時間：2023-05-30 08:55:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛(wèi)生檔案管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1概念與作用
衛(wèi)生監(jiān)督檔案或稱衛(wèi)生管理資料檔案，是論述和反映單位在管理活動過程中，通過衛(wèi)生管理人員及領(lǐng)導(dǎo)層開展衛(wèi)生管理活動所形成的文字和文件材料，是衛(wèi)生監(jiān)督單位開展衛(wèi)生管理工作的真實(shí)記錄，經(jīng)過衛(wèi)生管理人員的收集、整理，并按照歸檔制度進(jìn)行歸檔，反映了單位在衛(wèi)生管理工作的活動歷程，不僅具有現(xiàn)實(shí)的使用價值，還具有長期衛(wèi)生監(jiān)督管理工作查考和歷史憑證等作用。
2衛(wèi)生管理制度
監(jiān)督單位的衛(wèi)生管理工作主要體現(xiàn)在衛(wèi)生監(jiān)督管理制度的制訂和落實(shí)，還包括組織管理機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生監(jiān)督管理人員的設(shè)置、職工健康檢查和衛(wèi)生監(jiān)督知識培訓(xùn)等方面資料。根據(jù)其管理的全部內(nèi)容及項(xiàng)目，確定資料歸入衛(wèi)生監(jiān)督檔案。而建立完善的衛(wèi)生管理制度是單位落實(shí)上級布置任務(wù)的基本前提，不同類型和規(guī)模的監(jiān)督單位，應(yīng)制訂相應(yīng)的衛(wèi)生監(jiān)督管理制度;除此之外還包括黨務(wù)管理制度、行政管理制度、人事管理制度、效能建設(shè)制度、稽查工作制度、安全管理制度、后勤管理制度、信息管理制度、科研管理制度等。對外則應(yīng)包括:衛(wèi)生檢查、獎罰等制度與預(yù)防食物中毒衛(wèi)生管理制度、生產(chǎn)車間衛(wèi)生制度、產(chǎn)品檢驗(yàn)制度與產(chǎn)品留樣制度、設(shè)備清洗消毒制度、檢驗(yàn)室工作制度、衛(wèi)生管理人員監(jiān)管制度、衛(wèi)生檔案的整理歸檔及其他相關(guān)的衛(wèi)生管理制度。
3管理辦法的規(guī)定
本局在制定管理制度的同時也制訂了衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法，主要參考了國家檔案法的規(guī)定，各個科室都有了檔案管理的分工。整理衛(wèi)生檔案一般按如下要求進(jìn)行整理后歸檔:
(1)按照不同的內(nèi)容分類，如制度類、文件類、證件類、衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測類、索證類等進(jìn)行歸檔。
(2)按照時間順序分類，將每年的資料按時間先后順序分類歸檔。
(3)各類衛(wèi)生檔案應(yīng)保存3年備查，并根據(jù)其重要程度和上級要求，有的資料保存的時間還要更長些。有的要求保存達(dá)10～30年。
(4)衛(wèi)生監(jiān)督檔案整理工作，需要衛(wèi)生管理人員按照一定的原則和方法，對衛(wèi)生管理的資料進(jìn)行系統(tǒng)的整理，并通過編目將其內(nèi)容與成份揭示出來。
(5)要建立健全文件材料歸檔制度，把文件材料的形成、積累、整理、歸檔的要求列入各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)、工作程序及各科室和人員的崗位職責(zé)，作為考核的重要內(nèi)容。還要注意衛(wèi)生監(jiān)督信息的審核［1］。
(6)在各項(xiàng)工作活動中形成的文件材料，要按規(guī)定在第二年初將應(yīng)歸檔的文件材料進(jìn)行系統(tǒng)整理，由科室負(fù)責(zé)人審定后歸檔。專項(xiàng)工作如衛(wèi)生監(jiān)督檢查、公共衛(wèi)生突發(fā)事件、衛(wèi)生質(zhì)量抽檢、專題調(diào)查、會議、培訓(xùn)、宣傳等重要活動待結(jié)束或告一段落時，及時做出總結(jié)，及時歸檔。
隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，衛(wèi)生檔案管理工作在經(jīng)濟(jì)建設(shè)中所發(fā)揮的作用越來越大，尤其是對于職業(yè)病的反映、記錄以及衛(wèi)生執(zhí)法方面，衛(wèi)生檔案的作用更是無可代替。職業(yè)衛(wèi)生的檔案管理在職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生科研活動以及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中都發(fā)揮著重要的作用。職業(yè)衛(wèi)生檔案能夠客觀、公正、準(zhǔn)確的反應(yīng)衛(wèi)生工作過程中的相關(guān)資料。但是，由于當(dāng)前衛(wèi)生檔案的管理工作還存在一些問題和不規(guī)范，因此有關(guān)部門要充分的對檔案管理工作引起重視，使之能夠更好的為國民的健康服務(wù)。
一、職業(yè)衛(wèi)生檔案管理的現(xiàn)狀
1.領(lǐng)導(dǎo)對于檔案管理工作缺乏重視
衛(wèi)生檔案管理部門在醫(yī)院中不是一個主要的科室，所以在單位受重視的程度相比主要科室差了許多，在當(dāng)前的檔案管理工作中，管理手段、管理人員和管理制度方面都存在著一些問題，而且很多單位的領(lǐng)導(dǎo)一般只有檔案管理的相關(guān)工作人員提出問題才會給予支持和幫助，而在檔案管理的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、規(guī)章制度和管理人員培訓(xùn)等方面缺乏長遠(yuǎn)的規(guī)劃。
2.職業(yè)衛(wèi)生檔案管理制度不夠健全
目前我國的檔案管理制度還不夠完善，檔案的收集工作還不夠及時而且檔案管理的相關(guān)工作信息資源缺乏整體性、工作分散。檔案管理制度的不完善，使得一部分有價值的文獻(xiàn)資料不能及時的進(jìn)行收集、整理和存檔。及時已經(jīng)收集到的檔案資料也沒能得到好的利用。而且由于檔案管理工作人員自身對于檔案管理制度的理解不夠，相關(guān)制度的實(shí)施狀況不容樂觀。
3.檔案現(xiàn)代化管理水平較低且相關(guān)設(shè)備落后、陳舊
由于檔案管理部門在單位中受到的重視不夠因此單位對其投資也比較有限，很多破舊的設(shè)備多年得不到更新，檔案管理室等基礎(chǔ)設(shè)施也得不到及時的擴(kuò)建，有一些單位甚至連專門的檔案管理室都沒有，很多檔案只能跟檔案管理員的辦公用品在一起保存，由于缺乏檔案保護(hù)措施。使得檔案的完整性、安全性都得不到保障，一旦檔案丟失將無法復(fù)原，勢必會造成無法彌補(bǔ)的損失。由于設(shè)備的更新不夠及時等問題導(dǎo)致目前很多的檔案管理工作還處在手工整理和收集的水平上，嚴(yán)重的與時代的發(fā)展不符。
4.檔案管理人員總體素質(zhì)不高
目前，各衛(wèi)生部門檔案管理工作的相關(guān)工作人員很少有專業(yè)的檔案管理人員，很多都是一些其他專業(yè)的人員進(jìn)行兼職工作，而且這部分人員的年齡、專業(yè)素質(zhì)、文化程度和林論水平等方面都良莠不齊，而且由于這部分人員不是專業(yè)檔案管理專業(yè)畢業(yè)工作起來經(jīng)常會遇到這樣那樣的問題。對于檔案管理工作的重視程度也不夠，這就導(dǎo)致了在檔案管理工作中經(jīng)常會出現(xiàn)各種漏洞。
二、加強(qiáng)檔案管理工作的對策
1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)對檔案管理工作的重視
要想把檔案管理工作進(jìn)一步的制度化、科學(xué)化，單位領(lǐng)導(dǎo)需要對衛(wèi)生檔案管理工作引起足夠的重視。衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)要把檔案管理工作作為單位管理與發(fā)展的的重要內(nèi)容來抓，使之與業(yè)務(wù)科室同步發(fā)展；對于檔案管理的重要意義要進(jìn)行大力的宣傳，讓單位領(lǐng)導(dǎo)能夠充分認(rèn)識到檔案管理工作的重要性，從而更好的對檔案管理工作予以支持。
2.建立健全檔案管理的制度和規(guī)范
檔案管理本身是一項(xiàng)條理性很強(qiáng)的的工作，制度的健全能夠減少檔案管理上的隨意性，從而使檔案管理工作能夠持續(xù)、健康的進(jìn)行發(fā)展。衛(wèi)生部門要著重對當(dāng)前的檔案管理制度進(jìn)行完善，使各單位在檔案的收集、整理、保存、移交、借閱、庫房的管理以及校徽等方面都有章可循。
3.加強(qiáng)檔案室的硬件建設(shè)， 建立現(xiàn)代化的檔案室
要想從根本上改善目前檔案管理上存在的問題，單位負(fù)責(zé)人就必須在硬件設(shè)施上對檔案管理部門予以足夠的重視，增加對檔案管理部門的資金投入，讓檔案管理部門能夠采用新的設(shè)備和技術(shù)來投入到檔案管理工作中去，建立專業(yè)的檔案室并且為檔案管理人員配置除濕機(jī)、空調(diào)等檔案保管必須的設(shè)備。逐步給檔案管理部門配備諸如打印機(jī)、掃描儀、攝像機(jī)、照相機(jī)等先進(jìn)的檔案管理設(shè)備，使檔案管理工作的效率能夠從根本上得到提高。
4.加強(qiáng)檔案管理人員的培訓(xùn)工作
無論在哪個行業(yè)，人才永遠(yuǎn)是最為關(guān)鍵也是最為重要的。具體到檔案的信息化管理方面，它對于人才的基本要求是既要懂得信息化資料的處理又要懂得數(shù)字化檔案的相關(guān)管理。具體到檔案管理部門來說，如果要提高檔案管理工作的質(zhì)量，就必須要建設(shè)一支高素質(zhì)的檔案管理人才隊(duì)伍，每個單位都引進(jìn)專門的檔案管理人才目前還不現(xiàn)實(shí)，因此就必須要從開發(fā)現(xiàn)有人員的潛力入手。加強(qiáng)檔案管理工作人員的基本素質(zhì)，單位出資鼓勵檔案管理人員加強(qiáng)檔案管理、信息技術(shù)、外語等相關(guān)方面的學(xué)習(xí)。作為檔案管理人員的自身也要積極努力，不斷完善自己，從而使自己能夠更好的為單位作出自己的貢獻(xiàn)。
5.努力實(shí)現(xiàn)檔案資料的電子化管理
基于相關(guān)檔案管理的具體要求，應(yīng)用這些現(xiàn)代化設(shè)備，以掃描及其他的電子化手段處理，把那些原本為紙質(zhì)的檔案資料及數(shù)據(jù)等轉(zhuǎn)化為電子文件或電子圖片資料，再利用這些信息技術(shù)手段（如數(shù)據(jù)庫技術(shù)、數(shù)據(jù)壓縮技術(shù)等），根據(jù)相關(guān)要求、標(biāo)準(zhǔn)，把檔案信息庫建立起來，這樣就可把原本為手工操作的檔案資料管理轉(zhuǎn)變成全面的檔案信息化管理。此外，還必須及時更新基礎(chǔ)系列信息數(shù)據(jù)，增進(jìn)與其他部門的協(xié)作，及時進(jìn)行這些相關(guān)部門資料的匯集，以此來加快建設(shè)基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫，以便所形成的電子文檔，不僅方便查閱，而且方便調(diào)取和使用。
