時間：2023-10-10 16:08:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療廢物間管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
自查方面
自查項目
自查內(nèi)容
自查情況
備注
醫(yī)院感染管理
組織管理
1、是否健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)；
是（） 否（）
2、院感委員會是否按照規(guī)定履行職責(zé)，有工作記錄；
是（） 否（）
3、是否配備醫(yī)院感染專責(zé)人；
是（） 否（）
4、是否制定符合本單位實際醫(yī)院感染管理規(guī)章制度；
是（） 否（）
5、院感管理制度是否符合現(xiàn)在法律法規(guī)要求；
是（） 否（）
6、院感染專責(zé)人員是否開展感染管理知識培訓(xùn)；
是（） 否（）
7、是否有院感暴發(fā)等方面相關(guān)應(yīng)急預(yù)案；
是（） 否（）
8、是否對院感暴發(fā)事件開展調(diào)查處理，對責(zé)任人有行政處理意見并落實；
是（） 否（）
8、是否建立院感管理定期檢查和考核制度；
是（） 否（）
9、院感報表的填寫是否及時并符合要求。
是（） 否（）
疫情報告
1、疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)是否運(yùn)作正常；
是（） 否（）
2、疫情報告及時無漏報、瞞報、緩報；
是（） 否（）
3、是否不按規(guī)定履行傳染病報告義務(wù)；
是（） 否（）
4、是否未按照規(guī)定報告醫(yī)院感染暴發(fā)事件。
是（） 否（）
消毒隔離
1、是否健全并落實消毒管理制度；
是（） 否（）
2、是否開展消毒技術(shù)培訓(xùn)，并有記錄；
是（） 否（）
3、醫(yī)院感染監(jiān)測記錄是否完整；
是（） 否（）
4、監(jiān)測監(jiān)測結(jié)果是否合格，不合格是否有整改記錄；
是（） 否（）
5、進(jìn)入人體組織、器官醫(yī)療器械、器具、物品是否有效滅菌，是否符合國家有關(guān)規(guī)定；
是（） 否（）
6、接觸皮膚、粘膜醫(yī)療器械、器具和物品是有效消毒；
是（） 否（）
7、重點科室設(shè)置是否規(guī)范；
是（） 否（）
8、高危科室消毒隔離措施是否落實到位；
是（） 否（）
9、醫(yī)務(wù)人員是否按照要求做好職業(yè)防護(hù)和健康管理。
是（） 否（）
醫(yī)院感染管理
醫(yī)療廢物管理
1、是否健全醫(yī)療廢物管理的組織、制度、應(yīng)急預(yù)案；
是（） 否（）
2、是否落實醫(yī)療廢物管理責(zé)任制；
是（） 否（）
3、是否開展對從業(yè)人員相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識的培訓(xùn)；
是（） 否（）
4、是否開展從業(yè)人員的衛(wèi)生安全防護(hù)的健康體檢、預(yù)防接種并配備必備的防護(hù)用品；
是（） 否（）
5、是否對醫(yī)療廢物及時進(jìn)行分類收集；
是（） 否（）
6、封口是否堅實、嚴(yán)密，是否有明顯的警示標(biāo)識和警示說明；
是（） 否（）
7、醫(yī)療廢物容器、包裝物、是否起到防滲漏、防穿刺的作用；
是（） 否（）
8、是否對傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置；
是（） 否（）
9、是否對傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，達(dá)標(biāo)后排入污水處理系統(tǒng)
是（） 否（）
10、是否有醫(yī)療廢物暫存設(shè)施設(shè)備，并有明顯標(biāo)識
是（） 否（）
11、暫存間是否有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防兒童接觸等安全措施；
是（） 否（）
12、暫存間是否有定期進(jìn)行清潔消毒處理制度和記錄；
是（） 否（）
13、是否配備防滲漏、防遺撒易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具
是（） 否（）
14、用后的血液、體液標(biāo)本，病原體培養(yǎng)基等高度危險廢物，處置前是否就地消毒；
是（） 否（）
15、是否將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾；
是（） 否（）
16、是否在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，
是（） 否（）
17、是否對醫(yī)療廢物種類或數(shù)量、交接方式、最終去向及經(jīng)辦人簽名等項目進(jìn)行登記；
是（） 否（）
18、是否與具備資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂合同，并保存危險廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單；
是（） 否（）
19、醫(yī)療廢水處置裝置運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，有相應(yīng)的規(guī)范記錄；
是（） 否（）
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立醫(yī)院感染管理體系
全面提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，組織體系保證是前提。在2008年創(chuàng)二級甲等優(yōu)秀中醫(yī)醫(yī)院的活動中,我院調(diào)整和改革了醫(yī)院感染管理委員會成員。新的醫(yī)院感染管理委員會，主任由院長兼任,成員由科室主任和護(hù)士長組成，在原有院感科專職人員管理基礎(chǔ)上,增設(shè)了相關(guān)科室的兼職工作人員。要求藥劑科藥劑醫(yī)師和檢驗科檢驗技師，配合院感科對抗生素的使用統(tǒng)計分析和消毒效果及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測。同時各臨床科室設(shè)立了院感監(jiān)控小組，由護(hù)士長和科主任負(fù)責(zé)院感質(zhì)量監(jiān)控工作，實行院科兩級管理。分工具體，職責(zé)明確。每季度召開一次院感工作委員會議，反饋院感管理質(zhì)量檢查的結(jié)果，找出存在的不足，提出整改措施，并追蹤整改的效果。醫(yī)院感染管理委員的成立，為醫(yī)院感染管理提供了強(qiáng)有力的組織保證，明確了院領(lǐng)導(dǎo)以及各部門的職責(zé)，建立起長效機(jī)制。
二、夯實預(yù)防基礎(chǔ)，建立健全院感規(guī)章制度
建立健全院感規(guī)章制度，制度健全執(zhí)行是根本。我們先后建立了《醫(yī)院感染管理制度》、《院感質(zhì)量監(jiān)控制度》、《醫(yī)院感染控制方案》、《院感知識培訓(xùn)制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)院感染突發(fā)應(yīng)急預(yù)案》、傳染病各種相關(guān)管理制度項及相關(guān)措施等，有規(guī)矩的基礎(chǔ)上求方圓，并做到長計劃、短安排，年有工作計劃、月有工作重點、周有工作安排；制定了急診科、內(nèi)、外、婦、兒、骨科、手術(shù)室、供應(yīng)室、肛腸科等科室消毒隔離制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。為了進(jìn)一步落實系列制度，要求重點科室制定院感工作計劃和培訓(xùn)計劃。院感科將這些制度和考核標(biāo)準(zhǔn)及計劃做成院感質(zhì)量管理手冊，下發(fā)到相應(yīng)的科室，要求監(jiān)控小組的負(fù)責(zé)人每月對照標(biāo)準(zhǔn)逐項自查一次，查看落實情況，進(jìn)行評估，對存在的不足立即整改，并記錄在院感質(zhì)量管理手冊上，使醫(yī)院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午，院感科組織科主任，護(hù)士長對照各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查一次，并將檢查的結(jié)果隨即召開院感例會反饋，進(jìn)行綜合剖析評分，說明扣分理由，院感科提出持續(xù)改進(jìn)的要求。次日院感科將其會議內(nèi)容寫出一份院感院訊的報道發(fā)放到各相關(guān)科室，科室負(fù)責(zé)人利用晨會組織學(xué)習(xí)，改進(jìn)工作中存在的不足和缺點。
三、組織知識培訓(xùn)，增強(qiáng)全體醫(yī)戶人員意識
增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員包括患者的預(yù)防觀念，加強(qiáng)培訓(xùn)提高是抓手。院感科和各臨床科室分別制定了院感知識培訓(xùn)計劃，參加培訓(xùn)人員包括全院在職醫(yī)護(hù)人員、新上崗的職工、實習(xí)生、進(jìn)修生、保潔員。我們有計劃、有組織、有步驟分期分批地進(jìn)行了培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有：各臨床科室在院感工作中的職責(zé)、各科室消毒隔離制度、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)制度、洗手制度、醫(yī)療廢物管理制度、院感質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)等。培訓(xùn)的方式采取院內(nèi)培訓(xùn)和科內(nèi)培訓(xùn)相結(jié)合的方式，培訓(xùn)結(jié)束后院方進(jìn)行考試驗收。院內(nèi)培訓(xùn)由院感科主任備課，采取幻燈形式，每季度授課一次，考核一次，合格率達(dá)95%。遇有特殊流行性的疾病，根據(jù)上級主管部門要求，隨時組織培訓(xùn)。如對防控技術(shù)的培訓(xùn)，2008年甲型H1N1流感防控技術(shù)培訓(xùn)6次。科內(nèi)培訓(xùn)，每月開展一次，由護(hù)士長或科主任備課，利用每月第一周學(xué)習(xí)日組織培訓(xùn)，每季度考核一次。經(jīng)過考試，參加人員的合格率達(dá)98%以上。通過一系列培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員包括患者的預(yù)防意識和理論知識。臨床醫(yī)務(wù)人員通過學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護(hù)知識后，充分認(rèn)識到加強(qiáng)個人防護(hù)對家庭、醫(yī)院及社會的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行分級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。院內(nèi)配備了齊全的防護(hù)物品和消毒用品。從2008年元月到2009年12月發(fā)生針刺傷10例，對傷口進(jìn)行了消毒，并注射丙種球蛋白等有效處理，未發(fā)生傷口感染等現(xiàn)象。
