時間：2023-08-31 16:07:37
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院資產(chǎn)管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、管理人員的不重視
公立醫(yī)院作為治病救人的公共服務(wù)單位，其醫(yī)院管理人員大多是從事醫(yī)學專業(yè)、有著豐富經(jīng)驗的醫(yī)療人員，管理領(lǐng)導(dǎo)者多數(shù)非財務(wù)專業(yè)出身。因此，管理人員對固定資產(chǎn)的管理重要性認識不足，對醫(yī)院的發(fā)展方向不夠明確，在日常管理中通常只重視流動資產(chǎn)的管理，忽視了固定資產(chǎn)的管理。在對固定資產(chǎn)進行購置時，沒有認識到固定資產(chǎn)的成本具體是什么，認為只是購置時的買價。管理層的不重視固定資產(chǎn)的管理就無法建立科學的固定資產(chǎn)管理制度，直接影響了醫(yī)院的醫(yī)療水平和正常收入。
二、監(jiān)督不力
目前，醫(yī)院專業(yè)審計人才缺失，參與審計工作的人往往身兼數(shù)職，往往會出現(xiàn)自己審查自己的現(xiàn)象，這就導(dǎo)致監(jiān)督不力。完善的監(jiān)督系統(tǒng)應(yīng)當由醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督來構(gòu)成，而當前醫(yī)院的狀況就是審計質(zhì)量不高，沒有客觀公正的對資產(chǎn)問題進行反應(yīng)。審計機構(gòu)在對醫(yī)院進行審計時，往往只關(guān)注成本和收入，忽視了對固定資產(chǎn)的管理，因而在外部審計時也就無法及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題。
三、改進醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施
（一）建立科學的管理制度
只有通過建立科學的固定財產(chǎn)管理制度，才能保證醫(yī)院的固定財產(chǎn)管理政策展開，也就是說必須加強制度建設(shè)才能有效提高固定資產(chǎn)的管理。醫(yī)院在建立科學的管理制度時，必須從醫(yī)院的實際角度出發(fā)，認真分析現(xiàn)有固定資產(chǎn)中存在的問題，并有針對性地進行調(diào)整，以此來改進醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方式，優(yōu)化管理方案。通過管理制度的建立和完善，來切實提高醫(yī)院整體運行的效率，全面提高醫(yī)院整體運行效率，樹立固定資產(chǎn)管理的權(quán)威性。醫(yī)院的管理部門還要強調(diào)監(jiān)督機制，強調(diào)各部門之間的聯(lián)系，調(diào)動工作積極性，明確劃分工作責任和權(quán)利，讓固定資產(chǎn)發(fā)揮有效作用，深化固定資產(chǎn)管理模式，實現(xiàn)科學合理的管理體系。
（二）強化對固定資產(chǎn)的認識，培養(yǎng)相關(guān)人才
醫(yī)院的管理部門必須充分認識到固定資產(chǎn)管理的重要性，這是醫(yī)院完善固定資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)和前提。針對我國大多數(shù)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題，醫(yī)院的管理層和領(lǐng)導(dǎo)層要強化固定資產(chǎn)管理意識，認真做好宣傳教育活動，讓員工充分認識到固定資產(chǎn)管理的重要性，并且能夠?qū)Y產(chǎn)管理工作積極主動地進行配合。醫(yī)院在對固定資產(chǎn)進行管理時，培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)人才的同時還有培養(yǎng)一批專業(yè)的財務(wù)管理人才，加大對財務(wù)管理人才的培養(yǎng)力度，不斷為醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作提供人力支持。
（三）加強信息化管理
隨著科技的不斷進步，信息技術(shù)在各行各業(yè)中得到了廣泛的利用，對固定資產(chǎn)的信息化管理在醫(yī)院的信息化管理中也是重要的一環(huán)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資規(guī)模大、種類多，管理還是具有一定難度的，建立良好的資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)可以避免傳統(tǒng)人工管理的弊端，具有存儲量大、運行速度快、信息流動快等特點，大大提升了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的效率。將日常的固定資產(chǎn)管理工作與醫(yī)院的財務(wù)管理相連接，可以為醫(yī)院的管理和決策提供有效的依據(jù)，方便了管理者對醫(yī)院固定資產(chǎn)的整體狀況進行把握。
（四）加強固定資產(chǎn)的核算工作
良好的管理制度需要有員工的遵守和實施，這樣才能促進內(nèi)外管理相統(tǒng)一，醫(yī)院要對固定資產(chǎn)管理隊伍進行建設(shè)，提高管理人員的管理水平及業(yè)務(wù)水平，以不斷增強管理者的固定資產(chǎn)核算能力。固定資產(chǎn)的核算結(jié)果是固定資產(chǎn)價值的反映，資產(chǎn)管理部門可以通過設(shè)置固定資產(chǎn)明細賬目來記載各部門的設(shè)備配置狀況，以此控制固定資產(chǎn)的使用和總額。醫(yī)院應(yīng)當要求各部門在調(diào)換、報損和領(lǐng)用設(shè)備時要如實記錄財產(chǎn)狀況，管理部門要定期對使用狀況進行核實，保證賬目與實際相符。
四、結(jié)語
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理
加大基層醫(yī)院中固定資產(chǎn)的管理力度，不僅可以達到基層醫(yī)院各個部門合作配合的目的，同時還能將基層醫(yī)院的各個部門的自身作用進行全面的發(fā)揮，進而提升基層醫(yī)院的財務(wù)管理水平。總而言之，對基層醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行全面管理，不僅可以保證基層醫(yī)院的財務(wù)安全，同時也能推動基層醫(yī)院今后更好的發(fā)展。下面，我們將進一步對如何加強基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理進行分析和探討。
一、固定資產(chǎn)的基本概述
所謂的醫(yī)院固定資產(chǎn)主要是指，一般設(shè)備單位價值高于1000元，專業(yè)設(shè)備單位價值高于1500元，應(yīng)用時間大于12個月，同時在應(yīng)用的過程中，資產(chǎn)基本物質(zhì)形態(tài)不發(fā)生任何改變的資產(chǎn)，我們將其稱之為固定資產(chǎn)。通常情況下，固定資產(chǎn)可分為五大類，分別是房屋及構(gòu)筑物；專用設(shè)備；通用設(shè)備；圖書、檔案；家具、用具、裝具及動植物。醫(yī)院固定資產(chǎn)不僅是醫(yī)院在實施各項醫(yī)療項目、醫(yī)療教學以及醫(yī)療專研所不能缺少的一項物質(zhì)要素，同時也是推動醫(yī)院今后更好發(fā)展的關(guān)鍵資源。醫(yī)院固定資產(chǎn)具備的優(yōu)勢很多，其中包括應(yīng)用價值高、移動資產(chǎn)多、損耗性強、更新效率快以及類型繁多等，由于管理工作總是會存在薄弱性和制約性，這也是當前醫(yī)院在進行資產(chǎn)管理時所面臨的首要問題。根據(jù)資產(chǎn)調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院在進行固定資產(chǎn)管理的過程中，總是會存在諸多問題。怎樣做好基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，提升基層醫(yī)院整體經(jīng)濟效益，推動基層醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，是當前基層醫(yī)院管理人員首要處理的問題。因此，要想實現(xiàn)基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的科學性和規(guī)范性，就要對“管人”、“管事”的行為進行合理的布局，將醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理和醫(yī)院的預(yù)算管理進行融合，進而提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平和質(zhì)量。
二、當前基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問題
（一）基礎(chǔ)工作不規(guī)范
在進行固定資產(chǎn)管理的過程中，一部分醫(yī)院沒有按照相關(guān)的要求來進行固定資產(chǎn)管理工作，導(dǎo)致管理工作存在不規(guī)范的現(xiàn)象。例如，在購進固定值產(chǎn)的過程中，只列費用，卻沒有對其進行記賬處理；在建設(shè)項目施工結(jié)束之后，沒有按照相關(guān)流程來辦理竣工結(jié)算，同時也沒有將其在固定資產(chǎn)賬目上進行記錄；在獲得贊助資金時，不但沒有將其進行入賬處理，同時也沒有安排專業(yè)的人員進行統(tǒng)一管理，長期以往，就會存在私自使用的現(xiàn)象。
（二）固定資產(chǎn)管理制度不健全
建立完善的固定資產(chǎn)管理制度，不僅可以提升醫(yī)院財務(wù)的安全性，同時也能提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。然而，結(jié)合當前的情況來看，我國大多數(shù)的基礎(chǔ)醫(yī)院位都沒有建立完善的固定資產(chǎn)管理制度，進而導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理工作存在薄弱的現(xiàn)象。即使有的醫(yī)院建立了相關(guān)的的固定資產(chǎn)管理制度，但是在管理的過程中，疏于規(guī)范管理，導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)部管理缺乏有效性。另外，由于沒有做好管理制度落實工作，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度空如其表，沒有實質(zhì)含義，這樣會給醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平帶來影響，進而阻礙醫(yī)院今后穩(wěn)定的發(fā)展。
（三）監(jiān)督控制固定資產(chǎn)管理工作的力度不夠
大多數(shù)的醫(yī)院普遍認為，當固定資產(chǎn)使用年超出標準年限時，就會使得固定資產(chǎn)自身價值出現(xiàn)喪失的現(xiàn)象，如果要對已經(jīng)喪失成本價值的固定資產(chǎn)進行統(tǒng)一管理，不僅要安排大量的人員進行管理，同時還要消耗大量的時間，進而給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟成本損失。所以，一些醫(yī)院為了減少工作量，一般不會對已經(jīng)喪失成本價值的固定資產(chǎn)進行統(tǒng)一管理。雖然這些喪失成本價值的固定資產(chǎn)對醫(yī)院來說沒有任何的意義和價值，但是，只要加大監(jiān)督控制固定資產(chǎn)管理工作的力度，還是會給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟價值。
（四）固定資產(chǎn)管理缺乏信息化
隨著信息化時代的來臨，有些企業(yè)已經(jīng)將信息化技術(shù)運營到企業(yè)資產(chǎn)管理中，并取得了良好的效果，信息技術(shù)的運用，不僅可以提高企業(yè)的管理水平，同時還能實現(xiàn)各項資源的共享，從而保證提升企業(yè)管理效率。然而，有些醫(yī)院由于資金問題，并沒有將信息化技術(shù)運用到固定資產(chǎn)管理工作中，從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理缺乏信息化。即使我國有些醫(yī)院也開始將信息化技術(shù)運用到固定資產(chǎn)管理中，但是由于存在盲從的心理，并沒有保證固定資產(chǎn)管理人員具備信息技術(shù)的了解和掌握能力，導(dǎo)致固定資產(chǎn)信息化管理工作無法順利開展。
三、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策
（一）全面加強固定資產(chǎn)管理的意識
要想保證醫(yī)院固定資產(chǎn)工作的順利開展，就要全面加強固定資產(chǎn)管理的意識，全面了解固定資產(chǎn)管理對醫(yī)院今后發(fā)展的重要性，加大固定值產(chǎn)管理力度，建立完善的資產(chǎn)應(yīng)用管理制度，并執(zhí)行固定資產(chǎn)法人負責制，讓每個固定資產(chǎn)管理人員全面了解自己的職責，改變傳統(tǒng)的管理模式，進而提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平。此外，在進行固定資產(chǎn)管理的過程中，為了保證管理工作的嚴謹性，要選擇具備專業(yè)能力和豐富經(jīng)驗的管理人員，并按照相關(guān)標準對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行科學管理，進而保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的自身經(jīng)濟價值得到充分的發(fā)揮。
（二）建立完善的管理制度
要想加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理力度，建立完善的管理制度是非常必要的，建立完善的管理制度，不但可以提升固定資產(chǎn)管理水平，同時還能對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的配置、應(yīng)用、維護和管理方面進行合理的管理，進而給醫(yī)院的今后發(fā)展奠定扎實的基礎(chǔ)。各個醫(yī)院可以制定完善的固定資產(chǎn)采購、管理、應(yīng)用等管理機制，來對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行盤點和監(jiān)管，從而保證固定資產(chǎn)的安全性。此外，為了實現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的科學性和規(guī)范性，還要建立完善的醫(yī)院固定資產(chǎn)監(jiān)理體系，結(jié)合醫(yī)院的實際情況以及固定資產(chǎn)監(jiān)理體系的相關(guān)要求來進行醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，這樣不僅可以實現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風險的有效控制，同時還能提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的安全性。
（三）建立高水平的固定資產(chǎn)管理人員隊伍
任何管理工作都離不開人的參與，因此，要想提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，就要建立高水平的固定資產(chǎn)管理人員隊伍。首先，醫(yī)院需要定期對固定資產(chǎn)管理人員進行專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，進而提升他們的專業(yè)管理水平。其次，醫(yī)院還要聘請一些具備高能力、高素養(yǎng)的專業(yè)性人才，以此來建立高水平的固定資產(chǎn)管理人員隊伍。除此之外，還可以建立完善的獎勵機制，從根本上來調(diào)動管理人員的工作熱情，這樣不僅可以提升固定資產(chǎn)的管理水平，同時也能提升管理人員的綜合素養(yǎng)。最后，還要組織管理人員進行新進技能和知識的學習，讓醫(yī)院管理工作實現(xiàn)轉(zhuǎn)型，進而與國際化管理方式進行接軌。
（四）利用信息技術(shù)加強對固定資產(chǎn)資產(chǎn)的管理
隨著我國科學技術(shù)的飛速發(fā)展，越來越多的領(lǐng)域開始將信息化技術(shù)運用到內(nèi)部管理工作中來，這樣不僅可以提升內(nèi)部管理效率，同時還能保證管理質(zhì)量。隨著計算機技術(shù)的廣泛應(yīng)用，促使著信息化的時代來臨，為了推動醫(yī)院更好的發(fā)展，大多數(shù)的醫(yī)院開始將信息化技術(shù)應(yīng)用到固定資產(chǎn)管理中來，這也給固定資產(chǎn)管理提供了便利。將計算機技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中來，它不僅可以完成固定資產(chǎn)的選購工作，同時也能將喪失成本價值的固定資產(chǎn)的各項數(shù)據(jù)進行核實和記錄，進而實現(xiàn)固定資產(chǎn)的科學管理。
四、結(jié)束語
