時間：2023-08-08 17:10:34
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基層公共衛(wèi)生管理，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：衛(wèi)生局;基層公共衛(wèi)生改革;醫(yī)療改革
一、前言
衛(wèi)生局作為基層公共衛(wèi)生管理機構，其日常工作不但要做好公共衛(wèi)生管理工作，還要結合國家醫(yī)療改革實際，積極推動基層公共衛(wèi)生改革工作，使基層公共衛(wèi)生改革能夠取得實效，滿足國家醫(yī)療改革的現(xiàn)實需求?；谶@一認識，衛(wèi)生局應從加強區(qū)級疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構建設、完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構網絡建設和增加基層公共衛(wèi)生改革資金投入等方面入手，確保基層公共衛(wèi)生改革工作能夠得到全面推進，保證衛(wèi)生局的公共衛(wèi)生改革工作達到預期目標，滿足衛(wèi)生局工作需要。
二、加強區(qū)級疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構建設
衛(wèi)生局在推動基層公共衛(wèi)生改革過程中，應重視基層衛(wèi)生管理機構建設，應重點加強區(qū)級疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構建設，具體應從以下幾個方面入手：
（一）合理組建基層公共衛(wèi)生服務機構
衛(wèi)生局在基層公共衛(wèi)生改革過程中，應根據實際需要組建基層公共衛(wèi)生服務機構并明確層級，區(qū)級疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構應深入社區(qū)一線發(fā)揮業(yè)務指導和技術支持作用。
（二）根據基層實際需要制定具體的管理原則
考慮到基層衛(wèi)生服務機構的特點，在管理過程中，要制定具體的管理原則。可根據“劃片設置，垂直管理”的原則，按一定的管轄范圍和服務人口在社區(qū)設立派出機構，派出專業(yè)人員直接參與社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作。
（三）明確基層公共衛(wèi)生機構管理職責
在基層公共衛(wèi)生改革過程中，衛(wèi)生局既要突出職能作用，同時也要明確基層公共衛(wèi)生機構的管理職責，使公共衛(wèi)生管理機構的作用能夠得到充分發(fā)揮，進而滿足基層公共衛(wèi)生改革的實際需要，提升基層公共衛(wèi)生機構的管理水平。
三、完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構網絡建設
衛(wèi)生局在基層公共衛(wèi)生改革過程中，應重視社區(qū)衛(wèi)生服務機構的作用，不但要將社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為重要的改革著力點，還要結合基層公共衛(wèi)生的實際需要，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構網絡，并強化社區(qū)衛(wèi)生服務機構網絡的健全性，使其作用能夠得到全面發(fā)揮。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置和建設應符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃的要求，根據當?shù)鼐用裥l(wèi)生服務需求和社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌安排，每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）或3萬～5萬人口設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
由此可見，完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構網絡建設，對基層公共衛(wèi)生改革具有重要作用，我們只有認識到完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構網絡建設的重要性，并結合基層公共衛(wèi)生機構建設實際，積極推動社區(qū)衛(wèi)生服務機構網絡建設，才能保證基層公共衛(wèi)生改革取得實效。為此，完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構網絡建設，應成為基層公共衛(wèi)生改革的重要內容。
四、增加基層公共衛(wèi)生改革資金投入
衛(wèi)生局作為基層公共衛(wèi)生改革的上級管理部門，在推動公共衛(wèi)生改革過程中，要認真分析改革現(xiàn)狀和存在問題。從當前基層公共衛(wèi)生改革來看，資金投入是困擾基層公共衛(wèi)生改革成效的重要因素。為此，只有加大資金投入，并從多方面入手，暢通資金渠道，才能保證基層公共衛(wèi)生改革取得實效。
公共衛(wèi)生服務經費的投入和使用是政府履行公共職能的體現(xiàn)，也是公共衛(wèi)生服務公益性的重要保證。按照公共財政分級管理的要求，市、市（縣）區(qū)和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）三級財政按相應比例承擔對社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作的經費補償。
為此，衛(wèi)生局應發(fā)揮領導作用，應在推動基層公共衛(wèi)生改革過程中，認識到資金的作用和重要性，并根據公共衛(wèi)生改革的實際需要，制定具體的資金投入和管理計劃，保證資金能夠按時足額的發(fā)放到位，形成對基層公共衛(wèi)生改革的有力支持，為基層公共衛(wèi)生改革提供有力的資金保障。
五、結論
通過本文的分析可知，衛(wèi)生局作為上級管理部門，在推動公共衛(wèi)生改革過程中，要想提高整體效果，就要從加強區(qū)級疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構建設、完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構網絡建設和增加基層公共衛(wèi)生改革資金投入等方面入手，確?；鶎庸残l(wèi)生改革工作能夠得到全面推進。
參考文獻：
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【關鍵詞】公共衛(wèi)生管理；傳染??；預防；對策
【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-0258-02
傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體可以是病毒、細菌、真菌或者寄生蟲等。傳染病對公眾的危害較大，傳染病的輻射性較強，給人們的工作和生活帶來巨大的負面影響.因此，加強傳染病的預防具有積極的意義。近幾年來，隨著我國公共衛(wèi)生管理事業(yè)的發(fā)展，我國傳染病的防治工作得到了很大的提升。公共管理在傳染病預防中起著重要的作用。公共衛(wèi)生管理是醫(yī)療體系中必不可少的組成部分，對于傳染病的預防具有指導性的作用。公共衛(wèi)生管理工作中加強對傳染源頭的監(jiān)管，加強對傳染路徑的管理，同時加強傳染病易感人群的管理，從而有效的避免傳染病的發(fā)展和擴散。
1資料與方法
1.1一般資料
對比加強公共衛(wèi)生管理前后群眾關于傳染病預防工作的滿意情況，分析當前公共衛(wèi)生管理在預防傳染病中存在的問題?？偨Y當前公共衛(wèi)生管理在傳染病預防方面主要存在以下問題：一是自然條件因素，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國醫(yī)療水平大幅度上升，但是當前我國醫(yī)療衛(wèi)生水平存在著城鄉(xiāng)差距大的問題，偏遠地區(qū)醫(yī)療技術有限，一旦發(fā)生傳染病，可能會無法有效控制，會迅速進行擴散和爆發(fā)。各政府部門和各醫(yī)療機構的執(zhí)行力度不夠，我國關于傳染病的預防頒布了相關的制度和法規(guī)，對傳染病的預防進行了明確的規(guī)定，但是在實際過程中政府各部門和醫(yī)療機構執(zhí)行力不夠，影響了傳染病的控制和預防。【1】
1.2方法
針對于上述問題，公共衛(wèi)生管理中加強傳染病的預防管理，其具體方法如下：
一是公共衛(wèi)生管理中，建立健全公共衛(wèi)生監(jiān)測報告機制，對突發(fā)傳染性疾病進行監(jiān)測和預警，在發(fā)現(xiàn)傳染病時能夠盡快的作出反應。首診醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者時，應該立即填寫傳染病報告卡上報醫(yī)院，然后醫(yī)院應該立即基于傳染病報告卡來向上級進行匯報。疾控中心在接到各級醫(yī)療衛(wèi)生機構專報系統(tǒng)報告信息中，各級疾控中心一定要審核信息，確保信息的準確性，確保信息的真實可靠。
二是做好公共衛(wèi)生管理，加強疫情防控宣傳教育工作，公共衛(wèi)生管理工作中，要加強對群眾的引導和教育。在教育中，加強群眾的健康教育工作，從而增強群眾的衛(wèi)生意識，幫助群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和衛(wèi)生習慣。我國人口較多，人民的文化素質水平差異較大，對疫情的認識也存在著較大的差距。在公共衛(wèi)生管理工作中，要發(fā)揮好主流媒體對社會公眾的輿論引導作用，真實、及時的向群眾進行傳染病病情的報道，從而有效的控制謠言和不良信息的傳播，確保人民群眾能夠準確、及時的了解疫情。【2】
三是強化傳染病預防機制，我國公共衛(wèi)生管理事業(yè)近幾年來得到了長足的發(fā)展，但是在當前我國傳染病預防中還存在著很多的不足之處，傳染病在發(fā)生后，無法在第一時間內控制疫情。因此，在公共衛(wèi)生管理工作中，要加強傳染病的預防管理工作，建立完善的傳染病防控網絡，優(yōu)化預防和治療流程，從而切實提升傳染病的預防效果。
四是公共衛(wèi)生管理工作中，加強對醫(yī)療衛(wèi)生水平較差的地方的防控，在醫(yī)療衛(wèi)生水平較差地區(qū)應該建設專業(yè)的衛(wèi)生防控小組，對地區(qū)進行防控。同時也要加強對傳染較重的地方的檢測和管理，在監(jiān)管過程中，基于地區(qū)的實際情況，制定完善的預防方案，從而在傳染病發(fā)生時能夠第一時間作出反應。
五是加強相關法律法規(guī)的建設，公共衛(wèi)生管理工作中，要加強有關于傳染病預防的法律法規(guī)的建設工作，對傳染病進行明確的分類，同時以法律和條文的形式具體的明確政府各部門以及醫(yī)療機構的職業(yè)范圍。同時監(jiān)管部門要加強對傳染病相關部門的管理工作，定期對相關部門進行檢查和監(jiān)管，從而提升傳染病的預防效率。【3】
六是提高人員的職業(yè)素養(yǎng)，公共衛(wèi)生管理工作中要加強人員的培訓，提升人員素質水平。特別是要加強對偏遠地區(qū)基層醫(yī)療機構的建設和管理，切實提升偏遠地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平。
2結果
加強公共衛(wèi)生管理工作后，群眾對傳染病預防工作的滿意度提升，管理前群眾滿意度為65%，管理后群眾滿意度為86%，管理前后具有顯著的統(tǒng)計學差異（p<0.05）?！?】
3結論
一、指導思想
以提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生均等化服務為核心，以提升農村衛(wèi)生機構綜合服務能力為目標，以調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源配置和利用為切入點，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生差距，加快農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決基層群眾“看病難”問題。
二、工作目標
通過衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革，建立分工協(xié)作機制，加大對口支援力度，提高農村衛(wèi)生資源利用率和綜合服務能力，力爭經過3—5年的努力，達到50%的病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，40%的病人在縣級醫(yī)院就診，形成較為完善的分級醫(yī)療制度和雙向轉診制度，真正實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的目標。
