時間：2022-09-30 17:38:39
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病例討論護士長總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1 資料與方法
一般資料
于2013年1～12月對呼吸科22名護理人員實施兩種形式的護理查房進行為期1年的核心能力培訓(xùn)。全體護士22人，護士長1人，護理組長2人;均為女性，年齡在18～55歲，平均26歲。本科學(xué)歷2人，大專學(xué)歷4人，中專學(xué)歷16人;副主任護師2人，主管護師1人，護理師3人，護士13人，見習(xí)護士3人。2012年1～12月護理部來科室檢查的護理質(zhì)量分值、全體護士?？评碚摮煽?、開展兩種形式護理查房培訓(xùn)前對護士臨床綜合能力評定數(shù)據(jù)為培訓(xùn)前組數(shù)據(jù)。2013年1～12月護理部來科室檢查的護理質(zhì)量分值、全體護士?？评碚摮煽儭㈤_展兩種形式護理查房培訓(xùn)后對護士臨床綜合能力評定數(shù)據(jù)為培訓(xùn)后組數(shù)據(jù)。
方法
培訓(xùn)前組采用傳統(tǒng)護理查房，培訓(xùn)后組采用兩種形式的護理查房，具體內(nèi)容如下。
成立核心能力培訓(xùn)管理小組 核心能力培訓(xùn)小組由護士長和?？平M長為成員，形成科護士長-護士長-專科組長的三級培訓(xùn)評價架構(gòu)。
三級護理查房 ①病例選擇：主要選擇本科危重、疑難或特一級護理患者，或臨床出現(xiàn)護理問題的患者。2～3次/周，查房時間控制在20 min內(nèi)。②查房程序：查房時由責任護士匯報病情及目前患者存在的護理問題，護士長及護理組長進行查體評估。通過查體了解護理問題是否符合、護理措施是否落實、健康教育宣教是否到位、護理記錄與護理過程是否相符。護士長組織各護士討論，以提問式引導(dǎo)責任護士尋找解決護理問題的方法，指導(dǎo)責任護士制訂和修改護理措施。護士長對查房中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析講解，總結(jié)點評。
個案護理查房 本院叫疑難護理病歷討論，是科護士長或區(qū)護士長召集跨病區(qū)或本病區(qū)護理組長、高級責任護士、護理骨干就疑難、罕見、危重病例、特殊病例進行個案查房。①病例選擇：應(yīng)選擇護理中有難點、疑點的患者[4]、容易忽視?？茊栴}的患者;多臟器功能衰竭的患者。病例選擇注意疑難、尖端性。查房時間控制在40 min內(nèi)，約1次/月。②查房程序：查房前1～2 d通知護理組長、高級責任護士、護理骨干查房對象，需討論的疑難點。并通知大家查找文獻，通過循證護理去解決護理疑難點。查房時查房者、責任護士問候患者、家屬，向患者、家屬說明查房目的，取得配合。責任護士報告病情，指出護理疑難點。查房者對患者進行全面護理查體。護理骨干圍繞該患者的護理難點分析討論、指出循證護理的依據(jù)、介紹前沿信息，并提出解決措施。護士長總結(jié)指導(dǎo)下一步的護理方案及措施。3 d后追蹤護理效果及改進護理措施。
效果評價
為考查兩種形式護理查房開展的效果，分別于實施前、實施后8個月，對護理人員的?？评碚撝R、臨床綜合能力進行考評，護理質(zhì)量進行對比。
評價指標 ?？浦R理論考試，由呼吸?？泼}，為閉卷考試。滿分為100分，80分為合格。內(nèi)容為呼吸系統(tǒng)疾病護理技術(shù)(70%)及臨床護理技術(shù)規(guī)范(30%)。護理質(zhì)量評分：每季度護理部組織護理專家對科室進行檢查，滿分為100分，取培訓(xùn)前、培訓(xùn)后各兩次護理質(zhì)量檢查作比較。
臨床綜合能力評估 在培訓(xùn)前后由核心能力培訓(xùn)小組、病區(qū)醫(yī)生評估每位護士的臨床綜合能力，對比護士培訓(xùn)前后的臨床護理綜合能力。采用問卷調(diào)查法，在開展培訓(xùn)前、培訓(xùn)后期發(fā)放問卷給病區(qū)醫(yī)生、核心能力培訓(xùn)小組成員，對每位護士的臨床綜合能力調(diào)查2次。問卷內(nèi)容為病情觀察能力、危重患者護理能力、急救應(yīng)急能力、解決問題能力、護理記錄書寫能力。每個條目依據(jù)李克特5分度量法分為5個等級，很好(5分)、好(4分)、一般(3分)、差(2分)、很差(1分)，得分越高表示能力越強[5]。問卷內(nèi)容由5位醫(yī)療護理專家評定。發(fā)放問卷44份，回收44份，回收率為100%，有效率為100%。
[關(guān)鍵詞] 危重患者;護理會診;護理質(zhì)量
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(b)-095-01
2009年1~11月我院收治住院患者20 850人,危重、疑難病例1 164例,如何提高危重患者的護理質(zhì)量,提高患者的生存質(zhì)量,提高搶救成功率,為護理管理者提出新的課題。為此,我院護理部積極探討,在危重患者中開展了護理會診,針對院內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜需要跨專業(yè)解決護理問題的患者,組織護理專家進行護理會診,分析病情、討論護理診斷、補充護理措施,從而為患者提供全方位、系統(tǒng)的高質(zhì)量的護理服務(wù),收到了良好效果,現(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
2009年1~11月,我院組織科內(nèi)護理會診98例,科間護理會診36例,全院護理會診22例。例如:神經(jīng)內(nèi)科收治1例格林巴利綜合征患者,由于此病例少見,護士長立即組織科內(nèi)護理會診,查閱國內(nèi)外先進護理資料,為患者制訂切實可行的護理計劃。又如:1例急性脊髓炎患者,入院后隨機血糖:16.1 mmol/L,空腹血糖18 mmol/L,餐后血糖26.5 mmol/L,尿糖(++++),酮體(++++),科護士長及時組織科間會診,內(nèi)分泌科護士長針對患者應(yīng)用胰島素的使用方法及注意事項進行講解,補充護理診斷,完善護理措施。重癥監(jiān)護室收治1例因交通事故引起胸、腦、腹、頭部外傷患者,患者多發(fā)性骨折、脾破裂、嚴重創(chuàng)傷性休克,傷后很快出現(xiàn)心、腦、肺等多個臟器的功能衰竭,大小便失禁。患者病情復(fù)雜,護理問題涉及多科專業(yè),護理部立即組織護理專家會診。從不同專業(yè)對患者現(xiàn)存的、有危險的護理問題及潛在并發(fā)癥進行全方位討論,制訂可行的護理計劃,由6名全科護士組成特護組,組織實施。經(jīng)護理會診后患者的健康問題明確,護理計劃全面,措施落實得當,問題解決及時,預(yù)期效果滿意,經(jīng)治療護理后患者痊愈出院。
1.2實施方法
1.2.1建立護理會診專家組
科內(nèi)會診由病區(qū)護理骨干參加;科間會診由各病區(qū)護士長參加;全院會診由各科科護士長參加。
1.2.2護理會診原則
邀請的護理專家會診組成員必須臨床經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、技術(shù)嫻熟,能夠予以指導(dǎo)、解決相關(guān)問題[1]。
1.2.3護理會診制度
重癥患者、搶救涉及多專業(yè)護理問題的患者,根據(jù)情況組織科內(nèi)、科間或全院會診。
1.2.4護理會診方式
1.2.4.1科內(nèi)護理會診:適用于本專業(yè)疑難病例、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展,由病區(qū)責任護士填寫護理會診單,病區(qū)護士長主持。
1.2.4.2科間護理會診:適用于患者病情涉及本科室其他專業(yè)的護理難題,如:神經(jīng)內(nèi)科患者伴有循環(huán)內(nèi)科、內(nèi)分泌科疾病。由病區(qū)護士長填寫護理會診申請單,本科科護士長主持。
1.2.4.3全院護理會診:適用于病情復(fù)雜,需要多科室參與才能解決的護理難題,如:外科患者伴有內(nèi)科、五官科疾病等。由本科室科護士長填寫會診申請單,由護理部主任主持[2]。
1.2.5會診程序與內(nèi)容
1.2.5.1評估患者:先由申請人說明會診的目的或希望解決的護理問題,然后匯報病情,查看患者,對患者進行系統(tǒng)的檢查、分析、評估,找出?？频淖o理問題。
1.2.5.2討論分析:結(jié)合評估患者情況及?？铺攸c,進行討論,按護理程序要求,找出護理疑難點,由護理專家補充護理診斷,完善護理措施[3]。
1.2.5.3總結(jié)實施:主持人總結(jié)討論意見,提出指導(dǎo)性建議和要求,申請人負責整理會診意見,修訂護理計劃、組織實施。
2結(jié)果
2.1提高護理資源利用率
我院7個科室,24個護理單元,護理專業(yè)細化,危重患者經(jīng)常出現(xiàn)跨專業(yè)的護理問題,制約了護理質(zhì)量,開展護理會診后,充分發(fā)揮了各專業(yè)護理優(yōu)勢,護理資源共享。
2.2提高護士專業(yè)素質(zhì)
科內(nèi)會診可促進本專業(yè)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用,提升本科室護士專業(yè)知識;科間會診及全院會診可促進知識相互交流,拓寬知識面,最大限度地發(fā)揮了各專科護理專業(yè)人才和設(shè)備的作用[4]。
2.3提高護理質(zhì)量
通過護理會診使患者的護理診斷準確全面,護理措施具體,及時糾正了護理工作中的偏差及不足,通過護理會診提高了護士的專業(yè)技能,解決了跨專業(yè)的護理疑難問題,使患者得到完整的、系統(tǒng)的、高質(zhì)量的護理,從而提高護理質(zhì)量[5]。
[參考文獻]
[1]段真真,祁艷,胡倩倩.通過護理業(yè)務(wù)查房培養(yǎng)學(xué)習(xí)型ICU護士的體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(28):89-90.
[2]馬繼紅.實施護理會診提高重癥護理水平[J].護士進修雜志,1999,14(4):22.
[3]林菊英,鞏玉秀.護理程序臨床應(yīng)用指南[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1999:143-144.
[4]蔡文智,李亞潔.國外臨床護理專家角色職能[J].南方護理學(xué)報,2003,10(1):21.
