時(shí)間：2023-06-05 10:14:54
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇緩解緊張的方法，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
方法：選取門診確診的緊張型頭痛患者200例及住院確診的緊張型頭痛患者100例，口服氨酚羥考酮片，每次1片3/日療程兩周；觀察頭痛緩解率及不良反應(yīng)。
結(jié)果：門診及住院患者均取得良好的鎮(zhèn)痛效果，療程結(jié)束時(shí)的總有效率達(dá)100%。不良反應(yīng)包括頭暈、惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜，少見(jiàn)煩躁、嗜睡、膀胱括約肌痙攣及尿潴留。
結(jié)論：氨酚羥考酮治療緊張型頭痛，療效確切，不良反應(yīng)小。
關(guān)鍵詞：氨酚羥考酮緊張型頭痛鎮(zhèn)痛效果
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0126-01
緊張型頭痛（tension-type headache，TTH）是頭痛中最常見(jiàn)的一種，近年的流行病學(xué)資料顯示，緊張型頭痛的全球患病率是38%，終生患病率是46%，占頭痛患者的70%-80%。約半數(shù)患者會(huì)發(fā)生影響日常活動(dòng)的發(fā)作。
氨酚羥考酮片含兩種組方，其一是鹽酸羥考酮5mg，此藥是一種半合成中樞神經(jīng)鎮(zhèn)痛藥，嗎啡的衍生物，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與嗎啡相當(dāng)而副作用小；其二是乙酰氨基酚325mg，此藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶來(lái)減少組織中前列腺素的合成，從而減低神經(jīng)末梢對(duì)傷害性刺激的敏感性，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2010年8月-2012年8月門診確診為緊張型頭痛的患者200例及住院患者確診為緊張型頭痛的患者100例。緊張型頭痛的診斷與分型參照ICHD-Ⅱ R1。其中男性患者120例，女性患者180例，年齡在25—65歲，病程在半年到三年，疼痛強(qiáng)度均在中度以上，所有患者均無(wú)此類藥物過(guò)敏史，不合并精神疾病或嚴(yán)重神經(jīng)官能癥，無(wú)明確的腦部疾患，觀察期間不服用其他鎮(zhèn)痛藥物。用藥前查血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、心電圖均正常。
1.2治療方法。所有患者每次口服氨酚羥考酮片1片，TID，連續(xù)使用14天為一療程。
1.3療效觀察。
1.3.1疼痛強(qiáng)度（PI）采用國(guó)際推薦使用的0—10數(shù)字疼痛強(qiáng)度分級(jí)法記錄，由患者記錄，0為無(wú)痛。1—3為輕度疼痛，4—6為中度疼痛，7—10為重度疼痛。
1.3.2疼痛緩解度。將患者疼痛緩解程度按下列方法記錄：0為無(wú)緩解；1度為輕度緩解，緩解約1/4；2度為中度緩解，緩解約1/2；3度為明顯緩解，緩解約3/4；4度為完全緩解，疼痛感消失。
1.3.3鎮(zhèn)痛有效率指標(biāo)：顯效：完全緩解+明顯緩解（3度和4度）。有效：中度緩解者（2度）。無(wú)效：未緩解及輕度緩解者（1度或0度）。總有效率=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)*100%。
1.3.4不良反應(yīng)。記錄患者用藥期間的生命體征及頭暈、惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸抑制、上腹部不適、便秘及尿潴留和用藥7—14天的肝腎功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、肌酐等）、血糖、血脂、血常規(guī)（血小板）及心電圖的變化。
2結(jié)果
2.1療效。門診200例患者中，有15例未按時(shí)服藥及隨訪而退出，住院患者100例均按時(shí)服藥，共285例完成全程治療。服藥3天，疼痛完全緩解率為35.1%，服藥9天，疼痛完全緩解率為56.1%，服藥14天時(shí)疼痛完全緩解率為75.4%，中度以上疼痛緩解率為100%，詳見(jiàn)下表1。
2.2不良反應(yīng)。觀察285例緊張型頭痛患者服用氨酚羥考酮治療2周期間，患者生命體征平穩(wěn)，心電圖、肝腎功能較用藥前未見(jiàn)明顯改變，未發(fā)生呼吸抑制及藥物依賴。用藥期間出現(xiàn)頭暈者21例（7.4%），嗜睡者16例（5.6%），上腹部不適、惡心、嘔吐者36例（12.6%）、便秘者7例（2.4%）。
3討論
氨酚羥考酮片主要成分之一為羥考酮，是一種與嗎啡作用類似的半合成的具有中樞神經(jīng)鎮(zhèn)痛作用和器官平滑肌解痙作用的麻醉類鎮(zhèn)痛藥，為阿片受體強(qiáng)激動(dòng)劑。對(duì)乙酰氨基酚是苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥，具有周圍神經(jīng)止痛作用。以上2種成分組成復(fù)方制劑則作用互補(bǔ)增強(qiáng)了止痛效果，同時(shí)減少了對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸道的刺激作用同時(shí)降低了羥考酮的成癮性，臨床應(yīng)用安全性增加，在本實(shí)驗(yàn)觀察中可以看出，氨酚羥考酮的主要不良反應(yīng)是胃腸道不適，表現(xiàn)為上腹部不適、惡心、嘔吐，另一常見(jiàn)副反應(yīng)為頭暈，但發(fā)生率不高，繼續(xù)服藥后患者均可耐受。本觀察僅僅針對(duì)確診為緊張型頭痛患者為期14天的用藥觀察，由于用藥時(shí)間短，未發(fā)現(xiàn)成癮病例，且對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用氨酚羥考酮片的安全性尚需進(jìn)一步長(zhǎng)期隨訪觀察。總之，通過(guò)本實(shí)驗(yàn)可以看出，氨酚羥考酮片對(duì)中重度緊張型頭痛患者具有良好的鎮(zhèn)痛效果，短期用藥不良反應(yīng)小，值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]高鈞，趙國(guó)偉.氨酚羥考酮片用于疼痛治療的回顧性分析[J].中國(guó)新藥雜志.2007，16（16）：1308-1310
[2]徐俊，韓春茂，朱衛(wèi)東.氨酚羥考酮治療燒傷換藥疼痛的初探[J].中國(guó)燒傷雜志，2004，20（5）：300
運(yùn)動(dòng)法
如果這一個(gè)月內(nèi)你比較焦躁，今天學(xué)習(xí)學(xué)不進(jìn)去了怎么辦？課間的時(shí)候做點(diǎn)運(yùn)動(dòng)。你們會(huì)發(fā)現(xiàn)，考試讓人焦慮、緊張，但是跑步、沖涼的時(shí)候，人肯定不會(huì)緊張。因此，在覺(jué)得自己處于焦慮緊張狀態(tài)時(shí)，讓自己運(yùn)動(dòng)起來(lái)吧。通過(guò)運(yùn)動(dòng)，你可以將身體上的放松轉(zhuǎn)變?yōu)榫裆系姆潘伞?/p>
現(xiàn)代社會(huì)，抑郁已經(jīng)成為一個(gè)流行詞匯，但運(yùn)動(dòng)員很少抑郁，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)大腦分泌一種叫作多巴胺的物質(zhì)，而這正是快樂(lè)的生化基礎(chǔ)。一些研究表明，經(jīng)常處于焦慮和抑郁狀態(tài)的人大多是那些不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、愿意思考、有著悲觀思想的人。考前考生每天坐在教室中，一心只想著學(xué)習(xí)、考試，不與別人交流，也不愿意出去運(yùn)動(dòng)，自然容易抑郁和焦慮。因此，如果考前感覺(jué)到比較焦慮的話，就出去運(yùn)動(dòng)一下，轉(zhuǎn)換一下心境會(huì)比較好。
音樂(lè)法
