時(shí)間：2023-07-24 17:06:52
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià)方法，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞:大數(shù)據(jù);統(tǒng)計(jì)學(xué);數(shù)據(jù)分析;抽樣理論;理論
重構(gòu)隨著信息科學(xué)技術(shù)的高速度發(fā)展,當(dāng)代獲取和儲(chǔ)存數(shù)據(jù)信息的能力不斷增強(qiáng)而成本不斷下降,這為大數(shù)據(jù)的應(yīng)用提供了必要的技術(shù)環(huán)境和可能.應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)的優(yōu)勢愈來愈明顯,它的應(yīng)用能夠幫助人類獲取真正有價(jià)值的數(shù)據(jù)信息.近年來,專家學(xué)者有關(guān)大數(shù)據(jù)技術(shù)問題進(jìn)行了大量的研究工作[1],很多領(lǐng)域也都受到了大數(shù)據(jù)分析的影響.這個(gè)時(shí)代將大數(shù)據(jù)稱為未來的石油,它必將對這個(gè)時(shí)代和未來的社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的意義和影響.目前對于大數(shù)據(jù)概念,主要是從數(shù)據(jù)來源和數(shù)據(jù)的處理工具與處理難度方面考慮,但國內(nèi)外專家學(xué)者各有各的觀點(diǎn),并沒有給出一致的精確定義.麥肯錫全球數(shù)據(jù)分析研究所指出大數(shù)據(jù)是數(shù)據(jù)集的大小超越了典型數(shù)據(jù)庫工具集合、存儲(chǔ)、管理和分析能力的數(shù)據(jù)集,大數(shù)據(jù)被Gartner定義為極端信息管理和處理一個(gè)或多個(gè)維度的傳統(tǒng)信息技術(shù)問題[23].目前得到專家們認(rèn)可的一種觀點(diǎn),即:“超大規(guī)模”是GB級數(shù)據(jù),“海量”是TB級數(shù)據(jù),而“大數(shù)據(jù)”是PB及其以上級別數(shù)據(jù)[2].
一些研究學(xué)者把大數(shù)據(jù)特征進(jìn)行概括,稱其具有數(shù)據(jù)規(guī)模巨大、類型多樣、可利用價(jià)值密度低和處理速度快等特征,同時(shí)特別強(qiáng)調(diào)大數(shù)據(jù)區(qū)別于其他概念的最重要特征是快速動(dòng)態(tài)變化的數(shù)據(jù)和形成流式數(shù)據(jù).大數(shù)據(jù)技術(shù)發(fā)展所面臨的問題是數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)處理和數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)顯示和數(shù)據(jù)安全等.大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)量大、多樣性、復(fù)雜性及實(shí)時(shí)性等特點(diǎn),使得數(shù)據(jù)存儲(chǔ)環(huán)境有了很大變化[45],而大部分傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)方法只適合分析單個(gè)計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)的數(shù)據(jù),這些問題無疑增加了數(shù)據(jù)處理和整合的困難.數(shù)據(jù)分析是大數(shù)據(jù)處理的核心過程,同時(shí)它也給傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)帶來了巨大的挑戰(zhàn)[6].產(chǎn)生大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)源通常情況下具有高速度性和實(shí)時(shí)性,所以要求數(shù)據(jù)處理和分析系統(tǒng)也要有快速度和實(shí)時(shí)性特點(diǎn),而傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析方法通常不具備快速和實(shí)時(shí)等特點(diǎn).基于大數(shù)據(jù)的特點(diǎn),傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)理論已經(jīng)不能適應(yīng)大數(shù)據(jù)分析與研究的范疇,傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)面臨著巨大的機(jī)遇與挑戰(zhàn),然而為了適應(yīng)大數(shù)據(jù)這一新的研究對象,傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)必須進(jìn)行改進(jìn),以繼續(xù)和更好的服務(wù)于人類.目前國內(nèi)外將大數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)相結(jié)合的研究文獻(xiàn)并不多.本文對大數(shù)據(jù)時(shí)代這一特定環(huán)境背景,統(tǒng)計(jì)學(xué)的抽樣理論和總體理論的存在價(jià)值、統(tǒng)計(jì)方法的重構(gòu)及統(tǒng)計(jì)結(jié)果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的重建等問題進(jìn)行分析與研究.
1傳統(tǒng)意義下的統(tǒng)計(jì)學(xué)
廣泛的統(tǒng)計(jì)學(xué)包括三個(gè)類型的統(tǒng)計(jì)方法:①處理大量隨機(jī)現(xiàn)象的統(tǒng)計(jì)方法,比如概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法.②處理非隨機(jī)非概率的描述統(tǒng)計(jì)方法,如指數(shù)編制、社會(huì)調(diào)查等方法.③處理和特定學(xué)科相關(guān)聯(lián)的特殊方法,如經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)方法、環(huán)境科學(xué)統(tǒng)計(jì)方法等[7].受收集、處理數(shù)據(jù)的工具和能力的限制,人們幾乎不可能收集到全部的數(shù)據(jù)信息,因此傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法基本上都是在樣本上進(jìn)行的.或者即使能夠得到所有數(shù)據(jù),但從實(shí)際角度出發(fā),因所需成本過大,也會(huì)放棄搜集全部數(shù)據(jù).然而,選擇最佳的抽樣方法和統(tǒng)計(jì)分析方法,也只能最大程度還原總體一個(gè)特定方面或某些方面的特征.事實(shí)上我們所察覺到的數(shù)據(jù)特征也只是總體大量特征中的一小部分,更多的其他特征尚待發(fā)掘.總之,傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)是建立在抽樣理論基礎(chǔ)上,以點(diǎn)帶面的統(tǒng)計(jì)分析方法,強(qiáng)調(diào)因果關(guān)系的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果,推斷所測對象的總體本質(zhì)的一門科學(xué),是通過搜集、整理和分析研究數(shù)據(jù)從而探索數(shù)據(jù)內(nèi)部存在規(guī)律的一門科學(xué).
2統(tǒng)計(jì)學(xué)是大數(shù)據(jù)分析的核心
數(shù)的產(chǎn)生基于三個(gè)要素,分別是數(shù)、量和計(jì)量單位.在用數(shù)來表示事物的特征并采用了科學(xué)的計(jì)量單位后,就產(chǎn)生了真正意義上的數(shù)據(jù),即有根據(jù)的數(shù).科學(xué)數(shù)據(jù)是基于科學(xué)設(shè)計(jì),通過使用觀察和測量獲得的數(shù)據(jù),認(rèn)知自然現(xiàn)象和社會(huì)現(xiàn)象的變化規(guī)律,或者用來檢驗(yàn)已經(jīng)存在的理論假設(shè),由此得到了具有實(shí)際意義和理論意義的數(shù)據(jù).從數(shù)據(jù)中獲得科學(xué)數(shù)據(jù)的理論,即統(tǒng)計(jì)學(xué)理論.科學(xué)數(shù)據(jù)是通過統(tǒng)計(jì)學(xué)理論獲得的,而統(tǒng)計(jì)學(xué)理論是為獲得科學(xué)數(shù)據(jù)而產(chǎn)生的一門科學(xué).若說數(shù)據(jù)是傳達(dá)事物特征的精確語言,進(jìn)行科學(xué)研究的必備條件,認(rèn)知世界的重要工具,那么大數(shù)據(jù)分析就是讓數(shù)據(jù)最大限度地發(fā)揮功能,充分表達(dá)并有效滿足不同需求的基本要求.基于統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展史及在數(shù)據(jù)分析中的作用,完成將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為知識(shí)、挖掘數(shù)據(jù)內(nèi)在規(guī)律、通過數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)并解決實(shí)際問題、預(yù)測可能發(fā)生的結(jié)果等是研究大數(shù)據(jù)的任務(wù),而這必然離不開統(tǒng)計(jì)學(xué).以大數(shù)據(jù)為研究對象,通過數(shù)據(jù)挖掘、提取、分析等手段探索現(xiàn)象內(nèi)在本質(zhì)的數(shù)據(jù)科學(xué)必須在繼承或改進(jìn)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論的基礎(chǔ)上產(chǎn)生.
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的發(fā)展變化經(jīng)歷了一系列過程,從只能收集到少量的數(shù)據(jù)到盡量多地收集數(shù)據(jù),到科學(xué)利用樣本數(shù)據(jù),再到綜合利用各類數(shù)據(jù),以至于發(fā)展到今天的選擇使用大數(shù)據(jù)的過程.而統(tǒng)計(jì)分析為了適應(yīng)數(shù)據(jù)可觀察集的不斷增大,也經(jīng)歷了相應(yīng)的各個(gè)不同階段,產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)分組法、大量觀察法、歸納推斷法、綜合指標(biāo)法、模型方程法和數(shù)據(jù)挖掘法等分析方法,并且借助計(jì)算機(jī)以及其他軟件的程度也越來越深.300多年來,隨著數(shù)據(jù)量以指數(shù)速度的不斷增長,統(tǒng)計(jì)學(xué)圍繞如何搜集、整理和分析數(shù)據(jù)而展開,合理構(gòu)建了應(yīng)用方法體系,幫助各個(gè)學(xué)科解決了許多復(fù)雜問題.現(xiàn)在進(jìn)入了大數(shù)據(jù)時(shí)代,統(tǒng)計(jì)學(xué)依舊是數(shù)據(jù)分析的靈魂,大數(shù)據(jù)分析是數(shù)據(jù)科學(xué)賦予統(tǒng)計(jì)學(xué)的新任務(wù).對于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言,來自新時(shí)代的數(shù)據(jù)科學(xué)挑戰(zhàn)有可能促使新思想、新方法和新技術(shù)產(chǎn)生,這一挑戰(zhàn)也意味著對于統(tǒng)計(jì)學(xué)理論將面臨巨大的機(jī)遇.
3統(tǒng)計(jì)學(xué)在大數(shù)據(jù)時(shí)代下必須改革
傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)是通過對總體進(jìn)行抽樣來搜索數(shù)據(jù),對樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析、描述等,從而推斷所測對象的總體本質(zhì),甚至預(yù)測總體未來的一門綜合性學(xué)科.從研究對象到統(tǒng)計(jì)結(jié)果的評判標(biāo)準(zhǔn)都是離不開樣本的抽取,完全不能適應(yīng)大數(shù)據(jù)的4V特點(diǎn),所以統(tǒng)計(jì)學(xué)為適應(yīng)大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展,必須進(jìn)行改革.從學(xué)科發(fā)展角度出發(fā),大數(shù)據(jù)對海量數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)、整合、處理和分析,可以看成是一種新的數(shù)據(jù)分析方法.數(shù)據(jù)關(guān)系的內(nèi)在本質(zhì)決定了大數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)之間必然存在聯(lián)系,大數(shù)據(jù)對統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展提出了挑戰(zhàn),體現(xiàn)在大樣本標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整、樣本選取標(biāo)準(zhǔn)和形式的重新確定、統(tǒng)計(jì)軟件有待升級和開發(fā)及實(shí)質(zhì)性統(tǒng)計(jì)方法的大數(shù)據(jù)化.但是也提供了一個(gè)機(jī)遇,體現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的提高、統(tǒng)計(jì)成本的下降、統(tǒng)計(jì)學(xué)作用領(lǐng)域的擴(kuò)大、統(tǒng)計(jì)學(xué)科體系的延伸以及統(tǒng)計(jì)學(xué)家地位的提升[7].
3.1大數(shù)據(jù)時(shí)代抽樣和總體理論存在價(jià)值
傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)中的樣本數(shù)據(jù)來自總體,而總體是客觀存在的全體,可以通過觀測到的或經(jīng)過抽樣而得到的數(shù)據(jù)來認(rèn)知總體.但是在大數(shù)據(jù)時(shí)代,不再是隨機(jī)樣本,而是全部的數(shù)據(jù),還需要假定一個(gè)看不見摸不著的總體嗎?如果將大數(shù)據(jù)看成一個(gè)高維度的大樣本集合,針對樣本大的問題,按照傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法,可以采用抽樣的方法來減少樣本容量,并且可以達(dá)到需要的精度;對于維度高的問題,可以采取對變量進(jìn)行選擇、降維、壓縮、分解等方法來降低數(shù)據(jù)的復(fù)雜程度.但實(shí)際上很難做得到,大數(shù)據(jù)涵蓋多學(xué)科領(lǐng)域、多源、混合的數(shù)據(jù),各學(xué)科之間的數(shù)據(jù)融合,學(xué)科邊界模糊,各范疇的數(shù)據(jù)集互相重疊,合成一體,而且大數(shù)據(jù)涉及到各種數(shù)據(jù)類型.因此想要通過抽樣而使數(shù)據(jù)量達(dá)到傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析能力范圍是一件相當(dāng)困難或是一件不可能的事.大量的結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)交織在一起,系統(tǒng)首先要認(rèn)清哪個(gè)是有價(jià)值的信息,哪個(gè)是噪聲,以及哪些不同類型的數(shù)據(jù)信息來自于同一個(gè)地址的數(shù)據(jù)源,等等,傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)是無法做到的.在大數(shù)據(jù)時(shí)代下,是否需要打破傳統(tǒng)意義的抽樣理論、總體及樣本等概念和關(guān)系,是假設(shè)“樣本=總體”,還是“樣本趨近于總體”,還是不再使用總體和樣本這兩個(gè)概念,而重新定義一個(gè)更合適的概念,等等.人們該怎樣“安排”抽樣、總體及樣本等理論,或人們該怎樣修正抽樣、總體、樣本的“公理化”定義,這個(gè)問題是大數(shù)據(jù)時(shí)代下,傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)面臨改進(jìn)的首要問題.