【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法；低年資護士；素質(zhì)培養(yǎng)；作用
目前由于我國資深護理人員相對缺乏，隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，有大批的低年資護士參與到護理工作中來，但低年資護士的臨床思維、溝通能力、合作意識、動手能力等都比較缺乏，因此會影響護理的質(zhì)量[1]。本文就PBL教學(xué)法對低年資護士素質(zhì)培養(yǎng)的作用進行探討，具體報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：選取我院的15例低年資護士為研究對象，年齡22~28歲，平均年齡（25.2±1.5）歲；由護士長和2名高級護理人員作為指導(dǎo)老師，從2010年1月至2016年1月運用PBL教學(xué)法進行帶教。1.2方法1.2.1教學(xué)準備階段：在開始實施PBL教學(xué)法之前，由護士長負責，組織指導(dǎo)老師和低年資護士進行相關(guān)知識學(xué)習(xí)，包括PBL教學(xué)法的起源、教學(xué)過程、教學(xué)目的、典型的教學(xué)案例等相關(guān)知識，學(xué)習(xí)文獻檢索、操作演示、集體病例談?wù)摰乳_展方法。1.2.2PBL教學(xué)實施階段：①病例選擇：由護士長、高級護理人員篩選出具有調(diào)表性的病例，所選出的病例可以是一個臨床叫常見的、典型的專科疾病，可以是護理過程中存在的需要解決的問題，還可以是現(xiàn)階段需要的、正在運用的某種護理方式或者護理措施等，然后根據(jù)病例提出有實際意義的具體問題，例如某種疾病在護理過程中存在的護理風險、某種疾病在進展的過程中可能出現(xiàn)的變化、某項護理措施在運用過程中的注意要點以及優(yōu)缺點、某項護理問題的解決方案等，將案例的實際情況以及需要解決的問題等打印為紙質(zhì)文件，然后統(tǒng)一方法給低年資護士。②指導(dǎo)案例討論：于案例發(fā)放后5~7d，組織低年資護理人員進行案例討論，由低年資護理人員逐一闡述自己對案例的理解以及自己認為的可行的解決方式，然后由大家統(tǒng)一討論，選定其中可行性最高、預(yù)期效果最好的方式；明確小組成員分工：護士長負責領(lǐng)導(dǎo)任務(wù)并發(fā)現(xiàn)確定小組成員的長處與缺點，鼓勵督促小組成員積極參與學(xué)習(xí)；其中一名高級護士負責設(shè)置、預(yù)定具體的操作程序，控制學(xué)習(xí)的進度，保證每一個小組成員都可以按時的完成學(xué)習(xí)任務(wù)；另外一名高級護士負責記錄小組成員的工作內(nèi)容、見解，并負責對小組成員的學(xué)習(xí)成果進行總結(jié)。③解決問題：根據(jù)選定的解決方式，將小組成員進行分組，各個組依據(jù)自己的解決方式通過網(wǎng)絡(luò)搜索、參考文獻檢索、相似案例分析等多種方式，對本小組解決方式的可行性、優(yōu)點、缺點等進行論證，并提出改進方案，最終每個小組經(jīng)過多次討論之后得出自己的結(jié)論。④學(xué)習(xí)成果總結(jié)：由護士長負責，組織成員進行總結(jié)，由小組成員闡述自己對問題的見解、解決的方法，最后由指導(dǎo)老師對這些方法進行總結(jié)歸納，確定最合理的、最可行的、最佳的解決方式，小組成員總結(jié)自己的心得體會。1.3效果評價標準：采用統(tǒng)一考核難度的問卷于PBL教學(xué)法實施前后對低年資護理人員的?？评碚撝R、護理操作技能、綜合能力進行考核。1.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實施PBL教學(xué)法后，護理人員的?？评碚撝R考核得分、護理操作技能考核得分、綜合能力考核得分均明顯高于實施前，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表1。
3討論
低年資護士是指護齡低于5年的護理人員[2]。護理人員的綜合素質(zhì)與護理服務(wù)的質(zhì)量密切相關(guān)，但是目前我國的中、高資歷的護理人員相對比較缺乏，低年資護士在參加護理工作后應(yīng)缺乏專業(yè)的培訓(xùn)以及系統(tǒng)的帶教以及指導(dǎo)，雖然低年資護士可以熟練的操作日常護理工作，但是在病情評估、風險預(yù)判、緊急事件處理等方面并不能滿足臨床護理的需求，因此進一步提高低年資護士的業(yè)務(wù)水平以及綜合素質(zhì)，盡快的適應(yīng)崗位，滿足崗位的需求勢在必行[3]。PBL較學(xué)法即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，其最早起源于20世紀50年代，是一種以學(xué)習(xí)對象為中心的教學(xué)方式。PBL較學(xué)法以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)習(xí)對象為中心、以指導(dǎo)老師為向?qū)А@問題的解決而進行教學(xué)。護理案例源于日常的臨床實踐中，包括了豐富的臨床資源和護理的內(nèi)涵，護理問題也實際存在于日常護理過程中，通過PBL較學(xué)法，圍繞這些問題進行相關(guān)知識學(xué)習(xí)、指導(dǎo)討論、解決問題、總結(jié)成果等一系列的教學(xué)措施，可以充分的調(diào)動護理人員的自主思維和學(xué)習(xí)主動性，激發(fā)護理人員的學(xué)習(xí)興趣，促使護理小組成員相互協(xié)作、相互學(xué)習(xí)，教會護理人員通過多樣化的平臺，多種渠道獲得有用信息，從而全面的提高護理人員的綜合素質(zhì)。此次研究中實施PBL較學(xué)法以后，護理人員的科理論知識考核得分、護理操作技能考核得分、綜合能力考核得分均明顯高于實施前，也說明PBL較學(xué)法是一種有效提高低年資護理人員綜合能力的教學(xué)方法。綜上所述，PBL教學(xué)法對低年資護士素質(zhì)培養(yǎng)的過程中效果顯著，可以明顯的提高護理人員的專科理論知識、護理操作技能以及綜合能力，值得臨床推廣。
作者:李建榮 單位:新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第七師醫(yī)院
參考文獻
[1]葉向紅.PBL教學(xué)在低年資護士急危重癥護理培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2015,30(11):84-86.
2021年護士長下半年工作計劃1
x月份嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;護理操作時要求三查七對;堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，全面的范文寫作網(wǎng)站并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平，要求大家做好護理工作計劃及總結(jié)。
4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：x月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
2021年護士長下半年工作計劃2
轉(zhuǎn)眼，我們又迎來了金色的x月，為了更好地把工作做好，現(xiàn)將x月份的工作計劃如下：
一、在科主任及護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責產(chǎn)房的行政管理和護理質(zhì)量管理工作。
二、按護理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負責制訂護理工作計劃并組織實施，定期或不定期督促檢查各項規(guī)章，各班崗位職責以及各項護理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實情況，并及時總結(jié)講評，不斷提高護理質(zhì)量。
三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護理力量的組合，進行科學(xué)合理的排班，制定各班崗位職責。
四、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎懲考核工作。
五、督促所屬人員嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，按計劃和要求定期進行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。
六、及時傳達護理部的工作要求，督促、指導(dǎo)產(chǎn)房各項工作，主持晨會，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。
七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、范文參考網(wǎng)危重病例的討論，了解各級醫(yī)生對護理工作的要求。
八、做好產(chǎn)房內(nèi)各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負責，保證供應(yīng)并定期檢查，做好記錄。
護士長職責
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評價標準（滿分100分）
（1）．在領(lǐng)導(dǎo)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)科內(nèi)工作計劃，制定本病區(qū)具體護理工作計劃，并付諸實施。
（2）．負責檢查本病區(qū)的護理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護理。督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查崗位職責的落實和醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯及事故發(fā)生。對本病區(qū)發(fā)生的護理事故、差錯，及時向上級報告。并查明原因，吸取教訓(xùn)，妥善處理。
（3）．隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診，大手術(shù)或新開展手術(shù)的術(shù)前討論，以及疑難病例，死亡病例的討論。
（4）．組織本病區(qū)護理查房和業(yè)務(wù)查房，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護理科研工作。
（5）．組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)培訓(xùn)及考核。
（6）．負責病區(qū)護理人員的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。
（7）．計劃請領(lǐng)本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等，加強對麻劇限藥及急救物品的管理，保證完備實用。并分別指定專人負責領(lǐng)取、保管和定期檢查，做到賬、物相符。
（8）．指定護師或有經(jīng)驗、有教學(xué)能力的護士擔任實習(xí)、進修人員的帶教工作，并負責指導(dǎo)、督促。
（9）．督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離及配餐工作。
（10）．加強病房管理，使病房達到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開公休人員座談會，聽取意見，研究改進措施。
（11）.加強護理質(zhì)量管理，按時完成月計劃，周重點。有總結(jié)分析工作，安要求認真收集，積累有關(guān)資料。
（12）．完成護理部交給的其他任務(wù)。
1具備護理專業(yè)大專及大專以上學(xué)歷
2．掌握護理基礎(chǔ)理論，及有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和本病區(qū)常見疾病診療護理原則；了解常用的臨床檢驗及本病區(qū)特殊檢查方法，臨床意義。
3．了解與本病區(qū)工作有關(guān)的國內(nèi)外護理技術(shù)發(fā)展情況；有較豐富的臨床經(jīng)驗，能解決病區(qū)護理工作中的疑難問題；有組織指導(dǎo)本病區(qū)護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研工作能力。
4能寫出較有水平的護理總結(jié)。
主任（副主任）護師
護士職稱
1、無病房管理意識扣2分。
2、不遵守醫(yī)院規(guī)章制度及操作不規(guī)范扣5分。
3、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。
