發(fā)布時間：2022-07-27 02:49:32
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇手術(shù)室護理程序化管理研究，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護理;管理
醫(yī)院手術(shù)室護理工作的好壞不僅影響護理工作的全過程,而且直接影響手術(shù)的順利進行。因此有效管理是提高護理質(zhì)量和樹立專業(yè)形象的關(guān)鍵。我院通過制定手術(shù)室護理流程的內(nèi)容及其對策,體現(xiàn)了以人為本的護理,提高了手術(shù)室管理質(zhì)量,現(xiàn)總結(jié)如下。
一、 組織管理 我院通過計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制的職能,采用美國的法約爾管理方法,有年、季、月、周計劃。
明確分工,協(xié)調(diào)好護患之間和同事之間的關(guān)系,控制對檢驗工作是否與制定計劃相一致,及時發(fā)現(xiàn)和糾正偏差。要求護士做到的管理者必須做到,護士長以身作則,在工作中做到人性化管理,有布置、有措施、有檢查、有總結(jié)。
二、工作管理 為了提高護理質(zhì)量與工作效率,首先要加強手術(shù)室的程序化管理,制定出一套完整的確實有效的規(guī)章制度。認真做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的核對工作,并記錄在手術(shù)護理記錄單,我院自2002年9月份根據(jù)衛(wèi)生部的要求,凡住院的手術(shù)患者均有手術(shù)護理記錄與病歷保存歸檔,護理部不定期的檢查記錄的完整性,幾年來未出現(xiàn)因核對不清而影響手術(shù)安全的現(xiàn)象。做到工作管理程序化,有章可循,有據(jù)可查,責(zé)任到人,按責(zé)上崗。幾年來未出現(xiàn)因核對不清而影響手術(shù)安全的現(xiàn)象。
三、質(zhì)量管理 質(zhì)量管理工作是最重要的一環(huán)。它是保證醫(yī)療護理質(zhì)量提高的關(guān)鍵。制定持續(xù)質(zhì)量改進計劃,科室成立質(zhì)控小組,護士長為組長,副護士長為副組長,成員3人,每月有檢查有記錄。
1.術(shù)前訪視 為了保證手術(shù)的預(yù)期效果,必須做好術(shù)前訪視,巡回護士在術(shù)前一天去病房訪視,會見患者先問好,作自我介紹,再詳細了解患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、術(shù)前診斷、擬手術(shù)方式、麻醉方式、化驗結(jié)果、了解病情和手術(shù)部位及過敏史,并做好心理護理,解除其緊張心理,建立良好的護患關(guān)系,使患者有較好的心態(tài)配合手術(shù)治療。
2.嚴格掌握無菌技術(shù) 操作管理在手術(shù)過程中,如手術(shù)器械必須高壓滅菌和過氧化氫等離子滅菌,備好足夠的手術(shù)用物,每月監(jiān)測空氣、物品的細菌培養(yǎng),以利分析無菌技術(shù)管理。
3.業(yè)務(wù)技術(shù)管理 每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次以上,學(xué)習(xí)內(nèi)容如復(fù)雜手術(shù)配合,重危病人搶救,新儀器的使用講解及掌握要點等。同時采用護士長早會提問,設(shè)護士工作質(zhì)量記錄本等,每日記錄,月底統(tǒng)計,要求新護士認真做好工作筆記,加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高了工作效率,讓護士有更好的滿足患者的需求的概念。熟練掌握手術(shù)配合工作,護士長不定時抽查,評定成績與年終考核掛鉤。
4.專科配合效果好 根據(jù)護士的年資、能力大小、個人特長進行科學(xué)分工、合理安排,如進行心臟手術(shù)、體外循環(huán)、腹腔鏡、激光、骨科等手術(shù)、儀器操作要求精確、熟練,對不同的專科進行相對固定配合。這樣既促進專科配合,又促進專業(yè)性管理,同時亦取得各科手術(shù)醫(yī)生的滿意。