四、實施精細(xì)管理，落實監(jiān)控責(zé)任體系
加強(qiáng)日常現(xiàn)場監(jiān)控，各環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)監(jiān)控是關(guān)鍵。一是現(xiàn)場查看。院感科專職人員每天8AM到臨床科室督導(dǎo)檢查無菌操作。二是晨間護(hù)理。手部衛(wèi)生執(zhí)行情況；消毒隔離和醫(yī)療廢物的處置，將檢查情況做好記錄。對醫(yī)院感染管理檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，做到：事情不清楚不放過、原因不查明不放過、責(zé)任人不明確不放過、當(dāng)事人未受到教育不放過、整改措施不落實不放過。形成人人重視、環(huán)環(huán)相扣、處處落實的良好氛圍。三是消毒效果的監(jiān)測。每月第二周星期二2PM(采樣物表、手指)和7PM（采樣空氣）；項目：空氣、物表（診斷床、治療桌、產(chǎn)床、手術(shù)床、鑷子、毛巾、消毒包、牙鉗等）、手指。科室：檢驗科、口腔科治療室、急診科治療室、換藥室、兒科治療室、兒科肌注室、婦產(chǎn)科產(chǎn)房和治療室、內(nèi)科治療室、骨科治療室、外科治療室和換藥室、手術(shù)室大、小手術(shù)室間，供應(yīng)室無菌室、胃鏡室、發(fā)熱門診等科室。四是醫(yī)院感染病例的監(jiān)測：院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人數(shù)和感染病例數(shù)，要求住院醫(yī)生在24小時內(nèi)上報院感病例到院感辦。查找感染源，對癥治療，并對感染病例進(jìn)行跟蹤隨訪。每月收集、整理、分析、評估感染病例，采取有效的干預(yù)措施。五是抗生素使用監(jiān)測。醫(yī)院制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，醫(yī)生能掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證、禁忌證，密切觀察抗菌藥物的不良反應(yīng)、毒副作用。檢驗科提供細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗開展藥敏試驗率＜30%，未達(dá)到耐藥菌株監(jiān)測的標(biāo)準(zhǔn)。.院感科制定抗生素使用登記表下發(fā)到病區(qū)，要求護(hù)士按照住院號、姓名、診斷、藥名、分類、計量、使用天數(shù)、何種手術(shù)、手術(shù)前使用天數(shù)、預(yù)后情況進(jìn)行登記。門診抗生素使用情況抽查處方，統(tǒng)計使用率。院感科每月1日收集抗生素使用登記表，進(jìn)行統(tǒng)計、分析、評估，計算使用率。六是手部衛(wèi)生。
建立了洗手制度，院感科每月督導(dǎo)考核一次。.各診室設(shè)立了洗手設(shè)備，洗手池、洗手液、抽紙，洗手示意圖。洗手是最簡便、最經(jīng)濟(jì)、最有效控制交叉感染的方法。七是醫(yī)療廢物的管理。.建立了標(biāo)準(zhǔn)的貯藏間，貯藏間全封閉式結(jié)構(gòu)，安裝了防盜門、換氣扇、紫外線燈管、照明燈管、清水池、封閉式污水排放系統(tǒng)，醫(yī)療廢物管理制度、六防措施、五類廢物標(biāo)識牌上墻，購置了專用周轉(zhuǎn)桶、垃圾桶、垃圾袋、利器盒、運(yùn)送車輛。建立了規(guī)范的醫(yī)療廢物登記本，按照收集時間、種類、重量（個數(shù)）、處置方法、交接人實行雙人簽名，3個登記本，6個人簽名。即：科內(nèi)護(hù)士、出科收集的保潔員、出院收集人員是漢氏環(huán)保有限公司。收集人員的防護(hù)用品和消毒物品配備齊全，有帽子、口罩、手套、工作服、膠鞋和84消毒液及洗手設(shè)備。臨床科室配備了醫(yī)療廢物收集流程圖和專用的垃圾袋、垃圾桶、利器盒。.醫(yī)療廢物無害化處理是武漢市衛(wèi)生局和武漢市物價局指定的漢氏環(huán)保有限公司，我院與該公司簽訂了合同，并按要求履行合同。作為救死扶傷的醫(yī)院要本著對人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，把加強(qiáng)醫(yī)院感染管理科建設(shè)作為醫(yī)院管理年的重要工作，將醫(yī)院感染控制作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院管理的評價，認(rèn)真抓好落實，必須認(rèn)清當(dāng)前控制醫(yī)院感染的形勢，提高認(rèn)識，切實加強(qiáng)醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)和人才隊伍建設(shè)，提高醫(yī)院感染管理人員的專業(yè)化程度和業(yè)務(wù)水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生和傳播，增強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)對重大傳染病的防治能力。通過等級評審工作，我們?nèi)郝毠た刂圃簝?nèi)感染的認(rèn)識提高了，自我防護(hù)意識加強(qiáng)了，無菌觀念增強(qiáng)了，醫(yī)院感染管理質(zhì)量上了一個新的臺階。
一、 完善辦公條件
中心組建時，在局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，局機(jī)關(guān)服務(wù)中心在房屋很緊張的情況下給予大力支持，中心配合局機(jī)關(guān)服務(wù)中心晚上加班進(jìn)行搬遷，并對兩間庫房進(jìn)行了粉刷、修善。購置必要的辦公設(shè)備。經(jīng)過中心同志的努力，有了一個比較好的辦公環(huán)境。
二、 建章立制實行規(guī)范化管理
中心成立伊始，根據(jù)政府賦予中心的職能，按規(guī)范化管理的要求，首先明確了中心的工作職責(zé)。根據(jù)中心的工作職責(zé)和當(dāng)前的主要任務(wù)，結(jié)合單位的實際，每個人進(jìn)行了明確的分工，并吸收各兄弟單位的管理經(jīng)驗，逐步完成了中心的工作制度和管理制度的制定，為中心當(dāng)前和今后的規(guī)范化工作和管理奠定了基礎(chǔ)。
三、完成全國危險廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施普查工作
按照國家環(huán)保總局的統(tǒng)一部署和要求，編制了《新疆危險廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施普查工作實施方案》。在實施過程中，與各地環(huán)保部門密切協(xié)作，共同探討解決普查中遇到的難題，并耐心解答普查人員的詢問，在規(guī)定期限內(nèi)完成了報告編寫和數(shù)據(jù)上報工作。
據(jù)調(diào)查，截至XX年6月，全疆先后有庫爾勒、烏魯木齊、克拉瑪依、石河子、奎屯5個城市建成5座醫(yī)療廢物集中焚燒裝置，設(shè)計日處置能力43.1噸，實際日處置能力11-13噸。目前，新疆各地州城市垃圾處置項目陸續(xù)開工建設(shè)或已立項，其中，都含醫(yī)療垃圾焚燒設(shè)施。但是，我區(qū)尚未建成危險廢物集中處理處置設(shè)施。
四、完成了國家環(huán)保總局履約辦中美合作項目——利用水泥窯處理危險廢物試點工作
在這項工作中，調(diào)查涉及新疆水泥生產(chǎn)企業(yè)99家，工作難度很大，在自治區(qū)建材行辦、各地環(huán)保局的大力支持下，在各水泥企業(yè)的大力配合下，按要求向總局國際合作司上報了調(diào)查情況。
本次試點工作共調(diào)查新疆水泥生產(chǎn)企業(yè)99家，實際統(tǒng)計到水泥生產(chǎn)企業(yè)80家，生產(chǎn)能力總計1445萬噸。據(jù)初步統(tǒng)計，XX年，52家企業(yè)擁有71條干法回轉(zhuǎn)窯生產(chǎn)線，生產(chǎn)能力總計1170萬噸，占全疆水泥總生產(chǎn)能力的81%，XX年實際生產(chǎn)水泥1190萬噸。
五、努力推進(jìn)新疆危險廢物處置設(shè)施項目建設(shè)
中心組建以來，主要致力于新疆危險廢物處置設(shè)施建設(shè)項目前期工作的辦理，完成了項目建設(shè)的7個報告：《新疆危險廢物處置設(shè)施建設(shè)項目可行性研究報告》、《新疆危險廢物處置設(shè)施建設(shè)項目環(huán)境影響報告書》、《新疆危險廢物處置設(shè)施建設(shè)項目地質(zhì)災(zāi)害危險性評估說明書》、《新疆危險廢物處置設(shè)施建設(shè)項目用地壓覆礦產(chǎn)資源儲量評估報告》、《新疆危險廢物處置設(shè)施建設(shè)項目建設(shè)工程場地地震安全性評價報告》、《新疆危險廢物處置設(shè)施建設(shè)項目勞動安全衛(wèi)生預(yù)評價報告》、《項目初步設(shè)計報告》，上述報告均已通過相關(guān)部門的審查、批復(fù)。項目現(xiàn)已進(jìn)入招投標(biāo)階段。處置中心“三通一平”工程在進(jìn)行中，其中自來水管線工程已完工，道路測繪已完成，供電工程將于近期啟動。工程定于XX年10月18日舉行開工典禮。
六、其他工作
1、參與了6月20日自治區(qū)環(huán)保局組織的焚燒毒鼠強(qiáng)行動。
2、精心組織并積極參加 “六•五”世界環(huán)境日活動，印制宣傳版面2張，發(fā)放宣傳單2千份，組織了有獎競答活動。
3、參加了總局組織的《固廢法》培訓(xùn)。
4、參加了環(huán)境學(xué)會舉辦的宣傳活動。
下半年工作思路：
1、我中心將繼續(xù)致力于新疆危險廢物處置設(shè)施項目的建設(shè)。
2．加**規(guī)政策的宣傳和培訓(xùn)力度；
3．開展基礎(chǔ)工作，全面落實固體廢物管理制度：
深入調(diào)查研究，掌握實際情況。了解相關(guān)行業(yè)或企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營情況，其固體廢物產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移、綜合利用、貯存、排放處置情況。切實搞好危險廢物申報登記、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、經(jīng)營許可證等項管理制度。抓好制度、法規(guī)的落實，解決實際工作問題。
4．加大監(jiān)督執(zhí)法力度，提高管理水平。