4、未應(yīng)用先進的護理技術(shù)扣0.5分，不能指導(dǎo)下級護士撰寫論文扣0.5分。
5、對本科護理差錯、事故，不關(guān)心扣5分，未提出意見和建議扣2分。
6、
擔任教學(xué)指導(dǎo)工作不到位扣1分。
7、
不能協(xié)助好護士長完成下級護士的考核、聘任工作的扣3分。
8、
對本科室護理科研、技術(shù)革新計劃不關(guān)心扣2分。
9、
組織本科護理學(xué)講座和護理病案討論不及時扣3分。
10、對下級護理人員的培訓(xùn)未完成，或不及時扣3分。
各級護理人員崗位職責、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標準
主管護師崗位職責
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評價標準（滿分100分）
1、在本科室護士長領(lǐng)導(dǎo)和上級護師的領(lǐng)導(dǎo)下，完成各項護理工作，協(xié)助護士長做好病房管理工作。
2、執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、各項規(guī)章制度、護理常規(guī)及護理技術(shù)操作規(guī)程。
3、配合醫(yī)師做好疑難、重?；颊叩膿尵裙ぷ?。負責指導(dǎo)本科各病房的護理查房，參加護理會診，對護理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。
4、負責對本科發(fā)生的護理差錯、事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。
5、做好臨床護理教學(xué)工作，完成進修生、實習(xí)生的帶教工作，指導(dǎo)本科室護師、護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。
6、加強護理理論學(xué)習(xí)，開展護理科研及新技術(shù)的應(yīng)用工作，指導(dǎo)下級護士撰寫論文。
1、有豐富的臨床經(jīng)驗。
2、有病房管理意識。
3、護理技術(shù)操作熟練、規(guī)范。
4、參與、配合疑難、重危病人搶救。
5、主持護理查房，參與護理會診。
6、指導(dǎo)護師、護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的能力。
7、指導(dǎo)臨床帶教和講座的能力。
8、有護理新技術(shù)革新的意識。
主管護師職稱
1、病房管理意識不強扣2分。
2、不遵守醫(yī)院規(guī)章制度及操作不規(guī)范扣5分。
3、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。
4、對護理查房、護理會診、護理業(yè)務(wù)給予指導(dǎo)不到位扣2分。
5、護理差錯、事故進行分析不徹底，無防范措施扣3分。
6、臨床護理教學(xué)、講座不及時，培訓(xùn)工作不負責扣2分。
7、不積極加強護理理論學(xué)習(xí)及新技術(shù)的應(yīng)用工作扣3分。
8、對本科室護理科研意識差，不關(guān)心扣3分。
9、指導(dǎo)下級護士總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文的能力。
各級護理人員崗位職責、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標準
護師崗位職責
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評價標準（滿分100分）
1、在病房護士長領(lǐng)導(dǎo)和本科上級主管護師指導(dǎo)下完成各項護理工作，協(xié)助護士長做好病房管理工作。
2、執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、各項規(guī)章制度、護理常規(guī)及護理技術(shù)操作規(guī)程。
3、配合醫(yī)師做好疑難、重?；颊叩膿尵裙ぷ?。參加本科組織的護理查房、會診和病例討論。
4、做好護理臨床教學(xué)，開展護理業(yè)務(wù)知識講座，完成進修護士的培訓(xùn)工作。
5、加強護理理論學(xué)習(xí)，參加有關(guān)的護理科研、新技術(shù)的應(yīng)用工作，提高護理技術(shù)水平。
6、對病房出現(xiàn)的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施。
1、有一定的臨床經(jīng)驗。
2、有病房管理意識。
3、護理技術(shù)操作標準、規(guī)范。
4、參與疑難、重危病人搶救的能力。
5、主持護理查房的能力。
6、指導(dǎo)護士、臨床實習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
7、參加臨床帶教和講座的能力。
護師職稱
1、協(xié)助護士長做病房管理工作不到位扣1分。
2、違反衛(wèi)生法律法規(guī)，護理操作不規(guī)范扣2分。
3、未正確執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)問題未及時處理扣2分。
4、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。
5、對本科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成不到位扣2分。
6、護理臨床教學(xué)及護理業(yè)務(wù)知識講座完成不完善扣2分。
7、對護生護理業(yè)務(wù)知識講座講解不到位扣2分。
8、對病房出現(xiàn)的護理差錯、事故未進行分析，不能提出防范措施扣1分。
9、未協(xié)助護士長制定本病房的科研、技術(shù)革新計劃及組織實施不到位扣3分。
各級護理人員崗位職責、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標準
護士崗位職責
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評價標準（滿分100分）
1、在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和上級護師的指導(dǎo)下做好患者的基礎(chǔ)護理、專科護理和心理護理。
2、認真執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、護理常規(guī)及護理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項治療、護理工作，嚴格執(zhí)行查對制度，防止差錯、事故的發(fā)生。
3、協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，積極配合醫(yī)師認真做好危重患者的搶救、護理工作，負責采集各種化驗標本。
4、認真完成護理教學(xué)，指導(dǎo)護理員、護生、衛(wèi)生員的工作。
5、向病員宣傳衛(wèi)生保健知識、住院規(guī)則，征求病員意見，改進護理工作。
1、有一定的臨床經(jīng)驗。
2、護理技術(shù)操作標準、規(guī)范。
3、配合醫(yī)師做好疑難、重危病人搶救。
4、指導(dǎo)護生工作的能力
5、參與護理查房。
執(zhí)業(yè)護士資格證
1、患者基礎(chǔ)護理、心理護理不到位扣2分
2、不認真執(zhí)行醫(yī)囑，出現(xiàn)護理差錯，根據(jù)情節(jié)輕重，按《差錯管理制度》處罰。
3、配合醫(yī)師完成各種診療工作不積極扣2分，未正確采集標本扣1分。
4、指導(dǎo)護理員、護生、衛(wèi)生員的工作不到位扣1分。
5、宣傳衛(wèi)生保健知識、住院規(guī)則不細致扣1分
6、做好病人的出、入院指導(dǎo)，負責辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù)，做好有關(guān)護理文件的書寫和登記工作。
7、協(xié)助護士長做好病房管理、消毒隔離、終末處理和物資、藥品、儀器的領(lǐng)取、保管、維修、報銷工作。
6、入院、出院指不全面扣2分。
7、護理文書書寫不認真扣2分。
8、對病房管理工作無意識扣2分。
各級護理人員崗位職責、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標準
臨床帶教老師崗位職責
資質(zhì)要求
技術(shù)能力要求
評價標準（滿分100分）
1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下負責科室臨床護理教學(xué)工作的管理和實施。
2、負責制定和實施本科室內(nèi)各類學(xué)生的實習(xí)計劃。
3、組織并參加病房的小講座、操作示范、病例討論、教學(xué)查房、學(xué)生的臨床帶教，出科考核、評價等教育活動。
4、及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)中的問題并反饋相關(guān)部門。
5、負責病房帶教護士的培訓(xùn)，與護士長一起定期對帶教護士進行考核。
執(zhí)業(yè)護士資格
臨床工作3—5年
臨床經(jīng)驗豐富
思維縝密
語言表達能力強
組織、協(xié)調(diào)能力強
1、有一定的臨床經(jīng)驗。
2、有病房管理意識。
3、護理技術(shù)操作標準、規(guī)范。
4、參與重危病人搶救的能力。
5、主持護理查房，組織病房的小講座、操作示范、病例討論的能力。
6、指導(dǎo)護士、臨床實習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
1、對臨床護理教學(xué)工作管理不到位扣2分。
2、制定本科室內(nèi)各類學(xué)生的實習(xí)計劃不完善扣3分。
3、未組織及參加病房教育活動扣2分。
4、發(fā)現(xiàn)實習(xí)中的問題未及時反饋給相關(guān)部門扣3分。
5、未參與病房帶教護士的培訓(xùn)扣2分。
。
任職資質(zhì)：
1.具有護士執(zhí)業(yè)資格證書，具有N3級及以上護士資質(zhì)，從事5年以上病區(qū)護士長工作。
2.臨床專科護理業(yè)務(wù)知識扎實，?？萍盎A(chǔ)護理技術(shù)熟練，有解決疑難問題的能力。
3.掌握護理管理知識，具有較強的護理管理能力。
4.具有一定的教學(xué)能力、人際溝通能力和協(xié)調(diào)能力。
工作職責：
1.在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下全面負責所分管科室的護理質(zhì)量管理、在職教育、科研管理工作，是分管科室護理質(zhì)量與安全管理的第一責任人，應(yīng)對護理部主任負責。
2.負責護理部計劃在科室的落實工作；根據(jù)護理部的工作計劃，制定大科工作計劃并落實，做好記錄。
3.負責督導(dǎo)分管各科室護士長護理工作計劃的制定和落實，每月審核護士長手冊。
4.負責督導(dǎo)分管各科室護理規(guī)章制度的執(zhí)行和各項護理規(guī)范落實。
5.負責指導(dǎo)分管科室危重、疑難患者護理計劃的制定和實施；負責組織科室的護理會診、疑難病例討論、護理查房工作。
6.負責所分管各科室院級護理質(zhì)量檢查和分析，督導(dǎo)科室整改措施的落實，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
7.負責制定大科內(nèi)護士在職培訓(xùn)計劃，并按照計劃落實。
8.負責分管科室的護理安全管理工作，對科室上報的護理不良事件應(yīng)及時追蹤，督導(dǎo)科室護理不良事件的分析和整改；每月進行大科室護理不良事件的分析。
9.負責分管全院護理質(zhì)量檢查項目的檢查、分析和整改工作。
10.負責分管科室護理科研、護理革新計劃的制定和實施，指導(dǎo)護士及時總結(jié)經(jīng)驗及撰寫護理文章。
11.負責分管科室護士層級管理工作，督導(dǎo)科室年終護士晉級考核、績效測評工作。
12.負責與協(xié)作部門相關(guān)工作的溝通協(xié)調(diào)工作。
工作標準：
1.
按時完成護理部布置的各項工作。
2.
掌握分管科室護理現(xiàn)狀：人力資源分布和使用、?？谱o理質(zhì)量控制環(huán)節(jié)等；掌握每日各科室護理人力配備、危重病人情況。
3.
工作計劃明確，按照計劃落實各項工作，做到年、季、月有計劃有總結(jié)。
4.
分管各科室能正確有效執(zhí)行醫(yī)院和護理部的各項工作計劃。
5.
分管科室各項護理規(guī)章制度執(zhí)行到位，護理人員按照規(guī)范落實各項護理工作。
6.
護士在職培訓(xùn)工作有效，護士考核合格率達到全院標準，護士的專業(yè)素質(zhì)能適應(yīng)崗位的需求。
7.
科室的質(zhì)量控制有效，質(zhì)量數(shù)據(jù)收集真實，能使用質(zhì)量管理工具進行質(zhì)量分析和整改，能按照PDCA促進科室護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
8.
