時(shí)間：2022-10-07 12:27:48
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇個(gè)案護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1.存在的問(wèn)題與分析
1.1 考生選題困難，撰寫(xiě)的護(hù)理綜述類(lèi)文章多，內(nèi)容缺乏新穎性
護(hù)理論文可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)，應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺(jué)選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評(píng)閱分析所見(jiàn)護(hù)理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫(xiě)護(hù)理科研論文。護(hù)理文獻(xiàn)綜述是護(hù)理論文中的一種特殊文體，作者通過(guò)閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)，歸納整理而寫(xiě)成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國(guó)內(nèi)醫(yī)院早已開(kāi)展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護(hù)理“、“術(shù)后病人疼痛的護(hù)理”、“靜脈輸液的護(hù)理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。
1.2 考生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問(wèn)卷的使用原則及信、效度檢測(cè)的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識(shí)淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。有的考生將個(gè)案報(bào)道、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)寫(xiě)成科研論文，個(gè)案護(hù)理未交待清楚特殊護(hù)理的操作內(nèi)容，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)只抄寫(xiě)教科書(shū)上常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護(hù)理”，書(shū)本常規(guī)內(nèi)容多，而對(duì)獲得的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)的具體做法介紹甚少，護(hù)理效果也未加以報(bào)告，也未總結(jié)出新認(rèn)識(shí)和新觀點(diǎn)。
1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性
嚴(yán)肅性是撰寫(xiě)論文必須遵守的基本要求，實(shí)事求是是寫(xiě)作的基本道德。大部分考生時(shí)間投入較少，在論文寫(xiě)作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍?zhuān)銖?qiáng)成文。評(píng)閱分析所見(jiàn)，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)不設(shè)對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計(jì)分析時(shí)多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對(duì)網(wǎng)絡(luò)論文進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書(shū)或某專(zhuān)著。抄襲是科學(xué)研究的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)處理；統(tǒng)計(jì)圖表要簡(jiǎn)單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護(hù)理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對(duì)策
2.1 優(yōu)化自考護(hù)理本科教育課程設(shè)置，開(kāi)設(shè)論文寫(xiě)作必修課和學(xué)術(shù)論文專(zhuān)題講座
我國(guó)護(hù)理科研起步較晚，護(hù)理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護(hù)理科研發(fā)展的主要障礙。高等護(hù)理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護(hù)理研究、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開(kāi)設(shè)護(hù)理研究、統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程，但從幾年的“護(hù)理研究”教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫(xiě)畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對(duì)護(hù)理研究課程進(jìn)行改革，圍繞護(hù)理研究與論文寫(xiě)作的主題設(shè)計(jì)綜合課程框架，擬定實(shí)用性強(qiáng)的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實(shí)習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗(yàn)豐富及文獻(xiàn)檢索知識(shí)扎實(shí)的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運(yùn)用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護(hù)理最新研究進(jìn)展和發(fā)展方向及論文撰寫(xiě)講座，幫助考生明確論文撰寫(xiě)的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和規(guī)范地書(shū)寫(xiě)畢業(yè)論文。
2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫(xiě)質(zhì)量
開(kāi)題報(bào)告對(duì)學(xué)生的科研知識(shí)掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開(kāi)題報(bào)告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫(xiě)作與質(zhì)量。撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告前，應(yīng)講清開(kāi)題報(bào)告的模式，請(qǐng)指導(dǎo)教師及專(zhuān)家?guī)椭忌袛嗨芯康倪x題有無(wú)價(jià)值，研究方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無(wú)缺陷。開(kāi)題報(bào)告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研究的主要內(nèi)容；擬解決的主要問(wèn)題（闡述的主要觀點(diǎn)）；研究（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時(shí)間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開(kāi)題報(bào)告和畢業(yè)論文寫(xiě)作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，關(guān)注自己感興趣的問(wèn)題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時(shí)間進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研究及對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，書(shū)寫(xiě)出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。
2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)考生畢業(yè)論文的全程管理
我國(guó)護(hù)理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評(píng)審教師評(píng)價(jià)考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時(shí)間緊迫，評(píng)閱教師給予的指導(dǎo)不能及時(shí)糾正，仍然按照錯(cuò)誤的或有缺陷的設(shè)計(jì)開(kāi)展研究或?qū)懽?，?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請(qǐng)青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護(hù)理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時(shí)制定學(xué)生權(quán)益保障機(jī)制，學(xué)生在面對(duì)導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒(méi)有指導(dǎo)的情況時(shí)，可以向?qū)W校主管部門(mén)提出。通過(guò)建立“導(dǎo)師制”，可對(duì)考生畢業(yè)論文進(jìn)行全程管理，包括開(kāi)題報(bào)告、調(diào)查研究、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫(xiě)、答辯等各項(xiàng)工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時(shí)也可促進(jìn)省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補(bǔ)目前我國(guó)護(hù)理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的護(hù)理科研協(xié)作提供可能。
2.4 加強(qiáng)考生管理和畢業(yè)論文的學(xué)風(fēng)建設(shè)，杜絕抄襲行為
論文關(guān)鍵詞：834例產(chǎn)婦系統(tǒng)管理分娩結(jié)果淺析
一、一、資料來(lái)源
本資料來(lái)自澄海區(qū)婦幼保健院孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，該院設(shè)備條件較好，保健人員配備比較合適，有高年資副主任保健門(mén)診，有專(zhuān)職婦女保健醫(yī)生，孕產(chǎn)婦保健比較完善。
二、二、系統(tǒng)管理方法
在保健門(mén)診進(jìn)行對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)行保健，凡是檢查有早孕實(shí)行建冊(cè)指導(dǎo)，篩查高危因素，個(gè)案管理，定期產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，提倡住院分娩，早孕檢查率96.5﹪，產(chǎn)前檢查率100﹪，人均次數(shù)5.8 次，住院分娩率100﹪，產(chǎn)后訪視率98.6﹪，人均次數(shù) 3.6次，42天檢查率98.6﹪，系統(tǒng)管理率96.5﹪。
834例產(chǎn)婦分娩結(jié)果，產(chǎn)后出血 8例，出血0.96﹪率，新生兒窒息3.76﹪率，早期新生兒死亡2.39‰率，新生兒畸形檢出2.39‰率。
從分娩結(jié)局來(lái)看，新生兒窒息發(fā)生率高，說(shuō)明在分娩過(guò)程中，注重嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，早期發(fā)現(xiàn)胎心音異常及時(shí)處理，在保健過(guò)程中注重胎位異常糾治及優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥，畸形兒出生及圍產(chǎn)兒死亡率。
834例產(chǎn)婦中，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦202例，其中過(guò)期妊娠 65 例，胎位不正43例，胎兒宮內(nèi)窘迫18例，頭盆不稱(chēng)14例，骨盆異常、雙胎21例，胎盤(pán)滯留5例，妊高征12例，不良產(chǎn)史20例，其他4例。
高危孕產(chǎn)婦經(jīng)個(gè)案管理，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、糾治有效結(jié)果，妊高征得到及時(shí)治療護(hù)理論文，無(wú)發(fā)現(xiàn)子癇，有效率100﹪，過(guò)期妊娠得到及時(shí)處理，無(wú)發(fā)生產(chǎn)后大出血，雙胎得到重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，母子平安。
202例產(chǎn)婦，順產(chǎn) 135例，順產(chǎn)率66.8﹪，難產(chǎn)67 例，難產(chǎn)率33.1﹪，新生兒窒息高，發(fā)生率5.87﹪，圍產(chǎn)兒死亡率2.39‰，無(wú)死胎死產(chǎn)發(fā)生及孕產(chǎn)婦死亡。胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息和新生兒死亡的危險(xiǎn)因素，必須嚴(yán)密觀察產(chǎn)程論文提綱格式。新生兒死亡在臀位牽引，這也說(shuō)明在保健過(guò)程中注重異常胎位糾治，從而降低圍產(chǎn)兒死亡率。
討論與建議：
1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是指懷孕開(kāi)始到產(chǎn)后42天對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)和保健，是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡及發(fā)病率的主要措施。從 834例產(chǎn)婦系統(tǒng)管理分娩結(jié)果分析來(lái)看，得到系統(tǒng)保健管理，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥及難產(chǎn)的發(fā)生，也控制了子癇的發(fā)生。使有高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)向正常產(chǎn)婦，體現(xiàn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的重要性和必要性。
2、經(jīng)過(guò)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，降低圍產(chǎn)兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率。
3、從以上分析結(jié)果來(lái)看，為了達(dá)到孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理目標(biāo)，特別是基層，各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)必須重視孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，進(jìn)行分級(jí)管理，明確責(zé)任，建立好網(wǎng)點(diǎn)，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理達(dá)到最佳預(yù)期效果。