總而言之，加大醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理力度，不僅可以提升醫(yī)院財物管理質(zhì)量，同時提升醫(yī)院的核心競爭力，進而推動醫(yī)院今后穩(wěn)定的發(fā)展。但是在實際進行固定資產(chǎn)管理的過程中，還是會存在一定的問題，這些問題的出現(xiàn)，嚴重阻礙了我國醫(yī)院今后發(fā)展。因此，為了保證醫(yī)院今后發(fā)展，就要通過采用全面加強固定資產(chǎn)管理的意識、建立完善的管理制度、建立高水平的固定資產(chǎn)管理人員隊伍等措施，來提升醫(yī)院的管理水平，進而給醫(yī)院的未來發(fā)展奠定扎實的基礎(chǔ)。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；問題；對策
中圖分類號：R197.3 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2015）018-000-02
一、引言
固定資產(chǎn)通常是指單位價值在1000元以上（其中專業(yè)設(shè)備在1500元以上），使用年限超過1年，并且在使用過程中基本保持原來物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)[1]。隨著我國經(jīng)濟不斷的發(fā)展，我國的醫(yī)療機械及醫(yī)療水平也不斷提高。目前國內(nèi)很多醫(yī)院的固定資產(chǎn)與20年前相比，基本上的成幾倍的增加，如何管理好這些固定資產(chǎn)，對于很多醫(yī)院來說是一個難題。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的好壞關(guān)系到醫(yī)院日常工作的順利開展及醫(yī)院自身的發(fā)展，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的好，則醫(yī)院日常工作可以有條不紊且高效的展開，否則，醫(yī)院的日常工作將會陷入困境。當前，我國各地區(qū)都充分意識到了醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理的意義，很多醫(yī)院也在自身固定資產(chǎn)管理上面下了比較大的功夫，也做出了一些成績，但是，發(fā)展是一個過程，在實際生活中，很多醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上面還存在一定的問題。因此，充分了解這些問題，并對這些問題進行研究，旨在為提高我國醫(yī)院的工作效率，促進我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提高理論支持及發(fā)展建議。
二、目前我國醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上面存在的問題
（一）醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員素質(zhì)不高
由于有些醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理工作的不重視，使得醫(yī)院有些固定資產(chǎn)管理人員對固定資產(chǎn)管理工作的不太重視，在工作的認識上面存在一定的誤區(qū)，自身沒有充分認識到固定資產(chǎn)管理工作的責任及意義，再加上這些人員年齡大小不一及受教育的程度不同，導(dǎo)致了這些人員的素質(zhì)并不是很高，這主要表現(xiàn)在以下兩個方面。第一，缺乏固定資產(chǎn)管理方面的專業(yè)知識。有些醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上面，只是按照國家的要求設(shè)立相關(guān)的崗位，但是在崗位人員的錄用上面，沒有經(jīng)過嚴格的考核，再加上醫(yī)院平時疏于對這部分人員的考核培訓，從而就導(dǎo)致了這一部分人員在知識儲備上面較差，知識面較窄，進而使得醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的質(zhì)量較差。
（二）缺乏有效的評價及監(jiān)督機制
我國有一部分醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理工作上面缺乏有效的監(jiān)督機制[2]。這主要表現(xiàn)在以下兩個方面。第一，就是醫(yī)院缺乏科學合理的評價體系。很多醫(yī)院在對固定資產(chǎn)管理人員上面還沒有出臺一套較為科學合理且較為細化的評價體系，有些固定資產(chǎn)管理人員平時工作認真負責，任勞任怨，在固定資產(chǎn)管理上面，做得非常好，同時也是他們的努力，才使得醫(yī)院的日常工作可以有條不紊的進行，但是有些固定資產(chǎn)管理人員在工作上面比較隨意，很多工作都不親力親為，靠主觀去判斷，給醫(yī)院日常工作的順利展開帶來了一定的阻礙。但是醫(yī)院在實際的過程中，對這兩類工作人員都一樣對待，形成干好干壞一個樣的局面，這樣就會打消那些在工作上面做的比較好的人員的工作積極性。第二，在具體的監(jiān)督上面，雖然各地區(qū)衛(wèi)生局及醫(yī)院成立了相關(guān)的監(jiān)督機構(gòu)，但是很多時候在具體的監(jiān)督上面，都沒有對其進行科學有效的監(jiān)督。例如，位于我國湖南省長沙市的一家二甲醫(yī)院，由于平時不太重視醫(yī)院自身固定資產(chǎn)管理工作，其招聘的相關(guān)人員素質(zhì)較低，導(dǎo)致其固定資產(chǎn)管理工作一片混亂，曾一度以為固定資產(chǎn)管理不好而被市政府要求關(guān)門整頓。
（三）醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全，運行環(huán)境較差
由于我國各地區(qū)經(jīng)濟水平不一樣，從而就導(dǎo)致了我國各地區(qū)醫(yī)院具體的發(fā)展程度也不一樣，因此，政府部門在制定相關(guān)的管理制度時，很難考慮到方方面面的問題，在很多條例上面，都沒有進行具體的細化，在加上目前基本上沒有一家醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上面可以作為標桿來進行推廣，這就導(dǎo)致了我國政府部門出臺想相關(guān)細則基本上是沒有辦法來檢驗的。在加上我國醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理工作上面，與西方發(fā)達國家相比，還只是處于起步階段，很多醫(yī)院對自身固定資產(chǎn)管理工作重視程度不夠，導(dǎo)致了相關(guān)制度的運行環(huán)境較差，從而就導(dǎo)致了有些醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作較差。
三、醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理的建議
（一）提高固定資產(chǎn)管理人員的素質(zhì)
為了提高固定資產(chǎn)管理人員的素質(zhì)，首先，就是要提高其思想道德素質(zhì)。第一，要統(tǒng)一思想，主要就是要定期對其進行思想政治教育，通報一些典型的不好的案例，使他們找找自身所存在的問題。第二，醫(yī)院相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)要對固定資產(chǎn)管理人員從小事抓起，從日常行為上管起，同時要經(jīng)常與他們進行真心的溝通，使他們努力養(yǎng)成良好的工作及生活習慣。
其次，要加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員的專業(yè)素質(zhì)。為了保障醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作有條不紊的展開，這就需要相關(guān)的固定資產(chǎn)管理人員要有突出的工作能力。為了培養(yǎng)他們工作能力，我們的醫(yī)院在日常的教育培訓中要要求相關(guān)人員要腳踏實地，求實務(wù)新，同時，要積極開展新的培訓模式，即以集中培訓為主，以內(nèi)外教育為輔，醫(yī)院要請一些在固定資產(chǎn)管理上面具有豐富經(jīng)驗的人員來醫(yī)院授課，同時，醫(yī)院也要組織相關(guān)人員到其他醫(yī)院去學習交流。
同時，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要積極鼓勵固定資產(chǎn)管理人員自學成才，鼓勵他們要增長知識面，大力調(diào)動他們學習的積極性。同時要積極開展崗位互換互學，使得固定資產(chǎn)管理人員可以接觸到更多的知識及對相關(guān)固定資產(chǎn)進行深入的了解，從而對他們形成全方位、多層次的鍛煉。
最后，就是醫(yī)院要積極引進固定資產(chǎn)管理方面的人才。第一，就是要從國外引進高水平的人才，使得自身的固定資產(chǎn)管理模式與國外的先進的模式線接軌。第二，就要從社會上面招聘一些具有實際工作經(jīng)驗的相關(guān)人才。第三，就是要與本地區(qū)相關(guān)高校合作，聯(lián)合培養(yǎng)固定資產(chǎn)管理人才。人才是醫(yī)院發(fā)展的重要保障，醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上面一定要加大對相關(guān)人才的吸引力度，引進高水平的綜合型人才。
（二）建立健全有效的監(jiān)督及考核體系
為了建立健全有效的監(jiān)督及考核體系，首先我們的醫(yī)院要加強對固定資產(chǎn)管理人員工作的監(jiān)督，相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)要積極落實兩個一。一是一人一本工作日志，即固定資產(chǎn)管理人員每天要按時登記自己的工作日志，并將相關(guān)的工作記錄到里面。二是一月一總結(jié)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要對每月的工作情況進行總結(jié)、分析。其次，就是要形成一套完善的監(jiān)督評價體系，在建立評價體系的過程中，我們一定要保證這個評價體系的科學性、全面性、規(guī)范性，從而可以對各固定資產(chǎn)管理人員進行有效的監(jiān)督及科學的評價。在具體的評價指標的選擇上面，要合理，從充分考慮方方面面的指標，例如，思想政治表現(xiàn)，管理能力，協(xié)作精神及吃苦耐勞精神等，只有評價指標健全合理了，醫(yī)院才能更好的對固定資產(chǎn)管理人員進行全方位的科學的評價。同時，相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)要及時對評價指標進行更新，對不合理的且沒有實踐代表性的指標要及時的廢除，對于需要改進的指標要及時改進，從而確保指標的科學性及實際可操作性。這樣一來，就會對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員進行合理的評價，醫(yī)院根據(jù)評價的好壞，對不同的人員采取不同的獎勵，從而可以更好的激發(fā)固定資產(chǎn)管理人員的工作激情，促進醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作更好的開展。
（三）優(yōu)化運行環(huán)境，建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度
為了更好的促進醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理工作，首先，我國政府部門要大力宣傳醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理工作的意義，優(yōu)化固定資產(chǎn)管理制度運行的環(huán)境，其次，在體制建設(shè)上面，由于各地區(qū)各醫(yī)院的發(fā)展水平不盡相同，我國政府部門在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度上面很難出臺一些具體的執(zhí)行細則，所以我國各地區(qū)醫(yī)院要建立一套適合自身發(fā)展的固定資產(chǎn)管理制度，在各地區(qū)各醫(yī)院建立自身的固定資產(chǎn)管理制度時，要與本地區(qū)各大醫(yī)院及衛(wèi)生部門進行商量，然后根據(jù)醫(yī)院自身的實際情況，建立一套適合自身發(fā)展的固定資產(chǎn)管理制度。在次，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及當?shù)匦l(wèi)生部門要定期對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度進行考核，找出不好的地方，然后與相關(guān)部門及固定資產(chǎn)管理人員進行積極的探討，從而完善已建立的制度。例如，位于華中地區(qū)的三甲醫(yī)院武漢協(xié)和醫(yī)院，通過與武漢同濟醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院及武漢大學第二附屬醫(yī)院進行交流研究，建立了適合自身發(fā)展的固定資產(chǎn)管理制度，這一體制的建設(shè)，極大地提高了其固定資產(chǎn)管理工作的效率，促進醫(yī)院日常工作更好的開展。
四、結(jié)論
醫(yī)院對于提高我國人民的健康水平，維持我國的社會穩(wěn)定具有非常重要的意義。醫(yī)院運行系統(tǒng)的好壞直接關(guān)系到我國積極發(fā)展的好壞。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理在促進醫(yī)院發(fā)展的過程中具有特殊的意義，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的好壞關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療水平的高低。因此，加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的研究，從而促進我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，提高我國的醫(yī)療水平，增強我國的綜合國力。
參考文獻：
1.新會計制度對醫(yī)院資產(chǎn)管理的影響
固定資產(chǎn)的確認標準得到規(guī)范。新會計制度對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行了新的定義，固定資產(chǎn)的確認標準得到規(guī)范。具體而言，新的醫(yī)院財務(wù)準則擴大了固定資產(chǎn)的確認范圍，專用設(shè)備的價格上調(diào)至1500元，而一般設(shè)備則上調(diào)至 1000元，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理范圍進一步擴展。另外，將專用設(shè)備價格低于 800元、固定資產(chǎn)價格低于 500元的資產(chǎn)都劃歸倉庫儲備物資直接管理，規(guī)范了固定資產(chǎn)的確認標準。醫(yī)院固定資產(chǎn)的確認標準得到進一步提高之后，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理不再包含價值較低、數(shù)量較多的額外固定資產(chǎn)，方便了資產(chǎn)管理，降低醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的成本，也對固定資產(chǎn)管理的準確性及科學性提出更高的要求，使資產(chǎn)管理水平得到進一步提升。
無形資產(chǎn)的核算方法更加具體。醫(yī)院無形資產(chǎn)內(nèi)容十分豐富，范圍很廣，種類很多，新醫(yī)院財務(wù)、會計制度列舉了如下幾種：一是專利，包括醫(yī)院與職工共同享有的職務(wù)發(fā)明專利和醫(yī)院人獨有的發(fā)明專利;二是專有技術(shù)，醫(yī)院的專有技術(shù)包括了醫(yī)療、藥劑、醫(yī)技等部門不同的專有技術(shù)，形成了每個醫(yī)院的特色醫(yī)療服務(wù);三是版權(quán)，包括醫(yī)技論文、論著、管理制度、計算機軟件等;四是土地使用權(quán)。即醫(yī)院所在地的土地使用權(quán);五是由醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、管理方法等眾因等形成的在醫(yī)療行業(yè)中的聲譽地位，患者對醫(yī)院的忠誠度、滿意度，是決定醫(yī)療市場分配的關(guān)鍵因素;六是其他極利資產(chǎn)如冠名權(quán)，一些特殊診療工作的權(quán)利，政府榮譽命名所享有的特殊優(yōu)惠政策等。除了新醫(yī)院財務(wù)、會計制度無形資產(chǎn)范圍外，實際上，從廣義者，醫(yī)院文化、醫(yī)院長期形成的社會醫(yī)療關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)均屬于醫(yī)院無形資產(chǎn)范疇。
明確了固定資產(chǎn)的基本屬性。新的醫(yī)院會計準則明確了固定資產(chǎn)的基本屬性，從而可以通過有效使用年限科學地折舊罔定資產(chǎn)，并借助分攤制度確定陰定資產(chǎn)的真實價格，以充分保證其其實價值。醫(yī)院固定資產(chǎn)的效益利用是資產(chǎn)管理的長久問題，如何科學有效地提高固定資產(chǎn)的真實價值，通過計提折舊對固定資產(chǎn)進行有效的資源結(jié)算，在醫(yī)院會計準則中都進行了新的規(guī)范。醫(yī)院固定資產(chǎn)往往具有一定的使用壽命，通過采用科學的方法進行計提折舊，就能夠保證對醫(yī)院資產(chǎn)的準確核算，更方便對固定資產(chǎn)的綜合管理，進一步提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平。
