時(shí)間：2023-07-27 16:24:04
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇高血壓的健康教育知識(shí)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：健康教育；高血壓患者；服藥依從性；影響
高血壓是一種在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈舒張壓或者收縮壓增高的常見(jiàn)的心血管疾病，也是一種危險(xiǎn)人類健康的慢性疾病，高血壓的發(fā)病因素與遺傳和飲食有關(guān)，長(zhǎng)期患高血壓容易造成腦、心、腎等危害健康的并發(fā)癥，治療途徑主要是長(zhǎng)期性，規(guī)律性的服用降壓藥，以控制血壓，然而是否能夠有效控制血壓取決于患者有沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐服藥，就是服藥依從性，因此，健康教育的出現(xiàn)就是對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，使之有效提高高血壓患者的服藥依從性[1]，經(jīng)分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本次抽取的200例高血壓患者中均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，對(duì)照組男性68例，女性32例，年齡31～81歲，平均年齡為（40±3.5）歲，教育組男性63例，女性37例，年齡35～80歲，平均年齡為（42±2.6）歲，所選的200名高血壓患者一般資料，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1教育方法 在規(guī)律服藥的前提下，對(duì)照組按照原來(lái)的方式進(jìn)行服藥治療，對(duì)教育組進(jìn)行為期3個(gè)月的健康教育，教育的內(nèi)容包括：①向高血壓患者宣傳高血壓疾病的知識(shí)，提高他們的自我保護(hù)意識(shí)，保持良好的心態(tài)，合理飲食，少喝酒禁止抽煙，常運(yùn)動(dòng)，并且積極進(jìn)行治療；②加強(qiáng)患者的服藥依從性意識(shí)，向患者介紹服藥依從性的重要性以及不規(guī)律服藥的危害，并且給予患者重獲健康的信心；③一旦確診高血壓，患者必須嚴(yán)格要求自己，按照醫(yī)生的囑托服藥，并且積極就診、定期復(fù)診，以便醫(yī)生更好的了解治療成效，調(diào)整治療策 略[2]。
1.2.2對(duì)比調(diào)查過(guò)程及結(jié)果 對(duì)教育組進(jìn)行健康教育后，與沒(méi)有進(jìn)行健康教育的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比的內(nèi)容主要有：高血壓患者的服藥規(guī)律，飲食規(guī)律，運(yùn)動(dòng)狀況，對(duì)高血壓病的認(rèn)知以及治療成效以及高血壓患者有沒(méi)有按照醫(yī)生的囑托積極配合治療，養(yǎng)成良好的治療和生活行為習(xí)慣等；調(diào)查結(jié)果顯示，參加了健康教育的教育組高血壓患者都能夠很好的按照要求進(jìn)行治療，并且能夠很好的意識(shí)到高血壓疾病的治療關(guān)鍵，而對(duì)照組則是按照原來(lái)的服藥習(xí)慣進(jìn)行服藥，教育組經(jīng)過(guò)3個(gè)月的健康教育以及治療后，患者的服藥依從性以及高血壓的控制率明顯比對(duì)照組的高。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)健康教育與非健康教育的觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，采用χ2進(jìn)行檢測(cè)，得出結(jié)果。
2結(jié)果
2.1教育組與對(duì)照組教育前后的服藥依從性情況對(duì)比 教育組的服藥依從性明顯比對(duì)照組高，見(jiàn)表1。
2.2教育組與對(duì)照組教育前后的血壓控制率情況對(duì)比 在進(jìn)行3個(gè)月的治療血壓控制成效觀察中，教育組與對(duì)照組的血壓控制成效對(duì)比，教育組的血壓控制情況明顯比對(duì)照組好，見(jiàn)表2。
3討論
綜上所述，高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，"三低"現(xiàn)象一直存在于我國(guó)的高血壓治療中，即知曉率低、控制率低、治療率低，然而控制高血壓成功的關(guān)鍵就在于患者能夠很好的意識(shí)到要遵從服藥依從性的原理，因此，對(duì)于文化不高、缺乏對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)的了解以及缺乏對(duì)高血壓危害的認(rèn)知程度的高血壓患者，最有效的策略就是通過(guò)對(duì)高血壓患者的健康教育，提高高血壓患者對(duì)控制高血壓的相關(guān)知識(shí)的了解，提高患者的服藥依從性，從而更有效的控制血壓，因此，積極有效的開(kāi)辦健康教育，增加高血壓患者對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，在患者積極配合醫(yī)生的治療基礎(chǔ)上，正確合理的提高服藥依從性，是控制高血壓，降低致殘及致死率的重要目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
【摘要】目的：探析健康教育在社區(qū)防治高血壓疾病的效果；方法：對(duì)社區(qū)2007年6月―2013年6月社區(qū)116例高血壓患者的健康教育資料進(jìn)行分析；結(jié)果： 加強(qiáng)健康教育，使患者掌握用藥方法，可以將血壓控制在理想水平；結(jié)論：減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高了高血壓患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育；高血壓；方法
高血壓是心血管系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的終身性疾病，治療需要長(zhǎng)期進(jìn)行。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器例如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有資料表明高血壓患病率呈上升趨勢(shì)，推算我國(guó)高血壓患者已超過(guò)一億人[1]。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓患者在飲食、用藥和監(jiān)測(cè)等方面自我管理較欠缺，血壓控制不理想。因此，社區(qū)對(duì)高血壓進(jìn)行系統(tǒng)的高血壓知識(shí)的健康教育，有利于人們對(duì)高血壓病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。一個(gè)完整的防治高血壓病的方案包括：高血壓健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療和血壓監(jiān)測(cè)，社區(qū)健康教育在防治高血壓疾病中具有重要的作用。
一、一般資料及作用
1.總結(jié)2007年6月―2013年6月社區(qū)106例高血壓患者的健康教育資料，其中男66例，女50例，年齡45歲―78歲，所有患者均為長(zhǎng)期居住。
2.社區(qū)健康教育在防治高血壓疾病中的作用
對(duì)所有高血壓患者和有高血壓病家族史者進(jìn)行有關(guān)高血壓疾病知識(shí)的講座，使其掌握高血壓病的相關(guān)知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，改變不良的生活方式，可預(yù)防和減少高血壓病的發(fā)生。因此，社區(qū)健康教育是減少高血壓病發(fā)生的有效途徑。
社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，以盡早發(fā)現(xiàn)高血壓病人。
社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規(guī)范化治療。高血壓病人可通過(guò)健康教育了解高血壓病及其并發(fā)癥對(duì)人們的危害及可治療性，長(zhǎng)期控制好血壓對(duì)提高生活質(zhì)量的重要性，使高血壓患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下自覺(jué)、長(zhǎng)期地堅(jiān)持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規(guī)范用藥，積極主動(dòng)地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
二、社區(qū)健康教育的對(duì)象、方式和內(nèi)容
社區(qū)高血壓知識(shí)健康教育的方式：根據(jù)具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發(fā)放相關(guān)的健康教育知識(shí)手冊(cè)、醫(yī)患個(gè)別交談以及病人之間相互交流等。
社區(qū)高血壓健康教育的內(nèi)容：首先見(jiàn)解高血壓病的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥的嚴(yán)重危害性，使病人了解高血壓病的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)病人對(duì)該病的治療，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，從而做到在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥、定期復(fù)查；對(duì)已發(fā)生并發(fā)癥的高血壓病人要鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識(shí)，如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和保持良好情緒對(duì)防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現(xiàn)的毒副作用、注意事項(xiàng)和長(zhǎng)期規(guī)范用藥的重要性，使其掌握有關(guān)藥物的知識(shí)，達(dá)到正確用藥和長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
三、小結(jié)