3.2統(tǒng)計(jì)方法在大數(shù)據(jù)時(shí)代下的重構(gòu)問題
在大數(shù)據(jù)時(shí)代下,傳統(tǒng)的高維度表達(dá)、結(jié)構(gòu)描述和群體行為分析方法已經(jīng)不能精確表達(dá)大數(shù)據(jù)在異構(gòu)性、交互性、時(shí)效性、突發(fā)性等方面的特點(diǎn),傳統(tǒng)的“假設(shè)-模型-檢驗(yàn)”的統(tǒng)計(jì)方法受到了質(zhì)疑,而且從“數(shù)據(jù)”到“數(shù)據(jù)”的統(tǒng)計(jì)模式還沒有真正建立,急切需要一個(gè)新的理論體系來指引,從而建立新的分析模型.去除數(shù)據(jù)噪聲、篩選有價(jià)值的數(shù)據(jù)、整合不同類型的數(shù)據(jù)、快速對數(shù)據(jù)做出分析并得出分析結(jié)果等一系列問題都有待于研究.大數(shù)據(jù)分析涉及到三個(gè)維度,即時(shí)間維度、空間維度和數(shù)據(jù)本身的維度,怎樣才能全面、深入地分析大數(shù)據(jù)的復(fù)雜性與特性,掌握大數(shù)據(jù)的不確定性,構(gòu)建高效的大數(shù)據(jù)計(jì)算模型,變成了大數(shù)據(jù)分析的突破口.科學(xué)數(shù)據(jù)的演變是一個(gè)從簡單到復(fù)雜的各種形式不斷豐富、相互包容的過程,是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,而不是簡單的由一種形式取代另一種形式.研究科學(xué)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)理論也是一樣,也是由簡單到復(fù)雜的各種形式相互包容、不斷豐富的發(fā)展過程,而絕不是完全否定一種理論、由另一種理論形式所代替.大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來統(tǒng)計(jì)學(xué)理論必須要進(jìn)行不斷的完善和發(fā)展,以適應(yīng)呈指數(shù)增長的數(shù)據(jù)量的大數(shù)據(jù)分析的需要.
3.3如何構(gòu)建大數(shù)據(jù)時(shí)代下統(tǒng)計(jì)結(jié)果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)框架
大數(shù)據(jù)時(shí)代下,統(tǒng)計(jì)分析評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)又該如何變化?傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有兩個(gè)方面,一是可靠性評價(jià),二是有效性評價(jià),然而這兩種評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)都因抽樣而生.可靠性評價(jià)是指用樣本去推斷總體有多大的把握程度,一般用概率來衡量.可靠性評價(jià)有時(shí)表現(xiàn)為置信水平,有時(shí)表現(xiàn)為顯著性水平[8].怎么確定顯著性水平一直是個(gè)存在爭議的問題,特別是在模型擬合度評價(jià)和假設(shè)檢驗(yàn)中,因?yàn)楦髯詤⒄盏姆植碱愋筒灰粯?其統(tǒng)計(jì)量就不一樣,顯著性評價(jià)的臨界值也就不一樣,可是臨界值又與顯著性水平的高低直接相關(guān).而大數(shù)據(jù)在一定程度上是全體數(shù)據(jù),因此不存在以樣本推斷總體的問題,那么在這種情況下,置信水平、可靠性問題怎么確定?依據(jù)是什么?有效性評價(jià)指的是真實(shí)性,即為誤差的大小,它與準(zhǔn)確性、精確性有關(guān).通常準(zhǔn)確性是指觀察值與真實(shí)值的吻合程度,一般是無法衡量的,而精確性用抽樣分布的標(biāo)準(zhǔn)差來衡量.顯然,精確性是針對樣本數(shù)據(jù)而言的,也就是說樣本數(shù)據(jù)有精確性問題,同時(shí)也有準(zhǔn)確性問題.抽樣誤差和非抽樣誤差都可能存在于樣本數(shù)據(jù)中,抽樣誤差可以計(jì)算和控制,但是非抽樣誤差只能通過各種方式加以識(shí)別或判斷[910].大多數(shù)情況下,對于樣本量不是太大的樣本,非抽樣誤差可以得到較好的防范,然而對于大數(shù)據(jù)的全體數(shù)據(jù)而言,沒有抽樣誤差問題,只有非抽樣誤差問題,也就是說大數(shù)據(jù)的真實(shí)性只表現(xiàn)為準(zhǔn)確性.但是由于大數(shù)據(jù)特有的種種特性,使得大數(shù)據(jù)的非抽樣誤差很難進(jìn)行防范、控制,也很難對其進(jìn)行準(zhǔn)確性評價(jià).總之,對于大數(shù)據(jù)分析來說,有些統(tǒng)計(jì)分析理論是否還有意義,確切說有哪些統(tǒng)計(jì)學(xué)中的理論可以適用于大數(shù)據(jù)分析,而哪些統(tǒng)計(jì)學(xué)中的理論需要改進(jìn),哪些統(tǒng)計(jì)學(xué)中的理論已不再適用于大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)研究,等等,都有待于研究.所以大數(shù)據(jù)時(shí)代的統(tǒng)計(jì)學(xué)必是在繼承中求改進(jìn),改進(jìn)中求發(fā)展,重構(gòu)適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代的新統(tǒng)計(jì)學(xué)理論.
4結(jié)論
來自于社會(huì)各種數(shù)據(jù)源的數(shù)據(jù)量呈指數(shù)增長,大數(shù)據(jù)對社會(huì)發(fā)展的推動(dòng)力呈指數(shù)效應(yīng),大數(shù)據(jù)已是生命活動(dòng)的主要承載者.一個(gè)新事物的出現(xiàn),必然導(dǎo)致傳統(tǒng)觀念和傳統(tǒng)技術(shù)的變革.對傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)來說,大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來無疑是一個(gè)挑戰(zhàn),雖然傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)必須做出改變,但是占據(jù)主導(dǎo)地位的依然會(huì)是統(tǒng)計(jì)學(xué),它會(huì)引領(lǐng)人類合理分析利用大數(shù)據(jù)資源.大數(shù)據(jù)給統(tǒng)計(jì)學(xué)帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)家們應(yīng)該積極學(xué)習(xí)新事物,適應(yīng)新環(huán)境,努力為大數(shù)據(jù)時(shí)代創(chuàng)造出新的統(tǒng)計(jì)方法,擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用范圍.
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關(guān)鍵詞：PBL；應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)；自主式學(xué)習(xí)模式
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）37-0098-02
應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)是經(jīng)管類課程如質(zhì)量統(tǒng)計(jì)技術(shù)、市場調(diào)查與分析等后續(xù)課程的重要學(xué)科基礎(chǔ)課程。在處理實(shí)際中面臨的問題，經(jīng)常需要在統(tǒng)計(jì)抽樣調(diào)查的基礎(chǔ)上，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)理論對相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)做出可靠的推斷和估計(jì)，以便做出正確科學(xué)的決策。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)正是為協(xié)助處理這些問題一門學(xué)科，掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)知識(shí)和方法對于經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)的學(xué)生今后的就業(yè)至關(guān)重要。
但是，該課程在教學(xué)實(shí)踐中還存在以下問題：（1）大多數(shù)高校統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)以講授理論知識(shí)為主，輕視統(tǒng)計(jì)分析軟件的實(shí)際應(yīng)用。（2）該課程課堂教學(xué)由1到4個(gè)班級組成，學(xué)生人數(shù)多，教學(xué)互動(dòng)少，教師不能及時(shí)全面了解學(xué)生的掌握程度和學(xué)習(xí)情況。（3）實(shí)際教學(xué)過程中主要表現(xiàn)為先導(dǎo)課程（如概率論、線性代數(shù)等）內(nèi)容深度和廣度不夠，對講授過程形成障礙。（4）學(xué)生學(xué)習(xí)方法單一，自主學(xué)習(xí)的能力有限，對教師依賴性強(qiáng)，學(xué)習(xí)目的就是不掛科，沒有把課程內(nèi)容轉(zhuǎn)化為以后工作學(xué)習(xí)的工具。
從統(tǒng)計(jì)學(xué)課堂實(shí)踐教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)來說，學(xué)生對課程的積極參與是需要激發(fā)的。只有學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)教材、查閱文獻(xiàn)及網(wǎng)絡(luò)資源，通過自身分析和自我質(zhì)疑、與同伴的討論，主動(dòng)積極解決問題，對學(xué)生學(xué)習(xí)更有用處。針對應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)課程重要性及課程存在的問題，通過以上分析，課程教學(xué)實(shí)施過程中應(yīng)用PBL相關(guān)理念完成應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的系統(tǒng)性和完整性學(xué)習(xí)，采用問題導(dǎo)向的方法；對于方法的應(yīng)用、軟件的使用等教學(xué)內(nèi)容，采用問題和項(xiàng)目導(dǎo)向相結(jié)合的教學(xué)。從而，進(jìn)一步提升學(xué)生創(chuàng)新能力。
一、PBL理論和自主式學(xué)習(xí)模式
1.PBL。基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）是指學(xué)生展開學(xué)習(xí)要以問題作為切入點(diǎn)，在學(xué)科教師的幫助下，采用小組互助合作和自我學(xué)習(xí)等主要學(xué)習(xí)形式，解決問題的過程，在這過程中學(xué)生有效的掌握學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)和方法，提高解決實(shí)際問題的能力。
學(xué)生的“問題”可能是其所在專業(yè)中的各種的案例，也可以是統(tǒng)計(jì)軟件背后的統(tǒng)計(jì)知識(shí)等，教師所面臨的問題可能是學(xué)生的統(tǒng)計(jì)水平高低，實(shí)際案例和專業(yè)結(jié)合的復(fù)雜性以及學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的認(rèn)知等，教與學(xué)帶著問題展開，教與學(xué)才能緊密結(jié)合、相互促進(jìn)。
2.自主式學(xué)習(xí)模式。本文自主式學(xué)習(xí)模式是基于PBL的自主式學(xué)習(xí)模式，即基于問題的自主學(xué)習(xí)模式是以學(xué)生為中心，以問題為中心驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)設(shè)問題來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析，在學(xué)習(xí)過程中，教師是引導(dǎo)者、資源提供者的作用，學(xué)生在各種交流平臺(tái)的幫助下，學(xué)生進(jìn)行相互協(xié)作，師生合作、溝通，學(xué)生通過自我學(xué)習(xí)，相互學(xué)習(xí)，找到事物的內(nèi)在聯(lián)系及規(guī)律。
二、應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的PBL設(shè)計(jì)
1.基于浙江省高校統(tǒng)計(jì)調(diào)查方案設(shè)計(jì)大賽的PBL學(xué)習(xí)活動(dòng)。從2012年開始，浙江省教育廳、浙江所有高校和浙江省統(tǒng)計(jì)局聯(lián)合舉辦"浙江省大學(xué)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查方案設(shè)計(jì)大賽"，每年都如期舉行，屬于大學(xué)生學(xué)科比賽的A類比賽。以“浙江省高校統(tǒng)計(jì)調(diào)查方案設(shè)計(jì)大賽”等課外科技活動(dòng)為依托，學(xué)生在課堂及實(shí)踐環(huán)節(jié)中設(shè)計(jì)調(diào)查方案、實(shí)地展開抽樣調(diào)查、進(jìn)行相應(yīng)數(shù)據(jù)處理和分析、撰寫調(diào)查報(bào)告。另外，學(xué)生通過校內(nèi)的選拔賽，再到省級的初賽、復(fù)賽和決賽，學(xué)生得到了充分的全面的鍛煉。因此，在期末成績中加入此部分具有很大的激勵(lì)作用，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和提高學(xué)習(xí)效果。
2.應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)課程問題設(shè)計(jì)。問題學(xué)習(xí)者要解決教師提供的問題，教師不僅要對問題進(jìn)行簡單描述，還應(yīng)該提供支持問題解決的相關(guān)資料，比如相應(yīng)案例及以往學(xué)生是如何解決該類問題的。并講清楚學(xué)生完成該項(xiàng)問題，要有什么要求，提交作業(yè)、反思表及案例分析表等。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)課程問題的設(shè)計(jì)見表1。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的評價(jià)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的評價(jià)環(huán)節(jié)用于支持和指導(dǎo)學(xué)習(xí)者的小組活動(dòng)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià)最終成績應(yīng)考慮以下信息：小組基本信息（包括小組成員構(gòu)成及選題背景）、統(tǒng)計(jì)調(diào)查方案、調(diào)查分析報(bào)告、評價(jià)量規(guī)（小組互評、自我評價(jià)和反思單）、及基于問題的作業(yè)等。學(xué)習(xí)活動(dòng)反思單見表2。以中國計(jì)量學(xué)院獨(dú)立學(xué)院管理系2012級、2013級8個(gè)本科班300多人為對象，通過無記名問卷查的方式和對比2011級的期末考試情況，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)不同性別的學(xué)生、學(xué)生干部、普通學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中展現(xiàn)出不同的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和能力需求。通過比較我們發(fā)現(xiàn)評價(jià)體系的改變，學(xué)生自主投入統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)更加積極、努力。在該課程的自選題教學(xué)設(shè)計(jì)中，六個(gè)人為小組，學(xué)生自主選題，每人至少獨(dú)立完成一個(gè)實(shí)驗(yàn)的全過程，協(xié)助小組其他成員完成二到三個(gè)自選題，教學(xué)過程模擬科研項(xiàng)目調(diào)研、立項(xiàng)、實(shí)施及結(jié)題整個(gè)過程，充分利用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，通過教學(xué)與科研活動(dòng)的有機(jī)結(jié)合，有效激發(fā)了學(xué)員的創(chuàng)造性，部分學(xué)員在后續(xù)的本科畢業(yè)設(shè)計(jì)中可以繼續(xù)開展所選實(shí)驗(yàn)的研究內(nèi)容，也可將自選題改造成。
三、結(jié)論
1.重教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)，重視學(xué)習(xí)環(huán)境設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)。（1）要注重學(xué)習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)（主要以浙江省統(tǒng)計(jì)方案比賽為活動(dòng)）和學(xué)習(xí)環(huán)境設(shè)計(jì)，確保學(xué)習(xí)者能夠在活動(dòng)中順利地進(jìn)行研究及協(xié)作學(xué)習(xí)。任課教師對上課討論環(huán)節(jié)的組織、關(guān)注學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)活動(dòng)，提升了統(tǒng)計(jì)方案比賽獲獎(jiǎng)率。（2）如何進(jìn)行小組活動(dòng)的分組，如何監(jiān)督小組活動(dòng)情況，如何對小組階段性的工作進(jìn)行評價(jià)和指導(dǎo)。（3）根據(jù)學(xué)生的專業(yè)不同，設(shè)計(jì)不同實(shí)踐環(huán)節(jié)、教學(xué)案例、學(xué)生自選題等資料。
2.改變評價(jià)形式單一。目前統(tǒng)計(jì)學(xué)課程最終的成績通過期末閉卷考試或教師在課堂上主觀地對學(xué)生的最終學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評價(jià)兩方面組成，評價(jià)主要集中在書面知識(shí)的掌握、技能的熟練程度，忽視對學(xué)生的數(shù)據(jù)處理能力、探究能力、協(xié)作精神等方面的評價(jià)。
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關(guān)鍵詞:互聯(lián)網(wǎng)+；生物統(tǒng)計(jì)學(xué)；課程教學(xué)；改革與思考
