時間：2023-07-25 17:16:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇冬季健康教育知識，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
通過健康教育和健康教育促進活動，大力傳播健康知識，倡導(dǎo)文明，健康的生活方式，有針對性的開展防病健康教育活動，提高居民的衛(wèi)生知曉率和健康行為形成率。普及健康知識，增強人民的健康意識和自我保健能力，促進全民健康素質(zhì)的提高。
二、 健康教育內(nèi)容
1. 做好健康教育資料的發(fā)放及信息回饋。
2. 積極開展健康教育知識講座，宣傳健康教育知識，緊密抓住居民所關(guān)心的健康問題和所需的健康知識，以宣傳健康知識和健康理念。
3. 結(jié)合衛(wèi)生主題宣傳日，在群眾中開展公眾健康咨詢活動，提高群眾對健康知識的認識。
4. 根據(jù)轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病以及季節(jié)性多發(fā)病等特點，進行相應(yīng)的健康教育和宣傳。
5. 做好檢查指導(dǎo)和效果評價，要定期對健康教育工作進行檢查指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、完善健康教育活動執(zhí)行過程中的各種活動記錄和資料收集整理，對健康教育工作進行總結(jié)和評價。
三、 活動時間與形式
一月份：教育重點是開展冬季節(jié)慢性病預(yù)防知識宣傳，活動形式以健康教育講座及板報宣傳為主。
二月份：教育重點是兒童佝僂病防治知識，要求父母合理安排兒童膳食、預(yù)防佝僂病的發(fā)生，活動形式以健康教育講座及板報宣傳為主。
三月份：結(jié)合三八婦女節(jié)，結(jié)核病防治日，重點宣傳女性生殖健康知識，結(jié)核病防治知識，活動形式以街頭宣教、板報宣傳,發(fā)放宣傳資料和公眾健康咨詢活動為主。
四月份：針對目前高發(fā)的禽流感H7N9進行防控知識培訓(xùn)。活動形式以健康教育講座,發(fā)放宣傳資料和板報宣傳為主。
五月份：結(jié)合國際勞動節(jié)、世界無煙日、碘缺乏日、世界高血壓日等，重點宣傳吸煙有害健康，高血壓病防治，職業(yè)衛(wèi)生等宣傳，活動形式以健康教育講座和公眾健康咨詢活動為主。
六月份：結(jié)合國際兒童節(jié)，世界禁毒日，重點開展兒童保健，遠離宣傳，活動形式以健康教育講座和公眾健康咨詢活動為主。 七月份：通過板報宣傳，重點宣傳夏季養(yǎng)生保健知識及意外傷害防范。
八月份：結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周，在計劃生育和婦女門診宣傳母乳喂養(yǎng)，宣傳預(yù)防接種知識和傳染病知識，開展健康教育知識講座。 九月份：結(jié)合全國愛牙日、老年節(jié)，重點開展老年病防治知識，冠心病預(yù)防教育，活動形式以健康教育講座為主。
十月份：結(jié)合世界精神衛(wèi)生日，開展精神衛(wèi)生宣傳、殘疾人的康復(fù)訓(xùn)練等，活動形式以街頭宣傳和康復(fù)指導(dǎo)為主。
十一月份：結(jié)合世界糖尿病日，開展糖尿病防治知識宣傳，活動形式以健康教育講座。
十二月份：結(jié)合世界艾滋病防治日，開展性病艾滋病宣傳，以公眾健康咨詢活動為主。
關(guān)鍵詞：健康教育；基層醫(yī)院；教育方法
【中圖分類號】R459.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）06-0325-01
健康教育是血液透析患者獲得透析相關(guān)知識和提高自我管理能力的有效途徑，是治療的重要組成部分，有利于控制患者的病情，減緩并發(fā)癥發(fā)生，繼而提高患者的生活質(zhì)量。
1臨床資料
選擇我科43例維持性血液透析患者為對象。男性15例，女性28例；年齡最小18歲，年齡最大82歲；文化程度：高中13例，初中20例，小學(xué)2例，文盲8例。
2健康教育方法
2.1口頭教育：由責(zé)任護士多次、反復(fù)地向分管患者及家屬介紹血透的相關(guān)知識，讓他們充分了解血透的重要性和必要性。
2.2文字教育：向患者發(fā)放有關(guān)腎臟疾病和透析知識的宣傳書冊、腎友必讀、內(nèi)瘺護理小卡片等圖文并茂的的健康教育卡片、雜志，對文化程度較低、年齡較大的患者給予詳細地講解，并進行形象教育和示范教育。
2.3播放碟片式的教育：透析期間在治療室、陪人休息室同時為患者和家屬播放光碟講解腎病相關(guān)知識和保健知識。
2.4互教育：鼓勵患者相互教育，讓透析時間長、自我管理能力強的患者現(xiàn)身說法。
3健康教育的內(nèi)容
3.1環(huán)境介紹：向患者介紹血透室的環(huán)境，介紹本科室醫(yī)生和護士，告知血透室的規(guī)章制度和探視制度。
3.2疾病相關(guān)知識的宣教：因人施教，耐心地給患者講解疾病的病因、發(fā)展過程和治療經(jīng)過。向患者及家屬告知血液透析存在的風(fēng)險及透析前后、透析期間的注意事項。
3.3心理護理：患病初期的患者大多數(shù)會出現(xiàn)恐懼、焦慮、悲觀、絕望的心態(tài)，因此喚起患者對治療的信心是心理護理的關(guān)鍵[1]。接觸患者后多溝通，根據(jù)患者的年齡、文化層次采用不同的方法用通俗易懂的語言幫助其正確認識疾病，使其盡快完成角色轉(zhuǎn)換，以積極的態(tài)度配合治療。
3.4透析間期護理
3.4.1飲食指導(dǎo)：腎衰竭患者誘導(dǎo)透析后，會感到全身的輕松和舒適，這時指導(dǎo)患者切勿暴飲暴食，要合理安排膳食，遵循高熱量、低鹽低脂低鉀、高鈣低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白原則，既要保證營養(yǎng)，又要適當(dāng)控制入量。
3.4.2內(nèi)瘺的自我護理：要求其注意內(nèi)瘺側(cè)肢體皮膚清潔，在治療結(jié)束24h后經(jīng)常用溫?zé)崴疅岱蠡蛳帛熗淄坎羀2]。冬季應(yīng)當(dāng)在內(nèi)瘺血管上涂抹防皸的油膏，注意保暖，防止內(nèi)瘺凍傷和皮膚皸裂；夏季如要游泳，應(yīng)在穿刺點上貼上防水膠布，最好在透析治療后24h再游泳。內(nèi)瘺肢體應(yīng)盡量不負重，不碰撞，不輸血輸液、不測量血壓，遠離尖利物品，預(yù)防損傷，做到萬無一失。若內(nèi)瘺處搏動及震顫音減弱或消失，立即回醫(yī)院處理。
3.4.3用藥指導(dǎo)：詳細向患者及家屬說明所用藥物的名稱、劑量、作用及不良反應(yīng)、注意事項，強調(diào)要遵醫(yī)囑定時定量服用。年老患者的藥物親自交予家屬手上。
4小結(jié)
通過對43例維持性血液透析患者進行有目的、有計劃的健康教育，39例能較全面地掌握疾病相關(guān)知識，4例基本掌握，大大提高了患者自我管理能力和對治療護理的依從性。
參考文獻
[1]蔣美云.維持性血液透析患者的健康教育[R].當(dāng)代護士（專科版）2011/S1
近年來，我校的哮喘病患者明顯增多，其中絕大多數(shù)是在校大學(xué)生，僅少部分是教職工。在對大學(xué)生患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)幾乎都存在對疾病認識模糊和依從性較差的問題，有很多學(xué)生只是被動等發(fā)病后再去治療，有些學(xué)生自理能力較差，少了父母的關(guān)心和照顧，加之不健康的生活方式及一些南方的同學(xué)不適應(yīng)北方冬季寒冷的氣候，致使發(fā)病的頻率及嚴(yán)重程度均增加。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)一些患病學(xué)生情緒很消極，擔(dān)心患病會影響自己今后的生活，包括學(xué)業(yè)、事業(yè)、感情等，而表現(xiàn)出沮喪、自卑、緊張、孤獨感、社會適應(yīng)能力差，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)入睡前緊張、恐懼，使軀體的致病因素與心理因素交織在一起。鑒于以上情況，對我校哮喘患者采取了系統(tǒng)的健康教育，取得了明顯效果，現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1．1 對 象
