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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇居家養老服務報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】 目的：了解西部城市老年居民的養老現狀及養老服務需求，為政府進行合理的服務供給提供參考依據。方法：對重慶市渝中
>> 人口老齡化背景下城市社區居家養老模式的調查研究 人口老齡化背景下社區居家養老服務供給問題及對策研究 人口老齡化背景下城鎮社區居家養老的可行性分析 人口老齡化背景下社區居家養老模式的探索與實踐 老齡化背景下城市社區居家養老服務問題探析 人口老齡化下的城市社區居家養老模式探析 老齡化社會背景下居家養老模式現狀及對策研究 人口老齡化視域下對居家養老服務體系的研究 人口老齡化與居家養老服務研究 人口老齡化背景下中國農村居家養老模式的價值與保障對策 人口老齡化背景下我國機構養老的現狀及對策分析 居住郊區化背景下城市老齡人口居家養老模式與環境需求問題 城市社區居家養老的現狀及對策 城市居家養老的社區服務現狀及對策思考 人口老齡化背景下開封養老服務業的現狀與對策研究 人口老齡化背景下社區養老模式初探 人口老齡化背景下社區養老探討 老齡化趨勢下南京市社區居家養老服務站“虛置化”問題研究 社區居家養老服務需求現狀及對策研究 人口老齡化背景下貴陽市社區養老服務體系研究 常見問題解答 當前所在位置：.
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（收稿日期：2013-10-22） （本文編輯：王宇）
關鍵詞：社區照顧；居家養老服務；服務模式；社會福利
【中圖分類號】F120 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-7287（2012）01-0093-07
我國于2005年9月開始在廣州、上海、北京、南京、杭州等經濟水平較為發達的城市首批試點推行“居家養老服務”，將其作為應對老齡化的重要對策。追本溯源，對居家養老服務的理念及其含義的理解主要來源于國內學術界對英國社區照顧以及深受英國影響的香港安老服務的介紹與探討。因此，在論及如何發展本土化的居家養老服務模式或方式之前，應該對英國社區照顧的歷史沿革有一個較為清晰的理解，以便提供理論及實踐層面的借鑒。
一、英國社區照顧的歷史沿革
鑒于對機構照顧的批評日益加劇，第二次世界大戰之后的英國政界、學界等社會各界人士均發起了“去機構化”的倡議，有關社區照顧的概念開始出現在社會福利政策的討論中。20世紀80年代，英國新上臺執政，在此期間的四份政府報告書中均提及社區照顧及其走向，直至全民健康服務與社會照顧法令于1990年的正式頒布，意味著社區照顧以一項重要的社會政策的姿態公之于眾。
論及服務對象，起初的英國社區照顧僅僅針對精神病患與智障人士，為了使這一類群體擺脫缺乏人文關懷的機構，回歸到正常的生活空間而倡導的去機構化；直至70年后期，由于英國社會老齡化加劇，老年人口持續增加，老年群體占服務的比重最大，社區照顧才幾乎成為現階段英國老人社會服務的代名詞。
剖析其服務內涵，這里不得不提社區照顧的兩個面向：在社區照顧和由社區照顧。“在社區照顧”的概念主要是鼓勵那些長期滯留在醫院或大型專業機構中的服務對象回到社區生活，這一概念也得到了學術界的普遍認同。國外學者在解釋“在社區照顧”時，其重點是在強調來自于在社區內設置的較小規模的養老機構的照顧以及由非正式、正式渠道所提供的照顧，由此可看出，這里旨在突出社區照顧的地理概念主要是指在醫院以外的照顧，因此這里的社區主要指的是提供照顧的地理社區，這種對社區照顧的理解極大程度上反映了當時英國社會各界對弱勢群體應當脫離非人性的機構照顧環境的一種呼聲。
隨后，對英國社區照顧的理解轉變到了另一層面，即“由社區照顧”。它最早被認為是僅僅幫助弱能人士走出機構照顧模式，而地方政府只負責安置工作，因此，1981年英國政府的《步入高齡化白皮書》中指出，社區照顧的實質就是要增加非正式照顧者的責任，主要由地方政府、營利組織、志愿性組織以及非正式支持網絡（如家人、朋友、鄰里等）為服務對象提供照顧。社區照顧也從強調照顧的環境變成了強調照顧的資源，即如前所述的正式與非正式照顧網絡。如此轉變使得當時對社區照顧的定位極具爭議并招致了不少批評的聲音：如，政府認為強調有著多種照顧來源的“由社區照顧”是比較便宜的選擇，是一種混合經濟模式下的照顧，可以減少國家介入，實際上是把照顧的責任丟給地方政府、家庭、個人，達到替政府省錢的目的。
在Finch和Groves的合著以及Finch在日后單獨的文章中都有提到，1980年代的英國不但使“在社區照顧”變成了“由社區照顧”，也使社區照顧本身等同于由地方政府照顧、由家庭照顧甚至最終由婦女照顧的模式。雖然這種轉變并不見得能達到政府所設想的投資效率，甚至未能真正達到省錢的目的，但社區照顧充滿爭議的80年代促使了1990年首次以社區照顧命名的法案出臺，即《全民健康與社區照顧法案》，并明確表明地方政府需專款專案地執行社區照顧。
縱觀社區照顧在英國出現并發展的將近半個世紀的時間里，最早期1959年的白皮書對社區照顧的論述還是較為人性化的；1964～1975年的社區照顧尚且會強調權利選擇及控制，但自1976年以后社區照顧卻演變成非正式照顧者的責任，而婦女則往往成了最大的照顧者來源。因此，20世紀50～70年代的社區照顧仍然響應去機構化的號召而重視對弱能群體在社區范圍內接受照顧的投入，而70年代中期至80年代以來，社區照顧則強調投資效益、市場化、私營化，從而導致社區照顧所提供的服務直接反映了福利供給的選擇性、殘余性。
二、英國社區照顧的內在支柱環節
雖然社區照顧的出現主要受到了去機構化思潮的促動，但其內涵因為受到政治社會環境的影響而發生了偏離，不僅使之難以達到尊重人權、提升生活素質的初衷，更會使一部分人在照顧的互動中遭受不公平的待遇，如長期分擔照顧職責而遭受勞動、人權等諸多方面剝削的婦女；工作中因政府介入有限、地方政府照顧資源不足而遭遇角色沖突、陷入現實與職業操守兩難境地的專業社會工作者等。因此，在思考社區照顧如何更好地發揮其社會效益而不至于被執政理念、福利意識形態、經濟、社會價值觀等因素影響太多的時候，就必定涉及更深層次的問題。如果僅僅把一個替代性的照顧模式以口號喊出來，而并未理性地考慮運行此模式所涉及的內在環節，則不僅不能達到政府所期望的投資效益，還使得大量的受助者集中在社區卻無處可依，反而制造了社會壓力、矛盾甚至事件。在此，總結以上對英國率先發展至今的社區照顧的經驗及存在問題，本文將嘗試層層剖析英國社區照顧中的幾個重要環節。
服務的提供者（Who）。在社區照顧出現之前，主要是由中央健康單位（NHS）負責對有長期照顧需求的人士提供福利與服務。而后響應“去機構化”的呼聲，社區照顧尤其是“在社區照顧”的理念出現并被付諸實踐，并隨著1974年地方社會服務局的成立，照顧的責任逐漸由中央健康單位轉移到各地方社會服務局的直接管轄；20世紀70年代末至80年代，社區照顧經歷了從“在社區照顧”到“由社區照顧”的轉變，使其充滿了爭議與批評，由于保守黨執政控制財政的理念，地方服務局不得不直面資源緊缺的現實，也使得社區照顧在某種程度上再次回歸到由家庭照顧，甚至是由婦女照顧的時代中去。
服務的優先享用者（Whom）。雖然社區照顧主要以病弱老人、成年精神病患、智障人士、身體障礙者為服務對象，但隨著20世紀70年代開始的英國人口老齡化，社區照顧幾乎成為了安老服務的代名詞，尤其是有長期照料需求的老年人，更是成為社區照顧的主要工作。
服務內容（what）及提供形式（How）。英國的社區照顧主要分為健康照護與社會照護兩大類，但二者的界限尚不能劃分得十分清楚。依照學者的解讀，前者歸屬于中央健康單位，即全民健康服務，由其提供免費的醫療與護理照護；后者則為地方政府的社會服務局（SSD）管轄。但經由“在社區照顧”向“由社區照顧”的轉變，中央健康單位的介入逐漸減少，地方政府的社會服務局擔任的職責則越來越重，而照顧形態也由健康照護越來越多地轉變為社會照護，因此，與50年代至60年代不同，后期的英國社區照顧大部分指地方政府的社會照護，健康照護主要負責預防性的健康照護。但值得借鑒的是，這里提及的預防性健康照護，主要由家庭醫生扮演社區生活的第一位接觸者的角色，維持基本的健康照護；除此之外，還有社區護士、區域護士、健康家訪員、社區精神護士、心智障礙者護士等在社區范圍內提供的專業照護。而社會照護，其最早可以追溯到1982年的Barclay報告，是指為了促使服務使用者在社區中生活，或協助其具備自立居住的能力，經過評估可根據個體需要提供非醫療性的照護”，因此，不論從健康照護還是社會照護的范疇，都可略見英國在安老服務方面所派出的服務隊伍的專業性。
評估機制（Assessment）。1990年《全民健康服務與社區照顧法令》中明確提及了地方社會服務局必須承擔對服務使用者需求的評估職責，但出于保守黨派的執政理念，在此法令實施之前甚至是實施后的相當長時間內，專業人員的評估被學者稱之為一種變相的把關，即把服務使用者的需求控制在當地政府可以給出的資源以及服務的范圍內，以有效地節省政府開支。這實際上相悖于真正以服務使用者的需求為本的評估機制，是以可提供的服務為導向的評估方式。因此，專業人員很容易以自身的主觀角度來做判斷。現實也表明，這樣的問題確實存在，甚至使同時擔任評估員與服務提供者雙重角色的專業人員覺得，想要在服務者的需求與服務資源之間尋求平衡是不切實際的。專業人員經歷著明知道服務使用者的需求，卻因資源有限而無法提供服務的壓力，但目前仍未提出解決他們角色沖突的方案。此外，還出現了以風險為導向的評估方式，即被專業人員評定為高風險人群可先于低風險人群得到幫助與支持，由此也可看出政府在福利提供方面的選擇性與殘余性。
社會工作、社會工作者在社區照顧中的介入及其所扮演的角色（Social work intervention androles）。1959年發表的Younghusband報告呼吁地方政府應當大量聘用社會工作者，自此社會工作成為英國福利國家的重要支柱，被稱作“第六只手”，此時的社會工作者扮演著直接提供服務的角色；之后，1982年的Barclay報告在社會工作者工作方法方面，鼓勵由個案工作擴展到社區工作的，除了直接提供服務，還要基于社區的資源和服務使用者的需求做出整合，此時期的社會工作者不局限于單對單的提供個案服務，而是增加了管理、把關、分配資源等融合性的工作方法，角色較之初期有了轉變，甚至頗具微詞或直接遭受批評。1988年Griffiths報告進一步指出，由地方社會服務局領導社區照顧，并要求社會工作者依照現有資源評定獲得社區照顧的優先資格，即擔任照護管理者的角色，這份報告影響了1990年《全民健康服務與社區照顧法令》對社會工作者在社區照顧中扮演角色的重新界定，即從原先的直接服務提供者變為照護管理者以及服務購買者。由此可看出，英國的社區照顧，無論是社會工作還是社會工作者的滲透程度都非常高，雖然隨著經濟環境、執政黨以及福利理念的轉變而在角色扮演方面有著相應的變遷，并伴隨著爭議和批評，但仍值得我國在推行居家養老服務的過程中思考與借鑒。
三、英國社區照顧對我國居家養老服務的啟示
英國社區照顧的幾大環節對于我國2005年9月正式推行的居家養老服務有何啟發？在哪些層面可供借鑒？英國的社區照顧是一項重要的社會政策，且它的發展變遷與英國近半個世紀的福利意識形態有著很強的關聯。在我國，政策引導以及福利觀又如何呢？英國于1960年代逐步受到重視的社會工作及其后來所推行的服務模式，如何引領我國剛剛意識萌芽的社會工作在社區層面有效地介入？
目前我國的“居家養老服務”并未如英國的社區照顧有近半個多世紀的發展史，也并未把居家養老服務看做是一項重要的政府政策以法令的形式頒布出臺，但這并不意味著我國沒有意識到社區養老服務的重要性。相反，我國的老齡化速度快、老年人口數量大、比重高、高齡化嚴重等等，已經是政府、學術界在論及我國的老年問題時所公認的事實。然而，目前所倡導的養老方式之一——居家養老服務，是否具備形成一種穩定的服務模式的可能呢？它在未來我國養老模式中應處于什么位置？面對諸如此類的問題，對于我國發展居家養老服務的現實基礎做一些分析則顯得尤為必要。
我國已經進入快速老齡化的階段，據2010年第六次人口普查數據顯示，目前60歲及以上的老年人口已經超過1.77億，超過總人數的13.26%，同2000年第五次人口普查相比，比重上升2.53%。值得一提的是，第一代獨生子女（出生于1970年代中期以前）父母已經進入或陸續進入老年，其養老保障問題開始突顯。因此，我國的養老問題是復雜而嚴峻的，不僅要解決現有老年人的養老問題，還要對第一代獨生子女父母進入老年后所帶來的養老負擔有所預計。從這一方面剖析，在社區層面開展居家養老服務，便成了一個為現在以及未來老年人口的養老問題減壓的新方式。如何開啟這一養老的新思路，則需要進一步探討我國居家養老服務實施至今的進展、問題與困難。