喜歡音樂(lè)的同學(xué)可以聽(tīng)一點(diǎn)音樂(lè)，哼一哼歌曲。如果緊張的話，你會(huì)發(fā)現(xiàn)唱歌都會(huì)跑調(diào)，而把一首歌曲哼得比較平穩(wěn)了，就不再焦慮了。所以說(shuō)，聽(tīng)音樂(lè)或者唱歌都是緩解焦慮的好辦法。但需要提醒大家的是，不要半夜起來(lái)覺(jué)得自己焦慮，睡不著覺(jué)就唱起來(lái)了。排解自己的不良心態(tài)應(yīng)該以不損人利己為前提。
深呼吸
我們平時(shí)都會(huì)有一個(gè)體會(huì)，當(dāng)一個(gè)人心情平穩(wěn)的時(shí)候，往往身體也是放松的，反之，當(dāng)一個(gè)人身體放松的時(shí)候，心情也往往是平穩(wěn)的。所以，為了緩解自己的焦慮緊張心情，完全可以通過(guò)生理上的放松而實(shí)現(xiàn)，而深呼吸恰恰是一個(gè)放松身心的好辦法。
深呼吸具體怎么做？采用鼻子呼吸，腹部吸氣。雙肩自然下垂，慢慢閉上雙眼，然后慢慢地深深地吸氣，吸到足夠多時(shí)，憋氣2秒鐘，再把吸進(jìn)去的氣緩緩地呼出。自己要配合呼吸的節(jié)奏，給予一些暗示和指導(dǎo)語(yǔ)：“吸……呼……吸……呼……”呼氣的時(shí)候盡量告訴自己我現(xiàn)在很放松很舒服，注意感覺(jué)自己的呼氣、吸氣，體會(huì)“深深地吸進(jìn)來(lái)，慢慢地呼出去”的感覺(jué)。重復(fù)做這樣的呼吸20遍，每天兩次。
焦慮調(diào)節(jié)注意事項(xiàng)：
1.不要放在考前才做調(diào)節(jié)。情緒調(diào)整應(yīng)該是生活中經(jīng)常要做的事，不要在考試之前才想到用一些方法來(lái)緩解自己的情緒。不要以為某種調(diào)整情緒的方式――例如深呼吸法――我已經(jīng)知道了，現(xiàn)在用不到，也不用練，到考試之前練練就行了。焦慮的處理是需要一定的預(yù)先準(zhǔn)備的，如果情緒調(diào)整方法不熟練的話，自己并不能因此放松下來(lái)，所以考生平時(shí)要做好這方面的練習(xí)。
2.不要臨時(shí)用新學(xué)會(huì)的方法。不要在臨上考場(chǎng)前或者在考場(chǎng)上臨時(shí)用最新學(xué)會(huì)的情緒調(diào)節(jié)方法。有同學(xué)說(shuō)：“平時(shí)我沒(méi)注意，到考試前幾天我緊張，我就報(bào)了一個(gè)班，通過(guò)自我催眠來(lái)緩解自我焦慮。”自我催眠的確可以緩解焦慮，但是剛學(xué)會(huì)的方法遠(yuǎn)談不上熟練運(yùn)用，在考場(chǎng)上自我催眠，萬(wàn)一失敗睡著了，就耽誤大事了。考前應(yīng)該構(gòu)想出一些情況，在什么情況下會(huì)遇見(jiàn)什么樣的壓力，然后再把應(yīng)對(duì)這些壓力的調(diào)節(jié)手段想好、練熟。不要臨時(shí)用什么最新的方法，而要用最熟練的。
3.不必刻意追求放松。最后我要強(qiáng)調(diào)一下，適當(dāng)?shù)慕箲]是正常的。只要焦慮情緒不影響正常的復(fù)習(xí)，就不必刻意調(diào)節(jié)。考試前后的情緒，也不必刻意追求放松，考試的情緒問(wèn)題，想多了反倒不好。
1、應(yīng)用心理暗示，專注于讓自己平靜下來(lái)。
深呼吸，在心中默念放松，可以在應(yīng)對(duì)緊張局面之前，調(diào)整情緒。想象自己是個(gè)強(qiáng)大而自信的人，會(huì)緩解內(nèi)心壓力，從而減輕緊張。
2、事先做好演練。
面試之前先將面試官可能提到問(wèn)題的回答演練一遍，重要演講之前多練習(xí)幾次，表白之前找朋友排練幾次……熟練能讓自己心里有數(shù)，更加自信篤定，從而減輕緊張。
3、坦然接受自己的緊張情緒。
否認(rèn)和逃避緊張，并無(wú)法緩解緊張，反而給自己壓力，導(dǎo)致物極必反。接受而不是抗拒緊張，反而可以用平和的心態(tài)尋找減緩緊張的方法。之所以緊張，是因?yàn)橹匾曔@件事，以及內(nèi)心的不自信，緊張是很平常的情緒，人人都有，通過(guò)調(diào)整和刻意練習(xí)，人人都可以自如應(yīng)對(duì)。
4、通過(guò)肢體動(dòng)作放松自己。
人在緊張的時(shí)候，心里往往總是在想著一件事，很難轉(zhuǎn)移自己的注意力，來(lái)緩解自己的緊張。這個(gè)時(shí)候，你應(yīng)該強(qiáng)迫自己動(dòng)起來(lái)，不要去想任何事情，放松自己，通過(guò)身體上的一點(diǎn)點(diǎn)的肌肉舒張來(lái)喚醒大腦的清醒認(rèn)識(shí)，讓自己從原本假想的環(huán)境中脫離出來(lái)，準(zhǔn)備好將要到來(lái)的發(fā)言。
（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）
我院自2009年1月至2010年1月，共收治支氣管哮喘92例，其中17例在常規(guī)治療過(guò)程中應(yīng)用小劑量抗焦慮藥，收效較好，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 17例患者中男性6例，女性11例。年齡34～57歲，平均38．5歲，外源性哮喘1例，內(nèi)源性哮喘2例，混合性哮喘5例，哮喘持續(xù)狀態(tài)9例；17例均肓胸廓脹滿，呼吸幅度小，雙肺廣泛哮鳴音，8例伴有濕羅音，12例伴肺氣腫體征，2例伴有神志恍惚、譫妄。
1.2 用藥方法 在常規(guī)使用支氣管解痙藥及控制呼吸道感染、給氧、補(bǔ)液、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂的前提下，對(duì)病情仍不緩解者，用安定5mg或用10％水合氯醛10ml保留灌腸。
2 結(jié)果
5例肌注安定5mg每日一次，病情即明顯緩解，7例每日二次肌注安定，3例間斷肌注安定，每次5mg，間隔時(shí)間3～5小時(shí)，24小時(shí)總量不超過(guò)15mg，結(jié)果情緒緊張或恐懼感均有所減輕或消除，哮喘癥狀得到緩解。2例肌注安定5～10mg無(wú)效．又加用10％水合氯醛10ml保留灌腸，病人很快入睡，醒后情緒緊張減輕，哮喘緩解。
17例患者住院時(shí)間7～23天，平均11．5天。
3 討論
支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)變反及應(yīng)性疾病，可由多種因素誘發(fā)，社會(huì)心理因素和精神因素在其發(fā)病及病情演變過(guò)程中起重要作用。支氣管哮喘的病人對(duì)軀體癥狀的主觀感受過(guò)于敏感，并出現(xiàn)重于其它呼吸疾病病人的精神焦慮；觀察表明哮喘發(fā)作與植物神經(jīng)功能異常有關(guān)，而精神緊張、焦慮，更不易使植物神經(jīng)功能恢復(fù)正常，形成惡性循環(huán)，使維持氣道通暢的自身穩(wěn)定功能失去平衡，哮喘發(fā)作會(huì)更加劇烈和遷延。因此在臨床上治療支氣管哮喘，特別是重度支氣管哮喘的過(guò)程中，除常規(guī)治療外，還要注意消除病人的情緒緊張和恐懼感，一是做好哮喘病人的心理護(hù)理，二是應(yīng)用抗焦慮藥和(或)鎮(zhèn)靜藥配合治療。目前臨床上抗焦慮藥主要是苯二氮氮類，例如安定，小劑量(5～10mg)具有抗焦慮作用，能顯著改善患善的緊張、焦慮、憂慮、恐懼不安等癥狀。因此該藥是消除支氣管哮喘患者情緒緊張的首選藥。在本組17例患者中，15例應(yīng)用安定以后情緒緊張減輕，癥狀逐漸緩解。水合氯醛是鎮(zhèn)靜藥，直腸給藥能迅速吸收，30分鐘內(nèi)即能使患者入睡。該藥也有解除焦慮作用。本組2例患者加用水合氯醛后取得較好效果。國(guó)內(nèi)報(bào)道用于治療哮喘的抗焦慮藥和鎮(zhèn)靜藥還有多慮平、冬眠靈、氯胺酮、γ-羥基丁酸鈉等。
因此，針對(duì)支氣管哮喘患者的心理和情緒因素對(duì)疾病發(fā)展的影響，及時(shí)采取措施，消除其緊張恐懼心理，進(jìn)行綜臺(tái)治療，可取得較好效果。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 江明性，主編．藥理學(xué)．第三版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1984.
[2] 劉世翔，等．臨床薈萃，1994.
[3] 劉勤知，等．中華內(nèi)科雜志，1989.
