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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育的基本理論，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關鍵詞] 臨床實習; 健康教育； 護理
[中圖分類號] R47[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-04-270-01
臨床護理實習是護理教育中實現人才培養目標的最后教學階段，是學校教育的重要組成部分。隨著護理模式的轉變，護理的內涵不斷豐富，護理的職能也隨之擴大。針對健康人或患者開展具有護理特色的健康教育已經成為社會發展和醫學進步賦予護士的一項新的重要職能，也是實現整體護理的重要措施。內分泌科收治的病人絕大多數都是糖尿病，糖尿病是常見病、多發病，其患病率正隨著人民生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變而迅速增加。[1]健康教育是其重要的基本治療措施之一，為滿足人們日益增長的健康需求，培養符合時展需要的護理人才，因此很有必要對護生進行健康教育能力培養。下面就此問題談一些粗淺的看法。
1 樹立健康教育觀念
現代護理學的工作重點已從對疾病的治療轉變到對疾病的危險因素預防和促進健康，從以疾病為中心轉移到以人、人群的健康為中心，指導人們建立健康的生活方式。護理教育的重要使命就是要適應社會的需求，培養和造就出合格的護理人才。作為護理帶教教師，不僅需要觀念的更新，更為重要的是引進先進的教學思想和教學方式，將健康教育滲透在教學話動中。通過帶教，幫助護生增強新的健康觀念，確立預防為主思想，樹立健康教育意識。引導護生認識健康教育在醫療、護理、保健工作中的意義、地位、作用和任務，使護生明確健康教育是護理適應社會化發展需要不斷拓寬的服務領域，也是我們義不容辭的責任和義務，從而使護生轉變觀念，視健康教育為己任。
2 做好帶教的準備工作
選擇具有良好的護理道德素質，嚴謹的工作作風，扎實的理論知識，豐富的臨床經驗，精湛的護理技術，正確的帶教態度，勤奮好學的上進心等優秀品質的護士擔任帶教教師，使其認真學習醫院護理部制訂的臨床科室帶教教師制度，重視帶教工作，營造良好的帶教氛圍。
準備好帶教需要的各種素材，如：各種印刷精美、通俗易懂的健康教育小冊子；多媒體課件；糖尿病足、甲亢突眼等患者的照片等。
3 具體帶教措施
護生一般在我科實習 6 周，每組有 3～5名護生，護生入科后，由護士長或總帶教教師熱情接待，首先歡迎護生到本科室來實習，詢問他們的實習經歷、文化程度等；然后介紹相關的人員，科室的環境、布局，專科特點，工作程序，要求掌握的理論和操作技能等；最后介紹實習安排，如小講課的時間、出科考試的內容和方式等，同時征求護生的意見，強調實習紀律。
隨著醫學模式的轉變和護理觀念的更新，護士的工作場所從醫院走向了社會，護士角色的功能也發生了變化，不僅是單一的照顧者，還應成為合格的健康教育者。護士要履行教育者的義務和責任，就必須學習健康教育的基本理論，知道為什么教，教什么和怎樣教。要將健康教育的基本理論、基本程序和基本技能貫穿在護理帶教過程中，使護生打下牢固的健康教育知識基礎。
我們采用現代的“雙主型”教學模式帶教，即在現代化教育理論指導下，以教師、學生為主體，充分利用多媒體技術的優化組合。[2]它是當今最佳的教學模式,將該模式應用到臨床實習帶教工作中，對提高實習護士的綜合能力、帶教教師的綜合素質、節省人力和物力等有重要作用。科室制作了多媒體教學課件，每周二、五的下午進行講課，內容有專科疾病知識及護理、專科護理操作、專科儀器的使用、特殊檢查、試驗方法及注意事項等。另外，還有更加全面、詳細的文字稿，護生可以復印文字稿，這樣教師上課時可以做到重點突出，不必面面俱到，上課時護生也沒必要記筆記，上課的效果更好。同時，在臨床護理帶教活動中，帶教教師利用晨會就護理基本理論、專科相關知識及患者的具體護理問題對護生進行提問，這一方法已被實踐證明是增強護生學習積極性、提高護理理論水平的有效途徑。對每組護生都安排一次教學查房，第一周布置查房內容，選好病例，讓護生做好準備，下周五理論考試之前進行教學查房，由護生陳述病例情況，提出問題，大家討論，教師進行總結和評價，并由護生把查房內容登記到教學查房本上。對本科生護理部還設立了全程導師，負責護生的工作、學習、和生活。
4 加強語言訓練，提高人際溝通能力
語言表達及人際溝通是當代護士職業素質的重要內容，是順利開展健康教育的有效措施。為提高護生語言表達及人際溝通能力，在教學活動中，帶教老師要言傳身教，注意措辭的準確性和藝術性，加強護生語言訓練，提高人際溝通技巧。護生課余時間多去圖書館、閱覽室,博覽群書,開闊視野，增長見識，為健康教育的有效開展奠定職業素質基礎。
參考文獻
【關鍵詞】大學生;心理健康教育;重要性;工作要求
近年來,大學生的心理問題日益嚴重,心理健康狀況令人擔憂,大學生由于心理失調引發的問題日益引起人們的關注。調查表明,當代大學生的綜合素質不盡如人意,尤以心理素質為甚。2001年10月召開的全國第三次精神衛生工作會議上,一項對22個省市的調查顯示,大學生有心理障礙者占16%至25%,其中有焦慮不安、恐懼、神經衰弱和抑郁等嚴重心理問題的大學生占學生總數的16%以上,而且近年還有上升的趨勢。近年來由于大學生心理問題導致的違法犯罪現象也讓人觸目驚心。這一切表明,加強大學生的心理健康教育已經成為當前高校教育的重要任務。
一、大學生心理健康教育的重要性
(一)大學生心理健康教育,是全面推進素質教育、培養高素質人才的迫切要求
高校擔負著培養高素質人才的光榮使命,心理健康教育事關高校人才培養工作的成敗。高素質人才,要有良好的思想道德素質、科學文化素質和身體素質,也要有良好的心理素質。我們可以從許多成功人士的身上發現,他們的共同之處就是,不僅有扎實的知識素養,較強的專業能力,而且有良好的心理素質。那些事業失敗、人生遭受挫折的人也往往是與其情感意志比較脆弱,經不起困難、挫折乃至成功的挑戰和考驗有關。所以,心理問題以及心理健康教育問題,越來越為社會所重視,為廣大青年學生所認可。加強大學生心理健康教育,培養大學生良好的個性心理品質,促進他們的心理素質與思想道德素質、科學文化素質和身體素質的全面協調發展,是新時期培養高素質人才的迫切需要。
(二)大學生心理健康教育,是以學生為本、滿足學生成長和成才的迫切要求
學生是學校教育培養的對象。以學生為本,不斷滿足學生發展的多方面需要,促進學生全面成長成才,成為中國特色社會主義事業的合格建設者和可靠接班人,是高校一切工作的出發點和落腳點。當代大學生大多為獨生子女,他們是一個承載社會、家庭高期望值的特殊群體。他們自我定位比較高,成才欲望非常強,但社會閱歷比較淺,心理發展并不成熟,極易出現情緒波動。要按照貼近實際、貼近生活、貼近學生的原則,進一步加強和改進大學生心理健康教育工作。
(三)大學生心理健康教育,是加強和改進大學生思想教育工作的迫切要求
大學生正處于人生發展的重要時期,大學階段是世界觀、人生觀、價值觀形成的關鍵時期。對在校大學生來說,他們在成長過程中遇到的困難和矛盾、產生的困擾和沖突會形成這樣或那樣的心理問題。這些心理問題又往往同他們世界觀、人生觀、價值觀的形成交織在一起。心理問題是世界觀、人生觀、價值觀問題在心理方面的反映。從根本上講,心理問題的解決要以樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀為前提。反之,心理問題的存在也必然影響正確世界觀、人生觀和價值觀的確立。
二、大學生心理健康教育對輔導員的工作要求