4、利用各種宣傳形式進(jìn)行宣傳，孕婦學(xué)習(xí)班，電視廣播、講座等宣傳方式，讓婦女懂得孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的重要性，從而提高自我保健的能力。
1研究方法
1. 1數(shù)據(jù)庫(kù)中文生物文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM>，中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI) o
2結(jié)果
[1]
2. 5學(xué)方法進(jìn)行資料分析時(shí)，大多數(shù)采用SPSS的不同版本進(jìn)行分析，共42篇，2篇未采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其余均采用t,Kruskal一wallisTest檢驗(yàn)、百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行分析。
3討論
3. 1發(fā)展特點(diǎn)①論文數(shù)量、質(zhì)量提高:關(guān)于護(hù)士工作滿意度的論文數(shù)量逐漸增多，以護(hù)士工作滿意度為研究課題的碩士論文也開(kāi)始增多，說(shuō)明國(guó)內(nèi)近年來(lái)對(duì)護(hù)士工作滿意度的研究開(kāi)始逐步重視，關(guān)注日益增多;研究對(duì)象的范圍逐步擴(kuò)大，從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū);從護(hù)士到專(zhuān)科護(hù)士，對(duì)于手術(shù)室、門(mén)診、急診、精神科、重癥監(jiān)護(hù)室等具體里護(hù)士工作滿意度的關(guān)注也增多，護(hù)士、新護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、帶教護(hù)士、本科護(hù)士等特殊群體也包含其中。為護(hù)士工作滿意度的研究拓寬了范圍，并加深了研究的深度。護(hù)士工作滿意度對(duì)護(hù)士、病人、醫(yī)療單位都具有一定的影響。②測(cè)評(píng)內(nèi)容細(xì)化:從認(rèn)識(shí)開(kāi)始強(qiáng)調(diào)環(huán)境對(duì)工作滿意度的影響，到現(xiàn)在工作本身相關(guān)、與者有關(guān)以及源自護(hù)士自身等諸多因素，如護(hù)士工作滿意度與病人工作滿意度的相關(guān)，同事支持與護(hù)士工作滿意度的相關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)士工作滿意度關(guān)系的探討，手術(shù)室女護(hù)士職業(yè)應(yīng)激、支持與工作倦怠的研究，聘用制護(hù)士工作滿意度及其與組織承諾、離職傾向的關(guān)系研究等。運(yùn)用比較分析法，實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理1年，前后不同時(shí)段護(hù)士工作滿意度的自身對(duì)照川，不同科室護(hù)士工作滿意度對(duì)比，如精神科護(hù)士與非精神科護(hù)士、急診護(hù)士與普通病房護(hù)士、在編護(hù)士與合同護(hù)士、分級(jí)管理模式病房護(hù)士與普通病房護(hù)士，以分析其特點(diǎn)。引人定性研究法，綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病室護(hù)士工作滿意度的，采用深度訪談法搜集9例個(gè)案資料，并將資料組織為對(duì)研究現(xiàn)象有意義、個(gè)體化的解釋?zhuān)⑻岢鲠t(yī)院對(duì)所士加強(qiáng)管理的對(duì)策和措施。
4對(duì)策及展望
在研究?jī)?nèi)容上，由于缺少一個(gè)包含組織、專(zhuān)業(yè)和個(gè)人的變量的模型，制約了護(hù)士工作滿意度的研究。應(yīng)該進(jìn)一步探討適合中國(guó)的護(hù)士工作滿意度的構(gòu)成維度以及各相關(guān)因素是如何影響滿意度水平的川。
研究工具上，應(yīng)該通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)護(hù)士自身工作滿意度進(jìn)行實(shí)證研究，自行開(kāi)發(fā)一套適合我國(guó)國(guó)情的測(cè)評(píng)工具，用科學(xué)的方法將其量化，并驗(yàn)證其信效度，以評(píng)價(jià)我國(guó)護(hù)士工作滿意度水平。
在研究方式上，以往的研究多采用橫斷面調(diào)查，缺少縱向研究，不能完全確定因素之間的因果關(guān)系，應(yīng)不斷納人新的變量，加強(qiáng)因果關(guān)系的分析，逐漸從理論研究進(jìn)人到設(shè)計(jì)實(shí)踐研究的階段川。多方采集信息，綜合調(diào)查護(hù)士、管理者和其他相關(guān)人員的信息，更全面、深刻地探討不易察覺(jué)的護(hù)士工作滿意度影響因素，避免僅限于工作滿意度的簡(jiǎn)單重復(fù)調(diào)查與減少護(hù)士流失率措施的寬泛敘述。
在進(jìn)一步拓展應(yīng)用性研究領(lǐng)域方面，應(yīng)當(dāng)逐步建立我國(guó)的護(hù)士工作滿意度常模，在各個(gè)醫(yī)療單位中能夠進(jìn)行橫向比較，使研究結(jié)果的應(yīng)用性及可操作性得到實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。研制和完善護(hù)士滿意度評(píng)價(jià)的輔助評(píng)價(jià)系統(tǒng)閉。
一、理論與實(shí)踐安排不當(dāng)
大三學(xué)生剛結(jié)束臨床實(shí)習(xí)，面臨就業(yè)，經(jīng)過(guò)10個(gè)月的臨床實(shí)踐，他們能夠從宏觀上對(duì)理論學(xué)習(xí)以及臨床實(shí)踐的結(jié)合有更加深入的認(rèn)識(shí)。調(diào)查結(jié)果顯示，“集中式實(shí)習(xí)”模式認(rèn)同度得分在調(diào)查模塊中最低，88.6%的受試者贊同“交叉式實(shí)習(xí)”?！凹惺健睂?shí)習(xí)模式導(dǎo)致實(shí)踐課時(shí)有限，輪轉(zhuǎn)科室限制;安排集中，過(guò)于緊湊;理論與實(shí)踐不同步，導(dǎo)致實(shí)踐與理論脫節(jié)，不能將理論很好地應(yīng)用到臨床實(shí)踐，不利于學(xué)生全方位能力的培養(yǎng)，同時(shí)也吻合了學(xué)生認(rèn)為最后一學(xué)期理論課程安排過(guò)多，學(xué)生負(fù)擔(dān)重，學(xué)生不得不更加傾向于理論的學(xué)習(xí)，削弱了實(shí)踐學(xué)習(xí)效果的調(diào)查結(jié)果。實(shí)踐課時(shí)比例分配認(rèn)同度得分不高，放性題目調(diào)查結(jié)果顯示應(yīng)該增加實(shí)踐課時(shí)比例至50%。國(guó)內(nèi)理論課與實(shí)踐課的比例平均為1∶0.48，歐美國(guó)家基本達(dá)到1∶1。借鑒歐美國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，增加實(shí)踐課學(xué)時(shí)，調(diào)整實(shí)習(xí)模式，采用“交叉式”實(shí)習(xí)模式相比于“集中式”實(shí)習(xí)模式能更好地配合理論學(xué)習(xí)，更具有針對(duì)性。或者借鑒臺(tái)灣模式，在實(shí)習(xí)最后采用“The last mile”（定崗實(shí)習(xí)，6周），即根據(jù)學(xué)生意愿選擇醫(yī)院與科室進(jìn)行實(shí)習(xí)，能更有利于與學(xué)生與工作崗位的雙向選擇與匹配，有利于就業(yè)單位的選擇，更快地進(jìn)入護(hù)理者角色。
二、教學(xué)評(píng)價(jià)方式單一
調(diào)查結(jié)果顯示，考核方式問(wèn)題主要體現(xiàn)在形式單一、題型缺乏靈活性與綜合性、缺乏實(shí)踐性與創(chuàng)新性。受調(diào)查者贊同的考核方式排于前四位的是試卷考核、實(shí)驗(yàn)室模擬操作、個(gè)案作業(yè)、論文?？梢?jiàn)學(xué)生更加傾向于追求考核方式的多樣化與靈活性，與國(guó)內(nèi)很多研究結(jié)論一致多樣化的考核模式能充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性以及綜合能力。目前歐美國(guó)家，包括臺(tái)灣地區(qū)還有國(guó)內(nèi)的部分院校較多用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination OSCE）模式，該考試方式不僅能檢驗(yàn)學(xué)生的理論掌握程度以及臨床運(yùn)用技巧，更能反映出學(xué)生在面對(duì)臨床實(shí)際情況的問(wèn)題解決能力、批判性思維能力、突況應(yīng)題。有超過(guò)50%的受調(diào)查者認(rèn)為在實(shí)際教學(xué)中教師更加注重臨床護(hù)理實(shí)踐者、社區(qū)及家庭護(hù)理提供者和健康咨詢(xún)者角色的培養(yǎng);在教師注重能力培養(yǎng)方面，超過(guò)60%的人贊同的項(xiàng)目只有批判性思維、護(hù)理照護(hù)者和治療性護(hù)理干預(yù)以及問(wèn)題解決能力的培養(yǎng)，從中可以看出我們的教育理念在不斷地完善，開(kāi)始注重學(xué)生多方面能力與角色的培養(yǎng)，但在實(shí)踐過(guò)程中仍存在很多問(wèn)題。護(hù)理教育應(yīng)注重全方位能力的培養(yǎng)，護(hù)理教育的重點(diǎn)不僅是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理技術(shù)的掌握以及護(hù)理病人能力的培養(yǎng)，應(yīng)更加注重認(rèn)知、情感、交流等層面的教育與引導(dǎo)，培養(yǎng)評(píng)判性思維和自我解決問(wèn)題的能力，自主學(xué)習(xí)能力、溝通交流以及持續(xù)發(fā)展與合作能力等。
三、課程設(shè)過(guò)多，缺乏人文課程
調(diào)查結(jié)果顯示，課程設(shè)置模塊認(rèn)同度得分并不高，說(shuō)明課程設(shè)置存在著較多的問(wèn)題。在開(kāi)放性題目調(diào)查中顯示問(wèn)題主要集中在課程數(shù)量太多，存在重復(fù)課程，應(yīng)該將部分課程設(shè)為自學(xué)或者選修;課程設(shè)置過(guò)于死板，開(kāi)課學(xué)期順序需要調(diào)整，大三下學(xué)期課程開(kāi)設(shè)過(guò)多，時(shí)間緊張，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不理想。不同層次的受調(diào)查者間進(jìn)行對(duì)比，認(rèn)同度得分并無(wú)差異，說(shuō)明這是我國(guó)護(hù)理教育存在的普遍問(wèn)題。目前護(hù)理教育的課程設(shè)置模式主要是醫(yī)學(xué)模式，缺乏護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色，從專(zhuān)業(yè)特色角度講最突出的問(wèn)題是跨文化護(hù)理教育欠缺，護(hù)理倫理、多元文化、跨文化護(hù)理、家庭護(hù)理以及各國(guó)法律等方面課程開(kāi)設(shè)較少，歐美護(hù)理教育人文課程達(dá)到總學(xué)時(shí)的1/3以上，而我國(guó)基本在20%左右。受調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該增加的課程主要集中在人文素質(zhì)課程、科研課程以及一些專(zhuān)科護(hù)理課程，主要包括《跨文化護(hù)理》、《循證護(hù)理》、《衛(wèi)生法律》、《人際溝通》、《護(hù)患關(guān)系學(xué)》、《護(hù)理美學(xué)》、《護(hù)理倫理》、《大學(xué)語(yǔ)文》、《醫(yī)院文化》、《醫(yī)學(xué)英語(yǔ)》、《就業(yè)指導(dǎo)》、《護(hù)理科研》、《護(hù)理發(fā)展的前沿趨勢(shì)》、《計(jì)算機(jī)》、《急救課程》、《老年護(hù)理學(xué)》、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》等，而應(yīng)該刪除一些專(zhuān)科性強(qiáng)的臨床課程，主要包括《耳鼻喉學(xué)》、《口腔科學(xué)》、《五官科學(xué)》、《傳染病學(xué)》、《診斷學(xué)》、《影像學(xué)》、《細(xì)胞生物學(xué)》等。我們可以借鑒歐美本科護(hù)理課程設(shè)置的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，立足于護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色，優(yōu)化整合課程，減少總學(xué)時(shí)數(shù)，調(diào)整選修課比重;適當(dāng)加大人文課。
四、缺乏全方位的教學(xué)理念
教學(xué)理念決定著人才培養(yǎng)方向，是教學(xué)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)。本調(diào)查結(jié)果顯示，有超過(guò)50%的受調(diào)查者認(rèn)為我們的教育理念應(yīng)定位于以發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性為主，注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，促進(jìn)其個(gè)性發(fā)展，而不應(yīng)該是傳統(tǒng)的教師單方面進(jìn)行知識(shí)的灌輸，這與國(guó)內(nèi)很多研究者的研究結(jié)論一致。開(kāi)放性調(diào)查題目結(jié)果顯示，在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生主要體現(xiàn)在人文素養(yǎng)以及科研能力培養(yǎng)兩方面的欠缺。在參加美國(guó)外國(guó)護(hù)理學(xué)校畢業(yè)生委員會(huì)（CGFNS）考試中，我國(guó)護(hù)士通過(guò)該考試的比例較低，失敗原因主要是解決人文素養(yǎng)方面問(wèn)題（包括法律、倫理方面）能力較差，這種缺陷恰好折射出我國(guó)護(hù)理教育存在的主要問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)：
我科遵循醫(yī)院管理年活動(dòng)所倡導(dǎo)的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理工作計(jì)劃，按山東省醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)將XX年上半年我科護(hù)理工作總結(jié)
一、落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、每周晨間提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)。
3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》并進(jìn)行了考核。
4、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度并進(jìn)行了考核。
5、有2名護(hù)士參加了護(hù)理自學(xué)考試。
6、每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%.