在我國，論及居家養老服務的提供者（Who），目前在多個試點城市展開的居家養老服務，由基層組織（社區街道辦事處、居民委員會）直接管理所在轄區的離退休老年居民，日常服務的提供渠道也不單一：除了來自家庭、親戚的日常照顧，鄰里之間的守望相助，來自民間、社區本身或機構派出的志愿者隊伍，還有政府出資設立在社區內的老年人活動中心、社區中心等名稱不一的供老年居民平日里休閑娛樂的公共場所。此外，享受政府優惠政策的民辦非營利機構也在社區服務中扮演著越來越重要的角色，如托老所、保姆職業介紹所、家政服務公司等。政府在提供服務的過程中針對困難老人實施分類補貼的辦法，給予不同程度的經濟支持以及服務購買。
由此可看出，雖然沒有像英國一樣專門為社區照顧的實施成立地方服務局，但實際上我國的居家養老服務也是由各行政區的基層組織在監管。而政府在福利與服務的提供方面所扮演的角色并非如計劃經濟時期的“包辦包管、統一分配”，而是實行“政府主導、社會參與、中介組織運作或服務實體承辦”的多元化方式。具體地說，在此過程中，一些試點城市如北京、上海、寧波等采取了政府分類補貼的方式，把老年人按照經濟收入、身體狀況、家庭成員狀況進行分類，給予不同程度的經濟和服務補貼。而政府向誰購買服務呢？這反映了當前我國推行居家養老服務過程中“市場運作、民辦公助”的號召，即政府出資或向社會集資興建安老服務場所與設施、提供貼息優惠政策，鼓勵和幫助民辦非營利機構或中介組織向社區延伸。
與英國社區照顧針對的主要群體相同，我國的居家養老服務主要是針對老年人群體的（Whom）。一方面，一些試點城市的政府對老年人擬定的補貼標準可反映出服務的優先享用主體，如，對“三無”對象、優撫對象和有特殊貢獻老人的全額購買服務；對低保老人、高齡老人、生活不能自理老人的分檔次服務補貼；還有對身體健康、有經濟支付能力老人的低償優惠服務。另一方面，就居家養老服務的覆蓋面來看，目前仍局限在少數較為發達的試點城市中為數不多的幾個城中區，并不包含發展水平較緩的大多數城市，更不用說廣大的農村地區。因此，提及享受服務的優先群體，在我國存在著極大的地區與城鄉差異。
在服務內容（What）與提供形式（How）方面，我國居家養老服務的試點城市普遍在各社區居家養老服務中心或站點開展日間照料服務，在社區醫療衛生站點提供醫療康復、護理保健、家庭病床等服務，由社區下崗人員和專業社工為老年人提供精神方面的陪伴與照料，包括聊天談心、心理疏導、讀書念報、信息咨詢等。在服務方式方面，杭州、寧波采取的“走出來、走進去”的方式，既動員生活能自理的老人走出家門，在社區層面接受適合的養老服務，也為生活自理有困難的老人安排上門包戶服務等。在上門服務方面，大連除了有家庭護理員一對一的上門包戶服務之外，也有一對幾的定時定點上門服務；廣州則實行了“五定”管理模式（定服務人員、定服務對象、定服務時間、定服務地點、定服務項目）。此外，許多試點城市均在建設社區服務網，如南京市整合社區服務資源，由市政府提供技術支持，將社區服務的內容、形式、收費標準、服務機構以及服務監督等信息公布于網絡，不僅增加了透明度，也適時地起到了宣傳作用。又如，南京市鼓樓區推出了96180生活服務求助熱線，運用聲訊、信息技術整合了南京近400家提供約100多項不同形式服務的企業，為老年人日常生活的多種需求尋求了一個綜合平臺，也為老年人突發狀況的處理提供了較為快捷的支持。
由此可看出，我國各試點城市在策劃推行居家養老服務的過程中，并沒有如英國一樣，由中央與地方政府各司其職，分管健康照護與社會照護，而是力求將老年人的日常生活、醫療護理、精神慰藉等幾大需求融合在社區層面，在基層組織的監管以及受到“公助”的民辦組織或機構的參與之下開展。雖然豐富了服務的內容與提供形式，但同時也存在著現實困境。從我國居家養老服務提供的結構圖（見圖1）中可以看出，在對我國居家養老服務現階段的發展有了一些認知之后，若要將居家養老服務往更專業的方向延伸，則需要對評估機制、服務隊伍的建設及社會工作專業的介入做一些有效分析。
我國居家養老服務的試點城市在評估機制方面普遍實施的是全員（包括服務對象與照顧者）和全過程的質量控制，但各地做法并不統一。如上海市委托市福利行業協會成立“居家養老服務評估事務所”，招聘、培訓專門的評估員，對申請服務補貼的老年人進行生活自理能力評估和經濟收入核定；北京市宣武區的試點街道則是面向社會公開招聘失業、退休人員擔任居家養老協理員，并在上崗前提供培訓、持證上崗，在居委會的配合之下，對社區內60歲以上的老年居民進行入戶調查，根據調查結果，分三個層次進行幫扶；大連市在社區成立由老黨員、退休職工、居民代表組成的“居家養老監督小組”，定期到服務對象家中回訪，檢查由照顧者填寫并有服務對象簽字的《服務日志》；青島市在區、街道、社區居委會三級招募各方人員和居民代表，組成“頤康關愛長者服務評估小組”等。
與英國的評估機制對比，我國缺乏專業人員的介入，如社會工作者、社區護士等，尤其是服務評估及服務監督方面。很顯然，現階段的居家養老服務在很多方面與社區失業人員再就業掛鉤，力圖打造一個雙贏局面，即一方面為老年群體在社區層面提供盡可能合適的照顧，另一方面也可以為大量閑置的中年失業者創造再就業的機會，如招募其成為照顧者、家訪員、評估員等。但由于缺乏專業人員的參與，中年失業人士缺乏對老年社會工作及老年人需求的系統認知，致使服務的有效性與效率不高，老年群體長期需求不滿；而照顧者也會在照顧過程中有壓力與挫敗感，服務隊伍的穩定性難以維系。
關鍵詞：居家養老；非營利機構；保障機制
一、居家養老的意義和民間非營利機構參與服務的必要性
居家養老是指“政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。” 這種服務形式將家庭養老和機構養老相結合、能夠滿足老年人在家安度晚年的心愿，對于解決“空巢老人”、獨生子女父母的養老問題具有重要作用，同時在市場和政策的雙重指引下逐漸成為我國將長期堅持的養老方式。
二、我國民間非營利機構參與居家養老服務存在的問題及根源分析
（一）我國民間非營利機構參與居家養老服務存在的問題
在我國，民間非營利機構參與居家養老服務剛剛起步，政府和社會對其的關注也僅處于萌芽階段，民間非營利機構參與居家養老服務還存在很多難題，這導致許多民間非營利機構不愿投入居家養老服務產業或持觀望態度，從而制約了養老事業的發展。總結我國民間非營利機構參與居家養老服務的問題主要集中在以下方面。
1.民間非營利機構參與居家養老服務資金來源不具有可持續性
當前，非營利機構的資金來源極為有限，政府仍然是社區養老服務的強大投資者，老人付費、社會及個人的投資極少。首先，社會捐助受企業事業單位、個人的主觀因素影響較大，而且不是所有的民間非營利機構都可以接受社會的捐助。其次，非營利機構通過提供有償服務的收入受社區有需求的老年人的數量影響較大，當一地區老年人收入較低或不需要非營利機構提供服務，依靠有償服務收入的非營利機構將很有可能無法運作。綜上所述，非營利機構通過市場化運作和社會捐助的收入有限且波動性大，無法及時有效地解決運行中的資金難題。
2.社區資源整合不完善，服務范圍較窄
現階段民間非營利機構參與居家養老服務的發展，在社會資源整合方面的問題主要體現在以下三個方面。
首先，專業護理人及志愿者才確乏。一方面，在眾多的非營利機構中，居家養老服務的工作人員多為四五十歲的下崗人員或者農村務工人員，他們文化素質偏低，缺乏專業服務知識。另一方面，一些具備專業護理知識、具有良好溝通能力的人才，由于受到傳統世俗觀念的影響，不愿從事這方面的工作，造成社區居家養老服務人員數量不足，隊伍不穩定，無法為居家養老提供高質量的服務。其次，社區基礎設施建設不完善，很多社區并沒有基本的健身器材、社區老年服務中心等。
（二）對問題的深入分析
我們可以發現居家養老服務方面面臨的問題存在于資金、社區資源整合、風險管理等各個環節。假如我們不考慮整體利益，僅是對這些漏洞一個接一個地去補，盡管這些措施可以在短時間內有效地解決癥結，但是政策之間的不銜接、整體布局的缺失，會阻礙居家養老服務的可持續發展，甚至會產生更多的問題。然而，如果有一套完整的保障機制，各個環節前后銜接，互相兼容，各地居家養老服務的治理和保障都以其為導向，結合實際情況，有取舍地借鑒，這將會提高效率，提高民間非營利機構積極性，加速居家養老服務發展的步伐。
首先，我們的保障機制進行概念界定。“保障”顧名思義是作為社會成員之間的某種意義上的交互動態的有限支撐和支持；“機制”一詞最早為物理學和機械工程研究領域中的概念，指機器的構造和工作原理，后來引申到管理學等多門社會學科中，其內涵演變為一個系統的組織或部分之間相互作用的過程和方式。因此，在這里我們將保障機制定義為，為保障管理活動順利進行而提供物質和精神條件的組織安排。
其次，我們針對建立保障機制的必要性進行理論探討，這里，我們從非營利機構參與居家養老服務的公共性、“頂層設計”有利于解決涉及多方利益的社會問題兩個角度闡釋。
第一，非營利機構參與居家養老服務具有一定的公共性。非營利組織可以去填補由市場與政府遺留下來的空白地帶，使整個社會的多樣化需求得到有效地滿足，多元性的文化得到保留和發展。然而民間非營利機構在居家養老服務中面臨瓶頸，其中資金來源不充足、員工不具備養老服務專業素質、服務對象潛在風險難以轉嫁等問題最為突出，制約了非營利機構的發展。
第二，居家養老服務自21世紀引入我國以來出現了不少問題，各地也紛紛采取措施，但是由于非營利機構參與居家養老服務既是我國的新生事物，同時又涉及民間非營利團體、老年群體、政府基層組織、社會公益組織等多方利益，如果缺少從高度出思路、從頂層俯瞰全局，形成一攬子的改革方案，居家養老服務的進展勢必會有猶豫和徘徊。
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關鍵詞：社區居家養老；法律問題；對策
在當前老齡化社會背景下，社區居家養老模式越來越受到社會各界的廣泛關注，在其發展已取得了一定成效的同時，也面臨著來自各方面的掣肘，尤其是法律層面的諸多問題，已經成為了制約其發展的主要瓶頸，亟待解決。
一、社區居家養老服務法律規制的基本理論
（一）社區居家養老服務的內涵與優勢
據有關資料統計，我國在1999年已跨入了人口老齡化國家行列。我國人口老齡化具有人口基數大、增加速度快、高齡化趨勢明顯、困難老人數量多、與家庭小型化相伴隨、先于工業化等基本特征，嚴重影響到經濟社會發展的同時，對養老服務體系也造成了極大沖擊，社區居家養老作為一種新興的養老模式異軍突起，其服務模式一方面能夠減輕傳統家庭養老的人力負擔，又能解決養老機構數量不足，門檻較高，老人身處其中感覺親情日漸淡漠的問題，獲得了很多老年人及其家人的青睞。本文認為，社區居家養老服務包括兩個層次的內涵，第一層次是老年人不需要離開家庭，而是在自己熟悉的環境中，延續原有的社會網絡，享受養老服務；第二層次是政府積極主導，以居家為基礎，以社區為依托，整合互聯網+在內的各種資源，由政府提供基本公共服務，各類企業、社會組織和養老服務隊伍提供專業化和公益，滿足老年人社會化服務需求的養老服務模式，其服務內容應包括日間護理、家務服務、醫療保健、應急救援、文體休閑等綜合。目前，我國各地正努力探索社區居家養老模式，已經積累了一些經驗。在北京、上海、青島、寧波、武漢等全國大部分大中城市已初步形成了服務形式方便多樣化，服務內容豐富多元化的社區養老服務格局。據民政部2015年社會服務發展統計公報記載，截至2015年，我國的社區養老服務機構和設施2.6萬個，比上年增長36.8%，互助型的養老設施6.2萬個，比上年增長55%，社區服務志愿者組織15．8萬個，社區服務志愿人員900多萬名，民辦社會福利機構1600余家。①2016年10月，第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查情況，根據數據顯示，老齡產業市場不斷升溫。一是老年人照護服務需求持續上升。2015年，我國城鄉老年人自報需要照護服務的比例為15.3%，比2000年的6.6%上升近9個百分點。二是社區為老服務中上門看病需求居于首位。2015年，城鄉老年人的居家養老服務需求項目排在前三位的分別是上門看病、上門做家務和康復護理②。這些調查和統計充分說明了社區居家養老服務的出現，既能應對當前人口老齡化發展的客觀需求，又能緩解傳統家庭養老的壓力，提高老年人生活質量，維系社會穩定，發展前景非常可觀。
（二）社區居家養老服務法律規制的理論基礎
社區居家養老其根本的目標在于通過良性的政策引導和法律保障為有需求的老年人提供服務，在法理層面其歸屬于社會分配法律關系，其追求的價值目標在于建立與運行實質公平價值，有效分配養老資源，促進社會養老資源成果的公平分享，其最主要的理論基礎包括福利經濟理論、社會保障理論與需求層次理論。首先，福利經濟理論追求的重要的社會目標就是為了實現最高的社會經濟效率、公平的收入分配，實現社會整體利益價值，這是社區居家養老服務在法理層面構建其制度體系的本位思想。每個社會成員都期待幸福和安定的晚景生活，老年人的利益實現程度對社會整體利益的實現有重大影響，不局限于個體單一受益，實現利益的普遍化才是根本，整體利益不是個體利益的機械疊加，而是個體利益相互博弈的結果，只有盡量逼近絕大多數人的利益最大化的“帕累托最優”并在不能實現最優的情況下盡量促進最小受惠者利益，才是實現了個體利益向社會整體利益的初步進化。在我國社區居家養老發展的現階段，政府和社區作為居家養老服務中的必然主體和主導，以社會整體利益為本位，才能理性提供政策支持，資金投入，引導社會力量積極參與，建設完善的社區居家養老制度，實現最優的經濟效益與資源分配效應。其次，社會保障理論體現了國家對于社會經濟生活的干預，是社區居家養老制度體系設計的關鍵。在開展社區居家養老服務的實踐中，政府應維持與促進市場自治與國家干預間的平衡，促進社區居家養老產業的供需平衡，建立民間資本與社會力量參與社區居家養老的市場運行與政府干預間的良好互動機制，促進資源的優化配置。最后，需求層次理論是社區居家養老服務發展的基石。依照需求層次理論，作為一種開放型、多元結構的服務模式，社區居家養老可以滿足老年人對于家庭和社區的雙重依賴，滿足老年人在生理、安全、社交、尊重和自我實現等五個不同層面的需求。
