人員對受傷師生立即采取救護措施，進行止血、包扎傷口，組織車輛立刻把受傷師生送到就近醫院搶救。
（5）通知家長和家屬，協助學生家長和教職工親屬及時與保險公司聯系，做好保險賠付工作。
（6）配合交警等部門做好善后工作。
（五）晚上突遇停電應急預案
（1）過道、樓梯口的應急燈自動開啟，電工和值班門衛開啟學校備用其它照明用具。
（2）參加晚修的學生必須坐在課室的原來座位，不得喧嘩、起哄或走動。值班教師負責組織、管理好本班學生。
（3）值日行政迅速組織相關人員查明停電原因，并采取相應的應對措施。
（4）若停電20分鐘后未能恢復正常供電，則晚自修暫停，值日行政利用校園臨時廣播系統發出疏散信號，值班老師負責指揮學生按初二、初三、高一、高二、高三順序進行疏散、離校。值班老師關好教室電源。
（5）如正值下課、就寢前，學生在走廊、樓梯、浴室、廁所等，則要學生在原地站立，等自己的眼睛已適應黑暗時，再慢慢回教室或寢室，堅決阻止學生在此時搶跑，追逐，推搡。
（6）晚自修學生沒有離校之前，學校的行政運轉照常進行。
（7）為確保學校教學工作中的電力供給，學校配備后備電源能保持30分鐘提供學校廣播電力。（8）電工做好供電設備的檢修，將情況向學校匯報。
（六）樓梯間擁擠踩踏事故應急預案（1）學校領導和有關部門負責同志要在第一時間親臨第一線指揮，迅速開展現場疏導和救護工作，并立即向上級主管部門報告。（2）組織學校醫護人員對受傷者進行人工呼吸、止血等應急搶救處置，盡快向醫療急救部門120報告求援，將傷病員送往醫院搶救，妥善安置傷病員。必要時請當地政府及有關部門支援幫助。（3）迅速通知受傷人員親屬，及時向師生和親屬通報有關情況，確保師生和親屬情緒穩定。
（七）大型群體活動的公共安全事故處置措施
大型比賽以及運動會等活動前，對身體有問題的學生要勸其退出活動。課外體育活動及群體活動前老師要提醒身
體不適的同學到場外休息，如果在學生運動會上或課外體育活動及群體活動時發生問題，應急措施是：
（1）活動組織者和安全管理工作負責人要維護現場秩序，根據室內、室外不同情況組織師生有序疏散，保護學生生命安全，盡力避免繼發性災害。
（2）學校領導和有關部門負責同志要在第一時間趕赴現場，親臨一線，靠前指揮，組織疏導、搶救傷員。要在第一時間向當地公安機關和教育主管部門報告。
（3）發生局部損傷、輕微損傷或少量出血，馬上送學校醫務室處理或送學校附近的醫院處理。
（5）及時通知家長或其監護人，以便及時作出救治決定，并做好安慰工作。
（6）保護現場、了解事故發生經過，調查事故原因，做好有關記錄并保護現場，采集有關證據，以利于對事故的調查處理。
（八）實驗室安全事故應急預案
（1）出現事故后，現場人員立即切斷所有相關的水、電、氣、等，對有有毒、有害氣體的房間，應及時打開窗戶通風，解救被困人員，使受傷人員迅速脫離險境。
（2）立即報告校長辦公室，應急小組成員在第一時間內趕到現場。
（4）保護現場，現場場老師向學校領導做出書面事故報告，學校領導組織人員進行事故調查，根據事故原因，限期整改，避免事故的再次發生。
（九）突發自然災害（汛臺、地震、氣象等）事件應急預案
（1）事故發生時要保持鎮靜，沉著應對，立即向上級部門匯報情況。
（2）根據事故性質向公安、交警、消防、衛生防疫、交通管理等部門緊急求援。
（3）學校廣播（或現場老師）指揮組織施救及學生自救，努力將人員傷亡減少到最低程度。
（4）安全小組要立即趕赴事故現場
，聽取事故情況匯報，召集領導小組應急處理會議，采取應急措施迅速抽調搶險隊伍、物資，協同有關部門搶險救災，全力組織搶救，維持秩序，疏散師生到安全區域，對受傷人員展開救援救護。
（5）保護現場，監控險情，關注事態發展。
（6）配合有關部門調查取證，做好傷患人員的慰問工作，并及時與傷患人員家屬取得聯系，做好對家屬的安撫解釋工作。
（7）校醫室做好衛生防疫工作，防止疫情發生。
（8）安全小組負責災后的善后處置工作，及時調查災情損失情況，傷亡人員情況，并形成書面材料上報，做好受傷人員的救治和災后現場處理、恢復正常教*學秩序及重建等工作。配合有關部門進行事故的調查處理，做好事故的善后撫恤及處理工作，并與保險公司等單位取得聯系，依法處理，協調賠償，努力維護學校和社會的穩定。
（十）其他突如其來的傷害事故應急預案
（1）如社會人員到校對學生造成傷害時，學生要及時向班主任或學校報告，其他同學要采取積極措施進行制止或疏散。
（2）班主任和學校接到報告后，立即組織人員進行制止，并撥打110報警。
（3）對傷者應及時送醫院就診。
（4）及時上報教育部門。
（5）迅速配合公安部門調查事故發生的原因，并做好有關材料的收集。
（6）通知受傷者的家長或家屬。
（7）妥善處理事故。
六、善后處理：
學校要切實做好死難、受傷學生家長的安撫、慰問工作，消除各種不安全因素，維護學校穩定。
對傷亡學生的賠償要依據《民法通則》、《道路交通事故處理辦法》等法律、法規執行。
七、調查與結案：
自查方面
自查項目
自查內容
自查情況
備注
醫院感染管理
組織管理
1、是否健全醫療機構醫院感染管理組織機構；
是（） 否（）
2、院感委員會是否按照規定履行職責，有工作記錄；
是（） 否（）
3、是否配備醫院感染專責人；
是（） 否（）
4、是否制定符合本單位實際醫院感染管理規章制度；
是（） 否（）
5、院感管理制度是否符合現在法律法規要求；
是（） 否（）
6、院感染專責人員是否開展感染管理知識培訓；
是（） 否（）
7、是否有院感暴發等方面相關應急預案；
是（） 否（）
8、是否對院感暴發事件開展調查處理，對責任人有行政處理意見并落實；
是（） 否（）
8、是否建立院感管理定期檢查和考核制度；
是（） 否（）
9、院感報表的填寫是否及時并符合要求。
是（） 否（）
疫情報告
1、疫情網絡直報系統是否運作正常；
是（） 否（）
2、疫情報告及時無漏報、瞞報、緩報；
是（） 否（）
3、是否不按規定履行傳染病報告義務；
是（） 否（）
4、是否未按照規定報告醫院感染暴發事件。
是（） 否（）
消毒隔離
1、是否健全并落實消毒管理制度；
是（） 否（）
2、是否開展消毒技術培訓，并有記錄；
是（） 否（）
3、醫院感染監測記錄是否完整；
是（） 否（）
4、監測監測結果是否合格，不合格是否有整改記錄；
是（） 否（）
5、進入人體組織、器官醫療器械、器具、物品是否有效滅菌，是否符合國家有關規定；
是（） 否（）
6、接觸皮膚、粘膜醫療器械、器具和物品是有效消毒；
是（） 否（）
7、重點科室設置是否規范；
是（） 否（）
8、高危科室消毒隔離措施是否落實到位；
是（） 否（）
9、醫務人員是否按照要求做好職業防護和健康管理。
是（） 否（）
醫院感染管理
醫療廢物管理
1、是否健全醫療廢物管理的組織、制度、應急預案；
是（） 否（）
2、是否落實醫療廢物管理責任制；
是（） 否（）
3、是否開展對從業人員相關法律法規、專業技術、安全防護以及應急處理等知識的培訓；
是（） 否（）
4、是否開展從業人員的衛生安全防護的健康體檢、預防接種并配備必備的防護用品；
是（） 否（）
5、是否對醫療廢物及時進行分類收集；
是（） 否（）
6、封口是否堅實、嚴密，是否有明顯的警示標識和警示說明；
是（） 否（）
7、醫療廢物容器、包裝物、是否起到防滲漏、防穿刺的作用；
是（） 否（）
8、是否對傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾按照醫療廢物進行管理和處置；
是（） 否（）
9、是否對傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物，進行嚴格消毒，達標后排入污水處理系統
是（） 否（）
10、是否有醫療廢物暫存設施設備，并有明顯標識
是（） 否（）
11、暫存間是否有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防兒童接觸等安全措施；
是（） 否（）
12、暫存間是否有定期進行清潔消毒處理制度和記錄；
是（） 否（）
13、是否配備防滲漏、防遺撒易于裝卸和清潔的專用運送工具
是（） 否（）
14、用后的血液、體液標本，病原體培養基等高度危險廢物，處置前是否就地消毒；
是（） 否（）
15、是否將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾；
是（） 否（）
16、是否在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，
是（） 否（）
17、是否對醫療廢物種類或數量、交接方式、最終去向及經辦人簽名等項目進行登記；
是（） 否（）
18、是否與具備資質的醫療廢物集中處置單位簽訂合同，并保存危險廢物轉運聯單；
是（） 否（）
19、醫療廢水處置裝置運轉是否正常，有相應的規范記錄；
是（） 否（）
一、指導思想：
為認真做好暑假補課期間（7月13日——8月7日）學校安全保衛工作，進一步提高廣大師生的安全意識，增強安全防護能力，有效防止學校安全事故的發生，確保全體師生人身和學校財產安全，讓廣大師生員工過個安全、健康的假期,根據上級有關部門和文件的要求，特制定我校期未及暑假安全教育和管理工作方案。
二、組織機構：
學校成立安全緊急情況處置小組：
組 長：
副組長：
成 員：
三、安全措施：
1、加強安全宣傳教育。在暑假對師生進行一次專門的安全教育，認真組織師生學習《中小學生自我防范安全常識》、《學生傷害事故處理辦法》等安全知識，并充分利用課堂教學、班會、集體活動、廣播、墻報等形式開展形式多樣、貼近生活、貼近師生的以“防火、防爆、防盜、防汛、防投毒、防破壞、防溺水、防交通事故、防地質災害事故以及安全用電、飲食衛生”等為主要內容的安全知識宣傳教育，增強安全意識，提高廣大師生的自我防范能力、自護自救能力，防范于未然。
2、加強游泳安全教育。夏季天氣炎熱，要進一步對學生進行游泳（游玩）安全教育，嚴禁學生擅自下水游泳，防止溺水死亡事故發生。提高學生的涉水安全自防自救能力。
3、加強交通安全教育。暑假期間，師生外出要注意安全，要嚴格遵守交通規則，要反復教育學生不要乘座無牌、無證、超載車輛，不要無證駕駛摩托車，未滿十二周歲不準騎自行車，防止交通傷亡事故的發生。
4、加強衛生安全教育。針對夏季氣溫高，容易中暑、食物中毒等特點，要加強對學校食堂衛生安全責任制的落實情況進行檢查，確保師生員工飲食衛生安全。要教育廣大師生在假日期間，應注意食品和飲食衛生，不要暴飲暴食，防止食物中毒。
5、加強拒絕教育。要采取多種形式豐富師生假期的文化生活，引導廣大師生在假期積極參加科學文明、健康向上的社區活動，遵紀守法、崇尚科學、抵制，拒絕黃、賭、毒和各種封建迷信。
6、加強心理健康教育。根據青少年的心理、生理特點，加強對學生心理健康教育，增強學生自我調控，承受挫折、適應環境的能力。教育未成年學生不得違反國家規定，不要進入“三廳兩室”、網吧、酒吧等未成年學生不宜進入的場所活動。
7、加強安全檢查工作。7月15日之前，組織人員對學校校舍、師生宿舍、食堂衛生、食堂、教育教學設備（特別是實驗室、計算機室和危險化學藥品）、體育活動設施、用電和消防設施設備等場所進行一次認真細致的、全方位安全檢查。對學校安全的薄弱環節和存在的問題，要堅決及時整改，一時不能排除的要停止使用，并報告上級主管部門及有關單位，要明確監督責任，嚴防死守，防止群死群傷等重、特大事故的發生。
8、抓好學校財產管理。學校應做好學校財產清點及保管工作，尤其要對計算機室、實驗室、財務室等重點要害部位做好防盜、巡查和監控措施，不留隱患，確保學校財產的安全。
9、加強假期值班管理。要落實好暑假護校值班工作，放假期間，要加強值班管理，所有值班人員一定要堅守崗位，盡職盡責，學校門衛、宿舍管理員不得讓外人隨便進出和留宿。堅持學校行政領導帶班輪值巡查，并做好值班記錄。要嚴格事故報告制度，進一步完善防范和處置群體性突發事件工作預案，一旦發生突發事件，要立即啟動預案，及時組織力量進行搶救和處置，將損失減少到最低程度，并按程序及時如實上報當地政府和教育主管部門，不得瞞報、遲報、漏報。要確保信息暢通，決策準確，指揮靈敏。要嚴肅值班紀律，凡因責任心不強、領導不得力、工作不落實、措施不到位而導致發生重大問題的要嚴肅追究有關領導和值班人員的責任。