生物統(tǒng)計(jì)學(xué)是以數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)來研究、揭示生物現(xiàn)象的學(xué)科，是生物學(xué)的方法論和生物專業(yè)的工具性專業(yè)基礎(chǔ)課，兼具理論性和實(shí)踐性。該課程對生物專業(yè)學(xué)生的科研素質(zhì)培養(yǎng)及職業(yè)發(fā)展具有重要意義。互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)改變了人類的生活方式和生產(chǎn)方式，也為大學(xué)教育帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。筆者針對生物統(tǒng)計(jì)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)過程中存在的問題，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，對該課程的思政教育、線上線下混合教學(xué)、教學(xué)模式改革和過程考核等方面進(jìn)行了探討。
1生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)面臨的困境
生物統(tǒng)計(jì)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)成果調(diào)查評價(jià)顯示，學(xué)生普遍對該課程存在畏懼心理，對相關(guān)的數(shù)學(xué)原理、公式、方法等掌握不夠，統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用不合理或分析不準(zhǔn)確等。造成這些問題的原因有很多：首先，課程設(shè)置和教學(xué)形式單一。生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程具有內(nèi)容多、概念多、計(jì)算多的“三多”現(xiàn)象，存在教師難教，學(xué)生難懂、難記、難用的“四難”局面[1]。該課程教學(xué)課時(shí)一般為32～48學(xué)時(shí)，為了在較少的教學(xué)時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生掌握更多的知識(shí)，傳統(tǒng)教育多采用以教師課堂講解為主的教學(xué)方式。這種教學(xué)模式相對單一，被動(dòng)的“填鴨式”教學(xué)方法降低了學(xué)生的課堂參與度和學(xué)習(xí)興趣，抽象的概念和繁多的公式極易導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。其次，由于課程概念和公式內(nèi)容較多，教師的授課過于注重對原理、公式的講授和推導(dǎo)，而對統(tǒng)計(jì)方法的實(shí)踐訓(xùn)練和案例分析不夠，出現(xiàn)重理論、輕實(shí)踐的現(xiàn)象。再次，教學(xué)過程中師生交流短路的現(xiàn)象比較普遍，課堂上往往教師講得激情四射，學(xué)生卻聽得頭暈?zāi)垦！Ｗ詈螅F(xiàn)代信息技術(shù)沒有廣泛應(yīng)用于教學(xué)中，對統(tǒng)計(jì)軟件相關(guān)內(nèi)容的介紹較少，學(xué)生全面掌握理論知識(shí)和靈活運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法的能力不足，對學(xué)生統(tǒng)計(jì)學(xué)思維的培養(yǎng)不夠。
2“互聯(lián)網(wǎng)+”在教學(xué)中的作用
在2015年《政府工作報(bào)告》中，首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃。在同年的第二屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)上，提出“中國將大力實(shí)施網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)國戰(zhàn)略、國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略、“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，發(fā)展積極向上的網(wǎng)絡(luò)文化，拓展網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)空間，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)融合發(fā)展”[2-3]。“互聯(lián)網(wǎng)+教育”充分發(fā)揮了互聯(lián)網(wǎng)在教育各環(huán)節(jié)上的優(yōu)化和集成作用，將云計(jì)算、5G、AR/VR等信息通信新技術(shù)和雨課堂、微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂、SPOC等新教學(xué)平臺(tái)和方法應(yīng)用于教學(xué)各環(huán)節(jié)，從根本上改變了傳統(tǒng)課堂中的師生地位以及教與學(xué)的時(shí)空限制，使學(xué)生能在課堂之外隨時(shí)復(fù)習(xí)課堂內(nèi)容并與教師在線交流與討論，優(yōu)化了教育資源的合理分配，培養(yǎng)了適應(yīng)信息時(shí)代需求的創(chuàng)新型人才[4-5]。
3“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革
據(jù)CNNIC中國互聯(lián)網(wǎng)報(bào)告，截至2020年12月，我國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)9.89億。在“互聯(lián)網(wǎng)+”快速發(fā)展的背景下，本文結(jié)合生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的特點(diǎn)和傳統(tǒng)教學(xué)中出現(xiàn)的問題，從以下方面展開探討：
3.1加強(qiáng)課程思政教育
總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上提出：“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面。”[6]思想是行動(dòng)的統(tǒng)帥，是實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的前提[7]。教師在講解生物統(tǒng)計(jì)學(xué)理論知識(shí)時(shí)，應(yīng)充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，發(fā)掘課程教學(xué)中的思政元素，結(jié)合時(shí)展及社會(huì)熱點(diǎn)，及時(shí)將思想政治教育融入課程教學(xué)。同時(shí)，教師要充分發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢，幫助學(xué)生在面對浩瀚的網(wǎng)絡(luò)資源，能夠“披沙揀金、激濁揚(yáng)清”，面對網(wǎng)絡(luò)上的負(fù)面信息和消極思想保持清醒的認(rèn)知，能利用統(tǒng)計(jì)思維客觀、正確地看待世界[8]。
3.2完善課程教學(xué)內(nèi)容
生物統(tǒng)計(jì)學(xué)是多學(xué)科交叉的一門綜合性課程，涉及理論、實(shí)踐和統(tǒng)計(jì)軟件等多方面內(nèi)容，需要學(xué)生具有概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)、高等數(shù)學(xué)等先修課程的基礎(chǔ)。科學(xué)的課前規(guī)劃有助于學(xué)生更好地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。
3.2.1優(yōu)選規(guī)劃教材
教材對于課程的教和學(xué)都非常重要。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)根據(jù)生物專業(yè)學(xué)生的學(xué)科設(shè)計(jì)和科學(xué)研究特點(diǎn)，選擇一本規(guī)劃教材。同時(shí)，篩選其他統(tǒng)計(jì)學(xué)教材中優(yōu)秀的統(tǒng)計(jì)分析方法和內(nèi)容并整合到教學(xué)中，這不但有利于學(xué)生更深入地掌握生物統(tǒng)計(jì)分析方法在科學(xué)研究中的應(yīng)用，還能有目的地引導(dǎo)學(xué)生在統(tǒng)計(jì)的知識(shí)海洋中遨游[9]。
3.2.2加強(qiáng)案例教學(xué)
20世紀(jì)初，哈佛大學(xué)創(chuàng)造了案例教學(xué)法。該方法對真實(shí)事件予以典型化處理，形成可供學(xué)員思考、分析、討論、決斷的案例，從而提高學(xué)員分析問題和解決問題的能力。生物統(tǒng)計(jì)學(xué)理論知識(shí)較抽象、不易理解，教師授課時(shí)可通過科研中的實(shí)際案例，用淺顯易懂的語言將抽象的概念表達(dá)出來。同時(shí)，在案例教學(xué)中，師生角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，學(xué)生是主角、執(zhí)行者，積極參與案例分析、討論，而教師是旁聽者、激勵(lì)者、指導(dǎo)者。案例教學(xué)實(shí)現(xiàn)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高了教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)。
3.2.3優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)
生物統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程系的一個(gè)重要內(nèi)容。在計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，應(yīng)根據(jù)專業(yè)要求配備一套合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，常用的統(tǒng)計(jì)分析軟件有Excel、SAS、BMDP、SPSS、EPINFO、Statistica、Origin、SPLM和Minitab等，這些軟件各有優(yōu)缺點(diǎn)[10]。如Excel可對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、轉(zhuǎn)換與簡單計(jì)算，操作簡單，但統(tǒng)計(jì)分析的功能不夠強(qiáng)大。如需要更為專業(yè)系統(tǒng)的分析，可使用SAS和SPSS等專業(yè)分析軟件[11]。
3.2.4構(gòu)建模塊教學(xué)
該課程包括概率、抽樣分布、假設(shè)檢驗(yàn)、方差分析、回歸相關(guān)分析、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等內(nèi)容，內(nèi)容多且分散。在教學(xué)中，可根據(jù)課程知識(shí)結(jié)構(gòu)和教學(xué)目標(biāo)，將學(xué)習(xí)內(nèi)容分成幾大模塊，如概率基礎(chǔ)模塊、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)模塊、統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)與分析模塊、計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用模塊等。在教學(xué)過程中，教師既要注重模塊之間的邏輯關(guān)系，又要強(qiáng)化它們之間的聯(lián)系。如概率基礎(chǔ)模塊是學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)與分析模塊的理論基礎(chǔ)。又如科學(xué)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)是獲得具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)，而統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)與分析的結(jié)果對實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)有反饋?zhàn)饔茫兄谶M(jìn)一步優(yōu)化實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，提高實(shí)驗(yàn)效率，獲得更加有科學(xué)價(jià)值的數(shù)據(jù)。
3.3深化“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式變革
鑒于“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展的新形勢，結(jié)合生物統(tǒng)計(jì)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)過程中面臨的困境，建議從以下方面進(jìn)行改革嘗試：
3.3.1互聯(lián)網(wǎng)+教師
在日新月異的“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，教育資源實(shí)現(xiàn)了互通共享。通過網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生可以輕松獲取各種圖文并茂的數(shù)字化教學(xué)資源，這也成為學(xué)生攝取知識(shí)的一種新途徑。在此背景下，教師應(yīng)適時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，準(zhǔn)確定位自身角色，及時(shí)完善個(gè)人知識(shí)儲(chǔ)備，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源，將學(xué)科前沿知識(shí)融入相關(guān)教學(xué)內(nèi)容[12]。同時(shí)，面對良莠不齊的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，教師應(yīng)做好指導(dǎo)者和引領(lǐng)者角色，培養(yǎng)學(xué)生形成科學(xué)合理地甄別和利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源以及掌控知識(shí)與信息的能力[13]。
3.3.2互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)
在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，教學(xué)活動(dòng)不僅局限于課堂。雖然生物統(tǒng)計(jì)學(xué)主要的教學(xué)活動(dòng)依然是在課堂上完成，但師生間的知識(shí)交流應(yīng)遠(yuǎn)超課堂的45分鐘。教師應(yīng)及時(shí)修正教學(xué)計(jì)劃，依據(jù)課程目標(biāo)對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分類。課堂上，通過將板書教學(xué)與多媒體教學(xué)有機(jī)結(jié)合，講解理論性、抽象性較強(qiáng)的知識(shí)內(nèi)容。課后，將實(shí)操性強(qiáng)的技能教學(xué)安排在線下進(jìn)行，形成線上線下優(yōu)勢互補(bǔ)的教學(xué)方案。同時(shí)，教師利用微信、QQ、E-mail、騰訊課堂、釘釘課堂等在線工具與學(xué)生進(jìn)行交流，為學(xué)生答疑解惑，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化指導(dǎo)和因材施教。
3.3.3互聯(lián)網(wǎng)+資源
針對生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中普遍存在的理論與實(shí)踐脫節(jié)的問題，課前，教師可利用網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)，如中國大學(xué)MOOC，結(jié)合本校資源，根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行組課，并導(dǎo)入學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，要求學(xué)生預(yù)習(xí)。學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)會(huì)更具有針對性[14]。課后，通過微課等碎片化、目標(biāo)知識(shí)點(diǎn)明確的學(xué)習(xí)方式，促進(jìn)實(shí)踐與理論的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，使學(xué)生深入研究知識(shí)點(diǎn)。
3.3.4注重過程考核
教學(xué)評價(jià)的核心內(nèi)容之一是對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價(jià)。合理的評價(jià)不僅能夠真實(shí)地反映學(xué)生的知識(shí)和技能掌握水平，而且還能夠考查學(xué)生對知識(shí)和技能的應(yīng)用能力。在傳統(tǒng)教學(xué)中，考試、測驗(yàn)等終結(jié)性評價(jià)是評價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的主要手段，這種評價(jià)方式容易使學(xué)生過于重視卷面成績，忽視了學(xué)習(xí)過程的重要性，不利于學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和習(xí)慣[15]。近年來，過程性評價(jià)作為一種改革傳統(tǒng)課程考核方式的教學(xué)評價(jià)方法，逐漸被應(yīng)用于大學(xué)課程之中。過程性考核旨在考核學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)踐活動(dòng)參與情況、平時(shí)行為、個(gè)性能力發(fā)揮等，注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的考核和評價(jià)，能夠讓學(xué)生在更廣闊的空間內(nèi)進(jìn)行創(chuàng)新和探索[16-17]。生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的過程性考核，應(yīng)依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+教育”構(gòu)建過程性評價(jià)測評策略。一部分過程性考核要通過平時(shí)成績來體現(xiàn)。可以借助雨課堂等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)記錄課堂上發(fā)生的提問與回答、討論等互動(dòng)環(huán)節(jié)，教師可參考網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)記錄給出學(xué)生的平時(shí)成績。另一部分過程性評測可根據(jù)學(xué)生課外實(shí)踐的參與度和應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析軟件的能力評定。如軟件上機(jī)考核要求學(xué)生至少掌握一種統(tǒng)計(jì)軟件的操作技能。此外，借助微信、QQ等建立信息反饋機(jī)制，通過學(xué)生自評、學(xué)生互評等方式，對學(xué)生的課外學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督和考核[18]。