【關(guān)鍵詞】 間苯三酚； 先兆臨產(chǎn)； 臨產(chǎn)產(chǎn)婦； 疼痛； 護(hù)理對(duì)策
中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）1-0083-02
自國(guó)內(nèi)婦產(chǎn)科應(yīng)用間苯三酚以來(lái)，主要用于人工流產(chǎn)的研究以及對(duì)宮腔檢查時(shí)的鎮(zhèn)痛等，同時(shí)還用于臨產(chǎn)宮頸擴(kuò)張、早產(chǎn)保胎和產(chǎn)程影響等，很少研究其對(duì)先兆臨床不規(guī)律宮縮引起的疼痛以及產(chǎn)婦精神狀況的影響[1]。筆者所在醫(yī)院選擇2010年4月-2012年4月收治的152例正常足月妊娠先兆臨產(chǎn)的初產(chǎn)婦，分別應(yīng)用鹽酸哌替啶和間苯三酚來(lái)緩解先兆臨產(chǎn)產(chǎn)婦不規(guī)律宮縮引起的疼痛，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院選擇2010年4月-2012年4月進(jìn)行就診的152例正常足月妊娠先兆臨產(chǎn)的初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡25～37歲，孕周37～41周，骨盆外測(cè)量正常，未見(jiàn)有產(chǎn)科并發(fā)癥，所有產(chǎn)婦均符合WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2～3級(jí)，以及疼痛數(shù)字評(píng)分法的4～6分。入組條件：（1）均在筆者所在醫(yī)院門診定期產(chǎn)檢并分娩的產(chǎn)婦；（2）產(chǎn)婦無(wú)聽(tīng)力、智力和言語(yǔ)交流障礙，與醫(yī)務(wù)人員能夠很好的交流溝通；（3）產(chǎn)婦均自愿參加本次研究，簽署知情同意書(shū)；（4）本研究方案經(jīng)過(guò)筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦正在參加臨床藥物試驗(yàn)；（2）產(chǎn)婦存在其他影響疼痛的情況；（3）產(chǎn)婦合并精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙等重型精神疾病，無(wú)完全行為能力；（4）產(chǎn)婦不愿意參加本次研究。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各76例。
1.2 用藥方法
觀察組產(chǎn)婦首次靜脈注射間苯三酚80 mg，4 h后可重復(fù)使用；對(duì)照組產(chǎn)婦單次肌肉注射鹽酸哌替啶100 mg。
1.3 護(hù)理方法
（1）為產(chǎn)婦提供一個(gè)安靜、舒適的待產(chǎn)環(huán)境；（2）兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，緩解其緊張的情緒；（3）講解疼痛表的意義以及正確的應(yīng)用方法；（4）指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的進(jìn)食。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛程度評(píng)分比較
兩組產(chǎn)婦在用藥前與用藥后各時(shí)段內(nèi)的疼痛強(qiáng)度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。用藥后兩組產(chǎn)婦各個(gè)時(shí)間段內(nèi)的疼痛強(qiáng)度差比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表2。
2.2 兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果比較
兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段鎮(zhèn)痛效果的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表3。
3 討論
在歐洲，間苯三酚已經(jīng)應(yīng)用了30多年，其解痙效果得到了廣泛的認(rèn)可，屬于非阿托品類純平滑肌解痙藥，能夠?qū)γ谀蛏车榔交∑鹬苯幼饔茫獬浏d攣，沒(méi)有成癮行[2]。產(chǎn)科臨床上主要用于松弛宮頸平滑肌，運(yùn)用宮口擴(kuò)張加快，縮短產(chǎn)程，保證母兒的安全。大多數(shù)情況下，先兆臨產(chǎn)出現(xiàn)的不規(guī)律宮縮引起的疼痛程度比較輕，孕婦通過(guò)自身的調(diào)節(jié)可以忍受。但是一些孕婦由于心理、生理以及社會(huì)因素等干擾，疼痛加重，會(huì)對(duì)產(chǎn)程產(chǎn)生影響，使難產(chǎn)的發(fā)生率增加，更加重了疼痛感，這時(shí)就需要給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛治療[3-4]。臨床上一般應(yīng)用鹽酸哌替啶來(lái)緩解疼痛，不但能夠緩解產(chǎn)婦的疼痛，而且還能降低產(chǎn)婦的體能消耗，縮短產(chǎn)程，提高陰道分娩率，對(duì)母兒的分娩率給予最大的保證[5]。本次研究結(jié)果充分說(shuō)明間苯三酚在治療先兆臨產(chǎn)的不規(guī)律腹痛方面，鎮(zhèn)痛效果與鹽酸哌替啶基本一致，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
此外，護(hù)士應(yīng)更好地配合醫(yī)生完成各項(xiàng)工作，除了進(jìn)行常規(guī)的藥物注射，還需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的疼痛護(hù)理，護(hù)理對(duì)策主要包括：（1）加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦的緊張情緒進(jìn)行緩解，取得產(chǎn)婦的信任，為其保守秘密，穩(wěn)定其情緒，增強(qiáng)分娩的自信心；（2）營(yíng)造輕松、安靜的待產(chǎn)環(huán)境，使產(chǎn)婦感到溫馨和舒適、緩解待產(chǎn)當(dāng)前的焦躁心理；（3）向產(chǎn)婦講解進(jìn)食的重要性，鼓勵(lì)其攝取高熱量、易消化和清淡的食物，并協(xié)助其進(jìn)食和排便；（4）客觀的記錄和觀察臨產(chǎn)過(guò)程中的疼痛變化，對(duì)疼痛表的正確表示方法和意義進(jìn)行介紹，和產(chǎn)婦及時(shí)溝通，教會(huì)產(chǎn)婦掌握呼吸和放松的技巧，幫助產(chǎn)婦有效緩解疼痛。
綜上所述，先兆臨產(chǎn)產(chǎn)婦運(yùn)用間苯三酚能夠安全有效地緩解緊張以及腹痛的癥狀，與鹽酸哌替啶效果基本一致。同時(shí)對(duì)其進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理能夠保證研究有效、安全的進(jìn)行，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]許梅燕，田耕.不同宮頸評(píng)分下間苯三酚對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展及產(chǎn)后出血的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（14）：2513-2514.
[2]黃曉霞，盧梅秀，黎蓮花，等.間苯三酚聯(lián)合氧化亞氮吸入用于縮短產(chǎn)程和鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（23）：23-25.
[3]王穎.羅哌卡因聯(lián)合芬太尼應(yīng)用于CSEA分娩鎮(zhèn)痛臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2008，10（13）：57-58.
[4]劉雪青.間苯三酚對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，10（15）：106-107.
【關(guān)鍵詞】慢性緊張型頭痛 焦慮狀態(tài) 藥物治療 鹽酸乙哌立松 坦度螺酮
緊張型頭痛(tension type headache ,tth) ,是1988 年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)(international headache society , ihs) 制定的診斷名稱,是原發(fā)性頭痛最常見(jiàn)的類型。按照ihs 的2004年第2 版國(guó)際頭痛疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn),tth 分為發(fā)作性緊張型頭痛(episodic tension type headache ,etth) 和慢性緊張型頭痛(chronic tensiontype headache ,ctth)。其臨床特征是頭痛呈鈍痛,無(wú)搏動(dòng)性,無(wú)畏光或畏聲,頭痛位于頂、顳、額及枕部, 常伴頸肩部不適、疼痛及不同程度焦慮狀態(tài)。[1]隨著生活方式的改變,患病率升高,尤其是ctth嚴(yán)重、持續(xù)影響日常生活和工作，造成嚴(yán)重的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前發(fā)作期藥物治療主要用非甾體類止痛藥、麻醉性止痛藥和肌肉松弛藥三類，預(yù)防用藥主要有抗焦慮抑郁藥等[2]。本臨床觀察應(yīng)用肌松劑鹽酸乙哌立松聯(lián)合抗焦慮藥坦度螺酮治療慢性緊張型頭痛伴焦慮狀態(tài)患者,緩解快，發(fā)作減少，療效良好。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
1.1.1 研究對(duì)象 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科門診ctth患者40例, 男16例, 女24例, 年齡20～48歲, 平均36.2歲, 病程3月以上，平均病程13月。
1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)制定的2004年第2版《國(guó)際頭痛疾病分類》( ichd - ii) 的tth診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn): 其他疾病引起的頭痛; 有急性或難以控制的疾病及嚴(yán)重心、肝、腎功能異常;孕婦；過(guò)敏體質(zhì)。
1.2 治療方法 給予鹽酸乙哌立松50mg, 3次/d, 聯(lián)合坦度螺酮10mg, 3次/d, 口服, 連續(xù)服用4周。門診隨訪觀察。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 頭痛嚴(yán)重程度 采用數(shù)字分級(jí)法(nrs)：用0-10代表不同程度的疼痛，0為無(wú)痛，10為劇痛。疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為： 0（0 級(jí)）：無(wú)痛；1-3（ⅰ 級(jí)）：輕度疼痛, 不影響日常生活和工作；4-6（ⅱ級(jí)）：中度疼痛, 影響日常工作和生活；7-10（ⅲ 級(jí)）：重度疼痛, 不能堅(jiān)持日常生活和工作。
1.3.2 焦慮狀態(tài)評(píng)估評(píng)分 采用漢密爾頓焦慮量表（hama）評(píng)定患者焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。本觀察采用簡(jiǎn)易評(píng)分：“1”癥狀輕微；“2”有肯定的癥狀，但不影響生活與活動(dòng)；“3”癥狀重，需加處理，或已影響生活和活動(dòng)；“4”癥狀極重，嚴(yán)重影響其生活。
1.3.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈: 頭痛完全緩解; 顯效: 頭痛改善≥50%; 好轉(zhuǎn): 頭痛改善25%～50%; 無(wú)效: 服藥前后頭痛癥狀無(wú)改善。
1.4 不良反應(yīng) 在治療期間有4例患者出現(xiàn)胃部不適、惡心,3例出現(xiàn)頭暈,2例出現(xiàn)困倦、思睡，排除乙哌立松、坦度螺酮引起以上不良反應(yīng)的可能，均能耐受，未停藥。
1.5 治療效果
表1 慢性緊張型頭痛患者藥物治療效果
2 結(jié)果
應(yīng)用鹽酸乙哌立松聯(lián)合坦度螺酮治療緊張型頭痛4周后,患者的頭痛程度減輕，壓痛、頭顱周圍疼痛不適、失眠、焦慮明顯緩解, 評(píng)分與治療前評(píng)分比較均有不同程度改善。治療總有效率為95.0% , 其中痊愈8例,占20.0% , 顯效17例, 占42.5% , 有效13例, 占32.5% (見(jiàn)表1)。
3 討論
緊張型頭痛是一種最常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛, 尤其是慢性緊張型頭痛反復(fù)發(fā)作, 導(dǎo)致工作學(xué)習(xí)效率降低, 社會(huì)活動(dòng)減少, 嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量, 從而給病人及家庭帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。緊張型頭痛確切的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚,近年研究表明,緊張型頭痛的發(fā)病有其神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ),尤其在較嚴(yán)重的亞型。目前的學(xué)說(shuō)包括顱周肌肉持續(xù)收縮障礙,神經(jīng)介質(zhì)代謝紊亂,中樞調(diào)節(jié)機(jī)制異常及心理因素。慢性緊張型頭痛患者常伴焦慮癥狀、抑郁情緒、軀體形式自主神經(jīng)紊亂及非特異性和主觀性的癥狀，如部位不定的疼痛、燒灼感、緊束感，頸肩部不適感、肌肉痛、頭顱周圍不適感、壓痛等。[3]
ctth發(fā)作期藥物治療主要用緩解疼痛藥物（非甾體類止痛藥、麻醉性止痛藥和肌肉松弛藥三類）。預(yù)防用藥主要有抗焦慮抑郁藥等。由于止痛藥的不規(guī)則服用，ctth患者口服非甾體類止痛藥療效差，常伴軀體癥狀、焦慮狀態(tài)，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量和工作效率。鹽酸乙哌立松(eperisone hcl)能同時(shí)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和血管平滑肌，緩和骨骼肌緊張，減輕肌梭的靈敏度，從而緩解骨骼肌的緊張，并且通過(guò)擴(kuò)張血管而顯著改善血液的作用，適用于緊張型頭痛治療。其他臨床實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)鹽酸乙哌立松是治療緊張型頭痛的有效藥物[4] [5]，聯(lián)合抗焦慮藥物是預(yù)防ctth反復(fù)發(fā)作的有效治療方法，可選用選擇性5-ht再攝取抑制藥(ssri)、三環(huán)類抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜藥等[6] [7]。5-ht1a受體激動(dòng)劑坦度螺酮(tandospirone)作為一類新型的抗焦慮藥，主要用于治療各類焦慮性障礙，尤其治療軀體疾病伴隨的焦慮癥狀，目前在治療ctth伴焦慮患者應(yīng)用較少[8]。本觀察資料表明聯(lián)合應(yīng)用肌松劑鹽酸乙哌立松聯(lián)合抗焦慮藥坦度螺酮治療慢性緊張型頭痛伴焦慮狀態(tài)患者,療效良好，頭痛、頸肩部、頭顱周圍肌肉不適感疼痛感、焦慮狀態(tài)明顯改善，癥狀緩解快，有效預(yù)防發(fā)作，安全有效。
由于本臨床觀察為非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，設(shè)計(jì)有一定缺陷，無(wú)對(duì)照，病例數(shù)有限，觀察時(shí)間較短，在量化療效上尚不夠準(zhǔn)確，但仍然可以作為治療慢性緊張型頭痛伴焦慮狀態(tài)患者的藥物治療選擇。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] headache classification committee of the international headache society. classification and diagnostic criter for headache disorder, cranial neuralgias, and facial pain [j]. second edition cephalalnia, 2004,24: 1 - 152.
