時(shí)間：2023-05-30 08:55:57
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛(wèi)生檔案管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1概念與作用
衛(wèi)生監(jiān)督檔案或稱衛(wèi)生管理資料檔案，是論述和反映單位在管理活動(dòng)過(guò)程中，通過(guò)衛(wèi)生管理人員及領(lǐng)導(dǎo)層開(kāi)展衛(wèi)生管理活動(dòng)所形成的文字和文件材料，是衛(wèi)生監(jiān)督單位開(kāi)展衛(wèi)生管理工作的真實(shí)記錄，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生管理人員的收集、整理，并按照歸檔制度進(jìn)行歸檔，反映了單位在衛(wèi)生管理工作的活動(dòng)歷程，不僅具有現(xiàn)實(shí)的使用價(jià)值，還具有長(zhǎng)期衛(wèi)生監(jiān)督管理工作查考和歷史憑證等作用。
2衛(wèi)生管理制度
監(jiān)督單位的衛(wèi)生管理工作主要體現(xiàn)在衛(wèi)生監(jiān)督管理制度的制訂和落實(shí)，還包括組織管理機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生監(jiān)督管理人員的設(shè)置、職工健康檢查和衛(wèi)生監(jiān)督知識(shí)培訓(xùn)等方面資料。根據(jù)其管理的全部?jī)?nèi)容及項(xiàng)目，確定資料歸入衛(wèi)生監(jiān)督檔案。而建立完善的衛(wèi)生管理制度是單位落實(shí)上級(jí)布置任務(wù)的基本前提，不同類型和規(guī)模的監(jiān)督單位，應(yīng)制訂相應(yīng)的衛(wèi)生監(jiān)督管理制度;除此之外還包括黨務(wù)管理制度、行政管理制度、人事管理制度、效能建設(shè)制度、稽查工作制度、安全管理制度、后勤管理制度、信息管理制度、科研管理制度等。對(duì)外則應(yīng)包括:衛(wèi)生檢查、獎(jiǎng)罰等制度與預(yù)防食物中毒衛(wèi)生管理制度、生產(chǎn)車間衛(wèi)生制度、產(chǎn)品檢驗(yàn)制度與產(chǎn)品留樣制度、設(shè)備清洗消毒制度、檢驗(yàn)室工作制度、衛(wèi)生管理人員監(jiān)管制度、衛(wèi)生檔案的整理歸檔及其他相關(guān)的衛(wèi)生管理制度。
3管理辦法的規(guī)定
本局在制定管理制度的同時(shí)也制訂了衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法，主要參考了國(guó)家檔案法的規(guī)定，各個(gè)科室都有了檔案管理的分工。整理衛(wèi)生檔案一般按如下要求進(jìn)行整理后歸檔:
(1)按照不同的內(nèi)容分類，如制度類、文件類、證件類、衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)類、索證類等進(jìn)行歸檔。
(2)按照時(shí)間順序分類，將每年的資料按時(shí)間先后順序分類歸檔。
(3)各類衛(wèi)生檔案應(yīng)保存3年備查，并根據(jù)其重要程度和上級(jí)要求，有的資料保存的時(shí)間還要更長(zhǎng)些。有的要求保存達(dá)10～30年。
(4)衛(wèi)生監(jiān)督檔案整理工作，需要衛(wèi)生管理人員按照一定的原則和方法，對(duì)衛(wèi)生管理的資料進(jìn)行系統(tǒng)的整理，并通過(guò)編目將其內(nèi)容與成份揭示出來(lái)。
(5)要建立健全文件材料歸檔制度，把文件材料的形成、積累、整理、歸檔的要求列入各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)、工作程序及各科室和人員的崗位職責(zé)，作為考核的重要內(nèi)容。還要注意衛(wèi)生監(jiān)督信息的審核［1］。
(6)在各項(xiàng)工作活動(dòng)中形成的文件材料，要按規(guī)定在第二年初將應(yīng)歸檔的文件材料進(jìn)行系統(tǒng)整理，由科室負(fù)責(zé)人審定后歸檔。專項(xiàng)工作如衛(wèi)生監(jiān)督檢查、公共衛(wèi)生突發(fā)事件、衛(wèi)生質(zhì)量抽檢、專題調(diào)查、會(huì)議、培訓(xùn)、宣傳等重要活動(dòng)待結(jié)束或告一段落時(shí)，及時(shí)做出總結(jié)，及時(shí)歸檔。
隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，衛(wèi)生檔案管理工作在經(jīng)濟(jì)建設(shè)中所發(fā)揮的作用越來(lái)越大，尤其是對(duì)于職業(yè)病的反映、記錄以及衛(wèi)生執(zhí)法方面，衛(wèi)生檔案的作用更是無(wú)可代替。職業(yè)衛(wèi)生的檔案管理在職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生科研活動(dòng)以及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中都發(fā)揮著重要的作用。職業(yè)衛(wèi)生檔案能夠客觀、公正、準(zhǔn)確的反應(yīng)衛(wèi)生工作過(guò)程中的相關(guān)資料。但是，由于當(dāng)前衛(wèi)生檔案的管理工作還存在一些問(wèn)題和不規(guī)范，因此有關(guān)部門(mén)要充分的對(duì)檔案管理工作引起重視，使之能夠更好的為國(guó)民的健康服務(wù)。
一、職業(yè)衛(wèi)生檔案管理的現(xiàn)狀
1.領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于檔案管理工作缺乏重視
衛(wèi)生檔案管理部門(mén)在醫(yī)院中不是一個(gè)主要的科室，所以在單位受重視的程度相比主要科室差了許多，在當(dāng)前的檔案管理工作中，管理手段、管理人員和管理制度方面都存在著一些問(wèn)題，而且很多單位的領(lǐng)導(dǎo)一般只有檔案管理的相關(guān)工作人員提出問(wèn)題才會(huì)給予支持和幫助，而在檔案管理的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、規(guī)章制度和管理人員培訓(xùn)等方面缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃。
2.職業(yè)衛(wèi)生檔案管理制度不夠健全
目前我國(guó)的檔案管理制度還不夠完善，檔案的收集工作還不夠及時(shí)而且檔案管理的相關(guān)工作信息資源缺乏整體性、工作分散。檔案管理制度的不完善，使得一部分有價(jià)值的文獻(xiàn)資料不能及時(shí)的進(jìn)行收集、整理和存檔。及時(shí)已經(jīng)收集到的檔案資料也沒(méi)能得到好的利用。而且由于檔案管理工作人員自身對(duì)于檔案管理制度的理解不夠，相關(guān)制度的實(shí)施狀況不容樂(lè)觀。
3.檔案現(xiàn)代化管理水平較低且相關(guān)設(shè)備落后、陳舊
由于檔案管理部門(mén)在單位中受到的重視不夠因此單位對(duì)其投資也比較有限，很多破舊的設(shè)備多年得不到更新，檔案管理室等基礎(chǔ)設(shè)施也得不到及時(shí)的擴(kuò)建，有一些單位甚至連專門(mén)的檔案管理室都沒(méi)有，很多檔案只能跟檔案管理員的辦公用品在一起保存，由于缺乏檔案保護(hù)措施。使得檔案的完整性、安全性都得不到保障，一旦檔案丟失將無(wú)法復(fù)原，勢(shì)必會(huì)造成無(wú)法彌補(bǔ)的損失。由于設(shè)備的更新不夠及時(shí)等問(wèn)題導(dǎo)致目前很多的檔案管理工作還處在手工整理和收集的水平上，嚴(yán)重的與時(shí)代的發(fā)展不符。
4.檔案管理人員總體素質(zhì)不高
目前，各衛(wèi)生部門(mén)檔案管理工作的相關(guān)工作人員很少有專業(yè)的檔案管理人員，很多都是一些其他專業(yè)的人員進(jìn)行兼職工作，而且這部分人員的年齡、專業(yè)素質(zhì)、文化程度和林論水平等方面都良莠不齊，而且由于這部分人員不是專業(yè)檔案管理專業(yè)畢業(yè)工作起來(lái)經(jīng)常會(huì)遇到這樣那樣的問(wèn)題。對(duì)于檔案管理工作的重視程度也不夠，這就導(dǎo)致了在檔案管理工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種漏洞。
二、加強(qiáng)檔案管理工作的對(duì)策
1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作的重視
要想把檔案管理工作進(jìn)一步的制度化、科學(xué)化，單位領(lǐng)導(dǎo)需要對(duì)衛(wèi)生檔案管理工作引起足夠的重視。衛(wèi)生部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)要把檔案管理工作作為單位管理與發(fā)展的的重要內(nèi)容來(lái)抓，使之與業(yè)務(wù)科室同步發(fā)展；對(duì)于檔案管理的重要意義要進(jìn)行大力的宣傳，讓單位領(lǐng)導(dǎo)能夠充分認(rèn)識(shí)到檔案管理工作的重要性，從而更好的對(duì)檔案管理工作予以支持。
2.建立健全檔案管理的制度和規(guī)范
檔案管理本身是一項(xiàng)條理性很強(qiáng)的的工作，制度的健全能夠減少檔案管理上的隨意性，從而使檔案管理工作能夠持續(xù)、健康的進(jìn)行發(fā)展。衛(wèi)生部門(mén)要著重對(duì)當(dāng)前的檔案管理制度進(jìn)行完善，使各單位在檔案的收集、整理、保存、移交、借閱、庫(kù)房的管理以及校徽等方面都有章可循。
3.加強(qiáng)檔案室的硬件建設(shè)， 建立現(xiàn)代化的檔案室
要想從根本上改善目前檔案管理上存在的問(wèn)題，單位負(fù)責(zé)人就必須在硬件設(shè)施上對(duì)檔案管理部門(mén)予以足夠的重視，增加對(duì)檔案管理部門(mén)的資金投入，讓檔案管理部門(mén)能夠采用新的設(shè)備和技術(shù)來(lái)投入到檔案管理工作中去，建立專業(yè)的檔案室并且為檔案管理人員配置除濕機(jī)、空調(diào)等檔案保管必須的設(shè)備。逐步給檔案管理部門(mén)配備諸如打印機(jī)、掃描儀、攝像機(jī)、照相機(jī)等先進(jìn)的檔案管理設(shè)備，使檔案管理工作的效率能夠從根本上得到提高。
4.加強(qiáng)檔案管理人員的培訓(xùn)工作
無(wú)論在哪個(gè)行業(yè)，人才永遠(yuǎn)是最為關(guān)鍵也是最為重要的。具體到檔案的信息化管理方面，它對(duì)于人才的基本要求是既要懂得信息化資料的處理又要懂得數(shù)字化檔案的相關(guān)管理。具體到檔案管理部門(mén)來(lái)說(shuō)，如果要提高檔案管理工作的質(zhì)量，就必須要建設(shè)一支高素質(zhì)的檔案管理人才隊(duì)伍，每個(gè)單位都引進(jìn)專門(mén)的檔案管理人才目前還不現(xiàn)實(shí)，因此就必須要從開(kāi)發(fā)現(xiàn)有人員的潛力入手。加強(qiáng)檔案管理工作人員的基本素質(zhì)，單位出資鼓勵(lì)檔案管理人員加強(qiáng)檔案管理、信息技術(shù)、外語(yǔ)等相關(guān)方面的學(xué)習(xí)。作為檔案管理人員的自身也要積極努力，不斷完善自己，從而使自己能夠更好的為單位作出自己的貢獻(xiàn)。
5.努力實(shí)現(xiàn)檔案資料的電子化管理
基于相關(guān)檔案管理的具體要求，應(yīng)用這些現(xiàn)代化設(shè)備，以掃描及其他的電子化手段處理，把那些原本為紙質(zhì)的檔案資料及數(shù)據(jù)等轉(zhuǎn)化為電子文件或電子圖片資料，再利用這些信息技術(shù)手段（如數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、數(shù)據(jù)壓縮技術(shù)等），根據(jù)相關(guān)要求、標(biāo)準(zhǔn)，把檔案信息庫(kù)建立起來(lái)，這樣就可把原本為手工操作的檔案資料管理轉(zhuǎn)變成全面的檔案信息化管理。此外，還必須及時(shí)更新基礎(chǔ)系列信息數(shù)據(jù)，增進(jìn)與其他部門(mén)的協(xié)作，及時(shí)進(jìn)行這些相關(guān)部門(mén)資料的匯集，以此來(lái)加快建設(shè)基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，以便所形成的電子文檔，不僅方便查閱，而且方便調(diào)取和使用。
