時(shí)間：2023-08-02 17:15:23
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康管理知識(shí)培訓(xùn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)方法。
2結(jié)果
2.1社康護(hù)士對(duì)社區(qū)高血壓規(guī)范管理知識(shí)的掌握情況調(diào)查結(jié)果顯示，有98人接受了高血壓病規(guī)范化管理培訓(xùn)，培訓(xùn)率為70.0%，101人熟練掌握相關(guān)知識(shí)，29人基本掌握相關(guān)知識(shí)，10人未能掌握相關(guān)知識(shí)，社康護(hù)士高血壓病規(guī)范管理知識(shí)掌握率為92.86%。
2.2高血壓患者的管理情況38個(gè)社康中心均開(kāi)展了高血壓患者的護(hù)理管理。但有8個(gè)中心的護(hù)士對(duì)高血壓患者尚未進(jìn)行有規(guī)律的管理，30個(gè)社康中心的護(hù)士對(duì)高血壓患者進(jìn)行了有規(guī)律的管理，但是規(guī)范管理（指根據(jù)患者病情進(jìn)行分級(jí)管理）的患者人數(shù)為總患者數(shù)的65%~98%不等。未能進(jìn)行社區(qū)高血壓患者全員規(guī)范管理的原因中，社康護(hù)士人手不足占65.71%（92/140），專項(xiàng)資金有限占55.71%（78/140），管理知識(shí)和技巧缺乏占22.86%（32/140），社區(qū)居民不能有效配合的占87.86%（123/140）。管理形式中電話管理占70.71%（99/140），預(yù)約患者到門(mén)診占32.14%（45/140），就診時(shí)管理占30.0%（42/140），家訪占28.57%（40/140）。統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。
2.3高血壓高危人群的管理情況高血壓高危人群是指具有高血壓高危因素的人群，如高血壓家族史者、超重和肥胖或腹型肥胖者、過(guò)量飲酒者和高鈉飲食者等。被調(diào)查的38個(gè)社康中心均開(kāi)展了高血壓高危人群的護(hù)理管理，但有18個(gè)社康中心尚未開(kāi)展對(duì)高血壓高危人群有規(guī)律的管理，其他社康中心雖開(kāi)展了規(guī)律管理，但是管理的人數(shù)約為高危人群總數(shù)的5%~78%不等。未能進(jìn)行社區(qū)高血壓患者全員規(guī)范管理的原因中，社康護(hù)士人手不足占77.14%（108/140），專項(xiàng)資金有限占68.57%（96/140），管理知識(shí)和技巧缺乏占12.86%（18/140），社區(qū)居民不能有效配合的占92.14%（129/140）。管理形式中電話管理占77.14%（108/140），預(yù)約患者到門(mén)診占55.71%（78/140），就診時(shí)管理占34.29%（48/140），家訪占20.07%（28/140）。統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。
2.4管理內(nèi)容調(diào)查的社康中心有6家尚未開(kāi)展高血壓緊急護(hù)理處理相關(guān)知識(shí)，對(duì)一般人群高血壓護(hù)理管理38個(gè)社康中心均針對(duì)性開(kāi)展了高血壓病相關(guān)知識(shí)的健康教育和飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，護(hù)理指導(dǎo)的主要形式是散發(fā)健康教育文字資料（包括宣傳海報(bào)），開(kāi)展專題知識(shí)講座，就診或義診的隨診健康教育宣傳，見(jiàn)表2。
3討論
社區(qū)護(hù)理管理是以健康為中心的護(hù)理，旨在幫助居民主動(dòng)地改變社會(huì)環(huán)境，建立健康的生活方式和主動(dòng)預(yù)防疾病，所以預(yù)防與治療同等重要。調(diào)查資料顯示，社康中心的護(hù)士重視對(duì)高血壓患者的管理，輕視對(duì)高血壓高危人群的管理。由于目前社區(qū)護(hù)士大部分是從醫(yī)院護(hù)士轉(zhuǎn)崗而來(lái)，開(kāi)展社區(qū)高血壓患者護(hù)理的意識(shí)較強(qiáng)，但針對(duì)人群開(kāi)展預(yù)防保健的意識(shí)薄弱。因此，社康中心要逐步建立社區(qū)護(hù)士慢性病防治工作管理規(guī)范，加大社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)中高血壓病預(yù)防保健知識(shí)及技能的培訓(xùn)力度，積極開(kāi)展預(yù)防保健相關(guān)繼續(xù)教育，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理管理服務(wù)理念和模式的教育。
西鄉(xiāng)街道社區(qū)居民大多為外來(lái)勞務(wù)，文化程度參差不齊，流動(dòng)性極大，經(jīng)濟(jì)條件差異性大，社區(qū)居民對(duì)社區(qū)健康服務(wù)知曉率高低不同，以及缺乏較強(qiáng)的健康保健意識(shí)，嚴(yán)重影響了社區(qū)護(hù)士對(duì)高血壓高危人群及高血壓患者的有效管理。本次調(diào)查顯示，由于社區(qū)居民不積極配合、人力資源有限、相關(guān)資金不足和相關(guān)管理工作的內(nèi)容開(kāi)展不夠全面，使得社區(qū)護(hù)士對(duì)高血壓高危人群及高血壓患者無(wú)法實(shí)行全員規(guī)范化管理。為了提高高血壓病的規(guī)范化管理率，首先，上級(jí)政府管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)的支持，培養(yǎng)更多的社區(qū)護(hù)理人才，給予足夠的資金補(bǔ)償，讓社區(qū)護(hù)理管理能夠有更大的發(fā)揮空間和更好地服務(wù)內(nèi)涵。其次，需要建立一個(gè)規(guī)范的社區(qū)高血壓管理體制，其中對(duì)管理的時(shí)間、內(nèi)容和形式應(yīng)有具體要求，對(duì)管理的效果進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，以利于社區(qū)護(hù)士開(kāi)展工作，并不斷改進(jìn)社區(qū)高血壓病的護(hù)理管理工作，提高社區(qū)高血壓病的護(hù)理管理效果。
關(guān)鍵詞：創(chuàng)新 班組長(zhǎng) 培養(yǎng)機(jī)制 班組整體素質(zhì)
班組是企業(yè)的細(xì)胞，是煤礦企業(yè)各專業(yè)管理的切入點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是搞好安全生產(chǎn)的基礎(chǔ)，是安全管理的基本環(huán)節(jié)，是有效控制事故的“前沿陣地”。山東能源新礦集團(tuán)孫村煤礦一直注重班組長(zhǎng)培訓(xùn)管理，創(chuàng)新機(jī)制，狠抓落實(shí)，充分利用各種資源使班組長(zhǎng)素質(zhì)進(jìn)一步提高，在安全生產(chǎn)的最前沿形成一道可靠的安全防線。
一、加大外出培訓(xùn)的力度，采取“走出去“培訓(xùn)方式，安排全礦的正班長(zhǎng)到省三級(jí)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)，安排礦優(yōu)秀班組長(zhǎng)到省二級(jí)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)。為了保證培訓(xùn)效果，采取電話了解和抽查的方式全面掌握班組長(zhǎng)外出培訓(xùn)的情況，同時(shí)采用培訓(xùn)結(jié)束后回礦復(fù)考和匯報(bào)學(xué)習(xí)情況的方式檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，提高班組長(zhǎng)的學(xué)習(xí)積極性。
二、采取“引進(jìn)來(lái)”的培訓(xùn)方式，年度內(nèi)由培訓(xùn)中心利用“周五工作制”的時(shí)間聘請(qǐng)專家教授集中對(duì)全礦班組長(zhǎng)、安監(jiān)人員進(jìn)行管理理念培訓(xùn)；利用每月班組長(zhǎng)例會(huì)的時(shí)間聘請(qǐng)礦領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行安全管理知識(shí)培訓(xùn)；每周利用二三四班前學(xué)習(xí)的時(shí)間工區(qū)管理人員利用學(xué)習(xí)材料和遠(yuǎn)教網(wǎng)對(duì)班組長(zhǎng)及職工進(jìn)行安全基本知識(shí)的自我培訓(xùn)。
1、利用“周五工作制”的時(shí)間聘請(qǐng)專家教授分期分批的對(duì)全礦班組長(zhǎng)、安監(jiān)人員進(jìn)行國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)的政策、方針和法律法規(guī)、安全生產(chǎn)管理知識(shí)、經(jīng)營(yíng)管理知識(shí)、班組管理知識(shí)、防災(zāi)避災(zāi)及現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的培訓(xùn)。并采取了講練結(jié)合的教學(xué)方法，讓每位班組長(zhǎng)都能夠參與其中親自實(shí)踐，不僅學(xué)習(xí)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)，而且掌握了急救方法，提高了自救互救的能力，更有利突發(fā)事件的應(yīng)變與處理。
2、利用每月班組長(zhǎng)例會(huì)的時(shí)間聘請(qǐng)礦領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行安全管理知識(shí)培訓(xùn)。一方面，礦每月召開(kāi)一次班組長(zhǎng)例會(huì)，由礦領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本月全礦各班組的安全及生產(chǎn)情況進(jìn)行通報(bào)，對(duì)班組管理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行講解糾正，對(duì)安全管理的基本知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。在表彰獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)班組及個(gè)人的同時(shí)，讓先進(jìn)班組長(zhǎng)介紹經(jīng)驗(yàn)。另一方面，在孫煤信息港上建立班組交流園地，摘登班組管理的經(jīng)驗(yàn)供大家借鑒。各基層單位利用不同形式組織班組長(zhǎng)進(jìn)行交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同提高。
3、每周利用二三四班前學(xué)習(xí)的時(shí)間工區(qū)管理人員利用學(xué)習(xí)材料和遠(yuǎn)教網(wǎng)對(duì)班組長(zhǎng)及職工進(jìn)行安全基本知識(shí)的自我培訓(xùn)。由各單位技術(shù)副區(qū)長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、確定學(xué)習(xí)內(nèi)容，每周集中學(xué)習(xí)三次，培訓(xùn)中心負(fù)責(zé)每周對(duì)學(xué)習(xí)情況抽查一次，對(duì)不按要求進(jìn)行學(xué)習(xí)的工區(qū)進(jìn)行考核。同時(shí)，為檢驗(yàn)各單位的學(xué)習(xí)質(zhì)量和培訓(xùn)效果，積極開(kāi)展“以考促學(xué)”活動(dòng)，每月各工區(qū)抽一名班組長(zhǎng)參加礦上組織的抽考，考試成績(jī)納入績(jī)效考核，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，重獎(jiǎng)重罰，形成了“爭(zhēng)創(chuàng)學(xué)習(xí)型班組”和“爭(zhēng)當(dāng)學(xué)習(xí)型個(gè)人”的良好氛圍。
三、采取后備人才培訓(xùn)方式，建立班組長(zhǎng)后備人才庫(kù)，利用培訓(xùn)考核和優(yōu)勝劣汰方式，對(duì)素質(zhì)低、考試成績(jī)差、管理能力低的班組長(zhǎng)進(jìn)行及時(shí)的更換，打造一支高水平的班組管理隊(duì)伍。
1、提升五種能力。即抓好班組長(zhǎng)選拔任用，提高班組安全生產(chǎn)的組織管理能力；加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育，提高班組職工自覺(jué)抵制“三違”行為的能力；強(qiáng)化班組安全生產(chǎn)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)保安能力；嚴(yán)格班組現(xiàn)場(chǎng)安全管理，提高隱患排查治理的能力；搞好班組應(yīng)急救援預(yù)案演練，提高防災(zāi)、避災(zāi)和自救等應(yīng)急處置的能力。
2、實(shí)行激勵(lì)機(jī)制。按照既評(píng)先進(jìn)、也評(píng)后進(jìn)的原則，在物質(zhì)上、精神上、政治上給予雙向激勵(lì)。對(duì)班組嚴(yán)格各項(xiàng)安全管理制度和市場(chǎng)化結(jié)算，對(duì)月度、年度評(píng)選出的先進(jìn)班組、優(yōu)秀班組及紅旗班組給予獎(jiǎng)勵(lì)。特別要加強(qiáng)對(duì)班組長(zhǎng)的考核獎(jiǎng)懲。對(duì)表現(xiàn)突出的班組長(zhǎng)在入黨、評(píng)先樹(shù)優(yōu)等方面給予優(yōu)先考慮，對(duì)有一定管理水平和工作能力的班組長(zhǎng)大膽提拔。
[關(guān)鍵詞] 轄區(qū)內(nèi)；村衛(wèi)生室；消毒劑管理調(diào)查；干預(yù)對(duì)策