4結(jié)語
1形成性評價(jià)的可行性及必要性
我國醫(yī)學(xué)類院校最早成立統(tǒng)計(jì)學(xué)本科專業(yè)的是第四軍醫(yī)大學(xué),隨后中山大學(xué)、濰坊醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院等院校也相繼成立了統(tǒng)計(jì)學(xué)本科專業(yè)。該專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)未來經(jīng)濟(jì)社會(huì)與科技發(fā)展需要,德、智、體、美等全面和i皆發(fā)展,掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本理論和方法,可熟練運(yùn)用計(jì)算機(jī)分析數(shù)據(jù),能在衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、衛(wèi)生防疫及醫(yī)藥相關(guān)部門從事統(tǒng)計(jì)調(diào)査、統(tǒng)計(jì)分析工作,或在醫(yī)藥衛(wèi)生、教育機(jī)構(gòu)從事科研與教學(xué)等工作的應(yīng)用型專門人才。我院統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)本科(衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)方向)自2006年開始招生,其培養(yǎng)友案涉及的主干課程可分為醫(yī)學(xué)類(含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)_、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué))、統(tǒng)計(jì)類、數(shù)學(xué)類、經(jīng)濟(jì)管理類、計(jì)算機(jī)類、外語及人文社會(huì)科學(xué)7類課程。其中計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)課程作為經(jīng)濟(jì)管理類的核心課程之一,屬于統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的必修課程。本課程的學(xué)習(xí)使學(xué)生在已經(jīng)學(xué)習(xí)的統(tǒng)計(jì)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步理解、掌握計(jì)量經(jīng)濟(jì)分析的方法和基礎(chǔ)理論,通過模型研究經(jīng)濟(jì)問題的數(shù)量規(guī)律,對經(jīng)濟(jì)問題的前景做出正確的預(yù)測,提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力以及運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)理論與方法分析、解決相關(guān)領(lǐng)域?qū)嶋H問題的能力。傳統(tǒng)的計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)課程評價(jià)采用的是終結(jié)性評價(jià),即學(xué)生成績由期末考試卷面成績和平時(shí)成績(含考勤、作業(yè))組成。多年的教學(xué)實(shí)踐表明,終結(jié)性評價(jià)存在重視結(jié)果而忽略過程、評價(jià)主體單一化、評價(jià)內(nèi)容缺乏全面性等諸多缺陷,而“一考定乾坤“的不公平評價(jià)方式也給學(xué)生帶來了負(fù)面的影響,造成一定的考前突擊、考試作弊現(xiàn)象ra,不利于教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的提高。迄今為止,尚沒有形成性評價(jià)在計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)課程中應(yīng)用的文獻(xiàn),但形成性評價(jià)在其他學(xué)科教學(xué)中的廣泛應(yīng)用表明,它對學(xué)生成績的提高具有明顯效果,使學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)自信心得到增強(qiáng)M。因此,有必要對計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)課程應(yīng)用形成性評價(jià)的具體方案進(jìn)行探討。
2調(diào)查結(jié)果分析
自制“計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)課程形成性評價(jià)調(diào)查問卷”調(diào)查學(xué)生對形成性評價(jià)的認(rèn)識(shí)、態(tài)度等,以便改進(jìn)。在2011級開設(shè)計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的本科學(xué)生中,抽取兩個(gè)班級進(jìn)行整群調(diào)査。發(fā)放調(diào)査問卷80份,收回有效問卷80份,有效問卷回收率100%。調(diào)i。問卷調(diào)査結(jié)果顯示,首先是認(rèn)識(shí)方面,91.25%的學(xué)生認(rèn)為形成性評價(jià)的主體應(yīng)該是教師與學(xué)生相結(jié)合;其次是態(tài)度方面,90.00%的學(xué)生對計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)這門課程感興趣,98.75%的學(xué)生認(rèn)為計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)考核實(shí)行形成性評價(jià)有必要和很有必要;再次是授課效果評價(jià)方面,87.50%的學(xué)生對教師授課的總體評價(jià)是優(yōu);最后從結(jié)果來看,95.00%的學(xué)生認(rèn)為通過本學(xué)期的學(xué)習(xí),對計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的掌握有進(jìn)步,87.50%的學(xué)生自我評價(jià)分?jǐn)?shù)達(dá)80分及以上。由此可見,在計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)考核中實(shí)施形成性評價(jià)得到了絕大多數(shù)學(xué)生的支持,收到了良好的效果。在保證教師評價(jià)與學(xué)生自我評價(jià)相結(jié)合的基礎(chǔ)上,充分貫徹了“以學(xué)生為中心”的教育理念,可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和信心,增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果,促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的提高。
3結(jié)語
綜上所述,形成性評價(jià)在計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)考核中具有廣闊的應(yīng)用前景,是順應(yīng)教學(xué)改革潮流的現(xiàn)代化考核方式。在實(shí)際應(yīng)用中,需要優(yōu)化計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)方法和教學(xué)手段,可先通過構(gòu)建和完善形成性評價(jià)結(jié)合終結(jié)性評價(jià)的課程評價(jià)體系,然后逐步過渡到形成性評價(jià)。同時(shí),形成性評價(jià)在計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)課程考核中應(yīng)用的成功經(jīng)驗(yàn)對醫(yī)學(xué)類院校統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)其他課程考核方面的改革有很強(qiáng)的借鑒意義。
作者：韓春蕾羅文海相靜單位：濱州醫(yī)學(xué)院山東大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)
[關(guān)鍵詞] 新輔助化療；乳腺癌；彩色多普勒超聲；評價(jià)
[中圖分類號] R445.1；R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）22-0065-02
目前，乳腺癌的治療模式從單一手術(shù)治療發(fā)展為注重早期全身治療新模式，其中新輔助化療（neoadjuvant or primary chemotherapy，NCV）[1]，得到廣泛認(rèn)可，在臨床治療上取得重大突破。但在NCV療效的評價(jià)上，至今仍無與其相對應(yīng)的評估依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)，對乳腺癌治療策略及方案優(yōu)化不利。因此，探索精準(zhǔn)、簡便的NCV評價(jià)方法勢在必行。為此，本院對NCV治療乳腺癌的彩色多普勒超聲療效評價(jià)進(jìn)行了初步探討，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2008年4月～2012年12月收治的106例乳腺癌患者為研究對象，年齡40～70歲，平均（49.5±12.4）歲；腫瘤直徑0.9～12.5 cm，平均（3.0±2.2）cm；其中，乳腺浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、髓樣癌分別為68例（64.2%）、24例（22.6%）、14例（13.2%）；Ⅰ期12例（11.3%），Ⅱ期21例（19.8%），Ⅲ期33例（31.1%），Ⅳ期40例（37.8%）。
1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)
①所有患者經(jīng)穿刺細(xì)胞學(xué)及病理活檢確診；②Karnofsky不低于80，之前未進(jìn)行放化療；③血、尿常規(guī)及肝腎檢查正常，心電圖及腹部B超均正常，未見精神障礙及全身嚴(yán)重感染疾病；④排除炎性及轉(zhuǎn)移性乳腺癌病理；⑤均簽訂了知情同意通知書。
1.3 治療方法
采用表阿霉素+紫杉醇的ET方案：表阿霉素（EPT）40 mg/m2（靜滴），紫杉醇（PTX）175 mg/m2（持續(xù)靜滴3 h），3周一療程。所有患者均行2～4個(gè)NCV療程，之后行病理組織學(xué)檢查，確診2周內(nèi)開展手術(shù)，手術(shù)方式為：保乳手術(shù)12例，改良根治術(shù)94例。
1.4 評價(jià)方法[2]
采用飛利浦iu22及日立小二郎神等彩色多普勒超聲診斷儀在開展NCV前后對患者乳腺癌病灶進(jìn)行超聲，頻率7～10 MHz。評價(jià)指標(biāo)：①原發(fā)灶面積、體積、阻力、指數(shù)（RI）、最高流速（Vmax），并依據(jù)Adler血流分級將癌腫內(nèi)血流速度分為0～Ⅲ級；②同時(shí)進(jìn)行病理組織學(xué)檢查，并探討超聲評價(jià)符合率。
1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)WHO實(shí)體瘤標(biāo)準(zhǔn)評定[3]：緩解：病灶完全消失（CR）；部分緩解（PR）：病灶體積縮小>50%；病情穩(wěn)定（SD）：病灶體積縮小25%～50%；病情進(jìn)展（PD）：新病灶出現(xiàn)或病灶體積增大比例高于25%。有效=CR+PR。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用SPSS 17.0軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 NCV臨床效果評價(jià)
病理組織學(xué)、超聲有效率分別為71.7%、70.8%，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.02，P > 0.05）。以病理組織學(xué)為準(zhǔn)，超聲符合率達(dá)88.7%（94/106）。見表1。
2.2 NCV化療前后癌腫血流類型
NCV治療后，有效組76例癌腫內(nèi)血流類型0～Ⅰ級居多，改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；無效組化療前后無明顯變化。見表2。
2.3 化療前后血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較
NCV治療后，有效組Vmax、RI均改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；而無效組雖有所改善，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表3。
2.4 NCV前后原發(fā)灶面積、體積比較
NCV治療后有效組原發(fā)灶面積、體積均顯著縮小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；而無效組雖有所改善，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表4。
2.5 NCV后轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)變化
化療前共發(fā)現(xiàn)異常淋巴結(jié)97例，化療后29例（29.9%）消失，66例（68.0%）縱/橫比（L/T）出現(xiàn)縮小，2例（2.1%）無變化；97例異常淋巴結(jié)內(nèi)均能夠檢測到血流信號，NCV結(jié)束后，67例（69.1%）血流豐富程度降低，23例（23.7%）消失，7例（7.2%）無變化。見圖1、2。
3 討論
NCV又稱誘導(dǎo)化療，是一種于局部手術(shù)或放療治療之前開展的一種全身化療，可有效縮小癌腫體積，減低分期，提高化療藥敏度，進(jìn)而提高保乳率、生存率[4，5]。NCV的臨床評價(jià)受主觀因素影響較大，病理學(xué)評價(jià)須術(shù)后進(jìn)行，而彩色多普勒超聲成像不僅可反映腫瘤組織的大小、形態(tài)特征，還可提供癌腫內(nèi)的血流參數(shù)信息，是監(jiān)測NCV臨床效果的無創(chuàng)有效的方法，也為選擇手術(shù)時(shí)機(jī)及調(diào)整化療方案提供指導(dǎo)[6-10]。
本組中，病理組織學(xué)、超聲有效率分別為71.7%、70.8%，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.02，P > 0.05）。以病理檢測結(jié)果為準(zhǔn)，超聲符合率達(dá)88.7%（94/106）。提示超聲診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。而NCV后，彩色多普勒超聲對腫瘤原發(fā)灶超聲圖像的圖像反映如下：①腫瘤的二維圖像特征：NCV后原發(fā)灶體積較化療前明顯變小。本組中，NCV治療后有效組原發(fā)灶面積、體積分別為（1.60±0.52）m2、（2.54±0.36）m3，均較治療前顯著縮小（P < 0.05）；而無效組雖有所改善，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②血流特征的改變：NCV后，腫瘤內(nèi)血流Vmax、RI均會(huì)較化療前降低。彩色多普勒血流圖（CDFI）是一種非創(chuàng)傷性的快捷檢測工具，可用于組織結(jié)構(gòu)血流的評估[11]。有供血血管腫瘤才會(huì)生長，因此，病灶內(nèi)血流信號的消失或減小，對預(yù)后及療效判定有重要意義。CDFI對新輔助乳腺癌化療前乳腺癌腫血流動(dòng)力學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，癌腫內(nèi)動(dòng)脈流速提高，RI值增大>0.77，顯著高于良性腫塊（P < 0.05）。這是因腫瘤新生血管相互交織，管壁較薄而使得血流速度加快；而細(xì)胞增殖過快，使組織壓力、RI升高[12]。NCV后腫瘤細(xì)胞壞死，腫瘤供血血管塌陷，血流遇阻速度降低，腫瘤血供降低，RI降低。本組中NCV治療后有效組Vmax為（16.33±10.22）cm/s，RI為0.58±0.16，均與治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。③腋窩淋巴結(jié)的超聲圖像變化：NCV后，淋巴結(jié)髓質(zhì)回聲減低，縱/橫比變小，血流減少或消失。本組中，97例異常淋巴結(jié)內(nèi)均能夠檢測到血流信號，NCV結(jié)束后，69.1%血流豐富程度降低，23.7%消失，7.2%無變化。
總之，本組研究顯示，彩色多普勒超聲對于乳腺癌癌腫內(nèi)血流類型、流速、阻力、乳腺癌癌腫病灶面積及淋巴結(jié)病變情況均可準(zhǔn)確顯示，同時(shí)提供血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，為乳腺癌NCV的臨床療效評估提供依據(jù)。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞 信息量思想 科研能力 教學(xué)改革
Abstract Objective：In order to improve the medical students’ scientific research capability， we applied the thought of the amount of information in class and taught students to select the correct statistical methods. Methods：The concept of amount of information included in the data was introduced by the case analysis， and the basis for statistical methods selection was the efficiency. The variance analysis was used to compare the examination score before and after the teaching reform. Results：Both of the single score and the total score for medical statistics were increased yearly and the effect was significant. However， there was no statistical significance for the differences of the total score for the scientific basic methods.Conclusion：While thought of amount of information is helpful for improvement of the capability about the correct statistical methods selection， it is insufficient for scientific research design.