5.標(biāo)本管理 標(biāo)本是疾病診斷的依據(jù)。因此我科對標(biāo)本管理進行把關(guān),凡手術(shù)結(jié)束的標(biāo)本均由巡回護士放入標(biāo)本袋,記錄好姓名、住院號、科室、床號及標(biāo)本名稱等,由手術(shù)室護工親自送病理科,并做好標(biāo)本的雙簽名工作。
四、設(shè)備管理 設(shè)備管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項重要工作。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,手術(shù)日益創(chuàng)新,手術(shù)設(shè)備日益新穎,且種類較多。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理據(jù)統(tǒng)計,手術(shù)室各類物品達數(shù)千種,必須要有一套完整的物品管理制度和操作手冊,才能保證各類手術(shù)儀器完整性。我科設(shè)器械護士一名,負責(zé)器械的供應(yīng)和次日特殊器械的挑選,與設(shè)備科聯(lián)系儀器維修和保養(yǎng)工作。器械物品定位、定點放置,貴重儀器每日清點并交班,如C臂機、顯微鏡、進口電刀、各類內(nèi)窺、鈥激光、低溫等離子消毒機等,使用后要登記,值班者每天交班。備用器械用后清洗消毒烤干上油。保護好各類儀器,防止遺漏,避免損傷,延長使用時間是設(shè)備管理好壞的關(guān)鍵。
五、環(huán)境管理 手術(shù)室的清潔衛(wèi)生必須放在重要地位。我們制定嚴格的衛(wèi)生制度。每天對手術(shù)室進行濕式掃、抹和整理。每周五下午徹底搞衛(wèi)生,并進行細菌學(xué)的監(jiān)測;對參觀人員制定入室制度,控制人員流動,減少空氣污染。避免交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生;保持室內(nèi)安靜、整潔,為醫(yī)護人員和患者創(chuàng)造一個輕松和諧的環(huán)境,減少患者手術(shù)的心理恐懼。使手術(shù)室的環(huán)境適合現(xiàn)代手術(shù)間的要求。
總之,做好手術(shù)室護理流程管理主要是做到組織管理程序化、工作管理制度化、技術(shù)管理正規(guī)化、設(shè)備管理科學(xué)化、標(biāo)本管理嚴格化、環(huán)境管理潔凈化,達到潔凈、整齊、無菌、安靜、嚴肅的工作氛圍。從而不斷提升醫(yī)療水平,提高手術(shù)室管理質(zhì)量。
1資料與方法
1．1一般資料
我院為縣級二級甲等醫(yī)院，手術(shù)室共有手術(shù)間4間，2011年和2012年每年平均手術(shù)量一千八百余臺次，其中無痛人流術(shù)年平均約一千臺次，其余手術(shù)八百余臺次；護理人員5人，其中主管護師2人，護師1人，護士2人；大專3人，中專2人。
1．2程序化管理方法
1．2．1編程
根據(jù)手術(shù)護理配合工作的時間順序、手術(shù)的輕重緩急、手術(shù)室護理各班職責(zé)進行匯總，制定程序化護理管理程序，具體分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三步驟。①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前護理配合程序化管理內(nèi)容包括術(shù)前1d對患者的訪視等患者準(zhǔn)備；手術(shù)前晚護理人員復(fù)習(xí)手術(shù)方法步驟；物品準(zhǔn)備、藥品準(zhǔn)備、器械準(zhǔn)備；與病房護士進行患者交接以及麻醉配合、切皮前，暫停片刻進行患者及手術(shù)部位的再次核對等，防止接錯患者；各項物品、藥品、器械準(zhǔn)備就序；靜脈穿刺固定妥當(dāng)、麻醉配合到位，所有護理準(zhǔn)備工作就緒，不讓醫(yī)生等候，防止開錯刀、做錯手術(shù)等。②手術(shù)中：包括器械護士熟練掌握手術(shù)步驟，及時傳遞手術(shù)所需器械、物品，術(shù)中意外狀況能快速反應(yīng)、準(zhǔn)確配合手術(shù)醫(yī)生進行處置，手術(shù)結(jié)束前清點器械、物品；巡回護士觀察患者病情，隨時調(diào)整、提供手術(shù)所需的儀器、物品，填寫護理記錄單等。此步驟的程序管理要求護理配合上能滿足手術(shù)所需、保證手術(shù)安全、順利完成。③術(shù)后：包括對手術(shù)器械物品進行處理、清洗、保養(yǎng)、消毒等，協(xié)助醫(yī)生完成連接管道、敷料固定等最后手術(shù)程序，送患者安返病房，與病房護士交接班，術(shù)后2～3d行術(shù)后訪視。此步驟的程序管理要求手術(shù)器械的妥善處理、保證下次手術(shù)的需求，做好患者的安全運送及患者意見的征求工作，以不斷提高護理質(zhì)量。