分管科室護理質(zhì)量達標，能及時督導(dǎo)所管科室不良事件的分析和整改，無發(fā)生嚴重的護理差錯和事故。
協(xié)作部門工作關(guān)系交往：
外科護士長：總務(wù)科、藥學(xué)部、設(shè)備科
內(nèi)科護士長：院感科、檢驗科、信息科
骨科護士長：客服部、輸血科、保衛(wèi)科
每周工作安排：
1.
周一上午9:00參加護理部會議，匯報上周工作計劃的落實情況、本周的主要工作安排。
2.
每周至少有3天深入臨床科室，督導(dǎo)科室各項護理工作的落實。
3.
按照計劃落實科室的培訓(xùn)和質(zhì)控工作。
每月工作安排：
1、按照護理部安排進行全院護理質(zhì)量檢查。
2、每月至少參加3個科室的科會，協(xié)助病區(qū)護士長進行質(zhì)量分析和改進。
3、進行全院護理質(zhì)量檢查結(jié)果分析并做好記錄。
4、參加全院護理質(zhì)量分析會議、護理安全分析會議、護士長例會，書寫質(zhì)量檢查結(jié)果并進行通報。
5、每月參加護士長的夜查房和節(jié)假日查房。
精選護士長年終工作總結(jié)范文
今年一年，在院黨委、院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，泌尿外科科室全體醫(yī)護人員共同努力，圓滿完成了各項任務(wù)，在等級醫(yī)院評審、醫(yī)療、科研和教學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、綜合目標管理、護理方面取得了一定的成績。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、全面開展等級醫(yī)院評審的準備工作
按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，積極開展等級醫(yī)院評審的準備工作，組織全科醫(yī)護人員統(tǒng)一認識，認識到等級醫(yī)院評審工作是醫(yī)院今年的首要任務(wù)，認真學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)等級醫(yī)院評審工作的文件，充分調(diào)動全科人員的積極性，在保證完成日常醫(yī)療護理工作的前提下，認真完成等級醫(yī)院評審的準備工作的各項要求，初步完成了科室必備的檔案文件、培訓(xùn)考核計劃及內(nèi)容，尤其是注重等級醫(yī)院評審的持續(xù)改進，力爭做到了PDCA持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進的良性循環(huán)。
二、規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量
工作中明確各級醫(yī)務(wù)人員職責，在科室中認真學(xué)習(xí)《核心制度》，將核心制度落到實處，并將核心制度的落實情況作為科室的主要工作，重點抓住關(guān)鍵的環(huán)節(jié)管理，尤其是加強《疑難危重病例討論記錄本》、《死亡病歷討論記錄本》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全記錄本》等的管理，重點注重危重病人的醫(yī)療救治，及時討論病情，加強科室的三級醫(yī)師查房制度的落實，提高了醫(yī)療質(zhì)量。通過組織學(xué)習(xí)文明服務(wù)醫(yī)德規(guī)范，使每一位工作人員樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。全科醫(yī)護人員能按醫(yī)院的各項規(guī)章制度約束自己的行為，嚴格要求自己。到目前為止未發(fā)現(xiàn)任何以醫(yī)謀私，收受賄賂的不良行為，無任何違紀現(xiàn)象發(fā)生。
三、強化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念
平時注重提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度，誠懇認真的工作方式、細致耐心的思想交流，及時與與病人做良好的溝通。在當前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的條件下，要加強對科室成員的形勢教育，增強職工的危機意識、競爭意識和責任意識，樹立面向社會、面向患者的新觀念。把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發(fā)科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)一流，技術(shù)精湛，愛崗敬業(yè)，文明服務(wù)的白衣天使形象。
四、合理用藥、尤其是加強抗菌藥物的合理用藥的管理及監(jiān)督，加強預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥的規(guī)范和管理
不僅對癥用藥，還注重藥物的合理應(yīng)用，減輕病人經(jīng)濟負擔。不僅要加強對藥品各種知識的學(xué)習(xí)，特別是毒副作用的學(xué)習(xí)，還要經(jīng)常與藥劑科專家進行溝通，真正做到合理用藥。在不影響病人治療效果的前提下，用最少的費用、最合適的藥物進行最好的醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)過科室醫(yī)護人員的共同努力，有效地降低了藥品費用在臨床總費用中的比例，切實減輕了病人經(jīng)濟負擔。
五、積極開展臨床路徑工作，規(guī)范醫(yī)療行為，節(jié)約醫(yī)療資源
科室對開展臨床路徑及工作非常重視，定期檢查臨床路徑的執(zhí)行情況，并給以相應(yīng)的獎懲。科室按照醫(yī)院的要求設(shè)有專門的臨床醫(yī)生擔任臨床路徑管理員，負責科室的臨床路徑及單病種限價病例的統(tǒng)計、管理，定期分析本科室的執(zhí)行情況，每月將信息上報醫(yī)院職能部門。將臨床路徑工作分配落實到各個治療組、每個醫(yī)生，正確引導(dǎo)醫(yī)生將此種壓力有效地轉(zhuǎn)化為動力，把臨床路徑工作主動地作為自己日常的份內(nèi)工作。與病人進行良好有效的溝通，使病人能主動配合完成臨床路徑，并監(jiān)督科室的工作是否嚴格按照規(guī)定完成，有利于科室準確地找出各種不足的細節(jié)，有利于更好地開展工作。在科室中認真學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進經(jīng)驗，加深對臨床路徑的變異的理解，有效、靈活地管理和掌握臨床路徑的正、負變異，不簡單、機械地拘泥于臨床路徑的表單，提高了臨床路徑的完成率。通過實施臨床路徑，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，合理用藥，節(jié)約醫(yī)療資源。嚴格執(zhí)行臨床路徑，能最大限度地減少因主觀過失而造成的漏查、漏診，減少醫(yī)療費用，減少住院時間，減少經(jīng)濟負擔，提高病床周轉(zhuǎn)率、縮短平均住院日，減低藥品收入比例，提高經(jīng)濟效益和社會效益。
六、教學(xué)、科研和人材培養(yǎng)方面
按醫(yī)務(wù)科的要求順利完成XX等臨床、護理等專業(yè)的臨床實習(xí)帶教工作。選派經(jīng)驗豐富的臨床教師擔任其帶教及授課任務(wù)，學(xué)生考試成績優(yōu)良。以提高全體人員整體素質(zhì)為目的，發(fā)揮老專家的技術(shù)特長，在培養(yǎng)中、青年醫(yī)生，在醫(yī)療、教學(xué)及科研工作中起帶頭作用。每周科主任安排大查房，以使中青年醫(yī)生在查房中得到理論與實踐方面的提高。對科內(nèi)的青年醫(yī)生實行強制學(xué)習(xí)制度，即在一定的時間內(nèi)完成一定的理論學(xué)習(xí)，同時對其臨床技能的培訓(xùn)由專人負責。
七、不足之處
1、在等級醫(yī)院評審的準備工作過程中，不斷發(fā)現(xiàn)對等級醫(yī)院評審的標準認識不充分和深刻，在準備過程中，走了一些彎路，工作做得不細致，與醫(yī)院等級評審的要求還有一定的差距。
2.因為各級醫(yī)療技術(shù)人員的比例不合適，科室部分病例的三級查房制度未能完全落實。
3.臨床路徑及單病種工作開展得不是夠深入和廣泛。
精選護士長年終工作總結(jié)范文
工作不知時間流逝，忙碌著就已經(jīng)過去了一年時間。作為醫(yī)院護士長，是其他護士的榜樣和典范，依據(jù)一定都影響這很多人，為了完成工作我積極參與，努力工作，做好榜樣。
在崗位上積極學(xué)習(xí)，雖然已經(jīng)成為了護士長，但是我并不認為自己有多優(yōu)秀，因為山外有山，我永遠都是那個不起眼的一個，我要做好護士長，還有很長一段距離，每天除了要加到新到醫(yī)院的護士，還要學(xué)習(xí)管理，學(xué)習(xí)其他的護理技能，在崗位上因為自己能力不足，遇到過多次尷尬的事情，其他護士問我相關(guān)的護理技能，我自己不能及時回答，這樣不但影響到治療，也影響到自己，感到非常的不自在，最重要的`，一旦因為自己能力不夠?qū)е掠绊懙讲∪私】颠@樣我擔任護士長也不安心，所以在崗位上積極學(xué)習(xí)。時刻不忘自己身上的責任，因為我在這個崗位上更需要重視技能，需要給醫(yī)院做出更多優(yōu)秀典范工作，不能無所作為，多學(xué)，能力強了才能夠讓手下的護士做的更好。