10、防范雷雨等自然災害。結合當前的防汛抗災工作，進一步落實省市防汛抗災的部署，落實公安部、教育部關于做好學校周邊安全工作的八條措施和六條措施，加強校園安全管理工作，切實做好暑假高二、高三補課期間學校安全保衛工作，確保廣大師生過一個安全、健康、有意義的暑假。
四、安全緊急情況類別劃分：
學校安全緊急情況是指由人為或自然因素引起的具有突發性，造成或可能造成人員傷亡、較大經濟損失、破壞學校正常教育教學秩序、社會穩定的嚴重危害和影響的事故、事件和災害，學校安全緊急情況，主要分為事故、事件和災害三大類。
（一）事故：主要有教學事故、交通事故、火災事故、校舍倒塌事故及其它造成人員傷亡事故。
（二）事件：主要有突發公共衛生事件、重大惡性群眾事件、影響重大的社會治安案件以及其他危害學校正常教育教學秩序、破壞學校和社會穩定的突發性事件。
（三）災害：主要有暴雨、洪水、臺風、雷擊、地質性災害、破壞性地震、火災等。
五、各類事故應急預案：
（一）食物中毒應急預案 責任人：周起才
1、發現師生有類似食物中毒癥狀時，應迅速送學校醫療室進行初診，同時撥打“120”電話或送醫院進行處理。
2、迅速向教育局及衛生防疫部門報告。
3、做好所有食物食品取樣工作，以備衛生部門檢驗。如是食用校外食物所致，也積極配合有關部門取樣。
4、迅速排查食用致毒食物的師生名單，并檢查他們的身體狀況。
5、及時通知家長并做好家長和家屬的工作。
6、積極配合上級有關部門做好診治、調查事故、處理等工作。
（二）交通事故應急預案 責任人：袁新喬
1、發生交通事故后，應迅速將傷者送到醫院進行搶救。
2、迅速報告教育局和交通部門。
3、組織保護好現場，看住肇事車輛及肇事人以備交警部門進行事故處理。
4、及時通知受傷者家屬。
5、積極配合交警做好事故處理。
（三）其他突如其來的傷害事故應急預案 責任人：楊利斌
1、如社會人員到校對學生造成傷害時，信息報告員要及時向班主任或學校報告，其他同學要采取積極措施進行制止或疏散。
2、班主任和學校接到報告后，立即組織人員進行制止，并撥打“110”報警。
3、對傷者應及時送醫院就診。
4、及時上報教育局。
5、迅速配合公安部門調查事故發生的原因，并做好有關材料的收集。
6、通知受傷者的家長或家屬。
7、妥善處理事故。
（四）火災事故應急預案 責任人：吳有弟
1、發生火災事故時，在向119消防指揮中心報警的同時，立即報告教育局和鎮政府。
2、迅速切斷有關電源。
3、搶險救災小組迅速疏散師生，撤離到安全區域。
4、積極配合消防人員救火。
5、在進行滅火的同時，應采取有效的隔離措施，防止大火蔓延。
六、報告程序：
學校建立健全安全緊急情況報告制度，嚴格落實值班人員，確保安全緊急情況信息報送渠道暢通、運轉有序。
學校發生安全緊急情況，應立即報告市教育局，重大以上緊急情況發生后，學校立即報告市教育局。
上報時做到及時、準確、全面、不漏報、不虛報。報告內容為：事故發生的時間、地點、單位、事故的簡要情況，死亡人數、受傷人數、估計直接經濟損失等。
七、善后處理：
一、指導思想
深入貫徹落實黨的*大精神，堅持科學發展、安全發展的理念，全面落實“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，著力整治安全隱患，落實安全責任，強化安全措施，確保全區醫療衛生單位生命財產安全，為人民群眾創造安全、和諧的醫療衛生服務環境。
二、工作目標
通過開展“安全隱患排查治理年”活動，進一步落實醫療衛生單位的安全生產主體責任；全面排查治理事故隱患和薄弱環節，認真解決存在的突出問題；結合浙江省“平安醫院”創建工作要求，進一步推動我區“平安醫院”創建。
三、活動對象
全區各級各類醫療衛生單位。
四、排查治理內容
（一）災害事故應急預案的制定、演練、完善情況，尤其是人員（重點是患者）的疏散、轉移、救治方案及事故的報警、指揮、現場搶險等應急處置工作程序。
（二）消防安全責任制落實情況，消防車道、疏散通道、安全出口暢通情況，疏散指示標志、應急照明、火災自動報警系統等消防設施的運行情況；臨時建筑與陳舊房屋消防安全措施以及值班巡邏人員在崗在位和防火安全巡查制度等落實情況；是否定期對火險隱患進行檢查及整改等。
（三）各項安全制度的制定和執行情況，安全責任是否明確，執行是否認真；水、電、氣等后勤保障系統的安全運行及維修、保養情況；大型醫療設備管理情況；電梯的安全運行情況；財務部門、收費處、計算機房、病房、集體宿舍等要害部位人防、物防、技防等安全防范設施的落實和管理情況。
（四）毒、精、麻物品和易燃、易爆物品安全管理情況；院內感染的控制和醫療廢物處理情況；食品安全管理情況；重大醫療事故和醫療爭議處置情況等。
五、實施步驟
（一）動員部署階段（4月至5月）。各單位結合實際，制訂具體工作方案。明確責任，廣泛動員，周密部署，精心組織，并接受群眾監督，提高整治隱患的自覺性。
（二）全面排查階段（全年）。各單位組織對本單位的安全隱患進行全面排查，根據排查治理內容開展全面排查。根據不同時段安全生產的不同特點，有針對性地開展隱患排查工作，堅決防范重特大事故發生。通過排查，建立完善隱患排查臺帳。
（三）隱患整改階段（*年全年）。在全面排查的基礎上，各醫療衛生單位應按照安全生產法律法規的要求，堅持邊查邊改，對能立即整改的，要及時予以整改；對一時難以治理的要排出計劃，落實資金和責任，限期整改，并制訂應急預案，加強監控，嚴防各類安全生產事故的發生。區衛生計生局加強監督，對隱患排查整改不力或拒不整改的單位將嚴肅處理。存在重大安全隱患單位，要及時上報。
（四）檢查總結階段（*年11月至12月）。區衛生計生局將組織人員開展督查，對全區醫療衛生單位開展安全生產隱患排查治理工作情況進行檢查。各單位在11月初開展本單位自查，并于11月5日前將自查總結報區衛生計生局醫政科。市衛生局將對我區醫療單位進行抽查，抽查結果作為全區成績，并進行通報。
六、工作要求
（一）統一認識，加強領導。區衛生計生局成立“安全生產隱患排查治理年”活動領導小組，部署活動的組織協調與開展督查工作。各單位也要建立相應組織，進一步統一思想、提高認識，強化法定代表人負責制，建立健全安全隱患排查治理機制，分工明確、責任到人、措施到位，狠抓工作落實。
（二）廣泛發動，群防群治。各醫療衛生單位要切實加強廣大干部職工的安全生產意識教育，充分調動職工自覺維護安全生產的積極性，全面發動，有效發揮職工對安全生產的知情權、參與權和監督權，共同做好安全生產管理工作。
1、加強護理管理，提高護理質量
（1）加強護理質量監控，提高臨床護理質量我院成立護理質量管理委員會制定《護理日常工作與基礎操作流程》、《應急預案》建立三級質控網絡。護理部成員每周到臨床科室參加晨會交接班不定期分片巡視海月對各護理單元進行1次單項護理質量抽查海季度組織全院護士長對各護理單元進行1次全面護理質量大檢查科室護士長組織每月大查海周單項抽查科室質控員每天進行1次質量檢查科室每月召開1次質量控制分析會。在此基礎上護理部每季度召開1次護理質控專題討論會對質量檢查中發現的問題進行評價分析提出整改意見及防范措施嚴防護理事故的發生。
（2）強化護理安全意識重視危險信息反饋。我們注重對護理人員進行風險意識、法律意識、證據意識的培養，完善各項規章制度，不定期組織護理人員進行規章制度與相關法律法規的考試及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，并不斷完善《護理日常工作與技能操作流程》、《工CU工作手冊》、《手術室工作手冊》、《手術配合常規》、《急診室工作手冊》、《供應室工作手冊》、《護理人員培訓管理辦法及實施細則》等規章制度、技術操作規程和工作標準保證護理工作有章可循，從而確保醫院護理安全。
2、馬規范護理文書記錄，完善護理文件資料我院建立三級護理文書質控網，即科內質控把好書寫關護士長把好出科關、護理部把好終末質量關逐步形成自控、科控、院控網絡:建立護士長每日審修簽字制度，護士長每日必須審查前一天的護理記錄發現遺漏和不規范的記錄及時修改，防患于未然:對發生的問題及時采取補救措施并提交科室護理質量控制小組充分討論不斷完善流程杜絕今后類似的問題發生。
3、加強專項風險妥全管理，落實風險監控管理措施
（1）設立專項風險妥全管理員由護士長根據護理人員的實際工作能力與專長，合理授權將科室護理的主要安全管理目標分解到具體護士油該護士負責制定該項安全管理目標的培訓內容、實施專項監督及質量控制。每位護士既是某項風險點的監督者又是執行者護理人員之間相互交叉質量控制，糾正不良行為，及時規避風險，同時負責向護士長提出合理化建議，完善工作流程。護士長每月召集科室護理質量控制小組活動將風險管理員提交的意見與建議提交小組討論查找原因制定相應的預防及改進措施。
（2）落實風險監控管理措施，建立質量控制反饋信息本護士長在專項風險安全管理員的協助下很據安全質量控制標準進行質量控制，將質量控制發現的問題書寫在質量控制反饋信息本上要求所有護士上班前查看質量控制反饋信息本。查看后肖事人主動說明事件原因并提出整改措施，護士長對其出現的問題運用尸0CA循環的工作方法持續跟蹤進行質量改進。
（3）完善并落實應急預案在醫院實施護理應急預案演練能夠有效的加強護理風險管理體現積極預防的護理管理原則和以患者為中心的服務宗旨健全了防范護理突發事件處理制度。科護士長針對可能出現的安全管理問題提前制定應急預案，一旦發生不良事件將損害程度降低到最小。每季度組織護理人員進行一次專項應急預案演練，不斷完善應急預案，以確保應急預案的有效執行。
4、完善人員管理，建立檢查監督與獎懲保障機制
（1）合理配備護理資源，加強教育和培訓。首先人力資源合理而充足的護理人力配備是保證護理安全的前提和重要因素。我院護理部按照新的醫院評審標準在重點科室如工CU、急診科、新生兒科等進行護理人員合理配備滿足臨床護理工作需要提高了護理服務質量誠少護患糾紛發生提高了患者滿意度。其次嚴格人員準入依法執業。新的醫院評審標準及醫院管理年活動中都將”執業行為法制化”作為一條核心標準，并明確要求執行護理人員執業資格的準入管理，未經護士執業注冊者不得從事護士工作。為落實這一原則我院護理部做出嚴格規定未取得護士執業資格及注冊的護士，--律不能單獨值班實行已注冊護士的攜帶制度，凡實習學生及進修護理人員不得獨立從事治療護理工作必須在年資高、有經驗的護師或護士帶教下進行工作做到”放手不放眼”。最后加強教育和培訓提高護理人員素質。
（2）建立檢查監督與獎懲保障機制。成立由病房護士長、高年資護士、護理骨干組成科室質量控制小組對質量控制中出現的問題進行分析屬于工作流程上出現的問題做出及時調整屬于工作責任心不強造成的問題扣除相應的質量控制分數質量控制分數與個人績效考核直接掛鉤。鼓勵護士主動報告不良事件對主動查找隱患、主動報告、及時杜絕隱患發生的護理人員給予適當獎勵。根據護理部每月的安全檢查結果、科室質量控制結果及專項安全管理員開展工作的實際情況，年底評選護理安全管理明星，作為評聘、評優、外出學習、進修的主要依據。醫院制定”招聘護士管理辦法”采取有效措施在工資、福利待遇、晉職晉級、保險等多方面保障和提高招聘護士的利益確保聘用制護理隊伍的穩定。
二、體會
1、護理妥全管理提高了護理人員的工作滿意度護理人員對科室安全管理目標明確風險防范能力提高，面對繁雜的工作能心中有底了陀而有序針對出現的護理安全問題護士長不是一味的懲罰當事人而是召開安全質量控制小組討論，提出切實有效的解決方案及預防措施，主要解決流程、機制的問題，并且持續追蹤實施效果加強監督監控廈至妥善解決問題改變了過去出現問題一人承擔，其他人避之不及的情況:通過設立專職風險管理員，避免了過去的護士長一手抓安全管理護理人員參與性不夠的局面使護理人員建立相同的價值認同感有利于安全目標的實現。激勵機制不僅注重公平公正、科學的績效考核更加注重護理人員在安全管理工作中的自我認同感及滿足感周而使護理人員滿意度提高。