[中圖分類號(hào)] R187+.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）02（a）-0150-03
Status survey and intervention measure on disinfectant management in 164 village clinics under administration
TANG Jian-hua1 DUAN Ming-ji2
1.Department of Medical Monitoring，Health Supervision Institute of Jian County in Jiangxi Province，Jian 343100，China；2.Department of Hospital Infection，People′s Hospital of Jian County in Jiangxi Province，Jian 343100，China
[Abstract] Objective To explore the management status of disinfectant in 164 village clinics under administration and to implement management measures of disinfectant. Methods 164 village clinics under administration from March 2015 to September were selected as the research group，the management of disinfectant and the management knowledge of the village doctors were investigate and intervene，the result before and after intervention was compared. Results The correct rate of disinfectant knowledge management answer，the qualified rate of concentration selection and preparation of disinfectant with chlorine，the qualified rate of label on open data of disinfectant the qualified rate of disinfectant biological monitoring in usage after intervention was higher than that before intervention，with significant difference （P
[Key words] Area under administration；Village clinic；Disinfectant management survey；Intervention measure
村衛(wèi)生室是農(nóng)村公共服務(wù)體系的重要組成部分，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)[1]。鄉(xiāng)村醫(yī)生是最貼近億萬(wàn)農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”，也是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的薄弱環(huán)節(jié)[2]。消毒劑是指能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑，按其殺滅微生物的效果可分為低效消毒劑、中效消毒劑和高效消毒劑[3]。為掌握村衛(wèi)生室消毒劑的管理情況，探索切實(shí)可行的監(jiān)督管理方式[4]，落實(shí)消毒劑的管理措施，防止發(fā)生醫(yī)源性感染，本所根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2013]40號(hào)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》、GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)范中的要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)164所村衛(wèi)生室使用中的消毒劑進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、采樣監(jiān)測(cè)，并實(shí)施干預(yù)措施，旨在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生使用消毒劑的管理能力，從而降低醫(yī)源性感染隱患。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年3～9月轄區(qū)內(nèi)的164所村衛(wèi)生室，對(duì)其消毒劑的管理及使用中的消毒劑進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。入選消毒劑名稱為碘伏、75%乙醇、含氯消毒劑、2%戊二醛，排除入選消毒劑名稱以外的其他消毒劑。入選鄉(xiāng)村醫(yī)生164名，年齡24～63歲；女性47名，男性117名；均依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。
1.2 調(diào)查方法
1.2.1 調(diào)查前準(zhǔn)備工作 ①在調(diào)查開(kāi)始前向相關(guān)村衛(wèi)生室發(fā)出通知，說(shuō)明調(diào)查的目的與調(diào)查內(nèi)容；②抽調(diào)相關(guān)工作人員12名，進(jìn)行調(diào)查與采樣等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；③按原衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》中的要求備齊監(jiān)測(cè)采樣所需的物品與用品；④設(shè)計(jì)調(diào)查表，印制調(diào)查卷后分成4個(gè)小組到各自然村對(duì)使用中的消毒劑的管理進(jìn)行調(diào)查與采樣。
1.2.2 記錄 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并記錄使用中的消毒劑名稱，消毒劑濃度的選擇，盛裝容器，盛裝容器的滅菌標(biāo)識(shí)、更換日期，消毒劑的開(kāi)啟時(shí)間、有效期、消毒劑批件等內(nèi)容。
1.2.3 采樣方法[5] 用無(wú)菌吸管按無(wú)菌操作方法吸取1.0 ml被檢消毒液，加入9 ml中和劑混勻。醇類消毒劑用普通營(yíng)養(yǎng)肉湯中和，含氯消毒劑、含碘消毒劑用含0.1%硫代硫酸鈉中和劑，醛類消毒劑用含0.3%甘氨酸中和劑。用無(wú)菌吸管吸取一定稀釋比例的中和后混合液1.0 ml接種平皿，每皿傾注冷卻至40～45℃的熔化營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基15～20 ml，（36±1）℃恒溫箱培養(yǎng)72 h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)，必要時(shí)分離致病性微生物。消毒液染菌量（CFU/ml）=平均每皿菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)。
1.2.4 使用中消毒劑管理相關(guān)知識(shí)調(diào)查 填寫(xiě)消毒劑管理知識(shí)調(diào)查表，調(diào)查表包括鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本信息、消毒劑管理與配制情況、相關(guān)知識(shí)考試三方面內(nèi)容，按調(diào)查問(wèn)卷要求閉卷進(jìn)行。共發(fā)放164份調(diào)查問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷164份，有效回收率100%。
1.2.5 干預(yù)方法與措施 ①召集相關(guān)專業(yè)人員和參與調(diào)查的工作人員開(kāi)展研討會(huì)，查找影響消毒劑消毒效果及導(dǎo)致醫(yī)源性感染隱患等問(wèn)題的原因，利用質(zhì)量管理工具――排列圖查找影響消毒劑管理的關(guān)鍵問(wèn)題和關(guān)鍵因素[6]，把包括在累計(jì)頻率0%～80%范圍的因素列為影響質(zhì)量管理的主要因素[7]；針對(duì)消毒劑管理的主要因素?cái)M定改進(jìn)計(jì)劃，制訂改進(jìn)措施。②將消毒劑管理的應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)印制成小冊(cè)子和流程圖發(fā)放到每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生手上。③衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生分四批進(jìn)行消毒技術(shù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。④經(jīng)過(guò)宣傳與學(xué)習(xí)階段后，衛(wèi)生與計(jì)劃生育局和衛(wèi)生監(jiān)督所組織鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行消毒管理知識(shí)理論比賽。⑤再次對(duì)轄區(qū)內(nèi)164所衛(wèi)生所進(jìn)行消毒劑管理調(diào)查，對(duì)使用中的消毒劑進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)采樣。
1.3 評(píng)定內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)
評(píng)定內(nèi)容由消毒劑管理知識(shí)調(diào)查表、含氯消毒劑濃度的選擇與配制、消毒劑開(kāi)啟時(shí)間的標(biāo)注、使用中消毒劑生物監(jiān)測(cè)合格率四部分組成。判斷標(biāo)準(zhǔn)：①鄉(xiāng)村醫(yī)生消毒劑管理知識(shí)調(diào)查表中的消毒劑管理知識(shí)部分總分為100分，
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查情況
103名鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)含氯消毒劑濃度的選擇與配制不嚴(yán)謹(jǐn)，包括濃度普遍偏低、配制含氯消毒劑時(shí)存在憑經(jīng)驗(yàn)隨意估計(jì)加藥現(xiàn)象、含氯消毒劑無(wú)每日更換等問(wèn)題。②164所村衛(wèi)生室使用中的消毒劑均未進(jìn)行標(biāo)注，如啟用時(shí)間、有效期等。③137所村衛(wèi)生室使用2%戊二醛浸泡滅菌器械時(shí)未對(duì)欲浸泡器械進(jìn)行干燥，只是簡(jiǎn)單沖洗后立即放入盛有2%戊二醛的容器中浸泡消毒或滅菌，且未標(biāo)注浸泡開(kāi)始時(shí)間，取出方式與保存方式等均不符合要求，嚴(yán)重稀釋了消毒劑的濃度，影響消毒滅菌效果。④95所村衛(wèi)生室的碘伏瓶、乙醇瓶蓋未及時(shí)蓋嚴(yán)，盛裝容器未按要求進(jìn)行標(biāo)注與滅菌，導(dǎo)致藥物污染或濃度下降而影響消毒滅菌效果。⑤所有村衛(wèi)生室對(duì)2%戊二醛、含氯消毒劑未進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。⑥105所村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生直接用棉簽蘸取大瓶碘伏、乙醇使用（表1）。⑦調(diào)查問(wèn)卷顯示，鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)使用中消毒劑缺乏相關(guān)管理知識(shí)，無(wú)一人能完全回答使用消毒劑應(yīng)標(biāo)注的項(xiàng)目，消毒劑管理知識(shí)考試只有23名及格。
表1 164所村衛(wèi)生室消毒劑管理現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果
2.2 干預(yù)前后相關(guān)知識(shí)及使用中消毒劑生物監(jiān)測(cè)結(jié)果的比較
干預(yù)后的消毒劑管理知識(shí)回答正確率、含氯消毒劑濃度選擇與配制合格率、消毒劑開(kāi)啟日期標(biāo)注合格率、使用中消毒劑生物監(jiān)測(cè)合格率顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 干預(yù)前后相關(guān)知識(shí)及使用中消毒劑生物監(jiān)測(cè)結(jié)果的比較[n（%）]
3 討論
本研究結(jié)果顯示，村衛(wèi)生室使用中消毒劑生物的監(jiān)測(cè)結(jié)果合格率低，衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不到位，鄉(xiāng)村醫(yī)生消毒滅菌知識(shí)貧乏[10]。實(shí)施干預(yù)措施后，鄉(xiāng)村醫(yī)生在消毒劑管理知識(shí)、含氯消毒劑濃度選擇與配制情況、消毒劑開(kāi)啟日期的標(biāo)注、使用中消毒劑生物監(jiān)測(cè)合格率等方面均有明顯改善，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