2.當前醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問題
第一，會計賬與實物資產(chǎn)難以核對。傳統(tǒng)的醫(yī)院資產(chǎn)管理缺乏統(tǒng)一性，會計賬與資產(chǎn)賬的聯(lián)系不夠緊密，難以對會計賬及資產(chǎn)賬進行統(tǒng)一核對。當前的醫(yī)院資產(chǎn)管理中，財務(wù)部門與倉庫管理部門缺乏實時的信息交流，倉庫的資產(chǎn)出入庫情況難以及時反映給會計人員，財務(wù)部門只能通過倉庫單方面提供的票據(jù)核算醫(yī)院資產(chǎn)的購、領(lǐng)、存情況，而沒有參與監(jiān)督資產(chǎn)的在用科室的使用情況，醫(yī)院資產(chǎn)的使用情況，若倉庫管理人員出現(xiàn)錯打、漏打等情況，盡管賬賬相符，但是賬實肯定不符。加之綜合核算體系的缺失，會計部門難以對發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)賬與會計賬進行了準確的核對，從而會計部門所出示的資產(chǎn)核算報告難以體現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)的真實價值，極大增加了醫(yī)院資產(chǎn)管理的難度。
第二，資產(chǎn)管理意識有待加強。醫(yī)院資產(chǎn)管理是一項設(shè)計內(nèi)容廣泛、綜合管理難度較大的財務(wù)工作，一方面需要財務(wù)人員具有較強的資產(chǎn)管理意識，另一方面還需要資產(chǎn)管理人員具備較高的專業(yè)管理技術(shù)及資產(chǎn)管理經(jīng)驗。當前我國資產(chǎn)管理部門工作人員的綜合素質(zhì)有待提高，一是資產(chǎn)管理意識有待加強，沒有認識到資產(chǎn)管理對于醫(yī)院長遠發(fā)展的重要性;二是尚未形成嚴格的資產(chǎn)管理責任制度，對管理人員缺乏有效的監(jiān)督，尚未建立科學的考核制度及獎懲制度，資產(chǎn)管理人員的積極性有待提高;三是資產(chǎn)管理人員的專業(yè)素質(zhì)普遍不高，難以滿足現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)對資產(chǎn)管理的要求。
第三，資產(chǎn)管理制度有待完善。當前，我國許多醫(yī)院開展了現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度建設(shè)，積極引入信息化管理平臺，醫(yī)院的整體管理水平得到極大的提升，但是作為財務(wù)管理的重點之一的資產(chǎn)管理制度建設(shè)卻較為落后，資產(chǎn)管理制度有待完善，資產(chǎn)管理監(jiān)督機制尚不健全。資產(chǎn)管理人員在對資產(chǎn)進行核算及分配時，缺乏具體的管理監(jiān)督制度對其加以約束，對于醫(yī)院的資產(chǎn)狀況也缺少定期的清查，資產(chǎn)使用賬目棍亂，資產(chǎn)底數(shù)不清、賬實不符的情況時有發(fā)生。
3.新會計制度下的醫(yī)院資產(chǎn)管理措施
第一，提高資產(chǎn)管理意識。在新的醫(yī)院會計準則下，醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)不斷提高資產(chǎn)管理意識，充分意識到資產(chǎn)在醫(yī)院日常經(jīng)營及長遠發(fā)展中的重要作用，重視資產(chǎn)管理工作，嚴格按照相關(guān)制度要求來進行資產(chǎn)的核算與管理;醫(yī)院其他部門的相關(guān)人員應(yīng)積極配合財務(wù)人員和資產(chǎn)部門的資產(chǎn)管理工作，通過全院人員的共同努力來提高醫(yī)院資產(chǎn)管理的質(zhì)量與效率。另外，醫(yī)院還應(yīng)建立完善的人員考核及獎懲機制，定期進行資產(chǎn)管理水平專業(yè)培訓，并通過獎懲機制提高資產(chǎn)管理人員的工作積極性。
第二，建立科學的資產(chǎn)管理制度。科學的資產(chǎn)管理制度是提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的制度要求，也是醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)代化管理制度的基礎(chǔ)工作。首先，必須建立完善的醫(yī)院資產(chǎn)核算，通過對醫(yī)院各類資產(chǎn)項目的核算來反應(yīng)醫(yī)院資產(chǎn)的真實價值，并以此為基礎(chǔ)控制醫(yī)院預(yù)算，合理分配采購指標，避免設(shè)備閑置的情況發(fā)生;其次，提供資產(chǎn)成本分攤的解決方案，加強醫(yī)院內(nèi)部科室之間的溝通與協(xié)作，加強醫(yī)院內(nèi)部控制工作;另外，建立嚴格的醫(yī)院資產(chǎn)考核指標，實現(xiàn)對醫(yī)院資產(chǎn)的合理配置及優(yōu)化，不斷提高資產(chǎn)使用率，以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，推動醫(yī)院的長遠發(fā)展。
第三，做好醫(yī)院資產(chǎn)對賬工作。資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)管理的基本對象，也是整個資產(chǎn)管理體系的重心。資產(chǎn)管理人員必須做好資產(chǎn)對賬工作，針對醫(yī)院資產(chǎn)流動性較高的特點，可以考慮引入信息化管理技術(shù)，建立財務(wù)部門與倉庫資產(chǎn)出入庫情況的實時信息交流，保證會計賬與資產(chǎn)賬相符，資產(chǎn)賬與實物相符，提高會計賬目的準確性。財務(wù)與庫房應(yīng)使用統(tǒng)一的資產(chǎn)核算軟件，定期對資產(chǎn)的變動進行核查及匯總，避免賬實不符的情況出現(xiàn)。
關(guān)鍵詞：高校附屬醫(yī)院；科研資產(chǎn)管理
【中圖分類號】G475 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0512-02
高校附屬醫(yī)院大多是集教學、科研、醫(yī)療、保健為一體的綜合性醫(yī)院，隨著建設(shè)創(chuàng)新型國家，加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式等重大戰(zhàn)略的提出，國家對科研事業(yè)日益重視與支持，“科技興醫(yī)”意識的不斷增強，科研經(jīng)費投入越來越多，主要包括有縱向和橫向科研項目經(jīng)費。縱向科研項目經(jīng)費是指來自承擔國家或地方政府常設(shè)的計劃項目或者專項項目取得的科研項目經(jīng)費，橫向科研項目經(jīng)費是指來自對外開展科研活動取得的科研項目經(jīng)費，包括合作研究、委托研究、技術(shù)開發(fā)或咨詢、技術(shù)服務(wù)與轉(zhuǎn)讓等合同方式取得的經(jīng)費以及承擔各黨派、社會團體、專業(yè) 研究機構(gòu)等非政府機構(gòu)科研項目取得的經(jīng)費。科研經(jīng)費在醫(yī)院各項經(jīng)費中比例的逐年提高，使科研經(jīng)費購置的資產(chǎn)也越來越多，主要包括科研所用的醫(yī)療器械、儀器設(shè)備、設(shè)施、軟件、圖書、實驗試劑、材料等。下面筆者根據(jù)自己多年工作實踐與經(jīng)驗，談?wù)勅绾渭訌姼咝８綄籴t(yī)院科研資產(chǎn)的管理。
1 加強高校附屬醫(yī)院科研資產(chǎn)管理的必要性
1.1 新會計制度的要求:財政部頒發(fā)的新《醫(yī)院財務(wù)制度》、《 醫(yī)院會計制度》于2012年1月1日起在公立醫(yī)院全面實行，新制度中針對科研、教學經(jīng)費管理混亂問題對科教支出會計處理作了明確規(guī)定，同時對資產(chǎn)按經(jīng)費來源來管理，科研經(jīng)費就是其中之一，所以加強高校附屬醫(yī)院科研經(jīng)費購置的資產(chǎn)管理是新會計制度的要求。
1.2 國有資產(chǎn)管理的要求:科研經(jīng)費是專項資金，國家是科研經(jīng)費的所有者，醫(yī)院代表國家行使權(quán)力，所以科研經(jīng)費購置的資產(chǎn)應(yīng)歸醫(yī)院所有，應(yīng)納入醫(yī)院進行統(tǒng)一核算和管理。但在實踐中由于人們對科研經(jīng)費認識上的偏差和相關(guān)制度不完善,致使利用科研經(jīng)費購置的資產(chǎn)管理混亂,出現(xiàn)了賬賬不符,有賬無實等現(xiàn)象。加強利用科研經(jīng)費購置的資產(chǎn)管理需從轉(zhuǎn)變思想觀念、完善管理制度、增加管理手段等方面著手,使科研經(jīng)費發(fā)揮應(yīng)有的作用。
2 高校附屬醫(yī)院科研資產(chǎn)管理存在的問題
2.1 管理制度不完善。科研項目往往涉及范圍廣，資金來源比較復(fù)雜，又存在不確定性，而各類項目都有自己相應(yīng)的管理辦法，對經(jīng)費使用的要求沒有統(tǒng)一的規(guī)定，各高校制定的科研經(jīng)費管理辦法主要針對科研經(jīng)費提成比例的具體規(guī)定，對于財務(wù)人員、科研人員來講，購置資產(chǎn)的管理制度往往不完善，缺乏可操作性。
2.2 管理職責不明確。目前大部分醫(yī)院科研經(jīng)費管理實行多級管理形式，存在著科研管理部門、科研人員所在科室、設(shè)備管理部門、財務(wù)部門等多頭管理現(xiàn)象，使科研經(jīng)費購置的固定資產(chǎn)管理處于都管而實際都不管的狀態(tài)。
2.3 科研經(jīng)費購置的固定資產(chǎn)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃。目前，科研經(jīng)費開支審批實行項目負責制，項目負責人添置設(shè)備歸各課題組使用。而財務(wù)部門只反映科研資產(chǎn)的金額，科研設(shè)備的利用率不清楚，所以財務(wù)部門無法知道科研設(shè)備的購置、利用是否合理，從而造成科研設(shè)備重復(fù)購置和利用率低下，有些設(shè)備被長期閑置，造成大量浪費。
2.4 科研資產(chǎn)驗收入庫手續(xù)和日常管理不嚴格。購置后的科研儀器設(shè)備由課題組保管，有些由科研人員自行保管使用，往往項目結(jié)題后或科研人員工作調(diào)動和崗位調(diào)動時，沒有辦理嚴格的資產(chǎn)交接手續(xù)，物隨人走，有些就變成私人財產(chǎn)，從而造成國有資產(chǎn)的嚴重流失。對科研經(jīng)費購置的材料缺乏管理意識，科研經(jīng)費購置的科研試劑等材料往往是未經(jīng)入庫，已投入使用直至報銷時，財務(wù)部門指出按規(guī)定不入庫不能報銷時，課題負責人才辦理假入庫、出庫手續(xù)，違反了醫(yī)院財產(chǎn)物資的管理
制度。使用科研經(jīng)費購買圖書隨意性大，圖書用途不明，作為固定資產(chǎn)不辦理資產(chǎn)登記手續(xù)，不辦理圖書入庫，存留在課題組，致使圖書資源浪費，重復(fù)購買，無法共享資源的現(xiàn)象頻發(fā)，造成科研經(jīng)費在一定程度上的浪費。
2.5 科研經(jīng)費購置的進口免稅科研用品，擅自轉(zhuǎn)讓、移作他用或進行其他處置，不符合海關(guān)要求，影響醫(yī)院今后享受免稅優(yōu)惠政策。
2.6 科研活動形成的著作權(quán)，專利權(quán)等沒有在資產(chǎn)部門登記管理，沒有作為無形資產(chǎn)管理，也沒有給醫(yī)院帶來價值。
3 加強高校附屬醫(yī)院科研資產(chǎn)管理的措施及建議
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 固定資產(chǎn) 加強管理
醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院經(jīng)營的資本和運營的基礎(chǔ)，對醫(yī)院的發(fā)展和管理有著重要的意義，因此，加強固定資產(chǎn)的管理，充分發(fā)揮其效能，對節(jié)約衛(wèi)生資源，支持事業(yè)計劃和工作任務(wù)的完成具有十分重要的意義。能否充分有效利用固定資產(chǎn)，不僅反映出單位的會計工作效率和業(yè)務(wù)水平，也是整個單位總體工作能力的體現(xiàn)。但實際工作中，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理存在很多問題。本文就從醫(yī)院目前固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀及存在問題和如何加強固定資產(chǎn)管理兩方面入手，進行探討。
一、醫(yī)院目前固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀及存在問題
（一）固定資產(chǎn)內(nèi)部管理制度不健全，職工管理意識淡薄
醫(yī)院管理者的思想不夠先進，許多的管理者都存在“重錢輕物，重購置輕管理”思想，缺乏對現(xiàn)有固定資產(chǎn)的保養(yǎng)和維護。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類和名目繁多，使用不集中，單位雖然制定了相應(yīng)的管理制度，但是因為制度不夠健全和合理，所以缺乏約束力和執(zhí)行力。固定資產(chǎn)使用科室管理制度不健全，制度規(guī)定執(zhí)行不嚴格，表現(xiàn)在固定資產(chǎn)管理未落實到人，使用科室沒有固定資產(chǎn)管理制度，容易造成資產(chǎn)丟失卻無人負責的情況。
（二）固定資產(chǎn)購置缺乏可行性論證，造成資產(chǎn)使用率低下
醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院進行醫(yī)療服務(wù)，開展醫(yī)療經(jīng)營以及教學研究、醫(yī)學科研的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以多數(shù)醫(yī)院對固定資產(chǎn)的購置比較注重，不根據(jù)自身實際情況，盲目擴大建設(shè)規(guī)模和添置、更新儀器設(shè)備，設(shè)備必須是最先進的，功能多多益善，相互攀比，貪大求全，盲目購置，但不太關(guān)注預(yù)期使用績效分析和實用性，缺乏市場調(diào)查和可行性研究，而且培訓人員還難以達到操作技術(shù)規(guī)范的要求，導(dǎo)致使用率低下、設(shè)備儀器閑置，耗費醫(yī)院巨資，嚴重的浪費國家資源。
（三）固定資產(chǎn)入出庫不及時，造成國有資產(chǎn)流失
醫(yī)院存在一些入庫不及時或者人為不入庫的現(xiàn)象，例如：上級撥入、采購醫(yī)療設(shè)備時贈送或配備的設(shè)備、接受合作單位捐贈、入庫時設(shè)備驗收人員不到場，入庫時遺漏了部分設(shè)備。有些固定資產(chǎn)購入時用的是單位科研經(jīng)費，往往難以入庫，有些科研任務(wù)完成或者科研組解散后，相機、電腦、傳真機等部分固定資產(chǎn)就會變成私有財產(chǎn)，國有資產(chǎn)就會流失。
二、加強固定資產(chǎn)管理的幾項措施
（一）加強對固定資產(chǎn)的預(yù)算管理
醫(yī)院每年都制訂財務(wù)預(yù)算，但卻往往忽視資本性支出預(yù)算，重視不夠，嚴重影響了固定資產(chǎn)預(yù)算管理作用的發(fā)揮。因此，加強對固定資產(chǎn)的預(yù)算管理十分重要。醫(yī)院在購置和維護固定資產(chǎn)時，要充分考慮醫(yī)院的發(fā)展需要和承受能力，注重經(jīng)濟性和實用性，根據(jù)醫(yī)療任務(wù)、配套設(shè)置和技術(shù)條件，進行可行性論證和項目立項，編制固定資產(chǎn)購置計劃，納入部門預(yù)算，及時了解市場行情及國內(nèi)外技術(shù)，避免購置到落后淘汰的設(shè)備。對新購置的設(shè)備、儀器建立跟蹤問責制度，應(yīng)采用公開招標方式采購資產(chǎn)，杜絕個人拿回扣、謀私利，防止暗箱操作，真正做到透明公正。
（二）要明確固定資產(chǎn)管理的崗位設(shè)置與分工
對固定資產(chǎn)管理相關(guān)部門之間的職責要明確分工，做到各司其職，各負其責。資產(chǎn)管理部門、財務(wù)部門、使用科室均要從各自工作職責出發(fā)， 用好、管理好固定資產(chǎn)，并要相互配合。真正的踐行用好、管好固定資產(chǎn)的職責，把固定資產(chǎn)的管理納入對各部門績效考核的內(nèi)容，提高單位職工責任感，健全固定資產(chǎn)管理制度，讓各個環(huán)節(jié)的工作有章可循，有法可依，避免出現(xiàn)管理上的漏洞和混亂。固定資產(chǎn)管理工作的技術(shù)性較強，應(yīng)配備專職人員，要有懂業(yè)務(wù)、工作能力和責任心強并且懂計算機操作的人員擔任。
（三）建立固定資產(chǎn)的有效使用和日常維護保養(yǎng)制度
“三分修，七分養(yǎng)”，平時使用設(shè)備時要注意講究方式方法，根據(jù)不同類型的固定資產(chǎn)，管理部門應(yīng)制定相應(yīng)的技術(shù)管理措施，對固定資產(chǎn)進行定期檢查、檢驗、維護、保養(yǎng)，使固定資產(chǎn)經(jīng)常保持良好的使用狀態(tài)，同時對固定資產(chǎn)要加以愛護。對于一些大型精密貴重設(shè)備，固定資產(chǎn)管理部門要建立檔案，對于設(shè)備的使用、維護、運轉(zhuǎn)要詳細記載，并建立日志，固定資產(chǎn)維修管理部門要在卡片上及時記錄，醫(yī)院對各個科室考核時候，要把固定資產(chǎn)管理使用列入考核內(nèi)容，由物資管理部門負責考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修狀況，協(xié)助科室提高設(shè)備使用率。