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理工作的問題
相關(guān)檔案整理人員，也只對相關(guān)的檔案信息進(jìn)行簡單粗糙的整理、裝訂，在他們眼中，檔案管理工作并不是很重要，只要有人簡單的操作兩下就行，不需要投入太多的精力。第二，缺乏相應(yīng)的管理制度，計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)沒有在檔案管理工作中發(fā)揮其重要作用。管理制度的缺失直接導(dǎo)致的后果是一些重要的文件不能夠被很好的保存歸檔，從醫(yī)療信息的收集到信息的歸檔這一過程，存在很多漏洞，也致使很大一部分重要的醫(yī)療信息丟失或者失實(shí)。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理規(guī)范化對策
上文對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理問題進(jìn)行了相關(guān)分析。為了解決這些問題，可以從以下幾個方面著手。首先，重視檔案管理工作的宣傳力度，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的檔案意識。如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的領(lǐng)導(dǎo)可以組織相關(guān)的培訓(xùn)，采取多種方式對檔案管理知識進(jìn)行普及。并且對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療信息填寫進(jìn)行定期或者不定期的抽查，根據(jù)抽查結(jié)果設(shè)置一定的獎懲制度。第二，根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作實(shí)踐為指導(dǎo)，完善檔案管理工作中的各個環(huán)節(jié)，如檔案的收集、檔案的歸檔、檔案的保管等等，進(jìn)而健全檔案管理制度，使其更加規(guī)范化。第三，創(chuàng)新檔案管理念，認(rèn)識到檔案管理的工作為了今后檔案的開發(fā)利用而服務(wù)。樹立以利用、服務(wù)為中心的指導(dǎo)思想。第四，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加大對檔案管理工作的資金投入，在硬件方面，配備專門的檔案管理房，并在檔案管理房內(nèi)安防防盜、防火、防潮等設(shè)備。此外，鼓勵一些有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)檔案室、閱覽室以及辦公室“三分開”。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理規(guī)范化的意義
隨著《侵權(quán)責(zé)任法》以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》這兩部法律規(guī)范的出臺，確定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員的無過錯法律責(zé)任。如果能夠規(guī)范社區(qū)服務(wù)中心檔案管理工作，使得一些重要的醫(yī)療信息得到完好的保存，一旦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員陷入侵權(quán)訴訟后，這些信息將會成為重要證據(jù)，證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員的無過錯。除此之外，社區(qū)在人們的日常生活中占有舉足輕重的地位，滿足人們生活的方方面面，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚囊徊糠郑虼耍晟粕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項(xiàng)工作都是民生的體現(xiàn)。這也是使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案規(guī)范化的重要意義。
作者：陳小莉單位：重慶市渝北區(qū)雙龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
關(guān)鍵詞：新形勢；醫(yī)院；檔案管理；現(xiàn)代化；問題；對策
隨著國家的發(fā)展，醫(yī)院檔案管理已經(jīng)變得十分的重要，在檔案管理的過程中，要將現(xiàn)代化要素融入到醫(yī)院的管理中，在進(jìn)行醫(yī)院檔案現(xiàn)代化管理中，有很多問題會產(chǎn)生，人們受到傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理影響較大，在檔案管理上的問題是很難改變的，我國醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化正在之間的實(shí)現(xiàn)，但是在實(shí)現(xiàn)的過程中還有著很多的問題，檔案管理人員對檔案的認(rèn)識不夠，信息的完整性還存在著問題，這些都是醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化中需要考慮的因素，在發(fā)展的過程中應(yīng)該得到重視。
1 醫(yī)院檔案管理中存在的問題
1.1 在管理體制上不健全
管理體制在醫(yī)院的發(fā)展中是十分關(guān)鍵的，如果沒有正確的管理體制，那么醫(yī)院的檔案管理工作就無法順利的進(jìn)行，我國醫(yī)院的檔案管理在管理制度上也存在著很大的問題，管理制度不健全，在檔案的操作上也存在著很多的不規(guī)范現(xiàn)象，尤其是醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備問題，在醫(yī)療設(shè)備檔案管理的過程中，沒有將醫(yī)療事業(yè)的檔案管理工作做好，分類也存在著不合理的現(xiàn)象，在科室檔案的管理上也存在著很大的問題，在分工上不明確，檔案管理人員對檔案的理解也存在著極大的問題，工作也不協(xié)調(diào)，這樣混亂的醫(yī)院檔案管理是無法發(fā)揮著檔案的作用的，在尋找檔案上也存在著問題。現(xiàn)在的醫(yī)院檔案是按照科室進(jìn)行管理的，這樣就導(dǎo)致了很多的檔案存在著丟失的現(xiàn)象，還會出現(xiàn)科室檔案混亂，在這樣的管理體制下，就導(dǎo)致了完整性無法得到保證，也會出現(xiàn)了重復(fù)收集的現(xiàn)象，在發(fā)生了浪費(fèi)資源現(xiàn)象的情況下，還會出現(xiàn)查找困難，在進(jìn)行醫(yī)院檔案管理的過程中，紙質(zhì)檔案的管理也會存在著問題，這樣就無法達(dá)到科學(xué)的管理。
1.2 缺少專業(yè)管理的人員
在進(jìn)行專業(yè)管理的過程中，有很多醫(yī)院檔案管理人員并不是較為專業(yè)的人員，在行政、醫(yī)技和行政上都無法進(jìn)行檔案管理工作，在醫(yī)院檔案管理的過程中，有很多的醫(yī)療人員會轉(zhuǎn)行從事醫(yī)院的檔案管理工作，這樣就導(dǎo)致了文化水平出現(xiàn)了較大的提高，檔案管理上的文化水平也不會出現(xiàn)較大的差異，兼職人員也沒有相應(yīng)的專業(yè)精神，工作人員也就無法集中精力進(jìn)行檔案的管理，檔案的管理工作人員的工作意識也十分的薄弱，也很難將有法可依進(jìn)行下去。
1.3 現(xiàn)代化的管理水平較低
現(xiàn)代化的管理水平是十分低的，這也是醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化發(fā)展中的問題之一，作為檔案管理人員在工作的過程中，缺乏相應(yīng)的專業(yè)精神，沒有使用現(xiàn)代化管理手段進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集工作，這樣醫(yī)院在檔案管理的過程中就會出現(xiàn)嚴(yán)重的錯誤，有些檔案管理中會存在著數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性問題，這樣在醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化進(jìn)程中就十分的困難。有些醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)上也缺乏檔案的管理，有很多的醫(yī)院沒有專門負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的檔案，在醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問題的時候，無法做到有據(jù)可依。
2 新形勢下的醫(yī)院檔案管理實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的對策
2.1 要健全檔案管理制度
要將醫(yī)院檔案管理制度做好，完善檔案的保管工作，將檔案的保管期限規(guī)劃到整個檔案制度中，還要充分的調(diào)動人員的積極性，有完善的獎勵機(jī)制，在進(jìn)行醫(yī)院檔案管理制度的過程中，還要根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定相應(yīng)的策略，這樣就可以將檔案管理制度做好，保證醫(yī)院檔案管理制度可以有序的進(jìn)行。在進(jìn)行檔案管理的過程中，還要成立專業(yè)的檔案管理小組，主要包括的人員有技術(shù)指導(dǎo)人員、科室意見人員等，這樣根據(jù)不同的科室，針對檔案管理中出現(xiàn)的問題就可以及時的探討，認(rèn)真總結(jié)臨床科室的具體要求，同時結(jié)合檔案管理的經(jīng)驗(yàn)，制定切實(shí)可行的管理制度，規(guī)范管理模式，讓醫(yī)院檔案管理真正做到有章可循，有法可依，規(guī)范化管理，保證檔案資料的完整性和連續(xù)性。
2.2 強(qiáng)化管理意識，提高業(yè)務(wù)水平
醫(yī)院檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平直接影響醫(yī)院的檔案管理質(zhì)量。醫(yī)院檔案管理工作，并不是將各臨床科室的檔案簡單集中起來進(jìn)行保管，醫(yī)院檔案管理是將醫(yī)院檔案管理工作科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、現(xiàn)代化，這就要求檔案管理人員具備一定的業(yè)務(wù)水平。但當(dāng)今醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)普遍較低，醫(yī)院可通過組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方法來強(qiáng)化管理人員的管理意識。醫(yī)院應(yīng)將培養(yǎng)醫(yī)院檔案人員納入人才培養(yǎng)計劃重視培養(yǎng)復(fù)合型人才。