1．2．2實施
程序化管理編程制定后，護士長組織科室護理人員學(xué)習(xí)程序化管理的概念、目的、方法，使護理人員了解程序化管理在當(dāng)前護理工作中應(yīng)用的重要意義、手術(shù)護理配合程序化管理的工作重點和目標(biāo)；同時加強護理人員對各專科手術(shù)護理配合知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專科操作技能的培訓(xùn)和考核，強化程序化管理知識并發(fā)放相關(guān)學(xué)習(xí)資料，督促護士自覺學(xué)習(xí)，將其實施到各項工作中。
1．2．3檢查、評價和反饋
程序化管理實施過程中由護士對自己的每一臺手術(shù)、每一個工作日的工作質(zhì)量、工作效率進行自查自糾、自我評價以及護理人員之間的相互評價，科室質(zhì)量檢查小組按照質(zhì)量檢查細則對器械和巡回護士各項程序的落實情況進行檢查和評價，護士長采取跟班的形式進行檢查、評價、指導(dǎo)。每月由護士長對手術(shù)科醫(yī)生、患者對手術(shù)室護理工作滿意度調(diào)查問卷進行查閱不滿意的原因，并在每月的護士例會上進行反饋、總結(jié)，分析工作上存在的問題和不足，科室成員共同探討提出持續(xù)改進措施，確保每位護士能遵從程序，按步驟落實工作。
1．3效果評價
比較2011年和2012年患者、手術(shù)科室醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度。自制患者對手術(shù)室護理工作滿意度調(diào)查問卷表，于術(shù)后第2～3天在回訪時發(fā)放，由患者自行填寫，問卷有10個內(nèi)容共100分，分數(shù)越高滿意度越高，本組問卷共發(fā)放3602份，均全部回收，回收率100％；自制手術(shù)科醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度調(diào)查問卷在每臺手術(shù)結(jié)束后發(fā)放給該臺手術(shù)醫(yī)生進行填寫，問卷有10個內(nèi)容共100分，分數(shù)越高滿意度越高。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2011年和2012年比較，2012年患者、手術(shù)科室醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度均較2011年得到大幅度的提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01），見表1。
3討論
3．1手術(shù)室護理配合程序化管理的意義
護理管理是一項專業(yè)性較強的工作，護士長、護理部主任在醫(yī)院統(tǒng)稱護理管理者，他們站在不同的層面對護理工作人員、技術(shù)、設(shè)備、信息、財務(wù)等要素進行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制等系統(tǒng)的管理。隨著醫(yī)療質(zhì)量的不斷改進，以質(zhì)量為優(yōu)秀的護理工作不斷發(fā)展，手術(shù)室護理配合質(zhì)量日益受到臨床手術(shù)科室醫(yī)生和患者的關(guān)注，為每一位手術(shù)患者提供高質(zhì)量的護理配合是手術(shù)室護士的職責(zé)所在。程序化管理是對于按照工作內(nèi)在邏輯關(guān)系而確定的一系列相互關(guān)系活動的管理方式，管理者把反復(fù)出現(xiàn)的業(yè)務(wù)編制成具有相對確定性的程序，執(zhí)行人員按照編程好的程序去執(zhí)行，就能收到較好的效果。