高校輔導員作為學生工作一線的思想政治教育工作人員,了解學生的心理健康和生活狀況,具備心理學知識,對做好學生心理輔導工作有很大的作用。本文從以下幾個方面探討了輔導員在對大學生進行心理健康教育工作中的基本要求。
(一)認真學習心理學的基本理論,提高自身素質
作為工作在第一線的輔導員,在知識結構上,除了要懂得社會學、心理學、教育學、美學、哲學等方面的知識外,還應認真學習心理學的基本理論,掌握心理輔導的基本方法和技巧,同時要了解學生在氣質、性格、興趣、能力等方面的個體差異性。氣質類型不同,心理活動特征也就不同,對事物做出反應的速度、強度以及靈活性上也就有差別。對待不同氣質的人,應做到因人而異,使思想教育工作更有針對性。
(二)正確把握工作類型,做到以學生為本
心理輔導工作是一種特殊的教育工作,做好心理輔導工作要求準確把握工作類型,樹立正確的態度。首先,要尊重學生,包括尊重他們的價值觀、人格和權益等。尊重意味著關懷、理解和接納,是溫暖的化身;尊重意味著平等,即放下教師的權威身份,在同一出發點和角度上與學生建立朋友式的關系,保護學生的隱私。其次,要真誠地對待學生,要真心實意和設身處地地與學生進行交流,這樣才會讓學生感受到被理解和接納,才會對傾訴者表現出自己的喜怒哀樂,排解出自己內心深處的困惑,從而幫助他們更好地認識自我、完善自我,找到發展的方向。
(三)全面了解學生的心理健康狀況,制定心理輔導計劃
輔導員可以通過觀察、談話等方法對每個學生的品德、學習、性格、家庭情況等方面有一定的了解,同時對學生進行科學的心理測試,以提供心理輔導的依據。在全面了解大學生心理健康水平之后,制定有效的班級心理輔導計劃,找出共性的問題制定團體輔導、小組輔導計劃,如自卑、惰性、嫉妒、戀愛問題、人際關系問題等。對有個別問題的學生要建立心理檔案,進行個別輔導,追蹤輔導。
三、結束語
作為在學生工作第一線的高校輔導員,只有充分認識到大學生心理健康的重要性,重視對大學生的心理健康教育,利用各種現代化的教育手段,對大學生存在的心理問題認真作好疏導工作,只有這樣才能使他們健康成長,成為全面發展的有用之材。
【參考文獻】
【關鍵詞】護理心理學；課程改革；護生
一、護理心理學存在的現狀
護理心理學基礎著重強調護理人員必須掌握心理學基本概念、基本知識和基本理論，是護理及相關專業的基礎課程，也是心理學在護理實踐中的具體應用，它為整個護理學提供心理學的觀點，方法和技術，因此是護理學專業學生必修課程之一。隨著醫學模式由單一生物醫學模式向生物――心理――社會醫學模式轉變，現代護理學得以迅猛發展，護理心理學已成為現代護理領域的重要組成部分，也是現代護理教育的重要課程體系。它能讓護理專業的學生形成生理與心理相統一的整體認識觀，站在全新的角度理解健康與疾病，并能從生理與心理社會因素認識疾病與解釋疾病、治療疾病，以滿足現代醫學模式和醫學自身發展的需求。
二、大學生心理健康教育過程中存在的問題
1.護理心理學課程未受到足夠重視
與其他核心專業課程相比，護理心理學受到的重視程度明顯不夠，被護生冠以“副科”的地位。在相當多的醫學院校中，護理心理學雖被設為必修課，但是因為一般設為隨堂考試，又不是重要課程，護生一般不認真學習，有些老師也認為護理心理學并非重要課程，學不學對護生影響不大，護生不認真聽，老師講課也比較隨意。
2.護理心理學課程理論基礎多、內容枯燥
教學內容過分強調了心理理論的重要性，教學內容偏重于基本概念、基本理論和基本規律，與現實問題嚴重脫節。 傳統“滿堂灌”的教學方式向激發不起學生的學習興趣，教材中涉及到許多專業名詞以及各種心理學流派的理論，護生很難理解，對于非心理學專業的護生來說理論流派不但難以記憶，而且與護生的實際需要關聯較少，難以產生學習興趣。
3.課時設置都是理論學習，沒有實踐
護理是一項實踐性很強的工作，如果沒有實踐，護理心理學課程學習下來，學習的理論知識在課程考完試就丟了，護生只在內心有一個心理護理的概念，但是在臨床上護生很難進行實際的心理護理，這樣護理心理學的學習的意義就很有限。
三、護理心理學課程改革路徑
1.適當增多護理心理學的教學學時，改變考核方式
學習成績的考核評定，是教學的重要組成部分。它是了解學生學習情況，檢查教師教學質量的重要手段，也是調動激勵學生學習積極性的重要手。從某種意義上講，考試就是指揮棒，它怎樣指揮，學生就向那個方面努力。改變考核方式可以引導護生對護理心理學的學習態度。可以通過模擬臨床心理護理進行考核，通過這種形式，不但進一步使學生學習到如何進行心理護理，如何改進自己，從而有利于提高護生的護理水平和專業素養。 同時也進一步完善了護理心理學教學考核改革，提高護理心理學教學效率。
2.利用網絡資源中的金品課程
精品課程是具有一流教師隊伍、一流教學內容、一流教學方法、一流教材、一流教學管理等特點的示范性課程，存放在網絡上共享的優質教學資源。給學生介紹一些精品課程的網站和網址，要讓護生在護理心理學的學習中充分利用這樣一種優質資源。感興趣的學生在課余還可以自己去學習一些相關的知識，而且上面有很多的名家講堂，可以提高學生的學習興趣，還可以使護生學習一些擴展的知識。
3.運用案例分析
運用案例分析讓抽象的知識和原理生動易懂，為學生創設一個模擬的教育或教學情境，使學生將理論與實際聯系起來，既調動學生的學習興趣，還使學生進行有效的知識遷移。比如在心理護理和病人心理階段，可以給學生找一些案例，讓護生分析病人是因為什么樣的心理產生這樣的行為，我們身邊有沒有這樣的病人，如果有，作為他的護士的話應該怎么做能夠更好的完成護理工作，促進病人康復。
4.角色扮演法
譬如可以用心理劇的形式，老師給出一種病房或醫院的情境，并講明表演要求，讓學生分別扮演病人和護士的角色，演繹在病房和醫院的發生的事情，通過所扮演的角色的行為方式、方法與態度，達到深化護生的認識，感受和評價所扮演角色的內心活動和情感體驗。這種方法能夠讓護生體驗到真正的心理護理應該為病人提供什么樣的服務，增強觀賞性和互動性，激發了護生對醫院工作的體驗，使學生更加了解什么是護理心理。
參考文獻：
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健康教育是有組織、有計劃、有系統地通過媒介傳播與教育的方法，向全社會普及衛生科學知識，強化人們的健康意識建立或改變與健康相關的行為方式，促進人群健康的活動。護士參與健康教育，是護理學發展之必需，社區護士應明確自己所肩負的對社區人群進行醫療護理和健康保健的雙重責任，努力從以下幾個方面去提高和完善自己，使之成為社區健康教育的主要實施者。
1、轉變觀念，明確自身職責，將健康教育納入工作日程
隨著醫學模式由單純的生物模式轉變為生物一心理一社會模式，護理也由以疾病為中心的護理轉變為一切以病人為中心的整體護理，即根據病人身心、社會、文化需要等，為其解決存在或潛在的健康問題，為其創造一個溫馨、和諧、充滿希望的健康空間和心境，提供優良的護理。因此，社區護士必需充分認識護理發展大趨勢，轉變觀念，明確自身在社區健康教育中承擔的任務和職責，將健康教育納入自己的工作日程，把宣教內容貫穿到社區護理工作中去。例如在給社區患者輸液時，護士應主動了解患者的病情，充分利用輸液中的停留時間，給予相關的病理常識和預防保健指導，進行疾病防治宣傳和健康教育；在接待急性外傷的患者時，護士除了配合醫生給予必要的處置外，還應給予患者必要的心理安慰并酌情告知一些常見的外傷應急處理技巧；在感冒流行季節，護士應利用一切與病人接觸的機會進行流感防治原則的宣傳，并指導他們利用米醋進行房間的空氣消毒，以及如何正確服用感冒和退熱藥等等。
2、尊重社區老年患者，注意馬斯洛的需要層次論的應用