專業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方法均可提高檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。檔案管理工作人員也應(yīng)定期進(jìn)行考核、制定獎懲制度，充分調(diào)動工作人員的積極性，使其熱衷于檔案管理工作，有利于發(fā)揮檔案管理的創(chuàng)新性。提高醫(yī)院所有人員對檔案的管理意識，得到領(lǐng)導(dǎo)的支持，提高全院對檔案管理的重視，同時還應(yīng)提高檔案管理人員的法制觀念。醫(yī)院的日常管理中，醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息應(yīng)滲透到管理工作的每個環(huán)節(jié)，通過積累和傳承各種檔案信息資料，促進(jìn)醫(yī)院管理工作發(fā)展，提高業(yè)務(wù)水平。
2.3 引進(jìn)現(xiàn)代化檔案管理技術(shù)
現(xiàn)代化設(shè)備，有利于現(xiàn)代化檔案管理，利用計算機(jī)來管理醫(yī)院檔案可大大減少檔案的儲存空間，操作簡便，易于保存，可大大節(jié)約人力、物力、財力，大大提高檔案管理的工作效率，計算機(jī)管理檔案是當(dāng)今社會醫(yī)院檔案管理的必然趨勢。以電子文件形式存儲醫(yī)院檔案，可擴(kuò)大存儲的內(nèi)容和范圍，延長儲存時間，但電子文件形式并不能完全替代傳統(tǒng)的檔案儲存方式，應(yīng)兩種形式結(jié)合用于檔案管理。
醫(yī)院檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理應(yīng)做到：人事檔案、病歷檔案以及文書管理的網(wǎng)絡(luò)化。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況逐漸發(fā)展，循序漸進(jìn)走向醫(yī)院檔案管理的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，避免資源浪費(fèi)。利用醫(yī)療衛(wèi)生檔案促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)步，為新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展提供科學(xué)的原始依據(jù)，醫(yī)療衛(wèi)生檔案是醫(yī)院落實(shí)“以質(zhì)量為核心”的根本保證，醫(yī)療衛(wèi)生檔案可促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研成果與技術(shù)的發(fā)展，可通過醫(yī)療衛(wèi)生檔案綜合研究各種常見病、多發(fā)病和疑難病，提高醫(yī)學(xué)診療技術(shù)。
3 結(jié)論
綜上所述，在新醫(yī)改、新形勢下，醫(yī)院檔案管理尤為重要，面對醫(yī)院檔案管理應(yīng)積極探索，努力創(chuàng)新，不斷發(fā)展，適應(yīng)社會的要求。這就要求完善醫(yī)院檔案管理制度，提高檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)，取得院領(lǐng)導(dǎo)及臨床各科室的積極配合，增加對醫(yī)院檔案管理工作的重視度，充分利用醫(yī)院檔案信息。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村檔案；社區(qū)檔案；檔案管理；問題和對策
我國城鎮(zhèn)化的進(jìn)程不斷的加快，城鄉(xiāng)結(jié)合部的管理也成為當(dāng)前政府工作的重點(diǎn)內(nèi)容，我國的農(nóng)村新型社區(qū)工作中，出現(xiàn)了大量的文字、圖像、照片等記錄形式，需要進(jìn)行建檔保存，以保證未來發(fā)展過程中能夠有所依據(jù)。可見在進(jìn)行農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)過程中，對檔案的管理工作十分必要，為社區(qū)居民提供更加便捷的檔案服務(wù)，減少檔案管理失效所帶來的問題，提高檔案管理效率，能夠?yàn)槲磥磙r(nóng)村新社區(qū)建設(shè)帶來更多的便利。
一、農(nóng)村新型社區(qū)的檔案管理特點(diǎn)
1.1檔案內(nèi)容較為繁雜
農(nóng)村新型社區(qū)具有我國當(dāng)前較為復(fù)雜的社會形態(tài)，即是社區(qū)形態(tài)，也不能完全脫離農(nóng)村生活方式，因此涉及的內(nèi)容較多，相對的檔案的種類和內(nèi)容也較多。在檔案內(nèi)容當(dāng)中，包括土地規(guī)劃、村居改造、居民創(chuàng)業(yè)、就業(yè)等基本建設(shè)內(nèi)容，也有公共教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障、計劃生育等內(nèi)容，還包括社會救助、殘疾人權(quán)益等內(nèi)容。這些內(nèi)容都具有其相應(yīng)的檔案管理需求，也使得農(nóng)村新型社區(qū)的檔案管理呈現(xiàn)出內(nèi)容繁雜的特點(diǎn)。
2.2形成周期差異較大
許多農(nóng)村新社區(qū)建設(shè)過程中，有著規(guī)劃-建成-投入使用等較長的時間跨度。時間跨度大，意味著農(nóng)村新社區(qū)檔案的形成跨度較大，對農(nóng)村新社區(qū)的檔案收集和管理，需要較長的形成周期，而不同的是，如計劃生育、醫(yī)療、社保等檔案的形成周期較短，這使得檔案管理工作過程中，這對不同形成周期的檔案，需要不同方式的管理。
二、農(nóng)村新型社區(qū)檔案管理問題探究
2.1檔案管理意識不強(qiáng)
許多農(nóng)村新型社區(qū)在建設(shè)過程中，經(jīng)常將社區(qū)建設(shè)和居民利益放在首位，進(jìn)而忽視了檔案管理的工作需求，特別是領(lǐng)導(dǎo)層，對檔案管理的認(rèn)識不足，造成當(dāng)?shù)匦律鐓^(qū)的工作重心都放在了工程建設(shè)、美化建設(shè)上，新社區(qū)檔案管理工作無法跟上發(fā)展步伐，甚至出現(xiàn)未設(shè)立相關(guān)管理部門的問題，檔案資源嚴(yán)重不足，檔案利用率低下的問題。
2.2未建立起相應(yīng)的檔案管理制度
在農(nóng)村新型檔案的管理工作當(dāng)中，一些新社區(qū)并未設(shè)置檔案管理制度，使得檔案管理工作處于“閑置”狀態(tài)，而一些新社區(qū)雖然建立了相應(yīng)的管理制度，但在管理過程中，并未按照管理制度的規(guī)定進(jìn)行檔案管理工作，造成檔案管理工作的制度缺失，最終直接影響了新社區(qū)檔案管理工作的效率。建立檔案不夠全面，無法健康開展新社區(qū)的檔案管理工作。
1.4檔案管理投入不足
當(dāng)前許多新社區(qū)的檔案管理部門不受重視，造成檔案管理工作空間非常狹小，甚至有些沒有固定的部門辦公室和檔案存儲室，檔案在公共區(qū)或借用的臨時辦公室內(nèi)放置，不單單影響檔案的歸檔和分類，在檔案收取時造成檔案的管理問題。而信息化檔案管理在農(nóng)村新社區(qū)檔案管理工作當(dāng)中極為少見，許多檔案的收集、利用和管理都需要工作人員通過手寫方式進(jìn)行，這極大的降低了檔案管理的工作效率和工作質(zhì)量。
三、提高農(nóng)村新型社區(qū)檔案管理工作對策
3.1加強(qiáng)農(nóng)村新型社區(qū)的檔案管理意識
從認(rèn)識上提升檔案管理的工作意識，是保障檔案管理工作質(zhì)量的關(guān)鍵。這對當(dāng)前許多農(nóng)村新型社區(qū)的檔案管理意識不足，對檔案管理的重視程度不夠這一問題。可以從社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)層開始，進(jìn)行宣傳和培訓(xùn)，幫助領(lǐng)導(dǎo)層充分認(rèn)識到檔案管理的重要性，并在日常工作當(dāng)中重視檔案管理工作的指導(dǎo)和安排。與此同時，對新型社區(qū)的工作人員進(jìn)行檔案管理和收集意識的宣講，充分的在整個社區(qū)工作過程中將檔案管理工作深入人心。對于出現(xiàn)村、居合并形成新型社區(qū)的，則要充分保證原檔案的完整性，并在原檔案的基礎(chǔ)上，對新的檔案進(jìn)行銜接，保證檔案的合理性和時效性。作為新社區(qū)檔案的關(guān)鍵，將農(nóng)村新檔案的變革資料保存完整，是幫助未來新社區(qū)建設(shè)和管理的保障和前提。
3.2建立嚴(yán)密的規(guī)范制度
科學(xué)、嚴(yán)格的管理制度是保證工作質(zhì)量的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。特別是當(dāng)前的新型社區(qū)建設(shè)過程中，檔案的管理工作更加復(fù)雜，為了保證工作的科學(xué)性，對檔案管理工作設(shè)置嚴(yán)密的規(guī)范制度十分必要。當(dāng)前我國對檔案管理制定了一定的管理規(guī)范和管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范中嚴(yán)格要求了檔案管理過程中的相關(guān)工作內(nèi)容，如檔案裝具的消毒、出事和消防措施；檔案的調(diào)閱、查詢流程等。農(nóng)村新型社區(qū)在進(jìn)行檔案管理制度建設(shè)過程中，可以借鑒和把握上述管理規(guī)范的原則，將管理制度與管理現(xiàn)狀充分的融合起來，使檔案管理制度更加科學(xué)。在已經(jīng)制定了相關(guān)管理制度，但并未有效開展和實(shí)施的新型社區(qū)，則要對管理制度建立相應(yīng)的考核制度。嚴(yán)格規(guī)范日常工作，并保證檔案管理制度的有效落實(shí)。
2.4提高檔案管理硬件水平
針對當(dāng)前檔案管理硬件設(shè)施不夠完善，無法保證檔案管理工作有效落實(shí)的問題，應(yīng)充分的認(rèn)識到檔案管理硬件設(shè)施完善對檔案管理工作的重要性，加大對檔案管理工作的硬件設(shè)施投入，積極的建設(shè)高配置的檔案管理設(shè)施，特別是當(dāng)前檔案管理工作的復(fù)雜性越來越高，建立起信息化的檔案管理辦公室，并進(jìn)行檔案管理的信息化存儲、調(diào)閱體系，通過信息化技術(shù)幫助檔案管理制度的高效性和準(zhǔn)確性。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐蔚. 對農(nóng)村新型社區(qū)檔案管理工作的探討[J]. 北京檔案，2014，01（01）：28-29.