Keywords thought of amount of information； scientific research capability； teaching reform
0 前言
2011年4月24日，總書記在慶祝清華大學(xué)百年校慶上發(fā)表了重要講話，提出高等教育必須大力提升人才培養(yǎng)水平，提高教育質(zhì)量，進(jìn)行創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。
目前，我國關(guān)于醫(yī)學(xué)教育長期受“課業(yè)壓力大”、“醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)性教育”的束縛，采用共性的培養(yǎng)。學(xué)生學(xué)習(xí)的目的是應(yīng)試，對知識(shí)死記硬背，很少主動(dòng)思考將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力。導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的科研能力明顯不足。①②七年制學(xué)生又是我校高中入學(xué)層次最高的學(xué)生，擔(dān)負(fù)了學(xué)校發(fā)展與壯大的重要使命，對他們培養(yǎng)成功與否將直接影響我校的發(fā)展。且七年制臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)不同于五年制臨床醫(yī)學(xué)生，其重要的區(qū)別是“要具有一定的科研能力”，而科研能力的培養(yǎng)在校階段主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與科研基本方法這兩門課。以往的教學(xué)主要以書本為主，側(cè)重理論講授，結(jié)果學(xué)生考試的分?jǐn)?shù)不低，但實(shí)際應(yīng)用卻不行，為此我們進(jìn)行了教學(xué)改革，以提高教學(xué)效果，更提高醫(yī)學(xué)生的科研能力。
1 研究方法
以2010、2011級七年制臨床醫(yī)學(xué)生為研究對象，在其二年級第2 學(xué)期、三年級第1學(xué)期的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與科研基本方法的教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)，采用歷史對照選取2009級臨床醫(yī)學(xué)生為對照，評價(jià)教學(xué)改革的效果。
教學(xué)改革的方法：③④首先由案例（論文）引入統(tǒng)計(jì)學(xué)的作用與概念。通過實(shí)例說明方法的應(yīng)用沒有對與錯(cuò)這樣的定性結(jié)論，而是效率高與低的定量評價(jià)，給予信息量的思想概念。通過不同資料類型的定義及轉(zhuǎn)換，給出資料的不同提供的信息量不同，第二次涉及信息量的思想。通過不同資料的描述方法的比較，講解描述指標(biāo)的選擇，第三次涉及信息量的思想。通過不同的統(tǒng)計(jì)推斷方法（檢驗(yàn)與相關(guān)），說明設(shè)計(jì)不同、資料的特征不同應(yīng)采用不同的統(tǒng)計(jì)方法，選擇的依據(jù)還是依據(jù)信息量的多少，反復(fù)強(qiáng)調(diào)信息量的思想。
以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、科研基本方法的期末考試成績作為評價(jià)指標(biāo)，評價(jià)教學(xué)改革的效果。輔以開放式學(xué)生的訪談。
統(tǒng)計(jì)方法：運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理與分析，運(yùn)用單因素方差分析進(jìn)行不同年級間學(xué)習(xí)成績的比較。
2 結(jié)果
2.1 不同年級醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)成績分析
表1 不同年級醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)成績分析
由表1可見，隨著教改的進(jìn)行，學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的成績，無論是單項(xiàng)成績、還是總成績都逐年提高。
2.2 不同年級科研基本方法成績分析
表2 不同年級科研基本方法成績分析
由表2可見，隨著教改的進(jìn)行，學(xué)生科研基本方法的成績差異不一，單項(xiàng)成績不同年級間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、但總成績的差異卻沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【摘要】目的 評價(jià)心理治療對抑郁癥的療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫，納入心理治療抑郁癥的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCTs)，評價(jià)納入研究質(zhì)量并提取資料，并用RevMan 5.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 共納入6篇RCTs，meta分析顯示：兩組生活質(zhì)量綜合評定(GQOL I-74)和第6、12周末漢密頓抑郁量表(HAMD)評分有顯著性差異(p
【關(guān)鍵詞】心理治療；抑郁癥；系統(tǒng)評價(jià)
抑郁癥被心理學(xué)家稱為人類的“精神感冒”，是指由各種原因引起的以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙，患者往往自卑、悲觀厭世，甚至出現(xiàn)自殺行為，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。WHO預(yù)測，抑郁癥將成為21世紀(jì)人類的主要?dú)⑹帧Ｒ钟舭Y目前主要靠藥物控制，但心理治療也不容忽視，本研究收集所有關(guān)于心理治療抑郁癥的RCTs，采用Cochrane系統(tǒng)評價(jià)方法，尋找心理治療抑郁癥有效性的證據(jù)，以提高抑郁癥治療效果，盡可能恢復(fù)患者社會(huì)功能。
1 資料與方法
1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入心理治療+抗抑郁藥組VS抗抑郁藥組治療符合CCMD-3抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的RCTs，從治療有效率、顯效率、GQOL I-74和HAMD評分方面評價(jià)療效，排除伴有嚴(yán)重軀體疾病者。
1.2 文獻(xiàn)檢索 以“心理治療”、“抑郁癥”、“Psychotherapy”、“Depression”為檢索詞檢索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)間范圍從各庫建庫至2011年8月。
1.3 方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)與資料提取 采用Cochrane系統(tǒng)評價(jià)手冊推薦的質(zhì)量評價(jià)方法，對納入研究進(jìn)行評價(jià)：①是否描述具體隨機(jī)分配方法和進(jìn)行分配隱藏；②是否采用盲法；③有無失訪或退出；④是否存在各種偏倚。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行meta分析。計(jì)數(shù)資料采用相對危險(xiǎn)度(RR)為療效分析統(tǒng)計(jì)量，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(SMD)，各效應(yīng)量均以95%可信區(qū)間(CI)表示。各納入研究結(jié)果間的異質(zhì)性采用χ2檢驗(yàn)，若P>0.1和I2
2 結(jié)果
2.1 納入研究一般情況及質(zhì)量評價(jià) 按上述檢索策略和資料收集方法，共檢出文獻(xiàn)339篇。通過閱讀標(biāo)題、摘要及全文，按納入標(biāo)準(zhǔn)及數(shù)據(jù)完整性進(jìn)行篩選，共納入6篇RCT［1-6］。6篇RCTs均提及隨機(jī)分組，均未描述隨機(jī)分配方法、分配隱藏和盲法實(shí)施，均無失訪和退出。
2.2 meta分析結(jié)果
2.2.1 治療有效率、顯效率 3篇RCTs ［1,4,6］(246例)報(bào)告了有效率和顯效率，各研究間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(P
2.2.2 治療后各時(shí)點(diǎn)HAMD評分
2.2.2.1 第2、4、8周末HAMD評分 2篇RCTs［1,5］(246例)報(bào)告了第2、4、8周末HAMD評分，各研究間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(P
2.2.2.2 第6周末HAMD評分 2篇RCTs ［1,6］(246例)報(bào)告了第6周末HAMD評分，各研究間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(P
2.2.2.3 第12周末HAMD評分 2篇RCTs［2,3］(246例)報(bào)告了第12周末HAMD評分，各研究間無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(P=0.97,I2=0)，采用固定效應(yīng)模型。meta分析顯示，兩組在第12周末HAMD評分方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［SMD=-0.48, 95%CI:(-0.79,-0.17), p=0.003］。
2.2.3 治療12周末GQOL I-74評分
2.2.3.1 軀體健康、心理健康和社會(huì)功能 2篇RCTs ［2,3］(246例)報(bào)告了軀體健康、心理健康和社會(huì)功能，各研究間無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(P=0.96,I2=0)、(P=0.86,I2=0)、(P=0.75,I2=0)，采用固定效應(yīng)模型。meta分析顯示，兩組在軀體健康、心理健康和社會(huì)功能方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［SMD=0.60, 95%CI:(0.29,0.92), p=0.0002］、［SMD=1.17, 95%CI:(0.84,1.51), p
2.2.3.2 物質(zhì)生活 2篇RCTs ［2,3］(246例)報(bào)告了物質(zhì)生活，各研究間無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(P=0.96,I2=0)，采用固定效應(yīng)模型。meta分析顯示，兩組在物質(zhì)生活方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［SMD=0.13, 95%CI:(-0.18,0.44), p=0.41］。
3 討論
抑郁癥的病因尚不清楚，大量研究資料顯示遺傳因素和心理社會(huì)因素對抑郁癥的發(fā)生有明顯影響。心理治療的目的在于解決病人所面對的心理困難，減少焦慮、憂郁、恐慌等精神癥狀，改善病人的非適應(yīng)行為，包括對人對事的看法、人際關(guān)系，并促進(jìn)人格成熟，能以較有效且適當(dāng)?shù)姆绞絹硖幚硇睦韱栴}及適應(yīng)生活［7］。
本研究采用meta分析的方法對心理治療抑郁癥的臨床療效進(jìn)行分析。研究結(jié)果顯示，與單純抗抑郁藥組相比，心理治療+抗抑郁藥組雖不能提高抑郁癥治療的有效率和顯效率，但其在第6、12周末時(shí)HAMD減分更為顯著，說明心理治療+抗抑郁藥組起效快。GQOL I-274評分兩組除物質(zhì)生活無差異外，在軀體健康、心理健康和社會(huì)功能等三方面心理治療+抗抑郁藥組均顯著優(yōu)于抗抑郁藥組，說明心理治療能提高抑郁癥患者的生活質(zhì)量。
系統(tǒng)評價(jià)納入的6篇RCTs均有明確的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，各研究均對治療前年齡、性別、治療情況等因素進(jìn)行了基線一致性分析，心理治療+抗抑郁藥組與單純抗抑郁藥組具有可比性。納入的10篇RCTs無一描述隨機(jī)分配方法、分配隱藏和盲法實(shí)施情況，無一報(bào)告結(jié)局指標(biāo)（生存率、中位生存期等），因而存在實(shí)施偏倚和測量偏倚的中度可能性。但總體而言，納入研究對結(jié)果有一定得論證強(qiáng)度，提示心理治療在抑郁癥中的積極作用，值得臨床推廣使用。
基金項(xiàng)目: 蘭州大學(xué)2010年教學(xué)研究項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：201026）
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統(tǒng)計(jì)學(xué)在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)中得到廣泛地運(yùn)用的發(fā)展，為社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供了便利的條件和手段。統(tǒng)計(jì)學(xué)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)存在著密切聯(lián)系。本文通過分析統(tǒng)計(jì)學(xué)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)之間的相互關(guān)系，從而將統(tǒng)計(jì)學(xué)更好地運(yùn)用到社會(huì)經(jīng)濟(jì)的各個(gè)領(lǐng)域。
【關(guān)鍵詞】
統(tǒng)計(jì)學(xué)； 社會(huì)經(jīng)濟(jì)； 關(guān)系
1 統(tǒng)計(jì)學(xué)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)中的作用
統(tǒng)計(jì)學(xué)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)研究中的重要作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.1 為收集經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)提供必要的方法
現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究必須在定性分析的基礎(chǔ)上，建立經(jīng)濟(jì)數(shù)量模型，開展定量分析。因此首先有必要收集必要的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)。經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)給出了各種經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的科學(xué)定義和計(jì)算口徑，給出了具體收集各種指標(biāo)的方法和途徑。離開了統(tǒng)計(jì)學(xué)的支撐，就不可能得到充分的能夠真實(shí)反映客觀世界的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)。
1.2 為總結(jié)和提煉客觀經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的數(shù)量變動(dòng)規(guī)律提供方法
社會(huì)經(jīng)濟(jì)的個(gè)別現(xiàn)象受多種復(fù)雜因素的影響，其中包括了相當(dāng)多的偶然因素，只有通過統(tǒng)計(jì)的大量觀察法，才能從偶然中發(fā)現(xiàn)必然，總結(jié)出現(xiàn)象變動(dòng)的數(shù)量特征。微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)中著名的恩格爾曲線（Engel’s curve）與宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)中的菲利普斯曲線（Phillips curve） ，就是通過統(tǒng)計(jì)觀察發(fā)現(xiàn)數(shù)量特征的典型事例。
1.3 為檢驗(yàn)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的真實(shí)性和完善程度提供方法論基礎(chǔ)
任何經(jīng)濟(jì)理論都只是相對真理，只能在特定的歷史階段較好地解釋某些經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)。因此需要人們利用經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)去檢驗(yàn)這些理論是否能夠與實(shí)際情況相符。這種分析被稱為實(shí)證分析。實(shí)證分析所獲得的新知識(shí)常常為實(shí)質(zhì)性學(xué)科的研究開辟新的領(lǐng)域，例如消費(fèi)函數(shù)。
2 社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)研究成果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
美國著名統(tǒng)計(jì)學(xué)家Tukey1962年發(fā)表了題為“數(shù)據(jù)分析的未來”的長篇文章，論及對數(shù)理統(tǒng)計(jì)研究的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對分析數(shù)據(jù)工作有無直接作用。是否發(fā)明了新的統(tǒng)計(jì)方法或者將一些統(tǒng)計(jì)方法組合應(yīng)用于新的領(lǐng)域。對分析數(shù)據(jù)工作有無間接作用。雖然未發(fā)明新的統(tǒng)計(jì)方法，但就學(xué)科的理論框架進(jìn)行了有益的探討，為學(xué)科的發(fā)展、揭示新的方向或思路，或開辟新的研究分支和領(lǐng)域。如費(fèi)歇在1921年發(fā)表的題為《理論統(tǒng)計(jì)學(xué)的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)》和1925年發(fā)表的題為《點(diǎn)估計(jì)理論》的文章，雖則并末提出新的統(tǒng)計(jì)方法，但其中所提出的概念和理論框架，主導(dǎo)了以后許多年的數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究思路影響延續(xù)至今。成果的數(shù)學(xué)水平。解決或推進(jìn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)背景的數(shù)學(xué)問題方面有獨(dú)到和創(chuàng)新之處。
