時(shí)間：2023-05-29 17:59:48
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)保報(bào)銷，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、農(nóng)村醫(yī)保怎么報(bào)銷（報(bào)銷流程）
1、參保人攜帶農(nóng)合證到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)；
2、經(jīng)門診醫(yī)生或住院醫(yī)生診斷之后，開具住院證明；
3、持新農(nóng)合證到醫(yī)院收費(fèi)窗口繳費(fèi)進(jìn)行登記，并交納治療所需的費(fèi)用；
4、治療完成后，持個(gè)人繳款單到出院結(jié)算窗口結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用并辦理出院手續(xù)；
5、持出院證明、住院發(fā)票、新農(nóng)合證、參保人身份證到醫(yī)院新農(nóng)合窗口報(bào)銷治療費(fèi)用。
二、農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷需要的材料
1、參保人的身份證、戶口本；
2、參保患者合作醫(yī)療證；
3、住院證明、出院證明；
4、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、住院發(fā)票；
醫(yī)保卡住院的報(bào)銷流程如下：第一，參保人如果要報(bào)銷的，那么可以攜帶醫(yī)保卡到定點(diǎn)醫(yī)院就診經(jīng)過醫(yī)生的診斷后，可以開具入院證明。第二，參保人得在醫(yī)院窗口辦理住院登記手續(xù)，并先自行墊付治療所需的醫(yī)療費(fèi)用。第三，報(bào)銷的材料包括本人或代辦人身份證原件、醫(yī)保卡、病歷本、入院證明、檢查報(bào)告更資料原件到當(dāng)?shù)厣绫２块T報(bào)銷。
法律依據(jù)：根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
門診手術(shù)醫(yī)保也會(huì)納入醫(yī)保的報(bào)銷范圍，不過門診醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍有一定規(guī)定，只有在保障范圍內(nèi)的才可以報(bào)銷。
門診手術(shù)病種，多是在門診容易開展，創(chuàng)傷和危險(xiǎn)性相對(duì)較小的手術(shù)，包括淺表腫物切除術(shù)、乳腺腫物切除術(shù)、瞼內(nèi)翻矯正術(shù)等8種。參保人員在門診手術(shù)治療中發(fā)生的檢查費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、病理費(fèi)、留診觀察床位費(fèi)、處置費(fèi)、換藥拆線費(fèi)、藥品費(fèi)等與手術(shù)治療相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍。
門診醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍包括重癥肌無力、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病(膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病)、真性紅細(xì)胞增多癥、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化(抗病毒治療)、慢性丙型肝炎(抗病毒治療)、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
1、住院醫(yī)療待遇：在一二三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元；起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例分別為65%、60%、50%。
2、門診大病醫(yī)療待遇：起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例為50%.年度基金最高支付3000元。
3、一般、老年城鎮(zhèn)居民普通門診醫(yī)療補(bǔ)助待遇：一般、老年城鎮(zhèn)居民在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)未發(fā)生住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用，且下一醫(yī)療年度繼續(xù)參保繳費(fèi)的，可享受上一醫(yī)療年度個(gè)人繳費(fèi)額10%的普通門診醫(yī)療補(bǔ)助。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
看牙齒醫(yī)保可以報(bào)銷嗎？哪些看牙費(fèi)用醫(yī)保不報(bào)銷？不知道這些虧大了，下面是小編精心準(zhǔn)備的內(nèi)容希望對(duì)大家有所幫助！
一、看牙齒醫(yī)保可以報(bào)銷嗎？
牙科疾病治療一般分為四類，分別是保健治療、基礎(chǔ)治療、復(fù)雜治療以及意外治療。如果是治療性質(zhì)的牙科費(fèi)用，是可以用醫(yī)保報(bào)銷的，例如拔牙、補(bǔ)牙（包括基本材料、治療費(fèi)用）、根管治療、治療牙周病/牙齦炎等發(fā)生的治療性費(fèi)用。
注意：如果牙病治療沒有達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn)，而是在門診拔牙的話，是不屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付范圍，不過城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人若醫(yī)保個(gè)人賬戶余額充足的話，可用個(gè)賬支付。如果參保人因病情嚴(yán)重需住院拔牙的話，那么就屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)了，醫(yī)保可以報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。
二、哪些看牙費(fèi)用醫(yī)保不報(bào)銷？
牙科修復(fù)類、美白類的看牙醫(yī)療項(xiàng)目不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍以內(nèi)，例如牙齒矯正、烤瓷牙修復(fù)、鑲牙、種植牙、牙齒美白等。至于洗牙醫(yī)保能不能報(bào)銷，要看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保方案，不同地區(qū)法規(guī)不一樣。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
（1）醫(yī)保卡內(nèi)的個(gè)人賬戶余額（相當(dāng)現(xiàn)金）：
支付門診醫(yī)療費(fèi)（除掛號(hào)費(fèi)以外）。
支付零售藥店購藥費(fèi)。