高血壓是心血管系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的終身性疾病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，它的并發(fā)癥累及多個(gè)器官，致殘、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。嚴(yán)重影響人的身心健康，并對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。社區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育對(duì)減低高血壓病的發(fā)病率，提高高血壓病的治療效果，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量起到了重要作用。
關(guān)鍵詞 高血壓 認(rèn)知狀況 健康教育需求
資料與方法
8年9～1月我們?cè)诒睖湘?zhèn)社區(qū)進(jìn)行健康體檢的同時(shí)對(duì)6例老年高血壓患者發(fā)放“高血壓知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷”其中男例女1例。學(xué)歷構(gòu)成:大專以上5%高中、中專15%初中51%小學(xué)8%文盲9%。
采用自行設(shè)計(jì)經(jīng)專家修改的“高血壓知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷”由專人負(fù)責(zé)調(diào)查統(tǒng)一解釋語(yǔ)向受試者詳細(xì)解釋各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容和注意事項(xiàng)由受試者自行填寫(xiě)或受試者口述調(diào)查者。調(diào)查內(nèi)容包括:患者一般情況、高血壓基本知識(shí)、改善生活行為、降壓藥物等知識(shí)以及健康教育需求。發(fā)出問(wèn)卷5份收回6份97%。
統(tǒng)計(jì)方法:將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析按百分率進(jìn)行對(duì)比分析結(jié)果。
結(jié) 果
①對(duì)疾病一般知識(shí)的認(rèn)知狀況見(jiàn)表1;②對(duì)改善生活行為認(rèn)知情況:對(duì)老年高血壓患者改善生活行為了解者81例6%部分了解者16例%認(rèn)為減少食鹽有益者7例858%認(rèn)為減少“動(dòng)物油”攝入有益者例69%認(rèn)為減少飲酒有益者5例75%;③獲得相關(guān)知識(shí)、健康教育途徑:醫(yī)生6例61%社區(qū)宣傳59例15%其他8例188%;④獲得相關(guān)知識(shí)、健康教育的頻率:每周獲得1次的17例%每月1次7例6%每季1次5例1%每半年1次97例%每年1次11例61%其他79例181%。⑤獲得相關(guān)知識(shí)、健康教育的需求:希望獲得更多高血壓知識(shí)5例99%不愿意6例1%。
討 論
我國(guó)6歲及以上老年人群高血壓的患病率為9%[1]因此加強(qiáng)老年高血壓患者對(duì)疾病的認(rèn)知適時(shí)監(jiān)測(cè)控制高血壓防治并發(fā)癥對(duì)提高生命質(zhì)量有著重要意義。
應(yīng)進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育意識(shí)及能力。調(diào)查顯示:患者從醫(yī)務(wù)人員處獲得健康教育的比例較低61%這對(duì)高血壓的早診斷、早干預(yù)有一定的影響。
社區(qū)健康教育至關(guān)重要:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生健康教育力度有針對(duì)地進(jìn)行健康教育這應(yīng)該是目前最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)可持久的方式。
【關(guān)鍵詞】高血壓 健康教育
中圖分類號(hào)：R544.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-351-02
高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，2004年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)18歲以上居民高血壓患病率達(dá)18%以上，估計(jì)全國(guó)患高血壓病人數(shù)超過(guò)1.6億，目前仍有上升趨勢(shì)，更令人擔(dān)憂的是，高血壓患病率的增加趨勢(shì)，年輕人比老年人更明顯，35―44歲人群高血壓患者患病增長(zhǎng)率男性為74%，女性為64%[1]，與高血壓流行現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)形成反差的是我國(guó)高血壓病普遍存在知曉率、服藥率、控制率低的“三低”現(xiàn)象，在農(nóng)村更為明顯。因此，加強(qiáng)高血壓患者的健康教育對(duì)人們提高對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)及對(duì)早期預(yù)防、早期治療高血壓具有極為重要的意義。
1 健康教育對(duì)象阿
健康教育對(duì)象主要是社區(qū)內(nèi)高血壓患者、各類體檢時(shí)測(cè)血壓偏高者及具有二個(gè)以上高血壓危險(xiǎn)因子人群。2009年1月至2011年6月份我院通過(guò)轄區(qū)內(nèi)建立居民健康檔案統(tǒng)計(jì)有高血壓患者共計(jì)4224人，占建檔人數(shù)的11.5%；其中男性2542人，女性1682人，平均年齡56.4歲。
2 高血壓的健康教育方法
2.1 發(fā)放健康手冊(cè)，設(shè)置宣傳欄，健康教育櫥窗.根據(jù)工作需要，我院在門診及各個(gè)社區(qū)服務(wù)站顯要位置設(shè)置了宣傳欄，放置了宣傳手冊(cè)和健康處方，定期宣傳高血壓病的防治知識(shí)，對(duì)居民健康人群發(fā)放健康教育資料，向人們宣傳高血壓防治的相關(guān)知識(shí)，起到科普宣教的效果。
2.2 定期開(kāi)展知識(shí)講座，由全科醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)院專家定期授課，重點(diǎn)宣傳高血壓防治的有關(guān)知識(shí)，根據(jù)需要，可在健康教育,知識(shí)講座之前測(cè)血壓，開(kāi)展咨詢和義診活動(dòng)。
2.3 上門健康宣教，利用上門建立居民健康檔案時(shí)機(jī)，因地制宜地進(jìn)行健康宣教，認(rèn)真傾聽(tīng)高血壓患者主訴和需求，耐心解釋高血壓患者提出的問(wèn)題。
3 健康教育內(nèi)容
3.1 飲食指導(dǎo)
對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，高血壓患者強(qiáng)調(diào)低鹽低脂脂飲食，每日食鹽量控制
3.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
適當(dāng)?shù)娜眢w力運(yùn)動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素，具有鞏固藥物的降壓效果作用[3]，根據(jù)高血壓患者的年齡，身體狀況，選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、氣功、太極拳.騎自行車等，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動(dòng)不但能增強(qiáng)體質(zhì),還能達(dá)到減肥或者維持正常體的目的，肥胖者平均體重下降10kg收縮壓可下降5-10mmHg, 建議體重指數(shù)應(yīng)控制在24kg/m2以下。要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)心率控制在102―126次/分，或不超過(guò)170次/分―年齡，運(yùn)動(dòng)頻度為每周5次，每次持續(xù)30分鐘左右。
3.3 心理指導(dǎo)
高血壓是一種心身性疾病，心理壓力也是高血壓的重要因素，所以心理指導(dǎo)是高血壓健康教育中必不可少的內(nèi)容，要正確引導(dǎo)高血壓患者學(xué)習(xí)高血壓病的防治知識(shí)，指導(dǎo)患者訓(xùn)練自我控制能力，注意勞逸結(jié)合，避免精神緊張和勞累，避免情緒激動(dòng)，保證足夠睡眠，保持心理平衡，盡量減少自已生活方面的壓力，消除誘發(fā)因素，以積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)高血壓。
3.4 用藥指導(dǎo)
目前高血壓服藥率.控制率低，主要是患者服藥的不規(guī)則引起。高血壓治療是一個(gè)長(zhǎng)期,甚至需要終身的治療。所以高血壓患者用藥要堅(jiān)持用藥、規(guī)則用藥、安全及合理用藥，強(qiáng)調(diào)因人而異、長(zhǎng)期用藥物治療和血壓達(dá)標(biāo)的重要性；調(diào)整藥物劑量一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整，不要隨意換藥，指導(dǎo)患者不要在自我癥狀改善或消失后隨意停用降壓藥，以免引起血壓突發(fā)或生理臟器的供血不足，發(fā)生不良反應(yīng)。要注意高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的治療，如調(diào)脂.抗血小板.血糖控制;同時(shí)要教會(huì)患者及家屬測(cè)血壓，觀察血壓的波動(dòng)情況，以便指導(dǎo)用藥。
4 討論
高血壓是一種可以有效控制的流行性疾病，若認(rèn)識(shí)到位，措施得當(dāng)，可在有效控制血壓水平的同時(shí)顯著減少腦卒中、冠心病、腎衰竭和眼底病變等疾病和風(fēng)險(xiǎn),從而有效保護(hù)患者健康,降低疾病負(fù)擔(dān)。由于疾病模式的轉(zhuǎn)變，高血壓的防治策略應(yīng)轉(zhuǎn)向社會(huì).心理在內(nèi)的綜合防治模式,在社區(qū)進(jìn)行高血壓防治是控制高血壓的關(guān)鍵。
健康教育是一項(xiàng)有組織、有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的社會(huì)教育活動(dòng)，通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助人們掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀，促進(jìn)人們自覺(jué)地采用有利于健康的行為；社區(qū)高血壓健康教育的目的就是促進(jìn)高血壓患者建立良好的有益健康的行為和生活方式。通過(guò)對(duì)高血壓病患者的健康宣教指導(dǎo)，使患者及家屬對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)水平得到提高，逐漸改變了一些不良生活習(xí)慣，提高了自我保健意識(shí)和能力，對(duì)高血壓患者的防治起到了積極作用，對(duì)提高高血壓知曉率、服藥率和控制率有重要意義。
參考文獻(xiàn)
[1]明鳳萍 淺談高血壓病社區(qū)防治[j]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2007 23 （2）278-279.