收集67例哮喘病患者。其中男性29例，女性38例；4例為我校教工，其他均為我校在校大學(xué)生。平均患病時間約2～9年，患者均已明確診斷，且排除其他肺部疾病。其中46例曾因哮喘急性發(fā)作被送入醫(yī)院急診搶救，9例患者曾使用峰流速儀，無1例堅持定期監(jiān)測病情。
1．2 方 法
1．2．1 問卷調(diào)查
采用自制問卷進行全面了解，包括年齡、性別、病程、發(fā)病特點、發(fā)作時的應(yīng)對措施、用藥情況、對疾病和常用藥物的認識以及相關(guān)知識的來源。
1．2．2 健康教育
以《支氣管哮喘防治指南》為依據(jù)制定講義，根據(jù)問卷調(diào)查的結(jié)果制定個性化的健康教育和自我管理的方案。通過授課、討論、觀看錄像、健康咨詢、發(fā)放哮喘知識手冊、患者之間交流經(jīng)驗、疾病管理技能訓(xùn)練等多種形式進行健康教育，由專職醫(yī)生由淺入深、圖文并茂、生動詳細的講解，幫助大家更好地了解哮喘的防治知識。
教育內(nèi)容包括哮喘的發(fā)病機制、誘發(fā)因素、有效的防護措施、哮喘發(fā)作的判斷、哮喘發(fā)作前先驅(qū)癥狀、處理措施、急性發(fā)作時如何求救、常用藥的正確使用及副作用、吸入裝置的使用方法、吸入激素的注意事項及激素吸入時與呼吸的關(guān)系。其中，關(guān)鍵環(huán)節(jié)需反復(fù)講解，多次示范。
2 結(jié) 果
67例哮喘患者經(jīng)過1個月的健康教育，對哮喘相關(guān)知識的了解程度明顯提高。教育之前，大多數(shù)人僅重視哮喘的急性發(fā)作而忽略了誘發(fā)因素。教育之后，使其懂得通過積極查找過敏原、采取有效的防護措施、增強免疫力、避免呼吸道感染等可大大減少哮喘發(fā)病的機會。
向患者講解正確吸入氣霧劑的方法后，患者使用時通過控制呼吸可將藥物最大限度地吸入肺內(nèi)，更有效地發(fā)揮藥物的作用，同時注意減少口腔真菌感染的副作用。通過教育穩(wěn)定患者的情緒，克服恐懼、緊張、消極與不安后，能正確認識和面對哮喘，相信通過自己的努力，保持良好的心態(tài)，遵守醫(yī)生的指導(dǎo)，也可以像正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。
通過健康教育醫(yī)生和患者建立了良好的合作關(guān)系，甚至互相成為朋友，醫(yī)生將防治知識教授患者，讓患者知道什么時間、什么情況下該用什么藥。讓患者擺脫了以往發(fā)作時才治療，緩解后就停治，停治過后再發(fā)病這樣的惡性循環(huán)。
3 討 論
高校醫(yī)院服務(wù)對象主要是大學(xué)生這個特殊的群體，他們的共同特點是年齡小、缺少家長的照顧、學(xué)習(xí)壓力大、生活不規(guī)律、用藥不規(guī)范、自我管理能力欠佳。加之他們?nèi)狈ο嚓P(guān)知識，認識不到嚴(yán)重程度，導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作與惡化，甚至急性發(fā)作時，處理不及時會危及生命。
健康教育是以患者和家屬為對象，通過護理人員有計劃，有目的的教育過程，達到使患者了解、增加健康知識，改變不良的生活習(xí)慣，配合治療、護理盡快恢復(fù)健康[1]。斷指再植是一項較高難度的精細手術(shù)，其成功不僅取決于醫(yī)師對再植條件的準(zhǔn)確判斷和顯微外科技術(shù)的熟練程度，而且與患者的心理反應(yīng)和情緒變化密切相關(guān)。因此對此類患者進行圍手術(shù)期健康教育，做好術(shù)前術(shù)后的護理工作非常重要。我科2003年6月~2008年6月，共對230例斷指再植圍手術(shù)期患者實施了健康教育，效果滿意，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
本組230例，男160例，女70例，年齡18~67歲，平均35歲，致傷原因：斗毆19例，自殘21例，工傷192例。
2 健康教育
2.1 入院教育：手指離斷是一種強烈的外部刺激，而且患者大多數(shù)為手工勞動者，文化程度較低，配合治療的順應(yīng)性較差，入院教育主要是讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，建立良好的遵醫(yī)行為。患者入院時，由責(zé)任護士以和藹的態(tài)度與病人及家屬交談，了解致傷原因，發(fā)放教育手冊和入院須知，進行宣教，介紹病區(qū)環(huán)境、管理制度、該病人的診治醫(yī)師及責(zé)任護士等，使病人盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感和緊張不適感，通過溝通使患者和家屬對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和親切感，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，為今后的治療護理奠定良好的基礎(chǔ)。
2.2 術(shù)前教育：手指離斷傷患者，往往表現(xiàn)為焦慮、緊張、恐懼，擔(dān)心手術(shù)費用的籌備、再植手指的成活、功能的恢復(fù)程度等。針對此種復(fù)雜心理狀態(tài)，首先要熱情接待患者，設(shè)法讓其鎮(zhèn)靜，解除其恐懼心理，耐心解釋再植的必要性，使其認真、理智的進行思考，慎重權(quán)衡利弊得失，同時向病人介紹目前顯微技術(shù)的先進性、普遍性及較高的成功率，講解同類患者手術(shù)成功的范例，使其看到治療的希望，提高戰(zhàn)勝傷殘的信心。
2.3 術(shù)后教育：術(shù)后教育主要是提高配合治療和護理的能力，減輕疼痛與不適，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高再植成活率。減少各種不良刺激，防止發(fā)生血管危象是手術(shù)成功的關(guān)鍵，我們從以下幾方面入手對患者及家屬進行健康教育：
2.3.1 病室保持安靜、清潔、舒適，禁止大聲喧嘩，以免影響患者情緒，導(dǎo)致血管痙攣。說服家屬給予適當(dāng)?shù)木駬嵛浚€(wěn)定患者情緒，增強戰(zhàn)勝傷病信心。保持室溫23~25℃，防止寒冷導(dǎo)致血管痙攣。
2.3.2 術(shù)后臥床休息2w，患肢制動，抬高15°[2]，過高影響末梢血供，過低導(dǎo)致回流受阻，臥床期間要注意定期翻身，溫水擦浴，按摩受壓部位，以防形成褥瘡。臂叢麻醉者還要注意觀察患肢非傷部位感覺，運動功能恢復(fù)情況。
2.3.3 飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進高蛋白、高熱量、富含纖維素及維生素飲食，避免冷、辛辣刺激，防止便秘，因為便秘可引起血管痙攣，已有便秘者，及時給予腹部按摩、緩瀉藥等緩解癥狀。
2.3.4 戒煙：包括被動吸煙，尼古丁可使小動脈痙攣，手指血管阻力增加，還可使血小板凝聚，黏稠度增加，血流變慢，是動脈危象的有效誘發(fā)因子。
2.3.5 有效的鎮(zhèn)痛治療：對于個別耐受性差的患者給予預(yù)防性持續(xù)性鎮(zhèn)痛藥物治療，以防強烈痛感刺激引起血管痙攣。
2.3.6 嚴(yán)密觀察末梢血運：特別是夜間，由于迷走神經(jīng)興奮，小血管處于收縮狀態(tài)，因此夜間發(fā)生血管痙攣的可能性較大，不僅要加強責(zé)任心，多巡視病房，而且要指導(dǎo)夜間陪護的家屬學(xué)會觀察患指色澤及溫度變化，配合我們及時發(fā)現(xiàn)潛在的危象，使血管危象得到及時處理，提高存活率。
2.4 出院教育：出院教育以提高自我護理能力為主，為患者制定詳細的自我護理計劃，指導(dǎo)患者和家屬學(xué)會自我護理技巧。告知病人堅持繼續(xù)戒煙，不到有吸煙的場所，注意冬季保暖。斷指術(shù)后6~7w拔克氏針，定期門診復(fù)查，進行分期功能鍛煉。
3 結(jié)果
通過對再植患者實施健康教育，使大多數(shù)患者能以較平和的心態(tài)及積極的態(tài)度配合術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的治療護理，了解再植相關(guān)知識，學(xué)會自我護理技巧，以提高再植成功率，縮短住院時間。成功率上升，平均住院時間縮短至21d。
【參考文獻】
[1] 李惠英，郭愛梅.健康教育中護士應(yīng)具備的知識技能[J].護士進修雜志，1999，14(9)：28.