對于社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)研究來說，衡量社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)研究成果也可以有類似的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：
第一，經(jīng)濟(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。通過對經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的分析，發(fā)現(xiàn)了新的經(jīng)濟(jì)規(guī)律，或者是很好地論證和說明了某種經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象發(fā)展的趨勢和數(shù)量變動(dòng)規(guī)律。
第二，對經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)分析工作的直接作用。提出了新的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及其核算方法、發(fā)明了新的分析方法或者是將產(chǎn)生于其他領(lǐng)域的方法成功地應(yīng)用于經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域，或者是巧妙地結(jié)合運(yùn)用已有的方法等等。
第三，對經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)分析工作的間接作用。雖然未提出新的方法，但就學(xué)科的理論框架進(jìn)行有益的探討，為學(xué)科的發(fā)展、揭示新的方向或思路，或開辟新的研究分支和領(lǐng)域。關(guān)于大統(tǒng)計(jì)學(xué)科的討論等等，經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)領(lǐng)域大國民核算體系的提出等等也屬于類似的工作。
長期以來，我國的數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)界，采用發(fā)展純數(shù)學(xué)的方法去發(fā)展統(tǒng)計(jì)學(xué)，特別是在成果評價(jià)方面，重理論輕實(shí)用。這種“政策導(dǎo)向”使許多數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)者對實(shí)用問題不感興趣。研究內(nèi)容流于空疏，無補(bǔ)于實(shí)際。
我國的經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)界沒有很好地將現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用于社會(huì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，去得到一些非統(tǒng)計(jì)專業(yè)的經(jīng)濟(jì)學(xué)者難以得到的很有參考價(jià)值的定量分析結(jié)論。因此，難于獲得社會(huì)的支持。使學(xué)科發(fā)展的“良性循環(huán)”無法形成。相當(dāng)一部分經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)論文的統(tǒng)計(jì)特色不夠鮮明，不會(huì)江統(tǒng)計(jì)學(xué)深入運(yùn)用到社會(huì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域。與經(jīng)濟(jì)學(xué)其他學(xué)科的研究沒有明顯的區(qū)別。個(gè)別論文甚至只有文字的論述或數(shù)學(xué)公式的推導(dǎo)，而很少統(tǒng)計(jì)方法與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的應(yīng)用。
3 統(tǒng)計(jì)學(xué)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中的正確運(yùn)用
3.1 堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)學(xué)的正確方向
對社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)行研究時(shí)，需要應(yīng)用通用的統(tǒng)計(jì)方法，但更重要的是要密切結(jié)合有關(guān)經(jīng)濟(jì)理論，建立和完善以有關(guān)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象為對象的特定的統(tǒng)計(jì)方法。因此，搞經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)時(shí)不能盲目照搬照抄西方經(jīng)濟(jì)理論，而應(yīng)該從我國國情出發(fā)，要密切結(jié)合社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，將研究適合經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域特有的統(tǒng)計(jì)方法作為研究的重點(diǎn)，同時(shí)積極參與重大社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題的研究，發(fā)揮經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的作用。
3.2 經(jīng)濟(jì)研究最重要的是經(jīng)濟(jì)思想而不是數(shù)學(xué)公式
不能以數(shù)學(xué)水平的高低來衡量經(jīng)濟(jì)學(xué)家的水平，也不能以運(yùn)用數(shù)學(xué)的多少和它的難易程度來作為評判經(jīng)濟(jì)學(xué)論文質(zhì)量高低的標(biāo)準(zhǔn)。我們在對社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)行深入研究時(shí)，不能將簡單問題復(fù)雜化，不注意問題的實(shí)質(zhì)和方法的適用條件，片面追求復(fù)雜的方法和復(fù)雜的模型。我們應(yīng)該找的最佳的方法和手段來解決復(fù)雜問題。
3.3 重視社會(huì)經(jīng)濟(jì)思想的運(yùn)用
在肯定數(shù)學(xué)在經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中的重要作用的同時(shí)，需要指出：經(jīng)濟(jì)學(xué)不是數(shù)學(xué)。在經(jīng)濟(jì)研究中，經(jīng)濟(jì)思想是最重要的，數(shù)學(xué)和計(jì)量方法只是體現(xiàn)和執(zhí)行經(jīng)濟(jì)想法的工具。經(jīng)濟(jì)學(xué)的主要領(lǐng)域是靠經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)而不是數(shù)學(xué)取勝。
【參考文獻(xiàn)】
[1]陳希孺：數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)及其與社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的關(guān)系[J].中國統(tǒng)計(jì)，2001年第7期。
[2]余明江：統(tǒng)計(jì)學(xué)基本理論問題的再認(rèn)識(shí)[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì)與管理，2002年第1期。
隨著PBL教學(xué)模式逐漸被引入到我國的醫(yī)學(xué)高等教育當(dāng)中，并日益受到廣大教育工作者的重視13，我們嘗試在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過程中引入PBL教學(xué)模式，針對醫(yī)學(xué)生的背景和特點(diǎn)，PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)性。例如通過學(xué)生自己用電腦軟件編寫“抽樣實(shí)驗(yàn)”的程序，以形象的方式展示“樣本均數(shù)的抽樣規(guī)律”，明白“可信區(qū)間”的真實(shí)涵義。通過電腦實(shí)驗(yàn)形象展示隨機(jī)現(xiàn)象及其規(guī)律，加強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用電腦完成習(xí)題和科研數(shù)據(jù)處理的能力。PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)基本概念和統(tǒng)計(jì)學(xué)思維，知道統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的解釋，淡化數(shù)理推導(dǎo)和計(jì)算，目的在于使學(xué)生能夠不斷自我更新知識(shí)，自覺的終身學(xué)習(xí)。
一、PBL教學(xué)模式的特征及其與傳統(tǒng)教學(xué)模式的比較
傳統(tǒng)教學(xué)模式的主要特點(diǎn)是一種灌輸式教學(xué)，往往注重理論教學(xué)，忽視了問題的導(dǎo)入，使學(xué)生處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，學(xué)生雖然能夠領(lǐng)會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理及方法，但在遇到實(shí)際問題時(shí)，仍然不能確定該選用哪種統(tǒng)計(jì)方法，這也是統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中普遍存在的一個(gè)問題。這種模式下學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和積極性明顯降低，由于長期的死記硬背，學(xué)生的分析問題、來解決問題。而問題導(dǎo)入式教學(xué)法則是在介紹每章內(nèi)容前，要先提出一個(gè)或多個(gè)在實(shí)際工作中常常遇到的問題，然后再引導(dǎo)學(xué)生尋找解決問題的方法，使學(xué)生對統(tǒng)計(jì)方法的原理尤其是應(yīng)用有了深刻的認(rèn)識(shí)，在實(shí)際工作中就能夠正確選擇統(tǒng)計(jì)方法了.
通過理論研究及實(shí)踐應(yīng)用，可初步總結(jié)PBL醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)模式主要特征如下:
1. 以自學(xué)和交互討論為主要學(xué)習(xí)方式，便于密切師生聯(lián)系和雙向交流，其核心是采用基礎(chǔ)學(xué)科和臨床實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)方法，通過以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，幫助學(xué)生樹立整體的醫(yī)學(xué)觀，掌握系統(tǒng)整體性的方法和確立以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生必要的社會(huì)性品質(zhì)，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2. 改變以知識(shí)傳授為主的思路，并不強(qiáng)調(diào)學(xué)生的記憶和背誦，而是在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，更強(qiáng)調(diào)學(xué)會(huì)獲取知識(shí)的“過程”，即獲取知識(shí)的能力，體現(xiàn)了知識(shí)與技能并重的原則。
3. 以醫(yī)學(xué)專業(yè)背景中的實(shí)際問題為根本。圍繞具體的問題（實(shí)際病例）展開交流和討論，從而獲取知識(shí)，發(fā)展解決實(shí)際問題的能力，在具體問題的環(huán)境中學(xué)得的知識(shí)和技能才是最牢固的。
4. 給予學(xué)生充分的學(xué)習(xí)自由，最大限度地調(diào)動(dòng)他們的積極性和主動(dòng)性，鼓勵(lì)他們的參與意識(shí)。包括學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇，討論的論題和學(xué)習(xí)目標(biāo)的確定，在很大程度上取決于學(xué)生自己的判斷和個(gè)性化的需求。
為了反映PBL教學(xué)模式的效果，我們將往年傳統(tǒng)教學(xué)模式下（受試人數(shù)126人）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程內(nèi)容的掌握情況與PBL教學(xué)模式下(受試人數(shù)120人）作了對比，結(jié)果如附表所示。
結(jié)果顯示：在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的7個(gè)基本教學(xué)內(nèi)容上，兩組學(xué)生的掌握情況在秩和檢驗(yàn)1個(gè)章節(jié)的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在其他6個(gè)部分的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PBL教學(xué)模式的效果均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，總合格率兩組亦存在顯著性差異，附表兩種教學(xué)模式效果的比較傳統(tǒng)教學(xué)模式PBL教學(xué)模式統(tǒng)計(jì)推斷合格人數(shù)率（％)合格人數(shù)率（％)X2P。
二、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過程中引入PBL教學(xué)模式的關(guān)鍵
在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過程中引入PBL教學(xué)模式，其關(guān)鍵是問題的設(shè)計(jì)。PBL教學(xué)模式將問題作為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，問題的設(shè)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)以下特征：
1. 問題必須能引出與所學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的概念原理。譬如在講方差的概念時(shí)，可以通過離散趨勢的描述引入。假設(shè)有甲、乙、丙三名醫(yī)生，分別對相同的5份血樣進(jìn)行紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(萬/mm3)甲得出了560、540、500、460、440乙得出了520、510、500、490、480，丙得出了510、505、500、495、490，三名醫(yī)生的計(jì)數(shù)結(jié)果得到的均數(shù)均為5005個(gè)數(shù)值之和均為2500。甲醫(yī)生得出的5個(gè)觀察值間的差異（離散程度）較大，而丙醫(yī)生得出的5個(gè)觀察值間的差異（離散程度）較小。離散程度的大小從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度究竟用什么指標(biāo)最合適？可由學(xué)生自己比較，最終用一組數(shù)據(jù)的平均離散水平這個(gè)指標(biāo)最合適，從而引入方差概念。
2. 問題應(yīng)該是典型的、開放的、真實(shí)的，比如真實(shí)的病例、實(shí)際的經(jīng)營管理問題等。通過醫(yī)學(xué)研究的實(shí)際例子，從正反兩個(gè)方面進(jìn)行辨析，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題，同時(shí)強(qiáng)調(diào)學(xué)科的實(shí)用性。問題應(yīng)該具有足夠的復(fù)雜性，包含許多相互聯(lián)系的部分，而每部分又是很重要的。問題應(yīng)該是實(shí)際問題，從而能夠在學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)世界中產(chǎn)生共鳴。將學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、實(shí)際的問題情境中，這有以下好處：學(xué)習(xí)知識(shí)的情境與以后應(yīng)用知識(shí)的情境具有相似性，這可以促進(jìn)知識(shí)的提取;在解決問題的過程中來掌握概念、原理和策略可以促進(jìn)學(xué)習(xí)在新問題中的遷移17。另外，先前學(xué)習(xí)的實(shí)例可以應(yīng)用到與此類似的問題解決中，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，鼓勵(lì)他們?nèi)ヌ剿鳌?/p>
3. —個(gè)好問題能夠隨著問題解決的進(jìn)行自然地給學(xué)生提供反饋，讓他們能很好地對知識(shí)、推理和學(xué)習(xí)策略的有效性進(jìn)行評價(jià)，并促進(jìn)他們的預(yù)測和判斷。另外，從整個(gè)PBL的課程來看，各個(gè)概念應(yīng)在幾個(gè)問題中多次涉及，以便使學(xué)習(xí)者建構(gòu)起更靈活的知識(shí)，且避免重要概念的可能遺漏。另夕卜，問題的選擇要具體考慮教學(xué)目標(biāo)以及學(xué)習(xí)者的知識(shí)、技
三、在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過程中引入PBL教學(xué)模式的一般步驟
1. 組織小組，明確目標(biāo)。在作為一個(gè)小組探索問題之前，學(xué)生們要互相認(rèn)識(shí)，為合作學(xué)習(xí)建立基本的規(guī)則，創(chuàng)設(shè)舒適的氣氛。學(xué)生與教師分別做自我介紹，互通姓名，形成毫無偏見的氛圍。開課前發(fā)給學(xué)生一份課程的教學(xué)安排的書面材料，使之明確課程目標(biāo)、教學(xué)要求及課程評價(jià)方法。用少量的信息來提供給學(xué)生一個(gè)復(fù)雜的需要運(yùn)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)來解決的專業(yè)問題，這個(gè)問題應(yīng)該盡量與學(xué)生本專業(yè)的實(shí)際情況相接近，能夠吸引學(xué)生。在解決問題的開始，學(xué)生和教師要對問題解決的目標(biāo)形成共同的理解。
