時間：2023-07-20 16:31:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育和健康促進的方法，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關(guān)鍵詞】 病人 護士 健康教育 方法
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動,促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康危險因素,達到預(yù)防疾病,促進健康,提高生活質(zhì)量,提高病人滿意度的目的[1]。
1 健康教育的影響因素
1.1 病人的接受能力 不同的教育對象其性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、工作生活條件等均存在著差異,因而他們的健康教育需求也必然不同。這樣,在護理健康教育中就要特別注意教育的針對性,包括教育方法的選擇、教育內(nèi)容的安排、教育時機的把握等。護士要根據(jù)病人的健康需求、健康知識掌握程度、文化水平、接受能力等情況的不同,給予有針對性的教育和指導(dǎo),做到因人而異,因材施教,保證護理健康教育收到確實的效果。
1.2 加強健康教育護士的培訓(xùn) 護理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護理,它不同于一般的護理技術(shù)操作,能在短時間內(nèi)掌握和運用。因此,有計劃地開展健康教育、規(guī)范化培訓(xùn)是滿足護士健康教育需求的有效途徑。護士只有不斷豐富知識,才能提高護理健康教育效果。
2 健康教育的方法與對策
2.1 掌握良好的教育技巧 在護理健康教育的實施中,注意掌握良好的教育技巧,可有效提高教育效果,促進預(yù)期教育目標的達成。其中包括護患關(guān)系技巧、護患溝通技巧、知識灌輸技巧和行為訓(xùn)練技巧等。這些技巧的熟練掌握,對于做好護理健康教育工作具有十分重要的作用。通過與教育對象的有效溝通,可了解其思想、情感,及時發(fā)現(xiàn)健康問題,有利于護患之間建立相互信任的關(guān)系。
2.2 注意教育方法的優(yōu)化組合 護理健康教育的目標是多層次的,根據(jù)教育內(nèi)容及教育對象健康需求等情況的不同,合理采用不同形式的教育方法,可以達到各種教育方法的優(yōu)勢互補。
2.3 健康教育的時機 在護理健康教育的實踐中,護士要注意把握好教育的階段性,因為不同的時機將產(chǎn)生不同的教育效果。例如,對一位手術(shù)病人的護理健康教育則有明顯的階段性,包括入院教育、術(shù)前教育、術(shù)后教育和出院前恢復(fù)期教育等,每一階段病人的健康問題及健康需求都有不同的特點,教育內(nèi)容也就必須有所區(qū)別。護士應(yīng)分階段地對病人的健康問題進行教育指導(dǎo),而不能把所有的信息在同一時間內(nèi)全部灌輸給病人,那樣做勢必使教育的效果大打折扣。
2.4 健康教育形式的多樣性 在健康教育中,若僅采用單一的健康教育方式,病人將感到單調(diào)和枯燥無味,導(dǎo)致其接受健康教育積極性不高。采用多種形式的健康教育方式,如文字資料、圖片資料、專題講座、掛圖、墻報、示范操作、電視錄像等,病人接受健康教育的興趣和實效都將大大提高。
除此之外,還可建立同病種病人互助小組,讓病人能相聚而相互交流預(yù)防疾病、戰(zhàn)勝疾病的經(jīng)驗。通過這些多渠道、多形式的健康教育,使患者學(xué)到更多的自護知識,加強護患配合,促進早日康復(fù)。3 健康教育目標的合理性護士在進行健康教育后,應(yīng)適時采用詢問、觀察操作、小測驗、問卷調(diào)查等方式收集信息進行分析評價,了解病人對健康教育內(nèi)容的掌握程度,目標實現(xiàn)的程度,從而判斷確定的目標之合理性,為護士進一步修訂健康教育目標,重審教育計劃,改進教育方式提供依據(jù)。通過長期的實踐,根據(jù)不同的病人選擇合適的健康教育方法,不僅豐富了病人對疾病的自我保健能力,還促進了病人的康復(fù),提高了護理質(zhì)量和效率。
【摘要】孕期健康教育的內(nèi)容主要包括孕期的保健、分娩方式的選擇、新生兒護理以及母乳喂養(yǎng)等，形式多樣的孕期健康教育，在婦產(chǎn)護理中具有重要的臨床價值。通過孕期健康教育，能夠有效地促進孕婦的身心健康，縮短孕婦的產(chǎn)程，促進對自然分娩方式的選擇，并能夠促進母乳喂養(yǎng)。
【關(guān)鍵詞】健康教育；分娩；婦產(chǎn)護理
孕期健康教育是評價整體護理質(zhì)量的重要指標，做好孕期的健康教育在婦產(chǎn)護理中具有重要的臨床價值。孕期健康教育主要是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的對孕婦的教育活動，促進孕婦能夠自愿采取有益健康的行為方式，消除各種危險因素，從而降低各種發(fā)病率。
1 孕期健康教育的主要內(nèi)容和方法
孕婦在孕期會出現(xiàn)各種不適癥狀，是孕婦的普遍經(jīng)歷，當然由于個體差異的存在，不同孕婦在不同的妊娠時期出現(xiàn)的癥狀也有所不同。在妊娠的前兩個月更有可能出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀，而在后期可能極易出現(xiàn)尿頻和尿急現(xiàn)象，在整個妊娠過程中，也會出現(xiàn)胃部不適、背痛、靜脈曲張、陰道分泌物增多等癥狀。因此，如果孕婦缺乏必要的分娩知識，極其容易出現(xiàn)負面的心理狀況，進而造成產(chǎn)程時間增加，并使得剖宮產(chǎn)率的提高。倘若實施預(yù)期健康教育則在一定程度上能夠緩解產(chǎn)婦各種負面情緒的困擾，從而也降低了各種并發(fā)癥。孕期的健康教育主要內(nèi)容包括：。孕期的健康教育能夠有利于產(chǎn)婦生產(chǎn)和康復(fù)，從而進一步保障母嬰健康。在實施孕期的健康教育中，要注意以下方面：
首先是讓孕婦意識到健康教育的重要性。其次，孕期健康教育要普及各方面健康教育常識。如要使孕婦認識到各種不利于嬰兒的生長發(fā)育的因素，從而有效避免孕婦在孕期濫用藥物的行為，同時做到應(yīng)避免與病毒以及一些放射性的物質(zhì)和射線等接觸。要向孕婦講解必要的分娩知識，這包括讓孕婦了解在其臨產(chǎn)前后出現(xiàn)的各種生理變化，正常分娩的幾個過程以及出現(xiàn)疼痛的原因、出現(xiàn)時間和可能持續(xù)的時間等。再次，將妊娠的危害性作為孕期健康教育的一部分，從而提高孕婦對各種危害環(huán)境的警惕性，進一步指導(dǎo)個人或者其家庭能夠進行自我的監(jiān)測。例如為了緩解孕婦在妊娠期間出現(xiàn)的背痛癥狀，可以與孕婦共同探討各種預(yù)防背痛的措施，引導(dǎo)孕婦適當做一些有利于增強背部肌肉的鍛煉，在平常生活中要保持良好的走路姿勢，在坐下時可采取盤腿的坐姿，這些方式可以有助于預(yù)防背部的用力。為減輕分娩的疼痛，還可以教孕婦正確運用一些技巧和方法，例如放松訓(xùn)練和深呼吸等方式。［1］最后，孕期健康教育最關(guān)鍵的一點，是要豐富健康教育方式。婦產(chǎn)醫(yī)護人員要了解孕婦的各種狀況，例如孕婦的身心狀況、文化層次、生活習(xí)慣以及職業(yè)等情況。通過對孕婦狀況的了解，可以在孕期健康教育的過程中，采取孕婦喜歡的形式，并進一步確定健康教育的學(xué)習(xí)計劃和目標。
健康教育的形式可采用口頭宣教、文字教育、圖片展示、操作示范、電視網(wǎng)絡(luò)施教，以及給孕婦發(fā)放健康教育手冊等方法。根據(jù)產(chǎn)婦不同的身心健康狀況，并可輔助必要的個體指導(dǎo)的咨詢形式，關(guān)注孕婦的精神狀態(tài)，從而能夠?qū)υ袐D做好充分的精神鼓勵以及生活上的護理。此外，應(yīng)及時的給予產(chǎn)婦安慰和鼓勵，消除各種緊張、消極的情緒，同時也應(yīng)適當?shù)膸椭袐D做合適的運動，促進產(chǎn)婦提高體力和免疫力。各種形式的孕期健康教育，根據(jù)健康教育的計劃有步驟的進行開展。這樣才能夠有效緩解孕婦的產(chǎn)前恐懼和憂郁，提高自然分娩的信心，縮短產(chǎn)程以及降低難產(chǎn)率，并進一步提高孕婦的自我保健能力并最大程度的保障母嬰的健康。［2］
2 孕期健康教育的重要臨床價值
2.1 孕期健康教育對孕婦身心健康的影響:加強妊娠期孕婦的健康教育在婦產(chǎn)護理中具有重要的意義和價值，通過孕期健康教育能夠使得孕婦對即將的生產(chǎn)過程具有充分的心理準備，使其在認知、情緒、行為以及心理的各個方面能夠及時地進行調(diào)整，從而適應(yīng)整個孕期的各種身心的變化或者應(yīng)激狀況，提高孕婦對各種妊娠反應(yīng)的承受能力。只有具有穩(wěn)定的情緒，才能夠保持著良好的精神狀態(tài)，健康教育能夠促進孕婦的自我保護意識，同時能夠使整個家庭都能關(guān)注孕婦的身心健康，有規(guī)劃、有系統(tǒng)地開展健康教育能夠緩解產(chǎn)婦的消極情緒，使其掌握到更多相關(guān)的分娩知識，提高自然分娩率，從而能夠消除和避免各種妊娠并發(fā)癥的出現(xiàn)，最大程度的保證母嬰的身心健康。