7、各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識(shí)考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%.
二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量
實(shí)行了“首迎負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范用語(yǔ)，為病人提供各種生活上的便利，對(duì)出院病人半月內(nèi)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)病人的康復(fù)情況并記錄訪問(wèn)內(nèi)容，廣泛聽(tīng)取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無(wú)投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%，科內(nèi)發(fā)放護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份，病人滿意率100%，提名表?yè)P(yáng)服務(wù)態(tài)度最好的護(hù)士人次。
三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生
每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況，護(hù)理差錯(cuò)事故安生率為零。
四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)
護(hù)理文書(shū)即法律文書(shū)，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的放映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷份，護(hù)理文書(shū)合格率達(dá)到了100%.
五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)
病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護(hù)理住院病人人，其中手術(shù)病人人，搶救病人人，氣管切開(kāi)病人人，特護(hù)人，一級(jí)護(hù)理人共天。一級(jí)、特護(hù)病人合格率100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。
六、急救物品完好率達(dá)到100%.急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專(zhuān)管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。
七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類(lèi)及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)考核，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
工作中還存在很多不足：
一、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，臥位不舒服。
二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
三、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)，無(wú)菌操作時(shí)不帶口罩，一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)。
四、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無(wú)學(xué)術(shù)論文。
2004年護(hù)理部在院黨委、院部的關(guān)心與支持下，在護(hù)理同仁的共同努力下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)計(jì)劃，狠抓落實(shí)，認(rèn)真實(shí)施，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，在年終市醫(yī)療質(zhì)量檢查中獲得檢查組專(zhuān)家的一致好評(píng)?，F(xiàn)將全年的護(hù)理工作總結(jié)如下：一、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過(guò)方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類(lèi)以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過(guò)、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)間，安慰鼓勵(lì)病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛(ài)的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無(wú)形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通?？s短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開(kāi)展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是“見(jiàn)什么人說(shuō)什么話”禁說(shuō)三句“忌語(yǔ)”“我不知道，我正忙著，等一會(huì)兒再說(shuō)”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語(yǔ)言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此，護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專(zhuān)家講學(xué)，也積極組織大家旁聽(tīng)，參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版三基理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實(shí)行a、b卷兩場(chǎng)，既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績(jī)。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，xxx xxx 操作規(guī)范，考核中取得好的成績(jī)?？己说膮⑴c率為100%，合格率為100%。每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。 2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：xxx xxx 等在專(zhuān)職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時(shí)組織大部份護(hù)士長(zhǎng)到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫(xiě)進(jìn)修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋，改進(jìn)我們工作，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。
在年終市醫(yī)療質(zhì)量檢查中獲得檢查組專(zhuān)家的一致好評(píng)?，F(xiàn)將全年的護(hù)理工作總結(jié)如下：一、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過(guò)方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類(lèi)以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過(guò)、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)間，安慰鼓勵(lì)病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛(ài)的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無(wú)形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通?？s短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開(kāi)展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是“見(jiàn)什么人說(shuō)什么話”禁說(shuō)三句“忌語(yǔ)”“我不知道，我正忙著，等一會(huì)兒再說(shuō)”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語(yǔ)言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此，護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專(zhuān)家講學(xué)，也積極組織大家旁聽(tīng)，參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版三基理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實(shí)行a、b卷兩場(chǎng)，既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績(jī)。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，xxx xxx 操作規(guī)范，考核中取得好的成績(jī)?？己说膮⑴c率為100%，合格率為100%。每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。 2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：xxx xxx 等在專(zhuān)職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時(shí)組織大部份護(hù)士長(zhǎng)到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫(xiě)進(jìn)修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋，改進(jìn)我們工作，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。
3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場(chǎng)觀摩，提高了專(zhuān)科護(hù)理救治能力，張xx院長(zhǎng)親自參加并給予高度評(píng)價(jià)。護(hù)理部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫?rùn)C(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。 >三、定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)各科室護(hù)理臺(tái)帳重新規(guī)劃，重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則，每月重點(diǎn)查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長(zhǎng)能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，能夠根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)。護(hù)理部堅(jiān)持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，并通過(guò)深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。及時(shí)改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性與規(guī)范性。xxx xxx xx 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)理病歷。在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān)，從點(diǎn)滴做起，全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國(guó)，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%，全年無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被通過(guò)各種途徑查出，通過(guò)組織學(xué)習(xí)討論，落實(shí)改進(jìn)措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護(hù)理質(zhì)量。四、加強(qiáng)思想教育營(yíng)造“務(wù)實(shí)高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍在思想教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職工的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來(lái)，涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護(hù)士長(zhǎng)能以自己的實(shí)際行動(dòng)和出色的工作來(lái)感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言，深受病人好評(píng)。在年輕護(hù)士長(zhǎng)的隊(duì)伍中，xxx xxx 等能?chē)?yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作作風(fēng)，頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛(ài)心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成績(jī)是肯定的。門(mén)診服務(wù)臺(tái)的xxx xx 二位主管，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識(shí)強(qiáng)，她們把真誠(chéng)的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫助病人取藥，測(cè)血壓無(wú)數(shù)，為病人提供簡(jiǎn)潔的就醫(yī)程序，她們熱情周到的服務(wù)成了門(mén)診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹(shù)立了楷模。我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù)，面對(duì)病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護(hù)理服務(wù)去緩解；面對(duì)病人的種種狀況她們用耐心去感化，對(duì)待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動(dòng)、讓我們欣慰。五、強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)說(shuō)話 實(shí)行量化管理全年護(hù)理人員共 篇，省級(jí)論文 篇，市級(jí)論文 篇。
2005年衛(wèi)生部頒布的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010)》中明確指出：在腫瘤專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)實(shí)用型的專(zhuān)科護(hù)理人才。優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程要求，加強(qiáng)臨床專(zhuān)科護(hù)理，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員專(zhuān)科技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。延邊大學(xué)附屬醫(yī)院是吉林省衛(wèi)生廳首批臨床護(hù)理專(zhuān)科培訓(xùn)基地。2012年，我院對(duì)吉林省5家醫(yī)院推薦的10名腫瘤專(zhuān)業(yè)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化理論和實(shí)踐培訓(xùn)，探索了一系列實(shí)踐教學(xué)方法，在教學(xué)評(píng)價(jià)中反映出較好的教學(xué)成果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 培訓(xùn)對(duì)象及培訓(xùn)時(shí)間
經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)醫(yī)院推薦的執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士，要求參加工作5年，大專(zhuān)（含）以上學(xué)歷，年齡25-46歲，均為女性；培訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月，其中理論課程1個(gè)月，臨床實(shí)踐5個(gè)月。2 培訓(xùn)教學(xué)準(zhǔn)備及實(shí)施
2.1 培訓(xùn)目標(biāo)的確定 通過(guò)腫瘤專(zhuān)科護(hù)士專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，在腫瘤專(zhuān)科或?qū)２☆I(lǐng)域內(nèi)掌握較高水平的理論知識(shí)與實(shí)踐技能，能將理論與實(shí)踐相結(jié)合，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，真正達(dá)到培養(yǎng)臨床實(shí)用型專(zhuān)科護(hù)理人才的目的。