【關(guān)鍵詞】糖尿病 社區(qū) 健康教育
中圖分類號：R587.1 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-411-02
1 臨床資料
1.1 病例來源 我站對金塔社區(qū)和金星花園社區(qū)入戶篩查發(fā)現(xiàn)的患者。
1.2 一般資料 2005年9月至2010年12月間通過對金塔和金星花園社區(qū)居民的篩查，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者159例，患病時間最短的1年，最長的26年。其中回族居民為106人，占總病例的66%男83例，女76例，年齡55- 85歲，平均70歲，以老年患者多見。其中大專學(xué)歷5例，中專學(xué)歷4例，高中16例，初中學(xué)歷91例，小學(xué)學(xué)歷18例，文盲25例。所有患者的診斷依據(jù)均符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 相關(guān)問題：
2.1 飲食結(jié)構(gòu)不合理 回族人民最喜愛的傳統(tǒng)飲料是八寶茶。八寶茶有紅棗、枸杞、核桃仁、桂圓、芝麻、葡萄干、白糖、茶葉等。回族飲食生活中，甜食占有一定的地位，米面中的甜食就更多了，寧夏回族還把穆斯林的傳統(tǒng)美食油香做成了甜食，調(diào)制面團時，在里邊加入蜂蜜、紅糖等。齋月里，一般餐餐都備有牛羊肉、油茶、白糖、水果等有營養(yǎng)的食品。有些居民尤其喜歡吃壯羊肉，這樣就造成飲食中脂肪含量過高，導(dǎo)致肥胖。
2.2 運動不合理 大西北11月初至下一年3月底天氣寒冷，居民戶外體育運動減少，飯后習(xí)慣于坐在沙發(fā)上看電視，熱量消耗減少，導(dǎo)致脂肪堆積，形成高脂血癥。
2.3 膳食搭配不均衡 西北地區(qū)冬季自產(chǎn)的新鮮蔬菜、水果比南方品種較少，價格較高，居民新鮮蔬菜、水果的攝入量減少，腌制類蔬菜攝入量增加，無形中增加了食鹽的攝入。而且居民的烹調(diào)習(xí)慣多以炒、炸為主，油份大，熱量高，油炸食物吃多了不僅加重腸道的負擔(dān)，而且會使食物脂肪含量成倍增加。新鮮蔬菜水果的減少又導(dǎo)致腸道的消化和排毒功能減弱，這些因素使得大部分回族居民體重指數(shù)偏高甚至肥胖，從而導(dǎo)致高血壓、糖尿病等慢性病高發(fā)。
2.4 服藥不規(guī)律 回族居民封齋月里，在東方發(fā)白前就要吃飽飯，一直到太陽落山前不進一切飲食，包括藥物。不能按時服藥，所以糖尿病患者血糖控制不理想。
2.5 測試血糖時間不正確 由于經(jīng)濟條件及對疾病的認識不清等原因，糖尿病患者往往不能定期監(jiān)測血糖，經(jīng)常憑感覺服藥，造成了并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
3 健康教育的形式
3.1 建立糖尿病病例管理卡 詳細登記患者的病歷資料及聯(lián)系方式 、了解患者的服藥情況及并發(fā)癥的有無并填寫隨訪記錄。
3.2 開展各種形式的健康教育 社區(qū)醫(yī)師面對面的口頭講解、發(fā)放健康教育處方以及舉辦講座、定期家訪等。
4 健康教育的方法
4.1 飲食指導(dǎo) 給患者反復(fù)講解多食新鮮蔬菜水果的好處，即能增加多種維生素，又能防止便秘，抗癌、防癌，有些水果蔬菜還有減肥的功效，多食豆類、谷類、無糖水果（如西紅柿、黃瓜、蘿卜、洋蔥、木耳、苦瓜）、魚類、奶類等，盡量不吃壯肉及油炸食品、腌制蔬菜，改變烹飪方式，新鮮綠葉蔬菜盡量用沸水焯過吃，不宜長時間地燜煮。耐心的指導(dǎo)患者應(yīng)少量多餐，每天4-6次，老年人每餐6-7分飽。飲食宜清淡，保持低糖、低鹽、低脂飲食，避免超重與肥胖，戒煙限酒。
4.2 心理指導(dǎo) 由于糖尿病是終身疾病，患者易產(chǎn)生各種心理問題，焦慮、恐懼、滿不在乎等。在這幾年糖尿病社區(qū)管理工作中我發(fā)現(xiàn)家庭經(jīng)濟寬裕、文化程度的高患者對疾病認識越高，疾病控制就好，家庭經(jīng)濟差的對疾病易產(chǎn)生焦慮的情緒，因此，我們在進行健康指導(dǎo)中密切觀察患者心理活動，做耐心細致的心理疏導(dǎo)。
4.3 運動指導(dǎo) 由于我們社區(qū)位于城鄉(xiāng)結(jié)合部，部分居民的文化程度較低，對運動的益處理解不夠，尤其是到了冬季，居民晚間飯后怕冷不愛運動，我們社區(qū)醫(yī)護針對以上情況，給糖尿病患者經(jīng)常反復(fù)地講解鍛煉的好處，尤其糖尿病患者在餐后1h運動是降低血糖的最佳時間，并有益于減輕肥胖、控制體重，所以我們指導(dǎo)糖尿病患者根據(jù)年齡、體力、體質(zhì)、愛好、有無并發(fā)癥等，選擇適合自己身體簡單易學(xué)、平穩(wěn)溫和的室內(nèi)外運動項目。
4.4 規(guī)律服藥指導(dǎo) 因糖尿病患者均需終身服藥，對于回族居民在封齋月不按時服藥的具體情況，我們社區(qū)醫(yī)護人員做耐心細致的說服工作，反復(fù)講解糖尿病的不按時服藥的危害，我們耐心地指導(dǎo)患者按時、按量、按規(guī)定服藥、不因自己的生活習(xí)俗隨意停藥或不按時服藥。
4.5 定期測量血糖 有些糖尿病患者對自已血糖檢測太高也滿不在乎，我們耐心說服患者轉(zhuǎn)變觀念，重視自已的病情，指導(dǎo)患者定期到服務(wù)站檢測血糖。
4.6 糖尿病并發(fā)癥的防治 讓患者及家屬了解糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)知識，定期檢查眼底、眼壓，預(yù)防視網(wǎng)膜病變等視力嚴(yán)重損害；鞋襪要合腳、衛(wèi)生、透氣，不用熱水燙腳以免燙傷；經(jīng)常測量血壓，檢查血脂，積極控制高血壓和治療高血脂。
4.7 定期家訪 對年邁體弱、行動不便的患者，每月進行免費隨訪，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合 健康教育 慢性腰腿痛
中圖分類號：R47文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）10-191-02
慢性腰腿痛是指后背的腰、骶部的疼痛或不適感，可伴有或不伴有下肢放散痛，比較常見的病因有損傷、退變、腫瘤、先天炎癥及其他疾患等。[1]慢性腰腿痛是臨床常見疾病，癥狀屬于祖國醫(yī)學(xué)的痹癥范疇。由于患者對疾病知識認知的缺乏，治療中不依從性普遍存在，對疾病的康復(fù)造成很大的影響。在對慢性腰腿痛患者的護理中，筆者發(fā)現(xiàn)向患者進行及時、簡單、易掌握的健康教育非常重要。筆者于2008年1月起對慢性腰腿痛患者進行中西醫(yī)結(jié)合健康教育，效果滿意，現(xiàn)報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料 收集2008年1月至2010年1月本科室慢性腰腿痛患者130例，經(jīng)臨床體檢和DR及CT掃描檢查確診，符合慢性腰腿痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性55例，女性75例，年齡50-76歲，平均63歲，病程6個月至24年，平均13.8年。以上病例均有認知能力，并能較好的進行語言溝通。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方式一對一或一對多指導(dǎo)，采用面談，講座等形式與患者進行交流溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)和健康需求，做出相應(yīng)的健康指導(dǎo)。文字宣傳，以健康手冊，圖片等形式進行。
1.2.2 西醫(yī)健康教育
1.2.2.1 心理指導(dǎo) 由于慢性腰腿痛對患者身心的損害，患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼、自卑的心理變化，應(yīng)有針對性的做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)工作，主動與患者及其陪護親屬溝通，及時解答其疑問，關(guān)心、尊重患者，以密切護患關(guān)系，增進了解，減輕心理壓力，身心的愉悅可促進疾病康復(fù)。
1.2.2.2 飲食指導(dǎo) ①由于疾病影響，患者食欲減退，合理的飲食和充足的營養(yǎng)是保證機體康復(fù) 的必要條件，所以我們指導(dǎo)患者以低脂、低膽固醇、低鹽、高蛋白質(zhì)、豐富維生素為原則，如瘦肉、禽肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜、水果、易消化的食物，增強機體抗病能力，適當(dāng)多食維生素多的食物，以防便秘。②戒煙，煙中尼古丁可引起血管痙攣，造成血管壁損傷，對疾病恢復(fù)不利。③適當(dāng)飲茶，茶葉中含有兒茶酚胺和茶堿，咖啡因和多種維生素，可增加血管柔韌性，促進血液循環(huán)。
1.2.2.3 生活指導(dǎo) ①適當(dāng)活動：指導(dǎo)患者根據(jù)個人實際情況，量力而行，從事較輕的勞動，時間不宜過長，發(fā)現(xiàn)腰腿不適，立即停止勞動，臥床休息。
②注意腰部保暖，特別是初冬季節(jié)，應(yīng)早穿保暖衣褲。
③指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，保持良好的動力姿勢，尤其是負重、彎腰取物、起坐等動作，均需保持正確的姿勢，以免某一部位結(jié)構(gòu)遭到過度的不平衡的牽張。
④堅持腰背部肌肉鍛煉，如堅持游泳、慢跑、爬山，指導(dǎo)患者做腰背肌及臀肌鍛煉操，鍛煉量因人而定，不可超量，但要持之以恒。
1.2.2.4 治療指導(dǎo) 向患者講解行物理治療的項目名稱、作用、原理及注意事項，使患者充分了解理療的目的和作用，并能在治療中進行有效配合，建立患者治愈疾病的信心，提高治療效果。
1.2.3 中醫(yī)健康教育 在西醫(yī)健康教育的基礎(chǔ)上，重點突出情態(tài)調(diào)攝、起居養(yǎng)生、病后調(diào)護，治未病教育等與日常生活起居密切相關(guān)且簡單易行的中醫(yī)保健方法。
1.2.3.1 情志調(diào)攝教育 向患者解釋腰腿痛與精神、心理、情志異常之間的有機聯(lián)系，講解預(yù)防 的方法和各種自我放松的方法，保持良好的精神狀態(tài)，消除恐懼和緊張情緒，放松心情、減輕心理負擔(dān)，學(xué)會避免生活中的不良刺激，以免使臟腑氣血失和，影響疾病的康復(fù)。
1.2.3.2 起居養(yǎng)生教育 向患者介紹養(yǎng)生之道以養(yǎng)為主，因人而異、因人制宜，按體質(zhì)養(yǎng)生，順應(yīng)四時，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰的起居方式，形神共養(yǎng)，謹避外邪的生活方式。
1.2.3.3 病后調(diào)護指導(dǎo) 指導(dǎo)患者在生活中防止因情復(fù)病、因勞復(fù)病、因食復(fù)病，并根據(jù)中醫(yī)辨證論治的觀點，隨時調(diào)整藥物、整體，綜合性調(diào)整體內(nèi)肝、腎、脾、胃及沖任，達到陰陽平衡，氣血疏通，標(biāo)本兼治的目的。
1.2.3.4 治未病教育 指導(dǎo)患者規(guī)范自身生活行為方式，加強心理調(diào)節(jié)，運用保健運動，自我推拿按摩及飲食療法來預(yù)防慢性腰腿痛的反復(fù)發(fā)作。
1.3 觀察方法及指標(biāo)
自制調(diào)查問卷，130例慢性腰腿痛患者對慢性腰腿痛的知曉情況按等級評分。健康知曉率評定：明確：全部能敘述，描述，演示；比較明確：大部分能敘述，描述，演示；不夠明確：小部分能敘述，描述，演示；不明確：不能敘述，描述，演示。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
教育前后知曉率比較（例）
注：X2 =46.3，P0.05，兩組顯效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義
2 結(jié)果
中西醫(yī)結(jié)合健康教育對慢性腰腿痛患者教育前后知曉率的比較中西醫(yī)結(jié)合健康教育對慢性腰腿痛患者教育前后知曉率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
健康教育是整體護理的重要組成部分，其目的是護士通過一系列的教育活動，使患者了解有關(guān)自己疾病的知識，自覺的采納有益于健康的行為和生活方式，中西醫(yī)結(jié)合教育，正是依據(jù)患者的需求不同而制定的實教方案，它以中西整體觀為指導(dǎo)，遵循養(yǎng)生法則，通過辨證分型，運用情志調(diào)治，起居養(yǎng)生，病后調(diào)護，治未病教育等方式對患者實施辨證施護，進行全面的健康教育，增加了患者對疾病的認識，能積極配合醫(yī)生的治療。[2]中西醫(yī)結(jié)合健康教育符合當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的相互交叉、滲透、配合發(fā)展的客觀規(guī)律，體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)“以人的健康為中心”的整體觀，“辨證觀”和身心康復(fù)的特色與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式相統(tǒng)一。[3]人體是一個有機的整體，只有將西醫(yī)的疾病知識和中醫(yī)的情志，飲食，起居護理合理結(jié)合起來，才能使患者盡快恢復(fù)健康。
本文結(jié)果表明，健康教育前，慢性腰腿痛患者對本病的認知度不高，健康教育后，他們對本病的認知度大有提高，形成了健康信念和良好的生活習(xí)慣，懂得了自我護理和自我保健的方法，能注意腰腿關(guān)節(jié)的活動，并保持樂觀的心態(tài)，減輕并緩解了患者由于長期疾病所帶來的痛苦，更重要的是提高了他們對本病的認知程度和自我保健意識。人體是一個有機的整體，只有將西醫(yī)的疾病知識和中醫(yī)的情志，飲食，起居護理合理結(jié)合起來，才能使患者盡快恢復(fù)健康。
參考文獻
[1]梁新軍，夏仁德，夏侃.下腰痛的診斷與治療. [J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2005,11（1）：41.
