時(shí)間：2023-07-11 17:35:57
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院門(mén)診樓設(shè)計(jì)原則
Abstract: Based on the characteristics of the city hospital buildings and summarized, combined with outpatient building architectural design, large outpatient building design should follow several principles.
Keywords: hospitals, outpatient building, design principles
中圖分類(lèi)號(hào)：S611文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：
醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)是一種包含管理、建筑、設(shè)備與環(huán)境內(nèi)容全方位的設(shè)計(jì)學(xué)科。而建筑師要進(jìn)行醫(yī)院的設(shè)計(jì)工作，必須對(duì)醫(yī)療流程作深入的了解，才能照顧到各種使用者的需求，使醫(yī)院設(shè)計(jì)合理完善。
城市大型綜合醫(yī)院的特點(diǎn)
1. 集中、高效、聯(lián)系方便
城市綜合醫(yī)院多為集門(mén)診、醫(yī)技、急救中心和科研為一體的綜合性建筑。門(mén)診與醫(yī)技之間聯(lián)系密切，科研、辦公又與前兩者有一定關(guān)系，同時(shí)各部分又相對(duì)獨(dú)立、配置合理，以各部分自成一區(qū)，互不影響，又滿足它們之間的聯(lián)系要求。病人可以迅速、快捷地接受診斷和治療。醫(yī)護(hù)人員們不再為較長(zhǎng)的聯(lián)系路線而浪費(fèi)時(shí)間，工作效率得到了大大的提高。
2.垂直運(yùn)輸流線直接、明確
在門(mén)診、急診樓內(nèi)，布置垂直電梯，人流量大而連續(xù)處(如共享大廳)安排自動(dòng)扶梯，可根據(jù)不同人員的需要、不同的運(yùn)輸要求、配備不同的垂直運(yùn)輸設(shè)備，安排不同的垂直運(yùn)輸路線。在垂直運(yùn)輸?shù)慕M織上，根據(jù)門(mén)診、急診、住院等功能區(qū)域的使用特點(diǎn)選用不同的電梯類(lèi)型，充分發(fā)揮設(shè)備的使用效率，滿足醫(yī)院建筑使用及管理的需要。
3．醫(yī)院建筑要與病人需要的休養(yǎng)環(huán)境相適應(yīng)
強(qiáng)調(diào)以病人為中心的人性化設(shè)計(jì)，應(yīng)用新的設(shè)計(jì)手法，創(chuàng)造吸引人的公共空間、美化診斷治療用房以及病房。不僅僅可以改善室外環(huán)境，還有益于病人的痊愈。應(yīng)用新的設(shè)計(jì)手法來(lái)標(biāo)志其入口，引導(dǎo)病人流向，使病人、探視者等能夠順利引導(dǎo)至接診、檢查、治療、入院以及病房等。清潔優(yōu)美的環(huán)境，本身就是一種良性刺激，能提高人們的情緒和食欲，而病人更需要清潔而優(yōu)美的環(huán)境。醫(yī)院建筑地址選擇要考慮安靜的環(huán)境，要避開(kāi)不利影響，醫(yī)院內(nèi)部還要有一定綠化面積，做到園林化，便于病人活動(dòng)。一般規(guī)定新建醫(yī)院綠化面積要占60%以上。醫(yī)院病房建筑也要考慮病人的心理需要，使病人感到象在家里一樣，做到舒適、家庭化。
4．醫(yī)院建筑要與醫(yī)院功能相適應(yīng)
醫(yī)院除醫(yī)療任務(wù)外，還要承擔(dān)教學(xué)科研任務(wù)，這也是醫(yī)院建筑的功能要求。教室、示教室、學(xué)生宿舍要與門(mén)診病房分開(kāi)，減少相互間干擾，但二者也要便于聯(lián)系。
5．醫(yī)院建筑要與醫(yī)院設(shè)備設(shè)施相適應(yīng)
醫(yī)院建筑必須考慮新設(shè)備設(shè)施不斷增加的需要，要有發(fā)展的余地，必須滿足現(xiàn)代城市醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)與管理發(fā)展的需要，使醫(yī)療工作更具高效率更有人情味。以現(xiàn)代化設(shè)備和人性化細(xì)部適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要。
6．“以病人為中心”是醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的重點(diǎn)
建筑細(xì)部的人性化是現(xiàn)代城市醫(yī)院設(shè)計(jì)中十分重要的一環(huán)。比如門(mén)診、急診樓在室內(nèi)色彩采用以白色為基調(diào)的主色調(diào)，襯托著不同色彩的診室門(mén)扇，明亮而又柔和的天花燈盤(pán)、灰白相間的科室指示牌會(huì)給人一種寧?kù)o溫馨的感覺(jué)，有助于減輕病人入院就診時(shí)的不安心緒。在病房走廊、觀察室走廊等部位都安裝靠墻的扶手，地面選用整體的塑膠地板。非醫(yī)護(hù)人員使用的衛(wèi)生間內(nèi)都設(shè)有殘疾人專(zhuān)用廁位，自動(dòng)扶梯的水平段長(zhǎng)度都有相應(yīng)的要求，充分體現(xiàn)一切“以病人為中心”。在中庭空間的處理上，盡可能將陽(yáng)光、綠化、色彩等生命要素引入醫(yī)院建筑空間，使城市醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境充滿人情味。
現(xiàn)代門(mén)診樓建筑設(shè)計(jì)原則
綜上所述，根據(jù)綜合性醫(yī)院的特點(diǎn)大型門(mén)診樓設(shè)計(jì)應(yīng)遵循的原則有以下幾個(gè)方面：
1．合理的總圖是門(mén)診樓設(shè)計(jì)成功的前提
在醫(yī)院總體規(guī)劃中，門(mén)診、醫(yī)技、急救中心和科研各部分應(yīng)布置得當(dāng)，互相之間的聯(lián)系路線簡(jiǎn)潔明了，處理好人流、物流。同時(shí)總體布局應(yīng)為單體設(shè)計(jì)提供優(yōu)良的外部條件，并能適應(yīng)醫(yī)院生長(zhǎng)性改擴(kuò)建。門(mén)診樓在醫(yī)院中的地理位置左右著醫(yī)院總體布局，處于對(duì)外聯(lián)系便捷的地方。
2．門(mén)診樓的人流組織和相應(yīng)的空間變化，在門(mén)診樓設(shè)計(jì)中極為重要
如果人流組織不當(dāng)，空間序列不流暢，將會(huì)造成極其擁擠的現(xiàn)象，使病人煩躁，增加其心理壓力，加重病情，增加相互交叉感染的機(jī)會(huì)。醫(yī)院設(shè)計(jì)應(yīng)更加注重病人的心理情緒，創(chuàng)造出優(yōu)美舒適的環(huán)境，病人在其中就診產(chǎn)生良好的情緒促進(jìn)病人康復(fù)。因此，人流組織和相應(yīng)的空間變化，在門(mén)診樓設(shè)計(jì)中極為重要。
3．候診與“自成一區(qū)” 是平面設(shè)計(jì)的重要內(nèi)容
在門(mén)診樓中，人流組織與動(dòng)線的簡(jiǎn)潔明確非常重要，這與醫(yī)院的另一種功能要求有很大關(guān)系，即候診與自成一區(qū)。大醫(yī)院均采用二次候診方式——病人首先進(jìn)入候診廳一次候診，護(hù)士叫號(hào)后，再進(jìn)入診室走廊中二次候診，一般認(rèn)為進(jìn)入候診廳即意味著到達(dá)了目的科室。為了病人能迅速找到科室，平面布局應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，候診廳處于科室前沿。在醫(yī)院設(shè)計(jì)中“自成一區(qū)”是一個(gè)非常重要的設(shè)計(jì)原則。每個(gè)科室都應(yīng)自成一區(qū)，方便病人、利于管理，這就要求平面設(shè)計(jì)中要多組織幾個(gè)盡端，這一點(diǎn)與其它民用建筑有很大區(qū)別。候診廳在每個(gè)盡端前部，病人首先在此集中候診。因此，候診廳如何安排、“自成一區(qū)”如何成立對(duì)人流路線的便捷至關(guān)重要。
4．波特曼空間豐富醫(yī)院內(nèi)部空間，創(chuàng)造出與傳統(tǒng)醫(yī)院不同的氛圍
醫(yī)院環(huán)境對(duì)病人有著特殊的生理和心理治療作用，這就要求醫(yī)院設(shè)計(jì)人性化、家庭化、賓館化、舒適化，這就導(dǎo)致波特曼庭空間向醫(yī)院移植，以期創(chuàng)造出寧?kù)o、舒適、熱烈歡愉的空間，來(lái)淡化嚴(yán)峻冷漠的傳統(tǒng)醫(yī)院形象。在醫(yī)院中，共享大廳應(yīng)是明亮、寬敞、寧?kù)o的，使患者感到安寧、平和，這就必須把共享大廳組織在主干線上，以疏導(dǎo)、緩解人流壓力，又要把人群聚集、滯留的場(chǎng)所如掛號(hào)廳、取藥廳安排在共享大廳周?chē)鄬?duì)獨(dú)立，空間上又相互滲透，使觀者見(jiàn)到的不是如海如潮的人流，而是一個(gè)親切、寧?kù)o、充滿陽(yáng)光的空間。在共享空間中，陽(yáng)光是靈魂，充滿陽(yáng)光的空間才是人們所希望的，才是給人求生欲望的真正所在。
5．防火規(guī)范影響著平面效率，值得重視
各種規(guī)范中以《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》影響建筑平面設(shè)計(jì)最大，按此要求設(shè)的樓梯相對(duì)較多，并且對(duì)各科的“自成一區(qū)”有影響。這就要求我們?cè)谠O(shè)計(jì)中分析人流路線，搞清哪是就醫(yī)主路線，哪是平時(shí)利用率不高的疏散樓梯，合理安排。在滿足規(guī)范要求的前提下少設(shè)樓梯，合理組織“自成一區(qū)”，對(duì)人流組織的簡(jiǎn)潔亦有積極影響。少設(shè)幾部樓梯，可大大提高平面使用率，取得較高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
6．應(yīng)重視傳遞技術(shù)
縮微、電腦、氣送管道、軌道小車(chē)等傳送新技術(shù)，縮短了門(mén)診、急診、病房與醫(yī)技科室之間的距離，病歷、標(biāo)本、資料和診斷數(shù)據(jù)都可通過(guò)這些設(shè)施進(jìn)行傳送。大型門(mén)診樓應(yīng)綜合設(shè)置各種傳遞設(shè)施。
7．外部造型和室內(nèi)裝修并重，外部造型應(yīng)有特點(diǎn)、有性格，同時(shí)室內(nèi)裝修不容忽視
醫(yī)院和城市規(guī)劃部門(mén)對(duì)大型門(mén)診樓的外部形象都高度重視。如何將民族特色、時(shí)代特征與醫(yī)院建筑相協(xié)調(diào)，如何以合理的平面生成全新的造型，這需要我們努力探索和研究，也需要社會(huì)各界的理解和寬容。同時(shí)室內(nèi)裝修不容忽視，我們還理應(yīng)重視醫(yī)院環(huán)境與病人的情感交流，以縮短病人從家庭到醫(yī)院的心理距離。讓病人在凝神屏息中領(lǐng)略到健康的氣息和生活的情趣。
結(jié)論：
醫(yī)院建筑是非常復(fù)雜的，要求特殊，牽扯面廣，尤以門(mén)診樓為甚。要建設(shè)一座現(xiàn)代化的城市醫(yī)院不僅要有對(duì)醫(yī)療建筑有深刻的理解，更重要的是緊緊把握好現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的動(dòng)向，與醫(yī)療建筑的使用者緊密結(jié)合，更深入地了解他們的經(jīng)營(yíng)、組織、及管理模式，并應(yīng)具有十分的耐心和充分的信心與使用者一起不斷調(diào)整設(shè)計(jì)，才能真正滿足現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展需要，才能創(chuàng)造出現(xiàn)代化的醫(yī)療建筑設(shè)施。我們要仔細(xì)研究醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，深入分析醫(yī)院的功能，細(xì)細(xì)揣摩外部造型，才能設(shè)計(jì)出適應(yīng)時(shí)代要求的現(xiàn)代化醫(yī)院。
參考文獻(xiàn)：
1，王冬等主編：《現(xiàn)代醫(yī)院管理理論與方法》，上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1992
【關(guān)鍵詞】以人為本 人車(chē)分流 醫(yī)患分流
【Abstract】hospital services in the main building design, Intelligence, pattern form and transport organizations, Initial solution ideas, and proposed building design should continue to adapt to changes in the medical model.