支付住院醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人自負(fù)部分。
（2）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付
參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用。
參保人員特殊病種門診及特定檢查項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用。
（3）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的標(biāo)準(zhǔn)為依規(guī)定可報(bào)銷費(fèi)用減去各級(jí)醫(yī)院的門檻費(fèi)（南昌市如一級(jí)300元；二級(jí)500元；三級(jí)700元）。
（4）基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付限額不高于10萬/年（南昌市）。
（四）醫(yī)保基金不予報(bào)銷的費(fèi)用
主要包括：
1、就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)；
2、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)；
3、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)；
一起看看如果參保者生病異地住院如何用醫(yī)保報(bào)銷吧！
一般來說本地住院，出院時(shí)就可以實(shí)時(shí)報(bào)銷了。
經(jīng)主治醫(yī)生診斷后，開具入院證，在家屬的陪同下去護(hù)士站辦理入院手續(xù)。
住院后，要將信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)。
家屬攜帶病人的身份證復(fù)印件，由主治醫(yī)師在復(fù)印件上簽字，持簽字的身份證復(fù)印件、患者醫(yī)保卡去醫(yī)院的醫(yī)保處做錄入登記。
在出院的時(shí)候，攜帶患者的病歷、醫(yī)保卡、醫(yī)院出具的出院證。
提前辦理好轉(zhuǎn)診手續(xù)，回參保地社保中心結(jié)算。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
根據(jù)有關(guān)規(guī)定，累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，其生育的醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人支付，待分娩后1年內(nèi)，憑相關(guān)資料和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明向我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷。
職工需在累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)向我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
新生兒醫(yī)保卡報(bào)銷范圍主要包括普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用等，具體以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保報(bào)銷政策規(guī)定為準(zhǔn)，只要納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用均可按比例進(jìn)行報(bào)銷。
不過，新生兒醫(yī)保卡報(bào)銷有一定的起付線和比例，并不是全額報(bào)銷的，且報(bào)銷還需要提供報(bào)銷材料，如就診記錄、費(fèi)用清單、發(fā)票、銀行卡等。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
而關(guān)于企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)等問題，也成了市人大常委會(huì)委員和人大代表們審議時(shí)的熱門話題。同樣在昨天，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長張欣慶接受了述職評(píng)議。
議案辦理報(bào)告
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)
擬提高醫(yī)保基金支付限額
副市長孫安民說，本市將在醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金可承受的情況下，擬采取措施進(jìn)一步減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。一是準(zhǔn)備提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額；二是提高住院報(bào)銷比例。目前，市政府正在論證這項(xiàng)工作。
目前本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額為5萬元。
關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)
將提高企業(yè)退休人員待遇
孫安民表示，本市將力爭在年內(nèi)出臺(tái)企業(yè)年金（企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)）制度的實(shí)施辦法，并繼續(xù)向國家有關(guān)部門反映企、事業(yè)單位養(yǎng)老金差距的問題。補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)是多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要內(nèi)容，也是提高企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平的重要途徑。
與此同時(shí)，還將積極做好企業(yè)退休職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金調(diào)整工作。此間既要考慮職工平均工資增長幅度和物價(jià)增長指數(shù)等因素，又要考慮養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的承受能力，充分保障企業(yè)退休人員分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，并堅(jiān)持向養(yǎng)老金偏低人員予以政策傾斜。
關(guān)于社會(huì)保障
休息休假將納入集體合同