（四）建立信息化建設(shè)，實現(xiàn)固定資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)化管理
醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量大、種類多，價格相差較大， 要做到管理及時、準確、有效， 除了人工管理，還需要計算機管理。對于單間管理，醫(yī)院可應(yīng)用條形碼技術(shù)管理；對于較貴重的設(shè)備，醫(yī)院可進行數(shù)碼影像管理，以簡化財產(chǎn)清查工作。固定資產(chǎn)管理要不斷實現(xiàn)科學化、現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化，固定資產(chǎn)的使用要逐步走向低耗高效的新途徑。實現(xiàn)固定資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)化管理后，資產(chǎn)清查盤點工作量降低了，固定資產(chǎn)財務(wù)賬、實物賬、網(wǎng)絡(luò)信息資料的一致性得到了保證，有關(guān)人員疏忽而造成的工作失誤得到了避免，全院固定資產(chǎn)能夠得到高效清晰地動態(tài)管理。同時，院領(lǐng)導(dǎo)也可以隨時掌握醫(yī)院固定資產(chǎn)的情況，全面、綜合考慮固定資產(chǎn)的管理。
總而言之，醫(yī)院加強對固定資產(chǎn)的預(yù)算管理，要明確固定資產(chǎn)管理的崗位設(shè)置與分工，建立固定資產(chǎn)的有效使用和日常維護保養(yǎng)制度，建立信息化建設(shè)，實現(xiàn)固定資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)化管理可以提高固定資產(chǎn)的使用效率，節(jié)約固定資產(chǎn)投資成本，不僅能為提高醫(yī)院競爭力提供有力的物資保障，也是促進醫(yī)院可持續(xù)、健康發(fā)展的有效途徑。
參考文獻：
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 固定資產(chǎn)管理 問題 對策
為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，財政部衛(wèi)生部于2011年7月1日制定了新的《醫(yī)院財務(wù)制度》，重新定義了固定資產(chǎn)。第四十四條明確規(guī)定，固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。 醫(yī)院固定資產(chǎn)分四類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)。
醫(yī)院固定資產(chǎn)就是醫(yī)院展開相關(guān)醫(yī)療活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，在醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展過程中發(fā)揮著勞動工具與科技載體的作用，占據(jù)著非常重要的地位，其可以真實的反映醫(yī)院的醫(yī)療水平、經(jīng)營規(guī)模以及經(jīng)濟實力。所以，在醫(yī)院發(fā)展過程中，加強對固定資產(chǎn)的管理是其發(fā)展的基石，其對增強醫(yī)療水平、服務(wù)水平以及固定資產(chǎn)使用率，降低醫(yī)療成本，進而有效增強醫(yī)院的社會、經(jīng)濟效益以及綜合競爭力有著非常重要的現(xiàn)實意義。
一、醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理過程中存在的相關(guān)問題
（一）缺乏完善的固定資產(chǎn)管理制度
醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理中一般存在著很多的問題，其根本原因就是缺乏完善的管理制度，部分醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面缺乏一定的意識，沒有制定一些明確各部門以及工作人員的制度，進而對固定資產(chǎn)管理工作產(chǎn)生了相關(guān)的影響。長此以往，在醫(yī)院實際工作過程中就會出現(xiàn)購置重復(fù)、缺乏管理與維修、使用閑置等情況，對固定資產(chǎn)的無定期核對與盤查，導(dǎo)致難以對固定資產(chǎn)進行良好的維修與保養(yǎng)，無法展開合理的使用，進而導(dǎo)致發(fā)生流失無從核對的現(xiàn)象。所以，缺乏完善的固定資產(chǎn)管理制度與管理意識，必然會導(dǎo)致醫(yī)院對現(xiàn)有的資產(chǎn)管理無法有效的開展以及很好的使用與養(yǎng)護無視資產(chǎn)之間搭配產(chǎn)生的效益，進而對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理產(chǎn)生一定的影響。
（二）固定資產(chǎn)的核實不清，導(dǎo)致資源浪費
在對固定資產(chǎn)進行登記的時候經(jīng)常會出現(xiàn)統(tǒng)一連貫性不強的情況，并且大部分醫(yī)院還存在著重視購置而輕視保管的情況，致使固定資產(chǎn)出現(xiàn)閑置的情況，降低了使用效率，出現(xiàn)了嚴重的浪費現(xiàn)象。對登記的固定資產(chǎn)核實不清的情況主要體現(xiàn)在對資產(chǎn)信息統(tǒng)計不及時與不真實方面，進而也就無法對固定資產(chǎn)進行有效的控制，不能真實反映固定資產(chǎn)的變化情況，最嚴重的就是有些醫(yī)院核實出來的固定資產(chǎn)總值與實際總值之間存在著很大的差異。除此之外，有些醫(yī)院盲目的追求新設(shè)備與新技術(shù)，沒有充分考慮本院的實際情況與設(shè)備的調(diào)度協(xié)調(diào)，進而出現(xiàn)了嚴重的資源浪費現(xiàn)象。
（三）相關(guān)工作人員缺乏一定的管理意識
在醫(yī)院開展固定資產(chǎn)管理中，其工作主要落實在兩部分人身上，其一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，假如相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)沒有充分認識到固定資產(chǎn)管理的重要性，也就無法發(fā)揮出其在醫(yī)院發(fā)展過程中所起到的作用，再加上對醫(yī)院效益考核的主要內(nèi)容只有業(yè)務(wù)指標，基本上沒有對固定資產(chǎn)進行考核進而也就致使相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)忽視了對固定資產(chǎn)管理的關(guān)注，缺乏一定的管理力度；其二，相關(guān)部門中的管理人員缺乏一定的業(yè)務(wù)素質(zhì)，沒有經(jīng)過專門的培訓，缺乏工作的積極性與主動性，致使其不具備固定資產(chǎn)管理的相關(guān)知識，導(dǎo)致降低了固定資產(chǎn)的使用效率。
（四）職責不清晰
在醫(yī)院實際工作中，雖然在形式上建立了固定資產(chǎn)管理賬目，也安排了相應(yīng)的工作人員，并且也將固定資產(chǎn)管理工作分配給了相關(guān)的部門展開管理工作，但是從事此項工作的工作人員中，大多數(shù)對于資產(chǎn)管理的知識不夠全面，并且對于管理人員的要求也不高，缺乏一定的專職人員，并且相關(guān)工作人員還要兼做其他工作，導(dǎo)致具有很強的流動性；并且負責二極明細的工作人員沒有充分認識到自身工作的重要性，在安排工作人員的時候，也沒有相應(yīng)的要求，普遍存在著業(yè)務(wù)能力差的現(xiàn)象；同時在維修與養(yǎng)護方面也缺乏相應(yīng)的工作人員，基本上沒有對其進行相關(guān)的培訓就上崗工作，對崗位職責的分配也存在著不夠清晰與明確的問題，進而可能導(dǎo)致出現(xiàn)工作混亂的情況，也就降低了管理工作的效率。
二、增強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效措施
（一）建立健全固定資產(chǎn)管理制度
建立健全固定資產(chǎn)管理制度主要可以從以下幾個方面著手：一是，轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理思想，不要一味的只是重視醫(yī)療收入，也要加強對固定資產(chǎn)管理的重視，樹立正確的管理理念，真正落實固定資產(chǎn)管理的相關(guān)措施。二是，在建立健全固定資產(chǎn)管理制度的同時，一定要采取一些財務(wù)管理手段，制定相關(guān)的管理制度，結(jié)合管理與利用的手段與原則，對相關(guān)的管理機構(gòu)進行合理的設(shè)置，明確其管理職能，通過對固定資產(chǎn)的引進、使用、處置等環(huán)節(jié)的監(jiān)控，使固定資產(chǎn)管理工作落實到每一位員工身上，進而有效避免發(fā)生資產(chǎn)流失與資源浪費的情況，提高了固定資產(chǎn)管理水平。三是，提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)資源共享、共用制度。
（二）加強對固定資產(chǎn)的財務(wù)管理
對固定資產(chǎn)的財務(wù)管理工作主要就是根據(jù)財務(wù)制度對固定資產(chǎn)的引進、使用、處置等業(yè)務(wù)進行核算。無論固定資產(chǎn)是自行引進還是接受捐贈的均要進行相應(yīng)的登記、驗收、核算等工作。同時，相關(guān)負責人員一定要定期對固定資產(chǎn)進行核算，并且及時更改相關(guān)的變動信息，按照醫(yī)院的財務(wù)制度，及時對固定資產(chǎn)的數(shù)額、報廢等方面情況進行核算與處理。適當?shù)慕⒁恍┴攧?wù)管理機制，建立健全三賬一卡制度，增強固定資產(chǎn)的核算工作，進而提高管理與檢查的質(zhì)量，對于一些賬目不符的情況進行及時的調(diào)查，盡快采取解決措施。
（三）增強對相關(guān)工作人員的培訓工作，引進一些信息化管理手段
醫(yī)院開展固定資產(chǎn)管理工作的實際水平與相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是有著密切聯(lián)系的。針對這樣的情況，醫(yī)院一定要制定相關(guān)的培訓計劃，讓工作人員盡快了解相關(guān)的管理方式，明確自身責任，進而提升工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，避免出現(xiàn)的問題，及時發(fā)現(xiàn)管理中出現(xiàn)的相關(guān)漏洞。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展以及規(guī)模的不斷擴大，其固定資產(chǎn)的數(shù)額也在逐漸增加，從醫(yī)院現(xiàn)代信息化管理方面而言，醫(yī)院一定要建立相應(yīng)的自動化長效機制，通過計算機對固定資產(chǎn)展開準確、有效的管理。
（四）加強盤點與維修的管理
在醫(yī)院開展固定資產(chǎn)管理工作的時候，一定要定期對固定資產(chǎn)展開實地盤點，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符，找出固定資產(chǎn)盤盈、盤虧或者損壞的原因，之后進行上報，經(jīng)過上級批準之后，開展相應(yīng)的賬務(wù)處理與清理。相關(guān)的管理部門一定要制定相應(yīng)的技術(shù)措施，定期對固定資產(chǎn)開展檢查、維護、維修的工作，確保其可以在最佳狀態(tài)下開展相關(guān)工作。對于大型貴重的設(shè)備、儀器實行責任制，指定專人管理，進行相關(guān)的使用記錄，制作檔案，并且定期進行檢查與維護，將設(shè)備與儀器維護的相關(guān)內(nèi)容記錄下來，其也是核對固定資產(chǎn)的重要內(nèi)容之一。
三、結(jié)束語
總而言之，隨著市場競爭的日益激烈，醫(yī)療市場的需求也在逐漸的增加，人們越來越關(guān)注醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，如果醫(yī)院要在這個過程中尋找發(fā)展機會，就一定要加強自身的管理，而固定資產(chǎn)管理就是其中比較重要的環(huán)節(jié)。在實際工作過程中，固定資產(chǎn)管理方面還存在著許多的不足，需要展開相應(yīng)的改進，這是一項比較系統(tǒng)而長期的工作，只有一直堅持下去才可以取得良好的成效。所以，加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的分析與探討，提出有效的改進措施是增強醫(yī)院在市場競爭中占據(jù)有利地位以及促進醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的途經(jīng)與手段。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院固定資產(chǎn) 不足 建議
一、醫(yī)療機構(gòu)在固定資產(chǎn)管理方面存在的不足
（一）固定資產(chǎn)入賬、領(lǐng)用程序不規(guī)范
一是按照《會計法》、《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)制度》規(guī)定，醫(yī)院購入的預(yù)計使用年限在1年以上、單位價值在2000元以上的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)作為固定資產(chǎn)入賬。某些醫(yī)院由于會計人員的粗心大意，固定資產(chǎn)明細賬、總賬中未對已經(jīng)達到標準的醫(yī)療用書、大批量醫(yī)療物資進行確認，造成賬實不符，對日后固定資產(chǎn)丟失、貪污的追查工作造成一定難度。二是由于醫(yī)院按照各科室對醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)進行歸口管理，各科室未派專人、未設(shè)立固定資產(chǎn)卡片和明細賬對醫(yī)療設(shè)備進行專門管理，加之醫(yī)療設(shè)備在各科室之間轉(zhuǎn)移使用頻繁，造成大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)療設(shè)備管理無序、賬實不符。
（二）醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)日常管理、維護存在欠缺
總體看來一些醫(yī)院較為注重的是固定資產(chǎn)在購置時的前期準備，如對醫(yī)療設(shè)備采購可行性研究、預(yù)算安排、廠家信譽、設(shè)備價格、配置參數(shù)等十分關(guān)注，而對醫(yī)療設(shè)備的日常管理和維護就很少像前期環(huán)節(jié)那樣重視，最終使醫(yī)療設(shè)備無法發(fā)揮應(yīng)有的作用，造成綜合資產(chǎn)利用率降低。
（三）固定資產(chǎn)管理制度不夠健全
如果制度的不完善，直接會導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理上的不規(guī)范。一些醫(yī)院雖已制定了固定資產(chǎn)管理制度，但在很大程度上還不夠完善。固定資產(chǎn)從始至終要經(jīng)過一系列的環(huán)節(jié)，如采購、安裝、維修、報廢等，這些環(huán)節(jié)如果缺乏了制度的約束，固定資產(chǎn)的管理將會雜亂無章。
二、針對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理不足提出的建議
（一）樹立良好的管理意識
建立以院長為領(lǐng)導(dǎo)小組組長、各科室主任為小組成員的醫(yī)療設(shè)備管理機制，將醫(yī)療設(shè)備的有效利用及完好無損作為考核干部的重要指標；醫(yī)院各科室指定專門人員負責固定資產(chǎn)驗收、使用、轉(zhuǎn)移、維護、報廢工作，定期與固定資產(chǎn)臺賬、卡片及財務(wù)賬核定；以科室為單位，定期開展全院醫(yī)療設(shè)備盤點，不僅要在數(shù)量上保證賬實相符，而且還要從保養(yǎng)維護、使用效率方面進行考核，從源頭堵塞固定資產(chǎn)丟失、貪污的發(fā)生。
（二）加強對固定資產(chǎn)管理制度的制定與完善
醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理水平的提升離不開完善的制度，固定資產(chǎn)管理制度的建立不但可以保證資產(chǎn)的完整性及賬務(wù)處理的準確性，還可以大大提高資產(chǎn)的使用效率，避免資產(chǎn)丟失、貪污的發(fā)生。醫(yī)院首先應(yīng)該成立固定資產(chǎn)管理科室，專門評估各科室購固定資產(chǎn)的申請合理性、統(tǒng)一進行固定資產(chǎn)采購、定期組織盤點、及時處理報廢固定資產(chǎn)。其次，在固定資產(chǎn)入賬價值標準、購置及科室轉(zhuǎn)移申請批準、出售、清查等方面制定詳細的管理制度，做到凡是涉及固定資產(chǎn)的業(yè)務(wù)必須有章可循，有制度可以約束。最后，建立固定資產(chǎn)管理獎懲制度，對造成固定資產(chǎn)閑置、毀損、丟失的責任人進行相應(yīng)處罰；對在日常固定資產(chǎn)保養(yǎng)、維護方面表現(xiàn)突出的科室、醫(yī)護人員進行相應(yīng)獎勵。