醫(yī)院技術(shù)檔案管理系統(tǒng)在醫(yī)院的發(fā)展中具有重要的作用。因?yàn)獒t(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案的管理工作是整個醫(yī)院的后勤大腦中樞，它記錄著醫(yī)院技術(shù)人員的一些重要實(shí)踐資料和經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)，還有對于一些疑難雜癥的講解，體現(xiàn)了醫(yī)院工作者的專業(yè)技術(shù)水平和工作成效，所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對技術(shù)檔案管理高度重視，這是醫(yī)院的寶貴財富，代表了醫(yī)院的形象和整體醫(yī)療水平。
1加強(qiáng)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案管理的意義
1.1 為專業(yè)技術(shù)人員自身提高提供依據(jù) 醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案管理工作方便了醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的工作。由于專業(yè)技術(shù)檔案記下了工作人員的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，從他們剛走進(jìn)醫(yī)院的簡歷，到成長期獲得的一些證書、獎項(xiàng)，再到中期的職稱評定、科學(xué)研究等都是以檔案為依據(jù)的。另外，通過專業(yè)技術(shù)檔案的整理，可以讓員工發(fā)現(xiàn)自身的不足，進(jìn)行專業(yè)技能的提升。
1.2 為醫(yī)院晉升人才提供參考 由于專業(yè)技術(shù)檔案包含了專業(yè)技術(shù)人員的方方面面，所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)晉升人員的時候，也可以依照專業(yè)技術(shù)檔案進(jìn)行篩選，因?yàn)檫@是最有效、最直接的手段。這既體現(xiàn)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的公平、公正原則，也為醫(yī)院選拔了一批真正優(yōu)秀的人才。
2 醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案管理存在的問題
2.1 對專業(yè)技術(shù)檔案的重視程度有待加強(qiáng) 不論是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)還是員工對專業(yè)技術(shù)檔案的重視程度有待加強(qiáng)。因?yàn)閷I(yè)技術(shù)檔案記錄著員工在醫(yī)院的一切，它相當(dāng)于員工工作中的“身份證”，對于員工的職稱評定、薪資待遇、職位晉升有著非常重要的作用，同時也是醫(yī)院的身份象征。但現(xiàn)在不論是領(lǐng)導(dǎo)還是員工都沒有意識到。致使個人專業(yè)檔案資料經(jīng)常出現(xiàn)問題，不是丟失就是損壞，影響了個人的考評和晉升，造成了人力和精力的浪費(fèi)。
2.2 專業(yè)技術(shù)檔案資料缺乏真實(shí)性 目前，由于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，很多醫(yī)院引進(jìn)了大批人才，這就需要對這些人員進(jìn)行技術(shù)檔案管理。但目前在行業(yè)中存在一種非常不好的現(xiàn)象，專業(yè)技術(shù)檔案的管理缺乏真實(shí)有效性。很多人員的檔案沒有經(jīng)過專門部門的審查，僅僅靠的是印象，檔案制定過程中存在虛假現(xiàn)象，專業(yè)技術(shù)檔案的制定有時只是一種形式。如果不對這種不良現(xiàn)象加以制止，會嚴(yán)重影響醫(yī)院檔案管理工作的進(jìn)行。
2.3 管理制度不健全 目前醫(yī)院管理制度不健全，這是影響醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案建設(shè)的重要因素。這使得醫(yī)院的資料整理和收集工作得不到保障，也影響了醫(yī)院檔案建設(shè)的真實(shí)性，甚至造成了技術(shù)檔案的丟失。
3 加強(qiáng)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員管理的措施
3.1 加強(qiáng)檔案意識宣傳，加快人事檔案管理信息化建設(shè) 首先，除了要加強(qiáng)檔案管理制度的建設(shè)外，還要做好宣傳工作，加強(qiáng)員工的檔案管理意識，增強(qiáng)員工對檔案管理重要性的認(rèn)識。其次，在員工做好宣傳工作的同時，還要加強(qiáng)員工對檔案整理方面的要求和知識，從而建立良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作的有效進(jìn)行。最后，要建立統(tǒng)一的包括職工、病人、手術(shù)、科研等各項(xiàng)信息的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，并按照數(shù)據(jù)庫的格式分類整理存放，通過數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析整理，歸納總結(jié)，使得研究人員能夠減少工作量，加快成果的轉(zhuǎn)化。
3.2 完善醫(yī)院檔案管理制度 要想加快醫(yī)院信息化管理的建設(shè)進(jìn)程，完善醫(yī)院的人力資源檔案管理是必不可少的一項(xiàng)重要工作。而要想做好檔案管理工作，完善的檔案管理制度則是基礎(chǔ)性工作，這就要求各醫(yī)院要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展?fàn)顩r以及醫(yī)院的實(shí)際情況，不斷修改完善醫(yī)院的檔案管理制度，利用信息化手段建立現(xiàn)代化的管理系統(tǒng)，并制定符合實(shí)際發(fā)展需要的規(guī)章制度，進(jìn)行人性化、高效率的管理，保障人才資源的合理開發(fā)和利用。
3.3 規(guī)范專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案資料管理 每個人的業(yè)務(wù)資料檔案都關(guān)系著其個人的發(fā)展進(jìn)步，如果業(yè)務(wù)資料檔案出現(xiàn)問題，其個人的發(fā)展進(jìn)步就會受到很大的影響。因此，業(yè)務(wù)檔案的管理是檔案管理工作的重中之重。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立規(guī)范的業(yè)務(wù)檔案資料管理制度，按照流程仔細(xì)對檔案資料進(jìn)行核對，同時密切與相關(guān)部門的聯(lián)系交流，確保業(yè)務(wù)檔案資料的及時準(zhǔn)確、真實(shí)可靠。為了不出現(xiàn)以次充好、欺上瞞下的現(xiàn)象，醫(yī)院還要教育監(jiān)督檔案管理人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行業(yè)務(wù)檔案更新與管理工作，要確保在檔案資料整理歸檔時符合規(guī)定。最后，還要規(guī)范檔案資料的借閱制度，防止出現(xiàn)以借閱的方式私自修改檔案資料，也防止業(yè)務(wù)檔案的流失，確保業(yè)務(wù)資料檔案的安全。
檔案管理人員對專業(yè)技術(shù)人員的檔案進(jìn)行管理時，首先要樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。同時，要和各部門保持密切的聯(lián)系，這樣才能保證資料的及時更新。另外，在材料的復(fù)印件上要印上公章，確保材料的真實(shí)性。
現(xiàn)將衛(wèi)生部和國家檔案局聯(lián)合下發(fā)的《衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)辦發(fā)〔〕24號,以下簡稱“《規(guī)定》”)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出以下實(shí)施意見，請遵照執(zhí)行。
一、加強(qiáng)對衛(wèi)生檔案管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
衛(wèi)生檔案管理是衛(wèi)生管理和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性工作，也是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生單位的重要職責(zé)和法定義務(wù)。各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實(shí)加強(qiáng)對衛(wèi)生檔案管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，將衛(wèi)生檔案管理工作納入行業(yè)和本單位整體發(fā)展規(guī)劃和工作計劃，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，并保證必要的檔案工作經(jīng)費(fèi)、存放場地、設(shè)備設(shè)施等；檔案管理部門或檔案工作人員負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理本單位各種門類和載體的檔案，并對檔案質(zhì)量進(jìn)行檢查和驗(yàn)收；文件材料的收集、整理和歸檔工作應(yīng)納入有關(guān)人員的職責(zé)范圍。各級衛(wèi)生行政部門和辦醫(yī)主體要加強(qiáng)對衛(wèi)生檔案管理工作的指導(dǎo)、檢查。
二、建立健全檔案管理工作制度
各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立健全檔案管理制度，加強(qiáng)檔案基礎(chǔ)業(yè)務(wù)建設(shè)，確保衛(wèi)生檔案完整、準(zhǔn)確、安全，便于利用。要依據(jù)衛(wèi)生檔案管理制度、業(yè)務(wù)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合工作實(shí)際，制定文書、基建、會計、科技、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)檔案的歸檔范圍和檔案保管期限表，以及各類檔案整理規(guī)則和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。完善醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制等檔案管理規(guī)范，加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)檔案管理。
三、加強(qiáng)重大科研項(xiàng)目、重大建設(shè)項(xiàng)目、重大活動和突發(fā)事件的檔案管理
重大醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、重大建設(shè)項(xiàng)目、大型儀器設(shè)備管理的歸檔工作應(yīng)與項(xiàng)目管理工作同步進(jìn)行。檔案管理部門或檔案工作人員要參與歸檔文件材料的檢查驗(yàn)收。未經(jīng)檔案驗(yàn)收或檔案驗(yàn)收不合格的項(xiàng)目，不得進(jìn)行鑒定或驗(yàn)收。