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理工作的問(wèn)題
相關(guān)檔案整理人員，也只對(duì)相關(guān)的檔案信息進(jìn)行簡(jiǎn)單粗糙的整理、裝訂，在他們眼中，檔案管理工作并不是很重要，只要有人簡(jiǎn)單的操作兩下就行，不需要投入太多的精力。第二，缺乏相應(yīng)的管理制度，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)沒(méi)有在檔案管理工作中發(fā)揮其重要作用。管理制度的缺失直接導(dǎo)致的后果是一些重要的文件不能夠被很好的保存歸檔，從醫(yī)療信息的收集到信息的歸檔這一過(guò)程，存在很多漏洞，也致使很大一部分重要的醫(yī)療信息丟失或者失實(shí)。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理規(guī)范化對(duì)策
上文對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理問(wèn)題進(jìn)行了相關(guān)分析。為了解決這些問(wèn)題，可以從以下幾個(gè)方面著手。首先，重視檔案管理工作的宣傳力度，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的檔案意識(shí)。如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的領(lǐng)導(dǎo)可以組織相關(guān)的培訓(xùn)，采取多種方式對(duì)檔案管理知識(shí)進(jìn)行普及。并且對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療信息填寫(xiě)進(jìn)行定期或者不定期的抽查，根據(jù)抽查結(jié)果設(shè)置一定的獎(jiǎng)懲制度。第二，根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作實(shí)踐為指導(dǎo)，完善檔案管理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，如檔案的收集、檔案的歸檔、檔案的保管等等，進(jìn)而健全檔案管理制度，使其更加規(guī)范化。第三，創(chuàng)新檔案管理念，認(rèn)識(shí)到檔案管理的工作為了今后檔案的開(kāi)發(fā)利用而服務(wù)。樹(shù)立以利用、服務(wù)為中心的指導(dǎo)思想。第四，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加大對(duì)檔案管理工作的資金投入，在硬件方面，配備專門(mén)的檔案管理房，并在檔案管理房?jī)?nèi)安防防盜、防火、防潮等設(shè)備。此外，鼓勵(lì)一些有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)檔案室、閱覽室以及辦公室“三分開(kāi)”。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理規(guī)范化的意義
隨著《侵權(quán)責(zé)任法》以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》這兩部法律規(guī)范的出臺(tái)，確定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員的無(wú)過(guò)錯(cuò)法律責(zé)任。如果能夠規(guī)范社區(qū)服務(wù)中心檔案管理工作，使得一些重要的醫(yī)療信息得到完好的保存，一旦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員陷入侵權(quán)訴訟后，這些信息將會(huì)成為重要證據(jù)，證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員的無(wú)過(guò)錯(cuò)。除此之外，社區(qū)在人們的日常生活中占有舉足輕重的地位，滿足人們生活的方方面面，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚囊徊糠郑虼耍晟粕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項(xiàng)工作都是民生的體現(xiàn)。這也是使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案規(guī)范化的重要意義。
作者：陳小莉單位：重慶市渝北區(qū)雙龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
關(guān)鍵詞：新形勢(shì)；醫(yī)院；檔案管理；現(xiàn)代化；問(wèn)題；對(duì)策
隨著國(guó)家的發(fā)展，醫(yī)院檔案管理已經(jīng)變得十分的重要，在檔案管理的過(guò)程中，要將現(xiàn)代化要素融入到醫(yī)院的管理中，在進(jìn)行醫(yī)院檔案現(xiàn)代化管理中，有很多問(wèn)題會(huì)產(chǎn)生，人們受到傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理影響較大，在檔案管理上的問(wèn)題是很難改變的，我國(guó)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化正在之間的實(shí)現(xiàn)，但是在實(shí)現(xiàn)的過(guò)程中還有著很多的問(wèn)題，檔案管理人員對(duì)檔案的認(rèn)識(shí)不夠，信息的完整性還存在著問(wèn)題，這些都是醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化中需要考慮的因素，在發(fā)展的過(guò)程中應(yīng)該得到重視。
1 醫(yī)院檔案管理中存在的問(wèn)題
1.1 在管理體制上不健全
管理體制在醫(yī)院的發(fā)展中是十分關(guān)鍵的，如果沒(méi)有正確的管理體制，那么醫(yī)院的檔案管理工作就無(wú)法順利的進(jìn)行，我國(guó)醫(yī)院的檔案管理在管理制度上也存在著很大的問(wèn)題，管理制度不健全，在檔案的操作上也存在著很多的不規(guī)范現(xiàn)象，尤其是醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備問(wèn)題，在醫(yī)療設(shè)備檔案管理的過(guò)程中，沒(méi)有將醫(yī)療事業(yè)的檔案管理工作做好，分類也存在著不合理的現(xiàn)象，在科室檔案的管理上也存在著很大的問(wèn)題，在分工上不明確，檔案管理人員對(duì)檔案的理解也存在著極大的問(wèn)題，工作也不協(xié)調(diào)，這樣混亂的醫(yī)院檔案管理是無(wú)法發(fā)揮著檔案的作用的，在尋找檔案上也存在著問(wèn)題。現(xiàn)在的醫(yī)院檔案是按照科室進(jìn)行管理的，這樣就導(dǎo)致了很多的檔案存在著丟失的現(xiàn)象，還會(huì)出現(xiàn)科室檔案混亂，在這樣的管理體制下，就導(dǎo)致了完整性無(wú)法得到保證，也會(huì)出現(xiàn)了重復(fù)收集的現(xiàn)象，在發(fā)生了浪費(fèi)資源現(xiàn)象的情況下，還會(huì)出現(xiàn)查找困難，在進(jìn)行醫(yī)院檔案管理的過(guò)程中，紙質(zhì)檔案的管理也會(huì)存在著問(wèn)題，這樣就無(wú)法達(dá)到科學(xué)的管理。
1.2 缺少專業(yè)管理的人員
在進(jìn)行專業(yè)管理的過(guò)程中，有很多醫(yī)院檔案管理人員并不是較為專業(yè)的人員，在行政、醫(yī)技和行政上都無(wú)法進(jìn)行檔案管理工作，在醫(yī)院檔案管理的過(guò)程中，有很多的醫(yī)療人員會(huì)轉(zhuǎn)行從事醫(yī)院的檔案管理工作，這樣就導(dǎo)致了文化水平出現(xiàn)了較大的提高，檔案管理上的文化水平也不會(huì)出現(xiàn)較大的差異，兼職人員也沒(méi)有相應(yīng)的專業(yè)精神，工作人員也就無(wú)法集中精力進(jìn)行檔案的管理，檔案的管理工作人員的工作意識(shí)也十分的薄弱，也很難將有法可依進(jìn)行下去。
1.3 現(xiàn)代化的管理水平較低
現(xiàn)代化的管理水平是十分低的，這也是醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化發(fā)展中的問(wèn)題之一，作為檔案管理人員在工作的過(guò)程中，缺乏相應(yīng)的專業(yè)精神，沒(méi)有使用現(xiàn)代化管理手段進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集工作，這樣醫(yī)院在檔案管理的過(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的錯(cuò)誤，有些檔案管理中會(huì)存在著數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性問(wèn)題，這樣在醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化進(jìn)程中就十分的困難。有些醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)上也缺乏檔案的管理，有很多的醫(yī)院沒(méi)有專門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的檔案，在醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，無(wú)法做到有據(jù)可依。
2 新形勢(shì)下的醫(yī)院檔案管理實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的對(duì)策
2.1 要健全檔案管理制度
要將醫(yī)院檔案管理制度做好，完善檔案的保管工作，將檔案的保管期限規(guī)劃到整個(gè)檔案制度中，還要充分的調(diào)動(dòng)人員的積極性，有完善的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，在進(jìn)行醫(yī)院檔案管理制度的過(guò)程中，還要根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定相應(yīng)的策略，這樣就可以將檔案管理制度做好，保證醫(yī)院檔案管理制度可以有序的進(jìn)行。在進(jìn)行檔案管理的過(guò)程中，還要成立專業(yè)的檔案管理小組，主要包括的人員有技術(shù)指導(dǎo)人員、科室意見(jiàn)人員等，這樣根據(jù)不同的科室，針對(duì)檔案管理中出現(xiàn)的問(wèn)題就可以及時(shí)的探討，認(rèn)真總結(jié)臨床科室的具體要求，同時(shí)結(jié)合檔案管理的經(jīng)驗(yàn)，制定切實(shí)可行的管理制度，規(guī)范管理模式，讓醫(yī)院檔案管理真正做到有章可循，有法可依，規(guī)范化管理，保證檔案資料的完整性和連續(xù)性。
2.2 強(qiáng)化管理意識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平
醫(yī)院檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平直接影響醫(yī)院的檔案管理質(zhì)量。醫(yī)院檔案管理工作，并不是將各臨床科室的檔案簡(jiǎn)單集中起來(lái)進(jìn)行保管，醫(yī)院檔案管理是將醫(yī)院檔案管理工作科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、現(xiàn)代化，這就要求檔案管理人員具備一定的業(yè)務(wù)水平。但當(dāng)今醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)普遍較低，醫(yī)院可通過(guò)組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方法來(lái)強(qiáng)化管理人員的管理意識(shí)。醫(yī)院應(yīng)將培養(yǎng)醫(yī)院檔案人員納入人才培養(yǎng)計(jì)劃重視培養(yǎng)復(fù)合型人才。