認(rèn)真學(xué)習(xí)、深入領(lǐng)會國家有關(guān)固體廢物的法律法規(guī)、政策、制度，掌握相應(yīng)的監(jiān)督管理基礎(chǔ)知識，從根本上提高管理水平。加強(qiáng)對醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營的環(huán)境監(jiān)督管理。做好固體廢物管理機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)的固體廢物管理人員。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物處置不當(dāng)所引發(fā)的職業(yè)暴露事件不斷出現(xiàn)，已經(jīng)成為控制傳染病流行的關(guān)鍵問題。應(yīng)從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、交接等各個環(huán)節(jié)入手，建立規(guī)范化的醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)，教育引導(dǎo)工作人員牢固樹立自我保護(hù)意識，正確使用防護(hù)用品，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，不斷完善操作規(guī)程，使之制度化、規(guī)范化，切實杜絕由于醫(yī)療廢物導(dǎo)致的職業(yè)暴露發(fā)生，對控制傳染病的流行、污染環(huán)境有重要意義。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)療廢物；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；管理
21世紀(jì)以來，各類傳染病頻發(fā)，醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主力軍，面臨不斷出現(xiàn)的“新”病原體挑戰(zhàn)，生物安全問題已經(jīng)引起國內(nèi)外普遍關(guān)注[1]，成為新的焦點，因忽視生物安全從而導(dǎo)致的實驗室工作人員的感染事件屢有發(fā)生[2]，由于醫(yī)療廢物處置不當(dāng)所引發(fā)的事件尤為突出。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的污染性垃圾，如使用過的棉球、手術(shù)后的廢棄品、過期的藥品等，因其攜帶大量的細(xì)菌和病毒，具有空間污染，急性傳染和潛伏性污染等特征[3]。若處理不當(dāng)，不但醫(yī)務(wù)人員面對一定的感染風(fēng)險，引發(fā)醫(yī)源性傳播，而且由于其空間污染的特性，可導(dǎo)致環(huán)境污染，引發(fā)疾病的流行。建立規(guī)范化的醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)，從源頭上杜絕或減少醫(yī)源性傳播[4]，可以有效地降低傳染病的流行風(fēng)險。
1醫(yī)療廢物分類
依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，目前通常將醫(yī)療廢物分為損傷性、感染性、病理性、藥物性和化學(xué)性廢物五大類，最常引起生物安全事件的是前兩類。醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的感染性廢物可分為固體和液體廢物兩類，不論固體還是液體廢物均應(yīng)進(jìn)行無害化處理（高壓滅菌）后，固體廢物存于醫(yī)療廢物暫存場所，由醫(yī)療廢物處置中心清運(yùn)處理；液體廢物在調(diào)節(jié)pH至中性后，排入市政污水管網(wǎng)。醫(yī)護(hù)人員常常由于處理注射器和針頭等損傷性廢物的方法不當(dāng)而發(fā)生職業(yè)暴露，醫(yī)療廢物收集及處置人員也是發(fā)生銳器損傷職業(yè)暴露的高危人群。醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體或病理切片后廢棄的組織、病理臘塊等病理性廢物以及廢棄的藥品、疫苗等藥物性廢物，特別是廢棄的減毒活疫苗，應(yīng)嚴(yán)格按照感染性固體廢物處理。實驗室廢棄的化學(xué)試劑、廢棄的化學(xué)消毒劑等化學(xué)性廢物應(yīng)由有資質(zhì)的部門集中回收處置。
2醫(yī)療廢物的管理
2.1建立管理體系
醫(yī)療廢物作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)生物安全管理中的重要組成部分，往往容易被忽視。首先應(yīng)該建立醫(yī)療廢物管理委員會，要正確分析醫(yī)療廢物管理涉及到的部門，查找可能存在的危險環(huán)節(jié)并評估其危險性。
2.2建立制度
2.2.1分類收集制度
工作人員應(yīng)將處理好的醫(yī)療垃圾分類收集，嚴(yán)禁將損傷性、感染性廢物等混合收集，收集的物品不得多于包裝袋盛放量的3/4，用黃色膠帶纏繞封口（或48h內(nèi)），貼上專用標(biāo)簽，標(biāo)簽信息應(yīng)包括醫(yī)療垃圾分類、重量、產(chǎn)生科室及時間，由指定人員轉(zhuǎn)運(yùn)到臨時貯存地點保存。
2.2.2轉(zhuǎn)運(yùn)制度
醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)指定專門人員按規(guī)定穿戴工作手套等防護(hù)裝備，按照規(guī)定的專門路線使用專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱和專用平車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)檢查醫(yī)療廢物包裝，確保醫(yī)療廢物的完整性，嚴(yán)防灑、漏事件的發(fā)生；核對醫(yī)療廢物標(biāo)簽信息，無誤后方可運(yùn)送。運(yùn)送交接后應(yīng)及時對運(yùn)送工具進(jìn)行消毒，并將運(yùn)送工具放置于固定地點加鎖保存，以便下次正常使用。
2.2.3集中貯存制度
貯存醫(yī)療廢物的暫存地應(yīng)為獨立的密閉房屋設(shè)施，房間內(nèi)應(yīng)有上下水，設(shè)施地點應(yīng)便于醫(yī)療廢物處置中心清運(yùn)，并遠(yuǎn)離生活區(qū)。暫存點應(yīng)設(shè)有醫(yī)療廢物標(biāo)識和禁止吸煙、禁止飲食標(biāo)識并有防蠅防鼠設(shè)施，暫存點應(yīng)加鎖由專人管理，通常貯存時間不超過2d，冷藏貯存不超過7d。
2.2.4交接管理制度
醫(yī)療廢棄物的轉(zhuǎn)運(yùn)，臨時貯存及與醫(yī)療廢物處置中心清運(yùn)均要實行交接管理，以避免醫(yī)療廢物的流失，交接登記應(yīng)包括下列信息：交接日期、來源、分類、重量、交運(yùn)人，登記資料應(yīng)保存3年，以備檢查。
2.2.5人員管理制度
從事醫(yī)療廢物的管理、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、交接等相關(guān)人員應(yīng)定期進(jìn)行法律知識、相關(guān)專業(yè)技術(shù)以及防護(hù)知識的培訓(xùn)，重點關(guān)注新分配及新調(diào)入人員，所有人員均應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后方可上崗。不使用保潔等非專業(yè)人員從事此項工作，尤其是收集、轉(zhuǎn)運(yùn)工作，以降低不必要的感染。應(yīng)建立人員健康檔案，定期進(jìn)行體檢并注射乙肝、麻疹等相關(guān)疫苗，必要時貯存相關(guān)人員的本底血清。
2.2.6應(yīng)急處置制度
一旦發(fā)生醫(yī)療廢物灑漏事件，應(yīng)立即用布或紙巾覆蓋灑漏物，吸收溢出物，從外向內(nèi)傾倒適當(dāng)?shù)南緞Ａ?5~30min后進(jìn)行清理。灑漏醫(yī)療廢物清理后要對污染地面局部噴灑漂白粉或0.5%含氯消毒液，保留15~30min后再用清水沖洗。如果醫(yī)療廢物污染到皮膚黏膜或發(fā)生皮膚刺傷，應(yīng)首先對傷口進(jìn)行擠血，然后用水沖洗，對能用消毒液的部位可進(jìn)行消毒，然后用水沖洗15~20min，同時立即報告醫(yī)療廢物管理委員會對事件的危險度進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)措施。2.3注意事項
2.3.1選擇有資質(zhì)企業(yè)生產(chǎn)的銳器盒
銳器盒為一次性用品，嚴(yán)禁重復(fù)使用，銳器盒放置銳器不應(yīng)超過銳器盒總?cè)莘e的3/4。
2.3.2醫(yī)療廢物處理的首要原則
所有感染性材料必須在供應(yīng)室內(nèi)清除污染、高壓滅菌，因此高壓滅菌器的高壓效果至關(guān)重要。每年應(yīng)對高壓滅菌器的高壓效果進(jìn)行至少一次評價，每次高壓滅菌均應(yīng)放置3M指示帶以監(jiān)測高壓效果。
2.3.3醫(yī)療廢物收集后的處理
醫(yī)療廢物收集后一定要用膠帶纏繞進(jìn)行封口，使得封口后的醫(yī)療垃圾不易打開，科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物一日一清，不要過夜，嚴(yán)防流失。
2.3.4轉(zhuǎn)運(yùn)用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱和專用平車要及時進(jìn)行消毒
一定要讓消毒劑保留15~30min后再用清水沖洗，切不可縮短消毒時間。在醫(yī)療廢物管理人員、專業(yè)人員、尤其是單位領(lǐng)導(dǎo)者中普及醫(yī)療廢物的法律知識和相關(guān)專業(yè)知識，使其充分認(rèn)識醫(yī)療廢物處置不當(dāng)造成危害的后果，科學(xué)合理地制訂各種制度將醫(yī)療廢物納入規(guī)范化管理十分重要，教育引導(dǎo)涉及醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、交接等諸多環(huán)節(jié)的人員正確使用防護(hù)用品，建立正確的工作規(guī)范，不斷完善操作規(guī)程，確保環(huán)環(huán)相扣無縫連接，建立起一套行之有效的規(guī)范化管理系統(tǒng)，養(yǎng)成良好的管理習(xí)慣，切實杜絕由于醫(yī)療廢物處置不當(dāng)導(dǎo)致的職業(yè)暴露發(fā)生。
作者：顧文輝 單位：北辰區(qū)疾病預(yù)防控制中心業(yè)務(wù)辦公室
參考文獻(xiàn)
[1]由繼紅.實驗室生物安全問題的研究[J].實驗技術(shù)與管理，2011，10（28）：169-171.
[2]于敏，皮之軍，李建海.實驗室生物安全隱患及事故預(yù)防[J].實驗技術(shù)與管理，2012，10（29）：207-209.