2.2 理論課程設(shè)置 以崗位勝任為導(dǎo)向，圍繞培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，共計(jì)160學(xué)時(shí)。包括臨床腫瘤流行病學(xué)；腫瘤預(yù)防與控制；腫瘤分級(jí)和分期；腫瘤標(biāo)志物的臨床意義；化療藥物分類(lèi)、作用機(jī)理以及化療方案新進(jìn)展；化療藥物毒副作用的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)；化療患者靜脈的評(píng)估與選擇；化療患者的心理護(hù)理及家庭社會(huì)支持；化療操作防護(hù)新進(jìn)展；腫瘤患者綜合治療、介入放射治療、生物免疫治療及護(hù)理特點(diǎn)；腫瘤患者化療期間營(yíng)養(yǎng)支持；腫瘤患者的臨終關(guān)懷；靜脈輸液進(jìn)展及PICC臨床應(yīng)用；癌癥疼痛的治療及護(hù)理；腫瘤護(hù)理科研與論文撰寫(xiě)；腫瘤科護(hù)士工作壓力源及調(diào)試；護(hù)患溝通相關(guān)理論與技巧；評(píng)判性思維在臨床護(hù)理中的應(yīng)用；感染控制及抗生素的應(yīng)用；腸造口病人的護(hù)理；腫瘤疾病腔內(nèi)治療護(hù)理等。
2.3 臨床實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置及方法 5個(gè)月的臨床實(shí)踐中需掌握呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)的腫瘤患者及乳腺癌患者的病情觀察和癥狀處理；化療患者的護(hù)理，包括新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)（CVC和PICC的操作及在化療中的應(yīng)用）；腫瘤患者胸腔、腹腔、心包腔穿刺置管術(shù)中配合；患者術(shù)后護(hù)理及腔內(nèi)化療護(hù)理等。
臨床實(shí)踐采用一對(duì)一導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，每一接受培訓(xùn)的護(hù)士均由指定的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，指導(dǎo)老師需按照培訓(xùn)計(jì)劃、考核要求，全面負(fù)責(zé)該護(hù)士的理論指導(dǎo)和操作培訓(xùn)，同時(shí)采取參加相關(guān)專(zhuān)科講座、教學(xué)、業(yè)務(wù)查房與個(gè)案討論等方式保證教學(xué)效果，確保達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
2.4 教學(xué)方法設(shè)計(jì) 采用美國(guó)科羅拉多護(hù)理學(xué)院所倡導(dǎo)的教學(xué)方法，包括案例教學(xué)、互動(dòng)式學(xué)習(xí)法、合作學(xué)習(xí)法、情景模擬式教學(xué)及傳統(tǒng)的護(hù)理床旁教學(xué)法和講授式教學(xué)法。為提高培訓(xùn)護(hù)士的理論基礎(chǔ)，有關(guān)腫瘤流行病學(xué)、腫瘤分級(jí)與分期、腫瘤標(biāo)志物的臨床意義、腫瘤化療方案、腫瘤綜合治療、生物治療、介入放射治療等課程，專(zhuān)門(mén)邀請(qǐng)了腫瘤專(zhuān)業(yè)相關(guān)領(lǐng)域中，具有豐富醫(yī)療診治和臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行理論授課，而有關(guān)臨床護(hù)理則由護(hù)理教師授課，保證培訓(xùn)護(hù)士理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。
2.5 師資的準(zhǔn)備
2.5.1 指導(dǎo)教師選拔標(biāo)準(zhǔn) 本次護(hù)士專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)班指導(dǎo)教師的選拔破除以往以護(hù)理教師為單一授課教師的現(xiàn)象，由醫(yī)院組織10名醫(yī)學(xué)教師參與到本次培訓(xùn)教學(xué)中，目的是將最新腫瘤疾病的治療進(jìn)展灌輸于培訓(xùn)教學(xué)中。但教師選拔仍然以護(hù)理教師為主，醫(yī)學(xué)教師為輔的原則。醫(yī)學(xué)教師學(xué)歷要求碩士研究生以上，具有主治醫(yī)師職稱(chēng)（含）以上；護(hù)理教師要求本科學(xué)歷，主管護(hù)師及以上職稱(chēng)。具有臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及較強(qiáng)的組織和教學(xué)能力，熱衷于護(hù)理教學(xué)工作，理論知識(shí)扎實(shí)，技術(shù)操作規(guī)范，年齡在30-50歲之間。
2.5.2 指導(dǎo)教師備課要求 緊密結(jié)合教學(xué)目標(biāo)完成教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)內(nèi)容需具有廣泛及較強(qiáng)的臨床應(yīng)用性；患者病情可允許做護(hù)理床旁教學(xué)之用，教學(xué)前需做到患者知情同意；教學(xué)后教學(xué)效果可做到科學(xué)評(píng)價(jià)。
2.6 考核內(nèi)容 臨床實(shí)踐結(jié)束后由指導(dǎo)老師對(duì)培訓(xùn)護(hù)士的臨床實(shí)踐表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，填寫(xiě)在臨床護(hù)理實(shí)踐手冊(cè)中，包括理論考試占30%；操作考核（PICC導(dǎo)管的維護(hù)、化療藥物外滲處理方法等）占30%；綜合能力（護(hù)理查房、健康教育、護(hù)理講座）占40%，所有考核成績(jī)上報(bào)吉林省衛(wèi)生廳醫(yī)政處存檔備案。3 效 果
通過(guò)腫瘤科護(hù)士專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)的實(shí)施，在結(jié)業(yè)考核評(píng)價(jià)中，護(hù)士各項(xiàng)考核成績(jī)、崗位勝任能力得到很大提高。理論考核平均成績(jī)從培訓(xùn)前的60提升至86分，操作考核平均成績(jī)從培訓(xùn)前70分提升至95分，綜合能力考核平均成績(jī)達(dá)到90分。此外，護(hù)士自我評(píng)價(jià)從培訓(xùn)前80分提升至95分，客觀反映了護(hù)士能力的提升及護(hù)理質(zhì)量的提高。患者滿意度達(dá)98%。4 討 論
4.1 促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)理崗位培訓(xùn)制度 《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2011-2015年）中指出，十二五期間我國(guó)護(hù)理事業(yè)的重點(diǎn)任務(wù)之一是建立專(zhuān)科護(hù)理崗位培訓(xùn)制度，開(kāi)展對(duì)臨床專(zhuān)科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，加大重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的培養(yǎng)，到2015年，培養(yǎng)臨床專(zhuān)科護(hù)士2.5萬(wàn)名。吉林省衛(wèi)生廳為提高提高護(hù)士隊(duì)伍服務(wù)能力，堅(jiān)持“以用為本”，以崗位需求為導(dǎo)向，在全省范圍內(nèi)開(kāi)展護(hù)士專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)。本次腫瘤科護(hù)士專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，為吉林省培養(yǎng)出一批具有高水平理論知識(shí)和臨床技能的專(zhuān)科護(hù)士，對(duì)各地區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)起到以點(diǎn)帶面的作用。
一、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過(guò)方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
提倡人性化服務(wù)，增高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類(lèi)及各種檢查留意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過(guò)、臥位、放置管道的留意點(diǎn)及撥管時(shí)間，安慰鼓勵(lì)病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛(ài)的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。
加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無(wú)形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通。縮短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開(kāi)展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡那就“見(jiàn)哪些人說(shuō)哪些話”禁說(shuō)三句 “忌語(yǔ)”“我不明白，我正忙著，等一會(huì)兒再說(shuō)”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語(yǔ)言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。
二、重視增高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。所以，護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)地方著手抓。
1、增高護(hù)士的理論與技術(shù)操作程度：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專(zhuān)家講學(xué)，也積極組織大家旁聽(tīng)，參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實(shí)行a、b卷兩場(chǎng)，既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：等在三基考核中取得優(yōu)秀成績(jī)。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的增高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核終究貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?xxxxxxxxx四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，xxx xxx 操作規(guī)范，考核中取得好的成績(jī)?？己说膮⑴c率為100%，合格率為100%。
每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱材料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。增高了她們的理論技術(shù)程度。
2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)程度高的護(hù)理人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：xxx xxx 等在專(zhuān)職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時(shí)組織大部份護(hù)士長(zhǎng)到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫(xiě)進(jìn)修小結(jié)，或?qū)W習(xí)心得，將好的經(jīng)驗(yàn)、辦法及時(shí)反饋，改進(jìn)我們工作，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。
3、增高護(hù)士應(yīng)急能力和急救程度：11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場(chǎng)觀摩，增高了專(zhuān)科護(hù)理救治能力，張xx院長(zhǎng)親自參加并給予高度評(píng)價(jià)。護(hù)理部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫?rùn)C(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。
三、定期檢查考核，增高護(hù)理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是增高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了增高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)各科室護(hù)理臺(tái)帳重新規(guī)劃，重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則，每月重點(diǎn)查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量掌握中各科室護(hù)士長(zhǎng)可以充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，可以根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)。
在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)。護(hù)理部堅(jiān)持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中存在的不足之處進(jìn)行具體地原因分析，并通過(guò)深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。及時(shí)改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性與規(guī)范性。xxx xxx xx 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)理病歷。
在安全管理地方和消毒隔離地方，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān)，從點(diǎn)滴做起，全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國(guó)，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。
全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達(dá)到 100%，全年無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生，工作中的幾個(gè)小疏忽均被通過(guò)各種途徑查出，通過(guò)組織學(xué)習(xí)討論，落實(shí)改進(jìn)措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。增高了護(hù)理質(zhì)量。
四、加強(qiáng)思想教育營(yíng)造“務(wù)實(shí)高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍
在思想教育方式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職工的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來(lái)，涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護(hù)士長(zhǎng)能以自己的實(shí)際行動(dòng)和出色的工作來(lái)感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言，深受病人好評(píng)。在年輕護(hù)士長(zhǎng)的隊(duì)伍中，xxx xxx 等能?chē)?yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作作風(fēng)，頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛(ài)心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成績(jī)是肯定的。門(mén)診服務(wù)臺(tái)的xxx xx 二位主管，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識(shí)強(qiáng)，她們把真誠(chéng)的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫助病人取藥，測(cè)血壓無(wú)數(shù)，為病人提供簡(jiǎn)潔的就醫(yī)程序，她們熱情周到的服務(wù)成了門(mén)診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹(shù)立了楷模。
我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù)，面對(duì)病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護(hù)理服務(wù)去緩解;面對(duì)病人的種種狀況她們用耐心去感化，對(duì)待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動(dòng)、讓我們欣慰。
五、強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)說(shuō)話 實(shí)行量化管理
全年護(hù)理人員共 篇，省級(jí)論文 篇，市級(jí)論文 篇。
全年各科室累計(jì)共輸血2578 人次，輸液90100人次，靜脈推注39042 人次，各種注射46648 人次，灌腸1878 人次，口腔護(hù)理6380 人次，導(dǎo)尿1993 人次，吸氧 3039人，心電監(jiān)護(hù)2476人次，褥瘡護(hù)理 1368人次，會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。
六、適應(yīng)新形勢(shì)下人事制度改革
論文關(guān)鍵詞：護(hù)生；心理特點(diǎn)；帶教；對(duì)策
