時(shí)間：2023-06-12 14:45:20
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇科室管理能力，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞： 科主任 備忘錄 醫(yī)療管理 醫(yī)療質(zhì)量
目前，中小型醫(yī)院中，中干多為業(yè)務(wù)骨干，雖然他們?cè)诩夹g(shù)上經(jīng)過(guò)了很多的培訓(xùn)，也有很多的臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，但是他們基本沒(méi)有受到醫(yī)療管理相關(guān)內(nèi)容的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，醫(yī)療質(zhì)量管理往往缺乏規(guī)范的方法和一些核心理念。
專(zhuān)科醫(yī)院科主任質(zhì)量管理現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告顯示，應(yīng)重視科主任管理知識(shí)的培訓(xùn),采用多種方式提升管理的積極性,并制定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)以提升科主任管理科室的能力[1]。所以為提高科室質(zhì)量管理，通過(guò)這一年多對(duì)部分科室施行科主任備忘錄計(jì)劃，取得了很不錯(cuò)的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
醫(yī)院以南區(qū)10個(gè)科室為試驗(yàn)組，施行科主任備忘錄，以北區(qū)32個(gè)科室為對(duì)照組，并以2010年實(shí)施后與2009年未實(shí)施對(duì)比分析：醫(yī)患糾紛，，科研項(xiàng)目等指標(biāo)。
1.2 科主任備忘錄的內(nèi)容
1.2.1 年度工作要點(diǎn) 其中包括了醫(yī)療指標(biāo)與任務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量管理，服務(wù)管理，醫(yī)療管理，投訴管理，科教研，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯，醫(yī)德效能建設(shè)等等。
1.2.2 月質(zhì)量與指標(biāo)分析 每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理，指標(biāo)分析，通過(guò)績(jī)效評(píng)估，明確科室病床利用率，控制藥物比例，嚴(yán)格按照三基三嚴(yán)，以及醫(yī)院的核心制度來(lái)執(zhí)行，對(duì)病例質(zhì)量評(píng)估，對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并作出整改。
1.2.3 半年責(zé)任追究小結(jié) 近年來(lái)由于諸多因素出現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系緊張。筆者系統(tǒng)剖析引起醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)原因,提出加強(qiáng)醫(yī)療管理、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、提高醫(yī)療質(zhì)量、樹(shù)立法制觀念意識(shí)、提高醫(yī)患溝通的能力是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛的根本[2]。控制醫(yī)療糾紛的數(shù)量是我們醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任與義務(wù)，在半年責(zé)任追究小結(jié)中記錄半年的醫(yī)療事故，追究責(zé)任人，進(jìn)行總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出整改方案。
1.2.4 年醫(yī)生職業(yè)生涯培訓(xùn)評(píng)價(jià) 評(píng)估醫(yī)生這一年的職業(yè)培訓(xùn)，包括思想法律培訓(xùn)，進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)術(shù)論文情況等。
1.2.5 年帶教情況分析 評(píng)估科室在帶教期間的績(jī)效，配合醫(yī)院教育計(jì)劃，不斷提高教育質(zhì)量，總結(jié)教育過(guò)程的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，積累教育經(jīng)驗(yàn)。
1.2.6 年科研及新技術(shù)新項(xiàng)目小結(jié) 通過(guò)全年的技術(shù)項(xiàng)目小結(jié)，解決存在的問(wèn)題，提高科研能力和科研質(zhì)量。
1.2.7 全年工作人員評(píng)價(jià) 通過(guò)評(píng)價(jià)情況使科室人員明白自己工作中的不足，并得到改進(jìn)，同時(shí)也宣揚(yáng)比較好的作風(fēng)，樹(shù)立科室品牌。
1.2.8 全年工作總結(jié) 通過(guò)全年的工作總結(jié)，列出存在的問(wèn)題，作出整改方案，并作出明年的計(jì)劃，通過(guò)一年一年的不斷改進(jìn)，使科室的各個(gè)方面都有質(zhì)的飛躍。
2 結(jié)果
實(shí)施組和對(duì)照組兩組工作人員工作性質(zhì)都相同，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)患糾紛為0起，36篇，占全院的18.3%，與2009年的9.3%相比增長(zhǎng)一倍；科研立項(xiàng)4項(xiàng)，有了零的突破；晉升高級(jí)職稱(chēng)8人，中級(jí)12人。醫(yī)療投訴相對(duì)比明顯下降。
3 討論
（1）施行科主任備忘錄，可有效提高科室整體醫(yī)療質(zhì)量。
（2）施行科主任備忘錄計(jì)劃，可減少醫(yī)療糾紛。
（3）施行科主任備忘錄計(jì)劃，可提高科主任管理能力，帶領(lǐng)整個(gè)科室不斷的發(fā)展。
（4）施行科主任備忘錄，可提高科研、教學(xué)能力。
（5） 施行科主任備忘錄，可提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯管理意識(shí)，促進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)。
【關(guān)鍵詞】護(hù)士長(zhǎng)工作流程；護(hù)理管理；護(hù)理工作質(zhì)量
【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0785-02
護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院護(hù)理工作和護(hù)理質(zhì)量管理的參與者、決策者、執(zhí)行者，是護(hù)理工作中最基層最直接的領(lǐng)導(dǎo)者〔1〕。護(hù)士長(zhǎng)工作能力的高低直接影響其所在科室的護(hù)理水平。明確護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平有利于全面提高護(hù)理質(zhì)量2.。很多醫(yī)院都非常重視護(hù)士長(zhǎng)各方面能力的培養(yǎng)。我院于2011年在部分科室推行護(hù)士長(zhǎng)工作流程，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作能力的培養(yǎng)和護(hù)理質(zhì)量的提高起到了積極作用，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象：我院臨床科室護(hù)士長(zhǎng)5名，均為女性，均任職于2008年11月，年齡32-----38歲，平均年齡36歲，均為本科學(xué)歷，職稱(chēng)分布：主管護(hù)師4名。副主任護(hù)師1名。所在科室分別為：骨科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、胸外科、心臟內(nèi)科。
1.2 方法：護(hù)士長(zhǎng)工作流程是全院護(hù)理專(zhuān)家，結(jié)合我院實(shí)際情況和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)要求制定的，創(chuàng)建以時(shí)間為序的工作流程，具體的規(guī)定了一周內(nèi)每一天不同時(shí)段的工作內(nèi)容，涉及我院臨床一線護(hù)士長(zhǎng)工作的方方面面，包括：交接班、查房、護(hù)理質(zhì)控、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、文字工作、物品請(qǐng)領(lǐng)、請(qǐng)示簽字等等。
此表指定后，由護(hù)理部將試用稿從內(nèi)網(wǎng)下發(fā)到臨床各科室及部分輔助科室，行政科室，廣泛征集意見(jiàn)、建議。然后對(duì)試用稿進(jìn)行修訂。再次下發(fā)到各科室，集合意見(jiàn)，最后形成正式的護(hù)士長(zhǎng)工作流程，然后護(hù)理部組織全體護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，要求所有的護(hù)士長(zhǎng)熟練掌握并遵照?qǐng)?zhí)行。流程于2011年2月開(kāi)始實(shí)行。
1.3 評(píng)價(jià)
1.3.1 護(hù)理質(zhì)控：考評(píng)數(shù)據(jù)采集自護(hù)理部質(zhì)量檢查小組定期檢查取得的各類(lèi)數(shù)據(jù)，質(zhì)控檢查項(xiàng)目為護(hù)理部根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》并結(jié)合我院實(shí)際制定的，注藥包括：急救藥品器械管理、健康教育、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、治療室及藥品管理、病房管理、重病人護(hù)理、三基訓(xùn)練及考核8項(xiàng)內(nèi)容，前7項(xiàng)為護(hù)理部每月質(zhì)控檢查的得分，最后一項(xiàng)為科室護(hù)理人員參加每月護(hù)理部組織的考核的平均分。
取5個(gè)科室推行護(hù)士長(zhǎng)工作流程前的2009年8月――2010年8月和推行護(hù)士長(zhǎng)工作流程后的2011年8月――2012年8月的質(zhì)控檢查結(jié)果資料，比較流程推行前后5個(gè)科室各類(lèi)質(zhì)控項(xiàng)目的平均分，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.3.2 護(hù)士長(zhǎng)滿(mǎn)意度調(diào)查
分為護(hù)士測(cè)評(píng)、醫(yī)生測(cè)評(píng)、患者測(cè)評(píng)3個(gè)方面，均由護(hù)理部組織，在護(hù)士長(zhǎng)回避的情況下采集。測(cè)評(píng)問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)士長(zhǎng)的管理能力、協(xié)調(diào)能力、工作效率、質(zhì)控執(zhí)行力度、專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力、創(chuàng)新能力、事業(yè)心責(zé)任感等涉及品德、智力、能力、績(jī)效的10個(gè)方面，每個(gè)單項(xiàng)分?jǐn)?shù)0――10分，調(diào)查問(wèn)卷滿(mǎn)分100分。一季度調(diào)查一次。96分――100分為優(yōu)秀；90――95分為良好；85――89為合格；85分以下為不合格。
3 討論
3.1 提高了護(hù)士長(zhǎng)的工作效率 護(hù)士長(zhǎng)工作流程的設(shè)計(jì)來(lái)源于我院護(hù)理一線的實(shí)際情況，不是針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的硬性規(guī)定，而是經(jīng)驗(yàn)性的指導(dǎo)，在流程指導(dǎo)下，保證每日、每周、每月的工作有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)、有序按時(shí)的完成，有效的避免了工作瑣碎導(dǎo)致的疏忽和遺漏。護(hù)士長(zhǎng)工作流程的實(shí)施，改變了以前工作無(wú)條理、無(wú)重點(diǎn)，缺乏時(shí)效性、工作隨意的現(xiàn)象，流程使護(hù)士長(zhǎng)的工作安排更具有科學(xué)性、時(shí)間安排更合理、工作安排得更緊湊〔3〕，提高了護(hù)士長(zhǎng)的工作效率。