二、我國社區居家養老服務法律規制現狀及問題
（一）社區居家養老服務的法律制度現狀
新修訂后的《中華人民共和國老年人權益保障法》規定“國家建立和完善以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系。地方各級人民政府和有關部門應當采取措施，發展城鄉社區養老服務，鼓勵、扶持專業服務機構及其他組織和個人，為居家的老年人提供生活照料、緊急救援、醫療護理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務。地方各級人民政府和有關部門、基層群眾性自治組織，應當發展社區服務，將養老服務設施納入社區配套建設規劃，逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施和網點。”該法包括了“社會保障”、“積極養老”、“法律援助”等主要內容，是我國社會在當前大力發展社區居家養老服務和相關體系建設的基本法律依據。近2年來，我國眾多省市都先后了居家養老服務的地方性法規，繼北京市于2015年1月正式頒布《北京市居家養老服務條例》以來，江蘇、河北、烏魯木齊、合肥、蘇州等省市相繼于2016年制定了地方性的居家養老服務條例，上述《條例》基本都明確了各級政府和相關部門的職責，充分體現鄉鎮街道、社區在居家養老服務工作中的重要作用，突出社區的基礎性和支撐性特點，規范了為老年人提供優質服務的內容。還有在部分省市，如上海市、湖南的郴州市，天津市，已經由民政部門等相關機構先后制定了地區性的居家養老服務規范。此外，在社區居家養老服務改革試點方面，民政部和財政部兩部委于2016年7月19日聯合下發了《關于中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點工作的通知》，根據通知的要求，全國部分地級市（含直轄市的區）將逐步推開社區居家養老服務改革試點。
（二）我國社區居家養老服務面臨的主要法律問題
如前所述，我國的社區居家養老服務體系起步較晚，處于初級階段，法律制度還不完善，面臨的主要法律問題有：1.從立法角度，當前社區居家養老服務的法律體系不夠完善我國社區居家養老服務法律制度的不完善體現在立法較為滯后，數量不足，尚未形成由中央到地方相互銜接的法律體系，且現有的法律法規內容不健全，缺乏統籌兼顧，各項配套制度也不完善，很多沒有落到實處。從規范的層級而言，目前，在國家法律③一級，我國尚未存在針對社區居家養老服務的專門立法。新修訂的《老年人權益保障法》在社會服務、社會優待、法律責任中對于社區居家養老有新增一定的內容，但不夠具體，較為籠統，法律責任也不清晰，如其中第82條規定，“對養老機構負有管理和監督職責的部門及其工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，由其上級行政機關或者監察機關責令改正；造成嚴重后果的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分”。并沒有明確規定給予何種處分，可操作性較差。在地方層面，各地區針對社區居家養老的地方性規范或條例起步較晚，為數較少。有的剛剛頒布，尚未實施，有的條文過于原則性，細化程度不高，缺乏制裁規定，對于社區居家養老服務中各方的權利、責任、利益界定不清晰，法律風險較高，能否落到實處還有待檢驗。正是基于上述原因，有些地方的社區對開展日托服務顧慮重重。在有關部門層面，曾經制定的一系列社區養老服務的政策方案等如今有些已經擱淺乃至出現荒廢，如2001年6月，民政部在制定了名為“社區老年福利服務星光計劃”的工作方案后，在全國啟動了這一計劃，而如今這項歷時3年耗資134個億的資金建成的老年活動室，如今大部分已經難覓蹤影，很多甚至已經“面目全非”④。此外，與社區居家養老相應的配套制度和服務支撐體系還不完善。比如非營利性組織在提供公益性和專業中占有較大比重，但是由其法律地位至今沒有得到明確認可，扶持其發展的相關政策不夠完善。此外，國家現在鼓勵社會力量、民間資本興辦養老設施，發展社區居家養老，但其政策環境還有待進一步優化。最后，當前依托“互聯網+”，以智能化手段為支撐，創新養老服務手段，搭建起養老信息服務網絡平臺已經是社區居家養老發展的新趨勢，而相關規范標準尚不明確，無法有效保障老年人合法權益。2.從執法角度，政府引導支持力度不夠，很多政策措施落實不到位徒法難以自行，有了好的立法，如何突破現實中的執法難關，將法律政策落到實處，是社區居家養老服務領域內的一大難題。當前主要存在如下一些問題：第一，政府的引導和支持力度還不夠，運營經費難以得到保障。將居家養老服務事業經費列入財政預算，保障居家養老服務經費，已經是現行立法中居家養老經費保障的一般模式，傳統的經費補助模式側重于補助居家養老服務設施建設而忽略了補助運營服務，造成部分社區居家養老設施建成后面臨后續資金運營匱乏難以為繼的尷尬局面，嚴重挫傷基層積極性，也使養老服務無法真正落到實處。第二，針對社區居家養老服務的評估和監督機制不完善。2013年7月30日，民政部印發了《關于推進養老服務評估工作的指導意見》，目的在于推動建立統一規范的養老服務評估制度，目前有些地區正在展開試點，制度化的評估和監督機制還不夠健全，處在逐步的完善中。不少地區對老年人的養老服務需求、養老服務的內容、工作體系建設、服務人員的業務水平、服務設施的質量、滿意度都還缺乏有效的評估與監督機制，管理的混亂和監督評估體制的缺失已經對居家養老服務的進一步規模化發展造成很大影響，亟待完善。第三，多元化和多渠道投入機制還不完善，對社會力量、民間資本參與的支持力度不夠。不少居家養老的地方性立法中鼓勵社會力量、民間資本加入居家養老服務網絡平臺，建立養老服務專業團隊，開展“智能化養老”，為居家老年人提供個性化、專業化、智能化的養老服務。但是目前，我國社區居家養老的服務設施建立，機構組建還基本處在政府推動主導的階段，多渠道投入機制還不完善，針對社會力量、民間資本、非營利性組織參與社區居家養老的扶持力度還不夠。3.從司法角度，當前居家養老糾紛中老年人的權益難以得到妥善保障在社區居家養老服務中，首先服務機構和老年人之間是一種特定的消費者和服務者的關系，服務組織應當與服務購買人、接受服務的老年人或其人訂立養老服務合同。但是由于當前養老服務合同尚缺乏統一規范，居家養老護工的職業標準和規范管理問題依然處于探索之中，再加之老年人自身屬于弱勢群體，普遍缺乏法律知識，經濟能力也有限，一旦發生意外傷害事故或者遭遇暴力護工事件，面臨著舉證難、訴訟維權難等一系列難題，如何最大限度維護老年人合法權益是一個值得思考的問題。
三、解決社區居家養老服務發展法律問題的建議
法律是社會關系的調節器，社區養老服務要取得長遠發展，必須重視其中存在的法律問題，營造良好的法律環境，堅持福利性、社會保障性的指導原則，緊密結合我國老齡化的實際需求，完善相關法律法規及政策，建立政府主導、民間資本參與、社會力量補充的多層次、廣互動的社區居家養老服務體系。
（一）完善立法及相關配套制度
從國家層面，應做好頂層設計，避免制度碎片化，在完善現有法律法規的基礎上，制定一部專門的法律就社區居家養老的地位，政府、家庭、社會的責任，服務的內容、方式和標準，資金來源、設施建設、專業人員培訓等做出規定；從地方層面，社區居家養老服務存在一定的區域性、地方化色彩，各地區應結合本地實際，加快制定社區居家養老服務的地方性立法和規章。在地方性立法中應注意建立社區養老機構的準入標準，規范社區居家養老服務合同，細分社區居家養老服務中各方的權利、責任、利益，明確監管制度。在有關部門層面，應整合政策，協調聯動，改變目前有些部門在社區層面各成體系，缺乏整合，造成政策碎片化、資源和資金使用分散的情況，避免“星光計劃”類似的事件再次發生。在配套制度建設方面，應做好如下工作：第一，制定扶持非營利組織發展的相關法律制度，如改登記制為備案制，取消掛靠制，保持獨立性，加強監督和引導非營利組織的結構轉型，完善非營利性組織參與社區養老服務的激勵機制。第二，加大扶持力度，改善社會力量、民間資本投資社區居家養老服務業的政策環境，保障用地需求，落實稅收、財政、信貸、土地、規劃等方面的優惠政策，鼓勵和引導民間資本興辦養老服務機構。第三，各地民政部門應就“智能居家養老服務”出臺標準，明確提供服務的企業和機構的準入門檻、服務標準和收費標準，采取多地區聯合的方式，破解跨區域老年福利和養老服務方面的身份和戶籍壁壘等以保障老年人的合法權益。第四，探索“醫養結合”新模式，健全社區養老服務管理制度，積極推進社區志愿者登記注冊制度，開展居家養老護工正規化制度建設，加強如養老服務協會等行業自律組織建設。總之，應循序漸進，逐步建立從中央到地方，各項制度與配套措施銜接得當、統籌兼顧的社區居家養老法律體系。
（二）在執法層面，明確政府定位，加強政策
引導和政策落實在執法層面，政府應處于主導地位，從規劃統籌、資金保障、設施配置、產業培育、政策支持、標準制定、市場監管、搭建交流平臺、信息網絡建設等多方面，綜合考慮居家養老服務體系建設。在具體開展居家養老執法的方式上，可采取綜合運用議案督辦、執法檢查、聽取審議意見落實情況報告等多種形式，依法推進居家養老服務條例落實，以條例落實推動體制改革和制度創新。具體而言，主要應做好如下幾個方面的工作：第一，擴大政府財政投入，建立居家養老服務運營經費保障機制。為避免養老相關設施建成后運轉困難，挫傷基層積極性，一方面，政府應保證財政配套資金及時兌現，另一方面，應建立居家養老服務運營經費保障機制，同時加大轉移支付補助力度，一方面，通過以獎代補的形式，調動居家養老服務照料中心的運營積極性，另一方面，對經濟特別困難的山區農村加大補助力度。第二，建立系統的社區居家養老服務評估與監督機制。建立養老服務評估制度，在評估內容上，首先是對老年人的家庭經濟情況、身體狀況、養老服務需求進行評估，對符合條件的高齡、失能、失獨等特殊困難老年人給予補貼。其次針對各地社區居家養老服務工作的開展成效，具體包括社區居家養老服務工作體系中的政府主導、基礎設施、服務隊伍、管理制度、服務成效、群眾滿意度等內容開展評估。在評估方式上可以采取內部評估和外部評估相結合的辦法。內部評估主要包括各地根據具體評估指標準備相關材料并開展自我評估和民政部門對各地社區居家養老服務工作進行定期和不定期的抽查，建議各地區民政部門可以建立類似社區低保評定的服務監察和績效評估機制，設立養老服務監督員、定期或不定期走訪被服務對象，對社區養老服務的效果、效率進行服務質量評估。外部評估主要是委托第三方對居家養老服務機構開展評估，結合老年人的滿意度調查，根據評估結果進行星級評定，并與運營獎勵補助經費掛鉤，促進服務質量改進，提高老年群體的獲得感。第三，支持社會力量參與社區居家養老服務。以“走向社會化、推行信息化、提高專業化、擴大規模化和鼓勵競爭化”的思路，通過政府購買、協調指導等方式，重點培育一批服務機構，支持其采用PPP、股份制等多樣化的經營模式，在穩健經營的基礎上有計劃地擴大規模，形成品牌效應。第四，完善社區居家養老基礎設施建設，依托“互聯網+”建設養老服務綜合信息平臺。政府應當做好配套制度建設，搭建智能化居家養老服務企業和機構合作交流的平臺，將這一政策落到實處，共同培育一批示范性智能化居家養老社區、共同完善智能化養老服務內容，廣泛借助移動互聯網、物聯網等媒介，為老年人提供內容更豐富、更滿足個性化需求，更方便的產品。
（三）加強司法保障與普法宣傳
在司法層面，人民法院系統應當繼續堅持對涉老案件實行“優先立案、優先審理、優先執行”的三優先制度，落實對特困老年人投訴案件實行訴訟費緩交、減交、免交制度，對較復雜、易反復的追索贍養費、養老金的案件實行“回訪制度”。應加強針對老年人養老糾紛中的法律援助，開辟養老權訴訟的法援綠色通道，可以借鑒成立少年法庭的經驗，設立老年法庭，專門審理侵害老年人權益的案件，使占比較重的涉及老年群體養老糾紛的案件能夠得到及時處理。同時在審理涉老案件時吸收老齡工作委員會的工作人員為人民陪審員，更好地保障老年人的合法權益。同時，各地政府及民政部門應鼓勵、支持社區居家養老機構和公益性的社工組織，創造條件舉行以尊老敬老為主題的普法宣傳活動，以期達到增加老年人及其家人的法律知識，增強養老組織自身的法律意識，維護個人和他人合法權益的目的
四、結語
社區居家養老是一項新興的事業，盡管我國起步較晚，但在政府的積極主導、社會各界力量的共同參與下，相關法律、政策、制度正在不斷成熟，各地實踐也在不斷深化，我國的社區居家養老服務制度一定能獲得長足發展，成為緩解我國嚴峻養老問題的重大戰略選擇.