護(hù)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)是進(jìn)入社會(huì)的前奏，也是接觸患者的開(kāi)始更是為將來(lái)工作打基礎(chǔ)。護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院，不僅學(xué)習(xí)方式和生活節(jié)奏發(fā)生了改變，心理上也產(chǎn)生了相應(yīng)變化。因此，帶教老師耍在重視常規(guī)實(shí)習(xí)帶教的同時(shí)，及時(shí)跟蹤分析每位護(hù)生的心理變化，根據(jù)不同時(shí)期的心理特點(diǎn)施教，以提高帶教的質(zhì)量。本文就護(hù)生在生產(chǎn)實(shí)習(xí)過(guò)程中的心理特點(diǎn)作簡(jiǎn)要分析，并提出相應(yīng)的帶教對(duì)策。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象2002年7月至2005年4月，畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生121人，女，年齡19～23歲，分別來(lái)自哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、河南省漯河醫(yī)學(xué)院、江西省宜春醫(yī)學(xué)院和杭州師范院醫(yī)學(xué)院、溫州醫(yī)學(xué)院、浙醫(yī)高專(zhuān)以及金華、麗水等職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院或衛(wèi)校，其中本科21人、專(zhuān)科55人、中專(zhuān)45人。
1．2方法在帶教過(guò)程中，采用發(fā)放調(diào)查表、召開(kāi)座談會(huì)和個(gè)別談話相結(jié)合方式開(kāi)展調(diào)查。調(diào)查表自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括實(shí)習(xí)初期的陌生感、具體操作中的恐懼感、實(shí)習(xí)過(guò)程的急于求成心理、實(shí)習(xí)后期的自滿心理和實(shí)習(xí)末期的不安定心理，每項(xiàng)為4個(gè)等次，從弱到強(qiáng)，分別為沒(méi)有感覺(jué)、偶而會(huì)有、比較強(qiáng)烈、十分強(qiáng)烈。發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表121份，回收119份，有效回收率98．3％。
2結(jié)果
119名護(hù)生的心理感受，見(jiàn)表1。
3心理特點(diǎn)分析
3．1實(shí)習(xí)初期的陌生感護(hù)生初到醫(yī)院對(duì)周?chē)磺卸疾涣私猓憩F(xiàn)在行動(dòng)上拘束，反應(yīng)不靈活，工作不主動(dòng)，部分護(hù)生感到無(wú)所適從，頭腦中一片空白。但在這一時(shí)期，對(duì)工作態(tài)度誠(chéng)懇，事無(wú)巨細(xì)都很關(guān)心，總是不厭其煩。從實(shí)踐中觀察發(fā)現(xiàn)，這一時(shí)期將持續(xù)實(shí)習(xí)最初的半個(gè)月。相對(duì)而言，專(zhuān)科、中專(zhuān)護(hù)生這種感覺(jué)較為強(qiáng)烈。
3．2具體操作中的恐懼感護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)常常只停留在書(shū)本上，而對(duì)具體的技術(shù)操作往往不熟練，多數(shù)護(hù)生會(huì)產(chǎn)生膽怯、懼怕實(shí)習(xí)的心理。調(diào)查顯示，50％的護(hù)生怕出差錯(cuò)事故，26．5％怕自己業(yè)務(wù)和技術(shù)水平低，擔(dān)心不能勝任工作，14％怕遭到醫(yī)護(hù)人員的冷落和白眼，10．5％怕患者對(duì)自己不信任或瞧不起…。在具體操作中，這種心理體驗(yàn)，三類(lèi)護(hù)生皆產(chǎn)生過(guò)。護(hù)生處于高度緊張狀態(tài)，行為、動(dòng)作以及目標(biāo)都會(huì)產(chǎn)生一定的改變。這一時(shí)期將持續(xù)實(shí)習(xí)最初的1個(gè)月左右。
3．3實(shí)習(xí)過(guò)程的急于求成心理護(hù)生對(duì)病房工作有了初步了解，但技術(shù)操作尚不熟練的時(shí)候，看到病房護(hù)士敏捷、嫻熟地為患者解除病痛，有一種迫切掌握和熟練技術(shù)操作的內(nèi)在要求和沖動(dòng)，表現(xiàn)希望單獨(dú)完成操作任務(wù)，急于求成，忽視扎實(shí)、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。這一時(shí)期將持續(xù)約1～2月。比較而言，本科護(hù)生求勝心切，更渴望成功。
3．4實(shí)習(xí)后期的自滿心理當(dāng)護(hù)生實(shí)習(xí)進(jìn)入后期，對(duì)工作有了較全面系統(tǒng)的了解和掌握，便容易滋長(zhǎng)驕傲自滿的心理，覺(jué)得“護(hù)理工作不就是那么一套嗎”，不虛心學(xué)習(xí)，放松對(duì)自己的嚴(yán)格要求，此期最易出差錯(cuò)。一般而言，本科護(hù)生基礎(chǔ)知識(shí)比較扎實(shí)，綜合素質(zhì)比較全面，自我感覺(jué)比較好，更容易產(chǎn)生這種心理。
3．5實(shí)習(xí)末期的不安定心理實(shí)習(xí)末期，特別是實(shí)習(xí)最后階段，護(hù)生面臨畢業(yè)就業(yè)的形勢(shì)和壓力，一些護(hù)生在此期間往往心神不定，造成注意力分散，工作時(shí)心不在焉，思想麻痹大意。調(diào)查發(fā)現(xiàn)中專(zhuān)護(hù)生面臨的就業(yè)形勢(shì)相對(duì)嚴(yán)峻，這種心理表現(xiàn)更為突出。
4對(duì)策
4．1情緒誘發(fā)護(hù)生剛進(jìn)入病房，看到各種操作和儀器、設(shè)備會(huì)產(chǎn)生新鮮感；護(hù)士服務(wù)對(duì)象又是有意識(shí)、有情感的人，自然會(huì)感到好奇。為了保持護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)興趣的持久性和穩(wěn)定性，維持良好的工作心理狀態(tài)，帶教老師在其良好的情緒誘導(dǎo)下引導(dǎo)思維、激發(fā)自尊、增長(zhǎng)才干2。如用“為什么用75％的乙醇消毒效果強(qiáng)于95％的乙醇?”來(lái)激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，用“為什么注射青霉素前要先進(jìn)行皮試?不作皮試會(huì)帶來(lái)什么后果?”來(lái)激勵(lì)護(hù)生的求知熱情。
4．2示范護(hù)生剛來(lái)到病房，看到患者的痛苦表情，膽怯是正常的，但此時(shí)急于逼其上陣不僅于事無(wú)補(bǔ)，還會(huì)傷害其自信。一邊鼓勵(lì)護(hù)生沉著冷靜，膽大心細(xì)，樹(shù)立信心，勇于實(shí)踐；一邊悉心引導(dǎo)護(hù)生從基礎(chǔ)護(hù)理人手，多了解患者的心理狀態(tài)和病情特點(diǎn)，循序漸進(jìn)地提高操作技術(shù)水平。在指導(dǎo)實(shí)習(xí)過(guò)程中，做好示范引路，加強(qiáng)護(hù)生練習(xí)，注意操作規(guī)范。為了加深理解、提高技能，帶教老師把每次操作的步驟加以概括，如導(dǎo)尿術(shù)概括為一備物，二核對(duì)，三遮擋，四，五消毒，六開(kāi)包，七鋪洞巾，八插管，九拔管，十整理。
4．3方法指導(dǎo)護(hù)理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性科學(xué)，大量的工作需要通過(guò)實(shí)際操作來(lái)完成，因此強(qiáng)調(diào)實(shí)際操作能力尤為重要。在實(shí)習(xí)時(shí)間，盡量讓護(hù)生自己動(dòng)手，堅(jiān)持“放手不放眼”的指導(dǎo)方法；有計(jì)劃、有安排逐項(xiàng)進(jìn)行護(hù)理技能的指導(dǎo)訓(xùn)練，不急于求成，匆匆走過(guò)場(chǎng)；注重培養(yǎng)護(hù)生的病情觀察能力，引導(dǎo)護(hù)生細(xì)心觀察患者的一般情況和病情表現(xiàn)，了解癥狀體征與疾病相關(guān)因素，寫(xiě)好病情報(bào)告，并制訂護(hù)理計(jì)劃。此外，還采取小講課的形式以及“床前、床后”提問(wèn)方式進(jìn)行具體指導(dǎo)。對(duì)于一些簡(jiǎn)單問(wèn)題隨問(wèn)隨答，如測(cè)腋溫時(shí)為什么要把汗擦干?對(duì)于一些概念性問(wèn)題讓護(hù)生看書(shū)思考后再回答，如慢性支氣管炎并呼衰的患者，吸氧濃度應(yīng)為多少?對(duì)于一些理論性問(wèn)題由淺入深地共同探討，如靜脈回流不暢說(shuō)明什么問(wèn)題?
4．4角色扮演在傳統(tǒng)的帶教工作中，實(shí)習(xí)護(hù)生往往被動(dòng)地跟著老師“轉(zhuǎn)”，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺(jué)性和創(chuàng)造性都有較強(qiáng)的壓抑。采用角色扮演的帶教方法，讓實(shí)習(xí)護(hù)生早日進(jìn)入“護(hù)士”和“患者”的角色。護(hù)生扮演患者角色時(shí)，會(huì)迫使自己按患者的觀點(diǎn)去考慮問(wèn)題，并真切理解為什么患者會(huì)產(chǎn)生這樣那樣的行為，從而有利于護(hù)生對(duì)患者復(fù)雜心理的細(xì)心觀察，在內(nèi)心深處產(chǎn)生共鳴。
4．5動(dòng)態(tài)考核針對(duì)少數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)生產(chǎn)生的自滿心理，帶教老師及時(shí)提醒和引導(dǎo)，并在考核上求“嚴(yán)”來(lái)督促其逐漸消除和克服。同時(shí)，把“獨(dú)立完成個(gè)案護(hù)理”內(nèi)容列入技術(shù)操作必要內(nèi)容，并將“執(zhí)行查對(duì)制度”、“程序化技術(shù)操作”、“規(guī)范化物品處置”等作為考核內(nèi)容嚴(yán)格確定下來(lái)。在護(hù)理交班會(huì)上，經(jīng)常進(jìn)行口試，這樣的動(dòng)態(tài)考核促進(jìn)了護(hù)生虛心學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步。重視實(shí)習(xí)小結(jié)工作，改變由帶教老師一人評(píng)的傳統(tǒng)做法，采用座談會(huì)方式進(jìn)行總結(jié)評(píng)議，這樣使教、學(xué)和臨床三方面都得到了提高。
5小結(jié)
無(wú)
(f0003)移動(dòng)護(hù)士站電子掃描儀在心臟專(zhuān)科中護(hù)理巡視的應(yīng)用 張春霞
(f0004)征文啟事 無(wú)
科研綜述
(1537)慢性病自我管理理論模式及其應(yīng)用研究進(jìn)展 孔淑貞 蔣文慧
(1540)精神科醫(yī)護(hù)人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現(xiàn)狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮
(1542)全髖和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人自我效能評(píng)價(jià)工具的研究現(xiàn)狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢(qián)會(huì)娟
(1545)我國(guó)傷口護(hù)士角色功能的研究進(jìn)展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬
(1547)我國(guó)護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì) 韓金鳳 王? 李書(shū)梅 黃葉莉
專(zhuān)利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹
(1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測(cè)量袋的設(shè)計(jì) 胡曉嵐 張繽
科研論著
(1550)心力衰竭病人體重管理相關(guān)知識(shí)一信念一行為對(duì)稱(chēng)體重依從性的影響 鞠陽(yáng) 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣
(1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質(zhì)量及影響因素研究 程璐 孫國(guó)珍 王琴 李新立
(1555)大面積嚴(yán)重?zé)齻∪嘶匚掌谘芡夥嗡笖?shù)變化與肺功能關(guān)系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪
李曉魯 張家平
調(diào)查研究
(1558)本科實(shí)習(xí)護(hù)生文化勝任力與職業(yè)自我概念的相關(guān)性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador
(1561)門(mén)診老年高血壓病人不合理用藥情況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策 彭霞 莫霄云 寧余音
(1563)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生評(píng)教影響因素的研究 陳小慧 劉海波
(1565)日間手術(shù)病人術(shù)前訪視需求調(diào)查 楊霞 胡文娟 趙愛(ài)平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬
(1567)護(hù)士對(duì)醫(yī)院不良事件報(bào)告氛圍真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究 孫曉 萬(wàn)文潔 吳茜 朱曉萍 施雁
(1570)口腔專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士專(zhuān)業(yè)自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬(wàn)麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳
(1572)低年資護(hù)士工作應(yīng)激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳
(1575)陜西地區(qū)部分醫(yī)院靜脈輸液工具使用及維護(hù)的調(diào)查與對(duì)策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云
(1577)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康促進(jìn)生活方式的現(xiàn)狀調(diào)查 吳祝鳳 林細(xì)吟 卜秀青 方蘅英
臨床研究
(1580)老年腎病病人長(zhǎng)時(shí)間輸液治療對(duì)外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國(guó)棟
(1581)orem自理模式在老年頸椎病康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷
(1583)藥護(hù)合作模式在糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用效果觀察 王英萍 張寧
(1585)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)顱底腫瘤切除術(shù)后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運(yùn)姣 陶子榮 賀愛(ài)蘭 賀蓮香
(1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車(chē)洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意
萍 陸麗芳 楊記英 吳肖梅
(1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評(píng)估 羅卉 黃素芳 汪暉
(1591)穴位按摩對(duì)高血壓痰濕體質(zhì)病人體質(zhì)積分的影響 王翔 沈翠珍
(1593)靜脈輸注低溫加藥液體對(duì)中樞性高熱的降溫效果及腦保護(hù)作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴
(1595)綜合干預(yù)促進(jìn)胃腸道手術(shù)病人快速康復(fù)的效果觀察 陳麗 許勤 劉林
(1597)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡
(1598)手足部按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛的影響 華影 亓新學(xué) 畢清泉
(1600)led激光治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的療效及護(hù)理 黃霞 胡蓉 關(guān)敏
(1602)沖吸式口護(hù)吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶
(1604)分腔式醫(yī)用護(hù)理背包在海上醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià) 黃葉莉 李書(shū)梅 韓金鳳
(1605)音樂(lè)療法對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華
(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關(guān)性分析 裴? 趙紫琴
(1610)生理鹽水沖洗法在預(yù)防封閉式負(fù)壓引流管堵塞中的應(yīng)用研究 覃紅桂 肖遠(yuǎn)瓊 韋雪 廖燕湘 賴(lài)微
(1611)記錄糖尿病生活日記對(duì)病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍
(1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護(hù)理干預(yù) 鐘雪蓮 唐小梅
(1615)三鏡聯(lián)合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術(shù)的護(hù)理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎
無(wú)
(1616)電子文獻(xiàn)著錄格式 無(wú)
臨床研究
(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術(shù)期的護(hù)理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞
(1618)經(jīng)口內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的護(hù)理配合 姚嬌 陳純清
護(hù)理管理研究
(1620)助孕夫婦“三證”審核護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化流程的研究 舒軍萍
(1622)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士分層管理模式的實(shí)施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才
無(wú)
(1623)法令條例著錄格式 無(wú)
護(hù)理管理研究
(1624)減少急診兒科護(hù)士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉?