孫安民說，目前，本市已經(jīng)將《促進(jìn)就業(yè)條例》、《集體合同條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)條例》和《勞動(dòng)爭議處理?xiàng)l例》列入地方立法規(guī)劃，政府有關(guān)部門已經(jīng)開始著手進(jìn)行調(diào)研工作。工資分配、工作時(shí)間、休息休假和女工保護(hù)等涉及勞動(dòng)者權(quán)益的內(nèi)容將納入集體合同中，以體現(xiàn)集體合同在維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益中的作用。
關(guān)于女工保護(hù)
均衡企業(yè)生育費(fèi)負(fù)擔(dān)
據(jù)介紹，本市年內(nèi)將出臺(tái)《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》，均衡企業(yè)生育費(fèi)的負(fù)擔(dān)，依法保障女工勞動(dòng)保護(hù)權(quán)益，為婦女就業(yè)營造良好的環(huán)境。目前正在征求市民意見。
目前實(shí)行企業(yè)對(duì)女職工孕期、產(chǎn)期所涉及的檢查費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷的辦法，但是仍有一些企業(yè)因經(jīng)營困難不予報(bào)銷，或者報(bào)銷比例比較低，在一定程度上存在著企業(yè)負(fù)擔(dān)不均衡和隨意性。
委員現(xiàn)場審議
關(guān)鍵詞：養(yǎng)老保險(xiǎn)
盡快建立企業(yè)年金制度
羅青委員提出老退休職工的待遇提高問題，希望盡快建立健全企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，即企業(yè)年金制度，并盡快明確企業(yè)繳費(fèi)的列支渠道。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)
醫(yī)保基金收支情況應(yīng)公布
史炳忠委員提出，本市醫(yī)療保險(xiǎn)的付費(fèi)方式、報(bào)銷比例等方面還不盡合理，建議勞保部門加強(qiáng)與衛(wèi)生、財(cái)政等政府部門配合和協(xié)調(diào)，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。增加醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金管理的透明度，基金的收、支、節(jié)余等情況要向社會(huì)公布。
述職評(píng)議
帶著全體班子成員接受評(píng)議
述職人：張欣慶
職務(wù)：市勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長
“局領(lǐng)導(dǎo)班子7個(gè)成員今天都到了。甭管多尖銳的意見，我們都應(yīng)該虛心接受。”
昨天對(duì)北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長張欣慶的述職評(píng)議超過了一個(gè)半小時(shí)，9位市人大常委會(huì)委員和一位市人大代表一股腦兒向張欣慶“拋”出了46條批評(píng)意見和建議。
在向市人大常委會(huì)述職時(shí)，張欣慶說，本市養(yǎng)老保險(xiǎn)目前面臨一些深層次的矛盾和問題：受人口老齡化加速等因素的影響，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金壓力增大，今年預(yù)算赤字達(dá)到5.2億元，如何促進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展的問題越來越突出；企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)制度亟待建立；農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)，退休后按月享受養(yǎng)老待遇問題需要盡快解決。
張欣慶坦言：“我對(duì)于這些改革發(fā)展過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，研究不夠深入，缺少相應(yīng)的對(duì)策和措施。”
申領(lǐng)生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的婦女必須同時(shí)具備下列條件：
(一)具有本市城鎮(zhèn)戶籍;
(二)參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn);
(三)屬于計(jì)劃內(nèi)生育;
(四)在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或者流產(chǎn)。
【法律依據(jù)】
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條：用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
提高高齡老人醫(yī)保報(bào)銷比例民生實(shí)事落實(shí)情況匯報(bào)
提高高齡老人醫(yī)保報(bào)銷比例，實(shí)行老年人高齡津貼制度。對(duì)全省80歲以上參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)居民在政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，其報(bào)銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。實(shí)行80歲以上老人高齡津貼制度，80-89歲老人每人每月發(fā)放高齡津貼標(biāo)準(zhǔn)由省轄市政府確定，90-99歲老人每人每月發(fā)放高齡津貼不低于100元，100歲以上老人每人每月發(fā)放高齡津貼不低于300元。
落實(shí)情況：我市年滿80-89周歲的非特困老人數(shù)為XX人，補(bǔ)助金額為每人每月50元；80-89周歲特困老人數(shù)為XX人，補(bǔ)助金額為每人每月90元。90-99周歲老人XX人，補(bǔ)助金額為每人每月100元。100周歲老人數(shù)為XX人，每人每月補(bǔ)助金額為每人每月300元。1-3季度共發(fā)放高齡補(bǔ)貼XX萬元。
存在的問題及下一步打算：存在個(gè)別老人家屬不能及時(shí)上報(bào)對(duì)象死亡手續(xù)而繼續(xù)享受待遇等情況。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門同時(shí)服務(wù)環(huán)保、扶貧等中心工作，加上工作人員缺少，在對(duì)享受高齡補(bǔ)貼老人入戶核查有不精準(zhǔn)現(xiàn)象，下一步，我局要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處加大核對(duì)力度，做到發(fā)起核對(duì)常態(tài)化。同時(shí)，積極爭取上級(jí)部門支持，嘗試實(shí)施政府購買服務(wù)，提高基層民政所的服務(wù)能力，同時(shí)爭取鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府對(duì)民政重點(diǎn)工作的支持，確保有人干事，有錢干事，精準(zhǔn)保障。
XXX民政局
2019年X月X日