【Key words】People-oriented; Separation of people and vehicles; Doctor and patient triage
導(dǎo) 言
隨著人民生活水平的不斷提高,人們對(duì)于醫(yī)療設(shè)施包括醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)給予了更多的關(guān)注,提出了更高的要求。醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)也隨著社會(huì)要求的變化,出現(xiàn)了新的理念與手法,適應(yīng)建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的需求。本文試圖通過(guò)幾個(gè)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的問(wèn)題的探討,更新傳統(tǒng)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的一些觀念,防止設(shè)計(jì)中走彎路,利于醫(yī)院建筑的實(shí)施和使用。
1.醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的服務(wù)主體
醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中最基本的問(wèn)題就是明確醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的服務(wù)主體,指導(dǎo)建筑設(shè)計(jì),著名建筑師章斌歡女士曾說(shuō)道:新世紀(jì)的建筑,無(wú)論是整體規(guī)劃,還是單體建筑的外部設(shè)計(jì)或內(nèi)部功能,無(wú)論是從物質(zhì)上還是從精神上“以人為中心”―“以人為本”的設(shè)計(jì)思想已是無(wú)可爭(zhēng)論的。人的需要,人的感受,人的情感是建筑設(shè)計(jì)時(shí)要考慮的第一要素。以這樣一個(gè)理念,建筑師為醫(yī)院設(shè)計(jì),正確劃分被服務(wù)者(患者),服務(wù)者(醫(yī)務(wù)人員)的空間,創(chuàng)建幽雅,寧?kù)o,富有人情味的醫(yī)療環(huán)境,這是病人的需要,也是建筑師的職責(zé)。 近年來(lái),我國(guó)醫(yī)院建設(shè)有了空前的發(fā)展,新建與改擴(kuò)建任務(wù)不斷增多。但許多新建醫(yī)院滿足于一般的功能關(guān)系,只注重建筑設(shè)計(jì)的堂皇與華麗,而忽視了對(duì)病人的心理與生理特殊性的考慮。
1.1 病房個(gè)人領(lǐng)域空間的限定 患者因病入院,希望能遠(yuǎn)離外界干擾,按自己的意愿支配環(huán)境,維護(hù)個(gè)體的私密性。如果在多床間病房的設(shè)計(jì)中,變化平常布局形式為病人提供明確的個(gè)人領(lǐng)域空間,就能更好地滿足病人對(duì)私密性的要求。
1.2 公共交流空間的創(chuàng)造 病人是社會(huì)的人,需要與他人進(jìn)行信息、思想和感情溝通。人在患病的情況下,更需要與他人交流,這樣,可以減輕痛苦的困擾,緩解心理壓力,對(duì)康復(fù)極為有利。
1.3 舒適宜人的聲、光、色環(huán)境 為住院病人創(chuàng)造安靜的康復(fù)環(huán)境,除合理進(jìn)行醫(yī)院的總體布局外,還需在病房?jī)?nèi)有效的運(yùn)用建筑材料與構(gòu)造手段,防止噪音的干擾。 目前有些住院病房樓追求立面效果,外墻多開(kāi)滿玻璃窗,過(guò)強(qiáng)的光線對(duì)臥床病人會(huì)產(chǎn)生不良影響,因此在爭(zhēng)取良好日照的同時(shí),應(yīng)防止室內(nèi)炫光。 病人都是來(lái)自多姿多彩的生活環(huán)境,只有多色彩的病房環(huán)境才能使病人消除對(duì)單一的“白色‘病房所產(chǎn)生的陌生,緊張等不良心理。
1.4 便捷的就醫(yī),治療流線 病人和家屬心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重,很容易產(chǎn)生焦躁和不安的情緒。復(fù)雜的交通路線,迷宮般的醫(yī)療建筑為病人和家屬帶來(lái)極大的不便,影響病人的康復(fù)。清晰明了的就診路線,也消除了醫(yī)療人員不必要的來(lái)回奔波。
2.建設(shè)智能化醫(yī)院建筑
建筑智能化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的必由之路。因此,建筑智能化在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中占有越來(lái)越重要的地位。正逐步改變著醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習(xí)慣,也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設(shè)計(jì)要求。
2.1 由于綜合布線和電腦技術(shù)的應(yīng)用,一些綜合性醫(yī)院改變了傳統(tǒng)的集中掛號(hào),收費(fèi)方式,采用分散掛號(hào),收費(fèi)方式,簡(jiǎn)化就診手續(xù),減少了病人往返路程,使門(mén)診,掛號(hào)大廳的布置方式隨之改變。另外,處方電腦化的實(shí)行,縮短了病人取藥的時(shí)間,對(duì)中西藥房侯藥空間設(shè)計(jì)也產(chǎn)生了影響。
2.2 醫(yī)院的一切運(yùn)行和原理都離不開(kāi)計(jì)算機(jī),因此,信息中心真正成了醫(yī)院的心臟。它的位置選擇,建筑布局,電源保障以及多層次的保護(hù),成為建筑設(shè)計(jì)必須重視的問(wèn)題。
3.嘗試新的醫(yī)院格局
一般的醫(yī)院由三部分組成,門(mén)診、住院部、醫(yī)技。門(mén)診出于功能的要求,應(yīng)靠近城市中心,交通方便,利于病患就近,從速地看病。住院部為住院病人服務(wù),該類(lèi)病人一般在醫(yī)院住一段時(shí)間,要求環(huán)境優(yōu)美,病人心情舒暢,最好遠(yuǎn)離城市噪聲和廢氣污染。 所以,可以嘗試一種新的醫(yī)院格局,當(dāng)醫(yī)院達(dá)到一定規(guī)模時(shí),可以將門(mén)診和住院部分開(kāi)布置,門(mén)診還是布置在城市中心人口密集的地方,而住院部則可建在交通方便,環(huán)境優(yōu)美,地價(jià)便宜的郊區(qū),從而利于醫(yī)院病人的康復(fù),避免城市中心區(qū)地價(jià)昂貴,用地局促,無(wú)法形成優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境的問(wèn)題。 但門(mén)診與住院分離后,將會(huì)產(chǎn)生新的矛盾,如醫(yī)技設(shè)施的重復(fù)增加,交通聯(lián)系不便,急診手術(shù)和會(huì)診的困難。所以門(mén)診和住院分離需要良好的交通條件,雄厚的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)等前提條件來(lái)支持。但作為一種新格局的嘗試未嘗不可。
4.構(gòu)筑通暢的交通流線
醫(yī)院的交通流線是否通暢,直接關(guān)系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷和效率。醫(yī)院的交通組織,除應(yīng)符合一般的交通組織原理外,還應(yīng)符合醫(yī)院的醫(yī)療流程,并充分考慮到醫(yī)院組織模式的可變性,為醫(yī)療流程的變化留有余地。
4.1 組織便捷的建筑外部交通 建筑外部動(dòng)態(tài)交通從主要形式分,可分為車(chē)流和人流兩種。細(xì)分可將車(chē)流分為急救車(chē)流、門(mén)診車(chē)流、出租車(chē)流和服務(wù)車(chē)流。人流可分為醫(yī)護(hù)、門(mén)診、急救和探視。 在一般的醫(yī)院中,車(chē)流與人流重復(fù)交叉,不作分流處理,往往人車(chē)混雜,交通環(huán)境惡化。并且車(chē)流與車(chē)流之間、人流與人流之間也難以有效組織,造成人流流線復(fù)雜,不能迅速抵達(dá)目的地。 靜態(tài)交通主要是機(jī)動(dòng)車(chē)停車(chē)和非機(jī)動(dòng)車(chē)停車(chē)兩種。 外部交通的徹底解決需要做大量的研究和嘗試,我們可以從幾個(gè)方法考慮:
4.1.1 總平面布置中可考慮急診與門(mén)診入口分設(shè),單獨(dú)留出急診“綠色通道”
4.1.2 利用目前建筑設(shè)計(jì)中主入口往往設(shè)在2層的做法,考慮人車(chē)分流,人與車(chē)流分別利用不同高差的道路,形成立體交叉,立體分流。
4.1.3 留出醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)出入口,突現(xiàn)醫(yī)患分流。
4.1.4 充分考慮機(jī)動(dòng)車(chē)擁有量的大量增加,結(jié)合人車(chē)分流,將停車(chē)場(chǎng)庫(kù)放入地下。
4.2 設(shè)計(jì)流暢的建筑內(nèi)部交通 在醫(yī)院建筑的功能組織中,內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán),牽扯到 醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式,與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關(guān)系。在交通組織中,也要?jiǎng)討B(tài)得考慮醫(yī)院的發(fā)展變化,為新的運(yùn)行機(jī)制留有余地。 創(chuàng)造出良好的建筑就醫(yī)環(huán)境為病人服務(wù)。在設(shè)計(jì)中,應(yīng)明確醫(yī)護(hù)人員完整獨(dú)立的工作區(qū)域,符合專(zhuān)業(yè)學(xué)科細(xì)分,邊緣學(xué)科滲透,功能區(qū)域可變以及可持續(xù)發(fā)展的要求。最終達(dá)到如下目標(biāo):目標(biāo)明確、流線清晰、聯(lián)系迅速、醫(yī)患分流、各自領(lǐng)域不被穿越,建立一個(gè)以病人為中心,醫(yī)護(hù)人員方便使用的醫(yī)院診療環(huán)境。
結(jié) 語(yǔ)
不可否認(rèn),醫(yī)院的使用功能十分復(fù)雜。然而同樣無(wú)法否認(rèn)的是:沒(méi)有一種不變的醫(yī)療模式可以引導(dǎo)醫(yī)院建筑建立一套固有的設(shè)計(jì)模式。使用功能的復(fù)雜性,不僅在于它的多樣性,復(fù)合性,更重要的是它的可變性,即可持續(xù)發(fā)展的特性。即使認(rèn)識(shí)了這些功能的全部,有時(shí)也會(huì)因?yàn)槟承┱J(rèn)識(shí)是基于一種主觀的經(jīng)驗(yàn),缺乏必要的科學(xué)評(píng)估和前瞻性的技術(shù)分析,而忽視了功能內(nèi)在的動(dòng)態(tài)發(fā)展規(guī)律,從而使醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)陷入誤區(qū)。 只有充分考慮到醫(yī)院運(yùn)行模式的可變性,分析醫(yī)院切實(shí)可行的建筑形式,考慮今后醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療模式的變化,才能使醫(yī)院建筑順利運(yùn)行,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；建筑設(shè)計(jì)；探討
中圖分類(lèi)號(hào)：TU984 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
不可否認(rèn)，醫(yī)院的使用功能十分復(fù)雜。然而同樣無(wú)法否認(rèn)的是：沒(méi)有一種不變的醫(yī)療模式可以引導(dǎo)醫(yī)院建筑建立一套固有的設(shè)計(jì)模式。使用功能的復(fù)雜性，不僅在于它的多樣性，復(fù)合性，更重要的是它的可變性，即可持續(xù)發(fā)展的特性。即使認(rèn)識(shí)了這些功能的全部，有時(shí)也會(huì)因?yàn)槟承┱J(rèn)識(shí)是基于一種主觀的經(jīng)驗(yàn)，缺乏必要的科學(xué)評(píng)估和前瞻性的技術(shù)分析，而忽視了功能內(nèi)在的動(dòng)態(tài)發(fā)展規(guī)律，從而使醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)陷入誤區(qū)。設(shè)計(jì)人員只有充分了解并考慮到醫(yī)院的運(yùn)行模式及發(fā)展趨勢(shì)，認(rèn)真分析醫(yī)院切實(shí)可行的建筑形式，堅(jiān)持“以人為本”的設(shè)計(jì)理念，打開(kāi)設(shè)計(jì)思路，敢于嘗試新的醫(yī)院格局，才能設(shè)計(jì)出能順利運(yùn)行的醫(yī)院建筑，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
1 在前期策劃階段必須完成的幾項(xiàng)任務(wù)
1.1 在項(xiàng)目的開(kāi)始建筑師就應(yīng)該參與可行性研究過(guò)程，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的必需性及可實(shí)現(xiàn)性進(jìn)行分析。醫(yī)院建筑相對(duì)投資大、要求專(zhuān)業(yè)全面，一旦某方面考慮不周會(huì)造成較大經(jīng)濟(jì)損失，所以應(yīng)全面了解(或協(xié)助院方分析)醫(yī)院對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)模、檔次的實(shí)際定位，以及建成后要達(dá)到的目標(biāo)。
1.2 在選址程序之前，應(yīng)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的構(gòu)成與面積分配有一個(gè)大概分析估算，獲得確定建筑物(群)大致體量、高度、占地面積等總體規(guī)劃條件的第一步信息；在選定建設(shè)用地后，應(yīng)針對(duì)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目特點(diǎn)提出對(duì)醫(yī)院用地基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀的要求以及醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的要求、了解醫(yī)院用地和周邊城市道路、市政設(shè)施現(xiàn)狀條件，獲得確定建筑物總體規(guī)劃條件的第二步信息。
1.3 設(shè)計(jì)前期另一個(gè)重要工作是分析和決定項(xiàng)目建設(shè)的階段目標(biāo)，即確定醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的近期遠(yuǎn)期目標(biāo)。這有利于我們?nèi)娴姆治鲅芯繂?wèn)題，使工作具備前瞻性，使近期建設(shè)在建筑、設(shè)備設(shè)施等各方面為遠(yuǎn)期發(fā)展留有余地。
2 醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的服務(wù)主體
隨著社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,人們對(duì)健康水平的追求和對(duì)醫(yī)院設(shè)施、環(huán)境的需求也發(fā)生了深刻的變化,醫(yī)院的功能不再是單純追求治療疾病的唯一手段,還要通過(guò)病人的心理的和社會(huì)的需求營(yíng)造一個(gè)方便、安靜、祥和、溫馨的環(huán)境。醫(yī)院的環(huán)境對(duì)病人的生理和心理有著特殊的治療作用。醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中最基本的問(wèn)題就是明確醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的服務(wù)主體，指導(dǎo)建筑設(shè)計(jì)。當(dāng)代建筑，無(wú)論是整體規(guī)劃，還是單體建筑的外部設(shè)計(jì)或內(nèi)部功能，無(wú)論是從物質(zhì)上還是從精神上“以人為中心”、“以人為本”的設(shè)計(jì)思想已是無(wú)可爭(zhēng)論的。人的需要，人的感受，人的情感是建筑設(shè)計(jì)時(shí)要考慮的第一要素。以這樣一個(gè)理念，建筑師為醫(yī)院設(shè)計(jì)，它既要滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能各部分合理管理、操作的體系；又要正確劃分被服務(wù)者（患者），服務(wù)者（醫(yī)務(wù)人員）的空間；同時(shí)，要有一個(gè)具有醫(yī)院本身內(nèi)涵與地方特色的造型，創(chuàng)建幽雅，寧?kù)o，富有人情味的醫(yī)療環(huán)境，這是病人的需要，也是建筑師的職責(zé)。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院建設(shè)有了空前的發(fā)展，新建與改擴(kuò)建任務(wù)不斷增多。但許多新建醫(yī)院滿足于一般的功能關(guān)系，只注重建筑設(shè)計(jì)的堂皇與華麗，而忽視了對(duì)病人的心理與生理特殊性的考慮。
3 醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)克服我國(guó) 現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的盲目性
回顧我國(guó)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)發(fā)展的歷程，雖然取得可喜可賀的成績(jī)，但醫(yī)院建設(shè)急劇發(fā)展亦帶來(lái)規(guī)劃建設(shè)上相當(dāng)?shù)拿つ啃浴Ｈ绮活檶?shí)際情況，盲目擴(kuò)大規(guī)模、盲目追求高標(biāo)準(zhǔn)、高層數(shù)、大氣派等現(xiàn)象，建設(shè)觀念上的誤區(qū)需要辨清。
4 我國(guó)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)現(xiàn)代化的發(fā)展
現(xiàn)代化醫(yī)院應(yīng)表現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)裝備的先進(jìn)性，管理的科學(xué)性，護(hù)理素質(zhì)的高層次，以及醫(yī)療服務(wù)與建筑環(huán)境的有機(jī)結(jié)合等方面，缺一不可。建設(shè)符合我國(guó)國(guó)情的現(xiàn)代化醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)院建設(shè)的必由之路，片面追求高標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院養(yǎng)不起，病人住不起。現(xiàn)代化醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療裝備的先進(jìn)性；潔凈標(biāo)準(zhǔn)；采用科學(xué)合理的醫(yī)療運(yùn)作模式；更新設(shè)計(jì)概念；社會(huì)化，緊跟發(fā)展需求。醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)概念更新體現(xiàn)在功能環(huán)境、衛(wèi)生環(huán)境、空間環(huán)境、人際環(huán)境的設(shè)計(jì)，如：
4.1 總體布置適當(dāng)集中，以利于發(fā)展、節(jié)能、交通與管理；
4.2 爭(zhēng)取良好朝向應(yīng)以自然通風(fēng)、采光（能采取自然環(huán)境的，不取人工環(huán)境），避免暗室出現(xiàn)，建設(shè)新時(shí)代的綠色醫(yī)院；
4.3 外部簡(jiǎn)潔內(nèi)部舒適考究，注意色彩運(yùn)用，環(huán)境雅致，空間宜人，營(yíng)造家庭氣氛；
4.4 選用適當(dāng)?shù)慕ㄖ?shù)，護(hù)理單元、規(guī)模化，建筑設(shè)計(jì)具有通用性，為未來(lái)的發(fā)展變化做準(zhǔn)備。
5 建設(shè)智能化醫(yī)院建筑
建筑智能化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的必由之路。因此，建筑智能化在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中占有越來(lái)越重要的地位。正逐步改變著醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習(xí)慣，也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設(shè)計(jì)要求。由于綜合布線和電腦技術(shù)的應(yīng)用，一些綜合性醫(yī)院改變了傳統(tǒng)的集中掛號(hào)，收費(fèi)方式，采用分散掛號(hào)，收費(fèi)方式，簡(jiǎn)化就診手續(xù)，減少了病人往返路程，使門(mén)診，掛號(hào)大廳的布置方式隨之改變。另外，處方電腦化的實(shí)行，縮短了病人取藥的時(shí)間，對(duì)中西藥房侯藥空間設(shè)計(jì)也產(chǎn)生了影響。醫(yī)院的一切運(yùn)行和原理都離不開(kāi)計(jì)算機(jī)，因此，信息中心真正成了醫(yī)院的心臟。它的位置選擇，建筑布局，電源保障以及多層次的保護(hù)，成為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)必須重視的問(wèn)題。
6 構(gòu)筑通暢的交通流線
醫(yī)院的交通流線是否通暢，直接關(guān)系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷和效率。醫(yī)院的交通組織，除應(yīng)符合一般的交通組織原理外，還應(yīng)符合醫(yī)院的醫(yī)療流程，并充分考慮到醫(yī)院組織模式的可變性，為醫(yī)療流程的變化留有余地。
6.1組織便捷的建筑外部交通
建筑外部動(dòng)態(tài)交通從主要形式分，可分為車(chē)流和人流兩種。細(xì)分可將車(chē)流分為急救車(chē)流、門(mén)診車(chē)流、出租車(chē)流和服務(wù)車(chē)流。人流可分為醫(yī)護(hù)、門(mén)診、急救和探視。在一般的醫(yī)院中，車(chē)流與人流重復(fù)交叉，不作分流處理，往往人車(chē)混雜，交通環(huán)境惡化。并且車(chē)流與車(chē)流之間、人流與人流之間也難以有效組織，造成人流流線復(fù)雜，不能迅速抵達(dá)目的地。外部交通的徹底解決需要做大量的研究和嘗試，我們可以從幾個(gè)方法考慮：一是總平面布置中可考慮急診與門(mén)診入口分設(shè)，單獨(dú)留出急診“綠色通道”；二是利用目前建筑設(shè)計(jì)中主入口往往設(shè)在2層的做法，考慮人車(chē)分流，人與車(chē)流分別利用不同高差的道路，形成立體交叉，立體分流；三是留出醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)出入口，突現(xiàn)醫(yī)患分流；四是充分考慮機(jī)動(dòng)車(chē)擁有量的大量增加，結(jié)合人車(chē)分流，將停車(chē)場(chǎng)庫(kù)放入地下。
6.2設(shè)計(jì)流暢的建筑內(nèi)部交通
在醫(yī)院建筑的功能組織中，內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán)，牽扯到醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式，與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關(guān)系。在交通組織中，也要?jiǎng)討B(tài)得考慮醫(yī)院的發(fā)展變化，為新的運(yùn)行機(jī)制留有余地。
7 結(jié)束語(yǔ)
步入21世紀(jì)，我國(guó)人民物質(zhì)生活水平不斷提高，對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)提出更高要求。醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)也隨著社會(huì)要求的變化，出現(xiàn)了新的理念與手法，適應(yīng)建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的需求。但醫(yī)院建設(shè)如何根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，充分考慮世界醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)，以及我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，和人民群眾對(duì)健康的需求，制定切實(shí)可行的方案，值得建筑師以及相關(guān)人士深入探討。通過(guò)幾個(gè)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的問(wèn)題的探討，更新傳統(tǒng)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的一些觀念，防止設(shè)計(jì)中走彎路，利于醫(yī)院建筑的實(shí)施和使用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 陳薏珊.淺談現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的幾個(gè)問(wèn)題[J].安徽建筑 2010，（05）.