加強(qiáng)村衛(wèi)生室使用中消毒劑的管理，勢(shì)在必行?；瘜W(xué)消毒劑受種類、濃度、時(shí)間、污染、毒副作用等諸多客觀因素的影響，正確、安全使用消毒劑是每位鄉(xiāng)村醫(yī)生都必須面對(duì)的問(wèn)題。干預(yù)前的問(wèn)卷調(diào)查顯示，有141名鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏中消毒劑使用的相關(guān)管理知識(shí)，消毒劑管理知識(shí)考試只有23名及格，相關(guān)知識(shí)的缺乏已嚴(yán)重影響消毒劑管理執(zhí)行到位的力度，成為引發(fā)醫(yī)源性感染的隱患[11]。衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)及時(shí)督導(dǎo)各村衛(wèi)生室根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合本衛(wèi)生所實(shí)際情況，制訂切實(shí)可行的操作、管理制度，并張貼上墻，做到有章可循，避免出現(xiàn)因管理上的真空而給診療操作帶來(lái)隱患[12]，為有效阻斷醫(yī)源性感染提供有力保障。
正確使用消毒劑是消毒劑發(fā)揮消毒作用的前提。調(diào)查結(jié)果顯示，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生在消毒劑使用的過(guò)程中存在不規(guī)范之處，這些不規(guī)范的行為勢(shì)必造成消毒劑被污染或濃度下降，繼而影響消毒效果發(fā)揮，甚至引發(fā)感染事件暴發(fā)。國(guó)內(nèi)已有因消毒劑使用不當(dāng)而引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)的相關(guān)報(bào)道。加強(qiáng)對(duì)消毒劑的嚴(yán)格管理和合理使用，不僅是取得消毒劑生物監(jiān)測(cè)最佳效果的重要保證[13]，還可有效控制外源性醫(yī)院感染的發(fā)生[14]。
針對(duì)存在的問(wèn)題，抓好薄弱環(huán)節(jié)的管理。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生外出培訓(xùn)少，相關(guān)知識(shí)的來(lái)源取決于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，而各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作人員同樣外出培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，新知識(shí)的傳授、解說(shuō)往往滯后，這影響了村衛(wèi)生室對(duì)相關(guān)法律、法規(guī)文件精神的傳達(dá)、執(zhí)行?？h級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)應(yīng)建立繼續(xù)教育培訓(xùn)機(jī)制，每年有計(jì)劃地對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，只有這樣，才能改變行為，降低行為風(fēng)險(xiǎn)[15]，提高村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體管理水平，更好地實(shí)施預(yù)防感染控制措施。
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(一)管理直覺(jué)力的本質(zhì)
1.管理直覺(jué)力是物流管理專業(yè)本科生應(yīng)該培養(yǎng)和擁有的一種基本能力管理直覺(jué)力是建立在管理直覺(jué)思維基礎(chǔ)上的一種管理能力,而管理直覺(jué)思維作為人類直覺(jué)思維分類之一,是人類的一種基本思維方式,它產(chǎn)生的生理機(jī)制是人的右腦的結(jié)構(gòu)與功能,它產(chǎn)生的心理機(jī)制則是思維中潛在的無(wú)法言說(shuō)的一種意識(shí),是對(duì)事物的一種模糊的心理體驗(yàn)。因此,物流管理專業(yè)本科生本身就擁有直覺(jué)思維,需要的是在直覺(jué)思維的基礎(chǔ)上,在物流管理領(lǐng)域強(qiáng)化其管理直覺(jué)思維,經(jīng)過(guò)大量的管理知識(shí)積累、管理實(shí)踐總結(jié)、思考與頓悟而形成管理直覺(jué)力。此外,我們前文中所提到的,近年來(lái)多發(fā)的突發(fā)性事件所需要的應(yīng)急物資的提供,對(duì)效益最大化、損失最小化的目標(biāo)追求,也是對(duì)物流管理者提出培養(yǎng)和擁有管理直覺(jué)力的客觀要求。2.管理直覺(jué)力是以管理實(shí)踐和管理知識(shí)為基礎(chǔ)的管理直覺(jué)思維可以使物流管理主體瞬間洞悉物流領(lǐng)域管理現(xiàn)象、問(wèn)題、對(duì)象、關(guān)系、事物等的本質(zhì),最終解決問(wèn)題具有突發(fā)性、整體性和本質(zhì)性,時(shí)間短、效果佳、效率高,但這并不意味著管理直覺(jué)思維和管理直覺(jué)力無(wú)需物流管理主體花太多的時(shí)間、力氣或不花費(fèi)精力而突然產(chǎn)生或擁有。管理直覺(jué)思維的產(chǎn)生、管理直覺(jué)力的培養(yǎng)需要大量的管理知識(shí)和管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作為基礎(chǔ),需要物流管理主體在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行大量的思考與頓悟,不能憑空想象,需要作為未來(lái)物流管理主體的物流管理專業(yè)本科生不斷地、長(zhǎng)期地進(jìn)行管理知識(shí)積累、學(xué)習(xí)、思考與結(jié)合實(shí)踐的總結(jié)才能逐漸獲得。3.管理直覺(jué)力的培養(yǎng)、管理直覺(jué)思維的產(chǎn)生和作用離不開(kāi)管理理性思維管理直覺(jué)力是一種建立在管理直覺(jué)思維基礎(chǔ)上的能力,而管理直覺(jué)思維本身就是一種無(wú)意識(shí)的思維,它的產(chǎn)生及發(fā)揮作用離不開(kāi)理性思維。第一,管理直覺(jué)思維以大量的管理知識(shí)和管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ),是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S過(guò)程,管理主體積累了大量的管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),然后理性運(yùn)用概念和判斷等思維方法進(jìn)行思考而出現(xiàn)的直覺(jué)思維,它不是突發(fā)奇想;第二,管理直覺(jué)思維與管理理性思維互補(bǔ),“在一個(gè)問(wèn)題的結(jié)果過(guò)程中,當(dāng)分析思維方式難以施展和奏效時(shí),直覺(jué)思維便被啟用[2]”;第三,管理直覺(jué)思維的探索取得初步成果后,需要在以往經(jīng)驗(yàn)與新成果之間架起邏輯的橋梁,通過(guò)邏輯思維進(jìn)行論證、分析等才能成為科學(xué)合理的管理理論成果,西方管理理論的產(chǎn)生與形成過(guò)程就是一個(gè)典型例證。
(二)管理直覺(jué)力的表現(xiàn)形式
關(guān)于管理直覺(jué)力的表現(xiàn)形式,筆者借鑒了我國(guó)學(xué)者周義澄從認(rèn)識(shí)論角度提出的“直覺(jué)的判別、直覺(jué)的想象與直覺(jué)的啟發(fā)[3]”,提出管理直覺(jué)判別力、管理直覺(jué)想象力和管理直覺(jué)啟發(fā)力,并在三種表現(xiàn)形式基礎(chǔ)上提出了管理直覺(jué)信心力。1.管理直覺(jué)判別力管理直覺(jué)判別力,即物流管理主體對(duì)客觀存在的物流領(lǐng)域管理對(duì)象、問(wèn)題、過(guò)程、關(guān)系等的一種迅速識(shí)別、直接理解和綜合判斷能力,也是物流管理主體依據(jù)大腦中已有的管理知識(shí)體系和經(jīng)驗(yàn)快速識(shí)別所面臨的物流管理現(xiàn)象與問(wèn)題是否與之類似,從而直接判斷管理問(wèn)題與現(xiàn)象的類型以及應(yīng)該采取何種處理或應(yīng)對(duì)的方法的過(guò)程。管理直覺(jué)判別力作為管理直覺(jué)力的一種表現(xiàn)形式,往往在物流領(lǐng)域管理問(wèn)題認(rèn)識(shí)的初期階段具有重要的作用。2.管理直覺(jué)想象力前文,筆者提到,提出管理直覺(jué)力的背景源于物流管理主體所面臨的管理情景將愈加復(fù)雜多變,物流管理主體要面對(duì)的問(wèn)題一般都是突發(fā)性的、非程序性的問(wèn)題,很多時(shí)候由于外界信息的不充分或者因?yàn)闀r(shí)間敏感而無(wú)法收集大量充分的外界信息,物流管理主體并不能根據(jù)所面臨的零散信息就做出直覺(jué)的判斷,在其思維中存在大量的空白點(diǎn),這就需要物流管理主體在經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上,借助思維躍遷,進(jìn)行合理的想象和猜測(cè),跳出傳統(tǒng)邏輯分析的框架才能實(shí)現(xiàn)。因此,管理直覺(jué)想象力,就是在未遵循任何邏輯框架的情況下,管理主體通過(guò)想象將長(zhǎng)期記憶中的材料進(jìn)行自由組合,而形成新的聯(lián)系的過(guò)程和能力。3.管理直覺(jué)啟發(fā)力管理直覺(jué)啟發(fā)力,即管理主體思維未通過(guò)判斷和想象,也未依靠頭腦中的信息類比,也不依賴潛在的知識(shí)和思維元素所自由組合而成的自由想象,而是由外界信息刺激下發(fā)生的聯(lián)想聯(lián)系,是從所思考的問(wèn)題之外的另一信息中得到啟發(fā)而解決問(wèn)題的能力。4.管理直覺(jué)信心力由于物流管理主體所面臨的管理問(wèn)題和情景復(fù)雜,問(wèn)題不是很容易就能解決,可能遇到諸多困難和挫折,甚至阻攔,這需要物流管理主體一直持有信心和勇氣,相信自己的判斷、想象、啟發(fā)等,堅(jiān)持下來(lái),這種能力筆者將其稱之為管理直覺(jué)信心力。
二、物流管理專業(yè)本科生管理直覺(jué)力的培養(yǎng)策略
管理直覺(jué)思維不是物流管理專業(yè)本科生頭腦中固有的,管理直覺(jué)力的擁有和培養(yǎng)也不可一蹴而就。管理直覺(jué)思維和直覺(jué)力的培養(yǎng)需要物流管理專業(yè)專業(yè)教師有意識(shí)地提供或創(chuàng)造一定條件,運(yùn)用科學(xué)合理的策略,對(duì)學(xué)生加以引導(dǎo)和培養(yǎng)。
(一)廣而深的知識(shí)儲(chǔ)備策略
廣博而深刻的知識(shí)儲(chǔ)備是形成管理直覺(jué)力的知識(shí)準(zhǔn)備。廣博的知識(shí)可以使物流管理主體眼界開(kāi)闊、思維活躍,從而為多視角、多層面的管理直覺(jué)思維提供知識(shí)條件。然而,廣博的背景知識(shí),如果不與專而深的管理專業(yè)知識(shí)互為補(bǔ)充,即便是思維活躍,也可能由于認(rèn)識(shí)膚淺而不能形成管理直覺(jué)思維。因此,對(duì)于物流管理專業(yè)本科生來(lái)講,既要拓展其除了物流管理領(lǐng)域之外的知識(shí)面,更要狠下功夫,花大力氣和時(shí)間鉆研物流管理專業(yè)知識(shí),物流管理之外要廣而博,物流管理之內(nèi)要專而深刻。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),充實(shí)知識(shí)基礎(chǔ),深入研究才有可能形成管理直覺(jué)思維。
(二)掌握直覺(jué)捕捉技能以多方感悟策略
管理是一門(mén)科學(xué),更是一門(mén)藝術(shù),管理的科學(xué)性與藝術(shù)性綜合決定了管理的復(fù)雜性。管理的復(fù)雜性需要物流管理專業(yè)本科生在學(xué)習(xí)、生活、工作中時(shí)時(shí)刻刻將管理知識(shí)、理論與管理實(shí)踐充分結(jié)合起來(lái),去“悟”?！拔颉笔菍W(xué)生主動(dòng)探索知識(shí)的一種最高級(jí)的管理活動(dòng)[4],是管理知識(shí)內(nèi)化的必然途徑。筆者認(rèn)為,物流管理專業(yè)的很多學(xué)科說(shuō)到底是一門(mén)門(mén)“悟”的學(xué)科,學(xué)生只有用心去感悟,才能自己發(fā)現(xiàn)并掌握這些學(xué)科的內(nèi)在規(guī)律,才能融會(huì)貫通,達(dá)到真“懂”,從而提高其管理直覺(jué)力,推動(dòng)管理創(chuàng)新。其中,善于捕捉管理直覺(jué)是管理“悟”的關(guān)鍵。當(dāng)苦思冥想很長(zhǎng)時(shí)間依然無(wú)法解決問(wèn)題時(shí),可以暫時(shí)將管理問(wèn)題先放一放,散步、觀察外界、與同學(xué)好友聊天、打球、釣魚(yú)等會(huì)更容易產(chǎn)生管理直覺(jué)思維;當(dāng)然對(duì)于有些管理者來(lái)說(shuō),抓住問(wèn)題窮追猛打,也是產(chǎn)生直覺(jué)的一種技巧;有時(shí)候也可以嘗試從不同的視角比如相反的方向去思考問(wèn)題;或者頭腦風(fēng)暴,激發(fā)智慧火花等等。一旦管理直覺(jué)出現(xiàn),不管是什么,有沒(méi)有用,一定要先用筆記錄下來(lái)。
(三)營(yíng)造良好氛圍以鼓勵(lì)學(xué)生大膽猜測(cè)與合理想象策略
物流管理專業(yè)專業(yè)教師應(yīng)該花心思和時(shí)間為學(xué)生營(yíng)造良好課堂、課外氛圍,允許每一位學(xué)生自由、大膽地發(fā)表見(jiàn)解以及展開(kāi)設(shè)想;課堂上多鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)自己的想法,鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)及鉆研;不能給予條條框框的約束;改變傳統(tǒng)的填鴨式、缺少互動(dòng)的教學(xué)方式等等。尤其是物流管理專業(yè)課,應(yīng)在課堂上形成良好的學(xué)術(shù)討論氛圍,讓學(xué)生思維自由飛翔,養(yǎng)成質(zhì)疑、分析的習(xí)慣。