3.2 提高了護(hù)理工作質(zhì)量 行之有效的質(zhì)量監(jiān)控是減少護(hù)理質(zhì)量偏倚的基本4。護(hù)士長(zhǎng)是本科護(hù)理質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人，護(hù)理安全質(zhì)量控制是護(hù)士長(zhǎng)的工作重點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)工作流程將質(zhì)控項(xiàng)目列入流程中去，讓護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按流程進(jìn)行質(zhì)控檢查，每日質(zhì)控檢查、每周質(zhì)控分析匯總、每月召開(kāi)指控會(huì)議總結(jié)，從而實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3.3 提升了護(hù)士長(zhǎng)的管理能力，調(diào)動(dòng)了護(hù)士長(zhǎng)工作的積極性 護(hù)士長(zhǎng)工作流程的實(shí)施，將質(zhì)量管理從環(huán)節(jié)上理順，用流程管理替代結(jié)果管理。明確職責(zé)，規(guī)范了行為，使管理?xiàng)l理化、規(guī)范化5。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理能力的培養(yǎng)具有積極作用。同時(shí)流程的實(shí)施讓護(hù)士長(zhǎng)時(shí)刻明確自己的職責(zé)所在、工作重心所在，強(qiáng)化了護(hù)士長(zhǎng)的管理職能，提升了護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)角色的認(rèn)同。調(diào)動(dòng)了護(hù)士長(zhǎng)的工作積極性。
4 總結(jié)
醫(yī)院的護(hù)理水平的提升，除了要有醫(yī)院、護(hù)理部的正確決策之外，還需要一支較強(qiáng)的護(hù)理管理隊(duì)伍。護(hù)士長(zhǎng)既是管理者，又是執(zhí)行者，也就是對(duì)各種制度、職責(zé)、工作目標(biāo)等的具體實(shí)施者6。護(hù)士長(zhǎng)工作流程的實(shí)施，進(jìn)一步明確了護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)，提高了護(hù)士長(zhǎng)的工作效率，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高和護(hù)士長(zhǎng)管理能力的提高。
參考文獻(xiàn)：
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1護(hù)士長(zhǎng)需要具備的素質(zhì)
1.1護(hù)士長(zhǎng)的自身素質(zhì)：護(hù)士長(zhǎng)需要熱愛(ài)本科室的護(hù)理工作，擁有高度的事業(yè)心和責(zé)任感，自覺(jué)更新業(yè)務(wù)能力和管理知識(shí)，及時(shí)掌握最新的護(hù)理理論和技術(shù)，率先領(lǐng)導(dǎo)科室護(hù)理人員，進(jìn)行護(hù)理改革。在護(hù)理業(yè)務(wù)能力方面，需要成為科室拔尖人才，能夠熟練運(yùn)用科室各種大中小型救治儀器，面對(duì)突發(fā)疾病或危重疾病搶救時(shí)，能夠做到有條不紊，有序配合醫(yī)師的救治工作。護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員完成本職工作外，還需與醫(yī)院其他部門(mén)聯(lián)系，協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的關(guān)系，做到本科室的多方位發(fā)展。同時(shí)，還需要關(guān)心、愛(ài)護(hù)本科室護(hù)理人員，切實(shí)關(guān)心本科室護(hù)理人員的個(gè)人利益，對(duì)待患者及其家屬，盡可能滿(mǎn)足其正當(dāng)需求，使患者從心底感覺(jué)到尊重和關(guān)心，建立良好的護(hù)患關(guān)系。與其他部門(mén)交往中，需要做好相互尊重、相互發(fā)展，確保各個(gè)流程的順利開(kāi)展。護(hù)士長(zhǎng)還需要具有樂(lè)于奉獻(xiàn)、吃苦耐勞的精神，勇于開(kāi)創(chuàng)護(hù)理新局面，創(chuàng)興性提高護(hù)理質(zhì)量。
1.2重視護(hù)理管理質(zhì)量：護(hù)士長(zhǎng)首先要根據(jù)本科室的實(shí)際情況，從實(shí)際出發(fā)，制定可行性護(hù)理工作計(jì)劃，與患者及其他各部門(mén)通力合作下，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在具體護(hù)理工作中，需要嚴(yán)格做好護(hù)理質(zhì)量控制，認(rèn)真把關(guān)每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量，重視最終的整體護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)做好護(hù)理質(zhì)量的反饋性控制，對(duì)于結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析，并及時(shí)反饋給護(hù)理人員，充分肯定取得的成績(jī)，提高護(hù)理人員的工作積極性，另外，對(duì)于護(hù)理工作中的錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)糾正，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
1.3法律意識(shí)：近年來(lái)，隨著醫(yī)療糾紛發(fā)生率的逐年增多，醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系也相應(yīng)處于緊張狀態(tài)。這就更要求護(hù)理人員都必須掌握護(hù)理相關(guān)法律、法規(guī)，做好自身保護(hù)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督科室的日常護(hù)理工作，從法律角度研究潛在的法律問(wèn)題，定期組織法律講座，增強(qiáng)本科室護(hù)理人員的法律意識(shí)，在護(hù)理工作中，不僅需要維護(hù)患者的合法權(quán)益，也要做好自我防護(hù)意識(shí)。
2總結(jié)：
近年來(lái)，隨著護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理工作的要求也相應(yīng)提高，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理要求也會(huì)有所提高，不僅需要全面的業(yè)務(wù)能力，還需要具備科學(xué)的管理水平，能夠較好地做好護(hù)理人員之間、護(hù)理人員與患者之間、上下級(jí)之間，以及與其他部門(mén)之間的關(guān)系協(xié)調(diào)，更多地承擔(dān)醫(yī)院管理的相應(yīng)責(zé)任。通過(guò)自身不斷學(xué)習(xí)，掌握科學(xué)的管理方法，并與本醫(yī)院、本科室的護(hù)理管理工作相結(jié)合，將護(hù)理管理方法有效地運(yùn)用于本科室的實(shí)際護(hù)理工作中，使管理的科學(xué)性與領(lǐng)導(dǎo)的藝術(shù)性，達(dá)到完美的結(jié)合，最大可能調(diào)動(dòng)本科室護(hù)理人員的工作積極性和高度責(zé)任心，發(fā)揮高效的護(hù)理服務(wù)，不斷提高科室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
護(hù)士長(zhǎng)作為基層護(hù)理管理者，通過(guò)做好本科室護(hù)理工作的管理，掌握科室護(hù)理操作業(yè)務(wù)能力，及時(shí)更新自身理論知識(shí)，關(guān)心護(hù)理人員的思想狀態(tài)，真正關(guān)心科室護(hù)理人員的疾苦，盡可能解決下屬的實(shí)際困難，鼓勵(lì)科室護(hù)理人員進(jìn)修、繼續(xù)教育，營(yíng)造科室積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。以身作則嚴(yán)格遵守科室各種規(guī)章制度，并做好監(jiān)督和控制，切實(shí)落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。注重科室團(tuán)隊(duì)的溝通和交流，做好相互團(tuán)結(jié)、相互合作，通過(guò)有效溝通，營(yíng)造和諧、團(tuán)結(jié)的科室分為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行糾正，避免發(fā)生嚴(yán)重的后果。
總而言之，護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理作為醫(yī)院護(hù)理管理的重要部分，護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理水平直接影響著科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，所以，護(hù)士長(zhǎng)需要不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理能力，發(fā)揮出色的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理能力，促進(jìn)科室護(hù)理水平的不斷提。
作者：張偉陽(yáng)單位：河南省南陽(yáng)市骨科醫(yī)院
【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長(zhǎng)；科室 管理；職能
【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0302-01
護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院最基層的護(hù)理管理者，護(hù)理管理的好壞直接影響著醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，因此管理好一個(gè)科室重要，科學(xué)管理尤為重要。這就要求護(hù)理管理者要有清晰的思路，既要抓住重點(diǎn)也要兼顧細(xì)節(jié)，本文就以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討。
1 護(hù)士長(zhǎng)在科室管理中的作用
護(hù)士長(zhǎng)是科室管理的組織者，是貫徹醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行者，病區(qū)管理水平的高低，科室護(hù)士長(zhǎng)起著至關(guān)重要的作用，病區(qū)管理的好壞也與病人的健康息息相關(guān)。
1.1 抓好護(hù)理規(guī)章制度的貫徹落實(shí)：護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理人員在長(zhǎng)期的工作實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的，是護(hù)理管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，直接關(guān)系到醫(yī)院的管理水平，要使科室管理工作制度化，服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)化，醫(yī)療護(hù)理技術(shù)過(guò)硬化，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，杜絕院內(nèi)感染，就必須有嚴(yán)格的規(guī)章制度來(lái)約束每個(gè)人的工作行為，并且自覺(jué)全面和持久貫徹執(zhí)行，附以考核評(píng)定辦法，建立檢查督促機(jī)制，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，才能在實(shí)際工作中貫徹落實(shí)，從實(shí)踐中不斷改進(jìn)創(chuàng)新，完善各項(xiàng)制度。