關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑；總體規(guī)劃；單體設(shè)計(jì)
當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的不斷完善，深深影響著醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)，現(xiàn)代醫(yī)院建筑要適應(yīng)各種制約因素的變化，從而滿足社會(huì)需求。本文將以西安141醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目為例，探析現(xiàn)代綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)實(shí)踐中的一些理念。
1醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)原則
1.1以人為本
從建筑布局、環(huán)境設(shè)施到診治服務(wù)的全過(guò)程均要以方便患者為核心，給人以便捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境，同時(shí)將長(zhǎng)期在醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員，為他們提供良好的工作環(huán)境。
1.2科學(xué)合理
根據(jù)醫(yī)院的特性，建筑設(shè)計(jì)需考慮醫(yī)患分流和潔污分流。從總體到單體，貫徹控制交叉感染的核心原則，建筑之間設(shè)置合理的景觀防護(hù)綠地，強(qiáng)調(diào)自然通風(fēng)和采光，詳細(xì)分析人流物流，從整體到局部都應(yīng)明確潔污分區(qū)與分流。
1.3綠色生態(tài)
醫(yī)院屬于高能耗行業(yè)，在建筑設(shè)計(jì)中首先要盡量營(yíng)造綠色生態(tài)的景觀環(huán)境，其次，采用高效的能源利用設(shè)施，結(jié)合可再生能源，減少環(huán)境污染并節(jié)約能源。
1.4可持續(xù)發(fā)展
現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和設(shè)施發(fā)展得越來(lái)越快，新技術(shù)和新設(shè)施應(yīng)用直接或間接的影響了醫(yī)療模式的發(fā)展，醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)也要適應(yīng)醫(yī)療模式的發(fā)展，預(yù)留靈活改造的空間。
2建筑的總體規(guī)劃與單體布局
醫(yī)院是一種功能復(fù)雜的公共建筑，醫(yī)院建筑的規(guī)劃設(shè)計(jì)應(yīng)統(tǒng)籌全局，從城市、院區(qū)和建筑各個(gè)層面上進(jìn)行把握，嚴(yán)格遵循潔污分區(qū)分流的原則，將傳染區(qū)與非傳染區(qū)相互隔離，防止院內(nèi)的交叉感染發(fā)生。就一般的綜合醫(yī)院而言，主要是由醫(yī)療（含門(mén)急診、醫(yī)技、住院），醫(yī)療后勤、行政辦公和生活服務(wù)四部分組成。對(duì)于有教學(xué)和科研功能的綜合醫(yī)院，其功能組成中還應(yīng)包括教學(xué)設(shè)施用房以及科研用房。各功能部分之間各有不同程度的聯(lián)系，規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)需根據(jù)場(chǎng)地周邊的地形、道路和建筑現(xiàn)狀，綜合處理好各組成部分之間的關(guān)系，合理安排位置。在西安141醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，我們綜合考慮了以下方面：對(duì)醫(yī)院所在環(huán)境的場(chǎng)所確認(rèn)：完善醫(yī)院的發(fā)展系統(tǒng)和空間秩序感；形成門(mén)急診、醫(yī)技、住院、體檢中心等各部門(mén)的便捷聯(lián)系與合理構(gòu)架；病人、訪客以及工作人員的交通組織與停車(chē)規(guī)劃；醫(yī)院的建筑總體、日照朝向、綠化景觀與城市的整體組合。
2.1功能分區(qū)
本方案采用集中式布局，根據(jù)醫(yī)療功能特點(diǎn)以及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，將院區(qū)分為醫(yī)療綜合區(qū)、后勤輔助區(qū)及預(yù)留發(fā)展區(qū)。門(mén)急診部、醫(yī)技部、住院部通過(guò)醫(yī)療街有機(jī)組成了醫(yī)院的醫(yī)療綜合區(qū)，并通過(guò)連廊與體檢中心及行政辦公樓緊密聯(lián)系。在保證醫(yī)療功能組織合理的基礎(chǔ)上，滿足了預(yù)留發(fā)展用地的需求，同時(shí)確保了住院樓遠(yuǎn)離噪聲并擁有良好的景觀朝向。
2.2流線組織
總體規(guī)劃需考慮以合理有效的交通流線組織和功能配置實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高效有序運(yùn)轉(zhuǎn)。保證交通流線便捷、提高診療效率的空間布局是醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。西安141醫(yī)院院區(qū)設(shè)置兩個(gè)出入口與周邊城市道路相接，根據(jù)“醫(yī)患分流、潔污分流”的原則，對(duì)門(mén)診、急診、醫(yī)技、住院、體檢、辦公等功能單元的出入口均進(jìn)行了較好的組織，并通過(guò)院區(qū)內(nèi)環(huán)道加以聯(lián)系。在門(mén)診部、急診部與住院部附近設(shè)地下車(chē)庫(kù)出入口，設(shè)置地面臨時(shí)停車(chē)位，方便就近停車(chē)，解決停車(chē)難的問(wèn)題，保證了院區(qū)內(nèi)良好的人車(chē)秩序。
2.3景觀綠化
現(xiàn)代醫(yī)院，除了需要現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療模式，良好的環(huán)境也是必不可少的，現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)調(diào)天然、無(wú)害的綠色醫(yī)療環(huán)境。本方案中合理的總體布局形成了綠地景觀、入口廣場(chǎng)景觀、醫(yī)療街景觀中庭、景觀院落、屋頂花園等多層次的綠化景觀系統(tǒng)。
3建筑單體功能組合與平面布局
醫(yī)院建筑單體設(shè)計(jì)中，功能分區(qū)和流線組織是重點(diǎn)所在。隨著人們生活品質(zhì)和精神需求的提高，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)不僅需要解決功能分區(qū)和流線組織的問(wèn)題，更要體現(xiàn)高效便捷和以人為本的時(shí)代需求。在西安141醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中，建筑單體平面布局充分體現(xiàn)以“病人為本”的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)理念，并嚴(yán)格遵循“醫(yī)患分流、潔污分流”的設(shè)計(jì)原則。醫(yī)療綜合樓通過(guò)以醫(yī)療街為核心的水平交通和以自動(dòng)扶梯、電梯為核心的豎向交通形成了高效有序的立體交通網(wǎng)絡(luò)，將各個(gè)醫(yī)療功能單元合理的組織在一起。醫(yī)療綜合樓地下一層層高4.5m，布置了地下停車(chē)場(chǎng)、設(shè)備用房、洗衣房以及直線加速器與核醫(yī)學(xué)等醫(yī)技用房，并設(shè)置了污物集中通道。一層設(shè)門(mén)診大廳、急診部、住院部大廳、中心供應(yīng)室和影像科等診療用房，獨(dú)立設(shè)置兒科和發(fā)熱、腸道門(mén)診入口，為方便患者和醫(yī)護(hù)人員就餐，住院部一層設(shè)置營(yíng)養(yǎng)廚房。二層為診科單元，包括電生理科、內(nèi)窺鏡、檢驗(yàn)科、血液透析中心和兒科護(hù)理等單元，設(shè)置特診科和職業(yè)病防治診室，并為其設(shè)置專(zhuān)用入口通道。各診科單元采用醫(yī)患分區(qū)分流的流線布局，保證了良好的就醫(yī)秩序。三層設(shè)有中醫(yī)理療科、制劑科、病案室和信息中心、產(chǎn)科分娩部和產(chǎn)科病房。四層為門(mén)急診部屋頂花園，以及聯(lián)系緊密的潔凈手術(shù)部、病理科及ICU與外科病房。潔凈手術(shù)部嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌、潔凈、污染等區(qū)域，防治手術(shù)污染及院內(nèi)感染發(fā)生，手術(shù)部換床處、住院部及急診部均能取得快捷的聯(lián)系。醫(yī)生通過(guò)病理科入口處的衛(wèi)生通道到手術(shù)部?jī)?nèi)，一層中心供應(yīng)的無(wú)菌品庫(kù)與潔凈器械庫(kù)通過(guò)無(wú)菌梯垂直相連，保證了物品運(yùn)輸高效性。污物走道端部設(shè)置污物電梯，直接連通一層中心供應(yīng)室，方便器械及時(shí)消毒。潔凈手術(shù)部頂層設(shè)置凈化設(shè)備用房，提供手術(shù)部的凈化空調(diào)。5~11層為住院部標(biāo)準(zhǔn)層，每層包括兩個(gè)護(hù)理單元，按照醫(yī)患分區(qū)的原則分別設(shè)置醫(yī)護(hù)區(qū)、治療區(qū)、病房區(qū)及活動(dòng)區(qū)。病房區(qū)基本布置在南向，保證了良好的日照采光和景觀朝向。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)醫(yī)務(wù)梯可以直接經(jīng)醫(yī)護(hù)通道到達(dá)醫(yī)護(hù)區(qū)。餐梯與一層營(yíng)養(yǎng)廚房聯(lián)系緊密，便于食品配送。12層為VIP病房層，包括普通單間、帶有客廳的豪華病房以及康復(fù)訓(xùn)練室。屋頂設(shè)置直升機(jī)停機(jī)坪，為現(xiàn)代化高效的醫(yī)護(hù)救援提供了保障設(shè)施。體檢中心及行政辦公樓的1~3層為體檢中心，四層至五層為行政辦公區(qū)，并設(shè)有報(bào)告廳和圖書(shū)館。二層設(shè)有休息早餐廳，為體檢人員提供舒適輕松的體檢環(huán)境和人性化的服務(wù)，五層設(shè)有退臺(tái)屋頂花園，為辦公人員提供良好的景觀和交流場(chǎng)所。
4建筑造型與立面設(shè)計(jì)
外在形式和內(nèi)在功能是相互依存的建筑基本要素，醫(yī)院的建筑形象必然要充分體現(xiàn)其功能特征。由于醫(yī)院建筑功能要求復(fù)雜、嚴(yán)格，創(chuàng)作自由度偏低，因此形象設(shè)計(jì)宜平和自然，忌浮華張揚(yáng)，既要充分反應(yīng)醫(yī)療建筑的個(gè)性，也要考慮到患者的心理特征使建筑整體給人以親切溫馨的感覺(jué)。西安141醫(yī)院的建筑造型設(shè)計(jì)結(jié)合總體規(guī)劃充分考慮建筑的空間輪廓和城市形象，形成統(tǒng)一有序、層次豐富的空間界面，體現(xiàn)醫(yī)院建筑的獨(dú)特性和標(biāo)識(shí)性。
5結(jié)束語(yǔ)
較其他公共建筑而言，醫(yī)院建筑有許多特殊的要求。建筑師在進(jìn)行醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)時(shí)不僅要滿足復(fù)雜的醫(yī)療功能要求，體現(xiàn)人文關(guān)懷，還要強(qiáng)調(diào)建筑與環(huán)境和諧共處，關(guān)注節(jié)能降耗，實(shí)現(xiàn)建筑設(shè)計(jì)的靈活適應(yīng)性，滿足建筑的可持續(xù)發(fā)展需求。
作者:龍雄軍 李麟凱 單位:中航長(zhǎng)沙設(shè)計(jì)研究院有限公司
參考文獻(xiàn)：
在過(guò)去的二三十年中，由于執(zhí)行的是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)政策，建設(shè)費(fèi)用均由上級(jí)撥款，醫(yī)院只能用有限的款項(xiàng)在醫(yī)院基地內(nèi)見(jiàn)縫插針地零星添建，以致醫(yī)院總體布局凌亂無(wú)章。許多房屋棄之可惜，留下又阻礙了發(fā)展，缺乏一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院所需的起碼硬件條件。
在當(dāng)今逐步完善的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)政策與國(guó)際經(jīng)濟(jì)接軌的新形勢(shì)下，大部分醫(yī)院在爭(zhēng)取政府撥款的同時(shí)需自籌資金，如何使新建工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)合理，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)求得回收率高而快，成為一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。
目前存在的最大問(wèn)題是，在一所醫(yī)院確定建設(shè)工程項(xiàng)目之前缺乏建設(shè)前期策劃過(guò)程。在不少項(xiàng)目中，沒(méi)有對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行全面調(diào)查、分析、研究，由建筑設(shè)計(jì)專(zhuān)家與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層進(jìn)行溝通、比較，提出一個(gè)遠(yuǎn)近期逐步發(fā)展、過(guò)渡、切合實(shí)際的建筑總體規(guī)劃，并制定一份實(shí)施工程項(xiàng)目的詳細(xì)任務(wù)書(shū)等準(zhǔn)備工作。僅憑空地提出建筑設(shè)計(jì)招標(biāo)，不僅使參標(biāo)的設(shè)計(jì)單位因缺乏足夠的設(shè)計(jì)要求與切實(shí)可行的任務(wù)書(shū)，以致方案設(shè)計(jì)本身就帶有很大的盲目性，還使業(yè)主花了大筆費(fèi)用與精力而得不到一個(gè)切合實(shí)際的好方案。包括國(guó)際性招標(biāo)在內(nèi)，往往只能在選取時(shí)偏重造型而選不到一個(gè)內(nèi)部功能使用合理經(jīng)濟(jì)的好方案。更何況如若沒(méi)有在合理的總體規(guī)劃下進(jìn)行，會(huì)出現(xiàn)更多的問(wèn)題。
醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)是建筑設(shè)計(jì)領(lǐng)域相當(dāng)復(fù)雜、專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的項(xiàng)目。它既要滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能各部分合理管理、操作的體系；又要為病人、醫(yī)護(hù)人員從心理學(xué)角度提供一個(gè)舒適、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)、診療環(huán)境；同時(shí)，要有一個(gè)具有醫(yī)院本身內(nèi)涵與地方特色的造型。以上三者相結(jié)合的設(shè)計(jì)方案是不可能通過(guò)一個(gè)或一個(gè)半月的“閉門(mén)造車(chē)”所能完成的。我們?cè)诮诘膶?shí)踐中，針對(duì)上述存在問(wèn)題并通過(guò)對(duì)醫(yī)院建設(shè)工程前期策劃的研究，集國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)，做了初步的嘗試。我們的工作大致分三階段進(jìn)行：①實(shí)地調(diào)查與數(shù)據(jù)采集。與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層進(jìn)行溝通、交流，闡明現(xiàn)代化醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的特點(diǎn)，醫(yī)院建筑與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的關(guān)系，國(guó)內(nèi)外醫(yī)院建筑發(fā)展的新動(dòng)向，對(duì)照本院的實(shí)際問(wèn)題與差距等。②資料分析與可行性研究。包括面積指標(biāo)的分析比較，制定一個(gè)恰如其分的面積指標(biāo)，提出新建或改擴(kuò)建項(xiàng)目的遠(yuǎn)近期建筑總體規(guī)劃設(shè)計(jì)方案與逐步過(guò)渡、分期實(shí)施步驟；與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層及職代會(huì)代表溝通，分析各種方案的可能性及優(yōu)缺點(diǎn)，商討醫(yī)院發(fā)展的大計(jì)。③當(dāng)前建設(shè)項(xiàng)目的任務(wù)書(shū)編制（細(xì)則）。與相關(guān)科室切磋，由領(lǐng)導(dǎo)決策層把關(guān)，制定當(dāng)前項(xiàng)目的詳細(xì)任務(wù)書(shū)。無(wú)論是醫(yī)院建筑物的主體或是醫(yī)療設(shè)備，若能充分使用，就能降低成本，提高效率，而不是愈大愈好。