要加強(qiáng)重大活動、重要會議以及突發(fā)事件應(yīng)急處置相關(guān)材料的收集、整理和歸檔工作，成立臨時工作小組或下設(shè)臨時機(jī)構(gòu)的，要指定專人負(fù)責(zé)收集、整理文件材料，并按有關(guān)規(guī)定向檔案部門移交。
四、積極推進(jìn)衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)
衛(wèi)生檔案管理工作的信息化建設(shè)要與單位信息化建設(shè)同步，要積極開發(fā)檔案管理應(yīng)用系統(tǒng)，努力提高衛(wèi)生檔案信息化管理水平。要加強(qiáng)對電子文件的收集、管理，建立健全電子文件歸檔制度。已實(shí)行辦公自動化和文檔一體化管理的單位要開展電子文件歸檔工作，實(shí)施電子文件與紙質(zhì)文件“雙軌制”管理，并逐步完成紙質(zhì)檔案的數(shù)字化工作。
五、重視衛(wèi)生檔案隊(duì)伍建設(shè)
各級衛(wèi)生行政部門和檔案行政管理部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，共同組織檔案專、兼職人員的培訓(xùn)，并采取多種形式為各醫(yī)療衛(wèi)生單位檔案人員交流經(jīng)驗(yàn)、信息，開展業(yè)務(wù)研究搭建平臺；要積極與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，關(guān)心檔案人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審、健康防護(hù)等政策的落實(shí)，對在衛(wèi)生檔案管理工作中做出突出成績的要給予表彰或獎勵。
《規(guī)定》是規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)檔案管理工作的指導(dǎo)性文件。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視，組織相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《規(guī)定》，深刻領(lǐng)會并準(zhǔn)確把握《規(guī)定》的精神實(shí)質(zhì)。要通過《規(guī)定》的貫徹實(shí)施,使各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位及其全體人員自覺依法做好衛(wèi)生檔案管理工作,將《規(guī)定》的相關(guān)要求落到實(shí)處，切實(shí)提高衛(wèi)生檔案管理水平。
附件：衛(wèi)生部、國家檔案局《關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定的通知》
市衛(wèi)生局
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 檔案管理 對策
中圖分類號：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-264-01
青州市中醫(yī)院始建于1982年，是一家有著中醫(yī)歷史的老醫(yī)院。經(jīng)過中醫(yī)院人二十多年的努力，終于形成了一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健于一體的綜合性二級甲等醫(yī)院，也是省教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有正式職工183人，其中高級職稱23人、中級職稱78人、初級職稱72人、管理人員10人。竣工落成的病房樓建筑面積達(dá)9000m2，開放床位260張，病房內(nèi)設(shè)施齊全，環(huán)境優(yōu)美，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，一個如此龐大復(fù)雜的醫(yī)院系統(tǒng)，檔案信息管理工作的要求可想而知。
作為醫(yī)院管理工作的一個基礎(chǔ)性重要部分，它仍無法與日益發(fā)展的醫(yī)院醫(yī)療、科研和行政管理對它的要求相適應(yīng)。本文就我院在信息時代如何改革檔案管理，以跟上時代的步伐思考如下。
1 醫(yī)院檔案管理中存在的問題
目前醫(yī)院的檔案管理已達(dá)到了一定的規(guī)模和水平。檔案管理組織機(jī)構(gòu)方面：成立了由分管院長領(lǐng)導(dǎo)、院辦公室主任負(fù)責(zé)，并建立了全院檔案管理網(wǎng)絡(luò)。檔案管理規(guī)章制度方面：以國家“檔案法”為依據(jù)，結(jié)合本地區(qū)和醫(yī)院自身特點(diǎn)和要求，建立了15項(xiàng)檔案管理制度。檔案共分8類：黨政群管理類、醫(yī)療管理類、科學(xué)研究類、基本建設(shè)類、設(shè)備儀器類、財務(wù)會計類、專業(yè)技術(shù)類、病史管理類、聲像照片類。醫(yī)院的檔案管理工作雖然有不小的成績，但目前仍存在一些問題，具體表現(xiàn)在：檔案收集歸檔過程緩慢、檔案的利用和開發(fā)利用效率低下、檔案管理現(xiàn)代化的差距較大。這些表現(xiàn)的原因主要有以下幾點(diǎn)。
1.1 醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)體系和制度的不足
醫(yī)院雖然建立了三級檔案管理網(wǎng)絡(luò)，但它的運(yùn)行效果目前不很理想，不少有關(guān)人員檔案意識較淡薄，一些有關(guān)人員為圖方便，將檔案材料隨意存放在自己的辦公抽屜里，歸自己所有，導(dǎo)致檔案材料的丟失或損壞。
1.2 醫(yī)院檔案與其他信息分體管理體系的缺陷
目前醫(yī)院實(shí)行的信息管理體系是檔案與其他信息分體管理的體系。這個體系主要由信息科和綜合檔案室兩部分組成。
2 醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展的新思路
21世紀(jì)隨著醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會醫(yī)療保險制度改革的不斷深入，對醫(yī)院檔案工作提出了新的要求，要搞好檔案管理，促進(jìn)醫(yī)院檔案事業(yè)的發(fā)展，必須探索一條適應(yīng)醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展的新思路。
2.1 進(jìn)一步建立健全和加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理制度和檔案管理網(wǎng)絡(luò)
醫(yī)院建立健全檔案管理制度內(nèi)容十分廣泛，如建立檔案收集和歸檔制度、檔案利用、保管等制度，制訂檔案保管期期限、歸檔范圍等規(guī)定，并將這些制度和規(guī)定納入醫(yī)院崗位責(zé)任制和考核辦法之中。由于醫(yī)院檔案工作具有其內(nèi)容繁多復(fù)雜、部門眾多而又分散、專業(yè)性技術(shù)性強(qiáng)、檔案保管要求及機(jī)密程度高低差異懸殊等特點(diǎn)，因此，應(yīng)建立符合醫(yī)院實(shí)際情況的檔案管理制度，并在工作中不斷加以完善。
2.2 建立醫(yī)院檔案與其他信息管理融合的一體化管理模式
社會信息是一個集合概念，它包括多種記錄形式，諸如圖書、情報資料、文獻(xiàn)、檔案和其他一些形式。雖然他們名稱各異、形式多樣，但都有著一個共同的本質(zhì)――信息。醫(yī)院運(yùn)作和管理的過程是一個獲得信息、處理信息、利用信息的過程，醫(yī)院作為一個綜合的管理系統(tǒng)，檔案管理系統(tǒng)就是一個信息資源子系統(tǒng)。將這個子信息資源系統(tǒng)融入醫(yī)院整體信息化工作中，不但可以節(jié)約人力、物力和財力，而且還能夠提供更多的綜合信息，形成更具有綜合效益的資源庫。
當(dāng)前醫(yī)院體制改革正在向縱深發(fā)展，精簡、高質(zhì)、高效是改革追求的目標(biāo)和要求。實(shí)行信息科和綜合檔案一體化管理，使兩個部門的關(guān)系協(xié)調(diào)起來，這樣不但精簡機(jī)構(gòu)設(shè)置，減少不必要的設(shè)備重復(fù)，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又能充分發(fā)揮信息管理功能，做到人盡其才，物盡其用，財盡其力。所以，實(shí)行信息、檔案一體化管理是完全符合醫(yī)院當(dāng)前的體制改革要求的。醫(yī)院要將檔案信息資源網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃、設(shè)計、管理和運(yùn)行納入醫(yī)院信息化建設(shè)總體規(guī)劃、統(tǒng)籌安排實(shí)施。
2.3 檔案編研工作，提高檔案編研水平
提高醫(yī)院檔案編研水平對檔案的利用開發(fā)有著直接的影響作用，這一工作的重要性不能輕視。
隨著社會的不斷進(jìn)步與發(fā)展，關(guān)系人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生大事的醫(yī)院單位也將有很大的發(fā)展空間，特別是我國正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會醫(yī)療保險制度的改革，對醫(yī)院的管理工作提出了更大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院檔案管理必須不斷地從管理思想、管理方法、管理人才和管理手段等方面緊跟時代的步伐。這也要求我們醫(yī)院檔案工作者不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取，以滿足社會進(jìn)步和醫(yī)院發(fā)展對檔案管理的不斷提高的要求，為建設(shè)有中國特色的社會主義醫(yī)院檔案事業(yè)作出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
湖北省潛江市紅十字會，湖北潛江 433100
[摘要] 隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高，我國衛(wèi)生醫(yī)療水平得到了極大的改善，我國基層衛(wèi)生發(fā)展也有了巨大的進(jìn)步，但是我國基層衛(wèi)生在發(fā)展過程中還存在諸多問題，與城市衛(wèi)生水平之間存在較大的差距。我國基層衛(wèi)生行政部門檔案管理有所欠缺，缺少完善的管理制度，在管理分類模式上也有待改善。該文闡述了我國基層衛(wèi)生醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀以及發(fā)展過程中的特點(diǎn)和未來發(fā)展目標(biāo)，分析檔案管理對基層衛(wèi)生行政部門管理的意義，對基層衛(wèi)生行政部門檔案管理的分類模式進(jìn)行探討。
[
關(guān)鍵詞 ] 基層衛(wèi)生；發(fā)展現(xiàn)狀；檔案管理
[中圖分類號] R197.1
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0186-02
[作者簡介] 王凌（1975-），女，湖北潛江人，本科，館員，檔案管理。
1 基層衛(wèi)生發(fā)展的重要性