三、主要任務
按照“三個統(tǒng)一，三個不變”的要求，把縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務連為一體，建立互為依存、優(yōu)勢互補的協(xié)同關系，實現(xiàn)資源共享、統(tǒng)一管理、優(yōu)化結構、合理分工、相互促進、共同發(fā)展，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的基本醫(yī)療服務。
（一）三個統(tǒng)一管理
1．人員統(tǒng)一管理。將鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院的人員管理權限并入縣級醫(yī)院。鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院人員與縣級醫(yī)院人員在福利待遇、職稱評審、選拔使用等方面享有同等權利。按照“崗位相對固定，人員按需流動”的原則，由縣級醫(yī)院統(tǒng)籌使用調配人員，實行崗位績效等級工資制，按需設崗，競聘上崗，按崗聘用、合同管理，分配制度適當向鄉(xiāng)鎮(zhèn)崗位傾斜。
2．財務財產統(tǒng)一管理?？h鎮(zhèn)兩級財務統(tǒng)一管理，獨立核算；資產統(tǒng)一登記，分別建立臺賬。鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務所需設備可由縣級醫(yī)院靈活調劑使用。加強對鎮(zhèn)衛(wèi)生院賬務制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導，規(guī)范財務管理。
3．醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務由縣級醫(yī)院統(tǒng)一管理，做到統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓、統(tǒng)一業(yè)務指導、統(tǒng)一工作考核，按照功能定位和技術要求開展醫(yī)療服務。
（二）三個不變
1．機構設置和行政建制不變?？h級醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留各自原有機構設置和行政建制，院級干部的管理權限不變，鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院可增掛縣級醫(yī)院分院的牌子。
2．鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院承擔的公共衛(wèi)生服務的職能和任務不變。鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院仍然承擔轄區(qū)內預防、康復、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、健康教育、計劃生育技術指導等公共衛(wèi)生職能，縣級醫(yī)院給予技術指導和人員培訓。
3．財政投入供給機制不變。縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構財政投入政策和渠道不變。鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院人員工資按現(xiàn)行政策全額撥付，可采取“財政撥付總額預算，工作崗位按需確定”等方式進行人員經費動態(tài)管理。
四、實施步驟
第一步：健全機構、制定方案。成立衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化領導機構，制定實施方案。
第二步：廣泛動員、組織實施。落實各項改革措施，全面開展一體化管理工作。
第三步：自查總結、評估驗收。10月上旬，由各縣級醫(yī)院組織自查評估，并向市醫(yī)改辦寫出評估報告；10月下旬，由市醫(yī)改辦組織對全市衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革工作進行考核評估，向市醫(yī)改辦寫出評估報告。
五、主要措施
（一）建立穩(wěn)定的投入機制。要在逐年加大衛(wèi)生投入，不斷提高衛(wèi)生投入占財政收入的比例，并將新增財政投入重點用于農村衛(wèi)生工作，同時，向實施縣鎮(zhèn)一體化改革的單位傾斜。財政部門要加強對農村衛(wèi)生專項資金的管理與監(jiān)督，切實落實應承擔的資金，嚴禁侵占、挪用和浪費，要依據一體化改革的實際需要，安排必要的工作經費。
（二）做好縣鎮(zhèn)一體化統(tǒng)一規(guī)劃。各部門應打破原有部門和行業(yè)界限，根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和完善農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網的要求，按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分級負責、整合資源、合理布局、整體推進”的原則，優(yōu)化配置農村衛(wèi)生資源，加快建立健全以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構為龍頭、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院為骨干的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡。特別是在床位人員編制、專業(yè)技術人員配置、醫(yī)療設備配置等方面向鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，不斷提高農村醫(yī)療衛(wèi)生資源的占有量，縮小縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務差距，引導優(yōu)質衛(wèi)生資源不斷向基層延伸。在明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構職責分工和發(fā)展定位的基礎上，依據縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位，規(guī)范農村醫(yī)療衛(wèi)生服務項目，合理制定農村醫(yī)療衛(wèi)生服務價格，努力降低運行成本，控制費用增長，建立完善雙向轉診制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。
（三）健全內部領導體制。在公立醫(yī)院內部建立以理事會等為核心的法人治理結構，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權力運行機制。鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院院長由縣級醫(yī)院院長提名,理事會研究通過，按干部管理權限任命，工作人員由縣級醫(yī)院根據實際需要選派，報衛(wèi)生局備案。
（四）深化人事分配制度改革，完善分配激勵機制。健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務、專業(yè)技術職務終身制,實行由身份管理向崗位管理的轉變。自愿在鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的優(yōu)秀人才和技術骨干,可采用靈活的聘用方法,實行不同的聘期；合理確定醫(yī)務人員待遇水平,向優(yōu)秀人才和基層崗位傾斜,完善目標、質量和效率相統(tǒng)一的績效考核制度。
六、組織領導
一、指導思想
以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和科學管理水平、滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求為目的，以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品使用、財務監(jiān)管信息化建設為著力點，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，整合優(yōu)化各類衛(wèi)生資源，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生信息互聯(lián)互通高效，解決群眾看病就醫(yī)難問題。
二、基本原則
（一）政府主導、社會參與。以政府投入為主，鼓勵多種方式投資建設。衛(wèi)生行政部門、公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構、醫(yī)療保障機構和醫(yī)藥管理機構為實施主體；具備專業(yè)能力的咨詢公司、軟件公司、網絡提供商、設備供應商為建設主體。
（二）因地制宜、分期建設。結合實際制定總體規(guī)劃，先行試點、分步實施、逐步完善。
（三）聯(lián)合共建、優(yōu)勢互補。建立由相關部門、用戶單位、建設單位共同參與的協(xié)調管理機構，實現(xiàn)聯(lián)合共建、優(yōu)勢互補。
（四）統(tǒng)一標準、保障安全。采用國家和衛(wèi)生部公布的最新信息技術標準，制定標準化技術政策，規(guī)范頂層標準體系，逐步形成系統(tǒng)數(shù)據整合與管理標準體系，采用安全交換和控制技術，實現(xiàn)信息資源整合管理、訪問控制和信息安全。
（五）整合資源、拓展功能。在充分利用整合現(xiàn)有資源基礎上，實現(xiàn)信息共享，拓展服務功能，使用戶能夠在權限范圍內各取所需，發(fā)揮信息資源的最大效益。
三、總體目標
按照區(qū)域衛(wèi)生管理理念，采用先進成熟的信息技術，通過2-3年努力，建成系統(tǒng)安全、運行通暢、標準統(tǒng)一、應用全面、管理規(guī)范、資源共享的市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）、村（社區(qū)居委）4級衛(wèi)生信息化網絡體系，基本實現(xiàn)醫(yī)療服務數(shù)字化、公共衛(wèi)生管理網絡化、信息服務智能化、衛(wèi)生管理電子化、安全保障一體化戰(zhàn)略目標，開創(chuàng)全程終身式健康服務和現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作管理新模式，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
四、主要內容
（一）建立和完善全市醫(yī)療衛(wèi)生機構信息體系1.加強基層網絡建設?；鶎俞t(yī)療機構要按照衛(wèi)生部《健康檔案基本架構與數(shù)據集標準（試行）》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南》等相關標準，為區(qū)域內每個居民建立統(tǒng)一的健康檔案,記錄居民從出生到死亡的生命全過程。并以居民健康檔案為基礎,以滿足業(yè)務需求為目的，建立集基本醫(yī)療、基本保健和衛(wèi)生管理為一體的信息系統(tǒng)。2.推進公立醫(yī)院信息化建設。制定數(shù)字化醫(yī)院信息體系基本框架、信息交換平臺結構、信息交換基本數(shù)據集和接口標準、醫(yī)學術語集、醫(yī)院信息編碼標準等信息技術標準體系。推進以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的信息系統(tǒng)建設，規(guī)范診療護理行為。建立門診、住院、藥品管理系統(tǒng)，醫(yī)生工作站，檢驗、影像、心電等臨床信息系統(tǒng)，提高醫(yī)護人員工作效率。探索各級醫(yī)療機構之間雙向轉診、協(xié)同診斷等協(xié)作機制。完成醫(yī)院行政、人事、財務、后勤以及績效管理等事務數(shù)據集成，為實現(xiàn)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療和推行“就醫(yī)一卡通”奠定基礎。3.建立全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)和慢性病管理等公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。實現(xiàn)與現(xiàn)有公共衛(wèi)生系統(tǒng)（中國疾病預防控制信息系統(tǒng)、慢病監(jiān)測及死因報告系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)、出生證明系統(tǒng)）在市、縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生信息平臺的整合。4.加快衛(wèi)生應急指揮與醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設。建立健全市級衛(wèi)生應急指揮中心，建成音視頻一體化信息平臺，將疾病報告、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督和各類衛(wèi)生資源數(shù)據庫有效整合連接并展現(xiàn)；醫(yī)療救治信息系統(tǒng)重點建設120車載視頻和救治現(xiàn)場移動視頻語音傳輸，提高實時指揮能力。