[關(guān)鍵詞] 發(fā)熱；兒童；健康教育；干預(yù)
[中圖分類號] R473.1[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）11（c）-141－01
嬰幼兒由于生長發(fā)育旺盛，新陳代謝率高，加之各系統(tǒng)器官正處于發(fā)育階段，功能很不完善，尤其是體溫調(diào)節(jié)中樞的發(fā)育不完善，使其體溫會受到很多外在因素的影響而發(fā)生異常。當(dāng)嬰幼兒肛溫超過37.8℃，口腔溫度超過37.5℃，腋溫超過37.4℃，可以認為發(fā)熱。有部分兒童對發(fā)熱的反應(yīng)較敏感，甚至引起高熱驚厥。臨床上大多數(shù)家長對孩子發(fā)熱感到恐慌和焦慮，迫切要求醫(yī)務(wù)人員及時作出降溫處理。針對家長在發(fā)熱患兒表現(xiàn)出的健康教育方面的問題，對其進行有關(guān)醫(yī)學(xué)、護理方面的知識與技能教育，是科學(xué)治療和護理發(fā)熱成功的關(guān)鍵[1]。
1臨床資料
2006年11月～2007年5月，在我院兒科住院的發(fā)熱患兒60例，其中，男34例，女26例，年齡6個月～4歲。驚厥多在病初突然高熱時發(fā)生，神志恢復(fù)快，時間短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。
2實施全面健康教育的內(nèi)容
2.1分析小兒發(fā)熱的原因
2.1.1非感染因素①年齡越小，器官系統(tǒng)的發(fā)育越不完善，尤其是體溫調(diào)整節(jié)中樞的發(fā)育不完善，加之體表面積相對較大，皮膚散熱和儲熱功能低下，使體溫隨著外界環(huán)境的變化而變化；②一日內(nèi)體溫波動：一般清晨2∶00～6∶00體溫較低，傍晚8∶00體溫較高；③飲食與衣著薄厚：日常進食、進水可使體溫升高，衣著厚，溫度較高，反之較低；④沐浴與運動：熱水沐浴、哭鬧等都使產(chǎn)熱增加：⑤季節(jié)性溫差：夏季溫度高，冬季溫度低；⑥新陳代謝率：生長發(fā)育旺盛，新陳代謝率高，體溫高。
2.1.2感染因素由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，加之母體提供的免疫抗體逐漸消失，易受各種病原體的侵襲，引起急性、全身性、局部性感染，使體溫升高。
2.2收集家長對發(fā)熱嬰幼兒在健康教育方面存在的問題
①家長在患兒發(fā)熱而無明顯癥狀時難以發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱和高熱時表現(xiàn)出驚慌失措。②患兒家長對小兒發(fā)熱癥狀發(fā)展估計不準(zhǔn)，常急于要求采取降溫措施，對醫(yī)護人員采取保守措施表示不理想。③年輕的父母，對小兒發(fā)熱的護理經(jīng)驗不足，面對嬰幼兒發(fā)熱表現(xiàn)出驚慌失措。
2.3制定健康教育學(xué)習(xí)目標(biāo)
①正確判斷小兒發(fā)熱。②了解常見發(fā)熱的護理方法。③能實施物理降溫方法。④列出小兒發(fā)熱的預(yù)防措施。⑤掌握發(fā)熱時的急診信號。
2.4健康教育干預(yù)及評價
2.4.1健康教育方式對小兒發(fā)熱的健康教育，多以個別指導(dǎo)為主。
2.4.2健康教育的具體做法①講解何謂小兒發(fā)熱及判斷方法。發(fā)熱是指體溫的異常升高，判斷孩子發(fā)熱可以借助體溫計測量，在嬰幼兒確實體溫升高時，注意觀察患兒的神態(tài)和動作等。②描述發(fā)熱過程及其臨床表現(xiàn)，發(fā)熱過程分為3個階段：體溫上升期，高溫持續(xù)期與體溫下降期。③講述發(fā)熱的護理方法。a．癥狀觀察，注意體溫升高程度及變化規(guī)律，觀察呼吸、脈搏、意識狀態(tài)變化；b．患兒應(yīng)安置于安靜、溫度適宜、空氣流通的環(huán)境；c．臥床休息：發(fā)熱時機體消耗增多，代謝加快，食欲下降，能量供應(yīng)不足，因此患兒應(yīng)臥床休息，減少活動量，保持舒適；d．補充水分及營養(yǎng)：高熱時代謝增快，消耗增加，消化功能減弱而導(dǎo)致食欲下降，加之退熱時大量出汗，導(dǎo)致機體明顯失水、失鹽，鼓勵給患兒多喝水，少吃多餐；e．保持口腔、皮膚清潔：高熱時因唾液分泌減少，加之機體消耗增多，消化能力減弱，營養(yǎng)缺少，不利于癥狀康復(fù)，因此注意保持患兒口腔、皮膚清潔；f．高熱39℃以上及時給予物理降溫：一般家庭以冷敷、溫水和酒精浴常用；g.藥物降溫：嬰幼兒發(fā)熱時，用藥應(yīng)盡量在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，如補感敏、小兒退熱栓、中成藥等；h.講授發(fā)熱的預(yù)防措施和需就診的情況：平時應(yīng)適當(dāng)安排嬰幼兒戶外活動；定期預(yù)防接種，積極預(yù)防呼吸道感染和急性傳染病；平時衣著適當(dāng)，根據(jù)氣候和活動量及時增減衣服，以防受涼；養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣，促進新陳代謝；當(dāng)患兒高熱時，出現(xiàn)驚厥、呼吸困難、意識不清甚至昏迷，提示病情危重，應(yīng)緊急送醫(yī)院就診。
2.4.3效果評價通過對其家長進行全面健康教育，并實施于我們的整體護理過程中。結(jié)果患兒治愈率達100%，平均病程也明顯縮短，效果顯著。
3討論
發(fā)熱是一種常見的癥狀，可由許多原因引起，對機體來說有時也是一種保護性反應(yīng)。小兒由于解剖生理特點方面的因素，高熱容易導(dǎo)致驚厥，失去保護性意義，如不進行認真仔細的觀察，采取有效措施，會造成嚴(yán)重不良后果，但如果采取了及時、有效措施，則會使患兒很快康復(fù)[2]。通過健康教育的實施，增強了家長的參與意識，提高了家長的自我保健與護理患兒的能力。
[參考文獻]
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1 臨床資料
本組患者共200例其中男115例,女85例,年齡37~78歲,初中及以下,文化的91例,高中及中專文化的53例,大專以上文化的66例。所選病例均均符合1997年美國ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病并發(fā)癥情況:①腦血管病變,②心血管病變,③糖尿病腎病,④糖尿病視網(wǎng)膜病變,⑤糖尿病外周神經(jīng)病變,⑥糖尿病足。有以上一種并發(fā)癥者82例,有兩種以上并發(fā)癥者42例,無并發(fā)癥者76例。
2 健康教育方法
利用晨、晚間護理和進行各種治療時,有針對性地進行分別教育,如講解藥物名稱、作用、注意事項、不良反應(yīng)、用法及劑量。根據(jù)患者文化程度、年齡、記憶力的好壞和對健康教育接受的程度有針對性地給予教育。或每周三下午利用公休座談會,為患者集中進行15～30 min的有關(guān)知識教育,采取以下幾種方法:①用幻燈片系統(tǒng)講解DM有關(guān)知識;②播放專題錄像帶講解降糖藥物的應(yīng)用、運動與飲食療法、足部護理等;③展示實物,講解DM飲食要求、計算方法及均衡飲食。④示范表演,適用于技能性操作內(nèi)容的學(xué)習(xí)。如播放糖尿病健身操VCD片,由一名工作人員指導(dǎo)糾正動作;演示血糖儀的使用步驟、方法;示范胰島素筆的使用方法、注射部位等。通過病區(qū)走廊板報、健康教育卡片,指導(dǎo)患者了解和掌握糖尿病知識。
3 健康教育內(nèi)容
3.1 心理疏導(dǎo) 糖尿病患者由于受文化程度高低和信息來源多少的影響,從而產(chǎn)生兩種心理狀態(tài),一種是對糖尿病認識不足,甚至一無所知,針對此類患者,要使其認識到糖尿病并發(fā)癥的危害及控制血糖和飲食的重要性,通過多種形式進行教育。一種是緊張過度,產(chǎn)生焦慮、恐懼、情緒激動、消極悲觀等情緒,不良的心理反應(yīng)也可引起血糖升高,因此護士要有同情心,語言溫和,態(tài)度親切和藹,易于接近,根據(jù)患者的不同情況進行個體化指導(dǎo),對患者提出的問題耐心解釋,鼓勵和安慰患者,使其消除顧慮,主動配合治療,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.2 飲食管理 飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ),減少機體對胰島素的需要,減輕胰島的負擔(dān),使胰島功能得到恢復(fù)。根據(jù)患者的身高、體質(zhì)量、活動量、工作性質(zhì)及血糖的高低制訂合理的飲食方案。向患者介紹一些營養(yǎng)學(xué)知識,要做到食物多樣化,定時定量進食,少吃高膽固醇,高熱量的食品;多吃富含維生素、礦物質(zhì)、粗糧等食品;忌吃甜食,戒煙酒,還要做到均衡營養(yǎng)。家屬及患者的積極配合對更好地控制血糖,預(yù)防并發(fā)癥有重要意義。
3.3 運動管理 適當(dāng)?shù)倪\動和體力勞動可促進糖的利用,增加能量消耗,緩解緊張情緒和心理壓力,達到降血糖的目的。運動時宜穿寬松軟底布鞋,備一些甜食或糖果,隨身攜帶糖尿病病情卡,防止低血糖發(fā)生。運動強度因人而異。一般可選有氧運動項目如:步行,慢跑,登山等,一次不少于30 min。
3.4 用藥指導(dǎo) 告訴患者或家屬,藥物的作用、不良反應(yīng)以及用藥的正確方法、時間、劑量等,嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行,餐前服用降糖藥后,要及時進餐,以免引起低血糖。