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，結(jié)合我院的實際情況，修訂完善了《醫(yī)院感染規(guī)章制度》、《消毒隔離制度》、《診療器械清洗消毒制度》、《消毒滅菌效果監(jiān)測制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》等，醫(yī)院感染管理人員對各項制度落實進(jìn)行檢查，使醫(yī)院感染管理工作有章可循，逐步制度化、規(guī)范化。
2加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)
認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和全面貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，正確掌握消毒滅菌技術(shù)及自我防護(hù)等專業(yè)知識，現(xiàn)場指導(dǎo)，并下發(fā)了醫(yī)院感染規(guī)范及相關(guān)資料，組織參加上級有關(guān)部門舉辦的感染管理培訓(xùn)班，定期不定期進(jìn)行考核，強(qiáng)化貫徹學(xué)習(xí)。
3加強(qiáng)患者的宣教
在門診大廳制作我院口腔器械消毒滅菌流程圖，并宣傳患者口腔診治中醫(yī)院感染的傳播途徑及危害，讓患者對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范操作給予監(jiān)督。
4注重合理布局建設(shè)
合理的建筑布局與功能流程可以防止污染環(huán)境，防止醫(yī)院內(nèi)的交叉感染。各個診室互相獨立，診療區(qū)與清洗消毒區(qū)嚴(yán)格區(qū)分，清洗消毒區(qū)內(nèi)的清洗間、滅菌間及無菌間均獨立設(shè)置，做到潔污分開，人物分開，避免交叉感染。
5加強(qiáng)口腔診療器械的清洗消毒與滅菌
口腔診療器的清洗、消毒、滅菌要指定專人監(jiān)管，配備清洗消毒滅菌必須設(shè)備，如超聲清洗機(jī)、注油機(jī)、滅菌器等，制定清洗流程：清洗酶洗超聲清洗精洗干燥注油消毒或滅菌。凡是進(jìn)人患者口腔的診療器械必須做到一人一用一消毒或滅菌；凡是接觸患者體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品送技工室操作前必須消毒滅菌。
6加強(qiáng)診療環(huán)境清潔消毒
嚴(yán)格三區(qū)劃分，每天工作后進(jìn)行終末消毒處理，用含氯消毒劑行臺面、地面等擦拭消毒，空氣用紫外線照射消毒。冷光燈開關(guān)及拉手采用滅菌保護(hù)套，一人一更換。
7加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員診療操作中的職業(yè)防護(hù)
預(yù)防與控制醫(yī)院感染是保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項重要工作。在診療過程中必須穿工作服、戴口罩、帽子、一次性無菌手套，必要時戴防護(hù)面罩，要求每例患者診療前后均用免洗消毒液洗手，更換一次性無菌手套，定期為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康體檢并給予預(yù)防接種。發(fā)生職業(yè)傷害后立即采取相應(yīng)的保護(hù)措施，并報告感染管理科，進(jìn)行相關(guān)血液疾病的檢查并定期隨訪等。
8加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，嚴(yán)格質(zhì)控醫(yī)務(wù)人員廢物處置執(zhí)行情況，必須按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物處置，做好醫(yī)療垃圾的收集、貯存工作，一次性口腔器械嚴(yán)禁重復(fù)使用，專人負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾的管理，及時登記垃圾的種類、數(shù)量、交接時間、最終去向及經(jīng)辦人等，嚴(yán)禁遺失及造成污染。9加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的采購，使用和管理
嚴(yán)格把好一次性醫(yī)療用品的采購、使用、回收、消毒處理各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)。對所購進(jìn)的一次性使用的無菌物品必須來自國家定點生產(chǎn)廠家，須證件齊全。各診室使用前必須認(rèn)真檢查小包裝上的有效期，有無破損、漏氣等，嚴(yán)把使用關(guān)。
10加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理監(jiān)測工作
【關(guān)鍵詞】 口腔科； 醫(yī)院感染； 護(hù)理質(zhì)控
2005年醫(yī)院質(zhì)量管理年活動開展之前，口腔科門診醫(yī)院感染控制與管理工作薄弱存在普遍性［1］，其大量工作由護(hù)理人員執(zhí)行，而消毒隔離工作的規(guī)范與否直接影響醫(yī)療質(zhì)量，因而加強(qiáng)醫(yī)院感染控制及管理工作護(hù)理質(zhì)控起著重要作用。
1 存在的問題
首先以衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》及《河南省醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)查找出存在的問題：口腔科門診護(hù)理人員嚴(yán)重不足，醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染的危害認(rèn)識不足，接受醫(yī)院感染控制知識培訓(xùn)流于形式，消毒隔離與自我防護(hù)意識淡薄，規(guī)章制度不健全，無獨立的洗消間，器械洗消流程及包裝欠規(guī)范，特別是口腔專用手機(jī)數(shù)量不能滿足一人一用一滅菌，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施落實不到位，手衛(wèi)生消毒重視程度不夠，一次性物品重復(fù)使用（同一患者復(fù)診時復(fù)用），臺帳記錄不完善，消毒隔離制度落實不到位，醫(yī)療廢物處理欠規(guī)范等。
2 對策
針對存在的問題，召開科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理及醫(yī)院感染管理小組會議，采取以下整改措施。
2.1 充分開發(fā)決策層的作用 優(yōu)化房屋布局結(jié)構(gòu)，增加必備硬件設(shè)施，調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，人員外出培訓(xùn)，醫(yī)師的配合程度，制度的制定與落實均取決于院決策層的支持，因此護(hù)理部會同科主任、院感控科，抓住關(guān)鍵點與領(lǐng)導(dǎo)溝通，最大限度的爭取領(lǐng)導(dǎo)在人力、物力、財力、管理等方面的支持，確保整改工作的順利進(jìn)行。繼之，徹底改造口腔診療室、口腔科洗消間，使其區(qū)域劃分、人物流向符合院感管理要求，增添超聲清洗器、熱水器等相應(yīng)的硬件，增加手機(jī)等器械數(shù)量，配置感應(yīng)水龍頭、抗菌皂液、快速手消毒劑等。
2.2 規(guī)范消毒隔離工作
2.2.1 健全制度強(qiáng)化培訓(xùn) 制定《口腔科醫(yī)院感染管理制度》、《口腔科器械清洗消毒滅菌制度》，組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)規(guī)范及各項制度、醫(yī)院感染控制知識、崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，擬定考核標(biāo)準(zhǔn)并落實，同時觀看國內(nèi)外醫(yī)院感染案例所造成的危害，提高醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識，增加執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》及《口腔科醫(yī)院感染管理制度》的自覺性。
2.2.2 加強(qiáng)口腔科器械消毒及管理 督促協(xié)助掌握清洗消毒滅菌方法及原則，采取參觀學(xué)習(xí)外院先進(jìn)經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院具體情況制定較規(guī)范洗消流程：可復(fù)用器械使用后，用流動水徹底清洗-2%戊二醛浸泡1 h（原用2000 mg/L含氯消毒劑浸泡30 min，由于其對器械腐蝕性大，易銹蝕，之后改用2%戊二醛浸泡1 h，手機(jī)除外）-多酶超聲清洗-蒸餾水清洗-干燥包裝-高壓蒸汽滅菌-監(jiān)測滅菌效果并記錄等程序進(jìn)行；檢查器械采用合格的一次性用品；不耐熱器械采取2%戊二醛浸泡10 h-用前無菌生理鹽水沖洗干凈-對使用中的消毒液進(jìn)行監(jiān)測、更換、記錄。口腔科器械消毒滅菌基本原則：凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或進(jìn)入口腔組織的各類器械（包括手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、手術(shù)刀、牙鋌、填充器、潔牙器等），必須滅菌合格；凡接觸患者完整黏膜可能暴露在體液或唾液中的器械（印模、口鉗、吸唾管等）及可能被污染的手，必須達(dá)到消毒合格；口腔檢查器械（如鑷子、壓舌板、口腔探針、口鏡、彎盤等），采用一次性無菌口腔治療包，有效期內(nèi)使用。
2.2.3 加強(qiáng)工作人員預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)措施落實，確保雙向防護(hù)：治療時操作者戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)患者血液、體液飛濺時，帶護(hù)目鏡，一次性乳膠手套一人一用一棄，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒規(guī)范。
2.2.4 環(huán)境衛(wèi)生管理 落實保潔制度，物表、地面消毒液濕式清潔消毒；熟記環(huán)境空氣、物表、工作人員手消毒要求；無菌儲藏間按Ⅱ類環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，器械滅菌間、診療室等按Ⅲ類環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，保持各室內(nèi)空氣質(zhì)量和降低物表菌落數(shù)量是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的有效措施。
2.2.5 醫(yī)療廢物管理符合《醫(yī)療廢物管理條例》。
2.2.6 強(qiáng)化質(zhì)量控制，實施院科二級質(zhì)控體系，定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合，每月接受全院質(zhì)量大檢查一次，院感控科每周、護(hù)士長每天檢查、督導(dǎo)。前期，包保口腔科質(zhì)控小組的成員，組織貫徹崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，督促示范協(xié)助整改，建立較規(guī)范的工作模式；之后，采取日查、周查、隨機(jī)抽查及月查等方式進(jìn)行跟蹤檢查、評價、反饋、整改，同時將醫(yī)院感染管理的新動態(tài)新要求及時納入工作改進(jìn)之中，保證各項制度的落實。
3 討論
自2005年醫(yī)院質(zhì)量管理年活動以來，經(jīng)過多循環(huán)的整改與規(guī)范，從院領(lǐng)導(dǎo)至門診口腔科醫(yī)護(hù)人員，提高對醫(yī)院感染控制重要性的認(rèn)識，人力、設(shè)備得到補(bǔ)充，布局得到相應(yīng)優(yōu)化，完善了各項制度，規(guī)范了消毒隔離管理工作，增強(qiáng)了防護(hù)意識和自律性。護(hù)理質(zhì)量控制檢查確保制度和措施的落實到位，各項監(jiān)測指標(biāo)均合格，有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
參考文獻(xiàn)
上海特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，是根據(jù)社會人群衛(wèi)生狀況及人口年齡結(jié)構(gòu)，構(gòu)建由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)老年服務(wù)（護(hù)理中心）組成的基層衛(wèi)生服務(wù)體系[1]。而作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以健康檔案為基礎(chǔ)，以預(yù)防保健為先導(dǎo)，因地制宜地開展醫(yī)療護(hù)理工作，逐步地實現(xiàn)其 “六位一體”的功能定位[2]。它既加強(qiáng)了社區(qū)居民和衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，也滿足了老年人就近求醫(yī)的需求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中扮演著越來越重要的角色。本文即對上海市某區(qū)29家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站傳染病防治現(xiàn)況進(jìn)行深入分析，以期為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的功能發(fā)展與完善提供理論依據(jù)。
1.資料與方法
1.1資料來源