(四)培養(yǎng)學(xué)生健康心理以提高管理直覺(jué)信心力策略
管理直覺(jué)信心力作為管理直覺(jué)力的表現(xiàn)形式之一,它的培養(yǎng)需要物流管理專業(yè)本科生首先要有良好而健康的心理——較強(qiáng)的自信心、對(duì)事物的專注、對(duì)成功的強(qiáng)烈欲望、強(qiáng)烈的好奇心、敢于冒險(xiǎn)、熱情執(zhí)著等?？梢酝ㄟ^(guò)多種途徑培養(yǎng)學(xué)生良好而健康的心理,從而提高其管理直覺(jué)信心力,比如,文體活動(dòng)、各類競(jìng)賽、勵(lì)志講座、心理教育、心理咨詢活動(dòng)等。
【摘要】目的自查醫(yī)院感染管理方面存在的主要問(wèn)題,探索醫(yī)院感染管理的方法。方法對(duì)本院開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)自查及省級(jí)督查時(shí)醫(yī)院感染管理方面存在的主要問(wèn)題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)對(duì)策。結(jié)果在醫(yī)院感染管理知識(shí)的掌握與應(yīng)用、醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)、醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制、醫(yī)療廢物處理、一次性無(wú)菌物品管理等方面存在一些問(wèn)題。結(jié)論以醫(yī)院管理年活動(dòng)為契機(jī)，本著持續(xù)改進(jìn)的原則，進(jìn)一步完善和嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，改善醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，確保病人及健康人群的安全。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理年；醫(yī)院感染管理；持續(xù)改進(jìn)
【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0462-01
我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，開(kāi)設(shè)病床700余張，二個(gè)院區(qū)，18個(gè)病區(qū)，10余個(gè)醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)。通過(guò)自查與整改，醫(yī)院感染管理工作取得了明顯的成效。本著持續(xù)改進(jìn)的原則，將院內(nèi)自查、省級(jí)督查醫(yī)院感染管理方面存在的主要問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分析和思考，提出相應(yīng)對(duì)策，以便探索醫(yī)院感染管理的有效方法，不斷提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，努力提升醫(yī)院管理的整體水平。
1 存在的主要問(wèn)題
1.1 對(duì)醫(yī)院感染管理工作認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)務(wù)人員在控制醫(yī)院感染如何從自身做起、在診療活動(dòng)中自覺(jué)執(zhí)行醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范、如何以高度的責(zé)任心來(lái)對(duì)待醫(yī)院感染管理工作等方面認(rèn)識(shí)不足。
1.1.1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)控制醫(yī)院感染從自我做起認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)務(wù)人員直接或間接地要與病人、病源微生物接觸，很大程度上成為醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)、工作的瑣碎與忙碌，尤其是搶救病人時(shí)更易淡化或勿略醫(yī)院感染管理所要求的診間洗手、規(guī)范洗手、垃圾分類、消毒隔離、自我防護(hù)等。
1.1.2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)控制醫(yī)院感染必須落實(shí)在診療活動(dòng)中的認(rèn)識(shí)不足?？刂漆t(yī)院感染是通過(guò)診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)的，不太重視診治病人前后手的衛(wèi)生、操作過(guò)程中的無(wú)菌技術(shù)、使用后醫(yī)用垃圾的即時(shí)、規(guī)范處理等。
1.1.3 醫(yī)務(wù)人員對(duì)控制醫(yī)院感染是對(duì)病人負(fù)責(zé)的認(rèn)識(shí)不足。主要精力用在研究病人的診療方案和操作技術(shù)，忽視了按醫(yī)院感染管理規(guī)范指導(dǎo)臨床診療工作，如病人出現(xiàn)感染時(shí)，憑經(jīng)驗(yàn)使用抗生素，忽視了在使用抗生素前進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，選擇敏感抗生素，
1.2 醫(yī)院感染管理知識(shí)的掌握與應(yīng)用存在的問(wèn)題。
1.2.1 基礎(chǔ)概念模糊：消毒與滅菌概念不清、混淆。需要醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，部分醫(yī)務(wù)人員在什么情況下選擇消毒，什么情況下必須達(dá)到滅菌存在概念上的模糊、混淆。多數(shù)醫(yī)務(wù)人員并未意識(shí)到病人的血液、體液及被污染的物品均具有傳染性，表現(xiàn)在操作時(shí)不戴手套、口罩、護(hù)眼用具等，未能做到立即洗手等。醫(yī)務(wù)人員中普遍存在對(duì)五類醫(yī)療廢物的特征不清楚。醫(yī)院在為病人診治疾病的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物，醫(yī)務(wù)人員最先接觸醫(yī)療廢物，及時(shí)按要求處理醫(yī)療廢物，對(duì)控制醫(yī)院感染有著十分重要的意義，在臨床工作中，部分醫(yī)務(wù)人員不能及時(shí)按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范的處理，增加了其他工作人員暴露的危險(xiǎn)。
1.2.2 不嚴(yán)執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)技術(shù)規(guī)范。 在醫(yī)院感染管理工作中消毒工作設(shè)及的面最廣，存在的最大問(wèn)題是對(duì)地面、桌面、椅子等環(huán)境消毒時(shí)，消毒液的配制不能嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)規(guī)范，表現(xiàn)在取消毒液時(shí)不使用量杯，難以保證有效濃度；無(wú)菌技術(shù)也是設(shè)及面較廣的一項(xiàng)操作，少部分醫(yī)務(wù)人員不能遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則，表現(xiàn)在進(jìn)行無(wú)菌操作前不洗手、不戴口罩或口罩未遮住鼻孔、不戴工作帽、跨越無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌容器開(kāi)啟后超過(guò)24小時(shí)，繼續(xù)使用。
1.2.3 醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)淡薄 胃鏡、供應(yīng)室、口腔科等崗位，因其工作的特殊性配置相應(yīng)的防護(hù)用具，工作人員嫌麻煩處理胃鏡時(shí)不穿防護(hù)裙；口腔科工作人員在給病人鉆牙時(shí)不戴手套、不戴帽子、鼻孔暴露在口罩外；戴手套進(jìn)行某此操作后，不按規(guī)范洗手；供應(yīng)室工作人員在處理物品時(shí)，不按要求使用防護(hù)用具。
1.4 一次性無(wú)菌物品管理欠規(guī)范。一次性無(wú)菌物品按一般消耗材料貯存、發(fā)放，使用后的一次廢棄物在運(yùn)輸、處置的過(guò)程中，時(shí)有與生活垃圾混裝的現(xiàn)象。
2 對(duì)策
2.1 健全組織機(jī)構(gòu)，完善制度職責(zé)，責(zé)任到人。由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)院感染管理主任委員，醫(yī)療、檢驗(yàn)、護(hù)理等專業(yè)人員組成醫(yī)院感染委員會(huì)，下設(shè)28個(gè)醫(yī)院感染管理小組。制訂醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、職責(zé)、醫(yī)院感染突發(fā)事件緊急預(yù)案及相關(guān)的預(yù)防控制措施等50余項(xiàng)，使醫(yī)院感染管理工作有章可循。定期分析醫(yī)院感染管理方面存在的問(wèn)題，總結(jié)、推廣各科醫(yī)院感染管理方面的經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)全院職工重視醫(yī)院感染管理工作。
2.2 組織培訓(xùn)、更新提高醫(yī)院感染管理知識(shí)。結(jié)合本院醫(yī)務(wù)人員存在的問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化知識(shí)。通過(guò)培訓(xùn)、自學(xué)、集中考試等形式，有效提高了醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)了醫(yī)院感染管理的意識(shí)。
2.3 督導(dǎo)落實(shí)，指導(dǎo)各科做好醫(yī)院感染管理工作。根據(jù)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)要求，結(jié)合本院工作實(shí)際，制訂了醫(yī)院感染管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核細(xì)則，貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理的制度、職責(zé)、技術(shù)規(guī)范。設(shè)計(jì)不同的表格，指導(dǎo)執(zhí)行、考核。
2.3.1 增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理的意識(shí)。在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，結(jié)合各科工作特點(diǎn)、制訂學(xué)習(xí)重點(diǎn)，在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上指導(dǎo)工作實(shí)踐。
對(duì)一個(gè)單位人力資源管理的情況應(yīng)該有一個(gè)連續(xù)的評(píng)估。由于以前我們對(duì)人力資源的評(píng)估不多，因此在方法上也沒(méi)有固定的格式。下面將根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的理論方法和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)企事業(yè)單位的實(shí)際情況，介紹一種適合我國(guó)的評(píng)估方法，這種方法在一些單位使用后，效果較好。
對(duì)人力資源管理分15項(xiàng)進(jìn)行單項(xiàng)評(píng)估。
1、工作種類及分類
⑴員工表現(xiàn)與能力
⑵團(tuán)隊(duì)精神
⑶就業(yè)及錄用條件
⑷上崗主使用條件
⑸職業(yè)發(fā)展道路（計(jì)劃）
⑹激勵(lì)和獎(jiǎng)懲的實(shí)施
⑺達(dá)到目標(biāo)的能力和信心
⑻安全工作實(shí)踐管理
⑼職來(lái)健康管理
⑽不斷完善管理
⑾環(huán)境健康管理
⑿事故調(diào)查和工傷管理
⒀工作環(huán)境改造計(jì)劃與實(shí)施
⒁緊急情況（非常時(shí)期）的計(jì)劃
⒂合同人和合同安排
2、評(píng)估小組的組成方法
評(píng)估小組的組成：總經(jīng)理或總經(jīng)理授權(quán)的副總經(jīng)理，人力資源部或人事部部長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)主任，辦公室主任，財(cái)務(wù)部主管，發(fā)展部部長(zhǎng)，各業(yè)務(wù)部門(mén)（車間、處室）主管2—3人，普通員工3—5人。
3、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分為10項(xiàng)，每一項(xiàng)后面的數(shù)字為計(jì)算基數(shù)。
⑴法人知道 00
⑵政策及規(guī)章 20
⑶有危機(jī)感 10
⑷了解并咨詢 10
⑸研究與發(fā)展 10
⑹管理知識(shí)和責(zé)任 10
⑺發(fā)展計(jì)劃 10
⑻問(wèn)題分類與記錄 10
⑼培訓(xùn)與教育 10
⑽具體實(shí)踐 10
4、評(píng)分原則
評(píng)分原則分為5項(xiàng)，每一項(xiàng)后面的數(shù)字為計(jì)算基數(shù)。
⑴沒(méi)有考慮（單位對(duì)這一項(xiàng)沒(méi)有興趣，無(wú)考慮）00
⑵已有考慮（單位對(duì)某項(xiàng)已開(kāi)始感興趣并了解）25
⑶準(zhǔn)備并開(kāi)始（對(duì)某項(xiàng)已做了準(zhǔn)備并試著做） 50
⑷已建立并進(jìn)行（積極行動(dòng)并為此而進(jìn)行培訓(xùn)）75
⑸已成例行規(guī)律（對(duì)該項(xiàng)已摸出規(guī)律并完善） 100