3．2實施程序化管理前手術(shù)室護理管理存在的不足
我院是結(jié)合中西醫(yī)為一體的基層綜合性醫(yī)院，手術(shù)室承接院內(nèi)骨傷科、外科、婦科、產(chǎn)科的手術(shù)需求，科室配備護理人員少、手術(shù)量多，護理人員既要完成繁重的手術(shù)配合工作，又要保證手術(shù)護理質(zhì)量，任務(wù)十分艱巨。由于工作繁忙，護理質(zhì)量管理工作大都由護士長獨立管轄，科內(nèi)護士則每天忙于護理配合的各臺手術(shù)中，人手不足時護士長亦需上臺手術(shù)，護理質(zhì)量管理盲點較多，如手術(shù)中物品短缺或上一臺術(shù)后的器械未及時消毒、醫(yī)生需等待物品或器械才能繼續(xù)施行手術(shù)，影響手術(shù)時間和過程，從而增加了麻醉和手術(shù)的風(fēng)險；手術(shù)過程中，器械護士不熟悉手術(shù)步驟，器械傳遞不當(dāng)，引起醫(yī)生不滿等等現(xiàn)象導(dǎo)致手術(shù)醫(yī)生、患者對手術(shù)室工作不滿，醫(yī)生、患者對護理工作滿意度較低，護理質(zhì)量差強人意。護理質(zhì)量的高低直接影響手術(shù)患者的安危和手術(shù)室工作的正常運轉(zhuǎn)，亦直接關(guān)系到整個醫(yī)院外科工作的開展，高效率、高質(zhì)量的手術(shù)配合護理可促進手術(shù)室護理人員向高專業(yè)化發(fā)展，提高手術(shù)室護士的專業(yè)素質(zhì)與管理能力，從而適應(yīng)手術(shù)室專科護理發(fā)展的需要。
3．3手術(shù)室護理配合實施程序化管理的效果
我院手術(shù)室實施程序化管理后，以提高護理質(zhì)量為前提，通過手術(shù)護理工作編程、培訓(xùn)、實施等系列措施，把檢查、評價、持續(xù)改進為管理基礎(chǔ)，將繁雜、專業(yè)性強、技術(shù)含量高的手術(shù)室護理配合工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、簡單化、程序化，不僅增強了護理人員的工作責(zé)任心，規(guī)范護理人員的行為，還使其能嚴格按照程序完成工作任務(wù)，通過自評、他評、小組評、護長評等評價方式，及時發(fā)現(xiàn)和防止了各種不規(guī)范行為的發(fā)生，保證護理安全，在提高工作效率的同時保證了護理質(zhì)量。從本結(jié)果（表1）可見，實施程序化管理前的2011年年手術(shù)量約1748臺次，手術(shù)科室醫(yī)生對手術(shù)室護理配合滿意度為（89．56±3．47）分，患者對手術(shù)室護理工作滿意度為（90．37±2．89）分；實施程序化管理的2012年年手術(shù)量為1854臺次，較2011年年手術(shù)量有所增多，手術(shù)科室醫(yī)生對手術(shù)護理配合滿意度為（98．16±1．55）分，患者對手術(shù)室護理工作滿意度為（98．34±3．71）分，這表明，在護理人員配備數(shù)不變、年手術(shù)量增多的情況下，實施程序化管理后手術(shù)科室醫(yī)生和患者對護理工作滿意度均高于實施前，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01），說明程序化管理能有效提高手術(shù)科室醫(yī)生和患者對手術(shù)室護理工作的滿意度。綜上所述，手術(shù)護理配合的程序化管理有效地協(xié)調(diào)了手術(shù)室的整個護理過程，科學(xué)地實施了高效、優(yōu)質(zhì)、安全的管理目標(biāo)，避免了以往的隨意性和無計劃性工作方式，提高了工作效率，能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
作者：黃雪玲單位：廣西田東縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室