2.2 孕期健康教育對產(chǎn)程的影響:孕期健康教育能夠有效的縮短產(chǎn)程，通過一些臨床資料可以發(fā)現(xiàn)，接受過孕期健康教育的孕婦能夠明顯地的縮短產(chǎn)程。孕婦在妊娠期間，往往會具有焦慮、恐懼等不良情緒，擔心和憂慮在產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的疼痛，而一旦在臨產(chǎn)時的緊張、焦慮情緒會導(dǎo)致孕婦體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少，激素分泌的變化會導(dǎo)致子宮收縮乏力，延長產(chǎn)程，增加了剖宮產(chǎn)機率。通過孕期健康教育，并輔之個性化的指導(dǎo)，能夠使孕婦有充分的心理準備面對各種在生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的問題。同時，孕婦自身通過學(xué)習(xí)和掌握必要的分娩方法和技巧，也能夠有利于孕婦縮短整個產(chǎn)程。［3］
2.3 孕期健康教育對分娩方式的影響:孕期健康教育促進了孕婦對自然分娩方式的選擇，孕期健康教育能夠使孕婦了解到自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊，認識到分娩是一個正常、自然、健康的生理過程。孕期健康教育能夠針對孕婦的生理變化以及心理變化給予及時的指導(dǎo)，孕婦能夠保持積極的心態(tài)，對于胎兒的生產(chǎn)具有重要意義。通過孕期的健康教育，講述分娩的過程等知識，并使孕婦掌握分娩技巧，建立起孕婦選擇自然分娩的意識，從而促進孕婦的自然分娩過程。
2.4 孕期健康教育對母乳喂養(yǎng)的影響:母乳喂養(yǎng)的健康教育主要包括喂養(yǎng)姿勢、嬰兒含接的正確方法等各種知識，通過孕期中的有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，孕婦可以了解到母乳分泌時間與嬰兒接觸的時間、嬰兒是否早吸吮有關(guān)。使得孕婦意識到初乳對嬰兒的重要意義，母乳喂養(yǎng)對母親以及嬰兒的生長發(fā)育都是有益的。此外，通過孕期健康教育使產(chǎn)婦認識到母乳喂養(yǎng)促進了母嬰感情的建立，認識到母乳喂養(yǎng)對嬰兒生長發(fā)育的好處；認識到母乳喂養(yǎng)對嬰兒智商情商的發(fā)展都很重要，從而加速了產(chǎn)后初乳的分泌；通過孕期的健康教育能夠使產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)知識及技巧，喂奶姿勢正確，這樣有利于提高母乳喂養(yǎng)率；并能夠有效預(yù)防產(chǎn)后出血，并可減輕母親患乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病率。
3 結(jié)語
通過對孕期健康教育的主要內(nèi)容以及孕期健康教育對孕婦身心健康、對產(chǎn)程、對分娩方式以及母乳喂養(yǎng)的影響，可以看出孕期健康教育在婦產(chǎn)護理中具有重要的臨床價值。鑒于孕期健康教育在婦產(chǎn)護理中的重要臨床價值，扮演著重要角色的產(chǎn)科護理，應(yīng)充分意識到健康教育對孕婦的重要價值，認真履行自身的職責，加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，并不斷應(yīng)用到婦產(chǎn)護理的臨床工作中。
參考文獻
［1］ 曾健.孕期健康教育對分娩及母乳喂養(yǎng)的影響.海南醫(yī)學(xué)［J］.2010,21(13),p155
［2］ 陳素玲,孕期健康教育在婦產(chǎn)護理中的臨床意義及價值.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新［J］.2011,8(6),p97
【關(guān)鍵詞】兒科 護理 健康教育
現(xiàn)如今，隨著醫(yī)學(xué)模式，健康觀念和醫(yī)院功能的轉(zhuǎn)變，在實施以患者為中心的整體護理中，根據(jù)患者的需要，對其進行科學(xué)有效的健康教育，具有廣泛的臨床和社會學(xué)意義。健康教育是護理人員的重要職能，不斷提高健康教育能力，才能把健康教育工作落到實處并取得成效。每個家庭都希望孩子能健康的成長，孩子一旦生病，家長就情緒焦慮、心情急切在求醫(yī)的過程中，對醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高。兒科護理人員要針對不同的患兒，用不同的方法對患兒及其家長進行健康教育及管理，為疾病治療與預(yù)后打下夯實的基礎(chǔ)。
1.兒科健康教育內(nèi)容
對患者及其家長的健康教育，主要包括：（1）生活衛(wèi)生和養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣的教育;（2）常見病的發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)及家庭初步護理知識的教育;（3）合理配給營養(yǎng)和微量元素的教育;（4）日常生活常識與加強鍛煉的教育;（5）常用藥物（內(nèi)服和外用藥物）的作用、用法及其副作用知識的教育;（6）正確使用簡單器具（如體溫計、血壓計）的教育等等。
2.落實健康教育管理計劃
2.1入院健康教育計劃
首診護士做好接待工作，及時為患兒提供舒適、整潔、安靜的治療環(huán)境， 以誠懇的態(tài)度為患兒提供護理服務(wù)， 耐心地向陪護家長介紹病區(qū)環(huán)境、制度流程以及醫(yī)療設(shè)施的使用方法等等，同時應(yīng)該講解醫(yī)院的優(yōu)勢及本科室的專科特色，以此來消除患兒及家長對醫(yī)院的陌生感和恐懼感，使其盡快熟悉環(huán)境， 適應(yīng)住院生活。剛?cè)朐簳r家長可能沒有心思去聽取責任護士對疾病知識的講解，可以發(fā)放圖文并茂、內(nèi)容豐富、通俗易懂的疾病防治知識宣教單。并要求家長認真閱讀，對患兒進行講解，這樣患兒容易接受。
2.2護理操作前后健康教育計劃
責任護士在護理操作前應(yīng)向患兒及其家屬講解此項護理操作的目的、方法及注意事項。如打留置針前應(yīng)與家屬交流溝通，在征得家屬同意后才能實施留置靜脈穿刺術(shù)，并告知患兒家屬使用留置針后應(yīng)注意不能沾水、拽扯等注意事項;霧化吸入前向家屬講解霧化吸入能止咳、化痰、消炎等好處，前后半小時禁食水，霧化吸入時應(yīng)深呼吸后屏住呼吸，結(jié)束后應(yīng)洗臉擦油等注意事項。只有在執(zhí)行每項操作前后都與患兒家長進行交流溝通才能有效地避免護理糾紛的發(fā)生，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，促進患兒早日康復(fù)。
2.3治療空隙健康教育計劃
責任護士在做晨午間護理、換藥巡視病房的時候向家長講解所用藥物的作用及其副作用，疾病相關(guān)知識和護理方法，并操作示范給家長看直至其掌握，指導(dǎo)家長觀察患兒病情的方法。面帶微笑，語言輕柔，盡量使用日常用語，少用專業(yè)術(shù)語，必要時重復(fù)重點內(nèi)容，直至家長掌握。也可以使用非語言交流，如撫摸患兒頭、臉，擁抱患兒。結(jié)合患兒所患的疾病和家長關(guān)心的知識進行宣教，如高熱時，除了用退熱藥以外，指導(dǎo)家長可采取給患兒松解衣被， 多飲溫開水以助降溫;咳嗽患兒，指導(dǎo)家長多喂患兒溫開水，有利于痰液的稀釋，并教會家長給患兒扣背的正確方法;對于哮喘患兒，教會家長哮喘發(fā)作時簡單的緊急處理方法以及在家中監(jiān)測病情變化，知道什么時候應(yīng)該去醫(yī)院就診。為防止患兒及家長忘記，可以適當進行獎勵，對患兒及家長提問，回答正確就獎勵一張小貼畫、一個大拇指、一句“你真棒”，鼓勵患兒及家長配合治療。告知家長如有治療、護理方面的疑問，均可詢問自己的責任護士、管床醫(yī)生，以求解答。
2.4出院時健康教育計劃
出院健康教育即出院指導(dǎo)，內(nèi)容包括復(fù)診的時間、用藥的指導(dǎo)、飲食的要求、休息的原則以及生活中應(yīng)注意的事項。教會患兒家長疾病的日常護理方法，掌握居家監(jiān)測患兒病情觀察及住院指征，并告知家長科室電話號碼，有任何育兒方面的疑問可以打電話咨詢。
2.5回訪時健康教育計劃
每個患兒出院一周內(nèi)會做回訪，打電話了解患兒在家恢復(fù)情況以及對家長在護理患兒過程中的疑難問題進行解答。這就要求責任護士不僅要有嫻熟的護理操作技能，還要具備豐富的醫(yī)學(xué)護理知識去指導(dǎo)幫助家長解決問題。回訪時責任護士與患兒家長進行溝通，了解患兒疾病的預(yù)后情況，發(fā)現(xiàn)患兒存在的健康問題和護理隱患，以及家長對住院期間護理人員在護理患兒過程中存在的不足提出意見和建議。責任護士及時將問題反饋給護士長，并組織護理人員進行討論，拿出更好的方案來完善健康教育的管理，提升護理服務(wù)的質(zhì)量。
3.健康教育管理
3.1健康教育的意義：（1）實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的需要;（2）建立健康的生活方式，提高人群自我保健意識和能力的需要;（3）執(zhí)行以預(yù)防為主的保健方針，降低醫(yī)療費用和提高效益的需要。
3.2護士在健康教育中的作用：（1）為服務(wù)對象提供健康相關(guān)信息;（2）幫助服務(wù)對象認識影響健康的因素;（3）幫助服務(wù)對象確定存在的健康問題;（4）指導(dǎo)服務(wù)對象采納健康的行為;（5）開展健康教育的研究。