1.青島市中心醫(yī)院心內(nèi)科，山東青島 266042； 2.青島市中心醫(yī)院質(zhì)控部，山東青島 266042；
3.青島市中心醫(yī)院胃腸外科，山東青島 266042
[摘要] 目的 分析健康教育應(yīng)用于老年高血壓護(hù)理中的臨床療效。 方法 整群選取該院2014年2月—2015年2月心腦血管科診治的老年高血壓患者86例，根據(jù)是否實(shí)施健康教育實(shí)施分為兩組，研究組給予健康教育，參照組不給予健康教育，對(duì)比健康教育的護(hù)理效果。結(jié)果 ①研究組的認(rèn)知度94.2%（81/86）顯著高于參照組61.6%(53/86)，χ2=26.48，P<0.05；②研究組的治療依從性97.7%（84/86）顯著高于參照組73.3%(63/86)，χ2=20.64，P<0.05；③研究組患者的健康感覺(jué)、軀體感覺(jué)、認(rèn)知功能、睡眠狀態(tài)和生活滿足感顯著高于參照組，t=18.90、12.10、22.17、17.30、18.06，P<0.05；④治療后兩組患者的舒張壓、收縮壓變化顯著優(yōu)于治療前，且研究組患者的舒張壓、收縮壓變化顯著優(yōu)于參照組，t=2.75、4.45，P<0.05。結(jié)論 健康教育應(yīng)用于老年高血壓護(hù)理可以有效提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)度，改善患者的心功能和生活質(zhì)量，提高護(hù)理有效性和治療依從性，所以老年高血壓給予健康教育的療效顯著。
[
關(guān)鍵詞 ] 健康教育；老年；高血壓；護(hù)理；臨床療效
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）08（b）－0147-03
[作者簡(jiǎn)介] 張美華(1979-)，女，山東青島人，本科，在職研究生，護(hù)師，研究方向：老年護(hù)理。
高血壓是指人體在靜息狀態(tài)下，動(dòng)脈收縮壓和靜脈舒張壓的值都顯著高于人體正常血壓標(biāo)準(zhǔn)范圍，高血壓一般會(huì)導(dǎo)致血管、腦部器官功能性改變，從而誘發(fā)其他全身性疾病，嚴(yán)重影響著老年患者的健康[1]。高血壓是臨床常見(jiàn)的疾病之一，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，從而誘發(fā)心腦血管器質(zhì)性改變，從而引起全身性疾病，嚴(yán)重影響著患者的生命健康[2]。該研究整群選取該院2014年2月—2015年2月心腦血管科診治的老年高血壓患者86例作為觀察對(duì)象，根據(jù)健康教育實(shí)施前后分為兩組，研究組給予健康教育，參照組不給于健康教育，對(duì)比健康教育對(duì)患者高血壓的控制情況，研究健康教育對(duì)改善患者高血壓的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
整群選取該院2014年2月—2015年2月心腦血管科診治的老年高血壓患者86例作為觀察對(duì)象，根據(jù)是否給予健康教育分為參照組和研究組， 參照組86例，平均年齡：（69.56±5.27）歲，年齡范圍：65~85歲；女性40例，男性46例；病程：1~13年，平均病程：（5.79±1.22）年；研究組86例，平均年齡：（68.44±5.32）歲，年齡范圍：65~87歲；女性39例，男性47例；病程：1~10年，平均病程：（5.47±1.38）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重的心肝腎功能不全，排除嚴(yán)重合并癥的患者；患者的基本臨床資料對(duì)比研究，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
根據(jù)健康教育實(shí)施前后分為兩組，研究組給予健康教育，參照組不給予健康教育，健康教育包括高血壓知識(shí)宣教、正確用藥教育和生活方式教育，對(duì)比給予健康教育后的護(hù)理效果，健康教育的具體方法如下。
1.2.1 高血壓知識(shí)宣教 知識(shí)宣教主要是通過(guò)發(fā)放宣傳單頁(yè)、宣傳手冊(cè)、講座和一對(duì)一宣講的方式，向患者及家屬講授高血壓的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)和危險(xiǎn)系數(shù)，讓患者及家屬對(duì)高血壓有個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，提高重視程度，并做好日常的防治工作。
1.2.2 正確用藥教育 治療高血壓疾病的有效方式是藥物治療，但是存在很多亂服用降壓藥、隨意增加或減少藥量的情況，因此，要通過(guò)健康教育的方式，向患者及家屬說(shuō)明降壓藥的作用機(jī)制、服用劑量和服用時(shí)間，叮囑患者按時(shí)吃藥，保證藥物的作用時(shí)間和藥量，從而提高患者血壓的控制率。
1.2.3 生活方式教育 生活方式教育主要是對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)、不良生活習(xí)慣、體重控制、睡眠質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)健身方面進(jìn)行教育。高血壓患者的飲食要低鹽、低脂、低膽固醇，多食新鮮的蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素，并增加粗纖維的攝入；不良生活習(xí)慣：主要是針對(duì)于男性患者，要求其戒煙限酒，防止過(guò)度刺激導(dǎo)致并且惡化；體重控制：高血壓除了受到遺傳的影響，很多是由于肥胖，因此要控制患者的體重，飲食可采取少量多餐的形式；睡眠質(zhì)量：老年患者要保持充足的睡眠，睡眠好可以減輕機(jī)體的疲勞，有助于保持血壓穩(wěn)定；運(yùn)動(dòng)健身：可以選擇適合老年高血壓患者的運(yùn)動(dòng)，比如步行、太極、門球等，控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，改善心肌功能。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
采用spss 20.0數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)該研究所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，正態(tài)資料的組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，多樣本均數(shù)采用單因素方差分析，樣本率的對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1 認(rèn)知度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用該院心腦血管科編訂的高血壓知識(shí)測(cè)試問(wèn)卷，內(nèi)容涵蓋高血壓健康教育的基礎(chǔ)知識(shí)，滿分為100分，優(yōu)≥85分，良66~84分，差≤40分。
1.4.2 治療依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 完全依從：健康教育后，患者能夠完全按照醫(yī)囑進(jìn)行飲食和藥物治療；部分依從：健康教育后，患者能夠部分按照醫(yī)囑的吩咐進(jìn)行飲食和藥物治療；完全不依從：患者不按照醫(yī)囑的吩咐按時(shí)服用藥物，并且飲食隨意。
1.4.3 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的健康感覺(jué)、軀體感覺(jué)、睡眠狀態(tài)、認(rèn)知功能和生活滿足感五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)滿分為100分，得分越高患者的生活質(zhì)量越好。
2 結(jié)果
2.1 兩組病患對(duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)知程度對(duì)比分析
對(duì)比兩組病患健康教育前、后對(duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)知度，研究組的認(rèn)知度94.2%（81/86）顯著高于參照組61.6%(53/86)，χ2=26.48，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者治療的依從性對(duì)于分析
健康教育前、后兩組患者的治療依從性對(duì)于分析，研究組的治療依從性97.7%（84/86）顯著高于參照組73.3%(63/86)，χ2=20.64，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。
2.3 患者健康教育前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析
對(duì)比分析兩組患者健康教育前、后生活質(zhì)量評(píng)分，研究組患者的健康感覺(jué)、軀體感覺(jué)、認(rèn)知功能、睡眠狀態(tài)和生活滿足感顯著高于參照組，t=18.90、12.10、22.17、17.30、18.06，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。
2.4 健康教育前后患者的血壓變化情況
治療前，研究組患者的舒張壓（99.7±10.3）mmHg、收縮壓（159.7±12.3）mmHg；參照組患者的舒張壓（99.3±10.7）mmHg、收縮壓（159.9±12.8）mmHg。治療前，研究組患者的舒張壓（83.3±10.3）mmHg、收縮壓（128.9±10.3）mmHg；參照組患者的舒張壓（88.4±10.3）mmHg、收縮壓（137.3±10.7）mmHg。治療前兩組患者的舒張壓、收縮壓比較，t=0.21、0.12，P>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組患者的舒張壓、收縮壓變化顯著優(yōu)于治療前，且研究組患者的舒張壓、收縮壓變化顯著優(yōu)于治療前，t=2.75、4.45，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
3.1 高血壓的發(fā)病機(jī)制和危害
高血壓的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，受到很多因素的影響，經(jīng)研究顯示主要與遺傳和環(huán)境有關(guān)，根據(jù)發(fā)病因素的不同可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不明確，其占高血壓人群總數(shù)的95%以上，而繼發(fā)性高血壓多是由于腎臟及腎上腺方面疾病引起的內(nèi)分泌性高血壓[3]。高血壓根據(jù)發(fā)病的緩急和病程的發(fā)展，可以分為急進(jìn)型高血壓和緩進(jìn)型高血壓，急進(jìn)型的臨床比較少見(jiàn)，主要表現(xiàn)為血壓突然激素升高，臨床表現(xiàn)為口渴、渾身乏力和多尿等，出現(xiàn)腎功能不全誘發(fā)蛋白尿、血尿等，屬于高危疾病，死亡率高，年齡分布在30~40歲左右；緩進(jìn)型高血壓是臨床常見(jiàn)的高血壓疾病，該類型的病情發(fā)展緩慢，早期一般沒(méi)有顯著的癥狀，偶爾會(huì)出現(xiàn)血壓增高、勞累后悔感到頭暈、失眠、乏力和神經(jīng)緊張等情況，血壓只是暫時(shí)性升高；但隨著疾病的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)腦部、心臟、腎臟等出現(xiàn)器官功能性改變，比如頭暈、頭痛、心功能代償異常、腎小動(dòng)脈硬化等[4]。因此，高血壓采用健康教育手段，可以讓人們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)對(duì)高血壓疾病有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，從而提高高血壓的預(yù)防，降低其發(fā)病率。
3.2 健康教育應(yīng)用于老年高血壓護(hù)理的效果分析