5、計(jì)算方法
本評(píng)估方法的計(jì)算方法分為四步：
⑴將15項(xiàng)的其中某項(xiàng)套到評(píng)估方法的10項(xiàng)里來(lái)衡量，確定屬于哪一項(xiàng)。
⑵將屬于這一項(xiàng)的該條套入評(píng)分原則里的5項(xiàng)來(lái)測(cè)定是屬于25，還是50。
⑶將評(píng)估方法項(xiàng)所得的數(shù)字乘以評(píng)分原則的百分比，看得出的是2.5還是7.5。
⑷將各項(xiàng)乘完的分?jǐn)?shù)相加，看得出的是多少分。
6、評(píng)估結(jié)果
評(píng)估結(jié)果分為4種：
⑴分?jǐn)?shù)在00-35分，為較差；
⑵分?jǐn)?shù)在36-70分，為一般；
⑶分?jǐn)?shù)在71-90分，為較好；
⑷分?jǐn)?shù)在91-100分，為出色。
為了使讀者對(duì)方法有所了解并且會(huì)使用，下面舉一實(shí)例。
單位：北京某集團(tuán)公司
性質(zhì)：私有
人數(shù)：152人
員工學(xué)歷狀況：碩士生：無(wú)
大學(xué)生：4%
中專生：62%
高中生：34%
評(píng)估小組：總裁，人力資源部部長(zhǎng)，發(fā)展部部長(zhǎng)，財(cái)務(wù)部部長(zhǎng)，分公司總經(jīng)理2人，普通員工4人，專家1人，共計(jì)11人。
評(píng)估項(xiàng)目：全部
為簡(jiǎn)明起見(jiàn)，我們選出幾項(xiàng)來(lái)看。
第四項(xiàng)：?jiǎn)T工表現(xiàn)評(píng)估和能力考核。
⑴主管失職，主管在這一方面抓得很緊75，00×75%=00
⑵政策及規(guī)章制度，公司已有成型的政策和制度100，20×100%=20
⑶危機(jī)感，已進(jìn)行75，10×75%=7.5
⑷了解與咨詢，已進(jìn)行75，10×75%=7.5
⑸研究與發(fā)展，開(kāi)始感興趣25，10×25%=2.5
⑹管理知識(shí)與責(zé)任，已進(jìn)行75，10×75%=7.5
⑺發(fā)展計(jì)劃，已進(jìn)行75，10×75%=7.5
⑻問(wèn)題分析與記錄，已成規(guī)律100，10×100%=10
⑼培訓(xùn)與教育，擬訂了有關(guān)的制度并準(zhǔn)備開(kāi)始50，10×50%=5
⑽實(shí)踐，已進(jìn)行75，10×75%=7.5
將以上各項(xiàng)得分加在一起，就得75分。這個(gè)分?jǐn)?shù)說(shuō)明該公司在員工表鸝做能力考核方面的工作屬于“較好”這個(gè)層次里。
下面，我們?cè)僮鲆粋€(gè)較差的單位。
單位：北京某工廠 性質(zhì)：國(guó)有 人數(shù)：660
員工學(xué)歷教育狀況：碩士生：1% 大學(xué)生：15%
中專生：43% 高中生：31%
評(píng)估小組：廠長(zhǎng)，人事科長(zhǎng)，財(cái)務(wù)科長(zhǎng)，市場(chǎng)銷售科長(zhǎng)，車間主任3人，工人代表4人，專家1人，共計(jì)12人。
評(píng)估項(xiàng)目：全部
我們選出其中一項(xiàng)進(jìn)行分析：
第五項(xiàng)：團(tuán)隊(duì)精神的建立和發(fā)展
⑴主管失職，開(kāi)始準(zhǔn)備有關(guān)制度和規(guī)定50，00×50%=0
⑵政策及規(guī)章，已有考慮25，20×25%=5
⑶危機(jī)感，沒(méi)有考慮過(guò)00，10×00%=0
⑷咨詢與了解，已開(kāi)始進(jìn)行75，10×75%=7.5
⑸研究與發(fā)展，已有考慮25，10×25%=2.5
⑹管理知識(shí)與職責(zé)，已有考慮25，10×25%=2.5
⑺發(fā)展計(jì)劃，已有考慮25，10×25%=2.5
⑻問(wèn)題分析與記錄，已經(jīng)進(jìn)行75，10×75%=7.5
⑼培訓(xùn)與教育，沒(méi)有考慮00，10×00%=0
⑽實(shí)踐，已在開(kāi)始75，10×75%=7.5
以上10項(xiàng)的分?jǐn)?shù)加起來(lái)共35分，在評(píng)比結(jié)果里屬“較差”的一檔
關(guān)鍵詞：企業(yè)員工；職業(yè)素養(yǎng)；措施
在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，人力資源已成為企業(yè)最核心的資源。企業(yè)發(fā)展的重要?jiǎng)恿褪侨肆Y源價(jià)值的開(kāi)發(fā)與利用。企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越體現(xiàn)為企業(yè)間員工的競(jìng)爭(zhēng)，以及企業(yè)間員工職業(yè)素養(yǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。有效提升企業(yè)員工職業(yè)素養(yǎng)是提高企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力以及促進(jìn)企業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的有力保障。
一、職業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)涵
職業(yè)素養(yǎng)是指所從事職業(yè)的要求和規(guī)范，以及在職業(yè)過(guò)程中所體現(xiàn)的綜合素質(zhì)，涵蓋職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)等方面。優(yōu)秀的職業(yè)素養(yǎng)的表現(xiàn)為：高度的敬業(yè)精神、執(zhí)行力強(qiáng)、嚴(yán)于律己、積極自信、責(zé)任心強(qiáng)等特征。
二、提升企業(yè)員工職業(yè)素養(yǎng)的重要意義
對(duì)于企業(yè)員工個(gè)人發(fā)展而言，良好的職業(yè)素養(yǎng)是員工獲得工作業(yè)績(jī)的前提。職業(yè)素養(yǎng)是員工職業(yè)生涯成敗的關(guān)鍵，也是企業(yè)基業(yè)長(zhǎng)青的前提條件。員工職業(yè)素養(yǎng)高則能有效降低企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本，促使企業(yè)獲得高效率高效益，并使企業(yè)內(nèi)部富有創(chuàng)造力和活力，進(jìn)而提高企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。對(duì)一個(gè)企業(yè)而言，企業(yè)內(nèi)的核心員工必須具備如下三方面的職業(yè)素養(yǎng)，即高尚的職業(yè)道德、精湛的職業(yè)技能和良好的職業(yè)習(xí)慣。
1.職業(yè)道德修養(yǎng)。職業(yè)道德是職業(yè)活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的道德準(zhǔn)則、品德和情操的總和，是對(duì)員工履行崗位職責(zé)的基本要求，又是員工對(duì)企業(yè)所負(fù)的道德責(zé)任和義務(wù)。良好的職業(yè)道德包括忠誠(chéng)、誠(chéng)實(shí)正直、客觀公正、努力學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)合作、敬業(yè)奉獻(xiàn)、責(zé)任心強(qiáng)、有大局意識(shí)、追求整體利益、認(rèn)真服務(wù)、保守商業(yè)機(jī)密、追求卓越、具有職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)榮譽(yù)感等。職業(yè)道德是員工的立身之本，是縱橫職場(chǎng)長(zhǎng)盛不衰的法寶。人一生的價(jià)值，集中體現(xiàn)于他在職業(yè)生涯中所做的貢獻(xiàn)和獲得的成功。企業(yè)內(nèi)的每一名員工都應(yīng)遵守職業(yè)道德，珍惜工作機(jī)會(huì)。
2.職業(yè)技能的提升。職業(yè)技能也稱職業(yè)能力，是人們進(jìn)行職業(yè)活動(dòng)，履行崗位職責(zé)的能力和手段。具體包括實(shí)際操作能力、業(yè)務(wù)處理能力、解決問(wèn)題能力、知識(shí)和崗位技術(shù)技能等。知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，企業(yè)員工的工作具有技術(shù)性和專業(yè)性的特點(diǎn)。企業(yè)員工尤其是核心骨干員工要求具備獲得和應(yīng)用理論知識(shí)的能力以及持續(xù)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。企業(yè)內(nèi)員工需了解和掌握的通用知識(shí)有企業(yè)業(yè)務(wù)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)、財(cái)務(wù)知識(shí)、人力資源管理知識(shí)、流程管理知識(shí)、時(shí)間管理知識(shí)、市場(chǎng)營(yíng)銷知識(shí)。員工通過(guò)專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，逐步加深生產(chǎn)各環(huán)節(jié)的基本操作和技能。在工作中不僅要能夠做到分析和解決一般問(wèn)題，而且要能夠創(chuàng)造性地開(kāi)發(fā)和運(yùn)用專業(yè)生產(chǎn)的新思想、新模式，新技術(shù)。
3.職業(yè)習(xí)慣的養(yǎng)成。職業(yè)習(xí)慣具有自覺(jué)性、穩(wěn)定性和持久性的特征。每種職業(yè)都有其特定的規(guī)范。員工長(zhǎng)期從事某職業(yè)，就會(huì)具有與職業(yè)相關(guān)的習(xí)慣。職業(yè)習(xí)慣是職業(yè)道德的外在行為表現(xiàn)。良好的職業(yè)習(xí)慣是在職場(chǎng)獲得成功的有力保障，是內(nèi)修于心之后的外塑于行。在企業(yè)中，良好的職業(yè)習(xí)慣包括善與協(xié)作、高效工作、熱愛(ài)學(xué)習(xí)、目標(biāo)明確、抓住關(guān)鍵、關(guān)注細(xì)節(jié)、擅長(zhǎng)時(shí)間管理等。良好的職業(yè)習(xí)慣可以幫助員工在職場(chǎng)路途上順利前行。
三、提升企業(yè)員工職業(yè)素養(yǎng)的措施
1.以人為本是提升員工職業(yè)素養(yǎng)的基礎(chǔ)。企業(yè)員工無(wú)論職位高低，在人格上都是平等的。職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的基本準(zhǔn)則是充分尊重人才，注重對(duì)人才的引進(jìn)、培訓(xùn)、選拔和使用。力爭(zhēng)做到人盡其才，才盡其用。以人為本，就要尊重員工的人格和權(quán)利，以誠(chéng)待人，以情感人。從理解人、關(guān)心人、尊重人入手，用情感真誠(chéng)溝通，用關(guān)愛(ài)彼此理解，用民主達(dá)成共識(shí)，用尊重贏得信任。員工的努力是企業(yè)成功的基礎(chǔ)，管理企業(yè)要主動(dòng)關(guān)心員工的職業(yè)、學(xué)習(xí)與生活。重視員工的職業(yè)發(fā)展，讓員工在企業(yè)內(nèi)獲得歸屬感和成就感。通過(guò)在企業(yè)內(nèi)部建立科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制，讓員工的激情、智慧和潛能充分發(fā)揮。
2.完善企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)機(jī)制是提升員工職業(yè)素養(yǎng)的重要手段。企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)機(jī)制的開(kāi)發(fā)與完善是挖掘員工潛能、提高員工知識(shí)和技能，進(jìn)而提升員工職業(yè)素養(yǎng)和增強(qiáng)企業(yè)發(fā)展后勁的重要工作。企業(yè)通過(guò)建立完善教育和培訓(xùn)機(jī)制來(lái)擴(kuò)大員工的知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高員工的忠誠(chéng)度進(jìn)而提升員工的整體職業(yè)素養(yǎng)。具體方法是企業(yè)要根據(jù)員工所處的崗位和職業(yè)發(fā)展方向，來(lái)建立繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)機(jī)制。員工通過(guò)參加任職資格培訓(xùn)，職業(yè)技能培訓(xùn)等來(lái)更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高工作效率，持續(xù)努力工作。
3.企業(yè)內(nèi)部營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，建立學(xué)習(xí)型組織是提升員工職業(yè)素養(yǎng)的根本要求。倡導(dǎo)建立學(xué)習(xí)型企業(yè)，鼓勵(lì)員工不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，擴(kuò)大更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，完善豐富知識(shí)體系，提升職業(yè)素養(yǎng)是企業(yè)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然選擇，也是企業(yè)獲得成功的重要保證。學(xué)習(xí)型組織以知識(shí)和信息為基礎(chǔ)，通過(guò)提升整個(gè)組織的學(xué)習(xí)氛圍來(lái)充分發(fā)揮員工的創(chuàng)造性思維能力而建立起來(lái)的一種扁平的、高度柔性的可持續(xù)發(fā)展的組織。建立學(xué)習(xí)型組織的根本目的是提升企業(yè)員工的整體職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而提升企業(yè)的創(chuàng)新能力和核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)企業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。