3.3健康教育與健康促進的關(guān)系：二者聯(lián)系緊密，但不能互相等同或代替，有其各自的工作目標。（1）健康教育是健康促進的重要內(nèi)容和基礎(chǔ);健康促進是健康教育的發(fā)展與延伸;（2）健康教育在健康促進中起主導(dǎo)作用;（3）健康教育是健康促進的必要條件，沒有健康教育，健康促進的目標無法實現(xiàn)。
總之，隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，人們對醫(yī)療保健有了更高的要求，尤其是對護理要求甚高。現(xiàn)在大多都是獨生子女，每個家長都希望自己的孩子能健康的成長，健康教育越來越受到人們的關(guān)注。在時代的要求下，在醫(yī)療改革的必經(jīng)之路中，健康教育推動著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對患兒及家長進行健康教育比對患兒的精心護理顯得更為重要。護理人員應(yīng)充分利用護理之便與患兒和家屬接觸的一切機會，對患兒及家屬進行健康教育。教育的方法要多種多樣，態(tài)度要平易近人，和藹可親，對患兒及家長視如自己的家屬。只要如此，患兒及家長不僅能接受護理人員的健康教育，同時能更好地配合醫(yī)護人員的治療和護理，還可以減少醫(yī)護人員與患者及其家屬的矛盾，加快治療和康復(fù)的進程，使患兒能健康成長。
參考文獻：
【關(guān)鍵詞】住院患者；健康教育；方法
醫(yī)院健康教育是指以患者及其家屬為對象，通過護理人員有計劃、有目的的教育過程，達到使患者增進健康知識，改變他們不健康的行為和問題，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展[1]。是各級醫(yī)療機構(gòu)的重要職責，也是醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)院服務(wù)方向轉(zhuǎn)變的標志。我院的健康教育工作，自開展以來，不斷地探索和改進，現(xiàn)將我院近兩年的關(guān)于住院患者及其家屬的健康教育方法作以介紹：
1住院健康教育是指病人在住院治療期間接受的健康教育，包括入院教育、病房教育、出院教育幾個方面
住院教育的開展具有計劃性和組織性，其及時性針對性和指導(dǎo)作用更加明顯[2]。住院患者在院時間長、便于醫(yī)護患之間相互了解，利于有計劃、有目標、有評價的健康教育的開展。但是，住院患者一般病情較重，心理變化大，又要接受各種治療和護理。所以，在制定健康教育計劃時，按照患者的需求、治療、護理、檢查等的不同，分內(nèi)科健康教育計劃、外科健康教育計劃、產(chǎn)科健康教育計劃。
1.1內(nèi)科健康教育計劃
1.1.1入院教育旨在使病人及其家屬盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境，消除陌生感和緊張情緒，遵守醫(yī)院制度。要求醫(yī)護人員熱情主動、態(tài)度誠懇。方法主要以口頭講解、文字介紹為主。內(nèi)容有：介紹主管醫(yī)生、責任護士、護士長的姓名，介紹病區(qū)環(huán)境，介紹相關(guān)制度，安全告知，用物準備等。
1.1.2病房教育病房教育是住院健康教育的重點，在制定教育計劃時，首先評估患者的需求，包括心理需求、知識需求、技能需求，適宜地選擇或增加教育內(nèi)容，健康教育的方式要根據(jù)病人的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟條件、性格特點等具體情況，選擇恰當?shù)慕逃绞健Ｒ匀〉檬掳牍Ρ兜男ЧＨ缈陬^講解、文字閱讀、示范、演示指導(dǎo)等。要求語言要通俗易懂；在教育時間上要根據(jù)患者需求和治療護理的需要進行選擇，如查房時間、治療護理時、巡視病房時、患者或家屬提出疑問時等，要注意遵循循序漸進的原則；病房教育的目的是增加防病治病知識，改善教育對象的健康相關(guān)行為從而達到治療、預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。內(nèi)容：①疾病知識的宣教，包括：導(dǎo)致或誘發(fā)本疾病的主要原因，本病的癥狀及特點，有利于疾病康復(fù)的心理指導(dǎo)，預(yù)防本病發(fā)展的相關(guān)措施，飲食、活動鍛煉指導(dǎo)。②藥物知識宣教，包括：向患者解釋疾病的主要治療，藥物的名稱及用法，服藥時間及注意事項，特殊藥物的服用方法及注意事項，靜脈用藥的目的、注意點、滴速等；③輔助檢查知識宣教，包括：有關(guān)本疾病常規(guī)檢查的目的及注意事項、特殊檢查的目的及注意事項。
1.1.3出院教育包括：預(yù)防疾病的自我保健知識，飲食、休息、鍛煉的指導(dǎo)，出院后用藥指導(dǎo)，復(fù)診的時間，告知病人吸煙的危害性及控煙措施的指導(dǎo)。旨在使患者提高預(yù)防疾病的能力，消除影響健康的不良因素和習(xí)慣，形成健康行為，防止復(fù)發(fā)，減少并發(fā)癥，保持健康，方式多選擇口頭講解，健康處方，宣傳冊，解答患者疑問等多種形式，時間是在患者出院前2-3天進行。
1.2外科健康教育計劃
1.2.1入院教育內(nèi)容、目的、方式與內(nèi)科的健康教育計劃相同。
1.2.2病房教育與內(nèi)科健康教育計劃內(nèi)容相比多出術(shù)前教育和術(shù)后教育。術(shù)前教育有呼吸道準備，腸道準備，床上排尿、排便訓(xùn)練，術(shù)前日及數(shù)日準備等。術(shù)后教育有飲食、指導(dǎo)，活動、休息指導(dǎo)，各種管道護理指導(dǎo)，疼痛、發(fā)熱等特殊護理指導(dǎo)，并發(fā)癥的預(yù)防等。另外，還可根據(jù)患者出現(xiàn)的特殊情況或患者及家屬提出的疑問、需求給予相應(yīng)的健康教育。
1.2.3出院教育目的、方式與內(nèi)科的健康教育計劃相同。內(nèi)容上多出指導(dǎo)患者繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練、功能鍛煉及注意事項。
1.3產(chǎn)科健康教育計劃
1.3.1入院教育內(nèi)容、目的、方式與內(nèi)科的健康教育計劃相同。
1.3.2病房教育目的、方式與內(nèi)科的健康教育計劃相同.產(chǎn)科患者是一個特殊群體，所以健康教育有其特殊性，內(nèi)容有：用物準備，指左側(cè)臥位、自測胎動；告知胎膜早破、妊高癥、先兆早產(chǎn)、前置胎盤、妊娠糖尿病、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的注意事項，先兆流產(chǎn)征兆；分娩過程簡要介紹，術(shù)前準備項目及目的，分娩前、后心理指導(dǎo)；產(chǎn)后孕婦健康宣教有母乳喂養(yǎng)的好處，母親喂奶及嬰兒含接姿勢指導(dǎo)，如何保證乳汁充足，如何擠奶，分娩后的休息、飲食衛(wèi)生活動指導(dǎo)，新生兒撫觸的方法和意義，新生兒生理體重下降與黃疸的原理及處理方法，新生兒沐浴、臍帶、臀部的護理方法，產(chǎn)后避孕的指導(dǎo)等等。以上內(nèi)容仍然是根據(jù)患者的需求、治療、護理等的需要選擇性地進行健康教育。
1.3.3出院教育目的、方式與內(nèi)科的健康教育計劃相同.內(nèi)容有：乙肝疫苗、卡介苗接種時間，產(chǎn)后飲食、休息、衛(wèi)生、運動指導(dǎo)，咨詢熱線等。
1.4常見病、多發(fā)病的健康教育對于各個科室的常見病、多發(fā)病的健康教育，由本科室醫(yī)護人員定期組織全科患者及其家屬，在本科室設(shè)置的“健康之家”集中進行。多采用講座、幻燈片、發(fā)放宣傳資料、演示等多種形式相結(jié)合。旨在增強社會人群預(yù)防保健意識，提高國民的身體素質(zhì)，利于降低我國慢性病、傳染病、多發(fā)病的發(fā)病率。
2患者健康教育的評價
為保證健康教育的實施，檢驗健康教育是否流于形式，應(yīng)當建立科學(xué)有效的評價反饋機制，通過教育評價反饋再教育-再評價，這樣一種模式，達到使患者確實從中受益[3]。我院是在每一項教育內(nèi)容后面以填寫表格形式進行評價。方法是行為觀察、口頭回答或書面問卷。表格內(nèi)容有教育的時間、方式、效果評價、教育者和受教育者簽字。評價效果分優(yōu)、良、一般、差四級。如評價為一般或差時，要求查找原因，修改教育計劃，直至達到預(yù)期效果。
3醫(yī)護人員的繼續(xù)教育
我國的健康教育的現(xiàn)狀是起步較晚，健康教育缺乏完整的管理體系、評估機制，健康教育內(nèi)容泛化，沒有完整的理論支持，在實施過程中沒有一種科學(xué)的量化標準，質(zhì)量控制中缺乏明確的，具體的考核指標[4]。鑒于上述現(xiàn)狀，為了更好地做好患者的健康教育工作，我院各臨床科室每周一次，組織全科醫(yī)護人員加強本專科疾病的預(yù)防、治療、護理等知識的培訓(xùn)，方法多采納講授、幻燈片等。旨在更好地為患者提供更專業(yè)的防治疾病知識和健康指導(dǎo)。預(yù)防保健科定期組織全院職工學(xué)習(xí)健康教育理論、方法、溝通技巧等，方法有講座，發(fā)放學(xué)習(xí)資料等。目的是提高職工對健康教育的積極性、提高健康教育的理論知識，技能技巧，更好地服務(wù)于患者的健康教育工作。
參考文獻
[1][日]鈴木美惠子，陳淑君.現(xiàn)代護理學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1992：21.
[2]呂資之.健康教育與健康促進[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：170-177.