馬斯洛的需要層次理論中指出，人存在五個層次的需要，在生理與安全的需要之后是歸屬與愛的需要、尊重的需要及自我實現的需要。馬斯洛的需要層次論實質就是人類基本需要被滿足的程度與健康成正比，護理就是滿足和維持患者各種需要，有利于患者身心健康，做好需要和護理，提高患者的生活質量。社區護士尤其在對社區老年慢性病患者的護理中要注意馬斯洛的需要層次理論的應用，從患者生理、心理、安全、社會活動等方面，與患者換位思考，為社區老年患者創造一個良好舒適的家庭環境，使其保持良好的心態，提高晚年生活質量。
3、努力學習，提高業務水平，做好健康教育的實施者
隨著健康概念的改變，擴大了護理學科的知識，要針對不同病人的健康需求、用不同形式對病人進行健康教育，護士不僅需要扎實的文化基礎，還必須精通專業知識。病人因為身心存在健康問題而求醫問診，因為面臨疾病的威脅，對健康的需求更為迫切，他們渴望從護士那兒了解自己所得的是什么病，醫生為什么要給我做這些檢查，這種病能否根治或是否復發，醫生給我的這些藥有什么副作用，平時飲食起居應注意那些問題才能對治病有利，等等。試想，一個社區護士若對社區人群提出的一些專業問題以及技術咨詢等都不能較好地回答，怎么叫社區人群來接受你所做的健康教育。因此，社區護士必須提高自身業務水平，自覺充實和更新基本理論知識，加深和拓寬以前學過的專業概念和技能，不斷補充和吸取新理論、新方法、新技能，使自己在實施健康教育的過程中立于不敗之地。
4、博覽群書，提高綜合素質，以利健康教育開展
現代社會發展需要現代醫療科學，現代醫療科學需要現代護理，而現代護理離不開現代護士。現代護士決不能拘泥于本專業本學科的基本知識技能，還需廣泛涉獵人文社會科學知識，成為將多學科綜合知識集于一身的全科護理人才。隨著社會的發展，堅持以人為中心的健康管理服務理念，正不斷深入到社區的衛生服務過程中，因此，作為社區護士必須博覽群書，通過學習不斷豐富自己的人文科學知識，提高自己的綜合素質，真正為社區人群提供全面、系統、整體的護理，利用自己所具備的人文知識為社區人群營造良好的文化護理氛圍，運用不同的健康管理策略開展醫療保健服務，如對健康人群實施生活方式管理和需求管理，對慢性病人實施疾病管理等，充分發揮社區衛生服務機構在健康管理方面的效用，合理滿足社區居民對醫療衛生和健康保障服務的各種不同需要，為社區重點人群、重點疾病的防治工作而發揮社區護士應有的作用。
關鍵詞 思想政治教育 心理健康教育 大學生
作者簡介：常會斌，遼寧石化職業技術學院。
說到思想政治，相信很多學生都能夠侃侃而談，可以說，思想政治教育是陪伴學生們長大的一門課程。但是心理健康，卻是在大學時期才開始被大家理解。這并不是說，心理健康教育復雜難懂，只是因為，在大學期間，學生們的心理才趨向于成熟。作為國家重點培養的對象，大學生一直受到外界的關注，他們走進校園讀書，被賦予了很高的期待。雖然可以說，他們是被大家認可的優秀群體，但實際上，他們的心理狀態，卻沒有表面看起來那么健康。據調查顯示，大部分學生在心理健康方面都存在著這樣那樣的問題，如果不能正確引導，很容易會轉變為不健康的負面情緒。傳統的思想政治教育雖然給予了學生滿腔的抱負，卻不能夠解決學生們生活中的煩惱。這也就是說，只有將思想政治教育與心理健康教育相結合，才能夠更好的為學生們解決問題。
一、思想政治教育與心理健康教育的分析思考
（一）思想政治教育與心理健康教育的不同點
1.基本理論不同。思想政治教育一直注重引導學生形成正確的思想認知，可以說，思想政治教育是國家精神文明建設的主要內容。雖然課程有時候會讓學生們覺得枯燥乏味，但卻是能給大家帶來正能量的重要思想教育。而心理健康教育則是從學生們的心理狀態入手，讓他們擁有更加健康的心理素質。二者從基本理論上來說，是不相同的。思想政治教育從總體上幫助學生們樹立正確的人生觀、價值觀。而心理健康教育則是通過學生們心理發展的特點，從生活小事入手，幫助學生們形成健康的心理狀態。作為素質教育的主要組成部分，心理健康教育有著很重要的意義，它不僅能夠幫助學生們走出心理誤區，還能夠開發學生們的內在潛能，養成良好的行為習慣。
2. 教學主旨不同。思想政治教育作為解決社會矛盾的主要途徑，有著自己的獨特意義。作為一門嚴謹的課程，思想政治教育有著絕對的理論知識觀念，它不僅能夠幫助學生們樹立正確的人生觀、價值觀，還能夠加強學生們思想上的進步。而心理健康教育，則是以“育心”為主要教學內容，幫助學生們解決心理上的問題。與心理健康教育更加貼近生活的教育方式相比，思想政治的教學方式更加嚴謹。思想政治教育是以樹立正確思想觀念進行教學的，而心理健康教育則是以幫助學生們走出心理誤區為主旨，進行心理健康方面的輔導。雖然二者都有積極方面的意義，但從教學主旨上來說，二者還是不大相同的。
（二）思想政治教育與心理健康教育的相同點
1.思想政治為心理健康的前提。雖然思想政治教育和心理健康教育有著許多不同，但實際上，二者也有一定的聯系。首先，大學生想要擁有健康的心理狀態，就需要有良好的思想品格。只有在這樣的前提下，心理健康方面的輔導才能夠更有效的進行。眾所周知，思想政治教育是以培養學生優秀品德為基本教學方針，這不僅能夠讓學生們擁有健康的意志，還能夠為心理健康教育打下扎實的基礎。實際上，思想政治教育和心理健康教育給學生們帶去的都是正面、積極、向上的態度，二者只是在表達方面有所不同。思想政治偏理性，心理健康偏感性，但思想政治教育和心理健康教育都是以培養學生們的優秀素質為前提，這也可以認為，二者的目的性是一樣的。
2. 思想政治教育與心理健康教育可以相互滲透。雖然思想政治教育和心理健康教育的側重方向不同，但從教學內容來看，二者還是有一些相通之處的。在實際生活中，人的思想和心理常常是同步的，也可以說是互相影響，不能分割的兩個部分。而在教育中，這兩部分，也不能夠徹底的分割開來。無論是思想政治教育還是心理健康教育，都是以大學生健康成長為目標。學生們通過思想政治教育和心理健康教育，不僅能夠擁有優秀的思想品格，還能夠具備良好的心理素質。從這一點來看，思想政治教育和心理健康教育還是可以互相滲透的。
3.工作上的互。從教學上來看，思想政治教育注重于提高學生們的思想品德，而心理健康教育更注重于完善學生的心理發展。雖然二者所側重的方面不同，但實際上，思想政治教育和心理健康教育還是有著一定的聯系的。健康的心理狀態是樹立正確思想觀念的基礎，也是擁有良好社會行為的前提，只有提高學生的心理素質，才能夠讓他們更加理解思想政治教育的重要性。從這一點來看，思想政治教育和心理健康教育在各自的工作中有一定的互。
二、思想政治教育與心理健康教育整合的必要性
從現階段的發展來看，單一的教育已經不能滿足學生們全面的發展，在這一點上，思想政治教育和心理健康教育也不例外。想要學生們健康的成長，將思想政治教育與心理健康教育整合到一起，也是值得借鑒的一種方式。隨著時代的進步，傳統的教學方式受到了很大的制約，想要更好的迎合時展，課程的創新就成了必然的選擇。雖然思想政治教育和心理健康教育有著不同之處，但也正是因為這樣，二者才有整合的必要。
思想政治的教學宗旨是提高學生們的思想品格，這主要表現在幫助學生樹立正確的人生觀、價值觀等方面。而心理健康則是通過對學生心理的輔導，讓他們擁有更加良好的心理素質。將二者整合到一起，不僅可以彌補雙方課程上的不足，也能夠讓學生們更好的認識自己，走向正確的人生道路。大學生作為未來的國家棟梁，不僅需要認識到思想政治的重要性，也應該擁有強大的心理素質，只有這樣，才能夠成為社會需要的優秀人才。現階段，很多大學生還沒有認識到思想政治教育與心理健康教育的重要性，他們在大學生活中之盲目的追求專業知識，而忘了思想上的進步。這樣的發展下去，學生們不僅不能夠為社會提供幫助，反而會讓自己的發展受到制約。思想政治教育與心理政治教育的相結合，最基本的意義就是希望二者可以取長補短，將學生們指引到正確的道路上去。 三、思想政治教育與心理健康教育的整合方法
（一）心理教育代入法