（三）通過固定資產(chǎn)整合提高資產(chǎn)使用價值
一是固定資產(chǎn)管理部門根據(jù)各科室采購申請內(nèi)容，在批準采購后，優(yōu)先從其他科室閑置的醫(yī)療設(shè)備中調(diào)劑使用，避免重復(fù)采購。二是將固定資產(chǎn)有效使用、日常維護保養(yǎng)情況作為考核醫(yī)護人員業(yè)績的重要指標，逐步建立良好的固定資產(chǎn)使用意識。三是通過定期對固定資產(chǎn)進行盤點、觀察，將各科室閑置不用、更新淘汰的舊設(shè)備捐獻給基層醫(yī)療衛(wèi)生院（街道醫(yī)療服務(wù)中心），使固定資產(chǎn)更好地發(fā)揮全社會效益。
（四）運用固定資產(chǎn)電子信息化管理模式
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理要結(jié)合醫(yī)院的信息化建設(shè)，將它作為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理最為關(guān)鍵的一步。目前隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，固定資產(chǎn)在選購上的需求量也在不斷地增加，種類也由于用途不同呈多樣化，在這種情況下，以往的手工統(tǒng)計已滿足不了目前的工作需求，一方面會耗費管理人員較大的精力，另一方面對固定資產(chǎn)的統(tǒng)計無法實現(xiàn)系統(tǒng)化管理。近年來，會計電算化在我國運行已經(jīng)有較長的一斷時間了，同時也取得了一定的成績，對于固定資產(chǎn)的統(tǒng)計和管理也可以引進電算化管理，將各科室、院長辦公室安裝電子辦公系統(tǒng)，對各科室在辦公系統(tǒng)中提出的采購申請，首先由資產(chǎn)管理部門根據(jù)設(shè)定的權(quán)限進行評估，最后將使用科室、資產(chǎn)管理部門共同簽字同意的電子申請單傳送給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)辦公系統(tǒng)，由院長最終簽字同意購買。對于其他如使用、報廢、出售等程序同樣采用電子辦公系統(tǒng)進行處理，實現(xiàn)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的時時監(jiān)控，避免資產(chǎn)的重復(fù)采購。
（五）注重管理意識的創(chuàng)新發(fā)展及專業(yè)人才的引進和培訓
在現(xiàn)今的醫(yī)院管理中，不僅要追求精細化的經(jīng)營管理方式，還要把創(chuàng)新思維投入到工作過程中去。創(chuàng)新對每一個部門管理都具有深厚的意義。因為創(chuàng)新的管理方式，是提高醫(yī)院管理水平的關(guān)鍵所在。同時，加強對人才的引進，人才是活躍在醫(yī)院中的核心力量，能夠在一定程度上決定該醫(yī)院的發(fā)展趨勢，人才是醫(yī)院不斷創(chuàng)新、進步的關(guān)鍵力量，是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障，要想真正的加強醫(yī)院的經(jīng)營管理，就要重視人才的引進工作。首先，要定期的對人才進行培訓、教育，不斷提升其綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平；其次要施行激勵機制，充分的調(diào)動人才的積極性，在最大程度上挖掘人才的潛力。
參考文獻：
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；固定資產(chǎn)；信息化管理
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.18.057
[中圖分類號]R197.322 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）18-00-02
四川德陽市人民醫(yī)院為三甲綜合醫(yī)院，于2006年底開始逐步實施固定資產(chǎn)信息化管理，迄今為止，現(xiàn)管理系統(tǒng)中建立的設(shè)備卡片數(shù)量已達1.1萬張，金額逾3.5億元。由于設(shè)備品種繁多、使用地點分散、金額龐大、使用周期長等特點，加上管理制度不健全、管理部門間多頭管理和管理軟件自身功能的不足，導(dǎo)致四川德陽市人民醫(yī)院在現(xiàn)固定資產(chǎn)管理中存在工作量大、資產(chǎn)清查核對難、管理部門間對賬難等問題。
1 目前四川德陽市人民醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題
1.1 管理軟件部分功能無法滿足實際工作需求
第一，現(xiàn)有的管理系統(tǒng)不提供條形碼，因無法使用條碼方式對固定資產(chǎn)的實物進行管理，導(dǎo)致實物缺少唯一標識，實物身份識別難，資產(chǎn)盤點工作繁重，耗時耗力，且容易出現(xiàn)錯盤、漏盤、重盤現(xiàn)象，無法確保數(shù)據(jù)的準確性。第二，固定資產(chǎn)未能嚴格按財務(wù)制度分類，各歸口管理部門分類標準不統(tǒng)一，固定資產(chǎn)的折舊計提不能根據(jù)會計核算辦法，實現(xiàn)按醫(yī)療部門、藥品部門等分類統(tǒng)計。第三，固定資產(chǎn)基礎(chǔ)信息記錄不全，一些重要信息系統(tǒng)未能全面記錄。第四，信息管理分散，四川德陽市人民醫(yī)院財務(wù)部門與資產(chǎn)管理部門使用的是用友財務(wù)軟件和中聯(lián)HIS兩套不同的管理系統(tǒng)，因為受現(xiàn)HIS系統(tǒng)功能的制約，如無法提供卡片的資產(chǎn)分類碼，財務(wù)系統(tǒng)無法識別等問題，故兩管理系統(tǒng)間沒有實現(xiàn)數(shù)據(jù)交互，現(xiàn)使用的是兩部門在各自管理系統(tǒng)建賬，人工對賬調(diào)賬的工作模式。受管理部門間相互獨立的多頭管理方式的影響，匯總到財務(wù)賬上勢必會造成一定誤差，固定資產(chǎn)的管理很難確保賬、卡、物的一致性，進而影響固定資產(chǎn)會計信息質(zhì)量。
1.2 管理制度不健全
四川德陽市人民醫(yī)院實行固定資產(chǎn)歸口管理制度，所有固定資產(chǎn)由醫(yī)院國資辦統(tǒng)一管理，而計算機網(wǎng)絡(luò)設(shè)備由信息網(wǎng)絡(luò)科管理，醫(yī)療設(shè)備由設(shè)備科管理等。由于管理制度不健全，醫(yī)院國資辦與資產(chǎn)管理部門間、資產(chǎn)管理部門與使用部門間職責和權(quán)限不明確，管理職能分散，相互間溝通較少，存在互相扯皮、處置工作滯后等現(xiàn)象。此外，分級管理方面也出現(xiàn)脫節(jié)，造成固定資產(chǎn)賬卡、賬實不符。
1.3 使用科室缺乏專人管理
科室固定資產(chǎn)的損毀、調(diào)出、報廢不按規(guī)定辦理相關(guān)審批手續(xù)，或擅自處理而不通知資產(chǎn)管理部門做相應(yīng)調(diào)整處置；對離職調(diào)動人員的資產(chǎn)移交工作缺乏專人監(jiān)管，科室人員調(diào)走或變換時“物隨人走”，或變更報廢沒有按規(guī)定到資產(chǎn)管理部門辦理相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致年終清資盤查時出現(xiàn)使用部門無物而資產(chǎn)管理部門有賬，或使用部門有物而資產(chǎn)管理部門無賬的情況，卡不隨物移動，造成賬實不符。
2 解決固定資產(chǎn)管理問題的建議
2.1 管理固定資產(chǎn)條形碼
固定資產(chǎn)入庫時即賦予每個固定資產(chǎn)唯一的“資產(chǎn)身份證”――條形碼，可根據(jù)設(shè)備編碼、名稱、品牌等制作條形碼。通過先進的條碼技術(shù)對固定資產(chǎn)實物從購置、領(lǐng)用、轉(zhuǎn)移、盤點、清理到報廢等方面進行全方位準確監(jiān)管，結(jié)合資產(chǎn)分類統(tǒng)計報表，真正實現(xiàn)“賬、卡、物”相符，從而從資產(chǎn)產(chǎn)生的源頭開始控制，實現(xiàn)資產(chǎn)源頭管理，為單位資產(chǎn)評估、決策提供可靠依據(jù)。
系統(tǒng)支持固定資產(chǎn)條形碼標簽打印及使用掃描器掃描條形碼采集數(shù)據(jù)方式，從而解決由于固定資產(chǎn)放置分散而引起的數(shù)據(jù)采集困難等問題，使數(shù)據(jù)采集更加安全可靠，靈活方便。使用條形碼標簽，只要按動掃描鍵即可獲得任何物品的所有信息。
2.2 建立具備整體功能的管理平臺
2.2.1 強大的實用功能
（1）日常管理。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)包括新增、領(lǐng)用、狀態(tài)變更、報廢、折舊、借用、使用部門變更、維修保養(yǎng)、資產(chǎn)調(diào)換、管理員權(quán)限設(shè)定、各種報表打印、組合查詢等。可以查詢每一件固定資產(chǎn)從購入、入賬、投入使用、設(shè)備維修、折舊情況、以至退出使用的全部信息。動態(tài)查詢功能能保證管理人員第一時間掌握全部信息資料，且提供所有查詢結(jié)果導(dǎo)出Excel文件。資產(chǎn)批量折舊可減少大量重復(fù)工作，并保證數(shù)據(jù)準確性，自定義報表編制迅速準確，可滿足各方管理需求。靈活的數(shù)據(jù)導(dǎo)入，可將HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)導(dǎo)入固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，并提供與財務(wù)管理軟件接口文件，與財務(wù)進行在線對賬。
（2）盤點清查。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)支持使用掃描器掃描條形碼以采集數(shù)據(jù)，統(tǒng)計得出盤點清單。掃描器掃過條碼標簽后，即可準確識別每一個實物身份并將識別信息存入固定資產(chǎn)管理軟件中，能準確快速地完成清查核對實物的工作，從根本上杜絕以往人工盤點時難以避免的錯盤、漏盤、重盤現(xiàn)象，保證使用部門在實物統(tǒng)計時第一手數(shù)據(jù)資料的真實性和準確性。
（3）權(quán)限管理。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)充分考慮到每個操作員的不同職責，為每個操作員制定相應(yīng)的操作權(quán)限，通過用戶身份和密碼識別，保證不同操作員在其職責范圍內(nèi)進行有效操作。當使用用戶過多，為方便管理，系統(tǒng)支持用戶組設(shè)定模式，可對每位用戶設(shè)置相應(yīng)的用戶組，并對用戶組進行權(quán)限設(shè)定，這樣既保證了制度的穩(wěn)定性，又能使其具有一定的靈活度。
2.2.2 整合管理信息
了解醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)院管理要求，明確醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理的目標。以整合兩系統(tǒng)為核心，使財務(wù)和HIS管理系統(tǒng)間的信息實現(xiàn)同步、數(shù)據(jù)共享、賬卡一致，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，減少業(yè)務(wù)重疊，避免數(shù)據(jù)重復(fù)，實現(xiàn)高效率、集成化，為醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、即時決策、動態(tài)控制、量化評估提供全方位、系統(tǒng)化的信息管理平臺。
2.3 建立健全管理制度
財務(wù)部門負責組織和推動整個醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作，對固定資產(chǎn)管理負有組織、指導(dǎo)和監(jiān)督的責任。因此，財務(wù)部門要密切與資產(chǎn)管理部門的協(xié)作，結(jié)合醫(yī)院自身實際情況，制定并完善固定資產(chǎn)管理制度和財產(chǎn)管理辦法，如完善大型設(shè)備論證制度、固定資產(chǎn)申購、驗收、入賬、調(diào)撥、報廢、捐贈、清查等制度。對特殊業(yè)務(wù)，如規(guī)范捐贈固定資產(chǎn)入賬程序、實際成本的核算方法、設(shè)備更新?lián)Q代、財產(chǎn)目錄的制定等，使固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)操作有章可循，從而全面提高固定資產(chǎn)管理水平。
2.4 加強使用部門的固定資產(chǎn)管理
實行固定資產(chǎn)管理崗位責任制。明確科室主任為科室固定資產(chǎn)管理的第一責任人，負責監(jiān)管全科固定資產(chǎn)的配置及使用情況；設(shè)立由專人負責的科室資產(chǎn)管理崗位，負責科室的資產(chǎn)臺賬，資產(chǎn)調(diào)入、變動、轉(zhuǎn)移、報廢等日常監(jiān)督管理工作。
建立科室固定資產(chǎn)賬簿，記錄科室固定資產(chǎn)的入、出、報廢等的登記及現(xiàn)有實物的使用情況。通過與資產(chǎn)管理部門核對工作，及時發(fā)現(xiàn)和糾正差錯，建立相互監(jiān)督機制，防止擅自處理資產(chǎn)等問題的發(fā)生，避免固定資產(chǎn)流失。
3 結(jié) 語
進一步深化固定資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)，為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作提供全面、可靠、高效的動態(tài)數(shù)據(jù)和決策依據(jù)，實現(xiàn)固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化和標準化，全面提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的工作效率和管理水平，使固定資產(chǎn)的管理變得輕松、準確、快捷、全面。
主要參考文獻
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度
一、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的必要性
醫(yī)院固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備中單位價值在500元以上,專門設(shè)備單位價值在800元以上,使用年限在一年以上,并在使用過程中基本保持其原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位單價雖未達到規(guī)定標準,但耐用時間在一年以上的大批同類物資,也作為固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院固定資產(chǎn)是保證醫(yī)院正常運行的重要物質(zhì)條件,其管理及核算狀況如何對醫(yī)院業(yè)務(wù)活動的開展、經(jīng)濟效益的提高具有十分重要的影響。
醫(yī)院的固定資產(chǎn),是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學服務(wù)等各項工作的物質(zhì)基礎(chǔ);是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件;也是反映醫(yī)院綜合經(jīng)濟實力、總體規(guī)模大小以及醫(yī)療水平高低的重要標志之一。目前,我國的醫(yī)院絕大多數(shù)為公立性質(zhì)醫(yī)院,醫(yī)院購置固定資產(chǎn)的資金來源主要通過財政補貼、貸款以及自收自支等多種渠道籌措,在資產(chǎn)的歸屬于國有資產(chǎn)的情況下,如何加強國有固定資產(chǎn)管理,搞好產(chǎn)權(quán)界定,確保國有資產(chǎn)保值增值,是醫(yī)院管理者將要面臨的責任和義務(wù)。同時固定資產(chǎn)管理也是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分,如何科學有效地劃分固定資產(chǎn),充分發(fā)揮其效能,對提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益,增強醫(yī)院在市場中的競爭力是十分重要的。然而,現(xiàn)階段醫(yī)院資產(chǎn)管理比較混亂,管理體系不健全,職工管理意識淡薄,設(shè)備購置盲目,核銷處置不及時,等等,因此,加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,促進醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化,制度化,已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理者不容忽視的重要課題。筆者針對基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的部分問題,粗淺提出加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的方法。從目前實際情況來看,醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理、核算等方面存在諸多問題。因此,加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,既能維護醫(yī)院資產(chǎn)的安全與完整,提高醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率,避免醫(yī)院資產(chǎn)浪費,防止國有資產(chǎn)流失,也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志。