(1625)醫(yī)護(hù)協(xié)作一體化模式在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏
(1627)我國(guó)專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展中主要問(wèn)題分析 高青 許翠萍
護(hù)理教育研究
(1629)pbl教學(xué)模式對(duì)高職護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性及學(xué)習(xí)投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹
(1631)支架式教學(xué)對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉
(1634)五年一貫制護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系的構(gòu)建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜
(1636)高級(jí)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建及評(píng)價(jià) 鄭長(zhǎng)
花 趙國(guó)璽 彭慧蛟 何小玲
(1638)理實(shí)一體化教學(xué)法在護(hù)理專(zhuān)業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用 梁春光 仝慧娟
(1640)加強(qiáng)高職護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間隱性護(hù)理知識(shí)管理的探究 滿力 郭宏
(1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育模式的構(gòu)建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文
(1643)典型工作任務(wù)分析在護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實(shí)踐研究 李為華 左鳳林
無(wú)
(1645)辭書(shū)著錄格式 無(wú)
護(hù)理教育研究
(1646)地方綜合性大學(xué)構(gòu)建國(guó)際型護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤
社區(qū)護(hù)理
(1648)雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜
(1649)應(yīng)用握力圈擴(kuò)張手背淺表靜脈的實(shí)用性研究 朱惠瑛 李玉梅
量表研究
(1651)本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表的編制及信效度檢驗(yàn) 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊
(1653)老年綜合征評(píng)價(jià)量表的性能實(shí)測(cè)分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳? 胡秀英
(1655)護(hù)理人員激勵(lì)問(wèn)卷的編制 樊現(xiàn)崗 王維寧 孟繁潔
專(zhuān)利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹
(1657)一次性多功能無(wú)菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛
個(gè)案護(hù)理
(1658)1例橈動(dòng)脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護(hù)理 沈磊 溫媛 王磊
(1659)1例全胸主動(dòng)脈置換加左肺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理 陳林 鄭靜
(1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊
專(zhuān)利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹
(1661)防治足下垂?fàn)恳b置的設(shè)計(jì)及應(yīng)用 肖秋香 陳仁英
繼續(xù)把落實(shí)***行為規(guī)范，進(jìn)步全體***的服務(wù)意識(shí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)放在首位。嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)并加大治理力度，進(jìn)一步抓好和完善內(nèi)在軟指標(biāo)的執(zhí)行水準(zhǔn)，如微笑服務(wù)、規(guī)范化語(yǔ)言、首問(wèn)負(fù)責(zé)制、舒適護(hù)理等，倡導(dǎo)人性化的服務(wù)理念，進(jìn)步病人的滿足度。以“醫(yī)院治理年”、“滿足杯”等主題活動(dòng)為載體，以“服務(wù)、質(zhì)量、***”為目標(biāo)，開(kāi)展多形式的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)。今年繼續(xù)開(kāi)展了“出院病人電話隨訪”活動(dòng)，時(shí)間具體化，定在每周二、五；職員相對(duì)化，相對(duì)由高年資的質(zhì)控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)隨訪任務(wù)；內(nèi)容框架化，根據(jù)不同的病種、病情、個(gè)體差異做好具體的指導(dǎo)，使腫瘤治療達(dá)到綜合、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的過(guò)程。今年共電話隨訪157次，獲病人好評(píng)。
二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，防范護(hù)理差錯(cuò)
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的保證。今年全體***參加了護(hù)理部組織的“護(hù)理安全教育”活動(dòng)。根據(jù)科室存在的題目召開(kāi)全體***大會(huì)兩次，指控組長(zhǎng)會(huì)議每季度一次，在以護(hù)理安全為條件的條件下，同一操縱程序，簡(jiǎn)化操縱流程，發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)改正。今年在職員調(diào)整（兩名），新同道定科（四名）的情況下，召開(kāi)了新同道的座談會(huì)。座談會(huì)上強(qiáng)化了***安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，并鑒戒了兄弟科室好的工作辦法。玄月份全院電腦工作站版本升級(jí)，全體***獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，不斷交流與總結(jié)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通、協(xié)調(diào)、配合，使我科順利度過(guò)了這次系統(tǒng)的升級(jí)工作，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。
三、注重健康教育，完善整體化護(hù)理
健康教育是人性化護(hù)理治理的重要內(nèi)容。今年我們?cè)谠械膬?nèi)科健康教育計(jì)劃單的基礎(chǔ)上又完善了腫瘤科病人健康教育計(jì)劃單，并在全科開(kāi)始使用。在病區(qū)走廊新設(shè)了報(bào)架及白板報(bào)，宣傳健康知識(shí)及腫瘤病人的抗癌飲食，獲得了病人的一致好評(píng)。我們還規(guī)定每個(gè)化療病人的健康教育時(shí)間不少于5分鐘，重點(diǎn)是抓好首次化療的病人，要求各項(xiàng)內(nèi)容宣教后要有病人或家屬簽字。簽字主要是帶動(dòng)***（尤其是年輕***）主動(dòng)與病人溝通的意識(shí)，真正把健康教育工作落到實(shí)處。
腫瘤科收住了一大批晚期癌癥病人，基礎(chǔ)護(hù)理多，搶救任務(wù)重。***除了完成常規(guī)治療、護(hù)理、健康教育工作外，還要承擔(dān)這部分病人的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、臨終關(guān)懷工作。今年我們協(xié)助重大搶救五例，其中一例到現(xiàn)在還記憶猶新。金某，鼻咽癌，忽然鼻腔大出血800ml伴窒息，面色青紫、神志喪失，血壓下降，緊請(qǐng)五官科、麻醉科會(huì)診后行氣管插管、插胃管、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等，全科10多名醫(yī)護(hù)職員搶救了三個(gè)多小時(shí)，16：50病人轉(zhuǎn)進(jìn)icu，外面正下著大雨，五名***把病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)至icu。當(dāng)時(shí)病房化療病人多，又有4臺(tái)參與手術(shù)，連班***、連班實(shí)習(xí)同學(xué)放棄休息時(shí)間主動(dòng)一起參加了搶救中，全體***延遲一個(gè)半小時(shí)才放工。正是我們的積極搶救為病人的生命贏得了寶貴的時(shí)間，三天后病人轉(zhuǎn)危為安再次轉(zhuǎn)回我科。
四、進(jìn)步護(hù)理職員的業(yè)務(wù)素質(zhì)
通過(guò)晨會(huì)提問(wèn)、組織護(hù)理查房、進(jìn)行操縱演練，反復(fù)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理理論、護(hù)理技能的學(xué)習(xí)和練習(xí)，做到護(hù)理工作程序化、技術(shù)操縱標(biāo)準(zhǔn)化。堅(jiān)持每月一次的個(gè)案查房，由年資高的***輪番主持，鼓勵(lì)年輕***參與。今年我科輪轉(zhuǎn)***周偉成功主持了一次大內(nèi)科的護(hù)理查房和護(hù)理體檢演示，獲得好評(píng)。繼續(xù)堅(jiān)持每周一次的業(yè)務(wù)小講座，內(nèi)容貼近臨床基礎(chǔ)護(hù)理，新技術(shù)、新療法，新動(dòng)態(tài)的護(hù)理。組織***參加科內(nèi)醫(yī)生每周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。繼續(xù)形成***-組長(zhǎng)—***長(zhǎng)的三級(jí)質(zhì)控的三基操縱考核制度，針對(duì)操縱中的薄弱環(huán)節(jié)，11月份起我科***放工延遲30分鐘練習(xí)三基操縱。今年我科護(hù)理質(zhì)量操縱考核合格率達(dá)到100%。為了進(jìn)步***的搶救應(yīng)急能力，我科先后派兩名***（卞鈺、胡歡）到重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸科監(jiān)護(hù)室、icu監(jiān)護(hù)進(jìn)行了為期兩周的院內(nèi)進(jìn)修任務(wù)，并寫(xiě)進(jìn)修體會(huì)及收獲，帶動(dòng)全科***搶救能力的提升。
五、堅(jiān)持***的繼續(xù)教育，進(jìn)步學(xué)歷層次