專業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方法均可提高檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。檔案管理工作人員也應(yīng)定期進(jìn)行考核、制定獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，使其熱衷于檔案管理工作，有利于發(fā)揮檔案管理的創(chuàng)新性。提高醫(yī)院所有人員對(duì)檔案的管理意識(shí)，得到領(lǐng)導(dǎo)的支持，提高全院對(duì)檔案管理的重視，同時(shí)還應(yīng)提高檔案管理人員的法制觀念。醫(yī)院的日常管理中，醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息應(yīng)滲透到管理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)積累和傳承各種檔案信息資料，促進(jìn)醫(yī)院管理工作發(fā)展，提高業(yè)務(wù)水平。
2.3 引進(jìn)現(xiàn)代化檔案管理技術(shù)
現(xiàn)代化設(shè)備，有利于現(xiàn)代化檔案管理，利用計(jì)算機(jī)來(lái)管理醫(yī)院檔案可大大減少檔案的儲(chǔ)存空間，操作簡(jiǎn)便，易于保存，可大大節(jié)約人力、物力、財(cái)力，大大提高檔案管理的工作效率，計(jì)算機(jī)管理檔案是當(dāng)今社會(huì)醫(yī)院檔案管理的必然趨勢(shì)。以電子文件形式存儲(chǔ)醫(yī)院檔案，可擴(kuò)大存儲(chǔ)的內(nèi)容和范圍，延長(zhǎng)儲(chǔ)存時(shí)間，但電子文件形式并不能完全替代傳統(tǒng)的檔案儲(chǔ)存方式，應(yīng)兩種形式結(jié)合用于檔案管理。
醫(yī)院檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理應(yīng)做到：人事檔案、病歷檔案以及文書(shū)管理的網(wǎng)絡(luò)化。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況逐漸發(fā)展，循序漸進(jìn)走向醫(yī)院檔案管理的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，避免資源浪費(fèi)。利用醫(yī)療衛(wèi)生檔案促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)步，為新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展提供科學(xué)的原始依據(jù)，醫(yī)療衛(wèi)生檔案是醫(yī)院落實(shí)“以質(zhì)量為核心”的根本保證，醫(yī)療衛(wèi)生檔案可促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研成果與技術(shù)的發(fā)展，可通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生檔案綜合研究各種常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難病，提高醫(yī)學(xué)診療技術(shù)。
3 結(jié)論
綜上所述，在新醫(yī)改、新形勢(shì)下，醫(yī)院檔案管理尤為重要，面對(duì)醫(yī)院檔案管理應(yīng)積極探索，努力創(chuàng)新，不斷發(fā)展，適應(yīng)社會(huì)的要求。這就要求完善醫(yī)院檔案管理制度，提高檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)，取得院領(lǐng)導(dǎo)及臨床各科室的積極配合，增加對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的重視度，充分利用醫(yī)院檔案信息。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村檔案；社區(qū)檔案；檔案管理；問(wèn)題和對(duì)策
我國(guó)城鎮(zhèn)化的進(jìn)程不斷的加快，城鄉(xiāng)結(jié)合部的管理也成為當(dāng)前政府工作的重點(diǎn)內(nèi)容，我國(guó)的農(nóng)村新型社區(qū)工作中，出現(xiàn)了大量的文字、圖像、照片等記錄形式，需要進(jìn)行建檔保存，以保證未來(lái)發(fā)展過(guò)程中能夠有所依據(jù)。可見(jiàn)在進(jìn)行農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)過(guò)程中，對(duì)檔案的管理工作十分必要，為社區(qū)居民提供更加便捷的檔案服務(wù)，減少檔案管理失效所帶來(lái)的問(wèn)題，提高檔案管理效率，能夠?yàn)槲磥?lái)農(nóng)村新社區(qū)建設(shè)帶來(lái)更多的便利。
一、農(nóng)村新型社區(qū)的檔案管理特點(diǎn)
1.1檔案內(nèi)容較為繁雜
農(nóng)村新型社區(qū)具有我國(guó)當(dāng)前較為復(fù)雜的社會(huì)形態(tài)，即是社區(qū)形態(tài)，也不能完全脫離農(nóng)村生活方式，因此涉及的內(nèi)容較多，相對(duì)的檔案的種類和內(nèi)容也較多。在檔案內(nèi)容當(dāng)中，包括土地規(guī)劃、村居改造、居民創(chuàng)業(yè)、就業(yè)等基本建設(shè)內(nèi)容，也有公共教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障、計(jì)劃生育等內(nèi)容，還包括社會(huì)救助、殘疾人權(quán)益等內(nèi)容。這些內(nèi)容都具有其相應(yīng)的檔案管理需求，也使得農(nóng)村新型社區(qū)的檔案管理呈現(xiàn)出內(nèi)容繁雜的特點(diǎn)。
2.2形成周期差異較大
許多農(nóng)村新社區(qū)建設(shè)過(guò)程中，有著規(guī)劃-建成-投入使用等較長(zhǎng)的時(shí)間跨度。時(shí)間跨度大，意味著農(nóng)村新社區(qū)檔案的形成跨度較大，對(duì)農(nóng)村新社區(qū)的檔案收集和管理，需要較長(zhǎng)的形成周期，而不同的是，如計(jì)劃生育、醫(yī)療、社保等檔案的形成周期較短，這使得檔案管理工作過(guò)程中，這對(duì)不同形成周期的檔案，需要不同方式的管理。
二、農(nóng)村新型社區(qū)檔案管理問(wèn)題探究
2.1檔案管理意識(shí)不強(qiáng)
許多農(nóng)村新型社區(qū)在建設(shè)過(guò)程中，經(jīng)常將社區(qū)建設(shè)和居民利益放在首位，進(jìn)而忽視了檔案管理的工作需求，特別是領(lǐng)導(dǎo)層，對(duì)檔案管理的認(rèn)識(shí)不足，造成當(dāng)?shù)匦律鐓^(qū)的工作重心都放在了工程建設(shè)、美化建設(shè)上，新社區(qū)檔案管理工作無(wú)法跟上發(fā)展步伐，甚至出現(xiàn)未設(shè)立相關(guān)管理部門(mén)的問(wèn)題，檔案資源嚴(yán)重不足，檔案利用率低下的問(wèn)題。
2.2未建立起相應(yīng)的檔案管理制度
在農(nóng)村新型檔案的管理工作當(dāng)中，一些新社區(qū)并未設(shè)置檔案管理制度，使得檔案管理工作處于“閑置”狀態(tài)，而一些新社區(qū)雖然建立了相應(yīng)的管理制度，但在管理過(guò)程中，并未按照管理制度的規(guī)定進(jìn)行檔案管理工作，造成檔案管理工作的制度缺失，最終直接影響了新社區(qū)檔案管理工作的效率。建立檔案不夠全面，無(wú)法健康開(kāi)展新社區(qū)的檔案管理工作。
1.4檔案管理投入不足
當(dāng)前許多新社區(qū)的檔案管理部門(mén)不受重視，造成檔案管理工作空間非常狹小，甚至有些沒(méi)有固定的部門(mén)辦公室和檔案存儲(chǔ)室，檔案在公共區(qū)或借用的臨時(shí)辦公室內(nèi)放置，不單單影響檔案的歸檔和分類，在檔案收取時(shí)造成檔案的管理問(wèn)題。而信息化檔案管理在農(nóng)村新社區(qū)檔案管理工作當(dāng)中極為少見(jiàn)，許多檔案的收集、利用和管理都需要工作人員通過(guò)手寫(xiě)方式進(jìn)行，這極大的降低了檔案管理的工作效率和工作質(zhì)量。
三、提高農(nóng)村新型社區(qū)檔案管理工作對(duì)策
3.1加強(qiáng)農(nóng)村新型社區(qū)的檔案管理意識(shí)
從認(rèn)識(shí)上提升檔案管理的工作意識(shí)，是保障檔案管理工作質(zhì)量的關(guān)鍵。這對(duì)當(dāng)前許多農(nóng)村新型社區(qū)的檔案管理意識(shí)不足，對(duì)檔案管理的重視程度不夠這一問(wèn)題。可以從社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)層開(kāi)始，進(jìn)行宣傳和培訓(xùn)，幫助領(lǐng)導(dǎo)層充分認(rèn)識(shí)到檔案管理的重要性，并在日常工作當(dāng)中重視檔案管理工作的指導(dǎo)和安排。與此同時(shí)，對(duì)新型社區(qū)的工作人員進(jìn)行檔案管理和收集意識(shí)的宣講，充分的在整個(gè)社區(qū)工作過(guò)程中將檔案管理工作深入人心。對(duì)于出現(xiàn)村、居合并形成新型社區(qū)的，則要充分保證原檔案的完整性，并在原檔案的基礎(chǔ)上，對(duì)新的檔案進(jìn)行銜接，保證檔案的合理性和時(shí)效性。作為新社區(qū)檔案的關(guān)鍵，將農(nóng)村新檔案的變革資料保存完整，是幫助未來(lái)新社區(qū)建設(shè)和管理的保障和前提。
3.2建立嚴(yán)密的規(guī)范制度
科學(xué)、嚴(yán)格的管理制度是保證工作質(zhì)量的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。特別是當(dāng)前的新型社區(qū)建設(shè)過(guò)程中，檔案的管理工作更加復(fù)雜，為了保證工作的科學(xué)性，對(duì)檔案管理工作設(shè)置嚴(yán)密的規(guī)范制度十分必要。當(dāng)前我國(guó)對(duì)檔案管理制定了一定的管理規(guī)范和管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范中嚴(yán)格要求了檔案管理過(guò)程中的相關(guān)工作內(nèi)容，如檔案裝具的消毒、出事和消防措施；檔案的調(diào)閱、查詢流程等。農(nóng)村新型社區(qū)在進(jìn)行檔案管理制度建設(shè)過(guò)程中，可以借鑒和把握上述管理規(guī)范的原則，將管理制度與管理現(xiàn)狀充分的融合起來(lái)，使檔案管理制度更加科學(xué)。在已經(jīng)制定了相關(guān)管理制度，但并未有效開(kāi)展和實(shí)施的新型社區(qū)，則要對(duì)管理制度建立相應(yīng)的考核制度。嚴(yán)格規(guī)范日常工作，并保證檔案管理制度的有效落實(shí)。
2.4提高檔案管理硬件水平
針對(duì)當(dāng)前檔案管理硬件設(shè)施不夠完善，無(wú)法保證檔案管理工作有效落實(shí)的問(wèn)題，應(yīng)充分的認(rèn)識(shí)到檔案管理硬件設(shè)施完善對(duì)檔案管理工作的重要性，加大對(duì)檔案管理工作的硬件設(shè)施投入，積極的建設(shè)高配置的檔案管理設(shè)施，特別是當(dāng)前檔案管理工作的復(fù)雜性越來(lái)越高，建立起信息化的檔案管理辦公室，并進(jìn)行檔案管理的信息化存儲(chǔ)、調(diào)閱體系，通過(guò)信息化技術(shù)幫助檔案管理制度的高效性和準(zhǔn)確性。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐蔚. 對(duì)農(nóng)村新型社區(qū)檔案管理工作的探討[J]. 北京檔案，2014，01（01）：28-29.