2、護理妥全管理是提高護理質量管理的前提和保障患者安全是一切醫療、護理活動的基本目標。護理風險始終貫徹在護理操作、處置、配合搶救等各個環節和過程中，即使是極為簡單、看似微不足道的臨床活動存在風險。護理人員只有在確保護理安全的基礎上，才能為患者提供高質量的護理服務護理安全管理已經滲透到護理質量管理的每個細節當中。護士長同意控制科室的安全管理項目，專項安全管理員在護士長的授權下集中精力做好單項風險項目的臨床質量控制能及時、有效地識別護理風險點并提出合理化建議護理部的監督檢查作為科室安全管理的第三方進行審核有效地落實了層級監控的原則。在科室及護理部護理綜合質量檢查中，由于護理人員安全意識提高風險識別能力增強應對措施得當、有效，因而使護理綜合質量明顯提高差異具有統計學意義。
一、組織機構
1、領導小組
組 長：xx
副組長：xx
成 員：xx、xx、xx、xx、xx、xx
2、領導小組下設辦公室；xx任辦公室主任
二、各部門職責
1、領導小組職責：制訂學校的突發公共事件應急預案，并確保全校師生了解預案；強化監測與預警，堅持開展定期和不定期的安全檢查，特別是消防，食品衛生、校舍安全等方面檢查；檢查、督促學校各部門各項突發事件防治措施落實情況；發生突發事件立即啟動應急預案，領導小組成員各負其責，各工作組各司其職，采取有效措施，第一時間趕到現場，及時，有序地開展處置工作，同時向上級匯報。
學校教務、工會、團委職責：負責監測和報告自然災害、社會安全類、事故災難類突發公共事件；廣泛深入地開展突發公共事件的宣傳教育活動，普及突發事件防治知識，組織安全技能演練，提高師生員工的安全防范意識和法制觀念；組織開展多種教育宣傳活動，加強師生心理健康教育；配合做好參與突發事件人員的思想工作。做好學校平安保衛工作，發現異常情況及時向學校領導匯報；及時向當地公安部門報告校內發生的各類治安案件及危及治安情況；協助公安部門維護現場秩序、保護案發現場，控制事態發展，配合做好偵破校園案件的調查取證等工作。
學校后勤職責：負責監測和報告公共衛生類突發公共事件。加強后勤設施服務檢查，配合做好突發事件的處置工作；開展學校健康教育，做好學校常見病和傳染病的防治；監測學校人群的健康狀況，并根據存在問題采取有效措施或提出處理意見；及時救治學校病傷人員。
學校其他部門職責：一旦發生突發事件，各有關部門要及時向學校領導報告，并采取應急措施，做好事件的前期處置工作，保護好現場，穩定情緒，防止事態擴大。
三、運行機制
<一>、建立學校突發公共事件的逐級報告制度
最先獲悉可能發生學校突發公共事件的信息或發生突發事件者，應立即向校長或值周領導、值周組長報告，學校應當在1小時內向縣教育局報告，報告的主要內容包括：事件發生的時間、地點、單位，事件的簡要過程、傷亡人數、波及范圍，經濟損失初步估計和事件發生原因的初步判斷，已采取的措施及其效果等。同時，隨著事態的發展做好續報工作。特殊時期實行24小時值班和信息報告制度。
<二>、先期預防和處置措施
（一）自然災害類突發事件
學校要根據政府的自然災害預警級別落實預防和處置措施，針對學校的特點，重點做好防汛、抗臺工作，消除安全隱患，一旦接到預報，立即進入抗災狀態。
1、一般災情
值班人員向分管領導匯報災情；分管領導進崗到位；通知下屬各處室負責人做好抗災準備。
2、較大災情
分管領導向主要領導匯報災情；主要領導進崗到位；落實防御措施，通知、部署學校相關人員做好抗災準備。
3、重大災情
全體領導進崗到位，成立搶險救災領導小組，分管領導向搶險救災領導小組匯報災情；救災指導小組立即組織有關人員趕赴現場，落實搶險救災，處理善后等工作，全力做好學校師生財產轉移安置和搶險救災，最大限度減少事件所造成的損失和影響，并把災害情況及時向上級主管部門報告。
（二）事故災害類突發事件
1、學校在日常管理工作中，要加強安全管理、安全檢查和安全教育，落實安全措施，及時消除不安全隱患。
2、突發事故發生后，學校有關責任人要迅速趕赴現場救助受傷害師生，同時在第一時間內把事故情況報告處置學校突發公共事件領導小組、工作小組。并撥打“110”、“119”、“120”等報警電話向有關方面求助。
3、組織好學生的疏散工作，做好學生家長的安撫工作，阻止學生參加突發事故救援工作。
4、對事故的處置，按《中華人民共和國教育部學生傷害事故處理辦法》中的有關規定和程序處理。
（三）公共衛生突發性事件
根據突發事件的不同級次分類，結合學校特點，在必要時啟動相應的突發事件應急預案，作出應急反應。
1、傳染病
（1）一般突發事件
學校發生屬于一般突發事件的疫情，啟動第三級應急響應。具體措施：啟動日報告和零報告制度，學校內各處室實行24小時值班制度，加強校內的疫情通報：組織專門人員指導與督促落實各項防治疫情措施，做好進行應急狀態的準備；學校內尚無疫情發生，可保持正常的學習、工作和生活秩序，但對集體活動要進行控制；傳染病流行時要加強對病人的追蹤管理；呼吸道傳染病流行期間，必須加強公共場所的通風換氣，并采取必要的消毒措施；腸道傳染病流行期間，對廁所、糞便、食堂及飲用水應加強消毒；嚴格執行出入校門管理制度。
（2）重大突發事件
學校發生屬于重大突發事件的疫情，啟動第二級應急響應。除對接觸者實施控制外，全校保持正常的學習、工作和生活秩序。在第三級疫情防控措施的基礎上，進一步采取以下措施；開展針對性的健康教育；掌握全體師生情況并及時上報；對重大傳染病的密切接觸者，學校要配合衛生部門做好隔離、醫學觀察和消毒等工作；加大進出校門的管理制度，控制校外人員進入校園；學校根據情況，及時向師生員工通報疫情防控工作的情況。
（3）特大突發事件
學校發生屬于特大突發事件的疫情，啟動第一級應急響應。在二、三級疫情防控措施的基礎上，進一步采取以下措施：實行封閉式校園管理，全校師生不得離開學校，嚴格控制外來人員進入校園；全面掌握和控制人員的流動情況，教職工外出必須向所在部門請假；避免人群的聚集和流行；對教室、實驗室、食堂、圖書館、計算機房、廁所等場所使用期間每日進行消毒，通風換氣；學校每日公布校園疫情防控工作的情況。
（4）校內疫情
校內若出現重大傳染病疫情，應在衛生部門的指導下，啟動相應的應急措施。同時要根據實際情況，適時開展以下工作：根據出現傳染病的種類和病人的活動范圍，相應調整教學方式，可視情況擴大停課范圍，若需全校停課，須報縣政府批準；采取停課措施時，應合理調整教學計劃、課程安排和教學形式，采用電話咨詢與指導、學生自學等方式進行學習；主動、及時、準確地公布疫情及防治的信息；對教職工和學生進行正確的引導，消除不必要的恐懼心理和緊張情緒，維護校園穩定。
2、食物中毒
及時掌握學生健康狀況，一旦發生校內食物中毒或可疑食物中毒時，學校突發公共事件領導小組應做好下列工作：立即停止食品加工出售活動，并在第一時間報告縣教育局處置學校突發公共事件領導小組辦公室、縣衛生局；立即將發病師生送往醫院，并協助醫療機構救治病人；保留造成事物中毒或者可能導致事物中毒的食品及其原料、工具、設備和現場，待確認后交予衛生部門處理；積極配合衛生、公安部門進行調查，并按其要求如實提供有關材料和樣品；落實衛生部門要求采取的其他措施，并妥善處理善后事宜，維持學校正常的教育教學秩序；配合衛生部門分析引起食物中毒的原因，總結經驗教訓，提出整改意見，杜絕類似事件再次發生。
3、預防接種嚴重反應或事故、群體性不明原因疾病等突發事件
當此類事件發生，學校應迅速報告衛生局、教育局及其他有關部門，請求派遣專業人員進校，開展流行病學調查，查明事件原因；及時將受害師生送醫院接受救治；盡快采取各項措施，消除危害，制止事態的發展；總結經驗教訓，查漏補缺，杜絕隱患。必要時對事故和損害的責任人追究責任。
（四）社會安全類突發事件
1、一旦發現有發生此類事件的傾向，學校要立即向縣教育局處置學校突發公共事件領導小組辦公室和當地派出所匯報，同時組織有關部門、人員，針對不同情況，采取說服教育、思想引導相結合的方法，運用廣播、通告等形式，宣傳國家有關法律、法規和政策，教育聚集人員通過合法途徑、正當渠道解決問題。
2、學校積極配合上級和相關部門做耐心細致的說服、勸散工作。在教育疏導、反復勸散無效或發生聚集鬧事等情況時，突發事件領導小組要及時報告市人民政府，配合公安部門迅速采取必要措施平定事態，堅決果斷處置，防止事態擴大、蔓延。并配合公安部門采取措施對違法人員依法處置，同時做好相關的取證工作。
3、事態平息后，學校認真總結教訓，檢查工作中存在的問題和薄弱環節，改進工作，防止類似事件再次發生；對于在事件過程中出現的嚴重違法違紀行為，根據法律、法規和學校有關規定嚴肅處理。
<三>應急保障機制
學校平時應根據要求配備消防器材以及消、殺、滅藥品等救災所需物資，組織和訓練出一支預防和處置學校突發公共事件的應急隊伍。發生突發公共事件后，總務處、校醫要及時、充分做好后勤保障工作，保證物資能源供應充足、醫療衛生服務到位。
〈四〉后期處置措施
（一）結果報送，建立檔案
按照逐級報告制度，突發事件過后，學校及時報送相關情況。報送內容包括事發單位、時間、地點；事故經過、傷亡人數、直接損失；事故原因、性質的初步判斷；已采取的措施、需有關部門協助解決的問題；事故報告單位等。
學校應對突發公共事件的相關資料整理歸案，建立學校突發公共事件檔案。
（二）追究責任，實施獎懲
根據現場調查掌握的證據，對在突發公共事件的預防、報告、調查、控制和處置過程中有、失職、瀆職等行為，或遲報、瞞報、漏報重要情況的有關責任人，依照有關法律、法規，給予行政處分，直至依法追究刑事責任，對參加突發公共事件應急處置工作并作出突出貢獻的集體和個人，給予表彰和獎勵。
（四）總結經驗，完善制度
學校要認真總結經驗教訓，針對存在的問題和薄弱環節，完善制度，不斷提高對突發事件的處置水平，積極探索穩妥、快速、高效做好學校突發性公共事件處置工作的新途徑。
四、其他
學校應急預案領導小組督促各應急突發事件的工作小組和各處室要根據本校實際和本預案要求，制定演練計劃并付諸實施，要通過演練，發現應急工作體系和工作機制存在的問題，不斷完善應急預案，提高對突發公共事件的應急處置能力。要建立穩定的預防和處置學校突發公共事件的隊伍，確保預防和處置學校突發事件工作順利進行。
各處、辦、局，各村，各企事業單位：
當前正值冬季，元旦、春節即將來臨。為切實做好當前安全生產工作，區安委會決定在全區范圍內組織開展安全生產大檢查。現將有關事項通知如下：
全面貫徹落實黨的十、十八屆四中、五中全會精神，按照“黨政同責、一崗雙責、齊抓共管”的要求，嚴厲打擊非法違法生產經營建設行為，推進建立隱患排查治理體系和安全預防控制體系，有效防范各類生產安全事故的發生，確保全區安全生產形勢穩定。
從即日起至2016年2月底。
（一）自查自糾階段（即日起—2016年1月中旬）。各類生產經營單位和人員密集場所要對安全措施落實情況進行全面自查，發現隱患及時整改。
（二）督查整改階段（2016年1月下旬—2月底）。各村、各單位要在企業自查的基礎上，組織開展對本地區、本行業領域拉網式檢查，對重點行業、重點企業、特殊生產工藝和生產設備要聘請專家檢查，認真分析、及時解決、跟蹤整改大檢查中發現的問題，切實做到安全檢查無盲區、隱患整改零容忍。
全區所有行業領域、所有生產經營單位、所有人員密集場所。突出危險化學品、建筑施工、消防、交通運輸、特種設備、煙花爆竹、非煤礦山等重點行業領域和涉及粉塵作業、有限空間作業、金屬冶煉作業等重點行業領域。
（一）企業“五落實五到位”落實情況，企業安全隱患自查自糾自報情況，對查出的問題和隱患整改情況。
（二）重點行業領域安全生產情況。