積極安排***參加院內(nèi)外的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，鼓勵(lì)***接受各種形式的繼續(xù)教育。今年徐春蘭、顧哲風(fēng)、朱小亞自考本科畢業(yè)。胡歡自考本科還剩最后一門(mén)，預(yù)計(jì)明年上半年畢業(yè)。李清華、邢志花完成專(zhuān)升本成人高考南醫(yī)大進(jìn)學(xué)考試。周燕順利完成夜大大專(zhuān)學(xué)業(yè)。大專(zhuān)在讀100%。本科在讀達(dá)30%。今年順利完成了腫瘤專(zhuān)科省護(hù)理繼續(xù)教育班開(kāi)班工作，并做好了國(guó)家級(jí)繼教班的申報(bào)預(yù)備工作。
六、加強(qiáng)護(hù)理科研，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)
無(wú)導(dǎo)絲鎖骨下靜脈穿刺術(shù)截止到三月底穿刺達(dá)425例，固然這項(xiàng)技術(shù)在我科已相當(dāng)成熟，但由于它不在***工作范圍內(nèi)，自今年四月份起不再開(kāi)展。今年我科60%的淺靜脈留置針用于腫瘤化療病人，改變了以往化療病人都用剛針的情況，避免了化療藥物外滲的不安全因素。picc穿刺在我科也廣泛開(kāi)展起來(lái)，董人平、顧迪、徐春蘭已熟練把握。截止到11月底共穿刺59例，成功率達(dá)98%，在穿刺技術(shù)、日常維護(hù)、常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察及處理等方面積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，并在全科開(kāi)展了picc的業(yè)務(wù)講座及換藥規(guī)范的學(xué)習(xí)。通過(guò)供給室的大力支持，我們?cè)谌郝氏阮A(yù)備了專(zhuān)門(mén)的picc穿刺包、picc換藥包。為了更好的方便病人，彌補(bǔ)我院沒(méi)有picc門(mén)診換藥這一特點(diǎn)，又方便***更好的安排臨床工作，我科專(zhuān)門(mén)定于每周二的下午安排一名***進(jìn)行住院病人的換藥工作。還承擔(dān)了一些外地治療picc管帶回的常州病人的換藥工作，并幫助兄弟醫(yī)院、門(mén)診病人行picc穿刺。高雪娟、邢志花利用自己的時(shí)間義務(wù)上門(mén)為行動(dòng)不便的晚期病人進(jìn)行換藥、治療，家屬非常感謝。
今年我科新的hg2000體外高頻熱療機(jī)、腫瘤熱療注參與治療機(jī)投進(jìn)使用，組織了相關(guān)護(hù)理職員的學(xué)習(xí)。我科***在繁忙的工作同時(shí)，協(xié)助其他兄弟科室的病人進(jìn)行熱療的治療。順利完成了洛拉曲克、雙環(huán)鉑、替吉奧、螺旋藻多糖膠囊的gcp工作。迎接了市重點(diǎn)學(xué)科復(fù)核、gcp的檢查工作，取得了良好的成績(jī)（均排名第一）。我科今年共撰寫(xiě)論文5篇，發(fā)表省級(jí)2篇，其余3篇待發(fā)表錄用。
七、榮譽(yù)
【關(guān)鍵詞】 政府； 綠色會(huì)計(jì)； 建議
綠色會(huì)計(jì)的產(chǎn)生是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必然。20世紀(jì)70年代，西方國(guó)家基于環(huán)境資源瓶頸及生態(tài)環(huán)境破壞等社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，在利用會(huì)計(jì)方法核算環(huán)境問(wèn)題時(shí)，將自然資源、人力資源納入企業(yè)的會(huì)計(jì)核算對(duì)象，借助于環(huán)境科學(xué)、現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)理論、可持續(xù)發(fā)展理論等，對(duì)企業(yè)的環(huán)境資源進(jìn)行適當(dāng)?shù)呢泿庞?jì)量和重要性判斷，綜合評(píng)估環(huán)境績(jī)效及環(huán)境活動(dòng)對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)成果的影響，綠色會(huì)計(jì)應(yīng)運(yùn)而生。建立實(shí)施綠色會(huì)計(jì)不僅是一個(gè)會(huì)計(jì)問(wèn)題，更是一個(gè)復(fù)雜的環(huán)境問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。從發(fā)達(dá)國(guó)家綠色會(huì)計(jì)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)看，政府的高度重視和大力推動(dòng)是綠色會(huì)計(jì)能否真正實(shí)施和快速發(fā)展的關(guān)鍵。本文就政府在綠色會(huì)計(jì)發(fā)展中的作用、問(wèn)題和建議進(jìn)行初探。
一、政府要在綠色會(huì)計(jì)發(fā)展中發(fā)揮主導(dǎo)作用
根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，政府必須而且有能力、有責(zé)任在綠色會(huì)計(jì)發(fā)展中起主導(dǎo)作用。
（一）政府有責(zé)任主導(dǎo)綠色會(huì)計(jì)發(fā)展，更好地貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略
改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)在經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)的同時(shí)，付出了沉重的資源和環(huán)境代價(jià)。首先，資源的粗放、浪費(fèi)性使用，使自然資源日益匱乏。1980年以來(lái)，我國(guó)的能源總消耗量每年增長(zhǎng)約5%，是世界平均增長(zhǎng)率的近3倍。其次，自然生態(tài)環(huán)境日益惡化，承載能力不斷削弱。環(huán)境問(wèn)題是工業(yè)化進(jìn)程的伴生物。我國(guó)一些地區(qū)主要污染物排放量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)環(huán)境承載能力。因此，合理地開(kāi)發(fā)和利用自然資源，保持良好的生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康持續(xù)發(fā)展已成為我們共同關(guān)注的緊迫性問(wèn)題。在此背景下，我們提出要發(fā)展低碳經(jīng)濟(jì)，建設(shè)生態(tài)文明。這是國(guó)家為了應(yīng)對(duì)氣候變化、實(shí)現(xiàn)溫室氣體減排、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的有效途徑，是國(guó)家的長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略選擇。綠色會(huì)計(jì)是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)健康持續(xù)發(fā)展的必要手段，能夠引導(dǎo)和監(jiān)督企業(yè)節(jié)約資源和保護(hù)環(huán)境，維護(hù)生態(tài)平衡。因此，政府有責(zé)任主導(dǎo)綠色會(huì)計(jì)發(fā)展，更好地貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。
同時(shí)，經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，使各國(guó)間的經(jīng)濟(jì)往來(lái)越來(lái)越多。一方面，一些發(fā)達(dá)國(guó)家的企業(yè)特別是跨國(guó)公司把一些資源耗費(fèi)和環(huán)境污染嚴(yán)重的生產(chǎn)項(xiàng)目轉(zhuǎn)移到我國(guó)，致使國(guó)家蒙受長(zhǎng)期的損失。另一方面，發(fā)達(dá)國(guó)家制定嚴(yán)于發(fā)展中國(guó)家的環(huán)境法規(guī)和環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，由此產(chǎn)生了綠色壁壘，給發(fā)展中國(guó)家的產(chǎn)品出口設(shè)置了障礙。作為國(guó)家利益的代言人，政府應(yīng)該高度重視綠色會(huì)計(jì)，以便在國(guó)際經(jīng)濟(jì)往來(lái)中維護(hù)自身權(quán)益，促進(jìn)企業(yè)贏得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主動(dòng)權(quán)。
（二）政府有能力在實(shí)施綠色會(huì)計(jì)的發(fā)展中擔(dān)當(dāng)主導(dǎo)角色
政府在推動(dòng)綠色會(huì)計(jì)時(shí)，扮演著主導(dǎo)角色。以日本為例，日本綠色會(huì)計(jì)就是由政府通過(guò)持續(xù)的企業(yè)調(diào)查、咨詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn)等來(lái)推動(dòng)的，首先設(shè)立了“環(huán)境會(huì)計(jì)制度綱領(lǐng)”、“統(tǒng)一遵循準(zhǔn)則”，并提出了“發(fā)展環(huán)境會(huì)計(jì)系統(tǒng)2000年報(bào)告”，推動(dòng)日本企業(yè)掀起了實(shí)施綠色會(huì)計(jì)的。我國(guó)作為社會(huì)主義國(guó)家，大部分資源都集中在國(guó)有企業(yè)。這就決定了政府可以通過(guò)對(duì)企業(yè)綠色會(huì)計(jì)進(jìn)程的推動(dòng)，來(lái)達(dá)到環(huán)境治理和資源合理利用的最終目標(biāo)。我國(guó)的綠色會(huì)計(jì)體系在21世紀(jì)初逐步建立，2001年3月國(guó)家成立了“綠色會(huì)計(jì)委員會(huì)”，2001年6月中國(guó)會(huì)計(jì)學(xué)會(huì)又成立了“環(huán)境會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)”，綠色會(huì)計(jì)發(fā)展已邁出了重要一步。
二、政府推動(dòng)綠色會(huì)計(jì)發(fā)展中存在的問(wèn)題
政府對(duì)綠色會(huì)計(jì)推進(jìn)重視不夠，對(duì)綠色會(huì)計(jì)的研究不足，對(duì)綠色會(huì)計(jì)制度的建設(shè)不足，對(duì)經(jīng)濟(jì)主體未能進(jìn)行全面的計(jì)量考核和獎(jiǎng)懲監(jiān)督，導(dǎo)致各部門(mén)沒(méi)有形成合力來(lái)推動(dòng)綠色會(huì)計(jì)發(fā)展。
（一）政府對(duì)綠色會(huì)計(jì)缺乏足夠重視