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式和飲食習(xí)慣的改變，使得高血壓的發(fā)病率越來(lái)越高，尤其是老年人，由于各項(xiàng)身體機(jī)能出現(xiàn)退化，極易誘發(fā)高血壓疾病[5]。高血壓是心腦血管疾病的常見(jiàn)病之一，由于對(duì)其的認(rèn)識(shí)度較低，導(dǎo)致“三高”即發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高，嚴(yán)重影響著患者的生命健康[6]。健康教育通過(guò)知識(shí)宣教、正確服藥教育和生活方式教育的方式，提高患者對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)和危險(xiǎn)系數(shù)的認(rèn)識(shí)，做好防治工作[7]。據(jù)馮青云,方萍,肖紅霞[8]的研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為及血壓控制的有積極的影響。該研究對(duì)心腦血管科診治的老年高血壓患者86例，對(duì)比健康教育對(duì)患者的護(hù)理效果，研究結(jié)果顯示：①研究組的認(rèn)知度94.2%（81/86）、治療依從性97.7%（84/86）顯著高于參照組61.6%(53/86)、73.3%(63/86)，χ2=26.48、20.64；②研究組患者的健康感覺(jué)、軀體感覺(jué)、認(rèn)知功能、睡眠狀態(tài)和生活滿足感顯著高于參照組；③治療后兩組患者的舒張壓、收縮壓變化顯著優(yōu)于治療前，且研究組患者的舒張壓、收縮壓變化顯著優(yōu)于治療前。因此，健康教育對(duì)提高老年高血壓患者的護(hù)理效果顯著，但是還需要進(jìn)一步的臨床數(shù)據(jù)支持，才能得出更加準(zhǔn)確的理論。
綜上所述，健康教育應(yīng)用于老年高血壓護(hù)理可以有效提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)度，改善患者的心功能和生活質(zhì)量，提高護(hù)理有效性和治療依從性，所以老年高血壓給予健康教育的療效顯著。
[
參考文獻(xiàn)]
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[關(guān)鍵詞]健康教育；原發(fā)性高血壓；血壓控制；合理飲食
原發(fā)性高血壓嚴(yán)重危害人類健康，被稱為“無(wú)聲的殺手”[1]，該病的病程長(zhǎng)，絕大部分是良性緩慢進(jìn)展，是心腦血管疾病死亡的主要原因之一。隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，我國(guó)原發(fā)性高血壓約有1億多[2]，且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。因此，在積極治療原發(fā)性高血壓的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)健康教育，提高患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，我院對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療的同時(shí)加強(qiáng)健康教育，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2009年12月至2010年5月來(lái)我院疾病控制科首次住院的70例患者，所有患者均符合1998年9月在日本召開(kāi)的第七屆世界衛(wèi)生組織國(guó)際高血壓大會(huì)上確定的原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男39例，女31例；年齡31~69歲，平均55.6歲；文化程度：初中以下11例，高中或中專35例，大專及以上24例。
1.2健康教育方法
1.2.1加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解在臨床工作中，要求醫(yī)生必須嚴(yán)格掌握原發(fā)性高血壓的知識(shí)，積極的對(duì)患者進(jìn)行健康教育，語(yǔ)言通俗易懂，使患者了解用藥知識(shí)及建立良好的生活方式，講解血壓的正確測(cè)量方法并教會(huì)家屬血壓的測(cè)量方法。
1.2.2飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者應(yīng)食用低鹽飲食，少食咸菜及腌制食品，食鹽攝取量
1.2.3適當(dāng)鍛煉根據(jù)患者的身體情況，醫(yī)生應(yīng)為其制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如堅(jiān)持30min/d的有氧運(yùn)動(dòng)，可以從散步開(kāi)始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，增加脂肪的消耗，加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，結(jié)合患者的血壓變化情況及患者自身的癥狀變化調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量及時(shí)間，運(yùn)動(dòng)后會(huì)使患者感覺(jué)輕松，食欲增加及睡眠變好，建立良好的生活習(xí)慣，避免熬夜。
1.2.4指導(dǎo)患者用藥首先向患者講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，由于患者對(duì)高血壓的治療存在認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，認(rèn)為沒(méi)有癥狀就是沒(méi)病，吃藥對(duì)身體有副反應(yīng)，出現(xiàn)這些誤區(qū)都是由于患者對(duì)高血壓疾病的誤解，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，通過(guò)形象生動(dòng)的教育方式提高患者對(duì)原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥及規(guī)律用藥對(duì)治療的重要意義等的相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹(shù)立正確的健康信念，促進(jìn)原發(fā)性高血壓的有效控制，根據(jù)患者的對(duì)藥物反應(yīng)不同，進(jìn)行不同的用藥指導(dǎo)，講解藥物的副反應(yīng)，囑患者不得擅自停藥，避免血壓突然變化。指導(dǎo)患者掌握合理的服藥時(shí)間。
1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)健康教育前后患者的血壓控制情況、飲食合理情況進(jìn)行分析。血壓控制情況分為好、差兩項(xiàng)；飲食合理情況，分為基本合理、不合理兩項(xiàng)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以百分率表示。P
2結(jié)果
2.1進(jìn)行健康教育前后患者血壓控制情況比較進(jìn)行健康教育前患者血壓控制好的為44.3%，進(jìn)行健康教育后患者血壓控制好的為88.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2進(jìn)行健康教育前后患者飲食合理情況比較進(jìn)行健康教育前患者飲食基本合理的為35.7%，進(jìn)行健康教育后患者飲食基本合理的為84.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促進(jìn)人們采取消除危險(xiǎn)因素，采取有利于健康的行為[4]。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)原發(fā)性高血壓患者的健康教育，使患者了解原發(fā)性高血壓的知識(shí)，能夠積極的配合醫(yī)生治療，并且告知患者遵醫(yī)囑行為不僅僅表現(xiàn)在住院期間，更重要的是在出院之后能否堅(jiān)持執(zhí)行，由于高血壓的病因尚未明確，且起病比較隱蔽，因而對(duì)該病的預(yù)防缺乏有效的措施[5]。對(duì)首次住院的患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，有助于患者了解疾病的基本知識(shí)、飲食及鍛煉的重要性、藥物治療的重要性，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，顯著提高了患者控制高血壓的行為。住院期間醫(yī)生可以通過(guò)知識(shí)講座的形式向患者講解及宣傳原發(fā)性高血壓的相關(guān)知識(shí)，以及如何改變不良的生活習(xí)慣、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)的重要性。研究表明，高鹽飲食是我國(guó)高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素[6]，食鹽攝入過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，使細(xì)胞間液增加，導(dǎo)致血容量增加，從而導(dǎo)致血壓升高。
本文研究表明，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育后，患者血壓控制好的為88.6%，高于進(jìn)行健康教育前的患者（44.3%），進(jìn)行健康教育后飲食基本合理的為84.3%，高于進(jìn)行健康教育前的患者（35.7%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，加強(qiáng)對(duì)原發(fā)性高血壓患者的健康教育，可以使患者更好的控制血壓，并且合理的控制飲食，從而提高患者的生活質(zhì)量及自我保健能力。
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【摘要】目的 探討基層社區(qū)高血壓的健康教育的方法、內(nèi)容及重要性。 方法 從高血壓的目標(biāo)健康教育人群、健康方式和教育方法三個(gè)方面探討健康教育的重要性。結(jié)果 隨著患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率不斷提高，高血壓的控制率也明顯提高，同時(shí)也可以有效減少相關(guān)心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善患者生活質(zhì)量。結(jié)論 做好高血壓患者的健康教育有著極為重要的意義，只有采取多樣化，生動(dòng)化的教育，才能夠提高患者對(duì)高血壓的的認(rèn)知程度，從而規(guī)范其服藥及生活習(xí)慣，促進(jìn)群眾的健康。
【關(guān)鍵詞】高血壓；基層社區(qū)；健康教育
【中圖分類號(hào)】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0472-02
高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，是最常見(jiàn)的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)18歲及以上居民主血壓患病率為18.8%， 發(fā)病人群 步年輕化。我國(guó)人群高血壓具有以下特點(diǎn)：三高：患病率高、致殘率高、病死率高。三低：知曉率低、治療率低、控制率低。在農(nóng)村還存在三不：不愿意服藥、不難受不服藥、不按醫(yī)囑服藥。流行病學(xué)調(diào)查我國(guó)隨著生活水平的提高，高血壓患病率總體呈明顯上升趨勢(shì)，由于健康教育不夠普及，大部份群眾對(duì)高血病的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足。國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，隨著患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率不斷提高，高血壓的控制率也明顯提高，同時(shí)也可以有效減少相關(guān)心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善患者生活質(zhì)量。做好高血壓患者的健康教育有著極為重要的意義，只有采取多樣化，生動(dòng)化的教育，才能夠提高患者對(duì)高血壓的的認(rèn)知程度，從而規(guī)范其服藥及生活習(xí)慣，促進(jìn)群眾的健康。
1健康教育目標(biāo)人群
1.1全人群健康教育（主要是健康人群、重點(diǎn)為兒童青少年、家庭婦女）