醫(yī)院技術(shù)檔案管理系統(tǒng)在醫(yī)院的發(fā)展中具有重要的作用。因?yàn)獒t(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案的管理工作是整個(gè)醫(yī)院的后勤大腦中樞，它記錄著醫(yī)院技術(shù)人員的一些重要實(shí)踐資料和經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)，還有對(duì)于一些疑難雜癥的講解，體現(xiàn)了醫(yī)院工作者的專業(yè)技術(shù)水平和工作成效，所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)技術(shù)檔案管理高度重視，這是醫(yī)院的寶貴財(cái)富，代表了醫(yī)院的形象和整體醫(yī)療水平。
1加強(qiáng)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案管理的意義
1.1 為專業(yè)技術(shù)人員自身提高提供依據(jù) 醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案管理工作方便了醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的工作。由于專業(yè)技術(shù)檔案記下了工作人員的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，從他們剛走進(jìn)醫(yī)院的簡(jiǎn)歷，到成長(zhǎng)期獲得的一些證書(shū)、獎(jiǎng)項(xiàng)，再到中期的職稱評(píng)定、科學(xué)研究等都是以檔案為依據(jù)的。另外，通過(guò)專業(yè)技術(shù)檔案的整理，可以讓員工發(fā)現(xiàn)自身的不足，進(jìn)行專業(yè)技能的提升。
1.2 為醫(yī)院晉升人才提供參考 由于專業(yè)技術(shù)檔案包含了專業(yè)技術(shù)人員的方方面面，所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)晉升人員的時(shí)候，也可以依照專業(yè)技術(shù)檔案進(jìn)行篩選，因?yàn)檫@是最有效、最直接的手段。這既體現(xiàn)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的公平、公正原則，也為醫(yī)院選拔了一批真正優(yōu)秀的人才。
2 醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案管理存在的問(wèn)題
2.1 對(duì)專業(yè)技術(shù)檔案的重視程度有待加強(qiáng) 不論是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)還是員工對(duì)專業(yè)技術(shù)檔案的重視程度有待加強(qiáng)。因?yàn)閷I(yè)技術(shù)檔案記錄著員工在醫(yī)院的一切，它相當(dāng)于員工工作中的“身份證”，對(duì)于員工的職稱評(píng)定、薪資待遇、職位晉升有著非常重要的作用，同時(shí)也是醫(yī)院的身份象征。但現(xiàn)在不論是領(lǐng)導(dǎo)還是員工都沒(méi)有意識(shí)到。致使個(gè)人專業(yè)檔案資料經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題，不是丟失就是損壞，影響了個(gè)人的考評(píng)和晉升，造成了人力和精力的浪費(fèi)。
2.2 專業(yè)技術(shù)檔案資料缺乏真實(shí)性 目前，由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，很多醫(yī)院引進(jìn)了大批人才，這就需要對(duì)這些人員進(jìn)行技術(shù)檔案管理。但目前在行業(yè)中存在一種非常不好的現(xiàn)象，專業(yè)技術(shù)檔案的管理缺乏真實(shí)有效性。很多人員的檔案沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門(mén)部門(mén)的審查，僅僅靠的是印象，檔案制定過(guò)程中存在虛假現(xiàn)象，專業(yè)技術(shù)檔案的制定有時(shí)只是一種形式。如果不對(duì)這種不良現(xiàn)象加以制止，會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院檔案管理工作的進(jìn)行。
2.3 管理制度不健全 目前醫(yī)院管理制度不健全，這是影響醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案建設(shè)的重要因素。這使得醫(yī)院的資料整理和收集工作得不到保障，也影響了醫(yī)院檔案建設(shè)的真實(shí)性，甚至造成了技術(shù)檔案的丟失。
3 加強(qiáng)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員管理的措施
3.1 加強(qiáng)檔案意識(shí)宣傳，加快人事檔案管理信息化建設(shè) 首先，除了要加強(qiáng)檔案管理制度的建設(shè)外，還要做好宣傳工作，加強(qiáng)員工的檔案管理意識(shí)，增強(qiáng)員工對(duì)檔案管理重要性的認(rèn)識(shí)。其次，在員工做好宣傳工作的同時(shí)，還要加強(qiáng)員工對(duì)檔案整理方面的要求和知識(shí)，從而建立良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作的有效進(jìn)行。最后，要建立統(tǒng)一的包括職工、病人、手術(shù)、科研等各項(xiàng)信息的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，并按照數(shù)據(jù)庫(kù)的格式分類整理存放，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析整理，歸納總結(jié)，使得研究人員能夠減少工作量，加快成果的轉(zhuǎn)化。
3.2 完善醫(yī)院檔案管理制度 要想加快醫(yī)院信息化管理的建設(shè)進(jìn)程，完善醫(yī)院的人力資源檔案管理是必不可少的一項(xiàng)重要工作。而要想做好檔案管理工作，完善的檔案管理制度則是基礎(chǔ)性工作，這就要求各醫(yī)院要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展?fàn)顩r以及醫(yī)院的實(shí)際情況，不斷修改完善醫(yī)院的檔案管理制度，利用信息化手段建立現(xiàn)代化的管理系統(tǒng)，并制定符合實(shí)際發(fā)展需要的規(guī)章制度，進(jìn)行人性化、高效率的管理，保障人才資源的合理開(kāi)發(fā)和利用。
3.3 規(guī)范專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案資料管理 每個(gè)人的業(yè)務(wù)資料檔案都關(guān)系著其個(gè)人的發(fā)展進(jìn)步，如果業(yè)務(wù)資料檔案出現(xiàn)問(wèn)題，其個(gè)人的發(fā)展進(jìn)步就會(huì)受到很大的影響。因此，業(yè)務(wù)檔案的管理是檔案管理工作的重中之重。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立規(guī)范的業(yè)務(wù)檔案資料管理制度，按照流程仔細(xì)對(duì)檔案資料進(jìn)行核對(duì)，同時(shí)密切與相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系交流，確保業(yè)務(wù)檔案資料的及時(shí)準(zhǔn)確、真實(shí)可靠。為了不出現(xiàn)以次充好、欺上瞞下的現(xiàn)象，醫(yī)院還要教育監(jiān)督檔案管理人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行業(yè)務(wù)檔案更新與管理工作，要確保在檔案資料整理歸檔時(shí)符合規(guī)定。最后，還要規(guī)范檔案資料的借閱制度，防止出現(xiàn)以借閱的方式私自修改檔案資料，也防止業(yè)務(wù)檔案的流失，確保業(yè)務(wù)資料檔案的安全。
檔案管理人員對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的檔案進(jìn)行管理時(shí)，首先要樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。同時(shí)，要和各部門(mén)保持密切的聯(lián)系，這樣才能保證資料的及時(shí)更新。另外，在材料的復(fù)印件上要印上公章，確保材料的真實(shí)性。
現(xiàn)將衛(wèi)生部和國(guó)家檔案局聯(lián)合下發(fā)的《衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)辦發(fā)〔〕24號(hào),以下簡(jiǎn)稱“《規(guī)定》”)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出以下實(shí)施意見(jiàn)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
一、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生檔案管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
衛(wèi)生檔案管理是衛(wèi)生管理和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性工作，也是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生單位的重要職責(zé)和法定義務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生檔案管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，將衛(wèi)生檔案管理工作納入行業(yè)和本單位整體發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，并保證必要的檔案工作經(jīng)費(fèi)、存放場(chǎng)地、設(shè)備設(shè)施等；檔案管理部門(mén)或檔案工作人員負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理本單位各種門(mén)類和載體的檔案，并對(duì)檔案質(zhì)量進(jìn)行檢查和驗(yàn)收；文件材料的收集、整理和歸檔工作應(yīng)納入有關(guān)人員的職責(zé)范圍。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和辦醫(yī)主體要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生檔案管理工作的指導(dǎo)、檢查。
二、建立健全檔案管理工作制度
各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立健全檔案管理制度，加強(qiáng)檔案基礎(chǔ)業(yè)務(wù)建設(shè)，確保衛(wèi)生檔案完整、準(zhǔn)確、安全，便于利用。要依據(jù)衛(wèi)生檔案管理制度、業(yè)務(wù)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合工作實(shí)際，制定文書(shū)、基建、會(huì)計(jì)、科技、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)檔案的歸檔范圍和檔案保管期限表，以及各類檔案整理規(guī)則和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。完善醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制等檔案管理規(guī)范，加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)檔案管理。
三、加強(qiáng)重大科研項(xiàng)目、重大建設(shè)項(xiàng)目、重大活動(dòng)和突發(fā)事件的檔案管理
重大醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、重大建設(shè)項(xiàng)目、大型儀器設(shè)備管理的歸檔工作應(yīng)與項(xiàng)目管理工作同步進(jìn)行。檔案管理部門(mén)或檔案工作人員要參與歸檔文件材料的檢查驗(yàn)收。未經(jīng)檔案驗(yàn)收或檔案驗(yàn)收不合格的項(xiàng)目，不得進(jìn)行鑒定或驗(yàn)收。