[2] 于生元,劉若卓,緊張型頭痛的研究進(jìn)展[j].武警醫(yī)學(xué), 2008, 19(6):541 - 542.
[3] 張穎，王振海,緊張型頭痛的治療進(jìn)展[j].醫(yī)學(xué)教育探索, 2010, 9(12):1724 - 1728.
[4] 王梅生，張艷秋，薛蓉,緊張型頭痛藥物治療的臨床研究[j].實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2008, 16(9):28 - 29.
[5] 于生元, 王蓉飛, 楊飛,等.鹽酸乙哌立松治療伴有頸椎異常的緊張型頭痛的療效及安全性[j] 1中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 11:327-329.
[6] 胡冬梅,王俊英,屈煥新，等.帕羅西汀合用復(fù)方氯哇沙宗治療伴抑郁或焦慮狀態(tài)的緊張型頭痛[j].中國(guó)新藥與臨床雜志，2007，26（1）：25- 27
【摘 要】目的 研究術(shù)前病人教育是否能夠緩解術(shù)后疼痛。方法 通過(guò)對(duì)60例行擇期膽囊切除病人術(shù)前不同護(hù)理方法的比較，用直觀類比標(biāo)度法測(cè)定術(shù)后疼痛的程度。結(jié)果 術(shù)前病人教育確實(shí)能夠緩解術(shù)后疼痛。
【關(guān)鍵詞】術(shù)前 病人教育 緩解 術(shù)后疼痛
術(shù)后疼痛發(fā)生在麻醉清醒后，一般持續(xù)24-72小時(shí)，病人感到焦慮不安而影響睡眠，對(duì)術(shù)后恢復(fù)不利。術(shù)后疼痛是痛感覺(jué)和痛情緒的綜合反應(yīng)，信息有助于減輕焦慮。術(shù)前病人教育在控制術(shù)后疼痛中具有關(guān)鍵作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料 觀察對(duì)象為我院綜合外科進(jìn)兩年行擇期膽囊切除術(shù)的病人60例。男38例，女22例，年齡17～65歲。對(duì)疾病知識(shí)有一定了解，視力、聽(tīng)力良好。按入院先后隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。兩組病人的年齡、性別、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 用直觀類比標(biāo)度法(VAS 法)測(cè)定疼痛 VAS 法把疼痛強(qiáng)度用0-10級(jí)數(shù)字表示，并將其制成一個(gè)10×3的線形標(biāo)尺。其中“0”表示無(wú)痛，“10”表示劇痛，“1-3”表示輕度疼痛，如不適、重物壓迫感、鈍性痛、炎性痛，“4-6”表示中度疼痛，如跳痛、痙攣痛、燒灼感、擠壓痛、刺痛、觸痛、壓痛，“7-9”表示重度疼痛，妨礙正常活動(dòng)。向病人說(shuō)明評(píng)估尺的用途及用法，告訴病人準(zhǔn)確地評(píng)估自己的疼痛是幫助醫(yī)務(wù)人員了解其疼痛的程度，并采取相應(yīng)措施以消除或減輕疼痛，教會(huì)病人使用評(píng)估尺。此法為護(hù)士評(píng)估病人的疼痛提供了一個(gè)客觀數(shù)據(jù)，使疼痛記錄標(biāo)準(zhǔn)化和疼痛治療科學(xué)化，但有一定的局限性。
1.2.2 操作方法 治療組的病人術(shù)前3天即可得到一份病人術(shù)前自我評(píng)估表，其內(nèi)容包括①手術(shù)顧慮，包括經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，術(shù)后疼痛，牽掛家人或工作，不適應(yīng)環(huán)境及預(yù)后。②對(duì)減輕術(shù)后疼痛的知識(shí)，缺乏了解，掌握。③情緒狀態(tài)，如恐懼、焦慮、緊張，樂(lè)觀。④您現(xiàn)在最想知道的是什么?您的家屬感到最困難的是什么?讓病人在自己認(rèn)可的項(xiàng)目上打“√”、或填空，如不識(shí)字，護(hù)士給予協(xié)助填寫(xiě)。此法可使病人靜心思考，避免評(píng)估的主觀片面性。
根據(jù)評(píng)估表，再結(jié)合觀察結(jié)果，護(hù)士與病人共同制定術(shù)前教育計(jì)劃。教育對(duì)象包括病人及家屬，教育內(nèi)容包括手術(shù)的麻醉方式，術(shù)后切口放置引流管的目的，術(shù)后疼痛開(kāi)始的時(shí)間，持續(xù)的時(shí)間及疼痛的程度，臥位變動(dòng)、拔除引流管、換藥、術(shù)后早期下床活動(dòng)可加重切口疼痛的感覺(jué)，并向其示范減輕疼痛的方法。教會(huì)病人在翻身、咳嗽、下床活動(dòng)時(shí)用手輕按傷口，防止切口震動(dòng)加重疼痛。向病人介紹焦慮等不良情緒可降低痛閾、增加疼痛的感覺(jué)，形成惡性循環(huán)。慢節(jié)律呼吸對(duì)減輕焦慮，幫助控制術(shù)后疼痛具有良好的效果。肌肉放松療法、音樂(lè)放松療法對(duì)減輕肌肉緊張引起的疼痛，轉(zhuǎn)移病人對(duì)疼痛的注意力，均有很好的效果。教會(huì)病人進(jìn)行慢節(jié)律呼吸訓(xùn)練及肌肉放松訓(xùn)練，幫助病人選擇自己所喜歡的音樂(lè)。另外，術(shù)后保持適當(dāng)?shù)臏囟取察o的環(huán)境、柔和的燈光對(duì)穩(wěn)定情緒都是很重要的。藥物止痛是緩解術(shù)后疼痛的有效方法。告訴病人小劑量、短時(shí)間應(yīng)用麻醉止痛劑可提高痛閾，改善疼痛心理反應(yīng)，抑制焦慮情緒，而且不會(huì)成癮。并將有上述內(nèi)容的卡片交給病人，方便閱讀，隨時(shí)解答病人提出的疑問(wèn)。術(shù)前一天讓病人口述和演示所學(xué)過(guò)的內(nèi)容，對(duì)沒(méi)有掌握的內(nèi)容再次進(jìn)行指導(dǎo)，以強(qiáng)化記憶。通過(guò)教育，治療組的病人術(shù)前基本掌握了緩解術(shù)后疼痛的知識(shí)和技能。對(duì)照組的病人執(zhí)行術(shù)前護(hù)理操作常規(guī)和醫(yī)囑。
2 結(jié)果
所有病人在麻醉清醒后及術(shù)后24小時(shí)均得一張VAS評(píng)估表。要求他們準(zhǔn)確地標(biāo)出自己疼痛的程度。麻醉清醒后治療VAS≤8，對(duì)照組VAS≥9；術(shù)后24小時(shí)治療組VAS≤6，對(duì)照組VAS≥8。治療組和對(duì)照組相比，疼痛感覺(jué)明顯減輕。
撓耳朵止喉癢
偶爾嗓子發(fā)癢，使勁兒咳嗽也不管用，雖然不是什么大病，但也著實(shí)讓人心煩。新澤西州的耳鼻喉科博士斯科特?斯奇夫獨(dú)創(chuàng)了一種撓耳止喉癢的方法：用小拇指從耳朵的中心開(kāi)始，沿著耳朵的輪廓向外旋轉(zhuǎn)摩擦，一直到耳朵的外沿，如此反復(fù)多次，就能起到止喉癢的作用。斯奇夫博士對(duì)此的解釋是：耳朵的神經(jīng)反復(fù)受到刺激，會(huì)導(dǎo)致喉嚨肌肉痙攣而止癢，這種方法比直接抓喉嚨要有效得多。
按摩疏通鼻塞
忘掉治療傷風(fēng)的感冒藥吧，這些東西往往起不到立竿見(jiàn)影的效果，你得用嘴巴代替鼻子呼吸一兩天。密歇根州立大學(xué)骨科醫(yī)學(xué)教授利薩?德斯坦法諾找到了一個(gè)迅速疏通鼻的簡(jiǎn)易方法，而且不用花一分錢：用舌頭頂壓上腭，同時(shí)，再用一個(gè)指頭按壓兩條眉毛中間的位置。這兩個(gè)動(dòng)作相結(jié)合，大約20秒鐘之后就可以消除鼻塞的癥狀。如果癥狀再出現(xiàn)，可以重復(fù)這一簡(jiǎn)易療法，反復(fù)若干次之后就能解決問(wèn)題。
喚醒麻木的肌肉