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（一）居家養老服務機制不健全。政府購買服務沒有納入財政預算，社區養老服務中心人員不足，運營經費短缺，僅有社區工作人員維持居家養老服務難點大。
（二）老年人活動場所少，供需矛盾突出。隨著老年人口的快速發展，老年人活動場所供需矛盾日顯突出，因老年人活動引發的糾紛、上訪也越來越多。
（三）養老專業服務人才短缺。按照我州60歲以上19.77萬老人服務需求10%計算，約有1.9萬老年人需要提供養老服務，按每6位老人需要1名家政服務員計算，養老護理員缺口3000名。民營養老護理機構招收專業護理人員難的問題更為突出。
（四）養老服務建設用地難。隨著自治州出臺的鼓勵社會養老服務業發展政策引導，企業、個人新建養老服務機構的熱情逐漸升溫，但是，很多投資意向因用地無法解決而擱淺。養老用地成為制約養老服務業發展的主要瓶頸。
（五）老年協會建設不規范。特別是基層老年協會，僅限于組織機構寫在紙上，無章程、無經費、無活動場所、活動未經常化等問題突出。
（一）加強學習，提高認識。深入學習貫徹十八屆三中全會、中央新疆工作座談會和區、州黨委全委擴大會議及全國老齡工作會議精神，統一思想，振奮精神，結合群眾路線教育實踐活動，加強突出問題整改，促進老齡工作。
（二）加大老齡工作和積極應對人口老年化工作的宣傳力度。深入開展“敬老宣傳月”、“老年節”宣傳活動，做好第二批“敬老文明號”創建工作和“老有所為”、“孝親敬老”先進典型的評選推薦宣傳工作。通過報紙、廣播、電視、網絡等媒體，打造立體式敬老愛老助老宣傳格局，不斷擴大宣傳面。
（三）深入開展涉老問題調研工作。根據自治區老齡辦的安排，確定主題，組織開展老齡問題專題調研活動，做好縣市、成員單位上班調研報告的評選和推進上報工作，完成1-2篇高質量的調研報告，報黨委、政府決策參考。
（四）加強居家養老服務示范點建設的指導。按照規范要求，結合實踐，指導建設各具特色的居家養老服務示范點，提升服務水平，積極籌備居家養老服務示范點現場觀摩會，發揮示范帶動作用。
（五）抓好信息服務平臺項目建設。按照國家老齡辦和自治區老齡辦的要求，做好養老服務信息平臺建設項目建設和申報工作，力爭此項目首落昌吉，服務全州。
（六）積極鼓勵社會力量參與養老服務。加強宣傳力度，引導企業、民營資本參與養老服務業發展，主動指導社會養老服務業規范建設和健康發展。
關鍵詞：寧夏；城市社區；居家養老服務；調查
社區居家養老服務，是指以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。社區是城市老年人生活和日常活動的主要場所，社區居家養老作為一種新型的養老方式，保留了傳統在家養老的形式，利用個人、家庭、社區和社會的力量和資源，向老年人提供就近而又便利的服務，滿足老年人養老的心理和物質需求，讓老年人擁有穩定、良好的生活狀態，減輕其子女的日常照料負擔，彌補社會養老機構的不足，能較好地解決老年居民的實際問題，順應了人口老齡化的客觀要求。
寧夏于2009年進入人口老齡化社會，雖然比全國晚了10年，卻以每年5.0%（全國3.2%）的速度遞增。為了深入了解寧夏城市老年人社區居家養老意愿及現狀，更好地推進社區居家養老服務業的發展，筆者實施了此次調查研究。
一、調查研究設計
筆者于2016年6月至8月在寧夏選取銀川市、中衛市和吳忠市的城市社區作為調查點，采用隨機抽樣和典型社區相結合，不同年齡段相結合及普通群眾和公職人員相結合的方法確定樣本500人，經過近兩個月的深入細致的結構化的問卷調查，共回收有效問卷488份。樣本的基本情況如下：
（一）性別結構。被調查者中男性共275人，占56.4%；女性共213人，占43.6%。
（二）年齡結構。統計結果顯示，被調查者中，49.4%是18-44歲，36.0%為45-59歲，10.9%為60-74歲，75歲以上占3.7%。
（三）受教育程度。被調查者中64.5%具有大學及以上學歷，16.8%具有大專文化程度，其中不識字、小學、初中文化程度的占比分別為3.9%、2.5%和5.5%。
（四）被調查者的家庭結構及子女情況。調查顯示，有66.0%的被調查者只有一個孩子，13.4%的有兩個孩子，7%的有三個及以上的孩子，13.6%的沒有孩子。從居住方式來看，調查對象中只與配偶居住的老人占51.7%，獨居老人占11.9%。在對于“距離您家最近的子女居住在哪兒”問題的回答中，住在“本區（市轄區）”的占38.9%，住在“本社區”的占23.0%，住在“本街道”的占6.2%，住在“本市其他區”的占9.7%。也就是說超過六成的老人沒有與子女住在一起，但同時，有超過七成的老人與子女生活在同一個城市。
二、寧夏社區居家養老服務需求研究
依據恩格爾定律，隨著經濟水平的發展，個人收入的增加必然會引起人們對公共產品的需求增加，不僅有公共產品數量的增加，而且需求層次由低變高，由單一化向多樣化轉變，由注重物質需要轉變為更注重精神需要。因此隨著老年人收入的增加，老年人對居家養老服務的需求必定會有所增加并呈現一定的轉變。
（一）收入來源及經濟狀況。在被調查對象中，月收入5000元以上的僅占5.5%，月收入低于1000元的占6%，1000-3000元的占43.8%，月收入3000-5000元的占44.7%。從收入來源看，94.0%的被調查者只有工資（離/退休金）收入一項，收入來源非常單一。從支出情況來看，在45歲以上被調查對象中，其支出項目中處于前三位的分別是基本生活開支、醫療保健費和人情費，且有24.8%的受訪者需要補貼兒女及其它家庭成員。詳見下圖。
與此同時，調查也顯示，66.7%的被調查者對自己家的收支情況的評價是“大致夠用”，選擇“比較困難”的占16.2%，有4.2%的被調查者認為與自己家的基本需要相比，其總收入屬于“很困難”的境地。而選擇“比較寬裕”和“很寬裕”的兩項合計不到13%。詳見下圖。
收入來源的單一反映出了寧夏城市社區居民在經濟供養層面目前主要是以自我養老為主；收支情況則反映出整體收入水平偏低，尤其是企業退休人員和依靠打工維持生計的被調查者。這也在“目前您最擔心的問題”的調查中得到了應證，有48.6%的45歲以上的被調查者和34.9%的60歲以下的受訪者選擇了“收入低”。
（二）被調查對象的健康狀況。在45歲以上的調查對象中，生活能完全自理的占83.6%，部分自理的占13.8%，不能自理的占2.6%。其中，高血壓、頸/腰椎病和心臟病/冠心病患病率最高，分別占51.5%、36.6%和35.6%。其余依次為胃腸炎、關節炎、糖尿病、骨質疏松、腦血管病（含中風）等疾病。而在對60歲以下年齡人群的調研中，有75.4%的被調查者認為自己處于亞健康狀況。整體而言，被調查對象中認為自己身體健康，無病的僅占23.3%。根據其他國家的經驗，隨著老齡化程度日益加深，高齡人口逐漸增加，盡管生活水平普遍改善，健康意識不斷提高，但仍有80%的老年人患有一種或以上的慢性疾病，估計約有20%的老年人身體機能有缺損，即缺乏日常起居自我照顧能力或日常起居生活活動能力，可能長期需要不同程度的護理和支持，約有5%至10%的老人在長期護理方面需要某種形式的協助。因此，隨著失能老人人數的增加，老齡人口所需的日常照料需求增加以外，老年人對于醫療、保健、養生、專業護理、康復訓練等方面的需求將十分突出。詳見下圖。
（三）文化娛樂活動。在45歲以上的被調查者中，逛公園/散步、聽廣播/看電視和讀書看報是其最主要的文化娛樂活動，分別為89.7%、76.7%和49.1%。詳見下圖。
（四）養老理念與愿意。調查顯示，在45歲以上人群中選擇居家養老（子女養老）方式的占54.8%，愿意接受機構養老（老年公寓、福利院、敬老院）方式的占27.0%，而選擇社區居家養老方式的僅占15.7%，還有2.6%的被調查者選擇了“其他”選項。而在60歲以下年齡段的被調查者中，選擇居家養老、社區居家養老、機構養老、其他方式的比例則分別為32.4%、42.2%、22.4%和3.0%。具體見下圖。
在60歲以下的調查對象中，關于“您選擇此種養老方式的原因”的調查顯示，選擇“個人喜好”的有41.1%，“子女工作忙，沒有時間照顧老人”的有34.9%，認為社區居家養老可以滿足需求的有17.2%。詳見下圖。
分析其原因，除了傳統養老觀念的日益轉變、家庭小型化、421家庭中獨生子女的養老負擔較重等以外，可能還有個人與社會的關系的轉變的影響。對于45歲以上年齡段的人群而言，他們更愿意接受居家養老，這也在“若生活遇到困難或生活不能自理時，您希望得到誰的幫助”問題的回答中得到了應證。選擇求助子女和配偶的比例分別為59.1%和54.8%，而選擇“社區工作人員”的僅占13.0%。據筆者分析，其原因除了有傳統養老觀念的影響外，可能也與45歲以上年齡段的人群受傳統社會管理體制影響較深，與單位之間的關系更緊密，即“單位人”屬性更鮮明有關。隨著“單位制”的逐步解體，社區建設的推進，社區服務體系的建立，60歲以下年齡段的人群，尤其是45歲以下的人群，其與單位的關系越來越疏遠，日益回歸社區，成為原子化的“社區人”，這也使得他們對養老方式的思考與選擇傾向于更多依賴社會的社會化養老的方式。
（五）社區居家養老服務需求。服務需求是老年人最關注的問題，也是提供服務的主要內容和完善服務體系的根本依據。
1、總需求。截止2015年底，寧夏60周歲以上老年人口已達83.8萬人，占總人口的12.6%，其中80周歲以上老年人口6.6萬人，占老年人口的8.2%；失能失智老人14.98萬人，占老年人總數的18.56%。預計2020年60周歲及以上人口將達到106萬人，占當時總人口的15.3%，80周歲以上老年人口將達到10.24萬，占當時老年人總數的9.66%。[1]可以說我們是在跑步進入老齡化社會的。人口老齡化給寧夏的經濟社會發展帶來了巨大挑戰，老齡人口公共服務需求數量的增長及需求結構的變化對養老服務體系建設提出了新的要求。
2、被調查者對各項社區居家養老服務的主觀需求情況。調查結果顯示社區居家養老服務需求中，排在第一位的是健身娛樂需求，占被調查者的68.4%；其余依次為老年興趣小組（59.7%）、心理咨詢（52.2%）、建立醫療健康檔案（52.0%）、緊急救助（呼叫器）（50.3%）、醫療保健康復（48.8%）、老年飯桌（48.8%）、生活照料（40.3%）、老年義工小組（39.2%）、精神慰藉（38.2%）、法律服務（35.6%）、日托照料（32.8%）等，這一調查結果與老年人生理性、社會性、物質性、精神性、多樣性的需求較為吻合。詳見下圖。
三、寧夏社區居家養老服務供給研究