3.5 自我血糖監(jiān)測的指導(dǎo) 教會患者如何使用血糖監(jiān)測儀,清楚血糖監(jiān)控的正常值。
3.6 足部保健 冬季注意保暖,防裂,鞋子要合適柔軟,每天用溫水泡腳,腳擦干后涂護膚霜,禁用熱水袋,以免燙傷,皮膚有破損應(yīng)及時治療。
4 效果評價
4.1 評價方法 采用問卷調(diào)查形式,對200例患者糖尿病知識掌握情況、自我管理能力、空腹血糖及餐后2 h血糖水平的變化等評價指標(biāo)進行健康教育前、后效果評價。糖尿病知識測試評分問卷包括糖尿病基礎(chǔ)知識、飲食治療知識、運動治療知識、藥物治療知識及血糖監(jiān)測知識等共50題。每題回答正確為2分,回答錯誤為0分,滿分100分,>60分為及格。自我管理能力評價共10題:自我評價在飲食控制、每天堅持運動、主動監(jiān)測血糖、隨身攜帶援助卡及自我足部檢查、護理方面執(zhí)行的情況。血糖測定采用“羅氏”血糖儀,由醫(yī)護人員為患者入院時及出院時測空腹血糖及餐后2 h血糖。
4.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采取自身對照比較,所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行分析,用χ2檢驗。
5 討論
據(jù)美國疾控中心評測,50%～80%的糖尿病并發(fā)癥可以通過適當(dāng)?shù)慕逃M行預(yù)防的[3] 。糖尿病是一種慢性疾病,患者的自我護理非常重要,加強對糖尿病患者的健康教育能提高患者對糖尿病知識的了解,從而自覺地進行飲食控制,運動治療、藥物治療和血糖檢測,這是長期控制疾病的基礎(chǔ)。患者的日常生活方式以及對疾病的認識態(tài)度,在糖尿病的治療過程中對血糖的控制都有很大影響,糖尿病教育本身也是一種治療[4]。如果僅對患者進行糖尿病系列講座,但由于缺乏針對性,忽視了患者的年齡、文化水平、身體條件等個體差異,將有相當(dāng)患者不能達到預(yù)期目標(biāo)。近年來,我科通過在講座基礎(chǔ)上,根據(jù)患者各個體的特點進行個別指導(dǎo),系統(tǒng)且合理地開展健康知識的宣教工作,使患者多次反復(fù)地接受健康宣教,有效地提高了患者藥物治療的依從性,飲食控制和堅持運動的自覺性也顯著升高。糖尿病的控制除了與合理治療有關(guān)外,與患者具有健康知識、信念、遵醫(yī)行為和良好的生活方式有關(guān)。通過正確合理的健康教育可使糖尿病患者的認知態(tài)度,行為發(fā)生變化,得到科學(xué)、合理、綜合的治療和管理,提高了患者自身健康的維護能力,達到治療效果的預(yù)期目標(biāo)[5]。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 肺炎支原體；流行病學(xué)特點；護理；健康教育
[中圖分類號] R473.72[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）08（a）-158-02
肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae，MP）是小兒肺部和其他呼吸道感染的主要原因之一，關(guān)于肺炎支原體感染報道也日益增多，近年來發(fā)病率明顯增高[1]，且有局部流行趨勢，已引起臨床醫(yī)生的廣泛重視。肺炎支原體是介于細菌和病毒之間的病原體，無細胞壁，蛋白質(zhì)含量豐富，這些蛋白質(zhì)抗原對機體危害極大[2]。支原體肺炎臨床表現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴刺激性干咳較為突出，早期查體大部分無明顯體征。為了解東莞市區(qū)小兒肺炎支原體的感染及流行情況，我們從2005年1月～2007年12月，對門診和住院呼吸道感染患兒每月隨機進行肺炎支原體血清抗體檢測，結(jié)果報道如下：
1 一般資料
1 663例2005年1月～2007年12月東莞市區(qū)因呼吸道感染前往東莞市人民醫(yī)院診治的患者，年齡3個月～14歲，平均（5.5±2.4）歲，平均病情（6.2±3.5） d；其中男性853例，女性810例；3個月～3歲856例，4～6歲650例，7歲以上157例，所有病例均是每月隨機抽選30～60例，取靜脈血2 ml送檢測定血清肺炎支原體抗體（Mp-IgM），結(jié)果抗體滴度小于1∶40為陰性，等于或大于1∶40為陽性。
2 結(jié)果
1 663例病例中，血清肺炎支原體檢測為陽性者421例，占25.3%，其中3個月～3歲患兒陽性率23.6%，4～6歲陽性率31.3%，7歲以上陽性率21.5%。發(fā)病季節(jié)主要以冬季為主，10月、12月、1月3個月中，血清肺炎支原體陽性率都在37%以上。
3 護理
3.1增強對小兒肺炎支原體感染的認識
小兒呼吸道感染常常被認為病毒或細菌等病原體感染，往往忽略了支原體感染[3]。據(jù)統(tǒng)計，支原體肺炎約占小兒肺炎的10%～20%，流行年份高達30%以上[4]。本流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，呼吸道感染就診患者肺炎支原體血清陽性率高達25.3%，冬季在37%以上，其可能原因是嶺南地區(qū)氣候潮濕、溫暖，開空調(diào)時間長，通氣少，室外活動少有關(guān)。支原體感染除可引起原發(fā)性非典型肺炎外，常可引起上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎、淋巴結(jié)炎等。在臨床上，急診發(fā)病期以發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力、干咳、胸痛、咯血等；緩解期主要以持續(xù)性干咳、胸痛、肺部干音為主，外周血見異形淋巴細胞，但白細胞總數(shù)多不高，一般抗生素治療療效不明顯。因此，應(yīng)該充分認識其流行病學(xué)和臨床特點，以利于病情觀察，早期診斷，改善預(yù)后[5]。
3.2防止交叉感染
由于支原體肺炎病程較長，且支原體肺炎患兒免疫力低，容易產(chǎn)生交叉感染。小兒肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，侵入呼吸道后其產(chǎn)生的過氧化氫與菌膜毒性成分引起宿主細胞膜損傷，支原體抗原與人體的心、肺、腦、腎及平滑肌等組織的自身抗原形成免疫復(fù)合物，可引起肺內(nèi)外多種病變。應(yīng)做好病室的通風(fēng)換氣工作，室內(nèi)每天紫外線消毒1次，地面每天用消毒液擦拭2次，氧氣裝置、霧化裝置等每日進行消毒處理。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜。適宜的室溫應(yīng)保持在20～22 ℃，濕度50%～60%。教育患兒咳嗽時用手帕或紙捂嘴，不隨地吐痰，防止病原菌污染空氣而傳染給他人。
3.3藥物副作用的護理及預(yù)防
對支原體肺炎的抗生素治療，首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素[6]，此類藥物均有不同程度的胃腸道反應(yīng)，尤其是紅霉素。輸液前囑患兒進食溫?zé)犸嬍常蚣议L講明輸入過程中可能出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)，使他們有心理準(zhǔn)備，取得他們的理解與配合；靜滴濃度＜1 mg/L，以防藥物濃度過高刺激血管產(chǎn)生疼痛或發(fā)生靜脈炎；靜滴速度不要過快；靜滴過程中護士要加強巡視，發(fā)現(xiàn)患兒胃腸道反應(yīng)可適當(dāng)調(diào)慢輸液速度并給予熱水袋敷腹部。
4健康教育
4.1做好家長的心理指導(dǎo)
由于家長缺乏對本病有關(guān)知識的了解，常表現(xiàn)兩種不良情緒：一種表現(xiàn)為對治療、觀察護理不在乎，尤其是學(xué)齡期患兒的家長怕耽誤患兒的學(xué)習(xí)，不安心治療；另一種表現(xiàn)為緊張不安，唯恐患兒預(yù)后不良。這些都影響了患兒特別是年長兒的情緒。因此要做好家長的心理指導(dǎo)，介紹本病的基本知識，治療效果及預(yù)后，使家長既認識該病治療的重要性，又排除緊張不安的心情，主動配合治療護理。
甘肅省金昌市中醫(yī)醫(yī)院 甘肅省金昌市 737100
【摘 要】目的：總結(jié)我院86 例高血壓患者的臨床護理與健康教育，探討最佳的護理方法與健康教育效果。方法：回顧性分析高血壓患者的臨床護理及其健康教育。結(jié)果：我院收住的高血壓患者通過臨床親身護理與健康教育，血壓均穩(wěn)定后出院。結(jié)論：精心的臨床護理與健康教育在高血壓患者中至關(guān)重要，對控制和緩解血壓起到良好作用，可提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 高血壓；臨床護理；健康教育