我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，國民生活水平得到了很大的提高，全民醫(yī)療水平也有了巨大的改善。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是我國重要的服務(wù)業(yè)之一，對全國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有著重要的影響，對我國國民的生活有著重要意義。目前我國醫(yī)療衛(wèi)生整體水平較高，不僅是醫(yī)療水平的提高，服務(wù)水平也不斷進(jìn)步。
基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)提高基層居民的身體健康，改善居民的生活質(zhì)量，確保勞動力的數(shù)量和質(zhì)量。基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)對我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民的作用主要體現(xiàn)在四個方面[1]：第一，提高基層居民和勞動力的身體素質(zhì)，確保勞動力的質(zhì)量，保證我國經(jīng)濟(jì)事業(yè)的發(fā)展；第二，基層衛(wèi)生醫(yī)療促進(jìn)國民的健康程度，提高居民的生活質(zhì)量，提升居民的幸福指數(shù)；第三，基層衛(wèi)生服務(wù)水平的提高，對疾病、疫病等有著預(yù)防和治愈的作用，減少社會資源的損失，從而降低國家的經(jīng)濟(jì)成本，促進(jìn)社會事業(yè)的發(fā)展；第四，基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展能夠提高全國的就業(yè)，增加就業(yè)的機(jī)會。
目前，我國基層勞動人民受到各種疾病、傷殘、疫病等侵害，給廣大勞動人民帶來了生活困難和經(jīng)濟(jì)損失，同時也造成了我國勞動力的損失，給家庭、社會帶來了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響了社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會的和諧穩(wěn)定。基層衛(wèi)生事業(yè)對提高基層勞動人民的健康有著重要的意義，完善的基層衛(wèi)生服務(wù)能夠保證居民的健康以及勞動力的質(zhì)量，促進(jìn)社會的經(jīng)濟(jì)和和諧社會的發(fā)展[2]。
2 基層衛(wèi)生的發(fā)展現(xiàn)狀和特點(diǎn)
2.1 我國基層衛(wèi)生的發(fā)展特點(diǎn)
由于我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民生活水平的提高，受到計劃生育的影響，人口老齡化的問題日益凸顯，疾病、疫病等受到環(huán)境等因素的影響，不斷的變化，基層衛(wèi)生醫(yī)療的需求日益增加，我國基層衛(wèi)生正快速發(fā)展。而我國基層衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的發(fā)展中內(nèi)容出現(xiàn)了多層次化和多樣化的變化[3]，基層衛(wèi)生結(jié)構(gòu)也發(fā)生了一定的變化，以社會和基層居民的需求為基礎(chǔ)進(jìn)行了調(diào)整。基層衛(wèi)生的發(fā)展主要有以下幾個特點(diǎn)：
第一，基層衛(wèi)生內(nèi)容進(jìn)行了完善。基層衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容不斷完善，針對基層居民的需求，進(jìn)行內(nèi)容的完善，滿足居民日益增加的需求。
第二，基層衛(wèi)生結(jié)構(gòu)做出了調(diào)整。基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生了變化，在醫(yī)療服務(wù)方面做出了較大的調(diào)整，醫(yī)療服務(wù)的體系有了巨大的改變。
第三，基層衛(wèi)生的發(fā)展方式做出了改革。我國基層衛(wèi)生服務(wù)的方法以及所有制形式有了較為顯著的改革，在所有制方面不再是單一的國有形式，增加了多元化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括營利性和非營利性等。
2.2 我國基層衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)狀
我國基層衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)過一段時間的發(fā)展，目前服務(wù)的內(nèi)容、基層衛(wèi)生結(jié)構(gòu)較為完善，能夠較好的為基層人民提供醫(yī)療等服務(wù)。但是由于我國基層衛(wèi)生發(fā)展較晚，受到城鄉(xiāng)差距的影響，基層衛(wèi)生服務(wù)存在一定的問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，基層衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和方式陳舊，基層衛(wèi)生部門為基層居民提供的醫(yī)療服務(wù)以及公共服務(wù)較為單一，只針對常見病進(jìn)行診斷和治療，檢查設(shè)備較為稀缺，難以實(shí)現(xiàn)健康咨詢等服務(wù)[4]。第二，基層衛(wèi)生服務(wù)缺乏較為專業(yè)的監(jiān)督管理制度以及行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，難以制度化發(fā)展。與我國醫(yī)療服務(wù)相比，基層衛(wèi)生服務(wù)的整體框架還未完善，不僅缺乏基本法律作為法制保障，同時缺少社會主義市場的管制制度。第三，我國基層衛(wèi)生行政部門忽視檔案管理的重要性，在工作過程中檔案不及時的歸檔，經(jīng)常出現(xiàn)檔案的丟失、損毀、泄密等情況，日后的檔案查閱時，無據(jù)可循，檔案的利用率不高，不利于基層衛(wèi)生的發(fā)展[5]。
3 基層衛(wèi)生行政部門檔案管理的意義
近些年來，我國基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展較快，其服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，不僅包括基層的醫(yī)療服務(wù)，同時還包括基層公共服務(wù)的提供。基層衛(wèi)生服務(wù)為基層人民提供疾病的診斷和治療，為基層人民提供健康咨詢、疾病預(yù)防知識、康復(fù)工作、定期檢查等服務(wù)。基層衛(wèi)生行政部門的檔案管理不僅能夠記錄發(fā)展歷程，同時還能夠記錄基層各項(xiàng)重大事件的發(fā)生，例如疫病的發(fā)生等，當(dāng)以后再次發(fā)生時，能夠查閱到處理方法。因此，基層衛(wèi)生行政部門的檔案管理意義重大，對基層衛(wèi)生發(fā)展有著重要的影響。
4 基層衛(wèi)生檔案管理模式與提高策略
4.1 基層衛(wèi)生檔案管理主要模式
4.1.1文書檔案 文書檔案主要有四種，分別是：國家政府、衛(wèi)生部門、地區(qū)政府等頒布的相關(guān)基層衛(wèi)生的工作命令、決定、通知等文件材料；基層衛(wèi)生部門工作、活動形成的文件材料，包括工作計劃、工作報告等文件資料；基層衛(wèi)生部門會議形成的文件資料；以及機(jī)構(gòu)的人事檔案，例如各單位的人員編制信息、人員變動信息等[6]。
4.1.2基建檔案 基建檔案主要是指基層衛(wèi)生部門進(jìn)行建造、租賃和管理辦公、服務(wù)、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)的場所、設(shè)施中形成的各類文件，例如，圖紙、數(shù)據(jù)、清單等材料。需要?dú)w檔的主要資料包括：項(xiàng)目審批、同意的文件，設(shè)計圖紙，工程管理的文件，設(shè)備管理的文件以及建設(shè)時產(chǎn)生的財務(wù)管理文件等。
4.1.3會計檔案 基層衛(wèi)生行政部門在進(jìn)行各項(xiàng)活動時，以及政府進(jìn)行的投資、補(bǔ)貼等會計業(yè)務(wù)活動時，都會形成賬簿、憑證、報表、預(yù)算和核算材料等等。
4.1.4專業(yè)檔案 專業(yè)檔案主要包括兩個方面，一是基層衛(wèi)生部門進(jìn)行重大活動或者具有較大意義的發(fā)展時產(chǎn)生的有價值的圖片、音像等文件，二是基層衛(wèi)生部門在進(jìn)行資源的引入、醫(yī)療等工作中形成的文件[7]。
4.1.5人事檔案 人事檔案主要是指基層衛(wèi)生部門人力資源的資料，包括編制人員的信息、人員變遷的信息、離退休員工的信息以及已故員工的信息等，這些都是重要的人事檔案。
4.2 基層衛(wèi)生檔案管理水平提高的研究
4.2.1管理制度的創(chuàng)新 基層衛(wèi)生的檔案管理要創(chuàng)新管理制度，完善其管理體系，提高檔案管理的水平。完善檔案管理制度，必須要做好以下幾點(diǎn)內(nèi)容：首先，根據(jù)基層衛(wèi)生檔案的分類模式，進(jìn)行檔案管理工作的細(xì)化，進(jìn)行專業(yè)化管理；其次，設(shè)立檔案管理的監(jiān)督部門，對管理進(jìn)行考核；最后，制定良好的考核制度，促進(jìn)檔案管理水平的提高。
4.2.2管理模式的創(chuàng)新 基層衛(wèi)生的檔案管理要制定規(guī)范、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的管理模式，提高檔案管理的質(zhì)量。采用合理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，規(guī)范基層衛(wèi)生檔案管理，提升基層衛(wèi)生形象。同時，管理者要具有先進(jìn)的管理理念，不斷的完善管理模式，提高基層衛(wèi)生檔案管理水平。
4.2.3管理手段的創(chuàng)新 數(shù)字化、信息化水平的不斷提高，促進(jìn)基層檔案管理管理手段的創(chuàng)新。基層衛(wèi)生檔案信息數(shù)字化管理，能夠?qū)⒉煌Ｊ降臋n案、不同地方的檔案資源通過互聯(lián)網(wǎng)的方式進(jìn)行匯總，從而提高檔案的收集、整理和管理的效率，同時還便于日后的使用。實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生檔案數(shù)字信息化管理，就要引進(jìn)計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，培養(yǎng)現(xiàn)代化的專業(yè)人才。
5 結(jié)語
我國經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展迅速，國民的生活水平也不斷提高，人們對衛(wèi)生健康等方面有了更高等需求。我國基層衛(wèi)生部門在國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會和諧發(fā)展、人們身體素質(zhì)等方面有著重要的作用。而基層衛(wèi)生行政部門的檔案管理則對基層衛(wèi)生的發(fā)展有著重要的意義，因此提高檔案管理水平顯得尤為重要。
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參考文獻(xiàn)]
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[6] 鐘紅梅.基層衛(wèi)生防疫檔案的分級管理模式存在的問題[J].黑龍江檔案，2014(4):159.