眾所周知，在日常學習生活中，學生很容易就會遇到矛盾。作為人生的重要時期，在大學期間，更應該重視學生們的心理健康教育。傳統的思想政治教育，是以扎實的理論基礎作為依據的，雖然有著一定的引導作用，但實際上，帶來的幫助微乎其微。在這樣的條件下，將心理健康教育合理的融入思想政治教育中，就顯得十分有必要。有針對性的解決問題，才能夠讓學生們更好的理解知識，達到教育的最佳效果。將心理健康教育代入思想政治教育，不僅能夠促進學生們心理健康的發展，也能夠加深學生們對思想政治教育的認知，可謂是兩全其美的辦法。雖然思想政治教育和心理健康教育有著一定的不同，但也正是因為這一點，二者才有整合的必要。
（二） 調整思想政治教育的重點
從總體來看，大部分學生在進入大學時，心理狀態還沒有達到成熟穩定的時期。在這樣的前提下，加強學生們的心理健康，就成了心理健康教育的主要目標。為了讓心理健康教育更好的發展，樹立正確的思想觀念也是必不可少的重要步驟。在面對思想政治教育的時候，大多數學生會有抵觸心理。因為太過理論化的教學，讓課堂枯燥無趣，所以，結合實際情況，合理的調整思想政治教育，也十分有必要。基礎的思想政治課程固然重要，但也需要適當的加入新觀念，及時的更換教育重心，也是發展前提下的必然選擇。全面提升大學生的綜合素質，就需要將思想政治教育與心理教育相結合，只有這樣，學生們才能夠健康的成長，成為社會需要的優秀人才。
（三） 教育隊伍相互配合
思想政治教育和心理健康教育作為不同的個體，有著不同的隊伍。想要二者更好的結合在一起，隊伍間的相互配合也顯得十分重要。對于思想政治教育，相信很多人都有自己的見解，所以，想要兩支隊伍配合在一起，指導培訓老師們的心理健康也十分重要。為了幫助學生們更好的解決心理健康方面的問題，對老師們進行心理輔導的培訓，也是必然的選擇。尤其是管理班級的輔導員、班主任，更應該有一定的認知，以便及時幫助學生們走出思想誤區。此外，思想政治教育與心理健康教育也應該將課程，有針對性的整合在一起，達到共同發展，互相促進的目的。
（四） 優勢互補
【關鍵詞】內科住院患者健康教育追蹤法
隨著現代醫學模式和健康觀念的轉變，人們對健康知識和健康技能的需求也越來越高，健康教育作為整體護理的主要內容，貫穿于患者入院、住院、出院各環節，其效果直接影響患者的治療與康復[1]，但臨床上卻存在著走過場、流于形式、缺乏系統、針對性的教育等現象。我院內科采用追蹤法[2]對住院患者健康教育進行了管理，效果較好，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年1月—12月期間725例內科住院患者，其中2014年1月—6月期間365例住院患者采用常規法對健康教育進行管理；2014年7月—12月期間360例住院患者采用追蹤法對健康教育進行管理。
1.2方法
1.2.1成立健康教育護理管理小組
由護理部主任任小組組長，內科護士長和護理骨干任組員。每月到內科病區了解護士對健康教育的認識及相關知識的掌握情況，幫助護士認識不足、改善不足，進一步完善業務學習制度和健康教育考評標準；深入病區與患者溝通，評估健康教育實施的效果，現場評價，及時發現問題，及時改進，制定出合理的健康教育計劃，將健康知識和技能傳授給每位患者，幫助患者建立良好的健康行為和生活方式。
1.2.2轉變護士的健康教育觀
管理小組到護理單元與護士進行訪談，了解到護士受傳統護理模式的影響，認識上有偏差，使健康教育僅停留在入院宣教層面上，缺乏深入性，不能滿足患者對健康教育知識和技能的需求。管理小組提出護理部和科室應將健康教育重要性的學習納入崗前培訓中，并不定期地對護士尤其是年輕護士進行職業道德教育，強調進行有效健康教育的目的和意義，使護士轉變觀念，改變認識，積極主動、深入地把健康教育做好、做到位。
1.2.3強化健康教育相關知識培訓
管理小組深入病區通過與醫生、患者、護士訪談，了解到護士健康教育相關知識欠缺是對患者進行有效健康教育的瓶頸，為此進一步完善了護理業務學習制度和考核辦法。
1.2.3.1豐富疾病理論知識
每周三請臨床醫生授課，講解疾病的病因、臨床表現、檢查、診斷、治療、轉歸等相關知識，利用晨會隨機提問，定期考核，使護士全面掌握疾病相關知識，提高專業知識水平，為實施健康教育夯實基礎。
1.2.3.2熟悉臨床藥理知識
定期參加醫務科、藥劑科的藥物知識講座，組織學習藥物說明書，并裝訂成冊，利用查房、治療時間隨機提問，使護士了解每種藥物的藥理作用、劑量、用法、給藥途徑及配伍禁忌等。在合理用藥同時向患者講解用藥的目的、意義及注意事項，提高用藥療效和患者遵醫行為依從性。
1.2.3.3責任護士對患者要做到“八知道”
①患者的基本情況。②醫學診斷、既往史。③病情、飲食、睡眠、排泄。④陽性體征、陽性檢查指標。⑤專科護理要點。⑥主要用藥及目的。⑦常見并發癥預防。⑧針對性的康復計劃。護士長利用晨會、查。房、床旁交接了解責任護士對“八知道”的掌握情況，要求護士全面了解患者的病情、用藥、轉歸，為患者答疑解惑，滿足患者對健康知識和健康技能的需求。
1.2.4提高護士實施健康教育的技能
通過與患者交流、溝通了解到護士進行健康教育時存在以下問題：①時機不對，護士宣教時間集中在患者剛入院或操作時，患者身體不適尚未緩解，或操作時有恐懼心理，此時宣教效果往往不理想。②形式單一，以單純的灌輸式教育為主，缺乏互動性。③教育內容程式化，缺乏針對性，不能因材施教。針對上述問題，管理小組聘請有經驗的護理專家講解實施健康教育的技巧；讓溝通能力強、知識豐富的資深護士進行示范；科室與科室之間進行經驗交流。從合理安排健康教育時間，教育形式多樣性，教育計劃合理性、針對性等方面著手，來提高護士的宣教技能。
1.2.5進一步完善健康教育考評標準
管理方面對健康教育工作的評價局限在知識傳遞層面，只強調護士對患者是否實施了健康教育，而忽略了效果的評價，缺乏有效的質量控制管理體系[3]。為此管理小組對健康教育的質量控制實施了三級管理：護士自查、護士長抽查、護理部下科檢查。從形式到效果對住院患者健康教育質量進行考評管理，達到實施健康教育的目的和意義。
1.3評價方法比較追蹤法實施前（2014年1月—6月）、實施后（2014年7月—12月）內科住院患者健康知識掌握率、遵醫行為依從性和患者滿意度。1.4統計學方法計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
實施后，患者健康知識掌握率為95.83%、遵醫行為依從性為92.22%、對醫護工作滿意度為96.67%，分別高于實施前的52.05%，62.47%和69.58%，差異均有統計學意義（P<0.05）。
3討論
追蹤法是指醫院評價現場調查過程中，評價者通過收集各種來源的數據，聚焦于醫院主要區域，用于評價追蹤患者的治療、護理、服務經歷的一種方法[2]。追蹤法重點強調評價者和科內人員、患者互動性面談、討論[4]。內科健康教育護理管理小組運用追蹤法理論進行追蹤檢查，堅持每月1次深入科室現場追蹤護士健康教育落實情況，及時發現實施過程中的紕漏和制度管理中的不足、分析個人因素，使評價結果符合實際，制定更加完善的改進措施，轉變護士健康教育觀、強化健康教育相關知識培訓、提高護士實施健康教育的技能，進一步完善健康教育考評標準。本次研究結果顯示，追蹤法實施后，患者的健康知識掌握率、遵醫行為依從性和患者滿意度均有明顯提高，實施前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。臨床上為滿足患者健康知識和健康技能的需求，結合實際,制定科學系統的健康教育計劃，有效、有針對性地實施健康教育，對幫助和促進患者全面康復尤為重要。而追蹤法作為醫院護理質量管理中一種常規檢查方法[5]，可對健康教育工作進行追蹤，了解該工作執行、落實情況，及時發現問題，及時改進，達到了提高健康教育的目的，提升了護理質量，深化了整體護理的內涵。