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》及《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)制定《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站傳染病防治現(xiàn)況調(diào)查表》，調(diào)查表包括機(jī)構(gòu)基本情況、傳染病疫情報告管理、消毒隔離措施實施以及醫(yī)療廢物規(guī)范處置等內(nèi)容。于2007年11月對上海市某區(qū)5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下屬的所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行普查，共計29家。資料來源于調(diào)查表數(shù)據(jù)。
1.2 數(shù)據(jù)分析
用spss 11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
被調(diào)查的29家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)生的平均配備2.17人，護(hù)士平均配備1.28人，醫(yī)護(hù)配備比例平均為1.7:1。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站占地面積平均值為75.62m2。
2.2 傳染病疫情報告管理
29家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站各項管理制度見表2。
3 討論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在老年人健康保健、婦女兒童衛(wèi)生保健及傳染病控制等方面均起到了積極作用，是一種利國利民的新型衛(wèi)生保健網(wǎng)[3]。但作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，如何真正發(fā)揮傳染病疫情報告的網(wǎng)底作用、如何保障患者診療安全也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站持續(xù)發(fā)展需要考慮的重要問題。本次調(diào)查結(jié)果顯示，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的傳染病防治工作還較為薄弱，應(yīng)引起各級衛(wèi)生部門的重視。
依照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定和要求，傳染病疫情報告管理是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的法定職責(zé)。實踐證明，它也是疾病監(jiān)測工作中最基本最重要的環(huán)節(jié)之一。從本次調(diào)查的結(jié)果來看，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站尚未切實履行傳染病疫情報告職責(zé)。因此，加強(qiáng)傳染病疫情報告管理水平并全面發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站疾病監(jiān)測哨點的作用，應(yīng)當(dāng)成為今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站功能建設(shè)的一項主要任務(wù)來抓。研究表明，領(lǐng)導(dǎo)重視、制度健全、人員固定、責(zé)任到位以及意識加強(qiáng)，是作好疫情報告、提高傳染病防治管理水平的關(guān)鍵[4]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不僅要做好宣教工作，還應(yīng)把傳染病疫情管理系統(tǒng)切實落到站點層面，督促其建立健全各項疫情報告制度并加強(qiáng)人員培訓(xùn)，指定專職人員負(fù)責(zé)相關(guān)工作，同時還應(yīng)定期開展傳染病漏報調(diào)查及制度落實情況調(diào)查。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站消毒隔離制度未落到實處、整體水平較低的現(xiàn)況，提示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)院感染管理工作尚存在盲點。切實加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站消毒隔離工作，關(guān)鍵在于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)把醫(yī)院感染管理系統(tǒng)切實延伸至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，不僅要督導(dǎo)其建立相關(guān)制度，還要督促具體的落實與實施工作；建立監(jiān)測制度，定期對站點各類消毒效果進(jìn)行監(jiān)測；定期對各項制度落實情況開展評估檢查，從管理系統(tǒng)和技術(shù)支持兩方面切實加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的消毒隔離工作。
目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在醫(yī)療廢物規(guī)范化管理和回收已取得一定進(jìn)展，但管理制度建立缺失的現(xiàn)象，提示醫(yī)療廢物規(guī)范處置工作的長期發(fā)展尚缺乏制度保障。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療廢物交接轉(zhuǎn)運(yùn)平均周期為8.16天，與《醫(yī)療廢物管理條例》所規(guī)定的“醫(yī)療廢物暫時貯存時間不超過2天”尚有很大差距。因此，醫(yī)療廢物管理工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站層面的制度化以及交接轉(zhuǎn)運(yùn)周期方面仍然存在進(jìn)一步完善的空間。
各級衛(wèi)生行政部門和防疫部門應(yīng)定期檢查和指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的傳染病疫情報告管理、消毒隔離以及醫(yī)療廢物規(guī)范處置工作，確保其傳染病防治工作能夠有效、規(guī)范運(yùn)行。另外，在基層衛(wèi)生服務(wù)體系中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)充當(dāng)樞紐的角色，對上實施雙向轉(zhuǎn)診，對下（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）進(jìn)行指導(dǎo)[2]，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作開展的好壞與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重視程度和技術(shù)支持力度有很大關(guān)系。因此，如何保證站點健康持續(xù)的發(fā)展，也需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心深入地研究和探索，真正落實其指導(dǎo)角色的作用。
4 參考文獻(xiàn)
[1]姚嵐,陳啟鴻,劉華,等.上海市地段醫(yī)院轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)行情況的調(diào)查[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(6):372-373.
[2]鮑勇,龔幼龍,陳雄熊,等.上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀、問題和發(fā)展研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2000,19(8):25-28.
[3]武桂英, 龔幼龍, 陳雄熊, 等. 上海市100家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收支情況調(diào)查[J].中華醫(yī)院管理雜志,2001,17(6):344-346.
深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局，廣東深圳 518000
[摘要] 目的 了解深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸道傳染病的防控現(xiàn)狀。方法 對深圳市2605家各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸道傳染病防控現(xiàn)狀進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查。結(jié)論 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病防控工作經(jīng)過逐年的檢查，有了明顯的提高，但仍需加強(qiáng)對小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。
[
關(guān)鍵詞 ] 呼吸道傳染病；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；防控
[中圖分類號] R11
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0035-02
2013年，深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局為確保全市防控流感等呼吸道傳染病的各項措施落實到位，防止發(fā)生傳染病的傳播和流行，根據(jù)衛(wèi)生部、廣東省衛(wèi)生廳文件要求，對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了非典、人禽流感、甲型H1N1流感等突發(fā)急性呼吸道傳染病專項監(jiān)督檢查。
1臨床資料
1.1一般資料
全市各級、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)2605家。其中三級醫(yī)院13家，二級醫(yī)院34家，一級醫(yī)院80家，門診部（社康）989家，診所1314家，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)173家。
1.2檢查內(nèi)容
醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告情況；傳染病疫情控制情況；消毒隔離制度的執(zhí)行情況；醫(yī)療廢物、污水的處置情況。
1.3評價依據(jù)
所有檢查及結(jié)果的判定均依據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》等法律法規(guī)。所有檢查文書由專人負(fù)責(zé)收集、整理，并做出統(tǒng)計分析。
2結(jié)果與分析
2.1傳染病預(yù)檢分診管理
根據(jù)《傳染病防治法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病預(yù)檢、分診制度，二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科負(fù)責(zé)傳染病的分診工作，沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點。
全市13家三級醫(yī)院和34家二級醫(yī)院均建立了傳染病預(yù)檢、分診制度，100%的三級醫(yī)院和64.7%的二級醫(yī)院設(shè)立了感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對傳染病預(yù)預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理，沒有設(shè)立感染性疾病科的二級醫(yī)院設(shè)立了預(yù)檢、分診點。其余按要求設(shè)置分診點并落實預(yù)檢分診制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)比率分別為：一級醫(yī)院78.8%，門診部（社康）18.3%，診所3.1%。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染性疾病科或分診點基本能至顯著位置張貼標(biāo)識，且具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)措施。
2.2疫情報告管理
根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的要求，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務(wù)。
全市100%一級以上醫(yī)院，共127家，建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度，包括報告卡和總登記簿、疫情收報、核對、自查、獎懲；執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，落實了門診工作日志制度及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報告制度；建立專門部門并由專人負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的報告工作，未發(fā)現(xiàn)緩報、謊報及漏報情況。
95.1%的門診部（社康）和97.3%的診所建立了疫情報告管理部門，并有專人負(fù)責(zé)傳染病疫情報告工作，報告方式包括網(wǎng)絡(luò)直報、傳真和電話報告。99.1%的門診部（社康）和97.3%的診所建立了傳染病疫情報告制度，建立了傳染病登記本，并按要求對傳染病報告卡進(jìn)行了保存。99.5%的門診部（社康）和99.2%的診所能按照規(guī)定及時如實報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息，未發(fā)現(xiàn)瞞報、緩報、謊報等情況。
2.3發(fā)熱門診設(shè)置
為減少呼吸道傳染病醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門（急）診設(shè)置指導(dǎo)原則（試行）》的要求對發(fā)熱門（急）診進(jìn)行設(shè)置與管理。