要加強(qiáng)重大活動(dòng)、重要會(huì)議以及突發(fā)事件應(yīng)急處置相關(guān)材料的收集、整理和歸檔工作，成立臨時(shí)工作小組或下設(shè)臨時(shí)機(jī)構(gòu)的，要指定專人負(fù)責(zé)收集、整理文件材料，并按有關(guān)規(guī)定向檔案部門(mén)移交。
四、積極推進(jìn)衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)
衛(wèi)生檔案管理工作的信息化建設(shè)要與單位信息化建設(shè)同步，要積極開(kāi)發(fā)檔案管理應(yīng)用系統(tǒng)，努力提高衛(wèi)生檔案信息化管理水平。要加強(qiáng)對(duì)電子文件的收集、管理，建立健全電子文件歸檔制度。已實(shí)行辦公自動(dòng)化和文檔一體化管理的單位要開(kāi)展電子文件歸檔工作，實(shí)施電子文件與紙質(zhì)文件“雙軌制”管理，并逐步完成紙質(zhì)檔案的數(shù)字化工作。
五、重視衛(wèi)生檔案隊(duì)伍建設(shè)
各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和檔案行政管理部門(mén)要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，共同組織檔案專、兼職人員的培訓(xùn)，并采取多種形式為各醫(yī)療衛(wèi)生單位檔案人員交流經(jīng)驗(yàn)、信息，開(kāi)展業(yè)務(wù)研究搭建平臺(tái)；要積極與相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)，關(guān)心檔案人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審、健康防護(hù)等政策的落實(shí)，對(duì)在衛(wèi)生檔案管理工作中做出突出成績(jī)的要給予表彰或獎(jiǎng)勵(lì)。
《規(guī)定》是規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)檔案管理工作的指導(dǎo)性文件。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視，組織相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《規(guī)定》，深刻領(lǐng)會(huì)并準(zhǔn)確把握《規(guī)定》的精神實(shí)質(zhì)。要通過(guò)《規(guī)定》的貫徹實(shí)施,使各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生單位及其全體人員自覺(jué)依法做好衛(wèi)生檔案管理工作,將《規(guī)定》的相關(guān)要求落到實(shí)處，切實(shí)提高衛(wèi)生檔案管理水平。
附件：衛(wèi)生部、國(guó)家檔案局《關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定的通知》
市衛(wèi)生局
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 檔案管理 對(duì)策
中圖分類號(hào)：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）2-264-01
青州市中醫(yī)院始建于1982年，是一家有著中醫(yī)歷史的老醫(yī)院。經(jīng)過(guò)中醫(yī)院人二十多年的努力，終于形成了一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健于一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，也是省教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有正式職工183人，其中高級(jí)職稱23人、中級(jí)職稱78人、初級(jí)職稱72人、管理人員10人。竣工落成的病房樓建筑面積達(dá)9000m2，開(kāi)放床位260張，病房?jī)?nèi)設(shè)施齊全，環(huán)境優(yōu)美，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，一個(gè)如此龐大復(fù)雜的醫(yī)院系統(tǒng)，檔案信息管理工作的要求可想而知。
作為醫(yī)院管理工作的一個(gè)基礎(chǔ)性重要部分，它仍無(wú)法與日益發(fā)展的醫(yī)院醫(yī)療、科研和行政管理對(duì)它的要求相適應(yīng)。本文就我院在信息時(shí)代如何改革檔案管理，以跟上時(shí)代的步伐思考如下。
1 醫(yī)院檔案管理中存在的問(wèn)題
目前醫(yī)院的檔案管理已達(dá)到了一定的規(guī)模和水平。檔案管理組織機(jī)構(gòu)方面：成立了由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)、院辦公室主任負(fù)責(zé)，并建立了全院檔案管理網(wǎng)絡(luò)。檔案管理規(guī)章制度方面：以國(guó)家“檔案法”為依據(jù)，結(jié)合本地區(qū)和醫(yī)院自身特點(diǎn)和要求，建立了15項(xiàng)檔案管理制度。檔案共分8類：黨政群管理類、醫(yī)療管理類、科學(xué)研究類、基本建設(shè)類、設(shè)備儀器類、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)類、專業(yè)技術(shù)類、病史管理類、聲像照片類。醫(yī)院的檔案管理工作雖然有不小的成績(jī)，但目前仍存在一些問(wèn)題，具體表現(xiàn)在：檔案收集歸檔過(guò)程緩慢、檔案的利用和開(kāi)發(fā)利用效率低下、檔案管理現(xiàn)代化的差距較大。這些表現(xiàn)的原因主要有以下幾點(diǎn)。
1.1 醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)體系和制度的不足
醫(yī)院雖然建立了三級(jí)檔案管理網(wǎng)絡(luò)，但它的運(yùn)行效果目前不很理想，不少有關(guān)人員檔案意識(shí)較淡薄，一些有關(guān)人員為圖方便，將檔案材料隨意存放在自己的辦公抽屜里，歸自己所有，導(dǎo)致檔案材料的丟失或損壞。
1.2 醫(yī)院檔案與其他信息分體管理體系的缺陷
目前醫(yī)院實(shí)行的信息管理體系是檔案與其他信息分體管理的體系。這個(gè)體系主要由信息科和綜合檔案室兩部分組成。
2 醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展的新思路
21世紀(jì)隨著醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)院檔案工作提出了新的要求，要搞好檔案管理，促進(jìn)醫(yī)院檔案事業(yè)的發(fā)展，必須探索一條適應(yīng)醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展的新思路。
2.1 進(jìn)一步建立健全和加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理制度和檔案管理網(wǎng)絡(luò)
醫(yī)院建立健全檔案管理制度內(nèi)容十分廣泛，如建立檔案收集和歸檔制度、檔案利用、保管等制度，制訂檔案保管期期限、歸檔范圍等規(guī)定，并將這些制度和規(guī)定納入醫(yī)院崗位責(zé)任制和考核辦法之中。由于醫(yī)院檔案工作具有其內(nèi)容繁多復(fù)雜、部門(mén)眾多而又分散、專業(yè)性技術(shù)性強(qiáng)、檔案保管要求及機(jī)密程度高低差異懸殊等特點(diǎn)，因此，應(yīng)建立符合醫(yī)院實(shí)際情況的檔案管理制度，并在工作中不斷加以完善。
2.2 建立醫(yī)院檔案與其他信息管理融合的一體化管理模式
社會(huì)信息是一個(gè)集合概念，它包括多種記錄形式，諸如圖書(shū)、情報(bào)資料、文獻(xiàn)、檔案和其他一些形式。雖然他們名稱各異、形式多樣，但都有著一個(gè)共同的本質(zhì)――信息。醫(yī)院運(yùn)作和管理的過(guò)程是一個(gè)獲得信息、處理信息、利用信息的過(guò)程，醫(yī)院作為一個(gè)綜合的管理系統(tǒng)，檔案管理系統(tǒng)就是一個(gè)信息資源子系統(tǒng)。將這個(gè)子信息資源系統(tǒng)融入醫(yī)院整體信息化工作中，不但可以節(jié)約人力、物力和財(cái)力，而且還能夠提供更多的綜合信息，形成更具有綜合效益的資源庫(kù)。
當(dāng)前醫(yī)院體制改革正在向縱深發(fā)展，精簡(jiǎn)、高質(zhì)、高效是改革追求的目標(biāo)和要求。實(shí)行信息科和綜合檔案一體化管理，使兩個(gè)部門(mén)的關(guān)系協(xié)調(diào)起來(lái)，這樣不但精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置，減少不必要的設(shè)備重復(fù)，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又能充分發(fā)揮信息管理功能，做到人盡其才，物盡其用，財(cái)盡其力。所以，實(shí)行信息、檔案一體化管理是完全符合醫(yī)院當(dāng)前的體制改革要求的。醫(yī)院要將檔案信息資源網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、管理和運(yùn)行納入醫(yī)院信息化建設(shè)總體規(guī)劃、統(tǒng)籌安排實(shí)施。
2.3 檔案編研工作，提高檔案編研水平
提高醫(yī)院檔案編研水平對(duì)檔案的利用開(kāi)發(fā)有著直接的影響作用，這一工作的重要性不能輕視。
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，關(guān)系人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生大事的醫(yī)院?jiǎn)挝灰矊⒂泻艽蟮陌l(fā)展空間，特別是我國(guó)正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，對(duì)醫(yī)院的管理工作提出了更大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院檔案管理必須不斷地從管理思想、管理方法、管理人才和管理手段等方面緊跟時(shí)代的步伐。這也要求我們醫(yī)院檔案工作者不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取，以滿足社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)院發(fā)展對(duì)檔案管理的不斷提高的要求，為建設(shè)有中國(guó)特色的社會(huì)主義醫(yī)院檔案事業(yè)作出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
湖北省潛江市紅十字會(huì)，湖北潛江 433100
[摘要] 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高，我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療水平得到了極大的改善，我國(guó)基層衛(wèi)生發(fā)展也有了巨大的進(jìn)步，但是我國(guó)基層衛(wèi)生在發(fā)展過(guò)程中還存在諸多問(wèn)題，與城市衛(wèi)生水平之間存在較大的差距。我國(guó)基層衛(wèi)生行政部門(mén)檔案管理有所欠缺，缺少完善的管理制度，在管理分類模式上也有待改善。該文闡述了我國(guó)基層衛(wèi)生醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀以及發(fā)展過(guò)程中的特點(diǎn)和未來(lái)發(fā)展目標(biāo)，分析檔案管理對(duì)基層衛(wèi)生行政部門(mén)管理的意義，對(duì)基層衛(wèi)生行政部門(mén)檔案管理的分類模式進(jìn)行探討。
[
關(guān)鍵詞 ] 基層衛(wèi)生；發(fā)展現(xiàn)狀；檔案管理
[中圖分類號(hào)] R197.1
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（a）-0186-02
[作者簡(jiǎn)介] 王凌（1975-），女，湖北潛江人，本科，館員，檔案管理。
1 基層衛(wèi)生發(fā)展的重要性