我國(guó)屬于發(fā)展中國(guó)家，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，在生活中易現(xiàn)成各種影響健康的行為。在教育過(guò)程中，要強(qiáng)調(diào)高血壓病對(duì)自身家庭、社會(huì)的危害性、使他們充分認(rèn)識(shí)到掌握有關(guān)高血壓病知識(shí)的重要性。
1.2高血壓高危人群的健康教育
1.3高血壓患者的健康教育
通過(guò)一系列的健康教育使高血壓患者了解高血壓的誘因及相關(guān)的治療方面的知識(shí)，明白高血壓的可治性，減輕患者自身的焦慮和恐懼，并堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的隨訪及相關(guān)管理，給予高血壓患者良好的保健服務(wù)，改善患者的病情，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)。
2健康教育的方式
2.1群體教育
將高危人群和高血壓患者共同集中在一起，采用講課和座談會(huì)的方式進(jìn)行教育，1次/周，1小時(shí)/次，向患者講解高血壓的相關(guān)因素、危險(xiǎn)因素、誘發(fā)因素、療效和預(yù)后。
2.2個(gè)體教育
每例高血壓患者均接受1次/月以上的個(gè)別教育，讓患者了解自己的病情，堅(jiān)持規(guī)律服藥，不隨意增量和停藥，血壓要經(jīng)常檢查，按病情的需要及時(shí)調(diào)整藥物，注意高血壓對(duì)心腦腎的影響，自我創(chuàng)造良好的心境。
2.3社區(qū)宣傳畫(huà)，書(shū)面教育
形式要多樣化，如在社區(qū)內(nèi)制作宣傳欄、黑板報(bào)，編寫(xiě)有關(guān)有關(guān)高血壓防治知識(shí)宣傳冊(cè)發(fā)放給居民，還可以定期或不定期集中講課接受咨詢，相互交流。
2.4影響宣傳及電話咨詢
在小區(qū)廣播，影視頻道或局域網(wǎng)播放高血壓健康知識(shí)講座的影像節(jié)目，向重點(diǎn)人群贈(zèng)送高血壓健康知識(shí)講座VCD，增強(qiáng)宣傳的形象化，此外，開(kāi)設(shè)高血壓防治咨詢電話，及時(shí)解答疑慮，發(fā)現(xiàn)患者康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題給以糾正和正確指導(dǎo)。
3高血壓健康教育內(nèi)容
行為方式指導(dǎo)如下：①減輕體質(zhì)量：體質(zhì)量指數(shù)盡量控制在
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞]高血壓; 健康教育; 體會(huì)
[中圖分類號(hào)] R544.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-02-248-02
高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎及眼底并發(fā)癥。因而控制高血壓是降低心、腦、血管疾病的重要環(huán)節(jié)。健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的主要手段[3]。煙墩街道居民大多數(shù)屬回遷戶，從農(nóng)民一躍成為市民，生活富裕了，生活習(xí)慣改變了，但人們對(duì)健康缺乏關(guān)注，健康知識(shí)匱乏，以至各種富貴病紛至沓來(lái)，尤其是高血壓發(fā)病率明顯上升。因此，對(duì)老年人健康教育意義非同小可。為了使病人早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量，讓高血壓病人充分了解病因，并發(fā)癥及康復(fù)保健重要性。我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2009年1月―2010年10月對(duì)356例60歲以上高血壓患者進(jìn)行了健康教育。效果明顯。
1 資料
2009年1月―2010年10月在我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案的60歲以上老年人高血壓患者356例。見(jiàn)下表：
符合1999年世衛(wèi)組織高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)，即在未使用抗高血壓藥物的安靜狀態(tài)下收縮壓≥140mmhg和（或）舒張壓≥90mmhg。
2 健康教育內(nèi)容
2.1 高血壓相關(guān)知識(shí)宣教
2.1.1 高血壓定義、分期、主要并發(fā)癥及危害性。有關(guān)高血壓相關(guān)知識(shí)將直接影響高血壓的防治效果[4]。
2.1.2如何自測(cè)高血壓測(cè)血壓前至少休息5分鐘，測(cè)血壓時(shí)保持安靜，每測(cè)三遍取平均值為本次測(cè)血壓值。需要時(shí)，定、定部位、定血壓計(jì)。
2.2 藥物指導(dǎo)
向高血壓患者講解藥物的劑量，服用方法和時(shí)間，用藥后不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，各種藥物的作用及副作用等。給患者制定服藥時(shí)間表，部分患者因血壓正常而停藥，血壓升高又加量，導(dǎo)致血壓反復(fù)波動(dòng)，須遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。少數(shù)患者測(cè)量血壓前停服藥物，以至血壓高出正常。正確的認(rèn)識(shí)是無(wú)論什么時(shí)候測(cè)量血壓，仍按平常服藥，以達(dá)到檢測(cè)藥效的目的。通常降壓藥是從小劑量開(kāi)始使用，逐漸增大，經(jīng)一段時(shí)間治療，再根據(jù)藥物效果調(diào)整劑量以維持療效。
2.3 鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)有研究表明體力活動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用[5]。運(yùn)動(dòng)要根據(jù)患者的心臟功能、生活習(xí)慣和體能狀況而定。提倡循序漸進(jìn)，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)要適宜如散步、氣功、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)；有些心血管疾病患者不宜在清晨活動(dòng)，因清晨起早時(shí)交感神經(jīng)興奮心率加快，血管粘稠度高是心血管意外好發(fā)時(shí)間。適宜在下午4-6點(diǎn)活動(dòng)。
2.4 保持心理平衡
2.4.1 正確認(rèn)識(shí)疾病，主動(dòng)配合治療。向患者說(shuō)明：堅(jiān)持長(zhǎng)期合理有效治療，完全可以控制血壓，穩(wěn)定病情，減少心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生；增強(qiáng)遵醫(yī)服藥行為，主動(dòng)定期檢查。
2.4.2 避免不良刺激，保持心情愉快。創(chuàng)造放松的心情，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、看看電視，避免刺激和煩躁緊張，從而有益于血壓穩(wěn)定。
2.5 倡導(dǎo)合理飲食
定時(shí)定量，少食甜食、油膩、動(dòng)物脂肪、高膽固醇食物，多食新鮮蔬菜瓜果雜糧高鈣食物，吃低鹽膳食，建議每人每天供鹽不超過(guò)6g。
2.6 戒煙限酒勞逸結(jié)合，保證合理休息和充分睡眠。每天至少睡眠時(shí)間不少于八小時(shí)，而合理的安排午睡時(shí)間認(rèn)識(shí)到煙酒對(duì)人體的危害，自覺(jué)戒煙限酒。
2.7 減重 二便指導(dǎo) 對(duì)超重和肥胖者要求逐步減輕體重。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。大便秘結(jié)時(shí)應(yīng)避免憋氣使勁，必要時(shí)使用開(kāi)塞露、緩瀉劑等，排便時(shí)下蹲和起立時(shí)勿過(guò)猛過(guò)快。
3 健康教育形式
3.1 面對(duì)面口頭教育
3.1.1 患者就診治療或主動(dòng)來(lái)門診測(cè)血壓時(shí)，講解藥物作用副作用、注意事項(xiàng)、服藥方法等。
3.1.2 利用家訪入戶調(diào)查時(shí)，對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行口頭宣教或發(fā)放宣教材料，對(duì)高血壓患者提出的疑問(wèn)，給予耐心的解答。
3.1.3 定期隨訪時(shí)，檢測(cè)血壓是否正常，詢問(wèn)服藥情況及給于生活方式指導(dǎo)等。
3.2 成立高血壓病人俱樂(lè)部 公布活動(dòng)方案，制定每期活動(dòng)主題，通過(guò)短信形式通知患者，讓患者自覺(jué)參與。先由專家授課、答疑，再進(jìn)行相互交流。
3.3 每月在社區(qū)授課一次，選擇在病人相對(duì)集中小區(qū)進(jìn)行。每次90min并免費(fèi)發(fā)放定量鹽勺、定量油勺、以及《高血壓防治手冊(cè)》，以提高授課效果。對(duì)文化程度不高的高血壓病人及其家屬的健康教育，內(nèi)容應(yīng)通俗易懂、不宜太多。應(yīng)因人施教，因病施教，便于理解和接受。
3.4 隨機(jī)性教育 社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者工作在社區(qū)，是社區(qū)居民健康守門人，頻繁與居民接觸，隨時(shí)交流，可以針對(duì)特定個(gè)體，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解高血壓知識(shí)及保健知識(shí)，回答患者的提問(wèn)。是適應(yīng)性很強(qiáng)的教育形式。
3.5 文字電教教育 通過(guò)黑板報(bào)、播放VCD、聽(tīng)錄音，發(fā)放健康教育手冊(cè)等資料指導(dǎo)患者有關(guān)疾病知識(shí)，同時(shí)給予必要的解釋說(shuō)明。
4 結(jié)果
通過(guò)健康教育后，患者從思想上引起高度重視；初步了解高血壓的基本知識(shí)、防治方法，人數(shù)明顯提高；血壓降至正常人數(shù)增加61.6%，有21例血壓有所下降是由于伴發(fā)高血脂等并發(fā)癥、7例無(wú)效的患者由于遵醫(yī)行為不良或并發(fā)腎病、家族遺傳性高血壓、血管狹窄等引起的；嚴(yán)格遵守醫(yī)囑等方面有顯著的提高。患者參加運(yùn)動(dòng)的積極性提高，能主動(dòng)參與步行、慢跑、太極拳、體操等各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)。大吃大喝現(xiàn)象減少，戒煙限酒、低鹽飲食的人明顯增多。見(jiàn)下表
5 體會(huì)
5.1 對(duì)老年人高血壓的健康教育形式應(yīng)多種多樣，靈活運(yùn)用。切不可學(xué)生式課堂教育。
5.2 教育內(nèi)容應(yīng)通俗易懂、簡(jiǎn)單明了、結(jié)合實(shí)際，不能理論化的課本教育。
5.3 教育目的應(yīng)明確：通過(guò)對(duì)高血壓患者的健康教育使老年人認(rèn)識(shí)到高血壓預(yù)防及治療的重要性。高血壓并不可怕，是完全可以控制的。不能在健康教育時(shí)搭車買藥或轉(zhuǎn)診病人，從中牟利，失去健康教育的意義
5.4 健康教育效果明顯：通過(guò)健康教育不但減輕了患者的緊張焦慮，而是提高了他們戰(zhàn)勝疾病的信心，自覺(jué)地改變不良生活方式，養(yǎng)成良好遵醫(yī)行為，提高了生活質(zhì)量，降低致殘率或死亡率。
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【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3823-02
高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病之一，在我國(guó)高血壓的患病率已達(dá)11.26%[1]。高血壓受諸多因素的影響，控制比較困難，容易產(chǎn)生心腦血管疾病等各種并發(fā)癥，也是目前導(dǎo)致死亡的主要原因[2]。高血壓是多基因，多環(huán)境因素疾病，與不健康的生活方式或不利的物理及社會(huì)環(huán)境相關(guān)[3]。這些不健康的生活方式僅靠藥物和高精的治療技術(shù)是不能解決的，只有通過(guò)健康教育轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊挠^念，鼓勵(lì)患者參與健康維護(hù)，提高自我保健能力，建立良好的生活方式才能得以控制和解決。