1.2 抓好護(hù)士“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練及學(xué)習(xí)：首先護(hù)士長(zhǎng)必須不斷學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)水平，同時(shí)領(lǐng)導(dǎo)好本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。盡可能的為護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件，開(kāi)展多種形式的學(xué)習(xí)，如鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)高護(hù)班，夜大班，科內(nèi)組織專(zhuān)題護(hù)理講座，定期護(hù)理查房，晨會(huì)提問(wèn)，技術(shù)操作示范表演，典型病例及技術(shù)教學(xué)，結(jié)合護(hù)理部工作安排，組織多種形式的考核，對(duì)于成績(jī)優(yōu)秀、工作踏實(shí)肯干的同志給予表?yè)P(yáng)，對(duì)較差的同志給予具體的幫助，以達(dá)到共同提高的目的，使護(hù)士“三基三嚴(yán)”水平穩(wěn)步提高。
1.3 做好病房管理的經(jīng)營(yíng)：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的市場(chǎng)化程度不斷推進(jìn)，面對(duì)世界經(jīng)濟(jì)一體化的趨勢(shì)，對(duì)每一位護(hù)理管理者都提出了新的挑戰(zhàn)。增強(qiáng)成本管理意識(shí)、加強(qiáng)成本核算研究、合理使用護(hù)理資源、減少護(hù)理資源浪費(fèi)和不足共存的現(xiàn)象以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科現(xiàn)代化的要求。要求護(hù)士長(zhǎng)具備成本核算的能力，能對(duì)科室的費(fèi)用進(jìn)行科學(xué)分析和合理解釋?zhuān)行У睦觅Y源、提高效率、保證質(zhì)量，全面掌握病區(qū)人力物資、設(shè)備財(cái)政情況，進(jìn)行合理部署。
1.4 抓好護(hù)理質(zhì)量的控制：護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療護(hù)理工作的根本所在，是護(hù)士長(zhǎng)工作的核心與重點(diǎn)。護(hù)理質(zhì)量的好壞在很大程度上取決于護(hù)士長(zhǎng)的管理理論水平的高低和管理能力的發(fā)揮。護(hù)士長(zhǎng)要有“以質(zhì)量求生存，以質(zhì)量求發(fā)展”的意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)管理能力的高低、責(zé)任心的大小都直接影響到該護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量甚至經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。因此，護(hù)士長(zhǎng)必須非常熟悉醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，要以身作則，言傳身教，加強(qiáng)全體護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)，對(duì)質(zhì)量管理常抓不懈，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求把各項(xiàng)護(hù)理工作做好。工作上要建立本護(hù)理單元的近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)，把目標(biāo)分解到每位護(hù)士，定期進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理質(zhì)量檢查，使質(zhì)量意識(shí)深入人心，促使護(hù)理質(zhì)量的維護(hù)變成自覺(jué)的行動(dòng)，護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量要素分析，把握關(guān)鍵控制點(diǎn)和臨床操作運(yùn)用，使管理目標(biāo)更加明確，確保護(hù)理質(zhì)量。
1.5 構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系：協(xié)調(diào)工作既是護(hù)士長(zhǎng)管理工作的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。協(xié)調(diào)不利會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)、護(hù)患矛盾糾紛擴(kuò)大化，嚴(yán)重影響醫(yī)院的利益和聲譽(yù)，構(gòu)建良好的醫(yī)護(hù)、護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，當(dāng)好所在科室的內(nèi)當(dāng)家，與科室醫(yī)師、護(hù)士密切配合，互相尊重，處理矛盾和問(wèn)題時(shí)以大局為重，多溝通，達(dá)成共識(shí)。與護(hù)士相互把關(guān)，互相補(bǔ)臺(tái)，友好地調(diào)節(jié)糾紛，緩和氣氛，積極構(gòu)建科室和醫(yī)院內(nèi)的和諧關(guān)系[1]。
1.6 重視人性化管理：護(hù)士長(zhǎng)心中裝著每個(gè)護(hù)士，護(hù)士遇到特殊的節(jié)日和困難要及時(shí)送去溫暖，關(guān)愛(ài)護(hù)士，靈活安排護(hù)士工作，善于發(fā)揮護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，抓住每個(gè)護(hù)士的閃光點(diǎn)，讓大家互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，優(yōu)秀的護(hù)士及時(shí)給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，科室護(hù)士受到患者家屬不公正的待遇時(shí)耐心安撫護(hù)士，在解決問(wèn)題時(shí)站在公共的立場(chǎng)上，維護(hù)護(hù)士的尊嚴(yán)[2]。
2 小結(jié)
護(hù)士長(zhǎng)要做好科室的護(hù)理管理者，首先要有良好的醫(yī)德和業(yè)務(wù)水平，以身作則，言傳身教，護(hù)士長(zhǎng)的行動(dòng)就是無(wú)聲的命令，對(duì)護(hù)理人員起著潛移默化的作用。護(hù)士長(zhǎng)在執(zhí)行制度、操作規(guī)程，遵守紀(jì)律，處理公私關(guān)系，搞好團(tuán)結(jié)，協(xié)調(diào)好關(guān)系，處處應(yīng)做出表率，但更重要的是嚴(yán)格按規(guī)范化管理好科室的各項(xiàng)工作，順利進(jìn)入護(hù)士長(zhǎng)角色，才能把臨床護(hù)理工作做到最好
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：信息化管理;醫(yī)院財(cái)務(wù);內(nèi)部控制
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對(duì)資源的資金管理實(shí)現(xiàn)由資金進(jìn)行控制的醫(yī)院其他事務(wù)的管理，例如，通過(guò)財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)進(jìn)行控制，對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作人員的聘任和選拔進(jìn)行控制等。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)了內(nèi)部控制的作用，是新醫(yī)改背景下醫(yī)院管理發(fā)展和研究的前沿。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制發(fā)展背景
（一）財(cái)務(wù)信息化管理技術(shù)進(jìn)步
隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)完全建立了醫(yī)院信息化辦公，這在財(cái)務(wù)管理工作中尤為明顯。目前，財(cái)務(wù)信息化管理技術(shù)在新型財(cái)務(wù)管理軟件的支持下，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)各項(xiàng)工作的快速處理，還能夠?qū)⒇?cái)務(wù)工作與其他類(lèi)型的管理工作聯(lián)系起來(lái)，這為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作發(fā)揮其內(nèi)部控制作用提供了基礎(chǔ)。
（二）新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出新的要求
在最新的一輪醫(yī)療改革中，新會(huì)計(jì)制度明確提出要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行創(chuàng)新性發(fā)展。即使對(duì)于已經(jīng)深入改革的私立醫(yī)院，新會(huì)計(jì)制度仍然發(fā)揮了重要的指導(dǎo)作用。為了使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作能夠更好地促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院有必要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的信息化建設(shè)，以使財(cái)務(wù)工作能夠切實(shí)發(fā)揮其內(nèi)部控制的作用。
二、信息化管理下的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制問(wèn)題
（一）財(cái)務(wù)信息質(zhì)量使內(nèi)部控制力度不足
作為已經(jīng)深入進(jìn)行改制的醫(yī)院，使用信息化工作模式進(jìn)行財(cái)務(wù)工作，其內(nèi)部控制效果已經(jīng)在醫(yī)院管理和發(fā)展中有所展示，表現(xiàn)為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效率提高以及反應(yīng)能力提高等。但是，目前醫(yī)院不僅作為社會(huì)福利性組織存在，還作為盈利組織存在，要在信息化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中盈利，就必須擁有前瞻性的財(cái)務(wù)信息，這樣才能夠確保對(duì)醫(yī)院資金的合理化利用，這是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中財(cái)務(wù)工作發(fā)揮其內(nèi)部控制作用的重要表現(xiàn)。然而，目前大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作在財(cái)務(wù)信息質(zhì)量上都存在問(wèn)題，即便是財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)良好的私立醫(yī)院，也缺乏完善的財(cái)務(wù)管理制度和科學(xué)的財(cái)務(wù)工作方法作為指導(dǎo)，這使得財(cái)務(wù)工作本身對(duì)醫(yī)院資金的利用能動(dòng)性較小，因此減弱了財(cái)務(wù)工作的內(nèi)部控制力度。
（二）財(cái)務(wù)信息化管理的范圍制約了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的范圍
收費(fèi)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重頭戲，但是，人情費(fèi)、漏收、私收等問(wèn)題開(kāi)始突出，這意味著信息化管理的范圍必須擴(kuò)大，即從財(cái)務(wù)部門(mén)擴(kuò)大到其他部門(mén)，實(shí)現(xiàn)各部門(mén)之間的信息管理鏈接是十分必要的。但是，目前很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中缺乏高素質(zhì)的計(jì)算機(jī)管理人才，醫(yī)院內(nèi)部各科室之間相互獨(dú)立，并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)院內(nèi)信息資源的共享;另外，私立醫(yī)院的管理層十分固定，對(duì)醫(yī)院享有絕對(duì)的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，因此缺乏科學(xué)、有效、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)部監(jiān)督機(jī)制，內(nèi)部審計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)，也沒(méi)有建立合理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，內(nèi)部控制制度中存在很多漏洞，在一定程度上影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理。