我也清楚，醫(yī)院不是一個人的一員，是集體的，需要大家一起進步才行，對于一員人才培養(yǎng)方面我一直都很重視，每一個進入醫(yī)院的護士，都有責任帶領(lǐng)他們走更高。所以我更具一員的要求，對于在醫(yī)院實習(xí)的護士讓他們在崗位上多看多學(xué)，還經(jīng)常給他們培訓(xùn)，很多事情讓他們參與其中，而不是讓他們只做看客，我必須要為病人考慮，也要為所有的護士考慮，至少他們在崗位上做的事情不至于讓他們犯錯。
我們護士不同于其他崗位，在崗位上犯錯，輕則會加重病人的病情，重則會讓病人辭世，所以在崗位上我一直強調(diào)一點，對于沒有把握的事情，千萬不要堵，應(yīng)為生命賭不起，不到必要之時，絕不盲目去亂工作，我們首先必須要保證病人的健康。對自己的工作要負責，要承擔責任，而不是像怎么叢就怎么做，一切都要建立在病人的安全基礎(chǔ)之上才行，保證自己不會在崗位上留下遺憾。
人需要的是認識自己的不足，我們做護士的也一樣，為了管理好護士，我經(jīng)常會加強護士的管理，對于他們的工作安排，治病方案，都會做到具體如一，不會盲目的犯錯，讓所有的人都能夠做到集中力量完成工作任務(wù)，不會影響到工作，需要加班的時候會要求每個人員都來到崗位上。在崗位上我們多流汗，病人就少流血，多付出就能夠幫助更多的病人。
享受病人的尊重，就要有這份實力去承受，而不是沽名釣譽，不管有多難都要完成工作任務(wù)，做一個稱職的護士。
精選護士長年終工作總結(jié)范文
時間如流，歲月如梭，轉(zhuǎn)眼2017年已經(jīng)結(jié)束?；仡櫛灸?，在院部、護理部、科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全科護理人員團結(jié)協(xié)作，在服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念上下功夫。大家齊心協(xié)力積極努力，提高門診服務(wù)形象，提高醫(yī)院服務(wù)水平，關(guān)注科室經(jīng)濟效益和社會效益。全年工作基本按計劃順利完成，但仍存在諸多的不足,現(xiàn)將全年護理工作情況總結(jié)如下:
一. 工作量統(tǒng)計：
截至2017年11月底，全年門診護士共接待病人159712人次，比去年同期增加8.9%，收入53460321.7比去年同期增加60..8%，。護理團隊滿意度調(diào)查為95.6%
二.、主人翁精神：
科室內(nèi)人人要有成本意識，護士長將各區(qū)物品責任到人抓好成本管理工作，盡量減少低值易耗品的領(lǐng)用，每個人都從節(jié)約一滴水，一度電，一張紙出發(fā)，人走燈滅電扇空調(diào)關(guān)，隨手關(guān)門窗，防火防盜。全年無失火、失竊事件發(fā)生。
三. 提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、 對在職人員進行三基培訓(xùn)，并每月組織理論考試。
2、 有序安排護理人員參與護理部、醫(yī)務(wù)部組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高專業(yè)知識。
3、門診部對全體護士進行了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和考核做到護士長親自把關(guān)，人人過關(guān)，每季度行門診應(yīng)急預(yù)案演練，提高人員應(yīng)急能力。
4、、對新入職導(dǎo)醫(yī)及護士進行了崗前培訓(xùn)，并進行考核后上崗。
5、 門診有4名護士參加護理本科學(xué)習(xí)，有4名護士通過主管護師考試。
四、科室下功夫抓服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度：
大多數(shù)同志的服務(wù)意識，服務(wù)觀念有所轉(zhuǎn)變，主動服務(wù)臺的意識也正在形成。大家盡量為病人著想，減輕病人的經(jīng)濟負擔，減少病人來回跑路。對特需患者，由導(dǎo)醫(yī)幫助其交費、拿藥、護送檢查。對無家屬或家屬不在的病人倍加關(guān)心。但仍有個別同志語言較生硬，說話不注意時間、地點、場景，解釋工作不到位，專業(yè)知識缺乏，健康教育不到位，護理滿意度調(diào)查研究情況不理想。導(dǎo)醫(yī)和護士的服務(wù)管理是目前和以后的工作重點，將進一步規(guī)范和督促大家的
一些語言習(xí)慣，增強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，盡量使健康教育解釋工作更科學(xué)，服務(wù)技巧更靈活，更能滿足患者心理需求。
六、 大家積極動腦子想辦法：
在日常工作中遇到一些與實際工作有沖突和不合理的地方，大家一起想辦法完善和改正，例如完善和梳理了各區(qū)域的宣教資料；對門診各區(qū)域的指引牌進行了更新和完善；力求引導(dǎo)牌醒目，明確，發(fā)動大家查找各區(qū)安全隱患，及時給予修繕，保證給患者提供安全的就診環(huán)境。
七、 做好護理管理工作：
關(guān)鍵詞：品管圈；血液透析；血流感染
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年12月～2014年6月在我院血液凈化中心進行維持性血液透析的置管患者50例（男25，女25例），要求年齡最好相近并已滿18周歲，已做3個月或3個月以上的透析，2～3次/w規(guī)律透析，每次4h。
1.2成立品管圈小組
1.2.1選定圈員 全科室的所有醫(yī)務(wù)人員通過自愿報名的方式選拔出10名圈員，其中圈長1位、護士長擔任的輔導(dǎo)員1名、圈員8名。圈長由年資高的1名護士擔任，其余人員皆為圈員[1]。要求圈長對全圈的組員負責，而護士長起監(jiān)督指導(dǎo)的作用，全圈人員在實驗結(jié)束后，完成對圈員的評價。
1.2.2選定主題 以"降低血液透析患者導(dǎo)管血流感染率"為主題，對患者實行QCC，實施日期為2014年6月30日～10月31日。
1.3培訓(xùn)方法
1.3.1理論培訓(xùn) 由于護理人員對QCC活動流程的不熟悉，導(dǎo)致圈員們的活動積極性不高。因此我們采用1vs2vs8的模式，即先讓圈長與輔導(dǎo)員先參加護理部組織的培訓(xùn)，通過向有經(jīng)驗的老師請教，對QCC有一個充分完全的認識。圈長和輔導(dǎo)員必須提高圈員對QCC的認識與熟悉度，并學(xué)會采取QCC的方法解決問題。例如，護士長可以從患者、患者家屬與醫(yī)院的環(huán)境（如醫(yī)生、護士等人文環(huán)境以及導(dǎo)管與空氣接觸時間等社會環(huán)境）等方面的問題與圈員們進行探討商量，之后在例會間隔期間由圈員們提出詳盡的計劃書[2]，再在下一次的例會上討論可行性。例會時間不必太長1～2h即可，但一定要調(diào)動圈員們的討論積極性，從而使其對QCC有更進一步的認識。
1.3.2實際操作
1.3.2.1調(diào)查現(xiàn)狀并分析原因 本透析室共有維持性透析的患者240例，其中72例置有雙腔導(dǎo)管，因此無論是機體恢復(fù)能力或是機體運動能力、機體抵抗力相對青壯年而言都不強，因此感染率也隨之上升。
1.3.2.2制定解決方法 ①在醫(yī)護人員問題上，我們要加強對年輕、經(jīng)驗不足的護士的培訓(xùn)，由高年資的護士帶領(lǐng)、教導(dǎo)示范如何正確規(guī)范的進行雙管導(dǎo)管換藥與封管；制定相應(yīng)的獎勵與懲罰制度；對護士常犯錯誤進行總結(jié)歸納，解決可以解決的問題，想方法有效規(guī)避不能解決的問題；使用護士長不定期提問的檢查監(jiān)督政策等。②在患者的問題上，我們首先要與其做好溝通，因為尿毒癥患者病情經(jīng)常遷延不愈，這種心理對患者的痊愈造成很大阻礙，因此我們要于患者做好溝通，讓患者以一健康的心態(tài)面對治療。并在走廊張貼導(dǎo)管護理步驟，方便患者家屬隨時學(xué)習(xí)。③在醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員的問題上，我們要重視感染問題，經(jīng)圈員討論，解決方法如下：醫(yī)生和護士嚴格遵守無菌操作指南，減少細菌在醫(yī)院、在醫(yī)護人員之間的交叉感染；圈長和輔導(dǎo)員不定期檢查醫(yī)護人員的操作，減少錯誤或不正確行為的發(fā)生；保持屋內(nèi)適量通風，使空氣流通；選擇周三下午作為為護士、家屬與患者的雙腔管有關(guān)問題的答疑時間。
2結(jié)果
通過比較50例患者QCC前與QCC后的感染人數(shù)與拔管人數(shù)，計算相應(yīng)的感染率與拔管率。
2.1實物結(jié)果 QCC實施后的感染人數(shù)與拔管人數(shù)明顯下降，見表1。
2.2虛物結(jié)果 QCC實施后圈內(nèi)人員的團隊意思等方面得到顯著提高，見表2。
3討論
綜上所述，經(jīng)過此次QCC的活動，可以簡單進行雙腔管感染的預(yù)防工作，醫(yī)院工作人員更加重視細菌感染，使得尿毒癥末期的患者在血液透析過后的血流感染率以及其拔管率有明顯下降。品管圈活動在提高了醫(yī)護人員工作的積極性的同時，將質(zhì)量管理的責任由主要以護士長為主變?yōu)榱巳擞胸煟?QQC活動也進一步調(diào)動了大家踴躍發(fā)言、敢想敢做[3]，使圈員的創(chuàng)造能力以及思考能力得到進一步的激發(fā)，提高了圈員們的團隊精神以及溝通與協(xié)調(diào)的能力。同時QCC以提出問題解決問題的形式而存在，從而可以不斷地改進其工作的方法。品管圈活動通過提升我們服務(wù)護理質(zhì)量從而達到提高了患者的滿意度的目的。總而言之，QCC活動是一項巨大的改革和創(chuàng)新。
參考文獻：
[1]張幸國.醫(yī)院品管圈活動實戰(zhàn)與技巧[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2010，5（12）.