【關(guān)鍵詞】桑代克學(xué)習(xí)理論；高血壓腦出血；健康教育
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0588-01
1 資料與方法
1.1 一般資料選取2011年7月1日至2012年6月30日我科收治的高血壓腦出血患者，均經(jīng)顱腦CT確診，為首次發(fā)病，格拉斯哥評分>8分，病情穩(wěn)定者。共納入研究236例，將2011年7月1日～2011年12月31日126例設(shè)為對照組，2012年1月1日～2012年6月30日110例設(shè)為觀察組。對照組男70例、女56例，年齡39～76歲；小學(xué)及以下學(xué)歷26例，初中43例，高中及中專35例，大專及以上22例；觀察組男61例、女49例，年齡41～77歲；小學(xué)及以下學(xué)歷23例，初中39例，高中及中專24例，大專及以上24例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法
1.2.1.1 對照組 采取常規(guī)健康教育模式，由責任護士按照病房制定的健康教育內(nèi)容，采用口頭宣教方法。
1.2.1.2 觀察組 將桑代克學(xué)習(xí)理論應(yīng)用于健康教育中：①組織護士認真學(xué)習(xí)桑代克提出的三大學(xué)習(xí)定律：準備律、練習(xí)律和效果律，深刻領(lǐng)會其含義。②分析健康教育中存在的問題：包括護士實施健康教育流于形式、教育形式單一、教育時機不當、語言溝通缺乏藝術(shù)性和吸引力、出院指導(dǎo)不夠詳細[1]等。③針對問題，組織討論，將桑代克學(xué)習(xí)理論應(yīng)用其中，采取相應(yīng)的防范措施。④責任護士負責桑代克學(xué)習(xí)理論為主題的健康教育的實施。⑤護士長和責任組長每周2次對健康教育實施情況進行檢查督導(dǎo)，必要時給予補充教育。
1.2.2 評價方法 比較兩組健康教育達標情況和護理服務(wù)滿意度。①健康教育達標情況。采用我院的健康教育檢查標準，出院前1～2d由責任組長進行評價，內(nèi)容包括健康教育宣傳資料、入院宣教、住院宣教、出院宣教4大項20小項內(nèi)容，90分為達標。②護理服務(wù)滿意度。出院時采用我院自行設(shè)計的護理服務(wù)滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教內(nèi)容、宣教形式、出院指導(dǎo)等13條內(nèi)容，每項滿意度分值：滿意3分、一般2分、不滿意0分，將調(diào)查表所得分數(shù)之和/39×100%。得分≥95分為滿意。
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析，采用x2檢驗，檢驗水準a=0.05。
2 結(jié)果
3 討論
健康教育是通過系統(tǒng)的社會教育活動， 促進人們自愿地改變不良健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素， 消除或減輕影響健康的危險因素， 預(yù)防疾病， 促進健康和提高生活質(zhì)量[2]。臨床健康教育，本質(zhì)上是患者在醫(yī)護人員的引導(dǎo)下進行認識活動的過程，是雙方共同活動的過程。桑代克學(xué)習(xí)理論的應(yīng)用，對護患雙方的學(xué)習(xí)均起到促進作用，分析其作用機制如下。
3.1 桑代克認為，準備律是指學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)開始時的預(yù)備定勢[3]，它不僅指學(xué)習(xí)前的知識準備或成熟方面的準備，而且包括在開始學(xué)習(xí)時動機的準備。健康教育中準備率的應(yīng)用：①知識準備：調(diào)研結(jié)果顯示，部分學(xué)歷及職稱低的護理人員對健康教育相關(guān)知識掌握不足，沒有能力更好地完成健康教育工作。如在給患者做飲食指導(dǎo)時，只籠統(tǒng)地說吃低鹽低脂肪飲食、糖尿病飲食，當患者想知道具體吃什么時，護士往往答不上來，缺乏系統(tǒng)的理論知識。針對這一情況，科室建立健康教育制度，準備疾病宣教資料，包括健康知識宣傳欄、壁畫、宣傳手冊、光盤等，方便護士使用。②溝通技巧準備：選擇恰當?shù)慕逃龝r機，與病人一起安排教學(xué)時間，一般在病情穩(wěn)定后或入院后2～3天開始；建立良好的護患關(guān)系，態(tài)度溫和誠懇，當護患認識出現(xiàn)分歧時，不要將自己的觀點強加給病人，要因誘利導(dǎo)，逐漸改變病人對健康問題的不正確認識。③學(xué)習(xí)動機準備：準確收集病人資料，正確評估病人的健康需求和學(xué)習(xí)動機，在具體內(nèi)容上根據(jù)病人的病情和住院的不同時期選擇側(cè)重點，從而引導(dǎo)患者思想、情感和行為的改變和依從；同時將健康教育納入三基考試內(nèi)容，考評結(jié)果與績效獎金掛鉤，調(diào)動了護理人員健康教育的積極性。
3.2 練習(xí)律包括①應(yīng)用律是指任何刺激與反應(yīng)之間的聯(lián)結(jié)，一經(jīng)應(yīng)用或練習(xí)則可使之加強，練習(xí)越多，則聯(lián)結(jié)力越強。②失用律是指如果某一刺激與反應(yīng)之間的聯(lián)結(jié)在若干時間內(nèi)不加以練習(xí)的話，聯(lián)結(jié)的力量就會減弱。這一規(guī)律強調(diào)的是反復(fù)練習(xí)、不間斷練習(xí)，不僅適用于護理人員對患者的健康指導(dǎo)，更適用于護理人員自身的提高。練習(xí)律的應(yīng)用啟示：①合理安排教育內(nèi)容，根據(jù)病人的知識層次、接受能力選擇講解內(nèi)容的深淺、多少，制定健康教育計劃，對不易理解的內(nèi)容要反復(fù)多次講解。②應(yīng)用通俗易懂的語言，尤其對于文化低的病人，醫(yī)學(xué)術(shù)語往往難以理解，盡可能地使用他們熟悉的日常用語，只要保證意思不變就行，要生動形象，以充分調(diào)動病人學(xué)習(xí)的積極性。。③采用多種教育方式：調(diào)查顯示：最受高血壓患者歡迎的是醫(yī)務(wù)人員與病人交談、提供疾病科普讀物，還可采用圖片、錄像、幻燈等直觀教學(xué)法，對病情平穩(wěn)者組織專題講座和護患交流會。對于血壓測量方法及功能鍛煉的手法，則在床邊進行技術(shù)指導(dǎo)，并及時給予糾正和指導(dǎo)。
3.3 效果律是指刺激與反應(yīng)之間所建立的聯(lián)結(jié)受反應(yīng)效果的影響。當反應(yīng)是滿意的時候，聯(lián)結(jié)力量就會增強；相反，當反應(yīng)是煩惱的時候，聯(lián)結(jié)力量就會削弱[4]。效果律強調(diào)了健康教育及時評價的重要性。病人接受健康教育后注意觀察是順利接受還是有抵觸情緒，及時評價教與學(xué)的結(jié)果，針對不足，具體指導(dǎo)，加強病人的正確行為。當病人積極主動地接受教育，產(chǎn)生了一定的良，如掌握了血壓的正確測量方法后，及時給予鼓勵，使患者產(chǎn)生愉悅感和成就感，可促進其健康行為的強化。
桑代克學(xué)習(xí)理論的應(yīng)用，可以指導(dǎo)我們選擇恰當?shù)慕】到逃椒ǎぐl(fā)患者的學(xué)習(xí)動機，增加學(xué)習(xí)的有效性，提高患者對健康教育的依從性，同時護理人員的健康知識水平和溝通能力也不斷加強，提高了護理服務(wù)滿意度，促進了責任制整體護理的開展。
參考文獻：
[1] 薛協(xié)穎.臨床護理健康教育中存在的問題及對策[J].中國醫(yī)藥指南2011，9（8）：147.
[2] 黃敬亨.健康教育學(xué)[M].北京： 科學(xué)出版社， 2000： 4～5.
[3] 馬彩虹.桑代克的學(xué)習(xí)定律及其啟示[J]. 常熟高專學(xué)報，2001，5（3）：68-70
[4] 李小寒，于艷秋.桑代克學(xué)習(xí)理論在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2001，16（5）：312―314.
門診健康教育是醫(yī)院門診工作的重要組成部分，是健康傳播的重要平臺，做好門診健康教育，是義不容辭的責任。健康教育是通過有組織的、系統(tǒng)的行為活動，使個人或群體樹立健康觀念，掌握保健知識，并能自覺采取有利于健康的生活方式的教育活動，我國各大醫(yī)院普遍推行門診健康教育。但是門診健康教育的效果則參差不齊，究其根本，教育方法不當乃是重要原因之一。有效的健康教育，能幫助人們預(yù)防疾病，改變不良生活習(xí)慣，促進身心健康，提高生活質(zhì)量。我國歷來對健康教育十分重視，為此，出臺了《全國健康教育與健康促進工作規(guī)劃綱要（2005年～2010年）》，規(guī)定了健康教育的工作任務(wù)以及目標。
本文從方法的角度對門診健康教育工作進行探究，希望拋磚引玉，為以后門診健康教育方法的改進提供理論支撐。
門診健康教育的現(xiàn)狀與問題
《全國健康教育與健康促進工作規(guī)劃綱要（2005年～2010年）》指出，“依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合整體護理等工作，各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員向患者及其親屬提供面對面等多種形式的健康教育服務(wù)。”確立了醫(yī)院健康教育的重要地位。
門診是醫(yī)院的窗口部門，更是進行健康教育的主要場所。現(xiàn)階段門診健康教育已有一定的基礎(chǔ)，不少醫(yī)院要求門診護理人員定期向患者及其親屬進行健康教育，分發(fā)教育宣傳資料等，但還遠遠不足，且在健康教育方面還存在這樣那樣的問題。
主觀問題：許多護理人員長期進行著被動執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情等活動，重視疾病的治療、護理，輕視健康教育。從思想上并沒有把健康教育劃到自己的職責范圍之內(nèi)，對健康教育習(xí)慣性采用敷衍了事的態(tài)度。不能熟練掌握健康教育的方式方法，導(dǎo)致多數(shù)情況下事倍功半。另外，由于一些護理人員年齡偏大、學(xué)歷偏低，導(dǎo)致健康教育的執(zhí)行與貫徹困難。
客觀問題：由于健康教育活動無法直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益，因此，多數(shù)醫(yī)院在健康教育方面投入的資金、設(shè)備以及人員等各方面都顯得薄弱。醫(yī)院健康教育的管理也比較落后，缺少詳細的、有針對性的管理辦法和教育方法。
門診的特性：門診自身的特點也是健康教育難以有效落實的原因之一。“門診患者人流量大，有較大的流動性，教育環(huán)境狹小、局限，而且環(huán)境嘈雜，難以進行系統(tǒng)的教育”［1］。除了門診患者多、流動性大、停留時間短暫外，門診患者人群組成復(fù)雜，基本涵蓋了所有的年齡層次和受教育的程度，因此，個人的情況和要求各異，理解能力也參差不齊。傳統(tǒng)的門診健康教育以口頭講述為主，而口頭講述則在短時間內(nèi)無法從廣度及深度上皆覆蓋到所有人群，難免造成患者似懂非懂、似是而非的情況。