2. 討論問題，教學(xué)互動(dòng)。在開始問題之前，教師可能會(huì)問學(xué)生：通過這個(gè)問題你想學(xué)到什么？’，這個(gè)問題可以激發(fā)起共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，而參照該目標(biāo)，教師可以更好地監(jiān)察小組的進(jìn)步情況，及時(shí)糾正，或提醒學(xué)生看是否需要調(diào)整目標(biāo)。學(xué)生可能會(huì)向教師提問題，以便獲得有關(guān)信息，也可能通過自己做實(shí)驗(yàn)或編制軟件運(yùn)算程序來獲取更多的資料。教師可能要問一些認(rèn)知性的問題來鼓勵(lì)學(xué)生的反省性思維，比如，讓學(xué)生解釋為什么他認(rèn)為這種方法是好的，或者在解決問題時(shí)為什么會(huì)需要某方面的信息。在解決問題的過程中，學(xué)生要確定對解決問題而言很重要、而他們又不太理解、需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)的概念，即學(xué)習(xí)要點(diǎn)。在開始，教師可能會(huì)更多地引導(dǎo)，比如問學(xué)生是否該把某些概念列在他們的學(xué)習(xí)要點(diǎn)中。
隨著學(xué)習(xí)的進(jìn)行，學(xué)生能更多地管理他們的學(xué)習(xí)要點(diǎn)，教師發(fā)言的時(shí)間就要逐步減少。當(dāng)學(xué)生對問題已經(jīng)形成了一定的理解，而某些知識(shí)的缺乏又嚴(yán)重地阻礙了問題的解決時(shí)，學(xué)生們就要分頭去探索他們所確定的學(xué)習(xí)要點(diǎn)了['教學(xué)過程中在以學(xué)生為中心的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)教師的引導(dǎo)作用，要求教師明確目標(biāo)，適當(dāng)提供學(xué)習(xí)材料和可利用的學(xué)習(xí)資源，采用小組討論與授課相結(jié)合的方式，完成課程目標(biāo)。
3. 后續(xù)學(xué)習(xí)，課程評價(jià)。小組成員再次集合，溝通他們所學(xué)的東西，基于他們新學(xué)習(xí)的東西生成新的解決問題的假設(shè)。在分享他們的學(xué)習(xí)成果時(shí)，很重要的一點(diǎn)是學(xué)生們要評價(jià)自己的信息以及他人的信息，看信息是怎樣得來的，來源是否可靠等，這是促成自主學(xué)習(xí)的重要途徑。在這個(gè)過程中，學(xué)生可以加深對各個(gè)統(tǒng)計(jì)理論的來源和有關(guān)原理的了解。
各小組利用各種不同形式來報(bào)告自己的結(jié)論以及得出結(jié)論的過程，比如分析、圖表、口頭報(bào)告等。PBL所強(qiáng)調(diào)的不只是讓學(xué)生解決問題，而且要讓他們理解問題背后的關(guān)系和機(jī)制。最后根據(jù)學(xué)生出席情況、小組討論情況、書面作業(yè)及綜合測試對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)。
4. 課后總結(jié)與反思。為了提煉學(xué)生們所學(xué)到的東西，要有意識(shí)地幫助學(xué)生反思問題解決的過程。要考慮這個(gè)問題
括和理解新知識(shí)的應(yīng)用情境。而且，在學(xué)生們評價(jià)自己以及他人的表現(xiàn)時(shí)，他們同時(shí)也在對自主學(xué)習(xí)和合作性問題解決活動(dòng)進(jìn)行反思，這對于高級的思維技能的發(fā)展來說是很有意義的。
四、討論
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是學(xué)生普遍認(rèn)為難學(xué)的一門課程，如何更好地提高教學(xué)效果，是要不斷探討的問題，這就要求我們要不斷提高教學(xué)水平、改進(jìn)教學(xué)方法、充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，不斷進(jìn)行教學(xué)改革。而PBL教學(xué)模式不失為一種實(shí)用性強(qiáng)、教學(xué)效果好、適用于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的新的教學(xué)方法，值得在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過程中進(jìn)一步推廣。但仍需看到PBL教學(xué)模式仍須在以后的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中不斷完善和充實(shí)。PBL的實(shí)施中我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題，在今后工作中需要加以改進(jìn)，主要表現(xiàn)在：
1. 目前的教師隊(duì)伍都是在傳統(tǒng)教育模式的培養(yǎng)下成長起來的，容易受到傳統(tǒng)教育模式的影響，對PBL的優(yōu)越性及深遠(yuǎn)意義認(rèn)識(shí)不足。學(xué)生習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)方法，不適應(yīng)PBL教學(xué)。經(jīng)驗(yàn)不足，無現(xiàn)成教材。PBL教學(xué)模式是一個(gè)全新的學(xué)習(xí)模式，教師、學(xué)生和教育管理工作者首先應(yīng)該從傳統(tǒng)的教學(xué)理念中更新觀念，一切從實(shí)際出發(fā)，從學(xué)生的根本需要出發(fā)，以適應(yīng)時(shí)代新的要求。
2. PBL教學(xué)模式在支持“以學(xué)生為中心”的同時(shí)，并不忽略教師的作用，反而對教師的素質(zhì)提出了很高的要求，尤其需要教師擴(kuò)展知識(shí)面，包括延伸自身醫(yī)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的覆蓋面，不斷增強(qiáng)在PBL教學(xué)模式下制訂課程計(jì)劃和講授課程的能力。注重群體、社會(huì)、心理、行為等科學(xué)領(lǐng)域?qū)︶t(yī)學(xué)的影響，在課堂討論中注意啟發(fā)學(xué)生注意分析和評價(jià)這些因素對研究結(jié)果的影響。
關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)；衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)；教學(xué)改革
隨著多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的教學(xué)改革已成為現(xiàn)代教育發(fā)展的必然。2012年3月，教育部頒布了《教育信息化工作十年發(fā)展規(guī)劃》，部署了教育信息化發(fā)展整體框架，網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)的興起與發(fā)展，給教育教學(xué)的發(fā)展帶來巨大的變革[1]。目前，在"世界大學(xué)城"云空間上進(jìn)行的空間教學(xué)是當(dāng)前高職院校流行的一種輔助教學(xué)活動(dòng)[2，3]，現(xiàn)在這種教學(xué)逐漸伸入到本科院校中，湘南學(xué)院是湖南省本科院校中第一所實(shí)行網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)的學(xué)校。《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的專業(yè)主干課程之一，本次教學(xué)改革，我們通過借助"世界大學(xué)城"這個(gè)平臺(tái)建立《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)空間，探索將網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，并與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行比較，為探討新的教學(xué)方法提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇湘南學(xué)院2010級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生57人，設(shè)為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)班（實(shí)驗(yàn)組）；2011級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生49人，設(shè)為傳統(tǒng)教學(xué)班（對照組）。
1.2教改內(nèi)容
1.2.1實(shí)驗(yàn)組教學(xué) 實(shí)驗(yàn)組采用網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)模式，即授課老師首先建立基于"世界大學(xué)城"的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》開放式課程教學(xué)網(wǎng)絡(luò)空間，利用網(wǎng)絡(luò)的資源和互動(dòng)性開展師生交流的教學(xué)方式。
在上課前，學(xué)生利用老師空間了解《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程設(shè)置、課程大綱、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)要求等。學(xué)生可以進(jìn)入教師空間進(jìn)行自主預(yù)習(xí)。教師可布置相關(guān)作業(yè)，如要求學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上尋找與課程相關(guān)的資料。在上課過程中，可以實(shí)行傳統(tǒng)課堂面授與空間教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方式。課后，學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)平臺(tái)拓寬自己的知識(shí)面，完成教師布置的作業(yè)，與教師、其他同學(xué)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)，進(jìn)一步鞏固課堂學(xué)習(xí)成果，提高自己的學(xué)習(xí)興趣，并提高獨(dú)立搜索、獲取知識(shí)的能力。學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)過程中如遇到問題可以當(dāng)面與教師討論，教師通過學(xué)生在空間群組的討論參與情況、作業(yè)完成情況、學(xué)生自我評價(jià)、學(xué)生互評情況對學(xué)生進(jìn)行形成性評估。
1.2.2對照組教學(xué) 對照組采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法，即教師將教學(xué)內(nèi)容按備課時(shí)的教學(xué)過程有步驟講解給學(xué)生，學(xué)生發(fā)現(xiàn)并提出問題，教師對當(dāng)堂課的重難點(diǎn)和基本概念進(jìn)行總結(jié)，以達(dá)到教學(xué)目的。
1.3教改效果的評價(jià) 采用定量與定性相結(jié)合的評價(jià)方法。定量采用：①問卷調(diào)查法，問卷為自制的調(diào)查表，在教改前后對全部進(jìn)行問卷調(diào)查。主要內(nèi)容包括：課程的學(xué)習(xí)興趣、查閱文獻(xiàn)能力、發(fā)現(xiàn)和分析問題能力、解決問題能力、溝通交流能力、研究創(chuàng)新能力等方面，答案采用5分制衡量，分?jǐn)?shù)越高，表示效果越好；②課程結(jié)束后對實(shí)驗(yàn)組和對照組的同學(xué)采取閉卷考試的評價(jià)形式，題型包括選擇題、填空題、名詞解釋、計(jì)算與分析，內(nèi)容均來自于講授章節(jié)，滿分100分。定性評價(jià)主要通過對實(shí)驗(yàn)組的訪談進(jìn)行，內(nèi)容主要包括網(wǎng)絡(luò)空間開展《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程教學(xué)對于學(xué)習(xí)提高有些什么方面的幫助，以及對于網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)的意見和建議等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。均數(shù)之間的比較使用t檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
2.1一般情況 研究對象包括實(shí)驗(yàn)組57人，對照組49人，所有研究對象均參與問卷調(diào)查，問卷回收率100%，均為有效問卷。兩組預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生均為通過普通高考進(jìn)入我院就讀的應(yīng)屆高中畢業(yè)生，兩組學(xué)生的入學(xué)分?jǐn)?shù)以及人口學(xué)特征（包括年齡、性別，等）方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有學(xué)生均由同一老師授課，使用教材、課程標(biāo)準(zhǔn)、考核大綱、教學(xué)課時(shí)、教學(xué)進(jìn)度以及考試內(nèi)容完全相同。
2.2問卷調(diào)查結(jié)果 見表1，基于網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行的教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的教學(xué)效果評價(jià)普遍高于對照組（P
2.3考試成績比較 見表2，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》平均考試成績高于對照組（P
2.4訪談結(jié)果 通過對學(xué)生進(jìn)行訪談，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生100%回答通過網(wǎng)絡(luò)空間開展課程教學(xué)對于《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的學(xué)習(xí)提高有所幫助，尤其是在課程學(xué)習(xí)興趣和解決問題能力這兩個(gè)環(huán)節(jié)上最為顯著，分別有91.2%和87.7%的學(xué)生回答有較大提高。同時(shí)，學(xué)生們也對以后開展空間教學(xué)提出了建議，認(rèn)為老師對于空間建設(shè)內(nèi)容的更新速度，老師在網(wǎng)絡(luò)空間中與學(xué)生交流的程度，并且是否及時(shí)回答學(xué)生的疑問，將直接影響學(xué)生登錄空間的積極性，影響學(xué)生利用空間平臺(tái)自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性；網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)法需要老師能熟悉電腦及網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，而現(xiàn)在熟悉網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的教師一般是青年教師，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對于不熟悉網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)教師的培訓(xùn)，從而使網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)法能更廣泛的開展。這些都是我們在今后的工作中還要改進(jìn)的地方。
3討論
《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，是醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域一門很重要的方法和工具類學(xué)科，它能透過復(fù)雜的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象看到事物的本質(zhì)，對揭示醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中各種現(xiàn)象的真實(shí)面目起著不可忽視的作用，然而，學(xué)生普遍反映《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》是比較難學(xué)的一門課程[4]。分析其可能的原因，主要在于：傳統(tǒng)的教學(xué)模式雖然有很強(qiáng)的系統(tǒng)性，但是也存在明顯的弊端，體現(xiàn)在學(xué)生過分依賴于老師的講解，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，不善于利用各種學(xué)習(xí)資源，也沒有發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的創(chuàng)新精神[5]。
現(xiàn)代教育要教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。它不僅要培養(yǎng)學(xué)生掌握相應(yīng)的理論知識(shí)，而且還要培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》作為一門理論性和實(shí)踐性都強(qiáng)的課程，在教學(xué)中需要以學(xué)生為中心，充分認(rèn)識(shí)到教師與學(xué)生相互依存的關(guān)系，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而取得良好的教學(xué)效果。