（一）認(rèn)識不足
一部分人認(rèn)為，健康檔案不過是一種形式，并沒有實(shí)際的意義，所以對管理工作更是不以為意，造成了信息被收集后又遺失的現(xiàn)象，使得健康檔案沒有發(fā)揮真正的意義。
（二）信息質(zhì)量較低
居民健康檔案包括個人信息和衛(wèi)生服務(wù)記錄。有些記錄過于簡單，信息不完整，填寫格式不規(guī)范，字跡潦草，更有甚者偽造信息，檔案的不真實(shí)，無法實(shí)現(xiàn)建立健康檔案的目的。
（三）管理人員不固定
檔案管理的工作沒有得到重視，致使沒有專門的檔案管理工作人員。一般檔案管理工作由護(hù)士負(fù)責(zé)，在做好自己本職工作的同時，還要進(jìn)行檔案的記錄和歸類，工作壓力加大，缺乏專業(yè)性和工作熱情。
（四）管理制度不規(guī)范
現(xiàn)在居民健康檔案包括紙質(zhì)檔案和電子檔案，電子檔案通過紙質(zhì)檔案對健康情況的直接記錄進(jìn)行信息的分析和整理，然后進(jìn)行電子錄入。所以紙質(zhì)檔案的管理也是居民健康檔案管理的重要因素，歸檔體系的不完善和歸檔制度的不規(guī)范，都會對檔案管理工作造成影響。
（五）管理設(shè)施不齊全
檔案管理工作的困難在于紙質(zhì)檔案的管理，因?yàn)樾枰獙ｉT的空間進(jìn)行檔案置放和一定的設(shè)施舉措保護(hù)紙質(zhì)檔案。管理設(shè)施的好壞，會對檔案管理工作造成影響。例如，檔案室過小，櫥窗內(nèi)檔案擁擠，保存條件惡劣，缺少“八防”措施等，這些都會影響檔案的使用壽命。
二、檔案管理工作的建議
（一）提高檔案管理意識
對待居民健康檔案，應(yīng)該保證檔案的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。加大宣傳力度，提高居民對健康檔案的重視，讓居民明白健康檔案建立的意義和作用。領(lǐng)導(dǎo)要重視檔案管理，建立完善的檔案管理制度，完善健康檔案的存儲體系和備份方案。健康檔案信息需要長期保存并且進(jìn)行信息資料的補(bǔ)充和累加，但是信息數(shù)據(jù)量太大，無法長期對信息資源進(jìn)行聯(lián)機(jī)保存。居民健康檔案，不僅要長期保存居民信息，而且在電子數(shù)據(jù)故障時，不能丟失居民健康檔案中記錄的信息，要能夠在需要的時候提取出來。
（二）保證檔案的完整性
健康信息數(shù)據(jù)歸檔的方法與傳統(tǒng)的以各類業(yè)務(wù)為中心的數(shù)據(jù)備份方法不一樣，所以，需要建立分級存儲的結(jié)構(gòu)，以實(shí)現(xiàn)大量存儲和隨時存取的統(tǒng)一。因?yàn)榻】禉n案在接診、復(fù)診和隨訪的過程中，都需要對信息資源進(jìn)行及時的補(bǔ)充、完善和記錄，流動性較強(qiáng)，所以一定要保證檔案的完整性。在檔案管理過程中，要注意保密，維護(hù)當(dāng)事者隱私，記得隨時歸檔，無論何時何地的調(diào)閱或者補(bǔ)充、完善、更改和記錄信息資源，都要及時放回去。健康檔案有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息交換，為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要標(biāo)準(zhǔn)的信息交換格式；提供轉(zhuǎn)換手段，將健康檔案中的資源信息轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)的交換格式傳輸?shù)骄W(wǎng)絡(luò)上或者存入可移動媒體。
（三）提高管理水平
檔案管理工作具有很強(qiáng)的專業(yè)性，檔案管理工作的水平直接受到檔案管理人員的素質(zhì)影響，所以檔案管理工作人員需要有很高的專業(yè)知識和能力，具備優(yōu)秀的專業(yè)素養(yǎng)。加強(qiáng)檔案管理人員的訓(xùn)練，提高檔案管理水平是實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化和規(guī)范化的基礎(chǔ)和前提。提高檔案管理水平需要做到：加強(qiáng)培訓(xùn)工作、理論與實(shí)際相結(jié)合、培訓(xùn)與指導(dǎo)相結(jié)合等。在培訓(xùn)過程中，要注重培訓(xùn)的專業(yè)型和實(shí)用性，加強(qiáng)檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)，提高檔案管理工作水平。
（四）整合信息資源
居民健康檔案的意義在于幫助醫(yī)生更好的了解居民的健康水平，為醫(yī)學(xué)研究和科學(xué)實(shí)驗(yàn)提供數(shù)據(jù)。對居民健康檔案信息資源進(jìn)行整合，方便醫(yī)生進(jìn)行查閱和統(tǒng)計，是醫(yī)療衛(wèi)生中的一個重要環(huán)節(jié)。
三、總結(jié)
［關(guān)鍵詞］檔案管理 高科技現(xiàn)代化和信息化 現(xiàn)狀與問題
［中圖分類號］R197.32 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A ［文章編號］1009－5349（2012）06－0057－01
一、醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀與問題
傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案工作在管理上面缺乏一個系統(tǒng)和高效率的管理體系，而今隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制也在進(jìn)行初步的改革。作為醫(yī)院管理的重要組成內(nèi)容，檔案管理也面臨著重要的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。想要迎接好這樣的挑戰(zhàn)并趕上改革的這班車，就需要管理人員對現(xiàn)今檔案管理的現(xiàn)狀和問題進(jìn)行了解與分析：
第一，對檔案管理的認(rèn)識不足，檔案資源利用率低下。檔案管理在醫(yī)院的整體運(yùn)營中其實(shí)是能夠提供很大的幫助的，不過領(lǐng)導(dǎo)班子對于檔案管理所產(chǎn)生的社會和經(jīng)濟(jì)效益認(rèn)識的不足，導(dǎo)致對檔案管理的忽視，有時候還會放任檔案工作人員對工作的玩忽懈怠，這樣的情況自然不能夠?qū)︶t(yī)院檔案的信息資源開發(fā)完全，有的時候根本就沒有開發(fā)醫(yī)院檔案管理，進(jìn)而造成檔案管理利用率的低下，使得檔案管理應(yīng)該發(fā)揮的作用和效益也沒有得到。
第二，檔案管理水平低下、管理機(jī)構(gòu)不健全、缺乏現(xiàn)代化管理的意識。隨著科技的發(fā)展，高科技網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息化計算機(jī)已經(jīng)進(jìn)入了各大領(lǐng)域的管理，并成為管理的主要手段，但是因?yàn)獒t(yī)院管理對檔案管理的不夠重視，導(dǎo)致有的醫(yī)院現(xiàn)在依舊采取傳統(tǒng)的手工收集和整理的手段，而且大部分醫(yī)院的檔案管理都是由各個科室自己摸索管理，沒有專職的管理員，也沒有統(tǒng)一的管理制度，因而在提高檔案管理的效率方面存在著很大的阻礙，沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和模式，各個科室的科技、音像、病歷等等檔案都由各科室自行管理，形成一個單位多部門管理的格局，這在一定程度上既浪費(fèi)時間又無法提高檔案管理的工作效率，有的時候還會造成該歸類檔案進(jìn)行管理的沒能及時地歸類或者遺失。
第三，管理人員素質(zhì)不高，管理缺乏規(guī)劃。就目前我國醫(yī)院的檔案管理專業(yè)人員的隊(duì)伍來看，大部分人員的專業(yè)素養(yǎng)、理論和文化程度都不高，因而不能很好地適應(yīng)現(xiàn)代化的檔案管理工作，大部分醫(yī)院的檔案管理都是由醫(yī)院辦公室人員進(jìn)行兼管，一人身兼數(shù)職，這在一定程度上導(dǎo)致了工作人員工作的負(fù)擔(dān)過重和工作被動。因而醫(yī)院在培養(yǎng)技術(shù)人才的時候，不妨對檔案管理的相關(guān)人才進(jìn)行教育，加大對檔案管理的設(shè)備和人才培養(yǎng)的投入，提高專業(yè)程度和科技化水平，調(diào)整思路，將醫(yī)院的現(xiàn)代化改革工作做得更徹底更好。
二、醫(yī)院檔案管理的新思路與建議
在科技迅速發(fā)展的今天，醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化建設(shè)工作還存在著很多的問題亟需解決，現(xiàn)將整理的相關(guān)資料和建議一一闡述：
首先，調(diào)整檔案的歸檔，強(qiáng)化檔案管理意識。要想強(qiáng)化和提高檔案管理專業(yè)人員的管理意識，就需要領(lǐng)導(dǎo)對于檔案管理地位的重視，擺正檔案管理的位置，加強(qiáng)檔案法律的宣傳和培訓(xùn)，讓專業(yè)人員在提高專業(yè)的管理水平之時也能夠明確地了解檔案管理相應(yīng)的法律知識。
其次，建立健全檔案管理制度，轉(zhuǎn)變管理理念。檔案管理的關(guān)鍵就在于檔案管理規(guī)范化制度和科學(xué)化體系的建立，隨著科學(xué)水平和管理手段的日益更新，相應(yīng)的管理制度也必須進(jìn)行更改和提升才能夠更好地適應(yīng)先進(jìn)的管理需求，將現(xiàn)代化的高科技技術(shù)和計算機(jī)信息化帶入檔案管理中，如利用計算機(jī)對檔案進(jìn)行歸置和整理，將檢索工具現(xiàn)代化，這都能在很大程度上為檔案管理水平和利用率的提高提供幫助。
最后，重視人才培養(yǎng)，提高專業(yè)人員的素質(zhì)。檔案人員的專業(yè)水平直接影響了管理的整體水平，大部分醫(yī)院的檔案管理者都是從事與醫(yī)院臨床工作相關(guān)的人員，雖然有著一些一線的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但是對于管理專業(yè)知識技能的了解卻是十分匱乏的。這就需要醫(yī)院對這些人員進(jìn)行相應(yīng)知識的培養(yǎng)和再教育，將這些人員培養(yǎng)成為既有一線工作經(jīng)驗(yàn)又有專業(yè)管理知識技能的綜合型人才，更好地推動著醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化、信息化建設(shè)的進(jìn)度。
三、結(jié)束語