方法與對策
傳統(tǒng)的門診健康教育方法不但費時費力，而且效果欠佳。極有必要進行方法的改革，門診健康教育應(yīng)系統(tǒng)的管理，使門診健康教育成為一個具有整體性的活動，整合各方資源，進行科學(xué)的、有效的健康教育。
完善門診內(nèi)健康教育：門診健康教育工作，門診是第一陣地，需要從人員分配、管理方法、教育方法、教育內(nèi)容等方面一一進行具有條理性、符合規(guī)律的部署。①定期培訓(xùn)：定期對門診工作人員進行健康教育知識和溝通方法等技能的培訓(xùn)。②落實責任：在候診大廳及各診室都要安排專人負責，對患者及家屬進行健康教育。責任到人，合理、有效調(diào)動護理人員進行健康教育的積極性。③科學(xué)教育：門診健康教育以普遍性內(nèi)容為主，并根據(jù)不同季節(jié)、不同地方、不同科室的常見病重點進行防治教育。根據(jù)候診、隨診、咨詢教育各個環(huán)節(jié)的不同特點，有針對性的進行教育。我院根據(jù)門診的實際情況，在內(nèi)科、外科、婦科、兒科候診期間進行候診教育。候診教育以口頭講解為主，設(shè)置宣傳欄和視頻滾動播放為輔助，并發(fā)放健康教育處方，進行普遍性的教育；門診咨詢教育則采用針對性很強的對話作為教育形式，對門診患者及家屬提出的有關(guān)疾病與健康的問題進行解答，滿足患者健康知識缺乏的需求等等。門診健康教育通過口頭講授、資料分發(fā)、宣傳版面、配合大屏幕宣傳教育等形式，充分利用醫(yī)院的各種資源，搭建可以與患者和家屬溝通的平臺。通過門診健康教育，使患者和家屬獲取健康教育知識，建立積極正確的信息和態(tài)度。
廣泛應(yīng)用新媒介進行門診健康教育：門診健康教育不一定必須局限在門診內(nèi)。隨著傳播技術(shù)的進步，門診健康教育完全可以運用諸如手機、網(wǎng)絡(luò)這樣的新媒介，把門診健康教育的陣線延長，應(yīng)對以往門診患者停留時間短的現(xiàn)狀，讓患者出了門診也能接受到健康教育。通過重復(fù)教育，促進健康行為的建立。①手機短信：手機短信具有廣泛的覆蓋面，還有針對性。可以把門診健康教育的內(nèi)容編為簡潔有趣的手機短信，根據(jù)患者的實際條件（比如說年齡、性別等比較容易測量和區(qū)分的條件）發(fā)送有針對性的健康教育內(nèi)容。②電子郵件：通過發(fā)送電子郵件進行門診健康教育，不但可以向患者介紹更多的健康教育內(nèi)容，同時還便于收集到患者反饋的信息，從而改進教育內(nèi)容與方法。③其他新媒介：除了手機短信和電子郵件之外，還有網(wǎng)絡(luò)社區(qū)、網(wǎng)絡(luò)視頻等新媒體可用作門診健康教育的延伸平臺。通過多層次、多渠道、整合性的健康教育，力爭達到最佳的健康教育的效果。
針對不同年齡層次的人群采取不同的教育方法：不同年齡層次的人群對信息的接受習(xí)慣有很大的不同。“18～40歲年齡段的人群更偏愛以短信、郵件方式接受健康教育；40～60歲年齡段的人群較喜歡通過知識手冊、專題講座接受健康教育；60歲以上人群偏好專題講座”［2］。根據(jù)不同人群信息接受方式的不同，制定適合不同人群的健康教育方案，提高遵醫(yī)行為，建立健康的行為方式。
制定日常健康教育方案和突發(fā)事件應(yīng)急教育方案：日常的教育方法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急教育方法是不同的。面對不同的情況，采取不同的教育方案。①日常教育方案：日常方法注重普遍性、一般性的宣傳與防治，需規(guī)范化、長期化，日常教育需要的是日復(fù)一日、年復(fù)一年的堅持。②突發(fā)事件應(yīng)急方案：而像“非典”、“甲流”這樣的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，則需要有特別的教育方案。突發(fā)事件講求時效，要在第一時間使人們了解到該疾病的最真實的、最完整的情況，消除人們因“未知而產(chǎn)生的恐懼”。在教育內(nèi)容方面，要“兼顧政策與知識”［3］，不但要進行知識教育，還要進行政策、法規(guī)教育，目的是提高人們的防范意識，阻止流言傳播而造成恐慌。
效果評價
效果評價是任何一個有組織有目標的活動都必不可少的部分。效果評估能夠看出前期一系列工作是否達到預(yù)期目標，發(fā)現(xiàn)前期工作的優(yōu)點與不足，并對下次工作進行有效指導(dǎo)。完善的門診健康活動，必須要有效果評估這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
門診健康教育的效果評估，可采用問卷調(diào)查、小組訪談等形式進行。通過效果評估，分析影響健康教育效果的關(guān)鍵因素，評估當前健康教育方法的優(yōu)劣，為下一次門診健康教育打好基礎(chǔ)。
簡而言之，貫徹落實健康教育的問題，需要有完善的、科學(xué)的健康教育方法。“育人有術(shù)”，用行之有效的方法進行健康教育，必定事半功倍，效果卓著。科學(xué)的理念加之科學(xué)有效的方法，是提升門診健康教育水平的不二法門。理念的提升，需要對醫(yī)護工作者加強職業(yè)與道德教育，是一個長期的過程。而方法的改進則能取得立竿見影的效果。
健康教育已成為一門獨立的學(xué)科，健康教育融合預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、教育學(xué)、管理科學(xué)等理論知識，著眼于個人、群體乃至組織行為的改變，在當今更具有現(xiàn)實意義，同時也是一項艱巨、長期的工程。
參考文獻
1 張寶珠，朱愛芳，王雪珍.門診健康教育的特點及技巧［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，1：347.
【關(guān)鍵詞】健康教育；臨床護理；應(yīng)用；效果
健康教育是指通過有計劃、有系統(tǒng)、有組織的社會教育活動，使得人們自覺地采納對健康有益處的行為和生活方式，消除或者減輕影響健康的危險因素，促進健康、預(yù)防疾病，從而提高生活質(zhì)量，并對教育效果做出評價。[1]護理健康教育則是指護理工作者（多為護士等）通過對患者以及其家屬的系統(tǒng)教育，促使患者自覺地采取有利于配合治療以及恢復(fù)健康的行為及生活方式，來促進和提高治療效果，最終得到康復(fù)。[2]傳統(tǒng)的健康教育方法主要是口頭講解、圖文宣傳、視聽材料的播放和示范訓(xùn)練等等。程序化的健康教育方法是一種新方法，按照整體的護理程序?qū)嵤┙】到逃丛u估、診斷、計劃、實施和評價等程序。這是一種有計劃的、連續(xù)的、全程的一種健康教育實踐模式，具有針對性，克服了單向傳播，隨意性強、簡單機械、不注重效果等等的傳統(tǒng)健康教育方式的缺陷 [3] 。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取2010年7月到2013年7月在我科住院的哮喘患者162例，其中男77例，女85例，年齡27-67歲，隨機分為實驗組[81例，平均年齡47±15歲]，觀察組[81例，平均年齡48±13歲]，兩組患者在年齡、性別、所患疾病、病程方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在選擇實驗對象的同時，注意選取對象的文化程度，最低標準能熟練的讀寫、表達自己的訴求。
1.2 方法
實驗組和對照組分別采取不同的健康教育方法，其中實驗組以患者為中心，以滿足患者的身心需要、恢復(fù)健康為目的的整體化標準化護理，患者的入院即建立個人隨訪檔案。[4]從入院評估到康復(fù)出院以及在出院后的第一周，第三周，第六周等都按照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的規(guī)范進行隨訪，健康教育伴隨全過程。對照組實施功能制的護理，按照傳統(tǒng)的健康宣教方式進行健康教育。[5]
1.3 健康教育的效果評價
比較兩組患者的健康教育達標率以及對護士的工作的滿意度，具體的調(diào)查方法是填寫由護理部制定的表格，必須由患者或家屬獨立完成，醫(yī)護人員不得進行干擾。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法
運用SPSS統(tǒng)計學(xué)專業(yè)軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計分析，采用x?檢驗，當p
2 結(jié)果
兩組患者健康教育知識掌握情況的比較，見表1，兩組患者對護士的工作滿意程度比較，見表2，兩組患者的治愈時間比較，見表3
3 討論
護理健康教育貫徹病人自發(fā)病，到治療，到好轉(zhuǎn)，到痊愈等方方面面。在整個健康教育過程中，醫(yī)護人員與患者及家屬的溝通始終保持通暢。[6]不僅可以促進治療和護理，有利于疾病的康復(fù)，還可以加強醫(yī)患之間的溝通，提高患者以及家屬對臨床工作的滿意度，避免產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，提高護理質(zhì)量。[7]對患者進行健康教育的同時還能提高醫(yī)護人員自身的護理知識，強化自身的知識結(jié)構(gòu)，提高了整體護理水平。并有助于患者的康復(fù)。加強了醫(yī)患、護患之間的溝通，提高了患者對治療的認識患者或者患者家屬充分了解患者的病情、治療情況以及預(yù)期康復(fù)時間。[8]患者對康復(fù)過程中的禁忌與注意事項有充分的了解，提高了患者預(yù)防疾病的能力。實驗組的患者在健康教育知識掌握以及對于護士的工作的滿意程度明顯高于對照組，實驗組的平均住院時間更為短暫，而治愈率卻是更高，所以我們必須重視健康教育在臨床中的重要性。
參考文獻
[1]王金燕. 健康教育在老年高血壓患者臨床護理中的應(yīng)用價值[J]. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，08：2253-2254.
[2]李靜. 臨床護理健康教育中的問題分析與對策[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，04：2.
[3]劉書玲. 健康教育在骨科臨床護理中的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05：205-206.
[4]春愛. 健康教育在臨床護理中的應(yīng)用效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，18：552-553.
[5]李文霞. 探討在臨床護理中運用健康教育指導(dǎo)分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，23：23.
[6]周洪博，張鳳英，唐春艷. 淺談健康教育在臨床護理中的應(yīng)用[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，04：205-206.