全市13家三級醫(yī)院、22家二級醫(yī)院及26家一級醫(yī)院設(shè)置了發(fā)熱門診，發(fā)熱門（急）診設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)相對獨立的區(qū)域，與普通門（急）相隔離，通風(fēng)良好，有明顯標(biāo)識指引發(fā)熱病人抵達(dá)發(fā)熱門診就診。所有發(fā)熱門（急）診均配備口罩、隔離衣等防護(hù)用品，并定時對環(huán)境進(jìn)行消毒，消毒方式包括紫外線消毒、空氣消毒機(jī)消毒和臺面消毒劑擦拭等。42.6%的發(fā)熱門診設(shè)置了候診區(qū)、診室、治療室、檢驗室，78.7%的發(fā)熱門診設(shè)置了備用診室和獨立衛(wèi)生間。
2.4醫(yī)療廢物管理
2003年，我國出臺了《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，其內(nèi)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作有了明確和細(xì)致的規(guī)定。
100%醫(yī)院與醫(yī)療廢物集中處置中心簽訂醫(yī)療廢物集中處置服務(wù)協(xié)議書；建立醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)有專（兼）職管理人員；能按規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集并按規(guī)定進(jìn)行包裝，有收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用運(yùn)輸工具，且建立了醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)登記記錄；醫(yī)療廢物暫存點選址相對合理，暫存點有上鎖并有專人管理，設(shè)有明顯警示標(biāo)識和“禁煙、禁飲食”標(biāo)識；對相關(guān)人員采取了必要的職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù)措施；醫(yī)療廢物暫存時間不超過2 d。
100%社康中心有建立醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)有醫(yī)療廢物專兼職人員，94.4%的門診部（社康）和88.2%的診所能按規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，能按規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行包裝，99.2%的門診部（社康）和91.7%%的診所能及時將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及時交給醫(yī)療廢物集中處置中心。見表2。
2.5醫(yī)院感染管理
本次檢查共涉及一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)共127家，均建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定了醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，設(shè)立醫(yī)院感染管理部門或醫(yī)院感染專兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)能按照《消毒管理辦法》嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行了審核登記，并對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析。
在檢查的989家門診部（社康）及1314家診所中，僅47.1%的門診部（社康）及47.7%的診所設(shè)立了醫(yī)院感染管理部門或醫(yī)院感染專兼職人員，其中97.6%的門診部（社康）及91.7%的診所能夠執(zhí)行消毒隔離制度
2.6存在問題
46.1%的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如門診部（社康）、診所，沒有建立完善的醫(yī)院感染管理責(zé)任制，也沒有指定專兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理工作；社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求開展醫(yī)院感染的監(jiān)測和分析，存在消毒隔離措施存在消毒監(jiān)測項目不全、消毒場所設(shè)置不合理，未對消毒藥械的相關(guān)證明進(jìn)行審核與索證等情況；部分門診部、診所消毒隔離及無菌技術(shù)操作不規(guī)范；小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員和醫(yī)護(hù)人員對傳染病防控工作認(rèn)識不足，90.9%的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立傳染病預(yù)檢分診制度，沒有設(shè)置傳染病預(yù)檢分診點；個別轄區(qū)社康中心及學(xué)校內(nèi)部醫(yī)務(wù)室的醫(yī)療廢棄物處置協(xié)議主要以內(nèi)簽形式為主；部門社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在預(yù)檢分診工作落實不到位，布局不合理的情況；少數(shù)社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物暫存點不符合要求、并存在醫(yī)療廢物與生活垃圾混放等問題。
3結(jié)語
【摘要】：目的，探討醫(yī)院感染管理的有效方法，以適應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量管理的需求。方法，在實踐中不斷改進(jìn)工作方式及方法，制定切實可行的規(guī)章制度，從各個層面提高醫(yī)院感染管理水平。結(jié)果，醫(yī)院各項感染管理制度與措施得以落實，有效控制了醫(yī)院感染。結(jié)論，實行監(jiān) 控 管一體化管理，注重過程管理。提高了醫(yī)院感染管理水平，保障了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高了經(jīng)濟(jì)效益。
【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代醫(yī)院感染；控制制度；管理；方法；應(yīng)用
現(xiàn)代醫(yī)院管理要求有規(guī)模性發(fā)展向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)化。醫(yī)院感染管理是一個長久的系統(tǒng)，需要長期配合與投入的工程，并非各專業(yè)科室的業(yè)務(wù)工作。它涉及全院各學(xué)科，各場所，各部門，各環(huán)節(jié)，是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制決定著醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院的發(fā)展。WHO已將醫(yī)院感染的預(yù)防與控制列為醫(yī)院質(zhì)量管理體系的重要措施。醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制已引起各國醫(yī)院專家和醫(yī)院管理者的高度重視，已被作為衡量醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志。［1］
我院是一所三級甲等醫(yī)院，全院共有床位數(shù)約3000張，職工約6000人，在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門的密切配合下，采用現(xiàn)代化的管理手段，注意管理過程及質(zhì)量管理，建立健全了一套完整系統(tǒng)，有效科學(xué)的感染管理規(guī)章制度，使醫(yī)院的感染管理制度與措施得以落實，有效的控制了醫(yī)院感染，提高了醫(yī)療質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)效益，增加了醫(yī)院的知名度與聲望。
1. 制定了切實可行的規(guī)章制度，實行監(jiān) 控 管一體化管理，從各個層面提高了醫(yī)院感染管理水平。
醫(yī)院設(shè)立了院感科，疾病控制感染科，發(fā)熱門診及傳染病門診。院感科定時派專人到各科室及部門行空氣及物品，物體表面檢測，對菌落數(shù)超標(biāo)部門通報批評并責(zé)令其按要求達(dá)標(biāo)。預(yù)防保健科24小時有專人值班，負(fù)責(zé)對各病區(qū)及部門的傳染病，感染人數(shù)及程度登記可查。認(rèn)真執(zhí)行“感染報告制度”，如實向相關(guān)部門反饋發(fā)生在醫(yī)院感染的情況。門診建立了預(yù)檢制度，在第一時間進(jìn)行分診。發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，立即轉(zhuǎn)到指定的發(fā)熱門診或傳染病門診（24小時開放) 就診，并做好相應(yīng)消毒隔離措施，提高了對外源性帶入感染的警惕。并投入資金及人力、物力、不但開發(fā)和完善醫(yī)院感染信息化管理系統(tǒng)，充分發(fā)揮醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢。
2. 視醫(yī)院空氣污染的消毒與控制環(huán)節(jié)
醫(yī)院是一個特殊的公共聚集場所，也是空氣污染較為嚴(yán)重的場所之一。我院采用封閉式管理，謝絕家屬探視及陪床，一切生活護(hù)理皆有護(hù)士、護(hù)工及保潔員完成。預(yù)防保健科定期對各綠化地帶、潮濕地帶、廁所及環(huán)境區(qū)噴灑農(nóng)藥及消毒水，消滅蚊蟲，切斷傳染源，防止傳染病發(fā)生。血、尿、便、痰等標(biāo)本采用密閉式容器盛裝由專人專車（密閉式）送至檢驗部門化驗，各類化驗單有專人送往病區(qū)。各種無菌物品由專人 、密閉式無菌車送往各病區(qū)，科室負(fù)責(zé)領(lǐng)取與使用。在各種管道使用上將清潔、消毒制度化，中央空調(diào)在各封口處設(shè)置過濾器 ，氧氣采用中心供氧、供暖，對此環(huán)節(jié)的控制。提高了醫(yī)療的質(zhì)量，保障了醫(yī)療安全。
3. 醫(yī)療廢水 、廢物管理的規(guī)范化
2003年衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局相繼下發(fā)了《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物行政處罰方法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》和《醫(yī)療廢物專用包裝》物容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》等配套文件，使醫(yī)院醫(yī)療廢物管理走上了有潔可依的規(guī)范化管理軌道。在醫(yī)院控感科科的指導(dǎo)下，總務(wù)部門加強(qiáng)了對洗衣房和污水處理部門的檢查和監(jiān)測。明確了各級感染管理人員的職責(zé)，做到分工明確，上下協(xié)調(diào)，先后設(shè)立了污水檢測部門及醫(yī)療垃圾暫存地，并投資將醫(yī)療垃圾歸入當(dāng)?shù)卣付ǖ膶I(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中處置。醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾產(chǎn)生后分類、毀形專袋存放，后勤部門專人負(fù)責(zé)收集登記入庫管理等，并對其管理遵循：分類收集、專人管理、嚴(yán)密包裝、安全運(yùn)送的原則，在規(guī)定時間，有專職人員收集和運(yùn)送，配備防護(hù)用具。相關(guān)部門和總務(wù)部門嚴(yán)格制度，責(zé)任到人，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，抓好抓嚴(yán)每一環(huán)節(jié)，監(jiān)管到位，使醫(yī)療安全得到保障。
4. 注重醫(yī)療護(hù)理技術(shù)和流程環(huán)節(jié)的管理
對醫(yī)療護(hù)理技術(shù)和工作流程環(huán)節(jié)的管理，抓住可能造成感染的關(guān)鍵崗位和關(guān)鍵操作依據(jù)衛(wèi)生部頒布的技術(shù)性要求和規(guī)范控制危險因素。要求醫(yī)師在進(jìn)行查房、治療、換藥前后都要洗手或是用快速消毒劑搓手。并且要求在同一患者不同感染部位操作前后也要洗手。護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)各種管道護(hù)理 、搶救室、治療室每班有專人負(fù)責(zé)，每日對無菌物品有效期，含氯消毒液的有效濃度進(jìn)行檢查和監(jiān)測。注射時每人一針一管，靜脈抽血、輸血時一巾一帶，診室操作床罩、手套一人一換，床單元清潔一床一套一巾，床單位污染后隨時更換，定時床位臭氧消毒。氧氣濕化瓶先用含氯消毒劑浸泡消毒然后干燥保存。各種搶救儀器、設(shè)備、桌面、臺面、車面、地面每日用含氯消毒劑擦拭，保持清潔、干燥無灰塵及血跡。搶救室、治療室、診室及操作間每日進(jìn)行紫外線消毒，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次并做記錄。另外醫(yī)院推行了后勤改革，實行了社會保障，醫(yī)院請結(jié)合不凡消毒工作有寶潔公司承擔(dān)。醫(yī)院注重對承包方的監(jiān)管和對保潔人員的消毒隔離知識培訓(xùn)，定期組織人員學(xué)習(xí)。醫(yī)療護(hù)理部門和總務(wù)部門密切配合落實相關(guān)法規(guī)，承擔(dān)其管理把關(guān)職責(zé)。［2］