開(kāi)車、辦公或看電視時(shí)坐姿不正確，經(jīng)常會(huì)使一只胳膊或是一條腿變得麻木，像有電流流過(guò)，而且它好像已經(jīng)不屬于你的身體了，那滋味非常難受。德斯坦法諾教授又找出了一個(gè)解決這種麻煩的簡(jiǎn)便方法：將你的頭從一邊擺向另一邊，速度從慢到快。這樣片刻之后就可以消除肢體的麻木感。德斯坦法諾解釋說(shuō)，胳膊或腿麻木，通常是神經(jīng)受到束縛和壓迫造成的，尤其是頸部的神經(jīng)，因此通過(guò)搖頭放松頸部的肌肉就可以緩解癥狀。呆著一動(dòng)不動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致許多神經(jīng)受到壓迫，從而在短時(shí)間內(nèi)喪失對(duì)肢體的控制能力，因此別讓你的身體長(zhǎng)時(shí)間處于“睡眠狀態(tài)”，無(wú)論采取什么姿式，坐久了都要站起來(lái)四處轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。
放松金身預(yù)防近視
華盛頓的驗(yàn)光師安妮?巴里貝利指出，由先天遺傳引起的近視并不多見(jiàn)，后天是否注意休養(yǎng)才是關(guān)鍵。在醫(yī)學(xué)上這被稱為“近點(diǎn)壓力”，通俗點(diǎn)說(shuō)就是由于凝視電腦或電視屏幕的時(shí)間太長(zhǎng)造成的。巴里貝利據(jù)此推出了放松全身預(yù)防近視的方法，即靠不斷舒展肌肉以保持正常視力。伸縮肌肉的方法是：在一天的工作中，每隔幾小時(shí)就閉上眼睛，舒展四肢，然后盡力吸氣，這樣保持幾秒鐘后，再把吸入的氣呼出體外，同時(shí)放松全身的肌肉。這種方法非常有利于眼部肌肉和神經(jīng)的放松。
吹手指緩解緊張
一次關(guān)鍵的考試，或是向老板匯報(bào)前段時(shí)間的工作，你是否會(huì)被突如其來(lái)的神經(jīng)緊張弄得心跳過(guò)速，甚至透不過(guò)氣來(lái)?在這方面可沒(méi)有什么特效藥。匹茲堡大學(xué)急救醫(yī)療中心的專家本?阿博教了人們一個(gè)小竅門：勻速地吹每一根手指，從左手吹到右手，這樣幾分鐘之后，心律就會(huì)恢復(fù)正常水平，緊張感也會(huì)消失。原來(lái)，“主管”心律的迷走神經(jīng)可以通過(guò)均勻呼吸得到有效的控制。而吹手指可以避免雙手因?yàn)榫o張而出汗，這樣反過(guò)來(lái)也有利于緩解緊張情緒。
咳嗽止疼法
短暫的牙疼，或是在醫(yī)院注射針劑時(shí)感到疼痛難忍，這時(shí)是找不到什么藥物來(lái)解決問(wèn)題的。德國(guó)神經(jīng)學(xué)家特拉斯?烏斯奇科經(jīng)研究指出，用力地咳嗽可以減輕短暫的疼痛痛感，因?yàn)榭壤梢栽诙虝r(shí)間內(nèi)突增胸腔和脊柱的壓力，抑制引起疼痛感的脊柱神經(jīng)的活性，從而達(dá)到止疼效果。
酒后怎樣不頭暈
如果酒喝多了感到頭暈?zāi)垦＃S多人都想通過(guò)調(diào)整雙腿的姿勢(shì)來(lái)尋找平衡，其實(shí)這并沒(méi)有多大的用處。如果在這種情況下非要移動(dòng)，又沒(méi)有人攙扶，調(diào)整雙手比調(diào)整雙腿更有幫助――雙手盡量接觸一些平整的物體，比如說(shuō)墻面或是桌面，這樣有利于身體保持平衡。這是因?yàn)槭植康纳窠?jīng)非常敏感，而來(lái)自平整物體的觸覺(jué)會(huì)傳遞給大腦一種平衡信息，抵消酒精引起有眩暈感。
冰敷手掌治牙痛
按摩手背上食指和拇指中間的“V”型蹼狀區(qū)域可以緩解牙痛，這是東方醫(yī)學(xué)中一種常見(jiàn)的方法。因?yàn)檫@片區(qū)域的神經(jīng)傳導(dǎo)可以刺激抑制臉部和手部疼痛的大腦區(qū)域。加拿大研究人員如今對(duì)這一方法進(jìn)行了改進(jìn)――用冰塊來(lái)按摩這一區(qū)域，與不使用冰相比，這種方法可以使痛感再降低50％。
關(guān)鍵詞：緊張心理放松自信心技巧
緊張心理是一種特殊的心理體驗(yàn)。人在緊張時(shí)呼吸會(huì)變得急促，大腦空白，心跳加快，身體僵硬，四肢麻木出汗等等。心理學(xué)家認(rèn)為：緊張是一種有效的反應(yīng)方式，是應(yīng)付外界刺激和困難的一種準(zhǔn)備，有了這種準(zhǔn)備，便可以應(yīng)付瞬間萬(wàn)變的力量。這樣看來(lái)緊張也并非是件壞事，我們要學(xué)會(huì)用良好的心理狀態(tài)來(lái)面對(duì)緊張的心理，有意識(shí)地把緊張轉(zhuǎn)化為動(dòng)力，發(fā)揮積極性，克服困難，從而提高自我的活動(dòng)能力和活動(dòng)效率。
那么,在鋼琴演奏中無(wú)論是初學(xué)者還是演奏大師，幾乎所有的演奏者都不可避免地出現(xiàn)因緊張而造成的不完美演出，這就給所有學(xué)習(xí)鋼琴的人提出如何調(diào)節(jié)、控制及消除鋼琴演奏中的緊張心理。
下面筆者來(lái)談一下克服鋼琴演奏中緊張心理的幾個(gè)方法。
第一，放松
1.做一些放松身心的活動(dòng)。人在緊張時(shí)可以選擇一個(gè)空氣清新、四周安靜、光線柔和、不受打擾，可活動(dòng)自如的地方。做做深呼吸，活動(dòng)一下身體的四肢，使關(guān)節(jié)放開(kāi)，肌肉松弛。或者閉上眼睛，去感受安靜、松弛，想象一些恬靜美好的事物，使自己全身心地放松下來(lái)。
2.漸進(jìn)式緊張緩解法。韓國(guó)的鄭燦皓博士介紹的這一解決心理緊張的小技巧，可以從頭到腳地放松，這個(gè)方法可以在各種場(chǎng)合適用。
a.先從眉毛開(kāi)始，下巴保持不動(dòng)，眼睛看著天花板，此時(shí)眉毛就會(huì)皺起來(lái)，使勁點(diǎn)，心里默念1、2、3、4、5，然后放松，眼睛再往下看，以此反復(fù)。
b.使勁閉眼睛，心里也默念1、2、3、4、5，然后睜開(kāi)眼睛放松，睜開(kāi)眼后感覺(jué)眼前有星光閃爍才表明使的勁足夠。
c.低頭，將下巴盡量向胸口方向靠，這時(shí)要感覺(jué)脖子周圍的肌肉在用力才對(duì)。
d.雙手交叉握拳，手臂盡量靠攏，向后伸，有挺胸的感覺(jué)。
e.手握成拳，手臂彎曲，向自己的方向用力彎曲。
f.吸氣，屏住呼吸，感覺(jué)腹部很硬，心里默念1、2、3、4、5然后放松。
g.雙腳并攏伸直，腳面向前繃直。
h.雙腳并攏，腳跟點(diǎn)地，將腳掌盡力向后繃直。
采用這套漸進(jìn)式的緊張緩解法，是將全身先緊張起來(lái)，然后放松，利用身體緊張后的放松，起到更好的緩解心理緊張的作用。
身體各部位的放松。先做聳肩運(yùn)動(dòng)，將雙肩聳起，盡力伸至耳朵，保持幾秒鐘，然后放松，這樣反復(fù)多做幾次。然后是手臂的放松。體會(huì)手臂的放松其實(shí)很簡(jiǎn)單，人在走路時(shí)手臂在身體兩側(cè)自然的擺動(dòng)就是手臂放松最好的例子。
第二，增強(qiáng)自信心，提高演奏欲望
自信心，使人更加地自信有勇氣，給人增加無(wú)形的能量。在平日的鋼琴學(xué)習(xí)、練習(xí)中就要重視自信心的培養(yǎng)，如常常激勵(lì)自己，相信自己是最棒的等等。在增強(qiáng)自信心的同時(shí)，也要對(duì)自己的演奏水平有著客觀的認(rèn)識(shí)，不要使自己的自信心高出自身的演奏水平能力的范圍。
提高演奏欲望也是很關(guān)鍵的。平日練琴有時(shí)會(huì)出現(xiàn)“不想彈”的情緒，這時(shí)我們要積極調(diào)整，如起來(lái)放松一下身體,緩解一下心情，呼吸一下新鮮空氣，運(yùn)動(dòng)一下等等，使自己能夠在日后的鋼琴演奏中快速地調(diào)整自己的情緒，提高演奏欲望。還要有計(jì)劃、經(jīng)常地進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身的體能,確保有充分的心理準(zhǔn)備和有足夠的體力來(lái)進(jìn)行鋼琴的演奏。
第三，要具有扎實(shí)的基本功、全面的鋼琴技術(shù)、正確的彈奏方法和技巧
首先，要有良好的手型。掌關(guān)節(jié)在這里起到關(guān)鍵的作用，它一定要支撐住，手指的第一個(gè)關(guān)節(jié)要很結(jié)實(shí)的，也就是通常所說(shuō)的不能塌指，大指的虎口處應(yīng)該是圓形的，在這里說(shuō)一下手腕，它的狀態(tài)應(yīng)該是松弛的。這些都具備了才能為演奏好鋼琴打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