醫(yī)院建設(shè)前期策劃的重要性，還沒(méi)有引起人們廣泛關(guān)注。許多業(yè)主并未意識(shí)到它對(duì)醫(yī)院整體建設(shè)起著至關(guān)重要的作用，因而不愿出資先行此項(xiàng)工作。豈不知這項(xiàng)工作的成功進(jìn)行可使業(yè)主在建設(shè)過(guò)程中少走彎路，從而提高效率，節(jié)省資金，并且對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的計(jì)劃與實(shí)施步驟。以下以江蘇省的三個(gè)市級(jí)醫(yī)院為例進(jìn)行探討。
1太倉(cāng)市新區(qū)醫(yī)院
江蘇省太倉(cāng)新區(qū)醫(yī)院的設(shè)計(jì)中，任務(wù)書(shū)很不明確，加之該醫(yī)院是由原第三人民醫(yī)院與原中醫(yī)院合并而成的，現(xiàn)狀條件復(fù)雜。因此，首先我們?yōu)榱溯^準(zhǔn)確地把握醫(yī)院的內(nèi)部功能要求及醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，對(duì)該院戒毒所的特殊要求等進(jìn)行了深入的調(diào)查與研究，制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表，實(shí)地調(diào)查、收集，然后為其制定了一套切合實(shí)際的任務(wù)書(shū)，并做了一套遠(yuǎn)近期分批分期建設(shè)的總體規(guī)劃。因?yàn)榈靥幑锰K地區(qū)，該地段城市高度控制在24m以下，呈園林式布局；考慮到醫(yī)院應(yīng)相應(yīng)集中設(shè)置的要求，采用半集中式布局既可滿足醫(yī)療建筑內(nèi)部功能聯(lián)系的方便；又可為病人提供一個(gè)舒適、優(yōu)美的園林化醫(yī)療條件。同時(shí)，絕大部分房間都能直接對(duì)外采光通風(fēng)，既節(jié)能，又使病人享受到自然空氣條件。半集中的布局當(dāng)然也方便了醫(yī)院分期分批建設(shè)的需求。何況政府不可能全部撥款，需醫(yī)院自籌大部分資金，這就更需醫(yī)院自己精打細(xì)算，切合實(shí)際地考慮實(shí)施的可能性。這里要說(shuō)明的是，醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃必須與單體建筑設(shè)計(jì)結(jié)合起來(lái)。
2南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計(jì)為一老醫(yī)院改擴(kuò)建。雖然原建筑群均比較破舊，但醫(yī)院的改擴(kuò)建計(jì)劃仍只能是分期分批地進(jìn)行，在目前的經(jīng)濟(jì)條件下逐步過(guò)渡才是上策。故我們?cè)谥衷O(shè)計(jì)之前，制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表格，對(duì)原有建筑的面積作分析，然后對(duì)照衛(wèi)生部、建設(shè)部制定的“七九建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”，為醫(yī)院提出一個(gè)各部建議面積標(biāo)準(zhǔn)方案。在調(diào)查研究的同時(shí)與領(lǐng)導(dǎo)層溝通，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行建筑總體規(guī)劃設(shè)計(jì)。
對(duì)一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，合理地為自身定位是特別重要的。當(dāng)今許多醫(yī)院院長(zhǎng)及醫(yī)師都到國(guó)外學(xué)習(xí)考察過(guò)，都對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院建筑十分欣賞，但作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的他們對(duì)建筑不甚了解。而作為一個(gè)建筑師，即使是專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)醫(yī)院的專(zhuān)家也不可能對(duì)醫(yī)療建筑之所需完全了解。所以兩者之間需要經(jīng)常溝通，互相配合，這個(gè)工作需付出大量的時(shí)間與精力。
醫(yī)院建筑的前期策劃工作已逐漸被廣大醫(yī)院院方所認(rèn)可，只有前期工作做好了，才能合理、經(jīng)濟(jì)地逐步發(fā)展而少走彎路。
3昆山市中醫(yī)院
在昆山市中醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中，首先確定磚混結(jié)構(gòu)的原門(mén)診急診樓已沒(méi)有保留價(jià)值。原病房樓雖為框架結(jié)構(gòu)的多層建筑，但由于已不能滿足當(dāng)今住院部的要求，故醫(yī)院決定在基地的東面征地，全院規(guī)劃，分期建設(shè)。我們?cè)谧隽朔制诮ㄔO(shè)的總體規(guī)劃后，在此基礎(chǔ)上做單體建筑設(shè)計(jì)，一次完成，分期實(shí)施：第一步，先建住院部，建成后將住院病人遷入，并將
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建筑 主體空間 醫(yī)療設(shè)備 總體規(guī)劃
【Abstract】Both the hospitals and the building's main space, or medical equipment set up, are required to make full use, In order to improve efficiency and reduce costs. Architectural design of the pre-planning is the task for the owners to formulate a detailed overall plan for the recent book and far to make a planned, systematic and gradual transition to realize the modernization of the hospital.
引言
近年來(lái),隨著我國(guó)城市建設(shè)迅速發(fā)展,醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)期,對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)需求與日俱增,出現(xiàn)了許多新建或改擴(kuò)建工程項(xiàng)目。在過(guò)去的二三十年中,由于執(zhí)行的是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)政策,建設(shè)費(fèi)用均由上級(jí)撥款,醫(yī)院只能用有限的款項(xiàng)在醫(yī)院基地內(nèi)見(jiàn)縫插針地零星添建,以致醫(yī)院總體布局凌亂無(wú)章。許多房屋棄之可惜,留下又阻礙了發(fā)展,缺乏一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院所需的起碼硬件條件。在當(dāng)今逐步完善的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)政策與國(guó)際經(jīng)濟(jì)接軌的新形勢(shì)下,大部分醫(yī)院在爭(zhēng)取政府撥款的同時(shí)需自籌資金,如何使新建工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)合理,在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)求得回收率高而快,成為一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。
目前存在的最大問(wèn)題是,在一所醫(yī)院確定建設(shè)工程項(xiàng)目之前缺乏建設(shè)前期策劃過(guò)程。在不少項(xiàng)目中,沒(méi)有對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行全面調(diào)查、分析、研究,由建筑設(shè)計(jì)專(zhuān)家與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層進(jìn)行溝通、比較,提出一個(gè)遠(yuǎn)近期逐步發(fā)展、過(guò)渡、切合實(shí)際的建筑總體規(guī)劃,并制定一份實(shí)施工程項(xiàng)目的詳細(xì)任務(wù)書(shū)等準(zhǔn)備工作。僅憑空地提出建筑設(shè)計(jì)招標(biāo),不僅使參標(biāo)的設(shè)計(jì)單位因缺乏足夠的設(shè)計(jì)要求與切實(shí)可行的任務(wù)書(shū),以致方案設(shè)計(jì)本身就帶有很大的盲目性,還使業(yè)主花了大筆費(fèi)用與精力而得不到一個(gè)切合實(shí)際的好方案。包括國(guó)際性招標(biāo)在內(nèi),往往只能在選取時(shí)偏重造型而選不到一個(gè)內(nèi)部功能使用合理經(jīng)濟(jì)的好方案。更何況如若沒(méi)有在合理的總體規(guī)劃下進(jìn)行,會(huì)出現(xiàn)更多的問(wèn)題。
醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)是建筑設(shè)計(jì)領(lǐng)域相當(dāng)復(fù)雜、專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的項(xiàng)目。它既要滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能各部分合理管理、操作的體系;又要為病人、醫(yī)護(hù)人員從心理學(xué)角度提供一個(gè)舒適、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)、診療環(huán)境;同時(shí),要有一個(gè)具有醫(yī)院本身內(nèi)涵與地方特色的造型。以上三者相結(jié)合的設(shè)計(jì)方案是不可能通過(guò)一個(gè)或一個(gè)半月的“閉門(mén)造車(chē)”所能完成的。我們?cè)诮诘膶?shí)踐中,針對(duì)上述存在問(wèn)題并通過(guò)對(duì)醫(yī)院建設(shè)工程前期策劃的研究,集國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn),做了初步的嘗試。我們的工作大致分三階段進(jìn)行:① 實(shí)地調(diào)查與數(shù)據(jù)采集。與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層進(jìn)行溝通、交流,闡明現(xiàn)代化醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的特點(diǎn),醫(yī)院建筑與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的關(guān)系,國(guó)內(nèi)外醫(yī)院建筑發(fā)展的新動(dòng)向,對(duì)照本院的實(shí)際問(wèn)題與差距等。② 資料分析與可行性研究。包括面積指標(biāo)的分析比較,制定一個(gè)恰如其分的面積指標(biāo),提出新建或改擴(kuò)建項(xiàng)目的遠(yuǎn)近期建筑總體規(guī)劃設(shè)計(jì)方案與逐步過(guò)渡、分期實(shí)施步驟;與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層及職代會(huì)代表溝通,分析各種方案的可能性及優(yōu)缺點(diǎn),商討醫(yī)院發(fā)展的大計(jì)。③ 當(dāng)前建設(shè)項(xiàng)目的任務(wù)書(shū)編制(細(xì)則)。與相關(guān)科室切磋,由領(lǐng)導(dǎo)決策層把關(guān),制定當(dāng)前項(xiàng)目的詳細(xì)任務(wù)書(shū)。無(wú)論是醫(yī)院建筑物的主體或是醫(yī)療設(shè)備,若能充分使用,就能降低成本,提高效率,而不是愈大愈好。
醫(yī)院建設(shè)前期策劃的重要性,還沒(méi)有引起人們廣泛關(guān)注。許多業(yè)主并未意識(shí)到它對(duì)醫(yī)院整體建設(shè)起著至關(guān)重要的作用,因而不愿出資先行此項(xiàng)工作。豈不知這項(xiàng)工作的成功進(jìn)行可使業(yè)主在建設(shè)過(guò)程中少走彎路,從而提高效率,節(jié)省資金,并且對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的計(jì)劃與實(shí)施步驟。以下以江蘇省的三個(gè)市級(jí)醫(yī)院為例進(jìn)行探討。
1.太倉(cāng)市新區(qū)醫(yī)院
江蘇省太倉(cāng)新區(qū)醫(yī)院的設(shè)計(jì)中,任務(wù)書(shū)很不明確,加之該醫(yī)院是由原第三人民醫(yī)院與原中醫(yī)院合并而成的,現(xiàn)狀條件復(fù)雜。因此,首先我們?yōu)榱溯^準(zhǔn)確地把握醫(yī)院的內(nèi)部功能要求及醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模,對(duì)該院戒毒所的特殊要求等進(jìn)行了深入的調(diào)查與研究,制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表,實(shí)地調(diào)查、收集,然后為其制定了一套切合實(shí)際的任務(wù)書(shū),并做了一套遠(yuǎn)近期分批分期建設(shè)的總體規(guī)劃。因?yàn)榈靥幑锰K地區(qū),該地段城市高度控制在 24 m 以下,呈園林式布局;考慮到醫(yī)院應(yīng)相應(yīng)集中設(shè)置的要求,采用半集中式布局既可滿足醫(yī)療建筑內(nèi)部功能聯(lián)系的方便;又可為病人提供一個(gè)舒適、優(yōu)美的園林化醫(yī)療條件。同時(shí),絕大部分房間都能直接對(duì)外采光通風(fēng),既節(jié)能,又使病人享受到自然空氣條件。半集中的布局當(dāng)然也方便了醫(yī)院分期分批建設(shè)的需求。何況政府不可能全部撥款,需醫(yī)院自籌大部分資金,這就更需醫(yī)院自己精打細(xì)算,切合實(shí)際地考慮實(shí)施的可能性。這里要說(shuō)明的是,醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃必須與單體建筑設(shè)計(jì)結(jié)合起來(lái)。
2.南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計(jì)為一老醫(yī)院改擴(kuò)建。雖然原建筑群均比較破舊,但醫(yī)院的改擴(kuò)建計(jì)劃仍只能是分期分批地進(jìn)行,在目前的經(jīng)濟(jì)條件下逐步過(guò)渡才是上策。故我們?cè)谥衷O(shè)計(jì)之前,制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表格,對(duì)原有建筑的面積作分析,然后對(duì)照衛(wèi)生部、建設(shè)部制定的“七九建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”,為醫(yī)院提出一個(gè)各部建議面積標(biāo)準(zhǔn)方案。在調(diào)查研究的同時(shí)與領(lǐng)導(dǎo)層溝通,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行建筑總體規(guī)劃設(shè)計(jì)。
對(duì)一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō),合理地為自身定位是特別重要的。當(dāng)今許多醫(yī)院院長(zhǎng)及醫(yī)師都到國(guó)外學(xué)習(xí)考察過(guò),都對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院建筑十分欣賞,但作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計(jì)為一老醫(yī)院改擴(kuò)建。雖然原建筑群均比較破舊,但醫(yī)院的改擴(kuò)建計(jì)劃仍只能是分期分批地進(jìn)行,在目前的經(jīng)濟(jì)條件下逐步過(guò)渡才是上策。故我們?cè)谥衷O(shè)計(jì)之前,制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表格,對(duì)原有建筑的面積作分析,然后對(duì)照衛(wèi)生部、建設(shè)部制定的“七九建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”,為醫(yī)院提出一個(gè)各部建議面積標(biāo)準(zhǔn)方案。在調(diào)查研究的同時(shí)與領(lǐng)導(dǎo)層溝通,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行建筑總體規(guī)劃設(shè)計(jì)。