（二）建立面向市民的衛(wèi)生服務門戶網站和短信服務平臺在保障安全的前提下，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生核心應用體系與對外服務貫穿，相關公告，采集公眾意見及相關信息，提高信息透明度、與公眾交流能力，使門戶網站和短信平臺真正成為政府、專業(yè)部門與群眾溝通的信息橋梁；醫(yī)藥衛(wèi)生服務信息（各類許可辦理、預約服務、診療信息網上查詢、接種短信提醒等），提供各類自助（門診觸摸屏、電子顯示屏等），推行“就醫(yī)一卡通”，實現(xiàn)遠程會診和雙向轉診，使醫(yī)療衛(wèi)生服務更加方便群眾。
（三）構建衛(wèi)生信息數(shù)據中心和信息管理平臺通過對區(qū)域內各醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生業(yè)務和管理數(shù)據的采集、整合、利用，逐步實現(xiàn)區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，衛(wèi)生行政部門對各公立醫(yī)院運行狀況、醫(yī)務人員診療行為、藥品供應情況及不良反應實施監(jiān)控，滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急調度指揮和社會保險（商業(yè)醫(yī)療保險）等政策制定需要，實現(xiàn)群眾就醫(yī)預約制、“就醫(yī)一卡通”、病歷終身制，最終實現(xiàn)醫(yī)改目標。
五、實施步驟
（一）試點引路階段（2010年8月-2011年8月）。以市人民醫(yī)院和1個區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生和婦幼保健機構為試點，先行完成1家公立醫(yī)院、10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）以及50家社區(qū)衛(wèi)生服務站信息化建設。逐步在全市建立統(tǒng)一的居民電子健康檔案，并實施規(guī)范管理。同時，構建區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據中心和信息整合平臺，實施“就醫(yī)一卡通”工程建設，實現(xiàn)試點醫(yī)院與基層醫(yī)療服務機構分級診療、雙向轉診。建立“健康小屋”和公眾健康信息服務平臺，完成衛(wèi)生服務門戶網和衛(wèi)生服務短信平臺試點（包括網上門診預約、診療信息查詢），結合全市社區(qū)衛(wèi)生和婦幼保健軟件系統(tǒng)，開展短信接種提示等。為全市衛(wèi)生信息化建設奠定良好基礎。
（二）全面建設階段（2011年9月-2012年9月）。對全市公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構（包括疾病預防控制機構、婦幼保健機構和衛(wèi)生監(jiān)管機構等）和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構（包括縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站）進行信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)療服務管理初步信息化。在區(qū)域信息管理平臺基礎上，實施衛(wèi)生業(yè)務管理和區(qū)域內醫(yī)院運營監(jiān)管，實現(xiàn)與醫(yī)保平臺對接和業(yè)務聯(lián)動、“就醫(yī)一卡通”。
（三）穩(wěn)步提升階段（2012年10月-2013年10月）。擴展區(qū)域衛(wèi)生信息化范圍，橫向覆蓋所有公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、醫(yī)藥管理、行政管理等相關單位，縱向覆蓋市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（社區(qū)）4級機構，形成較為完善的醫(yī)療信息服務網絡，實現(xiàn)本市區(qū)域內各級各類醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據互聯(lián)互通。
六、保障措施
（一）成立市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設領導機構和工作機構，負責衛(wèi)生信息化建設的組織實施；成立市衛(wèi)生信息管理中心，負責醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理、運行和維護。
（二）發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人社、藥監(jiān)、物價等部門要按照各自職能，協(xié)調配合，在基建計劃中安排信息化建設專項資金，并確保足額到位；將衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設、采集更新、運行維護所需經費納入預算統(tǒng)籌安排，保障信息系統(tǒng)的正常使用和升級維護。信息化建設所需的硬件設備、網絡設施以及軟件系統(tǒng)采取招標方式面向社會進行招標采購。
近日，《北京市2010―2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》(簡稱《方案》)正式印發(fā)，并進行了全面工作部署?！斗桨浮诽岢觯?011年，本市醫(yī)改要實現(xiàn)“推進發(fā)展、提高效率、減輕負擔、促進健康”四大目標?！斗桨浮穱@改革醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、完善基本醫(yī)藥衛(wèi)生制度體系、健全醫(yī)藥衛(wèi)生體系運行機制三大方面，提出了十一項重點任務。
諸多醫(yī)改亮點引人關注
北京醫(yī)改凸顯了實實在在地解決問題、實實在在地惠民利民、實實在在地推進體制機制創(chuàng)新的特點。《方案》圍繞“讓群眾看得上病、看得好病、看得起病、盡量不得病，少得病”，除了安排數(shù)十項惠民利民具體措施以外，多處體現(xiàn)出以體制機制創(chuàng)新推動北京醫(yī)改工作的政策設計，這充分體現(xiàn)了北京市委市政府下大力氣解決群眾看病就醫(yī)實際困難的信心和決心，特別是將促進健康作為北京醫(yī)改的主要目標之一，凸顯了北京醫(yī)療衛(wèi)生工作理念的重大轉變。北京市發(fā)改委體改處處長、北京市醫(yī)改辦綜合組組長于海永表示。
《方案》有諸多亮點。比如，《方案》提出，要進一步提高醫(yī)療保障水平。提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的統(tǒng)籌基金最高支付限額，職工基本醫(yī)療保險由17萬元提高到30萬元，城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險和無業(yè)居民醫(yī)療保險由7萬元提高到15萬元；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例達到80％以上等多項具體惠民利民舉措。同時，《方案》提出，要整合基本醫(yī)療保障制度體系。整合城鎮(zhèn)無保障老年人、無業(yè)居民、學生兒童醫(yī)療保障制度；整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新農合；將所有區(qū)縣享受公費醫(yī)療人員納入職工基本醫(yī)療保險體系。
《方案》提出，要全面推進社會保障卡工程。全市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構全部開通使用社?？?，參保人員持卡就醫(yī)，即時結算；公共衛(wèi)生服務惠及全部常住人口。在全面實施國家基本和重大公共衛(wèi)生服務項目的基礎上，增加11項公共衛(wèi)生服務項目，主要是針對老人、婦女、兒童等群體的項目；基本公共衛(wèi)生服務項目全部免費向城鄉(xiāng)居民提供。
《方案》明確要大力發(fā)展中醫(yī)中藥。在政府舉辦的二級以上綜合醫(yī)院都要設立中醫(yī)臨床科室和中藥房；發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，篩選出一批有效方劑、院內制劑和中成藥品種，開展“十病十方”中藥研發(fā)；恢復中醫(yī)“簡、便、驗、廉”傳統(tǒng)制劑；發(fā)揮中醫(yī)養(yǎng)生保健、亞健康干預和慢病控制“治未病”的作用。
《方案》表示，要更加注重吸引社會資本。鼓勵社會資本舉辦各級各類醫(yī)療機構，參與公立醫(yī)療機構重組改制；對社會資本舉辦的醫(yī)療機構，在服務準入、醫(yī)保定點、人才引進、職稱評定、科研立項、監(jiān)督管理等方面與公立醫(yī)療機構一視同仁，對符合規(guī)定的醫(yī)療服務收入免征營業(yè)稅，并按照國家及本市有關規(guī)定享受土地、稅收等其他方面的優(yōu)惠政策。對社會辦醫(yī)療機構提供的公共衛(wèi)生等服務，政府采取購買服務的方式予以補償。創(chuàng)新體制機制深入推進醫(yī)改
《方案》提出，要建立首都醫(yī)藥衛(wèi)生管理協(xié)調機制，探索公立醫(yī)院分類改革。按照屬地化和全行業(yè)管理的要求，建立首都醫(yī)療衛(wèi)生管理協(xié)調機制；按照政事分開、管辦分開的要求，設立市醫(yī)院管理機構，進行醫(yī)保付費方式改革，積極探索按病種付費、按人頭付費、總額預付等多種付費方式；按照公益性、準公益性和經營性三個方向，實行不同的人事制度、投入機制、運行模式和考核評價制；探索醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等。
于海永說，國家醫(yī)改意見中明確提出“建立協(xié)調統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。實施屬地化和全行業(yè)管理”。目前，北京地區(qū)醫(yī)療資源豐富，但配置現(xiàn)狀和管理體制較為復雜，分屬于衛(wèi)生部、教育部(高校)、部隊、企業(yè)和市屬及區(qū)縣等不同管理機構管理(號稱“八路大軍”)，如在京三級醫(yī)院有70多家，北京市屬才22家，不足1/3。為更好地落實“屬地化和全行業(yè)管理”的要求，協(xié)調北京醫(yī)療衛(wèi)生資源，統(tǒng)籌推進北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革，《方案》提出“建立首都醫(yī)藥衛(wèi)生管理協(xié)調機制”，主要有五項職能：“統(tǒng)一規(guī)劃北京地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置；加強信息溝通和資源共享；提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理和重大突發(fā)事件緊急救援能力；協(xié)調推進北京地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”。
《方案》提出，要設立市醫(yī)院管理機構。按照“政事分開、管辦分開”的要求，“設立由市衛(wèi)生局管理的市醫(yī)院管理機構，負責市屬公立醫(yī)院國有資產管理和監(jiān)督、醫(yī)院主要負責人的聘任，指導所屬醫(yī)院管理體制和運行機制改革?！蹦壳?，該方案正在由市編辦牽頭進行研究。
同時，《方案》提出，要加大對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的政府投入力度。兩年投入不低于337億元。重點投向基本醫(yī)保、公共衛(wèi)生、基層、公立醫(yī)院等領域。
推進醫(yī)療資源整合優(yōu)化配置
優(yōu)化醫(yī)療資源配置是《方案》的亮點之一，《方案》具體如何推進醫(yī)療資源優(yōu)化配置?