其次，手指的技巧練習(xí)，這是每位學(xué)琴的人必須天天面對(duì)的重要練習(xí)。練習(xí)手指有很多方法，也有很多相應(yīng)的教材可以供我們來(lái)學(xué)習(xí)，比如《哈農(nóng)》，這是用得最多的一本手指練習(xí)的教材，里面提供了許多基本的手指練習(xí)，有一些比較有針對(duì)性，一般人的3、4、5指不好使，這本書(shū)里的第21—30課就是針對(duì)這一問(wèn)題而寫(xiě)的專項(xiàng)練習(xí)。當(dāng)然還有許多種練習(xí)的方法，要掌握全面的鋼琴技術(shù)，我們不能局限于一種練習(xí)和同一本教材，這樣會(huì)顯得枯燥無(wú)味，從而影響到學(xué)習(xí)的效果和興趣。
再次，手腕，手臂的正確運(yùn)用。很多人不會(huì)用手腕，更不會(huì)用手臂，往往會(huì)出現(xiàn)手臂酸了，手指跑動(dòng)不起來(lái)了，彈出來(lái)的聲音變成一片一片的了，等等。這些都是不會(huì)用手腕和手臂的結(jié)果。有些學(xué)生說(shuō)我用手腕了，可為什么感覺(jué)還是不對(duì)呢，那就要看手腕和手臂運(yùn)用的是否正確了。比如彈奏音階時(shí)，手腕運(yùn)動(dòng)的方向應(yīng)該是隨著音階進(jìn)行的方向和手指運(yùn)動(dòng)的方向平穩(wěn)而動(dòng)，同時(shí)大指在這里起到至關(guān)重要的作用，它就像橋梁一樣起到連接的作用。有很多學(xué)生不會(huì)用大指，手腕更是上下左右一起動(dòng)，使彈奏出來(lái)的音階聽(tīng)起來(lái)聲音不均勻，手指觸鍵又不舒服，要解決這些問(wèn)題就得用正確的方法來(lái)練習(xí)。
第四，科學(xué)有效的練琴方法
平日練琴要具有經(jīng)常性、不間斷性、有計(jì)劃性、分階段的練習(xí)習(xí)慣。如：視奏階段，技術(shù)攻克階段，音樂(lè)處理階段，熟練演奏階段，背譜背奏階段等，使練琴更具科學(xué)性、合理性。這樣練琴會(huì)更具有效果、更加完整。
還可以用錄音機(jī)把自己的彈奏錄下來(lái)，聆聽(tīng)自己的彈奏錄音，可以對(duì)自己的演奏做出更加客觀的評(píng)價(jià)。錄音機(jī)可以使演奏者“頭抬起來(lái)了，看得更高”。幫助演奏者改善缺點(diǎn)完善優(yōu)點(diǎn)。錄音機(jī)還可以輔助背譜，在不練琴時(shí)小聲播放錄音，使樂(lè)譜直入演奏者的潛意識(shí)。
第五，多在眾人面前演奏，熟悉舞臺(tái)氣氛
經(jīng)常在眾人面前演奏，可以幫助我們從心理上不斷適應(yīng)表演的環(huán)境，熟悉舞臺(tái)的氣氛。如經(jīng)常給別人演奏，定期邀請(qǐng)同學(xué)、朋友進(jìn)行鋼琴演奏的交流性活動(dòng)等等，以加強(qiáng)自身的心理素質(zhì)，增強(qiáng)舞臺(tái)演奏能力。
總之，鋼琴演奏中的緊張心理是一種復(fù)雜的心理過(guò)程，要正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)這一緊張心理，同時(shí)，在鋼琴演奏的實(shí)踐活動(dòng)中不斷地去尋找調(diào)節(jié)、克服鋼琴演奏中緊張心理更有效的方法，使自身能夠有效地控制、調(diào)節(jié)及克服在鋼琴演奏中的緊張心理，以求得完美的鋼琴演奏，也使自身能夠真正地體會(huì)和感受到鋼琴演奏帶來(lái)的自信、樂(lè)趣與享受。
參考文獻(xiàn)：
[1]趙曉生.鋼琴演奏之道.世界圖書(shū)出版社，1999.7
關(guān)鍵詞：緊張心理放松自信心技巧
緊張心理是一種特殊的心理體驗(yàn)。人在緊張時(shí)呼吸會(huì)變得急促，大腦空白，心跳加快，身體僵硬，四肢麻木出汗等等。心理學(xué)家認(rèn)為：緊張是一種有效的反應(yīng)方式，是應(yīng)付外界刺激和困難的一種準(zhǔn)備，有了這種準(zhǔn)備，便可以應(yīng)付瞬間萬(wàn)變的力量。這樣看來(lái)緊張也并非是件壞事，我們要學(xué)會(huì)用良好的心理狀態(tài)來(lái)面對(duì)緊張的心理，有意識(shí)地把緊張轉(zhuǎn)化為動(dòng)力，發(fā)揮積極性，克服困難，從而提高自我的活動(dòng)能力和活動(dòng)效率。
那么,在鋼琴演奏中無(wú)論是初學(xué)者還是演奏大師，幾乎所有的演奏者都不可避免地出現(xiàn)因緊張而造成的不完美演出，這就給所有學(xué)習(xí)鋼琴的人提出如何調(diào)節(jié)、控制及消除鋼琴演奏中的緊張心理。
下面筆者來(lái)談一下克服鋼琴演奏中緊張心理的幾個(gè)方法。
第一，放松
1.做一些放松身心的活動(dòng)。人在緊張時(shí)可以選擇一個(gè)空氣清新、四周安靜、光線柔和、不受打擾，可活動(dòng)自如的地方。做做深呼吸，活動(dòng)一下身體的四肢，使關(guān)節(jié)放開(kāi)，肌肉松弛。或者閉上眼睛，去感受安靜、松弛，想象一些恬靜美好的事物，使自己全身心地放松下來(lái)。
2.漸進(jìn)式緊張緩解法。韓國(guó)的鄭燦皓博士介紹的這一解決心理緊張的小技巧，可以從頭到腳地放松，這個(gè)方法可以在各種場(chǎng)合適用。
a.先從眉毛開(kāi)始，下巴保持不動(dòng)，眼睛看著天花板，此時(shí)眉毛就會(huì)皺起來(lái)，使勁點(diǎn)，心里默念1、2、3、4、5，然后放松，眼睛再往下看，以此反復(fù)。
b.使勁閉眼睛，心里也默念1、2、3、4、5，然后睜開(kāi)眼睛放松，睜開(kāi)眼后感覺(jué)眼前有星光閃爍才表明使的勁足夠。
c.低頭，將下巴盡量向胸口方向靠，這時(shí)要感覺(jué)脖子周圍的肌肉在用力才對(duì)。
d.雙手交叉握拳，手臂盡量靠攏，向后伸，有挺胸的感覺(jué)。
e.手握成拳，手臂彎曲，向自己的方向用力彎曲。
f.吸氣，屏住呼吸，感覺(jué)腹部很硬，心里默念1、2、3、4、5然后放松。
g.雙腳并攏伸直，腳面向前繃直。
h.雙腳并攏，腳跟點(diǎn)地，將腳掌盡力向后繃直。
采用這套漸進(jìn)式的緊張緩解法，是將全身先緊張起來(lái)，然后放松，利用身體緊張后的放松，起到更好的緩解心理緊張的作用。
身體各部位的放松。先做聳肩運(yùn)動(dòng)，將雙肩聳起，盡力伸至耳朵，保持幾秒鐘，然后放松，這樣反復(fù)多做幾次。然后是手臂的放松。體會(huì)手臂的放松其實(shí)很簡(jiǎn)單，人在走路時(shí)手臂在身體兩側(cè)自然的擺動(dòng)就是手臂放松最好的例子。
第二，增強(qiáng)自信心，提高演奏欲望
自信心，使人更加地自信有勇氣，給人增加無(wú)形的能量。在平日的鋼琴學(xué)習(xí)、練習(xí)中就要重視自信心的培養(yǎng)，如常常激勵(lì)自己，相信自己是最棒的等等。在增強(qiáng)自信心的同時(shí)，也要對(duì)自己的演奏水平有著客觀的認(rèn)識(shí)，不要使自己的自信心高出自身的演奏水平能力的范圍。
提高演奏欲望也是很關(guān)鍵的。平日練琴有時(shí)會(huì)出現(xiàn)“不想彈”的情緒，這時(shí)我們要積極調(diào)整，如起來(lái)放松一下身體,緩解一下心情，呼吸一下新鮮空氣，運(yùn)動(dòng)一下等等，使自己能夠在日后的鋼琴演奏中快速地調(diào)整自己的情緒，提高演奏欲望。還要有計(jì)劃、經(jīng)常地進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身的體能,確保有充分的心理準(zhǔn)備和有足夠的體力來(lái)進(jìn)行鋼琴的演奏。
第三，要具有扎實(shí)的基本功、全面的鋼琴技術(shù)、正確的彈奏方法和技巧
首先，要有良好的手型。掌關(guān)節(jié)在這里起到關(guān)鍵的作用，它一定要支撐住，手指的第一個(gè)關(guān)節(jié)要很結(jié)實(shí)的，也就是通常所說(shuō)的不能塌指，大指的虎口處應(yīng)該是圓形的，在這里說(shuō)一下手腕，它的狀態(tài)應(yīng)該是松弛的。這些都具備了才能為演奏好鋼琴打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