參考文獻
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校園心理劇的理論基礎是莫雷諾（Jacob L.Moreno）于20 世紀30 年代創造的心理治療模式的心理劇，是一項專業性很強的心理干預技術。中小學教師在掌握和運用心理劇技術探索校園心理劇的時候往往存在一些疑惑和困難。同時，因為校園心理劇是包含著文學（劇本）、音樂（音樂伴奏、音響效果及唱腔等）、美術（布景、燈光、舞臺布景）、舞蹈（演員優美的動作、姿態）等多種因素的藝術性的心靈表達活動，因此對表達的技術與藝術有一定專業要求，僅靠中小學心理健康教師難以獨立完成。這在一定程度上制約了校園心理劇在中小學的積極推廣。
為此，《中小學心理健康教育》雜志社與西南大學心理健康教育研究中心、重慶市社會心理學會將共同舉辦中小學校園心理劇培訓與研討活動，現誠邀各學校相關人員參加，并將有關事宜通知如下：
一、參加人員
中小學校長、學校德育工作者、心理健康教育教師、班主任、音樂教師、美術教師等。
二、研討內容
模塊一：理論篇
心理劇的原理及其治療技術
校園心理劇的基本理論及操作技術
模塊二：實踐篇
校園心理劇實踐操作流程及技術運用
模塊三：觀摩篇
成都市建筑職業中專校校園心理劇現場觀摩
三、研討專家組成
國內心理劇資深導演、心理學博士
西南大學心理健康教育研究中心心理學教授、博士生導師
成都市建筑職業中專校德育心理研究室校園心理劇團隊
四、研討時間、地點
1.報到時間：2013年6月9日
研討時間：2013年6月10日～11日
2.報到地點：成都市建筑職業中專校
會議地點：成都市建筑職業中專校
地址：成都市成華區東虹路（三環路東四段內側十陵立交——成渝立交之間）。學校附近的火車站是成都東客站，汽車站是五桂橋公交總站。乘車路線：5、66、80、85、94、97、98、108、120、122、136、137、200、223、537、854、855、856路。
五、研討費用
1.會務費：980元/人（含授課費、午餐費、資料費）。
2.外地參訓人員可協助統一安排食宿（費用自理）。
六、考核與證書
學員完成研討內容并經考核合格者，將頒發由西南大學心理健康教育研究中心、重慶市社會心理學會和《中小學心理健康教育》雜志社具章的結業證書。
歡迎學員圍繞校園心理劇提交論文，題目自擬。論文要求：（1）符合本次會議相關主題要求，且未在正式刊物上公開發表；（2）論文內容應包括：論文題目、摘要、關鍵詞、正文及參考文獻，作者及其單位、郵編、電子郵件地址；（3）論文提交郵箱。會議將在了解學員需求的基礎上，根據提交論文的質量決定是否結集出版，優秀論文可推薦到《中小學心理健康教育》雜志發表；（3）會議將根據提交的論文質量評選出優秀論文，并頒發由西南大學心理健康教育研究中心、重慶市社會心理學會和《中小學心理健康教育》雜志社具章的獲獎證書。
如愿參加2013年6月5日會議研討的學校和個人，可以提前將研討的主題、相關內容和聯系方式發到組委會郵箱。經組委會討論后通知學校或個人作會議發言。
七、其他事宜
凡參加研討的學員，均可提交學校在校園心理劇方面遇到的問題與困惑，與會專家將擇選典型案例進行分析解答，現場交流。
凡參加研討的學員，每人須攜帶免冠照片2張（注明單位、姓名及身份證號碼）、身份證復印件1份。
八、付款方式
賬號：3100028909024906284
賬戶：重慶市社會心理學會
開戶行：工行北碚勝利分理處
九、報名及聯系方式
報名電話：010-88810835
《中小學心理健康教育》雜志社培訓部 王老師
咨詢電話：18623548686
西南大學心理健康教育研究中心 劉老師
西南大學心理健康教育研究中心
重慶市社會心理學會
本研究中評價指標的篩選主要采用特爾菲法。專家組由國內副教授以上職稱的14名體育教育領域專家和14名健康教育領域專家組成，共進行了三輪專家問卷調查。第一輪發放問卷28份，回收問卷27份，有效回收率為96．4%。第二輪發放問卷28份，回收26份，有效回收率為92．8%。第三輪發放問卷28份，回收28份，有效回收率100%。三輪專家問卷調查后，專家組成員對各評價指標的相對重要程度的評分形成一致意見。評分分為五個等級:“非常重要”為5分;“重要”為4分;“較重要”為3分;“一般”為2分;“不重要”為1分。為了集中專家咨詢的意見，并決定指標取舍的標準，我們對專家的評分進行了M(均值)、S(標準差)、W(一致性系數)、累計百分數的統計，并參照社會測量平均等級的方法，求出了各指標的平均等級Me，四分位數Q。按照社會測量的基本準則，取Me≥3作為指標篩選的標準。對有關數據、資料進行數理統計分析，以得出科學合理的結論與建議。
終身體育與健康教育
終身體育。“終身體育”派生于20世紀60年代著名的法國教育家保羅•郎格朗提出的終身教育理論。目前，關于終身體育的概念，較為公認的是指人們在一生中所進行的身體鍛煉和所受到的各種體育教育的總和［1］。按人生長的順序與經歷的社會過程劃分為學前體育、學校體育、在職體育和職后體育4個階段［2］。終身體育思想認為，學校體育是終身體育最重要的、帶有決定性意義的中間環節，主張在學齡階段培養學生終身從事體育學習和鍛煉的觀念和習慣，并使學生掌握終身體育的基本理論、技能和方法。具體到高校體育階段，終身體育的內涵包括以下幾個方面:一是高校體育既要求銜接好中小學體育教育內容，又要求為學生畢業后終身參與體育提供必要的相關知識;二是高校體育知識模塊要求既包括理論方面的又包括實踐方面的內容;三是高校體育過程完成后要求學生既能主動積極地參與體育鍛煉、體育活動，又能具備比較完備的知識體系進行自我指導。
健康教育。現代健康教育研究基于1990年世界衛生組織對三維健康概念做出的解釋，即:健康不僅是軀體沒有疾病，而且必須具備軀體、心理和社會三方面的完好狀態。健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除和減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量［3］。具體到普通高等學校，健康教育則要求高等教育階段采用多種形式，使在校大學生獲得必要的衛生科學知識，形成正確的健康價值觀，養成健康行為和良好生活方式，從而預防疾病，增強體質，促進身心健康發展，為終身健康奠定基礎［4］。
普通高等學校健康教育課程的內容與評價指標的構建
健康教育的目標。教育目標是決定課程內容和選擇評價指標的依據。本研究綜合“終身體育”指導思想、《全國普通高等學校體育課程教學指導綱要》文件精神和黃敬亨提出的學校健康教育三大目標，認為普通高等學校健康教育的總目標是:讓學生通過普通高等學校體育教育平臺建立全面的健康基礎知識結構，熟練掌握日常運動和生活中常見疾病、運動創傷的防治及急救技能，形成正確的健康觀，養成健康的行為習慣和生活方式，能運用所掌握的健康知識和技能對自身健康狀況進行診斷、評價，并根據不同時期身體的健康狀況制定和實施營養膳食、運動、身體保養計劃，自覺改善健康狀態，促進終身健康。
健康教育課程內容與評價指標選擇的理論依據。本研究根據“知信行模式”健康相關行為轉變理論，分別對健康教育課程內容和健康教育課程評價指標進行構建。知信行是知識、態度、信念和行為的簡稱。這一理論認為:衛生保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態度，進而改變健康相關行為的基礎，而信念和態度則是改變行為的動力。只有當人們了解了有關的健康知識，建立起積極、正確的信念與態度，才有可能主動地形成有益于健康的行為，轉變危害健康的行為［3］。知識、信念與態度、行為之間只存在因果聯系，并不存在三者間的必然性。行為改變是目標，為達到行為轉變，必須以知識作為基礎，以信念作為動力。知識是行為轉變的必要條件，但不是充分的條件，只有對知識進行積極思考，對自己的職責有強烈的責任感，才可逐步形成信念。當知識上升為信念，就有可能采取積極的態度去轉變行為。態度是轉變行為的前奏，要轉變行為必先轉變態度。