（三）財(cái)務(wù)信息化管理的發(fā)展思路影響財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的發(fā)展
信息化管理下的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，是將醫(yī)院各部門(mén)中與財(cái)務(wù)有關(guān)的工作進(jìn)行整體信息化管理而實(shí)現(xiàn)的，這也是財(cái)務(wù)工作發(fā)揮其內(nèi)部控制作用的基礎(chǔ)。但是，除了醫(yī)院管理層和財(cái)務(wù)工作人員之外，大多數(shù)科室的領(lǐng)導(dǎo)者都是業(yè)界精英，都擁有高超的醫(yī)療技術(shù)卻并不熟悉財(cái)務(wù)管理工作，也沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到信息化管理的真正意義，有的認(rèn)為僅僅采用計(jì)算機(jī)操作進(jìn)行辦公就是信息化，醫(yī)院各科室的管理理念相對(duì)較為落后，并沒(méi)有完全跟上信息化時(shí)展的步伐，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理信息化發(fā)展滯后。 在信息化管理背景下強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的策略
（一）進(jìn)一步提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量
進(jìn)一步提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量是強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的主要策略。在信息化管理背景下，醫(yī)院管理，尤其是財(cái)務(wù)管理，其管理決策誕生和推行的速度都會(huì)變得更快，這需要有足夠精確的會(huì)計(jì)信息作為基礎(chǔ)，才不會(huì)致使財(cái)務(wù)工作出現(xiàn)方向性的失誤。因此，作為財(cái)務(wù)工作人員，應(yīng)該不斷地去完善自身的職業(yè)能力;而醫(yī)院管理層也應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展，去招聘和任用具有更強(qiáng)財(cái)務(wù)信息處理能力的員工。
（二）建立財(cái)務(wù)信息化管理數(shù)據(jù)庫(kù)并實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵點(diǎn)審計(jì)
建立財(cái)務(wù)信息化管理數(shù)據(jù)庫(kù)，是使財(cái)務(wù)工作和醫(yī)院各科室的管理工作聯(lián)系起來(lái)的最根本措施。首先，應(yīng)該保證醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)與醫(yī)院各科室的信息化管理行為能夠到達(dá)同一終端，并匯入同一數(shù)據(jù)庫(kù)參與財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì);其次，財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)應(yīng)對(duì)醫(yī)院各科室的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和具體環(huán)境進(jìn)行分析，對(duì)與財(cái)務(wù)工作相關(guān)的內(nèi)控進(jìn)行總體的評(píng)價(jià)，梳理內(nèi)控的信息流、資金流及匯總點(diǎn)，運(yùn)用層次分析法、模糊綜合評(píng)價(jià)法、功能分析法、實(shí)驗(yàn)法等多種方法，結(jié)合內(nèi)部控制理論和信息系統(tǒng)控制理論，判斷并識(shí)別出企業(yè)內(nèi)控關(guān)鍵控制點(diǎn)，然后針對(duì)關(guān)鍵控制點(diǎn)采取相應(yīng)審計(jì)措施。
（三）積極提高醫(yī)院管理層的信息化管理能力
要在信息化管理的背景下完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，醫(yī)院的決策層和管理層要主動(dòng)適應(yīng)信息化的轉(zhuǎn)變，改變不適應(yīng)的經(jīng)營(yíng)管理模式，將醫(yī)院內(nèi)部的發(fā)展戰(zhàn)略、治理結(jié)構(gòu)等按信息化規(guī)律進(jìn)行調(diào)整。要做到這些，關(guān)鍵點(diǎn)在于醫(yī)院各部門(mén)、各醫(yī)療科室的管理者要具備信息化管理能力，這就意味著，醫(yī)療科室的管理者必須進(jìn)行管理技能的學(xué)習(xí)，而不是單純對(duì)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行研究。如果醫(yī)療科室的管理者不能兼顧信息化管理，那么，醫(yī)院應(yīng)該采用雙軌管理制度，將醫(yī)療技術(shù)管理與財(cái)務(wù)、人事管理區(qū)分開(kāi)來(lái)，配備兩名管理者分別擔(dān)任不同的管理任務(wù)，以配合并促進(jìn)醫(yī)院的信息化管理發(fā)展。
結(jié)語(yǔ)：
綜上所述，信息化管理下的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作要想完全發(fā)揮其內(nèi)部控制作用，除了在原有的改制基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善醫(yī)院管理的信息化進(jìn)程之外，還需要進(jìn)一步提高會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，建立財(cái)務(wù)信息化管理數(shù)據(jù)，并切實(shí)提高醫(yī)院管理層的信息化管理能力。只有這樣，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制作用才能徹底地發(fā)揮出來(lái)。
參考文獻(xiàn)：
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1.1護(hù)理管理人才缺乏護(hù)士長(zhǎng)作為科室護(hù)理工作的負(fù)責(zé)人，必須具備對(duì)本科室護(hù)理工作實(shí)施規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理的能力和素質(zhì)，而基層醫(yī)院護(hù)理管理人員多源自臨床一線護(hù)理工作者，缺乏科學(xué)的管理能力和水平，并且可能多數(shù)側(cè)重于常規(guī)護(hù)理及管理，而忽略了護(hù)理組織和綜合管理，導(dǎo)致重心偏移，從而影響護(hù)理質(zhì)量。
1.2護(hù)理人員缺乏、隊(duì)伍不穩(wěn)定雖然每年都有大批護(hù)理畢業(yè)生，但基層醫(yī)院的人員編制有限，而且高學(xué)歷護(hù)理人員都被上級(jí)醫(yī)院錄用，再加上基層醫(yī)院工資待遇低，發(fā)展機(jī)會(huì)少，導(dǎo)致護(hù)理人員不能安心工作，急于跳槽。多數(shù)醫(yī)院都存在重臨床、輕護(hù)理的現(xiàn)象，再加上護(hù)理人少、活多，很多護(hù)理人員不能安心工作，從而影響護(hù)理質(zhì)量。
1.3護(hù)理設(shè)備落后護(hù)理人員沒(méi)有先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備，每天只停留于常規(guī)護(hù)理服務(wù)，沒(méi)有挑戰(zhàn)性和競(jìng)爭(zhēng)性，部分患者也不滿(mǎn)足于護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，還會(huì)遷怒于護(hù)士，影響護(hù)理人員情緒，繼而影響護(hù)理質(zhì)量，從此形成惡性循環(huán)。
2應(yīng)對(duì)策略
2.1完善規(guī)章制度制定完善的管理制度、崗位職責(zé)、管理質(zhì)控體系，要求護(hù)理人員嚴(yán)守崗位職責(zé)，規(guī)范護(hù)理操作和護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，定期和不定期的考核監(jiān)督，同時(shí)制定獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
2.2加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理水平護(hù)士長(zhǎng)多來(lái)自護(hù)理一線人員，往往護(hù)理技術(shù)尚可，但管理能力不足，需要定期派護(hù)士長(zhǎng)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，接見(jiàn)上級(jí)醫(yī)院的科學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)，更新管理方法和理念，逐漸帶領(lǐng)本科室護(hù)理管理進(jìn)入規(guī)范化。對(duì)于已發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，要及時(shí)探明其發(fā)生原因，及時(shí)整改，避免類(lèi)似護(hù)理問(wèn)題的再次發(fā)生。完善和落實(shí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并將其貫徹到每個(gè)護(hù)理人員的工作中，使每項(xiàng)護(hù)理管理工作做到有章可循、有據(jù)可查。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，及時(shí)掌握新知識(shí)和新技術(shù)，在工作中真正發(fā)揮領(lǐng)頭羊的先鋒作用。年初制定管理目標(biāo)，將質(zhì)量管理考核規(guī)則細(xì)化，根據(jù)科室實(shí)際情況，修訂獎(jiǎng)懲制度。
2.3提高護(hù)理人員素質(zhì)和技能根據(jù)科室的實(shí)際情況，對(duì)不同崗位、層次護(hù)理人員，進(jìn)行針對(duì)性職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)和教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，提高護(hù)理人員的憂患意識(shí)，變被動(dòng)工作為主動(dòng)參與，切實(shí)從每個(gè)護(hù)理操作環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量。鼓勵(lì)護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)，通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”、“送出去”等方式，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高科室的業(yè)務(wù)能力和知識(shí)水平，提高本科室護(hù)理人員的整體素質(zhì)，縮小與上級(jí)醫(yī)院護(hù)理水平的差距。
2.4提高護(hù)理人員待遇護(hù)理不是臨床醫(yī)療的附屬技術(shù)性職業(yè)，而是與臨床醫(yī)師共同為患者提供服務(wù)的專(zhuān)業(yè)，院領(lǐng)導(dǎo)需要充分意識(shí)到護(hù)理人員在臨床醫(yī)療工作中的重要地位和作用，合理提高護(hù)理人員待遇，提供人性化管理，這樣才能真正留住人才，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，確保護(hù)理質(zhì)量，保證臨床治療的療效。
2.5合理配置人力資源根據(jù)衛(wèi)生部的現(xiàn)有規(guī)定，嚴(yán)格按照護(hù)理人員數(shù)量與床位配比的編制要求，合理配置人力資源，盡量增加護(hù)理人員數(shù)量，減少非護(hù)理性工作，盡可能解決護(hù)理人員少、任務(wù)重的現(xiàn)狀，使護(hù)理人員能夠真正做到為患者服務(wù)，及時(shí)掌握患者的病情變化，與患者的交流和溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。
3總結(jié)