4.優(yōu)化員工職業(yè)生涯規(guī)劃，完善員工發(fā)展路徑是提升員工職業(yè)素養(yǎng)的重要方法。企業(yè)吸引人才培養(yǎng)人才的重要方法就是為員工建立和發(fā)展一套完整系統(tǒng)的職業(yè)生涯規(guī)劃，在企業(yè)內(nèi)建立廣泛的員工職業(yè)素養(yǎng)成長(zhǎng)通道。要提升企業(yè)員工職業(yè)素養(yǎng)，企業(yè)根要關(guān)注經(jīng)營(yíng)管理人才、專業(yè)技術(shù)人才和技能操作人才三類人才隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)，為員工設(shè)計(jì)職業(yè)發(fā)展通道。讓員工切實(shí)感覺(jué)到在企業(yè)內(nèi)有晉升的機(jī)會(huì)，有成長(zhǎng)的路徑。優(yōu)化員工職業(yè)生涯規(guī)劃，完善員工發(fā)展路徑促進(jìn)企業(yè)三類人才隊(duì)伍協(xié)調(diào)同步發(fā)展是提升員工整體素養(yǎng)的重要方法。
提升企業(yè)員工職業(yè)素養(yǎng)，不僅為員工職業(yè)生涯發(fā)展提供動(dòng)力，更為企業(yè)內(nèi)各項(xiàng)工作順利開(kāi)展和運(yùn)行提供了有力保證。企業(yè)要想基業(yè)長(zhǎng)青，擁有持續(xù)的競(jìng)爭(zhēng)力，提升員工職業(yè)素養(yǎng)勢(shì)在必行。
參考文獻(xiàn)：
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一、主要工作開(kāi)展情況
今年應(yīng)急管理工作主要抓了三方面工作：
（一）抓宣傳教育，筑牢應(yīng)急管理思想基礎(chǔ)。緊密結(jié)合學(xué)習(xí)貫徹新《安全生產(chǎn)法》、安全生產(chǎn)新要求宣講活動(dòng)、“安全生產(chǎn)月宣傳活動(dòng)”以及全市依法治市安排部署，扎實(shí)開(kāi)展安全生產(chǎn)知識(shí)、應(yīng)急管理知識(shí)進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)?；顒?dòng)，積極營(yíng)造“關(guān)注安全、關(guān)愛(ài)生命”的濃厚氛圍。今年通過(guò)安全生產(chǎn)宣傳周組織開(kāi)展了安全生產(chǎn)新要求宣講活動(dòng)，旨在進(jìn)一步增強(qiáng)全民安全意識(shí)，普及民眾安全知識(shí)。加強(qiáng)應(yīng)急救援知識(shí)培訓(xùn),將應(yīng)急管理知識(shí)作為企業(yè)負(fù)責(zé)人、管理人員、特種崗位作業(yè)人員安全培訓(xùn)的重要內(nèi)容，強(qiáng)化日常監(jiān)督檢查，促進(jìn)企業(yè)自覺(jué)抓好應(yīng)急管理相關(guān)工作。
（二）是抓應(yīng)急預(yù)案管理，提升應(yīng)急處置水平。突出應(yīng)急預(yù)案管理，著力完善安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)。今年進(jìn)一步修訂完善了全局綜合性應(yīng)急救援預(yù)案和煤礦、非煤礦山、?；芳盁熁ū竦戎攸c(diǎn)直管行業(yè)應(yīng)急救援預(yù)案。按照《安全生產(chǎn)法》和《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》的要求，適時(shí)督導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、市級(jí)部門(mén)、企業(yè)做好應(yīng)急預(yù)案修訂、評(píng)審和備案工作；突出應(yīng)急救援能力提升，強(qiáng)化安全生產(chǎn)應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)和應(yīng)急救援演練工作。進(jìn)一步檢驗(yàn)了預(yù)案的科學(xué)性、可操作性和實(shí)用性，提升了生產(chǎn)事故應(yīng)急處置水平。督促煤礦、非煤礦山等企業(yè)開(kāi)應(yīng)急演練，?；泛蜔熁ū窀邷胤览追漓o電應(yīng)急演練。積極爭(zhēng)取政府和部門(mén)支持，擬籌建安全生產(chǎn)應(yīng)急救援指揮中心，鼓勵(lì)企業(yè)加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)應(yīng)急救援力量。
（三）抓應(yīng)急值守，建立完善應(yīng)急救援聯(lián)動(dòng)機(jī)制。強(qiáng)化安全生產(chǎn)應(yīng)急值班值守，不斷完善制度、明確責(zé)任、規(guī)范流程，暢通事故信息渠道，及時(shí)為應(yīng)急指揮和決策提供依據(jù)。嚴(yán)格落實(shí)局機(jī)關(guān)24小時(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班和值班制度，煤礦監(jiān)管中心全天候值班值守。加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)的聯(lián)動(dòng)配合，及時(shí)預(yù)警信息，協(xié)調(diào)發(fā)揮好公安、交通、氣象、衛(wèi)生、環(huán)保等有關(guān)部門(mén)的支撐和保障作用，切實(shí)提高應(yīng)急處險(xiǎn)效率。
二、存在的問(wèn)題
應(yīng)急管理工作雖然取得了一定成效，但仍然存在諸多薄弱環(huán)節(jié)。主要表現(xiàn)在：一是安全生產(chǎn)應(yīng)急保障層次較低，應(yīng)急救援物資裝備匱乏，應(yīng)急救援力量薄弱，尤其缺乏專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍，缺乏安全生產(chǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)和應(yīng)急指揮平臺(tái)。二是煤礦、非煤礦山、危化品和煙花爆竹等高危行業(yè)安全生產(chǎn)應(yīng)急援救實(shí)戰(zhàn)演練缺乏，預(yù)案的科學(xué)性、可操作性和實(shí)用性有待進(jìn)一步檢驗(yàn)和提高。三是一些重點(diǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)仍不健全、人員和設(shè)備配備不足，難以適應(yīng)安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急救援要求。
三、下一下步工作計(jì)劃
（一）繼續(xù)推進(jìn)應(yīng)急救援體系建設(shè)。完善領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確各自分工職責(zé)，加強(qiáng)隊(duì)伍組建，確保人員、職責(zé)、經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)“四落實(shí)”不斷提高應(yīng)急救援能力。
關(guān)鍵詞：Google；知識(shí)型員工；管理
中圖分類號(hào)：F272.92 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006—8937（2012）23—0007—02
1 知識(shí)型員工概述
1.1 知識(shí)型員工的定義
1959年，“現(xiàn)代管理學(xué)之父”彼得·德魯克（Drucker，P.F.）首次提出“知識(shí)型員工”，他認(rèn)為“知識(shí)型員工是指那些掌握和運(yùn)用符號(hào)和概念，利用知識(shí)或信息進(jìn)行工作的人?！蔽覈?guó)學(xué)者王興成、盧繼傳和徐耀宗在1998年將知識(shí)型員定義為“是指從事生產(chǎn)、創(chuàng)造、擴(kuò)展和應(yīng)用知識(shí)的活動(dòng)，為企業(yè)（或組織）帶來(lái)資本增值并以此為職業(yè)的人員?！彪m然各學(xué)者對(duì)知識(shí)型員工的定義不同，但存在共同點(diǎn)：將員工區(qū)分為知識(shí)型員工與普通員工，知識(shí)型員工的工作成果、心里需求、對(duì)工作環(huán)境的要求等方面與普通員工有巨大區(qū)別。本文是從Google成功探討如何管理知識(shí)型員工，所以本文認(rèn)為知識(shí)型員工是運(yùn)用自己的知識(shí)、創(chuàng)意和想象力為企業(yè)整體績(jī)效和成果做出貢獻(xiàn)的人。
1.2 知識(shí)型員工發(fā)展特點(diǎn)
知識(shí)型員工是企業(yè)的一種特殊才能，在企業(yè)中扮演核心角色，對(duì)企業(yè)績(jī)效和成果有重大影響，有以下幾方面特點(diǎn)：
{1}自主性強(qiáng)、個(gè)性鮮明、有創(chuàng)新精神。知識(shí)型員工普遍接受高等教育，有較高智商和情商，對(duì)自己工作有統(tǒng)籌安排能獨(dú)立自主完成。有特殊才能，是某一領(lǐng)域?qū)I(yè)人員，不崇拜任何權(quán)威，個(gè)性突出。同時(shí)，知識(shí)型員工普遍有較強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)和精神，從事的不是簡(jiǎn)單且重復(fù)工作，而是在易變和不確定環(huán)境中充分發(fā)揮個(gè)人資質(zhì)和靈感。
{2}心里需求高追求自我實(shí)現(xiàn)和成就。知識(shí)型員工追求較高層次需求，更重視自身事業(yè)上取得成就。希望能對(duì)他人、企業(yè)、社會(huì)做出貢獻(xiàn)，期望自身的成果、價(jià)值和社會(huì)地位得到尊重。
{3}工作過(guò)程復(fù)雜和工作成果難以衡量。知識(shí)型員工依靠大腦工作，并不生產(chǎn)有形產(chǎn)品，他們生產(chǎn)知識(shí)、創(chuàng)意和信息。首先，這一“生產(chǎn)”過(guò)程是無(wú)形和復(fù)雜的，靈感可能發(fā)生在任何時(shí)間和任何地方。其次，工作成果也是無(wú)形的，他們的“產(chǎn)品”本身沒(méi)有用途，只有通過(guò)某種方式把這種產(chǎn)品當(dāng)做投入并轉(zhuǎn)化為另一種產(chǎn)出，才具有意義。所以知識(shí)型員工的工作過(guò)程和成果無(wú)法用數(shù)量和質(zhì)量來(lái)衡量。
{4}宏觀環(huán)境發(fā)展與個(gè)人、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)導(dǎo)致高流動(dòng)。一方面，信息、技術(shù)高度快速發(fā)展導(dǎo)致企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中心圍繞知識(shí)型人才的激烈爭(zhēng)奪，全球化不斷深入為其流動(dòng)提供了便捷通道。另一方面，知識(shí)型員工忠于自身專業(yè)知識(shí)而不是企業(yè)，他們不斷尋求更能實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值、更廣闊的個(gè)人發(fā)展空間，更優(yōu)秀的學(xué)習(xí)環(huán)境。
2 Google在管理知識(shí)型員工方面的獨(dú)創(chuàng)之處
Google在知識(shí)型員工管理方面的創(chuàng)新是它成功的一個(gè)重要因素，尤其是在理論指導(dǎo)下依據(jù)自身發(fā)展需要形成不拘泥于理論、富有獨(dú)創(chuàng)性的成功實(shí)踐。對(duì)知識(shí)員工管理方面的獨(dú)創(chuàng)之處從四方面闡述：招聘、培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)、績(jī)效評(píng)估和組織氛圍。
2.1 招聘
Google的優(yōu)秀和成功大大提升了其吸引大量?jī)?yōu)秀人才，但即使這樣，Google每年還是花費(fèi)大量人力物力投入到尋找全球最棒的人員。
Google僅僅在尋找最棒人員：“如果沒(méi)有博士學(xué)位或者至少是名牌大學(xué)的碩士學(xué)位，應(yīng)聘者將沒(méi)有一點(diǎn)機(jī)會(huì)進(jìn)入Google。”據(jù)為Google工作的獵頭稱。顯然這個(gè)最棒不僅僅包括學(xué)歷、科研能力，還要符合公司價(jià)值觀。招聘是管理員工的第一步，Google在知識(shí)型員工管理的源頭處招聘到具有科研創(chuàng)新能力、實(shí)干精神、符合公司價(jià)值觀的員工。
巨大而富有彈性的招聘工廠：一方面，Google招聘人員與員工比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)公司，如有一年每14位員工中就有一位從事招聘。另一方面，Google的人力資源部門(mén)是臨時(shí)組建，招聘員數(shù)量也往往不固定，招聘程序會(huì)依據(jù)工作量多少進(jìn)行調(diào)節(jié)。更重要的是Google如何確保招聘到高質(zhì)量人員呢？在維持員工質(zhì)量上Google堅(jiān)持貫徹Lake Wobegon提出的策略“只雇傭在現(xiàn)在所有員工平均水平以上的求職者”。
2.2 培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)