于海永說，目前，本市醫(yī)療衛(wèi)生資源總量豐富，但存在結構性失衡等現(xiàn)象。具體表現(xiàn)在優(yōu)質資源供需矛盾突出，一般資源存在閑置浪費現(xiàn)象，遠郊區(qū)縣優(yōu)質資源供給不足。截至2008年，城八區(qū)集中了全市58％的醫(yī)療衛(wèi)生機構、68％的床位數(shù)，90％的三級醫(yī)院，十個郊區(qū)縣僅擁有6家三級醫(yī)院。與城八區(qū)相比，不僅十個遠郊區(qū)縣優(yōu)質衛(wèi)生資源非常缺乏，而且公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務技術水平低，能力不足，醫(yī)療服務的供需矛盾比較突出。
《方案》提出“通過對口支援、土地置換、資源重組、辦分院、整體搬遷或合作建設區(qū)域醫(yī)療中心等方式，繼續(xù)推進城區(qū)優(yōu)質醫(yī)療資源向郊區(qū)縣擴展”?！案鶕唧w情況，將部分二級醫(yī)院轉為區(qū)域醫(yī)療中心、特色?？漆t(yī)院、老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心或劃歸三級醫(yī)院”，促進二級醫(yī)院轉型，進一步提高現(xiàn)有醫(yī)療資源的配置和利用效率?！凹訌姸壱陨暇C合醫(yī)院兒科設置，加快兒童醫(yī)療機構建設”，有效緩解兒童看病就醫(yī)實際困難?！斗桨浮访鞔_，要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。在所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度，包括307種國家基本藥物在內的519種藥品全部實行零差率銷售；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行“收支兩條線”管理；參加職工基本醫(yī)療保險的人員到社區(qū)就診，醫(yī)療費用報銷比例提高到90％；開展社區(qū)“24小時全天候服務”試點工作，延長門診服務時間到20點，提供24小時急診服務，社區(qū)衛(wèi)生服務團隊提供24小時健康咨詢服務；職稱評審政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)技術人員傾斜等措施，切實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力；建立“分級就診、雙向轉診、康復在社區(qū)”的醫(yī)療服務格局，引導有序就診。
共同參與抓好落實
“醫(yī)改是一項復雜的長期系統(tǒng)工程，需要在政府的領導下，動員包括醫(yī)護人員在內的全社會的共同參與，才能真正把這項惠民工程好事辦好。為了將醫(yī)改方案落到實處，市政府各有關部門和各區(qū)縣要通力合作，密切配合，共同推進醫(yī)改工作。同時，我們要充分發(fā)揮市醫(yī)改辦的平臺作用，切實加強統(tǒng)籌協(xié)調。”于海永表示。
根據上述總體思路，在今年的工作中將著重把握三個原則，協(xié)調均衡的推進各項工作。一是更加注重建管并重。圍繞衛(wèi)生設施建設三年行動計劃收官之年，全面啟動人才隊伍建設三年行動計劃，做到硬設施件建設與隊伍、制度、內涵和行風等軟件建設同步協(xié)調推進。二是更加注重基層基礎。圍繞省級衛(wèi)生強區(qū)創(chuàng)建之年，狠抓基層基礎，切實加強人員基本能力建設，鞏固提升社區(qū)衛(wèi)生基本網底，加快推進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化。三是更加注重整合融合。圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅之年，深化衛(wèi)生信息化、數(shù)字化建設，加快推進區(qū)級醫(yī)院資源整合和公共衛(wèi)生大樓改造；堅持不求所有、只求所在、更求所用，積極推進與省市大醫(yī)院、高等院校、科研院所全方位合作，全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力。
根據上述總體思路和三個工作原則，明年主要是在五個方面下功夫、求提升，即：深化一項改革，推進四大建設。
（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著力在科學管理上求提升。
積極履行部門職責，突出關鍵環(huán)節(jié)，穩(wěn)步實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制四項改革，充分調動衛(wèi)生工作者積極性，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性。一是穩(wěn)步推進醫(yī)療資源整合。以省、市醫(yī)改精神為指引，創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生管理新模式，加大區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源整合力度。年底前完成區(qū)人民醫(yī)院與區(qū)筧橋醫(yī)院的整合重組，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、強強聯(lián)合，著力打造區(qū)域基本醫(yī)療服務龍頭；同時，大力發(fā)展燒傷業(yè)務，凸顯市級強科特色，為全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務提供更有力的技術指導與支撐。二是穩(wěn)步實施基本藥品制度。在充分調研、仔細測算的基礎上穩(wěn)步推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心采購基本藥物工作，穩(wěn)步實施基本藥品零差率銷售制度，采取多種方式逐步擴大基本藥物的使用量，逐步引導居民改變就醫(yī)、用藥習慣，為全面實施基本藥物制度做好前期準備。三是穩(wěn)步推進公共衛(wèi)生均等化。在服務項目上，重點實現(xiàn)兒童免疫規(guī)劃、結核病規(guī)范管理、流動產婦管理、重點傳染病監(jiān)測、健康檔案管理等工作的均等化；在服務對象上，努力實現(xiàn)城市居民、農村農民、外來民工等三大人群的全覆蓋，確保老、幼、婦、殘等重點人群預防保健工作的均等化；在應急能力上，通過健全應急處置機制、龍頭帶動機制和資源整合機制，努力提升全區(qū)公共衛(wèi)生工作整體水平。四是穩(wěn)步實施績效考核改革。建立健全績效評價激勵機制，突出“醫(yī)防并重，寓醫(yī)于防”的理念，建立以服務數(shù)量、服務質量、資源利用率、醫(yī)療安全、患者評價和勞動效率為核心指標，科學設計績效考核指標體系，適當拉開人員收入差距，穩(wěn)步推進衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資改革。
（二）推進衛(wèi)生基礎設施建設，著力在健全體系上求提升。
切實加大區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃推進力度，促進資源合理配置，提升醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化、規(guī)范化水平。一是加快推進衛(wèi)生設施標準化建設。落實衛(wèi)生設施建設三年行動計劃，繼續(xù)推進彭埠、丁橋、九堡3個社區(qū)衛(wèi)生服務（分）中心的建設工程，扎實推進社區(qū)衛(wèi)生服務站達標工程，新建社區(qū)衛(wèi)生服務站2個，改、遷建社區(qū)衛(wèi)生服務站4個，規(guī)范達標率力爭達到95%以上，進一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，做到站點建設全省領先。二是加快推進衛(wèi)生機構規(guī)范化建設。重點實施筧橋醫(yī)院病房大樓和區(qū)公共衛(wèi)生大樓改造工程。同時，加強醫(yī)療機構的內部布局調整與設備更新，進一步優(yōu)化內部服務流程，營造良好診療環(huán)境，真正為百姓提供優(yōu)質、均衡、普惠的健康服務。三是加快推進衛(wèi)生信息化平臺建設。堅持以信息化帶動工作的標準化、規(guī)范化，以建立居民健康檔案為重點，以健康信息管理為核心，以遠程會診系統(tǒng)建設為突破口，以網絡化管理為手段，提升數(shù)字化管理與服務水平，進一步提高工作效能。
（三）推進衛(wèi)生人才隊伍建設，著力在能力素質上求提升。
全面啟動人才隊伍建設三年行動計劃，加快改革、加大培訓、加強培養(yǎng)，分層分類強化人才隊伍建設，整體提升隊伍素質。一是健全兩項機制。根據“總量控制、適度增加”的原則，充分利用省市人才網絡平臺，重點引進中醫(yī)、燒傷等重點學科建設所需的高層次人才和影像、衛(wèi)生管理等緊缺專業(yè)人才。加快推進學科帶頭人、業(yè)務骨干和優(yōu)秀衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)，加強崗位管理，實行評聘分開，著力提高人力資源使用效率。二是開展三大活動。開展“大培訓”活動，緊緊依托“衛(wèi)生人才培訓中心”基地和邵逸夫醫(yī)院培訓實習基地，分別采取市區(qū)聯(lián)合辦班、省區(qū)聯(lián)動合作的形式，引入上海復旦大學和省、市大醫(yī)院高年資專家及美國密西根大學師資力量，分衛(wèi)生管理、全科診療、公共衛(wèi)生管理三個班次，積極培養(yǎng)高素質骨干全科醫(yī)生，進行為期三年的培訓。開展“大比武”活動，在系統(tǒng)內繼續(xù)全面深入開展“一月一比武”、“一月一主題”的崗位技能大比武，通過大比武提高醫(yī)護人員的整體技術水平。開展“大考試”活動，深入開展以“基本理論、基本知識、基本技能”為主要內容的三基知識考試，努力做到“一季一考，人人過關考”。三是深化名醫(yī)強科。按照“選準優(yōu)勢、錯位發(fā)展”的思路，堅持名醫(yī)帶動、強科拉動，大力扶持培育特色專科和責任醫(yī)師團隊，力爭培育市級名中醫(yī)和市級強科各1個，對獲評的名醫(yī)強科，繼續(xù)給予資金資助、獨立設置“名醫(yī)工作室”的物質激勵和精神激勵。堅持科研促動，認真承辦完成與社區(qū)衛(wèi)生服務密切相關的“代謝綜合癥診斷標準”、“中醫(yī)藥燒傷救治”、“中醫(yī)藥救治糖尿病足”等3項部、省級科研課題，扎實推進其它3項市級科研課題和23項區(qū)級科研課題，努力實現(xiàn)創(chuàng)立一批特色專科、服務專科，培養(yǎng)一批學科帶頭人，造就一批名醫(yī)的工作目標。
（四）推進省級衛(wèi)生強區(qū)創(chuàng)建，著力在服務內涵上求提升。
通過創(chuàng)建活動，夯實工作基礎，完善工作機制，提升服務內涵，帶動衛(wèi)生工作整體提升。一是健全四全服務理念。全面推行“全人、全程、全面、全科”的社區(qū)衛(wèi)生服務新理念，不斷提升社區(qū)責任醫(yī)生團隊廣度與深度。在運作上，進一步深化社區(qū)責任團隊“動態(tài)式、網格式、契約式、定制式”的四式化管理模式，切實提升服務品質；在內容上，以創(chuàng)建“全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)”活動為載體，大力推進“名老中醫(yī)+地道藥材”進社區(qū)工作，合理規(guī)劃中醫(yī)網點，積極培育中醫(yī)藥特色站點，推廣中醫(yī)適宜技術，深化中草藥配送機制，讓居民群眾享受到便捷、優(yōu)質、價廉的中醫(yī)藥服務。二是推進衛(wèi)生項目管理?？偨Y閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢性病項目化管理經驗，在全區(qū)范圍內逐步推開對高血壓、糖尿病等重點慢性病的項目化管理新模式。建立“家庭、站點、中心和上級醫(yī)院”的“四站式”慢性病服務鏈，實施慢性病管理服務規(guī)范流程，變專家坐診為專家會診，努力提高高血壓和糖尿病人的有效控制率，切實提高居民群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的認可度和滿意度。三是優(yōu)化醫(yī)療質量管理。以管理促規(guī)范、擴內涵、增品質，繼續(xù)深入開展醫(yī)療管理年活動，嚴把人員資質與醫(yī)療技術“準入關”，加強民營醫(yī)療機構監(jiān)管，大力推行“臨床路徑”管理，全面實施醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃，嚴格落實各項規(guī)章制度和操作規(guī)范，加強醫(yī)患溝通，確保醫(yī)療安全，提升服務質量。四是實施健康促進行動。全面深化重點慢性病預防控制三年行動計劃，力爭實現(xiàn)35-55歲年齡段高血壓、糖尿病控制和建檔率50%。結合“億萬農民健康促進行動”和“相約社區(qū)健康行”活動，繼續(xù)深化“一壇一臺”健康宣教平臺，促進城鄉(xiāng)居民群眾的健康素質全面發(fā)展。全面提升農村二次改水和改廁質量，新增二次改水受益18000人次，新增三格式無害化戶廁所1500座，比例達86%以上；力爭新創(chuàng)4個區(qū)級改廁示范村，繼續(xù)保持全市領先水平。以“一鎮(zhèn)一街一品”精品亮點培育為載體，扎實推進健康社區(qū)（村）、健康街區(qū)和健康單位建設，力爭新創(chuàng)省級衛(wèi)生鎮(zhèn)街2個、省級衛(wèi)生單位（社區(qū)、村）15個、市級衛(wèi)生單位（社區(qū)、村）12個。
[中圖分類號]R197.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）12（b）-102-02
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是城鄉(xiāng)衛(wèi)生工作的重要組成部分，是農村衛(wèi)生服務體系的重要“基石”，是我國農村三級醫(yī)療預防保健網的樞紐，是農村衛(wèi)生工作的前沿陣地，是落實疾病預防控制政策、控制傳染病暴發(fā)流行，開展慢病普查普治，實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)，是本區(qū)域衛(wèi)生工作的管理與業(yè)務技術指導中心。長期以來，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于規(guī)模小，人才、技術、設備、資金嚴重不足，已成為制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的重要因素。因此，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設和發(fā)展已顯得越來越迫切和必要。本文針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀，提出加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的對策。
1 現(xiàn)狀分析
1.1 基礎設施薄弱