在醫(yī)院實(shí)行院科兩級(jí)管理的體制下，作為承上啟下樞紐的科主任，擔(dān)負(fù)著非常重要的使命。科主任在醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)中處于承上啟下的中間環(huán)節(jié)。醫(yī)院工作的政策方向、服務(wù)宗旨，科室工作的質(zhì)量、效果，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的思想作風(fēng)及技術(shù)素質(zhì)的提高等，都取決于科主任的管理能力和管理水平。如果科主任稱(chēng)職，就能帶動(dòng)專(zhuān)科的發(fā)展；反之，專(zhuān)科發(fā)展就緩慢。體會(huì)如下。
提高自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平：科主任是本專(zhuān)業(yè)的學(xué)科帶頭人，要求有較高的文化素養(yǎng)、精湛的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、是解決急危重癥的專(zhuān)家，有足夠的能力和威望，指導(dǎo)全科開(kāi)展臨床工作。但是科主任不可能成為全才，要讓每個(gè)醫(yī)生最終能成為某一方面的專(zhuān)家。
科主任的榜樣作用、責(zé)任感和事業(yè)心：科主任要做到忠于職守，熱愛(ài)工作，嚴(yán)于律己，寬以待人，敬業(yè)奉獻(xiàn)，任勞任怨。同時(shí)，要擺正位置，以人為本，不以領(lǐng)導(dǎo)自居，以民主換智慧，以情感換人心，以真誠(chéng)換真情，堅(jiān)持秉公辦事、公道正派。科主任要有一定的工作能力，包括行政能力、業(yè)務(wù)能力、交際能力、組織能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、寫(xiě)作能力等。鍛煉是十分重要的。首先是肯想，再是肯做、肯出力。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高。
抓好科室管理工作：科室管理關(guān)鍵是抓好人的管理，要發(fā)揮副主任的作用，發(fā)揮好護(hù)士長(zhǎng)的作用，發(fā)揮好骨干的作用，層層抓落實(shí)，做到獎(jiǎng)罰分明，對(duì)事不對(duì)人，充分調(diào)動(dòng)職工的工作積極性。作為科主任，光有精湛的醫(yī)療技術(shù)是不夠的，要把院科之間、科科之間、科室內(nèi)部及醫(yī)患之間的溝通放在重要位置。
科主任必須重視醫(yī)療安全：在醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程和法律法規(guī)，減少醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故；還要注意防火、防盜、用電用氣安全、道路交通安全等。除各項(xiàng)工作職責(zé)分明外，規(guī)范全科人員醫(yī)療行為，保障醫(yī)護(hù)人員自身的利益和病人的生命安全。
科主任要經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益一起抓：面對(duì)當(dāng)前科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療體制的改革，如何在競(jìng)爭(zhēng)中求發(fā)展，經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療質(zhì)量是發(fā)展的根本。有了良好的經(jīng)濟(jì)效益，才能加速儀器設(shè)備更新，改善就醫(yī)及醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，留住人才，激勵(lì)進(jìn)取心。因此，科主任應(yīng)有較強(qiáng)的經(jīng)營(yíng)意識(shí)，要有技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)創(chuàng)新的觀念，為科室經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏奠定基石。
謙虛謹(jǐn)慎，工作一年一個(gè)新臺(tái)階：科室取得一定成績(jī)，與領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，兄弟科室的幫助，全科同志的支持分不開(kāi)。科主任應(yīng)該經(jīng)常反省自己的不足，虛心向好的科室、部門(mén)學(xué)習(xí)。積極配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院的發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，爭(zhēng)取在新的一年里，取得更加輝煌的成績(jī)。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)管理
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革深化和醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng),財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院的發(fā)展中的作用日趨重要,對(duì)財(cái)務(wù)管理工作也提出了更高的要求,如何提高財(cái)務(wù)管理水平,充分發(fā)揮人、財(cái)、物的作用,降低醫(yī)院成本,提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康持續(xù)發(fā)展的重要保證。
一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問(wèn)題
﹙一﹚醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理觀念落后,財(cái)務(wù)人員素質(zhì)較低,財(cái)務(wù)管理能力有待提高。
目前,大多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)療界專(zhuān)家教授,對(duì)財(cái)務(wù)管理不熟悉,只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理,忽視醫(yī)院的財(cái)務(wù)價(jià)值管理。
﹙二﹚預(yù)算管理意識(shí)淡薄,醫(yī)院資金使用效率低下。
目前許多醫(yī)院的預(yù)算管理流于形式,只重視預(yù)算收支,忽略預(yù)算編制和預(yù)算評(píng)價(jià),預(yù)算執(zhí)行主觀隨意性很大,資金使用效率低。
﹙三﹚醫(yī)院成本核算不科學(xué)、不規(guī)范。
長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)院作為國(guó)家事業(yè)單位,不重視成本核算,開(kāi)展成本核算的目的大多是為了獎(jiǎng)金核算,以此來(lái)調(diào)動(dòng)職工的積極性,影響醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展,并給醫(yī)院帶來(lái)了一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
﹙四﹚醫(yī)院財(cái)務(wù)分析沒(méi)有深入開(kāi)展,缺乏對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的綜合分析和控制。
大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員工作重心都放在收款、記賬、匯總報(bào)表等簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)方面,或僅側(cè)重單一的財(cái)務(wù)信息分析,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)很少進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)分析,致使管理人員無(wú)法了解財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題以及從全局角度掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況及發(fā)展趨勢(shì)。
﹙五﹚網(wǎng)絡(luò)信息管理滯后,難以滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要
目前,大多數(shù)醫(yī)院受計(jì)算機(jī)軟件功能限制和計(jì)算機(jī)人才的缺乏,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作于網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)無(wú)法達(dá)到有機(jī)融合,醫(yī)療科室之間,醫(yī)療科室與財(cái)務(wù)科室之間的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)互不聯(lián)系,無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息資源網(wǎng)絡(luò)共享的優(yōu)勢(shì),造成資源浪費(fèi),重復(fù)勞動(dòng),工作效率低,影響了醫(yī)院的管理水平。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思路與對(duì)策
﹙一﹚強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí),全面提升財(cái)務(wù)人員的自身素質(zhì)。
首先,領(lǐng)導(dǎo)要重視、支持財(cái)務(wù)工作,樹(shù)立知識(shí)化理財(cái)觀念,完善從業(yè)資格管理體制,積極培養(yǎng)、選拔和多方面引進(jìn)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人才;重視全體在職財(cái)務(wù)人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修,加強(qiáng)會(huì)計(jì)后繼教育;建立年度考核制度,完善約束和激勵(lì)機(jī)制;同時(shí)積極組織財(cái)務(wù)管理人員制定完善的財(cái)務(wù)管理制度,完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度。
其次,會(huì)計(jì)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),積極提高自身素質(zhì)。會(huì)計(jì)人員要有較扎實(shí)的業(yè)務(wù)素質(zhì),財(cái)務(wù)人員不僅要掌握財(cái)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí),而且要掌握與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有關(guān)的金融、稅收、法律法規(guī)等其他知識(shí),要有財(cái)務(wù)創(chuàng)新理財(cái)觀念,這就要求財(cái)務(wù)人員要積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí),提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平,同時(shí)要有強(qiáng)烈的事業(yè)心及責(zé)任感,承擔(dān)起理財(cái)?shù)闹鲗?dǎo)作用。
﹙二﹚實(shí)行全面預(yù)算管理,提高資金使用效率。
醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理按照“收支統(tǒng)管,統(tǒng)籌兼顧、量入為出”的原則,醫(yī)院的一切收支都應(yīng)納入預(yù)算管理。
首先,醫(yī)院要成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu),建立并逐漸完善預(yù)算管理制度,編制收支預(yù)算、效益預(yù)算、分配預(yù)算、資金使用計(jì)劃等,編制收入預(yù)算和支出預(yù)算時(shí),要參考上年度實(shí)際收入、支出情況,結(jié)合本年度醫(yī)院的發(fā)展和工作計(jì)劃,以醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格變動(dòng)、人員編制、物價(jià)變動(dòng)等因素作為預(yù)算年度基本編制依據(jù)。
其次,要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況建立考核制度,層層控制支出,嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算和計(jì)劃使用資金,提高資金的使用效率。
﹙三﹚加強(qiáng)成本核算管理,不斷降低成本,提高經(jīng)濟(jì)效益。
成本管理是全方位的管理,貫穿于醫(yī)療業(yè)務(wù)的全過(guò)程。