能夠招聘到優(yōu)秀知識(shí)型員工很重要，同時(shí)，是否能夠留住員工至關(guān)重要。這方面獨(dú)特性主要體現(xiàn)在Google實(shí)施的20%自由時(shí)間政策——將工程師和開(kāi)發(fā)人員時(shí)間一分為二，80%時(shí)間用于完成公司指派的任務(wù)，其余20%時(shí)間員工可以投入到自己所選擇研究課題上。當(dāng)然，這些研究方向應(yīng)和公司發(fā)展目標(biāo)一致。這樣的政策調(diào)動(dòng)了員工積極性和創(chuàng)新精神，使Google經(jīng)常不到一個(gè)星期就會(huì)宣布新產(chǎn)品的信息。這種雙惠政策讓Google在知識(shí)型員工創(chuàng)造知識(shí)、信息、想象力、創(chuàng)意和員工忠誠(chéng)度等多方面收獲豐碩。
2.3 績(jī)效評(píng)估
Google在評(píng)審團(tuán)隊(duì)用20%自由時(shí)間里開(kāi)發(fā)出的項(xiàng)目是由平級(jí)同事來(lái)做。同時(shí)，評(píng)審結(jié)果不依賴于資歷，而取決于員工能力、資格和在技術(shù)語(yǔ)言方面的雄辯，基于個(gè)人專業(yè)技術(shù)名譽(yù)。此外，為尊重知識(shí)型員工發(fā)展需要提供了“雙職業(yè)階梯”，即將一部分員工引入到技術(shù)職業(yè)生涯軌道成為卓越工程師，另一部分員工引入到晉升為行政管理。正如Helvetius，Diderot和Encyclopedistes研究表明：為了榮譽(yù)而戰(zhàn)是當(dāng)代中心主題，成就來(lái)源于相互尊重的關(guān)系，而不是上級(jí)獲得的榮譽(yù)，真正的光榮在于值得尊重的人被尊重，并且只有這種尊重才等同于成就。Google采用同事做評(píng)審員的政策能滿足知識(shí)型員工想要獲得成就和需要通過(guò)受尊重的途徑獲得成就的心理需求。
1當(dāng)前醫(yī)藥管理工作現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題
1.1藥事管理工作與科室醫(yī)療工作分離
當(dāng)前醫(yī)院的藥事管理部門(mén)與各治療科室間缺乏協(xié)調(diào)合作。負(fù)責(zé)管理藥物的部門(mén)僅負(fù)責(zé)購(gòu)買(mǎi)藥物、管理藥品倉(cāng)庫(kù)、遵循醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具的處方給患者取藥。這樣的工作習(xí)慣導(dǎo)致藥事管理部門(mén)與科室臨床醫(yī)療工作出現(xiàn)嚴(yán)重的脫節(jié)；即藥房工作人員不了解科室治療的實(shí)際情況，致使藥物管理工作過(guò)于機(jī)械化，缺乏靈活性。此外，許多負(fù)責(zé)管理藥物的工作人員同時(shí)兼任其他工作，并且為非專業(yè)的藥學(xué)人員，不具備專業(yè)的藥劑學(xué)知識(shí)和藥品管理知識(shí)，因此，在開(kāi)藥時(shí)無(wú)法靈活運(yùn)用藥學(xué)知識(shí)對(duì)藥物使用進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，為醫(yī)院用藥安全埋下了隱患。
1.2藥品管理缺乏統(tǒng)一規(guī)范
部分基層醫(yī)院中負(fù)責(zé)藥事管理的工作人員未盡職盡責(zé)做好本職工作，且藥事管理工作缺乏統(tǒng)一的管理制度，均會(huì)對(duì)藥事管理造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，尤其是無(wú)法對(duì)藥品的日常保存和養(yǎng)護(hù)工作進(jìn)行有效約束和管理。由于缺乏統(tǒng)一的管理制度，一些基層醫(yī)院的藥倉(cāng)建設(shè)十分簡(jiǎn)陋，工作人員也未做好藥物分類和保存工作，導(dǎo)致藥房常出現(xiàn)藥品因養(yǎng)護(hù)不善而變質(zhì)的情況。同時(shí)，醫(yī)院上層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)藥物管理缺乏重視，未制訂考核藥品管理人員工作情況的規(guī)章制度。雖然一些醫(yī)院會(huì)定期檢查藥品儲(chǔ)存和使用情況，但負(fù)責(zé)巡視檢查的工作人員大多不了解藥品管理工作，缺乏管理藥品的相關(guān)知識(shí)，根本無(wú)法準(zhǔn)確指出藥品管理存在問(wèn)題。
1.3抗生素的濫用
是否使用抗生素、使用何種抗生素及用藥分量，需依據(jù)患者的病情和體征診斷、檢測(cè)結(jié)果來(lái)決定。當(dāng)前基層醫(yī)院中，部分醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)抗生素藥物的使用認(rèn)識(shí)，甚至不了解常用抗生素藥品的不良反應(yīng)；為求快速為患者祛除病灶，一些醫(yī)生盲目給患者使用多種抗生素進(jìn)行聯(lián)合治療。如給患者使用四環(huán)霉素進(jìn)行治療的同時(shí)，使用青霉素或同時(shí)服用環(huán)丙沙星和左氧氟沙星，既增加了患者就診的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害。
2醫(yī)藥管理改進(jìn)措施
2.1加強(qiáng)對(duì)藥事管理人員的教育和培訓(xùn)
藥事管理人員缺乏專業(yè)的知識(shí)和技能，是當(dāng)前眾多基層醫(yī)院管理工作中存在的普遍現(xiàn)象。要想優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療結(jié)構(gòu)、提高藥物管理水平，醫(yī)院必須積極招納具備藥劑學(xué)和藥品管理專業(yè)知識(shí)的優(yōu)質(zhì)人才，并對(duì)從事藥品管理的相關(guān)工作人員進(jìn)行專業(yè)教育和培訓(xùn)。定期聘請(qǐng)藥學(xué)專家為醫(yī)院的藥品管理人員開(kāi)設(shè)專業(yè)知識(shí)講座，以幫助更新專業(yè)知識(shí)。在管理人員從事崗位工作前，需進(jìn)行崗前培訓(xùn)，以提高工作人員對(duì)藥品管理的認(rèn)識(shí)，提升其責(zé)任心和使命感[1]。此外，在日常生活和工作中，管理人員要注意自我提升，不斷學(xué)習(xí)藥品管理知識(shí)。醫(yī)院可將各種藥物的儲(chǔ)存方法、服用方法、藥物效果等資料進(jìn)行整理歸納，并影印在藥物管理手冊(cè)中，分發(fā)給醫(yī)院內(nèi)部負(fù)責(zé)管理藥物的工作人員，方便開(kāi)展工作。
2.2加強(qiáng)藥品管理統(tǒng)一制度建設(shè)
在基層醫(yī)院醫(yī)療改革的推進(jìn)下，群眾對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平的要求日益提高，藥品管理的職責(zé)內(nèi)容不斷擴(kuò)充，增加了藥品管理工作的難度和復(fù)雜性。建立統(tǒng)一、健全的藥物管理規(guī)章制度，可有效提高基層醫(yī)院的醫(yī)藥衛(wèi)生管理水平、降低藥品管理人員開(kāi)展工作的難度。如藥品管理制度應(yīng)對(duì)藥物管理職責(zé)和崗位進(jìn)行明確劃分，不能讓負(fù)責(zé)管理藥品的工作人員同時(shí)擔(dān)任其他其職務(wù)，也不能讓多個(gè)部門(mén)同時(shí)擁有管理藥品的職能。同時(shí)，制度中還應(yīng)注明不同藥品的保存方式、環(huán)境和其他注意事項(xiàng)，方便工作人員對(duì)藥品進(jìn)行分類儲(chǔ)存。醫(yī)院要建立完善的工作考核制度，定期檢查藥方、藥品倉(cāng)庫(kù)中藥物的存放情況，考核工作人員的藥學(xué)知識(shí)和藥品管理知識(shí)，對(duì)于工作表現(xiàn)出色的工作人員應(yīng)給以獎(jiǎng)勵(lì)和表?yè)P(yáng)。此外，醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展藥物管理考核工作，指派具有藥劑師資格的醫(yī)務(wù)人員檢查藥品儲(chǔ)存情況和藥物管理人員的工作表現(xiàn)。在檢查院內(nèi)藥事管理工作時(shí)，檢查人員應(yīng)細(xì)心尋找藥品管理中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)建議。
2.3將現(xiàn)代化技術(shù)引入藥品管理工作中
隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)不斷發(fā)展成熟，互聯(lián)網(wǎng)及計(jì)算機(jī)在各個(gè)生產(chǎn)領(lǐng)域已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)代基層醫(yī)院中，藥品的種類和數(shù)量越來(lái)越多，傳統(tǒng)的人工管理方式已無(wú)法滿足現(xiàn)代藥事管理的工作需要，且人工管理的工作效率低，易出現(xiàn)人為失誤。因此，醫(yī)院藥房和藥品倉(cāng)庫(kù)應(yīng)積極引入計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行藥品管理，通過(guò)計(jì)算機(jī)可登記各種藥品管理信息。如用計(jì)算機(jī)來(lái)記錄采購(gòu)藥品的時(shí)間、品種、藥名、數(shù)量，且每次醫(yī)生取用藥品時(shí)，電腦系統(tǒng)可以記錄醫(yī)生的科室、姓名、用藥類型和數(shù)量，方便藥房工作人員對(duì)用藥情況進(jìn)行統(tǒng)一管理，提高醫(yī)院藥品管理效率，有效減少人為失誤。管理人員可通過(guò)電腦系統(tǒng)隨時(shí)搜索，并對(duì)當(dāng)前藥房?jī)?chǔ)存的藥品種類和數(shù)量進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充。
2.4根據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)處方開(kāi)具工作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)
醫(yī)藥管理人員對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)可幫助醫(yī)生完善處方，提高用藥的合理性。在對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：①首先要查看處方有無(wú)明確的用藥指征；②評(píng)價(jià)選用的藥品是否合理；③評(píng)價(jià)藥物使用的劑量是否恰當(dāng)；④若處方存在聯(lián)合用藥，應(yīng)評(píng)價(jià)這些藥物是否適合聯(lián)用；⑤觀察處方有無(wú)重復(fù)給藥；⑥評(píng)價(jià)復(fù)方藥劑與西藥聯(lián)合治療是否恰當(dāng)。藥事管理人員可以將每次點(diǎn)評(píng)處方的內(nèi)容記錄下來(lái)，并定期整理點(diǎn)評(píng)資料，歸納常見(jiàn)問(wèn)題，然后針對(duì)具體問(wèn)題向各科室醫(yī)生提出改進(jìn)建議，以促進(jìn)醫(yī)生開(kāi)具處方更為完善。
3結(jié)束語(yǔ)
關(guān)于開(kāi)展青工安全防護(hù)技能比賽活動(dòng)總結(jié)
局團(tuán)委：
接《有色地質(zhì)勘查局團(tuán)委關(guān)于開(kāi)展青工安全防護(hù)技能比賽的通知》（西色地團(tuán)[]5號(hào)）后，為進(jìn)一步推動(dòng)安全生產(chǎn)工作，增強(qiáng)職工安全意識(shí)，提高職工安全技能，按照通知要求，我隊(duì)在全隊(duì)范圍內(nèi)開(kāi)展了“安全防護(hù)技能比賽”，現(xiàn)將活動(dòng)情況總結(jié)如下：
一、安全知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)及測(cè)試
6月份，在全隊(duì)范圍組織開(kāi)展“學(xué)安全、懂安全、會(huì)安全”安全知識(shí)自學(xué)活動(dòng)，通過(guò)懸掛橫幅、張貼宣傳畫(huà)、辦黑板報(bào)、安全知識(shí)競(jìng)賽、安全猜謎等活動(dòng)，大力宣傳法律法規(guī)和安全知識(shí)，對(duì)礦山主要負(fù)責(zé)人、安全管理人員和班組長(zhǎng)下發(fā)學(xué)習(xí)材料267本，對(duì)各單位學(xué)習(xí)人員進(jìn)行了輔導(dǎo)學(xué)習(xí)，并對(duì)學(xué)習(xí)人員進(jìn)行了考核測(cè)試。
二里河礦開(kāi)展復(fù)工前外聘施工人員安全教育，分批次對(duì)外聘施工隊(duì)返礦人員進(jìn)行安全教育，累計(jì)培訓(xùn)344人次；組織清潔生產(chǎn)培訓(xùn)/！/、安全生產(chǎn)知識(shí)培訓(xùn)、尾礦庫(kù)安全生產(chǎn)管理知識(shí)培訓(xùn)及法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，共計(jì)培訓(xùn)665人次；聘請(qǐng)寶雞市疾控中心專家對(duì)職工進(jìn)行危險(xiǎn)化學(xué)品、“三品”和職業(yè)衛(wèi)生健康知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)216人次，發(fā)放學(xué)習(xí)教材168本。
陜西震奧鼎盛礦業(yè)有限公司開(kāi)展落實(shí)企業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任知識(shí)培訓(xùn)，共計(jì)培訓(xùn)364人次。
陜西華源礦業(yè)有限責(zé)任公司對(duì)各單位負(fù)責(zé)人、部門(mén)負(fù)責(zé)人和管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，共計(jì)34人次；對(duì)職工和施工隊(duì)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，共計(jì)420人次；對(duì)特種作業(yè)人員外送接受市、縣組織的安全技能教育培訓(xùn)，共計(jì)137人次。