1 高血壓患者存在的健康問(wèn)題
1.1缺乏高血壓病的有關(guān)知識(shí)
（1）不了解，不認(rèn)識(shí)與高血壓病有關(guān)的因素：多數(shù)居民和高血壓患者缺乏對(duì)該病某些危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)[4]。
（2）不了解高血壓病的早期癥狀：不認(rèn)識(shí)高血壓病的嚴(yán)重并發(fā)癥。
（3）不重視非藥物治療的重要性：對(duì)醫(yī)療保健知識(shí)信息不愿接受，對(duì)健康教育不重視，不愿改掉不良的生活習(xí)慣。
1.2不良的生活習(xí)慣
（1）飲食過(guò)咸（鈉鹽攝入過(guò)多）。
（2）很多患者長(zhǎng)期大量飲用烈性酒，有吸煙嗜好等。
（3）生活不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，長(zhǎng)期從事精神高度緊張的職業(yè)。
1.3遺傳因素：
雙親均有高血壓的正常血壓的子女，以后發(fā)生高血壓的比例增高，但很少有此類子女進(jìn)行體檢或采取干預(yù)措施，認(rèn)為高血壓屬于遺傳病，無(wú)法改變。
1.4治療依從性差：
治療依從性是指患者行為上與所治療方案的一致程度，即遵醫(yī)程度[5]。
（1）血壓一旦恢復(fù)正常，癥狀緩解而自行停藥。
（2）對(duì)高血壓病要長(zhǎng)期治療認(rèn)識(shí)不夠，信心不足，間斷或不堅(jiān)持服藥。
（3）擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)而自行減藥或停藥。
（4）未按要求監(jiān)測(cè)血壓。
2 健康教育的對(duì)象
2.1高血壓 高血壓是指在非藥物狀態(tài)下，2次或2次以上非同日多次重復(fù)測(cè)量的血壓的平均值，達(dá)到國(guó)際最新統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg[6]。
2.2具有高血壓病易發(fā)因素或危險(xiǎn)因素的人群 長(zhǎng)期高鹽飲食；吸煙酗酒；體重超重或肥胖；長(zhǎng)期精神緊張；缺乏運(yùn)動(dòng)等，雙親中有高血壓病。
2.3家屬及陪護(hù)人員 高血壓患者一般年齡偏大，由于疾病的影響，常常不能自覺(jué)地堅(jiān)持服藥，不能有效地避免誘發(fā)因素。所以在健康教育時(shí)，請(qǐng)家屬及其陪護(hù)人員共同參與，以提高健康教育的效果[7]。
2.4健康人群 在健康人群中宣傳高血壓預(yù)防與保健知識(shí)，有助于控制高血壓病的發(fā)病率[8]。
3 健康教育的內(nèi)容
3.1心胸開(kāi)朗，保持樂(lè)觀、穩(wěn)定、平和的情緒，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，詳細(xì)了解患者的個(gè)人習(xí)慣、性格特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況、環(huán)境因素等，教會(huì)患者提高自我控制能力，保持良好的心理狀態(tài)。
3.2定食定量，少吃多餐，飲食宜低脂、低膽固醇，限制總熱量，限制食鹽，每日在6g以下[9]。肥胖者要限制進(jìn)食量，適當(dāng)增加活動(dòng)量以減輕體重。多食新鮮蔬菜，水果和雜糧，多吃降壓降脂食物，如芹菜，山楂，香菇等，不抽煙，少飲酒，晚飯后不宜飲濃茶和咖啡。
3.3生活要有規(guī)律，合理安排休息與活動(dòng)，保持充足睡眠，適當(dāng)參加體育鍛煉，可根據(jù)患者的年齡、軀體狀態(tài)等選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、跑步、游泳、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。
3.4養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢，排便時(shí)下蹲和立起時(shí)忽過(guò)猛過(guò)快，最好用坐式馬桶。
3.5避免受寒，避免長(zhǎng)時(shí)間選熱水浴，防止因血管擴(kuò)張而使血壓突然下降而發(fā)生意外。
3.6對(duì)高血壓進(jìn)行正規(guī)治療，不僅可以有效降低血壓，還能減少相關(guān)疾病的發(fā)病率與死亡率[10]。遵醫(yī)囑服用降壓藥物，注意觀察降壓的各種副作用，當(dāng)血壓降低后不可馬上停藥，應(yīng)減到維持量（最小有效量），并堅(jiān)持長(zhǎng)期服用。利尿劑應(yīng)在早、中午服用，以免夜尿而影響睡眠。應(yīng)用降壓藥物過(guò)程中，從坐位起立或從平臥起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，以避免改變引起血壓突然降低導(dǎo)致暈厥等意外發(fā)生。
3.7囑咐病人定時(shí)測(cè)量血壓，教會(huì)病人及家屬正確測(cè)量血壓，測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)應(yīng)放于心臟水平位，并做到定血壓計(jì)、定、定部位、定時(shí)間，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，隨時(shí)修訂治療方案。
3.8在我國(guó)高血壓的治療目前仍以口服藥物為主，大部分病人需長(zhǎng)期或終生服藥，在客觀上要求醫(yī)務(wù)人員與病人要充分認(rèn)識(shí)到治病的長(zhǎng)期性，在心理上要具備一定承受能力，有針對(duì)性地向病人講解高血壓病的一般常識(shí)，使病人對(duì)病情的診斷、治療有大致的了解，通過(guò)基礎(chǔ)知識(shí)的教育，使病人做到早診斷，早治療，早預(yù)防。
4 健康教育的方法
根據(jù)病人的具體情況選擇適宜的教育方式，可以口語(yǔ)化教育和書(shū)面化教育。口語(yǔ)化教育，可以通過(guò)專題講座，由專業(yè)人員進(jìn)行知識(shí)傳授，系統(tǒng)地將有關(guān)健康信息進(jìn)行傳遞，使得健康教育對(duì)象對(duì)一般健康知識(shí)或有關(guān)疾病的預(yù)防及護(hù)理措施有一基本了解，也可通過(guò)討論形式進(jìn)行有關(guān)健康信息的溝通。書(shū)面化教育可通過(guò)板塊或宣傳欄將較多的健康教育信息濃縮成精煉的科普短文和圖片的一種健康知識(shí)教育形式。鼓勵(lì)患者與其他同種患者交流經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臥床患者以電話咨詢，家庭隨訪為主。
5 小結(jié)
健康教育是一項(xiàng)投入少，產(chǎn)出高，效益大的保健措施，是防治高血壓病最經(jīng)濟(jì)、最有效得方法。通過(guò)對(duì)高血壓患者實(shí)施有計(jì)劃、連續(xù)的健康教育，提高了患者及家屬對(duì)高血壓病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)了自我保健意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)了患者治療的積極性，增加了戰(zhàn)勝疾病的信心，建立了健康的生活方式，血壓得到了良好的控制，延緩或減少了并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生，使患者的生活質(zhì)量得到明顯提高，同時(shí)，要做好健康教育，作為醫(yī)護(hù)人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、心理學(xué)知識(shí)和護(hù)理素質(zhì)，正確掌握溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，科學(xué)地運(yùn)用健康宣教，才能得到良好的護(hù)理效果[11]。
為此，需要廣泛開(kāi)展有計(jì)劃性、針對(duì)性、系統(tǒng)性的健康教育，普及高血壓保健知識(shí)，使人養(yǎng)成良好的生活方法，及早預(yù)防和控制疾病的發(fā)生，發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量和生存率。
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關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育；新進(jìn)展
隨著人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓的患病率呈明顯上升趨勢(shì)。高血壓是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一。尤其在目前醫(yī)療費(fèi)用高, 許多老百姓看不起病的情況下, 利用健康教育的有效武器, 使已經(jīng)得了高血壓的人血壓得到控制, 不出現(xiàn)或減緩出現(xiàn)并發(fā)癥, 這樣能減少相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支。與治療相比, 健康教育投入很低而效益卻很高, 是一項(xiàng)一本萬(wàn)利的工作, 是防治高血壓最廉價(jià)和有效的策略。探討高血壓的致病因素，對(duì)高血壓的健康教育干預(yù)，降低發(fā)病率有十分重要意義。為進(jìn)一步探討健康教育對(duì)高血壓病人治療的影響，本文總結(jié)近年來(lái)，高血壓健康教育研究方面的新進(jìn)展，旨在提高對(duì)高血壓健康教育重要性的認(rèn)識(shí)，探討新的教育模式和思路，推進(jìn)高血壓健康教育水平的發(fā)展，讓更多的高血壓患者從健康教育中得到益處。
1、健康教育模式
健康教育是通過(guò)有目的、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)、有系統(tǒng)地進(jìn)行全民性的社會(huì)教育活動(dòng)，將有關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況認(rèn)識(shí)危害健康的因素，使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為，自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。社會(huì)干預(yù)是控制高血壓最有效的方法，健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的重要手段，但對(duì)于高血壓病的健康教育迄今沒(méi)有一種公認(rèn)的模式。為探討社區(qū)高血壓病患者最有效的教育方法，對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站做輸液治療的56例高血壓患者應(yīng)用臨床路徑實(shí)施健康教育，效果滿意。方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法，具體講解內(nèi)容由護(hù)士決定準(zhǔn)備，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)揮。實(shí)驗(yàn)組按照臨床路徑進(jìn)行健康教育。制定高血壓病患者的健康教育路徑表，健康教育質(zhì)量考核教育評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；健康教育路徑的實(shí)施，根據(jù)患者的需求，按路徑表時(shí)間，反復(fù)講解，評(píng)估，教育，評(píng)價(jià)，直到達(dá)到最終目標(biāo)。建立健康教育路徑表實(shí)際上就是對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)士知道做什么，怎樣做，逐項(xiàng)落實(shí)，防止漏項(xiàng)，健康教育路徑以嚴(yán)格的時(shí)間框架為指南，使護(hù)理人員對(duì)健康教育有預(yù)見(jiàn)性。