[摘要]目的 探討護理程序化管理對手術(shù)室護理質(zhì)量的影響。方法 選擇2014年12月～2015年12月在我院手術(shù)患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組實施常規(guī)手術(shù)室護理，觀察組實施程序化管理護理干預(yù)措施，調(diào)查兩組患者護理滿意度，對兩組護理質(zhì)量進行評分。結(jié)果 觀察手術(shù)室環(huán)境管理質(zhì)量評分、手術(shù)室人員服務(wù)質(zhì)量評分、手術(shù)室安全管理質(zhì)量評分分別高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；護理；護理程序化管理；護理質(zhì)量；護理滿意度
手術(shù)室護理管理水平的優(yōu)劣對手術(shù)質(zhì)量和患者滿意度有著直接影響，加強對手術(shù)室護理質(zhì)量管理對提高手術(shù)室護理水平至關(guān)重要[1-2]。程序化管理是根據(jù)工作內(nèi)在邏輯而制定的一系列相關(guān)操作程序。手術(shù)室護理程序化管理是根據(jù)手術(shù)室護理特點而制定的一系列護理操作程序，護理程序化管理可以使護理程序更合理、有條不紊、標(biāo)準(zhǔn)化，克服護理操作隨意性，強調(diào)了護理責(zé)任，目的是提高手術(shù)室護理水平和提高患者護理滿意度[4-5]。本文選擇我院收治的手術(shù)患者，觀察手術(shù)室護理實施護理程序化管理的護理效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年12月～2015年12月收治的100例均在我院手術(shù)室行手術(shù)治療患者，均能夠耐受麻醉和手術(shù)過程而順利完成實驗，能夠與醫(yī)護人員進行正常的語言交流，無合并心腦腎等重要臟器功能障礙。所選患者均同意本研究并簽訂知情同意書，并在我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會指導(dǎo)和監(jiān)督下進行。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各50例，觀察組中男29例，女21例，年齡19～72歲，平均（43.5±7.3）歲；手術(shù)種類：普外科手術(shù)21例、骨科手術(shù)18例、腦外科手術(shù)11例。對照組中男28例，女22例，年齡20～71歲，平均（44.1±6.9）歲；手術(shù)種類：普外科手術(shù)20例、骨科手術(shù)18例、腦外科手術(shù)12例。兩組患者上述一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者實施常規(guī)手術(shù)室護理干預(yù)（術(shù)前隨訪、術(shù)中做好手術(shù)配合、術(shù)后送患者入病房等）。觀察組患者實施程序管理護理干預(yù)措施，具體如下。①工作制度程序化管理，健全各項相關(guān)工作制度：健全無菌操作、接送患者、交接班、留取標(biāo)本、手術(shù)室物品放置和清點、室內(nèi)清潔消毒及物品消毒制度，手術(shù)室護理人員根據(jù)自己分工履行各自的職責(zé)，定崗定人，建立程序化工作制度。②手術(shù)室護理環(huán)節(jié)程序化管理：首先根據(jù)程序化管理設(shè)置，做好術(shù)前訪視，術(shù)前訪視要詳細閱讀手術(shù)患者病例，做好和患者及病房醫(yī)護人員交流，了解患者具體病情和手術(shù)方案、經(jīng)濟、文化、精神狀態(tài)等背景，同時做好術(shù)前訪視心理護理干預(yù)，消除患者術(shù)前焦慮、抑郁等不良情緒，利于手術(shù)進行；手術(shù)室護理人員要嚴格手術(shù)室操作規(guī)程，做好安全查對，在手術(shù)室內(nèi)，護理人員做好防止患者墜床、室內(nèi)摔倒、手術(shù)器械及用品等遺留事務(wù)，根據(jù)手術(shù)醫(yī)囑進行護理，做好藥品查對，用藥及時記錄，及時保留用藥器皿等；術(shù)中輸血要做好核對，兩名護理人員同時核對，輸血完畢后血袋做好保存，保存時間不低于24 h，術(shù)中所用物品要做好查對，所用物品要一次性備齊，做好關(guān)閉體腔前和關(guān)閉體腔后的查對，各類手術(shù)室護理人員要各司其職，做好清點和記錄，認知核對術(shù)中所用器械和敷料；巡回護士認真核對患者的病例資料，患者被送至病房后做好手術(shù)室和病房交接記錄。③業(yè)務(wù)技術(shù)程序化管理：定期每月組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，2次/月，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境管理、手術(shù)護理程序及內(nèi)容、手術(shù)室護理人員職責(zé)等，由高年資護理人員主講，培養(yǎng)手術(shù)室護理人員的技術(shù)水平、心理素質(zhì)和術(shù)中應(yīng)變能力。