馬泉金礦開(kāi)展復(fù)工培訓(xùn)、崗中培訓(xùn)、視頻培訓(xùn)，共計(jì)培訓(xùn)400人次；組織安全管理人員和特種作業(yè)人員參加隴南市安監(jiān)局組織的培訓(xùn)班，共計(jì)34人次。
二、開(kāi)展應(yīng)急救援演練
7月在全隊(duì)開(kāi)展應(yīng)急演練活動(dòng)，二里河礦開(kāi)展了井下炮煙中毒事故演練、消防器材使用演練；陜西震奧鼎盛礦業(yè)有限公司開(kāi)展了尾礦庫(kù)應(yīng)急演練、井下冒頂事故應(yīng)急救援演練；馬泉金礦開(kāi)展了尾礦庫(kù)防洪防汛應(yīng)急演練，提高職工應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的實(shí)戰(zhàn)能力。
[關(guān)鍵詞] 初產(chǎn)婦；產(chǎn)褥期；延續(xù)護(hù)理；需求
[中圖分類號(hào)] R714.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）05（a）-0161-03
產(chǎn)褥期即俗稱坐月子，是指胎兒、胎盤(pán)娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時(shí)間，需6～8周。在這段時(shí)間里，產(chǎn)婦應(yīng)該以休息為主，調(diào)養(yǎng)好身體，促進(jìn)全身器官各系統(tǒng)尤其是生殖器官的盡快恢復(fù)[1-2]。但是，由于大部分產(chǎn)褥期婦女缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，導(dǎo)致其較為盲目和焦慮，表現(xiàn)出對(duì)產(chǎn)褥期護(hù)理知識(shí)的渴求[3]。但是，關(guān)于產(chǎn)褥期婦女最為關(guān)注的問(wèn)題尚未達(dá)成共識(shí)[4-5]。為此，本研究采用初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查表調(diào)查2011年12月～2012年12月在本院產(chǎn)科分娩的200例初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理的需求，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年12月～2012年12月在本院產(chǎn)科分娩的200例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入條件：（1）均為初產(chǎn)婦；（2）均為足月分娩；（4）年齡均
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 采用初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查表，調(diào)查符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的初產(chǎn)婦。在問(wèn)卷調(diào)查前，對(duì)參加本研究的調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，并于培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)調(diào)查員進(jìn)行筆試考試和專家面試考核，筆試考試和專家面試考核合格后的調(diào)查員對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查時(shí)，注意問(wèn)卷調(diào)查期間說(shuō)話的方式和方法，嚴(yán)格按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行，說(shuō)明本研究“僅作科學(xué)研究、完全保密”，減少患者的顧慮，增加問(wèn)卷調(diào)查的真實(shí)性。本研究筆者發(fā)放200份問(wèn)卷，回收問(wèn)卷時(shí)由調(diào)查員認(rèn)真核對(duì)是否存在漏填項(xiàng)目，對(duì)于不合格問(wèn)卷給予剔除，回收200份問(wèn)卷，問(wèn)卷回收率為100%。
1.2.2 初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查表的內(nèi)容 主要包括以下幾方面內(nèi)容，（1）人口學(xué)資料：年齡、職業(yè)、婚姻狀況、孕周、孕次、產(chǎn)次、胎兒重量等；（2）初產(chǎn)婦心理需求：新生兒喂養(yǎng)知識(shí)、嬰兒撫觸知識(shí)、產(chǎn)后形體恢復(fù)訓(xùn)練知識(shí)、嬰兒異常活動(dòng)的識(shí)別、新生兒常見(jiàn)疾病預(yù)防和護(hù)理、家屬陪伴和情感支持、護(hù)理知識(shí)、個(gè)人衛(wèi)生保健、產(chǎn)褥期婦女膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)褥期用藥指導(dǎo)、產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)、調(diào)查員定期家訪；（3）初產(chǎn)婦心理狀態(tài)：缺乏育嬰知識(shí)、缺乏產(chǎn)褥期自我管理知識(shí)、擔(dān)心照顧嬰兒能力、缺乏產(chǎn)褥期保健知識(shí)、乳汁分泌不足、疼痛、焦慮、睡眠障礙。
1.2.3 初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查表評(píng)分方法 （1）初產(chǎn)婦心理需求：采用“非常需要”、“比較需要”、“一般”、“不太需要”、“完全不需要”5級(jí)評(píng)分法，分別賦予“非常需要”=5分、“比較需要”=4分、“一般”=3分、“不太需要”=2分、“完全不需要”=1分，該量表每項(xiàng)得分高低反映初產(chǎn)婦對(duì)該條目或該項(xiàng)的需求程度；（2）初產(chǎn)婦心理狀態(tài)：采用“非常擔(dān)心”、“比較擔(dān)心”、“一般”、“不太擔(dān)心”、“完全不擔(dān)心”5級(jí)評(píng)分法，分別賦予“非常擔(dān)心”=5分、“比較擔(dān)心”=4分、“一般”=3分、“不太擔(dān)心”=2分、“完全不擔(dān)心”=1分，該量表每項(xiàng)得分高低反映初產(chǎn)婦對(duì)該條目或該項(xiàng)的擔(dān)心程度。
2 結(jié)果
2.1 初產(chǎn)婦心理狀態(tài)
初產(chǎn)婦多最擔(dān)心缺乏育嬰知識(shí)和缺乏產(chǎn)褥期自我管理知識(shí)，分布詳見(jiàn)表1。
2.2 初產(chǎn)婦心理需求
產(chǎn)褥期婦女對(duì)延續(xù)性護(hù)理有不同的心理需求，絕大多數(shù)產(chǎn)婦需要專業(yè)人員提褥期育嬰知識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)，初產(chǎn)婦多表現(xiàn)出對(duì)專業(yè)人員提褥期育嬰知識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)渴求詳見(jiàn)表2。
3 討論
本研究筆者采用初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查表調(diào)查2011年12月～2012年12月在本院產(chǎn)科分娩的200例初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理的需求，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：初產(chǎn)婦多最擔(dān)心缺乏育嬰知識(shí)和缺乏產(chǎn)褥期自我管理知識(shí)，初產(chǎn)婦對(duì)延續(xù)性護(hù)理有不同的心理需求，初產(chǎn)婦多表現(xiàn)出對(duì)專業(yè)人員提褥期育嬰知識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)渴求。這與既往報(bào)道研究結(jié)果類似[6-8]?？梢?jiàn)，初產(chǎn)婦迫切需要專業(yè)人員提褥期育嬰知識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)。這提示：我們?cè)趯?duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理的過(guò)程中，不但需要做好初產(chǎn)婦住院期間的護(hù)理干預(yù)措施，而且還需要加強(qiáng)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期育嬰知識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)的宣教，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。
根據(jù)上述研究結(jié)果，本研究筆者提出以下建議，（1）建立和完善初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)：由產(chǎn)科醫(yī)師、產(chǎn)褥期康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師和護(hù)理人員等專業(yè)技術(shù)人員組成初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)與初產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦家屬交流和溝通，動(dòng)態(tài)全面了解初產(chǎn)婦心態(tài)狀態(tài)和心理需求，根據(jù)動(dòng)態(tài)調(diào)查結(jié)果，初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同為其制訂全面、動(dòng)態(tài)、個(gè)體化的健康教育護(hù)理計(jì)劃，做好延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。（2）實(shí)行多樣化健康教育方式：主要包括以下幾種健康宣教方式，①制作護(hù)患“溫馨聯(lián)系卡” 將延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員的電話號(hào)碼、電子郵箱、QQ群號(hào)等記錄在內(nèi)，以便產(chǎn)褥期初產(chǎn)婦在出院后有護(hù)理需求時(shí)第一時(shí)間與專業(yè)人士取得聯(lián)系，得到正確且針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，減少不良事件的發(fā)生；②發(fā)放紙質(zhì)版宣傳材料，根據(jù)初產(chǎn)婦的具體情況提供個(gè)體化健康教育，制作內(nèi)容通俗易懂和圖文并茂的宣傳材料，并對(duì)初產(chǎn)婦家屬進(jìn)行健康宣教，協(xié)助完成產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理；③觀看護(hù)理操作視頻，在初產(chǎn)婦住院分娩期間，組織初產(chǎn)婦及其家屬學(xué)習(xí)撫觸方法、育嬰知識(shí)等，在健康教育講座的同時(shí)結(jié)合操作示范，并播放光盤(pán)錄音帶和VCD等護(hù)理操作視頻，提高初產(chǎn)婦和其家屬對(duì)育嬰知識(shí)和自我管理知識(shí)的掌握程度，并將學(xué)習(xí)到的技能操作運(yùn)用于臨床實(shí)踐；④定期家訪督促初產(chǎn)婦做好盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，加快初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，具體如下：復(fù)式深呼吸運(yùn)動(dòng)（初產(chǎn)婦去枕平臥，將初產(chǎn)婦雙手置于腹部，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部肌肉盡量收縮；緊接著，進(jìn)行臀部運(yùn)動(dòng)以收縮婦女的盆底肌肉，提肛保持5 s，連續(xù)做10次，60次/d）、腹直肌與盆底肌肉運(yùn)動(dòng)（初產(chǎn)婦仰臥于床上并擺好，雙腿屈曲，大腿貼于腹部，雙手抱腿并觸趾尖，在深呼氣后先身體向前坐起再躺下并深吸氣，10 min/次，6次/d）、坐立提肛?。ǔ醍a(chǎn)婦坐于床邊或凳子上雙叉，雙手平放于大腿上，起立時(shí)做收縮上提的動(dòng)作，并保持8 s，放松后坐下，15 min/次，3次/d）、收縮會(huì)陰和（排空婦女膀胱內(nèi)尿液后再練習(xí)收縮會(huì)陰和前線，深吸氣末時(shí)用力收縮會(huì)陰和5 s，間隔15 s，如此重復(fù)上述動(dòng)作，然后再快速收縮10次之后放松8 s，每次如此往復(fù)練習(xí)8 min，6次/d）。
綜上所述，初產(chǎn)婦迫切需求產(chǎn)褥期延續(xù)性護(hù)理，尤其是產(chǎn)褥期育嬰知識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)。為此，我們?cè)趯?duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理的過(guò)程中，不但需要做好初產(chǎn)婦住院期間的護(hù)理干預(yù)措施，而且還需要加強(qiáng)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期育嬰知識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)的宣教，協(xié)助護(hù)理人員做好產(chǎn)褥期護(hù)理工作，提高患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。
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