綜上所述，培養(yǎng)一支高水平和高素質(zhì)的檔案管理專業(yè)人員，會對醫(yī)院檔案管理工作起到很好的促進(jìn)作用。現(xiàn)今社會的醫(yī)療保險制度和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，對于醫(yī)院檔案管理的改革工作提供了很大的機(jī)遇，也提出了挑戰(zhàn)。同時，建立一個現(xiàn)代化和信息化相結(jié)合的管理體系對于提高醫(yī)院檔案管理工作的效率提供了很大的幫助，讓醫(yī)院的檔案管理能夠更好地適應(yīng)國家衛(wèi)生制度的改革，提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的服務(wù)水平。總之，對醫(yī)院檔案的管理和利用方式進(jìn)行改革，對于醫(yī)院和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展都會產(chǎn)生重大的意義，因而，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加大對檔案管理工作的改革進(jìn)度與力度，為其改革提供方便，以便工作的盡快展開和完成。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案；精細(xì)化管理；應(yīng)用
醫(yī)院檔案是記錄醫(yī)院歷史和進(jìn)程的文檔信息資料，是醫(yī)院傳承文化、服務(wù)社會、創(chuàng)新技術(shù)及可持續(xù)發(fā)展的信息資源保障，為醫(yī)院的整體發(fā)展服務(wù)［1］。隨著醫(yī)改政策推進(jìn)，醫(yī)院病歷檔案信息劇增，在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展下改進(jìn)醫(yī)院病歷檔案管理工作，需找出現(xiàn)狀問題，樹立全新管理理念，不斷完善檔案管理工作，形成制度化、規(guī)范化的管理。
1精細(xì)化管理的意義
1.1促進(jìn)醫(yī)療水平、降低醫(yī)患糾紛
病歷檔案管理工作中應(yīng)用精細(xì)化管理，可為醫(yī)療工作提供精準(zhǔn)的參考標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的進(jìn)一步提升。尤其是對患者的臨床資料檔案管理中，醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)可對完整連續(xù)的患者檔案進(jìn)行分析，為各種醫(yī)療研究的提升提供有力依據(jù)，促使醫(yī)療工作實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的結(jié)合。當(dāng)前醫(yī)院中的醫(yī)患糾紛多是因?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療能力有限，對患者進(jìn)院就醫(yī)的資料檔案管理不規(guī)范，一旦出現(xiàn)問題，難以解釋清楚，無法追尋根源，責(zé)任劃分不清，互相推諉。精細(xì)化管理應(yīng)用于病歷檔案管理工作中，能在精細(xì)化管理理念的引導(dǎo)下，建立檔案管理機(jī)制，規(guī)范檔案流程，使檔案管理更加詳細(xì)和科學(xué)合理化，避免了常規(guī)檔案中管理制度不全、管理不規(guī)范、醫(yī)療數(shù)據(jù)不全、信息未及時更新等諸多問題，進(jìn)而有效地緩解醫(yī)患爭論及矛盾，降低醫(yī)患糾紛，有利于打造良好健康的醫(yī)療環(huán)境。
1.2提升檔案價值
隨著人們健康意識的提升，醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)上漲，病歷信息量增大，病歷檔案管理工作的工作量及難度都有所增加。在病歷檔案管理中引入精細(xì)化管理，有利于各環(huán)節(jié)工作的順利開展，精細(xì)化管理會對病歷檔案管理工作的每個環(huán)節(jié)細(xì)化，對患者信息上會做到細(xì)致篩選，確保信息的準(zhǔn)確，為臨床治療方案制定提供精準(zhǔn)的參考，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展。
2醫(yī)院病歷檔案管理存在的問題
2.1缺乏管理制度
隨著醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，醫(yī)院行業(yè)的競爭日漸激烈，部分醫(yī)院為提高市場占有率，以效益考慮為先，忽略了對醫(yī)院病歷檔案管理的價值。導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理制度不健全，檔案分類不清、缺失嚴(yán)重。這些問題對醫(yī)院各部門的運(yùn)行均產(chǎn)生了不同程度的影響，只有加強(qiáng)病歷檔案制度的管理建設(shè)，才能確保完整的檔案資料信息，為醫(yī)院運(yùn)行及發(fā)展提供有效保障。
2.2收集率不高
檔案收集對醫(yī)院檔案管理工作較為重要，但大多醫(yī)院的管理模式與醫(yī)院發(fā)展的總體趨勢不匹配，管理模式落后，與醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營情況不符，無完善的病歷醫(yī)院檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，各部門對檔案歸檔不及時，檔案分類混亂，交接不清，規(guī)范化較低，導(dǎo)致檔案管理整體質(zhì)量不高，有效利用率較低。
2.3檔案管理人員素質(zhì)不高
大多醫(yī)院認(rèn)為病歷檔案管理工作屬于后勤范圍，對其崗位人員要求不高，在人員選擇上多選擇年齡較大或退休的老職工，極少從外招聘專業(yè)的檔案管理人員，導(dǎo)致病歷檔案管理工作人員整體素質(zhì)不高，無法有效地進(jìn)行規(guī)范化和科學(xué)化的管理，無法對醫(yī)院發(fā)展提供有力服務(wù)。
3精細(xì)化管理在醫(yī)院病歷檔案管理中的應(yīng)用措施
3.1提高管理意識、完善管理制度
首先，醫(yī)院管理者要提高檔案管理意識，明確病歷檔案管理的建設(shè)方向和目標(biāo)。制定管理目標(biāo)時要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，以規(guī)劃出符合自身檔案建設(shè)發(fā)展的計劃。其次，病歷檔案管理者要完善檔案管理體系，健全管理各項(xiàng)制度，為管理工作的開展提供便利。尤其是在新時期下，要重視細(xì)化管理制度，規(guī)范檔案工作人員，做好檔案的收集、整理、移交、安全、保管，確保各項(xiàng)工作規(guī)劃科學(xué)合理，以促進(jìn)檔案管理提升整體質(zhì)量。再次，可實(shí)行獎懲制度，以進(jìn)一步約束及規(guī)范病歷檔案工作人員行為，引導(dǎo)其建立正確的工作價值觀，實(shí)行相應(yīng)的獎懲［2］。
3.2應(yīng)用6S精細(xì)化管理
此理念是經(jīng)5S管理理念而來的，具體是指把企業(yè)生產(chǎn)過程中的人員、材料及機(jī)械等因素實(shí)施協(xié)調(diào)管理，以提高工作質(zhì)量及效率［3］。把6S應(yīng)用于醫(yī)院病歷檔案精細(xì)化管理，可創(chuàng)新檔案管理理念，提高工作的指導(dǎo)性，針對檔案管理粗放問題進(jìn)行有效的優(yōu)化。主要包括6方面：
3.2.1整理。是指首先整理好工作環(huán)境，按工作需求及工作內(nèi)容把物品分類，確保工作環(huán)境內(nèi)的物品均有用，清除無用品，提高工作環(huán)境的簡潔感，為精細(xì)化管理營造良好的工作環(huán)境［4］。在醫(yī)院病歷檔案管理中，就是將檔案分類，存儲保留有價值的檔案資料，刪除無價值的資料，簡潔化檔案，規(guī)范有序地進(jìn)行檔案管理，提高其用房空間。醫(yī)院病歷檔案類型多、數(shù)量大，較分散和凌亂，檔案管理工作人員可根據(jù)價值鑒定明確檔案的價值標(biāo)準(zhǔn)，留取精華，以提高檔案后期利用率。
3.2.2整頓。是把物品做好標(biāo)識，按規(guī)定擺放，確保工作環(huán)境整齊，以方便物品使用，進(jìn)而提高工作效率［5］。將醫(yī)院病歷檔案資料進(jìn)行合理歸置和標(biāo)識，以方便檔案資料的后期查找和利用。醫(yī)院病歷檔案應(yīng)根據(jù)不同的專科部門由不同的部門負(fù)責(zé)和存放。做好各科室部門的病歷檔案收集、整理，交于后勤部門存于檔案室，并做好交接手續(xù)，便于后期查找。檔案管理工作人員應(yīng)按規(guī)范進(jìn)行分類，標(biāo)識好檔案，由部門負(fù)責(zé)人簽字歸檔。
3.2.3清掃。是指清掃工作環(huán)境，以營造舒適的工作氛圍，減少物品的損壞。醫(yī)院病歷檔案管理中，清掃是對存檔區(qū)的清潔。病歷檔案管理者可制定相應(yīng)的衛(wèi)生管理制度，明確清潔和保護(hù)職責(zé)。如每周進(jìn)行清掃；每月進(jìn)行大掃除和紫外線消毒；調(diào)整好溫度、濕度，保持通風(fēng)；地面無雜物，無衛(wèi)生死角。
3.2.4清潔。是指前3項(xiàng)工作的落實(shí)和制度呈現(xiàn)，以保證工作環(huán)境清潔狀態(tài)的維持。醫(yī)院病歷檔案管理中主要是明確檔案管理工作人員的職責(zé)，為規(guī)范化管理提供支持。如：檔案管理者依據(jù)功能將檔案室劃分為不同子檔案室，制定不同的人員負(fù)責(zé)；制定責(zé)任制，落實(shí)人員對檔案整理、整頓和清掃的責(zé)任，做好雨季的檔案檢查，排除不良環(huán)境影響因素，放假前關(guān)好電源、門窗，避免安全隱患，依據(jù)其工作成效給予獎懲；增設(shè)檔案室消防設(shè)施、防盜窗、滅蟲器、文件掃描儀等硬件設(shè)備，以更好地為檔案管理服務(wù)。
3.2.5素養(yǎng)。是指崗位工作人員所需的素養(yǎng)，以便其按規(guī)程工作，養(yǎng)成良好工作習(xí)慣。應(yīng)用于醫(yī)院病歷檔案管理工作中，首先要認(rèn)清檔案管理工作開展主體是工作人員，所以，要做好人員的的素養(yǎng)提升，使其正確落實(shí)各項(xiàng)檔案管理制度，以促進(jìn)病歷檔案管理工作的規(guī)范化和精細(xì)化。如進(jìn)行定期培訓(xùn)，或招聘專業(yè)檔案管理人員，以其先進(jìn)的管理理念推動檔案管理。也可邀請檔案局業(yè)務(wù)科進(jìn)行指導(dǎo)，內(nèi)容包括：病歷檔案管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性；檔案管理的相關(guān)法律法規(guī)及政策；檔案收集、分類、保管方法；不同類型檔案分類技巧。
3.2.6安全。是指把安全放在第一位，避免安全隱患引發(fā)安全事故，以保障企業(yè)效益。醫(yī)院病歷檔案管理隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，已從傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案資料向電子檔案發(fā)展，所以，對其安全性要求更高。醫(yī)院要根據(jù)檔案類型特點(diǎn)進(jìn)行針對性的管理，避免檔案資料丟失和被盜。對需要存放原件的紙質(zhì)檔案，應(yīng)明確其存放區(qū)域，做好防蟲、防火、防潮的環(huán)境保護(hù)，定期檢查檔案，避免出現(xiàn)霉變或損壞。若醫(yī)院條件允許，可備份檔案資料，以防意外。對計算機(jī)存儲的電子檔案，應(yīng)在計算機(jī)中安裝360或獵豹防護(hù)軟件，避免被盜［6］。病歷檔案管理系統(tǒng)中也應(yīng)配置防火墻，以防病毒。最好使用U盤或硬盤備份，以防網(wǎng)絡(luò)崩潰丟失電子資料。