1.危險化學品。一是從現在起到明年6月份，要認真按照國家、省《關于開展化工和危險化學品及醫藥企業特殊作業安全專項治理的通知》要求，對照專項治理12個方面內容，組織相關企業對特殊作業制度的修訂和執行、特殊作業風險管控、作業人員培訓教育、安全作業證管理等方面進行全面檢查，將違規特殊作業作為“打非治違”的重點，嚴厲打擊特殊作業環節中的違規行為。二是要針對冬季危化品使用單位行業特點，強化危化品生產裝置和儲存設施防凍、防寒檢查，防止因儲罐、管線凍裂、堵塞而引發火災、爆炸事故，尤其要加大對儲罐區和管線的巡回檢查頻次，加強自動控制系統維護保養，確保自動控制系統正常運行。三是要嚴密組織對轄區內石油天然氣管道、危險化學品輸送管道、城鎮燃氣管網進行排查，切實把隱患消滅在萌芽狀態。
2.建筑施工。嚴格建筑施工現場管理，加大監管力度，對施工企業和在建工程項目的動火作業、設備安裝、起重機械設備、腳手架搭設、深基坑支護等專項方案以及防止高處墜落、防火、防觸電等安全措施落實情況進行全面檢查。要督促企業對作業現場加強隱患治理，防范極端天氣危害以及高空作業事故。要針對冬季施工困難多、農民工返鄉心切、趕工期現象普遍、工人情緒不穩定等特點，制定冬季施工安全措施，采取有效的保暖、防凍、防滑措施，遇有惡劣天氣立即停止室外作業。同時，要抓好供水、排水、燃氣等市政公用設備工程的安全管理。
3．人員密集場所消防。冬季氣候干燥，用火用電增多，是火災事故高發期。要組織發動各單位開展火災隱患自查自改，重點抓好公共娛樂場所、加強高層建筑、在建工程、地下工程、石油化工等領域和學校、醫院、社會福利機構、賓館飯店、商場網吧、娛樂場所的消防安全大檢查，嚴防火災事故，特別要高度重視人員密集型企業消防安全檢查。要嚴格控制大型集會、煙花燃放等活動，落實安全保障措施，嚴防擁擠、踩踏等事故。
4．交通運輸。一是要深入貫徹落實關于公共安全工作的重要指示，加強危爆物品生產、銷售、運輸、存儲、使用各環節安全管理，強力推動寄送物流企業落實寄運物品100%先驗試、后封箱，寄送物流活動100%實名制，郵件、快件100%通過X光機安檢制度，防止發生重大涉爆涉危事故。二是冬季雨雪、冰凍、霧霾等惡劣天氣頻繁，交警部門要開展交通安全大檢查，認真排查治理公路
安全隱患，嚴厲打擊“三超一疲勞”（超載超限超速和酒后、疲勞駕駛）等嚴重交通違法行為。三是公安、教育等部門要加強校車的安全管理，摸清校車安全管理工作的現狀，落實各項校車安全管理制度，及時發現各種潛在的不安全因素，盡快消除隱患。5．煙花爆竹。安全管理人員持證上崗情況；專店、專柜依法經營情況；儲存、使用、廢棄等各環節隱患排查治理情況；零售點違規儲存、違規經營禮花彈行為整治情況。
6．特種設備。對鍋爐、壓力容器、壓力管道、起重機械、電梯等特種設備進行重點檢測，嚴查安全操作規程執行情況，加強對燃氣管線、燃氣設施設備安全運行和液化氣鋼瓶的管理。
7．風險較大作業。要突出抓好工業企業動火、粉塵、有限空間、高溫液態金屬等風險較大作業的安全管理。對存在高溫液態金屬作業的企業，要重點督促加強檢查維修作業和非常態生產時段作業的安全管理，建立健全并嚴格執行企業領導現場帶班制度和相關作業安全技術操作規程。對存在粉塵作業的企業，要按照《嚴防企業粉塵爆炸五條規定》要求，開展“回頭看”排查；對存在有限空間作業的企業，要確認作業現場條件、嚴格委外作業管理和加強應急預案演練等方面，督促企業開展自查自糾。
同時，水利、非煤礦山、拆船、農業機械、電力等行業領域也要根據冬季的季節特點，加強安全監管。各企業和相關單位要根據通知要求，制定工作計劃，及時落實各階段的相關工作。
（一）加強領導，明確責任。區成立大檢查領導小組，由管委會副主任徐玉山任組長，區安委會各成員單位負責人為組員。各村、各單位要結合實際，抓緊制定工作方案，強化領導，細化目標，明確責任，加強督導。要堅決克服厭戰情緒，把這次大檢查作為實施“一崗雙責、齊抓共管”的重要措施，作為當前安全生產的重要任務，切實抓緊抓好。
（二）創新方式，嚴格檢查。堅持“全覆蓋、零容忍、嚴執法、重實效”，運用好“四不兩直”、“專家問診”等方式開展檢查。對檢查中發現的重大安全隱患要及時報區安委辦采取強制措施督促整改。要加大行政執法力度推進隱患整改，對拒不整改隱患的企業，要移交市相關部門立案查處。要加大聯合執法檢查力度，推進打非治違行動，對重點行業、重點區域，實行重點監管治理。
（三）加強值守，突出防范。各相關單位和企業要高度重視帶班、值班工作，嚴格執行領導干部帶班制度。認真落實關鍵崗位24小時在崗值班制，重要崗位實行雙崗制。進一步健全完善事故信息報告機制，全面做好“兩節”期間事故信息的接報和處置工作，確保信息報送渠道暢通。
（四）完善預案，及時應對。要完善安全生產事故應急預案，明確響應程序和應對處置措施。加強對安全生產重點行業領域、重要設施和人員密集場所應急準備工作的檢查督導，確保組織機構、救援隊伍、裝備物資等應急資源落實到位。切實加強應對雨雪冰凍天氣和突況的監測預警工作，完善信息共享和應急聯動機制，切實提高事故防范和應急處置能力，確保全區安全生產形勢平穩。
各相關單位要將開展安全生產大檢查情況于2016年2月20日前報區安委辦。
編制并演練應急預案是為了在單位面臨突發火災事故時，能夠統一指揮，及時有效地整合人力、物力、信息等資源，迅速針對火勢實施有組織的撲救，避免火災現場的慌亂無序，防止貽誤滅火時機和漏管失控，最大限度地減少人員傷亡和財產損失。
我國《消防法》《機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定》（公安部令第61號）等消防法律法規中明確規定了各機關、團體、企業、事業單位均應制定應急疏散預案，并定期實施演練，全面提高單位內部應急處置能力，有效減少火災事故傷亡。
【第一節】應急預案概述
應急預案是指對單位火災發生后滅火救援有關問題做出預先籌劃和安排的計劃安排文書，是針對單位內部可能發生的火災，根據滅火救援的指導思想和處理原則，以及單位內部現有的消防設施和消防器材裝備和單位內部員工的數量、質量、崗位情況而擬定的滅火救援應急方案。
應急預案作為應對突發火災事故的行動方案和依據，在處置事故時發揮著重要作用。
一、編制應急預案的目的
針對設定的火災事故的不同類型、規模及社會單位情況，合理調動、分配單位內部員工組成的滅火救援力量，正確采用各種技術和手段，成功地實施滅火救援行動，最大限度地減少人員傷亡，降低財產損失。
二、編制應急預案的意義
《左傳》有言：“居安思危，思則有備，備則無患。”可見，編制應急預案意義重大。
1、有利于掌握科學施救的主動權
1）通過制定應急預案，有助于單位員工熟悉本單位內部情琬，有助于把握本單位可能發生的火災特點、規律。
2）通過制定應急預案，有助于提高單位內部快速處置火災能力，一旦發生火情，可以第一時間按照計劃實施組織指揮，贏取時間，控制火勢，疏散人群，減少損失。
2、有利于促進單位內部相互熟悉
在制定應急預案過程中，經常性深入本單位內部，了解各方面的情況，不僅使應急預案的制定人員和單位內部員工掌握到第一手資料，同時較好地促進了對單位周邊和單位內部的交通道路情況，消防水源情況，單位內部建筑物的數量、分布或者樓層使用情況，建筑物重點部位情況，建筑物內部消防設施情況，單位內部主要火災事故的類型、處置的對策及基本程序，單位內部的消防組織及滅火救援任務分工等情況的熟悉。
3、有利于增強演練的針對性
依據應急預案進行演練時，單位內部員工在進行情況熟悉的過程中，可以發現新的情況和新的問題。面對出現的新情況、新問題，為確保安全，同時為提高單位內部的滅火救援能力，單位內部員工就要對其進行深入的情況研究，依據新問題、新情況的危險特性，制定出較科學的處置對策。這一過程不僅提高了應急預案的實用性，也通過實戰演練促使訓練與實戰相結合，提高了單位對火災事故的快速處置能力，加強了理論與實際工作的聯系，提高了滅火救援準備工作的質量，有助于增強應急預案演練的針對性。
【第二節】應急預案編制
各單位要從實際出發，認真進行火災風險分析和應急資源普查，編制符合本單位特點、操作性和針對性強的應急救援預案。在編制應急預案時，要掌握以下內容。
一、應急預案的編制依據
應急預案的編制依據主要包括三類：
1）法規制度依據，包括消防法律法規規章、涉及消防安全的相關法律規定和本單位消防安全制度。
2）客觀依據，包括單位的基本情況、消防安全重點部位情況等。
3）主觀依據，包括員工的變化程度、消防安全素質和防火滅火技能等。
二、應急預案的編制范圍
應急預案的編制范圍主要包括消防安全重點單位、在建重點工程、其他需要制定應急預案的單位或場所。
一般單位可參照本節內容制定應急預案，并可根據單位內部實際情況予以適當調整。
三、應急預案的分類
分類編制應急預案是指預案制定單位將可能發生的火災事故，按不同性質和類別制定的應急預案。
分類編制應急預案的目的在于有針對性地分別研究各類火災事故發生與發展的規律及特點，全面加強滅火救援應急的各項準備工作。
分類編制應急預案的意義在于，有利于加強對此類火災事故情況的熟悉與掌握程度，有利于加強內部滅火救援器材的配置與建設，以便更加有效地實施各類應急處置行動。
根據火災的類型，應急預案可大致劃分為以下六類：
1、多層建筑類
多層建筑類應急預案是指針對具有一定規模（建筑規模由社會單位根據實際情況確定）的多層建(構）筑物，在可能發生火災、爆炸等災害事故的情況下所編制的應急預案。
2、高層建筑類
高層建筑類應急預案是指針對具有一定規模（建筑規模由社會單位根據實際情況確定）的高層建(構）筑物，在可能發生火災、爆炸等災害事故的情況下所編制的應急預案。
3、地下建筑類
地下建筑類應急預案是指針對具有一定規模（建筑規模由社會單位根據實際情況確定）的地下建(構）筑物，在可能發生火災、爆炸等災害事故的情況下所編制的應急預案。
4、一般的工礦企業類
一般的工礦企業類應急預案是指針對具有一定規模（建筑規模由社會單位根據實際情況確定）的工礦企業建（構）筑物，在可能發生火災、爆炸等災害事故的情況下所編制的應急預案。
5、化工類
化工類應急預案是指針對生產與儲存具有一定爆炸危險性的化工產品單位，在可能發生的爆炸、燃燒、有毒氣體泄漏等災害事故情況下所編制的應急預案。
6、其他類
其他類應急預案是指針對以上五類以外的單位，在可能發生各種火災事故的情況下，根據其規律與特點所編制的應急預案。
四、應急預案制定的程序
制定應急預案的程序是指其制定的方法和步驟。
一般來說，應急預案的制定應按照以下程序進行：
1、明確范圍，明確重點部位
各單位應結合其自身的實際情況，確定范圍，明確重點保衛對象或者部位。
2、調查研究，收集資料
制定應急預案是一項細致復雜的工作。為使所制定的應急預案符合客觀實際，應進行大量細致的調查研究工作，要正確分析、預測單位內部發生火災的可能性和各種險情，制定出相應的火災撲救和應急救援對策。
3、科學計算，確定人員力量和器材裝備
通過計算，確定現場滅火和疏散人員所需要的人員力量、保障的器材裝備和物資等方面的數量，為完成滅火救援應急任務提供基本依據。
4、確定滅火救援應急行動意圖
根據災情，對滅火救援應急行動的目標、任務、手段、措施等進行總體策劃和構思。
其主要內容有：作戰行動的目標與任務、戰術與技術措施、人員部署與力量安排等。
5、嚴格審核，不斷充實完善
制定應急預案實行逐級審核制度。
單位安保部門制定的應急預案必須報請單位主要領導審核，批準后方可投入使用。審核的重點應當側重于情況設定、處置對策、人員安排部署、戰術措施、技術方法、后勤保障等內容。
必要時還應當組織專業技術人員充分論證并通過演練進行驗證。
五、應急預案的編制內容
應急預案的基本內容應包括單位的基本情況、應急組織機構、火情預想、報警和接警處置程序、撲救初期火災的程序和措施、應急疏散的組織程序和措施、通信聯絡、安全防護救護的程序和措施、滅火和應急疏散計劃圖、注意事項等。
(一）單位的基本情況
單位的基本情況包括單位基本概況和消防安全重點部位情況，消防設施、滅火器材情況，消防組織、義務消防隊人員及裝備配備情況。
消防安全重點單位應當將容易發生火災或二旦發生火災可能危及人身和財產安全以及對消防安全有重大影響的部位確定為消防安全重點部位。
通過明確重點部位并分析其火災危險，指導應急預案的制定和演練。