2011年10月，國務院第三次全國老齡工作會議后，自治區政府印發了《寧夏回族自治區老齡事業發展“十二五”規劃》、《寧夏回族自治區社會養老服務體系建設規劃（2011-2015）》和《關于加快推進社會養老服務體系建設的意見》，提出構建“9073”（90%的老人居家養老，7%的老人享受社區養老服務，3%的老人享受機構養老）的養老服務模式，到2015年，基本形成制度完善、組織健全、運營良好、服務優良、監管到位、可持續發展的社會養老服務體系，全區城鎮社區居家養老服務實現全覆蓋，農村20%以上的社區開展居家養老服務，各類機構養老床位數達到2.5萬張，每千名老人擁有機構養老床位數達到30張的目標。[2]圍繞這一目標，各級政府將養老事業發展納入民生計劃，有力推進了自治區養老服務業的發展。目前，全區共建成各級各類養老服務機構109所，設置床位15024張，每千名老人擁有機構養老床位18.8張；建成社區居家養老服務站584個、農村幸福院443個；建設區域性社區日間照料中心23所，設立城鄉老飯桌52個。在全國率先建成了集為老服務熱線、緊急救援系統、數字網絡系統和“一鍵式”緊急呼叫服務為一體的智能化社區居家養老服務信息平臺。[3]
（一）對相關政策及服務的了解程度。當被問及“您是否了解目前的居家養老相關政策及服務”，有50.7%的60歲以下的被調查者的回答是“聽說過，但不太了解”，其次是“略知道一些”，占28.3%，選擇“根本不了解”的有20.4%，而僅有0.6%的“很了解”。
在“據您了解，您所在的社區已提供的養老服務有哪些”的調查中，有44.3%的被調查者選擇了“都沒有”，還有3.0%的“不清楚”，也就是說盡管當前社區已不同程度地開展了種類較為齊全、內容比較豐富的養老服務，但仍未有效引起近五成的受訪者的關注。同時，在60歲以下被調查者中，對社區已提供的上述服務的評價，比較滿意的有34.3%，不滿意的有38.7%，很不滿意的占16.0%。即超過五成的60歲以下的被調查者對目前社區提供的養老服務不滿意，這也反映出將逐步進入老年行列的居民對未來社區居家養老服務的較高的期望和旺盛的需求。
（二）被調查者對社區居家養老服務站（中心）的認知情況。在“您所在的社區是否建有居家養老服務站（中心）”的調查中，僅有8.1%的被調查者選擇“有”；有63.3%的被調查者選擇“沒有”，超過六成；同時，選擇“不太清楚”的則有28.0%；0.6%為“正在修建”。而根據李治貴、岳秀霞、朱蕾、彭妍暉《關于寧夏社會養老服務體系建設情況的調研報告》，寧夏“目前已建成規范運作、管理有序、服務優良的城鄉社區居家養老服務站445個，其中城鎮社區353個，覆蓋率達到了79.5%，農村社區和幸福院共200個，覆蓋率接近10%”。調研中筆者也發現已建成的社區居家養老服務站中能正常運行且能為老年人提供居家養老照料服務的數量有限。
（三）被調查者的建議。調查結果顯示，被調查者的意見和建議從高到低依次為完善服務項目，提高服務項目服務質量、健全社區養老服務設施、提供和鼓勵更多的社會參與、建立長期護理保險、提高社區居家養老護理員專業技能、根據服務水平和質量制定收費標準、建立專用社區居家養老籌資賬戶和其他。詳見下圖。
社區居家養老服務為人口老齡化趨勢下解決養老問題提供了一個新的思路，以社區為依托構建老齡工作平臺，既符合我國社會經濟發展階段和目前的社會養老保障水平，也符合我國的文化傳統，既減輕了機構養老的壓力，又能夠適應變化中的社會與老年人的需求，具有長期性、穩定性和可持續發展的前景。寧夏目前正處于大力發展居家養老服務的關鍵時期，而且未來十年寧夏將處于人口老齡化的高速增長期，居家養老服務將是未來社會化養老的一個發展趨勢。好的社區養老服務，應該能夠回應現在的老人和未來的老人的養老需求，既能夠照料老人日常生活，保障老人安全與健康，更能豐富老人精神生活。結合調查情況，筆者建議完善寧夏社區居家養老服務體系，必須走政府、社區、家庭相結合的養老保障道路，健全政府、社會、家庭有機結合的養老服務體系。通過政府、社區、家庭三方共同承擔養老責任與義務，整合社會養老資源，建立多種形式、廣泛覆蓋的居家養老服務網絡，不斷充實服務設施，不斷豐富服務內容和形式，不斷壯大專業化和志愿者相結合的服務隊伍，不斷健全組織管理體制，不斷完善監督評估機制，實現“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所為、老有所樂”的美好愿景。（作者單位：寧夏回族自治區委員會黨校/寧夏行政學院）
基金項目：2015年度寧夏回族自治區哲學社會科學規劃項目“寧夏城市社區居家養老服務需求評估及標準化建設研究”，項目編號：15NXCZZ02。北方民族大學2016年研究生創新項目“寧夏城市社區居家養老服務標準化建設研究”。
參考文獻：
[1] 張進海.寧夏社會藍皮書2014[M].寧夏銀川：寧夏人們出版社，2013：111.
【關鍵詞】智慧；居家養老；質性研究
我國已于2000年步入老年社會，目前60歲及以上的老年人達到2.02億，占總人口的14.8%，且每年以3%的速度遞增，預計到2050年老齡化水平將會推進到30%以上，因此如何有效解決養老問題及關注老年人民生需求是政府、社會和百姓關注的焦點。無論從我國國情還是老年人的養老觀念考慮，居家養老是最主要的模式，因此有人說社區居家養老是一個沒有圍墻的養老院。本項研究目的在于了解紹興市居家養老現狀及對智慧居家養老模式的需求，現將研究結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
在2014年5-7月選取紹興市范圍內的6個行政區所屬的10個社區年齡滿70周歲以上的老年人進行深入訪談，樣本量的確定以受訪者資料重復出現，資料分析不再出現新的主題為止。納入標準：自愿參加本研究；居住所在社區滿一年；思路清楚，語言表達流暢。本研究31位受訪者中21位男性、10位女性，年齡為71～92歲，平均79.29±4.38歲。研究者向訪談對象介紹本研究的目的，同時簽署知情同意書。
1.2 研究方法
1.2.1 資料的收集
本研究以質性研究中的現象學研究法為指導，通過面對面深入訪談的形式收集資料，并進行同期錄音。訪談前，研究者通過電話與上門的方式與受訪者約定時間和地點。訪談時，向訪談對象說明研究的目的、意義，并就錄音問題征得同意[1]，資料的收集和分析同步進行。本研究的訪談問題根據文獻資料與自制調查問卷結果制訂，并征求相關專家的意見，修改后先后對3位社區老年人進行初步訪談，并進行相應的補充與修改。主要問題包括：①目前您家庭養老的形式；②您如何解決生活中遇到的各種問題；③您平時使用的信息設備有哪些；④您所期望的智慧化服務是什么樣的。通過深入訪談獲取社區老年人對智慧化服務需求的信息，及時記錄受訪者的內心感受。當沒有新信息出現時，認為資料達到飽和，收集結束，每個受訪者訪談時間約30min至1h[2]。
1.2.2 資料的分析和整理
受訪信息收集、提取與最后提煉由兩位訪談人員共同完成，按照N1-N31的序號依次為每位受訪者的訪談記錄進行編輯并建立獨立的文檔，經過編碼、歸類，利用Colaizzi7步分析法進行整理，最后提煉出主題。必要時返回研究對象處核實信息的準確性，提高資料的可信程度。
2 結果
通過認真對比訪談記錄和訪談錄音，匯總社區老年人對智能居家養老的三大主題：居家養老的現狀、居家養老存在的問題、對智慧居家養老模式的期望。
2.1 主題1：居家養老的現狀
2.1.1 社會支持系統缺乏
訪談中很多老年人都提到子女忙碌而無暇顧及自己與自身的孤獨感提升。隨著核心家庭成為主流家庭模式，1人戶和2人戶在近年來呈現出持續增長勢頭，其他非核心化的小家庭式樣，如空巢家庭、丁克家庭、單身家庭、單親家庭等正在構成我國城鄉家庭結構的重要內容。老年人的子女本身又成為核心家庭的核心，大家族的生活模式逐漸減少，老年人的子女、孫子、孫女因為工作、家庭、學習等各種原因與老年人接觸的時間逐漸縮短，因此老年人的孤獨感也日益增加。N4提到：“我現在是一個人生活，周末我兒子偶爾能帶著孩子來看看我，但大家都很忙，我不想打擾他們，但也希望他們能經常來和我聊聊天。”我們所提到的健康不僅是身體健康還應包括心理健康和良好的社會功能，只有三者達到完美的結合狀態才是真正的健康，特別是老年人的心理健康應更加受到社會的廣泛關注[3]。
2.1.2 信息資源獲取匱乏
調查對象中64.5%是小學及以下的文化程度，很多人不能完整的讀報紙及看懂普通話新聞。在問及體重、血壓、血糖等健康指標時，N1、N9、N21表現出一臉茫然或者直接說沒有測量過，肯定健康的等等；問及什么是健康的飲食和運動狀態時，N13、N20、N25都笑稱愛吃什么吃什么，想吃什么就吃什么；問及遇到疾病及健康問題如何解決時，有22.6%的老年人說會去看醫生，而絕大多數老年人說自己會吃藥或者弄些偏方；問及老年人知道可以通過電話或者網絡預約就診么，有12.9%的老年人說聽說過，但不知道怎么用；問及是否知道一些超市和餐館可以電話或網絡接受購物到家和外賣服務時，老年人均搖頭或者直接說從來沒用過。
2.2 主題2：居家養老存在的問題
隨著老齡化水平不斷推進，老年人內部年齡結構變動將進一步加劇人口老齡化的嚴峻性，主要呈現在五個方面：高齡老年人繼續增長；失能老年人口繼續增加；慢性病老年人持續增多；空巢老年人口規模繼續上升；無子女老年人和失獨老年人開始增多。而從居家照顧來講，尚存在居家養老安全隱患、居家養老不匹配、居家養老服務人員專業化程度低、居家養老的社會保障難以落實等問題。N17提到：“平時我一個人生活，每天有阿姨來幫忙打掃做飯，但3年中我換了7、8個阿姨，每個阿姨開始工作的時候都還好，慢慢的就出現各種問題，有一次地上的水沒有擦干，我還滑倒導致大腿骨折。”
2.3 主題3：對智慧居家養老模式的期望
智慧居家養老模式是基于物聯網技術，在居家養老設備中植入電子芯片裝置，使老年人的日常生活處于遠程監控狀態，根據老年人的需求提供政務咨詢、養老服務、醫療服務、社區導購、旅游指南、法律服務等內容，是老年人較為完善的生活與安全保障[4]。在訪談中，93.5%的老年人都可以獨立使用手機和電腦等通訊設備，對智能化養老模式充滿期待，認為它可以在健康、安全、生活、信息以及醫療等方面提供全面的幫助。N29提到：“如果真能實現智能化那就太好了，兒子、女兒也會非常安心的讓我一個人在家，不會時刻擔心我。”
3 討論
有研究顯示，目前我國的養老格局呈現“9073”狀態，即90%的老人以家庭自我照顧為主，7%的老年人享社區居家養老服務，3%享機構養老服務，依托社區居家養老是將家庭養老與社會養老相結合，是一種社會化的養老方式。而智慧居家養老是集智能養老與虛擬養老院的功能于一體，既兼顧了日常生活照顧又能緊急處理意外事件，是老年人較為完善的生活與安全保障。智慧居家養老從對老年人的監控角度應包含三個分系統，即老年人健康智能監控系統、老年人智能家居監控系統以及老年人外出智能監控系統，滿足老年人日常安全監護、老年人日常生活物資供應、老年人日常生活幫助、老年人醫療健康服務以及老年人精神慰藉等5個層次的需求[5]。未來依托新媒體手段，以政府主導，社區監管，企業服務，老年人收益的智慧居家養老模式將是未來發展方向。
【參考文獻】
[1]曹晶，賀茜，劉戈，等.護士崗位流失人員臨床工作情感體驗的質性研究[J].中華護理雜志，2014，49（6）：650-653.