對(duì)一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō),合理地為自身定位是特別重要的。當(dāng)今許多醫(yī)院院長(zhǎng)及醫(yī)師都到國(guó)外學(xué)習(xí)考察過(guò),都對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院建筑十分欣賞,但作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的他們對(duì)建筑不甚了解。而作為一個(gè)建筑師,即使是專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)醫(yī)院的專(zhuān)家也不可能對(duì)醫(yī)療建筑之所需完全了解。所以兩者之間需要經(jīng)常溝通,互相配合,這個(gè)工作需付出大量的時(shí)間與精力。的他們對(duì)建筑不甚了解。而作為一個(gè)建筑師,即使是專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)醫(yī)院的專(zhuān)家也不可能對(duì)醫(yī)療建筑之所需完全了解。所以兩者之間需要經(jīng)常溝通,互相配合,這個(gè)工作需付出大量的時(shí)間與精力。
醫(yī)院建筑的前期策劃工作已逐漸被廣大醫(yī)院院方所認(rèn)可,只有前期工作做好了,才能合理、經(jīng)濟(jì)地逐步發(fā)展而少走彎路。
3.昆山市中醫(yī)院
【關(guān)鍵詞】建筑設(shè)計(jì)；以人為本；人本思想；住宅設(shè)計(jì)
1 建筑設(shè)計(jì)應(yīng)以人為本
中華文化博大精深，“以人為本”是我國(guó)傳統(tǒng)文化中的精髓，這種思想對(duì)建筑設(shè)計(jì)也產(chǎn)生了長(zhǎng)久的影響，“以人為本”的建筑理念在我國(guó)根深蒂固，我國(guó)建筑設(shè)計(jì)的理念傳播東亞甚至整個(gè)亞洲地區(qū)。
“以人為本”的建筑思想與西方建筑思想最大的不同體現(xiàn)在對(duì)“人”的地位的重視，歐洲崇尚“神”，建筑多有神殿，如哥特式建筑。中國(guó)建筑設(shè)計(jì)中崇尚人與自然的和諧，在建筑空間的利用和設(shè)計(jì)中，處處體現(xiàn)出人文關(guān)懷；在建筑規(guī)劃和配套設(shè)施的建設(shè)中，體現(xiàn)地方鮮明特色，滿足市民生活要求；“以人為本”的建筑設(shè)計(jì)理念，還充分體現(xiàn)了我國(guó)社會(huì)主義特色，不僅合理進(jìn)行城市規(guī)劃，合理設(shè)置交通運(yùn)輸，而且因地制宜，充分考慮我國(guó)城市建設(shè)的發(fā)展歷史。
在我國(guó)建筑設(shè)計(jì)中，對(duì)建筑物的防震、消防和結(jié)構(gòu)等安全問(wèn)題給予了足夠重視，但是，對(duì)人文關(guān)懷不到位，在建筑設(shè)計(jì)中，應(yīng)不斷加強(qiáng)人本思想的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)人與自然和人與環(huán)境的和諧相處。
2 建筑設(shè)計(jì)中以人為本思想的應(yīng)用
2.1 住宅設(shè)計(jì)
在人類(lèi)改造自然的過(guò)程中，逐漸意識(shí)到人與自然應(yīng)當(dāng)和諧相處，在建筑設(shè)計(jì)中，人類(lèi)要正確處理人、建筑物和自然環(huán)境三者之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)人文環(huán)境與自然生態(tài)的和諧，現(xiàn)代人居環(huán)境應(yīng)當(dāng)遵循三者關(guān)系的和諧。①人與自然環(huán)境的關(guān)系。在人口較為密集的城市，較為理想的是城市邊緣和公共綠地的邊緣，在保證人們生活便捷的基礎(chǔ)上，能夠最多地親近自然。②人與建筑的關(guān)系。對(duì)建筑物的設(shè)計(jì)和建設(shè)，不僅要保證人們生活空間的舒適，還要最大程度利用綠色環(huán)保的自然資源，如太陽(yáng)能的利用。③人與人的關(guān)系。社會(huì)是由單個(gè)的人組成的，人與人的關(guān)系好壞，直接影響居住環(huán)境的和諧與否，在住宅設(shè)計(jì)中要倍加重視人的因素，建立和諧的人居環(huán)境。
2.1.1 營(yíng)造良好的小區(qū)形象。小區(qū)是現(xiàn)代居民聚居的單元，小區(qū)形象可以直接反映出人類(lèi)內(nèi)心的狀態(tài)，并給人們留下最直觀的印象。在建筑設(shè)計(jì)中，設(shè)計(jì)師既要考慮投資方利潤(rùn)最大化追求，實(shí)現(xiàn)建筑功能最大化，還要考慮到小區(qū)住戶的感受，給予住戶最寬敞、最舒適宜人的生活空間，將“以人為本，以住戶為中心”的原則貫徹執(zhí)行下去。
2.1.2 增加自然生態(tài)的綠色環(huán)境。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)中產(chǎn)生大量的廢棄物和污染物，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量和生活水平。因此，在建筑設(shè)計(jì)中，要保證良好的居住環(huán)境，必須加強(qiáng)綠化，提高小區(qū)綠化率，使小區(qū)綠化率達(dá)到30%以上。設(shè)計(jì)者可以根據(jù)小區(qū)建筑環(huán)境，利用自然地勢(shì)修砌小橋、柱廊或是雕塑等，形成安靜優(yōu)雅的居住環(huán)境，讓人在工作之外，放松身心。
2.1.3 方便快捷的交通布局。交通設(shè)計(jì)包含對(duì)人流交通和車(chē)流交通的把控和設(shè)計(jì)，如果小區(qū)形象良好、綠化率較高，沒(méi)有合理的交通布局，那么小區(qū)設(shè)計(jì)有沒(méi)有實(shí)現(xiàn)綜合效益。因此，設(shè)計(jì)師在進(jìn)行小區(qū)設(shè)計(jì)時(shí)，要充分考慮小區(qū)住戶的停車(chē)數(shù)量，利用地下或地上有限空間，進(jìn)行停車(chē)場(chǎng)的設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)小區(qū)住戶對(duì)交通便捷性的需求。
依據(jù)人們的行為劃分空間利用（客廳臥室廚房衛(wèi)生間智能化）。當(dāng)前人們的現(xiàn)代價(jià)值觀念影響人們的行為取向，對(duì)于居住環(huán)境來(lái)講，人們也有明確的行為模式，這就對(duì)住宅設(shè)計(jì)的空間劃分和利用有很高的要求。設(shè)計(jì)者在住宅設(shè)計(jì)中，遵循內(nèi)外分區(qū)、動(dòng)靜結(jié)合等原則，對(duì)客廳、臥室、書(shū)房、廚房、餐廳、衛(wèi)生間等空間進(jìn)行合理分區(qū)，滿足使用者的日常生活需求。
2.2 醫(yī)院設(shè)計(jì)
醫(yī)院是救死扶傷的場(chǎng)所，對(duì)醫(yī)院的人性化設(shè)計(jì)得到越來(lái)越多的關(guān)注，并成為研究的重大課題之一。關(guān)愛(ài)生命，弘揚(yáng)人性，增強(qiáng)患者與疾病抗?fàn)幍男拍睿圆∪藶楹诵模瑺I(yíng)造良好的醫(yī)院建筑環(huán)境，滿足病人和社會(huì)對(duì)醫(yī)院的需求，是當(dāng)前醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的原則。
設(shè)計(jì)師進(jìn)行醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)，首先要了解病人的生理和心理需求，從病人出發(fā)，進(jìn)行人性化設(shè)計(jì)，拉近患者與家人和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，減少對(duì)醫(yī)院的陌生感。比如，在每個(gè)醫(yī)護(hù)單元都設(shè)有活動(dòng)娛樂(lè)空間，并對(duì)此空間采用隔音處理，在滿足部分患者的娛樂(lè)需求的同時(shí)，保證其它患者的靜心休養(yǎng)；在病房?jī)?nèi)設(shè)置存放個(gè)人物品的壁柜、床頭柜等，在陽(yáng)臺(tái)上進(jìn)行個(gè)性化設(shè)置，保障患者安全；在衛(wèi)生間設(shè)置殘疾人廁所等。
為了保證醫(yī)護(hù)人員高效工作，可以設(shè)置醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)用電梯或通道，方便醫(yī)護(hù)人員的行動(dòng)，為更多的重病患者爭(zhēng)取醫(yī)治時(shí)間。
2.3 酒店設(shè)計(jì)
酒店是外出旅行者和商務(wù)人士的第二個(gè)家，酒店設(shè)計(jì)要實(shí)現(xiàn)綜合性和專(zhuān)業(yè)性、藝術(shù)與實(shí)用高、公共性與私密性的統(tǒng)一。
設(shè)計(jì)者可以根據(jù)市場(chǎng)細(xì)分進(jìn)行適合不同居住對(duì)象的空間布局，如單人間、雙人間，大包、小包；在功能上，設(shè)置餐飲、洗衣和游泳等專(zhuān)門(mén)分區(qū)，滿足不同客人對(duì)酒店的需求；在文化上，盡量符合地域特色，連鎖酒店則在保證統(tǒng)一設(shè)計(jì)風(fēng)格的基礎(chǔ)上，融入當(dāng)?shù)匚幕兀涣硗猓诮ㄖ脱b飾材料的使用上，都要保證綠色環(huán)保，實(shí)現(xiàn)綠色居住環(huán)境。
2.4 圖書(shū)館設(shè)計(jì)
在現(xiàn)代科技不斷發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)廣泛應(yīng)用的背景下，人們對(duì)于信息搜索和信息閱讀的方式，都有了新的要求，對(duì)圖書(shū)館的多功能要求也越來(lái)越多。圖書(shū)館是為人利用，因人而存在的，是人類(lèi)靈魂需求得以滿足的地方，人本思想在圖書(shū)館設(shè)計(jì)中要充分體現(xiàn)。
在圖書(shū)館設(shè)計(jì)時(shí)，要根據(jù)閱覽者的不同需求，進(jìn)行閱覽區(qū)、藏書(shū)區(qū)、工作區(qū)和休閑區(qū)等分區(qū)的合理設(shè)置，如在讀書(shū)區(qū)中間設(shè)置共享區(qū)。在信息整合和搜索方面，進(jìn)行統(tǒng)一布網(wǎng)，滿足閱覽者的文獻(xiàn)書(shū)籍檢索需求和信息快速瀏覽查詢的需求。在圖書(shū)館設(shè)計(jì)中，營(yíng)造溫馨和諧靜雅的讀書(shū)環(huán)境。
3 結(jié)論：
現(xiàn)代建筑設(shè)計(jì)要強(qiáng)調(diào)“以人為本”，將人本思想融入到建筑設(shè)計(jì)中，在住宅、醫(yī)院、酒店和圖書(shū)館等空間中融入人本思想，實(shí)現(xiàn)人與人、人與建筑、人與人的和諧相處。
參考文獻(xiàn)：
[1]趙寅鈞,霍揚(yáng).論“以人為本”的建筑設(shè)計(jì)[J].理論界,2007,09.
[2]朱利捷,朱林.“以人為本”的住宅建筑設(shè)計(jì)探討[J].中國(guó)科技信息,2007,22.
[3]周楓鈞,李冰.以人為本的思想在現(xiàn)代建筑設(shè)計(jì)中的應(yīng)用[J].建筑設(shè)計(jì),2010,01.
[4]岳冰凌,高春雨. 淺析建筑設(shè)計(jì)的以人為本[J].中外建筑,2010,04.
[5]龐聰玲,劉金萍.論現(xiàn)代建筑設(shè)計(jì)中的人本思想[J].神州,2011,01.
兩個(gè)十年，練就綜合能力
1986年，韋真從東南大學(xué)建筑系畢業(yè)之后，便開(kāi)始從事建筑設(shè)計(jì)工作。在工作過(guò)程中，他所在設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)承擔(dān)較多的是公共建筑設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)，其中醫(yī)院設(shè)計(jì)項(xiàng)目占相當(dāng)一部分比例。從九十年代開(kāi)始到現(xiàn)在，他陸續(xù)主持了十幾個(gè)醫(yī)院項(xiàng)目的建筑設(shè)計(jì)，總建筑面積超過(guò)50萬(wàn)平方米。
他設(shè)計(jì)的第一個(gè)醫(yī)院建筑是一所地市級(jí)醫(yī)院的外科住院樓，建筑面積為2萬(wàn)平方米，這個(gè)項(xiàng)目為他拿到了人生當(dāng)中的第一個(gè)省級(jí)建筑設(shè)計(jì)獎(jiǎng)項(xiàng)。
“這個(gè)項(xiàng)目的場(chǎng)地非常狹窄，我們采取了比較緊湊的平面布局，并且通過(guò)簡(jiǎn)明、干凈利落而又富有特色的造型設(shè)計(jì)，使得整個(gè)老院區(qū)的形象一下提升起來(lái)。后來(lái)，院方以這一期項(xiàng)目為起點(diǎn)，啟動(dòng)了大規(guī)模的改擴(kuò)建工程。在這個(gè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)過(guò)程中，我們與院方不斷地討論和修改設(shè)計(jì)方案，共同成長(zhǎng)，積累了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。”
在剛開(kāi)始工作的10年中，韋真一直從事設(shè)計(jì)的前期工作，例如前期策劃、規(guī)劃、方案設(shè)計(jì)；而在最近的10年，他則把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)向了后期，例如方案深化、施工圖的把關(guān)、實(shí)施過(guò)程中與一系列專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)的配合，等等。
正是這兩個(gè)10年的經(jīng)歷，使得他練就了全面的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。
重謀全局，一切從用戶需要出發(fā)
或許與他的經(jīng)歷有關(guān)，他非常注重將醫(yī)院建筑作為一個(gè)整體來(lái)考慮。
以福建省泉州市180醫(yī)院為例，韋真從該院的第一期項(xiàng)目開(kāi)始參與，目前正在準(zhǔn)備第三期和第四期的規(guī)劃。
“在接手這個(gè)醫(yī)院第一期項(xiàng)目的時(shí)候，雖然院方要求設(shè)計(jì)的是一個(gè)兩三萬(wàn)平方米的單體建筑，但是我們并沒(méi)有把它簡(jiǎn)單地當(dāng)作一個(gè)單體建筑來(lái)考慮。我們首先進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)考察，在了解項(xiàng)目的背景之后，建議院方先從整個(gè)醫(yī)院現(xiàn)狀的規(guī)劃梳理開(kāi)始考慮，并幫院方把老院區(qū)及未來(lái)的發(fā)展進(jìn)行了整體梳理。按照醫(yī)院的功能需要，將整體規(guī)劃清晰地描述出來(lái)后，開(kāi)始分析第一期啟動(dòng)的單體建筑應(yīng)該如何設(shè)計(jì)。經(jīng)過(guò)我們的整理和分析，院方重新調(diào)整了任務(wù)書(shū)。”
由于該院位于國(guó)家級(jí)風(fēng)景區(qū)的山腳下，相關(guān)部門(mén)對(duì)建筑體量有嚴(yán)格的要求，不能超過(guò)5層，另外，結(jié)合風(fēng)景區(qū)的環(huán)境，周?chē)慕ㄖ灰俗龀珊芎?jiǎn)單的、大體量的形式，而且還要保留現(xiàn)有的高壓氧艙。在設(shè)計(jì)過(guò)程中，韋真選擇了一個(gè)比較特別的倒八字形的平面形式，較好地解決了醫(yī)院規(guī)模與城市規(guī)劃對(duì)醫(yī)院建筑體量控制的矛盾，并巧妙地避開(kāi)高壓氧艙。
另一個(gè)最新的案例，是山西兒童醫(yī)院改擴(kuò)建工程，也是遵循著“整體設(shè)計(jì)”的理念，新建與改造同時(shí)策劃設(shè)計(jì)，將新舊建筑整合為一個(gè)整體，設(shè)計(jì)獲得了很好的評(píng)價(jià)。
形神并舉，力求造型與平面的完美結(jié)合
韋真說(shuō)，他喜歡簡(jiǎn)潔、大氣、整體感很強(qiáng)的設(shè)計(jì)。他認(rèn)為，造型和平面設(shè)計(jì)應(yīng)該有機(jī)結(jié)合，不應(yīng)為了一個(gè)造型而放棄平面功能的合理性，也不能為了一個(gè)平面功能而放棄對(duì)完美造型的追求。
“我非常愿意花功夫來(lái)追求兩者最完美的結(jié)合，我比較滿意的作品都是能夠在這兩點(diǎn)上達(dá)到較高水平結(jié)合的。”
韋真認(rèn)為，這既是建筑師的基本功，也最能體現(xiàn)建筑師的水平。
“醫(yī)院建筑的特殊性在這一點(diǎn)上體現(xiàn)得更為突出。其他公共建筑，諸如辦公樓、展覽館等等，社會(huì)對(duì)它們的評(píng)價(jià)，似乎更關(guān)注形象，就像時(shí)裝一樣，國(guó)際上流行什么，大家都跟著潮流走，而醫(yī)院建筑不可能這樣。功能和形象都不可缺失，建筑師要想準(zhǔn)確把握醫(yī)院建筑的定位，經(jīng)驗(yàn)的積累和全面的素養(yǎng)都很重要。”
由于我國(guó)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)行業(yè)發(fā)展較晚，很多新的理念都是從國(guó)外傳進(jìn)來(lái)的，韋真認(rèn)為，對(duì)于國(guó)外的理念，我們有必要了解，只有理解透了，才能判斷能否為我們所用。在尚未弄清楚的情況下盲目套用，則是不可取的。
面向未來(lái)，努力追求“精細(xì)化”設(shè)計(jì)