高血壓病是指原因不明的以體循環(huán)動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，可引起心，腦，腎等器官損害，是臨床上常見的心腦血管疾病，由于人們的生活水平的提高，以及飲食多樣化，高血壓患病率逐年升高，1991 年我國普查時患病率為13.58%。中年后患病率明顯升高。其病因包括遺傳因素，高鈉鹽攝入，長期精神緊張，環(huán)境噪音，肥胖，吸煙，過量飲酒，低鈣，低鎂，低鉀飲食等。在一定的遺傳背景下多種因素綜合作用，通過腎素- 血管緊張素系統(tǒng)激活，大腦皮質(zhì)興奮與抑制平衡失調(diào)，交感神經(jīng)活動增強，血管內(nèi)皮生成內(nèi)皮素增加，內(nèi)皮源性舒張因子減少，胰島素抵抗等機制，導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)機制失代償，而使血壓升高。現(xiàn)將我院86 例高血壓患者臨床護理與健康教育效果分析報告如下。
1 一般資料
86 例高血壓患者均來自我院收治的患者，其中男性40 例，女性46 例，年齡最大為72 歲，年齡最小為31 歲，平均年齡為49 歲，患者均有不同程度的頭痛，頭暈，煩躁，惡心，多汗，心悸，氣短，個別患者出現(xiàn)嘔吐，視力模糊，耳鳴，疲勞等癥狀，均不同程度的測量血壓三次以上，收縮壓>140mmhg，舒張壓>90mmhg，患者有以上癥狀及3 次測量血壓高者可確診為高血壓。
2 護理措施
2.1 一般護理
頭痛，頭暈，視力模糊的病人應(yīng)臥床休息，抬高床頭，保證充足的睡眠。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如緩慢呼吸，心理護理，音樂治療等，避免精神緊張，情緒激動和焦慮，保持情緒穩(wěn)定。保持病室安靜，減少聲光刺激和探視，護理操作時動作要輕巧并集中進行，少打擾病人。對因焦慮而影響睡眠的病人遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
2.2 運動護理
有氧運動可降壓減肥，改善臟器功能，提高活動耐力，減輕胰島素抵抗，指導(dǎo)輕癥病人選擇適當(dāng)運動，如慢跑，健身操，騎自行車，游泳等，一般每周2-5 次，每次30-40 分鐘，出現(xiàn)頭暈，心慌，氣短，極度乏力等癥狀時應(yīng)立即停止運動。
2.3 飲食護理
合理膳食， 每日攝入鈉鹽量不超過6g，減少熱量、膽固醇、脂肪攝入，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果，攝入足量的鉀、鈣、鎂，避免過飽，戒煙酒及刺激性飲料，可降低血壓，減輕體重，防止高血脂和動脈粥樣硬化，防止便秘，減輕心臟負荷。
2.4 藥物護理
遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物，觀察用藥后的療效和副作用，囑咐病人按時按量服藥，不可隨意增減藥量、漏服、補吃上次劑量或突然停藥等，以防血壓過低或突然停藥引發(fā)血壓迅速升高及某些不良反應(yīng)。有效的治療必須使血壓降到140/90mmhg 以下，年齡<60 歲及高血壓合并糖尿病或腎臟病變的病人，血壓應(yīng)降至130/85mmhg 以下。降壓不宜過快，過劇烈。某些降壓藥可引起直立性低血壓，應(yīng)指導(dǎo)病人起床或改變姿勢的動作不宜太快，洗澡水不宜過熱，下床活動時穿彈力襪，站立時間不宜過久，發(fā)生頭暈時立即平臥，抬高下肢以增加回心血流量和腦部供血，外出時應(yīng)有人陪伴，頭暈嚴(yán)重時協(xié)助在床上大小便。
2.5 一般癥狀護理
囑咐病人堅持正規(guī)治療，避免過度勞累，劇烈運動，情緒緊張或激動，防止便秘，用力屏氣、咳嗽等，以免加重心臟負荷或誘發(fā)高血壓及顱內(nèi)壓驟升。靜脈輸液滴速每分鐘不超過40 滴，輸液量每日不超過1000ml。
2.6 環(huán)境護理
保證病人的安全，病室、走廊、廁所應(yīng)有照明設(shè)備，病人活動范圍內(nèi)應(yīng)無障礙物，地面保持干燥，廁所有扶手，意識不清的病人加用床檔防止墜床，抽搐時用牙墊置于上下磨牙之間，防止唇舌咬傷。
3 健康教育
講解高血壓的知識和危害性，引起病人足夠的重視。強調(diào)本病雖難徹底治愈，但長期堅持治療將血壓控制在正常范圍可預(yù)防或減輕靶器官損害。建議病人改進飲食結(jié)構(gòu)，堅持適當(dāng)運動，減肥，戒煙酒，防止便秘，冬季外出時保暖以防寒冷誘發(fā)血壓升高，避免在嘈雜環(huán)境中久留，合理安排工作和休息，避免過度勞累和精神緊張的工作，保持生活規(guī)律，保證充分的睡眠 。
4 討論
高血壓病是臨床上常見的病癥，隨著臨床診療水平的不斷提高，該病通過醫(yī)生指導(dǎo)用藥及臨床護理、健康教育，患者高血壓癥狀明顯緩解，通過積極治療，能及時正確處理各種急癥，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。通過對我院86 例高血壓患者的臨床護理與健康教育，對患者血壓的控制起到良好的作用。首先應(yīng)密切觀察患者，注意避免外界因素的刺激，囑咐患者加強體育鍛煉，增強身體素質(zhì)，改善身體反應(yīng)性。因此高血壓患者在綜合治療中，臨床護理與健康教育是極其重要的措施，在高血壓治療中占有重要的位置，合理的臨床護理與健康教育可降低醫(yī)療費用，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，起到保持身體健康和心情愉快的作用。高血壓患者病因簡單，病情變化較慢，嚴(yán)密觀察病情，采取積極的護理與健康教育措施，對治療起著非常重要的作用，針對不同患者的病情，靈活采用臨床護理與健康教育，起到很好的緩解作用。
參考文獻
[1] 夏泉源, 黨世明, 蔡曉紅. 臨床護理學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2010(03):710-715.
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、《中小學(xué)衛(wèi)生工作條例》，嚴(yán)格執(zhí)行教育局、衛(wèi)生局對學(xué)校衛(wèi)生工作的要求，為師生創(chuàng)造一個良好的工作、學(xué)習(xí)、生活環(huán)境。加強生理、心理健康衛(wèi)生知識的教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣。堅持預(yù)防為主，學(xué)習(xí)、宣傳衛(wèi)生保健防病知識，促進學(xué)生健康行為和身體素質(zhì)；加強對學(xué)生進行健康教育，定期監(jiān)測學(xué)生的健康狀況，使學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；抓好學(xué)生常見病防治、傳染病預(yù)防、學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測等工作，開展防病、減病工作，降低及控制近視率，增強學(xué)生體質(zhì)。采取有效措施，防控傳染病的發(fā)生、發(fā)展，全方位保障學(xué)生的身心健康。
二、工作目標(biāo)：
1、做好常見病的預(yù)防和宣傳工作，嚴(yán)防傳染病爆發(fā)流行。
3、做好學(xué)生的體檢工作，保障學(xué)生的身心健康。健全學(xué)校各項衛(wèi)生檔案，學(xué)生體檢建卡率達100%。
4、消除飲食衛(wèi)生中的安全隱患，確保學(xué)生無飲食飲水等安全事故發(fā)生。
5、為全校師生提供文明、潔凈、美麗、整潔的校園環(huán)境，促進學(xué)生健康、快樂地成長。
三、工作重點
1、新生前期工作。對入學(xué)新生，做好查驗預(yù)防接種、補證補種及學(xué)生體質(zhì)狀況的登記、疾病檔案的建立工作；加強對學(xué)生的衛(wèi)生知識培訓(xùn)，；加強愛清潔、講衛(wèi)生、勤鍛煉等健康衛(wèi)生知識的宣教，加速培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生習(xí)慣。針對目前的災(zāi)后預(yù)防疾病的發(fā)生，要抓好對災(zāi)后食品衛(wèi)生安全及傳染病的防疫和防治工作。上好開學(xué)第一堂課：嚴(yán)防各種傳染病的發(fā)生。
2、飲食、飲水衛(wèi)生工作。加強對學(xué)生的衛(wèi)生宣教及檢查工作，重視學(xué)生的食品衛(wèi)生，認真做好飲水設(shè)備的消毒工作，確保學(xué)生飲食、飲水安全，杜絕食物中毒現(xiàn)象的發(fā)生。
3、外傷、常見病、傳染病的防控工作。加強對學(xué)生健康問題的正面宣教及適當(dāng)?shù)姆疵姘咐逃囵B(yǎng)學(xué)生良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣，以增強體質(zhì)，減少疾病及外傷的發(fā)生。針對小學(xué)生的常見健康問題，認真、仔細、謹慎加以處理，及時發(fā)現(xiàn)、報告及控制疾病，加強晨檢制度，完善學(xué)生缺課追蹤登記制度。對疑似傳染病和食物中毒的學(xué)生，要及時就近送醫(yī)院檢查診治，以便第一時間發(fā)現(xiàn)疫情。一旦發(fā)生疫情，要有專人指揮，有人24小時值班，有隔離、消毒、防護、救助等具體措施和物質(zhì)保證，確保在第一時間內(nèi)控制疫情發(fā)展，阻斷一切可能傳播的途徑，遏制校內(nèi)傳染病的爆發(fā)和流行。
4、用眼衛(wèi)生工作。控制及降低近視率是學(xué)校衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。加強學(xué)生用眼衛(wèi)生知識的宣傳，如愛眼口訣、正確的讀、坐、寫姿勢及眼保健操姿勢的講解，與各任課老師配合，及時糾正不良的用眼習(xí)慣。