[2]王薇，趙小萍，殷曉紅，等.護理人員對護理知識庫需求的研究[J].中華護理雜志，2009，44（8）：742-744.
[3]劉曉虹.護理心理學[M].上海：上海科學技術出版社，2005：72-74.
關鍵詞：居家養老服務平臺；多方協作推廣；線上線下互動
中圖分類號：F840.167 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）001-000-01
一、平臺簡介
社區居家養老是指老年人按照我國民族生活習慣，選擇居住在家庭中安度晚年生活的養老方式。它由通信終端、智能平臺收集使用者需求信息，聯合社區、企業、非營利組織等為老人提供多元化服務。
居家養老服務中心為使用者提供了三大類服務：一是生活照料服務：為老年人提供日托、配餐送餐、家政服務等一般照料和陪護等特殊照料的服務。二是醫療保健服務：為老年人提供疾病防治、康復護理、開設家庭病床等服務。三是文體娛樂服務：為老年人提供知識講座、書法繪畫等服務，打造老年人精神文化生活圈。這種服務模式既解決了在養老院養老親情淡泊的問題，又解決了傳統居家養老服務資源不足的難題，是一種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式。
二、推廣策略分析
1.差異化營銷策略
老年人對社會服務的需求存在共性，集中表現在基本的生活、健康服務上，同時老年人對社區服務項目上又存在一定的個性化需求要求。因此，在居家養老服務推廣中，要根據不同狀況的老年人推薦不同的服務項目，達到供需匹配。
第一，根據年齡層將老年人劃分為60～75周歲以及75～90周歲的群體。依據不同年齡層對養老服務需求的特殊性提供具有針對性的服務。
第二，根據收入水平劃分，目標市場的老年人的月可支配收入在2500以上。而在此范圍內，根據收入水平的高低，老年人所選擇的服務標準也呈現差異。
第三，依據生活方式劃分，可分為生活自理老人、半自理老人、以及完全不能自理的特殊人群。生活基本自理老人相對獨立，享受居家的生活，可以根據平臺自主選擇多樣化服務項目。而對于一部分需要特殊看護和醫療監護的人群，則需要為其提供較簡單的一鍵呼叫服務，并結合平臺入駐的醫療機構為其提供專業看護服務。
2.拓寬宣傳渠道
從橫向宣傳看，宣傳對象應涵蓋老年消費者，及其家庭成員和子女一系列潛在消費對象。從縱向宣傳看，老年人對服務產品的信任感和接受度建立在其對服務來源可靠性的認可。例如，消費者最偏愛的是來自當地政府/社區或者是有政府/社區參與和認可的信息。
因此，本研究提出以發揮政府/社區力量為首選推廣渠道，充分利用政府在養老服務平臺中的主導地位，大力借助政府的力量和渠道，通過與老齡辦等政府部門的合作，由上至下同步宣傳平臺的服務理念和服務內容。
其次，養老服務企業增大自身面向社區的廣告宣傳投放力度，配合與相關社區的談判進度，通過傳統紙質媒介、現代多媒體媒介，以及線下活動方式進行部分推廣。
3.優惠讓利政策
從政府主導平臺發展的地位出發，按照“待遇有別、突出重點、適當普惠”原則，在指定部門評估核實后，劃分個人使用平臺的補貼標準。具體分為三類對象：無償、低償、有償服務。補貼以居家養老服務券、現金券等形式發放，具體用于老年人購買照顧護理、家政保潔等服務。
從養老服務企業角度出發，在項目初期，企業在試點社區進行適度、準確的促銷以擴大其服務范圍。一方面，在社區推出一定比例的無償公益服務，將這部分公益作為在當地社區宣傳推廣的案例。另一方面，計劃在不同時期對消費者給予一定促銷優惠的方案，迅速擴大服務產品對消費群體的服務品牌影響力。
4.老年人信息技術教育
開展面向老年人的信息技術教育，提高老年人對互聯網的接受度，解決老年人普遍缺乏計算機操作技術是促進居家養老服務平臺推廣鏈條中的關鍵一環。因此，本研究認為信息技術教育的開展應從以下幾個方向著手：
（1）政府訓練引АR攬空府引導，以街道/區為單位，組織專門的較大規模的老年人信息技術培訓班，挑選年齡層次較低、對新事物接受度高的老年人為代表，進行系統化的訓練。
（2）市場化教育。由市場主導，成立專門的老年人信息技術教育學校。利用學校規模化教學的優點，針對互聯網“零基礎”的老人和有更高教育需求的老年人開設更個性化、科學化的學習課程。
（3）志愿服務。發展志愿服務團隊，開展公益性養老教育服務活動。利用學校、非盈利機構的志愿服務力量，積極開展志愿者上門培訓活動，同時大幅削減培訓成本。
總之，通過以上的方式將居家養老平臺在目標受眾間推廣普及，不僅僅提高老年群體對這一新型養老模式的接受程度及使用率根本目的是希望通過平臺的普及來推動居家養老的發展，讓更多的老年人享受老年生活，實現老有所養、老有所享。
參考文獻：
[1]2013年全國老齡工作委員會辦公室.《中國老齡事業發展報告》.
[2]穆光宗.家庭養老面臨的挑戰及社會巧策問題.中國的老年之路，2005.
[3]盧清.張家港市居家養老服務模式研究.2015（5）.
[4]陳雪萍社區為基礎的老年人長期照護體系構建――基于杭州市的實化分析.杭州：浙汀大學化版社，2011第1版：05.
對于中國獨生子女一代來說，父母的養老問題已然無法回避。今后，供養4個甚至更多老人將會成為中國家庭的常態。無論對年輕人還是老年人來說，這都是個相當糾結的事情。一方面，他們覺得家庭關系很重要，希望父母在子女身邊安度晚年；另一方面，子女將為此承受巨大的壓力。
事實上，我國的家庭養老條件明顯缺失。根據民政部的數據，目前我國城鄉空巢家庭超過50%，部分大中城市達到70%。人口老齡化已成為當今世界一個突出的社會問題，也引起了國際社會的關注。許多國家都在想方設法，讓老年人“老有所依”。
美國
社會老齡化現狀：美國2010年65歲以上老年人口達到總人口的13%。到2030年，65歲以上的美國人將占到20%，85歲的人數將增加50%以上，100歲的人數更有可能增長近3倍。
主要養老方式：老年公寓“半托制”養老機構，社區互助的居家養老。
在經濟衰退的大背景下，美國養老院的數量在2000年至2009年間下降了近9%。經濟衰退已經使新的養老院建設難以得到私人融資。
老人公寓似四星級賓館
于是，越來越多的美國老人喜歡住在老年公寓里。一般的老年公寓有多個單元房，只租給55歲以上的老年人。大一些的老年公寓有人管理，也稱“退休社區”或“退休之家”，除了租賃房屋外，還提供就餐、清掃房間、交通、社會活動等便利服務。
典型的設施和服務還有：醫務室、圖書室、計算機室、健身房、洗衣房、緊急呼叫系統、外出購物、組織參加社會活動等。公寓內每周放一次電影，還提供兩小時免費衛生服務，定時有人上門幫忙，其服務標準不低于四星級賓館。
“半托制”受歡迎
除老年公寓外，“半托制”也受到許多老年人的青睞。所謂“半托制”，就是老人白天在養老機構生活，晚上回到自己的家。
養老中心的經費是主辦者向美國聯邦政府申請，經審查合格后聯邦政府給予一定的資助，同時，中心可以接受社會的捐贈，這種捐贈經聯邦稅務局按程序核定無誤后可以在稅前列支。至于收費，沒有具體的標準，完全是按每個托保人的經濟狀況而定。
互助養老舒適居家
此外，一種以社區為單位，聯合互助的居家養老方式近年來在美國逐漸興起。
岡薩雷斯是華盛頓“國會山村”成員之一。“我不想住進養老院。”岡薩雷斯說，“我非常喜歡獨立，想干什么就干什么。”這名滿頭銀發的老人現年87歲，一想到離開家，離開充滿年輕時候回憶的地方，他就覺得心慌。
“國會山村”是一家非營利社區組織，成立于2007年，主要向“村民”免費或低價提供交通、購物、簡單修理等服務。“村”里共有“村民”360人，來自260個家庭。每人每年繳費530美元，一家800美元，低收入人群每人每年100至200美元。這些費用占各項開銷的一半，另一半來自捐贈。
盡管“村”里不提供醫療護理，但會幫助老人實現居家舒適生活。“村”里有一條全天候電話熱線，“村民”隨時可以致電尋求幫助。此外，“國會山村”還提供會議、電影、晚餐、體操課等服務。在“村”里提供各項服務的主要是志愿者。“國會山村”有215名志愿者，其中一些既是“村民”又是志愿者，在享受服務的同時做一些力所能及的回饋。
這種在社區內依靠志愿者服務的居家養老方式最早于2001年出現在波士頓，如今，全美已建成66個“村”，還有120個正在籌建中。
日本
商業養老院注重個性化
社會老齡化現狀：目前，日本65歲以上老人約為3000萬人，占總人口比例達23.1%，即每5人中即有1名老人。
主要養老方式：老年公寓“半托制”養老機構，社區互助的居家養老。
日本政府將養老設施分為多種類型，包括短期居住型、長期居住型、療養型、健康恢復型等，其中政府在全國建設了約3100處健康恢復型養老設施和約3700處老年療養醫療設施。
此外，不少企業建設個性化的商業養老院。看護型養老院主要供身體不便和患病老人入住，由養老院下屬團隊為入住者提供看護服務。住宅型養老院供身體狀況正常的老人居住，當老人需要看護服務時，企業提供臨時看護服務。健康型養老院類似賓館，院方只負責打理老年人的日常家務。在日本，上述種類的商業養老院數量已超過2000家。
瑞典
居家養老漸成主流
瑞典目前主要有三種形式，即居家養老、養老院養老和老人公寓養老。在瑞典，在養老院養老的一般是基本上失去生活自理能力的孤寡老人。雖然養老院硬件設施一應俱全，而且從吃飯到洗澡都有人照料，但由于缺少人情味，瑞典老人不到萬不得已一般是不會住進養老院的。
公寓養老是上世紀70年代在瑞典興起的一種養老形式，類似于國內小型的干休所。不過，近年來，老人公寓養老已不再時興，一些老人公寓被逐漸改造為普通公寓。瑞典政府目前大力推行的是更具人性化的居家養老形式，爭取讓所有的人在退休后盡可能地繼續在自己原來的住宅里安度晚年。主管老人社會福利事務的部門，會根據老人需要，提供包括個人衛生、安全警報、看護、送飯、陪同散步等在內的全天候服務。
德國
“樂齡合作社”為養老未雨綢繆
在德國，進入“專業護理老人院”是老人們最普遍的種選擇。這些養老院擁有世界一流的硬件設備和人員管理方式。
不過近年來，德國興起了一種名為“老年之家”的互助養老方式。一些害怕孤獨又不愿意去養老院的老人自發組建自己的小天地，在“老年之家”中，成員共同分擔家務，互相幫助，一起參加社會活動，讓老人遠離了孤獨，也體會到了家的溫馨。
此外，德國一些社會團體和地方政府也探索出了包括“多代屋”在內的多種互助養老模式。這種方式不僅有助于開發老年人潛力，還有助于促進代際交流。如里德林根的“樂齡合作社”，不僅老年人可以加入，年輕人也可以加入進來。參加者可以選擇小時工資，也可以把服務小時存入合作社，用以日后獲得同樣時間的免費服務。
這種做法既鼓勵老人互助和自立，也吸引了年輕人參與其中，通過服務老人為自己未來的養老做準備。
工業化國家的養老社區，多有完善的配套設施與功能區劃分。以下簡述各國養老產業經營模式、服務特點借鑒之處：
美國 建筑規模大，有各種各樣的俱樂部，開設的課程和組織的活動超過80種以上。代表樓盤：太陽城中心、鳳凰城。
日本 日本的老齡人的生活質量是在良好的社會保險保障體系的基礎上實現的。提供無障礙設施的老齡人住宅產品、具有看護性質的老齡人住宅產品、能和家人共同生活（二代居）的住宅產品。代表樓盤：港北新城。老年人住宅產品與其他租售性質的住宅產品混合設計在一個生活社區內，突出自助自理。