在本次教學(xué)改革研究中，我們通過建立基于"世界大學(xué)城"的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》開放式課程教學(xué)網(wǎng)絡(luò)空間開展教學(xué)，在教學(xué)過程中做到：①利用開放式網(wǎng)絡(luò)空間上傳豐富的學(xué)習(xí)資源，改變了教學(xué)和學(xué)習(xí)的環(huán)境與模式。老師在空間中可以上傳各種圖文并茂、交互性強(qiáng)的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程資料，包括教學(xué)電子課件、教學(xué)視頻、音頻及課堂練習(xí)等，學(xué)生可以很方便的通過這些資料充分了解《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目的。②利用網(wǎng)絡(luò)空間建立虛擬實(shí)踐網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，教學(xué)提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。針對《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》應(yīng)用性較強(qiáng)的特點(diǎn)，在空間中根據(jù)教學(xué)各章節(jié)的內(nèi)容建立虛擬實(shí)訓(xùn)室，適當(dāng)選擇工作中的實(shí)際案例，比如利用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)設(shè)計(jì)"胃癌危險(xiǎn)因素的調(diào)查"等調(diào)查方案，讓學(xué)生可以在課后完成實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，同時(shí)也提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。③利用網(wǎng)絡(luò)空間提高教師與學(xué)生間的互動(dòng)。教學(xué)互動(dòng)系統(tǒng)是網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)的重大區(qū)別之一，網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)很好地解決了師生互動(dòng)的問題。湘南學(xué)院在校師生每人都擁有自己的空間賬號，可以添加任課教師及其他學(xué)生為好友，在空間里對其他人的文章進(jìn)行評論、學(xué)習(xí)，在網(wǎng)絡(luò)上交流學(xué)習(xí)和生活的心得，進(jìn)行良性互動(dòng)，極大地提高了師生以及學(xué)生之間的交流，還可以提高學(xué)生的人際交流和溝通能力。④利用網(wǎng)絡(luò)空間客觀反映學(xué)生學(xué)習(xí)效果和能力水平。教師在空間定期布置空間作業(yè)，并對學(xué)生完成情況進(jìn)行追蹤、評價(jià)和監(jiān)督，促使教師加深對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的了解。
通過與傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，開展網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)后，學(xué)生的教學(xué)效果評價(jià)和考試成績均普遍高于對照組（P
本研究通過在《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》開展網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)，取得了預(yù)期的效果，但也存在一些問題，主要有：①網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)需要電腦及網(wǎng)絡(luò)，并非所有學(xué)生都具備這樣的條件。②利用網(wǎng)絡(luò)空間平臺(tái)搜索他人的資源，人人都能免費(fèi)下載，如何保護(hù)老師的知識(shí)產(chǎn)權(quán)問題。這些都有待于進(jìn)一步去解決。總而言之，改革是一個(gè)不斷完善的過程，希望通過這次教學(xué)改革的嘗試對今后預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)提供一定的參考，共同促進(jìn)我國預(yù)防醫(yī)學(xué)高等教育事業(yè)不斷發(fā)展。
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1.公主嶺市疾病預(yù)防控制中心；吉林公主嶺 136100；2.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長春 130021；3.白城衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校，吉林白城 137000
[摘要] 目的 應(yīng)用秩和比法綜合評價(jià)吉林省學(xué)生地方性氟中毒健康教育效果，并探討其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法 應(yīng)用基于秩和比的可信區(qū)間法評價(jià)2009—2012年和3個(gè)項(xiàng)目縣（區(qū)）健康教育前后學(xué)生氟中毒防治知識(shí)知曉率情況。結(jié)果 從不同年度學(xué)生健康教育效果看，除了教育前和教育后兩兩年度之間、健康教育后2010年和2012年之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）外，其余兩年度之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；從不同縣區(qū)學(xué)生健康教育效果看，除了教育前和教育后兩兩縣區(qū)之間、教育前鎮(zhèn)賚縣和寧江區(qū)之間、教育后寧江區(qū)與鎮(zhèn)賚縣和前郭縣之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.00333）外，其余兩兩縣區(qū)之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.00333）。結(jié)論 秩和比法用于評價(jià)不同年度不同縣區(qū)健康教育前后效果綜合評價(jià)的原理自明，操作簡單可行，可以進(jìn)行多重比較，值得推廣應(yīng)用。
[
關(guān)鍵詞 ] 地方性氟中毒；健康教育；教育效果；學(xué)生；秩和比；可信區(qū)間；綜合評價(jià)
[中圖分類號] R599
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0031-02
[作者簡介] 劉建麗（1972-），女，吉林公主嶺人，大專，主要從事疾病預(yù)防控制工作。
地方性氟中毒是吉林省重點(diǎn)防治的一種化學(xué)性地方病，健康教育尤其是對學(xué)生群體開展相應(yīng)活動(dòng)是該病第一級預(yù)防的重要措施。為了更好地防控地方性氟中毒在人群中的傳播和流行，筆者應(yīng)用秩和比法綜合評價(jià)2009—2012年吉林省三個(gè)不同健康教育項(xiàng)目縣區(qū)的健康教育效果，為更好地開展地方性氟中毒健康教育活動(dòng)提供客觀依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1資料來源
2009—2012年吉林省地方病第一防治研究所抽取鎮(zhèn)賚縣、前郭縣和寧江區(qū)3個(gè)地方性氟中毒健康教育項(xiàng)目縣（區(qū)），每個(gè)項(xiàng)目縣（區(qū)）每年抽取3個(gè)健康教育干預(yù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個(gè)干預(yù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）對4~6年級小學(xué)生開展既定的健康教育活動(dòng)，實(shí)施健康教育干預(yù)前后，對抽中的小學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，得到的地方性氟中毒防治知識(shí)知曉率情況見表1[1]。
1.2統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用基于秩和比的可信區(qū)間法[2]綜合評價(jià)200—2012年和3個(gè)項(xiàng)目縣（區(qū)）健康教育前后學(xué)生氟中毒防治知識(shí)知曉率（%）情況。不同年度和不同縣（區(qū)）健康教育效果兩兩比較時(shí)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)按bonferroni法[3]進(jìn)行校正。
2結(jié)果
2.1秩和比的計(jì)算
將表1中不同年度不同項(xiàng)目縣（區(qū)）學(xué)生氟中毒防治知識(shí)知曉率（%）混合按大小順序編秩，數(shù)值相同者編以平均秩次R（見表1實(shí)際觀測值后括號內(nèi)的數(shù)字）。行和列秩和比的計(jì)算公式分別為RSRr=ΣR/mnp和RSRc=ΣR/mn2（式中m表示列數(shù)，n表示年度數(shù)量，p表示項(xiàng)目縣數(shù)量，下同），分別計(jì)算得到不同年度基線調(diào)查秩和比RSR1和效果評價(jià)秩和比RSR2，計(jì)算得到不同項(xiàng)目縣（區(qū)）基線調(diào)查和效果評價(jià)的秩和比，見表1。
2.2不同年度學(xué)生健康教育效果的評價(jià)
將反映不同年度健康教育效果的秩和比RSR1和RSR2進(jìn)行平方根反正弦代換，其代換值yr95%CI（調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05/28≈0.002，u0.002=3.09[4]）見表2。
由表2看出，除了教育前和教育后兩兩年度之間、教育后2010年和2012年之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.002）外，其余兩兩年度之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.002）。
2.3不同項(xiàng)目縣（區(qū)）學(xué)生健康教育效果的比較
將反映不同項(xiàng)目縣（區(qū)）健康教育效果的秩和比RSRc進(jìn)行平方根反正弦代換，其代換值yc95%CI（調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)?=0.05/15≈0.00333，u0.00333=2.94[5]）見表3。
由表3看出，除了教育前和教育后兩兩縣區(qū)之間、教育前鎮(zhèn)賚縣和寧江區(qū)之間、教育后寧江區(qū)與鎮(zhèn)賚縣和前郭縣之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.00333）外，其余兩兩縣區(qū)之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.00333）。
3討論
地方性氟中毒既是環(huán)境地球化學(xué)性疾病，又是與行為生活方式密切相關(guān)的疾病。健康教育是地方性氟中毒防制的主要干預(yù)措施之一。通過地方性氟中毒防治知識(shí)的傳播和行為干預(yù)，幫助病區(qū)群眾自愿地采納有利于健康的行為和生活方式。實(shí)踐證明，采取以健康教育為先導(dǎo)，實(shí)施以改水降氟等能夠切斷氟源的綜合措施，能夠取得較好效果。
本文應(yīng)用基于秩和比的可信區(qū)間法綜合分析吉林省學(xué)生氟中毒防治知識(shí)知曉率情況。從不同年度學(xué)生健康教育效果看，除了教育前和教育后兩兩年度之間、健康教育后2010年和2012年之間的有差異外，其余兩兩年度之間均無差異，說明健康教育明顯提高了學(xué)生防制地方性氟中毒的知識(shí)和技能，且基線調(diào)查隨著年度的增加，教育效果有一定的提高，教育有一定的后效應(yīng)。教育前后效果均有一定的提高，以2010年提高幅度最大。由于教育后2010年和2012年具有顯著性差異，說明2012年教育效果最差，應(yīng)引起項(xiàng)目實(shí)施單位和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的注意和重視，找出效果下降的原因，采取有針對性措施改進(jìn)健康教育工作。從不同縣區(qū)學(xué)生健康教育效果看，除了教育前和教育后兩兩縣區(qū)之間、教育前鎮(zhèn)賚縣和寧江區(qū)之間、教育后寧江區(qū)與鎮(zhèn)賚縣和前郭縣之間有差異外，其余兩兩縣區(qū)之間均無差異。說明通過4個(gè)年度的健康教育，3個(gè)縣區(qū)健康教育效果均得到不同程度提高，且教育后寧江區(qū)效果最好。但是，由于編秩只看指標(biāo)數(shù)值的相對排序，出現(xiàn)鎮(zhèn)賚縣和前郭縣教育效果相同的現(xiàn)象，此時(shí)可通過改變編秩方法、計(jì)算加權(quán)秩和比等方法[6]校正，以客觀反映其教育效果。可見，秩和比法原理自明，操作簡單可行，值得在疾病健康教育前后效果綜合評價(jià)中推廣應(yīng)用。
控制地方性氟中毒的流行是一項(xiàng)長期任務(wù)，仍需深入開展健康教育活動(dòng)，加強(qiáng)學(xué)生健康教育工作，使地方性氟中毒防治知識(shí)廣泛、深入地滲透于思想意識(shí)之中，形成并促使家庭形成良好的生活行為習(xí)慣，不斷提高病區(qū)群眾的自我防護(hù)意識(shí)和防病能力，有效預(yù)防地方性氟中毒，杜絕氟斑牙和氟骨癥發(fā)生，提高人口素質(zhì)，促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。
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DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.197
腦血管疾病是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病， 也是導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一[1]。腦血管病在歐美發(fā)病率降低的趨勢下， 我國仍持續(xù)上升， 且我國腦血管病的復(fù)發(fā)率非常高[2]。為探討綜合護(hù)理干預(yù)如何提高腦血管病患者生活質(zhì)量， 本科制定了腦血管病患者護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容及方法， 自2014年6月開始實(shí)施， 取得了良好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年12月本科收治的200例腦血管病患者， 男115例， 女85例， 年齡42～75歲， 平均年齡（64.65±3.64）歲， 病程 10～21 d， 平均病程（15.0±3.0）d。入選標(biāo)準(zhǔn) ：經(jīng)頭顱CT或核磁共振成像（MRI）證實(shí)為首次腦梗死或腦出血的患者；均病情穩(wěn)定、意識(shí)清醒者。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性期重度昏迷、嚴(yán)重腦疝或并發(fā)心肌梗死或合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、重癥感染、嚴(yán)重糖尿病等患者；有認(rèn)知障礙、不能配合檢查和治療者。隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對照組， 每組100例。
1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者參與治療、護(hù)理過程， 多關(guān)心患者， 與其經(jīng)常交流溝通， 耐心解答患者提出的問題， 用樂觀的態(tài)度去感染患者， 消除患者的消積心態(tài)， 以積級的心態(tài)面對疾病， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康宣教：向患者講解所患疾病的概念、發(fā)病情況、危險(xiǎn)因素、治療方法， 讓患者正確認(rèn)識(shí)自己所患的疾病， 增強(qiáng)對疾病治療的信心， 積極控制高血壓、血脂異常等原發(fā)病， 預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。③飲食護(hù)理：良好的飲食習(xí)慣對腦血管病患者非常重要， 進(jìn)食以低鹽、低脂肪、清淡易消化的食物為主， 多食用新鮮水果、蔬菜及粗糧， 少食膽固醇高的食物， 控制油、鹽攝入。④康復(fù)訓(xùn)練：對腦血管病引起肢體活動(dòng)障礙的患者， 給予肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 按摩肢體及腰背部， 避免肌肉萎縮。指導(dǎo)患者進(jìn)行手指和足趾的屈伸、關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)旋等活動(dòng)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行日常活動(dòng)， 如吃飯、洗漱、穿衣、上下床、大小便等， 提高生活自理能力， 減輕社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)。
1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以SF-36評價(jià)兩組患者健康相關(guān)生命質(zhì)量。SF-36是包括36項(xiàng)條目的結(jié)構(gòu)式量表， 其中一個(gè)條目健康變化用于評價(jià)對健康狀況總體變化的主觀感覺， 僅有1個(gè)條目， 單獨(dú)計(jì)算， 其余所有條目組成8個(gè)維度：生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）， 對8個(gè)健康相關(guān)生命質(zhì)量維度進(jìn)行評價(jià)。各維度功能介紹如下[3]：①PF：測量健康狀況是否妨礙了正常的生理活動(dòng)， 共有10個(gè)條目。②RP：測量由于生理健康問題所造成的職能受限情況， 共有4個(gè)條目。③BP：測量疼痛程度以及疼痛對日常活動(dòng)的影響， 共有2個(gè)條目。④GH：個(gè)體對自身健康狀況及其發(fā)展趨勢的評價(jià)， 共有5個(gè)條目。⑤VT：測量個(gè)體對自身精力和疲勞程度的主觀感受， 共有4個(gè)條目。⑥SF：測量生理和心理健康問題對社會(huì)活動(dòng)數(shù)量和質(zhì)量所造成的影響， 共有2個(gè)條目。⑦RE：測量由于情感問題所造成的職能受限情況， 共有3個(gè)條目。⑧MH：測量4類健康測量項(xiàng)目即激勵(lì)、壓抑、行為或情感失控、心理主觀感受， 共有5個(gè)條目。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
干預(yù)前兩組患者生命質(zhì)量各維度得分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。干預(yù)后干預(yù)組生命質(zhì)量各個(gè)維度得分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 社會(huì)心理因素、生活行為方式日益受到重視， 人們對健康有了更高的要求， 僅僅根據(jù)有無疾病來判斷是否健康是不全面的， 還需要從生理、心理、社會(huì)等各個(gè)方面綜合考慮健康的問題， 追求更高的生活質(zhì)量， 因此生存質(zhì)量的評價(jià)被引入了醫(yī)學(xué)界， 它能夠綜合評價(jià)個(gè)體和群體的生理、心理和社會(huì)功能狀態(tài)[4， 5]。用 SF-36全面了解腦卒中患者的軀體、心理、社會(huì)功能、物質(zhì)生活環(huán)境及認(rèn)知評價(jià)、情感體驗(yàn)等方面， 有利于采取更有效的防治措施， 找出防治重點(diǎn)， 促進(jìn)腦血管病患者的健康水平。