5、嚴(yán)格落實晨檢制度，對因病缺課要跟蹤調(diào)查，強化個人衛(wèi)生要求，養(yǎng)成文明衛(wèi)生的習(xí)慣，保證應(yīng)急處理方案落實渠道的暢通。
6、根據(jù)學(xué)生的年齡特點合理安排和調(diào)整作息時間，切實保證學(xué)生每日體育活動時間。各班主任要定期調(diào)換桌椅及學(xué)生座位，督促學(xué)生做好眼保健操，控制近視率；從小培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣和行為習(xí)慣，堅持個人衛(wèi)生檢查制度，以促使學(xué)生逐步養(yǎng)成良好的習(xí)慣；對殘疾、體弱學(xué)生要加強照顧和做好心理衛(wèi)生工作。
7、以廣播、板報為陣地，加強 衛(wèi)生與保健知識的宣傳力度。各班出好一期健康、衛(wèi)生專題板報，進行評比。定期舉辦衛(wèi)生、健康專題講座。
8、加強健康教育、預(yù)防愛滋病教育工作，確保健康教育課的開設(shè)率，重視加強對學(xué)生進行心理健康教育。
9、結(jié)合季節(jié)做好常見病預(yù)防和矯治工作。從衛(wèi)生防疫部門聘請有關(guān)健康專家舉辦健康知識講座。讓學(xué)生樹立"健康第一"的觀念，養(yǎng)成經(jīng)常鍛煉身體的習(xí)慣，提高自我保健能力和體質(zhì)健康水平。
四、工作措施：
1、在后勤處的配合與支持下，及時干凈的處理每天的垃圾，做到樓內(nèi)外、廁所、垃圾箱內(nèi)不留存垃圾；
2、堅持執(zhí)行每個學(xué)生自帶水杯，一人一個抹布，搞好個人衛(wèi)生，以免傳播沙眼，班級的學(xué)生衛(wèi)生用具必須干凈，提倡陽光消毒；
3、糾正學(xué)生不良的閱讀寫字姿勢，每周一次輪換座位，要求班主任顧及到視力不良學(xué)生和身材高矮學(xué)生的具體情況能夠隨時挑換座位。
4、加大力度管理學(xué)生傳染病疫情晨檢工作，對有病身體素質(zhì)差的學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)，觀察關(guān)心和上報，杜絕不消毒或不好好消毒的現(xiàn)象，做到人人預(yù)防，人人保護健康。
5、做好宣傳工作，向?qū)W生講解預(yù)防傳染病的相關(guān)知識，并開展相關(guān)活動加大宣傳和預(yù)防力度，負責(zé)填寫每日班級晨檢表并及時報給衛(wèi)生室。
6、組織學(xué)生體檢工作，及時提高質(zhì)量，做好健康指標(biāo)統(tǒng)計工作，對學(xué)生的健康狀況，既往病史做到心中有數(shù)，認真地做好統(tǒng)計圖表和上報工作。
7、為了預(yù)防視力不良和及時解除學(xué)生視力疲勞，強制性地執(zhí)行眼保健操，對住宿生的健康、飲食進行指導(dǎo)，以防止住宿生發(fā)生沙眼、腳氣、腹瀉、睡眠不良等現(xiàn)象
8、向全體學(xué)生大力進行衛(wèi)生常識教育，（多利用衛(wèi)生課，黑板報、校報、廣播、知識競賽等的方式。
9、讓每個學(xué)生都強化自我保健意識和自我保護意識，一幫助學(xué)生健康成長。
為了全面推進學(xué)校素質(zhì)教育，加強學(xué)校衛(wèi)生的管理、提高衛(wèi)生工作的質(zhì)量，保障學(xué)生身心健康發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生良好的個人衛(wèi)生，環(huán)境衛(wèi)生，自我保健常識，消滅傳染病、降低因病缺課率和視力不良率，使我校形成身心健康，學(xué)生優(yōu)異的校園而努力。
五、具體安排
九月份:
1、制定衛(wèi)生保健計劃。
2、開展查驗一年級新生及插班生預(yù)防接種補證補種工作體質(zhì)狀況調(diào)查登記工作及宣傳發(fā)動流感疫苗接種工作。
3、建立一年級新生的健康檔案及疾病檔案。
4、開學(xué)第一課：食品衛(wèi)生安全。
5、召開衛(wèi)生會議,培訓(xùn)正確的讀坐寫姿勢及眼保健操姿勢。
6、每天開展晨檢工作，按時、保質(zhì)完成缺課學(xué)生的晨檢上報及控制工作,按照疾控會議要求,有疫情及時上報,并做好消毒隔離工作。
7、一年級新生眼保健操培訓(xùn)。
8、每月一次的飲水設(shè)備消毒。
9、開展衛(wèi)生知識宣傳《全國愛牙日》（9月20日）
10、期初視力檢查，統(tǒng)計近視發(fā)病率，視力下降明顯者，及時與班主任及家長取得聯(lián)系。
十月份:
1、開展衛(wèi)生日宣傳活動。
2、開展五年級女生青春期衛(wèi)生知識講座。
3、檢查各班讀坐寫姿勢。
4、衛(wèi)生知識講座:《秋季傳染病的預(yù)防》。
十一月份:
1、一年級新生眼保健操比賽。
2、衛(wèi)生知識講座:《急性外傷的緊急處理》。
3、開展全國《食品衛(wèi)生法》宣傳周
4、繼續(xù)開展各項經(jīng)常性的工作。
十二月份:
1、開展世界艾滋病日宣傳活動。
1、衛(wèi)生知識講座:《冬季呼吸道傳染病的預(yù)防》。
2、繼續(xù)開展各項經(jīng)常性的工作。
學(xué)校衛(wèi)生保健工作計劃二
一、 加強領(lǐng)導(dǎo)，建立創(chuàng)衛(wèi)長效機制。
按照《國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》要求，進一步加強學(xué)校衛(wèi)生創(chuàng)建工作的組織建設(shè)，進一步落實創(chuàng)衛(wèi)目標(biāo)工作責(zé)任，人人參與創(chuàng)建的新格局。完善制度建設(shè)，確保人員、經(jīng)費落實，明確工作任務(wù)和責(zé)任人，嚴(yán)格考核獎懲制度。
二、 營造氛圍，開展多種宣傳活動。
利用多種途徑，宣傳健康、文明的生活方式，宣傳衛(wèi)生健康的基本知識，形成良好的輿論氛圍，促進良好文明習(xí)慣的養(yǎng)成。設(shè)立健康教育專欄，充分利用黑板報、校園廣播、學(xué)校網(wǎng)站和各種集會，宣傳創(chuàng)衛(wèi)知識，普及創(chuàng)衛(wèi)知識。以富有創(chuàng)意的活動為載體，形成人人參與創(chuàng)建，個個爭先創(chuàng)優(yōu)的良好局面。評選學(xué)校師范德典型和服務(wù)標(biāo)兵，大力促進師德建設(shè)；積極創(chuàng)建省級文明單位，推動學(xué)校衛(wèi)生工作再攀新高；創(chuàng)建文明班集體和評選文明處室、文明教工，促進師生員工文明衛(wèi)生素養(yǎng)的提高。
三、突出重點，加強師生健康教育。
搞好健康教育。按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和《國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》的要求，將健康教育課納入教學(xué)計劃，認真做好師生健康教育知識的學(xué)習(xí)和傳授，確保健康知識知曉率80%以上，加強健康教師的師資培訓(xùn)，不斷提高健康教育教學(xué)水平，有計劃地進行衛(wèi)生知識講座，傳授季節(jié)性、流行性疾病的防治知識，特別是對流行性感冒、結(jié)核病等的防治和宣傳。定期出好黑板報、布置宣傳窗，宣傳衛(wèi)生保健知識，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣。切實做好健康教育評價，對照《學(xué)校健康教育評價方案》，認真做好自評，做到不漏條不漏項，不斷完善，確保健康教育各項指標(biāo)全部高質(zhì)量達到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求。
四、保持特色，創(chuàng)造一流校園環(huán)境。
學(xué)校的環(huán)境衛(wèi)生要在原有成績的基礎(chǔ)上，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，保持一流的校園環(huán)境衛(wèi)生水平，做到隨時隨地經(jīng)得起檢查。堅持班級衛(wèi)生包干區(qū)每日一小掃，每周一大掃，每月進行衛(wèi)生大整治活動。開展衛(wèi)生評比，倡導(dǎo)校園文明行為，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成健康、文明、向上的生活方式。學(xué)校文明監(jiān)督崗要在保持校園整潔，及時發(fā)現(xiàn)糾正學(xué)生中的不文明行為中發(fā)揮學(xué)生自我管理、自我教育的作用。加強環(huán)境整治，進一步綠化、美化校園。
五、加大力度，嚴(yán)管食品衛(wèi)生安全。
要加大對對學(xué)校各食堂食品衛(wèi)生的監(jiān)管力度，以簽訂責(zé)任書等方式，落實責(zé)任，獎懲分明，促使校辦四個食堂能認真執(zhí)行食品衛(wèi)生法，確保食品衛(wèi)生和飲食安全。校醫(yī)室要專業(yè)角度對食堂衛(wèi)生和實行全面監(jiān)督。后勤負責(zé)從行政的角度對食堂各項管理實行有效監(jiān)控。要進一步建立健全食堂各項衛(wèi)生工作制度和考核制度。定期召開食堂負責(zé)人和從業(yè)人員會議，加強對食堂從業(yè)人員的教育，提高食堂從業(yè)人員的素質(zhì)，促使各食堂嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法和各項食品衛(wèi)生制度。切實把好從業(yè)人員持證上崗關(guān)、食品原料采購關(guān)、食品制作和儲藏關(guān)。各食堂要按學(xué)校要求切實加強日常管理，落實工作責(zé)任制，建成立有關(guān)臺帳。