(二）應急組織機構
應急組織機構的設置應結合本單位的實際情況，遵循歸口管理、統一指揮、講究效率、權責對等和靈活機動的原則，包括火場指揮部、滅火行動組、疏散引導組、安全防護救護組、火災現場警戒組、后勤保障組和機動組。
（1）火場指揮部。火場指揮部的主要職能是確定總指揮、副總指揮成員，主要負責根據方便現場指揮、通信聯絡暢通、保證自身安全的原則，將火場指揮部的地點設在起火部位附近或消防控制室、電話總機室，指揮協調各職能小組和義務消防隊開展工作，根據火情決定是否通知人員疏散并組織實施，及時控制和撲救火災。
公安消防隊到達后，及時向指揮員報告火場內的有關情況，按照指揮員的統一部署，協調配合公安消防隊開展滅火救援行動。
（2）滅火行動組。滅火行動組由單位的志愿消防隊員組成，可以進一步細化為滅火器材小組、水槍滅火小組、防火卷簾控制小組、物資疏散小組、搶險堵漏小組等。
滅火行動組主要負責現場滅火、搶救被困人員、操作消防設施。
（3）疏散引導組。疏散引導組主要負責引導人員疏散自救，確保人員安全快速疏散。
（4）安全防護救護組。安全防護救護組主要負責對受傷人員進行緊急救護，并視傷情轉送醫療機構。
（5）火災現場警戒組。火災現場警戒組主要負責控制各出口，確保無關人員只出不進，火災撲滅后保護現場。
（6）后勤保障組。后勤保障組主要負責通信聯絡、車輛調配、道路暢通、供電控制、水源保障。
（7）機動組。機動組受指揮部的指揮，負責增援行動。
（8）技術保障隊
(三）火情預想
火情預想即對單位可能發生火災做出的有根據、符合實際的設想，是制定應急預案的重要依據。
火情預想要在調查研究、科學計劃的基礎上，從實際出發，根據火災特點，切合實際，有較強的針對性。其內容如下：
（1）重點部位和主要起火點。同一重點部位可假設多個起火點。
（2）起火物品及蔓延條件，燃燒面積（范圍）和主要蔓延的方向。
（3）可能造成的危害和影響（如可燃液體的燃燒、壓力容器的爆炸，結構的倒塌，人員傷亡、被困情況等），以及火情發展變化趨勢、可能造成的嚴重后果等。
（4）區分白天和夜間、營業期間和非營業期間。
(四）報警、接警處置程序
報警、接警處置程序如下：
（1）報警。以快捷方便為原則確定發現火災后的報警方式，如口頭報警、有線報警、無線報警等，報警的對象為“119”火警臺（“三臺合一”的地區為“110”指揮中心）、單位值班領導、消防控制中心等。報警時應說明以下情況：著火單位、著火部位、著火物質、有無人員被困、單位具置、報警電話號碼、報警人姓名；同時，還要將火情報告給本單位值班領導和有關部門。
（2）接警。單位領導接警后，啟動應急預案，按預案確定內部報警方式和疏散范圍，組織指揮初期火災的撲救和人員疏散工作，安排力量做好警戒工作。有消防控制室的場所，值班員接到火情消息后，立即通知有關人員前往核實火情，火情核實確認后，立即報告公安消防隊和值班負責人，通知滅火行動組人員前往著火層。
(五）初期火災處置程序和措施
初期火災處置程序和措施如下：
1）指揮部、各行動小組和義務消防隊迅速集結，按照職責分工，進入相應位置開展滅火救援行動。
2）發現火災時，起火部位現場員工應當于1分鐘內形成滅火第一戰斗力量，在第一時間內采取如下措施：滅火器材、設施附近的員工利用現場滅火器、消火栓等器材、設施滅火；電話或火災報警按鈕附近的員工打“119”電話報警，報告消防控制室或單位值班人員；安全出口或通道附近的員工負責引導人員進行疏散。若火勢擴大，單位應當于3分鐘內形成滅火第二戰斗力量，及時采取如下措施：通信聯絡組按照應急預案要求通知預案涉及的員工趕赴火場，向火場指揮員報告火災情況，將火場指揮員的指令下達給有關員工；滅火行動組根據火災情況利用本單位的消防器材、設施撲救火災；疏散引導組按分工組織引導現場人員進行疏散；安全救護組負責協助搶救、護送受傷人員；現場警戒組負責阻止無關人員進入火場，維持火場秩序。
3）相關部位人員負責關閉空調系統和煤氣總閥門，及時疏散易燃易爆化學危險物品及其他重要物品。
(六）應急疏散的組織程序和措施
應急疏散的組織程序和措施如下：
（1）疏散通報。火場指揮部根據火災的發展情況，決定發出疏散通報。
優先通報的次序：著火層——著火層以上各層——有可能蔓延的著火層以下的樓層。
《人員密集場所消防安全管理》GA 654-2006
7.1 確認火災發生后，起火單位應立即啟動滅火和應急疏散預案，通知建筑內所有人員立即疏散，實施初期火災撲救，并報火警。
《火災自動報警系統設計規范》 GB 50116-2013
4.8.1 火災自動報警系統應設置火災聲光警報器，并應在確認火災后啟動建筑內的所有火災聲光警報器。
4.8.5 同一建筑內設置多個火災聲警報器時，火災自動報警系統應能同時啟動和停止所有火災聲警報器工作。
4.8.6 火災聲警報器單次發出火災警報時間宜為 8s～20s ，同時設有消防應急廣播時，火災聲警報應與消防應急廣播交替循環播放。
4.8.8 消防應急廣播系統的聯動控制信號應由消防聯動控制器發出。當確認火災后，應同時向全樓進行廣播。
4.8.9 消防應急廣播的單次語音播放時間宜為 10s～30s ，應與火災聲警報器分時交替工作，可采取 1 次火災聲警報器播放、1 次或 2 次消防應急廣播播放的交替工作方式循環播放。
4.8.10 在消防控制室應能手動或按預設控制邏輯聯動控制選擇廣播分區、啟動或停止應急廣播系統，并應能監聽消防應急廣播。在通過傳聲器進行應急廣播時，應自動對廣播內容進行錄音。
4.8.12 消防應急廣播與普通廣播或背景音樂廣播合用時，應具有強制切入消防應急廣播的功能。
（2）確定疏散通報方式。
常用的疏散通報方式有兩種，一種是語音通報，即利用消防廣播播放預先錄制好的消防緊急廣播錄音帶或由值班人員直接播報火情、介紹疏散路線及注意事項。語言通報應分別采用普通話和常用外語（英語、日語、韓語等語種）通報，并注意穩定人員的情緒。另一種是警鈴通報，即通過警鈴發出緊急通告和疏散指令。
（3）疏散引導。疏散引導工作主要分為四大塊：
①劃定安全區。根據建筑特點和周圍情況，事先劃定供疏散人員集結的安全區域。
②明確責任人。在疏散通道上分段安排人員指明疏散方向，查看是否有人員滯留在應急疏散區域內，統計人員數量，穩定人員情緒。
③及時變更修正。由于公眾聚集場所的現場工作人員具有一定的流動性，在預案中擔負滅火和疏散救援責任的人員變化后，要及時進行調整和補充。
④突出重點。把引導疏散作為應急預案制定和演練的重點，加強疏散引導組的力量配備。
(七）安全防護救護和通信聯絡的程序及措施
（1）安全防護救護和通信聯絡的程序及措施如下：建筑外圍安全防護。清除路障，疏導車輛和圍觀群眾，確保消防車通道暢通；維護現場秩序，嚴防趁火打劫；引導消防車，協助消防車取水、滅火。.
（2）建筑首層出入口安全防護。禁止無關人員進入起火建筑；對火場中疏散的物品進行規整并嚴加看管；指引公安消防人員進人起火部位。
（3）起火部位的安全防護。引導、疏散人流，維護疏散秩序；阻止無關人員進入起火部位；防護好現場的消防器材、裝備。
（4）在安全區及時對受傷人員進行救治，將危重病人及時送往醫院救治。
（5）利用電話、對講機等建立有線、無線通信網絡，確保火場信息傳遞暢通。
（6）火場指揮部、各行動組、各消防安全重點部位必須確定專人負責信息傳遞，保證火場指令得到及時傳遞、落實。
（7）安排專人在主要路口接應消防車。
(八）繪制滅火和應急疏散計劃圖
滅火和應急疏散計劃圖有助于指揮部在救援過程中對各小組的指揮和對事故的控制，應當力求詳細準確，圖文并茂，標注明確，直觀明了。應針對假設部位繪制滅火進攻和疏散路線平面圖。平面圖比例應正確，設備、物品、疏散通道、安全出口、滅火設施和器材分布位置應標注準確，假設部位及周圍場所的名稱應與實際相符。
對于滅火進攻的方向，滅火裝備停放位置、消防水源，物資、人員疏散路線，物資放置、人員停留地點以及指揮員位置，圖中都應標識明確。
(九）注意事項
編制應急預案的注意事項包括：
1）參加演練的人員應當采取必要的個人防護措施。
2）滅火疏散陣地設置要安全，應能進能退、攻防兼備。
3）指揮員要密切注意火場上各種復雜情況和險情的變化，適時采取果斷措施，避免傷亡。
4）滅火救援應急行動結束后，要做好現場的清理工作。
5）其他需要特別警示的事項。
【第三節】應急預案演練
應急預案編制后必須經過演練的檢驗方可確定，基本的檢驗標準是能否實現制定預案的預期目標。
各消防安全重點單位要根據單位的實際情況定期進行演練，使參加演練的每一位員工明確自己的任務和職責，通過定期培訓使全體員工熟練掌握“三懂”“四會”等消防基礎知識。
一、應急預案演練目的
應急預案演練的目的包括以下五個方面：
（1）檢驗預案。通過開展應急預案演練，查找應急預案中存在的問題，進而完善應急預案，提高應急預案的實用性和可操作性。
（2）完善準備。通過開展應急預案演練，檢查對突發火災事故所需應急隊伍、物資、裝備、技術等方面的準備情況，發現不足并及時予以調整補充，做好應急準備工作。
（3）鍛煉隊伍。通過開展應急預案演練，增強演練組織單位、參與單位和人員等對應急預案的熟悉程度，提高其應急處置能力。
（4）磨合機制。通過開展應急預案演練，進一步明確相關單位和人員的職責任務，理順工作關系，完善應急機制。
（5）科普宣教。通過開展應急預案演練，普及應急知識，提高公眾風險防范意識和自救互救等災害應對能力。
二、應急預案演練原則
應急預案演練的原則包括以下四個方面：
（1）結合實際，合理定位。緊密結合應急管理工作實際，明確演練目的，根據資源條件確定演練方式和規模。
（2）著眼實戰，講求實效。以提高應急救援指揮人員的指揮協調能力、應急隊伍的實戰能力為著眼點。重視對演練效果及組織工作的評估、考核，總結、推廣好的經驗，及時整改存在的問題。
（3）精心組織，確保安全。圍繞演練目的，精心策劃演練內容，科學設計演練方案，周密組織演練活動，制定并嚴格遵守有關安全措施，確保演練參與人員及演練裝備設施的安全。
（4）統籌規劃，厲行節約。統籌規劃應急演練活動，適當開展綜合性演練，充分利用現有資源，努力提高應急演練效益。
三、應急預案演練分類
按組織形式、演練內容、演練目的與作用等不同分類方法劃分，應急預案演練可分為不同種類。
(一）按組織形式劃分
按組織形式劃分，應急預案演練可分為桌面演練和實戰演練。
1、桌面演練
桌面演練是指參演人員利用地圖、沙盤、流程圖、計算機模擬、視頻會議等輔助手段，針對事先假定的演練情景，討論和推演應急決策及現場處置的過程，從而促進相關人員掌握應急預案中所規定的職責和程序，提高指揮決策和協同配合能力。桌面演練通常在室內完成。
2、實戰演練
實戰演練是指參演人員利用應急處置涉及的設備和物資，針對事先設置的突發火災事故情景及其后續的發展情景，通過實際決策、行動和操作，完成真實應急響應的過程，從而檢驗和提高相關人員的臨場組織指揮、隊伍調動、應急處置技能和后勤保障等應急能力。實戰演練通常要在特定場所完成。
(二） 按演練內容劃分
按演練內容劃分，應急預案演練可分為單項演練和綜合演練。
1、單項演練
單項演練是指只涉及應急預案定應急響應功能或現場處置方案中一系列應急響應功能的演練活動。它注重針對一個或少數幾個參與單位（崗位）的特定環節和功能進行檢驗。
2、綜合演練
綜合演練是指涉及應急預案中多項或全i應急響應功能的演練活動。它注重對多個環節和功能進行檢驗，特別是對不同單位（部門)之間應急機制和聯合應對能力的檢驗。
(三）按演練目的與作用劃分
按演練目的與作用劃分，應急預案演練可分為檢驗性演練、示范性演練和研究性演練。
1、檢驗性演練
檢驗性演練是指為檢驗應急預案的可行性、應急準備的充分性、應急機制的協調性及相關人員的應急處置能力而組織的演練。
2、示范性演練
示范性演練是指為向觀摩人員展示應急能力或提供示范教學，嚴格按照應急預案規定開展的表演性演練。
3、研究性演練
研究性演練是指為研究和解決突發火災事故應急處置的重點、難點問題，試驗新方案、新技術、新裝備而組織的演練。