【關(guān)鍵詞】壓瘡； 管理路徑； 易患管理 ； 應(yīng)用
【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0597-01
壓瘡是護理常見的并發(fā)癥，壓瘡的預(yù)防與護理是危重病人基礎(chǔ)護理的重要組成部分，同時也反映了醫(yī)院的護理質(zhì)量[1]；壓瘡的發(fā)生，既增加了患者的痛苦，也會給患者身心健康帶來不良的影響，同時也增加了醫(yī)療資源的浪費，為規(guī)范壓瘡護理管理，我院分析了原有的壓瘡管理不足，制定了壓瘡管理路徑，于2012年4月份開始實施并取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料 病例分觀察組與對照組； 觀察組為開始實施后的2012年4月～8月份Braden評分≤14分183例，其中≥12分≤14分83例，≤11分100例，年齡41～91歲；對照組為實施前的2011年11月～2012年3月份病例106例，其中≥12分≤14分57例，≤11分49例，年齡46～89歲；兩組年齡無顯著性差異。
2 方法
2.1 改進壓瘡危險因素評估表及完善壓瘡管理制度
2.1.1 制定切實可行的壓瘡危險因素評估及質(zhì)量管理評價表
很多年以來，Braden評估表被全世界廣泛應(yīng)用，它對壓瘡高危管理，降低壓瘡的發(fā)生率這一結(jié)果得到了眾多醫(yī)學(xué)界的認可[2]，為了使壓瘡管理既科學(xué)又具有操作性，我院特修定了壓瘡危險因素評估及質(zhì)量管理評價表，責任護士根據(jù)評估情況篩選出壓瘡危險患者，按照壓瘡管理路徑進行分層級的管理和監(jiān)控。
2.1.2 完善壓瘡管理制度，成立護理部、大科、病區(qū)三級壓瘡管理小組并建立壓瘡登記本與壓瘡預(yù)報本，經(jīng)Braden評分≤14分或已發(fā)生的壓瘡，必須按要求詳細登記并及時上報護理部備案。同時制定了三級壓瘡管理路徑，根據(jù)Braden評分結(jié)果，低、中、高?；颊叻謩e進入一級、二級、三級壓瘡管理路徑，按照路徑要求，落實各項防范措施，而采取針對性的護理措施是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵性的一步[3]。
2.2 強化護理人員壓瘡相關(guān)知識的培訓(xùn) 臨床護理工作中，護士對壓瘡護理知識和技能的掌握將直接影響壓瘡護理質(zhì)量[4]，因此，針對護理人員普遍缺乏的壓瘡知識，對全院護理人員進行了強化壓瘡相關(guān)知識的培訓(xùn)以及壓瘡管理路徑的應(yīng)用培訓(xùn)，從而提高護士對壓瘡的認識及壓瘡質(zhì)量管理意識。
2.3 壓瘡管理路徑的應(yīng)用 以往的壓瘡管理多是缺乏科學(xué)評估，使護士的工作處于被動的、主觀的、盲目的，從而導(dǎo)致壓瘡防范措施落實欠到位，因此需優(yōu)化壓瘡管理，建立與實施壓瘡管理路徑，使壓瘡的管理形成制度化、程序化、規(guī)范化，責任落實到人，實現(xiàn)層級管理與監(jiān)控。
2.3.1 壓瘡管理路徑 分為三級 ①一級壓瘡管理路徑：根據(jù)Braden評分15-16分為輕度壓瘡危險患者；②二級壓瘡管理路徑：評分12-14分為中度壓瘡危險患者；③三級壓瘡管理路徑：評分
2.3.2 首次評估 責任護士對入院、轉(zhuǎn)科第一天或患者情況發(fā)生變化進行首次評估，并填寫《壓瘡危險因素評估及質(zhì)量管理評價表》與壓瘡預(yù)報本，在24小時內(nèi)上報護士長，同時采取相應(yīng)的壓瘡預(yù)防措施。
2.3.3 再次評估 責任護士對壓瘡危險患者的再次評估，一級壓瘡管理路徑患者每周一次、二級壓瘡管理路徑每3天一次、三級壓瘡管理路徑每日一次；或者患者情況有變化時隨時再次評估，以確保壓瘡防范護理措施的針對性與持續(xù)改進。
2.3.4 護理記錄 根據(jù)評估如果為二、三級壓瘡管理路徑患者或評估有變化者，需在護理記錄單做好記錄。
2.3.5 護士長根據(jù)責任護士報告情況判定首次、再次評估的準確性，每日落實三查房，對措施落實情況進行監(jiān)控及指導(dǎo)，必要時組織一級壓瘡管理小組會診；針對二、三級壓瘡管理路徑患者，護士長在24小時內(nèi)上報大科護士長，同時進行壓瘡質(zhì)量追蹤與做好護理效果的記錄，二級壓瘡管理路徑患者每周記錄護理效果1次，三級壓瘡管理路徑患者每周記錄護理效果2次。
2.3.6 護理部、大科護士長根據(jù)上報情況到相應(yīng)科室進行判定評估、護理措施的準確性并填寫鑒定意見，同時對措施落實情況進行監(jiān)控及指導(dǎo)。當遇到疑難高危壓瘡患者，護理部及時組織壓瘡管理小組及相關(guān)科室的護理專家進行會診，提出指導(dǎo)方案；對院內(nèi)壓瘡患者，護理部協(xié)助科室進行原因分析，提出改進措施。
2.3.7 注重壓瘡質(zhì)量追蹤 護理部、大科護士長、護士長按照壓瘡管理路徑要求落實壓瘡質(zhì)量追蹤，及時填寫壓瘡質(zhì)量追蹤評估表，從而實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量監(jiān)控，保證壓瘡防范措施落實到位，確?；颊甙踩?。
2.3.8 加強質(zhì)量監(jiān)管督導(dǎo) 護理部、大科護士長經(jīng)常巡視病房，加強對壓瘡護理監(jiān)管與督導(dǎo) ，確保壓瘡管理路徑的落實 。
2.3.9 定期分析討論，總結(jié)經(jīng)驗交流 每月底護理部通過院內(nèi)電腦共享網(wǎng)絡(luò)收集統(tǒng)計各科室壓瘡防范落實情況，并在月質(zhì)量控制反饋會上進行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗交流，以提高護士壓瘡防治意識，從而最大限度地有效降低壓瘡發(fā)生率，提高壓瘡防治效果。
3 效果 實施壓瘡管理路徑在醫(yī)院壓瘡易患管理中的應(yīng)用后，取得了滿意效果。
4 結(jié)論
4.1 壓瘡管理路徑在醫(yī)院壓瘡易患管理中的應(yīng)用，主要是重視護士、護士長、護理部的層層監(jiān)控，使壓瘡護理和管理工作落實到責任人，確保了壓瘡防范措施落實到位。
4.2 雖然壓瘡不能完全避免，但是通過有效的壓瘡管理路徑，可以避免護理工作的盲目性，并激發(fā)了護士工作的主動性與增強護士工作責任感，從而最大限度地降低壓瘡的發(fā)生率，充分體現(xiàn)了護士的專業(yè)價值。
參考文獻：
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[2] 謝永儉. 持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防壓瘡管理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2011，8（31）：11-12.
1: 增強護理人員的法律意識、證據(jù)意識、防范風險意識，新的《護士條例》頒布后，及時組織全員護士進行專項培訓(xùn)及解讀,5月份選派專人（護理部急診室2人）參加衛(wèi)生部在省廳組織的條例培訓(xùn)，使護理人員進一步了解了自己的權(quán)力和義務(wù)，為更好地履行職責，依法行醫(yī)，提供了依據(jù),做到知法守法，更好地應(yīng)用法律武器維護自身及他人利益，目前全院護士持證上崗率達100%。
2: 嚴格核心制度的落實今年以來,護理部重點在查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護理質(zhì)量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執(zhí)行上下功夫,護理部深入科室嚴格考核,現(xiàn)場抽查,實地進行醫(yī)囑查對和交接，掌握制度落實情況,通過兩周的檢查落實,使護理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，懂得了如何用制度指導(dǎo)實際工作。認真落實護理質(zhì)量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，展開缺陷文化分享，結(jié)合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實際，組織進行討論，查找原因，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提出整改措施。今年護理部對分級護理制度執(zhí)行不嚴導(dǎo)致的缺陷、護理文書記錄不真實所引起的缺陷、病人在轉(zhuǎn)科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫(yī)囑查對環(huán)節(jié)上的缺陷這四件案例，組織召開護理質(zhì)量缺陷討論會，全院護士都受益非淺
3： 在醫(yī)院組織的醫(yī)療質(zhì)量百日安全整治活動中，制定安全目標及考核細則，嚴格落實，層層簽訂護理安全責任書，責任到人，更進一步增強了大家的法律意識、安全意任意識。
二：強化管理，提升護理質(zhì)量
1：加強護理管理隊伍建設(shè)，努力提高護理管理水平，充分發(fā)揮護士長的主觀能動性，鼓勵年輕護士長開拓思維，勇于創(chuàng)新，做到科科管理有特色.各科根據(jù)自己的特色，制定了長期醫(yī)囑治療、處置、執(zhí)行明細表，設(shè)計了化驗單收送交接表格，責任護士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時，隨時發(fā)現(xiàn)問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實、客觀、準確性，保證了護理工作的有序無誤。
2：強化護士長的管理意識 堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、 周安排及時安排部署，組織實施， 今年在以往護士長常規(guī)夜查房基礎(chǔ)上制定 "一日查房一重點"， 做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了護理質(zhì)量，確保了護理安全。
加大了對護士長目標管理的考核，明確護士長工作流程及考核標準，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，有效提高了護士長預(yù)測—控制—改進工作的能力，同時悉心指導(dǎo)新上任護士長工作，幫助她們在較短的時間內(nèi)承擔起科室的護理管理工作，護理部深入科室督促引導(dǎo)護士長合理安排每日工作，制堅持一日四查房，重點對新入院、手術(shù)前后和危重
及生活不能自理、 有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，進行督導(dǎo)檢查， 掌握護理工作落實到位情況， 加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。
3： 加強護理人力資源管理 護理人力資源管理實行全院一盤棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價值”的管理理念，科學(xué)合理調(diào)配人力資源。工作上嚴要求,生活上細照顧，實施人性化管理，指導(dǎo)科室彈性排班，加強節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配,相互協(xié)作
兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產(chǎn)和哺乳期的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調(diào)動護士的積極性和主觀能動性，創(chuàng)造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質(zhì)量。面對上半年我院外科病人居多不下，下半年內(nèi)科病人持續(xù)增加，護理人員緊缺的狀況護理部統(tǒng)籌調(diào)配護理人員10余次, 使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。
4： 強化護士長開源節(jié)流的管理理念 今年美國的金融危機已波及到中國，醫(yī)院不可避免地受到?jīng)_擊，護理部要求護士長開拓思維，創(chuàng)新理念，開源節(jié)流，樹立安全責任和危機意識，尋求科室發(fā)展之路，團結(jié)一心，共度難關(guān).