5. 加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)源性感染 ——自我防護(hù)教育
按衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的規(guī)定，落實各項措施，加強(qiáng)安全管理，實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，提高自我防護(hù)意識。明確醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)源性感染預(yù)防與控制中應(yīng)履行的職責(zé)，在工作中有針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的潛在危險日趨嚴(yán)重。［3］
組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)針刺傷的危害性及防護(hù)知識，讓醫(yī)護(hù)人員知道發(fā)生針刺傷后局部的處理方法。發(fā)生皮膚粘膜針刺傷切割傷等出血性損傷，應(yīng)當(dāng)先在傷口旁由盡心端向遠(yuǎn)心端方向輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。然后用清水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、0.2%-0.5%過氧乙酸、3%雙氧水等消毒創(chuàng)面。［4］使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到針刺傷不在于其本身造成的傷害，而在于其傳播的疾病，尤其是經(jīng)血液傳播的疾病，如：乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等。醫(yī)療工作中加強(qiáng)手的消毒，再用流動水洗手時，嚴(yán)格按照六部洗手法洗手。進(jìn)行了操作時衣帽整齊，戴口罩、帽子，洗手必要時戴手套。操作中嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。實施世界衛(wèi)生組織推薦的“普遍性防護(hù)原則”，無論是患者還是醫(yī)務(wù)人員的血液或體液都應(yīng)作為具有潛在傳染性加以防護(hù)，做到安全處理銳利器具，對所有器具嚴(yán)格消毒，使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液以及安全處置廢棄物等。改變了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)源性感染預(yù)防知識認(rèn)知水平低的狀況，使醫(yī)務(wù)人員能自覺接受職業(yè)防護(hù)并形成穩(wěn)定的職業(yè)行為。［5］
6. 嚴(yán)格掌握抗生素適應(yīng)癥，不良反應(yīng)和配伍禁忌，合理使用抗生素
在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在各職能部門的監(jiān)督下，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)地學(xué)習(xí)，成立了藥物使用監(jiān)管部門，設(shè)立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報信箱，在各走道及相關(guān)科室懸掛：禁止醫(yī)藥代表入科室的牌匾。利用晨會及各種學(xué)習(xí)機(jī)會，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，落實抗感染藥物管理應(yīng)用制度，科學(xué)合理用藥，避免濫用抗菌藥物。在全體醫(yī)護(hù)人員的主動參與和密切配合下，加大了檢查，監(jiān)控和管理力度，不斷修訂和完善落實各項感染管理制度措施，規(guī)范各項技術(shù)操作，有效地的預(yù)防了醫(yī)院感染率的上升。［6］
醫(yī)院感染管理需要長期投入，管理的環(huán)節(jié)很多。要注重終末環(huán)節(jié)的控制，其回報形式是醫(yī)療質(zhì)量的提高，醫(yī)源性感染的危險和感染率的降低。最終醫(yī)院所承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險也會減少，醫(yī)療總費用和成本費用也會降低，經(jīng)濟(jì)效益與社會效益大幅提高。
參考文獻(xiàn)
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通過加強(qiáng)人禽流感防控措施的監(jiān)督，督促相關(guān)單位落實各項預(yù)防控制措施，防范高致病性禽流感疫情向人間傳播，預(yù)防控制可能出現(xiàn)的人禽流感疫情，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
二、監(jiān)督要點
對人禽流感防控執(zhí)法監(jiān)督檢查要以預(yù)防、控制和救治三個環(huán)節(jié)為重點，加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、餐飲業(yè)及學(xué)校等單位貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和人禽流感防控措施的監(jiān)督檢查工作。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要督促限期整改，對整改不力的單位和人員要依法予以嚴(yán)肅查處。
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1、制定人禽流感防控應(yīng)急預(yù)案情況；
2、傳染病診室或分診點設(shè)置情況，傳染病診治流程（包括轉(zhuǎn)診程序）、標(biāo)識、門診病歷登記、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施必須符合傳染病防治要求；
3、建立疫情報告管理制度及落實管理、配備專職人員和網(wǎng)絡(luò)報告設(shè)備情況，嚴(yán)格按報告程序和時限報告疫情情況；
4、人禽流感防控物資的儲備情況（消殺藥品、消殺器械、個人防護(hù)用品），消毒產(chǎn)品索證情況；
5、醫(yī)療廢物管理情況，醫(yī)院感染控制情況；
6、對相關(guān)人員進(jìn)行人禽流感防控知識培訓(xùn)情況。
（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
1、人禽流感防控應(yīng)急預(yù)案的制定情況；
2、疫情報告管理制度建立和執(zhí)行情況、疫情報告網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)情況；
3、人禽流感監(jiān)測、預(yù)測開展情況；
4、醫(yī)療廢物管理情況；
5、預(yù)防接種及預(yù)防性生物制品使用管理，接種人員培訓(xùn)、資質(zhì)，預(yù)防用生物制品索證、儲存條件、出入庫記錄等情況；
6、人禽流感防控物資的儲備情況（消殺藥品、消殺器械、個人防護(hù)用品），消毒產(chǎn)品索證情況；
7、對相關(guān)人員進(jìn)行人禽流感防控知識培訓(xùn)情況。
（三）消毒產(chǎn)品及生產(chǎn)企業(yè)
1、消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)取得《生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》和產(chǎn)品備案及取得衛(wèi)生部批件情況；
2、消毒產(chǎn)品近期檢驗報告；
3、消毒產(chǎn)品標(biāo)簽、標(biāo)識（含說明書）宣傳內(nèi)容的合法性、規(guī)范性和真實性；
（四）餐飲業(yè)及學(xué)校食堂
1、餐飲業(yè)及學(xué)校食堂取得《食品衛(wèi)生許可證》情況；
2、食品衛(wèi)生管理人員配備及建立健全衛(wèi)生管理制度情況；從業(yè)人員持健康證明、衛(wèi)生培訓(xùn)合格證上崗情況及個人衛(wèi)生情況；
3、加工經(jīng)營場所布局符合衛(wèi)生學(xué)要求及防蠅、防鼠、防塵、通風(fēng)、防腐、排油煙、餐飲具洗消等相應(yīng)的衛(wèi)生與加工設(shè)施配備情況；
4、采購原輔料和禽類動物性食品的索證情況，嚴(yán)格執(zhí)行禁止采購疫區(qū)禽類動物性食品和在經(jīng)營場所飼養(yǎng)、宰殺禽類相關(guān)規(guī)定情況；
5、嚴(yán)格按衛(wèi)生操作規(guī)程加工食品，做到生熟分開、禽類動物性食品專池清洗、食品加工必須燒熟煮透、制作涼拌菜達(dá)到“五專”，餐飲具清洗做到一洗、二清、三消毒、四沖洗、五保潔等情況。
（五）公共場所衛(wèi)生、學(xué)校傳染病防治工作
1、公共場所環(huán)境衛(wèi)生情況，機(jī)械通風(fēng)換氣設(shè)施配備和每天定期開窗通風(fēng)及室內(nèi)空氣定期消毒情況；
2、學(xué)校醫(yī)務(wù)室校醫(yī)掌握人禽流感報告及防治知識情況、門診登記日志及對就診的可疑患者轉(zhuǎn)診和追蹤制度的建立和執(zhí)行情況；
三、有關(guān)要求
（一）各級衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識當(dāng)前禽流感疫情防控形勢的長期性、復(fù)雜性和防控工作的重要性、緊迫性和艱巨性，發(fā)揚(yáng)抗擊非典精神，以對人民健康高度負(fù)責(zé)的精神，把人禽流感防控衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作作為一項重要任務(wù)來抓緊、抓好。
（二）各級衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)要在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，做好轄區(qū)內(nèi)人禽流感防控衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作，要制定工作計劃，明確職責(zé)，逐級落實責(zé)任，確保監(jiān)督檢查到位。
關(guān)鍵詞：檢驗 預(yù)防 感染
一.引言
隨著醫(yī)療技術(shù)水平的迅速發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作已成為評價醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，近幾年來，醫(yī)療有關(guān)部門已加大了對醫(yī)院感染管理的力度，各級醫(yī)院都形成了相應(yīng)的感染管理科室，但個別醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)和規(guī)章制度仍不健全或敷衍于檢查，未認(rèn)真執(zhí)行管理。
二.目前檢驗科預(yù)防感染工作的現(xiàn)狀
目前一些基層醫(yī)院檢驗科防護(hù)設(shè)施不夠，硬件上檢驗科房屋緊張，更談不上布局的科學(xué)，造成作業(yè)流程不合理，污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)不能明顯分開，醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類不清，有的甚至工作區(qū)與生活區(qū)同在一個區(qū)間，從而就增加了醫(yī)源性感染的機(jī)會，如不重視、忽視此現(xiàn)狀，都易造成感染的發(fā)生。
三.檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)
負(fù)責(zé)感染病人相關(guān)化驗，病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測。定期總結(jié)、分析病原微生物分布及其藥敏試驗結(jié)果，向臨床醫(yī)師和醫(yī)院感染管理科反饋，并向全院公布。
負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制培訓(xùn)中相關(guān)微生物學(xué)知識的培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控制度，按照國家法規(guī)要求做好生物安全工作。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。
負(fù)責(zé)醫(yī)院感染科研工作中的實驗室檢測工作。完成醫(yī)院感染管理委員會或者院長、主管醫(yī)療副院長交辦的其他工作。
四.針對檢驗科如何做好預(yù)防感染工作的幾點建議
1健全組織管理，完善規(guī)章制度 。 檢驗科應(yīng)設(shè)1名生物安全負(fù)責(zé)人，并實施責(zé)任問責(zé)和追究管理，制定生物安全管理制度、生物安全管理程序、生物安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、生物安全應(yīng)急預(yù)案等系列相關(guān)文件，持續(xù)性改進(jìn)并逐步完善生物安全管理體系，更好的預(yù)防臨床實驗室醫(yī)院感染的發(fā)生。檢驗科主任為生物安全第一責(zé)任人，各實驗室設(shè)1名生物安全負(fù)責(zé)人，并實施責(zé)任問責(zé)和追究管理，制定《實驗室生物安全人員培訓(xùn)考核制》《生物實驗室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》等相關(guān)文件，持續(xù)性改進(jìn)并逐步完善生物安全管理體系，更好的預(yù)防臨床實驗室醫(yī)院感染的發(fā)生。
2加強(qiáng)檢驗人員的培訓(xùn) 。 每個工作人員都必須接受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，《實驗室生物安全規(guī)范》等有關(guān)專業(yè)知識，提高工作人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識。