不同類型的演練相互結合，可以形成單項桌面演練、綜合桌面演練、單項實戰演練、綜合實戰演練、示范性單項演練、示范性綜合演練等。
四、應急預案演練規劃
演練組織單位要根據實際情況，并依據相關法律法規和應急預案的規定，制訂年度應急演練計劃，按照“先單項后綜合、先桌面后實戰、循序漸進、時空有序”等原則，合理規劃應急演練的頻次、規模、形式、時間、地點等。
按照有關法律法規的要求，消防安全重點單位應當每半年開展一次滅火和應急疏散預案的演練，其他單位應當每年開展一次滅火和應急疏散預案的演練。
演練應在相關預案確定的應急領導機構或指揮機構領導下組織開展。演練組織單位要成立由相關單位領導組成的演練領導小組，通常下設策劃部、保障部和評估組。對于不同類型和規模的演練活動，其組織機構和職能可以適當調整。根據需要，可成立現場指揮部。
(一）演練領導小組
演練領導小組負責應急演練活動全過程的組織領導，審批決定演練的重大事項。演練領導小組組長一般由演練組織單位或其上級單位的負責人擔任；副組長一般由演練組織單位或主要協辦單位負責人擔任；小組其他成員一般由各演練參與單位相關負責人擔任。在演練實施階段，演練領導小組組長、副組長通常分別擔任演練總指揮、副總指揮。
(二）策劃部
策劃部負責應急演練策劃、演練方案設計、演練實施的組織協調、演練評估總結等工作。策劃部設總策劃、副總策劃，下設文案組、協調組、控制組、宣傳組等。
1、總策劃
總策劃是演練準備、演練實施、演練總結等階段各項工作的主要組織者，一般由演練組織單位具有應急演練組織經驗和突發火災事故應急處置經驗的人員擔任；副總策劃協助總策劃開展工作，一般由演練組織單位或參與單位的有關人員擔任。
2、文案組
在總策劃的直接領導下，文案組負責制訂演練計劃、設計演練方案、編寫演練總結報告以及演練文檔歸檔與備案等，其成員應具有一定的演練組織經驗和突發火災事故應急處置經驗。
3、協調組
協調組負責與演練涉及的相關單位以及本單位有關部門之間的溝通協調，其成員一般為演練組織單位及參與單位的行政、外事等部門人員。
4、控制組
在演練實施過程中，在總策劃的直接指揮下，控制組負責向演練人員傳送各類控制消息，引導應急預案演練按計劃進行，其成員最好有一定的演練經驗，也可以從文案組和協調組抽調，常稱為演練控制人員。
5、宣傳組
宣傳組負責編制演練宣傳方案、整理演練信息、組織新聞媒伴和開展新聞等，其成員一般為演練組織單位及參與單位宣傳部門的人員。
(三）保障部
保障部負責調集演練所需物資裝備，購置和制作演練模型、道具、場景，準備演練場地，維持演練現場秩序，保障運輸車輛，保障人員生活和安全保衛等，其成員一般是演練組織單位及參與單位后勤、財務、辦公等部門人員，常稱為后勤保障人員。
(四）評估組
評估組負責設計演練評估方案和編寫演練評估報告，對演練準備、組織、實施及其安全事項等進行全過程、全方位評估，及時向演練領導小組、策劃部和保障部提出意見、建議。其成員一般是應急管理專家、具有一定演練評估經驗和突發火災事故應急處置經驗@專業人員，常稱為演練評估人員。評估組可由上級或專業部門組建，也可由演練組織單位自行組建。
(五）參演隊伍和人員
參演人員包括應急預案規定的有關應急管理部門（單位）工作人員、各類專（兼）職應急救援隊伍以及志愿者隊伍等。
參演人員承擔具體演練任務，針對模擬火災事故場景做出應急響應行動。有時也可使用模擬人員替代未到現場參加演練的單位人員，或模擬事故的發生過程，如釋放煙霧、模擬顧客等。
五、應急預案演練準備
單位在開展應急預案演練之前，應當做好下列四項準備工作。
(一）制訂演練計劃
演練計劃由文案組編制，經策劃部審查后報演練領導小組批準。其主要內容包括：
1）確定演練目的，明確舉辦應急演練的原因、演練要解決的問題和期望達到的效果等。
2）分析演練需求，在對事先設定火災事故風險及應急預案進行認真分析的基礎上，確定需調整的演練人員、需鍛煉的技能、需檢驗的設備、需完善的應急處置流程和需進一步明確的職責等。
3）確定演練范圍，根據演練需求、經費、資源和時間等條件的限制，確定演練事件類型、等級、地域、參演機構及人數、演練方式等。演練需求和演練范圍往往互相影響。
4）安排演練準備與實施的日程計劃，包括各種演練文件編寫與審定的期限、物資器材準備的期限、演練實施的日期等。
5）編制演練經費預算，明確演練經費籌措渠道。
(二）設計演練方案
演練方案由文案組編寫，通過評審后由演練領導小組批準，必要時還需報有關主管單位同意并備案。其主要內容包括：
1、確定演練目標
演練目標是需完成的主要演練任務及其達到的效果，一般說明由誰在什么條件下完成什么任務，依據什么標準，取得什么效果。演練目標應簡單、具體、可量化、可實現。一次演練一般有若干項演練目標，每項演練目標都要在演練方案中有相應的事件和演練活動予以實現，并在演練評估中有相應的評估項目判斷該目標的實現情況。
2、設計演練情景與實施步驟
演練情景要為演練活動提供初始條件，還要通過一系列的情景事件引導演練活動繼續，直至演練完成。演練情景包括演練場景概述和演練場景清單。
演練場景概述要對每一處演練場景的概要進行說明，主要說明火災事故類別，發生的時間、地點，發展速度，強度與危險性，受影響范圍，人員和物資分布，可能造成的損失，后續發展預測，氣象及其他環境條件等。
演練場景清單要明確演練過程中各場景的時間順序列表和空間分布情況。演練場景之間的邏輯關聯依賴于火災事故發展規律、控制消息和演練人員收到控制消息后應采取的行動。
3、設計評估標準與方法
演練評估是通過觀察、體驗和記錄演練活動，比較演練實際效果與目標之間的差異，總結演練成效和不足的過程。演練評估應以演練目標為基礎。每項演練目標都要設計合理的評估項目方法、標準。根據演練目標的不同，可以用選擇項（如是/否判斷，多項選擇）、主觀評分（如1——差、3——合格、5——優秀）、定量測量（如響應時間、被困人數、獲救人數）等方法進行評估。
為便于演練評估操作，通常事先設計好評估表格，表格內容包括演練目標、評估方法、評價標準和相關記錄項等。有條件時還可以采用專業評估軟件等工具。
4、編寫演練方案文件
演練方案文件是指導演練實施的詳細工作文件。根據演練類別和規模的不同，演練方案可以編為一個或多個文件。編為多個文件時可包括演練人員手冊、演練控制指南、演練評估指南、演練宣傳方案、演練腳本等，分別發給相關人員。對涉密應急預案的演練或不宜公開的演練內容，還要制定保密措施。
1）演練人員手冊的主要內容包括演練概述、組織機構、時間、地點、#演單位、演練目的、演練情景概述、演練現場標志、演練后勤保障、演練規則、安全注意事項、通信方式等，但不包括演練細節。演練人員手冊可發放給所有參加演練的人員。
2）演練控制指南的主要內容包括演練情景概述、演練事件清單、演練場景說明、參演人員及其位置、演練控制規則、控制人員組織結構與職責、通信方式等。演練控制指南主要供演練控制人員使用。
3）演練評估指南的主要內容包括演練情況概述、演練事件清單、演練目標、演練場景說明、參演人員及其位置、評估人員組織結構與職責、評估人員位置、評估表格及相關工具、通信方式等。演練評估指南主要供演練評估人員使用。
4）演練宣傳方案的主要內容包括宣傳目標、宣傳方式、傳播途徑、主要任務及分工、技術支持、通信方式等。
5）演練腳本。對于重大綜合性示范演練，演練組織單位要編寫演練腳本，描述演練事件場景、處置行動、執行人員、指令與對白、視頻背景與字幕、解說詞等。
5、演練方案評審
對于綜合性較強、風險較大的應急演練，評估組要對文案組制訂的演練方案進行評審，確保演練方案科學可行，以確保應急演練工作的順利進行。
(三）演練動員與培訓
在演練開始前要進行演練動員與培訓，確保所有演練參與人員掌握演練規則、演練情景和各自在演練中的任務。
所有演練參與人員都要經過應急基本知識、演練基本概念、演練觀場規則等方面的培訓。對控制人員要進行崗位職責、演練過程控制和管理等方面的培訓；對評估人員要進行崗位職責、演練評估方法、工具使用等方面的培訓；對參演人員要進行應急預案、應急技能及個體防護裝備使用等方面的培訓。
(四）應急預案演練保障
1、人員保障
演練參與人員一般包括演練領導小組、演練總指揮、總策劃、文案人員、控制人員、評估人員、保障人員、參演人員、模擬人員等，有時還會有觀摩人員等其他人員。在演練的準備過程中，演練組織單位和參與單位應合理安排工作，保證相關人員參與演練活動的時間；通過組織觀摩學習和培訓，提高演練人員素質和技能。
2、經費保障
演練組織單位每年要根據應急演練規劃編制應急演練經費預算，并將其納入該單位的年度財政(財務）預算，按照演練需要及時撥付經費。對經費使用情況進行監督檢查，確保演練經費專款專用、節約高效。
3、場地保障
根據演練方式和內容，經現場勘察后選擇合適的演練場地。桌面演練的場地一般可選擇會議室或應急指揮中心等；實戰演練應選擇與實際情況相似的地點，并根據需要設置指揮部、集結點、接待站、供應站、救護站、停車場等設施。演練場地應有足夠的空間，良好的交通、生活、衛生和安全條件，盡量避免干擾公眾的生產、生活。
4、物資和器材保障
根據需要，準備必要的演練材料、物資和器材，制作必要的模型設施等，主要包括：
（1）信息材料。信息材料主要包括應急預案和演練方案的紙質文本、演示文檔、圖表、地圖、軟件等。
（2）物資設備。物資設備主要包括各種應急搶險物資、特種裝備、辦公設備、錄音攝像設備、信息顯示設備等。
（3）通信器材。通信器材主要包括固定電話、移動電_話、對講機、海事衛星電話、傳真機、計算機、無線局域網、視頻通信器材和其他配套器材。在進行ik急預案演練時應盡可能使用已有通信器材。
（4）演練情景模型。進行應急預案演練時應搭建必要的模擬場景及裝置設施。
5、通信保障
在應急預案演練過程中，應急指揮機構、總策劃、控制人員、參演人員、模擬人員等之間要有及時可靠的信息傳遞渠道。根據演練需要，可以采用多種公用或專用通信系統，必要時可組建演練專用通信與信息網絡，確保演練控制信息的快速傳遞。
6、安全保障
演練組織單位要高度重視演練組織與實施全過程的安全保障工作。大型或高風險演練活動要按規定制定專門應急預案，采取預防措施，并對關鍵部位和環節可能出現的突發事件進行針對性演練。根據需要為演練人員配備個體防護裝備、購買商業保險。對可能影響公眾生活、易于引起公眾誤解和恐慌的應急演練，應提前向社會公告，告示演練內容、時間、地點和組織單位，并制訂好應對方案，避免造成負面影響。
演練現場要有必要的安保措施，必要時對演練現場進行封閉或管制，保證演練安全進行。演練出現意外情況時，演練總指揮與其他領導小組成員會商后可提前終止演練。
六、應急預案演練實施
應急預案的演練一般包括以下三個步驟：
(一）演練啟動
演練正式啟動前一般要舉行簡短儀式，由演練總指揮宣布演練開始并啟動演練活動。
(二）演練執行
1、演練指揮與行動
1）演練總指揮負責演練實施全過程的指揮控制。當演練總指揮不兼任總策劃時，一般由總指揮授權總策劃對演練過程進行控制。
2）按照演練方案要求，應急指揮機構指揮各參演隊伍和人員，開展對模擬演練事件的應急處置行動，完成各項演練活動。
3）演練控制人員應充分掌握演練方案，按總策劃的要求，熟練控制信息，協調參演人員完成各項演練任務。
4）參演人員根據控制消息和指令，按照演練方案規定的程序開展應急處置行動，完成各項演練活動。
5）模擬人員按照演練方案要求，模擬未參加演練的單位或人員的行動，并做出信息反饋。
2、演練過程控制
總策劃負責按演練方案控制演練過程。
（1）桌面演練過程控制。在討論桌面演練中，演練活動主要是圍繞對所提出的問題進行討論。由總策劃以口頭或書面形式，部署引入一個或若干個問題。參演人員根據應急預案及有關規定，討論應米取的行動。
在角色扮演或推演式桌面演練中，由總策劃按照演練方案發出控制消息，參演人員接收到事件信息后，通過角色扮演或模擬操作，完成應急處置活動。
（2）實戰演練過程控制。在實戰演練中，要通過傳遞控制消息來控制演練進程。總策劃按照演練方案發出控制消息，控制人員向參演人員和模擬人員傳遞控制消息。參演人員和模擬人員接收到信息后，按照發生真實事件時的應急處置程序，或根據應急行動方案，采取相應的應急處置行動。