1.3觀察指標(biāo)
①自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對手術(shù)室護理滿意程度，本調(diào)查表包括護理服務(wù)態(tài)度、手術(shù)室環(huán)境、護理操作技能水平等方面，調(diào)查表總分為100分，100～80分為滿意；79～60分為基本滿意；低于60分為不滿意，護理滿意度為滿意和基本滿意所占比例。②自制護理管理質(zhì)量評分觀察兩組護理管理質(zhì)量水平[6]，護理管理質(zhì)量評分包括3個方面：手術(shù)室環(huán)境管理質(zhì)量評分、手術(shù)室人員服務(wù)質(zhì)量評分、手術(shù)室安全管理質(zhì)量評分，分別為30分，分數(shù)越高提示管理質(zhì)量水平越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者護理管理質(zhì)量評分的比較
觀察組手術(shù)室環(huán)境管理質(zhì)量評分、手術(shù)室人員服務(wù)質(zhì)量評分、手術(shù)室安全管理質(zhì)量評分分別高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組患者護理滿意度的比較
觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
手術(shù)室護理是對患者實施手術(shù)前后及手術(shù)過程中的護理干預(yù)，手術(shù)室護理質(zhì)量對患者手術(shù)進行及手術(shù)質(zhì)量起著重要作用，做好手術(shù)室護理干預(yù)不但利于手術(shù)進行及提高手術(shù)質(zhì)量，同時可減少手術(shù)醫(yī)療糾紛，也有助于提高患者對手術(shù)室護理滿意度[7-9]。
護理程序化管理是把程序化管理方法應(yīng)用到護理干預(yù)過程中。程序化管理是根據(jù)工作事務(wù)的內(nèi)在邏輯關(guān)系而制定的一系列程序性工作方法，能夠使工作事務(wù)有條不紊，工作環(huán)節(jié)合理化，避免工作過程中環(huán)節(jié)遺漏或脫節(jié)[10-12]。在程序化管理過程中，避免了工作差錯無人負責(zé)，減少了工作過程中推諉和扯皮，把程序化管理應(yīng)用的手術(shù)室護理管理中是為了進一步提高手術(shù)室護理質(zhì)量[13-15]。
在手術(shù)室程序化管理護理干預(yù)中，健全手術(shù)室護理管理制度是首當(dāng)其沖，只有建立了手術(shù)室護理程序化管理制度，才能保證手術(shù)室護理管理程序化，通過制度約定才能保證護理環(huán)節(jié)順利進行[16-18]。本研究觀察組實施的護理程序化管理中，建立健全了手術(shù)室護理程序化管理制度，使手術(shù)室護理人員的責(zé)任明確，定崗定責(zé)，消除了以往護理差錯出現(xiàn)后的互相推諉現(xiàn)象。在術(shù)前訪視和手術(shù)過程中的護理程序化管理中，重視術(shù)前訪視對手術(shù)順利進行起到重要作用，做好術(shù)前訪視利于手術(shù)順利進行，利于消除術(shù)前患者不良情緒。在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面，程序化管理能夠使護理人員確實學(xué)習(xí)到相關(guān)業(yè)務(wù)知識和職責(zé)范圍，不但能夠提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，也有助于提高其心理素質(zhì)。