一是業(yè)務用房面積相對偏低。全市50所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，雖然由2002年的2 238 m2增加到2007年底的3 117 m2，比較發(fā)達地區(qū)仍處于較低水平。特別是防?？茦I(yè)務用房沒有達到規(guī)定標準，其業(yè)務用房面積平均為147 m2。二是設備配置不齊全、落后陳舊，普遍存在設備裝備條件落后和實驗室檢測能力不足等現(xiàn)象。大型設備雖然由2002年的79.52萬元增加到2007年的119.98萬元，但是預防保健、康復理療、健康教育等設備極缺，難以組織有效的疾病監(jiān)測和健康干預促進等活動。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化程度低，沒有形成統(tǒng)一的信息化服務和管理平臺，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力薄弱。
1.2 服務功能缺位
新時期，覆蓋廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，擔負著農村基本醫(yī)療、預防保健、健康教育、衛(wèi)生管理、計劃生育、地方病防治等任務，在人們生活健康中的地位越來越高、作用越來越大。目前，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務模式仍在走大醫(yī)院的路子，等患者上門來看病，高血壓、糖尿病等慢性疾病的防治以及健康教育、健康干預至今還沒有開展，“穿新鞋走老路”，缺乏生命力[1]。
1.3 人才資源配置不合理[2,3]
1.3.1 由于政策等方面的原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在經營與人才配比上存在重醫(yī)輕防的傾向，對公共衛(wèi)生知識、相關法律法規(guī)以及業(yè)務技能掌握的很少，缺乏系統(tǒng)培訓的專業(yè)化公共衛(wèi)生人員，醫(yī)護人員普遍缺乏必要的傳染病防治知識，特別是基層防?？茖I(yè)人員達不到配置標準，目前，專職防保人員(181人)與威海市政府(2005)35號威海市公共衛(wèi)生規(guī)劃第39條規(guī)定：駐地衛(wèi)生院防保站配置4～6名專職防保人員，仍然相差甚遠。
1.3.2 由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏專業(yè)骨干和學科帶頭人，且進修機會少，專業(yè)知識更新緩慢，整體素質較低，技術不精，缺乏創(chuàng)新能力，綜合急救處理和疾病預防控制能力極弱。普遍存在著知識結構老化，學歷(大專以上為37.49％)和技術職稱(無高級職稱，中級職稱為25.00％)偏低等問題。
1.4 補償投入機制缺失
尚未建立起穩(wěn)定的長效投資機制，以保證政府的籌資水平隨社會經濟增長或財政收入增長而提高。2007年政府財政撥款補助3 901萬元，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋改造和大型設備購置，但與衛(wèi)生部參考標準衛(wèi)生事業(yè)經費的投入應占財政總支出的8％相差甚遠，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要把創(chuàng)收(業(yè)務收入占85％以上)放在第一位，以藥養(yǎng)醫(yī)問題突出，強化醫(yī)療服務功能，弱化預防保健功能，諸多公共衛(wèi)生項目或難以開展，或流于形式[4]。
2 管理對策
在加快推進社會主義現(xiàn)代化建設的新階段，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要健康、快速發(fā)展，必須以科學發(fā)展觀為指導，明確政府責任，堅持政府主導，建立健全長期穩(wěn)定的經費保障機制，確保財政投入；加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生隊伍建設，重視人力資源培養(yǎng)，提高技術水平，拓展服務功能；繼續(xù)加強公共衛(wèi)生體系建設，全面提高基層對各種疾病治療和傳染病控制能力；加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務能力建設，注重健康教育、健康促進與行為干預，促進廣大人民群眾的生活水平和質量，降低常見病、多發(fā)病的發(fā)病率，從源頭上解決“看病難、看病貴”的問題。
2.1 強化政府職能，明確職能定位
建立完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，最主要、最關鍵的是要有一個精干高效、運轉協(xié)調、行為規(guī)范的衛(wèi)生行政管理系統(tǒng)，要從適應社會主義市場經濟和全面建設小康社會、和諧社會的要求出發(fā)，轉變衛(wèi)生行政職能，明確職能定位，劃分職責權限，“錯位”的要糾位，“缺位”的要“補位”，老辦法要改進，新辦法要創(chuàng)新，切實做到“到位”而不“越位”，強化信息、規(guī)劃、監(jiān)督、政策調研、決策咨詢等職能。
2.2 突出政府行為，加大財政投入
2.2.1 堅持政府主導、公益和效率兼顧的補償機制，進一步調整財政支出結構，逐步加大衛(wèi)生投入占當?shù)刎斦С龅谋壤剐l(wèi)生投入與當?shù)亟洕l(fā)展成正比，確保新增衛(wèi)生經費大部分用在農村，做到增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。同時政府也可采取間接投入，如實行福利募捐、社會籌集、對口幫扶等促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的不斷完善；也可采取引資分流，以政府行為將大、中醫(yī)院的富余醫(yī)療設備和醫(yī)療技術人員，宏觀調控到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，逐步完善補充軟硬件設施，創(chuàng)造提供其自身發(fā)展建設良性循環(huán)的條件。
2.2.2 各級政府應對目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運管機制進行改革，實行全額撥款，收支兩條線管理，所有業(yè)務收入上繳財政，最大限度地保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生預防功能的發(fā)揮，從機制上解決職工收入與業(yè)務掛鉤導致患者“挨宰”的現(xiàn)象。
2.2.3 實行定項定額補助，突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務的質量和效率。設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務建設經費，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設力度。硬件建設是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務體系建設的物質基礎和前提。各級政府應將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設維修、設備更新購置、人才培養(yǎng)等項目支出列入預算，逐年安排，從根本上改善人才隊伍的工作和生活環(huán)境。設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務經費和藥品零差價供應補助經費，市、區(qū)兩級財政可根據經濟增長情況按比例分擔。設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保專項經費，采取政府“打包”購買公共衛(wèi)生服務的形式，強化基層防保組織和人才隊伍建設，重新確立以體現(xiàn)政府買單群眾受益、新型公共衛(wèi)生防護網絡，以改善基層預防保健和健康教育、健康促進以及行為干預工作，提高基層疾病預防保健人員的素質和控制能力。
2.2.4 建立健全嚴格的部門監(jiān)管、社會監(jiān)督的考核評價體系，經費發(fā)放與工作量和群眾滿意度掛鉤，實行以獎代補，多勞多得，少勞少得。建立疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)作互動機制，確保健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等公共衛(wèi)生服務功能到位。
2.3 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力建設，強化公共衛(wèi)生服務職能
一是進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的地位和職能，全面落實基本醫(yī)療、疾病控制、婦幼保健、健康教育、愛國衛(wèi)生在內的農村初級衛(wèi)生保健服務管理職能，積極發(fā)展并不斷完善農村社區(qū)衛(wèi)生服務管理機制，轉“坐堂行醫(yī)”為“深入社區(qū)”，充分發(fā)揮“六位一體”功能。二是進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展方向。實行鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生服務管理一體化和全行業(yè)管理，堅持醫(yī)療與防保并重，提供社區(qū)性、綜合，充分發(fā)揮中心衛(wèi)生院對周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的輻射作用，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設成為區(qū)域性的醫(yī)療保健服務中心、新型農村合作醫(yī)療服務中心、公共衛(wèi)生服務中心，避免向醫(yī)院模式發(fā)展。三是進一步增強經營意識，擴大服務項目，提高服務質量，主動適應社會需求，強化服務職能，加強成本核算，主動面向社會及家庭，在保證基本醫(yī)療的同時，積極開展預防、 保健、康復服務，提高社會效益和經濟效益。
2.4 建立符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要和各類人才特點的培養(yǎng)機制
2.4.1 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務能力建設，進一步樹立現(xiàn)代人才資源觀念，把人才培養(yǎng)作為保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關鍵因素和基礎條件，大力開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員培訓進修工作，針對不同類別、不同層次人員的特點，積極鼓勵職工業(yè)余自學、參加函授或成人學歷教育；積極支持和鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導參加有關現(xiàn)代經營管理知識的學習培訓，全面增強駕馭醫(yī)療市場、善于參與競爭的能力。
2.4.2 建立市場配置與政府宏觀調控相結合的人才流動機制。采取行政干預，推進“基層愛心工程”，引導衛(wèi)生人才和技術向鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動轉移。城市醫(yī)院要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立對口支援的長效機制，為基層提供服務、業(yè)務指導、培訓人員、衛(wèi)生管理、經費和設備支持等，通過“一幫一”幫扶，使受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步改善基礎設施、條件和環(huán)境，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見病、多發(fā)病的綜合防治能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可通過“送出去，引進來”的方法，經常性地選派業(yè)務骨干外出進修學習，力爭做到送出去一個人，帶回一項新技術、新療法，形成一個特色專科，學成回來一個人，帶動提高一批人。
2.4.3 采取傾斜政策，吸引和鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生、城市在職衛(wèi)生機構的在職衛(wèi)生技術人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務；嚴格執(zhí)行城市衛(wèi)生技術人員晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師前，必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務一年的規(guī)定。結合實際，制訂相關制度，要求公立大醫(yī)院中級以上職稱的醫(yī)生每人每年下基層服務15 d，加快提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術和衛(wèi)生人員的業(yè)務素質。
2.5 建立數(shù)字化基層衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)
2.5.1 加強以鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的三級衛(wèi)生服務網絡建設。利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，加強縣、鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構間的縱向合作，建立和完善以縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，以村衛(wèi)生站為基礎的三位一體的醫(yī)療預防保健網絡，促進城市衛(wèi)生資源向農村流動，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務水平和管理水平低下的問題，實現(xiàn)家庭、社區(qū)、醫(yī)院、預防保健機構和管理部門信息互動共享。
2.5.2 加強突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急處理體系建設，健全機構，明確職能，落實責任，制訂完善的應急預案，著力配置用于農村公共衛(wèi)生管理的儀器、設備。建立完善調查處理分析制度，提高流行病學調查分析、現(xiàn)場處置和緊急救援能力[5]。采取市、縣、鎮(zhèn)、村四級聯(lián)動，建立基層疫情信息網絡報告制度，規(guī)范信息報告范圍、內容、方式、程序和時限，加強網絡直報，實行突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病疫情、健康危害因素、食物中毒等相關公共衛(wèi)生信息數(shù)據采集、網絡實時報告、預警監(jiān)測、指揮調度統(tǒng)一管理，全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的快速反應能力。
[參考文獻]
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[4]姚潔.關于加強“兩權分離”改革衛(wèi)生院財務監(jiān)管工作的思考[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(10):117-118.