幼兒教育對于一個人的一生而言，是一項基石工程，其重要性不言而喻。健康是人類追求的一個永恒目標，人人都希望自己健康，但并非人人對健康都有一個正確的認識。“保護幼兒的生命”是由幼兒身心發(fā)展的特點所決定的。“促進幼兒的健康”是由幼兒健康的特有價值所決定的。這其中，幼兒的健康教育又是關(guān)鍵的一環(huán)，必須引起足夠的重視。幼兒健康教育是以培養(yǎng)幼兒健康意識和自我保健能力，促進身體發(fā)育、增進健康為主要目的的教育活動。當今社會，大多數(shù)家庭都是獨生子女，父母對孩子都是百依百順，忽視了對幼兒的健全人格培養(yǎng)和健康體魄的鍛煉，從而形成了孩子飯來張口、衣來伸手的習(xí)慣。鑒于這一客觀事實，筆者認為幼兒健康教育應(yīng)尊重幼兒的基本人格和權(quán)利，尊重幼兒身心發(fā)展的規(guī)律和學(xué)習(xí)特點，立足于幼兒的全面發(fā)展，教育的重點應(yīng)以促進幼兒的健康成長為目標，以使幼兒養(yǎng)成良好地生活習(xí)慣為主線，以加強自我保健的能力和提高身心健康水平為落腳點，以提供良好的保育和教育為基本方法，著重要從三個方面入手。
一、以實施集體健康教育為基本方式，制定周詳?shù)慕逃媱?/p>
大教育家陶行知認為：教育不是創(chuàng)造兒童，而是幫助兒童健康成長。也就是說，幼兒教育不同與青少年教育，幼兒對社會的認知能力和自身的成長還不具備自主性。幼兒健康教育與幼兒園其他各種教育一樣，有著完整而獨立的目標體系，教育內(nèi)容十分豐富，必須通過集體教學(xué)形式向幼兒傳播健康知識、培養(yǎng)健康態(tài)度、訓(xùn)練健康行為，以期解決普遍存在與幼兒中間的健康問題。這一階段的教育重點，必須以促進其健康成長為首要任務(wù)。特別是對當下的獨生子女幼兒教育，更應(yīng)立足于集體健康教育這一基本方式。首先在幼兒健康教育的過程中，必須豐富幼兒的健康知識，教給幼兒促進和保持健康的方法行為，從而使幼兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，衛(wèi)生習(xí)慣和體育鍛煉習(xí)慣。可以用豐富的知識、動作和行為練習(xí)、講解示范、體育游戲、訓(xùn)練行為、培養(yǎng)習(xí)慣等方式進行。在幼兒健康教育的過程中。幼兒教育意味著每個幼兒的平等的普遍發(fā)展。擁有生命健康是每一個為幼兒的權(quán)力，但由于個體的遺傳因素，環(huán)境條件的不同，因而無論身體的形態(tài)還是集體的功能都存在著個體的差異。面向全體，因材施教的原則就是指幼兒健康教育應(yīng)根據(jù)每個幼兒的特點進行教育，使每個幼兒都能在原有的基礎(chǔ)上得到較快的發(fā)展。在確定發(fā)展目標是，應(yīng)因人而異，不強求一律。例如：結(jié)合日常生活進行并與其它學(xué)科結(jié)合進行；在培養(yǎng)幼兒健康行為的過程中，要集體與個別教育相結(jié)合；先針對群體進行教育，改變整個群體的行為衛(wèi)生習(xí)慣，來影響個體行為的形成，“大家都這樣，我也要這樣”。在針對個別特殊幼兒多提醒、多關(guān)心、多指導(dǎo)，使整體幼兒獲得較全面的健康教育。
二、以促進幼兒養(yǎng)成良好地生活衛(wèi)生習(xí)慣為基本手段，設(shè)計多樣化的教育形式與途徑
幼兒園的健康教育活動應(yīng)靈活運用多種途徑，多樣的組織形式和方法來進行。如有的活動是以培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣為目標的，有的活動詩意鍛煉幼兒的肢體運動為目標，而有的活動則是以幼兒的平衡能力和協(xié)調(diào)能力為訓(xùn)練的重點等等。大教育家陳鶴琴先生認為：“兒童離不開生活，生活離不開健康教育；兒童的生活是豐富多彩的，健康教育也應(yīng)把握時機。”幼兒健康教育的出發(fā)點與歸宿是培養(yǎng)幼兒的健康行為即養(yǎng)成健康的生活方式，其根本目的是提高幼兒期的生活乃至生命的質(zhì)量。幼兒健康教育的內(nèi)容涉及幼兒生活的全部范疇。因此，幼兒健康教育的本質(zhì)是生活教育，應(yīng)當在盥洗、進餐、睡眠、鍛煉、游戲等日常生活的每一個緩解中滲透健康教育理念，實施健康教育策略。對于幼兒教育實驗研究的指導(dǎo)思想，側(cè)重三個方面：一是盡量與自然及實際生活相貼近；二是著重訓(xùn)練兒童手腳感官活動能力；三是以游戲活動為主，避免兒童教育成人化傾向，提倡“凡是兒童自己能夠做得，應(yīng)當讓他自己做”。所以，在幼兒身體發(fā)展方面，應(yīng)通過戶外體育區(qū)域活動，遠足活動，戶外體育游戲促進幼兒大肌肉發(fā)展達到肌體的有效鍛煉幼兒能較協(xié)調(diào)的走、跑、跳，學(xué)會一個跟著一個走成圓圈，學(xué)會做模仿操等。由于幼兒時期的孩子，多數(shù)小肌肉發(fā)展不夠靈活，表現(xiàn)為有的幼兒不會系紐扣，還有的幼兒串珠、撕紙、粘貼等不夠靈活自如。為此，幼兒健康教育應(yīng)與日常生活中的健康教育相結(jié)合，集體教育、小組活動與個別交談相結(jié)合。目前，幼兒健康教育實踐中存在著一些誤區(qū)，有人認為幼兒健康教育就僅僅是日常生活中的衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)，對于這些片面的認識我們應(yīng)該加以注意和防范。我們盡量多與家庭、社區(qū)密切合作，與小學(xué)相互銜接，綜合利用各種教育資源，共同為幼兒的發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。“家庭是幼兒園重要的合作伙伴，本著尊重、平等、合作的原則，爭取家長的理解、支持、和主動參與，并積極支持、幫助家長提高教育能力。”如：幼兒園中有個人與公共衛(wèi)生問題、飲食習(xí)慣問題、安全問題、體育鍛煉問題等，這些問題在家庭、社會中同樣存在。同時還重視到幼兒園課程的潛在影響，環(huán)境是重要的教育資源，應(yīng)通過環(huán)境的創(chuàng)設(shè)和利用，有效地促進幼兒的發(fā)展。但更重要的是，幼兒健康教育實施中，不僅重視幼兒園物質(zhì)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，而且應(yīng)重視幼兒心理環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。這是健康教育的重要手段。
三、以日常生活鍛煉為基本方法，提高幼兒自我保護意識和能力
健康教育活動應(yīng)融入幼兒的每日活動之中，滲透到幼兒生活的每個環(huán)節(jié)之中，注意隨機教育和個別教育，反復(fù)進行，堅持不懈，避免“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”的現(xiàn)象。因為幼兒健康教育的內(nèi)容與幼兒每天的日常圣湖，而且很多內(nèi)容不可能通過一次教學(xué)活動完成，例如洗手問題、如廁問題、運動中的安全問題等，有的天天發(fā)生、時時發(fā)生。這就要求教師在日常生活中反反復(fù)復(fù)的加以提醒，督促幼兒養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。幼兒健康教育的目的，是為了提高其自我保護能力，從而使幼兒適應(yīng)外界變化和抵御疾病能力的增強。客觀上，由于年齡又小，幼兒的自我保護意識不強。在生活能力方面，幼兒的自我服務(wù)能力普遍較低，穿衣、整理床上用品較為困難，飯后漱口、擦嘴的常規(guī)衛(wèi)生習(xí)慣有時仍需老師不斷的提醒，季節(jié)變化也不懂的自行增減衣服。在心理健康方面，由于交往的空間和年齡局限性，還處于懵懂階段。我們必須通過營造寬松和諧平等民主的班級氛圍，開設(shè)各種游戲區(qū)域活動培養(yǎng)幼兒活潑開朗的性格，增強自信心，促進交往技能的發(fā)展，使幼兒形成良好的個性。
在提高幼兒身體素質(zhì)方面，由于幼兒身體各個器官的生理機能尚未發(fā)育成熟，各個組織都非常柔嫩，其身體素質(zhì)還相當薄弱，所以針對季節(jié)的變化，應(yīng)及時調(diào)整戶外體育運動量，提醒幼兒及時增減衣物。同時，他們又處于生長發(fā)育十分迅速的時期，對他們進行形式多樣、積極主動的體育鍛煉，也有利于幼兒培養(yǎng)發(fā)展良好的身體素質(zhì)。
總之，健康既是幼兒身心和諧發(fā)展的結(jié)果，也是幼兒身心充分發(fā)展的前提，是幼兒一生的幸福之源。沒有健康的體魄和心理素質(zhì)，幼兒就不可能盡情游戲，也不能專心學(xué)習(xí)，甚至無法正常生活幼兒時代的健康不僅能夠提供幼兒期的生命之戀，而且為一生的健康贏得了時間，奠定了堅實基礎(chǔ)。這是整體幼兒教育工程的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，每一個幼兒教育工作者都應(yīng)該關(guān)注幼兒的健康教育，不斷探索適應(yīng)時代需要的教育方式。
【關(guān)鍵詞】 健康促進；知識；綜合干預(yù)；兒童保健服務(wù)
【中圖分類號】 G 479 G 61 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)10-1245-02
《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》明確指出：“幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在工作的首位”［1］。但是，當今社會不少家長片面地重視知識教育，忽視了對幼兒的品德、意志、興趣、性格等非智力因素的培養(yǎng)［2］，幼兒身上不同程度地出現(xiàn)了許多健康問題。健康相關(guān)行為理論認為，人的行為是不斷發(fā)展變化的，一般而言，年齡較小者可塑性較大［3-4］。作為幼兒園，從小進行健康教育、培養(yǎng)并形成健康行為，對幼兒長大后自覺選擇有利于健康的生活方式，具有重要的現(xiàn)實意義［5］。舟山市于2007年5月啟動了創(chuàng)建“健康促進幼兒園”工作，選擇某幼兒園開展了以“預(yù)防傷害”為切入點的“健康促進幼兒園”試點，現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 研究對象為舟山市2所機關(guān)幼兒園的幼兒及其家長，這些幼兒的家長大多數(shù)(80%以上)為市、區(qū)級機關(guān)及其下屬單位的公務(wù)員和事業(yè)單位干部，文化程度大多數(shù)(85%以上)為本科以上，收入相近，具有可比性。1所幼兒園作為實驗組，另1所幼兒園作為對照組。