利用患者在社區(qū)服務(wù)站做治療期間進(jìn)行健康教育，時(shí)間集中，健康教育不間斷，大大提高了健康教育效果。在病區(qū)建立醫(yī)護(hù)人員共用參與健康教育的工作模式，患者入院后 24 h 內(nèi)管床醫(yī)生和護(hù)士收集的患者資料，初步制訂患者的健康教育計(jì)劃，并對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行分工，醫(yī)生以疾病防治知識(shí)及患者心理疏導(dǎo)為主，護(hù)士則以患者的行為干預(yù)和一般衛(wèi)生知識(shí)的教育為重點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員共同參與的健康教育模式，使醫(yī)生由過(guò)去被動(dòng)地接受患者的健康教育咨詢轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地為患者提供服務(wù)和分憂解愁，增加了醫(yī)、護(hù)、患三者的交流與合作的機(jī)會(huì)，加深了彼此間的感情，有效增加了健康教育效果，從而提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意率。總結(jié)健康信念模式在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應(yīng)用。通過(guò)評(píng)價(jià)個(gè)體健康信念及影響制約健康信念的因素，制定提高個(gè)體健康信念的策略。在評(píng)價(jià)個(gè)體健康信息之后護(hù)理人員需要按照健康信念的模式，爭(zhēng)取積極有效的護(hù)理措施，增強(qiáng)個(gè)體健康信念，促進(jìn)個(gè)體行為的改變，提高健康教育的有效性。開(kāi)展電子宣教有利于提高護(hù)士的綜合能力。將一部分有共性內(nèi)容的重要性的健康教育工作由電視錄象替代。使護(hù)士可利用更多的時(shí)間解決患者個(gè)體化的健康教育問(wèn)題。
2、評(píng)價(jià)健康教育對(duì)治療的影響
高血壓屬于慢性終生性病，需要終身治療，以保證高血壓控制在一個(gè)良好的水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生是治療的最終目標(biāo)。為探討健康教育對(duì)高血壓病人治療的影響。進(jìn)行各種形式的健康教育，收到良好的效果。干預(yù)6個(gè)月觀察健康教育后的效果，觀察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化；觀察患者的飲食習(xí)慣、休息、鍛煉、良好的心態(tài)培養(yǎng)情況；觀察患者堅(jiān)持服藥、治療、門診隨訪情況；對(duì)觀察到的資料進(jìn)行分析，得出結(jié)論，指導(dǎo)健康教育更有效進(jìn)行。健康教育可幫助患者有意識(shí)地改變一些不良的生活習(xí)慣，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療，從而延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高了高血壓病的綜合治療效果。吸煙是高血壓病的主要危險(xiǎn)因素之一，吸煙者一旦被確診高血壓病后，改變不良習(xí)慣便成為治療目標(biāo)之一，但部分患者常難以戒除吸煙習(xí)慣，致控?zé)熜Ч患选Ｒ虼耍趫?zhí)行戒煙和控?zé)熖幏街校栳槍?duì)初診高血壓病吸煙個(gè)體心理、個(gè)性和行為特征，分別給予不同的干預(yù)措施(包括矯正人格缺陷、減輕心理壓力和保持良好的情緒)，可望獲得事半功倍的效果。原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響分析，得出的結(jié)論為護(hù)士要有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康教育，改變患者不正確的治療觀念，不斷提高患者的依從行為。
患者就診時(shí)我們要給患者更多的信息，盡量讓患者記住所給的建議，減少方案的復(fù)雜程度，使治療方案簡(jiǎn)單化。服藥的依從性是提高原發(fā)性高血壓治療率和在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活質(zhì)量即大幅度降低腦卒中發(fā)病率和死亡率最有效和最經(jīng)濟(jì)的手段。由于服藥的依從性不佳，血壓往往會(huì)持續(xù)在一個(gè)較高水平，不僅對(duì)患者的生活帶來(lái)不便，并有一定的危險(xiǎn)性。同時(shí)加重了心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，又易導(dǎo)致心力衰竭，腎功能衰竭及心腦血管系統(tǒng)疾病等。觀察高血壓高峰時(shí)間的血壓，對(duì)指導(dǎo)用藥、治療、護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥等有著重要意義。對(duì)有高血壓家族史，一過(guò)性高血壓患者，應(yīng)作為 ABp 監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)對(duì)象，并及時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，及其他干預(yù)措施，防止其轉(zhuǎn)為持續(xù)性高血壓。高血壓亦屬代謝綜合性疾病，它與高尿酸血癥、高脂血癥、高血糖密切相關(guān)，且有時(shí)是多個(gè)因素并存使高血壓的易患者增加。因此高血壓的健康教育干預(yù)措施應(yīng)采取多種危險(xiǎn)因素干預(yù)策略，從而更有效地降低高血壓的發(fā)病率。
3、高血壓患者的健康指導(dǎo)
高血壓是終生性疾病, 需長(zhǎng)期堅(jiān)持合理服藥, 了解藥物的副作用。利尿劑長(zhǎng)期服用可 引起電解質(zhì)紊亂, 應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)并注意補(bǔ)鉀; 鈣通道阻滯劑易致便秘, 應(yīng)配合使用通便劑; 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑( 卡托普利) 易致咳嗽, 一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)停藥; 此類藥物飯后服用影響吸收, 故應(yīng)在餐前 1h 服藥。許多降壓藥物均可引起性低血壓, 故在服藥后臥床 2～3h, 變換時(shí)動(dòng)作應(yīng)慢, 站立時(shí)間不宜過(guò)久, 如出現(xiàn)癥狀者應(yīng)立即平臥, 以免發(fā)生意外。高血壓病人必須長(zhǎng)期服藥, 不可因血壓一時(shí)正常就停止服藥, 當(dāng)出現(xiàn)血壓下降過(guò)猛時(shí)應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用量或更換制劑。
了解患者的心理、生活、工作情況, 消除其對(duì)疾病的恐懼和焦慮情緒, 鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 保持開(kāi)朗、樂(lè)觀的情緒, 遇事冷靜、不急躁, 避免不良的精神刺激。耐心細(xì)致地為患者做好心理咨詢、心理護(hù)理, 正確對(duì)待生活和工作的壓力, 正確認(rèn)識(shí)疾病, 使患者從心理失衡到心理平衡, 使血壓得到更好地控制, 減少并發(fā)癥, 延長(zhǎng)患者的壽命。綜上所述, 對(duì)高血壓病人實(shí)施有效的健康指導(dǎo)后, 其通過(guò)飲食、休息、活動(dòng)以及用藥等知識(shí)的改變, 很好地控制了血壓, 提高了生活質(zhì)量, 延長(zhǎng)了生命。
指導(dǎo)患者生活要有規(guī)律,正確處理好工作和休息的關(guān)系,做到勞逸結(jié)合,避免過(guò)于緊張、勞累高血壓患者應(yīng)該做到定時(shí)就寢、按時(shí)起床,按時(shí)進(jìn)食、活動(dòng)、學(xué)習(xí)和工作,按照自己的“生物鐘”戒律來(lái)作息和活動(dòng),這樣才有利于健康及預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。要保證每天充足的睡眠,一般每天7～8h,老年人可適當(dāng)減少至每天6～7h;中午最好略睡片刻,因?yàn)橛醒芯勘砻?高血壓患者午后小睡片刻,可以減少腦出血發(fā)生的機(jī)會(huì)。要合理安排自己的學(xué)習(xí)、工作和休息,加強(qiáng)工作的計(jì)劃性,做到休作有時(shí),忙而不亂,減少緊張；時(shí)間安排要得當(dāng),留有余地,做到從容不迫,防止緊張匆忙。注意科學(xué)用腦,勞逸結(jié)合,在緊張的工作和學(xué)習(xí)過(guò)程中,如果感到頭暈、頭痛、眼花、注意力不集中時(shí),要稍作休息,或到室外散散步,或在室內(nèi)做做體操活動(dòng)一下,或用不同性質(zhì)的工作交替一下,使大腦得到休息,有助于大腦疲勞的恢復(fù),減少因工作緊張、勞累而引起的煩悶不安、情緒急躁等不良情緒的發(fā)生。此外,高血壓患者在日常生活中,要注意一些生活細(xì)節(jié),防止意外發(fā)生。
要注意保持大便通暢,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,防止便秘；看電視時(shí)間不宜太久,不要飯后馬上看電視,盡量避免看比賽類節(jié)目和劇情緊張、恐怖類節(jié)目；褲帶松緊要合適,系領(lǐng)帶時(shí)不可太緊,以利于呼吸的通暢；洗澡時(shí)水溫要適中,最好為34～40℃,洗的時(shí)間不要太長(zhǎng),一般不超過(guò)15min,如果進(jìn)行盆浴時(shí),切勿讓水滿過(guò)胸部,洗澡時(shí)要把衛(wèi)生間的排氣扇打開(kāi);走路、爬樓時(shí)務(wù)必沉著穩(wěn)重,不可貪塊圖急,防止突然跌倒而發(fā)生意外;外出旅游時(shí)隨身攜帶降壓藥,不可停藥。向患者解釋良好的睡眠對(duì)疾病康復(fù)的重要性,指導(dǎo)患者使用促進(jìn)睡眠的方法,如廳輕音樂(lè)、喝熱牛奶、熱水泡腳。為患者制造良好的睡眠環(huán)境,光線柔和,盡量減少干擾。根據(jù)患者的病情與患者或家屬共同制定活動(dòng)計(jì)劃輕度高血壓,可堅(jiān)持工作,適當(dāng)參加體力勞動(dòng),避免過(guò)勞。中度高血壓,應(yīng)增加休息,保證充足的睡眠。嚴(yán)重高血壓,尤其舒張壓在120mmHg以上影臥床休息。合并心力衰竭等并發(fā)癥者,應(yīng)絕對(duì)臥床休息
4、健康教育存在的問(wèn)題
根據(jù)臨床體會(huì)及參考近年來(lái)主要護(hù)理文獻(xiàn)，歸納出“臨床健康教育存在問(wèn)題”7 條，調(diào)查對(duì)象為江蘇、安徽、上海、福建、北京等地 56 所醫(yī)院(其中部隊(duì)醫(yī)院 26所)，7 條問(wèn)題：教育時(shí)機(jī)不當(dāng)；方法不當(dāng)，教育形式單一；急于求成或流于形式；健康教育目標(biāo)不切合實(shí)際；語(yǔ)言缺乏技術(shù)性和吸引力；出院健康指導(dǎo)不夠詳細(xì)；健康教育深度不夠。造成目前臨床健康教育存在問(wèn)題的主要原因是：對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不足；缺乏健康教育相關(guān)知識(shí)及技能；工作繁忙，時(shí)間緊張或缺乏合理安排能力；資源不夠。改進(jìn)建議：改變臨床護(hù)士的健康觀及健康教育觀；加強(qiáng)護(hù)士的健康教育知識(shí)及技能培訓(xùn)；在逐步緩解護(hù)士緊缺的同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)用人，幫助護(hù)士合理調(diào)整健康教育時(shí)間；各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視健康教育投資。護(hù)士在開(kāi)展健康教育過(guò)程中，必須確自己的職能范圍和法律責(zé)任，提高健康教育能力，有效維護(hù)患者及自身合法權(quán)益。
綜上所述，患者對(duì)高血壓健康教育的方式要各有不同，我們要采用多種形式的教育手段，激發(fā)患者參與學(xué)習(xí)的積極性，教育者與學(xué)習(xí)者，首先要建立起相互信任的關(guān)系，根據(jù)患者的學(xué)習(xí)能力和實(shí)際需要，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，不斷提高高血壓病綜合治療效果，降低高血壓的發(fā)病率，提升民眾的身體健康素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】社區(qū);高血壓;健康教育;效果