首先,改革醫(yī)院的成本核算方法,轉(zhuǎn)變成本核算理念。要由不完全成本核算向完全成本核算轉(zhuǎn)變,實(shí)行科室全成本核算。直接費(fèi)用完全計(jì)入科室,醫(yī)院行政、后勤部門(mén)發(fā)生的管理費(fèi)用要按科室人數(shù)比例等方法合理分?jǐn)偟娇剖页杀?科室使用的新、舊固定資產(chǎn)都要計(jì)提折舊,計(jì)入科室成本。
其次,實(shí)行成本控制,嚴(yán)格控制各項(xiàng)成本費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)制定定額成本,對(duì)科室的材料消耗、水電消耗、公務(wù)消耗等實(shí)行事前控制,對(duì)服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行量化考核,實(shí)現(xiàn)成本的全過(guò)程控制。
﹙四﹚完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析,為管理決策提供依據(jù)。
首先,做好財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)分析工作。財(cái)務(wù)分析通過(guò)對(duì)資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表等會(huì)計(jì)報(bào)表的內(nèi)容,計(jì)算出經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、負(fù)債比率指標(biāo)、床位使用率等財(cái)務(wù)指標(biāo),進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、變現(xiàn)能力、運(yùn)營(yíng)能力、償債能力、盈利能力、資產(chǎn)管理能力進(jìn)行分析。
其次,加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析,做好事前預(yù)測(cè)工作。建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析系統(tǒng),根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況、歷史資料、同行業(yè)資料等經(jīng)濟(jì)信息設(shè)立敏感性指標(biāo),對(duì)財(cái)務(wù)危機(jī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和預(yù)防。
﹙五﹚加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理手段的新突破。
首先,建立收費(fèi)管理系統(tǒng),包括門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)和住院收費(fèi)系統(tǒng),將該系統(tǒng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)連接,可輕松實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理層及時(shí)掌握醫(yī)院每天的收入情況、門(mén)診住院人數(shù)等信息。
其次,建立病區(qū)網(wǎng)絡(luò)連接系統(tǒng),該系統(tǒng)能提供病人床位情況、住院費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)囑處理等信息。加強(qiáng)業(yè)務(wù)科室的橫向聯(lián)系和交流。
第三,建立藥品管理系統(tǒng),將藥品按照品名、廠家、價(jià)格、數(shù)量等相關(guān)信息進(jìn)行精確的統(tǒng)計(jì),準(zhǔn)確、及時(shí)地反映藥品的購(gòu)入情況、藥房領(lǐng)藥情況、以及庫(kù)存情況等,使得管理者能夠全面掌握藥品的動(dòng)態(tài)信息。
1、抓好護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)、發(fā)揮護(hù)理帶頭人的作用版權(quán)所有
護(hù)士長(zhǎng)即是醫(yī)院的最基層管理者，又是護(hù)理單元的最高管理者，培養(yǎng)和提高她們的工作能力，是保證護(hù)理管理有效基礎(chǔ)，因此，對(duì)護(hù)理部來(lái)說(shuō)，每位護(hù)士長(zhǎng)都是重要的。為了在新形勢(shì)下更新管理現(xiàn)狀及方式，組織她們系統(tǒng)地學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理管理知識(shí)，護(hù)理質(zhì)控評(píng)價(jià)指標(biāo)，全面熟悉責(zé)任管理的各項(xiàng)指針，抓好技術(shù)熟練能力、計(jì)劃決策能力、解決問(wèn)題能力和科室管理能力培訓(xùn)。一是對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行角色素質(zhì)教育，明確從護(hù)士到護(hù)士長(zhǎng)，多的是一份責(zé)任、一份壓力，增強(qiáng)其責(zé)任感和事業(yè)心。二是針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)成份新的現(xiàn)狀，采取多種形式，提高其管理能力和業(yè)務(wù)水平。通過(guò)每月定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)，定期的互相查房，定期的質(zhì)量講評(píng)，外出參觀，送出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)的培訓(xùn)，進(jìn)修學(xué)習(xí)回來(lái)的經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，定期護(hù)理小結(jié)會(huì)等，彼此取長(zhǎng)補(bǔ)短，使新護(hù)士長(zhǎng)及在工作中點(diǎn)子少、處理問(wèn)題技巧欠缺、管理能力差的護(hù)士長(zhǎng)從中受到啟發(fā)。
對(duì)科室管理好的在每月護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上給予充分的肯定和表?yè)P(yáng)，不夠的給予批評(píng)與幫助。并制訂護(hù)士長(zhǎng)工作實(shí)績(jī)考核表，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作手冊(cè)中的內(nèi)容進(jìn)行檢查落實(shí)和講評(píng)。并要求護(hù)士長(zhǎng)在夜查房對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作中的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行小結(jié)。通過(guò)抓護(hù)士長(zhǎng)管理能力，解決了我院護(hù)理隊(duì)伍中兩多一少帶來(lái)的不足，即低年資護(hù)士多，聘用護(hù)士多，有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理骨干少，護(hù)理質(zhì)量得到提高。
2、抓好以人為本管理、重視提高護(hù)理人員內(nèi)在素質(zhì)
我們說(shuō)人才的質(zhì)量決定著她們所提供的服務(wù)質(zhì)量。沒(méi)有高素質(zhì)的護(hù)理人才隊(duì)伍，就沒(méi)有高水平的臨床護(hù)理，而人的素質(zhì)是決定人才質(zhì)量的根本因素。我們從素質(zhì)工程建設(shè)入手，通過(guò)把好人員流入關(guān)，教育培訓(xùn)關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理關(guān)，開(kāi)展了創(chuàng)建讓患者滿(mǎn)意工程活動(dòng)，提高護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。一是請(qǐng)專(zhuān)職禮儀老師上課，新護(hù)士的崗前培訓(xùn)的素質(zhì)教育，護(hù)士的職業(yè)形象教育。二是以服務(wù)文明規(guī)范錄像片為藍(lán)本，規(guī)范服務(wù)禮儀。從門(mén)診入院住院到出院制定了一整套護(hù)理文明規(guī)范服務(wù)模式，并在各科室護(hù)士之間進(jìn)行演示后服務(wù)于臨床。三是建立良好的第一印象和周到的生活護(hù)理。版權(quán)所有
3、抓好滿(mǎn)意服務(wù)、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
在抓好滿(mǎn)意服務(wù)的過(guò)程中，重點(diǎn)加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量教育，開(kāi)展以“五個(gè)一”（一張熱情的笑臉、一聲親切的問(wèn)候、一顆溫暖愛(ài)心、一份精心護(hù)理、一身過(guò)硬的技術(shù)）爭(zhēng)當(dāng)星級(jí)護(hù)士標(biāo)兵活動(dòng)為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)，護(hù)理人員深入病房為病人進(jìn)行健康教育和整體護(hù)理。把病人是否得到方便、快捷、舒適、安全滿(mǎn)意的服務(wù)，作為評(píng)選先進(jìn)護(hù)理組和優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)。在5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)舉辦“天使風(fēng)采”頒獎(jiǎng)晚會(huì)，為優(yōu)秀護(hù)士和星級(jí)護(hù)士頒發(fā)了獎(jiǎng)狀和獎(jiǎng)品，調(diào)動(dòng)了全院護(hù)理人員工作的積極性。 4、抓好質(zhì)量管理、增強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，
質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題，沒(méi)有好的管理，就沒(méi)有好的質(zhì)量，切實(shí)貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理中十分重要的一項(xiàng)工作。為了保證和提高護(hù)理質(zhì)量，在強(qiáng)化規(guī)章制度落實(shí)的基礎(chǔ)上制定可行的科室綜合學(xué)分考評(píng)實(shí)施細(xì)則，并將護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)具體化。在實(shí)行質(zhì)量考評(píng)中，通過(guò)定期評(píng)價(jià)科室的護(hù)理質(zhì)量，找出影響質(zhì)量的因素，針對(duì)存在的普遍性問(wèn)題，補(bǔ)充規(guī)定了環(huán)節(jié)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，危重病人制定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃等質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。在質(zhì)量檢控中，我們把指導(dǎo)放在首位，做到先指導(dǎo)后檢控，并通過(guò)二級(jí)查房的監(jiān)控手段，對(duì)質(zhì)控中存在的問(wèn)題，隨時(shí)更改質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。每個(gè)月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)，根據(jù)護(hù)理查房的情況進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評(píng)。把質(zhì)量控制深入到科室的每個(gè)班次，每個(gè)護(hù)士的崗位，使每個(gè)護(hù)理人員對(duì)自己負(fù)責(zé)的工作好的方面，存在的差距都非常清楚，使問(wèn)題經(jīng)指出能及時(shí)認(rèn)識(shí)和糾正。并建立了獎(jiǎng)懲措施，確保了質(zhì)量管理的實(shí)用性和有效性，真正使護(hù)理質(zhì)量落實(shí)到實(shí)處。
5、抓好院內(nèi)感染管理、防止院感發(fā)生
醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要地位。醫(yī)院感染管理構(gòu)成了醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要組成部分，醫(yī)院感染率的高低，是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志。加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理部管理是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。護(hù)理部作為兼管這項(xiàng)工作在平時(shí)要把醫(yī)院感染管理工作作為頭等大事來(lái)抓：1、全面開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)的在職教育。如新聘用護(hù)士上崗前教育，全院護(hù)士院感染專(zhuān)題講座并年終進(jìn)行理論考試等，從而達(dá)到全面教育，普及提高的目的。2、加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范及建立相應(yīng)的監(jiān)測(cè)管理體系。3、制定院感管理規(guī)章制度，嚴(yán)格各項(xiàng)消毒隔離制度并進(jìn)行質(zhì)量控制與獎(jiǎng)金掛鉤。4、加強(qiáng)對(duì)科室和重點(diǎn)部門(mén)的監(jiān)測(cè)管理，每月到各科室隨機(jī)抽檢有關(guān)監(jiān)控項(xiàng)目，進(jìn)行管理效果的質(zhì)量控制，從而提高護(hù)理質(zhì)量減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。
6、抓好聘用人員管理、發(fā)揮護(hù)理主力軍作用
隨著醫(yī)院的發(fā)展，聘用人員的增多，我院加強(qiáng)了對(duì)新聘用護(hù)士嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。從正規(guī)護(hù)校招收，進(jìn)行面試及業(yè)務(wù)素質(zhì)考核。試用期間按要求進(jìn)行崗前培訓(xùn)。如軍事訓(xùn)練職業(yè)道德、行為規(guī)范、規(guī)章制度、院內(nèi)感染知識(shí)、常用技術(shù)操作等并結(jié)合專(zhuān)科情況進(jìn)行德、能、勤、績(jī)的綜合考核，以保證用人質(zhì)量。另外，對(duì)聘用人員進(jìn)行準(zhǔn)軍事化管理，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，統(tǒng)一著裝，進(jìn)行隊(duì)列訓(xùn)練，建立晚點(diǎn)名、出早操、夜查房制度、內(nèi)務(wù)條令制度。加強(qiáng)八小時(shí)以外的管理，并根據(jù)近年來(lái)護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，無(wú)序流動(dòng)等情況。為全院有執(zhí)業(yè)證書(shū)，工作滿(mǎn)三年的聘用人員辦理了失業(yè)保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)，解除聘用護(hù)士的后顧之憂。充分調(diào)動(dòng)了積極性，保證了護(hù)理質(zhì)量的提高。
7、抓護(hù)理繼續(xù)教育，提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平
實(shí)施繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育，加強(qiáng)崗位規(guī)范化培訓(xùn)已成為護(hù)理人員綜合素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)迅速發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)快速、實(shí)用的人才培養(yǎng)途徑。開(kāi)展了多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和教學(xué)查房，采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)，每月安排全院護(hù)理人員上大課兩次，派出去學(xué)習(xí)的護(hù)士回來(lái)后向全院護(hù)士交流學(xué)習(xí)情況和體會(huì)，一人學(xué)家受益。另外，為了提高教學(xué)查房效果，采取了一個(gè)科室查房各科護(hù)士長(zhǎng)評(píng)分的方法，提高教學(xué)查房的質(zhì)量。由于新護(hù)士多，強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練，三基理論和護(hù)理操作考試人人成績(jī)必須達(dá)到80分以上。對(duì)全院參加執(zhí)業(yè)考試護(hù)士舉辦了考前輔導(dǎo)班，取得了明顯效果。并積極鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種護(hù)理自學(xué)和函授學(xué)習(xí)，提高她們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。
8、抓好規(guī)范化帶教，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量
你們好
感謝學(xué)校創(chuàng)造的這個(gè)競(jìng)聘上崗的新機(jī)會(huì)，積極參與的心態(tài)，根據(jù)我的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)及工作志趣我申報(bào)競(jìng)聘計(jì)財(cái)處崗位，下面我匯報(bào)一下我競(jìng)聘現(xiàn)由和我對(duì)計(jì)財(cái)管理工作的努力方向。
我今年××歲、（……）。
我競(jìng)聘這個(gè)崗位的理由之一是：我具有系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)儲(chǔ)備和較強(qiáng)的政策法律意識(shí)，能自覺(jué)的貫徹執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》和財(cái)務(wù)政策。在××年的財(cái)務(wù)工作中我系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了會(huì)計(jì)學(xué)，財(cái)務(wù)管理，審計(jì)學(xué)，財(cái)政學(xué)，統(tǒng)計(jì)學(xué)，經(jīng)濟(jì)學(xué)等內(nèi)容，掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基本功，通過(guò)會(huì)計(jì)分析給學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)提供準(zhǔn)確可靠的數(shù)字依據(jù)。
競(jìng)聘理由之二是，我有較高的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和工作熱情，并具備了相應(yīng)的會(huì)計(jì)能力。使我感到能勝任計(jì)財(cái)處主任職務(wù)：（1）能獨(dú)立完成財(cái)務(wù)工作，有財(cái)務(wù)管理能力和業(yè)務(wù)管理能力。（2）以業(yè)務(wù)和人格獲得各界贊同，因此能為學(xué)校爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)，節(jié)約資金。（3）計(jì)財(cái)工作得到了上級(jí)各部門(mén)的肯定及認(rèn)可。（4）利用業(yè)余時(shí)間學(xué)會(huì)了財(cái)務(wù)管理軟件，較快完成計(jì)財(cái)科主頁(yè)。（5）會(huì)同有關(guān)人員開(kāi)發(fā)使用一卡通收費(fèi)系統(tǒng)。（6）深入細(xì)致地做好學(xué)生工作，協(xié)調(diào)班主任做好收費(fèi)工作，這次學(xué)校的改革方案中要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，再次激發(fā)了我從事財(cái)務(wù)管理的熱情，我覺(jué)得自己適合這個(gè)位置，我也愿意把我的財(cái)務(wù)管理理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)投入到我校的財(cái)務(wù)工作當(dāng)中，為學(xué)校的建設(shè)發(fā)展壯大奉獻(xiàn)自己的一份力量。
綜上所述表明我具備了財(cái)務(wù)工作的理論功底和實(shí)踐能力，加之我為人誠(chéng)實(shí)、作事謹(jǐn)慎、細(xì)致、有清晰的頭腦和理性的思維，工作中講究職業(yè)道德，辦事事實(shí)求是、客觀公正。如果各位領(lǐng)導(dǎo)信任我從事計(jì)財(cái)處管理工作，我愿意在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)同志取長(zhǎng)補(bǔ)短，精誠(chéng)合作，并努力做到以下幾點(diǎn)：
1、嚴(yán)守財(cái)務(wù)政策，做到對(duì)學(xué)校負(fù)責(zé)、對(duì)事業(yè)負(fù)責(zé)、對(duì)自己負(fù)責(zé)、理好財(cái)、管好錢(qián)。
2、走出辦公室，深入調(diào)查研究，開(kāi)源節(jié)流，多渠道籌集辦學(xué)經(jīng)費(fèi)，提高資金利用率。
3、協(xié)調(diào)工作，處理好內(nèi)務(wù)外事，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象。
4、做到財(cái)務(wù)管理電算化、現(xiàn)代化。
5、推進(jìn)財(cái)務(wù)公開(kāi)進(jìn)程，民主管理，促進(jìn)職工工作的積極性。
6、把收費(fèi)作為教育學(xué)生、宣傳學(xué)校的窗口。
7、強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，帳物相符，責(zé)任到位。
最后想說(shuō)明的是長(zhǎng)期的財(cái)務(wù)工作的錘煉，使我形成了平和的心態(tài)和豁達(dá)的性格，我申報(bào)這個(gè)崗位不僅是追求職務(wù)的提升，更在于希望得到發(fā)揮自己的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)。
1.人事管理制度問(wèn)題。
傳統(tǒng)的人事管理中，薪酬分配模式存在著平均分配主義，不能更科學(xué)合理地去評(píng)價(jià)業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)的高低，不能引起職工的危機(jī)感，所以工作效率低下，缺少工作熱情。而統(tǒng)一的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，不能準(zhǔn)確地考核出不同崗位、不同專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和不同業(yè)務(wù)水平職工的層次高低，從而導(dǎo)致職工的工作業(yè)績(jī)水平不能完全發(fā)揮，影響了工作積極性。而傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的人事管理制度，以行政管理為主，沒(méi)有科學(xué)完善合理的發(fā)掘人力潛能，使得醫(yī)院各個(gè)科室不能明確自身的職責(zé)、部分科室人員配置過(guò)剩，人力資源不能充分地開(kāi)發(fā)利用。
2.人才培養(yǎng)機(jī)制問(wèn)題。
缺乏健全的人才培養(yǎng)機(jī)制是制約我國(guó)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展的重要因素，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：首先，醫(yī)院沒(méi)有對(duì)全體職工進(jìn)行基礎(chǔ)教育，導(dǎo)致醫(yī)院職工的整體綜合素質(zhì)不高。其次，醫(yī)院人事管理工作人員的綜合素質(zhì)和管理水平直接影響著醫(yī)院人事管理水平的高低，而醫(yī)院的人事管理人員大多是從其他崗位提拔上來(lái)，有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能，卻沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的管理知識(shí)支撐，所以管理能力不高。而專(zhuān)業(yè)的管理人員雖然是人力資源管理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，卻大多長(zhǎng)于管理方面的知識(shí)，短于醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握。再次，醫(yī)院沒(méi)有定期給人事管理相關(guān)人員進(jìn)行管理知識(shí)培訓(xùn)，使得管理人員的管理能力和綜合素質(zhì)不能系統(tǒng)地結(jié)合，從而在決策和管理上出現(xiàn)某些弊端。