基線調(diào)查時實驗組發(fā)放調(diào)查問卷300份，有效回收問卷273份，有效回收率為91.0%；其中小班126人，占46.1%，中班59人，占21.6%，大班88人，占32.2%；對照組發(fā)放調(diào)查問卷300份，有效回收問卷270份，有效回收率為90.0%；其中小班129人，占47.8%，中班76人，占28.1%，大班65人，占24.1%。終末調(diào)查時實驗組發(fā)放調(diào)查問卷280份，有效回收問卷261份，有效回收率為93.2%，其中小班121人，占46.3%，中班74人，占28.4%，大班66人，占25.3%；對照組發(fā)放調(diào)查問卷300份，有效回收問卷271份，有效回收率為90.3%；其中小班121人，占46.3%，中班74人，占28.4%，大班66人，占25.3%。經(jīng)χ2檢驗，干預(yù)前后被調(diào)查人數(shù)和構(gòu)成比在統(tǒng)計學(xué)上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查方式。在開展健康教育干預(yù)前及干預(yù)后1 a多，調(diào)查幼兒園幼兒及其家長對傷害的認知及其行為的改變和傷害發(fā)生情況。調(diào)查問卷內(nèi)容分兩部分：一部分由家長回答，另一部分由家長詢問孩子填寫。傷害的判定：傷害后需要家長或教師進行簡單處理；或到醫(yī)療單位診治，診斷為某一種損傷；或需要因傷請假0.5 d以上(包括0.5 d)；或必須由家長、教師對受傷者進行緊急處置和陪護［6］。
1.2.2 干預(yù)措施 幼兒園成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，制定健康教育工作計劃，開展全園培訓(xùn)，在教師和家長以及幼兒中樹立“健康第一”的理念。組織全園開展以“預(yù)防傷害事故”為切入點的教學(xué)、游戲活動，在養(yǎng)成教育中滲透健康的理念，如帶領(lǐng)孩子參觀消防中隊，開展“我是消防好寶寶”消防逃生演習(xí)；托班幼兒開展“喊媽媽”教育活動，知道在緊急情況下會“喊媽媽”、“喊救命”；小班幼兒進行“我的小手”語言教學(xué)活動，通過對小熊的手受傷的事例進行討論，了解怎樣做才能保護自己的手不受傷；和家長一起學(xué)習(xí)剪紙，掌握正確使用剪刀的方法等；開展親子活動，潛移默化指導(dǎo)家長預(yù)防傷害方法；進行主題為“幼兒安全意識和自我保護能力的培養(yǎng)”家長育兒經(jīng)驗文章評比，家園攜手，共同探索“預(yù)防幼兒傷害”的最佳途徑。
根據(jù)每年度“健康促進幼兒園”工作的計劃安排，制定“預(yù)防幼兒傷害事故”的教學(xué)工作目標、內(nèi)容及措施。各班每周有1～2個健康教育活動，托、小班每個活動時間為10～15 min，中、大班為20～25 min。盡管幼兒因為自身的原因有發(fā)生傷害的可能性，但是很多是由于成人的疏忽、教育的缺失等因素造成的［7］，因此，特別加強了對幼兒家長的培訓(xùn)與溝通。在每學(xué)期4次以上的家長參與的健康教育活動中，家長參與的興趣很高，健康教育課的參與率達90%以上，親子活動的參與率達100%。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 把有效的調(diào)查問卷利用Excel進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 幼兒傷害事故發(fā)生率和家長相關(guān)技能掌握情況比較 “你的孩子近1 a內(nèi)出現(xiàn)過傷害事故嗎？”實驗組干預(yù)前后回答“是”的報告率分別為60.8%(166/273)和46.0%(120/261)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組比較，終末調(diào)查差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 家長“預(yù)防幼兒傷害”相關(guān)知識知曉率比較 “幼兒觸電后應(yīng)怎樣處理”實驗組干預(yù)后略有進步，對照組反而退步，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3 幼兒預(yù)防傷害相關(guān)知識知曉率比較 “媽媽給我吃的藥很甜，不生病的時候也可以吃？”和“綠燈亮了可以走人行道？”2個問題，實驗組變化不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而對照組退步明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
在幼兒園開展預(yù)防傷害健康教育干預(yù)，能夠有效提高家長和幼兒相關(guān)健康知識知曉率、降低幼兒的傷害發(fā)生率，已為其他類似研究［8-9］所證實，也為有關(guān)學(xué)者所贊同或倡導(dǎo)［10-11］。一些學(xué)者對一些問題也進行了干預(yù)，如營養(yǎng)［12］、口腔衛(wèi)生［13］等，但目前大多數(shù)幼兒園并沒有建立長效機制，開展系統(tǒng)的健康教育。本研究表明，對照組幼兒園雖然平時也開展健康教育，但由于工作不系統(tǒng)、不規(guī)范，時斷時續(xù)，各項指標忽上忽下，不穩(wěn)定。而“健康促進幼兒園”是一個能促進并保護幼兒健康的場所［14］，實驗組幼兒園各項指標都呈明顯進步或持平，說明創(chuàng)建“健康促進幼兒園”可以對幼兒和家長的健康教育持續(xù)進行,值得推廣。
4 參考文獻
［1］ 楊柳.讓孩子走在“安全”世界里. 幼教新視野,2009,28(3):38.
［2］ 蓋蘭英.對幼兒實施心理健康教育的方法.新校園:理論版,2009,154(8):148.
［3］ 唐納德•斯圖沃特,孫靜.健康促進學(xué)校模式.中國健康教育,2004,20(3):243.
［4］ 馬曉.健康教育學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:27.
［5］ 張健忠.杭州市幼兒家長對幼兒健康教育的認識、態(tài)度和需求. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,19(3):74.
［6］ 林艷,王虹,劉筱嫻,等.深圳市社區(qū)兒童意外傷害健康教育干預(yù)效果評價.中國婦幼保健,2009,24(34):4804.
［7］ 趙凌華.增強幼兒自我安全防護教育的實踐思考.教育發(fā)展研究,2006(12):77.
［8］ 溫世平.防止幼兒園兒童意外傷害的研究.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,28(12):303.
［9］ 王芳芳,葉廣俊,王燕.幼兒園兒童健康知識與健康行為干預(yù)實驗研究.中國婦幼保健,1999,14(10):324.
［10］呂愛玲.關(guān)注幼兒關(guān)注健康:幼兒園健康教育實施新思考.科教文匯,2009(12):96.
［11］江平.健康教育在托幼機構(gòu)中的作用.中國婦幼保健,1995,10(5):283.
［12］湯永,徐英,陳雁,等.在幼兒園開展營養(yǎng)教育的研究.中華兒童保健,1994,2(3):210.
［13］高蓓,婁有世.在幼兒園中開展口腔健康教育前后結(jié)果的分析.中國兒童保健雜志,1999(1):50.
[關(guān)鍵詞]健康教育、外感發(fā)熱、患兒家長、病程
外感發(fā)熱相當于西醫(yī)的上呼吸道感染、流行性感冒范疇,發(fā)病率占兒科疾病首位,其病原體以病毒為主,據(jù)統(tǒng)計呼吸道病毒感染中90%患兒表現(xiàn)有發(fā)熱癥狀[1],據(jù)調(diào)查顯示大多數(shù)患兒家長缺乏此病癥的相關(guān)知識。健康教育是指通過系統(tǒng)的衛(wèi)生教育活動,促使人們自愿地改變不健康的行為和影響健康行為的相關(guān)因素,消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量的行為過程,它通過有計劃、有目標的教育活動,使患者建立健康意識,主動參與疾病的治療和康復(fù),減低或消除影響健康的危險因素[2],對改善患者的生理功能狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、日常生活和社會活動能力,提高生活質(zhì)量均有舉足輕重的作用[3]。但由于患兒的自我表達能力存在不足,如果家長缺乏相關(guān)的醫(yī)療知識,在處理孩子的治療、護理、生活及心理行為等方面問題時往往會存在著不少疑惑和誤區(qū),并由此對患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生諸多的不良影響[4],因此家長的文化程度、對醫(yī)療衛(wèi)生知識的了解,對患兒發(fā)熱病程有重要的影響。所以,通過對家長進行相關(guān)細致的健康教育與健康促進宣教活動,能明顯縮短外感患兒發(fā)熱的時間,有利于患兒治療與康復(fù)。本文報告一組病例的觀察結(jié)果。
1、臨床資料
研究對象為2007年8月～2008年3月在我院門診就診的86例外感發(fā)熱的嬰幼兒。其中男45例,女41例,年齡9月~3歲。家長文化程度:初中12例,中專及高中38例,大學(xué)以上36例。家長是患兒父母或祖父母。按照家長的文化程度隨機分為實驗組50例和對照組36例,實驗組在治療的同時實施健康教育與健康促進宣教活動,對照組未接受健康教育與健康促進宣教活動。兩組患兒在性別、年齡、體溫、病程比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均為無顯著性差別,具有可比性(P>0.05)。
2、方法
2.1、教育方式
醫(yī)護人員對患兒家長進行面對面健康教育與健康促進活動,可通過多種方式進行,如發(fā)放宣傳資料、對患兒家長進行知識普及,以及解答患兒家長提出的各種問題。以語言教育為主,配合演示,發(fā)放科普小知識手冊,讓家長參與健康教育計劃中。與患兒家長交談時使用簡明通俗的語言,重點突出、有意重復(fù),必要時可讓患兒家長復(fù)述要點;對于需要掌握的技能,如物理降溫法一定給予患兒家長口頭講解結(jié)合操作示范,使家長掌握對高熱患兒的護理常識,并讓家長演示至正確為止。注意因人施教,針對患者家長知識層次、掌握疾病知識及信息程度不同,對患者家長進行一對一指導(dǎo),耐心、準確回答并解釋患者家長提出的問題,特別是對文盲、年老體弱、理解力差的患兒家長者,給予有效、正確地指導(dǎo)[5]。
2.2、教育內(nèi)容
2.2.1、就診前教育
在患者候診期間,責任護士及時向家長自我介紹,并介紹病區(qū)環(huán)境,陪護作息制度,呼叫方法,主管醫(yī)生等,向家長說明發(fā)熱是很多常見疾病的同一癥狀,短期、不超過一定限度的發(fā)熱是有利的,以穩(wěn)定其焦急、恐懼情緒;對伴有驚厥者,應(yīng)緊急安置好患兒,按醫(yī)囑給予退熱、止痙、吸氧等處理。健康教育可使患者家長在候診期間一方面可接受衛(wèi)生保健知識,另一方面可減少其在候診過程中的焦慮、緊張、煩躁心理,以消除患兒因陌生而帶來的緊張不安心理,促進護患配合。
2.2.2、檢查、治療過程中的教育
在患者進行各種診治操作過程中,醫(yī)護人員可結(jié)合患者的具體病情,對其家長進行個別宣教。內(nèi)容包括:疾病發(fā)病原因、治療方法、并發(fā)癥預(yù)防、常規(guī)護理常識、飲食調(diào)護、物理降溫的操作方法、用藥常識及注意事項等。如指導(dǎo)家長給患兒足夠的營養(yǎng)和水分,合理膳食,可給患兒牛奶、豆?jié){、米湯、稀藕、肉汁、菜汁、果汁、紅棗湯、麥片等;提倡母乳喂養(yǎng),生活有規(guī)律,保證充足的睡眠,年長兒要有適當?shù)捏w育鍛煉,以提高機體的抗病能力。居室要清潔通風(fēng),保持一定的濕度和溫度,避免去公共場所接觸傳染源,預(yù)防呼吸道感染。指導(dǎo)患兒家長注意觀察病情,如發(fā)燒、咳嗽、咳痰、呼吸加快、喘息、精神不佳等,及時發(fā)現(xiàn)掌握患兒的病情變化;教會掌握常用退熱方法,首選物理降溫法,宣傳物理降溫方法、好處、注意事項,讓患兒家長與責任護士共同參與操作,使其增加對護士的信任。效果不佳時,按醫(yī)囑使用退熱藥物,告知藥物的作用,不良反應(yīng),服藥的方法和時間,給藥途徑及劑量的精確、注意事項等,觀察用藥后的療效,對高熱患兒使用退熱藥后應(yīng)多飲水。