六、重在預(yù)防，開展學(xué)校疾病防治。
在師生積極開展防治傳染病的宣傳教育，增強學(xué)生安全意識，提高自我保護能力。加強學(xué)校體育工作，增強師生體質(zhì)和防病能力。學(xué)習(xí)貫徹《傳染病防治法》，進一步做好以結(jié)核病、肝炎、傷寒為重點的疾病防治工作，認真落實防治措施。配合有關(guān)部門做好預(yù)防接種，發(fā)現(xiàn)傳染病，馬上嚴(yán)格進行隔離，采取相應(yīng)的消毒措施，避免疾病的蔓延。以活動為載體，重點做好學(xué)生青春期健康教育、心理健康教育、生理健康教育和控?zé)熃逃龋囵B(yǎng)學(xué)生健康健全的人格。重視艾滋病預(yù)防，開展不少于兩次的專題講座。
關(guān)鍵詞：健康教育 上呼吸道 感染 家長 應(yīng)用
【中圖分類號】R-1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)02-0220-02
病毒或細菌引起的局限于鼻腔或咽喉部的急性炎癥稱為急性上呼吸道感染。它是最常見的一種傳染病。上呼吸道感染大部分是由各種病毒引起，是小兒常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率占兒科疾病的首位。本病起病急，有打噴嚏、流涕、發(fā)熱、食欲減退、咽痛，亦可伴有頭痛、腹痛、嘔吐、納差等癥狀，如不及時治療，可引起支氣管肺炎、中耳炎、病毒性心肌炎、腎炎等并發(fā)癥［1］。為有效提高患兒家長對此病的認識能力，促進疾病盡快康復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，我院在門診注射室小兒急性上呼吸道感染患兒家長中進行了全面系統(tǒng)的健康教育，獲得較好效果。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。教育對象為2008年6月—2010年6月在我院門診注射室治療的128例2—7歲患兒的家長。
1.2 健康教育方法。
1.2．1 在門診大廳宣傳櫥窗里開辟了“小兒急性上呼吸道感染”疾病的專欄，系統(tǒng)介紹了小兒呼吸道的解剖生理特點，本病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、疾病病程，治療方法等專業(yè)知識，幫助患兒家長對本病有一個全面的了解。
1.2．2 對上感期間可能要用到的專業(yè)操作（如測量體溫、酒精擦浴、口腔護理、食醋熏蒸等）的具體步驟方法和相應(yīng)的禁忌癥、注意事項等綜合在一起，打印后復(fù)印數(shù)份，分發(fā)給每位家長，以給他們切實可行的幫助。
1.2．3 門診注射室護士采取一對一口頭講解并結(jié)合示范酒精擦浴等各種護理操作，同時根據(jù)家長所提問題針對性解答，并做詳細指導(dǎo)。
1.3 健康教育內(nèi)容。
1.3．1 對疾病認識和專業(yè)操作的健康教育。門診注射室護士在患兒治療過程中向其家長反復(fù)強化急性上呼吸道感染的病因、發(fā)病機理、臨床特點、治療原則、疾病病程等知識，不斷提高家長對此病的認識，并結(jié)合宣傳材料逐一講解，現(xiàn)場示范，使家長既學(xué)到了一定的理論知識，又掌握了實際的操作技能［2］。
1.3．2 疾病過程中基礎(chǔ)護理的宣講教育。
1.3． 2．1 及早就醫(yī)。一旦孩子有異常哭鬧、拒絕吃飯時家長要仔細觀察，積極尋找原因，這往往是疾病的先兆癥狀；如有發(fā)熱、頻繁打噴嚏、流涕等情況時，不要自己濫用抗菌素，應(yīng)盡早就醫(yī)，然后遵醫(yī)囑進行合理規(guī)范治療。
1.3．2．2 執(zhí)行呼吸道隔離。此病可通過空氣傳染，所以患兒應(yīng)與健康人隔離；打噴嚏時盡量用手遮擋，避免病菌通過飛沫傳播。
1.3．2．3 保持呼吸道通暢。鼻腔有分泌物時應(yīng)及時用柔軟紙巾輕輕試去后用溫水洗凈，紙巾要丟在有蓋的垃圾桶里；鼻塞嚴(yán)重時應(yīng)先清除鼻腔分泌物后用0.3%麻黃素滴鼻，每天2~3次，每次1~2滴［3］。
1.3．2．4 合理衣著。在患病期間，千萬不要害怕孩子被凍著而添加過多衣服，衣服太多太厚會使小兒感覺悶熱出汗，后背衣服汗?jié)褚资軟龆又馗忻埃浅２焕诤⒆拥目祻?fù)。
1.3．2．5 適當(dāng)?shù)娘嬍匙o理。患兒無發(fā)熱，一般情況尚好時可進普食；患兒有發(fā)熱、納差、腹痛、嘔吐情況，應(yīng)給予清淡易消化富含維生素的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，并少量多餐，便于消化。
1.3．2．6 做好環(huán)境衛(wèi)生管理。要經(jīng)常保持室內(nèi)外良好環(huán)境，采用濕式清掃；房間要定時通風(fēng)換氣，保持空氣清新，減少病菌的含量，但要避免直接對著人吹風(fēng)；可以進行室內(nèi)空氣消毒，如食醋熏蒸法。
1.3．2．7 密切觀察病情變化。密切觀察患兒體溫變化，如果腋溫超過39℃且持續(xù)不退時應(yīng)對癥治療，采用物理降溫或藥物降溫；如果患兒出現(xiàn)氣急、面色蒼白、呼吸困難、反復(fù)嘔吐、耳朵劇痛等異常情況時應(yīng)立即去醫(yī)院急診。
1.3．3 高熱的護理指導(dǎo)。
1.3．3．1 降溫。每隔四小時給患兒測量體溫一次，如果腋溫超過39℃且持續(xù)不退時應(yīng)采取降溫措施，防止小兒驚厥的發(fā)生。一旦出現(xiàn)小兒驚厥，家長要保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌，讓患兒的頭偏向一側(cè)，禁止一切不必要的刺激，一般發(fā)作數(shù)秒即自行緩解，不會留下后遺癥；如果多次發(fā)生驚厥或驚厥停止后有嗜睡、精神萎靡等異常情況時要快速去醫(yī)院處理。一般先進行物理降溫，半小時后測量體溫，如體溫不降反升或下降不到0.5℃時，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。
1.3．3．2 營養(yǎng)和水分的補充。高熱時由于分解代謝增加，體內(nèi)蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗，水分大量喪失，導(dǎo)致機體短時間營養(yǎng)不良和缺水，應(yīng)給予清淡、營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如西紅柿雞蛋面條、肉末青菜粥等。忌辛辣刺激食物；鼓勵患兒多喝水，幫助補充水分，增加毒素的排出。
1.3．3．3 皮膚的護理。高熱患兒，在退熱過程中，往往大量出汗，應(yīng)及時擦干汗液，清潔皮膚，更換衣服，防止受涼。
1.3．3．4 口腔護理。發(fā)熱時唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，維生素缺乏，機體抵抗力下降，容易引起口腔異味、粘膜潰瘍，應(yīng)加強口腔清潔，用淡鹽水、溫開水經(jīng)常漱口。
1.3．3．5 臥床休息。由于機體新陳代謝增快，消耗大，加上消化功能差吸收少，身體虛弱，要減少活動，盡量臥床休息。
1.3．4 疾病痊愈后的預(yù)防教育。
1.3．4．1 增強小兒抵抗力。家長要培養(yǎng)小孩養(yǎng)成一個良好的飲食習(xí)慣，不偏食，不挑食；注意營養(yǎng)的合理搭配如葷素搭配、粗細搭配；冬天多帶小孩到戶外活動，多曬太陽，增強小兒體質(zhì)，提高抗病能力。
1.3．4．2 定時體檢。家長應(yīng)定時帶小孩到保健機構(gòu)做體格檢查，以便能及時發(fā)現(xiàn)和治療小兒佝僂病、維生素A缺乏、貧血等營養(yǎng)不良性疾病。因為上述疾病會引起小兒抵抗力下降，容易導(dǎo)致反復(fù)性的上呼吸道感染。
1.3．4．3 預(yù)防接種。對于少數(shù)體質(zhì)特別差，經(jīng)常患上感且不易康復(fù)的小兒，可在初冬季節(jié)到當(dāng)?shù)胤酪邫C構(gòu)接種流感疫苗，80%小兒可產(chǎn)生抗體，對減少小兒患病率和減輕患病程度具有一定效果，但抗體一般只持續(xù)三個月左右。
1.3．4．4 隔離消毒。在上感流行季節(jié)，少帶小兒到人多的公共場所，以避免接觸呼吸道感染的患兒，防止疾病的交叉感染，如果非去不可的話，要戴口罩，遮住口鼻；上感流行季節(jié)，可進行室內(nèi)消毒，如食醋熏蒸。
1.3．4．5 密切觀察天氣變化。應(yīng)根據(jù)天氣變化及時給小兒增減衣服，衣服厚薄要適宜。衣服過少，小兒受涼后呼吸道免疫力下降，容易致病；衣服過多，容易出汗，更易使小孩受涼。
2 效果評價
本院經(jīng)過上述幾個方面的綜合健康教育，取得了較好的效果。其中109位家長基本上能夠復(fù)述小兒上呼吸道感染的預(yù)防知識、日常護理要點，有效率達85%；全部家長都掌握了食醋熏蒸、酒精擦浴、口腔護理等實際操作技能，有效率100%。
參考文獻
［1］ 姚景鵬.內(nèi)科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.2001：15-16