【關鍵詞】 基層醫(yī)療機構，衛(wèi)生事業(yè)，政策
1 基層醫(yī)療機構衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展概述
黨的以來，衛(wèi)生事業(yè)有了長足發(fā)展，疾病控制工作成效顯著，婦幼衛(wèi)生保健工作有新進展，新型農村合作醫(yī)療穩(wěn)步展開，衛(wèi)生基礎設施建設得到加強，中醫(yī)中藥和民族醫(yī)藥進一步得到挖掘開發(fā)利用，醫(yī)療衛(wèi)生單位的精神文明建設取得了可喜的成績。但在市場經濟的條件下，醫(yī)藥衛(wèi)生體制存在的問題和矛盾越來越突出，主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)療機構補償機制不健全，醫(yī)療費用增長過快，給國家、企業(yè)和個人都造成了很大負擔；二是衛(wèi)生資源配置結構不合理，浪費與短缺，惡性競爭并存；三是藥品生產流通秩序混亂，藥品定價虛高和回扣促銷等現(xiàn)象得不到有效遏制。這些問題不僅加大了人民群眾的負擔，還嚴重制約了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展。因此，醫(yī)改工作關系到改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，意義重大。
由于設備短缺、陳舊、落后的矛盾十分突出，絕大多數(shù)基層鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和防保單位診治手段單一，服務功能極不完善，衛(wèi)生執(zhí)法體系不健全，計劃免疫設備不完善，婦幼保健服務機制不順暢；信息不靈，聯(lián)絡不順，衛(wèi)生執(zhí)法、預防、急救、疫苗接種和婦幼保健工作無力正常開展，影響了衛(wèi)生工作健康發(fā)展的進程。
2 基層醫(yī)療機構衛(wèi)生事業(yè)管理政策
國家在第十一個五年規(guī)劃中指出：加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系；深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。
我國改革開放20多年來，涉及醫(yī)療衛(wèi)生宏觀管理體制的改革基本沒有進行，因為條塊分割的管理體制沒有變，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的財政投資主體和投資體制沒有變，公立醫(yī)療機構的原有布局和設置沒有變、職能屬性沒有變等。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所進行的改革實際上只是一些微觀層面的內部管理體制改革，比如衛(wèi)生行政管理部門下放權力給醫(yī)療機構，擴大醫(yī)療機構的經營自；醫(yī)療機構實行院長負責制；醫(yī)療機構內部人事制度改革、分配制度改革、后勤管理體制改革等，都不是真正意義上的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革。
基層醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)管理政策應該以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，從構建和諧衛(wèi)生出發(fā)，緊緊圍繞人人享有基本衛(wèi)生保健服務、提高人民群眾健康水平兩大歷史任務，進一步突出公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生三大重點，著力深化醫(yī)療衛(wèi)生管理體制、公立醫(yī)療機構運行機制和財政經費保障機制改革；著力完善公共衛(wèi)生服務體系，加大危害群眾健康的重大疾病預防控制力度；著力推進農牧民健康工程，完善農村衛(wèi)生服務體系建設，鞏固三級醫(yī)療預防保健網絡；著力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，完善服務功能，提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平；著力加強衛(wèi)生隊伍思想政治工作和行業(yè)作風建設，推進衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。
3 基層醫(yī)療機構衛(wèi)生事業(yè)管理政策的建議
3．1 基層醫(yī)療機構衛(wèi)生事業(yè)管理應堅持的原則 必須認真徹底解決人民群眾反映強烈的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風，
并從制度安排上、體制機制設計上確保今后不再有類似的損害人民群眾利益行為的發(fā)生，否則，再好的改革模式也不會獲得人民群眾的認可與支持。必須有一個明確的目標和指導思想，滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求，最大限度地實現(xiàn)醫(yī)療公平，實現(xiàn)廣覆蓋。必須確保我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展；不搞一刀切，要實行分類指導，分批推進；改革是一項大型的系統(tǒng)工程，必須各部門協(xié)同作戰(zhàn)，配套進行，不能僅僅依靠衛(wèi)生行政部門一家單兵種推進、孤軍深入。
3．2 深化內部改革，實行醫(yī)療機構分類管理 政府要重點發(fā)展和支持縣及縣以下醫(yī)療機構，從政策、人員、設施設備、技術等方面進行全方位的支持，所需經費由各級政府全額撥付。政府對這部分醫(yī)療機構的支持可視情況而定，在經費上一般應少于對縣及縣以下醫(yī)療機構的支持比例。大部分的市及市以上醫(yī)療機構可推向市場，并鼓勵民間資本進入，實行自主經營、自負盈虧、自由競爭、自我發(fā)展、自然選擇、優(yōu)勝劣汰。這種改革模式，既可以充分保證以比較低廉的費用來滿足最廣大的人民群眾的基本醫(yī)療保健需求，可以充分保證疑難重癥病員的救治，又可以充分推動競爭，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展和醫(yī)學科學技術水平的不斷進步，促進醫(yī)療服務水平的提高，同時也可以滿足不同需求人群的就醫(yī)保健需求。
3．3 積極發(fā)展縣鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務與體系 社區(qū)衛(wèi)生服務是融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體，集有效、經濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。所以，首先衛(wèi)生行政部門要引起高度重視，把推進縣鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務列入政府工作目標，納入當?shù)亟洕c社會發(fā)展的總體規(guī)劃和城市社區(qū)兩個文明建設規(guī)劃。在城鄉(xiāng)均保持公共衛(wèi)生事業(yè)機構和應急救治機構，做好日常公共衛(wèi)生事業(yè)的管理和服務，維持應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本能力。
3．4 健全和完善監(jiān)督執(zhí)法體制，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 衛(wèi)生監(jiān)督是國家管理衛(wèi)生事業(yè)的重要形式，是社會主義法制建設的重要組成部分，現(xiàn)行的衛(wèi)生監(jiān)督體制已不適應當前形勢的要求。我們必須合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術服務的職責，按照精簡、效能、統(tǒng)一的原則，建立機構合理、運轉協(xié)調、行為規(guī)范、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督體制，加強對縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構的衛(wèi)生監(jiān)督力度，全面推進衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
建立廣覆蓋的、多種模式的醫(yī)療保障體系，確保人人享有公平的基本醫(yī)療保健服務。同時,各醫(yī)療保險機構作為患者的代表以及“醫(yī)療機構的利益密切攸關者”角色，有責任、有義務、同時也有能力監(jiān)督各醫(yī)療機構，在維護好自身利益的同時，也從客觀上維護了患者的利益。在維權方面，它們要比每一個單個的患者具有很大的優(yōu)勢。
4 總結
對于基層醫(yī)療機構的衛(wèi)生事業(yè)管理，應加強轉變政府管理醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的職能和方式，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關系到人民群眾的切身利益，關系到衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，是一項十分重要又相當復雜、艱巨的工作，因此，要進一步提高認識，加強領導，認真實施好改革方案，全面推進醫(yī)改工作，促進基層醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)管理的健康發(fā)展。
參考文獻
一、瓴導干部應注重的能力培養(yǎng)
（一）學習能力
學習能力是基礎，衛(wèi)生院院長要養(yǎng)成學習的習慣，不僅要向書本學習，也要向實踐和他人學習。學習內容主要包括是黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策、醫(yī)學專業(yè)知識、管理知識。同時，要善于領悟，對學來的知識和上級政策要有敏銳力，結合實際思考問題，且能將學習的成果轉化成工作業(yè)績，這是學習的落腳點。
（二）專業(yè)能力
專業(yè)能力靠技術鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層衛(wèi)生機構，業(yè)務性很強，院長如是技術上的權威，就可獲得衛(wèi)生人員及社會相關人員的信任，有利于開展工作。業(yè)務上院長即使不能成為專家旗手，也應成為行家里手。
(三)管理能力
管理能力靠人品做事先做人，提高管理能力首要的是提升做人的品質，然后才是管理方法。在品性修煉方面，衛(wèi)生院院長一方面要強化自己的責任心，做到在位一日盡職一天。另一方面，還要加強道德修養(yǎng)，并鍛煉毅力，堅持每天進步一點點，逐漸走向成功。為改進管理方法，衛(wèi)生院院長首先要掌握公共衛(wèi)生管理、臨床診療管理、財務管理和行政后勤管理的基本知識和方法；其次要懂得循序漸進。衛(wèi)生院基礎差，起步低，管理要從最簡單的、最容易的、最有效和最緊迫的做起。且注重抓細節(jié)，“要想時針走得準，必須控制好秒針的運行”；再次，要嚴格照章辦事，實施績效管理。規(guī)章制度和執(zhí)行情況考核嚴則有之，不嚴則無。
(四)協(xié)調能力
協(xié)調能力靠真誠如果協(xié)調不力，內部工作就難以順暢，外部環(huán)境就難以寬松，很多工作就難以落實。提高綜合協(xié)調能力，方法很重要。與上級協(xié)調要有“膽識”，多匯報，匯報困難和問題必須同時帶“多選題”和“參考答案”，不能只上交矛盾。進行內部協(xié)調要源于“誠心”，多說理，切忌簡單粗暴；同時要做到了解情況，共謀對策，不僅注重結果，也要緊盯過程，且要做到關心、激勵、照顧好職工。與相關單位協(xié)調要發(fā)自“肺腑”，平時要多聯(lián)系，態(tài)度要誠懇，以主動、體諒、謙讓的姿態(tài)與對方協(xié)商問題的解決辦法，同時又堅持原則性。
(五)創(chuàng)新能力
創(chuàng)新能力靠才智院長在實際工作中，既要按照政策方針、上級指示和基本規(guī)律辦事，又不能固守傳統(tǒng)的思維方法和思維定式，不盲從迷信，要運用自己的知識和才智，開式思路，創(chuàng)造性地解決實際工作中出現(xiàn)的問題。
(六)防腐敗能力
防腐能力靠自控院長在衛(wèi)生院有“六掌”：掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定權力，要強化自我保護意識，抗得住誘惑，經得起考驗，過好權力關、金錢關、榮辱關和人情關，做到嚴守紀律不貪贓枉法，秉公盡責不，艱苦奮斗不奢侈浪費。
二、在工作中要抓住的管理重點
衡量院長是否稱職，根本標準只有一個，就是有沒有良好的工作業(yè)績。當前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要抓住五個工作重點創(chuàng)造佳績。
1、認真落實農村公共衛(wèi)生服務與管理政策，這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該長期堅持的戰(zhàn)略。
2、千方百計提高醫(yī)療服務質量和水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村看病就醫(yī)的主要場所，應該解決，也必須解決農村常見病、多發(fā)病的診療問題。
3、高度重視衛(wèi)生技術隊伍的培養(yǎng)和穩(wěn)定，使農民“未病有人防，得病有人醫(yī)”。
易聯(lián)眾信息技術股份有限公司是一家專業(yè)從事醫(yī)療衛(wèi)生信息化的上市企業(yè)，依據國家的最新標準及規(guī)范，推出了面向區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生新一代的完整解決方案及產品。
國家“十二五“衛(wèi)生信息化規(guī)劃提出了打好三個基礎、建立三級平臺和提升業(yè)務應用的總體思路，并先后了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南》、《健康檔案基本架構與數(shù)據標準》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設技術解決方案》等一系列規(guī)范性文件，為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設奠定了標準基礎，為各地區(qū)域衛(wèi)生信息化建設提供了指導意見。全國各地掀起區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的新一輪浪潮。