2.3、教育及評價方法
根據(jù)患兒家長文化程度,個體選擇內(nèi)容進行健康教育,醫(yī)護人員利用每次與患兒家長接觸的機會,與家長進行面對面交流,視患兒家長學(xué)習(xí)能力及掌握情況給不同深淺的內(nèi)容,對患兒家長未掌握的內(nèi)容進行循環(huán)式重復(fù)教育。采用隨機抽樣方法,分別測定實驗組和對照組患兒的熱退時間,制定退熱時間表,對所有患兒家長解釋清楚統(tǒng)計要求,按時回收退熱時間表。
3、結(jié)果
兩組的熱退時間結(jié)果見表1。經(jīng)u檢驗,P
4、討論
健康教育可明顯提高患兒家長對發(fā)熱等疾病的認識水平,從而獲得更好的治療效果[6]。由于住院期間患兒面對新的環(huán)境,陌生的面孔,以及對打針、抽血、各種檢查的恐懼,輸液時的活動受限等因素,因而對其家長依賴性很強。通過對患兒家長進行有效的、多層面的、人性化健康教育,增強患兒及家長的參與意識,提高了自我保健與自我護理能力,使患兒家長在護理患兒發(fā)熱過程中能夠冷靜地處理,并取得家長的信任與積極配合,也改變了家長在護理過程中的不良做法。
【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘 健康教育 干預(yù)
健康教育干預(yù)是整體護理的重要環(huán)節(jié)，同時也是支氣管哮喘綜合治療的一項重要措施，如何使健康教育達到最佳的效果，滿足患者對健康教育知識的需求，已經(jīng)成為目前研究的熱點。我科自2004～2006年對支氣管哮喘患者實施健康教育干預(yù)，收到較好效果，報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 80例均為我科住院患者，符合支氣管哮喘的診斷標準，神志清楚，能獨立或與家人共同完成健康教育。隨機分兩組，觀察組40例，男24例，女16例；年齡30-70歲，高中以上文化程度17例，初中以下文化程度23例。對照組40例，男21例，女19例；年齡33-76歲，高中以上文化程度19例，初中以下文化程度21例。兩組患者在年齡、學(xué)歷、性別等方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢測差異無顯著性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的教育方法，即常規(guī)教育法，除了進行出入院教育外，住院期間對患者進行隨機教育。
1.2.2 觀察組 按健康教育干預(yù)進行教育，為患者制定住院期間健康教育干預(yù)圖，并對家屬進行健康知識指導(dǎo)，見表1。
表1 健康教育內(nèi)容及方法（略）
除表1所述內(nèi)容外，還包括效果評價和施教等。患者入院時即由責任護士或當班護士負責填寫入院評估表，放于護理病歷內(nèi)，按步驟嚴格執(zhí)行。當班護士向患者和家屬進行入院介紹，對接受能力較差、年齡偏大的患者，暫緩健康教育，待逐漸熟悉病房環(huán)境后，由責任護士進行教育，必要時可請家屬共同參與，對已進行健康教育的內(nèi)容及時評價、簽名。根據(jù)患者需要反復(fù)進行評估、教育，達到最終目標。護士長和護理組長定期檢查健康教育干預(yù)途徑實施的執(zhí)行情況，并抽測患者，了解患者知識掌握情況。
1.3 評價指標 用自行設(shè)計的問卷表進行調(diào)查評價。(1)了解患者健康教育達標率。對出院前的每位患者進行書面測試，得分≥80分的患者視為健康教育達標；(2)護理工作滿意度調(diào)查。對每位出院患者進行護理工作滿意度問卷調(diào)查，得分≥90分為合格。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。
1.5 結(jié)果 見表2。
表2 兩組接受健康教育后效果比較（略）
表2顯示，觀察組健康教育達標率和護理工作滿意度均顯著高于對照組，P
2 討論
2.1 健康教育的干預(yù)途徑是一項有目標、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，促進人們自覺的采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進病人的健康。健康教育干預(yù)途徑的制訂是為滿足住院患者的教育需求。并用以指導(dǎo)病區(qū)護士對住院患者進行健康教育，讓患者了解有關(guān)疾病知識，對疾病的治療有一個正確地認識，使其自覺地采納有益于健康的方式，從而促進和提高生活質(zhì)量。
2.2 本研究在對支氣管哮喘患者實施健康教育的干預(yù)途徑后發(fā)現(xiàn)，實施了健康教育的觀察組的健康教育達標率和對護理工作滿意度顯著高于未實施健康教育的對照組，改變了以往只注重教育不注重效果的形式主義。通過護理干預(yù)的安排，患者對何時做哪些檢查、治療、護理等項目逐漸了解、熟悉；護士不斷的檢查反饋，進行評價，循證護理，指導(dǎo)患者真正的掌握相關(guān)知識。使健康教育制度化、具體化、實用化。保證了健康教育貫穿于患者入院到出院的整個過程，使護患關(guān)系更加融洽和諧，提高了患者對護理服務(wù)的滿意度，同時對于規(guī)范護理行為和提高護理質(zhì)量有臨床指導(dǎo)意義。
2.3 健康教育途徑的實施需要一定的支持系統(tǒng)，要求醫(yī)護人員的思想業(yè)務(wù)水平等方面做好充分的準備。通過上述護理干預(yù)，改變了傳統(tǒng)的護理模式，規(guī)范了護理行為，提高了患者滿意度。為提高護理質(zhì)量提供了切實可行的有效途徑［1、2］。
【參考文獻】
關(guān)鍵詞：外科住院患者；健康教育執(zhí)行表；設(shè)計；應(yīng)用
【中圖分類號】R151.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0597-02
住院健康教育是護理工作流程的重要環(huán)節(jié)，《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》明確指出，應(yīng)把對患者開展健康教育?康復(fù)指導(dǎo)?提供心理護理作為重點工作來落實[1]?系統(tǒng)化的健康教育，不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的困惑，而且可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進早日康復(fù)[2]?
外科手術(shù)病人需經(jīng)歷圍手術(shù)期的不同階段，各階段對健康教育的需求也不同?為了滿足患者的健康需求，確保健康教育的質(zhì)量，我們在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過程中設(shè)計了健康教育執(zhí)行表，于2013年2月在普外科病區(qū)中應(yīng)用，效果滿意?現(xiàn)報告如下：
1 健康教育執(zhí)行記錄表的設(shè)計
1.入院健康教育包括：
A病區(qū)環(huán)境介紹 B住院規(guī)章制度介紹 C 安全教育 D病房設(shè)備與使用 E主管醫(yī)生介紹
F責任護士介紹 G便民措施介紹
2.效果評價包括：A掌握 B了解 C 部分了解 D 不了解
2 方法與管理
2.1 健康教育執(zhí)行表的使用方法
2.1.1 為了提高健康教育的針對性，我們根據(jù)普外科30余種常見疾病的治療進程，從疾病的病因?治療方法?術(shù)前準備?術(shù)后護理?并發(fā)癥的預(yù)防及護理?康復(fù)指導(dǎo)等6個方面著手，編寫了標準的健康教育單?護士會在病人確診后發(fā)放相關(guān)疾病健康教育單，實施健康教育時，
護士圍繞該健康教育單上內(nèi)容，并結(jié)合病人實際進行講解和演示?
2.1.2 在健康教育方式上，采用個別指導(dǎo)法[3]?這種方式比較生動和具體，護士可以近距離與病人接觸，能收集到更多的護理信息，從而促進健康教育的實施和反饋?
2.1.3 入院健康教育因為病人病情急或者責任護士忙等原因不能一次完成者，可分兩次進行，將每次健康教育的內(nèi)容代碼記入表內(nèi)，以備下次參考?每次進行健康教育者需記錄執(zhí)行時間并簽名?進行下一次健康教育者，需對前一次健康教育效果進行評價，如患者未能達到預(yù)期目標，應(yīng)再次進行健康教育，進行二次評價，直到患者達到為止?
2.2 健康教育執(zhí)行表的管理
2.2.1 科室為每個責護組建有健康教育文件夾，健康教育執(zhí)行表在病人入院后當天由責任護士建立，放于文件夾中?每一班的護士可參照執(zhí)行表并結(jié)合疾病健康教育單進行相關(guān)內(nèi)容的健康教育?患者出院時，將健康教育執(zhí)行表從文件夾中取出存檔?
2.2.2 責護組長和護士長可隨時對已經(jīng)進行過健康教育的內(nèi)容進行效果抽查，根據(jù)檢查的實際情況，及時進行評價和分析，采取措施，確保健康教育目標的落實?
3 討論
3.1 健康教育質(zhì)量得到控制 健康教育為無醫(yī)囑的護理項目，執(zhí)行時隨意性較大，應(yīng)用健康教育執(zhí)行記錄表后，該護理項目變成了必須實施的護理工作[4]?由于受護士專業(yè)知識掌握程度?溝通技巧?語言能力等因素影響，導(dǎo)致護士在實施健康教育時水平不等?科室編寫的疾病健康教育單按照6大模塊對專業(yè)知識進行了整合，與健康教育執(zhí)行記錄表結(jié)合起來，讓護士在規(guī)定的時間內(nèi)對既定的內(nèi)容進行講解和宣教，既規(guī)范了護士行為，又保證了健康教育的落實?同時，在實施健康教育時，采用教育一評價?反饋一再教育一再評價?反饋的質(zhì)量控制模式，確保了健康教育的質(zhì)量?
3.2 融洽了護患關(guān)系，提高了患者滿意度 健康教育執(zhí)行表在設(shè)計上要求病人在住院期間
護士需對其進行9-10次健康教育，要對其治療過程進行系統(tǒng)的指導(dǎo)和護理?護士在進行健康教育的過程中，加強了與患者的交流，促進了患者及其家屬對護士的理解，使病人認識到護士除了打針做治療，還有較強的專業(yè)知識，能夠為患者解決更多的問題?加深了患者對護士的信任，提高了滿意度?
3.3 表格簡明?實用，健康教育的實施情況一目了然?護士應(yīng)用時可按患者的需求安排健康教育的順序，省時?省力，體現(xiàn)健康教育工作的全程性，還具有保存及反饋的價值?
參考文獻
[1] 《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》
[2] 羅惠群，王紹瓊，陳群.加強社區(qū)健康教育指導(dǎo)病人自我護理.黑龍江護理雜志，2000，6 （1 0 ）：524