高血壓是最常見(jiàn)的慢性心血管疾病之一,常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥,嚴(yán)重危害著人類的健康,因此提高對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí),對(duì)早期預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義。我們自2008年起開(kāi)展社區(qū)高血壓病健康教育效果研究,旨在探尋社區(qū)高血壓病健康教育的有效方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以本社區(qū)2008年1月至2009年12月參與健康教育的原發(fā)高血壓患者547例為研究對(duì)象,年齡36~84歲,平均54.86歲 ;文化程度大學(xué)專科及以上112例,高中167例,初中202例,小學(xué)及以下66例。根據(jù)患者參與健康教育的類型,分為主動(dòng)干預(yù)組182例、被動(dòng)干預(yù)組197和聯(lián)合干預(yù)組168例。
1.2 健康教育內(nèi)容
1.2.1 調(diào)節(jié)心理狀態(tài) 以培養(yǎng)和提高患者對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境良好的心理適應(yīng)能力為目標(biāo),采用聊天、傾聽(tīng)、轉(zhuǎn)移注意力等方法,逐漸解除緊張、易怒、情緒不穩(wěn)等不良情緒,遏制誘發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素。
1.2.2 干預(yù)生活習(xí)慣 包括戒煙限酒,低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高含量維生素飲食;適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng);保持規(guī)律的飲食起居,培養(yǎng)良好的興趣愛(ài)好等。
1.2.3 指導(dǎo)合理用藥 包括用藥目的,服藥方法、藥物副作用。督促患者堅(jiān)持服藥,按時(shí)服藥,與其他藥物同時(shí)服用時(shí)應(yīng)經(jīng)醫(yī)生同意。
1.2.4 血壓監(jiān)測(cè) 向家屬普及血壓測(cè)量的方法、步驟及注意事項(xiàng)。每周測(cè)晨起餐前血壓1次,記錄測(cè)量值。
1.3 健康教育方法
1.3.1 主動(dòng)干預(yù)組 患者利用熱線電話、社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)等形式主動(dòng)提出有關(guān)高血壓防治的問(wèn)題。
1.3.2 被動(dòng)干預(yù)組 患者被動(dòng)參與社區(qū)舉辦的高血壓防治知識(shí)講座、輔導(dǎo),學(xué)習(xí)社區(qū)發(fā)放的高血壓宣傳單、板報(bào)、貼圖等。
1.3.3 聯(lián)合干預(yù)組 利用上述兩種形式的健康教育方法獲得高血壓防治知識(shí),參與高血壓防治活動(dòng)。
1.4 效果判定
1.4.1 依從性判定 優(yōu):能夠按照健康教育中高血壓防治知識(shí)控制不良情緒,合理飲食、按時(shí)服藥,定期監(jiān)測(cè)血壓;中:間斷性執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃;差:未按康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行心理調(diào)節(jié)、合理飲食或未能堅(jiān)持服藥。
1.4.2 效果評(píng)估 優(yōu):血壓穩(wěn)定在正常值內(nèi);中:血壓偶爾高于正常,經(jīng)自我調(diào)節(jié)可恢復(fù)正常值內(nèi);差:血壓經(jīng)常高于正常,須住院治療后血壓降至正常。
1.5 研究方法 比較分析不同組別患者健康教育依從性和效果。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
主動(dòng)干預(yù)組與聯(lián)合干預(yù)組依從性和效果評(píng)估方面無(wú)顯著性差(P>0.05),聯(lián)合干預(yù)組患者依從性和效果評(píng)估均顯著優(yōu)于被動(dòng)干預(yù)組(P
表1
不同健康教育干預(yù)組患者依從性和效果評(píng)估情況比較
例數(shù)
依從性(%)效果評(píng)估
優(yōu)中差優(yōu)中差
主動(dòng)干預(yù)組18253.2934.6212.0982 6634
被動(dòng)干預(yù)組19732.4947.7219.7955 68 74
聯(lián)合干預(yù)組16860.7130.368.93964131
注:與聯(lián)合組比較,:P
3 結(jié)論
高血壓病臨床呈隱匿性進(jìn)展,主要累及心、腦血管和腎臟。血壓升高是腦卒中發(fā)病的最危險(xiǎn)因素,是導(dǎo)致充血性心力衰竭的危險(xiǎn)因素之一。目前已公認(rèn)[1],高血壓的發(fā)病機(jī)制與生活習(xí)慣密切相關(guān),未來(lái)控制高血壓病的最終發(fā)展趨勢(shì),必然是以健康教育為主要途徑,以改變不良生活方式為手段,以社區(qū)居民自覺(jué)參與為目標(biāo)的社區(qū)防治。
目前我國(guó)健康教育仍是醫(yī)療機(jī)構(gòu)位于主導(dǎo)地位,而患者處于被動(dòng)接受地位,健康教育的方式多數(shù)是單一的科普講座,內(nèi)容泛泛,缺乏針對(duì)性[2]。本研究中,被動(dòng)干預(yù)組患者依從性和健康教育效果明顯較聯(lián)合干預(yù)組差(P
同時(shí)應(yīng)該看到,主動(dòng)干預(yù)組仍有12.09%的患者不能按高血壓康復(fù)知識(shí)調(diào)節(jié)情緒、干預(yù)生活習(xí)慣、合理應(yīng)用降壓藥物等,究其原因,應(yīng)該是缺乏有效的監(jiān)管和督促所致。因此,社區(qū)高血壓健康教育工作應(yīng)以患者為中心,盡量采用聯(lián)合干預(yù)手段開(kāi)展健康教育活動(dòng),充分調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)的熱情,以達(dá)到事半功倍的效果[3]。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2001:1430.
【關(guān)鍵詞】 老年高血壓；護(hù)理；健康教育
老年高血壓是指年齡超過(guò)60歲并達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。臨床上高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓≥140mmHg( 1mmHg = 0.133kPa) ，舒張壓≥90mmHg，測(cè)量2次。[1]隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活方式也改變了很多，不良習(xí)慣人群日漸加大，高血壓的患病率逐年上升。研究表明，65歲以上老年高血壓的患病率達(dá)50%左右，且相應(yīng)心腦血管病的危險(xiǎn)性也顯著增加［2］。
本文所指的健康教育是通過(guò)組織社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng)，使患者逐步改變不健康的生活習(xí)慣，預(yù)防疾病，增進(jìn)健康活，提高患者生活質(zhì)量，降低影響患者健康的諸多方面不良因素。通過(guò)在護(hù)理的過(guò)程中的健康教育，使老年高血壓患者進(jìn)一步提高醫(yī)療知識(shí)水平與自我保健的能力，對(duì)控制高血壓及預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥具有重要臨床護(hù)理意義。本研究對(duì)健康教育在老年高血壓患者臨床護(hù)理中的效果進(jìn)行了觀察和分析研究，形成報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料: 2009年9月至2011年9月我科收治住院老年高血壓患者136 例，其中男91 例，女45 例，最小62 歲，最大83 歲，平均年齡69.6 歲。將所有病例隨機(jī)分為健康教育組(68例)和對(duì)照組(68例)，所有患者均未接受過(guò)系統(tǒng)的高血壓知識(shí)健康教育。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法: 護(hù)士對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，對(duì)健康教育組患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育護(hù)理。健康教育的內(nèi)容有以下幾部分：⑴常識(shí)教育: 向患者及家屬講解高血壓的癥狀、誘因、危險(xiǎn)性、注意事項(xiàng)等基本知識(shí)。⑵服藥指導(dǎo): 指導(dǎo)使用藥物，說(shuō)明注意事項(xiàng)，識(shí)別藥物副作用，讓患者認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥的意義防止心臟腎損害的重要性。⑶心理指導(dǎo): 常與患者交流，給予支持與鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者情緒穩(wěn)定且愉快地接受治療。[3]⑷飲食指導(dǎo): 飲食治療方面每日鹽攝入量人應(yīng)少于6g，以低脂、低膽固醇、高鈣、高鎂、高鉀及高纖維飲食為主。禁烈性酒。對(duì)吸煙者，勸其戒煙。⒂運(yùn)動(dòng)指導(dǎo): 老年高血壓患者通過(guò)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)，如散步或打太極拳，每周在3 次以上，每次10～ 60min。
1.3 效果評(píng)定: 有效: 患者舒張壓下降大于10mmHg，并處于正常范圍，或張壓下降少于10mmHg，但降至正常；舒張壓下降大于20mmHg或患者收縮壓下降大于30mmHg。無(wú)效: 經(jīng)護(hù)理，患者未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或病情發(fā)生變化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理: 用SPSS11.00 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P< 0.05 為有顯著性差異。
2 結(jié)果
健康教育組中有效率95.58% (65 /68),效患者3 例；對(duì)照組有效80.88% ( 55 /68),無(wú)效患者15例。健康教育組患者顯效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組比較有顯著性差異( P
3 討論
健康教育的實(shí)施可使患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員均得收獲，可有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，行為向正性方向改變，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕，生活質(zhì)量得到提高。［2］研究表明，高血壓患者的收縮壓與舒張壓與腦卒中、冠心病等正性相關(guān)，控制高血壓患者的血壓可以有效預(yù)防重要靶器官的損害。[3]本研究發(fā)現(xiàn)健康教育組有效65例( 95.58% ) ，對(duì)照組有效55 例( 80.88%) ，健康教育組有效率明顯高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P
綜上所述，在臨床護(hù)理中采用健康教育的方法提高了老年高血壓患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知度，增強(qiáng)了治療的依從性，能偶達(dá)到控制血壓，穩(wěn)定病情，預(yù)防、減少并發(fā)癥的目的，提高了老年患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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