談到未來(lái)的發(fā)展方向，韋真認(rèn)為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)會(huì)更加“成熟化”和“精細(xì)化”。
“雖然我國(guó)目前的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)在大的方面日益成熟，如整體規(guī)劃、平面布局、造型的合理性等，但是與建設(shè)方和設(shè)計(jì)方所期待的標(biāo)準(zhǔn)相比仍然有距離，所以未來(lái)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)在成熟度上還有很大的成長(zhǎng)空間。目前我們已經(jīng)初步成立了一些專(zhuān)門(mén)研究和從事醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的機(jī)構(gòu)，但是畢竟我們積累經(jīng)驗(yàn)的時(shí)間尚短，積累的經(jīng)驗(yàn)尚淺，況且醫(yī)院建筑作為一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，還有很多內(nèi)容需要研究和探索。” 韋真在談到“成熟化”時(shí)說(shuō)到。
而精細(xì)化，韋真則從設(shè)計(jì)階段和施工階段兩個(gè)方面分別進(jìn)行了解釋——
“在設(shè)計(jì)階段，細(xì)節(jié)性設(shè)計(jì)有很大的成長(zhǎng)空間。我們看到一些設(shè)計(jì)得較好的醫(yī)院，它關(guān)注的一些細(xì)節(jié)已經(jīng)細(xì)到每一個(gè)小扶手、每一個(gè)臺(tái)階的踏步、衛(wèi)生間里所有潔具的安排、患者衣服的晾曬等等。”
關(guān)鍵詞：醫(yī)療建筑、設(shè)計(jì)、原則
引言：隨著人們生活水平的不斷提升，人們對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)施已經(jīng)深入人心，所以醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)成為人們最為重視的地方。醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)以功能為主，以醫(yī)療流程分析為輔。在設(shè)計(jì)的過(guò)程中，要注意功能分區(qū)、多樣性、建筑空間的合理設(shè)計(jì)，為人們提供專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)。
1.醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀
1.1無(wú)計(jì)劃的擴(kuò)建醫(yī)院規(guī)模
我國(guó)醫(yī)療建設(shè)的發(fā)展逐漸的提高，尤其是改革開(kāi)放二十年以來(lái)。這與現(xiàn)階段人們的需求相比已經(jīng)出現(xiàn)了一個(gè)供過(guò)于求的現(xiàn)象。從而導(dǎo)致一些醫(yī)療門(mén)診人數(shù)減少、病床和醫(yī)療設(shè)備利用率不高。因此，對(duì)于醫(yī)療建筑建設(shè)，如果規(guī)模預(yù)測(cè)不合理，盲目擴(kuò)大規(guī)模，就會(huì)使機(jī)構(gòu)臃腫，人員超編，效率不高，加重病人的負(fù)擔(dān)，也勢(shì)必造成醫(yī)療業(yè)務(wù)的萎縮。所以，醫(yī)院規(guī)模的預(yù)測(cè)，要綜合考慮經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、人口增長(zhǎng)、服務(wù)半徑等多種因素。醫(yī)療的規(guī)模建設(shè)應(yīng)立足于我國(guó)基本國(guó)情，根據(jù)疾病發(fā)展趨勢(shì)和人口發(fā)展變化速度的快慢，計(jì)劃未來(lái)的10-20年全社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)的需求量，以及按功能、技術(shù)特長(zhǎng)和所處的地理位置，確立其在三級(jí)醫(yī)療保健服務(wù)體系的地位、任務(wù)和服務(wù)范圍，充分發(fā)揮資源的利用。
1.2盲目建造高層
大型的醫(yī)療建筑機(jī)構(gòu)一般集中建設(shè)在人口比較密集的市中心，由于城市用地緊張，導(dǎo)致了很多地方采取了集中式的高層或超高層建設(shè)模式。這就使許多建設(shè)方以為高層即現(xiàn)代化。高層建筑、全空調(diào)式成為現(xiàn)代化的標(biāo)志，使人們對(duì)認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生了很大的誤區(qū)。高層醫(yī)療建筑遇到的一些弊端：難以解決安全自救、隔離傳染、高造價(jià)、高維護(hù)等問(wèn)題，而且對(duì)許多醫(yī)療業(yè)務(wù)而言，水平聯(lián)系與垂直聯(lián)系相比較，水平聯(lián)系更方便快捷。
2.現(xiàn)代醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的要求
現(xiàn)代化醫(yī)院建筑應(yīng)具備的條件也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，即從建筑場(chǎng)地、建筑功能、建筑設(shè)備、醫(yī)療配套設(shè)施、醫(yī)院衛(wèi)生等條件，向更高條件轉(zhuǎn)變，對(duì)于它的要求也逐步的改變。
2.1滿足醫(yī)療功能要求
醫(yī)療模式從“生物”到“生物心理社會(huì)”的轉(zhuǎn)變，這種模式的改變使醫(yī)院管理體系、醫(yī)療體系建設(shè)的觀念發(fā)生了改變，同時(shí)也使醫(yī)院建筑的建設(shè)觀念發(fā)生了改變，傳統(tǒng)醫(yī)院建筑的醫(yī)療功能設(shè)置，已不能滿足醫(yī)院發(fā)展需要。 圍繞著 “以病人為中心”展開(kāi)的創(chuàng)新理念，如醫(yī)療質(zhì)量管理的系統(tǒng)化、規(guī)范化，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的低耗、高效等，已對(duì)醫(yī)院的建筑提出了新的要求。醫(yī)院建筑在滿足醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求的前提下，還需滿足各醫(yī)療學(xué)科發(fā)展的專(zhuān)業(yè)要求。“醫(yī)療功能”重新整合、調(diào)整，需達(dá)到“整體功能”分區(qū)科學(xué)、合理；橫向、豎向交通流線（包括人流、物流、車(chē)流）建筑設(shè)備的設(shè)置要求科學(xué)、經(jīng)濟(jì)；醫(yī)療設(shè)備儀器、醫(yī)療專(zhuān)用設(shè)施設(shè)置要求科學(xué)、合理：新的設(shè)備設(shè)施（如自動(dòng)化傳輸物流設(shè)備、空中急救直升機(jī)坪臺(tái)等）設(shè)置能夠加強(qiáng)醫(yī)院整體功能。 同時(shí)，醫(yī)院建筑還需滿足“具體功能” 爭(zhēng)取良好朝向應(yīng)以自然通風(fēng)、采光；外部簡(jiǎn)潔內(nèi)部舒適考究，注意色彩運(yùn)用，環(huán)境雅致，空間宜人，營(yíng)造家庭氣氛；選用適當(dāng)?shù)慕ㄖ?shù)，護(hù)理單元、規(guī)模化，建筑設(shè)計(jì)具有通用性。
2.2綠色環(huán)保建筑要求
綠色環(huán)保建筑能夠使醫(yī)院改進(jìn)治療效果、降低成本。至少增加了自然光線和景物，改善了室內(nèi)空氣質(zhì)量，并且減少了醫(yī)院里的有毒化學(xué)，這是一個(gè)至關(guān)緊要的問(wèn)題。因?yàn)獒t(yī)院依賴(lài)強(qiáng)力消毒劑，并且在工作人員中出現(xiàn)高比率的成人哮喘。綠色建筑設(shè)計(jì)以能源、資源、廢棄物、建筑材料、災(zāi)害、文脈、室內(nèi)環(huán)境、靈活性、 技術(shù)為設(shè)計(jì)目標(biāo)和原則。 醫(yī)院綠色建筑，不單純是室內(nèi)外的綠化、污染水的處理、有害氣體的處理、醫(yī)療生活廢棄物的處理、建筑及建筑裝修使用綠色材料，而是要考慮致力于維護(hù)病人的安全；致力于更好的病人結(jié)果；致力于維護(hù)工作人員和醫(yī)生的安全；使可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的目標(biāo)和原則在醫(yī)院建設(shè)中充分體現(xiàn)。
2.3滿足人性化要求
在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中，運(yùn)用新的設(shè)計(jì)理念DD融合現(xiàn)狀，面向未來(lái)的建筑，便于使用與管理的建筑“以人為本”，人性化建筑。人類(lèi)活動(dòng)與建筑形體空間也存在密切關(guān)系，而人類(lèi)個(gè)性化需求向多元化發(fā)展，表現(xiàn)在醫(yī)院建筑建設(shè)，在人體工程學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、健康權(quán)、隱私權(quán)等方面，需充分體現(xiàn)“人性化”要求。這具體體現(xiàn)為“視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)、幻覺(jué)”的美感。在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)、施工中，設(shè)施按照“人體工程學(xué)”設(shè)計(jì)，針對(duì)設(shè)備、儀器、設(shè)施使用人群的情況，對(duì)其“特殊性”具體設(shè)計(jì)。醫(yī)院的設(shè)施，應(yīng)滿足不同人群的使用要求，滿足不同患者的需求，尤其要注意殘疾人無(wú)障礙設(shè)施的設(shè)置。需求多元化，病室、診室、檢查診療等空間，就應(yīng)按照多元化的需求設(shè)置。醫(yī)院設(shè)計(jì)要突出自身的個(gè)性特征和環(huán)境優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)調(diào)內(nèi)在功能美與外在形式美的有機(jī)結(jié)合，以求在建筑與自然的結(jié)合上取得和諧統(tǒng)一的效果，既保證醫(yī)院功能的合理性，又注重建筑風(fēng)格的多樣性，以滿足不同環(huán)境和人群的審美要求。
2.4智能化建筑要求
智能化建筑是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院進(jìn)入現(xiàn)代化的必由之路，智能化建筑一般要求信息通信、辦公、建筑設(shè)備管理自動(dòng)化，而醫(yī)院建筑本身含有特殊性，需具備醫(yī)療設(shè)備管理自動(dòng)化的特點(diǎn)。它正逐步改變著醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習(xí)慣，也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設(shè)計(jì)要求。由于綜合布線和電腦技術(shù)的應(yīng)用，一些綜合性醫(yī)院改變了傳統(tǒng)的集中掛號(hào)，收費(fèi)方式，采用分散掛號(hào)，收費(fèi)方式，簡(jiǎn)化就診手續(xù)，減少了病人往返路程，改變了門(mén)診、掛號(hào)大廳的布置方式。另外，處方電腦化的實(shí)行，使病人取藥的時(shí)間減少了，對(duì)中西藥房侯藥空間設(shè)計(jì)也產(chǎn)生了影響。醫(yī)院的一切運(yùn)行和原理都離不開(kāi)計(jì)算機(jī)，因此，信息中心真正成了醫(yī)院的心臟。
2.5總體平面設(shè)計(jì)要求
注意各個(gè)功能分區(qū)的合理布局，潔污路線要有明顯的提示，避免或減少交叉之間的感染；應(yīng)保證住院部、手術(shù)部、功能檢查室、內(nèi)窺鏡室、獻(xiàn)血室、教學(xué)科研用房等處的環(huán)境安靜；病房樓應(yīng)獲得最佳朝向。醫(yī)院出入口不應(yīng)少于二處，人員出入口不應(yīng)兼作尸體和廢棄物出口。在門(mén)診部、急診部入口附近應(yīng)設(shè)車(chē)輛停放場(chǎng)地。太平間、病理解剖室、焚毀爐應(yīng)設(shè)于醫(yī)院隱蔽處，并應(yīng)與主體建筑有適當(dāng)隔離。尸體運(yùn)送路線應(yīng)避免出入院路線交叉。職工住宅不得建在醫(yī)院基地內(nèi)；如用地毗連時(shí)，必須分隔，另設(shè)出入口。 病房的前后間距應(yīng)滿足日照要求，且不宜小于12m。門(mén)診、急診，住院應(yīng)分別設(shè)置出入口。在門(mén)診、急診和住院主要入口處，必須有機(jī)動(dòng)車(chē)停靠的平臺(tái)及雨棚。如設(shè)坡道時(shí)，坡度不得大于1/10。電梯井道不得與主要用房貼鄰。主樓梯寬度不得小于1.65m，踏步寬度不得小于0.28m，高度不應(yīng)大于0.16m。主樓梯和疏散樓梯的平臺(tái)深度，不宜小于2m。
3.總結(jié)：
現(xiàn)代化醫(yī)院應(yīng)表現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)裝備的先進(jìn)性，管理的科學(xué)性，護(hù)理素質(zhì)的高層次，以及醫(yī)療服務(wù)與建筑環(huán)境的有機(jī)結(jié)合等方面缺一不可。建設(shè)符合我國(guó)國(guó)情的現(xiàn)代化醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)院建設(shè)的必由之路， 首先更新設(shè)計(jì)理念是重中之重，其次采用科學(xué)合理的醫(yī)療運(yùn)作模式，來(lái)滿足時(shí)展的需求。
參考文獻(xiàn)：
[1]常利霞；人性化設(shè)計(jì)在現(xiàn)代醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)中的作用[J]；河北建筑工程學(xué)院學(xué)報(bào)；2010年02期。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑； 空間； 環(huán)境； 人性化
醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)， 隨著社會(huì)要求的變化， 出現(xiàn)了新的理念與手法， 以適應(yīng)建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的需求。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討， 更新傳統(tǒng)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的一些觀念， 并在新的時(shí)代背景下， 試圖找到現(xiàn)代醫(yī)院建筑與患者需求之間的契合， 以創(chuàng)造出真正適合病者獲得良好治療， 盡早康復(fù)的人性化醫(yī)護(hù)空間。
1 人性化設(shè)計(jì)
什么是人性化設(shè)計(jì)？ 這個(gè)概念在不同領(lǐng)域有不同解釋?zhuān)诤暧^層面去理解它們， 是具有“共性”的涵義的。人性化設(shè)計(jì)， 是體現(xiàn)“以人為本”的設(shè)計(jì)核心， 運(yùn)用藝術(shù)與科技展現(xiàn)一種人文精神， 是人與物、 人與自然完美和諧結(jié)合的設(shè)計(jì)， 是人類(lèi)生存意義上的一種最高設(shè)計(jì)追求。而作為本文的研究客體──建筑， 雖屬于建筑領(lǐng)域內(nèi)的類(lèi)型， 但它具有一定的獨(dú)有特點(diǎn)。在談?wù)撫t(yī)院人性化設(shè)計(jì)時(shí)， 應(yīng)針對(duì)其“特性”甄別的研究， 最終實(shí)現(xiàn)文章的主題， 完成醫(yī)院建筑在共性和個(gè)性上完美結(jié)合的人性化設(shè)計(jì)， 并充分體現(xiàn)人本主義在該類(lèi)建筑中的反映。
2平面布局與交通組織
2. 1 平面布局
一個(gè)醫(yī)院平面布局是否合理、 交通流線是否簡(jiǎn)捷暢通直接影響到就醫(yī)者的就醫(yī)情緒。筆者認(rèn)為將聯(lián)系緊密的科室布置在相近區(qū)域， 如在總圖布置中， 將醫(yī)技樓設(shè)于門(mén)診部與住院樓之間， 可以讓兩部分病患者便捷通達(dá)， 在提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率的同時(shí)， 也減少了設(shè)備對(duì)醫(yī)院診療環(huán)境產(chǎn)生的噪音影響； 同樣在平面上一層急診科與放射科相近， 婦產(chǎn)科病房與產(chǎn)科接生室相近， I CU 病房、 血庫(kù)、 病理與手術(shù)室相近， 住院登記、 收款在門(mén)診與病房之間， 住院藥房設(shè)在住院大樓底層， 手術(shù)室與外科病房有直通的專(zhuān)用走廊等等。通過(guò)上述的總圖布局和平面設(shè)計(jì)， 為患者診斷就醫(yī)、 醫(yī)務(wù)人員診治及工作聯(lián)系帶來(lái)了不可低估的方便， 從功能上減少了醫(yī)院流線中過(guò)多的交叉和無(wú)功的往返路線。如在深圳第三人民醫(yī)院的總圖中， 設(shè)計(jì)師很好地考慮了各個(gè)功能區(qū)的平面布局，將醫(yī)技樓置于整個(gè)地塊中心位置， 通過(guò)室外連廊結(jié)合景觀，把各個(gè)功能樓 （門(mén)診、 急診、 住院樓等 ）便捷地聯(lián)系起來(lái)， 并將其資源共享輻射周?chē)渌块T(mén)， 較好地實(shí)現(xiàn)了資源的整合與利用， 同時(shí)避免了醫(yī)院流線的交叉干擾與迂回復(fù)雜， 不失為一個(gè)較好的人性化總平面設(shè)計(jì)實(shí)例 （圖 1）。