我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，國(guó)民生活水平得到了很大的提高，全民醫(yī)療水平也有了巨大的改善。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)重要的服務(wù)業(yè)之一，對(duì)全國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有著重要的影響，對(duì)我國(guó)國(guó)民的生活有著重要意義。目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生整體水平較高，不僅是醫(yī)療水平的提高，服務(wù)水平也不斷進(jìn)步。
基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)提高基層居民的身體健康，改善居民的生活質(zhì)量，確保勞動(dòng)力的數(shù)量和質(zhì)量。基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民的作用主要體現(xiàn)在四個(gè)方面[1]：第一，提高基層居民和勞動(dòng)力的身體素質(zhì)，確保勞動(dòng)力的質(zhì)量，保證我國(guó)經(jīng)濟(jì)事業(yè)的發(fā)展；第二，基層衛(wèi)生醫(yī)療促進(jìn)國(guó)民的健康程度，提高居民的生活質(zhì)量，提升居民的幸福指數(shù)；第三，基層衛(wèi)生服務(wù)水平的提高，對(duì)疾病、疫病等有著預(yù)防和治愈的作用，減少社會(huì)資源的損失，從而降低國(guó)家的經(jīng)濟(jì)成本，促進(jìn)社會(huì)事業(yè)的發(fā)展；第四，基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展能夠提高全國(guó)的就業(yè)，增加就業(yè)的機(jī)會(huì)。
目前，我國(guó)基層勞動(dòng)人民受到各種疾病、傷殘、疫病等侵害，給廣大勞動(dòng)人民帶來(lái)了生活困難和經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)也造成了我國(guó)勞動(dòng)力的損失，給家庭、社會(huì)帶來(lái)了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響了社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。基層衛(wèi)生事業(yè)對(duì)提高基層勞動(dòng)人民的健康有著重要的意義，完善的基層衛(wèi)生服務(wù)能夠保證居民的健康以及勞動(dòng)力的質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)和和諧社會(huì)的發(fā)展[2]。
2 基層衛(wèi)生的發(fā)展現(xiàn)狀和特點(diǎn)
2.1 我國(guó)基層衛(wèi)生的發(fā)展特點(diǎn)
由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民生活水平的提高，受到計(jì)劃生育的影響，人口老齡化的問(wèn)題日益凸顯，疾病、疫病等受到環(huán)境等因素的影響，不斷的變化，基層衛(wèi)生醫(yī)療的需求日益增加，我國(guó)基層衛(wèi)生正快速發(fā)展。而我國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的發(fā)展中內(nèi)容出現(xiàn)了多層次化和多樣化的變化[3]，基層衛(wèi)生結(jié)構(gòu)也發(fā)生了一定的變化，以社會(huì)和基層居民的需求為基礎(chǔ)進(jìn)行了調(diào)整。基層衛(wèi)生的發(fā)展主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
第一，基層衛(wèi)生內(nèi)容進(jìn)行了完善。基層衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容不斷完善，針對(duì)基層居民的需求，進(jìn)行內(nèi)容的完善，滿足居民日益增加的需求。
第二，基層衛(wèi)生結(jié)構(gòu)做出了調(diào)整。基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生了變化，在醫(yī)療服務(wù)方面做出了較大的調(diào)整，醫(yī)療服務(wù)的體系有了巨大的改變。
第三，基層衛(wèi)生的發(fā)展方式做出了改革。我國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)的方法以及所有制形式有了較為顯著的改革，在所有制方面不再是單一的國(guó)有形式，增加了多元化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括營(yíng)利性和非營(yíng)利性等。
2.2 我國(guó)基層衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)狀
我國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的發(fā)展，目前服務(wù)的內(nèi)容、基層衛(wèi)生結(jié)構(gòu)較為完善，能夠較好的為基層人民提供醫(yī)療等服務(wù)。但是由于我國(guó)基層衛(wèi)生發(fā)展較晚，受到城鄉(xiāng)差距的影響，基層衛(wèi)生服務(wù)存在一定的問(wèn)題，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，基層衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和方式陳舊，基層衛(wèi)生部門(mén)為基層居民提供的醫(yī)療服務(wù)以及公共服務(wù)較為單一，只針對(duì)常見(jiàn)病進(jìn)行診斷和治療，檢查設(shè)備較為稀缺，難以實(shí)現(xiàn)健康咨詢等服務(wù)[4]。第二，基層衛(wèi)生服務(wù)缺乏較為專業(yè)的監(jiān)督管理制度以及行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，難以制度化發(fā)展。與我國(guó)醫(yī)療服務(wù)相比，基層衛(wèi)生服務(wù)的整體框架還未完善，不僅缺乏基本法律作為法制保障，同時(shí)缺少社會(huì)主義市場(chǎng)的管制制度。第三，我國(guó)基層衛(wèi)生行政部門(mén)忽視檔案管理的重要性，在工作過(guò)程中檔案不及時(shí)的歸檔，經(jīng)常出現(xiàn)檔案的丟失、損毀、泄密等情況，日后的檔案查閱時(shí)，無(wú)據(jù)可循，檔案的利用率不高，不利于基層衛(wèi)生的發(fā)展[5]。
3 基層衛(wèi)生行政部門(mén)檔案管理的意義
近些年來(lái)，我國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展較快，其服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，不僅包括基層的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)還包括基層公共服務(wù)的提供。基層衛(wèi)生服務(wù)為基層人民提供疾病的診斷和治療，為基層人民提供健康咨詢、疾病預(yù)防知識(shí)、康復(fù)工作、定期檢查等服務(wù)。基層衛(wèi)生行政部門(mén)的檔案管理不僅能夠記錄發(fā)展歷程，同時(shí)還能夠記錄基層各項(xiàng)重大事件的發(fā)生，例如疫病的發(fā)生等，當(dāng)以后再次發(fā)生時(shí)，能夠查閱到處理方法。因此，基層衛(wèi)生行政部門(mén)的檔案管理意義重大，對(duì)基層衛(wèi)生發(fā)展有著重要的影響。
4 基層衛(wèi)生檔案管理模式與提高策略
4.1 基層衛(wèi)生檔案管理主要模式
4.1.1文書(shū)檔案 文書(shū)檔案主要有四種，分別是：國(guó)家政府、衛(wèi)生部門(mén)、地區(qū)政府等頒布的相關(guān)基層衛(wèi)生的工作命令、決定、通知等文件材料；基層衛(wèi)生部門(mén)工作、活動(dòng)形成的文件材料，包括工作計(jì)劃、工作報(bào)告等文件資料；基層衛(wèi)生部門(mén)會(huì)議形成的文件資料；以及機(jī)構(gòu)的人事檔案，例如各單位的人員編制信息、人員變動(dòng)信息等[6]。
4.1.2基建檔案 基建檔案主要是指基層衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行建造、租賃和管理辦公、服務(wù)、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)的場(chǎng)所、設(shè)施中形成的各類文件，例如，圖紙、數(shù)據(jù)、清單等材料。需要?dú)w檔的主要資料包括：項(xiàng)目審批、同意的文件，設(shè)計(jì)圖紙，工程管理的文件，設(shè)備管理的文件以及建設(shè)時(shí)產(chǎn)生的財(cái)務(wù)管理文件等。
4.1.3會(huì)計(jì)檔案 基層衛(wèi)生行政部門(mén)在進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)時(shí)，以及政府進(jìn)行的投資、補(bǔ)貼等會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)時(shí)，都會(huì)形成賬簿、憑證、報(bào)表、預(yù)算和核算材料等等。
4.1.4專業(yè)檔案 專業(yè)檔案主要包括兩個(gè)方面，一是基層衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行重大活動(dòng)或者具有較大意義的發(fā)展時(shí)產(chǎn)生的有價(jià)值的圖片、音像等文件，二是基層衛(wèi)生部門(mén)在進(jìn)行資源的引入、醫(yī)療等工作中形成的文件[7]。
4.1.5人事檔案 人事檔案主要是指基層衛(wèi)生部門(mén)人力資源的資料，包括編制人員的信息、人員變遷的信息、離退休員工的信息以及已故員工的信息等，這些都是重要的人事檔案。
4.2 基層衛(wèi)生檔案管理水平提高的研究
4.2.1管理制度的創(chuàng)新 基層衛(wèi)生的檔案管理要?jiǎng)?chuàng)新管理制度，完善其管理體系，提高檔案管理的水平。完善檔案管理制度，必須要做好以下幾點(diǎn)內(nèi)容：首先，根據(jù)基層衛(wèi)生檔案的分類模式，進(jìn)行檔案管理工作的細(xì)化，進(jìn)行專業(yè)化管理；其次，設(shè)立檔案管理的監(jiān)督部門(mén)，對(duì)管理進(jìn)行考核；最后，制定良好的考核制度，促進(jìn)檔案管理水平的提高。
4.2.2管理模式的創(chuàng)新 基層衛(wèi)生的檔案管理要制定規(guī)范、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的管理模式，提高檔案管理的質(zhì)量。采用合理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，規(guī)范基層衛(wèi)生檔案管理，提升基層衛(wèi)生形象。同時(shí)，管理者要具有先進(jìn)的管理理念，不斷的完善管理模式，提高基層衛(wèi)生檔案管理水平。
4.2.3管理手段的創(chuàng)新 數(shù)字化、信息化水平的不斷提高，促進(jìn)基層檔案管理管理手段的創(chuàng)新。基層衛(wèi)生檔案信息數(shù)字化管理，能夠?qū)⒉煌Ｊ降臋n案、不同地方的檔案資源通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的方式進(jìn)行匯總，從而提高檔案的收集、整理和管理的效率，同時(shí)還便于日后的使用。實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生檔案數(shù)字信息化管理，就要引進(jìn)計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，培養(yǎng)現(xiàn)代化的專業(yè)人才。
5 結(jié)語(yǔ)
我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展迅速，國(guó)民的生活水平也不斷提高，人們對(duì)衛(wèi)生健康等方面有了更高等需求。我國(guó)基層衛(wèi)生部門(mén)在國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)和諧發(fā)展、人們身體素質(zhì)等方面有著重要的作用。而基層衛(wèi)生行政部門(mén)的檔案管理則對(duì)基層衛(wèi)生的發(fā)展有著重要的意義，因此提高檔案管理水平顯得尤為重要。
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參考文獻(xiàn)]
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（一）認(rèn)識(shí)不足