3.不能做好人才聘用工作，人才流動(dòng)性差。
增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部員工之間的競(jìng)爭(zhēng)是醫(yī)院打造優(yōu)秀醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的重要手段，因此，人才聘用和流動(dòng)工作在醫(yī)院人事管理中有著極其重要的作用。不重視人才聘用和人才流動(dòng)工作，不做好人才培養(yǎng)和引進(jìn)工作，這種人才流動(dòng)不暢通的現(xiàn)象，會(huì)使得醫(yī)院職工之間的關(guān)系比較穩(wěn)定，缺乏彼此之間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，不利于醫(yī)院的發(fā)展。不實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和優(yōu)勝劣汰管理手段，就難以形成合理的人才結(jié)構(gòu)。
二、提高醫(yī)院人事管理水平的有效對(duì)策
1.完善人事管理制度。
針對(duì)不同類(lèi)別不同層次人員，制定相應(yīng)的考核機(jī)制，提高績(jī)效考核的準(zhǔn)確性、科學(xué)性、合理性。有效的內(nèi)部考核機(jī)制和評(píng)價(jià)機(jī)制對(duì)醫(yī)院人事管理水平的提高有著積極的促進(jìn)作用。因此，醫(yī)院要不斷加強(qiáng)內(nèi)部考核與評(píng)價(jià)，根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況和性質(zhì)，引進(jìn)科學(xué)有效的考評(píng)機(jī)制，并建立嚴(yán)格的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，深入落實(shí)到各個(gè)部門(mén)、各個(gè)科室，有效地提高醫(yī)院各個(gè)部門(mén)、各個(gè)科室員工的工作積極性和工作效率。此外，醫(yī)院還可以建立有效的激勵(lì)機(jī)制，根據(jù)各個(gè)部門(mén)、各個(gè)科室職工的考核和評(píng)價(jià)結(jié)果，選出表現(xiàn)最優(yōu)秀的幾名員工，采用獎(jiǎng)金和晉升結(jié)合的獎(jiǎng)勵(lì)方式，提高員工的榮譽(yù)感和責(zé)任心，促使員工踏踏實(shí)實(shí)地做好自己的本職工作，為醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展增添動(dòng)力。
2.健全人才培養(yǎng)機(jī)制。
建立相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行合理有效的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，讓員工學(xué)習(xí)更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，提高工作素質(zhì)，端正工作態(tài)度，發(fā)掘工作潛能。注重理論和實(shí)踐相結(jié)合，建立健全的醫(yī)院人才培養(yǎng)機(jī)制，不斷提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)水平和綜合素質(zhì)，將醫(yī)院人力資源的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)才能提高自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，確保醫(yī)院能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中實(shí)現(xiàn)自身的生存和不斷發(fā)展。醫(yī)院在進(jìn)行人事管理的過(guò)程中，除了重視人才培養(yǎng)還要不斷引進(jìn)高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才，使得醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)階梯結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。
3.建立良好的用人制度。
摘要：我院病房護(hù)士包括主管護(hù)士、輪班護(hù)師及輪科護(hù)士三層分類(lèi)。通過(guò)分層次管理模式下對(duì)兒科患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)護(hù)理質(zhì)量及家屬滿(mǎn)意率進(jìn)行考核調(diào)查。通過(guò)分層次護(hù)理后，兒科護(hù)理質(zhì)量及家屬滿(mǎn)意程度均明顯提高，分層護(hù)理前差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（p＜0.05）。由此得出結(jié)論：分層次管理可有效提高病房護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，提高兒科患者家屬的臨床滿(mǎn)意率。該種管理方式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。
關(guān)鍵詞 ：分層次 兒科管理 護(hù)理質(zhì)量 滿(mǎn)意率 分析
良好的護(hù)理管理模式可有效提高臨床護(hù)理水平。在兒科臨床護(hù)理中，易引發(fā)一定的護(hù)患糾紛，由于兒童是家長(zhǎng)的掌中寶，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員稍有遲疑或不妥，均會(huì)引發(fā)患者家屬的氣憤。為了避免護(hù)患糾紛，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，我院對(duì)兒科使用分層次管理模式。
一、資料與方法
1.資料
選取我院72例兒科護(hù)士，其中包括主管護(hù)士9名、輪班護(hù)師48名及輪科護(hù)士15名。
2.方法
（1）護(hù)士分層標(biāo)準(zhǔn)。我院主要以護(hù)士的資歷、職稱(chēng)與年資作為護(hù)士分層的主要依據(jù)，同時(shí)結(jié)合護(hù)士的護(hù)理理念、知識(shí)結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)護(hù)理技能、專(zhuān)科護(hù)理技能、評(píng)估觀察能力、溝通合作能力、解決問(wèn)題能力、管理能力等因素對(duì)護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步的劃分。我院將護(hù)士分為三層管理，分別為主管護(hù)士、輪班護(hù)師與輪科護(hù)士。筆者就這三類(lèi)管理護(hù)士的分層條件進(jìn)行介紹：第一，主管護(hù)士。主管護(hù)士需具備專(zhuān)業(yè)的護(hù)理觀念，能夠?qū)嚎茖?zhuān)業(yè)國(guó)內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r與新護(hù)理知識(shí)充分掌握。同時(shí)具有較高的管理能力，能夠幫助護(hù)理人員一齊解決工作中的疑難問(wèn)題。其在學(xué)術(shù)研究中必須有一定的造詣，能夠積極參與科研工作，具備科室?guī)ь^人的管理與工作能力。第二，輪班護(hù)師。輪班護(hù)師需具備較好的實(shí)施能力，在臨床護(hù)理工作中，輪班護(hù)師能夠較好地完成自我工作，具有良好的溝通能力。輪班護(hù)師能夠掌握科室內(nèi)各項(xiàng)監(jiān)護(hù)儀器的使用方法，對(duì)于急救科的心肺復(fù)蘇講究程序具有較好的掌握。第三，輪科護(hù)士。輪科護(hù)士能夠掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)，并熟記護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)；能夠獨(dú)立地完成本職工作，能夠?qū)εR床常見(jiàn)的病癥進(jìn)行了解，懂得兒科最常見(jiàn)的搶救與護(hù)理程序；具有獨(dú)立護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)能力。在三層管理護(hù)士中，主管護(hù)士為團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)人，主要解決患者醫(yī)囑以外的護(hù)理要求，對(duì)輪班護(hù)師在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的規(guī)范性進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)臨床護(hù)理過(guò)程中所遇到的突發(fā)事件進(jìn)行解決處理。輪班護(hù)師主要執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)囑。主力護(hù)士則通過(guò)協(xié)助輪班護(hù)師，對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理與間接護(hù)理。
（2）護(hù)理質(zhì)量考核方法。我院通過(guò)筆試及操作兩方面為主，對(duì)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核。筆試內(nèi)容以《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)士分冊(cè)》、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范(基礎(chǔ)篇)》為基本參照，進(jìn)行試卷命題，同時(shí)通過(guò)臨床操作等實(shí)際演練等方式對(duì)患者進(jìn)行操作部分的評(píng)分。筆試及操作總分為100分，得分越高，則表示護(hù)理質(zhì)量越高。
（3）家屬滿(mǎn)意程度調(diào)查方法。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，由家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理態(tài)度、水平、質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，問(wèn)卷總分為100分，得分越高，則代表家屬對(duì)護(hù)理工作越滿(mǎn)意。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
以spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料，以X2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料，視p＜0.05時(shí)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。
二、結(jié)果
我院對(duì)實(shí)施分層管理之前及分層管理后的護(hù)理質(zhì)量及家屬滿(mǎn)意層度進(jìn)行比較。由比較結(jié)果可知，實(shí)施分層管理后，兩項(xiàng)指標(biāo)具有明顯的提高（具體情況見(jiàn)表1）。
三、討論
隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高。尤其對(duì)于兒科護(hù)理而言，更應(yīng)引起臨床工作者的重視。我院對(duì)兒科實(shí)施分層次管理，以提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，提高家屬的滿(mǎn)意程度。
分層次管理可將臨床工作進(jìn)行有效的落實(shí)，每一層次的護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著不同的護(hù)理責(zé)任，有效杜絕了在臨床護(hù)理中出現(xiàn)分工不明確、遇事相互推脫的情況。此外，通過(guò)分層次管理，還可以充分體現(xiàn)出每位臨床護(hù)士真正的工作水平，讓院方對(duì)于能力優(yōu)秀者能夠重用，凸顯出優(yōu)秀工作者真正的價(jià)值。
由此次臨床調(diào)查結(jié)果可知，在進(jìn)行分層次管理后，兒科護(hù)理質(zhì)量及家屬滿(mǎn)意程度均得到了明顯的提升，可對(duì)分層次管理的價(jià)值進(jìn)行肯定。同時(shí)，我院也認(rèn)為，可以將分層次管理模式應(yīng)用至更多的科室中，幫助更多的科室建立良好的管理模式。
參考文獻(xiàn)