其次，手指的技巧練習(xí)，這是每位學(xué)琴的人必須天天面對(duì)的重要練習(xí)。練習(xí)手指有很多方法，也有很多相應(yīng)的教材可以供我們來(lái)學(xué)習(xí)，比如《哈農(nóng)》，這是用得最多的一本手指練習(xí)的教材，里面提供了許多基本的手指練習(xí)，有一些比較有針對(duì)性，一般人的3、4、5指不好使，這本書(shū)里的第21—30課就是針對(duì)這一問(wèn)題而寫(xiě)的專項(xiàng)練習(xí)。當(dāng)然還有許多種練習(xí)的方法，要掌握全面的鋼琴技術(shù)，我們不能局限于一種練習(xí)和同一本教材，這樣會(huì)顯得枯燥無(wú)味，從而影響到學(xué)習(xí)的效果和興趣。
再次，手腕，手臂的正確運(yùn)用。很多人不會(huì)用手腕，更不會(huì)用手臂，往往會(huì)出現(xiàn)手臂酸了，手指跑動(dòng)不起來(lái)了，彈出來(lái)的聲音變成一片一片的了，等等。這些都是不會(huì)用手腕和手臂的結(jié)果。有些學(xué)生說(shuō)我用手腕了，可為什么感覺(jué)還是不對(duì)呢，那就要看手腕和手臂運(yùn)用的是否正確了。比如彈奏音階時(shí)，手腕運(yùn)動(dòng)的方向應(yīng)該是隨著音階進(jìn)行的方向和手指運(yùn)動(dòng)的方向平穩(wěn)而動(dòng)，同時(shí)大指在這里起到至關(guān)重要的作用，它就像橋梁一樣起到連接的作用。有很多學(xué)生不會(huì)用大指，手腕更是上下左右一起動(dòng)，使彈奏出來(lái)的音階聽(tīng)起來(lái)聲音不均勻，手指觸鍵又不舒服，要解決這些問(wèn)題就得用正確的方法來(lái)練習(xí)。
第四，科學(xué)有效的練琴方法
平日練琴要具有經(jīng)常性、不間斷性、有計(jì)劃性、分階段的練習(xí)習(xí)慣。如：視奏階段，技術(shù)攻克階段，音樂(lè)處理階段，熟練演奏階段，背譜背奏階段等，使練琴更具科學(xué)性、合理性。這樣練琴會(huì)更具有效果、更加完整。
還可以用錄音機(jī)把自己的彈奏錄下來(lái)，聆聽(tīng)自己的彈奏錄音，可以對(duì)自己的演奏做出更加客觀的評(píng)價(jià)。錄音機(jī)可以使演奏者“頭抬起來(lái)了，看得更高”。幫助演奏者改善缺點(diǎn)完善優(yōu)點(diǎn)。錄音機(jī)還可以輔助背譜，在不練琴時(shí)小聲播放錄音，使樂(lè)譜直入演奏者的潛意識(shí)。
第五，多在眾人面前演奏，熟悉舞臺(tái)氣氛
經(jīng)常在眾人面前演奏，可以幫助我們從心理上不斷適應(yīng)表演的環(huán)境，熟悉舞臺(tái)的氣氛。如經(jīng)常給別人演奏，定期邀請(qǐng)同學(xué)、朋友進(jìn)行鋼琴演奏的交流性活動(dòng)等等，以加強(qiáng)自身的心理素質(zhì)，增強(qiáng)舞臺(tái)演奏能力。
總之，鋼琴演奏中的緊張心理是一種復(fù)雜的心理過(guò)程，要正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)這一緊張心理，同時(shí)，在鋼琴演奏的實(shí)踐活動(dòng)中不斷地去尋找調(diào)節(jié)、克服鋼琴演奏中緊張心理更有效的方法，使自身能夠有效地控制、調(diào)節(jié)及克服在鋼琴演奏中的緊張心理，以求得完美的鋼琴演奏，也使自身能夠真正地體會(huì)和感受到鋼琴演奏帶來(lái)的自信、樂(lè)趣與享受。
參考文獻(xiàn)：
[1]趙曉生.鋼琴演奏之道.世界圖書(shū)出版社，1999.7
緩解招數(shù)一：勤運(yùn)動(dòng)、勤甩手
建議容易手腳冰涼的朋友一早起來(lái)做做運(yùn)動(dòng)，健走是最佳選擇，用比走路快、比跑步慢的速度，大步往前走，雙手順便甩一甩，走上30分鐘，促進(jìn)氣血運(yùn)行，全身就會(huì)暖呼呼，因?yàn)橐辉缇妥屟貉h(huán)和新代謝加速，整天都會(huì)充滿活力，不容易發(fā)冷。你也可以試試簡(jiǎn)單的爬樓梯、原地眺躍，運(yùn)動(dòng)個(gè)20分鐘，達(dá)到稍微流汗的程度，都有助于強(qiáng)化體溫調(diào)節(jié)能力。工作加分鐘后，最好站起來(lái)走一走、踏踏步，工作中也不時(shí)地動(dòng)動(dòng)手指、腳趾，皆可幫助血液循環(huán)。
緩解招數(shù)二：多補(bǔ)充維生素E
維生素E可擴(kuò)張末梢血管，對(duì)于末梢血液循環(huán)暢通很有幫助，但維生素E的效果較緩慢，須持續(xù)3個(gè)月才可見(jiàn)放，而且每天必須服用210-250IU才足夠。
緩解招數(shù)三：多吃含煙堿酸的食物
煙堿酸對(duì)于穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)很有幫助，也可改善神經(jīng)緊張、緊張性腹瀉、皮膚炎，更可擴(kuò)張末梢血管，改善手腳冰冷，如果大量服用，還會(huì)臉部通紅、發(fā)燙呢
煙堿酸在哪里：煙堿酸在動(dòng)物肝臟、蛋、牛奶、芝士、糙米、全麥制品、芝麻、香菇、花生、綠豆、咖啡中，含量者斷很豐富。
維生素B群可幫助合成煙堿酸：維生素B1、B2、B6能幫助煙堿酸的合成，想促進(jìn)末梢血管擴(kuò)張，每天可補(bǔ)充30—60mg的維生素B群。
緩解招數(shù)四：多吃堅(jiān)果、胡蘿卜增溫法
可借用日常食補(bǔ)的方法讓身體暖一暖，如吃堅(jiān)果類增加熱量，吃一些核桃仁、芝麻、松子等；蔬菜類的韭菜、胡蘿卜、甘藍(lán)菜、菠菜等；水果類的杏、桃、木瓜等，都是飲食最佳選擇，其他如牛肉、羊肉、海鮮類、四神、糯米、糙米、黃豆、豆腐、芝麻、紅糖等都屬于溫?zé)嵝允澄铮鞘帜_冰冷的人應(yīng)多選用的食材。
特別提醒，容易手腳冰冷的人，一年四季都要避免吃生冷的食物、冰品或喝冷飲。
緩解招數(shù)五：辛辣食物增溫法
辣椒、胡椒、芥末、大蒜、青蔥、咖理等辛香料，可促進(jìn)血液循環(huán)，利用平常飲食時(shí)，搭配食用，例如吃炒面、炒米粉時(shí)就加點(diǎn)辣椒醬；喝湯時(shí)就多加點(diǎn)胡椒粉；吃水餃時(shí)，配碗酸辣湯，無(wú)形中就吃進(jìn)好多辛香料。用吃辛辣食物使體溫增加也是很好的緩解手腳冰涼的方法。
緩解招數(shù)六：常吃溫補(bǔ)食物增溫法
如人參茶、姜母鴨、桂圓茶、黑芝麻、甜湯圓等，冬天吃不僅讓身子暖，可以達(dá)到補(bǔ)身之效，手腳也能不再冰冷。中藥中有許多藥物可改善及預(yù)防手腳冰冷，如人參、黨參、當(dāng)歸、丹參、北耆、鹿茸、菟絲子、巴戟天、玉桂、肉蓯蓉、仙茅、玉桂子、桂枝、麻黃、干姜、花椒、胡椒、肉豆蔻、草豆蔻等，不論是泡茶、熬煮、人菜，多多食用就對(duì)啦。
緩解招數(shù)七：少餓多吃增溫法
不要偏食、過(guò)度減肥，讓身體儲(chǔ)存適量的脂肪，可幫助維持體溫。如果預(yù)先知道今天因工作忙碌，無(wú)法按時(shí)吃飯，可先準(zhǔn)備些餅干、面包，或是人參茶等適時(shí)地補(bǔ)充熱量。
緩解招數(shù)八：服用中藥補(bǔ)陽(yáng)氣
中醫(yī)也有固定的處方來(lái)治療手腳冰冷，如：十全大補(bǔ)湯、八珍湯、四君子湯、四物湯、理中湯、歸耆健中湯、附子理中湯、桂枝湯、葛根湯、麻黃湯、當(dāng)歸四逆湯、腎氣丸、右歸丸等。這些中藥通常較適合虛寒體質(zhì)的人，如果你沒(méi)把握，也可請(qǐng)中醫(yī)師開(kāi)藥方。
緩解招數(shù)九：穿戴保暖增溫法
別因?yàn)閻?ài)美，或穿太多怕被^家笑，而少穿御寒衣物，各種保暖的措施，如外套、毛帽、手套、圍巾、口罩、衛(wèi)生衣、襪子等，天氣冷時(shí)都要全部穿戴齊全。脫掉添加的外衣前，須確定天氣已經(jīng)熱起來(lái)了，不要因?yàn)樾睦頍┰辍⒕o張、潮熱，或活動(dòng)后感到發(fā)熱，就馬上脫掉御寒的衣物。也不要穿太緊的衣眼，因?yàn)橐路^(guò)緊會(huì)阻礙血液循環(huán)。晚上睡覺(jué)前，記得穿上保暖的毛襪，幫雙腳防寒，要注意，如果腳失去溫度，就不容易入睡。