一部分人認(rèn)為，健康檔案不過(guò)是一種形式，并沒(méi)有實(shí)際的意義，所以對(duì)管理工作更是不以為意，造成了信息被收集后又遺失的現(xiàn)象，使得健康檔案沒(méi)有發(fā)揮真正的意義。
（二）信息質(zhì)量較低
居民健康檔案包括個(gè)人信息和衛(wèi)生服務(wù)記錄。有些記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，信息不完整，填寫(xiě)格式不規(guī)范，字跡潦草，更有甚者偽造信息，檔案的不真實(shí)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)建立健康檔案的目的。
（三）管理人員不固定
檔案管理的工作沒(méi)有得到重視，致使沒(méi)有專門(mén)的檔案管理工作人員。一般檔案管理工作由護(hù)士負(fù)責(zé)，在做好自己本職工作的同時(shí)，還要進(jìn)行檔案的記錄和歸類，工作壓力加大，缺乏專業(yè)性和工作熱情。
（四）管理制度不規(guī)范
現(xiàn)在居民健康檔案包括紙質(zhì)檔案和電子檔案，電子檔案通過(guò)紙質(zhì)檔案對(duì)健康情況的直接記錄進(jìn)行信息的分析和整理，然后進(jìn)行電子錄入。所以紙質(zhì)檔案的管理也是居民健康檔案管理的重要因素，歸檔體系的不完善和歸檔制度的不規(guī)范，都會(huì)對(duì)檔案管理工作造成影響。
（五）管理設(shè)施不齊全
檔案管理工作的困難在于紙質(zhì)檔案的管理，因?yàn)樾枰獙ｉT(mén)的空間進(jìn)行檔案置放和一定的設(shè)施舉措保護(hù)紙質(zhì)檔案。管理設(shè)施的好壞，會(huì)對(duì)檔案管理工作造成影響。例如，檔案室過(guò)小，櫥窗內(nèi)檔案擁擠，保存條件惡劣，缺少“八防”措施等，這些都會(huì)影響檔案的使用壽命。
二、檔案管理工作的建議
（一）提高檔案管理意識(shí)
對(duì)待居民健康檔案，應(yīng)該保證檔案的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。加大宣傳力度，提高居民對(duì)健康檔案的重視，讓居民明白健康檔案建立的意義和作用。領(lǐng)導(dǎo)要重視檔案管理，建立完善的檔案管理制度，完善健康檔案的存儲(chǔ)體系和備份方案。健康檔案信息需要長(zhǎng)期保存并且進(jìn)行信息資料的補(bǔ)充和累加，但是信息數(shù)據(jù)量太大，無(wú)法長(zhǎng)期對(duì)信息資源進(jìn)行聯(lián)機(jī)保存。居民健康檔案，不僅要長(zhǎng)期保存居民信息，而且在電子數(shù)據(jù)故障時(shí)，不能丟失居民健康檔案中記錄的信息，要能夠在需要的時(shí)候提取出來(lái)。
（二）保證檔案的完整性
健康信息數(shù)據(jù)歸檔的方法與傳統(tǒng)的以各類業(yè)務(wù)為中心的數(shù)據(jù)備份方法不一樣，所以，需要建立分級(jí)存儲(chǔ)的結(jié)構(gòu)，以實(shí)現(xiàn)大量存儲(chǔ)和隨時(shí)存取的統(tǒng)一。因?yàn)榻】禉n案在接診、復(fù)診和隨訪的過(guò)程中，都需要對(duì)信息資源進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)充、完善和記錄，流動(dòng)性較強(qiáng)，所以一定要保證檔案的完整性。在檔案管理過(guò)程中，要注意保密，維護(hù)當(dāng)事者隱私，記得隨時(shí)歸檔，無(wú)論何時(shí)何地的調(diào)閱或者補(bǔ)充、完善、更改和記錄信息資源，都要及時(shí)放回去。健康檔案有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息交換，為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要標(biāo)準(zhǔn)的信息交換格式；提供轉(zhuǎn)換手段，將健康檔案中的資源信息轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)的交換格式傳輸?shù)骄W(wǎng)絡(luò)上或者存入可移動(dòng)媒體。
（三）提高管理水平
檔案管理工作具有很強(qiáng)的專業(yè)性，檔案管理工作的水平直接受到檔案管理人員的素質(zhì)影響，所以檔案管理工作人員需要有很高的專業(yè)知識(shí)和能力，具備優(yōu)秀的專業(yè)素養(yǎng)。加強(qiáng)檔案管理人員的訓(xùn)練，提高檔案管理水平是實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化和規(guī)范化的基礎(chǔ)和前提。提高檔案管理水平需要做到：加強(qiáng)培訓(xùn)工作、理論與實(shí)際相結(jié)合、培訓(xùn)與指導(dǎo)相結(jié)合等。在培訓(xùn)過(guò)程中，要注重培訓(xùn)的專業(yè)型和實(shí)用性，加強(qiáng)檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)，提高檔案管理工作水平。
（四）整合信息資源
居民健康檔案的意義在于幫助醫(yī)生更好的了解居民的健康水平，為醫(yī)學(xué)研究和科學(xué)實(shí)驗(yàn)提供數(shù)據(jù)。對(duì)居民健康檔案信息資源進(jìn)行整合，方便醫(yī)生進(jìn)行查閱和統(tǒng)計(jì)，是醫(yī)療衛(wèi)生中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
三、總結(jié)
［關(guān)鍵詞］檔案管理 高科技現(xiàn)代化和信息化 現(xiàn)狀與問(wèn)題
［中圖分類號(hào)］R197.32 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1009－5349（2012）06－0057－01
一、醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀與問(wèn)題
傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案工作在管理上面缺乏一個(gè)系統(tǒng)和高效率的管理體系，而今隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制也在進(jìn)行初步的改革。作為醫(yī)院管理的重要組成內(nèi)容，檔案管理也面臨著重要的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。想要迎接好這樣的挑戰(zhàn)并趕上改革的這班車，就需要管理人員對(duì)現(xiàn)今檔案管理的現(xiàn)狀和問(wèn)題進(jìn)行了解與分析：
第一，對(duì)檔案管理的認(rèn)識(shí)不足，檔案資源利用率低下。檔案管理在醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)中其實(shí)是能夠提供很大的幫助的，不過(guò)領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)于檔案管理所產(chǎn)生的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益認(rèn)識(shí)的不足，導(dǎo)致對(duì)檔案管理的忽視，有時(shí)候還會(huì)放任檔案工作人員對(duì)工作的玩忽懈怠，這樣的情況自然不能夠?qū)︶t(yī)院檔案的信息資源開(kāi)發(fā)完全，有的時(shí)候根本就沒(méi)有開(kāi)發(fā)醫(yī)院檔案管理，進(jìn)而造成檔案管理利用率的低下，使得檔案管理應(yīng)該發(fā)揮的作用和效益也沒(méi)有得到。
第二，檔案管理水平低下、管理機(jī)構(gòu)不健全、缺乏現(xiàn)代化管理的意識(shí)。隨著科技的發(fā)展，高科技網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息化計(jì)算機(jī)已經(jīng)進(jìn)入了各大領(lǐng)域的管理，并成為管理的主要手段，但是因?yàn)獒t(yī)院管理對(duì)檔案管理的不夠重視，導(dǎo)致有的醫(yī)院現(xiàn)在依舊采取傳統(tǒng)的手工收集和整理的手段，而且大部分醫(yī)院的檔案管理都是由各個(gè)科室自己摸索管理，沒(méi)有專職的管理員，也沒(méi)有統(tǒng)一的管理制度，因而在提高檔案管理的效率方面存在著很大的阻礙，沒(méi)有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和模式，各個(gè)科室的科技、音像、病歷等等檔案都由各科室自行管理，形成一個(gè)單位多部門(mén)管理的格局，這在一定程度上既浪費(fèi)時(shí)間又無(wú)法提高檔案管理的工作效率，有的時(shí)候還會(huì)造成該歸類檔案進(jìn)行管理的沒(méi)能及時(shí)地歸類或者遺失。
第三，管理人員素質(zhì)不高，管理缺乏規(guī)劃。就目前我國(guó)醫(yī)院的檔案管理專業(yè)人員的隊(duì)伍來(lái)看，大部分人員的專業(yè)素養(yǎng)、理論和文化程度都不高，因而不能很好地適應(yīng)現(xiàn)代化的檔案管理工作，大部分醫(yī)院的檔案管理都是由醫(yī)院辦公室人員進(jìn)行兼管，一人身兼數(shù)職，這在一定程度上導(dǎo)致了工作人員工作的負(fù)擔(dān)過(guò)重和工作被動(dòng)。因而醫(yī)院在培養(yǎng)技術(shù)人才的時(shí)候，不妨對(duì)檔案管理的相關(guān)人才進(jìn)行教育，加大對(duì)檔案管理的設(shè)備和人才培養(yǎng)的投入，提高專業(yè)程度和科技化水平，調(diào)整思路，將醫(yī)院的現(xiàn)代化改革工作做得更徹底更好。
二、醫(yī)院檔案管理的新思路與建議
在科技迅速發(fā)展的今天，醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化建設(shè)工作還存在著很多的問(wèn)題亟需解決，現(xiàn)將整理的相關(guān)資料和建議一一闡述：
首先，調(diào)整檔案的歸檔，強(qiáng)化檔案管理意識(shí)。要想強(qiáng)化和提高檔案管理專業(yè)人員的管理意識(shí)，就需要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于檔案管理地位的重視，擺正檔案管理的位置，加強(qiáng)檔案法律的宣傳和培訓(xùn)，讓專業(yè)人員在提高專業(yè)的管理水平之時(shí)也能夠明確地了解檔案管理相應(yīng)的法律知識(shí)。
其次，建立健全檔案管理制度，轉(zhuǎn)變管理理念。檔案管理的關(guān)鍵就在于檔案管理規(guī)范化制度和科學(xué)化體系的建立，隨著科學(xué)水平和管理手段的日益更新，相應(yīng)的管理制度也必須進(jìn)行更改和提升才能夠更好地適應(yīng)先進(jìn)的管理需求，將現(xiàn)代化的高科技技術(shù)和計(jì)算機(jī)信息化帶入檔案管理中，如利用計(jì)算機(jī)對(duì)檔案進(jìn)行歸置和整理，將檢索工具現(xiàn)代化，這都能在很大程度上為檔案管理水平和利用率的提高提供幫助。
最后，重視人才培養(yǎng)，提高專業(yè)人員的素質(zhì)。檔案人員的專業(yè)水平直接影響了管理的整體水平，大部分醫(yī)院的檔案管理者都是從事與醫(yī)院臨床工作相關(guān)的人員，雖然有著一些一線的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但是對(duì)于管理專業(yè)知識(shí)技能的了解卻是十分匱乏的。這就需要醫(yī)院對(duì)這些人員進(jìn)行相應(yīng)知識(shí)的培養(yǎng)和再教育，將這些人員培養(yǎng)成為既有一線工作經(jīng)驗(yàn)又有專業(yè)管理知識(shí)技能的綜合型人才，更好地推動(dòng)著醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化、信息化建設(shè)的進(jìn)度。