歐洲 國家政策傾向于讓老年人居住在獨立的公寓中。建筑將三種元素結合在一起：城市意味、社區功能和生態目標。代表樓盤：荷蘭弗萊德利克斯堡老年人公寓。建筑元素的集合處理，讓老年公寓不顯孤獨。
新加坡 一般興建在成熟的社區中。公寓戶型一般分為
平方米和
平方米，為～位或兩位老年人提供生活空間。住宅的戶型設計及內部結構設計標準的特殊化考慮。
從國外的以上產品來看，它們建造養老社區的理念、人文關懷的表現都值得我們借鑒。在建造中國特色的養老社區上應考慮兩方面內容：一方面，社區必須為老年人提供基本的養老設施與硬件配套，社區乃至老人居住的空間必須是特別為老年人設計、符合老年設計規范的居住設施和服務；另一方面，提出適合老人養老的健康環境以及為老年人配套的軟。
其他養老模式
在丹麥，目前最流行是自助養老社區（DIY）。在那里，老人們可以做自己想做的事，可以約上老友，或是志趣相同的伙伴住在一起，一塊兒釣釣魚、養養花，共同建設屬于他們自己的家園，獨享的公寓，共享的餐飲、花園，個性化的小手工藝車間、小農場等，老人們只要想到的，在這兒都能得到充分地滿足，他們還可共同租用特別的照料服務，這種社區在哥本哈根郊區每月要1000歐元。
舊的養老方式的打破，意味著為企業創造了新的發展機遇。一些國際大公司已經嗅到了世界養老產業發展的巨大商機。一家大型投資（Sanyres Mediterrane）公司計劃沿西班牙海岸建設大型養老社區，將配套建設商場、劇院、醫院、24小時安保等，每月費用在2000歐元左右，將于2008年正式開業，建成后不僅能吸引西班牙老年人，而且能吸引北歐國家眾多喜歡陽光的老人。
異地養老、跨國發展養老產業在歐洲漸成潮流。挪威的卑爾根、奧斯陸、貝魯姆等市已經先后在西班牙南部開設了大型養老公寓，那里低廉的地產價格，充足的陽光，吸引著越來越多的企業和老年人。北歐其它國家的老人到西班牙養老，看中的不僅是那里自然環境，還有功能齊全的養老設施、良好的公共醫療衛生服務、保險服務等。與此同時，西班牙的實業家們也盯緊了那些希望來西班牙養老的北歐人的“錢口袋”，異地養老實在是一項互利雙贏的好事情，已經被越來越多的國家、企業和老年人所認可。
歐洲養老產業的巨大發展潛力不僅僅吸引了歐洲的企業，許多歐美一流的大公司也開始搶灘登陸。全美最大的老年人生活服務提供商加國安老院，已在德國開辦9家聯合企業，在英國開辦了15家，正在開發西歐市場。該公司在倫敦附近開設的一家老年公寓，每月的費用雖高達4000英鎊（7917美元），但仍客源不斷，經營業績一路飄升，截止現在該公司的股票已經上升了32%。
獨居老人增多，居家養老服務發展強盛，多數為私人控股公司所掌握。據歐盟和美國退休者協會2006年的一份報告，在挪威、荷蘭和丹麥，96%的老人獨居，居家養老服務需求巨大。在英國，居家養老服務是老齡產業最活躍的一個因素，價值110億英鎊的居家養老服務產業，多數被大公司控制。這個市場在德國也很強盛，目前有10000多家養老院為體弱的老人提供居家養老服務，近8年內上升了23%。
在美國，社會非常發達，還是家庭養老為主。真正進入機構養老院的只有20%，其余都是家庭養老。很多美國老人都有拿著退休金到風景優美、適宜養老的國度、地區養老的人群，如美國的退休老人到佛羅里達、夏威夷、墨西哥海濱購房長住，安度晚年。
目前在美國一些地方，“以房養老”已被許多美國人認為是一種最有效的養老方式，美國，是“以房養老”模式的鼻祖。許多美國老年人在退休前10年左右就為了自己養老而購買了房子，然后把富余的部分出租給年輕人使用，利用年輕人支付的房租來維持自己的退休后生活。由于美國的房屋出租業比較發達，美國人支出的房租大約占個人支出的1/4到1/3，因而房屋出租的收益也是比較可觀的。
除此之外，美國政府和一些金融機構向老年人推出了“以房養老”的“倒按揭”貸款，至今已有20多年的經驗。“倒按揭”發放對象為62歲以上的老年人，有三種形式，前兩種與政府行為相關，后一種則由金融機構等辦理，不需政府的認可手續。除美國之外，加拿大也是倒按揭貸款業務發展比較快的國家之一。
當前中國社會老齡化問題日益嚴重，居家養老、機構養老、社區養老等諸多養老模式皆很難滿足現實需求。
社會化養老成發展趨勢
隨著經濟社會快速發展和結構轉型，我國家庭結構漸趨小型化，傳統家庭養老功能日益弱化。有資料顯示，目前我國城鄉空巢家庭已超過50%，部分大中城市達70%；農村養老形勢也不容樂觀。目前我國農村留守老人約4000萬，占農村老年人口37%，其中需要護理和照顧的失能、半失能老人占相當大比重。
當前我國家庭養老面臨的主要難題在于高齡化、空巢化和病殘化。相關專家表示，居家照料因缺乏“應急的生存風險控制機制”，只適宜于健康、有配偶、有家人、有保姆的老年人。
調查發現，高齡老人很難進行居家照料。因他們多處于失能和半失能狀態。據全國老齡辦報告，我國目前完全失能或部分失能老年人達2834萬，其中多數為農村老年人。這部分人中，近1/5需要不同程度家庭護理，需要護理和照料的失能老人占9.9%。
因此，老年人對社會化和專業化照料與護理服務的需求日益增多。并且由于缺乏社會護理，一個失能老人最少影響兩個家庭。按此推算，有專家估計，中國現在至少有幾千萬家庭被失能老人護理問題所困擾。
此外，與計劃生育政策伴隨的“421”（即一對夫婦贍養四位老人、生育一個子女）家庭大量出現，也使贍養老人壓力加大。專家表示，“421”結構屬風險型家庭架構，養老更是如此。“隨著家庭結構小型化和空巢化發展，養老服務社會化成為必然選擇”。
服務與現實需求嚴重脫節
盡管我國社會化養老已成趨勢，但服務與現實需求嚴重脫節。
以機構養老為例，民政部相關數據顯示，目前我國在機構養老的老年人僅占1%左右，99%的老年人選擇在家養老。調查顯示，我國養老機構和護理人員嚴重不足，遠不能適應需要。國際標準為平均每千名老人有養老床位50張。而據民政部《2012年社會服務發展統計報告》顯示，截至2012年底，全國共有各類收養性社會服務機構10.1萬個、床位349.6萬張，每千人口平均擁有社會服務機構床位2.61張——如果按照60歲以上老年人口計算，每千名老年人擁有床位19.6張，遠低于國際平均水平。
與此同時，專業護理人員也嚴重缺乏。資料顯示，目前我國從事養老服務事業的人員有30萬人，其中受過專業訓練的僅10萬人。遠遠難以滿足現實需求。
面對當前我國城鄉家庭養老功能日漸缺失現狀，一些地區嘗試發展社區養老，鼓勵民辦養老，取得一定效果，而不少地區社會化養老服務的相關職能和配套體系尚未建立，存在諸多發展障礙。
資料顯示，我國從建國伊始就開始進行“社會化養老”嘗試。起初制度覆蓋面僅限城鄉特困殘障人、農村“五保戶”和“榮譽軍人”等特殊人群。改革開放后，我國逐步建立社會養老保險制度，而這一制度建設尚不成熟，且覆蓋面也亟待擴大。專家表示，目前我國制度化的養老保險實際覆蓋率不到50%。盡管2009年6月，我國開始在十分之一縣（市、區）實行新型農村社會養老保險試點，力爭2020年前覆蓋全國。但農村老年人在經濟供養、健康照料、精神慰藉等方面仍面臨困境。
專家表示，面對人口老齡化程度日益加劇的趨勢，我國當前在社會化養老服務體系建設方面明顯準備不足。居家養老、社區養老、機構養老等多種社會化養老模式尚未形成有效互動和收益互補機制。
健全和完善體系是根本
事實上，服務機制和體系不健全正是社會化養老遭遇尷尬的主要原因。不少專家建議建立多層次專業人才培養體系，提高養老服務社會化水平。專家建議，將發展養老機構和培養專業人才同產業振興計劃和積極就業政策掛鉤，納入宏觀制度層面統籌考慮。
專家表示，應大力推行居家為主的養老模式，加快建設社會化養老服務體系，建立健全居家養老服務網絡，加強對失能老人和高齡老人的生活照料和各項服務，統籌發展機構養老服務，加快發展老年人護理康復服務。
民政部表示，應加快建設和完善社會養老保障制度體系，完善以社會保險、社會救助、社會福利為基礎，以基本養老、基本醫療、基本住房、最低生活保障為重點，以慈善事業、商業養老保險為補充的養老社會保障制度體系。
《中國老齡事業發展“十二五”規劃》主要目標有，“要健全覆蓋城鄉居民的社會養老保障體系，初步實現全國老年人人人享有基本養老保障。”同時，“建立以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系，居家養老和社區養老服務網絡基本健全，全國每千名老年人擁有養老床位數達到30張。”
需要構建基本公共養老服務
近年，從中央到地方，為積極應對人口老齡化，優先發展社會養老服務，不斷加大財政投入，加強社會養老服務體系建設，取得了一定的成效。但是，養老服務供給不足與供給低效并存，供給結構和供給分布失衡的狀況尚未根本改變。要盡快扭轉這種狀況，從根本上說就需要將基本公共養老服務從社會養老服務中區分出來，予以確立和構建，使之真正成為我們工作的重心和著力點，把有限的財政投入在使廣大老年群眾真正能夠享有他們最需要、最迫切、最直接的養老服務上，使社會養老服務的發展實現廣覆蓋、保基本、有彈性、可持續。
關鍵詞：空巢老人；生活狀況；養老模式
中圖分類號：F840 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）31-0088-03
所謂空巢老人，指身邊無子女或他人照料及共同生活，只剩下自己或老倆口獨自生活的老人。從常州市2012年老年人口信息和老齡事業發展狀況報告中發現：常州市常住人口468.68萬，戶籍人口364.77萬。60周歲及以上老年人口51.3萬，占戶籍總人口的21.17%，其中空巢老人占全市總人口的近9%。從這些數據即可看出常州人口老齡化的程度。據我們的走訪調查發現，大多數的老人都為空巢老人，從一些數據也可以看出，城市的快速發展伴隨著空巢化的加速，空巢老人的數目在逐年上升，他們急切需要國家和社會給予一個多層次、立體化的、全面的社會關愛支持系統。
一、城市空巢老人調查樣本及生活狀況分析
（一）城市空巢老人調查樣本分析
此次調查，選取常州市工人新村社區和河海社區兩個典型社區，隨機抽取20戶（總共）空巢家庭。調查對象為60歲以上獨居或與配偶居住的空巢老人，每一戶空巢家庭采訪一人，以防止數據混亂。以入戶訪談結合問卷調查的形式，了解空巢老人的相關情況。
1.性別組成：男性8人，占40%；女性12人，占60%。
2.婚姻狀況：已婚且有配偶7人，占35%；已婚且喪偶10人，占50%；未婚3人，占15%。
3.年齡結構：60～69歲老人3人，占15%；70～79歲老人4人，占20%；80～89歲老人12人，占60%；90歲以上老人1人，占5%。
（二）城市空巢老人的生活狀況
空巢老人平日生活中依靠自己一個人或者是配偶，因此穩定的生活保障極為重要。通過調查發現，空巢的老人的生活狀況大致受經濟來源、醫療保障、生活照料、精神狀況等因素影響。
1.經濟來源。在實地調查中發現，市區的空巢老人每月養老金在1 500元～2 000元左右，地處城鄉結合處的空巢老人每月退休金只有400元～500元，區域之間存在著較大差異。老人們表示退休金足以維持日常生活，不需要子女的接濟和照料，但是遇上重大疾病等突況，經濟方面就無法負擔了。