健康教育課程內容的構建。課程內容是指各門學科定的事實、觀點、原理和問題以及處理它們的方式，是一定的知識、技能、技巧、思想、觀點、信念、言語、行為和習慣的總和［5］。在國內，目前普通高等學校健康教育的內容是根據《學校衛生工作條例》和《大學生健康教育的基本要求(試行)》等確立的。主要內容包括:1)生理衛生知識教育;2)行為與生活方式教育;3)性與性衛生教育;4)環境與健康關系教育;5)自我保健方法教育;6)心理健康教育;7)衛生常識教育以及艾滋病、性病、吸毒的危害與預防教育等［6］。在國外，很多國家已將健康教育課納入學校教學計劃。美國的健康教育課內容廣泛，包括心理和情感健康、性衛生、人體生長發育、不良行為對人體的危害、營養學、安全教育與意外事故預防、傳染病慢性病預防等［7］。日本開設的“保健體育課”，將健康教育與體育相結合，系統地向學生提供健康知識，主要教育內容為:與身心發育、疾病預防、日常生活相關的保健教育，性及艾滋病教育，安全教育等［8］。在英國健康教育的內容包括:物質的使用和誤用、性教育、家庭生活教育、安全、健康鍛煉、食物和營養、個人衛生、健康教育的環境以及心理方面。在對健康教育課程內容進行選擇時主要依據以下基本原則:1)可銜接性原則。對課程內容的選擇既考慮與中小學階段健康教育內容的銜接，又考慮畢業走向工作崗位上以后對健康教育知識的需求。2)可選擇性原則。課程內容分成不同的模塊，以供不同需求的學生自主選擇。3)可持續性原則。按知識的難易程度分水平進行設計，使處于不同學習基礎的學生，都可以選擇適合自己的學習內容。4)可自學性原則。普通高等學校學生是具有較強知識水平和自我學習能力的群體，健康教育內容中有部分內容是可以由學生自學完成的，在設計普通高等學校健康教育內容體系時將必須通過教學完成的內容和可以自學的內容分開，讓學生自學部分內容。本研究以相關上級教育指導文件為指導，根據普通高等學校健康教育目標，綜合國內外普通高等學校健康教育內容及問卷調查結果，精選符合大學生年齡和身心發展特點的健康教育內容，構建了普通高等學校健康教育課程的內容(如圖1所示)。
健康教育課程評價指標的構建。評價指標是表明評價對象某一特征的概念及其數量表現［9］，是評價的標準和尺度，是衡量、比較事物的基本依據［10］。普通高等學校健康教育評價指標是依據教育評價理論，綜合說明健康教育效果的一組具有內在聯系的指標所構成的整體。本研究評價指標的構建體現以下基本原則:1)實事求是原則。評價指標的統計范圍遵循定性與定量相結合的原則，從國情出發，選擇客觀、簡明的統計指標。2)簡明科學性原則。在指標選擇上力求適宜，盡量選取簡明、概括并具有代表性的指標。3)全面性原則。指標的選擇注意客觀指標與主觀指標相結合，各項指標能夠從不同層次、不同層面上比較全面反映健康教育效果。4)代表性原則。盡量選擇有代表性的關鍵指標，以具有縱向、橫向可比性的相對指標為主。5)可操作性原則。充分考慮指標的具體計算數據能否得到，做到各項指標要在明確具體事物質的規定性的基礎上，具有可度量性、可操作性。可操作性還體現在操作過程的經濟性，即在滿足評估精度要求的前提下，盡可能使評估的成本最小。本研究根據終身體育、體育教育、健康教育、預防醫學、行為學、課程論和評價學理論和參考眾多當前健康教育評價的研究成果，以我國普通高等學校體育和健康教育目標為依據，按照指標選取原則，借鑒已有的中小學體育與健康教育評價標準，根據教育規律和教育工作實際，通過三輪專家問卷調查，運用多種研究方法最終確定了由3個一級指標、7個二級指標和38個三級指標構成的普通高等學校健康教育課程評價指標，見(表1)。
護理臨床營養學教學目的:①積極開展對病人的營養評價,以制定營養治療方案從而全面提高病人的營養水平和免疫力;②針對病人的營養問題給予必要的營養指導和開展營養教育,讓病人了解與掌握膳食指南及個體疾病的膳食指導,防治疾病,幫助和促進機體復原。為適應課程教學目的,我們選擇張愛珍主編《臨床營養學》為教材。開課前了解到在職護士基本無營養學知識的情況,我們把教學計劃營養學基礎和臨床營養學學時比例調整為2∶3,這樣既強調了營養學基礎理論知識,又把重點放在了營養治療方面,可滿足成人教育應盡快適應目前臨床護理工作需要的特點。
2改進教學方法
2.1首次授課注重闡述臨床營養學的重要意義
臨床營養學是主要研究營養與疾病關系的一門學科。主要營養支持方法有腸內和腸外營養,尤其是外科患者,合理的營養支持可降低病人術后并發癥的發生率,改善器官功能,增強抗手術和麻醉的耐受力。很多內科疾病也離不開合理的營養治療,營養治療甚至是某些疾病首選的治療措施,如糖尿病和痛風等。由于現代腸內、腸外營養支持的理論和技術的長足發展以及新的營養制劑的不斷問世,使臨床重癥病人搶救的成功率明顯提高,病人并發癥和病死率明顯下降,臨床營養治療已經成為臨床綜合治療措施中不可缺少的組成部分[3]。護理人員對病人開展營養指導,對腸外、腸內營養支持方案的具體實施,以及對營養支持并發癥的觀察處理,都是其本職工作及份內之事。因此,在護理醫學教學內容中開展臨床營養教學具有十分重要的意義,針對在職護士工作需要,加強其臨床營養知識及技能培養刻不容緩。
2.2介紹營養學基礎時注重培養學生主動學習
營養學是實用性的學科,但基礎部分內容較瑣碎,應注重聯系實際以激發學生主動學習的興趣。根據營養學與日常生活密切聯系的特點,我們在介紹各類營養素的時候密切聯系實際舉例,如介紹蛋白質和脂類營養素時,推薦大豆和魚類為優質蛋白質和不飽和脂肪酸的良好來源;碳水化合物時推薦經常食用水果、蔬菜以攝取適宜量的膳食纖維;礦物質時重點介紹我國較普遍缺乏的鈣、鐵兩種元素。這樣可使學生把相對枯燥的理論與實際生活相聯系,既激發學習營養學知識的興趣,又加深了理解記憶。還可以要求學生根據所學知識觀察自己的親朋好友或病人飲食行為和有無營養素缺乏癥狀,并藉此宣傳營養知識,使所學的知識影響到更廣泛的人群,學以致用的同時增強了社會責任感。
2.3PBL與CBS相結合在營養治療部分的應用
基于問題的學習(Problem-basedlearning,PBL)是目前發達國家乃至全球流行的一種新穎教學方法[4],并逐漸成為我國醫學教育教學模式改革的趨勢,單純PBL教學可使學生掌握自學的方法及解決問題的能力而不能完全準確地掌握現有知識。而以病例為引導的教學(Casebasedstudy,CBS)是指在教師的指導下,以臨床病例為引導,啟發學生研究、討論有關的問題,同時讓學生理解這些問題的實際意義并獲得完全準確的理論知識[5]。因此,臨床營養學教學中盡可能采用PBL與CBS相結合教學方法。如介紹糖尿病病人的營養治療時,以臨床典型的病例啟發學生研究、討論其營養治療原則和具體實施方案。
2.4教學內容上注意前后的聯系和對比
介紹各系統疾病營養治療時,注意復習營養學基礎各營養素的功能,以更好理解各原則的制定依據,不僅掌握了各原則,從更深層次上也理解了制定原則的依據。并采用比較求異法、歸類求同法、系統分析法等對教學內容進行橫向比較和縱向聯系,達到抽象復雜的理論形象化,繁瑣僵化的條規生動化,并強化理解和鞏固記憶。
3重視實踐技能培養
3.1營養評價的技能培養
在介紹醫院病人營養評價內容后,利用在職護理學生的優勢,我們要求學生在醫院分別對1位患者進行營養評價,并書寫1份評價報告。這樣可做到理論聯系實際,使在職護士能盡快適應臨床工作的需要,真正達到學以致用。
3.2營養健康教育的實踐
介紹內科各系統疾病后,布置學生對一些常見慢性非傳染性疾病如糖尿病、冠心病、高脂血癥等書寫1份健康教育提綱,根據提綱宣教1位相應病人,并觀察宣教效果以進一步改進健康教育內容。