3提高檢驗人員個人防護(hù)意識 。檢驗人員必須充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理的各項規(guī)范和措施，把預(yù)防醫(yī)院感染作為自己永久的工作目標(biāo)，不斷提高自己的防護(hù)能力和防護(hù)水平。（1）必須嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度做到有法可依，有章可循。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。（3）加強(qiáng)手消毒，日常工作中養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，按照標(biāo)準(zhǔn)六步法洗手，操作前、操作后，上下班前后，均要洗手，必要時進(jìn)行手的消毒。有資料表明，醫(yī)護(hù)人員的手傳播病菌而造成的醫(yī)院感染約占30%，所以控制好手的衛(wèi)生，有利于降低醫(yī)院感染率。（4）嚴(yán)禁在實驗室內(nèi)飲水、進(jìn)食、會客、吸煙，禁止在實驗室的冰箱存放食品。盡量減少可能導(dǎo)致感染的危害因素，最大限度地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。求檢驗人員定期在本院或上級醫(yī)院體驗和接種，并有應(yīng)記錄，對意外遇到職業(yè)暴露，銳器損傷以工作人員應(yīng)及時處理，上報專門機(jī)構(gòu)如醫(yī)院預(yù)防保健科備案，定期追蹤觀察。
4建立檢驗人員的健康檔案 關(guān)心檢驗人員身體健康，定期進(jìn)行職工體檢，建立檢驗人員的健康檔案，必要時接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，對意外遇到職業(yè)暴露，銳器損傷的工作人員應(yīng)及時處理，上報專門機(jī)構(gòu)如醫(yī)院預(yù)防保健科備案，定期追蹤觀察。
5改善實驗室工作環(huán)境 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視醫(yī)院感染管理工作，要加大資金投入，改善實驗室的環(huán)境和工作條件，增加自我防護(hù)設(shè)施（如感應(yīng)水龍頭、烘手機(jī)等），勤通風(fēng)換氣，改變工作流程，樣品集中處理，減少污染機(jī)會。增加業(yè)務(wù)用房，檢驗科要科學(xué)合理安排科室布局，將實驗室分為清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)，分別進(jìn)行管理。改善環(huán)境必須領(lǐng)導(dǎo)高度重視，加大資金投入，正規(guī)化設(shè)置，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)并分別進(jìn)行管理，增加自我防護(hù)的有關(guān)設(shè)施。
6加強(qiáng)檢驗科消毒管理 檢驗科各類培養(yǎng)物、化驗檢查殘余物、廢液中均帶有致病性微生物，必須加強(qiáng)消毒與管理，每天對室內(nèi)空氣、墻、門窗、工作臺面、地面進(jìn)行消毒，包括門及柜把手的定期消毒，實驗室的儀器、設(shè)備、實驗器具擺放留有空間，檢驗時應(yīng)避免污染，如有污染應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，對于實驗器具及時清洗并用高效環(huán)保消毒劑進(jìn)行消毒，要嚴(yán)格金屬器械、塑料橡膠制品和貴重儀器的消毒。要注意檢驗報告單的消毒，這是預(yù)防醫(yī)院交叉感染至關(guān)重要的措施。
7嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的管理 嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理、并對自動化檢驗儀器的廢液進(jìn)行消毒處理。使用合格的一次性檢驗用品，注射器、吸管、試管、加樣器吸頭，各種廢棄標(biāo)本、培養(yǎng)基、酶標(biāo)板等經(jīng)含氯消毒劑消毒或高壓滅菌后分類放入黃色醫(yī)用垃圾袋扎緊，貼好標(biāo)簽，由專人回收，集中送交醫(yī)用垃圾處理站，對針頭及損傷性廢棄物必須用防穿透的利器桶盛放，并做好各類垃圾回收的記錄及交接工作，由雙方簽字。通過對上述各項措施實施和制度的不斷改進(jìn)及完善，使每個工作人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染危害的重要性，自覺提高自我防護(hù)意識，規(guī)范操作過程和消毒方法，消除各種不安全隱患和因素，從而更好的預(yù)防檢驗科醫(yī)院感染的發(fā)生。
五.結(jié)語
綜上所述，要讓每位職工充分認(rèn)識到醫(yī)院感染危害的重要性。并不定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染各類知識，自覺提高自我防護(hù)知識，消除各種不安全隱患和因素，對各項措施和制度不斷完善，做到管理規(guī)范化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、檢查安全化、檢測常規(guī)化，從而更好的預(yù)防檢驗科醫(yī)院感染的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院 感染管理 制度規(guī)程
醫(yī)院感染管理不僅是一個嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)問題，而且也是一個長期困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作者的問題。近年來，國家衛(wèi)生行政部門加大了監(jiān)管力度，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也日趨重視，但在基層醫(yī)院，特別是基層專科醫(yī)院，仍存在著很多的問題，以下是在工作中的幾點體會。
一、基層精神專科醫(yī)院工作中感染管理的現(xiàn)狀和問題
1、管理者在思想上，制度上不夠重視
隨著醫(yī)院內(nèi)感染造成重大事件的時有發(fā)生，各綜合醫(yī)院不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)測和管理，但是對于精神專科醫(yī)院而且是基層醫(yī)院來說，領(lǐng)導(dǎo)的重視程度往往不夠，監(jiān)控力度不強(qiáng)，制度執(zhí)行不嚴(yán)，全院的培訓(xùn)學(xué)習(xí)不到位。硬件上各科室房層緊張，更談不上布局的合理，有的甚至不能區(qū)分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，甚至工作區(qū)和生活區(qū)同在一個區(qū)間。 2、醫(yī)務(wù)人員在技術(shù)操作上醫(yī)院感染觀念淡薄
多年來一直很少有精神專科醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染事件，加之我院規(guī)模小，人員少，一直忙于業(yè)務(wù)的發(fā)展和醫(yī)院的建設(shè)，重視設(shè)備的更新和業(yè)務(wù)的擴(kuò)大，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員忙于工作的落實而忽略了醫(yī)院感染控制措施的落實，忽略了自身的防護(hù)與對患者的保護(hù)，造成操作時不戴口罩，帽子;在工作區(qū)進(jìn)食，飲水等。不能熟練掌握六步洗手法，不注重自身防護(hù)，有的甚至接觸患者后不洗手直接進(jìn)行下項操作。 3、不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)定和我院相關(guān)規(guī)章制度
由于感染控制支出多而收益少，而且人員緊張，監(jiān)管措施不到位，相關(guān)的規(guī)章制度不健全，或者是有了制度但是得不到很好的執(zhí)行，導(dǎo)致相關(guān)科室不能堅持執(zhí)行壓脈帶一人一帶消毒或消毒液濃度不達(dá)標(biāo);醫(yī)療廢物處置時沒有專用的利器盒及醫(yī)療廢物垃圾桶等。隨著我院創(chuàng)建二級專科醫(yī)院建設(shè)步伐的推進(jìn)，以及社會和上級部門對醫(yī)院感染控制工作的逐步重視，這些現(xiàn)象有望得到杜絕。
二、加強(qiáng)基層專科醫(yī)院工作中的感染管理 1、開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，健全組織管理
隨著我院創(chuàng)建二級精神專科醫(yī)院的推進(jìn)，成立了獨立的醫(yī)院感染管理科，有專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。實行網(wǎng)絡(luò)化管理，建立健全的各項規(guī)章制度，定期組織培訓(xùn)，并進(jìn)行考核;每月對重點科室進(jìn)行檢查，對存在問題及時反饋并督促整改。根據(jù)醫(yī)院實際情況，每年重點定一個問題，開展學(xué)習(xí)月活動，力爭人人了解，并能熟練應(yīng)用。購置相關(guān)設(shè)施，七步洗手法上墻，且有專人監(jiān)督執(zhí)行。 2、提高自身防護(hù)意識
加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識的宣傳教育，樹立自身防護(hù)意識，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確使用利器盒，認(rèn)真執(zhí)行七步洗手法。工作結(jié)束后，嚴(yán)格執(zhí)行手消毒。認(rèn)真執(zhí)行職業(yè)暴露上報制度，人人掌握職業(yè)暴露后的應(yīng)急處置方法，按規(guī)定上報并及時采取干預(yù)措施。 3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
3.1保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生
每天對工作區(qū)及病房的空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)的清潔，每周進(jìn)行消毒，遇有特殊，根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，做好登記，準(zhǔn)確配制含氯消毒劑，定期檢測消毒液濃度，不過度消毒。
3.2嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程
操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，衣帽整潔，壓脈帶一個一用消毒，一次性用品用后按規(guī)定處理。碘伏，酒精等消毒劑開啟后每周更換，皮試現(xiàn)配現(xiàn)用，用完丟棄。
3.3嚴(yán)格執(zhí)行感染管理的督查制度
制定了各科室感染管理工作的重點及職責(zé)，每月進(jìn)行檢查及反饋，并跟蹤整改情況，每季度向院內(nèi)感染管理委員會匯報一個季度工作進(jìn)展及所遇困難，及時協(xié)調(diào)解決，加強(qiáng)了一次醫(yī)療器械和用具以及消毒藥械的管理。每半年檢查一次，不合要求者不予使用。并及時向醫(yī)院感染管理委員會匯報，重新由采購部門集中處理。
3.4加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾，分別置于黑色和黃色垃圾袋中，銳器統(tǒng)一置于利器盒內(nèi)。醫(yī)療垃圾袋滿2/3時及時封袋并由專人送于暫存地，認(rèn)真登記，及時交接同時做好相關(guān)人員的防護(hù)工作。
3.5嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制度并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效，便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，有針對性的進(jìn)行宣傳，教育及培訓(xùn)考核活動，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒的效果。
3.6開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識
3.6.1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)
醫(yī)院感染管理人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和自身素質(zhì)，學(xué)習(xí)經(jīng)驗，使醫(yī)院的感染管理制度化，規(guī)范化。
3.6.2醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn)
制定醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃，實施方案和具體措施，定期進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，遇有知識更新，及時告知，使醫(yī)務(wù)人員接受培訓(xùn)率達(dá)100%。對新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，合格后方可上崗。針對存在薄弱環(huán)節(jié)，有效的進(jìn)行宣傳、教育、培訓(xùn)、跟蹤隨訪，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染管理工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，推進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。
加強(qiáng)醫(yī)院感染管理是保障病人安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身健康乃至促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的一項重要工作。
[參考文獻(xiàn)]