二、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題
1、固定資產(chǎn)管理制度不健全,責任不能明確到位
制度不健全是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在問題的根源。第一,醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理沒有統(tǒng)一的部門,形成多頭管理財務(wù)部門管賬不管物,總務(wù)設(shè)備等部門管物管明細賬卻缺乏必要的財務(wù)知識,各領(lǐng)用科室沒能明確專門的資產(chǎn)管理人員;第二,醫(yī)院的固定資產(chǎn)購置采購制度不完善缺乏可行性論證。由于醫(yī)院對購置項目的可行性分析和效益分析重視不夠,導(dǎo)致一些設(shè)備引進后使用效率低下甚至閑置,造成資金浪費;第三,會計核算方法有待完善。醫(yī)院會計核算方法難以準確、客觀地反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)的運行成本和現(xiàn)狀。第四,固定資產(chǎn)報廢制度不健全。由于固定資產(chǎn)品種繁多,財務(wù)部門和各職能科室難以做到定期進行檢查盤點,造成固定資產(chǎn)沒能得到及時的處理,而且逐年遞增,致使賬面價值與實際價值嚴重背離。第五,按受捐贈固定資產(chǎn)的處置制度不健全。隨著醫(yī)院社會性的日益突出,醫(yī)院會出現(xiàn)接受社會捐贈的現(xiàn)象,特定時期醫(yī)院會接受到大量社會性捐贈物資,其中有些資產(chǎn)屬于固定資產(chǎn),但醫(yī)院沒有將其作為列入固定資產(chǎn)賬戶,這些資產(chǎn)的利用率和社會性不能得到發(fā)揮,容易造成資產(chǎn)的浪費。
2、內(nèi)部控制缺失,外部監(jiān)管不力
醫(yī)院的資產(chǎn)雖是醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的物質(zhì)基礎(chǔ),然而醫(yī)院的管理者長期以來忽視實物形態(tài)的固定資產(chǎn)管理,注重于貨幣資金的管理,從而還沒有形成一整套完善的內(nèi)部控制、監(jiān)督管理制度。第一,專業(yè)審計人員普遍較少,醫(yī)院的內(nèi)部審計尚未充分發(fā)揮作用。由于目前醫(yī)院從事專業(yè)審計人員普遍較少,行政人員或其他專業(yè)人員擔任內(nèi)審工作在有的醫(yī)院非常普遍,有的醫(yī)院甚至將內(nèi)審工作合并到財務(wù)部門或其他部門,致使審計監(jiān)督的質(zhì)量失去保證。第二,外部審計走過場,求形式。從我國目前的外部審計情況來看,審計人員大都注重對醫(yī)院經(jīng)費開支情況進行審計,而對固定資產(chǎn)的管理審計,由于第一量大,第二繁瑣,往往涉及很少。這樣,在某種程度上,醫(yī)院能否管好自身的固定資產(chǎn)全靠相關(guān)人員的責任心和職業(yè)道德。
3、固定資產(chǎn)使用效率低下有待進一步提高
由于醫(yī)院對固定資產(chǎn)缺乏可行性論證及效益分析,使用機制不能做到統(tǒng)一協(xié)調(diào)的調(diào)配、各部門各科室只顧局部利益,各自為政,追求“小而全”的固定資產(chǎn)配置模式,從自已使用方便出發(fā),甚至相互攀比,對已有設(shè)備提前更新,片面追求‘高精尖”、“功能全”,造成尚能使用的設(shè)備處于閑置狀態(tài)、資金的浪費,設(shè)備盲目購置或重復(fù)購置的直接后果,導(dǎo)致設(shè)備的使用效率低,使用價值隱性流失。
4、在固定資產(chǎn)的使用和管理上,缺乏必要的約束機制
使用部門與資產(chǎn)管理部門權(quán)限、職責不夠明確,管理職能非常分散;由于制度不健全,致使相互之間溝通不夠,缺乏相互制約,存在互相扯皮的現(xiàn)象;另外,分級管理方面也會出現(xiàn)脫鉤的問題,導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬實、賬賬不符。醫(yī)療設(shè)備年檢管理混亂,每年大量固定資產(chǎn)因沒有年檢,無法投入使用而造成大量的浪費,導(dǎo)致無法動態(tài)掌控固定資產(chǎn)的真實使用情況,從而傳遞給管理決策信息非常不準確。還有管理職權(quán)分散,不能統(tǒng)籌安排、有效地對固定資產(chǎn)進行調(diào)控。還有的醫(yī)院的固定資產(chǎn)在空間上分布較散,管理非常復(fù)雜,長期以來總體資產(chǎn)價值及使用狀況不明,極大的影響了高層管理及決策。
5、固定資產(chǎn)財務(wù)處理不規(guī)范
為了醫(yī)院長遠發(fā)展,許多醫(yī)院都對舊的房屋建筑進行翻新改造,但在處理這些固定資產(chǎn)的賬務(wù)時存在大量不規(guī)范的現(xiàn)象。例如有些房屋的裝修費用并沒有計入固定資產(chǎn)賬戶,按財務(wù)制度規(guī)定,如果在原有固定資產(chǎn)的基礎(chǔ)上進行改造、擴建,按固定資產(chǎn)原價加改造擴建的支出減改、擴建過程中發(fā)生的固定資產(chǎn)變價收入后重新對固定資產(chǎn)定價,但許多單位將其作為維修費用直接列支。另外,一些醫(yī)院對于資產(chǎn)減值準備基本上沒有實施,所有這些都嚴重影響了固定資產(chǎn)價值的真實性。還有,醫(yī)院上下級或同級之間的調(diào)入、轉(zhuǎn)出缺乏必要的劃轉(zhuǎn)手續(xù),存在相互擠占挪用的嚴重現(xiàn)象,固定資產(chǎn)報廢處置管理上著隨意性較大。
三、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議
為了有效地維護固定資產(chǎn)安全,提高固定資產(chǎn)使用效率,我認為應(yīng)從以下幾方面進行改進。
1、強化固定資產(chǎn)管理意識,建立健全資產(chǎn)管理制度
通過完善制度,使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理有法可依,杜絕管理中的漏洞,防止國有資產(chǎn)流失同時也可以建立相應(yīng)獎懲機制,以加強設(shè)備管理部門和使用部門的監(jiān)管意識。在具體實踐中:第一,使用人應(yīng)建立固定資產(chǎn)卡片,及時登記該項固定資產(chǎn)的維護情況。每個科室都應(yīng)設(shè)有專門的管理人員,對科室名下的固定資產(chǎn)管理并負責采取分級對賬的形式,定期定人進行賬物核對。第二,完善醫(yī)院資產(chǎn)會計核算力法。增設(shè)“折舊”科目“折舊”作為固定資產(chǎn)的備抵科目在資產(chǎn)負債表中反映,提供固定資產(chǎn)價值的變化情況。增設(shè)“固定資產(chǎn)清理”科目,反映固定資產(chǎn)清理費用和其他費用,反映其損益狀況。增設(shè)“固定資產(chǎn)減值準備”會計科目,反映資產(chǎn)價值的減值情況。第三,將計算機管理模式引入固定資產(chǎn)管理當中。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)的品種多、數(shù)量大、價格相差懸殊,引入現(xiàn)代化的管理手段進行固定資產(chǎn)管理將是趨勢所在。
2、實行院科二級負責制,建立以科室為二級成本責任中心的成本核算體系
在醫(yī)院各部門、科室建立若干責任中心,建立健全固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制制度,形成嚴密的內(nèi)部成本控制制度,讓科室、職工積極參與。將科室的成本消耗與科室、個人利益直接掛鉤,實現(xiàn)成本控制管理。第一,完善固定資產(chǎn)檔案管理制度,清查核對制度、固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度,報廢、報損、考核評比獎懲制度、調(diào)出審批制度等,特別是要定期檢查制度執(zhí)行情況,使之真正落到實處。第二,加強審計監(jiān)督,完善內(nèi)部控制制度。醫(yī)院定期對本單位的財務(wù)收支,固定資產(chǎn)及經(jīng)濟效益進行審計,提高固定資產(chǎn)的營運收益。注意審計固定資產(chǎn)折舊是否足額提取,固定資產(chǎn)是否得到充分利用,是否有賬外固定資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)有無流失現(xiàn)象。切實解決固定資產(chǎn)賬實不符,閑置浪費及被非法侵占的問題。
3、加強固定資產(chǎn)指標考核,強化增值意識
第一,將固定資產(chǎn)折舊計入科室成本。應(yīng)將科室資產(chǎn)消耗以成本核算為依據(jù),將房屋、設(shè)備按標準計算折舊率,計入科室成本,從而減少科室閑置設(shè)備和報廢資產(chǎn)不處理的現(xiàn)象,提高資產(chǎn)使用率。第二,加強固定資產(chǎn)指標考核,強化增值意識,將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對使用科室考核的內(nèi)容。第三將資源是否合理調(diào)配管理列入考核固定資產(chǎn)管理部門的內(nèi)容。第四,將固定資產(chǎn)管理列入考核領(lǐng)導(dǎo)干部的重要方面。
4、建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),引進現(xiàn)代化管理手段
計算機的普及為醫(yī)院提高固定資產(chǎn)的管理水平提供了十分有利的條件,通過建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),把各責任中心的終端鏈接起來,實現(xiàn)資源共享,使醫(yī)院的管理者對全院固定資產(chǎn)的分布、使用情況一目了然,從而為醫(yī)院的管理決策提供有效的依據(jù)。注重固定資產(chǎn)條形碼管理。是條形碼由一組規(guī)則排列的條、空及其對應(yīng)字符組成的標記,用以表示一定的信息。條形碼是迄今為止最經(jīng)濟、實用的一種自動識別技術(shù)。計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),引入先進的管理手段來管理固定資產(chǎn),既方便了辦理入庫、出庫、調(diào)劑、退庫、報廢等手續(xù),又能自動生成各種需要的報表,再就是計算精確。有的還可以配以條形碼掃描儀,在購入固定資產(chǎn)入庫時,粘貼條形碼,以后進行清查時,只需要掃描下就可以了。
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【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院； 固定資產(chǎn)管理； SWOT分析
中圖分類號：F235 文獻標識碼：A 文章編號：1004-5937（2016）09-0113-05
醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院賴以生存的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學、科研等各項活動的重要資源。目前大部分公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重已超過70%。醫(yī)院固定資產(chǎn)是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標之一，醫(yī)院固定資產(chǎn)存在形態(tài)決定著醫(yī)院服務(wù)規(guī)模和發(fā)展?jié)摿ΑＲ虼耍訌娽t(yī)院固定資產(chǎn)管理，對保障醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動的順利進行，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，保證醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值，使醫(yī)院國有資產(chǎn)更好地服務(wù)社會具有重要意義[1]。
一、固定資產(chǎn)管理的環(huán)境分析
（一）固定資產(chǎn)管理宏觀環(huán)境（PEST）分析
第一，政治環(huán)境。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐加快，醫(yī)藥分家、取消藥品零差價銷售、醫(yī)療保險制度等政策的出臺，相關(guān)的配套措施陸續(xù)落實開來，公立醫(yī)院改革試點工作也逐步推開。公立醫(yī)院試點工作提出的“一個目標、三個領(lǐng)域、九項任務(wù)”總體設(shè)計，為公立醫(yī)院改革明確了指導(dǎo)方向，而固定資產(chǎn)的配置和管理必須符合醫(yī)改的政策要求，以確保醫(yī)院的生存與發(fā)展能在正確的軌道上順利前行。第二，經(jīng)濟環(huán)境。中國經(jīng)濟增長勢頭良好，醫(yī)藥行業(yè)作為典型的消費類行業(yè)，在國民經(jīng)濟保持平穩(wěn)較快發(fā)展、城鄉(xiāng)居民收入穩(wěn)步增長的環(huán)境下，人們的自我保健意識也隨之增強，不斷推動醫(yī)藥行業(yè)消費的增長。同時，在醫(yī)療需求未完全釋放和醫(yī)療體制改革持續(xù)推進的背景下，由支付能力提升帶來的內(nèi)部需求必將進一步推動醫(yī)藥行業(yè)穩(wěn)定增長。第三，我國的社會結(jié)構(gòu)是隨著歷史變化而不斷變化的，社會結(jié)構(gòu)影響消費基礎(chǔ)，社會風氣影響消費習慣。改革開放以后，外國醫(yī)藥企業(yè)大量入駐中國，西藥市場需求極度膨脹，價格也在不斷攀升，很多行業(yè)也紛紛轉(zhuǎn)向醫(yī)藥行業(yè)，隨著企業(yè)數(shù)量的增多，市場供給量達到一定飽和度，企業(yè)效益開始下滑，傳統(tǒng)中藥此時又發(fā)揮出物美價廉的優(yōu)勢，成為市場新寵。總體來看，社會結(jié)構(gòu)和社會風氣改變對我國醫(yī)藥行業(yè)的影響不容忽視。第四，技術(shù)環(huán)境。技術(shù)環(huán)境是指企業(yè)所處環(huán)境中的科技要素及與該要素直接相關(guān)的各種社會現(xiàn)象的集合，包括國家科技體制、政策、水平和發(fā)展趨勢等。隨著我國科技水平的提升，國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)質(zhì)量性能得到了長足進步，醫(yī)院在采購醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的時候也將獲得更多的選擇機會，可以采購到價廉物美的國產(chǎn)設(shè)備以降低醫(yī)院運營成本，進而降低檢查收費價格，讓人民群眾得到實惠，緩解看病貴的問題。
（二）行業(yè)環(huán)境分析
由于傳統(tǒng)觀念的束縛，公立醫(yī)院一直以來對成本管理缺乏有效的認知，造成公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全、不規(guī)范的局面。權(quán)責不分、缺乏競爭力的現(xiàn)狀也成為嚴重阻礙我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的主要因素。從行業(yè)環(huán)境的角度來說，公立醫(yī)院在發(fā)展中存在以下問題：一是“公益性”不足。由于政府投入不足等原因，公立醫(yī)院形成了“以藥補醫(yī)”的模式，公益性淡化，造成“看病貴”，人民群眾對此意見很大。公立醫(yī)院既然姓“公”，政府就要承擔投入責任，可是目前政府直接投入一般只占公立醫(yī)院支出的9%左右，導(dǎo)致很多公立醫(yī)院為了生存和發(fā)展，在經(jīng)營過程中出現(xiàn)一些“趨利”行為。二是體制性問題。由于現(xiàn)行公立醫(yī)院管理體制存在弊端，以致醫(yī)院管理層在醫(yī)院內(nèi)決定重大投資和項目發(fā)展、資產(chǎn)處置、資金利用上具有無限的權(quán)力，非崗位職責行為沒有制約機制，其結(jié)果是效率低下和資產(chǎn)浪費。這種狀況嚴重地制約了公立醫(yī)院管理水平的提高，已越來越不適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院管理的需要[2]。三是機制性問題。由于國家的財力有限，公立醫(yī)院管理體制沒有完全從計劃經(jīng)濟的框架下走出來，政府部門社會管理職能與國有資產(chǎn)運營職能不分，政府衛(wèi)生管理部門直接管理醫(yī)療機構(gòu)，造成所謂的“政事不分”“管辦不分”[3]。四是結(jié)構(gòu)性問題。我國目前醫(yī)療資源總體不足，配置不合理。據(jù)國家衛(wèi)生監(jiān)管部門提供的數(shù)據(jù)，目前全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫(yī)院。每年到大醫(yī)院就診的人群，有80%左右是在基層醫(yī)院即可解決的常見病、多發(fā)病[4]。因為公立醫(yī)院設(shè)備先進、藥品多、醫(yī)生技術(shù)好等，導(dǎo)致公立醫(yī)院大小病全收，一方面使基層醫(yī)療機構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平下降，另一方面也使公立醫(yī)院的資源得不到合理利用，醫(yī)院人滿為患，加劇了群眾“看病難，看病貴”。