緩解招數(shù)十：精油泡澡增溫法
有空時(shí)，可多泡澡，并在熱水中加人生姜或甘菊、羅勒、肉桂、迷迭香等精油，皆可促進(jìn)血液循環(huán)，讓身體暖和起來(lái)。洗澡時(shí)，可用冷水和熱水交替沖淋手腳，借由血管一冷一熱間的縮放，達(dá)到暢通血液的目的。在睡前用熱水泡泡手腳，也可促進(jìn)末梢血液循環(huán)，幫助入睡。別忘了，泡腳后，要立刻用毛巾擦干，并趕快穿上保暖襪子。
那么,在鋼琴演奏中無(wú)論是初學(xué)者還是演奏大師，幾乎所有的演奏者都不可避免地出現(xiàn)因緊張而造成的不完美演出，這就給所有學(xué)習(xí)鋼琴的人提出如何調(diào)節(jié)、控制及消除鋼琴演奏中的緊張心理。
下面筆者來(lái)談一下克服鋼琴演奏中緊張心理的幾個(gè)方法。
第一，放松
1.做一些放松身心的活動(dòng)。人在緊張時(shí)可以選擇一個(gè)空氣清新、四周安靜、光線柔和、不受打擾，可活動(dòng)自如的地方。做做深呼吸，活動(dòng)一下身體的四肢，使關(guān)節(jié)放開(kāi)，肌肉松弛。或者閉上眼睛，去感受安靜、松弛，想象一些恬靜美好的事物，使自己全身心地放松下來(lái)。
2.漸進(jìn)式緊張緩解法。韓國(guó)的鄭燦皓博士介紹的這一解決心理緊張的小技巧，可以從頭到腳地放松，這個(gè)方法可以在各種場(chǎng)合適用。
a.先從眉毛開(kāi)始，下巴保持不動(dòng)，眼睛看著天花板，此時(shí)眉毛就會(huì)皺起來(lái)，使勁點(diǎn)，心里默念1、2、3、4、5，然后放松，眼睛再往下看，以此反復(fù)。
b.使勁閉眼睛，心里也默念1、2、3、4、5，然后睜開(kāi)眼睛放松，睜開(kāi)眼后感覺(jué)眼前有星光閃爍才表明使的勁足夠。
c.低頭，將下巴盡量向胸口方向靠，這時(shí)要感覺(jué)脖子周圍的肌肉在用力才對(duì)。
d.雙手交叉握拳，手臂盡量靠攏，向后伸，有挺胸的感覺(jué)。
e.手握成拳，手臂彎曲，向自己的方向用力彎曲。
f.吸氣，屏住呼吸，感覺(jué)腹部很硬，心里默念1、2、3、4、5然后放松。
g.雙腳并攏伸直，腳面向前繃直。
h.雙腳并攏，腳跟點(diǎn)地，將腳掌盡力向后繃直。
采用這套漸進(jìn)式的緊張緩解法，是將全身先緊張起來(lái)，然后放松，利用身體緊張后的放松，起到更好的緩解心理緊張的作用。
身體各部位的放松。先做聳肩運(yùn)動(dòng)，將雙肩聳起，盡力伸至耳朵，保持幾秒鐘，然后放松，這樣反復(fù)多做幾次。然后是手臂的放松。體會(huì)手臂的放松其實(shí)很簡(jiǎn)單，人在走路時(shí)手臂在身體兩側(cè)自然的擺動(dòng)就是手臂放松最好的例子。
第二，增強(qiáng)自信心，提高演奏欲望
自信心，使人更加地自信有勇氣，給人增加無(wú)形的能量。在平日的鋼琴學(xué)習(xí)、練習(xí)中就要重視自信心的培養(yǎng)，如常常激勵(lì)自己，相信自己是最棒的等等。在增強(qiáng)自信心的同時(shí)，也要對(duì)自己的演奏水平有著客觀的認(rèn)識(shí)，不要使自己的自信心高出自身的演奏水平能力的范圍。
提高演奏欲望也是很關(guān)鍵的。平日練琴有時(shí)會(huì)出現(xiàn)“不想彈”的情緒，這時(shí)我們要積極調(diào)整，如起來(lái)放松一下身體,緩解一下心情，呼吸一下新鮮空氣，運(yùn)動(dòng)一下等等，使自己能夠在日后的鋼琴演奏中快速地調(diào)整自己的情緒，提高演奏欲望。還要有計(jì)劃、經(jīng)常地進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身的體能,確保有充分的心理準(zhǔn)備和有足夠的體力來(lái)進(jìn)行鋼琴的演奏。
第三，要具有扎實(shí)的基本功、全面的鋼琴技術(shù)、正確的彈奏方法和技巧
首先，要有良好的手型。掌關(guān)節(jié)在這里起到關(guān)鍵的作用，它一定要支撐住，手指的第一個(gè)關(guān)節(jié)要很結(jié)實(shí)的，也就是通常所說(shuō)的不能塌指，大指的虎口處應(yīng)該是圓形的，在這里說(shuō)一下手腕，它的狀態(tài)應(yīng)該是松弛的。這些都具備了才能為演奏好鋼琴打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
其次，手指的技巧練習(xí)，這是每位學(xué)琴的人必須天天面對(duì)的重要練習(xí)。練習(xí)手指有很多方法，也有很多相應(yīng)的教材可以供我們來(lái)學(xué)習(xí)，比如《哈農(nóng)》，這是用得最多的一本手指練習(xí)的教材，里面提供了許多基本的手指練習(xí)，有一些比較有針對(duì)性，一般人的3、4、5指不好使，這本書(shū)里的第21—30課就是針對(duì)這一問(wèn)題而寫(xiě)的專項(xiàng)練習(xí)。當(dāng)然還有許多種練習(xí)的方法，要掌握全面的鋼琴技術(shù)，我們不能局限于一種練習(xí)和同一本教材，這樣會(huì)顯得枯燥無(wú)味，從而影響到學(xué)習(xí)的效果和興趣。
再次，手腕，手臂的正確運(yùn)用。很多人不會(huì)用手腕，更不會(huì)用手臂，往往會(huì)出現(xiàn)手臂酸了，手指跑動(dòng)不起來(lái)了，彈出來(lái)的聲音變成一片一片的了，等等。這些都是不會(huì)用手腕和手臂的結(jié)果。有些學(xué)生說(shuō)我用手腕了，可為什么感覺(jué)還是不對(duì)呢，那就要看手腕和手臂運(yùn)用的是否正確了。比如彈奏音階時(shí)，手腕運(yùn)動(dòng)的方向應(yīng)該是隨著音階進(jìn)行的方向和手指運(yùn)動(dòng)的方向平穩(wěn)而動(dòng)，同時(shí)大指在這里起到至關(guān)重要的作用，它就像橋梁一樣起到連接的作用。有很多學(xué)生不會(huì)用大指，手腕更是上下左右一起動(dòng)，使彈奏出來(lái)的音階聽(tīng)起來(lái)聲音不均勻，手指觸鍵又不舒服，要解決這些問(wèn)題就得用正確的方法來(lái)練習(xí)。
第四，科學(xué)有效的練琴方法
平日練琴要具有經(jīng)常性、不間斷性、有計(jì)劃性、分階段的練習(xí)習(xí)慣。如：視奏階段，技術(shù)攻克階段，音樂(lè)處理階段，熟練演奏階段，背譜背奏階段等，使練琴更具科學(xué)性、合理性。這樣練琴會(huì)更具有效果、更加完整。
還可以用錄音機(jī)把自己的彈奏錄下來(lái)，聆聽(tīng)自己的彈奏錄音，可以對(duì)自己的演奏做出更加客觀的評(píng)價(jià)。錄音機(jī)可以使演奏者“頭抬起來(lái)了，看得更高”。幫助演奏者改善缺點(diǎn)完善優(yōu)點(diǎn)。錄音機(jī)還可以輔助背譜，在不練琴時(shí)小聲播放錄音，使樂(lè)譜直入演奏者的潛意識(shí)。
第五，多在眾人面前演奏，熟悉舞臺(tái)氣氛
經(jīng)常在眾人面前演奏，可以幫助我們從心理上不斷適應(yīng)表演的環(huán)境，熟悉舞臺(tái)的氣氛。如經(jīng)常給別人演奏，定期邀請(qǐng)同學(xué)、朋友進(jìn)行鋼琴演奏的交流性活動(dòng)等等，以加強(qiáng)自身的心理素質(zhì)，增強(qiáng)舞臺(tái)演奏能力。
總之，鋼琴演奏中的緊張心理是一種復(fù)雜的心理過(guò)程，要正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)這一緊張心理，同時(shí)，在鋼琴演奏的實(shí)踐活動(dòng)中不斷地去尋找調(diào)節(jié)、克服鋼琴演奏中緊張心理更有效的方法，使自身能夠有效地控制、調(diào)節(jié)及克服在鋼琴演奏中的緊張心理，以求得完美的鋼琴演奏，也使自身能夠真正地體會(huì)和感受到鋼琴演奏帶來(lái)的自信、樂(lè)趣與享受。
參考文獻(xiàn)：
[1]趙曉生.鋼琴演奏之道.世界圖書(shū)出版社，1999.7