三、結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，培養(yǎng)一支高水平和高素質(zhì)的檔案管理專業(yè)人員，會(huì)對(duì)醫(yī)院檔案管理工作起到很好的促進(jìn)作用。現(xiàn)今社會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，對(duì)于醫(yī)院檔案管理的改革工作提供了很大的機(jī)遇，也提出了挑戰(zhàn)。同時(shí)，建立一個(gè)現(xiàn)代化和信息化相結(jié)合的管理體系對(duì)于提高醫(yī)院檔案管理工作的效率提供了很大的幫助，讓醫(yī)院的檔案管理能夠更好地適應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生制度的改革，提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的服務(wù)水平。總之，對(duì)醫(yī)院檔案的管理和利用方式進(jìn)行改革，對(duì)于醫(yī)院和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生重大的意義，因而，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加大對(duì)檔案管理工作的改革進(jìn)度與力度，為其改革提供方便，以便工作的盡快展開(kāi)和完成。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案；精細(xì)化管理；應(yīng)用
醫(yī)院檔案是記錄醫(yī)院歷史和進(jìn)程的文檔信息資料，是醫(yī)院傳承文化、服務(wù)社會(huì)、創(chuàng)新技術(shù)及可持續(xù)發(fā)展的信息資源保障，為醫(yī)院的整體發(fā)展服務(wù)［1］。隨著醫(yī)改政策推進(jìn)，醫(yī)院病歷檔案信息劇增，在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展下改進(jìn)醫(yī)院病歷檔案管理工作，需找出現(xiàn)狀問(wèn)題，樹(shù)立全新管理理念，不斷完善檔案管理工作，形成制度化、規(guī)范化的管理。
1精細(xì)化管理的意義
1.1促進(jìn)醫(yī)療水平、降低醫(yī)患糾紛
病歷檔案管理工作中應(yīng)用精細(xì)化管理，可為醫(yī)療工作提供精準(zhǔn)的參考標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的進(jìn)一步提升。尤其是對(duì)患者的臨床資料檔案管理中，醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)可對(duì)完整連續(xù)的患者檔案進(jìn)行分析，為各種醫(yī)療研究的提升提供有力依據(jù)，促使醫(yī)療工作實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的結(jié)合。當(dāng)前醫(yī)院中的醫(yī)患糾紛多是因?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療能力有限，對(duì)患者進(jìn)院就醫(yī)的資料檔案管理不規(guī)范，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，難以解釋清楚，無(wú)法追尋根源，責(zé)任劃分不清，互相推諉。精細(xì)化管理應(yīng)用于病歷檔案管理工作中，能在精細(xì)化管理理念的引導(dǎo)下，建立檔案管理機(jī)制，規(guī)范檔案流程，使檔案管理更加詳細(xì)和科學(xué)合理化，避免了常規(guī)檔案中管理制度不全、管理不規(guī)范、醫(yī)療數(shù)據(jù)不全、信息未及時(shí)更新等諸多問(wèn)題，進(jìn)而有效地緩解醫(yī)患爭(zhēng)論及矛盾，降低醫(yī)患糾紛，有利于打造良好健康的醫(yī)療環(huán)境。
1.2提升檔案價(jià)值
隨著人們健康意識(shí)的提升，醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)上漲，病歷信息量增大，病歷檔案管理工作的工作量及難度都有所增加。在病歷檔案管理中引入精細(xì)化管理，有利于各環(huán)節(jié)工作的順利開(kāi)展，精細(xì)化管理會(huì)對(duì)病歷檔案管理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)細(xì)化，對(duì)患者信息上會(huì)做到細(xì)致篩選，確保信息的準(zhǔn)確，為臨床治療方案制定提供精準(zhǔn)的參考，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展。
2醫(yī)院病歷檔案管理存在的問(wèn)題
2.1缺乏管理制度
隨著醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，醫(yī)院行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈，部分醫(yī)院為提高市場(chǎng)占有率，以效益考慮為先，忽略了對(duì)醫(yī)院病歷檔案管理的價(jià)值。導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理制度不健全，檔案分類不清、缺失嚴(yán)重。這些問(wèn)題對(duì)醫(yī)院各部門(mén)的運(yùn)行均產(chǎn)生了不同程度的影響，只有加強(qiáng)病歷檔案制度的管理建設(shè)，才能確保完整的檔案資料信息，為醫(yī)院運(yùn)行及發(fā)展提供有效保障。
2.2收集率不高
檔案收集對(duì)醫(yī)院檔案管理工作較為重要，但大多醫(yī)院的管理模式與醫(yī)院發(fā)展的總體趨勢(shì)不匹配，管理模式落后，與醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況不符，無(wú)完善的病歷醫(yī)院檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，各部門(mén)對(duì)檔案歸檔不及時(shí)，檔案分類混亂，交接不清，規(guī)范化較低，導(dǎo)致檔案管理整體質(zhì)量不高，有效利用率較低。
2.3檔案管理人員素質(zhì)不高
大多醫(yī)院認(rèn)為病歷檔案管理工作屬于后勤范圍，對(duì)其崗位人員要求不高，在人員選擇上多選擇年齡較大或退休的老職工，極少?gòu)耐庹衅笇I(yè)的檔案管理人員，導(dǎo)致病歷檔案管理工作人員整體素質(zhì)不高，無(wú)法有效地進(jìn)行規(guī)范化和科學(xué)化的管理，無(wú)法對(duì)醫(yī)院發(fā)展提供有力服務(wù)。
3精細(xì)化管理在醫(yī)院病歷檔案管理中的應(yīng)用措施
3.1提高管理意識(shí)、完善管理制度
首先，醫(yī)院管理者要提高檔案管理意識(shí)，明確病歷檔案管理的建設(shè)方向和目標(biāo)。制定管理目標(biāo)時(shí)要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，以規(guī)劃出符合自身檔案建設(shè)發(fā)展的計(jì)劃。其次，病歷檔案管理者要完善檔案管理體系，健全管理各項(xiàng)制度，為管理工作的開(kāi)展提供便利。尤其是在新時(shí)期下，要重視細(xì)化管理制度，規(guī)范檔案工作人員，做好檔案的收集、整理、移交、安全、保管，確保各項(xiàng)工作規(guī)劃科學(xué)合理，以促進(jìn)檔案管理提升整體質(zhì)量。再次，可實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，以進(jìn)一步約束及規(guī)范病歷檔案工作人員行為，引導(dǎo)其建立正確的工作價(jià)值觀，實(shí)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲［2］。
3.2應(yīng)用6S精細(xì)化管理
此理念是經(jīng)5S管理理念而來(lái)的，具體是指把企業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中的人員、材料及機(jī)械等因素實(shí)施協(xié)調(diào)管理，以提高工作質(zhì)量及效率［3］。把6S應(yīng)用于醫(yī)院病歷檔案精細(xì)化管理，可創(chuàng)新檔案管理理念，提高工作的指導(dǎo)性，針對(duì)檔案管理粗放問(wèn)題進(jìn)行有效的優(yōu)化。主要包括6方面：
3.2.1整理。是指首先整理好工作環(huán)境，按工作需求及工作內(nèi)容把物品分類，確保工作環(huán)境內(nèi)的物品均有用，清除無(wú)用品，提高工作環(huán)境的簡(jiǎn)潔感，為精細(xì)化管理營(yíng)造良好的工作環(huán)境［4］。在醫(yī)院病歷檔案管理中，就是將檔案分類，存儲(chǔ)保留有價(jià)值的檔案資料，刪除無(wú)價(jià)值的資料，簡(jiǎn)潔化檔案，規(guī)范有序地進(jìn)行檔案管理，提高其用房空間。醫(yī)院病歷檔案類型多、數(shù)量大，較分散和凌亂，檔案管理工作人員可根據(jù)價(jià)值鑒定明確檔案的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，留取精華，以提高檔案后期利用率。
3.2.2整頓。是把物品做好標(biāo)識(shí)，按規(guī)定擺放，確保工作環(huán)境整齊，以方便物品使用，進(jìn)而提高工作效率［5］。將醫(yī)院病歷檔案資料進(jìn)行合理歸置和標(biāo)識(shí)，以方便檔案資料的后期查找和利用。醫(yī)院病歷檔案應(yīng)根據(jù)不同的專科部門(mén)由不同的部門(mén)負(fù)責(zé)和存放。做好各科室部門(mén)的病歷檔案收集、整理，交于后勤部門(mén)存于檔案室，并做好交接手續(xù)，便于后期查找。檔案管理工作人員應(yīng)按規(guī)范進(jìn)行分類，標(biāo)識(shí)好檔案，由部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字歸檔。
3.2.3清掃。是指清掃工作環(huán)境，以營(yíng)造舒適的工作氛圍，減少物品的損壞。醫(yī)院病歷檔案管理中，清掃是對(duì)存檔區(qū)的清潔。病歷檔案管理者可制定相應(yīng)的衛(wèi)生管理制度，明確清潔和保護(hù)職責(zé)。如每周進(jìn)行清掃；每月進(jìn)行大掃除和紫外線消毒；調(diào)整好溫度、濕度，保持通風(fēng)；地面無(wú)雜物，無(wú)衛(wèi)生死角。
3.2.4清潔。是指前3項(xiàng)工作的落實(shí)和制度呈現(xiàn)，以保證工作環(huán)境清潔狀態(tài)的維持。醫(yī)院病歷檔案管理中主要是明確檔案管理工作人員的職責(zé)，為規(guī)范化管理提供支持。如：檔案管理者依據(jù)功能將檔案室劃分為不同子檔案室，制定不同的人員負(fù)責(zé)；制定責(zé)任制，落實(shí)人員對(duì)檔案整理、整頓和清掃的責(zé)任，做好雨季的檔案檢查，排除不良環(huán)境影響因素，放假前關(guān)好電源、門(mén)窗，避免安全隱患，依據(jù)其工作成效給予獎(jiǎng)懲；增設(shè)檔案室消防設(shè)施、防盜窗、滅蟲(chóng)器、文件掃描儀等硬件設(shè)備，以更好地為檔案管理服務(wù)。
3.2.5素養(yǎng)。是指崗位工作人員所需的素養(yǎng)，以便其按規(guī)程工作，養(yǎng)成良好工作習(xí)慣。應(yīng)用于醫(yī)院病歷檔案管理工作中，首先要認(rèn)清檔案管理工作開(kāi)展主體是工作人員，所以，要做好人員的的素養(yǎng)提升，使其正確落實(shí)各項(xiàng)檔案管理制度，以促進(jìn)病歷檔案管理工作的規(guī)范化和精細(xì)化。如進(jìn)行定期培訓(xùn)，或招聘專業(yè)檔案管理人員，以其先進(jìn)的管理理念推動(dòng)檔案管理。也可邀請(qǐng)檔案局業(yè)務(wù)科進(jìn)行指導(dǎo)，內(nèi)容包括：病歷檔案管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性；檔案管理的相關(guān)法律法規(guī)及政策；檔案收集、分類、保管方法；不同類型檔案分類技巧。
3.2.6安全。是指把安全放在第一位，避免安全隱患引發(fā)安全事故，以保障企業(yè)效益。醫(yī)院病歷檔案管理隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，已從傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案資料向電子檔案發(fā)展，所以，對(duì)其安全性要求更高。醫(yī)院要根據(jù)檔案類型特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的管理，避免檔案資料丟失和被盜。對(duì)需要存放原件的紙質(zhì)檔案，應(yīng)明確其存放區(qū)域，做好防蟲(chóng)、防火、防潮的環(huán)境保護(hù)，定期檢查檔案，避免出現(xiàn)霉變或損壞。若醫(yī)院條件允許，可備份檔案資料，以防意外。對(duì)計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)的電子檔案，應(yīng)在計(jì)算機(jī)中安裝360或獵豹防護(hù)軟件，避免被盜［6］。病歷檔案管理系統(tǒng)中也應(yīng)配置防火墻，以防病毒。最好使用U盤(pán)或硬盤(pán)備份，以防網(wǎng)絡(luò)崩潰丟失電子資料。