（三）價值鏈分析
價值鏈（Value Chain）概念最早由美國學者邁克爾?波特提出，是企業(yè)在設(shè)計、生產(chǎn)、銷售、交貨和輔助其產(chǎn)品的過程中進行各種活動的集合體，而這些活動可以用價值鏈來表示。對于醫(yī)院來講，各項醫(yī)療服務(wù)項目、采購、后勤服務(wù)以及醫(yī)院與供應(yīng)商、患者之間的交往，可看成一種相互鏈接的活動組成的鏈條，每項活動都將產(chǎn)生資源和價值的消耗，這種資源的傳遞過程就是價值鏈。價值鏈分析作為一種戰(zhàn)略分析工具，用來研究公立醫(yī)院的各成本價值活動及其相互之間的關(guān)系，有利于從戰(zhàn)略角度加強對醫(yī)院成本的動態(tài)管理，從而培養(yǎng)和提高醫(yī)院的核心競爭力和保持長期的競爭優(yōu)勢，促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置[5]。醫(yī)院從價值鏈管理的角度降低醫(yī)院的成本，醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用是醫(yī)院價值鏈上體現(xiàn)價值的重要環(huán)節(jié)。
如何降低成本已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理者關(guān)注的焦點。價值鏈管理認為，將成本控制的重點放在流程控制上更為有效。醫(yī)院的價值鏈流程中蘊含著多種機會成本，通過價值鏈流程識別出各價值作業(yè)與成本之間的關(guān)系，從系統(tǒng)的角度降低醫(yī)療成本，增強醫(yī)院的競爭能力。醫(yī)院之間的競爭其實是整個鏈的競爭，只有不斷更新管理理念，以價值鏈為紐帶，強化運營意識，才能以較低的醫(yī)療成本向社會提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，從而提高醫(yī)院的核心競爭能力。
（四）資源利用能力分析
1.營運能力分析
從表1中可以看出，2014年A中醫(yī)院勞動生產(chǎn)率比2013年增長了5.73%，醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療環(huán)境進一步改善，醫(yī)院業(yè)務(wù)量顯著提高，各項收入同步增長。
2.結(jié)余與風險管理分析
（1）收支結(jié)余率分析
從表2可看出，2014年A中醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余率比2013年減少了1.27%，A中醫(yī)院應(yīng)采取措施，提高自身盈利能力。上述百元固定資產(chǎn)收入的負增長是造成收支結(jié)余率下降的主要原因之一。
（2）資產(chǎn)負債率分析
從表3來看，積極爭取上級撥款，優(yōu)化A中醫(yī)院資產(chǎn)負債結(jié)構(gòu)，才能降低財務(wù)風險。基建項目的建設(shè)及大型醫(yī)療設(shè)備的購置產(chǎn)生的負債對償債能力影響較大。
（3）流動比率及速動比率指標分析（見表4）
這兩項指標用來衡量醫(yī)院流動資產(chǎn)中可以立即用于償付流動負債的能力，A中醫(yī)院短期負債償還能力比年初提高，醫(yī)保總額預(yù)付制度的實施，一定程度上加速了醫(yī)院流動資金的周轉(zhuǎn)。
3.發(fā)展能力分析（見圖1）
從圖1可以看出，2010―2014年間，醫(yī)院不斷加強硬件投入，改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化就診流程，圍繞“以病人為中心”的服務(wù)理念和模式，為新項目、新技術(shù)的開展積極創(chuàng)造條件，醫(yī)療穩(wěn)步增長。
二、A中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化模式分析
醫(yī)院進行固定資產(chǎn)管理，不斷完善固定資產(chǎn)管理模式，既是醫(yī)院財務(wù)管理的要求，也是順應(yīng)國家優(yōu)化醫(yī)療資源配置，發(fā)展低碳、綠色經(jīng)濟的需要，更是醫(yī)院整個管理工作的重點。
（一）A中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理統(tǒng)計管理及分析
A中醫(yī)院作為該省最大的綜合性中醫(yī)醫(yī)院，在醫(yī)院發(fā)展過程中，必須充分考慮可能會遇到限制或阻礙醫(yī)院發(fā)展的節(jié)點和難點，樹立各科室、各部門的開拓意識，優(yōu)化各項管理工作，支持和推進醫(yī)院穩(wěn)步實現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略。由于固定資產(chǎn)管理水平在一定程度上可以反映醫(yī)院的整體管理水平，是醫(yī)院營運過程中的重要手段，因此必須優(yōu)化醫(yī)院的資產(chǎn)管理模式，建立科學、有效的管理體系，實現(xiàn)醫(yī)院資源的合理、有效配置。
1.A中醫(yī)院固定資產(chǎn)價值統(tǒng)計分析
截至2014年12月31日，A中醫(yī)院固定資產(chǎn)原值88 199萬元，占醫(yī)院總資產(chǎn)的74.76%，其中：醫(yī)療設(shè)備總價值為44 397萬元，占醫(yī)院固定資產(chǎn)總額的50.34%，房屋及建筑物39 723萬元，占固定資產(chǎn)總額的45.04%。具體統(tǒng)計情況如表5。
2.醫(yī)療設(shè)備數(shù)量、價格統(tǒng)計分析
從表5可以看出，截至2014年12月31日，A中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總價值為44 397萬元，達到醫(yī)院固定資產(chǎn)總額的50.34%，是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重點和難點，因此，課題組結(jié)合該院的資產(chǎn)管理情況，就醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)計情況進行如表6的具體分析。
從表6可以看出，醫(yī)院價值500萬元以上的大型設(shè)備有8臺（套），數(shù)量少、金額大，約占醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總額的五分之一，理應(yīng)作為醫(yī)院密切關(guān)注和保養(yǎng)的重點，投入資金為這些設(shè)備購置維保費，以保證這些設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)；10萬元以下設(shè)備數(shù)量多，價格低，流動性強，特別是萬元以下的設(shè)備更是遍布醫(yī)院的每一個科室，是科室管理的難點；醫(yī)院最主要的設(shè)備是10萬元以上500萬元以下的設(shè)備，此類設(shè)備價值大，約占設(shè)備總額的60%，數(shù)量適中，是國資部門管理和維修工作中的重點。
3.醫(yī)療設(shè)備購入時間統(tǒng)計分析
截至2015年6月，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在保修期（一般為一年）的有366臺，金額8 974萬元，占設(shè)備總額的19.35%；3年以內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備處于穩(wěn)定期，現(xiàn)有478臺，金額最大，金額為12 730萬元，占設(shè)備總額的27.47%；超過3年不到6年的界定為磨損期，現(xiàn)有637臺，金額5 694萬元，占設(shè)備總額的12.30%；6年以上醫(yī)療設(shè)備基本處于淘汰報廢期，現(xiàn)有1 356臺，數(shù)量最大，金額為11 337萬元，占設(shè)備總額的24.45%。
（二）SWOT矩陣與模式選擇
運用SWOT分析方法從其矩陣和模式中尋找優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理新路徑。
1.優(yōu)勢（Strengths）分析
一方面，A中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的現(xiàn)代化大型中醫(yī)醫(yī)院，在省內(nèi)外有著較高的知名度。醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施比較完善，近年醫(yī)院引進和購買大量的先進醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備配置更加合理，醫(yī)院的醫(yī)療水平不斷提高。另一方面，作為全省最大的中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院擁有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)護隊伍，擁有全國名老中醫(yī)、省名老中醫(yī)、省名中醫(yī)80余人，形成了全省最強大的名中醫(yī)方陣，是桂派醫(yī)學流派的發(fā)祥地和聚集地。
2.劣勢（Weaknesses）分析
首先，醫(yī)院缺少運作發(fā)展戰(zhàn)略的管理、策劃人才，醫(yī)院對行政管理人員不夠重視，行政管理和經(jīng)濟管理人員業(yè)務(wù)水平較低，無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。其次，領(lǐng)導(dǎo)層對固定資產(chǎn)管理觀念的缺乏。大部分院領(lǐng)導(dǎo)作為醫(yī)學領(lǐng)域的專家，對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理存在一定的盲區(qū)，重購置、輕管理的現(xiàn)象依然存在。再次，管理制度和組織架構(gòu)上的缺陷。相關(guān)資產(chǎn)管理部門對固定資產(chǎn)管理分工不明確，職責不清楚。雖然制定了一些固定資產(chǎn)管理制度、規(guī)定，但沒有嚴格執(zhí)行，常常流于形式，管理部門多，結(jié)構(gòu)混亂。最后，醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化建設(shè)滯后。醫(yī)院雖然投入了大量的資金開發(fā)、使用HIS系統(tǒng)和一些相關(guān)的系統(tǒng)，但是醫(yī)院信息化管理制度和流程不健全，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)缺乏醫(yī)院信息技術(shù)和手段的有效支撐，造成了醫(yī)院資產(chǎn)管理部門、財務(wù)部與使用部門之間信息不能共享，獲取信息時間長，準確率低。由于多頭管理，固定資產(chǎn)管理部門各自為政，從而造成醫(yī)院資產(chǎn)賬實不符。
3.機遇（Opportunities）分析
第一，政策支持。建設(shè)健康中國的宏偉目標對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提出了新要求，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）以及《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》對中醫(yī)藥工作的部署和要求，建立中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣的長效機制，提高中醫(yī)醫(yī)院提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)的能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在保障人民群眾身體健康中的作用。第二，資金支持。一方面，發(fā)揮醫(yī)保和補償監(jiān)管作用，同步推進付費方式改革，政府通過購買服務(wù)對醫(yī)療機構(gòu)給予及時合理補償，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本，規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。另一方面，中醫(yī)藥作為我國獨有的生態(tài)資源、文化資源、科技資源、經(jīng)濟資源和衛(wèi)生資源，中央財政每年將安排一定的專項資金，用于支持民族地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。第三，制度保障。各省衛(wèi)計委緊緊圍繞醫(yī)改，制定了一系列醫(yī)改資金補償、財務(wù)管理、資金管理、項目管理等制度，建立健全醫(yī)改資金補償機制和管理制度，為醫(yī)改工作提供制度保障。
4.威脅（Threats）分析
首先，政策調(diào)整。隨著公立醫(yī)院改革的不斷推進，取消藥品加成，降低大型設(shè)備檢查價格，政府投資購置的大型設(shè)備要按扣除折舊后的成本制定檢查價格。其次，醫(yī)療衛(wèi)生需求。人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求對公立醫(yī)院各項工作提出了新要求。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，城鄉(xiāng)居民在追求高質(zhì)量生活條件、生活環(huán)境的同時，也更加渴望得到更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而廣西區(qū)衛(wèi)生資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源短缺、結(jié)構(gòu)不合理、人才匱乏、服務(wù)能力較低、發(fā)展模式不可持續(xù)等問題依然突出，城鄉(xiāng)居民日益增長的多層次多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求遠未得到滿足，看病難和看病貴問題還沒有得到根本上解決。最后，“名醫(yī)、名科、名院”工程建設(shè)亟待加強。中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展離不開中醫(yī)文化建設(shè)的提升，故此醫(yī)院中醫(yī)藥特色及中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)有待進一步提高。中醫(yī)各專科、學科領(lǐng)軍人物不凸顯，在國內(nèi)外有影響力的專家、學者人數(shù)屈指可數(shù)，名中醫(yī)隊伍建設(shè)工作需要繼續(xù)強化。
三、A中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化模式的實施
（一）法律法規(guī)相關(guān)制度保證
由于醫(yī)療設(shè)備的特殊性，國家出臺了許多規(guī)范醫(yī)療設(shè)備管理的法律法規(guī)，以下為A中醫(yī)院必須使用或遵守的相關(guān)規(guī)定：（1）《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第650號）；（2）《中華人民共和國招投標法》；（3）《中華人民共和國政府采購法》；（4）《中華人民共和國計量法》（主席令第二十六號）；（5）該院根據(jù)國家和地方相關(guān)法律法規(guī)的調(diào)整和形勢的轉(zhuǎn)變，重新修訂《醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備三級管理制度》《購買儀器設(shè)備審批制度》《儀器設(shè)備采購制度》《醫(yī)療設(shè)備報廢制度》《醫(yī)療設(shè)備效益分析制度》等，從而保證資產(chǎn)管理制度的實用性和時效性。
（二）SWOT模式的建立（見表7）
（三）優(yōu)化固定資產(chǎn)管理模式
1.規(guī)范資產(chǎn)管理流程，實行資產(chǎn)精細化管理。資產(chǎn)管理部門必須結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略建立健全內(nèi)部資產(chǎn)管理制度，防止國有資產(chǎn)流失，完善權(quán)證手續(xù)，實行分級分類管理和考核。
2.完善資產(chǎn)信息系統(tǒng)，實施動態(tài)監(jiān)管。建立“使用科室―資產(chǎn)管理部門―醫(yī)院”三級信息管理平臺，使用射頻識別技術(shù)（RFID）可以實現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的自動識別，管理工作可做到實時、動態(tài)、精確控制，以達到對固定資產(chǎn)從采購、驗收、入賬、增減、維修、報廢處置全周期跟蹤管理，實現(xiàn)資產(chǎn)全生命過程動態(tài)監(jiān)管。
3.創(chuàng)新管理模式，突出考核指標設(shè)置的操作性。首先，運用ABC管理法對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行分層管理，建立分級次的資產(chǎn)管理責任制；其次，對資產(chǎn)管理基礎(chǔ)工作和制度建設(shè)情況進行業(yè)務(wù)考核，設(shè)置經(jīng)營性資產(chǎn)收益率和非經(jīng)營性資產(chǎn)完整率等指標；對資產(chǎn)管理情況進行財務(wù)考核，保障醫(yī)院國有資產(chǎn)安全、合理、有效利用，以推進行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)精細化管理，促進國有資產(chǎn)管理工作制度化、規(guī)范化和信息化，提高國有資產(chǎn)使用效益。