控制消息可由人工傳遞，也可以用對講機、電話、手機、傳真機、網絡等方式傳送，或者通過特定的聲音、標志、視頻等呈現。演練過程中：控制人員應隨時掌握演練進展情況，并向總策劃報告演練中出現的各種問題。’
3、演練解說
在演練實施過程中，演練組織單位可以安排專人對演練過程進行解說。解說內容一般包括演練背景描述、進程講解、案例介紹、環境渲染等。對于有演練腳本的大型綜合性示范演練，可按照腳本中的解說詞進行講解。
4、演練記錄
演練實施過程中，一般要安排專門人員，采用文字、照片和音像等方式記錄演練過程。文字記錄一般可由評估人員完成，主要包括演練實際開始與結束時間、演練過程控制情況、各項演練活動中參演人員的表現、意外情況及其處置等內容，尤其要詳細記錄可能出現的人員“傷亡”（如進入“危險”場所而無安全防護，在規定的時間內不能完成疏散等）及財產“損失”等情況。
照片和音像記錄可安排專業人員和宣傳人員在不同現場、從不同角度進行拍攝，盡可能全方位反映演練實施過程。
5、演練宣傳報道
演練宣傳組按照演練宣傳方案做好演練宣傳報道工作。認真做好信息采集、媒體組織、廣播電視節目現場采編和播報等工作，擴大演練的宣傳教育效果。對涉密應急演練要做好相關保密工作。
(三）演練結束與終止
演練完畢，由總策劃發出結束信號，演練總指揮宣布演練結束。演練結束后所有人員停止演練活動，按預定方案集合并進行現場總結講評或者組織疏散。保障部負責組織人員對演練現場進行清理和恢復。
演練實施過程中出現下列情況，經演練領導小組決定，由演練總指揮按照事先規定的程序和指令終止演練：
1）出現真實突發事件，需要參演人員參與應急處置時，要終止演練，使參演人員迅速回歸其工作崗位，履行應急處置職責。
2）出現特殊或意外情況，短時間內不能妥善處理或解決時，可提前終止演練。
七、應急預案演練評估與總結
應急預案演練結束后，單位還應當對演練工作進行評估、總結，根據演練工作的經驗和教訓，制定、完善改進措施，提高演練和實戰能力。
(一）演練評估
演練評估是在全面分析演練記錄及相關資料的基礎上，對比參演人員表現與演練目標要求，對演練活動及其組織過程做出客觀評價，并編寫演練評估報告的過程。所有應急演練活動都應進行演練評估。
演練結束后可通過組織評估會議、填寫演練評價表和對參演人員進行訪談等方式，也可要求參演單位提供自我評估總結材料，進一步收集演練組織實施的情況。
演練評估報告的主要內容一般包括演練執行情況、預案的合理性與可操作性、應急指揮人員的指揮協調能力、參演人員的處置能力、演練所用設備裝備的適用性、演練目標的實現情況、演練的成本效益分析、對完善預案的建議等。
(二）演練總結
演練總結可分為現場總結和事后總結。
1、現場總結
演練的一個或所有階段結束后，由演練總指揮、總策劃、專家評估組長等在演練現場有針對性地進行講評和總結。現場總結內容主要包括本階段的演練目標、參演隊伍及人員的表現、演練中暴露出來的問題、解決問題的辦法等。
2、事后總結
演練結束后，由文案組根據演練記錄、演練評估報告、應急預案、現場總結等材料，對演練進行系統和全面的總結，形成演練總結報告。演練參與單位也可對本單位的演練情況進行總結。
演練事后總結報告的內容包括演練目的、時間和地點、參演單位和人員、演練方案概要、發現的問題與原因、經驗和教訓以及改進有關工作的建議等。
(三）成果運用
對演練中暴露出來的問題，演練單位應當及時采取措施予以改進，包括修改、完善應急預案，有針對性地加強應急人員的教育和培訓，對應急物資裝備有計劃地更新等，并建立改進任務表，按規定
時間對改進情況進行監督檢查。
(四）文件歸檔與備案
演練組織單位在演練結束后應將演練計劃、演練方案、演練評估報告、演練總結報告等資料歸檔保存。
對于由上級有關部門布置或參與組織的演練，以及法律、法規、規章要求備案的演練，演練組織單位應當將相應資料報有關部門備案。
【關鍵詞】 急診科;風險管理;體會
隨著醫療體制的改革,人民生活水平的提高,對醫療服務質量的要求越來越高,安全質量管理成為當前醫院服務質量管理的主旋律。急診醫療護理行為面對的是病情復雜多變,生命垂危,年齡不一的各種疾病的人群,以及被動面臨的偶然事件和意外災害事故所至突發傷,批量傷病員的救治,病情變化中交織著多種因素,是護理事故、糾紛的高發區。針對這一特點,我們結合操作紛繁的護理行為,盡早盡快預見、識別風險,鑒定、評估風險,努力減少人為因素造成的錯誤,使醫療高風險因素降到最低程度。多年以來,我院對急診護理工作實施風險管理取得了較好的效果,現總結如下。
1 風險因素分析
1.1 微生物風險 急診科處于醫療工作的前沿,晝夜不停地接待各種急危重癥患者,醫療護理工作中經常近距離接觸攜帶有各種病原微生物的血液、體液、分泌物、排泄物等,其中有些患者具有接觸傳染性疾病(如肝炎、結核、艾滋病等) ,若緊急救治時,來不及詢問病史,在不知情的情況下徒手進行操作,極易發生感染。醫護人員是經血液傳播疾病的高危受害人群,因此生化因素是潛在護理風險之一。特別是在醫務人員手上有傷口,不慎被病原微生物污染了皮膚或黏膜,或者被污染的針頭、玻璃片等銳器刺破皮膚,發生醫療銳器損傷,將大大增加職業感染的發生幾率。有報道醫院職工被HBV、HCV、HIV 污染的針和銳器刺傷或碰傷后,相應病毒感染率分別為6.0 %～30.0 %、0.4 %～6.0 %、0.25 %～0.4 %。
1.2 物理化學風險 使用化學消毒劑、紫外線等是急診科常用的消毒方法。化學消毒劑如戊二醛、過氧乙酸、含氯制劑等,對人體的皮膚、黏膜、呼吸道、神經系統均有一定程度的影響;空氣消毒滅菌用的紫外線、臭氧等也對人體有害,可引起紫外線眼炎、皮炎,高濃度臭氧吸入后還可引起胸悶、氣急、肺水腫等。對這些理化因子不采取嚴格的防護措施,可能給醫務人員造成多種傷害。
1.3 暴力風險 在醫院診療場所發生針對醫務人員的暴力事件已經成為受到關注的社會安全問題。而急診患者大多病情急且帶有緊張情緒,來到醫院無論病情輕重,均希望醫生、護士立即為其診治,若被怠慢則怨言重重。急診科的就診患者組成成分較復雜,個別存在醉酒、打架、斗毆、吸毒等情況,他們大多以自我為中心,稍有不滿就將怨氣出到護士頭上,輕則惡語傷人,嚴重則動手打人。有報道,醫院暴力占醫院職業安全事件總數64.48%,其中心理暴力49.12%,身體暴力15.36%。
1.4 心理風險 急診室醫護人員處在特殊的工作環境中,就診患者數量多,急危重患者多,患者病情各異且時常波動,實施搶救多,大腦長期處于緊張狀態, 緊張壓抑心情長期得不到宣泄, 極易導致身心疲勞;經常面對患者死亡的負性刺激;患者及家屬情緒焦慮、激動、易激惹。這些都會影響醫護人員的心理狀態,長期處在此種狀態會增加心理負荷、危害心理健康。所有急診臨床醫師均要接受初級、高級心肺復蘇及初級和高級創傷學培訓,才能成為合格的急診科注冊醫師。
2 風險應對措施
2.1 加強培訓,提高業務水平 護理技術水平低下、經驗不足對患者的安全構成威脅,也是引起糾紛的主要原因。我們根據《醫療護理技術操作常規》的標準和要求制定出急性中毒、多發傷的救治、多臟器功能衰竭、休克、上消化道出血、咯血等搶救預案,實行程序化搶救。結合急診科工作特點,制定了各種應急預案如《重大事件、突發事件應急預案》、《意外停電、火災應急預案》等,讓護士熟悉各種突發事件的處理程序及搶救方法。加強“三基”培訓,使技術操作規范化,要求掌握吸氧、吸痰、輸液、輸血、洗胃、導尿、人工呼吸、心臟按壓、氣管內插管等急救技術,掌握心肺復蘇儀、呼吸機、心電圖機、監護儀等的應用。
2.2 加強思想品德教育,培養良好的職業道德 通過思想品德教育,培養護理人員良好的工作態度、工作作風、慎獨精神、敬業精神 ,適應醫療護理模式變化,轉變服務觀念,樹立“患者第一、質量第一、服務第一”的觀念。強化時間就是生命的急救觀念,對危重患者要求5 min內接診,并嚴格做好急救護理記錄,記錄入院時間、體溫、脈搏、呼吸、血壓等內容,使患者在就診、檢查、搶救、觀察等環節上前后銜接,以減少糾紛的發生。
2.3 加強護患溝通能力的培訓,促進理解 患者享有生命健康權、醫療護理權、知情同意權等,護理人員要充分尊重患者的權利,愛護患者,增強護患情感交流,取得患者的信任。在護理過程中,根據不同文化水平的患者對疾病的認知差異及對治療的不同反應,用患者及家屬易懂的語言與他們進行交談,在執行各項治療操作前應落實告知制度,使他們真正明白配合治療與護理的目的,減少護患矛盾。
2.4 合理統配資源 彈性排班,增加高危時段的護理人力,特別是中午和夜班的護理力量。設立護理二線總值,遇突發公共衛生事件或其他特殊情況時,統一調配全院護理人力,從而避免因貽誤搶救時機引發糾紛。
2.5 嚴格執行護理規章制度 護理規章制度是護理工作的規范,也是護理質量的根本保證,對護理人員有一定的約束力。因此,必須嚴格執行規章制度,將差錯消滅在萌芽狀態,為患者提供安全護理。
2.6 提高護理人員的風險意識 新的《醫療事故處理條例》頒布,為醫務人員提供了自我保護的法律,同時也增加了醫務人員的執業風險。執業風險可控制的一面就是人為主觀因素,所以護理人員要做的就是從這一方面來減少風險概率, 積極實施護理安全措施。
2.7 加強急救藥械管理 嚴格執行急救藥械管理制度,確保急救藥械處于備用狀態,禁止性能不良、規格不配套,數量不足等情況發生而影響急救護理效果,引發糾紛。
工作方案
為認真貫徹落實省、市安全生產電視電話會議精神，市醫院集中開展安全生產專項整治行動，全院各部門認真履行安全生產主體責任，切實消除安全隱患，切實解決重點部門安全生產工作存在的問題，有效防范和諧的環境，特制定本方案。
一、
消防安全
醫院是人群密集的公共場所，是消防重點單位，做好醫院的消防安全工作，預防火災的發生是安全生產工作極為重要的一項，醫院認真執行消防法律、法規條例、規章制度，貫徹預防為主防消結合的消防工作方針，履行消防安全職責，確保單位消防。
1、
制度消防安全制度，消防安全操作規程；
2、
制度火災事故的應急預案，并制度演練。
3、
事項防火安全責任制，確定本單位和所屬部門崗位的消防安全責任人。
4、
針對本單位的特點，對職工進行消防宣傳教育。
5、
組織消防檢查，及時消除火災隱患。
6、
按照國家有關規定配置消防設施和器材，設置消防安全標志，并定期組織檢查維修，確保消防設施和器材完好
7、
建立健全醫院消防檔案，統一保管。
8、
有效。保障疏散通道，安全出口暢通無障礙。
二、
特種設備和危險品
1、
醫院對本單位的治療儀器設備：氧氣瓶、消毒壓力容器、配電室、電梯等水、電、氣設備都制定了嚴格各項安全管理規律制度。
2、
特殊藥品的管理方面：本院嚴格遵守毒、麻藥品、生物制品的安全管理，按全省統一身份識別卡進行網上采購，走人送貨各科室均安裝保險柜，認真落實“五走”管理制度。
3、
所有的特種設備和危險品管理，我院嚴格落實崗位責任制、操作人員持證上崗，嚴格執行保管使用，登記，檢查、維護等各項規定及時排查各類事故隱患。
三、
規范管理，落實措施，全面深入做好醫療安全生產工作
狠抓醫療質量管理，強化醫療安全措施。我院進一步加強了醫療安全警示教育及醫療質量管理由醫務科護理部負責定期安排醫療護理質量及醫療安全大檢查，對檢查中發現的隱患及時通報限期整改，并對相關責任人進行及時處理。此外，我院堅決杜絕無證上崗，全院所有有處分權及單獨上班的醫務人員均符合上崗條件，對不符合或未達到上崗資格人員采取換崗或執業醫師指導下工作，同時加強業務學習提升我院的醫護人員救治能力，配合有力的管理措施，我院從未發生大的醫療爭議和事故。
四、
強化監督，注重整改，努力創造良好的安全生產環境
安全生產“責任重于泰山”，寧愿多點時間檢查安全排除隱患，也不能違章作業，我院主動接受地方各級安全監督管理部門的檢查，無論是內部查處隱患還是外部查處的隱患，一律認真進行整改，努力創造良好的安全生產環境。
【關鍵詞】內科護理；風險因素；管理對策