美國(guó)早在1992年，就認(rèn)為環(huán)境會(huì)計(jì)將帶給企業(yè)正面影響，環(huán)保署便開(kāi)始環(huán)境會(huì)計(jì)計(jì)劃，針對(duì)綠色會(huì)計(jì)設(shè)置專(zhuān)門(mén)網(wǎng)站，陸續(xù)推出綠色會(huì)計(jì)相關(guān)的使用工具冊(cè)和個(gè)案研究報(bào)告，推動(dòng)了綠色會(huì)計(jì)的實(shí)施普及。美國(guó)一些企業(yè)也早就開(kāi)始實(shí)施綠色會(huì)計(jì)，并社會(huì)責(zé)任報(bào)告。而在我國(guó)目前實(shí)行綠色會(huì)計(jì)的社會(huì)大環(huán)境尚未形成，我國(guó)的立法機(jī)構(gòu)、環(huán)境保護(hù)部門(mén)、國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)、工商稅務(wù)部門(mén)等都各行其責(zé)，對(duì)綠色會(huì)計(jì)的認(rèn)識(shí)并未統(tǒng)一，有的忽視環(huán)保，只注重企業(yè)的經(jīng)濟(jì)利益，忽視社會(huì)效益和生態(tài)效益。甚至在生產(chǎn)過(guò)程中，各利益方還會(huì)發(fā)生局部與全局在環(huán)境保護(hù)和資源利用上的沖突。由于傳統(tǒng)GDP的核算方法使得有的部門(mén)并未形成綠色政績(jī)觀，因此，對(duì)綠色會(huì)計(jì)缺乏足夠認(rèn)識(shí)，更談不上積極形成合力，來(lái)共同研究措施、大力推進(jìn)了。
（二）政府對(duì)綠色會(huì)計(jì)研究的推動(dòng)不足
我國(guó)在2001年就成立了環(huán)境會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，但是一直以來(lái)，社會(huì)各方對(duì)企業(yè)披露環(huán)境信息和社會(huì)責(zé)任報(bào)告的要求不迫切，致使社會(huì)和企業(yè)沒(méi)有實(shí)行綠色會(huì)計(jì)的迫切需求，綠色會(huì)計(jì)依然躺在教科書(shū)里，停留在“紙上談兵”階段。我國(guó)綠色會(huì)計(jì)體系的構(gòu)建是在發(fā)達(dá)國(guó)家的基礎(chǔ)上，結(jié)合具體情況發(fā)展完善的，目前我們對(duì)于綠色會(huì)計(jì)的理論基礎(chǔ)、會(huì)計(jì)實(shí)踐方面都有很大爭(zhēng)議，且缺乏可操作性。
（三）政府對(duì)綠色會(huì)計(jì)制度建設(shè)不夠
目前，尚沒(méi)有完善的綠色會(huì)計(jì)法律制度，這使得綠色會(huì)計(jì)的推進(jìn)缺乏制度保障。企業(yè)從自身利益出發(fā)，并不能如實(shí)披露其對(duì)資源環(huán)境的社會(huì)責(zé)任履行情況。2011年，道農(nóng)研究院、中國(guó)企業(yè)家俱樂(lè)部、用友公司等為助力企業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)增長(zhǎng)戰(zhàn)略決策，發(fā)起了“企業(yè)綠色會(huì)計(jì)項(xiàng)目”，這為綠色會(huì)計(jì)實(shí)行提供一套切實(shí)可行的量化指標(biāo)，但應(yīng)者無(wú)幾，很少有企業(yè)愿意接受該公益項(xiàng)目，并以會(huì)計(jì)報(bào)表的方式公布環(huán)境影響和勞動(dòng)權(quán)益。政府沒(méi)有以法律形式確定綠色會(huì)計(jì)的地位和作用，沒(méi)有強(qiáng)制性監(jiān)管經(jīng)濟(jì)主體的綠色考核，以有效防止企業(yè)的短期行為，促使其更多承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。
三、充分發(fā)揮政府在綠色會(huì)計(jì)發(fā)展中作用的建議
要從根本上改變我國(guó)綠色會(huì)計(jì)實(shí)施效果，政府就要通過(guò)各種舉措來(lái)推進(jìn)綠色會(huì)計(jì)發(fā)展。
（一）政府要樹(shù)立綠色觀念，重視推進(jìn)綠色會(huì)計(jì)
1.改變傳統(tǒng)政績(jī)觀，增強(qiáng)環(huán)保意識(shí)。政府各部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益和生態(tài)效益之間的關(guān)系，從長(zhǎng)遠(yuǎn)和大局著手，真正認(rèn)識(shí)到實(shí)行綠色會(huì)計(jì)的重要性和緊迫性，投入更多的人力、物力、財(cái)力來(lái)推動(dòng)綠色會(huì)計(jì)的發(fā)展，要真正從源頭、從基本數(shù)據(jù)入手，在綠色會(huì)計(jì)推進(jìn)中取得一些突破，而不是口頭喊喊綠色GDP。
2.成立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，制定切實(shí)可行的綠色會(huì)計(jì)實(shí)施規(guī)劃。政府的行政優(yōu)勢(shì)是各種學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、民間組織所不具備的，強(qiáng)制性是綠色會(huì)計(jì)發(fā)展的重要保障。政府要成立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，制定綠色會(huì)計(jì)實(shí)施規(guī)劃，推行環(huán)保理念，在社會(huì)和企業(yè)中形成實(shí)施綠色會(huì)計(jì)的良好氛圍，促進(jìn)企業(yè)承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任。
（二）政府應(yīng)加大對(duì)綠色會(huì)計(jì)的研究支持力度，推動(dòng)綠色會(huì)計(jì)理論發(fā)展
1.作為推進(jìn)的主導(dǎo)力量，政府應(yīng)盡快在綠色會(huì)計(jì)理論上有所突破。要盡快成立由經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、資源、會(huì)計(jì)、法律等方面的專(zhuān)家組成綠色會(huì)計(jì)研究會(huì)，在綠色會(huì)計(jì)的理論基礎(chǔ)、確認(rèn)與計(jì)量、會(huì)計(jì)記錄、會(huì)計(jì)報(bào)告的編制等方面達(dá)成共識(shí)，并盡快制定具有可操作性的實(shí)用方案來(lái)指導(dǎo)綠色會(huì)計(jì)的實(shí)踐。
2.選擇綠色會(huì)計(jì)推進(jìn)試點(diǎn)，推出個(gè)案研究報(bào)告?？煽紤]選擇部分國(guó)有企業(yè)進(jìn)行綠色會(huì)計(jì)試點(diǎn)，先行披露綠色會(huì)計(jì)報(bào)告，督促企業(yè)承擔(dān)更多社會(huì)責(zé)任。要不斷總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，推出綠色會(huì)計(jì)個(gè)案研究報(bào)告，并且盡快向全社會(huì)推進(jìn)。
（三）政府加快制定和完善相關(guān)法律法規(guī)，使綠色監(jiān)督有法可依
1.盡快修改《會(huì)計(jì)法》和完善會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)將綠色會(huì)計(jì)的核算和監(jiān)督列入《會(huì)計(jì)法》，以法律形式確定其地位和作用，這是將綠色會(huì)計(jì)付諸實(shí)踐的最有力的手段。要將綠色會(huì)計(jì)的內(nèi)容列入會(huì)計(jì)要素，統(tǒng)一規(guī)范綠色會(huì)計(jì)核算的對(duì)象、計(jì)量單位，并強(qiáng)制企業(yè)擴(kuò)充報(bào)表體系，在會(huì)計(jì)報(bào)表中披露綠色會(huì)計(jì)的相關(guān)內(nèi)容，以有效防止有關(guān)部門(mén)和企業(yè)的短期行為。
2.要建立相應(yīng)的綠色監(jiān)督制度，確立綠色考核和獎(jiǎng)懲制度。政府各相關(guān)部門(mén)要聯(lián)手進(jìn)行綠色審計(jì)，考核經(jīng)濟(jì)主體真實(shí)的經(jīng)濟(jì)績(jī)效，并從政策上鼓勵(lì)積極推行綠色會(huì)計(jì)和取得成效的企業(yè)，包括減免稅收和在投融資上進(jìn)行支持。同時(shí)，各部門(mén)加大環(huán)保執(zhí)法力度，對(duì)污染環(huán)境和資源損耗嚴(yán)重的企業(yè)進(jìn)行相應(yīng)的懲罰，只有做到獎(jiǎng)懲分明，才能促使企業(yè)盡早考慮環(huán)境和資源成本，規(guī)范相應(yīng)的會(huì)計(jì)處理方法，有效推動(dòng)綠色會(huì)計(jì)的進(jìn)展。
（四）政府進(jìn)行綠色會(huì)計(jì)等知識(shí)的綜合培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)
綠色會(huì)計(jì)的實(shí)施作為一項(xiàng)系統(tǒng)的社會(huì)工程，需要全民素質(zhì)的不斷提高。首先，政府要進(jìn)行廣泛的環(huán)境教育和培訓(xùn)，只有公眾都具有較強(qiáng)的環(huán)境保護(hù)意識(shí)，綠色會(huì)計(jì)的實(shí)施才具有緊迫性。政府要將環(huán)境教育從基礎(chǔ)抓起，加大環(huán)保宣傳力度，不斷普及環(huán)境保護(hù)理念。其次，組織會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，對(duì)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域人員進(jìn)行綠色會(huì)計(jì)、環(huán)境生態(tài)、可持續(xù)發(fā)展等跨學(xué)科領(lǐng)域的培訓(xùn)。在大專(zhuān)院校增設(shè)綠色會(huì)計(jì)、綠色審計(jì)專(zhuān)業(yè)課，培養(yǎng)能勝任綠色會(huì)計(jì)工作的復(fù)合型人才，特別是對(duì)在職會(huì)計(jì)人員進(jìn)行綠色會(huì)計(jì)理論與實(shí)務(wù)的培訓(xùn)。最后，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者是確保綠色會(huì)計(jì)順利推進(jìn)的關(guān)鍵，應(yīng)該讓他們對(duì)綠色會(huì)計(jì)的作用有正確認(rèn)識(shí)，能以戰(zhàn)略眼光推進(jìn)綠色會(huì)計(jì)的實(shí)施。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 陳薇.可持續(xù)發(fā)展下綠色會(huì)計(jì)在我國(guó)的推行研究[D].西北大學(xué)碩士學(xué)位論文，2011.
[2] 陳留平，張珊珊.低碳經(jīng)濟(jì)背景下綠色會(huì)計(jì)的思考[J].商業(yè)會(huì)計(jì)，2011（1）.
[3] 丁靜.“綠色會(huì)計(jì)”將會(huì)助企業(yè)發(fā)展一臂之力[N].財(cái)會(huì)信報(bào)，2011-05-30.
[4] 武琦.淺論綠色會(huì)計(jì)[J].現(xiàn)代商業(yè)，2009（9）.
[5] 潘鈞.綠色會(huì)計(jì)：原因、特點(diǎn)及對(duì)策[J].綠色大世界，2009（1）.
[6] 張曉陽(yáng).構(gòu)建我國(guó)綠色稅務(wù)會(huì)計(jì)的研究[D].首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)碩士學(xué)位論文，2009.
[7] 李宏偉.淺談綠色會(huì)計(jì)[J].魅力中國(guó)，2008（14）.
[8] 高麗.西方綠色會(huì)計(jì)發(fā)展給我國(guó)的啟示[J].商場(chǎng)現(xiàn)代化，2007（29）.
[9] 杜德春.對(duì)實(shí)施綠色會(huì)計(jì)的研究及分析[J].改革與戰(zhàn)略，2007（2）.