本研究結(jié)果顯示，觀察組實施護理程序化管理后，觀察組在手術(shù)室環(huán)境管理質(zhì)量評分、手術(shù)室護理人員服務(wù)質(zhì)量評分、手術(shù)室安全管理質(zhì)量評分分別高于對照組，這與護理程序化管理優(yōu)勢分不開的，程序化管理能夠提高手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、改善手術(shù)室護理人員的服務(wù)治療及提高手術(shù)安全性[19-21]。再者，實施護理程序化管理后，觀察組患者的護理滿意度高于對照組，護理程序化管理實施后，手術(shù)室護理人員的護理操作技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度等方面均得到提高，患者得到了滿意的護理服務(wù)，所以觀察組護理滿意度高于對照組。
綜上所述，護理程序化管理有助于提高手術(shù)室護理質(zhì)量，提高患者護理滿意度，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。
【摘要】 在手術(shù)室護理工作中，進行程序化管理，手術(shù)室護士能夠各盡其責(zé)，便于進行手術(shù)的管理，減少工作中存在的隱患。筆者從本科室管理存在的問題進行分析，根據(jù)程序化管理的方法，制定管理程序，注重細節(jié)的管理，效果較為理想。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護理；程序化管理；分析
手術(shù)室對于治療以及搶救危重病人起到至關(guān)重要的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，手術(shù)治療領(lǐng)域得以拓展，手術(shù)的難度增加，手術(shù)室的護理工作需要改進管理的方法。我院手術(shù)室在進行管理時，把病人作為管理工作的中心，在傳統(tǒng)的管理方式中，護士只是被動的配合手術(shù)室的工作，對病人心理護理并不重視，應(yīng)用程序化管理方法，把護理程序與護理實踐相結(jié)合，與病人加強交流，提升護理的質(zhì)量。
1 設(shè)計護理程序
結(jié)合手術(shù)室護理人員的數(shù)量，根據(jù)工作的需求，計算工作量，進行表格匯總，便于進行程序化管理。在手術(shù)前一天，對患者進行手術(shù)前的探訪以及巡視，與患者加強溝通，為患者解釋術(shù)前的注意細節(jié)，并做好相關(guān)信息的收集工作。
1.1 閱讀患者的病歷 在術(shù)前，需要詳細了解患者的病歷情況，熟悉患者的病史，如過敏、心肺功能，檢查術(shù)前需要的設(shè)備，保證設(shè)備齊全。到病房區(qū)查閱患者的病例，了解護理的計劃以及措施等。
1.2 與手術(shù)患者進行交流 手術(shù)護理人員與患者加強交流，親切的向患者解釋探訪的目的，介紹項目包括：①手術(shù)室的進入時間；②麻醉劑用量；③注入的時間；④手術(shù)的開始時間[1]。向患者描述手術(shù)室的環(huán)境以及溫度，緩解患者的緊張情緒，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。與患者之間加強溝通，分析患者的體型特點，研究其精神狀態(tài)，對于手術(shù)中可能出現(xiàn)的護理問題，做好計劃。
1.3 制定護理的計劃 結(jié)合診斷的結(jié)果，分析患者出現(xiàn)的護理問題。診斷為尋找護理問題提供依據(jù)，對于特定的問題，有針對性的采取護理方法，制定護理計劃，并落實到實際的護理工作中。
對于存在的生理、心理問題，患者因其體質(zhì)、病情不同，診斷結(jié)果存在差異。結(jié)合收集的病人資料，整合分析，對于患者可能出現(xiàn)的護理問題，如情緒失控等，為患者制定個人護理計劃，包括護理的目標(biāo)、防護的方法。
2 物品以及人員管理
2.1 環(huán)境和人員的程序化管理 首先成立感染控制的小組。監(jiān)控小組組成人員是護士長、監(jiān)控員以及感染控制組組長，感染科為其提供指導(dǎo)。對環(huán)境質(zhì)量進行跟蹤觀察，執(zhí)行消毒隔離的制度，做好物品滅菌、衛(wèi)生清潔工作，對于發(fā)現(xiàn)的問題，及時的采取改進的方法。