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0354—02
護理行業是具有高責任、高風險的服務行業，隨著病人維權意識的增強和《醫療事故處理條例》的頒布實施，護理人員在工作中面臨的責任和風險逐漸增多，如果風險隱患沒有被認知并加以防范，將產生難以避免的醫療糾紛[1]，本文淺析內科護士在日常護理工作中存在的風險因素以及針對這些風險因素如何進行防范，以最大限度地減少醫療糾紛發生率，提高護理質量，為病人提供安全優質有效服務。
1 內科護理風險因素
1.1 護士法制觀念淡漠，自我保護意識差 具體表現在護士不能識別護理風險，不能預測其后果及危害性，一旦發生護理糾紛，不能沉著冷靜，更不知怎樣取證，不懂得怎樣保護自己及醫院利益。
1.2 工作責任心不強，執行制度不認真 有的護士自認為對患者很熟悉，未按要求執行查對制度，導致治療、給藥發生差錯。有的護士自我保護意識差，在非搶救時間執行口頭醫囑。有的護士巡視病房不及時，未按護理常規嚴格執行，觀察病情不仔細，患者病情變化未能及時發現，尤其是對老年、危重癥及有引流管、輸液的患者，匯報處置不及時，交接班不認真，粗心大意，對患者病情變化心中無數，延誤病人的病情及搶救治療，導致護理糾紛發生。
1.3 護理文書書寫不規范，不嚴謹 具體表現在護士為了應付檢查，重新抄寫或更改護理文書較多，造成同一人的筆跡記錄不同班次的護理文書。由于忙于日常繁雜的護理工作以及護士相對較低的理論素質和較倉促的記錄時間，涂改、記錄不及時、不準確、缺乏連續性和完整性的時常發生，使一些護理文書不能準確及時反映患者的病情變化及處理過程。另外還有醫護記錄不一致的現象，容易引發糾紛。
1.4 護患溝通不及時，未履行告知義務 在進行各項治療及護理技術操作前，護士未能告知患者或家屬其目的及注意事項。如在靜脈輸液前未向病人說明藥物名稱及交代注意事項；使用藥物前未說明藥物的副作用而出現藥物不良反應；侵入性操作未說明可引起并發癥，如為昏迷患者吸痰，插胃管時可引起心跳、呼吸驟停，因此，一旦出現上述情況，而事先未履行告知義務，則會引發護理糾紛。
1.5 服務意識差，護理缺乏人文關懷 個別護士在工作中說大話，使用服務忌語，不注意說話的方式和語氣，對患者或家屬的提問回答態度生、冷、硬，不能主動與病人進行溝通，患者及家屬對醫療護理行為不了解，如若病情惡化，即引起糾紛。
1.6 專科理論知識薄弱，技術操作不熟練 在臨床護理工作中，有的護士對患者的既往史不熟悉，對可能出現的病癥不了解，一旦發生病情變化，處置搶救不及時，影響搶救質量；另外，護士對各種搶救儀器操作不熟悉，不能迅速配合醫生完成搶救工作，延誤搶救時機，導致糾紛的發生[2]。
1.7 管理因素 護理管理者往往注重護理技術、護理教育等管理工作，忽略了對護士進行有效的職業道德和法律法規教育，管理制度不完善或已有的制度沒有落到實處，監控機制不嚴格，措施不力，把關不嚴。
2 管理對策
2.1 重點抓好制度落實，強化“慎獨”精神，增強團隊意識
抓好規章制度落實，強化“慎獨”精神，是落實各項護理措施的重要保證[3]。教育護理人員認真堅持工作原則，遵守規章制度，實事求是，明確自己的職責，對于工作中出現的失誤，不論問題大小都要及時匯報，不可隱瞞情節或自作主張處理，以贏得補救的時間或措施；科室成立護理質量監控小組，嚴格檢查督促各項規章制度的落實情況，發現問題及時改進；另外，護理工作具有連續性等特點，若發生上班有遺漏的工作內容，接班者要及時彌補，增強團隊協作精神。
2.2 強化安全質量教育，提高護理安全認識，消除護理工作中不安全隱患是避免風險的保證 （1）新進護士在上崗前進行《醫療事故處理條例》學習并通過考核后才能進入臨床工作。（2）定期組織護理人員進行法制教育，應用安全實例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質量第一”的觀念，增強法律、法規意識，提升對護理不安全因素后果的認識。（3）護理部每季度在全院護士大會上進行護理質量講評會及安全教育，并在每月護士長例會上對工作情況進行點評，包括工作中存在的不安全隱患、護理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進行分析并通報批評。（4）護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環節中容易出現的問題給予及時提醒防范。
2.3 重視專業理論和技術操作培訓 良好的護理技術是防范護理醫療糾紛和醫療事故的基礎和保證。（1）醫學的高速發展要求護理人員必須終身學習，因此護理管理層應為護士提供更多的學習機會參加各種學習，制定分層次的培訓計劃，每月組織護理查房及小講課，發現疑難、罕見病例及時組織查房。（2）定期進行護理操作技能考核及抽查，對于新進同志，必須在基本操作考核合格后才能進入臨床。積極組織開展各種新技術的學習。
2.4 制定完善的護理工作制度、工作流程及突發事件的應急預案 是降低護理風險的確實保證。
2.4.1通過制定完善的護理工作制度和操作流程，來規范護士日常護理工作行為和臨床操作技能，并定期組織學習及考核.
2.4.2對于重要操作前后要制定相應的告知流程，如應用三腔管的告知程序、胃腸減壓的告知程序等，在操作前必須做詳細的解釋并要求患者及家屬簽字，做到知情同意。
2.4.3制定患者安全管理預案 完善的風險管理制度是做好護理風險管理的前提。針對醫院護理安全現狀新制定了《患者發生誤吸的應急預案》、《預防患者燙傷、墜床、摔傷的預案》、《預防患者各導管脫落的預案》、《輸血、輸液反應的應急預案》等應急預案。
2.4.4 制定病區安全管理預案 為了給患者提供一個安全、舒適的醫療環境，護理部新制定了《預防火災發生的管理預案》、《突然停電處理預案》、《預防被盜預案及發生后處理程序》等應急預案，規范了遇到上述事件如何處理和上報。
2.5 人性化的護理管理 根據工作量的不同合理配置護理人力資源，合理搭配各層次、各職稱的護理人員，每天實行彈性排班，對護士實行人性化管理，在工作中、生活中關愛護士、理解護士，注重對護士的培養，充分調動護士工作積極性，發揮團隊協作精神。
2.6 加強重點環節防范 護理管理者應加強重點環節的監控，如：嚴格執行交接班制度及查對制度，將三查七對落實到護理治療的每個環節；規范執行醫囑、給藥管理，藥物須嚴格二人核對，規范高危藥品的存放，應用特殊藥物使用高危警示標志牌；加強對危重患者、特殊患者的管理，落實安全保護措施；加強急救物品、藥品的管理，保持完好的備用狀態，制定并掛放急救儀器操作程序卡；客觀、真實、及時、準確、完整地做好護理記錄；護士長落實每天的查房制度，重點患者做到心中有數。
2.7 加強與患者之間的溝通 掌握溝通技巧，改善服務態度，規范服務行為，保護病人的隱私權。這是降低護理糾紛的有效措施。（1）在為病人服務中，應使用文明用語，做到文明禮貌、舉止文雅、語言親切，同時與病人積極溝通交流。有效溝通將產生良好的護患關系，缺乏溝通或無效溝通會導致護患之間形同陌路或發生沖突。（2）正確處理或避免發生護患沖突。面對護患沖突，護士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護士作為護患關系的主導者，也應從責任與義務的角度，去體諒、理解患者不穩定的心態和情緒，切忌以受傷者的心態對待患者的不理智行為。面對護患沖突，護士可嘗試應用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉移法、冷處理法，往往可以降低護理糾紛[4]。（3）維護病人的隱私權，隨著醫學模式的轉變，越來越強調以“人”為中心的服務理念。故護理人員在為病人進行各項治療操作需要暴露其隱私部位時，應該為病人提供隱蔽場所；同時，在工作中醫護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。
2.8加強組織管理，提高服務質量 這是降低護理糾紛的關鍵措施[5]。（1）護士長是臨床第一線的護理管理者，既是護理人員規章制度及操作常規執行與落實的監督者，又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象，護士長的工作方法及態度在預防護理糾紛中起到了至關重要的作用。堅持護士長每日查房制度，一方面檢查本部門護理工作落實情況，另一方面，認真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建議，取得信任，通過護士長的有效溝通，及時發現護理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時化解護患矛盾，杜絕可能發生的護理偏差。（2）規范護理物品、認真落實搶救儀器管理保養制度。護士長定期對本科室護理物品及儀器設備進行檢查及維修，制定各儀器操作使用卡，掛于儀器旁。并定期組織科室護士培訓，以便在搶救病人時能拉的出一支技術過硬的護理隊伍。
2.9規范護理文件書寫，加強對病史的保管 《醫療事故處理條例》的頒布實施為我們敲響了警鐘，認識了書寫的重要性[6]。護理記錄應是及時、客觀、正確，杜絕涂改，避免將主觀內容添加。特別是對危重病人的搶救記錄，一定要事實求是，在搶救過程中實施的具體護理措施要及時，詳細記錄，不能采用涂改、膠貼、刀刮等方法去除原字，可采用雙橫線劃去原字跡，并在旁修改后簽全名。（5）完善護理記錄、病歷管理制，將病人的病情變化，住院期間發生的事件，護理人員按照操作規程執行的護理措施及產生的結果，以及安全措施、病情相關知識、用藥注意事項方面的告之均詳細記錄。同時，加強護理人員對病歷管理意識，班班交班，及時加鎖.切實保管好具有法律效力的病歷資料。
2.10增強護理人員法律意識，提高護理風險的防范能力 組織全科護士認真學習《醫療事故處理條例》，對科室存在或潛在的風險及時進行評估、討論、分析，使每個護士都認識到嚴格執行法律、法規、規章制度及操作規程的重要性，以不斷增強護理人員的法律意識，提高護士對護理風險的防范意識和能力。要求護士必須從法律高度嚴肅對待護理文書的書寫。觀察病情要有預見性，記錄要及時準確，發現異常情況及時報告醫生，避免醫護記錄矛盾。護士長每天檢查各項護理記錄，禁止隨意涂改，同筆跡抄寫。
2.11加強病區環境安全管理
對于危重患者，盡量調至易于觀察、接近護士站的病室或急救室內；對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應加床欄，并將危險物品遠離患者，如暖瓶、銳器等，以防墜床、燙傷或意外傷害；對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標識，以防摔倒。
3 小結
護理風險貫穿于護理工作的全過程，只有護理管理者從多方位、多途徑、多元化的角度正確識別護理風險，制訂切實可行的風險管理計劃，規范實施風險管理措施，并不斷對風險管理效果進行評價，才能真正將護理風險降低到最低限度，有效的實施護理風險管理，達到提高護理質量，確保護理安全的目的[7]。通過對內科護理風險因素進行分析、評估，制定相對的風險管理措施：加強護理人員綜合素質培養；規范管理，增強護理人員法律意識、制定專科風險項目防范與應急預案；重視細節管理，人人增強了風險護理意識并且主動地參與其中，積極地查找護理過程中的風險隱患以及尋找解決對策。增強了醫患之間的交流，降低了風險系數，提高了普外科護理質量，樹立了良好的社會形象。
參考文獻：
[1] 周伏平.企業風險管理[M].沈陽：遼寧教育出版社.2010.
[2] 宋明哲現代風險管理[M].北京：中國紡織出版社.2009.
[3] 張仲明.加強醫療風險管理確保醫療質量J.中華醫院管理雜志志.2009，15（9）.
[4] 王妮，薛鐵花.護理人員應如何規避職業風險.中國護理管理，2006，6（10）：42.
[5] 黃莉.護理安全與風險管理的體會.國際護理學雜志，2008，27（2）：182-184.