4進行考核方式改革
為更適合成人教育的特點,我們把考核分為理論和實踐兩部分,理論考核比例占總分60%,實踐部分占40%。著重考察學生對所學課程的基本理論、基本知識和基本技能的理解和實際應用能力。理論考核命題也突出考核內容的應用性,增加理解性、綜合分析性內容,全部采用客觀選擇題,以減少記憶內容而減輕學生負擔。
一、制定課程標準要兼顧執業考試與職業崗位能力
課程標準是規定某專業課程性質、課程目標、內容目標、實施建議的教學指導性文件。高職醫學類專業的學生畢業后首先要經過國家執業醫師(助理)考試。目前國家執業醫師(助理)考試是以基本、通科的執業能力為主,未專門設置具有城鄉基層醫療衛生人才特點的考試內容,因此在制定該類專業預防醫學課程標準時既要兼顧學生畢業后參加執業醫師(助理)考試對預防醫學理論的要求,又要針對其今后主要在城鄉基層從事社區衛生服務的崗位實際需要。以重慶三峽醫藥高專為例,學校地處三峽庫區腹心,醫學類畢業生主要就業于庫區基層醫療衛生機構,因此將預防醫學課程定位于醫學類各專業的核心與必修課程,其課程目標按照執業考試的大綱要求與崗位工作要求兩方面制定出教學、能力與思想教育三大目標,例如,在教學目標中除要掌握預防醫學的基本理論與技能外,還強調社區衛生服務理念,“掌握三級預防的原則與措施,熟悉初級衛生保健知識、社區衛生服務基本內容、全科醫學與全科醫生的定義與能力要求、自我保健與健康教育的基本內容”;能力目標強調從事社區衛生服務的能力,“具備開展社區衛生保健服務,能在城鄉社區開展基本的初級衛生保健和疾病防治工作”;思想道德目標強調具備正確的職業認知與敬業態度,“樹立為城鄉基層人群健康服務的思想”、“具有肩負著救死扶傷,維護與提高人群健康水平的社會使命感”。
二、確定典型工作任務,序化分類課程內容
由于城鄉基層醫療衛生機構所處的工作層面不同,其職業崗位的責任與任務也存在不同(如,城市社區衛生服務中心與鄉鎮衛生院、衛生室工作任務有差異),同時不同地域的城鄉基層醫療機構也存在差異,因此醫學類專業預防醫學課程開發要在課程標準的指導下結合具體情況綜合分析。
1.分析典型工作任務與執業考試。
確定崗位典型工作任務[1]。以社區醫院、鄉鎮衛生院及村衛生室等基層衛生機構近3年畢業的青年醫生為對象,對其崗位工作任務開展調研,再與衛生防疫及社區衛生服務中心專家共同分析,結合本地區地域特點、執業醫師(助理)考試的要求等確定醫學類專業學生工作崗位的典型工作任務。如,在城市社區衛生服務中心,慢性病管理崗位的典型工作任務包括:建立社區家庭健康檔案;進行高血壓、腫瘤等慢性病的監測工作;在社區內開展慢性病的健康教育工作;實施慢性病人的分級分類管理等,而在執業考試中與之相應的內容是:人群健康與社區衛生服務、慢性病的防治、健康教育等。
2.課程內容序化分類。
課程內容序化分類是指將作為執業醫師應具備的專業能力與作為基層醫療機構崗位人員應具備的崗位能力進行合理化組合。在上述典型工作任務與執業考試分析的基礎上,組織預防醫學教師及課程專家,將典型工作任務與執業考試的分析結果進行內涵對比與關聯分析,做出關聯圖(見附圖),研究序化課程教學內容[2-3],形成醫學類專業高職學生預防醫學課程的學習內容,明確其考試能力構架及基本標準。
三、加強工學結合實踐教學,使學生形成基層工作初步經驗。
【摘要】新時期結核病控制的策略目標是“高治愈率”、“高發現率”,而重點是突出“高治愈率”。要實現此目標關鍵是對肺結核病人進行嚴格的短程督導化療管理(DOTS),而對于病人成功的治療管理離不開健康教育。本文闡述了將健康教育應用于肺結核病人治療管理的作用、內容、方法和結果。
【關鍵詞】結核病;健康教育;治療管理;作用
結核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染病,近年來結核病在我國乃至于全球仍處于高發期,而我國80%的肺結核患者來自農村。治療期間開展健康教育目的是減輕患者的心理負擔,增加患者的依從性,對控制傳染源、提高治愈率具有十分重要的意義。
1 健康教育的內容與作用
1.1 健康教育對肺結核患者的心理指導作用:年輕患者一旦確診后往往表現以下幾種心理反應:否認、消極、自卑、焦慮、恐懼等。首先否認自己患有傳染病,怕別人知道后另眼相看,怕被老板炒魷魚,怕同事朋友遠離,怕傳染給家人,怕給家人帶來經濟負擔。擔心學業、前途,戀愛、婚姻等受到影響,于是就出現消極自卑,沉默不語,不愿和同事朋友相處。
老年患者認為自己老了,對治療缺乏信心,忽視治療,缺乏合作,導致治療效果不理想。甚至有的老年患者,聽傳聞亂投醫用藥,不去專科醫院治療,失去治療佳機,使病情加重,反而加重經濟負擔和精神負擔。
然而結防專業人員不僅要了解年輕患者及老年患者的心理反應,還要掌握結核病治療新知識、新對策,更要掌握現代健康教育的基本理論。要善于運用醫學心理學去觀察、分析和了解病人的心理活動,針對病人不同的心理特點開展健康教育。耐心地向患者說明情緒對疾病治療效果的影響,即愉快的心情可以促進食欲和睡眠,使得身心得到充分的調理,防御機制和抗病能力得到恢復。并向他們介紹治愈的病例,抗癆藥物的效果,使他們對治療充滿信心。
1.2 健康教育有利于加強對肺結核患者的管理:肺結核是一種慢性消耗性呼吸道傳染性疾病,以呼吸道傳播為主,患者大聲說話,打噴嚏,咳嗽吐痰,痰液飛沫中帶有結核桿菌,健康人吸入肺中可引起感染,每個傳染源每年可傳染10～15人,有些患者缺乏這些衛生常識,不能克服隨地吐痰的不良行為。督導管理醫生可用簡單通俗的語言向患者介紹結核病癥狀體征、傳播途徑,并向患者提出生活行為指導:(1)教育患者建立健康的衛生習慣,不隨地吐痰,在咳嗽或打噴嚏時不要對著他人,防止飛沫傳播;(2)囑咐患者加強營養,多吃蛋白質豐富的食物及新鮮水果蔬菜,勞逸結合,遵從醫囑。(3) 教育患者備專用飲食,生活用具。食具要沸煮消毒。書籍、衣物在陽光下曝曬消毒6小時。從而幫助病人克服不良的生活習慣和行為,培養他們的健康意識、樹立健康的責任心,主動規范自己的行為。
1.3 健康教育有助于肺結核正規治療:結核病是一種慢性病,無論是口服用藥還是靜脈用藥,療程均較長。結核病的治療原則“早期、聯用、適量、規律、全程”。有的患者求治心切、急于求成,以為打針快,對全程服藥缺乏足夠的信心。有些患者癥狀好轉或出現副反應或經濟困難,就自行中斷用藥,這樣容易形成復發,導致難治性與耐多藥性肺結核的產生。管理醫生應不失時機的對這些患者進行健康教育,指導病人規律用藥,讓患者知道結核病不規律用藥的危害。
1.4 健康教育有利于加快患者康復:結核病易復發,所以當患者出院時醫務人員必須對患者及家屬做好出院指導及相關知識教育,使患者在出院后能正確的按醫囑繼續治療和護理。同時做好健康教育是減少并發癥,縮短住院周期,減少醫療費用途徑之一[1]。所以醫務人員根據不同的患者、病情,應正確地、全面地做好出院的指導及健康教育。
2 對肺結核病人進行健康教育的方法
回顧開展多年的健康教育工作,我們發現過去對結核病患者的健康教育多采用簡單的向患者單方面傳播知識,往往忽視患者的接受能力、接受程度、接受需求和接受效果、忽視信息反饋,結果工作做了不少,效果卻不滿意。近年來,針對結核病的現況采取不同的健康教育方法,逐步形成適合結核病患者的新型健康教育模式[2]。
2.1 形式多樣的健康教育方法 根據不同患者的情況,采取不同的宣傳方法,如一對一的口頭宣傳(即醫務人員與初診患者面對面交談15～20min,復診時面對面強化宣傳15～20min);根據不同結核病類型印制不同的健康教育處方,使患者可以彌補因文化水平低和記憶力不好所帶來的困擾,觀看科普錄像帶,門診發放宣傳單、宣傳畫,定期刊出黑板報等。