圖 1 深圳第三人民醫(yī)院總圖
2. 2 交通組織
醫(yī)院建筑的交通組織設(shè)計(jì)， 主要分為兩類(lèi)。一類(lèi)是醫(yī)院外部環(huán)境場(chǎng)所中的交通流線組織； 另一類(lèi)是醫(yī)院內(nèi)部的各類(lèi)動(dòng)線設(shè)計(jì)， 包括主要?jiǎng)泳€ （病患人流、 醫(yī)護(hù)人流、 探病人流 ）和
次要?jiǎng)泳€ （辦公人流、 后勤服務(wù)人流、 物品設(shè)備流線 ）。醫(yī)院總平面布置中應(yīng)該考慮急診與門(mén)診入口分設(shè)， 單獨(dú)留出急診/ 綠色通道0； 利用目前建筑設(shè)計(jì)中主入口往往設(shè)在二層的做法， 考慮人車(chē)分流， 人與車(chē)流分別利用不同高差的道路， 形成立體交叉， 立體分流； 留出醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)出入口， 突現(xiàn)醫(yī)患分流； 充分考慮機(jī)動(dòng)車(chē)擁有量的大量增加， 結(jié)合人車(chē)分流， 將停車(chē)場(chǎng)庫(kù)放入地下。如圖 2所示， 深圳市第三人民醫(yī)院較好地組織了院區(qū)內(nèi)各個(gè)交通流線。醫(yī)院主入口位于東側(cè)中部， 綜合門(mén)診病人可通過(guò)門(mén)診樓前廣場(chǎng)到達(dá)門(mén)診樓就診； 傳染病人沿北向通道達(dá)到北端傳染病門(mén)診就診； 生活區(qū)入口位于東側(cè)南邊， 由科技樓、 行政辦公樓、 食堂及宿舍組成； 而污物出口設(shè)于東北角， 可從地下污物處理間打包后直接從污物出口運(yùn)走； 在門(mén)診樓、 住院樓和科研樓底下也設(shè)置了地下停車(chē)庫(kù)， 避免了過(guò)多車(chē)流對(duì)地面主要就醫(yī)交通的干擾。
圖 2 深圳第三人民醫(yī)院流線分析
在醫(yī)院建筑的功能區(qū)域平面組織中， 內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán)， 牽涉到醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式， 與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關(guān)系。在交通組織中， 也要考慮醫(yī)院的發(fā)展變化， 為新的運(yùn)行機(jī)制留有余地。在設(shè)計(jì)中， 應(yīng)明確醫(yī)護(hù)人員完整獨(dú)立的工作區(qū)域， 符合專(zhuān)業(yè)學(xué)科細(xì)分、 邊緣學(xué)科滲透、 功能區(qū)域可變以及可持續(xù)發(fā)展的要求。最終達(dá)到目標(biāo)明確、 流線清晰、 聯(lián)系迅速、 醫(yī)患分流、 各自領(lǐng)域不被穿越， 建立一個(gè)以病人為中心， 醫(yī)護(hù)人員方便使用的人性化的醫(yī)療場(chǎng)所環(huán)境。如深圳市第三人民醫(yī)院樓的病房平面 （圖 3）中， 就將病房單元置于該建筑平面的中心位置， 樓層平面采用三通道形式， 兩側(cè)外走廊供病人使用 （污染區(qū) ）， 雙側(cè)病房間的內(nèi)走廊是相對(duì)潔凈的供醫(yī)務(wù)人員使用的通道， 并在半清潔區(qū)與污染區(qū)間設(shè)一道緩沖區(qū)， 以此減少進(jìn)入清潔區(qū)的污染因素。如此組織， 各衛(wèi)生區(qū)域分區(qū)明確， 無(wú)流線的交叉干擾。
圖 3 消化道病房示意
3空間環(huán)境的營(yíng)造
建筑創(chuàng)作的實(shí)質(zhì)就是創(chuàng)造適合人使用的空間。建筑空間既是日常生活所在的實(shí)體空間， 同時(shí)又代表著人們心靈中完美的生活意向； 生活在建筑中的人既是空間的創(chuàng)造者， 又是最直接的體驗(yàn)者。人們對(duì)空間的體驗(yàn)就是對(duì)空間環(huán)境要素的綜合感知和感受。正如 20世紀(jì) 60年代諾伯格舒爾茨所指出的， 人的存在是空間性的， 建筑空間是人的心理空間的外化。人的需要， 人的感受， 人的情感是建筑設(shè)計(jì)時(shí)要考慮的第一要素。著名建筑師章斌歡女士曾說(shuō)： 新世紀(jì)的建筑， 無(wú)論是整體規(guī)劃還是單體建筑的外部設(shè)計(jì)或內(nèi)部功能，無(wú)論是從物質(zhì)上還是從精神上 以人為中心、以人為本的設(shè)計(jì)思想已是無(wú)可爭(zhēng)論的。以這樣一個(gè)理念， 建筑師為醫(yī)院設(shè)計(jì)， 正確劃分被服務(wù)者就醫(yī)者 ， 服務(wù)者醫(yī)務(wù)人員的空間， 創(chuàng)建幽雅、 寧?kù)o、 富有人情味的醫(yī)療環(huán)境， 這是病人的需要， 也是建筑師的職責(zé)。這里所講的空間， 包括建筑內(nèi)部較封閉的室內(nèi)空間， 也包括建筑外部較開(kāi)敞的外部場(chǎng)所環(huán)境空間。
3. 1 醫(yī)院建筑空間
從人性化這個(gè)角度對(duì)空間進(jìn)行研究， 就是以人為出發(fā)點(diǎn)， 研究人對(duì)空間的感受， 從人的心理方面分析二者有機(jī)互動(dòng)的聯(lián)系， 尋找空間人性化的表達(dá)方式， 探討現(xiàn)代醫(yī)院建筑空間設(shè)計(jì)中符合人性化設(shè)計(jì)的邏輯和方法。
3. 1 . 1 多樣化的護(hù)理單元
在新的醫(yī)院設(shè)計(jì)中， 設(shè)計(jì)人已不再滿足于傳統(tǒng)矩形板樓的格局， 對(duì)不同形態(tài)的平面布局， 如圓弧形、 圓形、 方形、 菱形等形式的護(hù)理單元做了新的嘗試。除了建筑形體上的變化，
造型變得更豐富之外， 設(shè)計(jì)人員還努力改善病人住院條件， 縮短護(hù)理距離； 有的還提出了將醫(yī)務(wù)人員非直接醫(yī)療服務(wù)區(qū)域， 如值班、 辦公、 示教等區(qū)域， 另辟一區(qū)的做法。各醫(yī)部住院樓都將醫(yī)護(hù)人員辦公休息區(qū)置于樓層一角， 與病房拉開(kāi)一定距離并自成一區(qū)， 既避免了病區(qū)污染， 又可獲得良好的日照和通風(fēng)條件。
3. 1 . 2 病房領(lǐng)域空間的限定
就醫(yī)者因病入院， 希望能遠(yuǎn)離外界干擾， 按自己的意愿支配環(huán)境， 維護(hù)個(gè)體的私密性。如果在多床間病房的設(shè)計(jì)中， 改變平常布局形式， 為病人提供明確的個(gè)人領(lǐng)域空間， 就能滿足病人對(duì)私密性的要求， 如采取輕質(zhì)透光的隔斷或塑料簾扇在病床間進(jìn)行分隔。同時(shí)， 病人需要與他人進(jìn)行信息、思想和感情溝通， 可以減輕痛苦的困擾， 緩解心理壓力， 對(duì)康復(fù)極為有利。因此， 醫(yī)院建筑內(nèi)的公共交流空間的創(chuàng)造也是很必要的。上述三醫(yī)院的消化道住院樓中， 就采用了外庭院及內(nèi)庭院相結(jié)合的設(shè)計(jì)手法， 為病友間的交流營(yíng)造了舒心宜人的綠色生態(tài)空間， 同時(shí)也為建筑爭(zhēng)取了更多的采光通風(fēng)面， 增加了建筑內(nèi)部空間環(huán)境的舒適度。
3. 1 . 3 宜人的建筑物理環(huán)境
醫(yī)院建筑的室內(nèi)物理環(huán)境主要受聲、 光、 色三要素的影響。為病人創(chuàng)造安靜的康復(fù)環(huán)境， 除合理進(jìn)行醫(yī)院空間設(shè)計(jì)外， 還需在病房?jī)?nèi)有效地運(yùn)用建筑材料與構(gòu)造手段， 防止噪音的干擾。目前， 有些住院病房樓追求立面效果， 外墻多為滿玻璃窗， 過(guò)強(qiáng)的光線對(duì)臥床病人會(huì)產(chǎn)生不良影響。因此在爭(zhēng)取良好日照的同時(shí)， 應(yīng)防止室內(nèi)炫光。現(xiàn)代社會(huì)里， 人的心理素質(zhì)和健康的心理機(jī)能的形成， 受視覺(jué)感知系統(tǒng)攝取物象形態(tài)的影響是非常明顯的， 特別是色彩的直接影響。因?yàn)樯适侨祟?lèi)觀察自然形態(tài)的第一視覺(jué)要素。病人都是來(lái)自多姿多彩的生活環(huán)境， 只有多色彩的病房環(huán)境才能使病人消除對(duì)單一的白色病房所產(chǎn)生的陌生、 緊張等心理。而且，隨著現(xiàn)代醫(yī)院向著家庭化發(fā)展的趨勢(shì)， 人們?cè)絹?lái)越強(qiáng)調(diào)醫(yī)院病房空間蘊(yùn)含的家的歸屬感， 這是社會(huì)進(jìn)步人們需求提高的必然。它會(huì)使病人和家屬積極配合治療的責(zé)任心大大
提高。因此， 現(xiàn)代醫(yī)院建筑通過(guò)各種建筑材料及技術(shù)的應(yīng)用， 為病者創(chuàng)造一個(gè)適合病體盡早康復(fù)的舒適、 愉悅的室內(nèi)物理環(huán)境， 對(duì)提高室內(nèi)空間品質(zhì)， 實(shí)現(xiàn)特定空間價(jià)值功能， 及人性化的室內(nèi)設(shè)計(jì)都具有重要的作用。
3. 2 醫(yī)院外部環(huán)境空間的創(chuàng)造
在過(guò)去的很長(zhǎng)一段時(shí)間里， 醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)一直側(cè)重于建筑技術(shù)與管理效率， 隨著醫(yī)藥科學(xué)和現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展，人們更依賴(lài)于藥品和醫(yī)療器械的直接作用， 而對(duì)于醫(yī)院室外空間環(huán)境設(shè)計(jì)的重視程度總是不夠。然而患者能坐在醫(yī)院戶外享受陽(yáng)光和新鮮空氣， 可能是康復(fù)過(guò)程中一個(gè)很重要的組成部分， 其重要性超過(guò)了傳統(tǒng)上的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院外環(huán)境涉及到自然環(huán)境、 醫(yī)院建筑的室外環(huán)境。醫(yī)院外環(huán)境由朝向、 采光、 通風(fēng)、 保溫、 消毒、 隔離、 空氣、 色彩、 裝飾和綠化相關(guān)方面所組成。生態(tài)環(huán)境是醫(yī)療系統(tǒng)中不可缺少的部分， 與病人的身心健康緊密相關(guān)。綠化不僅能起防塵、 消聲、 過(guò)濾細(xì)菌、 凈化空氣、 改善微氣候的作用， 而且對(duì)身心健康、 心理平衡能起到藥物無(wú)法替代的功效。醫(yī)院理想的綠化系統(tǒng)是由入口廣場(chǎng)的綠化區(qū)、 中心花園、 草地、 沿基地周邊布置的綠化帶、 屋頂綠化帶、 內(nèi)部庭院綠化等組成。以水池、 噴泉、 假山、 小橋、亭閣、 邊廊等作為點(diǎn)綴， 通過(guò)巧妙的布局， 使其成為醫(yī)院不同的功能區(qū)域的自然隔離帶。作為醫(yī)院外部環(huán)境空間設(shè)計(jì)的主旋律， 就是要讓外部場(chǎng)所空間能最大限度地接納病人， 使其融入大自然中， 以助其病情的治愈。
4結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院作為具有特色功能的綜合體和聚集特定人群的公共設(shè)施場(chǎng)所， 其內(nèi)部的醫(yī)療環(huán)境， 決定于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展水平， 以患者為中心進(jìn)行人性化設(shè)計(jì)是現(xiàn)代醫(yī)院最重要的建筑模式， 也是現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境的理念， 它對(duì)醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)銷(xiāo)中的綜合競(jìng)爭(zhēng)力有著重要的意義。綜上所述， 如何在醫(yī)院設(shè)計(jì)中充分挖掘人性化的含義， 考慮到人的因素， 永遠(yuǎn)是醫(yī)院設(shè)計(jì)中始終關(guān)注的主題。在醫(yī)院設(shè)計(jì)中， 大到總體布局、 內(nèi)部功能之間的關(guān)系， 小到家具、 擺設(shè)、 色彩都有很多問(wèn)題等待解決。
參考文獻(xiàn)：
[1] 高晶，解金鋒. 醫(yī)院建筑要以人為本體現(xiàn)人性化設(shè)計(jì)[J]. 現(xiàn)代企業(yè). 2008（11）
生、老、病、死是每個(gè)人都要面對(duì)的人生過(guò)程，從出生到死亡每個(gè)人都離不開(kāi)醫(yī)院，所以醫(yī)療建筑對(duì)于整個(gè)社會(huì)，社會(huì)中的每個(gè)人都是相當(dāng)重要的。而住院部的建筑設(shè)計(jì)更是醫(yī)療建筑中的一個(gè)重點(diǎn)。住院部的建筑設(shè)計(jì)的好壞，對(duì)于提高醫(yī)院工作效率，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，加速病人康復(fù)有至關(guān)重要的作用。
住院部的建設(shè)目的就是為了護(hù)理病人，所以住院部的護(hù)理單元需要一個(gè)運(yùn)作高效的平面布局。1947年美國(guó)建筑師劉易斯.J.薩維斯指出：在美國(guó)，護(hù)士至少有40%的時(shí)間花在了走路上。因此,減少護(hù)士行走的距離,增加護(hù)士與病人的直接接觸時(shí)間就成為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的目標(biāo)。美國(guó)佐治亞理工學(xué)院的Delon教授更指出了如果平面形式不合理，醫(yī)院要想完成同樣的護(hù)理任務(wù)就不得不增加護(hù)士的數(shù)量，這樣會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在人力資源越來(lái)越貴的情況下，人工費(fèi)用在住院部的建筑造價(jià)的比例也需要認(rèn)真考慮。美國(guó)醫(yī)學(xué)規(guī)劃協(xié)會(huì)（MPA)制定了一個(gè)衡量護(hù)理單元效率簡(jiǎn)單又實(shí)用的指標(biāo)：從護(hù)理用房到各個(gè)病床的距離的總和力求最短。建筑界普遍認(rèn)為本著這一原則設(shè)計(jì)的護(hù)理單元是高效、合理和經(jīng)濟(jì)的。建筑師自身也需了解一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，這樣才能和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流而滿足其需求；而避免一些自己“想當(dāng)然”的錯(cuò)誤。我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定，除特別護(hù)理外，按病人病情可分為三級(jí)護(hù)理：特別護(hù)理，一級(jí)護(hù)理，二級(jí)護(hù)理，三級(jí)護(hù)理。當(dāng)病人為特別護(hù)理時(shí)，安置此類(lèi)病人需有全院集中的ICU或?qū)？艻CU或CCU病房；當(dāng)病人為一級(jí)護(hù)理時(shí)其病室最好在護(hù)士站周?chē)阌谥庇^監(jiān)護(hù)；當(dāng)病人為二級(jí)護(hù)理時(shí)其雖不如一級(jí)護(hù)理嚴(yán)重但其病房仍需距離護(hù)士站不遠(yuǎn)；當(dāng)病人為三級(jí)護(hù)理時(shí)病房與護(hù)士站的距離可適當(dāng)放開(kāi)，但仍需滿足建筑規(guī)范的要求（我國(guó)建筑規(guī)范規(guī)定護(hù)士室到最遠(yuǎn)病房門(mén)口不應(yīng)超過(guò)30米）。而護(hù)理的組織模式分為三種：1.功能護(hù)理模式（在我國(guó)多以功能護(hù)理模式和小組護(hù)理模式居多）：與這種護(hù)理模式相對(duì)應(yīng)，一個(gè)護(hù)理單元設(shè)一個(gè)護(hù)士站，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌安排分配工作。2.小組護(hù)理模式：這種模式適宜采用雙護(hù)士站，兩護(hù)理組的床位，條件均等，以便于開(kāi)展競(jìng)賽，互相激勵(lì)。3.責(zé)任護(hù)理模式：此種模式設(shè)計(jì)時(shí)要特別關(guān)注如何縮短護(hù)理距離。在衛(wèi)生部規(guī)定的前提下，醫(yī)院會(huì)根據(jù)自身的情況和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以及對(duì)未來(lái)發(fā)展的展望對(duì)建筑師提出具體的設(shè)計(jì)任務(wù)。而該醫(yī)院住院部各科室的各類(lèi)病人的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以及對(duì)未來(lái)人數(shù)的預(yù)測(cè)和該醫(yī)院的主要護(hù)理模式對(duì)該醫(yī)院住院部的建筑設(shè)計(jì)有很重要的作用。如遵從“從護(hù)理用房到各個(gè)病床的距離的總和力求最短”的原則進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，醫(yī)院的這些情況主要在很大程度上決定了該護(hù)理單元護(hù)士站的定位和數(shù)量，以及護(hù)士站與各類(lèi)病房的位置關(guān)系，也在一定程度上決定了該住院部的平面形式。