近年來，各地市的衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設取得了一定的進展，但總體而言，在廣度和深度方面參差不齊，綜合性醫(yī)院的信息化推進速度較快，而公共衛(wèi)生領域的信息系統(tǒng)建設仍處于起步階段。各醫(yī)療機構以自己的縱向業(yè)務為導向，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，缺少統(tǒng)一的數(shù)據標準，使得信息難以交換和共享，形成一個個的信息孤島。從技術應用架構來看，各醫(yī)療機構的應用系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一的架構，很多功能和應用重復，很多數(shù)據在采集和存儲上也是冗余的。這種情況不利于資源的共享和數(shù)據的重復利用，容易引起數(shù)據的不一致，也加大相關業(yè)務部門的工作量，增加系統(tǒng)的維護成本。此外，各級衛(wèi)生行政管理部門關注的如何提高衛(wèi)生服務質量、強化績效考核、加強衛(wèi)生資源管理、提高監(jiān)督管理能力、加強醫(yī)療質量監(jiān)控、衛(wèi)生行政管理決策支持、化解疾病風險等方面需求也無法得到滿足。
易聯(lián)眾區(qū)域衛(wèi)生信息化建設一體化解決方案正是針對以上問題推出的。
方案簡介
區(qū)域衛(wèi)生信息化的核心是建設基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。區(qū)域內各級醫(yī)療機構通過該平臺可實現(xiàn)互聯(lián)互通，信息共享，避免重復檢查，提升醫(yī)療質量；病人通過該平臺足不出戶就可查詢居民在區(qū)域各級醫(yī)療機構的診療記錄、在社區(qū)等預防保健記錄及其所在區(qū)域外醫(yī)院的就診記錄等；衛(wèi)生行政管理部門可通過該平臺實時監(jiān)測各級醫(yī)療機構的業(yè)務運營情況、疾病診治情況等。
在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設中，不僅需對各級醫(yī)療機構正應用的系統(tǒng)進行適當升級及接口改造，還需對尚未信息化建設的醫(yī)療機構，如基層醫(yī)療機構、村衛(wèi)生所等進行依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺進行一體化的信息化建設。
易聯(lián)眾區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的一體化解決方案總體架構如圖。
方案主要內容
1.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺：提供數(shù)據交換與共享、協(xié)同醫(yī)療服務等。橫向連接區(qū)域內各級醫(yī)療衛(wèi)生機構，縱向實現(xiàn)與上一級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的互通。
2.基層醫(yī)療信息管理平臺：面向基層醫(yī)療機構，含社區(qū)服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等提供集中式托管的業(yè)務信息管理系統(tǒng)。平臺包含了居民健康檔案信息采集與管理、婦幼保健業(yè)務、慢性病管理、基礎醫(yī)療等業(yè)務功能。
3.居民健康信息管理與服務信息平臺：建立面向全區(qū)域內統(tǒng)一的居民電子健康檔案信息管理與服務系統(tǒng)，使醫(yī)療服務人員在任何時間、任何地點都能及時獲取必要的信息，以支持高質量的醫(yī)療服務；使公共衛(wèi)生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病預防、控制和健康促進工作；使居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續(xù)、跨地區(qū)、跨機構的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
4.綜合衛(wèi)生管理信息平臺：建立面向衛(wèi)生行政管理部門的監(jiān)管、決策分析的系統(tǒng)，使衛(wèi)生管理者能動態(tài)掌握衛(wèi)生服務資源和利用信息，實現(xiàn)科學管理和決策，從而達到有效地控制醫(yī)療費用的不合理增長、減少醫(yī)療差錯、提高醫(yī)療與服務質量的目的。
5.統(tǒng)一門戶應用平臺：為居民、醫(yī)務工作者等提供一站式的門戶登錄服務系統(tǒng)。該平臺包含了居民健康信息門戶（或居民健康信息網）、醫(yī)療機構門戶、衛(wèi)生行政門戶。
6.數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)：以電子病歷、臨床業(yè)務為核心的新一代數(shù)字化、智能化的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。
7.疾控、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)。
8.與醫(yī)療機構及各垂直系統(tǒng)的數(shù)據接口和數(shù)據交換。
方案主要功能
1.建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據中心，實現(xiàn)區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。
2.建立覆蓋全區(qū)域的居民健康信息系統(tǒng)。
3.建立區(qū)域內各級醫(yī)療機構HIS系統(tǒng)或與醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)接口，整合各級醫(yī)院信息。
4.實現(xiàn)區(qū)域內檢驗、檢查結果互認。
5.實現(xiàn)區(qū)域內醫(yī)療機構之間雙向轉診和遠程會診。
6.通過互聯(lián)網、手機等方式實現(xiàn)區(qū)域內居民健康信息查詢、預約掛號等便民服務。
7.實現(xiàn)區(qū)域各項醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務情況的實時監(jiān)管。
8.整合區(qū)域內疾控、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督管理等垂直系統(tǒng)，實現(xiàn)一體化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
相關案例
1.成功建設了國內多個地市的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺項目。易聯(lián)眾的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、居民健康信息系統(tǒng)、區(qū)域基層醫(yī)療機構信息系統(tǒng)等產品已分別在地市中使用。
下面，我就做好今年的衛(wèi)生工作，講三點意見。
一、正確認識形勢，堅定推進全省衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的信心
（一）牢固確立衛(wèi)生工作科學發(fā)展的指導思想。
（二）認真落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的各項任務。
（三）緊緊抓住擴大內需的政策機遇，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
（四）切實解決好影響群眾健康利益的現(xiàn)實問題。
二、突出工作重點，扎實推進今年各項衛(wèi)生工作
做好今年的衛(wèi)生工作，既要按照統(tǒng)一部署，堅定不移地深化改革，也要認真總結經驗，不斷鞏固和擴大成績；既要順應職能調整的要求，拓寬工作領域，也要攻堅克難，著力加強工作薄弱環(huán)節(jié)。必須突出重點，統(tǒng)籌兼顧，以重點工作的突破帶動整體工作的推進。著重抓好以下幾項工作：
（二）加強公共衛(wèi)生工作。經過多年努力，我省公共衛(wèi)生體系已基本建立。但是，要有效預防控制重大疾病尤其是傳染病的流行和蔓延，有效應對和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，還有很多工作要做，這項工作任何時候都不能放松。各級政府和衛(wèi)生行政部門要進一步加強公共衛(wèi)生服務體系建設，強化和落實各級醫(yī)療機構的公共衛(wèi)生職責，提高公共衛(wèi)生服務能力，提高防范和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及重大疫情的能力。要總結應急處置問題奶粉等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經驗，進一步健全衛(wèi)生應急管理體制和協(xié)調機制，完善衛(wèi)生應急預案和公共衛(wèi)生信息體系，加強衛(wèi)生應急培訓和演練，提高應急指揮系統(tǒng)和醫(yī)療救治系統(tǒng)的快速反應能力。要高度重視、認真落實鼠疫、霍亂、艾滋病、結核病、乙肝等重大疾病防治措施，有效控制傳染病暴發(fā)流行。繼續(xù)加強規(guī)劃免疫工作，加大對疫苗接種率的檢查力度，減少疾病發(fā)生。擴大重大傳染病、地方病、慢性病、精神病和職業(yè)健康危害監(jiān)測范圍，提高疫情處理分析和發(fā)現(xiàn)能力。加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管，積極組織開展食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等專項整治活動，繼續(xù)做好食品添加劑專項整治工作。按照公共衛(wèi)生服務均等化的要求，加強縣、鄉(xiāng)兩級急救能力建設，進一步完善緊急醫(yī)療救援體系。充分利用“全國億萬農民健康促進行動”和“相約健康社區(qū)行”兩個平臺，開展形式多樣的健康教育及健康促進活動，推動健康教育進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進學校、進家庭。以衛(wèi)生城市、衛(wèi)生縣城和衛(wèi)生村鎮(zhèn)等創(chuàng)建活動為抓手，大力開展愛國衛(wèi)生運動，廣泛開展環(huán)境衛(wèi)生整治、除害滅病，改善城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌。
（三）加大衛(wèi)生人才隊伍建設。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，關鍵靠人才。沒有一支規(guī)模適度、門類齊全、素質優(yōu)良、結構合理的衛(wèi)生人才隊伍，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)就是一句空話。省衛(wèi)生廳根據當前全省衛(wèi)生隊伍的現(xiàn)狀和衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的需要，提出將今年確定為“衛(wèi)生人才建設年”，找準了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新的突破點，我完全同意。在去年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招錄560名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和大學生的基礎上，省委、省政府決定今年再招錄5000名普通高校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，這項工作也納入了今年為民實事之中。根據基層衛(wèi)生醫(yī)療機構的工作需要，以后逐步再招錄，以徹底解決基層衛(wèi)生人才匱乏的問題。各地各有關單位要從增強衛(wèi)生“軟實力”的高度出發(fā)，結合實際，細化措施，采取有效的激勵和推動措施，切實加大培養(yǎng)力度，努力造就一批衛(wèi)生領軍人才、學科骨干和地方名醫(yī)。同時，要高度重視衛(wèi)生管理人才隊伍建設，強化對衛(wèi)生行政管理人員和醫(yī)院院長的培訓，提高醫(yī)療衛(wèi)生管理水平。要繼續(xù)做好“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”項目，總結經驗，創(chuàng)新思路，鞏固和擴大成效，把單純的下基層支援，變?yōu)樯霞壭l(wèi)生人員下基層支援與下級衛(wèi)生人員到上級機構進修相結合，鼓勵開展“一幫一”、“一對一”等結對幫扶活動。省、市衛(wèi)生機構要自覺承擔起為縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機構培養(yǎng)人員的任務。
【關鍵詞】新時期；醫(yī)藥；衛(wèi)生；人才隊伍；戰(zhàn)略；提升
我國在經濟快速增長的環(huán)境下，醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)也在不斷持續(xù)的推進之中，醫(yī)藥衛(wèi)生健康服務人才隊伍的建設不斷增長，人才隊伍的結構也在不斷改善和優(yōu)化，然而，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設還仍舊無法滿足新時期快速增長的衛(wèi)生服務需求，顯現(xiàn)出醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍與多層次的社會需求之間的沖突，這N醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設遲滯的狀態(tài)顯然不利于和諧社會的全面推進，也與社會衛(wèi)生健康服務需求、學術發(fā)展和產業(yè)發(fā)展不相吻合。為此，我們要探索新時期中國醫(yī)藥衛(wèi)生健康人才的戰(zhàn)略發(fā)展舉措，更好地提升和促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
一、我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設的重大意義分析
1、是構建和諧社會、落實科學發(fā)展觀的現(xiàn)實需求
健康是人類生存和發(fā)展的前提和基礎，是事關民生的重大問題，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)對于滿足人們的醫(yī)藥衛(wèi)生需求、提升人們的健康水平，有直接而密切的關聯(lián)，它也是構建中國和諧社會、落實科學發(fā)展觀的現(xiàn)實訴求。在我國發(fā)展的新時期，仍舊顯現(xiàn)出醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民健康需求不適應的矛盾，工業(yè)化、人口老齡化、生態(tài)環(huán)境變化等，都對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求。因而，我國需要培育和發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍，更好地為人們的健康服務。