2.2 人文化的教育觀念 隨著現代結核病控制理論的普及,人文化的健康教育理念顯得越來越重要,因此我們在對結核病患者的教育過程中,注重宣傳教育因人而異、因地而異、因風俗習慣而異、不強求一致的方式方法,力求適應他們的心理需求,使其在倍感親切的情感下自愿接受防癆宣傳,配合醫生進行檢查和治療,對于經濟文化比較落后、衛生保健意識差受到陳規陋習影響和約束的患者,一般的宣傳方式很難使他們接受,因要用各種形象生動的比喻和圖畫進行宣傳以達到講的清楚、聽的明白的效果。
3 討論
3.1 肺結核是一種慢性消耗性呼吸道傳染性疾病,健康教育應作為一項治療措施落實到患者的治療活動中。內容可伴隨治療過程循序漸進開展,如在確診階段可幫助患者了解結核病的病因、癥狀、診斷標準。在治療階段指導患者正確用藥、合理、有效咳嗽、咳痰的意義。通過各種渠道開展健康教育,使患者對所患疾病的基本知識有所了解,樹立正確的健康信念。消除患者治療期間的負性心理,保障規范用藥,盡早發現藥物毒副作用,縮短病程,使患者早日康復、減少疾病傳播,對控制結核病的發病有重要意義。在實施健康教育的過程中,應注意與患者的溝通技巧。交流時聲調應平和,語速適中,用詞通俗易懂,應注意通過身體姿勢與體態結合,并有預先的環境準備,給患者創造一個和諧寧靜的氛圍,在予以信息支持時,一次信息量不能太多。
3.2 在醫學模式和疾病譜發生轉變的今天,健康教育已成為解決當今公共衛生問題的首選對策,世界衛生組織把健康教育、計劃免疫和疾病監測,作為預防和控制疾病的三大戰略[3]。事實證明,結核病防治健康教育是控制結核病行動的先導,關系到防癆事業的興衰。因此在實際工作中應積極開展對肺結核病人的健康教育工作。
參考文獻
【關鍵詞】結核病；健康教育
結核病是慢性傳染性疾病，被列為我國重大傳染病之一。據2010年第五次全國結核病流行學調查顯示，15歲以上活動性肺結核患病率459/10萬，與2000年的肺結核患病率466/10萬相比僅下降了1.5%，全國的結核病疫情仍然很嚴重，完善社會動員和健康促進工作是我國現在執行的結核病控制策略之一[1]。我縣自2002年實施世界銀行貸款中國結核病控制項目以來，主要通過實施短程不住院門診督導化療管理，結核病患病率逐年下降，結核病防治機構醫務人員對化療中的患者和家屬開展健康教育，提高患者的依從性，對促進患者規律治療、減少產生耐藥菌、提高治愈率和發現率起到重要的作用。
結核病患者的健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使患者了解結核病防治知識，促使患者自覺采納適合于結核病治療的行為和生活方式，提高治療的依從性，達到提高治愈率和規則治療率的目的。結核病患者的健康教育工作貫穿患者發現、轉診、治療和督導管理的全程。健康知識缺乏結核病患者會產生消極、多疑、恐懼、悲觀等心理狀態，精神因素可使結核病患者病情加重，形成病理、生理之間的惡性循環，影響患者治療的依從性，因此，在采取有效抗結核治療措施的同時，必須做好結核病患者的健康教育工作。
1健康教育的方式與時機
1.1醫院或診所醫務人員在轉診或推薦可疑肺結核患者時的健康教育目前我縣80%以上的肺結核患者依靠綜合醫院轉診或鄉村醫生推薦得以發現。醫務人員主要利用口頭宣教的方式對疑似患者和家屬講解結核病的危害、傳播途徑和國家結核病免費治療政策等信息，同時開出轉診單，還可以發放結核病宣傳單、小冊子等資料，使患者能夠及時主動到結核病定點機構就診。
1.2結核病定點醫療機構在患者門診候診時的健康教育可以利用口頭宣傳、電子屏幕、VCD多媒體、傳單、黑板報、小冊子、宣傳畫、健康教育處方等多種形式對就診患者開展健康教育，內容通俗易懂，保留時間長，反復加深印象。患者及家屬可以在候診大廳或候診室觀看、咨詢，增加結核病防治知識。
1.3結防機構在患者確診時的健康教育醫生根據患者的病情、年齡、性別等不同特點，主要采取口頭宣教的方式對患者及家庭成員進行有針對性的耐心、細致、正確的講解，主要內容包括肺結核是可以治愈的；規律治療是能否治愈的關鍵；國家對活動性肺結核患者實行免費治療；結核病治療后很快就能消除傳染性，治療痰菌沒有轉陰前，不要向周圍人群大聲說話、咳嗽或打噴嚏[2]。使患者和家屬了解結核病防治知識和國家免費政策，配合下一步治療。主動或問答的宣教形式，印象深刻，患者容易接受，以提高患者的依從性。
1.4結防機構在患者治療期間的健康教育我縣肺結核患者主要以短程不住院門診化療為主。少數重癥主要患者在住院期間醫護人員通過及時告知患者病情、國家免費治療政策、新農合和醫保報銷補助標準等方式開展健康教育，有助于患者在住院期間配合治療，有有利于患者出院后繼續接受結防機構的治療管理。對不需住院的患者，利用門診復查、醫務人員督導服藥等時機開展健康教育，以口頭面對面宣教為主，輔以發放宣傳單、獎勵性發放宣傳小禮品（一次性水杯、撲克牌、圓珠筆、手提袋等），針對性地對結核病的基本知識危害性、并發癥、主要抗結核藥副反應、定期復查的重要性、防治效果和愈后等。此外還要指導患者及家屬進行正確的家庭隔離、室內通風消毒、痰液與生活垃圾處理等。結核病是慢性傳染病、病程長、療程長，整個過程需要家屬的理解和支持，向患者和家屬進行健康教育，使患者樹立戰勝疾病的信心做到定期復查，堅持規律治療并完成規定療程。
2健康教育效果
2.1患者及家屬增長了結核病知識，提高了患者治療的依從性患者在治療過程中，通過健康教育，增進患者和家屬對結核病的正確認識，提高其治療的依從性，明白結核病治療關鍵是“全程、規律、足量、早期、聯合用藥”，堅持按時用藥，戒除不良的生活習慣，主動積極配合治療，提高了治愈率。
2.2有助于醫患關系，患者滿意度提高健康教育是密切醫患關系，減少醫療糾紛的重要紐帶，醫務人員在診療過程中，通過談話的方式，聆聽患者的心聲，耐心做好解釋工作，使患者和家屬對疾病有充分的認識，拉近了距離，使患者滿意，減少不必要的憂慮和誤會；只有良好的醫患關系，才會給患者帶來安全感和病愈的信心。
2.3促進防治人員知識水平的提高防治人員不僅要掌握新知識、新技術，還必須要掌握現代健康教育的基本理論，善于運用醫學心理學去觀察、分析和了解患者的心理活動，針對患者不同的心理特點開展健康教育，指導患者規律用藥。
3討論
結核病患者的健康教育是將結核病防治知識傳播給患者及其接觸者人群，提高患者治療的依從性，治愈結核病病人；其最終目的是控制直至消滅結核病。對結核患者的健康教育就是讓患者正確認識結核病，改變對結核病的恐懼心理，樹立結核病可以治愈的信心。宣傳結核病防治基本知識，介紹化學療法的重要作用，遵守督導化療，堅持全程規律用藥，定期痰檢復查的重要性，要求患者如何送合格的痰標本，同時宣傳結核病的傳播途徑，改變隨地吐痰的不良行為，避免危害他人健康。《國家十二五結核病防治規劃》防治目標之一是全民結核病防治核心信息知曉率達到85%。資料顯示目前我國的防癆宣教還不普及，這就要求我們政府各個部門密切配合，采取有效的措施，進行廣泛、持久、有效的結核病知識的健康教育，提高廣大民眾的健康意識，凡有咳嗽2周以上的患者到結核病防治定點機構檢查，減少漏診、誤診率。結核病耐藥原因之一是：醫生對患者及家庭成員未系統地進行健康教育，特別是年齡大或農村患者，知識水平低，病情重的患者治療依從較差，這些患者往往因為交通不便、外出打工、經濟條件不好、服藥副反應較大、病程長等因素，對治療失去信心，容易中斷治療或拒絕治療，造成耐藥或慢性傳染源。健康教育在結核病治療的作用是明顯的、有效的、也是實現結核病控防治規劃目標的重要措施之一。健康教育本身就是一種治療手段，對結核病患者進行健康教育，糾正患者不良的生活習慣，不要隨地吐痰，患病期間不要到公共場所等，對預防結核病的傳播有實際的意義。健康教育在治療過程中，對患者心理有很大的影響，可以消除患者不良的精神反應，解除患者和家屬的顧慮，更好地配合管理和治療，完成療程。
參考文獻