早期有利于空氣對(duì)流和自然光線的需求的中走廊、雙走廊式平面形式存在著最遠(yuǎn)端病房離護(hù)士站距離太遠(yuǎn)的弊端。隨著大跨度鋼結(jié)構(gòu)、電梯、空調(diào)技術(shù)的發(fā)展，以及人力成本的增高。其逐漸被緊湊的環(huán)形、十字形、正方形、三角形平面所取代。因護(hù)士站可設(shè)于圓心位置，各病室繞圓心布置，距離近且均等，所以環(huán)形平面效率最高。如：重慶第二人民醫(yī)院的護(hù)理單元、美國(guó)加利福尼亞的瓦利長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院。如以圓形單元為單位，采用八角或六角形廳式組合單元?jiǎng)t會(huì)滿足更多方面的要求取的更好的效果。如：德國(guó)洛敦海姆醫(yī)院的護(hù)理單元、重慶西南醫(yī)院燒傷醫(yī)療中心護(hù)理單元。但摒棄中走廊、雙走廊式平面形式而采用大進(jìn)深平面的醫(yī)院，其必須采用人工照明和空調(diào)，這加重了醫(yī)院和患者的負(fù)擔(dān)，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)須慎重采用。
我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，病人對(duì)病房的要求也在提高。南丁格爾病房模式（在完全開(kāi)放的空間中安排多個(gè)病床的形式）已不能滿足病人的私密性要求。在無(wú)家屬陪護(hù)時(shí)，兩人間病房是最受病人歡迎的。在中國(guó)，由于護(hù)士短缺很多醫(yī)院護(hù)理工作不是很到位，需要家屬陪護(hù)。這種情況下，單人病房則是最受歡迎（尤其對(duì)于有肢體障礙和生活不能自理的病人和需要長(zhǎng)期住院的病人）。但在設(shè)計(jì)中這種單人病房并不能只按單人病房設(shè)計(jì)，而需要考慮陪護(hù)人員所占空間。單人病房能夠解決病房中病人間的交叉感染（這對(duì)有些病人這是致命的），以及可以讓病人得到更好的休息而使康復(fù)速度加快（另一方面能提高醫(yī)院收治的病人人數(shù)）。其還有一個(gè)好處是單人病房可以考慮通用型設(shè)計(jì)，病房能夠滿足從一般護(hù)理到重癥護(hù)理直至緊急監(jiān)護(hù)搶救的一系列使用要求，有一定調(diào)整余地。這樣可以少移動(dòng)病人，而有些病人的再次移動(dòng)也面臨著風(fēng)險(xiǎn)，如神經(jīng)內(nèi)科的腦出血病人。單人病房在土建、家具、維護(hù)、管理、采暖和空調(diào)方面的費(fèi)用提高了，但由于其更高的住院使用率；以及由于住院條件改善而吸引來(lái)的病人所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效率，單人病房與多人病房對(duì)醫(yī)院的利潤(rùn)已相差不多（針對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)）。在競(jìng)爭(zhēng)激烈的產(chǎn)科領(lǐng)域，孕婦對(duì)病房有苛刻要求的這種趨勢(shì)更加明顯。針對(duì)中國(guó)的國(guó)情，由于醫(yī)院在前期建設(shè)上資金往往不是很充足。所以，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可以考慮以單人病房為主，輔以雙人病房、三人病房的模式。在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，可以考慮以雙人病房為主，輔以單人病房和三人病房。病房?jī)?nèi)設(shè)衛(wèi)生間已成為現(xiàn)在病房設(shè)計(jì)的主流，我國(guó)80年代后期以來(lái)新建的住院樓多采用了病室專(zhuān)用衛(wèi)生間。病室專(zhuān)用衛(wèi)生間有三種類(lèi)形：1.衛(wèi)生間靠病室內(nèi)墻設(shè)置：此種布置使病房獲得了完整的開(kāi)窗面積，但降低了護(hù)士對(duì)病人的直觀度。所以，須采取衛(wèi)生間切角、退縮等方式，解決走廊上的醫(yī)護(hù)觀察問(wèn)題。2.衛(wèi)生間靠外墻布置：此種方式保了護(hù)士對(duì)病人的直觀度，但占據(jù)了病室外墻采光面積。解決方法是：使衛(wèi)生 間墻面與病室開(kāi)窗面成鈍角，以利陽(yáng)光照射和開(kāi)闊視野。3楔形衛(wèi)生間：這種方式通常是將不規(guī)則的病室平面“切角”處理成衛(wèi)生間。由于這種切角的方式要求有合適的“夾角”空間，需要進(jìn)行精心布置，才能取得好的效果。
很多建筑師對(duì)病房的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)的重要性認(rèn)識(shí)不足，實(shí)際上對(duì)于生理和心理都相對(duì)脆弱的病人來(lái)說(shuō)每一個(gè)細(xì)節(jié)都十分重要，關(guān)系到其的生活和康復(fù)。在有些醫(yī)院的病房中地板鋪的是光滑的光面瓷磚，表面上十分光潔好看，但遇水后十分光滑，健康人都有滑倒的危險(xiǎn)，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)就更危險(xiǎn)了（尤其是神經(jīng)內(nèi)科和骨外科的病人很多都有肢體障礙）。國(guó)外醫(yī)院病房地板都是采用PVC塑膠地板，其表面光潔美觀、遇水不滑，隔音性好是十分理想的材料。北京友誼醫(yī)院病房就采用了PVC塑膠地板，病人反映良好。醫(yī)院中的骨外科和神經(jīng)內(nèi)科的病人很多都有肢體障礙，其衛(wèi)生間和衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)施宜采用無(wú)障礙設(shè)計(jì)。醫(yī)院住院樓的外窗宜設(shè)挑檐以利于遮陽(yáng)，外窗臺(tái)處宜設(shè)外挑窗臺(tái)板或擱物架，以便于病人存放物品。多人病房的門(mén)頭應(yīng)設(shè)置帶可推拉玻璃的上亮；在門(mén)底應(yīng)設(shè)可調(diào)節(jié)的通風(fēng)百頁(yè)；使白天病房中的空氣進(jìn)行可控循環(huán)，提高病房中的空氣質(zhì)量又不使流動(dòng)空氣直吹在病人身上，晚上氣溫低時(shí)亦可關(guān)閉通風(fēng)口保持病房溫度。
住院部的建筑設(shè)計(jì)有很重要的社會(huì)意義。建筑師要本著“設(shè)身處地”的設(shè)計(jì)思想，積極、主動(dòng)的為病人、醫(yī)院著想；更要和醫(yī)務(wù)人員很好的交流，滿足病人和醫(yī)療人員的需求不能自高自大，閉門(mén)造車(chē)；更要了解必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，積極追蹤國(guó)外醫(yī)療建筑發(fā)展的步伐，這樣才能做出好的設(shè)計(jì)，更好的促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】建筑設(shè)計(jì)與施工 醫(yī)院
【Abstract】The article discusses several common issues in the design and construction of hospital buildings, including design concept, the integration of the advantages of the different design units, common and easy ambiguous textual representation of the contract, the preparation of bid documents, review, and medical instructions heating and cooling of the technical departments, such questions can guide the thinking of the government and construction decision-makers can also make the grass-roots building designers and owners have a better understanding on common problems in the hospital building design and construction.
【Key words】 Architecture design and construction; Hospital
引 言
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院建設(shè)越來(lái)越追求規(guī)模化、智能化、現(xiàn)代化，這必然給醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)與施工帶來(lái)了更高的要求。如何使建筑設(shè)計(jì)、施工既達(dá)到個(gè)體的、內(nèi)在的完美，又相互融合，造就建筑物整體的、外觀的完美，是建筑設(shè)計(jì)者和醫(yī)院共同追求的目標(biāo)。筆者結(jié)合近幾年的建筑項(xiàng)目工程建設(shè)，就醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)與施工中的幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題作一探討。
1、醫(yī)院建筑造型與功能布局的最佳結(jié)合
目前很多醫(yī)院的建筑造型，尤其是一些大型醫(yī)院，其造型雖堪稱(chēng)是一個(gè)城市的標(biāo)志性建筑，但卻往往無(wú)奈的處在一種造型與功能結(jié)合不完美的狀態(tài)，這是因?yàn)椋?/p>
1.1、政府理念 隨著城市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院建設(shè)規(guī)模越來(lái)越大，投入也越來(lái)越高。宏大的或者相當(dāng)體量的建筑規(guī)模，政府通常把它定義為城市的標(biāo)志性建筑，而城市標(biāo)志性的建筑，不得不首先滿足城市整體規(guī)劃的需要。作為現(xiàn)代化結(jié)構(gòu)的城市，整體規(guī)劃不是傾向于高樓大廈，遍地綠化，就是追求交錯(cuò)掩映的別致造型，甚或二者兼而有之。這樣，醫(yī)院建設(shè)方案理所當(dāng)然向著集中式醫(yī)院建筑組合，并過(guò)度追求建筑外形的完美。
1.2、服務(wù)理念 “以病人為中心”是醫(yī)院服務(wù)的宗旨。在造型獨(dú)特或不規(guī)則的建筑中，設(shè)計(jì)師首先把陽(yáng)光充足、通風(fēng)性能好、能滿足功能需要的房間留給了我們的患者，而與此同時(shí)，在外觀造型一流的容量甚大的建筑體內(nèi)卻無(wú)奈的留下了較多“無(wú)法使用”的空間……
2 、充分整合當(dāng)?shù)卦O(shè)計(jì)單位和外省設(shè)計(jì)單位的優(yōu)勢(shì)
省外設(shè)計(jì)單位和當(dāng)?shù)卦O(shè)計(jì)單位應(yīng)該沒(méi)有很大的差別，或者省外設(shè)計(jì)單位更能帶來(lái)一些新穎的理念。但就施工圖設(shè)計(jì)階段而言，由于施工圖是施工過(guò)程中所依據(jù)的圖樣，必須是可操作的，可量化的；因此，省外設(shè)計(jì)單位中標(biāo)，往往會(huì)帶來(lái)更多的問(wèn)題。其主要原因有：
2.1、技術(shù)要素欠缺 每一個(gè)設(shè)計(jì)都有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、省內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院也不例外，在符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、符合強(qiáng)制性條例的前提下，也要符合地方標(biāo)準(zhǔn)，施工圖設(shè)計(jì)前期大部分前置技術(shù)要素來(lái)自于當(dāng)?shù)氐牡胤綐?biāo)準(zhǔn)；因此，一個(gè)不熟悉當(dāng)?shù)氐牡乩怼夂颉h(huán)境、水泊的設(shè)計(jì)單位，很難通過(guò)幾次的考察或咨詢，就能完整無(wú)缺地完成施工圖紙?jiān)O(shè)計(jì)。
2.2、時(shí)效性及現(xiàn)場(chǎng)到位滯后 在施工過(guò)程中，我們經(jīng)常碰到需設(shè)計(jì)方根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和解決的問(wèn)題，有時(shí)候各方面、各部門(mén)都聯(lián)系完畢，設(shè)計(jì)單位從接到通知到實(shí)地解決問(wèn)題，需要二三天時(shí)間，不能及時(shí)處理，現(xiàn)場(chǎng)到位滯后，影響整個(gè)工程進(jìn)度。
2.3、人際資源匱乏 外地設(shè)計(jì)單位由于缺乏必要的人際網(wǎng)絡(luò)，設(shè)計(jì)師與當(dāng)?shù)夭块T(mén)的溝通顯得十分費(fèi)力。為了不影響工程進(jìn)度，建設(shè)方往往不得不參與溝通。如筆者當(dāng)?shù)赜秒姴块T(mén)對(duì)醫(yī)院的用電標(biāo)準(zhǔn)為50W/平方米，而設(shè)計(jì)方當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)為80—100W/平方米，初次雙方難以溝通，耗時(shí)甚多。
綜上所述,在建筑設(shè)計(jì)的不同階段，應(yīng)注意充分整合當(dāng)?shù)卦O(shè)計(jì)單位和外省設(shè)計(jì)單位的優(yōu)勢(shì)，尤其是在施工圖設(shè)計(jì)階段，要盡可能克服省外設(shè)計(jì)單位中標(biāo)帶來(lái)的弊端，以保證整個(gè)施工過(guò)程的順暢。
3 、文字的表述
3.1、完成決算審計(jì)時(shí)間的具體規(guī)定，工程合同中對(duì)竣工決算時(shí)間通常看到這樣的規(guī)定：“工程竣工后，由承包人遞交驗(yàn)收申請(qǐng)，發(fā)包人應(yīng)積極響應(yīng)并組織驗(yàn)收移交。承包人在工程竣工驗(yàn)收通過(guò)后28天遞交決算資料；發(fā)包人在接到?jīng)Q算資料后150天內(nèi)，委托審計(jì)部門(mén)完成工程造價(jià)的審計(jì)，發(fā)包人在上述期限內(nèi)審定完7天內(nèi)，支付至審定工程造價(jià)的90%。”從表面上看，這樣的規(guī)定合情合理，但在實(shí)際履行時(shí)，卻往往碰到問(wèn)題。
3.2、結(jié)構(gòu)層的含義，我們?cè)诮ㄖb飾中，通常把混凝土表面和墻體砌筑后不做水泥沙粉刷的稱(chēng)之為結(jié)構(gòu)層。然而，從嚴(yán)格意義上講，結(jié)構(gòu)層是指梁、柱、板組成的一個(gè)層面（因?yàn)榇蠖鄶?shù)高層建筑都為框剪結(jié)構(gòu)），因此，在裝飾環(huán)節(jié)中如何正確表達(dá)結(jié)構(gòu)層的意思是相當(dāng)重要的。
3.3、配合費(fèi)與配套費(fèi)的區(qū)別，配合費(fèi)是指工程發(fā)包方把單位工程發(fā)包給某一個(gè)總承包商，又將其中的分項(xiàng)工程分包給另一個(gè)承包商，則工程發(fā)包方應(yīng)向總承包商支付工程施工的費(fèi)用。
配套費(fèi)是市政、公用部門(mén)為每個(gè)工程服務(wù)的公用主管線、設(shè)施的建設(shè)費(fèi)用，由政府部門(mén)收取的這部分費(fèi)用，通常在工程概算和業(yè)主經(jīng)濟(jì)方案測(cè)評(píng)中出現(xiàn)，不包括在建筑、安裝費(fèi)用內(nèi)
4、對(duì)投標(biāo)文件編制說(shuō)明的審閱
一份投標(biāo)文件，在能夠完全響應(yīng)業(yè)主招標(biāo)文件的要求，又不影響投標(biāo)報(bào)價(jià)的前提下，額外的文字說(shuō)明可以使投標(biāo)人在中標(biāo)后有更多的回旋余地，這是投標(biāo)單位的投標(biāo)決策之一。因此，在評(píng)標(biāo)過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)投標(biāo)文件的編制說(shuō)明進(jìn)行仔細(xì)審閱，謹(jǐn)防有打球的內(nèi)容。
5、醫(yī)技科室的供暖與制冷
大型醫(yī)院的供暖與制冷通常是中央空調(diào)系統(tǒng)，病房區(qū)域采用風(fēng)機(jī)盤(pán)管式，公共區(qū)域采用空調(diào)機(jī)組集中供風(fēng)，而部分醫(yī)技科室，主要是放射科、心電圖、B超室等，也采用空調(diào)機(jī)組集中供風(fēng)。筆者在實(shí)際使用中發(fā)現(xiàn)采用空調(diào)機(jī)組集中供風(fēng)，存在兩個(gè)問(wèn)題：
5.1能源消耗及浪費(fèi)大。
5.2溫控?zé)o法調(diào)節(jié)。
結(jié) 語(yǔ)
對(duì)于上述缺陷，可以在醫(yī)技科室的供暖與制冷設(shè)計(jì)中考慮使用VRV系統(tǒng)或單獨(dú)的中央空調(diào)機(jī)組，使其既能滿足需要，又能有效控制能耗。