2、人才隊伍是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵首要資源前提
人力資源是國家的第一資源，在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的過程中，醫(yī)藥衛(wèi)生人才資源是最為重要的資源，各種信息、設備和技術都需要醫(yī)藥衛(wèi)生人才工作者加以有效的整合，才能實現(xiàn)對民眾健康的服務。如果缺乏強有力的醫(yī)藥衛(wèi)生服務人才，則無法確保相應的健康服務。同時，醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍還對衛(wèi)生科技的發(fā)展與創(chuàng)新，發(fā)揮出關鍵性的功用。因而，必須樹立“人才強衛(wèi)”的思想，才能更好地推動中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
二、我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設的現(xiàn)狀及問題分析
在我國重視人民群眾的身體健康的發(fā)展過程中，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)也正在快速、穩(wěn)步地推進，在全國范圍內建立了不同層級、不同種類的醫(yī)藥衛(wèi)生機構，并在機構中相應配置了醫(yī)藥衛(wèi)生人才，發(fā)生了較大的轉變。主要體現(xiàn)為以下方面：
1、醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍總量持續(xù)增長。
我國的醫(yī)藥衛(wèi)生人才培育較為迅速，截至2010年，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生人才總量達到了820萬，顯現(xiàn)出較快的增長速度，并且對于醫(yī)藥衛(wèi)生人才的結構主要包括有：衛(wèi)生技術人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)村衛(wèi)生員、其他技術人員、衛(wèi)生管理員、其他技能人員等，總體來看，護士的增長速度明顯快于醫(yī)師的增長速度，較好地緩解了醫(yī)藥衛(wèi)生護理人員短缺的現(xiàn)象和矛盾。
2、醫(yī)藥衛(wèi)生人才的結構得到一定程度的改善
從性別和年齡結構來看，女性醫(yī)藥衛(wèi)生技術人員的比例有所上升，執(zhí)業(yè)醫(yī)師則大多數(shù)為男性，護士以女性居多。并以中青年醫(yī)藥衛(wèi)生技術人員為主，其他年齡階段的醫(yī)藥衛(wèi)生人員呈現(xiàn)出一定的梯度，確保了我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍的可持續(xù)發(fā)展。從城鄉(xiāng)、地域結構來看，城市的醫(yī)藥衛(wèi)生人才資源相對較多，然而，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，農村的醫(yī)師比例有所提升。從部門結構來看，衛(wèi)生技術人員大多分布于公辦醫(yī)藥衛(wèi)生機構之中，社會辦和私辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構的衛(wèi)生技術人員則在逐漸增多，這與國家鼓勵的多元化辦醫(yī)政策密切相關。從專業(yè)結構來看，衛(wèi)生技術人員主要有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士、藥師、檢驗技師、其他衛(wèi)生技術人員等。醫(yī)師則主要為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生等。從醫(yī)藥衛(wèi)生人才的素質提升來看，衛(wèi)生技術人員的學歷整體水平上升，高層次的衛(wèi)生技術人員的比例明顯增多。另外，農村和社區(qū)的衛(wèi)生技術人員的水平也有所上升。
3、制度不斷完善
以人才強國戰(zhàn)略為指導和引領，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)也全面落實科學發(fā)展觀，逐漸完善醫(yī)藥衛(wèi)生相關的規(guī)章制度，并致力于醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術人才的培養(yǎng)和管理，推行了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《中醫(yī)藥條例》、《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》等，逐漸引領我國的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設步入了制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。
然而，盡管我國的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍數(shù)量和質量上有所提升，與社會人們醫(yī)藥衛(wèi)生需求相比，仍舊顯示出遲滯的狀態(tài)和矛盾，存在以下問題：
1、高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才較為薄弱
醫(yī)藥衛(wèi)生領域是專業(yè)性極強的領域，它需要匯集高層次的專業(yè)人才，以推動醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)的跨躍式發(fā)展。由于高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才可以極為顯著地救治疑難復雜的疾病，并且對重大疾病的防治有極為重要的作用和地位。因而，我國還需要學有專才、術有專攻的醫(yī)藥衛(wèi)生高層次專業(yè)人才，目前顯現(xiàn)出高層次醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才的匱乏性，也是導致“看病難”、“看病貴”的原因之一。
我國目前醫(yī)藥衛(wèi)生高層次人才流失現(xiàn)象極為嚴重，海外的衛(wèi)生科研機構以其優(yōu)越的條件吸引了大批優(yōu)秀的醫(yī)學專業(yè)人才，使我國的醫(yī)藥衛(wèi)生人才成為了稀缺資源。同時，高層次人才在結構分布上還顯現(xiàn)出不均衡的狀態(tài)，難以滿足人們健康的需求。
2、存在醫(yī)藥衛(wèi)生人才短缺與人才過剩并存的現(xiàn)象
我國基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才顯現(xiàn)出數(shù)量不足、素質較低的現(xiàn)象，這與市場和政府醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源調配方式失靈的原因有關，導致我國的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍呈現(xiàn)出差異明顯的東強西弱的局面，這種醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布不合理的現(xiàn)象，極大地影響到人們健康需求的可及性，難以滿足社會快速增長的多層次衛(wèi)生健康需求。
三、新時期我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設的戰(zhàn)略舉措分析
在中國經濟和社會進步與發(fā)展的形勢下，新時期的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設要以健康為導向，以人才強衛(wèi)為指導思想和理念，以協(xié)調發(fā)展為原則，實現(xiàn)我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設的傳承和創(chuàng)新，以“2020年人才強衛(wèi)工程”為戰(zhàn)略目標，進行如下人才建設：
1、分類培育醫(yī)藥衛(wèi)生核心人才隊伍
我國要實現(xiàn)對醫(yī)藥衛(wèi)生核心人才隊伍的培育，具體應當包括以下幾大類別：（1）公共衛(wèi)生人才隊伍建設。公共衛(wèi)生領域內的人才隊伍建設是推進公共衛(wèi)生體系和疾病預防控制體系的重要內容，要嚴格國家資格考試制度，建立健全衛(wèi)生監(jiān)督人員準入和退出制度。培育疾病預防控制、精神衛(wèi)生、婦幼保健、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等公共衛(wèi)生專業(yè)人才。（2）社區(qū)和農村衛(wèi)生人才隊伍建設。要采用科學便的社區(qū)衛(wèi)生服務政府，吸引醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才從事社區(qū)范圍內的預防保健、醫(yī)療康復、計劃生育等服務。還要推進和完善城市衛(wèi)生支援r村的制度，在政策的引導之下，使具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平。（3）高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍。要強化我國高層次醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才，以重大科研醫(yī)學項目、高新科技產業(yè)合作與交流等為依托和助力，推動高層次人才的孵化和提升，并帶動優(yōu)秀的高層次領軍人才團隊，更好地為我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)服務。（4）臨床專業(yè)人才隊伍。還要注重對臨床專業(yè)人才隊伍的培育和建設工作，推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格制度，并關注醫(yī)護失調、中醫(yī)及民族醫(yī)藥人才后繼乏人等問題，進行重點的、針對性的解決。（5）醫(yī)藥衛(wèi)生管理人才隊伍。通過醫(yī)藥衛(wèi)生管理干部隊伍的職業(yè)化建設，疏通職業(yè)化管理與專業(yè)技術工作之間的轉換接口，完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理人員職業(yè)資格制度，并健全對醫(yī)藥衛(wèi)生管理人才隊伍的監(jiān)督管理。（6）開發(fā)技能型人才隊伍建設。要培育與一線實用技術工作相契合的技能型人才，嚴格推行技能型崗位就業(yè)準入制度，并與職業(yè)資格證書制度相鏈接，更好地滿足人們健康服務方式的多元化需求。
2、提升醫(yī)藥衛(wèi)生人才的能力素養(yǎng)
要建構多層次的醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才的培育路徑，完善與新醫(yī)改相適應的醫(yī)學、藥學、護理的教育培育規(guī)模、學制、專業(yè)等內容，培育具有公共衛(wèi)生實踐能力和科研能力的復合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才。并對中醫(yī)衛(wèi)生人才推行新型的中醫(yī)師承教育制度，采用長學制的學歷教育方式，培育我國的中醫(yī)衛(wèi)生人才。
還要開展各類醫(yī)藥衛(wèi)生人員的崗位培訓工作，推行面向基層的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓，并采用多元化的培訓方式，如：技術攻關、崗位練兵、名師帶徒等，培育應用技能型的人才。對于住院醫(yī)師要推行以臨床能力為主的規(guī)范化培訓，能夠具備解決臨床常見病、多發(fā)病的能力，緩解基層臨床醫(yī)學人才匱乏的問題。
3、構建人才研究和服務平臺
我國要采用醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設的集約化合作和交流模式，借助于市場機制的力量，建設醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)人才中介機構，擴展對醫(yī)藥衛(wèi)生人才職業(yè)發(fā)展的服務職能。還可以借助于醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)人力信息資源網絡，以知識管理和資源管理為核心理念，促進醫(yī)藥衛(wèi)生人才的信息溝通和共享，更好地實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才和科學管理的合理配置。
4、制度和組織保障
在完善和健全我國的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設過程中，要大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強化對醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設的組織領導，采用適當?shù)膬A斜政策，更好地組織對醫(yī)藥衛(wèi)生人才的能力素質和工作績效的評估，并加大投入力度，更好地保障醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍的發(fā)展。
四、結束語
綜上所述，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項戰(zhàn)略性部署，在這個戰(zhàn)略性的布局之下，我們要關注醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設與現(xiàn)實社會健康服務需求之間的矛盾，加強對醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍的建設，培育各類醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍，提升醫(yī)藥衛(wèi)生人才的能力素養(yǎng)，充分利用各種資源和條件，為我國的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設提供制度保障、組織保障和法律保障，更好地推動我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。
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