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護理人才；培養(yǎng)；策略
護理人才是指具有系統(tǒng)的現(xiàn)代化護理學(xué)知識、較強的專業(yè)才能，并對護理事業(yè)作出貢獻的護理人員。由于基層醫(yī)院低學(xué)歷、低年資、低職稱護士較多，基礎(chǔ)較差，綜合素質(zhì)不高，給護士的培養(yǎng)帶來一定的難度，所以作為護理管理者應(yīng)該注重對護理人員進行長期的不間斷的綜合培養(yǎng)。我院骨科自2007年1月以來對護士采取整體培養(yǎng)與分層次培養(yǎng)相結(jié)合的方法，取得了較好的效果，現(xiàn)將實施方法報告如下。
1培養(yǎng)的模式
一直以來，很多醫(yī)院對護士培訓(xùn)不到位，造成了護士敬業(yè)精神和職業(yè)信念衰退，專業(yè)思想動搖和職業(yè)倦怠[1]，所以，護理管理者應(yīng)高度重視護士系統(tǒng)、規(guī)范、可行的培訓(xùn)，它是促進護士早日成才的關(guān)鍵。科室的護理人員數(shù)量少，易于集中，但入科時間不一，學(xué)歷層次不一，個人領(lǐng)悟能力不同，因此，在護理部護理人員培養(yǎng)計劃的指導(dǎo)下，我們科室采取整體培養(yǎng)和分層次培養(yǎng)相結(jié)合的模式，既和普通科室一樣注重“三基”培訓(xùn)，又根據(jù)科室特點對護士進行分層次、分個人的培養(yǎng)。
2 培養(yǎng)的內(nèi)容
2.1 整體培養(yǎng)l
2.1.1 思想品德的培養(yǎng):
基層醫(yī)院的護士普遍存在學(xué)歷低、文化底子薄，服務(wù)意識落后的現(xiàn)象，科室定期組織護士學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室的管理規(guī)定；學(xué)習(xí)先進理論及先進醫(yī)護人員的光榮事跡。以先進帶動后進，形成你追我趕的勢頭。以管理規(guī)定約束言行，以模范先進為榜樣，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，樹立“患者至上，安全第一”的服務(wù)思想，倡導(dǎo)“感動服務(wù)”的先進服務(wù)理念，對患者做到“五心”服務(wù)，即對待患者充滿仁愛之心、精細之心、忍耐之心、真誠之心以及高度的責任心。嚴格執(zhí)行首接負責制，積極開展臨床路徑，優(yōu)化流程、降低藥品比例及次均住院費用，進一步落實“五常法”管理，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。
2.1.2 心理素質(zhì)的培養(yǎng):骨創(chuàng)傷外科具有急診多、創(chuàng)傷重、病情急的特點，這就要求骨科護士具有良好的心理素質(zhì)以處理各種應(yīng)急事件。在平時，定期進行緊急情況發(fā)生的模擬演練。如模擬各種危急情況發(fā)生的情形，要求護士根據(jù)現(xiàn)場的提示進行相應(yīng)處理，以培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力。搶救病員或處理批量傷員時，要求低年資護理人員盡量參加，感受處理危急情況時的氣氛，學(xué)習(xí)處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規(guī)范處理流程。加強各種應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)及演練，尤其是1～2年護士應(yīng)急能力差、缺乏經(jīng)驗，更應(yīng)加強應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)和考核。
2.1.3 儀態(tài)素質(zhì)的培養(yǎng):護士必須儀表文雅大方，舉止端莊穩(wěn)重、待人熱情真誠、語言表達恰當、用語準確、有親和力。因此，在平時就注重護士日常禮儀的培養(yǎng)，并在此基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象，讓病人感到親切，對護士充分信任，減少或杜絕護患糾紛。
2.1.4專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng):
2.1.4.1 注重護理理論的學(xué)習(xí)：督促1～5年的護士通過上網(wǎng)、看書自學(xué)和聽講座等方式進行基本理論的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)講究效果，每天利用早交班時間，由護士長或責任組長進行十分鐘以內(nèi)的晨間提問，并在病床前根據(jù)患者的病情進行現(xiàn)場提問，以督促個人的學(xué)習(xí)。科室成立兩個理論學(xué)習(xí)互助組，以責任組為單位劃分，責任組長兼理論學(xué)習(xí)組組長，每月組織該組護士集中學(xué)習(xí)、考試1～2次，內(nèi)容由護士長指定章節(jié)即考核內(nèi)容，責任組長抽其中的知識點共同指導(dǎo)學(xué)習(xí)考核。同時院里組織的考評及科室提問的結(jié)果均作為作為個人考評的客觀依據(jù)，納入當月績效考核。對于5年以上的護士采取自學(xué)，護士長抽查的方式督促學(xué)習(xí)。對表現(xiàn)較好又樂意扎根護理事業(yè)的護士派上級醫(yī)院進修或短訓(xùn)，以迅速提高其專業(yè)素質(zhì)。
2.1.4.2 護理技能的培養(yǎng)：護理技術(shù)操作貫穿在每天的工作中，要做到規(guī)范化，就要加強訓(xùn)練，根據(jù)護理部年度訓(xùn)練、考核計劃，安排好每個月的訓(xùn)練內(nèi)容?？剖页闪蓚€操作學(xué)習(xí)互助組，以責任組為單位劃分，每組抽一人擔任操作能手，負責示范正規(guī)操作、帶領(lǐng)練習(xí)，由操作能手監(jiān)考，兩組互相交叉考試，每月在護理部考核前由護士長抽查考試。同時院里組織的考評及科室考核的結(jié)果均作為個人考評的客觀依據(jù)，納入當月績效考核。對于1～2內(nèi)的護士，每月培訓(xùn)操作并進行考核，3年以上的護士每半年集中抽查考試。積極組織護士參加各種技能競賽，只有通過競賽才能促使護士快速提高，快速成才。
2.1.4.3重視護理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每個月進行護理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織護士輪流授課，進行專業(yè)技能的培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)，不但對所查的某一疾病的護理有了更細致的掌握，而且可以提高護士的表達能力和參與學(xué)習(xí)的積極性。責任組長每周組織該責任組護士進行周查訪一次，并在《護士長手冊》上做好記錄，參加人員簽名。只有通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各種形式的查房，護士才能更好地關(guān)注病人，才能更快地提高理論知識水平。
2.1.4.4 護理文書寫作能力的培養(yǎng)：尤其是對12年內(nèi)的護士，要強化法律意識，注重護理文書的書寫能力培養(yǎng)，嚴格規(guī)范護理文書書寫，強調(diào)專業(yè)術(shù)語的使用，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書的考評，定期進行護理記錄缺陷分析與改進。我科對護理病歷質(zhì)量實行三級質(zhì)量控制模式：即責任護士對自己所管床位病歷（分在架病歷和出科病歷）按《重慶市護理文書書寫規(guī)范》和我院護理文書書寫要求進行自查、整改，杜絕平時因粗心大意或筆誤等造成的記錄差錯；然后交責任組長檢查簽字，重點在于檢查責任護士的記錄是否符合專科特點、邏輯是否合理等；最后交護士長全面檢查、審核后交病案室存檔。在此過程中，責任組長和護士長在該過程中發(fā)現(xiàn)的問題根據(jù)具體情況請當事人及時修改錯誤，并將三次重復(fù)出現(xiàn)的問題納入當月績效考核。
2.1.4.5 注重護理理論知識的更新：組織護士通過網(wǎng)絡(luò)、護理雜志、參加講座等渠道進行學(xué)習(xí)，了解國際、國內(nèi)護理工作發(fā)展的現(xiàn)狀，不斷學(xué)習(xí)先進的護理理論，更新護理知識。如條件允許可以不定期組織護士到上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們的先進經(jīng)驗及技術(shù)?？剖曳謨蓚€責任組，每組抽一位理論知識較好的護士擔任負責人，分組培訓(xùn)、考核本責任組護士。
2.1.4.6 注重新課題、新技術(shù)的學(xué)習(xí)和護理科研能力的培養(yǎng)：針對我們科室危重大手術(shù)多的特點，科室積極開展新技術(shù)及新課題，組織護士重點學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)、院外組織的關(guān)于骨科及護理的學(xué)術(shù)講座。對低年資護士要求他們了解護理科研課題立項和護理論文書寫的基礎(chǔ)知識；要求責任組長、5年以上的護士、本科學(xué)歷的護士和護師積極撰寫護理論文及開展護理科研項目。
2.1.4.7 積極參加科內(nèi)及院內(nèi)護理會診、大手術(shù)術(shù)前討論、積極參加疑難、危重、死亡、特殊病例討論。科室成立疑難、危重病例討論小組和護理會診小組，成員主要由護士長及5年以上護士擔任，負責組織低年資護士對自己所管床位的疑難、危重病例進行討論、會診，并做好記錄，積極解決護理難題，更好地為患者服務(wù)。
2.1.4.8 注重護士帶教能力的培養(yǎng):重視護士護理教育能力的培養(yǎng)。護理教學(xué)對護士本身是一種促進，對知識是一個鞏固過程，更能促進護士主動獲取新知識，拓寬知識面?？剖抑付ǜ吣曩Y護士負責實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
2.1.4.9 重相關(guān)能力的培養(yǎng):科室注意培養(yǎng)護士與護理工作相關(guān)的一些能力。比如培養(yǎng)護士操作計算機的能力，培養(yǎng)護士利用網(wǎng)絡(luò)查找醫(yī)學(xué)文獻的能力，培養(yǎng)護士利用科室即醫(yī)院的網(wǎng)站進行自我宣傳的能力。
2 .2 護士分層次培養(yǎng)工作要求及目標[2]:
2.2.1 畢業(yè)第1年護士（包括見習(xí)護士） 提供病人有效的基礎(chǔ)護理，掌握基本技能，通過護士注冊考試，各項基礎(chǔ)護理技術(shù)操作達標，在上級護士指導(dǎo)下完成臨床班及夜班工作，了解護理程序的理論知識。
2.2.2 低年資護士（23年） 以臨床基礎(chǔ)護理工作為主，熟練掌握各項基礎(chǔ)護理技術(shù)操作，能夠獨立完成臨床及夜班工作，掌握護理程序的理論知識，輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。
2.2.3 高年資護士（4年以上） 具備運用護理程序的能力，提供病人整體護理，較熟練掌握本?？谱o理技術(shù)操作，掌握重癥病房常見儀器使用和保養(yǎng)，協(xié)助完成中專護生的帶教工 作，護理專業(yè)能力達到大專水平。
2.2.4 高年資護師 能夠承擔臨床負責護士工作，具有較強的帶教能力，能夠組織督導(dǎo)各組護理工作，能夠總結(jié)臨床護理工作，并具有撰寫護理論文的能力，具有較強的組織及管理能力。