（四）管理控制（見表8）
預(yù)算管理是調(diào)控醫(yī)院資產(chǎn)數(shù)量，規(guī)范資產(chǎn)管理的科學手段，資產(chǎn)管理又是預(yù)算管理的基礎(chǔ)性工作。實現(xiàn)資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、財務(wù)管理的緊密結(jié)合，是提高醫(yī)院預(yù)算編制科學性的重要基礎(chǔ)。在資產(chǎn)與預(yù)算的結(jié)合上，從醫(yī)療設(shè)備管理入手進行探索，以點帶面、先易后難、穩(wěn)步推進，逐步實現(xiàn)科學化、精細化的資產(chǎn)管理優(yōu)化模式。運用戰(zhàn)略執(zhí)行理論――平衡計分卡，優(yōu)化資產(chǎn)管理模式的實施過程。
（五）醫(yī)院綜合績效評價
建立健全資產(chǎn)管理工作人員的績效綜合評價是醫(yī)院資產(chǎn)管理體系的重要組成部分，以工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風險程度、工作量與質(zhì)量等工作業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑目冃гu價機制。對資產(chǎn)管理、維修人員工作進行正確、合理的評價，既是資產(chǎn)管理部門在醫(yī)院能否被醫(yī)院及職工認可的主要形式，又是激勵和引導(dǎo)資產(chǎn)管理部門不斷完善工作的主要手段。
建立資產(chǎn)管理工作人員的綜合績效具體評價指標將從服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟效率等方面來設(shè)置。一是服務(wù)效率指標，按設(shè)備在實際有效使用期內(nèi)，設(shè)備的運行和維保情況，保證其完好來評價，設(shè)置大型醫(yī)療設(shè)備年檢查率、設(shè)備完好率、功能利用率、機時利用率維保支出比等指標。二是服務(wù)質(zhì)量指標，按設(shè)備功能的開發(fā)和利用情況來評價，設(shè)置投資收益率、功能利用率、檢查陽性率、治療有效率等指標。三是經(jīng)濟效益指標，首先按預(yù)算和實際發(fā)生的維保費用來評價，設(shè)置維保支出比指標；其次按創(chuàng)收能力設(shè)置百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入、利潤率等指標評價。四是醫(yī)德醫(yī)風考核，按臨床、患者滿意度來評價。通過服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟效率等指標設(shè)置，建立一種綜合的評價體系，科學合理地考核資產(chǎn)管理科室工作績效，依據(jù)技術(shù)水平、風險程度、勞動強度的不同進行考核和評價，理順各種關(guān)系，建立重技術(shù)、重實效、出貢獻的績效評價機制，用評價制度來引導(dǎo)大家向既定的目標發(fā)展。
本文主要是在運用PEST分析法對A中醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境、醫(yī)院的價值鏈及行業(yè)環(huán)境與資源能力的優(yōu)劣進行分析的基礎(chǔ)上，進一步明確該院在省內(nèi)外所處的競爭環(huán)境以及發(fā)展中將要遇到的各種風險，積極為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定做好鋪墊。同時在對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進行SWOT戰(zhàn)略分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合戰(zhàn)略執(zhí)行理論――平衡計分卡，分析優(yōu)化管理模式的實施步驟，從而以點帶面，構(gòu)建出適合A中醫(yī)院固定資產(chǎn)的優(yōu)化管理模式，為加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，進一步推進公立醫(yī)院改革，積極采取有效措施，增強醫(yī)院發(fā)展活力；為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提供理論指導(dǎo)和借鑒。
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關(guān)鍵詞:固定資產(chǎn) 管理 探討
固定資產(chǎn)是指持有的預(yù)計使用年限在1年以上（不含1年）、單位價值在1000元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元以上），在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)或單位價值雖未達到規(guī)定標準，但預(yù)計使用年限在一年以上（不含1年）的大批同類物資。固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院重要的經(jīng)濟資源，是發(fā)揚救死扶傷的光榮傳統(tǒng)，為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)和完成各項科研活動、提高技術(shù)水平的物質(zhì)基礎(chǔ)，包括房屋及建筑物、專用設(shè)備、交通運輸設(shè)備、電子設(shè)備、一般設(shè)備圖書資料等，其價值從千元到幾百萬元不等。近年來，各醫(yī)院加強了資產(chǎn)管理，管理逐步規(guī)范，但目前在固定資產(chǎn)管理、核算方面仍存在一些問題，影響了管理成效的發(fā)揮。切實加強固定資產(chǎn)管理，有利于維護醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整，防止國有資產(chǎn)流失，提高資產(chǎn)使用效率，也是衡量醫(yī)院財務(wù)管理水平的重要標志。下面筆者就如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理進行探討。
一、加強固定資產(chǎn)管理的必要性
(一)固定資產(chǎn)管理制度不健全
目前部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的精力集中在業(yè)務(wù)活動和科技研發(fā)上，未能真正意識到加強固定資產(chǎn)管理的重要意義，對資產(chǎn)管理工作認識不足，重視不夠，建立健全內(nèi)部管理制度的積極性不高，致使單位的資產(chǎn)管理制度不完善，或有制度也未能得到有效執(zhí)行，從而影響了固定資產(chǎn)管理工作的有序開展。
(二)固定資產(chǎn)賬目不規(guī)范
目前大部分醫(yī)院財務(wù)人員非專業(yè)出身，財務(wù)管理意識不強，未能真正履行財務(wù)管理和財務(wù)監(jiān)督的職能，資產(chǎn)購置入賬不及時，由于未能規(guī)范各級明細賬之間也存在較大出入，長期不進行資產(chǎn)盤點，對資產(chǎn)管理中存在的問題不能及時發(fā)現(xiàn)并解決，導(dǎo)致賬實不符，家底不清，加大了固定資產(chǎn)管理的難度。
(三)固定資產(chǎn)處置不規(guī)范
大型資產(chǎn)和大宗資產(chǎn)的處置須經(jīng)醫(yī)院資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組批準，并報主管部門和財政部門審批后才能進行。有些醫(yī)院未辦理相關(guān)申請報批手續(xù)，就變賣、轉(zhuǎn)讓或報廢某些固定資產(chǎn)，資產(chǎn)處置的隨意性很大，極易產(chǎn)生違法亂紀行為。
(四)固定資產(chǎn)核算不規(guī)范
部分醫(yī)院在購入固定資產(chǎn)時按購置費用列作當期支出，違背了正確劃分收益性支出和資本性支出的會計原則。同時日常只核算賬面價值，不提折舊，通過提取修購基金來保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的更新和維護。導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)報表上列示的固定資產(chǎn)價值大于其實際價值，影響了會計信息的質(zhì)量。
二、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題
(一)重投資，輕管理
由于公立醫(yī)院資產(chǎn)購置資金大多來源于財政撥款，致使領(lǐng)導(dǎo)只注重投資、輕視管理，平時只注重固定資產(chǎn)物質(zhì)形態(tài)的使用，對固定資產(chǎn)的管理重視不夠，甚至認為這只是財務(wù)或固定資產(chǎn)管理部門的職責。
(二)采購缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)的科學論斷和采購機制
主要體現(xiàn)在科研或臨床設(shè)備上，往往憑領(lǐng)導(dǎo)意志，只追求設(shè)備先進，不考慮實際需要，導(dǎo)致先進設(shè)備做擺設(shè)；要么各部門追求自身利益，從自己的立場出發(fā)，要求購置先進的儀器設(shè)備，致使固定資產(chǎn)重復(fù)購置，造成資源浪費。在資金緊張的同時，許多閑置資產(chǎn)未能充分發(fā)揮應(yīng)有的作用，導(dǎo)致固定資產(chǎn)價值的貶值與使用價值的隱性流失。
(三)缺少有效的管理約束機制
由于醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的管理與協(xié)調(diào)機制，致使固定資產(chǎn)核算不及時、不全面，甚至存在固定資產(chǎn)購置、使用多年賬面沒有反映，早已報廢的資產(chǎn)仍掛在賬上的現(xiàn)象。由于賬務(wù)混亂，導(dǎo)致家底不清，加大了管理的難度，難以保證固定資產(chǎn)的安全和完整。
(四)經(jīng)營性固定資產(chǎn)與非經(jīng)營性固定資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)不清
目前無償使用醫(yī)院固定資產(chǎn)從事經(jīng)營活動現(xiàn)象普遍存在。有的醫(yī)院辦了各類經(jīng)濟實體，如后勤服務(wù)公司，把醫(yī)院的土地、房屋、設(shè)備等長期提供給經(jīng)營單位使用，卻不按規(guī)定辦理固定資產(chǎn)使用手續(xù)，經(jīng)營單位占有這些固定資產(chǎn)后，為其發(fā)展奠定了堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時，經(jīng)營單位不提或少提折舊，費用核算不實，在虛增自身利潤的同時造成國有資產(chǎn)流失。
(五)固定資產(chǎn)管理監(jiān)督機制形同虛設(shè)
按國家有關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)屬國有資產(chǎn)，同級財政部門行使監(jiān)督權(quán)，但這一制度在現(xiàn)實中往往流于形式，沒有真正落實到位。就醫(yī)院本身而言，又沒有建立完善的內(nèi)控制度，這也是導(dǎo)致固定資產(chǎn)不清的原因。
三、建立科學有效的國定資產(chǎn)采購機制
醫(yī)院可成立固定資產(chǎn)采購委員會，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、部門負責人、財務(wù)負責人、醫(yī)務(wù)人員組成。凡醫(yī)院采購的大宗儀器設(shè)備均需交采購委員會論證可行后，才交給政府采購，這樣既避免了一言堂，又避免了儀器設(shè)備的重復(fù)采購。
(一)建章立制，加強固定資產(chǎn)賬目和實物管理
1、領(lǐng)導(dǎo)重視、統(tǒng)一思想、部門協(xié)調(diào)、落實責任
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理在“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理”的思想指導(dǎo)下，成立資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，加強醫(yī)院各使用部門固定資產(chǎn)的管理和監(jiān)督，按照“錢物分離、互相牽制、分級負責、責任到人”的原則，統(tǒng)一思想認識，合理分工，明確各部門的職責，做到人在物在。
2、建立健全相應(yīng)的內(nèi)部管理制度，對各個管理環(huán)節(jié)加以界定，做到有章可循、照章辦事
實行“三賬一卡”制度。財務(wù)部門負責管理本單位全部固定資產(chǎn)，即財務(wù)部門負責總賬和一級明細分類賬，財產(chǎn)管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡或臺賬。固定資產(chǎn)實行“誰使用、誰負責”的原則，資產(chǎn)使用部門要保證固定資產(chǎn)完整，還應(yīng)對固定資產(chǎn)進行定期維護保養(yǎng)。凡固定資產(chǎn)內(nèi)部轉(zhuǎn)移、報廢等情況，都應(yīng)及時在卡片中進行登記，財務(wù)部門定期與固定資產(chǎn)實物管理部門和使用部門對賬，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，及時調(diào)整相關(guān)賬目；同時，醫(yī)院在加強對已辦理驗收入庫的固定資產(chǎn)管理的同時，還要對在建工程進行認真登記，及時反映增減變化情況，已完工程要及時辦理竣工決算手續(xù)，以準確反映醫(yī)院固定資產(chǎn)情況。同時要加強盤點，每年至少對固定資產(chǎn)清查一次，并對固定資產(chǎn)的安全性及分布情況、損耗情況和使用效益等進行全面分析，及時解決所發(fā)現(xiàn)的問題，確保賬實相符。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加大對醫(yī)院各項固定資產(chǎn)的管理和監(jiān)督力度。在固定資產(chǎn)報廢審查時，要嚴格按照國家規(guī)定程序進行審批。對盤虧固定資產(chǎn)，有關(guān)部門要認真核對，確實盤虧的，報上級有關(guān)部門審批。對人為管理不善造成的損失，要追究使用部門和有關(guān)人員的責任，以強化管理意識，明確管理責任。
(二)正確劃分和核算經(jīng)營性固定資產(chǎn)與非經(jīng)營性固定資產(chǎn)
醫(yī)院應(yīng)正確劃分經(jīng)營性固定資產(chǎn)與非經(jīng)營性固定資產(chǎn)。對醫(yī)院經(jīng)濟實體占用的非經(jīng)營性固定資產(chǎn)征收占用費。國家國有資產(chǎn)管理局《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》第24條明確規(guī)定“對行政事業(yè)單位非經(jīng)營性資產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)營性資產(chǎn)，應(yīng)堅持有償使用的原則，以其實際占有的國有資產(chǎn)總額為基數(shù)，征收一定比例的國有資產(chǎn)占有費。征收的占用費，用于行政事業(yè)單位的固定資產(chǎn)的更新改造”。醫(yī)院將一部分非經(jīng)營性國有資產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)營使用，其實質(zhì)就是利用國有資產(chǎn)實施經(jīng)營活動，對此，國資部門應(yīng)對其征收資產(chǎn)占用費，對于征收上來的資產(chǎn)占用費，可投入到醫(yī)院固定資產(chǎn)改造，確保國有資產(chǎn)保值增值。同時，經(jīng)濟實體按照企業(yè)會計制度的規(guī)定，對該固定資產(chǎn)計提折舊，正確反映經(jīng)營收益。醫(yī)院非經(jīng)營性固定資產(chǎn)也應(yīng)按照新醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度的規(guī)定進行核算，正確反映醫(yī)院經(jīng)營情況。
(三)建立健全監(jiān)督機制
盡管同級財政對國有資產(chǎn)行使監(jiān)督權(quán)，但受各種因素的影響，這種監(jiān)督具有滯后性。因此，醫(yī)院應(yīng)當建立健全內(nèi)控制度，對固定資產(chǎn)的取得、使用、處置進行監(jiān)督。加強固定資產(chǎn)及其經(jīng)濟效益審計 ，以不斷提高固定資產(chǎn)的使用效益，檢查固定資產(chǎn)是否得到合理應(yīng)用，是否存在賬外固定資產(chǎn)以及有無固定資產(chǎn)流失現(xiàn)象。要加大力度切實解決固定資產(chǎn)管理不嚴、賬實不符、閑置浪費及被非法侵占的問題，防范國有資產(chǎn)流失，提高資產(chǎn)使用效益。
總之，固定資產(chǎn)管理是公立醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成部分，目前，國家正逐步進行公立醫(yī)院改革，各醫(yī)院應(yīng)高度重視固定資產(chǎn)管理工作，借此機會，摸清家底，建立健全固定資產(chǎn)管理制度，加強管理和監(jiān)督，確保固定資產(chǎn)安全與完整，充分發(fā)揮其應(yīng)有的使用效益。
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