其次，對人流以及物流進行嚴格的管理。控制手術(shù)室人員的進出情況，根據(jù)通知的人員名單進行核對，如果有參觀人員，必須限定參觀的人數(shù)，一臺手術(shù)的參觀人員必須控制在3人以內(nèi)，特殊的手術(shù)拒絕外人的參觀[2]。嚴格按照規(guī)定著裝，衣服放在指定的位置，手術(shù)患者身穿干凈的病號服，交換車負責(zé)接送。清潔以及污染性具有嚴格的界限，設(shè)立專門的手術(shù)室人員通道、污染物的通道以及手術(shù)患者的通道。
再次，進行衛(wèi)生的清潔管理。在凈化空調(diào)系統(tǒng)的條件下，采用濕式清掃潔凈的手術(shù)室。術(shù)前1小時，設(shè)定凈化空調(diào)機開關(guān)為低運行的狀態(tài)，術(shù)前30分鐘調(diào)節(jié)為高速運行的狀態(tài)，術(shù)后調(diào)節(jié)為低運行的狀態(tài)，便于室內(nèi)的清潔工作，對通風(fēng)口做好清潔工作，定期的進行細菌培養(yǎng)，檢測空氣、灰塵、濕度等情況，上報檢測結(jié)果。
2.2 對物品進行程序化管理 手術(shù)室物品的種類比較多，護士需要完全掌握，準(zhǔn)備常規(guī)的手術(shù)用物、特殊機械，確保器械性能良好。
2.2.1 無菌物品 為防止發(fā)生交叉感染，無菌物品需要進行正確的包裝，標(biāo)識清晰，包括滅菌、責(zé)任人以及失效日期，按照滅菌的先后順序，分類放置，儲物架上貼上醒目的標(biāo)識，發(fā)放時按照從左到右的原則。如果從無菌間取出物品，但是沒有使用，也不能放回。無菌物品的有效期限是7至14天，在雨季以及潮濕的天氣，有效期限是7天。每個月進行生物檢測，并做好記錄。
2.2.2 一次性物品 對于一次性物品需要建立入庫和出庫的制度，檢查一次性物品的外包裝，對出廠日期、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等進行核對，一次性物品由專人負責(zé)，并填寫單據(jù)。在存儲期間，每天進行紫外線消毒2次，每次1小時，室內(nèi)的地面保持干燥，安裝空調(diào)，室內(nèi)溫度控制在20℃-25℃[3]。
3 質(zhì)量管理
質(zhì)量管理較為重要，它對醫(yī)療護理的質(zhì)量起到關(guān)鍵性的作用。制定質(zhì)量管理的計劃，并進行定期的檢查。
3.1 專科配合 結(jié)合護士的工作年限、工作能力、個人專長，科學(xué)分工，合理的安排，儀器操作需要相對熟練，針對專科，固定配合。這樣的做法能夠促進專科的配合以及專業(yè)性的管理，與此同時，手術(shù)醫(yī)生的滿意度增加。
3.2 業(yè)務(wù)技術(shù) 為了提高手術(shù)室護理人員的業(yè)務(wù)技能，需要進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月兩次。學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括配合復(fù)雜的手術(shù)、搶救重危病人、使用新的儀器。護士長進行早會提問，建立護理工作質(zhì)量的記錄本，每天進行記錄，月底進行統(tǒng)計，新來護士需要做好工作的筆記，強化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高工作效率。與此同時，護士長進行不定期的抽查，評定的成績和年終的考核相結(jié)合。
3.3 標(biāo)本管理 標(biāo)本為疾病診斷提供依據(jù)，我科嚴格執(zhí)行標(biāo)本的管理方法，巡回護士把術(shù)后標(biāo)本放置于標(biāo)本袋中，記錄姓名等信息，手術(shù)室護工送至病理科，實行雙簽名工作制。
4 小 結(jié)
運用程序化管理的方法，使手術(shù)室護理工作更加科學(xué)、規(guī)范。對手術(shù)患者進行全面的管理，落實護理工作。在手術(shù)室護理中，進行程序化管理，護理人員的素質(zhì)得以提高，激發(fā)護理人員工作的積極性，提升其獨立思考的能力。程序化管理對護理人員提出了要求，護理人員應(yīng)當(dāng)加強知識學(xué)習(xí)，發(fā)揮自身的能力，實現(xiàn)自我價值。手術(shù)室運用程序化管理，護理人員與患者之間形成良好的護患關(guān)系，患者的滿意度增加，減少了醫(yī)療糾紛，增強管理的效果。