2.2.5 主管護師 掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護理學(xué)基礎(chǔ)理論的新知識，了解護理邊緣學(xué)科的知識及發(fā)展，具有解決本專科護理工作疑難問題的能力，具有較 高的護理管理及科研能力，具備帶教大專以上護生的能力，能夠承擔臨床班組長工作，能夠 指導(dǎo)下級護士完成護理病歷并組織實施，成為本專科護理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。
2.2.6 副主任護師 全面了解并掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護理學(xué)理論的新知識，能夠綜合運用護理邊緣學(xué)科的知識和理論指導(dǎo)臨床工作，具備護理科研設(shè)計、醫(yī)學(xué)文獻檢索，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計知識，并能組織指導(dǎo)下級護士共同完成護理科研工作，培養(yǎng)?？谱o理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。
2.2.7 護士長具有較強的組織管理、協(xié)調(diào)能力，掌握并運用科學(xué)護理管理方法，能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴，善于激勵下屬，運用護理新概念，新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷提高護士的業(yè)務(wù)能力及?？谱o理水平。
3 討論
要提高基層醫(yī)院的綜合實力和較強的競爭能力，護士綜合素質(zhì)的提高和服務(wù)能力增強是比較重要的問題之一，而要提高護士的綜合素質(zhì)和高水平的護理服務(wù)，護士的繼續(xù)教育培訓(xùn)迫在眉睫。護士的在職培養(yǎng)是一項艱巨而長遠的任務(wù)，護理管理者必須注重護士的全面培養(yǎng)，只有綜合素質(zhì)過硬的護士才能成為真正合格的護士；加強專業(yè)化培訓(xùn)，才能培養(yǎng)出更多的護理人才，才能更好地為患者身心健康服務(wù)。參考文獻
一、護士長的非權(quán)力影響力
（一）良好的職業(yè)道德和人格魅力
良好的職業(yè)道德和人格魅力包括道德、品行、人格、作風等，它反映在護士長的一言一行之中，優(yōu)秀的品格會讓人肅然起敬，而且會吸引人，促使人去模仿；反之，如果一名管理者品格有問題，那么其影響力就會蕩然無存。因此，作為護士長要服人必先律己，只有以身作則，公正無私，才能在護士中樹立威信。
護士長應(yīng)具備較高的思想修養(yǎng)和道德水平，擁有奉獻精神；護士長必須有患者第一、以患者為中心的服務(wù)理念，為患者解決困難，盡量滿足他們的需求；護士長要心中有目標，胸中有全局，對己從嚴要求，處處做護士的表率，這樣辦事說話才有說服力，才能帶動和指揮全科工作，使全科護理隊伍形成一個團結(jié)奮進的集體；護士長作為護士的代言人，要關(guān)心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬要以誠相待，做護士的知心人。護士長在工作中千萬不要因為用詞不當而傷害護士們的自尊心，而應(yīng)該與她們同甘苦、共患難，親如姐妹。
（二）豐富的才能和淵博的知識
護士長作為科室護理方面的學(xué)科帶頭人，應(yīng)有扎實的專業(yè)知識、管理知識、廣博的人文社會知識等。護理管理者要當“內(nèi)行中的內(nèi)行”，必須重視自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要率先接受和開展新技術(shù)，要精通本科各項護理業(yè)務(wù)，能熟練掌握護理技術(shù)，又有從事全面管理的才能，使自己真正成為護理隊伍的中堅力量，這樣才能帶好本科護理隊伍。總之，護士長應(yīng)是學(xué)習(xí)上的帶頭人、技術(shù)上的排頭兵。如果一名護士長不僅善于管理，而且業(yè)務(wù)技能優(yōu)異，并且多才多藝，那么其影響力就會增強。
（三）良好的自制能力和人際關(guān)系
護士長還應(yīng)是高情商的人，具有良好的自制能力和人際關(guān)系。高情商的護士長能充分調(diào)動病房護士的積極性，使病房護理工作忙而不亂、有條不紊。
護士長要善于控制、把握好自己的情緒，護士長不僅是病房的管理者，也是護理工作中的領(lǐng)頭雁，還應(yīng)該是護士們的貼心人。護士長在平時的管理工作中要有較高的心理素質(zhì)、穩(wěn)定的情緒，富有人格魅力。
護士長在平時工作中要多去換位思考，多從他人的角度去考慮、感受某些問題。這樣護士才會把你當作貼心人，有話愿意對你講，有事才能同心協(xié)力去完成，工作才會積極主動。
護士長在注重提高護士整體素質(zhì)的同時，要善于用管理學(xué)中的激勵機制鼓舞士氣，激發(fā)護士的工作熱情，提高工作效率，并且嚴格執(zhí)行崗位責任制的護理工作標準。要做到常督促、勤落實，及時總結(jié)，及時兌現(xiàn)獎懲辦法。這樣，護士長的管理工作就會達到事半功倍的效果。
護士長不僅是病房內(nèi)護理管理人員，還是協(xié)調(diào)好各方面人際關(guān)系的紐帶和橋梁，如與醫(yī)護、護患及兄弟科室等的關(guān)系處理。護士長在與這些關(guān)系的接觸中，要嚴格把握好自己的情緒，深入地理解和體諒他人心情，協(xié)調(diào)好各方關(guān)系，這樣才能使工作處于良性運轉(zhuǎn)狀態(tài)。
（四）出色的管理藝術(shù)和高超的護理技術(shù)
一位富有管理藝術(shù)的護士長，要善于用簡練的語言表達自己的意圖，要善于做思想工作，抓住護士的心理，即使批評對方也能使其接受，達到預(yù)期的效果，要善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想。要善于明察秋毫、辨明是非，具有敏捷的思維和準確的判斷能力，能及時發(fā)現(xiàn)問題，作出正確的決策，應(yīng)付自如，工作效率高等等。
護理管理者應(yīng)具備良好的知識運用能力，能夠及時地掌握國內(nèi)外前瞻性的護理信息，實現(xiàn)科學(xué)管理，同時還要有創(chuàng)造性思維能力。護士長還要發(fā)揮專業(yè)特長，積極參與危重病人的搶救及病例討論，不斷樹立管理者在護理人員心目中的威信。
護士長應(yīng)精通本專業(yè)知識，了解本專業(yè)的新進展，成為學(xué)科帶頭人；護士長應(yīng)練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各項操作規(guī)程的模范，取得護士對護士長的佩服。
護士長要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療、護理設(shè)備的應(yīng)用。并帶領(lǐng)全科加強護理新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，積極開展護理科學(xué)研究。
二、護士長非權(quán)利影響力的培養(yǎng)
（一）培養(yǎng)作風民主、寬宏待人的處世原則
護士長要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差，讓護士參與病房管理，以增強他們的主體意識和責任感。護士長的作風民主、寬宏待人、剛?cè)徇m度，能使下屬產(chǎn)生安全感；對事當斷則斷，不優(yōu)柔寡斷，粗細適度，即大事不糊涂，小事不計較。護士長要做到對同事多理解，少埋怨；多尊重，少指責；多情義，少冷漠。護士長對刺耳的話冷靜聽，奉承的話應(yīng)警惕聽，反對的話應(yīng)分析聽，批評的話應(yīng)虛心聽，力爭在服務(wù)中顯示實力，在工作中形成動力，在創(chuàng)新中增強壓力，在與人交往中凝聚合力。
只有這樣，在工作中大家才不必擔心“穿小鞋”、“抓辮子”，保持心情舒暢，才有利團結(jié)，增加凝聚力。此外，還可開展角色互換的討論，讓大家換位思考，讓護士們知道假如我是護士長我該怎樣做，希望護士怎樣；假如我是護士，將會怎樣做，希望護士長怎樣，從而達到相互理解。
（二）培養(yǎng)公正和公開的管理作風
作為護士長一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，否則容易引起護士與護士、護士與護士長之間的矛盾，影響護理工作質(zhì)量。護士長盡可能地讓護士知道你對工作的想法和打算，不要讓大家蒙在鼓里；要讓護士參與討論與他們切身利益有關(guān)的計劃和決策，增加透明度，以調(diào)動大家的積極性；要充分運用激勵機制，但前提是必須公正和公開。在護士長有限的權(quán)力范圍內(nèi)，可利用工資、獎金、推薦晉升、派出進修（學(xué)習(xí)）、評選先進等激勵機制，鼓勵每位護士實現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責任感；同時要善于發(fā)現(xiàn)先進思想和事跡，進行宣傳和表彰，以激發(fā)護士的工作熱情。
（三） 創(chuàng)造嚴寬結(jié)合的工作環(huán)境
護士長在工作中必須“嚴”字當頭，去掉“怕”字，才能將工作做得有生機，才能造就人才，才能提高護理質(zhì)量。但在生活上，護士長應(yīng)盡全力為護士排憂解難，了解他們的需要，使他們在科室工作中感到溫暖。護士長切忌不穩(wěn)定的情緒，不要把不好的情緒帶到工作中。要講究批評藝術(shù)，因為護士的性格不一，思想認識水平不同，對接受批評所反映出來的態(tài)度也不同。因此，護士長應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和護士的性格采取不同的批評方式。對“小”（不直接影響治療護理效果）的問題，如做完操作物品歸位不整齊、抄寫表格字跡不夠工整等問題，護士長可以開展一些小競賽，通過評比提高護士素質(zhì)，這類問題不必在交班會上點名批評，但對做得好的同志可在會上點名表揚。對“較大”（嚴重的差錯事故苗頭）的問題，應(yīng)及時制止，可采取與當事人個別談話、組織討論等方法，查找原因，吸取教訓(xùn)。護士長要遵循這樣的信條：不要輕易將護士分為“好的”與“壞的”，要確信每個人身上都有優(yōu)點和不足，重要的是鼓勵優(yōu)點，克服缺點。任何時候都不要傷害護士的自尊心，即使有了差錯，也應(yīng)避免當眾訓(xùn)斥、責備。
（四）強化培訓(xùn)，增強管理能力
護理管理具有獨立性、綜合性、科學(xué)性和藝術(shù)性，可分為護理行政管理、護理業(yè)務(wù)管理、護理教育管理三部分。實踐證明，單憑經(jīng)驗管理是不能適應(yīng)護理管理發(fā)展的。學(xué)習(xí)是提高素質(zhì)的主要途徑，護士長應(yīng)以學(xué)習(xí)護理管理知識及護理專業(yè)知識為重點，可采取請進來、走出去相結(jié)合的方式，即邀請具有豐富管理經(jīng)驗的護理專家、護士長講學(xué)，進行現(xiàn)身說法，解決護士長在實際工作中碰到的問題；同時還要出去參觀學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議、進修等。對新任和年輕護士長可采取定期或不定期、長期或短期、自學(xué)或脫產(chǎn)等多種形式進行分層次培訓(xùn)。尤其是對新任護士長，應(yīng)進行崗前培訓(xùn)，上崗后應(yīng)繼續(xù)參加護士長系統(tǒng)的管理學(xué)習(xí)和教育。
具有良好品格的護理管理者，在護士隊伍中的威信和影響力會不斷增強，工作效率自然也會提高。護理管理者應(yīng)具備良好的知識運用能力，能夠及時地掌握國內(nèi)外前瞻性的護理信息，實現(xiàn)科學(xué)管理，同時還要有創(chuàng)造性思維能力。
（五）苦練內(nèi)功，注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高