2.醫療保障。80%左右的空巢老人都患有各種各樣的慢性病癥，需要長期的休養和藥物治療，這對于老人來說是一筆不小的開銷。一般來說，城市空巢老人有一定的經濟基礎，但是重大疾病帶來的高額費用還是令人擔心。截至“十一五”時期，常州市城市社區的老人基本納入醫療保險，對于城鎮中未覆蓋醫保的區域以及未參保職工醫療保險的老人，目前也參與新型農村醫療保險，盡管如此，但對于有重大疾病的空巢老人來說，只是杯水車薪，不能起到決定性作用。
3.生活照料。大約60%的老人是可以生活自理或者是夫妻互相照料，其他大多數由子女照料，極少數會請他人照料或是生活照料缺乏。隨著年齡的增加，身體機能的不斷衰退，許多老人的行動逐漸遲緩，同時由于缺乏安全意識，家中和外出過程中往往存在著各種各樣的安全隱患，比如在家中忘記關煤氣、出行時摔跤、被車撞等，由此可見，筆者認為子女應當給予空巢老人更多的生活照料。
4.精神狀況。通過對數據分析可知，65%空巢老人面臨的最大問題是內心孤獨，而并非照料問題。子女因求學、工作離開家，老人缺少依靠的對象，孤獨折磨著空巢老人們年邁的身心。子女和父母居住在同一城市的空巢老人，相對來說，心理能得到更多的關愛，解決問題也更為積極；少數空巢老人與子女分居在不同城市，他們往往只能向老伴傾訴煩惱和憂慮或者默默承受，長此以往，他們更加感到孤獨無助，在生病時會更加落寞孤單；部分空巢老人較為樂觀灑脫，對家庭具有奉獻精神，他們通常會自我排解，增強同社會的交流，如參加一些社區活動等，在各種活動中發揮余熱；孤寡空巢老人往往心態較差，沒有子女可以依靠，經濟也沒有支持，面對緊急情況時，應急能力較差。
5.最佳養老方式。從問卷調查中可以得出，老人大多數愿意獨居，只有極少數的老人愿意和子女居住或住養老機構。在生活能夠自理的情況下，老人都愿意獨居。每個人都有自己的生活習慣，老人和子女的觀念在很多方面存在著差異。有著不同生活習慣和不同觀念的人生活一定會產生摩擦，久而久之就失去了幸福感。而且一般城市里的老人沒有農村“養兒防老”的思想，相反老人的思想比較開明，他們理解并支持子女為了理想、事業外出打拼，如河海社區河海街道的一對夫婦：爺爺82歲，奶奶70多歲，他們心態非常好，理解子女，更傾向于獨居。他們強調：“老人要多為子女著想，他們也有自己的生活，而且國家要快速發展就離不開年輕一代，他們身上肩負著更重要的重任。”
二、城市空巢老人養老模式現狀及存在的問題
隨著人口快速老齡化，老人家庭空巢化，中國的政治、經濟、醫療、文化等方面也受到了極大的影響。為了滿足不同階層空巢老人的需求，多種養老模式應運而生。加快對養老模式的進一步探索，找到適合老人的最佳養老模式，讓他們安度晚年已是解決城市空巢化所帶來的社會問題的關鍵。經實地調查顯示：目前常州空巢老人養老模式以居家養老為主，機構養老為輔。
養老模式的現狀及存在的問題：
（一）現狀
1.常州市最近十幾年一直在大力發展養老事業，最終形成了“以居家養老為主”的養老模式。目前，常州在兩個縣級市和五個區已建立居家養老服務中心點，如新北區燕興社區的助餐點、送餐點較為成熟。由此可見，社區能夠提供家庭力所不能及的照顧、幫助以及種種服務，同時能夠積極調動社會各方面的力量，如新北區的晉陵互助社、一加愛心社等。自古以來，人對家有種特殊的感情，如同幼嬰對母親的依賴，對老人也不例外，特別是空巢老人。通常情況下，只要有自理能力，他們就不愿離開家，都會選擇居家養老而不愿去養老機構去養老。居家養老根據老年人需求和自身條件，積極開展短期供養、日間照料以及助餐、助醫等生活服務，同時兼顧老年人文化娛樂、體育健身、精神關愛等多種需求。2012年，常州市創建23個省級示范性居家養老服務中心105個，城市社區小型托老所床位500張，農村老年關愛之家床位500張。
2.由于觀念的影響，很多老人不愿居住養老機構，心理無法適應養老機構的生活，雖說大多數老人不愿居住養老機構，但也有老人說在不能自理的情況下會選擇居住養老機構。常州一直在推進公辦養老機構的建設，重點扶持社會投資興辦的護理型養老服務機構，2012年末，常州市各類養老機構110家，擁有各類養老床位24 678張，每千名老年人擁有床位32張。
（二）存在的問題
1.資金短缺：在一定程度上資金短缺限制了養老模式的發展，沒有充足的資金意味著不能提供更好的設施。如有了足夠的資金，就可以提供更好的設施，同時給服務人員提供培訓的機會，提高服務人員的素質和專業水平。充足的資金來源是穩定的養老服務系統正常運轉的保障，大到政府正常運營養老服務事業，小到可保障社區空巢老人每月有固定的資金援助。
2.社工人員短缺：每1 000戶家庭才有4位社工，對于老社區來說，社工數量遠遠不足，社區主任希望能夠有更多的社工幫助他們，來滿足空巢老人的需要，像陪他們聊聊天等。社工人員工資低、學歷要求高、工作量大等原因是造成社工人員的流失及匱乏的主要原因。據我們調查發現現在的社工一般都是大學生，若非大學生，必須是大專學位且有二年工作經驗，他們的工資一般在1 000元左右，微薄的薪水，除了不能保障基本的生活外，心理也會產生巨大的落差。
3.養老機構設施不完善，生活環境比較差：與居家養老存在著同樣的問題，服務人員短缺以及服務人員的不專業等因素無法給予老人更好的生活照料及精神慰藉。此外，飲食方面與居家養老相比也存在著不足，無法滿足老人味覺上的需求。由此可見，無論是從精神上還是生活照料上都無法完全滿足空巢老人的需求，當然，這也是情理之中的事情，畢竟眾口難調。
三、完善城市空巢老人養老模式措施及建議
（一）完善養老體系
完善以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為支撐、信息服務為輔的養老服務系統。在一個完善的系統下發揮社區、養老機構的作用，重點發展居家養老服務，加強養老服務專業隊伍建設，為老人提供優質的服務，為老人營造良好的生活環境。經我們調查常州養老服務中心的覆蓋面比較狹小，因此擴大其覆蓋面至關重要，讓更多的老人享受居家養老帶來的幸福感。為了提高居家養老服務質量，全市應積極開展其星級評定工作，使常州居家養老服務達到更高層面。
（二）發揮政府和市場的力量
資金是發展老人事業的靈魂，養老服務體系的建設以及養老事業的發展離不開資金的投入。如果要更好地解決老人的養老問題就需要發揮政府和市場的力量，吸引更多的資金，在養老方面投入更多的財力、物力。為了把市場作用發揮到最大，常州市政府應出臺相關政策，積極鼓勵養老機構和養老事業的發展。這樣做也可以讓更多的人關注空巢老人的養老問題，因為養老問題已經不僅僅是一個家庭問題，而是一個社會問題，它的發展狀況會影響和諧社會的構建。
（三）完善社會保障制度
政府應該根據中國的國情，督促企業制定完善的職工養老保險制度，做到員工在位時應保盡保，為員工的養老做好前期準備工作。調查顯示，大多數城市社區空巢老人的經濟來源都是退休金，它足夠維持空巢老人的基本生活開支。然而，如果遇到重大疾病時，他們的退休金就顯得捉襟見肘，大多數空巢老人面臨著“看病難、看病貴”的問題，因此，完善和建立健全的社會保障制度是我們解決養老問題中的關鍵所在。
（四）關注空巢老人的精神需要
根據亞伯拉罕·馬斯洛的需要層次理論，可把人類的需要按其重要性和產生次序分為五個層次，也就是五個等級，即生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我實現需要。隨著經濟的快速發展，生理需要對城市空巢老人已不再是問題，當生理需要有了一定的保障，空巢老人就會關注和追求精神方面的需要，如安全需要、尊重需要、自我實現需要等，由此可見，養老問題最終回歸到精神養老上。可以嘗試在社區建立專門的心理顧問團隊，定期對空巢老人進行心理疏導，開展心理健康教育，培養積極的心態，幸福地度過晚年。
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收稿日期：2013-07-23
大家好！我叫xx，主要負責xx社區和xx社區的老齡工作。一年來，在區老齡委的領導下，在街道老齡委的指導下，我積極開展老齡工作，努力為廣大老人辦實事、辦好事。
自從來到社區后，我對工作認真負責，勤勤懇懇，把老年人活動室整理的井井有條。每位來社區辦老年證的老人，都會得到我熱心、耐心以及周到的服務。我把社區當成自己的家，清掃衛生如同料理家務，而且主動幫助忙不過來的同事打材料、做表格，成為樂于助人的典范。
老年人是黨和國家的寶貴財富，讓老年人都能實現“老有所養、老有所依、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”，形成敬老、愛老的良好氛圍。回顧過去的一年，在老齡工作方面，主要做了以下幾項工作：
1、為全街老年人辦理老年證127個，（60歲15個、70歲112個）
2、統計全街空巢戶748戶、獨居老人617人。孤寡老人2人
3、全年全街共為80歲以上老人辦理高齡津貼45人。讓無基本收入的老人享受到黨和政府對他們的關愛。
4、上報90歲高齡老人10人。
5、在XX年老個人口狀況統計調查活動中，我們利用10天的時間，走家串戶，逐戶查詢，為全街老年人建檔造冊，新偉街全年統計調查60歲以上老年人：其中60歲-69歲 1203人、70-79歲 1829人、80-89歲 232人、90-99歲 11人
6、XX年春節前夕，為居家養老的老人送餃子、春聯等慰問品（34戶），讓老人們過上了有餃子吃的春節。
7、XX年居家養老服務代金劵的發放在我街作為試點展開。每人每月100元，我們及時安期發放到老人手中。讓老人享受到更加及時周到服務。
8、我每月定期走訪居家養老戶，逐戶了解服務情況，解決老人生活中的難題。
9、按照規定每月15日準時上報80歲以上的高齡津貼報表和居家養老月報表。
10、在九九重陽節來臨之際，為社區低保老人送上了節日的慰問品，送上我們對他們的節日祝福。
除了老齡工作，今年是全國第六次人口普查年，我作為一名普查員，與xx社區的高玲一組，面對這次普查工作時間緊、任務重的情況，我們加班加點，入戶走訪，核對信息，直到順利地完成人口普查任務。身為一名普查員，能參加十年一次的人口普查工作，是我的榮幸，更是我做好一切工作的立足點。
在這一年的實際工作中，我對本職工作有了一定的心得和經驗，在老齡管理工作上，有很大的提高，相信憑借自己的實力和經驗，一定能把明年的工作做得更好。
在XX年的工作中，我將秉承著XX年的熱情與信心，做好計劃并開展工作，對社區內的空巢老人、殘疾老人、低保老人進行不間斷的走訪，宣傳各種法律法規，以確保他們的人身財產安全，并做好安撫工作。配合各社區組織各種各樣的老年活動，讓老年人的業余生活豐富起來，更加有聲有色，真正做到“老有所樂”。同時與各社區的黨員服務隊一起，給居家養老戶的老人解決生活中的問題，使老人們感到黨的溫暖，生活的更加有滋有味。并且我會更加努力地、積極地完成街工委交給我的各項工作任務。XX年已經成為了回憶，也已經成為歷史，我將會在明年的工作中，繼續干好本職工作，秉承踏實做事的優良作風，繼續為更多的老人服務，更熱情地對待每一個居民，一如繼往地發揮自己的工作熱情，以優異的成績迎接新的一年。
以上是我的述職報告，謝謝大家！
